היא חומצת אמינו הקשורה לארגינין. שילובם לקבוצה אחת נגרם כתוצאה מהשפעה דומה על הגוף. L ornithine, המופק מכבד של כריש בשנת 1937 על ידי D. Akkarman, כמו גם ארגינין, ממריץ את הסינתזה של הורמון הגדילה - סומטוטרופין. בתור חומצת אמינו לא חיונית, אורניתין אינו נמצא בחלבונים, אך הפופולריות שלו בקרב ספורטאים בפיתוח גוף נובעת מהעובדה שהוא מקדם עלייה מהירה בשרירים.
ישנן שתי תת-קבוצות של אורניתין: L ו-D. לקבוצה D אין ערך עבור מפתחי גוף. בתזונת ספורט משתמשים רק בחומצת האמינו מקבוצה l. בכמות קטנה, עמית של ארגינין נמצא ברקמת חיבור ובפלזמת דם אנושית. אורניתין מבודד גם ממוצרים צמחיים.
אורניתין היא חומצת אמינו הקשורה לארגינין
מאפיינים ופונקציות
חומצת אמינו משמשת לא רק בתזונת ספורט, אלא גם ברפואה. תכשירים רפואיים בתוספת מרכיב פעיל ביולוגית אופייניים בטיפול במחלות הבאות:
- דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
- אי ספיקת כליות;
- שחמת הכבד;
- מחסור בחלבון;
- עודף של אוריאה בדם.
אורניתין, כמגן על הכבד, הוא מגן רב עוצמה של הגוף. לשימוש בחומצות אמינו יש השפעה חיובית על התחדשות ושיקום תאי הכבד. יחד עם זאת, אורניתין מגן על הגוף מפני ההשפעות השליליות של חומרים רעילים, דבר משמעותי עבור אנשים עם תפקוד כבד לקוי. מחקרים מדעיים מעידים על האצת תנועת הדם בכלי הדם בהשפעת חומצת אמינו לא חיונית.
חומצת אמינו משמשת לטיפול בהפטיטיס
כמו כן, התוסף משמש בטיפול בכוויות. לחומצת אמינו יש השפעה חיובית על התחדשות רקמות. היתרון בשימוש בו יהיה עלייה בגוון הכללי של העור.
תוסף חומצות אמינו מקדם את הסינתזה של ניאצין (חומצה ניקוטינית) בגוף.
היתרון של ניאצין הוא להאיץ את חילוף החומרים, אשר משפיע לטובה על קצב הירידה במשקל.
מחסור בניאצין מתבטא באובדן תיאבון, חולשת שרירים, חספוס והתקלפות העור. נטילת אורניתין מסייעת לצבור את הכמות הדרושה של חומצה ניקוטינית בגוף ובסינרגיה איתה, להתגבר על הבעיות שצוינו.
L ornithine מעורב בסילוק אמוניה מהגוף. בהשפעת חומצות אמינו, אמוניה, כתוצר פירוק של חלבונים, הופכת לאוריאה ומופרשת מהגוף. חריגה מהנורמה המותרת של אמוניה בדם מסוכנת לחיי אדם, שכן היא עלולה לגרום לאנדוטוקסיקוזיס. העיבוד של אמוניה לאוריאה עם נסיגתה לאחר מכן חוסם התפתחות של תהליכים שליליים בהשפעת חומרים רעילים. לתהליך זה יש השפעה מועילה על הפחתת ההתרגשות הכללית של אדם.
L ornithine מעורב בסילוק אמוניה מהגוף
תכונות ניקוי הרעלים של חומצת האמינו משמשות בטיפול המורכב של גידולים ממאירים.
על אודות לרניטין יש מספר תכונות נוספות:
- חיזוק מערכת החיסון וכתוצאה מכך הגברת עמידות הגוף למחלות;
- חיזוק רקמות החיבור;
- הפקת אנרגיה בתהליך פיצול שומנים;
- התאוששות שרירים;
- שמירה על איזון חומצה-בסיס בגוף.
לחומצת האמינו הקשורה בארגינין חשיבות רבה בטיפול במחלות של מערכת העיכול, תלות באלכוהול, סכיזופרניה ותסמונת דאון. כחומר הרגעה, חומצת האמינו מוכנסת לתזונה של אנשים אגרסיביים עם תסמונת היפראקטיביות.
לחומצת האמינו הקשורה בארגינין חשיבות רבה בטיפול במחלות של מערכת העיכול.
תוכלו לרכוש את L ornithine באתר האמריקאי, בו מתקיימים תמיד מבצעים, ובאמצעות הקישור שלנו מובטח לכם לקבל 5% הנחה נוספת. זה גם עובד ולכן, אם כבר החלטת איזה L ornithine הכי מתאים לך, אז אתה יכול למצוא אותו ב.
חשיבות חומצות אמינו עבור ספורטאים
תכונה של ספורט היא צריכה מוגברת של מזונות חלבונים, מה שמוביל לעומס יתר של הגוף במוצרי ריקבון. למרות שאורניטין מסונתז בגוף על ידי הפיכה לארג'ינין, הכמות שלו אינה מספיקה כדי להשיג תוצאות משמעותיות בבניית הגוף ולהפחית את העומס על הכבד. לכן, צריכה נוספת של חומצות אמינו, כמגן על הכבד, מיועדת למפתחי גוף ולפותרי כוח. זאת בשל ההשפעה החיובית של אורניתין על האפקטיביות הכוללת של האימון והבריאות.
ראשית, אורניתין ממריץ את ייצור הורמון הגדילה, המצטבר בבלוטת יותרת המוח. הורמון הגדילה תורם לשריפת שומן מהירה ולהצטברות מסת שריר המסייעת לירידה במשקל ולרכישת גזרה אתלטית. להורמון יש גם תכונות של מנרמל את רמות הגלוקוז.
להשפעה רבה יותר, אורניתין נלקח לפני השינה, ושיא הפרשת ההורמונים מתרחש ב-90 דקות של מנוחת לילה.
להשפעה רבה יותר, אורניתין נלקח לפני השינה, ושיא הפרשת ההורמונים מתרחש ב-90 דקות של מנוחת לילה.
ראוי לציין שצריכת חומצות אמינו מגרה את גיוס השומן לא בתגובה לשינה, אלא בתגובה למכלול של אמצעים: תזונה נכונה, אימוני כוח, שינה טובה.
סינתזת אינסולין היא התכונה השנייה בחשיבותה של תוסף חומצות אמינו עבור ספורטאי. הפרשת אינסולין מוגברת נחוצה בפיתוח גוף כאשר מפתחי גוף עובדים על מסה.
