ארגון משטר נגד מגפות בחדרי הלבשה וחדרי טיפולים.

1. הוראות כלליות.

האחריות לארגון וביצוע מערך אמצעים לעמידה במשטר התברואתי והאנטי-מגיפי ומניעת זיהומים תוך-אשפוזיים במחלקות (פוליקליניקות) מוטלת על אחיות בכירות.

בהתאם למסמכים הרגולטוריים העדכניים של משרד הבריאות של רוסיה, על מנת למנוע מחלות מקצוע (כולל זיהומים נוסוקומיים) ופציעות תעסוקתיות, כל עובד מקבל הדרכה לגבי שיטות ושיטות עבודה בטוחות, המחולקת ל: מבוא (כאשר גיוס עובדים), ראשוני במקום העבודה ותקופתי (חוזר).

תדרוך צוות רפואי במקום העבודה והבאת הוראות הנחיות אלו מתבצע במסגרת (צביעה), בעת הגיוס ולאחר מכן אחת לשנה. יש לרשום את התדריך ביומן מיוחד.

בהתאם להוראות משרד הבריאות של רוסיה מיום 29.09.89, מס' 000 ומתאריך 14.03.96 מס' 90, כל המועסקים במתקנים רפואיים נדרשים לעבור בדיקות רפואיות, בדיקות מעבדה ותפקוד.

2. תקן לציוד של חדר הטיפולים.

שולחן עבודה של אחות - 1 חתיכה

כיסא - 1 יחידה

שרפרף למטופל (בורג) - 1 pc.

טבלה להזרקות תוך ורידי - 1 pc.

ספה רפואית - 1 יחידה.

ארון רפואי לתרופות, תמיסות, מכשירים - 1-2 יח'.

מכשירים רפואיים: מהדק המוסטטי - 4, מלקחיים - 2, פינצטה אנטומית - 2, מספריים כירורגיות - 2, מרחיב פה - 1, מחזיק לשון - 1.

שולחנות כלים לאחסון ביקס סטרילי, כדורים סטריליים, פינצטה סטרילית וכלים נוספים. (שולחן סטרילי על תנאי).

לאחסון אלכוהול, תרופות באריזות, מזרקים חד פעמיים, מספריים, סרט דבק ופריטים נוספים שאינם נתונים לעיקור. (לא שולחן סטרילי).

שולחן (שידה ליד המיטה) לאחסון חומרי חיטוי והכנת פתרונות העבודה שלהם.

מיכלים לשליחת צינורות דם למעבדה.

ארון לאחסון חומרי ניקוי וחומרי חיטוי, סמרטוטים, מחוונים כימיים, בקרות בדיקה. ואחרים -1 -2 יחידות.

כִּיוֹר

מקרר ביתי - 1 יחידה.

מעקר אוויר-1 יחידה

חצובות לחליטות טפטוף תוך ורידי - 4-6 יח'

מתלים למבחנות – 2 יח'

- מיכלים לחיטוי (1 יחידה כל אחד) (כל המיכלים חייבים להיות מסומנים, מצוידים במכסים, כיורים ומשמשים אך ורק למטרה המיועדת להם) עבור:

מזרקים חד פעמיים

כפפות גומי

מערכות משומשות לעירוי דם ותחליפי דם

כדורים משומשים

- מיכלי מדידה לחומרי חיטוי וחומרי ניקוי - 2 יח'.

- מיכל עם תמיסת חיטוי לפינצטה

מגשי רניפורם - 4 יח'

הפעל את המנורה קוטל חיידקים למשך 60 דקות.

לאחר תום החשיפה של 60 הדקות, לבש עוד שמלה נקייה, זוג שני של כפפות גומי, ושטוף את תמיסת החיטוי עם סמרטוט סטרילי ומי ברז נקיים.

הניקוי מסתיים על ידי חיטוי הרצפות בתמיסת חיטוי בתוספת חומרי ניקוי (חשיפה 60 דקות), ולאחר מכן שטיפתן במים נקיים והקרנה אולטרה סגולה חוזרת ונשנית של החדר למשך 60 דקות.

יש לחטא את כל ציוד הניקוי בתמיסת חיטוי למשך שעה, לאחר מכן לשטוף ולייבש.

בתום הניקיון הכללי, האחות רושמת על התנהלותה ביומן "ניקיון כללי".

ציוד ניקוי מסומן לניקוי כללי וניקוי שוטף מאוחסן בנפרד.

9. כללים לתפעול ותפעול מנורות קוטל חיידקים.

9.1. הקרן קוטל החיידקים מצויד בגובה נגיש לטיפול בו (כ-2 מטר), כך שזרם הקרן מופנה לאזור נקי.

9.2. יש להחליף מנורות קוטל חיידקים שפג תוקפה של חיי השירות המובטחים (לפי הדרכון מ-3 עד 5,000 שעות פעולה) בחדשות. לשם כך, עליך לנהל תיעוד של זמן העבודה של כל אחד מהם. כאשר המנורות פועלות, יש צורך לאחר תום 1/3 מחיי המנורה הנומינליים (לדוגמה, 1,000 שעות מתוך 3,000), להגדיל את זמן החשיפה שהוגדר תחילה פי 1.2. (בקצב של שעה - על 12 דקות) ולאחר 2/3 מהקדנציה - פי 1.3 (ב-18 דקות). יש לרשום התחשבנות זמן פעולת המקרינים ושינויים במשך ההקרנה ב"יומן רישום ובקרה על פעולת מקרינים קוטלי חיידקים"

9.3. מדי שבוע (במהלך ניקוי כללי) מנגבת מנורת הקרן מכל הצדדים מאבק ושומן בעזרת מטלית גזה סטרילית (נוכחות אבק מפחיתה את יעילות חיטוי האוויר ב-50%). כדי לעשות זאת, אתה צריך: להרחיב את המפית לאורכה, להרטיב באלכוהול 70%, לזרוק קצה אחד של המפית לצד השני של המנורה, לעטוף אותה בטבעת. לאחר מכן צבט את שני קצוות המפית ביד אחת ושפשף את המנורה לאורך.

9.4. את אביזרי המנורה מנגב באחד מחומרי החיטוי בתוספת 0.5% חומר ניקוי ולאחר מכן במים מזוקקים נקיים.

10. תכונות של המשטר האנטי-אפידמי בעת ביצוע הזרקות.

ניתן לבצע הזרקות ב/ורידי,/מ', ש'/ג בחדר הטיפולים ובמחלקות במידת הצורך.

לפני תחילת העבודה, מתקיימים הדרישות של סעיפים 5.1 ו-5.2.

ידיים לובשות כפפות גומי סטריליות.

הכן 5 כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול 70% או חומר חיטוי אחר לעור.

ידיים כפפות מטופלות בכדור הראשון.

המזרק מורכב, המחט סגורה עם מכסה.

הכדור השני משמש לעיבוד אמפולת התרופה.

האמפולה נפתחת.

התרופה נמשכת לתוך המזרק, המחט סגורה עם מכסה.

מתחת למרפק מניחים רפידה (רולר) עם שעוונית.

חוסם עורקים אלסטי מורחים על הכתף (אך לא על נקודה חשופה) במרחק של 10 ס"מ ממקום ההזרקה.

הכדור השלישי משפשף את עור המרפק של המטופל על שטח של לפחות 15X15 ס"מ.

