בדיקת זרע היא ניתוח מאוד אינפורמטיבי לזוג נשוי שרוצה להרות ילד. במאמר זה, נבחן בפירוט: היכן וכיצד לבצע כראוי בדיקת זרע, כיצד להתכונן להליך זה, אילו סטנדרטים של אינדיקטורים מקובלים על ידי ארגון הבריאות העולמי, ונספק הסבר מפורט על התוצאות של ניתוח זרע .
מהי בדיקת זרע
ניתוח השפיכה, המאפשר להעריך את יכולתו של המטופל להרות ואת בריאותו הגברי, נקרא זרע. בעזרתו ניתן לזהות מספר פתולוגיות אורולוגיות נפוצות: דלקת ערמונית כרונית, זיהומים המועברים במגע מיני, וריקוצלה, פגיעות באיבר המין ועוד.
ניתוח זה נדרש בשלב תכנון ההריון. בנוסף, הוא מיועד לזוגות עקרים. זוג נחשב לעקר אם ההתעברות לא מתרחשת תוך שנה.
כיום, טכנולוגיות הרבייה מתפתחות בקצב מהיר מאוד. הרפואה המודרנית מסייעת בפתרון הבעיה גם עם תוצאות זרע גרועות. אבל גם במקרים שבהם אי פוריות קשורה לבעיות אצל אישה, עדיין צריך לבצע ניתוח זה.
מבנה הזרע
זרע תחת מיקרוסקופ
הכנה לבדיקת זרע
על מנת שתוצאות הזרע יהיו מדויקות, חשוב ביותר לעמוד בכמה דרישות בסיסיות בעת ההכנה לניתוח. זה כולל נקודות שנדון בהן להלן.
כללים לביצוע בדיקת זרע
לפני נטילת בדיקת זרע, שים לב:
השפיכה לצורך ניתוח זרע חייבת להתקבל באמצעות אוננות, שכן החומר שנאסף לאחר מגע מיני עשוי לכלול אלמנטים של הפלורה הנרתיקית.
כמו כן, אסור להשתמש בקונדומים, שכן אמצעי הגנה אלו מטופלים בקוטלי זרע, מה שמשפיע רבות על תוצאות המחקר.
בנוסף, אסור להשתמש בחומרי סיכה או ברוק.
אין להשתמש באנטיביוטיקה במהלך המחקר. יש להפסיק את השימוש בהם לפחות שבועיים מראש. כמו כן אין צורך בנטילת תרופות אחרות שעלולות להשפיע על התוצאות.
עדיף לאסוף חומר לניתוח במעבדה שבה הוא ייבדק. בעת איסוף זרע בבית, יש לזכור את כללי ההיגיינה, ולהניח את החומר במיכל פלסטיק מיוחד, שעליו להיות סטרילי. חומר ביולוגי נאסף בטמפרטורת החדר ומועבר למעבדה בטמפרטורה של 37 מעלות. אם לא ניתן להשתמש בתרמוסטט, ניתן לשאת את המיכל פשוט מתחת לזרוע. לאחר איסוף השפיכה, יש להעבירה למעבדה תוך שעה.
לפני המחקר נדרשת התנזרות מינית למשך 3-4 ימים.
כמו כן, בשלב זה אתה צריך להפסיק לשתות אלכוהול, לבקר באמבטיות או בסאונות, ולקחת אמבטיות חמות.
כידוע, הרכב הזרע אינו קבוע. היא מושפעת מגורמים רבים ושונים, כמו תזונה, תרופות, מתח פסיכו-רגשי, מתח וכדומה. לכן, התוצאה המדויקת מתפרסמת רק לאחר שלושה מחקרים (במרווח של עשרה ימים).
בפרקטיקה הרפואית, יש דבר כזה שפיכה לאחור. מה זה? יש מקרים שבהם יש אורגזמה, אבל אין זרע. זה עשוי להצביע על כך שהתרחשה שפיכה לתוך שלפוחית השתן. במצב כזה, ניתנת בדיקת שתן שיכולה לזהות זרע.
אם ניתוח הזרע הראשון הראה תוצאות גרועות, אין צורך לדאוג מראש. למחקר אמין, זרע נתרם מספר פעמים. עם בדיקות חוזרות, הביצועים שלה עשויים להשתפר. שינויים במאפיינים באופן כללי יכולים להשפיע על הפרשנות של בדיקת הזרע.
סוגי ניתוח זרע
בהתבסס על היקף המחקר, נבדלים מספר סוגים של זרע:
בסיסי.הוא עומד בתקני WHO וכולל אינדיקטורים מרכזיים.
מבחן MAR.מאפשר לקבוע נוכחות של סוגים שונים של גופי אנטי-זרע המשמידים את הזרע. בנוסף, ניתן לבצע בדיקת דם MAR.
(מחקר מורפולוגי).
ביצוע שלוש הבדיקות הללו בו זמנית נקרא זרע מורחבת. זה מבוצע אם הבדיקה הבסיסית מגלה סטיות כלשהן.
במקרים מסוימים, ניתוח ביוכימי של זרע מצוין. זהו ניתוח עבור פרוקטוז, L-אבץ, קרניטין, אלפא גלוקוזידאז.
כדי להעריך את מבנה הזרע ותפקודם, הם פונים לשיטת מיקרוסקופ ניגודיות פאזה. המטוקסילין משמש כצבע, או מבוצעת צביעה Papanicolaou, Schor, או Romanovsky-Giemsa.
איפה הכי טוב לעשות בדיקת זרע?
ניתן לבצע ניתוח זרע בכל מרפאה רפואית המציעה שירות זה, כי גם במוסדות ממשלתיים הליך זה הוא בתשלום. עליך לבחור מרכז אבחון שבו ניתוח מיקרוסקופי מבוצע על ידי מומחה, ולא על ידי מכונה, שכן לעתים קרובות מתרחשות שגיאות בעת שימוש בנתחים מיוחדים. לכן, אם יש לך בדיקת זרע גרועה, היבדקי בכמה מקומות כדי לוודא שהיא מדויקת.
נורמות זרע
בדיקת זרע טובה אינה מבטיחה 100% התעברות; לצורך הריון מוצלח, ייתכן שגבר יצטרך להתייעץ עם רופאים אחרים, למשל, גנטיקאי, אנדוקרינולוג וכו'.
| אינדקס | תקני WHO | מה המשמעות של המחוון (הסבר) |
| תקופת הימנעות | 2-7 ימים | לניתוח חוזר, תקופת ההתנזרות המינית צריכה להיות זהה להליך הראשון. |
| נפח זרע | מ-2 עד 6 מ"ל. | פחות מ-2 מ"ל מעיד על פעילות לא מספקת של בלוטות המין הנלוות, יותר מ-6 מ"ל. עשוי להיות סימן לתהליך דלקתי. |
| חומציות pH | 7,2 - 7,8 | עלייה או ירידה משמעותית במדד עשויה להיות סימפטום של דלקת של הערמונית או שלפוחית הזרע |
| צבע זרע | אפרפר, אפרפר-לבן, חלבי | מזונות ותרופות יכולים לשנות את צבע הזרע. |
| זמן הנזלת זרע | 10-60 דקות | אם השפיכה לא מתנזלת, תנועת הזרע מואטת והאפשרות להתעברות פוחתת. הסיבות עשויות להיות דלקת בבלוטות המין הנלוות (פרוסטטיטיס, דלקת שלפוחית השתן) או מחסור באנזים. |
| צמיגות הזרע | נוכחותן של טיפות בודדות קטנות יוצרת חוטים באורך של עד 2 ס"מ, ולאחר הנזלה מרחק זה לא יעלה על 0.5 ס"מ. | צמיגות מוגברת מפחיתה את יכולת ההפריה. |
| ספירת זרע כוללת | 40 מיליון - 600 מיליון | סטייה לכל כיוון מפחיתה את היכולת להרות ומצביעה על פתולוגיה. |
| תאי דם אדומים | אף אחד | הנוכחות מעידה על תהליך פתולוגי. |
| לויקוציטים | לא יותר ממיליון/מ"ל | עלייה בלוקוציטים בזרע מצביע על תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית. |
| צפיפות זרע | 20 מיליון - 120 מיליון ב-1 מ"ל. זֶרַע | סטיות כלפי מעלה או מטה מפחיתות את הסיכוי להתעברות. |
| תנועתיות זרע | Class A יותר מ-25% Class A ו-B יותר מ-50% Class C פחות מ-50% Class D פחות מ-10% |
משנת 2010 בוטלה החלוקה לכיתות, בזרע כותבים "עם תנועה מתקדמת", "עם תנועה לא מתקדמת", "אי תנועה". |
| זרע חי | יותר מ-50% מהכלל | נוכחות של מספר רב של זרעונים מתים יכולה להיות זמנית עקב חשיפה לגורמים פתולוגיים או קבועה - במקרה זה מדובר בהפרעה חמורה בייצור הזרע. |
| צבירה (הדבקה) של זרע זה לזה | לא נקבע בדרך כלל | במקרה של הפרעות חיסוניות, זה עשוי להצביע על אי התאמה גנטית של בני הזוג (אי פוריות חיסונית). אם זוהה, מבוצעת בדיקת MAP להבהרת האבחנה. |
| אגרגציה (הדבקה) של זרע על ידי ריר, מקרופאגים וחומרים ביולוגיים אחרים | לא נקבע בדרך כלל | אם זוהה עם אינדיקטורים נורמליים אחרים, זה לא ישפיע על היכולת להרות. במקרים אחרים, זוהי עדות למחלה או מצב פתולוגי כלשהו. |
| סליים | נֶעדָר | נוכחות קלה עשויה להיות בגבולות הנורמליים אם אינדיקטורים אחרים אינם מוגברים. כמות משמעותית מצביעה על תהליך דלקתי. |
| תוכן של זרע תקין מבחינה מבנית | בין 40 ל-60% מכלל תאי הנבט | הערכת המבנה המורפולוגי של הזרע היא סובייקטיבית; סטנדרטים מאוחדים לאינדיקטור זרע זה לא פותחו. בדרך כלל, זרע הם תאים סגלגלים עם זנבות נעים. כאשר מעריכים את המבנה לפי קרוגר, נקבע פגם בראש (גדול או קטן מדי, מסולג, בצורת אגס) או שינויים בצוואר הזרע. |
פרשנות של תוצאות זרעון
אם האינדיקטורים מתאימים לערכי הייחוס של ארגון הבריאות העולמי, אנו יכולים להסיק שהפוריות של הגבר תקינה. אם נצפו סטיות מהנורמה (על פי תוצאות של יותר משני מחקרים), המשמעות היא שיש הפרעות במערכת הרבייה הגברית.