אורניתין אינו ניתן להחלפה בעת ייבוש הגוף. פירוק השומנים מתרחש תחת פעולת הורמון הגדילה הן ביום והן בלילה. יחד עם זאת, הספורטאי אינו מרגיש מותש, מכיוון שאורניתין מגביר את האנרגיה של הגוף. בנוסף, תוסף חומצות אמינו מפחית את הרגישות לכאב.
חשיבותן של חומצות אמינו לחיזוק ושיקום רצועות וגידים.
חשיבותן של חומצות אמינו לחיזוק ושיקום רצועות וגידים
חומצת האמינו המסנתזת את הורמון הגדילה נמצאת במזון צמחי. אין אורניתין במוצרים מן החי. עם זאת, ניתן לסנתז אותו מארגינין, שנמצא במזונות חלבונים. אלו הם אגוזים, גרעיני דלעת, בשר, דגים וביצים. לכן, השגת l ornithine ממזון אינה משמעותית ואינה מכסה את המינון היומי הנדרש של מפתח גוף, מה שמסביר את הצורך בהחדרת תוספי תזונה.
כללי הקבלה
בהתאם למטרות שהושגו, מומלץ ליטול אורניתין 5 גרם שלוש פעמים ביום. עדיף לקחת את זה בבוקר על בטן ריקה, ולעקוב אחרי הארוחה. לשטוף את תוסף הספורט עם מיץ או מים ובשום מקרה עם חלב. כדי להגביר את הפרשת הורמון הגדילה, המנה השלישית נלקחת מיד לפני השינה.
אני אורניתין שנמצא באגוזי מלך
בצריכה תוך שרירית, המינון היומי של אורניתין נע בין 4 ל-14 גרם, מחולק ל-2 זריקות. תוך ורידי, 4 גרם מהחומר הפעיל ניתנים פעם ביום.
כדי להגביר את קצב שריפת השומנים, צריכת האורניטין מתווספת בחומצות אמינו כגון קרניטין, ארגנין. בסינרגיה עם ניאצינמיד, סידן, ויטמין B6, ויטמין C ואשלגן, קצב סינתזת הורמון הגדילה עולה.
התוויות נגד ותופעות לוואי
Ornithine אסור בנשים הרות ומניקות.
זה לא מקובל להשתמש בתוסף תזונה כתזונה ספורטיבית לאנשים הסובלים מסכיזופרניה ואי ספיקת כליות מעבר לנורמה המקסימלית המותרת של קריאטינין (3 מ"ג / 100 מ"ל).
תוסף חומצות האמינו עלול לגרום לבחילות, שלשולים והקאות.
התרופה מפחיתה את מהירות התגובות המוטוריות. כחומר הרגעה, אורניתין מוביל לירידה כללית בריכוז.
במקרים נדירים, מתן סילון של חומצת אמינו מוביל לקוצר נשימה וכאבים בחזה החזה.
סיכום
המאמר מציג את הפתוגנזה של אי ספיקת כבד. מוצגים נתונים על הטיפול בחולים עם שחמת כבד של אטיולוגיות שונות המסובכות על ידי אנצפלופתיה כבדית. מספר רב של בדיקות שונות ופרמטרים ביוכימיים הראו את התפקיד החיובי של L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) בייצוב מצב החולים, הפחתת הביטויים הקליניים של המחלה ונורמליזציה של פרמטרים ביוכימיים.
מילות מפתח
אמוניה, אי ספיקת כבד, דרכי תיקון, אורניטוקס, גלוטארגין.
אמוניה היא התוצר הסופי של חילוף החומרים בחנקן בגוף האדם. הוא נוצר במהלך חילוף החומרים של חלבונים, חומצות אמינו ותרכובות חנקן אחרות. הוא רעיל מאוד לגוף, ורובו מומר על ידי הכבד לתרכובת הפחות רעילה אוריאה (אוריאה) במהלך מחזור האורניטין ומופרש על ידי הכליות.
במקביל, אמוניה מעורבת בסינתזה מחדש של חומצות אמינו ואנלוגים קטו של חומצות אמינו, ותהליך זה נקרא "אמינציה רדוקטיבית".
בגוף בריא, איזון מסוים של אמוניה נשמר כל הזמן, והמקורות העיקריים להיווצרותה הם:
- מעי גס (עיבוד של חלבון ואוריאה על ידי פלורת חיידקים);
- שרירים (בפרופורציה לפעילות גופנית);
- מעי דק (פירוק חומצת האמינו גלוטמין - מקור האנרגיה העיקרי לתאי רירית המעי);
- כבד (פירוק חלבונים).
במחלות שונות שמובילות להפרעות בחילוף החומרים של אמוניה (לרוב זה מתרחש תוך הפרה של תפקוד הכבד - דלקת כבד, שחמת), רמת החומר הפעיל מבחינה כימית הופכת לאחד הגורמים העיקריים לאנדוטוקסיקוזיס חמור.
הסימפטומים הפתולוגיים המתרחשים באנצפלופתיה כבדית חריפה או כרונית מבוססים על ההשערה כי רעלנים אנדוגניים וחוסר איזון חומצות אמינו הנובעים ממחסור בהפטוציטים ו/או shunting portosystemic של הדם מובילים לבצקת ולהפרעות תפקודיות של אסטרוגליה.
התפקיד המוביל בתהליך זה שייך לאמוניה, מרקופטנים, חומצות שומן קצרות ובינוניות, פנולים. ההשפעה הרעילה שלהם מובילה להפרה של החדירות של מחסום הדם-מוח, הפרעה בתפקודי תעלות יונים והעברה עצבית, וכתוצאה מכך, אספקת הנוירונים עם תרכובות מאקרואירגיות מצטמצמת.
אין ספק, התפקיד בתהליך זה של הגדלת התוכן של GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית) - מתווך מעכב חשוב. כתוצאה מפגיעה בכבד יורדת רמת הפעילות של GABA transaminase, הממלא תפקיד חשוב בסילוק עודף GABA, מה שמחמיר את מהלך האנצפלופתיה.
בשנים האחרונות הגורם העיקרי להתפתחות אי ספיקת כבד הוא השערת גליה, המקשרת בין שני מישורים: הכבד – המוח. על פי השערה זו, אי ספיקה כבדית מובילה לחוסר איזון חומצות אמינו והצטברות של אמוניה, כלומר, מתרחשת אנדוטוקסיקוזיס אמוניה. היפראמונמיה במחלות כבד קשורה לירידה באוריאה וגלוטמין בה. תרכובות אמוניה (אמוניה) בצורה לא מיוננת חודרות את מחסום הדם-מוח, ומערבות בתהליך זה חומצות אמינו ארומטיות, וכתוצאה מכך מוגבר הסינתזה של נוירוטרנסמיטורים וסרוטונין כוזבים.
