כיצד מטפלים בגלומרולונפריטיס חריפה? גלומרולונפריטיס כרונית סיבוכים של גלומרולונפריטיס חריפה.

אליס שואלת:

יש לי דלקת שקדים כרונית - איך לשלול גלומרולונפריטיס כרונית, כי זה מסבך מחלות שקדים?

אחראי יועץ מעבדה רפואית "סינבו אוקראינה":

צהריים טובים, אליס! התחל עם בדיקת שתן. בגלומרולונפריטיס כרונית, כתוצאה מהניתוח, יש לשים לב לשינויים הבאים: הופעת אריתרוציטים, גלילים, חלבון, עלייה ברמת הלויקוציטים. במקרה זה, המשקל הסגולי של השתן תקין או מוגבר. במקרים מפוקפקים, בדיקת שתן כללית מתווספת על ידי בדיקת השתן שלו לפי נצ'פורנקו. בנוסף, זה לא יהיה מיותר לבצע ביוכימיה של הדם (חלבון, פרוטאינוגרם, אוריאה, קריאטינין), כדי לקבוע את נוכחותם של antistreptolysin O, antistreptokinase, antihyaluronidase. ולבסוף, לעשות אולטרסאונד של הכליות. עם תוצאות כל המחקרים, גשו לפגישה פנים אל פנים עם אורולוג/נפרולוג. זה יהיה מספיק. להיות בריא!

אלנה שואלת:

שלום! אני בן 30. יש לי hr. גלומרולונפריטיס, FSGS, צורה סמויה, סוג מורפולוגי. אבחנה זו נעשתה לי לראשונה באוקטובר 2008. לחץ 120/80, 130/80. אני לוקח טבטן 600 ודיפירידמול. בבקשה תגיד לי, עם אבחנה כזו ומדדים כאלה, האם אני יכול ללדת? והאם זה אפשרי בכלל בכל מקום (למשל בחו"ל)?

אחראי פאלמארצ'וק אלינה ניקולייבנה:

אלנה, לפני תכנון הריון, הקפידי לבקר אצל מטפל טוב, ורצוי לנפרולוג (מומחה למחלות כליה), לעשות בדיקה נוספת, לאחר מכן רק הוא ייתן לך המלצות ואישור להיכנס להריון. הריון ולידה אפשריים גם בארצנו, אך ההריון שלך יצטרך להתבצע רק יחד עם מומחים אלו.

ולרי שואל:

תודה שלא השארת את השאלה שלי ללא מענה. האם תוכל בבקשה לומר לי אילו בדיקות או איזו בדיקה אינסטרומנטלית כדאי לעשות על מנת לאבחן בצורה מדויקת יותר "גלומרולונפריטיס"? בואו ננסה להיבחן בסימפרופול, ברמה המקומית. תודה מראש.

אחראי וליצ'קו מרינה בוריסובנה:

צריך לעשות 2 בדיקות שתן כלליות, בדיקת דם כללית ואם מתגלים בהן שינויים לפנות לנפרולוג. יש מומחים כאלה בבית החולים הרפובליקאי. אם רמת החלבון בשתן היא יותר מ-3.5 גרם ליום. רצוי לבצע ביופסיה של כליה. ניתן לעשות זאת במרכזי קייב, במיוחד במכון לנפרולוגיה.

אנטון שואל:

האם אפשר לאכול אבטיחים עם גלומרולונפריטיס?

אחראי צ'רניקוב אלכסיי ויטליביץ':

פחית. בגלומרולונפריטיס כרונית, אפילו משתמשים בימי צום אבטיח. הכמות תלויה בשלב ובצורת המחלה ויש לקבוע בבירור על ידי הרופא שלך. קיימות טבלאות ברורות לחישוב צריכת נוזלים בהתאם למחלה ולמשקל גופו של החולה. אז זה עדיף בלי ביצועים חובבים.

אירינה שואלת:

שלום. אני בן 32. אני סובלת מגלומרולונפריטיס כרונית מגיל 14. ילדה ילד. החלבון הגדול ביותר בשתן היה 3 גרם. ניתוח ביוכימי של דם הוא תמיד נורמלי. נפיחות מעולם לא קרתה. אבל לאחר נטילת פרדניזולון (אני כבר לא לוקח אותו), לחץ הדם שלי הפך ל-140/100, אבל אני מרגיש בסדר. יכול להיות שזה לחץ בכליות. והאם גלומרולונפריטיס כרונית תמיד מובילה ל-CRF.

אחראי וליצ'קו מרינה בוריסובנה:

למרבה הצער, גלומרולונפריטיס כרונית היא תמיד מחלה מתקדמת במונחים של התפתחות יתר לחץ דם עורקי ואי ספיקת כליות. יש לפצות על עלייה בלחץ הדם. במקרה שלך, מומלץ להתחיל עם רמיפריל 5-10 מ"ג ליום. לחץ הדם היעד צריך להיות 130/80 מ"מ כספית. אומנות. לפחות אחת לחצי שנה, יש צורך לעקוב אחר בדיקות שתן, דם וביוכימיה (אוריאה, קריאטינין) על מנת לא לפספס את תחילת ההתקדמות הפעילה ולנקוט אמצעים בזמן. הירשמו בהשגחת נפרולוג במקום מגוריכם, יהיה עם מי להתייעץ.

ורוניקה שואלת:

מהי גלומרולונפריטיס כרונית? תודה.

אחראי יועץ רפואי של הפורטל "אתר":

שלום ורוניקה! גלומרולונפריטיס כרונית היא מחלת כליות הפוגעת בעיקר בגלומרולי הכליות (גלומרולי). הוא מאופיין בקורס חוזר. התסמינים העיקריים הם פרוטאינוריה (חלבון בשתן), בצקת ועלייה בלחץ הדם. הסיבה השכיחה ביותר היא תהליך זיהומי-אלרגי לאחר מחלות הנגרמות מזיהומים סטרפטוקוקליים. בהיעדר טיפול הולם ומהלך מתקדם חמור, גלומרולונפריטיס כרונית מובילה להתפתחות אי ספיקת כליות. גלומרולונפריטיס כרונית מטופלת על ידי רופא נפרולוג. שמרו על הבריאות שלכם!

ג'ורג' שואל:

שלום, אני בן 22, בגיל 9 היה לי כאב גרון, שבתורו נתן סיבוך לכליות, היה לחץ מתחת ל-200 (שלא הצליחו להוריד תוך 3 ימים), מאוחר יותר הלחץ היה הפיל, המצב היה מנורמל. כתוצאה מכך בוצעה אבחנה של גלומרולונפריטיס כרונית בשלב של הפוגה יציבה. במשך כל הזמן שאחרי זה, הכליות שלי לא הפריעו לי, הבדיקות שעשיתי הן ללשכת הרישום והגיוס הצבאית והן לעצמי הראו מעת לעת תוצאה תקינה. ברצוני לדעת: האם ניתן כעת, עם ניתוחים טובים של שתן ודם, כיצד עוד לאשר את האבחנה שלי? מהי צריכת החלבון היומית? קראתי באינטרנט שזה בסביבות ה-40 גרם (אפשר להגדיל את זה לפחות ל-80-100) - שתיית אלכוהול (מדי פעם יין)? האם יש הגבלה על כמה מים אתה יכול לשתות ביום? - גם פעילות גופנית נאסרה - האם אני יכול לעשות את זה (שכיבות סמיכה, משיכות, ספרינט (בקרדיו)) עכשיו אני עושה הכל בזהירות ובכמות קטנה, אני לא הולך לחדר כושר, רק עם המשקל שלי. תודה רבה מראש על התייעצויות מקוונות כאלה.

אחראי מזאיבה יוליה אלכסנדרובנה:

שלום, גלומרולונפריטיס כרונית נשארת לכל החיים. גלומרולונפריטיס חריפה יכולה לתת החלמה מלאה. אני לא יודע עד כמה אובחנת נכון בעבר. ניטור בדיקת שתן וביופסיה של רקמת הכליה יכולים לתת מענה מדויק, אך הדבר נעשה רק עם שינויים מתמשכים בבדיקות שתן להתוויות מסוימות. יש צורך בהגבלות על צריכת חלבון ונוזלים רק אם יש אי ספיקת כליות כסיבוך של מחלת כליות בסיסית. הפעילות הגופנית מוגבלת בגלומרולונפריטיס חריפה עד להחלמה מלאה וכל הזמן בגלומרולונפריטיס כרונית.

