פתולוגיה של גיל המעבר. התפתחות גיל המעבר הפתולוגי ושיטות טיפול

בחייה של כל אישה מגיעה תקופה שבה תפקודי הרבייה של הגוף נעלמים בהדרגה. זהו תהליך טבעי לחלוטין, אשר מוסבר בהכחדת תפקוד השחלות המייצרות אסטרוגן - הורמון המין הנשי.

חלק מהמין ההוגן בתקופה זו אינם חווים סימפטומים לא נעימים מסוימים. למרות שאי אפשר לומר שזה ממשיך בלי משים. אצל נשים אחרות (לפי הסטטיסטיקה הרפואית, יש כ-10% מהן), לגיל המעבר יש תסמינים לא נעימים בולטים בצורה חריפה. השילוב של כל התסמינים הללו נקרא תסמונת גיל המעבר.

תסמונת זו, במידה זו או אחרת, קיימת בחייה של כל אישה. אבל במקרים מסוימים, המהלך שלו קשור למסה של ביטויים קליניים לא נעימים. הם פוגעים לא רק באיכות החיים, אלא גם במצב הבריאותי. זה לא יותר מאשר גיל המעבר פתולוגי.

גיל המעבר יכול להיות מוקדם, פיזיולוגי ומאוחר. גיל המעבר הפיזיולוגי מאופיין בהופעה בגיל 45-47 שנים (אינדיקטורים התייחסות שעשויים להשתנות במקצת). גיל המעבר המוקדם מגיע בגיל 40, ובמקרים מסוימים מוקדם יותר. גיל המעבר מאוחר - לאחר 50 שנה.

הגורמים הבאים יכולים לשמש כגורמים לגיל המעבר המוקדם:

• תוֹרָשָׁה. אם לכל הנשים במשפחה היה גיל המעבר מוקדם מאוד, אז מצב עניינים זה לא צריך להפתיע במיוחד את האישה (כמו שאומרים, הגנים אשמים בכל דבר);
• היסטוריה של מחלות זיהומיות קשות. כל זיהום מותיר את "חותמו" ומפריע לעבודת הבלוטות האנדוקריניות, כולל אלו באיברי המין;
• תכונות של המבנה האנטומי. הכוונה היא לא רק למבנה הגוף, אלא גם למבנה האיברים הפנימיים;

• פתולוגיות בעלות אופי אנדוקריני, כאשר הנזק לבלוטות האנדוקריניות הוא די נרחב או ממושך;
• מחלות כרוניות ממקורות שונים, במיוחד אלה לטיפול בהן יש צורך בשימוש בתרופות הורמונליות;
• תנאי העבודה ותכונות החיים, המאופיינים במאמץ גופני רב;
• רגישות ללחץ ולחץ פסיכולוגי מתמיד, עייפות כרונית;
• התחלה מאוחרת של הווסת הראשונה (לאחר 17 שנים), וזה כבר סימן פתולוגי.

בנוסף, אורח חיים, הרגלים רעים וחשיפה אפשרית למינונים נמוכים של קרינה או רעלים חזקים לאורך זמן משחקים תפקיד.

מאפיינים של שלבי גיל המעבר

תקופת השיא אורכת פרק זמן ארוך למדי. זה יכול להימשך בין 5 עד 10 שנים, בהתאם למאפיינים האישיים של האישה. אבל בכל מקרה, יש לו שלושה שלבים של "התפתחות" שיש לכל גברת בגילה של בלזק:

• קדם-מנופאוזה מתרחשת בסביבות גיל 40. בתקופה זו מתחילים כשלים במחזור החודשי, התקופות בין הווסת מתגברות. תפקוד השחלות דועך בהדרגה, הם עוברים שינויים פיזיולוגיים, ירידה בגודל, מה שמוביל לירידה בזקיקים. זרימת הווסת נעשית נדירה יותר, הביוץ נפסק בהדרגה. בשלב זה מתאפיינת תסמונת השיא בחוסר יציבות פסיכו-רגשית, דיכאון אפשרי ונוירוזות. משך תקופה זו הוא בין 4 ל-7 שנים;
• גיל המעבר הוא הפסקה פיזיולוגית של הווסת. תחילתה של תקופה כזו מתבררת בהיעדר מחזור בתוך 12 חודשים. במהלך תקופה זו, הפונקציות של השחלות מתפוגגות לחלוטין. גיל המעבר מוקדם (לפני גיל 40), מוקדם (עד גיל 45) ומלאכותי (לאחר הסרת הרחם או הנספחים) נקבעים. במקרה האחרון, בכל מקרה יש צורך בתיקון הורמונלי;
• פוסט-מנופאוזה או פרימנופאוזה - מתרחשת לאחר גיל המעבר ונמשכת עד סוף החיים. במהלך תקופה זו, הרקע ההורמונלי מתנרמל, מצבה הכללי של האישה משתפר.

לכל אחת מהתקופות הללו יש מאפיינים משלה. אבל הקשה והכואב ביותר מנקודת המבט של המצב הכללי, האפשרות לפתח פתולוגיות הקשורות לשינויים הורמונליים פעילים, היא בדיוק תקופת טרום גיל המעבר.

גורמים אפשריים לביטוי חי של תסמיני גיל המעבר

גיל המעבר, לא רק פתולוגי, יכול להתנהל בצורה שונה עבור כל אישה. כמו תחילת גיל המעבר, הסימפטומים שלו תלויים בגורמים רבים:

• בריאות כללית, נוכחות של מחלות כרוניות ושיטות הטיפול בהן, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים, שימוש בתרופות חזקות במהלך החיים;
• אורח חיים - נוכחות של הרגלים רעים, ספורט, קצב העבודה והמנוחה, התועלת של מנוחה וחשיפה ללחץ, נוכחות של תסמונת עייפות כרונית;
• התסמינים עשויים להתחזק בסוף האביב, כאשר הגוף סובל ממחסור בויטמינים ואור שמש;
• ההבדל בריכוז ההורמונים בתקופה שלפני תחילת גיל המעבר ולאחר הגעתו. בהירות הסימפטומים של גיל המעבר ומהלך שלו - פיזיולוגי או פתולוגי - תלויים בערך זה. ככל שההבדל הזה גדול יותר, כך גיל המעבר יהיה קשה יותר.

עם התפתחות גיל המעבר הפתולוגי, מתעוררים מספר תסמינים, שאת ביטוים יש בהחלט להפסיק.

תסמינים פתולוגיים

כל אישה מכירה את התסמינים הגורמים לתסמונת גיל המעבר. לכולם יש אותם, אבל הנקודה היא לא הנוכחות שלהם ככזו. בהירות הביטוי, העוצמה והסיבוכים האפשריים הם המבטאים העיקריים של פתולוגיות שיכולות להתרחש במהלך תקופה זו.

