रीढ़ की हड्डी में दर्द. लुंबोसैक्रल क्षेत्र के वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम की जटिल चिकित्सा की विशेषताएं उपचार के गैर-दवा तरीके

पीठ दर्द विभिन्न बीमारियों में देखा जाता है, जिनमें मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका तंत्र के घावों को प्रमुख माना जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पीठ में तीव्र दर्द उन बीमारियों का लक्षण हो सकता है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

पीठ में दर्द के साथ रोग।

संभावित रूप से गंभीर या विशिष्ट - कॉडा इक्विना सिंड्रोम, महाधमनी विच्छेदन, टूटी हुई महाधमनी धमनीविस्फार, मायोकार्डियल रोधगलन, ट्यूमर, मेटास्टेस, संक्रामक रोग (स्पॉन्डिलाइटिस), एपिड्यूरल फोड़ा, कशेरुक फ्रैक्चर, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, एपिड्यूरल हेमेटोमा।

वर्टेब्रल सिंड्रोम - लक्षण रीढ़ के किसी भी हिस्से में हो सकते हैं, ज्यादातर काठ के क्षेत्र में (जैसे लुंबागो, लुंबाल्गिया या लुंबोइस्चियाल्जिया) इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार रिंग, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के कैप्सूल और स्नायुबंधन की संरचनाओं को नुकसान के कारण। मुख्य कारण रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है।

रेडिक्यूलर सिंड्रोम - लक्षण रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान के लक्षण हैं, सबसे आम कारण हर्नियेटेड डिस्क है।

हर्नियेटेड डिस्क- रीढ़ की हड्डी की नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टुकड़ों का फैलाव या फैलाव, रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आघात और तंत्रिका संरचनाओं (जड़ों या रीढ़ की हड्डी) के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस- एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया जो पहले इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस में होती है और फिर रेशेदार रिंग, कशेरुक निकायों, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और स्पाइनल मोशन सेगमेंट के मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र तक फैल जाती है (चित्र 5-4)। रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास में मुख्य कारक चोटें, उम्र, रीढ़ के विकास में विसंगतियाँ, संवहनी और अंतःस्रावी विकार, वंशानुगत प्रवृत्ति हैं।

चावल। 5-4.रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का रोगजनन।

पीठ में दर्द के विकास के तंत्र सेंसरिमोटर रिफ्लेक्स की अनिवार्य भागीदारी के साथ एक दुष्चक्र की प्रकृति में हैं (चित्र 5-5)।

चावल। 5-5. पीठ में दर्द सिंड्रोम के विकास के तंत्र।

वर्टेब्रोजेनिक पीठ दर्द का सबसे आम कारण रीढ़ में रूपात्मक परिवर्तनों से नहीं, बल्कि इसके विभिन्न वर्गों में कार्यात्मक विकारों से जुड़ा है।

वर्गीकरण.अवधि के अनुसार, गैर-विशिष्ट वर्टेब्रोजेनिक दर्द को तीव्र (6 सप्ताह तक), सबस्यूट (6-12 सप्ताह) और क्रोनिक (12 सप्ताह से अधिक) में विभाजित किया गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पीठ दर्द के साथ होने वाली सबसे आम गंभीर और विशिष्ट बीमारियों की नैदानिक ​​तस्वीर तालिका में प्रस्तुत की गई है। 5-6.

तालिका 5-6.पीठ दर्द के साथ गंभीर और विशिष्ट रोग

बीमारी	नैदानिक ​​तस्वीर
कॉडा इक्विना सिंड्रोम	दोनों पैरों तक फैलने वाला गंभीर दर्द, पैरों की आंतरिक सतह और पेरिनेम ("राइडर पैंट") में एनेस्थीसिया, निचले छोरों का पैरेसिस, पैल्विक विकार
महाधमनी विच्छेदन और/या टूटा हुआ उदर महाधमनी धमनीविस्फार	अचानक असहनीय दर्द, अक्सर इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में, संचार विकारों के साथ (चेतना की हानि की प्रवृत्ति, धमनी हाइपोटेंशन, पीला, नम त्वचा)
घातक ट्यूमर या मेटास्टेसिस	50 वर्ष से अधिक आयु, ट्यूमर का इतिहास (विशेष रूप से, स्तन, ब्रांकाई, प्रोस्टेट, थायरॉयड ग्रंथि), वजन में कमी, लक्षण क्षैतिज स्थिति में कम नहीं होते, 1 महीने से अधिक समय तक दर्द की अवधि, रात में दर्द में वृद्धि।
संक्रामक स्पॉन्डिलाइटिस	तपेदिक, ब्रुसेलोसिस का इतिहास, त्वचा या जननांग संक्रमण, इम्यूनोसप्रेशन, ग्लुकोकोर्तिकोइद उपचार, अंतःशिरा दवा का उपयोग, एचआईवी संक्रमण
संपीड़न फ्रैक्चर	आयु 50 वर्ष से अधिक, गिरने का इतिहास, ग्लुकोकोर्तिकोइद का उपयोग, ऑस्टियोपोरोसिस
स्पाइनल स्टेनोसिस	50 वर्ष से अधिक आयु, न्यूरोजेनिक आंतरायिक अकड़न (दर्द, पेरेस्टेसिया, चलने पर पैरों में कमजोरी, आराम करने या आगे झुकने के बाद कम होना)
रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन	लक्षण 40 वर्ष की आयु से पहले प्रकट होते हैं, दर्द क्षैतिज स्थिति में कम नहीं होता है, सुबह में कठोरता, कम से कम 3 महीने तक
एपीड्यूरल हिमाटोमा	अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी चिकित्सा की एक दुर्लभ जटिलता

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता वर्टेब्रल सिंड्रोम, पैरावेर्टेब्रल और/या एक्स्ट्रावर्टेब्रल मांसपेशियों के टॉनिक तनाव के साथ रिफ्लेक्स मांसपेशी सिंड्रोम और रेडिक्यूलर सिंड्रोम की उपस्थिति है।

कशेरुक सिंड्रोम (काठ के स्तर पर)

हे लूम्बेगो: काठ का क्षेत्र में दर्द शारीरिक परिश्रम के समय या अजीब हरकत के साथ तीव्र होता है; दर्द तेज, तेज, बिना विकिरण के, खांसने, छींकने से बढ़ जाता है; काठ की रीढ़ में गतिशीलता की गंभीर कमी।

हे लुंबोडिनिया:शारीरिक परिश्रम, अजीब हरकत, ठंडक के बाद कुछ दिनों के भीतर दर्द सूक्ष्म रूप से होता है; दर्द का दर्द, हिलने-डुलने, खांसने, छींकने से बढ़ जाना, बिना विकिरण के; काठ की रीढ़ में गतिशीलता की सीमा।

हे कटिस्नायुशूल:शारीरिक परिश्रम, अजीब हरकत, ठंडक के बाद दर्द तीव्र या सूक्ष्म रूप से होता है; दर्द दर्द कर रहा है, लेकिन यह तेज, तेज भी हो सकता है, ग्लूटल क्षेत्र में या जांघ और निचले पैर की पिछली सतह पर विकिरण के साथ (आमतौर पर पैर तक नहीं पहुंचता), हिलने-डुलने, खांसने, छींकने से बढ़ जाता है; काठ का रीढ़ में गतिशीलता की सीमा; तनाव के लक्षण (लेसेग्यू और अन्य) सकारात्मक हैं।

रिफ्लेक्स मस्कुलर सिंड्रोम टॉनिक मांसपेशी तनाव, उनमें दर्दनाक सील, या ट्रिगर बिंदुओं के साथ स्थानीय मांसपेशी हाइपरटोनिटी द्वारा प्रकट होते हैं।

रेडिक्यूलर सिंड्रोम की विशेषता तीव्र शूटिंग दर्द है जो संबंधित त्वचा के क्षेत्र में विकिरण के साथ होती है, इसमें दर्द संवेदनशीलता में कमी होती है (चित्र)। 5-6), परिधीय मांसपेशी पैरेसिस और प्रभावित जड़ के संरक्षण क्षेत्र में कण्डरा सजगता का कमजोर होना या हानि।

चावल। 5-6.त्वचा का खंडीय संक्रमण।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और डिस्क हर्नियेशन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उनके स्थानीयकरण के आधार पर, इस प्रकार हैं।

o काठ की रीढ़: दर्द आमतौर पर दर्द करता है और धीरे-धीरे बढ़ता है, कम अक्सर तीव्र होता है, नितंब और जांघ और निचले पैर की पिछली सतह तक फैलता है, वजन उठाने, खांसने, छींकने से बढ़ जाता है। जड़ों (आमतौर पर एल 5 और एस) के संपीड़न के साथ, जांघ और निचले पैर की पिछली सतह पर, पार्श्व किनारे पर या पैर के पीछे संवेदनशीलता और पेरेस्टेसिया (सुन्नता, रेंगना) में कमी का पता लगाया जाता है; पैर के फ्लेक्सर्स या एक्सटेंसर्स का पैरेसिस, लेसेग का एक सकारात्मक लक्षण।

o ग्रीवा रीढ़: ग्रीवा क्षेत्र के पीछे का दर्द, जो सिर के पीछे, कंधे की कमर, बांह तक फैलता है, गर्दन में हरकत से या इसके विपरीत, लंबे समय तक गतिहीनता से बढ़ जाता है। जब जड़ें संकुचित होती हैं (आमतौर पर सी 6, सी 7 और सी 8), तो संबंधित डर्मेटोम में संवेदनशीलता और पेरेस्टेसिया में कमी, इन जड़ों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों के पैरेसिस का पता लगाया जाता है।

o वक्षीय रीढ़: दर्द सिंड्रोम कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुस दर्द और पेट के अंगों के रोगों में दर्द की नकल कर सकता है; इस स्तर पर जड़ क्षति बहुत कम देखी जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पीठ में दर्द से प्रकट होने वाले रोग तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 5-7.

तालिका 5-7.

