כתר על השן הוא התווית נגד. כתרים דנטליים

התותבות הנפוצות ביותר המשמשות לשחזור כותרת שן פגומה הן כתרים מלאכותיים מלאים.בשל העובדה שיש להם עיצובים שונים ומיועדים למטרות שונות, הם מתוכננים לפי קריטריונים מסוימים:

א. לפי עיצוב או לפי גודל ושיטת עיטוף השן:

1) שלם, כלומר, מכסה את כל משטחי השן;

2) קו המשווה, כלומר הגעה לקו המשווה של השן;

3) כתרים עם סיכה;

4) כתרים טלסקופיים;

5) כתרים מסודרים או פנסטרים.

II. לפי שיטת ייצור:

1) חותמת;

3) מולחם (תפר) - עכשיו כמעט לא בשימוש.

III. תלוי בחומר:

1) מתכת (סגסוגות זהב, נירוסטה, סגסוגות קובלט-כרום (CHS), כסף-פלדיום, טיטניום);

2) לא מתכתי (פלסטיק, פורצלן);

3) בשילוב, כלומר, מרופד בפלסטיק, פורצלן או מסות קרמיות אחרות (מתכת-פלסטיק ומתכת-קרמיקה).

IV. בכוונה:

1) משקם;

2) תמיכה (בגשרים או סוגים אחרים של תותבות);

3) קיבוע (להחזקת תרופות, התקנים אורתודונטיים או לסתות);

4) סד;

5) זמני וקבוע.

אינדיקציות לשימוש בכתרים:

1. אינדיקציה מוחלטת לשימוש בכתרים מלאכותיים היא הרס משמעותי של שיניים עקב עששת, סיבוכיה או סיבות אחרות. כלומר, במילים אחרות, האינדיקציות הן אותם פגמים בכתרי השיניים שלא ניתן להעלים בעזרת סתימה או שיבוץ.

2. במקרים מסוימים משתמשים בכתרי מתכת לכיסוי שיניים המשמשות כתמיכות לאבזים, במיוחד אם יש צורך לשנות את צורתן הקלינית.

3. לקיבוע בזמן טיפול בגשרים, כלומר כתרים תומכים.

4. במקרה של שחיקה פתולוגית למניעת התפתחות שחיקה נוספת.

5. עם צורה חריגה, צבע, מבנה שיניים.

6. להצמדת מכשירים אורתודונטיים או לסתות שונים.

7. לסד במקרה של מחלות חניכיים ושברים בלסת.

8. להחזיק תרופות.

9. אינדיקציות אסתטיות (פורצלן, פלסטיק וכתרים משולבים).

התווית נגדיש לשקול כיסוי שיניים שלמות בכתרים אם הדבר אינו נגרם מתכונות העיצוב של שיניים תותבות. אתה לא צריך לכסות עם כתרים שיניים עם מוקדים לא מטופלים של דלקת כרונית באזור הפריודונטיום השולי או האפיקלי, שיניים עם ניידות פתולוגית חמורה (III דרגה לפי אנטין); במצב בריאותי כללי ירוד.

כתר מקשה אחת הוא מבנה מתכת מוצק שהוטבע בעבר לפי מדגם, כלומר זהה.

כעת השיטה הזו התיישנה; כל כתר עשוי לפי הזמנה. אחד היתרונות העיקריים של כתרים מוצקים הוא מגוון האפשרויות - לפי רצונו של המטופל, ניתן לייצר עם ציפוי, ללא ציפוי, עם בטנה.

טכנולוגיה זו מעוררת עניין רב בעת יצירת גשרים, שכן הכתרים אינם מולחמים יחד, אלא נוצרות "שיניים מתכתיות" מוצקות.

סוגי מבנים

עם או בלי ריסוס

בלי ריסוסהעיצוב הוא כתר מתכת פשוט. הם עשויים מסגסוגות קובלט וכרום, לעתים רחוקות יותר מסגסוגות כרום-ניקל, לפעמים הם מזמינים מזהב ופלטינה.

בתמונה: כתר זהב מלא ללא ריצוף

מקרטעתמשמש ליופי על ידי מריחת ציפוי פלזמה ואקום הדומה לאמייל, לרוב "דמוי זהב", המורכב מטיטניום ניטריד.

היתרון של כתרים מקשה אחת נחשב לדיוק הגבוה ביותר של התאמה לחניכיים, המונע מרוק, חתיכות מזון וחיידקים להיכנס מתחתיו. בשל החוזק והמאפיינים העמידים בפני שחיקה של המתכת, בתנאי שמישמר היגיינת הפה, הכתר יכול להחזיק מעמד עד 20 שנה.

למרות החוזק הגבוה, עובי המבנה הוא 0.3-0.5 מ"מ בלבד, מה שמאפשר השחזה מינימלית של השן עליה מונח הכתר. כשהוא מותקן נכון, הוא אינו פוגע בשיניים השכנות ומתבלה יחד עם האמייל האנושי.

עם כל כך הרבה יתרונות, עדיין יש חסרונות קלים:

כתרים ללא ריסוס אינם מותקנים על קו החיוך בגלל המראה הלא אסתטי שלהם,
מבנים מרוססים משפיעים לרעה על רירית הפה.

אינדיקציות לשימוש:

שיניים פגומות או רקובות;
שיניים תותבות זמניות, ולאחר מכן החלפה לתותבות קבועות;

לבעיות בשיניים הממוקמות בקו החיוך;
לבעיות עם נשיכה וחסימה;
לתגובות אלרגיות למתכת;
במקרה של נזק אפשרי לשן חיה;
עם מחלת ברוקס.

עם בטנה

זוהי הצעה מפתה יותר למתעניינים באסתטיקה. כתר מסוג זה מיועד לקו החיוך, מכיוון שהוא מרופד בקרמיקה ממתכת או כיסוי פלסטיק.

יתרון נוסף של כתרים יציקים מוצקים עם פורניר הוא המראה האטרקטיבי שלהם, ובטיפול נכון ובזהירות הם יחזיקו מעמד עד 15 שנים.

העלות של בטנות פלסטיק נמוכה בהרבה מאלה של מתכת-קרמיקה, אך עם הזמן הן משנות את צבען, עלול להופיע ריח לא נעים וניתן להבחין בשחרור של חומרים מזיקים לגוף.

יש לטפל בכתר כזה בזהירות; הוא אינו יכול לעמוד בדחיסה חזקה וחיי השירות שלו אינם עולים על 5 שנים. עם הזמן, האסתטיקה שלו אובדת, והמתכת עלולה להיראות לעין עקב שחיקה של החיפוי.

השימוש בציפוי חיצוני, ללא קשר למתכת-קרמיקה או פלסטיק, מגדיל את עובי הכתר. לכן, השן נטחנת יותר.

ציפויי מתכת-קרמיקה חזקים יותר מפלסטיק, אך בשל קשיחות המבנה, השיניים הסמוכות נשחקות מהר יותר. בנוסף, תידרש הוצאת שן.