עם הכדור הרביעי משפשפים שוב ידיים עם כפפות.

מבצעים ניקור ורידים.

הכדור החמישי נלחץ על מקום ניקור הווריד.

את המזרק המשומש ממלאים דרך המחט בתמיסת חיטוי, ולאחר מכן, מבלי להסיר את המחט, הוא מונח במיכל מסומן מיוחד לחיטוי.

נגבו עם סמרטוט ספוג בכרית חיטוי, חוסם עורקים ושעוונית.

כדורים משומשים עוברים חיטוי במיכל נפרד ולאחר מכן מועברים לשקיות ניילון חד פעמיות צהובות, אטומים ומוציאים מהתא לסילוק.

10.1 לחיטוי מזרקים וכדורים חד פעמיים, נעשה שימוש בחומרי חיטוי המסופקים למכון הבריאות, בהתאם להנחיות.

לאחר החיטוי מועברים מזרקים חד פעמיים לקצין הרפואה הבכיר. אחות להמשך עיבוד, לסילוק.

10.2 טיפול חיטוי של מערכות חד פעמיות לעירוי תמיסות ודם, מיכלי פלסטיק לדם נתרם.

לפני החיטוי, אחות, לובשת כפפות, חותכת את צינורות המערכת לשניים עם מספריים לשברים של 15-20 ס"מ, מיכלי פלסטיק מתחת לדם נחתכים גם לשניים, שקועים בתמיסת חיטוי. לאחר החשיפה, הניחו בשקית ניילון צהובה לסילוק.

10.3. אוסף של מכשירים חדים (מחטים, נוצות) לאחר חיטוי, הם נאספים באריזה אטומה מוצקה ללא פירסינג.

10.3. כפפות גומי מוסרות ומחטאות על ידי השרייה בתמיסת חיטוי. לאחר מכן, הם ממוחזרים.

10.4. בתום ההליכים מתבצע ניקוי שוטף, קרינה אולטרה סגולה של הארון, עמ' 8.1.

10.5. זריקות ליד המיטה.

הזרקות במחלקה נעשות רק למטופלים עם מנוחה במיטה.

חדר הטיפולים מצויד במגש סטרילי המתאים:

מזרק חד פעמי מלא בתרופה, עם מכסה על המחט, 5 כדורים מורטבים בחומר חיטוי או אלכוהול.

המגש מכוסה מלמעלה במגש סטרילי נוסף או מפית סטרילית.

ליד מיטת המטופל מתבצעת הזרקה, לפי הכללים המפורטים לעיל.

מזרקים וכדורים משומשים מונחים במגש ונתונים לחיטוי בחדר הטיפולים.

שימוש חוזר במגש מותר רק לאחר עיבוד ועיקור לפני עיקור.

11. שימוש בבקבוקונים עם תמיסות עירוי.

לפני השימוש, הבקבוק עם תרופה סטרילית המשמשת למספר חולים מסומן בתאריך ושעת הפתיחה. ניתן להשתמש בבקבוק עד 24 שעות. בעת שימוש בבקבוק טפטפת למטופל אחד, התאריך והשעה אינם מוגדרים.

יש לחטא את הפקק והפקק של הבקבוקון באלכוהול 70% או בתמיסת חיטוי.

צייר תרופה במזרק.

במרווחים שבין השימוש, סגור את מכסה הבקבוק בכדור גזה סטרילי יבש; לפני כל שימוש חוזר בתרופה, יש לחטא את הפקק על ידי ניגוב באלכוהול 70% (חומר חיטוי).

ניתן להשתמש בשרידי התרופה לאחר תאריך התפוגה לשימוש חיצוני.

12. תיעוד על ארגון ובקרה על עמידה במשטר התברואתי - אנטי מגיפה במחלקה.

- כל מחלקה מחזיקה את התיעוד הבא על עבודה סניטרית ואנטי-מגיפה:

תכנית - לוח זמנים למעבר בדיקות רפואיות ובדיקות מעבדה.

ספרי סניטריים רפואיים לכל העובדים.

יומן חשבונאות לתוצאות ניטור פעולת מעקר אוויר.

כתב עת לחשבונאות לאיכות טיפול טרום עיקור של מכשור רפואי.

יומן לניטור פעולתם של מקרינים קוטלי חיידקים.

כתב עת לניקיון כללי.

רשימת עובדי המחלקה הניתנים לחיסון נגד הפטיטיס B ויראלית.

רישום זיהומים נוסוקומיים בקרב מטופלים ועובדים.

יומן רישום מקרי חירום במחלקת הצוות.

תיעוד

יומן רישום של התקנה קוטל חיידקים וחשבונאות של פעולת מנורות קוטל חיידקים

1. מאפיינים של מתקנים ומנורות קוטלי חיידקים.

2. הנהלת חשבונות לתפעול מנורות קוטל חיידקים.

לא חיידק.	ניקוי נוכחי	ניקיון האביב	מספר שעות עבודה

לוח זמנים

ניקיון כללי של חדר הטיפולים

(שם המחלקה)

מגזין

תוך התחשבות באיכות הטיפול לפני עיקור

מגזין

רישום מקרים של זיהום נוסוקומיאלי

בחולי המחלקה

(שם המחלקה)

מגזין

רישום מקרים של זיהום נוסוקומיאלי בקרב צוות המחלקה

(שם המחלקה)

מינוי חדר הלבשה נקי

חדר ההלבשה הנקי מיועד להלבשות לאחר ניתוחים נקיים ולטיפול חוץ של מספר מחלות ופציעות. בחדר ההלבשה מתבצעות ההתערבויות הבאות.

1. טיפול כירורגי בפצעים רדודים של רקמות רכות, החדרת אנטיביוטיקה לרקמות המקיפות את הפצע, תפירה.
2. הפחתת נקעים פשוטים לאחר הרדמה.
3. טיפול בכוויות מוגבלות בדרגה I-II ללא סימני צריבה: שירותים של משטח הכוויה, חבישה.
4. צנתור או ניקור שלפוחית השתן באצירת שתן חריפה.
5. הקטנת הראש או דיסקציה של הטבעת המעכבת במקרה של פרפימוזיס.

בנוסף, במקרה של פציעות קשות ומחלות כירורגיות חריפות עם מצב קריטי של חולים, לפני ההובלה לבית חולים, ניתנים להם בחדר ההלבשה למיון.

1. הסרה ממצבים סופניים: שחזור סבלנות דרכי הנשימה, עיסוי לב חיצוני, הנשמה מלאכותית, הזרקה לווריד של תחליפי פלזמה.
2. עצירה זמנית של דימום חיצוני עם חוסם עורקים, קשירה או מהדק על כלי מדמם הנראה בפצע, טמפונדה הדוקה של הפצע עם רפידות גזה עם תפירה של פצע העור מעל הטמפונים.
3. אמצעים נגד הלם בהלם טראומטי חמור: חסימת נובוקאין, אימוביליזציה בתחבורה במקרה של שברים בעצמות הגפיים, האגן, עמוד השדרה; עירוי סילון של תחליפי פלזמה תוך ורידי, במיוחד לפני ההובלה ארוכת הטווח הקרובה.
4. מריחת תחבושת איטום עם pneumothorax פתוח; ניקור או ניקוז של חלל הצדר עם מתח pneumothorax; חסימה בין-צלעי או פר-חולייתית של אלכוהול-נובוקאין לשברים מרובים בצלעות.
5. צנתור שלפוחית השתן במקרה של נזק, פגיעה בחוט השדרה; ניקור שלפוחית השתן במקרה של קרע של השופכה והצפת שלפוחית השתן.

