כרטיס 1.

שבר פתוח של העצמות של כספת הגולגולת, עזרה ראשונה.

פציעה חשמלית, סימנים, עזרה ראשונה.

1. שברים- פגיעה בעצמות, המלווה בפגיעה בשלמותה. במקרה של שברים, במקביל לנזק לעצם, מופרת שלמות הרקמות הרכות שמסביב, שרירים סמוכים, כלי דם, עצבים וכו 'יכולים להיפגע. לִפְתוֹחַ, ואם העור שלם - סָגוּר. מובחן משברים מלא,כאשר כל שכבות העצם נפגעות, ו לא שלםכאשר המבנה של רק הצלחת החיצונית או הפנימית של העצם נשבר. ומ מלא- שברים ליניאריים, דחוסים ומדוכאים. שבר ליניארימתרחשת בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בחפץ בשטח גדול. כשלעצמו, אין לו משמעות קלינית גדולה (למעט שברים בקשקשים של העצם הטמפורלית - ראה אפידורל המטומה). דיסטטישבר - אחד מסוגי השבר הליניארי, המאופיין במעבר של קו השבר לאחד מתפרים של הגולגולת (מתרחש לעתים קרובות יותר בילדים). אין צורך בטיפול, למעט מקרים של "שבר גדל" (מופיע בילדים צעירים). שבר מדוכאמתרחשת כתוצאה ממכה בראש עם חפץ קשיח משטח קטן (פטיש, צינור פלדה וכו'). הוא מאופיין בהחדרת שבר - (ים) של העצם לחלל הגולגולת, מה שעלול להוביל לחבלות מקומיות, ריסוק המוח, קרע של הממברנות והיווצרות המטומות.

נותן עזרה ראשונה יכול:

העריכו את חומרת מצבו של הנפגע ואת לוקליזציה של הפציעות.

אם יש דימום, עצור אותו.

קבע האם ניתן להעביר את הקורבן לפני הגעת צוות רפואי מוסמך.

משימת עזרה ראשונה- להפחית כאב, לספק לפצועים מנוחה מלאה ובעיקר למנוע נזק לרקמות הרכות (שרירים, גידים) המקיפות את מקום השבר. יש להשכיב את הנפגע, להרגיע אותו, לתת לו חומר הרדמה (אנלגין, פרומדול)ו ליצור חוסר תנועה של האיבר הפגוע.עם שברים פתוחים, לאחר עצירת הדימום, מורחים חבישה סטרילית על הפצע. הפחתת שברים מותרת רק אם לאחד מהמלווים יש את הטכניקה של הליך זה.

יש להעביר את הנפגע למוסד רפואי בהקדם האפשרי. לפני כן, יש צורך לספק קיבוע תחבורה אמין, ועם שבר פתוח, למרוח גם על הפצע הלבשת סטרילי. במקרה של דימום חמור, יש צורך לנקוט באמצעים לעצירתו, למשל, באמצעות חוסם עורקים המוסטטי.

2. פגיעה חשמלית- נזק הנגרם מחשיפה לגוף זרם חשמלי. לעתים קרובות מוביל למוות. הגורם העיקרי לתאונות הנגרמות כתוצאה מפעולת זרם חשמלי הן הפרות של תקנות הבטיחות בעת עבודה עם מכשירי חשמל ביתיים. מוצרי חשמל ומתקני חשמל תעשייתיים. רוב הנגעים נגרמים מזרם חילופין בתדר תעשייתי (50 הרץ). פגיעה חשמליתמתרחשת לא רק עם מגע ישיר של גוף האדם עם מקור זרם, אלא גם עם מגע קשתכאשר אדם קרוב למתקן עם מתח של יותר מ-1000 וולט, במיוחד בחדרים עם לחות גבוהה. שינויים מקומיים מתבטאים בכוויות רקמות בנקודות היציאה והכניסה של זרם חשמלי. בהתאם למצבו של האדם הפגוע (עור רטוב, עייפות, תשישות וכו'), עוצמתו ומתח הזרם, יתכנו ביטויים מקומיים שונים - מאובדן רגישות ועד כוויות עמוקות.

סימנים אופייניים:

§ electrotags - עקבות של זרם על העור (מופיעים לאחר 3-5 דקות);

§ כאב ראש וסחרחורת;

§ כאב באזור הלב;

§ ישנוניות;

§ אמנזיה (כשל בזיכרון לגבי מה שקרה);

§ אובדן הכרה (ממספר דקות עד שעה, לפעמים יותר מיום);

§ התכווצויות של שרירי השלד (כתוצאה מהתכווצות חדה של השרירים, ייתכנו פריקות ושברים);

§ תיתכן ירידה בראייה והפרעת בליעה;

§ הורדת לחץ דם;

§ מוגבר בקצב הלב או הפסקת פעילות הלב;

§ דיכאון נשימתי או עצירה מוחלטת שלו.

ברפואה, פגיעות חשמליות מסווגות לפי מידת הנזק:

תואר 1:לאחר התחשמלות, נצפות התכווצויות שרירים קלוניות, אך הקורבן בהכרה. מידת הנזק הזו אצל הנפגע מלווה בפחד, התפרצות חדה של עייפות, עילפון והתעלפות, חולשה כללית בגוף. תופעות אלו חולפות לרוב במהירות, ללא טיפול וצורך באשפוז.

תואר 2:כתוצאה מפציעה חשמלית, הנפגע מאבד את ההכרה, נצפות התכווצויות שרירים קלוניות, הלב ומערכת הנשימה אינם נפגעים ותפקודם אינו נפגע.

תואר 3:הקורבן מאבד את ההכרה, עוויתות עלולות להתרחש, ישנה הפרה של הלב ו/או מערכת הנשימה.

תואר 4:כתוצאה מפציעה חשמלית מתרחש מוות קליני, מתרחש בעיקר במקרים של חשיפה לזרם בעוצמה של 100 mA ומעלה.

עזרה ראשונה.אחד ההיבטים החשובים ביותר של עזרה ראשונה הוא הפסקה מיידית של הזרם החשמלי.זה מושג כיבוי הזרם(על ידי סיבוב מתג, מתג, תקע, חוטים שבורים), הסטת חוטי חשמל מהקורבן (עם חבל יבש, מקל), חוטי הארקה או שרטוט (חבר שני חוטים נושאי זרם יחד). נגיעה בנפגע בידיים לא מוגנות כאשר הזרם החשמלי אינו כבוי היא מסוכנת. לאחר הפרדת הקורבן מהחוטים, יש צורך לבחון אותו בקפידה. יש לטפל בפציעות מקומיות ולכסות אותן בתחבושת, כמו בכוויות.

במקרה של פציעות המלוות בתופעות כלליות קלות (עילפון, אובדן הכרה לטווח קצר, סחרחורת, כאבי ראש, כאבים באזור הלב), העזרה הראשונה כוללת יצירת שלוםומסירת החולה למוסד רפואי.

התחשמלות מתרחשת כאשר אדם מקיים אינטראקציה עם חלקים חיים של ציוד חשמלי עקב תקלה או תקלה.

מורכבות הפציעות המתקבלות תלויה בגורמים רבים:

• מאפיינים אישיים של אדם;
• כוח פריקה;
• דרגת מתח;
• אופי();
• נקודות מגע;
• נתיבי זרימה בגוף.

מעבר הזרם דרך הכלים

הסכנה של פגיעה חשמלית טמונה בעובדה שללא מכשירים מיוחדים, לא ניתן לזהות נוכחות של מצב חירום.

גורמים לפציעה חשמלית

• נגיעה במשטחים של מכשירי חשמל, חוטים חשופים, מגעים של מכשירים חשמליים (מפסקים, שקעי מנורה, נתיכים) תחת מתח.
• נגיעה במכשירים חשמליים המופעלים עקב תקלה.
• נגיעה בו-זמנית של שני שלבים מלאי אנרגיה.
• הפרה של כללי בטיחות כוח אדם במהלך עבודות בנייה והתקנה.
• נגיעה במבני מתכת רטובים או בקירות המחוברים למקור חשמל.

שימוש רשלני במכשירי חשמל ביתיים

התחשמלות

תסמינים עיקריים

סימנים של התחשמלות:

• חוסר נשימה;
• חיוורון;
• "סימני זרם" על גופו של הקורבן;
• ריח השריפה (שיער, מכשירי חשמל וכו');
• מציאת אדם במצב שכיבה ליד מכשיר חשמלי;
• חוסר פעימה של העורקים;
• חוסר נשימה;

עם תוצאה קטלנית, כוויות מרובות ודימומים פטכיאליים נמצאים על העור. אלו ששרדו פציעה חשמלית נמצאים בדרך כלל בתרדמת. המצב מאופיין בעבודה לא יציבה של מערכת הנשימה, קריסת לב וכלי דם. המצב שלאחר מכן מסומן על ידי תוקפנות מוגברת ועוויתות עד שבר עצם מהתכווצויות שרירים (נפילות במהלך התקפים).

