שרירנים בצוואר הרחם: אבחון וטיפול. שרירנים בצוואר הרחם: סיבוכים

שרירנים צוואריים היא מחלה פתולוגית של מערכת הרבייה הנשית, המאופיינת בתהליך גידול שפיר.

התפתחות החינוך מתרחשת בתעלת צוואר הרחם של הרחם ברקמות השריר.

המחלה אינה מהווה סכנה בריאותית, אך היא עלולה להשפיע לרעה על הרקע ההורמונלי וליצור בעיות בהריון.

שרירנים צוואריים מסווגים גם לפי מיקום לציר צוואר הרחם.

הם יכולים להיות:

1. צוואר הרחם, המאופיינים על ידי לוקליזציה באזור צוואר הרחם של הנרתיק. נוכחות החינוך מלווה לעתים קרובות בזיהומים.
2. באיסתמוס, ובכך גורם לחוסר תפקוד במערכת השתן.
3. קורפורל, שהתפתחותו מתרחשת בתוך הצוואר.

הערה!

מיומה גופנית היא סוג החינוך הנפוץ ביותר.

בין מיומות צוואר הרחם, נבדלות הצורות הלא טיפוסיות הבאות:

1. Retroperitoneal, כאשר התפתחות הגידול מתרחשת מאחורי הרקמה הבין צווארית.
2. Retrocervical, כאשר היווצרות של חינוך הוא ציין, בחלק האחורי של הרחם.
3. Paracervical, עם צורה זו, השרירן ממוקם על הצוואר בחלק לרוחב.
4. אנטי צווארי, כאשר השרירן ממוקם מול הצוואר.
5. Intraligamentary, כאשר היווצרות הגידול מתרחשת בין הרצועה הרחבה של עלי הכותרת.

מוזרויות

חינוך מופיע אם במקומות שבהם נצפית שזירה מורכבת של כלי דם, מתרחש נזק כתוצאה מהפלה, התקנת התקנים תוך רחמיים או תהליכים דלקתיים.

עקב אספקת דם לא מספקת, מתרחשת היפוקסיה של הנגע, ובשכבת השריר. יש חלוקת תאים מהירה ואקראית, וניאופלזמה מופיעה בחלקו הפנימי או החיצוני של צוואר הרחם.

לרוב, הצמיחה שלהם נצפית בתוך רקמת השריר. צמתים יכולים להיות בודדים.

בעבר, האמינו ששרירנים יכולים להתדרדר לגידול סרטני. למעשה, תצורות שפירות וממאירות בעלות אופי מוצא שונה ומתפתחות מרקמות שונות של הרחם.

גם אם הגידול מתחיל לגדול במהירות, אין הדבר מעיד על התנוונות שרירנים לגידול סרטני..

• תקופות ארוכות עם נפח גדול של הפרשות דם;
• התרחשות של אנמיה;
• כתמים בין הווסת;
• כאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה;
• כאבי משיכה וכואבים המקרינים למפשעה;
• מחסור בדם של אריתרוציטים;
• עם גידולים גדולים, כאב יכול להיות קבוע;
• הפרות בעבודה של איברי הרבייה;
• הטלת שתן תכופה;
• הפרעות תפקודיות של איברי האגן;
• אטוניה של המעי;
• הופעת עצירות.

ביטוי התסמינים תלוי בגודל השרירן ובמיקומו.

מידות מותרות

תצורות Myomatous של צוואר הרחם יש. בהתאם לאינדיקטור זה, אישה נקבעת אוֹ יַחַס. צומת האיסטמוס, שגודלו אינו עולה על 2 ס"מ, אינו אמור לעורר דאגה.

שרירנית כזו ניתנת בקלות לטיפול תרופתי ואינה מצריכה ניתוח. גידול מתגלה במקרה במהלך בדיקה גינקולוגית, שכן אין תסמינים שליליים בגודל זה.

חינוך כזה בטוח לבריאות המטופל.

אם הקוטר של הליומיומה אינו עולה על 6 ס"מ, באופן היפותטי היא גם לא מהווה איום על הבריאות. אבל יש כבר תסמינים שליליים בצורה של מחזורים כבדים, שחרור של קרישי דם וכאבים בבטן התחתונה. גידולים אלו דורשים טיפול רפואי דחוף.

אם השרירנים גדולים מ-6 ס"מ, ישנה סבירות גבוהה שנקבע ניתוח כירורגי להסרתם. השימוש בשיטות שמרניות ברוב המקרים אינו נותן תוצאות חיוביות.

שרירנים גדולים מוסרים רק בניתוח. יַחַס עלול להחמיר את המחלה.

אבחון

הרופא עורך את הבדיקה הראשונית בכיסא גינקולוגי באמצעות מראות.

אם היווצרות קטנה, עבור מדויק יכול לרשום את ההליכים הבאים:

1. באמצעות חיישן נרתיקי, שיזהה אפילו גידול קטן. תוכן המידע בשיטה זו הוא עד 97%.
2. , שבו הרופא לוקח כמות קטנה של רקמה כדי לזהות גידול שפיר או ממאיר. שיטה זו לא תכלול סרטן צוואר הרחם.
3. הלפרוסקופיה מתבצעת באמצעות ניקור בדופן הבטן לבדיקת אברי האגן, ולזיהוי מצב ומבנה הצמתים.
4. טיפול בתהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת משמשים במקרים בהם קיים ספק לגבי האבחנה או כאשר יש צורך בקבלת המידע המדויק ביותר.
5. הידרוסונוגרפיה מאפשרת לקבוע את סוג השרירנים ברחם על מנת לבחור שיטות לשימור איברים לטיפול שמרני.