לפיכך, אנצפלופתיה כבדית היא תסמונת נוירו-פסיכית עם פגיעה באינטליגנציה, בהכרה והפרעות נוירולוגיות המתפתחת בחולים עם אי ספיקת כבד חריפה או כרונית על רקע נגעים שונים בכבד. בהתאם לביטויים אלה, נבדלות מספר גרסאות של תסמונת זו. בנוסף לסימנים המופיעים בטבלה. 1 השתמש במגוון מבחנים פסיכומטריים.
ללא קשר לגורמים לאי ספיקת כבד, תפקיד חשוב בטיפול במחלה זו ממלא דיאטה מוגבלת חלבון, תרופות המשפיעות על הקישורים העיקריים של הפתוגנזה, בפרט, השימוש במגנים ציטו-פרוטקטורים אוניברסליים - ציטופלבין, רמברין, כלומר , חומרים המפחיתים נזק רעיל-היפוקסי לנוירונים ושיקום מאגרי האנרגיה שלהם, ותרופות שמטרתן לעצור היפראממוניה.
אלה כוללים לקטולוזה, דו סוכר סינתטי המפחית את ריכוז האמוניה בדם על ידי הפחתת צריכתה מהמעי; להפחתת היווצרות רעלנים, לרבות אמוניה, משתמשים לעיתים באנטיביוטיקה כגון: Vancomycin, Ciprofloxacin, Nitronidazole, תכשירים של חומצות אמינו עם שרשרת צד מסועפת. אבץ עשוי לשמש גם כטיפול משלים.
בשנים האחרונות, המבטיח ביותר לניצול אמוניה הוא מינוי תרופות המבוססות על L-ornithine-L-aspartate. L-ornithine מפעיל את ornithine carbamoyl transferase ואת carbamoyl phosphate synthetase, האנזים הראשון של מחזור סינתזת אוריאה, בהפטוציטים periportale.
L-ornithine ו-L-aspartate הם מצעים של מחזורי סינתזה של אוריאה וגלוטמין כאחד. תגובת גלוטמין סינתזה מופעלת תחת פעולת L-ornithine-L-aspartate לא רק בכבד, אלא גם בשרירים.
חשוב גם שהאספרטאט יהיה מובנה במחזור קרבס, כלומר מגביר את הסינתזה של מאקרוורגים ומפחית את היווצרות חומצת חלב, אשר בתורה מפחיתה את החדירות של BBB לחומרים רעילים.
להלן התכונות הפרמקולוגיות העיקריות שלו.
ל-L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) יש מנגנון כפול על ידי שילוב שתי חומצות האמינו במחזור האורניטין.
ל- ornithine:
- נכלל במחזור האוריאה כמצע (בשלב של סינתזת ציטרולין);
- הוא ממריץ של carbamoyl phosphate synthetase I (האנזים הראשון של מחזור אוריאה);
- הוא מפעיל של תגובת גלוטמין סינתזה בכבד ובשרירים, מפחית את ריכוז האמוניה בפלסמת הדם;
- תורם לנורמליזציה של איזון חומצה-בסיס של הגוף;
- מקדם את הייצור של אינסולין והורמון סומטוטרופי;
- משפר את חילוף החומרים של חלבון במחלות הדורשות תזונה פרנטרלית.
ל-אספרטאט:
- נכלל במחזור האוריאה בשלב סינתזת ארגינין סוקסינאט;
- הוא מצע לסינתזה של גלוטמין;
- משתתף בקשירה של אמוניה בדם מחזורי, הפטוציטים, מוח ורקמות אחרות;
- מגרה את הסינתזה של גלוטמין בשרירים ובהפטוציטים perivenous;
- יש השפעה מגרה על תאי כבד לא פעילים או מושפעים;
- ממריץ התחדשות, משפר תהליכי אנרגיה ברקמת כבד פגועה;
- משתתף במחזור החומצה הטריקרבוקסילית;
- בעל יכולת לחדור לממברנות התא על ידי הובלה פעילה;
- בתוך התא הוא משתתף בתהליכי חילוף החומרים באנרגיה המתרחשים במיטוכונדריה, שבגללם הוא מגביר את אספקת האנרגיה של הרקמה;
- בעל השפעה אנבולית על השרירים.
התרופה השנייה בחשיבותה בטיפול בפתולוגיה זו היא Glutargin (ארגינין גלוטמט), אשר הוכיחה כיעילה מספקת גם בפרקטיקה הקלינית. וכאשר הוא נוצר והופיע במרפאה (לפני יותר מ-10 שנים), ארגינין גלוטמט היה סוג של מציל חיים.
יחד עם זאת, תופעות לוואי מסוימות של תרופה זו אפשריות. אלו כוללים:
- שינוי באיזון האשלגן התוך תאי;
- היפרתרמיה, קוצר נשימה, הופעת כאב מאחורי עצם החזה - פרקים אלה מתרחשים לרוב לאחר מתן תוך ורידי מהיר של התרופה;
- הפרעות בקצב הלב בצורה של פרפור פרוזדורים (הגבלת מתן בחולים עם הפרעות קצב);
- כאבי ראש, סחרחורת, רעד, חולשה כללית (אשר על רקע האנצפלופתיה יוצרת קשיי אבחון מסוימים).
השפעות אלו קשורות למנגנון הפעולה של חומצה גלוטמית, שהיא חלק מ- arginine glutamate, השייכת למחלקה של חומצות אמינו מעוררות, לכן, הקישור של גלוטמט לקולטני נוירונים ספציפיים מוביל לעירור שלהן. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל לעירור יתר של נוירונים ולמותם.
יש לציין כי השפעות אלו של התרופה אינן גורעות מהיתרונות של ארגינין גלוטמט, אך עשויות להגביל את השימוש בה.
מטרת המחקר הייתה לקבוע את היעילות והבטיחות של טיפול מורכב בחולים עם אנצפלופתיה כבדית בדרגות בראשית II-III שונות.
חומרים ושיטות
נבדקו 45 מטופלים עם שחמת כבד של ג'נסיות שונות, שאובחנו עם אי ספיקת כבד. הגיל הממוצע של המטופלים היה 50.1 ± 6.8 שנים, בקרב הגברים שנבדקו עיקרו - 72.0%. משך המחלה היה 3.5 ± 1.5 שנים, הגורם למחלה ב-66.4% מהמקרים היה שימוש לרעה באלכוהול, ב-15.6% מהמקרים הנזק לכבד היה ממקור מעורב וב-18.0% מהאטיולוגיה הוויראלית.
בהערכת המצב האובייקטיבי, אובחנה תסמונת דיספפטית ב-100% מהחולים, תסמונת כאב ב-78%, תסמונת איקטרית ב-67%, תסמונת בצקתית-אסציטית ב-82%, תסמונת ציטוליטית ב-82%, תסמונת יתר ב-74%.