הקריטריון החשוב ביותר למחקר הוא מורפולוגיה של הזרע. אם ריכוז הזרע תקין, תנועתיותם אינה מופחתת, אך קיימות חריגות מורפולוגיות, פוריות השפיכה מוטלת בספק. כלומר, ייתכן שגבר אינו מסוגל להרות, או שישנה אפשרות להתפתחות עוברית לא תקינה. לעתים קרובות מאוד, הריון שמתרחש במצב כזה מסתיים בצורה לא טובה (דהייה או הפלה).
עלייה ברמת כדוריות הדם האדומות או הכדוריות הלבנות מצריכה אבחון נוסף, שכן היא עשויה להעיד על תהליך דלקתי או פתולוגיות אחרות בגוף.
מדוע יורד מספר הזרעים בשפיכה?
הסיבות העיקריות לירידה בספירת הזרע כוללות:
- בעיות אנדוקריניות.מדובר בסוכרת, הפרעות בבלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה, תת-התפתחות של בלוטות המין, פגיעה בוויסות ההיפותלמוס-יותרת המוח.
- מחלות של אזור גניטורינארי, כגון prostatitis, orchitis, varicocele, Cryptorchidism, פציעות טראומטיות באיברי המין.
- חום ועלייה בטמפרטורת הגוף.
- להיות באקלים חם.
- תסמונת קלינפלטרועוד כמה הפרעות גנטיות.
- חשיפה לחומרים רעילים(כתוצאה מנטילת סטרואידים, כדורי שינה, אלכוהול וכו').
מדוע יורדת תנועתיות הזרע?
תנועתיות הזרע יורדת בהשפעת גורמים מעוררים כאלה:
הרגלים רעים.
תחתונים צמודים.
חוסר בויטמינים.
שימוש תכוף בחומרי סיכה.
לחץ נפשי.
לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.
אורח חיים בישיבה.
קרינה אלקטרומגנטית ומייננת.
נטילת אנטיביוטיקה.
מונחים שנמצאו בתוצאות זרע
חריגות בזרע עשויות להיות קשורות למספר מופחת של זרעונים, היעדר מוחלט שלהם, איכות זרע ירודה (שינויים במורפולוגיה של הזרע, תנועתיות נמוכה). המונחים הרפואיים הבאים משמשים להתייחסות להפרעות.
נומוספרמיה ב-spermogram
נומוספרמיה היא כאשר כל האינדיקטורים תואמים לנורמה. spermatogenesis ממשיך ללא הפרעות, לזרע יש כדאיות טובה. אבל גם אם תכולת הזרע מגיעה לרמה של 60-150 מיליון/מ"ל, ותנועתיותם עולה על 70%, זה לא מספק ערובה של 100% להריון אצל אישה בריאה. כמה גורמים אחרים יכולים להשפיע גם על אי פוריות של זוג נשוי, למשל פסיכולוגי או אימונולוגי, כאשר אישה מפתחת נוגדנים לזרע של בן זוג מסוים.
נורמוזואספרמיה ב-spermogram
לנורמוזוספרמיה, בניגוד לנומוספרמיה, עשויות להיות סטיות קלות בניתוח הצמיגות, הדילול או ה-pH של השפיכה, אך הדבר אינו משפיע בשום אופן על היכולת להרות.
אסתנוזוספרמיה או אסתנוספרמיה ב-spermogram
במקרה זה, מספר הזרעונים התנועתיים יורד או שמהירות התנועה שלהם מואטת. עם מספר קטן של זרע תנועתי, אי פוריות אפשרית. במקרה של אסתנוזוספרמיה, מספר הזרעים הבלתי ניידים או בישיבה עולה על 30%. אם גבר מאובחן עם אסתנוספרמיה, יש צורך באבחון יסודי כדי לזהות את הסיבה.
הפתולוגיה עשויה להיות קשורה לאחת מהסיבות לעיל לפגיעה בזרע, כמו גם לשינוי בהרכב פלזמת הזרע, ירידה בכמות הפחמימות בה, ושקיעה של אורגניזמים פתוגניים על הזרע (מיקופלזמה). הַדבָּקָה). ייתכן גם שהמטען השלילי של הזרע עלול לרדת או להיעלם.
סיווג הזרע לפי מהירות וכיוון התנועה (WHO)
- כיתה א'- זרע פעיל, נע ישר במהירות של 0.025 מ"מ לשנייה. מחציתם הם זרעונים צעירים שהשתחררו לאחרונה מהאשכים.
- מחלקה ב'זרע חלש, לא פעיל, נע ישר במהירות של פחות מ-0.025 מ"מ לשנייה; בתנאים רגילים, מספרם משתנה בין 10-15%. ככלל, מדובר בזרע מזדקן ופגום.
- מחלקה C– זרעונים לא פעילים וחלשים הנעים במסלול הלא נכון (התנועה אינה ישרה, אלא דמוית מטוטלת או במעגל). בדרך כלל, מספרם אינו עולה על 5-15%.
- כיתה ד'- זרעונים בלתי תנועתיים. מהמעמד הזה, מחציתם זרע מתים או גוססים.
כעת, בעת פענוח זרע, במקום שיעורים, נעשה שימוש במונחים "עם תנועה מתקדמת", "עם תנועה לא מתקדמת", "לא נייד".
טבלה של מידת האסתנוזוספרמיה
אזוספרמיה ב-spermogram
אזוספרמיה - מונח זה מתייחס להיעדר זרע בנוכחות תאי spermatogenesis. המשמעות היא שהשפיכה מכילה צורות טרום זרע המיוצרות על ידי בלוטת הערמונית ושלפוחית הזרע. פתולוגיה זו קשורה לשיבוש מנגנוני ההתבגרות וחלוקת התאים בשלבים שונים של spermatogenesis. אזוספרמיה נחשבת לגורם העיקרי לאי פוריות אצל הגבר. זה קשור לפתולוגיות הבאות:
תהליכים דלקתיים עם סבלנות לקויה של צינור הזרע.
הפרעה גנטית.
השפעת חומרים רעילים (תרופות, אלכוהול, כימיקלים שונים).
חשיפה לקרינה.
כמה פתולוגיות אחרות, הן זיהומיות והן לא זיהומיות בטבע.
אספרמיה ב-spermogram
במקרה זה, לא רק זרע בוגר נעדר, אלא גם תאי spermatogenesis. גבר עם פתולוגיה זו יכול לחוות אורגזמה, אבל היא פחות בולטת. במהלך קיום יחסי מין, משתחרר נוזל, שהוא הפרשת הערמונית ושלפוחית הזרע; כמות הזרע קטנה. הגורמים לאספרמיה כוללים חסימה של צינור הזרע והפרעות גנטיות. במקרה הראשון, ניתן לשחזר את יכולתו של גבר להרות בניתוח. במקרה השני, אין שיטות טיפול יעילות, שכן האשכים אינם מסוגלים לייצר זרע. פתולוגיה זו נקראת אספרמיה באשכים.
