כיצד מועברת שחפת ריאתית באמצעות צואה? כיצד מועברת שחפת? דרכים להפיץ את הזיהום, עצות מרופאים כיצד לא להידבק בשחפת

שחפת - מחלה זו נגרמת על ידי קבוצה מיוחדת של חיידקים, דהיינו מיקובקטריות, אשר על פי ה-DNA שלהם נמצאים בשלב ביניים בין חיידקים ופטריות, מה שמקנה להם מספר יתרונות, שהעיקרי שבהם יכול להיחשב כ- חיוניות מיוחדת ויכולת להתרבות על ידי חלוקה או ניצנים ללא השתתפות של תאים חיצוניים שבהם חיידקים נורמליים מפקידים את הנבגים שלהם.

בנוסף לשרידות חסרת תקדים, ל-Mycobacterium tuberculosis יכולת פנומנלית להתרגל לתרופות ולזיכרון גנטי עבורם, מה שלא מאפשר להביס את המחלה הזו לחלוטין.

ישנם מספר סוגים של גורמים סיבתיים ישירים של שחפת, והמחלה עצמה אופיינית לא רק לבני אדם, אלא גם לבעלי חיים ולציפורים. המסוכן ביותר לבני אדם הוא הבצילוס של קוך, והזיהום השכיח לאנשים ולבני אדם הוא חיידק ה-BCG - שעל בסיסו מכינים את החיסון בעל אותו השם. המרכיב העיקרי של נגעי BCG הוא בקר, ולכן הוא נקרא גם שחפת "שור" או "שור".

ראוי גם לציין ששחפת משפיעה לא רק על סוגים שונים של יצורים חיים, אלא גם באיברים אנושיים שונים. בנוסף לשחפת הריאתית המוכרת, ישנה גם שחפת של העצמות, הכבד, העור, העיניים, המעיים וכו'.

זיהומיות של שחפת. מיתוס או מציאות

כיום, מגפת המחלה הזו שככה מעט והמודעות לסכנות של זיהום זה אינה פעילה כמו בשנות התשעים ותחילת שנות ה-2000, כך שצעירים רבים אפילו לא יודעים אם שחפת מדבקת או לא, והאם היא קל להידבק בשחפת.

שחפת היא מחלה חיידקית מדבקת שגבתה מספר עצום של חיים עד תחילת המאה העשרים, ובאירופה גבתה בעבר רבע מהאוכלוסייה, בשל כך היא נקראה לא רק צריכה או מחלה יבשה, אלא גם מגפה לבנה. כדי להבין את רמת הסכנה של המחלה, כמו גם את ההדבקה שלה, אתה צריך להבין את שיטות ההעברה שלה.

דרכים להעברת זיהום

חיידק השחפת, בתנאים אידיאליים של 20-23 מעלות צלזיוס, היעדר קרניים אולטרה סגולות ולחות, מסוגל לשרוד שבע שנים תמימות ללא נשא ביולוגי. בסביבות אחרות היא חיה קצת פחות, עם זאת, מידת ההסתגלות שלה לתנאים קשים היא באמת מדהימה, כי אפילו במוצרים המכילים כלור היא לא מתה במשך 5-10 דקות. הדבר היחיד שיכול להרוג אותו כמעט מיד הוא קרינה אולטרה סגולה, המוכלת באור שמש ישיר או מיוצרת על ידי מנורה מיוחדת.

כדאיות כזו מוסברת על ידי יכולתו של הפתוגן ליפול לאנימציה מושעית, שבה הוא אינו מתרבה, אינו מעורר מחלה ואינו דורש תזונה, וכן מכוסה במעטפת חזקה במיוחד, שמתחתיה הוא כמעט בלתי פגיע. . שחפת רדומה או פסיבית כזו נמצאת במים, באוויר, באבק, באדמה, בחדרים לחים, במרתפים, בספרים, באוכל וגם בדמם של 30% מהאנשים, מבלי לגרום נזק.

רק הצורה הפעילה של חיידקי שחפת יכולה לעורר מחלה.

האם ניתן להידבק מחולה בשחפת? כמובן יתכן, זו הדרך הנפוצה ביותר להידבק במחלה, בעוד שהזיהום מועבר לרוב בטיפות מוטסות כאשר החולה משתעל או אבק באוויר – כאשר החולה יורק ליחה לכל מקום, הוא מתייבש וחודר לריאות. של אחרים.

השיטה של ​​העברת הצורה הפעילה של שרביט קוך באמצעים ביתיים היא פחות נפוצה, עם זאת, לא פחות מסוכנת. בשל העובדה שחיידקים מועברים דרך חפצים ואזורים משותפים, מחלה זו מושפעת בעיקר על ידי משפחות, שכן די קשה שלא להידבק בזמן החיים המשותפים.

צעירים רבים צפויים להיות מודאגים מהשאלה: האם שחפת מועברת מינית? כמובן, זה מועבר, שכן בתהליך של יחסי מין יש חילוף פעיל של נוזלים, כולל רוק, ואנשים ממש נושמים את אותו האוויר.

כמו כן, אל תשכח שהשרביט של קוך מועבר די בקלות מאם לילד במהלך ההריון או במהלך הלידה.

בהתחשב בכך שלא רק אנשים יכולים לחלות במחלה, לא יהיה מיותר לברר אם שחפת מדבקת או לא אצל בעלי חיים. זה די קשה לתפוס שחפת מחיה עם חסינות טובה, עם זאת, זה די אמיתי. כמעט תמיד זיהום מתרחש מבקר. Mycobacterium bovis, אשר בנוסף למגע ישיר עם פרות חולות, ניתן להעביר באמצעות מוצרי חלב בהם הוא מאוחסן עד שנה ללא טיפול בחום (גבינת קוטג', גבינה, חמאה וכו') או בשר נא.

באיזה שלב שחפת מדבקת בבני אדם?

בבני אדם, לאחר ההדבקה, המחלה יכולה להתפתח בצורה פתוחה או סגורה, הנבדלים ביכולת החולה להדביק אחרים. ישנה דעה כי החולה מסוגל להדביק אחרים רק בצורה פתוחה, המתפתחת בשלב מאוחר יותר של המחלה, ובצורה סגורה יושבים חיידקים בפנים.

במידה מסוימת זה נכון, מכיוון שבשלב הסגור החולה למעשה אינו משתעל ואינו מפריש ליחה לחלל שמסביב, אולם בהתחשב בכך שחיידקים פעילים צפים בחופשיות בדמו והפרשות הריריות שלו, עדיין קיים סיכון מינימלי. של זיהום. אין זה נדיר שלמטופל עם צורה סגורה של אדם יש בני בית שחולים גם הם, דבר שניתן להסביר גם על ידי מקור זיהום נפוץ וגם על ידי שחרור קל של הפתוגן. בנוסף, הצורה הסגורה יכולה להפוך לצורה פתוחה כמעט בכל זמן ולעיתים באופן א-סימפטומטי לחלוטין.

איך להגן על עצמך ועל משפחתך

זה לא משנה אם הצריכה היא מאוד מדבקת או לא, בהתחשב בהפצה בכל מקום של הפתוגן שלו, כולם צריכים להיות חולים עם זה ללא יוצא מן הכלל, עם זאת, זה לא קורה. חיסון יעיל נגד שחפת עדיין לא הומצא, עם זאת, לאנשים רבים יש חסינות מולדת לזיהום זה. זה מונע זיהום ביעילות, אך יחד עם זאת יש לשמור עליו תמיד בצורה תקינה כדי למנוע לא רק שחפת, אלא גם מספר עצום של בעיות אחרות.

כדי להגן על עצמך ועל יקיריך מפני הידבקות, עליך להקפיד על אמצעי היגיינה בסיסיים: התרחק מאנשים משתעלים, אל תשתמש בכלים משותפים ואל תאכל מאותה צלחת, הימנע ממגע מיני לא מסודר ואל תהיה באותו מקום. חדר עם חולים. במעבר לבית חדש, מומלץ לחטא אותו במנורת אולטרה סגול, וגם לא לשהות זמן רב בחדרים לחים ובתים שנפגעו מהפטרייה.

רצוי גם להימנע מהמוני זרים, דבר שכמעט בלתי אפשרי בקצב החיים המודרני, במיוחד בהתחשב בכך שכולנו משתמשים בתחבורה ציבורית.

הדרך היעילה היחידה למניעת מחלות היא לטפל באחריות באבחון מונע ולעשות כמיטב יכולתך לחזק את הגוף על ידי ויכוחים, אכילה נכונה וביטול הרגלים רעים, בעיקר עישון, שמפחית משמעותית את יכולת ההגנה של הריאות.

החיים שלנו מלאים ברגעים בלתי צפויים. היום, אדם בריא לחלוטין יכול ללכת לישון עם מחלה קשה מחר. יחס חסר אחריות כלפי עצמו הוא הגורם למחלות רבות, כולל המסוכנות ביותר. כיצד מועברת שחפת, מהן הסיבות, הצורות והתוצאות שלה, כל מבוגר צריך לדעת. טיפול בזמן יכול להציל חיים.

שחפת - איזו מחלה?

שחפת היא מחלה זיהומית של דרכי הנשימה העליונות הנגרמת על ידי החיידק קוך (חיידק שהתגלה על ידי ביולוג גרמני). החיידק יציב מאוד בסביבה החיצונית. במשך שבועות, ולפעמים חודשים, הוא נשאר על חפצי בית, ספרים, במים. עם זאת, כאשר נחשפים לבימוי קרני שמשמת תוך פחות משעה.

למחלת השחפת יכולות להיות צורות שונות - ריאתית וחוץ-ריאה. שחפת ריאתית פתוחה וסגורה.

שני שלבים של המחלה

שחפת לרוב משפיעה על הריאות. ישנם שלבים ראשוניים ומשניים של המחלה.

ראשוני קיים אצל אותם אנשים שמעולם לא נדבקו בעבר. המחלה מתפתחת לרוב ללא תסמינים בשלב הראשוני. בצילומי רנטגן ניתן לציין חותמות קטנות - אלה הם מוקדי דלקת שבהם חיידקים "מנמנמים" במשך זמן רב.

קומפלקס שחפת ראשוני - התפשטות הזיהום דרך כלי הלימפה. כתוצאה מכך נוצרים מוקדי דלקת.

כאשר, לאחר החלמה מלאה, אדם נדבק שוב, כדאי לדבר על השלב המשני של המחלה. היא עשויה להיות:

• מוקד - לא נוצר מספר גדול שלמוקדים יצרניים.
• מופץ - מוקדים מרובים. מתפתח בהדרגה. זה מאופיין בשכרות חמורה.
• הסתננות - מיזוג של מספר מוקדי דלקת לאחד.
• Cavernous - היווצרות של חלל מבודד של קריסת רקמת הריאה. החלל מכיל מיקובקטריות עם כיח. הצורה המערה נוצרת כתוצאה מצורות קודמות.
• שחפת - לרוב אין תסמינים בולטים. נמצא בעיקר במהלך בדיקה גופנית. לרוב משפיע על אנשים חזקים פיזית ובריאים.
• סיבי-מערות - המסוכן ביותר.

צורות פתוחות וסגורות

חולי שחפת שאינם מקבלים טיפול מתאים מתים. המחלה יכולה לגרום לפתולוגיה של כל איבר לחלוטין. עם זאת, אתר הלוקליזציה הנפוץ ביותר הוא דרכי הנשימה העליונות.

כל מבוגר צריך לדעת מהי שחפת ריאתית, כיצד המחלה מועברת ובאילו צורות היא יכולה להתפתח.

עם צורה סגורה, הזיהום אינו עובר את הפקעות שנוצרו. במקרה זה, האדם אינו מדבק. הוא רק נשא. הצורה הפתוחה כבדה יותר. יש פירוק של רקמת הריאה, וכתוצאה מכך הזיהום נשפך יחד עם ליחה. הצורה הסגורה של שחפת היא השלב הראשוני של המחלה. פתוח - משני.

סימנים ותסמינים של שחפת ריאתית

בשלבים הראשוניים של המחלה לרוב אין תסמינים וניתן לזהות אותם רק במהלך הפלואורוגרפיה הבאה. לכן זה חייב להיעשות לפחות פעם בשנה. השלבים המשניים של שחפת מאופיינים בהופעת תסמינים כאלה:

• קודם כל מדובר בשיעול ממושך שלא עובר.
• כיח של ליחה וכאבים בחזה.
• בצורות חמורות - hemoptysis.
• הזעות לילה מוגברת, לעיתים מלווה בחום.
• ירידה במשקל ובתיאבון.

המראה של סימנים אלה מדבר רק על צורה פתוחה.

אנשים רבים מתעניינים אם שחפת (צורה סגורה) מועברת או לא. התשובה היא חד משמעית: לא. אדם הוא רק נשא ובמקרים נדירים מאוד יכול להיות מדבק לאחרים.

הצורה הסגורה מאובחנת על ידי התסמינים הבאים:

• חולשה ועייפות (קבוע).
• נשימה עמוקה גורמת לכאבים בחזה.
• הצטברות נוזלים נראים בצילומי רנטגן.

שחפת הריאות - כיצד מועברת המחלה?

תסמיני שחפת לרוב דומים להצטננות. תרופה עצמית יכולה לתת תוצאה זמנית קלה, ואדם שיש לו צורה פתוחה ממשיך להדביק אחרים. לעתים קרובות הוא אפילו לא מודע למחלתו.