התסמינים הנפוצים והנחקרים ביותר של גיל המעבר החמור:

• גלי חום הם התסמין הראשון שכל אישה מרגישה במהלך גיל המעבר. זוהי הפרה של העברת חום, המאופיינת בתחושות של חום, בעיקר בפלג הגוף העליון. מתקבל הרושם של זרימה פתאומית של דם חם לפלג הגוף העליון, הראש, הפנים. פעימות הלב הופכות תכופות יותר, סחרחורת, התכהות בעיניים עשויות להתרחש. במקרים מסוימים, עד לאובדן הכרה. לאחר התקף, האישה מרגישה המומה, מזיעה כבדה ונשאר כאב ראש. עם גיל המעבר פתולוגי, גאות ושפל כאלה נצפים עד 50 ליום;
• הפעלה של בלוטות הזיעה, ולא רק לאחר גלי חום. תופעה זו בולטת במיוחד בלילה. לפעמים נשים נאלצות להחליף תחתונים כמה פעמים בלילה, ובמהלך היום יש צורך להתקלח או לפחות להחליף בגדים, שכן לזיעה יש ריח ספציפי;

• מצבי דיכאון הם סימן אופייני לשינוי במצב הפסיכו-רגשי. הם מתבטאים בתפיסה לא מספקת של המציאות, עצבנות, שינויים תכופים במצב הרוח, דמעות, התקפי אדישות, חוסר רצון לצאת ולתקשר עם אף אחד. קיימת נוירוזה שיא הדורשת טיפול, אחרת היא מאיימת להתפתח לפוביה, שהרבה יותר קשה וארוכה יותר לטיפול;
• כאבי ראש הם דמויי מיגרנה באופיים ויכולים ללוות אישה כל הזמן. לעתים קרובות הם גורמים לנדודי שינה, הפרעות עיכול, בחילות והקאות;
• זהו מהלך גיל המעבר הפתולוגי המאופיין בדימום (במקום ירידה בשפע והפסקה הדרגתית של הווסת). אישה צריכה לעקוב אחר ביטויים כאלה, ואם חוזרים על עצמם יותר מפעמיים, הקפידו לפנות לגינקולוג. יש צורך להוציא תהליכים פתולוגיים באנדומטריום ואת התרחשותם של ניאופלזמות ממאירות באיברי הרבייה. למרבה הצער, בתקופה זו הסיכון לפתח אונקולוגיה של מערכת הרבייה הוא גבוה, במיוחד עם נטייה תורשתית;

• שינויים בבלוטות החלב, המתבטאים במתח של האיברים. בדיקה על ידי ממולוגית במהלך תקופה זו היא חובה כדי לא לכלול את המראה של neoplasms, אשר יכול להיות לא רק מסטופתיה, אלא גם אונקולוגיה;
• שינויים בקרומים הריריים של הנרתיק ושלפוחית ​​השתן. בשלפוחית ​​השתן, הדפנות נעשות דקות יותר, האיבר עצמו יורד, ועל רקע זה נצפית בריחת שתן. רירית הנרתיק עקב ייצור לא מספיק של הורמוני המין הופכת דלה יותר. מרגיש יבש ואי נוחות גם במנוחה. במהלך קיום יחסי מין, סדקים, קרעים, כאבים אפשריים;
• אוסטאופורוזיס נגרמת מחוסר ספיגה של סידן, ש"לא רוצה" להתעכב ברקמת העצם ללא הורמוני מין. לא רק פציעות תכופות אפשריות, אלא גם כאבי שרירים, התכווצויות (במיוחד בלילה).

המהלך החמור של גיל המעבר מצריך טיפול מיידי, אשר יכול להירשם רק על ידי רופא.

מה לעשות עם גיל המעבר הפתולוגי

לעתים קרובות, נשים, במיוחד מסתכלות על חברים בני אותו גיל, מתעלמות מתסמינים לא נעימים ומתישים. אבל אחרי הכל, חברות אולי לא סובלות מביטויים פתולוגיים כאלה שפשוט מפריעים לאיכותם ולעבודתם האיכותית והמלאה.

בנוסף, יש לציין כי בהתעלמות מהביטויים הקליניים של גיל המעבר הפתולוגי, אישה מסתכנת "להיתקל" באונקולוגיה, התפתחות של אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת ועוד שורה של מחלות הנגרמות ממחסור בהורמונים. קל יותר למנוע סיבוכים אלה מאשר לטפל מאוחר יותר.

לרפואה המודרנית יש ארסנל רחב של תרופות בהרכב סינתטי וטבעי. תרופות אלה עוזרות להיפטר לא רק מהסימפטומים, אלא גם לנרמל את לחץ הדם, את מצב כלי הדם, את עבודת הלב ואיברים אחרים.

הורמונים סינתטיים

טיפול הורמונלי חלופי שימש בהצלחה לטיפול בגיל המעבר הפתולוגי. הורמונים סינתטיים, שהם חלק מתרופות רבות, משפיעים לטובה על מצב הגוף, עוצרים תסמינים ומבטלים את הסיכון לסיבוכים.

עם זאת, לא הכל כל כך ורוד. כל התערבות בגוף, ועוד יותר בתחום עדין כמו הרקע ההורמונלי, טומנת בחובה השלכות. יש לרשום תרופות רק על ידי מומחה לאחר סדרה של בדיקות. הרופא יעריך את כל הסיכונים האפשריים, יבחר את המינון הנכון ויכתוב לוח זמנים לנטילת התרופה.

יש לזכור כי השימוש הבלתי מבוקר או הבלתי מוצדק בכל תרופה הורמונלית מאיים לגרום לתגובות שליליות של הגוף, שהאימתנית שבהן היא התפתחות ניאופלזמות ממאירות.

בזמן נטילת תרופות כאלה, יש צורך לעבור בדיקה באופן קבוע, להתייעץ עם מומחה, ואם מתרחשות תגובות חריגות, יש להודיע ​​מיד לרופא - במידת הצורך הוא יתאים את המינון או יחליף את התרופה.

חשוב לזכור שתרופות הורמונליות נלקחות בקורסים קצרים.

תכשירי פיטופ

גיל המעבר הפתולוגי הוא כבר מחלה, למרות שהיא מתרחשת במסגרת הזמן של תהליך טבעי. ניתן לבטל את הסימפטומים של גיל המעבר הזה בעזרת תרופות טבעיות.

טיפול כזה, ככלל, נקבע לאותן נשים שיש להן התוויות נגד ישירות לטיפול הורמונלי חלופי. תכשירים טבעיים פועלים רכים יותר, ניתן לקחת אותם בקורסים, חלקם ארוכים למדי.

אחת ה"נערצות" ביותר כיום הן תרופות המבוססות על:

• cimicifuga;
• תלתן אדום;
• שורשי ליקריץ.

בהפרעות חמורות ובהתפתחות נוירוזה אקליימקטרית, תרופות בעלות קשת פעולה שונה במקצת נקבעות:

• נוגדי עוויתות;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• נוגדי פרכוסים.

כדי למנוע אי נוחות באיברי המין, משתמשים בסוכנים מקומיים: ג'לים, קרמים, נרות. בכל מקרה, הטיפול חייב להירשם על ידי רופא. רק מומחה יוכל לשלוט ביעילות הטיפול וההתרחשות האפשרית של סיבוכים בגיל המעבר הפתולוגי.

בחייה של כל אישה, עם הזמן, מגיע תהליך טבעי של השלמת המחזור החודשי, הנקרא גיל המעבר. זה מחולק ל-2 סוגים - גיל המעבר רגיל ופתולוגי. בדרך כלל, גיל המעבר מתרחש בגיל 45-55 שנים, אך לעיתים תסמיניו מופיעים מוקדם מדי (בגיל 40) או להיפך, מאוחר (בגיל 55 ומעלה). במקרה זה, אנו יכולים לדבר על מהלך גיל המעבר הפתולוגי, הדורש טיפול חובה.

גיל המעבר החמור מאובחן בכל 8 נשים. עם תחילת גיל המעבר, השחלות מתחילות להפסיק בהדרגה לייצר את הזקיק שבו הביצית מבשילה. בשלב זה, הגוף הנשי מפסיק לבצע פונקציית רבייה, מכיוון שהביוץ נעלם.

במקום היווצרות הביצית מופיעה רקמת חיבור, מה שמוביל לירידה בשחלות. בשלב זה, אצל חלק מהנשים רמת הורמון הגונדוטרופין עולה משמעותית, והורמון האסטרוגן מתחיל להיווצר בכמויות קטנות יותר. זה מה שגורם לתסמונת השיא.