כאשר הוא מקבל פציעה חשמלית במתח גבוה, החולה חווה לעתים קרובות הלם היפו-וולמי, תת לחץ דם ומתפתח אי ספיקת כליות.

השלב הבא הוא הרס רקמות הנגרם מכוויות חשמליות. כמו כן, עקב פציעה עלולות להחמיר מחלות כרוניות של מערכת העיכול (דימום מכיבים, קוליטיס כיבית ועוד), בצקת ריאות וזיהומים אירוביים ואנאירוביים מסוגים שונים.

פגיעה חשמלית עם השלכות קשות

כמעט בכל מקרה, בצקת מוחית נצפית עם תרדמת נלווית למשך עד מספר ימים.

השלכות פחות נפוצות כוללות הפרעות במערכת העצבים המובילות לנכות חלקית:

• נזקי כוויות;
• ליקוי ראייה;
• ניוון רפלקס;
• כאבי ראש תכופים;
• קטרקט;
• פגיעה בזיכרון, איזון רגשי;
• קרעים בחוט השדרה;
• התקפים.

שינויים בגוף

הזרם פועל על הרקמה בארבעה כיוונים:

• בִּיוֹלוֹגִי;
• מֵכָנִי;
• אלקטרוליטי;
• תֶרמִי.

ביולוגי - הפרה של הרכב רקמות הגוף, תהליכים ביולוגיים, החמרה של מחלות.

מכני - הפרה של שלמות העור ורקמות אחרות.

אלקטרוליטי - פירוק דם וסודות גוף.

תרמית - כוויות, חימום כלי דם.

מכת חשמל לידיים

הזרם החשמלי עובר במעגל סגור, כלומר. תמיד מחפש מוצא. לכן, מידת ההלם החשמלי לגוף תלויה בדרך שבה הוא עובר בגוף. אם הנגע עובר דרך הגפיים התחתונות ויורד לקרקע, הסכנה לגוף מצטמצמת.

במקרים בהם העומס הנוכחי עובר דרך הלב או הראש, הסבירות לפציעה חמורה עולה באופן דרמטי. הָהֵן. ככל שמסלול הזרם החשמלי קרוב יותר ללב, כך גדל הסיכוי לתוצאה הקטלנית של האירוע.

המדד השני למידת הנזק הוא משך החשיפה. הסכנה הגדולה ביותר לגוף היא זרם חילופין, כי. גורם לפרכוסים של הלב. במצב זה, אדם לא יוכל להשתחרר. זיעה הנגרמת על ידי עוויתות מפחיתה את ההתנגדות ומגבירה את ההשפעה השלילית של זרימת הזרם.

לרוב במקרים כאלה מתרחש מוות: הזרם החשמלי העובר בלב גורם לפרפור חדרים. דום לב מתרחש כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית.

מתח גבוה מאופיין בטמפרטורות גבוהות ובמגע עם העור גורם לכוויות קשת חמורות וחריכה. בתקריות כאלה נדלקים בגדים וחפצים סמוכים. אם החימום מהזרם החשמלי הוא ישיר, אז נוצרות נקודות נמק בנקודות הכניסה-יציאה של הזרימה והכלים. מתפתחת פקקת.

סוגי נגעים

• פגיעה חשמלית;
• התחשמלות;
• התחשמלות.

מכות חשמל מתחלקות למספר סוגים:

• שלטי חשמל;
• שורף;
• נזק מכני;
• נזק לעין;
• אלקטרופיגמנטציה של העור.

כוויה חשמלית היא נזק לעור על ידי זרם חשמלי. זה נגרם על ידי מעבר של זרם של חלקיקים ישירות דרך גוף האדם. לְהַבחִין:

• קֶשֶׁת. מתרחשים תחת השפעת קשת חשמלית על גוף האדם. מאופיין בטמפרטורה גבוהה.
• כוויות מגע הן הנפוצות ביותר. נגרם ממגע ישיר של זרם עד 1 קילו וולט עם העור.

סימן חשמלי – שינוי במבנה העור במקומות אליהם נכנס הזרם החשמלי. לרוב נצפה על הידיים. העור מתנפח, סימנים עגולים או סגלגלים מופיעים זמן מה לאחר התרחשות האירוע.

ההשלכות של התחשמלות בצורה של שלטי חשמל

נזק מכני - קרעים בשרירים ובעור. מתרחשים עקב עוויתות. היו מקרים של גפיים שבירות.

אלקטרופטלמיה - דלקת בקרום העין עקב חשיפה לקרינה אולטרה סגולה (בזמן הופעת קשת חשמלית). אובחן לאחר 6 שעות לאחר הפציעה. תסמינים - אדמומיות של חלבונים, דמעות מוגברת, עיוורון חלקי, כאבי ראש, כאבים בעיניים באור, פגיעה בשקיפות הקרנית, היצרות של האישון. המצב נמשך מספר ימים.

ניתן למנוע אלקטרופתלמיה בייצור ובמהלך עבודות הבנייה אם משתמשים במשקפי מגן.

אלקטרופטלמיה - פגיעה בקרום העין במהלך טראומה חשמלית

אלקטרוליפוי - חדירת חלקיקים מותכים קטנים לתוך העור. מופיע עקב התזת מתכת חמה במהלך שריפת קשת. מידת הפגיעה תלויה במידת פעולת המתכת. לעתים קרובות העור משוחזר בהדרגה.

הלם חשמלי הוא התגובה של מערכת העצבים המרכזית לגירוי חיצוני עם זרם חשמלי. השלכות: הפרעה בשרירי הריאה, זרימת הדם. הוא מחולק ל-2 שלבים - עירור ודלדול של מערכת העצבים המרכזית. לאחר מצב ממושך של הלם, מתרחש מוות.

הלם חשמלי - התכווצויות עוויתות של רקמת השריר בהשפעת זרם חשמלי. פציעות קלות גורמות להשפעות חלשות (אי נוחות, עקצוץ). זרם מתח גבוה הוא מסוכן ביותר. בהשפעתה, אדם אינו יכול לפעול באופן עצמאי. כמה דקות לאחר מכן החלו חנק ופרפור חדרים.

עומסי זרם במתקנים תעשייתיים בתדר של 20-100 הרץ או יותר נחשבים למסוכנים ביותר. זרם חשמלי כזה גורם, בנוסף לכוויות, להרס בלתי הפיך של איברים פנימיים.

מכות חשמל נבדלות ב-4 מעלות:

1. התכווצות עוויתית של רקמת השריר;
2. אותו דבר, אבל עם אובדן הכרה (הנשימה ותפקוד הלב נשארים בגבולות הנורמליים);
3. אובדן הכרה, הפרעה של איברים חיוניים, החמרה של מחלות כרוניות;
4. מוות קליני.

נתיב העומס הנוכחי דרך הגוף הוא גורם מכריע. המסוכנות ביותר הן פציעות חשמליות, בהן זורם הזרם לאורך הגוף (זרוע - זרוע, זרוע - רגל, ראש - רגליים, ראש - זרועות) דרך הלב.

המסוכן ביותר הוא נתיב "יד ימין - רגליים", כאשר הזרימה עוברת לאורך ציר הלב.

הגורמים העיקריים המשפיעים על גודל הזרם החשמלי העובר:

• מצב פיזי. מחלה כרונית ומהלך מחלה חריף מאופיינים בירידה בהתנגדות הגוף. לכן, לאדם שיש לו בעיות בריאות יש סיכוי גבוה יותר לקבל פציעה בחומרה גבוהה יותר. לספורטאים ולגברים יש התנגדות גוף גבוהה יותר מנשים. גם כמות האלכוהול הנצרכת משפיעה לרעה על ערך זה.
• מצב נפשי. מצב נרגש של מערכת העצבים מעלה את לחץ הדם ומאיץ את פעימות הלב. במקרים כאלה, כאשר נפצעים, פרפור חדרים מתפתח במהירות.
• תנאי הסביבה: עונה, מזג אוויר, טמפרטורה, לחות יחסית. בתנאים של לחץ אטמוספרי עולה, חומרת הפציעה עולה.
• מקום הכניסה והיציאה מהנחל. לחלקים שונים בגוף התנגדות שונה, ולכן מידת הנגע שונה.
• ניקיון העור. נוכחות של שכבת זיעה או לכלוך (מוליכי חשמל טובים) מגבירה את הסבירות לכוויות קשות.