אולג שואל:

שלום. אני סובל מגלומלורונפריטיס כרונית, תסמונת שתן מגיל שנתיים. עכשיו אני בן 35. ההחמרה האחרונה עם בצקת משמעותית ושחרור חלבון הייתה בגיל 7 שנים. ואז עד 25 שנים - הפוגה מוחלטת. מגיל 25 ועד היום הבריאות שלי החמירה: לחץ הדם שלי עלה בהדרגה לערכים כמעט קבועים של 160-170 / 100-110 מ"מ כספית, חולשה כללית, עייפות מתמדת, עייפות, כאבי ראש, דופק קבוע, כאב באזור הלבבות. היו נפיחות של כל הגוף עם עלייה במשקל ב-10-15 ק"ג, ולאחר מכן התפתחה ירידה במשקל, פיאלונפריטיס כרונית, ICD.
משתן יומי קבוע - 3 ליטר ומעלה, למרות שאני צורך נוזלים פחות מ-3 ליטר ביום. עוד. משקל שתן לפי צימניצקי - 1003 - 1010. סוכר בדם, שתן - לא. קרדיוגרמה - הפרה של תהליכי הקיטוב מחדש בחדר השמאלי. אנגיופתיה יתר לחץ דם של הרשתית בשתי העיניים. אבל CRF 0 st. (חלבון - n/o, קריאטינין cr. - 89 mmol/l, urea cr. - 5.4 mmol/l, בדיקת Reberg - 269.99 ml/min).
האם אקבל CKD במצב זה ובאיזה גיל בערך אקבל CKD?
כיצד לעכב את הופעת ה-CRF?

אחראי איבנוב דמיטרי דמיטריביץ':

אולג היקר,

אם לשפוט לפי כמות השתן המופרשת, הצפיפות היחסית של השתן ובדיקת Rehberg, יש לך סינון יתר על רקע עלייה בלחץ הדם - כלומר. הפרעה בתפקוד כלייתי פרה-קליני. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לנרמל את לחץ הדם, עבורו משתמשים במעכבי ACE או ARBs או PIR (aliskiren). אתה מיועד לטיפול משולב עם משתן, לדוגמה, Enap 10 מ"ג פעמיים בשילוב עם קסיפמיד 10 מ"ג ליום, או אולמסארטן + 20/12.5 או נוליפרל-פורטה או rasilez150 + לוסארטן 50 מ"ג. לחץ דם יעד נמוך מ-140/90-130/80. עם נורמליזציה של לחץ הדם, כמות השתן תפחת. ואז נעשה תחזיות.

אולגה שואלת:

שלום בבקשה ספר לי על האבחון והטיפול בבני. הוא בן 32, כתוצאה מביופסיית כליה, התקבלה אבחנה (MESANGIOCAPILLARY GLOMERULONEFRITIS עם רכיב TUBULOINTERSTITIAL מתון, משקעים תת-בנדותליאליים של IgG, לדרגה פחותה של C3, IgMAL DEPOS, IgA, IgA, IgM, IgG ב-MEZANGSHIUM, פיקדונות FOTAL של אימונוגלובלינים, C3 באפיתל צינורי, בסטרומה שבין צינוריות, IgG, IgM באזורים של אינפילטרטים תאיים. ניתוח קליני כללי אחרון של שתן: צבע - שקיפות צהובה - משקל סגולי עכור מעט - תגובה 1018 (pH) - 6 חלבון - 6.85 גרם/ליטר גלוקוז - לא זוהו גופי קטון - בילירובין לא זוהה - אורובילינוגן שלילי - אפיתל קשקשי שלילי - יחיד באפיתל מעבר - 0-1 בשדה הראייה; אפיתל כליות - לא נמצאו לויקוציטים - 2-4 בשדה הראייה, מקרופאגים: 0-1 בשדה הראייה; אריתרוציטים - ללא שינוי: 0-0 -1 בשדה הראייה; השתנו 1-3 בגלילי שדה ראייה - היאלין: ריר בודד בתכשיר - כמות קטנה של מלח - גבישי אוקסלט בכמות קטנה של חיידקים - כמות מתונה. בדיקת דם ביוכימית חלבון כולל - 50 קריאטינין בסרום - 78. ספר לי מדוע אין שיפור מהטיפול שנקבע ממנו יש בצקות מאסיביות בכל הגוף והפנים, מצב הבריאות מחמיר, אנא ייעץ לנו כיצד להמשיך. האם יש לנו סיכוי.

אחראי וליצ'קו מרינה בוריסובנה:

גלומרולונפריטיס מסנג'יו-נימי היא אחת הצורות השליליות מבחינה פרוגנוסטית וקשה לטיפול של דלקת כליות. בנך נמצא בטיפול אימונוטרופי להפחתת אובדן חלבון בשתן, אך מינון הסנדימון צריך להיות 3.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף, כלומר. במקרה שלך הוא בלתי מספק בעליל.
אולי בגלל זה אין דינמיקה חיובית.
בצקת מסיבית עם חלבון כזה בדם לא צריכה להיות - זה אומר שיש הפרה של הדיאטה לגבי צריכת מלח או אי עמידה במאזן המים. שוחח על נקודות אלו עם הרופא שלך או בואי להתייעצות איתנו במכון לנפרולוגיה

לריסה שואלת:

האבחנה של גלומרולונפריטיס נקבעה לאחר ביופסיה, המחלה לא באה לידי ביטוי, אך בשנת 2004 בהריון של 20 שבועות התפתחה אקלמפסיה חמורה ולאחר מכן התפתחה אצלי יתר לחץ דם, BP-200 \ 130-230 \ 140, אך מגיבה טוב לטיפול, באולטרסאונד - אקוגניות מוגברת של הפרנכימה והסתיידויות ליניאריות עד 1 ס"מ בשתי הכליות, והיפרטרופיה של עמוד הכליה. כל הפרמטרים הביוכימיים תקינים, חלבון השתן הוא 2.0. הרופא המטפל אומר שלפי תוצאות האולטרסאונד, רקמת הכליה שלי מתחילה למות, האם זה נכון?

אחראי קוסטיננקו טטיאנה ולדימירובנה:

לפי הנתונים שלך: החמרה של גלומרולונפריטיס = התקדמות התהליך. זה קורה לעתים קרובות במהלך ההריון. זה צריך להיות מטופל. התקדמות של גלומרולונפריטיס עם תוצאה ב-CRF.

אחראי וליצ'קו מרינה בוריסובנה:

אני מבין שאחרי אקלמפסיה בשנת 2004 אובחן עם גלומרולונפריטיס. על פי נתוני אולטרסאונד, ניתן להסיק מסקנה רק לגבי שינויים בגודל הכליות בדינמיקה. אם הם ירדו משמעותית במהלך השנה, אז טרשת מתפתחת. המשימה שלך היא לעקוב ולתקן את לחץ הדם בזמן, לעקוב אחר תפקודי כליות ובדיקות שתן אחת ל-3 חודשים, ולא לקחת תרופות נפרוטוקסיות.

טטיאנה שואלת:

לאמא שלי רשמו קטסטרול, היו לה רמות גבוהות של אוריאה וקרוטן. כרגע, הקרטן הוא תקין, וגם אוריאה מוגברת. הרופא ביטל את צריכת הקטסטרול שלה, בין אם ההחלטה נכונה.

אחראי וליצ'קו מרינה בוריסובנה:

כדאיות רישום הקטסטרול ומעקב אחר היעילות (בהתבסס על נתוני בדיקה תקופתית) של השימוש בו נקבעים על ידי הרופא המתבונן במטופל. Ketosteril נקבע כדי לעכב את התקדמות אי ספיקת כליות ב-CKD 4 כפות. בכפוף לתזונה דלת חלבון (חלבונים ומקור צמחי ובעלי חיים 0.6 גרם / ק"ג / יום). אתה לא מציין את האינדיקטורים של אמך. האינדיקציה החשובה השנייה למינוי קטסטרול היא מחסור באנרגיה של חלבון (לדוגמה, עם תסמונת נפרוטית מתמשכת ארוכת טווח).