पीठ में दर्द के साथ होने वाली सबसे आम बीमारियाँ

ऐसे रोग जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं और किसी विशेष विभाग में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है

कॉडा इक्विना सिंड्रोम महाधमनी विच्छेदन और/या टूटी हुई महाधमनी धमनीविस्फार मायोकार्डियल रोधगलन एपिड्यूरल हेमेटोमा रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ या रीढ़ की हड्डी की चोट के बिना रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के सबूत के साथ हर्नियेटेड डिस्क रीढ़ की हड्डी में एपिड्यूरल फोड़ा

किसी विशेष विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले रोग

स्पाइनल स्टेनोसिस घातक ट्यूमर संक्रामक रोग स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस तीव्र लिगामेंट चोट

वे बीमारियाँ जिनके लिए किसी विशेषज्ञ के पास रेफर करने का संकेत दिया गया है

तीव्र मांसपेशी तनाव एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस स्पोंडिलोआर्थ्रोपैथी स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस डिस्क हर्नियेशन रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के संकेत के बिना स्पोंडिलोलिस्थीसिस

ऐसे रोग जिनमें प्रतिवर्ती तीव्र पीठ दर्द देखा जाता है

यूरोलिथियासिस पायलोनेफ्राइटिस अन्नप्रणाली के रोग कोलेसिस्टिटिस अग्नाशयशोथ पेप्टिक अल्सर निमोनिया फुफ्फुसावरण पीई रेट्रोपेरिटोनियल फोड़ा या हेमेटोमा स्त्रीरोग संबंधी रोग: डिम्बग्रंथि पुटी मरोड़, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, अस्थानिक गर्भावस्था, आदि।

कॉल करने वाले को सलाह

रोगी के लिए शांति बनाएं, उसे कठोर सतह पर लेटे हुए शरीर की आरामदायक स्थिति लेने दें।

मरीज को खाना-पीना न दें।

कॉल पर कार्रवाई

निदान

आवश्यक प्रश्न

कमर दर्द कब शुरू हुआ?

यदि दर्द तीव्र था, तो क्या उनकी शुरुआत अचानक हुई थी?

दर्द की तीव्रता और गतिशीलता क्या है?

दर्द कहाँ स्थानीयकृत हैं, क्या कोई विकिरण है और कहाँ?

रोगी दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति को किससे जोड़ता है (वजन उठाना, हाइपोथर्मिया, नींद के बाद, आदि)?

क्या रोगी ने कोई दवा ली है और उनकी प्रभावशीलता क्या है?

क्या पीठ में कोई चोट थी (बचपन में भी)?

क्या आपको पहले कभी पीठ दर्द हुआ है? आपने क्या खरीदा?

क्या रोगी को दैहिक और/या तंत्रिका संबंधी विकृति (हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र, आदि के रोग) है?

महिलाओं में, स्त्री रोग संबंधी इतिहास (मासिक धर्म से पहले और उसके दौरान दर्द, ओव्यूलेशन के दौरान दर्द, रजोनिवृत्ति की उपस्थिति, आदि) स्पष्ट करें।

रोगी का पेशेवर इतिहास एकत्र करें (वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम अक्सर खनिकों, ड्राइवरों, दंत चिकित्सकों, टाइपिस्टों आदि में देखा जाता है)।

सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण।

किसी गंभीर बीमारी के संदेहास्पद नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की खोज करें।

श्वसन दर, हृदय गति, रक्तचाप का माप।

रीढ़ की हड्डी की जांच:तीव्र दर्द के कारण शारीरिक वक्रों या स्कोलियोसिस की चिकनाई, कंधे के ब्लेड की स्थिति में विषमता, इलियम के पंख।

टटोलने का कार्यरीढ़ की संरचना और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ: नितंबों और जांघों का एक तरफा दर्द अक्सर रीढ़ की हड्डी की जड़ों के तीव्र संपीड़न के साथ विकसित होता है जो कटिस्नायुशूल तंत्रिका का निर्माण करते हैं।

गतिशीलता मूल्यांकनरीढ़ की हड्डी: काठ की जड़ों के संपीड़न और काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के स्टेनोसिस के साथ रोगियों में पीछे की ओर झुकने की सीमा देखी जाती है, छाती में आंदोलनों की सीमा, साथ ही रोटेशन और पक्षों की ओर झुकाव - की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

रीढ़ की हड्डी की जड़ों के संपीड़न के लक्षणों की पहचान:

हे लेसेगुए का लक्षण(स्ट्रेट लेग लिफ्ट टेस्ट) एस1 और एल5 जड़ों के संपीड़न की पुष्टि के लिए एक काफी संवेदनशील तरीका है।

किसी लक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि:

जब इसे किया जाता है, तो काठ क्षेत्र में दर्द होता है, जो निचले अंग तक फैलता है (केवल काठ क्षेत्र में दर्द या घुटने के जोड़ के पीछे तनाव की भावना को सकारात्मक लक्षण नहीं माना जाता है);

पैर के पीछे की ओर झुकने से निचले अंग तक फैलने वाले दर्द की गंभीरता बढ़ जाती है;

जब विपरीत निचले अंग को ऊपर उठाया जाता है, तो विकीर्ण दर्द तेज हो जाता है (लेसेगु का क्रॉस लक्षण);

हे अंग की मांसपेशियों की ताकत:एड़ी (एल 5) और पैर की उंगलियों (एस1) पर चलना। पैरापैरेसिस (दोनों निचले अंगों की मांसपेशियों की ताकत में कमी) न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत है।

वाद्य अध्ययन

तीव्र हृदय रोगविज्ञान को बाहर करने के लिए ईसीजी का पंजीकरण।

अन्य अध्ययन इतिहास के अनुसार किए जाते हैं।

इलाज

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

गंभीर दर्द सिंड्रोम, रीढ़ की जड़ों के संपीड़न के लक्षण और पैल्विक विकारों वाले मरीजों को न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है। स्ट्रेचर पर लेटा हुआ परिवहन

यदि पीठ दर्द के साथ गंभीर या विशिष्ट उपचार की आवश्यकता वाली बीमारियों का संदेह होता है, तो उपयुक्त विशेष विभागों में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

तीव्र पीठ दर्द से उबरने में आमतौर पर कुछ दिन (कुछ हफ्तों से अधिक नहीं) लगते हैं। रिलैप्स अक्सर देखे जाते हैं, लेकिन उनके साथ भी आमतौर पर एक अच्छे पूर्वानुमान की उम्मीद की जानी चाहिए।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के बाद, रोगियों को सिफारिश की जाती है।

किसी न्यूरोलॉजिस्ट (न्यूरोसर्जन) से सलाह लें।

जितनी जल्दी हो सके सामान्य दैनिक गतिविधियाँ फिर से शुरू करें और बिस्तर पर आराम करने से बचें।

कठिन व्यायाम से बचें.

दर्द को कम करने या राहत देने के लिए एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन सबसे सुरक्षित है) लेना।

सपोर्ट कॉर्सेट पहनने की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

सामान्य गलतियां।

एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन) का उपयोग।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है।

खुमारी भगानेप्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से लें (अधिकतम एकल खुराक 1 ग्राम, अधिकतम दैनिक खुराक 4 ग्राम)। मतभेद: अतिसंवेदनशीलता.

Ketorolacइंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित (30 मिनट के बाद प्रभाव की शुरुआत) या अंतःशिरा 30 मिलीग्राम (1 मिली), खुराक को कम से कम 15 सेकंड पहले प्रशासित किया जाना चाहिए (इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव 30 मिनट के बाद विकसित होता है)। अंतर्विरोध: अतिसंवेदनशीलता, तीव्र चरण में कटाव और अल्सरेटिव घाव, रक्तस्राव का उच्च जोखिम, गंभीर गुर्दे की विफलता, यकृत की विफलता, 16 वर्ष तक की आयु। पेरासिटामोल के साथ केटोरोलैक का एक साथ 5 दिनों से अधिक समय तक उपयोग न करें (नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है)।

यदि एनएसएआईडी अप्रभावी या विपरीत हैं, तो केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं, लेकिन एनएसएआईडी जितनी प्रभावी नहीं हैं। एनएसएआईडी के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का संयोजन अतिरिक्त लाभ प्रदान नहीं करता है। आप डायजेपाम का उपयोग कर सकते हैं: in/m या/5-10 मिलीग्राम (0.5% घोल का 1-2 मिली)।

बेहोश होना

लेख “बेहोशी हो रही हैपर बच्चे"स्थित

धारा 14 में "बाल चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियाँ"

बेहोशी (सिंकोप) चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान है। बेहोशी की ओर ले जाने वाली बीमारियों का दायरा काफी व्यापक है और सामान्य से लेकर, अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, गंभीर, जीवन-घातक तक भिन्न होता है।

एटियलजि और रोगजनन

कारणसिंकोप विविध हैं।

संवहनी स्वर का नुकसान:

ओ वासोवागल सिंकोप;

o ऑर्थोस्टैटिक सिंकोप।

शिरापरक वापसी में कमी:

o इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि (उदाहरण के लिए, खांसी, पेशाब);

ओ देर से गर्भावस्था.

बीसीसी में कमी:

o हाइपोवोल्मिया (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के अत्यधिक उपयोग के साथ, पसीने, उल्टी और दस्त के दौरान तरल पदार्थ की हानि);

o आंतरिक रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, महाधमनी विच्छेदन के साथ)।

हृदय ताल गड़बड़ी: एक क्षिप्रहृदयता; ओ ब्रैडीकार्डिया; और कैरोटिड साइनस की अतिसंवेदनशीलता।

हृदय की कार्यक्षमता में कमी:

o महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;

o तीव्र हृदय विफलता (उदाहरण के लिए, रोधगलन के साथ)।

सेरेब्रोवास्कुलर विकार:

o क्षणिक इस्केमिक हमला;

o इस्केमिक, रक्तस्रावी स्ट्रोक;

ओ वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में इस्किमिया (उदाहरण के लिए, सबक्लेवियन धमनी चोरी सिंड्रोम के साथ);

o सबराचोनोइड रक्तस्राव।

अन्य कारण:

o हाइपोग्लाइसीमिया;

o दवाएं लेना (नाइट्रोग्लिसरीन, बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम और कई अन्य);

ओ हाइपरवेंटिलेशन;

o अतिताप;

ओह हिस्टीरिया.

