תופעות לוואי של הפרין תת עורי. זריקות הפרין

למי אסור לתת הפרין? אין לתת הפרין תוך שרירית, מכיוון שעלולות להיווצר המטומות באתר ההזרקה. ההמצאה מתייחסת לרפואה, בפרט לטיפול, כירורגיה ופרמקולוגיה קלינית, וניתן להשתמש בה להזרקות תוך ורידי ותת עוריות של תכשירי הפרין.

השימוש בתרופה במהלך ההריון אפשרי רק תחת אינדיקציות קפדניות, תחת פיקוח רפואי צמוד. אפשר להשתמש בתרופה במהלך ההנקה (הנקה) לפי התוויות. ההשפעה נוגדת הקרישה נחשבת לאופטימלית אם זמן קרישת הדם ארוך פי 2-3 מהרגיל.

אינדיקציות לשימוש בהפרין

במקרה של דימום חמור, תמיסת 1% של פרוטמין סולפט מוזרקת באיטיות לווריד. יתר על כן, אם ריכוז הפרין בדם אינו ידוע, מנה אחת של פרוטמין סולפט לא תעלה על 1 מ"ל. ניתן להשתמש בפרוטמין סולפט שוב ​​ושוב עד שזמן הקרישה מתנרמל. שימוש בו-זמני בהפרין עם ACTH, תירוקסין, טטרציקלינים יכול להפחית את ההשפעה של הפרין.

מינונים של הפרין למתן תוך ורידי נבחרים כך שזמן הטרומבופלסטין הפעיל (APTT) גדול פי 1.5-2.5 מהביקורת. עם מתן תת עורי של מינונים קטנים (5000 IU 2-3 פעמים ביום) למניעת פקקת, אין צורך בניטור קבוע של APTT, מכיוון זה גדל מעט.

תמיסת הפרין עשויה לקבל גוון צהוב, שאינו משנה את פעילותו או סבילותו. לדילול הפרין, נעשה שימוש בתמיסת נתרן כלוריד של 0.9% בלבד. בבליעה הוא נהרס במערכת העיכול, ולכן משתמשים בהפרין באופן פרנטרלי בלבד. לאחר מתן s/c, Cmax של החומר הפעיל בפלזמה נצפה לאחר 3-4 שעות.הפרין חודר בצורה גרועה לשליה בגלל המשקל המולקולרי הגדול שלו. לא מופרש בחלב אם.

מינון ומתן

יש צורך להחליף אתרי הזרקה בכל פעם (כדי למנוע היווצרות של המטומה). המינון הראשוני של הפרין הניתן למטרות טיפוליות הוא בדרך כלל 5,000 IU והוא ניתן תוך ורידי, ולאחר מכן ממשיך הטיפול באמצעות עירוי תוך ורידי. תגובות מהסוג הראשון, ככלל, מופיעות בצורה קלה ונעלמות לאחר הפסקת הטיפול; טרומבוציטופניה היא חמורה ועלולה להיות קטלנית.

עם דימום נרחב, עודף הפרין מנוטרל עם פרוטמין סולפט (1 מ"ג פרוטמין סולפט לכל 100 IU של הפרין). עם התפתחות טרומבוציטופניה חמורה עם ירידה במספר הטסיות ב-50% מהרמה הראשונית, ההפרין מתבטל. למרות שהפרין אינו עובר לחלב אם, מתן שלו לאמהות מניקות גרם במקרים מסוימים להתפתחות מהירה (תוך 2-4 שבועות) של אוסטאופורוזיס ולפגיעה בעמוד השדרה.

הריון והנקה

הפרין זמין כתמיסה להזרקה, פתרון למתן תוך ורידי ותת עורי, וכן בצורת ג'ל ומשחה לשימוש חיצוני. כפי שמצוין בהוראות, הפרין מעכב את היווצרות פיברין, חלבון עתיר מולקולרי בפלסמת הדם, הנוצר במהלך קרישת הדם ומהווה את הבסיס המבני של קריש דם.

תכונות אפליקציה

השימוש בהפרין במינונים גבוהים יעיל בפקקת ורידים ובתסחיף ריאתי. במינונים קטנים, התרופה משמשת למניעת תרומבואמבוליזם ורידי, בפרט, לאחר ניתוח. הפעולה הפרמקולוגית נוגדת הקרישה של הפרין נמשכת כ-4-5 שעות במתן תוך ורידי, 6 שעות במתן תוך שרירי ו-8 שעות במתן תת עורי. עם זאת, ההשפעה האנטי-טרומבוטית של השימוש בהפרין, המורכבת במניעת פקקת, נמשכת זמן רב יותר.

השפעה פרמקולוגית

כאשר רושמים זריקות לווריד רגילות, 5,000 עד 10,000 IU נתרן הפרין ניתנת כל 4 עד 6 שעות. מתן תוך שרירי של הפרין משמש לעתים רחוקות בפרקטיקה הרפואית, מכיוון שהוא מוביל בדרך כלל להיווצרות המטומות.

המידע ניתן למטרות מידע בלבד ואינו מהווה מדריך לטיפול עצמי. לפני השימוש בתרופה, עליך להתייעץ עם מומחה ולקרוא את ההוראות שאושרו על ידי היצרן. המועצה הרפואית tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) תעזור לך למצוא תשובות לשאלות אלו ואחרות, כמו גם הנחיות לשימוש בהפרין במאמר זה.

הפרין מתייחס לתרופות המונעות קרישת דם. הפרין זמין בצורה של נוזל להזרקה וצורות לשימוש חיצוני. במאמר זה תקבלו מידע על הפרין בצורה נוזלית. פעם אחת בגוף, הפרין מעכב את היווצרות הפיברין. הפרין מפעיל את תנועת הדם בכליות, משפיע על זרימת הדם במוח, מפחית את פעולתם של אנזימים מסוימים.