אנטונינה שואלת:

אחר הצהריים טובים. בוצעה אבחנה של גלומרולונפריטיס כרונית. לחץ מוגבר קיים. בדיקת שתן (Combi-scan-500):
שקיפות: מלאה
צפיפות יחסית: 1020
תגובה: חמוצה
חלבון - עקבות
גלוקוז: abs
גופי קטון: שלילי
אפיתל קשקשי: באופן משמעותי
אפיתל מעבר: לא
אפיתל כליות: לא
Leukocides: 0-1-2 לכל שדה ראייה
אריתרוציטים: 30-40 לכל שדה ראייה, ללא שינוי ושונה
סליים: בינוני

דם, רגיל, ללא שינויים

אבחנה זו נעשתה על ידי אורולוג, שנשלח להתייעצות עם נפרולוג. הנפרולוג רשם בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית ​​השתן, ואת התרופה Enap, 2.5 מ"ג, הסרת שקדים + 2 בדיקות שתן: כללית ונצ'פורנקו. עד כה, הנפרולוג מאשר את האבחנה ב-90%.
השאלה שלי היא: עם אינדיקטורים כאלה בשתן, האם ניתן לבצע אבחנה כה רצינית באופן מיידי? אם כן, מהם הטיפולים היעילים ביותר הקיימים, כולל שיטות המשמשות במדינות אירופה? האם תרופה מלאה אפשרית?

גלומרולונפריטיס היא מחלה שבה רקמת הכליה פגומה. במחלה זו, הגלומרולי הכלייתי מושפעים בעיקר, שבהם מתרחש הסינון הראשוני של הדם. המהלך הכרוני של מחלה זו מוביל בהדרגה לאובדן היכולת של הכליות לבצע את תפקידן - לנקות את הדם מחומרים רעילים עם התפתחות של אי ספיקת כליות.

מהו גלומרולוס כלייתי וכיצד פועלות הכליות?

דם הנכנס לכליות דרך עורק הכליה מופץ בתוך הכליה דרך הכלים הקטנים ביותר הזורמים לתוך מה שנקרא גלומרולוס הכליה.

מהו גלומרולוס כלייתי?
בגלומרולוס הכלייתי, זרימת הדם מואטת, כאשר החלק הנוזלי בדם עם אלקטרוליטים וחומרים אורגניים המומסים בדם מחלחלים דרך הממברנה החדירה למחצה אל תוך הקפסולה של באומן (אשר, כמו עטיפה, עוטפת את הגלומרולוס הכלייתי מכל צדדיו. ). מהגלומרולוס, האלמנטים התאיים של הדם עם כמות פלזמת הדם הנותרת מופרשים דרך הווריד הכלייתי. בלומן של קפסולת הבאומן, החלק המסונן של הדם (ללא אלמנטים תאיים) נקרא שתן ראשוני.

מהי הקפסולה של באומן וצינוריות הכליה (לולאה של הנלה)?
אך בנוסף לחומרים רעילים, בשתן זה מומסים חומרים שימושיים וחיוניים רבים - אלקטרוליטים, ויטמינים, חלבונים וכו'. כדי שכל מה שמועיל לגוף יחזור שוב לדם, וכל המזיק יופרש כחלק מהשתן הסופי, השתן הראשוני עובר דרך מערכת הצינורות (הלולאה של הנלה, אבובת הכליה). בו מתרחשים תהליכי מעבר קבועים של חומרים המומסים בשתן הראשוני דרך דופן האבובת הכלייתית. לאחר מעבר דרך צינור הכליה, שתן ראשוני שומר בהרכבו חומרים רעילים (שיש להסירם מהגוף) ומאבד את אותם חומרים שאינם ניתנים להסרה.

מה קורה לשתן לאחר סינון?
לאחר הסינון, השתן הסופי מופרש דרך צינור הכליה אל אגן הכליה. מצטבר בו, השתן זורם בהדרגה לתוך לומן של השופכנים לתוך שלפוחית ​​השתן.

זה נגיש ומובן לגבי איך הכליות מתפתחות ופועלות.

מה קורה עם גלומרולונפריטיס בכליות?

גלומרולוס של הכליות מושפע בעיקר בגלומרולונפריטיס.

1. בשל התגובה הדלקתית בדופן כלי הגלומרולי, מתרחשים השינויים הבאים:

• דופן כלי הדם של הגלומרולוס הכלייתי הופך לחדיר לאלמנטים תאיים
• נוצרים מיקרוטרומביים, אשר סותמים את לומן של כלי הגלומרולי.
• זרימת הדם בכלי הגלומרולי הפגועים מאטה או אפילו נעצרת.
• תאי דם נכנסים ללומן של הקפסולה של באומן.
• תאי דם בלומן של הקפסולה של באומן סותמים את לומן.
• תאי דם סותמים את לומן של צינוריות הכליה.
• כל תהליך סינון הדם והשתן הראשוני בנפרון הפגוע מופרע (נפרון הוא קומפלקס: גלומרולוס כליות + קפסולת באומן + אבובות כליה).

1. עקב פגיעה בזרימת הדם בגלומרולוס הכלייתי, לומן כלייו מתרוקן ומוחלף ברקמת חיבור.
2. כתוצאה מחסימה של צינוריות הכליה על ידי תאי דם, הלומן שלהם מתרוקן והדפנות נצמדות יחד עם החלפת הנפרון כולו ברקמת חיבור.
3. ה"מוות" ההדרגתי של נפרונים מוביל לירידה בנפח הדם המסונן, שהוא הגורם לאי ספיקת כליות.
4. אי ספיקת כליות מובילה לכך שחומרים רעילים מצטברים בדם, ולחומרים הנחוצים לגוף אין זמן להחזיר את הנפרונים הכליות הנותרים לדם.

גורמים לגלומרולונפריטיס כרונית

מהאמור לעיל מתברר שהגורם לשיבוש הכליות הוא התהליך הדלקתי המתפתח בגלומרולי הכליות. עכשיו בקצרה על הגורמים לדלקת של הגלומרולי הכלייתי.

1. מחלות זיהומיות נפוצות

• אנגינה, דלקת שקדים
• קדחת השנית
• אנדוקרדיטיס זיהומית
• תנאים ספטיים
• דלקת ריאות פנאומוקוקלית
• קדחת טיפוס
• זיהום במנינגוקוק
• חזרת (חזרת)
• אבעבועות רוח (אבעבועות רוח)
• זיהומים הנגרמים על ידי וירוסי קוקסקי

1. מחלות ראומטיות ואוטואימוניות:

• זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)
• דלקת כלי דם מערכתית
• מחלת שנליין-הנוך
• תסמונת ריאתית-כלייתית תורשתית

1. חיסון ועירוי של רכיבי דם

1. שיכרון חומרים:

• הרעלה על ידי ממיסים אורגניים
• משקאות אלכוהוליים
• הרעלת כספית

1. הקרנות, מחלת קרינה

סוגים ותסמינים של גלומרולונפריטיס כרונית

על פי הקורס והביטויים הקליניים, נבדלים הסוגים הבאים:

1. חָבוּי- השכיח ביותר (מהווה כ-45% מכלל המקרים של גלומרולונפריטיס כרונית). נראה ללא ביטוי תסמינים חיצוניים: נפיחות בינונית ועלייה בלחץ הדם. מתבטא יותר בנתוני בדיקת מעבדה: ניתוח שתן כללימגלה רמה מוגברת של חלבון, אריתרוציטים וליקוציטים.

2. המטורי- צורה נדירה (לא יותר מ-5% ממספר החולים הכולל). מתבטא בדברים הבאים סימנים חיצוניים: שתן ורוד או אדום. בניתוח כללי של שתןמתגלה מספר מוגבר של אריתרוציטים שהשתנו.

3. יתר לחץ דם- צורה שכיחה (כ-20% מסך השכיחות). מתבטא בדברים הבאים תסמינים חיצוניים: עליה מתמדת בלחץ הדם, עליה בנפח השתן היומי המופרש, דחף לילי להטיל שתן. בניתוח כללי של שתןמזוהה תכולה מוגברת של חלבון ואריתרוציטים משתנים, צפיפות השתן מעט מתחת לנורמה או בגבול התחתון של הנורמה.

4. נפרוטי- צורה נפוצה (כ-25%). המחלה מתבטאת באופן הבא סימנים חיצוניים: לחץ דם גבוה, נפיחות חמורה, כמות מופחתת של שתן יומי המופרש. מעבדה נכנסת בדיקת שתן כללית: צפיפות מוגברת של שתן, תכולת חלבון מוגברת בשתן; כימיה של הדםמגלה: ירידה בסך החלבון (בעיקר עקב אלבומין), עליה בכולסטרול בדם.