כיצד מועברת שחפת פתוחה? הם יכולים להידבק בדרכים הבאות:

• דרך מוטס.זה שיעול, התעטשות, דיבור, שירה. במקרה זה, החולה משחרר מאות חיידקים לאוויר, ואדם בריא עם מערכת חיסונית מוחלשת "תופס" אותם בשלווה.
• דרך חפצי בית- כלים, מצעים.
• ברחם. במקרים נדירים מאוד.
• דרך העברת מזון- כאשר אדם צרך מזון מזוהם.

לדעת מהי שחפת ריאתית, כיצד המחלה מועברת, כל אחד יכול להגן על עצמו מפני מחלה זו. אם התגלו שיעול ממושך וחולשה, יש לפנות מיד לבית החולים לאבחון וטיפול. לצורך מניעה, פעם בשנה צריך לעשות פלואורוגרפיה של הריאות.

יש לזכור גם ששחפת (צורה סגורה) מועברת לעיתים רחוקות מאוד, רק במגע קרוב (למשל בזוג נשוי), וגם אז לא תמיד.

טיפול במחלה

בהתאם לצורת המחלה זוהתה, הטיפול עשוי להיות שונה. כך או אחרת, זה מתבצע לצמיתות. יש מרפאות מיוחדות לשחפת בכל עיר. עם זאת, הם נמצאים במרחק גדול ממתחמי מגורים, לאור האופן שבו שחפת מועברת. הטיפול נמשך לפחות שישה חודשים.

סוג הטיפול העיקרי הוא אנטיביוטיקה בשילוב עם היצמדות סניטרית ותזונתית למשטר. אי אפשר להיפטר משחפת בבית. לכן, הטיפול מתבצע רק בבית חולים בפיקוח של אנשי מקצוע מנוסים. צורות קלות של המחלה נרפאות לחלוטין.

האבחנה המדויקת ביותר של שחפת היא פלואורוגרפיה, שבה כל מוקדי הזיהום נראים בבירור.

הטיפול במחלה מתבצע בשני שלבים - זהו טיפול אינטנסיבי וארוך טווח. כאשר שינויים בריאות הופכים לבלתי הפיכים והכימותרפיה נכשלת, ניתן להשתמש בשיטות ניתוחיות. חולי שחפת שלא קיבלו הקלה באנטיביוטיקה במשך 6-8 חודשים מטופלים באופן מיידי.

שיטות טיפול עממיות

הם יכולים להיות שימושיים רק בשילוב עם טיפול מורכב. לטובה על הגוף הנגוע בשרביט של קוך, משפיעים על:

• מוצרי חלב, בפרט חלב (עד 2 ליטר ליום).
• מיצים וענבים.
• חליטות שורש אלתיאה (לשפר את הכייוח).
• מרתח של צמחים (כף רגל, רוזמרין בר, ניצני אורן).
• שומן דגים.
• כרוב לבן.

להחלמה מהירה, על המטופלים לעקוב אחר אורח החיים הנכון, לוותר על אלכוהול וסמים. מעשנים, אנשים תלויי אלכוהול ומכורים לסמים נמצאים בסיכון.

לטיולים ולשיזוף יש השפעה טובה. הם יעילים במיוחד בצורות חוץ-ריאה של המחלה (שחפת של העור, העצמות, המפרקים).

המניעה הטובה ביותר של המחלה היא חיסון BCG, הניתן לתינוקות בבית החולים. אז, תגובות Mantoux שלאחר מכן (בדיקות טוברקולין) עוזרות לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולהתחיל מיד בטיפול. במקרה זה, השאלה מהי שחפת, הצורה הפתוחה, כיצד היא מועברת וכיצד היא מטופלת, לא תתעורר. ניתן להתמודד עם המחלה הרבה יותר מהר.

צורות חוץ-ריאה של שחפת

הערמומיות של חיידק קוך היא שברגע שהוא חודר לגוף, הוא יכול להשפיע על כל איבר. לרוב, שחפת תוקפת את הריאות, אך ישנן גם צורות חוץ-ריאה:

• שחפת של מערכת העיכול (מעי דק, cecum).
• שחפת של מערכת גניטורינארית (כליות, איברי מין, דרכי השתן).
• שחפת של מערכת העצבים המרכזית (חוט השדרה, המוח).
• שחפת של עצמות, מפרקים.
• שחפת של העור, העיניים.

כתוצאה מכך, נוצר מוקד של זיהום בכל אחד מהאיברים הפגועים. המחלה גורמת לכאבים בהם ופוגעת בתפקוד.

תסמינים של צורות חוץ ריאות

ניתן לזהות את המחלה באמצעות בדיקת רנטגן או טוברקולין. צורות חוץ-ריאה מובילות להיווצרות חללים (חללים) על כל איבר ולהתפוררות הרקמות שלהם. יחד עם זאת, החולה עלול להתלונן על מגוון מחלות - דלקת הלחמית, מיגרנות, דלקת שלפוחית ​​השתן - ואף לא להיות מודע להתפתחות שחפת בגוף.

תסמיני המחלה יכולים להיות שונים מאוד:

• כאב, נפיחות של העור.
• טמפרטורה גבוהה.
• ישנוניות ועייפות.
• כאבים באיברים.
• הזעה, במיוחד בלילה.
• ירידה במשקל ובתיאבון.

חולים רבים מתעניינים בשאלה כיצד מועברת שחפת חוץ-ריאה. התשובה פשוטה: בדיוק כמו צורותיו האחרות. אחרי הכל, הגורם הסיבתי הוא עדיין אותו mycobacterium.

הטיפול בשחפת חוץ-ריאה מתבצע בבית חולים עם קומפלקס של טיפול, הליכים פיזיים ואמצעים נחוצים אחרים. לעתים קרובות נעשה שימוש בשיטה כירורגית להסרת הרקמה הפגועה.

שחפת במהלך ההריון

נשיאת ילד היא תהליך מאוד אחראי עבור כל אם לעתיד. גוף האישה במהלך ההיריון הופך, מאין כמוהו, לפגיע ורגיש לזיהומים ומחלות שונות. הכל בגלל מערכת חיסון מוחלשת.

מתוך ידיעה כיצד מועברת שחפת, אישה בהריון צריכה להקפיד במיוחד לבקר במקומות צפופים, ויותר מכך, להימנע ממגע עם חולים נגועים. אחרי הכל, לעתים קרובות החולה אפילו לא חושד שיש לו מחלה מסוכנת.

עם זאת, יש מקרים שבהם אישה נדבקה הרבה לפני ההריון, וכל הזמן הזה המחלה "ישנה" בגוף, מחכה לרגע הנכון.

לרוב, שחפת במהלך ההריון נקבעת בשליש הראשון, מעט פחות בתדירות השנייה. תסמינים:

• מְבוּכָה.
• טמפרטורה גבוהה.
• צמרמורת וחום.
• שיעול (מתמשך ויבש).

כל הסימנים יכולים להיות בטעות לטוקסיקוזיס. המחלה מתקדמת ונגררת.

ניתן לאבחן מחלה בנשים בהריון בעזרת בדיקת טוברקולין וכן פלואורוגרפיה. זה נקבע במקרים קיצוניים. הרי קרינה מסוכנת לעובר.

צורות ריאות של שחפת, בניגוד לאלו מחוץ לריאה, אינן חודרות לילד ואינן מהוות סכנה מיוחדת. עם זאת, הטיפול עצמו, הכולל קורסים ארוכים של אנטיביוטיקה, מהווה איום. לידה בנשים הרות עם שחפת היא בדרך כלל מוקדמת.

שחפת בילדים

ניתן לחשוד בהתפתחות זיהום בילדים באמצעות בדיקת Mantoux. החיסון הראשון - חיסון BCG - ניתן לתינוק בעודו בבית החולים. סיבוכים לאחר הבדיקה מעידים כמעט תמיד על זיהום ראשוני בשחפת.

לילד אין לרוב תסמינים. עם זאת, ההורים יכולים לראות:

• חלום רע.
• הֲפַכפְּכָנוּת.
• עייפות מהירה.
• הפרעות בקיבה.
• ירידה במשקל.
• חוסר תיאבון.
• טמפרטורה מוגברת (עד 39 מעלות).
• השיעול עשוי להיות קל.
• כאב וקוצר נשימה נעדרים.

הטיפול במחלה מתבצע בבית חולים בטיפול אנטיביוטי, שאינו מופסק במשך שישה חודשים. המתחם משתמש גם בתרגילי פיזיותרפיה, תרגילי נשימה, מזון דיאטטי, מים והליכי בריאות אחרים המגבירים את החסינות.

תזונה לשחפת

לתזונה נכונה חשיבות רבה בטיפול בשחפת. מאחר והמטופל יורד במשקל כל הזמן, כל המאמצים מופנים לייצוב משקלו. התזונה צריכה להיות לפחות 4 פעמים ביום.

תזונת המטופל כוללת כמות מוגברת של חלבונים, מוצרי חלב, בשר ופירות ים, וכן ירקות, פירות ומיצים. אתה צריך פי שניים יותר ויטמינים, במיוחד קבוצות B ו-C.

לעתים קרובות חולים עם שחפת נקבעים דיאטה טיפולית מס' 11, הכרוכה בשימוש בכל המוצרים הרגילים. עם זאת, זה בתנאי שלמטופל אין בעיות בעיכול.

יש צורך להגביל את הצריכה של בשר ודגים שומניים מאוד, שוקולד, עוגות וקרמים, כמו גם חריף ומלוח.

להיות בריא!

המאה העשרים ואחת מאופיינת בפיתוח טכנולוגיות חדשות שלא עקפו את הרפואה. אבל עדיין, חלק מהמחלות נותרות חשוכות מרפא או חשוכות מרפא בכלל. אלה כוללים צורות חמורות של שחפת.

כל מבוגר צריך לדעת מהי שחפת, התסמינים, כיצד המחלה מועברת. זו הדרך היחידה להציל את עצמך ממחלה קשה. אל תזניח אורח חיים בריא. אנשים עם הרגלים רעים רגישים יותר לזיהום.

אנשים רבים תוהים כיצד שחפת מועברת. עניין זה מובן למדי, כי המחלה המוצגת היא המסוכנת ביותר מבין מחלות הריאה שיכולות להיות מועברות על ידי טיפות מוטסות וללבוש כל צורה. התסמינים והסימנים הראשונים יהיו שונים, בהתאם לנתיב הנזק לגוף וניואנסים אחרים.

המחלה המוצגת מועברת מאדם לאחר דרך האוויר. כאשר משתעלים, מתעטשים או מכיחים, אנשים עם זיהומים באזור הריאות משחררים חיידקים לאוויר, מה שמעורר תסמינים ספציפיים וסימנים מוקדמים. כדי להדביק אדם רגיל, זה יהיה מספיק לשאוף לא יותר מ 3-4 סוכנים מיקרוביאליים כאלה והצורה הפסיבית של שחפת כבר נמצאת בגוף.

לפחות 30% מאוכלוסיית העולם מתמודדת עם היווצרות של צורה סמויה של שחפת. הדבר מעיד על כך שאדם נגוע בחיידק, אך עדיין אינו חולה ואינו יכול להעביר את מחלת הריאות לאחרים. יש סיכוי של 10% שאדם שנדבק בחיידקי שחפת יפתח את המחלה לאורך כל חייו.

בסך הכל, רופאי רופאים מבחינים בארבע דרכים-נתיבים להעברת חיידקי שחפת: מוטס, מגע, מזון ותוך רחמי.

דרך מוטס

מבחינת תדירות ההפצה, צורת ההדבקה המוצגת היא המובילה בביטחון, מכיוון שלפחות 98% מהמקרים הקשורים לזיהום מתרחשים על ידי טיפות מוטסות. יש לציין כמה מהניואנסים של המצב המוצג והתסמינים האופייניים לו:

• במסגרת פליטה אחת במהלך יישום דחפי שיעול, החולה מסוגל לשחרר עד 3000 מיקובקטריות לאוויר סביבו, שיכולות להתפזר ברדיוס של 1.5 מטר;
• חלקיקים המופרשים עם כיח מתייבשים, אך נשארים 100% זיהומיות, ולכן יכולה להיווצר צורה פתוחה וסגורה;
• אותם אנשים שנמצאים בחדר במשך תקופה ארוכה עם אדם שיש לו צורה פתוחה של שחפת ריאתית נמצאים בסיכון הגדול ביותר;
• הסימנים הראשונים והתסמינים המשניים מתפתחים ומתחזקים אך ורק בהתאם למצב המערכת החיסונית.

זוהי התשובה הנפוצה ביותר לשאלה כיצד ניתן להעביר שחפת. עם חשד מינימלי למצב פתולוגי המוצג, המועבר באוויר או בדרך אחרת, יש לפנות לרופא ריאות או לרופא רופא לבדיקת אבחון ומניעה.

זיהום במגע

סוג זה של זיהום כרוך בהיווצרות של מחלה עקב שימוש בפריטים אישיים, ביגוד, כלים, אביזרים וכל מה שהמטופל השתמש בו בחיי היום יום. זיהום יכול להתרחש דרך דם אם יש פצעים, סדקים או שריטות על העור. דרך נוספת היא על ידי נשיקות או העברה מינית.

ישנם מקרים של היווצרות של מגוון של שחפת, בהם מנתחים ופתולוגים קיבלו מחלת ריאות בחולים שלהם עם צורה פתוחה (בחלקם זוהתה צורה סגורה לאחר זמן מה). כמו כן, יש לקחת בחשבון שפתולוגיה של שחפת מועברת מחיות בית ובר. זה עשוי להיות טיפול בחיה נגועה או רכישת חיית מחמד שכבר נגועה, שצורת ההדבקה שלה פתוחה.

