רפואה דלקת של הריאות. דלקת ריאות (דלקת של הריאות)

דלקת ריאות היא מחלה זיהומית ודלקתית חריפה עם נגעים מוקדיים של חלקי הנשימה של הריאות, הפרשה תוך-אלוואולרית, תגובת חום חמורה ושיכרון.

סיווג של דלקת ריאות

1. דלקת ריאות נרכשת בקהילה מתפתחת בבית והיא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת ריאות. הסוכנים הסיבתיים שלו הם לעתים קרובות פנאומוקוקים, סטרפטוקוקוס, Haemophilus influenzae ומיקרואורגניזמים גרם חיוביים אחרים.
2. דלקת ריאות נוזוקומאלית (מילים נרדפות: נרכש בבית חולים, נוסוקומיאלי). היא מתפתחת במהלך שהותו של החולה בבית החולים בגין מחלה אחרת, אך לא לפני 48-72 שעות לאחר האשפוז או 48 שעות לאחר השחרור מבית החולים.
3. דלקת ריאות שאיפה מתרחשת בחולים עם פגיעה בהכרה (שבץ מוחי, התקף אקלמפסיה, פגיעה מוחית טראומטית), כמו גם בשאיפה של מזון, הקאות, גופים זרים, תוך הפרה של רפלקס השיעול.
4. דלקת ריאות אצל אנשים עם ליקויים חסינות חמורים (מחסור חיסוני מולד, זיהום ב-HIV).

על ידי מהלך קליני ומורפולוגי של דלקת ריאות:

1. דלקת ריאות לובאר (croupous) מאופיינת בפגיעה באונה שלמה (לעתים קרובות פחות קטע) של הריאה עם מעורבות של הצדר בתהליך הדלקתי;

1. התחלה חריפה עם ביטויים קליניים חמורים
2. אופי סיבי של האקסודט
3. פגיעה ברקמת המכתשית ובסמפונות דרכי הנשימה עם שמירה על סבילות דרכי הנשימה
4. שלב בהתפתחות דלקת

2. דלקת ריאות מוקדית (ברונכופנאומוניה) מאופיינת בפגיעה באונה או בקטע של הריאה;

1. הופעה הדרגתית וביטויים קליניים פחות בולטים;
2. אופי שרירי או רירי של האקסודט;
3. הפרת הפטנט של דרכי הנשימה;
4. אין שלב בהתפתחות הדלקת.
   

חומרת דלקת הריאות נקבעת על פי חומרת הביטויים הקליניים, ולפי זה הם מבחינים:

1. חומרה קלה

טמפרטורת גוף עד 38 מעלות צלזיוס, קצב נשימה (RR) עד 25 לדקה, קצב לב (HR) עד 90 לדקה, שיכרון קל וכחול, ללא סיבוכים ופירוק מחלות נלוות.

2.חומרה בינונית

טמפרטורת גוף - 38-39 מעלות צלזיוס, קצב נשימה 25-30 לדקה, קצב לב 90-100 לדקה, נטייה ליתר לחץ דם עורקי, שיכרון בינוני וציאנוזה, נוכחות של סיבוכים (פלאוריס), פירוק מחלות נלוות ללא ביטוי.

3. חומרה חמורה

טמפרטורת גוף מעל 39 מעלות צלזיוס, קצב נשימה> 30 לדקה, דופק> 100 לדקה, שיכרון מובהק וכיחול, מערכת לחץ דם.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

דלקת ריאות הנרכשת בקהילה

אטיולוגיה (גורמים לדלקת ריאות)

האטיולוגיה של דלקת ריאות קשורה למיקרופלורה האופיינית המתיישבת בדרכי הנשימה העליונות, אך רק חלקן, עם ארסיות מוגברת, מסוגלים לגרום לתגובה דלקתית כאשר הם נכנסים לדרכי הנשימה התחתונה.

פתוגנים חיידקיים אופייניים של דלקת ריאות:

• pneumococcus Streptococcus pneumoniae
• bacillus hemophilus Haemophilus influenzae.

פתוגנים חיידקיים נדירים

• Staphylococcus aureus aureus;
• Klebsiella ו-E. coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli וחברים אחרים ממשפחת ה-Enterobacteriaceae;
• Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa.

פתוגנים חיידקיים לא טיפוסיים:

• mycoplasma Mycoplasma pneumoniae;
• chlamydia Chlamydia pneumoniae;
• Legionella Legionella pneumophila.
  

לפיכך, הגורם להתפתחות דלקת ריאות קשור למיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות, שהרכבה תלוי בסביבה שבה האדם נמצא, בגילו ובבריאותו הכללית. גורמי נטייה למחלת דלקת ריאות הם ילדות, גיל קשישים וסנילי, מחלות רקע ברונכו-ריאה (ברונכיטיס, אסתמה של הסימפונות, COPD ועוד), פתולוגיה של איברי אף אוזן גרון, דלקת ריאות קודמת, עישון ועוד. גורמים התורמים למחלת דלקת הריאות. כוללים חשיפה של Xia לקור, טראומה בחזה, הרדמה, שיכרון אלכוהול, התמכרות לסמים, ניתוחים וכו'.

הפתוגנזה של דלקת ריאות

ישנם ארבעה מנגנונים פתוגנטיים הגורמים להתפתחות דלקת ריאות:

1. שאיבת תכולת האורולוע היא דרך ההדבקה העיקרית של חלקי הנשימה של הריאות, ומכאן המנגנון הפתוגני העיקרי להתפתחות דלקת ריאות.
2. שאיפה של אירוסול מיקרוביאלי
3. התפשטות המטוגנית של הפתוגן מהחוץ-ריאהמקור זיהום (אנדוקרדיטיס שסתום תלת-צופידי, ספיגהאנדוקרדיטיס של האגן)
4. התפשטות ישירה של הפתוגן מהמושפעים השכניםאיברים (מורסה בכבד, מדיאסטיניטיס) או כתוצאה מזיהוםלפצעים חודרים בחזה.

תסמינים של דלקת ריאות נרכשת בקהילה

תסמינים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה תלויים באטיולוגיה של התהליך, בגיל החולה, בחומרת המחלה ובנוכחות של פתולוגיה נלווית. הגורמים המשמעותיים ביותר לדלקת ריאות הם:

• דלקת ריאות פנאומוקוקלית

הגורם הנפוץ ביותר לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה עבור כל קבוצות הגיל הוא פנאומוקוק (30-50% מהמקרים). דלקת ריאות פנאומוקוקלית מתבטאת בדרך כלל בשתי גרסאות קלאסיות: דלקת ריאות לובר (croupous) ומוקדית (ברונכופנאומונית).

המחלה מתחילה בדרך כלל בצורה חריפה עם חום, צמרמורות, שיעול עם ליחה מועטה, לרוב עם כאבי פלאורליים עזים. השיעול אינו פרודוקטיבי בהתחלה, אולם עד מהרה מופיעה ליחה "חלודה" אופיינית, לפעמים עם תערובת של דם.

בבדיקה גופנית, יש קהות בצליל הריאתי, נשימה של הסימפונות, קרפיטוס, רעלים מבעבעים עדינים לחים, שפשוף פלאורלי.

הסיבוכים השכיחים ביותר הם דלקת פלאוריטיס פרפנאומונית, אי ספיקת נשימה חריפה וכלי דם.

• דלקת ריאות סטרפטוקוקלית

הגורם הגורם הוא סטרפטוקוקוס β-המוליטי, והמחלה מתפתחת לעיתים קרובות לאחר זיהום ויראלי (חצבת, שפעת וכו'), יש מהלך חמור ולעיתים מסובכת על ידי אלח דם. הוא מאופיין בחום גבוה עם תנודות יומיות גדולות, צמרמורות והזעות חוזרות ונשנות, כאבים דוקרים בצד בצד הנגע, פסי דם מופיעים בליחה. בתקופת החום, פוליארתרלגיה מצוינת לעתים קרובות.

סיבוכים אופייניים של דלקת ריאות זו הם דלקת צדר אקסאודטיבית (70% מהחולים) והיווצרות אבצס. הקטלניות מגיעה ל-54%.

• דלקת ריאות סטפילוקוקלית

זה נגרם על ידי Staphylococcus aureus ולעתים קרובות קשור למגיפות שפעת A ו-B וזיהומים ויראליים אחרים בדרכי הנשימה.

פתוגן זה מאופיין בנגעים peribronchial עם התפתחות של מורסות ריאות בודדות או מרובות.

המחלה מתחילה בצורה חריפה, ממשיכה עם תסמינים חמורים של שיכרון, חום, צמרמורות חוזרות, קוצר נשימה, שיעול עם כיח מוגלתי. דלקת ריאות היא בדרך כלל רב מוקדית, התפתחות של מוקדים חדשים, ככלל, מלווה בעלייה נוספת בטמפרטורה וצמרמורות. עם לוקליזציה subpleural של המורסה, זה יכול להתנקז לתוך חלל פלאורלי עם היווצרות של pyopneumothorax.

• דלקת ריאות ויראלית

זה נגרם לרוב על ידי נגיפי שפעת A ו-B, parainfluenza, adnoviruses. דלקת ריאות נבדלת על ידי מאפיינים פתוגנטיים - התהליך הדלקתי מתחיל בבצקת בולטת של רירית הסימפונות, החלל הפריברונצ'יאלי והמככיות, ומסובך גם על ידי התפתחות של פקקת, נמק ודימום. המחלה מתחילה בחום, צמרמורות, מיאלגיה, דלקת הלחמית, כאב גרון ושיעול יבש. עם התפתחות דלקת ריאות, קוצר נשימה, הפרדה של כיח מוגלתי-דימומי, מתווספים לתסמינים הרגילים של שפעת. לעתים קרובות מתפתח בלבול בהכרה עד דליריום. דלקת ריאות ויראלית ראשונית מהיום ה-3-5 מתחילת המחלה הופכת ויראלית-חיידקית. אוסקולציה בריאות מתאפיינת במוקדים מתחלפים של נשימה קשה או מוחלשת, גלים יבשים עם מוקדי קרפיטוס, גלים לחים.

נצפה גם:

דלקת ריאות הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae

Klebsiella pneumonia (דלקת ריאות של פרידלנדר)

דלקת ריאות של Mycoplasma

דלקת ריאות דימומית.

שיטות פיזיות לאבחון דלקת ריאות

יש לחשוד בדלקת ריאות אם למטופל יש חום הקשור לשיעול, קוצר נשימה, ייצור כיח ו/או כאבים בחזה. יחד עם זאת, תיתכן הופעה לא טיפוסית של דלקת ריאות, כאשר החולה מתלונן על חולשה ללא מוטיבציה, עייפות, הזעה כבדה בלילה. בחולים קשישים, עם פתולוגיה נלווית, במכורים לסמים, על רקע שיכרון אלכוהול, תסמינים חוץ-ריאה (ישנוניות, בלבול, חרדה, הפרעה במחזור השינה והערות, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, סימני פירוק של מחלות כרוניות של האיבר הפנימי -nov) לעתים קרובות גובר על bronchopulmonary.

דלקת ריאות לובר (croupous) - תסמינים

המידע המתקבל במהלך הבדיקה הגופנית של החולה תלוי בחומרת המחלה, בשכיחות הדלקת, בגיל, במחלות נלוות ובעיקר בשלב המורפולוגי של התפתחות דלקת ריאות לובר.

שלב הגאות (1-2 ימים)מאופיין בצמרמורות קשות, טמפרטורת גוף גבוהה (39-40 מעלות צלזיוס), קוצר נשימה, תסמינים מתגברים של שיכרון, כאבים בחזה הקשורים לנשימה, הופעת שיעול יבש וכואב. בבדיקה, המטופל שוכב על הגב או על הצד הכואב, לוחץ את ידיו על אזור החזה, שבו הכאב בולט ביותר. תנוחה זו מפחיתה במידת מה את הסטייה והכאבים בחזה. העור חם, יש סומק קדחתני על הלחיים, אקרוציאנוזה, אדמומיות של סקלרה של העיניים, יותר בצד הנגע. אם הדלקת הלוברית של הריאה מלווה בזיהום ויראלי, אזי נרשמות התפרצויות הרפטיות על השפתיים, כנפי האף ותנוכי האוזניים. בדלקת ריאות חמורה מציינים ציאנוזה של השפתיים, קצה האף ותנוכי האוזניים, הקשורה לעלייה באי ספיקת נשימה ולפגיעה בהמודינמיקה.

יש פיגור של הצד החולה של בית החזה בפעולת הנשימה, אם כי הסימטריה של בית החזה עדיין נשמרת. במישוש, נקבעת כאב מקומי של בית החזה, הקשור לדלקת של הצדר הפריאטלי, עלייה קלה ברעד קול וברונכופוניה בצד הנגע עקב דחיסה של רקמת הריאה. עם כלי הקשה, יש קהות (קיצור) של צליל כלי הקשה עם גוון טימפני.