ציוד וציוד לחדר הלבשה נקי

חדר ההלבשה מאובזר בחדר של לפחות 15 מ"ר עם אור טבעי 1:4. הדרישות לכיסוי התקרה, הקירות והרצפה של חדר ההלבשה זהות לאלו של חדר הניתוח. כך גם לגבי ניקיון חדר ההלבשה. לשטיפת ידיים מותקנים בו שני כיורים עם ברזי מיקסר מים חמים וקרים. ציוד וציוד לחדר הלבשהעשוי להשתנות בהתאם לתנאים המקומיים, השכיחות של פתולוגיה כירורגית מסוימת. להלן רשימה לדוגמה.

1. שולחן איפור - 1
2. שולחן לחומרים ומכשירים סטריליים - 1
3. שולחן כלים קטן - 1
4. כיסא גינקולוגי - 1
5. שולחן לתרופות ומכשירי חיתוך - 1
6. בורג כיסא - 2
7. עמדות ביקס - 2
8. אגנים מצופים אמייל לעיבוד ידיים - 2
9. תומכי אגן - 2
10. ארון כלי עבודה - 1
11. ארון תרופות - 1
12. מעמד לפעולות ביד - 1
13. מנורה ללא צל עם תאורת חירום - 1
14. מנורה קוטל חיידקים - 1
15. ביקסים (קופסאות עיקור) בגדלים שונים - 4
16. מעמד עם מחזיק לבקבוקונים להזרקות תוך ורידי - 1
17. דוד (סטריליזטור) חשמלי - 1
18. ריבוע אגן עם מכסה - 1
19. מד לחץ דם - 1
20. חוסמי עורקים המוסטטיים - 2
21. מרחיב פה, מחזיק לשון - 1 כל אחד
22. צינור נשימה (צינור אוויר) - 1
23. קורנצנג בצנצנת עם תמיסת חיטוי - 1
23. מספריים לחיתוך תחבושות - 1
24. מערכות סטריליות חד פעמיות לעירוי תוך ורידי - 4
25. קוצץ שיער ותער - 1 כל אחד
26. סט צמיגי הובלה - 1
27. אמבט רגליים
29. אמבטיה ידנית - 1
30. קולב - 1
31. סינרי פלסטיק - 3
32. דלי לאיסוף חומר מלוכלך - 1
33. סט מכשירים כירורגיים התואם לנפח הניתוחים והעבודה הכירורגית בחדר ההלבשה.

בארון התרופות נשמרים חומרים חיצוניים ותמיסות למתן תוך ורידי או תת עורי על מדפים שונים. פרשימה לדוגמה של מוצרים לשימוש חיצוני היא כדלקמן:

1. יודונת - 300 מ"ל
2. תמיסת יוד אלכוהולית 5% - 300 מ"ל
3. אתיל אלכוהול - 200 מ"ל
4. אתר או בנזין - 200 מ"ל
5. מי חמצן - 300 מ"ל
6. Furacilin 1:5000 - 500 מ"ל
7. תחליב סינתומיצין - 200 גרם
8. שמן וזלין סטרילי - 50 גרם
9. אמוניה (תמיסת אמוניה 10%) - 500 מ"ל
10. Degmicide - 1500 מ"ל
11. תמיסה משולשת - 3000 מ"ל

התרופות הבאות משמשות כתרופות תוך ורידי והזרקות:

1. תמיסה של גלוקוז 40% באמפולות - 1 קופסה
2. פוליגלוצין בבקבוקונים - 5 בקבוקונים
3. תמיסה של נתרן כלורי 0.85% - 1000 מ"ל
4. תמיסה של סידן כלורי 10% באמפולות - 1 קופסה
5. תמיסה של נובוקאין 0.25% - 400 מ"ל
6. תמיסה של נובוקאין 0.5% - 800 מ"ל
7. תמיסה של נובוקאין 2% באמפולות - 2 קופסאות
8. הידרוקורטיזון בבקבוקונים - 4 בקבוקונים
9. אמפולות אדרנלין 0.1% - 1 קופסה
10. Mezaton 1% באמפולות - 1 קופסה
11. דימדרול 1% באמפולות - 1 קופסה
12.קפאין 10% באמפולות - 1 קופסה
13. טוקסואיד טטנוס באמפולות - 1 קופסה
14. סרום נגד טטנוס באמפולות - 1 קופסה
15. אנטיביוטיקה למיניהם בבקבוקונים - 30 בקבוקונים

בקרת מעבדה תוך-אשפוזית על איכות הניקיון, לרבות בחדרי הלבשה, מתבצעת על ידי עוזר אפידמיולוג לפי לוח זמנים מיוחד. בנוסף, נלקחות בקאנליזה לסטריליות ויבולים לסטריליות אוויר.

תוצאות הבקרה נשמעות במועצת האחיות הגדולות.

הבקרה על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי בחדר ההלבשה, כמו גם העבודה על הכשרת אחיות, מתבצעת על ידי האחיות הראשיות של בית החולים ומומחים מהמחלקה האפידמיולוגית של בית החולים.

ארגון משטר נגד מגפות בחדרי הלבשה וחדרי טיפולים.

1. הוראות כלליות.

2. תקן לציוד של חדר הטיפולים.

שולחן עבודה של אחות - 1 חתיכה

כיסא - 1 יחידה

שרפרף למטופל (בורג) - 1 pc.

טבלה להזרקות תוך ורידי - 1 pc.

ספה רפואית - 1 יחידה.

ארון רפואי לתרופות, תמיסות, מכשירים - 1-2 יח'.

מכשירים רפואיים: מהדק המוסטטי - 4, מלקחיים - 2, פינצטה אנטומית - 2, מספריים כירורגיות - 2, מרחיב פה - 1, מחזיק לשון - 1.

שולחנות כלים לאחסון ביקס סטרילי, כדורים סטריליים, פינצטה סטרילית וכלים נוספים. (שולחן סטרילי על תנאי).

שולחן (שידה ליד המיטה) לאחסון חומרי חיטוי והכנת פתרונות העבודה שלהם.

מיכלים לשליחת צינורות דם למעבדה.

ארון לאחסון חומרי ניקוי וחומרי חיטוי, סמרטוטים, מחוונים כימיים, בקרות בדיקה. ואחרים -1 -2 יחידות.

כִּיוֹר

מקרר ביתי - 1 יחידה.

מעקר אוויר-1 יחידה

חצובות לחליטות טפטוף תוך ורידי - 4-6 יח'

מתלים למבחנות – 2 יח'

מזרקים חד פעמיים

כפפות גומי

מערכות משומשות לעירוי דם ותחליפי דם

כדורים משומשים

- מיכלי מדידה לחומרי חיטוי וחומרי ניקוי - 2 יח'.

- מיכל עם תמיסת חיטוי לפינצטה

מגשי רניפורם - 4 יח'

הפעל את המנורה קוטל חיידקים למשך 60 דקות.

יש לחטא את כל ציוד הניקוי בתמיסת חיטוי למשך שעה, לאחר מכן לשטוף ולייבש.

בתום הניקיון הכללי, האחות רושמת על התנהלותה ביומן "ניקיון כללי".

