חסימת מעיים כרונית. למה יכולה להוביל חסימת מעיים וכיצד להיפטר ממנה

הופעת חסימת מעיים בכל הפתולוגיות הנ"ל נגרמת על ידי גירוי מחדש של קולטני עצבי כאב הממוקמים בצפק, רטרופריטונאלי וצדר. כלומר, הפרה של סבלנות המעי במקרים כאלה מתרחשת באופן רפלקסיבי ובאופיה משתק. השכבה השרירית של המעי פשוט אינה מסוגלת זמנית לתנועות פריסטלטיות, מה שמקשה על הזזת תוכן המעי.

הרעלת מתכות כבדות

עם הרעלת עופרת, מה שנקרא קוליק עופרת נפוץ למדי, שהיא תסמונת קלינית המלווה בכאבי בטן עזים של המטופל, עצירות, טעם מתכתי בפה, דלקת סטומטיטיס ( מחלת חניכיים), ברדיקרדיה ( ירידה בקצב הלב) וכמה תכונות אחרות. עם קוליק כזה, הקיר השרירי של המעי נמצא במצב ספסטי-אטוני ( כלומר, חלק מהחלקים שלו הם עוויתיים מאוד, בעוד שאחרים רגועים לחלוטין), וכתוצאה מכך פגיעה בתנועתיות המעיים התקינה ובפטיות שלה.

ניתן להסביר את מנגנון ההתפתחות של קוליק עופרת על ידי ההשפעות השליליות שיש לעופרת על מערכת העצבים. העובדה היא שאלמנט כימי זה גורם לגירוי יתר של החלקים האוטונומיים של מערכת העצבים האנושית, האחראים על תנועתיות המעיים. הרעלת כספית יכולה גם לגרום לחסימת מעיים. חדירת כמות גדולה של כספית לגוף מובילה לעוררות יתר ולפגיעה ברקמות מערכת העצבים המרכזית, וכתוצאה מכך מופרעת תנועתיות המעיים הנכונה.

פקקת ותסחיף של כלי המזון של המעי

פקקת ותסחיף חסימה של הכלי על ידי גוף זר, למשל, טיפת שומן, בועת גז וכו'.) כלי מיזנטרי עלולים לגרום לאוטם מעיים ( מכיוון שבתוך המזנטריה, הכלים שלו מתקרבים למעיים), כלומר, הפרה חריפה של אספקת הדם לרקמותיה, המלווה במותם מהיר בזק. עם נמק ( למות) רקמות המעי, תפקוד המעי עצמו מופרע, הוא מאבד את היכולת לעכל מזון, להפריש ריר, וגם לדחוף את תוכן המעי הלאה לאורך מערכת העיכול ( בגלל הפריסטלטיקה שלו). פקקת ותסחיף מתרחשים בדרך כלל עם מגוון רחב של פציעות דופן הבטן, מחלות לב וכלי דם ( אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, מומי לב, טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי וכו'.), מחלות דם, התערבויות כירורגיות באיברי הבטן, דלקת עורקים ( מחלות כלי דם דלקתיות), גידולים של חלל הבטן וכו'.

ספסמופיליה

ספסמופיליה היא תסמונת פתולוגית הנגרמת על ידי הפרעה בחילוף החומרים של זרחן-סידן ( חילוף חומרים). ספסמופיליה מתרחשת לרוב בילדים צעירים ( מחודשיים עד שנתיים-שלוש) ומאופיין ברמת סידן נמוכה ובריכוז גבוה של זרחן וויטמין D בדם, וכן בכמה תסמינים ( למשל, פרכוסים, הזעה מוגברת, קצב לב מוגבר, עוויתות שרירים, עווית של הגלוטיס, כחול והלבנת העור וכו'.).

עם פתולוגיה זו עלולה להתרחש חסימת מעיים. מנגנון התרחשותו קשור ישירות להיפוקלצמיה ( כמות מופחתת של סידן בדם). עם היפוקלצמיה, מערכת העצבים נכנסת לעוררות מוגברת, וכתוצאה מכך נשלחים מספר רב של דחפים עצביים לתאי השכבה השרירית של המעי, עקב כך היא מתכווצת חזק ( מתכווץ) ומאבד את היכולת לכישורים מוטוריים נאותים. הפרה של פריסטלטיקה של המעי עוזרת להאט את התקדמות המוני המעיים דרך צינור העיכול ומובילה להתפתחות חסימת מעיים.

אבני צואה

במקרה של הפרה של תהליכי העיכול במעיים, במקרים נדירים, עלולות להיווצר אבני צואה ( קופרוליטים), שהן מתקשות ויוצרות צואה. ברוב המקרים, הם נמצאים אצל אנשים מבוגרים שיש להם בעיות מסוימות במערכת העיכול. אבנים בצואה, בנסיבות מסוימות, עלולות לגרום לחסימה של לומן המעי. אם הם נוכחים, לחולה תמיד יש סיכון מסוים לפתח חסימת מעיים.

גורמי נטייה להופעת קופרוליטים במעי הם הפריסטלטיקה והפרשת המעי, סטגנציה ממושכת של תוכן המעי בתוך מערכת העיכול. הסיבות העיקריות להופעת אבני צואה במעי הן חריגות שונות בהתפתחות המעי הדק או הגס, מחלת פרקינסון, אורח חיים בישיבה, טראומה למוח וחוט השדרה, מחלות מעי דלקתיות כרוניות, ניאופלזמות ממאירות של המעי. , וכו.

ספיגת מעיים

ספיגת מעיים היא פתולוגיה של מערכת העיכול שבה נצפית נסיגה ( יישום) של חלק אחד של המעי לתוך לומן של אחר - החלק הסמוך. פתולוגיה זו יכולה להתרחש במגוון רחב של מחלות של מערכת המעיים ( חריגות התפתחותיות, גידולים, מחלות זיהומיות של המעי וכו'.), כמו גם עם פציעות מכניות של דופן הבטן הקדמית והפרה של הדיאטה. עם ספיגת מעיים, לעתים קרובות מתרחשת חסימת מעיים. זה נגרם על ידי הידוק של כלי המזון ( חֶנֶק) מעיים וחסימה פנימית ( סְתִימָה) של הלומן שלו. חסימת המעי ממוקמת ברמה של אותו חלק שלו, שבו נמשך החלק השכן שלו פנימה. המעי הנמשך לתוך לומן פשוט מפריע באופן מכני לתנועה הרגילה של הצואה.

חסימה כזו מסובכת עוד יותר על ידי דחיסה של כלי המזון. הידוק של כלי המזון מתרחש בזמן ההסתרה ( יישום) של המעי וככל שמתפתחת בצקת ברקמות של החלק הנסוג של המעי, היא מתקדמת. דחיסה של כלי הדם מובילה למוות של כל הרקמות של המעי הגס ( חלק נסוג של המעי), כתוצאה מכך מופרעות תנועתיות המעי והפרשת המעיים והסבלנות שלו מחמירה.

וולוולוס של המעי

וולוולוס הוא מצב פתולוגי שבו לולאת המעי מתפתלת סביב צירו או ציר המזנטריה שלו ( יריעה כפולה של צפק, שדרכה תלויים המעיים מהדופן האחורית של חלל הבטן). כאשר המעי מתפתל, נוצרת פגיעה חיצונית בדפנות שלו, וכתוצאה מכך מופרעת החסינות שלו ומופיעה חסימת מעיים. התפתחות של חסימה כזו במהלך וולוולוס של המעי מועדפת גם על ידי דחיסה של הכלים הממוקמים במזנטריה שלו, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם ולנמק ( למות) רקמות דופן המעי. וולוולוס במעיים נצפה לעתים קרובות עם טראומה בבטן, הפרה של הדיאטה ( אכילת יתר, צמחונות וכו'.), מומים של איברי הבטן, מחלות דלקתיות של המעיים והצפק, לאחר התערבויות כירורגיות, שיכרון מזון, עומס פיזי.

טחול

טחול היא הגדלה של הטחול מסיבות שונות. גודל הטחול יכול לגדול באופן משמעותי במחלות דם ( אנמיה המוליטית, לוקמיה, לימפומות, המוגלובינופתיות, פורפורה טרומבוציטופנית וכו'.), מחלות אוטואימוניות ( זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, periarteritis nodosa וכו'.), זיהומים ( מלריה, אלח דם, טיפוס, בלסטומיקוזיס, מונונוקלוזיס, אכינוקוקוזיס, היסטופלסמוזיס, ברוצלוזיס וכו'.). טחול מוגדל משמעותית יכול לדחוס את החלק החיצוני של לולאות המעי, מה שעלול לגרום לחסימתו.

סיסטיק פיברוזיס

סיסטיק פיברוזיס היא מחלה גנטית שבה מופרעת עבודת רקמת הבלוטה בבלוטות האקסוקריניות. סיסטיק פיברוזיס נגרמת על ידי מוטציה בגן CFTR ( מווסת טרנסממברנה של סיסטיק פיברוזיס) ממוקם על הכרומוזום השביעי. גן זה מקודד לחלבון מיוחד שאחראי על הובלת יוני כלוריד בתוך תאים שונים. מאז הביטוי ( זאת פעילות) של הגן לסיסטיק פיברוזיס בולט יותר בבלוטות הרוק, ברקמות של דרכי הנשימה, בתאי הבלוטה של המעי, בלבלב, ואז, קודם כל, דווקא הרקמות הללו סובלות ממחלה זו. ייצור ההפרשה מופרע בהם, הוא הופך סמיך, קשה להיפרד מפני השטח של התאים, מה שגורם לתמונה הקלינית האופיינית לסיסטיק פיברוזיס.

חסימת מעיים בפתולוגיה זו קשורה להפרה של עיכול המזון בחלקים העליונים של מערכת העיכול ( קיבה, תריסריון) בשל היעדר סודות תואמים ( מיץ קיבה, לבלב ומעי) והאטה של תנועתיות המעיים ( עקב נוכחות מזון לא מעוכל ומחסור בריר מעיים, המקל על תנועת הצואה דרך המעי).

סוגי חסימת מעיים

ישנם סוגים רבים של חסימת מעיים. אולי היא גבוהה חסימה בגובה המעי הדק) או נמוך ( חסימה בגובה המעי הגס), אקוטי או כרוני, מלא או חלקי, מולד או נרכש. עם זאת, קודם כל, חסימה זו מסווגת בהתאם למנגנון התרחשותה. יש חסימה מכנית, דינמית וכלי דם של המעי. סיווג זה הוא בסיסי, שכן הוא מסביר לא רק את מנגנון המקור של חסימת מעיים, אלא גם את הסיבות שלו, כמו גם כמה תכונות מורפולוגיות ותפקודיות של הפתולוגיה.

חסימה מכנית של המעי

ישנם שלושה סוגים של חסימת מעיים מכנית. הראשון שבהם הוא חסימת מעיים חסימתית. זה מתרחש עם חסימה מכנית ( סְתִימָה) של לומן המעי בכל רמה. חסימת לומן של המעי הדק או הגס עשויה לנבוע מתהליך פתולוגי ( מחלת קרוהן, גידול, שחפת, הידבקויות ציטריות וכו'.) ממוקם בדופן המעי ( מבפנים), או עשוי להיות קשור לנוכחות של אבני מרה, גופים זרים, אבני צואה, הצטברויות של הלמינתים בתוך חלל המעי ( תוֹלַעִים).

חסימת מעיים חסימתית מתרחשת לפעמים כאשר לולאות מעיים נדחסות מחלל הבטן. זה נצפה בדרך כלל עם גידולים וציסטות של איברים הממוקמים בחלל הבטן ובסמוך למעיים. הם יכולים להיות הכבד, הלבלב, כיס המרה, הקיבה. במקרים מסוימים, גידול שצומח מהמעי יכול לדחוס את הלולאות הסמוכות לו, מה שיקשה גם על מעבר תכולתו דרך מערכת העיכול. דחיסה מכנית של המעי מחלל הבטן עדיין מתרחשת עם טחול ( הגדלה של הטחול) עקב פתולוגיות שונות.

הסוג השני של חסימת מעיים מכנית הוא חנק ileus. סוג זה של חסימה מתרחש כאשר לולאות מעיים נחנקות בפתח הבקע ( עם בקע) או הידבקויות רקמת חיבור או יוצרים קשרים או היפוכים ( סיבוב הלולאה סביב צירו) בינם לבין עצמם. במקרים כאלה מתרחשת לא רק חסימה חלקית או מלאה של התקדמות תוכן המעי, אלא גם מתרחשת דחיסה של המזנטרי של המעי, המלווה בהפרה של אספקת הדם שלו. איסכמיה פתאומית ( חוסר אספקת דם) של דופן המעי מוביל למוות מהיר של הרקמות שמהן הוא מורכב.

הסוג האחרון של חסימת מעיים מכנית הוא חסימת מעיים מעורבת. בעזרתו, נצפית חסימה מכנית בו-זמנית ( סְתִימָה) לומן מעיים וחנק ( דְחִיסָה) של המזנטריה שלו, כלומר, שילוב של שני הסוגים הראשונים של חסימת מעיים מכנית. ileus מעורב מתרחש בדרך כלל עם ספיגת עיכול ( משיכת לולאה אחת לאחרת) מעיים, בקע ( חיצוני ופנימי) והידבקויות בבטן. ileus מעורב דומה מאוד לאילאוס חניקה ( גם בראשון וגם בשני יש חסימה של לומן המעי ודחיסה של המזנטרי שלו), אבל הוא מעט שונה ממנו. עם חסימת מעיים מעורבת, חסימה ( סְתִימָה) וחנק פועלים במקביל ואינם תלויים זה בזה. עם חנק ileus, חסימה של לומן המעי תלויה תמיד במידת החנק של המזנטריה שלו. ככל שהחנק חזק יותר, כך החסימה של חלל המעי בולטת יותר.