הפרין משמש גם לתסחיף ריאתי - במקרים אלו, התרופה ניתנת בכמויות מוגברות. וכדי למנוע תרומבואמבוליזם ורידי, יש להשתמש בהפרין במינונים מופחתים. ההשפעה המהירה ביותר מתרחשת עם הפרין תוך ורידי. מתי רושמים הפרין? אם אתה סובל מפקקת ורידים עמוקים, פקקת עורקים כליליים, thrombophlebitis, אז הפרין הוא prescribed כדי למנוע השלכות חמורות.

אם יש לך הפרעה בזרימת הדם בכליות, אז אתה צריך לשקול גם שימוש בהפרין. הפרין משמש גם במהלך התערבויות כירורגיות כדי שהדם לא יקרש מהר מדי. הפרין נקבע עבור סוגים מסוימים של מומי לב, עם גלומרולונפריטיס, אנדוקרדיטיס חיידקי, זאבת נפריטיס. רק תחת פיקוחו של רופא ניתן להשתמש בהפרין במהלך הלידה, חולים הסובלים מסוכרת, שחפת, פריקרדיטיס, כמו גם נשים מבוגרות.

ההשפעה הטיפולית של השימוש בהפרין מתחילה מיד לאחר מתן התרופה ותלויה ישירות באופן כניסת התרופה לגוף. הפרין נקבע כעירוי תוך ורידי מתמשך או כזריקות תוך ורידיות רגילות, כמו גם תת עורי (בבטן). טיפול: במקרה של דימום קל הנגרם ממנת יתר של הפרין, די להפסיק את השימוש בו.

קבוצה פרמקולוגית של החומר הנתרן הפרין

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

קוד CAS

9041-08-1

מאפייני החומר הנתרן הפרין

נוגד קרישה פועל ישיר.

הוא מתקבל מריאות הבקר או מהקרום הרירי של המעי הדק של חזירים. נתרן הפרין הוא אבקה אמורפית מלבן עד חום אפרפר, חסר ריח, היגרוסקופי. מסיס במים ובמי מלח פיזיולוגיים, pH 1% תמיסה מימית 6-7.5. כמעט בלתי מסיס באתנול, אצטון, בנזן, כלורופורם, אתר. הפעילות נקבעת בשיטה ביולוגית על ידי היכולת להאריך את זמן קרישת הדם ומתבטאת ביחידות פעולה.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- נוגד קרישה.

הוא נקשר לאנטיתרומבין III, גורם לשינויים קונפורמציוניים במולקולה שלו ומאיץ את הקומפלקס של אנטיתרומבין III עם פרוטאזות סרין של מערכת הקרישה; כתוצאה מכך, תרומבין, הפעילות האנזימטית של גורמים משופעלים IX, X, XI, XII, פלסמין וקאליקריין נחסמים.

קושר תרומבין; תגובה זו היא אלקטרוסטטית במהותה ותלויה במידה רבה באורך מולקולת ההפרין; רק לחלק קטן ממולקולת ההפרין יש זיקה ל-ATIII, המספק בעיקר את הפעילות נוגדת הקרישה שלו. עיכוב תרומבין על ידי אנטיתרומבין הוא תהליך איטי; היווצרות קומפלקס ההפרין-ATIII מואצת משמעותית עקב הקישור הישיר של הפרין על ידי חלקי ה-gamma-aminolysyl של מולקולת ATIII ובשל האינטראקציה בין טרומבין (דרך סרין) לקומפלקס הפרין-ATIII (דרך ארגינין); לאחר השלמת תגובת עיכוב הטרומבין, הפרין משתחרר מתסביך ההפרין-ATIII וניתן להשתמש בו שוב על ידי הגוף, והקומפלקסים הנותרים מוסרים על ידי מערכת האנדותל; מפחית את צמיגות הדם, מפחית את חדירות כלי הדם, מגורה על ידי ברדיקינין, היסטמין וגורמים אנדוגניים אחרים, ובכך מונע התפתחות של קיפאון; על פני השטח של תאי אנדותל נמצאו קולטנים ספציפיים לאנלוגים אנדוגניים להפרין; הפרין מסוגל לספוג על פני השטח של ממברנות אנדותל ותאי דם, להגדיל את המטען השלילי שלהם, אשר מונע הידבקות והצטברות של טסיות דם, אריתרוציטים, לויקוציטים; מולקולות הפרין בעלות זיקה נמוכה ל-ATIII גורמות לעיכוב של היפרפלזיה של שריר חלק, כולל. עקב עיכוב הידבקות טסיות דם עם עיכוב שחרור גורם הגדילה של תאים אלה, הם מדכאים את ההפעלה של ליפופרוטאין ליפאז, ובכך מונעים התפתחות של טרשת עורקים; הפרין קושר כמה מרכיבים של מערכת המשלים, מוריד את פעילותו, מונע שיתוף פעולה של לימפוציטים ויצירת אימונוגלובולינים, קושר היסטמין, סרוטונין - כל זה גורם להשפעה אנטי-אלרגית; אינטראקציה עם פעיל שטח, הפחתת פעילותו בריאות; יש השפעה על המערכת האנדוקרינית - מעכב סינתזה מוגזמת של אלדוסטרון בקליפת יותרת הכליה, קושר אדרנלין, מווסת את התגובה השחלתית לגירויים הורמונליים, משפר את פעילות הורמון הפרתירואיד; כתוצאה מאינטראקציה עם אנזימים, זה יכול להגביר את הפעילות של טירוזין הידרוקסילאז במוח, פפסינוגן, DNA פולימראז ולהפחית את הפעילות של מיוזין ATPase, פירובאט קינאז, RNA פולימראז, פפסין.