ציוד ניקוי מסומן לניקוי כללי וניקוי שוטף מאוחסן בנפרד.

9. כללים לתפעול ותפעול מנורות קוטל חיידקים.

9.1. הקרן קוטל החיידקים מצויד בגובה נגיש לטיפול בו (כ-2 מטר), כך שזרם הקרן מופנה לאזור נקי.

9.4. את אביזרי המנורה מנגב באחד מחומרי החיטוי בתוספת 0.5% חומר ניקוי ולאחר מכן במים מזוקקים נקיים.

10. תכונות של המשטר האנטי-אפידמי בעת ביצוע הזרקות.

ניתן לבצע הזרקות ב/ורידי,/מ', ש'/ג בחדר הטיפולים ובמחלקות במידת הצורך.

לפני תחילת העבודה, מתקיימים הדרישות של סעיפים 5.1 ו-5.2.

ידיים לובשות כפפות גומי סטריליות.

הכן 5 כדורי צמר גפן מורטבים באלכוהול 70% או חומר חיטוי אחר לעור.

ידיים כפפות מטופלות בכדור הראשון.

המזרק מורכב, המחט סגורה עם מכסה.

הכדור השני משמש לעיבוד אמפולת התרופה.

האמפולה נפתחת.

רישום זיהומים נוסוקומיים בקרב מטופלים ועובדים.

יומן רישום מקרי חירום במחלקת הצוות.

תיעוד

יומן רישום של התקנה קוטל חיידקים וחשבונאות של פעולת מנורות קוטל חיידקים

1. מאפיינים של מתקנים ומנורות קוטלי חיידקים.

2. הנהלת חשבונות לתפעול מנורות קוטל חיידקים.

לא חיידק.	ניקוי נוכחי	ניקיון האביב	מספר שעות עבודה

לוח זמנים

ניקיון כללי של חדר הטיפולים

(שם המחלקה)

מגזין

תוך התחשבות באיכות הטיפול לפני עיקור

מגזין

רישום מקרים של זיהום נוסוקומיאלי

בחולי המחלקה

(שם המחלקה)

מגזין

רישום מקרים של זיהום נוסוקומיאלי בקרב צוות המחלקה

(שם המחלקה)

בוא נראה איך זה הולך חבישהלפי תקנים מאושרים.

השלב הראשון הוא הכנה

חדר ההלבשה מתכונן לעבודה: מתבצע ניקוי רטוב והקרנה קוטל חיידקים.
לפני תחילת חבישות במשרד, האחות מבצעת על פי תקנים מאושרים.
האחות לובשת בגדי עבודה סטריליים. הידיים מטופלות בספוגית סטרילית או צמר גפן המורטב בחומר חיטוי לעור.
ביקס סטרילי מטופל פעמיים במפית עם חומר חיטוי ונפתח.
שולחן האיפור מחוטא ומכוסה בסדין סטרילי (חד פעמי או ביקס). על גבי הסדין מניחים שעוונית או ניילון מחוטא.

חבישות ישירות

את התחבושת הישנה גזרנו במספריים, שקצותיהן מכוונות לכיוון הבטוח ביותר למטופל ולאחות. חומר פסולת מושלך לתוך מיכל עם תמיסת חיטוי. השאר את המפית על העור.
אנחנו מוציאים את הקליפ הראשון מהאריזה האישית. עם צמר גפן עם תמיסת חיטוי, אנו טואלטים את אזור העור עליו מתבצעת ההלבשה.
אנו מסירים את המפית שנותרה מהתחבושת הישנה מהעור ומשליכים אותה בתמיסת החיטוי. גם הפינצטה הראשונה טבולה במיכל עם תמיסת חיטוי לכלים משומשים.
אנחנו מוציאים את הפינצטה השנייה, לוקחים איתם כדור סטרילי, מרטיבים אותו בחומר חיטוי ומטפלים בפצע.
אם צריך להסיר את התפרים - אנחנו מוציאים את הפינצטה השלישית, המספריים ומסירים את התפרים.
עם הפינצטה השנייה והשלישית אנו מורחים תחבושת אספטית על משטח הפצע.
אנחנו מתקנים את התחבושת עם תחבושת או cleol.
חומרי פסולת וכלים טבולים במיכלים עם תמיסת חיטוי, סגורים במכסים וחשופים.
לאחר כל חבישה, נגבו את פני השעונית עם סמרטוט ספוג בתמיסת חיטוי.
לאחר החיטוי, אנו אוספים את חומר ההלבשה המשומש בשקיות ניילון צהובות מיוחדות (פסולת ב'). לאחר המילוי, יש לאטום היטב את השקיות ולהוציא מהתא לסילוק.
כל שעתיים, יש לבצע את חדר ההלבשה לניקוי רטוב עדכני באמצעות חומר חיטוי, אוורור והקרנה קוטל חיידקים. במקרה זה, יש צורך להחליף את הסדין הסטרילי על שולחן ההלבשה.

צריך להיות משותף חבישהעבור פצעים נקיים ומושקעים. בשביל זה, מה שנקרא חבישות נקיות ומוגלתיות מבודדות. אם הדבר אינו אפשרי, מבצעים תחילה חבישות נקיות. לאחר כל חבישה של מטופלים עם סימני נשימה או עם פצעים מוגלתיים, מחליפים את הסדין על שולחן ההלבשה. לכן, עדיף להשתמש בתחתונים חד פעמיים.

האחות חייבת לבצע חבישהלפי לוח הזמנים שאושר על ידי ראש המחלקה. לוח הזמנים מתפרסם במקום בולט - על דלת המשרד, או בקרבתו.

תכונות של ארגון עבודתה של אחות במחלקות הפרופיל הכירורגי.

המחלקה הכירורגית דורשת טיפול קשוב ויסודי יותר בחולה, במיוחד בתקופה שלאחר הניתוח. על האחות לעקוב מקרוב ככל האפשר ולהיות סבלנות כלפי המטופלים לאורך כל היום והלילה; השינויים הקלים ביותר בלחץ הדם, הדופק, המראה עלולים להוביל לתוצאות בלתי משתנה.

סדר העבודה של האחות משתנה, כל יומיים בשלושה. במחלקה הכירורגית מועסקות אחיות הפעלה ומשמרות הכפופות לראש המחלקה, ליחידה המבצעית או לראש המוסד הרפואי.

האחות הכירורגית אחראית על:

האחות המבצעת, יחד עם הצוות הכירורגי, מכינה את חדר הניתוח, המכשירים הדרושים, חבישות, חומר תפרים. במהלך הניתוח, מספק לצוות הכירורגי מכשיר. היא גם עושה כל מה שצריך כדי להבטיח את הבטיחות המדבקת של הצוות והמטופלים, מפקחת על עמידה בכל כללי האספסיס. היעדר סיבוכים לאחר הניתוח בחולים תלוי באיכות עבודתה של האחות המפעילה.

אחות המשמרת מנהלת יומנים לקבלה והעברת תפקידים, תיעוד רפואי מגוון (יומנים לקוורץ, חבישות, ניקיון כללי, חיטוי ועוד דומים).