אקינוספרמיה בזרע
אקינזיה או אקינוספרמיה - עם הפתולוגיה הזו, הזרע החיים אינם תנועתיים לחלוטין, מה שגורם לאדם לא מסוגל להפרות. מה הסיבה להפרה זו? טבעו עדיין לא נחקר במלואו. יש להניח שהגורמים העיקריים כוללים תהליכים דלקתיים והפרעות הורמונליות. כמו כן, אקינוספרמיה מתגלה כאשר מופרים הכללים לביצוע הניתוח, כאשר החומר הביולוגי נחשף להיפותרמיה או חשיפה לחומר כימי כלשהו, הוא נחשף לשמש, או לא נצפו תנאי אחסון והובלה. אם תוצאות הניתוח מצביעות על אקינוספרמיה, המחקר חוזר על עצמו לפחות פעמיים נוספות.
המוספרמיה ב-spermogram
נוכחות של תאי דם (אריתרוציטים) בזרע. אם יש דם בזרע, הוא מקבל גוון אדמדם או חלוד. במקרה זה, הזרע שומר על תפקודם, אך קיימת מחלה כלשהי באיברי המין. בדרך כלל, דם הנכנס לזרע נגרם על ידי תופעות דלקתיות. במקרה זה, דם נכנס משלפוחית הזרע או הערמונית. בנוסף, דם בזרע יכול להיות סימן לתהליך ממאיר.
ייתכן גם שדם עלול להיכנס לזרע מהדפרנס, האפידידימיס או השופכה. זה קורה כאשר יש אבנים בערמונית. כמו כן, המוספרמיה יכולה להיות תוצאה של קרע של ורידים המושפעים מדליות, פפילומות או פקעת זרע.
נקרוספרמיה ב-spermogram
במקרה זה, זרע שאינו בר קיימא נמצא ביציאת השפיכה.
בשל חוסר התנועה של הזרע, ניתן לבלבל פתולוגיה זו עם אקינוספרמיה. ניתן למצוא תאים לא ברי קיימא אם חומרים זרים חודרים לזרע. במקרים כאלה נדרשת ניתוח מחדש. נקרוספרמיה יכולה להיות חלקית (זרע חי פחות מ-20%). יש גם את המושג נקרוספרמיה מזויפת, כלומר. זה הפיך. נקרוספרמיה בלתי הפיכה או אמיתית היא תופעה נדירה למדי. אי אפשר לטפל בזה. הדרך היחידה לצאת למשפחה היא הפריה חוץ גופית עם זרע תורם או אימוץ של ילד.
אוליגוזוספרמיה ב-spermogram
במקרה זה, יש ירידה בספירת הזרע. בדרך כלל, 1 מ"ל של שפיכה מכיל בין 60 ל-150 מיליון זרעונים. אצל גברים עם אוליגוזוספרמיה אינדיקטור זה מופחת. ישנן ארבע דרגות של פתולוגיה.
טבלה של מידת אוליגוזוספרמיה
ספירת הזרע המינימלית שבה מתאפשר הריון היא 20 מיליון (אם, כמובן, הזרע שומר על ניידות גבוהה ואינו מאבד את תפקודו). אם בן הזוג בריא והריון אינו מתרחש, אז אוליגוזוספרמיה נחשבת לפתולוגיה, ללא קשר לדרגתה.
סטיות קלות (עד 15%) מתרחשות גם אצל גברים בריאים. ירידה בספירת הזרע יכולה להיות קשורה לגורמים רבים: תזונה לקויה, מחסור בויטמינים, חשיפה לעופרת, כספית, קרינה, פחמן דו חמצני, חוסר איזון הורמונלי, הרגלים רעים, מחלות מין (בעיקר כלמידיה), מתח עצבי, מתח, פעילות גופנית מוגזמת, שפיכה תכופה עקב חיי מין פעילים.
אוליגוספרמיה ב-spermogram
זהו מצב בו נפח השפיכה יורד במהלך השפיכה. אין לבלבל את זה עם אוליגוזוספרמיה. עם נורמה של 2 עד 5 מ"ל, כמות השפיכה בפתולוגיה היא לא יותר מ 1 -1.5 מ"ל. הפרעה כזו עלולה להיגרם מפתולוגיות גנטיות, דלקת ערמונית כרונית, מחסור הורמונלי, עייפות, מתח עצבי, הרגלים רעים, אוננות תכופות וקיום יחסי מין תכופים ותזונה לא בריאה. אנו יכולים לדבר על אוליגוספרמיה אמיתית רק כאשר גבר נמנע משפיכה במשך מספר ימים, אוסף זרע לניתוח, ונפחו נמוך מהנורמלי.
פיוספרמיה ב-spermogram
מונח זה מתייחס לנוכחות מוגלה בזרע (מה שמעיד על תהליך דלקתי). הזרע מכיל לויקוציטים, חיידקים ומוצרי פירוק תאים; הוא מקבל ריח לא נעים והופך לצהוב או ירקרק. במקרים כאלה, גבר דורש אבחון קפדני וטיפול הולם. הופעת מוגלה בזרע משולבת לעתים קרובות עם המוספרמיה, אוליגוספרמיה וטרטוזוספרמיה. הפרשת מוגלה מתרחשת מהערמונית, שלפוחית הזרע, השופכה והאפידידימיס (אם מתרחשת שחפת). במהלך חייהם, פתוגנים משחררים רעלים בעלי השפעה שלילית על הזרע. הם מאבדים את הניידות ואת היכולת להפרות, והצורות הפתולוגיות שלהם מופיעות.
פוליספרמיה בזרע
פוליספרמיה (מולטיסמיה) היא עלייה במספר הזרעונים בשפיכה לערכים העולה על 250-300 מיליון/מ"ל. אינדיקטורים של ספרמוגרפיה נמצאים בגבולות הנורמליים, אך ישנה הפרה של spermatogenesis. זאת בשל העובדה שפעילות מוגברת של צינוריות הזרע מובילה להופעת מספר רב של זרעונים בעלי יכולת הפריה נמוכה. מונח זה יכול גם להיות עלייה בנפח הזרע ל-8 מ"ל או יותר. זוגות עלולים להיות עקרים או שהריונות עלולים להיפסק. במצבים כאלה, ICSI מצוין.
טרטוזוספרמיה ב-spermogram
Teratozoospermia (teratospermia, anisozoospermia) הוא מצב פתולוגי כאשר צורות לא בריאות של זרע קיימות בשפיכה (יותר מ-50%). הסיבות לתופעה זהות להפרעות אחרות (oligozoospermia, asthenozoospermia). כלומר, ההשפעה השלילית של גורמים חיצוניים ומצבים פתולוגיים משפיעה. אם תכולת הזרע הניוונית גבוהה מדי, הסיכון להפלה והפרעות בהתפתחות העובר עולה באופן משמעותי. לכן באבחון כזה עדיף לדחות ניסיונות להרות ולעבור טיפול אצל אנדרולוג.
כיצד להגביר את תנועתיות הזרע?
כידוע, הטמפרטורה משפיעה על תנועתיות הזרע. במהלך השפיכה, הטמפרטורה של גבר עולה, כך שהזרע הופך לנייד יותר. מסיבה זו, במהלך מחקר מעבדה משתמשים בשולחנות מחוממים בעזרתם הטמפרטורה נשמרת על כ-37 מעלות. בטמפרטורות נמוכות יותר, לא כדאי לנתח את בדיקת הזרע, מכיוון שבמקרה זה ניתן לזלזל במדד תנועתיות הזרע גם אצל גברים צעירים בריאים.
כפי שכבר הוזכר, עם asthenozoospermia, היכולת להפרות מופחתת מאוד. אבל עלייה בתנועתיות הזרע אינה מבטיחה הריון ב-100%. בהחלט ייתכן שיש עוד כמה בעיות.
פגיעה בניידות יכולה להיות קשורה לגורמים שונים: גיל, מחלות כרוניות (סוכרת, השמנת יתר, לחץ דם גבוה, אשכים לא מפותחים, אי ירידה של האשכים לשק האשכים, וריקוצלה, הידרוצלה), הידרדרות של צינור הזרע, זיהומים אורוגניטליים, ממושך. הימנעות ממין או עם מבנה לא תקין של הזרע. לכן, גבר זקוק לאבחון יסודי, שיעזור לזהות את הסיבה ולבחור טיפול הולם.
תזונה לשיפור הזרע
לדברי מומחים, כדי להגביר את תנועתיות הזרע, עליך לבדוק את התזונה שלך על ידי הכללת יותר מזונות עשירים בוויטמינים ומכילים נוגדי חמצון. זה יעזור לגוף להיפטר מרדיקלים חופשיים, ולאחר מכן פעילות הזרע תשתפר. כמו כן, ויתור על הרגלים רעים, שינה בריאה ומנוחה נכונה תורמים לשיפור מדדי הזרע. ניתן להמליץ על תוספי תזונה מיוחדים לגברים כמקור לויטמין B11. ויטמין זה שימושי במהלך ההכנה להפריה חוץ גופית, ICSI ו-PE. ויטמין B11 נלקח גם בטיפול ב-oligoasthenozoospermia ובהכנה לתרומה או הקפאה.