במהלך ההשמעה, נשימה שלפוחית ​​מוחלשת וקרפיטוס נשמעים בהקרנה של האונה הפגועה של הריאה. בשלב הראשוני של דלקת ריאות הלוברית, האלוויולים שומרים על אווריריותם באופן חלקי בלבד, פני השטח הפנימיים של הקירות והסמפונות שלהם מרופדים באקסודאט צמיגי פיבריני (דלקתי), והקירות עצמם בצקתיים ונוקשים. במהלך רוב השאיפה, המכתשים והסימפונות נמצאים במצב קריסה, מה שמסביר את היחלשות הנשימה השלפוחית. כדי ליישר את הדפנות הדביקות של המכתשיות, נדרש שיפוע לחץ גבוה יותר בחלל הצדר ובדרכי הנשימה העליונות מהרגיל, וזה מושג רק בתום ההשראה. במהלך תקופה זו מתפרקים דפנות האלוואולי המכילות אקסודאט, ועולה צליל ספציפי - קריפיטוס ראשוני (crepitatioindux). מבחינת סאונד, הוא דומה לרלס לח ומבעבע דק, אך שונה בכך שהוא מתרחש רק בשיא נשימה עמוקה ואינו משתנה בעת שיעול.

שלב הפטיזציה (5-10 ימים - גובה המחלה)מאופיין בהתמדה של חום גבוה, תסמיני שיכרון, הופעת שיעול עם הפרדה של כיח "חלוד" ורירי, עלייה בסימנים של אי ספיקה נשימתית ולעיתים קרדיווסקולרית. בבדיקה, במשך מספר ימים מתחילת המחלה, המיקום הכפוי של החולה בצד הכואב עשוי להימשך, הקשור למעורבות של הצדר בתהליך הדלקתי, כמו גם היפרמיה בפנים ואדמומיות של הסקלרה בגוף. הצד של הנגע. עם דרגה חמורה של דלקת ריאות, הציאנוזה מתגברת עקב עלייה בכשל נשימתי האוורור. הנשימה תכופה (25-30 או יותר בדקה אחת) ושטחית. כאשר שתי אונות ריאה או יותר מעורבות בתהליך - טכיפניאה, קוצר נשימה מסוג ההשראה (קושי בשאיפה), השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי עזר, נפיחות בכנפי האף וכו'. יש פיגור מובהק בפעולת הנשימה של החצי החולה של בית החזה. רעד קול וברונכופוניה מוגברים בצד הנגע. עם כלי הקשה - קהות בולטת של צליל הקשה על האזור הפגוע. בשמיעה, נשימה שלפוחית ​​מוחלשת מוחלפת בנשימה קשה, ברונכיאלית, קרפיטוס לא נשמע. תוך מספר ימים נשמע רעש חיכוך פלאורלי על האזור הפגוע.

שלב הפתרון (מהיום ה-10)במהלך לא מסובך של דלקת ריאות, היא מאופיינת בירידה בטמפרטורת הגוף, ירידה בתסמינים של שיכרון כללי, שיעול ואי ספיקת נשימה. כלי הקשה - קהות של צליל כלי הקשה עם גוון טימפני, המוחלף בהדרגה בצליל ריאתי ברור. בשמיעה ישנה נשימה שלפוחית ​​מוחלשת ובסוף ההשראה, כאשר המכתשים והסמפונות "נדבקים" נשמע קרפיטוס סופי (crepitatioredux). כאשר האקסודט מוסר מהאלוואולי והנפיחות של דפנותיהם נעלמת, הגמישות והאווריריות של רקמת הריאה משוחזרת, נשימה שלפוחית ​​נשמעת מעל הריאות, הקרפיטוס נעלם.

דלקת ריאות מוקדית (ברונכופניאומוניה) - תסמינים

יש לה הופעה פחות חריפה וממושכת. מתרחשת לעתים קרובות כסיבוך של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, חריפה או החמרה של ברונכיטיס כרונית. תוך מספר ימים, החולה מציין עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.5-38.5 מעלות צלזיוס, נזלת, חולשה, חולשה, שיעול עם כיח רירי או רירי. על רקע זה, קשה לאבחן דלקת סימפונות, אך חוסר ההשפעה מהטיפול, העלייה בשכרון, הופעת קוצר נשימה, טכיקרדיה מדברים בעד דלקת ריאות מוקדית. בהדרגה, השיעול וההפרדה של כיח מוקופורולנטי או מוגלתי של המטופל עולה, חולשה וכאבי ראש מתגברים, התיאבון יורד, טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס. בבדיקה יש היפרמיה של הלחיים, ציאנוזה של השפתיים, העור לח. לפעמים יש חיוורון של העור, אשר מוסבר על ידי שיכרון חמור ועלייה רפלקסית בגוון של כלי היקפי. בית החזה בצד הנגע מפגר רק מעט בפעולת הנשימה. עם כלי הקשה, קהות של צליל הקשה הוא ציין מעל הנגע, אבל עם מוקד קטן של דלקת או מיקומה העמוק, הקשה של הריאות אינו אינפורמטיבי. במהלך ההאזנה, נשמעת היחלשות בולטת של הנשימה שלפוחית ​​על פני האזור הפגוע, עקב הפרה של פטנטיות הסימפונות ונוכחות של מיקרואטלקטאזות רבות במוקד הדלקת. סימן ההשמעה המהימן ביותר לדלקת ריאות מוקדית הוא ההשמעה של התפרצויות מבעבעות קטנות לחות על האזור הפגוע לאורך כל הנשימה. צפצופים אלו נובעים מנוכחות של אקסודאט דלקתי בדרכי הנשימה. כאשר הצדר מעורב בתהליך הדלקתי, נשמע שפשוף חיכוך פלאורלי.

לפיכך, הסימנים הקליניים המשמעותיים ביותר המאפשרים להבחין בין דלקת ברונכופנאומית מוקדית לדלקת ריאות לובאר (croupous) הם:

• התפרצות הדרגתית של המחלה, המתפתחת, ככלל, על רקע זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה או החמרה של ברונכיטיס כרונית.
• שיעול עם כיח מוקופורולנטי.
• היעדר כאב פלאורלי חריף בחזה.
• היעדר נשימה הסימפונות.
• נוכחות של גלים מבעבעים קטנים וקולניים לחים.

אבחון של דלקת ריאות

בהתבסס על תלונות המטופל, נתוני אנמנזה ושיטות בדיקה גופנית.

בבדיקת דם כללית מתגלה לויקוציטוזיס, ביוכימיה של הדם יכולה לקבוע עלייה באנזימי כבד, קריאטינין, אוריאה ושינויים בהרכב האלקטרוליטים. בדיקה מיקרוסקופית של כיח ודם סרולוגיה מאפשרת לאמת את הגורם הסיבתי של דלקת ריאות.

שיטות אינסטרומנטליות: בדיקת רנטגן של הריאות בשתי הקרנות. העריכו את נוכחותם של חדירות, תפליט פלאורלי, חללי הרס, אופי ההחשכה: מוקד, קונפלואנט, סגמנטלי, אווני או טוטאלי.

אבחנה מבדלת של דלקת ריאות

הנוזולוגיות העיקריות הדורשות אבחנה מבדלת עם דלקת ריאות הן כדלקמן:

• זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (ARVI)
• נוירלגיה בין צלעית
• שחפת ריאתית
• מחלות חריפות של איברי הבטן
• תאונה מוחית חריפה (ACV)
• אוטם שריר הלב חריף
• תסחיף ריאתי (PE)
  

• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה

היעדר עונתיות בדלקת ריאות (האופיינית יותר ל-ARVI), נוכחות של חום העולה על זה ב-ARVI, תוצאות בדיקה גופנית המתקבלת תוך הקשה והאזנה קפדנית - קיצור צליל ההקשה, מוקדי קרפיטוס ו / או רילס מבעבע עדין לח.

• נוירלגיה בין צלעית

האבחון השגוי של "נוירלגיה בין צלעית" הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאבחון חסר של דלקת ריאות. לאבחון נכון של דלקת ריאות, חשוב לקחת בחשבון את המוזרויות של תסמונת הכאב: אם עם דלקת ריאות, כאב בדרך כלל קשור לנשימה ושיעול, אז עם נוירלגיה בין-צלעית, הוא מתגבר עם סיבוב הגו, תנועות הידיים. מישוש של בית החזה חשף אזורים של היפראלגזיה בעור.

• שחפת ריאתית

כדי לאמת את האבחנה של שחפת, יש צורך, קודם כל, להשתמש בשיטות אבחון ידועות, כגון נתונים אנמנסטיים (למטופל יש היסטוריה של שחפת של כל לוקליזציה, מידע על מחלות קודמות, כגון פלאוריטיס אקסודיטיבי, ממושך חום נמוך ממקור לא ידוע, חולשה בלתי מוסברת, הזעה מרובה בלילה, ירידה במשקל, שיעול ממושך עם המופטיזיס). בעלי ערך אבחנתי הם נתונים פיזיים כגון לוקליזציה של צלילי הקשה פתולוגיים ונתונים אוסקולטוריים בחלקים העליונים של הריאות.

התפקיד המוביל באבחון שחפת שייך לשיטות מחקר רנטגן, כולל. CT, MRI, מחקר מיקרוביולוגי.

• סרטן ריאות, גרורות בריאות

חשיבות רבה באבחון סרטן הריאות הם נתונים אנמנסטיים (עישון, עבודה עם חומרים מסרטנים, כגון מתכות כבדות, צבעים כימיים, חומרים רדיואקטיביים ועוד). בתמונה הקלינית של סרטן הריאות יש שיעול מתמשך, שינוי בגוון הקול, הופעת דם בליחה, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, חולשה, כאבים בחזה. אימות סופי של האבחנה אפשרי על בסיס בדיקת כיח לתאים לא טיפוסיים, הוצאת פלאורל, טומוגרפיה ו/או CT של הריאות, ברונכוסקופיה אבחנתית עם ביופסיה של רירית הסימפונות.

• אי ספיקת לב

בחולים עם אי ספיקת חדר שמאל, שהוא סיבוך של מחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם עורקי, מחלות לב, קרדיומיופתיה, התקפי אסטמה מתרחשים בדרך כלל בלילה. המטופלים מתעוררים עם שיעול פריצה כואב ותחושת מחנק. במקביל, נשמעים גלים לחים דו-צדדיים, בעיקר על החלקים התחתונים של הריאות. טכניקה פשוטה מאפשרת להבדיל את מקור הצפצופים: למטופל מוצע לשכב על הצד וההשמעה חוזרת על עצמה לאחר 2-3 דקות. אם במקביל, מספר הצפצופים יורד על חלקי הריאות הסמוכים, ולהיפך, עולה על פני הריאות, אז בסבירות גבוהה יותר, צפצופים אלו נגרמים מאי ספיקת לב. בפתולוגיה ריאתית חריפה, סימני ECG מצוינים: P-pulmonale (עומס יתר של הפרוזדור הימני); חסימה של רגל ימין של צרור גיס; גלי R גבוהים בחזה הימני מובילים. מחלות חריפות של איברי הבטן כאשר דלקת ריאות ממוקמת בחלקים התחתונים של הריאות, תסמונת הכאב מתפשטת לרוב לחלקים העליונים של הבטן. חומרת כאבי הבטן, לעיתים בשילוב עם הפרעות אחרות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, דיספפסיה), גורמת לרוב לאבחון שגוי בחולים עם דלקת ריאות, מחלות חריפות של איברי הבטן (דלקת כיב מחוררת, דלקת לבלב חריפה, פגיעה בתנועתיות המעי). במקרים כאלה, האבחנה של דלקת ריאות נעזרת בהיעדר מתח בשרירי הבטן ותסמינים של גירוי פריטונאלי בחולים.

• תאונה מוחית חריפה (ACV)

תסמינים של דיכאון במערכת העצבים המרכזית - נמנום, עייפות, בלבול, עד קהות חושים, שהתפתחו עם דלקת ריאות קשה, עלולים לגרום לאבחון שגוי של שבץ מוחי ואשפוז של חולים במחלקה הנוירולוגית. יחד עם זאת, כאשר בודקים חולים כאלה, ככלל, אין תסמינים האופייניים לשבץ, כגון פארזיס, שיתוק, רפלקסים פתולוגיים ותגובת האישונים אינה מופרעת.

• אוטם שריר הלב חריף

עם לוקליזציה בצד שמאל של דלקת ריאות, במיוחד בחולים עם מעורבות בתהליך הדלקתי של הצדר, עלולה להתפתח תסמונת כאב בולטת, שעלולה להוביל לאבחון שגוי של "אוטם שריר הלב חריף". כדי להבדיל בין כאבי פלאורליים, חשוב להעריך את הקשר שלו עם הנשימה: כאב פלאורלי מתעצם בהשראה. כדי להפחית את הכאב, המטופלים נוקטים לעתים קרובות בעמדה מאולצת על הצד שלהם, בצד הנגע, מה שמפחית את עומק הנשימה. בנוסף, התהוות הכליליות של כאב מאושרת בדרך כלל על ידי שינויים אופייניים באלקטרוקרדיוגרמה.