יום העבודה של אחות מתחיל הרבה לפני עליית החולים. אחר כך הוא מדליק את האורות במחלקות, מברך את החולים, מחלק מדחום. לאחר מדידת הטמפרטורה, הוא אוסף מדחום, רושם את הקריאות בהיסטוריה הרפואית, מבצע זריקות לפי יומן המרשם. במחלקה עם חולים קשים, האחות מטפלת בעיניים, בפה, באף, עוזרת בשטיפה ומסרקת את החולים. שולח דגימות למעבדה. לאחר חלוקת התרופות, הוא מזכיר למטופלים את המחקרים הדרושים, מודיע להם מתי והיכן הם יתקיימו. תפקידיה כוללים הכנה לצילום רנטגן, בדיקות אולטרסאונד, היא גם מזהירה מפני רעב לפני הלימודים הקרובים. לפי עדות הרופא הוא שם חוקנים, עושה קומפרסים, תחבושות. נותן לחולים קשים תנוחה נוחה במיטה, מאוורר את החדר. האחות התורנית מסייעת בחלוקת מזון, מאכילה חולים קשים במידת הצורך, מפקחת על תזונת כל החולים. בעת מסירת התפקיד האחות מדווחת על מצב המטופלים, על כל האירועים במהלך המשמרת, מכינה שולחן סטרילי עם מכשירים ומכינה מנות לניתוח.

כללים לעבודה בחדר ההלבשה.

מניעת זיהומים נוסוקומיים מורכבת ממערכת של אמצעים שמטרתם לשבור את שרשרת ההתרחשות של התהליך האפידמיולוגי. אחד הסעיפים החשובים במתחם זה הוא שמירה על המשטר התברואתי-היגייני ואנטי-מגיפה במהלך הליכים כירורגיים שונים. היום הנושא של המאמר שלנו הוא ארגון העבודה בחדר ההלבשה. נדבר על העבודה של חדרי הלבשה באמצעות הדוגמה של GKB im. S.P. בוטקין.

ארגון חדרי הלבשה. בהתאם לדרישות המסמכים הרגולטוריים העדכניים (SNiP 2.08.02-89), למחלקה צריכים להיות שני חדרי הלבשה (עבור חבישות נקיות ומוגלתיות). עם זאת, במוסדות רפואיים רבים, מוקצה חדר הלבשה אחד. לכן, חשוב במיוחד במניעת סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לעמוד בקפדנות בדרישות המשטר הסניטרי-היגייני ואנטי-מגיפה.

אם יש חבישה אחת למטופלים עם פצעים מוגלתיים, יש צורך להקצות נהלים בסוף משמרת העבודה. להלן הדרישות העיקריות שיש להקפיד עליהן בעת ביצוע חבישות במחלקה:

יש לאחסן את כל החבישות והמכשירים בקופסאות לא יותר מ-3 ימים או בנייר עטיפה (נייר קראפט) לא יותר מ-7 ימים. בפתיחת ה-Bix, חיי המדף של חומר ההלבשה אינם יותר מ-6 שעות. ל-Bix צריך להיות סימן לגבי זמן הפתיחה;

להלבשות מכינים שולחן סטרילי המכוסה ביריעה סטרילית בשכבה אחת, כך שתלוי 15-20 ס"מ מתחת לפני השולחן. את הסדין השני מקפלים לשניים ומניחים על הראשון. לאחר פריסת הכלים (חומר), השולחן מכוסה בסדין (מקופל ב-2 שכבות), שאמור לכסות לחלוטין את כל החפצים שעל השולחן, ומהודק היטב עם קליפסים לסדין התחתון. השולחן הסטרילי מכוסה למשך 6 שעות. במקרים בהם המכשירים מעוקרים באריזה אישית, אין צורך בשולחן סטרילי או שהוא מכוסה מיד לפני המניפולציות. ההלבשה מתבצעת במסכה סטרילית וכפפות גומי. כל הפריטים מהשולחן הסטרילי נלקחים עם מלקחיים או פינצטה ארוכה, שגם הם נתונים לעיקור. מלקחיים (פינצטה) מאוחסנים במיכל (צנצנת, בקבוק וכו') עם 0.5% כלורמין או 3% או 6% מי חמצן. תמיסת כלורמין משתנה פעם ביום. 6% מי חמצן משתנה לאחר שלושה ימים. מיכלים לאחסון מלקחיים (פינצטה) נתונים לעיקור בארון חום יבש כל 6 שעות;

חומר סטרילי שלא נעשה בו שימוש מופרש לעיקור מחדש;

לאחר כל חבישה, מניפולציה, יש לנגב את הספה (שולחן איפור) עם סמרטוט לח בתמיסת חומרי חיטוי המאושרים לשימוש;

לאחר כל חבישה (מניפולציה), על האחות לשטוף את ידיה בכפפות בסבון טואלט (להקפיד לסבן אותן פעמיים), לשטוף במים ולייבש במגבת אישית. רק לאחר הליך זה, כפפות מוסרות ומושלכות למיכל עם תמיסת חיטוי;

חומר ההלבשה המשומש נאסף בשקיות ניילון או בדליים מסומנים מיוחדים ולפני ההשלכה עובר חיטוי מקדים למשך שעתיים בתמיסת חיטוי.

ככלל, בבית החולים שלנו, בכל חדר הלבשה, יש ארון חום יבש, שבו אחיות מעקרות את כל מכשירי המתכת (מגשים, פינצטה, פחיות, מלקחיים וכו'). פעולת התנור נשלטת על ידי בדיקות כימיות: הידרוקינון או תיאוריאה ב-180°. ארון הייבוש פועל פעמיים ביום, ומצב ההפעלה מצוין בכתב העת "חשבונאות לתפעול ארון החימום היבש". חבישות ומוצרי גומי באופניים מעוקרים באוטוקלאב המרכזי ומועברים לכל המחלקות באמצעות רכבים ייעודיים במיוחד.

פעמיים ביום - בבוקר לפני תחילת העבודה ובערב לאחר סיום העבודה - מתבצע הניקוי הנוכחי בשילוב חיטוי. לחיטוי משתמשים בתמיסה של 1% של כלורמין. פעם בשבוע מתבצע ניקיון כללי חובה: המקום משוחרר מציוד, מלאי, כלי עבודה, תרופות וכו'. שילוב של חומר חיטוי וחומר ניקוי משמש כחומר חיטוי. תמיסת החיטוי מיושמת על ידי השקיה או ניגוב על קירות, חלונות, אדני חלונות, דלתות, שולחנות ומנורה קוטל חיידקים נדלקת למשך 60 דקות. לאחר מכן כל המשטחים נשטפים בסמרטוטים נקיים המורטבים במי ברז, מביאים רהיטים וציוד מחוטאים, ומנורת החיידקים נדלקת שוב למשך 30 דקות.

ציוד ניקוי שהוקצה במיוחד לעבודה בחדר ההלבשה (דליים, סמרטוטים וכו') מסומן ולאחר הניקוי מחוטא בתמיסת חיטוי למשך שעה.

כל משרד מנהל יומן "חשבונאות לניקיון כללי".

תכונות של אחות בתקופה שלפני הניתוח.

תקופה לפני הניתוח - זהו הזמן מרגע קבלת ההחלטה על הניתוח ועד להעברת המטופל לחדר הניתוח. המטרה העיקרית של תקופה זו היא למזער סיבוכים אפשריים במהלך ואחרי הניתוח.