הסימנים והתסמינים של גיל המעבר הפתולוגי שונים באופן משמעותי ממהלך של גיל המעבר הרגיל.עם התפתחותו, המצב הכללי של הגוף מחמיר, ומופיעים תסמינים לא נעימים. עם זאת, אצל כמה נציגים, הסימנים למהלך לא תקין של גיל המעבר אינם באים לידי ביטוי בשום צורה - זה מסבך את האבחון והטיפול.

עם תחילת גיל המעבר, המתרחש בצורה חמורה, אישה חווה:

• זיעה באזור החזה;
• אדמומיות בעור;
• תחושת קור, שבה אישה לא יכולה לחמם את עצמה;
• גאות ושפל.

סימנים כאלה מופיעים כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. במהלך גיל המעבר הרגיל, תסמינים אלה נעדרים. עם זאת, במהלך ההתחלה הפתולוגית של גיל המעבר, אישה יכולה להבחין בהם בכל עת של היום או הלילה. משך התסמינים הלא נעימים יכול להיות שונה - בדרך כלל הוא משתנה בין מספר שניות ל-10 דקות.

ביטויים של תסמיני גיל המעבר, המתרחשים בצורה פתולוגית, מתחילים בדרך כלל מיד לאחר תחילת גיל המעבר. לא כדאי לחכות לסיומם, כי הם עצמם לא יעברו - יידרש טיפול מורכב שמשקם את הרקע ההורמונלי. רק אז ניתן יהיה לשקול כי גיל המעבר רכש מהלך תקין ו"בריא".

סימנים נוספים להופעת תסמונת גיל המעבר פתולוגית, שאינם נמצאים בגיל המעבר הרגיל, כוללים:

• שינויים בבלוטות החלב;
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• מוּפרָז;
• חולשה כללית;
• הטלת שתן תכופה;
• כאב ראש או מיגרנה;
• המראה של גירוד בנרתיק, אשר ניתן להבחין בו רק במהלך מתן שתן;
• לחץ דם מוגבר;
• בריחת שתן, המאופיינת בהפרה של תפקוד השתן;
• שינויים במצב הרוח.

אם יש גם דיכאון בדופק בין גלי חום, יש לפנות בדחיפות לרופא.

למרות שהתסמינים של המהלך הפתולוגי של גיל המעבר דומים לאלה של גיל המעבר הרגיל, כמה הבדלים בסימנים, כמו גם הידרדרות כללית במצב, צריכים להזהיר את האישה. אחרי הכל, ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך ישוחזר מהר יותר המהלך הרגיל של תסמונת גיל המעבר.

מדוע מתרחשת גיל המעבר פתולוגי

עם התפתחות גיל המעבר הפתולוגי, חלה ירידה בייצור הורמוני המין. זו הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה. ירידה באסטרוגן מתבצעת כאשר הזקיקים מסתיימים בשחלות.

מכיוון שהסיבה להתפתחות תהליכים פתולוגיים נחשבת לירידה ברמות ההורמונליות, נציגות נשיות בדרכן שלהן סובלות את תחילת גיל המעבר. זה תלוי בעיקר ב:

• מצבים בריאותיים;
• תְזוּנָה;
• סגנון חיים;
• נוכחות של מחלות אחרות של הגוף, המתרחשות בצורה חריפה;
• ההבדל בין כמות הורמוני המין (ככל שהוא חזק יותר, החולה יסבול את גיל המעבר הפתולוגי גרוע יותר);
• עונה - באביב, גיל המעבר קשה יותר, מכיוון שבחורף אנשים "מותקפים" על ידי חוסר ויטמינים ומחסור בקרינה אולטרה סגולה.

תסמינים לא נעימים של גיל המעבר, שהגיע בצורה פתולוגית, צריכים להיות טיעון כבד משקל לביקור רופא. הרי שיבושים ברקע ההורמונלי מחמירים מאוד את המצב, וגם מונעים מהגוף לתפקד כרגיל. אם לא יינקטו אמצעים טיפוליים, תהליך גיל המעבר הפתולוגי יהיה ארוך יותר, מה שישפיע לרעה על הבריאות.

כמו כן, הפתולוגיה של איברי המין, המחמירים את תחילת גיל המעבר, נחשבת לגורם למנופאוזה בצורה מסוכנת. במקרה זה, הם מטופלים תחילה, ורק אז מגיע הטיפול של גיל המעבר הפתולוגי.

שיטות טיפול לגיל המעבר חמור

לאחר האבחון, רופא הנשים או הגינקולוג-אנדוקרינולוג ירשמו למטופל טיפול טיפולי שיתגבר במהירות על המחלה. חשוב לציין שהתעלמות מסימני גיל המעבר הפתולוגי מובילה אישה להתפתחות אונקולוגיה., יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, טרשת עורקים ומחלות קשות אחרות.

טיפול הורמונלי

טיפול כזה עבור גיל המעבר הפתולוגי הוא חובה עבור כל אישה. הבחירה והמינון של תרופות הורמונליות נקבעות על ידי רופא. בדרך כלל, תרופות שמבטלות תסמינים לא נעימים כוללות את Angeliq, Divina, Klimonorm, Klimen ואחרות. הם נרשמים במדבקה, בטבליות או בצורה של זריקות.

בהתאם למצב המטופלים, ניתן לרשום נרות וג'לים המשפרים את מצב הבריאות. אלה כוללים אסטריול ואווסטין. במקרה זה, על המטופל לקחת בחשבון את ההמלצות הכלליות לנטילת תרופות כדי לא לפגוע בגוף.

הומאופתיה ופיטוקומפוזיציות

סוג זה של תרופה נקבע לחולים במקרה של התווית נגד בטיפול הורמונלי. יש להם השפעה עדינה על הגוף מבלי לגרום לתופעות לוואי.

תרופות כאלה כוללות Tsiklim, Klimaksan, Estrovel וכו'. יש ליטול תרופות הומיאופתיות ותכשירים פיטו בהתאם להוראות הרופא.

טיפול עם תחילת גיל המעבר החמור הוא חובה לכולם. אחרת, מתפתחות מחלות קשות, אשר יחד עם גיל המעבר, יהיה קשה לרפא.

