הוראות ספירלה טיפולית מירנה. ספירלת מירנה: האם יש השפעה והאם זה שווה את הסיכון? לפני התקנת ה- IUD יש לעבור בדיקות

בין אם הם נשואים או מחוץ לנישואים, גבר ואישה שחיים יחד צריכים לחשוב על הגנה מפני "הריון לא רצוי" - לא משנה כמה הביטוי הזה עצמו צורם על אוזניו של כל אחד. ואישה, כאדם אחראי יותר בענייני לידה וגידול ילד, צריכה לחשוב על הגנה כזו יותר. במאמר זה נתאר בפירוט את ההתקן התוך רחמי מירנה, את תכונות השימוש בו והתוויות נגד אפשריות.

הנה רק רשימה חלקית של דרכים להגן על עצמך מפני הריון לא רצוי:

1. שיטת מחסום
   • ריאגנטים כימיים מקומיים בצורת משחות, ג'לים, כמוסות המוכנסות לנרתיק לפני השגל
   • מחסומים מכניים לכניסת זרע לרחם (קונדומים לנשים, כובעי צוואר הרחם, דיאפרגמות נרתיקיות)
2. אמצעי מניעה הורמונליים (בעיקר נטילת תרופות דרך הפה, לעתים רחוקות יותר - זריקות תוך שריריות)
3. שיטות כירורגיות של אמצעי מניעה
   • קשירת החצוצרה באמצעות לפרוסקופיה
   • מינילפרוטומיה
   • עיקור עם אפשרות לגישה לקולפוטומיה
4. התקנים תוך רחמיים

שימוש נגד הריונות לא רצויים נחשב בצדק לאחת השיטות היעילות ביותר למניעת הריון. נכון, בשל מאפיינים אנטומיים נשיים ומורכבות ההתקנה, ניתן להחדיר התקן תוך רחמי לרחם רק על ידי רופא נשים ורק אם יש אינדיקציות להתקנה כזו.

5 יתרונות של אמצעי מניעה ספירליים:

1. יעילות רבה יותר של השיטה. אין יותר מ-0.01% מקרים של הריון עם התקן תוך רחמי מותקן כהלכה.
2. חזרה מהירה לפוריות לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי.
3. אין צורך לשלב עם אמצעי מניעה אחר (למעט קונדומים המשמשים כאמצעי הגנה מפני מחלות מין)
4. לאחר קיבוע התקן הרחם למקומו, נדרש ביקור מעקב אחד בלבד אצל רופא הנשים על מנת לוודא שההתקן מותקן נכון ושההתקן אינו נדחה על ידי הגוף.
5. בעת התקנת התקן תוך רחמי המכיל פרוגסטין, מובטח שכאב בזמן הווסת ייעלם.

המכשיר ההורמונלי מירנה קל להתקנה, זול וזמין תמיד.

התקן תוך רחמי מירנה

מירנה שייכת לדור השלישי של הספירלות, העושה שימוש במיכל קרום, שממנו לאחר ההתקנה ברחם, לבונורגסטרל מתחיל להשתחרר במינונים מיקרו - הורמון המונע הן את הצמדות הביצית לדפנות הרחם במהלך ההפריה. , והפריה של הביצית עצמה ע"י דיכוי הפעילות החיונית של זרעונים שהצליחו להגיע אליה. להגיע לשם.

המערכת הטיפולית התוך רחמית מירנה היא ליבה הורמונלית-אלסטומרית בצורת T עם קרום חיצוני המשחרר מיקרו-מינונים של לבונורגסטרל לדם רירית הרחם. הממברנה פותחה באמצעות ננוטכנולוגיה, ועוביה מחושב כך שישחרר כמות קפדנית של התרופה מתכולת הספירלה. הספירלה נמצאת במצב מקופל בצינור המוליך, ממנו במהלך ההתקנה ברחם היא נדחפת החוצה ע"י דוחף מיוחד. ברגע זה, היציאות בצורת T מתיישרות וחוסמות את הנתיבים האפשריים למעבר של נוזל זרע וזרע לתוך הרחם.

כמות המוצר המכיל הורמונים במיכל הספירלה היא כ-52 מ"ג. הוא משתחרר לרחם בקצב ממוצע של 20 מק"ג ליום. בתפקוד תקין, עד סוף השנה החמישית, שחרור ההורמון יורד ל-10 מק"ג ליום, ואז יעילות ספירלת מירנה פוחתת, תפקוד המחסום נשאר בעיקר מכני, כלומר נוכחותו ברחם ברחם. צורה של מכשול.

ההורמון המשתחרר דרך הממברנה פועל באופן מקומי וגסטגני. מנגנון הפעולה האנטי-פרוליפרטיבית שלו הוא שהצטברות לבונורגסטרל באפיתל של דפנות הרחם עוזרת להפחית את הרגישות של תאי קולטני הפרוגסטרון והאסטרוגן שלו, כך שהאנדומטריום מפסיק להגיב לאסטרדיול, מה שגורם לרחם להיות אדיש לעצם התהליך של התפיסה אפשרית. בנוסף לדיכוי כניסת הזרע לרחם אצל כמחצית מהנשים, ישנו גם דיכוי של ייצור הביציות עצמן מזקיקי הרחם.

לספירלת מירנה אין השפעה על פוריות האישה.

אפקט טיפולי

התפשטות (חלוקה) של השכבה הרירית, או רירית הרחם, המציפה את הרחם מבפנים, בחודשים הראשונים לשימוש מעוכבת על ידי התרופה, ולכן היא נדחתה בצורה פעילה יותר, ובמהלך תקופה זו אפשרית עלייה בכתמים במחזור החודשי. תקופות. לאחר מכן, בנשים המשתמשות במירנה, יש דיכוי בולט בבירור של ריבוי רירית הרחם, וזמן הזרימה וכמות הדימום הווסת עצמם מופחתים. אך תפקוד השחלות ורמת האסטרדיול בדם אינם יורדים ונשארים תקינים.

השפעה טיפולית טובה של שימוש בהתקן תוך רחמי הוכחה גם לאבחון של "מנורגיה אידיופטית", כלומר, היו מחזורים כבדים, אולי אפילו עם קרישי דם. אלא אם כן, כמובן, קיימות תופעות היפרפלסטיות בקרום הרירי, כמו בלוטות שרירנים תת-ריריות או גדולות הגורמות לשינוי בתצורת צורת הרחם, או אונקולוגיה מזוהה של השכבה המייצרת ריר, כמו גם כל מצבים אחרים שבהם יש היפו-קרישה בולטת, שהתסמינים שלהם הם לעתים קרובות ומנורגיה מתרחשת.

במהלך שלושת החודשים הראשונים של השימוש בתרופה הכלולה בספירלה, איבוד הדם מהמחזור מופחת ב-60-90%. ואחרי 6 חודשים - כבר ב-70-95%. אם משך סליל מירנה ברחם היה עד שנתיים, ניתן להשוות את ההשפעה של זה להתערבות כירורגית רדיקלית. כאילו בוצעה הסרה מלאה של אנדומטריום. אבל עבור שרירנים תת-ריריים שלא שמים לב אליהם בזמן, כאשר סליל מירנה כבר הותקן, יעילות התרופות כבר לא תהיה טובה. ברוב המקרים, להפחתת איבוד הדם בזמן הווסת תהיה השפעה חיובית על הפחתת הסימפטומים של אנמיה מחוסר ברזל, אם הם כבר הופיעו.

ספירלת לבונורגסטרל

ללבונורגסטרל המשתחרר מהספירלה יש השפעה מקומית גרידא על הרחם. המשמעות היא שריכוז ההורמון בשרירים שלה בהשוואה לשכבה שמייצרת הליחה הסמוכה קטן פי 100. וההורמון בדם כל כך קטן ונעלם שאפשר לגלות אותו רק באמצעות שיטות מיוחדות לבדיקת דם, בדומה לשיטות לאיתור סימום אצל ספורטאים, כאשר מנסים למצוא מאות אלפיות האחוז מהחומרים. מטבע הדברים, למניות כאלה אין השפעה ניכרת על התפקודים החיוניים של הגוף.

ריכוז התרופה באנדומטריום תלוי ישירות במשקל הגוף של האישה. אותם 52 מ"ג של התרופה שנמצאים במאגר הסליל מיועדים למשקל ממוצע של כ-65 ק"ג. בנשים בעלות מבנה גוף קל עם משקל גוף נמוך יותר, ריכוז ההורמון באנדומטריום עלול לעלות. בהתאם לכך, בנשים עם עודף משקל עלולים להיות גם 20 מק"ג ליום שצוינו בלתי ניתנים להשגה. בעת בחירת דגם ספירלה מסוים זה, יש לזכור תלות זו.