5. מעורב (נפרוטי-היפרטוני)- מאופיין בסימפטומים של שתי הצורות שתוארו לעיל: נפרוטי ויתר לחץ דם.

שיטות לאבחון גלומרולונפריטיס כרוני

לאבחון של כל סוגי גלומרולונפריטיס כרוני, נעשה שימוש בסוגי הבדיקות הבאים:

סוג אבחון	למה זה ממונה?
ניתוח שתן כללי	ניתוח זה מגלה שינויים באינדיקטורים הבאים: צפיפות השתן, נוכחות חלבון וגליל, נוכחות של לויקוציטים ואריתרוציטים, צבע השתן.
כימיה של הדם	ניתוח זה בוחן את המדדים הבאים: סך חלבון הדם, אלבומין בדם, קריאטינין, אוריאה, כולסטרול וכל חלקי השומן (ליפידוגרמה).
ביופסיה של הכליה ומיקרוסקופיה של הביופסיה	שיטת מחקר זו מאפשרת לחקור שינויים ברקמות במבנה הגלומרולי של הכליות וחושפת צורות מורפולוגיות שונות של גלומרולונפריטיס. במובנים רבים, הצורה ההיסטולוגית של גלומרולונפריטיס היא קריטריון למינוי טיפול הולם.

שלבים של גלומרולונפריטיס כרונית

שלב הפיצויהשלב הראשוני (שלב הפיצוי) הפעילות התפקודית של הכליות אינו משתנה.

שלב הפיצוי- קשור להתקדמות המחלה עם תפקוד כליות לקוי (שלב של דקומפנסציה). שלב עם פגיעה בתפקוד הכליות והתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.

סימנים חיצוניים	שלטי מעבדה
הצטברות של תרכובות חנקן בדם, מלווה בתסמינים הבאים: כאבי ראש, בחילות, הקאות עלייה משמעותית בלחץ הדם: קשורה לאגירת מים בגוף, חוסר איזון אלקטרוליטים והפרעות הורמונליות. תפוקת שתן מוגברת יומית (פוליאוריה). תהליך זה קשור לחוסר יכולת של הכליות לרכז שתן. פוליאוריה מלווה בתסמינים הבאים: עור יבש, צמא מתמיד, חולשה כללית, כאבי ראש.	ניתוח שתן כללי חלבון מוגבר בשתן ירידה בצפיפות השתן נוכחות של גבס בשתן (היאלין, גרגירי) אריתרוציטים בשתן: לרוב גבוהים משמעותית מהרגיל.

אורמיה- דרגה חמורה של אי ספיקת כליות. בשלב זה של המחלה, הכליות מאבדות לבסוף את יכולתן לשמור על הרכב דם תקין.

אבחון גלומרולונפריטיס כרוני

סימני מעבדה של גלומרולונפריטיס חריפה:
ניתוח שתן כללי:
צבע שתן: ורוד, אדום, צבע שיפוע בשר אריתרוציטים השתנו: קיימים, רבים צילינדרים: אריתרוציטים, גרגירים, היאליניים צפיפות שתן: מוגברת/ירידה או נורמלית (תלוי בשלב המחלה) חלבון: נמצא גבוה משמעותית מהרגיל (תסמין אופייני לכל סוגי המחלות)
המבחן של זימניצקי:
עלייה/ירידה בתפוקת השתן היומית עלייה/ירידה בצפיפות השתן הפרמטרים של בדיקת Zimnitsky תלויים בשלב של גלומרולונפריטיס כרונית וצורת המחלה.
כימיה של הדם :
רמות חלבון מופחתות בדם (עקב ירידה באלבומין) זיהוי של חלבון תגובתי C עלייה ברמות הכולסטרול בדם זיהוי של חומצות סיאליות עלייה ברמת התרכובות החנקניות בדם (אופייני לשלבים מתקדמים של המחלה)
בדיקת דם אימונולוגית:
עלייה בטיטר של antisteptolysin O (ASL-O), אנטיסטרפטוקינאז מוגבר, אנטי-הילורונידאז מוגבר, מוגבר antideoxyribonuclease B; עלייה בגמא גלובולינים של סך IgG ו-IgM ירידה ברמות של גורמי המשלים C3 ו-C4

טיפול בגלומרולונפריטיס כרונית

סוג הטיפול	יַעַד	מידע פרקטי
תברואה של מוקדי דלקת כרונית	לחסל את מקור הדלקת הכרונית, שהיא גורם טריגר לנזק לכליות אוטואימוניות	הסרת שיניים עששות הסרת שקדים דלקתיים כרונית, אדנואידים. טיפול בסינוסיטיס כרונית
מנוחה במיטה	הפחת את העומס על הכליות. פעילות גופנית מאיצה תהליכים מטבוליים, המובילים להאצה של יצירת תרכובות חנקן רעילות לגוף.	מומלץ למטופל להישאר בשכיבה, מבלי לקום מהמיטה אלא אם כן הכרחי.
דִיאֵטָה	הפרה של הכליות מובילה לשינוי במאזן האלקטרוליטים בדם, לאובדן חומרי הזנה הדרושים לגוף ולהצטברות רעילים מזיקים. תזונה נאותה יכולה להפחית את ההשפעות השליליות של הגורמים לעיל.	טבלה מספר 7 תכונות כוח: הפחת את צריכת המלח הגבל את צריכת הנוזלים צריכת מזונות עשירים באשלגן וסידן דל בנתרן הגבלת צריכת חלבון מן החי העשרת התזונה בשומנים צמחיים ופחמימות מורכבות.
נוגדי קרישה ותרופות נגד טסיות דם	זרימת דם משופרת. עם דלקת בגלומרולי הכליה, נוצרים תנאים להיווצרות קרישי דם בכלי הדם שלהם ולחסימת לומן שלהם. התרופות של קבוצה זו מונעות תהליך זה.	דיפירידמול במינון של 400-600 מ"ג ליום Ticlopidin במינון של 0.25 גרם 2 r ליום הפרין במינון של 20 - 40 אלף יחידות ליום. משך הקורס - 3 עד 10 שבועות. המינונים ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל על סמך נתוני מעבדה ומהלך המחלה.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות	קיימות עדויות לכך שאינדומתצין ואיבופרופן משפיעים על פעילות התגובה החיסונית. דיכוי הפגיעה החיסונית בכליות מביאה לשיפור במצב הכליות.	אינדומטצין מונה בקורס של מספר חודשים בשלב הראשוני, מינון יומי של 25 מ"ג נקבע. לאחר מספר ימים (עם סבילות טובה של התרופה), המינון גדל בהדרגה ל-100-150 מ"ג ליום.
תרופות מדכאות חיסוניות	לאמצעים המדכאים את פעילות המערכת החיסונית יש השפעה מועילה בגלומרולונפריטיס. על ידי הפחתת פעילות התגובה החיסונית, תרופות אלו מדכאות את תהליכי ההרס בגלומרולי הכליה.	תרופות סטרואידים: פרדניזולון משמש במינון פרטני, המחושב לפי הנוסחה 1 מ"ג/ק"ג ליום למשך 6-8 שבועות, לאחר מכן מינון התרופה מופחת ל-30 מ"ג ליום עם ירידה הדרגתית במינון עד לביטול מוחלט. טיפול תקופתי בדופק כפי שנקבע על ידי הרופא המטפל (רישום מינונים גבוהים לטווח קצר של תרופות סטרואידיות). תרופות ציטוטוקסיות: ציקלופוספמידבמינון של 2-3 מ"ג לק"ג ליום כלורמבוצילבמינון של 0.1-0.2 מ"ג לק"ג ליום ציקלוספוריןבמינון של 2.5-3.5 מ"ג לק"ג ליום azathioprine במינון של 1.5-3 מ"ג לק"ג ליום
תרופות המורידות לחץ דם	עם התפתחות אי ספיקת כליות תיתכן אגירת נוזלים בגוף וכן שינוי בריכוז ההורמונים המיוצרים מהכליות. שינויים אלו מובילים לרוב לעלייה מתמשכת בלחץ הדם, שניתן להפחית רק באמצעות תרופות.	קפטופרילבמינון של 50-100 מ"ג ליום אנלפרילבמינון של 10-20 מ"ג ליום רמיפרילבמינון של 2.5-10 מ"ג ליום
משתנים	חסימת זרימת הדם בגלומרולי המודלק של הכליות, הצטברות תאי דם בצינוריות הכליה מחייבת הפעלה של זרימת הנוזלים בנפרון. לכן, למשתנים יכולה להיות השפעה חיובית בגלומרולונפריטיס.	היפותיאזידבמינון של 50-100 מ"ג פורוסמידבמינון של 40-80 מ"ג uregitבמינון של 50-100 מ"ג אלדקטוןבמינון של 200-300 מ"ג ליום
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	במקרה שלחולה עם גלומרולונפריטיס יש מוקד זיהום כרוני (סינוסיטיס כרוני, סינוסיטיס, אנדומטריטיס, דלקת השופכה, דלקת שקדים), יש צורך לחטא אותו בתרופות אנטיבקטריאליות.	בכל מקרה, סוג האנטיביוטיקה נבחר על ידי הרופא המטפל בנפרד, בהתאם לגורמים הבאים: סוג של דלקת כרונית רגישות לאנטיביוטיקה של הגורם הסיבתי של מחלה זיהומית סבילות התרופה על ידי המטופל.

