Xp tonsillitis mcb 10. Mkb code xp tonsillitis - myLor

מספר גדל והולך של חולים עם דלקת שקדים כרונית היה תוצאה של יחס רשלני לבריאות שלהם. הרופאים מציינים כי חשוב במיוחד לא להפסיק את מהלך הטיפול בצורה החריפה של המחלה לאחר הקלה סימפטומטית. כדאי לעקוב אחר כל הנהלים שנקבעו ולקחת תרופות בהתאם לתכנית. במקרה של אנגינה חוזרת כל הזמן, המחלה הופכת לכרונית.

עבור דלקת שקדים כרונית, הקוד החיידקי J35.0 מאופיין בהחמרה בחורף או מחוץ לעונה. נוכחות של מקור קבוע של דלקת מפחיתה חסינות, מגבירה את הרגישות של הגוף למחלות בדרכי הנשימה. בהיעדר טיפול מתאים או היחלשות כללית של הגוף, כתוצאה מכך מתחילים תהליכים בלתי הפיכים ברקמות השקדים, עשויה להיות התערבות כירורגית.

בדלקת שקדים כרונית, חיידקית 10, ניתן לשקול שני סוגים של דלקת שקדים. סוג פיצוי - מחלה שבה מערכת החיסון עוזרת לעצור תהליכים פתולוגיים, והשימוש בתרופות מתאימות יעיל. דלקת שקדים כרונית מנותקת היא גרסה עם החמרה מתמדת.

במקרה זה, המערכת החיסונית אינה מסוגלת להתמודד עם המחלה, והשקדים מאבדים את תפקידיהם העיקריים. צורה חמורה זו מסתיימת לרוב בכריתת שקדים - הסרת השקדים. סיווג זה עוזר להבהיר את מידת הנזק לאיבר המגן.

תסמינים של דלקת שקדים כרונית:

• אי נוחות, הזעה, תחושת צריבה מסוימת בגרון.
• התקפי רפלקס של שיעול, הנגרמים מגירוי של הקרום הרירי של החיך והגרון.
• בלוטות לימפה צוואריות מוגדלות. באופן מסיבי סימפטום כזה עם דלקת שקדים אופייני לילדים, מתבגרים, אך מתרחש גם בחולים מבוגרים.
• טמפרטורת הגוף המוגברת, המלווה את התהליך הדלקתי, אינה מופלת באמצעים הרגילים, היא יכולה להימשך זמן רב. במקרה זה, הרופאים ממליצים לבקר רופא, גם אם התסמינים מעט מטושטשים ואינם נראים חריפים.
• כאב ראש, עייפות מתמדת, כאבי שרירים.
• בבדיקה, פני השקדים נראים רופפים. קשתות הפלאטין הינן היפרמיות. בבדיקה, הרופא יזהה נוכחות של פקקים מוגלתיים בעלי ריח לא נעים.

לעתים קרובות המטופל מתרגל למצב המשתנה, מתפטר ואינו נוקט באמצעים מתאימים. הבעיה מתגלה לעיתים במהלך בדיקות מונעות.

הסיווג הבינלאומי ייחד מחלה זו כיחידה נוזולוגית עצמאית, מכיוון שיש לה תמונה קלינית ומורפולוגית אופיינית.

טיפול שמרני בקוד דלקת שקדים כרונית עבור קוד חיידקי 10 כולל:

• נטילת אנטיביוטיקה, אשר אף אוזן גרון ירשום, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל אחד.
• שימוש בחומרי חיטוי המחטאים רווחים ומשטחים סמוכים. בדרך כלל משתמשים ב- Chlorhexidine, Hexoral, Octenisept, Furacilin המסורתי.
• תוסף פיזיותרפיה יעיל. נהלים סטנדרטיים מאפשרים לך לשקם רקמות, וטיפול לייזר חדשני לא רק יפחית את הדלקת, אלא גם יעזור לחזק את המערכת החיסונית. הטכניקה משלבת את ההשפעה הישירה של הלייזר על אזור הגרון והקרנת השקדים דרך העור עם קרני אינפרא אדום של הספקטרום בתדירות מסוימת.

בתקופות של הפוגה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לוויטמיניזציה, ליצירת מנגנונים חיסוניים באמצעות התקשות, לתרופות מיוחדות - למשל, אימודון. ההסרה מתבצעת רק בנוכחות החרפות מתמדת, גוברת במורכבות המאיימת על סיבוכים חמורים.

מחלות דלקתיות כרוניות של השקדים הלוע והפלאטיני שכיחות מאוד בקרב מבוגרים וילדים.

בעת הכנת תיעוד רפואי, רופאים כלליים ורופאי אף אוזן גרון משתמשים בקוד דלקת שקדים כרונית לפי ICD 10. הסיווג הבינלאומי של הגרסה העשירית של מחלות נוצר לנוחותם של רופאים ברחבי העולם ונמצא בשימוש פעיל בפרקטיקה הרפואית.

מחלות חריפות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות מתרחשות כתוצאה מזיהום במיקרואורגניזמים פתוגניים ומלוות במספר תסמינים לא נעימים. אם לילד יש אדנואידים, אז בגלל קשיי נשימה, הסיכון למחלה עולה. Chr. דלקת שקדים מאופיינת בסימנים כאלה:

• אדמומיות של הקצוות של קשתות הפלטין;
• שינויים ברקמת השקדים (דחיסה או התרופפות);
• הפרשות מוגלתיות בחסר;
• דלקת של בלוטות לימפה אזוריות.

עם אנגינה, המתייחסת לצורה החריפה של דלקת שקדים, התסמינים בולטים יותר והמחלה חמורה יותר.

אבחון מאוחר של דלקת שקדים יכול להוביל לסיבוכים הקשורים לאיברים אחרים.

לקבלת טיפול יעיל, יש צורך לזהות ולחסל את הגורם לתהליך הפתולוגי, כמו גם לנהל טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי.

ב-ICD 10, דלקת שקדים כרונית נמצאת תחת הקוד J35.0ושייך לקבוצת המחלות הכרוניות של השקדים והאדנואידים.

דלקת שקדים חריפה (דלקת שקדים) היא מחלה זיהומית נפוצה שבה מתרחשת דלקת של השקדים (בלוטות). זוהי מחלה מדבקת המועברת על ידי טיפות מוטסות, מגע ישיר או מזון. לעתים קרובות מציינים זיהום עצמי (אוטו-זיהום) בחיידקים שחיים בלוע. עם ירידה בחסינות, הם הופכים פעילים יותר.

פתוגנים מיקרוביאליים הם לעתים קרובות סטרפטוקוק מקבוצה A, מעט פחות לעתים קרובות Staphylococcus aureus, pneumococcus ו-adenoviruses. כמעט כל האנשים הבריאים יכולים ללקות בסטרפטוקוקוס A, המסוכן לאחרים.

דלקת שקדים חריפה, שקוד ICD 10 שלה הוא J03, חוזרת על עצמה, מסוכנת לבני אדם, ולכן יש להימנע מהדבקה חוזרת ולרפא לחלוטין אנגינה.

