בדיקה אנדוסקופית של הקיבה. אנדוסקופית מעיים: מה זה, תיאור ההליך, אינדיקציות, הכנה

צִיוּד:מַגֶבֶת.

הכנה למניפולציה:

ביצוע מניפולציה:

ארוחת ערב אחרונה בערב לא יאוחר מ-18 שעות.

אל תכלול ארוחת בוקר בבוקר, נטילת תרופות, עישון, שתיית נוזלים.

כדי לבצע את האסלה של חלל הפה בבוקר.

הסר תותבות נשלפות.

הערה: להודיע ​​למטופל שבמהלך ההליך הוא לא יוכל לדבר ולבלוע רוק.

ליווי (הובלה) את המטופל לחדר האנדוסקופיה, קח איתך היסטוריה רפואית ומגבת.

סוף המניפולציה:

בסיום ההליך, ליווי (הובלה) את המטופל למחלקה, שאלו לגבי רווחה.

21. הכנת המטופל לסיגמואידוסקופיה

צִיוּד:כל מה שאתה צריך עבור חוקן ניקוי, סדין.

הכנה למניפולציה:

ברכו את המטופל והציגו את עצמכם.

הסבר למטופל את מטרת ומהלך המחקר הקרוב וקבל הסכמה מדעת להליך.

הסבר למטופל את כללי ההכנה הקרובה למחקר וקבל את הסכמתו.

ביצוע מניפולציה:

הקפידו על תזונה רגילה.

הכינו 2 חוקני ניקוי בערב הלימוד בערב.

בצע בבוקר, לא יאוחר משעתיים לפני המחקר, חוקן ניקוי ("לנקות מים").

הערה: חוקן שנעשה יותר משעתיים לפני המחקר אינו מספק את הניקוי הדרוש של רירית המעי עד למועד המחקר; חוקן שנלקח פחות משעתיים לפני המחקר ישנה את מצב רירית המעי.

הימנע מארוחת בוקר ביום המחקר.

רוקנו את שלפוחית ​​השתן מיד לפני הבדיקה.

הערה: להזהיר את המטופל שבמהלך ההליך כל האזורים האינטימיים יהיו מכוסים בסדין. לאחר השימוש מניחים את הסדין בשקית כביסה ונשלחים לחיטוי לפי תקן התעשייה.

יש ליידע את המטופל לגבי השעה והמקום המדויקים של הבדיקה.

בקשו מהמטופל לחזור על מהלך ההכנה למחקר, במידת הצורך, תנו לו המלצות בכתב.

תאר את ההשלכות של הפרת הוראות האחות.

ליווי (הובלה) את המטופל לחדר האנדוסקופיה.

קח איתך את ההיסטוריה הרפואית שלך.

סוף המניפולציה:

בסיום ההליך (הובלה) של המטופל למחלקה שאלו כיצד הוא מרגיש.

22. הכנת המטופל לאולטרסאונד של איברי הבטן (כבד, כיס מרה, לבלב, טחול)

צִיוּד:טבליות פחם פעיל, מגבת (סדין), ארוחת בוקר כולרתית (30-40 מ"ל. תמיסת סורבינאט 10%).

הכנה למניפולציה:

ברכו את המטופל והציגו את עצמכם.

הסבר למטופל את מטרת ומהלך המחקר הקרוב וקבל הסכמה מדעת להליך.

הסבר למטופל את כללי ההכנה הקרובה למחקר וקבל את הסכמתו.

ביצוע מניפולציה:

להוציא מהתזונה 2-3 ימים לפני המחקר מזונות הגורמים להיווצרות גזים (קטניות, לחם שחור, כרוב, חלב).

המחקר מתבצע אך ורק על בטן ריקה, לא לעשן, לא לקחת אלכוהול, לא לקחת תרופות.

בקשו מהמטופל לחזור על כל המידע, לשאול שאלות על טכניקת ההכנה, ובמידת הצורך לתת המלצות בכתב.

תאר את ההשלכות של הפרת הוראות האחות.

הודע למטופל על זמן ומקום הבדיקה.

ללוות (להעביר) את המטופל למחקר.

קח איתך היסטוריה רפואית, מגבת (סדין או חיתול).

סוף המניפולציה:

בסיום ההליך יש לבצע (הובלה) את המטופל למחלקה. שאל על רווחה.

הערה: כאשר בוחנים את תפקוד כיס המרה, יש צורך לקחת ארוחת בוקר כולרתית בחדר האולטרסאונד (30-40 מ"ל של תמיסת סורביטול 10%).

מקיא. בהקאות חריפות במהלך בדיקה אנדוסקופית, המבוצעת לרוב לאחר רדיוגרפיה, ניתן לוודא נוכחות של גוף זר בקיבה; במקרים מסוימים ייתכן שניתן להסיר אותו. בהקאות כרוניות, גילוי פגם במילוי האיבר במהלך פלואורוסקופיה של הקיבה עשוי להעיד על כיב פפטי או גידול. הגסטרוסקופיה המבוצעת לאחר מכן משמשת לאימות האבחנה על ידי הדמיה ישירה של המוקד הפתולוגי ולקיחת דגימות לציטולוגיות ולמחקר. בנוסף, מחלות דלקתיות הן גורמים שכיחים להקאות כרוניות. במקרה זה, פלואורוסקופיה של הקיבה בדרך כלל אינה מגלה שינויים פתולוגיים, ויש צורך באנדוסקופיה של הקיבה כדי לבצע אבחנה.