השלכות

• אובדן ההכרה.
• כוויות עקב טמפרטורה גבוהה.
• כשלים בעבודה של שריר הלב גם במינימום זמן מגע עם הרשת.
• הפרעות במערכת העצבים, אסיסטולה.
• החמרה של מחלות כרוניות.
• הופעת דימום פנימי.
• עלייה כללית בלחץ.

עזרה בהלם חשמלי

קודם כל יש צורך לשחרר אנרגיות למקום האירוע ולשחרר את הנפגע ממגע עם המקור ללא מגע ישיר. לשם כך משתמשים בדיאלקטריה - יריעות גומי, צמות, חגורות עור, מקלות עץ יבשים, מוטות. ללבוש כפפות גומי אם אפשר.

אם החולה לא יכול לנשום בכוחות עצמו, אז הם מיד מתחילים אוורור מלאכותי של הריאות - "פה לפה". יש להמשיך בתמיכה נשימתית לסירוגין במשך ארבע השעות הבאות.

במקרים בהם לאדם אין דופק, מתבצע עיסוי לב עקיף יחד עם אוורור מלאכותי של הריאות. אם הפציעה נגרמת ממכת ברק ונצפה אסיסטולה, מבוצעת מכה יד בלב, ואז הנשמה מלאכותית.

אם הפציעה נגרמה ממגע עם מתח נמוך, אזי מבוצע דפיברילציה. בבדיקה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנוכחות של שברים וחבורות בעמוד השדרה.

עזרה לנפגע התחשמלות - דפיברילציה

אדם שקיבל כוויות אלקטרוכימיות יש לפנות מיד למחלקת כוויות או לטראומה.

טיפול בפצעים בבית חולים הוא הסרת שכבות עור מתות. כמעט בכל המקרים מתבצע טיפול אנטי-מיקרוביאלי שמטרתו למנוע התפשטות זיהומים בגוף.

חולים בתרדמת זקוקים לניטור מתמיד של לחץ תוך גולגולתי. במקרה של סיבוכים, פציעות ראש, יש להשתמש בטיפול מיוחד.

כדי להפחית את הסיכון לפציעה חשמלית, עליך:

• להניח חיווט חשמלי עם כבל הארקה (או חוט) במבני מגורים ומנהלה;
• הארקה ביעילות את כל המכשירים החשמליים;
• השתמש בשקעים עם מגעי הארקה עבור מכשירי חשמל ביתיים ומשרדיים;
• לסובב נכון, ולא לכופף, את החוטים של כבלים מאריכים ומכשירי חשמל;
• להתקין שקעים עם דרגת הגנה מתאימה בחדרים רטובים;
• אל תשתמש במכשירי חשמל פגומים;
• התקן הגנה דיפרנציאלית על התשומות ( , RCD);
• במזג אוויר גרוע, הישאר במקום בטוח - בבתים עם דלתות וחלונות סגורים היטב, הימנעו מנסיעה ברכב באזור לא מיושב בו אין ברקים ועצים גבוהים.

מה לעשות, אם. וִידֵאוֹ

איך להתנהג במקרה של התחשמלות, מספר הסרטון למטה.

ציות לכללי הבטיחות החשמליים היסודיים תעזור למנוע פציעה מהלם חשמלי.

סוגי פגיעות חשמליות - נזק פיזי הנגרם מחשיפה לזרם חשמלי. הגורמים העיקריים הם מכות ברק, שימוש לא נכון במכשירי חשמל או נגיעה בחוטים חשופים. טראומה חשמלית מלווה על העור.

מידת הנזק מהזרם תלויה בעוצמת המטען החשמלי, במתח, בבריאות הכללית של האדם ובגילו. למרות שפגיעות חשמליות מהוות לא יותר מ-2.5% מסך הפציעות, רבות מהן קטלניות.

סוגי פגיעות חשמליות

הסיווג של פגיעה חשמלית מיוצג על ידי גורמים שונים.

לפי המקום בו נפגע האדם, נזקים מחשמל מתחלקים ל-3 מהסוגים הבאים:

1. ייצור - במקום העבודה.
2. משק בית - בבית.
3. טבעי - ברחוב.

לפי סוג ההשפעה של המטען החשמלי על הקורבן:

1. התחשמלות מיידית - פציעה תוך זמן קצר. פציעות אלו גורמות לכוויות קשות ולפציעות חמורות הדורשות טיפול רפואי.
2. התחשמלות כרונית היא פגיעה לאורך זמן עקב חשיפה למתח חשמלי. דוגמה לכך היא שהות ארוכה ליד גנרטורים חזקים. תסמינים אופייניים: כאבי ראש, עייפות קשה, לחץ מוגבר, הידרדרות שינה וזיכרון, אישונים מוגדלים.

לפי חומרת הפציעות שהתקבלו, הפציעות הן מקומיות (מקומיות) וכלליות.

נזק מקומי

פגיעה רק בחלק אחד בגוף. בולט על העור, הריריות, העצמות, המפרקים או הרקמות הרכות של הקורבן. מפציעות כאלה, אדם יכול להירפא ולהחזיר את כושר העבודה המלא. הנזק המקומי מתחלק למספר סוגים.

כוויות חשמל

הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה חשמלית. מתרחש בדרך כלל אצל אנשים העובדים עם מכשירי חשמל. אלה מופיעים כאשר הקורבן נמצא במגע ישיר עם הזרם. סוג נוסף של כוויות הן כוויות קשת. הם מופיעים כאשר אדם נחשף לקשת מתח גבוה.

כדי לקבוע את חומרת הכוויות שנוצרו, נבדלים מספר שלבים. כאשר נפגע על ידי זרם עם מתח של פחות מ-380 וולט, התואר הראשון או השני מוקצים, ובמתח גבוה יותר - השלישי או הרביעי. לכל השלבים יש תסמינים משלהם:

• בדרגה א' העור הופך לאדום.
• בדרגה II מופיעות שלפוחיות ונוצרות שלפוחיות.
• בדרגה III, כל שכבות העור מתות.
• בדרגה IV, הרקמות הרכות של הגוף חרוכות לחלוטין.

סימני חשמל או סימני חשמל

אלו הם עקבות על עור האדם בעלי גוון אפור או צהוב בהיר, ודומה בצורתם לעיגול או אליפסה בקוטר של עד 5 מילימטרים עם שקע קטן באמצע. במקרים מסוימים, הסימנים הם בצורה של חבורות, יבלות, שפשופים, שריטות או דימום תת עורי.

ככלל, נזק כזה אינו מודלק ואינו גורם לכאבים עזים. השכבה העליונה של העור פשוט מתקשה ויש לה משטח יבש.

מתכות של העור

פציעה כזו מתרחשת כאשר יסודות המתכת הקטנים ביותר נמסים בהשפעת קשת חשמלית ונופלים על עורו של אדם. לרוב, אזורים חשופים בגוף נפגעים - הידיים או הפנים.

אדם עלול להרגיש אי נוחות וכאב באזור הפגוע. עם הזמן, העור הפגוע יתחדש, והעור יקבל שוב מראה בריא. אבל אם חלקיקי מתכת נכנסים לעיניים, עלולות להיות השלכות חמורות, עד אובדן ראייה. במקרה זה, הטיפול יהיה קשה יותר וארוך יותר.

נזק מכני

סוג של פגיעה חשמלית מקומית המתרחשת כתוצאה מהתכווצויות שרירים בלתי מבוקרות בהשפעת זרם. הם יכולים להוביל לקרעים של כלי דם, גידים, רקמות, עור, כמו גם שברים של עצמות או מפרקים. פציעות אלו הן חמורות ביותר ודורשות טיפול מיידי.

במקרה זה, פגיעות חשמליות אינן כוללות חבורות או נזק שנגרם, למשל, בעת נפילה מגובה רב עקב פעולת הזרם.

אלקטרופטלמיה

הסוג האחרון של פציעה מקומית. מדובר בפגיעה בקרום העין עקב חשיפה לקרינה אולטרה סגולה חזקה. התסמינים העיקריים הם אדמומיות ודמעות בעיניים, כאבי עיניים וראש, פוטופוביה, הפרשת מוגלה בקרנית, טשטוש ראייה או אובדן שלה. כדי למנוע פגיעה כזו, מומלץ להרכיב משקפי בטיחות בעבודה עם מקור ה-UV.