איזו השפעה יש לזה על ההריון

הבעיה העיקרית עם נוכחות שרירנים אצל בנות היא. זה מפריע להתקדמות הזרע ומשבש את תהליך הביוץ..

אם ההיווצרות קטנה, במקרים מסוימים היא מוסרת אם גיל ההריון של האישה אינו עולה על 12 שבועות.

אם הצומת קטן, לרוב ההריון ממשיך ללא סיבוכים. שרירנים הם המסוכנים ביותר בשליש השני והשלישי של ההריון.. נוכחותו עלולה לעורר הפלה, שכן לעובר אין מספיק מקום להתפתחות מלאה.

החינוך גם ממריץ את פעילות הרחם ומגביר את טונוסו. זה יכול להוביל ללידה מוקדמת. להסיר את הגידול או לא, הרופא מחליט. זה תלוי במיקום השרירן, בגודלו ובמרחקו מהשליה.

צמתים גדולים משפיעים מאוד על התפתחות הילד. ילדים נולדים לעתים קרובות בטרם עת, עם משקל גוף נמוך, עם גולגולת מעוותת או עם צוואר עקום.

לכן, לרוב, הרופאים מתעקשים להסיר את היווצרות, אם זה לא פוגע בנשיאתו של הילד..

הערה!

שרירנים יכולים להפריע ללידה. לכן, לנשים רבות רושמים ניתוח קיסרי.

קרא גם על שרירנים במהלך ההריון.

שיטות טיפול

טיפול שמרני

צוואר הרחם מכוון לנטילת תרופות הורמונליות, שכן הופעת החינוך קשורה בדיוק להפרעות הורמונליות אצל אישה.

מטרת הטיפול היא להעלות את רמת האסטרוגן בגוף.

היעילים ביותר הם:

• מארוולון;
• Novinet;
• מרסילון;
• אובידון.

תרופות אלו מקלות על כאב ועוצרות דימום רחמי.

היעילות של נטילת תרופות תהיה אם הצומת אינו עולה על 15 מ"מ.

אגוניסטים של G ו-Rg

תרופות אלו עוזרות להפחית צמתים, לפצות על מחסור באסטרוגן ולהפחית גלי חום במהלך גיל המעבר.

• Zoladex;
• סינראל;
• דיפרלין;
• Decapeptyl;
• בוסרלין.

אנטי גונדוטרופינים

קבוצה זו של תרופות הורמונליות נקבעת אם טיפול בתרופות אחרות לא נתן את ההשפעה הצפויה.

אמצעים יעילים הם:

• דנוגן;
• דנול;
• Danazol;
• לא מסטה.

תרופות אלו אינן משפיעות על גודל השרירנים, אלא רק מחליקות את הביטויים הקליניים..

גסטגנים

תרופות אלו מעכבות את ייצור האסטרוגן, ומפחיתות את צמיחת הצמתים.

אלו כוללים:

• 17-OPK;
• נורקולוט.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

זהו טיפול אלטרנטיבי לשרירנים בצוואר הרחם, אשר משמש לעתים קרובות על ידי גינקולוגים.

• Bysanne;
• צ'י-קליים;
• מסטודינון;
• קלירה.

כִּירוּרגִיָה

אם הצומת מגיע לגודל גדול, גורם לשינויים פתולוגיים במערכת הרבייה של האישה, המטופל רושם ניתוח.

מספר טיפולים משמשים להסרת הגידול.:

1. כריתת מיומקטומיה, המורכבת מקילוף הצמתים.
2. כאשר כלי דם גדולים נחסמים, וכתוצאה מכך ההיווצרות מפסיקה להגדיל את גודלה ומתייבשת.
3. כריתת רחם עם .
4. Hysteroresectoscopy, כאשר הסרת צמתים אינה משפיעה לרעה על התפיסה של ילד בעתיד.
5. . ההסרה מתבצעת בהרדמה דרך הנרתיק. במשך זמן מה, יש עיוות של הצוואר, אשר נעלם לאחר 3-4 שבועות בכוחות עצמו.
6. , המהות שלו היא לחמם את המבנה עם אולטרסאונד בעוצמה גבוהה. בהשפעתו, הגידול נהרס לחלוטין.

מדע אתנו

לשיטות טיפול לא מסורתיות יכולות להיות תוצאה חיובית בטיפול רק כאשר משתמשים בהן בשילוב עם תרופות. עם גדלים גדולים של חינוך, הם לא יביאו את התוצאה הצפויה.

משמש לרוב בטיפול. צמח מרפא זה פופולרי מאוד בטיפול במחלות נשיות רבות. העיקר לפני הטיפול הוא להתייעץ עם רופא ולעקוב אחר כל ההמלצות, תוך הקפדה על הוראות התרופה.

לעתים קרובות נעשה שימוש גם במתכונים הבאים:

• להרטיב צמר גפן במי חמצן ולהכניס אותו לנרתיק. אם לא נצפו מינונים, כוויות אפשריות;
• להרטיב צמר גפן בתמיסת פרופוליס ולהכניס אותו לנרתיק למשך 5 דקות לכל היותר.

השלכות

הסיבוך החמור ביותר במקרה של טיפול בטרם עת במחלה הוא הופעת עיוות רחם ושינויים נמקיים.

מצב זה מסוכן לבריאות ודורש טיפול רפואי מיידי. תסמינים תכופים של מצב זה הם כאב חריף בבטן התחתונה, חום גבוה.

אנמיה יכולה להופיע אצל נשים עקב דימום תכוף. אצל נשים בהריון, שרירנים עלולים לעורר הפלות ספונטניות, ובמקרים מתקדמים, אי פוריות.

בקפידה!

לעיתים רחוקות מאוד, שרירנים בצוואר הרחם מתדרדרים לגידול סרטני.

לנשים מומלץ מאוד לא לעשות תרופות עצמיות. מחלה זו דורשת בחירה של טיפול תרופתי, אשר מתבצע רק על ידי רופא. שימוש לא שיטתי בתרופות הורמונליות עלול להוביל לתוצאות שליליות.

סרטון שימושי

מהסרטון תלמדו על גידול שפיר - שרירנים בצוואר הרחם:

בקשר עם

שרירנים צוואריים הם בין הפתולוגיות השכיחות ביותר כיום. גידול שפיר זה עלול להפוך לבעיה רצינית בדרך לאמהות, שכן מיקומו מפריע פעמים רבות לחדירת זרעונים לאיבר וגורם לאי פוריות. גם אם התרחשה התעברות, שרירנים בצוואר הרחם במהלך ההריון עלולים להוביל לקשיים רבים ומאיים להפריע לו. כל זה תלוי במיקום ובכיוון צמיחת הגידול. כמו כן, למרות העובדה שאין ניוון של ניאופלזמה כזו לסרטן, מדענים אינם שוללים את הסיכון הזה בכל תהליכי גידול. לכן יש לטפל בפתולוגיה וכיום ישנן שיטות רבות לכך תוך שמירה על תפקוד הרבייה.

בקצרה על המאפיינים העיקריים של הפתולוגיה

מיומה של גדם צוואר הרחם היא ניאופלזמה של תאי שריר ורקמת חיבור, שהתעוררה כתוצאה מהפרה של חלוקת התאים (תקלה חריגה). הגידול שנוצר נראה כמו צומת, הוא יכול להיות על בסיס עבה או על גבעול דק, הוא יכול לגדול עד כמה עשרות סנטימטרים.

פתולוגיה מאובחנת בחולים בגיל הפוריות, לרוב בני 30-35, הן בנשים שילדו והן לא. יצוין כי לאחר תחילת גיל המעבר, ניאופלזמות מפסיקות לגדול.

ישנם צמתים בודדים ומספר צמתים. באופן אופייני, עם מיומה צווארית, התסמינים והטיפול תלויים במקום המדויק של התרחשות ובכיוון הצמיחה של הגידול. יש ניאופלזמות:

• תת-רירית (נוצר מתחת לרירית, גדל בכיוון הפנימי);
• interstitial (ממוקם בשכבת השריר);
• subserous (מופיעים מבחוץ, במקרה זה, גוש השרירנים על צוואר הרחם גדל לכיוון חלל הבטן).

גורמים המובילים לתהליך הפתולוגי

הסיבה העיקרית שיכולה לגרום לתהליך פתולוגי נקראת הפרה של הרקע ההורמונלי, כלומר הדומיננטיות של אסטרוגן וירידה בפרוגסטרון. השערה זו נתמכת על ידי התצפית כי לאחר גיל המעבר, כאשר אסטרוגן מפסיק להיות אינטנסיבי, צמיחת הצומת השרירנית נעצרת.

לדברי מדענים, גורמים אחרים יכולים להוביל גם להפרעות ברמה התאית ולהתפתחות פתולוגיה זו:

• הפלות מרובות;
• סיבוכים במהלך הלידה;
• פגיעה באיברים;
• דלקת כרונית במערכת הרבייה;
• חוסר יכולת של הגוף לסבול הריון;
• הפרעות מטבוליות (השמנה, סוכרת);
• חסינות חלשה;
• מתח תכוף.

תשומת הלב! רופאים רבים מציעים את הקשר של פתולוגיה זו עם נטייה גנטית.

סימנים להתפתחות של פתולוגיה זו

בתחילת התפתחותו, שרירנים בצוואר הרחם אינם מראים תסמינים. רוב המטופלים חיים איתה שנים, לא מודעים לתהליך המסוכן, ולומדים על כך במקרה, במהלך בדיקה גינקולוגית.

לאחר עלייה בגודל הניאופלזמה, ניתן לראות את הדברים הבאים:

• אי סדירות במחזור;
• תחושות כואבות, כואבות בבטן התחתונה (לעיתים קרובות ניתן כאב לגב התחתון);
• הופעת הפרשות דם בין הווסת;
• דימום ברחם (המוביל להיחלשות של הגוף ולהתפתחות אנמיה);
• אי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
• כבדות בבטן התחתונה;
• קושי במתן שתן;
• עצירות;
• עלייה בנפח הבטן (עם גודל גדול של הניאופלזמה).

אי פוריות יכולה להיות התסמין העיקרי. צמיחת הגידול מובילה לחסימת התעלה, המונעת את התקדמות הזרע ואת תחילת ההתעברות.

כיצד מאבחנים את הפתולוגיה הזו?

הרופא יבצע את האבחנה הראשונית על סמך בדיקה ויזואלית באמצעות מראות גינקולוגיות. המומחה יודע איך נראים שרירנים צוואר הרחם, אבל באותו זמן יש צורך להבדיל אותו במדויק מפתולוגיות מסוכנות יותר, ולכן הם רושמים:

• בדיקה אנדוסקופית;
• בדיקות מעבדה (דם, שתן, מריחת נרתיק);
• אולטרסאונד (הצילומים המתקבלים של שרירנים על צוואר הרחם יספקו את המידע המלא ביותר על גודל, גדילת הניאופלזמה, החשוב לבחירת שיטת טיפול);
• ביופסיה (איסוף של חלקיק ניאופלזמה עם בדיקה היסטולוגית שלאחר מכן וקביעת סוג הגידול, טובתו).

אילו שיטות ניתנות לטיפול

תוכנית הטיפול עבור שרירנים צוואריים נקבעת בנפרד ותלויה במאפייני הגידול (גודל, מיקום, קצב גדילה). זה לוקח בחשבון את הבריאות הכללית של האישה. גידולים קטנים שנמצאו בתחילת התפתחות התהליך הפתולוגי - לשרירנים צוואריים יש גדלים מקובלים על מנת להגביל את עצמם לטיפול שמרני. לשם כך, נקבע קורס של תרופות הורמונליות (במינונים נמוכים) וטיפול בוויטמין.

תשומת הלב! אפשר לחסל את הפתולוגיה רק ​​בעזרת קורס תרופות מיוחד, טיפול עצמי עם תרופות עממיות לשרירנים בצוואר הרחם לא ייתן תוצאות חיוביות, והזמן המושקע מוביל לצורך בהתערבות כירורגית.

כטיפול, ניתן להציג למטופל התערבות כירורגית. לפני מספר שנים צומצמו כל הפעולות לתהליכי גידול לכדי הוצאת האיבר כולו, כיום במרפאות מודרניות משתמשים בטכניקות זעיר פולשניות המאפשרות לאישה לשמר את תפקודה הפוריות. הסרה רדיקלית אפשרית רק עם גידולים גדולים וחוסר נכונותו של החולה להביא ילדים לעולם.

1. כריתת שריר. השיטה העדינה ביותר להסרת שרירנים דרך צוואר הרחם. במקרה זה נכרתים רק בלוטות הגידול וחלק קטן מהרקמות הסמוכות להן.
2. כְּרִיתַת הַרֶחֶם. הסרה רדיקלית של הניאופלזמה יחד עם האיבר.
3. אמבוליזציה של עורקים. בעזרתו ניתן לחסום גישה של חמצן ותזונה לתאי הגידול, מה שמוביל למותם ולעצירת גדילתם.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בצוואר הרחם עבור שרירנים אינן יכולות להיחשב כשיטת טיפול עצמאית, רק מומחה יכול לרשום את הטיפול הנכון והמתאים. הרופא עשוי לרשום שטיפות אנטי דלקתיות ולהמליץ ​​על שיטות לחיזוק חסינות.

הִתמוֹטְטוּת

שרירנים ברחם הם מחלה שכיחה המופיעה בנשים בגילאי 35 עד 50 שנים (לעיתים צעירות יותר). זהו ניאופלזמה שפירה באחת משכבות הרקמה של האיבר. זה יכול להיות שונה באופן משמעותי במיקום, בהרכב הרקמה, בגודל, במספר וכו'. שרירנים בצוואר הרחם נפוצים מאוד וקל יחסית לאבחון (בהשוואה לצורות אחרות).

הַגדָרָה

מיומה של רחם צוואר הרחם היא ניאופלזמה שפירה על צוואר האיבר. זה יכול להיות בעל הרכב רקמה כזה או אחר ולהיות ממוקם בשכבה כזו או אחרת. תת-רירית - בתת-רירית, אינטרסטיציאלית - בשריר, תת-מסית - בסרוסית.

שרירנים בצוואר הרחם

התמונה מראה היכן ממוקמת המיומה הצווארית

על ידי לוקליזציה ישירות על הצוואר, הם מבחינים:

• איסתמוס, לרוב גורם לבעיות במתן שתן;
• צוואר הרחם להגדיל את הסבירות לזיהום;
• קורפורל - הנפוץ ביותר, ממוקם בתוך הצוואר.

גורם ל

שרירנים בצוואר הרחם, כמו כל שרירנים אחרים, תלויים בהורמונים. עם ייצור פעיל מדי של אסטרוגן, מתחילה חלוקת תאים פעילה ברחם. זה מתרחש בשכבת רקמה מסוימת, ובאזור מסוים. כתוצאה מכך, עלול להיווצר גידול שפיר, כולל צוואר הרחם.

בנוסף, ישנם מספר גורמים המגבירים את הסבירות לפתח צומת כזה. זהו ניצול לרעה של הרגלים רעים, תזונה לקויה, אקולוגיה גרועה. כמו כן, אנשים עם הפרעות אנדוקריניות, סוכרת והשמנה נוטים לצמיחת שרירנים. הגורם המעורר הוא היפודינמיה, עבודה פיזית קשה, היעדר חיים אינטימיים לאחר 25 שנים.