פרוגנוזה בריאותית לגלומרולונפריטיס כרונית

בהיעדר טיפול, המחלה מובילה בהתמדה לאובדן של נפרונים פעילים תפקודית על ידי הכליות עם התחלה הדרגתית של אי ספיקת כליות.

בטיפול פעיל בדיכוי פעילות מערכת החיסון, מהלך המחלה משתפר באופן משמעותי, אי ספיקת כליות אינה מתפתחת או שעיתוי הופעתה מתעכב באופן משמעותי.

ישנן עדויות להפוגה מוחלטת (ריפוי מוצלח של המחלה) במהלך הטיפול בדיכוי הפעילות החיסונית.

מהם המאפיינים של גלומרולונפריטיס כרונית בילדים?

מאפיינים כלליים של גלומרולונפריטיס בילדות:

• התמונה הקלינית של המחלה יכולה להשתנות מאוד.
• גלומרולונפריטיס כרונית היא הסיבה השכיחה ביותר לאי ספיקת כליות כרונית בילדים (למעט יילודים).
• עד 40% מכלל המקרים של המודיאליזה והשתלת כליה בילדים מבוצעים עבור גלומרולונפריטיס כרונית.

הגורמים העיקריים לגלומרולונפריטיס כרונית בילדים:

• ברוב המקרים, הסיבות אינן ידועות. המחלה מתפתחת כמו כרוני ראשוניכלומר, לפני כן לילד לא הייתה גלומרולונפריטיס חריפה.
• תפקידו של טיפול לא רציונלי במוקדי זיהום כרוניים (שיניים חולות, שקדים דלקתיים), היפווויטמינוזיס חמורה, היפותרמיה ותת תזונה במהלך גלומרולונפריטיס חריפה.
• תפקיד מסוים ממלא תהליכים זיהומיים המתמשכים לאט: זיהום בנגיף ציטומגלו, הפטיטיס B, פאראאינפלואנזה וכו'.
• הפרעות מולדות במבנה רקמת הכליה.
• ליקויים חיסוניים תורשתיים(ירידה בתפקוד מערכת החיסון עקב הפרעות גנטיות).

הצורות העיקריות של גלומרולונפריטיס כרונית בילדים:

• נפרוטי (בצקתי-פרוטאינורי);
• המטורי;
• מעורב.

תכונות של הצורה הנפרוטית של גלומרולונפריטיס כרונית בילדים:

• המחלה מתפתחת בצורה חריפה לאחר היפותרמיה, דלקת שקדים, זיהום חריף בדרכי הנשימה, חיסונים או ללא סיבה נראית לעין.
• התסמינים העיקריים הם נפיחות ונוכחות חלבון בשתן.
• המחלה נמשכת זמן רב, תקופות של שיפור מוחלפות בהחמרות חדשות. בהדרגה מתפתח אי ספיקת כליות כרונית.

תכונות של הצורה ההמטורית של גלומרולונפריטיס כרונית בילדים:

• בדרך כלל אין תלונות - הילד מרגיש בסדר.
• כמות קטנה של אריתרוציטים וחלבון נמצאת בשתן. לפעמים שינויים כאלה נמשכים 10-15 שנים ללא כל תסמינים.
• ילדים רבים נמצאים דלקת שקדים כרונית(דלקת של השקדים) ומוקדי זיהום כרוניים אחרים.
• בצקת, כאבי גב, כאבי ראש, עייפות, כאבי בטן עשויים להתרחש מעת לעת.
• אצל חלק מהילדים המחלה מלווה באנמיה, חיוורון ועלייה בלחץ הדם.
• אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, קיים סיכון לאי ספיקת כליות כרונית.

תכונות של הצורה המעורבת של גלומרולונפריטיס כרונית בילדים:

• מאופיין בשילוב של זיהומים של דם וחלבון בשתן, בצקות, עלייה בלחץ הדם.
• ביטויים של לחץ דם גבוה: כאבי ראש וסחרחורת, כאבי גב תחתון, עייפות, עצבנות, טשטוש ראייה, לעיתים פרכוסים.
• לעתים קרובות יש אנמיה, חיוורון.
• המחלה קשה, אי ספיקת כליות כרונית מתפתחת מוקדם מאוד.

עקרונות האבחנה של גלומרולונפריטיס כרונית בילדים זהים למבוגרים. הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתאם לצורת המחלה, נוכחות של אי ספיקת כליות כרונית, סיבוכים, מחלות נלוות.

כיצד מתבצעת תצפית מרפאה בילדים הסובלים מגלומרולונפריטיס כרונית?

תצפית מרפאה מתבצעת עד להעברת הילד למרפאת מבוגרים:

• פיילונפריטיס כרונית. מחלה שבה דלקת מתפתחת בעיקר באגן, הגביע, מערכת הצינוריות של הכליות.
• עמילואידוזיס. מחלה שבה מטבוליזם של חלבונים ופחמימות מופרע בסרטן הכליה

  האם ניתן לשתות אלכוהול עם גלומרולונפריטיס?

  צריכת אלכוהול משפיעה לרעה על מצבם של כל האיברים והמערכות, והכליות אינן יוצאות דופן. אלכוהול יכול להחמיר את מהלך גלומרולונפריטיס כרוני, ולכן מומלץ לנטוש אותו לחלוטין. הטאבו חל גם על משקאות מוגזים.
  

  האם אפשר לאכול אבטיחים עם גלומרולונפריטיס?

  אנשים הסובלים מגלומרולונפריטיס כרונית יכולים לאכול אבטיחים. אך מכיוון שהם מכילים הרבה נוזלים, הכמות המקסימלית המומלצת של אבטיחים לצריכה נקבעת בהתאם לצורת המחלה ולשלבה. התייעץ עם הרופא שלך. לפעמים עם גלומרולונפריטיס כרונית אפילו מומלץ לארגן ימי פריקה של "אבטיח".
  צורה סמויה- הפרוגנוזה חיובית;
• צורה המטורית והיפרטונית- הפרוגנוזה רצינית;
• צורה מעורבת ופרוטאינורית- הפרוגנוזה לא חיובית.

- זה עניין מסובך. מחלה זו נחשבת נפוצה מאוד, שכן בין כל הפתולוגיות הטיפוליות השכיחות שלה מגיעה ל-2%. המחלה יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, אך שכיחה יותר בין גיל 20 ל-40. זה מתפתח לרוב כאשר גלומרולונפריטיס חריפה לא נרפא בזמן, אם כי ישנם מקרים שבהם המחלה הופכת מיד לכרונית.

חיידקים ווירוסים יכולים לעורר שינויים פתולוגיים בכליות, אשר לעתים קרובות מובאים לאיבר זה על ידי דם מחלקים אחרים בגוף המושפעים מתהליכים זיהומיים.

קביעת תסמינים וטיפול בגלומרולונפריטיס כרונית צריכה להתבצע באופן בלעדי), שכן תרופות עצמיות למחלה זו יכולות להיות כרוכות בתוצאות לא נעימות ביותר.

תסמינים של גלומרולונפריטיס כרונית

התסמין העיקרי של מחלה זו הוא הפרה של הפעילות הרגילה של הכליות הנמשכת יותר משנה (שני האיברים מושפעים). לרוב, תסמיני המחלה מתחילים להופיע בצורה כה הדרגתית ואטית עד שאדם אפילו לא חושד שיש לו מחלה מסוכנת לאורך זמן ולכן נשאר ללא טיפול מתאים לאורך זמן, מה שמחמיר את המצב.