נזק כללי

הפרה של האורגניזם כולו. הם נקראים גם שביתה. פציעות אלו מתרחשות כאשר זרם חשמלי עובר בגופו של אדם וגורם לשרירים שונים להתכווצות. כתוצאה מכך - כישלון של כמה פונקציות ומערכות של הגוף.

ישנן ארבע דרגות עיקריות של התחשמלות:

1. התכווצויות שרירים כמעט אינן מורגשות או מביאות לכאב נסבל, האדם נשאר בהכרה.
2. התכווצויות השרירים חזקות יותר, אובדן הכרה אפשרי.
3. האדם מאבד את ההכרה, עבודת הלב או מערכת הנשימה מופרעת.
4. מוות קליני - אדם אינו נושם, מערכת הדם אינה מתפקדת.

מידת הפגיעה החשמלית תלויה בסוג, בחוזק ובתדירות של הזרם, במאפיינים של אורגניזם מסוים ובסיוע בזמן לקורבן.

כיצד לספק עזרה ראשונה עבור התחשמלות?

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לכבות במהירות את מקור החשמל (לכבות את המכשיר, לכבות את החוטים, להבריג את התקעים). במקרה זה יש לנקוט באמצעי זהירות - השתמשו בחפצים יבשים שאינם מוליכים חשמל (למשל, הרחק את החוט בעזרת מקל או חבל). אם אפשר, עדיף ללבוש מגפי גומי וכפפות.

חָשׁוּב! אם הזרם אינו כבוי, אל תיגע באדם הנפגע בידיים חשופות!

לאחר שחרור ממקור החשמל, הנח את האדם בזהירות על משטח שטוח והזעיק אמבולנס.

אם הנפגע אינו נושם או שאין לו דופק, יש לתת הנשמה מלאכותית או לחיצות בחזה. אם פעימות הלב מורגשות, ויש נשימה, סובבו בעדינות את האדם על הבטן (בעוד שהראש צריך להיות על הצד).

יש למרוח תחבושות טריות על האזורים הפגועים בגוף הנפגע (רק לא להרטיב אותם), אם האצבעות נפגעו, שימו ביניהן תחבושות או פיסות כותנה. אם האדם שאתה עוזר לו בהכרה, אתה צריך לספק לו הרבה נוזלים. אתה לא יכול להשאיר אותו לבד.

הקפד תמיד על אמצעי זהירות בעת עבודה עם חשמל כדי למנוע אפילו פציעות חשמליות ונזקים קטנים.

פגיעה ברקמות הגוף מובילה לרוב להשפעה חיצונית של סוגים שונים של אנרגיה. הנזק יכול להיות מכני, כימי, אופי תרמי של מקורו. הגורם לכל סוגי הפגיעות החשמליות הוא התחשמלות, שניתן להיתקל בה בכל מקום: בבית, בעבודה, בבית קפה או סתם ברחוב. לרוב, התקלה היא טיפול לא כשיר במכשירי חשמל, מצבם התקול.

גורמים לפציעות חשמליות

בהשוואה לסוגי פציעות אחרים, פגיעות חשמליות נחשבות למסוכנות ביותר בשל הסבירות הגבוהה למוות. ההשלכות של התחשמלות תלויות בעיקר בחוזק ובמשך ההשפעה שלה. בנוסף, הגיל והבריאות קובעים את סיכויי ההצלה של אדם שעבר כל סוג של פגיעה חשמלית.

לכללים למתן עזרה ראשונה למי שנפגע מהפרשה נוכחית יש מספר מאפיינים בולטים שיהיו קשורים ישירות לגורמים למה שקרה. אז, פציעות חשמליות נגרמות על ידי הגורמים הבאים:

• מגע עם חלק מוליך שאין לו ציפוי מבודד;
• אינטראקציה עם מתכת שהפכה לאנרגיה עקב נזק לשכבת המגן;
• נגיעה בחפצים רטובים שקיבלו תשלום.

מים כגורם סיכון להתחשמלות

חומרת הפציעה החשמלית הנובעת נקבעת על פי עוצמת האנרגיה הפועלת. תנאים נוספים שיכולים להשפיע על עוצמת הפגיעה הם עובי האפידרמיס ותכולת הלחות שלו. ללא קשר לסוג הפציעה החשמלית, נזק מתרחש על ידי העברת זרם בגוף האדם, ולכן, בעת מתן עזרה ראשונה, ניתנת חשיבות רבה לאופן שבו בדיוק עברה הפריקה, כמה זמן היא השפיעה על הרקמות.

מים הם מוליך אידיאלי ליונים, שתנועתם משמשת בסיס להעברת מטען חשמלי. אם ניקח בחשבון את הנתונים הסטטיסטיים, הרי שמספר הקורבנות של התחשמלות עולה במהלך תקופת ההתחממות והעלאת רמת הלחות בסביבה. טמפרטורות אוויר גבוהות גורמות לאדם להזיע יותר. גם תופעות טבע בקיץ מגדילות את הסיכוי למגע עם זרם חשמלי טבעי. אז, עם ריכוז מוגבר של מטען חשמלי באוויר, מתרחשת סופת רעמים. במיוחד בסיכון להיפגע מברק הם אלה שנשארו ברחוב במזג אוויר גרוע ומצאו מחסה מתחת לעץ רטוב. הסכנה להיתקל בזרם קיימת גם בחדר עם רמת לחות העולה על הנורמה.

הסוגים העיקריים של פגיעות חשמליות

בחירת הכיוון במתן עזרה ראשונה תלויה באיזה סוג של פגיעה חשמלית אירעה לנפגע. עם זאת, ראוי לציין כי גם עם הלם חשמלי בעל חוזק לא משמעותי, נזק יכול להשפיע על הפונקציות של האורגניזם כולו בעתיד, אז אתה לא צריך להסס. כל סוגי הפציעות החשמליות מחולקות על תנאי לשתי קטגוריות:

• נזק מקומי (מקומי) לרקמות;
• מכות חשמל מורכבות.

נזק מקומי לרקמות על ידי זרם חשמלי

קבוצת הפציעות הראשונה היא נגע שטחי של העור במקום בו עובר המטען החשמלי. כל סוגי הפגיעות החשמליות המקומיות מתבטאות בסימנים סגלגלים, אפורים או צהובים למחצה, מתכת של האפידרמיס כתוצאה מכניסת חלקיקי הברזל הקטנים ביותר לשכבות העליונות שלו.

התרחשותן של כוויות חשמליות מוסברת על ידי מעבר זרם דרך רקמות רכות, שעוצמתן עולה על מספר אמפר. העור מתחמם באופן מיידי, ולכן חומרת הנגעים ועומקם יהיו תלויים באופי ובמשך החשיפה למטען. אז, יש פציעות שטחיות ופנימיות. בהתאם לסוג ההשפעה, הלם חשמלי יכול להיות מגע וקשת. בנוסף, נזק מכני המתרחש עקב התכווצות עווית של רקמת השריר במהלך מעבר מטען הוא גם סוג של פגיעה חשמלית. זרם חשמלי יכול להרוס את שלמות העור, לשבור כלי דם, להוביל לנקעים ושברים בעצמות.

פציעות מקומיות כוללות התפתחות של תהליך דלקתי בגלגל העין, המופעל כתוצאה מחשיפה עוצמתית לאור. סוג זה של פגיעה חשמלית נקרא אלקטרופתלמיה.

השפעת החשמל על מרכזים חיוניים: מידת הנזק

מכות חשמל מורכבות, בניגוד לפציעות מקומיות של רקמות רכות ומבני עצם, הם נגעים מערכתיים המשפיעים על הפעילות החיונית של האורגניזם בכללותו. מעבר מטען חשמלי דרך גוף האדם מוביל לשינויים חמורים ולעיתים בלתי הפיכים בתפקוד האיברים הפנימיים. בהתאם לעוצמת החשיפה לזרם חשמלי, מבחינים בדרגות הנזק הבאות:

1. הראשון מאופיין בהופעת עוויתות בגפיים או בחלק נפרד של הגוף. במקרה זה, הקורבן נמצא בבריאה.
2. הדרגה השנייה של הלם חשמלי מאובחנת עם פעילות עוויתית כללית, התעלפות לטווח קצר. קצב הלב והנשימה נשארים ללא שינוי. במקרה של חיסול בזמן של מקור הזרם המשפיע, מצבו של הקורבן מתייצב.
3. כדי לסווג את הדרגה השלישית, על הנפגע להיות עם תסמינים כגון אובדן הכרה, תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, איברי נשימה.
4. בדרגה הרביעית של פגיעה חשמלית מתרחש דום לב ונשימה. התפתחות מהירה של הלם מובילה למוות.

