הפרעת ריבוי אישיות היא מחלה מבריקה, אך שנויה במחלוקת, שעדיין גורמת לדיונים סוערים בין רופאים ומדענים. מישהו מפקפק אם הוא קיים בכלל, מישהו - האם כדאי להתייחס למצב הזה כחריגה מהנורמה. "תיאוריות ופרקטיקות" זכרו כיצד החל המחקר של התופעה הפסיכיאטרית הזו ומדוע לא כדאי למהר להעריך אותה.

רקע כללי

הפרעת זהות דיסוציאטיבית היא מצב שבו, בנוסף לאישיות הראשית, למטופל יש לפחות תת אישיות אחת (ולרוב יותר), אשר מעת לעת "משתלטת" על הגוף ופועלת בהתאם לרעיונות שלו על החיים. רעיונות אלה יכולים להיות שונים מאוד מההרגלים והפילוסופיה של הבעלים האמיתיים של הגוף.

למרות העובדה שחלק מהמומחים רואים במחלה זו כיאטרוגנית - כלומר מעוררת על ידי מילים רשלניות של רופאים או צפייה בתוכנית טלוויזיה "מדעית" - ישנן מספר עדויות המצביעות על ההפך. אחד המרשימים ביותר הוא ההיסטוריה של המחלה. מקרים של הפרעה דיסוציאטיבית נרשמו גם כאשר לא נראו פסיכותרפיסטים או תוכנית טלוויזיה באופק. עם זאת, לא הייתה פסיכיאטריה עצמה.

אחד המקרים המדווחים הראשונים של הפרעת אישיות דיסוציאטיבית התרחש בסוף המאה ה-18 בעיר שטוטגרט שבגרמניה. זה עתה התרחשה מהפכה בצרפת, והאריסטוקרטים, שהצילו את חייהם, ברחו מארצם מולדתם למדינות שכנות, כולל גרמניה. תושב שטוטגרט הצעיר לקח את אסונותיהם קרוב מדי ללב. פתאום הייתה לה אישיות שנייה - צרפתייה. היא לא רק דיברה את "שפת האם" שלה בצורה מושלמת, אלא גם התמודדה בצורה גרועה יותר עם גרמנית, היה לה מבטא בולט. הצרפתייה שהופיעה הייתה בעלת דם אריסטוקרטי, ונימוסיה והרגליה תאמו לחלוטין את מעמדה. ראוי לציין כי הנערה הגרמנייה לא זכרה מה "הצרפתייה" עשתה, והיא לא ידעה דבר על המאהבת החוקית של הגוף.

הצעירה הגרמנייה לא הייתה היחידה עם מחלה כזו במאה שלה, אך למרות זאת, מחלתה התבררה כנדירה ביותר - בסך הכל תועדו 76 מקרים של הפרעת זהות דיסוציאטיבית עד אמצע המאה ה-20. מעניין שבעשורים האחרונים תוארו הרבה יותר מהם - כיום חיים בעולם יותר מ-40 אלף אנשים עם אבחנה זו. עם זאת, אין זה אומר תחילתה של "מגיפה" - הפסיכיאטריה, על כל ארסנל התרופות שלה, הופיעה רק באמצע המאה הקודמת, ובהתאם, השליטה על שכיחות הפרעות כאלה החלה לא הרבה קודם לכן.

הפרדת פונקציות

עד היום נכתבו לא מעט ספרים ומאמרים על הפרעת ריבוי אישיות, הן פופולריות והן אקדמיות. הדבר המעניין ביותר בו הוא, אולי, רגע התפרצות המחלה בילדות. אף אחד לא נולד אדם שלם "רדי מייד". כשהתבגר, הילד חווה הרבה רגשות וחוויות, הקשורים באופן רופף אחד לשני. עם הזמן, הם משתלבים יחד, ויוצרים זהות משותפת אחת. עם זאת, התפתחות הילד לא תמיד עוברת חלק. במקרים בהם ילדים בגיל צעיר (בערך שנתיים) מופרדים מאמם, כאשר הם חווים התעללות או חוויה טראומטית כלשהי, חוויות ילדות יכולות להישאר מופרדות ולהוביל להיווצרות של שתי אישים או יותר. כמעט כל החולים עם הפרעת אישיות מרובה (ליתר דיוק, 97-98%) מזכירים ילדות קשה עם חוויות טראומטיות.

הפרעת זהות דיסוציאטיבית מתחילה לעתים קרובות בילדות, אך עשויה להופיע מאוחר יותר. עם השנים מטופלים נוטים להגדיל את מספר ה"דיירים". מכיוון שאנשים, ככלל, מבצעים פונקציות מסוימות, עוזרים להתמודד עם מצבי חיים מסוימים, עם הופעתן של משימות ובעיות חדשות, מופיעים דיירים חדשים המסוגלים להתמודד איתם. לכל אחת מתת האישיות יש תפיסת עולם משלה, הרגלים משלה, מחוות והבעות פנים, אפילו גיל ואינטליגנציה. ברגעים מסוימים, מרצונו הטוב של ה"בעלים" או נגדו, אחת מהאישיות מקבלת שליטה על הגוף, וכל מה שנעשה על ידה בזמן השימוש, ככלל, אינו נשלט ואינו נזכר על ידי המטופל עצמו.

נושא מרכזי בחייהם של חולים עם הפרעת אישיות דיסוציאטיבית הוא הקשר שהתפתח ב"קולקטיב". תת-אישים עשויים להיות מודעים לקיומו של זה או לא, להיות אגרסיביים או משוטטים בדממה במוזיאונים בזמן שלהם, לארגן לוחות זמנים להשכרה עם בעל הגוף, או לשלב כוח שוטף. גם אסטרטגיית הטיפול תלויה בגורמים אלו – היא מבוססת על פסיכותרפיה, ולמרות שמטרתה הסופית היא להגיע לשילוב אישים לכדי אחד, משימה חשובה בתהליך היא "נטרול" של דיירים מסוכנים, וארגון של יחסים הרמוניים בין כל תת-אישיות.