דיאטה לשיפור איכות הזרע
כדי לנרמל את ספירת הזרע, יש צורך להגביל את צריכת המזונות המכילים כמויות גדולות של רעלים: ביצים, בשר, בשר מעושן, קפה, תה, דגים. רצוי לצרוך יותר מזונות צמחיים וחלביים. צמחונות ובישול וודי תורמים להצטברות של אנרגיה מינית. כללי תזונה אלו יכולים לשמש כדיאטות כמובן לשיקום ושיפור איכות הזרע.
איכות הזרע עולה הודות למוצרים הבאים: שמנת חמוצה, דבש, גבינה, חמאה מומסת, יוגורט, שמנת, תבלינים מתוקים, פירות יבשים, דגנים, אגוזים, קטניות, עשבי תיבול, פירות.
המורפולוגיה של הזרע נקבעת באמצעות ניתוח spermogram. בדיקה זו היא אחת הראשונות שנקבעו אם זוג לא יכול להיכנס להריון במשך זמן רב. בהתבסס על תוצאות הניתוח, הרופא קובע את הסיבה לכך שאי אפשר להרות ילד. יכולות להיות לא מעט סיבות. לדוגמה, שפיכה של גבר עשויה פשוט להכיל מעט זרעונים, או שיש להם פגמים מבניים שונים. בהתאם לבעיה, הרופא נותן המלצות ורושם טיפול.
לאילו מחלות מובילות פתולוגיות זרע?
הזרע של גבר בריא צריך להכיל לא יותר מ-50% מזרע עם מורפולוגיה לקויה. חלק מהמומחים מודים באפשרות של הפריה טבעית אפילו בנוכחות 80% מהזרע הבלתי תקין בזרע. אז בדיקת זרע גרועה היא מושג מאוד יחסי. הרבה תלוי בתכונות השפיכה בכללותה, למשל, היחס בין מספר הזרע עם הפתולוגיה לנפח הכולל של הזרע. אם לגבר יש יותר מדי זרע או זרע מת השולט ברצינות על זרע עם מורפולוגיה רגילה, התעברות טבעית עלולה שלא להתרחש. הרבה תלוי באופן שבו נקבעים הפרמטרים השונים ופענוח הניתוח. רק מומחה מוסמך יכול לקבוע את הסיבות שבגללן הופיעה כל פתולוגיה קיימת, ולאחר מכן לרשום טיפול.
אם הזרע של גבר מכיל מספר רב של זרע עם פתולוגיה מסוימת, זה יכול להוביל להתפתחות ההפרעות הבאות.
אקינוספרמיה. אצל גברים עם פתולוגיה זו, הזרע אינו מכיל זרע תנועתי. אם הזרע אינו נייד, התעברות טבעית בלתי אפשרית. הסיבות העיקריות לכך שזרע בלתי נייד מופיע בזרע זכר הן כדלקמן:
- עבודה מזיקה לבריאות, למשל, שבה גבר נחשף באופן קבוע לסוגים שונים של קרינה;
- אלכוהוליזם, עישון והתמכרות לסמים;
- הפרעות אוטואימוניות והורמונליות.
בעת ביצוע אנליזה, יש לשים זרע במיכל נקי ומעוצב במיוחד. אם אתה תורם זרע לתוך מיכל מלוכלך או קונדום, או אם יהיה קר מדי או חם מדי לפני הבדיקה, תוצאות הבדיקה בהחלט יהיו מעוותות. לכן, על מנת לאשר פתולוגיה, יש לבצע את הניתוח על פי כל הכללים ורצוי במספר מקומות.
עם אסתנוזוספרמיה, השפיכה מכילה יותר מדי זרע עם מהירות וניידות נמוכה. יתכנו דרגות שונות של חוסר תנועה של הזרע. לרוב, זרע לא תקין ובלתי נייד מופיע עקב בעיות הורמונליות, מחלות דלקתיות, זיהומיות וויראליות, חשיפה לטמפרטורות גבוהות וקרינה, ייצור נוגדנים התוקפים זרע, שימוש לרעה באלכוהול וכו'. לעתים קרובות, הסיבות לכך שהגוף הגברי מייצר זרע לא תקין נותרות לא ידועות.
אם יש מספר רב של זרעונים שאינם ברי קיימא בשפיכה, מאובחנת נקרוספרמיה. זה יכול להיות בלתי הפיך והפיך, שקרי וחלקי. במקרים של נקרוספרמיה בלתי הפיכה, לרוב מומלץ לבני הזוג אימוץ או הזרעה עם זרע תורם. אם זה הפיך, טיפול נקבע.
עם teratozoospermia, הזרע מכיל זרעונים רבים עם הפרעה מבנית. גורמים רבים יכולים להוביל לכך. קודם כל, מדובר בהרגלים רעים ובתהליכים זיהומיים ודלקתיים שונים. רוב הזרעונים הפגומים אינם מסוגלים להגיע לביצית. אם רק זרע כזה יחדור לתוכה, סביר להניח שהעובר יתחיל להתפתח בצורה לא נכונה, והאישה תפיל.
חריגות שונות במורפולוגיה של הזרע עלולות להתפתח אם קיימים נוגדנים ביציאת השפיכה. נוגדנים כאלה יכולים לחסום את תהליך הזרע, להפריע לתנועה התקינה של הזרע, לשבש את המחשוף ולהוביל לבעיות רבות אחרות. נוגדני אנטי-זרע נקשרים לפני השטח של הזרע ומונעים מהם לבצע את תפקידם. ייצור הנוגדנים יכול להתחיל באופן ספונטני, אך ברוב המקרים הוא מעורר טראומה לאיברי המין, מחלות ויראליות וחיידקיות.
איזה נזק מבני עלול להתרחש?
אם מורפולוגיית הזרע מופרעת, ניתן להבחין בפגמים הבאים:
- צורת ראש לא סדירה;
- אורך זנב שגוי;
- עיבוי וכיפוף של הזנב;
- היעדר כרומוזום;
- נוכחות של תאי ואקואול בראש.
חשוב לזכור שמספר קטן יחסית של זרע לא תקין אינו הפרעה. בעת ביצוע הניתוח, אתה יכול להסתמך על הנתונים שסופקו בטופס. עם זאת, רק רופא יכול לבצע אבחנה מדויקת.
הגורמים העיקריים להפרות
לרוב, הופעת זרע עם מורפולוגיה חריגה קשורה ליכולת הבלתי מספקת של האשכים הזכריים לייצר זרע באיכות גבוהה. ניתוחים ופציעות, הקרנות, בקע מפשעתי וכימותרפיה עלולים להוביל לירידה בתפקודם.
ניתן להבחין בהתפתחות פתולוגיות על רקע התרחבות הוורידים של חבל הזרע וה- varicocele. נכון לעכשיו, ההשפעה של varicocele על תהליך spermatogenesis לא נחקרה במלואה, עם זאת, מקרים של ירידה במורפולוגיה של זרע אצל גברים עם מחלה זו נצפים לעתים קרובות למדי.
הפרעות יכולות להופיע על רקע דלקת במערכת גניטורינארית, הכוללת דלקת בערמונית. מגוון וירוסים ומחלות המועברות במגע מיני מובילים להתפתחות פתולוגיות.
הפרעות במערכת האנדוקרינית הן לעתים גורם עקיף לסטיות כאלה. על רקע זה, איכותו עלולה לרדת ולהידרדר.
אפשרות להפריה טבעית
במקרים רבים, הידרדרות במורפולוגיה של הזרע אינה אינדיקציה לאי פוריות, אך לכל חריגה יש השפעה שלילית על ההריון. ככל שיש יותר זרע עם מורפולוגיה לקויה בשפיכה, כך הסבירות להפריה טבעית ולהריון מלא נמוכה יותר.
בעיות בהפריה מתרחשות בשל העובדה שזרע בעל מבנה לא תקין אינו יכול להפרות את הביצית באופן תקין. לדוגמה, אם מבנה הזנב אינו תקין, תנועתיות הזרע פוחתת משמעותית, מה שמקשה עליו "לטייל" אל הביצית. עם פתולוגיה של הראש, ההשלכות יכולות להיות חמורות עוד יותר. זרע כזה אינו מסוגל לחדור לביצית. אם הזרע מצליח, אז, ככלל, התפתחות העובר מתרחשת עם חריגות, והאישה עוברת הפלה בשלבים המוקדמים.
במקרים רבים, לצורך התעברות טבעית יש צורך להשתמש בטכנולוגיות רבייה מסייעות שונות.