תסמונת Climacteric היא קומפלקס סימפטומים המתפתח בתקופה של ירידה הקשורה לגיל בתפקוד מערכת הרבייה של האישה ומאופיינת בהפרעות נוירו-וגטטיביות, מטבוליות-אנדוקריניות ופסיכו-רגשיות בדרגות עוצמה ומשך שונות.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הקשר המסדיר העיקרי של המחזור החודשי הוא ההיפותלמוס. זה מייצר הורמונים משחררים. נכון לעכשיו, מאמינים כי הרגולציה ההיפותלמומית של ייצור FSH ו-LH על ידי האדנוהיפופיזה מתבצעת על ידי הורמון אחד - גונדוליברין, המיוצר על ידי ההיפותלמוס. במשך שנים רבות, מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות מתפקדת כמערכת מווסתת עצמית המבוססת על עקרון המשוב. עם זאת, עם הגיל מתרחשים שינויים לא רצוניים בהיפותלמוס, המתבטאים בעלייה בסף הרגישות שלו לפעולת האסטרוגנים ובייצור מוגבר של הורמונים גונדוטרופיים, בעיקר פוליטרופין. גם המחזוריות של בחירתם מופרת. בשל הגירוי ההולך וגובר של השחלות מההיפותלמוס, הן מפרישות לדם כמות גדולה לא רק של הורמוני העבודה של אסטרוגנים, אלא גם תוצרי הביניים של הסינתזה שלהם. עם זאת, מנקודה מסוימת, כמות ההורמונים המיוצרת מהשחלות אינה מספיקה כדי לעכב את הפעילות ההיפותלמומית הנרגשת וייצור גבוה של פוליטרופין. אין ירידה בשחרור פוליטרופין, ולכן הביוץ אינו מתרחש. עם הפסקת הביוץ, הגופיף הצהוב אינו מתפתח, תפקוד הרבייה מפסיק. עם הגיל, יש ירידה מתקדמת במספר הזקיקים הקדמוניים, אם כי ניתן למצוא מספר קטן מהם בשחלות לאחר גיל המעבר. המאפיין ביותר של תקופה זו הוא ההתנגדות של זקיקים כאלה לפעולת FSH ו-LH, שעלייה ברמתם בסרום הדם מתרחשת תמיד במהלך גיל המעבר. גיל המעבר מאופיין בהפרשה לקויה של הורמונים רבים, בעיקר הורמוני גונדוטרופיים והורמוני מין. למרות הפסקה כמעט מוחלטת של התפקוד ההורמונלי של השחלות, רמת האסטרוגן בסרום הדם אינה משקפת מצב זה. זאת בשל העובדה שמקור נוסף לאסטרוגנים, בעיקר בצורת אסטרון, באופן כללי, ובמיוחד בגיל המעבר, הוא האנדרוסנדיון, המומר לאסטרון ברקמות היקפיות. ירידה ברמת האסטרוגן הקלאסי בגוף תורמת להתפתחות אוסטאופורוזיס. מחסור באסטרוגן מאיץ את התפתחות טרשת עורקים. עלייה בריכוז הגונדוטרופינים תורמת כנראה להתפתחות סרטן השחלות. ירידה בתכולת הדופמין בהיפותלמוס מביאה לתגובות צמחוניות, המתבטאות בגלי חום, משברים אוטונומיים ועלייה בלחץ הדם. תחושת החום היא תוצאה של ביטויים סימפטיקוטיים וגטטיביים התקפים. תחושות אופייניות מתעוררות עקב היפרתרמיה מרכזית ומופיעות 30-50 דקות לאחר המצב הספסטי של הנימים והתפתחות קיפאון ורידי. בפתוגנזה של תסמונת climacteric, שינויים במצב התפקודי של ההיפותלמוס חשובים. בלידה, לילדה יש ​​זקיקים ראשוניים מ-300 עד 500 אלף. אבל בהדרגה מספר הזקיקים הקדמוניים יורד ועד גיל 40 הם נשארים מ-5 עד 10 אלף. בהתאם, הפוריות יורדת, הפרשת האסטרוגן משתנה, אשר פוחתת. בנוסף, ההרכב האיכותי של האסטרוגן המיוצר משתנה. החלקים הפעילים העיקריים של אסטרוגן הם אסטרון, אסטרדיול, אסטריול. בגיל המעבר, אסטריול הפעיל ביותר. בגיל מבוגר יותר, האזור הרשתי של קליפת יותרת הכליה מייצר חלק מהורמוני המין, ויש נשים שעוברות את גיל המעבר בצורה רגועה מאוד, ולחלק מהנשים אין שום תחושות וביטויים של גיל המעבר (מאחר שנשים אלו סובלות מבלוטת יותרת הכליה הכי פחות במהלך חייהם). בלוטות יותרת הכליה משתלטות על תפקוד השחלות כאשר תפקודן של השחלות דוהה. בנוסף, התוכן של גונדוטרופין משתנה. אם אסטרוגנים יורדים, אז מנגנון המשוב של גונדוטרופינים עולה (יותר מפי 10). היחס בין הורמון luteinizing ו-FSH משתנה. בגיל הפוריות יחס זה שווה לאחד, בגיל המעבר משתחרר יותר FSH (יחס 0.43). התפיסה המודרנית של הפתוגנזה של תסמונת climacteric מייחסת חשיבות רבה לשינויים הקשורים לגיל במבנים ההיפותלמוסים.

הסיווג המסורתי ביותר הוא חלוקת תסמונת גיל המעברלפי מספר הגאות והשפל: צורה קלה - מחלה עם עד 10 גלי חום ביום; צורה בינונית - מחלה עם 10-20 גלי חום ביום ועם תסמינים אופייניים אחרים; צורה חמורה - מחלה עם יותר מ-20 גלי חום ביום ועוד. תסמינים, שבהם אישה מאבדת כמעט לחלוטין את יכולתה לעבוד צורות של תסמונת climacteric: טיפוסי - לא מסובך מסובך - בשילוב עם איסכמי, יתר לחץ דם, סוכרת, ארתרופתיה, אוסטאופורוזיס לא טיפוסי - תסמינים שוררים, המצביעים על הפרעות ראשוניות בהיפותלמוס, המתבטאות בתסמונת היפותלמוס (לרוב עם גיל המעבר מוקדם אצל נשים צעירות)

תמונה קלינית תמונה כללית של המחלה. בשלבים המוקדמים מופיעים תסמינים של הפרעות הקשורות להפרה של ויסות העצבים של טונוס כלי הדם - מה שנקרא גלי חום והזעה. תסמינים אלו מלווים בהפרעות משמעותיות בתפקודים עצביים גבוהים יותר: הפרעות שינה, עצבנות ועצבנות מוגברת ודיכאון. בעתיד, ישנם תסמינים הקשורים לירידה ברמת הורמוני המין הנשיים. אטרופיה של העור מתרחשת (התאוששות איטית של תאי העור, קמילתו), כמו גם הקרום הרירי של הנרתיק, המתבטאת לא רק בתחושות סובייקטיביות לא נעימות (בעיקר יובש וגרד), אלא גם כרוכה בתוספת של דלקות בדרכי השתן. קיימת אי ספיקה של הסוגרים של שלפוחית ​​השתן, המתבטאת במתן שתן לא רצוני (בריחת שתן). המרפאה מגוונת ומתבטאת בהפרעות נוירו-פסיכיות, וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות ודומה לתסמונת דיאנצפלית: ביטויים נוירו-פסיכיים: עצבנות, דיכאון, דמעות, אגרסיביות, נדודי שינה, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות והקאות, גרד, ביטויים וגטטיביים של כלי דם: הזעה, כאבים בלב, טכיקרדיה (עשויה להיות התקפי), הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות של רגישות לחץ עורקי - ירידה בשתן, צמא, בצקות, צריבה כואבת בשד, גזים וכו'.

אבחון יש למיין את התלונות לשלוש קבוצות: neurovegetative - גלי חום, הזעה, סחרחורת, פרסטזיה, עקצוץ באזור הלב, טכיקרדיה. כל זה, ככלל, קורה בזמן הגאות. פסיכו-נוירוטי - פגיעה בזיכרון, שינה, מצב רוח רע עד דיכאון. סומטי - טרשת עורקים, אוסטאופורוזיס מערכתית, שינויים אטרופיים באיברים הפנימיים במהלך הימים הראשונים של הבדיקה,ניתוח כללי של דם, שתן, TSH, חקר רמת האשלגן, נתרן בפלסמת הדם, אלקטרוקרדיוגרפיה עם פעילות גופנית (לפי אינדיקציות), בדיקת רנטגן של בית החזה. בגיל המעבר הפתולוגי האלקטרוקרדיוגרמה תקינה או מאופיינת בפתולוגיה של גל T בצורה של ירידה שלו, החלקה ומעבר לשלילי, שינוי במרווח ST T, במיוחד בימין (V1 Vz), פחות לעתים קרובות מובילים בחזה השמאלי (V5 V6), ללא שינויים דינמיים (בניגוד לשינויים שנגרמו על ידי איסכמיה), כולל לאחר פעילות גופנית. בדיקה עם ניטרוגליצרין לא רק שאינה משפרת, אלא שלעתים אף מחמירה את פרמטרי הא.ק.ג. ואת רווחת החולים.