בחולים עם מחלת עורקים כליליים (בשילוב עם חומצה אצטילסליצילית) מפחית את הסיכון לפקקת חריפה של העורקים הכליליים, אוטם שריר הלב ומוות פתאומי. מפחית את התדירות של התקפי לב חוזרים ותמותה בחולים עם אוטם שריר הלב. במינונים גבוהים הוא יעיל לתסחיף ריאתי ופקקת ורידים, במינונים קטנים הוא יעיל למניעת פקקת ורידים, כולל. לאחר פעולות כירורגיות; עם מתן תוך ורידי, קרישת הדם מואטת כמעט מיד, עם הזרקה תוך שרירית - לאחר 15-30 דקות, עם s / c - לאחר 40-60 דקות, לאחר שאיפה, ההשפעה המקסימלית - ביום; משך ההשפעה נוגדת הקרישה, בהתאמה, הוא 4-5 שעות, 6 שעות, 8 שעות, 1-2 שבועות, ההשפעה הטיפולית - מניעת פקקת - נמשכת הרבה יותר זמן. מחסור באנטיתרומבין III בפלזמה או באתר הפקקת עלול להגביל את ההשפעה האנטי-טרומבוטית של הפרין.

הזמינות הביולוגית הגבוהה ביותר נצפתה עם א / במבוא; עם מתן s / c, הזמינות הביולוגית נמוכה, Cmax בפלזמה מושגת לאחר 2-4 שעות; T 1/2 מפלזמה הוא 1-2 שעות; בפלזמה הוא בעיקר במצב קשור לחלבון; נלכד באינטנסיביות על ידי תאי אנדותל ותאי המערכת המונו-גרעינית-מקרופאגית, מרוכזים בכבד ובטחול. בשיטת השאיפה של הניהול, הוא נספג על ידי מקרופאגים מכתשית, אנדותל של נימים, דם וכלי לימפה גדולים: תאים אלה הם האתר העיקרי של שקיעת הפרין, שממנו הוא משתחרר בהדרגה, תוך שמירה על רמה מסוימת בפלזמה; עובר דה-סולפוריזציה בהשפעת N-desulfamidase והפרינאז של טסיות, הנכלל בחילוף החומרים של הפרין בשלבים מאוחרים יותר; מולקולות מפושטות תחת השפעת אנדוגליקוזידאז בכליות מומרות לשברים במשקל מולקולרי נמוך. הפרשה מתרחשת דרך הכליות בצורה של מטבוליטים, ורק עם הכנסת מינונים גבוהים ניתן להפריש ללא שינוי. אינו עובר דרך מחסום השליה, אינו מופרש לחלב אם.

ביישום חיצוני, כמות קטנה של הפרין נספגת מפני השטח של העור לתוך מחזור הדם המערכתי. Cmax בדם נצפה 8 שעות לאחר היישום.

יישום החומר הנתרן הפרין

מבחינה הורית:אנגינה לא יציבה, אוטם שריר הלב חריף; סיבוכים תרומבואמבוליים באוטם שריר הלב, ניתוחים בלב ובכלי הדם, תסחיף ריאתי (כולל במחלות ורידים היקפיים), פקקת של העורקים הכליליים וכלי המוח, טרומבופלביטיס (מניעה וטיפול); DIC, מניעה וטיפול במיקרוטרומבוזה והפרעות מיקרו-סירקולציה; פקקת ורידים עמוקים; פקקת של ורידי הכליה; תסמונת המוליטית - אורמית; פרפור פרוזדורים (כולל מלווה באמבוליזציה), מחלת לב מיטרלי (מניעת פקקת); אנדוקרדיטיס חיידקי; גלומרולונפריטיס; לופוס נפריטיס. מניעת קרישת דם במהלך שיטות חוץ גופיות (זרימת דם חוץ גופית במהלך ניתוח לב, ספיחה, המודיאליזה, דיאליזה פריטונאלית, ציפארזיס), משתן מאולץ; שטיפה של צנתרים ורידים.

מבחינה חיצונית:פלביטיס נודדת (כולל עם דליות כרוניות וכיבים דליות), thrombophlebitis של ורידים שטחיים, בצקת מקומית והסתננות אספטית, סיבוכים לאחר ניתוחים כירורגיים בוורידים, המטומה תת עורית (כולל לאחר כריתת פלבקטומי), פציעות של השריר, חבורות של גידים, רקמת שריר, גידים.

התוויות נגד

רגישות יתר; לשימוש פרנטרלי:דיאתזה דימומית, המופיליה, דלקת כלי דם, תרומבוציטופניה (כולל אלו שנגרמו על ידי היסטוריה של הפרין), דימום, לוקמיה, חדירות מוגברת של כלי הדם, פוליפים, ניאופלזמות ממאירות ונגעים כיבים של מערכת העיכול, דליות בוושט, דלקת חיידקית חריפה חמורה, דלקת חיידקית חריפה, מוחית), ניתוח לאחרונה בעיניים, במוח ובעמוד השדרה, הפרות חמורות של הכבד ו/או הכליות.

לשימוש חיצוני:תהליכים כיביים-נמקיים, מוגלתיים על העור, הפרה טראומטית של שלמות העור.

הגבלות יישום

לשימוש חיצוני:נטייה מוגברת לדימום, טרומבוציטופניה.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון ובמהלך ההנקה אפשרי רק תחת אינדיקציות קפדניות.

תופעות לוואי של החומר הנתרן הפרין

השפעות מערכת

ממערכת העצבים ומאיברי החישה:סחרחורת, כאב ראש.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם והדם (המטופואזה, המוסטזיס):טרומבוציטופניה (6% מהחולים) - מוקדם (2-4 ימי טיפול) ומאוחר (אוטואימונית), במקרים נדירים עם תוצאה קטלנית; סיבוכים דימומיים - דימום ממערכת העיכול או דרכי השתן, שטפי דם רטרופריטונאליים בשחלות, בלוטות יותרת הכליה (עם התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה חריפה).

ממערכת העיכול:אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים, רמות מוגברות של טרנסמינאזות בדם.

תגובות אלרגיות:סומק עור, קדחת סמים, אורטיקריה, פריחה, גרד, עווית סימפונות, תגובות אנפילקטאיות, הלם אנפילקטי.

אחרים:בשימוש ממושך - התקרחות, אוסטאופורוזיס, הסתיידות של רקמות רכות, עיכוב סינתזת אלדוסטרון; תגובות הזרקה - גירוי, המטומה, כאב בהזרקה.