החולים חולקו לשלוש קבוצות שוות.
הראשון (העיקרי) קיבל רימברין, ציטופלבין, לקטולוז, טיפול ניקוי רעלים ו-L-ornithine-L-aspartate (אורניטוקס) לווריד.
הקבוצה השנייה (ביקורת) קיבלה פוספוליפידים חיוניים במקום L-ornithine-L-aspartate (Ornitox).
הקבוצה השלישית (קבוצת ההשוואה) קיבלה ארגינין גלוטמט (Glutargin) במינון של 6 גרם ליום לווריד, בקצב של 60 טיפות לדקה.
הערכת המצב ומחקרים ביוכימיים בוצעו ביום הקבלה ו-10 ימים לאחר תחילת הטיפול.
המינון של L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) היה ממוצע של 10 גרם, אשר ניתן ל-400 מ"ל של תמיסת מלח דרך הווריד. קצב המתן הוא 8-12 טיפות לדקה. משך הטיפול היה 10 ימים. בעתיד הומלץ לחולים על מתן פומי של התרופה.
סימנים של אנצפלופתיה כבדית הוצגו בכל הנבדקים ומוצגים בטבלה. 2.
תוצאות והדיון בה
הערכת מצבם הכללי של החולים לאחר 10 ימים מתחילת הטיפול הראתה מגמה חיובית בקרב חולים מכל הקבוצות, אך בקבוצה העיקרית התגלה שיפור משמעותי כבר ביום ה-5 מתחילת הטיפול. שינויים חיוביים אלו באו לידי ביטוי יותר ביום העשירי לשהות במרפאה (טבלאות 3, 4). שינויים חיוביים, אך פחות משמעותיים, צוינו בחולים בקבוצת ההשוואה.
נתונים דומים התקבלו במחקר של רמות הפרמנטמיה והבילירובין, אמוניה.
השינויים החיוביים שהתגלו בהומאוסטזיס של המטופלים שנבדקו, במיוחד בחולים מהקבוצה העיקרית, עמדו גם בקורלציה עם ירידה בביטויים הקליניים של סימפטומים של אנצפלופתיה כבדית. שיפור זה היה בולט יותר בחולים בקבוצת אורניטוקס (טבלה 5).
דינמיקה חיובית בולטת בצורה של ירידה בסימפטומים של אנצפלופתיה כבדית בחולים מהקבוצה העיקרית הייתה בקורלציה עם ירידה ברמות ALT, AST, בילירובין הכולל ואמוניה.
ניתוח השוואתי של פרמטרים קליניים וביוכימיים בחולים מהקבוצה הראשית וקבוצת ההשוואה הראה יתרונות מסוימים בשימוש ב-L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) בהשוואה לתרופות אחרות, בפרט עם ארגינין גלוטמט (Glutargin). זה נכון במיוחד להפחתת רמת האמוניה, אוריאה, פוספטאז אלקליין בחולים מהקבוצה העיקרית. ברור שזה נובע מהעובדה ש-L-ornithine-L-aspartate מעורב במחזורים ביוכימיים בשלבים מוקדמים יותר של תהליכים מטבוליים מופרעים, וגם בשל שילוב של שתי חומצות האמינו במחזור האורניטין, מה שתורם לנטרול יעיל יותר. (ניצול) של אמוניה וכתוצאה מכך - שיפור יעיל יותר של התמונה הקלינית של המחלה.
לפיכך, התוצאות שהתקבלו, מנגנון הפעולה של L-ornithine-L-aspartate (Ornitox) מצביע על הכדאיות לכלול תרופה זו בטיפול בחולים עם אי ספיקת כבד, במיוחד מסובכת על ידי אנצפלופתיה כבדית. בהתבסס על העובדה שהפרה של חילוף החומרים של אמוניה מתרחשת מיד עם נזק לכבד, ברור שמומלץ לכלול L-ornithine-L-aspartate - (אורניטוקס) בטיפול בשלבים המוקדמים של המחלה. משך הטיפול תלוי בהרבה סיבות ויכול להימשך, לדעתנו, לאורך זמן. השימוש במינונים גבוהים יותר של התרופה מומלץ בחולים עם אי ספיקת כבד חריפה.
בשימוש ארוך טווח באורניטוקס במינונים גדולים מספיק, לא ראינו תופעות לוואי או לא רצויות, שהצביעו על בטיחות התרופה הזו.
לסיכום, יש לציין כי התוצאות החיוביות שהושגו של השימוש בתרופה זו התקבלו בחולים עם שלב II-III של אי ספיקת כבד על רקע השימוש בציטופוטקטורים אוניברסליים, המשפרים את תפקודם של לא רק הפטוציטים, אלא גם נוירונים.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
1. Golubovskaya O.A., Shkurba A.V. היעילות של אורניטוקס בטיפול מורכב באי ספיקת כבד פולמיננטית במרפאה של מחלות זיהומיות. - 2010. - מס' 2. - ש' 10-13.
2. Kondratenko P.G., Smirnov N.L. L-ornithine-L-aspartate בטיפול בחולים עם פתולוגיה בטן כירורגית דחופה.Khirurgiya. - 2010. - מס' 3. - ש' 112-115.
3. Shipulin V.P., Chernyavsky V.V. דלקת כבד רעילה: כיצד להגביר את יעילות הטיפול // חדשות הרפואה והרוקחות. - 2010. - מס' 348. - ש' 25-29.
4. Samogalskaya O.E. יעילות השימוש בתיאוצטם בטיפול באי ספיקת כבד // כתב עת נוירולוגי בינלאומי. - 2006. - מס' 3 (70). - ס' 48-53.
5. Babak O.Ya., Kolesnikova E.V., Kozyrev T.E. אפשרויות מודרניות לתיקון של אנצפלופתיה כבדית בחולים עם שחמת כבד. גסטרואנטרולוגיה מודרנית. - 2010. - מס' 4 (54). - ס' 38-43.
כלול בתרופות
ATH:A.05.B.A.06 אורניתין אוקסוגלורט
פרמקודינמיקה:Ornithine פועל כזרז לאנזימים carbamoyl phosphate synthetase ו-ornithine carbamoyl transferase, והוא גם הבסיס לסינתזה של אוריאה. בנוסף, התרופה מפחיתה את רמת האמוניה בגוף עקב
ליזציה של קבוצות אמוניום בסינתזה אוריאה (במחזור השתן אורניתין קרבס).כמו כן, התרופה מקדמת את הייצור של הורמון סומטוטרופי ואינסולין, משפרת את חילוף החומרים של חלבון.