דרך אוכל

שיטת ההדבקה המוצגת היא האופיינית ביותר לאזורים כפריים, מכיוון שבתנאים אלה אין לרבים זמן לקחת חלב לווטרינר לבדיקות מיוחדות, כמו גם בשר המתקבל מבעלי חיים. ניתן לרכוש מוצרים (זן פתוח, לעיתים נוצר סגור) בתנאי שוק. יש לציין שאם פרה מושפעת מצורה שחפתית של פתולוגיית עטין, מיקובקטריות יהיו בכמויות משמעותיות בחלב שלה.

בשר של פרות וחזירים חולים הוא מקור פעיל נוסף, עם סבירות גבוהה לעורר סיבוכים ותסמינים וסימנים ראשונים בחומרה משתנה.

הדבקה בדרך מזון ברמת הפיתוח הנוכחית של תחום החקלאות היא נדירה למדי. אם זה אכן יקרה, הנגע השחפת ישפיע על איברי העיכול, וישפיע על אזור הריאות במידה מינימלית. במקרים נדירים מתווספים סיבוכים הקשורים למצב העצמות או העור. זה מצביע על תבוסה מוחלטת של הגוף וכל הפונקציות שלו.

זיהום תוך רחמי

אם האם המצפה מתמודדת עם הצורה המתוארת של המחלה, אין זה אומר שהתבוסה תשפיע גם על הילד שטרם נולד. עם זאת, יש לציין כי:

• בצורות משמעותיות וכרוניות, במיוחד בעת חיבור זיהומי HIV, הסבירות לנזק תוך רחמי גבוהה ביותר ומעוררת תסמינים האופייניים לשחפת;
• זיהוי שחפת בילודים יאפשר בדיקה של לאחר הלידה - השליה מספר שעות לאחר הלידה;
• הפרוגנוזה לתינוקות כאלה היא שלילית, מכיוון שעדיין אין חסינות אופטימלית בגוף, והתינוק לא יוכל לעמוד במהלך ההחלמה.

רופאי שחפת ממליצים לאמהות שיש להן סוג של שחפת לבצע הפלה רפואית. המדד המוצג יאפשר לשמר את מצב הבריאות של התינוק והאם, שגם עבורם לידה במצב זה יכולה להיות מסוכנת. הסיבה לכך היא שהם יכולים לעורר סיבוכים ותסמינים שליליים (גם אם הטופס סגור).

כדי להחריג אותם, אישה שהיא נשאית של שחפת או שנתקלה בה זמן קצר לפני הלידה חייבת לעבור קורס טיפול. הוא כולל רכיבים הורמונליים נגד שחפת שיעזרו "להרוג" את כל המיקובקטריות בגוף בזמן הקצר ביותר.

נטייה גנטית

האם שחפת עוברת בתורשה - השאלה המוצגת מדאיגה רבים. מבחינה גנטית, ניתן להעביר נטייה ליצירת המחלה המתוארת ונזק או חריגות בתפקוד הריאות. במקרה זה, כאשר האורגניזם נגוע במיקובקטריה, הזנים של הזן הסגור יגדלו לתוך הזן הפתוח הרבה יותר מהר.

סיכון נוסף הוא הסבירות הגבוהה לסיבוכים והשלכות קריטיות על הגוף. נטייה גנטית מתבטאת כבר מתחילת חיי האדם, עם תסמינים מסוימים: תחלואה מהירה, חולשה תכופה וסימנים אחרים. ברוב המוחלט של המקרים, הגורם התורשתי מועבר מאם לילד, כאשר מהלך המצב הפתולוגי יהיה בעייתי יותר.

תסמינים של זיהום

חשוב לזכור שהתסמינים והסימנים של נזקי שחפת לגוף עשויים להיות שונים בהתאם לאופן היווצרות המחלה. אם היא מועברת דרך האוויר או דרך הטיפות, ביטויי השחפת יוחלקו ויתפתחו לאט - גם עם חסינות מוחלשת והגנת הגוף חלשה.

אם מדברים על דרכים אחרות להעברת המחלה (בנשיקה או בדרך אחרת), ניתן לציין שהקריטיות שלהן תלויה ישירות בגיל החולה, כמו גם בגורמים נוספים: מצב בריאותי, סיבוכים נלווים.

בהתחשב בסימפטומים המוצגים ולזכור אותם, זה יהיה הרבה יותר מהיר לבצע אבחנה ולא לכלול את ההתקשרות של תהליכים שליליים. חשוב לזכור שלשחפת יש דרכי העברה רבים, שכל אחד מהם יכול להוביל לצורה ישירה של המחלה. כדי לא לכלול את זה, אתה צריך ליצור קשר עם רופא ריאות או רופא רופא, אשר ירשום קורס אבחון ושיקום.

• מהי מחלה?
• צורות וסימנים של המחלה
• כיצד מתפשטת המחלה?

כיצד מועברת שחפת? כולם צריכים לדעת את התשובה לשאלה זו. יכול להיות שאדם לא מבין שהוא נשא של מחלה זו, לכן, כדי להימנע מבעיה זו, אתה צריך לשחק בזה בטוח, חשוב לדעת על דרכים אפשריות להעברת המחלה.

מהי מחלה?

לפני שאתה מבין איך שחפת מועברת, אתה צריך לדעת מהי. זוהי מחלה הפוגעת בדרכי הנשימה העליונות. הגורם הסיבתי הוא, ודרכי ההעברה של שחפת מגוונות. המקל עצמו עמיד מאוד בפני השפעות חיצוניות. ניתן לאחסן אותו לאורך זמן על חפצי בית ובמים, אך כאשר הוא נחשף לאור השמש הוא מת תוך זמן קצר.

האפידמיולוגיה של שחפת היא די נרחבת.

ישנן שתי צורות של המחלה, שבהן תלוי מנגנון ההעברה. צורות מיוצגות על ידי סוגים ריאתיים וחוץ ריאתיים, הראשון, בתורו, מחולק לסוג פתוח וסגור. בשני המקרים של הצורה הריאתית, הריאות האנושיות מושפעות. במקרה זה, נהוג לדבר על נוכחותם של שני שלבים של התפתחות המחלה: ראשוני ומשני.

השלב הראשון מתרחש בחולים שלא סבלו בעבר משחפת. במקרה זה, אולי אפילו לא יהיו תסמינים. בדיקת רנטגן יכולה לגלות גושים קטנים שהם מוקדי דלקת. מוקדים אלה מכילים מיקרואורגניזמים שעלולים לא להתבטא במשך זמן רב. זו הסכנה - עד לזמן מה שאדם לא יודע על הבעיה שלו. מגיפת שחפת לא תתעורר בגלל שאדם כזה נמצא בקשר עם אחרים, אבל עבורו ההשלכות יכולות להיות הרות אסון.

ידוע כיצד מועברת שחפת, ידוע על התנאים והגורמים המובילים להופעתה, אך אנשים עדיין לא יכולים להביא את המאבק שלהם נגדה עד הסוף.

האפידמיולוגיה של שחפת יודעת על המכלול העיקרי של המחלה - ההתפשטות דרך בלוטות הלימפה. מסיבה זו מופיעים המוקדים הראשונים של המחלה. אם לאחר ההחלמה מתרחשת זיהום חוזר, אז הגיע הזמן לדבר על השלב המשני. בהקשר זה, ישנן מספר צורות, ממספר קטן של מוקדים מתעוררים, ועד לסוגים המסוכנים ביותר, כגון סיבי-מערות.

חזרה לאינדקס

צורות וסימנים של המחלה

כיצד מועברת שחפת בצורות שונות? יש לומר כי זיהום של כל איבר בגוף האדם יכול להתרחש, אבל הצורה הנפוצה ביותר היא הצורה הריאתית, הדלקת מתרכזת בדרכי הנשימה העליונות. אם לא ניתן למטופל את הסיוע הדרוש, תיתכן תוצאה קטלנית.

באשר לטפסים, הם נקראו בעבר. אנחנו מדברים על טיפוסים סגורים ופתוחים. במקרה הראשון, המחלה אינה מתפשטת, היא ממוקמת בפקעות שנוצרו. אדם פועל כנשא, עבור אנשים הוא בטוח לחלוטין. במקרה השני, ההפך הוא הנכון, אדם מהווה איום על אחרים. זה מחמיר על ידי המצב החמור יותר של המטופל עם צורה פתוחה, ולכן סוג זה הוא המסוכן ביותר. הצורה הראשונית היא סוג סגור, ואילו הצורה המשנית היא סוג פתוח.

בשלב הראשוני אין תסמינים בולטים, זיהוים מתרחש במהלך פלואורוגרפיה. לכן, מניעת המחלה כוללת בדיקה שנתית בבית החולים. השלב המשני כולל סימנים כמו שיעול מתמשך, ירידה ניכרת בתיאבון ובמשקל, הזעה מוגברת בלילה ולעיתים חום. בנוסף, ישנם כאבים באזור החזה, הופעת ליחה ובמצבים הקשים ביותר ישנה הפרשת דם בזמן כייוח.

לגבי הסוג הסגור, במקרה זה אתה יכול להירגע, שכן הוא אינו מועבר בדרכים שונות. עם זאת, ישנם מקרים שבהם אדם יכול להדביק אחרים, אך זה קורה לעתים רחוקות ביותר. עבור מטופל עם צורה סגורה, התסמינים הבאים עשויים להיות אופייניים:

1. הצטברות נוזלים נראים בצילומי רנטגן.
2. הופעת כאב בעת נשימה עמוקה.

חזרה לאינדקס

כיצד מתפשטת המחלה?

אם כבר מדברים על התפשטות המחלה, יש צורך להבין דבר אחד: מחלה זו מסוכנת ומדבקת ביותר, ולכן ראוי לדבר על כל מיני שיטות העברה ומקורות להדבקה בשחפת. אנשים שמתעניינים בבריאותם ומגנים עליה שואלים לא פעם את השאלה האם שחפת מועברת במגע מיני?

העובדה היא כי דרכי ההדבקה הן רבות, ובצורה פתוחה, החולה הופך כמעט לחממה מהלכת ומפיץ את המחלה. מעט ידוע על העברה מינית, אבל זה בהחלט אפשרי, שכן אנחנו מדברים על מגע קרוב עם אדם שיש לו צורה פתוחה של המחלה.

המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות, כמובן, שמגע מיני יוביל להדבקה של אדם בריא. לכן, כדי למנוע הידבקות בשחפת ומהתפשטות נוספת של זיהום זה, חולים מוכנסים למרפאת שחפת - המחלה כל כך מדבקת. מיקרואורגניזמים שחפת מועברים בקלות בצורה פתוחה, לכן, על מנת למנוע מצב כזה כמו מגפת שחפת, הטיפול מתבצע גם במרפאות מיוחדות, בהן חולים מבודדים.

קטגוריה נפרדת המרכיבה את דרכי ההדבקה היא מגע עם הדברים של החולה. יש לחזור על כך שהמחלה מאוד מדבקת ולכן יש להסיר אפילו את הדברים של החולה איתו היה במגע.

הטיפול במחלה תלוי כיצד מועברים חיידקי שחפת, כלומר, אנחנו מדברים על אותן שיטות של העברה. בהתבסס על פריט זה, נקבע טיפול מתאים, המתבצע במשך 6 חודשים בבית חולים מיוחד.

השיטה העיקרית לחיסול המחלה כוללת טיפול אנטיביוטי והקפדה על משטר מיוחד. חשוב לציין שאסור לנסות להיפטר מהמחלה בבית. לא תהיה השפעה מהטיפול, והסיכון להדביק את בני הבית גבוה מאוד.

לפיכך, מיקרואורגניזם שחפת מועבר בקלות, ולכן המחלה מדבקת מאוד. נתיב ההולכה כולל דרכים רבות, מה שגם מחמיר את המצב.

לכן ישנה חשיבות רבה למניעה הכוללת שמירה על אורח חיים בריא, הקפדה על דרישות סניטריות והיגייניות בבית וביקור בבית החולים לעבור פלואורוגרפיה אחת לשנה.

שחפת -זיהום הידוע עוד מימי קדם ונקרא "צריכה", שכן חולים קמלו לנגד עינינו, קמלו. מחלה זו היא זיהום כרוני עם סוג מסוים של חיידקים (Mycobacterium tuberculosis) הפוגע בדרך כלל בריאות. זיהום בשחפת אינו מועבר בקלות כמו זיהומים אחרים בדרכי הנשימה, מכיוון שחשיפה חוזרת וממושכת לחלקיקים הנפלטים כאשר החולה משתעל או מתעטש נחוצה כדי להכניס מספיק חיידקים לריאות. גורם סיכון משמעותי הוא הימצאות בחדרים צפופים עם תברואה לקויה ומגע תכוף עם חולי שחפת.

מיקובקטריות שחפת עמידות מאוד בסביבה החיצונית. במקום חשוך בליחה, הם יכולים להישאר קיימא במשך חודשים רבים. בהשפעת אור שמש ישיר, מיקובקטריות מתות לאחר מספר שעות. הם רגישים לתמיסות מופעלות בטמפרטורה גבוהה של כלורמין, אקונומיקה.

לזיהום יש שני שלבים. החיידקים נכנסים תחילה לריאות, שם רובם מושמדים על ידי מערכת החיסון. חיידקים שאינם מומתים נלכדים על ידי המערכת החיסונית בכמוסות קשות הנקראות פקעות, המורכבות מתאים רבים ושונים. חיידקי שחפת אינם יכולים לגרום לנזק או לתסמינים בזמן שהם נמצאים בשחפת, ואנשים רבים לעולם אינם מפתחים את המחלה. רק בחלק קטן (כ-10 אחוז) מהנדבקים, המחלה מתקדמת לשלב השני, הפעיל.

