האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!
התרופה אנלפריל
אנלפריל- תרופה להורדת לחץ דם השייכת לקבוצת מעכבי ACE. פעולתו של אנלפריל נובעת מהשפעתו על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, הממלאת תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם. ההשפעה הנראית לעין של התרופה מתפתחת לאחר נטילתה תוך 2-4 שעות, וההשפעה הראשונית - תוך שעה. הלחץ המרבי יורד לאחר 4-5 שעות. כאשר משתמשים ב-Enalapril במינונים מומלצים, השפעתו היורדת לחץ דם נמשכת כיום.
התרופה נספגת במהירות במערכת העיכול בדרגת ספיגה של כ-60%. אנלפריל מופרש בעיקר דרך הכליות ודרך המעיים.
שחרור טפסים
Enalapril זמין בטבליות של 5, 10, 20 מ"ג, ארוזות בשלפוחיות של 10 חתיכות. יש שתיים או שלוש שלפוחיות בקופסת קרטון.Renitek ההולנדית והאנגלית מכילה 14 טבליות באריזה אחת.
תופעות הלוואי בעת נטילת אנלפריל הן לרוב הפיכות. לכן, אם הם מופיעים, התרופה מופסקת מיד.
טיפול באנלפריל
כיצד לקחת אנלפריל?בהתאם למרשם הרופא, התרופה נלקחת 1-2 פעמים ביום, ללא קשר לצריכת המזון. תכשירים משולבים של אנלפריל המכילים משתנים עדיף לקחת בבוקר. הטיפול בתרופה מתקבל לאורך זמן, עם סובלנות טובה - לאורך כל החיים.
כתוצאה ממתן בו-זמנית של אנלפריל עם תכשירים של מלחי ליתיום, הפרשת ליתיום עלולה להאט, והשפעתו הרעילה גוברת. לכן, לא מומלץ לרשום תרופות אלו יחד.
השימוש המשולב באנלפריל עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן עלול להוביל לאצירת אשלגן ולהיפרקלמיה. לכן, ניתן לקחת אותם בו זמנית רק בפיקוח של בדיקות מעבדה.
ישנן עדויות לכך שמתן בו זמנית של אינסולין, כמו גם תרופות היפוגליקמיות אחרות ואנלפריל, עלול להוביל להיפוקלמיה. לרוב זה קורה בתחילת הטיפול בחולים עם פתולוגיה כלייתית.
אנלפריל מחליש את פעולת התיאופילין.
זה בטוח לרשום אנלפריל עם אספירין במינון קרדיולוגי, עם חוסמי בטא וטרומבוליטים.
אנלוגים של אנלפריל
האנלוגים (מילים נרדפות) של התרופה, שבהן יש אנלפריל כמרכיב הפעיל העיקרי, כוללים: - Enap;
- Vasolapril;
- אינבוריל;
- ברליפריל;
- עדנית;
- Enam;
- באגופריל;
- Miopril;
- Enarenal;
- רניטק;
- Envas;
- קורנדיל;
- Enalakor ואחרים.
אנלוגים של אנלפריל, בעלי השפעה דומה, אך בעלי הרכב כימי שונה, הם Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.
אנלפריל מלאט (אנלפריל)
הרכב וצורת שחרור התרופה
גלולות לבן, עגול, שטוח-גלילי, משופע משני הצדדים.
חומרי עזר: נתרן קרוסקרמלוז, לקטוז מונוהידראט, עמילן תירס מוגן מראש, מגנזיום סטארט.
10 חתיכות. - שלפוחיות (2) - חבילות קרטון.
10 חתיכות. - שלפוחיות (3) - חבילות קרטון.
10 חתיכות. - שלפוחיות (6) - חבילות קרטון.
השפעה פרמקולוגית
מעכב ACE. זוהי פרו-תרופה שממנה נוצר המטבוליט הפעיל אנלפרילט בגוף. מאמינים כי מנגנון הפעולה להורדת לחץ הדם קשור לעיכוב תחרותי של פעילות ACE, מה שמוביל לירידה בקצב ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II (שיש לו אפקט מכווץ כלי דם בולט וממריץ את הפרשת אלדוסטרון באדרנל קליפת המוח).
כתוצאה מירידה בריכוז האנגיוטנסין II, מתרחשת עלייה משנית בפעילות הרנין עקב ביטול המשוב השלילי על שחרור הרנין וירידה ישירה בהפרשת האלדוסטרון. בנוסף, נראה כי לאנלפרילט יש השפעה על מערכת הקינין-קליקריין, ומונעת את פירוק הברדיקינין.
בשל אפקט הרחבת כלי הדם, הוא מפחית את OPSS (אחר עומס), לחץ טריז בנימי הריאה (preload) והתנגדות בכלי הריאה; מגביר את תפוקת הלב וסובלנות לפעילות גופנית.
בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, שימוש ארוך טווח באנלפריל מגביר את סבילות הפעילות הגופנית ומפחית את חומרת אי ספיקת הלב (כפי שהוערך לפי קריטריונים של NYHA). אנלפריל בחולים עם אי ספיקת לב קלה עד בינונית מאט את התקדמותו, וגם מאט את התפתחות הרחבת החדר השמאלי. עם תפקוד לקוי של חדר שמאל, אנלפריל מפחית את הסיכון לפתח תוצאות איסכמיות גדולות (כולל שכיחות אוטם שריר הלב ומספר האשפוזים בשל אנגינה לא יציבה).
פרמקוקינטיקה
בנטילה דרך הפה, כ-60% נספגים ממערכת העיכול. בליעה בו-זמנית של מזון אינה משפיעה על הספיגה. זה עובר מטבוליזם בכבד על ידי הידרוליזה עם היווצרות של אנלפרילט, בשל הפעילות הפרמקולוגית שבה מתממשת ההשפעה של hypotensive. הקישור של אנלפרילט לחלבוני פלזמה הוא 50-60%.
T 1/2 של אנלפרילט הוא 11 שעות ועולה עם אי ספיקת כליות. לאחר מתן פומי, 60% מהמינון מופרש על ידי הכליות (20% כאנלפריל, 40% כאנלפריל), 33% מופרשים דרך המעיים (6% כאנלפריל, 27% כאנלפריל). לאחר מתן תוך ורידי של אנלפרילט, 100% מופרש על ידי הכליות ללא שינוי.
אינדיקציות
יתר לחץ דם עורקי (כולל renovascular), אי ספיקה כרונית (כחלק מטיפול משולב).
יתר לחץ דם חיוני.
אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב).
מניעה של התפתחות אי ספיקת לב משמעותית מבחינה קלינית בחולים עם הפרעה בתפקוד החדר השמאלי אסימפטומטי (כחלק מטיפול משולב).
מניעת איסכמיה כלילית בחולים עם תפקוד לקוי של חדר שמאל על מנת להפחית את שכיחות אוטם שריר הלב ולהפחית את תדירות האשפוזים בגין אנגינה לא יציבה.
התוויות נגד
היסטוריה של אנגיואדמה, היצרות בעורק הכליה דו-צדדי או היצרות של עורק הכליה לכליה בודדת, היפרקלמיה, פורפיריה, שימוש במקביל עם אלישקירן בחולים עם סוכרת או תפקוד כליות לקוי (CC<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.
מִנוּן
כאשר נלקח דרך הפה, המינון הראשוני הוא 2.5-5 מ"ג פעם ביום. המינון הממוצע הוא 10-20 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.
מינון יומי מקסימליכאשר נלקח דרך הפה הוא 80 מ"ג.
תופעות לוואי
ממערכת העצבים:סחרחורת, כאב ראש, עייפות, עייפות; לעתים רחוקות מאוד בשימוש במינונים גבוהים - הפרעות שינה, עצבנות, דיכאון, חוסר איזון, פרסטזיה, טינטון.
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:תת לחץ דם אורתוסטטי, סינקופה, דפיקות לב, כאבים באזור הלב; לעתים רחוקות מאוד בשימוש במינונים גבוהים - גלי חום.
ממערכת העיכול:בחילה; לעיתים רחוקות - יובש בפה, כאבי בטן, הקאות, שלשולים, עצירות, תפקוד כבד לא תקין, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, ריכוז מוגבר של בילירובין בדם, דלקת כבד, דלקת הלבלב; לעתים רחוקות מאוד בשימוש במינונים גבוהים - גלוסיטיס.
מהמערכת ההמטופואטית:לעתים רחוקות - נויטרופניה; בחולים עם מחלות אוטואימוניות - אגרנולוציטוזיס.
ממערכת השתן:לעיתים רחוקות - פגיעה בתפקוד הכליות, פרוטאינוריה.
ממערכת הנשימה:שיעול יבש.
ממערכת הרבייה:לעתים רחוקות מאוד בשימוש במינונים גבוהים - אימפוטנציה.
תגובות דרמטולוגיות:לעתים רחוקות מאוד בשימוש במינונים גבוהים - נשירת שיער.
תגובות אלרגיות:לעיתים רחוקות - פריחה בעור, בצקת קווינקה.
אחרים:לעיתים רחוקות - היפרקלמיה, התכווצויות שרירים.
אינטראקציה בין תרופתית
בשימוש בו-זמני עם ציטוסטטים, הסיכון לפתח לויקופניה עולה.
בשימוש בו-זמני בתרופות משתנות חוסכות אשלגן (כולל ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד), תכשירי אשלגן, תחליפי מלח ותוספי תזונה המכילים אשלגן, עלולה להתפתח היפרקלמיה (במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי), בגלל. מעכבי ACE מפחיתים את תכולת האלדוסטרון, מה שמוביל לשימור אשלגן בגוף על רקע הגבלת הפרשת האשלגן או צריכתו הנוספת לגוף.
עם שימוש בו-זמני של אופיואידים וחומרי הרדמה, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אנלפריל מוגברת.
עם שימוש בו-זמני במשתנים "לולאה", משתני תיאזיד, האפקט נגד יתר לחץ דם מוגבר. קיים סיכון לפתח היפוקלמיה. סיכון מוגבר לפגיעה בתפקוד הכליות.
בשימוש בו-זמני עם azathioprine, עלולה להתפתח אנמיה, הנובעת מעיכוב פעילות אריתרופויאטין בהשפעת מעכבי ACE ואזתיופרין.
מתואר מקרה של התפתחות תגובה אנפילקטית ואוטם שריר הלב עם שימוש באלופורינול בחולה המקבל אנלפריל.
במינונים גבוהים, זה יכול להפחית את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אנלפריל.
לא הוכח באופן סופי אם חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את היעילות הטיפולית של מעכבי ACE בחולים עם מחלת עורקים כליליים ואי ספיקת לב. אופי האינטראקציה הזו תלוי במהלך המחלה.
חומצה אצטילסליצילית, על ידי עיכוב סינתזת COX ופרוסטגלנדינים, עלולה לגרום לכיווץ כלי דם, מה שמוביל לירידה בתפוקת הלב ולהחמרה במצבם של חולים עם אי ספיקת לב המקבלים מעכבי ACE.
בשימוש בו זמנית בחוסמי בטא, מתילדופה, חנקות, הידראלזין, פרזוזין, תיתכן עלייה בהשפעה נגד יתר לחץ דם.
בשימוש בו-זמני עם NSAIDs (כולל אינדומתצין), ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אנלפריל פוחתת, ככל הנראה עקב עיכוב של סינתזת פרוסטגלנדין בהשפעת NSAIDs (שמניחים כי יש להם תפקיד בפיתוח ההשפעה היורדנית של מעכבי ACE). סיכון מוגבר לפתח תפקוד לקוי של הכליות; היפרקלמיה נצפתה לעיתים רחוקות.
עם שימוש בו זמנית באינסולין, תרופות היפוגליקמיות של נגזרות סולפונילאוריאה, עלולה להתפתח היפוגליקמיה.
בשימוש בו-זמני במעכבי ACE ובאינטרלוקין-3, קיים סיכון ליתר לחץ דם עורקי.
עם שימוש בו-זמני עם קלוזפין, ישנם דיווחים על התפתחות של סינקופה.
בשימוש בו-זמני עם clomipramine, מדווחים על עלייה בפעולה של clomipramine והתפתחות של השפעות רעילות.
עם שימוש בו-זמני עם co-trimoxazole, תוארו מקרים של היפרקלמיה.
בשימוש בו-זמני עם ליתיום קרבונט, ריכוז הליתיום בסרום הדם עולה, המלווה בסימפטומים של שיכרון ליתיום.
עם שימוש בו-זמני עם אורליסטט, ההשפעה נגד יתר לחץ דם של אנלפריל פוחתת, מה שעלול להוביל לעלייה משמעותית בלחץ הדם, התפתחות של משבר יתר לחץ דם.
הוא האמין כי עם שימוש בו זמנית עם procainamide, סיכון מוגבר לפתח לויקופניה אפשרי.
עם שימוש בו זמנית עם אנלפריל, ההשפעה של תרופות המכילות תיאופילין פוחתת.
ישנם דיווחים על התפתחות אי ספיקת כליות חריפה בחולים לאחר השתלת כליה, תוך שימוש בציקלוספורין.
עם שימוש בו-זמני עם סימטידין, T 1/2 של אנלפריל עולה וריכוזו בפלסמה בדם עולה.
הוא האמין כי ניתן להפחית את היעילות של תרופות להורדת לחץ דם בשימוש בו זמנית עם אריתרופואיטינים.
בשימוש בו-זמני עם אתנול, הסיכון ליתר לחץ דם עורקי עולה.
הוראות מיוחדות
הוא משמש בזהירות רבה בחולים עם מחלות אוטואימוניות, סוכרת, תפקוד כבד לקוי, היצרות חמורה של אבי העורקים, היצרות שרירים תת-אבי העורקים ממקור לא ידוע, קרדיומיופתיה היפרטרופית ואובדן נוזלים ומלחים. במקרה של טיפול קודם בתרופות סלורטיות, בפרט בחולים עם אי ספיקת לב כרונית, הסיכון לפתח יתר לחץ דם אורתוסטטי עולה, לכן, לפני התחלת הטיפול באנלפריל, יש צורך לפצות על אובדן נוזלים ומלחים.
עם טיפול ארוך טווח עם אנלפריל, יש צורך לעקוב מעת לעת אחר התמונה של דם היקפי. הפסקה פתאומית של אנלפריל אינה גורמת לעלייה חדה בלחץ הדם.
במהלך התערבויות כירורגיות במהלך תקופת הטיפול באנלפריל, עלול להתפתח תת לחץ דם עורקי, אשר יש לתקן על ידי החדרת כמות מספקת של נוזל.
לפני בדיקת תפקוד בלוטות הפאראתירואיד, יש להפסיק את השימוש באנלפריל.
השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ומנגנונים
יש לנקוט זהירות בנהיגה ברכב או בביצוע עבודות אחרות הדורשות תשומת לב מוגברת, משום. סחרחורת אפשרית, במיוחד לאחר נטילת המנה הראשונית של אנלפריל.
הריון והנקה
התווית נגד לשימוש במהלך הריון. במקרה של הריון, יש להפסיק מיד את השימוש באנלפריל.
אנלפריל מופרש בחלב אם. במידת הצורך, השימוש בו במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.
יישום בילדות
הבטיחות והיעילות של אנלפריל בילדים לא הוכחו.
לתפקוד כבד לקוי
השתמש בזהירות רבה בחולים עם תפקוד כבד לקוי.
נציג בשימוש נרחב של קבוצה זו הוא Enalapril. הוראות השימוש של אנלפריל כוללות תיאור מפורט של ההתוויות, התוויות נגד, אופן השימוש בתרופה, תופעות הלוואי שלה ותכונות שימוש אחרות.
תיאור ותכונות קליניות
Enalapril מיוצר בצורה של טבליות לשימוש אוראלי. חיצונית, הטבליות בעלות גוון לבן או אפרפר, זמינות במינונים של 5, 10 ו-20 מ"ג. המוצר ארוז בשלפוחיות. הקרטון מכיל 2-3 צלחות.
המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא מלאט אנלפריל. הריכוז שלו בטבליה אחת תלוי בצורת הייצור, הוא 0.005, 0.01 ו-0.02 גרם, בהתאמה.
אינדיקציות לקביעת תור
הוראות השימוש של Enalapril כוללות אינדיקציות שימוש מוגבלות למדי. זה מוסבר על ידי ההשפעה הספציפית והחזקה למדי של התרופה, כמו גם רשימה גדולה של תופעות לוואי והתוויות נגד.
בפרקטיקה הרפואית, התרופה נקבעת לחולים בתנאים הבאים:
- שלבים שונים של יתר לחץ דם. עוצמת התרופה מותאמת על ידי הפחתה או הגדלת המינון בנפרד עבור כל מטופל;
- יתר לחץ דם עורקי של אטיולוגיות שונות. ניסיון רב שנים מלמד כי האנלפריל הוא אחד האמצעים היעילים ביותר במאבק נגד לחץ דם גבוה;
- אי ספיקת לב כרונית, כמו גם צורות חמורות של פתולוגיה, בפרט, במהלך תקופת ההחלמה לאחר אוטם שריר הלב כדי לשחזר את התפקוד של החדר השמאלי של הלב;
- אי ספיקת לב, מלווה בתהליכים גודשים;
- אנלפריל משמש כטיפול מורכב למצבים ברונכוספסטיים;
- טיפול בתפקוד לקוי של החדר השמאלי המתרחש בצורה סמויה;
- IHD, מלווה בהתקפים של אנגינה פקטוריס וביטויים אחרים.
אופן היישום
כיצד לקחת אנלפריל? טבליות מיועדות לשימוש דרך הפה, כלומר לבליעה. יש לשטוף את התרופה רק במים נקיים, שכן בברית עם מיצים, תה, קפה ומשקאות אחרים, התרופה נותנת לפעמים השפעה שלילית.
במהלך הטיפול, יש להקפיד על המינון.
כדי להשיג תוצאה מהירה יותר, מותר לשים את הטבליה מתחת ללשון, להחזיק אותה עד להמסה מלאה. בדרך כלל שיטה זו מיועדת לחולים עם משבר יתר לחץ דם כדי להוריד במהירות את לחץ הדם.
כמה זמן התרופה עובדת
ההשפעה הטיפולית של אנלפריל מתרחשת כ-60 דקות לאחר הבליעה. בתקופה זו מצוין הריכוז הגבוה ביותר של המרכיב הפעיל של התרופה בדם.
משך פעולת לחץ הדם הוא כ-24 שעות. זמן הפעולה של התרופה עולה בחולים עם אי ספיקת לב, כמו גם בחולים עם מחלות כליות וכבד.
השפעת התרופה מוגברת כאשר נלקחת פעמיים. ברוב המקרים, המינון הראשוני הוא מ-5 מ"ג, עולה בשלבים עם סבילות טובה של התרופה.
כמה זמן התרופה פועלת? זמן מחצית החיים הוא עד 5 שעות. לאחר מכן, ההשפעה של Enalapril מופחתת במקצת.
ההשפעה הטיפולית של התרופה מוגברת בשימוש בו זמנית עם אנטגוניסטים לסידן ומשתני תיאזיד.
כמה פעמים ביום
מספר המנות והמינון של התרופה נקבעים על ידי הרופא המוביל בהתבסס על ההיסטוריה של המטופל ותלונותיו. אנלפריל ניתנת בדרך כלל כמונותרפיה במינון של 10-20 מ"ג פעמיים ביום.
עם טיפול מורכב במצב כזה או אחר, הרופא רושם טבליה אחת בבוקר או בערב. משך הטיפול הוא אינדיבידואלי לכל מטופל.
קח לפני או אחרי הארוחות
הוראות השימוש ב-Enalapril H ובמותגי תרופות אחרים אינן מציינות הגבלות ברורות על נטילת טבליות לפני או אחרי הארוחות. ניתן לשתות את התרופה הן לפני הארוחות והן לאחר הארוחות. זה למעשה אינו משפיע על ההשפעה הטיפולית של התרופה.
