नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण और लक्षण, रोग कैसे प्रकट होता है और पहचाना जाता है। सेरेब्रल पाल्सी: इलाज योग्य है या नहीं? बच्चों का केंद्रीय पक्षाघात

सेरेब्रल पाल्सी पुरानी प्रकृति की गैर-प्रगतिशील बीमारियों का एक समूह है, जो मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप मोटर कार्यों के विभिन्न विकारों द्वारा प्रकट होती है। लेकिन यह वंशानुगत विकृति नहीं है, बल्कि अर्जित विकृति है।

हालाँकि, एटियोलॉजिकल कारकों का प्रभाव भ्रूण के विकास के दौरान प्रकट हो सकता है (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मां की प्रसूति विकृति, भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य टेराटोजेनिक कारकों के कारण)।

मस्तिष्क क्षति बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में (सीएनएस संक्रमण या आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप) हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए सटीक निदान स्थापित करने में सक्षम नहीं होते हैं, भले ही पैथोलॉजी के स्पष्ट लक्षण हों (उदास सजगता, बढ़ी हुई उत्तेजना, आदि)।

बच्चे के मस्तिष्क में उच्च प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं, जो मस्तिष्क क्षति के अधिकांश परिणामों को खत्म करने में सक्षम होती हैं।

एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि कर सकता है यदि बच्चा 1 वर्ष से अधिक की उम्र में बैठ नहीं रहा है, चल नहीं रहा है, स्वतंत्र रूप से बात नहीं कर रहा है, या मानसिक विकार है।

नवजात शिशुओं में बढ़ रहे लक्षण

मस्तिष्क क्षति के साथ, निम्नलिखित प्रकार के गति संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं:

• प्राथमिक मस्तिष्क विकार;
• मस्तिष्क कोशिकाओं में परिवर्तन, जिसकी प्रारंभिक अवस्था सामान्य थी।

हानिकारक कारकों के संपर्क में आने पर, तंत्रिका कोशिकाओं के विभिन्न दोष देखे जा सकते हैं। प्रक्रिया का कारण मस्तिष्क संरचनाओं की भेद्यता हो सकता है, जिसका विकास इस समय गहन है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में हाथ की गति ख़राब हो सकती है, जबकि अन्य को समन्वय या पैर संबंधी विकार हो सकते हैं।

33 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के अधिकांश मामले अपूर्ण धमनियों और अपरिपक्व मस्तिष्क कोशिकाओं से जुड़े होते हैं। पूर्ण अवधि के स्वस्थ शिशुओं में थोड़ी ऑक्सीजन की कमी के साथ, रक्त वितरित किया जाता है ताकि मस्तिष्क प्रभावित न हो।

कम वजन वाले बच्चों में, यह तंत्र अनुपस्थित है, और हाइपोक्सिया के दौरान, गुहाओं के गठन के साथ मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु देखी जा सकती है।

चिकित्सा पद्धति में, सेरेब्रल पाल्सी के विकास में कई चरण होते हैं:

• जल्दी;
• अवशिष्ट प्रारंभिक;
• शेष देर से.

प्रत्येक चरण के अपने आयु संकेतक और विशिष्ट लक्षणों का एक सेट होता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण में, 5 महीने से कम उम्र के बच्चों की बीमारियों को जिम्मेदार ठहराया जाता है। वहीं, पैथोलॉजी की पहचान करना बहुत मुश्किल है, इसलिए माता-पिता को बच्चे का विशेष ध्यान रखना चाहिए।

शिशु के विकास के प्रारंभिक चरण में सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट लक्षणों में गंभीर विकासात्मक देरी और बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन शामिल हैं। इस उम्र में बच्चे को अपना सिर घुमाना चाहिए, खिलौना पकड़ना चाहिए।

लेकिन यदि वह ऐसा नहीं करता है, तो ऐसे कौशल की कमी एक विकासात्मक विकार का संकेत दे सकती है, जो उल्लंघन का पहला संकेत हो सकता है।

बच्चे की मोटर गतिविधि पर ध्यान देना आवश्यक है। कभी-कभी माता-पिता सोचते हैं कि उनका बच्चा अतिसक्रिय है, लेकिन ऐसा हो सकता है ऐंठन दिखाई देती है, जो विकृति विज्ञान का एक और संकेत है।

अवशिष्ट प्रारंभिक चरण का विशिष्ट विवरण शिशु के विकास में देरी है, जब उसकी उम्र 0.5-3 वर्ष होती है। पहले से ही 7 महीनों में, बच्चा बैठ नहीं सकता है, लोभी प्रतिवर्त दिखा सकता है, जो अब नहीं होना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी की शेष देर की अवस्था कंकाल की विकृति, आक्षेप, बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य, सीमित गतिशीलता, सुनने, बोलने में कमी, मजबूत मांसपेशी टोन, निगलने में कठिनाई या दंत विकृति द्वारा निर्धारित होती है।

विकार के रूप पर आधारित लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी कई प्रकार की होती है, जो लक्षणों, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को क्षति के स्तर में भिन्न होती है:

1. डिप्लेजिक रूप. प्रसवपूर्व अवधि में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है। पहली अभिव्यक्तियों में मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि शामिल है, अगर बच्चे के पैर हमेशा क्रॉस या विस्तारित होते हैं। बच्चे की गतिविधि कम है, बैठने या करवट लेने की उसकी अनिच्छा है। बौद्धिक और शारीरिक विकास में अंतराल होता है। यदि वे किसी बीमार बच्चे को रखने की कोशिश करते हैं, तो स्वर में तेज वृद्धि के साथ मांसपेशियों में तुरंत प्रतिक्रिया होती है। इसके अलावा, बच्चा पंजों के बल चल सकता है, एक पैर दूसरे के सामने रख सकता है, अपने घुटनों को एक-दूसरे के करीब रख सकता है।
2. हेमिप्लेजिक रूप. यह तब होता है जब बच्चे के जन्म के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या रक्तस्राव होता है, जब मस्तिष्क का एक गोलार्ध प्रभावित होता है। बीमार बच्चों की मांसपेशियाँ लगातार तनावग्रस्त रहती हैं, जिसके कारण उनकी गतिविधियाँ सीमित हो जाती हैं और शरीर के किसी न किसी हिस्से की अनैच्छिक गतिविधियों का परिणाम बन जाती हैं।
3. हाइपरकिनेटिक रूप. पैथोलॉजी बच्चे और मां की प्रतिरक्षा असंगति के साथ विकसित होती है, जब गर्भ में या जन्म के समय बच्चे में सबकोर्टिकल तंत्रिका नोड्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप में अजीब हरकतें होती हैं जब रोगी कठिन और असुविधाजनक स्थिति लेता है। पैथोलॉजी का कारण अस्थिर मांसपेशी टोन है, जो घट, बढ़ या सामान्य हो सकता है।

माता-पिता को बच्चे की स्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए ताकि उसके विकास के प्रारंभिक चरण में नवजात शिशु के पहले लक्षणों को न चूकें। यदि गर्भावस्था, प्रसव में कोई समस्या हो या माँ को कोई बीमारी हो तो रोग के लक्षणों पर नज़र रखी जानी चाहिए।

यदि आप 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे का इलाज शुरू करते हैं, तो 75% स्थितियों में, सेरेब्रल पाल्सी प्रतिवर्ती होती है। और बड़े बच्चों के इलाज में, रिकवरी उनके मानसिक विकास से जुड़ी होती है। सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, इसलिए, यदि केवल मोटर प्रणाली प्रभावित होती है, और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की अनुपस्थिति में, इसके उपचार में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी) न्यूरोलॉजिकल विकारों के एक पूरे समूह का नाम है जो गर्भावस्था के दौरान और जीवन के पहले हफ्तों में एक बच्चे में मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​घटक आंदोलन विकार है, जिसके अलावा अक्सर भाषण और मानसिक विकार, मिर्गी के दौरे और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकार होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी प्रकृति में प्रगतिशील नहीं है, तथापि, इसके लक्षण अक्सर व्यक्ति में जीवन भर बने रहते हैं और विकलांगता का कारण बनते हैं। इस लेख से आप सेरेब्रल पाल्सी के कारणों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और उपचार के तरीकों के बारे में जानेंगे।

सेरेब्रल पाल्सी में, मस्तिष्क का हमेशा एक संरचनात्मक और रूपात्मक घाव होता है, यानी नैदानिक ​​लक्षणों के लिए एक स्पष्ट शारीरिक आधार होता है। ऐसा क्षेत्र किसी प्रेरक कारक की क्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और मस्तिष्क के अन्य भागों तक विस्तारित नहीं होता है (इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी के मामले में, वे पाठ्यक्रम की गैर-प्रगतिशील प्रकृति की बात करते हैं)। चूँकि मस्तिष्क के प्रत्येक क्षेत्र को एक निश्चित कार्य सौंपा गया है, सेरेब्रल पाल्सी में यह कार्य नष्ट हो जाता है।

चिकित्सा में आधुनिक प्रगति के बावजूद, सेरेब्रल पाल्सी का प्रसार उच्च बना हुआ है और प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 1.5-5.9 है। लड़कों में सेरेब्रल पाल्सी की आवृत्ति लड़कियों की तुलना में थोड़ी अधिक है। अनुपात 1.33:1 है.

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी के किसी भी मामले के केंद्र में न्यूरॉन्स की विकृति होती है, जब उनमें संरचनात्मक विकार होते हैं जो सामान्य कामकाज के साथ असंगत होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क निर्माण की विभिन्न अवधियों में प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई के कारण हो सकती है - गर्भावस्था के पहले दिन से, गर्भावस्था के सभी 38-40 सप्ताह और जीवन के पहले सप्ताह के दौरान, जब बच्चे का मस्तिष्क बहुत कमजोर होता है . आंकड़ों के मुताबिक, 80% मामलों में, कारण प्रसवपूर्व अवधि और प्रसव में कार्य करता है, शेष 20% बच्चे के जन्म के बाद की अवधि में होता है।

तो सेरेब्रल पाल्सी का कारण क्या हो सकता है? सबसे आम कारण हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं के विकास का उल्लंघन (पीढ़ी से पीढ़ी तक प्रेषित आनुवंशिक विकारों के परिणामस्वरूप, सहज जीन उत्परिवर्तन);
• ऑक्सीजन की कमी (सेरेब्रल हाइपोक्सिया): तीव्र (बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध, नाल का समय से पहले अलग होना, तेजी से प्रसव, गर्भनाल उलझाव) या क्रोनिक (नाल की कमी के कारण नाल के जहाजों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह);
• गर्भाशय में और जीवन के पहले महीनों में हस्तांतरित संक्रामक रोग (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विशेष रूप से TORCH समूह, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एराक्नोइडाइटिस);
• बच्चे पर विषाक्त प्रभाव (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स, शक्तिशाली दवाएं, व्यावसायिक खतरे, विकिरण);
• यांत्रिक चोटें (प्रसव के दौरान इंट्राक्रैनियल आघात);
• विभिन्न कारणों से माँ और भ्रूण की असंगति (रीसस संघर्ष, हेमोलिटिक रोग के विकास के साथ रक्त प्रकार का संघर्ष);
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय दोष)।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को विशेष खतरा होता है। उनमें से, पूर्णकालिक बच्चों की तुलना में सेरेब्रल पाल्सी का प्रसार काफी अधिक है। इसके अलावा, जन्म के समय 2000 से कम वजन वाले बच्चों, एकाधिक गर्भधारण (जुड़वां, तीन बच्चे) वाले बच्चों में जोखिम अधिक होता है।

उपरोक्त कारणों में से कोई भी 100% ऐसा नहीं है। इसका मतलब यह है कि, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला में मधुमेह या फ्लू की उपस्थिति जरूरी नहीं कि बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के विकास को जन्म दे। इस मामले में सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के होने का जोखिम एक स्वस्थ महिला की तुलना में अधिक है, लेकिन अब और नहीं। बेशक, कई कारकों के संयोजन से पैथोलॉजी का खतरा काफी बढ़ जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, केवल एक महत्वपूर्ण कारण की उपस्थिति को पकड़ना शायद ही संभव हो, अक्सर इतिहास में कई कारक पाए जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य कारणों के आधार पर, इस स्थिति की निम्नलिखित रोकथाम की सिफारिश की जाती है: संक्रमण के क्रोनिक फॉसी के पुनर्वास के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना, संपूर्ण और समय पर जांच के साथ गर्भावस्था का सक्षम प्रबंधन, और, यदि आवश्यक हो, उपचार, इसके लिए व्यक्तिगत रणनीति। प्रसव. सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम के लिए ये कारक सबसे प्रभावी उपाय हैं।

लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर विकास में देरी होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण मुख्य रूप से गति संबंधी विकार हैं। इसके अलावा, ऐसे उल्लंघनों का प्रकार और गंभीरता बच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न होती है। इस संबंध में, रोग के निम्नलिखित चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• प्रारंभिक - जीवन के 5 महीने तक;
• प्रारंभिक अवशिष्ट - 6 माह से 3 वर्ष तक;
• देर से अवशेष - 3 साल बाद।

प्रारंभिक चरण में, निदान शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इस उम्र में मोटर कौशल बहुत कम होते हैं। लेकिन, फिर भी, कुछ ऐसे संकेत हैं जो पहला लक्षण हो सकते हैं:

• मोटर विकास में देरी: कुछ कौशलों की उपस्थिति के लिए औसत शर्तें हैं (सिर को पकड़ने की क्षमता, पेट से पीठ तक रोल करना, जानबूझकर किसी खिलौने तक पहुंचना, बैठना, रेंगना, चलना)। उचित समयावधि में इन कौशलों की अनुपस्थिति से डॉक्टर को सचेत हो जाना चाहिए;
• बच्चों में बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ होती हैं जो एक निश्चित उम्र तक ख़त्म हो जाती हैं। इस उम्र तक पहुंचने के बाद इन रिफ्लेक्सिस का अस्तित्व पैथोलॉजी का संकेत है। उदाहरण के लिए, ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स (बच्चे की हथेली को उंगली से दबाने से यह उंगली पकड़ लेती है, हथेली दब जाती है) आमतौर पर 4-5 महीने के बाद नहीं होती है। यदि फिर भी इसका पता चलता है, तो यह अधिक गहन जांच का अवसर है;
• मांसपेशी टोन का उल्लंघन: बढ़ा हुआ या घटा हुआ स्वर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन का परिणाम अत्यधिक, लक्ष्यहीन, अचानक या धीमी गति से, अंगों में कृमि जैसी हरकतें हो सकता है;
• कार्यों के कार्यान्वयन के लिए एक अंग का प्रमुख उपयोग। उदाहरण के लिए, एक सामान्य बच्चा समान उत्साह के साथ दोनों हाथों से एक खिलौने की ओर बढ़ता है। इसके अलावा, यह इस पर निर्भर नहीं करता कि भविष्य में बच्चा दाएं हाथ का होगा या बाएं हाथ का। यदि वह लगातार केवल एक हाथ का उपयोग करता है, तो यह चिंताजनक होना चाहिए।