השלב הפעיל של המחלה מתחיל כאשר החיידקים עוזבים את הפקעות ומשפיעים על חלקים אחרים של הריאות. חיידקים יכולים גם לחדור לדם ולמערכת הלימפה ולהתפשט בכל הגוף. אצל חלק מהאנשים השלב הפעיל מתרחש מספר שבועות לאחר ההדבקה הראשונית, אך ברוב המקרים השלב השני מתחיל רק מספר שנים או עשורים לאחר מכן. גורמים כמו הזדקנות, מערכת חיסונית מוחלשת ותזונה לקויה מגבירים את הסיכון שחיידקים יתפשטו מעבר לפקעת. לרוב, עם שחפת פעילה, החיידקים הורסים את רקמת הריאה ומקשים מאוד על הנשימה, אך המחלה יכולה להשפיע גם על חלקים אחרים בגוף, כולל המוח, בלוטות הלימפה, הכליות ודרכי העיכול. אם לא מטפלים בשחפת, היא עלולה להיות קטלנית.

המחלה מכונה לפעמים המגיפה הלבנה בגלל גוון העור האפרורי של קורבנותיה. שחפת היא גורם המוות המוביל בעולם, למרות פיתוחם של טיפולים תרופתיים יעילים.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה, חיות מחמד חולות וציפורים. המסוכנים ביותר הם חולים עם צורה פתוחה של שחפת ריאתית, אשר מפרישים פתוגנים עם כיח, טיפות ריר בעת שיעול, דיבור וכו'. חולים עם נגעים שחפתיים של המעיים, גניטורינארית ואיברים פנימיים אחרים מסוכנים פחות אפידמיולוגית.

בקרב חיות הבית, בקר, המפריש פתוגנים בחלב, וחזירים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר כמקור זיהום.

דרכי העברת הזיהום שונות. לעתים קרובות יותר, זיהום מתרחש על ידי טיפות דרך ליחה ורוק המופרשים על ידי חולים בעת שיעול, דיבור, התעטשות, וגם על ידי אבק באוויר.

תפקיד חשוב ממלא גם דרך המגע-בית של הפצת הזיהום הן ישירות מהמטופל (ידיים מלוכלכות בליחה) והן דרך חפצי בית שונים המזוהמים בליחה. מוצרי מזון יכולים להדביק חולה בשחפת; בנוסף, הזיהום יכול להיות מועבר מבעלי חיים עם שחפת דרך החלב, מוצרי החלב והבשר שלהם.

הרגישות לשחפת היא מוחלטת. מהלך התהליך הזיהומי תלוי במצב הגוף ועמידותו, התזונה, תנאי החיים, תנאי העבודה וכו'.

שחפת מאופיינת בחסינות לא סטרילית, כלומר, היא נמשכת כל עוד יש פתוגן בגוף. יחד עם התפתחות החסינות, מופיעה רגישות מוגברת של הגוף לפתוגן.

מחלות זיהומיות בעבר, בעיקר חצבת, שעלת, שפעת, טראומה נפשית, רעב, תנאי עבודה ומחייה קשים מפחיתות את עוצמת החסינות נגד שחפת. תנאי המחייה – מידת הצפיפות, היגיינת הבית, התזונה, מאפייני הייצור הספציפיים ועוד סיבות ביתיות ומקצועיות משפיעים על שכיחות השחפת ומהלך.

עם שחפת, לא נצפתה עונתיות מסוימת, אך מספר ההתקפים וההחמרות גדל בתחילת האביב.

תפקיד גדול בעלייה במספר החולים בשחפת (כולל שחפת עמידה לתרופות) שיחק על ידי העובדה שהחולים לא פנו לטיפול. יש ליטול תרופות בשילוב מסוים במשך שישה עד תשעה חודשים כדי לרפא את המחלה. תרופות אלו הורגות תחילה את החיידקים החלשים ביותר, החיידקים החזקים והעמידים יותר שורדים ויש להילחם בהם במשך זמן מסוים. עם זאת, מכיוון שהתסמינים נעלמים לאחר מספר שבועות, אנשים רבים אינם מסיימים את מהלך הטיפול המלא. זה יכול להוביל להישנות ואף להתפתחות של צורה מסוכנת יותר של המחלה. לאחר טיפול של מספר שבועות או חודשים בלבד, החיידקים החזקים ביותר שורדים, וכתוצאה מכך נוצר זיהום עמיד לחלק או אפילו לכל התרופות. כדי להילחם ביעילות בשחפת ולמנוע צמיחה של זני חיידקים עמידים לתרופות, יש צורך בקורס טיפול מלא. טיפול בפיקוח של איש מקצוע מוביל לשיעור החלמה גבוה יותר ולרמות נמוכות יותר של עמידות לתרופות.

גורם מרכזי נוסף שתרם להתפרצות השחפת היה מגיפת האיידס. מערכת החיסון המוחלשת של חולי איידס מאפשרת לחיידקים להתפשט במהירות לאחר ההדבקה.

תסמינים

שיעול מתמשך, אולי עם ליחה מדממת.

כאב בחזה.

חום.

עייפות.

מזיע בלילה.

אובדן תיאבון ומשקל.

שחפת ראשוניתמתרחשת כתוצאה מזיהום ראשוני המתרחש כאשר חיידק השחפת נכנס לראשונה לגופו של אדם בכל גיל. מכיוון שהזיהום הראשוני מתרחש לעתים קרובות בילדות ובגיל ההתבגרות (עד 18 שנים), הצורות הראשוניות של שחפת מושפעות בעיקר מנציגי קבוצות גיל אלה. עם זאת, צורות ראשוניות של שחפת יכולות להשפיע גם על מבוגרים אם הם לא נפגשו עם Mycobacterium tuberculosis עד לזמן מסוים. כאשר הוא חודר לגופו של מבוגר, מתפתחות גם צורות ראשוניות של שחפת.

הסימנים הבאים אופייניים לצורות ראשוניות של שחפת:

• רגישות גבוהה לטוברקולין (כלומר, תגובות היפר-ארגיות) לפי מבחן Mantoux;
• בעת גישוש, נקבעים פריפריאליים מוגדלים (צוואר הרחם, עורפי, בית השחי וכו'), ובדיקת רנטגן או טומוגרפיה של בית החזה מגלה בלוטות לימפה תוך-חזה מוגדלות (ברונכו-פולמונריות או tracheobronchial וכו');
• נטייה להפיץ זיהום שחפת דרך מסלולי הלימפה והמחזור והתפתחות מוקדי שחפת באיברים שאינם הריאות.

חשיבות רבה להתפתחות צורות ראשוניות של שחפת היא נוכחות של מגע ישיר עם חולים.

צורות ראשוניות כוללות:

• תקופה מוקדמת של זיהום ראשוני בשחפת (מה שנקרא תור);
• שיכרון שחפת;
• קומפלקס שחפת ראשוני;
• שחפת של בלוטות לימפה תוך חזה;
• שחפת מפוזרת (מיליארית חריפה);
• צדר שחפת.

כאשר Mycobacterium tuberculosis חודר לגופו של ילד, מתחילה תקופת דגירה טרום אלרגית - הזמן מרגע החדרת חיידק השחפת לגוף, כאשר אין תלונות או סימנים קליניים למחלה, ועד לתגובה החיובית הראשונה לגוף. Mantoux מופיע. משך תקופה זו הוא בממוצע 6-8 שבועות ותלוי בגיל הילד, בעמידותו האישית לזיהום בשחפת וכן במספר המיקובקטריות שחדרו לגוף ובארסיות שלהן (אגרסיביות). כחודשיים לאחר ההדבקה, הילד מראה לראשונה תגובה חיובית לטוברקולין על פי בדיקת Mantoux.

שינוי כזה ברגישות לטוברקולין, כלומר המעבר של תגובת Mantoux שלילית בעבר מ-2 TE לחיובית, נקרא תפנית. התור הוא הסימן המוקדם והאמין ביותר להופעת זיהום ב-Mycobacterium tuberculosis. לאיתור תפנית בארצנו, כל הילדים, החל מגיל 12 חודשים, שקיבלו חיסון BCG בבית יולדות, חייבים לעבור בדיקת Mantoux עם 2 TU מדי שנה, ולילדים שאינם מחוסנים עם BCG, Mantoux. מבחן עם 2 TU ניתן אפילו 2 פעמים בשנה.

אם העיקול מתגלה מחוץ לזמן, או לאחר זיהויו, לא ננקטים האמצעים הטיפוליים הדרושים, אז התהליך מתקדם, ולאחר זמן מה (3-6, ולפעמים 12 חודשים), הילד עלול לפתח שינויים פתולוגיים רקמת ריאה או בבלוטות הלימפה התוך-חזה - כך מתפתח תהליך שחפת מקומי.

בעתיד, תהליך השחפת מגיע למקסימום, ואם ברגע זה נקבעת אבחנה ונקבע טיפול, מתחיל תהליך ההתפתחות ההפוכה. זה לוקח בין 6 ל-12 חודשים ומוביל לריפוי קליני מלא. לפיכך, כל מחזור ההתפתחות של תהליך השחפת הוא בממוצע 12-18 חודשים.

תנאי חשוב לזיהוי בזמן של תור הוא שלב שיטתי של בדיקות טוברקולין (מבחן Mantoux עם 2 TU). העובדה היא שהעיקול הוא כמעט אסימפטומטי, כמעט ולא מורגש, ללא הפרעות תפקודיות וביטויים מקומיים, ומתבטא רק בשינוי ברגישות לטוברקולין (כיפוף רגישות טוברקולין). ילדים עם תור רגישות לשחפת נתונים לבדיקה קלינית ורדיולוגית יסודית במרפאת שחפת על מנת לשלול שחפת מקומית ושיכרון שחפת.

בהיעדר שינויים מקומיים והפרעות תפקודיות, ילדים צריכים לקבל טיפול מניעתי (כימופרופילקסיס) בטובאזיד (פטיבאזיד) למשך 3 חודשים על מנת שהזיהום לא יהפוך למחלת שחפת מקומית. התרגול מראה כי ביצוע כימופרופילקסיס מלא - טיפול בתרופות נגד שחפת - במהלך תקופת תור הרגישות לשחפת מונע כמעט בכל המקרים התפתחות של שחפת מקומית. ילדים עם אבחנה של "תור" יכולים ללמוד בכל מוסד לגיל הרך ובית ספר, אולם ניתן לתת להם חיסונים מונעים שגרתיים רק 6 חודשים לאחר האבחון.

שיכרון שחפת.כ-10% מהילדים שלא עברו קורס של טיפול מונע במהלך תקופת התור מפתחים מצב הנקרא שיכרון שחפת. אבחנה זו נעשית רק לילדים ובני נוער. אפילו בדיקת רנטגן יסודית עם אבחנה כזו אינה מגלה ביטויים מקומיים של שחפת. שיכרון שחפת מאופיין בהפרעות תפקודיות שונות, כגון חום, אובדן תיאבון, שינויים בהתנהגות הילד, אצל תלמידי בית ספר - ירידה בביצועים הלימודיים וכו'. הטמפרטורה לרוב אינה עולה על 3.7.3-37.5 מעלות צלזיוס , נמשך בין מספר ימים ושבועות ל-3 -4 חודשים או יותר. הטמפרטורה עולה בעיקר בין 16 ל-17 שעות.

בילדים צעירים עלולות להופיע הפרעות דיספפטיות (רגורגיטציה, הקאות, תפקוד לקוי של המעיים), וקצב העלייה במשקל עשוי לרדת. התנהגות הילדים משתנה: מופיעים עצבנות, טינה, דמעות, עייפות, עייפות, יכולת ריכוז הקשב יורדת - ומכאן הירידה בביצועים בבית הספר. לפעמים ילדים מתלוננים על כאבי ראש, כאבים גם בלב וגם בבטן. הפרעות שינה אפשריות, הזעה, ירידה בטונוס השרירים.

סימן אופייני לשיכרון שחפת הוא שינויים בבלוטות הלימפה ההיקפיות: הן מרובות, הנקבעות ב-6-9 קבוצות, בגדלים שונים (מקטן לגודל של שעועית) וצפיפות (מגמישות רכה ל"בלוטות חלוקים" צפופות מאוד. ), ללא כאבים. יש לייחס חשיבות מיוחדת לשינוי בבלוטות הלימפה מעל ובקפלים תת-שוקיים, ביתיים ומרפקים, שכן בקבוצות אלו יש סיכוי נמוך יותר לבלוטות הלימפה להיות מעורבות בתהליך במחלות דלקתיות לא ספציפיות. בילדים עם שיכרון שחפת, ככלל, מתגלה רגישות גבוהה לטוברקולין.

ילדים עם שיכרון כזה צריכים לעבור טיפול מיוחד בשתי תרופות נגד שחפת במשך 4-6 חודשים בסנטוריום.

תסביך שחפת ראשוני.עם מגע מסיבי וממושך בשחפת (לרוב במשפחה), הגורם הגורם לשחפת חודר לריאות דרך דרכי הנשימה, בעיקר בחלקים העליונים שלהן, מתיישב שם ומתחיל להתרבות. במקרה זה, תוצרי הפסולת של מיקובקטריה משתחררים ונוצר מוקד של דלקת בריאה. המוקדים יכולים להיות בגדלים שונים: מ"אפונה" (3-4 מ"מ) ועד ל"אגוז" (10-15 מ"מ). בצילום הרנטגן, הפוקוס אינו שונה מדלקת ריאות רגילה, מה שכמובן מסבך את האבחנה הנכונה.