ההשפעה העיקרית של פעולת ההורמונים הכלולים במערכת היא שהשפעת אמצעי המניעה מושגת בעיקר לא מהעובדה שהרכיב הפעיל נכנס פנימה, אלא בשל תגובתו לנוכחות של חפץ זר בו. המשמעות היא שההתקן תוך רחמי המוחדר גורם לדלקת מקומית של רירית הרחם, ודלקת כזו לא מאפשרת לביצית להיצמד לדפנות הרחם. זה מושג בשל

• עיכוב תהליכים סטנדרטיים של היווצרות רירית הרחם
• שינויים פעילים בשכבות התת-ריריות
• ירידה בתפקוד הבלוטה של ​​הרחם

ההשפעה הישירה של levonorgestrel תתבטא ב

1. היצרות משמעותית של לומן תעלת הרחם בצדו (תעלת צוואר הרחם פנימית)
2. צמיגות הריר בו ובחצוצרות תלך ותגדל.

גורמים אלה הופכים למחסום כמעט בלתי עביר עבור זרע. הדגימות הבודדות הפעילות ביותר ידוכאו על ידי ההשפעה הישירה של ההורמון, והן יאבדו כל ניידות שנותרה.

אינדיקציות להתקנה

1. רצון של אישה לא להפוך לאמא עם פרספקטיבה ארוכת טווח (עד 5 שנים).
2. חוסר אמינות של סוגים אחרים של אמצעי מניעה, יהיו הסיבות אשר יהיו.
3. הרצון להגן על עצמך בזמן הנקת ילד (עייפות מהלידה, חוסר שינה וגורמים נוספים)
4. שיקולי חיסכון ונוחות: התקנת ההתקן תוך רחמי נעשית למשך מספר שנים, בעוד שסוגים אחרים של אמצעי מניעה יכולים להישכח.
5. דימום רב במהלך הווסת אינו פתוגני.
6. מניעת צמיחה בלתי מבוקרת של רירית הרחם במהלך טיפול באסטרוגנים.
7. ללא פתולוגיה ברורה

בהתבסס על שנים רבות של תרגול קליני, רופאים נוטים להתקין את ה-Mirena IUD לא רק לאמצעי מניעה, אלא גם לנרמל תהליכים פתוגניים כמו מנורגיה, המתישים את גוף האישה בדימום כבד ועלולים להוביל לאנמיה - אלא אם כן, כמובן, זה לא קורה על רקע צמיחה מוגזמת של רירית הרחם.

היעילות של ההורמונים הכלולים בתרופה היא כזו שתוך שישה חודשים לאחר התקנת המערכת, עוצמת הדימום יורדת בחצי, ועד סוף תקופת השימוש בת חמש השנים בספירלה, עם מהלך חיובי של תהליכים, ההשפעה דומה ביעילות לכריתת רחם.

מצבים לא סטנדרטיים

לרוב, נשים מודאגות מהעובדה של ירידה חדה או אפילו לפעמים הפסקה מוחלטת של הווסת לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי. גורם מדאיג נוסף הוא שבחודשיים-שלושה הראשונים הדימום, להיפך, היה חזק יותר. אבל גם הראשון וגם השני הם תוצאה של מבנה מחדש של חילוף החומרים של רירית הרחם, כאשר התפשטותו מדוכאת על ידי ההורמון המוכנס.

התקנה של סליל מירנה

רק רופא נשים יכול להחדיר את ההתקן התוך רחמי מירנה לרחם; אישה צריכה לעבור כמה הליכים לפניה.

1. ניתוחים
   • דם ושתן (כללי)
   • רמת HCG כדי לא לכלול הריון
   • אישור על היעדר זיהומים המועברים במגע מיני
2. בדיקה אצל רופא נשים עם בדיקה בשתי ידיים
3. אבחון של פתולוגיות טרום סרטניות
4. אולטרסאונד של איברי רבייה

על מנת לקבל מושג על המניפולציות שמבצע הרופא ולא לדאוג לתהליך, כדאי לנשים לדעת כיצד מתרחש תהליך החדרת התקן תוך רחמי.

לאחר החדרת ספקולום גינקולוגי לרחם, צוואר הרחם שלו מטופל בתמיסת חיטוי. שליטה בתהליך באמצעות מראה, הרופא מחדיר חוט מנחה עם ה- IUD כלול בפנים במצב מגולגל (מקופל). בצורה נכונה, בהתאם למיקום החצוצרות, המערכת מותקנת והמדריך מוסר מחלל הרחם ומשאיר את הספירלה בצורה מיושרת. לאחר מכן, ניתנת לאישה הזדמנות לנוח ולהתאושש במשך 25-30 דקות.

מירנה מותקנת בשבוע הראשון של המחזור. נכון, המלצה זו אינה תקפה במקרה של התקנת ספירלה לא רק למטרות מניעה, אלא גם למטרות טיפוליות, אם השפעת levonorgestrel מסומנת. כמו כן, ניתן להתקין התקן תוך רחמי לאחר הפסקת הריון מלאכותית, המתבצעת בשליש הראשון שלו, אם לא הייתה דלקת ברירית הרחם לאחר הליך ההפלה עצמו.

סיבוכים אפשריים

ויסות הורמונלי של תהליכי חיים הוא אחד העדינים והעדינים ביותר. אפילו חלקים מיקרוסקופיים של חומרים הנכנסים למחזור הדם אצל אנשים הרגישים לכך במיוחד עלולים לגרום לשיבושים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. ביטויים אפשריים לכך כוללים עצבנות, כאבי ראש ודיכאון. על החולה לשמור על ההתקן תוך רחמי במהלך תסמינים כאלה: אם תסמיני לוואי כאלה אינם נעלמים לאחר 2-4 חודשים לאחר ההתקנה, ייתכן שהגניקולוג שהתקין את המכשיר ימליץ גם על הסרת ההתקן תוך רחמי.

גורם מדאיג נוסף המשמש סיבה וסיבה להוצאת ההתקן התוך רחמי המוחדר הוא דימום חמור בתוך אותם 2-3 חודשים מתחילת ההתקנה. להשפעת ההורמון על מערכת העצבים המרכזית ולעוצמת ההפרשות עשוי להיות קשר ישיר, ולכן תמיד הגיוני לחכות מעט - עם ירידה באיבוד הדם עקב דילול של רירית הרחם, השלכות לא נעימות אחרות של ההתחלה הראשונית. פעולת הסליל נעלמת.

בנוסף לסימנים המפורטים, בימים הראשונים של ההתקן תוך רחמי ישנן גם הפרעות בתפקוד מערכת העיכול והעיכול: בחילות ואף הקאות, כאבי בטן, חוסר תיאבון.

אם יש רגישות יתר ללבונורגסטרל, אזי עלייה מסוימת במשקל ואקנה אפשריים.

גֵרוּשׁ

הסיבוכים כוללים גירוש - אובדן ההתקן בזמן הווסת או אפילו במהלך המחזור החודשי.

גירוש יכול להיעלם מעיניו במהלך פריקה כבדה, לכן נשים עם התקן תוך רחמי צריכות לבדוק היטב את מוצרי ההיגיינה שלהן כדי לעקוב אחר אובדן אפשרי. במהלך המחזור החודשי, אתה יכול לאמת את תקינות ההתקן תוך רחמי על ידי מישוש החוטים שלו. עם שפיכה, אם זה מתרחש באמצע המחזור, מתחיל דימום חוץ כיתתי, כך שגם בשלב זה איבוד הסליל לא יכול להיעלם מעיניו.

נִקוּב

מסוכן אף יותר הוא ניקוב - ניקוב של דופן הרחם, המתרחש בדרך כלל במהלך התקנת התקן תוך רחמי. היא מתרחשת כסיבוך עקב לידה קשה, בעיצומה של הנקה, ועם מיקום לא טיפוסי של הרחם. אבל בדרך כלל הסיבה לנקב היא חוסר הניסיון של רופא הנשים שמתקין את הספירלה.