יַחַסלהקצות טיפול תרופתי, לא תרופתי והורמונלי בתסמונת גיל המעבר.

השלב הראשון הוא טיפול לא תרופתי: תרגילי בוקר תרגילי פיזיותרפיה עיסוי כללי תזונה נכונה (ירקות, פירות, שומנים צמחיים צריכים לנצח בתזונה) טיפול פיזיותרפיה (קולר עם נובוקאין לפי שצ'רבק, גלוון של המוח, אלקטרואנלגזיה. הליכים 7-8 פעמים טיפול ספא - הידרותרפיה, בלנאותרפיה , אמבטיות ראדון השלב השני - טיפול תרופתי לא הורמונלי: ויטמינים A, C, E - משפרים את מצב ה-diencephalon ומסייעים היטב בהופעת התסמינים הראשונים; לפעול ברמת המוח הבין-סטיציאלי, להשפיע על המבנים התת-קורטיקליים, ובית הספר במוסקבה מאמינה שיש להם השפעה פתוגנטית; להתחיל עם מנות קטנות, ולהעריך את ההשפעה לאחר שבועיים; תרופות הרגעה - דיאזפאם, אלניום, אם תסמונת גיל המעבר משולבת עם יתר לחץ דם, אז לרזפין יש השפעה טובה במקרה זה - הלחץ יורד ונותן אפקט נוירולפטי;

השלב השלישי - טיפול הורמונלי נכון לעכשיו, ההוראות העיקריות הבאות על השימוש בטיפול הורמונלי חלופי פותחו: שימוש באנלוגים בלבד של הורמונים טבעיים, מינוי מינונים נמוכים של אסטרוגנים, התואמים לרמת האסטרדיול האנדוגני בשלב המוקדם של ריבוי אצל נשים צעירות, השילוב של אסטרוגנים עם פרוגסטוגנים, המאפשר לשלול תהליכים היפרפלסטיים ב אנדומטריום עם רחם שהוסר, ניתן לרשום מונותרפיה אסטרוגן; משך הטיפול ההורמונלי וההורמונלי הוא לפחות 5-7 שנים למניעת אוסטאופורוזיס ואוטם שריר הלב

תסמונת Climacteric היא מכלול של סימנים קליניים המסבכים את מהלך תקופת המעבר הפיזיולוגית המתרחשת בחייה של כל אישה. עם הגיל, פעולת הרבייה דועכת, רקמת הבלוטה של ​​השחלות עוברת התפתחות הפוכה, הפרשת הורמוני המין יורדת, הווסת נפסקת, הרחם יורד בגודלו ומתרחשת היפופלזיה של רירית הרחם. רווחתן של נשים במהלך גיל המעבר מחמירה, מתפתחות הפרעות סומטיות, וגטטיביות, מטבוליות, אנדוקריניות, אורוגניטליות, אדפטוגניות, כלי דם ונפשיות בדרגות חומרה שונות.

תסמונת Climacteric נקראת אחרת גיל המעבר, גיל המעבר או תסמונת גיל המעבר. זהו שלב מעבר, המעיד על הכחדה של תפקוד הרבייה והופעת זקנה. גיל המעבר אינו פתולוגיה, אלא מצב תקין של הגוף הנשי, המאפיין תקופת גיל מסוימת ומתפתח בהשפעת המבנה מחדש של מערכת העצבים המרכזית. תהליך הייצור של הורמונים גונדוטרופיים על ידי בלוטת יותרת המוח מופרע, מה שמוביל לתפקוד לקוי של השחלות - בלוטות הגונדות הנשיות. השלב הזקיק שלהם משתנה, הרזרבה השחלתית מתרוקנת, מספר הזקיקים יורד. בגוף קיים מחסור בהורמוני מין - פרוגסטרון ואסטרוגן.

גיל המעבר מתפתח אצל 30-60% מהנשים בגילאי 45-55 שנים.תהליך קמל טבעי זה של הגוף נובע מירידה ברמת הורמוני המין בדם. תופעה זו מתבטאת לעתים קרובות בצורה חדה למדי ומספקת הרבה אי נוחות. התסמינים העיקריים של המחלה הם: גלי חום לגוף, פעימות בראש, הזעת יתר, קרדיאלגיה, עלייה מתמשכת בלחץ הדם, דופק מהיר והפרעות קצב, שינה לקויה. לתסמונת קוד לפי ICD-10 95.1 והשם "מנופאוזה ומצב שיא באישה".

אטיולוגיה ופתוגנזה

ההיפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - השחלות היא מערכת אינטגרלית, שעבודתה מתבצעת על עיקרון המשוב.

המבנים ההיפותלמיים מאבדים את רגישותם לריכוז הנורמלי של אסטרוגן המופרש מהשחלות ומעורפל. כדי להחזיר את האיזון, מתפתחת תפקוד יתר של ההיפותלמוס, אשר מגרה יותר ויותר את בלוטת יותרת המוח. האחרון מפריש הורמונים גונדוטרופיים בכמויות גדולות, בעיקר הורמונים מעוררי זקיקים. מתפתחת חוסר תפקוד של השחלות, שמתחילות להפריש לא רק שברי אסטרוגן מתפקדים, אלא גם מרכיבי הביניים שלהם. הורמוני המין מיוצרים בצורה א-מחזורית. מספרם הופך לבלתי מספיק כדי לעכב את עבודת ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. עודף של FSH בדם מוביל להפסקת הביוץ ותפקוד הרבייה.

המבנים של אזור ההיפותלמוס-יותרת המוח מסדירים את כל הפונקציות הבסיסיות של הגוף. אם עבודתם מופרעת, מתפתחים אוסטאופורוזיס, הפרעות מטבוליות, הפרעות בתפקוד הלב, כלי הדם והעצבים ההיקפיים, מה שמוביל להתפתחות גיל המעבר.

עבור חלק מהנשים, גיל המעבר קל יחסית. זה נובע מהיכולת של קליפת יותרת הכליה לייצר חלקית הורמוני מין במהלך התפתחות השחלות. המהלך הקל של התסמונת נובע מהיעדר תסמינים פתולוגיים.

גורמים המובילים להתפתחות התסמונת:

1. תוֹרָשָׁה,
2. זיהומים חריפים,
3. פעולות
4. מחלות סומטיות כרוניות,
5. הרגלים רעים,
6. היפודינמיה,
7. עודף משקל,
8. תזונה לא הגיונית,
9. הרעלה כרונית של הגוף,
10. סיכונים מקצועיים,
11. מחלות של מערכת העצבים המרכזית,
12. עומס יתר פסיכו-רגשי, מתח,
13. שינה לא מספקת
14. גורמים סביבתיים שליליים,
15. מספר הלידות וההפלות בהיסטוריה,
16. שימוש ארוך טווח בחומרים הורמונליים וציטוסטטים.

תהליכים פתוגנטיים בגיל המעבר: אינבולוציה של רקמת הבלוטה של ​​השחלות, הפחתה במספר הזקיקים המתבגרים, ביוץ נדיר, הפסקת הווסת. רקמת הבלוטה של ​​האיבר מוחלפת בהדרגה בסיבי רקמת חיבור. היפופלזיה של השחלות לאחר 40 שנה מוסברת על ידי העובדה שגופים לבנים נשארים במקום הגופיף הצהוב, שאינם נפתרים לחלוטין. הבלוטות מתכווצות עקב צמיחה של רקמה סיבית, ולאחר מכן עוברות תהליכים דיסטרופיים בלתי הפיכים. תגובות קרדיווסקולריות, נשימתיות, רגשיות, התנהגותיות וטמפרטורה מופרעות בגוף.