जिन बच्चों में डॉक्टर द्वारा नियमित जांच के दौरान कोई मामूली उल्लंघन भी सामने आया है, उनकी हर 2-3 सप्ताह में जांच की जानी चाहिए। बार-बार परीक्षाओं के दौरान, पहचाने गए परिवर्तनों की गतिशीलता पर ध्यान दिया जाता है (चाहे उल्लंघन जारी रहे, बढ़े या घटे), क्या सभी मोटर कौशल देरी से बने हैं, या उनमें से एक में देरी व्यक्तिगत विकास का एक प्रकार था।

सेरेब्रल पाल्सी के अधिकांश लक्षण प्रारंभिक शेष अवधि में, अर्थात जीवन के छह महीने के बाद प्रकट होते हैं। इन लक्षणों में गति और मांसपेशियों की टोन, भाषण, मानसिक विकास, श्रवण और दृष्टि, निगलने, पेशाब और शौच, संकुचन और कंकाल की विकृति का गठन, आक्षेप में गड़बड़ी शामिल हैं। कौन से लक्षण सामने आएंगे यह रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करता है। आइए सेरेब्रल पाल्सी के मौजूदा नैदानिक ​​रूपों से परिचित हों।

कुल मिलाकर 4 फॉर्म हैं:

• स्पास्टिक (स्पास्टिक डिप्लेजिया, स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया (डबल हेमिप्लेजिया), हेमिप्लेजिया);
• डिस्काइनेटिक (हाइपरकिनेटिक);
• एटैक्सिक (एटॉनिक-एस्टैटिक);
• मिला हुआ।

स्पास्टिक रूप

यह सबसे सामान्य रूप है. मुख्य लक्षण अंगों में मांसपेशियों की ताकत और टोन का उल्लंघन हैं। इसमें शामिल अंगों की संख्या के आधार पर इसे कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल रोग)- सभी चार अंगों की हार की विशेषता, पैरों में प्रक्रिया की सबसे बड़ी गंभीरता के साथ, मानसिक, मानसिक और भाषण संबंधी विकार। सबसे स्पष्ट रूप से, लक्षण जीवन के पहले वर्ष के अंत तक स्वयं घोषित हो जाते हैं। सभी अंगों में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, लेकिन पैरों में अधिक (मुख्य रूप से बाहों के लचीलेपन और पैरों के एक्सटेंसर में)। इससे आंदोलनों पर प्रतिबंध लग जाता है, अंगों की एक मजबूर स्थिति बन जाती है। खड़े होने की कोशिश करते समय, पैर सतह पर पूरे पैर के साथ आराम नहीं करते हैं, बल्कि अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होते हैं, कभी-कभी क्रॉस करते हुए। समय के साथ लगातार मांसपेशियों में तनाव से संकुचन का निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ अपना विन्यास बदलते हैं। इससे स्वैच्छिक गतिविधियाँ और भी कठिन हो जाती हैं। कैल्केनियल टेंडन छोटा हो जाता है, पैर विकृत हो जाते हैं।

टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि होती है, पैथोलॉजिकल पैर और हाथ के लक्षण (बेबिन्स्की, गॉर्डन, ज़ुकोवस्की और अन्य) प्रकट होते हैं।

शायद अंगों में अनैच्छिक गतिविधियों (हाइपरकिनेसिस) की उपस्थिति, और अधिक बार वे चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में विकसित होते हैं। कभी-कभी यह दूसरों की ओर से नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, क्योंकि, उदाहरण के लिए, चेहरे पर हाइपरकिनेसिस मुंह बनाने, चिढ़ाने जैसा लग सकता है। हाइपरकिनेसिस उत्तेजना से बढ़ जाता है, नींद के दौरान कम हो जाता है।

वाणी विकार धुंधलापन, अस्पष्टता, वाक् चिकित्सा दोषों में व्यक्त होते हैं। इसके अलावा, उम्र के साथ, उचित उपचार के बिना, यह दूर नहीं होता है।

मानसिक और मानसिक समस्याएं बिगड़ा हुआ एकाग्रता, खराब स्मृति, भावनात्मक अस्थिरता से प्रकट होती हैं। आमतौर पर मानसिक विकार स्पष्ट नहीं होते। इसलिए, ऊपरी अंगों के अच्छे कामकाज के साथ, ऐसे लोग समाज में पूरी तरह से अनुकूलित होते हैं, एक पेशा हासिल करते हैं और खुद की सेवा करते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया या डबल हेमटेरेजियासभी चार अंगों की एक समान क्षति या हाथों में आंदोलनों का अधिक स्पष्ट उल्लंघन। यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है, क्योंकि, एक नियम के रूप में, यह गंभीर मानसिक, मानसिक, भाषण विकारों, ऐंठन सिंड्रोम के साथ है। मानसिक विकार ओलिगोफ्रेनिया की डिग्री तक पहुंच जाते हैं, भाषण आम तौर पर अस्पष्ट मंदी का रूप ले सकता है। इसके साथ ही, ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष (जिसे चश्मा या लेंस पहनने से ठीक नहीं किया जा सकता), स्ट्रैबिस्मस और श्रवण हानि के कारण दृश्य हानि देखी जाती है। रोग के इस रूप के लक्षण जीवन के पहले महीनों में ही ध्यान देने योग्य होते हैं। टेंडन रिफ्लेक्सिस बहुत अधिक होते हैं, पैरों और हाथों से कई रोग संबंधी लक्षण प्रकट होते हैं। ऐसे बच्चे बैठना तो दूर, चलना भी नहीं जानते। गंभीर गति संबंधी विकारों के कारण कई जोड़ों में शीघ्र सिकुड़न, रीढ़ की हड्डी में विकृति आ जाती है। मरीजों को निरंतर, आजीवन बाहरी देखभाल की आवश्यकता होती है।

अर्धांगघातइसका मतलब है कि मरीज़ की एक तरफ की मांसपेशियां कमज़ोर हैं - बाएँ या दाएँ। अर्थात्, पैरेसिस एक ही नाम के हाथ और पैर को पकड़ लेता है, और अक्सर हाथ में यह पैर की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है। इस रूप वाले बच्चे बैठना और चलना सीखते हैं, आत्म-देखभाल कौशल में महारत हासिल करते हैं, लेकिन अपने साथियों की तुलना में बहुत देर से। जन्म से ही, प्रभावित अंगों का स्वस्थ अंगों से अंतराल ध्यान देने योग्य होता है। जब बच्चा पहले से ही चल रहा है, तो एक विशिष्ट मुद्रा हड़ताली है - प्रभावित हाथ मुड़ा हुआ है और शरीर (पूछने वाला हाथ) से दबाया गया है, और पैर सीधा है और चलते समय झुकता नहीं है। हेमिप्लेजिया में मोटर विकारों के अलावा, ऐंठन वाले दौरे, मध्यम या मामूली मानसिक हानि पाई जाती है। यदि दौरे बार-बार आते हैं, तो वे बुद्धि में उल्लेखनीय कमी का कारण बन सकते हैं।

डिस्काइनेटिक (हाइपरकिनेटिक) रूप

यह अनैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति की विशेषता है - हाइपरकिनेसिस। आमतौर पर ये लक्षण एक साल के बाद दिखाई देते हैं। हरकतें बहुत विविध हो सकती हैं: उंगलियों में कृमि जैसी हरकतें, हाथों से झूलना और थ्रो की नकल करना, शरीर को अपनी धुरी के चारों ओर घुमाना, मुंह बनाना। स्वरयंत्र की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन से अनियंत्रित आवाज़ें और चीखें सामने आ सकती हैं। भावनात्मक अत्यधिक तनाव के साथ, हाइपरकिनेसिस तेज हो जाता है, आराम और नींद के दौरान गायब हो जाता है।

हाइपरकिनेसिस के साथ मांसपेशियों की टोन में कमी आती है। समय-समय पर स्वर में अचानक वृद्धि के एपिसोड होते हैं, जीवन के पहले महीनों के बच्चों में इसे डायस्टोनिक अटैक कहा जाता है।

मोटर कौशल के निर्माण में देरी होती है: सिर पकड़ना, करवट लेना, बैठना, रेंगना, चलना साथियों की तुलना में बाद में संभव हो पाता है। हालाँकि, ऐसे बच्चे अंततः आत्म-देखभाल के कौशल में महारत हासिल कर लेते हैं और उन्हें बाहरी मदद की आवश्यकता नहीं होती है।

डिस्काइनेटिक रूप के साथ, वाणी ख़राब हो सकती है। आमतौर पर शब्दों का उच्चारण धीरे-धीरे किया जाता है, स्पष्ट रूप से नहीं, अभिव्यक्ति के उल्लंघन के साथ।

बुद्धिमत्ता व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होती है।

गतिभंग रूप

यह रूप सेरिबैलम या ललाट लोब के कनेक्शन के प्रमुख घाव के साथ होता है। जन्म के बाद से मांसपेशियों की टोन कम हो गई है। सभी मोटर कौशल काफी देरी से बनते हैं। आंदोलनों के समन्वय और सटीकता का उल्लंघन। चाल लड़खड़ा रही है, कुछ लेने की कोशिश का अंत चूक और चूक में होता है। अंगों में कंपन हो सकता है. कभी-कभी इस रूप के साथ हाइपरकिनेसिस होता है। मानसिक क्षमताएं परेशान नहीं हो सकती हैं, लेकिन ओलिगोफ्रेनिया की अलग-अलग डिग्री तक पहुंच सकती हैं।

मिश्रित रूप

इस रूप का निदान दो या दो से अधिक नैदानिक ​​रूपों (ऊपर वर्णित) के लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है।

इलाज

व्यायाम चिकित्सा सेरेब्रल पाल्सी के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार एक जटिल और बहुत लंबी प्रक्रिया है। प्रभाव तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान की गंभीरता (बीमारी का नैदानिक ​​रूप), रोग के निदान की अवधि, उपचार के तरीकों की जटिलता, बीमार बच्चे के माता-पिता की दृढ़ता और दृढ़ता पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी में, उपचार के गैर-दवा तरीकों को मुख्य भूमिका दी जाती है, जो मस्तिष्क की शेष अक्षुण्ण तंत्रिका संरचनाओं को उत्तेजित करके मांसपेशी स्टीरियोटाइप, सही मुद्रा की स्थापना पर आधारित होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी की स्थिति अपने आप में इलाज योग्य नहीं है, यानी नष्ट हुए न्यूरॉन्स को बहाल करना आज असंभव है। लेकिन बचे हुए अक्षुण्ण न्यूरॉन्स को इस तरह से कार्य करना "सिखाना" संभव है कि कोई व्यक्ति अपनी हीनता महसूस किए बिना समाज में पूरी तरह से रह सके।

उपचार के सभी तरीकों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• मालिश;
• फिजियोथेरेपी;
• वोइट थेरेपी, बोबाथ थेरेपी;
• लोड (प्रशिक्षण) सूट का उपयोग - "एडेली", "ग्रेविस्टैट" और अन्य;
• एक भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं;
• दवा से इलाज;
• परिचालन आर्थोपेडिक देखभाल;
• रोगसूचक न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप.

आप इसी नाम के लेख से मालिश के तरीकों, सेरेब्रल पाल्सी में इसके उपयोग की विशेषताओं के बारे में जान सकते हैं।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग स्वतंत्र रूप से और वोइट और बोबाथ थेरेपी के संयोजन में किया जाता है। व्यायाम चिकित्सा परिसरों को व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों के तनाव को दूर करना, समन्वय सिखाना और संतुलन बनाए रखना और मांसपेशियों की कमजोरी को दूर करना है। प्रभाव प्राप्त करने की शर्त नियमितता और व्यवस्थित प्रशिक्षण है।

वोइट और बोबाथ थेरेपी भी चिकित्सीय व्यायाम के प्रकार हैं। इन तकनीकों के मूल में मौजूदा जन्मजात सजगता के आधार पर आंदोलनों की उत्तेजना निहित है। अर्थात्, नए मोटर कौशल सीखना इस रोगी की सजगता के कारण होता है। थेरेपी का लक्ष्य रोगी की मोटर गतिविधि को यथासंभव मानक के करीब लाना है, एक मोटर स्टीरियोटाइप बनाना है, भले ही यह पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस पर आधारित हो।

प्रशिक्षण सूट "एडेली", "ग्रेविस्टैट" का उपयोग आपको शरीर के विभिन्न हिस्सों की खराब स्थिति को खत्म करने, मांसपेशियों को खींचकर मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने की अनुमति देता है। क्लैंप, शॉक एब्जॉर्बर, विशेष कपड़ों की मदद से, अंगों और धड़ को शरीर की सही स्थिति दी जाती है, जिसमें बच्चा कुछ समय के लिए रहता है और यहां तक ​​​​कि व्यक्तिगत गतिविधियां भी करता है। उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है, धीरे-धीरे सूट में बिताए गए समय को बढ़ाया जाता है।

एक भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं आपको दूसरों के साथ संचार को सही करने, बच्चे को सामाजिक रूप से अनुकूलित करने और उसके जीवन के दायरे का विस्तार करने की अनुमति देती हैं।

दवाओं में से, मांसपेशियों की टोन को कम करने वाली दवाओं के उपयोग पर मुख्य ध्यान दिया जाता है - बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम, सिरडालुड। इसी उद्देश्य के लिए, मांसपेशियों में बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स, डिस्पोर्ट) के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

ऐसी दवाओं का उपयोग करना संभव है जो मस्तिष्क के चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, लेकिन कुछ डॉक्टर ऐसे उपचार के परिणामों को न देखकर ऐसे उपायों के बारे में संशय में हैं।

ऑपरेटिव आर्थोपेडिक देखभाल में गति और आत्म-देखभाल की सुविधा के लिए अंगों और जोड़ों की विकृति को दूर करना शामिल है। उदाहरण के लिए, एच्लीस टेंडन का प्लास्टिक पैर की सही सहायक स्थिति में योगदान देता है।

न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप में मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल आवेगों का उन्मूलन शामिल है, जो स्पास्टिसिटी और हाइपरकिनेसिस का आधार है। ऑपरेशन में या तो व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं को नष्ट करना शामिल है ("गलत" संकेतों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार), या रोग संबंधी आवेगों को दबाने वाले उपकरणों का आरोपण।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में सहायक उपकरणों (पुनर्वास के तकनीकी साधन) का उपयोग एक विशेष भूमिका निभाता है, जो न केवल रोगी के लिए जीवन को आसान बनाता है, बल्कि मांसपेशियों का व्यायाम भी करता है। ऐसे साधनों में व्हीलचेयर, वॉकर, वर्टिकलाइज़र (शरीर को ऊर्ध्वाधर स्थिति देने के लिए एक उपकरण), स्नान कुर्सियाँ, टॉयलेट कुर्सियाँ, सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों के लिए विशेष साइकिल और व्यायाम उपकरण, ऑर्थोसेस, जोड़ों को सही स्थिति देने के लिए स्प्लिंट्स और बहुत कुछ शामिल हैं। अधिक।