מתי לפנות לרופא

ישנם מצבים שבהם ללכת למשרד גינקולוגי עם התקן תוך רחמי כבר מותקן הוא לא רק רצוי, אלא גם הכרחי:

• עיכוב של הווסת של חודש וחצי עד חודשיים, אך הריון אינו נכלל
• כאבים ממושכים בבטן התחתונה במשך יותר מחודש
• תחושות לא נעימות במהלך יחסי מין, אנורגזמיה
• חום עם צמרמורת, הזעה מרובה בלילה
• עלייה משמעותית בנפח זרימת הווסת
• שינויים בצבע, בריח, בעקביות של הווסת, בכלל כל מראה יוצא דופן.

התוויות נגד

כמו כל מכשיר רפואי יעיל, גם להתקן תוך רחמי יש התוויות נגד.

1. הריון נוכחי
2. זיהומים מיניים, דלקת שלפוחית ​​השתן
3. חשד לאונקולוגיה של מערכת הרבייה
4. דימום של אטיולוגיה לא ידועה
5. הרחם מעוות עקב נוכחות של צומת שרירנים גדול או גידול ממקור אחר (לא אונקולוגי)
6. נזק חמור לכבד
7. אי התאמה אלרגית עם הרכב אמצעי המניעה
8. זקנה (מעל 65)
9. תרומבואמבוליזם, thrombophlebitis, פתולוגיות כלי דם אחרות
10. צורות חמורות של מיגרנה עם אובדן ראייה א-סימטרי זמני

בנוסף, ישנה רשימה של מחלות שבהן התקנת מערכת תוך רחמית בעייתית:

• סוכרת מכל סוג שהוא.
• התקף לב שצוין בתיעוד רפואי אישי, ללא קשר להתיישנותו.
• יתר לחץ דם חמור.
• מיגרנה, כאבי ראש של אטיולוגיה לא ידועה.
• איסכמיה לבבית.
• פתולוגיות של מסתמי לב.

עבור נשים ברשימה זו, אם הן מחליטות להתקין התקן תוך רחמי, והרופא לא מצא סיבות ברורות לסרב להליך זה, עליהן לעקוב בקפידה אחר כל השינויים הפתאומיים ברווחתם.

תקופת תוקף ספירלית

ההתקן ההורמונלי מירנה מיועד לחמש שנים של שימוש רצוף כאמצעי מניעה. מסירים את ההתקן תוך רחמי במשרד הגניקולוג. הרופא משתמש בחוטים היוצאים מה- IUD לתוך הנרתיק כדי למשוך את אמצעי המניעה ממקום ההתקנה. בחילוץ, נשים חשות לעתים קרובות תחושות לא נעימות, אפילו כאבים עזים - נראה שהספירלה צומחת לתוך הבשר, ולא כל כך קל להסיר אותה.

אם מתרחש הריון עם התקן תוך רחמי (ומקרים כאלה, למרות שהם נדירים, אינם שוללים), הסרתו בהחלט מסומנת - התקן תוך רחמי שלא הוסר יכול לגרום להפלה או לידה מוקדמת.

סיכום

ה-Mirena IUD הוא פתרון טוב אם אתה מתכוון לרכוש מוצר אמין המגן מפני הריון לא רצוי, למרות העלות הגבוהה שלו (כ-12,000 רובל).

Mirena מיועדת לנשים עם תאימות טובה לתרופות גסטוגניות. זה יהיה שימושי במיוחד עבור אלה שבדרך כלל יש להם מחזור כבד וכואב. אבל, תוך התחשבות באפשרות של אי התאמה של הגוף עם התרופה, עדיף לדון ברכישה והתקנה של ספירלת מירנה עם רופא שיציע דגם אחר אם יש סיכונים אפשריים בהתקנה.

ההתקן התוך רחמי מירנה הוא אחד מאמצעי המניעה המודרניים שיש להם גם השפעה טיפולית. יצרנית הספירלה היא באייר, הממוקמת בפינלנד. כמו לכל תרופה רפואית, למירנה יש יתרונות וחסרונות.

מה זה המוצר הזה

הסליל ההורמונלי מורכב מליבה, אשר מלאה בתוכן הורמונלי-אלסטומר. הוא ממוקם על הגוף בצורת T. על גבי ההורמון ישנה ממברנה המקדמת שחרור הדרגתי של אמצעי המניעה בכמות של 20 מק"ג במשך 24 שעות. לאחר חמש שנים של שימוש בהתקן תוך רחמי, כמות ההורמון המשתחררת יורדת ל-10 מק"ג. יש לולאה בקצה הגוף בצורת T שאליה מחוברים חוטים להסרת ה- IUD מהרחם. מבנה זה מונח בצינור מנחה ואורך של כ-30 ס"מ. אך אל תיבהל ממידות כה גדולות: הוא משמש רק להחדרת גוף בצורת T לרחם.

איזו השפעה יש לזה על הגוף?

ה-Mirena IUD משחרר באיטיות את ההורמון levonorgestrel לחלל הרחם. זה לא משפיע על קרישת דם, לחץ דם או סוכר בדם. לכן השימוש בהתקן תוך רחמי לנשים בריאות הוא כמעט בטוח.

כאשר מותקן, ה- IUD מספק מקומי אפקט גסטגני. ההורמון מפחית את הרגישות של קולטני המין של הרחם, מה שמוביל להפסקת הגדילה ולדחייה של השכבה הפנימית של האיבר, במילים אחרות, הווסת נעלמת אצל נשים מבלי לדכא את הביוץ. נוכחות של גוף זר מונעת מהביצית המופרית להיצמד. צוואר הרחם גם מגיב לספירלה: הריר שלו הופך צפוף, מה שמקשה על תנועת הזרע.

למירנה יש אנלוגי - ג'יידס. זהו התקן תוך רחמי על בסיס לבונורגסטרל, אך הוא מכיל פחות מההורמון ונמשך רק שלוש שנים.

יצרני תרופות יצרו גם תרופה משולבת המבוססת על לבונורגסטרל ואסטרוגן למתן דרך הפה. תרופה זו משמשת לעתים קרובות כאמצעי מניעה לשעת חירום לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.

אינדיקציות

התקן תוך רחמי הורמונלי משמש לא רק כשיטת הגנה. התרופה נקבעת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:

• אנדומטריוזיס;
• שרירנים ברחם;
• דימום אידיופתי;
• היפרפלזיה של רירית הרחם.

הגבלות

1. הֵרָיוֹן.
2. מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות של דרכי המין, השופכה ושלפוחית ​​השתן.
3. פתולוגיות שונות של צוואר הרחם.
4. ניאופלזמה ממאירה של השד.
5. אנדומטריטיס לאחר לידה או הפלה.
6. חריגות במבנה האיבר: רחם דו-קרני, נוכחות מחיצות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

נוגדי פרכוסים ואנטיביוטיקה יכולים להשפיע על אמצעי מניעה הורמונליים, אך בעת שימוש בספירלת מירנה אינך צריך לדאוג לגבי זה. יש לו השפעה עיקרית על השכבה הפנימית של הרחם, ולמעשה אינו משפיע על הגוף.

תנאי אחסון וחיי מדף

יש לשמור את התרופה באריזה סטרילית סגורה היטב. הסרת ההתקן תוך רחמי יש לבצע מיד לפני החדרתו לחלל הרחם. אם מקפידים על כל כללי האחסון, חיי המדף של ההתקן תוך רחמי הוא 36 חודשים.

יתרונות השימוש

בניגוד לאמצעי מניעה הורמונליים או ספירלות פשוטות, למירנה יתרונות רבים:

1. צניחת IUD היא נדירה ביותר., כי ההורמון מרפה את הרחם, והוא לא דוחף החוצה את הגוף הזר.
2. עצירת דימום וסת.
3. משתמש במירנה מונע התפתחות של מחלות דלקתיות.
4. השפעת אמצעי המניעה היא כמעט 100%.לאחר חמש שנות שימוש, רק שבע נשים מתוך אלף נכנסות להריון.
5. בעל השפעה טיפולית מקומית:מונע צמיחה והתפתחות של ציסטות אנדומטריואידיות ושרירנים.
6. הריון לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי מתרחש בשנה הראשונה.
7. בשימוש על ידי נשים בגילאים שונים:בטל, במהלך הנקה ובמהלך גיל המעבר.

חסרונות של מירנה

כמו כל תרופה, גם להתקן תוך רחמי ההורמונלי יש תופעות לוואי. אלו כוללים:

• נְפִיחוּת;
• כאב בבטן התחתונה;
• לחץ דם מוגבר;
• הופעת אקנה;
• עלייה במשקל;
• מצב רוח רע;
• נִרגָנוּת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לוקורריאה;
• איבוד שיער;
• מתח כואב בבלוטות החלב;
• ירידה בחשק המיני;
• כוורות;
• אֶקזֵמָה.