חסימת מעיים דינמית

חסימה דינמית מתפתחת עקב הפרה של תנועתיות המעיים. במצבים מסוימים, יש הפרעה בשינוי התקופתי והרציף של תנועות התכווצות של השכבה השרירית של דופן המעי, מה שמבטיח תנועה הדרגתית של תוכן המעי לאורך כל מערכת העיכול. האטה או היעדר מוחלט של תנועתיות המעי מובילה לחסימת המעבר של מסת המעי דרך מערכת המעיים. זו המהות של הדינמיקה ( פוּנקצִיוֹנָלִי) חסימת מעיים. ראוי לציין את העובדה שעם חסימה זו, אין חסימה מכנית ( חסימות) לומן המעי או חניקה של המזנטריה שלו לא נצפה. בהתאם למנגנון ההתרחשות, חסימת מעיים דינמית מחולקת לשיתוק וספסטי.

ileus שיתוק מתפתח כתוצאה מירידה משמעותית בטון המיוציטים ( תאי שריר) של דופן המעי. עם חסימה כזו, השרירים החלקים של המעי מאבדים את יכולתם להתכווץ ולפריסטלטיקה, כלומר סך הכל ( מלא) פארזיס ( שיתוק). ישנן מספר רב של סיבות התורמות להתרחשות צורה זו של חסימת מעיים דינמית. הם יכולים להיות הפרעות מטבוליות ( חילוף חומרים) באורגניזם ( אורמיה, היפופרוטאינמיה, היפוקלמיה וכו'.), הפרעות במערכת העצבים המרכזית ( פציעות וגידולים במוח ובחוט השדרה, שבץ וכו'.), מחלות דלקתיות של איברי ורקמות הבטן ( דלקת הצפק, דלקת התוספתן, דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה וכו'.) והחזה ( דלקת ריאות, אוטם שריר הלב, דלקת צדר) חלל וכו'. עם ileus שיתוק, כל הלולאות שלו נפוחות ומתוחות באופן שווה ( עם חסימת מעיים מכנית, נפיחות נצפית רק מעל אזור החסימה).

סימפטום	המנגנון של סימפטום זה	כיצד מתבטא סימפטום זה?
*כאב בטן*	כאב בבטן עם חסימת מעיים נגרם כתוצאה מפגיעה בקולטני העצבים הממוקמים בדופן. נזק לקולטנים בחסימה מכנית ודינמית נובע מדחיסה ( למשל, כאשר נוצרים קשרים, היפוכים בין לולאות) או מתיחת יתר ( עם נפיחות) קירות המעיים. התבוסה של מנגנון הקולטן של המעי בחסימת כלי דם, ברוב המקרים, נגרמת על ידי מוות רקמת ברק עקב חוסר אספקת דם. עם חסימת חנק ( סוג של חסימה מכניתנזק עצבי קשור גם לחוסר אספקת דם לדפנות המעי.	כאבי בטן הם התסמין המוביל והבולט ביותר. בתחילת המחלה הם מתרחשים בצורה של התקפים, המוחלפים בתקופות של רגיעה. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, הכאב הופך קבוע. כאב בבטן עם חסימת מעיים הוא בתחילה חריף ובלתי נסבל, ואז הם הופכים לכאובים, עמומים באופיים. כאב יכול להיות מפוזר, מפוזר, ללא לוקליזציה ברורה או בעל מיקום ברור.
*בחילה*	בחילות והקאות בשלבים הראשונים של המחלה מתפתחים כתגובת רפלקס של הגוף להפרה של מעבר תוכן מערכת העיכול דרך תעלת העיכול. בשלבים מאוחרים יותר, תסמינים אלו נובעים משיכרון כללי של הגוף ( רעלנים מזיקים הנוצרים במעיים ובאמצעות הדם הנכנסים לאיברים שונים) ומתיחה יתרה של המעי הדק העליון.	בחילות והקאות הן תסמינים נפוצים למדי של חסימת מעיים. הם נצפים ב-70 - 90% מהמקרים. בתחילת המחלה, הקאות מורכבות מתכולת קיבה ותריסריון, מעט מאוחר יותר הן הופכות למרקבות, מעוררות אופי מבאס ( הקאות צואה), מה שמעיד על סטגנציה רצינית במעי הדק.
*לְהַקִיא*
*כְּאֵב רֹאשׁ*	כאבי ראש וחולשה מתפתחים כתוצאה מהרעלת הגוף עם מוצרים מטבוליים מזיקים הנוצרים במהלך חיי המיקרופלורה של המעי.	כאב ראש וחולשה אינם תסמינים ספציפיים של חסימת מעיים, אך הופעתם היא תופעה שכיחה בפתולוגיה זו. שני תסמינים אלו יכולים להופיע בכל עת במהלך המחלה.
*חוּלשָׁה*
*נפיחות*	נפיחות נגרמת כתוצאה מהתרחבות משמעותית של לולאות המעי, שהגורמים לה הם בדרך כלל גורמים פתוגנטיים מסוימים, כגון הצטברות גזים וצואה בלומן המעי, הוצאת נוזלים עודפים מהכלים לחללו והפרעה בוויסות העצבים. ( paresis או שיתוק של קצות עצבים המעצבבים את דופן המעי).	נפיחות היא אחת העיקריות ( אבל לא קבוע) תסמינים של חסימת מעיים ( מתרחש ב-75 - 85% מהמקרים). נפיחות בבטן בדרך כלל לא נראית עם ileus ספסטי ( אחת הצורות של חסימה דינמית). עם חסימה משתקת וכלי דם, הנפיחות היא לרוב מפוזרת. עם חסימה וחנק זה לא אחיד, אסימטרי ( נפיחות מתרחשת רק באזור הלולאה האפרנטית, בעוד לולאת היציאה שוככת).
*שימור צואה*	עצירת צואה עם חסימת מעיים מכנית נובעת מהפרה של הפטנציה של צינור המעי, הנובעת מהופעת כל מכשול בדרך למעבר תוכן המעי. עם חסימת מעיים דינמית, אצירת צואה מתרחשת כתוצאה מהפרעה בפריסטלטיקה הרגילה שלה. עם חסימת כלי דם, ההאטה בתנועת תוכן המעי דרך המעי קשורה להפרה של אספקת הדם לדפנות המעי.	עצירת צואה עם חסימת מעיים אינה סימפטום קבוע. צריך לזכור את זה. על פי הסטטיסטיקה, סימפטום זה מתרחש רק ב-60 - 70% מהמקרים החדשים. הצואה של המטופל עלולה להימשך אם חסימת המעי התרחשה בחלקים העליונים שלו. במקרים כאלה, תוכן המעי שנותר מתחת לאתר הדחיסה או החנק ינוע בחופשיות לעבר פי הטבעת. במקרים נדירים, ניתן לראות רק עצירת צואה עם גזים רגילים.
*לשון יבשה*	לשון יבשה, טכיקרדיה ( ), קוצר נשימה, הורדת לחץ דם מתרחשים עם חסימת מעיים עקב אנדוטוקסיקוזיס וירידה בנפח הכולל של הדם במחזור הדם ( BCC). אנדוטוקסיקוזיס ( שיכרון פנימי) של גוף המטופל נגרם מספיגת תוצרי פסולת רעילים של חיידקים מהמעיים לדם. הירידה ב-BCC קשורה לאקסטרה-וואסציה ( חֲדִירָה) עודף נוזל מכלי המעי אל חללו.	תסמינים אלו ( יובש בלשון, טכיקרדיה, קוצר נשימה, ירידה בלחץ הדם) אינם מתפתחים מיד במטופל. זה קורה בדרך כלל באמצע מחלה ( 12-17 שעות לאחר הופעת המחלה). חלק מהתסמינים הללו עשויים להתפתח מוקדם יותר ( במיוחד עם כאבים משמעותיים בבטן). הכל תלוי בסוג חסימת המעיים, חומרתה, נוכחותם של סיבוכים, הגורם להפרת הפטנט של מערכת העיכול.
*טכיקרדיה*
*קוֹצֶר נְשִׁימָה*
*הורדת לחץ דם*

שלבים של חסימת מעיים

ממש בתחילת המחלה שלב הבכי של ileus) למטופל יש כאבים חריפים בבטן. תסמונת הכאב לפעמים בולטת מאוד, ולכן היא מלווה לעתים קרובות בסימני הלם ( ירידה בלחץ הדם, עלייה בנשימה ובקצב הלב, הלבנת העור וכו'.). הכאב הוא לסירוגין ולעיתים נעלמת לתקופה בלתי מוגבלת, ולאחר מכן מתרחש התקף חדש של כאבי בטן. שלב זה נמשך בדרך כלל בין 12 ל-17 שעות. השלב של בכי האילאוס מלווה מיד את שלב השיכרון. בשלב זה של המחלה, החולה, בנוסף לכאבי בטן, חווה הקאות, בחילות, עצירות ( שימור צואה וגזים), פעימות לב, לפעמים לחץ הדם יורד, רעש התזה מופיע בעת תנועה בבטן. כאב בבטן הופך קבוע.

משך שלב השיכרון אינו עולה על 36 שעות. לאחר 30-36 שעות מתחילת המחלה, מתחיל השלב הסופני, המאופיין בהפרעות מטבוליות חמורות, הפרעה בתפקוד התקין של איברים רבים ( לב, כליות, כבד, ריאות, מוח וכו'.) נפיחות, ירידה חדה בלחץ הדם, דופק קטן ונדיר, הופעת הקאות צואה ודלקת הצפק ( דלקת של הצפק). השלב הסופני של חסימת מעיים מסתיים לעתים קרובות מאוד במותו של המטופל.

אבחון חסימת מעיים

אבחנה של חסימת מעיים היא די קשה, שכן פתולוגיה זו מתבלבלת בקלות עם מספר רב של מחלות אחרות של איברים הממוקמים בתוך ומחוץ לחלל הבטן. השיטות העיקריות לאבחון שלה הן קליניות ( אנמנזה, בדיקה חיצונית, מישוש, כלי הקשה, האזנה) ורדיאלי ( רדיוגרפיה ואולטרסאונד) שיטות מחקר. בנוסף אליהם, עם חסימת מעיים, נקבעות גם בדיקות נוספות, למשל, בדיקת חצי כוס שוורץ, אננטרוגרפיה בדיקה, כמה סוגים של בדיקות מעבדה ( ספירת דם מלאה ובדיקת דם ביוכימית).