מפחית את ריכוז האמוניה בפלסמת הדם, תורם לנורמליזציה מצב חומצה-בסיסהגוף וייצור אינסולין והורמון גדילה. משפר את חילוף החומרים של חלבון במחלות הדורשות תזונה פרנטרלית.
פרמקוקינטיקה:כאשר אורניתין נבלע, האספרטאט מתפרק למרכיביו המרכיבים (ואספרטאט), הנספגים במעי הדק בהובלה פעילה דרך אפיתל המעי.
זה מופרש בשתן דרך מחזור האוריאה.
אינדיקציות:מחלות כבד חריפות וכרוניות (
דלקת כבד, שחמת הכבד, אנצפלופתיה כבדית (סמויה וחמורה), כולל כחלק מטיפול מורכב בהפרעה בהכרה (פרקומה או תרדמת), המלווה בהיפרמונמיה.היפראממוניה.
מחקר דינמי של תפקוד בלוטת יותרת המוח.
כתוסף מתקן לתכשירים לתזונה פרנטרלית בחולים עם מחסור בחלבון.
IV.E40-E46.E46 תת תזונה באנרגיה חלבון, לא מוגדר
XI.K70-K77.K72 אי ספיקת כבד, לא מסווג במקום אחר
IV.E70-E90.E72.2 הפרעות מטבוליות במחזור האוריאה
XI.K70-K77.K74 פיברוזיס ושחמת הכבד
XI.K70-K77.K76.9 מחלת כבד, לא מוגדרת
התוויות נגד:אי ספיקת כליות חמורה (ריכוז קריאטינין מעל 3 מ"ג ל-100 מ"ל).
רגישות יתר.
חֲלָבִיוּת.
גיל ילדים עד 18 שנים.
בקפידה:הֵרָיוֹן.
הריון והנקה:במידת הצורך, השימוש במהלך ההנקה צריך להחליט על הפסקת ההנקה.
מינון ומתן:בפנים, תוך ורידי, תוך שרירי.
בְּעַל פֶּה: לאחר הארוחות, 3 גרם של גרגיר, מומס בעבר ב-200 מ"ל נוזל, 2-3 פעמים ביום.
תוך שרירית: 2-6 גרם ליום, 1-2 פעמים ביום.
טפטוף תוך ורידי
: מינון, משך ותדירות של עירוי, משך הטיפול נקבעים בנפרד, בדרך כלל 20 גרם ליום (מדולל בעבר ב-500 מ"ל של תמיסת עירוי, קצב העירוי המרבי הוא 5 גרם לשעה או 40 טיפות לדקה); אפשר להעלות את המינון ל-40 גרם ליום.בולוס תוך ורידי 2-4 גרם 1-2 פעמים ביום.
תופעות לוואי:תגובות עור.
בחילה.
לְהַקִיא.
מנת יתר:תסמינים: חומרה מוגברת של תופעות לוואי תלויות מינון. טיפול: יש להפסיק את התרופה, שטיפת קיבה, פחם פעיל, טיפול סימפטומטי.
אינטראקציה:הכנה ו לא תואם מבחינה פרמצבטית(ר אסור לערבב תמיסות באותו מזרק)עם ויטמין K, benzathine benzylpenicillin, diazepam, meprobamate, phenobarbital, rifampicin, ethionamide.
הוראות מיוחדות:אם מתרחשות בחילות או הקאות, יש לייעל את קצב המתן.
בעת שימוש בצורת מינון מסוימת של ornithine, יש להקפיד על עמידה באינדיקציות ספציפיות.
ניתן לחזור על מהלך הטיפול כל 2-3 חודשים.
עם כניסת התרופה במינונים גבוהים, יש לעקוב אחר ריכוז האוריאה בפלזמה ובשתן בדם.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנוני בקרה
התרופה עלולה לגרום להאטה במהירות התגובות הפסיכומוטוריות ולפגיעה בריכוז.
הוראותחומצה 2,5-דיאמינופנטנואית
תכונות כימיות
אורניתין - חומצה דיאמינוולרית . נוסחת המבנה של התרכובת הכימית: NH2CH2CH2CH2CH(NH2)COOH. ברצפי פפטידים, החומר מסומן Orn. הסוכן קיים בצורה חופשית באורגניזמים חיים, הוא מרכיב של כמה.
אם פחמן חד חמצני 4 מתפצל מהמולקולה של חומצה diaminovaleric (התגובה מתרחשת במהלך תהליך ריקבון הגופה), אז פוטרסין - אחד המרכיבים העיקריים של רעל קבורה. L-ornithine (L-ornithine) הוא האיזומר האופטי של החומר. זה היה מסונתז לראשונה מרקמת כבד כריש בשנת 1937. חומצת האמינו היא גביש חסר צבע המסיס בקלות במים ובאלכוהול, ומסיס במעט באתר. משקל מולקולרי של תרכובת כימית = 132.2 גרם למול. כ-50 טון מהלק הזה מיוצרים מדי שנה בעולם. מתקנים.
בהרכב של תרופות שונות, החומר נמצא לרוב בצורה קטוגלוטראט אוֹ אספרטייט .
השפעה פרמקולוגית
מגן על הכבד , ניקוי רעלים , היפואזוטמי .
פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
אורניתין לוקח חלק בתהליכי הסינתזה אוריאה (ו מחזור אורניטין ), תורם לניצול קבוצות אמוניום, מפחית את הריכוז אַמוֹנִיָה בדם. הודות לתרופה זו, מאזן החומצה-בסיס של הגוף מנורמל ומיוצר גם GH.
אם אתה משתמש בתרופה למחלות הדורשות תזונה פרנטרלית, היא משפרת משמעותית את חילוף החומרים של החלבון.
לאחר מתן דרך הפה אספרטט אורניטין מתנתק לתוך אספרטייט ו אורניתין , אשר נספגים במהירות ובאופן מלא במעי הדק באמצעות תגובות הובלה אקטיביות דרך רקמות אפיתל. התרופה מופרשת דרך הכליות עם שתן, במהלך מחזור האוריאה.
אינדיקציות לשימוש
התרופה נקבעת:
- בְּ- היפראממוניה ;
- חולים עם או;
- עם סמוי או בולט אנצפלופתיה כבדית ;
- כחלק מהטיפול המורכב בהפרעות תודעה ( precoms ו) עקב אנצפלופתיה כבדית ;
- כתוסף לתזונה פרנטרלית לחולים עם מחסור בחלבון;
- לאבחון, לימוד דינמי של עבודה.
התוויות נגד
L-ornithine התווית נגד לקבל:
- לחומר זה;
- חולים עם אי ספיקת כליות חמורה ( קריאטינין יותר מ-3 מ"ג ל-100 מ"ל).