अधिकांश विधियों का उपयोग सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के लिए विशेष चिकित्सा संस्थानों और घर दोनों में किया जाता है। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार द्वारा एक अनुकूल प्रभाव प्रदान किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों पर केंद्रित विशेष सेनेटोरियम बड़ी संख्या में आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित हैं और रोग प्रक्रिया पर जटिल प्रभाव डालने की अनुमति देते हैं। मालिश, व्यायाम चिकित्सा, जल प्रक्रियाओं के साथ फिजियोथेरेपी तकनीकों के संयोजन से ध्यान देने योग्य चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के इलाज के गैर-पारंपरिक तरीकों में से, पशु चिकित्सा का उपयोग किया जाता है - जानवरों की मदद से उपचार। इस उद्देश्य के लिए अक्सर घोड़ों और डॉल्फ़िन का उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए स्टेम सेल थेरेपी की प्रभावशीलता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक समूह है, जिसका प्रमुख कारण गति संबंधी विकार हैं। मानसिक और वाणी संबंधी विकारों के साथ हो सकता है। यह बहुत कठिन हो सकता है, लेकिन यह हमेशा एक वाक्य नहीं होता है। विभिन्न उपचार विधियों का जटिल अनुप्रयोग मोटर कौशल के निर्माण में योगदान देता है, रोगी का समाज में अस्तित्व के लिए अनुकूलन, सीखने और पेशेवर कौशल प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है, और इसलिए जीवन को पूर्ण बनाता है।

टीवीसी, कार्यक्रम "डॉक्टर्स" विषय पर "शिशु सेरेब्रल पाल्सी: लक्षणों और रोकथाम के बारे में"

सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी) बच्चे की मोटर गतिविधि की एक विकृति है, जो गर्भावस्था, प्रसव या शैशवावस्था के दौरान मस्तिष्क क्षति के कारण प्रकट होती है। बाहरी दुनिया की धारणा, संवाद करने की क्षमता, ज्यादातर मामलों में - मानस परेशान है। इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन बढ़ती नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न प्रकार की होती है, जिसमें रोग विशिष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है।

अक्सर, बीमारी के लक्षण जीवन के पहले महीनों के दौरान खुद को महसूस करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी कितनी आम है?

विश्व आँकड़ों के अनुसार, बच्चों में तंत्रिका तंत्र की विकृति के लगभग एक चौथाई मामले (24%) सेरेब्रल पाल्सी के कारण होते हैं। चिकित्सा के विकास के बावजूद, गर्भवती महिलाएं और नवजात शिशु आबादी का सबसे कमजोर समूह बने हुए हैं, जो किसी भी तनाव कारकों के बढ़ते जोखिम के अधीन हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कारण

सेरेब्रल पाल्सी का कारण मांसपेशियों में मस्तिष्क के आवेगों के संचरण का उल्लंघन है।यह तब विकसित होता है जब विकास के प्रारंभिक चरण में मस्तिष्क कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह गर्भाशय में और प्रसव के दौरान या जन्म के बाद दोनों में हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर को संयमित आहार, अधिक चौकस रवैये की आवश्यकता होती है। प्रतिकूल कारक बच्चे के विकास के लिए हानिकारक हो सकते हैं:

• विकिरण, विषाक्त पदार्थों, दवाओं, शराब, कुछ दवाओं के संपर्क में;
• भावी माँ की गंभीर बीमारी;
• गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित संक्रमण;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• जटिलताओं के साथ गर्भावस्था का कोर्स;
• माँ और बच्चे के रक्त में आरएच कारक की असंगति।

प्रसव के दौरान

प्रसव हमेशा सुचारू रूप से नहीं होता - डॉक्टरों को कभी-कभी अप्रत्याशित स्थितियों पर तुरंत प्रतिक्रिया देनी पड़ती है। सेरेब्रल पाल्सी का विकास इससे प्रभावित हो सकता है:

• भ्रूण का श्वासावरोध (गर्भनाल का उलझना, लंबे समय तक प्रसव पीड़ा, आदि);
• जन्म चोट.

बच्चे के जन्म के बाद

बच्चे के जन्म के बाद माँ और बच्चे की जीवन स्थितियों का उसके शरीर पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है।मस्तिष्क क्षति के लिए निम्नलिखित स्थितियाँ खतरनाक हैं:

• बच्चे के मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती;
• कार्सिनोजेन बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं;
• सिर पर चोट;
• हस्तांतरित संक्रमण.

1 वर्ष के बाद बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी को कैसे पहचानें

12 महीने की उम्र तक, सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा पहले से ही बहुत कुछ जानता है। वह करवट लेता है, बैठता है, खड़ा होता है, चलने की कोशिश करता है, अलग-अलग शब्द बोलता है।बच्चा अपने नाम पर प्रतिक्रिया करता है, अपने आस-पास की दुनिया पर भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करता है, संवाद करता है।

बेशक, प्रत्येक बच्चे के विकास की एक अलग गति होती है। एक बच्चा अपने पैरों से चल सकता है या पहले बात करना शुरू कर सकता है, दूसरा बाद में। हालाँकि, सीएनएस विकृति आमतौर पर संयोजन में दिखाई देती है।

माता-पिता को सावधान रहना चाहिए यदि 1 वर्ष और उससे अधिक की उम्र में:

• रेंगता नहीं है और साथ ही चलने की कोशिश भी नहीं करता है (कुछ बच्चे एक काम करते हैं: या तो लंबे समय तक रेंगते हैं, या तुरंत चलते हैं);
• समर्थन के बिना स्वतंत्र रूप से खड़ा नहीं हो सकता;
• अलग-अलग छोटे शब्द ("माँ", "पिताजी", "वूफ़", आदि) नहीं बोलता है;
• अपनी आंखों के सामने छिपे किसी खिलौने को खोजने की कोशिश नहीं करता, उन आकर्षक चीजों तक नहीं पहुंचता जिनमें उसकी रुचि है;
• शिशु के शरीर के एक तरफ के अंग दूसरी तरफ की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं;
• बच्चे को दौरे पड़ते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार

विश्व अभ्यास में, इस बीमारी के कई प्रकार (रूप) प्रतिष्ठित हैं। उनके बीच अंतर सीएनएस घाव के लक्षण, डिग्री और स्थानीयकरण में हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

यह सेरेब्रल पाल्सी का एक गंभीर रूप है जो ऑक्सीजन की गंभीर कमी के कारण विकसित होता है।इसके कारण, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की आंशिक मृत्यु होती है, तंत्रिका ऊतक की संरचना का द्रवीकरण होता है। आधे मामलों में मिर्गी देखी जाती है। अन्य संभावित लक्षण हैं ध्यान, बोलने, निगलने, बुद्धि में गड़बड़ी, हाथ और पैर की मांसपेशियों का पैरेसिस। दृश्य हानि: ऑप्टिक तंत्रिका शोष, अंधापन, स्ट्रैबिस्मस तक। संभव माइक्रोसेफली (खोपड़ी के आकार में कमी)। बीमारी के इस रूप के साथ, एक व्यक्ति विकलांग हो सकता है, बुनियादी आत्म-देखभाल में असमर्थ हो सकता है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल रोग)

इसका निदान सबसे अधिक बार किया जाता है - सेरेब्रल पाल्सी के 75% मामलों में। समय से पहले पैदा हुए बच्चों में प्रमुखता। कारण - मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव, मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में परिवर्तन।

पैरों की मांसपेशियां मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, द्विपक्षीय पैरेसिस विकसित होता है। पहले से ही कम उम्र में, संयुक्त संकुचन बन सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी, जोड़ों के आकार में परिवर्तन होता है, साथ ही उनकी गतिशीलता भी ख़राब हो जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप मानसिक मंदता, वाणी और मानसिक मंदता के साथ होता है। यदि कपाल तंत्रिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो बच्चे में हल्की मानसिक विकलांगता विकसित हो सकती है। हालाँकि, लिटिल रोग से पीड़ित बच्चे सीखने में सक्षम होते हैं। यदि हाथों की मांसपेशियां सामान्य रूप से कार्य कर सकती हैं, तो एक व्यक्ति जीवन के अनुकूल ढलने में सक्षम होता है, रोजमर्रा की जिंदगी में आंशिक रूप से खुद की सेवा करता है, यहां तक ​​​​कि व्यवहार्य कार्य भी करता है।

इस प्रकार की बीमारी में अंगों (आमतौर पर बांहें) की मांसपेशियां केवल एक तरफ प्रभावित होती हैं।हेमिप्लेजिक रूप के सेरेब्रल पाल्सी के कारण आमतौर पर रक्तस्राव, मस्तिष्क रोधगलन होते हैं। इस प्रकार की बीमारी से ग्रस्त बच्चा स्वस्थ रहने के साथ-साथ हरकतें करना भी सीख सकता है, लेकिन उसे इस तरह के कौशल हासिल करने में बहुत अधिक समय लगेगा। यह रोग अलग-अलग स्तर तक बुद्धि को प्रभावित कर सकता है। यह इस पर निर्भर करता है कि बच्चा कैसे सीख पाएगा और दूसरे लोगों के बीच कैसे रह पाएगा। इसके अलावा, मानसिक विकास अक्सर मोटर विकारों से जुड़ा नहीं होता है, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे व्यक्ति की बीमारी उसकी चाल को धोखा देती है। यह तथाकथित वर्निक-मान स्थिति है, जिसके बारे में वे कहते हैं: "पैर काटता है, हाथ पूछता है।" व्यक्ति पंजों के बल चलता है, सीधे पैर को आगे बढ़ाता है, और प्रभावित तरफ का हाथ भीख मांगने वाले व्यक्ति की विशिष्ट मुद्रा में फैला हुआ होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के हेमिप्लेजिक रूप के साथ, मानसिक विकास, मानस और वाणी बाधित हो सकती है। कुछ मरीज़ मिर्गी के दौरों से पीड़ित होते हैं।

डिस्काइनेटिक (हाइपरकिनेटिक) रूप

इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी का कारण नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग है।यह नाम हाइपरकिनेसिस (डिस्काइनेसिस) से आया है - शरीर के विभिन्न भागों में अनैच्छिक मांसपेशीय हलचल, बीमार लोगों की विशेषता। वे धीमी, कठोर हरकतें हैं जो मांसपेशियों में संकुचन के साथ आक्षेप के साथ हो सकती हैं। सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में, पक्षाघात और पैरेसिस देखा जाता है, जिसमें स्वर रज्जु भी शामिल है, धड़, अंगों की सामान्य मुद्रा का उल्लंघन और ध्वनियों के उच्चारण में कठिनाई होती है। वहीं, बीमार बच्चों की बुद्धि सामान्य होती है, वे सामान्य रूप से सीखने और विकसित करने में सक्षम होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप से पीड़ित लोग सफलतापूर्वक स्कूल, यहां तक ​​कि विश्वविद्यालयों से स्नातक होते हैं, काम ढूंढते हैं, समाज में जीवन के लिए पूरी तरह से अनुकूल होते हैं। अन्य लोगों की पृष्ठभूमि में उनकी विशेषता केवल चाल और मौखिक भाषण है।

यह बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ-साथ मस्तिष्क के ललाट पर आघात के कारण होता है। अभिव्यक्तियों की एक विशिष्ट विशेषता मांसपेशियों की टोन में कमी और मजबूत कण्डरा सजगता से जुड़ी है।वाणी संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं। मरीजों को अक्सर हाथ और पैर कांपने लगते हैं। यह सब शरीर के विभिन्न भागों की मांसपेशियों के पैरेसिस से जुड़ा है। मानसिक मंदता की एक छोटी या मध्यम डिग्री विशेषता है।

मिश्रित या संयुक्त रूप

सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप रोग के विभिन्न रूपों का एक संयोजन है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि किसी कारण से बच्चा मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं से प्रभावित होता है।

अक्सर सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक और डिस्किनेटिक रूपों के साथ-साथ हेमिप्लेजिक और स्पास्टिक डिप्लेजिया का संयोजन होता है।

इसके अलावा, जिस उम्र में बच्चे में बीमारी का पता चला था, उसके आधार पर सेरेब्रल पाल्सी को चरणों में विभाजित किया गया है:

• जन्म से 6 महीने तक - प्रारंभिक रूप;
• 6 से 2 वर्ष तक - प्रारंभिक अवशिष्ट रूप;
• 2 वर्षों के बाद - देर से अवशिष्ट रूप।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक वर्ष के बाद

सेरेब्रल पाल्सी वाले वर्ष तक, बच्चे में आमतौर पर बीमारी के सभी लक्षण होते हैं: गैर-प्रगतिशील मोटर विकार, असंगठित गतिविधियां, विकासात्मक देरी। नैदानिक ​​विधियों का उपयोग, एक नियम के रूप में, निदान की पुष्टि करने, समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगों को बाहर करने और रोग के रूप को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। हालाँकि, शिशु का सटीक निदान करना आसान नहीं है।

बच्चे की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जो मस्तिष्क की एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग लिखेगा।इस प्रक्रिया का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करना है। इसके अलावा, एमआरआई मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के पदार्थ में परिवर्तनों की उपस्थिति स्थापित करने के साथ-साथ उनके प्रकार को निर्धारित करने में भी मदद करता है। उदाहरण के लिए, यह श्वेत पदार्थ के घनत्व में कमी हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

सेरेब्रल पाल्सी का कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए थेरेपी का उद्देश्य बच्चे की मोटर गतिविधि, भाषण विकास और मानस में सुधार करना है।

सेरेब्रल पाल्सी का जितनी जल्दी पता चल जाए, बच्चे के इलाज में बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। शिशु की माँ की भावनात्मक और मानसिक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

चिकित्सा उपचार

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत है। रोग के लक्षणों के अनुसार दवाओं की सिफारिश की जाती है। तंत्रिका तंत्र को सहारा देने के लिए ग्लूटामिक एसिड, नुट्रोपिल, एमिनालोन दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।यदि बच्चा अत्यधिक उत्तेजित है, तो शामक दवाएं दी जाती हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को अक्सर बी विटामिन की सिफारिश की जाती है, जो मस्तिष्क के चयापचय में सुधार करते हैं।

कुछ मामलों में, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना आवश्यक होता है, जिसके लिए मैग्नीशियम को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, संरचना में डायकार्ब और सिट्रल का मिश्रण भी होता है।

ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति में, डॉक्टर बच्चे को ल्यूमिनल, क्लोरोकेन, बेंज़ोनल जैसी दवाएं लिखेंगे। Mydocalm, Biclofen और अन्य दवाओं के सेवन से मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाती है।

लेकिन सेरेब्रल पाल्सी को केवल दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए। न केवल लक्षणों का, बल्कि उस बीमारी का भी इलाज करना सुनिश्चित करें जो पक्षाघात का मूल कारण बन गई है।