משקה אנלפריל ללא קשר לצריכת המזון
באיזה לחץ
חולים רבים מתעניינים באיזה לחץ יש ליטול את התרופה? השימוש באנלפריל מסומן על ידי חולים עם עלייה קלה אפילו בלחץ הדם על רקע יתר לחץ דם חיוני, שכן זה גורם להפרה של זרימת הדם של המוח ושריר הלב.
ביתר לחץ דם, מומלץ ליטול אנלפריל עם עלייה בעמודת הכספית של יותר מ-120/90.
אם לחץ העבודה של אדם הוא 100/60, הסוכן משמש כבר כאשר האינדיקטורים עולים ל 120/90.
מינון התרופה
ביאור לאנלופריל עולה כי התרופה נלקחת לפני, אחרי או במהלך הארוחות במינון שנקבע על ידי רופא, בהתאם לאבחנה. הטיפול בתרופה מתבצע הן בתפקיד של טיפול עצמאי ומורכב.
טיפול עצמי
בשלבים הראשונים של הטיפול, לרוב רושמים לחולים ¼ טבליות של 20 מ"ג. אם תוך 7-14 ימים אין השפעה והלחץ אינו יורד לרמות נורמליות, המינון גדל בהדרגה. במקרה זה, המינון היומי לא יעלה על 40 מ"ג של התרופה.
טיפול מורכב
בטיפול באי ספיקת לב ובמצבים אחרים כאמצעי לטיפול מורכב, אנלפריל נקבעת 2.5 מ"ג פעם ביום. בהדרגה, מינון התרופה עולה, אך לא יותר מ-2-2.5 מ"ג כל 7 ימים.
עם אי ספיקת לב כרונית, המינון הוא 2.5 מ"ג בשלבים הראשונים. הקצב עולה בהדרגה, פעם בשבוע ב-2-2.5 מ"ג.
מינון התרופה נבחר על ידי הרופא על בסיס אישי.
עם יתר לחץ דם מסוג renovascular, הנורמה היומית של התרופה אינה יכולה לעלות על 20 מ"ג. בשלב הראשוני מוצג המטופל נוטל ¼ טבליות פעמיים ביום.
תאימות לאלכוהול
שילוב של אנלפריל ואלכוהול אסור בכל מינון. השפעה כזו עלולה לגרום למספר סיבוכים חמורים המסוכנים לבריאותו ולחייו של המטופל. העובדה היא שעל רקע נטילת משקאות אלכוהוליים, השפעת התרופה עלולה להגביר, מה שיוביל לצורה חמורה של תת לחץ דם עורקי.
התאימות של Enalapril ואלכוהול היא מאוד לא רצויה עבור חולים הסובלים ממחלות כליות וכבד. השלכות שליליות כוללות תת לחץ דם מתמשך, הפרעות במערכת העצבים המרכזית, מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.
בנוסף, משקאות חזקים מגבירים את הסיכון להתפתחות ואת עוצמת תופעות הלוואי האפשריות של התרופה. המטופל עלול לחוות כאבי ראש עזים, בחילות, סחרחורת וביטויים לא נעימים אחרים.
במקרה של תפקוד כליות לקוי
בפתולוגיות חמורות של הכליות, התרופה אסורה לחלוטין. השימוש בתרופה עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים שאינם עולים בקנה אחד עם החיים.
עם אי תפקוד איברים בינוני, ניתן להשתמש ב-Enalapril במינון ראשוני של 2.5 מ"ג ליום. הכמות המקסימלית של התרופה לא תעלה על 20 מ"ג במהלך היום.
עם הפרעות בתפקוד כליות חמורות, המטופל רושם תרופה במינון של 2.5 מ"ג ליום, הכמות היומית המותרת של התרופה אינה עולה על 10 מ"ג.
עם היצרות של עורק הכליה בעל אופי חד צדדי או דו צדדי, אנלפריל אינו משמש.
תוך הפרה של תפקודי הכבד
מחלות כבד הן התווית נגד ישירה לשימוש באנלפריל. במקרים נדירים ביותר, מומחה עשוי להחליט לרשום תרופה במינונים מוגבלים אם תרופות אחרות אינן נותנות את האפקט הטיפולי הרצוי.
במחלת כבד, אנלפריל נקבע בזהירות.
מינוי בגיל מבוגר
עבור חולים קשישים, התרופה נקבעת לאחר בדיקה מלאה בבית חולים. במקביל, יש צורך לעקוב אחר הדינמיקה של לחץ דם, שתן ובדיקות דם.
המינון הראשוני לחולים מעל גיל 65 צריך להיות 2.5 מ"ג. אין יותר מ-10 מ"ג של התרופה ביום.
השתמש במהלך ההריון וההנקה
הוראות השימוש קובעות כי בתקופת לידת תינוק והנקה, הטיפול באנלפריל אסור בהחלט. אם בכל זאת התעורר צורך ליטול את התרופה, התינוקות של אמהות כאלה צריכים להיות תחת השגחה רפואית צמודה, ולהיבדק באופן קבוע.
השפעה על יכולת השליטה במנגנונים מורכבים
מטופלים העוברים טיפול באנלפריל צריכים להקפיד על ביצוע פעילויות עבודה הדורשות ריכוז מוגבר, תגובות נפשיות ופיזיות מהירות. במקרים מסוימים, ניתן לפתח תגובות בודדות של הגוף, בפרט, לאחר נטילת מינונים גדולים, שילוב התרופה עם אלכוהול.
מינוי בילדות
אין נתונים על בטיחות התרופה בקרב ילדים מתחת לגיל 18, לכן, ברפואת ילדים, התרופה משמשת רק כאשר הדבר נחוץ מאוד במצבי חירום.
אינטראקציה בין תרופתית
כולל אנלפריל במרשם, המומחה חייב בהכרח לקחת בחשבון את האינטראקציה שלו עם תרופות אחרות:
- ההשפעה היורדנית של התרופה פוחתת כאשר היא משולבת עם משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידליות;
- בברית עם טבליות משתנות, השפעת מרחיב כלי הדם של Enalapril מוגברת;
- קומפלקסים של ויטמינים, כולל אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן, בשימוש בו זמנית עם אנלפריל, מגבירים את הסיכון לעודף אשלגן בגוף - היפרקלמיה;
- אמצעים, כולל נתרן כלורי, מפחיתים את ההשפעה היורדנית של התרופה;
- ההשפעה נגד יתר לחץ דם מתגברת כאשר הסוכן משולב עם תרופות נרקוטיות המשמשות להרדמה;
- בעת שימוש בתרופות המכילות אינסולין, על רקע אנלפריל, ההשפעה ההיפוגליקמית שלהן מוגברת;
- מקרים של לויקופניה דווחו בשילוב של התרופה המתוארת עם ציטוסטטים, תרופות מדכאות חיסון וכמה הורמונים.
תנאי אחסון ומכירה מבתי מרקחת
בקניית אנלפריל בבית מרקחת יש להציג מרשם. אחסן את התרופה במקום מוגן מילדים בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות. חיי המדף מתאריך הייצור הם 3 שנים. לאחר תום תקופה זו, השימוש במוצר אינו מומלץ בהחלט.
מתי הזמן הטוב ביותר לקחת תרופות ליתר לחץ דם?
לפני השינה, בבוקר, אחר הצהריים - מתי עדיף ולמה?
אתאר את הכלל לנטילת תרופות ארוכות טווח (Enap, Enalapril ומעכבי ACE אחרים). על מנת לקבוע את מועד הקבלה יש למדוד תחילה את לחץ הדם במהלך היום כל שעה או שעתיים. רשום את הערכים. אם הלחץ עולה בעיקר בערב, יש ליטול את התרופה נגד יתר לחץ דם בבוקר. אם הלחץ גבוה בבוקר, יש ליטול את התרופה בלילה. אם אין עקביות, והלחץ עולה בזמנים שונים, אז עדיף לחלק את התרופה לשני כיבודים: חצי מנה בבוקר וחצי מנה בערב.
אין כללים כאלה לתרופות קצרות טווח. אם הלחץ קפץ למספרים גבוהים מאוד, אז להפחתת החירום שלו, יש ליטול את התרופה מיד. התרופה עצמה חייבת, כמובן, להיות קצרת טווח.
מתי הזמן הטוב ביותר לקחת אנלפריל בבוקר או בערב? האם ניתן לרפא יתר לחץ דם?
לבלוע כדור ולשתות אותו עם נוזל, לא הרבה אנשים חושבים אם זה נעשה נכון. ובכלל, מתי עדיף לשתות אותו, בבוקר או בערב, לפני או אחרי ארוחה? וכיצד ישולבו גלולה זו עם התרופה שנלקחה בעבר? אחרי הכל, אנשים מבוגרים צריכים לעתים קרובות לקחת תרופות שונות בו-זמנית. לחלופין, כיצד עליך לקחת את לחץ הדם והתרופות הקרדיווסקולריות שלך?
באופן מפתיע, לא קל למצוא תשובות ברורות לשאלות הללו. אפילו יצרני תרופות רבים אינם נותנים המלצות ספציפיות מכיוון שהם אינם נדרשים לבצע בדיקות כאלה. לחברות יצרניות אכפת רק מהיעילות והבטיחות של המוצרים שלהן. לכן, עבור רבים מאיתנו, זה הפך לחדשות כאשר חולה שנטל תרופות להורדת כולסטרול החל להתלונן על הכבד. התברר שהיא נהרסה כמעט לחלוטין בשל העובדה שהוא שטף את הגלולות עם מיץ אשכוליות, מה שגרם למנת יתר.
ובכן, עבור המטופלים שלנו, המקרה הזה לא מעיד במיוחד - מעטים האנשים שישתו מיץ אשכוליות עם כדורים. אבל השילוב שלהם עם אלכוהול חשוב מאוד. למשל, כיצד על שתיין ליטול תרופה? ידוע שגם אקמול בשילוב עם אלכוהול עלול להרוס את הכבד.
איך לקחת תרופה בצורה נכונה? השאלה מתי עדיף לעשות זאת, בערב או בבוקר, חשובה בעיקר לליבות. בפרט, בלילה, הסבירות לקריש דם גבוהה יותר, ולכן עדיף לקחת אספירין בערב. לחולים אלו חשובה גם השאלה מתי לקחת כדורים ליתר לחץ דם? מסתבר שהשפעת התרופות הללו טובה יותר אם בולעים אותן לפני השינה.
ובכן, מה לגבי המטופל שהמטפל רשם לו תרופה אחת, והנוירופתולוג אחרת. ואכן, במקרה זה, הסיכון לתופעות לוואי עשוי לעלות בחדות, או שתרופה אחת תעכב את פעולתה של אחרת. כדי למנוע זאת, קרא בעיון את ההוראות. זכור שאם הרכיבים הפעילים של התרופות שנקבעו זהים, המינון שלהם עולה. לפיכך, לא אמורות להיות שתי תרופות מאותה קבוצה.
בואו ניקח דוגמה ברורה לכך. הראומטולוג רשם למטופל איבופרופן למפרקים חולים, והקרדיולוג רשם אספירין. טיפול יעיל לא יעבוד, כי. שתי התרופות שייכות לאותה קבוצת תרופות והאפקט המגן של אספירין יופחת על ידי איבופרופן.
בהוראות לתרופות ניתן למצוא סעיף על אינטראקציות בין תרופתיות. זה המקום שבו אתה צריך לבדוק, למשל, מה אתה לא צריך לקחת כאשר אתה כל הזמן שותה תרופות ללחץ.
ישנם כללים כלליים לנטילת תרופות:
אם העלון אינו מציין את זמן הקבלה, אז עדיף לשתות את התרופה 1.5-2 שעות לאחר הארוחה או אותה כמות לפני הארוחה.
עדיף לשתות כל תרופה עם מים, ולא לפתן, קפה או תה.
מוצרי שומן ומוצרי חלב עשירים באשלגן, כמו גבינה, כמו גם מרינדות, חמוצים ושוקולד, משפיעים לרעה על ההשפעה הטיפולית של תרופות.
בין התרופות הבלתי צפויות ביותר שכדאי להזכיר הן: אנטיביוטיקה ותרופות רבות נגד פטריות, אנטי אלרגיות ומהפנטות (במיוחד דיאזפאם ואוקספאם); סטטינים ואקמול (הורדת כולסטרול); תרופות נוגדות דיכאון; סימטידין ואומפרזול (לכיבי קיבה); וורפרין (לקרישי דם).
איך לקחת תרופה ללחץ ומחלות אחרות? כדי למנוע תופעות לוואי, קרא בעיון את ההוראות המצורפות ופעל לפי ההמלצות שלנו.
לחץ דם גבוה היא מחלה שכיחה למדי. יכולות להיות סיבות רבות להתרחשותו, והן לא תמיד קשורות לגיל. הרגשה לא טובה, דפיקות לב, סחרחורת ותסמינים לא נעימים אחרים מלווים יתר לחץ דם.
שיטת הטיפול במחלה זו יכולה להיקבע רק על ידי קרדיולוג. עם זאת, לא יהיה מיותר לדעת על שיטות ואמצעים אפשריים.
איך מטפלים ביתר לחץ דם - שיטות טיפול
אנשים רבים תוהים: האם מטפלים ביתר לחץ דם וכיצד ניתן לרפא אותו לחלוטין. למרבה הצער, אי אפשר להיפטר לחלוטין ממחלה זו. יתר לחץ דם ניתן לריפוי עם תרופות מודרניות, אבל רק במונחים של סילוק תסמינים.
לעתים קרובות, אתה יכול להטביע את ביטויי המחלה ללא תרופות בבית. בצורות קלות של המחלה, התאמות באורח החיים כבר ישפיעו לטובה. עם זאת, יהיה צורך להקפיד על משטר חסך לאורך כל החיים.
נהוג לחלק יתר לחץ דם ל-3 דרגות חומרה:
- אור (זה נקרא גם הראשון) מאופיין בלחץ דם בטווח שבין 140 ל-159 מ"מ כספית;
- בינוני (דרגה שנייה) מלווה ברמת לחץ דם של 160 עד 179 מ"מ כספית. אומנות.;
- צורה חמורה (שלישית) מתבטאת בעלייה ברמת הלחץ עד 180 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר.
הטיפולים בהם נעשה שימוש משתנים בהתאם לדרגת יתר לחץ הדם.
כדי לטפל בצורה קלה, יידרשו מספר אמצעים, כגון:
- ויתור על הרגלים רעים (עישון, אלכוהול);
- רמה מתונה של פעילות גופנית;
- הימנעות מצריכת קפה מוגזמת;
- הפחתת רמת המלח בתזונה;
- הקפדה על תזונה שמטרתה צריכה מוגברת של מזונות המכילים אשלגן, מגנזיום וסידן (רבים מהמינרלים הללו נמצאים במוצרי חלב ובמזון צמחי).
יחד עם זאת, צום אינו מומלץ לסובלים מיתר לחץ דם. המחסור בחלבון בגוף יכול להשפיע לרעה על מהלך המחלה.
אם יש צורך לטפל ביתר לחץ דם של תואר 2 ו-3, שיטות תרופות נקבעות. אלה כוללים מונותרפיה (שימוש בסוג אחד של תרופה) ושימוש משולב בתרופות. לעתים קרובות יותר, הרופאים ממליצים על שיטת הטיפול השנייה.
הקביעה הסופית של שיטות טיפול מקובלות תלויה בסיכון הקיים לסיבוכים ובנוכחות של גורמים כגון סוכרת, תורשה לקויה, משברים יתר לחץ דם, תפקוד כליות לקוי, וכן הלאה.
כיצד לטפל ביתר לחץ דם עם תרופות עממיות - מתכונים ושיטות
הרפואה המסורתית מציעה מספר רב של תרופות למלחמה בלחץ דם גבוה בבית. היעיל ביותר הוא הטיפול בצמחי מרפא, חליטות.
טיפול בזרעי פשתן
יש ליטול אותם דרך הפה 3 כפות ביום. תחילה יש לטחון את הזרעים בבלנדר. אתה יכול להוסיף את האבקה שהתקבלה לאוכל: סלטים, כריכים.
כפי שעולה מהביקורות, תרופה עממית יעילה למדי להפחתת רמת הלחץ.
תמיסת אצטרובלים אדומה
יש לאסוף חומר צמחי ביולי-יוני. הקונוסים נשטפים במים נקיים. בצנצנת ליטר יש למלא אותם בוודקה. את הפתרון הזה יש לשים בחדר חשוך ולתת לו להתבשל במשך שבועיים עד שלושה. ואז התמיסה מסוננת דרך גזה.
הטינקטורה נלקחת שלוש פעמים ביום עם מרווח של דקה לפני הארוחות. ניתן להשתמש בתמיסה עם מים או תה חם.
השיטה פשוטה מאוד להכנה בבית.
בלילה, אתה צריך לקצוץ דק 2 ציפורן, לשפוך כוס מים מבושלים. התערובת מוזלפת במשך 12 שעות. שתו אותו בבוקר. הקבלה נמשכת 1-2 חודשים בכל יום.
אתה צריך לקחת 4 כפות של פלנטיין קצוץ ולמזוג 1 כוס וודקה. יש לתת לתערובת להתבשל במשך 14 יום במקום חשוך.
קח 30 טיפות כל יום.
לימון עם חמוציות ודבש
לימון משפשפים בכמות של חצי כף. לתמיסה שהתקבלה מוסיפים כף אחת של חמוציות וחצי כף של ורד בר. כל זה נטחן במטחנת בשר או בלנדר. לתערובת שהתקבלה מוסיפים כף אחת של פרופוליס.
קח את התרופה בבוקר ובערב, 1 כף.
תרופות לטיפול ביתר לחץ דם
ישנן מספר רב של תרופות הניתנות ליתר לחץ דם בצורות שונות. הם מסווגים לפי אופן הפעולה שלהם על הגוף. בסך הכל, נהוג להבחין בחמש קבוצות עיקריות של תרופות כאלה.
- תרופות הפועלות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין
נציגים בולטים של קבוצה זו הם תרופות כמו Captopril ו-Enalapril. הראשון יעיל במשברי יתר לחץ דם, השפעתו קצרת מועד. השני יש השפעה ארוכת טווח, הרופאים ממליצים לקחת את זה 2 פעמים ביום.
רופאים ממעטים לרשום תרופות מקבוצה זו בשל השפעתן לטווח קצר. בנוסף, הם גורמים לדפיקות לב, אשר משפיעות לרעה על מצב הגוף.
סוג זה של תרופה חוסם את ייצור הנוראפינפרין בגוף, מה שמסייע בהורדת רמות לחץ הדם.
ההכנות של קבוצת תרופות זו עוזרות להסיר עודפי נוזלים מהגוף. כתוצאה מכך, לחץ הדם יורד.
- תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית
לפעמים יתר לחץ דם יכול להיות תוצאה של מתח ממושך. במקרים כאלה רושמים למטופלים תרופות בעלות השפעה מרגיעה, כדורי הרגעה וכדורי שינה.
ככלל, תרופות נקבעות בשילוב. רק רופא יכול לקבוע אותם, כמו גם טקטיקות טיפול.
מתי הזמן הטוב ביותר לקחת כדורים ללחץ דם בבוקר או בערב?
על מנת להבין כיצד כדאי לשתות גלולות, באיזו שעה ביום עדיף לעשות זאת, יש צורך להתבונן במצב הגוף ובשינויים ברמת הלחץ במשך זמן מה.
אם לחץ הדם עולה בערב, אז עדיף לקחת תרופות בבוקר. אם בבוקר, אז להיפך - יש ליטול את הטבליות בערב.
כולם רגישים ליתר לחץ דם. המחלה יכולה להופיע בכל גיל. חשוב לזכור כי רק מומחה יכול לרשום את הטיפול הנכון במקרה זה.
לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) יכול לא רק להחמיר את איכות החיים של האדם, אלא גם להוביל להתפתחות מחלות קשות. קודם כל, לחץ גבוה משפיע על מצב המוח, שריר הלב, הכליות והראייה. לפיכך, אי טיפול ביתר לחץ דם עלול להוביל למחלת כליות, משברים במוח והרס של הרשתית. במקרה זה, החולה עלול לפתח מחלה כלילית ולהגביר את הסיכון לאוטם שריר הלב.
למרבה המזל, תרופות מודרניות יכולות לנטרל את התפתחותן של כל המחלות הללו. במקרה זה אנו מתכוונים לגלולות ללחץ דם גבוה, המוצגות היום בבתי המרקחת במגוון רחב. לפני תיאור המאפיינים, יש להדגיש כי אסור ליטול אותם לבד. יש לתאם קבלה עם הרופא המטפל.
מתי יש צורך בטיפול תרופתי ליתר לחץ דם?
תרופות המורידות לחץ דם, ברוב המקרים, הן חזקות. יש לפנות לשימוש בהם רק במקרים בהם הדבר נדרש. למשל, אם עליתם בלחץ הדם לאחר שעליתם לקומה השישית ללא מעלית, זו לא סיבה לקחת כדורים. מצד שני, אם המטופל מבחין ב"קפיצות" בלחץ, זה כשלעצמו סימן לפנות לרופא.
ככלל, אמצעים להפחתת לחץ נקבעים כאשר חריגה מהאינדיקטורים של מה שנקרא נתוני לחץ היעד. עבור מבוגר, הם 140 עד 90 מ"מ כספית. אמנות, אם חריגה מהאינדיקטורים, יש להתחיל טיפול. אנשים שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לסבול הם אלה ש:
- יש מצב לב אחד או יותר;
- לעשן ולשתות אלכוהול;
- סובלים מסוכרת;
- יש רמה גבוהה של כולסטרול בדם (יותר מ-6.5 ממול לליטר);
- סובלים מעודף משקל, השמנת יתר;
- לנהל אורח חיים בישיבה;
- יש סבילות מופחתת לגלוקוז;
- בניתוח הדם שבו מצוינת מיקרואלבומינוריה.
בנוסף, הסיכוי לפתח יתר לחץ דם עולה עם הגיל (לגברים - מגיל 55, לנשים - מגיל 65). אם מתרחשת הראשונה, עליך לפנות לקרדיולוג. טיפול במחלה הרבה יותר קל לבצע בשלבים הראשוניים, עד שהיא מתפתחת לפתולוגיה רצינית. תרופות הפועלות במהירות ליתר לחץ דם במקרה זה הן חלק בלתי נפרד ממהלך הטיפול.
על מנת, כחריג, אתה יכול לקחת את התרופה בעצמך, לפני התייעצות עם רופא. לשם כך מתאימות תרופות משתנות כמו Indapamide ו-Furosemide. הם מורידים במהירות את הלחץ ואין להם כמעט תופעות לוואי. לאחר ביטול משבר יתר לחץ דם עם השימוש בהם, עליך לפנות מיד לקרדיולוג. המומחה יעריך את מצבו של החולה וירשום לו את אותן תרופות ליתר לחץ דם המתאימות לו.
בחירת התרופות, ככלל, מבוססת על המאפיינים של מטופל מסוים ונעשית לאחר בדיקה רפואית. על אילו תרופות קיימות כיום להפחתת לחץ, כדאי לספר ביתר פירוט.
זנים של תרופות
משתן תיאזידים. הרכיבים הכלולים בהרכבם מונעים ספיגה של יוני נתרן וכלור בכליות, מה שמעורר את הסרת היסודות הללו מהגוף. יחד איתם, היונים לוקחים חלק מהמים, המופרשים לאחר מכן בשתן. כתוצאה מתהליך זה, לומן של דפנות כלי הדם גדל והנפיחות שלהם יורדת, מה שמוביל ישירות לירידה בלחץ. שמות התרופות הללו ידועים לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם:
כל המשתנים הללו זמינים בבתי המרקחת ללא מרשם והם תרופות במחיר נמוך. אחד היתרונות הוא שהם אינם מורידים את לחץ הדם במקרים בהם הוא אינו חורג מהטווח התקין. יש ליטול תרופות משתנות בבוקר. עבורם, ישנן מספר התוויות נגד:
- הריון, הנקה;
- אי ספיקת כבד, מחלות של הכליות ובלוטות האדרנל;
- אנוריה;
- תסמונת אדיסון;
- ספיגה לקויה של מרכיבי התרופה;
- סוכרת מסוג לא מפוצה;
- הפרעות אלקטרוליטים.
כמו כן, לא מומלץ לשתות תרופות משתנות לילדים מתחת לגיל שלוש. השימוש במשתנים עלול לגרום לתופעות לוואי:
- כאבים במפרקים ובשרירים;
- בחילות והקאות;
- שלשול או עצירות;
- חולשה ועייפות יתר;
- סחרחורת, ירידה בתפיסה;
- אלרגיות (פריחה, כוורות);
- דלקת הלבלב;
- החמרה של גאוט;
- ירידה בעוצמה אצל גברים;
- הלם אנפילקטי.
בשל נוכחותן של תופעות לוואי כאלה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני השימוש בטבליות משתנות ליתר לחץ דם.
סולפונאמידים. בדיוק כמו משתנים, הם נרשמים ליתר לחץ דם חמור. עד כה, הם מוצגים במדינות חבר העמים בצורה של שבע תרופות. הרשימה שלהם: Indapamide, Indal, Arifon, Ravel, Acripamide, Chlorthalidone, Tenoric. העלות של רובם נעה בין 50-200 רובל. היוצא מן הכלל היחיד הוא אריפון (300-400 רובל).
התכונות של Indapamide מאפשרות לרשום אותו לחולים עם סוכרת, שכן הסוכן אינו משפיע על רמת הגלוקוז בדם. שימו לב כי Tenoric היא תרופה מורכבת. הוא מכיל חומר כמו אטנולול. ההשפעה של נטילת sulfonamides, ככלל, מתרחשת תוך חצי שעה לאחר הבליעה ונמשכת יום. ההשפעה ארוכת הטווח של תרופות אלו באה לידי ביטוי לאחר שבוע של אשפוז.
טיפול בלחץ דם נמוך עם סולפנאמידים הוא התווית נגד:
- נשים בהריון;
- נשים במהלך הנקה;
- עם אי ספיקת כליות ונזק לכבד;
- עם תכולה נמוכה של אשלגן בדם;
- עם דחיית לקטוז.
רשימת תופעות הלוואי של התרופה:
- ירידה מהירה מדי בלחץ הדם;
- בחילות והקאות;
- שלשול או עצירות;
- אלרגיות (פריחה, אדמומיות של העור);
- לְהִשְׁתַעֵל;
- נזלת;
- סחרחורת, כאבי ראש;
- דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
- דַלֶקֶת הַגַת;
- הפרעות נפשיות (דיכאון, עצבנות, נדודי שינה).
חוסמי בטא. מתאים להורדת לחץ בחולים שאין להם התוויות נגד. יתרונות: ניתן לרשום טיפול בתרופות אלו לאנשים שעברו אוטם שריר הלב. ניתן לרשום חוסמי בטא גם עבור אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב ופרפור קבוע.
הנפוצים שבהם הם: Carvedilol, Sotalol, Propranolol, Nadolol, Oxprenolol, Bisoprolol, Metaprolol, Betaxalol, Nebivalol. הטיפול בתרופות אלו נמשך בדרך כלל שבועיים עד ארבעה שבועות. לאחר מכן, ניתן לרשום למטופל תרופות משתנות וחוסמי תעלות סידן. השימוש בחוסמי בטא אסור במקרים כאלה:
- אי ספיקת לב משופרת;
- הפרעות קצב מכל הסוגים;
- מחסום בלב;
- מחלת כבד חמורה;
- אסטמה של הסימפונות;
- הריון והאכלת ילדים.
כמו כן, תרופות הלחץ המפורטות אינן מומלצות לשימוש בפתולוגיות:
הגבלות לקשישים מזוהות באופן פרטני בלבד. קבלת פנים עבור אנשים מתחת לגיל 18 היא התווית נגד.
תופעות לוואי אפשריות של חוסמי בטא:
- ירידה חדה בלחץ;
- התייבשות, יובש בפה;
- בחילות והקאות;
- ברדיקרדיה;
- קוצר נשימה, קוצר נשימה;
- נזלת;
- אלרגיות (פריחה, כוורות);
- הופעת תסמינים האופייניים לנגיף השפעת;
- ברונכוספזם.
מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין. אלה כוללים קרנות כאלה: Captopril, Enalapril, Ramipril, Benazepril, Zofenopril, Lisinopril, Perindopril, Parnavel, Trandolapril. תרופות אלו ליתר לחץ דם מעורבות בחסימת אנזים המצמצם את כלי הדם. טיפול ארוך טווח מביא לירידה בזרימת הדם ללב, שיקום שריר הלב לאחר היפרטרופיה. מעכבים אינם התווית נגד לקשישים, אך שתייתם אינה מומלצת לפתולוגיות:
- אנגיואדמה;
- כליה מושתלת;
- נזק איסכמי לכלי מוח;
- מחלות אוטואימוניות;
- סוכרת;
- הריון והנקה.
טיפול בתרופות אלו לשליטה בלחץ דם גבוה עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות:
- היווצרות בצקת של Quincke;
- התפתחות של אי ספיקת כליות;
- טכיקרדיה;
- אֲנֶמִיָה;
- חוסר תחושה של הגפיים;
- נפיחות של הריאות, שיעול;
- ברונכוספזם;
- התייבשות, יובש בפה;
- אובדן ראייה;
- מיגרנה, סחרחורת;
- איבוד שיער;
- ירידה בעוצמה אצל גברים;
- אלרגיות (עור);
- היפוגליקמיה (בחולי סוכרת).
חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (סארטנים). אמצעים מודרניים יעילים נגד לחץ דם גבוה. מומלץ לשתות אותם לא יותר מפעם אחת ביום, שכן תקופת פעולתם היא בממוצע 36-48 שעות. ההשפעה המקסימלית של הקבלה מתרחשת די מהר, 4-6 שבועות לאחר תחילת הטיפול.
הנפוצים שבהם: Losartan, Vasotenz, Valsartan, Eprosartan, Telmisartan, Candesartan. באיזה מהם להשתמש הוא עניין של בחירה. לכולם יש מאפיינים דומים והם נקבעים על סמך התוויות נגד למטופל מסוים. מותר ליטול אותם עם יתר לחץ דם כליות, מה שמבדיל אותם מהאנלוגים שלהם. תרופות אלו ליתר לחץ דם אינן מומלצות במקרים של:
- היפרקלמיה;
- התייבשות הגוף;
- הריון והנקה.
טיפול בחוסמים במקרים בודדים אינו מקובל עבור קשישים ועלול לגרום לתופעות לוואי:
- הפרה של קצב הלב;
- התפתחות בצקת Quincke;
- הפרשת דם מהאף;
- כאבי ראש, סחרחורת;
- ברונכיטיס, שיעול;
- ירידה בראייה ובשמיעה;
- הפרעות נפשיות (נדודי שינה, פגיעה בזיכרון, דיכאון);
- ירידה בתשוקה המינית;
- קילוף העור, אובדן קו שיער.
חוסמי תעלות סידן. תרופות הפועלות במהירות המשמשות להורדת לחץ דם. קודם כל, הרשימה שלהם צריכה לכלול: Nifedipine, Amlodipine, Verapamil ו-Diltiazem.
בשימוש נרחב בקרב מטופלים מבוגרים ויש להם מינימום תופעות לוואי. לעתים קרובות מאוד בשילוב עם מעכבי ACE שתוארו לעיל, המאפשרים לך להוציא משתנים ממהלך הטיפול. ניתן לרשום לאנשים הסובלים מהפרעות קצב וטרשת עורקים מוחית. על אילו התוויות נגד יש לחסמי תעלות סידן, עליך לספר בפירוט רב יותר:
- לא מקובל במהלך ההריון וההנקה;
- לא מומלץ לילדים קטינים;
- אסור לשימוש בשבועות הראשונים לאחר אוטם שריר הלב;
- לא מומלץ בנוכחות רגישות יתר למרכיבי התרופות.
טיפול בלחץ דם גבוה עם חוסמים אלה עלול לגרום לתופעות לוואי:
- כאב בעת מתן שתן;
- דימומים מהאף;
- כאב בעיניים;
- הופעת כתמים אדומים על העור;
- צְמַרמוֹרֶת.
תרופות נגד יתר לחץ דם בעלות פעולה מרכזית. פעם, הם היו בשימוש נרחב בקרב חולי יתר לחץ דם כאשר היה צורך להפחית במהירות את הלחץ. הם נמנים עם התרופות של פעולה חלשה והיום הם איבדו את הרלוונטיות שלהם. מוצג בבתי מרקחת בשני שמות: מוקסונידין וקלונידין. הם ממכרים, במיוחד אצל קשישים.
עם זאת, טיפול בתרופות כאלה עדיין נקבע ליתר לחץ דם קל ותסמונת מטבולית. בעזרתם ניתן להיפטר מלחץ דם גבוה לזמן מה, אך לא מומלץ לשתות אותם לעתים קרובות יותר מפעם בכמה ימים. לתרופות אלו אין תופעות לוואי בולטות.
מאילו תרופות יש להימנע?
רופאים מתווכחים כבר שנים רבות באילו תרופות אסור להשתמש בלחץ דם גבוה. כיום, הרשימה שלהם, בנוסף לכל השאר, כוללת תכשירים לראווולפיה. מומחים מסכימים שיש להפסיק את השימוש ב-Reserpine ו- Raunatin הקשורים אליהם למשך זמן רב עקב חוסר היעילות שלהם.
טיפול עם rauwolfia עוזר רק ב-25% מהמקרים, ואין לצפות להשפעה מהירה ממנו. השפעה חיובית מתרחשת במקרה הטוב שבועיים לאחר הצריכה היומית, ועבור אנשים מבוגרים היא עשויה שלא להתרחש כלל. יחד עם זאת, תופעות הלוואי של תכשירי rauwolfia יכולות להיות החמורות ביותר. אלו כוללים:
- סיכון מוגבר לפתח סרטן שד (פי שלושה);
- סיכון מוגבר לפתח סרטן הלבלב;
- מחלת פרקינסון;
- עֲקָרוּת;
- נזלת כרונית;
- הפרעות נפשיות (דיכאון, עצבנות).
האם כדאי לשתות תרופה כזו ליתר לחץ דם תלוי בך. כיום, בבתי מרקחת, אתה יכול למצוא מספר עצום של אנלוגים של תכשירים rauwolfia, המאפשרים הפחתת לחץ ללא סיכון לבריאות. הבלתי מזיק שבהם, אולי, הם משתנים. איזה מהם מתאים לך, עדיף לבדוק עם קרדיולוג. אותו הדבר ניתן לומר על כל התרופות להורדת לחץ דם. אין ליטול אותם ללא ייעוץ של רופא מומחה.
מבט מעניין על יתר לחץ דם. אולי לא כדאי לקחת כדורים ללחץ דם כל הזמן?
לחץ דם גבוהאינה מחלה. זהו פשוט אמצעי מגן ומתקן של הגוף, אמצעי להילחם בתופעות פתולוגיות כמו הרעלה כללית של הגוף כתוצאה מהסרה לא מספקת של חסימות רעילות, חילוף חומרים לא תקין של סידן, פגיעה בתפקוד הכליות, ניוון בעורקים, השמנת יתר ועוד. חוסר תפקוד פיזי הנגרם כתוצאה ממתח.
לעתים קרובות, ללחץ דם גבוה אין סיבה ברורה מבחינה רפואית כלל, ובכל זאת מאות אלפי אנשים הנוטלים תרופות ללחץ דם גבוה מדי יום מרגישים שהם צריכים להשתמש בתרופות אלו למשך שארית חייהם. הורדת לחץ הדם היא בזבוז זמן, שכן יש לחסל את הגורם למחלה.
לחץ דם תקין- 120/80. המספר הנמוך יותר, מה שנקרא קריאת לב, חשוב יותר מכיוון שהוא מראה את הלחץ גם בזמן מנוחה. הרוב המכריע של חולי יתר לחץ דם יכלו להשתמש בשיטה נטורופתית פשוטה; הדבר היחיד שנדרש במקרה זה מהמטופל הוא התמדה וסבלנות.
תזונה המבוססת על מיצים וכוסמת, הנמשכת שבועיים-שלושה, היא דרך מצוינת לווסת את לחץ הדם. אתה יכול להשתמש במיצים כגון הדרים, ענבים, גזר, דומדמניות שחורות. אפשר להוסיף למיצי ירקות שן שום או בצל.
עדיף לבצע דיאטה כזו בפיקוח רופא, מכיוון שהיא לא מתאימה לכולם, וכתוצאה מכך יש צורך לעבור בדיקה פרטנית מתאימה.
כלול כמה שיותר שום, כוסמת (בשל תכולת הרוטין), אספסת מונבטת וירקות חיים ככל האפשר בתזונה שלך, והסר לחלוטין מלח, תה, קפה, שוקולד, אלכוהול, כל התבלינים והטעמים החמים. יש לצרוך מזון. לאכול במנות קטנות ולעתים קרובות, תוך שליטה במשקל. פעילות גופנית היא בעלת חשיבות עליונה. אם החולה סובל מהשמנת יתר, יש לעשות זאת תחת פיקוח רפואי למשך ארבעים דקות לפחות שלוש עד ארבע פעמים בשבוע.
הימנעו ממקלחות חמות ואמבטיות, השתמשו במקלחת חמה, החליפו אותה בקרה, למשך שתי דקות כל אחת וכן הלאה מספר פעמים, וכלה בקרה.
שום יסייע בתחליב שומנים לזרם הדם. זכור כי לחץ דם גבוה יכול לנבוע ממתח ממושך ונסו להקל עליו ככל האפשר.
טוניקים ללחץ דם גבוה.
הנוסחה המשמשת לוויסות קבוע של לחץ דם גבוה, חיזוק הלב, העורקים ושיפור זרימת הדם מורכבת מ:
שישה חלקים של פרי עוזרד;
שלושה חלקים של תועלת אם;
חלק אחד שן הארי, רוזמרין, זעתר, סרפד.
הכינו תמיסת עשבי תיבול אלה וקחו שישים טיפות שלוש פעמים ביום.
טיפול לב
ספרייה מקוונת
האם ניתן ליטול אנלפריל ברציפות?
23/04/2014, ניקה, בת 60
תרופות נוכחיות: אנלפריל 5 מ"ג
מסקנת האק"ג, אולטרסאונד, מחקרים נוספים: היפרטרופיה של האריה. חֲדַר הַלֵב. שִׁגָרוֹן?? - לא ברור לי.
האם עלי ליטול אנלפריל ברציפות ובאופן קבוע? לחץ - בבוקר 140/90, בערב - עד 160/105, לפעמים 170/115. זה קורה מדי פעם 130/85, ואז אני מרגיש חולשה קלה, נמנום, כאב ראש.
מאמרים נוספים בנושא זה:
- הלחץ ירד ל-102/64. האם אני יכול לקחת אנלפריל?
- כיצד לקחת אנלפריל בצורה נכונה?
- מדריך סמים
- האם כאבי החזה שלך לבביים?
- האם אני צריך לקחת משהו כל הזמן ללחץ?
- אנלפריל בתכשירים של אנאפ ורניטק
- האם אני צריך לקחת קפוטן כל הזמן?
כיום, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם הן בין גורמי המוות העיקריים באוכלוסייה.