התסמינים העיקריים של דלקת שקדים חריפה כוללים את הדברים הבאים:

• טמפרטורה גבוהה עד 40 מעלות
• גירוד ותחושה של גוף זר בגרון
• כאב חד בגרון המחמיר בעת הבליעה
• חולשה כללית
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבים בשרירים ובמפרקים
• לפעמים יש כאב באזור הלב
• דלקת של בלוטות הלימפה, הגורמת לכאבים בצוואר בעת סיבוב הראש.

אנגינה היא סכנה עקב סיבוכים אפשריים:

• מורסה פריטונסילרית
• אלח דם טנסילוגני
• לימפדניטיס צוואר הרחם
• מדיאסטיניטיס טנסילוגני
• דלקת אוזן תיכונה חריפה ואחרים.

סיבוכים עשויים להופיע עקב טיפול לא נכון, לא שלם, בטרם עת. בסיכון גם מי שלא הולך לרופא ומנסה להתמודד עם המחלה בכוחות עצמם.

הטיפול באנגינה מכוון להשפעות מקומיות וכלליות. ערך טיפול משקם והיפו רגישות, טיפול בוויטמין. מחלה זו אינה מצריכה אשפוז, למעט מקרים חמורים.

דלקת שקדים חריפה צריכה להיות מטופלת רק בפיקוח רפואי. האמצעים הבאים ננקטים כדי להילחם במחלות:

• אם המחלה נגרמת על ידי חיידקים, אז אנטיביוטיקה נקבעת: השפעות כלליות ומקומיות. תרסיסים משמשים כתרופות מקומיות, למשל, Cameton, Miramistin, Bioparox. עבור ספיגה, סוכריות על מקל עם אפקט אנטיבקטריאלי נקבעים: Lizobakt, Heksaliz ואחרים.
• כדי להקל על כאבי גרון, תרופות נרשמות המכילות רכיבים חיטוי - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• יש צורך בתרופות להורדת חום בטמפרטורות גבוהות.
• סוכנים אנטיספטיים ואנטי דלקתיים משמשים לשטיפה - Furacilin, Chlorhexilin, מרתחים של עשבי מרפא (מרווה, קמומיל).
• אנטיהיסטמינים נקבעים עבור נפיחות חמורה של השקדים.

החולה מבודד ונקבע משטר חסך. אתה צריך לעקוב אחר דיאטה, לא לאכול אוכל חם, קר ומתובל. החלמה מלאה מתרחשת תוך 10-14 ימים.

דלקת שקדים כרונית היא מחלה זיהומית כללית שבה מוקדי ההדבקה הם השקדים הפלטין, הגורמים לתהליך דלקתי. דלקת שקדים כרונית היא החמרה תקופתית של אנגינה או מחלה כרונית ללא אנגינה.

מחלה זו נגרמת על ידי זיהום אוטומטי. ילדים נוטים יותר לסבול מזיהומים ויראליים. דלקת שקדים כרונית, כמו דלקת שקדים, היא מחלה מדבקת.

דלקת שקדים כרונית יכולה להיווצר כתוצאה מכאב גרון קודם, כלומר, כאשר תהליכים דלקתיים ממשיכים להפוך לכרוניים בסתר. עם זאת, ישנם מקרים בהם המחלה מופיעה ללא דלקת שקדים קודמת.

התסמינים העיקריים של המחלה כוללים:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• עייפות מהירה
• חולשה כללית, עייפות
• טמפרטורה גבוהה
• אי נוחות בעת בליעה
• ריח רע מפה
• כאב גרון שמגיע לסירוגין
• פה יבש
• לְהִשְׁתַעֵל
• כאבי גרון תכופים
• בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות וכואבות.

התסמינים דומים לאלו של דלקת שקדים חריפה, ולכן נקבע טיפול דומה.

בדלקת שקדים כרונית, לעיתים קרובות מתרחשת פגיעה בכליות או בלב, שכן גורמים רעילים ומדבקים חודרים לאיברים הפנימיים מהשקדים.

דלקת שקדים כרונית לפי ICD 10– J35.0.

כאשר לאדם יש כאב גרון, זה תמיד לא נעים, אבל אפילו יותר לא נעים הוא שזה יכול לגרום לסיבוכים רציניים. אחד מהם הוא דלקת שקדים כרונית. עם זאת, זה לא יכול להיות תלוי אנגינה, אבל להתפתח כמחלה עצמאית. בנוסף לדלקת שקדים כרונית, ישנה גם דלקת חריפה, אבל זו הצורה הכרונית שהכי גרועה לטיפול בטווח הארוך. אבל עדיין אפשר לרפא אותו, ודי ביעילות. בואו להבין כיצד ניתן לעשות זאת כדי לא להזיק או להחמיר את הבעיה.

הגדרת מחלה, קוד ICD-10

דלקת שקדים כרונית היא מחלה זיהומית כללית שבה השקדים הפלטין משמשים כמוקד הזיהום העיקרי. בילדים, לרוב הבעיה מתרחשת עקב זיהומים ויראליים, אצל מבוגרים, המקורות עשויים להשתנות.

עובדה: לפי ICD 10, הקוד למחלה זו הוא J35.0.

גורם ל

למרות שישנן מספר סיבות שונות מדוע מחלה זו יכולה להתרחש, המנגנון דומה ברוב המקרים. לרוב זה מתרחש כתוצאה מכאב גרון שהועבר בעבר, כאשר תהליכים דלקתיים נסתרים (או פתוחים, אך ללא כל טיפול הולם) הופכים לכרוניים. עם זאת, הזיהום יכול להגיע לשקדים הפלטין ללא כאב גרון, כך שהמצבים שונים.

מתח, מחלות כרוניות של איברי הנשימה והעיכול, רמת חסינות מופחתת ורמה גבוהה של זיהום אוויר מסביב יכולים להיות גם גורמים.

תסמינים

ישנם לא מעט תסמינים למחלה זו, חלקם עשויים לחפוף לתסמינים של בעיות ופתולוגיות אחרות, לכן יש לוודא שהצירוף מקרים אינו סימפטום אחד או שניים, אלא לפחות כמה. ועדיף לפנות מיד לרופא מוסמך שיבצע אנמנזה ובדיקה, ולאחר מכן יסיק מסקנות לגבי נוכחות או היעדר המחלה. התסמינים העיקריים של דלקת שקדים כרונית הם:

• חולשה כללית, תחושת עייפות.
• ריח רע מפה.
• אי נוחות בעת בליעה.
• כאב גרון שנדלק ונכבה מעת לעת.
• בלוטות לימפה מוגדלות, שלעתים קרובות כואבות.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• עייפות מוגברת.

לעתים קרובות דלקת שקדים חריפה נקבעת על ידי אותם סימפטומים, הם, והטיפול נקבע ברוב המקרים דומה מאוד.

סיבוכים אפשריים של החמרה של דלקת של השקדים

אם המחלה לא מטופלת ונותרה בצורה שבה היא נמצאת, אז זה יוביל לסיבוך רציני למדי בעתיד. אז יש צורך להתחיל טיפול בהקדם האפשרי.

אל תשכח שבמקרים רבים, דלקת שקדים כרונית עצמה היא סיבוך של הצורה החריפה של אותה מחלה, אז אתה צריך לטפל בגוף שלך אפילו מוקדם יותר.

אם מתפתחת דלקת שקדים כרונית, עלול להתרחש נזק ללב או לכליות.. הסיבה היא שרעלנים וזיהומים נכנסים לאיברים הפנימיים מהשקדים, מה שמוביל לתוצאות שליליות ובלתי רצויות כאלה בעתיד.