תופעות לוואי
אורניתין נסבל היטב. לעיתים נדירות עלולות להתרחש: פריחות אלרגיות בעור, הקאות, בחילות. אם מופיעה אלרגיה, מומלץ להתייעץ עם רופא.
אורניתין, הוראות שימוש (שיטה ומינון)
התרופה ניתנת תוך ורידי, דרך הפה או תוך שרירית.
תוך ורידי, התרופה נקבעת בצורה של עירוי. משטר המינון, תדירות ומשך העירוי תלויים בפרמטרים שונים ונקבעים על ידי הרופא המטפל על בסיס אישי. בדרך כלל 20 גרם של חומר מומס ב-500 מ"ל תמיסת עירוי . הקצב המרבי שבו ניתן לתת את התרופה הוא 5 גרם לשעה. המינון היומי המרבי הוא 40 גרם.
מנת יתר
אין מידע על מנת יתר של תרופות.
אינטראקציה
Ornithine אינו תואם מבחינה פרמצבטית עם בנזילפניצילין בנזטין , , , ו אתיונימיד .
אסור לערבב את התרופה באותו מזרק עם ו בנזאתין בנזילפניצילין .
תנאי מכירה
אין צורך במרשם.
הוראות מיוחדות
אם מתרחשות הקאות או בחילות במהלך מתן תוך ורידי של התרופה, מומלץ להפחית את קצב העירוי.
יש צורך להקפיד על תאימות של צורת מינון מסוימת של התרופה עם אינדיקציות לקבלה.
במהלך ההריון וההנקה
רק הרופא המטפל יכול לרשום תרופה לנשים בהריון על פי התוויות ישירות. מומלץ להפסיק את ההנקה, שכן התרופה מופרשת בחלב.
תכשירים המכילים (אנלוגים)
צירוף מקרים בקוד ה-ATX של הרמה הרביעית:אנלוגים מבניים של חומר זה: , אורנילטקס , לרנמין , אורניצתיל . גם לק. התרופה היא חלק מ: תמיסה למתן עירוי Hepa Aminoplasmal , Aminoplasmal E , .
0
במחקר השוואתי רב-מרכזי קליני, נחקרו היעילות והבטיחות של L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz), השייך לקבוצת החומרים המגנים על הכבד המשפיעים על הפרעות מטבוליות. המחקר כלל 232 חולים עם דלקת לבלב חריפה. הוכח כי L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) מפחית את חומרת ההפרעות הנוירולוגיות בנמק הלבלב. לתרופה יש תכונות מגוונות על הכבד.
על פי הספרות והתצפיות שלנו, השכיחות של דלקת לבלב חריפה עולה בהתמדה; מבחינת תדירות היא מדורגת במקום השלישי אחרי דלקת התוספתן החריפה ודלקת כיס המרה. טיפול בדלקת לבלב חריפה, במיוחד צורותיה ההרסניות, הוא עדיין בעיה כירורגית קשה עקב תמותה גבוהה - מ-25 ל-80%.
הכבד הוא איבר המטרה הראשון שנושא את עיקר הרעלת הלבלב בצורה של צריכה מסיבית של אנזימים פעילים של הלבלב והליזוזומליים, חומרים פעילים ביולוגית, תוצרי פירוק רעילים של פרנכימה הלבלב במהלך נקרוביוזה והפעלה של מערכת הקליקריין-קינין לתוך הדם הזורם דרך וריד השער.
כתוצאה מפעולה של גורמים מזיקים, הפרעות מיקרו-מחזוריות עמוקות מתפתחות בפרנכימה של הכבד, הפעלה של גורמים מיטוכונדריאליים של מוות תאי ואינדוקציה של אפופטוזיס של תאי כבד מתרחשים בהפטוציטים. פירוק מנגנוני ניקוי רעלים פנימיים מחמיר את מהלך דלקת הלבלב החריפה עקב הצטברות בגוף של חומרים רעילים ומטבוליטים רבים המרוכזים בדם ויוצרים אפקט הפטוטרופי משני.
אי ספיקת כבד היא אחד הסיבוכים החמורים של דלקת לבלב חריפה. לעתים קרובות הוא קובע מראש את מהלך המחלה ואת תוצאותיה. מהספרות ידוע כי ב-20.6% מהחולים עם דלקת לבלב בצקת וב-78.7% מהחולים עם תהליך הרס בלבלב ישנה הפרה של תפקודי כבד שונים, המחמירה משמעותית את תוצאות הטיפול וב-72% מהחולים. מקרים הם הסיבה הישירה למוות.
לאור זאת, ברור הצורך במניעה וטיפול נאותים באי ספיקת כבד בכל חולה עם דלקת לבלב חריפה תוך שימוש בכל מגוון האמצעים השמרניים. כיום, אחד מכיווני העדיפות בטיפול המורכב באי ספיקת כבד בדלקת לבלב חריפה הוא הכללת מגיני כבד בטיפול, בפרט L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz).
התרופה נמצאת בשוק התרופות מזה מספר שנים, היא הוכיחה את עצמה ומשמשת בהצלחה בפרקטיקה טיפולית, נוירולוגית, טוקסיקולוגית למחלות כבד אקוטיות וכרוניות. התרופה מגרה את תפקוד ניקוי הרעלים של הכבד, מסדירה את חילוף החומרים בהפטוציטים, ויש לה השפעה נוגדת חמצון בולטת.
בתקופה שבין נובמבר 2009 למרץ 2010, נערך מחקר קליני רב-מרכזי לא אקראי לחקר היעילות של מגן הכבד L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) בטיפול המורכב בחולים עם דלקת לבלב חריפה. המחקר כלל 232 חולים (150 (64.7%) גברים ו-82 (35.3%) נשים) עם דלקת לבלב חריפה שאושרה בשיטות קליניות, מעבדתיות ומכשיריות. גיל החולים נע בין 17 ל-86 שנים, בממוצע - 46.7 (34; 58) שנים. ב-156 (67.2%) חולים אובחנה הצורה הבצקתית של דלקת הלבלב, ב-76 (32.8%) - צורות הרסניות: ב-21 (9.1%) - נמק לבלב דימומי, ב-13 (5.6%) - דלקת לבלב שומנית, ב-41 ( 17.7%) - מעורב, 1 (0.4%) - פוסט טראומטי.
כל החולים קיבלו טיפול שמרני מורכב בסיסי (חסימת התפקוד האקסוקריני של הלבלב, עירוי-ניקוי רעלים, חומרים אנטיבקטריאליים).