בנוסף לתופעות הלוואי, החסרונות של התקן תוך רחמי הורמונלי כוללים:

1. מחיר.העלות היא כ -12 אלף רובל.

עם זאת, יש לקחת בחשבון כי על ידי התקנת IUD זה, אתה יכול לשכוח אמצעי מניעה למשך חמש שנים. כתוצאה מכך, רק 200 רובל מושקעים מדי חודש על הגנה מפני הריון לא רצוי.

1. להתקנת IUD יש צורך בביקור אצל גינקולוג.
2. אינו מגן מפני זיהומיםמחלות המועברות במגע המיני.
3. הסבירות להריון חוץ רחמי.
4. עשוי להשפיע על הווסת:מחזור לא סדיר, כתמים ממושכים או כתמים בחודשים הראשונים לאחר ההתקנה; התפתחות אמנוריאה - היעדר מוחלט של וסת.

סיבוכים

הקשיים העיקריים בהחדרת התקן תוך רחמי כוללים:

1. ניקוב של הרחם.בעיה זו נדירה ביותר. מתרחש קרע באיבר, שהרופא יבחין בו מיד. במקביל, עליו להסיר את הספירלה ולהפנות את האישה לניתוח חירום לתפירת האיבר. אם רופא הנשים לא הבחין בניקב במהלך ההתקנה, הספירלה עלולה להמשיך בתנועתה באגן ולשבש את שלמותם של איברים אחרים. כל זה מוביל לתוצאות חמורות.
2. ספירלה נושרת החוצה.זה יכול לקרות אם הרופא התקין את המוצר בצורה לא נכונה או שהאישה לא הקשיבה להמלצות הגינקולוג וקיימה יחסי מין במהלך השבוע הראשון לאחר ההתקנה.
3. זיהומים.דלקת של איברי האגן מתרחשת כאשר מופרים כללים אספטיים וחיידקים חודרים לחלל הרחם במהלך התקנת IUD. אם הזיהום מופיע 20 יום לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי, המשמעות היא שהחיידקים נכנסו לרחם בדרך אחרת, למשל במהלך קיום יחסי מין.

הסרת הספירלה

במחזור תקין מסירים את ההתקן תוך רחמי בכל יום של הווסת. אם אישה אינה מתכננת הריון והיא מעוניינת באמצעי מניעה נוספים, הרופא יכול להציג מיד שיטה חדשה.

הוכח ששימוש במספר התקן תוך רחמי ברציפות אינו משפיע על בריאות האישה.

אם מסיבה כלשהי אי אפשר להתקין התקן תוך רחמי חדש, יש להתחיל ליטול אמצעי מניעה דרך הפה שבוע לפני הסרת מירנה.

לאחר הוצאת ההתקן תוך רחמי מחלל הרחם, הרופא בודק את תקינותו. כדי למנוע השלכות שליליות, עליך לוודא שהקנוקנות או הליבה לא יישארו בחלל האיברים.

סיכום

התקן תוך רחמי הורמונלי מירנה הוא אחד מאמצעי המניעה הטובים ביותר הקיימים כיום. בעת בחירת שיטת הגנה זו מפני הריון לא רצוי, יש צורך בהתייעצות חובה עם גינקולוג ואנדוקרינולוג. נוכחות של זיהומים באיברי האגן עלולה לגרום לסירוב להתקנת ההתקן תוך רחמי. בנוסף, לפני החדרת התקן תוך רחמי יש לעבור מספר בדיקות. העלות של מירנה היא די גבוהה, אבל אם הגוף מסתגל אליה, האישה תשכח משיטות מניעה אחרות במשך זמן רב.

לנשים שאינן מתכננות הריון בשנים הקרובות, ויש להן גם מחלות הקשורות לחוסר איזון הורמונלי, גינקולוג עשוי להמליץ ​​על המערכת התוך רחמית מירנה (בקיצור IUD).

זהו סליל שיש בו מיכל עם הורמון לבונורגסטרל. הוא משתחרר מדי יום במינון קטן, המספיק לאמצעי מניעה ולהשפעה טיפולית.

הצג הכול

1. מהו ה-Mirena IUD?

יצרנית הספירלה היא חברת Bayer Schering Pharma הגרמנית. העלות הממוצעת שלו בבתי מרקחת היא בין 13 ל -14 אלף. מחיר זה מוצדק על ידי מנגנון הפעולה והיעילות הגבוהה של המוצר.

הצורך בשימוש באמצעי מניעה דרך הפה נעלם, והאפקט הטיפולי מסייע לנשים לשפר את איכות חייהן.



החומר הפעיל של ההתקן התוך רחמי מירנה הוא levonorgestrel, הורמון השייך לקבוצת הגסטגנים. הוא סגור במאגר מיוחד, בגודל 2.8 מ"מ בלבד, המחובר למוט הספירלה.

החלק העליון של המיכל מכוסה בקרום. זה מאפשר להורמון לצאת מהמאגר בקצב קבוע של 20 מק"ג ליום. זה פחות מטבליות מיני גלולות או נורפלנט, שמותקן תת עורי.

2. מנגנון פעולה

הפעולה מתחילה מיד לאחר החדרת ההתקן התוך רחמי. ניתן לזהות את ההורמון בדם תוך 15 דקות.

משך השימוש בהתקן תוך רחמי זה הוא 5 שנים, אך ישנם חוקרים הטוענים כי לא ניתן להסירו במשך 7 שנים ללא סיכון בריאותי.

יעילות הספירלה גבוהה מאוד. על פי מחקרים קליניים, הריונות לא מתוכננים מתרחשים רק ב-0.1% מהמקרים בשימוש במירנה למשך שנה. נתון זה עדיף על עיקור נשי.

היעדר הריון מושג במספר דרכים:

• ריר צוואר הרחם מתעבה;
• מצב רירית הרחם משתנה;
• הפרשת הורמון הלוטאין (LH) מדוכאת באמצע המחזור.

זרעונים אינם יכולים לחדור אל חלל הרחם, מבנה רירית הרחם אינו עומד עוד בתנאי ההשתלה ודיכוי הפרשת LH מוביל להפרעה בהבשלת הביצית.

מחקרים הראו ששנה לאחר התקנת מירנה, 85% מהמחזורים החודשיים ממשיכים ללא ביוץ.

עם זאת, זה לא משפיע על תפקוד השחלות אם משתמשים בהתקן תוך רחמי במשך 5 שנים. שינויים בשחלות, המלווים בפגיעה בהבשלה של הזקיקים, מופיעים לאחר 7 שנים של שימוש מתמשך במירנה.

3. אינדיקציות לשימוש

מירנה משלבת אמצעי מניעה וטיפולים.לכן, זה מומלץ לנשים בגיל הפוריות, במיוחד במצבים הבאים:

1. 1 היפרפלזיה בלוטותית של אנדומטריום.
2. 2 ומחזור לא סדיר.
3. 3 למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם בנשים המקבלות טיפול תחליפי אסטרוגן.

מיומה ואנדומטריוזיס אינם כלולים ברשימת האינדיקציות, אך עם היפרפלזיה נלווית, השימוש בסליל Mirena שימושי, מכיוון שהוא יפחית את חומרת הדימום.

4. למי אסור להתקנה?

על פי ההוראות, התקנת ספירלת מירנה אסורה בתנאים הבאים:

1. 1 וצוואר הרחם.
2. 3 הפלה ספטית ב-3 החודשים האחרונים.
3. 4 דיספלזיה צוואר הרחם, תהליכים ממאירים.
4. 5 סרטן השד וגידולים אחרים שגדילתם תלויה בפרוגסטוגנים.
5. 6 סיבה לא ידועה לדימום ברחם.
6. 7 נגרם על ידי שרירנים או אנומליות מולדות.
7. 8 גידולי כבד או דלקת כבד חריפה.
8. 9 הריון.
9. 10 גיל מעל 65 שנים.

הספירלה משמשת בזהירות בנשים עם סוכרת, מחלות לב וכלי דם, מיגרנות וכאבי ראש תכופים ויתר לחץ דם עורקי.

הנקה אינה התווית נגד למירנה.