טכניקת אנדוסקופיה בקיבה

המטופל חייב להיות מוכן.

1. בתחילה, האנדוסקופ מוחדר לוושט עד להמחשה של צומת הקיבה והוושט.
2. הקצה המרוחק שלו הולך לסוגר הלב ובזהירות נע קדימה, מתגבר על ההתנגדות של הרקמה; בשלב זה יופיע "צעיף אדום". חדירה של הקצה המרוחק של האנדוסקופ לתוך הקיבה מורגשת כקריסה פתאומית. לאחר מכן, התקדמות נוספת של האנדוסקופ נעצרת, והקיבה מנפחת באוויר עד שמופיעה תמונה ברורה של הרירית שלה.
3. חוסר היכולת להתגבר על התנגדות רקמות כאשר מנסים להעביר את האנדוסקופ לתוך הקיבה מצביע בדרך כלל על כיוון שגוי של הקצה המרוחק של המנגנון. במצב זה, אין להפעיל כוח מופרז, אלא למשוך מעט את האנדוסקופ אליך, לכוון אותו כראוי ולחזור על תהליך זה. במקרים מסוימים מסתבר שסוגר הלב פתוח, והחדרת הקצה הדיסטלי של צינור האנדוסקופ לקיבה יכולה להתבצע ללא היעלמות תמונה ברורה או עלייה בהתנגדות להולכתו.
4. לאחר חדירת הקצה המרוחק של האנדוסקופ לקיבה והתרחבותו, תופיע תמונה ברורה של הקרום הרירי של תחתית האיבר ושל קפלי השפתיים. כאשר הקיבה מתרחבת באוויר, קפלי השפתיים הופכים פחות בולטים; עם זאת, היעדר מוחלט שלהם, כאשר משטח רירי חלק מומחש במקומם, מצביע על כמות עודפת של אוויר בלומן של האיבר. במצב זה, במהלך אנדוסקופיה של הקיבה, יש צורך להסיר את העודפים בשאיבה, אחרת לא רק יתכן עווית הפילורי, אשר לא תאפשר את קידום האנדוסקופ לתוך התריסריון, אלא גם הסיכון להרדמה יגדל. עקב פגיעה בהחזרה הורידית ללב ולנשימה.
5. על ידי הזזת הקצה הדיסטלי של האנדוסקופ לכיוונים שונים, קרקעית הקיבה נבדקת בקפידה לאיתור שינויים פתולוגיים.
6. לאחר מכן האנדוסקופ נע באיטיות בכיוון הדיסטלי, במהלכו נבדקים גוף הקיבה והכניסה לאנטרום, שנקודת הדרך שלו היא החריץ הזוויתי. האחרון ממוקם על הקימור הקטן יותר של הקיבה, נראה כגדיל בצורת חצי סהר מאונך לציר הארוך של האיבר, והופך בולט יותר ככל שהוא מנופח באוויר.

שינויים פתולוגיים באנדוסקופיה של הקיבה

באנדוסקופיה שטחית של הקיבה ניתן לזהות בה גופים זרים, מזון, נוזלים, מרה ודם. שינויים פתולוגיים אלה עשויים להיות סימנים חשובים לפתולוגיה הבסיסית, אך יחד עם זאת, הם עלולים לסבך את הבדיקה האנדוסקופית של האיבר לאחר מכן.

נוכחות מזון בחולה מוכן כראוי עשויה להעיד על האטה בריקון הקיבה. במקרה זה, מזון מצטבר לעיתים קרובות באנטרום ומקשה על בדיקה מלאה של האיבר וקידום האנדוסקופ הלאה לתוך התריסריון.

הוצאת נוזלים מהקיבה אפשרית בשאיבה, ולאחר מכן נמשכת לרוב הגסטרוסקופיה. עם זאת, גם מזון וגם נוזל יכולים להסתיר גופים זרים הממוקמים בלומן של האיבר. הימצאות מרה באנדוסקופיה בקיבה מעידה בדרך כלל על חדלות פירעון תפקודית של הפילורוס, אך עשויה להיות גם תוצאה של התכווצויות פריסטלטיות שבמהלכן עובר מזון לתוך הפילורוס, או נוכחות של retroperistalsis עקב חסימת מעיים או הפרות אחרות של תנועתיותו. . נוכחות של דם טרי או השתנה (בצורה של טחון קפה) היא תמיד פתולוגית והאנדוסקופיסט צריך לנסות למצוא את מקור הדימום, כגון כיב או נפיחות.

ללא קשר אם התגלו שינויים פתולוגיים במהלך אנדוסקופיה שטחית של הקיבה, יש צורך לבחון את שאר הקיבה. לשם כך, האנדוסקופ נע לאט קדימה, לעבר האנטרום שלו, לאורך העקמומיות הגדולות יותר. אם אי אפשר לדמיין את האנטרום כבר מההתחלה, יש לנוע במקביל לקפלי השפתיים. לפני הכניסה לאנטרום, ניתן לכופף את הקצה המרוחק של האנדוסקופ לאחור, מה שמאפשר לבחון חלק ממקטע הלב וקרקעית הקיבה, הממוקם ב"אזור העיוור" כאשר האנדוסקופ נמצא ב אזור הכניסה לקיבה. שלב זה של אנדוסקופית קיבה צריך להתבצע על ידי סיבוב זהיר של צינור האנדוסקופ סביב צירו הארוך, ולאחר השלמתו, הקצה המרוחק של הצינור חוזר למקומו המקורי, ומספק הדמיה של האנטרום.

הכנסת האנדוסקופ לאנטרום מעמדה זו נראית כמשימה פשוטה, אך בפועל היא יכולה להיות קשה למדי. מכיוון שקצה האנדוסקופ מופנה לכיוון התעלה האנטראלית, כאשר מזיזים את הצינור שלו קדימה, נראה כי הוא נע בכיוון ההפוך, כלומר לכיוון גוף הקיבה. תופעה זו נקראת תנועה פרדוקסלית ומתרחשת בשל העובדה שהצינור צמוד ישירות לעיקול הגדול יותר, והכוח המופעל על הצינור מועבר למעשה אליו, מה שמוביל בסופו של דבר למתיחה שלו. כתוצאה מכך, עם ניסיונות מתמשכים לקדם את האנדוסקופ, הקצה המרוחק שלו יחליק מהחריץ הזוויתי וייפול בחזרה לתוך קרקעית הקיבה. זה נפוץ יותר כאשר הקיבה מורחבת יתר על המידה באנדוסקופיה מכיוון שהיא גורמת לסגירת האנטרום, מה שמקשה על החדרת האנדוסקופ לפילורוס.

לחץ אנדוסקופ על העקמומיות הגדולה יותר בתנאים של התרחבות משמעותית של הקיבה יכול להוביל לעקירה של החריץ הזוויתי, לחסום את הכניסה לתעלה האנטראלית, כתוצאה מאנדוסקופיה של הקיבה, האחרון מקבל צורה כדורית. במצב זה, קשה מאוד למצוא את הפילורוס ולהעביר את האנדוסקופ לתריסריון. לכן, אם מתעוררים קשיים, הסר עודפי אוויר בשאיבה, משוך את הקצה המרוחק של האנדוסקופ בחזרה לאזור התחתון, ורק אז נסה שוב. חשוב לוודא שאוויר לא ימשיך להיכנס לומן הקיבה ולהחזיק את הקצה המרוחק של האנדוסקופ לאורך הקימור הגדול יותר, מה שמגביר את הסבירות לחדירה מוצלחת אל האנטרום. אפשר להקל על תהליך זה על ידי סיבוב זהיר של צינור האנדוסקופ לאורך הציר הארוך, החשוב במיוחד עבור אנדוסקופית קיבה בילדים. בהיעדר ניסיון מספיק למומחה, ייתכן שיידרשו מספר ניסיונות כאלה להחדרת האנדוסקופ לתעלה האנטראלית.

לאחר החדירה לתוך התעלה האנטראלית, היעדר קפלים בולט; הקרום הרירי של מחלקה זו חלק וחיוור יותר, הלומן מצטמצם ככל שהוא מתקרב לפילורוס.

לעתים קרובות, גל פריסטלטי נצפה לכיוון הפילורוס, אשר יכול מעת לעת לטשטש את התמונה. שומר הסף יכול להיות בדרך כלל גם סגור וגם פתוח; ניתן גם לדמיין ריפלוקס מרה במהלך אנדוסקופיה של הקיבה. לאחר מכן, האנדוסקופ נע לאורך התעלה האנטראלית, במהלכה מתבצעת הבדיקה של חלק זה של האיבר.

גידולים באנדוסקופיה

בתהליך האנדוסקופיה של הקיבה, עלול להתגלות אחד או יותר מהשינויים הפתולוגיים הבאים, המדאיגים לגבי אופי הגידול של התהליך; הנוכחות של שילוב של שלושה או יותר מהם מגבירה משמעותית את הסיכון הזה.

• כַּיֶבֶת.
• נוכחות של היווצרות נפח של הקרום הרירי.
• פיגמנטציה עמוקה של הקרום הרירי.
• היעדר נקודות ציון אנטומיות נורמליות של הקיבה.
• שינוי בצבע הקרום הרירי מורוד לסגול או סגול משויש.
• הופעת קשיחות של הקרום הרירי.

עם זאת, בכל המקרים, האבחנה המוקדמת שנקבעה במהלך הבדיקה החזותית חייבת להיות מאושרת על ידי תוצאות של ביופסיה ואחריה חומר.

אנדוסקופיה עם ביופסיה

אם מתגלים תצורות פתולוגיות במהלך אנדוסקופיה של הקיבה, יש צורך לבצע ביופסיה רב-נקודתית עם דגימת חומר הן מהאזור הפגוע והן מהרקמות ללא שינוי שמסביב. יחד עם זאת, היעדר שינויים מקרוסקופיים אינו שולל נוכחות של תהליכים דלקתיים כרוניים, אשר גם בכל המקרים דורשים ביופסיית רקמה של מחלקות שונות. במהלך הליך זה, אין לנפח את האיבר יתר על המידה באוויר, שכן הדבר מוביל למתיחה של הרירית וכתוצאה מכך לקבלת דגימות רקמה קטנות מדי. באופן אידיאלי, כדי לקבל דגימת רקמה נאותה, מלקחיים ביופסיה צריכים להיות מכוונים בניצב לרירית האיברים על ידי מעבר דרך האנדוסקופ. לפחות 4 דגימות נלקחות מהקרקעית, 2 מהגוף ו-2 מהאנטרום. הקרום הרירי של האחרון הוא הרבה יותר אלסטי מאשר בחלקים אחרים של האיבר, מה שעלול להקשות על נטילת ביופסיה. אם מתגלה נגע כיבי, נלקחת רקמה מהפריפריה שלו, ולא מהמרכז, שכן במקרה האחרון גדל הסיכון לניקוב האיבר וקבלת דגימות שאינן מתאימות למחקר, עקב חדירת סיבי או נמק בלבד. רקמה לתוך התכשיר עם כמות מסוימת של תאים דלקתיים. אם יש חשד לגידול במהלך אנדוסקופיה של הקיבה, ניתן לבצע ביופסיות מרובות מנקודה אחת הממוקמת בפריפריה של התצורה, שכן במקרה זה ניתן לזהות תאי גידול הנמצאים ברקמות עמוקות יותר, כאשר רק נמק לא ספציפי שינויים דלקתיים.

סיבוכים של אנדוסקופיה

גסטרוסקופיה של הקיבה היא שיטת מחקר בטוחה יחסית, ובעיות ביישום שלה, למרבה המזל, נדירות. הנפוץ שבהם הוא התרחבות יתר של הקיבה, מכיוון שמצב זה מפחית את החזרה הורידית ללב ומגביר את הלחץ על הסרעפת, וכתוצאה מכך קשיי נשימה. בנוסף, בתנאים של התרחבות מוגזמת של האיבר, הכנסת האנדוסקופ לאנטרום ולפילורוס של הקיבה מסובכת, ואיכות דגימות הביופסיה מתדרדרת.

דימום לאחר ביופסיית אנדוסקופית קיבה הוא לעתים רחוקות משמעותי. אחרת, ניתן להשקות את מקור הדימום במים קרים המסופקים באמצעות צנתר אנדוסקופי, אשר, ככלל, מאפשר לעצור אותו. אם לא ניתן להשיג השפעה זו, ניתן להשקות את מקור הדימום בתמיסת אדרנלין (1:1000) באופן דומה.

ניקוב קיבה הוא סיבוך נדיר מאוד של אנדוסקופית קיבה, הנראה לרוב עם ביופסיה של כיבים, לחץ מוגזם על המעטפת או ניסיונות להחדיר את האנדוסקופ לתריסריון.

גסטרוסקופיה טיפולית

אנדוסקופיה קיבה עשויה לשמש כדי להסיר גופים זרים מהקיבה; עם זאת, הדבר תלוי בגודל ובצורה של הגוף הזר ובסוג וגודל המכשיר בו נעשה שימוש. במקרים מסוימים, הבעיה היא לא כל כך לכידת גוף זר אלא ניסיון לחלץ אותו דרך סוגר לב סגור.

המאמר הוכן ונערך על ידי: מנתח

אנדוסקופיה של הקיבה היא שיטה מיוחדת לבדיקה באמצעות אנדוסקופ. מכשיר זה מוחדר לחלל הקיבה דרך הוושט.

אינדיקציות

ההליך של אנדוסקופיה של הקיבה או בדיקה של כל האיברים הפנימיים נקבע כאשר יש צורך לקבוע את הטבע, לוקליזציה, חומרת או התפשטות של שינויים פתולוגיים.

כדי לבחון כל איבר פנימי, משתמשים בסוגים שונים של אנדוסקופים.

ההבדל בין מכשירים כאלה הוא במיקום המכשירים האופטיים, מספר הערוצים, קוטר החלק המוחדר של האנדוסקופ.

האינדיקטורים העיקריים לשימוש באנדוסקופ:

• קביעת אזור היווצרות תהליכים פתולוגיים בחלל הבטן;
• ביצוע איכות והערכה של המוצר הרפואי המשמש או התערבות כירורגית, אשר שימשו במהלך הטיפול באיברי מערכת העיכול, דרכי המרה והלבלב;
• זיהוי נוכחות של פתולוגיות נלוות;
• קביעת שכיחות התהליך הפתולוגי;
• זיהוי המורפולוגיה של הגידול והתפתחותו, קביעת המוקד של מטפלזיה ודיספלסיה, פעילות גסטריטיס;
• אבחון דיפרנציאלי של ניאופלזמות שפירות ואונקולוגיות באיברים הפנימיים של הגוף הקשורים למערכת העיכול;
• נוכחות של חשדות לגבי מחלת הוושט, הקיבה ואיברים אחרים הסמוכים להם.

התוויות נגד

התוויות הנגד העיקריות לשימוש בבדיקה אנדוסקופית הן שתי קטגוריות:

• התוויות נגד יחסית;
• התוויות נגד מוחלטות.

התוויות נגד מוחלטות עבור אנדוסקופיה כוללות:

• היצרות בולטות של הוושט;
• זפק נודולרי מהמעלה הרביעית;
• מחלות של מערכת העיכול + המופיליה;
• אנגינה במנוחה;
• אי ספיקת לב מהדרגה השלישית במחלות של מערכת העיכול;
• שבץ עם שלב חריף של התפתחות;
• אוטם שריר הלב עם צורה חריפה של הפרעת קצב.

אם אדם לקה באוטם שריר הלב ויש לו מחלות של האיברים הפנימיים השייכים למערכת העיכול, הוא יכול לעבור אנדוסקופיה של האיברים הפנימיים רק לאחר שלושה שבועות.

התוויות נגד יחסית לאנדוסקופיה כוללות:

• הפרעות נפשיות אצל מטופל;
• אפילפסיה בחולה;
• התפתחות גלאוקומה;
• תהליכים דלקתיים חריפים הקשורים לשקדים, הסמפונות והגרון.

הכנה

איך מתכוננים לאנדוסקופיה קיבה? עצם ההכנה לבדיקת איברים פנימיים באמצעות אנדוסקופ לא לוקחת הרבה זמן.

ישנם מספר תנאים להליך:

• אתה יכול לקחת קצת מים, לא מוגזים. נפח הנוזל השיכור לא יעלה על 50 מ"ל.
• אסור לעשן לפני ההליך;
• אנדוסקופיה של הקיבה מתבצעת אך ורק על קיבה ריקה או עשר שעות לאחר הארוחה האחרונה.

ההליך צריך להתבצע אך ורק על ידי מומחים מוסמכים במשרד המצויד במיוחד ללימודים כאלה.

כדי למנוע אי נוחות או כאב, ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. לשם כך, השתמש בתמיסה המכילה תרופות הרדמה בצורה מרוכזת. התמיסה מכילה לידוקאין. הוא משקה את הלוע ואת חלל הפה.

עוד על הכנה:

כיצד מתבצעת אנדוסקופיה?

אנדוסקופיה נמשכת כ-2-3 דקות. כדי למנוע אי נוחות, נעשה שימוש בהרדמה כללית או מקומית.

ראשית, צינורית אנדוסקופ דקה מוחדרת בעדינות לוושט, לפני כן המטופל מהדק את הפיה בשיניו, ואז מרפה את גרונו ולוגם.

אם המטופל היה לחוץ ומתוח, המומחה משחרר את החדרת המכשיר, מרגיע את המטופל וממשיך בהליך לאחר מספר דקות.

במהלך ההליך, אתה יכול לצלם תמונות או סרטונים.

על מנת להפחית את מספר ההקאות יש לנשום ברוגע ועמוק.

בסוף ההליך יישארו תחושות לא נעימות בפה ובגרון, הן יחלפו תוך יומיים.

איפה אפשר לעשות

עִיר	רְחוֹב	שם בית החולים
קרסנודר	מחוז בית ספר, פלאנובי ליין, 24	"מרפאה א'"
טמבוב	הכפר Pokrovo-Prigorodnoye, רחוב Polevaya, 4	בית החולים מחוז מרכז טמבוב
טבר	רחוב ז'ליאבובה, 75	מרפאה "הרמוניה"
פיאטגורסק	Admiralskogo Street, 6	"בית החולים הקליני של העיר פיאטיגורסק מס' 2"
נובוסיבירסק	ולדימירסקי ספוסק, 2a	מוסד הבריאות הלאומי "בית החולים הדרכים הקליני בתחנה המרכזית של הרכבות הרוסיות נובוסיבירסק"
מוסקבה	רחוב קלרה זטקין, 33/28	מרפאת SM
מינסק	Ave Pobediteley, 45	מרכז רפואי
סנט פטרסבורג	וכו. מטאליסטוב, ד.56	סנט פטרסבורג GBUZ "מרפאת העיר מס' 17"
חרקוב	רחוב ירוסלב החכם, 30a	הוא מרפאה
סכומים	רחוב צ'כוב, 2 רחוב ד' קורוצ'נקו, 3	מרכז רפואי "פלוריס"

מחיר

אנשים רבים תוהים כמה עולה לעשות אנדוסקופיה של הקיבה?

עִיר	מחיר
קרסנודר	מ 1900 לשפשף.
טמבוב	700-900 לשפשף.
טבר	500 לשפשף.
פיאטגורסק	1500 לשפשף.
נובוסיבירסק	מ 500 לשפשף.
מוסקבה	3000 לשפשף.
מינסק	35.46 לשפשף.
סנט פטרסבורג	1080 לשפשף.
חרקוב	220 UAH
סכומים	200 UAH

שיטות מחקר מודרניות מאפשרות להסתכל בתוך הגוף כדי לראות את אופי ולוקליזציה של התהליך הפתולוגי. במחלות של מערכת העיכול, אולטרסאונד אינו אינפורמטיבי מספיק, ולכן הרופאים רושמים לעתים קרובות אנדוסקופיה.

מהי אנדוסקופיה של המעי

שם הטכניקה מתורגם מילולית כ"הסתכל פנימה". במהלך אנדוסקופיה של המעי, נבדקים דפנות איבר זה, ניתן לקבל תמונה מצלמת של האזור הפגוע ולקחת ביופסיה.

הרופא רואה את מצב מערכת העיכול באמצעות נתונים המגיעים מהקפסולה או מהאנדוסקופ. האחרון הוא מכשיר מיוחד העשוי מצינור גומי בקוטר 8–15 מ"מ, שבקצהו יש נוריות ועדשה.

האנדוסקופ מאפשר לבחון בפירוט את הוושט, הקיבה, ואף להיכנס לתריסריון או למעי הגס. כדי לקבל נתונים על מצב החתך הדק, עדיף להשתמש באנדוסקופית קפסולה. בשני המקרים, המכשירים נכנסים פנימה בבליעה.

כדי לקבל תמונה של מצב החלקים התחתונים של המעי הגס, כמו גם הסיגמואיד והרקטום, ניתן להשתמש בסיגמואידוסקופיה. הטקטיקה דומה לקודמתה, אבל הצינור נכנס פנימה דרך פי הטבעת. קולונוסקופיה מתבצעת באופן דומה.

כל השיטות אינפורמטיביות למדי, אם כי הן גורמות אי נוחות או אי נוחות לאדם. במצבים פתולוגיים מסוימים, בדיקה אנדוסקופית של המעי אינה מומלצת.

סוגי אנדוסקופיה

בחירת השיטה לאבחון מחלות של מערכת העיכול תלויה באבחון המקדים של הרופא על סמך תוצאות הבדיקות או הבדיקה. כדי ללמוד את מצב המעי, משתמשים ב-4 סוגי מחקר.

Esophagogastroduodenoscopy

השם המקוצר של הליך EFGDS ידוע למטופלים רבים, שכן הוא גורם לתחושות די לא נעימות במהלך ההליך. מהות השיטה היא בליעת הגסטרוסקופ, מה שמעורר רפלקס גאג, פחד מחוסר אוויר, ריור שופע ודמעות.

למרות כל זאת, ההליך נחשב ללא כאב ובטוח. מומלץ לבצע זאת על בטן ריקה. לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להזריק חומר הרדמה מקומית לגרון כדי למנוע גירוי של קצות העצבים. כל התהליך אורך לא יותר מ-5 דקות. בזמן זה המכשיר מצליח להגיע לתריסריון ולצלול לתוכו בכ-30 ס"מ.

זה מתבצע בצורה דומה, רק דרך פי הטבעת. רקטוסקופ למחקר הוא צינור שאליו מחובר מכשיר תאורה עם התקן אספקת אוויר. ראשית, חלל פי הטבעת מנופח, ואז מותקנת עינית על המכשיר. בנוסף להתבוננות חזותית של מצב הרקמות, הרופא יכול לבצע ביופסיה של האזור הפתולוגי. ההליך אינו כואב ואינו מצריך הרדמה.

קולונוסקופיה

זה נקבע לבדיקה מפורטת של המעי הגס עד 150 ס"מ. ההתקן בו נעשה שימוש קטן יותר בקוטר, אך ארוך יותר מאשר רטרוסקופ. הליך כזה מיועד לשינויים בעקביות הצואה, הופעת תכלילים פתולוגיים (דם, ריר) בצואה, חשד לניאופלזמות או תהליך דלקתי.

אנדוסקופית קפסולה

יקר, אבל הדרך המודרנית והאינפורמטיבית ביותר למחקר. בהתבסס על התוצאות, הרופא מעריך לא רק את מצב המעיים, אלא גם איברים אחרים של מערכת העיכול. ההליך מתבצע בבית חולים עקב הצורך בשימוש בציוד מיוחד.

החולה אינו מוגבל בתנועות, אינו חש אי נוחות ומנהל חיים נורמליים. לאחר כ-9 שעות, הרופא מקבל עד 60,000 תמונות המאפשרות הערכה מפורטת של המעי וביצוע האבחנה הנכונה.

כאשר מונה

בכל אחת משיטות הסקר, יש אזור שמוצג בצורה הטובה ביותר. לדוגמה, אנדוסקופיה של המעי הדק נחשבה זה מכבר לשיטה מורכבת ולא מספיק אינפורמטיביתבשל המאפיינים האנטומיים. כעת, לאבחון מחלקה זו, נבחר מחקר קפסולה, בו ניתן לקבל תמונה מכל סנטימטר במעי.

אנדוסקופיה של קפסולה נחוצה בתנאים הבאים:

• אנמיה, שבה לא זוהו דימום או גורמים אחרים לירידה ברמות ההמוגלובין.
• כאבי בטן מתמשכים של אטיולוגיה לא ידועה.
• אבחון של מחלת צליאק.
• אי הכללה של מחלת קרוהן אם יש חשד ויש צורך בבדיקת קולונוסקופיה.
• קביעת לוקליזציה של דימום במערכת העיכול.
• זיהוי פוליפים במעי.
• פתולוגיות מקומיות באזור דק.

התוויה עיקרית לאנדוסקופית קפסולה- איתור הגורם לתסמינים מטרידים (דם בצואה, כאבי בטן), אם שיטות אבחון אחרות לא גילו חריגות כלשהן.

Esophagogastroduodenoscopy מאפשרת לקבוע את הפתולוגיות הבאות:

• דַלֶקֶת הַקֵבָה.
• כיבים בקיבה או בתריסריון.
• דימום בחלקים העליונים של מערכת העיכול.
• אונקולוגיה.
• תהליכים דלקתיים בלבלב.

• פרפרוקטיטיס.
• טחורים בצורה חריפה או כרונית.
• ניאופלזמות ממאירות באזור האגן.
• פתולוגיה של בלוטת הערמונית אצל גברים.
• תהליכים דלקתיים או חוסר תפקוד של המעי הגס והסיגמואיד.

קולונוסקופיה מסומנת כאשר המטופל מודאג לגבי:

• שינויים בצואה לכל כיוון מקריטריונים רגילים.
• כאב ליד פי הטבעת.
• תכלילים פתולוגיים בצואה (הפרשה מוגלתית, פסי דם).
• תהליכים דלקתיים בקטע העבה, מחלת קרוהן, תצורות כיבית.

הליך זה מתבצע גם כבדיקה מונעת.

הכנה לאנדוסקופיה של המעי

כדי להשיג את התוצאות הנכונות ויישום מוצלח של ההליך, יש צורך להתכונן אליו כראוי. אם כל ההמלצות יתקיימו, אתה יכול להיות בטוח שהמסקנה תהיה מדויקת, ולא יידרש ביצוע מחדש.

על המטופל לבצע דיאטה 4 ימים לפני האנדוסקופיה. מזונות המעוררים היווצרות גזים וסיבים אינם נכללים בתזונה. מבין שיטות הבישול, מצבי חסכון (תבשיל, אפייה) מותרים.

יום לפני התאריך המיועד, מנקים את המעיים. לשם כך, משתמשים בהגבלות תזונתיות (ארוחת צהריים קלה, לארוחת ערב - רק מים או תה), וכן משלשלים תרופתיים (Fortrans).

ביום ההליך ההכנה לא מסתיימת. עד להכנסת מכשיר מיוחד, אתה יכול לשתות (מרק, מים, תה). אם האנדוסקופיסט בוחן את התריסריון, ארוחת הבוקר אינה נכללת לחלוטין, מכיוון שמצב האיבר מוערך על בטן ריקה.

ביצוע ההליך

בכל שיטה להחדרת צינור הגומי של המכשיר, מתרחשת אי נוחות. חומרתן תלויה בניסיון של הרופא.

אנדוסקופית קפסולה היא אולי הפשוטה מבין אלו המתוארות בטכנולוגיה:

1. על גופו של המטופל קבועים חיישנים אשר יקבלו מידע ותמונות.
2. הקפסולה, המכילה מצלמה ומערכת תאורה אחורית, נבלעת על ידי המטופל כמו טאבלט רגיל.
3. לאחר מעבר כל מערכת העיכול המכשיר עובר באופן טבעי ואינו בשימוש עוד.
4. התמונות המתקבלות מפוענחות, נלמדות, ואז הרופא קובע את האבחנה.

אורח החיים של המטופל אינו משתנה במהלך ההליך, רק הפעילות הגופנית מוגבלת.

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) מבוצעת באופן הבא:

1. המטופל שוכב על צד שמאל. הרופא עשוי להחיל הרדמה מקומית על שורש הלשון.
2. לפה מוחדרת פיה מיוחדת המונעת מהשיניים לנשוך את צינור הגומי.
3. הרופא מחדיר בדיקה לקיבה ולתריסריון ומיד מעריך את מצב האיברים.
4. להפחתת ההקאות, מומלץ לנשום בצורה שווה ורגועה דרך הפה.

ההליך יכול להתבצע לא רק עבור מבוגרים, אלא גם עבור ילדים. עבורם, מכשירים עם קוטר קטן יותר של הצינור משמשים.

סיגמואידוסקופיה מתבצעת באופן הבא:

• שפופרת המכשיר משומנת בשמן וזלין וטבולה בתנועה סיבובית לתוך פי הטבעת עד לעומק של 5 ס"מ.
• האוטטור מוסר ממנו, ואזור המעיים הופך לעין.
• חלל האיבר נשאב באוויר, מונע מהדפנות להיצמד זה לזה, והפרוקטוסקופ מתקדם יותר.

הרופא שם לב למצב הרירית, אזורי דלקת, הופעת תחושות כואבות וקושי בהתקדמות הצינור. עם הסיבוב המעגלי שלו, אפשר לבחון את אזור הפתולוגיה מכל הצדדים.

טכניקת קולונוסקופיה:

1. מכשיר המחקר משומן בג'ל כדי להקל על החלקתו דרך המעיים.
2. המכשיר מועבר קדימה בתנועות סיבוביות.
3. במפגש עם המעי הגס הסיגמואידי, המעבר עשוי להיות קשה. כדי למנוע פציעה, ההליך מבוצע בפיקוח אנדוסקופיסט מנוסה.
4. יתר על כן, הצינור נכנס למעי הגס, ואז - לתוך העיוור והטרמינלי.

המחקר משתרע על שטח גדול למדי ומאפשר לזהות דימומים, גידולים, סדקים, גופים זרים, פוליפים, להעריך את מצב השכבה התת-רירית ואת קוטר הלומן.

סיבוכים אפשריים

אנדוסקופיה היא טכניקה בטוחה, עם זאת, סביר להניח שחלק מהחולים:

• נזק מכני למעי וניקובו. זה קורה כאשר המטופל אינו ממלא אחר הוראות הרופא, מתנגד להליך או זז בפתאומיות.

או גסטרוסקופיה) מבוצעת לרוב כדי לקבוע את הסיבות לצרבת ומתייחסת לפרוצדורות חוץ. בעזרת קצה דק המצויד במקור אור ומצלמת וידאו בודקים את הוושט, כלומר. מערכת העיכול העליונה, כמו גם הקיבה והגוף של התריסריון. הקיבה מאפשרת לך לבצע הליכים אחרים, כולל ביופסיית רקמות.

אינדיקציות לביצוע

הליך זה משמש במצבי חירום בבתי חולים או במחלקות חירום כדי לזהות ולטפל בדימום הנגרם על ידי כיב או סיבות אחרות בזמן.

אנדוסקופיה של הקיבה משמשת במקרים הבאים:

• כאב לא ברור בצפק ובבטן;
• הקאות או בחילות;
• דימום בבטן;
• קושי בבליעה.

ההליך יעיל למדי לקביעת ניאופלזמות ולבדיקת מצב הדפנות הפנימיות של מערכת העיכול. זה יותר מדויק מצילום רנטגן.

הכנה לאירוע

אנדוסקופיה היא בדיקה, שלפניה על המטופל ליידע את הרופא לגבי התרופות או התוספים הנלקחים כעת.

על המטופל ליידע את הרופא על בעיות בריאותיות קיימות או מצבים חריגים. במידת הצורך, הרופא שלך ימליץ לך להפסיק ליטול תרופות אלו באופן זמני.

אנדוסקופיה של הקיבה מתבצעת על קיבה ריקה, שבה לא צריך להיות מזון או מים. המטופל נמנע משתיית נוזלים ואינו אוכל במשך 6 שעות לפני ההליך.

אם החולה סובל מסוכרת ואינו יכול להסתדר בלי אינסולין, ביום הבדיקה עליו להתאים את מינון התרופה, לאחר התייעצות עם האנדוקרינולוג.

אנדוסקופיה של הקיבה מתבצעת לאחר נטילת תרופות הרגעה, ולכן החולה לא צריך לנהוג ביום זה.

ביצוע הליך

אנדוסקופיה מבוצעת על ידי רופא מנוסה. בעבר, המטופל לובש חלוק בית חולים ומסיר משקפיים ותותבות, אם יש כאלה.

הקיר האחורי של הלוע של המטופל מטופל בהרדמה מקומית.

תרופת הרגעה ניתנת לוריד ותגרום לו להרגיש ישנוני ונינוח.

פיית שאינה מפריעה לנשימה מונחת בפיו של המטופל.

במהלך ההליך, המטופל שוכב על הצד, ואל פיו מוחדר אנדוסקופ, אשר חודר לקיבה דרך הוושט. משך הסיור לא יותר מ-30 דקות.

לעיתים הרופא דן בהליך עם המטופל, ולאחר מכן שולח אותו לרופא המטפל.

במקרים בהם תוצאות המחקר והביופסיה מצביעות על צורך בטיפול רפואי חירום, ננקטים כל האמצעים הנדרשים, לפי הודעה לרופא המטפל ולמטופל.

מתי לפנות לרופא?

אם לאחר בדיקה אנדוסקופית החולה חש כאב חד בגרון או בבטן, כאבים בחזה, שיעול מתמשך, הקאות או צמרמורות, עליו לפנות מיד לרופא.