मालिश और फिजियोथेरेपी व्यायाम

चिकित्सीय जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी सेरेब्रल पाल्सी के उपचार का एक अनिवार्य घटक है।मांसपेशियों के विकास के लिए वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी और थर्मल स्नान, मैग्नेटो-, बालनेओ-, एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है।

छोटे बच्चों के साथ व्यायाम चिकित्सा, मालिश, कोई भी अन्य प्रक्रिया खेल-खेल में की जा सकती है। बच्चे की छोटी-छोटी उपलब्धियों के लिए उसकी प्रशंसा करना महत्वपूर्ण है। इससे एक दोस्ताना, आरामदायक माहौल बनाने में मदद मिलेगी, जो केवल सफल उपचार में योगदान देता है।

ग़लत मुद्राओं का सुधार

यदि आप सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को अस्वाभाविक स्थिति में रहने देते हैं, तो समय के साथ उसे यह सामान्य लगने लगेगा। इस मामले में, जोड़ों और मांसपेशियों की गतिशीलता का उल्लंघन हो सकता है, जिसमें एक स्वस्थ व्यक्ति की मुद्रा लेना कभी संभव नहीं होगा। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे की याददाश्त में धीरे-धीरे सही मांसपेशीय रूढ़ि स्थापित हो जाती है, जिससे उसकी सामान्य मुद्राएं ठीक हो जाती हैं। ऐसा करने के लिए, विशेष सुधारात्मक चौग़ा (उदाहरण के लिए, एक "सर्पिल" सूट) का उपयोग करें।टायर, रोलर्स, वर्टिकलाइज़र और अन्य उपकरणों की मदद से सही मुद्राएँ तय की जाती हैं।

चरम मामलों में, वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं: टेंडन प्लास्टी, जोड़ों के संकुचन को हटाना, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन।

अन्य सुधारात्मक उपचार

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में, वाणी अक्सर ख़राब होती है। इसे ठीक करने के लिए स्पीच थेरेपिस्ट के साथ कक्षाएं आयोजित की जाती हैं। डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

पशु चिकित्सा व्यापक हो गई है - जानवरों की मदद से उपचार। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के इलाज के लिए घुड़सवारी, डॉल्फ़िन के साथ तैराकी और जानवरों के साथ सकारात्मक संचार का उपयोग किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का सामाजिक अनुकूलन एक कठिन लेकिन महत्वपूर्ण मुद्दा है। अन्य बातों के अलावा, स्वस्थ और समान दोनों प्रकार के बच्चों के साथ संचार की आवश्यकता होती है। माता-पिता, बच्चे के रिश्तेदारों के लिए मनोवैज्ञानिक के साथ काम करना भी उपयोगी होता है: आखिरकार, परिवार में जीवन भर बीमार रहने वाला बच्चा सबसे गंभीर तनाव होता है। माता-पिता को इस तथ्य के लिए खुद को तैयार करना चाहिए कि जब बच्चा बड़ा होगा, तो उसके लिए खुद को और अपने आसपास की दुनिया को स्वीकार करना सीखना महत्वपूर्ण होगा।

जटिलताओं

यदि आप बच्चे के उपचार और पुनर्वास से नहीं निपटते हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी की आर्थोपेडिक जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं: स्कोलियोसिस, किफोसिस, जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में कठोरता, अंगों का पैथोलॉजिकल लचीलापन, अव्यवस्था तक, पैर की विकृति। ऐसा शरीर के गलत मुद्रा में रहने के कारण होता है।

जहां तक ​​बच्चे की वाणी और मानस की बात है, समाज से अलग-थलग जीवन जीने के कारण उनकी स्थिति खराब हो सकती है। यदि साथियों के साथ कोई संवाद नहीं है, बात करने वाला कोई नहीं है, तो भाषण "आवश्यक नहीं" हो जाता है। और समाज द्वारा अस्वीकृति अवसाद और अस्वीकृति की भावना पैदा कर सकती है, जो केवल बीमारी की तस्वीर को मजबूत करेगी।

सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी) एक बच्चे के जीवन के पहले हफ्तों में या गर्भ में मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाली न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं का एक संग्रह है। नैदानिक ​​​​तस्वीर का मुख्य घटक आंदोलन विकार है। उनके अलावा, भाषण और मानसिक विचलन हो सकते हैं, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के काम में गड़बड़ी, मिर्गी के दौरे देखे जा सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी एक प्रगतिशील बीमारी नहीं है, लेकिन अक्सर इस बीमारी के लक्षण लोगों के जीवन भर बने रहते हैं और उन्हें विकलांग बना देते हैं। बड़े होने की प्रक्रिया में कई लोग मानते हैं कि बीमारी के लक्षण बढ़ते हैं, लेकिन ऐसा नहीं है। जब बच्चा अभी भी बहुत छोटा है और उदाहरण के लिए, अपने आप नहीं खा सकता है या चल-फिर नहीं सकता है, अभी तक पहले शब्द नहीं बोलता है, तो आप कई विचलनों पर ध्यान नहीं दे सकते हैं, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ, विभिन्न प्रकार के मोटर विकारों का पता लगाया जाता है। मांसपेशियों की प्रणाली की संरचना सबसे अधिक प्रभावित होती है, गति का समन्वय प्रभावित होता है। मस्तिष्क के घावों की सघनता और उनकी क्षति की सीमा के आधार पर मांसपेशियों के विकारों की संरचना, प्रकृति और उपेक्षा का निर्धारण किया जा सकता है। इसके अलावा, दृश्य, श्रवण और वाक् विकृति देखी जाती है। इसके बाद, बच्चे को संवेदनाओं और अनुभूति में गड़बड़ी, मूत्र असंयम और शौच, सांस लेने में कठिनाई और भोजन खाने की प्रक्रिया, लगातार लेटे रहने से घावों का बनना आदि का अनुभव हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक चिकित्सा अधिक से अधिक विकसित हो रही है और अधिक प्रभावी हो रही है, सेरेब्रल पाल्सी की व्यापकता कम नहीं होती है और प्रति 1000 बच्चों में लगभग 1.6 है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लड़कियों की तुलना में लड़कों में इस विचलन से पीड़ित होने की अधिक संभावना है।

सेरेब्रल पाल्सी और उनके होने के कारणों को 6 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. शारीरिक विकृति.
2. आनुवंशिक.
3. यांत्रिक.
4. इस्केमिक।
5. नशा.
6. संक्रामक.

सेरेब्रल पाल्सी के शारीरिक कारण विभिन्न प्रभावों के कारण प्रकट होते हैं: एक्स-रे एक्सपोज़र, चुंबकीय क्षेत्र, विकिरण क्षति।

सेरेब्रल पाल्सी की आनुवंशिक उत्पत्ति विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं की गई है, लेकिन विशेषज्ञ गुणसूत्रों में वंशानुगत विकारों की संभावना के बारे में बात करते हैं। आनुवंशिक कारण विभिन्न गुणसूत्र असामान्यताएं हैं जो पक्षाघात के विकास को भड़काती हैं; आनुवंशिक मानचित्रण का उपयोग करके गर्भ में भी ऐसे परिणाम की संभावना स्थापित करना संभव है।

बच्चे के शरीर में यांत्रिक परिवर्तन आघात के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं, जिसके कारण मस्तिष्क के कामकाज में गड़बड़ी हुई। बच्चे के जन्म के बाद, किसी भी मोटर संबंधी कमी की संभावना का आकलन करना आवश्यक है। जितनी जल्दी हो सके, बच्चे के मोटर कौशल, मस्तिष्क के ऊतकों में दोषों की उपस्थिति का निदान करना और यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि बच्चा अपने अंगों को कैसे चलाता है, वह किस स्थिति में रहता है, क्या वह अपने आप पलट सकता है, आदि।

सेरेब्रल पाल्सी का इस्केमिक एटियलजि भ्रूण हाइपोक्सिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, विषाक्तता के मामले में ऑक्सीजन की कमी और आंतरिक अंगों के रोग हैं।

नशा के कारण विषाक्तता के परिणाम हैं, विषाक्त पदार्थों की क्रिया के परिणाम हैं। यदि किसी महिला की गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो इससे विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है जो भ्रूण और उसके विकास को प्रभावित करते हैं। इसी तरह की स्थिति महिला विषाक्तता के दवा उपचार से उत्पन्न हो सकती है।

नवजात बच्चों में संक्रामक कारण मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और एन्सेफलाइटिस जैसी बीमारियों की उपस्थिति के कारण हो सकते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों में सूजन हो जाती है, जो उनके शोष से भरा होता है। संक्रामक रोगों के साथ तेज बुखार, रक्त प्लाज्मा में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति होती है। ये सभी कारक बच्चे की बाद की मोटर अस्थिरता को प्रभावित करते हैं।

जोखिम

ऐसे कारकों की एक सूची है जो अजन्मे बच्चे में एक भयानक बीमारी की उपस्थिति को भड़का सकती है:

• बच्चे की माँ की उम्र. 18 और 30 वर्ष से कम और उससे अधिक उम्र की माताओं में जोखिम होता है जो पहली बार बच्चे को जन्म देती हैं, देर से विषाक्तता होती है और स्वस्थ जीवन शैली का पालन नहीं करती हैं;
• संक्रामक रोग। जोखिम का उच्चतम प्रतिशत जन्मजात रूबेला है, जो 100 में से 16-50% मामलों में भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।अन्य बच्चे जिनकी माताएं जन्मजात टोक्सोप्लाज़मोसिज़, मेनिनजाइटिस और साइटोमेगाली से पीड़ित थीं, उन्हें भी जन्मजात मस्तिष्क क्षति हो सकती है। वायरल रोग, हर्पीस, एस्चेरिचिया कोलाई आदि भी खतरनाक हैं;
• गर्भावस्था के दौरान लगातार तनाव। तनाव के तहत, हार्मोन का एक पूरा हिस्सा शरीर में जारी हो जाता है, उनकी अधिकता से गर्भनाल और गर्भाशय वाहिकाओं में ऐंठन विकसित हो सकती है;
• गर्भपात का खतरा: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव;
• मातृ अंतःस्रावी रोग. यह उच्च रक्तचाप, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस हो सकता है। यह सब गर्भपात के खतरे को जन्म दे सकता है;
• ख़राब आहार, धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• दवाओं से नुकसान;
• देर से विषाक्तता;
• प्रसव के दौरान इंट्राक्रैनील आघात, श्वासावरोध;
• एरिथ्रोसाइट एंटीजन असंगति।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण - रोग के लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम के तीन चरण हैं:

1. प्रारंभिक (0 से 5 महीने)
2. प्रारंभिक चरण (5 माह से 3 वर्ष तक)।
3. देर से (3 वर्ष और अधिक से)।

चरणों के अध्ययन के परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ और उनके देर से आने वाले लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• बच्चों की सजगता, उदाहरण के लिए, पकड़ना, जो छह महीने के बाद भी बनी रहती है;
• विकासात्मक देरी, उदाहरण के लिए, बच्चा रेंग नहीं सकता, चल नहीं सकता, करवट नहीं ले सकता, बैठ नहीं सकता, आदि;
• केवल एक हाथ का उपयोग करना।

प्रारंभिक लक्षण एक निश्चित उम्र तक पूरी तरह से अदृश्य हो सकते हैं, और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के आधार पर बहुत स्पष्ट हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे की मांसपेशी टोन अस्वस्थ है, तो यह अत्यधिक विश्राम या प्रतिरोध के रूप में दिखाई दे सकता है। यदि स्वर शिथिल है, अर्थात्। नीचे, हाथ-पैर लटके हुए, बच्चा मुद्रा धारण नहीं कर सकता। यदि तनावग्रस्त - ऊंचा है, तो अंग एक मजबूर, हमेशा आरामदायक स्थिति नहीं लेते हैं। मांसपेशी टोन की इस विकृति के कारण, सेरेब्रल पाल्सी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अचानक हलचल;
• धीमापन और कृमि-सदृशता;
• अत्यधिक गतिशीलता;
• लक्ष्यहीनता;
• अनियंत्रित मोटर रिफ्लेक्सिस।

सेरेब्रल पाल्सी के अन्य सभी लक्षण देर से आने वाले लक्षणों से संबंधित हैं। इसमे शामिल है:

• कंकाल की विकृति. इस मामले में प्रभावित पक्ष का अंग छोटा हो जाता है। परिणामस्वरूप, यदि समस्या को नजरअंदाज किया जाता है, तो आसन का उल्लंघन, स्कोलियोसिस, पैल्विक हड्डियों की वक्रता विकसित हो सकती है;
• श्रवण बाधित। बच्चा अपने आस-पास की आवाज़ों को पहचानने में असमर्थ है, जिससे भाषण और अन्य कौशल के देर से विकास को खतरा होता है;
• वाणी विकार. होंठ, स्वरयंत्र और जीभ के समन्वय से ध्वनि बनाने में असमर्थता व्यक्त की जाती है। यह मांसपेशी टोन की क्षति के परिणामस्वरूप होता है। साथ ही, भाषण असंगत और कठिन है;
• दृश्य समस्याएं. मायोपिया, दूरदर्शिता या स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है;
• निगलने में विकार. निगलने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों में कोई परस्पर क्रिया नहीं होती है, जिससे खाने-पीने, लार निकलने की प्रक्रिया में बड़ी मुश्किलें पैदा होती हैं;
• जबड़े की शारीरिक संरचना का उल्लंघन - ये दांतों की संरचना में रोग संबंधी समस्याएं हैं, क्षय से दांतों को नुकसान, तामचीनी की कमजोरी;
• मूत्र असंयम और शौच. जब मांसपेशियों का काम अनियंत्रित होता है, तो इन प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन समस्याग्रस्त हो जाता है;
• आक्षेप. यह लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद या सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कुछ समय बाद देखा जा सकता है;
• मानसिक मंदता। यह लक्षण केवल बीमार बच्चों के एक भाग में ही दिखाई देता है;
• बिगड़ा हुआ समन्वय और मांसपेशी टोन। बच्चे की हरकतें और गतिशीलता ढीली, अनाड़ी, अव्यवस्थित होती है। सेरेब्रल पाल्सी ऐसे विकारों से प्रकट होती है:
• अत्यधिक मांसपेशी तनाव;
• मांसपेशियों के ऊतकों का अनैच्छिक संकुचन;
• तेज़ आवाज़ पर कोई प्रतिक्रिया नहीं;
• स्ट्रैबिस्मस, मायोपैथी;
• 4 महीने के बाद हाथ वस्तु तक नहीं पहुंचता है;
• 7 महीने के बाद स्वतंत्र रूप से नहीं बैठता है;
• एक वर्ष के बाद शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकते;
• 12 वर्षों के बाद दो ऊपरी अंगों में से केवल एक का उपयोग करता है;
• पूरे पैर पर नहीं, बल्कि पंजों के बल चलना;
• चलने में कठिनाई, अकड़न।