5. היתרונות של אמצעי מניעה זה

למרות העלות הגבוהה של המערכת ההורמונלית, לאמצעי מניעה זו יתרונות רבים:

1. 1 יעילות גבוהה, סיכון נמוך להריון.
2. 2 מנות קטנות מאוד של ההורמון נכנסות למחזור הדם, כך שמספר תופעות הלוואי הוא מינימלי.
3. 3 אין אפקט מעבר ראשון דרך הכבד.
4. 4 הפחתת נפח הדם שאבד במהלך הווסת.
5. 5 היעלמות של דימום בין וסתי.
6. 6 אפקט טיפולי עבור שרירנים קטנים, אנדומטריוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם.
7. 7 אפשרות לשימוש בהרכב.
8. 8 סיכוי נמוך מאוד להריון.

לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי, אין צורך לעקוב אחר צריכת התרופות מדי יום, ואין צורך לזכור על אמצעי מניעה בזמן קיום יחסי מין.

6. חסרונות ותגובות שליליות

במקרים מסוימים, דיכוי ההיפותלמוס מוביל להיעדר מוחלט של דימום וסת.

ניתן לראות בכך יתרון אם לפני התקנת ההתקן תוך רחמי סבלה האישה מדימום רחמי שהוביל לאנמיה חמורה.

שינוי של משך המחזור החודשי נצפה לעתים רחוקות: הווסת מסתיימת מאוחר יותר, כתמים בין הווסת מופיעים.

דימום אציקלי נחשב נורמלי במהלך 3 החודשים הראשונים לאחר התקנת ההתקן תוך רחמי.

בדרך כלל תסמינים אלו הם קצרי טווח, חולפים מעצמם ואינם מצריכים טיפול מיוחד.

אם הם לא נעלמים במהלך תקופה זו, וההפרשות הופכות לשפעות, כדאי להתייעץ עם גינקולוג.

אישה עלולה גם לחוות כאבי ראש (כולל מיגרנות אצל אנשים עם נטייה), שינויים במצב הרוח, בחילות, צרידות ורגישות של בלוטות החלב, אקנה, אקזמה והופעת כתמי גיל, היווצרות ציסטות בשחלות ויתר לחץ דם.

רירית הרחם ההיפרפלסטית נהיית דקה יותר בהשפעתו. כאשר משתמשים בו כחלק מטיפול חלופי, הוא מסייע בביטול ההשפעות השליליות של האסטרוגן על הרחם.

אצל נשים המשתמשות במירנה, תסמינים לא נעימים נעלמים בצורה של:

• נִרגָנוּת;
• נְפִיחוּת;
• חולשות;
• נפיחות.

התקן תוך רחמי הורמונלי בנשים לפני גיל המעבר יכול לשמש כדרך טובה להפחתת הסיכון להתקדמות של היפרפלזיה של רירית הרחם ואנדומטריוזיס.

8. כללי התקנה

למירנה קוטר גדול יותר מאשר התקן תוך רחמי נחושת בשל נוכחותו של מאגר של לבונורגסטרל. לכן, תהליך ההתקנה שונה במקצת.

ההליך מבוצע בהרדמה מקומית כדי להפחית את הכאב במהלך הרחבה כפויה של תעלת צוואר הרחם.

לפני התקנת ספירלת מירנה נדרשת בדיקה מינימלית: בדיקת דם ושתן כללית, מריחת נרתיק, בקרת לחץ דם ואולטרסאונד של אברי האגן.

עם מחזור סדיר, עדיף לשים אמצעי מניעה בשבעת הימים הראשונים (זכור, מחזור). זה ממזער את הסיכון לנזק לצוואר הרחם.

עם זאת, ההליך מקובל בכל יום אם ידוע ב-100% שאין הריון. זה נכון, למשל, לנשים עם מחזור לא סדיר.

במקרה זה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי להכין את צוואר הרחם ולהפחית כאב ואי נוחות.

לאחר הפלה בשליש הראשון, בהיעדר זיהום, ניתן להתקין מיד את ההתקן תוך רחמי. מי שמחליטה לשים אותה לאחר הלידה חייבת להמתין 6 שבועות.

9. השגחה של רופא

כדי להימנע מנשירת ההתקן תוך רחמי והתפתחות של סיבוכים זיהומיים, עליך לעקוב אחר ההמלצות ולפנות לרופא:

1. 1 לאחר חודש, נדרשת בדיקה כדי לבדוק את נוכחותם של חוטים ואת המיקום הנכון של אמצעי המניעה.
2. 2 חוזר - לאחר 3 ו-6 חודשים.
3. 3 בדיקות נוספות מבוצעות לפחות פעם בשנה.

אם הרופא לא רואה את החוטים שאמורים להיות תלויים מתעלת צוואר הרחם, הוא ממליץ לבצע אולטרסאונד.

יש להתייעץ בדחיפות עם רופא במקרה של עלייה ממושכת בטמפרטורה עקב כאבים בבטן התחתונה, הופעת הפרשות פתולוגיות (מוקופורולנטיות) או איחור במחזור.

סיבוכים של ההליך הם:

1. 1 תהליך זיהומי-דלקתי חריף ().
2. 2 צניחת IUD.
3. 3 נזק לרחם במהלך ההתקנה.

10. החזרת פוריות

לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי, לוקח 1-3 חודשים לשחזר את תפקוד רירית הרחם.

המחזור החודשי בדרך כלל הופך תקין לאחר 30 יום. ייתכן שיחלפו כ-12 חודשים עד שהפוריות תחזור במלואה.

לפי Prilepskaya V.N., הריון במהלך השנה הראשונה נצפה ב-79-96% מהנשים.

שיטה פופולרית למדי למניעת הריון היא השימוש בהתקן תוך רחמי. לשיטה זו יש יתרונות ללא ספק על פני אחרים: אין צורך לזכור על אמצעי מניעה, אפקט מניעה ממושך, יעילות גבוהה. השימוש בהתקן התוך רחמי מירנה הפך לנפוץ. הבה נשקול את עקרון הפעולה שלו ואת ההשפעה של אמצעי מניעה זה על הגוף הנשי.

התקן תוך רחמי מירנה הוא שיטה למניעת הריון הורמונלית. המשמעות היא שהוא מכיל את ההורמון לבונורגסטרל, הכלול בגליל האלסטי (מוט) של הספירלה ומשתחרר ממנו בהדרגה במהירות מסוימת.

הצריכה היומית של זה לגוף האישה מספקת אפקט מניעה.

מירנה מגנה באופן אמין מפני הריון במשך 5 שנים. IUD זה הוא שיטה הפיכה למניעת הריון. לאחר הסרתו, תפקוד הרבייה של הגוף הנשי משוחזר לחלוטין.

Mirena הוא סוג של IUD בצורת T, התואם ביותר את צורת הרחם ועוזר למקם בצורה נוחה ומאובטחת את IUD בחללו. לקצה התחתון של המוט מחוברים חוטים מיוחדים, בעזרתם ניתן להסיר את המערכת.

לבונורגסטרל הוא הורמון סינתטי הדומה במבנהו לפרוגסטרון, המיוצר על ידי הגוף הנשי. הודות להשפעתו, הריר על צוואר הרחם הופך סמיך מאוד, המהווה מכשול טבעי לזרע.

בסביבה צמיגה, הניידות שלהם מוגבלת בצורה חדה, והם לא יכולים להיכנס לחלל הרחם, ולכן לא מתרחשת הפריה.

בנוסף, בהשפעת הורמון זה, לא מתרחשת עיבוי של רירית הרחם. המשמעות היא שגם אם תתרחש הפריה, העובר לא יוכל להשתיל בדופן הרחם ולהתפתח הלאה.

בנוסף לאפקט אמצעי המניעה, מירנה מייצרת אפקט טיפולי. לאחר התקנתו, איבוד הדם הווסת מופחת בכמעט 90%, ואצל חלק מהנשים הוא נפסק לחלוטין.

זה טוב בעיקר לנשים עם מחזור כבד מדי או כאלו הסובלות מאנמיה מחוסר ברזל עקב איבוד דם הווסת. Mirena יעילה גם עבור היפרפלזיה של רירית הרחם.

לפיכך, השימוש ב- Mirena IUD הוא לא רק אמצעי מניעה אמינה, אלא יכול גם לקחת חלק בטיפול במחלות מסוימות.

אינדיקציות לשימוש והתוויות נגד

אינדיקציות לשימוש

• מניעת הריון לא מתוכנן
• דימום וסת כבד (מנורגיה)
• מניעת גדילה מוגזמת של רירית הרחם במהלך טיפול חלופי באסטרוגן

אבל התקנת ה-IUD של מירנה אינה מיועדת לכל אישה. התווית הנגד החשובה ביותר היא הריון או חשד לכך.