התסמינים הכלליים האופייניים ביותר למחלה זו הם:

• נפיחות (במיוחד ברגליים);
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
• חיוורון ונפיחות של הפנים, המאופיינת במונח מיוחד - "פנים נפריטית".

שאר הביטויים של המחלה בצורה כרונית, ככלל, מוסתרים מהמטופל עצמו. הם קשורים לשינויים בהרכב הדם והשתן, מאזן מים-מלח, הפרעות במבנה כלי הדם באיבר ותהליכי סינון במערכת השתן.

עם כרוניות המחלה, נבדלים שני שלבים:

1. שלב הפיצוי הכלייתי. בתקופה זו די בתפקוד הפרשת החנקן בכליות. מופיעים תסמינים כגון חדירת חלבון ודם קלה לתוך השתן, תיתכן תסמונת שתן בולטת.
2. שלב אי פיצוי הכליות - תסמונת השתן פחות משמעותית, תפקוד הפרשת החנקן של איברי השתן אינו מספיק.

במהלך הצורה הכרונית, יכולות להיות אפשרויות שונות, ולכן הרופאים מבחינים במספר סוגים של המחלה, שלכל אחד מהם יש מאפיינים משלו של תסמינים, הסימנים הבולטים ביותר ומערכת של שינויים פתולוגיים המתרחשים בגופו של אדם חולה.

גלומרולונפריטיס מינימלית כרונית מאופיינת בהפרה של התהליכים הקטנים של podocytes. התרופפות ונפיחות של הרקמה, עיבוי של ממברנות הבסיס מתרחשות בלולאות נפרדות של נפרונים.

אי אפשר להבחין בין מגוון זה לפי תסמינים חיצוניים; אבחנה נכונה אפשרית רק בעזרת מיקרוסקופ אלקטרוני.

קרומי - דפנות צינוריות הכליה מתעבות בצורה דיפוזית. הסיבה היא שקיעת קומפלקסים של מערכת החיסון על פני הכלים. במקרה זה, הכליה גדלה בגודל ויש לה משטח חלק. לעתים קרובות סוג זה של מחלה קשור לתגובות אלרגיות בגוף לתרופות או לתהליכים המתרחשים בנוכחות גידולים.

Mesangial - מלווה בשינויים בתאי המזנגיום במהלך שקיעת קומפלקסים חיסוניים על פני הכלים. הכליות בו זמנית בעלות מרקם צפוף.

מוקד - שינויים פתולוגיים ותצהיר של חומר היאליני אינם מתרחשים בכל נפח רקמת הכליה, אלא רק במוקדים או מקטעים בודדים.

בנוסף, הרופאים מבחינים בין זנים של המחלה על פי מהירות התפתחות הסימפטומים שלה:

• מתקדם במהירות - מתפתח תוך 2-5 שנים;
• מתקדם לאט - מתפתח במשך יותר מ-10 שנים.

תסמינים של צורות שונות של המחלה

בהתאם לאיזה מהתסמינים מופיעים במהלך התפתחות המחלה, נבדלות הצורות הבאות של גלומרולונפריטיס כרונית:

• סמוי - מתבטא בתסמונת השתן, מופיע בכמעט מחצית מהחולים. זה לא גורם לנפיחות או לחץ דם מוגבר. כשהתסמינים מופיעים המטוריה, לויקוציטוריה, פרוטאינוריה (כלומר, דם, לויקוציטים וחלבון מתגלים בבדיקות שתן). ככלל, מחלה מסוג זה מתפתחת במשך זמן רב (עד 20 שנה).
• יתר לחץ דם - מלווה בעלייה בלחץ הדם. זה מתרחש בערך באחד מכל חמישה חולים. הלחץ יכול לעלות בצורה אינטנסיבית מאוד, עד 200/120 מ"מ כספית. אמנות, ובמהלך היום תנודותיו אפשריות. צורה זו של המחלה מלווה בתסמינים נוספים: שינויים במבנה קרקעית העין (נויררטיניטיס), אסטמה לבבית, אשר מתעוררת על ידי אי ספיקה של החדר השמאלי של הלב. המחלה מתבטאת לאורך זמן ורצופה בהתפרצות.

• המטורית - מאקרוהמטוריה בולטת באה לידי ביטוי, כלומר דם נכנס לשתן בכמויות כאלה שניתן לראות על ידי שינוי בצבע, ללא מחקרים קליניים מיוחדים. סימפטום כזה יכול להוביל להתפתחות אנמיה עקב איבוד דם מתמיד. סימפטומטולוגיה זו מופיעה בכאחד מכל עשרים חולים.
• נפרוטי - מופיע בכל חולה רביעי ומלווה בתסמונת נפרוטית. זה מתבטא בתסמינים כאלה: הפרשת חלבון בשתן, הפרה של חילוף החומרים במים, וכתוצאה מכך מתפתחת בצקת לא רק חיצונית, אלא גם פנימית (הצטברות של כמות גדולה של נוזל בצדר, קרום הלב). דם נמצא בשתן, לחץ הדם עלול לעלות. עם סוג זה של מחלה, אי ספיקת כליות מתרחשת מהר מספיק, אשר משפיע לרעה על מצבו של החולה.
• מעורב - מלווה בביטוי של תסמונת יתר לחץ דם נפרוטית, שבה נצפים תסמינים של שתי הצורות לעיל של המחלה.

לפיכך, פתולוגיה זו של הכליות בצורה כרונית יכולה לבוא לידי ביטוי בתסמינים שונים הקובעים את מאפייני המחלה, מהלך, הטיפול וסיבוכים אפשריים בעתיד.

אבחון

אבחון גלומרולונפריטיס כרוני כולל תמיד בדיקה מקיפה. על מנת לאבחן נכון מחלה זו, יש צורך לאסוף כמות גדולה מאוד של מידע על החולה, על מצבו הנוכחי, על כל המחלות המדבקות והלא זיהומיות שהיו בעבר. במהלך הבדיקה, המטופל מקבל:

• ניתוח קליני וביוכימי של שתן. נוכחות של גלומרולונפריטיס כרונית מסומנת על ידי תוצאות בדיקות שבהן נצפים חלבון, תאי דם (במיוחד לויקוציטים, אריתרוציטים), חלבון, גלילים בשתן. לצד שינויים פתולוגיים בהרכב הביוכימי של השתן, משתנה גם המשקל הסגולי שלו.
• בדיקת דם. עם מחלה כזו בדם, כמות החלבון משתנה, היחסים במספר השברים השונים של תרכובות חלבון. מחקרים מראים עלייה בכמות הנוגדנים לסטרפטוקוקוס (המכונה בתוצאות הבדיקה ASL-O) וירידה בתכולת מרכיבי מערכת המשלים C3 ו-C4. עם מחלה זו, האינדיקטורים של מספר סוגים של אימונוגלובולינים בדם (IgA, IgM, IgG) עולים.

• הבדיקה של זימניצקי היא מחקר מעבדתי של שתן, בו נאסף שתן תוך יום אחד ב-8 מיכלים (כל מיכל מכיל שתן המופרש תוך שלוש שעות). לפי בדיקה זו ניתן לקבוע את השינוי בייצור השתן במהלך היום (היחס בין מתן שתן בלילה וביום), כמותו הכוללת, צפיפות. בנוסף, ניתן להשוות את כמות הנוזלים הנצרכת והמופרשת.
• הבדיקה של רברג היא מחקר של תפקוד הכליות, שבו מתגלה יכולת הסינון שלהן. לצורך בדיקה נדרשים בו זמנית שתן וסרום דם יומי שנלקח מוריד. קבע את כמות הקריאטינין בדם והשתן המופרש.
• אורוגרפיה הפרשה היא תמונת רנטגן המכסה את האזור מהקצה העליון של הכליות ועד לגבול השופכה. בתמונה זו, אתה יכול לקבוע את המיקום, הצורה והגודל של איברים, מבנה הרקמות שלהם, נוכחות של אבנים.