फार्म

सेरेब्रल पाल्सी के रूपों को विभिन्न वैज्ञानिकों द्वारा प्रस्तावित और विभिन्न कारकों से युक्त कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी का केवल एक वर्गीकरण उपयोग किया जाता है, जिसे सेमेनोवा के.ए. द्वारा प्रस्तावित किया गया था।

सेरेब्रल पाल्सी के सभी रूपों पर अलग से विचार करें:

• स्पास्टिक डिप्लेजिया का सेरेब्रल पाल्सी सबसे आम रूप है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की विशेषता एक घुमावदार रीढ़, पैरों, बाहों और चेहरे की मांसपेशियों की ख़राब कार्यप्रणाली, जबकि लगभग प्रभावित नहीं होना और विकृत जोड़ हैं। शारीरिक विकास के साथ-साथ मानसिक विकास भी प्रभावित होता है। स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया का सिंड्रोम विकसित हो सकता है। रोग के लक्षण: बिगड़ा हुआ भाषण, श्रवण, बुद्धि। निदान - सेरेब्रल पाल्सी का एक स्पास्टिक रूप - बहुत मुश्किल है और इससे सबसे सुखद परिणाम नहीं हो सकते हैं, लेकिन बच्चे का सामाजिक अनुकूलन इसमें मदद कर सकता है।
• - सेरेब्रल पाल्सी का एक अन्य प्रकार। यह बेहद गंभीर है और इसके साथ ही पैरों और हाथों दोनों में गतिशीलता की पूरी कमी हो जाती है। बच्चा अंगों को पूरी तरह से मोड़ या सीधा नहीं कर सकता है, मांसपेशियां लगातार अच्छे आकार में रहती हैं, और आंदोलनों की विषमता देखी जाती है। आधे से अधिक मामलों में मानसिक मंदता देखी जाती है। ये बच्चे पूरी तरह से बिस्तर पर हैं और खड़े या बैठ नहीं सकते हैं। ऐसे मरीजों को प्रशिक्षित नहीं किया जाता, जिससे बीमारी के अगले रूप के बारे में नहीं कहा जा सकता।
• सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप (जिसे डिस्किनेटिक रूप भी कहा जाता है) मांसपेशियों की टोन में बदलाव है जो आवेगपूर्ण स्वचालित झटके और आंदोलनों का कारण बनता है जो भावनात्मक अतिउत्साह के साथ बढ़ता है। नींद के दौरान, मांसपेशियों की गतिविधि बंद हो जाती है; जागने के दौरान, मांसपेशियों की टोन लगातार बदलती रहती है। ऐसे मरीज देर तक बैठना शुरू कर देते हैं, लेकिन जीवन भर चल नहीं पाते हैं। उन्हें अस्पष्ट भाषण, श्रवण हानि की विशेषता है, लेकिन साथ ही बुद्धि संरक्षित रहती है। यदि इन लक्षणों में स्पास्टिक लक्षण भी जोड़ दिए जाएं तो रोग का निदान सेरेब्रल पाल्सी स्पास्टिक हाइपरकिनेटिक रूप में किया जाता है।
• सेरेब्रल पाल्सी का एटैक्टिक रूप मोटर विकारों और संतुलन के असंतुलन का प्रभुत्व है। जीवन के प्रारंभिक वर्षों में, केवल मांसपेशीय हाइपोटोनिया ही देखा जा सकता है। जैसे-जैसे ऊपरी अंगों के कार्य और मोटर गतिविधि विकसित होती है, गतिभंग स्पष्ट हो जाता है।

इसके मिश्रित रूप भी हैं, क्योंकि. रोग की व्यापक प्रकृति के कारण उनमें से किसी एक का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस रूप के साथ कई प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का मिश्रण होता है।

नवजात काल में, सेरेब्रल पाल्सी का निदान और निर्धारण करना कभी-कभी मुश्किल होता है, जिसका रूप स्पष्ट नहीं है। इसलिए, इस वर्गीकरण में किसी व्यक्ति की आयु सीमा को ध्यान में रखते हुए स्पष्ट डेटा शामिल हैं। पहले की उम्र के लिए, वे विशेषता हैं, एक बड़ी उम्र के लिए - स्पास्टिक, एटैक्टिक, हाइपरकिनेटिक, मिश्रित।

निदान एवं उपचार

सेरेब्रल पाल्सी के निदान में विश्लेषण के निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी और एमआरआई;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार का मुख्य लक्ष्य मोटर प्रणाली में खराबी, भाषण बाधाओं को दूर करना और मानसिक विकास में सुधार करना है। प्रत्येक जीव की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि आज कोई सार्वभौमिक उपचार नहीं है। सकारात्मक परिणाम देने वाली विधियाँ:

• फिजियोथेरेपी;
• दवाएं जो मांसपेशियों की टोन को सामान्य करती हैं;
• मालिश.

निम्नलिखित विधियाँ भी प्रभावी हैं:

• वोइट विधि;
• न्यूमोसूट अटलांट;
• लोड सूट;
• एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं;
• वॉकर, साइकिल और अन्य व्यायाम उपकरण।

यदि तरीके परिवर्तन नहीं देते हैं, तो वे सर्जिकल ऑपरेशन करते हैं, मांसपेशियों की संरचना और टेंडन की प्लास्टिक सर्जरी करते हैं और ऊतकों को सही आकार देते हैं। इस तरह, संकुचन और क्षतिग्रस्त क्षेत्र हटा दिए जाते हैं, और रीढ़ की हड्डी को उत्तेजित किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी का विश्लेषण करते हुए, जिसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं, हम एक बहुत प्रभावी गैर-पारंपरिक विधि - पशु चिकित्सा - जानवरों (घोड़ों और डॉल्फ़िन) के साथ संचार से सकारात्मक भावनाओं की मदद से उपचार नोट कर सकते हैं।

प्रत्येक बीमार बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण अलग-अलग तरह से हो सकते हैं। कुछ में, वे दृढ़ता से स्पष्ट होते हैं, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, वे बहुत कमजोर होते हैं, जिससे समय पर बीमारी की पहचान करना और जटिल उपचार शुरू करना असंभव हो जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के उस हिस्से की क्षति के कारण होती है जो गति और मांसपेशियों की टोन के लिए जिम्मेदार होता है। यही कारण है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी के लिए उद्देश्यपूर्ण गतिविधियां कठिन होती हैं, यानी वह अपने आंदोलन का समन्वय नहीं कर पाता है और समग्र रूप से विकास में पिछड़ जाता है। सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाली क्षति बच्चे को प्रसव के दौरान और प्रसवपूर्व अवधि दोनों में हो सकती है।

प्रारंभिक चरण में सेरेब्रल पाल्सी का निदान करना काफी कठिन है। और मस्तिष्क केवल शैशवावस्था में ही ठीक हो सकता है, इसलिए बच्चे के 3 वर्ष की आयु तक पहुंचने से पहले उपचार शुरू कर देना चाहिए। बड़े बच्चों में उपचार की प्रभावशीलता न केवल शारीरिक, बल्कि उनके मानसिक विकास पर भी निर्भर करती है।

बच्चे के पालन-पोषण में कोई छोटी-मोटी बात नहीं है

बच्चे के पालन-पोषण में ऐसी कोई भी छोटी-छोटी बात नहीं है जिसके लिए माता-पिता के ध्यान की आवश्यकता न हो। इस प्रक्रिया में, वयस्कों को हर चीज़ के बारे में और हमेशा चिंता करनी चाहिए। खासकर जब बात शिशु के स्वास्थ्य की हो। केवल माता-पिता जो अपने बच्चे के प्रति चौकस हैं, वे किसी गंभीर बीमारी के पहले लक्षणों को देख पाएंगे और समय पर अलार्म बजा पाएंगे, जिससे इस तरह के महत्वपूर्ण उपचार को जल्द से जल्द शुरू किया जा सकेगा।

सेरेब्रल पाल्सी में, शीघ्र निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। माता-पिता को किस बात पर ध्यान देना चाहिए और अपने बच्चे के स्वास्थ्य और समुचित विकास को सुनिश्चित करने के लिए माता-पिता को क्या करना चाहिए? सबसे पहले, नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

एक नोटबुक लेना और उसमें सब कुछ लिखना सबसे अच्छा है। आपका बच्चा कितने बजे उठा, कैसे सोया, कब और कितना खाया, कब सो गया - पहली प्रविष्टियाँ इस प्रकार होंगी। समय के साथ, आप केवल उपलब्धियों की "रूपरेखा" बना सकते हैं: जब आप पहली बार मुस्कुराए, पहली बार आवाजें निकालीं, अपना सिर पकड़ना शुरू किया, मेज या फर्श से धक्का दिया, पलटने की कोशिश की, एक खिलौना उठाया, आदि। ऐसे रिकॉर्ड से एक अनुभवी डॉक्टर जल्दी और आसानी से यह निर्धारित करेगा कि आपका बच्चा सही ढंग से विकसित हो रहा है या नहीं, और यदि नहीं, तो विचलन कितने गंभीर हैं।

नवजात शिशु की सजगता पर विशेष ध्यान देना चाहिए। जन्म के समय, बच्चों में तथाकथित पामर-माउथ रिफ्लेक्स होता है, जब बच्चा अपनी हथेली दबाने पर अपना मुंह खोलता है। स्वस्थ बच्चों में जीवन के पहले महीने के बाद यह अपने आप गायब हो जाता है। छह महीने तक इस प्रतिवर्त का संरक्षण शिशु के विकास में स्पष्ट विचलन को इंगित करता है, जिसमें सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का संकेत भी शामिल है।

सिद्धांत रूप में, आप स्वयं विचलन की पहचान कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, किसी विशेष पुस्तक या इंटरनेट पर बच्चे के सही विकास की तालिकाएँ ढूंढना और उनके साथ अपने संकेतकों की तुलना करना पर्याप्त है। यदि कुछ डेटा में मानक से विचलन हैं, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। यह मत भूलो कि प्रत्येक बच्चा व्यक्तिगत होता है और अपने तरीके से विकसित होता है। कहीं न कहीं वह पिछड़ सकता है और फिर तेजी से आगे बढ़ सकता है और कुछ मायनों में अपने साथियों से आगे भी निकल सकता है। यह सब सामान्य है और अक्सर होता रहता है। बस सतर्क रहें और चेतावनी के संकेत और किसी गंभीर बीमारी के वास्तविक संकेत पर नजर रखें।

एक और महत्वपूर्ण बिंदु जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है वह है नवजात शिशुओं में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। जीवन के पहले महीनों में, किसी न किसी हद तक, यह सभी शिशुओं में देखा जाता है, लेकिन पांच महीने तक तथाकथित हाइपरटोनिटी गायब हो जानी चाहिए। जब बच्चा बहुत अधिक सुस्त हो तो मांसपेशियों की टोन में कमी आना भी आदर्श से विचलन है। यदि सुस्ती को नग्न आंखों से देखा जा सकता है, तो हाइपरटोनिटी निर्धारित करने के लिए, बच्चे के पैरों को अलग-अलग दिशाओं में धकेलने की कोशिश करना पर्याप्त है। यदि यह बिना किसी समस्या के सफल हो जाता है और बच्चे को दर्द नहीं होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। जब मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त होती हैं और बाहों और पैरों को अलग करना संभव नहीं होता है, तो यह पहले से ही सेरेब्रल पाल्सी का एक खतरनाक लक्षण है।

शिशु का मानसिक विकास इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह हर दिन बदलता है और लगातार नई उपलब्धियों के साथ अद्यतन किया जाता है। सबसे पहले, बच्चा चुपचाप अपने आस-पास की दुनिया का अध्ययन करता है, फिर गुनगुनाहट प्रकट होती है, बच्चा पहले ध्वनियों, शब्दांशों, फिर शब्दों और पूरे वाक्यों का उच्चारण करता है। एक बच्चे की बहुत लंबी चुप्पी, जो 1-2 साल की उम्र तक कुछ दोहराने की कोशिश भी नहीं करता, खुद एक शब्द भी उच्चारण नहीं करता, उसके विकास में गंभीर विचलन की बात भी करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण न केवल बच्चे के मानस में, बल्कि उसकी शारीरिक स्थिति में भी प्रकट होते हैं। उनमें से एक उसके शरीर में विषमता है, उदाहरण के लिए, जब एक हाथ दूसरे की तुलना में अधिक गतिशील होता है। ऐसा ही पैरों के साथ भी हो सकता है, जो मोटाई में एक दूसरे से भिन्न भी हो सकते हैं। एक बीमार बच्चा अक्सर और अचानक कांप उठता है, बहुत देर तक एक ही बिंदु पर देखता रहता है, अपनी आँखें बंद कर लेता है। उसमें अचानक भेंगापन या पुतलियों में विषमता विकसित हो सकती है। यहां तक ​​कि अत्यधिक पसीना आना और बार-बार दम घुटना भी संभावित सेरेब्रल पाल्सी रोग का संकेत दे सकता है, इसलिए इन्हें बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। बाद में जीवन भर कष्ट झेलने से बेहतर है कि एक बार फिर डॉक्टर के पास जाएं, जांच कराएं और यदि आवश्यक हो तो उपचार शुरू करें। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में सबसे अधिक दिखाई देने वाले परिणाम रोग के प्रारंभिक चरण में उचित और व्यापक उपचार से ही प्राप्त किए जा सकते हैं।

विकास के चरण

चिकित्सा में, सेरेब्रल पाल्सी के विकास में निम्नलिखित चरणों को अलग करने की प्रथा है:

• जल्दी;
• प्रारंभिक अवशिष्ट;
• देर से अवशेष.

