Mkb 10 ניאופלזמות. C00-C97 ניאופלזמות ממאירות

קוד אבחון C00-D48 כולל 4 אבחנות מבהירות (כותרות ICD-10):

1. C00-C97 - ניאופלזמות ממאירות
   מכיל 15 בלוקים של אבחנות.
2. D00-D09 ניאופלזמות באתר
   מכיל 9 בלוקים של אבחנות.
   כולל: קודים מורפולוגיים של מחלת Bowen erythroplasia עם קוד דפוס /2 erythroplasia Queyrat.
3. D10-D36 - ניאופלזמות שפירות
   מכיל 27 בלוקים של אבחנות.
   כלול: קודים מורפולוגיים עם קוד דפוס /0.
4. D37-D48 - ניאופלזמות בעלות אופי לא ברור או לא ידוע
   מכיל 12 בלוקים של אבחנות.

הסבר על המחלה עם הקוד C00-D48 בספר העזר MBK-10:

הערות

1. ניאופלזמות ממאירות, אתרים ראשוניים, לא מוגדרים ולא מוגדרים
   קטגוריות C76-C80 כוללות ניאופלזמות ממאירות עם אתר ראשוני לא מוגדר או כאלה המוגדרים כ"מופצים", "מופצים" או "מתפשטים" ללא ציון המקום הראשוני. בשני המקרים, הלוקליזציה העיקרית נחשבת כלא ידועה.
2. פעילות פונקציונלית
   Class II מסווג כניאופלזמה, ללא קשר לנוכחות או היעדר פעילות תפקודית בהם. אם יש צורך להבהיר את הפעילות התפקודית הקשורה לניאופלזמה מסוימת, ניתן להשתמש בקוד נוסף מכיתה IV. לדוגמה, פיאוכרומוציטומה ממאירה מייצרת קטכולאמין מקודד תחת C74 עם קוד נוסף E27.5; אדנומה בזופילית יותרת המוח עם תסמונת Itsenko-Cushing מקודדת על ידי כותרת D35.2 עם קוד נוסף E24.0.
3. מוֹרפוֹלוֹגִיָה
   ישנן מספר קבוצות מורפולוגיות (היסטולוגיות) גדולות של ניאופלזמות ממאירות: קרצינומות, כולל קשקשיות ואדנוקרצינומות; סרקומות; גידולי רקמה רכה אחרים, כולל מזותליומה; לימפומות (הודג'קין ולא הודג'קין); לוקמיה; סוגים מעודנים אחרים ולוקליזציה ספציפיים; סוגי סרטן לא מוגדרים. המונח "סרטן" הוא גנרי וניתן להשתמש בו עבור כל אחת מהקבוצות שלעיל, אם כי הוא משמש לעתים רחוקות ביחס לניאופלזמות ממאירות של הרקמות הלימפואידיות, ההמטופואטיות והן קשורות. המונח "קרצינומה" משמש לעתים באופן שגוי כמילה נרדפת למונח "סרטן".
   בכיתה II, ניאופלזמות מסווגות בעיקר לפי לוקליזציה בתוך קבוצות רחבות בהתבסס על אופי הקורס. במקרים חריגים, מורפולוגיה מצוינת בכותרות ובכותרות המשנה.
   לאלו המעוניינים לזהות את הסוג ההיסטולוגי של ניאופלזמה בעמוד. 577-599 (כרך 1, חלק 2) מספק רשימה כללית של קודים מורפולוגיים בודדים. קודים מורפולוגיים לקוחים מהמהדורה השנייה של הסיווג הבינלאומי של מחלות באונקולוגיה (ICD-O), שהיא מערכת מסווגת דו-צירית המספקת קידוד עצמאי של ניאופלזמות על ידי טופוגרפיה ומורפולוגיה.
   לקודים מורפולוגיים יש 6 תווים, מתוכם ארבעת הראשונים קובעים את הסוג ההיסטולוגי, החמישי מציין את אופי מהלך הגידול (ראשוני ממאיר, שניוני ממאיר, כלומר גרורתי, באתרו, שפיר, בלתי מוגדר), והתו השישי קובע. מידת ההתמיינות של גידולים מוצקים ומשמשת גם כקוד מיוחד ללימפומות וללוקמיה.
4. שימוש בקטגוריות משנה במחלקה II
   תשומת הלב מופנית לשימוש המיוחד במחלקה זו בתת הקטגוריה המסומנת.8 (ראה הערה 5). כאשר יש צורך להבחין בתת-קטגוריה עבור הקבוצה "אחרים", בדרך כלל משתמשים בתת-קטגוריה.7.
5. ניאופלסמות ממאירות המשתרעות מעבר לאתר אחד ושימוש בתת-קטגוריה עם תו רביעי.8 (נגע המתפרש מעבר לאחד או יותר מהאתרים שצוינו)