अस्पष्टीकृत बेहोशी (अस्पष्टीकृत बेहोशी वाले 5 में से 1 रोगी को अतालता होती है; 10 में से 1 की एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाएगी, अक्सर अचानक)।

बहुत लगातार बेहोशी रोगजनन:

मस्तिष्क (मस्तिष्क वाहिकाओं का संकुचन) और/या प्रणालीगत रक्त प्रवाह (धमनी हाइपोटेंशन) में कमी की तीव्र घटना;

हृदय और श्वसन गतिविधि के विकारों के साथ आसनीय स्वर में कमी;

सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न के साथ 5-10वें सेकंड में विकसित होने वाली चेतना की हानि;

रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने वाले स्वायत्त केंद्रों का सक्रियण;

पर्याप्त मस्तिष्क परिसंचरण और चेतना की बहाली।

वर्गीकरण.जीवन-घातक स्थितियों के विकास के पाठ्यक्रम और जोखिम के अनुसार, बेहोशी को सौम्य (कम जोखिम) और संभावित रूप से प्रतिकूल (उच्च जोखिम) में विभाजित किया गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर

बेहोशी के विकास में, वहाँ हैं तीन अवधि:

प्रीसिंकोपल - अग्रदूतों की अवधि; रुक-रुक कर, कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक;

वास्तव में बेहोशी - 5-22 सेकंड तक चलने वाली चेतना की कमी (90% मामलों में) और शायद ही कभी 4-5 मिनट तक;

पोस्टसिंकोपल - चेतना और अभिविन्यास की पुनर्प्राप्ति की अवधि जो कई सेकंड तक चलती है।

सबसे अधिक बार, वासोवागल सिंकोप मनाया जाता है, जिसके विशिष्ट लक्षणों में चक्कर आना, "ब्लैकआउट" शामिल हैं; ठंडा पसीना; पीलापन; मंदनाड़ी; मांसपेशियों की टोन का नुकसान (रोगी धीरे-धीरे जमीन पर गिर जाता है या गिर जाता है)। बेहोशी किसी भी उम्र में होती है, लेकिन अक्सर कम उम्र में अचानक भावनात्मक तनाव, दर्द, डर, सीधी स्थिति में जाने पर आदि के कारण होती है। कुछ मामलों में, वे विभिन्न प्रकार के लक्षणों से पहले होते हैं, जिन्हें लिपोथिमिया कहा जाता है। (कमजोरी, मतली, उल्टी, पसीना, सिरदर्द दर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, जम्हाई, आसन्न गिरावट की आशंका)। चेतना की बहाली जल्दी होती है, अभिविन्यास तुरंत बहाल हो जाता है, हालांकि, चिंता, भय कुछ समय तक बना रहता है (विशेषकर यदि जीवन में पहली बार बेहोशी विकसित हुई हो), गतिशीलता, सुस्ती, कमजोरी की भावना।

यदि बेहोशी जैविक विकृति के कारण है, तो अन्य नैदानिक ​​लक्षण मौजूद हो सकते हैं।

संभावित रूप से प्रतिकूल संकेत:

छाती में दर्द;

श्वास कष्ट;

160 प्रति मिनट से अधिक हृदय गति के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;

प्रति मिनट 40 से कम हृदय गति के साथ मंदनाड़ी;

अचानक तीव्र सिरदर्द;

पेट में दर्द;

धमनी हाइपोटेंशन, क्षैतिज स्थिति में रहना;

ईसीजी पर परिवर्तन (सेगमेंट में गैर-विशिष्ट परिवर्तनों के अपवाद के साथ)। अनुसूचित जनजाति);

फोकल, सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण;

बोझिल इतिहास (कंजेस्टिव हृदय विफलता की उपस्थिति, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड, आदि);

उम्र 45 वर्ष से अधिक.

क्रमानुसार रोग का निदान

चेतना की अचानक हानि मिर्गी, टीबीआई, नशा, मस्तिष्क ट्यूमर, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना आदि के साथ भी हो सकती है (तालिका 5-8)।

तालिका 5-8.

नैदानिक ​​​​संकेत चेतना के नुकसान के संभावित कारण की ओर इशारा करते हैं

चिकत्सीय संकेत	संभावित कारण
व्यायाम के दौरान होता है	महाधमनी का संकुचन; कार्डियोमायोपैथी; फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप; फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस; जन्मजात हृदय दोष
सिर को बगल की ओर झुकाते समय	कैरोटिड साइनस अतिसंवेदनशीलता
हाथ उठाते समय	सबक्लेवियन धमनी चोरी सिंड्रोम
पेशाब करते समय	मूत्राशय की गर्दन में रुकावट; फीयोक्रोमोसाइटोमा
खांसी होने पर	फेफड़ों की बीमारी, धूम्रपान करने वालों, मोटापे और शराब की लत से ग्रस्त लोगों में अधिक आम है
ऑर्थोस्टेटिक पतन	लंबे समय तक बिस्तर पर आराम; बुखार और निर्जलीकरण; मूत्रवर्धक और नाइट्रेट लेना
सीने में दर्द और/या सांस की तकलीफ; धमनी हाइपोटेंशन	हृद्पेशीय रोधगलन; तेला; महाधमनी विच्छेदन
रक्तचाप और नाड़ी भरने में अंतर	महाधमनी विच्छेदन
धड़कन, दिल के काम में "रुकावट"; कोई मतली और उल्टी नहीं; गलत लय; धीमी नाड़ी	अतालता
धीमी नाड़ी; शीर्ष धड़कन और कैरोटिड नाड़ी के बीच पृथक्करण; कैरोटिड धमनियों पर आयोजित II टोन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की कमी या अनुपस्थिति	महाधमनी का संकुचन
मधुमेह मेलिटस का इतिहास	हाइपोग्लाइसीमिया
रात में लेटने पर आक्रमण; जीभ काटना; किसी हमले के बाद भटकाव	मिरगी
फोकल, सेरेब्रल और मेनिन्जियल लक्षण	तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (एसीवी)
अचानक तेज़ सिरदर्द होना	सबाराकनॉइड हैमरेज; ओएनएमके
टी.बी.आई	मस्तिष्क का हिलना या हिलना; सबड्यूरल/एपिड्यूरल हेमेटोमा
त्वचा पर लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा	तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
पेटदर्द; क्षैतिज स्थिति में धमनी हाइपोटेंशन	आंतरिक रक्तस्त्राव; अस्थानिक गर्भावस्था
गर्भावस्था	प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया।

कॉल करने वाले को सलाह

प्राथमिक चिकित्सा - पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना।

रोगी को खुलकर सांस लेने में मदद करें - तंग कपड़े खोल दें।

अमोनिया घोल (अमोनिया) से सिक्त रूई या धुंध के एक छोटे टुकड़े को रोगी की नाक में 0.5-1 तक सावधानी से डालें।

चेतना की लंबी अनुपस्थिति के साथ - पक्ष में एक स्थिर स्थिति।

यदि रोगी सांस लेना बंद कर दे, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें (लेख देखें)।

उन दवाओं का पता लगाएं जो मरीज ले रहा है और उन्हें एम्बुलेंस टीम के आगमन के लिए तैयार करें।

मरीज को लावारिस न छोड़ें।

कॉल पर कार्रवाई

निदान

बेहोशी के रोगी के प्रबंधन की रणनीति चित्र में दिखाई गई है। 5-7.

चावल। 5-7.बेहोशी के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिथ्म.

आवश्यक प्रश्न

किस स्थिति में बेहोशी आई (तीव्र भावनाएं, भय, पेशाब करते समय, खांसते समय, शारीरिक परिश्रम के दौरान, आदि)? किस स्थिति में (खड़े होना, लेटना, बैठना)?

क्या बेहोशी (मतली, उल्टी, कमजोरी आदि) के कोई लक्षण थे?

क्या बेहोशी के साथ सायनोसिस, डिसरथ्रिया, पैरेसिस की उपस्थिति भी थी?

हमले के बाद की स्थिति (भटकाव, आदि) क्या है?

क्या सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ है?

क्या जीभ काट रही थी?

क्या पहले भी इसी तरह चेतना की हानि हुई है?

क्या अचानक मृत्यु का कोई पारिवारिक इतिहास है?

सहरुग्णताएँ क्या हैं?

o हृदय संबंधी विकृति, विशेष रूप से अतालता, हृदय विफलता, इस्केमिक हृदय रोग, महाधमनी स्टेनोसिस;

ओ सेरेब्रल पैथोलॉजी;

ओ मधुमेह मेलिटस;

o मानसिक विकार।

मरीज वर्तमान में कौन सी दवाएं ले रहा है?

निरीक्षण एवं शारीरिक परीक्षण

सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण।

चेहरे की त्वचा के रंग का दृश्य मूल्यांकन: पीला, ठंडा पसीना, सायनोसिस।

मौखिक गुहा की जांच: जीभ काटना।

नाड़ी परीक्षण : धीमा, कमजोर ।

हृदय गति माप: टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, असामान्य लय।

रक्तचाप का माप: सामान्य, धमनी हाइपोटेंशन।

गुदाभ्रंश: हृदय की टोन का मूल्यांकन, हृदय के क्षेत्र में, कैरोटिड धमनियों पर, उदर महाधमनी पर शोर की उपस्थिति।

रक्त ग्लूकोज एकाग्रता का निर्धारण: हाइपोग्लाइसीमिया का बहिष्कार।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच - तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दें:

o चेतना के स्तर में कमी;

o दृश्य क्षेत्र दोष (सबसे अधिक बार देखा जाने वाला हेमियानोप्सिया - दोनों आंखों में दाएं या बाएं दृश्य क्षेत्र का नुकसान, टकटकी पक्षाघात);

o अभिव्यक्ति संबंधी विकार, डिस्फेसिया;

ओ डिस्पैगिया;

o ऊपरी अंग में मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन;

o प्रोप्रियोसेप्शन का उल्लंघन;

o स्थैतिक या चाल संबंधी गड़बड़ी;

o मूत्र असंयम.

वाद्य अध्ययन

12 लीड में ईसीजी पंजीकरण - कार्डियोजेनिक कारणों की पहचान:

o हृदय गति > 150 प्रति मिनट के साथ टैचीकार्डिया;

o हृदय गति के साथ मंदनाड़ी<50 в минуту;

o आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन;

हे छोटा करना पी क्यू<100 мс с дельта-волной или без неё;

o उसकी बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी ( क्यूआरएस > 120 एमएस) या कोई दो-बीम ब्लॉक;

हे क्यू/क्यूएस,चढ़ना अनुसूचित जनजातिईसीजी - संभव रोधगलन;

o एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री;

o ऊँचाई के साथ उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी अनुसूचित जनजातिवी 1-3 में (ब्रुगाडा सिंड्रोम);

ओ नकारात्मक टी इनवी 1-3 और एप्सिलॉन तरंगों की उपस्थिति (देर से वेंट्रिकुलर स्पाइक्स) - अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया;

ओ एस आई क्यू III - तीव्र फुफ्फुसीय हृदय।

इलाज

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

उपचार के उद्देश्य से मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है:

बेहोशी के कारण गिरने से लगी चोटों के साथ;

लय और चालन की गड़बड़ी के कारण बेहोशी का विकास हुआ;

बेहोशी के साथ, संभवतः मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण;

हृदय और फेफड़ों के रोगों में द्वितीयक बेहोशी के साथ;

तीव्र तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ.