לשימוש חיצוני:היפרמיה בעור, תגובות אלרגיות.

אינטראקציה

היעילות של נתרן הפרין מוגברת על ידי חומצה אצטילסליצילית, דקסטרן, פנילבוטזון, איבופרופן, אינדומתצין, דיפירידמול, הידרוקסיכלורוקין, וורפרין, דיקומרול - הסיכון לדימום עולה (בשימוש יחד יש לנקוט משנה זהירות), נחלש על ידי שינויים לבביים, ניקוציקלינים, אנטי-גליציסין, ניקוציקלין, חומצה איטית.

השימוש המשולב של סודיום הפרין (כולל בצורה של ג'ל) עם נוגדי קרישה עקיפים עלול לגרום להארכת PT. הסיכון לדימום עולה בשילוב עם דיקלופנק וקטורולק במתן פרנטרלי (הימנע משילובים, כולל הפרין במינונים נמוכים). קלופידוגרל מגביר את הסיכון לדימום.

מסלולי ניהול

PC, i/v, מבחינה חיצונית.

אמצעי זהירות חומר הפרין נתרן

יש צורך במעקב מתמיד אחר זמן קרישת הדם; הביטול צריך להיות הדרגתי.

לשימוש חיצוני, אין למרוח על פצעים פתוחים, ריריות. הג'ל אינו רשום בו זמנית עם NSAIDs, טטרציקלינים, אנטיהיסטמינים.

אינטראקציות עם חומרים פעילים אחרים

שמות מסחריים

שֵׁם	הערך של מדד ווישקובסקי ®

הפרין היא תרופה נוגדת קרישה הפועלת ישירות. מונע קרישת דם מוגברת והיווצרות קרישי דם. בשילוב עם פיברוליזין, הפרין מונע היווצרות של קרישי דם שסותמים כלי דם. הצורה הבטוחה ביותר של שחרור הפרין היא תמיסת הזרקה. בשימוש נכון, ניתן למנוע תופעות לוואי בלתי נמנעות בשימוש דרך הפה.

הרכב ועקרון הפעולה

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא הנתרן הפרין. החומר הוא נוגד קרישה הפועל ישירות. זה משפיע ישירות על הגורמים המובילים לקרישת דם. בהגיעו לנגע, להפרין יש מספר השפעות טיפוליות:

• חוסם את הביוסינתזה של תרומבין - היווצרות תרכובות מורכבות המבוססות על תרומבין;
• ממזער את הידבקות טסיות הדם, כך שהדם מפסיק להצטבר;
• מעכב את פעולת ההיאלורונידאז - אנזים המעורב בשמירה על חדירות רקמות;
• מגרה את התכונות הפיברינוליטיות של הדם, שבגללן הקרישים נפתרים באופן טבעי;
• משפר את זרימת הדם באזור הלב;
• מוריד את ריכוז הכולסטרול בדם;
• הופך את צבע הפלזמה הליפמית לבהיר יותר;
• מגביר את הפעילות של ליפופרוטאין ליפאז;
• מדכא את המערכת החיסונית ועוזר להתמודד עם מחלות אוטואימוניות (פתולוגיות שבהן הגוף מזהה את הרקמות שלו כזרות ונלחם בהן);
• מונע דחייה של איברים מושתלים על ידי הגוף.

ההשפעה נוגדת הקרישה של הפרין בצורה של תמיסה להזרקה מתחילה כמעט מיד לאחר החדרת הסוכן לבטן או מתחת לעור באזור אחר. עם זאת, ההשפעה היא קצרת מועד ונמשכת לא יותר מ-5 שעות. במתן תת עורי, ההשפעה של הפרין מתרחשת לאחר 60 דקות ונמשכת עד 12 שעות.

אינדיקציות לשימוש

התרופה נקבעת על ידי רופאים כדי לחסל הפרעות, המבוססות על קרישת דם מוגזמת והיווצרות קרישי דם. אלו כוללים:

• אוטם שריר הלב;
• phlebeurysm;
• פקקת של הוורידים והעורקים הראשיים;
• טחורים עם פקקת;
• thrombophlebitis;
• תקופת החלמה לאחר ניתוח של כלי דם ולב;
• השימוש במכשירים לשמירה על זרימת הדם.

הכלי משמש לעתים קרובות במהלך בדיקות מעבדה למניעת קרישת דם. התרופה ניתנת בשילוב עם תרופות פיברינוליטיות המיועדות להמסת קרישי דם.

התוויות נגד

מתן תוך ורידי או תוך שרירי מגביל באופן משמעותי את רשימת תופעות הלוואי האפשריות. למרות זאת, להפרין יש מספר התוויות נגד:

• מחלות המאופיינות בדחיית קרישת דם;
• דימום מוגבר וחדירות כלי דם;
• דימום פנימי;
• הפרעות חמורות בכבד ובכליות;
• דלקת של החדרים והפרוזדורים;
• מפרצת;
• אנדוקרדיטיס חיידקית תת-חריפה;
• לוקמיה כרונית או חריפה;
• גידולים ממאירים;
• דיכוי של hematopoiesis של מח העצם וירידה בהמוגלובין בפלסמת הדם;
• גנגרנה ורידית.

לפני השימוש בהפרין בבטן, בכתפיים או בישבן, אנו ממליצים לעבור בדיקה רפואית ולא לכלול התוויות נגד אפשריות.

זריקות הפרין: הוראות שימוש

מינון התרופה בזריקות נקבע בנפרד, בהתאם למחלה ולחומרתה. ככלל, הזרקות מבוצעות על ידי רופא או אדם מיומן במיוחד. באוטם חריף בשריר הלב ניתן טיפול רפואי ממש במקום, עוד לפני הובלת החולה למוסד רפואי.