L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) במכלול האמצעים הטיפוליים שימש ב-182 (78.4%) חולים (קבוצה ראשית); 50 (21.6%) חולים היוו את קבוצת הביקורת, שבה לא נעשה שימוש בתרופה זו. התרופה נקבעה מהיום הראשון להכללת המטופל במחקר על פי התכנית שפותחה: 10 גרם (2 אמפולות) לווריד בקצב מתן של לא יותר מ- 5 גרם לשעה לכל 400 מ"ל תמיסת נתרן כלורי מלוחים. למשך 5 ימים, מהיום השישי - דרך הפה (הכנה בצורת גרגיר, שקית 1, 3 גרם, 3 פעמים ביום למשך 10 ימים).
חומרת מצבם של החולים הוערכה באמצעות סולם חומרת המצב הפיזיולוגי של SAPS II. בהתאם לציון הכולל של SAPS II, שתי הקבוצות חולקו ל-2 תת-קבוצות של חולים: עם ציון כולל<30 и >30.
תת קבוצה עם חומרת המצב לפי SAPS II<30 баллов составили 112 (48,3%) пациентов, в том числе 97 (87%) - из основной группы: мужчин - 74 (76,3%), женщин - 23 (23,7%), средний возраст - 40,9 (33; 45) года, тяжесть состояния - 20,4±5,2 балла; из контрольной группы было 15 (13%) пациентов: мужчин - 11 (73,3%), женщин - 4 (26,7%), средний возраст - 43,3 (28,5; 53) года, тяжесть состояния - 25±6 баллов.
תת-הקבוצה עם ציון SAPS II הכולל >30 כללה 120 (51.7%) חולים, כולל 85 (71%) מהקבוצה העיקרית: גברים - 56 (65.9%), נשים - 29 (34.1%), גיל ממוצע - 58.2 (45; 66.7) שנים, חומרת המצב - 36.3+5.6 נקודות; היו 35 (29%) חולים מקבוצת הביקורת: גברים - 17 (48.5%), נשים - 18 (51.4%), גיל ממוצע - 55.4 (51; 63.5) שנים, חומרת המצב - 39 .3±5.9 נקודות .
המחקר זיהה 4 נקודות בסיס: יום 1, 3, 5 ו-15. כדי להעריך את יעילות הטיפול, חומרת מצבם של המטופלים נקבעה בדינמיקה לפי ה-SOFA Integral Scale; פרמטרים מעבדתיים נחקרו: ריכוז הבילירובין, רמת החלבון, אוריאה והקריאטינין, אנזימי ציטוליזה - אלנין aminotransferase (ALT), אספרטאט aminotransferase (ACT). מידת הפגיעה בתפקודים הקוגניטיביים וקצב ההחלמה שלהם במהלך הטיפול הוערכו במבחן מספר חיבור (TST).
עיבוד מתמטי של החומר בפועל בוצע תוך שימוש בשיטות הבסיסיות של סטטיסטיקה ביו-רפואית באמצעות חבילת התוכנה Microsoft Office Excel 2003 וחבילת BIOSTAT. בעת תיאור מאפייני הקבוצה, חישבנו את סטיית התקן של הערך הממוצע של תכונה עם ההתפלגות הפרמטרית שלה והמרווח הבין-רבעוני - עם אחד לא פרמטרי. המשמעות של ההבדלים בין 2 הפרמטרים הוערכה באמצעות מבחני Mann-Withney ו-x2. הבדלים נחשבו מובהקים סטטיסטית ב-p=0.05.
בחולים מהקבוצה העיקרית עם חומרת המצב לפי SAPS II<30 баллов применение L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в комплексе лечения привело к более быстрому восстановлению нервно-психической сферы, что оценивалось в ТСЧ. При поступлении у пациентов обеих групп длительность счета была выше нормы (норма - не более 40 с) на 57,4% в основной группе и на 55,1% - в контрольной: соответственно 94 с (80; 98) и 89,5 с (58,5; 116). На фоне терапии отмечалась положительная динамика в обеих группах. На 3-й сутки длительность счета составила 74 с (68; 78) в основной группе и 82,3 с (52,5; 100,5) - в группе сравнения, что превышало норму на 45,9 и 51,2% соответственно (р=0,457, Mann-Withney). На 5-е сутки время в ТСТ составило 50 с (48; 54) в основной группе и 72,9 с (44; 92) - в контрольной, что превышало норму на 20 и 45,2% соответственно (р=0,256, Mann-Withney). Статистически достоверные изменения отмечены на 15-е сутки исследования: в основной группе - 41 с (35; 49), что превышало нормальное значение на 2,4%, а в контрольной — 61 с (41; 76) (больше нормы на 34,4%; р=0,038, Mann-Withney) - рисунок "Динамика состояния нервно-психической сферы у больных с суммарным баллом по SAPS II <30".
בחולים עם חומרת המצב לפי SAPS II> 30 נקודות, המחקר חשף השפעה חיובית של L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) על הדינמיקה של פרמטרים ביוכימיים; השינויים המשמעותיים ביותר היו קשורים לפרמטרים של התסמונת הציטוליטית (ALT, ACT) ולקצב ההתאוששות של תפקודים נוירו-פסיכיים.
במהלך ניטור דינמי של חומרת המצב של חולים, שהוערך על ידי סולם SOFA, נרשמה נורמליזציה מהירה יותר גם בקבוצה הראשית (איור "דינמיקה של חומרת המצב בחולים עם ציון כולל של SAPS II> 30") . חומרת מצבם של חולים בקבוצות הראשיות והביקורת ביום הראשון של המחקר בסולם SOFA עמדה על 4 (3; 6.7) ו-4.2 (2; 7) נקודות, בהתאמה, ביום השלישי של המחקר - 2 (1; 3), בהתאמה. .7) ו-2.9 (1; 4) נקודות (p=0.456, Mann-Withney), ביום החמישי - 1 (0; 2) ו-1.4 (0; 2) נקודות, בהתאמה (p=0.179, Mann-Withney), ביום ה-15: בקבוצה הראשית, בממוצע, 0 (0; 1) נקודות, ב-13 (11%) חולים - נקודה אחת; בקבוצת הביקורת, סימנים של אי תפקוד איברים נצפו ב-12 (34%) מטופלים, ערך ה-SOFA הממוצע בקבוצה זו היה 0.9 (0; 2) נקודות (p = 0.028, Mann-Withney).
השימוש ב-L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) במחקר שלנו היה מלווה בירידה בולטת יותר במדדי הציטוליזה מאשר בביקורת (איורים "דינמיקה של תכולת ALT בחולים עם ציון SAPS II הכולל > 30 "ו"דינמיקה של תוכן ה-ACT בחולים עם ציון SAPS II כולל >30").