יותר מאדם אחד בגוף אחד הוא למרבה הצער לא התסמין היחיד של הפרעת זהות דיסוציאטיבית. לרוב זה מלווה בדיכאון, הפרעות חרדה, פוביות, הפרעות שינה ואכילה, אפילו הזיות. הפרעה דיסוציאטיבית מתבלבלת לעיתים עם סכיזופרניה, אך ניתן להבחין בין מחלות אלו - בסכיזופרניה, ככלל, הסימפטומים נתפסים כפעולות אויב על ידי חייזרים, ה-KGB או חברי לשכת הבונים החופשיים, מה שלא קורה בהפרעה דיסוציאטיבית. בנוסף, פיצול זהויות בסכיזופרניה הוא הפרדה פשוטה של ​​תפקודים נפשיים עקב התמוטטות כללית של האישיות, אבל עם DID (Dissociative Identity Disorder – שם אחר להפרעת מספר אישיות), הכל הרבה יותר מסובך. הפונקציות לא רק מופרדות, אלא גם הופכות לאינדיבידואלים מן המניין: לכל אחת מהן יש סגנון לבוש משלה, מושרשת לקבוצת הכדורגל שלה ויש לה רעיונות משלה לגבי איך לבלות.

סטייה או נורמה?

הטיפול בחולים המאובחנים עם הפרעת אישיות מרובה הוא בדרך כלל ארוך, קשה ויקר מבחינה רגשית. עם זאת, לא כולם מסכימים שצריך לטפל בזה בכלל. הפסיכולוג האמריקני ג'יימס הילמן, מייסד האסכולה לפסיכולוגיה ארכיטיפית, משוכנע כי העמדה לפיה תסמונת ריבוי אישיות נחשבת להפרעה אינה אלא סטריאוטיפ שניתן וצריך להילחם בו, הדוגל בזכותם של אנשים עם אבחנה זו להיות. נחשב לא פחות נורמלי מאחרים. מטרת הטיפול, לפי הילמן, היא רק יצירת יחסים הרמוניים של כל תת-האישיות. עמדתו נתמכת על ידי מטופלים רבים. האידיאולוג של תנועה כזו היה טרודי צ'ייס, שסירב לשלב תתי-אישיות למכלול אחד ובמקום זאת קבע עמם שיתוף פעולה מועיל הדדי. היא כתבה על החוויה שלה בספר כשהארנב מיילל. כיום, טרודי רחוקה מלהיות היחידה שמסרבת להשתלב. זה לא מפתיע: זה עדיין לא קל להרוג חברים טובים ועוזרים שימושיים במו ידיך, אם כי באופן סמלי.

הפרעת זהות דיסוציאטיבית, המכונה גם הפרעת אישיות מרובה (פיצול אישיות הוא סוג אחד), נחשבת למצב פסיכולוגי מורכב המופעל על ידי שילוב של גורמים. מומחים מסכימים שלעתים קרובות זה קשור לטראומה קשה בילדות המוקדמת: בדרך כלל קיצונית וחוזרת על עצמה פיזית, מינית או. עם זאת, למען ההגינות, זה לא תמיד המקרה.

התרבות הפופולרית הולידה מיתוסים רבים על הפרעת זהות דיסוציאטיבית, לפעמים רחוקה מאוד מהאמת. חומר זה מכיל תשובות לשאלות העיקריות לגבי מה בעצם קורה לאדם עם אבחנה כזו.

מהי הפרעת זהות דיסוציאטיבית?

רובנו חווים דיסוציאציה קלה בכל פעם שאנחנו, או מדמיינים איך העבודה שלנו יכולה להיראות תוך כדי עבודה על פרויקט מרגש. עם זאת, הפרעת זהות דיסוציאטיבית היא צורה חמורה של דיסוציאציה, תהליך נפשי שגורם לחוסר קשרים במחשבות, בזיכרונות, ברגשות ובפעולות. מאמינים שהפרעה דיסוציאטיבית נובעת משילוב של גורמים, כאשר הראשון שבהם הוא חוויה טראומטית. ההיבט הדיסוציאטיבי כאן הופך למנגנון התמודדות שבו האדם ממש מפריד את עצמו ממצב שהוא אכזרי או טראומטי מדי עבורו בחיפוש אחר הקלה.

האם מצב זה אמיתי?

סיפורים על הפרעת זהות דיסוציאטיבית הם לפעמים כל כך מדהימים (שזה שווה את זה לבד) שזה אולי נראה כאילו במציאות זה בלתי אפשרי.

למען ההגינות, קשה להבין את ההתפתחות והתפקוד של מספר אישים בתוך אדם אחד אפילו לאנשי מקצוע בעלי הכשרה גבוהה. לכן מספר מומחים מאמינים כי מדובר באבחון נלווה של בעיה פסיכולוגית נוספת המכונה הפרעת אישיות גבולית. עם זאת, חלק מהמומחים חושבים שהפרעת זהות דיסוציאטיבית עשויה להיות קשורה לאופן שבו אנשים מתמודדים עם לחץ או יוצרים יחסי אמון רגשיים עם אחרים.

סוגים אחרים של הפרעות דיסוציאטיביות המוגדרות במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות, המדריך המוביל לפסיכיאטריה, כוללים אמנזיה דיסוציאטיבית ו.

מהם התסמינים של ההפרעה?