טיפול והשלכות בהיעדר טיפול

כאשר מתעוררת בעיה, יש צורך להתמודד עם הטיפול הניתוחי שלה. ישנן מספר גישות - אתה יכול לנסות לבצע טיפול עצמאי בעצמך, או שאתה יכול להיות מטופל בצורה קלאסית, להיעזר בתרופות.

אם דלקת שקדים כרונית מתחילה לקבל החמרות תכופות, מתבצעת כריתת שקדים, כלומר, במילים אחרות, הסרת השקדים. למרבה הצער, במקרים רבים פשוט אי אפשר להסתדר בלי זה, אבל ההליך מטבעו אינו מסובך או מסוכן, לכן, אם הכל הגיע לצורך בניתוח, אין צורך לפחד.

כמו כן ניתן לבצע הליכים פיזיותרפיים שונים, המאפשרים שיקום רקמות השקדים ומאיץ את התחדשותן. בחירת הליכים אלו מתבצעת על פי המלצת הרופא המטפל.

שיטת התרופה: תרופות - איך אפשר לגרגר ולהיפטר מהמחלה

ישנן מספר קבוצות שונות של תרופות שניתן להשתמש בהן כדי לטפל בצורה הכרונית של המחלה. הבחירה של תרופה ספציפית עשויה להשתנות בהתאם לאופן שבו בדיוק מתפתחת הפתולוגיה.

לרוב, תרופות אלו זהות לחלוטין לצורה החריפה של המחלה, אין הבדלים משמעותיים.

יש את הווריאציות הבאות:

• תרופות המחזקות את מערכת החיסון.זה יכול להיות Immudon, גם לוקח קומפלקסים ויטמינים מאוזנים במיוחד עבור בעיות כאלה.
• תכשירים אנטיספטיים.עוזר בניקוי פערים. זה יכול להיות כלורהקסידין, כמו גם מי חמצן הזמין ברוב ערכות העזרה הראשונה הביתית.

אל תבחר סמים לבד. כל מצב הוא אינדיבידואלי, לכן מומלץ מאוד להיעזר בייעוץ של רופא.

תרופות עממיות למבוגרים במהלך ההריון ולילדים

אתה יכול גם להשתמש בתרופות עממיות שיאפשרו לך להילחם במחלה, אם כי לא כל כך מהר ויעיל, אבל ניטרלי ובטוח לחלוטין.

אבל ברוב המקרים אין צורך להיות מוגבל רק לתרופות עממיות. מה, עם זאת, לא מונע מהם לשמש כטיפול תחזוקה גם בעת ביצוע טיפול פיזיותרפי או תרופתי.

תרופות עממיות פופולריות:

• פרופוליס.מספיק לקחת חתיכה קטנה של פרופוליס מטוהר ולשמור אותה בפה למשך שעה. אתה יכול גם להשתמש בחליטת פרופוליס על אלכוהול רפואי.
• סָגוֹל.פרחים סגולים מיובשים מטוגנים בשמן צמחי ויוצרים עטיפת, מניחים אותם על החלק הקדמי של הצוואר ומשאירים אותם בצורה זו כל הלילה. לא מומלץ לשימוש על ידי נשים בהריון.
• לְהַדבִּיק.הוא עשוי מחרדל, זרעי פשתן כתושים, צנון גינה, פטרוזיליה וחזרת. הכל מדולל מעט במים רתוחים, ולאחר מכן משמנים את השקדים בזה.
• אינהלציה לדלקת שקדים.אתה יכול לעשות אותם באמצעות שמנים אתריים של אקליפטוס, עץ התה, וכן הלאה.

מניעה של דלקת שקדים כרונית

כדי לא להצטרך לטפל בבעיה, מומלץ לדאוג למניעה מקדימה שלה. קודם כל זה כולל - צריך להתקשות, להתאמן ולאכול נכון. גם באופן מותנה, ניתן לייחס את הטיפול בצורה החריפה של המחלה לאמצעי מניעה - אם זה לא קיים, אז לא יהיה מעבר נוסף לכרוני. כמו כן, על מנת למנוע עורר בעיה בצורת כאב גרון, חשוב לא לצנן יתר על המידה את הגוף שלך, לשמור על משטר הטמפרטורה הנכון ככל האפשר, להתלבש באופן בלעדי למזג האוויר.

וִידֵאוֹ

מסקנות

יש לו ניואנסים ודקויות משלו, אבל עדיין הטיפול בו הוא יותר מאמיתי אם אתה מוצא את הגישה הנכונה אליו. לפעמים ניתן להתמודד עם זה בשיטות עממיות פשוטות למדי שאינן דורשות עלויות מיוחדות ושימוש בתרופות מיוחדות כלשהן, אבל אם זה במצב די מוזנח וחמור, אז מומלץ לפנות מיד לרופא כדי שיוכל. לבחור את מהלך הטיפול המתאים על מנת למנוע סיכונים פוטנציאליים.

המחלות הנפוצות ביותר, על פי הסטטיסטיקה העולמית, הן מחלות של דרכי הנשימה העליונות, הכוללות דלקת בשקדים הפלטין. דלקת שקדים לפי ICD 10 נכללת בקבוצת הפתולוגיות האקוטיות (קוד j03) וכרוניות (קוד j.35).

במסווג הבינלאומי של הגרסה העשירית, ייעוד אנגינה נחוץ לניתוח סטטיסטי, מדדים אפידמיולוגיים ומשמש רופאים מכל המדינות. ה-ICD נבדק כל 10 שנים, בהנחיית WHO. ב-ICD, אנגינה יש תת-מינים בהתאם לגורם המחלה, אשר תורם למינוי בזמן של טיפול אופטימלי.

דלקת שקדים כרונית היא דלקת מתמשכת של השקדים בעלת אופי זיהומי-אלרגי. זה מתבטא בצורה של מהלך חוזר עם החמרות עד מספר פעמים בשנה, ושינויים מבניים בשקדים.

חולים עם פתולוגיה זו יתלוננו על: טמפרטורה תת חום, אי נוחות בבליעה, חולשה, כאב גרון, עייפות. כאשר בוחנים את השקדים, הדלקת שלהם, הנפיחות וההיפרמיה של קשתות הפלטין, פקקים מוגלתיים בלקונות ישימו לב לעצמם.

הטיפול במצב זה מתחיל בשימוש בתזונה חסכונית, הכוללת מזון חלבי וירקות, שתייה חמה בשפע. מטיפול תרופתי, תרופות אנטיבקטריאליות, תרופות להורדת חום, חומרי חיטוי משמשים. כמו כן, לטיפול במחלה משתמשים בפיזיותרפיה, שטיפת שקדים, גרגור.

טיפול לא בזמן ולא הולם בדלקת שקדים מוגלתית (דלקת שקדים חריפה, לא מוגדרת על פי ICD 10 - j03.9) מוביל לתהליך פתולוגי כרוני בשקדים הפלטין. כמו כן, כמעט כל קוד דלקת שקדים חריפה עבור j03 חיידקי יכול לרכוש קורס כרוני בנוכחות אורגניזם מוחלש, ירידה בחסינות. לכן, חשוב לנקוט באמצעי מניעה:

• הימנעות מהיפותרמיה;
• התקשות, פעילות גופנית;
• טיפול בזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, הצטננות;
• טיפול ממריץ חיסון;
• תברואה של מוקדי זיהום;
• השגחה של רופא אף אוזן גרון.