לכן, כל אישה, לפני החדרה מתוכננת של התקן תוך רחמי לחלל הרחם, חייבת לעבור בדיקה, שתראה באופן מהימן נוכחות או היעדר הריון.

תנאים נוספים האוסרים על השימוש במירנה הם:

• מחלות דלקתיות של איברי האגן
• מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית וצוואר הרחם
• סרטן הרחם או צוואר הרחם
• נוכחות של גידולים תלויי הורמונים
• דיספלזיה
• דימום נרתיקי עם סיבות לא ידועות
• מחלות חריפות
• זיהום המתפתח ברחם לאחר הפלה
• רגישות מוגברת למרכיבים של המערכת התוך רחמית

בדרך כלל, תגובות שליליות בולטות בעיקר בחודשים הראשונים של השימוש במערכת התוך רחמית. עם הזמן, רבים מהם נעלמים מעצמם ללא צורך בטיפול נוסף.

תגובות שליליות

• שינויים במחזור החודשי (ירידה/עלייה בזרימת הווסת, כתמים, הפסקה, עלייה/ירידה במחזור, כאב בזמן הווסת)
• חוסר יציבות של הרקע הפסיכו-רגשי, כאבי ראש, ירידה בחשק המיני
• כאבי בטן, בחילות, נפיחות
• מראה, פריחה אלרגית, גירוד, נשירת שיער
• כאבים באזור הגב והאגן, רגישות ומתח של בלוטות החלב
• עלייה במשקל, בצקת
• צניחת ה- IUD (אם הותקן בצורה לא נכונה)
• ניקוב של דופן הרחם

אם ההתקן תוך רחמי המותקן אינו יעיל, עלול להתרחש הריון חוץ רחמי.

1-3 חודשים לאחר התקנת מערכת Mirena, אישה צריכה לעבור בדיקה. כמו כן, בדיקות רפואיות צריכות להיות קבועות, לפחות פעם בשנה (רצוי פעם בחצי שנה). זהו תנאי הכרחי למניעת התפתחות תהליכים דלקתיים באיברי האגן.

מינון ההורמון הנכנס לגוף האישה ממערכת מירנה אינו מהווה סכנה להתפתחות הילד. לכן, ניתן להשתמש בהתקן התוך רחמי כאמצעי מניעה בזמן הנקה, אך לא לפני 6 שבועות לאחר הלידה.

מירנה ספירלה עבור אנדומיוזיס

ספירלת מירנה משמשת לא רק כאמצעי הגנה מפני הריון לא מתוכנן. הוא משמש לטיפול במחלות מסוימות המושפעות מהורמונים. מחלות אלו כוללות אנדומטריוזיס (התפשטות של הקרום הרירי).

ההשפעה המקומית העיקרית שיש למערכת מירנה היא דיכוי גדילה מופרזת של רירית הרחם, וכתוצאה מכך לא ניתן להיצמד אליו ביצית מופרית.

אפקט זה משמש בטיפול בנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם. בדרך כלל, עם מחלה זו, נשים סובלות מדימום וסתי כבד וממושך ומכאבים עזים בזמן הווסת.

כתוצאה משימוש במערכת ההורמונלית מירנה, המחזוריות של נשים מתנרמלת, משך וכמות הדימום מצטמצמים, הם יורדים ולעיתים נעלמים כליל.

בנוסף, בצורות לא מסובכות של אנדומטריוזיס, לאחר השימוש במירנה, יש ירידה בתהליכים דלקתיים נלווים והתפתחות הפוכה של מוקדי פתולוגיה עד לנורמליזציה מלאה של הקרום הרירי.

תוך 1-3 חודשים לאחר התקנת Mirena, הדימום עלול לעלות באופן זמני, אך לאחר תקופה זו הוא הופך לקצר מועד ודל, ולעיתים מפסיק.

עצירת דימום עם אנדומטריוזיס היא דבר חיובי, שכן היעדר שינויים מחזוריים חודשיים בחלל הרחם מאפשר לאנדומטריום להתאושש לחלוטין ולהימנע מפתולוגיה חוזרת בעתיד.

לא כל הנשים עם היפרפלזיה של רירית הרחם כשירות לטיפול במירנה.

התוויות נגד

• תקופת ההריון וההנקה
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים באיברי האגן
• מחלות אונקולוגיות
• דימום מסיבות לא ידועות
• פגמים במבנה הרחם (גם מולדים וגם נרכשים)
• הפרעה חמורה בתפקוד הכבד

ייתכנו מצבים נוספים המונעים את התקנת ה-Mirena IUD לטיפול. לפני החדרת ההתקן תוך רחמי, חובה לעבור בדיקות, אותן יסביר לך הרופא המטפל ביתר פירוט.

תוכל ללמוד עוד על שיטות מודרניות למניעת הריון, כולל ספירלת מירנה, מהסרטון שסופק.

לפיכך, מערכת Mirena היא אמצעי מניעה אמין, נוח מאוד לשימוש, ולאחר מכן תפקוד הרבייה של הגוף הנשי משוחזר לחלוטין. העיקר שהאינדיקציות להתקנת ה- IUD אינן סותרות את מצבה הבריאותי של האישה. לכן, למי שמחליטה להשתמש במירנה כאמצעי מניעה לטווח ארוך או לטיפול במחלות, חובה לעבור בדיקה רפואית יסודית.

אמצעי המניעה ההורמונלי התוך רחמי הפופולרי ביותר הוא התקן מירנה (IUD). אמצעי מניעה תוך רחמי (IUD) נמצאים בשימוש מאז אמצע המאה הקודמת. הם התאהבו במהירות בנשים בשל תכונות חיוביות רבות: היעדר השפעה מערכתית על הגוף הנשי, ביצועים גבוהים, קלות שימוש.
הספירלה אינה משפיעה על איכות המגע המיני, מותקנת לתקופה ארוכה ואינה דורשת כמעט שליטה. אבל להתקן תוך רחמי יש חיסרון משמעותי ביותר: חולים רבים מפתחים נטייה למטרורגיה, וכתוצאה מכך הם נאלצים לנטוש אמצעי מניעה מסוג זה.

בשנות ה-60 נוצרו מערכות תוך רחמיות המכילות נחושת. השפעתם למניעת הריון הייתה גבוהה אף יותר, אך בעיית הדימום מהרחם לא נפתרה. וכתוצאה מכך, בשנות ה-70 פותח הדור השלישי של VMK. מערכות רפואיות אלו משלבות את התכונות הטובות ביותר של אמצעי מניעה אוראליים והתקן תוך רחמי.

תיאור ההתקן התוך רחמי מירנה

למירנה צורת T, שעוזרת להתאים בצורה מאובטחת לתוך הרחם. אחד הקצוות מצויד בלולאת חוטים שנועדה להסיר את המערכת. במרכז הספירלה נמצא הורמון לבנבן. הוא נכנס לאט לרחם דרך קרום מיוחד.

המרכיב ההורמונלי של IUD הוא levonorgestrel (gestagen). מערכת אחת מכילה 52 מ"ג של חומר זה. מרכיב נוסף הוא אלסטומר polydimethylsiloxane. ה-Mirena IUD נמצא בתוך צינור. לספירלה יש אריזות פלסטיק ואקום נפרדות ונייר. יש לאחסן אותו במקום חשוך, בטמפרטורה של 15-30 C. חיי מדף מתאריך הייצור הם 3 שנים.

השפעת מירנה על הגוף

מערכת למניעת הריון מירנה מתחילה "לשחרר" לבונורגסטרל לרחם מיד לאחר ההתקנה. ההורמון חודר לחלל בקצב של 20 מק"ג ליום; לאחר 5 שנים, נתון זה יורד ל-10 מק"ג ליום. לספירלה יש השפעה מקומית, לבונורגסטרל מרוכז כמעט כולו באנדומטריום. וכבר בשכבה השרירית של הרחם הריכוז אינו עולה על 1%. ההורמון כלול בדם במינונים מיקרו.

לאחר החדרת הספירלה, החומר הפעיל נכנס למחזור הדם תוך כשעה. שם הריכוז הגבוה ביותר שלו מושג לאחר שבועיים. אינדיקטור זה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם למשקל הגוף של האישה. עם משקל של עד 54 ק"ג, רמת הלבונורגסטרל בדם גבוהה פי 1.5 בערך. החומר הפעיל מתפרק כמעט לחלוטין בכבד ומפונה על ידי המעיים והכליות.