प्रत्येक चरण में आयु मानदंड और विशिष्ट लक्षणों का अपना सेट होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, पांच महीने से कम उम्र के बच्चों में बीमारी के शुरुआती चरण के मामलों को संदर्भित करने की प्रथा है। इस स्तर पर किसी भी चीज़ की पहचान करना काफी मुश्किल हो सकता है, इसलिए नवजात शिशुओं के माता-पिता को अपने बच्चों को लेकर बहुत सावधान रहने की ज़रूरत है।

प्रारंभिक अवस्था में नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट लक्षण मांसपेशियों की टोन और विकासात्मक देरी का गंभीर उल्लंघन हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 4 महीने के बच्चे को अपने हाथों से एक खिलौना लेने की कोशिश करनी चाहिए और जब वह पास से कोई आवाज़ सुनता है तो अपना सिर घुमा लेना चाहिए। इन कौशलों की कमी विकास संबंधी विकलांगताओं को इंगित करती है, जो एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का पहला लक्षण हो सकता है।

आपको बच्चे की शारीरिक गतिविधि पर ध्यान देना चाहिए। अक्सर माता-पिता अपने बच्चे को केवल अतिसक्रिय मानते हैं, जबकि उनके बच्चे दौरे से पीड़ित होते हैं - नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के प्रारंभिक चरण का एक और लक्षण।

प्रारंभिक अवशिष्ट चरण में बच्चे के विकास में देरी होती है। मरीज़ आमतौर पर 6 महीने से 3 साल की उम्र के होते हैं। आपको सावधान हो जाना चाहिए अगर 7 महीने का बच्चा अपने आप नहीं बैठ सकता है और उसने लोभी पलटा नहीं खोया है, जो जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं की विशेषता है।

अंतिम - देर से अवशिष्ट - चरण में, सेरेब्रल पाल्सी के देर से लक्षण प्रकट होते हैं। इनमें ऐंठन, कंकाल की विकृति, सीमित गतिशीलता, विभिन्न दृश्य, श्रवण, भाषण, दंत विकृति, साथ ही निगलने में कठिनाई और मजबूत मांसपेशी टोन शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को गंभीर क्षति के कारण होती है, और ऐसा उल्लंघन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान दोनों हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि अधिकांश विकलांग बच्चे सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित होते हैं। इसके बावजूद, बीमारी के सटीक कारणों की पहचान करना हमेशा मुश्किल होता है। प्रत्येक मामला अपने तरीके से आगे बढ़ता है और उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

यह केवल ज्ञात है कि ये उल्लंघन शिशु के शरीर में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। उनके प्रकट होने के कारण अलग-अलग हैं, उदाहरण के लिए,

• पुरानी और लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी;
• रक्त के मामले में माँ और बच्चे की असंगति जब उनके पास एक अलग रीसस होता है;
• संक्रामक रोग जो गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में माँ में होते हैं (यूरियाप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, हर्पीस, आदि) या शिशु में शैशवावस्था में;
• गर्भावस्था के दौरान तीव्र विद्युत चुम्बकीय विकिरण के संपर्क में आना;
• प्रसव का अनुचित प्रबंधन, जिसमें नवजात शिशु को विभिन्न चोटें आदि लगती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी की घटना के कई कारण हो सकते हैं, हालांकि उनमें से एक आवश्यक रूप से अग्रणी है, और बाकी केवल भविष्य के विकारों को मजबूत करते हैं और बीमारी के प्रकार को निर्धारित करते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार

यह कई प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी को अलग करने की प्रथा है, जो विशिष्ट लक्षणों और मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री में भिन्न होते हैं।

1. डिप्लेजिक रूप. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति प्रसवपूर्व अवधि में भी होती है। पहली अभिव्यक्तियाँ मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि की विशेषता होती हैं, जब नवजात शिशु के पैर हमेशा एक दूसरे के बीच फैले या पार किए जाते हैं। बच्चा निष्क्रिय है और करवट लेने या बैठने की कोशिश भी नहीं करता है। विकास की सामान्य शारीरिक और बौद्धिक योजना दोनों में अंतराल होता है। जब वे एक बीमार बच्चे को अपने पैरों पर बिठाने की कोशिश करते हैं, तो मांसपेशियां तुरंत स्वर में तेज वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करती हैं। बच्चा पंजों के बल चलता है, केवल उंगलियों पर निर्भर रहता है, पैर पर नहीं। चलते समय, वह एक पैर दूसरे के सामने रखता है, और घुटने एक-दूसरे के बहुत करीब होते हैं।
2. हेमिप्लेजिक रूप। यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप या बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के कारण होता है, जब मस्तिष्क का एक गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है। बीमार बच्चों में मांसपेशियाँ लगातार तनावपूर्ण स्थिति में रहती हैं, जिससे उनकी गति सीमित हो जाती है और शरीर के कुछ हिस्सों में अनैच्छिक हलचल होती है।
3. हाइपरकिनेटिक रूप. यह अक्सर मां और बच्चे की प्रतिरक्षा असंगति के साथ विकसित होता है, जब गर्भावस्था या प्रसव के दौरान बच्चे में सबकोर्टिकल तंत्रिका नोड्स प्रभावित होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप में रोगी की अजीब हरकतें होती हैं जब वह असुविधाजनक और कठिन मुद्रा अपनाता है। सब कुछ मांसपेशी टोन की अस्थिरता के कारण होता है, जो या तो बढ़ता है, फिर घटता है, फिर सामान्य हो जाता है।

एक वर्ष तक के शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की अभिव्यक्ति

नवजात शिशु की स्थिति का हमेशा बहुत ध्यान से इलाज किया जाना चाहिए, खासकर यदि गर्भावस्था और प्रसव कठिन था, और बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था और उसका वजन कम था।

हालाँकि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में एक वर्ष या उससे अधिक उम्र के आसपास लक्षण दिखना शुरू हो जाते हैं, लेकिन जीवन के पहले वर्ष के दौरान कुछ लक्षण देखे जा सकते हैं। निम्नलिखित लक्षण संभावित बीमारी और मौजूदा विकासात्मक असामान्यताओं का सुझाव दे सकते हैं:

• नवजात शिशु जोर से चूसता है और भोजन निगलता है;
• तेज़ आवाज़ पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, जब एक महीने की उम्र के बच्चों को पास की आवाज़ सुनने पर पलकें झपकानी चाहिए, और 4 महीने में अपना सिर उसकी दिशा में घुमाना चाहिए;
• 4 महीने में खिलौने पाने की कोशिश नहीं करता;
• अक्सर एक ही गति को दोहराता है या किसी विशेष स्थिति में रुक जाता है;
• मांसपेशियां इतनी तनावपूर्ण होती हैं कि सिर को विपरीत दिशा में घुमाना और पैरों को फैलाना असंभव हो जाता है;
• जब बच्चा लंबे समय तक असहज स्थिति में रहता है और दूसरी तरफ लुढ़कने की कोशिश नहीं करता है;
• पेट के बल लेटना, करवट लेने पर छटपटाना नापसंद।

एक बीमार बच्चे में कुछ लक्षणों की गंभीरता सीधे उसके मस्तिष्क को हुई क्षति की गहराई पर निर्भर करती है। इस बात पर निर्भर करता है कि बीमारी का कितनी जल्दी पता लगाया गया और इलाज किया गया, बच्चे की सामान्य स्थिति भी बदल जाएगी।

6 महीने से पहले बीमारी की पहचान करना लगभग असंभव है। उदाहरण के लिए, 3 महीने में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण सामान्य से सामान्य छोटे विचलन के समान हो सकते हैं, जो कई लोगों के लिए विशिष्ट होते हैं।

6 महीने में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि 6 महीने तक बच्चा पहले से ही काफी विकसित हो जाता है और बहुत सी चीजें जानता है। उदाहरण के लिए, उसकी सजगताएं वातानुकूलित हो जाती हैं, और हथेली दबाने पर नवजात शिशुओं की स्वचालित चलने और मुंह खोलने की विशेषता गायब हो जाती है। यदि नहीं, तो यह एक खतरनाक संकेत है जो मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की संभावित विकृति का संकेत देता है।

असामान्यताएं जैसे:

• आवधिक आक्षेप;
• बच्चा बाद में रेंगना और चलना भी शुरू कर देता है;
• बच्चे की हरकतें अजीब होती हैं और वह अक्सर शरीर के केवल एक तरफ का उपयोग करता है;
• स्ट्रैबिस्मस और मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
• 7 महीने तक बिना सहारे के नहीं बैठ सकते;
• जब वह अपने मुँह में कुछ डालता है तो अपना सिर दूसरी ओर कर लेता है;
• 1 वर्ष तक आवाज नहीं निकालता, चल नहीं पाता, अंगुलियों पर नहीं चलता, आदि।

इलाज

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार हमेशा जटिल और निरंतर होता है। इसे जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतने बेहतर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि सबसे अधिक दिखाई देने वाले परिणाम केवल उस बीमारी के उपचार में प्राप्त किए जा सकते हैं जिसका पता जीवन के पहले महीनों में चला था, जो कि सेरेब्रल पाल्सी के साथ करना बहुत मुश्किल है। मस्तिष्क में केवल शैशवावस्था में ही ठीक होने की क्षमता होती है, और यह निदान, एक नियम के रूप में, बच्चे को बाद में किया जाता है। यह सेरेब्रल पाल्सी के लिए समय पर निदान और उपचार की अवधि की जटिलता को समझाता है।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, शिशुओं का उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत है और लक्षणों के प्रकार पर निर्भर करता है। सबसे पहले, इसका उद्देश्य उल्लंघन के आगे विकास को रोकना है। शिशुओं को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो इंट्राक्रैनील दबाव को कम कर सकती हैं। एक नियम के रूप में, मैग्नेशिया को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और डायकार्ब और सिट्रल युक्त मिश्रण को मुंह में डाला जाता है। साथ ही, बच्चे को विटामिन बी दिया जाता है, जो मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

तंत्रिका तंत्र के विकास को प्रोत्साहित करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इसके लिए एमिनालोन, नूट्रोपिल, ग्लूटामिक एसिड आदि दवाएं दी जाती हैं। "ल्यूमिनल", "क्लोरोकॉन" और "बेंज़ोनल" की मदद से ऐंठन संबंधी लक्षणों को दूर किया जाता है, और बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हालाँकि, सेरेब्रल पाल्सी के साथ, केवल दवाओं से उपचार पर्याप्त नहीं है। यहां विशेष मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। केवल निरंतर और दीर्घकालिक कक्षाएं ही बच्चे को नई गतिविधियाँ सीखने और बाहरी मदद के बिना कुछ करना सीखने में मदद करेंगी। सफलता काफी हद तक माता-पिता की दृढ़ता पर निर्भर करती है, क्योंकि मालिश और व्यायाम हर दिन दोहराया जाना चाहिए।

उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे थर्मल और मिट्टी स्नान, बालनोथेरेपी, ओज़ोकेराइट, एक्यूपंक्चर, शियात्सू, इलेक्ट्रोफोरेसिस आदि।

"सर्पिल" सूट के प्रयोग से अच्छे परिणाम मिलते हैं। शरीर की विभिन्न संभावनाओं को उत्तेजित करके, यह मांसपेशियों की गतिशीलता को कम करने और बच्चे को नए मोटर कौशल प्राप्त करने में मदद करने में सक्षम है। यह सूट अपनी तरह का अकेला नहीं है। आर्थोपेडिक न्यूमो-ओवरऑल और एडेल सूट भी अद्भुत काम कर सकते हैं। उनका उपयोग करने के बाद, कई विकलांग बच्चों ने अपना पहला कदम उठाया।

बीमार बच्चे के पालन-पोषण और इलाज में मां की मानसिक स्थिति अहम भूमिका निभाती है। विकलांग बच्चा अक्सर शरारती होता है और व्यायाम नहीं करता, मालिश आदि नहीं करने देता। यहां कल्पना को शामिल करना और शारीरिक शिक्षा की प्रक्रिया में खेल के क्षणों को शामिल करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा किसी भी अन्य चीज़ की तुलना में फर्श से एक कैंडी लेने की कोशिश करने में प्रसन्न होगा, और अगर वह किसी उपलब्धि के लिए उसकी माँ की प्रशंसा करती है, तो वह किसी चीज़ में उसकी मदद करने की कोशिश करेगा।

यह महत्वपूर्ण है कि सेरेब्रल पाल्सी उन बीमारियों पर लागू नहीं होती जो बढ़ती रहती हैं। इसलिए, आशा न खोएं और हार न मानें! सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का भविष्य पूरी तरह से माता-पिता, उनके धैर्य, शक्ति और अपने बच्चे की मदद करने की इच्छा पर निर्भर करता है।

शिशु सेरेब्रल पाल्सी (आईसीपी) - कारण, लक्षण, निदान, उपचार

सेरेब्रल पाल्सी की सामान्य विशेषताएं

• मांसपेशियों में तनाव;
• स्पास्टिक मांसपेशी संकुचन;
• अनैच्छिक प्रकृति की विभिन्न गतिविधियाँ;
• चाल विकार;
• सीमित गतिशीलता।

मोटर गतिविधि के उल्लंघन के अलावा, सेरेब्रल पाल्सी के साथ दृष्टि, श्रवण और भाषण गतिविधि की विकृति भी हो सकती है। बहुत बार, सेरेब्रल पाल्सी को मिर्गी के विभिन्न रूपों और मानसिक और मानसिक विकास के विकारों के साथ जोड़ा जाता है। साथ ही, बच्चों में धारणा और संवेदना संबंधी विकार भी होते हैं। इन विकारों के परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों को खाने की प्रक्रिया में कुछ समस्याएं, अनैच्छिक पेशाब और मल उत्सर्जन, शरीर की गलत स्थिति के कारण सांस लेने की प्रक्रिया में कठिनाई, बेडसोर का गठन और सीखने को प्रभावित करने वाली जानकारी को समझने में कठिनाई होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

1. मस्तिष्क संरचनाओं के विकास का उल्लंघन।

2. भ्रूण के विकास और प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की लगातार कमी (हाइपोक्सिया, इस्केमिया)।

3. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (अक्सर हर्पीस वायरस के कारण होता है)।

4. नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के गठन के साथ मातृ और भ्रूण के रक्त की असंगति (उदाहरण के लिए, आरएच-संघर्ष) के विभिन्न प्रकार।

5. भ्रूण के विकास और प्रसव के दौरान मस्तिष्क संरचनाओं को चोट लगना।

6. प्रारंभिक शैशवावस्था में मस्तिष्क से जुड़े संक्रामक रोग।

7. मस्तिष्क संरचनाओं को विषाक्त क्षति (उदाहरण के लिए, भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता)।

8. प्रसव कराने की गलत रणनीति।

• आनुवंशिक कारण- पिता और माता के गुणसूत्रों को कोई भी क्षति बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के गठन का कारण बन सकती है।
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी, जो गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान दोनों विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया, आदि)।
• संक्रामक कारणजीवन के पहले महीनों में शिशु की बीमारी मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या एराक्नोइडाइटिस से जुड़ी होती है। ये रोग मस्तिष्क पक्षाघात के गठन का कारण बन सकते हैं यदि वे गंभीर रूप में होते हैं, उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्कमेरु द्रव में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एक रोगज़नक़ सूक्ष्म जीव की उपस्थिति के साथ।
• ज़हर का संबंध किसी बच्चे या गर्भवती महिला के शरीर पर ज़हर या तेज़ दवाओं के नकारात्मक प्रभाव से होता है। यह कारक, एक नियम के रूप में, रेडियोधर्मी या रासायनिक पदार्थों के संपर्क में, गर्भवती महिला के लिए हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों की उपस्थिति में एक मजबूत प्रभाव डालता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान शक्तिशाली दवाएं लेने पर विषाक्तता संभव है।
• शारीरिक कारणगर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के नकारात्मक प्रभाव से जुड़ा हुआ है। यह एक्स-रे, विकिरण क्षति आदि हो सकता है।
• यांत्रिक कारणजन्म आघात से संबंधित.