• רנוגרפיה היא מחקר העושה שימוש בחומר רדיואקטיבי מיוחד (טכנציום-99). הוא מוזרק לכליות ובעזרת מצלמת גמא, המותקנת ליד האיבר, מתועד תהליך ההפרשה. מטבעו של תהליך זה ניתן לקבוע את קצב הפרשת השתן מגופו של המטופל.
• עם מחלה זו, שינויים פתולוגיים במבנה של רקמת הכליה: הטרשת שלה וירידה בנפח.
• ביופסיה של רקמת הכליה מתבצעת כדי לקבוע שינויים במבנה ההיסטולוגי של הכליה. דגימת רקמה נלקחת עם מחט מיוחדת המוחדרת דרך שרירי הגב. ההליך מסובך מאוד, ולכן הוא מבוצע אך ורק בתנאים נייחים ומשתמשים בהרדמה מקומית. כדי למנוע סיבוכים ויישום נכון של המניפולציה, הביופסיה מנוטרת באמצעות אולטרסאונד.

בנוסף למחקרים בסיסיים אלו, הרופא המטפל עשוי לרשום בדיקות אחרות, על סמך אילו סימפטומים נלווים מתפתחים אצל המטופל. זה יכול להיות אולטרסאונד של איברים אחרים, א.ק.ג. עם הידרדרות בו זמנית של הראייה, יש צורך בהתייעצות עם רופא עיניים ובדיקת קרקעית הקרקע.

על סמך תוצאות הבדיקות, הרופא עורך אבחנה מבדלת של גלומרולונפריטיס ומחלות נוספות שעלולות להתבטא באותם תסמינים.

בין המחלות הללו:

• נפרוליתיאזיס;
• עמילואידוזיס של הכליות;
• שחפת כליות;
• מחלת כליות פוליציסטית;
• תסמונת נפרוטית;
• פיילונפריטיס כרונית;
• יתר לחץ דם עורקי.

ככלל, האבחנה של הצורה הכרונית של גלומרולונפריטיס אינה משימה קשה, אך עשויים להתעורר קשיים עם זנים סמויים, המטוריים ויתר לחץ דם של המחלה.

במקרה שבו מחקרים אלה מראים תמונה אופיינית של הפרה של רקמת הכליה ושינויים קשורים בסביבה הפנימית של הגוף, נקבעת אבחנה של "גלומרולונפריטיס כרונית", או CGN. לאחר השלמת האבחון, הם מתחילים לבחור את טקטיקת הטיפול בחולה.

יַחַס

האם זה אפשרי? עם ביקור בזמן אצל הרופא ומילוי כל המרשמים, ניתן להבטיח שהמחלה תפסיק לחזור. גורמים רבים חשובים מאוד בעניין זה: המאפיינים האישיים של האורגניזם, הזנחת המחלה, מידת הנזק לאיברי מערכת השתן, גישות לטיפול.

הטיפול במחלה תלוי באילו גורמים הובילו לשינויים פתולוגיים אלה.

מחלת כליות כרונית יכולה להיות מעוררת על ידי צורתה החריפה (אם היא לא מטופלת בזמן ובנכון), נטייה תורשתית, שינויים חיסוניים בגוף (לדוגמה, אלרגיות, השפעות החיסון, מחלות אוטואימוניות).

אולי השפעת היפותרמיה, היחלשות כללית של הגוף עקב פעולת גורמים סביבתיים שליליים, ותת תזונה. כל זה חייב להילקח בחשבון בעת ​​פיתוח טקטיקות טיפול, אחרת הגורם השורשי של המחלה ימנע כל הזמן חיסול יעיל של הבעיה.

ללא טיפול מתאים, המחלה עלולה להוביל לתוצאות חמורות ביותר, לרבות אי ספיקת כליות, ניוון כליות, שטפי דם מכלי הדם שלה ומצבים מסוכנים אחרים. בגלומרולונפריטיס כרונית הטיפול מורכב מאוד וכולל מספר מרכיבים שכל אחד מהם חשוב ביותר לשמירה על גוף האדם ולסילוק הבעיה.

טיפול בקורטיקוסטרואידים

זהו הבסיס לטיפול פתוגנטי במחלה זו. תרופות אלו נקבעות במינון הנקבע על ידי הרופא בהתאם למצבו של המטופל. ככלל, בהדרגה מינון הקורטיקוסטרואידים גדל בהדרגה. הטיפול מתבצע בקורסים, אשר, במידת הצורך (במהלך החמרות), יש לחזור על עצמם מעת לעת. ערכת הקבלה מפותחת בכל מקרה נפרד בנפרד. עם אזוטמיה מתקדמת, טרשת של גלומרולי הכליה, ניוון שלהם ולחץ דם גבוה, ההכנות ההורמונליות של קורטיקוסטרואידים אסורות.

במקרים מסוימים, במהלך הטיפול בקורטיקוסטרואידים, החולה מחמיר את הדלקת במוקדי הזיהום באיברים אחרים. אז יש צורך במתן בו-זמנית של תרופות אנטיבקטריאליות (אם הזיהום הוא חיידקי) או טיפול מתאים לגורמים זיהומיים אחרים.

טיפול אימונוסופרסיבי

עם גלומרולונפריטיס כרונית, שינויים במערכת החיסון של המטופל משחקים תפקיד רציני מאוד. בגופו נוצרים חומרים ספציפיים (נוגדנים המיוצרים בתגובה לאנטיגנים, חלקים ממערכת המשלים C3 ו-C4). תרכובות אלו מופקדות על הרקמות העדינות של הגלומרולי הכלייתי ומובילות להרס שלהן. כתוצאה מכך, זרימת הדם של האיברים ותהליכי השתן מופרעים. לכן, הטיפול בגלומרולונפריטיס כרוני חייב לכלול בהכרח השפעה על התהליכים החיסוניים בגוף.

תרופות מדכאות חיסון יכולות במקרים מסוימים להחליף תרופות הורמונליות של קורטיקוסטרואידים או לשמש במקביל איתן. ישנם מצבים בהם יש להפסיק טיפול זה, ולכן יש צורך במעקב מתמיד אחר רווחתו של המטופל.

לתרופות המדכאות את מערכת החיסון יש תופעות לוואי שונות, ביניהן ישנה השפעה על מצב עצב הראייה.

לכן, בזמן נטילת הכספים הללו, יש צורך במעקב מתמיד של רופא עיניים.

טיפול אנטי דלקתי

זה נועד לחסל תהליכים דלקתיים באיברים של מערכת השתן. תרופות אנטי דלקתיות מרדימות ומורידות את הטמפרטורה, מפחיתות את שחרור החלבון מהדם אל השתן. אם משתמשים במקביל בקורטיקוסטרואידים ובתרופות אנטי דלקתיות, במקרים מסוימים ניתן להפחית את מינון ההורמונים.

טיפול נוגד קרישה

כאשר יש שינויים כאלה בהם הסיכון לקרישת דם עולה. בפרט, זוהי שקיעה של פיברין על קירות הגלומרולי והעורקים. נוגדי קרישה נלקחים כדי לנרמל את קרישת הדם ולמנוע סיבוכים. בנוסף, יש להם השפעות אחרות: הפחתת דלקת ותגובות אלרגיות.

כתוצאה מטיפול כזה, תפקוד הסינון של הכליות משתפר, הפרשת חלבון בשתן פוחתת, והיחס בין חלקים שונים של חומרי חלבון בסרום הדם מתנרמל.

טיפול נגד יתר לחץ דם

מאז עם גלומרולונפריטיס, בפרט, עם צורת יתר לחץ הדם שלה, לחץ הדם עולה, יש צורך לנרמל אותו. לשם כך, הרופא רושם תרופות המפחיתות מדדי לחץ. יתר על כן, יש לבחור טיפול כזה בזהירות רבה: המטופל מושפע לרעה לא רק מלחץ דם גבוה, אלא גם מירידה חדה שלו, כמו גם משינויים פתאומיים. לכן יש להפחית בהדרגה.

תרופות בעלות אפקט משתן לא רק מורידות את לחץ הדם, אלא גם מגבירות את יציאת הנוזלים מהגוף, מה שמונע התפתחות של בצקת חמורה. לדוגמה, עם צורה מעורבת של המחלה, נטריאורטיקה נקבעת, המאופיינת בפעולה כפולה כזו. אבל תרופות בעלות אפקט משתן, המבוססות על נגזרות פורין, אינן יעילות בסילוק בצקות הנגרמות כתוצאה מתפקוד כליות לקוי.