• תסחיף ריאתי (PE)

תחילתה החריפה של המחלה, הנצפית במיוחד בדלקת ריאות פנאומוקוקלית, אופיינית גם לתרומבואמבוליזם במערכת עורקי הריאה (PE): קוצר נשימה, קוצר נשימה, ציאנוזה, כאבי פלאורליים, טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי עד קריסה. עם זאת, יחד עם קוצר נשימה חמור וציאנוזה ב-PE, נצפית נפיחות ופעימות של ורידי הצוואר, גבולות הלב נעים החוצה מהקצה הימני של עצם החזה, פעימה מופיעה לעיתים קרובות באזור האפיגסטרי, מבטא והתפצלות של הטון השני מעל עורק הריאה, קצב דהירה. מופיעים תסמינים של אי ספיקת חדר ימין - הכבד מתרחב, המישוש שלו הופך לכאוב. על ה-ECG - סימני עומס יתר: אטריום ימין: P - pulmonale ב-Leads II, III, AVF; חדר ימין: סימן McGin-White או תסמונת SI-QIII.

סיבוכים של דלקת ריאות

ניהול אבחוני וטיפולי של חולים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה נקבע על פי נוכחות או היעדר סיבוכים. סיבוכים נפוצים כוללים:

• אי ספיקת נשימה חריפה
• דלקת קרום הראות
• תסמונת חסימת ברונכו
• תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (בצקת ריאות לא קרדיוגנית)
• הלם זיהומי-רעיל

אי ספיקת נשימה חריפה (ARF)

זהו אחד הביטויים העיקריים לחומרת דלקת הריאות ויכול להתפתח מהשעות הראשונות מתחילת המחלה ב-60-85% מהחולים בדלקת ריאות חמורה, ויותר ממחציתם זקוקים לאוורור מכני. המהלך החמור של דלקת ריאות מלווה בהתפתחות של צורה פרנכימלית (היפוקסמית) בעיקרה של אי ספיקת נשימה. התמונה הקלינית של ARF מאופיינת בעלייה מהירה בסימפטומים ובמעורבות בתהליך הפתולוגי של איברים חיוניים - מערכת העצבים המרכזית, הלב, הכליות, מערכת העיכול, הכבד והריאות עצמן. בין הסימנים הקליניים הראשונים ניתן למנות קוצר נשימה, בעוד נשימה מהירה (טכיפניאה) מלווה בתחושה גוברת של אי נוחות נשימתית (קוצר נשימה). כאשר ה-ARF מתגבר, מורגש מתח בולט של שרירי הנשימה, הטומן בחובו עייפותו והתפתחות היפרקפניה. העלייה בהיפוקסמיה עורקית מלווה בהתפתחות ציאנוזה מפוזרת, המשקפת עלייה מהירה בתכולת המוגלובין בלתי רווי בדם. במקרים חמורים, עם ערכי SaO2<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

יַחַס. יש צורך להבטיח חילופי גזים תקינים בריאות עם השגת Sa02 מעל 90%, ו- PaO2> 70-75 מ"מ כספית. ונורמליזציה של תפוקת הלב והמודינמיקה. לשיפור החמצון מתבצעת שאיפת חמצן, ובמידה והטיפול בחמצן אינו יעיל מספיק, יש לציין תמיכה נשימתית במצב הנשמה. על מנת לנרמל את המודינמיקה, טיפול בעירוי מתבצע בתוספת של הורמונים גלוקוקורטיקואידים ואמינים vasopressor (דופמין).

דלקת קרום הראות

דלקת הריאות היא אחד הסיבוכים השכיחים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה ויותר מ-40% מדלקות הריאות מלוות בתפליט פלאורלי, ועם הצטברות מסיבית של נוזלים היא מקבלת תפקיד מוביל במרפאת המחלה. הופעת המחלה מאופיינת בהופעת כאבים עזים חריפים בחזה הקשורים לנשימה. קוצר נשימה מקבל לעתים קרובות אופי של מחנק. בשלבים הראשונים של הצטברות הנוזלים, ניתן להבחין בשיעול יבש ("פלורלי") התקף. בבדיקה - הגבלת תנועות הנשימה, החללים הבין צלעיים רחבים יותר, פיגור של חצי בית החזה הפגוע בפעולת הנשימה. בזמן הקשה - מעל אזור התפלטות, צליל ההקשה מתקצר, ולגבול העליון של קהות יש עקומה אופיינית בצורת קשת (קו Damuazo), היחלשות של רעד קול. בשמיעה - נשימה שלפוחית ​​מוחלשת. עם כמות משמעותית של נוזל בחלקים התחתונים של חלל הצדר, רעשי הנשימה אינם מתבצעים, ובחלק העליון (באזור קריסת הריאות) הנשימה מקבלת לפעמים אופי הסימפונות. כלי הקשה עלולים לחשוף סימנים של עקירה מדיסטינאלית בכיוון ההפוך, אשר אושר על ידי שינוי בגבולות קהות הלב.

יַחַס. להקלה על כאבי פלאורל ודלקת בדלקת ריאות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, בפרט, lornoxicam, מסומנות.

תסמונת חסימת ברונכו

תסמונת זו אופיינית לחולים עם דלקת ריאות נרכשת בקהילה שהתפתחה על רקע מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

התסמינים העיקריים של תסמונת חסימת הסימפונות:

• שיעול - מתמשך או מחמיר מעת לעת, ככלל, פרודוקטיבי;
• קוצר נשימה, שחומרתו תלויה בחומרת הדלקת של הריאות ובחומרת חסימת הסימפונות.

בזמן ההשמעה נשמעים שריקות יבשות על פני כל פני הריאות על רקע נשיפה ממושכת. רטובים רטובים, ככלל, מוגבלים לאזור החדירה הדלקתית. חומרת חסימת הסימפונות מתגלה על ידי הערכת הנשיפה, שהיא הרבה יותר ארוכה מהשאיפה, וכן באמצעות בדיקות נשיפה. חקר תפקוד הנשימה החיצונית, בפרט, טכניקה פשוטה של ​​שיא זרימה, מאפשר לך לקבוע את מידת החומרה של הפרעות אוורור חסימתיות.

יַחַס. Berodual הוא אמצעי יעיל לחיסול תסמונת חסימת הסימפונות בחולים עם דלקת ריאות. ניתן להשתמש בברודול הן בצורת אירוסולים מדורגים והן בצורת תמיסות דרך נבולייזר - במינון של 1-2 מ"ל (20-40 טיפות) בדילול של נתרן כלורי 0.9% - 3 מ"ל. חולים שבהם בצקת ברירית הסימפונות שולטת בפתוגנזה של תסמונת חסימת סימפונות, האופיינית במיוחד ל-COPD, מושגת תוצאה טובה על ידי טיפול משולב באמצעות נבולייזר: 20-25 טיפות של ברודואל בשילוב עם קורטיקוסטרואיד בודסוניד (pulmicort) ) במינון התחלתי של 0.25 -0.5 מ"ג. בהיעדר או יעילות מספקת של תרופות אינהלציה, ניתן להשתמש בתיאופילינים, בפרט, מתן תוך ורידי של 5-10 מ"ל של תמיסה 2.4% של אמינופילין באיטיות, כמו גם זריקות תוך ורידיות של פרדניזולון 60-120 מ"ג. יש להעריך את כל האמצעים שצוינו להעלמת חסימת הסימפונות על ידי בקרה דינמית של תוצאות שיא הזרימה. ביצוע טיפול בחמצן משפיע לטובה על תפקוד הריאות וההמודינמיקה של מחזור הדם הריאתי (לחץ גבוה בעורק הריאתי יורד), אולם יש צורך בזהירות בחולים עם COPD, מכיוון. שאיפת ריכוזים גבוהים של חמצן באוויר הנשאף טומנת בחובה התפתחות של תרדמת היפרקפנית ודום נשימה. בחולים כאלה, ריכוז החמצן המומלץ באוויר הנשאף הוא 28-30%. התוצאה של טיפול בחמצן מוערכת על ידי דופק אוקסימטריה. יש צורך להשיג עלייה של Sa 02 יותר מ-92%.

אי ספיקת כלי דם חריפה (התמוטטות)

חולים מתלוננים על כאב ראש חמור, חולשה כללית, סחרחורת, המחמירה על ידי שינוי בתנוחת הגוף. בשכיבה בדרך כלל נקבעת ירידה בלחץ הדם הסיסטולי לרמה של פחות מ-90 מ"מ כספית. אומנות. או ירידה בלחץ הדם הסיסטולי הרגיל של המטופל ביותר מ-40 מ"מ כספית. Art., ולחץ דם דיאסטולי נמוך מ-60 מ"מ כספית. אומנות. כאשר מנסים לשבת או לעמוד, חולים כאלה עלולים לחוות עילפון חמור. אי ספיקת כלי דם בדלקת ריאות נגרמת מהתרחבות של כלי דם היקפיים וירידה ב-BCC עקב העברת נוזל ממצע כלי הדם לחלל החוץ תאי. טיפול חירום ליתר לחץ דם עורקי מתחיל במתן תנוחה למטופל עם ראש מונמך וקצה כף הרגל מורם. בדלקת ריאות חמורה ויתר לחץ דם עורקי (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

יַחַס. הזרקת טפטוף סילונית תוך ורידי של תמיסת נתרן כלורי 0.9% 400 מ"ל או תמיסת גלוקוז 5% 400 מ"ל. לפני נורמליזציה של לחץ הדם, אין לרשום תרופות להורדת חום, מכיוון שהדבר עלול להוביל להחמרה של תת לחץ דם עורקי. עם תת לחץ דם עורקי מתמשך - אך רק לאחר חידוש ה-BCC, השימוש באמינים vasopressor מתואר עד שלחץ הדם הסיסטולי מגיע ל-90 - 100 מ"מ כספית. אומנות: 200 מ"ג של דופמין מדולל ב-400 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת גלוקוז 5% ומוזרקים לווריד בקצב של 5-10 מק"ג/ק"ג לדקה. עירוי טיפות לא ניתן להפסקה בפתאומיות, יש צורך בירידה הדרגתית בקצב המתן. כדי לחסל את החדירות המוגברת של האנדותל של כלי הדם, משתמשים בהורמונים גלוקוקורטיקואידים - פרדניזולון במינון ראשוני של 60-90 מ"ג (עד 300 מ"ג) תוך ורידי בזרם.

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS, בצקת ריאות לא קרדיוגנית)

ARDS מתפתח לרוב בתוך 1-3 הימים הראשונים של הופעת דלקת הריאות. בשלב האקסודטיבי החריף של ARDS, החולה מוטרד מקוצר נשימה מייגע, שיעול יבש, אי נוחות בחזה ודפיקות לב. לאחר זמן מה, קוצר הנשימה מתעצם והופך לחנק. אם האקסודאט חודר לתוך alveoli (בצקת ריאות alveolar), החנק מתגבר, מופיע שיעול עם כיח קצף, לפעמים בצבע ורדרד. בבדיקה, החולה נסער, לוקח תנוחת חצי ישיבה מאולצת (אורתופניה). ציאנוזה אפורה מפוזרת מופיעה ומתגברת במהירות, עקב פגיעה מתקדמת בחמצון הריאות. העור לח, טמפרטורת הגוף מוגברת. הנשימה, ללא קשר להיווצרות ARDS, מואצת, שרירי עזר מעורבים בפעולת הנשימה, למשל, נסיגה במהלך השראת החללים הבין-צלעיים והפוסות העל-גביקולריות, נפיחות של כנפי האף. כלי הקשה - יש קיצור קל של צליל ההקשה בחזה האחורי-תחתון. בשמיעה, באותו מקום, על רקע הנשימה המוחלשת, נשמע קרפיטוס באופן סימטרי משני הצדדים, ולאחר מכן מספר רב של גלים מבעבעים לחים, עדינים ובינוניים המתפשטים לכל פני החזה. בניגוד לביטויי ההשמעה של דלקת ריאות, רחמים ב-ARDS נשמעים בצורה מפוזרת באזורים סימטריים של הריאות משני הצדדים. במקרים חמורים של בצקת ריאות במכתשית, מופיעות נשימה רועשת ורעשים גסים ולחים הנשמעים מרחוק (נשימה מבעבעת). קולות הלב עמומים, קצב הלב הוא 110-120 בדקה אחת. הלחץ העורקי מופחת, הדופק מהיר, עשוי להיות הפרעות קצב, מילוי קטן. בשלב הסופני של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה עלולים להופיע סימנים של אי ספיקת איברים מרובה עקב השפעת דלקת מערכתית על האיברים הפנימיים, ותפקודי הכליות, הכבד והמוח נפגעים. בצקת ריאות המתפתחת עם דלקת ריאות היא אחת מבצקות הריאות הלא קרדיוגניות. יחד עם זאת, הסינון הטרנסקפילרי עולה לא בגלל עלייה בלחץ ההידרוסטטי, אלא בעיקר בגלל חדירות מוגברת של כלי הדם. הנוזל והחלבון המצטברים ברקמת הביניים חודרים לאלואוולים, מה שמוביל להידרדרות גוברת בדיפוזיה של חמצן ופחמן דו חמצני. כתוצאה מכך, חולים מפתחים סימנים של תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. הביטויים הקליניים העיקריים של בצקת ריאות בדלקת ריאות הם שיעול וקוצר נשימה. בניגוד לבצקת ריאות קרדיוגנית, קוצר נשימה בחולים עם ARDS מתפתח לתחושת מחנק. במהלך ההשמעה, נשמעים רעש לחות על פני כל פני הריאות, רווי החמצן יורד בחדות (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