अक्सर सेरेब्रल पाल्सी का कारण विभिन्न संवहनी विकृति को बताया जाता है, जो सच नहीं है। चूँकि बच्चे की वाहिकाएँ बहुत नरम, लचीली, लचीली होती हैं, इसलिए वे अपने आप नहीं फट सकतीं। यह ठीक इसी परिस्थिति के कारण है कि संवहनी कारण वास्तव में दर्दनाक है, क्योंकि एक बच्चे में वाहिकाओं को नुकसान केवल एक मजबूत दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप संभव है। सेरेब्रल पाल्सी के विकास का कारण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह बच्चे के उपचार और शिक्षा की आगे की रणनीति निर्धारित करता है।

सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट लक्षण - रोग के लक्षण

1. जल्दी (5 महीने तक)।

2. प्रारंभिक अवशिष्ट (छह माह से 3 वर्ष तक)।

3. देर से अवशेष (3 वर्ष से अधिक)।

• बच्चे के विकास में देरी (सिर नहीं पकड़ता, लुढ़कता नहीं, अपने हाथों से विभिन्न वस्तुओं तक नहीं पहुंचता, अपने आप नहीं बैठता, रेंगता नहीं, चलता नहीं)।
• लोभी और अन्य बच्चों की प्रतिक्रियाएँ जो छह महीने की उम्र तक बनी रहती हैं।
• केवल एक ऊपरी अंग का प्रमुख उपयोग, जो दूसरे हाथ की असामान्य मांसपेशी टोन से जुड़ा होता है, जिसका उपयोग खेलों में नहीं किया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के ये शुरुआती लक्षण गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं, लगभग अगोचर से लेकर स्पष्ट तक। विकारों की गंभीरता की डिग्री प्रभावित मस्तिष्क ऊतक की मात्रा पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन अत्यधिक तनाव या, इसके विपरीत, विश्राम में प्रकट हो सकता है। तनाव - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अंगों द्वारा एक मजबूर, असुविधाजनक स्थिति अपनाने में व्यक्त (उदाहरण के लिए, कैंची की तरह पार पैर)। विश्राम - मांसपेशियों की टोन में कमी - इसके विपरीत, अंगों के लटकने और मुद्रा को बनाए रखने में असमर्थता की ओर जाता है। पैथोलॉजिकल मांसपेशी टोन के कारण, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की गतिविधियों में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:

• अत्यधिक तीक्ष्णता;
• अचानकता;
• धीमा और कृमि जैसा;
• अनियंत्रित;
• पूरी तरह से व्यर्थ.

सेरेब्रल पाल्सी के अन्य सभी लक्षणों को देर से वर्गीकृत किया गया है। सेरेब्रल पाल्सी के सबसे विशिष्ट और सामान्य लक्षणों पर विचार करें:

1. कंकाल की विकृति- घाव के किनारे पर अंग का छोटा होना इसकी विशेषता है। यदि समस्या पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो बाद में स्कोलियोसिस और पेल्विक हड्डियों में टेढ़ापन विकसित हो जाता है।

2. संयुक्त संकुचनयह लक्षण कठोरता और गति की सीमित सीमा की विशेषता है। इस स्थिति में, इसके आसपास की विभिन्न मांसपेशियों की टोन और ताकत में अंतर के कारण जोड़ का असमान संपीड़न होता है।

3. आक्षेप - एक विशेष लक्षण जो जीवन के पहले महीनों में या सेरेब्रल पाल्सी के विकास के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है। अक्सर दौरे को पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि से अलग करना मुश्किल होता है।

4. निगलने में विकारअपर्याप्त कार्य और इस प्रक्रिया में शामिल विभिन्न मांसपेशियों की सही और संयुक्त बातचीत की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बच्चा खराब तरीके से चूसता है, उसे खाने-पीने में परेशानी होती है और वह लार को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में निगलने में कठिनाई का परिणाम अनैच्छिक लार निकलना है।

5. बहरापनइस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि बच्चा विभिन्न प्रकार की पर्यावरणीय ध्वनियों को नहीं समझता है, जो भाषण कौशल के विकास में देरी को बहुत प्रभावित करता है।

6. वाणी विकार- होंठ, जीभ और गले की सटीक और सूक्ष्म गतिविधियों का समन्वय करने में असमर्थता के कारण बनता है। मांसपेशियों की टोन गड़बड़ा जाती है, और बच्चे होंठ, जीभ और गले के काम को नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं, इसलिए वे सामान्य ध्वनियों को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं होते हैं, जिससे बोलना बहुत मुश्किल हो जाता है।

8. दाँत निकलने के विकारक्षय के प्रति संवेदनशीलता, व्यक्तिगत दांतों की स्थिति की विकृति, सफाई की समस्याएं और इनेमल की रोग संबंधी संरचना में व्यक्त किया गया है।

9. मानसिक मंदतासेरेब्रल पाल्सी वाले सभी बच्चों में मौजूद नहीं हो सकता है। किसी व्यक्ति की विकलांगता बौद्धिक विकास के स्तर पर निर्भर करती है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित व्यक्ति की मानसिक क्षमता जितनी अधिक होगी, उसकी विकलांगता की डिग्री उतनी ही कम होगी।

10. पेशाब और शौच की प्रक्रियाओं का उल्लंघनइन शारीरिक क्रियाओं के निष्पादन में शामिल विभिन्न मांसपेशियों के अनियंत्रित कार्य के कारण।

11. बिगड़ा हुआ आंदोलन और मांसपेशी टोन।बच्चे की सभी हरकतें पूरी तरह से बेढंगी, अजीब, ढीली, झटकेदार और अव्यवस्थित लगती हैं। सभी गतिविधियाँ धीरे-धीरे की जाती हैं और कृमि जैसी दिखती हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी एक बच्चे में मांसपेशियों की गतिविधियों के निम्नलिखित उल्लंघनों से प्रकट होती है:

• अलग-अलग गंभीरता के आक्षेप;
• मांसपेशियाँ बहुत तनावग्रस्त या शिथिल दिखती हैं;
• तेज़ आवाज़ों के जवाब में पलक झपकाने की कमी;
• 4 महीने से अधिक उम्र का बच्चा आने वाली आवाज के स्रोत की ओर अपना सिर नहीं घुमाता;
• 4 महीने से अधिक पुराना खिलौनों तक नहीं पहुंचता;
• 7 महीने से अधिक उम्र के बच्चे स्वतंत्र रूप से बैठने में असमर्थ;
• 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र में व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण नहीं करता है;
• 12 वर्ष की आयु तक मुख्य रूप से दाएं या बाएं हाथ का स्पष्ट उपयोग;
• भेंगापन;
• चाल कठिन है, कदम कठिन हैं, कठोरता दिखाई देती है;
• चलते समय, बच्चा केवल अपने पैर की उंगलियों पर उठता है, पूरे पैर पर नहीं।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

1. सेरेब्रल पाल्सी का स्पास्टिक रूप (स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया, डिप्लेजिया, हेमिप्लेजिया)।

2. डिस्किनेटिक रूप।

3. गतिभंग रूप।

4. सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप।

5. अनिर्दिष्ट प्रपत्र.

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया

स्पास्टिक डिप्लेजिया

हेमिप्लेजिक रूप

डिस्काइनेटिक (हाइपरकिनेटिक) रूप

गतिभंग रूप

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• अंगों का कांपना;
• स्वैच्छिक आंदोलनों और भाषण का उल्लंघन।

ऐसे बच्चे, एक नियम के रूप में, मध्यम मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं।

मिश्रित रूप

निदान

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की विशेषताएं

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों की सामान्य संरचना का उल्लंघन।

2. स्वतंत्र रूप से घूमने में असमर्थता और स्व-सेवा की केवल आंशिक क्षमता के कारण स्वतंत्रता पर प्रतिबंध।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार और पुनर्वास के सिद्धांत

• फिजियोथेरेपी;
• मालिश सत्र;
• मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने के उद्देश्य से दवाएं (उदाहरण के लिए, बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम, डिस्पोर्ट, आदि)।

इसके अलावा, निम्नलिखित विधियों और तकनीकों का सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में सकारात्मक प्रभाव सिद्ध हुआ है:

• वोइट विधि;
• बोबाथ थेरेपी;
• लोड सूट "एडेली" और "ग्रेविस्टैट";
• न्यूमोसूट "अटलांट";
• भाषण चिकित्सा तकनीक;
• सहायक उपकरण (उदाहरण के लिए, वॉकर, कुर्सी, स्टैंडर, साइकिल, व्यायाम मशीन, आदि)।

यदि मांसपेशियों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को उपरोक्त तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप टेंडन और मांसपेशियों की प्लास्टिक सर्जरी प्रदान करते हैं, जो ऊतकों को उनके सामान्य आकार और संरचना में लौटाता है। संकुचन को भी शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। यदि तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में विकारों को ठीक करना संभव है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना, प्रभावित क्षेत्रों को हटाना आदि।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करना

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

• खींचना;
• मांसपेशियों में छूट और स्वर में कमी;
• शरीर के विभिन्न हिस्सों की मांसपेशियों की गतिविधियों के आयाम और सीमा में वृद्धि;
• शरीर के विभिन्न भागों की गतिविधियों में शामिल मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
• मांसपेशी सहनशक्ति व्यायाम;
• सही चाल स्थापित करने के लिए सामान्य मांसपेशी स्टीरियोटाइप का प्रशिक्षण;
• झुके हुए विमानों पर चलकर संतुलन प्रशिक्षण;
• मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने के लिए व्यायाम.

डी. सैंडाकोव के अनुसार मालिश और व्यायाम चिकित्सा - वीडियो

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1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण और विलंबित लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी पुरानी प्रकृति की गैर-प्रगतिशील बीमारियों का एक समूह है, जो मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप मोटर कार्यों के विभिन्न विकारों द्वारा प्रकट होती है। लेकिन यह वंशानुगत विकृति नहीं है, बल्कि अर्जित विकृति है।

हालाँकि, एटियोलॉजिकल कारकों का प्रभाव भ्रूण के विकास के दौरान प्रकट हो सकता है (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, मां की प्रसूति विकृति, भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य टेराटोजेनिक कारकों के कारण)।

मस्तिष्क क्षति बच्चे के जन्म के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में (सीएनएस संक्रमण या आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप) हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, यानी मस्तिष्क क्षति समय के साथ खराब नहीं होती है, मोटर दोषों को आंशिक रूप से ठीक किया जा सकता है। हालाँकि, उचित पद्धतिगत अभ्यास और देखभाल के अभाव में, बच्चों में गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

पहले संकेत जो सचेत करने चाहिए

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण हमेशा बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पता नहीं चलते हैं, क्योंकि लक्षण बचपन में ही स्पष्ट हो सकते हैं। साथ ही, प्रारंभिक अवस्था में उन पर ध्यान देना और निदान करने या उसका खंडन करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

मूल रूप से, कम उम्र में नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं, लेकिन तंत्रिका तंत्र के क्रमिक विकास के साथ, लक्षण बढ़ने लगते हैं।

माता-पिता को निम्नलिखित प्राथमिक लक्षणों के प्रति सचेत रहना चाहिए:

• यदि बच्चा अपना सिर ठीक से ठीक नहीं करता है;
• कुछ मांसपेशी समूहों में कमजोरी की अभिव्यक्ति;
• बच्चा रेंगता नहीं है, वस्तुओं को अपने हाथों में नहीं पकड़ता है, हिलता नहीं है;
• पेट से पीठ तक कोई पलटाव नहीं;
• बिना शर्त सजगताएं हैं, जो आम तौर पर जीवन के 3-6 महीने के बाद गायब हो जाती हैं;
• पैथोलॉजिकल लोच या बढ़े हुए स्वर की अभिव्यक्ति;
• दौरे की उपस्थिति;
• पैथोलॉजिकल गतिविधियों की उपस्थिति (अनाड़ी, अनियंत्रित या अचानक), श्रोणि क्षेत्र की शिथिलता;
• संभावित मानसिक मंदता;
• देखने, सुनने और बोलने में कठिनाई।

शिशुओं में, लक्षण एक स्थिति में ठंड लगना, अनैच्छिक गतिविधियों (सिर हिलाना या संपर्क की कमी) के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि संकेतों की गंभीरता का स्तर मस्तिष्क क्षति की गहराई से जुड़ा हुआ है, यह चलते समय हल्के अनाड़ीपन के साथ-साथ मानसिक मंदता, गंभीर पैरेसिस के रूप में प्रकट हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, विशेषज्ञ एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए सटीक निदान स्थापित करने में सक्षम नहीं होते हैं, भले ही पैथोलॉजी के स्पष्ट लक्षण हों (उदास सजगता, बढ़ी हुई उत्तेजना, आदि)।

बच्चे के मस्तिष्क में उच्च प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं, जो मस्तिष्क क्षति के अधिकांश परिणामों को खत्म करने में सक्षम होती हैं।

एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि कर सकता है यदि बच्चा 1 वर्ष से अधिक की उम्र में बैठ नहीं रहा है, चल नहीं रहा है, स्वतंत्र रूप से बात नहीं कर रहा है, या मानसिक विकार है।

नवजात शिशुओं में बढ़ रहे लक्षण

मस्तिष्क क्षति के साथ, निम्नलिखित प्रकार के गति संबंधी विकार विकसित हो सकते हैं:

• प्राथमिक मस्तिष्क विकार;
• मस्तिष्क कोशिकाओं में परिवर्तन, जिसकी प्रारंभिक अवस्था सामान्य थी।

हानिकारक कारकों के संपर्क में आने पर, तंत्रिका कोशिकाओं के विभिन्न दोष देखे जा सकते हैं। प्रक्रिया का कारण मस्तिष्क संरचनाओं की भेद्यता हो सकता है, जिसका विकास इस समय गहन है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में हाथ की गति ख़राब हो सकती है, जबकि अन्य को समन्वय या पैर संबंधी विकार हो सकते हैं।

33 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के अधिकांश मामले अपूर्ण धमनियों और अपरिपक्व मस्तिष्क कोशिकाओं से जुड़े होते हैं। पूर्ण अवधि के स्वस्थ शिशुओं में थोड़ी ऑक्सीजन की कमी के साथ, रक्त वितरित किया जाता है ताकि मस्तिष्क प्रभावित न हो।

कम वजन वाले बच्चों में, यह तंत्र अनुपस्थित है, और हाइपोक्सिया के दौरान, गुहाओं के गठन के साथ मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु देखी जा सकती है।

चिकित्सा पद्धति में, सेरेब्रल पाल्सी के विकास में कई चरण होते हैं:

प्रत्येक चरण के अपने आयु संकेतक और विशिष्ट लक्षणों का एक सेट होता है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक चरण में, 5 महीने से कम उम्र के बच्चों की बीमारियों को जिम्मेदार ठहराया जाता है। वहीं, पैथोलॉजी की पहचान करना बहुत मुश्किल है, इसलिए माता-पिता को बच्चे का विशेष ध्यान रखना चाहिए।

शिशु के विकास के प्रारंभिक चरण में सेरेब्रल पाल्सी के विशिष्ट लक्षणों में गंभीर विकासात्मक देरी और बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन शामिल हैं। इस उम्र में बच्चे को अपना सिर घुमाना चाहिए, खिलौना पकड़ना चाहिए।

लेकिन यदि वह ऐसा नहीं करता है, तो ऐसे कौशल की कमी एक विकासात्मक विकार का संकेत दे सकती है, जो उल्लंघन का पहला संकेत हो सकता है।