אינדיקציות לשימוש:

שיניים פגומות בקו החיוך;
שיניים פגומות או רקובות.

סוג זה של כתר אינו בשימוש:

עם תגובות אלרגיות לסגסוגות מתכת;
לבעיות נשיכה וחסימה הדורשות טיפול מקדים;
עם מחלת ברוקס;
עם בלאי שיניים גבוה.

התקנת גשרים

הוא משמש כאשר יש צורך להחליף שן שכבר אבדה או שורה שלמה. טכנולוגיית השימוש מורכבת מהצמדת המבנה לכתרים שלמים סמוכים, הנושאים את העומס במהלך הלעיסה. מסתבר שזהו גשר של כתרים מעל המסטיק.

אינדיקציות לשימוש:

חסרה שן אחת או יותר;
נזק לכתר שלא ניתן לשחזר;
פגמים דנטליים שלא ניתן לשחזר;
החלפת תותבות שהותקנו בעבר.

אין שימוש בגשרים:

עם פגם בסדרה שלמה;
עם מחלת ברוקס;
למחלות אונקולוגיות;
עם שחיקה מוגברת של שיניים;
עם דלקת חניכיים ומחלת חניכיים חמורה;
לאוסטאופורוזיס ואוסטאומיאליטיס של עצמות הלסת;
לבעיות בנשיכה.

גשרים יצוקים מוצקים מיוצרים בנפרד עבור כל מטופל מסגסוגות קובלט וכרום, לעתים רחוקות יותר מזהב או פלטינה.

השימוש בטכנולוגיית יציקה מדויקת מקנה לגשר עמידות וחוזק, שכן אין לו נקודות תורפה בצורת הלחמה בין אלמנטים.

חסרונות של גשריםסופר:

מראה לא אסתטי;
משקל בולט מאוד בעת החלפת שורה שלמה;
דפולפציה של שיניים תומכות, שעלולות להתרופף ולהינזק עם הזמן עקב עומסים כבדים;
אי נוחות באזור החניכיים בעת אכילת מזון חם או קר מדי עקב מוליכות תרמית גבוהה של המתכת;
הסבירות לתגובות אלרגיות.

טבלת השוואה בין כתרים יצוק מוצק וכתרים קרמיים ממתכת

שֵׁם	קאסט מוצק	מתכת-קרמיקה
מראה חיצוני	משמש ללעיסה, לא אסתטי	החל על קו החיוך, אסתטי
איכות	עמיד, עמיד בפני שחיקה חיי שירות 20 שנה	לא עמיד, נוטה להישבר עם הזמן חיי שירות 10-15 שנים
הכנת שיניים	הסיבוב הוא מינימלי	בשל עוביה, השן נטחנת בכבדות
ייצור	קלות ייצור	קשה לייצור; ראשית, השן עשויה ממתכת, ואז מצופה בהרכב קרמי
מחיר	מחיר סביר	מחיר ממוצע

בהתבסס על הטבלה, אנו יכולים להסיק כי כל חומר הוא ייחודי בדרכו שלו. מתכת-קרמיקה עדיפה לקו החיוך, בעוד שקרמיקה מוצקה רווחית ואמינה יותר לשימוש עבור קו הלעיסה.

טכנולוגיה תעשייתית

ייצור המבנה מתרחש במספר שלבים:

יצירת דגם שעווה;
התקנה ויצירה של בלוק יציקה;
הכנת חומר פורניר (בעת יצירת כתר עם פורניר);
ציפוי הדגם בחומר שעווה;
יצירת תבנית הזרקה;
שעווה המסה מתבנית ההזרקה שנוצרה;
ייבוש ושריפה של תבנית ההזרקה;
יציקת מתכת לתבנית שהוכנה ליציקה;
קירור המתכת ואחריו שחרור מהתבנית;
טיפול בחום;
השחזה, הברקה, התאמה.

כל הנקודות חשובות לייצור באיכות גבוהה של המוצר. אז הכתר יהיה חזק, עמיד ועם טיפול נאות יחזיק מעמד עד 20 שנה.

איך להכין כתרים מוצקים, צפו בסרטון:

תהליך התקנה

לפני שהולכים לרופא, אתה רוצה לדעת מראש אם ההליך יכאב, איך זה קורה, כמה זמן זה לוקח ועד כמה התוצאה אמינה.

בואו נסתכל על תהליך ההתקנה שלב אחר שלב.

ייעוץ ראשוני

נדרשת בדיקה מקדימה של השן על ידי הרופא המטפל. בשלב זה נקבע סוג הכתר המומלץ להתקנה בהתאם לעלות ולאיכות הנדרשת.

טבלת השוואת עלויות לסוגים שונים של כתרים מוצקים

שֵׁם	מחיר ממוצע ברובל	חומר ייצור
יציקה מוצקה ללא ריסוס	4000	סגסוגת של קובלט וכרום
יציקה מוצקה עם ריסוס	5000	סגסוגת קובלט-כרום, ציפוי טיטניום ניטריד
יציקה מוצקה עם בטנת פלסטיק	4000	סגסוגת של קובלט וכרום מכסה פלסטיק
יציקה מוצקה עם בטנה קרמית	6500	סגסוגת של קובלט וכרום כיסוי קרמי
קאסט מוצק	9000	זהב
תותבת גשר	3600 ליחידה	סגסוגת של קובלט וכרום
קאסט מוצק	22000	סגסוגת זהב-פלטינה

הליכי הכנה

ברוב המקרים, הליך ההתקנה אינו כואב, שכן הכתר מותקן על שן חסרת עיסה.

כפי ש פעילויות הכנהעלול לדרוש:

קידוח, מילוי תעלות;
טיפול בעששת, פוליטיס;
במקרים מסוימים, חיזוק השן.

הכנה

בהתאם לסוג הכתר ומורכבות ההתקנה, שונים שיטות הכנה:

לייזר. המכשיר שקט ובטוח לתפעול. במהלך העיבוד, רקמות השן אינן מתחממות, האפשרות של כוויות עיסת, סדקים ושבבים כמעט מתבטלת;
אולטרסאונד. העומס שמפעיל כלי העבודה על השן הוא מינימלי. ההליך אינו כואב לחלוטין, אינו גורם להתחממות יתר המזיק לעיסה, ומבטל את המראה של סדקים סדקים;
חומר שוחק באוויר. הטיפול מתבצע באמצעות תערובת אוויר עם חומר שוחק מיוחד בצורת אבקה, הנמרחת על השן בלחץ.
ההליך אינו כואב, הרקמות אינן מתחממות יתר על המידה ומסירים כמות מינימלית של רקמה קשה. היעדר רטט ומהירות העיבוד חשובים גם הם;
מִנהָרָה. נעשה שימוש ביחידות טורבינה, אשר במהירות הרופא שולט ובוחר בעצמו. השיטה מאפשרת למזער את שכבת הרקמה הקשה שהוסרה.
אבל, אם לא עוקבים אחר הטכנולוגיה והרופא חסר ניסיון, תיתכן התחממות יתר, הגורמת לכוויות בעיסה, שבבים וסדקים ואפילו נזק לחניכיים.

לטיפול בשיני חלב משתמשים בשיטה כימית באמצעות חומצות מיוחדות המרככות רקמות קשות. יתרונותיו כוללים: חוסר כאב, בטיחות, חוסר רעש, חוסר חימום, ביטול האפשרות של נזק לעיסה.

החיסרון הוא שההליך אורך כחצי שעה.

התקנה וקיבוע

כל הפעילויות הבאות נוגעות ישירות לייצור והתקנה של המבנה:

מלט מוחל על השן הקרקע כדי ליצור רושם מדויק. לאחר מכן נעשה כתר באמצעות מודל זה;
הכתר הנבחר נעשה במעבדה מיוחדת;
נסה על הכתר כדי לבדוק את אטימות ההתאמה; לפעמים הליך זה צריך להתבצע מספר פעמים;
קבוע באופן זמני לבדיקת הנשיכה, תגובת השן, חוסר כאב בתהליך הלעיסה, היעדר תגובה אלרגית למתכת וכו'.
קיבוע של הכתר.

אל תשכח כי כל מטופל ידרוש גישה שונה בבחירת שיטת טיפול והתקנה.

בלי להתייעץ עם מומחה, קשה להבין איזה כתר מתאים לך ובאיזו שיטת התקנה להשתמש. הרופא יעזור לך לעשות את הבחירה הנכונה בהתאם למצב השן, על סמך הניסיון שלך.

אם אתה מוצא שגיאה, אנא סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.

התותבות הנפוצות ביותר המשמשות לשחזור כותרת שן פגומה הן כתרים מלאכותיים מלאים. בשל העובדה שיש להם עיצובים שונים ומיועדים למטרות שונות, הם מתוכננים לפי קריטריונים מסוימים:

א. לפי עיצוב או לפי גודל ושיטת עיטוף השן:

1) שלם, כלומר, מכסה את כל משטחי השן;

2) קו המשווה, כלומר הגעה לקו המשווה של השן;

3) כתרים עם סיכה;

4) כתרים טלסקופיים;

5) כתרים מסודרים או פנסטרים.

II. לפי שיטת ייצור:

1) חותמת;

3) מולחם (תפר) - עכשיו כמעט לא בשימוש.

III. תלוי בחומר:

1) מתכת (סגסוגות זהב, נירוסטה, סגסוגות קובלט-כרום (CHS), כסף-פלדיום, טיטניום);

2) לא מתכתי (פלסטיק, פורצלן);

3) בשילוב, כלומר, מרופד בפלסטיק, פורצלן או מסות קרמיות אחרות (מתכת-פלסטיק ומתכת-קרמיקה).

IV. בכוונה:

1) משקם;

2) תמיכה (בגשרים או סוגים אחרים של תותבות);

3) קיבוע (להחזקת תרופות, התקנים אורתודונטיים או לסתות);

4) סד;

5) זמני וקבוע.

אינדיקציות לשימוש בכתרים:

3. לקיבוע בזמן טיפול בגשרים, כלומר כתרים תומכים.

4. במקרה של שחיקה פתולוגית למניעת התפתחות שחיקה נוספת.

5. עם צורה חריגה, צבע, מבנה שיניים.

6. להצמדת מכשירים אורתודונטיים או לסתות שונים.

7. לסד במקרה של מחלות חניכיים ושברים בלסת.

8. להחזיק תרופות.

9. אינדיקציות אסתטיות (פורצלן, פלסטיק וכתרים משולבים).

כתרים יצוקים: אינדיקציות והתוויות נגד

מתכת היא חומר עתיק ופופולרי המשמש לייצור תותבות, מכיוון שסגסוגות רפואיות עמידות ועמידות בפני הרס בסביבה על בסיס חומצה.

כתר יצוק הוא אופציה מצוינת עבור תותבות של לעיסת שיניים.

זה אולי נראה לא מובן לחלקם שלאור ההתפתחות המהירה של הרפואה, המציעה למטופלים במרפאות שיניים שיטות מתקדמות יותר של שיקום שיניים, יש אנשים שעדיין פונים למבנים דנטליים מתכתיים מיושנים מבחינה מוסרית וטכנולוגית. למעשה, למתכת פשוטה ברפואת שיניים יש משלה אינדיקציות לשימוש:

הצורך בשיקום תותב של שיניים טוחנות, אשר כמעט בלתי נראות מבחוץ. אם מטופל צריך לקבל מספר רב של שיניים תותבות, הדבר מאפשר לו לחסוך סכום כסף מרשים, ובמקביל הוא מקבל שיניים משוחזרות באופן תפקודי.
הכנת שיני תמיכה להתקנת גשרים.
שיקום שיניים (כולל חותכות) עם חלק כתר קצר מאוד. פתולוגיה זו היא לא רק חיסרון אסתטי, אלא גם הופכת תותבות עם קרמיקה מתכת לבלתי אפשרית, מכיוון שיש להן קירות עבים יותר ודורשים הכנה משמעותית.
יכולות כלכליות מוגבלות של המטופל. למרבה הצער, עלות שירותי רפואת השיניים עולה מדי שנה, מה שלא מבטל את הצורך בטיפול פה מקצועי בזמן.

יש גם התוויות נגד, אשר כמעט בכל המובנים חופפים להתוויות נגד כלליות עבור תותבות.

מבני מתכת-פלסטיק הם כתרי מתכת עם מעטפת פלסטיק. שילוב זה של חומרים מגביר את חוזק התותב תוך שמירה על קלות ואסתטיקה גבוהה, אך לעיצובים אלו יש גם את כל החסרונות של כתרי מתכת ופלסטיק. כתרי מתכת-פלסטיק יכולים להחזיק מעמד עד שלוש שנים, ובטיפול זהיר, חיי השירות המקסימליים שלהם יכולים לעלות ל-5 שנים. בעת ביצוע כתרי מתכת-פלסטיק, הוא מרופד בפלסטיק בצד החיצוני, הווסטיבולרי. הם מעוצבים היטב ומלוטשים, אך אין להם התנגדות מכנית מספקת תחת עומס ממושך בחלל הפה. המאפיינים האסתטיים של כתרים כאלה אינם משמעותיים; עששת מתרחשת לעתים קרובות בגבול בין שפת הכתר למשטחים המקורבים לקרקע.

ישנם 2 סוגים של ייצור כתר מתכת-פלסטיק:

על בסיס מוטבע;

על בסיס צוות שחקנים.

כתר משולב לפי בלקין:

כתר עם בטנת פלסטיק לפי בלקין ( אורז. 3) – עיצוב די פשוט בעיצוב טכני, מתייחס לכתרים משולבים העשויים על בסיס מתכת מוטבע. מבחינה מבנית, זהו כתר מתכת מוטבע עם קיר וסטיבולרי חתוך, שבמקומו מונחת בטנת פלסטיק.

איור 3. כתר משולב לפי בלקין

אינדיקציות לשימוש בכתר משולב לפי בלקין:

פגמים בחלק העטרה של החותכות;

חריגות בצורה, גודל, מיקום חותכות הלסת העליונה;

פגמים קטנים בשיניים כאשר כתרים אלו משמשים כאלמנטים תומכים של גשרים.

התוויות נגד לשימוש בכתר משולב על פי בלקין:

כתרי שיניים קליניים נמוכים עם קירות דקים;

שחיקה מוגברת של רקמות שיניים קשות;

חותכות הלסת התחתונה.

על מנת לבטל את החסרונות של תותבות מתכת-פלסטיק המבוססות על כתר מוטבע, הוכנסו הלכה למעשה כתרים משולבים על בסיס מתכת יצוק. ( איור 4) זה היה צעד קדימה ללא ספק. יש להם מספר יתרונות משמעותיים על פני כתר מוטבע משולב.

אורז. 4 כתר מתכת-פלסטיק על בסיס יצוק

אינדיקציות לשימוש בכתר מתכת-פלסטיק יצוק:

כאלמנטים של מבני סד למחלות חניכיים;

כאלמנטים תומכים של מבני תותבות קבועים;

כמרכיב של מערכת קיבוע טלסקופית.

התוויות נגד לשימוש בכתר מתכת-פלסטיק יצוק:

חותכות לסת התחתונה עם כתר קליני קטן ועיסה חיה;

פרפונקציה של שרירי הלעיסה (עקב אפשרות של סתתים של רירית הפלסטיק);

אי-סתימה עם חסימה חרדית עמוקה.

כתרים מרוכבים ממתכת

כתרים כאלה משולבים. הם עשויים בשיטת יציקה של מקשה אחת מסגסוגת קובלט-כרום, והמשטח הקדמי מרופד בנוסף בחומר מרוכב, המעניק לכתר צבע של שן טבעית. ( אורז. 5)

איור 5 כתרי מתכת מורכבים

אינדיקציות לייצור כתרים מרוכבים מתכת:

חריגות בצורה, גודל ומיקום השיניים בשיניים;

פגמים של רקמות שיניים קשות ממקור עששתי ולא עששתי;

חריגות בצורת כתר השן;

פיגמנטציה של שיניים;

פגם בצורת טריז.

התוויות נגד לייצור כתרים מרוכבים מתכת:

ברוקסיזם;

נשיכה ישרה;

תגובות אלרגיות לאחד המרכיבים שמהם עשוי הכתר;

נשיכה עמוקה.

יתרונות של כתרים מרוכבים ממתכת:

1) לשחזר את האפקט הקוסמטי;

2) עלות סבירה.

חסרונות של כתרים מרוכבים ממתכת:

2) הצורך ברוב המקרים לעקור שיניים;

3) חיי שירות קצרים יחסית (פחות מ-10 שנים).

כתרי מתכת-קרמיקה

כתרים לשיניים הקדמיות חייבים להיות בעלי איכויות אסתטיות טובות. אפשרויות אלה כוללות כתרים מתכת-קרמיים. ( אורז. 6; 7)מתכת-קרמיקה היא החומר הנפוץ ביותר עבור תותבות של קבוצת השיניים הקדמית. יש לו יחס מחיר ואיכות אופטימלי. השיניים הקדמיות תמיד גלויות, הן פתוחות כשמדברים ומחייכים, הן גלויות לעיני בני שיחתך. המראה האסתטי של כתרי שיניים מתכת-קרמיים מאפשר להחליף בהם שיניים קדמיות אמיתיות. כתר מתכת-קרמי הוא מבנה המורכב ממסגרת מתכת ומספר שכבות של קרמיקה. המסגרת, בעובי של 0.3 עד 0.5 ס"מ, עשויה ממתכות שונות.

משמש לרוב:

פְּלָטִינָה;

קובלט.

מסות קרמיות מיושמות שכבה אחר שכבה על מסגרת המתכת של הכתר. לאחר מריחת כל שכבה, היא נשרפת בתנור מיוחד בטמפרטורות גבוהות (850-950 מעלות). זה יוצר קשר כימי חזק בין המתכת לקרמיקה.

איור 6; 7 כתרים מתכת-קרמיים

אינדיקציות לייצור כתרים מתכת-קרמיים :

במצבים שבהם יש צורך להשיג לא רק כוח, אלא גם אסתטיקה.

אתה יכול לפנות לשימוש בכתרים מתכת-קרמיים כמעט בכל מצב, אם הם אינם התווית נגד.

התוויות נגד לייצור כתרים מתכת-קרמיים :

נוכחות של תגובות אלרגיות לקרמיקה עצמה או למתכת העומדת בבסיס הכתר המתכתי-קרמי, יש לציין כי כמעט בלתי אפשרי למצוא אדם שיסבול מתגובות אלרגיות לקרמיקה;

הצורך בתותבות לשיניים נמוכות עקב ההסתברות הגבוהה להפחתת מתכת-קרמיקה;

ברוקסיזם.

היתרונות של כתרי מתכת-קרמיקה כוללים::

1) אסתטיקה מקובלת למדי;

2) חיי שירות ארוכים;

3) העלות של קרמיקה מתכת יכולה לספק את התקציב של כל מטופל; אפשרות זו היא היחס האופטימלי בין מחיר ואיכות.

החסרונות של כתרי מתכת-קרמיקה כוללים:

1) הצורך בשחיקה חזקה מספיק של רקמת השן;

2) הצורך ברוב המקרים לעקור שיניים.

גשרים

גשרים הם מבנה קבוע המחליף פגמים קטנים בשיניים, לא יותר מ-1-2 שיניים חסרות ברצף. גשרים מקובעים על שיניים תומכות הממוקמות משני צידי הפגם בשיניים.

סוגי גשרים לקבוצת השיניים הקדמית:

1) גשרים עשויים מפלסטיק ( אורז. 8; 9);

אורז. 8; 9 גשרי פלסטיק

2) גשרים עם כתרי מתכת מוטבעים וגוף תותב משולב (איור 10; 11);

אורז. 10; 11 גשרי מתכת-פלסטיק על בסיס מוטבע

3) גשרים מתכת-קרמיקה, מתכת-פלסטיק, קרמיקה, מתכת-מרוכבים ( אורז. 12; 13; 14).

אורז. 12; 13 גשרי מתכת-קרמיקה וקרמיקה

אורז. 14 גשר מרוכב מתכת

אינדיקציות לייצור גשרים:

חסרה שן אחת או יותר;

פגמים בשיניים ובשיניים, אם לא ניתן להעלים אותם בדרכים אחרות;

החלפת גשרים;

פגם הקשור בהיעדר 2 שיניים.

התוויות נגד לייצור גשרים:

אם חסרות יותר מארבע חותכות בשיניים;

ברוקסיזם;

אי-סתימה;

צורות חמורות של מחלות חניכיים ופריודונטיטיס;

שחיקה פתולוגית;

מחלות דלקתיות של חלל הפה בצורה חריפה;

חוסר טיפול נאות בפה.

החסרונות של גשרים מולחמים מוטבעים:

נוכחות של הלחמה, המורכבת ממתכות (אבץ, נחושת, ביסמוט, קדמיום), הגורמות לתגובה אלרגית בחלק מהחולים;

עם הזמן, הלחמה משתנה בצבע (חמצון והשחרה);

חיבור מכני של החיפוי עם בסיס מתכת, שאינו אמין במיוחד;

אפשרות להראות מתכת דרך החיפוי;

עם הזמן משתנה צבע החיפוי.

יתרונות של גשרים קרמיים:

אסתטיקה מהממת, ניתן להתאים אותם לצבע השיניים הטבעיות, הקרמיקה שקופה כמו אמייל השיניים הטבעי;

הלובן והברק של תותבות קרמיות נשמרים לאורך כל תקופת השימוש.

היבטים חיוביים של גשרים מרוכבים מתכת:

חיבור אמין יותר של השכבה הפונה עם בסיס המתכת;

אין שינוי בצבע החיפוי, גם לאחר זמן רב;

אין לגרום לתגובה אלרגית בחולים.

קרמיקה ללא מתכת

ישנם מספר סוגים של קרמיקה. ברפואת שיניים משתמשים לרוב בפורצלן וזירקוניום דו חמצני (לפעמים תחמוצת אלומיניום) לייצור כתרים קרמיים. עם זאת, רק כתרים בודדים עשויים מחרסינה. אם אתה צריך ליצור גשר (לדוגמה, מ-3 כתרים), אז הוא עשוי אוטומטית מקרמיקה על בסיס זירקוניום דו חמצני. מבחינת אסתטיקה, שני החומרים הללו אינם שונים. בדרך כלל, מבנים קרמיים נטולי מתכת מגיעים עם אחריות לכל החיים.

כתרים עשויים פורצלן(אורז. 15; 16)

איור 15. כתרים עשויים פורצלן

אורז. 16 כתרי פורצלן תותבות "לפני ואחרי".

בעת הכנת כתרי חרסינה, ניתן להשתמש בשתי טכנולוגיות:

טכנולוגיה של יישום שכבה אחר שכבה של מסת חרסינה;

הטכנולוגיה של הזרקה בלחץ וטמפרטורה גבוהה, הקרמיקה המתקבלת בשיטה זו נקראת גם "קרמיקה דחוסה".

זה חשוב כי כתרים העשויים מחרסינה דחוסה חזקים הרבה יותר מאלה העשויים מחרסינה לא דחוסה. לחיצת פורצלן מגבירה את אמינות הכתרים ומפחיתה את הסיכון לשבבי קרמיקה.

כתרים עשויים מזירקוניום דו חמצני

זירקוניום דו חמצני הוא החומר המודרני ביותר לייצור כתרים וגשרים בודדים. החוזק של זירקוניום דו חמצני דומה לחוזק המתכת, ויש לו גם תכונות אסתטיות מצוינות. ( אורז. 17; 18)

אורז. 17 כתרי זירקוניום דו חמצני

אורז. 18 כתרי זירקוניום דו חמצני "לפני ואחרי" תותבות

היתרונות של קרמיקה ללא מתכת:

1) נותן מראה טבעי לשיניים;

2) ניתן להתקין הן על שיניים קדמיות והן על שיניים לעיסה;

3) אינו גורם לאלרגיות;

4) בעל תאימות ביולוגית גבוהה ואינו מגרה את החניכיים;

5) חיי השירות של מבנים הם בלתי מוגבלים, מכיוון שיש לו חוזק גבוה;

6) יציבות צבע, אינה משנה צבע לאורך זמן ואינה מכתימה;

7) מאופיין בתכונות בידוד תרמי גבוהות, המאפשרות לך ליהנות באופן מלא מאכילת מזון חם או קר;

8) אינו מתחמצן ואינו מגיב עם רקמות השיניים והחניכיים;

9) נוכחות של משטח חלק של החומר, אשר מונע היווצרות של רובד;

10) נוכחות של התאמה שולית אידיאלית, אשר מפחיתה את הסיכון להיווצרות עששת;

11) אסתטיקה גבוהה;

12) הקלות של העיצוב מאפשרת לך להפחית את העומס על השיניים התומכות;

13) הכנת השיניים עדינה יותר מאשר בעת שימוש בחומרים המכילים מתכת.

חסרונות של קרמיקה ללא מתכת:

1) העלות הגבוהה של ציוד המשמש למידול ממוחשב בייצור מבנים נטולי מתכת;

2) שימוש בחומרי רושם יקרים;

3) עלות החומרים המתכלים המשמשים לייצור תותבות;

4) עלויות חומר גבוהות להכשרת כוח אדם לעבודה באמצעות טכנולוגיות מודרניות.

אינדיקציות לייצור תותבות ללא מתכות:

תיקון ושיקום שיניים;

יישור השיניים;

נוכחות של פגמים דנטליים מרובים;

אם המטופל אלרגי למתכת;

איבוד שיניים באזור החיוך.

התוויות נגד לייצור תותבות ללא מתכות:

נוכחות של נשיכה עמוקה;

ברוקסיזם;

אוסטאופורוזיס חמור;

תהליכים דלקתיים בחלל הפה.

פורנירים

ציפויים הם מיקרו פרוטזות המכסות את המשטחים הקדמיים של השיניים הכלולים בקו החיוך. ציפויים מאפשרים לשחזר את הצורה והצבע של שן בודדת או קבוצת שיניים, אך בניגוד לכתרים, הם אינם מכסים את כל השן, אלא רק אחד או שניים מהמשטחים שלה. לציפויים יש קשיות מצוינת, הדומה לקשיות הטבעית של שן בריאה. יחד עם זאת, אין שום חשש שחומר הפורניר הדק יהיה שביר מדי וקצר מועד. להיפך, השן והציפוי יוצרים זוג אידיאלי שהוא הרבה יותר חזק מכל אחד לבד.
המהות של השיטה היא כדלקמן: לוחות החרסינה הדקים ביותר (עובים הוא בין 0.3 ל-0.5 מילימטרים) מוחלים על השן המטופלת מראש, אשר לאחר מכן מאובטחות עם מלט מתאפיין אור כבד. זה מאפשר לך להשיג אפקט קוסמטי מעולה: ציפוי יכול לתת לשן צורה אידיאלית, והשימוש במלט בגוונים שונים נותן את הצבע הרצוי. ( אורז. 19; 20)

אורז. 19 פורנירים

אורז. 20 פורנירים תותבות "לפני ואחרי".

פורנירים עשויים בעיקר מ-2 סוגי קרמיקה: פורצלן וזירקוניום דו חמצני.

ציפויי פורצלן

פורצלן הוא החומר העיקרי להכנת ציפוי קרמיקה. זאת בשל העובדה שהחרסינה עמידה, אינה משנה צבע עם הזמן, בעלת שקיפות ומבנה הדומה ביותר לאמייל השן. כל זה מאפשר לך להשיג אסתטיקה מעולה. בהכנת ציפויי חרסינה ניתן להשתמש בשתי שיטות: השיטה של יישום שכבה אחר שכבה של מסת חרסינה ושריפתה (קרמיקה לא דחוסה).
שיטת הזרקה בלחץ ובטמפרטורה גבוהה
(קרמיקה דחוסה) ציפוי פורצלן עשוי קרמיקה דחוסה יהיה חזק יותר ופחות שביר מה שמגדיל את חיי השירות והאמינות שלו.

ציפויי זירקוניום דו חמצני

ציפויי זירקוניום מורכבים ממסגרת זירקוניום דו חמצנית עמידה במיוחד ומסת חרסינה שחונטה עליה. מסגרת זירקוניום דו חמצנית מיוצרת בטכנולוגיית CAD/CAM. הדבר החשוב ביותר בטכנולוגיה זו הוא שהתהליך העיקרי של הכנת ציפויים מתרחש ע"י כרסום ריק זירקוניום דו חמצני במכונה אוטומטית. מסגרת הזירקוניום עדיפה בחוזקה על פני חרסינה לא דחוסה. עם זאת, זה דומה בחוזקה לפורצלן דחוס.

אינדיקציות לייצור פורנירים:

שבבי שיניים;

רווחים בין השיניים;

פגם בצורת טריז;

שְׁחִיקָה;

הפרעות בצורת השיניים;

סתימות ישנות השונות בצבען משן רגילה;

פגמים בצבע השן הקשורים לפלואורוזיס, "שיניים טטרציקלין";

השלכות של פציעה או טיפול שורש;

פלואורוזיס.

התוויות נגד לייצור פורנירים:

עששת ומחלות חניכיים;

במקרה של ליקויים דנטליים משמעותיים, כאשר רובו אובד או השן נחלשת;

במקרה של פגמי אמייל משמעותיים ושחיקה משמעותית, לרבות כאלה שנגרמו מניסיונות קודמים להתקנת פורנירים;

נשיכה ישירה והפוכה;

שחיקה פתולוגית של 2 מעלות ומעלה.

Lumineers

Lumineers– אלו הם ציפוי הקרמיקה הדקים ביותר מהדור החדש של חברת Cerinate (ארה"ב). עובי הפלטות דומה לעדשות מגע לעיניים ואינו עולה על 0.3 מ"מ! נסיבות אלו הן שמאפשרות להימנע משחיקת שיניים בעת שיקום שלהן עם lumineers, ולכן הם נקראים "ציפוי ללא שחיקה". למרות העובדה שהמטרה העיקרית שלהם היא לשפר את האסתטיקה, אין בעיות עם הפונקציונליות; הם אינם נחותים ממתכות בחוזק. בנוסף, בשל חוזקה של קרמיקת Cerinate, lumineers מיוצרים דקים מאוד, זה נותן לרופא השיניים את האפשרות לא לטחון את האמייל של השיניים, שכן lumineers אינם מעבים את השיניים ואינם מורגשים כלל. לכן, במידת הצורך, ניתן להסירם, בעוד שתכונות השן הטבעית אינן משתנות כלל, כלומר, פעולת התקנת lumineers היא הפיכה. ( איור 21; 22)

אורז. 21 תאורה

אורז. 22Lumineers תותבות "לפני ואחרי".

כמו כל פעולה דומה, התקנת lumineers יש אינדיקציות משלה והתוויות נגד.

אינדיקציות לייצור lumineers:

שינוי בצבע השן;

דיאסטמה קטנה;

עקירת שיניים;

סדקים ושבבים;

דפורמציה של שיניים;

בלאי שיניים;

שיני טטרציקלין.

התוויות נגד לייצור lumineers:

הפחתה משמעותית בחוזק הרקמה;

עששת נרחבת - אפשרות לשבר בשיניים;

ברוקסיזם;

נשיכה עמוקה;

הרגלים רעים (נשיכת חוטים, עישון במקטרת, פיצוח זרעים);

פתולוגיות ברצועות השן (פריודונטלי).

כתרים משמשים עבור:

פגמים בכותרת השן עקב עששת, טראומה, פגמים בצורת טריז, כאשר לא ניתן לשחזר את צורת השן בשיבוץ, ציפוי או סתימה,

חריגות צורה (שיני קוצים, מיקרודנטיות, שיניים מתמזגות), מיקום בשיניים ושינויים בצבע השן כתוצאה מהפרעות צבע מולדות או נרכשות,

שחיקה מוגברת של שיניים על מנת למנוע שחיקה נוספת או לשחזר את הגובה הבין-אלוויאלי שאבד,

תותבות עם גשרים (כאלמנטים תומכים),

ייצור של מכשירים רפואיים שונים לקיבוע זמני או קבוע,

תיקון של צורת שן לא מספקת (כאשר נחשף גבול האמייל-שמאלי-צמנטום באזור החניכיים, הצורך ליצור מקום לכיסוי סתום, שינוי הקמור והמיקום של קו המשווה) המשמש לקיבוע אבזם של צלחת או קשת נשלפים תוֹתֶבֶת,

הצורך בשחיקה משמעותית של עטרת השן שזזה או נטתה.

הכנת השיניים לכתרי מתכת מוטבעים מתבצעת כדלקמן (טבלה 6).

טבלה 6.

שלבי הכנת שיניים לכתרים מוטבעים.

מְשִׁימָה	יַעַד	כלים	מָנִיפּוּלָצִיָה

הכנת המשטח הסגר (לשוני).	הפרד את השן המוכנה משיני האנטגוניסט לפי עובי המתכת + מרווח למלט (0.1 מ"מ)	בורות יהלום כדורי או עדשים, בורות מכוילות.	הם מוכנים, משמרים את ההקלה של משטח הלעיסה (הפלטאלי) של השן. במקום הפקעות נשארת הגבהה, במקום הסדקים - שקע. בדוק את הרווח שנוצר באמצעות נייר פחמן (8 שכבות של נייר פחמן בעובי 100 מיקרון), הנח אותו בין השן המוכנה לבין האנטגוניסט. עם הכנה מספקת, נייר הפחמן יוצא מבלי להשאיר טביעות ברורות.
הכנת משטח המגע	1) הפרידו שיניים סמוכות לעובי המתכת (0.25 מ"מ) 2) הסר את קו המשווה	דיסקים ממתכת, פקעות יהלום בצורת מחט, פסי מתכת הפרדה	לאחר הגנה על השן הסמוכה באמצעות רצועת הפרדה, דיסק או בור יהלום בצורת מחט, מסירים את רקמת השן הבולטת. אם לאחר הסרת קו המשווה המרחק לשן הסמוכה קטן מ-0.25 מ"מ, נדרשת הכנה נוספת.
הכנת המשטחים הוסטיבולריים והלשוניים של השיניים.	טוחנים את קו המשווה, המונע מהכתר לנוע לכיוון סולקוס החניכיים.	בור גלילי עם קצה מעוגל בקוטר בינוני.	מיקום החורה אנכית, אנו טוחנים את האזורים הבולטים של רקמת השיניים
החלקת הקצוות החדים של שן מוכנה.	הימנע מחתכים תחתונים באזור המעבר של המשטחים הוסטיבולריים והלשוניים אל	חוטי יהלום בצורת מחט. בורות עדשים.	הצב את הבור בצורת מחט בצורה אנכית, נע בצורה חלקה סביב כל המשטחים המוכנים. בעזרת צרור עדשה או כדורי, החלק את אזור המעבר מסגר לשוני, שריד.
	איש קשר. החלק קצוות חדים במעבר של משטח החסימה לקירות האנכיים.		משטחים בולאריים ומגע.
החלקת הרכס הסופרג'ינגיבלי	לְסַפֵּק פליטת פה קצוות הכתר פנימה דנטוגינגיבל	חוטי יהלום בצורת מחט	חבטת בצורת מחט במיקום אנכי מוזז סביב השן. יש לטבול את קצה הכובע בכור החניכיים ב-0.2 מ"מ (לפני הליך זה יש צורך בנסיגה של שולי החניכיים כדי למנוע את פציעתו).

חומרי רושם אלגינט.

נכון לעכשיו, תרכובות התרשמות אלגינט נמצאות בשימוש נרחב עבור הופעות. כדי להשיג אותם, נעשה שימוש ביכולת של חומצה אלגית ליצור ג'לים בלתי מסיסים אלסטיים עם חומרים מסוימים (נתרן, אשלגן). נציגים: Stomalgin, Algelast, Ipin, Elastic-dulflex וכו'.

כדי לקבל מסת רושם, אבקת החומר מעורבבת עם מים בפרופורציות המפורטות בהוראות. יש לזכור כי עודף מים מוביל להיווצרות של ג'ל יציב חלש, והמסה עשויה שלא לרכוש את הגמישות הדרושה. לאחר הערבוב נוצרת עיסה דביקה עבה. על מנת לפזר אותו באופן שווה על הכף, יש להרטיב את המרית במים קרים. כדי להבטיח הידבקות אמינה של המסה למגש, יש צורך להשתמש במגשי טביעה מחוררים בקוטר חור של לפחות 2-3 מ"מ (אפשר להשתמש בטיח דביק המשמש לכיסוי דפנות המגש) . כאשר מתרשמים, כדאי לשים לב לעובדה שהטמפרטורה בחלל הפה גבוהה יותר. כתוצאה מכך, שכבת המסה הסמוכה לשיניים ולקרום הרירי רוכשת תכונות אלסטיות מהר יותר מזו השוכבת קרוב יותר למתכת. לכן, לחץ לסירוגין על הכף, תזוזה שלה, ועוד יותר מכך "הסרה זמנית לא מתאימה" יגרמו ללחץ בשכבה שבה החלה ההתקשות, מה שיגרום לעיוות של ההדפסה. מסות אלגינט הן אלסטיות תחת עומס פתאומי וקצר טווח. טעינה מתמדת ואיטית גורמת לעיוות קבוע ועיוות של ההדפסה. לתרכובות טביעת אלגינט יש תכונות הכרחיות בטיפול שיניים, כגון קלות שימוש וגמישות. התכונה האחרונה הופכת את החומר לנוח לקליטת טביעות כאשר השיניים מוטות, בצורת מניפה וכו'. המסה מאפשרת, בלחץ מינימלי, לקבל טביעה של פרטים דקים למדי של פני השיניים ורירית הפה.

טבלה 7. מסגרת לפעולה

על אימון במיומנויות הכנת שיניים לכתרים מוטבעים,

צילום רשמים ויציקת דגמים סבלניים עם כתר מתכת מוטבע

	תנאים, כלים	הוראות לביצוע מניפולציות וקריטריונים לשליטה עצמית
ראשון קלינית שלב קבע את הצורך והאפשרות להשתמש בכתרים מוטבעים.	שיחה מקדימה עם המטופל ובדיקה קלינית. סט כלים סטנדרטי.	בהתבסס על תלונות והיסטוריה רפואית, קבע את רמת הדאגה של המטופל לגבי פנייה למרפאה. קבע את אופי ההערכה העצמית של מראה השיניים של המטופל, כישורי היגיינה. במהלך בדיקה קלינית יש לבצע אבחנה ומידת הנגע. קבע את הצורך בשימוש בכתר מוטבע.
קליני שנישלב שמיים. א) שיכוך כאבים.	מזרק קרפול, קרפול עם חומר הרדמה, מראה שיניים.	בעת הכנת השיניים של הלסת העליונה, ניתן להגביל את עצמך להרדמת הסתננות. בעת הכנת שיני הלסת התחתונה יש לבצע הרדמה מוליכה.
ב) הכנת שיניים.	יחידת טורבינה מקוררת מים. מקדחה חשמלית. סט ראשי יהלומים (בצורת כדור	כל חמשת משטחי השן כפופים להכנה. הטחינה מתחילה מקצה החיתוך או משטח הלעיסה, הסרת שכבת רקמה שווה לעובי הכתר העתידי (0.25 - 0.30 מ"מ), תוך שמירה על ההקלה של משטח הלעיסה משטחים. לאחר מכן מתבצעת ההפרדה

נאיה, בצורת מחט, גלילית עם קצה מעוגל, עדשה), דיסקיות הפרדה.

משטחי מגע עם דיסקיות מתכת מפרידות, הגנה על שיניים סמוכות באמצעות פס הפרדה, כך שמשטחי המגע של עטרת השן הופכים מקבילים. ההכנה מסתיימת בשחיקת המשטחים הבולטים של הכתר על המשטחים הבוקאליים והלשוניים של השן. החליק זוויות חדות בין משטחי השיניים, הלשוניים והמגע של השיניים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לטחינת רכס החניכיים.

כתוצאה מההכנה השן מקבלת צורה גלילית בקוטר הכתר שלא עולה על קוטר צוואר השן.

ב) נטילת רשמי עבודה ועזרה.

מגשי טביעה סטנדרטיים ל-HF ו-LF, טיח דביק, חומר טביעת אלגינט, מרית, כוס גומי.

מכיוון שחומרי טביעת אלגינט אינם נצמדים היטב ברגע שהם נכנסים למצב ג'ל, יש להניח רצועות של סרט דבק על החלק התחתון של מגש סטנדרטי. מערבבים את מסת הרושם על ידי הוספת מים לאבקה. יחס המים לאבקה מצוין בהוראות המצורפות. טוחנים את התערובת בכוס גומי עד לקבלת תערובת חלקה. החומר מיושם על מגש ההתרשמות ומוכנס לחלל הפה. לחץ על השיניים מאחור לחזית ב-HF ומלפנים לאחור ב-LF. קצוות ההדפס מעוטרים. הרושם נוצר לאחר שהחומר התקשה. ההתקשות נשלטת על ידי החומר הנותר בכוס הגומי.

איכות הרושם שנלקח מוערכת. נדרשת טביעה מדויקת של השן המוכנה והצוואר שלה. לא אמורות להיות נקבוביות בהדפסה. הקלה מטושטשת, מילוי חסר. חומר ההתרשמות חייב להיות מקובע היטב למגש ההדפסה.

ד) השלב הטכני הבא. יציקת דגמים מגבס.

כוס גומי, מרית, גבס.

טכנאי השיניים שוטף את רושם האלגינט במים קרים. גבס מעורבב במים בטמפרטורת החדר בכוס גומי. הרושם מונח על שולחן רוטט וממלא בהדרגה בטיח. נוצר בסיס בגובה 3-4 ס"מ מגבס מתגבש ועליו מניחים מגש טביעה כך שתחתית מגש הטביעה מקבילה לשולחן והבסיס 1.5-2 ס"מ. מסירים עודפי טיח. לאחר התקשות הטיח, הרושם מופרד מהדגם בתנועה אנכית חלקה. חתוך את משטחי הצד של הדגם. להעריך איכות. פני השטח של דגם הגבס צריכים להיות נקיים ממריחות, נקבוביות ומילוי. לשן המוכנה יש חותם ברור של הצוואר, לגדם השן אין נקבוביות או הקלה מטושטשת.

משימות למעקב אחר תוצאות ההטמעה.

משימה 1.מטופל P, בן 65, מתכנן לעבור תותבות עם תותבת נשלפת חלקית בחלק התחתון. למטופל חסרות כל הטוחנות והשן ה-35. ל-45 יש פגם בצורת טריז באזור צוואר הרחם ובחלק העטרה. EDI של שן 45 תקין.

1. איזה סוג של פגם בצורת טריז יש למטופל:

צוואר הרחם

שורש

קורונלי

2. האם 45 צריכים להיות מכוסים בכתר:

לבקשת המטופל

3. כתרי סמוך הם כתרים המיוצרים עבור:

תומך גשר,

קיבוע של ציוד אורתודונטי,

מניעת שחיקת שיניים,

עבור סדקים של שיניים,

לקיבוע אבזם של התותב העתידי.

4. חומרי התרשמות אלסטיים כוללים:

הידרוקולואידים על בסיס אגר-אגר,

תחמוצת אבץ חומרי יוגנול,

חומרי סיליקון,

חומרים אלגינטים,

חומרים תרמוסטיים,

חומרי thiokol,

חומרי פוליאסטר,

חומרים תרמופלסטיים (הפיכים),

1+3+5+7+8, 10) 2+3+6+7+8, 11) 1+3+4+6+7.

5. כתרים מלאכותיים משמשים עבור:

החלפת פגמים ברקמות שיניים קשות כאשר אי אפשר להשתמש בשיבוץ,

שחזור של חלק כתר חסר לחלוטין של השן,

סד שיניים ניידות,

קיבוע של תותבות נשלפות אם לשן התומכת יש צורה אנטומית לא סדירה,

קיבוע של גשרים,

קיבוע של ציוד ליישור שיניים ולסת,

כיסויים של שיניים עקורות הנתונות לשחיקה משמעותית,

9) 1+3+4+5+6+7, 10)1+2+3+4+7.

6. לפי העיצוב שלהם, כתרים מלאכותיים הם:

יצוק, מוטבע, מולחם, פולימר,

זמני, משקם, תיקון, סד, אורתודונטי,

כתרים מלאים, חצאי כתרים, כתרים משווניים, כתרים מסודרים, שלושת רבעי כתרים, כתרים טלסקופיים, כתרי ליבה,

מתכת, פורצלן, זכוכית-קרמיקה, פלסטיק, בשילוב.

7. נעשה שימוש בכתרים מוטבעים:

כאשר צבע השן משתנה,

עבור פגמים בכתרי שיניים,

לעששת,

לקיבוע תותבת גשר,

עם דלקת חניכיים,

עבור סד שיניים ניידות,

מתחת לסוגר של תותבת נשלפת עם קו המשווה המוגדר בצורה חלשה של כתר השן הטבעית.

8. החסרונות של חומרי טביעת אלגינט כוללים:

חוזק מכני נמוך,

חוסר דביקות לכפות רגילות,

הצטמקות מהירה,

אפשרות של עיוות שיורי,

1+2+3+4, 6) 1+2+3.

משימה 2.מטופלת בת 46 הגיעה למרפאה עם תלונות על הרס מוחלט של עטרת השן ה-37. לאחר הכנת תברואה לתותבות, 37 שוחזרו עם עמודים תוך-רדיקולריים ו-STK.

בצע אבחון ובצע את הבדיקות הבאות:

1. יש צורך לכסות 37 בכתר:

נדרש 1

לא נחוץ,

אין צורך כזה.

2. אפשרויות כתר אפשריות (לפי חומר):

1. חותמת, 2. מתכת יצוקה, 3. פלסטיק, 4. מתכת-קרמיקה

3. על פי הפונקציה שבוצעה, כתר זה יהיה:

מָגֵן,

מַברִיא,

מוֹנֵעַ,

אורתודונטי.

4. רושם עבודה עם אילו המונים תקחו:

מתגבש,

סיליקון,

אֵלַסטִי,

תרמופלסטי.

5. כמה זמן לוקח לעשות רושם של אלגינט:

30-45 דקות,

15-20 דקות.

6. באילו בורות יהלומים תשתמשו להכנת משטח המגע:

חֲרוּטִי,

גְלִילִי,

3. עדשה, 4. בצורת מחט, 5. מכויל.

7. טבעת הסימון האדומה על בור היהלום פירושה:

שייך ליצרן ספציפי,

חוסר ההתאמה שלו,

גודל הגרגירים של המוצר,

האפשרות להשתמש בו לשחיקת גדמי שיניים

8. נעשה שימוש בחומרי טביעת אלגינט (הידרוקולואידים בלתי הפיכים) להשגת:

רשמים לתותבות של חולים עם גשרים מולחמים,

רשמים פונקציונליים,

רשמים לתותבות של חולים עם תותבות נשלפות חלקיות,

טביעות עבור תותבות של מטופלים עם תותבות קבועות מתכת-קרמיקה,

הדפסות כפולות (מתוקנות),

1+2+3+4, 7) 1+3, 8) 2+5.

9. ניתן לחלק כתרים מלאכותיים:

כמתוכנן,

לפי עיצוב,

לפי שיטת הייצור,

לפי החומר שממנו הם עשויים,

על פי אופי ביקורות המטופלים.

סטנדרטים של תשובות למשימות לניטור תוצאותמִלחָמָה.

משימה 1: 1) - 3; 2) – 1; 3) – 1; 4) – 11; 5) – 9; 6) – 3; 7) – 2,4,6,7; 8) – 5.

בעיה 2:1) – 1; 2) – 1,2,4; 3) – 2; 4) – 3; 5) – 4; 6) – 1.4; 7) – 3.4; 8) – 7; 9) 1,2,3,4.

כתר על השן הוא התווית נגד. כתרים דנטליים

סוגי מבנים

עם או בלי ריסוס

עם בטנה

התקנת גשרים

טכנולוגיה תעשייתית

תהליך התקנה

ייעוץ ראשוני

הליכי הכנה

הכנה

התקנה וקיבוע

אנחנו ברשתות חברתיות

קטגוריות