דִיאֵטָה

תיקון תזונה הוא גם חלק בלתי נפרד מהטיפול במחלה זו. דיאטה לגלומרולונפריטיס כרונית נחוצה כדי לנרמל את הרכב סרום הדם כך שמערכת השתן תוכל להתמודד עם תהליכי השתן והשתן.

יש לשים לב מאוד לכמות המלח הנצרכת. עם צורות מעורבות ונפרוטיות של המחלה, צריכת המלח צריכה להיות מינימלית. המטופל מרוצה מכמות הנתרן הכלוריד שנמצאת בתחילה במזון, ולכן המנות אינן מומלחות כלל במהלך הבישול.

אם חולה פיתח סוג כרוני של יתר לחץ דם של המחלה, כמות המלח במזונו צריכה להיות כ-3-4 גרם ליום, ותכולת החלבונים והפחמימות צריכה להיות תקינה.

אם אין בצקות הנגרמות כתוצאה מהפרה של יכולת הסינון הכלייתי, כמות החלבון במזון צריכה להספיק כדי שייכנסו לגוף מספיק חומרים חלבוניים, מכיוון שהם אובדים באופן אינטנסיבי בשתן.

עם גלומרולונפריטיס, כמו בכל מחלה אחרת, חשוב מאוד שתזונת החולה תהיה מאוזנת, נכונה.

מזון צריך להכיל את כל החומרים הדרושים, כי אם הם חסרים, מצבו של אדם יחמיר, והסבירות לסיבוכים תגדל.

בין הויטמינים, בעלי ערך במיוחד במקרה זה, הם A, C וקבוצה B.

אם בכל שלב של הטיפול במחלה היה צורך להגביל את צריכת מלח או תרכובות חלבון, דיאטה כזו לא צריכה להימשך זמן רב. מחסור ארוך טווח בחומרים חיוניים אלו משפיע לרעה גם על בריאות האדם, ולכן יש להתאים את התזונה במהלך כל תקופת הטיפול מעת לעת בהתאם לשינויים במצב התפקוד של הכליות.

תכונות אחרות של טיפול

ניתן לשים לב כי לאקלים במקום מגוריו של החולה השפעה מיוחדת על מהלך המחלה. הרופאים ממליצים במהלך הטיפול להיות באקלים יבש וחמים, שבו אין סיכוי לחשיפה לאוויר קריר ולח ולהיפותרמיה נוספת.

אם מצבו הבריאותי של המטופל אינו קריטי (אין אי ספיקת לב, בצקת יתר, אורמיה), הוא יכול ללכת לטיפול ספא. המקומות הטובים ביותר לבילוי הם מרכז אסיה או חצי האי קרים (החוף הדרומי).

לפיכך, אם יש חשד לגלומרולונפריטיס כרונית, יש להתחיל באבחון בהקדם האפשרי, מבלי לחכות להופעת השלכות מסוכנות על גופו של המטופל.

לאחר קביעת האבחנה, יש לבצע טיפול מתאים. חשוב מאוד שהמטופל ימלא אחר כל הוראות הרופא ויקפיד על משטר חסכוני, כולל תזונה. הזנחה של מינויים כאלה עלולה להחמיר את המצב.

כדי לטפל בבעיה זו, עליך להקפיד על דיאטה קפדנית ולהקפיד על מנוחה במיטה. כמו כן, יש צורך להפחית את צריכת מלח שולחן ולשתות לא יותר מליטר מים ליום. זה יעזור להקל על הנפיחות ולהחזיר את לחץ הדם לקדמותו. יש צורך לכלול חלבון ביצה וגבינת קוטג 'בתזונה שלך. מזונות המכילים חלבון עוזרים להסיר עודפי נוזלים מהגוף.

מהי גלומרולונפריטיס חריפה?

זוהי מחלה דלקתית של הכליות עם פגיעה בגלומרולי הכליות. לרוב, מחלה זו פוגעת בגברים בגילאי 12-40 שנים. כדי למנוע פתולוגיות, אל תאפשר היפותרמיה תכופה של הגוף.

בעיקר אנשים חולים החיים במדינות עם אקלים קר ולח.

גלומרולונפריטיס חריפה - טיפול ותסמינים

אתה יכול לקבוע אם יש לך מחלה זו לפי התסמינים הבאים:

1. התסמין השכיח ביותר של המחלה הוא נפיחות. בבוקר הוא מופיע על הפנים, וקרוב יותר לחצי השני של היום הוא מופיע על הרגליים בקרסוליים ובשוקיים. כמות גדולה של נוזל מתחילה להצטבר בגוף האדם, מה שמוביל לעלייה במשקל הגוף.
2. לחץ דם מוגבר. זה יכול להוביל לאי ספיקת לב.
3. כמות וצבע הנוזל המופרש משתנה (אדום מלוכלך). אבל קורה שצבע השתן אינו משתנה, ולכן יש צורך לבצע בדיקות כדי לבדוק נוכחות של כדוריות דם אדומות בו.
4. הראייה עלולה להיפגע.
5. כאבי ראש וסחרחורת.

אם אתה מוצא את התסמינים לעיל, עליך להתייעץ עם נוירולוג או מטפל.

שלישיית תסמינים בגלומרולונפריטיס חריפה

דלקת גלומרולונפריטיס חריפה מתפתחת רק לאחר מחלות זיהומיות חמורות כגון דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, דלקת ריאות וכו'. במהלך תקופה זו, יש חיוורון לא בריא של העור ונפיחות של כל הגוף. במקרים מסוימים, חולים מודאגים מכאבים חריפים באזור הכליות.

טיפול בגלומרולונפריטיס חריפה

ישנו משטר טיפול בעל ארבעה מרכיבים.

1. במשך חודשיים יש ליטול פרדניזולון 30 מ"ג פעם ביום. בהדרגה, כמות התרופה מצטמצמת עד שהיא נעלמת לחלוטין.
2. ציטוסטטי עד הפוגה במטרה.
3. תוך חודש, קח הפרין חמשת אלפים יחידות ארבע פעמים ביום, תוך כדי המעבר לאספירין.
4. דיפירמול 400 מ"ג ליום.

לפני השימוש בתוכנית זו, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

מניעה בגלומרולונפריטיס חריפה

כדי לא לחלות, עליך לשמור על חום גופך כל הזמן ולמנוע היפותרמיה. בתסמינים הראשונים של מחלות זיהומיות חמורות, יש צורך להתחיל מיד בטיפול אינטנסיבי, כמו גם לחסל את מוקדי הזיהומים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשקדים (שקדים).

סיבוכים של גלומרולונפריטיס חריפה

התוצאה החמורה ביותר של המחלה יכולה להיות אקלמפסיה של הכליות. בשלב זה עלולים להופיע התכווצויות, כאבי ראש עזים ולחץ דם גבוה. החולה עלול גם לאבד את הכרתו. לאחר התקפות כאלה מתחילות להתפתח השלכות בלתי הפיכות, המובילות למוות.

חששות מטופלים עדיפות בגלומרולונפריטיס חריפה

לרוב, החולה במהלך המחלה מרגיש חולשה, חולשה. עם הזמן, הביצועים והתיאבון יורדים. העייפות גוברת. עלול להתפתח חום, המלווה בהתקפי חום.

האם הם מקבלים את הצבא עם גלומרולונפריטיס חריפה?

אם אתה מאובחן עם מחלה זו, אז אתה יכול להימנע מגיוס לצבא. אם לאחר החלמתך הבדיקות מראות ששינויים פתולוגיים נמשכים בשתן, אז אתה לא כשיר לשירות צבאי, המסקנה על קטגוריית הכושר נעשית לאחר בדיקה שנייה. בהיעדר תפקוד כליות לקוי, לא ניתן יהיה להימנע מגיוס לצבא.

תסמונת שתן בגלומרולונפריטיס חריפה

במהלך תקופת המחלה, נפח השתן של החולה יורד באופן משמעותי. הכמות היומית של הנוזל המופרש בדרך כלל אינה עולה על 700 מ"ל. תהליך זה מתרחש עקב שינויים דלקתיים בגלומרולי. באורוסקופיה ניתן להבחין שהשתן עכור ויש בו משקעים עקב ריבוי תאי הדם האדומים שבו.

כדי למנוע מחלה זו, יש להקפיד על כל אמצעי המניעה. אם אתה מוצא אחד מהתסמינים לעיל, הקפד לקבוע תור למטפל.