תסמינים

התמונה הקלינית של תסמונת השיא כוללת סימנים של פגיעה בוויסות האוטונומי, תסמונת היפרונטילציה, תפקוד לקוי של מערכת גניטורינארית והאטה של ​​טרופיזם העור.

תסמונת Climacteric מתחילה בביטויים נוירו-נפשיים מובהקים וסימנים של דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. אלו כוללים:

עד סוף השנה השנייה למנופאוזה, הווסת נפסקת, ומופיעים תסמינים בולטים יותר. לסימנים הראשוניים של התסמונת מתווספים הבאים:

1. התרחשות של דימום בין וסתי
2. דילול וייבוש של הרירית של מערכת גניטורינארית,
3. Dyspareunia - יחסי מין כואבים
4. הפרשה ספונטנית של שתן
5. טרשת עורקים,
6. משקל עודף,
7. הפרה של חילוף החומרים של פחמימות עם התפתחות סוכרת,
8. ירידה בחדות הראייה והשמיעה
9. אוסטאופורוזיס.

צורות של תסמונת climacteric:

• אופייני - גלי חום לראש, הזעת יתר, נדודי שינה, רגישות רגשית, מיגרנה. מספר הגאות והשפל מגיע ל-4-10 ליום.
• לא טיפוסי - עודף רקמת שומן בגוף, נפיחות ברגליים ובפנים, כאבי פרקים, מיאלגיה, דיסוריה, יובש בנרתיק, פחד מוות, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, אלרגיות, היפוגליקמיה, התקפי אפילפסיה, הירסוטיזם, ניסטגמוס, הזיות ראייה.
• משולב - מתפתח אצל נשים עם היסטוריה של סימנים של פתולוגיה לבבית, יתר לחץ דם, תפקוד לקוי של אזור הכבד והרב, הפרעות מטבוליות.

גאות ושפל- זהו סימן קליני ספציפי לגיל המעבר, שהוא התקף חום הממוקם בראש, בצוואר ובחזה. זה מפנה מקום לצמרמורות וזיעה קפואה. במקביל, לחץ הדם משתנה בחדות, חולשה מתרחשת, חולים מאבדים את ההכרה. גלי חום נמשכים בין מספר שניות לעשר דקות.

נשים מפתחות לעתים קרובות דלקת נרתיק אטרופית במהלך גיל המעבר. זה נובע ממחסור באסטרוגן וסינתזה איטית של תאי הגנה בנרתיק. מספר חיידקי חומצת החלב מצטמצם, הפרשות מהנרתיק הופכות בשפע, מתרחשת אלקליזציה של המדיום. זה מאפשר למיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים לצמוח ולהתרבות באופן פעיל בנרתיק, ולגרום לדלקת חריפה. תסמינים אורוגניטליים של פתולוגיה - ניוון פות, דלקת בנרתיק, דחף כואב להטיל שתן. שינויים פתולוגיים אלה מלווים בגירוד, דימום, הפרשות שופעות, הטלת שתן תכופה.

במהלך גיל המעבר מתרחשים שינויים באיברי המין: הרחם, החצוצרות והשחלות פוחתות, הרירית שלהן נעשית דקה יותר. הרצועות והשרירים של האגן הקטן נחלשים ונמתחים. הם לא יכולים להחזיק את האיברים במלואם, מה שמוביל להשמטתם. קיום יחסי מין הופך לכאוב, מלווה ביובש ואי נוחות. רק תרופות הורמונליות יעזרו להחזיר חיי מין מלאים ומשיכה למין השני. רקמה סיבית גדלה בבלוטות החלב.

אצל נשים בגיל זה יורדת כמות הקולגן בעור, המתבטאת בהזדקנותו – הופעת קמטים וכתמי גיל. השיער על הראש, הערווה ובבית השחי מתחיל לנשור, הציפורניים הופכות שבירות ורכות.

אוסטאופורוזיס

אוסטאופורוזיס- סיבוך מאוחר של גיל המעבר, המתבטא קלינית 3-7 שנים לאחר הפסקת הווסת. רקמת העצם מאבדת את כוחה, שברים מתרחשים מעת לעת. נשים מתלוננות על קור תכוף של הרגליים, חוסר תחושה, עקצוץ, תחושת זחילה.

השינוי בהתנהגות האישה קשור לתפיסה של גיל המעבר כסימן להזדקנות. חלקם נופלים לדיכאון, שקשה לטפל בו. בנוסף לסיוע הטיפולי, נשים זקוקות בשלב זה לתמיכה של קרובי משפחה. היא עדיין צריכה להרגיש נחשקת עבור בעלה, אהובה על ילדים, מושכת לאחרים. אחרי הכל, גיל המעבר הוא לא הסוף, אלא שלב חדש בחיים.

אצל גברים, גיל המעבר מתרחש מעט מאוחר יותר - לאחר 50 שנה.אינבולוציה של רקמת הבלוטה של ​​האשכים מובילה למחסור בטסטוסטרון בדם ולעודף גונדוטרופינים. חוסר איזון כזה מתבטא בהפרה של העבודה המשותפת של מערכת העצבים המרכזית והבלוטות האנדוקריניות. גברים לעיתים רחוקות חווים תסמינים של המחלה. זה בדרך כלל ממשיך בקלות וללא כאבים. בחלק מהמקרים מופיעה אותה מרפאה כמו אצל נשים: טכיקרדיה, קרדיאלגיה, יתר לחץ דם, מיגרנה, הפרעות שינה, חוסר קשב, ירידה בביצועים, השמנה מתקדמת, התקפי גאוט, היפרגליקמיה, אימפוטנציה.

שיטות אבחון

אבחון פתולוגיה אינו גורם לקשיים. מומחים מעריכים את סדירות המחזור החודשי בהתאם לגיל, לומדים את הסימנים והתלונות הקליניים של המטופלים, שוללים מחלות נלוות וקובעים את המצב ההורמונלי של המטופל. ברוב המקרים נדרשת התייעצות נוספת של מומחים מתחום רפואת העיניים, פסיכונוירולוגיה ואנדוקרינולוגיה.

הרופאים אוספים היסטוריה תורשתית וגניקולוגית, בודקים את תפקוד הווסת של האישה, עורכים בדיקה גינקולוגית עם בדיקה דו-מנאלית חובה ולאחר מכן מפנים את המטופלת לתרומת דם לניתוח הקובע את הרקע ההורמונלי. בנוסף, בלוטות החלב מומשות.

אבחון מעבדה:

1. המוגרם.
2. הגדרה של רקע הורמונלי.
3. ניתוח ציטולוגי של צוואר הרחם.
4. ביוכימיה של הדם - אנזימים וסמנים של חילוף חומרים בסיסי.
5. קרישה.
6. בדיקה מיקרוביולוגית של הפרשות מהנרתיק לאיתור מיקרופלורה.
7. שיטות אינסטרומנטליות:
8. מחקר ממוגרפיה.
9. אולטרסאונד של איברי המין.
10. צילום רנטגן של איברי החזה כמצוין.

אמצעים טיפוליים

• נורמליזציה של משטר העבודה והמנוחה,
• דיאטה דלת קלוריות נכונה
• נטילת ויטמינים ומינרלים
• נלחם בהרגלים רעים
• חיי מין רגילים רצוי עם בן זוג אחד,
• בדיקות רפואיות תקופתיות
• פעילות גופנית מיטבית.

רצוי להשתמש במתחמים מיוחדים לטיפול בפעילות גופנית.עיסוי כללי והליכות לפני השינה משפרים את רווחת המטופלים. לנשים עם צורה קלה של התסמונת מומלצת תזונה תזונתית. חשוב מאוד לשים לב לתכולת הקלוריות של המזון הנאכל. בגיל המעבר אנשים המזניחים את עקרונות התזונה הנכונה מגבירים את כמות רקמת השומן המופקדת בכמות עודפת על הגב, הצדדים, הבטן והירכיים.

התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מוצרי חלב, דגים רזים ובשר.יש צורך להגביל בשר חזיר, ברווז, בשרים מעושנים, מרינדות, תבלינים, שוקולד, תה וקפה חזק, אלכוהול, פחמימות. כדאי להשתמש בסלטים טריים המנרמלים את תנועתיות המעיים, עם כמות קטנה של שמן צמחי המגן על התאים מההשפעות השליליות של גורמים סביבתיים.

טיפול בוויטמין - רטינול, ויטמין C, E ו-B; תרופות צמחיות מרגיעות - תמיסת תועלת, עוזרד, ולריאן. להירגע ולשפר את הרווחה יעזור לעיסוי טיפולי וטיפול בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, דיקור, הידרותרפיה, בלנאותרפיה, ארומתרפיה. טכניקות אלו משפרות את המצב הפסיכו-רגשי של נשים בתקופת חיים כה קשה.

טיפול רפואי

צורות מתונות מטופלות בתרופות:

לפיטואסטרוגנים השפעה קלה על תהליכי גיל המעבר בגוף: הם מפחיתים את תדירות גלי החום, משחזרים את השינה, מייצבים את המצב הפסיכו-רגשי וממזערים את חומרת הביטויים הקליניים העיקריים. תרופות כאלה נמכרות ללא מרשם רופא ואין להן אותן תופעות לוואי כמו הורמונים אמיתיים.

בהיעדר השפעת התרופות המפורטות או במקרים של מהלך חמור של התסמונת, נקבע טיפול הורמונלי חלופי עם תרופות אסטרוגן-גסטגניות - Lindinet, Mercilon, Femoston.

תיקון תרופתי הולם הופך את הפרוגנוזה של התסמונת לטובה בדרך כלל.קשה לטפל בהפרעות פסיכונורולוגיות ומצבי דיכאון. אם המחלה קשה על רקע מחלות סומטיות, מתפתחים סיבוכים חמורים מהלב, מכלי הדם וממערכת העצבים המרכזית. משטר הטיפול נבחר על ידי מומחה בנפרד עבור כל מטופל, בהתאם למאפייני התהליך הפתולוגי.

אם גיל המעבר מתרחש לפני גיל 45, מתבצע טיפול הורמונלי חלופי המאפשר להאריך את תפקוד השחלות. "קלינון" ו"קלימנורם" תורמים להופעת הווסת ומפחיתים את הסיכון לפתח היפרפלזיה של רירית הרחם.

וידאו: רופא על טיפול בתסמונת גיל המעבר

טיפול אלטרנטיבי בתסמונת

התרופות העממיות הנפוצות ביותר כדי להפוך את תהליך המבנה מחדש של הגוף הנשי פחות כואב:

טיפול ספא מיועד לנשים בגיל המעבר. לאחר אקלים ובלנאותרפיה, המצב הכללי של הגוף משתפר, כאבי ראש, גלי חום נעלמים, כושר העבודה משוחזר, שינה, לחץ, מערכת העיכול והכליות מתנרמלים.

תסמונת קלימקטרית היא מצב שניתן להתמודד איתו. המלצות קליניות של מומחים, תרופות ורפואה מסורתית יעזרו לעשות זאת. גיל המעבר הוא תהליך בלתי הפיך, כי לא ניתן להחזיר את הזמן לאחור. תסמונת השיא היא המעבר של אישה מגיל צעיר לגיל בוגר. טיפול מקיף מאפשר לך להחליק את מהלך התהליך הזה ולהפוך אותו ללא כאבים.

וידאו: הרצאה "גלי חום ותסמונת השיא - טקטיקות מודרניות של ניהול"

תסמונת Climacteric היא מצב פתולוגי הקשור לגיל המעבר, המסבך את מהלכו ומאופיין בהפרעות בתפקודי הגוף של משך וחומרה משתנים בספירות האדפטוגניות, הפסיכו-רגשיות, המטבוליות-אנדוקריניות, הנוירו-וגטטיביות, הלב וכלי הדם. הם מתפתחים אצל 30-60% מהנשים בגיל המעבר.

כמה זמן יכולה להימשך תסמונת גיל המעבר?

גיל המעבר אצל נשים אינו מחלה. זהו גיל תקין מבחינה פיזיולוגית (בגיל 45-55) ומצב גנטית של הגוף, המורכב מארגון מחדש של החלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית. התוצאה של טרנספורמציה זו היא ירידה בעוצמה ושינוי במחזוריות של סינתזה והפרשה של הורמונים גונדוטרופיים על ידי בלוטת יותרת המוח, התפתחות של אי ספיקה בתפקוד בלוטות המין.

תקופת השיא מורכבת משלושה שלבים:

• טרום גיל המעבר, לפני הפסקת הווסת ונמשך בין שנתיים ל-5 שנים; תסמונת פתולוגית בשלב זה מתפתחת ב-35% מהנשים;
• , המייצג את הפסקת הווסת הסופית, המוערכת לאחר שנה אחת מהיעדרן המוחלט; תסמינים של תסמונת גיל המעבר בתקופה זו נצפים אצל 38-70% מהנשים;
• גיל המעבר, המאופיין במחסור באסטרוגן, רמות מוגברות של הורמונים גונדוטרופיים ושיקום פיזיולוגי מורפולוגי ותפקודי סופי של כל המערכות והאיברים של הגוף, בעיקר הרבייה.

לאורך כל הדרך מתעוררים מצבים פתולוגיים שונים, המאוחדים במונח "תסמונת גיל המעבר". הביטוי "המוקדם" שלו הוא תסמונת גיל המעבר, אשר, ככלל, מתחילה להתפתח בהדרגה זמן קצר לפני גיל המעבר (בקדם גיל המעבר) ונמשכת בממוצע 2-3 שנים. עם זאת, במקרים בודדים מסוימים, משך הזמן שלו יכול להיות עד 10-15 שנים.

פתוגנזה וגורמים תורמים

בתפיסה המודרנית של מנגנוני ההתפתחות של תסמונת השיא, המשמעות העיקרית כגורם סיבתי ניתנת לשינויים הקשורים לגיל במבנים ההיפותלמוס.

ההיפותלמוס היא הבלוטה העיקרית המווסתת את המחזוריות של המחזור החודשי. הוא מסנתז את הנוירו-הורמון גונדוליברין, או הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH), שתחת פעולתו מייצרת האדנוהיפופיזה הורמונים מעוררי זקיקים (FSH) ו-luteinizing (LH). הם משפיעים על הבשלה ותפקוד של זקיקי השחלות והגוף הצהוב.

ההיפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - השחלות יוצרות מערכת ויסות עצמית אינטגרלית, אשר הוויסות העצמי שלה מבוסס על עקרונות המשוב. שינויים לא רצוניים הקשורים לגיל במבני ההיפותלמוס גורמים לירידה ברגישותם של האחרונים להשפעות של ריכוז תקין של אסטרוגן המופרש מהשחלות.

על מנת להחזיר את האיזון, ההיפותלמוס (על ידי הגברת ייצור GnRH) במצב נרגש מגרה יותר ויותר שחרור הורמונים גונדוטרופיים, במיוחד הורמונים מעוררי זקיקים, על ידי בלוטת יותרת המוח.