מה קורה לגוף כאשר מטען אנרגיה עובר דרכו?

הפתוגנזה והמנגנון של נזק לגוף האדם על ידי מטען חשמלי נחקר חלקית, שכן זה כמעט בלתי אפשרי לחקור את התהליכים המתרחשים עם הגוף במהלך קבלה ישירה של כל סוג של פגיעה חשמלית. יש לספק עזרה ראשונה לקורבן בדחיפות, שכן תנועת יונים ואלקטרונים גורמת להפרעות קרדינליות כתוצאה משינויים בקוטביות של קרומי התא.

זרם חשמלי משפיע בעיקר על מערכת העצבים המרכזית בשל הרוויה הגבוהה שלו במים. תופעות חריגות מובילות להפרה של קצב הלב, הפעילות של מערכת העצבים.

עם דרגה חמורה ביותר של נזק, דה-פולריזציה יכולה לעורר תחילת מוות קליני. היפוקסיה כתוצאה מעצירת נשימה מובילה לעוויתות של כלי מוח, נזק איסכמי לאיברים ומערכות אחרות. הפרעות פתולוגיות המתרחשות בשעות הראשונות לאחר האירוע נקראות סימפטומים מוקדמים, ושינויים שהתרחשו לאחר תקופה זו הם מאוחרים.

מכת חשמל לראש

הפגיעה החשמלית המסוכנת ביותר יכולה להיחשב לנזק הנובע ממעבר מטען חשמלי דרך הראש. סגירת לולאת ה"מוח-איבר" מובילה בהכרח למוות מיידי הנגרם כתוצאה מנזק לכל המערכות והמרכזים החיוניים בו זמנית. מקרים של מה שנקרא מוות דמיוני יכולים להיקרא גם תכופים: הקורבן מאבד את הכרתו במשך זמן רב, בעוד שנשימתו הופכת נדירה וכמעט לא מורגשת, הדופק אינו מורגש, פעימות הלב אינן נשמעות.

איך לעזור לנפגע?

בעת מתן עזרה ראשונה לנפגע במקרה של פגיעה חשמלית, חשוב לעקוב אחר רצף הפעולות, לא להיכנס לפאניקה. כל שנייה היא יקרה, לכן, כאשר מתגלה אדם תחת השפעת זרם חשמלי, יש צורך:

1. הסר במהירות את ההשלכות של מטען חשמלי - נתק את המכשיר מהשקע, כבה את אספקת החשמל לחדר, הזיז את החוט וכו'.
2. הכרחי שכל הפעולות יבוצעו עם חפצים יבשים ולא מוליכים (מקל עץ, חבל בד וכו'). באופן אידיאלי, האדם המסייע לקורבן צריך ללבוש כפפות גומי ומגפיים.
3. אם הנפגע נחשף לזרם חשמלי בעוצמה של יותר מ-1000 וולט, חשוב להתחיל בדחיפות בצעדי החייאה לשיקום תפקוד הנשימה ודופק. לעסות את שריר הלב ומבצעים הנשמה מלאכותית מפה לאף או פה אל פה.
4. במקרה של ירידה פתאומית בלחץ הדם, יש לתת תרופות באופן פרנטרלי כדי לסייע בייצובו.
5. אם יש חשד לשברים, רצועות קרועות או נזק באזורי העצם והסחוס, יש למרוח סד או לתקן את הגפה הפגועה באמצעים מאולתרים לפני הגעת הרופאים.

סיוע רפואי מקצועי לנפגע

עם הגעת צוות האמבולנס מתבצע מכלול של פעולות החייאה, מחוברות תרופות לאוורור ריאות מלאכותיות. במקרה של חוסר יעילות של עיסוי לב סגור, תמיסת סידן כלוריד ואדרנלין ניתנת תוך-לב למטופל, או מבצעים הליך דפיברילציה חשמלית. הובלת הקורבנות מתבצעת אך ורק במצב שכיבה עם ניטור רציף של עבודת הלב. לא יאוחר מ-30 דקות לאחר שהנפגע התעשת, על רופאי האמבולנס להעניק את הטיפול הדרוש נגד הלם. טיפול נוסף מתבצע בין קירות מוסד רפואי נייח בפיקוח מומחים. לאחר שיקום העבודה של מערכות הלב והנשימה, מבוצעים מספר הליכי אבחון.

כיצד למנוע פגיעה חשמלית?

מניעת התחשמלות מבוססת על שמירה קפדנית על כללי הבטיחות וההגנה על העבודה שנקבעו. ניתן למנוע סוגי פגיעות חשמליות הנובעות מחשיפה ממושכת לשדה חשמלי באמצעות שימוש במחוללי מיגון, חליפות גומי מגן וכן באמצעות בדיקות רפואיות מקיפות תקופתיות.

התחשמלות בילדות טומנת בחובה השלכות קשות ובלתי הפיכות, ועל כן חשוב להגביל ככל האפשר את הגישה של הילד למכשירי חשמל, חוטים ושקעים.

הרדמת שאיפה. ציוד וסוגי הרדמה בשאיפה. חומרי הרדמה מודרניים לשאיפה, מרפי שרירים. שלבי הרדמה.

הרדמה תוך ורידית. תרופות בסיסיות. Neuroleptanalgesia.

הרדמה מודרנית משולבת אינטובציה. רצף מימושו ויתרונותיו. סיבוכים של הרדמה והתקופה המיידית שלאחר ההרדמה, מניעתם וטיפולם.

שיטת בדיקה של מטופל ניתוחי. בדיקה קלינית כללית (בדיקה, תרמומטריה, מישוש, כלי הקשה, אוקולטציה), שיטות מחקר במעבדה.

תקופה לפני הניתוח. הרעיון של אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח. הכנה לפעולות חירום, דחופות ומתוכננות.

פעולות כירורגיות. סוגי פעולות. שלבי פעולות כירורגיות. בסיס משפטי למבצע.

תקופה שלאחר הניתוח. תגובת הגוף של המטופל לטראומה כירורגית.

התגובה הכללית של הגוף לטראומה כירורגית.

סיבוכים לאחר הניתוח. מניעה וטיפול בסיבוכים לאחר הניתוח.

דימום ואיבוד דם. מנגנונים של דימום. תסמינים מקומיים וכלליים של דימום. אבחון. הערכה של חומרת איבוד הדם. תגובת הגוף לאובדן דם.

שיטות זמניות וקבועות לעצירת דימום.

היסטוריה של תורת עירוי הדם. בסיסים אימונולוגיים של עירוי דם.

מערכות קבוצתיות של אריתרוציטים. מערכת קבוצתית av0 ומערכת קבוצתית Rhesus. שיטות לקביעת קבוצות דם לפי המערכות av0 ו-rhesus.

המשמעות והשיטות לקביעת תאימות אינדיבידואלית (av0) ותאימות Rh. תאימות ביולוגית. אחריותו של רופא עירוי דם.

סיווג תופעות לוואי של עירויי דם

הפרעות במים-אלקטרוליט בחולים כירורגיים ועקרונות טיפול בעירוי. אינדיקציות, סכנות וסיבוכים. פתרונות לטיפול בעירוי. טיפול בסיבוכים של טיפול בעירוי.

טראומה, פציעה. מִיוּן. עקרונות כלליים של אבחון. שלבי הסיוע.

פציעות רקמות רכות סגורות. חבורות, נקעים, קרעים. מרפאה, אבחון, טיפול.

רעלנות טראומטית. פתוגנזה, תמונה קלינית. שיטות טיפול מודרניות.

הפרעות קריטיות של פעילות חיונית בחולים כירורגיים. הִתעַלְפוּת. הִתמוֹטְטוּת. הֶלֶם.

מצבים סופניים: טרום ייסורים, ייסורים, מוות קליני. סימני מוות ביולוגי. פעולות החייאה. קריטריוני יעילות.

פציעות בגולגולת. זעזוע מוח, חבורה, דחיסה. עזרה ראשונה, תחבורה. עקרונות הטיפול.

פציעה בחזה. מִיוּן. Pneumothorax, סוגיו. עקרונות עזרה ראשונה. המוטורקס. מרפאה. אבחון. עזרה ראשונה. הובלת נפגעים עם טראומה בחזה.

טראומה בבטן. פגיעה בחלל הבטן ובחלל הרטרופריטוניאלי. תמונה קלינית. שיטות מודרניות לאבחון וטיפול. תכונות של טראומה משולבת.