המשימות העיקריות לקראת המבצע:

הבהרת האבחנה, האינדיקציות לניתוח ועיתוי ביצועו;

לזהות את המצב התפקודי של האיברים והמערכות העיקריים (מחלות נלוות);

תקן ככל האפשר את ההפרות שנחשפו של איברים ומערכות חיוניות;

לערוך הדרכה: פסיכולוגית, סומטית, מיוחדת (לפי אינדיקציות), מיד לפני הניתוח ולמסור את המטופל לחדר הניתוח.

התקופה שלפני הניתוח מורכבת משני שלבים: אבחון והכנה לפני ניתוח.

הכנה לפני הניתוח.

סוגי הכנה לפני ניתוח.

ישנם שלושה סוגים של הכנה לפני ניתוח: פסיכולוגית, סומטית, מיוחדת.

הכנה פסיכולוגית. המטרה העיקרית של הכנה זו היא להרגיע את המטופל, להשרות בו אמון בתוצאה המוצלחת של הניתוח. נקודה חשובה היא שיחה עם המטופל, קרובי משפחה לפני הניתוח, על מנת ליצור יחסי אמון בין המטופל, יקיריבו והצוות הרפואי. לאקלים המוסרי והפסיכולוגי במחלקה תפקיד חשוב. בצורה קלה, בקול רגוע, על הרופא, האחות לשכנע את המטופל בצורך בניתוח ולקבל את הסכמתו. אמונות מסוג זה חשובות במיוחד כאשר המטופל מסרב לניתוח, עקב אינפורמציה מספקת על מצב בריאותו. לדוגמה, עם פצעים חודרים של הבטן, החזה, דלקת תוספתן חריפה, כיב קיבה מחורר, כאשר עיכוב הניתוח יכול להיות קטלני.

אם החולה מחוסר הכרה, יש לתת הסכמה לניתוח על ידי קרובי משפחה, ובהעדרם מחליטה הנושא במועצה של שני רופאים או יותר.

לצורך הכנה פסיכולוגית ניתן להשתמש בתרופות (תרופות הרגעה, כדורי הרגעה), במיוחד בחולים פגומים מבחינה רגשית.

· הכנה סומטית. המטרה העיקרית של אימון זה היא לתקן הפרות בתפקוד של איברים ומערכות שנוצרו כתוצאה מהמחלה הבסיסית או הנלווית, וליצור רזרבה של היכולות התפקודיות של איברים ומערכות אלו.

תיקון ההפרות שזוהו מתבצע באמצעות שיטות טיפול שונות, תוך התחשבות באופי המחלה.

לכן, כאשר חולה מאושפז בבית חולים במצב של הלם טראומטי, מבוצע טיפול נגד הלם (הכאב מתבטל, BCC משוחזר); עם יתר לחץ דם, תרופות נגד יתר לחץ דם נקבעות וכו '.

בהכנה סומטית מוקדשת תשומת לב מיוחדת למניעת זיהום אנדוגני. יש צורך לברר האם למטופל יש מחלות דלקתיות כרוניות (שיניים עששות, דלקת שקדים כרונית, מחלות עור פוסטולריות ועוד), ולחטא את האיברים של זיהום כרוני, ובמידת הצורך לטפל באנטיביוטיקה.

· אימון מיוחדבשל אופי המחלה, לוקליזציה של התהליך הפתולוגי והתכונות המיוחדות של האיבר בו מתבצע הניתוח, למשל, הניתוח הקרוב במעי הגס דורש הכנה מיוחדת של החולה: דיאטה נטולת סיגים , נטילת חומרים משלשלים, רישום אנטיביוטיקה רחבת טווח, ניקוי חוקנים למי כביסה נקיים.

עם מחלות כירורגיות שונות, להכנה לפני הניתוח יש מאפיינים משלה, הנחשבים במהלך הניתוח הפרטי.

אימון אבחון.

משימות של שלב האבחון- הקמת אבחנה מדויקת של המחלה הבסיסית והבהרת מצב האיברים והמערכות העיקריים של הגוף.

ביצוע אבחנה כירורגית מדויקת- המפתח לתוצאה מוצלחת של טיפול כירורגי. זוהי אבחנה מדויקת עם אינדיקציה של השלב, שכיחות התהליך ותכונותיו המאפשרת לבחור את סוג ונפח ההתערבות הכירורגית האופטימליים.

אולם קודם כל יש צורך באבחון מדויק על מנת לפתור את סוגיית דחיפות הניתוח ומידת הצורך בשימוש בשיטת טיפול כירורגית.

תהליך סיעודי בחולים לאחר ניתוח.

התקופה שלאחר הניתוח היא הזמן מרגע הניתוח ועד להחלמה או העברת המטופל לנכות. במהלך תקופה זו, החולה נמצא במצב מסוים, הנובע מהמחלה הקודמת, התערבות כירורגית להעלמתה ותרופות ששימשו במהלך הניתוח.

ככלל, יש להתייחס למצב שלאחר הניתוח של החולה כ"מחלה שלאחר הניתוח" – תקופת מעבר ממצב מלחיץ להחלמה. הלחץ נגרם כתוצאה מניתוח והרדמה, והדרך החוצה ממנו תלויה במצב ההתחלתי (המחלה הבסיסית וההכנה המוקדמת לניתוח), בתוצאות הניתוח ובמנגנוני ההגנה האדפטיבים של המטופל.

הצלחת הניתוח תלויה באחות. הכנת החדר והמיטה . לאחר ניתוחים נרחבים, המטופל מוכנס ליחידה לטיפול נמרץ למשך 2-4 ימים. לאחר מכן, בהתאם למצבו, הוא מועבר למחלקה שלאחר הניתוח או הכללית. במחלקות אלה, יש צורך להקפיד על SEP: אוורור, קוורץ, ניקוי רטוב. מיטה פונקציונלית לכל מטופל מכוסה במצעים נקיים, מכינים מגבת נקייה וקערת מים. לפני הנחת החולה לאחר הניתוח, יש לחמם את המיטה באמצעות כריות חימום. משלוח המטופל מחדר הניתוח . משולחן הניתוחים מועבר המטופל לאלונקה או למיטה פונקציונלית ובאמצעות זהירות מועבר למחלקה לטיפול נמרץ או לאחר ניתוח. בעת לידת מטופל על אלונקה, מונח זה האחרון כשקצה ראשו בזווית ישרה לקצה התחתון של המיטה. שלושתנו, בפקודה, מרימים את המטופל בו זמנית ועוברים למיטה. שיטה נוספת 6: קצה כף הרגל של כסא הגלגלים מונח בזווית ישרה לקצה הראש של המיטה והמטופל מועבר למיטה. מכוסה בשמיכה מלמעלה. מיקום המטופל על המיטה נקבע לפי סוג הפעולה. מיקום על הגב- הנפוץ ביותר לאחר הרדמה. בשעתיים הראשונות המטופל שוכב ללא כרית, ראשו מופנה לצד אחד. עמדה זו מונעת התפתחות של היפוקסיה מוחית, שאיבה של דרכי הנשימה עם הקאות וריר. תנוחת צד- מקל על עבודת הלב, משפר את תפקוד מערכת העיכול, מונע הקאות. מותר לאחר ייצוב מצב המטופל. עמדת פאולר (ישיבה למחצה)) - קצה הראש מורם, הרגליים כפופות בברכיים ובמפרקי הירך בזווית של 120-130 מעלות. מקדם את שחזור תפקוד המעיים, מקל על עבודת הלב והריאות. הוא משמש לאחר ניתוח על מערכת העיכול. מצב שכיבה- בשימוש לאחר ניתוח בעמוד השדרה, במוח. עמדת טרנדלנבורג- קצה הראש מונמך, קצה כף הרגל מורם ב-30-45°. הוא משמש לאנמיה חריפה, הלם, כמו גם על שולחן הניתוחים (ניתוח על אברי האגן). במהלך ניתוחים בגפיים התחתונות - מניחים אותם צמיגי בלר. ניטור מטופל . האחות מתבוננת במראה המטופל: הבעת פנים (סובל, רגוע, עליז); צבע העור (חיוורון, היפרמיה, ציאנוזה) והטמפרטורה שלהם בעת מישוש. האחות מחויבת לרשום את המדדים התפקודיים העיקריים: דופק, נשימה, לחץ דם, טמפרטורה, כמות הנוזלים המוזרקים ומופרשים (עם שתן, זיעה, מחלל הצדר או הבטן); העברת גזים, צואה. היא מדווחת מיד לרופא על כל השינויים במצב המטופל. האחות מטפלת בחלל הפה, עורו של המטופל, מבצעת הליכי היגיינה, מאכילה את המטופל וממלאת את כל מרשמי הרופא.