שיטות המשמשות לאבחון של חסימת מעיים

שיטת אבחון	מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה	אילו סימני מחלה חושפת שיטה זו?
*אנמנזה*	נטילת אנמנזה כרוכה בשאלת הרופא של המטופל לגבי תלונותיו, זמן ומקום הופעתן, משך הפתולוגיה, גורמים ( כמו פעילות גופנית, טראומה בבטן וכו'.) שתרם להתפתחות המחלה. בעת איסוף מידע אנמנסטי, הרופא מחויב גם לשאול את המטופל על נוכחותן של מחלות נוספות והתערבויות כירורגיות בעבר באיברי הבטן.	על ידי נטילת אנמנזה, ניתן לקבוע האם למטופל יש תסמינים וסימנים האופייניים לחסימת מעיים ( כאבי בטן, נפיחות, חוסר צואה, בחילות, הקאות וכו'.). בנוסף, ניתן לקבל מידע נוסף ושימושי רב המסייע לרופא להעריך בצורה מדויקת יותר את מצבו של החולה, לחזות את מהלך המחלה, לקבוע ולתכנן אסטרטגיית טיפול יעילה.
*בדיקה חיצונית של הבטן*	בדיקה חיצונית היא הליך חובה שכל רופא נוקט בתרגול היומיומי שלו. המטופל נבדק בתנוחת שכיבה, מופשט עד המותניים, לאחר או במהלך איסוף האנמנזה.	עם חסימת מעיים, ניתן לזהות נפיחות, אסימטריה שלה, ולעתים נדירות למדי, פריסטלטיקה מעיים גלויה. הלשון של חולים כאלה יבשה, מרופדת בציפוי לבן. מצבם הכללי הוא בדרך כלל בינוני או חמור. העור שלהם חיוור. החולים עצמם די חסרי מנוחה, מדי פעם יש חום, קוצר נשימה.
*מישוש*	במהלך המישוש, הרופא בודק את בטנו של המטופל באצבעותיו. זה הכרחי לקביעה מדויקת יותר של לוקליזציה של כאבי בטן, זיהוי של נפיחות ותהליכים פתולוגיים שונים ( למשל גידולים, ציסטות).	מישוש מאפשר לקבוע את הנקודות הכואבות ביותר, מה שעוזר להצביע על רמת החסימה ( חסימות) מעיים. אם נמצאו מסות, ניתן גם להסיק מסקנה לגבי הסיבה האפשרית לחסימה.
*כלי הקשה בבטן*	במהלך הקשה של הבטן, הרופא דופק באצבעותיו על דופן הבטן של הבטן של המטופל. עם הקשה כזו עולים צלילים שונים אותם הוא מנתח.	עם חסימת מעיים, בולטת תוספות ( תוֹף) צליל, המעיד על נפיחות רצינית של לולאות המעיים. צליל כזה יכול להיות מקומי או להיפך, מפוזר ( נָפוֹץ). במקרים מסוימים, עם חסימת מעיים, כלי הקשה עלולים לחשוף את צליל ההתזה בבטן.
*אוסקולציה של הבטן*	במהלך ההאזנה, הבטן של המטופל מושמעת באמצעות טלפון. מכשיר זה עוזר לקבוע את נוכחותם של רעשים שונים בתוך חלל הבטן.	סימנים אופייניים לחסימת מעיים במהלך ההשמעה הם רעשים היפרפריסטלטיים ( כלומר, מלמולים הקשורים לפריסטלטיקה מוגברת של המעי). בתקופות מאוחרות יותר, רעשים פריסטלטיים מעיים עשויים להיעלם כליל. במקרים כאלה, לעתים קרובות נקבע רעש הנפילה הנופלת.
*רדיוגרפיה*	צילום רנטגן נעשה עם המטופל בעמידה. במקרה של מצב חמור של המטופל, מחקר כזה מבוצע במצב שכיבה לרוחב ( כלומר שוכב על צד שמאל). צילומי רנטגן שעברו בגופו של המטופל נופלים על סרט מיוחד הלוכד אותם, וכתוצאה מכך ניתן לראות תמונה שעליה ניתן לראות את חלל הבטן מבפנים.	בחסימת מעיים בצילום רנטגן ( תמונת רנטגן), ככלל, אפשר לחשוף קערות קלובר ( רמות נוזל אופקיות בלולאות המעיים), פנאומטוזיס במעי ( הצטברות גז בלומן). בנוסף לשני הסימנים הללו, בפתולוגיה זו ניתן לזהות גם רצועות רוחביות בלולאות המעיים, הנוצרות עקב התעבות הקפלים העגולים של הקרום הרירי שלו.
*מבחן שוורץ חצי כוס*	כדי לבצע בדיקה זו, המטופל מקבל משקה של 100 מ"ל של חומר רדיואקטיבי, ולאחר מכן נלקחת רדיוגרפיה סקר של חלל הבטן.	בדיקת שוורץ של חצי כוס, בהשוואה לרדיוגרפיה קונבנציונלית, יכולה לזהות ביעילות רבה יותר חסימת מעיים ( סְתִימָה) ואתרו אותו.
*אננטרוגרפיה של בדיקה*	אנטרוגרפיה של בדיקה היא שיטת אבחון מתקדמת הרבה יותר, בניגוד לבדיקת חצי כוס שוורץ או רדיוגרפיה פשוטה. בשיטה זו מוזרק חומר רדיופאק דרך צנתר מיוחד ישירות לחלל התריסריון. לאחר הליך זה, נלקח צילום רנטגן של חלל הבטן.	אננטרוגרפיה של בדיקה, כמו בדיקת שוורץ חצי זכוכית, גם עוזרת לקבוע במהירות ובדייקנות את נוכחות חסימת המעיים בחולה ולבסס את הלוקליזציה שלה.
*אולטרסאונד* *(אולטרסאונד)*	במהלך מחקר זה, משדר גלי אולטרסאונד ממוקם על דופן הבטן הקדמית. בעזרתו מתבצעת בדיקה של כל חלל הבטן. חיישן זה לא רק משחזר גלים קוליים, אלא גם רושם אותם. אותות ההד שחזרו למשדר מועברים למחשב, בו המידע מומר למידע אלקטרוני ומוצג על מסך מכשיר האולטרסאונד בצורה של תמונה.	עם חסימת מעיים, אולטרסאונד יכול לגלות התרחבות משמעותית של לומן, עיבוי דפנות, מרחק זה מזה של קפלי מעיים עגולים, הצטברות נוזלים באזורי המעי הממוקמים מעל החסימה. כמו כן, בעזרת אולטרסאונד ניתן לראות נוכחות של תנועות הדדיות של דופן השרירי של המעי, אשר ישמשו כסימן לחסימת מעיים מכנית. עם חסימה דינמית, ניתן להבחין בהיעדר מוחלט של תנועתיות מעיים.
*ניתוח דם כללי*	דגימת דם לניתוח כללי, טוקסיקולוגי וביוכימי מתבצעת ישירות מהווריד הקוביטלי. דם נלקח בבוקר, על קיבה ריקה, במזרקי ואקום מיוחדים ( שואבי אבק). לאחר מכן הוא מועבר למעבדה. דם לניתוח כללי ממוקם במנתחים המטולוגיים, הנחוצים כדי לספור את מספר האלמנטים הסלולריים בו, כמו גם כמה אינדיקטורים אחרים. דם לביוכימיים ( טוקסיקולוגי) הניתוח ממוקם בביוכימי ( טוקסיקולוגי) מנתח שמחשב את אחוז הכימיקלים השונים הכלולים בפלזמה בדם.	בעזרת ספירת דם מלאה עם חסימת מעיים ניתן לזהות אנמיה ( ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין בדם), לויקוציטוזיס ( עלייה במספר הלויקוציטים בדם), ESR מוגבר ( קצב שקיעת אריתרוציטים). לפעמים ( לדוגמה, עם פקקת של כלי המזנטריה, טחול) יכול לזהות טרומבוציטוזיס ( עלייה במספר הטסיות), הסטה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה ( כלומר, עלייה בדם של צורות צעירות של לויקוציטים - מיאלוציטים, פרומיאלוציטים וכו'.).
*בדיקת דם ביוכימית וטוקסיקולוגית*		בעזרת ניתוח ביוכימי בדם ניתן לזהות כמה שינויים פתולוגיים ( עלייה בקריאטינין, אוריאה, אספרטאט אמינוטרנספראז, אלנין אמינוטרנספראז, בילירובין, ירידה בסך החלבון, אלבומין, אשלגן, סידן, ברזל וכו'.). אם חסימת מעיים נגרמה על ידי הרעלה, אז באמצעות ניתוח טוקסיקולוגי, אתה יכול להקים חומר רעיל שעורר שיכרון.

האם ניתן לטפל בחסימת מעיים ללא ניתוח?

חסימת מעיים מטופלת על ידי מנתח. אם למטופל יש תסמינים של חסימת מעיים, עליו לפנות מיד למומחה זה, שכן מחלה זו היא די רצינית ועלולה להוביל במהירות למוות. באופן מוחלט לא מומלץ לטפל בחסימת מעיים בבית, מכיוון שברוב המקרים טיפול כזה הוא חסר תועלת, ובמקרים מסוימים הוא גם מוביל להידרדרות במצב המטופל ובשימון ( מִסוּך) התמונה הקלינית האמיתית בזמן הקבלה למחלקה הכירורגית, המשפיעה לרעה על המהירות והדיוק של ביסוס האבחנה הסופית. מאמינים שרק ב-40% מהחולים, עם הקבלה למחלקה הכירורגית, טיפול שמרני מסייע בביטול חסימת מעיים.

טיפול זה, קודם כל, כולל דקומפרסיה מעיים, כלומר פינוי התוכן מהקיבה והמעיים. צינורות nasogastric משמשים בדרך כלל לשחרור מעי עליון ( צינורות מיוחדים המוכנסים למערכת העיכול דרך האף) או אנדוסקופים. כדי לפתור חסימת המעי הגס, נקבעת חוקן סיפון ( שטיפת המעי הגס במים חמים באמצעות בדיקה מיוחדת). אמצעי דקומפרסיה מאפשרים לפרוק את מערכת העיכול, להפחית את הלחץ בה ולהפחית את כמות החומרים המזיקים במעיים, אשר, הנכנסים למחזור הדם, גורמים לשיכרון כללי של הגוף.

בנוסף לאמצעים אלה, לחולה עם חסימת מעיים רושמים טיפול תרופתי, כולל החדרת חומרים מסילוק רעלים באמצעות טפטפת ( reopoliglyukin, refortan, polyglukin וכו'.) וחלבון ( אלבומין, פלזמה) סמים. תרופות אלו עוזרות לנרמל את המיקרו-סירקולציה בכלי הדם, ליישר את לחץ הדם, להפחית רעילות פנימית ולפצות על אובדן מים ואלקטרוליטים. בנוסף לתרופות אלו, נובוקאין pararenal ( פרירנל) חסימות ( סוג של שיכוך כאב) ותרופות נוגדות עוויתות ( no-shpa, papaverine, אטרופין וכו'.). הם נחוצים כדי להחזיר את תנועתיות המעיים התקינה. במקרים מסוימים, חולים כאלה רושמים מגוון תרופות אנטיבקטריאליות למניעת נמק מהיר ( למות) דפנות מעיים עם התרבות פעילה בסתימה ( סָמִיך) מיקרופלורה של המעיים.

חסימת מעיים הנגרמת על ידי הרעלת מתכות כבדות ( כספית, עופרת), לרשום תרופות נגד מתאימות ( תרופות נגד), למשל, במקרה של הרעלת כספית, נרשם נתרן תיוסולפט או יוניטיול, במקרה של שיכרון עופרת - דימרקפרול, D-פניצילאמין. במצבים הקשורים להיפוקלמיה, שעשוי להיות אחד הגורמים לחסימת מעיים, נקבעים תכשירי אשלגן. ספסמופיליה ( אחד הגורמים לחסימת מעיים) מטופלים בנוגדי פרכוסים ( למשל חומצה גמא-הידרוקסי-בוטירית, סדוקסן), סידן כלורי, סידן גלוקונאט, מגנזיום גופרתי. בשלבים המוקדמים של פקקת של כלי המזון של המעי, נקבעים נוגדי קרישה ( הפרין) ותרומבוליטים ( סטרפטוקינז, אלטפלז, טנקטפלז וכו'.). תרופות אלו תורמות לספיגה מהירה של קרישי דם תוך וסקולריים ומחזירות את אספקת הדם לרקמות דפנות המעי.

ללא קשר לסיבה לחסימת מעיים, מידת היעילות של טיפול שמרני מוערכת לפי מצבו הכללי של המטופל. אם במהלך 3 - 4 השעות הראשונות מרגע כניסתו של החולה למוסד הרפואי, כל האמצעים הטיפוליים לא שיפרו את שלומו, לא הפחיתו כאבים בבטן, לא הסירו את הסימפטומים העיקריים של מחלה זו ולא תרמו להפרשה רגילה של גזים וצואה, אז מתקבלת מסקנה לגבי אי ההתאמה שלה, וכתוצאה מכך המטופל נשלח לניתוח.

טיפול אלטרנטיבי לחסימת מעיים

בשל הסיכון הגבוה לסיבוכים שונים ( למשל, דלקת הצפק, ניקוב מעי, דימום פנימי, אלח דם וכו'.) ומוות במקרה של חסימת מעיים, לא מומלץ להשתמש בתרופות עממיות כטיפול ללא התייעצות תחילה עם הרופא שלך.

מתי יש צורך בניתוח?

ניתוח חירום ( כלומר, הניתוח מתבצע תוך 2 שעות ראשונות מרגע כניסת המטופל לבית החולים) עם חסימת מעיים, זה הכרחי כאשר בנוסף לסימנים והתסמינים של חסימה, עדיין ישנם סימנים של דלקת הצפק ( דלקת של הצפק), שיכרון חמור והתייבשות ( התייבשות). סימנים כאלה עשויים להיות לחץ דם נמוך, חום, טכיקרדיה ( עלייה בקצב הלב), מתח שרירים של דופן הבטן, תסמינים חיוביים של שצ'טקין-בלומברג ( כאב מוגבר בבטן עם מישוש מיוחד של דופן הבטן הקדמית) ומנדל ( כאב מוגבר בבטן בעת הקשה באצבעות על דופן הבטן הקדמית), וכד' נדרשת ניתוח חירום גם במקרים שבהם על סמך ההיסטוריה והבדיקה החיצונית יש לרופא הרושם שחסימת המעי היא חנק. לדוגמה, זה קורה לעתים קרובות כאשר למטופל יש בקע בטן חיצוני.

לפי הסטטיסטיקה, רק 25% מהחולים החדשים הנכנסים זקוקים לטיפול כירורגי חירום, בעוד השאר נבדקים תוך מספר שעות לקביעת אבחנה מדויקת ומקבלים טיפול שמרני הכולל דקומפרסיה של מערכת העיכול וטיפול תרופתי להפחתת דרגת שיכרון פנימי ואנטרלי ( פְּנִימִי) אי ספיקה. טיפול שמרני צריך להתבצע רק ב-3-4 השעות הראשונות מרגע הגעת המטופל, אם הוא לא יעיל, אז עובדה זו משמשת גם אינדיקציה לטיפול כירורגי בחסימת מעיים.

טיפול כירורגי בחסימת מעיים

טיפול כירורגי בחסימת מעיים מורכב ממספר שלבים עוקבים. קודם כל, חולים כאלה מקבלים הרדמה ( הרדמה כללית). ברוב המוחלט של המקרים, נעשה שימוש בהרדמה אנדוטרכיאלית ( לפעמים עם הרדמה אפידורלית). משך ההתערבות הכירורגית, כמו גם נפחה ( כלומר, מספר ההליכים הכירורגיים השונים), תלוי בסוג חסימת המעיים, חומרתה, הסיבה, נוכחותם של סיבוכים, מחלות נוספות של איברי הלב וכלי הדם, מערכת העיכול, גניטורינארית ואחרות. לאחר ההרדמה, מתבצעת לפרוטומיה חציונית ( חתך בדופן הבטן הקדמית של הבטן ממש באמצע) לפתוח את חלל הבטן ולבחון אותו. לאחר מכן מנקים את חלל הבטן מהטרנסודאט שהצטבר בו ( פליטת נוזל מכלי דם), exudate ( נוזל דלקתי), דם, חומר צואה ( שיכול להיות בחלל הבטן בזמן ניקוב המעי) וכו.

עדכון ( בְּדִיקָה) של חלל הבטן עבור נוכחות של חלק סתום של המעי בו, הם מתחילים עם חסימת נובוקאין ( הַרדָמָה) שורש המזנטריה של המעי. במהלך הבדיקה מקדישים תשומת לב לכל חלקי המעי הדק והגס, במיוחד לחלקיהם הקשים לגישה והבלתי נראים. לאחר שגילו את הסיבה לחסימת מעיים, הם מתחילים לחסל אותה. שיטות האלימינציה תמיד שונות, כי ישנן סיבות שונות לחסימת מעיים. כך, למשל, עם הפיתול הרגיל של לולאת המעי הדק ללא הידבקויות רקמת חיבור, הם פשוט מופנים לכיוון ההפוך, ללא כל אמצעי תפעול נוספים, ועם גידול מעי, הוא מוסר לחלוטין עם כריתה חלקית ( חותך החוצה) מחלקות הכניסה והיציאה שלה.

במהלך הניתוח ( או אחריו) לבצע דקומפרסיה ( פינוי תוכן המעי) מערכת עיכול. הליך זה מתבצע באמצעות בדיקות טרנס-נאזיות או טרנסרקטליות מיוחדות ( ניתן דרך האף או דרך פי הטבעת), הבחירה בהם תלויה ברמת חסימת המעיים. עבור חסימת מעי דק, משתמשים בבדיקות טרנס-נאסאליות, ולחסימת מעי הגס משתמשים בצינורות טרנסרקטליים. ריקון המעי יכול להתבצע דרך הבדיקה ומהצד של המעי עצמו, לאחר הניתוח שלו ( חיתוך לולאת מעיים בריאה). לאחר דקומפרסיה, קצוות הפצע נתפרים ורושמים למטופל קבוצות שונות של תרופות ( ניקוי רעלים, תרופות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה, נוגדי קרישה, מתקן מיקרו-סירקולציה, ויטמינים, יסודות מינרלים וכו'.) כדי לשמור על מצב כללי תקין ולמנוע סיבוכים שליליים שונים ( למשל, דלקת הצפק, קרעי תפרים, פקקת, אלח דם וכו'.).

מניעת חסימת מעיים

בשל נוכחותם של מספר רב של גורמים וגורמים שיכולים לתרום להופעת חסימת מעיים, מניעתה היא משימה קשה למדי. עם זאת, אם המטופל שם לב לבריאותו, אז זו לא תהיה בעיה כל כך קשה עבורו.

מהם הסיבוכים של חסימת מעיים?

למרות העובדה שחסימת מעיים עצמה היא למעשה סיבוך, זה לא מונע ממנה לתת סיבוכים חמורים לא פחות. למעשה, חסימת מעיים מסוכנת בכך שהיא עלולה להוביל לסיבוכים קטסטרופליים אחרים ( למשל אלח דם, דלקת הצפק, ניקוב מעי וכו'.), מה שמוביל, ברוב המקרים, למותו של החולה. הבעיה היא שלעתים קרובות חסימת מעיים מסובכת לא על ידי פתולוגיה אחת, אלא כמה. לדוגמה, חסימת מעיים עלולה לגרום לנקב במעיים עם דימום פנימי מסיבי, אשר מוביל לאחר מכן לדלקת הצפק ( דלקת של הצפק). הופעתן של אשדים מורכבים כאלה נובעת ממגוון גורמים נטייה שלעתים קרובות לא ניתן לשלוט בהם במהלך הטיפול בחסימת מעיים, לכן, אם למטופל יש את הסימנים הקלים ביותר לפתולוגיה זו, עליו לפנות למנתח בהקדם האפשרי.

הסיבוכים העיקריים של חסימת מעיים יכולים להיות:

דַלֶקֶת הַצֶפֶק.דלקת הצפק היא פתולוגיה שבה יריעות הצפק הופכות לדלקתיות - קרום דק המכסה את איברי חלל הבטן מבחוץ ואת חלל הבטן מבפנים. התרחשות של דלקת הצפק עם חסימת מעיים נובעת בעיקר מחדירת מיקרופלורה מחלל צינור המעי ( דרך הקירות הפגועים שלו) לתוך חלל הבטן.
אֶלַח הַדָם.אלח דם הוא תגובה דלקתית מוגזמת של הגוף בתגובה לזיהום מערכתי, שבו מספר רב של חיידקים מתרבים בדמו של החולה. כניסת חיידקים לדם בזמן חסימת מעיים אפשרית בשל העובדה שאיתה נתונות לרוב רקמות דפנותיו לנמק, שבגללו נחשפים הכלים ותכולת המעי, המכילה מספר רב של חיידקים. , לבוא איתם במגע.
ניקוב המעי.ניקוב ( נִקוּב) מעי הוא מצב פתולוגי שבו נוצר חור אחד או יותר בקטרים שונים בדופן המעי. דרך החור הזה חורים) תוכן המעי יכול להיכנס לחלל הבטן, ולכן ניקוב המעי הוא סיבוך רציני מאוד. הופעת ניקוב בחסימת מעיים קשורה לעלייה בלחץ התוך-חללי במעי הסתום, הפרה של אספקת הדם שלו ופגיעה בדופן בהשפעת המיקרופלורה.
נמק של דופן המעי.נמק ( למות) רקמת דופן המעי מתרחשת כתוצאה מהפרה של אספקת הדם שלה. נמק כזה הוא תופעה שכיחה למדי עם אינטוסוסספציה, וולוולוס, פקקת ותסחיף של כלי המזון של המעי, גידולים וציסטות של איברי הבטן. בכל המקרים הללו, כלי המעי נדחסים מכנית או סתומים עם פקקת או גופים זרים אחרים ( למשל טיפות שומן), עקב כך נפגעת הסבלנות שלהם לדם.
דימום פנימי.דימום פנימי הוא תופעה שכיחה עם חסימת מעיים, המסובכת על ידי ניקובו ( נִקוּב) ו/או הפסקה חלקית. זה מופיע כתוצאה מקרע מכני של הכלים המזינים את המעיים.

איך להבחין בין עצירות לחסימת מעיים?

עצירות ( או עצירות) הוא סימפטום המאופיין בעשיית צרכים קשה ולא בזמן ( תנועות מעיים). עם עצירות, יש הפרדה נדירה של כמויות קטנות של צואה קשה ויבשה, וכמעט כל נסיעה לשירותים גורמת למטופל אי נוחות רצינית. כדי להקל על עצמו, לעתים קרובות הוא צריך להתאמץ או להיעזר בכמה טכניקות ספציפיות שיכולות לזרז את פינוי תוכן פי הטבעת ( לדוגמה, במהלך פעולת מעיים, עזור לעצמך עם האצבעות). תדירות הנסיעות לשירותים "בגדול" בחולים כאלה, ככלל, פוחתת ( פחות משלוש פעמים בשבוע).

יש מה שנקרא עצירות כרונית ואקוטית. לשעבר מייסר חולים במשך זמן רב ובדרך כלל נובע מתת תזונה, חוסר פעילות גופנית ( אורח חיים פסיבי), הריון, מתח, צריכת נוזלים לא מספקת, מאמץ פיזי משמעותי, מחלות כרוניות של מערכת העיכול, נטילת תרופות מסוימות. בעצירות חריפה אצל מטופל, עשיית הצרכים נעדרת לרוב במשך מספר ימים. הגורמים לעצירות כזו, ככלל, הם צורות שונות של חסימת מעיים ( מכני, דינמי, כלי דם), כך שבנוסף להיעדר צואה, יש לו גם מגוון תסמינים הנצפים בחולים עם חסימת מעיים ( כאבי בטן, בחילות, הקאות, חום וכו'.).

לפיכך, עצירות חריפה אינה מחלה נפרדת, אלא משרתת ( ליתר דיוק - לפעמים זה יכול לשרת) הוא רק אחד מהסימפטומים של חסימת מעיים, בעוד עצירות כרונית היא אינדיקטור למצב לא חיובי של מערכת העיכול.

האם ניתן להשתמש בחומרים משלשלים לחסימת מעיים?

לא ניתן להשתמש בחומרים משלשלים לחסימה מכנית או כלי דם של המעי. במצבים כאלה הם רק יחמירו את התמונה הקלינית ויגבירו את הסיכון לסיבוכים שונים אצל המטופל. ניתן לרשום כספים אלה רק עבור חסימת מעיים דינמית, המופיעה כתוצאה מהפרה של העצבים של דפנות המעי. בהתחשב בעובדה שהמטופל אינו מסוגל לקבוע באופן עצמאי את סוג חסימת המעיים המטרידה אותו, לפני השימוש בכל חומר משלשל, מומלץ לפנות תחילה לרופא שיוכל לסייע לו בעניין זה.

האם חוקן עוזר לחסימת מעיים?

חוקן, כאמצעי לטיפול שמרני, משמשים לעתים קרובות במאבק נגד חסימת מעיים. עם זאת, הם אינם משמשים עבור כל סוגי הפתולוגיה הזו ( לדוגמה, הם אינם נרשמים לחנק וחסימת מעיים כלי דם). האינדיקציה העיקרית ליישום חוקן, ככלל, היא חסימה מכנית של המעי הגס, כלומר חסימה הנובעת מחסימה פנימית של לומן המעי הגס על ידי מכשול כלשהו. חוקן בדרך כלל אינם מומלצים לחולים עם טחורים, מחלות דלקתיות ואונקולוגיות של פי הטבעת, צניחה ( הושמט) דימום פי הטבעת, קיבה ומעי. יש לציין כי חוקנים עם חסימת מעי הגס מכנית לא תמיד מביאים השפעה חיובית.

חסימת מעיים היא תסמונת הגורמת להפרה של מעבר של גוש מזון או צואה לאורך הצינור. תמיד מהלך חמור ואחוז מוות גדול הופך אותו למסוכן, ולכן כל אדם צריך להיות מסוגל לזהות את הסימנים הראשונים של המחלה.

תסמינים

התסמונת מתחילה בכאב פתאומי, חמור ובלתי נסבל, בדומה לצירי לידה. המטופל, המנסה למצוא תנוחה שיכולה להקל על המצב, מנסה לכופף או להתכופף, נוגע בברכיו עם המרפקים.

תסמינים של חסימת מעיים מתפתחים מהר מאוד: בסוף היום הראשון, הכאב מכניס את האדם למצב של הלם, העור הופך חיוור, פעימות הלב מואצות, זיעה דביקה קרה יוצאת החוצה, ו"גניחת אילוס" בורחת. הפה. ואז יש הקאות. על פי תוכנו, הרופא יכול לקבוע היכן נוצר ה"גודש". ככל שהוא גבוה יותר, כך הדחף חזק יותר. עיוות של תוכן הקיבה אינו מביא להקלה ברורה.

הקאות תכופות גורמות להתייבשות הגוף, הפריסטלטיקה אינה פועלת, תהליכי ריקבון יוצרים כמות גדולה של רעלים. שיכרון גובר עושה את הדם סמיך, על רקע זה מתפתחת לויקוציטוזיס. גזים מצטברים באזור הפגוע, הבטן גדלה בגודלה, קו המתאר של מעי נפוח חזק מוגדר בבירור דרך דופן הבטן. אם תנער אותו בידיים, תשמע רעש הדומה לשפריץ של מים. הוא נוצר על ידי מיץ העיכול שהצטבר "בעמידה".

ביום השני לאחר הופעת המחלה מופיעים סימנים אחרים של חסימת מעיים: החולה מפסיק להפריש שתן, טמפרטורת הגוף עולה (זה מעיד על עלייה בכמות הרעלים), הנשימה מזרזת, מתפתחת דלקת צפק או אלח דם, מצבו של החולה הופך קריטי. אם אינו מטופל, המוות מתרחש תוך שלושה ימים. לכן כל כך חשוב להעביר את המטופל בהקדם האפשרי לבית החולים הכירורגי.

גורמים למחלה

הגורמים הבאים יכולים לעורר עיכוב או היעדר מוחלט של מעבר התוכן של מערכת העיכול:

טקטיקות טיפול מפותחות תוך התחשבות בגורמים לחסימה, כמו גם בפרטים הספציפיים של התמונה הקלינית.

סוגים ותכונות

בהתאם למקום שבו נוצר "הגודש" של בולוס המזון או הצואה, מבחינים בשתי צורות של המחלה: עליונה (חסימת המעי הדק) ותחתית (חסימה במעי הגס).

כאבי התכווצות חדים המתרחשים בבטן העליונה עוזרים לזהות מחלה מסוכנת של המעי הדק. הם מופיעים מיד, תוך שעתיים לאחר היווצרות "גודש", במקביל, מתרחשות הקאות, בהמוניו ניתן לראות שרידי מזון לא מעוכל בצבע צהוב-ירוק לא נעים.

הצורה השנייה מתפתחת לאט יותר, היא קשורה לאי-מעבר של צואה שכבר נוצרה, קודמת לה תקופות ממושכות של עצירות.

יש כאבים, אבל הם לא באים לידי ביטוי, הם ממוקמים בבטן התחתונה. בחילות מופיעות 10 שעות לאחר היווצרות חסימת מעיים. הוא גורם להקאות, למסה שלו יש צבע אפור או חום וריח מביך של צואה.

על פי המאפיינים של התמונה הקלינית, שלושה סוגים של מהלך המחלה נבדלים. סיווג עוזר להבדיל את הפתולוגיה מאחרים שיש להם תסמינים דומים.

חסימה חריפה

זה מתקדם בשלושה שלבים. בשלב הראשון מתרחשת הפרה מהירה של מעבר המעי. במהלך השעתיים הראשונות יש כאבים עזים ותסמינים מקומיים מהבטן. לאחר 10 שעות, מתחילה שיכרון הגוף, מתחילה תקופה של רווחה לכאורה. החולה מרגיש טוב יותר, אבל המחלה מתקדמת.

הצפק מתנפח, הופך לא-סימטרי, הפריסטלטיקה נחלשת או נעצרת כליל, מתרחשים ליווי קול וסימני התייבשות. שלושה ימים לאחר מכן, בהיעדר טיפול, מתחילות להופיע הפרעות תפקודיות של המודינמיקה, מתפתחת דלקת הצפק.

שלבי הקורס של AIO הם מותנים, אך דווקא שרשרת מצבים כזו מאפשרת לבצע אבחנה מדויקת. בדיקת המטופל מאפשרת לזהות רעש מוגבר במעיים, דלקת עצבית וקהות, מתח מגן של דופן הבטן, אסימטריה בולטת והשתתפות בנשימה.

חלקי

זוהי תסמונת בה יש תנועה איטית של צואה. הופעתו בילדים קשורה להפרה של התכווצויות דינמיות של דפנות המעי, הנגרמות על ידי עווית או שיתוק של שרירים חלקים.

אצל אנשים מבוגרים, אצירת צואה או חסימה לא מלאה יכולה להתגרות על ידי היחלשות של שרירי דופן הבטן, דיברטיקולה, פוליפים, נוכחות של חסימה צואה או כדור תולעים. פרובוקטורים כאלה מחזקים את ההשפעה ומחמירים את חומרת המצב.

חסימה חלקית מתבטאת בתסמינים אופייניים: בטן נפוחה, כאבים עולים על גדותיהם, בחילות והקאות מתמדות. יש כיסא, אבל זה נדיר.

כְּרוֹנִי

מאובחן תוך הפרה של הפלט של תוכן מערכת המעיים, המלווה בעצירות ממושכת, ואחריה שלשולים. תופעה זו קשורה לעלייה בפעילות של תהליכים המובילים לתסיסה וריקבון במקומות בהם הצואה "קמה" ואינה זזה.

חסימה של המעיים מעוררת כאבים מתכווצים. זה מתרחש ברגע של גל ההתכווצות של דפנות הצינור, בין מרווחי הפריסטלטיקה מגיעה הקלה. סימן אופייני נוסף למהלך הכרוני של המחלה הוא נוכחותם של דחפים כוזבים לעשות צרכים. הצטברות גזים מובילה לנפיחות.

אם הצואה חסומה במעי הדק, הצפק סימטרי; עם חסימת המעי הגס הוא מתנפח בצורה אסימטרית. ישנן מספר סיבות שיכולות לעורר תהליכים כאלה: הידבקויות, היצרות ציטריות, גידולים בתוך לומן, אונקולוגיה של איברים שכנים (בנשים של הרחם, בגברים של הערמונית).

טיפול במחלה

מכיוון שחסימת דרכי התנועה היא צורה חמורה של סיבוכים של פתולוגיות שונות, אין משטר טיפולי אחד. אבל עקרונות כלליים גובשו, תוך התחשבות באילו אמצעים טיפוליים בנויים. הם כדלקמן.

יש לאשפז מיד את כל החולים עם חשד לחסימה של לומן מערכת המעיים. עיתוי הקבלה של חולים כאלה לבית החולים הכירורגי הוא שקובע את הפרוגנוזה ואת תוצאת המחלה. ככל שאדם נכנס מאוחר יותר למתקן רפואי, כך הסיכון למוות גבוה יותר.

בעת אבחון חסימה דינמית, נעשה שימוש בטיפול שמרני, שמטרתו לשחזר פריסטלטיקה, להגביר את הטונוס של שכבת השריר. בסיס הטיפול הוא תרופות ודיאטה.

הכנות

כדי לשחזר את הפונקציה המוטורית מוקצים:

תרופות אנטי פסיכוטיות המעכבות את עבודת מערכת העצבים המרכזית ("אמיזין").
תרופות אנטיכולינאסטראז המפעילות פריסטלטיקה ("Prozerin" או "Ubretide").

על מנת להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי, חשוב לעקוב אחר רצף נטילת התרופות: ראשית, תרופות מהקבוצה הראשונה ניתנות לווריד, ולאחר מכן, לאחר 40 דקות, השנייה. חצי שעה לאחר מכן, חוקן ניקוי נקבע. כדי לגבש את התוצאות, מתבצע גירוי חשמלי של המעי.

בנוסף, חולים נשטפים מדי יום עם הקיבה וכל חלקי הצינור. לפיכך, תוכן עומד מוסר. לשם כך, השתמשו בבדיקות באורך שלושה מטרים עם חפתים מתנפחים. במקביל למנה העיקרית, ננקטים אמצעים כדי לחסל את תסמיני השיכרון, להקל על הכאב, לשחזר את חילוף החומרים במים-מלח.

דִיאֵטָה

ערכת התזונה המגבילה מפותחת בכל מקרה ספציפי, תוך התחשבות בחומרת מצבו של המטופל, במאפייני התמונה הקלינית של המחלה. המשימה העיקרית היא להקל על עבודת המעיים, לשחזר את הפונקציות שלה.

ישנם כללים כלליים, הם מתייחסים לארגון הדיאטה.

אדם צריך לאכול באופן קבוע.
חשוב לחלק את מספר קבלת הפנים לחמישה חלקים, גודל כל מנה הוא "בגודל אגרוף".
אכילת יתר עלולה להחמיר את התסמינים.
התפריט לא צריך להכיל מזונות המעודדים יצירת גזים, מזון שומני.
העדפה ניתנת למרקים נוזליים, פינוקים בעלי עקביות רירית (ג'לי).

כאשר מתרחשת חסימה חריפה, מבוגר וילד עצמו מסרבים לאכול, דיאטה אפס (כירורגית) נקבעת כדי לשמור על כוחו. זה עוזר למזער את המראה של תהליכי ריקבון, מבטל את האפשרות של גירוי של מערכת הרירית. הדגש העיקרי הוא על מילוי מאזן מים-מלח. מיצים סחוטים טריים מדוללים, מרתחים של ורד בר ודומדמניות, תה, דגנים מבושלים שאינם בחלב, בשר דיאטטי, דגים רזים באדים, פריכיות לחם לבן מותרים.

מבצע

כל סוגי החסימה והחנק (פיתול, קשרים, צביטה, דחיסה של כלי דם, עצבים של המזנטריה), כל צורות אחרות המסובכות על ידי דלקת הצפק, כפופים לטיפול כירורגי בלבד. כאשר הוא מתבצע, נבחרת טכניקה המאפשרת לחסל את הגורם למחלה. צילום רנטגן או קולונוסקופיה, בדיקת פי הטבעת בגברים ובדיקת נרתיק בנשים, בדיקות מעבדה של שתן, דם והפרשות פתולוגיות מסוגלות להציע דרך לפתור את הבעיה.

בשלב החריף, קודמת לכל התערבות כירורגית תקופת הכנה מפורשת, שבמהלכה מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל, מנתח מנוסה יכול לבצע באופן עצמאי אבחנה מוקדמת על ידי בדיקת הבטן, ועל פיה לערוך אבחנה מוקדמת. תוכנית פעולה.

לאחר הניתוח מתבצע טיפול אינטנסיבי: תחליפי דם, תמיסות מי מלח ניתנות למטופל בעזרת טפטפות, טיפול אנטי דלקתי מיושם, גירוי תרופתי של התפקוד המוטורי של הצינור. ביום הראשון מצוין צום, ואז תזונה עם בדיקות ותמיסת מלח, ולאחר מכן המטופל מועבר לתזונה אפסית.

מדע אתנו

חסימת דרכי התנועה היא מחלה שבה טיפול עצמי אינו מקובל. אפילו גודש חלקי עלול לעורר סיבוכים מסוכנים. לכן יש לקחת את המתכונים של "סבתא" בזהירות יתרה ורק לאחר התייעצות עם רופא.

הרפואה הרשמית משתמשת באופן פעיל באמצעים מסוימים במאבק נגד פתולוגיות כרוניות. מיץ אשחר הים מועיל במיוחד. יש לו השפעות אנטי דלקתיות ומשלשלות. לבישול הם לוקחים קילוגרם של פירות יער, מועכים אותם בכלי נוח, מערבבים אותם וסוחטים את המיץ עם גזה. קח 100 גרם מדי יום, חד פעמי, לפני הארוחות למשך חצי שעה.

פירות יבשים יכולים להתפאר בהשפעה משלשלת קלה שיכולה לשפר את סבלנות הצואה. כדי להכין את התרופה, הם לוקחים שזיפים, משמשים מיובשים, תאנים וצימוקים בכמויות שוות, כל המרכיבים מעורבבים מראש, שוטפים ומאדים במים רותחים למשך הלילה. למחרת, מרוקנים את המים, מסירים את העצמות, טוחנים את העיסה במטחנת בשר, מערבבים בדבש לפי הטעם. לצרוך בבוקר לפני ארוחת הבוקר כל יום עבור כף.

חסימה אצל ילדים

שתי צורות של המחלה מאובחנות: מולדת ונרכשת. הראשון הוא תוצאה של מומים במערכת העיכול: היצרות פתולוגית של לומן המעי, הפרה של הלולאות שלו, התארכות החלק הסיגמואידי.

אצל תינוקות, השלב החריף מתחיל פתאום עם עלייה בקשיות של מקוניום (צואה). ישנה חסימה של לומן האיבר החלול, התינוק מאבד צואה, גזים מצטברים, המנפחים את הבטן לגודל גדול. הילד מקיא, ההמונים היוצאים צהובים. זה מצביע על נוכחות של מרה.

לעתים קרובות אצל ילודים, סוג ספציפי אחר של חסימה הוא ציין - intussusception. האבחנה נעשית כאשר חלק מהמעי הגס "זוחל ובולע" את הקטע האחרון של המעי הדק. עם תופעה זו, התינוק חווה תסמונת כאב חזקה, הוא מקיא, אין צואה, במקום זה, ריר ודם משתחררים. האנומליה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל בנים בני 5-10 חודשים.

בתינוקות עד שנה, ברוב המקרים, מאובחנים תהליכי הדבקה. הם יכולים להתפתח כתוצאה מפציעות לידה, זיהומים קודמים, חוסר בשלות של מערכת העיכול, לאחר חבורות קשות וניתוחי רצועות. בנוסף, תינוקות עד גיל שלוש הם ניידים, נעים כל הזמן, במהלך משחקים פעילים, הלולאות של המעי הדק והגס יכולות לעטוף.

התקף חריף בעל אופי דביק הוא סיבוך שמוביל לרוב למוות של תינוק. קשה ביותר לטפל בה בניתוח, מכיוון שדפנות המעיים בילדים דקים, קשה לתפור אותם. הטיפול התרופתי יעיל רק כאשר המחלה מתפתחת על רקע חוסר תפקוד של המערכת.

לאחר מידע על הסיכונים הקיימים, כל הורה צריך להיות מסוגל לזהות את הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה המתוארת:

כאב חמור, ילדים לא יכולים לדבר על זה, אז הם בוכים בקול רם, מסתובבים, מנסים לנקוט עמדה שמפחיתה את עוצמת הביטוי של התסמונת.
סירוב לאכול.
חוסר צואה וגז.
התרחשות של הקאות.
דחף כואב לצואה.
הפרשות מפי הטבעת, מוגלתיות או דמיות.

נוכחות של שילוב של סימנים אלה היא סיבה להזעיק אמבולנס. אם לא מטפלים, עלולות להיות השלכות בלתי הפיכות.

מניעה ופרוגנוזה

קשה לחזות את תוצאות הטיפול, הרבה תלוי מתי הוא התחיל, באיזו מידה הוא בוצע. שיעור התמותה בשלב האקוטי גבוה מאוד. זה מתגבר אצל קשישים, עם מחלה מזוהה מאוחרת, זיהוי של גידולים בלתי ניתנים לניתוח. כאשר תהליכי הדבקה מאובחנים, לעיתים קרובות מתרחשות הישנות. ניתן לרפא את החולה, בתנאי שאין מקרים בלתי ניתנים לניתוח (גידולים אונקולוגיים).

מניעת המחלה מורכבת משמירה על עקרונות התזונה הנכונה, בטיפול בזמן ובביטול תהליכים שיכולים לעורר אותה. כדי למנוע הידבקויות לאחר הניתוח, המטופל משוחזר בעבר, אם אין התוויות נגד, נקבעים פיזיותרפיה, תרגילים טיפוליים ואנזימים פרוטאוליטיים.

(1 דירוגים, ממוצע: 5,00 מתוך 5)

תוֹכֶן

בעיות מעיים נפוצות מאוד בימינו. אחד מהם הוא חסימת מעיים - מצב חמור, שבשלב החריף שלו יש צורך בהתערבות מנתחים. המבשר המוקדם ביותר של המחלה הוא כאב: הוא מתחיל בפתאומיות, בכל עת, ללא סיבה נראית לעין. לעתים רחוקות יותר, הכאב מתגבר לאט לאט, ולאחר פרק זמן מסוים הופך אינטנסיבי.

מהי חסימת מעיים?

חסימת מעיים היא חוסר האפשרות של האופי הפיזיולוגי של מעבר הצואה לפי הטבעת. תהליך ההתרוקנות הטבעי של פי הטבעת הופך לקשה, פריקת הגזים נפסקת ונוצרת חסימות צואה. התסמינים הופכים בולטים יותר ככל שהמצב מחמיר. מקור הבעיות הוא צואה לא סדירה: זה נכון אם אדם מתרוקן פעם ביום. במקרה שמופיעים סימנים המעידים על חסימה, יש לפנות לרופא.

גורמים לחסימה

חסימה במעי מתפתחת בהשפעת סיבות שונות, המתחלקות לשתי קטגוריות: תפקודית ומכנית. התפתחות של מחלה מסוג מכני מתאפשרת על ידי גורמים כגון עלייה באורך המעי הגס הסיגמואידי, נוכחות של כיסים של הצפק, צפק נייד והידבקויות. חסימה תפקודית מתפתחת על רקע אכילת יתר לאחר צום, עלייה חדה בפירות טריים, העברה של יילודים לתערובות מותאמות עד שנה.

מֵכָנִי

הגורמים המכניים למחלה, המרעילים באופן ניכר את קיומו של החולה:

המטומה;
כשלים ביצירת המעי;
כשלים במבנה הצפק;
אבני מרה וצואה;
מחלות כלי דם;
דַלֶקֶת;
ניאופלזמות (סרטן או שפיר);
אונקולוגיה;
חסימת מעיים;
הידבקויות;
בֶּקַע;
מיתרים של הצפק מהסוג המולד;
כניסת יסודות זרים למעיים;
ירידה בלומן המעי.

פוּנקצִיוֹנָלִי

ידועות גם סיבות תפקודיות להתפתחות חסימה. הרשימה שלהם תלויה בדרך כלל בבעיות הקשורות, אבל גרסה קצרה שלה נראית כך:

תופעות שיתוק;
עוויתות;
הפרעות בתנועתיות המעיים.

תסמינים וסימנים של חסימת מעיים

לדברי הרופאים, אם יש חשד לחסימת מעיים, יש לפנות את החולה לבית החולים בהקדם האפשרי. אז הפרוגנוזה תהיה חיובית. ניתן לתקן הפרה ללא התערבות כירורגית במקרים מסוימים. סימנים ברורים להופעת המחלה הם חוסר הביצוע של הפרשת צואה וגזים. במקרה של חסימה חלקית או חסימה של המעיים העליונים, נצפית צואה מועטה והפרשה קלה של גזים. ישנם סימפטומים כגון הקאות חוזרות, צורה לא סדירה ו.

ישנם גם תסמינים ספציפיים שניתן לזהות רק על ידי מומחה, ולכן האשפוז המוקדם של החולה חשוב כל כך. אם לא תתחיל לטפל בחולה בזמן, הסיכון לפתח השלכות מסוכנות עולה, כולל הפרעות לב, אי ספיקת כבד וכליות ומוות. במקרה של מעיכה של הכלים, מתפתח נמק של המעי. אפילו ניתוח (אם המקרה מתקדם) עשוי שלא להציל את המטופל.

המצבים המסוכנים ביותר כוללים חסימת מעיים אצל תינוקות. לכן, חשוב לאמהות ואבות להכיר את התסמינים שצריכים לעורר דאגה:

ירידה משמעותית במשקל עקב איבוד נוזלים,
הקאות עם תערובת של מרה המופיעה לאחר אכילה,
גוון עור אפרפר של ילד,
טֶמפֶּרָטוּרָה,
נפיחות של הבטן העליונה.

תינוק רגוע עלול לסרב לאכול, להיות חסר מנוחה ומצב רוח. אז אתה צריך מיד להתקשר לרופא.

סוגי חסימת מעיים וכיצד הם מתבטאים

חסימת מעיים מתחלקת לשני סוגים לפי אופי הקורס: היא כרונית ואקוטית. בנוסף, המחלה יכולה להיות חלקית או מלאה. לפי המקור, המחלה מחולקת לנרכשת ומולדת, האחרונה נגרמת על ידי חסימה של המעי עם מקוניום צפוף, חריגות בהתפתחותו. בהתאם לגורמים, המחלה יכולה להיות מכנית ודינמית.

חסימת דבק

חסימה דביקה נקראת הפרה של המעבר דרך המעיים, אשר מתעוררת על ידי תהליך ההדבקה של הצפק. גדילים והידבקויות מתפתחים לאחר דלקת צפק מוגבלת ומפושטת חריפה, שטפי דם וטראומה בבטן. סוג זה של חסימת מעיים יכולה להתרחש בכל רמה של המעי. ברוב המקרים ישנה הידבקות של האומנטום עם צלקת לאחר הניתוח של הצפק או איברים שנפגעו במהלך הניתוח.

הבסיס של המחלה הוא הפרה של פריסטלטיקה, אשר נגרמת על ידי היווצרות של הידבקויות. חסימת דבק מתרחשת במספר סוגים:

סוג חסימתי - המחלה מתחילה בצורה חריפה ומתמשכת במהירות. לעיתים חולים עלולים לסבול מחסימה כרונית לסירוגין, אשר זורמת מאוחר יותר לשלב החריף.
סוג חניקה - מתרחש כאשר קטע של המעי נפרץ עם מעורבות המזנטריה. המחלה ממשיכה בצורה חריפה ומהירה, הפרעות המודינמיות מופיעות בשלב מוקדם, מה שמוביל להתפתחות של דלקת הצפק ונמק של המעי.
הצורה המעורבת היא שילוב של הצורות הדינמיות והמכניות של המחלה.

חלקי

צורה חלקית של מחלה זו יכולה להיות כרונית: החולה חווה מעת לעת כאב, סובל מהקאות, גזים וצואה. ברוב המקרים, תסמינים כאלה אינם חריפים, הם נעלמים לאחר צעדים שמרניים בבית החולים או מעצמם. המחלה יכולה להימשך זמן רב, עשרות שנים. במקרה של חסימה עקב גידול שצומח בתוך לומן המעי או מבחוץ, התסמינים מתגברים בהדרגה. לפעמים יש עצירות, הקאות, גזים. ככל שהגידול גדל, הסימפטומים הופכים תכופים יותר.

שלבים של חסימה חלקית מוחלפים בתקופות של רזולוציה, המאופיינות בשלשול. הצואה יוצאת נוזלית, בשפע, עם ריח רקוב. תכונה של חסימה חלקית היא שהיא יכולה בכל עת לזרום לחסימה מוחלטת מהסוג החריף.

חסימת מעי דק

חסימת המעי הדק מתרחשת בכל מקום במעי הדק. החלק של המעי הממוקם מעל לוקליזציה של החסימה ממשיך לעבוד ומתנפח כשהוא מתמלא במזון. הסיבה השכיחה ביותר למחלה היא חסימה של המעי הדק. תסמינים של חסימה הם גזים, סלידה מאוכל, הקאות, התייבשות, כאבים עזים באזור האפיגסטרי.

המעי הגס

הפרה של מעבר תוכן דרך המעי הגס (חסימה) מתבטאת באיחור או היעדר צואה, נפיחות, קושי בהעברת גזים, כאבי התכווצות, התנפחות בטן, הקאות, בחילות ואובדן תיאבון. חסימה כזו עשויה להיות מלאה או חלקית, נצפית לעתים קרובות יותר במקרה של נגעים של המעי הגס בעלי אופי אורגני.

עם התקדמות ההפרעות במעי, מתגברים תסמיני שיכרון, הפרעות מטבוליות, נפיחות וסימנים של דלקת בצפק. חסימה חלקית מאופיינת בהפרשה תקופתית לא מלאה של גזים וצואה, שלשולים המשתנה לעצירות, הפוגות ארוכות או קצרות טווח, הפסקה זמנית של נפיחות וכאב.

גלה מה זה, איך לטפל במחלה זו.

טיפול במחלה אצל מבוגרים וילדים

בתחילת הטיפול במחלה הפוגעת במעיים בילדים, מבוגרים, קשישים, ננקטים אמצעי חירום להקלה על הלם כאב, חידוש אובדן נוזלים, צילומי רנטגן,. בעזרת בדיקה משתחררים החלקים העליונים של מערכת העיכול, ובעזרת חוקניות סיפון החלקים התחתונים.

תרופות (אנטי עוויתות) מוצגות המרגיעות את דפנות השרירים של המעי, ועוצרות את הפריסטלטיקה המוגברת. במקרים מסוימים, אמצעים ותרופות כאלה מספיקים כדי לשחזר את התפקוד. אם לא, אז לפנות להתערבות כירורגית במרפאה.

התערבות כירורגית

נפח הניתוח המבוצע בניתוח לחסימת מעיים יוצדק בנפרד, תוך התחשבות במאפייני האורגניזם, במאפיינים האנטומיים של המוקד ובהיסטוריה של המחלה. אתה צריך גם לקבוע את הסיבות לפתולוגיה. במקרים הבאים של מהלך המחלה, ניתוח הוא הדרך היחידה לטפל:

עם וולוולוס של המעי הדק;
כאשר חסימה;
עם נודולציה של המעי, כאשר מעי אחד נפצע על הציר של השני;
כאשר טובלים מעי אחד באחר.

דִיאֵטָה

בהתאם למהלך מחלת המעיים ולמצבו של החולה, נקבעת דיאטה. לאחר ניתוח לחסימת מעיים, אינך יכול לאכול או לשתות במשך שתים עשרה שעות. התזונה מתרחשת פרנטרלית: החולה מוזרק לווריד עם תמיסות תזונה לתוך פי הטבעת. חמישה ימים לאחר מכן, תערובות תזונה מוכנסות דרך מטריה בפה. הבדיקה מוסרת אם המטופל יכול לאכול בעצמו. מוצרי חלב חמוץ, תערובות תזונה (מזון לתינוקות) מותרים במנות קטנות תכופות.

מספר ימים לאחר הניתוח במעיים מתבצע המעבר לתזונה אפסית, שנועדה למקסם את חסכון מערכת העיכול. מזון נוזלי קל לעיכול מוכנס, וצריכת המלח מוגבלת.

בהדרגה הם עוברים לתזונה קרובה לתזונה מס' 4, שנועדה למקסם את החסכון הכימי והמכני של המעיים, להפחית את תהליכי התסיסה בה. כמות השומנים, הפחמימות, הבשרים המעושנים, התבלינים, החמוצים, הסיבים, החלב מוגבלת. מנות מבושלות, מאודות, טחונות.

בהדרגה התפריט התזונתי מתרחב, ישנו מעבר מלא לתזונה מס' 4 המיועדת לחולים במחלות מעיים בשלב ההחלמה והשיקום כולל חסימה. מספק תזונה מלאה עדינה למעיים. התזונה מגוונת יותר, המזון אינו משפשף.

הכלים מבושלים או מאודים, וזה טוב למעיים של המטופל. התזונה לחסימה כרונית ואקוטית מונעת התפתחות של תהליכי ריקבון, תסיסה. פחמימות ושומנים פשוטים מוגבלים, חומרים מגרים מכניים, כימיים ותרמיים אינם נכללים.

תרופות עממיות

עם צורה חלקית של חסימה, טיפול בשיטות מהארסנל של הרפואה המסורתית עוזר:

יוצקים 0.5 ק"ג שזיפים מגולענים עם ליטר מים, מרתיחים שעה, מצננים ושותים חצי כוס שלוש פעמים ביום.
מועכים 1 ק"ג של אשחר ים, יוצקים 0.7 ליטר מים קרים מבושלים, מערבבים. סוחטים את המיץ וקחו חצי כוס פעם ביום.
מערבבים 20 חתיכות של משמשים מיובשים, 10 כפות. צימוקים, 10 חתיכות תאנים ושזיפים מיובשים. יוצקים מים רותחים, שוטפים, מסובבים. לאכול כף על בטן ריקה.
מחממים חצי כוס חלב, מוסיפים 20 גרם חמאה. שכבו על צד שמאל והזריקו את התמיסה כמו חוקן רגיל. בצע את ההליך שלושה ימים ברציפות כמה שעות לפני השינה.

תשומת הלב!המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

חסימת מעיים היא בעיה שכיחה למדי איתה מתמודדים מספר רב של חולים. כעת מוצעות שיטות טיפוליות שונות המאפשרות לך להתגבר במהירות על המחלה. במקרה זה, יש צורך לקבוע את הגורם למחלה.

מידע כללי על המחלה

חסימת מעיים בתרגול של צוות רפואי היא די שכיחה. ישנם סוגים מכניים ודינמיים. לשתי צורות אלה יש תכונות האופייניות לוולוולוס במעיים. אלו סוגים של חסימת מעיים. המחלה יכולה להתקדם בצורה חריפה או להתפתח באיטיות בצורה כרונית.

מהם הגורמים לחסימת מעיים מכנית? במקרה זה, מומחים מזהים את הסיבות הבאות:

הפרה של בקע;
תולעים (בגללם, המעבר במעי סתום);
וולוולוס של המעי;
אינוואגינציה (התהליך כרוך בהחדרת המעי לאחר);
נוכחות של גוף זר במעי;
היווצרות של הידבקויות וצמתים;
תהליכי חסימה עקב הצטברות צואה או המוני מזון.

על חסימה דינמית

חסימה דינמית של המעי הגס נגרמת על ידי הפרעות הקשורות לתנועתיות המעי. בנוסף, פתולוגיות ומחלות שונות של איברים הממוקמים באזור הבטן עלולות להוביל לתוצאות שליליות. בעיות יכולות להתעורר באיברים פנימיים אחרים, שתפקודם משפיע ישירות על עבודת המעיים. במקביל, יש תקלות בתפקוד מערכת העצבים, והן קודמות למחלה זו.

בין הסיבות הגורמות, ראוי להדגיש: שינויים פתולוגיים המשפיעים על מאזן האלקטרוליטים, והפרעות באיזון חומצה-בסיס. במקרים מסוימים, חסימה של המעי הדק עלולה להיות תוצאה של סיבוכים המתעוררים לאחר ניתוחים באיבר. המחלה נצפית גם במקרה שבו חולים מפתחים הידבקויות או מחלות דלקתיות המשפיעות על מערכת העיכול.

חסימת מעיים יכולה להתרחש עקב העובדה שאדם אינו אוכל כראוי. לפיכך, נחשבים מקרים בהם החולה אוכל בשר בתדירות גבוהה ובכמויות גדולות. בנוסף, ניתן לצרוך מזון שומני בכמויות משמעותיות, שעל רקע אין צריכת פירות וירקות טריים. לכן, אתה צריך לפקח בקפידה על התפריט שלך.

עצירות וחסימה עלולות להתרחש בשל העובדה כי פריסטלטיקה מוגברת, לחץ תוך רחמי מוגבר. כל התופעות השליליות הללו מובילות לכך שהמעי נדחס או נפרץ. עצירות מתרחשת עקב וולוולוס של האיבר עקב אורך גדול או צרות של שורש המזנטרי. תסמונת החסימה יכולה להתחיל עקב וולוולוס של המעי, המופיע עקב הפרעות בתנועתיות המעיים.

חסימת חסימה מופעלת מהסיבות הבאות:

גידול (כולל שפיר);
חסימות צואה;
אֶבֶן הַמָרָה;
כדורי אסקריס;
תהליכים דלקתיים;

עצירות וחסימה אצל ילדים היא נדירה למדי. אם אנחנו מדברים על פתולוגיה מולדת, אז תופעה זו מאובחנת ב -20% מהמקרים. מחלה נרכשת מתרחשת לרוב בשל העובדה שילדים נוטים לבלוע חפצים שונים. כתוצאה מכך, עלולה להתרחש ספיגת עיכול. הרופאים אומרים שלא ניתן לפנות לתרופות עצמיות, מכיוון שזה רק יכול להחמיר את המצב.

תמונה קלינית

לחסימת מעיים חריפה יש תסמינים ספציפיים, לפיהם ניתן לאבחן את המחלה בפרק זמן קצר למדי. כאב מלווה את הפתולוגיה כמעט בכל המקרים, והכאב מתרחש בפתאומיות. זה יכול להיות התכווצות, ועוצמתו אינה מתבטאת.

סימן לחסימת מעיים הוא הקאות ובחילות. בנוסף, התסמינים הבאים עשויים להופיע:

נפיחות בבטן;
גזים;
עצירות.

חדירות נמוכה יכולה להחמיר, והמחלה מתחילה להתקדם. זה מוביל לעובדה שתהליכי ההקאה הופכים בולטים יותר, ובחילות מתגברות. במקרים מסוימים עלול להופיע ריח לא נעים בפיו של המטופל. גזים אינם עוזבים, אלא מצטברים בחלל הבטן.

כמו כן, כמעט כל החולים עם האבחנה הנבדקת אינם מסוגלים לשאוף כמות גדולה של אוויר. כל התסמינים הללו מצביעים על כך שיש צורך דחוף לנקוט באמצעים שמטרתם לטפל בחסימת מעיים. בהתאם לתסמינים הטבועים במקרה מסוים, תסמונת החסימה יכולה להתנהל באופן הבא: הופעה פתאומית וירידה הדרגתית, עליה וירידה הדרגתית ברגעי הפוגה.

קיים סיווג שלם של חסימת מעיים, אך כמעט בכל המקרים ישנם מספר סימנים סימפטומטיים אופייניים. קודם כל, זה כאב. בשלב הראשון של התפתחות המחלה, קוליק מורגש בכל המעיים, וכמעט בלתי אפשרי לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של התסמונת.

לאחר שהכאב גדל לתקופה מסוימת, הוא הופך קבוע, לאחר מכן הוא מסוגל לכסות כמעט את כל חלל הבטן. כתוצאה מכך, חלק מהחולים עלולים לפתח דלקת הצפק, ובמקרה זה רק ניתוח יכול לפתור את הבעיה. אם מתרחשת חסימה, אפקט הכאב הוא קבוע ואינו מאבד את חומרתו.

חסימת מעיים מכנית ושאר סוגיה מלווה בנוכחות הקאות. סימפטום זה מתרחש בדרך כלל לאחר הופעת הכאב בבטן. זאת בשל העובדה שהמזון אינו יכול לעבור דרך מערכת העיכול, ולכן מתרחשת סטגנציה. סבלנות נמוכה יכולה להתפתח לחסימה מוחלטת.

ניתן לאפיין את התסמונת בחסימה המופיעה במעי הדק (בחלקו העליון), ולאחריה מתרחשות הקאות רבות. ישנם מקרים בהם מאובחנת חסימה במעי התחתון, אז עלולות להופיע הקאות מאוחר יותר ולהיות פחות אינטנסיביות.

עוד על סימפטומים

מחלות ספסטיות ומחלות אחרות מלוות כמעט תמיד בנפיחות בבטן. סימפטום זה מתרחש עקב היווצרות סטגנציה של גזים ונוזלים, ובכמויות גדולות. כל זה מוביל לחסימה של המסות הללו בפי הטבעת. זה עובד לא רק פיזיולוגי, אלא גם השפעה פסיכולוגית.

נפיחות יכולה להשפיע על החלק העליון והאמצעי של המעי, אבל אז התהליך רק מתגבר. הפרשות כמעט אינן מתרחשות, ניתן להבחין בהקאות חלקיות, אך תהליכים אלה הם מינימליים ואינם מסוגלים לשנות באופן קיצוני את מצבו של המטופל. אמנם יש סיווג שלם של סוגי חסימה, אבל כמעט בכל המקרים זה משפיע על המעי הגס. זה מוביל לתוצאות לא נעימות ביותר: דפנות האיבר נמתחות והקיבה גדלה בנפח, כשהיא עוברת תהליכי נפיחות.

אם הבטן מתנפחת, אז במישוש מתרחש צליל עמום, הנקרא גלילי. הוא נוצר כתוצאה מפגיעת אצבע על פני הבטן. ישנם מקרים שבהם בחולים לולאות האיבר נמתחות עד כדי כך שהן נראות דרך העור.

ileus שיתוק, כמו כמה סוגים אחרים, יכול להתאפיין בחסימת גזים וצואה דרך פי הטבעת. מומחים מציינים כי ביטויים סימפטומטיים אלה אינם העיקריים בכל המקרים, לכן, סימפטום זה לא תמיד מבוסס על אבחנה מדויקת. אם נוצרה חסימה, אז בחלק התחתון של המעי הגס, שימור מסה מתרחש מוקדם. במקרים בהם המעבר סגור בחלקו העליון של המעי הגס, ניתן לממש שחרור גזים תוך מספר שעות. ברוב המקרים, הרופא המטפל מתעקש שאם יש סבלנות של גזים, אז ההתחלה של חסימת מעיים אינה נכללת.

כל התסמינים לעיל יכולים להיות מאופיינים בתכונות הנוספות הבאות:

אובדן תיאבון;
חולשה כללית;
צמא מוגבר.

שיתוק מעיים יכול להוביל לרמות גבוהות של התייבשות. כתוצאה מכך, אי ספיקת לב עלולה להתרחש. בנוסף, ההשלכות השליליות הבאות אפשריות:

אי ספיקת כליות חריפה;
אצירת שתן בגוף;
לחץ הדם יורד;
קצב הלב עולה.

במקרים מסוימים, החולה סובל מחום, אך הופעתו נצפה בדרך כלל בשלבים מאוחרים יותר של התפתחות המחלה. כל זה נובע מהעובדה שחיידקים נכנסים לומן המעי המשותף, ולאחר מכן לתוך הדם.

אילו אמצעים לנקוט?

מה לעשות אם לאדם יש התקף של חסימה? במקרים מסוימים, מטופל ללא סיוע רפואי עלול לחשוד כי נצפית בעיה כזו בגופו. אם ישנה אפשרות שחסימת מעיים, האבחנה צריכה להתבצע רק על ידי הרופא המטפל, ולכן יש לפנות מיד לאמבולנס. לרוב, רק ניתוח יכול להתגבר על הבעיה הנידונה. זה לא מקובל לבצע פעילויות טיפול עצמי, שכן זה יוביל רק לסיבוכים נוספים ולבעיות בריאותיות.

הסיווג של חסימת מעיים מדגיש את הסוג המכני. זה מקרה זה שניתן לבטל על ידי היפטרות מהגורם להתפתחות המצב. לשם כך, מומחים פונים לפתרון כירורגי. אם ניקח בחשבון מחלה משתקת, אז יש צורך לכוון את כל האמצעים כדי לחסל את הסיבה השורשית שלה.

טיפול שמרני עשוי לכלול את האמצעים הבאים:

שימוש באנטיביוטיקה;
משככי כאבים;
חַמצָן;
משככי כאבים אחרים.

כולם ניתנים תוך ורידי. עם זאת, ייתכן שאמצעים אלה אינם יעילים. חשוב מאוד שהפעולה תתבצע. זה ישחזר את כל הפונקציות של המעיים בגוף האדם. במקרים מסוימים, יש צורך להסיר את השאריות המצויות בגוף.

לעתים קרובות מאוד נעשית טעות כאשר פונים לעזרה של משלשלים. מומחים מדגישים כי אמצעי זה הוא התווית, שכן בעזרתו מצבו של המטופל רק מחמיר. לפני שאתה פונה לרופא, אתה לא יכול לאכול או לשתות שום דבר.

אמצעים טיפוליים

כיצד מטפלים בבעיה? בהתאם לסוג המחלה שאובחן בחולה, ניתן לשקול 2 אפשרויות: טיפול כירורגי או טיפול שמרני. אם המטופל נכנס למוסד רפואי בזמן ובהיעדר תסמינים של דלקת הצפק, סטיות וולמיות בצורה בולטת, ההשפעה הטיפולית על הגוף צריכה להתבצע בתחילה בשיטות שמרניות.

היעילות של מניפולציות כאלה נקבעת על סמך המידע הקליני והרדיולוגי הזמין. אם החולה נשאר בכאב, זה מצביע על כך שאין השפעה חיובית. ההשפעה מתבטאת בהיעלמות רמות נוזל המעיים. בתנאי שנצפו סימנים קליניים או רדיולוגיים של המחלה, יש צורך לבצע התערבות כירורגית.

אמצעים טיפוליים לחסימת מעיים מכוונים להסרת גורם השורש. המטרה היא לחסל תופעות שיכרון, להחזיר את תנועתיות המעיים. כדי לקבל את השיפורים המסומנים, המטופל מוצג דקומפרסיה של הקיבה, המעיים. כחלק מטיפול מורכב, מבוצעים אמצעי עירוי, שבזכותם ניתן לתקן הפרעות מטבוליות בולטות.

לעתים קרובות בחולים במהלך בדיקה יסודית, מתגלה חסימה ספסטית. אם הרופא מתמודד עם אבחנה כזו, לא רק הגורם העיקרי לסטייה מסולק, אלא גם נקבעות פעולות פליאטיביות. למטופל מומלץ לעשות אמבטיות חמות כדי לקבל את התוצאה החיובית המהירה ביותר.

ההחלמה מתרחשת מהר יותר באמצעות שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. חולים מקבלים זריקות. תרופות נדרשות - Papaverine, Drotaverine, Platifillin וכו'. הטיפול מתבצע אך ורק בפיקוח רופא מבלי להפר את המינונים ומשך הטיפול.

אם נצפה ileus שיתוק, גירוי חשמלי של המעי נקבע. מבצעים חוקניות ניקוי, ניתנות זריקות של Ubretide, Prozerin או תרופות דומות. כל חסימה מכנית דורשת לפרוטומיה חירום. סביר להניח שגישה אחרת קיימת אם יש חסימת דבק.

בסימנים הראשונים של מחלה כזו, אסור לעשות תרופות עצמיות, אסור לבדוק את ההשפעה של שיטות עממיות על עצמו. זה רק יכול להחמיר את המצב. עליך לפנות מיד למוסד רפואי מיוחד.

תסמינים, טיפול ותכונות של מחלה זו יוצגו להלן. כמו כן, נספר לכם מהם הגורמים למחלה המדוברת וכיצד מאבחנים אותה.

מידע כללי

חסימת מעיים (תסמינים אצל מבוגרים וילדים יידונו בהמשך) מאופיינת בהפסקה חלקית או מלאה של תנועת ה-chyme דרך המעיים. מצב פתולוגי כזה דורש התערבות דחופה של מומחים, מכיוון שהוא מאיים על חיי המטופל.

גורמים להתפתחות אצל תינוקות

איך חסימת מעיים אצל ילדים? תסמינים של מחלה זו ביילודים אינם שונים בהרבה מתסמינים אצל מבוגרים.

לדברי הרופאים, כל מגזרי האוכלוסייה רגישים למחלה כזו. מצב פתולוגי זה יכול להתרחש הן ביילודים והן בקשישים.

בדרך כלל אצל תינוקות, חסימת מעיים היא תוצאה של התפתחות תוך רחמית חריגה. זה יכול לבוא לידי ביטוי כתוצאה מהיצרות של לומן המעי, או מה שנקרא היצרות, אטרזיה של הוושט, סיבוב מעי לא שלם, כפילות של המעי (כלומר, הכפלה של המעי), ודיספלסיה עצבית של דפנות המעי.