תסמינים

סידור צוואר הרחם של הצומת יכול לפעמים להתקדם באופן א-סימפטומטי לחלוטין. אבל עדיין, במקרה זה, הסימנים מופיעים לעתים קרובות יותר מאשר באחרים. נוצרת התמונה הקלינית הבאה:

1. אי סדירות במחזור;
2. מחזור בשפע;
3. דימום שאינו קשור לווסת;
4. כאב בבטן התחתונה בעל אופי מושך;
5. במקרים מסוימים, אי נוחות במהלך קיום יחסי מין;
6. במקרים מסוימים, הטלת שתן תכופה עקב לחץ על שלפוחית ​​השתן;
7. בעיות בהתעברות ללא סיבה נראית לעין אחרת.

יש לציין שבמקרה זה כמעט אף פעם אין עלייה בבטן. למרות שיכולים להיות חריגים. בנוסף, כאבי גב תחתון עשויים להיעדר גם אם הניאופלזמה אינה גדולה מדי. כלומר, עם סידור כזה של הצומת, היווצרות תמונה קלינית לא טיפוסית לשרירנים אפשרית.

תוֹכֶן

על פי הנתונים שהתקבלו במהלך מחקרים רבים, שרירנים ברחם וצוואר הרחם מתגלים אצל 70-80% מהנשים, בעיקר בגיל הפוריות. בהקשר זה, החיפוש אחר דרכים חדשות לטיפול בשרירנים צוואריים הוא בראש סדר העדיפויות ברפואת הנשים המודרנית.

שרירנים ברחם הוא תהליך פתולוגי המאופיין בהיווצרות ופיתוח של צומת שפיר כמו גידול בשריר השריר.גינקולוגים קוראים למחלה זו פיברומה, פיברומיומה או ליומיומה אחרת.

גידול הממוקם בגוף הרחם נמצא ב-95% מהמקרים מהמספר הכולל של בלוטות המיומה. באופן כללי, שרירנים ברחם יכולים להיות מקומיים:

• בגוף הרחם;
• בצוואר;
• באיסטמוס.

שרירנים בצוואר הרחם והאיסתמוס מאובחנים בכ-5% מהמקרים. עם מיומה צווארית, התהליך הפתולוגי מתפתח בתעלת צוואר הרחם. צורה זו נחשבת לא חיובית במקרה של הריון אם הצומת מגיע לגודל גדול.

שרירנים ברחם והיווצרות בצוואר ובאיסתמוס יכולים להיות מרובים ויחידים. צמתים מגיעים בגדלים קטנים, בינוניים וגדולים. במהלך הבדיקה ניתן לזהות ניאופלזמות של גיל, סוג, גודל ולוקליזציה שונים.

שרירנים ברחם קורים:

• תת-רירית, שבה היווצרות ממוקמת מתחת לקרום הרירי;
• תת-תכליתי, מאופיין בהתפתחות מתחת לממברנה הסרוסית;
• intraligamentary, מאופיין בהתקדמות בין העלים של הרצועה הרחבה;
• retroperitoneal, גדל ישירות מהחלקים התחתונים;
• intramural, מקומי בעובי שכבת השריר.

גידולים תת-ריריים מופיעים לעתים קרובות עם סימנים ותסמינים בולטים. עם טפסים אלה, הטיפול הכירורגי מתבצע בדרך כלל בצורה של ניתוחים. גידולים תוך-מורליים יכולים להיות סמויים, לא להביע תסמינים אופייניים עד שהם מגיעים לגודל גדול.

ניתן לאתר שרירנים ברחם צוואר הרחם:

• באזור האיסתמוס;
• בצוואר.

תסמינים של שרירנים הממוקמים באיסתמוס הם בדרך כלל הפרעות במתן שתן,כאב במהלך מגע מיני. ניאופלזמות המתפתחות בתוך צוואר הרחם נבדלות על ידי סימנים של סיבוכים זיהומיים.

יש גם את הצורות הבאות של שרירנים שנוצרו בצוואר הרחם:

• paracervical, מאופיין בצמיחת גידול על הדופן הצדדית;
• retrocervical, שבו הצומת מתקדם בחלק האחורי של צוואר הרחם;
• antecervical, עם לוקליזציה של הניאופלזמה באזור הקדמי;
• retroperitoneal, מאופיין בצמיחה של חינוך ברקמה הבין צווארית לאורך הקיר האחורי.

לוקליזציה של שרירנים וגודלו משפיעים על חומרת הסימנים והתסמינים של הפתולוגיה.

סיבות להתפתחות

בגינקולוגיה המודרנית, ישנן מחלוקות רבות לגבי האטיולוגיה של המחלה. נקבע כי הסיבה העיקרית לצמיחת הניאופלזמה היא הפרעות הורמונליות בגוף הנשי, והיווצרות אזור הטרנספורמציה של תאי שריר מתרחשת אפילו בתקופה העוברית.

ישנם גם גורמים שליליים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה:

• התפתחות מינית מוקדמת;
• הריון ראשון, לידה והנקה לאחר גיל 30;
• דיסהרמוניה של יחסים אינטימיים, שהיא הגורם לקיפאון ורידי;
• הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות;
• יתר לחץ דם אצל נשים צעירות;
• אורח חיים בישיבה והשמנה נלווית;
• פעולות שיטתיות באיברי המין;
• חוסר טיפול במחלות דלקתיות של מערכת הרבייה;
• תפקיד התורשה.

יעילות הטיפול תלויה ישירות בחיסול גורמים מעוררים שיכולים לתרום להתקדמות הפתולוגיה ולהתרחשות של הישנות.

תסמינים

סימנים בשלב מוקדם עם גידולים בגודל מקובל, ככלל, נעדרים. זיהוי של צמתים קטנים מתרחש בדרך כלל במקרה במהלך בדיקה מונעת.

עם עלייה בגודל התצורות, אישה עשויה להבחין בתסמינים הבאים:

• עלייה בכמות המותרת של כתמים במהלך הווסת;
• דימום אציקלי;
• כאב אגן;
• דחף מתמיד להשתין;
• עצירות;
• חוסר אפשרות להתעברות;
• הפלות, לידות מוקדמות, סיבוכים בתהליך הלידה.

הכאב עלול לחרוג מהערכים המותרים עם פיתול של הרגל, נמק של הצמתים. אישה עלולה גם לחוותתסמינים כגון בחילות, הקאות, סחרחורת. הטיפול במצב מסוכן זה הוא ניתוח.

חומרת התסמינים משפיעה על בחירת טקטיקות הטיפול. בנוכחות כאבים עזים, דימומים ועקרות, ניתוח מסומן כשיטת טיפול.

אבחון ושיטות

שרירנים צוואריים, כמו גם את הפתולוגיה של גוף הרחם, ניתן לאבחן על ידי אולטרסאונד של האיברים באגן הקטן. זוהי שיטת המחקר העיקרית. עם גודל משמעותי, ניתן לזהות את הניאופלזמה במהלך בדיקה גינקולוגית באמצעות ספקולום נרתיק. ניתן לקבוע את מחלת גוף הרחם באמצעות שיטת המישוש.

כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע את סוגי הבדיקה הבאים:

• בדיקת דם לאיתור הורמונים;
• מריחה מתעלת צוואר הרחם;
• אונקוציטולוגיה;
• בִּיוֹפְּסִיָה;
• MRI, בדיקת CT של אזור האגן;
• היסטרוסקופיה.

בהתאם לתוצאות הבדיקה, נקבע הטיפול הדרוש, שיכול להיות:

• שמרני;
• כִּירוּרגִי.

טיפול שמרני תרופתי מתבצע בהיעדר תסמינים וסימנים המעידים על כאב מתמיד והפרעה באיברים הפנימיים. הטיפול התרופתי מתבצע על מנת לייצב את צמיחת השרירנים ולהפחית את חומרת סימני המחלה עם מיומות בנפחים מקובלים. בסיס הטיפול הוא תרופות הורמונליות, אנטי דלקתיות, המוסטטיות.

אם הליומיומה עולה על הנפח המותר, טיפול תרופתימתברר כלא יעיל, יש סימנים של סיבוכים רציניים נלווים, יש צורך בניתוח.

ניתוח שרירנים ברחם, צוואר הרחם ואיסתמוס מתבצעים בשתי דרכים:

• שימור איברים;
• קיצוני.

התערבויות לשימור איברים כוללות את המניפולציות הבאות.

• כריתת שריר השריר. מיומה של צוואר הרחם, האיסטמוס והרחם מוסרת בלפרוסקופיה או לפרוטומיה תוך שמירה על האיבר.
• אמבוליזציה של עורקי הרחם. במהלך הליך זה, ישנה חסימה של העורקים המזינים את היווצרות על הצוואר, הרחם והאיסתמוס.
• FUS-אבלציה. משמעות השיטה היא שימוש באולטרסאונד בהנחיית MRI. האינדיקציה לשיטה היא הגודל המותר של הליאומיומה.
• היסטרוסקופיה. הפעולה מתבצעת בעזרת היסטרוסקופ, המוכנס לרחם דרך הנרתיק, צוואר הרחם והאיסתמוס.

עם עירנות אונקולוגית, מחלות קשות של איברי הרבייה, מומלץ לבצע פעולות רדיקליות:

• כְּרִיתַת הַרֶחֶם;
• כְּרִיתָה.

חריגה מהנפח המותר של פיברומה אינה אינדיקציה להסרת גוף הרחם. לשרירנים צוואריים יש פרוגנוזה חיובית עם גישה בזמן לרופא. שרירנים בצוואר הרחם כמעט אף פעם לא הופכים לסרטן. הסיבוכים החמורים ביותר בלוקליזציה של ניאופלזמה על הצוואר הם לידת צומת, דימום. נשים בגיל הפוריות עלולות לפתח גם אי פוריות והפלה אם יש להן שרירנים בצוואר הרחם.

שרירנים צוואריים הם גידולים שפירים שנוצרים ומתפתחים בתעלת צוואר הרחם. סוג זה של ניאופלזמה של איברי המין הנשיים פחות שכיח, בניגוד לשרירנים ברחם. לרוב, פתולוגיה זו מתבטאת בנשים לאחר 30 שנה, ללא קשר אם הן ילדו או לא.

שרירנים צוואריים, או כפי שהם יכולים להיקרא אחרת, פיברומיומה או ליומיומה, הם גידול תלוי הורמון, והתרחשותו מעוררת על ידי עודף אסטרוגן. הוא מופיע בנרתיק ומהווה את הגורם העיקרי לאי פוריות אצל נשים עם אבחנה זו.

בין הסיבות שיכולות לעורר הופעה והתפתחות נוספת של שרירנים בצוואר הרחם, המשמעותיות והנפוצות ביותר הן הבאות:

בשל העובדה שמיומה (ליומיומה, פיברומיומה) מתייחסת לתצורות תלויות הורמונלית, הפרה של ייצור הגוף של חומרים פעילים ביולוגית אלה גורמת לפתולוגיות דומות באיברי הרבייה הנשיים. הסיכון לפתח צומת מיומטי ברקמות צוואר הרחם עולה באופן משמעותי כאשר קרובי המשפחה הקרובים ביותר סובלים ממחלה דומה. לכן, עובדה כזו צריכה לעודד את המין ההוגן לבדיקות גינקולוגיות מונעות קבועות.

אם בחייה של אישה בוגרת אין מגע מיני סדיר, אז זה מוביל גם להפרעות הורמונליות וגודש באיברי האגן, שבהשפעתם יכולים להיווצר צמתים פתולוגיים כאלה. מאוחר יותר, גם לאמהות הראשונה אין את ההשפעה הטובה ביותר על הגוף הנשי, במיוחד על איברי המין. אז צוואר הרחם מאבד את גמישותו עם הגיל ולידה עלולה לגרום להפרה של המבנה שלו ולפציעות שונות. זה יכול לגרום לאחר מכן להופעת מוקדים מיאומטיים בו.

הפרעות אנדוקריניות יכולות לשמש כהתפתחות שרירנים בצוואר הרחם

הפרעות אנדוקריניות נחשבות לאחת הסיבות להתפתחות המחלה המדוברת, מכיוון שבלוטת התריס משפיעה ישירות על ייצור הורמונים מסוימים. ובהתאם לכך, הפרות בעבודתה מעוררות חוסר איזון של חומרים אלו. גרידות והפלות תכופות, פעולות גינקולוגיות המבוצעות דרך הנרתיק פוגעות בקרום הרירי של צוואר הרחם, וגורמים לשינויים פתולוגיים בו.

הגורמים לעיל מובילים לפגיעה בדופן כלי הדם של הצוואר, מה שגורם להפרה של מיקרו-זרימת הדם באזורים אלה. לפיברוליומיומה אין כמוסה והיא נוצרת משכבת ​​שריר היפרטרופית. התפתחות שרירנים בצוואר הרחם יכולה להתקדם בדרכים שונות. מצוין:

1. הצמיחה האמיתית של שרירנים, המתרחשת עקב הצמיחה של רקמת השריר.
2. צמיחה כוזבת הנובעת מהחמרה של תהליכים דלקתיים בעלי אופי כרוני. זה מוביל לפגיעה בזרימת הלימפה ובזרימת הדם, ובהמשך לבצקת.
3. קיימת אפשרות לפתח אדנומיוזיס או סרקומה.

סוגים וצורות של ביטוי של פתולוגיה

בהתאם לאופן בו הגידול גדל, ישנם שרירנים תת-תכלתיים, אינטרסטיציאליים ותת-ריריים בצוואר הרחם. במקרה הראשון, הצומת נוצר מחוץ לאיבר וגדל לתוך חלל הבטן. הצומת הביניים מאופיין בהתפתחות בשכבה התוך-שרירית של הצוואר. באשר לגידול התת-רירי, הוא גדל בשכבה התת-רירית ועובר לחלל הרחם.

שרירנים צוואריים מתבטאים בכאב בבטן התחתונה ובגב התחתון

יש גם צורות לא טיפוסיות של שרירנים בצוואר הרחם. סיווג זה מבוסס על מיקום הצומת. ניתן להבחין בין הסוגים הבאים:

1. רטרופריטוניאלי. מיקומם של שרירנים כאלה הוא ברקמה הבין צווארית.
2. Paracervical. במקרה זה, השרירן מחובר לדופן הצדדית של צוואר הרחם.
3. אנטי צווארי. מיומה מתפתחת בחלק הקדמי של צוואר הרחם.
4. רטרו צווארי. הגידול ממוקם באזור צוואר הרחם האחורי.
5. תוך ליגמנטרי. שרירן כזה מופיע בין האונות של הרצועה הרחבה.

ברוב המקרים שרירנים בצוואר הרחם הם אסימפטומטיים בשלבים הראשונים של התפתחותם. האישה לא מודאגת מכלום, לעתים קרובות היא לא חושדת בפתולוגיה. במקרה זה, המחלה יכולה להתגלות בטעות במהלך בדיקה על כיסא הגינקולוגי. עם עלייה בגודל השרירנים בצוואר הרחם, הסימפטומים מתחילים להופיע ומתבטאים באופן הבא:

• כאב מקומי בבטן התחתונה או באזור המותני;
• הפרה של סדירות המחזור החודשי;
• דימום וסתי כבד;
• דימום לאחר סיום דימום הווסת;
• אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין;
• ירידה ברמות המוגלובין ואנמיה;
• חוסר אפשרות להתעברות;
• הפלות ספונטניות.

תסמונת הכאב בולטת במיוחד במיומה תת-תתית. זאת בשל העובדה שסוג זה של היווצרות נוטה לעלייה פעילה בגודל. סוג זה של שרירנים מסובך לעתים קרובות על ידי אי פוריות. סימנים הקשורים לאי-סדירות במחזור החודשי אופייניים לשרירנים בין-סטיציאליים.

חשיפה לקרניים אולטרה סגולות על העור במהלך השיזוף עלולה לגרום לשרירנים בצוואר הרחם

באיזו צורה השרירן יתבטא על הצוואר יהיה תלוי גם היכן הוא ממוקם. אז, אם הצומת המיומאטוס ממוקם באיסתמוס, אז מתרחשות הפרעות במתן שתן. בלוטות צוואר הרחם מלווים בסיבוכים זיהומיים. שרירנים גופניים, הנוצרים ישירות בתוך צוואר הרחם, מתבטאים בכל התסמינים האופייניים להיווצרות כזו.

אפשרויות טיפול פתולוגיות

שיטות טיפול מודרניות לאבחון שרירנים בצוואר הרחם (פיברומיומה, ליומיומה) מאפשרות לך להציל את איבר המין ולאחר מכן להביא ילדים לעולם. לפני זמן מה, היווצרות כזו טופלה רק על ידי הסרה מלאה של הרחם יחד עם צוואר הרחם. כיום, אם הצומת המיומטי אובחן בשלבים הראשונים של הפיתוח ויש לו גודל קטן, אז אפשר להשתמש בשיטות טיפול שמרניות.

הטיפול התרופתי מכוון לייצוב הרקע ההורמונלי, שכן קצב הגדילה של ההיווצרות הפתולוגית תלוי בכך. עם זאת, התרגול מראה ששיטת טיפול זו לא תמיד מביאה לתוצאות הרצויות, ולכן, אם התגלה גידול שפיר בצוואר הרחם, מומלץ טיפול כירורגי. חריג במקרה זה הוא התפתחות פתולוגיה זו על רקע מחלות אחרות, כאשר הניתוח הוא התווית נגד למטופל.

אבחן במדויק מיומה צווארית באמצעות MRI

טכנולוגיות רפואיות מודרניות בפרקטיקה של טיפול במחלות גינקולוגיות כוללות שימוש בטכניקות כגון:

1. כריתת שריר השריר לפרוסקופית. זוהי הסרת הצומת המיומאטוס בהרדמה כללית תוך שמירה על היכולת להיכנס להריון.
2. אמבוליזציה של עורקי הרחם. מדובר במניפולציה שבה מתבצעת חסימה של עורק הרחם, דרכה מקבלים השרירנים תזונה. כתוצאה מהליך כירורגי זה, הגידול מתכווץ ומתפורר עם הזמן.
3. פיוזבלציה. השיטה מבוססת על השפעת אולטרסאונד המחמם את רקמת השרירנים, בעזרתו נהרס הצומת. הליך זה מבוצע תחת הנחיית MRI.

אם אובחנה פיברומיומה או ליאומיומה אצל אישה בגיל המעבר, אז מוצעת לה כריתת רחם - ניתוח שבמהלכו מסירים את ההיווצרות יחד עם האיבר. שיטות טיפול רדיקליות אינן משמשות אם הצומת בצוואר הרחם אינו גדל בגודלו במשך זמן רב ואינו גורם אי נוחות לאישה. במקרה זה, מומלץ מעקב קבוע אצל רופא נשים.

תרופות עממיות רפואיות מסייעות גם בטיפול בשרירנים בצוואר הרחם

הצורך בניתוח מתעורר כאשר הצומת גדל באופן פעיל ויש לו תסמינים קליניים חיים. התערבות כירורגית דחופה מתבצעת גם עם צמיחה אינטנסיבית של שרירנים, כאשר היא עולה ב-⅓ לשנת תצפית. הטיפול הכירורגי של שרירנים צוואר הרחם הוא די מסובך, כי אם הצומת ממוקם באיסתמוס, אז קיים סיכון של פגיעה בעורק ודימום חמור.

תחזית ומניעה

למיומה של צוואר הרחם (לאומיומה או פיברומיומה) יש פרוגנוזה חיובית עם אבחון בזמן והתחלת טיפול, מבלי לגרום לסיבוכים כלשהם. במקרים נדירים מאוד מתרחשת ממאירות של הגידול, כלומר ממאירות שלו. כתוצאה אפשרית, עלול להתרחש נמק של הצומת המיומאטוס.

האפשרות הטובה ביותר למניעת היווצרות שרירנים בצוואר הרחם היא בדיקה גינקולוגית רגילה. אם מתגלה פתולוגיה, רצוי לאישה לפעול לפי ההמלצות הבאות:

1. אתה לא יכול להישאר תחת השמש הפתוחה במשך זמן רב ולהשתזף. קרינה אולטרה סגולה מובילה לצמיחת גידול מוגברת.
2. כדי למנוע דימום כבד, אתה לא יכול לעשות אמבטיות חמות וללכת לאמבטיה או לסאונה.
3. כדאי להפסיק ליטול תוספי תזונה וויטמינים.
4. יש להימנע מהפלה במידת האפשר. הליך ההפלה פוגע בצוואר הרחם.
5. אישה צריכה לקחת מעת לעת בדיקות כדי לקבוע את הרקע ההורמונלי.

אם למין ההוגן יש תסמינים חשודים, אין לעכב את הפנייה לרופא, מכיוון שהשלב המתקדם של הפתולוגיה הזו מאיים להסיר את איבר הרבייה.