המינון הראשוני של הפרין הוא 15 t.-20 t. יחידות. במסגרת בית חולים, החולה מקבל 40 טון של התרופה ליום במשך 6 ימים. המינון מחולק ל-4 זריקות, במהלך כל פרוצדורה על הרופא לתת 4-10 טון יחידות. המרווח בין החדרת תמיסת הזרקת הפרין הוא 4 שעות.

חָשׁוּב! ניואנס חשוב הוא מעקב אחר הזמן שבו הדם יקרש. עם כניסת התרופה, זה צריך להיות גבוה פי 2 מהרגיל. זמן קרישת הדם צריך להיקבע לפחות פעם ביומיים.

ביטול התרופה לא צריך להיות פתאומי. המינון מופחת בהדרגה ב-2500 או 5 טון יחידות במהלך כל הזרקה. אין צורך להגדיל את המרווח בין זריקות התמיסה. מהיום השלישי לטיפול, נוגדי קרישה עקיפים מוכנסים לקורס הטיפולי. אם החולה מרגיש טוב, ביום 4-5 מומלץ להשתמש רק בנוגדי קרישה עקיפים לטיפול.

עם פקקת ורידים והיקפיים, המינון הוא 20-30 אלף יחידות של התרופה (מוכנס לווריד). מהיום השני, המינון עולה ל-60-80 אלף יחידות. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

תופעות לוואי

אם אתה לוקח הפרין לווריד במשך זמן רב, אתה עלול לחוות מספר תופעות לוואי:

• תגובות אלרגיות: אדמומיות בעור, פריחות המזכירות צריבה סרפד, צריבה וגרד חמורים, הופעת הפרשות ריריות מהאף, חום, התמוטטות וסמפונות. במקרים מסוימים, הלם אנפילקטי אפשרי. זהו מצב חמור הדורש טיפול רפואי מיידי;
• דימום פנימי ממערכת העיכול, דרכי השתן ואיברים שונים. שטפי דם אפשריים באותם אזורים שבהם הוכנס המכשיר;
• תגובות עור: כאב, אדמומיות והצטברות דם באזור ההזרקה;
• ירידה ברמת הטסיות בדם;
• עלייה חדה באאוזינופילים;
• ירידה במאגרי הפיברינוגן בחולים עם טרומבוציטופניה חמורה;
• כאב ראש וסחרחורת, כאבי פרקים;
• בחילות, הקאות, צואה רופפת ותכופה, חוסר תיאבון;
• עלייה בלחץ הדם.

בחולים עם טרומבוציטופניה תיתכן מוות של חלקים מסוימים בעור, היווצרות קרישי דם בעורקים והיווצרות גנגרנה, שבץ מוחי ואוטם שריר הלב. אם הרמדי משמשת לאורך זמן, תופעות הלוואי הן: שבריריות העצם, חוסר סידן ברקמות הרכות, התקרחות הפיכה.

הוראות מיוחדות

כאשר משתמשים במינונים גדולים של הפרין, הזרקות נעשות בצורה הטובה ביותר בתנאים נייחים. לפני תחילת הטיפול, ספירת הטסיות נבדקת. בימים הראשונים ולאחריו לטיפול, יש לעקוב כל הזמן אחר מספרם על מנת לעקוב אחר ההתקדמות ולמנוע טרומבוציטופניה. אם למטופל יש ירידה חדה במספר הטסיות, הטיפול מופסק.

לנשים מעל גיל 60, מינון מופחת של הפרין נקבע. אחרת, זה יוביל לאובדן דם נרחב. חולים עם יתר לחץ דם עורקי צריכים לפקח כל הזמן על לחץ הדם.

לפני מתן ההפרין מדולל בתמיסה של נתרן כלורי (0.9%). במקרים מסוימים, הפרין עשוי לקבל גוון צהבהב, אך זה לא משנה את תכונותיו או הסבילות שלו.

העלות של הפרין

הפרין באמפולות ניתן לרכוש מ 73 רובל. אחסן בטמפרטורה של 15-25 מעלות. חיי מדף - עד 4 שנים. אנלוגים כוללים: Lyoton 1000, Hepatrombin, Heparoid.

תגובות אפשריות ל-infanrix hexa
מה עדיף לפוליו - Imovax Polio או Poliorix?
הוראות שימוש בזריקות Cefazolin
ארטרוסילן בזריקות לטיפול במצבים עצביים ופתולוגיות של מערכת השרירים והשלד זריקות Cefotaxime: הוראות שימוש

תודה

מהי התרופה הפרין? מתי מרשם, מי יכול ומי לא יכול להשתמש בהפרין?
תשובות לשאלות אלו ואחרות וכן הוראות שימוש הפריןאתר המכללה לרפואה (www.site) יעזור לך למצוא מאמר זה.

מהי התרופה הפרין?

הפרין מתייחס לתרופות המונעות קרישת דם. הפרין זמין בצורה של נוזל להזרקה וצורות לשימוש חיצוני. במאמר זה תקבלו מידע על הפרין בצורה נוזלית.
פעם אחת בגוף, הפרין מעכב את היווצרות הפיברין. פעולת התרופה מתחילה מיד לאחר הכנסתה לגוף. הפרין מפעיל את תנועת הדם בכליות, משפיע על זרימת הדם במוח, מפחית את פעולתם של אנזימים מסוימים. השימוש בהפרין לאחר אוטם שריר הלב מפחית את מספר מקרי המוות ומפחית את הסיכון להתקפי לב חוזרים. הפרין משמש גם עבור תסחיף ריאתי- במקרים אלה, התרופה ניתנת בכמויות מוגברות. וכדי למנוע תרומבואמבוליזם ורידי, יש להשתמש בהפרין במינונים מופחתים. ההשפעה המהירה ביותר מתרחשת עם הפרין תוך ורידי. אם קיבלת זריקה תוך שרירית, ההשפעה מתרחשת תוך חמש עשרה עד שלושים דקות, ואם ההזרקה מתבצעת מתחת לעור, ייתכן שיחלפו עד שעה עד שהפרין יפעל.

מתי רושמים הפרין?