הלם זיהומי-רעיל

מספר החולים בדלקת ריאות חמורה, המסובכת על ידי הלם זיהומי-רעיל, יכול להגיע ל-10%. לרוב, הלם זיהומי-רעיל נגרם על ידי פלורה גרם-שלילית, בעוד התמותה מגיעה ל-90%. מתפתח הלם המכונה "קר" או "חיוור", המבוסס על חדירות גבוהה של דופן כלי הדם, ויציאה מאסיבית של החלק הנוזלי של הדם אל החלל הבין-סטיציאלי עם ירידה חדה ב-BCC. המרכיב השני של הלם "קר" הוא כלי דם היקפי נרחב. מבחינה קלינית, סוג זה של הלם מאופיין במצב חמור ביותר עם פגיעה בהכרה, חיוורון של העור, דופק חוטי וירידה בלחץ הדם מתחת לערכים קריטיים. בשליש מהחולים, הלם הוא תוצאה של חשיפה לגוף של פלורה גרם חיובית, בעוד התמותה היא 50-60%. חולים כאלה מפתחים את מה שנקרא "הלם חם" עם הרחבת כלי דם היקפית, שקיעת דם וירידה בהחזרה הורידית ללב. מבחינה קלינית, וריאנט זה של הלם מתבטא גם על ידי תת לחץ דם עורקי, עם זאת, העור חם, יבש וציאנוטי. כך, כתוצאה מהשפעת פתוגנים של דלקת ריאות על מערכת כלי הדם, מתפתח הלם היפו-וולמי, המאופיין בירידה ב-BCC, תפוקת הלב, CVP (לחץ באטריום הימני) ולחץ מילוי של החדר השמאלי. במקרים חמורים, אם ההשפעה הרעילה של מיקרואורגניזמים נמשכת, היפוקסיה של איברים ורקמות, המחמירה על ידי כשל נשימתי והיפוקסמיה, מובילה להתפתחות הפרעות מיקרו-סירקולציה קטלניות, חמצת מטבולית, DIC, ופגיעה חדה בחדירות כלי הדם ובתפקוד של איברים היקפיים.

בבדיקה - חיוורון חד של העור וריריות גלויות, אקרוציאנוזיס, העור רטוב וקר. בעת בדיקת חולים, מתגלים סימנים אופייניים של הלם:

טכיפניאה;

היפוקסמיה מתקדמת (Sa02< 90%);

טכיקרדיה מעל 120 פעימות לדקה, דופק חוטי;

הפחתת לחץ דם סיסטולי ל-90 מ"מ כספית. אומנות. ומתחת;

ירידה משמעותית בלחץ הדם הדופק (עד 15-20 מ"מ כספית);

חירשות של קולות לב;

אוליגוריה.

במקרים חמורים עלולים להתפתח קהות חושים ואפילו תרדמת. עור קר, לח וחיוור מקבל גוון אדמתי-אפור, המהווה אינדיקטור להפרה בולטת של מחזור הדם ההיקפי. טמפרטורת הגוף יורדת מתחת ל-36 מעלות צלזיוס, קוצר הנשימה עולה, קצב הנשימה עולה ל-30-35 תוך דקה. הדופק הוא חוט, תכוף, לפעמים הפרעות קצב. קולות הלב עמומים. לחץ הדם הסיסטולי אינו גבוה מ-60-50 מ"מ כספית. אומנות. או לא מוגדר בכלל. טיפול נמרץ הוא קומפלקס של אמצעים דחופים, שהאלגוריתם שלהם תלוי בסוג וחומרת ההלם. קודם כל, חשוב להתחיל טיפול אנטיביוטי בזמן, תוך שימוש בתרופות בעלות קשת הפעולה הרחבה ביותר - ceftriaxone 1.0 גרם. מדולל תוך ורידי ב-10 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%. בשל התדירות הגבוהה של אי ספיקת נשימה היפוקסמית, חולים עם הלם זיהומי-טוקסי זקוקים לרוב לתמיכה נשימתית - הנשמה מכנית לא פולשנית עם טיפול בחמצן, ועם התפתחות טכיפניאה (קצב נשימה מעל 30/דקה), אינטובציה של קנה הנשימה ומכנית. יש לתכנן אוורור. על מנת לחסום את התגובה הדלקתית המערכתית, משתמשים בהורמונים גלוקוקורטיקואידים - פרדניזולון בשיעור של 2-5 מ"ג/ק"ג משקל גוף תוך ורידי בזרימה. טיפול בעירוי כרוך במתן תוך ורידי של תמיסות מלח, כגון כלוזול, אצסול, טריסול 400 מ"ל לווריד עם דופמין 200 מ"ג תחת שליטה של ​​לחץ דם. חמצון רדיקלים חופשיים של שומנים וחלבונים, המתבטא בהלם זיהומי-רעיל, דורש הגנה מוגברת של נוגדי חמצון. לצורך כך, מומלץ לתת חומצה אסקורבית בשיעור של 0.3 מ"ל של תמיסה 5% ל-10 ק"ג משקל גוף תוך ורידי.

טיפול בדלקת ריאות לא פשוטה

ניתן לטפל בדלקת ריאות לא מסובכת בקהילה במרפאה חוץ, בפיקוח רופאים במרפאה. עם זאת, בשנים האחרונות מנסים חולים עם כל צורה של דלקת ריאות להתאשפז בבית חולים.

מנוחה במיטה נחוצה בימים הראשונים של המחלה, טיפול דיאטה קל לעיכול, עם כמות מספקת של ויטמינים ונוזל חופשי, הגבלת פחמימות. תרופות להורדת חום נקבעות עם עלייה משמעותית בטמפרטורה, אשר מפרה את המצב הכללי של המטופל. בטמפרטורת גוף של עד 38 מעלות בחולים ללא תחלואה נלווית חמורה, המינוי של תרופות להורדת חום אינו מוצדק. עם ברונכיטיס נלווית - מינוי כייחים, מרחיבי סימפונות. תרגילי נשימה.

טיפול אטיוטרופי בדלקת ריאות מורכב מטיפול אנטיביוטי. Amoxiclav או אנטיביוטיקה מקבוצות של macrolides ו cephalosporins נקבעות. משך הטיפול הוא בדרך כלל 10-14 ימים.

דלקת ריאות היא דלקת רקמת הריאות, מה שמפחית באופן דרסטי את רמת החמצן הנכנס לדם.

המחלה עלולה להוביל לנכות או למוות. למעשה בגלל סיבה זו, העיקר הוא לקבוע בזמן סימנים ראשונים דלקת ריאותובהקדם האפשרי להתחיל בריפוי המחלה.

גורם ל

בין הגורמים לדלקת ריאות, מחלה חיידקית נחשבת למפתח. לעתים קרובות מאוד הגורמים הגורמים למחלה הם:

• חיידקים גראם חיוביים: סטפילוקוק, פנאומוקוק וסטרפטוקוק.
• חיידקים גראם שליליים: Enterobacteria, Bacillus Friedlander, Proteus, Legionella, Haemophilus influenzae ו-Escherichia coli וכו'.
• זיהומים ויראליים (נגיפי שפעת, הרפס, אדנוווירוסים וכו').
• זיהומים פטרייתיים.

כמו כן, המחלה עלולה להופיע עקב השפעת הגורמים הבאים:

• טראומה קודמת בחזה.
• חומרים רעילים.
• קרינה מייננת.
• חומרים אלרגיים.

קבוצת הסיכון כוללת חולים עם פתולוגיות דומות:

• אי ספיקת לב.
• מחלה כרונית של האף-לוע.
• ברונכיטיס כרונית.
• מומים מולדים של הריאות.
• כשל חיסוני חמור.
• הקשישים.
• חולים במנוחה ממושכת במיטה.

גם מתעללים ומעשנים באלכוהול נמצאים בסיכון. אדי אלכוהול וניקוטין פוגעים ברירית הסימפונות ומעכבים את גורמי ההגנה של מערכת הריאה, ויוצרים תנאים מצוינים לחדירה ורבייה של זיהום.

תסמינים

סימנים ראשוניםמחלות אצל מבוגר תלויות ישירות באופיו, הפתוגן, הנסיבות הנלוות:

• פנאומוקוק וסטפילוקוק דלקת ריאותלעתים קרובות מאוד מתחילים בצורה חריפה, לעתים קרובות היפותרמיה של הגוף יכולה להיות הבסיס שלהם. החולה מתייסר בצמרמורות קשות, טמפרטורת הגוףלעתים קרובות עולה ל-40 מעלות, בזמן שיעול, יש כאב חזק מהריאה הפגועה. בהתחלה, השיעול יבש, מאוחר יותר נולד כיח מוגלתי, לעתים קרובות עם תערובת דם.
• דלקת סימפונות ומוקד דלקת ריאותהן תוצאות של דלקת חריפה או כרונית של הסמפונות ודרכי הנשימה העליונות. סימנים ראשוניםמחלות אלו - צמרמורות, טמפרטורת הגוףכ-38 מעלות, שיעול יבש או עם כיח מוקופורולנטי. זה לא שולל כאב בחזה, המופיע במהלך שיעול ושאיפת אוויר. יש אקרוציאנוזה וציאנוזה.
• ויראלי ופטרייתי דלקת ריאותמאופיין בחום, כאבי שרירים, כאבי ראש, חולשה פתאומית, אך השיעול עשוי להיות קל.
• דלקת ריאות קרופוזית מתחילה במהירות ובחריפות. טמפרטורת הגוףעולה ל-39-40 מעלות ויכול להימשך עד 10 ימים, מלווה בחום ובתסמינים חמורים של הרעלה - חולשה, כאבי פרקים, כאבי ראש, מיאלגיה. החולה מוטרד מתחושות של כאב בחזה בצד של דלקת וקוצר נשימה, כמו גם שיעול "נובח" יבש ולא פרודוקטיבי. ביום השני של המחלה, במהלך שיעול, ליחה צמיגית עם דם מתחילה לסגת, כמותה גדלה לאט, והיא נעשית נוזלית יותר.

במקרים חמורים, למטופל יש נשימה שטחית מהירה, דופק תכוף הפרעות קצב, קולות לב עמומים ולחץ דם נמוך. בממוצע, מצב חום נמשך לא יותר מ 10-11 ימים.

האותות הנפוצים עבור כל סוגי דלקת הריאות כוללים:

• עליית טמפרטורה בגוף.
• מְיוֹזָע.
• אין תיאבון.
• חוּלשָׁה.
• צְמַרמוֹרֶת.
• לְהִשְׁתַעֵל.
• בחילות, לא תמיד הקאות.
• קוצר נשימה חריף.
• פגיעה בהכרה (מיוחד לחולים עם חסינות חלשה ולאנשים בגיל).

סוגים

על פי מאפיינים קליניים ומורפולוגיים, ישנם סוגים כאלה של המחלה:

• קרופי (משותף).
• מוקד (דלקת ריאות ברונכופולמונרית).
• interstitial (interalveolar, peribronchial, interlobular).

בהתאם לגורם הסיבתי, דלקת ריאות מתרחשת:

• פנאומוקוק.
• סטפילוקוקל.
• סטרפטוקוק.
• דלקת ריאות עקב פרוטאוס.
• מיקופלזמה.
• דלקת ריאות הנגרמת על ידי Pseudomonas aeruginosa.
• קנדידל.
• לובר.
• מעורב.

על פי מידת הנזק, דלקת ריאות מובחנת:

• מצד אחד.
• דוּ צְדָדִי.
• סה"כ, בזאלי (ראשי), מגזרי, תת-לובולי, אווני.

בהתאם לאופי מהלך המחלה:

• חַד.
• חזק חזק.
• כְּרוֹנִי.
• לֹא טִיפּוּסִי.

