שורה טרסל דיסטלית. מבנה העצמות של הטרסוס האנושי

עצמות ידיים כאבים כאבים במהלך העבודה, עור הידיים בכתמים כהים חומר צמחי התחלתי: קומפרי, ארניקה, פטל (זרעים), תותים (דשא), כמון (זרעים), אלקמפן, לדום, חמאה קאוסטית, אקוניט, אלוורה , תפוחי אדמה, מיצים שונים, לבנדר הרים, כרוב ארנבת,

גילוף עצם ושנהב

גילוף עצמות ושנהב בפניציה ובסוריה גילוף שנהב היה נפוץ. מלאכה זו שגשגה גם בקרתגו. הפיניקים המזרחיים נאלצו להביא חטי פיל מהודו או מפונט מעבר לים האדום (כאשר בתחילת האלף הראשון

שבר בעצמות הטרסל הוא פציעה די חמורה הדורשת טיפול מיידי ונכון. כדי להבין איך בדיוק מתרחשת היווצרות שבר כזה, יש צורך להכיר יותר את מבנה כף הרגל.

כף הרגל היא קבוצה ייחודית של עצמות, המחולקת על תנאי לשלושה חלקים עיקריים בדיוק - אלו הם הטרסיס, המטטרסוס והבהונות.

הטרסוס הוא החלק האחורי של כף הרגל, בעוד שהוא כולל בדיוק שבע עצמות בהרכבו - אלו הן שלוש בצורת טריז, קוביד, נוויקולרי, calcaneus ו-talus.

המטטרסוס הוא החלק האמצעי של כף הרגל, בעוד שהוא נוצר על ידי חמש עצמות צינוריות וקצרות בדיוק.

כף הרגל הקדמית היא בהונותיה, וכל אחת מהן מורכבת משלושה פלנגות בדיוק (בדווקא שני פלנגות ממוקמות בבוהן הראשונה).

כל העצמות מחוברות זו לזו באמצעות מפרקים, שבזכותם כף הרגל רוכשת גמישות וניידות טבעית - אלו ארבעה מפרקים הממוקמים בין עצמות הטרסיס, מפרק הקרסול, מפרקים קטנים הממוקמים בין עצמות המטטרסוס, עצמות הפלנגות והמטטרסוס, פלנגות בודדות, וכן שלושה מפרקים הממוקמים בין עצמות המטטרסוס והטרסוס.

כף הרגל מתחזקת לא רק על ידי השרירים, אלא גם על ידי קיבוע הרגל התחתונה, וכמובן, על ידי הרצועות המשולבות גם עם העצמות, וכתוצאה מכך נוצרת קשת כף הרגל עצמה, תוך שהיא הוא גם מכשיר בולם זעזועים ייחודי המאפשר לאדם לבצע תנועות קפיציות תוך כדי הליכה.

לכף הרגל יש בדיוק חמש קשתות (אורכיות), המתאימות לכל חמש העצמות המטטרסאליות והן מחוברות זו לזו בצורה של קשת רוחבית.

היווצרות של שבר בעצמות כף הרגל יכולה להתרחש כתוצאה מקבלת מכה ישירה (למשל במכה חזקה ישירות לעצמות או נפילה מגובה על כף הרגל). מנגנון פגיעה זה נקרא "ישיר". כמו כן, נזק מסוג זה יכול להתרחש עם מנגנון פגיעה עקיף, בו הכוח הטראומטי לא יופנה לעצם הפגועה עצמה.

כך למשל, פציעה כזו מתאפשרת אם כף הרגל הייתה מהודקת בו זמנית מכל הצדדים, בעוד תנועה סיבובית חדה למדי תתבצע ישירות באזור השוק, מה שמתאפשר במקרה של ניסיון לשחרר את כף הרגל מהמלכודת. כתוצאה מתנועות כאלה, קיימת אפשרות של לא רק היווצרות של שבר בעצמות הרגל התחתונה, אלא גם שבר בעצמות כף הרגל עצמה.

במקרה שהתקבלה פציעה קשה וקיים חשד לשבר בעצמות כף הרגל, הנפגע נדרש לבצע צילום רנטגן המאפשר לקבוע את מיקום ואופי הנזק. כמו כן, הודות לצילום הרנטגן, ניתן לאשר את האבחנה הראשונית, ולאחר מכן תיבחר טכניקת הטיפול הנכונה.

אם קיים חשד לשבר בכף הרגל לפני הגעת האמבולנס, יש צורך להעניק לנפגע עזרה ראשונה. אז, קודם כל, יהיה צורך שהמטופל יבטיח חוסר תנועה מוחלט, מה שמתאפשר עקב שימוש בסד קיבוע מיוחד, שניתן להשתמש בו כמעט בכל כלי בהישג יד (אתה יכול להשתמש בכל לוח מושלם, אבל האורך צריך להיות מעט גבוה יותר מאזור הברך, החבוש ישירות לאיבר הפגוע).