הפרעת זהות דיסוציאטיבית מאופיינת בנוכחות של שני או יותר מצבי אישיות נפרדים או נפרדים שיש להם כל הזמן כוח על התנהגותו של אדם. חוסר היכולת לזכור מידע אישי מרכזי קשור גם להפרעת זהות דיסוציאטיבית, שאינה דומה כלל. היבט נוסף של ההפרעה הוא וריאציות זיכרון, אשר משתנות בהתאם לאישיות המטופלת איתה מתמודד הרופא כרגע.

עם זאת, לאישיות חלופית יש גיל, מין וגזע משלהם, כמו גם מחוות, אופן דיבור ודפוסי הליכה. עם זאת, זה לא בהכרח על אנשים - זה יכול להיות אנשים, חיות ואפילו. הרגע שבו אדם חושף את עצמו, מתחיל לשלוט בהתנהגות ובמחשבות של אדם, נקרא החלפה. המעבר, כותב WebMD, לוקח בדרך כלל בין כמה שניות למספר דקות.

יחד עם דיסוציאציה וריבוי אישיות, אנשים עם ההפרעה עלולים לחוות מספר בעיות פסיכולוגיות אחרות, כולל:

• דיכאון וחרדה;
• שינויים במצב הרוח;
• נטיות אובדניות
• הפרעות שינה (נדודי שינה, צורך בשינה ממושכת);
• התקפי פאניקה ופוביות;
• השתוקקות לאלכוהול ולחומרים בלתי חוקיים;
• סימפטומים דמויי פסיכוטי, כולל שמיעתי ו;
• נטייה לאלימות ולפגיעה עצמית;
• כאבי ראש, אמנזיה, אובדן תחושת זמן וכו'.

בנוסף, הפרעת ריבוי אישיות יכולה לגרום לאדם להתמכר לדברים שקודם לכן לא היה להם עניין בהם. חלק מהמטופלים מתארים זאת כ"מרגישים כמו נוסע בגופך".

מה ההבדל בין הפרעה דיסוציאטיבית לסכיזופרניה?

סכיזופרניה והפרעת זהות דיסוציאטיבית מבולבלים לעתים קרובות, אבל הם למעשה שונים מאוד.

סכיזופרניה היא מחלת נפש הקשורה לפסיכוזה כרונית (או חוזרת), המאופיינת בעיקר בהזיות שמיעה או חזותיות והאמונה במשהו ללא סיבה. בניגוד לתפיסות השגויות הרווחות, לאנשים עם סכיזופרניה אין מספר אישיות.

למרות שהסיכון לפגיעה עצמית קיים הן בסכיזופרניה והן בהפרעת אישיות מרובה, מטופלים עם מספר אישיות נוטים יותר להתחייב, אומרים מומחים.

מי נמצא בסיכון?

למרות שהגורמים להפרעת זהות דיסוציאטיבית נותרו לא ברורים, מחקרים מראים כי מדובר ככל הנראה בתגובה פסיכולוגית ללחצים בין-אישיים וסביבתיים, במיוחד במהלך שנות הילדות המוקדמות כאשר האישיות אינה יציבה וקולטת במיוחד. מדענים אומרים כי 99% מהאנשים עם הפרעות דיסוציאטיביות חוו שלב חוזר, מכריע ולעתים קרובות רגיש של הילדות (לפני גיל 9).

דיסוציאציה יכולה להתרחש גם לנוכח הזנחה מתמשכת או התעללות רגשית, גם ללא התעללות פיזית או מינית. מחקרים מראים שבמשפחות שבהן ההורים רודנים ובלתי צפויים, ילדים נוטים יותר להיות דיסוציאטיביים.

כיצד מאבחנים הפרעת אישיות מרובה?

לדברי מומחים, נדרשות שבע שנים בממוצע לבצע אבחנה מדויקת. המדריך האבחוני והסטטיסטי של הפרעות נפשיות שהוזכר כבר מונה את הקריטריונים האבחוניים הבאים להפרעת זהות דיסוציאטיבית:

• קיימות שתי זהויות או מצבי אישיות נפרדים או יותר, לכל אחד תמונה מוצקה יחסית משלו של תפיסות, עמדות ומחשבות על הסביבה ועל עצמו;
• אמנזיה חייבת להתרחש, המוגדרת כפערים בזכירה של אירועים יומיומיים, מידע אישי חשוב ו/או אירועים טראומטיים;
• האדם חייב להיות מוטרד מההפרעה או שיש לו בעיות בתפקוד באחד או יותר מתחומי החיים העיקריים עקב ההפרעה;
• ההפרה אינה חלק ממנהגים תרבותיים או דתיים רגילים;
• התסמינים אינם יכולים להיגרם מהשפעות פיזיולוגיות ישירות של החומרים (כגון בזמן שיכרון אלכוהול) או מבריאות כללית.

עד כמה נפוצה הפרעת זהות דיסוציאטיבית?

הסטטיסטיקה מראה כי השכיחות של הפרעת זהות דיסוציאטיבית היא 0.01-1% מהאוכלוסייה הכללית. אם כבר מדברים על דיסוציאציה באופן רחב יותר, בערך 1/3 מהאנשים אומרים שלפחות פעם אחת הרגישו שהם צופים בסרט עם עצמם בתפקיד הראשי. לדברי מומחים, כ-7% מהאוכלוסייה עלולים לסבול מצורה כלשהי של הפרעה דיסוציאטיבית לא מאובחנת.

כיצד מטפלים בהפרעה?

למרות שאין גלולה או תרופה, מחקרים מראים שטיפול ארוך טווח יכול להועיל אם המטופל מעוניין. טיפול יעיל כולל פסיכותרפיה, היפנוזה וטיפולים נלווים. התמודדות עם הפרעות נלוות כגון או שימוש בחומרים הינה בסיסית לשיפור כללי.