שלבים

במהלך דלקת ריאות רגילה חריפה, מודגשים שלבי ההיווצרות הבאים:

• שלב 1 (גאות) - נמשך לא יותר מיומיים. בשלב זה מתרחבים נימים הריאתיים של החולה, הדם זורם וקפאון ברקמות הריאה. למטופל יש עלייה חדה טמפרטורת הגוף, קוצר נשימה, שיעול יבש, תחושת כאב בעת לידה של שאיפה.
• שלב 2 (הפטיזציה אדומה) - נמשך עד 3 ימים ומלווה במילוי של המכתשים בפלזמה מזיעה ודחיסה של רקמות הריאה. הכאב מתגבר בשלב זה. טמפרטורת הגוףנשאר גבוה, ליחה בצבע חלוד משתעלת.
• שלב 3 (הפטיזציה אפורה) - נמשך בין 4 ל-8 ימים. במהלך זמן זה, עקב פירוק אריתרוציטים והמוגלובין במככיות, הפגוע הלא חמור הופך לחום. הכאבים עמומים, קוצר הנשימה פוחת, השיעול הופך פרודוקטיבי, החולה מתחיל לכייח רירי ומוגלתי. טמפרטורת הגוףיורד.
• שלב 4 (רזולוציה) - נמשך בין 10 ל-12 ימים. זהו שלב ההתאוששות והספיגה של ליחה. התסמינים נסוגים לאט, כאבים נעלמים, כיח משתעל בקלות, נושם ו טמפרטורת הגוףמנורמלים.

SARS הקשור לחסינות חלשה, שלבים אלה אינם אופייניים.

סיבוכים

מהלך המחלה ותוצאתה ברוב המקרים תלוי בקשיים שנוצרו, שהם ריאתיים וחוץ ריאתיים.

סיבוכים ריאתיים:

• אבצס או גנגרנה של הריאה.
• בְּרוֹנכִיטִיס.
• אטלקטזיס של הריאות.
• פנאומוסקלרוזיס.
• דלקת קרום הראות.
• חֲסִימָה.
• פלאוריטיס פרפניאומונית.

סיבוכים חוץ-ריאה:

• דַלֶקֶת אָזנַיִם.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
• מנינגואנצפליטיס.
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
• אֶלַח הַדָם.
• אֲנֶמִיָה.
• פסיכוזות.
• מסטואידיטיס.
• גלומרולונפריטיס.

בצורה קשה של דלקת ריאות חריפה עם נזק והרס רב רקמת הריאותנובע מהשפעת רעלים:

• כשל כלייתי.
• אי ספיקת נשימה, לב ו/או כבד חריפה.
• הלם זיהומי-רעיל.
• שינוי בולט במאזן חומצה-בסיס.
• תסמונת טרומבוהמוראגית.

אבחון

הסיבה לאבחנה היא נתוני בדיקה רפואית (אנמנזה, שמיעת ריאות והקשה של הריאות), התמונה הקלינית, תוצאות מחקרים מכשירים ומעבדתיים.

אבחון מעבדה ומכשיר כולל:

• בדיקת דם קלינית וכימית. נוכחות של דלקת נשפטת על ידי אינדיקטורים ספציפיים (לויקוציטוזיס, מספר נויטרופילים דקירות, עלייה ב-ESR).
• צילום רנטגן ב-2 הקרנות מזהה התכהות מוקדית או מפוזרת של מיקומים וגדלים שונים, כמו גם סימנים רדיולוגיים אחרים של המחלה.
• מיקרוסקופ כיח עוזר לזהות חיידקים גרם שליליים וגרם חיוביים.
• דופק אוקסימטריה היא שיטה לא פולשנית המשמשת לחישוב מידת ריווי החמצן בדם.
• בדיקה בקטריולוגית של תרבית כיח לאיתור גורם חיידקי וקביעת רגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות, אנטי פטרייתיות ואחרות.
• הערכת הרכב הגזים של הדם.

במקרים חמורים של המחלה יתכן שיידרשו מחקרים נוספים - ברונכוסקופיה עם ביופסיה, בדיקת CT בית החזה, אולטרסאונד, אבחון PCR, בדיקות תרבית דם וסטריליות וכו'.

ריפוי

ניתן לבצע טיפול במרפאה חוץ רק במצב קל במבוגרים, במקרים אחרים יש לציין אשפוז. משקה עשיר, מנוחה במיטה ותזונה חסכונית של החולה חייבים למלא את כל תקופת ההרעלה הקשה והחום. יש לאוורר באופן שיטתי את המחלקה או החדר בו נמצא החולה.

הדבר העיקרי בריפוי דלקת ריאות הוא טיפול אטיוטרופי שמטרתו לחסל את הפתוגן. דלקת ריאות. מכיוון שברוב המקרים מאובחנת דלקת ריאות ממקור חיידקי, הריפוי האטיוטרופי מורכב מקורס של אנטיביוטיקה.

בחירת התרופה או השילוב שלהן נקבעת על ידי הרופא בהתאם לגיל ומצב המטופל, חומרת הביטויים, היעדר או נוכחות של קשיים ומאפיינים אופייניים.

לריפוי דלקת ריאותמשתמשים באנטיביוטיקה

• פניצילינים - Ampiox, Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin, Flemoxin Solutab, Amoxicillin, Augmentin.
• Cephalosporins - Cefazolin, Ceftriaxone, Cefotaxime, Suprax וכו'.
• מקרולידים - רובמיצין, סומאמד, קלריתרמיצין, אזיתרומיצין.
• פלואורוקווינולונים - Tsiprobay, Avelox, Moxifloxacin.
• Lincosamides - קלינדמיצין, לינקומיצין.
• אמינוגליקוזידים - Amikacin, Gentamicin או Kanamycin.
• Carbapenems - מירונם, Tienam, Meropenem.

הבסיס של טיפול אטיוטרופי ממקור ויראלי הם סוכנים אנטי-ויראליים, פטרייתיים - אנטי-פטרייתיים.

טיפול סימפטומטי נקבע גם, הכולל:

• Mucolytics ומכייח (Lazolvan, ACC) כדי לדלל ולהסיר ליחה.
• תרופות להורדת חום להפחתה טמפרטורת הגוף.
• תרופות אנטי היסטמין להקלה על ביטויים אלרגיים וחסימת קולטני היסטמין.
• טיפול ניקוי רעלים להעלמת ביטויי הרעלה.
• אימונומודולטורים להמרצת ההגנה של הגוף.
• קורטיקוסטרואידים להקלה על דלקת.
• קומפלקסים של ויטמינים.

לאחר נורמליזציה טמפרטורת הגוףניתן לרשום פיזיותרפיה: אינהלציה, אלקטרופורזה, מיקרוגל ו-UHF, עב"מים, ozocerite, pneumomassage, התעמלות לטיפול (תרפיה בפעילות גופנית), טיפול בפרפין.

קרא עוד על טיפול במחלות בדרכי הנשימה בשאיפה, כמו גם דלקת ריאות http://woman-l.ru/lechenie-ingalyaciyami/

ריפוי בבית

השימוש בשיטות עממיות מותר רק כתוספת לריפוי המפתח. עבור נהלים חיצוניים, פלסטרים חרדל, קופסאות שימורים רפואיות משמשים, מונחים על אזור הריאות מאחור במשך כעשר דקות.

ניתן לטפל בדלקת ריאות גם בבית בעזרת צמחי מרפא (אורגנו, איסטודום סיבירי, דרגת אחו, סיגלית טריקולור) ואיסוף צמחי מרפא, הוא כולל פלנטיין, תולע ריאות רפואי, לענה, מרווה וקנטאור.

דבש נחשב לתרופת סבתא טובה לדלקת ריאות:

• ממיסים 1 כפית ב-200 מ"ל מים חמימים ושתו כל 4 שעות.
• מערבבים 300 גרם דבש עם 100 מיליליטר מים, מוסיפים שם עלה אלוורה קצוץ דק. מניחים את התערובת על אש נמוכה ומבשלים שעתיים. קח 10 מיליליטר 3 פעמים במהלך היום, מנער את התערובת מראש.
• יוצקים 50 גרם פרחי טיליה ו-150 גרם ניצני ליבנה עם 500 מיליליטר מים ומכינים לבישול באמבט אדים לא יותר מ-2 דקות. מסננים את המרק ומוסיפים לו 500 גרם דבש, 200 גרם עלי אלוורה מרוסקים ו-200 מיליליטר שמן זית. מערבבים הכל טוב מאוד וקחו 10 מיליליטר 3 פעמים ביום.

יתר על כן, זה שימושי בתסמינים הראשונים של המחלה לקחת על עצמו? כפית של גופרית מקומית לאורך כל היום. יש צורך לשתות גופרית עם מים חמים.

לילד יש

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח את המחלה בילדים צעירים:

• כשל חיסוני תורשתי.
• מוזרויות מולדות בהיווצרות הריאות או שרירי הלב.
• תשניק תוך רחמי או היפוקסיה עוברית.
• היפוטרופיה.
• סיסטיק פיברוזיס.
• פנאומפתיה.
• פציעות במהלך לידה קשה.

לבני נוער:

• לפני העישון.
• תהליך אכזרי.
• מוקדים כרוניים של זיהום בסינוסים, האף-לוע.
• קיבל מום בלב.
• סיסטיק פיברוזיס.
• חסינות מוחלשת עקב זיהומים חיידקיים וויראליים תכופים.

על התהליך הדלקתי ב רקמת הריאותבשלב הראשון של דלקת ריאות רגילה, בריאות ירודה כללית מדברת. סימן זה מלווה בנוסף בהזעה וחולשה גבוהים מאוד. כמו כן סימני הרעלה הם - הידרדרות בתיאבון וסחרחורת. הביטויים הראשונים של דלקת ריאות אצל ילד מלווים לעתים קרובות בעלייה בנשימה גם בהיעדר שיעול, עליה טמפרטורת הגוףמעל 38 מעלות, קוצר נשימה.

SARS מתחיל עם נזלת, כאב גרון ושיעול יבש. על רקע טמפרטורה גבוהה מאוד, מתפתחת תסמונת שיכרון, אין תיאבון והקאות. אצל תינוקות, רגורגיטציה הופכת תכופה יותר, סירוב מוחלט להניק, עוויתות, אובדן הכרה עלול להופיע.

לדלקת ריאות תוך רחמית ביילוד יש את הפרטים הבאים:

• הבכי הראשון של התינוק נעדר או חלש מאוד.
• גוון כחלחל של העור.
• נשימה רועשת עם גלים לחים.
• ירידה בכל הרפלקסים, הילד כמעט ואינו מגיב לגירויים.
• אולי נפיחות של הגפיים.

בהתאם לגורם הגורם לדלקת ריאות ולשלב המחלה, הרופא רושם תרופה הכוללת שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, אנטי פטרייתיות או אנטי-ויראליות, תרופות אימונומודולטוריות, תרופות להורדת חום (Panadol, Nurofen, Cefekon), תרופות מכיחות ואנטי-היסטמינים, וכו '

במהלך ההריון

דלקת ריאות אצל נשים שמצפה לתינוק היא מחלה זיהומית חריפה המהווה סכנה חמורה לאם ולילד. לדלקת הריאות אצל נשים הרות אין הבדלים לא בסימנים הקליניים ולא באופי הפתוגן. זה יכול להתפתח בכל שלב של ההריון ובתקופה שלאחר הלידה.

מועברת במהלך ההריון, המחלה עלולה לגרום ללידה מוקדמת, מצוקה (היפוקסיה תוך רחמית) של העובר, לידה של ילד עם משקל לידה נמוך. במקרה של דלקת ריאות לא מטופלת, לאחר לידת ילד, המחלה מקבלת ברוב המקרים את המהלך השלילי ביותר ויכולה להוביל למוות של אישה בלידה. בשל כך, עם הסימנים הראשונים של המחלה, האם לעתיד צריכה לפנות מיד לעזרה רפואית.

אַזהָרָה

• חיזוק הגנות הגוף.
• הִתקַשׁוּת.
• הימנעות מהיפותרמיה.
• טיפול מוקדם בתהליך העששת.
• סירוב להרגלים רעים (עישון ושתיית אלכוהול).
• טיפול במוקדים כרוניים של זיהומים.
• אי הכללה של מגע עם אלרגנים.
• בקרת אבק.
• שינוי מקום הפעילות, אם הוא קשור לייצור מסוכן.

למרות ההישגים המדעיים המודרניים בתחום הרפואה, דלקת ריאות נותרה אחת המחלות המסוכנות ביותר. תמותה גבוהה במחלה זו נצפית בילדים צעירים - עד גיל שנתיים ובקשישים - מעל גיל 65-70. אבל הכרחי שכל אדם יוכל להפעיל את האזעקה בזמן, לדעת לקבוע דלקת ריאות, כי המצב מבינוני לחמור יכול בכל רגע להיכנס לשלב קריטי, כאשר השעון עובר לשעון, וכן זה לא יהיה כל כך קל למצוא תרופה יעילה.