תזונה לא נכונה, צריכת אלכוהול מופרזת ועישון - כל זה משפיע לרעה על בריאות הלב וכלי הדם. המחלה השכיחה ביותר באזור זה היא יתר לחץ דם.
חולי יתר לחץ דם, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, הם עד 40% מהאוכלוסייה הבוגרת במדינה. המאמר יתמקד בתרופה, שנועדה להתמודד עם בעיה זו. אנלפריל, הוראות שימוש, באיזה לחץ לקחת - ניתן לברר על הכל בקריאת החומר למטה.
מעלה או מוריד לחץ דם?
מוצר תרופתי זה מכיל את החומר הפעיל בעל אותו השם, שהוא מעכב של האנזים האחראי להעלאת לחץ הדם. אנלפריל מפחית בעדינות את ריכוזו, מה שמסביר את השפעתו הטיפולית. בנוסף, הוא מרחיב עורקים, ובמידה פחותה, ורידים, משפר את זרימת הדם בכל הגוף.
באיזה לחץ עלי לקחת את זה?
לעתים קרובות אתה יכול לשמוע ממטופלים: "אנלפריל - האם זה מעלה או מוריד את לחץ הדם?". קרדיולוגים אומרים שלטבליות לחץ אנלפריל, בשל היכולת לנטרל את האנזים המתאים, יש השפעה היפוטונית. הם טובים בהורדת לחץ הדם עם השיעורים המוגברים שלו.
בנוסף, אנלפריל מרחיב את כלי הדם מלחץ, מה שעוזר להפחית את העומס על החדר השמאלי של הלב. לכן, תרופה זו נרשמה לאנשים עם אי ספיקת לב כדי לפצות על כך.
טבליות מלחץ דם גבוה אנלפריל מוצגות גם בטיפול המורכב של מחלות כליה. הודות לצריכת טבליות, זרימת הדם שלהם משתפרת, הסיכון לנזק בשני סוגי הסוכרת יורד.
הוראות לשימוש
אנלפריל, על פי הוראות השימוש, נלקח מלחץ, זמין בצורה של טבליות עם מינונים שונים של החומר הפעיל (5, 10 ו 20 מ"ג.).
למטרות שונות של טיפול, נפח שונה של תרופות נקבע. זה תלוי גם בגיל ובהיסטוריה הרפואית של המטופל.
תשומת הלב! אל תתחיל ליטול את התרופה ללא התייעצות עם מומחה. יש לו מספר התוויות נגד והוא אינו ישים במקרים מסוימים.
טבליות נלקחות ללא קשר לצריכת מזון, עם כמות מספקת של נוזל.
בדקנו את תכונות התרופה Enalapril, באיזה לחץ לקחת אותה, לפי הוראות השימוש. אבל לתרופה זו, כמו לכל תרופה אחרת, יש תופעות לוואי. אלו כוללים:
- כאבים חדים או גליים בחזה או מאחורי השכמה השמאלית;
- ירידה משמעותית בלחץ הדם בבני אדם;
- שיבושים בקצב הלב;
- מיגרנות וסחרחורות.
זה גם נדיר ביותר, מצוין בהוראות השימוש, שתופעות לוואי כגון:
- הפרה של הכיסא;
- חרדה מוגברת של המטופל;
- מצבי דיכאון;
- ירידה ברמת ההמוגלובין בדם;
- ירידה במספר המוחלט של טסיות דם;
- הידרדרות בתפקוד הכליות;
- שינויים שליליים בבדיקות שתן.
לעתים קרובות חולים הנוטלים אנלפריל סובלים משיעול יבש. הוא אינו מצריך טיפול ונעלם מעצמו לאחר הפסקת הטיפול.
נשים בהריון או אמהות מניקות אינן רושמות את התרופה. אם יש צורך דחוף לקחת אותו, יש להפסיק את ההנקה.
בזהירות, עליך להשתמש בתרופה, כפי שמצוין בהוראות השימוש, אם:
- האם אתה בדיאטה ללא מלחים?
- אתה נוטל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות במקביל;
- אובחנת עם כל מחלת רקמת חיבור מערכתית;
- יש לך אשלגן מוגבר בדם;
- יש אי ספיקת כליות או כבד;
- יש הפרעות איסכמיות.
יש לדווח על כל התופעות הללו לרופא שלך, אשר רושם עבורך תרופה זו.
אלכוהול מגביר את השפעת התרופה, וכך גם נטילת תרופות משתנות. זה מצוין בהוראות השימוש ויש לקחת בחשבון אם רושמים לך טיפול כזה.
במהלך הטיפול, עליך לעקוב באופן קבוע אחר נתוני לחץ הדם וספירת הדם, מצב הכבד והכליות.
בתחילת הטיפול באנלפריל יש להפסיק לנהוג במכונית, פעילות הדורשת ריכוז מוגבר. מאחר ועל רקע נטילת גלולות, ניתן להבחין בסחרחורת והידרדרות חדה ברווחה. מותר לחזור לאורח חיים תקין לאחר בחירת המינון הסופי של התרופה והסבילות הטובה שלה למשך שבועיים לפחות.
מִנוּן
תשומת הלב! כל משטרי הטיפול נבחרים אך ורק על ידי הרופא המטפל שלך, תוך התחשבות באנמנזה ובמאפיינים האישיים של הגוף. כל התוכניות שלהלן הן בעלות אופי ממוצע כללי.
אנלפריל מתחילים בדרך כלל בלחץ גבוה של 5 מ"ג ליום. אם התרופה נסבלת היטב על ידי המטופל, לאחר 10 ימים ניתן להכפיל את המינון של Enalapril בלחץ גבוה.
לעתים קרובות חולים שואלים את השאלה: "איך לשתות אנלפריל מלחץ דם גבוה עם מחלת כליות?":
- אם העלייה בלחץ הדם נגרמת על ידי בעיות בתפקוד מערכת השתן האנושית, אז על פי התוכנית הסטנדרטית, המטופל רושם 2.5 מ"ג של התרופה ליום;
- עם סובלנות טובה, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-20 מ"ג.
בקשישים נהוג להתחיל ליטול את התרופה עם 1.25 מ"ג ליום.
במידת הצורך, על פי הוראות השימוש Enalapril עם לחץ מוגבר, אתה יכול לשתות עד 40 מ"ג ליום. אם אתה לוקח בטעות מינון גדול יותר של תרופה מהקבוע בהוראות, עליך לשטוף מיד את הבטן. אפשר לקחת סופג. במידת הצורך, התקשר לאמבולנס. מנת יתר של אנלפריל מלווה בעוויתות של המטופל, ירידה חדה בלחץ הדם, קריסה, עייפות, התרחשות של קרישי דם.
כמה זמן לוקח לאנלפריל להוריד את לחץ הדם?
אם אתה מעוניין בשאלה, אחרי איזה שעה Enalapril מפחית לחץ, אז אתה יכול לתת תשובה חד משמעית על זה. לפי הוראות השימוש, שעה לאחר הבליעה נמצא הריכוז המרבי של החומר הפעיל בפלסמת הדם. זה נשאר כך במשך 4-5 השעות הבאות, ואז יורד בהדרגה.
לפיכך, לשאלה באיזו מהירות אנלפריל מפחית את לחץ הדם, ניתן לענות במדויק כי ההשפעה אמורה להיות מורגשת תוך שעה לאחר נטילת הגלולה.
אם התרופה נרשמה למטופל בפעם הראשונה, אז בשלוש השעות הראשונות לאחר נטילתה, הוא צריך להיות תחת פיקוחו של רופא על מנת למנוע תופעות לוואי שליליות.
אנלפריל מאופיין בהשפעה מצטברת, כלומר לאחר שבועיים של נטילתו, הוא יפעל טוב יותר מאשר בימיו הראשונים.
מה לעשות אם התרופה לא עוזרת?
במקרים מסוימים, התרופה עלולה להיות לא יעילה. הסיבה לכך היא שהמטופל עלול לסבול מיתר לחץ דם סימפטומטי. זה עצמו סימפטום של מחלה אחרת. ירידה בלחץ הדם תושג אם הגורם העיקרי שלה יבוטל.
אם Enalapril לא מפחית לחץ, אז מה לעשות במקרה זה, הרופא המטפל יגיד לך בייעוץ פנימי. ככלל, במקרה זה, טיפול משולב נקבע באמצעות סוגים אחרים של תרופות או תרופות מורכבות.
כמה זמן אפשר לקחת את הטבליות?
השאלה "כמה זמן אתה יכול לקחת אנלפריל ללחץ?", באופן עקרוני, אין היגיון, כי התרופה משמשת כל הזמן ליתר לחץ דם. לאנלפריל, כאמור בהוראות השימוש, יש אפקט מגן כלי דם ומגן לב. זה מפחית את הסיכון לאוטם שריר הלב. לכן, יש ליטול אנלפריל לכל החיים.
מכיוון שלתרופה יש אופי ממושך, השפעתה אינה אובדת בשימוש ממושך. אם בכל זאת התרחשה התמכרות לחומר הפעיל, יש להגדיל את המינון של הסוכן, או לשנות אותו לאחד מהאנלוגים.
האם אתה יכול לשתות בלחץ דם נמוך?
לעתים קרובות יש לחולים את השאלה "האם אפשר לשתות אנלפריל בלחץ נמוך?". אם יש לך תת לחץ דם מתמשך, נטילת אנלפריל היא התווית נגד, מכיוון שהיא תפחית עוד יותר את הביצועים.
אם הלחץ ירד בזמן נטילת אנלפריל ואינך יודע אם להמשיך ליטול אותו, אזי רצוי לבטל את הגלולה לזמן מה ולהתייעץ עם הרופא לגבי השפעה דומה של הטיפול. הוא עשוי לשקול צורך להפחית את המינון שנלקח.
אם ישנן תופעות לוואי אחרות של נטילת התרופה שמטרידות אותך, הקפד לפנות גם לרופא.
סרטון שימושי
למידע נוסף על מעכבי ACE, ראה סרטון זה:
סיכום
- סקרנו את הוראות השימוש בתרופה אנלפריל, מאיזה לחץ היא קיימת.
- התרופה הוכיחה את עצמה ביתר לחץ דם ראשוני ומשני מתמשך, אי ספיקת לב.
- אנלפריל, כמו מעכבי ACE אחרים, נלקח ברציפות.
עם שינויים באינדיקטורים של לחץ, יש צורך בטיפול תרופתי. לטיפול נעשה שימוש בתכשירים סינתטיים וטבעיים שונים. אנלפריל - הוראות שימוש, באיזה לחץ תרופה זו עוזרת? אילו התוויות נגד יש לקחת בחשבון?
טבליות אנלפריל - מידע בסיסי
אנלפריל, תרופה יעילה ובדוקה בזמן, שייכת למעכבי ACE, המשמשים לתיקון לחץ סיסטולי ודיאסטולי. באיזה לחץ משתמשים בו? התרופה משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה, היא משמשת לבד או בשילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם ויתר לחץ דם.
התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, עם מינון של החומר הפעיל 5, 10, 20 מ"ג. ההרכב מכיל את החומר הפעיל אנלפריל, רכיבי עזר שאין להם כל השפעה טיפולית.
מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על היכולת של אנלפריל להאט את ייצור האנגיוטנסין, להפחית את כמות האלדוסטרון. בשל כך, דפנות כלי הדם נרגעות, זרימת הדם בעורקי הלב והכליות מתנרמלת ומונעת התפתחות של אי ספיקת לב ופקקת.
האם אנלפריל מעלה או מוריד את לחץ הדם? התרופה מפחיתה ביעילות את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, תוך שהיא אינה גורמת לקפיצה בקריאות הדופק.
במה התרופה עוזרת? בצריכה קבועה עולה יכולת העמידה במתח, הביטוי של שינויים פתולוגיים בחדר השמאלי פוחת, העומס על שריר הלב נחלש, והוא מונע התפתחות נפרופתיה בחולי סוכרת.
Enapharm N היא תרופה משולבת המכילה לא רק אנלפריל, אלא רכיבים משתנים - זה מגביר את תכונת לחץ הדם של התרופה.
Enalapril היא תרופה תקציבית, המחיר שלה הוא 30-100 רובל. העלות מושפעת מארץ המוצא - התרופות הרוסיות הן הזולות ביותר, ולסרביות המחיר הגבוה ביותר.
חָשׁוּב! אנלפריל היא תרופה רבת עוצמה בעלת התוויות נגד ותופעות לוואי רבות, כך שניתן לקנות אותה רק בבית מרקחת עם מרשם רופא.
אינדיקציות והתוויות נגד
לפני תחילת הטיפול, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש - הוא מכיל את כל האינדיקציות, התוויות נגד, תגובות שליליות וסימנים של מנת יתר.
אינדיקציות לשימוש:
- כל סוג של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם;
- אי ספיקת לב כרונית;
- נפרופתיה בחולי סוכרת אינסולין;
- שינויים פתולוגיים ברקמות של החדר השמאלי.
עם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, התרופה כלולה בטיפול מורכב ושיקום.
חָשׁוּב! אנלפריל פועל באיטיות, ולכן לא כדאי להשתמש בו במשבר יתר לחץ דם.
התרופה אינה נרשמה במהלך הריון, נשים מניקות, אנשים מתחת לגיל 18, קשישים. התרופה אסורה במקרה של אי סבילות אישית, פורפיריה. בזהירות, אתה צריך לקחת את התרופה אם יש לך היסטוריה של פתולוגיות כליות חמורות, מחלות הפוגעות ביציאת הדם מהחדר השמאלי.
תופעות לוואי
Enalapril אינו שייך לתרופות מודרניות, הוא הומצא לפני זמן רב, לכן, תגובות שליליות שונות מתרחשות לעתים קרובות כאשר נלקח. אבל אם נצפה במינון, התרופה נסבלת היטב, השלכות שליליות נדירות.
תגובות לוואי תכופות:
- שיעול ללא כיח, לפעמים יש קשיי נשימה, דלקת הלוע;
- התרופה יכולה לעורר שלשול, חסימת מעיים;
- בחילה, סלידה ממזון, כיב;
- כאב בלב, ברדיקרדיה;
- הידרדרות בבהירות הראייה;
- מיגרנה, סחרחורת, עייפות.
לפעמים, על רקע שימוש ארוך טווח, מתפתחים מצבי דיכאון, מופיעה פריחה וטמפרטורת הגוף עולה. כל התגובות השליליות הפיכות, כאשר התרופה מופסקת, הן נעלמות במהירות.
במקרה של מנת יתר עלולה להתרחש קריסה על רקע ירידה חדה בלחץ, התקף לב, הפרעות במוח בעלות אופי איסכמי, קהות חושים ועוויתות. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, דחוף לעשות שטיפת קיבה, להשכיב את האדם, להרים את הרגליים, להזעיק אמבולנס.
חָשׁוּב! אסור בתכלית האיסור לשלב אנלפריל ואלכוהול. משקאות אלכוהוליים משפרים את השפעת התרופה, מה שעלול לגרום להתפתחות של השלכות בלתי הפיכות, ירידה חדה בלחץ מתחת לנורמה המותרת.
איך להישתמש
התרופה נספגת ב-60%, ההשפעה הטיפולית מופיעה לאחר 2-4 שבועות של שימוש קבוע. התוצאה המקסימלית נוצרת 7 שעות לאחר המתן, נמשכת לאורך כל היום.
חָשׁוּב! בשלב הראשוני עלולה להופיע סחרחורת חמורה, הלחץ לפעמים יורד בחדות. לכן, לאחר נטילת התרופה, רצוי להישאר בבית, לא לעסוק בעבודה הדורשת ריכוז.
מינון התרופה תלוי במחלה, בגיל החולה, בנוכחות מחלות כרוניות.
אתה יכול לקחת את התרופה ללא קשר לארוחה פעם ביום. עדיף לשתות את התרופה בבוקר, כי יש לה אפקט משתן קל. עם מונותרפיה, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג, אם המצב אינו משתפר, הוא גדל פי 2 לאחר 7-14 ימים. עם יתר לחץ דם בינוני, מספיק ליטול 10 מ"ג תרופות ליום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג, ואילו את התרופה יש לשתות ב-2 מנות.
אם Enalapril Geksal משמש כחלק מטיפול מורכב לטיפול באי ספיקת לב, מינון הניסיון הוא 2.5 מ"ג. זה גדל פי 2 לאחר 3-4 ימים, עד שהאפקט הטיפולי הופך בולט.
Enalapril FPO ו-Akri נלקחים בכל עת, 2.5-5 מ"ג פעם ב-24 שעות. מינון תחזוקה - לא יותר מ-20 מ"ג, מינון מקסימלי בטוח - 40 מ"ג.
כמה זמן אני יכול לקחת אנלפריל? הטיפול בתרופה הוא ארוך, בהיעדר תגובות שליליות, ניתן לקחת אותו לכל החיים.
חָשׁוּב! לפני כל התערבות כירורגית, אפילו דנטלית, יש להזהיר את הרופא לגבי הטיפול במעכבי ACE.
השוואה של Enalapril עם אנלוגים ותחליפים אחרים
חברות תרופות רבות מייצרות אנלוגים שונים של אנלפריל. הם שונים במחיר, בהרכב, אבל ההשפעה הטיפולית של כולם כמעט זהה. מחיר גבוה לא תמיד מבטיח היעדר תגובות שליליות.
ליסינופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? ל-Lisinopril יש השפעה שלילית על הכוח הגברי, מינון גדול נדרש להשפעה טיפולית. אנלפריל יעיל במחלה איסכמית, המופרשת על ידי הכבד והכליות. Lisinopril - רק על ידי הכליות.
Enalapril Geksal ו- Enalapril, האם יש הבדל? Enalapril Geksal מיוצר על ידי חברת תרופות גרמנית, Enalapril היא רוסית. המקבילה הגרמנית קצת יותר יקרה, אבל מבחינת יעילות היא לא טובה יותר מהתרופה המקומית.
Enap ו-Enalapril - מה ההבדל? Enap היא תרופה מסלובניה, היא מיוצרת בצורה של טבליות ותמיסות הזרקה. זה עולה פי כמה יותר יקר, אבל זה עובד ביעילות רבה יותר, תגובות שליליות מופיעות לעתים רחוקות ביותר.
Enalapril FPO ו-Enalapril - מה ההבדל? שתי התרופות מיוצרות על ידי חברות תרופות מקומיות, בעלות אותה השפעה, תופעות לוואי. מעט שונה במחיר, המינון המרבי המותר של Enalapril FPO הוא 80 מ"ג, בניגוד לאנלפריל.
קפטופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? תרופות אלו שייכות לאותה קבוצה, בעלות השפעה טיפולית דומה - הן משפרות את תפקוד שריר הלב, מנרמלות לחץ דם גבוה. אבל יש גם כמה הבדלים.
קפטופריל, אפילו עם צורה קלה של יתר לחץ דם, יש ליטול 2-3 פעמים ביום, מכיוון שהשפעתו קצרה יותר. Enalapril שומר על מדדי לחץ אופטימליים זמן רב יותר.
קפטופריל יעיל במשבר יתר לחץ דם, אנלפריל אינו משמש כמצב חירום. קפטופריל יעיל יותר באי ספיקת לב, משפר סיבולת, ניתן להשתמש בו כדי למנוע מוות ממחלות לב חמורות.
לוריסטה או אנלפריל - מה עדיף? Lorista היא תרופה מודרנית לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית. הוא פועל ביעילות, יש לו מספר מינימלי של תגובות שליליות - אין שיעול יבש, העוצמה הגברית אינה מתדרדרת בשימוש ממושך. ניתן להשתמש ב-Lorista בטיפול באנשים מעל גיל 60, חולים עם אי ספיקת כליות ללא התאמת מינון.
אנלפריל או לוזאפ - מה ההבדל? לתרופות יש את אותה השפעה, יש ליטול אותן פעם ביום, רצוי באותו זמן. אין הבדלים מיוחדים בהתוויות נגד ובתופעות לוואי.