בתחילת המאה ה-20, פיצול אישיות נחשב סימפטום של היסטריה. בהדרגה החלה העניין בו לגדול. זוהו קריטריונים לאבחון. ובשנת 1968, האגודה האמריקאית לפסיכותרפיה זיהתה אותה כמחלה נפרדת - "נוירוזה היסטרית מהסוג הדיסוציאטיבי". האירוע הזה הפך לנקודת ציון. פיצול אישיות נדון בכנסים וסימפוזיון. כתב העת American Journal of Clinical Hypnosis, Research ופרסומים מכובדים אחרים הקדישו לו מאמרים וגליונות מיוחדים. בשנת 1980 שונה שמה של ההפרעה ל"רב אישיות", ובסוף שנות ה-90 - "הפרעת זהות דיסוציאטיבית". בשלב זה, המחלה אובחנה ב-6,000 אמריקאים. גל ההתפצלות תפס גודל של מגיפה.

תומכים ומתנגדים לאבחון

דעותיהם של פסיכיאטרים ופסיכותרפיסטים חלוקות במספר נקודות מפתח.

מה גרם למגיפה?

ישנם שני גלים של מגיפה של ריבוי אישיות: אירופאי (1880-1890) ואמריקאי (1980-1990).

רופאים שמקבלים את האבחנה מוצאים הסבר בהתעניינות המדעית המוגברת בתופעת הריבוי. בוצעו מחקרים חדשים, שופרו שיטות האבחון, ששיפרו את ההכרה במחלה. פרופסור לפסיכיאטריה ריצ'רד קלפט מדגיש כי רק ל-20% מהמטופלים יש תסמינים ברורים, ל-40% יש סימנים קלים, ו-40% הנותרים מההפרעה נקבעים רק לאחר בדיקה יסודית.

רופאים סקפטיים מקשרים בין הגל הראשון להופעת ההיפנוזה, והשני לפופולריזציה של ההפרעה. הפסיכיאטר המשפטי V.V. מוטוב מציין כי לאחר העיבוד של הספרים "שלושת הפנים של חוה" (1957) ו"הסיבילה" (1973), החלו עיתונים אמריקאים להפיץ סיפורים פנטסטיים למחצה על מספר אישים. תסמיני ההפרעה, לבושים בעטיפה אמנותית, רכשו הילה של מסתורין ומסתורין. בסופו של דבר, חולים רבים שניתן להציע בקלות החלו להפגין תסמינים דומים.

גם הפסיכיאטרים תיגפן וקלקלי הזכירו שאחרי פרסום הספר "שלושת הפנים של איב" הייתה בום של ממש בקליניקה שלהם. הרופאים הפנו אליהם מאות חולים, שהאבחנה שלהם לא אושרה. הם ציינו תחרות לא בריאה בין עמיתים שנלחמים על הזכות למצוא את המספר הגדול ביותר של תת-אישיות.

מה הגורם להפרעה ומהם הטיפולים?

הפסיכיאטר האמריקאי פרנק פוטנם מציע שהפרעת זהות דיסוציאטיבית נוצרת בתגובה להתעללות פיזית, רגשית ו/או מינית בילדות. מאחר והילד אינו יכול למנוע את האפקט הפסיכו-טראומטי, אחדות האישיות נשמרת על ידי פיצול ה"אני". אישים חדשים לוקחים על עצמם את עול הכאב הבלתי נסבל ומנסים להסתגל למציאות. אישיותם של ילדים, ככלל, חווה פחד ובכי, ומבוגרים מתיזים כעס, מגינים או מממשים רצונות סודיים. הם אולי לא יודעים אחד על השני, יהיו חברים אחד עם השני או מתנגשים. אנשים עשויים להיות שונים בגיל, לאום ומחלה. לדוגמה, אחד יכול להיות קוצר ראייה, בעוד שהשני יכול לראות טוב, אבל סובל מפסיכופתיה. לכל פרט מוקצה שם ייחודי, אשר לרוב מזכיר את הטראומה שחוותה.

Putnam מספק נתונים סטטיסטיים המאשרים את הקשר בין טראומה בילדות להפרעה. על פי המכון הלאומי לבריאות הנפש של ארה"ב, 97% מהמטופלים בעלי מספר אישיות הם קורבנות של אלימות; 68% מהם הוטרדו מינית על ידי קרוב משפחה. זיכרונות של גילוי עריות מודחקים מכיוון שהם קשורים לבושה, אשמה ורגשות חזקים אחרים. בנוסף, ניתן להסוות גילוי עריות על ידי "מיתוסים משפחתיים" על טיפול ואהבה. פוטנם הדגיש שהטיפול צריך להיות מכוון לחשיפת סודות המטופל ופיתוחם לאחר מכן.

לפרופסור לפסיכיאטריה פול מקיו יש תפיסה שונה לגבי טבעה של ריבוי אישיות. הוא בטוח שרב אישיות היא ביטוי של היסטריה, המחמירה על ידי טיפול לא הולם. כאישור, מקיו מצטט קטע משיחה פסיכותרפויטית. לפיכך, הפסיכיאטר שואל: "האם אי פעם אתה מרגיש שחלק אחר בך עושה משהו שהוא מעבר לשליטתך?". אם המטופל עונה בחיוב או דו-משמעי, אזי השאלה הבאה: "האם למכלול התחושות הזה יש שם?". גם אם הוא לא מתקשר אליו בשום צורה, המומחה מבקש לדבר עם אותו חלק באישיות. לפיכך, האישיות מחולקת בכוונה והפסיכיאטר מקיים אינטראקציה עם הפנטזיות של המטופל במקום לעזור בפתרון הבעיה.