דלקת ריאות, או דלקת ריאות, היא דלקת של רקמות הריאה כתוצאה מחדירת חיידקים פתוגניים, זנים של וירוסים לתאי איבר. פחות שכיחות הן צורות הנגרמות על ידי זיהומים פרוטוזואלים - פרוטוזואה, נבגי עובש.

קומפלקס סימפטום המאפיין דלקת ריאות הופך לתגובה לחדירה של פתוגנים. זה יכול להיות קשה לאדם ללא השכלה רפואית להבחין בין המחלה לבין דלקת צדר, ברונכיטיס, ולכן האבחנה הסופית צריכה להיעשות על ידי מומחה מנוסה.

גורמים לדלקת של הריאות

כל ילד ומבוגר מתמודדים עם זיהומים בנאליים של דרכי הנשימה העליונות, כמעט מדי שנה. עם זאת, במהלך הצטננות טמון הסיכון לסיבוכים. דלקת של הריאות יכולה להתפתח מהסיבות הבאות.

1. סיבוך של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה. מכל סיבה שהיא, מערכת החיסון האנושית אינה מסוגלת להביס את הנגיף, והוא "יורד" במורד דרכי הנשימה. לעתים קרובות, ה"שרשרת" מתחילה בכאב גרון או נזלת, ואז הופכת לדלקת הלוע, ואז מגיעה התור של ברונכיטיס, ורק לאחר מכן רקמת הריאה הופכת דלקתית.
2. זיהום בפתוגנים אופייניים - לרוב מדובר בחיידקים מהסוג Streptococcus pneumoniae. המחלה יכולה להיות מועברת על ידי טיפות מוטסות, בדרך ביתית.
3. כניסה של זיהום חיידקי על רקע ויראלי. במקרה זה, דלקת ריאות מתפתחת מספר ימים לאחר ARVI או דלקת שקדים. זיהום משני מסוכן במיוחד עבור אנשים עם חסינות מוחלשת בתחילה.
4. דלקת ריאות. אופייני לחולים מרותקים למיטה. קבוצת סיכון ספציפית היא אנשים מבוגרים שסבלו משבר בירך, ואנשים אחרים שנאלצים להישאר בתנוחה אחת לאורך זמן. היעדר אוורור מתאים בריאות תורם להתפתחות של מיקרופלורה פתוגנית.
5. זיהומים בבתי חולים. סוג זה של דלקת ריאות מוכר כמסוכן ביותר, שכן פתוגנים, ככלל, הם זיהום על וקשה לטפל בהם באנטיביוטיקה.

יש לזכור כי ללא קשר לסוג המחלה קשה. הסימנים הראשונים עשויים להתחיל להופיע כבר מספר ימים לאחר ההדבקה, ולעיתים המחלה מתפתחת לאורך זמן רב יותר. כדי למנוע השלכות חמורות, אתה צריך לנקוט באמצעים ולדעת את הסימפטומים של דלקת ריאות.

סיווג סוגי המחלות משמש את הרופאים על מנת לקבוע את מקור הזיהום, הפתוגן, שיטת ההתפתחות ומידת הפגיעה ברקמת הריאה. נתונים חשובים הם אופי הקורס, סיבוכים נלווים. חומרת המחלה משפיעה על בחירת שיטות הטיפול, הפרוגנוזה לחולה מסוים.

הכל ביחד מאפשר לרופאים לגשת בצורה היעילה ביותר לטיפול בכל מקרה ספציפי של דלקת ריאות.

מבוסס על נתונים אפידמיולוגיים

סיווג זה הכרחי כדי לקבוע את מקור הזיהום. נתונים אלו חשובים מנקודת המבט של העמידות האפשרית של הפתוגן לתרופות. סיווג המבוסס על נתונים אפידמיולוגיים מצביע על הסוגים הבאים של דלקת ריאות.

1. זיהומים הנרכשים בקהילה - מתרחשים מחוץ לבית החולים. רופאים מוכרים, ככלל, במקרים "קלים" יחסית.
2. זיהומים נוסוקומיים. הם מסוכנים כי הפתוגן הוא כמעט תמיד זיהום-על. חיידקים כאלה אינם רגישים לאנטיביוטיקה נפוצה מכיוון שהזנים מפתחים הגנה מפני החומרים הפעילים העיקריים. תחומים מודרניים של מדע הרפואה מציעים שימוש בבקטריופאג'ים.
3. מעורר על ידי מצבי כשל חיסוני. בקבוצות סיכון להתפתחות דלקת ריאות במבוגרים נמצאים חולים מרותקים למיטה, חולים נגועים ב-HIV, חולים עם אבחנות אונקולוגיות. דלקת ריאות בכשל חיסוני מרמזת תמיד על פרוגנוזה זהירה.
4. דלקת ריאות לא טיפוסית. הם מתרחשים עם תמונה קלינית משתנה, המתעוררת על ידי פתוגנים שלא נחקרו מספיק.

לפי פתוגן

זיהוי סוג הפתוגן משפיע על בחירת התרופות. ניתן להבחין בין סוגי הזיהומים הבאים:

• חיידקי - הסוג הנפוץ ביותר;
• נְגִיפִי;
• פטרייתי;
• פרוטוזואה;
• מעורב.

לפי מנגנון הפיתוח

מקור הופעת המחלה מאפשר לך לקבוע את אסטרטגיית הטיפול. צורות הפיתוח הבאות מזוהות:

• ראשוני - מחלה עצמאית;
• משני - מופיעים על רקע מחלות אחרות;
• פוסט טראומטי - נגרם כתוצאה מנזק מכני לרקמת הריאה וזיהום משני;
• שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ;
• דלקת ריאות לאחר התקף לב - להתפתח עקב הפרה חלקית של הפטנציה של ורידי הריאה.

לפי מידת המעורבות של רקמת הריאה

רמת הנזק לרקמות משפיעה על אסטרטגיית ההתערבות ועל הפרוגנוזה. יש תארים:

• דלקת חד צדדית;
• דוּ צְדָדִי;
• נגע כולל - כולל צורות בסיסיות, croupous, סגמנטלי.

לפי אופי הזרימה

לאור הסיבוכים

לפי חומרת הזרם

תסמינים של המחלה

דלקת של הריאות מראה תסמינים שונים, אך יחד הם מצטברים לתמונה קלינית מסוימת. חלקם כלליים, אחרים תלויים במהלך הספציפי של המחלה. על החולה או קרוב משפחתו לשים לב לביטויים הבאים.

1. טמפרטורה גבוהה, שאינה מתאימה לפעולה של תרופות להורדת חום.
2. הזעה, קוצר נשימה גם במנוחה. חולשה, לפעמים בלבול, סימפטום זה מצביע על נגע דו צדדי או croupous חמור של הריאות.
3. שיעול - עשוי להיות יבש או עם ליחה. עם דלקת ריאות מוקדית, הליחה בצבע ירקרק, יש לו ריח של מוגלה. דלקת ריאות לובר מאופיינת בהפרשה של ריר בצבע דם, זהו אחד התסמינים החשובים של מצב מסוכן. שיעול לא מביא להקלה.
4. כאבים בחזה החזה בזמן נשימה, במיוחד בזמן מאמץ גופני.
5. דלקת ריאות קרואפית מלווה בשיכרון חמור, ולכן נצפות פריחות באזור המשולש הנאסולביאלי.

ללא טיפול מוכשר מיוחד, מצבו של החולה יחמיר. שיטות אלטרנטיביות אינן יעילות במחלה חמורה זו, אז אתה צריך לבקש עזרה של רופא. במצבים קשים, מומלץ להזמין אמבולנס.

שיטות אבחון

האבחנה הנכונה כוללת לא רק את זיהוי התהליך הפתולוגי המתרחש בריאות, אלא גם בירור פרטים נוספים. הגורם הסיבתי, החומרה ונתונים אחרים נלקחים בחשבון המסייעים בקביעת מרשם התרופות והליכים נוספים.

שיטות האבחון כוללות את הדברים הבאים:

• בדיקה ראשונית חזותית, הערכת מצבו של המטופל;
• לקיחת כיח לניתוח - מגלה את הגורם הסיבתי לזיהום;
• בדיקת דם כללית - קובעת את מידת השיכרון;
• רדיוגרפיה;
• אולטרסאונד של חלל הצדר.

מומלץ לקבל מגוון שלם של הליכי אבחון כדי לקבוע את האבחנה המדויקת ביותר האפשרית. אולטרסאונד מומלץ לבצע מספר פעמים - כדי לזהות את יעילות הטיפול, זיהוי בזמן של סיבוכים.

טיפול בדלקת ריאות

הטיפול בדלקת ריאות מרמז על בחירה נכונה של טיפול תרופתי שמטרתו הרס של מיקרופלורה פתוגנית, בשילוב עם תרופות המסייעות בשיקום רקמת הריאה ושמירה על מצב החולה.

טיפול ביתי בדלקת ריאות אינו מקובל, החולה מאושפז במחלקת ריאות לצורך פרוצדורות מורכבות.

משטר הטיפול הסטנדרטי כולל את הפעילויות הבאות.

1. מרשם טיפול אנטיביוטי. הרופאים ממליצים להתחיל את זה מוקדם ככל האפשר, באמצעות תרופות מהדור החדש, מבלי לבזבז זמן בזיהוי פתוגן ספציפי. במידת הצורך, התרופות מותאמות ומשולבות במהלך הטיפול. מהלך הטיפול נמשך עד 14 ימים.
2. מתן מנוחה למיטה למטופל באזור חם ומאוורר היטב. מומלצת תזונה מיוחדת - קלה, אך עתירת קלוריות, עם הרבה ויטמינים.
3. מינוי של תרופות להורדת חום, מכייח, אנטיהיסטמינים. תרופות אלו עוזרות להקל על שיכרון, לשפר את מצבו הכללי של המטופל, להפחית את העומס על הכליות והלב.
4. עם נזק ריאתי נרחב וקשיי נשימה, מומלץ להשתמש במסכות חמצן.
5. לאחר הסרת השלב החריף של דלקת ריאות, מוסיפים פיזיותרפיה (אלקטרופורזה עם אשלגן יודיד), אינהלציות, תרגילי פיזיותרפיה כדי לשחזר את מיקוד הריאות הפגוע.

עם הגישה הנכונה לטיפול, הסימפטומים של דלקת ריאות פוחתים לאחר שלושה עד ארבעה ימים, והחלמה מלאה מתרחשת תוך 15-21 ימים.

מניעה ופרוגנוזה

דלקת של הריאות אצל מבוגרים מתרחשת כאשר השיטות למניעת מחלה זו מוזנחות. למניעת המחלה, מומלץ לשמור, להפסיק לעשן ולשתות משקאות אלכוהוליים.

הקשחה וחיזוק חסינות בעזרת תזונה נכונה, עשירה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים שימושיים, היא גם דרך מצוינת "למנוע" זיהומים חיידקיים או ויראליים מלהגיע לדרכי הנשימה התחתונות.

הפרוגנוזה למבוגרים בריאים חיובית. ב-80% מהמקרים, בטיפול מתאים, נצפה שיקום מוחלט של רקמת הריאה תוך חודשיים עד שלושה. לפעמים תיתכן ניוון חלקי של המוקד הפגוע - קרניפיקציה, ואז יידרשו אמצעים נוספים כדי להחלים מהמחלה.

פרוגנוזה מפוקפקת ולא חיובית במקרים חמורים באנשים עם הידבקות ב-HIV הסובלים ממחלות אונקולוגיות.

סיכום

דלקת בריאות היא מחלה שאין לזלזל בה. זכרו שלפני המצאת האנטיביוטיקה, כל חולה שלישי מת ממנה. הישגי הרפואה המודרנית הפכו את דלקת הריאות לא כל כך מסוכנת, אך טיפול מוסמך אפשרי רק בעזרת אנשי מקצוע, במסגרת בית חולים. שיטות לא מסורתיות ועממיות יכולות להיות תוספת לטיפול העיקרי, אך לא הבסיס לטיפול.

דלקת הריאות (באופן רשמי דלקת ריאות) היא תהליך דלקתי באחד או בשני איברי הנשימה, שלרוב הוא זיהומיות באופיו ונגרם על ידי וירוסים, חיידקים ופטריות שונים. בימי קדם, מחלה זו נחשבה לאחת המסוכנות ביותר, ולמרות שטיפולים מודרניים מאפשרים לך להיפטר במהירות וללא השלכות מהזיהום, המחלה לא איבדה את הרלוונטיות שלה. על פי נתונים רשמיים, בארצנו מדי שנה כמיליון אנשים סובלים מדלקת ריאות בצורה כזו או אחרת.