אם אתה סובל מפקקת ורידים עמוקים, פקקת עורקים כליליים, thrombophlebitis, אז הפרין הוא prescribed כדי למנוע השלכות חמורות. כמו כן, תרופה זו משמשת לטיפול בחולים עם אנגינה פקטוריס, לאחר אוטם שריר הלב, עם הפרעות קצב. אם יש לך הפרעה בזרימת הדם בכליות, אז אתה צריך לשקול גם שימוש בהפרין.

הפרין משמש גם במהלך התערבויות כירורגיות כדי שהדם לא יקרש מהר מדי. הפרין נקבע לסוגים מסוימים של מומי לב, עם גלומרולונפריטיס, אנדוקרדיטיס חיידקי, לופוס נפריטיס.

למי אסור לתת הפרין?

אסור להשתמש בהפרין בטיפול בחולים עם קרישת דם לקויה, עם מפרצת כלי דם של לוקליזציות שונות, עם לחץ דם גבוה, עם כיבי קיבה או מעיים, עם מחלות כבד קשות, במהלך הווסת, בתקופה שלאחר הלידה, וגם לאחר סוגים מסוימים של התערבויות כירורגיות.

רק תחת פיקוחו של רופא ניתן להשתמש בהפרין במהלך הלידה, חולים הסובלים מסוכרת, שחפת, פריקרדיטיסכמו גם נשים מבוגרות.

האם ישנן תופעות לוואי לא רצויות הקשורות לטיפול בהפרין?

כן, מגוון תופעות לוואי יכולות להופיע בטיפול בהפרין. הגוף יכול להגיב עם תגובות אלרגיות שונות. ייתכן גם הפרעות עיכול, פגיעה בקואורדינציה, כאב דמוי מיגרנה. בדרך כלל, כל התסמינים הלא נעימים הללו נעלמים ברגע שמפסיקים את הטיפול בהפרין.

אבל עם שימוש ארוך טווח של הפרין, השלכות חמורות יותר אפשריות, כגון התפתחות אוסטאופורוזיס, הפרה של חלוקת הסידן.
תיתכן גם אי נוחות במקום ההזרקה, כגון כאב, אדמומיות ונפיחות. לעיתים עלול להיות דימום מאיברי ההפרשה.

כמה הפרין משמש?

הפרין נקבע או בצורה של טפטפות או בצורה של זריקות תקופתיות לווריד או מתחת לעור. כאמצעי מניעה, נעשה שימוש בזריקה תת עורית של חמשת אלפים יחידות ליום. בין זריקות צריך להיות מרווחים של לפחות שמונה ולא יותר משתים עשרה שעות. אבל אתה לא יכול לעשות זריקות באותו מקום.
לטיפול משתמשים במינונים שונים של הפרין, התלויים במחלה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. אין לתת הפרין בעצמו. זה יכול להזיק לבריאות שלך.

אם אתה משתמש בתרופות אחרות, הקפד לספר לרופא שלך, מכיוון שהפרין יוצר אינטראקציה עם תרופות רבות. זה בטוח להשתמש בהפרין בשילוב עם

רוב החולים סובלים מחסימה של כלי דם. זה גורם לבעיות רבות. זריקות הפרין מונעות קרישת דם ומשפרות את מצבו הכללי של המטופל. אבל בשביל זה, הזרקות נעשות בצורה תת עורית, כלומר, בבטן.

אתה יכול לתת לעצמך זריקות מבלי לפנות לעזרה מרופא. אבל, באותו זמן, התרופה עצמה חייבת להירשם על ידי רופא. אז מהי התרופה הזו, ולמה מוזרק הפרין לקיבה?

הרכב וצורת שחרור הפרין

התרופה מורכבת מהחומר הפעיל - הפרין, בכמות של 5000 IU וחומרים משלימים:

1. אלכוהול בנזיל;
2. נתרן כלורי;
3. מים.

התמיסה נמכרת בצורה של בקבוקונים של 5 מ"ל. כל אחד עם נוזל צלול וחסר צבע (לעיתים צהבהב). אריזה אחת מכילה חמישה בקבוקונים.

אינדיקציות לזריקות

הפרין מונע קרישת דם. כאשר התמיסה חודרת לפלזמה, החומר הפעיל נספג ומפעיל את האנזים שאחראי על הפחתת קרישת הדם - אנטיתרומבין III. לפיכך, הפרין מפחית את ייצור הטסיות.

התרופה נקבעת הן לטיפול במחלות בעלות אופי תרומבואמבולי והן למניעת חסימה של כלי דם. התרופה נקבעת על ידי הרופא המטפל לבעיות הבאות:

• פרפור פרוזדורים;
• במהלך ההריון, כאשר אנליזה גבוהה עבור D-dimer;
• בעיות לב, במיוחד איסכמיה;
• אוטם שריר הלב;
• חסימה של ורידים עמוקים;
• הפרה של זרימת הדם בכלי הדם;
• היווצרות קרישי דם לאחר פעולות כירורגיות;
• לדלל את הדם במכשירים המניעים דם באופן מלאכותי דרך הכלים;
• בעיות לאחר ניתוחים בכלי דם.

המינון נבחר על ידי הרופא באופן בלעדי והוא נקבע בשילוב עם תרופות אחרות המדללות את הדם.