המתנגדים לאבחנה מציינים כי אין הוכחה ניתנת להפרכה לכך שגילוי עריות או טראומה אחרת גורמת לריבוי אישיות. הם גם קוראים לאנשים להיזהר מזיכרונות שנצברו במהלך הטיפול.

על מנת שזיכרונות מודחקים יתעוררו, נעשה שימוש ב"רגרסיית גיל והדמיה מודרכת", היפנוזה ונתרן אמיטל ("סרום אמת"). עבור רובם, הטיפול הזה הפך לטרגדיה של ממש. "לזכור" על הטרדה מינית, חולים החלו לתבוע את הוריהם. משפחות התפרקו, קשרי משפחה נקרעו, המוניטין הושמץ. בתגובה לבעיה, איגוד הפסיכיאטרים האמריקאי פרסם אזהרה ב-1993 שזיכרונות שנרכשו באמצעות היפנוזה והדמיות אינם אמינים ויכולים להיות שקריים.

אנושיות או אינטרס אישי?

טיפול במספר אישיות הוא הליך יקר שיכול לקחת שנים. הכללת האבחנה במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות אפשרה לחברות הביטוח לשלם עבור הטיפול בחולים עניים. מצד אחד, גישה זו מוכתבת משיקולים אנושיים, ומצד שני, היא נתפסת בעיני המבקרים כאינטרס הכלכלי של הרופאים המטפלים.

לסיכום, ניתן לציין כי תופעת ריבוי האישיות נמצאת שוב באור הזרקורים. בתרבות הפופולרית צובר פופולריות סיפורו של בילי מיליגן, שעל פיו נכתב ספר וצולם סרט. מחלוקות אינן שוככות בחוגים מדעיים. מתבצע מחקר, נכתבים מאמרים ומונוגרפיות. ניסיון רב בשיטות אבחון הצטבר, אך עדיין חלק מהמומחים עדיין מתנגדים ואינם מכירים באבחנה זו. ומי יודע, אולי בקרוב יגיעו הצדדים המתדיינים להסכמה, ונקבל תשובה חד משמעית לשאלה מהי רב אישיות.

סִפְרוּת

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

5 מהמקרים המוזרים ביותר של פיצול אישיות

קשה להאמין שיש אנשים שמחשיבים את עצמם ברצינות או רקדן חשפנות בן שמונה עשרה או פרופסור לפילוסופיה. עם זאת, זה קורה. ספיריטואלים במקרים כאלה בטוחים שרוחו של מישהו עברה לאדם.

שרי הכנסייה, באופן כללי, מחזיקים בנקודת מבט דומה ומדברים על החזקה. רופאים קוראים לזה פיצול אישיות, או ליתר דיוק, "הפרעת זהות דיסוציאטיבית" ומאמינים שמחלה זו מתרחשת בהשפעת מתח רציני. כמאתיים מקרים כאלה נרשמו רשמית, אם כי מניחים כי ישנם רבים נוספים. רק שהמטופלים מצליחים לנהל חיים כפולים בצורה כל כך חכמה שאף אחד מהסביבה לא מניח שיש להם עסק עם פסיכוטי. אבל אותם מקרים המוכרים לרפואה היוו בסיס לספרים וסרטים רבים. כי פיצול אישיות זה מוזר, מפחיד ובמובן מסוים גם מגניב!

וויליאם סטנלי מיליגן

אתה תמצא את שמו בכל ספר לימוד פסיכיאטריה. במיליגן, כמו בדירה קהילתית בסנט פטרסבורג, לא שניים, לא שלושה או אפילו עשרה, אלא אפילו 24 אנשים שונים הסתדרו. לאנשים האלה היו שמות שונים, גילאים שונים, מגדרים ולאומים שונים. היה להם מזג שונה וחתרו אחר מטרות לא תואמות. המתאבד והפסיכופת בילי, האינטלקטואל ארתור, כוח עליון ראג'ן, אלן המקסים, כריסטין החכמה בת השלוש, הלסבית הפוחזת אדלנה... כשמיליגן הואשמה בגניבה ואונס, התברר שבילי עצמו לא היה אשם. הגניבות בוצעו על ידי רייגן, והאונס על ידי אדלנה.

דוריס פישר

כשהרופאים דיברו על דוריס פישר, הם התכוונו לחמש מהאישיות שלה. דוריס אמיתית, דוריס עצלנית, דוריס חולנית, מרגריטה ומרגריטה ישנה. בכלל, סוג של הפתעה חביבה או אפילו בובת קינון. מרגריטה נחשבה ל"מטריושקה" המגניבה ביותר. היא כל הזמן עשתה טריקים מלוכלכים, אבל היא הטילה את האשמה על הדוריס האמיתית. מרגריטה היא שתלשה את הדפים מהספרים, לכלכה את בגדיה בבוץ ויכלה לחתוך את עצמה בסכין בכוונה. אבל רק דוריס אמיתית הרגישה את האשמה, הטינה והכאב בו זמנית. פסיכיאטרים ניסו במשך זמן רב לרפא את המסכן, אך לא הצליחו. תרופות, טיפול, היפנוזה - הכל לשווא. ואז הרופאים החליטו על ההזדמנות האחרונה והזמינו... מדיום. לאחר ביקורו נעלמו כל "האנשים הנוספים", ורק דוריס האמיתית נשארה בחיים. אז תאמין אחרי זה ברפואה רשמית.