תיאור המחלה

סימני דלקת הריאות תוארו בחיבוריו על ידי היפוקרטס האגדי, אך פריצת דרך אמיתית בטיפול בזיהום זה התרחשה רק בתחילת המאה ה-20, לאחר גילוי הפניצילין על ידי אלכסנדר פלמינג. מחלת ריאות היא ערמומית מאוד: היא מתפתחת במהירות, תוך שהיא מתחפשת בהצלחה להצטננות קלאסית, וזו הסיבה שלא תמיד קל לזהות אותה.

מדענים מבחינים בין 2 סוגים עיקריים של דלקת ריאות - ראשונית, שמתחילה כמחלה עצמאית, ומשנית - מתפתחת על רקע או מחלות אחרות, לרוב עם חסינות מופחתת. המחלה יכולה להיות מועברת בשלוש דרכים, השכיחה ביותר היא טיפת האוויר הקלאסית, כאשר הזיהום חודר לריאות של ילד בריא או מבוגר מאדם חולה.

דרך נוספת היא המטוגני, הפתוגן חודר יחד עם הדם (עם הרעלת דם וזיהומים קשים אחרים). הדרך השלישית היא אנדוגנית, כאשר החיידקים החיים באף ובגרון מופעלים והופכים למקור זיהום. לפיכך, לשאלה האם דלקת ריאות מדבקת יש תשובה חד משמעית: כן, היא מדבקת.

זנים

המאפיינים של מהלך דלקת ריאות אצל מבוגר וילד תלויים לעתים קרובות בסוג הזיהום:

1. מוקד (אזור קטן של הריאה סובל - alveoli אחד או יותר).
2. סגמנטלי (מקטע ריאה אחד או יותר מושפעים).
3. Lobar (דלקת בכל אונת הריאה).
4. סך הכל (זיהום לוכד את איבר הנשימה לחלוטין).

אחד מהזנים של נזקי ריאות הלובר הוא דלקת ריאות מסוכנת, אשר ללא טיפול מתאים הופכת לרוב לדלקת ריאות דו-צדדית.

גורם ל

הגורמים לדלקת ריאות אצל ילדים ומבוגרים זהים - ישירות הגורם הסיבתי של הזיהום וחסינות מופחתת.

הגורמים העיקריים לזיהום ריאות הם:

• Enterobacteria;
• Mycoplasma;
• לגיונלה;
• כלמידיה;
• Haemophilus influenzae.

שלושת הפתוגנים הראשונים גורמים אופייניים, 4 הקבוצות האחרונות של מיקרואורגניזמים גורמות לדלקת ריאות לא טיפוסית.

הגורם הזיהומי הנפוץ ביותר הוא סטרפטוקוקוס. הוא קיים בדרך כלל הן על העור והן בדרכי הנשימה, ועם מערכת חיסונית מוחלשת על רקע מחלות אחרות, הוא יכול לחדור לריאות ולעורר את הדלקת שלהן. Enterobacteria בדרך כלל גורם לדלקת ריאות אצל אנשים עם מחלת כליות כרונית, זיהום סטפילוקוקלי מאובחן בעיקר בחולים קשישים.

דלקת ריאות כלמידיאלית נמצאת לעתים קרובות יותר אצל ילד לאחר 5 שנים. השיטה היעילה ביותר לטיפול בה היא אנטיביוטיקה, התקופה המינימלית היא 3 שבועות. Mycoplasma בדרך כלל גורם לדלקת ריאות אצל צעירים, וה-Hemophilus influenzae משפיע באופן מסורתי על מעשנים. זיהום לגיונלה הוא הפחות נפוץ, אבל פתולוגיה כזו יכולה לגרום לתוצאות חמורות.

ישנם גורמי סיכון נוספים שיכולים לעורר הופעת תסמינים של דלקת ריאות:

• מחלות ריאות כרוניות;
• זיהומים כרוניים של הלוע האף (לדוגמה,);
• קבועים ו ;
• מחסור חיסוני;
• טראומת לידה;
• מומי לב.

תסמינים

התסמינים הראשונים והאופייניים ביותר לדלקת ריאות הם שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה, חום, המלווה בהזעה, ובהמשך סימני שיכרון. שיעול יבש מתרחש כאשר הגוף מנסה להיפטר מחיידקים מסוכנים, ואז מתרחש קוצר נשימה. קוצר נשימה בולט במיוחד בחולים מבוגרים על רקע מחלות לב וכלי דם כרוניות.

תנודות טמפרטורה הן אחד הסימנים העיקריים לזיהום בריאות. לפני העלייה הראשונה בטמפרטורה, עשויה להופיע צמרמורת ארוכה, ואז המספרים במדחום מזנקים ל-38-39 מעלות. ירידות טמפרטורה של 1.15 מעלות במהלך היום נמשכות לרוב כ-10 ימים, בטיפול באשפוז מלא ניתן להפחית תקופה זו ל-3-4 ימים.

שיכרון בדלקת ריאות הוא הרעלת הגוף עם תוצרי ריקבון של פתוגנים ורעלים זיהומיים לאחר פירוק רקמות. אתה יכול לקבוע שיכרון אצל ילד ואדם מבוגר לפי הסימנים הבאים: כאב ראש, הרגשה לא טובה, בלבול, מאוחר יותר - הפרעות בעבודה של איברים אחרים (צואה רעה, כאבי בטן, גזים ותיאבון ירוד).

תסמינים של דלקת croupous של הריאות

דלקת ריאות כפולה היא אחד הזנים המסוכנים ביותר של מחלה זו, שבה מושפעת אונה שלמה של הריאה, עד דלקת חד צדדית.

תסמינים של דלקת ריאות מסוג זה כוללים:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף;
• כאבים בצד מצד אחד, בעת שיעול ושאיפה מתגברים;
• קוצר נשימה ושיעול יבש מתפתח, בהתחלה נדיר, ואז מתגבר;
• הצוואר מכוסה בכתמים אדומים מהצד של הריאה החולה או מאדים לחלוטין;
• השפתיים מכחילות מעט, המשולש הנזולי מתנפח;
• לאחר מספר ימים, ליחה חומה מפוספסת בדם עלולה להופיע בשיעול;
• עם שיכרון חמור, החולה מאבד את הכרתו מעת לעת ומשתולל.

תסמינים של דלקת ריאות לא טיפוסית

אם דלקת ריאות נגרמת על ידי פתוגנים לא טיפוסיים, סימני דלקת ריאות אצל מבוגרים וילדים עשויים להיות שונים מעט מהתמונה הקלאסית.

עם זיהום mycoplasma, הסימפטומים הראשונים של דלקת ריאות הם נזלת, כאב גרון, חום, שיעול יבש. בהמשך מתווספים כאבי שרירים ומפרקים, דימומים מהאף, דלקת בבלוטות הלימפה. לעתים קרובות יותר, מחלה כזו מאובחנת אצל ילד, למשל, במהלך התפרצות בגן.

הסימנים הראשונים לדלקת ריאת כלמידיה אצל ילד ואצל מבוגר הם נזלת, קפיצת טמפרטורה של עד 38-39 מעלות, עלייה בבלוטות הלימפה, תגובות אלרגיות מאוחרות יותר, דרמטיטיס מופיעות על רקע המחלה וברונכיטיס. לְפַתֵחַ.

סימפטומים ברורים של דלקת ריאות מסוג לגיונלה יכולים להיקרא חום חזק עד 40 מעלות עם צמרמורות וכאבי ראש עזים ושיעול יבש. צורה זו של דלקת ריאות היא לרוב קטלנית (50-60%) ולרוב פוגעת בקשישים.

תסמינים של דלקת כרונית של הריאות

דלקת כרונית, או חוזרת, של הריאות מתחילה על רקע מחלה חריפה שאינה מטופלת, אם נותר מוקד דלקתי קטן בריאות, או שהוא סיבוך של דלקת ריאות חמורה.

כיצד מתבטאת דלקת ריאות בצורה כרונית? הסימנים העיקריים הם:

• נשימה קשה;
• שיעול רטוב תקופתי, לפעמים עם הפרשות מוגלתיות;
• דפיקות לב וקוצר נשימה;
• דלקת של הלוע האף וחלל הפה;
• חסינות חלשה ופוליהיפווויטמינוזיס;
• חולשה כללית וסימני שיכרון;
• הזעה בלילה;
• תיאבון ירוד וירידה במשקל;
• בתקופת החמרה - שיעול מתיש וחום.

בצורה כרונית של זיהום ריאתי, איברי הנשימה אינם מתמודדים עם עבודתם ואינם יכולים לספק חמצן מלא לרקמות, ולכן הלב צריך לעבוד במצב כפול. כתוצאה מכך, אי ספיקה קרדיווסקולרית הופכת לסיבוך השכיח ביותר של דלקת ריאות כרונית.

תסמינים אצל מבוגרים

ניתן לזהות דלקת ריאות אצל מבוגרים בעיקר לפי השיעול היבש הקלאסי. סימנים אופייניים אחרים של דלקת ריאות בחולים אלה כוללים:

• צמרמורת, ואז עלייה מהירה בטמפרטורה;
• קוצר נשימה אפילו עם מאמץ מינימלי;
• (יותר מ-100 פעימות לב בדקה);
• כאבים בחזה (עם נזק ליריעות הצדר - פלאוריטיס);
• כאבי ראש חזקים, סחרחורת;
• פריחות עקב חסינות מוחלשת;
• בעיות בצואה (שלשולים או תדירות מוגברת של יציאות).

תסמינים אחרים של דלקת ריאות תלויים בסוג הפתוגן, במצב החסינות ובמידת הנזק לריאות. בצורות חמורות של מחלת ריאות, עלולים להתרחש סיבוכים:

• בצקת ריאות;
• אבצס (היווצרות חללים עם מוגלה);
• , אשליות והזיות;
• Pneumothorax (הצטברות אוויר באזור הצדר).

תסמינים אצל ילדים

אצל ילדים, דלקת ריאות היא לעיתים רחוקות מחלה ראשונית, לרוב דלקת ריאות מתפתחת על רקע הצטננות קשה, שפעת לא מטופלת, ברונכיטיס ועוד. בתקופה זו חשוב במיוחד להורים להבחין בתסמיני דלקת ריאות בזמן ולהתחיל לפעול יַחַס.

דלקת ריאות אופיינית אצל ילד מתחילה בחולשה הרגילה, ואז מתווספות חולשה, חום, הזעה, ומאוחר יותר - סחרחורת ותאבון. בנוסף לטמפרטורה, נצפית נשימה מהירה (יותר מ-50 נשימות בדקה בקצב של 20-40).

דלקת ריאתית אצל ילד קטן יכולה להיקבע על ידי מגוון שלם של תסמינים:

• לאחר שפעת או הצטננות אין שיפור, או לאחר הצצה קצרה יש שוב קפיצות בטמפרטורה וחולשה גדולה;
• הילד סובל מקוצר נשימה ללא קשר אם יש חום או שיעול;
• בנוסף לסימנים הקלאסיים של SARS - שיעול, חום, נזלת - יש חיוורון חזק של העור;
• כאשר הטמפרטורה של הילד עולה, תרופות להורדת חום אינן פועלות;
• תינוקות משנים את התנהגותם: הם שובבים, רעים או, להיפך, ישנים יותר מדי, מסרבים לאכול או הופכים לרדום ורפוי.

אבחון

לרוב, אם קיים חשד לחולה שיש לו דלקת ריאתית, הרופא המטפל מבצע את האבחנה. אבל החולה תמיד יכול לבקש בדיקה רפואית נוספת אם הוא מוצא אחד או יותר מהתסמינים הקלאסיים של דלקת ריאות.

השיטות היעילות והפופולריות ביותר לאבחון דלקת ריאות הן:

1. בדיקת רנטגן. מאפשר לזהות דלקת וגודלה: מוקד אחד או יותר, מקטעים, אונה שלמה של הריאה או נגע כולל.
2. ניתוח תכולת ליחה (אם השיעול רטוב). עוזר לזהות זיהום, לקבוע את סוג הפתוגן ולקבוע טיפול מתאים לדלקת ריאות.
3. ניתוח דם. שינויים בהרכב הדם ובכמותו יסייעו לקבוע את אופי המחלה ואת סוג הגורם הגורם לדלקת ריאות.
4. . זה מתבצע רק כמוצא אחרון ומאפשר לא רק לבצע אבחנה מדויקת של דלקת ריאות, אלא גם לחקור באופן מלא את הסמפונות הפגועים.

יַחַס

איך מטפלים בדלקת ריאות, בבית החולים או בבית? שאלה זו מדאיגה מאוד את החולים ובני משפחותיהם, אך אין כאן תשובה חד משמעית. בצורות מתקדמות ומורכבות של המחלה, יש צורך בטיפול באשפוז, אך עם צורה קלה של דלקת ריאות, הרופא עשוי לאפשר טיפול מורכב בבית, בכפוף להקפדה על כל המלצותיו ובדיקות קבועות.