התוויות נגד

לתרופה יש התוויות נגד:

• אי סבילות להפרין;
• נוכחות של מחלות הקשורות לאי קרישה בדם (המופיליה, טרומבוציטופניה וכו');
• מפרצת, בפרט המוח ואבי העורקים;
• סוג דימומי של שבץ;
• ייצור נוגדנים שהורסים פוספוליפידים, הגורמים לחסימה של כלי דם;
• פגיעה מוחית טראומטית וכל זעזוע מוח;
• לחץ דם גבוה בלתי נשלט;
• נזק לכלי דם עם תלות באינסולין (רטינופתיה סוכרתית שגשוג);
• שחפת בשלב מתקדם;
• גידולים במח העצם (כל צורה של לוקמיה);
• צורות של אנמיה (אפלסטית והיפופלסטית);
• דפורמציה והפרה של מערכת העיכול;
• שחמת הכבד (למחלה יש השפעה ישירה על הוורידים של אברי המזון);
• כל צורה של המחזור החודשי;
• האיום של הפלה במהלך ההריון;
• לידת ילד או הפלה;
• פעולות כירורגיות באיברים הבאים: עיניים, מוח, בלוטת הערמונית, כבד, דרכי המרה;
• כאשר נלקחת דגימה מחוט השדרה (דקירה);
• במהלך ההריון;
• במהלך הנקה;

להפרין יש תכונה אחת - הוא אינו מתערבב עם חלב אם. אבל מחקרים הראו שבמקרים מסוימים, אמהות מניקות חוו את תופעת הלוואי של אוסטיאופורוזיס (בריחת סידן). נצפו גם פציעות בעמוד השדרה:

• בחולים בטרם עת, התרופה אסורה;
• ילדים מתחת לגיל 3 שנים;
• תרופות נוספות הניתנות דרך חלל הבטן;
• ביופסיה של איברים לפני, לפני, לאחר מתן התרופה.

אנשים הסובלים מאלרגיות רב-ערכיות, אין לתת הפרין דרך חלל הבטן. זה יכול לגרום להמטומות.

אלרגיות פוליוונטיות כוללות אי סבילות למרכיבים הבאים:

• יתר לחץ דם עורקי;
• סוכרת;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב;
• אסטמה של הסימפונות;
• פריקרדיטיס;
• נוכחות של אמצעי מניעה תוך רחמי;
• שחפת בשלב הפעיל;
• עריכת טיפול בקרינה;
• כשל בכבד;
• נוכחות של אי ספיקת כליות כרונית;
• חולים בני 60 ומעלה;
• לפני הנהיגה.

במהלך הטיפול, שתיית אלכוהול אסורה. זה יכול לגרום לדימומים ספונטניים. כמו כן, לא מומלץ לערבב מספר סוגי תמיסות במזרק אחד. עדיף לתת כל תרופה בתורה, במכשירים שונים.

תופעות לוואי

בדרך כלל, עם המינון הנכון וציות לכל המלצות הרופא, ניתן לשלול תופעות לוואי. אבל היו מקרים שבהם הפרין גרם לסיבוכים.

תופעות לוואי שכיחות:

• ירידה חדה בטסיות הדם בדם (תרומבוציטופניה);

אפקטים נדירים

• נמק של העור;
• חסימה של כלי דם עורקים, אשר מפתחת לאחר מכן גנגרנה, אוטם שריר הלב, שבץ;
• היווצרות הסתיידויות ברקמות רכות;
• היחלשות העצמות (אוסטאופורוזיס), שברים פתאומיים;
• היפואלדוסטרוניזם;
• התקרחות חלקית או מלאה;
• פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד;
• היצרות של הסמפונות, אשר נגרמת על ידי התכווצות שרירים (ברונכוספזם);
• אי ספיקת לב וכלי דם, אשר ברפואה נקראת "התמוטטות" (בדרך כלל מלווה באובדן הכרה ובתמותה צפויה);
• נפיחות של הרקמה התת עורית, העור, הממברנות הריריות (בצקת אנגיונוירוטית);
• רגישות מוגברת לגירויים חיצוניים;

כתוצאה מהמחקר, תופעות הלוואי הללו נדירות מאוד:

• התקפים פתאומיים של סחרחורת;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• התקפי בחילה, שניתן להחליף בהקאות;
• ירידה בתיאבון;
• צואה רופפת (שלשול);
• היפרמיה של העור, אזור העור מלא בגוון אדום עז (עגבניות);
• "קדחת סמים";
• כוורות;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• דלקת של רירית האף (קורטיזון יעזור);
• התקפי אסטמה בלתי נשלטים;
• ציאנוזה, או כפי שהיא נקראת ציאנוזה;
• דיכאון, דיכאון, תחושת חוסר תקווה;
• תחושת צמרמורת;
• העור מתחיל לגרד, יש טמפרטורה מוגברת באזור כפות הרגליים.

תגובות קלות (מקומיות) לתרופות:

• גירוי מאפס;
• כאבים חדים פתאומיים;
• אדמומיות ועלייה ב"כפתורים" באתר ההזרקה;
• דימום רב באתרי ההזרקה, במהלך התרוקנות ומאיברים אחרים;

תרופות מסוימות המונעות קרישי דם עשויות להיות משולבות עם הפרין. בפרט, הם יכולים לשפר את הנוסחה הנוכחית ולשפר את הספיגה של דם קרוש או לעכב את השפעת התרופה. תרופות המפחיתות את השפעת ספיגת הדם כוללות:

• תרופות אנטי-היסטמיניות;
• דיגיטליס;
• טטרציקלינים;
• חומרים עם ניקוטין;
• ניטרוגליצרין;
• קורטיקוטרופין;
• תירוקסין.

תרופות המשלבות טסיות דם:

• חומצה אצטילסליצילית;
• דקסטרין;
• phenylbuzatone;
• דיפירידמול;
• פיברינוליטים;
• איבופן;
• הידרוקסיכלורוקין;
• metindol;
• אלקלואידים המצויים בארגט;
• sulfinpyrazone;
• צפלוספורינים;
• אינדומתצין;
• פרובנציד;
• אפופרוסטנול;
• טיקלופידין;
• קטורולק;
• קלופידוגרל;
• סטרפטוקינאז;
• תכשירי פניצילין;
• חומצה אתקרינית;
• ציטוסטטים.

תרופות אלו עלולות לגרום גם לדימום ולכן על הרופא לעקוב אחר מה שהמטופל נוטל במקביל להפרין.