שירלי מייסון

שירלי מייסון האמריקאית במשך זמן רב לא התקיימה לבדה, אלא בארבעה גוונים. כל האישיות של שירלי הייתה עצמאית ושונה לחלוטין זו מזו. הם היו שונים באינטליגנציה, בגיל ובאופי. האגרסיבית והמזיקה ביותר הייתה האדם שקראה לעצמה סאלי. במהלך פגישות ההיפנוזה, סאלי הייתה קפריזית, סירבה לציית והתנהגה לא יפה. רק חנופה ושכנוע הצליחו לשכנע את סאלי לעזוב את גופת המאהבת שלה ולהשאיר את האחרים בשקט. נותרו ללא סאלי, שלושת האישיות של שירלי מייסון נרגעו במהירות והתאחדו לכדי שלם אחד.

כריס סייזמור

המקרה שלה ידוע בזכות הספר "שלושת הפנים של חוה" והסרט בעל אותו השם. מאמינים שכריס סייזמור חלה עקב טראומה נפשית שהתקבלה בילדות המוקדמת. כשכריס הפך למטופל של פסיכיאטרים בגיל בוגר, התגלה ששלוש אווה מתגוררות בה - אווה ווייט, אווה בלק וג'יין. כל שלושת האישים היו עצמאיים לחלוטין, אבל הם שוכנעו להתמזג לאחת בשם אוולין. הטיפול הסתיים. נראה היה שהמטופל נרפא. אבל הרבה יותר מאוחר, באוטוביוגרפיה שלה, הודתה האישה שלמעשה חיו בה לא שלושה, אלא אפילו 22 תת-אישיות. אז לא רק אוולין עזבה את הרופאים, אלא צוות שלם של אנשים שלא הכירו אחד את השני. באותה אוטוביוגרפיה כתב המטופל שבסופו של דבר כל ההרמון נרגע ויצר מעין כריס סייזמור מאוחד. אבל מי יודע... אולי איזה פוליקרפ יבגנייביץ' פלט את דרכו לשם, שיצוץ אחר כך.

הפרעת ריבוי אישיות, אפילו במאה ה-21, גורמת לחלוקה של מומחים בפסיכיאטריה לשני מחנות. חלקם בטוחים ש"חריגה מהנורמה" כזו אצל חולה היא מופרכת, בעוד אחרים בטוחים שהמחלה באמת קיימת. הם מצטטים ראיות רבות מהחיים האמיתיים, המלווים אותם בסימפטומים ובגורמים לתסמונת מרובי האישיות, וגם נותנים הסבר מדעי לתופעה זו בפסיכיאטריה. במאמר, נדבר על מהי תסמונת מרובה האישיות.

מה זה?

דיסוציאטיבי (תסמונת ריבוי אישיות) הוא השם הכללי למצבו של החולה, שבו, בנוסף לאישיות הראשית, מתקיים במקביל עוד אחד לפחות. השניה הזו נקראת תת-אישיות. היא מסוגלת לקחת מהאישיות הראשית (הדומיננטית), הניתנת לאדם מלידה, את הזכות לשלוט בכל גופו של האדם, ברגשותיו, בנפשו, ברצונו.

חלק מהפסיכיאטרים בטוחים כי אישים התעוררו בהשפעת סיפורים פנטסטיים רבים, כתוצאה מצפייה בתוכניות לא מדעיות, הפועלות עם מונחים ועובדות לא מדעיות. מומחים אחרים בטוחים שאנשים הסובלים מתסמונת רב-אישיות באמת קיימים. והוכחה לכך הן עבודותיהם של רופאים המתארים הפרעות כאלה הרבה לפני הופעת הפסיכיאטריה כמדע (בערך סוף המאה ה-18).

האם התסמונת הזו באמת קיימת?

לעתים קרובות קשה לזהות שלאדם אחד יש כמה אישים בו זמנית. והמטופל עצמו יכול פעמים רבות לטעון שהאישיות שלו אינה יודעת דבר אחד על השני, יש להם דעות שונות לחלוטין, דפוסי ההתנהגות שלהם שונים לחלוטין. אבל אין ספק שתסמונת פיצול אישיות קיימת באמת. כיום מומחים מתייחסים לתופעה זו בספקנות מינימלית ואינם מנסים לדחות אותה מיד, אלא מנסים להסביר ולאפיין אותה מנקודת מבט מדעית.

הבחנה בין תסמונת ריבוי אישיות לסכיזופרניה

אין לבלבל בין המושגים סכיזופרניה ותסמונת מרובה האישיות, שכן מדובר בתופעות שונות לחלוטין בפסיכיאטריה. לפיכך, לאנשים עם סכיזופרניה אין מספר אישיות. מחלתם מאופיינת בכך שבהשפעת פסיכוזה כרונית הם סובלים מהזיות שגורמות להם לראות או לשמוע דברים שלא באמת מתרחשים. הסימפטום העיקרי של סכיזופרניה הוא הרעיון ההזוי כביכול של המטופל. כ-50% מהמטופלים שומעים קולות שאינם קיימים במציאות.

לתסמונת פיצול אישיות וסכיזופרניה יש דבר אחד במשותף: אנשים הסובלים ממחלות אלו נוטים יותר להתאבד מאשר חולים עם הפרעות נפשיות אחרות.

מי הכי רגיש לפתח את התסמונת?

הסיבות להופעת הדיסוציאציה טרם זוהו בבירור, אך ישנן נקודות משותפות. אז הגורם השורשי להופעת תסמונת מרובה האישיות נולד באדם, בדרך כלל עד 9 שנים. זה יכול להיות קשור לחוויות הרגשיות החזקות ביותר, הלחץ העמוק ביותר, התעללות פסיכולוגית או פיזית, חינוך ויחס לא תקין של ההורים, במיוחד כאשר הם מתנהגים בצורה בלתי צפויה ומפחידה עבור הילד.