बच्चे की मोटर गतिविधि पर ध्यान देना आवश्यक है। कभी-कभी माता-पिता सोचते हैं कि उनका बच्चा अतिसक्रिय है, लेकिन उसे दौरे पड़ सकते हैं, जो विकृति विज्ञान का एक और संकेत है।

अवशिष्ट प्रारंभिक चरण का विशिष्ट विवरण शिशु के विकास में देरी है, जब उसकी उम्र 0.5-3 वर्ष होती है। पहले से ही 7 महीनों में, बच्चा बैठ नहीं सकता है, लोभी प्रतिवर्त दिखा सकता है, जो अब नहीं होना चाहिए।

सेरेब्रल पाल्सी की शेष देर की अवस्था कंकाल की विकृति, आक्षेप, बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य, सीमित गतिशीलता, सुनने, बोलने में कमी, मजबूत मांसपेशी टोन, निगलने में कठिनाई या दंत विकृति द्वारा निर्धारित होती है।

विकार के रूप पर आधारित लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी कई प्रकार की होती है, जो लक्षणों, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को क्षति के स्तर में भिन्न होती है:

माता-पिता को बच्चे की स्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए ताकि नवजात शिशु के विकास के प्रारंभिक चरण में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षणों को न चूकें। यदि गर्भावस्था, प्रसव में कोई समस्या हो या माँ को कोई बीमारी हो तो रोग के लक्षणों पर नज़र रखी जानी चाहिए।

यदि आप 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे का इलाज शुरू करते हैं, तो 75% स्थितियों में, सेरेब्रल पाल्सी प्रतिवर्ती होती है। और बड़े बच्चों के इलाज में, रिकवरी उनके मानसिक विकास से जुड़ी होती है। सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, इसलिए, यदि केवल मोटर प्रणाली प्रभावित होती है, और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति की अनुपस्थिति में, इसके उपचार में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) एक विकार है जो भ्रूण के विकास, प्रसव के दौरान या विकास के प्रारंभिक चरण में बच्चे के मस्तिष्क को स्थायी क्षति के कारण होता है। सबसे आम समस्याएं अलग-अलग गंभीरता या मांसपेशियों की कमजोरी के आंदोलनों के समन्वय से संबंधित हैं। कुछ मामलों में, आक्षेप, दृष्टि और श्रवण संबंधी समस्याएं होती हैं। अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में देर से रोल करने, बैठने, रेंगने और चलने की क्षमता हासिल कर लेते हैं। लगभग एक-तिहाई को ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, बीमारी के लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी बढ़ रही है।

आँकड़ों के अनुसार, अक्सर सेरेब्रल पाल्सी समय से पहले जन्मे बच्चों या अन्य कारणों से कम वजन वाले बच्चों (सेरेब्रल पाल्सी के सभी मामलों में से 42%), जुड़वाँ या तीन बच्चों (11%) में पाई जाती है। इसके अलावा, यह लड़कियों की तुलना में लड़कों में थोड़ा अधिक बार देखा जाता है - 57% बनाम 43%।

किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी का निदान कब किया जा सकता है?

सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक महीने की उम्र में ही किया जा सकता है, लेकिन यह बहुत दुर्लभ है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​संकेत मानव तंत्रिका तंत्र के विकास के समानांतर विकसित होते हैं। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी के निदान के लिए, एक नियम के रूप में, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास कई दौरे की आवश्यकता होती है, जो बच्चे के मोटर विकास की गतिशीलता के आधार पर विचलन पर संदेह कर सकते हैं। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के लिए अक्सर निदान समय सीमा की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं (जीवन के पहले 4 सप्ताह) में सेरेब्रल पाल्सी का पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन शिशुओं (एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों) में विकृति पहले से ही देखी जा सकती है।

अक्सर, माता-पिता एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण सबसे पहले नोटिस करते हैं। वास्तव में, % मामलों में, प्रारंभ में बच्चे के विकास में विचलन स्वयं माता-पिता द्वारा देखा जाता है। हालाँकि, चिकित्सकों को सभी शिशुओं और छोटे बच्चों की नियमित और उचित जाँच करनी चाहिए।

यदि कोई संदेह है कि बच्चे के मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो गई है, जो नाल की समस्याओं, गर्भाशय रोग, संक्रामक रोगों, लंबे समय तक, तीव्र या गंभीर प्रसव के कारण हो सकता है, तो किसी भी क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए जन्म के तुरंत बाद एमआरआई किया जाना चाहिए। मस्तिष्क को क्षति. मस्तिष्क. एमआरआई नियमित अंतराल पर किया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर सेरेब्रल इस्किमिया की गंभीरता की निगरानी कर सकें।

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों की गंभीरता की सीमा आमतौर पर मस्तिष्क की चोट की गंभीरता के बराबर होती है।

सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती लक्षण

एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम प्रारंभिक लक्षण मोटर विकास में देरी है। माता-पिता ध्यान दें कि बच्चा:

• देर से अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है या इसे खराब तरीके से करता है;
• तेज़ आवाज़ों और खिलौनों पर ध्यान नहीं देता, खिलौनों तक पहुँचने की कोशिश नहीं करता;
• पीठ से पेट की ओर और पेट से पीठ की ओर नहीं लुढ़कता;
• बिना सहारे के नहीं बैठता;
• रेंगने की कोशिश नहीं करता, किसी सहारे पर खड़ा नहीं होता, हाथों के सहारे और अपने आप चलने की कोशिश नहीं करता, या समय के मामले में इन कौशलों में पीछे नहीं रहता।

1. नवजात शिशु की सजगता.

नवजात शिशु की कुछ सजगताएँ सामान्यतः उम्र के साथ क्षीण हो जाती हैं। लेकिन सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता बहुत लंबे समय तक बनी रहती है (गैलेंट रिफ्लेक्स, मोरो रिफ्लेक्स, ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स, प्रोबोसिस रिफ्लेक्स और अन्य)। उनकी जांच करने के लिए आपको 1, 3 और 6 महीने में बाल रोग विशेषज्ञ के पास अनिवार्य रूप से जाना होगा।

कुछ ऐसी सजगता के उदाहरण जो नवजात शिशुओं में होनी चाहिए और कुछ महीनों के बाद गायब हो जाती हैं। उनकी लंबे समय तक मौजूदगी सेरेब्रल पाल्सी का संकेत हो सकती है

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी मुख्य रूप से मांसपेशियों की टोन, स्थूल और सूक्ष्म मोटर कार्यों को प्रभावित करती है। सेरेब्रल पाल्सी के शुरुआती लक्षण मुंह और चेहरे की मांसपेशियों की शिथिलता से जुड़े होते हैं। माता-पिता स्वयं बच्चे को दूध पिलाने, निगलने और चेहरे पर भावनाओं को व्यक्त करने की क्षमता में समस्याओं का पता लगा सकते हैं।

बच्चा हाथों के सहारे के बिना बैठ नहीं सकता। चूंकि विभिन्न मांसपेशियों के संकुचन का बल अलग-अलग होता है, इसलिए उसके धड़, सिर और अंगों की सेटिंग में विकृति होती है, जबकि बाद वाले अक्सर एक दूसरे के सापेक्ष विषम रूप से स्थित होते हैं।

बच्चे में माता-पिता और चमकीली वस्तुओं के प्रति रुचि और नजरें मिलाने की कमी होती है। अक्सर स्ट्रैबिस्मस होता है।

1. श्रवण बाधित।
2. आक्षेप (हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति से भी जुड़ा हुआ)।

सेरेब्रल पाल्सी के बाद के लक्षण

सामान्य रूप से गतिशीलता की डिग्री की सीमा, शरीर को उठाने, रेंगने, खड़े होने, संतुलन बनाने की संभावना।

बच्चा छोटी वस्तुओं को पकड़कर तर्जनी और अंगूठे के बीच नहीं रख सकता। पेंसिल पकड़ें और उसका उपयोग करें, पन्ने पलटें।

1. मानसिक मंदता (मस्तिष्क पक्षाघात के सभी रूपों के लिए विशिष्ट नहीं)।
2. वाणी का उल्लंघन (मुंह, जीभ और चेहरे की मांसपेशियों के असंयमित कार्य के कारण)।
3. संयुक्त संकुचन (अपूर्ण लचीलापन या विस्तार)।
4. बहरापन
5. शौच और पेशाब का उल्लंघन।

सप्ताह के अनुसार शिशुओं और शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

2 महीने और उससे अधिक

• उठाते समय सिर पर नियंत्रण रखने में कठिनाई होना।
• कठोर पैर जो आड़े-तिरछे हो जाते हैं या #171;कैंची-जैसे#187 हो जाते हैं; उठाते समय.
• हाथ और/या पैर अकड़ गए या कांपने लगे।
• दूध पिलाने में समस्याएँ होती हैं (खराब चूसने, जिद्दी जीभ, लापरवाह या प्रवण स्थिति में काटने में कठिनाई)।

6 महीने और उससे अधिक

• सामान उठाते समय सिर पर नियंत्रण ख़राब रहता है।
• केवल एक हाथ बढ़ा सकते हैं, दूसरे को मुट्ठी में बंद कर सकते हैं।
• खाने-पीने में दिक्कत होती है.
• बिना सहायता के लुढ़क नहीं सकता।

10 महीने और उससे अधिक

• कठिनाई से चलता है, एक हाथ और पैर से धक्का देता है और दूसरे हाथ और पैर को खींचता है।
• बड़बड़ाता नहीं.
• अपने आप उठने-बैठने में असमर्थ।
• अपने नाम पर प्रतिक्रिया नहीं देता.

12 महीने और उससे अधिक

• रेंगना या खुद को ऊपर खींचने की कोशिश नहीं करना।
• बिना सहारे के खड़े होने में असमर्थ.
• वह छिपी हुई चीज़ों की तलाश नहीं करता ताकि वह उसे देख सके।
• #171;मां#187; जैसे एक भी शब्द नहीं बोलता। या #171;पिता#187;.

निदान

सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक बहुत समय लेने वाली और जटिल प्रक्रिया है। बच्चे की निगरानी के अलावा, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, ईईजी, इकोईजी और मस्तिष्क का एमआरआई आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में मुख्य सिद्धांत यह है कि जितनी जल्दी निदान किया जाए, उपचार में उतनी ही अधिक सफलता प्राप्त की जा सकती है। बच्चों में पुनर्योजी क्षमता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है।

उपचार में आवेदन का बिंदु मांसपेशियों का विकास, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, जिमनास्टिक, घुड़सवारी, अल्पाइन स्कीइंग है। जो माता-पिता निराश नहीं होते और इस समस्या से निपटते हैं वे उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, उपचार पूरे जीवन में एक समानांतर प्रक्रिया है। वयस्कता में सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बड़ी संख्या में लोग स्वीकार्य जीवन शैली जी सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समस्या को व्यक्तिगत रूप से जानें और फिर उससे निपटना आसान हो जाता है!

शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण क्या हैं?

सेरेब्रल पाल्सी, या नवजात शिशु में सेरेब्रल पाल्सी, अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान या माँ की गर्भावस्था के दौरान मस्तिष्क क्षति के कारण होती है। इसके अलावा, यह बीमारी, जो बच्चे के समन्वय और मांसपेशियों की टोन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जन्म के बाद जीवन के पहले कुछ महीनों में विकसित हो सकती है। ऐसी स्थिति में, माता-पिता और डॉक्टरों का मुख्य कार्य सेरेब्रल पाल्सी का समय पर पता लगाना और उपचार के लिए सही दृष्टिकोण है।

सेरेब्रल पाल्सी क्यों विकसित होती है: मुख्य कारण

जैसा कि हमने पहले बताया, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे में भ्रूण के विकास के दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के कुछ महीनों बाद भी हो सकती है। इस रोग के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

भले ही किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी क्यों विकसित हो, 75 प्रतिशत मामलों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। हालाँकि, एक महत्वपूर्ण शर्त है. उपचार बच्चे के तीन साल का होने से पहले शुरू नहीं होना चाहिए। अन्यथा, मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अपरिवर्तनीय होंगे।

इसीलिए शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के किसी भी लक्षण को तुरंत पहचानना और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल पाल्सी के दृश्य लक्षण

सेरेब्रल पाल्सी को जीवन के पहले महीनों में कई संकेतों के अनुसार पहचानना मुश्किल नहीं है जो नग्न आंखों से भी पहचाने जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट रूप से किसी भी विकृति विज्ञान के विकास का संकेत देते हैं:

• बच्चे के नितंबों के नीचे सिलवटों की कमी;
• काठ की रीढ़ में कोई समान मोड़ नहीं है;
• बच्चे के पैरों पर या नितंबों के नीचे की सिलवटें विषम होती हैं।

इस तरह के विचलन का पता माता-पिता और डॉक्टर दोनों द्वारा तुरंत लगाया जाता है, जिन्हें जन्म के बाद पहले महीने के दौरान बच्चे का निरीक्षण करने के लिए कहा जाता है। लेकिन सेरेब्रल पाल्सी इन लक्षणों के बिना भी विकसित हो सकती है। इसलिए, व्यवहार संबंधी कारकों पर बारीकी से नजर रखना भी महत्वपूर्ण है।

सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षण

शिशु के प्रति अत्यधिक चौकस रहने से नीचे वर्णित बीमारी के लक्षणों को समय पर देखने में मदद मिलेगी:

इनमें से कई लक्षण बच्चे के शरीर की किसी व्यक्तिगत विशेषता, उसकी काफी कम गतिशीलता या विशेष प्राकृतिक सजगता के कारण उत्पन्न हो सकते हैं। इसलिए, जब उनकी पहचान हो जाए तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। बस एक डॉक्टर से परामर्श लें जो जांच करेगा और सटीक निदान करेगा।

सेरेब्रल पाल्सी के निदान के लिए बुनियादी तरीके

रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले कुछ संकेतों की उपस्थिति के आधार पर, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का परिसर निर्धारित किया जाता है। अधिकांश मामलों में, इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• यदि सेरेब्रल पाल्सी के किसी भी लक्षण की अभिव्यक्ति नोट की जाती है, तो बच्चे के मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है;
• सेरेब्रल पाल्सी के विकास की पहचान करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की अनुमति मिलती है, जो नवजात शिशु में ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति में की जाती है;
• सटीक निदान करना और बच्चे की शारीरिक स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त करना, चुंबकीय अनुनाद या मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसे अध्ययन संभव बनाते हैं।

अगर तीन साल की उम्र से पहले बच्चे का इलाज न किया जाए तो बीमारी तेजी से बढ़ सकती है। हालाँकि, ऐसी स्थितियों में जहां जन्म के आघात या विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षतिग्रस्त नहीं हुआ था, और सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण केवल किसी भी मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन के रूप में प्रकट होते हैं, कोई बाद में चिकित्सा हस्तक्षेप के सफल परिणाम की उम्मीद कर सकता है। आयु।