כתוצאה מכך, תפקוד השחלות נפגע בהדרגה, והן מפרישות לדם לא רק את החלקים המתפקדים ישירות של האסטרוגנים (אסטרון, אסטרדיול ואסטריול), אלא גם את מרכיבי הביניים של הסינתזה שלהם. בנוסף, גם הייצור המחזורי של הורמוני המין מופרע. בשלב מסוים, הורמוני המין השחלתיים אינם מספיקים עוד כדי להשפיע על ההיפותלמוס ועל בלוטת יותרת המוח. הייצור הגבוה שנותר של FSH מוביל להפסקת הביוץ ובהתאם לתפקוד הרבייה.

מכיוון שחלקי ההיפותלמוס וההיפופיזה של המוח קשורים לשאר הבלוטות האנדוקריניות וקליפת המוח, הדבר משפיע גם על תפקודם של האחרון - מתפתחת אוסטאופורוזיס, ויסות מערכת העצבים הלב וכלי הדם והפריפרית, תהליכים מטבוליים וכו'. , מופרע, מה שמוביל להתפתחות של תסמונת climacteric.

עם זאת, בשל העובדה שחלק מהורמוני המין מיוצר על ידי האזור הרטיקולרי של קליפת יותרת הכליה, האחרונים משתלטים על חלק מתפקוד השחלות במהלך הכחדתם (על פי עקרון ה"משוב"). זה תורם למהלך הקל של גיל המעבר באחוז מסוים מהנשים, וכתוצאה מכך לא מופיעים תסמינים פתולוגיים.

התרחשות של הפרה של המהלך הפיזיולוגי של גיל המעבר מקודמת בעיקר על ידי גורמים כגון:

1. עבודה מקצועית בתנאים של עבודה יתר פיזית ו/או נפשית מתמדת ארוכת טווח ותכופה.
2. מצבי לחץ וחוסר תפקוד של מערכת העצבים האנדוקרינית והמרכזית, חוסר תפקוד של איברים פנימיים עד תחילת גיל המעבר.
3. סיבוכים במהלך ההריון והלידה, בתקופה שלאחר הלידה.
4. מחלה דלקתית באגן, אי סדירות במחזור, ניתוח גדול.
5. מחלות זיהומיות ותסמונות כאב ארוכות טווח ממקורות שונים
6. משקל גוף מוגבר, אפילו בינוני.
7. סכנות תעשייתיות וניצול לרעה של עישון ומשקאות אלכוהוליים.

כיצד מתבטאת תסמונת השיא?

במהלך הקליני, במיוחד בשלבים הראשוניים, על רקע הפרעות הווסת (1-3 חודשים לאחר הופעתן), דומיננטיות הפרעות נוירופסיכיאטריות ודיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית (VVD), או ביטויים כלי דם.

הראשונים כוללים:

• הפרעות שינה שונות והפרעות במרכיב קצר הטווח של הזיכרון;
• תחושת חרדה ואובססיות בלתי מוסברות;
• הופעת דיכאון וספק עצמי;
• רגישות רגשית, המתבטאת בחוסר יציבות במצב הרוח, עצבנות בלתי סבירה ודמעות;
• כאבי ראש, עייפות, ירידה ביעילות וביכולת הריכוז;
• דיכאון ושינוי (הידרדרות או להיפך, עלייה) של תיאבון;
• דיכוי, חוסר או עלייה בחשק המיני.

ביטויים וגטטיביים של תסמונת גיל המעבר מלווים בדרך כלל בהפרעות נוירופסיכיאטריות ומתבטאים ב:

• תחושת "גאות" של חום לפנים, לראש ולחצי העליון של הגוף;
• אדמומיות פתאומית של עור הפנים, הצוואר והחזה העליון;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הזעה קשה, הזעה התקפית, במיוחד בלילה;
• חוסר תחושה של האצבעות, פרסתזיה, תחושת "זחילה" בגפיים, במיוחד בלילה, התכווצויות עוויתיות של סיבי השריר של הרגליים;
• תחושה של חוסר אוויר עד מחנק, עקצוץ וכאב בלתי מוסבר באזור הלב, לעיתים מקרינים לצוואר, לכתף, לשכמות ולאזור התת-סקפולארי;
• דפיקות לב והפרעות קצב לב שאינן מעוררות על ידי מאמץ גופני;
• חוסר יציבות של לחץ דם - עלייה ב-A/D סיסטולי עד 160 מ"מ. rt. אומנות. וגבוהה יותר, שאפשר להחליפו במהירות ברגיל ואפילו להוריד ולהיפך;
• דרמוגרפיה מתמשכת באדום או לבן.

תסמינים של VVD, ככלל, מתרחשים בתקופות של "גלי חום" והתקפי הזעה. חלק מהכותבים מבחינים בשלוש צורות של תסמונת גיל המעבר, בהתאם לאופי ולמספר התסמינים:

1. אופייני – תחושת "גלי חום" של חום לראש, לפנים ולאזור צוואר הרחם, הזעה פתולוגית, הפרעות שינה, סחרחורת וכאבי ראש.
2. לא טיפוסי, המאופיין הן בתסמינים אופייניים והן בשקיעה אחידה או אזורית של רקמת שומן, נפיחות של הגפיים התחתונות והפנים עקב אגירת נוזלים בגוף, כאבים בעצמות ובמפרקים, במיוחד עצם הירך, תופעות דיסוריות, יובש בגוף. רירית הנרתיק, dyspareunia. פחות שכיחה היא ירידה במשקל הגוף על רקע הידרדרות מהירה למדי ברווחה הכללית. בקרב חלק מהנשים יתכנו אפיזודות של משברים סימפטיים-אדרנליים, המלווים בתחושת פחד ממוות, הפרעות בקצב הלב, כמו גם לחץ דם גבוה, תגובות אלרגיות, התקפי אסטמה, יתר או היפוגליקמיה בבדיקות דם.
3. משולב, שמתפתח בקרב נשים שכבר סובלות ממחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם עורקי, פגיעה בתפקוד הכבד וכיס המרה, הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות, מחלות אלרגיות.

עם זאת, בסיווג זה אין הבדל ברור בין ביטויים מוקדמים, מבינוניים ומאוחרים של גיל המעבר הפתולוגי. לכן, בפועל, נעשה שימוש בעיקר בסיווג המסורתי, שפותח על ידי Vikhlyaeva V.P., בהתבסס על קביעת חומרת הזרם בהתאם לתדירות הגאות והשפל:

זה מורכב מהערכת חומרת תסמונת גיל המעבר בהתבסס על קביעת תדירות "גלי החום":

• דרגת חומרה, או צורה קלה, המופיעה בממוצע אצל 47% מהנשים עם פתולוגיה זו - מספר גלי החום במהלך היום אינו עולה על 10;
• דרגת חומרה II, או צורה מתונה - מ-10 עד 20 גלי חום במהלך היום (ב-35%);
• תואר III, או תסמונת גיל המעבר חמורה - מספר גלי החום ליום הוא יותר מ-20. צורה זו מתרחשת בממוצע ב-18%.

על פי מחקרים, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות מופיעות ב-13% מכלל הנשים, ומצבי דיכאון - ב-10%.

אבחון

אבחון של תסמונת climacteric אינו קשה במיוחד. זה מבוסס על:

• תוך התחשבות בסדירות / אי סדירות של המחזור החודשי או היעדר דימום וסת בהתאם לתקופת הגיל;
• זיהוי קומפלקס של התסמינים לעיל;
• הדרה של מחלות נלוות או, בנוכחותן של האחרונות, קביעת הקשר שלהן עם הסימפטומים הקיימים של תסמונת גיל המעבר;
• מחקר מעבדתי נוסף על המצב ההורמונלי של המטופל וכן התייעצות עם מטפל, אוקוליסט (מחקר של מצב כלי הקרקעית), פסיכונורולוג ואנדוקרינולוג.