חדר הלבשה - חדר מאובזר במיוחד לייצור חבישות, בדיקת פצעים ומספר הליכים בתהליך טיפול בפצעים. בחדר ההלבשה ניתן לבצע גם הזרקות, עירויים וניתוחים קלים.

בחדרי הלבשה במחלקות נוירוכירורגיות, גינקולוגיות, אורולוגיות וכוויות יש ציוד המתאים לפרופיל שלהם.

חדרי ההלבשה הראשונים הופיעו בבית החולים במוסקבה ובבית החולים הימי של סנט פטרסבורג שנבנו על פי צו של פיטר הראשון. חדרי ההלבשה חולקו לנקיים ומוגלתיים על ידי נ.י. פירוגוב.

בהתאם לפרופיל המחלקה בחדר הלבשה נקי, מתבצעות חסימות נובוקאין, דקירות אבחנתיות וטיפוליות של חלל החזה והבטן. הם גם מבצעים עירוי דם ועירוי של תרופות מסוימות. לעתים קרובות, פעולות קטנות מבוצעות בחדרי הלבשה נקיים. הטלת משיכה של השלד, הסרת גידולי עור ורקמות תת עוריות, טיפול ראשוני בפצעים קטנים של חולים שאושפזו באמבולנס.

ארגון העבודה של חדר הלבשה מוגלתי ותכונות הטיפול בחולים עם פתולוגיה מוגלתית.

למטופלים עם פצעים מוגלתיים מוקצה מחלקה נפרדת או מחלקות נפרדות באגף נפרד של המחלקה, ככל הניתן מיחידת הניתוח. חדר הלבשה מוגלתי מוקצה בנפרד למחלקות אלו, וכל המטופלים משרתים על ידי צוות נפרד. אם יש חדר הלבשה אחד, חולים עם פצעים מוגלתיים נחבשים לאחר ביצוע חבישות "נקיות", תוך טיפול זהיר נוסף של המקום והציוד עם תמיסות חיטוי.

בחדרי הלבשה מוגלתיים מבצעים טיפול בפצעים מוגלתיים, ניקור ופתיחת מורסות ומניפולציות נוספות עם מטופל עם זיהום מוגלתי (כולל עירוי דם). זה לא מקובל לקרוא לחבושות מוגלתיות מלוכלכות, שכן בטיפול בחולים מוגלתיים יש צורך להקפיד על אספסיס קפדנית כדי שלא יהיה זיהום נוסף של הפצע המוגלתי עם חיידקים של החולה השני. זיהום משני כזה יכול לגרום לסיבוכים חמורים (שפל, אלח דם וכו'). הצוות העובד בחדר ההלבשה, בו נעשות חבישות נקיות ומוגלתיות, חייב להיות זהיר וקשוב במיוחד כדי לא לבלבל בין המכשירים המשמשים להלבשת חולים נקיים ומוגלתיים. בחדר הלבשה, עמוס בציוד ובריהוט, שבו יש הרבה אנשים מדי יום, הרבה יותר קשה לשמור על ניקיון ומסודר. האחות המלבישה במהלך ההלבשה מנהלת את עבודת חדר ההלבשה ודורשת שמירה קפדנית על כל כללי האספסיס.

נקבע סדר קפדני של חבישות: ראשית, נקי (לדוגמה, לאחר ניתוח פלסטי), ולבסוף, נקי על תנאי.

סילוק חבישות המזוהמות בהפרשות מוגלתיות (צמר גפן, ליגנין, גזה) מתבצע על ידי שריפה.

חדר הלבשה- חדר מאובזר במיוחד לביצוע חבישות והליכים כירורגיים קלים (הסרת תפרים, לפרוצנזה, דקירות טיפוליות ואבחנתיות וכו'). הפריטים נפרסים בבתי חולים ובמוסדות רפואיים חוץ, במחלקות כירורגיות ובמשרדים (כירורגיים, טראומטולוגיים, אורולוגיים). הקצו את פ' עבור מה שנקרא חבישות נקיות ופ' בודד לחולים עם מחלות וסיבוכים מוגלתיים-דלקתיים. במחלקות עם 100 מיטות יש לארגן 2 חדרי הלבשה עם שני שולחנות בכל אחת.

אזור חדר ההלבשה נקבע על סמך 1 טבלה 22 מ 2ולחדרי הלבשה על 2 שולחנות - 30 מ 2. החדר לפ' מאובזר תוך התחשבות בצורך בניקוי רטוב. התקרה צבועה בצבע שמן באפור-ירוק או אפור-כחול. הקירות מצופים באריחי קרמיקה באותו הצבע עד לגובה של 1.7-2 לפחות Mמהרצפה, אבל רצוי עד התקרה. הרצפה מכוסה באריחי קרמיקה או יריעות רחבות של לינוליאום עמיד, שהחיבורים ביניהם חייבים להיות מצופים היטב בשפכטל מיוחד שאינו מאפשר למים לעבור. יש לחדר ההלבשה 2 רפתות נפרדות לשטיפת ידיים ולרחצת כלים עם סימונים מתאימים וברזי ערבוב למים חמים וקרים. העיצוב של מערכת החימום לא אמור להפריע לניקוי רטוב. המחממים הנוחים ביותר הם בצורת צינורות הממוקמים אופקית אחד מעל השני במרחק של 25-30 ס"ממהקיר, או מגנים מוצקים. טמפרטורת האוויר האופטימלית עבור P. היא בערך 22°. החלונות של פ' מכוונים לצפון, צפון מזרח או צפון מערב. לקבלת אור טבעי טוב יותר, היחס בין שטח החלונות (או החלונות) לשטח הרצפה צריך להיות לפחות 1:4.