במהלך תסביך השחפת הראשוני, מבחינים בארבעה שלבים:

• שלב ההסתננות, או ריאות, כמו במקרה שלעיל (שינויים בריאה דומים לדלקת ריאות רגילה);
• שלב הספיגה (ביפולריות), כאשר, יחד עם שינויים ברקמת הריאה, מתגלה "מסלול" דלקתי שיורד לשורש הריאה, וגוברות בלוטות הלימפה התוך-חזה של המדיאסטינום;
• שלב הדחיסה, כאשר המיקוד בריאה יורד בגודלו, מתעבה, רוכש קווי מתאר ברורים;
• שלב ההסתיידות, כאשר מלחי סיד מופקדים במוקד בריאות, ובמקום המוקד הפעיל נותר מוקד צפוף לא פעיל בקוטר של עד 1 ס"מ, הנקרא מוקד גון.

אנשים עם דגש על גון נחשבים בריאים למעשה. הם יכולים לממש את עצמם ללא הגבלות בכל מקצוע. המיקוד של גון, ככלל, נשאר בריאותו של אדם לכל החיים.

אז, תסביך השחפת העיקרי הוא צורה של שחפת שבה מתגלים שלושה מרכיבים בצילום רנטגן של החזה: מוקד בריאות, "נתיב" של כלי לימפה דלקתיים המובילים לשורש הריאה, ולימפה תוך-חזה מוגדלת. צמתים.

אם מזוהה קומפלקס כזה של נגעים, אז במידת סבירות גבוהה מתבצעת אבחנה נכונה.

מהם הביטויים החיצוניים של תסביך השחפת הראשוני? הוא מאופיין ב: תסמינים כלליים של שיכרון, שיעול (לא תמיד), טמפרטורה נמוכה (37.2-37.8 מעלות צלזיוס), ירידה במשקל, עלייה במספר ובגודל בלוטות הלימפה ההיקפיות. כאשר מקישים על הריאות על האזור הפגוע, קהות צליל הריאה נקבעת, כאשר מקשיבים למקומות אלה, ניתן לשמוע רעלים לחים. בדיקות טוברקולין חיוביות, אצל חלק מהילדים הן היפררגיות. בדיקת הדם מגלה לויקוציטוזיס בינוני, האצה של ESR ל-25-30 מ"מ/שעה. ילדים עם קומפלקס שחפת ראשוני מייצרים רק לעתים רחוקות כיח, רק לעתים נדירות מתגלים בהם מיקובקטריות. משך מהלך תסביך השחפת הראשוני הוא בדרך כלל 6-8 חודשים. עם טיפול שנקבע כראוי, החלמה מלאה מתרחשת, ורק 5-8% מהילדים מפתחים שינויים שיוריים בצורה של מוקדי גון.

לעתים קרובות יותר אצל ילדים קיימת צורה כזו של שחפת מקומית כמו שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה, שבהן מבודדות בלוטות הלימפה של שורש הריאה והמדיאסטינום. במדיאסטינום של הריאה מבחינים בארבע קבוצות של בלוטות לימפה: paratracheal, tracheobronchial, bronchopulmonary ו-bifurcation. בלוטות הלימפה הסימפונות הריאות מושפעות לרוב.

תהליך השחפת בבלוטות הלימפה הוא לעתים קרובות יותר חד צדדי, לעתים רחוקות יותר (בערך 4-5%) - דו צדדי.

שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה מתחילה, ככלל, בהדרגה. לילד יש עייפות מוגברת, תיאבון ירוד, עצבנות, עליית טמפרטורה; לחלק מהילדים יש שיעול, שלפעמים דומה לשיעול, לפעמים יש לו "אופי ביטונאלי", כאשר צליל גבוה נשמע בו-זמנית עם גוון שיעול נמוך. שיעול זה נפוץ יותר בילדים צעירים. כאשר בוחנים את בית החזה מלפנים מתחת לעצמות הבריח ומאחור בחלל הבין-סקפולרי, ניתן לעיתים להבחין בהתרחבות של רשת הורידים ההיקפית, המזכירה כלפי חוץ ורידים מורחבים או רשתות ו"כוכביות" בדליות בגפיים התחתונות. בעת הקשה (כלי הקשה), קהות צליל נקבעת מעבר לקצה העליון של עצם החזה; בהאזנה, ככלל, לא נצפים שינויים.

ישנן שלוש צורות של שחפת של בלוטות הלימפה התוך-חזה:דמוי גידול (גידולי), מסתנן וקטן. שיטת האבחון העיקרית היא טומוגרפיה, והכי טוב - טומוגרפיה ממוחשבת, שיטת מחקר נוספת - ברונכוסקופיה. קשיים גדולים באבחון נוצרים על ידי צורות קטנות של שחפת של בלוטות הלימפה התוך חזה. אם יש חשד לצורה זו של שחפת, הילד צריך להיבדק בבית חולים לשחפת.

שחפת מופצתריאות מאופיינות בנוכחות של מספר רב של מוקדי שחפת הממוקמים באופן סימטרי בשתי הריאות, ולעיתים באיברים אחרים (כליות, עצמות ומפרקים). ישנן שחפת מפוזרת חריפה, תת-חריפה וכרונית.

שחפת מפוזרת חריפה שכיחה יותר בילדים. במקביל, מוקדים קטנים בגודל דוחן הממוקמים באופן סימטרי בשתי הריאות מתגלים בריאות.

צורה זו של שחפת נקראת לעתים קרובות יותר שחפת מיליארית חריפה ("milae" - דוחן). המחלה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס. השינה מופרעת, התיאבון נעלם, שיעול יבש, קוצר נשימה מופיע. המצב הכללי חמור, הדופק מואץ, דליריום, ערפול התודעה אפשרי. באופן מוזר, בדיקות טוברקולין יכולות להיות שליליות, מה שמקשה מאוד על האבחנה בזמן של מחלה זו. נכון לעכשיו, צורה זו של שחפת היא נדירה. עם טיפול מוקדם, הוא מגיב טוב מאוד לטיפול.

שחפת מפוזרת תת-חריפה וכרוניתמופיע אצל מתבגרים ומבוגרים. תסמינים של מחלות אלו: חום תת-חום, חולשה, שיעול עם כיח, קוצר נשימה חמור, הזעות לילה. Mycobacterium tuberculosis נמצא לעתים קרובות בליחה. בצילום הריאות מתגלים מוקדים מרובים בגדלים שונים, לפעמים הם מתמזגים לאזורי הסתננות, בהם יכול להיווצר חלל ריקבון (מה שנקרא "חלל", בפשטות, חור ברקמת הריאה). כמו כן מציינים שינויים בדפוס הריאה, רקמת הריאה מוחלפת ברקמת צלקת (סיבית), מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת לב ריאתית. טיפול מקיף מאפשר להפוך את התפתחותן של צורות שחפת אלו: תופעות השיכרון פוחתות, המוקדים נוטים להתמוסס וחללי הריקבון נסגרים בהדרגה.

שחפת משנית מתרחשת עקב:

• החמרה (הפעלה) של מוקדי שחפת ישנים שנותרו בריאות או בלוטות לימפה תוך-חזה לאחר שחפת ראשונית שלקה בעבר; במקרה זה, התפתחות שחפת משנית מתאפשרת על ידי גורמים מעוררים המשפיעים על אדם: מחלות עבר, הידרדרות בתנאי חומר ומחייה, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים וכו'. במקרה זה, המילים שנאמרו על ידי הבקטריולוג הגרמני E. Behring להישאר נכון: שירים שהילד התחיל לשיר בעריסה";
• בליעה מסיבית חוזרת ונשנית של שחפת מסוג Mycobacterium, למשל, במצבים של מגע קרוב עם מפרשי חיידקים.

התפשטות התהליך בצורות משניות מתרחשת בעיקר דרך הסמפונות ודרכי הלימפה, לעתים רחוקות יותר על ידי זרם הדם. בצורות משניות של שחפת, תגובות היפררגיות לשחפת שכיחות פחות, ככלל, אין בלוטות לימפה מוגדלות (הן היקפיות והן תוך חזה).

צורות משניות כוללות:

• שחפת מוקדית, מסתננת;
• דלקת ריאות קיצונית; שחפת;
• שחפת מערתית, סיבית-מערית, שחמת;
• צדר שחפת (כסיבוך).

עם שחפת מוקדית, התהליך הדלקתי מכסה אזורים קטנים (עד 10 מ"מ קוטר) ומוגבלים באורך (1-2 מקטעים) של הריאות.

חולים עם שחפת ריאתית מוקדית מתגלים בעיקר על ידי פלואורוגרפיה מניעתית ולעיתים רחוקות על ידי סימנים קליניים. סימנים קליניים של המחלה נעדרים ברוב המקרים. לפעמים יש טמפרטורה קלה, ביצועים מופחתים, חולשה כללית, הזעה, שיעול יבש. מטופלים מתלוננים לפעמים על כאבים בצד. צילום הרנטגן גילה מוקדים קטנים, בקוטר 3-6 מ"מ, בעלי צורה לא סדירה, בעוצמה נמוכה, עם קווי מתאר מטושטשים, הממוקמים בחלק העליון של הריאות. כתוצאה מהטיפול, המוקדים עלולים להיעלם לחלוטין, אך לעתים קרובות יותר יש היווצרות של מוקדים סיביים, בהם רקמת ריאה תקינה מוחלפת בשינויים ציקטריים.

שחפת מסתננת מאופיינת בנוכחות של מוקדים בריאות בקוטר של יותר מ-10 מ"מ. צורה זו מאופיינת בקורס חריף והתקדמות מהירה. לאחר זמן מה, המוקדים מתמזגים למכלול אחד ויוצרים אזור של דלקת בריאה, הדומה לדלקת ריאות.

המחלה מתגלה בתדירות גבוהה יותר כאשר החולים מטפלים בתלונות שונות: חולשה כללית, עייפות, שיעול עם כיח, כאבים בצד, חום וכו'. בצורת שחפת זו מופיעים לרוב חללי ריקבון (חללים) ומתגלה Mycobacterium tuberculosis. במהלך כיח המחקר. צילום חזה מאשר את האבחנה של שחפת. טיפול מקיף נותן תוצאות טובות.

צורות אחרות של שחפת משנית הן פחות שכיחות, מכיוון שהן נוצרות כתוצאה ממהלך כרוני ארוך של הצורות שכבר נקראו. לחולים יש תסמינים של שיכרון, שיעול עם כיח, טמפרטורה נמוכה, הזעות לילה, רעש רטוב נשמעים.

ילדים ומבוגרים עלולים לסבול משחפת, כלומר, דלקת של הצדר. תסמיני המחלה מגוונים: כאבים בחזה, שיעול יבש, חום, קוצר נשימה, הזעות לילה. במהלך הבדיקה, המטופלים שוכבים על הצד הכואב. בצילום הרנטגן מתגלה כהה עזה. זה קשור להצטברות נוזל בחלל הצדר, הגבול העליון של נוזל זה (תפליט) מוצג כקשת אלכסונית קעורה לכיוון הצדר; איברים מדיסטינליים (וושט, לב, קנה הנשימה וכו') נעקרים בכיוון ההפוך.

כדי לאשר את מקור השחפת של דלקת הצדר, יש צורך לבצע ניקור פלאורלי (דגימת נוזלים מחלל הצדר) ולערוך מחקר מעבדתי של נוזל הצדר (נקודתי). זיהוי Mycobacterium tuberculosis בנקודתי מאשר את אופי השחפת שלו.

גורמים למחלה

שחפת נגרמת על ידי זיהום חיידקי.

שחפת מתפשטת באוויר כאשר אדם שנדבק בחיידק מתעטש או משתעל.

אלה המתגוררים במתקנים סניטריים צפופים מדי, בהם עניים, מהגרי עבודה וחסרי בית, נמצאים בסיכון מוגבר לחלות בשחפת.

אנשים החיים במדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת, כמו אמריקה הלטינית, אסיה או אפריקה, עלולים לשאת את החיידק ולהיות בסיכון למחלה.

אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו אלה שנדבקו בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) או מטופלים בסרטן, נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה.

תינוקות, קשישים, אנשים עם סוכרת, משתמשי סמים תוך ורידי, אנשים עם תת תזונה, עובדי שירותי בריאות, סוהרים ובני משפחה של חולי שחפת נמצאים בסיכון גבוה לפתח שחפת.

שחפת מתפשטת ביתר קלות באזורים קטנים ומאווררים גרוע, כולל בתי כלא, דירות להשכרה, מקלטים לחסרי בית ואפילו בתי חולים.

אבחון

• היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.
• רנטגן חזה.
• תגובה עורית לשחפת. כמות קטנה של חלבון שנלקחה ממיקובקטריה מוזרקת מתחת לעור בזרוע ואזור זה נבדק כעבור 48-72 שעות. כתם מעט נפוח, קשה ואדום על העור מעיד על שחפת (אם כי לא בהכרח מחלה פעילה).
• עם זאת, תגובה חיובית של העור עשויה לנבוע גם מחיסון קודם עם BCG.
• ניתוח תרבות רוק. בדיקת רוק לנוכחות חיידקי שחפת חשובה מאוד. הספוגיות מראים האם קיימים ברוק מיקרואורגניזמים הדומים לחיידקי שחפת; עם זאת, חולים רבים עם שחפת עוברים בדיקת מריחה שלילית. ייתכן שיחלפו שלושה עד שישה שבועות עד שתתפתח תרבית מריחות. תוצאת תרבית חיובית מאשרת את האבחנה.
• ביופסיה של מח עצם. דגימת מח העצם נלקחת בדרך כלל מעצם הירך.
• ברונכוסקופיה (שימוש בצינור דק, חלול וגמיש המוחדר דרך הפה לתוך קנה הנשימה כדי לראות את מעברי הסימפונות העיקריים).