אנלפריל והאנלוגים שלו הם תרופה יעילה להפחתת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. בהיעדר תגובות שליליות, ניתן ליטול אותן במשך זמן רב, אך רק רופא יכול לרשום את המינון ומשך הטיפול. כל טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות חמורות ובלתי הפיכות.
קרא את המידע הרשמי על התרופה אנלפריל, הוראות שימושהכולל מידע כללי ומשטר טיפול. הטקסט ניתן למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי.
Enalapril היא תרופה להורדת לחץ דם מקבוצת מעכבי ACE. הוא נחשב ל"פרואנלפרילם": כאשר הוא עובר הידרוליזה, נוצר אנלפרילט המעכב ACE. עקרון הפעולה של התרופה קשור לירידה ביצירת אנגיוטנסין II מאנגיוטנסין I, שירידה בתכולתה מובילה לירידה ישירה בשחרור אלדוסטרון. במקרה זה, ישנה ירידה בתנגודת וסקולרית היקפית הכוללת, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, לאחר עומס מוקדמים על שריר הלב.
הרכב וצורת השחרור
10, 20, 30 או 50 טבליות בצנצנות פולימר או קופסאות פלסטיק. 10 טבליות באריזת שלפוחית עשויה רדיד אלומיניום וסרט פוליוויניל כלוריד. פחית אחת, קלמר או אריזות של 1, 2, 3, 5 או 50 שלפוחיות עם תוספת באריזה משנית.
- חומר פעיל: 10 מ"ג אנלפריל מלאט.
- חומרי עזר:עמילן תירס, ג'לטין, מתילפרבן, סידן פוספט די-בסיסי, מגנזיום סטארט, טלק, אריתרוזין לעיל.
אנלפריל - הוראות שימוש בצורות מינון שונות
על פי ההוראות, אנלפריל נקבעת למבוגרים למתן דרך הפה, ללא קשר לצריכת המזון.
Enalapril: יישום בצורה של טבליות
המינון הראשוני של Enalapril תלוי ברמת יתר לחץ הדם, וככלל הוא 2.5-5.0 מ"ג פעם ביום. לפי הצורך, מינון בודד של התרופה גדל ל-20 מ"ג 1-2 פעמים ביום. כדי לשמור על לחץ תקין, 10-20 מ"ג של אנלפריל נקבעים ליום. המינון היומי המרבי של Enalapril עם סבילות טובה של התרופה הוא לא יותר מ-40 מ"ג ליום במנה אחת או שתיים. מינון, תדירות ומשך השימוש באנלפריל נקבעים על ידי הרופא בהתאם לפתולוגיה ולמצבו של המטופל.
השימוש באנלפריל באי ספיקת כליות כרונית
באי ספיקת כליות כרונית, הצטברות מתחילה בירידה בסינון של פחות מ-10 מ"ל/דקה. עם פינוי קריאטינין (CC) של 80-30 מ"ל לדקה, המינון של אנלפריל הוא לרוב 5-10 מ"ג ליום. , עם CC עד 30-10 מ"ל לדקה - 2.5-5 מ"ג ליום. , עם CC פחות מ-10 מ"ל לדקה - 1.25-2.5 מ"ג ליום. רק בימי דיאליזה.
משך הטיפול מושפע מיעילות הטיפול. עם ירידה חזקה בלחץ הדם, מינון התרופה מופחת בהדרגה. התרופה משמשת הן במונותרפיה והן בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם.
תנאי אחסון של אנלפריל
ההוראות מציינות כי Enalapril מאוחסן במקום יבש, חשוך וקשה להגיע לילדים בטמפרטורת החדר למשך לא יותר מ-3 שנים.
אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי של אנלפריל
אינדיקציות לשימוש באנלפריל
התרופה של המותג Enalapril נקבעת על פי אינדיקציות: יתר לחץ דם עורקי בכל חומרה, כולל renovascular; אי ספיקת לב כרונית, תפקוד לקוי של חדר שמאל; נפרופתיה סוכרתית.
התוויות נגד לשימוש באנלפריל
- עם רגישות אינדיבידואלית לתרופות מעכבות אנזים הממיר אנגיוטנסין,
- במהלך ההריון ובמהלך ההנקה,
- בילדות
- עם בצקת תורשתית של Kivnke או אנגיואדמה בהיסטוריה,
- במקרה של תפקוד כליות לקוי, היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של עורק הכליה של כליה בודדת,
- עם היצרות של הפה של אבי העורקים,
- עם היפרקלמיה, אזוטמיה, מצב לאחר השתלת כליה.
אנלפריל אינו מרשם לחולים בהמודיאליזה באמצעות ממברנות דיאליזה AN69 בגלל הסיכון לפתח תגובות אנפילקטואידיות.
תופעות לוואי של אנלפריל
מערכת העצבים ההיקפית והמרכזיתמתבטא בסחרחורת וכאב ראש, תחושת עייפות, עייפות קשה; לעתים רחוקות, כאשר נעשה שימוש במינונים משמעותיים, מתרחשות הפרעות שינה, עצבנות, דיכאון, חוסר איזון, פרסטזיה, טינטון.
תופעות לוואי לא רצויות של מערכת הלב וכלי הדםמתבטא בצורה של תת לחץ דם אורתוסטטי, התעלפות, דפיקות לב, כאב באזור הלב; לעתים רחוקות, כאשר משתמשים במינונים משמעותיים, מתרחשים גלי חום.
תופעות לוואי לא רצויות מערכת עיכוללאחר יישום של אמצעים מוצגים על ידי בחילה; לעיתים רחוקות יש יובש בפה, כאבים בבטן, הקאות, שלשולים, עצירות, תפקוד כבד לא תקין, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, עלייה בריכוז הבילירובין בדם, הפטיטיס, דלקת הלבלב; לעתים רחוקות מאוד בשימוש במינונים משמעותיים - גלוסיטיס.
תופעות לוואי לא רצויות מערכות המטופואטיותלעתים רחוקות מתבטא כנויטרופניה; בחולים עם מחלות אוטואימוניות בצורה של אגרנולוציטוזיס.
תופעות לוואי לא רצויות מערכת השתןהם נדירים בצורה של הפרעות בעבודה של הכליות ופרוטאינוריה.
תופעות לוואי לא רצויות מערכת נשימהלאחר יישום התרופה באים לידי ביטוי בשיעול יבש.
תופעות לוואי לא רצויות מערכת רבייהלהתרחש לעתים רחוקות כאשר משתמשים במינונים משמעותיים בצורה של אימפוטנציה.
תגובות דרמטולוגיותלהתרחש לעתים רחוקות, אם התרופה משמשת במינונים גבוהים, נשירת שיער עלולה להתרחש.
תגובות אלרגיות: לעתים נדירות מופיעות פריחה בעור ובצקת קווינקה.
ביטויים נוספים:היפרקלמיה והתכווצויות שרירים.
השימוש באנלפריל בניהול מנגנונים
בשלב של בחירת מינון מסוים של אנלפריל, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ותגובה פסיכומוטורית מהירה, שכן עלולה להופיע סחרחורת, במיוחד לאחר שימוש במינונים ראשוניים של מעכב ACE בחולים המקבלים משתנים.
כמה זמן ניתן להשתמש באנלפריל
על פי המלצת הרופא, התרופה משמשת 1-2 פעמים ביום, ללא קשר לארוחה. תכשירי אנלפריל מהסוג המשולב, המכילים משתנים, עדיף להשתמש בבוקר. מהלך הטיפול בתרופה הוא ארוך, ועם סבילות נורמלית הוא יכול להימשך לאורך כל החיים.
השימוש באנלפריל במהלך ההריון
תרופה זו אינה מיועדת לשימוש במהלך ההריון, אם מתרחש הריון, יש להפסיק את התרופה. אנלפריל עובר לחלב אם. במידת הצורך, השימוש בה במהלך ההנקה צריך להפסיק את ההנקה.
אנלפריל: לשימוש לילדים
על פי ההוראות, התרופה Enalapril אסורה בילדים מתחת לגיל 18, שכן יעילותה ובטיחותה לא נקבעו. אם יילודים או תינוקות נחשפו לפעולה תוך רחמית של מעכבי ACE, יש לעקוב אחריהם בקפידה לאיתור בזמן של ירידה בולטת בלחץ הדם, אוליגוריה, היפרקלמיה והפרעות נוירולוגיות, ככל הנראה כתוצאה מירידה בכליות ובמוחיות. זרימת דם עם ירידה בלחץ הדם הנגרמת על ידי מעכבי ACE.
השפעות טיפוליות של אנלפריל
עורקים מתרחבים יותר מאשר ורידים, ואין עלייה רפלקסית בקצב הלב. ההשפעה של ירידה בלחץ הדם בולטת יותר עם רמה משמעותית של רנין בפלזמה מאשר עם רמתו הרגילה או המופחתת. הורדת לחץ דם למטרות טיפוליות אינה משפיעה על מחזור הדם המוחי, אספקת הדם בכלי המוח נשמרת ברמה הרצויה גם על רקע לחץ דם נמוך. מגביר את זרימת הדם הכלילי והכליתי.
עם שימוש ממושך באנלפריל, היפרטרופיה של החדר השמאלי של שריר הלב ומיוציטים של דפנות העורקים מהסוג ההתנגדות פוחתת, מונעת עלייה באי ספיקת לב ומעכבת התפתחות של הרחבת חדר שמאל. עוזר לשפר את אספקת הדם לשריר הלב האיסכמי. אנלפריל מפחית את הצטברות הטסיות. יש השפעה משתנת כלשהי.
תקופת התחלת ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של אנלפריל בשימוש פנימי היא שעה אחת, התוצאה המקסימלית מושגת לאחר 4-6 שעות ונמשכת עד 24 שעות. בחלק מהחולים יש צורך בטיפול של מספר שבועות כדי להשיג את לחץ הדם האופטימלי ערך. באי ספיקת לב נצפית תוצאה קלינית מוחשית בשימוש ממושך ─ יותר מ-6 חודשים.
תאימות אנלפריל עם חומצה אצטילסליצילית ואינסולין
חומצה אצטילסליצילית במינונים גבוהים מפחיתה את התכונות להורדת לחץ הדם של אנלפריל. אי אפשר לומר בוודאות האם חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את ההשפעה הטיפולית של השימוש במעכבי ACE בחולים עם מחלת לב כלילית ואי ספיקת לב. הכיוון של אינטראקציה זו תלוי במהלך המחלה.
חומצה אצטילסליצילית, על ידי עיכוב סינתזת COX ופרוסטגלנדינים, עלולה לעורר כיווץ כלי דם, מה שמוביל לירידה בתפוקת הלב ולהידרדרות בחולים עם אי ספיקת לב המקבלים מעכבי ACE. על פי הנתונים, שימוש בו-זמני באינסולין, כמו גם תרופות היפוגליקמיות אחרות ואנלפריל, עלול לגרום להיפוקלמיה. לרוב זה קורה בשלבים הראשונים של הטיפול בחולים עם פתולוגיה כלייתית.
תאימות אנלפריל עם אלכוהול
בהתאם להוראות, לא מומלץ לשתות אלכוהול יחד עם אנלפריל, שכן אלכוהול מגביר את השפעת התרופה.
אנלוגים לאנלפריל: מקומיים וזרים
אנלוגים (מילים נרדפות) של התרופה, שבהן Enalapril הוא המרכיב הפעיל העיקרי, כוללים את התרופות הבאות:
בנוסף, מיוצרות תרופות משולבות, למשל, Enap H ו-Enap HL הסלובנית, Enapharm H הרוסית וכדומה. בנוסף לאנלפריל, תרופות אלו מכילות את החומר Hydrochlorothiazide, בעל השפעה משתנת, המגבירה את ההשפעה של התרופה. אנלוגים של אנלפריל, בעלי השפעה דומה, אך הרכב כימי שונה, כוללים תרופות כמו קפטופריל, ליסינופריל, רמיפריל, זופנופריל, פרינדופריל, טרנדולפריל, קווינאפריל, פוסינופריל.
המחיר של אנלפריל
בדוק את המחיר של אנלפריל בשנת 2017 ואנלוגים זולים. העלות של אנלפריל בבתי מרקחת שונים, אפילו באותה רשת, יכולה להשתנות משמעותית. אבל הדבר החשוב הוא שההבדל במחיר בין עמיתים זרים לרוסים נשאר כמעט ללא שינוי.
אכסניה:אנלפריל
יַצרָן:בוריסוב מפעל תכשירים רפואיים JSC
סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:אנלפריל
מספר רישום ברפובליקה של קזחסטן:מס' RK-LS-5 מס' 019608
תקופת הרשמה: 28.01.2013 - 28.01.2018
הוראה
שם מסחרי
אנלפריל
שם בינלאומי לא קנייני
אנלפריל
צורת מינון
טבליות 5 מ"ג ו-10 מ"ג
מתחם
טבליה אחת מכילה
חומר פעיל- מלאט אנלפריל 5 מ"ג או 10 מ"ג,
חומרי עזר: לקטוז מונוהידראט, פובידון, עמילן תפוחי אדמה, טלק, מגנזיום סטארט.
תיאור
הטבליות הן לבנות או לבנות עם גוון צהבהב, שטוחות-גליליות, עם סיכון ופיתוח.
וקבוצה ארמקותרפית
תרופות המשפיעות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין. אנזים הממיר אנגיוטנסין-אנגיוטנסין (ACE). מעכבי ACE. אנלפריל.
קוד ATX C09AA02
תכונות פרמקולוגיות
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן דרך הפה, כ-60% מהתרופה נספג, מזון אינו משפיע על ספיגת האנלפריל. לאחר נטילת מנה של 10 מ"ג, הזמן להגיע לריכוז הפלזמה המרבי הוא שעה, ורמתו היא 200-400 ננוגרם / מ"ל. לאחר הספיגה, הוא עובר חילוף חומרים ראשון בכבד עם היווצרות של אנלפרילט פעיל. אנלפרילט חוצה בקלות את מחסומי רקמת הדם (למעט מחסום הדם-מוח), חוצה את השליה ונמצא ברקמות העובר. זמן מחצית החיים של אנלפריל הוא 2 שעות. לאחר יישום במינון של 20 מ"ג, הריכוז המרבי של אנלפרילט בפלסמת הדם הוא 70-100 ננוגרם/מ"ל ומגיעים לאחר 3-4 שעות. הריכוז הטיפולי של אנלפרילט ב פלזמת הדם היא 10-100 ng / ml. הוא נקשר לחלבוני פלזמה ב-50%. זמן מחצית החיים של אנלפרילט הוא 8-11 שעות. 60% מהמינון הנלקח מסולק בשתן (20% כאנלפריל ו-40% כאנלפריל) ודרך המעי - 33% (6% כאנלפריל ו-27% כאנלפריל) אנלפרילט). כ-90% מהמינון הניתן מסולק תוך 24 שעות. באי ספיקת כליות כרונית חמורה (פינוי קריאטין פחות מ-30 מ"ל לדקה), סילוק האנלפרילט מואט, ורמת הפלזמה שלו עולה פי 13, הצטברות התרופה מתרחשת כאשר פינוי קריאטין נמוך מ-10 מ"ל לדקה. הוא מוסר במהלך המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית.
פרמקודינמיקה
לאנלפריל יש השפעה של תת לחץ דם, מרחיב כלי דם ומגן על הלב.
Enalapril מעכב את פעילות האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE). כתוצאה מכך, היווצרות אנגיוטנסין II פוחתת, הפרשת אלדוסטרון מעוררת. זה מונע פירוק של ברדיקינין ומגביר את השפעתו מרחיבה כלי דם על קולטני ברדיקינין מסוג B2.
כתוצאה מהשימוש באנלפריל בפלסמת הדם, רמת ההורמונים מכווצי כלי הדם יורדת; רמת הברדיקינין, הפרוסטגלנדין E2 והפרוסטציקלין, גורם מרגיע אנדותל ופפטיד נטריאוריטי פרוזדורי עולה.
אנלפריל גורם להרחבת כלי עורקים ומוריד לחץ דם. עם כניסת האנלפריל, ההשפעה של ירידה בלחץ הדם מתפתחת שעה לאחר המתן, מגיעה למקסימום ב-6 שעות ונמשכת כ-24 שעות. באנשים הסובלים מעודף משקל, ייתכן שיידרש אנלפריל למשך מספר שבועות כדי להגיע לרמה יציבה אופטימלית של לחץ דם. אנלפריל מאט את התפתחות היפרטרופיה ופיברוזיס של דופן כלי הדם. בשל אפקט מרחיב כלי הדם, אנלפריל מפחית את ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים (אחר עומס על שריר הלב), לחץ טריז בנימי הריאה (עומס מראש על שריר הלב), התנגדות בכלי הריאה ומגביר את תפוקת הלב. בשימוש ממושך, הוא מפחית את חומרת היפרטרופיה של שריר הלב, מונע התקדמות של אי ספיקת לב ומאט את התפתחות הרחבת החדר השמאלי (אפקט מגן לב).
אינדיקציות לשימוש
יתר לחץ דם עורקי
אי ספיקת לב כרונית (כחלק מטיפול משולב)
מניעה של אי ספיקת לב סימפטומטית בחולים עם הפרעה בתפקוד חדר שמאל אסימפטומטי (חלק פליטת חדר שמאל< 35 %)
מינון ומתן
מיושם בפנים, ללא קשר לארוחה. בחולים עם פעילות גבוהה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (לדוגמה, יתר לחץ דם renovascular, מחסור במלח ו/או התייבשות, אי פיצוי לבבי או יתר לחץ דם עורקי חמור), עלולה להתרחש ירידה חדה בלחץ הדם לאחר המנה הראשונה. בהקשר זה, עדיף לקחת את המנה הראשונה לפני השינה בתנוחת שכיבה.
עם יתר לחץ דם עורקילמבוגרים רושמים מנה התחלתית של 5 מ"ג פעם אחת ביום. אם אין השפעה לאחר 1-2 שבועות, המינון גדל ב-5 מ"ג. עם סובלנות טובה, ניתן להגדיל את המינון ל-20 מ"ג ליום במנה אחת. 2-3 שבועות לאחר נטילת אנלפריל במינון המרבי, הם עוברים לטיפול תחזוקה במינון של 10-20 מ"ג ליום. מינון התחזוקה היומי המרבי של אנלפריל הוא 40 מ"ג ליום (ב-2 מנות מחולקות).
במקרה של שימוש במשתנים, יש להפסיק את הטיפול במשתנים 2-3 ימים לפני מינויו של אנלפריל, או להתחיל ליטול אנלפריל במינון של 2.5 מ"ג ליום, להגדיל לאט את המינון ב-2.5 מ"ג לשבוע עד להשפעה האופטימלית. מושגת.
כאשר ריכוז Na+ בסרום הדם נמוך מ-130 מ"מ לליטר או רמת הקריאטינין בסרום הדם היא יותר מ-0.14 ממול לליטר, המינון ההתחלתי של אנלפריל הוא 2.5 מ"ג ליום.
עם יתר לחץ דם renovascular וכליותמינון ראשוני של 2.5-5 מ"ג פעם ביום, תחזוקה - 10 מ"ג פעם ביום. המינון היומי המרבי הוא 20 מ"ג ב-2 מנות מחולקות.
בְּ אי ספיקת לב כרוניתמינון ראשוני של 2.5 מ"ג פעם אחת עם עליה הדרגתית של 2.5-5 מ"ג כל 3-4 ימים למקסימום הנסבל (בהתאם לרמת לחץ הדם), אך לא יותר מ-20 מ"ג ליום. מינון התחזוקה הממוצע הוא 5-20 מ"ג ליום. הגדלת המינון הבאה מתבצעת עם שמירה יציבה של לחץ דם סיסטולי מעל 90 מ"מ כספית. אומנות. בחולים עם לחץ סיסטולי נמוך (פחות מ-110 מ"מ כספית), כמו גם בקשישים, הטיפול מתחיל במינון של 1.25 מ"ג ליום.