איך מירנה עובדת

השפעת אמצעי המניעה של Mirena אינה תלויה בתגובה חלשה של גוף זר מקומי, אלא קשורה בעיקר להשפעה של levonorgestrel. הביצית המופרית אינה מושתלת עקב דיכוי הפעילות של אפיתל הרחם. במקביל, הצמיחה הטבעית של רירית הרחם מושעה ותפקוד בלוטותיו מופחת.

כמו כן, סליל מירנה מעכב את תנועתיות הזרע ברחם ובצינורותיו. השפעת אמצעי המניעה של התרופה מגבירה את הצמיגות הגבוהה של ריר צוואר הרחם ועיבוי השכבה הרירית של תעלת צוואר הרחם, מה שמקשה על חדירת הזרע לחלל הרחם.

לאחר התקנת המערכת, מבנה מחדש של רירית הרחם נצפה במשך מספר חודשים, המתבטא בהכתמה לא סדירה. אך לאחר זמן מה, התפשטות רירית הרחם מעוררת ירידה משמעותית במשך ונפח הדימום הווסתי, עד להפסקתו המוחלטת.

אינדיקציות לשימוש

התקן תוך רחמי מותקן בעיקר כדי למנוע הריון לא רצוי. בנוסף, המערכת משמשת לדימום וסת כבד מאוד מסיבה לא ידועה. האפשרות של ניאופלזמות ממאירות של מערכת הרבייה הנשית נשללת באופן ראשוני. כגורם גסטגני מקומי, ההתקן התוך רחמי משמש למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם, למשל, במהלך גיל המעבר חמור או לאחר כריתת שחלות דו-צדדית.

מירנה משמשת לעתים לטיפול במנורגיה, אם אין תהליכים היפרפלסטיים ברירית הרחם או פתולוגיות חוץ-גניטליות עם היפו-קרישה חמורה (תרומבוציטופניה, מחלת פון וילברנד).

התוויות נגד לשימוש

ספירלת מירנה היא אמצעי מניעה פנימי, ולכן לא ניתן להשתמש בה למחלות דלקתיות של איברי המין:

• אנדומטריטיס לאחר לידה;
• דלקת באגן ובצוואר הרחם;
• הפלה ספטית שבוצעה 3 חודשים לפני התקנת המערכת;
• זיהום הממוקם בחלק התחתון של מערכת גניטורינארית.

התפתחות של פתולוגיה דלקתית חריפה של איברי האגן, שהיא כמעט בלתי ניתנת לטיפול, היא אינדיקציה להסרת הסליל. לכן, אמצעי מניעה פנימיים אינם נרשמים אם יש נטייה למחלות זיהומיות (שינוי מתמיד של בני זוג מיניים, ירידה חמורה בחסינות, איידס וכו '). כדי להגן מפני הריון לא רצוי, מירנה אינה מתאימה לסרטן, דיספלזיה, שרירנים בגוף ובצוואר הרחם ושינויים במבנה האנטומי שלהם.

מאז levonorgestrel מתפרק בכבד, הספירלה אינה מותקנת במקרה של ניאופלזמה ממאירה של איבר זה, כמו גם במקרה של שחמת ודלקת כבד חריפה.

למרות שההשפעה המערכתית של לבונורגסטרל על הגוף אינה משמעותית, חומר פרוגסטין זה עדיין אסור בכל סוגי הסרטן התלויים בגסטגן, למשל, סרטן השד ומצבים אחרים. הורמון זה הוא גם התווית נגד שבץ מוחי, מיגרנה, צורות חמורות של סוכרת, thrombophlebitis, התקף לב ויתר לחץ דם עורקי. מחלות אלו מהוות התווית נגד יחסית. במצב כזה, שאלת השימוש במירנה נקבעת על ידי הרופא לאחר אבחון מעבדה. אין להתקין את הספירלה אם יש חשד להריון ורגישות יתר למרכיבי התרופה.

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות

ישנן מספר תופעות לוואי של מירנה, המתרחשות כמעט בכל אישה עשירית המותקן בה התקן תוך רחמי. אלו כוללים:

• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: קצר רוח, כאבי ראש, עצבנות, מצב רוח רע, ירידה בתשוקה המינית;
• עלייה במשקל ואקנה;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול: בחילות, כאבי בטן, הקאות;
• vulvovaginitis, כאבי אגן, כתמים;
• מתח ורגישות בחזה;
• כאבי גב, כמו עם אוסטאוכונדרוזיס.

כל הסימנים לעיל מופיעים בצורה הברורה ביותר בחודשים הראשונים של השימוש במירנה. ואז עוצמתם פוחתת, וככלל, תסמינים לא נעימים נעלמים ללא עקבות.

תופעות לוואי נדירות

תופעות לוואי כאלה מתרחשות אצל חולה אחד מתוך אלף. הם גם מתבטאים בדרך כלל רק בחודשים הראשונים לאחר התקנת ההתקן תוך רחמי. אם עוצמת הביטויים אינה יורדת עם הזמן, נקבעים האבחונים הדרושים. סיבוכים נדירים כוללים נפיחות, שינויים תכופים במצב הרוח, גירוד, נפיחות, הירסתיזם, אקזמה, התקרחות ופריחה.

תגובות אלרגיות הן תופעות לוואי נדירות מאוד. אם הם מתפתחים, יש צורך להוציא מקור אחר של אורטיקריה, פריחה וכו'.

הוראות לשימוש

התקנה של סליל מירנה

המערכת התוך רחמית ארוזה בשקית ואקום סטרילית, הנפתחת לפני החדרת ההתקן תוך רחמי. אם המערכת נפתחה מראש, יש להשליך אותה.

רק אדם מוסמך יכול להתקין את אמצעי המניעה של מירנה. לפני כן, על הרופא לבצע בדיקה ולקבוע את הבדיקה הדרושה:

• בדיקות גינקולוגיות ושד;
• ניתוח מריחת צוואר הרחם;
• ממוגרפיה;
• קולפוסקופיה ובדיקת אגן.

אתה צריך לוודא שאין הריון, ניאופלזמות ממאירות או STIs. אם מתגלות מחלות דלקתיות, מטפלים בהן לפני הנחת מירנה. כדאי גם לקבוע את הגודל, המיקום והצורה של הרחם. המיקום הנכון של הספירלה מבטיח אפקט אמצעי מניעה ומגן מפני גירוש המערכת.

למטופלות בגיל הפוריות מוחדר התקן תוך רחמי בימים הראשונים של הווסת. בהיעדר התוויות נגד, ניתן להתקין את המערכת מיד לאחר הפלה. אם הרחם מתכווץ כרגיל לאחר הלידה, ניתן להשתמש במירנה לאחר 6 שבועות. אתה יכול להחליף את ההתקן תוך רחמי בכל יום, ללא קשר למחזור שלך. כדי למנוע גדילה מוגזמת של רירית הרחם, יש להחדיר את המערכת התוך רחמית בסוף המחזור החודשי.

אמצעי זהירות

לאחר התקנת ה- IUD, אתה צריך לראות גינקולוג בעוד 9-12 שבועות. אז אתה יכול לבקר את הרופא פעם בשנה, לעתים קרובות יותר אם מתעוררות תלונות. עד כה, אין נתונים קליניים המוכיחים נטייה להתפתחות דליות ופקקת ורידי הרגליים בעת שימוש בספירלה. אבל אם מופיעים סימנים של מחלות אלה, אתה צריך להתייעץ עם רופא.

ההשפעה של levonorgestrel משפיעה לרעה על סבילות לגלוקוז, וכתוצאה מכך חולים עם סוכרת צריכים לפקח באופן שיטתי על רמות הגלוקוז בדם. אם קיים איום של אנדוקרדיטיס ספטית בנשים עם מומי לב מסתמיים, יש לבצע החדרה והסרה של המערכת עם שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים.