ככל שמחלה מאובחנת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהיא תירפא. עיקרון זה נכון לגבי שחפת כמו גם למחלות רבות אחרות. וכדי לציית לו, הרופאים חייבים להיות כל הזמן בכוננות, לבצע באופן קבוע את כל האמצעים הדרושים למאבק המוצלח בשחפת.

שיטות לזיהוי חולי שחפת מחולקות לאקטיביות (בדיקות פלואורוגרפיה המוני רנטגן, אבחון שחפת, בדיקות כיח ל-Mycobacterium tuberculosis) ופסיביות (בדיקת שחפת של אנשים הפונים לעזרה רפואית).

כמעט כל הרופאים המוסמכים עוסקים בזיהוי חולי שחפת בארצנו: רופאים מכל המומחיות, עובדים פרא-רפואיים של ארגוני רפואה ומניעה ובריאות, ללא קשר לשיוך המחלקה וצורת הבעלות, וכן רופאים ועובדים פרא-רפואיים העוסקים בתחום הפרטי. פרקטיקה רפואית.

אבחון טוברקולין- השיטה העיקרית לגילוי מוקדם של שחפת בקרב ילדים ובני נוער. בהתאם להנחיות, מבוצעת באופן שיטתי בדיקת Mantoux תוך עורית עם 2 TU בילדים ובמתבגרים. כפי שכבר אמרנו, יחידת טוברקולין אחת של טוברקולין ביתי מכילה 0.00006 מ"ג של תרופה יבשה, בהתאמה, שניים - 0.00012. מינון זה אינו מזיק לחלוטין לגופו של הילד. חיי המדף של טוברקולין כזה הוא שנה. כדי לבצע את בדיקת Mantoux, נעשה שימוש במזרקים חד פעמיים בגרם אחד או במזרקים ללא מחטים BI-1M ו-BI-19 עם מגיני PPI בודדים. ברצוני להדגיש כי נעשה שימוש במזרקים חד פעמיים ומגנים בודדים.

בדיקת Mantoux עם 2 TU צריכה להינתן למטופלים בישיבה, שכן בילדים רגשיים ו"עצבניים" הזריקה עלולה לגרום להתעלפות, אשר עם זאת אינה מהווה התווית נגד לאבחון טוברקולין. בדיקת Mantoux עם 2 TU ניתנת במרשם על ידי אחות שעברה הכשרה מיוחדת בעלת תעודת קבלה לאבחון שחפת שהונפקה על ידי מרפאת שחפת. יש לחדש אישורים כאלה מדי שנה. טוברקולין מוזרק אך ורק תוך עורית לאחר טיפול בעור עם אלכוהול של 70 מעלות בשליש האמצעי של האמה. האמה הימנית והשמאלית מתחלפות: בשנה קלנדרית זוגית, מבחן Mantoux עם 2 TU ממוקם על יד ימין, בשנה קלנדרית אי זוגית, משמאל. נוהל זה אומץ ברחבי רוסיה.

ידוע שאורגניזם נקי מחיידקים שחפתים אינו מגיב למתן תוך עורי של טוברקולין. אדם עם תוצאת בדיקה זו נקרא "טוברקולין שלילי". אם מוזרק טוברקולין לאדם נגוע (נגוע) או חולה בשחפת, נוצרת נפיחות (פפולה) של 5 מ"מ או יותר במקום ההזרקה, הנחשבת כתוצאה חיובית של בדיקת השחפת. עם תגובה דומה של הגוף, אדם נחשב "חיובי טוברקולין".

כאשר זיהום מאושר, בדיקת טוברקולין Mantoux חיובית עם 2 TU נשארת באדם לאורך כל החיים. אנשים שנבחנים חיוביים עבור טוברקולין נקראים "נגועים בטוברקולין".

יש לזכור כי בדיקת שחפת חיובית מופיעה לא רק כאשר נדבקים או חולים בשחפת, אלא גם לאחר חיסון נגד שחפת (חיסון BCG). במקרה זה, בדיקה חיובית נובעת מנוכחות של אלרגיה לאחר חיסון (כלומר חיסון) (שינוי ברגישות לשחפת), המעידה על נוכחות חסינות נגד שחפת בגוף. לפעמים קשה לקבוע מה בדיוק גורם להופעת מדגם חיובי כרגע. רק רופא יכול לפתור בעיה זו על בסיס הנתונים הזמינים ותוצאות מחקרים נוספים וחוזרים שנערכו במהלך החודשים הקרובים.

הדגימה מוערכת לאחר 72 שעות על ידי מדידת גודל הנפיחות (פאפולות, או הסתננות, כפי שמכנים זאת הרופאים) במילימטרים בניצב לציר האמה.

אדמומיות נלקחת בחשבון רק במקרים בהם אין הסתננות.

התגובה נחשבת:

• שלילי - בהיעדר הסתננות והיפרמיה או בנוכחות תגובה לזריקה בגודל של עד 1 מ"מ;
• ספק - עם הסתננות בגודל 2-4 מ"מ או רק היפרמיה בכל גודל ללא הסתננות;
• חיובי - בנוכחות הסתננות של 5 מ"מ ומעלה. תגובות עם גודל תחדיר של 5-9 מ"מ קוטר נחשבות חיוביות באופן חלש; עוצמה בינונית - 10-14 מ"מ; מבוטא - 15-16 מ"מ. תגובות עם קוטר הסתננות של 17 מ"מ או יותר נחשבות בולטות מאוד, במבוגרים - 21 מ"מ או יותר, וגם, ללא קשר לגודל הפפולה, כאשר מופיעות בועות, המעידות על דלקת בכלי הלימפה, או עלייה בכמות ההיקפית. בלוטות לימפה.

כדי לבצע אבחון טוברקולין המוני בקרב קבוצות ילדים מאורגנות (גני ילדים, בתי ספר וכו'), עדיף להשתמש בשיטת הבדיקה הצוותית. הצוות צריך לכלול שתי אחיות ורופא אשר על פי לוח הזמנים המאושר בוחנים באופן עקבי את כל קבוצות הילדים בתחום השירות. לילדים בגיל הרך ובגיל הגן שאינם לומדים בגני ילדים ומשפחתונים, מבוצע מבחן מנטוס עם 2 TU במרפאת ילדים. באזורים כפריים, מבחן Mantoux עם 2 TU יכול להתבצע על ידי בתי חולים מחוזיים כפריים ותחנות פלדשר-מיילדות (FAPs).

אסור לערוך מבחן Mantoux עם 2 TU בבית!

ישנן התוויות נגד לבדיקות טוברקולין.

• מחלות עור נפוצות (איכטיוזיס, פסוריאזיס, נוירודרמטיטיס נפוצה, במיוחד עם נגעים של אותם אזורים בעור שבהם מבוצעת בדיקת Mantoux),
• מחלות זיהומיות כרוניות חריפות ולא זיהומיות בתקופת החמרה.
• מחלות אלרגיות: שיגרון בשלבים חריפים ותת-חריפים, אסטמה של הסימפונות, אידיוסינקרטיה עם ביטויי עור קשים.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.

אסור לערוך בדיקת Mantoux עם 2 TU באותן קבוצות ילדים בהן יש הסגר לזיהומים בילדות עד להסרת ההסגר. בדיקת Mantoux עם 2 TU ניתנת חודש לאחר היעלמות כל הסימפטומים הקליניים של המחלה, 4 שבועות לאחר חיסונים מונעים נגד זיהומים שונים (DPT, חצבת וכו') או שבועיים לאחר בדיקת שיק או החדרת גמא גלובולין .

נסיגות רפואיות לצמיתות משלב תגובת Mantoux עם 2 TU חייבות להיות מאושרות על ידי מומחים וראשי מחלקות פוליקיניות. פטורים רפואיים זמניים עקב מחלה מוצדקים על ידי רופא הילדים המקומי. הוא גם אחראי על הכיסוי של כל ילד בנפרד בתום האתגר הרפואי.

לגילוי מוקדם של שחפת, בדיקת Mantoux עם 2 TU מיושמת על כל הילדים המחוסנים מגיל 12 חודשים ובני נוער עד גיל 18 שנה באופן שיטתי פעם בשנה, ללא קשר לתוצאה הקודמת.

פעמיים בשנה יש לבצע בדיקת Mantoux עם 2 TU בילדים בסיכון לשחפת:

• ילדים שלא חוסנו בחיסון BCG בתקופת היילוד בשל התוויות נגד רפואיות, החל מגיל 6 חודשים ועד לחיסון הילד בחיסון BCG-M;
• ילדים נגועים במחלות כרוניות לא ספציפיות (דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת שקדים);
• ילדים נגועים בצינור, חולי סוכרת, כיבי קיבה ותריסריון, מחלות דם, מחלות מערכתיות, מחלות נפש; אנשים נגועים ב-HIV המקבלים טיפול הורמונלי ארוך טווח (יותר מחודש);
• ילדים שיש להם קשר במשפחה או בדירה עם חולים עם צורות פעילות של שחפת.

לפגישת ייעוץ עם רופא רופא יש לשלוח:

• ילדים שתגובת טוברקולין שלילית בעבר הפכה לראשונה לחיובית (כפי שאנו זוכרים מהסיפור שלנו, הרגע של מעבר כזה נקרא "תור" של רגישות טוברקולין);
• ילדים שאינם מחוסנים עם BCG, שיש להם תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת עם 2 TEs;
• ילדים שיש להם עלייה חדה ברגישות לטוברקולין (ב-6 מ"מ או יותר) בהשוואה לתגובה הקודמת;
• ילדים שיש להם עלייה ברגישות לטוברקולין בפחות מ-6 מ"מ, אך עם היווצרות תסנין של 12 מ"מ או יותר;
• ילדים שיש להם תגובה בולטת ביותר (היפררגית) לטוברקולין עם פפולה בקוטר 17 מ"מ או יותר, מופיעות בועות או נמק של השכבה העליונה של העור ואדמומיות לאורך כלי הלימפה נצפים בכל גודל של הפפולה.

ילדים הזקוקים להתייעצות עם רופא רופא יש להפנות למומחה לא יאוחר מ-6 ימים לאחר תגובת Mantoux עם 2 TU.

העלייה ברגישות לטוברקולין (כולל הופעת תגובות בולטות) בילדים ובני נוער עם מחלות נלוות, למשל, עם פלישה הלמינטית, דלקת שקדים כרונית, הצטננות אלרגית, תכופה (יותר מ-4-5 פעמים בשנה), קשורה לפעמים. עם זיהום עם mycobacterium tuberculosis, אבל עם השפעת גורמים אלה.

אם קשה לקבוע את אופי הרגישות לטוברקולין אצל ילד, הוא נתון לתצפית מקדימה במה שנקרא קבוצה "0" ("אפס", אבחון) של רישום מרפא עם יישום חובה של אמצעים טיפוליים ומניעתיים בתחום הילדים: רישום תרופות המפחיתות את מצב הרוח האלרגי בגוף, מוקדי תברואה של זיהום, תילוע, השגת תקופת הפוגה במחלות כרוניות בפיקוח רופא ילדים.

בדיקה חוזרת במרפאת שחפת מתבצעת תוך 1-3 חודשים. הירידה ברגישות הלא ספציפית לטוברקולין לאחר טיפול בפתולוגיה נלווית מצביעה על כך שתגובות חיוביות במקרה זה אינן קשורות לזיהום בשחפת, אלא נובעות ממחלות נלוות.

לילדים עם ביטויים קליניים תכופים של מחלות נלוות, מומלץ לקחת את בדיקת Mantoux עם 2 TU תוך נטילת תרופות המפחיתות את מצב הרוח האלרגי בגוף במשך 7 ימים (5 ימים לפני ההגדרה ויומיים לאחריה).

אם הרגישות לטוברקולין נשארת באותה רמה או עולה, למרות אמצעים טיפוליים ומניעתיים, הדבר מאשר את האופי הזיהומי של האלרגיה ודורש התבוננות רפואית לאחר מכן בילד.

כאשר ילד רשום בקבוצת מרפא, ננקטים אמצעי אבחון נוספים, כולל בדיקת טומוגרפית רנטגן. מכיוון שבמהלך בדיקה כזו הילד מקבל מינון מסוים של קרינה, ההורים מודאגים באופן טבעי מהצדקת המינוי.

אילו ילדים צריכים לעבור בדיקת CT של החזה:

• ילדים עם זיהום בצינור עם:

א) רגישות היפרורגית לטוברקולין;

ב) רגישות לא מספקת (משווה ופרדוקסלית) לטוברקולין לפי אבחון טוברקולין פרטני;

• ילדים חולי tubinfected עם 2-3 גורמים מחמירים (ילדים ללא חיסון BCG, ילדים ממגע שחפת, ילדים עם מחלות ברונכו-ריאה לא ספציפיות במקביל);
• ילדים עם תסמינים קליניים המעידים על שחפת בהיעדר שינויים פתולוגיים בצילום רנטגן רגיל; ילדים שיש להם שינויים פתולוגיים בצילום רנטגן רגיל הדורשים בדיקה טומוגרפית לאבחון מדויק.

בכל המקרים הללו יש צורך בבדיקה טומוגרפית!

מדוע מבוצעת בדיקת Mantoux מדי שנה בילדים ובני נוער אשר ידועים כשחפתים? לזהות ילדים עם תגובות היפר-ארגיות או עם עלייה חדה (ב-6 מ"מ או יותר, בהשוואה לגודל התגובה הקודמת) של תגובות בגודל קטן יותר. עלייה זו מצביעה על הסיכון לפתח שחפת מקומית.

במקרה של זיהוי "תור" בתגובת השחפת, תגובה היפררגית או מתעצמת ללא ביטויים תפקודיים ומקומיים של שחפת, יש לבצע חיסונים אחרים לא לפני 6 חודשים.

בשל מאפייניהם האנטומיים והפיזיולוגיים, מתבגרים נמצאים בסיכון לשחפת, ולכן שיטת הגילוי המוקדם של שחפת אצלם שונה במקצת מהגישה לגילוי שחפת בילדים.

לצורך גילוי מוקדם של שחפת אצל מתבגרים, מתבצעות הפעולות הבאות:

• אבחון טוברקולין שנתי מתוכנן;
• בדיקות רפואיות מונעות.

בדיקת Mantoux עם 2 TEs מתבצעת אחת לשנה לכל המתבגרים מתחת לגיל 18, ללא קשר לתוצאות הבדיקות הקודמות. עבור מתבגרים הלומדים בבתי ספר, פנימיות, מכללות, גימנסיות, ליקיאומים, מוסדות חינוך תיכוניים ותיכוניים גבוהים, כמו גם עובדים של ארגונים גדולים, אבחון טוברקולין מתבצע במשרדי רפואה על ידי עובדים רפואיים של ארגון זה שיש להם תעודת קבלה, ובהיעדרם, עובדים רפואיים של המרפאה שבאזור השירות שלה נמצא הארגון.

מתבגרים שאינם עובדים ואינם לומדים במוסדות חינוך או עובדים בארגונים קטנים מקבלים מבחן Mantoux עם 2 TU במרפאות במקום מגוריהם.

בתוך 6 ימים ממועד בדיקת Mantoux עם 2 TU, המתבגרים הבאים נשלחים להתייעצות עם רופא שחפת של מרפאת השחפת:

• עם תגובה חיובית שהתגלתה לאחרונה לשחפת (חדירה של 5 מ"מ או יותר), שאינה קשורה לחיסון קודם נגד שחפת;
• עם תגובה היפררגית לטוברקולין, (פפולה 17 מ"מ או יותר, או קטנה יותר, אך יש שלפוחיות מלאות בנוזל (שלפוחיות), או דלקת של כלי הלימפה הממוקמים ליד הפפולה);
• עם רגישות הולכת וגוברת לטוברקולין - עלייה בהסתננות ב-6 מ"מ ומעלה.

מתבגרים שהופנו להתייעצות במרפאה נגד שחפת, אך לא הגישו לראש הארגון מסקנת רופא רופא על היעדר שחפת תוך חודש ממועד בדיקת Mantoux עם 2 TU, הם. לא מומלץ לאפשר לעבוד (ללמוד).

בדיקה פלואורוגרפית של מתבגרים מתבצעת במקום המוסד החינוכי, הארגון או במרפאה במקום המגורים. פלואורוגרפיה נעשית למתבגרים בגילאי 15 ו-17 שנים. אם אין נתונים על בדיקות פלואורוגרפיות בגיל הנקוב, הבדיקה מתבצעת באופן יוצא דופן.

מתבגרים עם מחלות כרוניות לא ספציפיות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול, סוכרת, המקבלים טיפול בקורטיקוסטרואידים, הקרנות וציטוסטטיות, עוברים בדיקה רפואית מונעת לצורך גילוי מוקדם של שחפת פעמיים בשנה (אבחון שחפת לסירוגין, למשל. , בסתיו, ובדיקה פלואורוגרפית - אביב, או להיפך). מתבגרים הנמצאים ברשומות מרפאות במוסדות נרקוליים ופסיכיאטרים, וכן נגועים ב-HIV, עוברים בדיקה פלואורוגרפית 2 פעמים בשנה.

בתוך 3 ימים מרגע גילוי הפתולוגיה, יש לשלוח את הנער למחלקת השחפת במקום המגורים להשלמת הבדיקה. אם ישנם סימנים המצביעים על מחלת שחפת אפשרית (מחלות ריאתיות בעלות מהלך ממושך, דלקת קרום הדם, לימפדניטיס, בלוטות לימפה היקפיות מוגדלות, מחלות כרוניות של דרכי השתן וכו'), הנער מופנה להתייעצות עם רופא רופא.

השיטה החשובה השנייה של בדיקות המוניות לשחפת היא בדיקות פלואורוגרפיות שגרתיות, המבוצעות בעיקר עבור האוכלוסייה הבוגרת.

יַחַס

• השילוב של ארבע תרופות אנטיביוטיות - איזוניאזיד, ריפמפין (ריפמפיצין), פיראזינמיד ואתמבוטול - הוא היעיל ביותר נגד שחפת; הם נקבעים לתקופה של שישה עד תשעה חודשים. לאחר חודשיים מתחילים רק איזוניאזיד וריפמפין אם בדיקות תרבית מראות שהטיפול מוצלח. יש ליטול אנטיביוטיקה כל זמן שנקבע כדי לנקות את הזיהום ולמנוע התפתחות של זני שחפת עמידים לתרופות.
• זנים עמידים של חיידקים עשויים לדרוש טיפול בשילוב תרופתי נוסף.
• המטופלים צריכים לנוח הרבה עד שהסימפטומים יחלפו.
• חולי שחפת צריכים להתעטש או להשתעל לתוך מטפחת כדי למנוע את התפשטות הזיהום.
• אשפוז בחדר מבודד עם אוורור נאות עשוי להיות נחוץ כדי למנוע את התפשטות השחפת עד שהזיהום יהיה תחת שליטה.
• ניתן לבצע ניתוח להסרת רקמת ריאה פגומה אם שחפת עמידה לתרופות היא חמורה.

במקרה של שחפת, זה צריך להיות מורכב, כולל שימוש בתרופות המדכאות את הפעילות החיונית של מיקובקטריה, סוכנים המגבירים את ההתנגדות הכוללת של הגוף ומפחיתים את רגישותו לרעלן שחפת, כמו גם שיטות טיפול כירורגיות ותרופות סימפטומטיות. .

בכל צורות השחפת, הטיפול בשחפת הוא העיקרי.

מבין התרופות האנטיבקטריאליות, היעילות ביותר הן מה שנקרא תרופות קו ראשון: איזוניאזיד, פטיוואזיד, סלוזיד, לארוסאן (תכשירי GINK - חומצה איזוניקוטית הידראזיד), סטרפטומיצין, PASK (מלח נתרן של חומצה פארא-אמינוסליצילית).

תרופות קו שני רעילות יותר ופחות יעילות. אלה כוללים cycloserine, ethionamide, ethoxide, thioacetazone, soluthizone, sulfonin וכו'.

בהשפעת טיפול אנטיבקטריאלי, הסימפטומים של שיכרון הגוף נעלמים במהירות, שיעול וליחה יורדים, אזורים של דלקת פריפוקלית נפתרים, צלקת מוקדים טריים וחורים מחלימים.

לתרופות יש השפעה חלשה על מוקדים מכורבלים בריאות, בלוטות הלימפה ועל חללים ישנים. לכן, חשוב מאוד לאבחן שחפת בזמן ולקבוע טיפול, כדי לקבוע את העמידות של mycobacteria לתרופות מסוימות.

כימותרפיה משולבת יעילה יותר: סטרפטומיצין משולב עם איזוניאזיד או פטיוואזיד ו-PAS.

טיפול אנטיבקטריאלי מתבצע באופן קבוע במשך 12-18 חודשים או יותר. בהיעדר השפעה מספקת של כימותרפיה בצורות מחילות של שחפת, נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות: כריתה של כל הריאה הפגועה או חלק ממנה, חזה, פנאומוטורקס מלאכותי על ידי החדרת אוויר לחלל הבין-פלאורלי, פנאומוטורקס חוץ-פלאורלי וכו'.

בכל צורה של שחפת, יש לציין מתן נוסף של ויטמינים C, קבוצה B (B 1, B 6).

טיפול סימפטומטי מכוון להורדת הטמפרטורה, עבורה נקבעת amidopyrine, לבד או בשילוב עם phenacetin וכו'.

להפרדה טובה יותר של כיח, תרמופסיס, מים מינרליים אלקליים נקבעים, לשיעול יבש - קודאין, דיונין וכו ', מחומרים קרדיווסקולריים - קמפור, קורגליקון, אדוניזיד. עם דימום ריאתי, עירוי דם (100-150 מ"ל), ויטמינים C ו-K, עירוי תוך ורידי של סידן כלורי או נתרן משמשים.

תפקיד חשוב בטיפול בחולים ממלא המשטר ההיגייני והדיאטטי (תזונה, התנהגות, מנוחה, עבודה, היגיינה אישית). כל החולים לתקופת החמרת המחלה ובנוכחות תהליך טרי נתונים לאשפוז.

תזונה של חולי שחפת צריכה להיות מספקת ומגוונת. כמות החלבון היומית מוגברת ל-100-120 גרם, מה שמפחית את כמות הפחמימות היומית ל-300-350 גרם.

מְנִיעָה

• חיסון נגד שחפת בשם BCG נמצא בשימוש נרחב ברחבי העולם. BCG עוזר להפחית את הסיכון לשחפת בילדים. עם זאת, הוא עשוי לספק הגנה מועטה או ללא הגנה למבוגרים.
• אנטיביוטיקה עשויה להינתן לאלה שיש להם תגובה חיובית בעור לשחפת אך אין להם עדות למחלה פעילה. תרופות אלו מונעות את הופעת השלב השני של שחפת על ידי השמדת החיידקים הכלולים בשחפת. הנפוץ ביותר בשימוש הוא איזוניאזיד, אותו יש ליטול במשך תשעה חודשים.
• התקשר לרופא שלך אם יש לך שיעול מתמשך, כאבים בחזה, הזעות לילה וקוצר נשימה.
• אם היית במגע עם מישהו שיש לו שחפת, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת עור לשחפת.

על פי הצו של רופא תברואתי המדינה הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 22 באפריל 2003 מס' 62, כללים סניטריים ואפידמיולוגיים הוכנסו מה-25 ביוני 2003 "מניעת שחפת" SP 3.1.1295-03, הקובעים את הדרישות הבסיסיות למערך של אמצעים ארגוניים, טיפולים ומניעתיים, סניטריים ומניעתיים, אשר יישומם מבטיח מניעת התפשטות שחפת בקרב האוכלוסייה.

לצורך גילוי מוקדם של שחפת באוכלוסייה הבוגרת, אזרחי הפדרציה הרוסית, אזרחים זרים וחסרי אזרחות (להלן האוכלוסייה) כפופים לבדיקות רפואיות מונעות. בדיקות רפואיות מונעות של האוכלוסייה מתבצעות על בסיס המוני, קבוצתי (לפי אינדיקציות מגיפה) ואינדיבידואליות בארגונים רפואיים ומונעים במקום מגורים, עבודה, שירות, לימודים או מעצר בבתי מעצר ומוסדות תיקון. באופן שאושר על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. במהלך בדיקות רפואיות מונעות של האוכלוסייה, נעשה שימוש בשיטות, טכניקות וטכנולוגיות לביצוע בדיקה רפואית שאושרה על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. האוכלוסייה עוברת בדיקות רפואיות מונעות לפחות אחת לשנתיים.

על פי אינדיקציות מגיפה (ללא קשר לנוכחות או היעדר סימני שחפת), בדיקות רפואיות מונעות מתבצעות 2 פעמים בשנה:

• אנשי צבא מגויסים;
• עובדי בתי חולים ליולדות (מחלקות);
• אנשים הנמצאים בקשר ביתי קרוב או מקצועי עם מקורות להדבקה בשחפת;
• אנשים שהוצאו מרישום מרפא במוסדות מיוחדים לטיפול ומניעת שחפת בקשר להחלמה - במהלך 3 השנים הראשונות לאחר ההסרה מהמרשם;
• אנשים שחלו בשחפת ויש להם שינויים שיוריים בריאות - במהלך הראשון
• 3 שנים ממועד גילוי המחלה;
• נגוע ב-HIV;
• מטופלים הנמצאים ברישומי מרפא במוסדות נרקולגיים ופסיכיאטרים;
• משוחררים ממרכזי מעצר ומוסדות כליאה - בשנתיים הראשונות לאחר השחרור;
• חשודים בחקירה המוחזקים בבתי מעצר קדם משפט, ואסירים המוחזקים במוסדות כליאה.

על פי אינדיקציות מגיפה (ללא קשר לנוכחות או היעדר סימני שחפת), בדיקות מונעות מתבצעות אחת לשנה:

• חולים עם מחלות כרוניות לא ספציפיות של מערכת הנשימה, מערכת העיכול, מערכת גניטורינארית;
• חולי סוכרת;
• אנשים המקבלים טיפול בקורטיקוסטרואידים, הקרנות וציטוסטטיים;
• אנשים ללא מקום מגורים קבוע;
• מהגרים, פליטים, מהגרים בכפייה;
• אנשים המתגוררים במוסדות לשירותים סוציאליים נייחים ובמוסדות לסיוע סוציאלי לאנשים ללא מקום מגורים ומשלח יד קבועים;
• עובדי מוסדות שירות סוציאלי לילדים ובני נוער;
• עובדים במוסדות רפואיים ומניעה, בתי נופש, חינוך, שיפור בריאות וספורט לילדים ובני נוער.

בצו יוצא דופן מתבצעות בדיקות רפואיות מונעות:

• אנשים שפנו למוסדות רפואיים לקבלת טיפול רפואי עם חשד לשחפת;
• אנשים החיים יחד עם נשים הרות וילודים;
• אזרחים שנקראו לשירות צבאי או נכנסים לשירות צבאי על פי חוזה;
• אנשים שאובחנו עם HIV בפעם הראשונה.