אפשרויות טיפול
לפני תחילת כל פעולות שמטרתן לשפר את מורפולוגיית הזרע, יש צורך לעבור בדיקה אנדרולוגית מקיפה. הוא כולל את הפעילויות הבאות:
- בדיקת אולטרסאונד של הערמונית ואברי האשכים עם דופלר;
- ניתוח בקטריוסקופי של זרע;
- בדיקת דם לרמות ההורמונים;
- בדיקת זרע מפורטת.
לאחר תוצאות כל הבדיקות הללו, הרופא יוכל לקבוע את הגורמים להתפתחות פתולוגיות קיימות ולגבש תוכנית טיפול.
הטיפול יכוון בעיקר לסילוק הגורמים שהובילו להתפתחות תהליכים פתולוגיים. לרוב, הגורמים הם מגוון מחלות של מערכת גניטורינארית הגברית: זיהומים, דלקות, דלקת הערמונית, וריקוצלה וכו'.
חשוב מאוד לא להזניח ולטפל בכל המחלות בזמן, כדי לא להתמודד עם הסיבוכים שלהן בעתיד.
בטיפול המכוון אליו, חשוב לא לכלול גודש באגן. קיפאון מתרחש אצל גברים המנהלים אורח חיים בישיבה. כדי לשחזר את ההיווצרות הרגילה של spermatogenesis, גבר צריך להיות פעיל ולבטל הרגלים רעים מחייו. אתה צריך לאכול נכון. התזונה צריכה להיות עשירה בויטמינים ומיקרו-אלמנטים המסייעים לשיפור איכות הזרע (אבץ, סלניום וכו'). חשוב להתאמן. לשחייה, ריצה והליכה במרוץ יש את ההשפעה המיטיבה ביותר. יש צורך להוציא מזונות שומניים. התזונה צריכה להיות מורכבת בעיקר מפירות וירקות טריים, פירות ים, קטניות, דבש ודגנים. הרופא עשוי לרשום מגוון קומפלקסים של ויטמינים ותוספי תזונה (ספמן, ספמקטין, חומצה פולית וכו'). אתה יכול להתחיל לקחת כל תרופה רק לפי הוראות הרופא שלך, תוך הקפדה על המינונים שנקבעו.
לעתים קרובות, טיפול באי פוריות גבר, שהתפתח על רקע פתולוגיות שונות של מורפולוגיה של הזרע, מתבצע באמצעות טכנולוגיות רבייה מסייעות. הם מגבירים את הסבירות להתעברות מוצלחת ולהריון תקין.
עבור חריגות קלות, ניתן להמליץ על שיטת ההזרעה המלאכותית. לפני ההליך, השפיכה עוברת טיפול מיוחד, המסייע להעלאת איכות נוזל הזרע ומעלה את הסבירות להצלחת הריון.
אם השפיכה מכילה יותר מדי זרעונים פתולוגיים, השימוש בהפריה חוץ גופית ובמספר פרוצדורות עזר נחשב יעיל ומוצדק יותר. טכניקות כאלה מאפשרות לך לבחור את הזרע הבוגר והנכון ביותר מבחינה מורפולוגית מכל השפיכה. על ידי בחירה קפדנית של זרע בריא, הסבירות להתפתחות לא תקינה של העובר ולהפלה מופחתת.
שיטות מודרניות מאפשרות להילחם ביעילות בעקרות הגבר, וטכנולוגיות רבייה מסייעות מגדילות את הסבירות להריון מוצלח. עם זאת, גם בשיטות כאלה, מומלץ מאוד לגבר לשפר את איכות הזרע שלו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה נכונה, סדירה ומאוזנת עם כמות מספקת של מיקרו-אלמנטים וויטמינים חיוניים.
כל גבר צריך לעבור בדיקות רפואיות מונעות קבועות. גילוי בזמן של הבעיה וטיפול יכולים למנוע התפתחות של סיבוכים רבים שעלולים לפגוע בבריאות הגברים.
בנים בילדות צריכים להיות מוצגים למנתח. במהלך בדיקות כאלה, חריגות שונות (פימוזיס, אשך לא יורד וכו') לא ייכללו או יבוטלו מיד.
לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים עם בן/בת זוג שלא נבדק, אם אתם חושדים בזיהומים שונים, דלקות וכדומה, יש לפנות לרופא, להיבדק ובמידת הצורך לעבור מהלך טיפול מלא. כדאי להפסיק לשתות אלכוהול, לעשן ולקחת סמים.
לכן, אם בת הזוג שלך לא נכנסת להריון לאחר שנה של יחסי מין לא מוגנים, שניכם צריכים לראות רופא. יחד עם זאת, אתה צריך לבטל את כל ההרגלים הרעים ומצבי הלחץ. גם שמירה על משקל תקין, אכילת תזונה בריאה ופעילות גופנית מספקת (לא מוגזמת) חשובים מאוד לאיכות הזרע הטובה.
בצע את כל המלצות הרופא. היו מוכנים לכך שטיפול בפוריות הוא תהליך ארוך מאוד. עם זאת, לרפואה המודרנית ניסיון רב וארסנל עשיר לפתרון בעיה זו, כך שברוב המקרים ניתן לסמוך על תוצאה חיובית. להיות בריא!
הזרע המיוצר באשכים של גבר, עם מספרם המוגדל, לא כולם עומדים בסטנדרטים הדרושים. בדיקת זרע יכולה לעזור לקבוע עד כמה הפתולוגיה משמעותית וכיצד היא נקבעת. לאחר זיהוי סטיות וביצוע תיקונים באי פוריות הגבר, הנגרמת מתאי רבייה זכריים באיכות נמוכה, תוכל המשפחה לצרף תינוק.
הערכת איכות זרע
מבוצעות בדיקות לזיהוי המורפולוגיה של הזרע בהתאם לתקני WHO וקרוגר. השיטה השנייה קשוחה יותר. הוא מסדיר שבזרע הנבדק מספר הזרעים הבריאים באופן אידיאלי מוגבל ל-4% בלבד, ובדרך כלל מספרם צריך להיות יותר מ-14%. כל סטיות הן חריגות, זה מאפשר לקבוע בצורה מדויקת יותר את הפוריות של גבר.
אם לפי קרוגר זרעונים מוערכים רק לפי צורה ומראה, אז ארגון הבריאות העולמי קובע את התאימות של חומר המקור לתקן רק לפי הראש.
אך בנוסף לחלק זה, המהווה 11% מגודלו הכולל, יש לזרע גם גוף, המחובר בצוואר ומסתיים בזנב. במקרה זה, הזנב מהווה כ-75% מהגודל הכולל. לראש, עם הגרעין הממוקם בו, יש אקרוסום. בעזרתה זרע יכול להמיס את הממברנהבביצה ונכנס פנימה. תנועה טרנסציונלית יוצרת דגל המבצע תנועות סיבוביות. פגיעה בפעילות תגרום לחוסר יכולת של הזרע לעבור דרך ההתנגדות של נוזל הנרתיק ולהגיע אל צוואר הרחם, ולאחר מכן אל השחלה המופרית.
פתולוגיות במבנה הזרע
פתולוגיות חלות על כל חלקי הזרע. יש להבחין בין החריגות הבאות:
הפתולוגיה עשויה להיות אחד מהסוגים לעיל או שיש לה שילוב שונה שלהם. לא נלקח בחשבון זרע ללא דגליםעם זאת, נוכחותם מצוינת בזרע.
אִבחוּן
ניתן לקבוע תמונה מלאה של איכות הזרע והמרכיב העיקרי שלו - זרע - באמצעות זרע עם מורפולוגיה של קרוגר. רק שיטה זו מאפשרת לקבוע את צורת הזרע, לגלות כיצד הם זזים, עד כמה הם פעילים, ולצפות בתנועתם קדימה. מגבלת הניידות עוברת בדרך כלל דרך סף של 32%.
במקרה זה, ריכוז הזרע נקבע. בדיקת הזרע מראה אינדיקטורים של חומציות וצמיגות של שפיכה, צבעו, נפח הזרע המשתחרר במהלך שפיכה בודדת.
בדיקת הזרע מתבצעת פעמיים כדי למנוע נתונים שגויים; במקרים מסוימים, בדיקת הזרע חוזרת שלוש פעמים.
כתוספת לזרעון קרוגר, נקבעת בדיקת MAR, המשלימה את התמונה במידע על הימצאות נוגדנים נגד זרע, והזרע נבדק על עמידה בדרישות ארגון הבריאות העולמי. תוצאה חיובית מצביעה על קיימת פתולוגיה.
במהלך בדיקת זרע קרוגר, המורפולוגיה של הזרע נקבעת באמצעות סולם שפותח על ידי קרוגר. שיטת בדיקה זו היא ניתוח זרע מלא, והוא הצעד הראשון לקראת טיפול ואבחון של אי פוריות גברית. פענוח התוצאות הוא די מסובך, וזו הסיבה שהוא מבוצע רק על ידי מומחה - רפרוטולוג.