לדלקת שקדים כרונית הוקצה קוד חיידקי 10 J.35.0. זה שייך לקבוצת המחלות האחרות של דרכי הנשימה העליונות, יחד עם דלקת של הרקמות הפאראטונסילריות - paratonsillitis ( קודעל ידיmkb 10 -י36 ).

התקשות היא שיטה מצוינת להימנע מדלקת שקדים.

סיווג של דלקת שקדים לפי חיידק 10

קודם כל, יש צורה חריפה וכרונית של דלקת של השקדים. מינים אלו מסווגים כמחלות של דרכי הנשימה העליונות ובחיידקים 10 נמצאים בבלוקים j00-j06 ו-j30-j39.

דלקת שקדים חריפה (קוד ICB 10 j03) מתרחשת עם שיכרון חמור, חום, כאב ואי נוחות בגרון. באבחון, הפתוגן נקבע בשיטה הבקטריולוגית. על פי הסיווג microbial 10 דלקת שקדים חריפה היא:

• 0 סטרפטוקוקלי;
• J8 נגרם על ידי פתוגנים אחרים שצוינו;
• 9 לא פורטו.

השכיחה ביותר היא אנגינה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מקבוצה A, וסטפילוקוקוס הוא גם הגורם למחלה. בילדות, אדנוווירוס מסוגל לעורר דלקת. כמו כן, התבוסה של שקדים palatine יכול להתרחש בהשפעת enteroviruses, פטריות ווירוסים של הקבוצה הרפטית.

אִבחוּן j35בסיווג הבינלאומי של הגרסה ה-10, אלו הן מחלות כרוניות של השקדים והאדנואידים, הכוללות דלקת שקדים כרונית תחת הקוד j35.0.

לפי הקוד J35.1 - J35.3, מחלות הן בעיקר מילדות (היפרטרופיה של השקדים והאדנואידים). הם מאופיינים בקשיי נשימה, בליעה, שינוי בקול. הטיפול, במיוחד עם זיהום תכוף, מתבצע שמרני מקומי או כירורגי.

דלקת שקדים כרונית, בעלת קוד מיקרוביאלי של 10 j35.0, מחולקת גם על ידי רופאים ביתיים לצורות פיצוי וחסר פיצוי. סיווג קליני זה נוח בכך שהוא מאפשר לך לבחור את סוג הטיפול הדרוש.

אנגינה וסוגיה.

catarrhal

אנגינה קטרלית לפי חיידק 10 יש את הקוד j03.0. דלקת שקדים זו מתרחשת בצורה קלה יותר יחסית.

בטיפול המורכב של אנגינה, נעשה שימוש בחומרים מקומיים, אנטי מיקרוביאליים, NSAIDs. להחלמה מוצלחת, יש צורך להתחיל את הטיפול בזמן ולעקוב אחר כל ההמלצות.

לאקונר

דלקת שקדים לקונר מאופיינת בהיווצרות רובד רירי על פני השקדים, נפיחות והיפרמיה שלהם. התסמינים של מחלה זו כוללים:

• שיכרון חמור;
• חום
• חוּלשָׁה;
• כאב גרון ובליעה.

לרוב, צורה זו של אנגינה מתרחשת בילדות, כאשר מנגנוני החיסון לא נוצרו במלואם. דלקת שקדים זו היא חמורה, נמשכת כ 3-4 ימים.

לאקונר אנגינה יש קוד של מיקרוביאלי 10 j03. הגורמים למצב זה הם חיידקים, וירוסים, פטריות. שיטות הטיפול מכוונות לחיסול הפתוגן, דיכוי הקשרים הפתולוגיים של דלקת ושיקום המערכת החיסונית. במקביל, הם מקיימים משטר חסכוני, לוקחים מזון מועשר חם.

זקיק

עם אנגינה פוליקולרית (קוד מיקרוביאלי 10 J03.9), מוקדים צהובים או לבנים-צהובים בגודל של ראש סיכה נראים על הקרום הרירי של השקדים. אלו הם זקיקים מלאי מוגלה. מכאן שם נוסף לתעוקת חזה - מוגלתי.

בין הסימפטומים של פתולוגיה זו, יש חום, צמרמורות, כאב גרון, הגדלה, כאב של בלוטות הלימפה הצוואריות. בחילות אפשריות, הקאות, טחול. מבוגרים וילדים חולים בכאב הגרון הזה במגע עם סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס וגם נשאי חיידקים. היפותרמיה, ירידה בחסינות תהיה גורם סיכון. טיפול סימפטומטי, משקם מתבצע, באמצעות סוכנים אנטיבקטריאליים.

הרפטי

כאב גרון הרפטי נגרמת על ידי וירוס קוקסקי. התחלה חריפה אופיינית, עם עלייה חדה בטמפרטורה, סימפטומים של שיכרון. כאב גרון, אדמומיות ונפיחות, יחד עם פריחות שלפוחיות, שחיקות של רירית הלוע הם סימנים אופייניים לצורה זו של דלקת שקדים חריפה.

על פי ICD 10, כאב גרון הרפטי מסווג בקוד b00.2. האבחון נעשה על ידי רופא אף אוזן גרון על סמך אנמנזה, בדיקה ובדיקות מעבדה. לטיפול, נעשה שימוש בטיפול מקומי, בתרופות אנטי-ויראליות, להורדת חום וחוסר רגישות.

נרקוטית כיבית

הגורמים הסיבתיים של אנגינה נמקית כיבית יהיו מיקרואורגניזמים של פלורה אופורטוניסטית, אשר להם השפעה פתוגנית כאשר ההגנה של הגוף מופחתת ויש מחסור בויטמינים. המחלה מופיעה בעיקר בקשישים, או בחולים הסובלים ממחלת לב.

חולים עם כאב גרון זה מודאגים מהתחושה שיש גוף זר בגרון, הליטוזיס. עם הלוע, רובד אפור או ירוק יהיה קיים על השקד, במקום הסרתו נוצר פצע מדמם. לפי ICD 10, לתנאי זה מוקצה הקוד j03.9.

לא מוגדר

צורה לא מוגדרת של דלקת של השקדים הפלטין אינה מחלה עצמאית, אלא היא תוצאה של מספר גורמים מעוררים. נגע נמק כיבי מתבטא, אשר, אם אינו מטופל, משפיע על רירית הפה, וגורם לדלקת.

תסמיני המחלה מתפתחים במהלך היום. פתולוגיה זו מאופיינת בסימני שיכרון: חום, צמרמורות, חולשה. ב-ICD הוא מסווג תחת הקוד j03.9.

J358 מחלות כרוניות אחרות של שקדים ואדנואידים

המחלות השייכות לקבוצה זו נוצרות כתוצאה מהצטננות תכופה, שבה מעורב הגרון. עם ירידה בחסינות, הסיכון למחלה עולה באופן משמעותי.

טיפול במצבים אלה מכוון לחיטוי חלל הגרון, טיפול סימפטומטי. חשוב גם להחזיר את ההגנה לגוף.

היפרטרופיה של השקדים הפלטין.