למה זה קורה אצל מבוגרים?

עכשיו אתה יודע למה זה מתפתח הסימפטומים של מחלה זו יוצגו להלן.

להתפתחות של מחלה כזו אצל מבוגרים יש סיבות רבות ושונות. הנפוצים שבהם הם הבאים:

סוגי מחלות

הסימפטום של חסימת מעיים יכול להיות שונה. לעתים קרובות זה תלוי בסוג המחלה ובגורם להתרחשותה.

בפרקטיקה הרפואית, המחלה המדוברת מסווגת בדרך כלל כדלקמן:

מִלֵדָה;
נרכש.

בהתבסס על הסיבות להתפתחות ומנגנון המחלה, יש להבהיר כי הצורה המולדת של חסימת מעיים היא תוצאה של חריגות תוך רחמיות.

באשר למחלה הנרכשת, היא תוצאה של מנגנון התפתחותי. הקבוצה מסוג זה כוללת סוג דינמי או מה שנקרא פונקציונלי של חסימה עם צורה משתקת וספסטית. הראשון הוא תוצאה של שיתוק ושיתוק מעיים. ככלל, זה מופיע רק בשלב המשני ועלול להיות תוצאה של לחץ שלאחר הניתוח.

הצורה הספסטית של המחלה קשורה לעוויתות רפלקס של המעי. מחלה כזו היא תוצאה של פלישות helminthic או שיכרון.

חסימת מעיים: תסמינים

טיפול בילדים ומבוגרים במחלה זו צריך להתבצע מיד, אחרת הוא קטלני.

בדרך כלל, התפתחות מחלה כזו מאופיינת בכאב בבטן. הם יכולים להיות חדים, מתכווצים, וגם גדלים בטבע. מצב זה תורם לבחילות ולהקאות שלאחר מכן.

לאחר זמן מה, תוכן המעי (בשל הצפיפות שלו) נכנס לקיבה. תופעה זו מעניקה להקאה ריח האופייני לצואה.

איך זה מוכר התסמינים של מחלה זו הם כדלקמן: לילד יש עצירות והיווצרות גזים מוגברת.

ממש בתחילת התפתחות המחלה נשמרת בדרך כלל תנועתיות המעיים. יחד עם זאת, ניתן לראות אותו אפילו דרך דופן הבטן של הילד. לאחר מכן, בחולה עם חסימת מעיים, הבטן גדלה באופן ניכר, אשר מקבלת צורה לא סדירה.

סימנים כלליים

בשלבי התפתחות שונים, הסימפטום של חסימת מעיים יכול להתבטא בדרכים שונות. בתהליך האבחון, המטופל יכול לזהות את הסימנים הבאים:

ירידה בלחץ הדם;
עלייה בקצב הלב;
לשון יבשה;
לולאות מעיים מלאות בגז ובנוזל, כמו גם עלייה בגודלן;
עלייה בטמפרטורת הגוף.

תסמינים של חסימת מעיים חריפה

מצב פתולוגי זה מתפתח בפתאומיות. זה מתבטא בדיוק באותו אופן כמו תהליך של תפקוד לקוי של המעיים. כתוצאה מכך, המטופל מודאג מהתסמינים הבאים:

כאב בבטן;
רעמים וגזים;
שלשולים ועצירות;
הקאות ובחילות;
הלם ופריסטלטיקה מוגברת.

אי אפשר שלא לומר שחסימת מעיים חריפה מאופיינת בסימפטומים מגוונים מאוד. בדרך כלל הם תלויים ברמת החסימה של האיבר הפגוע.

כל סימפטום של חסימת מעיים מדאיג אדם בו זמנית עם אחרים. עם זאת, היעדר כל אחד מהם אינו שולל את נוכחות הפתולוגיה הנדונה.

כאב במחלה חריפה בולט, ומתחילת ההתפתחות. לרוב, תחושות כאלה ממוקמות מתחת לכף, כלומר סביב הטבור. טבעה של תסמונת הכאב הוא עווית.

הסימפטום של חסימת מעיים בצורה של הקאות הוא התסמין הקבוע ביותר. עם זאת, מומחים אומרים כי תופעה זו נצפית רק אם החסימה במעי גבוהה.

עם חסימה של המעי הגס, סימן זה נעדר, אם כי נותרת בחילה. בהתחלה, הקאה היא רק תוכן הקיבה. לאחר זמן מה, הם מקבלים גוון צהבהב, ולאחר מכן הופכים לירוקים ואפילו ירקרק-חום.

כיצד עוד באה לידי ביטוי חסימת מעיים חריפה? תסמינים (טיפול במחלה זו צריך להתקיים רק בבית חולים) של פתולוגיה כזו מופחתים לעצירות חמורה. ככלל, סימן זה של המחלה הוא האחרון.

כמו כן, יש לציין כי הפתולוגיה הנבחנת מלווה כמעט תמיד באיבודי נוזלים גדולים במהלך ההקאות, כמו גם שיכרון עם תוכן המעי.

עם טיפול בטרם עת באדם, לחץ הדם יורד ומצוין עלייה בקצב הלב. סימנים דומים מצביעים על הופעת הלם.

ileus שיתוק

צורה זו של המחלה יכולה להתבטא בצורה של ירידה מתקדמת בפריסטלטיקה ובטונוס המעי. כתוצאה מכך, לעתים קרובות מתפתח שיתוק מוחלט של האיבר הפגוע.

עבור מאפיין:

כאבים, נפיחות אחידה והקאות;
שימור גזים וצואה.

כאב במחלה זו משפיע על הבטן כולה. הם מתפקעים בטבע ולא נותנים לשום מקום.

הקאות עם ileus שיתוק מבקרות את המטופל פעמים רבות. בהתחלה, הוא מייצג את תוכן הקיבה, ולאחר מכן את תוכן המעי. עם דימום סותתי מדפנות המעי והקיבה, כמו גם כיבים חריפים, הקאה היא דימומית בטבעה.

גזים מובהקים גורמת לנשימה בחזה. כמו כן, חולים מאובחנים עם לחץ דם נמוך, טכיקרדיה ויובש בפה.

חסימת דבק

כיצד מתבטאת חסימת מעיים כרונית דביקה? הסימפטומים של מחלה זו צריכים להיות ידועים לכל האנשים הנוטים להתרחשותה. זאת בשל העובדה שפתולוגיה כזו היא הנפוצה ביותר. עד היום קיימת נטייה להגביר את התדירות שלו. זאת בשל ריבוי ניתוחי הבטן.

חסימת מעיים דביקה מסווגת כדלקמן:

סתימה;
חֶנֶק;
חסימה דינמית.

הצורה הראשונה של המחלה מאופיינת על ידי דחיסה של המעי על ידי הידבקויות. יחד עם זאת, העצבים שלו ואספקת הדם אינם מופרעים.

עם סוג חניקה, הידבקויות מפעילות לחץ חזק על המזנטריה של המעי. כתוצאה מכך, מופיע נמק של האיבר הפגוע. צורה זו מחולקת לשלושה סוגים שונים: קשר, פיתול וצביטה.

שלבי המחלה

כיצד מתרחשת חסימת מעיים אצל תינוקות? תסמינים של מחלה זו אצל ילדים ומבוגרים תלויים בשלב שלה.

על פי הפרקטיקה הרפואית, מחלה כזו מתפתחת בשלושה שלבים:

התחלתי. הוא נמשך כ-3-12 שעות, ומלווה גם בכאבי בטן, פריסטלטיקה מוגברת וגזים.
ביניים. זה נמשך בערך 13-36 שעות. במקביל, תסמונת הכאב שוככת ומגיע זמן הרווחה המדומה. בתקופה זו חלה עלייה בסימפטומים של שיכרון והתייבשות.
מָסוֹף. ככלל, שלב זה מתרחש יומיים לאחר היווצרות המחלה. מצב האדם מתדרדר בצורה ניכרת. במקרה זה יש עלייה בתסמיני התייבשות, פגיעה באיברים פנימיים ובאסיפה הלאומית.

איך לאבחן?

כיצד מתגלה חסימת מעיים מלאה או חלקית? התסמינים של מחלה זו דומים למדי לאלו של מחלות אחרות המתרחשות במערכת העיכול. לכן, בעת ביצוע אבחנה, אי אפשר להסתמך רק על ביטויים חיצוניים.

הדרך העיקרית לאבחן פתולוגיה זו היא בדיקת רנטגן של חלל הבטן, כמו גם בדיקת דם. בנוסף, כתוספת, כמה מומחים משתמשים באולטרסאונד.

בבדיקה גופנית, לשונו של המטופל יבשה ומכוסה בציפוי לבן. למטופל יש גם התרחבות בטן לא אחידה.

חסימה בבעלי חיים

כיצד מתבטאת חסימת מעיים אצל כלב? תסמינים של מחלה זו אצל חיות מחמד כמעט ואינם שונים מאלה שבבני אדם. עם סימן ראשון למחלה, אתה בהחלט צריך לקחת את חיית המחמד שלך למרפאה הווטרינרית. רק כך תוכל להציל את חייו.

שיטות טיפול

מה לעשות אם אדם אובחן או שיש חשדות (ולו הקלים ביותר) לחסימת מעיים? במקרה זה הוא זקוק לאשפוז דחוף. בדרך כלל חולה כזה נשלח מיד למחלקה הכירורגית.

אם למטופל יש התייבשות מתקדמת, מתקדמת או קטסטרופלית, הטיפול בחסימת מעיים מתבצע באופן מיידי. עם אבחנה כזו, אמצעים טיפוליים צריכים להתבצע, במידת האפשר, במהלך תקופת ההובלה של המטופל.

בתנאים נייחים, בהיעדר סימנים בולטים של חסימה מכנית, מתבצע טיפול הכולל את האמצעים הבאים:

תוכן הקיבה והמעיים נשאבת דרך בדיקה דקה, המוחדרת דרך האף.
עם פריסטלטיקה מוגברת, המטופל מקבל תרופות נוגדות עוויתות.

אם החולה מאובחן עם חסימה מכנית, ושיטות שמרניות לא עוזרות, אז יש לבצע פעולה כירורגית חירום. זה בדרך כלל כולל:

היפוך בלתי מתפתל;
דיסקציה של הידבקויות;
כריתה של המעי עם נמק;
deinvagination;
שכבה (כדי לצאת מתכולתו בגידולים במעי הגס).

לאחר הניתוח מצפה המטופל לתקופת החלמה. זה כולל נהלים שמטרתם לנרמל את חילוף החומרים של חלבון ומים-מלח. לשם כך, מומחים משתמשים במתן תוך ורידי של תחליפי דם ותמיסות מלח. הם גם מבצעים טיפול אנטי דלקתי וממריצים את עבודת הפינוי המוטורי של מערכת העיכול.

תְזוּנָה

עכשיו אתה יודע מה זהה לבני אדם ובעלי חיים אחרים). בנוסף לטיפול רפואי וכירורגי של מחלה כזו, החולה הוא גם prescribed דיאטה מיוחדת.

לאחר ניתוח לחסימת מעיים, אסור לאכול ולשתות במשך חצי יום. לפעמים החולה ניזון באופן פרנטרלי. חומרי הזנה ניתנים דרך הווריד.

עם מחלה כזו, מותר לאדם לצרוך מוצרי חלב חמוץ, כמו גם פורמולה לתינוקות (מנות תכופות וקטנות מאוד).

זמן מה לאחר הניתוח מוכנסים לתזונה של המטופל מוצרים נוזליים קלים לעיכול. יחד עם זאת, צריכת המלח מוגבלת. לאחר מכן עוברים לתזונה הקרובה לטבלה מספר 4. דיאטה זו תוכננה להיות עדינה ככל האפשר למעיים, וכן להפחית את תהליך התסיסה בה.

עם כל סוג של חסימה, אדם צריך להגביל את עצמו לשומנים, פחמימות, בשר מעושן, תבלינים, סיבים, חמוצים וחלב. כל המנות המוגשות למטופל מבושלות היטב או מאודות, ולאחר מכן הן נטחנות בקפידה.

לאחר זמן מה, התפריט התזונתי מתרחב מעט. במקרה זה, החולה עובר לחלוטין לדיאטה מספר 4. אגב, היא מיועדת במיוחד למי שיש מחלות מעיים.

טבלת האנשים עם מחלות של מערכת העיכול צריכה לספק תזונה טובה, שתהיה עדינה במיוחד למעיים. התזונה לחסימת מעיים (לאחר החלמה) הופכת מגוונת יותר. במקרה זה, האוכל לא מנוגב, וכל הכלים מבושלים או מאודים. זה יאפשר לאיבר החולה לעכל אותו בצורה יסודית יותר.

דיאטות לחסימה חריפה וכרונית אינן מאפשרות להתפתח תהליכי ריקבון ותסיסה.

כמו כן, יש לציין כי עם אבחנה כזו, יש לשלול לחלוטין חומרים מגרים מהסוג התרמי, הכימי והמכני.

סיכום

חסימת מעיים היא מחלה ערמומית למדי. עם טיפול בטרם עת, זה מוביל לעתים קרובות למוות. כמו כן, יש לציין כי לעתים קרובות מאוד הדרך היחידה לטפל במחלה זו היא לבצע פעולה כירורגית. לאחריו, המטופל מחויב לעקוב אחר מספר המלצות הרופא שמטרתן שיקום הגוף.