נדרשת הכנה לפני הניתוח. זה מורכב מהימנעות ממין במשך מספר ימים. אתה גם צריך לוותר על משקאות אלכוהוליים וללכת לבית המרחץ. אם תימנע משפיכה ליום אחד בלבד, הדבר יוביל לכך שנפח הזרע יהיה קטן מאוד לניתוח. אם תימנע יותר מ-3 ימים, הזרע יאבד תנועתיות והניתוח יהיה שגוי. לכן יש צורך להימנע במשך 2-3 ימים.
שיטת בדיקה: אוננות. לאחר שפיכה, יש צורך לאסוף את הזרע במיכל מיוחד. ניתוח זרע מתבצע רק במעבדה ומשתמע מכך זיהוי של מורפולוגיה מלאה. לאחר מכן, כאשר הניתוח הושלם והתמלול ביד, הרופא מבצע טיפול. המטרה העיקרית של הטיפול היא שיפור איכות הזרע, אשר מושגת על ידי שיפור המורפולוגיה.
פענוח הזרע
בדיקת זרע בזהירות נחקר באמצעות מיקרוסקופ. הדגש העיקרי מושם על מדדי הזרע הבאים:
- מורפולוגיה של זרע. במהלך לימוד המורפולוגיה נחקר המבנה והצורה של הזרע עצמו. לזרע רגיל צריך להיות זנבות מסולסלים מעט וראש סגלגל.
- ניידות. בעת חישוב אינדיקטור זה, נקבע מספר הזרעונים שזזים ישר. אם נמצא כי שיעורי הניידות הם פחות מ-32%, ניתן לשקול מחלה כמו אסתנוזוספרמיה.
- כַּמוּת. בדרך כלל צריך להיות יותר מ-15 מיליון זרע ב-1 מ"ל של זרע. כאשר יש פחות מהם, זה מצביע על כך שלגבר יש מחלה כמו אוליגוזוספרמיה. אם זרע נעדר לחלוטין, אז זו אזוספרמיה.
זרעונים שאינם תואמים לנורמה נמצאים בזרע של כל גבר. לחלק יש יותר מהם, לאחרים יש פחות. אבל יש להם השפעה גדולה על תפקודי הרבייה. אבל במהלך נוכחות הפתולוגיה בתא הרבייה הגברי, זה לא יכול להפרות ביצית של אישה. כמו כן, כאשר זרע עם פתולוגיות נמצא בכמויות גדולות מאוד, מופיע מכשול עצום לתנועת זרע בריא. כתוצאה מכך, חוסר אפשרות של הפריה.
ניתן להבחין בין זרע פתולוגי ונורמלי בגבר אפילו חזותית. לזרע בריא יש צוואר קצר, זנב מעט מסולסל וראש סגלגל. במצב רגיל, מדד הראש צריך להתאים ל-2.4 מיקרומטר, מקדם האורך צריך להיות 4-5 מיקרומטר, ומקדם הצוואר צריך להיות בגודל הראש כפול 1.5.
יתכן לזרע פתולוגי בקצה הראש צורות חריגות של כרומטיןומיקום שגוי של האקרוזום. לפעמים במהלך בדיקה במיקרוסקופ ברור שהאקרוזום נעדר לחלוטין מהראש, זה מעיד על נוכחות של מחלה כמו גלובוזוספרמיה.
לפעמים עלולה להיות התקשרות רופפת של הזנב לראש, מה שעלול להוביל להפרדה של הזנב. במקרה זה, כאשר בוחנים אותם במיקרוסקופ, ניתן לראות רק את הזנבות.
קביעת אבחנה נכונה אפשרית רק עם פענוח מוכשר של כל הפתולוגיות הקיימות. לכן כל כך חשוב לפנות רק למומחים מוסמכים. אחרת, פתולוגיה מסוימת לא תתגלה. כמו כן, חריגות בזרע מאפשרות לחשב את מדד הזרע הלא תקין.
עד לאחרונה נקבע רק מדד אחד לאנומליה - מספר הזרעונים עם דפורמציה במבנה הראש. היום זה הפך להיות אפשרי לקבוע את מדד האנומליה לא רק על הראש, אלא גם על הצוואר והזנב. לאינדקס יש מספרים מ-1 עד 3. אינדקס 1 מתאים לאנומליה רק בראש. אינדקס 3 - נוכחות חריגות בכל חלקי הזרע.
סוגי פתולוגיות
מספר מוגבר של זרע עם פתולוגיה קיימת, בניגוד לנורמה, נקרא teratozoospermia. התוצאה שלה היא אי פוריות מלאה או חלקית. תנועה מתקדמת אל השחלה והפרייתה על ידי זרע עם הפרעות שונות יוצרת סבירות גבוהה שיהיו סיבוכים בהיריון, והילוד יפתח פגמים שונים. במקרים החמורים ביותר, המחלה מאיימת על הריון קפוא או הפלה.
פגיעה בזרעונים במהלך טרטוזוספרמיה חייב להיות יותר מ-70%. ככלל, מחלה זו מלווה אוליגוזוספרמיה ואסתנוזוספרמיה - ריכוז נמוך של זרע בנוזל הזרע. הפתולוגיה האחרונה מוסברת על ידי העובדה שהתנועה קדימה של הזרע מצטמצמת, וזה חייב להיות מהיר כדי להגיע לשחלה. רק מספר קטן של זרע נצפים, אשר נעים באופן פעיל.
במהלך אקינוזוספרמיה, תנועת הזרע מתקרבת לאפס, אך מצבם הסטטי זמני. במהלך הבדיקה, נעשה שימוש בהליך התחייה. אם תנועת התרגום לא תתחדש, אז הערכת כדאיות זרע.
גורם ל
בעת קביעת מחלה, יש צורך לקבוע את הסיבות שגרמו לה. הם יכולים להיות מולדים או להופיע תחת השפעת סיבות חיצוניות. טרטוזוספרמיה קשורה בדרך כלל לחשיפה מתמדת לטמפרטורות גבוהות, קרינה רדיואקטיבית גבוהה, גורמים חיצוניים אחרים והצטברות רעלים בגוף.
למחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת גניטורינארית, במיוחד אלה המשפיעות על האשכים וספחיהם, יש השפעה שלילית. אפידידיטיס, אורכיטיס ושילובם– orchiepididymitis – בשלב הכרוני לגרום לפגיעה משמעותית באיכות הזרע. זיהום מתרחש באמצעות דם או מגע מיני.
דליות של האשך (varicocele) עלולות להוביל לקיפאון דם, מה שגורם לאטרופיה.
גברים צריכים לשים לב לאורח חייהם ולבריאותם. הסיבות כוללות גם קונפליקט ומצבי לחץ.
יַחַס
לפני תחילת הטיפול, גבר יצטרך לעבור מחקר מקיף אנדרוולוגי, שכולל:
- ניתוח דם;
- ניתוח בקטריוסקופי של זרע;
- אולטרסאונד של שק האשכים והערמונית.
המטרה העיקרית של הטיפול היא לחסל את הגורמים והגורמים שהביאו להתפתחות הפתולוגיה.
כדי לשפר את איכות השפיכה, יש צורך לבטל סטגנציה באגן. תופעות אלו יכולות להופיע עם אורח חיים בישיבה. כדי לשחזר spermatogenesis, יש צורך לנהל אורח חיים בריא ופעיל, לחסל התמכרויות והרגלים רעים. פעילויות כמו הליכה במרוץ, שחייה וריצה הן שימושיות. אחד הגורמים העיקריים לטיפול הוא לנרמל את התזונה.
התפריט של גבר חייב לכלול מספר רב של מיקרו-אלמנטים וויטמינים, אשר ישפרו את איכות השפיכה. גבר יצטרך לשכוח ממאכלים שומניים. בדרך כלל, התזונה שלו תהיה מורכבת מפירות ים, דגים, פירות טריים, קטניות, דגנים ויבולים. בנוסף לויטמינים, ניתן לרשום גם תוספי תזונה.
אי פוריות גברית שהתפתחה עקב חריגות מורפולוגיות של זרע עשויה לדרוש טיפול באמצעות טכנולוגיות רבייה נוספות. טכנולוגיות אלו מגדילות משמעותית את הסיכוי של בני זוג להרות ילד, כמו גם ללדת ילד בריא.
אם יש סטיות קלות, אזי ניתן להמליץ על שיטת ההזרעה המלאכותית. לפני ביצוע ההליך, נלקח זרע מהגבר, אשר עובר עיבוד מיוחד, בסופו של דבר בזרע איכות הזרע משתפרת.
כאשר הזרע כולל מספר מוגבר שלא לצורך של זרע חריג, אזי אפשרות טיפול יעילה יותר תהיה הפריה חוץ גופית, המתבצעת באמצעות פרוצדורות עזר. בשיטות אלו ניתן לבחור רק זרע בריא ובוגר מתוך כל הזרע ובכך להפחית את הסיכון להתפתחות עוברית לא תקינה ולהפלה.