   כותרות C00-C75 מסווגות ניאופלזמות ממאירות ראשוניות לפי אתר המקור שלהן. רובריקות רבות של שלוש תווים מחולקות עוד יותר לתת-קטגוריות בהתאם לחלקים השונים של האיברים הנוגעים בדבר. ניאופלזמה הכוללת שני אתרים רציפים או יותר בתוך רובריקה של שלושה תווים, ושאת אתר המקור שלה לא ניתן לקבוע, יש לסווג בתת-קטגוריה עם תו רביעי.8 (נגע המשתרע מעבר לאחד או יותר מהאתרים שלעיל) , אלא אם שילוב כזה מופיע ספציפית בכותרות במקומות אחרים. לדוגמה, קרצינומה של הוושט והקיבה מקודדת C16.0 (קרדיה), בעוד קרצינומה של הקצה והחלק התחתון של הלשון צריכה להיות מקודדת כ-C02.8. מצד שני, קרצינומה של קצה הלשון המערבת את המשטח התחתון של הלשון צריכה להיות מקודד ל-C02.1 כי אתר המקור (במקרה זה, קצה הלשון) ידוע.
   המונח "נגע המשתרע מעבר לאחד או יותר מהמקומות הנ"ל" מרמז שהאזורים המעורבים הם רציפים (אחד ממשיך את השני). רצף המספור של תת הקטגוריה תואם לרוב (אך לא תמיד) לשכונה האנטומית של האתרים (למשל שלפוחית ​​השתן C67.-), והקודן עשוי להיאלץ להתייחס לספרי עיון אנטומיים כדי לקבוע את הקשר הטופוגרפי.
   לפעמים הניאופלזמה חורגת מהלוקליזציות המצוינות על ידי רובריקות שלוש ספרות בתוך מערכת איברים אחת. קטגוריות המשנה הבאות מסופקות לקידוד מקרים כאלה:
   C02.8 מעורבות הלשון משתרעת מעבר לאחד או יותר מהמקומות הנ"ל
   C08.8 מעורבות של בלוטות רוק ראשיות המשתרעות מעבר לאחד או יותר מהאתרים לעיל
   C14.8 מעורבות של שפתיים, חלל הפה והלוע המשתרעים מעבר לאחד או יותר מהאתרים לעיל
   C21.8 מעורבות של פי הטבעת, פי הטבעת [פי הטבעת] ותעלה פי הטבעת המשתרעים מעבר לאחד או יותר מהאתרים לעיל
   C24.8 הפרעה בדרכי המרה המשתרעת מעבר לאחד או יותר מהאתרים לעיל
   C26.8 הפרעה במערכת העיכול המשתרעת מעבר לאחד או יותר מהאתרים לעיל
   C39.8 מעורבות של איברי נשימה ובית החזה המשתרעים מעבר לאחד או יותר מהאתרים לעיל
   C41.8 הפרעת עצם וסחוס מפרקי המשתרעת מעבר לאחד או יותר מהמקומות לעיל
   C49.8 הפרעת רקמות חיבור ורקמות רכות המשתרעת מעבר לאחד או יותר מהמקומות לעיל
   C57.8 הפרעות באיברי המין הנשיים המשתרעים מעבר לאחד או יותר מהאתרים לעיל
   C63.8 הפרעה באיברי המין הזכריים המשתרעת מעבר לאחד או יותר מהאתרים לעיל
   C68.8 הפרעות בשתן המתפרשות מעבר לאחד או יותר מהאתרים לעיל
   C72.8 הפרעות במוח ובחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית המשתרעות מעבר לאחד או יותר מהמקומות לעיל
   דוגמה לכך תהיה קרצינומה של הקיבה והמעי הדק, שתקודד ל-C26.8 (מחלה של מערכת העיכול המשתרעת מעבר לאחד או יותר מהאתרים הנ"ל).
6. ניאופלזמות ממאירות של רקמה חוץ רחמית
   יש לקודד ממאירות של רקמת חוץ רחמית בהתאם לאתר שהוזכר, למשל ממאירות חוץ רחמית של הלבלב צריכה להיות מקודד כלבלב, לא מוגדר (C25.9).
7. שימוש באינדקס האלפביתי בעת קידוד ניאופלזמות
   בעת קידוד ניאופלזמות, בנוסף לוקליזציה שלהם, יש לקחת בחשבון את המורפולוגיה והטבע של מהלך המחלה, וקודם כל, יש צורך להתייחס לאינדקס האלפביתי לתיאור מורפולוגי. דפי המבוא של כרך 3 כוללים הנחיות כלליות לשימוש באינדקס האלפביתי. על מנת להבטיח שימוש נכון ברובריקות ובקטגוריות המשנה של Class II, יש לקחת בחשבון אינדיקציות ודוגמאות מיוחדות הנוגעות לניאופלזמות.
8. שימוש במהדורה השנייה של הסיווג הבינלאומי של מחלות באונקולוגיה (ICD-0)
   עבור טיפוסים מורפולוגיים מסוימים, מחלקה II מספקת סיווג טופוגרפי צר למדי, או בכלל לא. קודים טופוגרפיים ICD-0 משמשים עבור כל הניאופלזמות עם אותן רובריקות של שלוש וארבע ספרות המשמשות ב-Class II עבור ניאופלזמות ממאירות (C00-C77, C80), ובכך מספקים דיוק לוקליזציה גבוה יותר עבור ניאופלזמות אחרות [משנית ממאירה (גרורתית) , שפיר, באתרו, לא ודאי או לא ידוע].
   לפיכך, מוסדות המעוניינים לקבוע את המיקום והמורפולוגיה של גידולים (כגון רישומי סרטן, בתי חולים לסרטן, מחלקות פתולוגיות ושירותים נוספים המתמחים באונקולוגיה) צריכים להשתמש ב-ICD-0.