ביום הראשון, רמות ה-ALT וה-ACT עברו את הגבול העליון של הנורמה בכל החולים. התוכן הממוצע של ALT בקבוצה הראשית היה 137 U/l (27.5; 173.5), בקבוצת הביקורת - 134.2 U/l (27.5; 173.5), ACT - בהתאמה 120.5 U/l (22.8; 99) ו-97.9 U/l /l (22.8; 99). ביום השלישי, תכולת ה-ALT הייתה בהתאמה 83 U/l (25; 153.5) ו-126.6 U/l (25; 153.5) (p-0.021, Mann-Withney), ACT - 81.5 U/l (37; 127) ו-104.4 U/l (37; 127) (p=0.014, Mann-Withney). ביום החמישי, תכולת ה-ALT הממוצעת בקבוצות הראשיות והביקורת הייתה 62 יחידות לליטר (22.5; 103) ו-79.7 יחידות לליטר (22.5; 103) בהתאמה (p=0.079, Mann-Withney), ACT - 58 U/l (38.8; 80.3) ו-71.6 U/l (38.8; 80.3) (p=0.068, Mann-Withney). הריכוז של ALT ו-ACT בחולים שטופלו ב-L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) הגיע לערכים תקינים ביום ה-15. רמת ALT בקבוצה הראשית הייתה 38 U/l (22.5; 49), בקבוצת ההשוואה - 62 U/l (22.5; 49) (p=0.007, Mann-Withney), רמת ACT הייתה 31.5, בהתאמה. U/l (25; 54) ו-54.2 U/l (25; 70) (p=0.004, Mann-Withney).
מחקר הקשב בעזרת TSC בחולים עם חומרת המצב לפי SAPS II >30 נקודות חשף גם את התוצאות הטובות ביותר בקבוצה הראשית (איור "דינמיקה של מצב הספירה הנוירו-פסיכית בחולים עם SAPS כולל ציון II >30").
ביום השלישי, שיעור הספירה שלהם היה גבוה ב-18.8% מאשר בקבוצת ההשוואה: זה לקח 89 שניות (69.3; 105) ו-109.6 שניות (90; 137), בהתאמה (p=0.163, Mann -Withney); ביום 5, ההבדל הגיע ל-34.7%: 59 שניות (52; 80) ו-90.3 שניות (66.5; 118), בהתאמה (p=0.054, Mann-Withney). ביום ה-15 בקבוצה הראשית, זה לקח בממוצע 49 שניות (41.5; 57), שהם 47.1% יותר מאשר בקבוצת הביקורת: 92.6 שניות (60; 120); p=0.002, Mann-Withney.
התוצאות המיידיות של הטיפול צריכות לכלול גם הפחתה של משך האשפוז בממוצע של 18.5% בחולים מהקבוצה הראשית (p=0.049, Mann-Withney).
בקבוצת הביקורת, היו 2 (6%) מקרי מוות כתוצאה מתגברת אי ספיקת איברים מרובה (p=0.15; Χ 2), בקבוצה הראשית לא היו מקרי מוות.
התצפית הראתה שברוב המוחלט של המקרים, L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) נסבל היטב על ידי החולים. ב-7 (3.8%) מטופלים נרשמו תופעות לוואי, ב-2 (1.1%) התרופה הופסקה עקב התפתחות תגובה אלרגית, ב-5 (2.7%) נרשמו תסמינים דיספפטיים בצורה של בחילות, הקאות, שנפסק עם ירידה בקצב מתן התרופה.
השימוש בזמן של L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) במכלול האמצעים הטיפוליים לדלקת לבלב חריפה מוצדק מבחינה פתוגנית ויכול להפחית באופן משמעותי את חומרת השיכרון האנדוגני. L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Merz) נסבל היטב על ידי חולים.
סִפְרוּת
1. Bueverov A.O. אנצפלופתיה כבדית כביטוי העיקרי לאי ספיקת כבד // הליכי סימפוזיון הלוויינים של חברת Merz "מחלות כבד ואנצפלופתיה כבדית", 18 באפריל 2004, מוסקבה. - עמ' 8.
2. איבנוב יו.וו. היבטים מודרניים של התרחשות של אי ספיקת כבד תפקודי בדלקת לבלב חריפה // מורפולוגיה מתמטית: כתב עת אלקטרוני מתמטי וביו-רפואי. -1999; 3(2): 185-195.
3. Ivashkin V.T., Nadinskaya M.Yu., Bueverov A.O. אנצפלופתיה כבדית ושיטות לתיקון המטבולי שלה // ספריית BC. - 2001; ג(1):25-27.
4. Laptev V.V., Nesterenko Yu.A., Mikhailusov S.V. אבחון וטיפול בדלקת הלבלב הרסנית - מ.: בינום, 2004. - 304 עמ'.
5. Nadinskaya M.Yu., Podymova S.D. טיפול באנצפלופתיה כבדית עם Hepa-Merz // הליכי סימפוזיון הלוויינים של חברת Merz "מחלות כבד ואנצפלופתיה כבדית", 18 באפריל 2004, מוסקבה. - ס' 12.
6. Ostapenko Yu.N., Evdokimov E.A., Boyko A.N. ניסיון בביצוע מחקר רב-מרכזי במתקן רפואי במוסקבה לחקר היעילות של השימוש בהפא-מרז באנדוטוקסיקוזות של אטיולוגיות שונות // הליכים של הכנס המדעי-מעשי השני, יוני 2004, מוסקבה. - ס' 31-32.
7. Popov T.V., Glushko A.V., Yakovleva I.I. ניסיון בשימוש בתרופה Selenase במתחם טיפול נמרץ למטופלים עם דלקת לבלב הרסנית//Consilium Medicum, זיהומים בכירורגיה. - 2008; ו(1):54-56.
8. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Gelfand B.R. דלקת לבלב חריפה כבעיה של ניתוח דחוף וטיפול נמרץ // Consilium Medicum. - 2000; 2(9): 367-373.
9. Spiridonova E.A., Ulyanova Ya.S., Sokolov Yu.V. השימוש בתכשירי Hepa-Merz בטיפול המורכב של הפטיטיס ויראלית פולמיננטית // הליכים של סימפוזיון הלוויין של Merz "מחלות כבד ואנצפלופתיה בכבד", 18 באפריל 2004, מוסקבה. - ס' 19.
10. Kircheis G. יעילות טיפולית של עירוי L-ornithine-L-aspartate בחולים עם שחמת ואנצפלופתיה כבדית: תוצאות של מחקר כפול סמיות מבוקר פלצבו // Hepatology. - 1997; 1351-1360.
11 נקם ק' ואח'. השפעת טיפול in vivo ב-ornitin-aspartate hepamerz על הפעילות והביטוי של סופראוקסיד דיסמוטאז SOD בחולים עם שחמת הכבד// הפטולוגיה. -1991; 11:75-81.
אהבתי מאמר רפואי, חדשות, הרצאה על רפואה מהקטגוריה
« / / / »: