משימתו של הרופא היא להרגיע את המטופל ולהתכונן פסיכולוגית לטיפול הקרוב, להחדיר אמונה בריפוי המחלה. היכולת להשיג את המגע הדרוש עם המטופל דורשת מידה מסוימת של ניסיון, אך לרוב תלויה בתכונות האישיות של הרופא.

חולי סרטן חווים מתח רגשי חמור הקשור בחשד לאפשרות של גידול ממאיר, צורך בבדיקה ארוכה, אשפוז, ניתוח והמתנה לתוצאת בדיקה היסטולוגית, הקרנות, כימותרפיה. מתח רגשי הוא דחף לתחילת שרשרת של תגובות נוירואנדוקריניות המובילות להפרעות פסיכוסומטיות. משימתו של הרופא היא להפחית או לנטרל את תגובת הלחץ בעת התקשורת עם המטופל. יש לכך ערך חיובי למצבו הכללי של החולה, מהלך המחלה, לידה ושיקום חברתי שלאחר מכן.

חשובה במיוחד הגישה הפסיכולוגית הנכונה למטופל, היא מעין פסיכותרפיה כבר בשלב הראשון של המגע בין הרופא למטופל.

שינויים בנפשם של המטופלים עוברים את שלבי ההסתגלות הבאים:

שלב ההלם לאחר קבלת מידע על המחלה;

שלב ההכחשה, הדחקת מידע;

שלב התוקפנות, החיפוש אחר הגורם למחלה;

שלב הדיכאון, חוסר אמון בטיפול ובעזרת אחרים;

השלב של ניסיון שיתוף פעולה עם הגורל (פנייה לשיטות טיפול לא מסורתיות, לדת, דיאטה, צום, התעמלות);

שלב קבלת המחלה, חשיבה מחודשת על החיים, הופעת ערכים חדשים.

השלבים המפורטים לא תמיד מגיעים לפי הסדר המתואר, כל מטופל נמשך זמן אחר, כולם יכולים להתקיים בו זמנית. התיקון הפסיכולוגי צריך להתאים לשלבי ההסתגלות, למצבו של המטופל, למאפייניו הפסיכולוגיים ולהכין אותו בצורה חלקה למעבר לשלב ההסתגלות הבא.

מחלה אונקולוגית היא סטרס רב עוצמה עבור החולה ומשפחתו, שתוצאתו היא טראומה נפשית, שלא תמיד קשורה לרווחתו הגופנית של החולה. חולה סרטן נקלע למצב חיים קשה: הטיפול מצריך גיוס של כוחות פיזיים ונפשיים, בעוד שמחלה, טיפול והתנסויות נלוות מביאים לשינויים פסיכולוגיים, פיזיים וביוכימיים משמעותיים המדלדלים את גופו של החולה.

סיוע פסיכולוגי לחולה סרטן, לרבות פסיכותרפיה, הניתן במהלך הטיפול בבית חולים ולאחר השחרור ממנו, תורם להסתגלות טובה יותר למחלה ולהתגברות על ההשלכות הנגרמות מהטיפול.

יש להתייחס באופן פרטני לשאלה של הסבר רציונלי למטופל על האבחנה האמיתית. בכל מקרה, הרופא בוחר את דרך הפעולה הנכונה היחידה. הדבר נקבע על פי אופי ושלב המחלה, מאפייניו הפסיכולוגיים של החולה, גילו, מקצועו, יחסו לשיטות המחקר והטיפול המוצעות, הסביבה החברתית וההשתייכות החברתית-תרבותית של החולה, המדינה והמדינה. נורמות, מסורות ועמדות של המוסד הרפואי שהתפתחו בו, כמו גם רמת הידע המקצועי של הרופא. .

העיקר באבחון אמיתי הוא הרצון של הרופא לשמור על תקווה במטופל.

כדי לבצע משימה זו, שיחה על הפרוגנוזה של המחלה היא שימושית. הרופא מתאר את הסיכוי לריפוי על סמך תוצאות מחקר מדעי או על סמך דוגמאות לתוצאות מוצלחות של אותה מחלה באנשים ספציפיים המוכרים למטופל. ניתן לדווח על האבחנה רק כאשר המטופל מוכן לכך, כאשר ישנה אפשרות ממשית להחלמתו או הארכת חיים משמעותית.

אונקולוגים רבים, זרים ומספר מבית, דבקים בטקטיקות מכוונות אמת ביחסיהם עם חולים אונקולוגיים. זה נובע מההיבטים המשפטיים של בעיה זו (אדם חייב להיות מכוון כראוי במצב בריאותו ויש לו את הזכות לבחור באופן עצמאי שיטת טיפול).

כאשר מפנים מטופלים עם חשד לגידול ממאיר להתייעצות במרפאה אונקולוגית, לרוב מוסבר שיש צורך בייעוץ אונקולוג כדי לשלול גידול. מטופלים הכפופים לטיפול מיוחד ערוכים פסיכולוגית לרעיון האפשרות של ניתוח או טיפול קרינתי, אך מבלי לדבר על כך כעובדה שאין עליה עוררין, שכן בשל שכיחות התהליך או התחלואה הנלווית, טיפול במוסד מיוחד עשוי להידחות.

מספר חולים המזהים או חושדים בקיומו של גידול ממאיר מסרבים לטיפול, בהתחשב במחלה חשוכת מרפא. בשיחה מסבירים למטופל כי האבחנה הסופית תתקבע רק לאחר בדיקת התרופה במיקרוסקופ, ואם אכן מתגלה סרטן, אז כמובן בשלב מוקדם, כשיתאפשר ריפוי מלא, וסירוב. טיפול יוביל לאובדן זמן ולהתפשטות התהליך, אפשרות לריפוי ובמקרה זה הופך בספק.

בחולים שנרפאו מסרטן, נצפים לעתים קרובות חשדנות מוגברת, חרדה, דיכאון; כל הפרה של רווחה מתפרשת על ידם כהישנה של המחלה. על הרופא לשקול היטב את התלונות, לבצע בדיקה יסודית, במידת הצורך, להשתמש בשיטות מחקר אינסטרומנטליות כדי לא לפספס את הישנות המחלה או הופעת גרורות ולהרגיע את החולה. סביבה משפחתית נוחה עוזרת מאוד בהקשר זה. על הרופא להסביר לקרוביו של המטופל כי יש להימנע הן מאפוטרופסות יתר והן מהאשמות בחשדנות. לאפשר למטופל לבצע סוגים מסוימים של עבודה יש ​​השפעה חיובית, זה משכנע אותו במציאות ההחלמה.

מערכת היחסים של רופא עם קרובי משפחה ועמיתים של המטופל היא נושא לדיון מיוחד. גם היבטים פסיכולוגיים, כמו גם רכוש, חומר ועוד מספר גורמים, שלעיתים לא ניתנים לשקלול בבת אחת, משחקים כאן תפקיד. במקרה זה, האינטרסים של המטופל עולים לראש. לא משנה עד כמה הרופא המטפל עסוק, עליו למצוא זמן לשיחה עם קרובי המטופל, במיוחד בתהליך מרחיק לכת. השאלה היא על חייו של אדם אהוב, עבורם זו טראומה נפשית חמורה. אולי ביטוי של חרדה, דאגה מוגזמת למטופל, לעתים רחוקות יותר - תגובה לא מספקת, ניכור מסוים, בריחת שתן. יש ליידע נכון את קרובי המשפחה הקרובים ביותר לגבי האבחנה האמיתית והגרסה שיש לעקוב אחריה בשיחה עם המטופל, כמו גם הסיכון להתערבויות כירורגיות ולפרוגנוזה.

חולים עם קרצינופוביה דורשים גם תשומת לב של אונקולוגים. קרצינופוביה היא מצב אובססיבי, המתבטא באמונה בלתי סבירה בנוכחות גידול ממאיר. זה מתרחש אצל אנשים שקרוביהם או חבריהם סבלו מנאופלזמות ממאירות, כמו גם בנוכחות תחושות פתולוגיות או תסמינים אובייקטיביים אצל המטופל, בדומה לסימנים של ניאופלזמות ממאירות. חולים כאלה, ככלל, מדוכאים, חסרי אמון, הצהרת הרופא על היעדר סרטן נחשבת כסימן ליכולת רפואית לא מספקת או כתוצאה מיחס לא קשוב. האבחנה של "קרצינופוביה" יכולה להיעשות רק לאחר בדיקה מקיפה, היות והתלונות של החולה לעיתים נגרמות באמת מגידול ממאיר.

למעקפים קליניים במרפאות אונקולוגיות יש מאפיינים משלהם. במחלקה משוחחים עם כל מטופל, נוגעים במחלה במידה המותרת בנוכחותו, מבלי להקדיש את המטופל לפרטי הטיפול שאולי לא יבין או לא יבין. יש למצוא מילות עידוד לכל מטופל כדי לשמור על תקווה והומור טוב, יש צורך לדבר ברוגע, במצב רוח אחיד, הימנעות ממהר, היעדר דעת, התנשאות או חוסר סבלנות בעת האזנה לתלונות. מעקף רפואי אמור לתמוך באמון החולה בתוצאה המוצלחת של המחלה. מצבו של המטופל נדון בהרחבה בחדר המתמחה בתום הסבב. ניתוח המקרים הקליניים המורכבים ביותר מתבצע בייעוץ ובכנסים.

ייעודה של אחות הוא לסייע לאדם בכל הקשור לבריאותו או לשיקום בריאותו, כמו גם תחילתו של מוות ללא כאבים. פעילותו של מומחה צריכה להיות מכוונת ללמד אדם להתמודד ללא כל עזרה מגורמים חיצוניים, לתת לו מידע מלא כדי שיוכל להפוך לעצמאי מהר יותר. יש טכנולוגיה מיוחדת שנקראת תהליך סיעודי. מטרתו לשפר את איכות החיים של החולים על ידי פתרון הקשיים שיש להם. היום נדבר על איך מוגדרים ופותרים.

מטרות תהליך הסיעוד

על האחות להבטיח למטופל איכות חיים מקובלת, בהתאם למצב בו הוא נמצא. יש למנוע, להקל ולמזער את בעיית המטופל. אם לאדם יש פציעה או מחלה מסוימת, האחות מחויבת לסייע לו ולמשפחתו להסתגל לתנאי החיים החדשים. יש להשיג ולשמור על עצמאותו ואוטונומיה של החולה, לספק את צרכיו הבסיסיים או להבטיח מוות שליו.

שלבי תהליך הסיעוד

תהליך הסיעוד ממשיך צעד אחר צעד. השלב הראשון הוא בדיקת המטופל. לאחר מכן - ההקמה (אבחון סיעוד). לאחר מכן מתקיים תכנון טיפול סיעודי למטופל, יישום תכניות לפתרון קשיי המטופל והערכת ביצועים עם תיקון לאחר מכן. היום נבחן את השלב השני של תהליך הסיעוד.

אבחון סיעודי

כדי לזהות את קשייו של המטופל, פותחת תכנית טיפול פרטנית על מנת שהמטופל ומשפחתו יוכלו להסתגל לשינויים שנוצרו עקב בעיות בריאותיות. על האחות לברר תחילה את צרכי המטופל, שאותם הוא עצמו אינו יכול לספק, מה שמוביל להיווצרות קשיים. מבצעת אבחון סיעודי של מצבו של המטופל. במקרה זה, הבעיות של המטופל מתבררות. כאן נוצר פסק דין רפואי, המתאר את צורת התגובה של החולה למחלתו ומצבו, תוך ציון הגורם לתגובה זו. במקרה זה, הרבה תלוי בסוג המחלה, שינויים בסביבה החיצונית, נהלים רפואיים, תנאי החיים של החולה, כמו גם בנסיבותיו האישיות.

סוגי בעיות של מטופלים

בתהליך הסיעודי לא לוקחים בחשבון את המחלה, אלא את תגובות החולה למצבו ולמחלתו. תגובות כאלה יכולות להיות מכמה סוגים:

1. פִיסִיוֹלוֹגִי. הם מאופיינים בתהליכים המתרחשים בגוף המטופל. זה יכול להיות, למשל, שימור צואה.
2. פְּסִיכוֹלוֹגִי. תגובות כאלה נובעות מהחרדה שגורמת למחלה, וחוסר מודעות לה, כמו גם בהקטנת חומרת המחלה.
3. תגובות רוחניות יכולות להתבטא ברצון למות עם מחלה חשוכת מרפא, בחילוקי דעות עם המשפחה המתעוררים עקב מחלה, בחירת ערכי חיים וכדומה. לכן, חשוב לזהות נכון.
4. חֶברָתִי. הם מאופיינים ברצון לבודד את עצמם בנוכחות מחלה זיהומית קטלנית.

לא תמיד יש לאחות אפשרות לפתור את כל הקשיים הנ"ל. לכן, בפועל הם מחולקים לרוב לפסיכו-סוציאליים ופיזיולוגיים.

בעיות קיימות ופוטנציאליות של המטופל

הכל בדרך כלל מחולק לקיימים, אלו הקיימים כיום, ופוטנציאליים, המוצגים בצורה של סיבוכים נוספים, אותם ניתן למנוע באמצעות תהליך סיעודי מתוכנן נכון. כמעט תמיד, למטופל יש כמה סוגים של קשיים, ולכן כולם מחולקים לעדיפות ומשנית. נושאי עדיפות כוללים:

• בעיות כואבות למדי עבור המטופל;
• בעיות שעלולות להוביל לסיבוכים;
• קשיים שעל פתרונם תלויה תוצאה חיובית של הטיפול;
• כאלה שמגבילים את יכולתו של המטופל לדאוג לעצמו.

באבחון סיעודי יש צורך לקחת בחשבון את כל הקשיים של המטופל, אותם ניתן לפתור או לתקן על ידי הצוות הרפואי. הם מחולקים לפי משקל וממשיכים להחלטה, החל מהחשוב ביותר. בין בעיות של החולה וקרוביו בשעות הראשונות בבית החולים, אתה יכול להשתמש בפירמידת הצרכים לפי A. Maslow. טכניקה זו מאפשרת לך להדגיש את הצרכים העיקריים, ביניים ומשניים.

עקרונות אבחון סיעודי

כדי שהניתוח יהיה שימושי וממוקד, יש להקפיד על העקרונות הבאים:

1. זיהוי צרכים שהמטופל אינו יכול לספק בעצמו.
2. זיהוי הגורמים הגורמים למחלה.
3. זיהוי נקודות החוזק והחולשה של המטופל, התורמים להתפתחות או למניעת קשיים.
4. לחזות את האפשרויות הנוספות של המטופל, התרחבותן או הגבלתן.

קשיים בביצוע אבחון סיעודי

האחות יכולה לבטא את אותם קשיים, שפתרונם אינו חורג מסמכותה. על מנת להבין את דיוק הייעוד ואת האמירה הנכונה של האבחנה הסיעודית, מומלץ לבדוק את הדברים הבאים:

1. האם הבעיה קשורה לחוסר שירות עצמי. לדוגמה, קשיי הנשימה במצב מסוים של המטופל קשור לחוסר טיפול עצמי. זה יכול להיות מטופל על ידי אחות.
2. עד כמה האבחנה ברורה למטופל.
3. יהיה הבסיס לתכנון תמרוני האחות. התערבותו של מומחה תהיה נכונה אם הוא יגלה את הסיבה שגורמת למצב מסוים של המטופל.
4. האם הקושי שהיא מזהה יהפוך לבעיה של המטופל.
5. האם יש רק בעיה אחת של המטופל באבחון האחות? יש צורך לייחד מספר אבחנות, וגם לקחת בחשבון את העובדה שהמטופל אינו מבין מה מדאיג אותו. למשל, הם יכולים להיות קשורים לא רק למחלה, אלא גם לטיפול, למצב בבית החולים, ליחסים במשפחה וכדומה.

המשימה של אבחון אחות היא לזהות את כל הקשיים הקיימים או הצפויים של המטופל בדרך לשיקום מצבו הטוב, קביעת הבעיה הכואבת ביותר בזמן הנוכחי, גיבוש אבחון ותכנון אמצעי טיפול במטופל.

תוכן תהליך הסיעוד בשלב השני

המטופל צריך לעזור לאחות להדגיש נכון את העיקר במהלך הניסוח. ניתן לפתור את כל אי העקביות על ידי דיון בנושאים עם האחות והמטופל. אם ישנם קשיים פסיכולוגיים ורגשיים חמורים, עובד הבריאות לוקח אחריות על בחירת האבחונים הראשוניים. כאשר מטופל זה עתה אושפז בבית החולים או שמצבו אינו יציב, הם אינם נקבעים מיד, הדבר נעשה רק לאחר לימוד כל המידע, שכן מסקנות שהתקבלו מבעוד מועד מעוררות אבחנה שגויה וטיפול סיעודי לקוי. לעתים קרובות ישנם מקרים שבהם לא ניתן לקבוע את הבעיה של המטופל. במקרה זה, ההצהרה הרגילה של הסימפטומים מתבצעת. במקרים אחרים, המחלה נגרמת ממצבי חיים שליליים. ואז האחות מסבירה את כל הנסיבות הללו בפירוט. במקרה זה, היא תוכל לעזור למטופל ככל האפשר להתגבר על ההשלכות השליליות.

תוצאות

בשלב השני של תהליך הסיעוד, מתבצע ניתוח הנתונים שהתקבלו בשלב הראשון במהלך בדיקת המטופל. כאן, הצוות הרפואי צריך לזהות, למשל, בעיות של החולה ושל קרובי משפחה בתקופות שונות של חום, ולגבש אבחנות מדויקות המונעות מהמטופל להגיע למצב חיובי, וכן כאלו שהאחות יכולה להחליט עליהן. יש לקחת בחשבון שהקושי של החולה עשוי להיות קשור לא רק למחלה, אלא גם לשיטות הטיפול, לאיכות הסביבה, ליחסים עם קרובי משפחה וכדומה. אבחנות סיעודיות יכולות להשתנות לא רק בכל יום, אלא לאורך היום.

יש לזכור שהם שונים מאבחונים רפואיים. הרופא מאבחן ורושם טיפול, והאחות עוזרת לחולה להסתגל ולחיות עם המחלה. מחלה אחת של אדם עלולה לגרום לו להרבה קשיים ולכן יכול להיות מספר מסוים של אבחונים על ידי אחות. חשוב לזכור שאם לא קיימות הפרעות גופניות דחופות, חייו של המטופל עלולים להסתכן בשל אי מענה לצרכיו הפסיכו-סוציאליים. בקביעת סדרי עדיפויות, זכותה של האחות לערב את קרובי המטופל. יחד עם זאת, עליו לציין את הסיבות שהובילו להופעת הבעיות, וכן לכוון את פעולותיו לסילוקן. כל האבחנות הסיעודיות נרשמות בתכנית הסיעוד (NCP).

סניף של איש המקצוע התקציבי של המדינה

מוסד חינוכי

המכללה לרפואה של ייסק

משרד הבריאות של טריטוריית קרסנודר

רובע טואפסה בכפר אגוי

תַקצִיר

"בעיות של החולה וקרוביו בשעות השהות הראשונות בבית החולים"

הקדמה……………………………………………………….……………………………………………… 3

פרק א' ניתוח תיאורטי של קשיי השהות בשעות הראשונות בבית החולים של החולה וקרוביו ...... 4

• מהות הבעיות של המטופל ................................................ ................................ .........4
• קשיים ביחסי הצוות עם המטופל וקרוביו ................................ ........................................................................ .........6

פרק ב' ארגון העבודה של השעות הראשונות של שהות החולה בבית החולים ................................ ............................................................ .......9

2.1 אשפוז בבית החולים ................................................ ................................................9

2.2 הסתגלות מטופלים בבית החולים ........................................................... ............... ...אחת עשרה

מסקנה………………………………………………………………………………………..........16

רשימת המקורות בשימוש ………………………….….…...........17

מבוא

האחות היא העובדת הרפואית הראשונה שאיתה מגיע המטופל לטיפול אשפוז, ולכן מצבו הפסיכולוגי של המטופל תלוי פעמים רבות בהתנהגות האחות. כאשר מדברים עם מטופל, האחות צריכה להיות סבלנית, לשאול שאלות נכונות בצורה וטקטית בתוכן. בקבלת מטופלים לא צריכה להיות חלוקה לפי מצב חברתי (איש עסקים או חסר בית), לכל המטופלים יש זכות לקבל טיפול רפואי מוסמך במידת הצורך. אסור לעובד רפואי להרשות לעצמו חוסר סובלנות, גסות רוח, חוסר תשומת לב, כעס ועצבנות. זה גם לא רצוי לשלוט בבן השיח, להפריע לו, להתווכח, לבקר את המטופל ואת קרוביו, לקבל החלטה בחיפזון, להתייחס למטופל בדעות קדומות.

רלוונטיות העבודה: המטופל וקרוביו עומדים בפני משימות רבות, אשר ביצוען מצריך עזרה מבחוץ. רובם קשורים לשירות עצמי (אכילה, כביסה, שימוש בשירותים). הצוות, לעומת זאת, מקווה שהמטופל יתמודד עם המשימות הללו בעיקר בכוחות עצמו. בנוסף, המטופל מצפה שבמהלך השיחה ישאלו אותו הרופאים בזהירות ובזהירות על הכל. הוא מתכונן לדבר בפירוט על אי הנוחות והכאב שחוו.

מטרת התקציר: לנתח את בעיות החולה וקרוביו בשעות השהות הראשונות בבית החולים.

מטרות החיבור: לשקול את קשיי השהות בשעות הראשונות של החולה וקרוביו בבית החולים, לנתח את ארגון העבודה של השעות הראשונות לשהותו של החולה בבית החולים,

פרק א' ניתוח תיאורטי של קשיי השהות במהלך השעות הראשונות בבית החולים של החולה וקרוביו

1.1 מהות הבעיות של המטופל

לבית החולים יש כמה מאפיינים משותפים למספר מוסדות. קודם כל, אדם שהגיע לבית חולים מתייחס להרבה דברים בצורה שונה לגמרי מאשר מחוצה לו. פעם אחת בבית החולים, הוא לא יכול לצאת ממנו בחופשיות מרצונו. תפקידו של "המטופל", גם בבית חולים כזה, המקפיד על העקרונות ההומניים ביותר ומעסיק את הצוות העדין ביותר, המרגיש בעדינות את רגשותיו של המטופל, טומן בחובו סיכון של "דה-פרסונליזציה", כאשר אדם נחשב. רק כאובייקט שעליו מתבצעות כל מיני מניפולציות רפואיות ומתבצע תהליך הטיפול. . כך, למשל, הצוות, בהתייחסו לחולה, פונה לעתים קרובות ל"קיצורים" כמו "סרטן במיטה 134" או "שבץ מוחי במחלקה השלישית".

המושג "תפקיד המטופל" חוזר לתיאוריית התפקידים הכללית שהופיעה בסוציולוגיה בשנות ה-50 של המאה שלנו. למעשה, עם כניסתו לבית החולים, האדם משנה סטטוס תפקיד. במקום תפקיד של אישיות עצמאית הפועלת בעצמה, הוא לוקח על עצמו תפקיד של "מטופל", תוך שהוא מאבד את הזכות לקבוע את אופי ורצף פעולותיו היומיומיות, הופך להיות תלוי באלה שכנראה יש להם את הזכות לטפל. אותו, רפא אותו ממחלות. כל זה מעורר תחושת חוסר תקווה, מוביל לאובדן שליטה על החיים של האדם עצמו, אשר, בתורו, מוביל לעיתים קרובות למצב של דיכאון ופחד.

הופעתה של תחושת ה"קהילה" בבתי החולים נבלמת גם על ידי חסמים מבניים וארגוניים, שהות קצרה וחילוף מהיר של חולים במחלקה. למטופל ולקרוביו אין אפשרות ללמוד מניסיונם של אחרים, ללמוד את הכללים והנורמות של סטטוס תפקיד חדש. המצב מסתבך עוד יותר במקרה של תת איוש בבתי חולים. לעובדים שעובדים יתר על המידה אין מספיק זמן לתת למטופל את כל המידע וההסברים הדרושים, לספק נוחות אישית ותמיכה חברתית.

בנוסף, המטופל מתמודד עם משימות רבות הדורשות עזרה מבחוץ. רובם קשורים לשירות עצמי (אכילה, כביסה, שימוש בשירותים). הצוות, לעומת זאת, מקווה שהמטופל יתמודד עם המשימות הללו בעיקר בכוחות עצמו. בנוסף, המטופל מצפה שבמהלך השיחה ישאלו אותו הרופאים בזהירות ובזהירות על הכל. הוא מתכונן לדבר בפירוט על אי הנוחות והכאב שחוו. בנוסף, בבדיקות שונות מציגים למטופל כל מיני דרישות כמו: "קמוץ יד לאגרוף"; "תגיד לי מתי זה כואב"; "לחץ על כפתור השיחה כשהשקית ריקה"; "לדווש עד שאתה מרגיש עייף לחלוטין", וכו'. .

בנוסף, המטופל הופך לסטודנט. בדרך מלמדים אותו כיצד להתבונן במנגנון המחובר לגוף; כיצד לקחת תרופות נגד כאבים או לחבר מכשיר אורטופדי. כל זה משפיע על התנהגות המטופל, גורם לו להסתיר את תלונותיו, לחשוש שבקשותיו לא יתמלאו. מטופלים מרגישים ותופסים בעדינות רבה את היעדר משוב הולם, הבנה הדדית, במיוחד עם רופאים ואחיות. חוויות כאלה עלולות לסבך את תהליך ההחלמה שלהם.

על המטופלים לבצע פעולות הדורשות מאמץ ניכר, נחישות ואפילו אומץ, כאשר, למשל, אנשים הסובלים מכאבים בלתי נסבלים צריכים לשנות את עמדתם, או במידת הצורך, ליטול תרופה שטעמה מאוד לא נעים, או לנשום עמוק. שמגביר באופן דרמטי את הכאב. פעילויות רבות הקשורות במתן פונקציות פיזיולוגיות גורמות למטופלים מבוכה ובלבול, כפי שקורה למשל במקרה של צורך בסיוע בהטלת שתן, עשיית צרכים, יריקת ליחה.

1.2 קשיים ביחסי הצוות עם המטופל ושלוקרובי משפחה

גם היחסים בין עובדי בריאות וקרובים של חולים הם נושא חשוב בדיאונטולוגיה רפואית. בכל המקרים, הם צריכים להיווצר תוך התחשבות באינטרסים של המטופל. יש צורך להעביר מידע על מצבו הבריאותי של החולה לבני משפחתו, קרוביו, אפוטרופוסים רק בהסכמתו. אם המטופל לא נותן הסכמה כזו, יש למסור לו רק את המידע שהוא צריך או מעוניין בו במידה הנדרשת.

מודעות החולה לגבי מחלה קשה, ככלל, מפחיתה את יעילות הטיפול. לכן, המסמכים המונפקים למטופל אינם מזכירים לעתים קרובות את שמה של מחלה קשה או תוצאות מדאיגות של בדיקות. מידע מלא במקרים כאלה מתקבל על ידי אחד מקרובי המשפחה הקרובים של המטופל.

ניתן לחלק את העבודה לשני תחומים עיקריים:

הכשרה בטיפול וטיפול במטופל, היכרות עם תכונות הטיפול, התזונה, פריטי הטיפול והשימוש בהם, כלומר. פרקטיקות ושיטות ספציפיות לטיפול בקשישים

סיוע ותמיכה פסיכולוגית לקרובים של מטופלים: תפקיד המטפל ביצירת אווירה נוחה, משפחה וטיפול, השפעת המשפחה על החלמתו ורווחתו של המטופל, מוטיבציה לטיפול, שינויים ביחסים המשפחתיים עם המטופל. הופעת מטופל הזקוק לטיפול, הסרת כבדות הדדית במערכות יחסים, אגרסיביות, מתח במשפחה (פיזי, נפשי וחברתי), משברים במשפחה, ארגון קבוצות לעזרה עצמית, הקלה פסיכולוגית, הדרכות וכו'.

יש ליידע את החולים ובני משפחותיהם באופן קבוע על שיטות חדשות לטיפול תרופתי ומניעת מחלות.

אם המטופל מסרב או לא מצליח לעשות משהו, הם מתחילים לשכנע אותו, להתחנן או אפילו לנזוף בו. זה משפיל את המטופל, מפחית את ההערכה העצמית שלו. כתוצאה מכך, מופחתת המוטיבציה להצליח באינטראקציה עם הצוות ולדבוק במשטר הרפואי הדרוש להשלמה מוצלחת של הטיפול.

ככלל, צוות בית החולים מקווה שהמטופל וקרוביו ערוכים לשתף פעולה, וזכותם לצפות למסלול טיפול מוצלח. חלק מאנשי מקצוע בתחום הבריאות הוכשרו במיוחד לחנך, לתמוך בחולים ובני משפחותיהם, ולעזור להם לבחור נתיב המאפשר להם להשלים את המשימות שלהם. עם זאת, ישנם גם עובדים כאלה שיכולים לקרוא למטופל "בלתי מתפשר", "קשה", "לא מתחשב באחרים", "עקשן", דבר שמאוד כואב לו.

שינויים אלו בהתנהגות התפקיד, הן עבור הצוות והן עבור המטופל, מהווים את עיקר פעילותם של העובדים הסוציאליים בבתי החולים, מטרת העבודה הסוציאלית. התנהגות לא נכונה של הצוות מעכבת את תהליך ההחלמה של המטופל, אולם הדבר מפריע גם להתנהגות לא נכונה של המטופל ו/או קרוביו, אשר מחמירה את הקשר בין המטופל לצוות.

ללא קשר למקורם, רגשות והתנהגות שליליים מעכבים בהכרח את תהליך ההחלמה ומאריכים את האשפוז. זה נכון במיוחד עבור יחסי רופא-מטופל. מספר גדל והולך של מחקרים מאשרים שמהירות ההחלמה והרצון למלא אחר עצותיו של הרופא נקבעות ישירות על ידי האופן שבו המטופל תופס את הרופא הזה. במדגם של חולים שסבלו ממצבים מסכני חיים, קצב ההחלמה הושפע מ"סגנון הריפוי" [I]. בסקר שנערך בקרב 300 מטופלים לשעבר בבית חולים ציבורי, ב-99% מהמקרים, המרכיב החשוב ביותר באיכות הטיפול בבית החולים היה הסבר הרופא על תכנית הטיפול הקרובה. המרכיב השני בחשיבותו, שצוין על ידי 97% מהנשאלים, הוא תשומת הלב של הרופאים ואחריות האחיות והצוות האחר.

הביקורת על יחס הרופאים למטופלים ולקרובי משפחתם נוגעת, קודם כל, לתקשורת לקויה, לדה-פרסונליזציה, לחוסר זמן המוקדש לחולים ולמשפחותיהם. חלק מהתוכחות הללו חלות גם על מערכות היחסים של אחיות עם מטופלים. במידה מסוימת, המשיבים קשרו את האחרון עם תפיסתן של אחיות כעובדות יתר על המידה ובעלות כוח משמעותי על חייהם של מטופלים שהפכו באופן זמני לתלויים בהן. בבתי חולים רבים, מחלקות לעבודה סוציאלית עורכות (במסגרת תוכנית הערכה) "סקרי שביעות רצון של המטופלים", המראים לרוב הערכה חיובית של הקשר בין עובדים סוציאליים למטופלים.

חשוב מהיסוד להשגת המשימה המרכזית על סדר היום של העבודה הסוציאלית בבתי החולים הוא הקשר בין העובד הסוציאלי, המטופל והרופא. הם קובעים את הרצון להשפיע על תהליך העזרה למטופל באופן שיהפוך את העזרה הזו למתאימה יותר לצרכיו, כך שהוא עצמו יוכל להיות מעורב באופן מועיל בתהליך הטיפולי, ולמזעור הכאב והסבל שלו. מילוי המשימות הללו אפשרי רק עם יצירת קשרים טובים בין הרופא לאלו שאיתם הוא עובד לאחר מכן.

אופי הקשר של החולה וקרוביו עם הצוות מושפע, מחד, מהמאפיינים הספציפיים של החולה וקרוביו (מגדר, השכלה, מצב סוציו-אקונומי, ניסיון באשפוזים קודמים), ועל מאידך, לפי מאפייני הצוות (מגדר, השכלה, מצב סוציו-אקונומי, רמת הכשרה מקצועית, רמת כוח אדם בבית החולים). מערכת היחסים ביניהם עשויה להיות מושפעת גם מהבסיס התרבותי הכללי ומרעיונות לגבי בריאות המשותפים למטופל ולצוות.

פרק ב' ארגון השעות הראשונות לשהות החולה בבית החולים

2.1 אשפוז בבית חולים

עם קבלת המטופל לבית החולים, מתבצעת אנתרופומטריה - מדידה של מספר מאפיינים חוקתיים, כלומר, מאפיינים מסוימים של מבנה הגוף של המטופל. מחקרים אנתרופומטריים כוללים למשל מדידת היקף בית החזה, מדידת מידות האורך והרוחב של האגן, שיש לה חשיבות רבה במיילדות וכו'.

בכל המטופלים נהוג עם הקבלה לקבוע את הגובה (אורך הגוף) הנמדד בישיבה או עמידה של המטופל עם מד גובה מיוחד וכן משקל גוף. שקילת המטופלים מתבצעת באמצעות מאזניים רפואיים מיוחדים, על קיבה ריקה, לאחר ריקון ראשוני של השלפוחית ​​וריקון המעיים.

למדידת נתונים אנתרופומטריים, בעיקר גובה ומשקל גוף, ישנה חשיבות רבה גם לפרקטיקה הקלינית, בפרט, לאבחון מחלות מסוימות: השמנת יתר, ניוון מערכת העיכול (תשישות עקב תת תזונה ממושכת), הפרעות בבלוטת יותרת המוח וכו'. מדידת היקף החזה (בנשימה רגועה, שאיפה ונשיפה עמוקה) משחקת תפקיד באבחון מחלות ריאה. שקילה סדירה של המטופל היא שיטה אמינה למדי לשליטה בבצקת.

עם הקבלה, המטופל במיון עורך בדיקה יסודית על מנת לאתר pediculosis. במקרים כאלה עלולים להימצא כינת ראש, גוף וכינת ערווה.

אם מתגלים כינים, מתבצע חיטוי שיכול להיות מלא (שטיפת המטופל בסבון ומגבת רחצה באמבטיה או במקלחת, השמדת מיקרואורגניזמים וחרקים בפשתן, בגדים, נעליים, מצעים ומגורים, כלומר חיטוי וחיטוי) או חלקי, משמע רק כביסה של אנשים וחיטוי (חיטוי) פשתן, בגדים ונעליים.

בכניסה לבית החולים, במידת הצורך, המטופלים עושים אמבטיה או מקלחת היגיינית, ומטופלים הזקוקים לסיוע מורידים לאמבטיה על סדין או שמים על שרפרף המונח באמבטיה ומסובבים במקלחת.

כל המטופלים צריכים לקחת אמבטיה או מקלחת סניטריים בחדר המיון (לפעמים לא לגמרי נקרא חיטוי), ואז הם מחליפים לחלוק בית חולים. בפועל, כלל זה לא תמיד מתקיים, וזה נובע מכמה סיבות. מצד אחד, חולים המאושפזים בבית החולים על בסיס מתוכנן בדרך כלל מתקלחים או אמבטיה בבית. מצד שני, במחלקת הקבלה של בית חולים, לרוב אין מספיק חדרים וצוות רפואי לארגן אמבטיה או מקלחת לכל החולים הנכנסים.

באשר למצעי בית חולים (פיג'מה וחלוקים), הם לרוב באיכות ירודה, והמטופלים מחליפים לבגדים שנלקחו מהבית. לכן, המטופלים מתרחצים במיון ומחליפים לחלוק בית חולים, לרוב רק עבור אינדיקציות מסוימות (בבתי חולים למחלות זיהומיות, עם זיהום חמור של העור וכו').

אסור לעשות אמבטיה היגיינית לחולים עם מחלות קשות (עם משבר יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, תאונה חריפה של כלי הדם, עם אי ספיקת מחזור חמורה, שחפת בשלב הפעיל וכו'), מחלות עור מסוימות, מחלות הדורשות חירום התערבות כירורגית, כמו גם נשים בלידה. בדרך כלל במקרים כאלה, מנגב את עור המטופל בעזרת ספוגית המורטבת במים חמים וסבון, ולאחר מכן במים נקיים ומנגבים יבשים.

לשפשוף, אתה יכול גם להשתמש במים חמים בתוספת של קלן או אלכוהול. ציפורניים של מטופלים נכרתות.

2.2 התאמת מטופלים בבית החולים

תקשורת היא חילופי מידע בין אנשים.

ישנם חמישה מרכיבים עיקריים של תקשורת: העברת מסר, מידע, שיטת העברת מידע, קבלת הודעה, תגובה.

גורמים המקלים על התקשורת: הרצון הטוב של בני השיח זה לזה: הבנה הדדית ביניהם, מספיק זמן לתקשורת, יכולת דיבור ברור ותמציתי, מבלי לסטות מהנושא. יחס ידידותי למטופל.

בפגישה הראשונה יש צורך: ליצור אווירה נינוחה, לקחת את הזמן, להתמקד במטופל, לא להפוך את השיחה לחקירה, לתת למטופל לדבר בחופשיות, לגרום למטופל להרגיש טוב יותר מהשיחה.

כישורי הקשבה. אין דבר חשוב יותר מהיכולת להקשיב לבן שיחו. להקשיב פירושו לתפוס ולעבור דרך עצמו. מיומנויות ההקשבה כוללות: תפיסת מידע, תפיסת רגשות, אמפתיה כלפי בן השיח, ניתוח.

עקרונות תקשורת: לדבר בשפה נגישה, לא לנצל מונחים לרעה, לתת רק הנחיות ברורות, להימנע מעמימות, לא להבטיח את הבלתי אפשרי, לחנך את המטופל, החלטותיו צריכות להיות משמעותיות, לא לפחד לחזור על עצמו אם מרגישים שה המטופל לא הבין לגמרי הכל.

קשיים ביחסים בין עובד הבריאות למטופל.

התקשורת מעוכבת על ידי: חוויה שלילית של יצירת קשר עם עובדי בריאות (טעויות אבחון או טיפול לא יעיל, חוסר יושר, חוסר יושר), הבדל בגיל, מגדר, דת, מעמד חברתי, רמה תרבותית, נטיות פוליטיות, מחלות נפש, הפרעות דיבור, קשרים קרובים או משפחתיים בין עובד בריאות לחולה.

תפקיד משמעותי במערכת היחסים בין עובד רפואי לחולה ממלאים נתונים אישיים של רופא, אחות, חולה ומאפייני מחלתו.

יש להתעכב על שלבי כינון היחסים בין האחות למטופל במהלך שהותו במוסד רפואי.

ניתן להבחין במספר שלבים: ראשוני; נפרס; סוֹפִי.

ישנה חשיבות רבה להיכרות הראשונה עם המטופל שהגיע לקבלה או אושפז בבית החולים. בשלב הראשוני מתקיימת התמצאות, המטופל והאחות מתוודעים.

לא קביל: יחס רשמי, אדישות למטופל. התאמה לסביבת בית החולים לא צריכה להיות נטל גדול עבור המטופל; מהשעות הראשונות של שהותו של החולה במוסד רפואי, הצוות הרפואי צריך להקיף אותו באכפתיות, להבטיח את חייו, לארגן טיפול מלא ובזמן.

חשוב מאוד שלא רק הצוות הרפואי, אלא גם המטופל, יהיו בטוחים במוכנות הצוות למתן טיפול רפואי בזמן ובהתאמה. בהתנהגותם של רופאים ואחיות, באופן רישום תרופות ונהלים ובאופן ביצוע מרשמים, על המטופל לראות ולהרגיש עניין בגורלו, יחס אחראי לבריאותו.

בעת בחירת צורת תקשורת עם מטופל, יש לקחת בחשבון את מצבו הרגשי, האינטליגנציה, ההשכלה, המקצוע, תכונות האישיות שלו.

חשוב לפתח את יכולת ההקשבה למטופל, להוריד ממנו מתחים במהלך השיחה, להעלים פחדים, חרדות, להשרות ביטחון בכוחו. בשיחה עם מטופל יש צורך לעקוב לא רק אחר התוכן, אלא גם צורת הדיבור, לזכור שהטון, הבעות הפנים והמחוות משמעותיים עבור המטופל.

אופי וכיוון השיחות יכולים וצריכים להשתנות בהתאם לתקופת המחלה, למצב הרוח של המטופל. חדירה מיומנת וזהירה לעולמו של המטופל אפשרית רק עם אהדה כנה לסבלו. לכן, אין זה מקובל לתת אמון בעבודה עם המטופל לאותם עובדים רפואיים שהתקשות נפשית, איבדו את יכולת החמלה, והחלו לטפל באופן רשמי במילוי תפקידם המקצועי.

זה רע אם מושא הטיפול והטיפול הוא מטופל לא אישי, ולא אדם ספציפי. במקרים כאלה, הקשר בין האחות למטופלים הינו בעל אופי רשמי, פורמלי. אין ספק שידע ומיומנויות מקצועיות מיוחדות חשובים תמיד, אך ייתכן שהם לא יספיקו בהיעדר רגישות, אדיבות, תשומת לב ורצון טוב.

המטופל, ככלל, קולט בקלות כל שקר כאשר הוא פונה אליו וחווה זאת בכאב. אמפתיה, סבלנות, אדיבות הם המרכיבים של סגנון הנקה טוב. יחד עם זאת, רוך, חום ביחס לאחות למטופל לעולם לא יהיו בעלי אופי אינטימי, לא צריכים לעודד מטופלים לחיזור, למערכות יחסים בלתי חוקיות. ההגנה הטובה ביותר מפני הסכנה של הבנה לא נכונה היא כנות ורצון טוב בגילוי תשומת לב למטופל.

האחות צריכה להיות בעלת מראה מסודר, להיות אסופה, ידידותית; קפריזיות, עצבנות, כמו גם תלונות למטופל על קשיי עבודתו אינם מתאימים. רכילות, היכרות שמפריעה ליחסים תקינים בין אחות למטופלים אינן מקובלות.

בשלב המורחב הכירו המטפל והמטופל. עבודה נוספת כבר תלויה במגע שנוצר ביניהם. התמונה המשתנה של המחלה, כל מה שקורה לחולה עלול לגרום להופעת פחד, חוסר ביטחון, פנטזיות חולניות נלוות, אירוניה, לעג מר ושבוי; את כל זה ניתן להפחית או אפילו לבטל על ידי תשומת לב למטופל, דיבור איתו, הקשבה לו.

בשלב הסופי מתעוררים בדרך כלל קשיים בשחרור מבית החולים. החולה מודאג, הוא מפחד לעזוב את הקירות, שם הוא היה מוגן באופן אמין מפני סכנה. החולה במקרים כאלה מתייסר בספקות: "מה יקרה לי בבית?", "איך אני יכול לשמור על דיאטה?", "מה יקרה אם?" וכו' על המטופל להיות מוכן כראוי לשחרור. שיעורים חוזרים, שיחות על כל מה שמדאיג אותו, הגורם לפחדים ופחדים בקשר עם השחרור, כל זה תורם לסילוק אותם קשיים הקשורים פעמים רבות בשחרור חולים מבית החולים.

אישיותה של אחות, שיטת עבודתה, סגנונה, יכולתה להתמודד עם מטופל ושליטתה בטכניקת העבודה הפסיכולוגית עם מטופל - כל זה, כמו במקרה של רופא, יכול כשלעצמו לשמש תרופה, יש אפקט מרפא.

האחות גם צריכה לבצע פעילויות מובילות, חינוכיות, חינוכיות. קבלת מטופל למוסד רפואי, היכרותו עם שגרת בית החולים, מסירת המידע הנחוץ לו במהלך שהותו כאן, מילוי מרשמי רופא - כל זה נעשה באמצעות אחות, בעזרתה. לרופא אין הזדמנות להסביר את אותו הדבר למטופל מספר פעמים. נציגתו, שגרירתו בין המטופלים היא אחותו, היא זו ש"מתרגמת" למטופלים את כל מה שלא הובן על ידם, לא מובן כלל, או לא נתפס כמו שצריך. חשוב מאוד שהאחות תראה מה ואיך הבין המטופל, מהי אי ההבנה, היכולת להסביר לו במיומנות מה לא מובן או לא מובן.

החולה יכול ללמוד הרבה על אי נכונות אורח חייו, המחלה עצמה מחייבת אותו להתנהג בצורה חדשה, להסתגל לתנאים חדשים. האחות, תורמת ליישום מעשי של אורח חיים בריא זה, היגיינה גופנית ונפשית, עוזרת למטופל להתפתח. העבודה הזו שלה יכולה להיות יעילה רק אם היא מכירה היטב את המטופלים שלה. הרי צריך לדעת למי, מה ואיך להסביר. דעותיה ודעותיה חייבות להתאים לרוח הכללית השוררת במחלקה. הטעויות שלה, פגמי האישיות שלה, ההתנגשויות עם עמיתים ומטופלים מפריעים מאוד לעבודתה.

סיכום

מקצוע הרפואה מבוסס על כיבוד החיים, לרבות עקרון קדושת חיי האדם, ועיקרון איכות (משמעות) החיים. עבור עובד רפואי, לכל חיים יש אותו ערך, הם קדושים.

יישום מוצלח של אמצעים אבחוניים וטיפוליים, טיפול בחולים באיכות גבוהה אפשרי רק כאשר כל הצוות של מוסד רפואי וכל חבר בצוות זה עומדים כל הזמן בדרישות הדאנטולוגיה הרפואית. יצירת קשר ויחסי אמון עם המטופל חיוניים. הדבר מבוצע על ידי אקלים פסיכולוגי בריא במוסד רפואי, אווירה של תשומת לב למטופל, טיפול בו, דיוק ביצוע הליכים אבחוניים וטיפוליים, קשרים עסקיים טובים המבוססים על כבוד הדדי ואמון בין העובדים.

המחלה מפרה את האיזון הנפשי הן של החולה והן של קרוביו, יוצרת מתח במשפחה, וכל חוסר תשומת לב מצד הרופא עלול להיות קטלני. מערכת יחסים גרועה עם הרופא מכפילה את הסבל של המטופל. כולנו רוצים לחלות ולהיות מטופלים אצל רופא אמיתי, אכפתי וסבלני, לא ממהר, חושב רק עלינו. כל החיים אנחנו לומדים לשים את עצמנו במקום המטופלים ולפעמים, רק כשאנחנו בעצמנו במיטת בית חולים, אנחנו מבינים את הטעויות שלנו.

מטופלים סומכים על נותני שירותי הבריאות בחייהם; איכות החיים שלהם תלויה בהם. כדי להצדיק אמון זה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות חייבים להבטיח שמעשיהם עומדים בסטנדרטים הגבוהים של כישורים מקצועיים, ולהיות מודעים לאחריות שהם לוקחים על חייהם של אחרים.

רשימת מקורות בשימוש

1. Goglova O.O., Erofeev S.V., Goglova Yu.O. אתיקה ביו-רפואית. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2013.
2. Zhuravleva E.S., Ostrovskaya I.V. מאפיינים של תקשורת של אחות עם חולים עם תמונה פנימית שונה של מחלה // עלון מדעי סטודנט בינלאומי. - 2015. - מס' 2-1.
3. קולשובה ל.י. יסודות הסיעוד: קורס הרצאות, טכנולוגיות סיעוד; ed. V.V. מורוזובה. - עורך. הרביעי. - רוסטוב נ/א: פניקס, חולה. - (רפואה), 2013.
4. Kuleshova, L. I., Pustovetova, E. V. יסודות הסיעוד. תיאוריה ופרקטיקה. ב-2 חלקים. חלק 2; פניקס - מוסקבה, 2013.
5. אחות: מדריך מעשי לסיעוד. - מ.: גיורד, 2016.
6. אורלובה E.V. תרבות התקשורת המקצועית של רופא: גישה תקשורתית-מוכשרת. מונוגרפיה - מ.: אינפרה-מ, 2012.
7. יסודות הסיעוד. ת.פ. אובוחובט, "פניקס", 2014
8. Ostrovskaya, I.V., Shirokova, N.V. יסודות הסיעוד [משאב אלקטרוני]: ספר לימוד / I.V. Ostrovskaya, N.V. שירוקוב. - M. : GEOTAR-Media, 2015. מצב גישה:
9. פטרוב, V. Dilya. תֶרַפּיָה. מדריך לאחיות (16+) / V. Petrov. - מוסקבה: בית ספר תיכון, 2015.
10. Romanovskaya O.V. רגולציה עצמית במגזר הבריאות // מנהל שירותי בריאות. 2013. מס' 4.
11. Svistunov A.A., Ulumbekova G.E., Balkizov Z.Z. המשך חינוך רפואי לשיפור איכות הטיפול הרפואי // חינוך רפואי ופיתוח מקצועי. – 2014. - מס' 1.
12. מדריך סיעוד. מדריך מעשי. - מ.: Ripol Classic, 2017.
13. ספר לימוד "יסודות הסיעוד" ל.י. קולשובה, E.V. Pustotsvetova; רוסטוב על הדון, הפניקס, 2014.
14. פיליפצ'נקובה S.I. מודל סוציו-פסיכולוגי של ריפוי: בניית תקשורת בין רופא למטופל // איזבסטיה מהמכון הפדגוגי של צ'צ'ניה. 2013. מס' 1 (6).
15. הרדי, אני. דוקטור, אחות, מטופל. פסיכולוגיה של עבודה עם מטופלים / I. Hardy. - מ.: Akademiai Kiado, 2014.

1) פיזיולוגי:

חוּלשָׁה.

נוּמָה.

עור יבש.

משקל עודף.

הגבלת פעילות מוטורית.

אובדן שיער, גבות, ריסים.

קרירות.

2) פסיכולוגי:

חוסר הסתגלות למחלה.

אדישות, דיכאון.

חוסר ידע על המחלה.

ירידה באינטליגנציה.

ירידה בזיכרון.

ירידה בביצועים (איטיות, איטיות).

חוסר תקשורת.

שינו תהליכים משפחתיים.

3) חברתית:

אובדן קשרים חברתיים, תעשייתיים.

אובדן כושר עבודה.

בידוד בזמן אשפוז.

קשיים בהסתפקות עצמית (חשיבה איטית, איטיות).

4) רוחני:

חוסר השתתפות רוחנית, אהדה.

חוסר מימוש עצמי.

חוסר ערכי חיים (הרמוניה, הצלחה).

5) בעיות אפשריות:

הסיכון לאובדן הכרה בהתפתחות תרדמת מיקסדמה.

סיכון לפתח פסיכוזה.

הסיכון לפתח מחלות עור פוסטולריות.

סיכון לפתח אי ספיקת לב.

סיכון לפתח היפותרמיה.

סיכון לפתח דמנציה.

בְּעָיָה: עצירות.

מטרות: לטווח קצר: למטופל תהיה צואה לפחות כל יומיים.

לטווח ארוך: המטופל יפגין ידע כיצד להתמודד עם עצירות עד לשחרורו מבית החולים.

1. הקפידו על תזונה חלבית-צמחונית (לחם שחור, ירקות, פירות, ירקות, תזונה מס' 3).

2. הקפידו על צריכת כמות מספקת של נוזלים, רצוי מוצרי חלב מותססים, מיצים, מים מינרלים סולפטים עד שני ליטר ליום.

3. לפתח אצל המטופל רפלקס מותנה לעשיית צרכים בשעה מסוימת ביום (בבוקר 15-20 דקות לאחר נטילת כוס מים קרים רותחים על בטן ריקה).

4. הקפידו על פעילות גופנית מספקת של המטופל.

5. הקפד לקחת חומרים משלשלים ולנהל חוקנים במעיים לפי הנחיות הרופא שלך.

6. ללמד טכניקות אלמנטריות של טיפול בפעילות גופנית ועיסוי ובקרה נוספת על יישומן (באופן פרטני).

7. רשמו את מספר הצואה בגיליון הטמפרטורה.

8. לחנך את המטופל לגבי תכונות אורח החיים לעצירות.

בְּעָיָה: דאגה לשינויים במראה (נפיחות, עור יבש, נשירת שיער).

מטרות: לטווח קצר: המטופל ידון בבעיה בשלווה בעוד יומיים.

לטווח ארוך: המטופל לא יחווה חרדה עד למועד השחרור מבית החולים.

תוכנית התערבות סיעודית:

2. M/s יתנו דוגמה למטופל עם דינמיקה חיובית של תופעות אלו.

3. מי/ים ישתפו בשיחה מטופל שהיה לו אותן בעיות בקבלה.

5. M/s יתמכו באמון המטופל בהשפעה החיובית של הטיפול.

תקנים לסיעוד בתירוטוקסיקוזיס

I. הפרות אפשריות של צרכים.

1) צרכים פיזיולוגיים:

כן (רעד ביד).

נשימה (קוצר נשימה במאמץ).

להקצות (שלשול).

להיות נקי (הזעה).

לשמור על המצב (דפיקות לב, יתר לחץ דם, משבר בלוטת התריס).

לבוש, התפשטות (רעד ביד, תחושת חום).

לשמור על טמפרטורה (חום).

שינה, מנוחה (נדודי שינה).

הסיכון לפתח תופעות לוואי משימוש בתרופות (מרקסוליל, תכשירי יוד).

2) פסיכו-סוציאלי:

לתקשר (עצבנות, דמעות, רגישות).

בעלי ערכי חיים (פחד מנכות, חרדה מהמשפחה, חוסר ידע על המחלה).

משחק, לימודים, עבודה (נכות, שינויים באורח החיים).

II. בעיות אפשריות של המטופל.

1) בעיות פיזיולוגיות:

חוּלשָׁה.

תת תזונה (ירידה במשקל עם תיאבון נשמר).

הפרעת שינה (נדודי שינה).

רעד בידיים.

מְיוֹזָע.

רֶטֶט.

קוצר נשימה במאמץ.

2) פסיכולוגי:

חוסר הסתגלות למחלה.

חרדה משינויים במראה (זפק, עיניים בולטות).

פחד מניתוח.

חוסר יציבות רגשית (חוסר סבלנות, עצבנות).

חוסר ידע על המחלה.

ירידה בביצועים.

הצורך בנטילת תרופות באופן קבוע.

שינוי אופי התזונה.

3) חברתית:

אובדן קשרים חברתיים, תעשייתיים.

אובדן כושר עבודה.

בידוד בזמן אשפוז.

4) רוחני:

חוסר השתתפות רוחנית, אהדה.

חוסר ערכי חיים (הרמוניה, הצלחה).

5) בעיות אפשריות:

סיכון לליקוי ראייה.

הסיכון לפתח סיבוכים מטיפול תרופתי (Mercazolil, תכשירי יוד).

סיכון לסיבוכים לאחר הניתוח (היפותירואידיזם, אפוניה).

בעיה: שינוי באופי (דמעות, עצבנות).

מטרות: לטווח קצר: למטופל יש שיפור במצב הרוח תוך שבוע מתחילת הטיפול.

לטווח ארוך: בשחרור מבית החולים, מצב הרוח של המטופל חוזר לקדמותו, עצבנות ודמעות נעלמים.

תוכנית התערבות סיעודית:

1. M/s ירגיעו את המטופל.

2. ה-m/s ידברו על הגורם לשינוי באופי ויסבירו למטופל את הפיכותן של תופעות אלו.

3. אנשי/ות ינסו לספק אווירה רגועה וידידותית במחלקה.

4. ה-m/s ישוחחו עם קרובי המטופל, ידברו על הסיבות לשינוי האופי, על הצורך בתמיכה מוסרית מהם כרגע.

5. M/s מציג מטופל שכבר משתחרר אך סבל מאותן בעיות.

6. M/s יאפשרו ביקורים מדי יום למשך 15 דקות אצל מכרים של המטופל, מה שיגרום לרגשות חיוביים אצלו.

בעיה: חרדה משינוי מראה (exophthalmos, הבעה מפוחדת).

מטרות: לטווח קצר: המטופל ידון בבעיה בשלווה לאחר יומיים.

לטווח ארוך: המטופל לא יחווה חרדה בזמן השחרור.

תוכנית התערבות סיעודית:

1. M/s יסבירו למטופל את הגורם לשינויים ואופיים הפיך.

2. M/s יתנו דוגמה למטופל עם דינמיקה חיובית.

3. M/s יכלול מטופל שהיה לו אותן בעיות בקבלה.

4. חבר/ה ינסו לשכנע את המטופל לא להתבייש במראה שלו.

5. M/s ימקד את תשומת הלב של המטופל לשינויים חיוביים במראה במהלך הטיפול.

GOU SPO Petrozavodsk Basic Medical College

תאריך פרסום: 2015-06-12; קראו: 7267 | הפרת זכויות יוצרים בעמוד | להזמין עבודת כתיבה

אתר אינטרנט - Studiopedia.Org - 2014-2020. Studiopedia אינו מחבר החומרים המתפרסמים. אבל זה מספק שימוש חופשי(0.003 שניות) ...

השבת את adBlock!
נחוץ מאוד

במהלך תקופת ההחלמה לאחר טיפול בבית או בבית חולים, כמו גם במקרה של אובדן כושר עבודה, המטופלים זקוקים לסיוע ותמיכה מוסמכים. יחד עם זאת, העיקריים שבהם משפיעים לא רק על הצרכים הפיזיולוגיים, אלא גם הפסיכולוגיים. תמיכה מאחות מנוסה משפיעה לטובה ביותר על האדם ומביאה להחלמתו המהירה.

בעיות העדיפות של המטופל הן, קודם כל, הצורך בטיפול זהיר, מילוי מרשמים רפואיים. הנוכחות של טיפול סיעודי במקרה זה מהווה ערובה לכך שהמטופל לא יהיה חסר אונים במצבים קשים או בהיעדר קרובי משפחה.

הבעיות העיקריות של המטופל

רוב המטופלים חסרי התנועה חשים קודם כל אי נוחות עקב תנועתיות מוגבלת של הגוף. מכאן חוסר הטיפול העצמי, שינוי בתזונה הרגילה. התוצאה של הבעיות לעיל היא לעתים קרובות התפתחות של הפרעות בתפקוד של איברים ומערכות, בפרט, אנחנו מדברים על הופעת בצקות, התקפי כאבי ראש, קוצר נשימה, כאבי פרקים, אי ספיקות קצב לב.

בתורו, המטופל מתבטא בתחושה של אי נוחות מוסרית כללית. ללא תמיכה מאחות או אחות, אי נוחות כזו יכולה להתפתח לאדישות כלפי העולם החיצון. על רקע מצב נייח מתרחשים לעיתים קרובות מצבי דיכאון ממושכים.

בעיות עדיפות

הבעיות העדיפות של המטופל הן הפתולוגיות והמצבים הבאים:

• חוסר הכרה;
• בריחת שתן וצואה או עצירות;
• הפרעה של איברי הנשימה;
• הפרעות בפעילות הלב.

בעיות פוטנציאליות

בשלב השיקום, אדם מוגבל בניידות עלול לחוות מספר קשיים. ללא טיפול הולם למטופל, סביר להניח שהתפתחות פצעי שינה ותפרחת חיתולים. עם שהייה ממושכת בשכיבה, החולה עלול לסבול מהיפוטרופיה של רקמת השריר, אשר לרוב זורמת לאוסטאופורוזיס ומלווה בשברים בעצמות.

בין היתר, הבעיות של המטופל - קיימות ופוטנציאליות - משפיעות על הסיכון המוגבר ל:

• היווצרות של פקקים ורידים;
• התפתחות של דלקת ריאות;
• התרחשות של זיהומים אורולוגיים;
• ביטויים של סיבוכים המשפיעים על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

יסודות תוכנית סיעוד

טיפול סיעודי צריך להתבסס על הנקודות הבאות. מלכתחילה, האחות צריכה להשיג יישור של חלקי הגוף של המטופל, לחשוב כיצד לבצע בצורה המדויקת ביותר תנועות גפיים כנגד התנגדות.

בנוסף, על האחות להזהיר את הנפגע מפני הסכנה האפשרית של כיפוף והסתובבות, ולהסביר למטופל את העקרונות הבסיסיים של הביומכניקה.

חשיבות מיוחדת היא השליטה בתזונה של המטופל. להחלמה מהירה, תזונתו של אדם כבול למיטת בית חולים צריכה לכלול מזונות עשירים בחלבונים, זרחן וסידן. לכן, התזונה כאן מבוססת על שימוש בקטניות, דגים, בשר וכבד ומוצרי חלב.

מתי יש צורך בסיוע סיעודי?

תמיכת מטופלים מעובד בריאות או אחות נראית רלוונטית:

• אם החולה נמצא בתרדמת;
• כאשר מתאוששים משבץ מוחי, התקף לב, הפרעות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם;
• במהלך תקופת השיקום שמטרתה ביטול ההשלכות של פציעות חמורות;
• אחרי ניתוח;
• במקרה של התפתחות מחלות אונקולוגיות בחולה;
• עם הפרעות פסיכולוגיות, מחלות נפש, סטיות עצביות;
• במקרים בהם לא ניתן ליישם את המטופל באופן עצמאי;
• כאשר משרתים אנשים חולים, אנשים בגיל סנילי.

השלב הראשון של הטיפול הסיעודי - בדיקה

המטרה העיקרית של הבדיקה הסיעודית של המטופל היא איסוף נתונים על מצב בריאותו. בתחילה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות אוספים מידע כדי ליצור היסטוריה רפואית. לאחר מכן, פנה לבדיקה גופנית, במיוחד מדידת טמפרטורת הגוף, לחץ הדם ולחץ העיניים. בהמשך מתבצעות בדיקות דם ושתן, נבדקים פרמטרים ביוכימיים של נוזלי הגוף.

השלב השני של הטיפול הסיעודי – זיהוי בעיות המטופל

בשלב הבא של הטיפול הסיעודי מזהים בעיות פוטנציאליות וקיימות, כמו גם בעיות עדיפות של המטופל. אלו יכולים להיות מצבי לחץ, פחד מניתוח, אי נוחות עקב תנועתיות מוגבלת של הגוף.

בדרך כלל ספקי שירותי בריאות מזהים סוגים שונים של בעיות מטופל בו זמנית. במצבים כאלה, המשימה העיקרית היא לזהות את הקשיים, שסילוקם מצריך התערבות דחופה. דוגמה כאן היא עלייה בלחץ הדם, מתח, התפתחות של תסמונות כאב. להיפך, בעיות ביניים אינן מהוות סכנה בריאותית - נוכחות של אי נוחות בתקופה שלאחר הניתוח, חוסר טיפול עצמי וכו'.

השלב השלישי בטיפול הסיעודי – הצבת יעדים

ישנן מספר משימות שעומדות בפני אחיות תמיד בטיפול בחולים:

• יצירת בסיס מידע על המטופל;
• זיהוי הצרכים האובייקטיביים של המטופל במהלך תקופת השיקום;
• קביעת סדרי העדיפויות העיקריים בשירות;
• פיתוח תכנית לטיפול בחולה, תוך התחשבות בבעיות הנוכחיות והפוטנציאליות של המטופל;
• קביעה עד כמה אפקטיבית תהיה תוכנית הפעולה מבחינת שיקום מוצלח של הקורבן.

במקרה זה, מוקצה זמן להערכת כל מטרה. משך ההערכה כאן תלוי באטיולוגיה של המחלה, בעיות אובייקטיביות ומצב החולה.

טיפול סיעודי כולל יישום של מספר יעדים: לטווח ארוך - יותר משבועיים ולטווח קצר - 1-1.5 שבועות. לדוגמה, כאשר אחות יכולה ללמד מטופל לקחת תרופה לבד במשך מספר ימים, לטפטף טיפות עיניים ללא עזרה מבחוץ. בתום הזמן המוקצב, על האחות לקבוע באיזו יעילות המטופל מתמודד עם פעולות אלו.

השלב הרביעי של הטיפול הסיעודי - התערבות

המשימה העיקרית היא הפעילויות המכוונות ליישום יעדים שנקבעו בעבר. מערכות ההתערבות הבאות של עובדי בריאות נבדלות:

1. מפצה (אבסולוט) - מספר קטגוריות של חולים זקוקות לכך. קודם כל, נפגעים שנמצאים במצב קריטי או מחוסר הכרה. טיפול בחולים, על פי השיטה המוצגת, נעזר גם במקרים בהם קיימים מרשמים רפואיים שמטרתם להגביל את הניידות. בנוסף, הגישה משמשת אם אדם אינו יכול לקבל החלטות מושכלות בעצמו.
2. מפצה חלקית - חלוקת הפעולות בין המטופל לאחות תלויה במידת ההגבלה של היכולות המוטוריות של הנפגע, וכן בנטייתו של האחרון ללמידה.
3. תומכת - מערכת ההתערבות משמשת במצבים בהם המטופל מסוגל ללמוד באופן עצמאי טיפול עצמי ולבצע משימות פשוטות. יחד עם זאת, נוכחות של אחות ושליטה במעשיה הם תנאי מוקדם לטיפול בחולה.

שלב חמישי בטיפול סיעודי - הערכת תוצאות

עלולות להתעורר כאן בעיות סיעודיות. יש להחזיר את המטופל למצב כושר בהקדם האפשרי. לפיכך, בשלב זה על העובד הרפואי להעריך את מידת היישום של נקודות התכנית, להשוות בין תוצאות הפעילות המבוצעות לתוצאות הרצויות.

בתום הערכת התוצאות, האחות מגבשת את המסקנות המתאימות, רושמת הערות בהיסטוריה הרפואית. התיעוד מציין עד כמה השתפר או החמיר מצבו של המטופל כתוצאה מהאמצעים שננקטו.

אם תוצאות הטיפול הסיעודי אינן משביעות רצון, מתגלות הטעויות שנעשו. יעדים שהוגדרו בעבר משתנים למציאותיות יותר, ניתנות להשגה בתנאים הקיימים. בסופו של דבר, תכנית הפעולה מתוקנת, מתבצעות התאמות בתכנית הסיעוד.

סוף כל סוף

כפי שניתן לראות, בעיות העדיפות של המטופל הן אי נוחות פיזית ופסיכולוגית המתרחשת בתגובה לתנועתיות מוגבלת של הגוף, הצורך בעמידה ארוכת טווח הגורם לבעיות בריאותיות של אדם אהוב. באופן כללי, חוסר שביעות הרצון של הצרכים של המטופל תמיד גורם להופעת בעיות מסוימות.