שיטות טיפול מודרניות בשילוב אורח חיים פעיל ובריא, כמו גם תזונה נכונה יכול להציל גבר מאי פוריותולשפר את איכות מורפולוגיית הזרע. כאשר מתגלה פתולוגיה במבנה הזרע, חשוב מאוד לא להיכנס לפאניקה, אלא להתייעץ עם רופא מהר ככל האפשר, לעקוב אחר כל ההמלצות שלו ובוודאי להאמין בעצמך.
בעשורים האחרונים חלה עלייה מהירה של זוגות נשואים שאינם מסוגלים להביא ילדים לעולם. הסטטיסטיקה מלמדת כי בקרב צעירים בגיל הפוריות יש שכיחות של גברים על פני נשים. תחלואה מוגברת והשפעת גורמים סביבתיים שליליים מגדילים את הסבירות לפתולוגיות נרכשות ותורשתיות כאחד. צעירים רבים אינם מודעים לקיומן של תקלות בגוף עד להתעוררות בעיות עם ההתעברות.
הודות לשיטות אבחון מודרניות ומומחים מוסמכים, ניתן לפתור בעיות רבות ולתת את ההזדמנות ללדת צאצאים בריאים. לשם כך, גברים צריכים לעבור בדיקה שתגלה הפרעות פתולוגיות.
ברוב המקרים, אי פוריות גבר קשורה לשינויים בספירת הזרע. בנוכחות צורות פתולוגיות, הפריה של הביצית אינה מתרחשת. לכן, קביעת ההרכב האיכותי של השפיכה הוא אחד הקריטריונים העיקריים לניתוח.
זרע נבדק במסגרת מעבדה. ציוד בעל דיוק גבוה משמש להמחשת זרע. זה הכרחי לאימות, ספירה ויחס בין תאי נבט בריאים ופגומים. כדי לקבל תוצאה אמינה, אתה צריך להכין ולאסוף חומר כראוי. יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:
- הימנע מיחסי מין ומאוננות 5 ימים לפני הבדיקה.
- עדיף לבצע את הבדיקה ישירות במרכז המעבדה לקבלת שפיכה טרייה.
- בעת הובלת זרע, יש לשמור על משטר הטמפרטורה בתוך 36-37 מעלות.
- יש לספק את החומר תוך שעה.
גורמים לתאים פתולוגיים
פתולוגיית הזרע מתרחשת כאשר נחשפים לגורמים חיצוניים ופנימיים. לרוב, שינויים מתרחשים על רקע השפעתם ארוכת הטווח. ניתן למנות את הגורמים העיקריים לפגמים מורפולוגיים בתאים:
- מחלות של המערכת האנדוקרינית המביאות לחוסר איזון הורמונלי בגוף.
- הפרעות פסיכו-רגשיות, מתח תכוף, מתח עצבי, עייפות.
- מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית.
- תהליכים דלקתיים כרוניים של איברי האגן.
- פציעות טראומטיות באזור המפשעה.
- חריגות בהתפתחות איברי המין.
- גידולים ממאירים ושפירים.
- השפעות רעילות ארוכות טווח של חומרים כימיים.
- הרגלים רעים כמו שתיית אלכוהול ועישון.
- נטייה תורשתית.
חָשׁוּב! תקופת הגיל לאחר 40 שנה היא קריטריון לסיכון גבוה לייצור זרע מעוות.
פרמטרים תקינים של זרע
כאשר מתכננים לידת ילד, יש להגביל ככל האפשר את ההשפעה של גורמים שליליים. הודות לכך, הגוף משוחזר בהדרגה, וצורות פתולוגיות בזרע מופחתות. ישנם קריטריונים נורמליים לפיהם מומחה מעריך את המצב הפיזיולוגי של הזרע.
- המספר הכולל של זרעונים ב-2 מ"ל של שפיכה הוא לפחות 40 מיליון.
- מותרים מספר קטן של צורות פתולוגיות של תאים. אם האחוז הוא מעל 15, אז הסבירות להריון פוחתת.
- השפיכה היא בצבע אפור-לבן עם ריח ספציפי הדומה לערמון גולמי.
- במבנה, אחוז התאים התנועתיים הבריאים הוא יותר מ-50, זרע איטי - 20, דגימות עם תנועות תנודות של הזנב - 20, לא תנועה - 20.
- מחצית מהתאים צריכים להיות בעלי מורפולוגיה טובה; מספר גדול של זרע עם פתולוגיה של הראש, הצוואר והזנב אסור.
- צורות לא בשלות לא יעלה על 5%.
- אסור להצטברות זרע, נוכחות של תאי דם אדומים, גופי עמילואיד, ריר וגרגירי לציטין.
- ניתן לזהות לויקוציטים עד 4 לכל שדה ראייה.
תשומת הלב! תוצאה מהימנה אפשרית אם מתקיימים התנאים לאיסוף החומר ולפענוח הניתוח על ידי טכנאי מעבדה מוסמך.
לכן עדיף להפקיד את המחקר במעבדות מנוסות בעלות מוניטין טוב.
אפשרויות לשינוי תאי נבט
פגמים מורפולוגיים מתגלים בצורה של שינויים במבנה הזרע. מחלה זו נקראת טרטוזוספרמיה. מומחים רואים בנפרד כל חלק של תא הרבייה הגברי:
- פגם של ראש הזרע - חרוטי, בצורת אגס, בצורה של הכפלה, עלייה או ירידה בגודל;
- חיבור לא תקין של החלק הצווארי;
- פתולוגיה של הזנב - גודל קצר או ארוך, רחב, כפול.
נוכחותם של מספר רב של חריגות של הראש, הגוף או הזנב בזרע מצביע על חוסר האפשרות להרות ילד באופן טבעי. לרוב, מזוהים תאים לא פעילים, מתים או איטיים שאינם מסוגלים להפריה.
ישנם גם פגמים בראש הזרע בזרע, כלומר ישנה סבירות גבוהה לפגיעה בגרעין התא. במקרים אלה, מומחים נותנים המלצות שמטרתן לשפר את הביצועים.
הנחיות בטיפול
אמצעי הטיפול כוללים מספר תחומים. בחירת שיטת הסיוע תלויה בשינויים איכותיים וכמותיים בניתוח הזרע, במאפייני הגיל ובהשפעה של גורמים מזיקים.
טכניקות מודרניות
אם צורות פתולוגיות שוררות בזרע, אז האפשרות האמינה ביותר להתעברות היא השימוש בטכנולוגיות רבייה. קיימות השיטות הפופולריות הבאות:
- הפריה חוץ גופית - הבטחת איחוי ביצית עם זרע אקראי בתנאים מלאכותיים;
- ICSI היא הכנסה ממוקדת של זרע מוכן עם צורות וגרעין אידיאליים מבחינה גנטית.
התערבות כזו מאפשרת במקרים רבים לקבל תוצאה חיובית בניסיון הראשון. עם זאת, לשיטות יש חיסרון אחד משמעותי. כל התהליך דורש השקעה עצומה של עבודה וחומרים יקרים. לכן, לא כל אדם יכול לממן אפשרות זו.
סוגים מסורתיים של סיוע
אם יש פתולוגיה של הראש או חלקים אחרים של התא בזרע בכמות העולה על הנורמה, הרופא בוחר טיפול מקיף שמטרתו להפחית את ייצור תאים פגומים. המומחה פועל בתחומים הבאים:
- שיטה כירורגית.
- טיפול פתוגנטי ואטיולוגי.
- שימוש בתרופות המשפרות את איכות הזרע.
- אופטימיזציה של אורח חיים.
טיפול כירורגי
תיקון כירורגי מתבצע בנוכחות מצבים פתולוגיים המפריעים לייצור תאי נבט בריאים. מצבים כאלה כוללים חריגות בהתפתחות איברי המין, וריקוצלים, גידולים של בלוטת הערמונית והאשכים. התערבות כירורגית מבטלת את הבעיה, מה שמקדם את הבשלת זרע מלא.
טיפול תרופתי
טיפול תרופתי הכרחי כדי לחסל גורמים שליליים הקשורים למחלות של גניטורינארית ומערכות אחרות. טיפול אנטיבקטריאלי משמש לזיהומים המועברים במגע מיני. כדי לחסל פתולוגיה כרונית, נעשה שימוש בטיפול אנטי דלקתי, הורמונלי ומשקם, כולל תרופות המשפרות את זרימת הדם באיברים, במיוחד באזור המפשעה.
תרופות המשפיעות על זרע
תרופות המשפרות את איכות הזרע נרשמות באופן פעיל על ידי רופאים. הם מכילים רכיבים פעילים ביולוגיים, נוגדי חמצון, ויטמינים וקומפלקסים מינרלים. שימוש ארוך טווח בתרופות מסייע בשיקום תהליכים מטבוליים ובהפחתת מספר הצורות הפתולוגיות של זרע בזרע.