הניואנסים של קידוד דלקת שקדים

הסיווג של דלקת שקדים ב-ICD 10 מכוון לתת-מינים של המחלה על פי הפתוגן. זה תורם לרישום מהיר של תרופות אופטימליות.

בנפרד, דלקת שקדים הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס מבודדת, מה שאופייני ל-70% מהפתולוגיות. קבוצה זו כוללת אנגינה קטרלית.

סעיף קטן 08 כולל את כל דלקת השקדים עם פתוגן מובהר, במידת הצורך, באמצעות בלוק נוסף עם הקודים B95-B98. לא נכלל בקבוצה זו דלקת שקדים של אטיולוגיה הרפטית (קוד ICB 10 B00.2).

אנגינה נמקית לאקונרית, זקיקית וכיבית בעלת הקוד j03.9. תת-סעיף j.03 אינו כולל אבצס פריטונסילרי.

הסרטון מדבר על קוד דלקת שקדים כרונית של המחלה עבור mcb 10.

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2016

דלקת שקדים חריפה (J03), דלקת שקדים כרונית (J35.0)

רפואת אף אוזן גרון

מידע כללי

תיאור קצר

אושר
ועדה משותפת לאיכות השירותים הרפואיים
משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הרפובליקה של קזחסטן
מיום 23 ביוני 2016
פרוטוקול מס' 5

דלקת שקדים חריפה- מחלה זיהומית-אלרגית חריפה כללית עם ביטויים מקומיים בצורה של דלקת חריפה של מרכיב אחד או יותר של טבעת הלוע הלימפדנואידית, לרוב השקדים הפלטין.

דלקת שקדים כרונית- דלקת כרונית מתמשכת של השקדים הפלטין עם תגובה זיהומית-אלרגית כללית.

מתאם בין קודי ICD-10 ו-ICD-9

ICD-10		ICD-9
קוד	שֵׁם	קוד	שֵׁם
J03	דלקת שקדים חריפה	28.19	מניפולציות אבחנתיות אחרות על השקדים והאדנואידים
J03.0	דלקת שקדים סטרפטוקוקלית	28.20	כריתת שקדים ללא הסרת אדנואיד
J03.8	דלקת שקדים חריפה עקב פתוגנים אחרים שצוינו	28.30	כריתת שקדים עם הסרת אדנואידים
J03.9	דלקת שקדים חריפה, לא מוגדרת	28.60	הסרת אדנואידים ללא כריתת שקדים
J35.0	דלקת שקדים כרונית	28.70	עצירת דימום לאחר כריתת שקדים והסרת אדנואידים
		28.99	מניפולציות אחרות על השקדים והאדנואידים
		29.19	מניפולציות אבחנתיות אחרות על הלוע

תאריך פיתוח פרוטוקול: 2016

משתמשי פרוטוקול: רופאים כלליים, רופאי אף אוזן גרון, מומחים למחלות זיהומיות, המטולוגים.

סולם רמת הראיות:

א	מטה-אנליזה איכותית, סקירה שיטתית של RCTs, או RCTs גדולות עם סבירות נמוכה מאוד (++) להטיה שניתן להכליל את תוצאותיהם לאוכלוסייה מתאימה.
IN	סקירה שיטתית באיכות גבוהה (++) של מחקרי עוקבה או מקרה-ביקורת או מחקרי עוקבה או מקרה-ביקורת באיכות גבוהה (++) עם סיכון נמוך מאוד להטיה או RCTs עם סיכון נמוך (+) להטיה, התוצאות של שניתן להכליל לאוכלוסיה המתאימה.
עם	מחקר עוקבה או בקרת מקרה או ניסוי מבוקר ללא אקראי עם סיכון נמוך להטיה (+). את תוצאותיהם ניתן להכליל לאוכלוסייה המתאימה או ל-RCT עם סיכון נמוך מאוד או נמוך להטיה (++ או +), שאת תוצאותיהם לא ניתן להכליל ישירות לאוכלוסייה המתאימה.
ד	תיאור של סדרת מקרים או מחקר לא מבוקר או חוות דעת מומחה.

מִיוּן

מִיוּן(לפי סולדטוב אי.ב.)

אני.דלקת שקדים חריפה:

אנגינה ראשונית:
· catarrhal;
· לאקונר;
· זקיק;
קרום כיבי.

אנגינה משנית:
במחלות זיהומיות חריפות - דיפתריה, קדחת ארגמן, חצבת, טולרמיה, קדחת טיפוס;
במחלות של מערכת הדם - מונונוקלאוזיס זיהומיות, אגרנולוציטוזיס, אלוקיה רעילה לתזונה, לוקמיה.

II. דלקת שקדים כרונית:

לא ספציפי:
הטופס המתוגמל
צורה מנותקת.

ספֵּצִיפִי:
עם גרנולומות זיהומיות, שחפת, סקלרום, עגבת, סקלרום.

אבחון (מרפאת חוץ)

אבחון ברמת מטופל חוץ**

קריטריונים לאבחון

דלקת שקדים חריפה

תלונות על:כאב גרון, חולשה, כאבי ראש, חום, צמרמורות, אובדן תיאבון.

אנגינה קטרלית:תחושת צריבה, יובש, הזעה, כאב גרון מתון, המחמיר בבליעה, טמפרטורת גוף תת חום, חולשה, עייפות, כאבי ראש.

אנגינה פוליקולרית:כאב גרון חמור, מחמיר בחדות בבליעה, עם הקרנה לאוזן, חום עד 38-40 מעלות צלזיוס, קושי בבליעה, תסמיני שיכרון - כאבי ראש, חולשה, צמרמורות, לפעמים כאבים בגב התחתון ובמפרקים.

אנגינה לאקונר:כמו גם עם זקיקים, אבל זה חמור יותר.

דלקת שקדים כרונית

תלונות על:כאבי גרון תכופים, חום תת-חום, כאבים בשרירים, מפרקים, חולשה, עייפות, עייפות, הפרעות שינה.

אנמנזה:מועבר כאבי גרון, במיוחד ללא טיפול אנטיביוטי, פגיעה בנשימה באף.

בדיקה גופנית:

דלקת שקדים חריפה:
עם לוע:

אנגינה קטרלית:היפרמיה מפוזרת ונפיחות של השקדים הפלטין.

אנגינה פוליקולרית:היפרמיה מפוזרת, הסתננות ונפיחות של השקדים הפלטין, נוכחות של נקודות מוגלתיות צהבהבות-לבנות על פני השקדים.

אנגינה לאקונר:היפרמיה ונפיחות של השקדים הפלטין, פני השקדים מכוסים בציפוי מוגלתי של צורות שונות.

במישוש:הגדלה וכאב של בלוטות לימפה אזוריות.

דלקת שקדים כרונית:
עם לוע:
מוגלה נוזלי או פקקים מוגלתיים במרווחים (עשויים להיות עם ריח);
סימן גיזה - היפרמיה גדושה של קצוות קשתות הפלאטין;
סימן זך - נפיחות של הקצוות העליונים של קשתות הפלאטין הקדמיות;
סימן של Preobrazhensky - עיבוי דמוי רולר של קצוות הקשתות הקדמיות;
הידבקויות והידבקויות של השקדים עם קשתות וקפל משולש;
השקדים קטנים עם משטח חלק או משוחרר;
הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות בודדות, לפעמים כואבת.
במישוש:בהיעדר מוקדי זיהום אחרים באזור זה.

מחקר מעבדה:
UAC;
· OAM;
משטח גרון BL.

מחקר אינסטרומנטלי:
פרעונגוסקופיה;
א.ק.ג.

אלגוריתם אבחון:(תָכְנִית)

אבחון (אמבולנס)

אבחון וטיפול בשלב חירום**

אמצעי אבחון:
איסוף תלונות, אנמנזה.

טיפול רפואי:
משככי כאבים.

אבחון (בית חולים)

אבחון ברמה נייחת**

קריטריונים לאבחון ברמת בית החולים**:

אלגוריתם אבחון:לראות רמה אמבולטורית.

רשימה של אמצעי אבחון עיקריים:

לדלקת שקדים חריפה:
UAC;
· OAM;
צואה על ביצי תולעים;
דם על RW;
למרוח על BL.

לדלקת שקדים כרונית:
בדיקה היסטולוגית של החומר הניתוחי (שקדים פלטין).

רשימת אמצעי אבחון נוספים: לא.

אבחון דיפרנציאלי

לדלקת שקדים חריפה

אִבחוּן		סקרים	קריטריוני אי הכללה של אבחנה
דלקת לוע חריפה וכרונית	תמונה קלינית דומה - כאב גרון	פרינגוסקופיה	שקדים שלמים
דיפטריה של הלוע		פרינגוסקופיה, משטח גרון על BL, ייעוץ למחלות זיהומיות	נוכחות אפידמיולוגית הִיסטוֹרִיָה זריעת חיידק דיפתריה
קדחת השנית	תמונה קלינית דומה - כאב גרון, פשיטות על השקדים, סימפטומים של שיכרון		נוכחות אפידמיולוגית הִיסטוֹרִיָה נוכחות של פריחה נקודתית קטנה בבטן התחתונה, על הישבן, במפשעה ובמשטח הפנימי של הגפיים
חַצֶבֶת	תמונה קלינית דומה - כאב גרון, פשיטות על השקדים, סימפטומים של שיכרון	פרינגוסקופיה, ייעוץ למחלות זיהומיות	נוכחות של כתמי Filatov ופריחה בחצבת
מחלת הנשיקה מדבקת	תמונה קלינית דומה - כאב גרון, פשיטות על השקדים, סימפטומים של שיכרון	פרינגוסקופיה, ייעוץ למחלות זיהומיות	נוכחות של בלוטות לימפה מוגדלות, ב-KLA - מונוציטוזיס עד 70-90%
לוקמיה	תמונה קלינית דומה - כאב גרון, פשיטות על השקדים, סימפטומים של שיכרון		ב-KLA - נוכחות של תאי פיצוץ
אגרנולוציטוזיס	תמונה קלינית דומה - כאב גרון, פשיטות על השקדים, סימפטומים של שיכרון	פרינגוסקופיה, ייעוץ המטולוג	ב-KLA - ירידה במספר הלויקוציטים עם היעלמות הגרנולוציטים

לדלקת שקדים כרונית

אִבחוּן	נימוק לאבחנה מבדלת	סקרים	קריטריוני אי הכללה של אבחנה
היפרטרופיה של השקדים הפלטין	תמונה קלינית דומה היא עלייה בשקדים של הפלטין	פרינגוסקופיה	היעדר סימנים מקומיים של דלקת שקדים כרונית
ניאופלזמה של שקדים פלטין	תמונה קלינית דומה - עלייה בשקדים פלטין, סימפטומים של שיכרון	פרינגוסקופיה, ייעוץ אונקולוג, בדיקה היסטולוגית	היעדר סימנים מקומיים של דלקת שקדים כרונית, אימות האבחנה
Pharyngomycosis	תמונה קלינית דומה - פשיטות על השקדים	לוע, מחקר מיקולוגי	לזרוע את הפטרייה

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

תרופות (חומרים פעילים) המשמשים בטיפול

טיפול (אמבולטורי)

טיפול ברמת אשפוז

טקטיקות טיפול**

טיפול לא תרופתי:
מנוחה במיטה;
תזונה חסכונית (ירקות-חלב, מועשרת);
משקה בשפע.

טיפול תרופתי לדלקת שקדים חריפה:
טיפול אנטיביוטי מערכתי
תרופות נוגדות חום ואנטי דלקתיות
שטיפה מקומית וטיפול בגרון עם חומרי חיטוי.

טיפול תרופתי בדלקת שקדים כרונית:
שטיפת הלקונים של השקדים לפי N.V. Belogolov עם פתרונות חיטוי או בעזרת מכשירים מיוחדים
שימון של פני השקדים עם תמיסה של יוד עם גליצרול לטיפול בשקדים

רשימת תרופות חיוניות:

דלקת שקדים חריפה:

№	סם	מינון		משך יישום	רמת הראיות
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
1	פרצטמול אוֹ	0.5 גרם x 1-3 פעמים ביום, בפנים			א
2	איבופרופן אוֹ	400 מ"ג x 1-3 פעמים ביום, דרך הפה		כאשר הטמפרטורה עולה מעל 38.5*C
3	חומצה אצטילסליצילית אוֹ	0.5 x 1-3 פעמים ביום, בפנים		כאשר הטמפרטורה עולה מעל 38.5*C
תרופות אנטיבקטריאליות
1	בנזילפניצילין	1,000,000 יחידות 6 פעמים ביום ב / מ ', ב / ב		7 - 10 ימים	א
2	אמפיצילין אוֹ	500 מ"ג - 1000 x 4 פעמים ביום בפנים, ב/מ'		5-7 ימים	א
3	אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית	25-60 מ"ג/ק"ג עבור אמוקסיצילין x 3 פעמים ביום דרך הפה, IM		5-7 ימים	א
4	אזיתרומיצין	0.5 גרם פעם ביום, (מנה מנה 1.5 גרם) בפנים		בתוך 3 ימים	א
5	יוסמיצין	1000 מ"ג * 1-3 פעמים ביום, בפנים		5-7 ימים	א
6	צפורוקסים	750mg-1500mg דרך הפה, IM, IV, 2-3 פעמים ביום		5-7 ימים	א
7	צפזולין	1 גרם * 3 פעמים / מ', / אינץ'		5-7 ימים	א
חומרי חיטוי וחיטוי
1	תמיסה ניטרופורל 0.02%, 0.67%, 20 מ"ג אוֹ		5-7 ימים		עם
2	תמיסת כלורהקסדין 0.05%. אוֹ	100-200 מ"ל לשטיפת הרירית	5-7 ימים
3	תמיסת פובידון-יוד 10% בדילול 1:100	להשקיה או שימון של הקרום הרירי של הלוע, הפה, הלוע 4-6 פעמים ביום	5-7 ימים

סוגי טיפול נוספים:
טיפול בגלים
· טיפול באולטרסאונד;

עצם בלתי מזוהה;
אירוסולים;
· טיפול בלייזר;

לדלקת שקדים חריפה:
- התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות - במקרה של חשד לנזק לשקדים במחלות זיהומיות;
- התייעצות עם המטולוג - במקרה של חשד לנזק לשקדים במחלות דם;

לדלקת שקדים כרונית- לזיהוי סיבוכים מטטונסילרים, ראומטולוג, קרדיולוג, נפרולוג, נוירופתולוג.

פעולות מניעה:
תברואה של מערכת הנשימה העליונה ומערכת השיניים;
חיזוק החסינות הכללית והמקומית;
טיפול בזמן והולם בדלקת שקדים חריפה.

ניטור מטופל**: לא.

לדלקת שקדים חריפה:
חיסול התהליך הדלקתי המקומי;
אין סימני דלקת (מוגלה) על השקדים.

לדלקת שקדים כרונית:
אין הישנות של אנגינה;
חיסול סימפטומים של שיכרון וסיבוכים.

טיפול (בית חולים)

טיפול בבית חולים**

טקטיקות טיפול**:לראות רמה אמבולטורית.

התערבות כירורגית

כריתת שקדים דו-צדדית:
אינדיקציות לכריתת שקדים דו-צדדית:
חוסר יעילות של טיפול שמרני בכימותרפיה;
צורה מנותקת של HT;
ChT מסובך על ידי paratonsillitis או paratonsillar אבצס;
אלח דם טנסילוגני.

סוגי טיפול נוספים:
טיפול בגלים
· טיפול באולטרסאונד;
UHF עבור בלוטות לימפה אזוריות;
עצם בלתי מזוהה;
אירוסולים;
· טיפול בלייזר;
קרינת לייזר הליום-ניאון;
שטיפת השקדים לפי N.V. בלוגולוב.

אינדיקציות לייעוץ מומחים:
התייעצות עם מומחים צרים בנוכחות פתולוגיה נלווית.

אינדיקציות למעבר ליחידה לטיפול נמרץ והחייאה:
נוכחות של סיבוכים לאחר כריתת שקדים (דימום).

מדדי יעילות הטיפול:
· לאחר כריתת שקדים דו-צדדית: אין תלונות על חזרה של אנגינה.

אִשְׁפּוּז

אינדיקציות לאשפוז מתוכנן:
דלקת שקדים כרונית:
· טיפול כירורגי באשפוז מתוכנן - כריתת שקדים דו צדדית.

אינדיקציות לאשפוז חירום:
דלקת שקדים חריפה:
אשפוז חירום במחלקה למחלות זיהומיות עם שיכרון חמור;
עם תסמונת כאב והיפרתרמיה.

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקול ישיבות הוועדה המשותפת לאיכות השירותים הרפואיים של מחס"ד רקע, 2016
   1. 1) סולדטוב אי.ב. הרצאות בנושא אף אוזן גרון. - מ.: רפואה.-1994.-288s. 2) סולדטוב אי.ב. מדריך לרפואת אף אוזן גרון. - מ.: רפואה.-1997.- 608s. 3) PalchunV.T. רפואת אף אוזן גרון. -מוסקבה "GEOTAR-Media". -2014.-654s. 4) Pluzhnikov M.S., Lavrenova G.V., וחב' Chronic tonsillitis. - SPb.-20Yu.-224s. 5) Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorhinolaryngology. -מוסקבה "GEOTAR-Media". -2008.-649s. 6) המרכז המדעי הלאומי למומחיות של תרופות ומכשור רפואי. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) נוסחא לאומית של קזחסטן. www.knf.kz 8) הנוסחה הלאומית הבריטית. www.bnf.com 9) נערך על ידי פרופ. L.E. Ziganshina "ספר עיון גדול של תרופות". מוסקבה. GEOTAR-מדיה. 2011. 10) ספריית Cochrane, www.cochrane.com 11) רשימת התרופות החיוניות של WHO. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

מֵידָע

קיצורים המשמשים בפרוטוקול

BL	-	bacillus loeffler
RW	-	תגובת וסרמן
XT	-	דלקת שקדים כרונית
UAC	-	ניתוח דם כללי
OAM	-	ניתוח שתן כללי
מ	-	דלקת שקדים חריפה
PPN	-	סינוסים פרה-אנזאליים
ESR	-	קצב שקיעת אריתרוציטים
CCC	-	מערכת הלב וכלי הדם
א.ק.ג	-	אלקטרוקרדיוגרמה

רשימת מפתחי פרוטוקולים:
1) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - מועמד למדעי הרפואה JSC "אסטנה רפואית", פרופסור חבר של המחלקה לרפואת אף אוזן גרון ומחלות עיניים, רופא אף אוזן גרון ראשי עצמאי של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הרפובליקה של קזחסטן.
2) Mukhamadieva Gulmira Aamantaevna - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור למחלקה לרפואת אף אוזן גרון ומחלות עיניים של JSC "Astana Medical University", מפעל המדינה על REM "City Hospital No. 1" של מחלקת הבריאות של אסטנה סיטי, ראש מרכז אף אוזן גרון מס' 1.
3) אז'נוב טלאפבק מראטוביץ' - דוקטור למדעי הרפואה, מפעל המדינה הרפובליקנית ב-REM "בית החולים של המרכז הרפואי ניהול עניינים נשיאותיים", ראש המחלקה הכירורגית מס' 1.
4) Gazizov Otegen Meerkhanovich - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ל-RSE על REM "Karaganda State Medical University", ראש המחלקה לרפואת אף אוזן גרון ונוירוכירורגיה.
5) Burkutbayeva Tatyana Nuridinovna - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור JSC "האוניברסיטה הרפואית של קזחית להשכלה מתמשכת", פרופסור של המחלקה לרפואת אף אוזן גרון.
6) Satybaldina Gaukhar Kalievna - מועמדת למדעי הרפואה, JSC "אסטנה רפואית", עוזרת של המחלקה לרפואת אף אוזן גרון ומחלות עיניים.
7) Yersakhanov Bayan Kenzhekhanovna - JSC "Astana Medical University", עוזר המחלקה לרפואת אף אוזן גרון ומחלות עיניים.
8) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - JSC "המרכז המדעי הלאומי לאונקולוגיה והשתלות", פרמקולוגית קלינית.

ניגוד עניינים:נֶעדָר.

רשימת סוקרים: Ismagulova Elnara Kireevna - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ל-RSE בנושא REM "האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של קזחסטן על שם Marat Ospanov", ראש הקורס לרפואת אף אוזן גרון של המחלקה למחלות כירורגיות מס' 1.

תנאים לעדכון הפרוטוקול:עדכון הפרוטוקול 3 שנים מיום פרסומו וממועד כניסתו לתוקף או בנוכחות שיטות חדשות ברמת ראיות.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
• אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
• עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.

ישנן שתי שיטות טיפול עיקריות: כירורגית ושמרנית.
טיפול שמרני מיועד לצורה המפוצה, וכן לצורה המנותקת, המתבטאת בדלקת שקדים חוזרת, ובמקרים בהם קיימות התוויות נגד לטיפול כירורגי. ישנן שיטות רבות לטיפול שמרני המוצעות.
בקצרה וסכמטית ניתן לקבץ את אמצעי הטיפול השמרני לפי אופי פעולתם העיקרית באופן הבא.
1. אמצעים המגבירים את ההגנה של הגוף: שגרת יומיום נכונה, תזונה רציונלית בשימוש בכמות מספקת של ויטמינים טבעיים, פעילות גופנית, גורמי נופש אקלימיים, ביוסטימולנטים, גמא גלובולין, תכשירי ברזל וכו'.
2. חומרי רגישות יתר: תכשירי סידן, אנטיהיסטמינים, חומצה אסקורבית, חומצה אפסילון-אמינוקפרואית, מנות קטנות של אלרגנים וכו'.
3. אמצעי תיקון אימונו: לבמיסול, פרודיגיוסן, תימלין, IRS-19, ברונכומונל, ריבומוניל וכו'.
4. אמצעי פעולת רפלקס: סוגים שונים של חסימות נובוקאין, דיקור סיני, טיפול ידני בעמוד השדרה הצווארי (הבחין כי בחולים עם דלקת שקדים כרונית ודלקת שקדים תכופה ישנה הפרה של ניידות במפרק הקרניו-צווארי עם עווית של הקצר. מאריכים את הצוואר, וכי החסימה ברמה זו מגבירה את הרגישות לדלקת שקדים חוזרת).
5. אמצעים בעלי השפעה מחטאת על השקדים הפלטין ובלוטות הלימפה האזוריות שלהם (מניפולציות פעילות רפואיות).
א. שטיפת הלקונים של השקדים. הוא משמש להסרת התוכן הפתולוגי של השקדים (תקעים, מוגלה). הם נשטפים בדרך כלל עם מזרק עם צינורית, תוך שימוש בתמיסות שונות. פתרונות כאלה יכולים להיות תרופות חיטוי, אנטיביוטיקה, אנזימים, תרופות אנטי-פטרייתיות, אנטי-אלרגיות, מעוררות חיסון, חומרים פעילים ביולוגית וכביסה שבוצעה כהלכה עוזרת להפחית את הדלקת בחסר השקדים, גודל השקדים בדרך כלל יורד.
ב.שאיבה של תוכן הלקונים של השקדים. בעזרת שאיבה חשמלית וקנולה ניתן להסיר מוגלה נוזלית מחסר השקדים. בנוסף, באמצעות קצה מיוחד עם מכסה ואקום ואספקת תמיסה רפואית, אתה יכול לשטוף בו זמנית את החסר.
ב. מבוא לחסר של חומרים רפואיים. להזרקה משתמשים במזרק עם צינורית. תחליבים שונים, משחות, משחות, השעיות שמן מוצגות. הם משתהים במרווחים זמן רב יותר, ומכאן ההשפעה החיובית הבולטת יותר. תרופות בספקטרום הפעולה זהות לאלו המשמשות לכביסה בצורה של תמיסות.
ד זריקות לתוך השקדים. בעזרת מזרק עם מחט, רקמת השקדים עצמה או החלל המקיף אותה ספוג בתרופות שונות. לפני זמן מה בחרקוב הוצע להזריק לא במחט אחת, אלא בזרבובית מיוחדת עם מספר רב של מחטים קטנות, שהתבררה כיעילה יותר, שכן רקמת השקדים הייתה ממש רוויה בתרופות, בניגוד ל. את ההזרקה עם מחט אחת בלבד.
ד. שימון השקדים. מספר רב למדי של תמיסות או תערובות שונות הוצעו לשימון (ספקטרום הפעולה דומה לזה של תכשירי כביסה). התרופות הנפוצות ביותר: תמיסת לוגול, קולרגול, תמיסת שמן של כלורופיליפט, תמיסת פרופוליס עם שמן וכו'.
E. גרגור. מבוצע באופן עצמאי על ידי מטופלים. אינספור שטיפות מוצעות על ידי הרפואה המסורתית. בבתי מרקחת ניתן למצוא גם כמות מספקת של תמיסות מוכנות או תרכיזי שטיפה.
6. שיטות טיפול פיזיותרפיות.
לרוב, אולטרסאונד, טיפול במיקרוגל, טיפול בלייזר, מיקרוגל, UHF, אינדוקטותרמיה, הקרנה אולטרה סגולה של השקדים, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, ויטפון (מנגנון ויברואקוסטי), טיפול בבוץ, שאיפות. טכניקות עם יישום מקומי של חומרים אימונומודולטים כמו לבמיסול ו.
השיטה הבאה מעניינת. 2 פעמים ביום למשך 10-14 ימים, מומלץ למטופלים להשתמש בתערובת לספיגה: 2 כפות גזר מגורר דק + כף דבש + 5-10-15 (הכמות תלויה בגיל) טיפות תמיסת אלכוהול פרופוליס + 0.5 מ"ל של חומצה אסקורבית 5% תמיסה.
הבה נבחן בקצרה את האפשרויות לטיפול כירורגי. ככלל, ניתוח נקבע לדלקת שקדים מנותקת ובמקרים בהם טיפול שמרני חוזר לא שיפר את מצב השקדים.
התוויות נגד לכריתת שקדים: המופיליה, אי ספיקת לב וכליות חמורה, סוכרת חמורה, שחפת פעילה, מחלות זיהומיות חריפות, החודשים האחרונים להריון, מחזור. אם יום קודם היה כאב גרון, אז הניתוח צריך להתבצע תוך 2-3 שבועות.
מבוגרים מנותחים בדרך כלל בהרדמה מקומית, תוך שימוש בדיקאין או בפירומקאין להרדמה סופנית, ובנובוקאין או טרימקאין להסתננות.
חתך קשתי נעשה לאורך קצה הקשת palatoglossal עם המעבר ל-palatopharyngeal. באמצעות רספטור או מעלית דרך החתך, הם חודרים לתוך החלל paratonsillar, מאחורי הקפסולה של השקד, האחרון מופרד מקשת palatoglossal בצורה אקסטרה-קפסולרית מהקוטב העליון לתחתון. לאחר מכן אוחזים את השקד בעזרת מהדק ומופרדים מקשת הלוע הפלטופו. הידבקויות ציטריות שאינן ניתנות להפרדה קהה מנותקות במספריים, ועושות חריצים קטנים. שמים לולאת חיתוך על השקד והסטתו כלפי מטה, כל השקד נחתך בלולאה. נישת השקדים מטופלת במשחה המוסטטית. כאשר מפרידים את השקד, לוקחים בחשבון שעורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים עוברים ליד הקטבים שלו.
לאחר הניתוח, המטופל מונח בדרך כלל במיטה בצד ימין, ונותן תנוחה מוגבהת לראשו. ביום הראשון מותר לקחת כמה לגימות מים. בימים שלאחר מכן, החולה מקבל פירה ונוזל מזון לא חם, הוא רושם טיפול אנטיביוטי. עד היום ה-4-5 של משטר בית החולים, נישות השקדים מנוקות מרובד סיבי. החולה משוחרר להשגחה חוץ על ידי רופא אף אוזן גרון.
שיטות כירורגיות כוללות גם diathermocoagulation של השקדים (כיום נעשה שימוש נדיר).
בשנים האחרונות פותחו שיטות חדשות לטיפול כירורגי: כריתת שקדים באמצעות לייזר כירורגי.
להשפיע על השקדים ועל אולטרסאונד כירורגי. השיטה הקריוכירורגית (הקפאת השקדים) נפוצה למדי. השיטה משמשת לשקדים קטנים, יש רופאים שמשמיעים את השקדים באופן ראשוני באולטרסאונד לפני ההקפאה, מה שעוזר להפחית את תגובת הרקמות להקפאה ולשפר את ההחלמה של משטח הפצע על השקדים.