נקעים. תמונה קלינית, סיווג, אבחון. עזרה ראשונה, טיפול בנקעים.

שברים. סיווג, תמונה קלינית. אבחון שבר. עזרה ראשונה לשברים.

טיפול שמרני בשברים.

פצעים. סיווג של פצעים. תמונה קלינית. תגובה כללית ומקומית של הגוף. אבחון של פצעים.

סיווג פצעים

סוגי ריפוי פצעים. מהלך תהליך הפצע. שינויים מורפולוגיים וביוכימיים בפצע. עקרונות טיפול בפצעים "טריים". סוגי תפרים (ראשוני, ראשוני - מושהה, משני).

סיבוכים זיהומיים של פצעים. פצעים מוגלתיים. תמונה קלינית של פצעים מוגלתיים. מיקרופלורה. תגובה כללית ומקומית של הגוף. עקרונות טיפול כללי ומקומי בפצעים מוגלתיים.

אנדוסקופיה. היסטוריה של התפתחות. תחומי שימוש. שיטות וידאואנדוסקופיות לאבחון וטיפול. אינדיקציות, התוויות נגד, סיבוכים אפשריים.

כוויות תרמיות, כימיות וקרינה. פתוגנזה. סיווג ותמונה קלינית. תַחֲזִית. מחלת כוויות. עזרה ראשונה לכוויות. עקרונות טיפול מקומי וכללי.

פגיעה חשמלית. פתוגנזה, מרפאה, טיפול כללי ומקומי.

כְּוִיַת קוֹר. אֶטִיוֹלוֹגִיָה. פתוגנזה. תמונה קלינית. עקרונות טיפול כללי ומקומי.

מחלות מוגלתיות חריפות של העור והרקמות התת עוריות: furuncle, furunculosis, carbuncle, lymphangitis, lymphadenitis, hydroadenitis.

מחלות מוגלתיות חריפות של העור והרקמות התת עוריות: אריסופלואיד, אריסיפלס, פלגמון, מורסות. אטיולוגיה, פתוגנזה, קליניקה, טיפול כללי ומקומי.

מחלות מוגלתיות חריפות של חללים תאיים. פלגמון של הצוואר. פלגמון ביתי ותת-חזה. פלגמון תת-פנים ובינשרירי של הגפיים.

Mediastinitis מוגלתי. פרנפריטיס מוגלתי. פרפרוקטיטיס חריפה, פיסטולות של פי הטבעת.

מחלות מוגלתיות חריפות של איברי הבלוטה. דלקת השד, דלקת פרוטיטיס מוגלתית.

מחלות מוגלתיות של היד. Panaritiums. מברשת פלגמון.

מחלות מוגלתיות של חללים כבדים (פלאוריטיס, דלקת הצפק). אטיולוגיה, פתוגנזה, קליניקה, טיפול.

אלח דם ניתוחי. מִיוּן. אטיולוגיה ופתוגנזה. הרעיון של שער הכניסה, תפקידם של מאקרו ומיקרואורגניזמים בהתפתחות אלח דם. תמונה קלינית, אבחון, טיפול.

מחלות מוגלתיות חריפות של עצמות ומפרקים. אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף. דלקת פרקים מוגלתית חריפה. אטיולוגיה, פתוגנזה. תמונה קלינית. טקטיקות רפואיות.

אוסטאומיאליטיס המטוגני כרוני. אוסטאומיאליטיס טראומטי. אטיולוגיה, פתוגנזה. תמונה קלינית. טקטיקות רפואיות.

זיהום כירורגי כרוני. שחפת של עצמות ומפרקים. שפונדיליטיס שחפת, קוקסיטיס, כוננים. עקרונות טיפול כללי ומקומי. עגבת של עצמות ומפרקים. אקטינומיקוזיס.

זיהום אנאירובי. פלגמון גז, גנגרנה גז. אטיולוגיה, קליניקה, אבחון, טיפול. מְנִיעָה.

טֶטָנוּס. אטיולוגיה, פתוגנזה, טיפול. מְנִיעָה.

גידולים. הַגדָרָה. אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. אטיולוגיה של גידולים. מִיוּן.

1. הבדלים בין גידולים שפירים לממאירים

הבדלים מקומיים בין גידולים ממאירים לשפירים

יסודות הניתוח להפרעות במחזור הדם האזורי. הפרעות בזרימת דם עורקית (חריפה וכרונית). מרפאה, אבחון, טיפול.

נֶמֶק. גנגרנה יבשה ורטובה. כיבים, פיסטולות, פצעי שינה. גורמים להתרחשות. מִיוּן. מְנִיעָה. שיטות טיפול מקומי וכללי.

מומים בגולגולת, מערכת השרירים והשלד, מערכת העיכול והגניטורינארית. מומי לב מולדים. תמונה קלינית, אבחון, טיפול.

מחלות כירורגיות טפיליות. אטיולוגיה, תמונה קלינית, אבחון, טיפול.

סוגיות כלליות של כירורגיה פלסטית. פלסטיק לעור, עצם, כלי דם. גזע פילאטוב. השתלה חינם של רקמות ואיברים. אי התאמה של רקמות ושיטות להתגבר עליה.

פגיעה חשמלית. פתוגנזה, מרפאה, טיפול כללי ומקומי.

פגיעה חשמלית, או התחשמלות, פירושה פגיעה חד פעמית ופתאומית בגוף של זרם חשמלי הגורם להפרעות אנטומיות ותפקודיות ברקמות ובאיברים, המלוות בתגובה מקומית וכללית של הגוף.

ביחס לפגיעות הכלליות, פגיעה חשמלית תופסת מקום לא משמעותי. התמותה ממכת חשמל היא 9-10% מכלל הפציעות וגבוהה פי 10-15 ממקרי מוות מפציעות אחרות.

הגורמים של פגיעות חשמליות תרמיות הקובעים את מידת וחומרת הנזק לרקמות על ידי זרם צריכים לכלול: חוזק זרם, מתח ומשך השפעתו על הגוף.

סוג הזרם החשמלי (לסירוגין, תלת פאזי או ישיר) אינו ממלא תפקיד משמעותי

בהתחשב במתח, נבדלות הכמויות המזיקות הבאות:

מתח ברק במיליוני וולט;

קווי מתח גבוה בעשרות ומאות אלפי וולט,

מתח תעשייתי 375-380 וולט;

משק בית 110-220 V.

במקרה של פציעה חשמלית, העור בעל מדד ההתנגדות הגבוה ניזוק תחילה, ולכן מתפתח כאן חום ג'ול הגורם לשינויים הרסניים עמוקים וייבוש העור. ככל שעמידות העור גבוהה יותר, נזקו קטן יותר, השינויים הכלליים פחות בולטים, אך התהליכים המקומיים בולטים יותר.

חשיבות רבה במקרה של התחשמלות היא המוליכות החשמלית של העור והיא נקבעת על פי בטיחותו, עוביו, הלחות, מספר בלוטות הזיעה והשומן ואספקת הדם שלו.

לעור יבש יש עמידות טובה ואינו נפגע מזרם של 60 וולט, וב-220 וולט תיתכן נזק לעור, אך לא בכל המקרים. אצל ילדים, אצל אנשים עם עור דק, ההתנגדות המקומית לזרם חשמלי מופחתת. במקומות בהם נעדר האפידרמיס ועל הריריות, ההתנגדות נמוכה. הפנים, כפות הידיים, אזור הנקבים, במידה מינימלית אזור המותן, אזור מפרק הקרסול רגישים מאוד.

במתח של יותר מ-500 וולט, ההתנגדות של העור אינה משנה, שכן בנקודת המגע יש תמיד הפרה של השלמות או מה שנקרא "התמוטטות". בהתאם לעובי שכבת האפידרמיס ולתכולת הלחות של העור, התנגדות העור לזרם משתנה במידה רבה, ככל שהעור עבה ומחוספס יותר, כך עמידותו בפני זרם חשמלי גבוהה יותר וההתנגדות הבולטת ביותר במקומות של דחיסת העור. (גְרִימָה).

על פי מידת ההתנגדות של רקמות הגוף לזרם חשמלי, יש להפיץ אותן בסדר יורד:

1 - עור, במיוחד במקומות עם שכבת אפידרמיס מעובה;

2 - גידים, כלי דם קלים ולחות רקמות;

3 - עצמות, עצבים, שרירים;

4 - דם.