निदान को स्पष्ट करने के लिए मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

यदि आपको हृदय रोग का संदेह है, जिसमें ईसीजी में परिवर्तन भी शामिल है;

शारीरिक गतिविधि के दौरान बेहोशी के विकास के साथ;

अचानक मृत्यु के पारिवारिक इतिहास के साथ;

बेहोशी से ठीक पहले अतालता या हृदय के काम में रुकावट की भावना के साथ;

लापरवाह स्थिति में बेहोशी के विकास के साथ;

ऑर्थोस्टेटिक बेहोशी के साथ - धीरे-धीरे क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति की ओर बढ़ें।

निक्टुरिक सिंकोप के लिए, शराब का सेवन सीमित करें और बैठकर पेशाब करें।

हाइपोग्लाइसेमिक सिंकोप के साथ - रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को नियंत्रित करें।

दवाओं के उपयोग के कारण बेहोशी की स्थिति में, उपचार को सही करने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

कार्डियोजेनिक और सेरेब्रल सिंकोप के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

आम त्रुटियों

दर्दनिवारक औषधियाँ निर्धारित करना।

एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति।

एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन.

सामान्य गतिविधियाँ

मस्तिष्क में अधिकतम रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को उसकी पीठ पर पैर ऊपर करके लिटाना चाहिए या उसके घुटनों के बीच उसका सिर रखकर बैठना चाहिए।

मुक्त श्वास सुनिश्चित करें: टाई खोलें, कॉलर खोलें।

अपने चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें।

वायु प्रवाह बढ़ाने के लिए एक खिड़की खोलें।

ऑक्सीजन थेरेपी.

हृदय गति, रक्तचाप पर नियंत्रण.

औषधियों के प्रयोग की विधि एवं खुराक

श्वसन और वासोमोटर केंद्र पर प्रतिवर्त उत्तेजक प्रभाव वाले साधन: 10% जलीय अमोनिया घोल (अमोनिया): अमोनिया घोल से सिक्त रूई या धुंध का एक छोटा टुकड़ा सावधानी से रोगी के नथुने में 0.5-1 सेकंड के लिए लाएं (आप इसका उपयोग भी कर सकते हैं) चोटी के साथ एक शीशी - शीशी की नोक को तोड़ते समय, कपास-धुंध चोटी को घोल से भिगोया जाता है)।

रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ

हे MiDodrine(गुट्रोन *) मौखिक रूप से 5 मिलीग्राम (गोलियों में या 1% घोल की 14 बूंदें), अधिकतम खुराक 30 मिलीग्राम / दिन है। कार्रवाई की शुरुआत 10 मिनट के बाद होती है, अधिकतम प्रभाव 1-2 घंटे के बाद होता है, अवधि 3 घंटे होती है। यह 5 मिलीग्राम की खुराक पर / मी या / प्रशासन के लिए स्वीकार्य है। फियोक्रोमोसाइटोमा, धमनियों के विनाशक रोग, कोण-बंद मोतियाबिंद, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (मूत्र प्रतिधारण के साथ), मूत्र पथ की यांत्रिक रुकावट, थायरोटॉक्सिकोसिस में गर्भनिरोधक।

हे phenylephrine(मेज़टन *) सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल के 40 मिली में 1% घोल के 0.1-0.5 मिली को धीरे-धीरे मिलाएं। अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद कार्रवाई शुरू होती है और 5-20 मिनट तक चलती है। 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, हाइपोवोल्मिया, फियोक्रोमोसाइटोमा, गर्भावस्था में गर्भनिरोधक।

ब्रैडीकार्डिया और कार्डियक अरेस्ट के साथ: एट्रोपिन 0.5-1 मिलीग्राम IV बोलस, यदि आवश्यक हो, 5 मिनट के बाद, प्रशासन 3 मिलीग्राम की कुल खुराक तक दोहराया जाता है। 0.5 मिलीग्राम से कम एट्रोपिन की खुराक हृदय गति को विरोधाभासी रूप से कम कर सकती है! महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार ब्रैडीरिथिमिया के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। कोण-बंद मोतियाबिंद, गंभीर हृदय विफलता, इस्केमिक हृदय रोग, माइट्रल स्टेनोसिस, आंतों की कमजोरी, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, गुर्दे की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरथायरायडिज्म, मायस्थेनिया ग्रेविस, गर्भावस्था में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

हाइपोग्लाइसेमिक सिंकोप के साथ (20 सेकंड से अधिक समय तक बेहोशी के साथ)। पूर्व जुवंतिबस): 40% ग्लूकोज समाधान IV का 50 मिलीलीटर (सेरेब्रल एडिमा के खतरे के कारण 120 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। संभावित रूप से घातक तीव्र गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी को रोकने के लिए 5% थियामिन (100 मिलीग्राम) के 2 मिलीलीटर को पहले से प्रशासित किया जाना चाहिए, जो विटामिन बी 1 की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, ग्लूकोज की बड़ी खुराक के सेवन से बढ़ जाता है, खासकर शराब के नशे के साथ और लंबे समय तक उपवास.

ऐंठन दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ बेहोशी के मामले में: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में डायजेपाम 10 मिलीग्राम IV, 3 मिलीलीटर / मिनट से अधिक नहीं की दर से (उच्च दर पर श्वसन गिरफ्तारी का खतरा होता है) . वयस्कों और बच्चों में 0.2-0.5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर समाधान का गुदा प्रशासन अनुमेय है।

कार्डियोजेनिक और सेरेब्रल सिंकोप के साथ, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

जब श्वास और/या परिसंचरण बंद हो जाता है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है (लेख देखें)। "वयस्कों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन")।

वनस्पति संकट

ऑटोनोमिक संकट, या पैनिक अटैक, पॉलीसिस्टमिक ऑटोनोमिक लक्षणों के साथ कंपकंपी भावनात्मक-प्रभावकारी अवस्थाएं हैं, जो एक सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता होती हैं।

एटियलजि और रोगजनन

स्वायत्त संकट हाइपोथैलेमिक-लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की शिथिलता पर आधारित है।

पैनिक अटैक के कारण:

मनोवैज्ञानिक - तीव्र और दीर्घकालिक तनाव, विशेष रूप से प्रियजनों की मृत्यु, बीमारी, तलाक, काम में परेशानी, आदि;

डिसहॉर्मोनल - गर्भावस्था, गर्भपात, रजोनिवृत्ति, यौन गतिविधि की शुरुआत, मासिक धर्म चक्र, आदि;

शारीरिक और रासायनिक - अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, अधिक काम, शराब की अधिकता, मौसम संबंधी कारक, हाइपरइंसोलेशन, आदि।

पैनिक अटैक के रोगजनन में जैविक और मनोवैज्ञानिक कारक शामिल हैं (चित्र 5-8)।

चावल। 5-8.पैनिक अटैक का रोगजनन।

वर्गीकरण.व्यवहार में, वनस्पति-संवहनी संकट सबसे अधिक बार देखे जाते हैं, जो सहानुभूति-अधिवृक्क, वैगोइन्सुलर (पैरासिम्पेथेटिक) और मिश्रित में विभाजित होते हैं। हिस्टेरो-जैसे (बेहोशी-टेटेनिक), वेस्टिबुलोपैथिक, माइग्रेन-जैसे और स्यूडोएडिसोनियन संकट कम बार विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

वनस्पति संकट (पैनिक अटैक) की विशेषता सहज अचानक शुरुआत, थोड़े समय (10 मिनट) के भीतर चरम पर पहुंचना और एक पॉलीसिस्टमिक क्लिनिकल तस्वीर (तालिका 5-9) है। युवा महिलाओं में पैनिक अटैक दोगुने बार होते हैं।

सहानुभूति-अधिवृक्क संकट की विशेषता छाती और सिर में असुविधा, रक्तचाप में वृद्धि, 120-140 प्रति मिनट तक टैचीकार्डिया, ठंड लगना, ठंडक और हाथ-पैरों का सुन्न होना, त्वचा का पीलापन, मायड्रायसिस, एक्सोफथाल्मोस, डर की भावना है। , चिंता, शुष्क मुँह। हल्का मूत्र निकलने के साथ बहुमूत्रता के साथ दौरा समाप्त हो जाता है।

योनि संबंधी संकट चक्कर आना, घुटन की भावना, मतली, रक्तचाप में कमी, कभी-कभी मंदनाड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, चेहरे की लालिमा, हाइपरहाइड्रोसिस, लार आना और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया से प्रकट होता है।

मिश्रित संकट में सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक सक्रियण के संकेत होते हैं जो एक साथ होते हैं या एक के बाद एक होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान निम्नलिखित बीमारियों (घटना की आवृत्ति द्वारा सूचीबद्ध) के साथ किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

वेस्टिबुलर संकट.

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता.

हाइपोग्लाइसीमिया।

हिस्टीरिकल फिट.

मिर्गी का दौरा।

न्यूरोजेनिक बेहोशी.

कॉल करने वाले को सलाह

रोगी के लिए शांति बनाएं, उसे अपने लिए आरामदायक स्थिति लेने दें।

रोगी को शांत करने का प्रयास करें।

उन दवाओं का पता लगाएं जो रोगी ले रहा है और उन्हें ईएमएस के डॉक्टर या पैरामेडिक को दिखाएं।

मरीज को लावारिस न छोड़ें।

कॉल पर कार्रवाई

निदान

आवश्यक प्रश्न

क्या पहले भी ऐसे हालात रहे हैं?

उन्होंने क्या खरीदा?

क्या रोगी को दैहिक और/या तंत्रिका संबंधी विकृति (वनस्पति शिथिलता सिंड्रोम, अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मिर्गी, मेनियार्स रोग, आदि) है?

क्या मरीज़ ने एक दिन पहले शराब पी थी? किस मात्रा में?

क्या रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, नार्कोलॉजिस्ट (वनस्पति रोग सिंड्रोम, अवसाद, शराब, नशीली दवाओं की लत) द्वारा देखा जाता है?

क्या मरीज़ बेहोश हो गया?