עם חוסר תפקוד אסימפטומטי של החדר השמאלילמרוח 2.5 מ"ג פעמיים ביום. המינון גדל ב-2.5 מ"ג מדי שבוע עד לסובלנות אופטימלית, אך לא יותר מ-20 מ"ג ליום ב-2 מנות מחולקות.
בחולים עם תפקוד כליות לקויהמינון הראשוני של אנלפריל עם פינוי קריאטינין (CC) 80-30 מ"ל לדקה הוא 5-10 מ"ג ליום, עם CC 30-10 מ"ל לדקה - 2.5-5 מ"ג ליום, עם CC פחות מ-10 מ"ל לדקה - 1 25-2.5 מ"ג ליום רק בימי דיאליזה. משך הטיפול תלוי בחומרת ההשפעה של התרופה, עם יתר לחץ דם, יש להפחית את המינון של אנלפריל.
תופעות לוואי
לעתים קרובות (≥ 1/10 ):
- ראייה מטושטשת, ראייה מטושטשת
-
סְחַרחוֹרֶת
לעתים קרובות (≥ 1/100- < 1/10 ):
-
שלשולים, כאבי בטן, שינויים בתפיסת הטעם
פריחה בעור, אנגיואדמה של הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, הגלוטיס ו/או הגרון
היפרקלמיה, קריאטינין מוגבר
תת לחץ דם (כולל תת לחץ דם אורתוסטטי), סינקופה, כאבים בחזה, הפרעות קצב לב, אנגינה פקטוריס, טכיקרדיה
כאב ראש, דיכאון
עייפות
לִפְעָמִים (≥ 1/1 000 - < 1/100 ):
יתר לחץ דם אורתוסטטי, דפיקות לב, אוטם שריר הלב או שבץ מוחי, ככל הנראה כתוצאה מירידה מוגזמת בלחץ הדם בחולים עם גורמי סיכון גבוהים
בלבול, נמנום, נדודי שינה, עצבנות, סחרחורת, פרסטזיה
דופק לב
חסימת מעיים, דלקת לבלב, הקאות, דיספפסיה, עצירות, חוסר תיאבון, גירוי בקיבה, יובש בפה, כיב פפטי
אנמיה (כולל אנמיה אפלסטית והמוליטית)
רינוריאה, כאב גרון וצרידות, ברונכוספזם/אסתמה
הזעה, גרד, אורטיקריה, התקרחות
תפקוד לקוי של הכליות, אי ספיקת כליות, פרוטאינוריה
עֲקָרוּת
התכווצויות שרירים, גלי חום, טינטון, חולשה, חום
עלייה ברמת אוריאה, היפונתרמיה, היפוגליקמיה
לעתים רחוקות (≥ 1/10 000 - < 1/1000 ):
אי ספיקת כבד, דלקת כבד, כולסטזיס, צהבת, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, היפרבילירובינמיה
נויטרופניה, ירידה בהמוגלובין והמטוקריט, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, דיכוי מח עצם, פנציטופניה, בלוטות לימפה נפוחות, מחלות אוטואימוניות
שינוי באופי החלומות, הפרעות שינה
תסמונת ריינו
חדירות ריאתיות, נזלת, דלקת ריאות אלרגית/דלקת ריאות אאוזינופילית
stomatitis / אפטות, גלוסיטיס
אי ספיקת כבד, דלקת כבד - hepatocellular או cholestatic, כולל נמק כבד, cholestasis (כולל צהבת)
אריתמה מולטיפורמה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, דרמטיטיס פילינג, נמק אפידרמיס רעיל, פמפיגוס, אריתרודרמה
אוליגוריה
דַדָנוּת
עלייה ברמות של אנזימי כבד, עלייה בבילירובין בסרום
לעיתים נדירות (< 1/10 000 ):
אנגיואדמה של המעי
תדירות לא ידועה:
תסמונת פרקון (תסמונת של הפרשה לא מתאימה של הורמון אנטי-דיורטי)
דווח על קומפלקס סימפטומים שעלול להיות מלווה בחלק מתופעות הלוואי הבאות או בכולן: חום, סרוסיטיס, דלקת כלי דם, מיאלגיה/מיוסיטיס, ארתרלגיה/דלקת פרקים, עלייה בטיטר נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA), ESR מוגבר, אאוזינופיליה וליקוציטוזיס. פריחה בעור, רגישות לאור או ביטויי עור אחרים עלולים להתרחש.
התוויות נגד
רגישות יתר לאנלפריל, רכיבי תרופה או מעכבי ACE אחרים
תורשתית או אנגיואדמה המתרחשת לאחר
השימוש במעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין ב
הִיסטוֹרִיָה
פורפיריה
היפראלדוסטרוניזם ראשוני
היפרקלמיה (יותר מ-6 ממול/ליטר)
היצרות אבי העורקים או קרדיומיופתיה היפרטרופית בתפוקה נמוכה
לויקופניה או טרומבוציטופניה
היצרות דו-צדדית של עורקי הכליה או היצרות של העורק של כליה בודדת
אי סבילות תורשתית לפרוקטוז, מחסור בלקטאז, חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז
הריון והנקה
ילדים ובני נוער עד גיל 18
אינטראקציות תרופתיות
אכילה אינה משפיעה על ספיגת האנלפריל.
עם שימוש בו-זמני של אנלפריל ומשתנים חוסכי אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד) או תכשירי אשלגןהתפתחות אפשרית של היפרקלמיה. עם שימוש בו זמנית של אנלפריל עם משתנים, חוסמי בטא, מתילדופה, חנקות, חוסמי תעלות סידן, הידראלזין, פרזוזיןעשוי להגביר את ההשפעה של לחץ דם נמוך. בשימוש בו זמנית עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות(כולל עם חומצה אצטילסליצילית), ניתן להפחית את ההשפעה של אנלפריל ולהגביר את הסיכון לפתח תפקוד כליות לקוי. אנלפריל מחליש את ההשפעה של תרופות המכילות תיאופילין. בשימוש בו-זמני של תכשירי אנלפריל וליתיום, הפרשת הליתיום מואטת והשפעתו גוברת (מוצגת שליטה על ריכוז הליתיום בפלסמת הדם). עם שימוש בו-זמני של אנלפריל וסימטידין, זמן מחצית החיים של אנלפריל מתארך.
שימוש במקביל במעכבי ACE ו תרופות נגד סוכרת(אינסולין, תרופות להיפוגליקמיה דרך הפה) עלולים לגרום לירידה ברמות הגלוקוז בדם, המלווה בסיכון להיפוגליקמיה. השפעה זו נצפית לעתים קרובות יותר במהלך השבועות הראשונים של טיפול משולב, כמו גם בחולים עם תפקוד כליות לקוי.
סימפטומימטיקה יכולה להחליש את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של מעכבי ACE. לעיתים נדירות, דווחו תגובות ניטריטואידיות (שטיפה בפנים, בחילות, הקאות ויתר לחץ דם עורקי) בחולים שטופלו בהזרקת זהב (סודיום אורותיומלט) ובמקביל עם מעכבי ACE, כולל אנלפריל.
שימוש במקביל בתרופות אחרות להורדת לחץ דם או מרחיבים כלי דםעשוי להגביר את ההשפעה של hypotensive של אנלפריל.
אלכוהול מגביר את ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של מעכבי ACE.
הוראות מיוחדות
תת לחץ דם סימפטומטי
ביתר לחץ דם לא מסובך, תת לחץ דם נדיר.
עם חוסר נוזלים בגוף, למשל, עקב טיפול משתן, דיאטה מדולדלת ממלחים, דיאליזה, שלשולים או הקאות בחולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, תת לחץ דם סימפטומטי מתפתח לעתים קרובות יותר במהלך הטיפול באנלפריל. תת לחץ דם סימפטומטי נצפה בחולים עם אי ספיקת לב - עם או בלי אי ספיקת כליות. בפרט, זה עשוי לחול על חולים עם אי ספיקת לב חמורה, חומרת המחלה המתבטאת במינונים גבוהים של משתני לולאה, היפונתרמיה או ירידה בתפקוד הכליות. הטיפול בחולים כאלה - אם יש לבחור מינון חדש של אנלפריל ו/או חומר משתן - יש להתחיל ולבצע תחת פיקוחו של רופא. כך גם בחולים עם מחלת לב איסכמית או מחלת כלי דם במוח, בהם ירידה מוגזמת בלחץ הדם עלולה להוביל לאוטם שריר הלב או שבץ מוחי.
במקרה של תת לחץ דם, יש למקם את המטופל במצב אופקי ובמידת הצורך יש לבצע עירוי תוך ורידי של תמיסת נתרן כלורי. תגובה היפוטונית חולפת אינה התווית נגד לטיפול נוסף, שבדרך כלל יכול להתבצע ללא בעיות לאחר נורמליזציה (על ידי מילוי נפח הדם במחזור הדם) של לחץ הדם.
בחלק מהחולים הסובלים מאי ספיקת לב, שלחץ הדם שלהם תקין או נמוך, בהשפעת אנלפריל, עלולה להתרחש ירידה נוספת בלחץ הדם המערכתי. השפעה בלתי צפויה זו אינה בדרך כלל סיבה לגמילה מסמים. אם הירידה בלחץ הדם הופכת סימפטומטית, כלומר. ילוו בסימפטומים, אז ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון של אנלפריל ו/או משתן ו/או להפסיק את אנלפריל.
היצרות אבי העורקים או המיטרלית/קרדיומיופתיה היפרטרופית
כמו עם מרחיבים כלי דם אחרים, מומלץ להיזהר במיוחד בעת שימוש במעכבי ACE בחולים עם חסימה של חדר שמאל וחסימת דרכי יציאה. בהלם, המלווה באי ספיקת מחזור, וחסימה המודינמית ברורה בדרכי היציאה, יש להימנע משימוש בתרופות אלו.
תפקוד לקוי של הכליות
בחולים עם ירידה בתפקוד הכליות (פינוי קריאטינין< 80 мл/мин) начальную дозу эналаприла малеата следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина у пациента.
מינון התחזוקה נבחר בהתאם לתגובת המטופל לטיפול. בחולים אלה, ניטור אשלגן וקריאטינין בסרום הוא שגרתי כחלק מהטיפול הרפואי הרגיל שלהם.
בפרט, דווח על אי ספיקת כליות בקשר עם השימוש ב-enalapril maleate בחולים עם אי ספיקת לב חמורה או מחלת כליות בסיסית, כולל היצרות בעורק הכליה. עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, אי ספיקת כליות במהלך טיפול ב-enalapril maleate היא בדרך כלל הפיכה.
בחלק מהחולים עם יתר לחץ דם שאינם סובלים ממחלת כליות, השילוב של אנלפריל מאלאט עם חומר משתן עלול להוביל לעלייה ברמות האוריאה בסרום והקריאטינין. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון ה-enalapril maleate ו/או להפסיק את המשתן. במקרה זה, יש צורך לחשוב על היצרות אפשרית של עורקי הכליה כגורם לתופעות אלה.
יתר לחץ דם רנווסקולרי
בחולים עם היצרות בעורק הכליה הדו-צדדי או היצרות עורק הכליה של הכליה המתפקדת היחידה, טיפול במעכבי ACE מהווה סיכון מיוחד לירידת לחץ דם או לפתח אי ספיקת כליות. זה עלול לגרום לאובדן תפקוד הכליות, המתבטא לרוב רק בשינויים קלים בקריאטינין בסרום. יש להתחיל את הטיפול בחולים אלו במינונים נמוכים ותחת פיקוח רפואי צמוד, תוך טיטרציה קפדנית של המינון ומעקב אחר תפקוד הכליות.
השתלת כליה
אין ניסיון בשימוש באנלפריל בחולים שעברו השתלת כליה לאחרונה. לכן, הטיפול בחולים כאלה בתרופה זו אינו מומלץ.
כשל בכבד
בטיפול במעכבי ACE, נצפתה מדי פעם תסמונת, המתחילה בצהבת כולסטטית ומתקדמת עד לנמק כבד פולמיננטי (לעיתים קטלני). הפתוגנזה של תסמונת זו אינה ברורה. במקרה של חולים המפתחים צהבת או עלייה ניכרת באנזימי כבד במהלך טיפול במעכב ACE, יש צורך בנסיגה של מעכבי ACE וטיפול מתאים.
נויטרופניה / אגרנולוציטוזיס
נויטרופניה/אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה ואנמיה דווחו בחולים שקיבלו מעכבי ACE. נויטרופניה מתרחשת לעיתים רחוקות בחולים עם תפקוד כליות תקין וללא גורמי סיכון ספציפיים. בחולים הסובלים מקולגנוזות עם מעורבות כלי דם, כמו גם בטיפול בתרופות מדכאות חיסוניות, אלופורינול, פרוקאינאמיד, או בחולים עם כמה מגורמי הסיכון הללו, יש להשתמש בזהירות יתרה ב-enalapril maleate, במיוחד אם יש ירידה בתפקוד הכליות. חלק מהחולים הללו פיתחו מחלות זיהומיות קשות, שבחלק מהמקרים לא הגיבו לטיפול אנטיביוטי אינטנסיבי. אם חולים אלו נוטלים אנלפריל מאלאט, מומלץ ניטור קבוע של ספירת תאי הדם הלבנים שלהם ויש לדרוש מהם לדווח לרופא על כל סימן לזיהום כלשהו.
רגישות יתר / אנגיואדמה
אנגיואדמה דווחה המערבת את הפנים, הגפיים, השפתיים, הלשון, מיתרי הקול ו/או הגרון בחולים שטופלו במעכבי ACE, כולל אנלפריל. במהלך הטיפול, הם יכולים להופיע בכל עת. במקרים אלו, יש לבטל מיד את Berlipril®. המטופל חייב להיות במעקב צמוד כדי להבטיח היפוך מוחלט של התסמינים לפני השחרור מבית החולים. גם אם אנגיואדמה משפיעה רק על הלשון בהיעדר כשל נשימתי, עדיין יש צורך במעקב ארוך טווח, שכן מתן אנטיהיסטמינים וקורטיקוסטרואידים עשוי שלא להספיק.
מקרים נדירים ביותר של מקרי מוות דווחו עקב התפתחות אנגיואדמה של הגרון או הלשון. נפיחות של הלשון, האפיגלוטיס או הגרון מגבירה את הסיכון לחסימת דרכי הנשימה, במיוחד בחולים העוברים ניתוח בדרכי הנשימה. אנגיואדמה המערבת את הגרון עלולה להיות קטלנית. מעורבות של הלשון, מיתרי הקול או הגרון עם איום של חסימת דרכי הנשימה צריכה להתחיל מיידית טיפול מתאים (למשל, הזרקה תת עורית של 0.3-0.5 מ"ל של תמיסת אפינפרין [דילול 1:1,000]) ו/או לנקוט באמצעים לאבטחת דרכי הנשימה. .
בחולים שחורים, בהשוואה לחולים שאינם שחורים, דווח על שכיחות גבוהה יותר של אנגיואדמה עם טיפול במעכבי ACE.
חולים עם היסטוריה של אנגיואדמה שאינה מעכבת ACE עשויים להיות בסיכון מוגבר לפתח אותה בזמן נטילת מעכב ACE.
תגובות אנפילקטיות במהלך טיפול בחוסר רגישות נגד ארס הימנופטרה
לעיתים רחוקות עם טיפול נגד רגישות נגד ארס חרקים, והשימוש בו זמנית מעכבי ACE נצפו תגובות אנפילקטיות המהוות איום על החיים. אם יש לציין אימונותרפיה ספציפית (דיסנסיטיזציה) המכוונת נגד הרעל חרקים, אז מעכבי ACE צריכים להיות מוחלפים זמנית בתרופות אחרות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי או אי ספיקת לב.
תגובות אנפילקטיות במהלך אפרזיס LDL (Low Density Lipoprotein Plasmapheresis)
תגובות אנפילקטיות מסכנות חיים התרחשו מדי פעם במהלך אפרזיס LDL עם דקסטרן סולפט בזמן שימוש במעכב ACE. אם מצביעים על אפרזיס LDL, יש להחליף באופן זמני מעכבי ACE בתרופות אחרות לטיפול ביתר לחץ דם עורקי או אי ספיקת לב.
מטופלים בטיפול המודיאליזה
תגובות אנפילקטואידיות דווחו בעת שימוש בממברנות בשטף גבוה (למשל "AN 69") במהלך דיאליזה ושימוש מקביל במעכבי ACE. עבור חולים כאלה, יש לשקול שימוש בסוג אחר של קרום דיאליזה או לרשום סוג אחר של תרופות להורדת לחץ דם.
היפוגליקמיה
חולים עם סוכרת המטופלים בתרופות נוגדות סוכרת דרך הפה או באינסולין יש ליידע בתחילת הטיפול במעכבי ACE על הצורך במעקב קפדני אחר רמות הגלוקוז בדם, במיוחד בחודש הראשון של מתן סימולטני של תרופות אלו.
לְהִשְׁתַעֵל
דווח על שיעול הקשור למעכבי ACE. אופייני הוא היעדר כיח, השיעול מתמשך ונעלם לאחר הפסקת הטיפול. באבחנה המבדלת של שיעול, יש לשקול גם שיעול המושרה על ידי מעכבי ACE.
ניתוח / הרדמה
בחולים העוברים ניתוחים גדולים או הרדמה עם תרופות המורידות לחץ דם, אנלפריל מלאט מעכב את ייצור אנגיוטנסין II בתגובה להפרשת רנין מפצה. עם התפתחות תת לחץ דם על בסיס זה, ניתן לתקן אותו על ידי מילוי נפח הדם במחזור.
היפרקלמיה
בחלק מהחולים, במהלך הטיפול במעכבי ACE, כולל אנלפריל, נצפתה עלייה בריכוז האשלגן בסרום. גורמי סיכון להתפתחות היפרקלמיה הם: אי ספיקת כליות, תפקוד כליות לקוי, גיל מתקדם (מעל 70 שנים), סוכרת, גורמים אינטראקטיביים כגון התייבשות, אי פיצוי לבבי חריף, חמצת מטבולית וטיפול נלווה בתרופות משתנות חוסכות אשלגן (למשל , spironolactone, eplerenone, triamterene או amiloride), נטילת תכשירי אשלגן או תחליפי מלח המכילים אשלגן, וכן טיפול מקביל בתרופות אחרות שעלולות להוביל לעלייה ברמות האשלגן בסרום (למשל הפרין). בשימוש בתכשירי אשלגן, משתנים חוסכי אשלגן ותחליפי מלח המכילים אשלגן, בחולים עם תפקוד כליות לקוי, תיתכן עלייה משמעותית בריכוז האשלגן בדם. היפרקלמיה עלולה לגרום להתפתחות של הפרעות קצב חמורות, כולל כאלה עם תוצאה קטלנית. אם השימוש בתרופות לעיל בו-זמנית עם אנלפריל עדיין נחשב לנכון, הטיפול צריך להתבצע בזהירות, תוך ניטור קבוע של ריכוז האשלגן בסרום הדם.
לִיתִיוּם
חסימה כפולה של מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS)
ישנן עדויות לכך שהשימוש המשולב במעכבי ACE, חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II או אליסקירן מגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי, היפרקלמיה וירידה בתפקוד הכליות (כולל אי ספיקת כליות חריפה). לכן, חסימה כפולה של RAAS עם שימוש משולב במעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II או אליסקירן אינה מומלצת.
אם טיפול בחסימה כפולה הוא הכרחי לחלוטין, אז זה צריך להתבצע רק בפיקוח של מומחה, כמו גם על רקע ניטור קפדני של תפקוד הכליות, האלקטרוליטים ולחץ הדם.