צעדי מנע
שינוי אורח החיים שלך הוא תנאי חיוני לשיפור ספירת הזרע שלך. ביטול גורמים סביבתיים מזיקים, נורמליזציה של תזונה ופעילות גופנית מתונה מגבירים את היכולות הפיזיולוגיות של הגוף הגברי.
חָשׁוּב! ביקורים קבועים אצל האורולוג הם המפתח לצאצאים בריאים.
סוף כל סוף
הצורה הפתולוגית של הזרע היא מצב חריג שכרגע נתון לתיקון תרופתי. השימוש בטכנולוגיות רבייה מגדיל משמעותית את סיכויי ההתעברות ומסייע לזוגות להפוך להורים מאושרים.
הזרע המיוצר באשכיו של גבר, למרות הכמות העצומה שלהם, לא כולם תואמים לסטנדרטים המקובלים. בדיקת זרע מסייעת לקבוע עד כמה חמורה הפתולוגיה וכיצד היא מתבטאת. לאחר זיהוי חריגות וביצוע התאמות, ניתן לטפל באי פוריות הגבר הנגרמת מתאי רבייה זכריים באיכות נמוכה, מה שאומר שהמשפחה תתחדש בתינוק.
spermatozoa: צורה מבנית של נורמלי ופתולוגי
ניתוחים לקביעת מורפולוגיה של הזרע מתבצעים בהתאם לדרישות ארגון הבריאות העולמי וקרוגר. השיטה האחרונה מחמירה יותר. הוא קובע שבזרע הנחקר מספר הזרעונים האידיאליים מוגבל ל-4 אחוזים, ובדרך כלל תכולתם צריכה לעלות על 14%. הסטיות הקלות ביותר נחשבות לא נורמליות, מה שמאפשר לקבוע בצורה מדויקת יותר את פוריות הגבר.
בעוד שלפי קרוגר זרעונים מוערכים לפי המראה והצורה שלהם, WHO מזהה את התאימות של החומר הנחקר לנורמה רק על ידי הראש.
אולם בנוסף לחלק זה, המהווה 10% מאורכו הכולל, יש לזרע גם גוף, המחובר בצוואר ומסתיים בזנב ארוך. הוא מהווה 80% מהגודל הכולל של 50-60 מיקרון. הראש, עם הגרעין הממוקם בו, מצויד באקרוזום. בזכותו, הזרע ממיס את הקרום בביצית וחודר אליו. התקדמות תרגום מסופקת על ידי הדגלום, המבצע תנועות סיבוביות בכיוון השעון. הפרת פעילות גוררת חוסר יכולת של תא הרבייה הגברי להתגבר על ההתנגדות של נוזל הנרתיק ולהגיע לצוואר הרחם, ולאחר מכן לביצית המופרית.
מבנה תקין של זרע (תיאור) סטיות בצורות זרע
החריגות משפיעות על כל חלקי הזרע. יש להבחין בין הפתולוגיות הבאות:
מיקום א-סימטרי של האקרוזום והצומת של החלק האמצעי עם הראש;
היעדר אקרוזום;
נוכחותם של שני ראשים או זנבות או יותר;
מיקרו ומקרוצפליה - ראשים קטנים וגדולים מדי, בהתאמה;
צורות ראש פגומות - במקום אליפסואידיות יש זנים כדוריים, בצורת אגס, חרוט ואחרים;
הירידה הציטופלזמית עולה על 0.33 מנפח הראש או נעדרת;
הזווית בין החלק האמצעי לראש עולה על 90 מעלות;
לחלק האמצעי או לזנב יש עובי משתנה לאורך כל הדרך;
רתמות באורך לא מספיק, משופעות או מפותלות, מפותלות חלקית או לגמרי. באחרון, התנועה קדימה איטית;
נוכחות של ואקוולים בראש;
הפרה של היחס בין הגדלים של חלקי הזרע.
פתולוגיה יכולה להתקיים באחד מהסוגים המפורטים או להיות כל שילוב ביניהם. זרעונים ללא דגלים אינם נלקחים בחשבון, אך נוכחותם מצוינת ב-spermogram.
סוגי הפרות
עודף במספר הזרעים עם פתולוגיה מעל הנורמה נקרא טרטוזוספרמיה. ההשלכות שלה הן אי פוריות חלקית או מלאה. התנועה קדימה לעבר הביצית והפרייתה על ידי זרע עם סטייה יוצרת סבירות גבוהה שההריון ימשיך עם סיבוכים, ולילד שנולד יהיו פגמים. במקרים החמורים ביותר, המחלה מאיימת על הפלה או הריון קפוא.
זרע חריג ב-teratozoospermia הם 70% או יותר. זה מלווה בדרך כלל באסתנוזוספרמיה ואוליגוזוספרמיה - ריכוז מופחת של זרע בנוזל הזרע. הפתולוגיה הראשונה נובעת מכך שתנועת הזרע קדימה מואטת, אך היא חייבת להיות מהירה על מנת להגיע בזמן לביצית. יש רק מספר קטן של זרעונים שנעים באופן פעיל.
עם אקינוזוספרמיה, תנועת הזרע מתקרבת לסימן האפס, אך מצבם הסטטי הוא זמני. במהלך המחקר, נעשה שימוש בהליך התחייה. אם התנועה קדימה לא מתחדשת, אזי מוערכת הכדאיות של הזרע.
גורם ל
בעת זיהוי מחלה, יש צורך לקבוע את הסיבות שגרמו לה. הם יכולים להיות מולדים, כגון חריגות גנטיות, או שנגרמו על ידי גורמים חיצוניים. Teratozoospermia קשורה לנוכחות מתמדת באזור של קרינה רדיואקטיבית מוגברת, טמפרטורות גבוהות, גורמים חיצוניים אחרים והצטברות רעלים בגוף.
למחלות דלקתיות וזיהומיות של מערכת גניטורינארית, במיוחד אלו המשפיעות על האשכים וספחיהם, יש השפעה שלילית. Orchitis, epididymitis, כמו גם השילוב שלהם - orchiepididymitis - בצורה כרונית גורמים לפגיעה חמורה באיכות הזרע. זיהום מתרחש מינית או דרך דם.
דליות של האשך (varicocele) מובילות לקיפאון דם, שעלול לגרום לאטרופיה.
גבר צריך לשים לב לבריאותו הכללית ולאורח חייו. לא צריך להיות מקום לטבק ולאלכוהול; פעילויות ספורט הן אלטרנטיבה ראויה.בין הסיבות ניתן למנות מצבי לחץ וקונפליקט.
אבחון
ניתן לקבל תמונה מלאה של איכות הזרע והמרכיב העיקרי שלו – זרעונים – על סמך בדיקת הזרע של קרוגר. רק זה מאפשר לך לראות את צורת הזרע, להעריך כיצד הם זזים, האם הם מתנהגים באופן פעיל, ולצפות בתנועה הליניארית קדימה. גבול הניידות הרגילה עובר דרך הסימן של 32%.
במקביל נקבע ריכוז הזרע שמספרם ב-1 מ"ל חייב להיות לפחות 15 מיליון. בדיקת הזרע משקפת את הצמיגות והחומציות של השפיכה, צבעה וכמות הזרע המשתחררת במהלך שפיכה אחת.
בדיקת הזרע מבוצעת פעמיים כדי למנוע קבלת נתונים שגויים; לפעמים הניתוח חוזר על עצמו שלוש פעמים.
בנוסף לבדיקת הזרע של קרוגר, הזרע נבדק על עמידה בתקני WHO ונרשמת בדיקת MAR, המשלימה את התמונה הקיימת במידע על הימצאות נוגדני אנטי-זרע. תוצאה חיובית מצביעה על כך שיש פתולוגיה.
יַחַס
אמצעים טיפוליים מכוונים בעיקר לסילוק הגורמים שגרמו לצורות חריגות ולתנועה דומה של זרע. הטיפול מתבצע בכיוון שבו יש בעיות. להחזיר את האיזון ההורמונלי, להיפטר מ-PPP ומחלות זיהומיות.
התערבות כירורגית משמשת עבור וריקוצלה, המגבירה את תנועת הזרע קדימה, מהירה יותר, מגרה את פעילותם ומבטיחה מלאות.
לצד המהלך העיקרי של הטיפול, נקבעות תרופות המכילות חומצה פולית, אבץ, סלניום ולחיזוק המערכת החיסונית.
עם צורות מתקדמות של המחלה, לזוג עדיין יש הזדמנות להרות ילד. לצורך כך קיימות הזרעה מלאכותית והפריה חוץ גופית. האפשרויות הן win-win, כי רק זרע רגיל אחד יכול להתמודד עם הפריית הביצית.