תופעות הלוואי האפשריות הן קלות

1. הריון חוץ רחמי הוא נדיר ביותר ודורש ניתוח חירום. ניתן לחשוד בסיבוך זה אם מופיעים תסמיני הריון (עיכוב ארוך של המחזור, סחרחורת, בחילות וכו') יחד עם כאבים עזים בבטן התחתונה וסימנים של דימום פנימי (חולשה חמורה, עור חיוור, טכיקרדיה). קיימת סבירות גבוהה יותר לפתח סיבוך כזה לאחר פתולוגיות דלקתיות או זיהומיות חמורות של האגן או היסטוריה של הריון חוץ רחמי.
2. חדירה (חדירה לתוך הקיר) ונקב (ניקוב) של הרחם מתפתחות בדרך כלל עם החדרת ההתקן תוך רחמי. סיבוכים אלו עשויים להיות מלווים בהנקה, לידה אחרונה או מיקום לא טבעי של הרחם.
3. גירוש המערכת מהרחם מתרחש לעתים קרובות למדי. לזיהוי מוקדם, מומלץ למטופלים לבדוק את נוכחותם של חוטים בנרתיק לאחר כל מחזור. רק שבדרך כלל, במהלך הווסת הסבירות לנפילת ההתקן תוך רחמי גבוהה. תהליך זה אינו מורגש על ידי האישה. בהתאם לכך, כאשר מירנה מגורשת, ההשפעה של אמצעי המניעה מסתיימת. כדי למנוע אי הבנות, מומלץ לבדוק טמפונים משומשים ורפידות לאובדן. הביטוי לתחילת נפילת ההתקן תוך רחמי באמצע המחזור יכול להיות דימומים וכאבים. אם מתרחשת גירוש לא שלם של ההתקן ההורמונלי התוך רחמי, על הרופא להסירו ולהתקין חדש.
4. מחלות דלקתיות וזיהומיות של איברי האגן מתפתחות בדרך כלל בחודש הראשון לשימוש במערכת מירנה. הסיכון לסיבוכים עולה עם שינויים תכופים של בני זוג מיניים. האינדיקציה להסרת הסליל במקרה זה היא פתולוגיה חוזרת או חמורה והיעדר תוצאות מהטיפול.
5. אמנוריאה מתפתחת אצל נשים רבות בזמן שימוש בהתקן תוך רחמי. הסיבוך אינו מתרחש מיד, אלא כ-6 חודשים לאחר התקנת מירנה. כאשר את מפסיקה את הווסת, ראשית עליך לשלול הריון. לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי, המחזור החודשי משוחזר.
6. כ-12% מהחולות מפתחות ציסטות פונקציונליות בשחלות. לרוב, הם אינם באים לידי ביטוי בשום צורה ורק לעיתים עלולים להופיע כאבים במהלך יחסי מין ותחושת כבדות בבטן התחתונה. זקיקים מוגדלים בדרך כלל חוזרים לשגרה תוך 2-3 חודשים מעצמם.

הסרת ה- IUD

יש להסיר את הספירלה 5 שנים לאחר ההתקנה. אם המטופלת אינה מתכננת הריון נוסף, המניפולציה מתבצעת בתחילת הווסת. על ידי הסרת המערכת באמצע המחזור, ישנה אפשרות להתעברות. אם תרצה, תוכל להחליף מיד אמצעי מניעה תוך רחמי אחד בחדש. יום המחזור לא משנה. לאחר הסרת המוצר, עליך לבדוק היטב את המערכת, שכן אם יש קשיים בהסרת מירנה, החומר עלול להחליק לתוך חלל הרחם. גם החדרה וגם הסרה של המערכת עלולים להיות מלווים בדימום ובכאב. לפעמים מתרחש התעלפות או התקף בחולים עם אפילפסיה.

הריון ומירנה

להתקן תוך רחמי יש השפעה חזקה למניעת הריון, אך לא ב-100%. אם בכל זאת מתפתח הריון, אז קודם כל יש צורך להוציא את הצורה החוץ רחמית שלו. בהריון תקין מסירים בזהירות את ההתקן תוך רחמי או מבצעים הפלה רפואית. לא בכל המקרים, ניתן להסיר את מערכת מירנה מהרחם, ואז הסבירות להריון מוקדם עולה. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את ההשפעות השליליות הסבירות של ההורמון על היווצרות העובר.

השתמש במהלך הנקה

Levonorgestrel IUD נכנס לזרם הדם במינונים קטנים וניתן להפריש אותו בחלב בזמן הנקה. במקרה זה, תכולת ההורמונים היא כ-0.1%. הרופאים אומרים שבריכוז כזה לא ייתכן שמינון כזה יכול להשפיע על מצבו הכללי של התינוק.

שאלות נפוצות

המחיר של מירנה די גבוה, והשימוש באמצעי מניעה עלול לגרום לתופעות לוואי רבות. האם למוצר יש השפעה חיובית כלשהי על הגוף הנשי?

Mirena משמשת לעתים קרובות כדי לשחזר את מצב רירית הרחם לאחר הסרת שחלות דו-צדדית או במהלך גיל המעבר הפתולוגי. גם התקן תוך רחמי:

• מגביר את רמות ההמוגלובין;
• מונע סרטן רירית הרחם והיפרפלזיה;
• מפחית את משך ונפח הדימום האידיופטי;
• משחזר את חילוף החומרים של ברזל בגוף;
• מפחית כאב במהלך אלגומנוריאה;
• מבצעת מניעת שרירנים ואנדומטריוזיס של הרחם;
• יש השפעה מחזקת כללית.

האם Mirena משמשת לטיפול בשרירנים?

הספירלה עוצרת את הצמיחה של הצומת המיומאטוס. אבל יש צורך באבחון נוסף והתייעצות עם גינקולוג. יש צורך לקחת בחשבון את הנפח והלוקליזציה של הצמתים, למשל, במקרה של תצורות תת-ריריות של שרירנים המשנים את צורת הרחם, התקנת מערכת Mirena היא התווית נגד.

האם משתמשים בתרופה תוך רחמית של מירנה לטיפול באנדומטריוזיס?

התקן תוך רחמי משמש למניעת אנדומטריוזיס מכיוון שהוא עוצר את צמיחת האנדומטריום. לאחרונה הוצגו תוצאות מחקרים המוכיחים את יעילות הטיפול במחלה. אבל המערכת מספקת רק השפעה זמנית ויש לשקול כל מקרה לגופו.

שישה חודשים לאחר הכנסת מירנה, פיתחתי אמנוריאה. האם כך זה צריך להיות? האם אצליח להיכנס להריון בעתיד?

היעדר מחזור הוא תגובה טבעית להשפעת ההורמון. זה מתפתח בהדרגה בכל 5 חולים. לכל מקרה, תעשי בדיקת הריון. אם זה שלילי, אז אין צורך לדאוג, לאחר הסרת המערכת, המחזור חוזר וניתן לתכנן הריון.

לאחר התקנת אמצעי המניעה של מירנה, האם אתה יכול לחוות הפרשות, כאבים או דימום רחמי?

בדרך כלל תסמינים אלה מופיעים בצורה קלה, מיד לאחר הצגת מירנה. דימום חמור וכאב הם לעתים קרובות אינדיקציות להסרת IUD. הסיבה עשויה להיות הריון חוץ רחמי, התקנה לא נכונה של המערכת או גירוש. פנה מיד לרופא הנשים שלך.

האם ה-Mirena IUD יכול להשפיע על המשקל שלך?

עלייה במשקל היא אחת מתופעות הלוואי של התרופה. אבל אתה צריך לקחת בחשבון שזה מתרחש אצל אישה אחת מתוך 10, וככלל, השפעה זו היא קצרת מועד; לאחר כמה חודשים היא נעלמת. הכל תלוי במאפיינים האישיים של הגוף.

הגנתי על עצמי מפני הריון לא רצוי באמצעות כדורים הורמונליים, אך לעתים קרובות שכחתי לקחת אותם. כיצד אוכל לשנות את התרופה לספירלת מירנה?

צריכה לא סדירה של הורמונים דרך הפה אינה יכולה להגן לחלוטין מפני הריון, ולכן עדיף לעבור לאמצעי מניעה תוך רחמי. לפני כן, עליך להתייעץ עם רופא ולעבור את הבדיקות הדרושות. עדיף להתקין את המערכת בימים 4-6 של המחזור החודשי.

מתי אוכל להיכנס להריון לאחר הסרת מירנה?

לפי הסטטיסטיקה, 80% מהנשים נכנסות להריון, אם זה מה שהן רוצות, כמובן, בשנה הראשונה לאחר הסרת ההתקן תוך רחמי. הודות לפעולתו ההורמונלית, הוא אפילו מעלה במעט את רמת הפוריות (פוריות).

איפה אני יכול לקנות את ספירלת מירנה? ומה המחיר שלו?

התקן תוך רחמי זמין רק עם מרשם ונמכר בבתי המרקחת. המחיר שלו נקבע על ידי היצרן, ומשתנה בין 9 ל 13 אלף רובל.