תיאור המחלה על ידי החולים עצמם

מטופלים הסובלים מפיצול אישיות עשויים לתאר את מצבם באופן הבא:

1. מושג הדה-פרסונליזציה, כאשר המטופל אומר שהוא "מחוץ לגופו".
2. דה-ריאליזציה, כאשר המטופל מתאר את העולם סביבו כלא מציאותי עבורו, כאילו הוא מסתכל על כל מה שקורה דרך מרחק או מעטה של ​​ערפל.
3. שִׁכחָה. המטופל עושה כל מאמץ, אך אינו יכול לזכור מידע אישי חשוב על עצמו. לעתים קרובות הוא שוכח אפילו את המילים האלה שנאמרו לפני כמה דקות.
4. בלבול במודעות עצמית. אדם הסובל מתסמונת מרובה האישיות נמצא במצב של חוסר התמצאות מוחלט. הוא לא יכול לענות בבירור על השאלה מי הוא מחשיב את עצמו או מייצג. לעתים קרובות הוא תופס את עצמו חושב שהוא שונא את האישיות שלו ברגע שבו היא עוסקת בפעילות כלשהי (הפרת חוקי תנועה, שתיית אלכוהול).
5. אין הבנה ברורה היכן אדם נמצא, מה השעה כעת, באיזה מצב הוא נמצא.

בן אנוש עם תסמונת רב אישיותיש זהות מארח אחת שיכולה לספק מידע אמיתי בסיסי עליה. מצבים דיסוציאטיביים אחרים (אישיות אחרת) אינם בשלים, הם יכולים לספר רק על אפיזודות בודדות ותחושות מהחיים, הזיכרונות שלהם דלים וחד צדדיים. כך קרה שהאישיות המארחת לרוב אינה מודעת אפילו לנוכחותם של אישים אחרים.

תסמונת ריבוי אישיות: גורמים

בין כל הסיבות שיכולות להפוך לדחף להיווצרות של תסמונת אישיות דיסוציאטיבית בילדות, אחת העיקרית היא אלימות. זה יכול להיות גם רגשי וגם פיזי. בכל מקרה, אלימות גורמת לנזק בלתי הפיך לנפשו של הילד. הסיבה הבאה היא חינוך שגוי של ההורים, כאשר הילד חווה פחד חזק לידם או אי נוחות פסיכולוגית קשה.

לאחרונה, התמכרות לסמים ואלכוהוליזם הפכו לגורם למשבר בבריאות הנפשית של אדם, מה שמעורר את הופעתה של אישיות דיסוציאטיבית.

סימנים (סימפטומים) של ההפרעה

כיצד מתבטאת התסמונת? רב אישיות? הסימפטומים של ההפרעה הם:

1. אמנזיה, כאשר החולה אינו יכול לספר מידע בסיסי על עצמו כאדם.
2. נוכחות של שתי תת-אישיות או יותר, שלכל אחת מהן מודל התנהגות משלה, אופי משלה, הרגלים, מחוות, גזע, מגדר, שיחה, מבטא וכו'. תת-אישיות יכולה להיות אפילו חיה.
3. מעבר מאישיות אחת לאחרת. תהליך זה נמשך בין מספר דקות למספר ימים.
4. דִכָּאוֹן.
5. שינויים פתאומיים במצב הרוח.
6. נטיות אובדניות.
7. הפרעות שינה (גם נדודי שינה וגם סיוטים).
8. תחושות חרדה הגובלות בפאניקה או פוביות.
9. לעתים קרובות שימוש בסמים או אלכוהול.
10. טקסים וקומפולסיות.
11. הזיות (הן חזותיות והן שמיעתיות).
12. הפרעות אכילה.
13. כאבי ראש חזקים.
14. מצב של טראנס.
15. הטרדה עצמית ונטייה לאלימות, לרבות ביחס לעצמו.

מטופלים רבים אומרים כי בהיותם תחת הדרכתו של אדם זה או אחר, הם אינם יכולים לשלוט לא בגופם או במעשיהם. למעשה, הם צופים מבחוץ בכל מה שהאישיות שלהם עושה עם הגוף שלהם והעולם הסובב אותם. לעתים קרובות הם מתביישים בפעולות כאלה, הם מכירים בכך שהאישיות המארחת שלהם לעולם לא הייתה עושה דבר כזה ואפילו לא הייתה מעזה.

תסמונת ריבוי אישיות: דוגמאות

על פי ההערכות השמרניות ביותר, העולם מכיר כיום כ-40 אלף חולים הסובלים מתסמונת רב-אישיות. המפורסמים ביותר הן בפסיכיאטריה והן בכל החברה הם תיאורי המקרים של אנשים כמו לואיס וייב (אחד המקרים הראשונים שהוקלטו רשמית של אישיות דיסוציאטיבית), ג'ודי קסטלי, רוברט אוקסנם, קים נובל, טרודי צ'ייס, שירלי מייסון, כריס קוסטנר סימור. , בילי מיליגן, חואניטה מקסוול. רוב החולים הללו סבלו בילדותם מאלימות קשה, שגרמה להם לפתח הפרעת זהות דיסוציאטיבית.

בילי מיליגן

בילי מיליגן הוא גבר עם תסמונת רב-אישיות. הוא נודע לציבור הרחב הודות להחלטת בית המשפט המדהימה לחלוטין נגדו. לכן, בארצות הברית, בית המשפט מצא אותו לא אשם בביצוע מספר פשעים חמורים בבת אחת בגלל תסמונת הרב-אישיות שלו. בילי מיליגן עבר בדיקה פסיכיאטרית יסודית, שתוצאותיה לא רק שלא היוו סוד רפואי, אלא אף פורסמו בעיתונים, מגזינים וסופרו בטלוויזיה. במשפט, 4 פסיכיאטרים אישרו את האבחנה של אישיות דיסוציאטיבית תחת שבועה.

בילי קיבל טיפול רפואי מספר פעמים בתסמונת מרובה האישיות של בילי מיליגן דנו בצורה פעילה מאוד.החברה עדיין מחולקת לשני מחנות ומתווכחת על מי היה מיליגן באמת: נוכל מיומן שניהל מספר רב של פסיכיאטרים, מדענים, שופטים, מושבעים ושוטרים, או שמא באמת סבל מ-24 אישים שחיו בו ולא היה שייך. לעצמו.

האישיות המרובה של בילי מיליגן

הסיבה לתסמונת בילי מיליגן הייתה האלימות וההשפלה שחווה בילדותו. פסיכיאטרים ספרו בו לא פחות מ-24 אישים. לכל אחד מהם היה שם משלו וקיבל תיאור מפורט.

לאחר שהוכרז לא שפוי על ידי בית המשפט, מיליגן נשלחת לטיפול במרפאה פסיכיאטרית בבית החולים הלאומי של אתונה. הודות לכוח אדם מוכשר ביותר, כתוצאה מהעבודה שנעשתה, התגלו בבילי מיליגן 10 אישים, ולאחר זמן מה - 14 נוספים.

האישיות של אדם זה הייתה בגילאים שונים, מגדרים, לאומים, שונים באופיים, בנטיות, בהרגלים, בהתנהגות. כמה מהם דיברו במבטא. אז מי הסתדר באדם שאובחן עם ""? קווין, צעיר בן 20 שמתחלף עם פיל - שניהם קשקושים, בעלי יכולת פשעים, יוצאים להדריך את מיליגן בתורות; ילד בן 14 דני, שפחד נורא מגברים; דוד, בן 8, שהיה אחראי על אחסון כאבים; אדלנה היא לסבית בת 19 אשר מיוחסת לזכותה בביצוע אחד הפשעים החמורים; הילד שון הוא נכה חירש עם מוגבלות ועוד רבים אחרים.

לאחר 10 שנים של טיפול אינטנסיבי, בילי מיליגן שוחרר ממרפאה פסיכיאטרית. תוצאת הטיפול הייתה מסקנת הרופאים, שקבעה כי המטופל מזדהה באופן מלא, מה שאומר שהוא נפטר מכל תת-אישיות. לאחר שעזב את המרפאה, מיליגן נעלם כדי לתקשר עם העיתונות והחברה, לא ידוע בוודאות האם הטיפול הביא תוצאה אמיתית, האם הוא נפטר מכל 24 האישים והאם הם חזרו אליו עם הזמן.

מנגה

הבעיה של תסמונת ריבוי האישיות עניינה בכל עת לא רק פסיכיאטרים, אלא גם אמנים. אז, יצירה פופולרית, שהנושא המרכזי שלה הוא המנגה הפסיכו MPD. זה קומיקס יפני. ההיסטוריה שלהם מתחילה לפחות אלף שנים אחורה.

המנגה MPD Psycho מתארת ​​סיפור מדהים ומעניין מז'אנר הבלש המיסטי. הוא מכיל סצנות אלימות ודומות, לעתים קרובות על הגבול בין טירוף להיגיון. גיבור המנגה הוא בלש שמשתמש בשיטות אינטלקטואליות כדי לפתור פשע. הוא סובל מהפרעת אישיות מרובה. הוא צריך להתמודד עם חשיפת פשעי דמים שבוצעו באופן קבוע. הרמז העיקרי הוא נוכחות של ברקוד מתחת לעינו של הרוצח. אבל לבלש עצמו יש בדיוק אותו סימן. איך כל צירופי המקרים האלה יכולים להיות קשורים?

עבודות מדעיות המספקות את המידע המלא ביותר על תסמונת ריבוי האישיות

תסמונת האישיות הדיסוציאטיבית שלטה בעבודתם של מדענים רבים במשך עשרות שנים. אחד התיאורים הראשונים מתוארך לשנת 1791, כאשר רופא משטוטגרט, א' גמלין, תיאר אישה גרמנייה שבהשפעת אירועי הדמים של המהפכה הצרפתית, החלה לסבול מתסמונת רב-אישיות. ה"אני" השני שלה היא צרפתייה שדיברה צרפתית מושלמת.

מקום מיוחד תופסים ספרים של מומחים סינים לא רק על חקר התסמונת, אלא גם על שיטות הטיפול בה.

עד אמצע המאה ה-20, מומחים רשמו ותיארו בפירוט כ-76 מקרים של אישיות דיסוציאטיבית במסמכים.

סופרים גם הקדישו תשומת לב רבה לנושא תסמונת ריבוי האישיות והקדישו לכך את יצירותיהם. לציבור הרחב נאמר על מהי תסמונת ריבוי אישיות, ספרים: "שלושה פנים של חוה" ו"סיביל". הראשון נוצר על ידי הפסיכיאטרים ק' ת'יגפן וה' קלקלי ב-1957. הספר מספר את סיפור האישיות הדיסוציאטיבית של המטופלת שלהם, אווה ווייט. הספר המפורסם השני "סיביל" יצא לאור ב-1973. גם דמותה סבלה מהפרעה זו.

כיום, אין אמצעי מניעה שיכולים למנוע התפתחות של תסמונת רב-אישיות. הסיבה העיקרית להופעת המחלה היא התעללות פסיכולוגית או פיזית בילדים. יש לזרוק את כל הכוחות כדי למנוע מצבים כאלה. אם אכן מתרחשת אלימות, אז יש לנקוט באמצעים, וכן להפנות את הילד לעזרה לפסיכולוג שיעזור לשרוד את הלחץ הקשה מהטראומה.