לאחר הנחת הסד המקבע, יש לקחת את הנפגע למרפאה, שם ייבדק על ידי טראומטולוג מנוסה.

טרסוס, טרסוס, נוצר על ידי שבע עצמות ספוגיות קצרות, ossa tarsi, אשר, כמו עצמות שורש כף היד, מסודרות בשתי שורות. השורה האחורית, או הפרוקסימלית, מורכבת משתי עצמות גדולות יחסית: הטלוס ועצם השוק השוכב מתחתיה. השורה הקדמית, או הדיסטלית, מורכבת מהחלקים המדיאליים והצדדיים. החלק המדיאלי נוצר על ידי הסקפואיד ושלוש עצמות בכתב יתדות. באזור הרוחבי יש רק עצם קובית אחת.

בשל מיקומו האנכי של גוף האדם, כף הרגל נושאת את המשקל של כל החלק שמעליו, מה שמוביל למבנה מיוחד של עצמות הטרסל בבני אדם בהשוואה לבעלי חיים. כך, עצם השוק, הממוקם באחד המעוזים העיקריים של כף הרגל, רכש בבני אדם את הממדים, החוזק והצורה המוארכת הגדולים ביותר, התארך בכיוון anteroposterior והתעבה בקצה האחורי בצורת פקעת calcaneal, tuber calcanei.

הטלוס מותאם לפרק עם עצמות הרגל התחתונה (למעלה) ועם עצם הנביקולרית (מלפנים), וזו הסיבה לגודלו ולצורתו הגדולים ולנוכחותם של משטחים מפרקים עליו. שאר עצמות הטרסוס, שגם הן חוו כבדות רבה, הפכו מסיביות יחסית והתאימו לצורת הקשת של כף הרגל.

• טלוס, טלוס,מורכב מגוף, corpus tali, הממשיך מלפנים לצוואר צר, collum tali, המסתיים בראש קמור סגלגל, caput tali, עם משטח מפרקי לפרק עם עצם הנביקולרית, facies articularis naviculars. גוף הטלוס בצידו העליון נושא את מה שנקרא בלוק, trochlea tali, למפרק עם עצמות הרגל התחתונה. המשטח המפרק העליון של הבלוק, facies superior, מקום המפרק עם המשטח המפרק הדיסטלי של השוקה, קמור מלפנים לאחור וקעור מעט בכיוון החזיתי. שוכב משני הצדדים של שני המשטחים המפרקים הצדדיים של הבלוק, facies malleolares medialis et lateralis, הם מקום המפרקים עם הקרסוליים. המשטח המפרקי עבור ה-lateral malleolus, facies malleolaris lateralis, מתכופף כלפי מטה לתהליך הצדדי המשתרע מגוף ה-talus, processus lateralis tali. מאחורי הבלוק, התהליך האחורי יוצא מגוף הטלוס, processus posterior tali, מחולק בחריץ למעבר הגיד m. flexor hallucis longus. בצד התחתון של הטלוס, ישנם שני משטחים מפרקים (קדמיים ואחוריים) למפרקים עם עצם השוק. ביניהם יש תלם מחוספס עמוק sulcus tali.
• Calcaneus, Calcaneus. בצידה העליון של העצם משטחים מפרקים המתאימים למשטחים התחתונים של הטלוס. תהליך עצם השוק, הנקרא sustentaculum tali, התמיכה של הטלוס, יוצא לצד המדיאלי. שם זה ניתן לתהליך מכיוון שהוא תומך בראש הטלוס. ההיבטים המפרקיים הממוקמים בחלק הקדמי של עצם השוק מופרדים מהמשטח המפרקי האחורי של עצם זו באמצעות חריץ, sulcus calcanei, אשר בצמוד לאותו חריץ של הטלוס, יוצר עמו תעלת עצם, sinus tarsi. , הנפתח מהצד הצידי בגב כף הרגל . על פני השטח לרוחב של calcaneus יש חריץ עבור הגיד של שריר peroneal ארוך. בצד המרוחק של עצם השוק, מול השורה השנייה של עצמות הטרסל, ישנו משטח מפרקי בצורת אוכף למפרק עם העצם הקובית, facies articularis cuboidea. מאחורי גוף עצם השוק מסתיימת בצורת פקעת מחוספסת, tuber calcanei, היוצרות שתי פקעות לכיוון הסוליה - processus lateralis ו-processus medialis tuberis calcanei.
• עצם נוויקולרית, os naviculare, הממוקם בין ראש הטלוס לשלוש עצמות היתדות. בצדו הפרוקסימלי, יש לו משטח מפרקי סגלגל קעור לראש הטלוס. המשטח המרוחק מחולק לשלושה היבטים חלקים המתבטאים עם שלוש עצמות כתב היתדות. מהצד המדיאלי ומטה על העצם בולטת פקעת מחוספסת, tuberositas ossis navicularis, הניתנת למישוש בקלות דרך העור. בצד הרוחבי, יש לעתים קרובות פלטפורמה מפרקית קטנה לעצם הקובית.
• שלוש עצמות יתדות, ossa cuneiformia, נקראים כך לפי המראה שלהם ומסומנים כ-os cuneiforme mediate, intermedium et laterale. מבין כל העצמות, העצם המדיאלית היא הגדולה ביותר, הביניים היא הקטנה ביותר והצדדית בינונית בגודלה. על המשטחים המקבילים של עצמות הספנואיד יש היבטים מפרקיים לביטוי עם עצמות סמוכות.
• עצם קובייה, os cuboideum,שוכב על הקצה הרוחבי של כף הרגל בין עצם השוק לבסיס העצמות המטטרסאליות IV ו-V. בהתאם לכך, המשטחים המפרקים ממוקמים במקומות המתאימים. בצד הצמחי של העצם בולטת גלגלת אלכסונית, tuberositas ossis cuboidei, שלפניה חריץ, sulcus tendinis m. peronei longi.