מחלקה זו מכילה את הקבוצות הרחבות הבאות של ניאופלזמות:

• C00-C75 ניאופלזמות ממאירות של מיקומים מוגדרים, המיועדים כראשוניים או ככל הנראה ראשוניים, למעט ניאופלזמות של רקמות לימפואידיות, המטופואטיות וקשורות.
  • C00-C14 שפתיים, חלל הפה והלוע
  • C15-C26 איברי עיכול
  • C30-C39 איברי נשימה ובית החזה
  • C40-C41 עצמות וסחוס מפרקי
  • C43-C44 עור
  • C45-C49 רקמות מזותליות ורכות
  • C50 בלוטת חלב
  • C51-C58 אברי רבייה נשיים
  • C60-C63 איברי רבייה זכריים
  • C64-C68 דרכי השתן
  • C69-C72 עיניים, מוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית
  • C73-C75 בלוטת התריס ובלוטות אנדוקריניות אחרות
• C76-C80 ניאופלזמות ממאירות של אתרים לא מוגדרים, משניים ולא מוגדרים
• C81-C96 ניאופלזמות ממאירות של רקמות לימפואידיות, המטופואטיות וקשורות, המוגדרות כראשוניות או חשודות כראשוניות
• C97 ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות מרובות עצמאיות (ראשוניות).
• D00-D09 ניאופלזמות באתר
• D10-D36 ניאופלזמות שפירות
• D37-D48 ניאופלזמה בעלת אופי לא ברור או לא ידוע [ראה הערה בעמ' 242]

הדפס

מחלקה זו מכילה את הקבוצות הרחבות הבאות של ניאופלזמות:

• C00-C97 ניאופלזמות ממאירות
  • C00-C75 ניאופלזמות ממאירות של אתרים שצוינו כראשוניים או חשודים כראשוניים, למעט ניאופלזמות של רקמות לימפואידיות, המטופואטיות וקשורות
    • C00-C14 שפתיים, חלל הפה והלוע
    • C15-C26 איברי עיכול
    • C30-C39 איברי נשימה ובית החזה
    • C40-C41 עצמות וסחוס מפרקי
    • C45-C49 רקמות מזותליות ורכות
    • שד C50-C50
    • C51-C58 אברי רבייה נשיים
    • C60-C63 איברי רבייה זכריים
    • C64-C68 דרכי השתן
    • C69-C72 עיניים, מוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית
    • C73-C75 בלוטת התריס ובלוטות אנדוקריניות אחרות
  • C76-C80 ניאופלזמות ממאירות של אתרים לא מוגדרים, משניים ולא מוגדרים
  • C81-C96 ניאופלזמות ממאירות של רקמות לימפואידיות, המטופואטיות וקשורות, המוגדרות כראשוניות או חשודות כראשוניות
  • C97-C97 ניאופלזמות ממאירות של אתרים מרובים עצמאיים (ראשוניים).
• D00-D09 ניאופלזמות באתר
• D10-D36 ניאופלזמות שפירות
• D37-D48 ניאופלזמות בעלות אופי לא ברור או לא ידוע

הערות

1. ניאופלזמות ממאירות, אתרים ראשוניים, לא מוגדרים ולא מוגדרים

2. מוֹרפוֹלוֹגִיָה

   ישנן מספר קבוצות מורפולוגיות (היסטולוגיות) גדולות של ניאופלזמות ממאירות: קרצינומות, כולל קשקשיות ואדנוקרצינומות; סרקומות; גידולי רקמה רכה אחרים, כולל מזותליומה; לימפומות (הודג'קין ולא הודג'קין); לוקמיה; סוגים מעודנים אחרים ולוקליזציה ספציפיים; סוגי סרטן לא מוגדרים.
   המונח "סרטן" הוא גנרי וניתן להשתמש בו עבור כל אחת מהקבוצות שלעיל, אם כי הוא משמש לעתים רחוקות ביחס לניאופלזמות ממאירות של הרקמות הלימפואידיות, ההמטופואטיות והן קשורות. המונח "קרצינומה" משמש לעתים באופן שגוי כמילה נרדפת למונח "סרטן".

   בכיתה II, ניאופלזמות מסווגות בעיקר לפי לוקליזציה בתוך קבוצות רחבות בהתבסס על אופי הקורס. במקרים חריגים, מורפולוגיה מצוינת בכותרות ובכותרות המשנה.

   עבור אלה המעוניינים לזהות את הסוג ההיסטולוגי של ניאופלזמה, ניתנת רשימה כללית של קודים מורפולוגיים בודדים. קודים מורפולוגיים לקוחים מהמהדורה השנייה של הסיווג הבינלאומי של מחלות באונקולוגיה (ICD-O), שהיא מערכת סיווג דו-צירית המספקת קידוד עצמאי של ניאופלזמות על ידי טופוגרפיה ומורפולוגיה.

   לקודים מורפולוגיים יש 6 תווים, מתוכם ארבעת הראשונים קובעים את הסוג ההיסטולוגי, החמישי מציין את אופי מהלך הגידול (ראשוני ממאיר, שניוני ממאיר, כלומר גרורתי, באתרו, שפיר, בלתי מוגדר), והתו השישי קובע. מידת ההתמיינות של גידולים מוצקים ומשמשת גם כקוד מיוחד ללימפומות וללוקמיה.

3. שימוש בקטגוריות משנה במחלקה II

   תשומת הלב מופנית לשימוש המיוחד במחלקה זו בתת הקטגוריה המסומנת.8 (ראה הערה 5). כאשר יש צורך להבחין בתת-קטגוריה עבור הקבוצה "אחרים", בדרך כלל משתמשים בתת-קטגוריה.7.

4. ניאופלסמות ממאירות המשתרעות מעבר לאתר אחד ושימוש בתת-קטגוריה עם תו רביעי.8 (נגע המתפרש מעבר לאחד או יותר מהאתרים שצוינו)

5. שימוש באינדקס האלפביתי בעת קידוד ניאופלזמות

   בעת קידוד ניאופלזמות, בנוסף לוקליזציה שלהם, יש לקחת בחשבון את המורפולוגיה והטבע של מהלך המחלה, וקודם כל, יש צורך להתייחס לאינדקס האלפביתי לתיאור מורפולוגי.

6. שימוש במהדורה השנייה של הסיווג הבינלאומי של מחלות באונקולוגיה (ICD-0)

   עבור טיפוסים מורפולוגיים מסוימים, מחלקה II מספקת סיווג טופוגרפי צר למדי, או בכלל לא. קודים טופוגרפיים ICD-0 משמשים עבור כל הניאופלזמות עם אותן רובריקות של שלוש וארבע ספרות המשמשות ב-Class II עבור ניאופלזמות ממאירות (C00-C77, C80), ובכך מספקים דיוק לוקליזציה גבוה יותר עבור ניאופלזמות אחרות [משנית ממאירה (גרורתית) , שפיר, באתרו, לא ודאי או לא ידוע].

   לפיכך, מוסדות המעוניינים לקבוע את המיקום והמורפולוגיה של גידולים (כגון רישומי סרטן, בתי חולים לסרטן, מחלקות פתולוגיות ושירותים נוספים המתמחים באונקולוגיה) צריכים להשתמש ב-ICD-0.

שונה לאחרונה: ינואר 2016

במידת הצורך, השתמש בקוד נוסף (U85) כדי לזהות עמידות, חיסון ותכונות השבירה של הניאופלזמה לתרופות אנטי סרטניות.

שונה לאחרונה: ינואר 2012

הערה. ניאופלזמות רבות באתר נתפסות כשינויים מורפולוגיים עוקבים בין דיספלזיה לסרטן פולשני. לדוגמה, שלוש דרגות מוכרות עבור ניאופלסיה תוך-אפיתלית צווארית (CIN), מתוכן דרגה שלוש (CIN III) כוללת הן דיספלזיה חמורה והן קרצינומה במקום. מערכת הדרגות זו מורחבת לאיברים אחרים, כגון הפות והנרתיק. תיאורים של ניאופלסיה תוך אפיתלית דרגה III עם או בלי אינדיקציה לדיספלזיה חמורה מוצגים בסעיף זה; דרגות I ו-II מסווגות כדיספלזיה של מערכות האיברים המעורבות ויש לקודד אותן למחלקות התואמות לאותן מערכות איברים.

כלול:

• מחלת בואן
• אריתרופלזיה
• קודים מורפולוגיים עם הקוד של אופי הניאופלזמה /2
• אריתרופלזיה של קוויירה

כולל: קודים מורפולוגיים עם קוד התנהגותי /0

הערה. קטגוריות D37-D48 מסווגות לפי מיקום של ניאופלזמות בעלות אופי לא ברור או לא ידוע (כלומר, ניאופלזמות המעלות ספקות אם הן ממאירות או שפירות). בסיווג מורפולוגיה של הגידול, ניאופלזמות כאלה מקודדות מטבען עם הקוד /1.

מחלות נאופלסטיות מתוארות במלואן בסיווג הבינלאומי הנוכחי של מחלות של הגרסה העשירית, שאומצה בז'נבה ב-1992.

Class II "ניאופלזמות" מכיל 146 כותרות. בהשוואה למהדורות קודמות, הוכנסו כמעט 20 לוקליזציות נוספות, אשר מזוהות כעת ברמה של רובריקות 3 ספרות. אלו הם לוקליזציות כמו החיך, בלוטת הרוק הפרוטידית, השקדים, פי הטבעת, צומת רקטוסיגמואידי, כיס המרה, הנרתיק, הפות, הפין, בלוטת יותרת הכליה, אשר זוהו בעבר רק ברמת הסימן הרביעי.

בעת עבודה עם ICD-10 הקפידו על הכללים הבאים. הציר הראשון בקידוד הוא אופי הניאופלזמה (ממאיר, שפיר, באתרו, בלתי מוגדר, משני); הציר השני הוא לוקליזציה. קודי ניאופלזמה מקובצים לפי אופי הניאופלזמה ברצף הבא:

COO-C75 - ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות שצוינו, המיועדות כראשוניות או ככל הנראה ראשוניות, למעט ניאופלזמות של רקמות לימפואידיות, המטופואטיות וקשורות.

C76-C80 - ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות לא מוגדרות, משניות ולא מוגדרות.

C81-C96 - ניאופלזמות ממאירות של רקמות לימפואידיות, המטופואטיות וקשורות, אשר מוגדרות כראשוניות או ככל הנראה ראשוניות.

D00-D09 ניאופלזמות באתר.

D10-D36 - ניאופלזמות שפירות.

D37-D48 - ניאופלזמות בעלות אופי בלתי מוגדר ולא ידוע.

ניאופלזמות ממאירות השייכות לרובריקות COO-C75 מקודדות על ידי לוקליזציה, התו הרביעי של הקוד (אחרי הנקודה) מחלק את רוב רובריקות המשנה ללוקליזציות צרות יותר בתוך הכללית. לדוגמה, ניאופלזמות ממאירות של המעי הגס מסווגות תחת C18, התו הרביעי אחרי הנקודה מציין את המיקום של כיפוף הכבד - C18.3, המעי הגס סיגמואידי - C18.7, נספח - C18.1.

ניאופלזמות ממאירות של רקמות הלימפה וההמטופואטיות מסווגות תחת C81-C96, הכוללות לימפוגרנולומטוזיס, לימפומות שאינן הודג'קין, מצבים אימונופרוליפרטיביים ממאירים, מיאלומה נפוצה ולוקמיה. הסימן הרביעי מציין את הספציפיות התאית ומידת הממאירות של התהליך. לדוגמה, לימפוגרנולומטוזיס, וריאנט תאים מעורב - C81.2, לימפוגרנולומטוזיס עם טרשת נודולרית - C81.1, לוקמיה לימפוציטית חריפה - C91.0, לוקמיה לימפוציטית כרונית - C91.1.

ישנן רובריקות שבהן נעשה שימוש בקודים בני 4 ספרות, בהתאם למינוח כזה או אחר המשמש את המקודדים. כאשר מתארים ניאופלזמות ממאירות של הוושט, ניתן לדבר על נזק למחלקות צוואר הרחם (C15.0), בית החזה (C15.1), הבטן (C15.2) או העליון (C15.3), האמצעי (C15.4) , תחתון (C15.5) שליש מהוושט.

גידול ממאיר שניתן לשייך לשתי קטגוריות משנה או יותר בתוך קטגוריה בת 3 ספרות ושלא ניתן לקבוע את אתר המקור שלה מסווג בתת הקטגוריה עם התו הרביעי 8. לדוגמה, סרטן הלבלב המתפשט לראש ולגוף של יש לסווג את הבלוטה תחת C25.8 כאשר ידוע כי הגידול הממאיר מקורו בראש הלבלב והתפשט לגוף, קוד ל-C25.0 (סרטן ראש הלבלב).

ישנן קטגוריות משנה המיועדות לקודד עבור ניאופלזמות ממאירות שניתן לשייך ליותר מקטגוריה אחת בת 3 תווים בתוך מערכת מסוימת. לדוגמה, ניאופלזמה המערבת את הקיבה והמעי הגס, ללא ציון האתר הראשוני, מקודד כ-C26.8 (נגע של מערכת העיכול מעבר לוקליזציה אחת).

אלו ניאופלזמות שלא ניתן לסווג לפי ההמלצות לעיל יש לשייך לכותרת המשנה המתאימה של כותרת C76. לפיכך, האבחנה של ניאופלזמה ממאירה של החזה צריכה להיות מקודד כ-C76.1, סרקומה של רקמות רכות של הראש כ-C76.0.

קטגוריות C77-C79 כוללות מצבים שבהם למטופל יש נגעים גרורתיים ללא גידול ראשוני מבוסס. לדוגמא, אבחנה של "גרורות של גידול ממאיר בבלוטות הלימפה המדיאסטינליות ללא מקור ראשוני מבוסס" צריכה להיות מקודד כ-C77.1 (בלוטות לימפה תוך תוראקיות).

אם האבחנה אינה מציינת את הלוקליזציה והניתוח שלאחר מכן של ההיסטוריה הרפואית אינו מספק את המידע הדרוש, השתמש בכותרת C80 - ניאופלזמות ממאירות מבלי לציין את הלוקליזציה. זה כולל ניאופלזמות ראשוניות ומשניות עם אבחנות נפוצות כגון סרטן, סרקומה, קרצינומה, קרצינומטוזיס, קצ'קסיה ממאירה.

קטע חשוב של ICD-10 הוא קטע הקודים המורפולוגיים, הלוקח בחשבון את אופי הניאופלזמה והסוג ההיסטולוגי שלה. קודים מורפולוגיים מורכבים מהאות M, ואחריה מאפיין בן 4 ספרות של הסוג ההיסטולוגי של הגידול ואופי הניאופלזמה, המצוין באמצעות קו הפרדה (טבלה 1).

כרטיסייה. 1. מתאמים בין הקוד של אופי הניאופלזמה לבין הכותרות של סוג II "ניאופלזמה"

קוד תו Neoplasm	קטגוריות	טווח
/0	D10-D36	ניאופלזמות שפירות
/1	D37-D48	ניאופלזמות בעלות אופי לא ברור או לא ידוע
/2	D00-D09	ניאופלזמות באתר
/3	COO-С75	ניאופלזמות ממאירות של לוקליזציות שצוינו
	С81-С96	ראשוני או ככל הנראה ראשוני
/6	С76-С80	ניאופלזמות ממאירות בעלות אופי משני או משני

לדוגמה, סרטן הריאות מקודד כ-M8010/3, אדנומה של הריאות מוגדרת M8140/0, ​​אדנוקרצינומה באתרו מפוליפ אדנומטי הוא M8210/2, גידול תאי גרנולוזה הוא M8620/1, ואדנוקרצינומה גרורתית היא M8140/6.

מנקודת מבט קלינית, בסיווג גידולים ממאירים ניתנת תשומת לב מיוחדת למידת השכיחות של המחלה.

שכיחות תהליך הגידול מאופיינת בשלושה פרמטרים עיקריים: גודל הגידול הראשוני, נוכחות גרורות בבלוטות לימפה אזוריות ונוכחות גרורות מרוחקות. הסיכום המאפיין את מצב כל שלושת המרכיבים, תוך התחשבות במוזרויות התהליך בכל אחד מהם, נותן למודפיניל באינטרנט מושג על שלב המחלה. בהיבט הקליני, החלוקה לשלבים מבוססת על המהלך והתוצאה השונה של תהליכים ממאירים מקומיים ונרחבים. המטרה העיקרית של הסיווג הבינלאומי של ניאופלזמות ממאירות לפי שכיחות התהליך היא לפתח מתודולוגיה להצגה אחידה של נתונים קליניים. קריטריוני הערכה אחידים תורמים להחלפת מידע אובייקטיבי בין מרכזים רפואיים ומחקר נוסף של בעיית הסרטן.

מחלקה זו מכילה את הקבוצות הרחבות הבאות של ניאופלזמות:

• C00-C97 ניאופלזמות ממאירות
  • C00-C75 ניאופלזמות ממאירות של אתרים שצוינו כראשוניים או חשודים כראשוניים, למעט ניאופלזמות של רקמות לימפואידיות, המטופואטיות וקשורות
    • C00-C14 שפתיים, חלל הפה והלוע
    • C15-C26 איברי עיכול
    • C30-C39 איברי נשימה ובית החזה
    • C40-C41 עצמות וסחוס מפרקי
    • C45-C49 רקמות מזותליות ורכות
    • שד C50-C50
    • C51-C58 אברי רבייה נשיים
    • C60-C63 איברי רבייה זכריים
    • C64-C68 דרכי השתן
    • C69-C72 עיניים, מוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית
    • C73-C75 בלוטת התריס ובלוטות אנדוקריניות אחרות
  • C76-C80 ניאופלזמות ממאירות של אתרים לא מוגדרים, משניים ולא מוגדרים
  • C81-C96 ניאופלזמות ממאירות של רקמות לימפואידיות, המטופואטיות וקשורות, המוגדרות כראשוניות או חשודות כראשוניות
  • C97-C97 ניאופלזמות ממאירות של אתרים מרובים עצמאיים (ראשוניים).
• D00-D09 ניאופלזמות באתר
• D10-D36 ניאופלזמות שפירות
• D37-D48 ניאופלזמות בעלות אופי לא ברור או לא ידוע

הערות

1. ניאופלזמות ממאירות, אתרים ראשוניים, לא מוגדרים ולא מוגדרים

2. מוֹרפוֹלוֹגִיָה

   ישנן מספר קבוצות מורפולוגיות (היסטולוגיות) גדולות של ניאופלזמות ממאירות: קרצינומות, כולל קשקשיות ואדנוקרצינומות; סרקומות; גידולי רקמה רכה אחרים, כולל מזותליומה; לימפומות (הודג'קין ולא הודג'קין); לוקמיה; סוגים מעודנים אחרים ולוקליזציה ספציפיים; סוגי סרטן לא מוגדרים.
   המונח "סרטן" הוא גנרי וניתן להשתמש בו עבור כל אחת מהקבוצות שלעיל, אם כי הוא משמש לעתים רחוקות ביחס לניאופלזמות ממאירות של הרקמות הלימפואידיות, ההמטופואטיות והן קשורות. המונח "קרצינומה" משמש לעתים באופן שגוי כמילה נרדפת למונח "סרטן".

   בכיתה II, ניאופלזמות מסווגות בעיקר לפי לוקליזציה בתוך קבוצות רחבות בהתבסס על אופי הקורס. במקרים חריגים, מורפולוגיה מצוינת בכותרות ובכותרות המשנה.

   עבור אלה המעוניינים לזהות את הסוג ההיסטולוגי של ניאופלזמה, ניתנת רשימה כללית של קודים מורפולוגיים בודדים. קודים מורפולוגיים לקוחים מהמהדורה השנייה של הסיווג הבינלאומי של מחלות באונקולוגיה (ICD-O), שהיא מערכת סיווג דו-צירית המספקת קידוד עצמאי של ניאופלזמות על ידי טופוגרפיה ומורפולוגיה.

   לקודים מורפולוגיים יש 6 תווים, מתוכם ארבעת הראשונים קובעים את הסוג ההיסטולוגי, החמישי מציין את אופי מהלך הגידול (ראשוני ממאיר, שניוני ממאיר, כלומר גרורתי, באתרו, שפיר, בלתי מוגדר), והתו השישי קובע. מידת ההתמיינות של גידולים מוצקים ומשמשת גם כקוד מיוחד ללימפומות וללוקמיה.

3. שימוש בקטגוריות משנה במחלקה II

   תשומת הלב מופנית לשימוש המיוחד במחלקה זו בתת הקטגוריה המסומנת.8 (ראה הערה 5). כאשר יש צורך להבחין בתת-קטגוריה עבור הקבוצה "אחרים", בדרך כלל משתמשים בתת-קטגוריה.7.

4. ניאופלסמות ממאירות המשתרעות מעבר לאתר אחד ושימוש בתת-קטגוריה עם תו רביעי.8 (נגע המתפרש מעבר לאחד או יותר מהאתרים שצוינו)

5. שימוש באינדקס האלפביתי בעת קידוד ניאופלזמות

   בעת קידוד ניאופלזמות, בנוסף לוקליזציה שלהם, יש לקחת בחשבון את המורפולוגיה והטבע של מהלך המחלה, וקודם כל, יש צורך להתייחס לאינדקס האלפביתי לתיאור מורפולוגי.

6. שימוש במהדורה השנייה של הסיווג הבינלאומי של מחלות באונקולוגיה (ICD-0)

   עבור טיפוסים מורפולוגיים מסוימים, מחלקה II מספקת סיווג טופוגרפי צר למדי, או בכלל לא. קודים טופוגרפיים ICD-0 משמשים עבור כל הניאופלזמות עם אותן רובריקות של שלוש וארבע ספרות המשמשות ב-Class II עבור ניאופלזמות ממאירות (C00-C77, C80), ובכך מספקים דיוק לוקליזציה גבוה יותר עבור ניאופלזמות אחרות [משנית ממאירה (גרורתית) , שפיר, באתרו, לא ודאי או לא ידוע].

   לפיכך, מוסדות המעוניינים לקבוע את המיקום והמורפולוגיה של גידולים (כגון רישומי סרטן, בתי חולים לסרטן, מחלקות פתולוגיות ושירותים נוספים המתמחים באונקולוגיה) צריכים להשתמש ב-ICD-0.

שונה לאחרונה: ינואר 2016

במידת הצורך, השתמש בקוד נוסף (U85) כדי לזהות עמידות, חיסון ותכונות השבירה של הניאופלזמה לתרופות אנטי סרטניות.

שונה לאחרונה: ינואר 2012

הערה. ניאופלזמות רבות באתר נתפסות כשינויים מורפולוגיים עוקבים בין דיספלזיה לסרטן פולשני. לדוגמה, שלוש דרגות מוכרות עבור ניאופלסיה תוך-אפיתלית צווארית (CIN), מתוכן דרגה שלוש (CIN III) כוללת הן דיספלזיה חמורה והן קרצינומה במקום. מערכת הדרגות זו מורחבת לאיברים אחרים, כגון הפות והנרתיק. תיאורים של ניאופלסיה תוך אפיתלית דרגה III עם או בלי אינדיקציה לדיספלזיה חמורה מוצגים בסעיף זה; דרגות I ו-II מסווגות כדיספלזיה של מערכות האיברים המעורבות ויש לקודד אותן למחלקות התואמות לאותן מערכות איברים.

כלול:

• מחלת בואן
• אריתרופלזיה
• קודים מורפולוגיים עם הקוד של אופי הניאופלזמה /2
• אריתרופלזיה של קוויירה

כולל: קודים מורפולוגיים עם קוד התנהגותי /0

הערה. קטגוריות D37-D48 מסווגות לפי מיקום של ניאופלזמות בעלות אופי לא ברור או לא ידוע (כלומר, ניאופלזמות המעלות ספקות אם הן ממאירות או שפירות). בסיווג מורפולוגיה של הגידול, ניאופלזמות כאלה מקודדות מטבען עם הקוד /1.

חלק מהגידולים הממאירים ניתנים לריפוי גרוע ולעתים קרובות מובילים למוות של החולה. עם זאת, במקרים רבים תרופה אפשרית. גורם חשוב הקובע את הצלחת הטיפול הוא אבחון מוקדם. תוצאת הטיפול נקבעת במידה רבה על פי מידת ההתפתחות של תהליך הגידול, השלב שלו. בשלבים המוקדמים הסיכויים גבוהים מאוד ולכן יש לעקוב כל הזמן אחר בריאותכם באמצעות שירותי רופאים מקצועיים. יחד עם זאת, אתה לא יכול לבזבז זמן בניסיון להירפא בעזרת רפואה אלטרנטיבית, תוך התעלמות משיטות טיפול מודרניות, זה רק יחמיר את מצבך ויסבך את הטיפול הבא.
הטיפולים הבאים נמצאים כעת בשימוש:
הסרת הגידול. מכיוון שניתן למצוא תאי גידול גם מחוץ לגידול, הוא מוסר בשוליים. לדוגמה, בסרטן השד, בדרך כלל מסירים את כל בלוטת החלב, כמו גם את בלוטות הלימפה בבית השחי והתת-שוקי. אם בכל זאת ישנם תאי גידול מחוץ לאיבר שהוסר או חלק ממנו, הניתוח אינו מונע מהם ליצור גרורות. יתרה מכך, לאחר הסרת הגידול הראשוני, גדילת הגרורות מואצת. עם זאת, שיטה זו לרוב מרפאת גידולים ממאירים (כגון סרטן השד) אם הניתוח נעשה מוקדם מספיק. הסרה כירורגית של הגידול יכולה להתבצע הן במכשירי קור מסורתיים והן בשימוש במכשירים חדשים (לייזר, סכין בתדר רדיו, אזמל אולטרסוני וכו'). לדוגמא, הסרת סרטן הגרון (שלבים 1-2) בלייזר עם לרינגוסקופיה ישירה מאפשרת למטופל לשמור על קול מקובל ולהימנע מטראכאוסטומיה, מה שרחוק מתמיד בניתוחים פתוחים מסורתיים (לא אנדוסקופיים). קרן הלייזר, בהשוואה לאזמל רגיל, מפחיתה דימומים במהלך הניתוח, הורסת תאי גידול בפצע ומספקת ריפוי פצעים טוב יותר בתקופה שלאחר הניתוח.
כימותרפיה. נעשה שימוש בתרופות המכוונות לתאים המתחלקים במהירות. תרופות יכולות לדכא את שכפול הדנ"א, להפריע לחלוקת קרום התא לשניים. עם זאת, בנוסף לתאי הגידול, בריאים רבים, למשל, תאי אפיתל קיבה, מתחלקים באופן אינטנסיבי ומהיר בגוף. הם גם נפגעים על ידי כימותרפיה. לכן, כימותרפיה מובילה לתופעות לוואי חמורות. כאשר הכימותרפיה מופסקת, תאים בריאים מתחדשים. בסוף שנות ה-90 יצאו לשוק תרופות חדשות שתקפו את החלבונים של תאי הגידול עם נזק מועט או ללא נזק לתאים המתחלקים תקינים. נכון לעכשיו, תרופות אלו משמשות רק עבור סוגים מסוימים של גידולים ממאירים.
רדיותרפיה. קרינה הורגת תאים ממאירים על ידי פגיעה בחומר הגנטי שלהם, בעוד שתאים בריאים סובלים פחות מנזק. לצורך הקרנה, קרינת גמא (פוטונים באורך גל קצר, הם חודרים לכל עומק), נויטרונים (חודרים רק לעומק מוגבל) ואלקטרונים (חודרים לעומק רדוד מאוד; משמשים לטיפול בגידולים ממאירים של העור והתת עור) בשימוש.
קריותרפיה.
טיפול פוטודינמי בתרופות שיכולות להרוס תאים של גידול ממאיר בהשפעת שטף אור באורך גל מסוים (פוטוהם, "פוטודיטזין", רדאכלורין, פוטוסנס, אלסנס, פוטלון וכו').
טיפול הורמונלי. תאים של גידולים ממאירים של איברים מסוימים מגיבים להורמונים, המשמשים. אז, עבור סרטן הערמונית, ההורמון הנשי אסטרוגן משמש, עבור סרטן השד - תרופות המדכאות את פעולת האסטרוגן, גלוקוקורטיקואידים - עבור לימפומות. טיפול הורמונלי הוא טיפול פליאטיבי: אינו יכול להרוס את הגידול בעצמו, אך יכול להאריך חיים או לשפר את סיכויי הריפוי בשילוב עם שיטות אחרות. כטיפול פליאטיבי הוא יעיל: בחלק מסוגי הגידולים הממאירים הוא מאריך חיים ב-3-5 שנים.
אימונותרפיה. מערכת החיסון מבקשת להרוס את הגידול. עם זאת, בשל מספר סיבות, הוא לרוב אינו מסוגל לעשות זאת. אימונותרפיה עוזרת למערכת החיסון להילחם בגידול על ידי כך שהיא תוקפת את הגידול בצורה יעילה יותר או על ידי הפיכת הגידול לרגיש יותר. לפעמים משתמשים באינטרפרון לשם כך.
טיפול משולב. כל אחת משיטות הטיפול בנפרד (למעט פליאטיביות) יכולה להרוס גידול ממאיר, אך לא בכל המקרים. כדי לשפר את יעילות הטיפול, נעשה שימוש לרוב בשילוב של שתי שיטות או יותר.
כדי להקל על סבלם של חולים סופניים, משתמשים בתרופות (להילחם בכאב) ובתרופות פסיכיאטריות (כדי להילחם בדיכאון ופחד מוות).