השימוש המשולב במעכבי ACE ובחוסמי קולטן לאנגיוטנסין II אסור בחולים עם נפרופתיה סוכרתית.
לקטוז
אנלפריל מכיל לקטוז. לכן, חולים עם אי סבילות לגלקטוז תורשתית נדירה, מחסור בלקטאז בגוף או תסמונת לקוי ספיגה של גלוקוז-גלקטוז אינם צריכים לקחת תרופה זו. תכולת הלקטוז בטבלית אנלפריל אחת אינה עולה על 200 מ"ג.
הבדלים אתניים
חומרת ההשפעה של ירידה בלחץ הדם של אנלפריל - כמו במקרה של מעכבי ACE אחרים - בחולים שחורים, כמובן, עשויה להיות פחותה מאשר אצל לא-שחורים; זה כנראה נובע מהעובדה שלמטופלים שחורים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי יש לרוב רמות נמוכות של רנין בפלזמה.
הריון והנקה.
התרופה אינה נרשמה במהלך ההריון, מכיוון שמעכבי ACE עלולים לגרום למחלה או למוות של העובר או הילוד, כולל תת לחץ דם עורקי, אי ספיקת כליות, היפרקלמיה, היפופלזיה של הגולגולת של היילוד, אפשר גם לפתח אוליגוהידרמניוס (התכווצות של גפיים, עיוות של עצמות הפנים של הגולגולת, היפופלזיה של הריאות).
התרופה בריכוזי עקבות מופרשת בחלב אם. במידת הצורך, השימוש בו במהלך הנקה, יש להפסיק את ההנקה.
תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב ומנגנונים אחרים שעלולים להיות מסוכנים.
במהלך תקופת השימוש בתרופה, עליך, במידת האפשר, להימנע מכל פעילות הקשורה לנהיגה ברכב ומנגנונים שעלולים להיות מסוכנים, עקב התפתחות אפשרית של תופעות לוואי כגון סחרחורת.
מנת יתר
תסמינים:תת לחץ דם עורקי. נטילת אנלפריל במינון של 300-400 מ"ג מובילה לרמת התרופה בדם גבוהה פי 100-200 מזו הטיפולית. התפתחות של תת לחץ דם חריף עד קריסה, תאונה מוחית, אוטם שריר הלב, תרומבואמבוליזם או אנגיואדמה אופיינית, ואפשר גם התפתחות של קהות חושים ועוויתות.
יַחַס:הפסקת נטילת התרופה, שטיפת קיבה עם פחם פעיל, מתן משלשלים מלוחים, העברת המטופל למצב אופקי עם רגליים מורמות, חידוש נפח הדם במחזור עם תמיסת נתרן כלורי איזוטונית ותמיסות מחליפי פלזמה, טיפול תומך ותסמיני. במקרים חמורים מבוצעת המודיאליזה.
דף הבית » טיפול » תרופות » טבליות אנלפריל נגד יתר לחץ דם - פעולה תרופתית והוראות שימוש
התרופה המודרנית נגד יתר לחץ דם Enalapril היא כלי יעיל לנרמול לחץ הדם ולסילוק הסימפטומים של אי ספיקת לב.
הכוונה היא לתרופות מקבוצת מעכבי ACE, אשר נבדלות ביעילותן ובבטיחותן היחסית.
Enalapril, אשר פעולתו מוסברת על ידי השפעת החומר הפעיל על מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, מוריד באופן מושלם את לחץ הדם, ומתחיל להשפיע באופן ניכר כבר שעתיים לאחר נטילת התרופה. אז איך לקחת אנלפריל בצורה נכונה, לאחר כמה זמן התרופה מתחילה לפעול וכיצד לא לפגוע בבריאות שלך?
הרכב וצורות שחרור
החומר הפעיל של התרופה הוא אנלפריל מלאט. כמו כן, הרכב התרופה כולל לקטוז מונוהידראט, תאית מיקרו-גבישית, עמילן תירס, מגנזיום stearate, povidone. צורת השחרור של התרופה היא טבליות לבנות, שכל אחת מהן עשויה להכיל 5, 10, 20 מ"ג של החומר הפעיל.
טבליות אנלפריל
השם הרשמי של התרופה הוא Enalapril. אבל ידועות גם גנריות אחרות של תרופה זו, כולל Enap הסלובנית, Ednit ההונגרית ומספר עצום של צורות מינון משולבות של מותגים עולמיים.
כמה יחידות מוריד אנלפריל את לחץ הדם. על פי מחקרים אחרונים, התרופה מפחיתה את לחץ הדם ב-8 יחידות לפחות.
פרמקולוגיה של התרופה
כיצד פועל אנלפריל? פעילות התרופה ביחס ליתר לחץ דם מוסברת ביכולתה לדכא את האנזימים מסדרת האנגיוטנסין, וכתוצאה מכך ירידה בסינתזה של אלדוסטרון.
בנוסף, התרופה משפרת את אספקת הדם למוח ולאיברים הפנימיים, מרחיבה את כלי הדם, ובשימוש ממושך היא מסייעת לחסל את ביטויי היפרטרופיה של החדר השמאלי, המאפשרת לדכא את הסימפטומים של אי ספיקת לב.
לתרופה יש אפקט משתן קל, מפחית את הצטברות הטסיות ומשפר את זרימת הדם הכלילי.
לפני שתיית גלולות, אתה צריך להבין כמה זמן Enalapril עובד. התרופה מתחילה לפעול רק לאחר שעה, ולכן היא אינה מתאימה לחיסול מיידי של לחץ דם גבוה. ההשפעה המקסימלית של התרופה נצפית 6 שעות לאחר הצריכה.
חלק מהחולים דורשים שימוש ארוך טווח בתרופה כדי להשיג השפעה מתמשכת. במקרים קליניים כאלה, התרופה משמשת במשך מספר שבועות.
למי מיועדת התרופה?
Enalapril מיועד לחולים הסובלים מהמחלות הבאות:
יתר לחץ דם עורקי ראשוני; יתר לחץ דם חיוני וחידוש וסקולרי; צורה משנית של יתר לחץ דם עורקי הנגרם על ידי מחלת כליות; צורה קלינית של אי ספיקת לב; אי ספיקת לב הקשורה לתפקוד לקוי של חדר שמאל אסימפטומטי.
השימוש בתרופה במצבים אלה מאפשר לך לפתור מספר בעיות קליניות, כולל:
שיפור הפרוגנוזה של המחלה; הפחתת הסיכון לפתח סיבוכים הדורשים אשפוז; האטת התקדמות המחלה.
לפני נטילת אנלפריל עם לחץ דם גבוה, הכרחי להתייעץ עם רופא. מומחה מנוסה יקבע את המינון הנכון של התרופה בכל מקרה ספציפי, יגביל את משך נטילת התרופה, יאבחן נוכחות של התוויות נגד ויעריך את הסבירות לתגובות שליליות אצל המטופל.
התוויות נגד
כמו כל תרופה אחרת, לאנלפריל יש מספר התוויות נגד לשימוש.
חל איסור מוחלט להשתמש בתרופה לאנשים שאובחנו עם ההפרעות הבריאותיות הבאות:
תקופת הריון ותקופת הנקה; פורפיריה; גיל פחות מ-18 שנים; אנגיואדמה אידיופטית ותורשתית; רגישות יתר לתרופות מקבוצת מעכבי ACE; היסטוריה של תגובות אלרגיות מסוג מיידי הקשורות לשימוש בצורות סמים של התרופה;
יש לשקול את כל התוויות הנגד לפני השימוש בתרופה. אחרת, אתה יכול לפגוע קשות בבריאות שלך ולעורר התפתחות של מצבים מסכני חיים באדם.
תגובות שליליות אפשריות
תופעות לוואי משימוש בתרופות מקבוצת מעכבי ACE נדירות, כפי שמעידים נתוני מחקרים סטטיסטיים שנערכו על ידי פרמקולוגים ברחבי העולם.
ברוב המקרים הקליניים, במהלך פעולת אנלפריל, נרשמות תגובות שליליות קלות מהגוף, שהן זמניות ואינן מצריכות גמילה מתרופה.
מצד מערכת הלב וכלי הדם ייתכנו כאבים מאחורי עצם החזה, ירידה בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב, התקפי אנגינה ואוטם שריר הלב וכן טכיקרדיה וסינקופה. במקרים מסוימים, מומחים רושמים את תופעת Raynaud.
הפרעות בתפקוד הנשימה הלכה למעשה מתבטאות בקוצר נשימה, דלקת כאבים אלרגית, דלקת קנה הנשימה ונזלת על כל השלכותיהן. מצד מערכת העיכול, נצפים הפרעות דיספפטיות, כאבי בטן, עצירות, חסימת מעיים והיווצרות כיבים על הריריות של הקיבה. בנוסף, נטילת כדורים עלולה לעורר אנגיואדמה של המעי או לגרום לחולה לפתח אנורקסיה.
מהצד של הכבד, הפטוז והצהבה של העור אפשריים.
אזור השתן יכול להגיב לנטילת התרופה עם הופעת תסמינים של אי ספיקת כליות, פרוטאינוריה, אוליגוריה.
חלק מהגברים מציינים הפרעות רבייה בצורה של אימפוטנציה וגינקומסטיה.
התרופה עלולה לגרום לשינויים בהרכב האיכותי של הדם בצורה של אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה וכדומה. התרופה אינה מומלצת לחולים עם סוכרת, מכיוון שהיא מעוררת התרחשות של היפוגליקמיה ועלולה לגרום להתפתחות תרדמת גליקמית.
לעתים רחוקות מאוד, העור מגיב לתרופה: מופיעים פריחה קטנה, אריתמה מרובה, גירוד. מצד הנפש מציינים מצבי רוח דיכאוניים, נמנום, בלבול תודעה. בבדיקות מעבדה מופיעים שינויים, דהיינו: קריאטינין ואוריאה בדם עולים, מציינת עלייה בבילירובין ואנזימי כבד.
תכונות אפליקציה
מטופלים רבים מתעניינים באיזו מהירות אנלפריל עובד, איך ומתי עדיף ליטול גלולות: לפני או אחרי ארוחות, בבוקר או בערב וכדומה.
על פי הוראות השימוש, פעולת אנלפריל אינה תלויה בצריכת מזון.
כמונותרפיה, הטבליות משמשות במינון הראשוני, שהוא 5 מ"ג ליום. מומלץ ליטול את התרופה פעם ביום.
אם אנלפריל לא מפחית לחץ, מה עלי לעשות? יש להעלות את המינון אם אנלפריל לא עוזר במשך 10 ימים והשפעת נטילת התרופה לא הגיעה. במקרה זה, המטופל מוזמן ליטול 10 מ"ג של התרופה ליום, מבלי לחלק מינון זה למנות. המינון היומי המרבי של התרופה אינו עולה על 40 מ"ג.
מהלך הטיפול תלוי בחומרת המחלה, במאפיינים האישיים של גוף האדם ובנוכחות של מחלות נלוות. ככלל, מומלץ להפסיק לקחת תרופות משתנות מספר ימים לפני השימוש בתרופה. אם זה לא אפשרי מסיבות בריאותיות, יש להפחית את המינון הראשוני ל-0.0025 גרם ליום.
האם ניתן ליטול אנלפריל עם אלכוהול ותרופות אחרות?
אסור לשתות אלכוהול יחד עם התרופה, מכיוון שהדבר יכול להעצים את הפעולה התרופתית של החומר הפעיל ולגרום למספר עצום של תגובות שליליות, אשר בהחלט ישפיעו על בריאות האדם.
אין ליטול אנלפריל עם תרופות משתנות המפחיתות את השפעתה. בנוסף, התרופה מקיימת אינטראקציה גרועה עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, ולכן השימוש המשותף שלהן אינו מומלץ.
סרטונים קשורים
הכל על טבליות אנלפריל: אחרי איזה זמן זה מפחית את הלחץ, משך הפעולה ונקודות חשובות אחרות:
אנלפריל הוא אמצעי יעיל למאבק בסוגים שונים של יתר לחץ דם, המוריד בצורה מושלמת את לחץ הדם ומשפר את רווחתו של האדם. עם זאת, לפני השימוש בתרופה, יש לקחת בחשבון התוויות נגד למתן שלה ולהעריך את הסיכונים לתגובות שליליות. אסור בתכלית האיסור לקחת כדורים לבד. זה יכול להיעשות רק לאחר מרשם רופא.
אנלפריל היא תרופה להורדת לחץ דם השייכת לקבוצת מעכבי ACE. פעולת התרופה קשורה להשפעה על מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. הוא מעורב בוויסות לחץ הדם.
השפעה ניכרת מהשימוש בתרופה יכולה להתקבל תוך כ-2-4 שעות, בעוד ההשפעה הראשונית מושגת תוך כשעה. אתה יכול להשתמש בתרופה רק לפי הנחיות מומחה.
הרכב וצורת השחרור
התרופה אנלפריל מיוצרת בצורה של טבליות. החומר הפעיל של התרופה הוא אנלפריל. כל טבליה עשויה להכיל 5, 10 או 20 מ"ג של החומר הפעיל.
בהתאם למינון, ניתן לרשום אנלפריל hl או enalapril h. מרכיבים נוספים כוללים ג'לטין, לקטוז מונוהידראט. בנוסף, התרופה מכילה קרבונט ומגנזיום stearate, crospovidone.
האריזה מכילה 20-30 טבליות. אחסן את התרופה צריכה להיות בטמפרטורה של 15-25 מעלות למשך 3 שנים. לאחר זמן זה, השימוש במוצר אסור. אנשים רבים מתעניינים בכמה עולה אנלפריל. המחיר תלוי ביצרן ובמינון. בממוצע, העלות היא בין 20 ל 100 רובל.
השפעה פרמקולוגית
אנלפריל היא תרופה להורדת לחץ דם. פעילותו מכוונת לדיכוי פעולתם של אנזימי אנגיוטנסין. זה מפחית את הסינתזה של אלדוסטרון. יש אנשים שמתעניינים באיזה סוג של לחץ אנלפריל. לאחר היישום שלו, הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי יורד.
בנוסף, טבליות אנלפריל מסייעות להרחבת כלי דם ולשיפור זרימת הדם במוח ובכליות. לאחר שימוש ממושך בתרופה, ניתן לראות ירידה בהיפרטרופיה של החדר השמאלי. זה עוזר להאט או למנוע לחלוטין אי ספיקת לב.
הודות לשימוש בתרופה משתפרת אספקת הדם לשריר הלב. בנוסף, לתרופה יש אפקט משתן מסוים ומפחיתה את הצטברות הטסיות.
הלחץ יורד לאחר כשעה, אך ניתן לראות את ההשפעה המקסימלית לאחר כ-6 שעות. זה נשמר במשך 24 שעות. בקטגוריות מסוימות של חולים, יש צורך בטיפול ארוך יותר כדי להשיג תוצאות יציבות. במצב כזה, התרופה נלקחת למשך מספר שבועות.
אם לאדם יש אי ספיקת לב, הטיפול נמשך שישה חודשים. רק במקרה זה ניתן יהיה להגיע לתוצאות קליניות מוחשיות.
פרמקוקינטיקה
לאחר נטילת התרופה, הספיגה היא כ-60%. כמחצית מהתרופה נקשרת לרכיבי חלבון. לאחר נטילת התרופה נוצר מטבוליט אשר נספג בגוף. התרופה הופכת לאנלפרילט, שהוא מעכב ACE פעיל.
התרופה יכולה לעבור לחלב אם ולעבור את מחסום השליה. זמן מחצית החיים של התרופה לוקח 11 שעות. כ-60% מהתרופה מופרשת על ידי הכליות, 33% עוזבים את הגוף במהלך עשיית הצרכים. ביצוע דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה מאפשרת להסיר לחלוטין את התרופה.
אינדיקציות
התרופה נקבעת בדרך כלל במצבים כאלה:
יתר לחץ דם חיוני; יתר לחץ דם רנווסקולרי; אִי סְפִיקַת הַלֵב.
אם לאדם יש אי ספיקת לב חמורה, התרופה משמשת לפתרון בעיות כאלה:
שיפור תחזית; האטת התפתחות המחלה; צמצום מספר האשפוזים.
בנוכחות בעיות אסימפטומטיות בעבודה של החדר השמאלי, התרופה מסייעת להאט את התקדמות אי ספיקת הלב.
אופן היישום והמינון
אנשים רבים מתעניינים כיצד לקחת אנלפריל בצורה נכונה. התרופה נקבעת לשימוש פנימי, ללא קשר למזון. אם זו התרופה היחידה לטיפול ביתר לחץ דם, היא משמשת במינון הראשוני, שהוא 5 מ"ג. יש ליטול את התרופה פעם ביום.
אם ההשפעה הקלינית אינה מתרחשת, לאחר 1-2 שבועות המינון גדל. במצב כזה משתמשים בטבליות לחץ אנלפריל בכמות של 10 מ"ג. לאחר נטילת המנה הראשונית, המטופלים צריכים להיות תחת השגחה רפואית למשך שעתיים. לאחר מכן, עליך לבחון את המצב למשך שעה נוספת עד שנתוני הלחץ הופכים יציבים.
אם יש צורך והתרופה נסבלת היטב, ניתן להגדיל את הנפח ל-40 מ"ג. קח כמות זו 1-2 פעמים. לאחר 2-3 שבועות ניתן להתחיל טיפול תומך. במקרה זה, המינון הוא 10-40 מ"ג ליום.
אם לאדם יש צורה מתונה של המחלה, הנפח היומי הממוצע צריך להיות כ-10 מ"ג. עם זאת, הכמות המקסימלית של התרופה לא תעלה על 40 מ"ג.
אם יש צורך בנטילת חומר, יש לבטל לחלוטין את המשתנים 2-3 ימים לפני תחילת הטיפול. אם לא ניתן לעשות זאת, המינון הראשוני של התרופה הוא 2.5 מ"ג ליום.
אם למטופל יש היפונתרמיה או עלייה בקריאטינין ל-0.14 mmol/l או יותר, יש להשתמש ב-enalapril במינון של 2.5 מ"ג. אתה צריך לעשות זאת פעם ביום. אם אדם מאובחן עם צורה renovascular של המחלה, הנפח הראשוני צריך להיות 2.5-5 מ"ג. הכמות המקסימלית היא 20 מ"ג.
אם לאדם יש צורה כרונית של אי ספיקת לב, תחילה נקבע יישום יחיד של 2.5 מ"ג של אנלפריל. לאחר מכן גדל המינון ב-2.5-5 מ"ג, וזה נעשה כל 3-4 ימים. במקרה זה, חשוב לקחת בחשבון את תגובות הגוף על מנת לבחור את הכמות הנכונה. עם זאת, נפח התרופה לא יעלה על 40 מ"ג.
באנשים עם לחץ דם סיסטולי נמוך, שהוא פחות מ-110 מ"מ כספית. Art., אתה צריך להתחיל טיפול עם 1.25 מ"ג. בחירת המינון צריכה להתבצע במשך 2-4 שבועות. במידת הצורך, ניתן לעשות זאת בזמן קצר יותר. מינון התחזוקה של אנלפריל הוא 5-20 מ"ג ליום, הנלקח 1-2 פעמים.
עבור אנשים מבוגרים, אופיינית ירידה ניכרת בלחץ. במצב כזה, אנלפריל מלחץ פועל לאורך זמן, עקב ירידה בקצב ההפרשה של התרופה. לכן, הנפח הראשוני אינו עולה על 1.25 מ"ג ליום.
בצורה כרונית של אי ספיקת כליות, הצטברות התרופה מושגת על ידי הפחתת הסינון ל-10 מ"ל/דקה. אם פינוי קריאטינין הוא 80-30 מ"ל לדקה, מינון התרופה הוא 5-10 מ"ג ליום.