השיטות העיקריות לטיפול בדלקת הריאות:

• תרופות אנטיבקטריאליות.אנטיביוטיקה לדלקת ריאות היא השיטה הטיפולית העיקרית. בצורות קלות של המחלה מומלצת אנטיביוטיקה בטבליות ובכמוסות, עם דלקת מורכבת ולא טיפוסית - זריקות לווריד או לשריר.
• שיטות טיפול לא תרופתיות במסגרת בית חולים.מדובר בהליכי פיזיותרפיה, קרינה אולטרה סגולה וכו'.
• טיפולים ביתיים.בבית, בנוסף לאנטיביוטיקה, אתה יכול להשתמש בשיטות יעילות כגון עטיפות חרדל, תרגילי נשימה וטיפול בצמחי מרפא.
• דיאטה מאוזנת.במהלך תקופת הטיפול בדלקת ריאות, גם הילד וגם המבוגר זקוקים לתזונה מורכבת עם תכולה גבוהה של ויטמינים, כמות גדולה של נוזלים, מוצרים להמרצת המעיים.

מְנִיעָה

מניעה מפני דלקת בריאות היא, קודם כל, חיזוק חסינות בבית: תזונה טובה, נטילת קומפלקסים מולטי ויטמין בעונה מחוץ לעונה, טיולים קבועים, פעילות גופנית מתונה.

כדי לא לעורר התפתחות של דלקת ריאות משנית על רקע מחלות אחרות, אמצעי המניעה הבאים יעזרו:

1. לאנשים מעל גיל 65 - חיסונים קבועים נגד סוגים מסוימים של פתוגן סטרפטוקוקלי.
2. חיסוני שפעת שנתיים לכל המשפחה.
3. בעונה הקרה הגבל את הפעילות הגופנית והימנע מהיפותרמיה.
4. במהלך מגיפות של שפעת ו-SARS, שטפו את הידיים לעתים קרובות יותר במים וסבון כדי להסיר מיקרואורגניזמים.
5. אין לעשן - סיגריות מפחיתות את עמידות הריאות והסימפונות לזיהומי קור.
6. לטפל בזמן במחלות כרוניות כגון סינוסיטיס, דלקת שקדים ועששת רגילה.
7. הימנע ממגע עם אנשים עם דלקת ריאות.

דלקת ריאות בצורות שונות היא מחלה שכיחה מאוד בקרב מבוגרים וילדים כאחד. כולם צריכים לדעת את הסימנים העיקריים של מחלה זו כדי להבחין בזמן בין נזקי ריאות מהצטננות או שפעת ולהתחיל בטיפול מלא בבית חולים או בבית.

דלקת ריאות היא מחלה שמקורה זיהומי ומאופיינת בדלקת של רקמת הריאה כאשר מתרחשים גורמים פיזיים או כימיים מעוררים, כגון:

• סיבוכים לאחר מחלות ויראליות (), חיידקים לא טיפוסיים (כלמידיה, מיקופלזמה, לגיונלה)
• חשיפה למערכת הנשימה של חומרים כימיים שונים - אדים וגזים רעילים (ראה)
• קרינה רדיואקטיבית, המחוברת לזיהום
• תהליכים אלרגיים בריאות - COPD, אסתמה הסימפונות
• גורמים תרמיים - היפותרמיה או כוויות של דרכי הנשימה
• שאיפת נוזלים, מזון או גופים זרים עלולה לגרום לדלקת ריאות בשאיפה.

הסיבה להתפתחות דלקת ריאות היא התרחשותם של תנאים נוחים להתרבות של חיידקים פתוגניים שונים בדרכי הנשימה התחתונות. הגורם המקורי לדלקת ריאות הוא פטריית האספרגילוס, שהייתה האשמה במותם הפתאומי והמסתורי של מגלי הפירמידות המצריות. בעלי ציפורי חיות מחמד או חובבי יונים בעיר יכולים לחלות בדלקת ריאות כלמידיאלית.

כיום, כל דלקות הריאות מחולקות ל:

• מחוץ לבית חולים, הנובעים בהשפעת גורמים זיהומיים ולא מדבקים שונים מחוץ לכותלי בתי החולים
• זיהומים בבתי חולים הנגרמים על ידי חיידקים נוסוקומיים, לרוב עמידים מאוד לטיפול אנטיביוטי קונבנציונלי.

תדירות הגילוי של פתוגנים זיהומיים שונים בדלקת ריאות הנרכשת בקהילה מוצגת בטבלה.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה	% זיהוי ממוצע
סטרפטוקוקוס הוא הפתוגן הנפוץ ביותר. דלקת ריאות הנגרמת על ידי פתוגן זה היא המובילה בתדירות מקרי המוות מדלקת ריאות.	30,4%
Mycoplasma - לרוב משפיע על ילדים, צעירים.	12,6%
כלמידיה – דלקת ריאות כלמידית אופיינית לצעירים ובגיל העמידה.	12,6%
לגיונלה הוא פתוגן נדיר הפוגע באנשים מוחלשים והוא המוביל אחרי הסטרפטוקוקוס מבחינת תדירות מקרי המוות (זיהום בחדרים עם אוורור מלאכותי - מרכזי קניות, שדות תעופה)	4,7%
Haemophilus influenzae - גורם לדלקת ריאות בחולים עם מחלות כרוניות של הסימפונות והריאות וכן אצל מעשנים.	4,4%
Enterobacteria הם פתוגנים נדירים המשפיעים בעיקר על חולים עם כליות/כבד, אי ספיקת לב וסוכרת.	3,1%
סטפילוקוקוס הוא גורם סיבתי שכיח לדלקת ריאות בקרב אוכלוסיית קשישים, וסיבוכים בחולים לאחר שפעת.	0,5%
פתוגנים אחרים	2,0%
מעורר לא מותקן	39,5%

בעת אישור האבחנה, בהתאם לסוג הפתוגן, גיל החולה, נוכחות של מחלות נלוות, טיפול מתאים מתבצע, במקרים חמורים, הטיפול חייב להתבצע בבית חולים, עם צורות קלות של דלקת, אשפוז. של המטופל אינו נדרש.

הסימנים הראשונים האופייניים לדלקת ריאות, היקף התהליך הדלקתי, התפתחות חריפה והסיכון לסיבוכים חמורים במקרה של טיפול בטרם עת הם הסיבות העיקריות לפנייתה הדחופה של האוכלוסייה לעזרה רפואית. נכון לעכשיו, רמה גבוהה למדי של פיתוח רפואה, שיטות אבחון משופרות, כמו גם רשימה ענקית של תרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח הפחיתו משמעותית את שיעור התמותה מדלקת ריאות (ראה).

סימנים מוקדמים אופייניים לדלקת ריאות אצל מבוגרים

התסמין העיקרי להתפתחות דלקת ריאות הוא שיעול, לרוב בהתחלה הוא יבש, אובססיבי ומתמשך (ראה תרופות נגד שיעול,), אך במקרים נדירים, שיעול בתחילת המחלה עלול להיות נדיר ולא חזק. לאחר מכן, כאשר דלקת מתפתחת, השיעול עם דלקת ריאות הופך רטוב עם שחרור של כיח רירי (צהוב-ירוק).

כל מחלה ויראלית קטארלית לא צריכה להימשך יותר מ-7 ימים, והידרדרות חדה במצב 4-7 ימים לאחר הופעת SARS או שפעת מצביעה על תחילתו של תהליך דלקתי בדרכי הנשימה התחתונות.

טמפרטורת הגוף יכולה להיות גבוהה מאוד עד 39-40C, ועשויה להישאר תת-חום של 37.1-37.5C ​​(עם דלקת ריאות לא טיפוסית). לכן, גם עם טמפרטורת גוף נמוכה, שיעול, חולשה וסימנים אחרים של חולשה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא. קפיצה שנייה בטמפרטורה לאחר מרווח קל במהלך זיהום ויראלי אמורה להתריע.

אם למטופל יש טמפרטורה גבוהה מאוד, אז אחד הסימנים לנוכחות דלקת בריאות הוא חוסר יעילות.

כאבים בעת נשימה עמוקה ושיעול. הריאה עצמה אינה כואבת, שכן היא נטולת קולטני כאב, אך מעורבות הצדר בתהליך נותנת תסמונת כאב בולטת.

בנוסף לתסמיני הצטננות, למטופל יש קוצר נשימה וחיוורון של העור.
חולשה כללית, הזעה מוגברת, צמרמורות, ירידה בתיאבון אופייניים גם לשיכרון ולהתחיל תהליך דלקתי בריאות.

אם תסמינים כאלה מופיעים בעיצומה של הצטננות, או כמה ימים לאחר שיפור, אלה עשויים להיות הסימנים הראשונים לדלקת ריאות. על המטופל לפנות מיד לרופא כדי לעבור בדיקה מלאה:

• לעבור בדיקות דם - כלליות וביוכימיות
• בצע צילום חזה, במידת הצורך, וטומוגרפיה ממוחשבת
• קח ליחה לתרבית וקבע את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה
• העברת כיח להתרבות וקביעה מיקרוסקופית של Mycobacterium tuberculosis

הסימנים הראשונים העיקריים של דלקת ריאות בילדים

לתסמינים של דלקת ריאות בילדים יש מספר תכונות. הורים קשובים עשויים לחשוד בהתפתחות של דלקת ריאות עם המחלות הבאות אצל ילד:

טֶמפֶּרָטוּרָה

טמפרטורת גוף מעל 38C, נמשכת יותר משלושה ימים, לא יורדת על ידי תרופות להורדת חום, תיתכן גם טמפרטורה נמוכה עד 37.5, במיוחד בילדים צעירים. יחד עם זאת, כל סימני השיכרון באים לידי ביטוי - חולשה, הזעת יתר, חוסר תיאבון. לילדים צעירים (כמו קשישים) ייתכן שלא יהיו קוצים בטמפרטורה גבוהה עם דלקת ריאות. זה נובע מחוסר השלמות של ויסות חום וחוסר הבשלות של מערכת החיסון.

נְשִׁימָה

נצפית נשימה רדודה מהירה: בתינוקות עד גיל חודשיים 60 נשימות לדקה, עד שנה 50 נשימות, לאחר שנה 40 נשימות לדקה. לעתים קרובות הילד מנסה באופן ספונטני לשכב על צד אחד. הורים עשויים להבחין בסימן נוסף לדלקת ריאות אצל ילד, אם מפשיטים את התינוק, אז כאשר נושמים מהצד של הריאה החולה, ניתן להבחין בנסיגת העור במרווחים שבין הצלעות ובפיגור בתהליך הנשימה בצד אחד של החזה. ייתכנו הפרעות בקצב הנשימה, עם הפסקות נשימה תקופתיות, שינויים בעומק ובתדירות הנשימה. אצל תינוקות קוצר נשימה מאופיין בכך שהילד מתחיל להנהן בראשו בקצב הנשימה, התינוק יכול למתוח את השפתיים ולנפח את הלחיים, עלולות להופיע הפרשות קצפיות מהאף ומהפה.

SARS

דלקת בריאות הנגרמת על ידי מיקופלזמה וכלמידיה נבדלת בכך שבתחילה המחלה חולפת כמו הצטננות, שיעול יבש, נזלת מופיעה, אך נוכחות של קוצר נשימה וטמפרטורה גבוהה באופן עקבי אמורים להתריע בפני ההורים התפתחות של דלקת ריאות.

אופי השיעול

בגלל כאב הגרון, בהתחלה רק שיעול עשוי להופיע, ואז השיעול הופך יבש וכואב, אשר מחמיר על ידי בכי, האכלה של הילד. מאוחר יותר השיעול נהיה רטוב.

התנהגות ילדים

ילדים עם דלקת ריאות הופכים לגחמניים, בכיינים, רדומים, השינה שלהם מופרעת, לפעמים הם יכולים לסרב לחלוטין לאוכל, ושלשולים והקאות מופיעים, אצל תינוקות - רגורגיטציה וסירוב של השד.

ניתוח דם

בבדיקת הדם הכללית מתגלים שינויים המעידים על תהליך דלקתי חריף - ESR מוגבר, לויקוציטוזיס, נויטרופיליה. תזוזה של ה- leukoformula שמאלה עם עלייה בדקירות ובלוקוציטים מפולחים. עם דלקת ריאות ויראלית, יחד עם ESR גבוה, נצפית עלייה בלוקוציטים עקב לימפוציטים.

עם גישה בזמן לרופא, טיפול הולם וטיפול נאות בילד או מבוגר חולה, דלקת ריאות אינה מובילה לסיבוכים רציניים. לכן, בכל חשד ולו הקטן ביותר לדלקת ריאות, יש להעניק סיוע רפואי למטופל בהקדם האפשרי.