מורכב משבע עצמות: טאלוס, שוק, סקפואיד, קובאי ושלושה כתבי יתדות.

שְׁפִיעַ:

פגיעה עקיפה (תחיצת כף הרגל, קפיצה, נפילה מגובה).

פחות שכיח, דחיסת כף הרגל או מכה ישירה עם חפץ כבד.

סקפואיד:

פגיעה ישירה (נפילת חפץ כבד על גב כף הרגל).

לעתים רחוקות יותר - דחיסה בין עצמות הספנואיד לראש הטלוס.

עצם קובואיד וספנואיד:

נפילה של חפץ כבד על גב כף הרגל.

שבר של הטלוס: עלייה בנפח מפרק הקרסול, חוסר אפשרות לתנועות בו, כאב מוגבר במהלך הקשה של העקב

שברים scaphoid, cuboid ו בצורת טריז עצמות: בצקת חדה בחלק האמצעי של כף הרגל, המתפשטת אל המשטח הקדמי של מפרק הקרסול, דפורמציה חמורה של חלק זה מיד לאחר הפציעה, כאבים במקום השבר בזמן מישוש ודחיפת האצבע לאורך הציר, חוסר האפשרות להעמיס את הפצוע. אֵיבָר.

טיפול בשבר של הטלוס

הרדמה של מקום השבר. בהעדר תזוזה או נקע, מורחים על הרגל תחבושת גבס מקצות האצבעות ועד לשליש העליון של הרגל התחתונה.

טווח הקבוע הוא בין 4 ל-8 שבועות. אם השבר נמחץ, תקופת הקיבוע עם גבס מוגברת ל-12 שבועות. החולה יכול ללכת עם קביים, אך אסור לדרוך על הרגל הפגועה, שכן לחץ על שבר לא איחוד עלול לפגוע באספקת הדם לעצם.

לאחר מכן מסירים את תחבושת הגבס ורושמים פיזיותרפיה וטיפול בפעילות גופנית. עומס פיזי על כף הרגל מותר עם עלייה הדרגתית.

לפעמים רושמים נעליים אורטופדיות.

טיפול בשבר סקפואיד

הגבס מיושם עד 4 שבועות. כאשר השחפת של עצם הנביקולרית נקרעת, השבר מקובע בניתוח לעצם הנביקולרית. שברים תוך מפרקיים של העצם הנוויקולרית דורשים אימוביליזציה למשך 7-8 שבועות.

אם יש עקירה של שברים, טיפול כירורגי נקבע. השבר מוגדר ומקובע עם מחט. לאחר הניתוח מיישמים גבס עגול עד 8 שבועות. עם שברים קטועים, תקופת האימוביליזציה עולה ל-12 שבועות.

בכל המקרים, לאחר הסרת הגבס, נקבעים פיזיותרפיה, מכונותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה. במהלך השנה, מומלץ לנעול נעליים אורטופדיות עם תומך קשת. אסור לנעול נעלי עקב.

טיפול בשברים של עצמות העוקב והספנואיד

הרדמה של מקום השבר עם פתרונות הרדמה מקומית.

במקרים לא פשוטים, לאחר הרדמה, מורחים תחבושת גבס מקצות האצבעות ועד לשליש האמצעי של הרגל התחתונה עד 6 שבועות. במקרה זה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לדוגמנות נכונה של קשת כף הרגל.

לאחר הסרת תחבושת הגבס, נקבעים טיפול פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, מכונותרפיה לפיתוח מפרק הקרסול. מומלץ לנעול נעליים אורטופדיות לאורך כל השנה.