निरीक्षण एवं शारीरिक परीक्षण

त्वचा के रंग का दृश्य मूल्यांकन: पीला, हाइपरमिया, उच्च आर्द्रता।

मौखिक गुहा की जांच: जीभ का काटना मिर्गी के दौरे की विशेषता है।

नाड़ी परीक्षण, हृदय गति का माप, श्वसन दर: टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, असामान्य लय, टैचीपनिया।

रक्तचाप का माप: धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन।

विभिन्न स्वायत्त, भावनात्मक-प्रभावी, संज्ञानात्मक लक्षण और/या कार्यात्मक तंत्रिका संबंधी घटनाओं की उपस्थिति (तालिका 5-9 देखें)।

तालिका 5-9.वनस्पति संकट के नैदानिक ​​लक्षण (पैनिक अटैक)

वनस्पति लक्षण

कार्डियालगिया (सीने के बाएं आधे हिस्से में अप्रिय दर्द, दर्द तीव्र नहीं है, दर्द हो रहा है, दर्द हो रहा है, शारीरिक प्रयास, शरीर की स्थिति, भोजन का सेवन से कोई संबंध नहीं है, शामक लेने पर कम हो जाता है) हृदय ताल की विकलांगता (अधिक बार टैचीकार्डिया) , कम अक्सर मंदनाड़ी, अनियमित लय) विकलांगता रक्तचाप (उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन) श्वसन संबंधी विकार (हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम, सांस की हीनता और हवा की कमी की भावना, गले में कोमा की भावना, "नीरस आहें") पसीना, विशेष रूप से दूरस्थ हाथ-पैर गर्म या ठंडे गर्म चमक महसूस होना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (लार में वृद्धि, एरोफैगिया, मतली, उल्टी, पेट फूलना, पेट में दर्द) हमले के अंत में पॉल्यूरिया

भावनात्मक-भावात्मक लक्षण

घबराहट की भावनाएँ, मृत्यु का डर, "पागल हो जाने" का डर या नियंत्रण से बाहर कुछ करने का डर (सामान्य पैनिक अटैक) कोई भावनात्मक घटना नहीं (असामान्य पैनिक अटैक)

संज्ञानात्मक लक्षण

रोगी द्वारा अपने आस-पास की दुनिया या अपने आस-पास की दुनिया के बारे में विकृत धारणा (पर्यावरण की असत्यता की भावना)

कार्यात्मक तंत्रिका संबंधी घटनाएँ

आंखों के सामने घूंघट के रूप में दृश्य विकार, "ट्यूबलर दृष्टि" श्रवण संबंधी विकार (ध्वनियों को हटाना या दबाना) स्यूडोपैरेसिस के रूप में मोटर घटनाएं, ज्यादातर मामलों में शरीर के बाएं आधे हिस्से में होती हैं और अधिक बार बांह में होती हैं , चाल में गड़बड़ी कंपकंपी, ठंड जैसी कंपकंपी भाषण और आवाज की गड़बड़ी ऐंठन घटना चेतना की हानि

वाद्य अध्ययन

ईसीजी पंजीकरण:

o पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को बाहर करना आवश्यक है;

o असममित नकारात्मक दांतों की संभावित उपस्थिति टी,मुख्य रूप से दाहिनी छाती में होता है;

o यू-वेव तरंग पर आरोपित दिखाई दे सकती है टी;

o कभी-कभी निलय के प्रारंभिक पुनर्ध्रुवीकरण के सिंड्रोम पर ध्यान दें।

इलाज

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

पैनिक अटैक वाले रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है, संकेत एक तीव्र दैहिक, तंत्रिका संबंधी या मनोरोग विकृति का संदेह है।

निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और अवलोकन।

आम त्रुटियों

वनस्पति संकट के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत (अप्रभावी)।

शामक के रूप में एंटीहिस्टामाइन का उपयोग उचित नहीं है, क्योंकि उनका चिंताजनक प्रभाव नहीं होता है और वे अप्रभावी होते हैं (उनका कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देते हैं)। बेंजोडायजेपाइन की नियुक्ति के लिए मतभेद की उपस्थिति में उनका उपयोग अनुमत है।

औषधियों के प्रयोग की विधि एवं खुराक

रोगी को आश्वस्त करना आवश्यक है: बातचीत, होम मेडिसिन कैबिनेट से शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, आदि)।

बेंजोडायजेपाइन (ट्रैंक्विलाइज़र) का उपयोग पैनिक अटैक के इलाज के लिए किया जाता है। डायजेपाम को 10-20 मिलीग्राम (0.5% समाधान के 2-4 मिलीलीटर) की प्रारंभिक खुराक पर बोलस के रूप में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसमें चिंताजनक, शामक-कृत्रिम निद्रावस्था का, घबराहट-विरोधी और आक्षेपरोधी प्रभाव होता है। प्रभाव का मूल्यांकन 1 घंटे के बाद किया जाता है। मादक पेय पदार्थों के एक साथ सेवन पर रोक लगाएं।

सहानुभूति-अधिवृक्क संकट में, पसंद की दवाएं गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स होती हैं, जो रक्तचाप को कम करती हैं और चिंता की दैहिक अभिव्यक्तियों (चिंताजनक प्रभाव) को कम करती हैं। प्रोप्रानोलोल को सूक्ष्म रूप से 10-40 मिलीग्राम/दिन पर निर्धारित किया जाता है। धमनी हाइपोटेंशन (90 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप), तीव्र हृदय विफलता, कार्डियोजेनिक शॉक, धमनी रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, एवी ब्लॉक II-III डिग्री, साइनस ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 55 प्रति मिनट से कम) में गर्भनिरोधक। पैनिक अटैक के लिए एंटीडिप्रेसेंट्स (ट्राइसाइक्लिक, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) की नियुक्ति के साथ एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श और अवलोकन की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक रोग है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की परत को प्रभावित करता है। चेतना की हानि, आक्षेप और सदमा विकसित होने पर मेनिनजाइटिस रोगी के जीवन को खतरे में डाल देता है।

एटियलजि और रोगजनन

एटियलजि के अनुसार, ये हैं:

o बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस (सबसे आम रोगजनक हैं स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया,ग्राम नकारात्मक छड़ें और नाइस्सेरिया मेनिंजाइटिस);

ओ वायरल मैनिंजाइटिस (प्रेरक एजेंट - कॉक्ससेकी, ईसीएचओ, कण्ठमाला, पोलियोवायरस);

ओ फंगल मैनिंजाइटिस।

रोगजनक तंत्र:

o मेनिन्जेस और, अक्सर, आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और सूजन;

o मस्तिष्क और मेनिन्जियल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

o सीएसएफ अतिस्राव और विलंबित पुनर्वसन;

o शराब स्थानों का विस्तार;

o बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;

o मस्तिष्क की झिल्लियों में जलन;

o कपाल और रीढ़ की नसों की जड़ों को नुकसान;

o सामान्य नशा.

वर्गीकरण

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी के किसी भी हिस्से में दर्द का एक आम कारण - ग्रीवा, वक्ष, काठ या त्रिक - रीढ़ की हड्डी, इसकी झिल्लियों और इससे फैली नसों की जड़ों का संपीड़न है, और संपीड़न रीढ़ की हड्डी के केंद्रीय या पार्श्व स्टेनोसिस के कारण होता है। नहर. एक पूर्वगामी कारक एक व्यक्तिगत विकासात्मक संस्करण के रूप में एक संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नहर हो सकती है।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम की लगातार घटना को रीढ़ की शारीरिक संरचना की जटिलता और इसके कार्य के महत्व द्वारा समझाया गया है। यह कहना पर्याप्त है कि केवल ग्रीवा रीढ़ में, 7 कशेरुकाओं के अलावा, 25 सिनोवियल और 6 फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस जोड़ और कई लिगामेंटस संरचनाएं होती हैं। रीढ़ पर अधिक भार, गर्दन और पीठ की मांसपेशियों का कमजोर विकास, कई रोग प्रक्रियाओं के कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क और जोड़ों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। जोड़ों में, वे शुरू में सिनोवाइटिस में व्यक्त होते हैं, और फिर डिस्क में सब्लक्सेशन (अस्थिर चरण) में - उनके कार्य के उल्लंघन और ऊंचाई में कमी, मोटर खंड में अस्थिरता में। ये परिवर्तन पहले से ही गतिशील स्टेनोसिस का कारण बनते हैं स्पाइनल कैनाल, यानी स्टेनोसिस, जो कशेरुकाओं के लचीलेपन, विस्तार या घूमने से होता है। विशेष रूप से, बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया तंत्रिका जड़ पर दबाव डालती है।

भविष्य में, एक स्थिरीकरण चरण शुरू होता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर के कम या ज्यादा लगातार कार्बनिक स्टेनोसिस की विशेषता है। इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में, इसकी घटना आर्टिकुलर प्रक्रियाओं में वृद्धि और ऑस्टियोफाइट्स के गठन के कारण होती है, खासकर निचले आर्टिकुलर प्रक्रियाओं पर। कार्टिलाजिनस हर्निया अक्सर स्टेनोसिस का कारण होते हैं। हर्नियेटेड डिस्क डिस्क के एक हिस्से का पीछे की ओर निकला हुआ उभार है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की नलिका का केंद्रीय स्टेनोसिस होता है, या बगल में, जिसके परिणामस्वरूप पार्श्व स्टेनोसिस होता है और तंत्रिका जड़ वाली नलिका सिकुड़ जाती है। डिस्क हर्नियेशन की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

1. स्थानीय फलाव - डिस्क का न्यूक्लियस पल्पोसस चपटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रेशेदार वलय रीढ़ की हड्डी की नलिका के लुमेन में थोड़ा उभर जाता है;
2. फलाव - न्यूक्लियस पल्पोसस का अधिक महत्वपूर्ण चपटा होना, जो अभी भी रेशेदार रिंग के अंदर रहता है, जबकि रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन में डिस्क का अधिक महत्वपूर्ण उभार होता है;
3. प्रोलैप्स, या एक्सट्रूडेड डिस्क, - न्यूक्लियस पल्पोसस रेशेदार डिस्क में प्रवेश करता है, लेकिन पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के अंदर स्थित होता है। डिस्क विखंडन को अलग से अलग किया गया है, अर्थात। इसके टुकड़े को अलग करना और एक मुक्त टुकड़े (सीक्वेस्टर) का निर्माण।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का कारण बनने वाली बीमारियों की पहचान और विभेदक निदान अक्सर विकिरण विधियों का उपयोग करके किया जाता है। प्रारंभिक विधि रीढ़ की हड्डी का सर्वेक्षण रेडियोग्राफी है। यह आपको रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विन्यास को निर्धारित करने, घाव की उपस्थिति और प्रकृति को स्थापित करने, सीटी और एमआरआई के लिए अनुसंधान के स्तर को रेखांकित करने की अनुमति देता है।