אם מחוון זה יורד ל-30-10 מ"ל לדקה, המינון מותאם. במצב כזה יש צורך ליטול 2.5-5 מ"ג ליום. אם הפינוי נמוך מ-10 מ"ל לדקה, המינון מופחת ל-1.25-2.5 מ"ג רק בימי דיאליזה.
משך הטיפול תלוי ביעילותו. עם ירידה בולטת בלחץ, יש להפחית בהדרגה את מינון התרופה. אנלפריל עם לחץ דם גבוה יכול לשמש כסוכן יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות.
התוויות נגד
כדי לא לפגוע בבריאות שלך, אתה צריך לשקול התוויות נגד לשימוש בכספים כאלה. אלו כוללים:
אנגיואדמה בעבר, אם הופעתה נבעה משימוש במעכבי ACE; גיל פחות מ-18 שנים; חֲלָבִיוּת; רגישות גבוהה למרכיבי המוצר; הֵרָיוֹן; פורפירי.
ביקורות של רופאים על אנלפריל מצביעות על כך שיש ליטול אותו בזהירות בהתפתחות אי ספיקת כבד, הופעת היצרות של עורקי הכליות, ובשילוב עם תרופות מדכאות חיסוניות. התרופה אינה מומלצת לסוכרת והיפרקלמיה. הוא משמש בזהירות רבה כאשר הגוף נחלש עקב התערבויות כירורגיות.
תופעות לוואי
אנלפריל יכול לעורר השפעות בריאותיות לא רצויות:
מערכת הלב וכלי הדם עלולה להגיב לשימוש בתרופות עם נפילות לחץ קשות וקריסה אורתוסטטית. במקרים נדירים, אדם עלול לחוות כאב מאחורי עצם החזה או התקף לב - סיבוכים אלו נגרמים בדרך כלל מירידה מוגזמת בלחץ. קיים סיכון להפרעות קצב, דפיקות לב ותרומבואמבוליזם של עורק הריאה. הפרעות בעבודה של מערכת העצבים יכולות להתבטא בצורה של סחרחורת, חולשה, כאבי ראש. אדם עלול לפתח נדודי שינה, דיכאון, בלבול. לעתים קרובות אנשים מתלוננים על פרסטזיה, חרדה מוגברת, נמנום. כאשר משתמשים בתרופה במינון גבוה, קיים סיכון לפתח עצבנות. איברי החישה מגיבים לעיתים לנטילת התרופה עם הופעת בעיות במנגנון הוסטיבולרי, פגיעה בשמיעה ובראייה והופעת טינטון. התבוסה של מערכת העיכול עלולה להיות מלווה בהידרדרות בתיאבון, יובש בפה, תסמינים דיספפטיים. במקרים מסוימים מתפתחות חסימת מעיים, דלקת כבד, דלקת לבלב, צהבת. יש אנשים שמתלוננים על בעיות בכבד ופגיעה בזרימת המרה. מערכת הנשימה עלולה להגיב לשימוש בתרופה עם שיעול לא פרודוקטיבי, התפתחות של עווית סימפונות, דלקת הלוע, קוצר נשימה. חלק מהאנשים מפתחים דלקת ריאות אינטרסטיציאלית או רינוריאה. השימוש בתרופה יכול לעורר אלרגיה. זה מתבטא בצורה של פריחות על העור, אנגיואדמה של הפנים, דיספוניה. לפעמים יש תחושה של גירוד, דלקת כלי דם, אורטיקריה והפרעות אחרות. מערכת השתן מגיבה לנטילת התרופה עם הפרעות בתפקוד הכליות והתפתחות פרוטאינוריה.
בנוסף, קיים סיכון להתפתחות התקרחות, הופעת הסמקה לפנים וירידה בחשק המיני. אם נצפות תופעות לוואי, כדאי לבחור אנלוגים של התרופה. אז, אנשים רבים מתעניינים כיצד להחליף אנלפריל בעת שיעול. רופאים ממליצים לבחור תרופות בעלות מנגנון פעולה דומה, למשל, Enap.
מנת יתר
מנת יתר של אנלפריל מלווה בירידה חזקה בלחץ הדם, כולל מצב של קריסה. כמו כן, אדם עלול לפתח התקף לב, הפרעות חריפות במחזור הדם במוח או תרומבואמבוליזם. לעתים קרובות, חולים חווים תסמונת עוויתית או מצב של קהות חושים.
כדי להתמודד עם ההשלכות השליליות, המטופל צריך לשכב. יתר על כן, הראש צריך להיות ממוקם די נמוך. במקרים קלים, שטיפת קיבה ויישום פנימי של תמיסת מלח מספיקים.
במצבים קשים מוצגים אמצעים שיעזרו לייצב את הלחץ. לשם כך, מתבצע מתן תוך ורידי של תמיסת נתרן כלוריד 0.9%, כמו גם תחליפי פלזמה. במידת הצורך, יש לבצע אנגיוטנסין II תוך ורידי והמודיאליזה.
אינטראקציה בין תרופתית
על מנת שאנלפריל יביא יתרונות חריגים, עליך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות ולזכור את האינטראקציה של התרופה עם תרופות אחרות:
השילוב עם תרופות אנטי דלקתיות מעורר ירידה בהשפעה של לחץ דם נמוך. תוצאה דומה נצפית עם צריכת מלח מוגזמת עם מזון. בשימוש עם תרופות משתנות חוסכות אשלגן, קיים סיכון להיפרקלמיה. השילוב עם מלחי ליתיום יכול להאט את הפרשת החומר הזה. היעילות של אנלפריל מופחתת על ידי שימוש בתרופות נוגדות חום ומשככי כאבים. אנלפריל יכול להפחית את היעילות של תרופות המכילות תיאופילין. תסמינים של ירידת לחץ מתגברים עם שימוש במשתנים, חוסמי בטא, חנקות. תוצאות דומות מעוררות prazosin, hydralazine. קליטה של ציטוסטטים, מדכאים חיסוניים ואלופורינול מובילה להמטוטוקסיות מוגברת.
הוראות מיוחדות
בזהירות, התרופה נרשמה לאנשים עם פתולוגיות אוטואימוניות, בעיות כבד וסוכרת. כך גם לגבי סוגים מורכבים של היצרות עורקים, קרדיומיופתיה היפרטרופית, אובדן מלחים ונוזלים.
אם לפני כן אדם נטל תרופות סאלורט והיה לו צורה כרונית של אי ספיקת לב, קיים סיכון ליתר לחץ דם אורתוסטטי. לכן, לפני תחילת השימוש באנלפריל, יש לחדש את אובדן המלחים והנוזלים.
עם שימוש ממושך בתרופה, יש צורך לעקוב אחר המאפיינים של דם היקפי. נסיגה פתאומית של התרופה אינה מובילה לעלייה פתאומית בלחץ.
עם התערבויות כירורגיות במהלך הטיפול באנלפריל, קיים סיכון ליתר לחץ דם. מצב זה מתוקן על ידי החדרת נפח הנוזל הנדרש. לפני הערכת העבודה של בלוטות הפאראתירואיד, יש לבטל את השימוש בתרופה.
בנהיגה ברכב ובשאר מנגנונים מורכבים יש להיזהר. התרופה עלולה לגרום לסחרחורת. זה נכון במיוחד כאשר משתמשים במינון ההתחלתי של התרופה.
ביקורות
ביקורות על אנלפריל מאשרות את הביצועים הגבוהים של חומר זה:
אלנה: הרופא רשם אנלפריל לתיקון לחץ הדם. הכלי ממש מועיל. מבין תופעות הלוואי, הבחנתי בסחרחורת קלה בתחילת הטיפול. עם הזמן זה הפסיק.
אנה: טופלתי באנלפריל במשך זמן רב. מאוד מרוצה מהתוצאות. בעבר הלחץ השתנה מאוד במהלך היום. עכשיו זה התייצב, המצב השתפר בצורה ניכרת. עם זאת, אתה יכול לקחת את התרופה רק לפי הוראות הרופא, כי יש לה התוויות נגד רבות.
אנלפריל היא תרופה יעילה המורידה את לחץ הדם ומנרמלת את רווחתו של המטופל. עם זאת, חשוב לקחת בחשבון שלתרופה יש התוויות נגד ותופעות לוואי רבות. לכן, אסור בתכלית האיסור לקחת את זה לבד.
עם שינויים באינדיקטורים של לחץ, יש צורך בטיפול תרופתי. לטיפול נעשה שימוש בתכשירים סינתטיים וטבעיים שונים. אנלפריל - הוראות שימוש, באיזה לחץ תרופה זו עוזרת? אילו התוויות נגד יש לקחת בחשבון?
טבליות אנלפריל - מידע בסיסי
אנלפריל, תרופה יעילה ובדוקה בזמן, שייכת למעכבי ACE, המשמשים לתיקון לחץ סיסטולי ודיאסטולי. באיזה לחץ משתמשים בו? התרופה משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה, היא משמשת לבד או בשילוב עם תרופות אחרות ליתר לחץ דם ויתר לחץ דם.
התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, עם מינון של החומר הפעיל 5, 10, 20 מ"ג. ההרכב מכיל את החומר הפעיל אנלפריל, רכיבי עזר שאין להם כל השפעה טיפולית.
מנגנון הפעולה של התרופה מבוסס על היכולת של אנלפריל להאט את ייצור האנגיוטנסין, להפחית את כמות האלדוסטרון. בשל כך, דפנות כלי הדם נרגעות, זרימת הדם בעורקי הלב והכליות מתנרמלת ומונעת התפתחות של אי ספיקת לב ופקקת.
האם אנלפריל מעלה או מוריד את לחץ הדם? התרופה מפחיתה ביעילות את הלחץ הסיסטולי והדיאסטולי, תוך שהיא אינה גורמת לקפיצה בקריאות הדופק.
במה התרופה עוזרת? בצריכה קבועה עולה יכולת העמידה במתח, הביטוי של שינויים פתולוגיים בחדר השמאלי פוחת, העומס על שריר הלב נחלש, והוא מונע התפתחות נפרופתיה בחולי סוכרת.
אנלוגים לתרופות:
חשוב לדעת!
תרופה שתשחרר ממך HYPERTENSION בכמה טריקים
>>> Enam; אינבוריל; Miopril; רניטקס; Enamp.
Enapharm N היא תרופה משולבת המכילה לא רק אנלפריל, אלא רכיבים משתנים - זה מגביר את תכונת לחץ הדם של התרופה.
Enalapril היא תרופה תקציבית, המחיר שלה הוא 30-100 רובל. העלות מושפעת מארץ המוצא - התרופות הרוסיות הן הזולות ביותר, ולסרביות המחיר הגבוה ביותר.
חָשׁוּב! אנלפריל היא תרופה רבת עוצמה בעלת התוויות נגד ותופעות לוואי רבות, כך שניתן לקנות אותה רק בבית מרקחת עם מרשם רופא.
אינדיקציות והתוויות נגד
לפני תחילת הטיפול, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש - הוא מכיל את כל האינדיקציות, התוויות נגד, תגובות שליליות וסימנים של מנת יתר.
אינדיקציות לשימוש:
כל סוג של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם; אי ספיקת לב כרונית; נפרופתיה בחולי סוכרת אינסולין; שינויים פתולוגיים ברקמות של החדר השמאלי.
עם אנגינה פקטוריס ואוטם שריר הלב, התרופה כלולה בטיפול מורכב ושיקום.
חָשׁוּב! אנלפריל פועל באיטיות, ולכן לא כדאי להשתמש בו במשבר יתר לחץ דם.
כתרופה יעילה ליתר לחץ דם.
מומלץ לקחת את התרופה "Hypertonium".
זוהי תרופה טבעית הפועלת על הגורם למחלה, ומונעת לחלוטין את הסיכון ללקות בהתקף לב או שבץ מוחי. להיפרטוניום אין התוויות נגד והוא מתחיל לפעול תוך מספר שעות לאחר השימוש בו. היעילות והבטיחות של התרופה הוכחו שוב ושוב על ידי מחקרים קליניים וניסיון טיפולי רב שנים.
דעתם של הרופאים..."
התרופה אינה נרשמה במהלך הריון, נשים מניקות, אנשים מתחת לגיל 18, קשישים. התרופה אסורה במקרה של אי סבילות אישית, פורפיריה. בזהירות, אתה צריך לקחת את התרופה אם יש לך היסטוריה של פתולוגיות כליות חמורות, מחלות הפוגעות ביציאת הדם מהחדר השמאלי.
תופעות לוואי
Enalapril אינו שייך לתרופות מודרניות, הוא הומצא לפני זמן רב, לכן, תגובות שליליות שונות מתרחשות לעתים קרובות כאשר נלקח. אבל אם נצפה במינון, התרופה נסבלת היטב, השלכות שליליות נדירות.
תגובות לוואי תכופות:
שיעול ללא כיח, לפעמים יש קשיי נשימה, דלקת הלוע; התרופה יכולה לעורר שלשול, חסימת מעיים; בחילה, סלידה ממזון, כיב; כאב בלב, ברדיקרדיה; הידרדרות בבהירות הראייה; מיגרנה, סחרחורת, עייפות.
לפעמים, על רקע שימוש ארוך טווח, מתפתחים מצבי דיכאון, מופיעה פריחה וטמפרטורת הגוף עולה. כל התגובות השליליות הפיכות, כאשר התרופה מופסקת, הן נעלמות במהירות.
במקרה של מנת יתר עלולה להתרחש קריסה על רקע ירידה חדה בלחץ, התקף לב, הפרעות במוח בעלות אופי איסכמי, קהות חושים ועוויתות. כאשר מופיעים תסמינים כאלה, דחוף לעשות שטיפת קיבה, להשכיב את האדם, להרים את הרגליים, להזעיק אמבולנס.
חָשׁוּב! אסור בתכלית האיסור לשלב אנלפריל ואלכוהול. משקאות אלכוהוליים משפרים את השפעת התרופה, מה שעלול לגרום להתפתחות של השלכות בלתי הפיכות, ירידה חדה בלחץ מתחת לנורמה המותרת.
איך להישתמש
התרופה נספגת ב-60%, ההשפעה הטיפולית מופיעה לאחר 2-4 שבועות של שימוש קבוע. התוצאה המקסימלית נוצרת 7 שעות לאחר המתן, נמשכת לאורך כל היום.
חָשׁוּב! בשלב הראשוני עלולה להופיע סחרחורת חמורה, הלחץ לפעמים יורד בחדות. לכן, לאחר נטילת התרופה, רצוי להישאר בבית, לא לעסוק בעבודה הדורשת ריכוז.
מינון התרופה תלוי במחלה, בגיל החולה, בנוכחות מחלות כרוניות.
אתה יכול לקחת את התרופה ללא קשר לארוחה פעם ביום. עדיף לשתות את התרופה בבוקר, כי יש לה אפקט משתן קל. עם מונותרפיה, המינון הראשוני הוא 5 מ"ג, אם המצב אינו משתפר, הוא גדל פי 2 לאחר 7-14 ימים. עם יתר לחץ דם בינוני, מספיק ליטול 10 מ"ג תרופות ליום. המינון היומי המרבי לא יעלה על 40 מ"ג, ואילו את התרופה יש לשתות ב-2 מנות.
אם Enalapril Geksal משמש כחלק מטיפול מורכב לטיפול באי ספיקת לב, מינון הניסיון הוא 2.5 מ"ג. זה גדל פי 2 לאחר 3-4 ימים, עד שהאפקט הטיפולי הופך בולט.
Enalapril FPO ו-Akri נלקחים בכל עת, 2.5-5 מ"ג פעם ב-24 שעות. מינון תחזוקה - לא יותר מ-20 מ"ג, מינון מקסימלי בטוח - 40 מ"ג.
כמה זמן אני יכול לקחת אנלפריל? הטיפול בתרופה הוא ארוך, בהיעדר תגובות שליליות, ניתן לקחת אותו לכל החיים.
חָשׁוּב! לפני כל התערבות כירורגית, אפילו דנטלית, יש להזהיר את הרופא לגבי הטיפול במעכבי ACE.
השוואה של Enalapril עם אנלוגים ותחליפים אחרים
חברות תרופות רבות מייצרות אנלוגים שונים של אנלפריל. הם שונים במחיר, בהרכב, אבל ההשפעה הטיפולית של כולם כמעט זהה. מחיר גבוה לא תמיד מבטיח היעדר תגובות שליליות.
ליסינופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? ל-Lisinopril יש השפעה שלילית על הכוח הגברי, מינון גדול נדרש להשפעה טיפולית. אנלפריל יעיל במחלה איסכמית, המופרשת על ידי הכבד והכליות. Lisinopril - רק על ידי הכליות.
Enalapril Geksal ו- Enalapril, האם יש הבדל? Enalapril Geksal מיוצר על ידי חברת תרופות גרמנית, Enalapril היא רוסית. המקבילה הגרמנית קצת יותר יקרה, אבל מבחינת יעילות היא לא טובה יותר מהתרופה המקומית.
Enap ו-Enalapril - מה ההבדל? Enap היא תרופה מסלובניה, היא מיוצרת בצורה של טבליות ותמיסות הזרקה. זה עולה פי כמה יותר יקר, אבל זה עובד ביעילות רבה יותר, תגובות שליליות מופיעות לעתים רחוקות ביותר.
Enalapril FPO ו-Enalapril - מה ההבדל? שתי התרופות מיוצרות על ידי חברות תרופות מקומיות, בעלות אותה השפעה, תופעות לוואי. מעט שונה במחיר, המינון המרבי המותר של Enalapril FPO הוא 80 מ"ג, בניגוד לאנלפריל.
קפטופריל או אנלפריל - מה יותר יעיל? תרופות אלו שייכות לאותה קבוצה, בעלות השפעה טיפולית דומה - הן משפרות את תפקוד שריר הלב, מנרמלות לחץ דם גבוה. אבל יש גם כמה הבדלים.
קפטופריל, אפילו עם צורה קלה של יתר לחץ דם, יש ליטול 2-3 פעמים ביום, מכיוון שהשפעתו קצרה יותר. Enalapril שומר על מדדי לחץ אופטימליים זמן רב יותר.
קפטופריל יעיל במשבר יתר לחץ דם, אנלפריל אינו משמש כמצב חירום. קפטופריל יעיל יותר באי ספיקת לב, משפר סיבולת, ניתן להשתמש בו כדי למנוע מוות ממחלות לב חמורות.
לוריסטה או אנלפריל - מה עדיף? Lorista היא תרופה מודרנית לטיפול ביתר לחץ דם, אי ספיקת לב כרונית. הוא פועל ביעילות, יש לו מספר מינימלי של תגובות שליליות - אין שיעול יבש, העוצמה הגברית אינה מתדרדרת בשימוש ממושך. ניתן להשתמש ב-Lorista בטיפול באנשים מעל גיל 60, חולים עם אי ספיקת כליות ללא התאמת מינון.
אנלפריל או לוזאפ - מה ההבדל? לתרופות יש את אותה השפעה, יש ליטול אותן פעם ביום, רצוי באותו זמן. אין הבדלים מיוחדים בהתוויות נגד ובתופעות לוואי.
אנלפריל והאנלוגים שלו הם תרופה יעילה להפחתת לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי. בהיעדר תגובות שליליות, ניתן ליטול אותן במשך זמן רב, אך רק רופא יכול לרשום את המינון ומשך הטיפול. כל טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות חמורות ובלתי הפיכות.
על פי הסטטיסטיקה, ניתן לייחס כ-7 מיליון מקרי מוות מדי שנה ליתר לחץ דם. אבל מחקרים מראים ש-67% מחולי יתר לחץ דם לא חושדים בכלל שהם חולים! איך אתה יכול להגן על עצמך ולהתגבר על המחלה? ד"ר אלכסנדר מיאסניקוב סיפר בראיון שלו איך לשכוח מיתר לחץ דם לנצח ...