זרם חשמלי מתפשט, בגוף האדם, לאורך שרשרת של מוליכים מקבילים בעלי התנגדות לא שווה (חוק קירכהוף) ומסתעפים לכל המחלקות. האנרגיה העיקרית של הזרם עוברת ממקום כניסתו למקום היציאה וכמוליך של זרם חשמלי, בגוף האדם משמשות מסת שריר עם הרשת הנימים המזינה אותם וסיבי עצב. כל זה קובע בהמשך את מגוון השינויים הקליניים באיברים וברקמות במהלך פגיעה חשמלית.

לזרם חשמלי יש השפעות ספציפיות ולא ספציפיות על הגוף.

נגע ספציפי מתבטא בהשפעות אלקטרוכימיות, תרמיות, מכניות וביולוגיות ומשאיר "סימני זרם" על עור הפצע במקום כניסתו ויציאתו כתוצאה מהפיכת החשמל לחום ("ג'ול-לנץ" חוֹם"). שלטים אלו הם לרוב מעוגלים, בגודלם נע בין מילימטרים בודדים ל-3 ס"מ בקוטר עם רושם מרכזי ועיבוי דמוי גליל בקצוות.

"סימני זרם" יכולים להיות ממוקמים על משטחי המגע של הגוף, במקומות של מסלול המעבר הקצר ביותר שלו, ולעיתים במקומות של הארקה, אם שטח המגע קטן. לפצע בכניסה יש משטח "צפוף", הרקמות מתאמצות בחדות עקב קרישה ונמק. במקרה זה, הפצע ביציאה הוא בדרך כלל נרחב יותר, מכיוון שהזרם חייב לברוח מהגוף ולהשאיר חור גדול מאחור. לאנשים מושפעים עשויים להיות צינורות חשמל מרובים בתוך הגוף, וכתוצאה מכך יש מספר שקעים.

לחומרת הפציעה החשמלית מתווספת תופעת ה"אי-שחרור" עקב התכווצות שריר טטני בנקודת המגע עם הזרם המשתנה. במגע עם חוט מתח גבוה, שרירי הכופפים של האמה עוברים התכווצות מוגברת, מה שלא מאפשר להתנתק מהמקור ומכאן השם "אין שחרור".

פציעות חשמליות עמוקות מאופיינות בהרס שרירים מסיבי ובבצקות קשות מתחת לעור בריא. עם פעולה ממושכת של זרם חשמלי, שאינו מוביל בתחילה לפגיעה בנשימה ובפעילות הלב, יתכנו קרעים בכלי הדם, נמק מוקדי של איברים פנימיים וניקוב של איברים חלולים.

שינויים באיברים וברקמות מתרחשים באופן לא אחיד בגלל הרגישות הביולוגית הלא שווה שלהם לזרם חשמלי.

כוויות הנגרמות על ידי ברק או מקור מתח גבוה עלולות לגרום לנזק רב לרקמות ועם הופעה מועטה של ​​ביטויים קליניים מקומיים.

אם פריקת ברק עוברת דרך "המוח והלב", אז תמיד מגיעה הפסקת נשימה ולב ומסתיימת בהכרח במוות. יחד עם זאת, רקמת המוח נהרסת לעיתים קרובות, וייתכן פגיעה בעצמות ובשרירים בפרקים אלו. במקרים אחרים, צפויה תוצאה חיובית, מלווה בתמונה קלינית שונה עד לתסמונת זעזוע מוח.

אנרגיה חשמלית, התגברות על התנגדות הרקמות, הפיכתה לאנרגיה תרמית, בעלת חוזק זרם מספק, יכולה ליצור ניצוץ ואף "קשת וולטאית", לגרום לכוויות נרחבות ועד חריכות של הגפיים. סימני צריבה חשמליים עשויים להיות שפשופים, פצעים שטחיים, פצעי דקירה או פצעים עם קצוות חרוכים או דומים לפצעי ירי. שינויים דומים נמצאים במקרה של נזק על ידי זרמים במתח נמוך יחסית במהלך השפעתו ארוכת הטווח על רקמות. העור עשוי להיות חרוך לחלוטין עם חשיפה לשרירים.

כוויות חשמליות מחולקות לפי עומק הנגע לדרגת IV:

כוויות חשמליות - תואר I כוללות את מה שנקרא סימני זרם, או סימנים חשמליים, אזורי קרישה של האפידרמיס.

כוויות חשמליות - דרגת II מאופיינות בניתוק של האפידרמיס עם היווצרות שלפוחיות.

עם כוויות חשמליות - מדרגה III, מתרחשת קרישה של כל עובי הדרמיס.

עם כוויות חשמליות - דרגת IV, לא רק הדרמיס מושפע, אלא גם גידים, שרירים, כלי דם, עצבים, עצמות.

המראה של כוויה חשמלית נקבע לפי הלוקליזציה והעומק שלה.

עם כוויות חשמליות בדרגה III-IV, משטח הכוויה עשוי להיראות כמו כוויות חשמליות - בדרגה II, אם הוא מתקדם בהתאם לסוג הנמק הרטוב ורק עם הסרת האפידרמיס, פגיעה בשכבות העמוקות של העור ובתחתית סיבים מזוהים.

בתגובה הכללית של הגוף לפציעה חשמלית, מבחינים בארבע דרגות:

דרגה I - התכווצות שרירים עוויתית ללא אובדן הכרה;

תואר II - התכווצות שרירים עוויתית, מלווה באובדן הכרה;

תואר III - התכווצות שרירים עוויתית עם אובדן הכרה, והפרה של פעילות קרדיווסקולרית ונשימה;

דרגת IV - החולה במצב של מוות קליני.

התמונה הקלינית של התחשמלות מורכבת מסימנים כלליים ומקומיים.

מאפיין אופייני של פגיעה חשמלית הוא הפער בין המצב הסובייקטיבי הטוב של הנפגע לבין השינויים המתרחשים באיברים הפנימיים.

התחושות הסובייקטיביות של הקורבן במהלך מעבר זרם חשמלי דרכו מגוונות: דחיפה קלה, כאב שורף, התכווצויות שרירים עוויתיות, רעד וכו' סימנים: חיוורון של העור, ציאנוזה, ריור מוגבר, ייתכנו הקאות; כאבים באזור הלב ושרירים בעלי חוזק שונה, בלתי קבוע. לאחר ביטול השפעת הזרם, הקורבן חש עייפות, חולשה, כבדות בכל הגוף, דיכאון או התרגשות. אובדן הכרה נצפה ב-80% מהקורבנות. מטופלים במצב מחוסר הכרה נרגשים בחדות, חסרי מנוחה. יש להם דופק מהיר, אולי הטלת שתן לא רצונית.

לאחר זמן מה, גודל הלב גדל, הלחץ התוך גולגולתי עולה, קצב הלב מופרע, אנגינה פקטוריס מופיעה, רפלקסים של העור והגידים משתנים. לעתים קרובות מקרים של הכרה מלווה בהתרגשות מוטורית, במקרים אחרים, להיפך, דיכאון מלא מצוין. תגובה כזו במקרה של פציעה חשמלית חייבת להיחשב ולהתייחס כהלם טראומטי.

יש צורך לעקוב אחר מטופלים לאחר פציעת הלם חשמלי, מכיוון שאינם יכולים לצפות סיבוכים אפשריים ולעיתים קרובות יש להם ירידה בפעילות הלב והנשימה או עלייה בלחץ התוך גולגולתי וכתוצאה מכך, פרפור לב ומוות שוב.

נזק חשמלי גורם להפרות של המבנים האנטומיים והפיזיולוגיים באיברים. הם משולבים למחלות קליניות ספציפיות. והם יכולים להופיע בצורה חריפה או להשפיע באופן הדרגתי חודשים ושנים לאחר התאונה.

טיפול רפואי חירום במקרה של פגיעה חשמלית צריך להינתן מיד במקום!

כל דקה אבודה היא יקרה, והיא עולה בחייו של הקורבן.

יש לזכור שלפני שמתחילים באמצעים כלשהם להצלת הקורבן ומתן סיוע לו, יש לוודא שהאדם המושפע מהזרם פנוי ממגע עם המקור הנוכחי. ייתכן שהנפגע נמצא כעת במתח בעוצמת זרם של 0.01 עד 0.1 A, ובשל התכווצות שריר טטניק, הוא אינו מסוגל להשתחרר מהעצם הנושא הזרם.

אין לגעת בנפגע עד שהמקור הנוכחי יוסר מהמטופל באמצעות חפץ לא מוליך.

שכן, האדם המספק סיוע יכול להפוך בעצמו לחלק מהמעגל החשמלי ובכך לקבל פגיעה דומה. על המציל או העובד הרפואי להקפיד על כללי הבטיחות, ללבוש כפפות גומי או להשתמש בהגנה מאולתרת מבודדת ידיים וכו'.