אם במהלך בדיקה מונעת יש לאדם סימנים המעידים על מחלת שחפת אפשרית, על הרופא המטפל לשלוח אותו למוסד מיוחד נגד שחפת תוך 3 ימים מרגע הבדיקה לסיום הבדיקה. אגב, הרופא מחויב לצפות בסרט המצולם עוד באותו היום או למחרת לאחר הבדיקה.

אבחנה של שחפת מאושרת על ידי ועדת רופאים של מוסד נגד שחפת, אשר מחליטה על הצורך בהשגחה מרפאה (כולל אשפוז, השגחה וטיפול באשפוז יום) לחולה עם שחפת. המטופל מודיע על ההחלטה שהתקבלה בכתב תוך 3 ימים ממועד ההרשמה לרישום מרפאה.

שיטת הפלואורוגרפיה חושפת כ-50% מהמבוגרים עם שחפת. הקרנה במהלך בדיקה פלואורוגרפית קטנה מאוד, היא כמעט בלתי מזיקה, והתוצאות המתקבלות עוזרות לרופאים לזהות כל פתולוגיה ריאתית.

השיטה השלישית לבדיקה המונית היא השיטה של ​​זיהוי מיקרוביולוגי של שחפת, כלומר, זיהוי הפתוגן במיקרוסקופ במריחת כיח בכל האנשים "משתעלים, מזיעים, יורדים במשקל". יש לבחון שיטה זו, קודם כל, קשישים וסניליים, חולים שאינם ניתנים להובלה עם פתולוגיה ריאתית, הנמצאים בהשגחה פטרונית באמבולטורית לאורך זמן, ואשר קשה לערב אותם בבדיקה פלואורוגרפית. בנוסף, מתבצע מחקר מיקרוביולוגי עבור תושבי כפרים מרוחקים בתקופה שבין בדיקות פלואורוגרפיות שנקבעו, עבור אנשים עם שיורי שינויים לאחר שחפת ולחולים עם מחלות נשימה כרוניות.

לצורך גילוי מוקדם של שחפת, יש צורך במקרים מסוימים לערוך בדיקה יוצאת דופן לשחפת של ילדים ובני נוער המשתייכים לקבוצות סיכון לשחפת. קיימות שתי קבוצות סיכון: מרפאה ומרפאה.

גילוי בזמן של חולי שחפת תלוי במידה רבה באיכות העבודה של מרפאות ילדים. במשך שנים רבות של רשת החוץ זוהו קבוצות הפונים העיקריות, ביניהן מתגלה שחפת לרוב.

קבוצות סיכון פוליקליניות (או ילדים):

• חולים עם מחלות ריאות חריפות במקרים של מהלך ממושך של התהליך הריאתי עם שינויים מקומיים מתמשכים בריאות;
• ילדים עם מחלות נשימה חוזרות ונשנות (מה שנקרא ילדים "חולים תכופים" שחולים לפחות 4-6 פעמים במהלך השנה);
• חולים עם מחלות דלקתיות כרוניות של הריאות;
• חולים שסבלו מפלאוריטיס אקסאודטיבי או שסבלו מפלאוריטיס יבשה חוזרת;
• אנשים עם חולשה ממושכת לאחר שסבלו ממחלות זיהומיות חריפות;
• אנשים עם עלייה קלה ממושכת או שחוזרת על עצמה (37.2-37.8 מעלות צלזיוס) בטמפרטורה ללא סיבה מבוססת;
• אנשים עם חולשה כללית, ירידה בביצועים, במיוחד אם תופעות אלו מלוות בירידה במשקל, הזעות לילה וכו';
• אנשים עם hemoptysis או דימום ריאתי;
• ילדים עם סימנים שאינם אופייניים לשחפת, אך לעיתים קשורים לזיהום בשחפת: פריחות סגולות-אדומות בחלקים שונים של העור, שלפוחיות על סקלרה של העין, דלקת בשולי העפעפיים;
• חולים עם כיב פפטי בקיבה ובתריסריון או מנותחים למחלות קיבה;
• חולי סוכרת;
• ילדים עם שיעול מתמשך שאינו מגיב לטיפול קונבנציונלי;
• ילדים שיש להם כאבים חוזרים, לא תלויים בתזונה, כאבים או התכווצויות בבטן;
• אנשים עם כאבים ממושכים במפרקים, הגבלה בניידותם ונפיחות קלה;
• ילדים עם דלקת מרובה של בלוטות הלימפה ההיקפיות, במיוחד אם בלוטות הלימפה המוגדלות אינן גורמות לתופעות חריפות ומולחמות זו לזו או לעור;
• אנשים עם שינויים מתמשכים בשתן (זיהוי לויקוציטים, חלבון), במיוחד מלווה בהפרעות במתן שתן (כאב או קושי בהפרשת שתן משלפוחית ​​השתן);
• ילדים שנקבעו להם טיפול הורמונלי או הקרנות ארוך טווח (כדי למנוע החמרה של שחפת סמויה או הפעלה של זיהום שחפת בילדים נגועים), מה שעלול להוביל להתפתחות של מה שמכונה "שחפת סטרואידית";
• ילדים עם נוירלגיה ממושכת, במיוחד של העצבים הבין צלעיים והסכיאטיים (מה שמכונה "מסכות נוירלגיות" של שחפת);
• אנשים הסובלים מאלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
• נגוע ב-HIV.

הקבוצות הנ"ל צריכות להיבדק מעת לעת על ידי רופא רופא. נפח ותדירות הבדיקות של קבוצות אלה עשויים להיות שונים. בהתייחסות לרופא רופא, על הרופא המרפאה לבצע בדיקת מינימום קלינית לשחפת הכוללת:

• epidanamnesis (גילוי מגע אפשרי עם חולים עם שחפת);
• מידע על עיתוי החיסון והחיסון מחדש של BCG ואיכותם מבחינת נוכחות וגודל צלקת החיסון;
• נתונים על הדינמיקה של תגובות טוברקולין לשנים קודמות ותוצאות תגובת Mantoux עם 2 TU בזמן הבדיקה; ספירת דם מלאה, בדיקת שתן, צילום חזה ובדיקה גופנית של הילד.

גם ילדים מהמרפאה (או קבוצת השחפת) בסיכון ראויים לתשומת לב מיוחדת:

• ילדים בכל הגילאים ובני נוער עם משפחה, קרובי משפחה ומגע עם דירה עם חיידקים המופרשים, מזוהים במוסדות ילדים ומתבגרים, כמו גם חיים בשטח מוסדות שחפת - זוהי מה שנקרא קבוצת רישום IV (ברישום IVB בקבוצה יש ילדים צעירים שיש להם קשר עם חולים עם שחפת פעילה ללא הפרשת חיידקים, - ילדים ממשפחות של מגדלי בעלי חיים שעובדים בחוות בהן לא מקפידים על תקנים סניטריים וכן ממשפחות עם חיות משק עם שחפת. פעם בשנה, נגועים - 2 פעמים בשנה, ילדים מתחת לגיל 3 - פעם אחת בשנה; בדיקות טוברקולין לילדים לא נגועים ונגועים ניתנות פעם אחת תוך 6 חודשים, ולילדים צעירים - 3 פעמים בשנה);
• ילדים עם רגישות טוברקולין פונים ללא תסמינים של שיכרון ושינויים מקומיים (קבוצת חשבונות VIA);
• ילדים ומתבגרים עם תגובה היפררגית לטוברקולין (קבוצת רישום VIB);
• ילדים ובני נוער נגועים בעבר ב- tuberculin, עם עלייה ברגישות לטוברקולין (עלייה בפפולה ב-6 מ"מ או יותר) - קבוצת רישום VIB;
• ילדים עם משקעים חדשים של מלחי סידן בריאות או בלוטות לימפה תוך-חזה ("פנים חיוביות לרנטגן").

ביחס לדרכי העברת הזיהום, מתבצעות הפעולות הבאות:

1. נטרול הליחה של המטופל על ידי הרתחה עם יריקה בתמיסת סודה 2% למשך 15 דקות מרגע הרתיחה או טיפול בתמיסת כלורמין 5%. נטרול של כלים, פשתן מלוכלך, חפצים מסביב, הנחות. הקניית כישורי היגיינה אישית למטופל (רחיצת ידיים, שימוש ברוקרית, כלים נפרדים, מצעים וכו'). ביצוע חיטוי סופי במקרה של עזיבת המטופל, אשפוז או מוות.

2. העברה לעבודה שאינה קשורה למוצרי מזון, צוות ילדים וכדומה, עובדים חולי שחפת במפעלי מזון ואנשים המשווים להם.

3. ניצול בשר של בעלי חיים הסובלים משחפת עם סימני תשישות ברורים. בשר של חיות חולות ללא סימני תשישות נתון לטיפול בחום ממושך, והחלב מפוסטר או מבושל.

פעילות באח.כל החולים עם צורה פתוחה של שחפת (עם בידוד של חיידקים) נתונים לאשפוז עם טיפול לאחר מכן בבתי הבראה מיוחדים. החולה נרשם במרפאת שחפת ובתחנה הסניטרית והאפידמיולוגית. במוקד מתבצעת בדיקה אפידמיולוגית יסודית, חיטוי שוטף לפני אשפוז המטופל וסופי - לאחר אשפוזו או עזיבתו לתקופה של חודש לפחות.

נתוני מחקר מצביעים על כך שלעתים קרובות אנשים חולים בשחפת אך אינם חולים בה. לפעמים אצל אנשים מתים שמעולם לא סבלו ממחלה כזו, בנתיחה שלאחר המוות נמצאות צלקות שחפת או משקעי סיד בריאות, בלוטות הלימפה או איברים אחרים. זה, למרבה הפלא, מעורר אופטימיות מסוימת: מסתבר שאנשים שנדבקים בשחפת יכולים בקלות, באופן בלתי מורגש, לסבול את המחלה הזו ולהחלים. כמעט כולם נדבקים בשחפת במהלך חייו, אך ברוב המוחלט של המקרים, הגוף מתמודד עם זיהום זה.

מדוע חלק מהאנשים הנגועים חולים בעוד שאחרים נשארים בריאים? תפקיד מסוים ממלא במספר ומידת הרעילות (ווירולנטיות) של חיידקי שחפת הנכנסים לגוף. אנשים הבאים במגע תכוף וקרוב מאוד עם חולי שחפת המפרישים את החיידקים הללו בכמויות גדולות נמצאים בסיכון גדול יותר אם לא ננקטים אמצעי הזהירות הנדרשים מאשר אנשים שהחיידקים נכנסים רק לעתים רחוקות לגוף שלהם בטעות.

יש חשיבות רבה למצב הגוף אליו נכנסים חיידקים. צמיחתם ורבייתם של חיידקים תלויים בקרקע שבה הם נמצאים. גופו של אדם בריא הוא אדמה דלה לפיתוח ופעילות חיונית של חיידקים. בו מתים לרוב חיידקי שחפת במאבק נגד הגנות הגוף; במקרים אחרים, הם נמשכים, אך מוקפים בצלקות ובמשקעי סיד. אורגניזם שנחלש עקב תזונה לקויה, אורח חיים לא בריא או מחלות קודמות אינו עמיד. ההגנות שלו אינן מספקות התנגדות חזקה מספיק לחיידקים פולשים, והאחרונים יכולים להתרבות בו באין מפריע, ולגרום נזק לריאות ולאיברים אחרים.

חסינות האורגניזם והצלחת המאבק של האורגניזם הנגוע בחיידקים תלויים גם במצב מערכת העצבים המרכזית האנושית. פעילותם של תאים הנלחמים בחיידקים, ייצור תרופות נגד, צלקות והסתיידות של אזורים ברקמת הריאה שנפגעו משחפת וצורות אחרות של מאבק הגוף ב-mycobacteria שתוארו לעיל מוסדרים על ידי מערכת העצבים המרכזית. עוצמת החסינות תלויה בעיקר באיזו מידה מערכת העצבים מנהלת את כל מנגנוני ההגנה המורכבים, באיזו פעילה היא "בונה" את המחסומים החיצוניים והפנימיים שלה. הופעתן של מחלות רבות, כולל שחפת, חופפת פעמים רבות חוויה קשה, הלם נפשי או עייפות נפשית קשה, כלומר עם השפעה שלילית על מערכת העצבים המרכזית. מערכת עצבים מוחלשת לא יכולה להתמודד עם הזיהום, המערכת החיסונית אינה מספיקה כדי להתגבר עליו.

גם האנשים החזקים והבריאים ביותר לא צריכים לסמוך באופן מלא על ריפוי עצמי – הוא לא תמיד מתמיד. חיידקי שחפת נשארים לעתים קרובות בחיים בתוך צלקת או משקעים גירניים בריאות או בלוטות הלימפה. כאן הם יכולים להתקיים שנים רבות ואפילו עשרות שנים מבלי לגרום נזק. אבל אם הגוף נחלש, הצלקת עלולה לקרוס, והסיד במוקדים הנרפאים יכול להתמוסס ולהתמוסס. לאחר מכן החיידקים הפגועים חודרים מהמוקד לאזורים בריאים של הריאה, ודרך הדם לאיברים אחרים. "התרופפות" של מחסומים פנימיים מובילה לרוב להתפתחות המחלה.

מתברר מדוע אנשים החיים בתנאי חומר ומחייה גרועים נוטים יותר לחלות בשחפת. תזונה לקויה, דיור צפוף, עבודה קשה, רמה נמוכה של תרבות כללית וסניטרית מורידים את עמידות הגוף למחלות שונות ובראש ובראשונה לזיהום בשחפת.