יש להשתמש בזהירות בתרופות טרומבוליטיות, מדכאות חיסוניות וכיבית. מכיוון שהרכיבים הכלולים בהם יכולים לגרום לדימום. הפרין משמיד את המרכיבים הבאים: פרופרנולול, בילירובין, כינידין, בנזודיאזפין. תהליכים אלו נצפים במקומות שבהם הפלזמה נקשרת לחלבון.

היעילות מופחתת אם הפרין ניתנת עם התרופות הבאות:

• תרכובות אלקליות;
• אנפרילט;
• תרופות נוגדות דיכאון (אבל רק טריציקליות).

היפרקלמיה יכולה להיגרם על ידי מעכבי ACE ומרכיבים מנוגדים של אנגיוטנסין II.

מה קורה בזמן מנת יתר

אם אינך מציית לנורמה של מתן תת עורי של התרופה, עלול להתרחש דימום במורכבות משתנה. אך ניתן לרפא סיבוכים כאלה על ידי הפחתת קצב מתן התרופה, או ביטולה כליל. אבל, אם הדימום לא מפסיק, יש צורך להציג תרופה שתקריש את הדם בכוח (לדוגמה, פרוטמין סולפט או כלוריד).

לאחר החדרת הפרין, לאחר 90 דקות, מוסיפים זריקה של תמיסה של 50% - אנטגוניסט. אבל זה חייב להיעשות בשלוש השעות הקרובות. אם למטופל יש תגובה אלרגית להפרין, התמיסה מבוטלת ונרשמת תרופה אחרת (לעיתים קרובות מדובר בתרופות עקיפות). כדי להסיר את ההשפעות של אלרגיות, החולה הוא prescribed סוכנים desensitizing.

טכניקה להזרקת הפרין לבטן

לפני הזרקת הפרין לבטן יש צורך בהתייעצות עם רופא. התרופה נקבעת בקפדנות במוסדות רפואיים על ידי מומחה בעל השכלה רפואית. המינון נבחר בהתאם לחומרת הבעיה.

הזרקות בקיבה יכולות להתבצע גם על ידי רופאים, אך שירות זה בתשלום. יתרה מכך, מספר ההזרקות אינו מסתיים ביום השני והמטופל צריך לתת את התרופה במשך זמן רב מאוד. כמו כן, זמן ההזרקות משפיע גם על אופן ביצוע הליך זה בעצמך.

אחרי הכל, זה יכול להיות מוקדם בבוקר או מאוחר בלילה, כאשר קל יותר לתת את התרופה בעצמך מאשר להזעיק מישהו לעזרה. והטכניקה כל כך פשוטה שאפילו מטופל שמעולם לא קיבל זריקות יכול להתמודד עם זה. ניתן לבקש מהאחות להשאיר טיפים באתרי ההזרקה עם ירוק מבריק ואף לעזור בהזרקה אחת.

מתן תת עורי של הפרין אינו גורם לכאב. ולשם כך עדיף להשתמש במזרקי אינסולין. המחטים של מזרקים אלה דקים בהרבה מדגמים סטנדרטיים ואינן גורמות לכאב. כלומר, המחט כמעט לא מורגשת. לפעמים התרופה מוזרקת לזרוע העליונה או לירך.

כדי להתגבר על הפחד בזריקה הראשונה, עליך לבקש ממומחה לבצע את הזריקה הראשונה. אם יש פאניקה פחד מכאב - זה יכול להיעשות על ידי מישהו מקרובי משפחה או קרובי משפחה. במבצע יש מכשיר שנקרא "אקדח מזרק קלצ'ניקוב". מכשיר כזה ללא כאבים ומהר מאוד מזריק את התרופה מתחת לעור. אוטומציה לשימוש חוזר מאפשרת לך לתת זריקות לעתים קרובות, במיוחד אם מהלך הטיפול ארוך מאוד.

איך לעשות זריקות בבטן

מי שנתקל בבעיה של זריקות עצמאיות בבטן בפעם הראשונה, יש תוכנית כיצד לעשות זאת נכון.

1. להתגבר על הפחד מזריקות. תתכנסו ותפעלו.
2. ראשית אתה צריך לשטוף את הידיים עם סבון (רצוי חיטוי), ולאחר מכן לנגב אותם יבש. לאחר מכן לבשו כפפות חד פעמיות והמשיכו לשלב הבא.
3. הסט הבא אמור להיות מוכן לפניכם: בקבוק עם תמיסה, מזרק הזרקה, חומר חיטוי (אלכוהול, וודקה, קלנדולה, תמיסת עוזרד וכו'), צמר גפן סטרילי.
4. יש צורך לפתוח את הבקבוקון ולאסוף את המספר הדרוש של קוביות להזרקה.
5. יש לנגב את מקום ההזרקה בחומר חיטוי. בדרך כלל מודדים שתי אצבעות מהטבור, קפלי עור נאספים ביד הפנויה. ככל שהקיפול גדול יותר, כך יהיה קל יותר להזריק.
6. לפני ביצוע הזרקה, עליך לוודא שלא נשאר אוויר במזרק. ובשביל זה אתה צריך להרים את המזרק למעלה וללחוץ מעט על הבוכנה כדי להיפטר מהחלל הנוסף.
7. אתה צריך להכניס את המחט לקפל עד הסוף. עם האגודל, עליך ללחוץ לאט על הבוכנה ולהזריק בהדרגה את התמיסה מתחת לעור.
8. ברגע שהתרופה נמצאת לגמרי מתחת לקפל, יש לשלוף את המחט, ולטפל שוב במקום ההזרקה בחומר חיטוי.

סיכום

לזריקות הפרין יש השפעה מעשית על הדם ומדללות אותו, ומשחררות את הכלים למחזוריות שלו דרך כלי הדם. וזה מאפשר לך להילחם בדליות, אי ספיקת לב וכו '. אבל היתרון הגדול ביותר עבור התרופה הוא שניתן להפעיל אותה דרך חלל הבטן עצמו. אבל לתרופה זו יש תופעות לוואי רבות, ולכן אסור לקחת אותה לבד. התרופה נקבעת אך ורק על פי החלטת הרופא המטפל.