עזרה ראשונה מורכבת בחיסול מהיר או הפרעה בכל אמצעי של השפעת זרם חשמלי על גופו של הקורבן.

יש צורך לבחון היטב את הקורבן, לבדוק נשימה ופעילות לב, להעריך סימנים חיוניים. ספק אוויר צח: פתח את כפתור הצווארון של החולצה ואת חגורת המכנסיים או החצאיות, כמו גם ביגוד מתהדק אחר, הנחת הקורבן על מקום שטוח. עם תודעה שמורה, ניתן להבטיח שלווה, לתת משככי כאבים ומשככי הרגעה, ביגוד חם ולהזעיק מיד אמבולנס. במקרה של הפרות קשות של נשימה ופעילות לב, יש להתחיל מיד באוורור מלאכותי של הריאות ועיסוי לב עקיף ולהמשיך בהם עד לשיקום מלא של פעימות הלב והנשימה העצמאיים. בצעו החייאה עד להגעת הרופא.

היעדר סימני חיים אינו עדיין הוכחה מוחלטת למוות. אמצעי החייאה יכולים להיות יעילים אפילו 10 דקות לאחר הפסקת מחזור הדם.

יש צורך באמצעים אנרגטיים כדי להציל את הנשימה המלאכותית הפגועה, עיסוי לב סגור, החדרת חומרים הממריצים את פעילות הלב והנשימה (תוך ורידי 1-2 מ"ל של תמיסת קפאין 10%; סטרופנטין 0.00025 ב-1 מ"ל; 0.5 מ"ל תמיסת אדרנלין ב- דילול של 1:1000; 0.5 מ"ל של תמיסת לובלין 1%), דפיברילציה.

בהיעדר דופק בכלים ההיקפיים, מתן תרופות תוך לבבי מצוין. אמצעים אלה מבוצעים עד להופעת כתמי גויה או קשיחות, המעידים על תחילתו בפועל של מוות ביולוגי.

לאחר שחזור הנשימה וזרימת הדם, פונה הנפגע, מלווה ברופא המכיר את שיטות ההחייאה, לבית החולים. לעיתים (תוך שמירה על פרפור חדרים), מתבצעת החייאה לב-ריאה במהלך הובלה באמבולנס.

יש לזכור כי כל מי שסבל מפגיעה חשמלית חייב להתאשפז בבית חולים, גם אם במעמד הבדיקה בזירת האירוע ניתן להעריך את מצבם הכללי כמשביע רצון. מוות מתרחש לא רק במהירות הבזק מפציעה במקום או זמן מה לאחר הפציעה, אלא יכול להתרחש גם אצל הנפגע לאחר התעוררות או פציעה תוך מספר ימים. במקרים מסוימים, סיבת המוות היא הפרה של חדירות נימים במערכת העצבים המרכזית, במקרים אחרים - עקב נזק חריף למערכת הלב וכלי הדם משיתוק לב או מחנק.

יש צורך להעביר קורבנות עם זרם חשמלי רק במצב שכיבה.

יש לאשפז את הנפגע בדחיפות, רצוי ביחידה לטיפול נמרץ. מכיוון שכתוצאה מפציעת הלם חשמלי, החולה נותר איום גדול של תפקוד לקוי של המרכזים החיוניים של המדולה אובלונגטה במשך 2-3 השעות הבאות.

הטקטיקה של טיפול נוסף תלויה באופי הפציעות המתקבלות מהזרם החשמלי, בביטוייו הקליניים ובסיבוכים המפותחים.

כל המטופלים עם הלם חשמלי צריכים לעבור בדחיפות אלקטרוקרדיוגרמה כדי לזהות או להבהיר נזק אפשרי לשריר הלב או הפרעות הולכה ולהשאיר את הנפגע במיטה לצפייה דינמית. תנאי מוקדם הוא ניטור ניטור, ניטור מאזן המים והאלקטרוליטים, הרכב גזי הדם, מדדי הומאוסטזיס וכו'.

בהתחשב בסיכון הגבוה להתפתחות אפשרית של נמק חריף של שרירי השלד במקביל ואי ספיקת כליות, מוצגים לחולים טיפול עירוי עם שימוש במשתנים אוסמוטיים ותרופות סלורטיות, כמו גם נתרן ביקרבונט.

במקרים חמורים (מצבים סופניים), מבצעים אינטובציה של קנה הנשימה ואוורור מכני, מבצעים עיסוי לב סגור, הזרקות תוך לבביות של תרופות. כל אמצעי ההחייאה צריכים להתבצע בהתמדה תוך מספר שעות.

עם פרפור של שריר הלב, נעשה שימוש בדפיברילטור חשמלי. בהיעדר מכשיר, יש צורך לנסות להפסיק את הפרפור על ידי הזרקת חומרים רפואיים תוך עורקיים או ישירות לחלל הלב (10 מ"ל של תמיסת נובוקאין 1% או תמיסת אשלגן כלורי 5-7.5% בכמות של 60 מ"ל).

שאיפת חמצן חובה.

עם תסמינים של לחץ תוך גולגולתי, מתחיל בצקת מוחית, יש צורך לבצע אוסמותרפיה, ובהיעדר השפעת הטיפול, יש לציין ניקור מותני.

עם כל ההפרעות התפקודיות של מערכת העצבים המרכזית, יש צורך לשחזר את השינה בעזרת תרופות היפנוטיות ולא לכלול גירויים פסיכוגניים נוספים.

טיפול בביטויים מקומיים של פגיעה חשמלית.

בעת מתן עזרה ראשונה בנוכחות משטח כוויה באזורי נזק תרמי לרקמות על ידי זרם, הטיפול מתחיל ביישום חבישות אספטיות.

כל החולים מקבלים טיפול חירום מונע לטטנוס.

בנגעים חמורים של הגפה עם תסמינים של עווית כלי דם ושרירים, יש לציין מקרה או חסימת נובוקאין ואגוסימפתטית.

חומרי חיטוי מוחלים באופן מקומי. כריתה של אזורים נמקיים יבשים של רקמות רצויה להתבצע לא לפני 20-25 ימים לאחר הפציעה. עם נזק לרקמות עמוק על ידי זרם חשמלי, דימום רב אפשרי. שיטות הדימום הסופי מתבצעות תוך התחשבות באופי ולוקליזציה של מקור הדימום.

בטיפול בפצעים, יש צורך לנקוט בכל האמצעים כדי להשיג חניטה של ​​רקמות מתות. דחייה של רקמות נמק במהלך טראומה חשמלית יכולה להתארך. לכוויות קטנות מצוינות אמבטיות עם אשלגן פרמנגנט, הקרנת לייזר, חבישות שמן-בלסמי וכו' לאחר ניקוי משטחי פצע הכוויה (לפי אינדיקציות) ניתן לסגור את הפצעים בשיטה של ​​פלסטיק עור שאינו חופשי. בשינויים שונים.

טיפול רב-שלבי מיועד לכוויות עמוקות, במיוחד במקרה של התחשמלות בגפה העליונה (יד).

עם נמק מסיבי של הגפה או חלקיו (אצבעות, יד, רגל), אם הכלים העיקריים פגומים, קטיעה מסומנת.

הפרוגנוזה תלויה בשינויים הפתולוגיים שפותחו באיברים ובמערכות, תוך התחשבות בחומרת ההשפעה של זרם חשמלי ובזמן שלוקח אמצעים טיפוליים נאותים כדי להחיות. מחמיר באופן משמעותי את התוצאה של פגיעה חשמלית - נוכחות של מחלות כרוניות של מערכת העצבים, הלב וכלי הדם, האנדוקרינית אצל הקורבן. ילדים, זקנים רגישים ביותר לזרם חשמלי.

נגעים מקומיים אינם תמיד מכריעים בפרוגנוזה של פגיעה חשמלית, שכן בעזרת שיטות טיפול מקובלות כראוי, ניתן לרפא אפילו כוויות נרחבות.

לאחר פציעה, עם מהלך והחלמה חיוביים, הנפגעים עלולים לחוות הפרעות אנדוקריניות וכלי דם, ואצל גברים, אין אונות.

מבין ההשפעות ארוכות הטווח של התחשמלות וברקים, התגובות המתמשכות ביותר מהמערכת המרכזית וההיקפית, פעילות הלב ואפילו הפרעות נפשיות מתמשכות.

אמצעי שיקום מתבצעים תוך התחשבות בהשלכות הנותרות ובסיבוכים בכל מקרה ומקרה.