सीटी और एमआरआई दर्द सिंड्रोम के निदान के लिए, अधिक सटीक रूप से, इसकी प्रकृति को स्थापित करने के मुख्य तरीके बन गए हैं। रीढ़ की हड्डी की नहर का माप, उसकी विकृति की डिग्री और प्रकार का निर्धारण, कैल्सीफिकेशन का पता लगाना, लिगामेंट हाइपरट्रॉफी, कार्टिलाजिनस हर्निया, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों का आर्थ्रोसिस, रीढ़ की हड्डी की नहर में ट्यूमर, रीढ़ की हड्डी की स्थिति का आकलन - यह नहीं है विकिरण विधियों की संभावनाओं की पूरी सूची।

मायलोग्राफी के साथ संयोजन में, सीटी हर्नियास, एक्स्ट्राड्यूरल, इंट्राड्यूरल और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर, मेनिंगोसेले, संवहनी विकृति आदि में सबराचोनोइड स्पेस की विकृति को अलग करना संभव बनाता है। यह स्पष्ट है कि सर्जिकल उपचार की योजना बनाते समय सीटी परिणाम कितने महत्वपूर्ण होते हैं। इसी तरह की जानकारी एमआरआई से प्राप्त की जाती है, और इसका मूल्य विशेष रूप से सर्वाइकल रेडिकुलोपैथी के लिए बहुत अच्छा है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी, हर्नियेटेड डिस्क और ऑस्टियोफाइट्स टॉमोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

ऐसे मामलों में जहां रोगी रीढ़ में दर्द की शिकायत करता है, और न्यूरोलॉजिकल और रेडियोग्राफिक अध्ययन के दौरान कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पाया गया है, यह हमेशा उचित होता है, खासकर बुजुर्गों में, ऑस्टियोस्किंटिग्राफी करने के लिए, क्योंकि कशेरुक में नैदानिक ​​​​रूप से मूक ट्यूमर के मेटास्टेस आमतौर पर होते हैं रेडियोग्राफ़ की तुलना में स्किंटिग्राम पर बहुत पहले दिखाई देता है। इस प्रकार, वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम में रेडियोलॉजिकल परीक्षा की रणनीति को रेडियोलॉजिकल तरीकों की क्षमताओं के आधार पर चुना जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी में दर्द के बारे में डॉक्टर के पास जाने वालों में डिस्ट्रोफिक घावों वाले मरीज़ों की संख्या अधिक होती है। प्रत्येक चिकित्सक को, उसकी विशेषज्ञता की परवाह किए बिना, उनके बारे में एक सामान्य विचार होना चाहिए। रीढ़ की हड्डी के डिस्ट्रोफिक घाव जटिल घाव हैं जो रीढ़ की सभी हड्डियों, जोड़ों और नरम ऊतकों को प्रभावित करते हैं। प्रमुख घटक के आधार पर, पांच प्रकार के घावों को अलग करने की सलाह दी जाती है: ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विकृत स्पोंडिलोसिस, इंटरवर्टेब्रल आर्थ्रोसिस, एंकिलॉज़िंग हाइपरोस्टोसिस (फिक्सिंग लिगामेंटोसिस) और डिस्क कैल्सीफिकेशन।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन से इसकी कार्यात्मक अपर्याप्तता होती है, जिसे शुरू में कार्यात्मक रेडियोग्राफ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। रीढ़ की हड्डी में लचीलेपन, विस्तार या घूर्णी आंदोलनों के साथ, प्रभावित मोटर खंड की नाकाबंदी या अस्थिरता निर्धारित की जाती है। इसका मतलब यह है कि कार्यात्मक छवियों पर, या तो दो आसन्न कशेरुकाओं के बीच संबंध बिल्कुल नहीं बदलता है, या, इसके विपरीत, उनकी बढ़ी हुई गतिशीलता दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं में से एक के फिसलने तक होती है। इस तरह की फिसलन को स्यूडोस्पोंडिलोलिस्थीसिस कहा जाता है, यानी। झूठी पर्ची. तथ्य यह है कि रीढ़ की हड्डी के विकास में एक विसंगति है, जिसमें कशेरुका चाप के अंतःविषय भाग में एक अंतर (दोष) होता है, जिसके परिणामस्वरूप कशेरुका का पूर्वकाल में फिसलन विकसित हो सकता है, अर्थात। स्पोंडिलोलिस्थीसिस।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का एक और संकेत, जो सीधे इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अध: पतन से संबंधित है, इसकी ऊंचाई में कमी है। कशेरुक निकायों की अंतिम प्लेटें मोटी हो जाती हैं, और उनके नीचे की स्पंजी हड्डी ऊतक स्केलेरोज़ (सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस) हो जाती है। डिस्क अपना कार्य पूर्णतः नहीं कर सकती। मुआवजे के रूप में, कशेरुक निकायों के किनारों पर हड्डी की वृद्धि दिखाई देती है, जिसके परिणामस्वरूप आर्टिकुलर सतह बढ़ जाती है। ये वृद्धि मुख्य रूप से रीढ़ की अनुदैर्ध्य धुरी के लंबवत निर्देशित होती हैं, यानी। कशेरुक निकायों के क्षैतिज प्लेटफार्मों की एक निरंतरता है।

रेशेदार वलय के तंतुओं में अंतराल के माध्यम से, उपास्थि किनारे की ओर फैल सकती है - इस प्रकार कार्टिलाजिनस हर्निया का निर्माण होता है। स्थानीयकरण के अनुसार, सेंट्रल, पोस्टेरोलैटरल, लेटरल फोरामिनल और लेटरल एक्स्ट्राफोरामिनल डिस्क हर्नियेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है। कभी-कभी कार्टिलाजिनस द्रव्यमान कशेरुक शरीर के स्पंजी ऊतक में प्रवेश करता है, जहां यह स्केलेरोसिस के एक रिम से घिरा होता है। ऐसी हर्निया का नाम उस वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया जिसने इसका अध्ययन किया था, इसे श्मोरल हर्निया कहा जाता था। हालाँकि, यह मुख्य रूप से पोस्टीरियर और पोस्टेरोलेटरल हर्निया हैं जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उनमें तंत्रिका जड़ों, रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों और मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न होता है। यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि इन हर्निया को सीटी, एमआरआई और मायलोग्राफी द्वारा पहचाना जाता है।

सीटी के नियंत्रण में, पर्क्यूटेनियस इंटरवेंशनल हस्तक्षेप किए जाते हैं: इंटरवर्टेब्रल डिस्क की बायोप्सी, डिस्केक्टॉमी, कीमोन्यूक्लियोलिसिस (डिस्क के केंद्रक में एंजाइम काइमोपेन का परिचय)। कुछ मामलों में, डिस्क के संरचनात्मक घावों के विवरण को स्पष्ट करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को पंचर द्वारा इसमें इंजेक्ट किया जाता है, और फिर अध्ययन किए गए विभाग का एक्स-रे लिया जाता है। इस एक्स-रे अध्ययन को डिस्कोग्राफी कहा जाता है।

विकृत स्पोंडिलोसिस एक अनुकूली स्थिति है जो तब विकसित होती है जब डिस्क की रेशेदार रिंग की परिधीय परतें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस स्थिति में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई लगभग कम हो जाती है या बिल्कुल नहीं होती है, सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस नहीं देखा जाता है, लेकिन ऊपरी कशेरुका के शरीर से अंतर्निहित कशेरुका के शरीर तक हड्डी के पुल रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देते हैं, यानी। रीढ़ की हड्डी के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ स्थित है। ये अस्थि पुल पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन और पैरावेर्टेब्रल ऊतकों के अध: पतन और अस्थिभंग के कारण बनते हैं।

इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में आर्थ्रोसिस अनिवार्य रूप से किसी भी जोड़ में विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस से अलग नहीं है। इसकी विशेषता है संयुक्त स्थान का सिकुड़ना, एपिफेसिस की बंद होने वाली हड्डी की प्लेटों का मोटा होना, सबचॉन्ड्रल स्केलेरोसिस, और सीमांत हड्डी के विकास की उपस्थिति - ऑस्टियोफाइट्स, जो रीढ़ की हड्डी की नहर के साइड पॉकेट्स (खांचे) के संकुचन का कारण बन सकता है और तंत्रिका जड़ों का संपीड़न।

एंकिलॉज़िंग हाइपरोस्टोसिस (लिगामेंटोसिस को ठीक करना, फॉरेस्टियर रोग) कई मायनों में विकृत स्पोंडिलोसिस जैसा दिखता है। यह पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के नीचे और प्रीवर्टेब्रल ऊतकों में हड्डी के निर्माण का कारण बनता है, लेकिन यह काफी हद तक फैलता है, आमतौर पर पूरे या लगभग पूरे वक्ष रीढ़ को कवर करता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कैल्सीफिकेशन का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है: इसमें चूना जमा चित्रों और टॉमोग्राम पर प्रदर्शित होता है। डिस्क के विघटन और सूखने के कारण, कभी-कभी इसमें अंतराल बन जाते हैं, जो चूने से नहीं, बल्कि गैस से भरे होते हैं, जो रेडियोग्राफ़ और सीटी स्कैन पर भी स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं। उपास्थि की डिस्ट्रोफिक स्थिति के इस लक्षण को आमतौर पर वैक्यूम घटना कहा जाता है। यह न केवल इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि घुटने जैसे अन्य जोड़ों को भी नुकसान पहुंचाता है।

मस्कुलोस्केलेटल ऊतक या तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होने वाले पीठ दर्द को "" नाम के तहत समूहीकृत किया जा सकता है। आधुनिक चिकित्सा में, कशेरुक दर्द सिंड्रोम की समस्या बहुत प्रासंगिक है, क्योंकि 50 वर्ष की आयु के लगभग 80% पुरुष और 50% महिलाएं विभिन्न कशेरुक दर्द से पीड़ित हैं।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द की एटियलजि

स्पाइनल कॉलम के वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम की उत्पत्ति इसमें विभिन्न से जुड़ी हुई है:

• रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोफाइट्स);
• रीढ़ की हड्डी की विभिन्न विसंगतियाँ (इंटरवर्टेब्रल कैनाल या इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना का संकुचन, एक अतिरिक्त काठ कशेरुका का दरार या क्रॉस-लम्बर क्षेत्र के साथ पुच्छीय काठ कशेरुका का संलयन, पहलू जोड़ों के आर्टिकुलर स्थानों की विषमता, आदि);
• रीढ़ की हड्डी के ऊतकों का ऑस्टियोपोरोसिस;
• सूजन प्रक्रियाएं, साथ ही रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर और ट्यूमर;
• हड्डी के ऊतकों की दुर्लभ बीमारियाँ: एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या पैगेट रोग।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द के कारण

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के कारणों में रीढ़ की हड्डी के दर्द रिसेप्टर्स की जलन, संवेदनशील जड़ों का तनाव और संपीड़न, साथ ही उनकी इस्किमिया और एडिमा शामिल हैं। रीढ़ की हड्डी में दर्द सिंड्रोम का स्रोत स्पिन्डोलॉजिक दर्द (रीढ़ की हड्डी के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय के क्षेत्र में) या पीठ की सतही मांसपेशियों का तनाव हो सकता है।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का उपचार

सबसे पहले, दर्द के कारण की पहचान करना और उसके उपचार के लिए मुख्य प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है। हालाँकि, वे वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के साथ भी मौजूद हैं। सबसे पहले, आपको एक सख्त नियम का पालन करना चाहिए। रोग की तीव्र अवस्था में बिस्तर पर आराम आवश्यक है। अन्य संकेतों की उपस्थिति में, प्रभावित क्षेत्र का शुष्क ताप संभव है, साथ ही विभिन्न ऑर्थोसेस पहनना भी संभव है।

दवाओं में से, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (मूवालिस, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, आदि), एनाल्जेसिक (स्पाजगन, बरालगिन, जैल और सामयिक उपयोग के लिए मलहम), एंटासिड (ओमेज़) निर्धारित हैं। डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी सुलारेटिक्स या मूत्रवर्धक (डायकार्ब, लेसिक्स) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके की जाती है। प्रभावित पीठ की मांसपेशियों में टोन को कम करने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाले (बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम), एक्यूप्रेशर और स्थानीय दर्द अवरोधक (नोवोकेन या लिडोकेन) का उपयोग किया जाता है।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के गंभीर मामलों में, सामान्य संवहनी स्वर बनाए रखने के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं (डायजेपाम, कार्बामाज़ेपाइन), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और दवाओं का उपयोग किया जाता है।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के लिए फिजियोथेरेपी की नियुक्ति की भी आवश्यकता होती है। आरामदायक मालिश और वैद्युतकणसंचलन की आवश्यकता है। बालनोलॉजी (पत्थर का इलाज), एक्यूपंक्चर, चिकित्सीय व्यायाम और मैनुअल थेरेपी का उपयोग करना संभव है। 3-4 महीनों तक चिकित्सीय तरीकों से उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो रीढ़ की हड्डी के मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों में विकसित हो सकती है। इसके अलावा, ऐसी प्रत्येक बीमारी के विशिष्ट लक्षण होते हैं जिनका निदान करना आसान होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी के लक्षण प्रारंभिक बीमारी पर निर्भर करेंगे। इसलिए, उदाहरण के लिए, कॉडा इक्विना सिंड्रोम की विशेषता ऐसी शिकायतें हैं:

1. बहुत तेज़ दर्द.
2. दोनों पैरों में दर्द का विकिरण।
3. भीतरी जांघ पर त्वचा का सुन्न होना।
4. पैल्विक अंगों के विकार.

महाधमनी विच्छेदन के साथ या पेट की महाधमनी के धमनीविस्फार के अचानक टूटने के साथ, दर्द सिंड्रोम अन्य संकेतों द्वारा व्यक्त किया जाएगा, जिनमें से दर्द पहले आता है, जो काफी अचानक होता है और कंधे के ब्लेड के बीच स्थानीयकृत होता है। इसके साथ चेतना की हानि, रक्तचाप कम होना, त्वचा पर पसीने की बूंदें गिरना शामिल हैं।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द लगभग किसी भी ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की उपस्थिति में भी विकसित हो सकता है। अक्सर, यह स्थिति 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होती है जिनके पास ट्यूमर का इतिहास होता है। मुख्य लक्षण:

1. वजन घटना।
2. क्षैतिज स्थिति लेने पर दर्द दूर नहीं होता है।
3. रात में दर्द बढ़ जाता है।
4. अवधि एक माह से अधिक.

यह रोग संबंधी स्थिति संक्रामक या, रीढ़ की संपीड़न फ्रैक्चर और एपिड्यूरल हेमेटोमा जैसी बीमारियों में देखी जा सकती है।

निदान

दर्दनाक वर्टेब्रोजेनिक मस्कुलर-टॉनिक सिंड्रोम के दो नैदानिक ​​मानदंड हैं। पहले वाले को बड़ा कहा जाता है. इनमें रोगी की पांच अनिवार्य शिकायतें शामिल हैं: स्थानीय या क्षेत्रीय दर्द, गति की सीमित सीमा, प्रभावित मांसपेशी में स्पर्शनीयता, स्ट्रैंड, जिसमें संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है और एक विशेष मांसपेशी की विशेषता वाला दर्द प्रतिबिंब क्षेत्र, यानी इसका विकिरण।

अक्सर, शिकायतें सही निदान करने के लिए पर्याप्त होती हैं, लेकिन कुछ मामलों में अतिरिक्त अध्ययन का उपयोग अंतर्निहित बीमारी और वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम दोनों की पहचान करने में मदद के लिए किया जा सकता है। लेकिन साथ ही, समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है।

इलाज

लगातार वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस बीमारी के कारण हुआ। इसलिए, उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, इसके स्टेनोसिस या तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, उपचार का उद्देश्य इन बीमारियों से छुटकारा पाना है और अक्सर सर्जिकल ऑपरेशन से जुड़ा होता है।

इस मामले में, तीव्र चरण में, बिस्तर पर आराम का उपयोग करना आवश्यक है। आपको एक पतले गद्दे पर लेटने की जरूरत है, जिसके नीचे आपको एक ढाल जरूर रखनी चाहिए। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, आहार को एक में बदल दिया जाएगा जो आपको रीढ़ पर भार को कम करने की अनुमति देता है - बैसाखी पर चलना, बैठने की स्थिति से बचना और वजन उठाना, साथ ही झुकना।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अस्थायी रूप से ऑर्थोसिस पहनने के साथ-साथ प्रभावित क्षेत्र पर सूखी गर्मी लगाने की सलाह दे सकते हैं। जहाँ तक दवा उपचार की बात है, तो यह सूजन-रोधी और दर्दनाशक दवाओं के उपयोग पर निर्भर करता है। उन्हें मलहम, जेल या टैबलेट के साथ-साथ इंजेक्शन या अंतःशिरा प्रणाली के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

दवाई से उपचार

दर्द वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम के उपचार में इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और अन्य जैसी दवाओं का अनिवार्य उपयोग शामिल है। इनका उपयोग टैबलेट या सपोसिटरी के रूप में किया जा सकता है।

एनाल्जेसिक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - बरालगिन, ट्रामल, स्पैज़गन, एनलगिन। कुछ मामलों में, सायनोकोबालामिन (विटामिन बी12) के साथ उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने की सिफारिश की जाती है। अतिरिक्त उपचार के रूप में - संवेदनाहारी मलहम और जैल, नोवोकेन और डाइमेक्साइड के साथ अनुप्रयोग और नाकाबंदी।

डॉक्टर के विवेक पर और सख्त संकेतों के अनुसार, मांसपेशियों को आराम देने वाले - टिज़ैनिडाइन, बैक्लोफ़ेन, मायोलगिन का उपयोग किया जा सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की शुरूआत।

तीव्र अवधि दूर होने के बाद, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

1. मालिश.
2. वैद्युतकणसंचलन।
3. एक्यूपंक्चर.
4. इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर।
5. चिकित्सीय जिम्नास्टिक.
6. हाथ से किया गया उपचार
7. कर्षण मालिश.

सर्जिकल उपचार का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब लागू रूढ़िवादी चिकित्सा 3-4 महीने तक अप्रभावी हो। इसके अलावा, बीमारी बढ़ने पर दिखाई देने वाली अतिरिक्त जटिलताएँ सर्जरी के लिए संकेत के रूप में काम कर सकती हैं।

रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, उन सेनेटोरियम में सेनेटोरियम उपचार अनिवार्य है जिनकी सिफारिश उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाएगी।

वर्टेब्रल सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल समूह है जो रोगियों में पाया जाता है और रीढ़ की हड्डी के साथ दर्द के संबंध की पुष्टि करता है। यह सिंड्रोम पूरे शरीर में एक समस्या का संकेत देता है, न कि सिर्फ पीठ में। कशेरुकाओं की स्थिति मांसपेशियों, अंगों, भावनाओं से प्रभावित होती है और यह प्रभाव द्विपक्षीय होता है। कारणों की पहचान किए बिना रोग का इलाज करना असंभव है।

वर्गीकरण और चारित्रिक विशेषताएं

निदान करते समय, डॉक्टर को समस्या के अन्य स्रोतों को बाहर करने की आवश्यकता होती है: आंतरिक अंग, श्वसन मांसपेशियों का तनाव और ऐंठन, और तंत्रिकाशूल।

वर्टेब्रल सिंड्रोम की अभिव्यक्ति मानी जाती है:

• शारीरिक मोड़ का उल्लंघन - रोगियों में, लॉर्डोसिस चपटा या तीव्र होता है, किफोसिस बनता है;
• स्कोलियोसिस बनता है - ललाट तल में झुकता है;
• रीढ़ की हड्डी के गति खंड की गतिशीलता कम हो गई है - एक कार्यात्मक ब्लॉक की उपस्थिति;
• पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का तनाव।

वर्टेब्रोलॉजी के दृष्टिकोण से, ये लक्षण वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम में स्पष्ट होते हैं, जब पैथोलॉजी का स्रोत कशेरुक की स्थिति और कार्य का उल्लंघन होता है।

सिंड्रोम के वर्गीकरण का मुख्य मानदंड रोगजनन है। रेडिकुलोपैथी और स्यूडो-रेडिकुलोपैथी (रिफ्लेक्स) हैं, जो तंत्रिकाओं को दबाने वाली मांसपेशियों में तनाव के कारण होते हैं। यहाँ से, निम्नलिखित प्रकार के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

1. संपीड़न (संवहनी, रेडिकुलर, रीढ़ की हड्डी)।
2. रिफ्लेक्स (न्यूरोवास्कुलर, मस्कुलर-टॉनिक, न्यूरोडिस्ट्रोफिक)।

सूचीबद्ध प्रकार के सिंड्रोम आसन (स्थिरता) से जुड़े हो सकते हैं और जैविक या संरचनात्मक परिवर्तनों के लिए क्षतिपूर्ति हो सकते हैं। इस तरह के वर्गीकरण से पता चलता है कि दर्द हमेशा एक गतिहीन जीवन शैली के कारण होने वाले ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से जुड़ा नहीं होता है।

कशेरुक दर्द सिंड्रोम को प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

1. गैर-यांत्रिक अल्जीक, कम गतिशीलता से जुड़े, डिस्जेमिक या वनस्पति हैं। उदाहरण के लिए, एसेप्टिक-इंफ्लेमेटरी वर्टेब्रल सिंड्रोम आराम के समय अकड़न, अकड़न और दर्द के साथ होता है।
2. मैकेनिकल को संपीड़न में विभाजित किया गया है, जो तंत्रिका जड़ और मांसपेशियों की ऐंठन के संपीड़न के कारण होता है, और रीढ़ की हड्डी के गति खंड की अस्थिरता के कारण होता है।

एक सामान्य वर्टेब्रल रेडिक्यूलर सिंड्रोम की विशेषता एक निश्चित गति में दर्द की उपस्थिति है। अक्सर, इसका कारण ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी या पेट की कमजोरी होती है, इसलिए दर्द झुकाव और विस्तार से बढ़ जाता है।

उपस्थिति के कारण

इसमें रीढ़ की सीधी चोटें और चोटें होती हैं, साथ ही इससे जुड़ी संरचनाओं को भी नुकसान होता है। सिंड्रोम के विकास के कारणों को सशर्त रूप से निम्नानुसार विभाजित किया गया है:

• दर्दनाक (पीठ के बल गिरना, पसलियों में चोट, गंभीर भय और डायाफ्राम की ऐंठन);
• मायोफेशियल (मांसपेशियों में असंतुलन के कारण पसलियों और कशेरुकाओं की स्थिति में बदलाव होता है);
• आंत संबंधी (आंतरिक अंगों के रोग रीढ़ की हड्डी के गति खंड में प्रतिवर्त समस्याओं का कारण बनते हैं);
• न्यूरोजेनिक दर्द (परिधीय तंत्रिका क्षति)।

वर्टेब्रल सिंड्रोम का खतरा मांसपेशियों पर अधिक भार पड़ने, स्थिर स्थिति में लंबे समय तक रहने, तनाव और अवसाद के साथ, शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग से बढ़ जाता है।

तंत्रिका तंत्र की अनुकूली क्षमताओं को बाधित करने वाले सभी कारक रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करते हैं।

वर्टेब्रोलॉजी के दृष्टिकोण से, केवल वे कारक पहचाने जाते हैं जो आर्थोपेडिक्स के आधिकारिक निदान हैं:

• इंटरवर्टेब्रल हर्निया में रेडिक्यूलर सिंड्रोम या तंत्रिका संपीड़न;
• कशेरुकाओं की शिथिलता के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर का संपीड़न;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• ऑस्टियोपोरोसिस और कशेरुक संपीड़न फ्रैक्चर का खतरा;
• रीढ़ की हड्डी की चोट;
• तंत्रिका जड़ों के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों में ऐंठन;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• मांसपेशियों में सूजन;
• स्कोलियोटिक विकृति;
• कशेरुकाओं या मांसपेशियों के संचार संबंधी विकार;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

पीठ दर्द आंतरिक अंगों की सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि पर प्रतिबिंबित हो सकता है: अग्नाशयशोथ, अल्सर, यूरोलिथियासिस। कारक आपस में जुड़े हुए हैं और पैथोलॉजिकल चेन बनाते हैं। गुर्दे में सूजन की प्रक्रिया से पसलियां स्थिर हो जाती हैं, वक्षीय कशेरुकाओं का घूमना (10 से 12 तक), संबंधित मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, बायोमैकेनिक्स में व्यवधान होता है, ऐंठन और दर्द होता है।

अक्सर, वर्टेब्रल सिंड्रोम का आधिकारिक कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होता है, जिसका पता एक्स-रे से चलता है।

आवश्यक निदान

लक्षणों द्वारा वर्टेब्रल सिंड्रोम का निदान करने के मानदंड हैं:

• रीढ़ की हड्डी में दर्द;
• व्यायाम के दौरान पीठ की मांसपेशियों की थकान;
• रीढ़ की हड्डी के हिलने-डुलने के दौरान दर्द में वृद्धि (लचीलापन, विस्तार, उलटाव);
• सहायक कोर्सेट पहनने पर, लापरवाह स्थिति में दर्द में कमी;
• कशेरुकाओं की वक्रता के कारण मजबूर मुद्रा लेने की इच्छा (स्टैटोवर्टेब्रल सिंड्रोम);
• रीढ़ के एक या अधिक खंडों की गतिशीलता में कमी;
• उठने और चलने में मदद (हाथों से सहारा, एक कदम में झूलना);
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों और स्नायुबंधन की डिस्ट्रोफी;
• पीठ की मांसपेशियों में ट्रिगर बिंदु।

यदि रीढ़ पर बढ़ते अक्षीय भार के साथ पीठ दर्द बढ़ता है तो "वर्टेब्रल सिंड्रोम" के निदान की पुष्टि की जाती है। इस मामले में, कशेरुक क्षेत्र में नियोप्लाज्म, संक्रमण, सूजन को बाहर रखा जाना चाहिए।

सिंड्रोम का मुख्य लक्षण रेडियोग्राफ़ पर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की स्पोंडिलोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ हैं। प्रारंभिक चरणों में, लॉर्डोसिस में कमी या वृद्धि होती है। कशेरुक निकायों में परिवर्तन होते हैं: अंतिम प्लेटें सघन हो जाती हैं, आकृति असमान हो जाती है। श्मोरल हर्निया विकसित होता है - कशेरुक शरीर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के टुकड़ों का परिचय।

बिगड़ा हुआ स्थिरता और डिस्ट्रोफी का संकेत ऑस्टियोफाइट्स हैं, जबकि कशेरुक के कोण तेज हो जाते हैं। वृद्धि कशेरुकाओं को स्थिर करने वाली मांसपेशियों के कमजोर होने का संकेत देती है।

डिस्क का उभार और हर्नियेशन रोग का अंतिम चरण है, जिसके बाद इंटरवर्टेब्रल डिस्क फाइब्रोसिस से गुजरती है। एमआरआई और सीटी का उपयोग करके विकृति का पता लगाया जा सकता है।

उपचार के तरीके

हर्निया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मायोफेशियल असंतुलन में दर्द सिंड्रोम तीव्र चरण में एक ही उपचार के अधीन है, जिसका उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को रोकना है। रोगी को 3-5 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, एक मजबूत गद्दे का उपयोग किया जाता है और तकिए (पैरों के बीच या गर्दन के नीचे) से राहत दी जाती है।

यदि रोगी शारीरिक गतिविधि को सीमित नहीं कर सकता है, तो रीढ़ पर अक्षीय भार को राहत देने के लिए स्टिफ़नर वाले कोर्सेट निर्धारित किए जाते हैं।

चिकित्सा उपचार

औषधि उपचार में सूजन को दूर करना, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत और तंत्रिका तंत्र के स्वर को सामान्य करना शामिल है:

1. दर्द के खिलाफ गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। "डिक्लोफेनाक" इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या गोलियों के रूप में प्रति दिन अधिकतम 150 मिलीग्राम की खुराक के साथ। कभी-कभी एनालगिन का उपयोग किया जाता है।
2. मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं इंजेक्शन या टैबलेट के रूप में निर्धारित की जाती हैं, जो घरेलू या आंतरिक रोगी के उपचार पर निर्भर करता है (समाधान में रिलेनियम और टैबलेट के रूप में बैक्लोफ़ेन)।
3. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट गंभीर दर्द के इलाज में पूरक हैं। छोटी खुराक में उपयोग किया जाता है "एमिट्रिप्टिलाइन"।

सूजन-रोधी दवाओं में, चयनात्मक COX अवरोधकों का उपयोग किया जाता है - सूजन मध्यस्थ: निमेसुलाइड, पाइरोक्सिकैम। लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉयड नाकाबंदी की जाती है, जो सूजन प्रक्रिया को अवरुद्ध करने के लिए प्रतिरक्षा कार्य को कम करती है।

यदि ड्रग थेरेपी 3-4 महीने तक दर्द का इलाज करने में मदद नहीं करती है, तो सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। पैरेसिस के विकास की दृष्टि से मेडियन हर्निया सबसे खतरनाक हैं। निचले छोरों की संवेदनशीलता में तेज कमी और पैल्विक अंगों की शिथिलता तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है।

न्यूरोप्रोटेक्टिव तरीके

तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन के लिए, संयुक्त एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो संवेदनाहारी करते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सेलुलर चयापचय में सुधार करते हैं। दवा "एंबीन" फेनिलबुटाज़ोन, डेक्साज़ोन और सायनोकोबालामिन को जोड़ती है।

रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए, न्यूरोबेक्स कॉम्प्लेक्स में बी विटामिन का उपयोग किया जाता है। उनमें न्यूरोप्रोटेक्टिव कार्य होता है और वे संवहनी दीवारों को मजबूत करते हैं, जिससे ऊतकों को तेजी से पुनर्जीवित होने की अनुमति मिलती है। इसके अतिरिक्त, संवहनी तैयारी का उपयोग किया जाता है ("एक्टोवैजिन" और "ट्रेंटल")। पूर्ण उपचार शायद ही कभी प्राप्त होता है, दवाएँ तीव्र लक्षणों को समाप्त कर देती हैं।

वैकल्पिक उपचार

काइरोप्रैक्टिक चिकित्सा की एक शाखा है लेकिन इसे क्लीनिकों के बाहर निजी तौर पर प्रदान किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि कशेरुकाओं के सिकुड़ने से वर्टेब्रल सिंड्रोम की समस्या हल हो जाती है। लेकिन सभी चिकित्सक स्पाइनल बायोमैकेनिक्स के नियमों का पालन नहीं करते हैं, क्योंकि दर्द दोबारा लौट आता है।

ऑस्टियोपैथी भी चिकित्सा की एक आधिकारिक शाखा बन गई है। इसका उपयोग शिथिलता के कारणों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के लिए किया जाता है - रक्त वाहिकाओं, नसों, मांसपेशियों, प्रावरणी की ऐंठन। वास्तव में, एक अनुभवी ऑस्टियोपैथ वर्टेब्रल सिंड्रोम के जोखिम कारकों के साथ काम करता है।

अन्य अपरंपरागत तरीकों में शामिल हैं:

• रिफ्लेक्सोलॉजी, तंत्रिका तनाव से राहत;
• एडिमा को खत्म करने के लिए हिरुडोथेरेपी;
• होम्योपैथी, जो आंतरिक अंगों की खराबी को दूर करती है।

गैर-पारंपरिक तरीकों में जड़ी-बूटियों के अर्क और काढ़े, शराब या तारपीन पर आधारित संपीड़ित और अन्य पारंपरिक दवाएं शामिल हैं।