הפילוסופיה צריכה ללמד איך לחיות כדי לחיות זמן רב ולא לחלות.

עלינו לדאוג לבריאים, כדי שלא יחלו.

M.Ya. חכם

האדם יצטרך לשנות את הטבע שלו כדי לעשות זאת

כדי להפוך אותו להרמוני יותר.

I.I. מכניקוב

נושא הנורמה, הבריאות והמחלה הוא, כמובן, הבעיה הספציפית ביותר, החשובה ביותר, אך גם השנויה במחלוקת בפילוסופיה של הרפואה. בעיה זו עניינה באופן היסטורי פילוסופים ורופאים במיוחד. לפני שמבינים ומעריכים את המשמעות המדעית של הבעיה המופיעה, יש צורך להגדיר את המושגים: "נורמה", "בריאות", "מחלה". אלו הם המושגים הבסיסיים והבסיסיים של הרפואה והפילוסופיה שלה. תוכנם של מושגים אלה זקוק להבנה פילוסופית עמוקה מנקודת המבט של אחדותם הדיאלקטית. כדי להבין את הקשר הפנימי שלהם ולזהות את הספציפיות של כל אחד מהם, יש צורך לנתח את המתאם של תופעות כמו פיזיולוגיות ופתולוגיות, שמבחינת התוכן הן הקרובות ביותר לשלשת המושגים הנחשבת ויסייעו להבין טוב יותר את המקום. ותפקידיו של כל אחד מהם בנישה הפילוסופית והמתודולוגית של מדע הרפואה המודרני.מדע ביולוגיה.

פיזיולוגיים ופתולוגיים, נורמה ומחלה הם ביטויים סותרים של חיים כתופעה גלובלית או פלנטרית. לכל אחד משני המצבים וגילויי החיים הללו (אם אנו רואים אותם כקיימים באופן עצמאי ואובייקטיבי) יש ספציפיות ומקוריות איכותיות משלו. המושגים "נורמה", "בריאות" ו"מחלה", בהיותם הכלליים ביותר בהשוואה לכל שאר מושגי הרפואה, נמצאים בשימוש במדעי הביו-רפואה, מצד אחד, ובמדעי הרוח, מצד שני. בנוסף להיבטים אלו יש למושגים אלו היבט פילוסופי ומתודולוגי מיוחד. בְּ

לנוכחות של קשר גומלין אוניברסלי ותלות הדדית של תופעות ותהליכים המתרחשים בעולם ובכדור הארץ, אפילו מנוגדים מאוד מהם יש משהו כללי,קשורים, עוברים הדדית זה לזה, כלומר. - נוֹרמָהאוֹ להזמין.

הנורמה בממד החברתי-תרבותי והרפואי

הפילוסופיה המודרנית של המדע והרפואה רואה באדם כאדם, כתופעה טבעית וחברתית-תרבותית אינטגרלית. מחקרים הראו כי גרסאות חדשות של גנו- ופנוטיפים אנושיים נוצרות באוכלוסיית האדם הנוכחית. מורפוטיפים שהתפתחו בעבר במלואם הענותעם תנאים טבעיים וסוציו-תרבותיים שונים, אך קבועים יחסית, מאבדים היום את כוחם. מקצבי חיים ופעילות גבוהים, עיור, שינויים אקולוגיים ביוספריים מודרניים ונוספריים באופן כללי מטילים יותר ויותר דרישות חדשות על אנשים. נוצרות גם תכונות גנפנוטיפיות חדשות העונות בצורה נאותה על הצרכים הפסיכופיזיולוגיים, החברתיים-תרבותיים המודרניים של החיים. בקשר לזה, המשימה במיוחדבחר חלק מהכספת שינויים חברתיים-טבעייםבאדם ולהעריך אותם דרך הפריזמה הנורמה שנקבעה.

נורמה (לט. נורמה- דרישה, כלל, מדגם) - תקן או תקן שנקבע עבור הערכותקיימות ויצירת חפצים חדשים. חוקים קיימים רק היכן יש צרכים אנושיים משותפיםוקשור מטרות ואמצעיםפעילות חיונית. בטבע, שאינו נכלל בחיי האדם, אין נורמות ככאלה. יש סדר כללי. רק האובייקט שמשמש להשגת שום מטרה, אלא רק מטרה טובה, הנכלל בתהליך של השגתה על ידי אדם, יכול להתאים לנורמה, או, במילים אחרות, להיחשב נורמלי למדי. מַשְׁמָעוּתחַיִים. נורמות, כגורמים סוציו-תרבותיים בחייהם של אנשים, נועדו להגביל את האפשרויות האפשריות להתנהגותם במצבים שחוזרים על עצמם ועל ידי כך להבטיח דו-קיום ואינטראקציה של אנשים זה עם זה בסביבה חברתית-תרבותית מסוימת. כל הכללים הם חובה.

כל כלל מנוסח על בסיס מסויים חוקיםוכולל ארבעה אלמנטים עיקריים. ראשון- זה תוֹכֶןכפעולה שהיא מושא הרגולציה (ידע, תרגול). שְׁנִיָה- אופי,הָהֵן. מה שהכלל הנתון מתיר (קובע). שְׁלִישִׁי- אלו תנאי הבקשה או הנסיבות שבהן

כל פעולה חייבת או אסור לבצע. רביעי- זהו נושא בדמות קבוצת אנשים שהנורמה מופנית אליהם. סוגי הנורמות מגוונים: כללים, מרשמים, נורמות רפואיות; פרטי וציבורי; קוגניטיבי וטכני; מתודולוגי והגיוני וכו'. נורמה היא מקרה מיוחד אמצעים- המרווח שבו האובייקט, המשתנה מבחינה כמותית, שומר על איכותו. לפעמים גבולות הנורמה וגבולות המידה חופפים. לכן, במספר מקרים (לדוגמה, "אל תזיק!"), המינימום, המקסימום והאופטימלי של הנורמה מתמזגים, האידיאל והנורמה הופכים בלתי ניתנים להבחנה.

תחום היישום הידוע ביותר של הנורמה הוא אִבחוּן(הכרה) כטכניקה קוגניטיבית המאפשרת לקבוע האם אובייקט אמפירי אמיתי נמצא בגבולות הנורמה. בעיה זו נפתרת על ידי ידע רפואי, חברתי, טכני ואחרים. כאן, הנורמה קובעת מראש את הפעולות המובילות להשגת המטרה. גורמים נורמליים נמצאים בשימוש הנפוץ ביותר ברפואה בתור מילה נרדפת או מדד לבריאות. ככלל, רופאים מגדירים נורמה כאופטימום תפקודי של מערכת חיה, המאפשרת ליישם את תוכנית היעד הפנימית שלה. תכונה כזו של מערכות מתארגנות עצמית (ביולוגיות, רפואיות, חברתיות) היא מדד דיאלקטי. על פי התוכן של המושג "נורמה" ו"מידה" במידה רבה שונים.

ב"נורמה" יש במרומז רגע הערכתי ערכי, המשקף במונחים של שימושי, יעיל וכו'. באשר למושג "מידה", זוהי קטגוריה של תכונה פילוסופית, המקבעת את התוצאות של מדידת הוודאות האיכותית והכמותית של אובייקטים, דברים, תופעות, תהליכים ואינטראקציות ביניהם. חריגה מהמידה מובילה לשינוי באובייקט, דבר, תופעה נתון, או על ידי קפיצה או על ידי שינוי הדרגתי (אבולוציה). בגלל זה, לא כל מידה היא נורמה. ברפואה, הנורמה היא המרווח שבו שינויים כמותיים אינם מפרים את האופטימום של המצע הביולוגי המבני והתפקודי המתאים. האופטימום התפקודי הוא הקוהרנטיות והיעילות המקסימלית האפשרית ביישום תהליך מסוים במצב נתון.

באנלוגיה לקטגוריה הפילוסופית של מידה, רצוי להגדיר את מושג הנורמה כמרווח עליון ותחתון שבתוכו שינויים מורפולוגיים ותפקודיים (עלייה או ירידה) אינם לוקחים מרכיב ביולוגי כזה או אחר (תא, איבר, אורגניזם ) מעבר לאופטימלי

לתפקד בתנאים ספציפיים אלו. אין זה מקרי שבמדעים הביו-רפואיים מוכר יותר ויותר הרעיון של הנורמה כאזור אופטימלי, שבתוכו יחידה ביולוגית כזו או אחרת אינה מגיעה לרמה הפתולוגית. ברפואה, התפתח בהדרגה וממשיכים להתקיים במקביל יִצוּגעל הנורמה הממוצעת, הדינמית והראויה. כולם - עוֹקֵבצעדים אבחוןבְּרִיאוּת.

מְמוּצָעהנורמה מאפיינת את הפרט האנושי המופשט. דִינָמִיהנורמה מצביעה על אמפליטודהתנודות, טווח הפלסטיות של הפונקציה, הגבול התחתון והעליון שלה כמותישינויים שבתוכם איכותודאות בריאות. בִּדְבַר בשלנורמות, הוא משמש כבסיס להן זיהוייםבריאות ונורמות כתקן או מאפיין מדוד לבריאותו של אדם מסוים. נוֹרמָלִיחיי אדם - הרמוניהיחס בין המבנים והתפקודים של האורגניזם שלו, כתובים כראוי בסביבה ומספקים לאורגניזם ערובה אופטימלית להישרדות. האמור לעיל משקף את התכונות המשותפות הטבועות בחיים הרגילים של האדם והחיה כאחד.

ביחס לאדם, חיים נורמליים מובנים גם כנסיבות המספקות לו פעילות מלאה, חופשית ויצירתית. בהתפתחות פילוגנטית, לקבוצות מסוימות של אורגניזמים יש כמה צורות אופייניות של תהליכי חיים, שפותחו כתוצאה מאינטראקציה עם הסביבה. צורה טיפוסית מובנת כמשהו שהתעורר היסטורית ובתנאים אובייקטיביים מסוימים הוא נפוץ, הטבוע רק לאורגניזמים המקבילים, חיוני והכרחי להתפתחותם. בהיותה תופעה ספציפית של סדירות טבעית, הנורמה משקפת את מכלול התכונות האובייקטיביות, החיוניות, הפנימיות, ההכרחיות והחוזרות על עצמן, התכונות, היחסים והתנאים של רקמות, איברים ומערכות אחרות בגוף.

בדרך כלל, אגב, משתקף מצב איכותי כזה של חיי האורגניזם, שעליו שינויים תפקודיים ומורפולוגיים כמותיים (עלייה או ירידה) בגבולות מסוימים אינם משפיעים באופן משמעותי. לכן, הנורמה היא סוג של גבולות תיחום (עליון ותחתון), שבתוכם יכולים להתרחש שינויים כמותיים שונים שאינם כרוכים

בעוד שמאחורי שינוי איכותי במצב המורפולוגי והפיזיולוגי של הגוף, רקמותיו, איבריו ומערכותיו השונות. במקרה זה, אנו מדברים על הנורמה הדינמית. להבנה הדיאלקטית-חומרית של הנורמה, אופייני להתייחס אליה כתהליכים רפלקטיביים אבולוציונית ותהליכים רגילים. גישה כזו אינה מתעלמת מהמרכיב הסובייקטיבי לגבי מצב בריאותו וחוליו של אדם.

בטבע החי, כמו גם מחוצה לו, עשויים להיות מצבים אחרים שבהם אין קצוות חדים בעליל, שבהם כל שלב התפתחות עוקב עובר באופן בלתי מורגש לשלב חדש ולכן המדען-חוקר רואה מעבר חלק, הומוגני, ללא קפיצות ממדינה אחת לאחרת, או הופעה בלתי צפויה ובלתי צפויה של איכות חדשה ובהתאם, מידה או נורמה חדשה. במובנים רבים, שאלת היחס והקשר בין מושגים כגון פיזיולוגיה וסנולוגיה כמו נוֹרמָהו תֶקֶן.מתוך הבנה של כל הבעיות הללו, זה בקושי נכון לייחד את הרגע הקוגניטיבי-רצוני בכינון סטנדרטים מסוימים כמאפיין המבחין העיקרי שלהם בהשוואה לנורמות. אם אתה מנסה למצוא את ההבדל בין נורמות ותקנים, אז זה מסתכם בעיקר בדברים הבאים:

נורמותמשקף את התהליכים האובייקטיביים המתרחשים בגופו של אדם חי, אך בעיקר אנושי;

תקניםלעתים קרובות יותר הם משקפים רק את אותם תנאים אובייקטיביים התורמים לביטוי אופטימלי של חיים ופעילות או מציבים הגבלות מסוימות על ההשפעה השלילית של גורמים מסוימים על חיי האדם, התפתחות עולם החי והצומח והחברה כולה.

תפקידם של הסטנדרטים בחברה ובחיי האדם גדל עם כל תקופה. בתנאים מודרניים, יש להקדיש תשומת לב עדיפות למרכיב ההומניסטי שלהם. אי אפשר שלא לקחת בחשבון את הנסיבות החדשות שבהן כלכלת השוק והתחרות הכללית יוצרות את התנאים המוקדמים לפיחות ולפיחות של היסודות ההומניסטיים בפעילות נורמטיבית.

עם זאת, מינימום הקיום הרוסי המודרני משקף אוריינטציה אנטי-הומניסטית דה-פקטו. הוא מתקרב לגבול התחתון של המרווח המפריד בין בריאות למחלה, בין חיים למוות. שכר מחיה

כסטנדרט סוציו-אקונומי וסוציו-היגייני, עליו להיות בעל הצדקה מדעית מקיפה ולעמוד בקריטריונים הומניסטיים ובריאותיים גבוהים. הקו המנחה המתודולוגי והסוציו-אתי העיקרי בפיתוח והצדקה של רגולציה היגיינית היה עקרון העדיפות של קריטריונים חברתיים, הומניסטיים, רפואיים על פני שיקולים ייצור, טכניים וכלכליים.

בהתפתחות החברתית בכלל, ובתקופות מעבר ובזמני משבר כביכול, בפרט, חריגות מסוימות מהסטריאוטיפ החברתי-תרבותי, מנורמות התנהגותיות מוסריות הופכות לרוב לנורמה חדשה, לרוב עם סימן שלילי. דוגמה לכך היא התמכרות לסמים, החדרה המונית של נשים, ילדים ומתבגרים לוודקה, בירה, עישון וכו'. הפקרות מינית ומתירנות בקרב חלק ניכר מהאוכלוסייה, לא רק צעירים, חורגים מכל קו בריא ונחשבים כמעין נורמה חברתית ואתית אסורה מודרנית. בסטנדרטים מוסריים ואתיים רפואיים במפתח הציווי המוסרי של I. Kant, מצטבר ניסיון סוציו-היסטורי שימושי של דורות רבים של רופאים.

סטנדרטים אתיים ביו-רפואיים הם כלליים באופן מופשט ולכן אינם מספקים חריגים אפשריים הקשורים לנסיבות ומצבים רפואיים ספציפיים וספציפיים. הנורמות של האתיקה הרפואית (דאונטולוגיה) רוכשות תועלת פונקציונלית רק כאשר הן מיושמות תוך התחשבות בתלות ההדדית והכפיפות המערכתית שלהן. הכפיפות ההיררכית של הנורמות הרפואיות (דאונטולוגיות) מקבלת משמעות מוסרית מיוחדת במצבי קונפליקט, כלומר. כאשר כלל אחד מתנגש עם אחר. תפקיד חשוב בהקשר זה שייך לגורם העבודה הן בהיווצרות האישיות והן בהתרחשותן של מחלות. הרי הכל תלוי בתנאים הסוציו-אקונומיים שבהם עובדים.

בהקשר לבעיה שהועלתה, רצוי לנתח את הקשר בין עבודה, כושר עבודה ובריאות האדם. קודם כל, יש להדגיש שביצועים הם אחד מתפקידי הבריאות החשובים ביותר. יעילות, במיוחד יצירתית, מתאמת לפעילות ההפקה כאפשרות וכמציאות. ביצועים- זה אובייקטיבי

מרכיב פיזיולוגי של תכונה ביולוגית, ו יכולת עבודה- זוהי הצורה האופטימלית של עמידה בכושר העבודה עם הדרישות החשובות ביותר של סוג מסוים של עבודה. מושג הנורמה באופן בלתי ניתן לצמצוםלדעה ולרעיון הנרחבים של פלוני אִישִׁיצורת הנורמה בחייו ובעבודתו של אדם מסוים. כמובן, לכל אדם יש תכונות ספציפיות משלו של תכונות פיזיות ונפשיות. הוא בריא וחולה בדרכו שלו.

עם זאת, אין פרט אנושי לא יכול להיות מדדכאילו הנורמליות של עצמם. הטבע הקבוע של הנורמה מבטא היסטורי ספציפיו חברתית-תרבותיתבריאות בלתי משתנה, כלומר. הפרט מגלה מידתיותבריאותם ומהותם האנושית הגנרית. לכן הבטון המובן כל כך נורמה אינדיבידואלית- שטויות, כי בהחלטהפרט באדם מדבר על כיעורו. יש לשקול את הנורמה האינדיבידואלית במסגרת האינטראקציה של הכלל, הפרטי והיחיד. אם נבחן את הנורמה האינדיבידואלית לאור הדיאלקטיקה של הכללי, הפרטי והיחיד, אזי ניתן לייצג אותה בערך כך: נורמה אינדיבידואלית היא אחדות דיאלקטית של הייחודי (היחיד) או החוזר על עצמו חלקית (המיוחד) וחוזר על עצמו עיקרי ועיקרי (כללי).

היחס הסובייקטיבי לאחרון מוליד הבנה דו-משמעית של האינטראקציה בין הסובייקטיבי לאובייקטיבי, האידיאלי והחומרי במונחים של "נורמה" ו"בריאות". הנורמה בהקשר זה היא תוצאה של התפתחות אבולוציונית-פילוגנטית של יצורים חיים, צורה מיוחדת של הסתגלות של האורגניזם לתנאי הסביבה. בשל כך, התכונות והביטויים של הנורמה במינים שונים של סדרה פילוגנטית עצומה של יצורים חיים נקבעים בסופו של דבר על פי הפרטים הספציפיים של יחסיהם עם תנאי הסביבה. אם הנורמה היא מאפיין כמותי של המרכיבים האישיים, המרכיבים שלהם, אז הבריאות היא מערכתית-אישית, ובעיקר, איכות

היבטים פילוסופיים של נורמה ובריאות

לנורמה ולבריאות, בנוסף לתוכן האובייקטיבי והחומרי שלהן, יש גם מרכיבים הערכתיים-אפיסטמולוגיים ורגולטוריים. היחס למרכיב האחרון מוליד הבנה מורכבת של האינטראקציה בין הסובייקטיבי ל

אובייקטיבי, אידיאלי וחומרי במושג נורמה ובריאות. הנורמה ביצורים חיים נחשבת כתוצאה מהתפתחות פילוגנטית אבולוציונית, צורה מיוחדת של הסתגלות של האורגניזם שלהם לתנאי הסביבה. בשל כך, מאפיינים מסוימים מצוינים בביטוי הנורמה במינים שונים של סדרה פילוגנטית נרחבת של יצורים חיים. הם נקבעים על ידי מערכת היחסים הספציפית עם הסביבה. אם נוֹרמָה- זה כמותירכיב של רכיבים בודדים, אלמנטים, אם כן בְּרִיאוּת- זה אישי מערכתי איכותמצב הגוף והאישיות.

מאמינים שכל פרט אנושי נולד לעולם עם רזרבה מסוימת אנרגיית חיים,מה שקובע את מסלול חייו ותפקידו החברתי-תרבותי בחברה. אנרגיית החיים כמושג הופיעה לראשונה אצל אריסטו - אנטלכיה.היא, לפי אריסטו, הנשמה של גוף האדם. בפילוסופיית הטבע המודרנית, האנטלכיה היא מעין "כוח יעיל שאינו עיוור, כמו כוחות טבע פיזיים, אלא מלא במשמעות ורצון, כמו רכוש אנושי". לדברי הרופאים, רק אורח חיים סביר מאפשר לך "לבזבז" ביעילות את האנרגיה החיונית הזו, שניתנת על ידי הטבע. לבזבז חיים, לשרוף אותם מגיל צעיר, זה פזיז בדיוק כמו "להחליד" מחוסר פעילות. במקרים רבים, הצלחה בחייו של אדם תלויה במתינות ובאיזון של רגשותיו ותבונתו.

גוף האדם בונה מחדשפעילויות החיים הרגילות שלהם במצב הסגור ביותר. וכל הארגון מחדש הזה, המתרחש על בסיס ספֵּצִיפִיתוכנית מותאמת לשעת חירום לאדם נתון, בעצם, המעורבות הנחוצה שלו בתהליך האובייקטיבי של הישרדות אבולוציונית-מין. לאישיות, לעומת זאת, יש יחס אינטלקטואלי ופסיכו-רגשי פנימי לשימור וחיזוק בריאותו. בשל כך, יש אנשים הנוטים להימנע מקשיים, בסיכון גבוה, בחיפוש מאומץ אחר אמצעי חיים, ובכך, כביכול, למנוע מחלות. אנשים אחרים תופסים את בריאותם כחיונית אומרהשגת יעדים חברתיים-תרבותיים גבוהים יותר בחיים. אנשים בעלי גישה לפעילות יצירתית מאופיינים בחיפוש יצירתי תזזיתי אחר משמעות החיים, ברצון להשיג את מטרותיהם ויעדיהם.

כמובן, בריאות מאופיינת בפוטנציאל ביולוגי (יכולות תורשתיות), יכולות פיזיולוגיות, מצב נפשי תקין וחברתי-תרבותי.

את האפשרויות למימוש על ידי אדם בכל הנטיות (הנקבעות גנטית). כיום מבחינים בסוגי בריאות שונים (תלוי מי הנשא שלה - פרט אנושי, קבוצת אנשים, אוכלוסייה): "בריאות הפרט", "בריאות קבוצתית", "בריאות האוכלוסייה". בהתאם לסוג הבריאות פותחו מדדים שבאמצעותם ניתנים המאפיינים הכמותיים והאיכותיים שלה. נכון להיום, מפתחים "מדד בריאותי", כלומר. מדידה כמותית ואיכותית של בריאות. רמות נקראות: הישרדות פשוטה, בריאות תקינה, בריאות מצוינת.

המעבר ממצב נורמלי (כלומר פיזיולוגי) למצב פתולוגי, ככלל, אינו חד פעמי, חד פעמי, מיידי, אוניברסלי. ניתן להאריך אותו בזמן, והמצב הראשוני של התהליך הפתולוגי המתהווה עשוי להיות שונה מעט מזה הפיזיולוגי. אבל ככל שמצב המחלה מתפתח, ההבדל הזה מתעצם, ומגיע בשלב מסוים, לעתים קרובות יותר סופי, להבדל איכותי מובהק ומקוריות ספציפית. הכחשת הבדלים איכותיים בין תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים נצפית כאשר המעבר מהראשון לשני מתרחש לא כתוצאה מתוספת או ירידה כלשהי ברכיבי האנרגיה החומרית והמידע של המערכת, אלא עקב החלפת רכיבים. בעל אופי אחד על ידי רכיבים בעלי אופי אחר או כתוצאה משינוי במבנה עם אותם מרכיבי הרכב.

כדי להבין את הקשר בין תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים, יש חשיבות רבה לניתוח ביקורתי ובונה של תגליותיהם של מדעני רפואה מצטיינים. לפיכך, הביולוג והרופא הצרפתי סי ברנרד (1813-1878) האמין שחוקים פיזיולוגיים מתבטאים באורגניזם חולה בצורה נסתרת ומשתנת. ור' וירצ'וב (1821-1902) - פתולוג גרמני, ראה בפתולוגי ובמחלה סוג של "פיזיולוגיה עם מכשולים". לדעתו, התהליכים הפיזיולוגיים במחלה שונים מהרגילים בכך שהם מתרחשים במקום הלא נכון ובזמן הלא נכון. הגדרת מחלה כתוצאה מהפרה של מערכת היחסים בין הגוף לסביבה, המובילה להפרה של ההרמוניה התפקודית והמבנית בתוך הגוף, הרופאים שמים לב. מוזרויותבריאות ומחלות ולהשאיר בשכחה את שאלת הקשר הגנטי ואף את הדמיון היחסי של מצבי חיים אלו.

לעתים קרובות יש מחלוקת עם דעתו של ק' ברנרד, שטען שאין צורך לחפש חוקים מיוחדים לפתולוגיה ופיזיולוגיה, אך הפיזיולוגיה יכולה לספק את המפתח להבנת התהליכים המתרחשים באורגניזם בריא וחולה. לפי ברנרד, הפיזיולוגי מתבטא באורגניזם חולה בצורה מעט שונה. כדי לבסס את הדמיון בין הפיזיולוגי לפתולוגי, הוא השתמש באנלוגיה: חוקי המכניקה באים לידי ביטוי באותו האופן בבית מתפורר חדש וישן. אבל, לצד הערכת חסר של המקוריות האיכותית של המחלה בהשוואה לבריאות, הוא הביע רעיון דיאלקטי עמוק על קיומו של קשר גנטי ודמיון ביולוגי כלשהו בין בריאות למחלה. אפילו אורגניזם חולה מקיים אינטראקציה עם הסביבה. אינטראקציה זו בלתי אפשרית ללא שימוש במנגנונים הפיזיולוגיים, הביוכימיים והפיזי-כימיים ואחרים שלה.

ההסתגלות הטבעית של האורגניזם לסביבה (מספיקה במצב בריאותי ומאוד לא מספקת במחלה) בלתי אפשרית ללא שימוש בחוקים פיזיולוגיים וכלליים ביולוגיים. בנוסף, התהליך הפתולוגי מאופיין לא רק בהפרה של התפקוד התקין של הגוף, אלא גם במאבק מסוים לשחזורו. כל התהליכים המגינים, המפצים במהלך המחלה מתרחשים על בסיס דפוסים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. עוד I.I. Mechnikov (1845-1916) האמין שתהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים מתרחשים, ככלל, על בסיס חוקים ביולוגיים כלליים של האבולוציה העולמית, לפיהם הברירה הטבעית מתפתחת ומתגבשת. מגן אדפטיביתפקידי האורגניזם. הכשרון של מכניקוב היה ביסוס הקשר וההמשכיות ביניהם.

I.P. פבלוב (1849-1936) ציין בצדק כי במחלה יכולים להתרחש גם שילובים מוזרים של תפקודים פיזיולוגיים ופתולוגיים. פתולוגי, לדעתו, הוא פיזיולוגי שונה במקצת. במספר תהליכים חיוניים שהם מרכיבים של מחלה אנושית, הם מוצאים מעין אב טיפוס פיזיולוגי (דלקת, התחדשות וכו' וכו'). במצב של בריאות וחולי, תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים כשתי צורות של קיום חיים, קיימים גם דפוסי התפתחות כלליים של חומר חי בכלל: חילוף חומרים, קשרי רפלקס מותנים ובלתי מותנים, תגובות אדפטיביות. אחת ההנחות המובילות למחיקת ההבדלים האיכותיים בין הפיזיולוגי לפתולוגי,

הופכת לדיאלקטיקה של הגישה האנליטית והסינתטית לחקר האדם.

כאשר מנתחים את הפרטים של בריאות האדם בהקשר זה, יש להבחין בבירור בין בריאות האדם לבין אִישִׁיכאישיות ובריאות אוכלוסיות. בריאות הפרט- זה דִינָמִיתהליך שימור ופיתוח הפונקציות הביולוגיות, הפיזיולוגיות, הפסיכולוגיות, החברתיות-תרבותיות שלו, החברתי והעבודה והפעילות היצירתית והיצירתית של הפרט עם משך מחזור חייו המקסימלי. בריאות האוכלוסייהבניגוד לזה הוא תהליךפיתוח טבעי-חברתי, היסטורי-חברתי ותרבותי-חברתי לטווח ארוך של הכדאיות ויכולת העבודה של קהילה אנושית מסוימת במספר דורות. פיתוח זה כרוך הַשׁבָּחָהפוטנציאל פסיכופיזיולוגי, סוציו-תרבותי ויצירתי של רוב האנשים. בריאות האוכלוסייה והפרט היא תנאי הכרחי אִינטֶלֶקְטוּאַלִיבריאות האדם.

לגבי ההיבטים הפילוסופיים והמתודולוגיים של דוקטרינת הנורמה והבריאות, יצוין גם כי גם כיום מזוהות לעיתים קרובות מצבים קרובים, קשורים, אך רחוקים מלהתחפף בחיי האדם. לזהות את המושגים "נורמה" ו"בריאות" פירושו, בסופו של דבר, לזהות חלק ומכלול, או אלמנט ומערכת, מקומי וכללי, מקומי וכללי. הנורמה משקפת רק את המצב של תא מסוים, רקמה, איבר וכו'. אבל המושג "בריאות" משקף את מצבו של גוף האדם כאדם בכללותו. יש הרבה חוקים, כמובן. הם פיזיולוגיים ומורפולוגיים, נפשיים וסומאטיים, מולקולריים ביולוגיים ומערכתיים וכו'. בריאות אותו הדבר תמיד יש אדם. היא הוליסטית, מערכתית, אישית, ייחודית ואינדיבידואלית.

אז, בריאות האדם היא מצב אובייקטיבי ובו בזמן חוויה סובייקטיבית, המעידה על רווחתם הפיזית, הנפשית והחברתית של אנשים (לפי הניסוח של ארגון הבריאות העולמי). הבריאות פותחת את הדרך לאדם להגיע לחופש, לחיים יצירתיים ובונים. במשך זמן רב התרחשו אלמנטים של סוציולוגיזציה מפושטת בהערכת הבריאות. בפרט, אדם כמושא לרפואה הוצג בעיקר כאינדיבידואל ביו-חברתי שצריך לשמור על בריאותו הפיזית והנפשית.

בְּרִיאוּת. לכן, בקביעת הנורמה ובריאות האדם, המוביל היה קרִיטֶרִיוֹןהערכת העבודה והפעילות החברתית שלו: המחלה מובילה לירידה בפעילות כזו, ובריאות, להיפך, מגרה אותה.

התוכן העיקרי של בריאות האדם, מהותו היא התועלת של חיי אדם והיכולת לשמור אותם במצב יציב בפרק הזמן המקסימלי האפשרי. בריאות היא המדד האינטגרלי הגבוה ביותר נוֹרמָלִיתפקוד האורגניזם והאישיות בסביבה הטבעית והחברתית. העניין המדעי והרפואי הוא שאלת ההיבט הערכי האישי והחברתי של קידום הבריאות. עבור כל מדינה מתורבתת, בעלת אוריינטציה הומניסטית, לבריאותם של כל אזרחיה יש ערך חברתי ואחריות רבה. היא גם ערובה וגם תנאי הכרחי לפיתוח הכלכלה והתרבות; היא מהווה גורם לביטחון הלאומי של החברה. האם בריאות היא ערך עליון לפרט?

ישנה מודעות גוברת לפגיעות הבריאות, התלות ההולכת וגוברת שלה בפעילויות מדעיות, טכניות ותעשייתיות ובמצב הבינלאומי. הבריאות הפיזית והנפשית של עמי העולם, הצוברת את כל השינויים החיוביים בכלכלה, בחיים, בתרבות וכו', רגישה מאוד להידרדרות במצבם עקב הגידול בהוצאות הצבאיות בהקשר של המיליטריזציה של הכלכלה וחיי הרוח של החברה. עצם שיטת קביעת סדר העדיפויות בחלוקת כספי התקציב במספר מדינות עם העדפה ברורה להוצאות צבאיות משפיעה לרעה על פתרון בעיות של שירותי בריאות, ביטוח לאומי, הגנת הסביבה וכו'.

בתנאים של מסחור מוחלט של כל היבטי חיי החברה שלנו, בין סדרי העדיפויות החברתיים, בריאות האדם ממקום חשוב השייך לו אובייקטיבית נדחקת יותר ויותר לרקע. אבל בריאות היא הפוטנציאל הכלכלי, הדמוגרפי, המוסרי, הרוחני וההומניסטי של החברה. בזמננו הוא הופך לאחד הקריטריונים החשובים ביותר להערכה מקיפה של יתרונותיה של מדינה מסוימת. לא במקרה מחשבה כלכלית-חברתית מתקדמת רואה בהשקעות הון, השקעה בבריאות, לא רק בין הרווחיות ביותר מבחינה כלכלית, אלא גם יעילות ויוקרתית חברתית, כמו גם הומניסטית. IN

ההגנה על בריאות הציבור עדיין נשלטת על ידי ביטוי של מדיקליזם מצומצם וחד-צדדי.

כל המחלות הן תוצאה, שהסיבה לה ברוב המקרים היא מחוץ לגוף האדם, בתנאים החברתיים-כלכליים והסביבתיים של חייו. מחלתו של אדם היא בעיקר תוצר של אורח חייו. לכן, יש לתת יותר ויותר תשומת לב להיבט הסוציו-אקולוגי של המחלה ובריאות האדם. חקר מנגנוני הבריאות, בעיות הסנולוגיה (lat. sanus - בריאות) אינו זוכה לתשומת הלב הדרושה. לרפואה ניסיון עשיר במאבק במחלות, אך אין לה עדיין ניסיון כזה בקידום בריאותם של הבריאים. כיום יש יותר מ-200 הגדרות של מחלה, אך אין הגדרה אחת מספקת לבריאות. יש אבחנה מפותחת של מחלות, אבל אין אבחנה של בריאות.

נראה כי כדאי לצייד את הרפואה בשיטה חדשה של בקרה אבחנתית על בריאותם של אנשים בריאים. טכניקות כאלה לא צריכות לשמש רק רופאים, אלא יש לפזר חלק מהן בקרב האוכלוסייה. יהיה צורך לפתח שיטות פשוטות לניטור מצבו ורווחתו, בדיקות פשוטות ונגישות לקביעת מצב הבריאות והשלבים הראשונים של המחלות. אלו הם אתגרים חדשים העומדים בפני מדע הרפואה ושירותי הבריאות בשלב הנוכחי של התפתחותו. אם מדברים על הבעיות והחסרונות של שירותי הבריאות המודרניים, אדם חולם איך זה צריך להיות. הייתי רוצה שקווי המתאר של הרפואה העתידית יהיו גלויים יותר ויותר, כשהיא לא תהיה כל כך טפטוף, אבקה ואזמל, אלא חברתית ומונעת במובן הרחב של המילה.

כך, בצורה הכללית ביותר, ניתן להגדיר בריאות כיכולתו של האדם לבצע בצורה מיטבית פונקציות אישיות וחברתיות, תעשייתיות ורוחניות, ביולוגיות וחברתיות. הבריאות היא מעין מראה של חיי החברה, המצב החברתי-כלכלי, הסביבתי, הדמוגרפי והסניטרי-היגייני ורווחתה של המדינה, הצוברת את כל השינויים החיוביים המתרחשים בכלכלה, בעבודה, בחיים, בפנאי, תרבות, מסורות ותקשורת של אנשים, והוא גם רגיש מאוד בתגובה להידרדרות במצבם. בהקשר זה, לגיטימי להתייחס למצב הבריאות של האוכלוסייה כאחד המדדים החברתיים לבריאות הציבור.

אין התקדמות. בהקשר לסיבוך של המצב האקולוגי, היה צורך בגישה משולבת לחקר בריאותו הרב-שכבתית.

גישה זו מאפשרת לא רק לפתח את חקר הגורמים החשובים ביותר הקובעים את בריאותה ותחלואה של האוכלוסייה, לא רק לנתח את מצב הבריאות והתחלואה של הפרט כרגע, אלא גם לקבוע את המיד והארוך- סיכויי טווח לבריאות האוכלוסייה. חיזוי התפתחות הבריאות והתרחשות תחלואה הוא אחד המרכיבים של גישה שיטתית בכלל. מחקרים מדעיים-תיאורטיים, ניסויים, סוציו-היגייניים וקליניים מאפשרים ללמוד באופן יסודי יותר את עצם המנגנון של ההתניה החברתית של בריאות האוכלוסייה, לזהות את התפקיד, המקום והשיעור של גורמים ביולוגיים וחברתיים בשמירה על הבריאות. בכל האנשים. יחד עם זאת, אורח חיים בריא משחק תפקיד יוצא דופן.

בריאות רוחנית היא הנורמה של האישיות האנושית

לצד בריאות הגוף והנפש, שהיא שם נרדף לבריאות הנפש, עולה המשימה לפתח, להעמיק ולהבהיר את מושג הבריאות הרוחנית של הפרט. מבחינת תוכן, הוא קרוב מאוד לבריאותם האינטלקטואלית והמוסרית של אנשים, מה שמרמז על האנשה של מערכות היחסים שלהם כמעט בכל תחומי החיים, ובמיוחד בפעילות יצירתית. הוא מגלם אידיאלים מלאי דם, משמעותיים, של הומניזם וסיוע הדדי, חדור שאיפות חברתיות אופטימיות, חייו של אדם כאדם. אם ניקח בחשבון את הקשר של בריאות פיזית, נפשית ורוחנית, אז נוכל לומר שהאחרון הוא הרמה הגבוהה ביותר של סוציו-נפשי מדינותאישיות ותנאי מוקדם החשוב ביותר לתפקידה בגילוי קיבולתיצירתיות בחיי האדם ובפעילותו.

נפשי ו רוחניהבריאות של אנשים היא הוליסטית, מאוחדת, אבל ביניהם יש הבדלים ניכרים.בריאותו הנפשית של אדם נקבעת על ידי מאפיין אינטגרלי מסוים של התועלת של התפקוד הפסיכולוגי הן של גופו והן של נפשו. הבנת עצם טבעו ומנגנוני השמירה והשיקום של בריאות הנפש קשורה קשר הדוק לרעיון הכללי של אדם והתפתחותו. בריאות רוחנית משקפת את האינטלקטואלי והמוסרי פוטנציאלאנשים, תאגיד או

אישיות אינדיבידואלית. היא, בהיותה תופעה הוליסטית, בעלת אופי היסטורי קונקרטי, המשקף את הבעיות מַשְׁמָעוּתחיים של אנשים. כדי לאפיין בריאות רוחנית בנורמה, יש צורך להבין ביושרה מרכיבים כמו שכל, רצון, אהבה, מצפון, אמונה בצדק וכו'.

ניתוח פילוסופי של הרוחניות והבריאות הרוחנית של עם או פרט אפשרי רק בקשר לניתוח של מערכת התופעות והתהליכים האינטלקטואליים, האתיים והפסיכולוגיים המודרניים המתרחשים בחברה. בריאות רוחנית מתבטאת ככוח של סוציו-תרבותיות, המייחד את האדם כאדם בשלמותו, כלומר. במלאות האמיתית של היכולות האינטלקטואליות והמוסריות המכוסות בו, היבטים, רמות, מנגנונים. הרוחניות של האדם היא תכונתו כסובייקט תרבות, וחוסר רוחניות הוא סימן לאובדן של האדם את תכונותיו הסובייקטיביות, התנוונות שלו. במובן זה, הרוחניות נחשבת כעיקרון אנושי באדם, ובריאות הרוחנית - כערך העליון שלה בפני עצמה.

הבעיות של הרוחניות של האנשים והבריאות הרוחנית של הפרט מתמשכות. הם העסיקו את מוחם של פילוסופים קדומים והסעירו את מוחם של הוגים מתחומי ידע שונים של העולם והאדם בו. כפי שציין א' שופנהאואר (1788-1860), ממייסדי פילוסופיית הרצון, שלילת הנשמה והרוחניות היא הפילוסופיה של אנשים ששכחו להתחשב בעצמם (שופנהאואר א' העולם כרצון ו. ייצוג. ב2 כרכים ט 2, מינסק, 1999, עמ' 257). מרגע הקמתה ועד היום, המחשבה הפילוסופית והמדעית-רפואית מבקשת לגלות ולהדגיש חיוני אוניברסליסימנים לבריאות רוחנית אנושית. כיום, הרוחניות נתפסת כמאפיין העיקרי של מהות החברה והאישיות.

אחד החשובים היבטיםהיווצרותו של אדם כאדם היא תחילתו הרוחנית ופעילותו הרוחנית, אשר, בהיותו היפוסטזיס חברתי-תרבותי של החיים בתוכן הסמנטי העיקרי, מכוונות ליצירת ערכים רוחניים (אינטלקטואליים, רצוניים, מוסריים ואחרים) ההטמעה שלהם. אז, חושף את המשמעות הפילוסופית של חיפושים רוחניים, האופייניים למנטליות ולמוסר הרוסים, F.M. דוסטויבסקי (1821-1881) כתב: "זה לא מתוך יהירות בלבד, אחרי הכל, לא כל הספורטאים והישועים הרוסים באים מכמה רגשות רעים, מתנשאים, אלא מתוך יותר רוחני, מצמא רוחני, מייסורים.

למטרה עליונה, לחוף חזק, למולדת, שבה הפסיקו להאמין, כי לא ידעו זאת בשום מקום" (Dostoevsky F.M. Idiot. M., 1955. P. 588). לכל מעשה או מעשה אישי של אדם חייב להיות השלכות חברתיות, וכל המעשים החברתיים חייבים להיות תוצאה של פעולות אישיות ואינדיווידואליות.

בריאותו הרוחנית של הפרט באה לידי ביטוי באופן גלוי בהתמקדות שלו לא ברווחה אישית, אלא בשינוי חברתי. סימן זה לבריאותו הרוחנית של אדם מפנה את תשומת הלב לעובדה שהיחס של אדם לאדם מרמז על חירותו האישית, פעילות יצירתית, אהבה, יושרה, משמעות החיים. אז, נ.א. ברדיאייב האמין בכנות ש"ממלכת הבורגנות, הפרדה מהרוח, עומדת בסימן כוחו של הכסף. כסף הוא הכוח והכוח של העולם, מופרד מהרוח, כלומר. מחופש, ממשמעות, מיצירתיות, מאהבה. רק רוחניות, כלומר. חופש, כלומר. אהבה, כלומר. המשמעות באמת מתנגדת לתחום הבורגני של הכסף, לתחום של נסיך העולם הזה" (N.A. Berdyaev, Philosophy of the Free Spirit. M., 1994, p. 450).

אכן, בריאות רוחנית קשורה קשר הדוק לבעיה לחפשמשמעות החיים. והזה רצוימשמעות אינה סוג של "משמעות בפני עצמה", אלא זוהי משמעות, שלפי מ.מ. בחטין קיים "עבור האחר, כלומר. קיים רק איתו" (בכתין מ.מ. אסתטיקה של יצירתיות מילולית. מ., 1979. עמ' 350). משמעות חיי אדם היא מווסת מוסרית הטבועה בכל מערכת ערכית-עולם, הקובעת את ערכי המוסר הטבועים בה ומראה בשם מה נחוצה פעילות החיים שנקבעה על ידם. זהו סוג של שאיפה לעתיד, נותנת משמעות חיי אדםברמה האישית והחברתית. לפיכך, משמעות החיים טמונה בסיוע בפתרון המשימות הדחופות של התפתחות חברתית, שבמהלכן מתחזקת בריאותו הרוחנית.

האנושות מתפתחת בצורה מורכבת, סותרת, אך עקרונית מאוד בעל משמעותהעולם. אנשים מודעים יותר ויותר לכך שמסה עצומה של בעיות אובייקטיביות וגורמים סובייקטיביים מאיימת יושרהעולמו הפנימי של האדם, משמעות חייו, שכמעט ולא נרכשת על ידי יחיד. אבל רק העולם הפנימי בעל משמעות לפי אישיותמעידה על בריאותה הרוחנית. אפשר להבין את זה כמשהו מסוים בִּטָחוֹןתודעת הפרט מהשפעות חיצוניות תוקפניות, המסוגלת לשנות את המצב הנפשי וההתנהגות בניגוד לרצונה ולרצונה. דיאלקטיקה של תהליך

החיפוש אחר משמעות החיים טמון בעובדה שמצד אחד עצם קיומו של אדם מצריך התפתחות מתמדת וחשיפת תכונות רוחניות ויכולות אינטלקטואליות, מצד שני בהשפעת נסיבות ותנאים שונים. , אנשים מגלים בדיוק מה מוטבע בהם במידה רבה מלידה.

אריך פרום כתב בכאב: "המצפון שלנו חייב להתעורר מההבנה שככל שאנחנו הופכים יותר לבני אדם, כך אנחנו נעשים יותר לא אנושיים". "להיות אנוכי אומר שאני רוצה הכל בשביל עצמי; שזה נותן לי הנאה להחזיק, ולא לחלוק עם אחרים; שאני צריך להיות חמדן, כי אם המטרה שלי היא החזקה, אז אני יותר אני מתכווןיותר יש לישאני צריך להרגיש אנטגוניסט כלפי כל שאר האנשים: הלקוחות שלי שאני רוצה לרמות, המתחרים שלי שאני רוצה להרוס, העובדים שלי שאני רוצה לנצל. "הצמא לחזקה", הרצון "להיות יותר" הוא "בקנה מידה עולמי - מלחמה בין עמים. חמדנות ושלום סותרים זה את זה".(מ-E. To have or to be? מהדורה ב' מ', 1990. ש' 11, 14-15).

ברוסיה, במסורות ההיסטוריות העתיקות שלה, ה נטייהאדם, רוב האנשים תעדוף רוחניעקרונות מוסריים וערכיים של ההוויה. בחייהם של העמים הסלאביים, מרכז אסיה, הקווקז, הדגש היה תמיד על רוחניות, ולא על צרכנות, לא על העשרה ורוויה חומרית, פלשתית. לכן, על מנת לחזק את הבריאות הרוחנית והמוסרית של אנשים, אדם זקוק כיום לאתיקה חדשה ואיכותית של חיי אדם, קשרים חברתיים ויחסים בין אנשים ויחס האדם לטבע. אלו הם העקרונות הנצחיים של חיי האנשים והעמים. עם זאת, לראשונה בהיסטוריה ההישרדות הפיזית של המין האנושי תלויה בשינוי קיצוני בלב האנושי".- התעקש ע' פרום (שם, עמ' 18).

מנקודת מבט פילוסופית, כדי לחזק את הבריאות הרוחנית, לא רק חיים מודעים אינטלקטואלית ובעלי משמעות מוסרית של אדם אנושי, לא רק חירותו ורצונו, אלא גם אהבתו הכנה נחוצים. הרי רק אהבה היא תחושה ישירה, אינטימית ועמוקה, שהנושא שלה הוא אדם. לא במקרה אחת הבעיות המשמעותיות ביותר בפילוסופיה של האדם נקראה היסטורית על ידי הוגים אהבה,בטענה שרק באהבה ובאמצעות אהבה אדם הופך לאנושי

מֵאָה.באהבה, העולם הפנימי והרוחני של האדם מתגלה בצורה הכי עמוקה. אהבה היא תחום מיוחד של חשיפת העיקרון היצירתי באדם ובו בזמן גירוי, תמריץ ליצירה וליצירה. אהבה היא צומת מורכבת מאוד, סותרת, של הביופיזיולוגי, הפסיכו-סוציאלי, התרבותי, האישי והחברתי המשמעותי.

זה באהבת אמת לשלב,למעשה, כל מיני וצורות של ביטוי של הרוחניות של האדם, והוא עצמו מתגלה כבריאות רוחנית. בעניין זה מן הראוי לצטט כאן את ג' הגל (1770-1831), שכתב כי בעידן האבירות, האהבה עברה רוחנית דווקא משום ש"הסובייקט ביחס טבעי מרוחני זה ממיס את תוכנו הפנימי, את האינסוף הפנימי שלו. אובדן ההכרה של האדם באחר, הופעת חוסר עניין והיעדר אגואיזם, שבזכותם הסובייקט מוצא את עצמו לראשונה שוב ורוכש את תחילתה של עצמאות; שכחה עצמית, כאשר האוהב אינו חי עבור עצמו ואינו דואג לעצמו, מוצא את שורשי קיומו באחר ובכל זאת באחר הזה הוא נהנה במלואו, זהו אינסוף האהבה" (הגל ג' אסתטיקה. ב2 כרכים ט 2. מוסקבה, אמנות, 1969, עמ' 275).

בתכונה זו, אהבה היא האמצעי החשוב ביותר להתגברות על בדידות ועל ישות לא רוחנית, נכונות להקריב שירות לזולת. במהותו העמוקה היא מבטאת את השאיפה לשלמות רוחנית, לנצחי, למוחלט. וכיון שזהו תוכן החיים הרוחניים, בזה זה חיים מעשייםמטרה לאדם. היווצרותה של אהבת האדם כ"הוויה עבור אחרים" (J.P. Sartre), כמעבר של ארוס גופני לרוחניות נשגבת, משנה באופן דרמטי את התודעה והמודעות העצמית של אנשים, את המוסר שלהם, את כל מערכת הרעיונות על טוב, אושר, את כל מערכת הערכים שלהם. היווצרותה של אהבה אמיתית וחסרת אנוכיות היא חיזוק הבריאות הרוחנית של הפרט, שכן זוהי הרגשה ו"משיכה של יצור מונפש" (Vl. Solovyov).

לרפואה יש גם תפקיד חשוב בשימור ובחיזוק הבריאות הרוחנית של אנשים. כיום, מדענים רפואיים מקדישים תשומת לב רבה לבעיות של בריאות פיזית, נפשית, אלא גם רוחנית. בדרך כלל הם מקשרים את זה עם בריא דרך חייםאנשים שמפתחים בהם דחפים יצירתיים פעילים, המבוססים על מוּדָעעקרונות אינטלקטואליים ומוסריים. הם אלו שקובעים את משמעות החיים

נכונות לענות על הצרכים החומריים והאינטרסים הרוחניים של הפרט. לפיכך, הבריאות הרוחנית של אנשים מעידה על כך שיש להם קו אסטרטגיבחיים יצירתיים ובונים. זה נחשב גם בתחום הרפואי כייחודי נוֹרמָהקיום אנושי באמת. לכן, רופאים ורוקחים אינם יכולים אלא לדאוג לחיזוק בריאותו הרוחנית של האדם יחד עם חקר מצבים פתולוגיים בחברה ובתנאי חיים שונים.

נורמה ופתולוגיה

בהבנה הפילוסופית של בעיה זו, יש צורך לצאת מהעובדה ש נורמה, בריאות ומחלות ברפואהנחשבים באופן שונה במקצת מאשר בסביבה הרגילה או החברתית-תרבותית. אחרי הכל, בחיות בר הכל נורמלי שחי מעצמו, לא משנה מה. וגם אנשים מול הטבע החי שווים מכל הבחינות. אבל בשל התכונות הייחודיות של גוף האדם והצורות האינטלקטואליות והמוסריות הפנומנליות של חיי אדם גרידא, הם גם בריאים וגם חולים בדרכים שונות. וזה לא כל כך קשור לעובדה שאדם עוזר ו מרפאאדם אחר, כמה על שונה מבחינה איכותית אֶמְצָעִישֶׁלוֹ ארגון עצמיברמת המערכת האקולוגית של כדור הארץ, החברה והפרט. בזמננו, מחקר תיאורטי של הישיר תלותבריאות ומחלות של אנשים מצב פתולוגימערכות שונות של ארגון עצמי, שמרכיביה הם כולם אנשים.

המושג "פתולוגיה" (גר. פָּתוֹס- סבל, בראשית- הוראה) - מרכזי במערכת הידע הרפואי. הוא משמש לפחות בשלושה מובנים עיקריים: מַחֲלָהאדם בודד; אחת ממחלותיו (יחידה נוזולוגית)והשתקפות של אחד לֹא נוֹרמָלִיתהליכים ביו-חברתיים. הרפואה הייתה ועודנה פתולוגי,מכיוון שהמחקר העיקרי שלה ותחומי העניין המעשיים של הרופאים מתרכזים במחלה. ההתמצאות לאדם בריא, לחשיפת הפוטנציאל של בריאותו עדיין ברמת ההתפתחויות התיאורטיות. ובפועל, קלינאים ופתולוגים מחפשים דרכים לפתור את בעיות הפתולוגיה הכללית. הם ניסחו את העקרונות להשגת, למשל, הומאוסטזיס (יוונית. homoios- דומה ו עִמָדוֹן- חוסר תנועה), תופעות של חיים בריאים ומופרעים. אבל הכי חשוב, הם עדיין שואפים להצדיק הֲבָנָהמחלה בהרמוניה עם הבריאות.

פתולוגיה - אוֹפְּצִיָהחיים, אלא הישרדות על בסיס תוכנית ההסתגלות למין. מה אם כן ההבדל ובו זמנית

אבל האחדות של תופעות הבריאות והמחלות? קודם כל, גוף האדם הוא רב תכליתי. כל אדם בהווייתו, כביכול, מכוון מאוד בדרכו שלו להגשמת שתי תוכניות חיוניות: השגת האלמוות שלו כתוצאה מכך הֶמְשֵׁךסוג של יצירה חברתית ותרבותית, המאפשרת לתת לאנשים משהו בעל ערך עבורם. בחיים נורמליים טבעיים ובתנאים קיצוניים יתכנו כמובן כשלים כמו מזעור תפקודים פסיכופיזיולוגיים, המתבטאים באופן אובייקטיבי, ולעתים סובייקטיבי, באי נוחות כלשהי, כלומר. במצבים שהפרט עצמו עשוי לסווג כפתולוגיים או חולים.

מבחינה תיאורטית ומעשית, המחלוקת העיקרית נעוצה בשאלה: האם המחלה מהווה הפרה נוֹרמָלִיחיים של אורגניזם, או שמא מדובר בתופעה טבעית בבירור, כאילו היא בלתי משתנה מתפקידיו החיוניים? בתורת הדת, למשל, הובעו רעיונות על מחלה כתוצאה מהחדרת שדים לגוף ולנפש של אדם, כוחות דמוניים או מהות כואבת מיוחדת הנשלחת מלמעלה. לאחר מכן, הבנה דתית כזו של המחלה נדחתה על ידי מדע הרפואה, אך ההשפעה של סוג זה של הבנה של המחלה עדיין מופיעה, אך בצורות עדינות יותר או פחות. הספציפיות של המחלה תלויה בהשפעה של תנאים שליליים, אך במידה רבה יותר על נטייהלמחלה של האורגניזם עם גורם גירוי פתוגני.

כל מצב של הסביבה בנוכחות נטייה למחלה יכול להפוך לפתוגני ולהפך, בהיעדר כזה, גורם פתוגני פוטנציאלי יכול להפוך כמעט ללא מזיק. רופאים רוסים בולטים (M.Ya. Mudrov, S.P. Botkin, A.A. Bogomolets ואחרים) הציעו שהתהליך הפתולוגי בשלבים שונים של תנועתו אינו יכול להיחשב כתלוי חד-צדדי באופי הכוחות החיצוניים. הם הצביעו על עצם מצב הגוף, על תכונות היחסים הפונקציונליים-פיזיולוגיים של רקמות, איברים ומערכות של הגוף. תהליך העמקת המחלה נקבע במידה רבה על ידי המצב הפנימי של האורגניזם.

קשר סיבתי מורכב, טרנספורמציות הדדיות סיבתיות ומעברים בהתפתחות התהליך הפתולוגי נובעים מכך שאיברים שונים במערכת הגוף נמצאים בקשר תפקודי מתמיד.

עם זאת, ישנם מקרים בהם מחלות מסוכנות אינן מלוות בתחושות כואבות עד לזמן מסוים. אבל אלה הם רכישה חשובה של האבולוציה של העולם החי, במיוחד האדם. התחושות הכואבות הראשונות, כביכול, מזהירות מפני התרחשות של הפרה של התפקוד התקין של האיברים הפנימיים. בהערכת המאפיינים הספציפיים של המחלה, היפוקרטס כבר ראה בהן שתי נקודות - פאתוס (פתולוגי) ופונוס (התמודדות הגוף עם בעיות בריאות).

אם המהות הפנימית של המחלה מאופיינת במאבק של העקרונות והנטיות המצוינות, הרי ששורשיה עדיין בהשפעות השליליות של הסביבה. המחלה, לפי היפוקרטס, היא ביטוי ויזואלי או נסתר של הפרה של האיזון הטבעי בין הגוף לסביבתו. באפילפסיה כתב כי "לכל מחלה יש טבע משלה והיא נגרמת מתנאים חיצוניים: קור, שמש ורוחות משתנות". בהתבסס על כמה הצהרות של היפוקרטס על המחלה, גאלן כבר ראה בה מצב חריג של הגוף שמפר את התפקודים התפקודיים הרגילים שלו. גאלן היה רחוק מלהבין מחלה שתלויה רק ​​במאפיינים של ההשפעות הפתוגניות של הסביבה, שכן מצבו של גוף האדם נקבע על ידי מורכבות אינטראקציהתנאים חיצוניים וגורמים פנימיים. מחוץ לאורגניזם החולה, ישנם רק הגורמים למחלה, אך לא המחלה עצמה ככזו.

לכן, למרות חוסר העקביות האידיאולוגית, גאלן היה הראשון שדחה את ההבנה הדתית של המחלה ככוחות שליליים מן העולם האחר שהוכנסו מבחוץ. מראשיתה ועד המאה ה-19, רווחו ברפואה השקפות טבעיות-פילוסופיות אלו על מחלות אנושיות. השליטה של ​​הפילוסופיה הטבעית במוחם ובחשיבה של הרופאים הייתה תלויה בתפיסת עולמם ובאידיאולוגיה השלטת דאז. האבולוציה של הידע התיאורטי ברפואה היא, קודם כל, הרחבת רעיונות הנוזולוגיה (גר. nosos- מחלה, לוגואים- דוקטרינה) מרעיונות אורגנו-פתולוגיים על המחלה ועד למושגים יושרהאדם בריא וחולה, סנוגניות ופתוגניות של הסביבה החיצונית.

המעבר מסוג אחד של תיאוריה רפואית לאחר (פתולוגיה כללית) קשור לא רק לשינויים מושגיים, אלא יותר מכל לשינוי בהבנת עצם מהות הנורמה, הבריאות והמחלה. בהקשר זה, נכון לעכשיו, הפתולוגיה הכללית הפכה קרןלבנות מערכת מבוססת מדעית

לא רק טיפול במחלות, אלא גם מניעתן. מהרעיון הנכון שקל יותר למנוע מחלה מאשר לרפא, אין זה נובע שמניעה עצמה, כמערכת פעולות לרופא, היא פשוטה יותר מאשר ריפוי. מניעה מדעית דורשת נתונים מדויקים באותה מידה על האטיולוגיה ופתוגנזה של מחלות אנושיות. במילים אחרות, מניעה מדעית, כמו גם טיפול, צריכים להפוך לשניהם אטיולוגי,כך פתוגנטי,הָהֵן. מבוסס על העקרונות המדעיים של הפתולוגיה הכללית.

ומכאן נובע שמשימתה, כמו I.V. דוידובסקי, במלואו לְמַזֵגעם משימות הרפואה התיאורטית. ההתקדמות ביצירת ההוראות התיאורטיות העיקריות של הפתולוגיה הכללית נקבעת על ידי הפתרון הנכון של שתי בעיות עיקריות ברפואה. ראשית, בעיות ההתמחות של המדען הרפואי. ושנית, בעיות בְּחִירָהמערכת פילוסופית ומתודולוגית, שעל בסיסה אמורה הרכבה דיאלקטית למכלול אחד של מושגי המפתח של הרפואה - נורמות, בריאות ומחלות. בהיבט זה של האחדות הדיאלקטית של מושגים רפואיים ותאוריזציה של הרפואה ממלאת המערכת הפילוסופית שהחוקר דבק בה תפקיד מכריע. תראה מתי מזהים את המחלה הפרה של הנורמההוא העיקרון הראשוני של ההבנה המדעית של מהות המחלה.

יחד עם זאת, רופאים-מדענים היו משוכנעים כל הזמן שלעתים קרובות בלתי אפשרי לזהות גבול מוגדר בבירור בין הנורמה לפתולוגיה, בריאות ומחלות. I.P עשתה צעד משמעותי קדימה. פבלוב. הוא שם לב שהמחלה אינה רק פגיעה באיברים ובגוף. ההשפעה החולנית של גורמים חיצוניים על גוף האדם אינה מוגבלת להפרה של התפקוד והמבנה של כל איבר או אורגניזם. יחד עם כל ההפרעות הללו מתרחשת המחלה המתחם כולותופעות חדשות שלא ניתן לייחס רק לשיבוש האיבר הפגוע והאורגניזם בכללותו. הגדרת המחלה שהציע פבלוב עדיין לא איבדה את אופייה הפילוסופי והמתודולוגי.

עם זאת, כמה נקודות דורשות הבהרה כבר. אז, הגורמים למחלה, כלומר. "מגרים קיצוניים" יכולים להיות לא רק גורמים חיצוניים. בתהליך העבודה הטבעית של איברים הקשורים לטרנספורמציות המורכבות ביותר של כימיקלים, עם מאות תגובות כימיות שונות, במיוחד בנוכחות תורשה לא חיובית, הגוף יכול

לייצר חומרים מזיקים. הפרות כאלה של טרנספורמציות כימיות בגוף מובילות, במיוחד, להופעת תרכובות חלבון מיוחדות - אנטיגנים, בתגובה לנוכחותם ניתן לייצר נוגדנים בגוף. מחלה היא, אחרי הכל, תהליך ספציפי בגוף הנגרם מחשיפה למספר גירויים שליליים (מכני, כימי, פיזי או ביולוגי), המוביל להפרה אמצעיםבריאות ופיזיולוגית נורמות.

המחלה מביאה לפגיעה בהרמוניה של היחסים בין הגוף לתנאי החיים, לפגיעה בהסתגלות הגוף לסביבה חדשה. עבור אדם, קריטריון המחלה הוא ירידה, ולעתים קרובות אובדן היכולת לבצע פונקציות אנושיות ספציפיות. כאשר מעריכים מחלה כתהליך אמיתי המוביל להפרה של הנורמה ולהפעלת מערכות הגנה ופיצוי מסוימות, יש לזכור כי המחלה עצמה אינה תוצאה של שינויים כמותיים גרידא בתפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. תפקידם של רגשות פתוגניים ומלחיצים במקור והתפתחות המחלה הוא רב. הם, כמובן, אינם רק שינוי כמותי בתכונות האיברים האנושיים.

בדרך כלל, למשל, התקני הגנה הם "שקטים", אין תהליכים מיוחדים אליהם משויכים פונקציות מפצות וכו'. במילים אחרות, במקרה של מחלה נמשכת פעילות החיים, אך ב"תנאים צפופים" מיוחדים, ויכולת זו לחיות בתנאים מיוחדים של המחלה פותחה והתגבשה בתהליך האבולוציה. במובן זה, ורק במובן זה, ניתן לראות במחלה מצב מיוחד מבחינה איכותית בהשוואה לבריאות. "מהי מחלה", אמר ק' מרקס, "כחיים שאינם מוגבלים בחירותם" (Marx K., Engels F. Soch. Vol. 1. S. 64). כדי לפתור בעיה זו נדרש ידע מעמיק של ההיבט הרלוונטי של המחלה. כל אחד מסוגי הפעילות הקלינית קשורה לזווית ראייה מסוימת על המחלה. עבור רופא, מחלה היא סטייה מהנורמה. עבור המטופל, זה מה שמונע ממנו לנהל חיים מאושרים ארוכים.

אחד החשובים ביותר במונחים מתודולוגיים ומעשיים הוא שאלת הקריטריונים החברתיים של המחלה. במשך תקופה ארוכה ברפואה הביתית, הקריטריון של מחלה נחשב לפגיעה ביכולת האישית לעבוד וירידה בפעילויות מועילות חברתית. בגישה זו, הקריטריון של מחלה הופיע בצורה מעט מצומצמת, מוגבלת בהיקף היקפו. עבודה

פעילות אינדיבידואלית וחברתית אינה ממצה את כל ההיבטים של חיי האדם הרב-גוני. לכן, כדאי יותר לשקול את הקריטריון של מחלה כיכולתה להגביל, ולעתים אף לשתק, את כל הביטויים של פעילות חיונית חופשית. ירידה או אובדן של כל ביטוי אישי-תפקודי של פעילות חיונית הוא הקריטריון של המחלה.

לאחרונה נוצר מושג שנקרא אנטינוזולוגיה. הוא מכחיש את הביטויים הכלליים, האופייניים, החוזרים, הטבעיים בודדים של סוג מסוים של מחלה. היחידה הנוזולוגית מתוארת כתוצאה של יצירתיות סמנטית, הסכמה מותנית של רופאים, ולא כהשתקפות של האובייקט הכללי (האונטולוגי) הטמון בסוג מחלה יחיד אך קשור. ברוח הנומינליזם והפוזיטיביזם, הכלל הטבוע ביחידה נוזולוגית מצטמצם לרמה של סימן, תווית, מילה. מבחינה גנוזולוגית, שורשי האנטינוזולוגיה נעוצים בהערכה מחדש, היפרטרופיה של המאפיינים האישיים של מחלות אצל אנשים שונים. הערכה מחדש של הפרט, הספציפי, מובילה להכחשת הכלל, האופייני, המהווה את הבסיס האונטולוגי של היחידה הנוזולוגית.

אז, מחלה היא תהליך אובייקטיבי וטבעי בחיי האדם. זוהי צורה קונקרטית וספציפית, מקורית איכותית של התגובה של המצב הפנימי של האורגניזם ושל הנפש של הפרט להשפעות תוקפניות בעלות אופי טבעי וחברתי כאחד. יחד עם זאת, ייחוס חד משמעי של מחלה אנושית לתנאים ולגורמים חברתיים או ביולוגיים גרידא אינו הולם. מדובר בתופעה סוציו-ביולוגית מורכבת ושנויה במחלוקת עם דומיננטיות של צד זה או אחר בכל מקרה ומקרה. הפתוגנזה של מחלה אנושית היא בתחילה ביולוגית, אך במידה זו או אחרת (ובמידה רבה) תלוימהשפעת החברה. בשל כך, הפתוגנזה והתסמינים של מחלות אנושיות לא ניתנות לשחזור הולם בניסויים בבעלי חיים.

המצב המדעי-טכני, הרפואי-טכנולוגי והחברתי-תרבותי של המדע לא רק משנה את אופי היחסים בין אדם לסביבה כיום, אלא גם בעל השפעה מכרעת על המהות, הגורמים למחלות ומגמות חדשות ביסודו. בהתפשטותו. אם בעבר התחלואה של האוכלוסייה הייתה תלויה בעיקר בהשפעה של השפעות טבעיות פתוגניות, פתוגניות, הרי שכיום זה נקבע

היא מושפעת בעיקר מהשפעות הנובעות מהטבע הטבעי שהשתנה על ידי האדם עצמו. במהלך מאות השנים של האבולוציה הטבעית, מערכות תומכות החיים החשובות ביותר של גוף האדם נוצרו בהשפעת תנאים כמו עבודה פיזית קשה מתמדת, תת תזונה כללית וספציפית. מה השתנה היום?

מחלה ותהליך פתולוגי

מחלה זה מה שיש מדינהגוף האדם, אשר נגרם על ידי כמה הפרות של המבנה והתפקודים. בלב העניין הזה קובע תמידישנן כמה הפרות של הומאוסטזיס - איזון כל תהליכי החיים בגוף ויחסיו עם הסביבה החיצונית. רופאים קוראים למחלה מדינה,משפיע לרעה על כל הגוף והנפש. זהו תהליך טבעי השזור באופן אורגני במרקם החיים הביולוגיים של האדם. תהליך זה, באופן עקרוני, נחוץ אפילו לפריסה של מערכות פיזיולוגיות של התנגדות (lat. resisto- עמידות) של אורגניזם לסביבה אגרסיבית במהלך התפתחות פרט או מין של אדם. זה מלווה בתסמינים קליניים ואנטומיים תואמים, ממתרחשים מקומיים תהליך פתולוגי,בעל לוקליזציה מוגבלת ואינו משפיע על מצב הגוף.

המונח "תהליך פתולוגי" רופאים משתמשים, ככלל, כאשר לאפייןזה או אחר פְּרָטִימקרה של הפרות של תהליכים חיוניים, למשל, כגון נמק, ניוון, פקקת וכו'. עם זאת, רופאים משתמשים לעתים קרובות במונחים "מחלה" ו"תהליך פתולוגי" כמילים נרדפות. הבסיס של דוקטרינת המחלה היה זהה לכל הנוזולוגי (יוונית. nosos- מחלה, לוגואים- דוקטרינה) מהווה את מערכת ההתפתחות שלהם, כלומר. קפדנית כזו המשךמספר שלבים שעובר כל תהליך פתולוגי, ללא קשר לאופי הגורם המזיק, לוקליזציה של שינויים פתולוגיים ואנטומיים ומאפייני התגובתיות של האורגניזם, ותנאים אובייקטיביים רבים אחרים.

כפי שמבטיחים קלינאים ופתולוגים, כל מחלה מורכבת. מִכלוֹלתהליכים פתולוגיים. יתר על כן, לא כל תהליך פתולוגי הוא מחלה. התהליך הפתולוגי חלק מהמחלהאורגניזם. זהו ביטוי מקומי של המחלה, כלומר. שינויים איכותיים מקומיים המתרחשים בתאים, ברקמות ובאיברים, אשר יחד מובילים למחלות. לכן, תבין

לדיאלקטיקה של הקשר בין המושגים "מחלה" ו"בריאות", המשקפת את התהליך הפתולוגי, חשיבות רבה לא רק עבור מומחים בקליניקה, אלא גם עבור טיפול חברתי, מונע ופליאטיבי. (פר. paliatif - חצי מידה) של רפואה. מדען, רופא ופילוסוף מצטיין של הרפואה I.V. דוידובסקי (1887-1968), המגדיר מחלה כתהליך של הסתגלות לסביבה, לא ראה בה מצב בלתי מעורער. הוא מושפע לא רק מהסביבה, אלא גם מהזמן.

לכל מחלה יש שלבים ושלבי התפתחות משלה, כלומר. פתוגנזה משלו (גר. פָּתוֹס- מחלה ו בראשית- התרחשות). מחלה היא ביטוי לתגובה כללית של הגוף לשינויים בסביבה החיצונית והפנימית במטרה לחפש הומאוסטזיס. זוהי תופעה נורמלית בחיי אדם. יתר על כן, "מחלה היא החיים שפועלים כצורה התאמות גוףלתנאי הקיום" (I.V. Davydovsky). מנקודת מבט ביולוגית כללית או מין, זה אפילו שימושי. אבל עבור אדם, מחלה היא כבר סיכון למוות של האורגניזם. מחלה כמו מדינההאורגניזם הוא אחד הביטויים ובו בזמן אחד ממנגנוני הברירה הטבעית, המכוונים הן להסתגלות והן לשיפור של מין זה לסביבה המשתנה של אנשים.

לעניין זה, נקודת המבט של נ.ק. חיטרוב, שהאמין שלאדם, למחלה יש משמעות כפולה: שליליו חִיוּבִי.ניתן להתנגד לדעה שמחלה היא צעד לקראת מוות: במצבי קיצון, עקב הפעלת מנגנוני הסתגלות, המחלה מאפשרת לחלות, כלומר. לקבל הזדמנות להתאושש, ולא למות מיד. בריאות מונעת מחלות, ומחלות מונעות את המוות המיידי של המערכת הביולוגית. (ס"מ.מפגש על בעיות פילוסופיות של הרפואה המודרנית. מ', 1998. ש' 51). זוהי הדיאלקטיקה של האחדות והמאבק של ניגודים. הם ביטוי של אינטראקציה מורכבת אחת של תהליכים פיזיולוגיים ופתולוגיים, הפרות ושיקום תהליכים פיזיולוגיים.

בעיית המחלה היא לא רק מרכזית ברפואה. זה מדאיג מדענים ופילוסופים מזמן. בהרהורים על בעיה זו, א. ברגסון (1859-1941), הפילוסוף האינטואיטיבי הצרפתי, טען גם הוא שמחלה היא נורמלית כמו בריאות. לדוגמה, יש צורך במחלות זיהומיות ל"התבגרות" מלאה של המערכת

חסינות, אשר נחוצה לא רק כדי להילחם בזיהום, אלא גם בהגנה נגד גידולים. לא במקרה כל ההצלחות של הרפואה במאבק בזיהומים מלוות בעלייה במספר המחלות האונקולוגיות. מאידך, "מרפא" אדם מתולעים (אנשים חיו איתן מיליוני שנים), הרפואה גוזרת בכך את דינו של אדם להפרעות מטבוליות (ברגסון א. שני מקורות מוסר ודת. מ., 1994).

זה טבעי שהרפואה המודרנית, תוך מניעת "התפתחות מלאה" של המחלה, חוסמת בו-זמנית קומפלקס חשוב של כל מנגנוני הסתגלות חייו של אדם לא רק לסביבה, אלא גם לעולם הפנימי. זה מוביל לעובדה שבעצם הדינמיקה של חיי הפרט, הטיפול במטופל אינו סוג של אקט מקומי, אלא בחירה בפרדיגמת קיום חדשה. הטיפול יוצר סוג של תלות רפואית אצל המטופל, שכן רפואה בכל חייו שלאחר מכן של אדם יכולה למזער את הביטויים של הפרעות מתפתחות משניות. מבחינה זו ניתן לפרש את המחלה כצורה נורמלית של מצב אנושי באמת (במובן האונטוגנטי). בפירוש דעה זו, אנו יכולים לומר בבטחה כי המחלה היא שהפכה את האדם לאדם, משום שהיא תרמה לזינוק איכותי במידת הזיהוי העצמי שלו.

המחלה יכולה להתקדם ללא תהליך פתולוגי, בעוד שהיא תמיד מלווה במחלה. לכן, המונח "תהליך פתולוגי" מצביע על כישלון מהלך התגובות הסתגלותיות בגוף בזמן מחלה. תהליך פתולוגי הוא, אפשר לומר, "פגם של המחלה" או קומפלקס הקליני-היסטואנטומי שלה של הפרעות ברמות האיבר-רקמות או האנזימטיות (מולקולריות). המחלה קובעת את המצב השלילי של גוף האדם. בתהליך "לחפש"הומאוסטזיס בעזרת מערכות מבוססות פילוגנטית (ללא קשר לאופי המחלה, כלומר בשום פנים ואופן), התהליך הפתולוגי מצביע על "התמוטטות" במערכות ההסתגלות עצמן ועל כשל בתפקוד ההסתגלותי שלהן, או על "התמוטטות" במערכת הרקמה שהם מגנים.

המושג "תהליך פתולוגי", כמובן, נכלל במושג "מחלה", אך אינו מחליף אותו, בהיותו רגע מסוים של שיקוף התמונה ההוליסטית של המחלה. זה מצביע על סוג של התמוטטות (ולא לחפשמחלות) מערכות אדפטיביות. תהליך פתולוגי ו

מחלות לעיתים קרובות חופפות בזמן. הפתולוגיה האנושית על כל צורותיה יוצרת את הבסיס לאובייקטיביזציה עצמית של האדם עצמו. התפתחות הפרקטיקה הרפואית של בדיקה ובדיקה, הפיכת הפרקטיקה של ביקורים ספורדיים אצל הרופא לבקרה שיטתית מביאה לכך שבית החולים ממקום הטיפול הרפואי הוא זה שהופך למוקד צבירת הידע, ייצורו וסידורו, כמו גם מפיק השיטה האפיסטמולוגית עצמה, הקובעת את פני העידן התרבותי המודרני.

הבנה פילוסופית של פתולוגיה (מבנית, תגובתיות, דינמיות, סיבתיות, שלמות, אבולוציוניזם) גם היא משמעותית להבנת מהות הפיזיולוגיה. תהליכים פתולוגיים הם, באופן עקרוני, מורפולוגיים, כלומר. מבחינה פנימית הם טבועים בכל אורגניזם חי. בדיוק בגלל הנסיבות הללו, נחשבות פיזיולוגיות ופתולוגיות, נורמות ומחלות כביטויים גלובליים של חיים על פני כדור הארץ. כמהלך טבעי של פעילות חיים, פיזיולוגיים ופתולוגיים נמצאים במסגרת של מצב איכותי יחיד, כללי - חיים ביולוגיים, כצורה ייחודית של תנועת החומר. עם זאת, לכל אחד משני המצבים הללו וגילויי החיים באופן כללי (אם אנו רואים אותם בפני עצמם, כמשהו עצמאי, הקיים בפני עצמו) יש מאפיינים איכותיים משלו וסוג כלשהו של מקוריות.

מנקודת המבט של אבחון, טיפול ומניעה של מחלות, הרופאים מבחינים בקפדנות בין הנורמה לפתולוגיה. הביולוגיזציה של הפתולוגיה, חדירתם של רעיונות אבולוציוניים לתוכה מטשטשת קווים אלו (בין הנורמה לפתולוגיה). אז, I.V. דוידובסקי ביולוגי את הפתולוגיה האנושית. בתהליך הביולוגי, הוא ציין את המהות ההסתגלותית. על רקע תהליך כזה, אין הבדל בין הנורמה לפתולוגיה. מה שנקרא תהליכים ומחלות פתולוגיים הם רק מאפיינים של תהליכי הסתגלות. המדען החשיב באופן אובייקטיבי רק מושגים הקשורים להסתגלות ופיזיולוגיה, והמושגים של "מחלה", "פתולוגיה", "כוחות הגנה" היו שריד לפילוסופיית הטבע לשעבר. (ס"מ. Davydovsky I.V. בעיות סיבתיות ב

תרופה. מ', 1962. ש' 75).

המעבר ממצב אחד לאחר, כלומר. מהפיזיולוגי לפתולוגי, ככלל, אינו חד פעמי, חד פעמי, מיידי, אוניברסלי. ניתן להאריך אותו בזמן, והמצב הראשוני של הפתולוגי המתהווה יכול להיות שונה מעט מאוד מהמצב הפיזיולוגי. ככל שהפיתוח מתקדם, זה

ההבדל מתעצם, ומגיע בשלב מסוים, לעתים סופי, להבדל איכותי מובהק ומקוריות ספציפית. ההכחשה של הבדלים איכותיים בין פיזיולוגיים לפתולוגיים נצפית כאשר המעבר מהראשון לשני מתרחש לא כתוצאה מהוספה או ירידה של רכיבי אנרגיה חומרית ומידע של המערכת, אלא עקב החלפת רכיבים של אחד מהם. טבע לפי רכיבים בעלי אופי אחר או כתוצאה משינוי במבנה עם אותו הרכב המרכיבים.

כדי להבין את הקשר בין הפיזיולוגי לפתולוגי, יש חשיבות רבה לניתוח ביקורתי ובונה של דעותיהם של מדעני רפואה בולטים בנושאים אלו. ק' ברנרד האמין שחוקים פיזיולוגיים באים לידי ביטוי באורגניזם חולה בצורה "נסתרת", משתנה. ר' וירצ'וב ראה בפתולוגי ובמחלה מעין "פיזיולוגיה עם מכשולים". לדעתו, תגובות פיזיולוגיות בזמן מחלה שונות מהרגילות רק בכך שהן מתרחשות במקום הלא נכון, בזמן הלא נכון, ולא בכמות כזו. הגדרת מחלה כתוצאה מהפרה של מערכת היחסים בין האורגניזם והסביבה, המובילה להפרה של ההרמוניה התפקודית והמבנית בתוך האורגניזם, כמה מחברים שמים לב למאפיינים הספציפיים של בריאות ומחלות ומשאירים בשכחה את שאלה של הקשר הגנטי ואפילו הדמיון היחסי של מצבי חיים אלו.

התאמה של האורגניזם לסביבה (מספיק במצב בריאותי ולא מספק במחלה) בלתי אפשרי ללא שימוש בחוקים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. בנוסף, ידוע שהתהליך הפתולוגי מאופיין לא רק בהפרה של תפקוד תקין של הגוף, אלא גם במאבק לשיקומו. כל התהליכים המגינים, המפצים במהלך המחלה מתרחשים על בסיס דפוסים פיזיולוגיים, ביולוגיים כלליים. I.I. Mechnikov אמר כי תהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים מתרחשים על בסיס חוקי האבולוציה הביולוגיים הכלליים, לפיהם הברירה הטבעית מפתחת ומגבשת את פונקציות ההגנה ההסתגלותיות של הגוף. הכשרון של C. Bernard, R. Virkhov, I.I. Mechnikov הוא שהם ביססו את הקשר וההמשכיות בין המדינות הללו.

אחד התנאים המוקדמים האפיסטמולוגיים המובילים למחיקת ההבדלים האיכותיים בין בריאות ומחלות, פיזיולוגיים ופתולוגיים, הוא זיהוי האנליטיות וה

רמה סינתטית של מחקר של האורגניזם. אם הדמיון שנמצא בניתוח הביטויים היסודיים של החיים (פיזיולוגיה ופתולוגיה) יורחב לרמה של אורגניזם אינטגרלי, שהוא מערכת סינתטית מורכבת, אזי נגיע בהכרח לזיהוי של נורמה ופתולוגיה, בריאות ו מַחֲלָה. התהליכים השונים הנלווים למחלה ומהווים את המצע החומרי שלה מקבילים מבחינות רבות לתהליכים רגילים, פיזיולוגיים במנגנוני העבודה הביוכימיים שלהם. אפילו הפרה של מערכת יחסים נאותה בין האורגניזם והסביבה (כתוצאה ואחד מביטויי המחלה) בלתי אפשרית ללא שימוש במנגנוני העבודה הפיזיולוגיים הרגילים.

באשר להיבטים הפילוסופיים והמתודולוגיים של תורת הנורמה והבריאות, יש לציין כי גם כיום מזוהים לעיתים קרובות מצבי חיים קרובים, קשורים, אך לא זהים, של פעילות חיים אלו. לזהות את המושגים "נורמה" ו"בריאות" פירושו, בסופו של דבר, לזהות את החלק והמכלול, את היסוד והמערכת, את המקומי והכלל, את המקומי ואת המוכלל. הנורמה משקפת את מצבו של תא מסוים, רקמה, איבר וכו'. ובריאות משקפת את מצב הגוף והאישיות בכללותה. הרבה כללים. הנורמות הן פיזיולוגיות ומורפולוגיות, נפשיות וסומאטיות, מולקולריות ביולוגיות ומערכתיות וכו'. בריאות היא אחת. היא הוליסטית, מערכתית, אישית, ייחודית ואינדיבידואלית. לנורמה ולבריאות, בנוסף לתוכן האובייקטיבי, החומרי, יש גם מרכיבים הערכתיים-אפיסטמולוגיים ונורמטיבי-ייחוסים.

הרפואה נלחמה בתחילה בכאב הפיזי והנפשי של האדם ובמחלותיו. ולמרות צירוף המקרים המהותי לכאורה של מושגים אלה, הם שונים מבחינה איכותית. כאב הוא פסיכופיזיולוגי תְחוּשָׁהאִי נוֹחוּת. לפעמים הוא מצהיר על עצמו אפילו בגוף בריא עם כמה הפרעות בעבודה של איבריו. לכאב יש בעיקר צביעה רגשית, וכאב שיפוט רגשותלרוב זה אפשרי על פי ההצהרה המילולית של הסובל. עם זאת, ישנם מקרים שבהם מחלות מסוכנות מאוד מלוות בתחושות כואבות למשך זמן מסוים. ככל שזה ישמע מוזר, אבל זה היה הכאב שהפך לרכישה חשובה של האבולוציה של העולם החי, במיוחד האדם. הוא מודיע ומתריע על המחלה, על הפרעה בחיים הרגילים, עקב שינויים תפקודיים ומורפולוגיים.

אופי ומצב המחלה תלויים לא רק בגורם המייצר, "גורם השורש". מהלך המשך ההתפתחות של המחלה נקבע במידה רבה על ידי התנאים הפנימיים של האורגניזם שנוצר על ידה, כולל ההשלכות של התערבות רפואית וכו'. קשר סיבתי מורכב, טרנספורמציות סיבתיות ומעברים בהתפתחות התהליך הפתולוגי נובעים מכך שאיברים ומערכות שונות בגוף נמצאים במצב של קשר תפקודי. ביטויים של מונו-קאוזליזם נמצאים גם ביצירותיהם של כמה מחברים מודרניים. בפרט, ויתור לחד-סיבתיות הוא דעתם של מספר מומחי מחלות זיהומיות, לפיה התפקיד המוביל במחלה זיהומית מוקצה לגורם המיקרוביאלי, מאפייניו הכמותיים והאיכותיים (ווירולנטיות, פתוגניות), אך תפקידו של המצב הפנימי של הגוף וגורמים סביבתיים לא מוערכת.

ככל שהתבררו הסיבות והמנגנונים להתפתחותן של יותר ויותר מחלות, נוצרה בהדרגה ההבנה המטריאליסטית המדעית שלהם. ההשקפה שבה מחלה מוכרת כהפרה של הנורמה צריכה להיות מוכרת רק כעיקרון המוצא להמשך התפתחותם של רעיונות חומרניים על מהות המחלה. יחד עם זאת, הרופאים משוכנעים כל הזמן שלעתים קרובות בלתי אפשרי לזהות גבול מוגדר בבירור בין הנורמה לפתולוגיה, בריאות ומחלות. צעד זה קדימה נעשה על ידי I.P. פבלוב. רופאים כבר מזמן שמו לב שהמחלה היא לא רק פציעה. ההשפעה החולנית של גורמים חיצוניים על גוף האדם אינה מוגבלת להפרה של התפקוד והמבנה של כל איבר. יחד עם הפרעות אלה, מתרחש במהלך המחלה מכלול שלם של תופעות, שלא ניתן לייחס אותן רק לשיבוש עבודתו של איבר פגום זה.

מחלה היא תהליך בגוף האדם הנגרם מחשיפה לגירויים מסוימים (מכניים, כימיים, פיזיים או ביולוגיים), המוביל להפרה של מדד הנורמות הבריאותיות והפיזיולוגיות, כמו גם להתפתחות תגובות הגנה ופיצוי. המחלה מובילה להפרה של אחדות האורגניזם ותנאי החיים, להפרה של הסתגלות האורגניזם לסביבה נתונה. עבור אדם, קריטריון המחלה הוא ירידה, ולעתים קרובות אובדן היכולת לבצע פונקציות אנושיות ספציפיות. כאשר מעריכים מחלה שמובילה להפרה של הנורמה, יש לזכור כי היא אינה תוצאה של

שינויים איכותיים בתפקודים הפיזיולוגיים של הגוף. גם תפקידם של רגשות מלחיצים במקור והתפתחות המחלה רב.

בקביעה של כל זה, אנו עומדים בפני שאלה תיאורטית קשה: האם המחלה עצמה היא תכונה חדשה? המחלה, כמובן, אינה רק שינוי כמותי בתכונות הגוף. נזכיר שבדרך כלל, למשל, התקני הגנה שקטים, אין תהליכים מיוחדים שאליהם משויכים פונקציות מפצות וכו'. במילים אחרות, במקרה של מחלה, החיים ממשיכים, אבל ב"תנאים צפופים" מיוחדים, והיכולת הזו לחיות בתנאי מחלה מיוחדים פותחה והתגבשה בתהליך האבולוציה. במובן זה, ורק במובן זה, ניתן לראות במחלה מצב מיוחד מבחינה איכותית בהשוואה לבריאות.

במהלך המחצית השנייה של המאה העשרים. נוצרו כמה מאות הגדרות של המחלה. נאמר בצדק שגם המאפיינים המהותיים ביותר של תופעה מערכתית כה מורכבת כמו מחלה אינם מתגלים בהגדרה קצרה. לא משקף את מגוון התכונות החיוניות בשל קוצרן, הגדרות כאלה הופכות לחד-צדדיות. רפרודוקציה מלאה ומפורטת של המאפיינים והמאפיינים העיקריים של המחלה מפסיקה להיות הגדרה. הרפואה הקלינית מציבה משימות שונות: אבחון, טיפולי, שיקום, מניעתי, פרוגנוסטי. כדי לפתור כל אחת מהבעיות הללו נדרש ידע מעמיק של ההיבט הרלוונטי של המחלה. כל אחד מסוגי הפעילות הקלינית קשורה לזווית ראייה מסוימת על המחלה.

מנקודת המבט של גישה שיטתית והנחיות מתודולוגיות המותאמות לפרט של מדע הרפואה וטיפול רפואי מעשי, אנו יכולים להציע הגדרה כזו של המחלה. מחלה שונה מבחינה איכותית מצב של חיוניותהגוף והאישיות של אדם, הנובעים מהשפעת גורמים פתוגניים חיצוניים ופנימיים, משבשים את הפעילות המבנית והתפקודית ומתבטאים בירידה או אובדן של פעילות ספציפית למין של אדם. היא מתבטאת גם בירידה בפעילות הסוציו-ביולוגית של האדם ובירידה ברמת התפקוד האינטלקטואלי והפסיכו-רגשי שלו. המחלה משפיעה על השתלבותו של החולה בחברה.

העניין של הרפואה התיאורטית והמעשית כאחד מכוון להבנת מהות המחלה. תחת מהות המחלה יש להבין, קודם כל, את השינויים העיקריים או המכריעים להתפתחותה ולתוצאותיה השינויים המורפולוגיים והתפקודיים בגוף ובנפש.

המטופל, ככלל, נסתר מהתבוננות קלינית ישירה וגורם, קובע את כל השינויים האחרים (למעט, אולי, מקרי, שנגרם על ידי כמה נסיבות חיצוניות). בהתאם לכך, גורמים הנגזרים ממהות המחלה, טבעי לשקול כביטוייה, אשר בתנאים מסוימים יכולים לשמש כתסמינים של מחלה זו. לפיכך, כדי לקבוע את מהות המחלה פירושו לזהות, להדגיש את הקישור המוביל שלה, אשר יש השפעה דומיננטית על כל ההיבטים של התהליך הפתולוגי בכללותו.

מחלה היא צורה ספציפית, ייחודית מבחינה איכותית, של הפעילות החיונית של האורגניזם. במקורו זהו תהליך רפלקטיבי. זוהי התגובה של גוף האדם להשפעות סביבתיות, טבעיות וחברתיות כאחד. בקושי ניתן לייחס באופן חד משמעי מחלות אנושיות לתופעות חברתיות או ביו-פיזיולוגיות גרידא. מדובר בתופעה סוציו-ביולוגית מורכבת ושנויה במחלוקת עם דומיננטיות של צד זה או אחר בכל מקרה ומקרה.

הקידמה המדעית והטכנולוגית וההתפתחות החברתית לא רק משנים ומסבכות את מערכת היחסים של האדם עם הסביבה, אלא גם משפיעות באופן מכריע על אופי, גורמי התחלואה והמגמות בהתפתחותה. אם בעבר התחלואה של האוכלוסייה הייתה תלויה בעיקר בהשפעה של השפעות טבעיות פתוגניות וגורמות למחלות, כיום היא נקבעת בעיקר על ידי ההשפעות המגיעות מהטבע שהפך על ידי האדם עצמו. באבולוציה, מערכות תומכות החיים החשובות ביותר של גוף האדם נוצרו בהשפעת גורמים כמו עבודה פיזית קשה, תת תזונה כללית וספציפית (חוסר יסודות קורט, ויטמינים).

לאחרונה נוצר מושג שנקרא אנטינוזולוגיה. הוא מכחיש את הביטויים הכלליים, האופייניים, החוזרים, הטבעיים בודדים של סוג מסוים של מחלה. היחידה הנוזולוגית מתוארת כתוצאה של יצירתיות סמנטית, הסכמה מותנית של רופאים, ולא כהשתקפות של האובייקט הכללי (האונטולוגי) הטמון בסוג מחלה יחיד אך קשור. ברוח הנומינליזם והפוזיטיביזם, הכלל הטבוע ביחידה נוזולוגית מצטמצם לרמה של סימן, תווית, מילה. מבחינה גנוזוולוגית, שורשי האנטינוזולוגיה הם

צ'ני בהערכה מחדש, היפרטרופיה של המאפיינים האישיים של מחלות אצל אנשים שונים. הערכה מחדש של הפרט, הספציפי, מובילה להכחשת הכלל, האופייני, המהווה את הבסיס האונטולוגי של היחידה הנוזולוגית.

שאלות ומשימות בקרה:

1. מה אתה מבין במונח "נורמה"?

2. מה הקשר בין המושגים "בריאות" ו"נורמה"?

3. מהי הבריאות הרוחנית של האנשים והפרט?

4. אילו תנאים וגורמים קובעים בריאות רוחנית?

5. ציין את העקרונות הבסיסיים של ביצוע אבחון.

לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), יש להבין את הבריאות כמצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה, שאינה נובעת אך ורק מהיעדר מחלות וחולשה.

עם זאת, ניתן לתת הגדרה גלובלית יותר למושג זה, בהתחשב בכך שאדם הוא חלק ממערכת אחת לא רק מכל החיים על פני כדור הארץ, אלא גם מהווה חלק מהקוסמוס כולו (לפי וי.אי. ורנדסקי - הביוספרה ). אדם מושפע מסוגים שונים של שדות גיאו-פלנטריים וקוסמיים, קרינות היוצרות תנודות מחזוריות שונות בתהליכים פיזיולוגיים ומסוגלות להשפיע בו-זמנית על המבנה והתפקוד של מערכות הגוף השונות (במיוחד מערכת העצבים המרכזית 1 CNS). בתורו, פעילות העבודה האנושית משפיעה על מצב הפלנטה שלנו, ועם גישה לחלל, היא משפיעה עליו יותר ויותר (לפחות החלל הקרוב ביותר). כתוצאה מפעילויות כאלה שמשנות את הטבע, אנשים יוצרים את התנאים המוקדמים לבעיות הבריאות שלהם, ומה שחשוב במיוחד, להידרדרות תנאי החיים של הדורות הבאים.

מנקודת מבט זו, מחלה היא תהליך של טרנספורמציה של מצב נורמלי למצב פתולוגי, הקשור לשינויים שנקבעו באופן תגובתי בוויסות העצמי האופטימלי של מערכות חיות (מילון למונחים פיזיולוגיים. - M., 1987).

האנציקלופדיה הרפואית הגדולה (1976) נותנת את ההגדרה הבאה: "מחלה היא חיים המופרעים במהלכה על ידי פגיעה במבנה ובתפקוד של הגוף בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים במהלך גיוס תגובתי בצורות מוזרות מבחינה איכותית של הפיצוי שלה. -מנגנונים מסתגלים ומאופיין בירידה כללית או חלקית בכושר הסביבה והגבלת חופש החיים של המטופל".

במהלך התפתחות המחלה והתפרצותה, תגובות רבות הן באיברים ומערכות שהשתנו פתולוגית והן במערכות גוף אחרות, נחשבות אדפטיטיביות-מפצות. בנוסף, בהשפעת גירויים קיצוניים של הסביבה החיצונית או הפנימית או נחיתות גנטית, הם יכולים לכשעצמם לרכוש ערך מסוכן לגוף.

במהלך מחלה מתרחשים בגוף שלושה תהליכים הקשורים זה לזה, המכוונים לשניהם נֵזֶק(עקב פעולתו של גורם פתולוגי) ו פיצויעם הופעת שינויים מבניים ותפקודיים, וכן הלאה הִסתַגְלוּתאורגניזם למצבים חדשים הקשורים למצב הפתולוגי המקביל. לכולם יהיה זמן להתפתח במקרה של מעבר המחלה לשלב הכרוני. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שהתהליכים הנ"ל מתרחשים לא רק באיבר(ים) או במערכת(ים) המעורבים(ים) ישירות בהתפתחות המוקד הפתולוגי, אלא גם באחרים. ולתהליכים כאלה יכולות להיות השלכות לא פחות, ולפעמים אפילו קשות על הגוף מאשר באיבר שנפגע ממחלה.

ניתן להדגים זאת בבירור בדוגמה של ההשלכות של דום לב וריפרפוזיה. באנוקסיה חריפה של רקמות, לאחר תקופה סמויה קצרה, כאשר התאים עדיין מתפקדים כרגיל עקב מאגרי חמצן, קריאטין פוספט וסינתזה מחדש של ATP גליקוליטי, מתחילה תקופה של חוסר תפקוד. ראשית, התאים מאבדים את יכולתם לבצע את תפקידיהם, בעוד שמבנה התאים יכול להישמר לזמן ארוך יחסית: ממספר דקות בנוירונים של מערכת העצבים המרכזית ועד 3-4 שעות ברוב האיברים האחרים. בסופו של דבר מתרחשים שינויים מבניים בתאים, כלומר הם מתים. הגבול של החייאת איברים בזמן ריפרפוזיה שונה ותלוי במקום שבו מתבצע הליך זה - בתנאים של איבר מבודד או בגוף בכללותו. לפיכך, התאים של החומר האפור של המוח שומרים על היכולת לשחזר את תפקודם בטמפרטורת החדר הרגילה למשך 10 דקות. ובגוף במהלך שחזור הפעילות של הלב, גבול ההתחדשות של נוירונים מוגבל ל-4-5 דקות. ירידה כזו בכדאיות נובעת מכך שהלב, לאחר שחזר לתפקודו יותר מדקה לאחר הפסקה, למשך 4-5 דקות לפחות, עדיין אינו מסוגל לשמור על ביצועיו הקודמים ויוצר לחץ עורקי זה לא מספיק כדי ליצור זרימת דם מוחית תקינה. העובדה היא שההתאוששות המלאה של תפקוד האיברים לאחר אובדן עקב אנוקסיה דורשת הרבה יותר זמן מאשר התקופה הסמויה של ההתאוששות הראשונית. לדוגמה, אם איסכמיה מוחית נמשכה כדקה, אז זמן ההחלמה הוא 15 דקות, בעוד הופעת זרמים ביולוגיים מתרחשת הרבה יותר מוקדם. הפעילות של האיסכמי במוח למשך 4 דקות משוחזרת לאחר מספר שעות או אפילו ימים, אם כי התקופה הסמויה של ההחלמה הראשונית היא כ-10 דקות. לפיכך, גבול ההחייאה של האורגניזם בכללותו, שהוא כ-4 דקות, מוגבל על ידי החוליה הרגישה ביותר שלו - החומר האפור של המוח.

בריאות היא אחד המרכיבים החשובים ביותר של האושר האנושי ואחד התנאים המובילים לפיתוח חברתי וכלכלי מוצלח. מימוש הפוטנציאל האינטלקטואלי, המוסרי, הרוחני, הפיזי והרביית אפשרי רק בחברה בריאה.

הקונספט עצמו "בְּרִיאוּת"נשמע כמו באנגלית בְּרִיאוּתמ כֹּל(אנגלו-סכסית) - שלם, שלם,מה שכבר מרמז על המורכבות, השלמות והרב-ממדיות של מצב זה.

גאלן במאה ה-11 לִפנֵי הַסְפִירָה. הגדיר בריאות כמצב "שאנו לא חווים כאב ואינו מונע מאיתנו לבצע את הפונקציות של חיי היום-יום שלנו: להשתתף בהנהגה, לשטוף, לשתות, לאכול ולעשות כל מה שנרצה".

עוד בתחילת שנות ה-40 של המאה העשרים, המושג "בריאות" קיבל את ההגדרה הבאה: "אדם הנבדל בהתפתחות הרמונית ומותאם היטב לסביבתו הפיזית והחברתית יכול להיחשב בריא. בריאות אין פירושה רק היעדר מחלה: היא משהו חיובי, היא מילוי עליז ומלא רצון של החובות שהחיים מטילים על האדם" (G. Sigerist, pit. מאת: E.A. Ovcharov, 2002).

מייסד הווליאולוגיה I.I. ברקמן (1966) התייחס לבריאות האדם "כיכולת לשמור על יציבות תואמת גיל מול שינויים פתאומיים בפרמטרים הכמותיים והאיכותיים של הזרימה המשולשת של מידע חושי, מילולי ומבני".

בשנת 1985 אימץ ארגון הבריאות העולמי (WHO) את המושג "בריאות לכולם עד שנת 2000", שקבע את האסטרטגיה והטקטיקות של כל המדינות המפותחות ליצירת תנאים להבטחה ופיתוח בריאות הציבור.

לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), בריאות היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה או חולשה.

לדברי מדענים רוסים מובילים, הגדרה זו אינה ספציפית. לדוגמה, A. G. Shchedrina מציע את הניסוח הבא: "בריאות היא מצב דינמי רב-ממדי הוליסטי (כולל האינדיקטורים החיוביים והשליליים שלו), המתפתח... בסביבה חברתית וסביבתית ספציפית ומאפשר לאדם... לממש את הביולוגי שלו. ותפקודים חברתיים.

בניתוח הניסוחים הללו, ניתן לציין שהראשון שבהם מחשיב בריאות בסטטיקה, כמשהו נתון, כלומר. או שיש לך בריאות או שאין לך. ההגדרה השנייה מייצגת בריאות בדינמיקה, מראה שהבריאות נוצרת עם התפתחות האורגניזם; יתרה מכך, ההגדרה מדגישה שהבריאות מתוכנתת גנטית. והאם התוכנית מיושמת תלוי בגורמים ביולוגיים וחברתיים ספציפיים (כלומר, הסביבה הביולוגית והחינוך שמסביב), שבהשפעת האדם יחיה ויתפתח. ברור שכאן אנחנו מדברים על העובדה שלמרות שלבריאות יש תנאים מוקדמים מולדים (חיוביים או שליליים), היא נוצרת במהלך אונטוגנזה ארוכה, החל מרגע ההפריה של הביצית (התעברות).

S.Ya. Chikin (1976) רואה בבריאות את האינטראקציה ההרמונית והתפקוד של כל האיברים והמערכות של האדם עם השלמות הפיזית והנפש התקינה שלו, המאפשרים לו להשתתף באופן פעיל בעבודה מועילה חברתית.

אחד ממייסדי הביולוגיה והרפואה בחלל P.M. Bayevsky (1979) ראה בכושר ההסתגלות של הגוף את הגורם הקובע בבריאות: "היכולת של גוף האדם להסתגל לשינויים בסביבה, תוך אינטראקציה חופשית איתה, בהתבסס על המהות הביולוגית, הפסיכולוגית והחברתית של האדם. ."

נ.ד. Graevskaya (1979) במושג "בריאות" כולל הערכה של רמת היכולות התפקודיות של הגוף, מגוון התגובות המפצות-הסתגלותיות שלו בתנאים קיצוניים, כלומר. היכולת להסתגל לדרישות המוגברות של הסביבה ללא ביטויים פתולוגיים.

לפיכך, בהתחשב במהות הביו-חברתית של אדם, יו.פ. ליסיצין (1986) רואה בבריאות האדם אחדות הרמונית של תכונות ביולוגיות וחברתיות עקב מנגנונים מולדים ונרכשים.

V.P. Kaznacheev (1980) מגדיר את בריאות האדם כתהליך של שמירה ופיתוח של יכולותיו הביולוגיות, הפיזיולוגיות והפסיכולוגיות, פעילות חברתית מיטבית עם תוחלת חיים מקסימלית. יחד עם זאת, תשומת הלב מופנית לצורך ליצור תנאים כאלה ומערכות היגייניות כאלה שיבטיחו לא רק את שימור בריאות האדם, אלא גם את התפתחותה.

על. Agadzhanyan (1979, 2006), חוקר מקצבים ביולוגיים אנושיים, מגיע למסקנה שבריאות היא היחס האופטימלי בין מקצבים אנדוגניים הקשורים זה בזה של תהליכים פיזיולוגיים והתאמתם לשינויים מחזוריים חיצוניים.

מנתח הלב המפורסם נ.מ. אמוסוב (1987) התייחס לבריאות כ"רמת היכולות התפקודיות של הגוף, טווח התגובות המפצות-הסתגלותיות שלו בתנאים קיצוניים, כלומר. יכולת מילואים של האורגניזם.

נכון לעכשיו, אין הצדקה ניסויית שניתנה על ידי E.N. הגדרת ויינר לבריאות: "בריאות היא מצב כזה של הגוף שנותן לאדם אפשרות לממש את התוכנית הגנטית שלו במידה המרבית בתנאי הקיום החברתי-תרבותי של אדם זה" (E.N. Weiner, 1998). עם זאת, לא רק מידת היישום של התוכנית הגנטית האנושית, אלא גם המטרה התפקודית של הגנים טרם נחקרה.

הגישה הפיזיולוגית (הרפואית-ביולוגית), המבוססת על העקרונות הבסיסיים של חיי האורגניזם, נלקחה כבסיס לקביעת בריאותו של ר.י. אייזמן (1997): "בריאות היא היכולת של הגוף לשמור על יציבותו הפסיכופיזיולוגית (הומאוסטזיס) בתנאי הסתגלות לגורמים ולעומסים סביבתיים שונים".

הגדרה מודרנית לבריאות

תפיסת הבריאות המודרנית מאפשרת לנו לזהות את מרכיביה העיקריים – פיזיים, פסיכולוגיים והתנהגותיים.

גוּפָנִיהמרכיב כולל את רמת הגדילה וההתפתחות של איברים ומערכות הגוף, כמו גם את מצב תפקודם הנוכחי. הבסיס לתהליך זה הוא טרנספורמציות ורזרבות מורפולוגיות ותפקודיות המבטיחות ביצועים גופניים והתאמה נאותה של האדם לתנאים חיצוניים.

פְּסִיכוֹלוֹגִימרכיב הוא מצב הספירה הנפשית, אשר נקבע על ידי מרכיבים מוטיבציוניים-רגשיים, נפשיים ומוסריים-רוחניים. הבסיס שלו הוא מצב הנוחות הרגשית והקוגניטיבית, המבטיח ביצועים נפשיים והתנהגות אנושית נאותה. מצב זה נובע מצרכים ביולוגיים וחברתיים כאחד, וכן מהיכולת לענות על צרכים אלו.

התנהגותיהמרכיב הוא ביטוי חיצוני של המצב האנושי. זה מתבטא במידת הלימות ההתנהגות, ביכולת לתקשר. היא מבוססת על עמדת חיים (אקטיבית, פסיבית, אגרסיבית) ויחסים בין אישיים הקובעים את נאותות האינטראקציה עם הסביבה החיצונית (ביולוגית וחברתית) ואת היכולת לעבוד ביעילות.

תנאי החיים המודרניים מציגים דרישות מוגברות לבריאותם של צעירים. לכן, העיקר לצעירים הוא להיות בריאים.

מושגי בריאות ומחלות

המשימה החשובה ביותר של המדינה ושל החברה כולה היא לדאוג לבריאות האוכלוסייה. כששואלים אותך מהי בריאות, התשובה היא לרוב שזה היעדר מחלה, בריאות טובה, כלומר בריאות מוגדרת בדרך כלל על ידי היעדר מחלה. לכן יש להגדיר תחילה את מושג המחלה. הבנת המושגים "בריאות" ו"מחלה" אינה פשוטה. לרוב, מחלה פירושה שינוי, נזק, פגם וכו', כלומר כל מה שמוביל להפרת חיים.

קיימות הגדרות רבות למושג מחלה: הפרעה לחיים תקינים, הסתגלות לסביבה (אי הסתגלות), תפקודי הגוף או חלקיו, קשרים של הגוף עם הסביבה החיצונית, הומאוסטזיס (קביעות הסביבה הפנימית של הגוף). ), חוסר היכולת לבצע תפקודים אנושיים באופן מלא וכו' קיימות תיאוריות רבות על התרחשותן של מחלות: חברתית (המחלה היא תוצאה של חוסר הסתגלות חברתי), אנרגיה (המחלה מתרחשת עקב חוסר איזון באנרגיה של גוף האדם) , ביולוגי (בסיס המחלה הוא הפרה של התאמת המקצבים הביולוגיים של הגוף עם מקצבים טבעיים) וכו'.

לפי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי מחלה -זהו חיים המופרעים במהלכם על ידי פגיעה במבנה ותפקודו של הגוף בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים במהלך גיוס מנגנוני הפיצוי-הסתגלים שלו. המחלה מאופיינת בירידה כללית או מסוימת בהסתגלות לסביבה ובהגבלות על חופש החיים של החולה.

לפני שמדברים על בריאות, צריך להבין את המהות הכפולה של האדם: מצד אחד, האדם הוא חלק בלתי נפרד מהעולם הביולוגי (האדם הוא הומו סאפיינס, תת-סוג של חולייתנים, ניתוק של פרימטים, מעמד של יונקים הוא שלב ההתפתחות הגבוה ביותר של אורגניזמים על פני כדור הארץ, מצד שני, האדם הוא יצור חברתי (חברתי), המסוגל לייצר ולהשתמש בכלי עבודה, לשנות את העולם סביבו. ליצור הזה יש תודעה כפונקציה של מוח מאורגן מאוד ודיבור רהוט.

פילוסופים ורופאים של העולם העתיק ראו באדם את הדמות של הטבע, העולם והקוסמוס. הוא מיקרוקוסמוס במקרוקוסמוס, הוא מורכב מאותם יסודות: מים, אוויר, אש וכו'. לכן, בריאות היא האיזון של היסודות הללו, ומחלה היא הפרה של איזון זה. כמה הוגים מהעת העתיקה, כתוצאה מהתבוננות בחייהם של אנשים, דרכם ותנאי חייהם, פיתחו אמונות לגבי תפקידם של גורמים חברתיים בחיי האדם. ככל שהרפואה, ההיסטוריה ומדעים אחרים התפתחו, הצטברו יותר ויותר תצפיות ועדויות לחשיבותם של גורמים חברתיים בחיי האדם. זה התפתח במיוחד בתקופת הרנסנס, כאשר פעילות, עולם הרוח, תקשורת בין אנשים, כלומר עקרונות חברתיים, באו לידי ביטוי בעבודות פילוסופיות ומדעיות.

השקפות אלו היו מפותחות ביותר בתקופת ההשכלה. אז, הלבטיוס כתב שהאדם הוא חיה עם ארגון חיצוני מיוחד המאפשר לו להשתמש בנשק ובכלים. אבל המדענים של אז פירשו את העיקרון החברתי באדם באופן לא שלם, רק כביטוי חיצוני לקשר הגופני של האדם עם הסביבה.

התומכים בדעות מנוגדות על מהות האדם, היו למעשה שותפים לדעותיו של ק' מרקס: "מהות האדם היא מכלול היחסים החברתיים". פ' אנגלס תיאר אדם בצורה מלאה ואובייקטיבית יותר: "מהותו של אדם באה לידי ביטוי בשתי דרכים: כיחס טבעי (כלומר ביולוגי) וכיחס חברתי (כלומר חברתי)". חוסר ההפרדה של הביולוגי והחברתי באדם משתקף ב"הון" של מרקס: "השפעה על הטבע החיצוני ומשנה אותו, הוא (האדם) משנה את טבעו בו-זמנית".

היחס בין חברתי וביולוגי באדם הוא העיקר בהבנת אופי הבריאות והמחלה.

רופאי העת העתיקה ראו את מקורות הבריאות והגורמים למחלות לא רק בתערובת של אלמנטים בגוף, אלא גם בהתנהגות של אנשים, בהרגלים, במסורות שלהם, כלומר בתנאים ובאורח החיים. אפילו נעשו ניסיונות לבסס התאמה בין פרטי המחלה לבין אופי העבודה (גאלן וסליה חלקו במחלות של אדונים ועבדים).

סוציאליסטים אוטופיים ראו את הערובה לבריאות טובה לתושבי הערים הבדיוניות שלהם בתנאי חיים מאורגנים בצורה אידיאלית ובסדר חברתי.

הפילוסופים האנציקלופדיים הצרפתיים של הנאורות הצביעו פעם אחר פעם על התלות של בריאות האנשים בתנאים סוציאליים.

רופאים ומפקחים סניטריים אנגלים של המאה ה-19. בדוחותיהם הם ציינו שוב ושוב דוגמאות להשפעה המזיקה של תנאי עבודה קשים על בריאות העובדים.

דמויות מקומיות מתקדמות של רפואה במחצית השנייה של המאה ה- XIX. הציג אלפי עדויות להשפעות שליליות על בריאות העובדים ותנאי החיים. חשיבותם העליונה של התנאים החברתיים בעיצוב בריאות האוכלוסייה הייתה נושא למחקר של היגיינה חברתית מתחילת המאה ה-20.

קביעת הקשר בין עקרונות חברתיים וביולוגיים באדם מאפשרת לזהות את השפעתם על בריאות האדם. כשם שבמהות האדם עצמו אי אפשר להפריד בין הביולוגי לחברתי, כך אי אפשר להפריד בין המרכיבים הביולוגיים והחברתיים של הבריאות. הבריאות והמחלה של אדם הם ביולוגיים ביסודו. אבל תכונות ביולוגיות כלליות אינן יסודיות, הן מתווכות על ידי התנאים החברתיים של חייו, שהם מכריעים. לא רק בעבודותיהם של חוקרים בודדים, אלא גם במסמכים של ארגונים רפואיים בינלאומיים, הם מדברים על ההתניה החברתית של הבריאות, כלומר על ההשפעה העיקרית של תנאים וגורמים חברתיים על הבריאות.

תנאים חברתיים הם סוג של ביטוי של יחסי ייצור, שיטת ייצור חברתי, המערכת הכלכלית-חברתית והמבנה הפוליטי של החברה.

גורמים חברתיים -זהו ביטוי של תנאים סוציאליים לאדם מסוים: תנאי עבודה, בילוי, דיור, מזון, חינוך, חינוך וכו'.

חוקת ארגון הבריאות העולמי מגדירה בריאות כ"מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה". אבל צריך לומר שאין עכשיו הגדרה אחת. אנו יכולים להציע את האפשרויות הבאות להגדרת בריאות, שהוצעו על ידי Yu.P. Lisitsyn: בריאות היא אחדות הרמונית של תכונות ביולוגיות וחברתיות עקב השפעות ביולוגיות וחברתיות מולדות ונרכשות (מחלה היא הפרה של אחדות זו); מצב המאפשר לך לנהל חיים שאינם מוגבלים בחופש שלך, לבצע באופן מלא את הפונקציות הגלומות באדם (בעיקר צירים), לנהל אורח חיים בריא, כלומר לחוות רווחה נפשית, פיזית וחברתית.

בריאות הפרט -בריאותו של הפרט. זה מוערך לפי רווחה אישית, נוכחות או היעדר מחלות, מצב גופני וכו'.

בריאות הקבוצה -בריאות של קהילות בודדות של אנשים: גיל, מקצועי וכו'.

בריאות ציבור -בריאותם של אנשים המתגוררים באזור מסוים.

הכי קשה להגדיר את בריאות הציבור. בריאות הציבור משקפת את בריאותם של הפרטים המרכיבים את החברה, אך אינה סך בריאותם של הפרטים. אפילו ארגון הבריאות העולמי עדיין לא הגה הגדרה תמציתית ומקיפה של בריאות הציבור. "בריאות הציבור היא מצב כזה בחברה שנותן תנאים לאורח חיים פרודוקטיבי פעיל שאינו מוגבל על ידי מחלות פיזיות ונפשיות, כלומר, זה משהו שבלעדיו החברה לא יכולה ליצור ערכים חומריים ורוחניים, זה העושר של החברה" (יו פ. ליסיצין).

פוטנציאל בריאות הציבור -מדד לכמות ואיכות בריאותם של אנשים ועתודותיה שנצברו על ידי החברה.

אינדקס בריאות הציבור -היחס בין אורח חיים בריא ולא בריא של האוכלוסייה.

מומחי ארגון הבריאות העולמי רואים באחוז התוצר הלאומי הגולמי (GNP) שהוצא על שירותי בריאות כקריטריונים לבריאות הציבור; נגישות של שירותי בריאות ראשוניים; שיעור תמותת תינוקות; תוחלת חיים ממוצעת וכו'.

השיטות לחקר בריאות האוכלוסייה כוללות: סטטיסטי, סוציולוגי (שאלונים, ראיונות, סקרי משפחה מקיפים), שיטת מומחה וכו'.

מושג הבריאות הוא מרכזי בוואליאולוגיה. למרות מאות שנים של ניסיונות לחקור את בריאות האדם, עדיין אין הגדרה ברורה ומקובלת למושג זה. המקובל והידוע ביותר הוא הניסוח של WHO (1948):

"בריאות היא מצב של רווחה גופנית, נפשית וחברתית מלאה ולא רק היעדר מחלה או פציעה".

זה ידוע שהאדם קם בעולם כתוצר של שתי אבולוציות -

ביולוגי, אשר הוביל להיווצרות הסוג הפיזי המודרני (ניאונתרופ) ו

חברתית, הקשורה להיווצרות תופעה חדשה לחלוטין - הסביבה החברתית, שהשלימה את התנאים הטבעיים של הקיום האנושי.

לכן, אדם הוא ישות ביולוגית וחברתית אחת וניתן לייצג את הארגון המבני שלה כפירמידה

תחום חברתי

תחום נפשי

גוף פיזי

וקטור קוגניציה

וקטור בריאות

בעקבות היוונים הקדמונים, אנו מבחינים בו בשלוש רמות - הנמוכה ביותר, גופנית (יוונית סומה - גוף), אמצעית, שכלית (יוונית נפש - נשמה) והעליון - היסוד הרוחני (יוונית nous - רוח). לפירמידה יש ​​חוקי ארגון משלה. ארגון זה הוא היררכי, והקודקוד הוא האלמנט הקובע שקובע את אופן הפעולה של המערכת כולה. היחס בין האלמנטים בתוך הפירמידה כפוף לחוקי ההרמוניה (כלל חתך הזהב). תכונות אלו של המערכת מבטיחות את יציבותה הדינמית ואת אפשרות הפיתוח.

האדם כמערכת מחליף כל הזמן מידע, אנרגיה וחומר עם הסביבה. קיימות מספר צורות של חילופי דברים כאלה: תזונה, נשימה, תנועה, חילופי מידע פסיכו-וביו-אנרגיה. אופטימיזציה של המערכת המטבולית תורמת לסדר המערכת, וזו אחת הגישות העיקריות להחלמה.

מנקודת המבט של גישה שיטתית כזו בוואליאולוגיה, פותחה טקטיקה של הכרה וריפוי של אדם (ראה תרשים), נוצר מודל הוליסטי (הוליסטי) של בריאות האדם, הכולל שלוש רמות:

הו בריאות פיזית (סומטית).

לגבי בריאות הנפש

הו בריאות חברתית (מוסרית).

לכן, בעיית הבריאות יכולה להיחשב רק במכלול: כמאפיין אינטגרלי של אדם. יחד עם זאת, ניתן לאפיין רמות אינדיבידואליות של בריאות הפרט באמצעות המדדים המתאימים (לימודם יתבצע בהמשך בשיעורים מעשיים). בצורה פשוטה, בו זמנית מוכללת, אנו יכולים להניח שהקריטריונים לבריאות הם:

1 לבריאות גופנית - אני יכול;

2 לנפשי - אני רוצה;

3 למוסר - אני חייב.

מושג המחלה הוא מרכזי ברפואה. ישנן הגדרות רבות למחלה, אך לרוב מוצעות הבאות:

מחלה היא כל הפרעה בפעילות החיונית של אורגניזם המתרחשת בתגובה לפעולת גירויים קיצוניים של הסביבה החיצונית או הפנימית.

כאשר בוחנים את הקטגוריות של "בריאות" ו"מחלה", יש לקחת בחשבון את העמדה שגיבש הפתופיזיולוגית V.V. Podvysotsky - בריאות מוחלטת ומחלה מוחלטת אינן קיימות, יש מספר אינסופי של מעברים ביניהם.

המעבר מבריאות למחלה אינו פתאומי. ביניהם מכלול שלם של מצבי ביניים, שכיום נהוג לכנותו המצב "השלישי". יותר מ-50% מאוכלוסיית העולם נמצאת במצב זה.

המצב ה"שלישי" הוא מצבו של האדם, המתווך בין בריאות למחלה, המשלב את שניהם, אך יחד עם זאת לא אחד ולא השני.

מצבים אלו יכולים להיגרם מגורמים שונים הקשורים בעיקר לקצב החיים המודרני, חשיפה ממושכת לחוסר פעילות גופנית, מתח פסיכו-רגשי, ייצור לקוי, תנאי סביבה, חברתיים ומחייה, תת תזונה וכו', המעמידים דרישות מוגברות לגוף, מדלדל את יכולות ההסתגלות שלו, הפחתת ביצועים.. מצב זה אופייני לתקופות גיל "קריטיות" (בגרות, לפני ואחרי לידה, גיל המעבר, סנילי), לאנשים שמתעללים באלכוהול, טבק וכו'.

מצבים אלו יכולים לבוא לידי ביטוי במספר תסמינים שכיחים - הידרדרות ברווחה, מחלות תקופתיות, ירידה בביצועים, קוצר נשימה במאמץ מתון, עייפות מוגברת, עצבנות, כאבי ראש, עור יבש, חוסר תיאבון, נטייה לעצירות, תת לחץ דם וכו' אנשים אלו לא יטופלו על ידי אף רופא אחד (כי אין מחלה), אבל הם לא יכולים להיות עובדים ואזרחים מן המניין. במצב זה, הגוף מוציא אנרגיה לא על עבודה יצירתית, בונה, אלא על שימור החיים. במצב זה, מקורן של כל המחלות, אך ישנה גם אפשרות לשחזר רמה גבוהה יותר של בריאות, ככלל, על ידי גיוס היכולות של האורגניזם עצמו. זו הסיבה שהמדינה ה"שלישית" מושכת את תשומת לבם של וליאולוגים.

פסיכולוגיה רפואית. קורס מלא Polin A.V.

הרעיון של בריאות ומחלות

הרעיון של בריאות ומחלות

מדענים ורופאים מנסים להגדיר את המושג מחלה ובריאות במשך זמן רב. מאז ימי היפוקרטס, היו הרבה נקודות מבט בנושא זה. מחלה ובריאות תמיד נתפסו כשני מצבים המוציאים זה את זה, לכן, הרגשה לא טובה והרגשה טובה נחשבת באופן הגיוני כשני קטבים המתאימים לכל אחד מהמצבים הללו. המושג להרגיש רע ולהרגיש טוב הוא סובייקטיבי לחלוטין. גם עם מחלה קשה, אדם יכול לראות את עצמו בריא, מכיוון שהוא מרגיש טוב. דוגמה טיפוסית היא מחלה אונקולוגית, שהיא בעיה חמורה מאוד מבחינה פרוגנוסטית לכל האורגניזם, אך אינה מביאה לתסמינים סובייקטיביים לא נעימים בשלב הראשוני. להיפך, בריאות לקויה יכולה לנבוע ממגוון סיבות, בנוסף לפתולוגיה סומטית. בנוסף לסומטיים, הגורמים העיקריים לבריאות לקויה יכולים להיחשב כחברתיים. אלה כוללים בעיות משפחתיות, כל הפרות של תקשורת, אינטראקציה של הפרט עם נציגי הסביבה החברתית שבה הוא חי.

יש לראות את מושג הבריאות כמדינה שאליו יש לשאוף התערבויות מרפאות מוצלחות, וגם כמטרה של אמצעי מניעה שננקטים ומקודמים כל הזמן. המושג בריאות נפשית כולל שלושה היבטים עיקריים: רווחה, פיזית ונפשית כאחד; מימוש עצמי, כלומר היכולת להתפתחות עצמית, נוכחות של ספיקה עצמית; כבוד לעצמו ולאחרים, או הערכה עצמית. כל התכונות הללו יכולות להיחשב כמאפיינים אופייניים של אדם עם סיכון נמוך להפרעה נפשית. ההסתברות נקבעת לא רק על ידי התכונות הקדם-מורבידיות של הפרט, אלא גם על ידי תנאי החיים הסביבתיים, הכלכליים והחברתיים. "כל החיים הם תיאטרון, וכולנו שחקנים בו." הרלוונטיות של ציטוט זה מוסברת בכך שבנוסף למושגים האובייקטיביים של בריאות ומחלה, ישנו מושג רלוונטי לא פחות של תפקיד הבריא ותפקיד החולה. התפקיד מרמז על ציפיות מסוימות מהחברה מהתנהגותו של הפרט הזה. תפקידו של אדם בריא מרמז על כך שאדם מסוגל למלא את כל התפקידים החברתיים המיועדים לו על ידי החברה הסובבת ובעתיד לקחת על עצמו תפקידים נוספים. תפקידו של אדם בריא מאופיין ביכולת עבודה נורמלית, סיבולת, נכונות לבצע פונקציות שהוקצו לו. תפקיד המטופל מרמז בדיוק על מצב הפוך. במצב של מחלה, אדם טוען תשומת לב מוגברת, טיפול מאחרים. תפקידו של המטופל מרמז כי יש להעביר את הפונקציות החברתיות שהוקצו קודם לכן לאדם אחר או להשהות את ביצוען, שכן תפקיד המטופל כולל את חוסר האפשרות לבצע את הפעולות הקודמות במלואן.

כל מחלה מאובחנת על סמך ניתוח של סימנים קליניים (סימפטומים) ותוצאות בדיקות. בין מגוון התסמינים ישנם סימנים של מצוקה סומטית, כמו גם תגובה שונה של הנפש כתוצאה מהמחלה. במספר מחלות, כמו דלקות עצביות, שיכרון שונות, מחלות נפש, מחלות כלי דם במוח, שינויים בנפש נגרמים כתוצאה מהשפעה ישירה על המוח. במחלות אחרות, שינויים בנפש ובהתנהגות לא יהיו כתוצאה מפגיעה במוח, אלא משינוי בתחושות מאיברים ומערכות אחרות. המנגנון הכללי של שינויים כאלה זהה ביסודו. הפרה של הפעילות הרגילה של איברים ומערכות כתוצאה מהתפרצות והתפתחות של מחלה סומטית מובילה לשינוי בדחף העצבי המגיע מהאיבר הפגוע למוח. כתוצאה מכך חל שינוי בפרמטרים הפיזיולוגיים של פעילות עצבית גבוהה יותר, המוביל לשינוי בפעילות הנפשית של המטופל. שינויים כאלה אינם יכולים להיות חד-צדדיים; הם תמיד מלווים בקשר מוחי-קרבי. אינטראקציה המבוססת על העיקרון של ישיר ומשוב יוצרת בסופו של דבר תמונה מלאה של המחלה. שינויים בפעילות הנפשית של אדם מוצגים בדיוק על ידי משוב. אנשים יגיבו אחרת לאותה מחלה או פציעה. זה נובע ממודעות שונה למחלה או פציעה, חוויות חיים קודמות, רמת האינטליגנציה והידע בתחום מסוים ונסיבות רבות אחרות. בפועל, הרופא נאלץ להתמודד פעמים רבות עם הפער בין שפע התלונות למיעוט הנתונים האובייקטיביים. ניתן לחלק את כל המאפיינים הפסיכולוגיים של מודעות החולה למחלתו לסוגי חוויות ותגובות למחלה. אלה כוללים את השיפוט של המטופל לגבי הביטויים הראשוניים של המחלה, תכונות השינויים ברווחה עקב החמרה של הפרעות כואבות, בעתיד, בדרך להחלמה ושיקום הבריאות - רעיונות לגבי ההשלכות הסבירות של המחלה. תהליך מחלה עבור עצמם ולאחרים, האפשרות להמשיך בפעילות המקצועית הרגילה שלהם, ועוד ועוד. יש לציין שבמרכז חוויות המטופל עומדות רגשותיו הסובייקטיביים, הם תופסים את מירב תשומת הלב ותחומי העניין שלו. יש להם מספר זנים:

1) רגיש, מרמז על תחושות של אי נוחות סומטית בצורה של חולשה כללית, כאב וביטויים אחרים;

2) רגשי, המתבטא בתקוות להחלמה, חשש לתוצאה לא חיובית של המחלה, סיבוכים אפשריים;

3) בעל רצון חזק, המאופיין בהבנה ברורה של הצורך לנקוט באמצעים להתגברות על המחלה כתוצאה מבדיקה וטיפול פעיל;

4) רציונלי ואינפורמטיבי, המתבטא בצורך לדעת את מאפייני המחלה, משך הקורס האפשרי, סיבוכים סבירים, תוצאות אפשריות: החלמה מלאה, נכות זמנית (קצרה או ארוכה), נכות, מוות.

החוויות הסובייקטיביות המפורטות מתאימות לסוגים שונים של תגובה למחלה שהתעוררה. הם מחולקים לנורמלי ולא נורמלי.

תגובות רגילות:

סוג 1 - הנטייה להעריך יתר על המידה את המשמעות של תסמינים בודדים ושל המחלה כולה;

סוג 2 - הערכה אמיתית של מצבו וסיכויי העתיד, בקנה אחד עם חוות דעתו של הרופא המטפל;

סוג 3 - הנטייה להמעיט בחומרה ובחומרה של מצבו בפרק הזמן הנוכחי ואפשרות של השלכות וסיבוכים;

סוג 4 - הכחשה מוחלטת של המחלה בכללותה ושל כל סימפטום פתולוגי אינדיבידואלי בפרט כתוצאה מהיעדר ביקורת על מצבו או הפצה;

סוג 5 - הדרה מתודעתו של סימנים מאיימים ברורים של המחלה בשל החשש מהשלכותיה הלא ידועות.

תגובות חריגות:

1) הסוג האסתני מאופיין בעייפות מוגברת, תשישות, למרות התוצאה החיובית של המחלה; החולה מתייסר בספקות, הוא מפחד מהישנות המחלה או מעברה לצורה כרונית;

2) הסוג הדיכאוני מאופיין בדומיננטיות של תחושות של חרדה, מלנכוליה, בלבול, חוסר תקווה להחלמה, שבקשר אליהם אובדים התמריצים להילחם במחלה;

3) הטיפוס ההיפוכונדרי מאופיין ב"כניסה למחלה", הממלאת את כל חייו, קובעת את תחומי העניין והמחשבות שלו, כל רצונותיו ושאיפותיו קשורים בה;

4) הטיפוס ההיסטרי מאופיין בנטייה לפנטזיות, הדגמה מיומנת של סימפטומים כואבים דמיוניים, מלווה בהבעות פנים עשירות, מחוות תיאטרליות, גניחות, צרחות. יחד עם זאת, המטופלים משתפים ברצון את חוויותיהם, מדברים בצבעוניות ובפירוט על תסמינים בודדים, הם בררנים ביחס לצוות הרפואי, המואשמים בחוסר תשומת לב, אדישות וחוסר מזל כלפיהם, הסובלים האומללים;

5) סוג הפסיפס הוא שילוב של תכונות בודדות הטבועות בסוגים אחרים. בתקופות שונות של המחלה, שולט אחד מסוגי התגובה החריגה שתוארו לעיל.

אחד המאפיינים האופייניים לתגובות חריגות הוא נטייתן להתפתחות מהירה ולהיעלמות מהירה. עם תגובות פסיכופתולוגיות, למטופלים אין ביקורת על מצבם או שהם נוכחים, אך לא במידה מספקת.

השילוב בין סוגי תגובה נורמליים וחריגים בשבירה של מאפיינים רגשיים וצרכים חברתיים מאפשר לנו לזהות את שלוש האפשרויות העיקריות הנפוצות ביותר לטיפול במחלה.

האפשרות הראשונה נחשבת כתגובה נורמלית למחלה. המטופל מעריך כראוי את מצבו ואת סיכוייו העתידיים, שבקשר אליהם הוא שואף לבצע את הטיפול והבדיקה שנקבעו, ומתעניין בתוצאות המתקבלות. בפעולות של מטופל כזה מציינים תכליתיות, התמדה, שליטה עצמית, הרצון להשתלט על המצב.

האפשרות השנייה היא סוג דיכאוני של תגובה חריגה למחלה. מטופלים מקבוצה זו הם מבולבלים, בררנים, פסימיים, לא מאוזנים בהתנהגותם. המטרות והיעדים שהיו משמעותיים בעבר עבור מטופלים אלה נמוגים ברקע; הם מצליחים לפעמים לפתור את הצרכים הבלתי מסופקים שלהם על ידי הפגנת חוסר האונים שלהם. למטופלים יש מעט יוזמה, העניין שלהם בתוצאות הבדיקה והטיפול שלהם אינו מספיק, הם אינם משתמשים ביכולות המילואים של עצמם.

האפשרות השלישית היא סוג היסטרי של תגובה חריגה למחלה: החולים פסיביים, מתעלמים מהקשיים הקיימים, מצב הרוח שלהם לא יציב, התנהגותם לא אחידה. מגע עם אחרים קשה בגלל שינויים תכופים בלתי צפויים במצב הרוח. מטופלים מדברים ארוכות ופורחות על החוויות הכואבות שלהם, ולעתים קרובות מדגימים אותן.

מתוך הספר סיפורים פילוסופיים למי ששוקל חיים או ספר מהנה על חופש ומוסר מְחַבֵּר קוזלוב ניקולאי איבנוביץ'

אני מאחל לך בריאות - אני שונא לחשוב על משמעות החיים! - גם אני. יש אמת גדולה בכך שבעיית משמעות החיים מתייסרת בעיקר על ידי אינטלקטואלים חיוורים ונוירוטים אחרים. נכון, מיוסרים, הם גאים בכך, כמאפיין של הארגון הנפשי המורכב שלהם.

מתוך הספר אנטי זילנד או חומץ חינם ומתוק מְחַבֵּר פריוברז'נסקי ניקולאי ניקולאביץ'

מה צריך לבריאות? להיות טיפש, אנוכי ובריאות טובה הם שלושת התנאים הדרושים כדי להיות מאושר. אבל אם הראשון שבהם לא מספיק, אז השאר חסרי תועלת... ג' פלובר הכישלון הראשון לא הרתיע אותי במיוחד - אחרי הכל, זה היה

מתוך הספר פסיכולוגיה קלינית הסופר Vedekhin S A

45. פסיכולוגיית בריאות בריאות הנפש היא גורם סטנדרטי בתפקוד הכללי ובהתפתחות של אדם. מצד אחד, זהו תנאי לאדם להגשים את גילו ומטרותיו המוסריות (ילד או מבוגר, מורה או יזם,

מתוך הספר פסיכודיאגנוסטיקה מְחַבֵּר לוצ'ינין אלכסיי סרגייביץ'

4. סולם בינט-סימון. המושג "גיל נפשי". סולם סטנפורד-בינה. המושג "מנה אינטלקטואלית" (IQ). עבודותיו של ו. שטרן הסולם הראשון (סדרת מבחנים) בינט-סימון הופיע ב-1905. בינט יצא מהרעיון שהתפתחות האינטליגנציה מתרחשת

מתוך הספר פסיכולוגיית העבודה הסופרת Prusova N V

1. מושג העבודה. יתרונות וחסרונות של עבודה. המושג אבטלה עבודה היא פעילות אנושית מתוגמלת מהותית שמטרתה ליצור הטבות מסוימות. נוכחות או היעדר עבודה משפיעים על מאפייני הסטטוס של הפרט, על האפשרות לממש

מתוך הספר סטרינדברג ואן גוך מְחַבֵּר ג'ספרס קארל תיאודור

29. המושג ניידות עובדים. סוגי ניידות. מושג הפיזיולוגיה של העבודה. גורמי סביבת העבודה ניידות העבודה מובנת כשינוי במעמד ובתפקיד המקצועי, המשקף את הדינמיקה של צמיחה מקצועית. אלמנטים של עבודה

מתוך הספר קבלת עזרה מה"צד השני" בשיטת סילבה. מאת סילבה חוסה

יחס למחלה ("מודעות למחלה") והשלכות התנהגותיות

מתוך הספר פסיכולוגיה הסופר רובינסון דייב

מציאת בריאות. ספור לאחור מהנקודה שהגעת אליה בתרגול היומיומי שלך, מ-100 ל-1 או מ-50 ל-1, בעיניים עצומות ומורמות מעט. שחק סרט מחשבה. אתה רואה את עצמך כמטופל ובו בזמן מדמיין את עצמך כרופא. אתה

מתוך הספר מה לא בסדר איתי? הסופר Kucera Ilze

מתוך הספר מעבר לאשליות המשעבדות אותנו מְחַבֵּר פרום אריך זליגמן

חשיבות הבריאות יום אחד בקורס רענון לרופאים, גילינו תגלית מפתיעה. התברר שלכולנו יש בעיות גדולות עם המושג "בריאות", למרות שמעצם הפעילות שלנו אנו עוסקים בחיזוקו.איך נוכל

מתוך הספר מעבר לאשליות שמשעבדות אותנו. זן בודהיזם ופסיכואנליזה (אוסף) מְחַבֵּר פרום אריך זליגמן

מתוך הספר חזרה לבריאות או איך לרפא את הגוף והנשמה ללא רופאים ותרופות. מדריך ריפוי בסיסי הסופר קובלב סרגיי

VII. מושג בריאות הנפש עד כה עסקנו בדמיון ובהבדלים בין השקפותיהם של מרקס ופרויד על פתולוגיה אינדיבידואלית וחברתית. כעת עלינו לראות מה הם קווי הדמיון וההבדלים, בהתאמה, בהבנתם את בריאות הנפש. נתחיל עם

מתוך הספר "ספר האושר הגדול". הסופר בורמנס ליאו

5.1. תרחישים של בריאות ומחלות "אתה יכול לתת עצה סבירה אחרת, אבל זה לא יכול ללמד אותו התנהגות סבירה" / La Rochefoucauld / "אדם אינו אלא סדרה של פעולות" / G. הגל / הפסיכוטכנולוגיה של החלפת תרחישים

מתוך הספר מדע להיות בריא מְחַבֵּר וואטלס וואלאס דלואיס

גורם בריאותי SwedenAxel R. Fugl-Meyer שלושה מתוך ארבעה גברים או נשים שבדיות מדווחים שהם בדרך כלל מרוצים או מרוצים מאוד מחייהם. שמח, במילים אחרות. רמת האושר שלהם מושפעת בעיקר מארבעה גורמים בסדר העדיפויות הבא:

מתוך הספר אינטליגנציה פנומנלית. אמנות החשיבה האפקטיבית מְחַבֵּר שרמטייב קונסטנטין

עיקרון הבריאות יישום עקרונות המדע של להיות בריא על עצמו מצריך ידע של אמיתות יסוד מסוימות, שיש להכיר בהן ללא תנאי. אנו נציג לכם כמה מהם כבר עכשיו.הביצוע המושלם של תפקודי הגוף הוא

מתוך ספרו של המחבר

יומן בריאות אם אתה רוצה לבריאות טובה, אני ממליץ לנהל יומן בריאות, שבו אתה כותב מה עשית כדי לשפר את הבריאות שלך ומה עזר רק אל תעשה טעויות! אחד המשתתפים באימון שלי במקום יומן בריאות התחיל