לתאורה מלאכותית בתקרה, גופים בהספק כולל של לפחות 500 ג'בגיל 50 מ 2חדרים הניתנים לניקוי רטוב. בנוסף, מנורה ללא צל מותקנת מעל שולחן האיפור, היוצרת תאורה של לפחות 130 בסדר. P. מצויד במיזוג אוויר או אוורור אספקה ופליטה עם דומיננטיות של זרימת אוויר, המספק החלפת אוויר כפולה ב-1 ח. כמו כן, מומלץ להחזיק שואבי אוויר חוזרים ניידים (VOPR-0,

9 ו-VOPR-1.5 M), אשר מסוגלים ל-15 דקהלפעול להפחתת תכולת האבק של האוויר ומספר החיידקים שבו פי 7-10. לחיטוי אוויר מותקנים מקרינים קוטלי חיידקים: תקרה (OBP-300, OBP-350) וצמודי קיר (OBN-150, OBN-200). המנורות ממוקמות במרחק של 2.5 Mאחד מהשני. בנוכחות אנשים, אתה יכול להדליק רק מנורות מסוככות, אבל לא יותר מ 6-8 ח. רצוי כל 2-3 חעבודה P. לקחת הפסקה של 10 דקות ולהדליק מנורות קוטל חיידקים. ב-P מוגלתי, כדאי שיהיה לך בנוסף מקרין מסוג משואות חיידקים או מקרין נייד.

בחדר ההלבשה מותקן ריהוט מיוחד: שולחן איפור, שולחן גדול לחומר ומכשור סטרילי, שולחן נייד קטן למכשירים סטריליים, שולחן קטן עם לוח זכוכית לפתרונות חיטוי, ארון רפואי למכשירים, ארון ל חבישות ומצעים, מעמד לסולם, מתלה מתלה. יש צורך גם באגנים ובדליים מצופים אמייל עם מכסים לתחבושות משומשות. שולחן ניתוחים מכל דגם יכול לשמש כשולחן איפור (ראה איור.

ציוד רפואי ). לפני כל הלבשה, שולחן ההלבשה מכוסה בסדין נקי. שולחן סטרילי אינסטרומנטלי וחומר גדול מכינים מדי יום בתחילת יום העבודה לאחר הניקוי המקדים של פ. רק האחות המתלבשת פותחת אותו. כל הפריטים מהשולחן נלקחים עם פינצטה ארוכה סטרילית או מלקחיים. כלים, חבישות, כלי עם פתרונות חיטוי צריכים להיות בעלי מקומות מוגדרים בהחלט משלהם על שולחנות וארונות, יש לסמן מדפים בארונות. סט המכשירים ומספרם תלויים בפרופיל המחלקה או הארון שבו פרוסים חדר ההלבשה.

צוות רפואי, שעובד בחדר ההלבשה, חייב לפעול לפי הכללים אספסיס , החלפה יומית של חלוק רחצה, כובע, מסכה. בפ' נקי, קודם כל מבצעים מניפולציות הדורשות אספסיס קפדני (חסימות, דקירות, לפרוצנטיס וכו'), לאחר מכן המטופלים המנותחים יום קודם חבושים. שנית, מבצעים את שאר החבישות הנקיות ומסירים את התפרים.

בפ' מוגלתי קודם כל חבושים חולים עם פצעים מוגלתיים מרפאים, לאחר מכן עם הפרשות מוגלתיות משמעותיות ואחרון כל חולים עם צואה

חבישות ממלאות תפקיד חשוב בטיפול בפצעים. מסיבה זו, יש להקפיד על כללי חבישה לפצעים. יש כללים כלליים, אבל יש כאלה ספציפיים, תלוי בסוג הנזק.

מידע כללי על חבישות

חבישה היא הליך רפואי הכרחי בטיפול בפצעים.המשימות העיקריות שלה:

בדיקה של משטח הפצע;
טיפול באזור הפגוע ובעור סביבו;
ניקוי פצעים;
טיפול תרופתי;
החלפת התחבושת הישנה על ידי מריחת תחבושת חדשה.

זהו האלגוריתם הכללי של הליך ההלבשה. ניתן לבצע אותו על ידי אחות בחדר ההלבשה בנוכחות הרופא המטפל. האחרון עשוי לקחת אחריות על חבישה במקרים חמורים במיוחד.

תדירות החבישה תלויה בעיקר במידת הנזק ובתהליך ההחלמה וכן בסוג החבישה עצמה:

פצעים נקיים לאחר הניתוח נחבשים שבוע לאחר הניתוח על מנת להסיר את התפרים;
גם נגעים שטחיים שמתרפאים מתחת לגלד לובשים לעתים רחוקות;
פצעים מוגלתיים נחבשים כל 2-3 ימים אם הם אינם מראים סימני הרטבה;
כיבים יבשים חבושים גם פעם אחת תוך 2-3 ימים;
חבישות ייבוש רטוב, הרוויות בשפע בהפרשות מוגלתיות, מוחלפות מדי יום;
חבישות, אשר ספוגות בתוכן המעי או שלפוחית השתן, מתחלפות מ-2 ל-3 פעמים ביום.

בבית החולים מגישים תחילה חולים עם פצעים נקיים, ורק אחריהם - עם פצעים מוגלתיים.

כללים כלליים לחבישה

המומחה המבצע מניפולציה זו חייב לפעול לפי הכללים הכלליים.

העיקריים שבהם הם:

אל תיגע בפצע. בשום פנים ואופן אסור לגעת במשטח הפצע עם הידיים.
חיטוי. לפני תחילת הטיפול, על האחות לשטוף ולחטא את ידיו ועור המטופל.
עֲקָרוּת. זה חל בעיקר על חבישות וכלים.
עמדה. חשוב מאוד שהחבישה תימרח באופן שווה כדי שהחלק הפגוע בגוף יהיה במצב הנכון.
כיוון חבישה. בצע את הליך זה בצורה נכונה בכיוון מלמטה למעלה ומשמאל לימין. יש לפרום את התחבושת ביד ימין, ולהחזיק את התחבושת ביד שמאל, תוך כדי יישור התחבושת. אם איבר חבוש, אתה צריך להתחיל את ההליך בכיוון מקצה הפצע למרכז.
בחירה נכונה של החומר. חשוב שהתחבושת תתאים לגודל הפצע. אז, הקוטר שלו צריך להיות מעט יותר מקוטר האזור הפגוע.
קיבוע. על מנת שהחבישה תהיה מקובעת היטב, יש צורך לחבוש מהחלק הצר ביותר לרחב ביותר. אין להדק את התחבושת מהנדרש.

חשוב שהתחבושת לא תהיה רופפת מדי כדי שלא תיפול. יחד עם זאת, זה לא צריך להיות חזק מדי, כדי לא לשבש את זרימת הדם המקומית. לשם כך, רפידות רכות מוחלות במקומות של דחיסה.

אלגוריתם חבישת פצע נקי

פצע נקרא נקי, שבו אין סימני זיהום: אין בו מוגלה או תהליכים פתולוגיים כלשהם, הוא מגרגר, אין עליית טמפרטורה מקומית, אדמומיות של העור סביבו וכו'. המשימה העיקרית של הפצע. הרופא אמור למנוע זיהום בעתיד.

אינדיקציות לחבישת פצע נקי לאחר הניתוח הן המצבים הבאים:

אם לאחר הניתוח נותר בו טמפון או ניקוז ובמקביל חלפו 1 עד 3 ימים;
הגיע הזמן להסרת התפרים;
אם התחבושת רטובה בשפע עם דם או ichor.

כדי לטפל בפצע נקי, יש צורך להכין את המכשירים הסטריליים הבאים:

2 מגשים, אחד מהם מיועד לשימוש בחבישות;
חומר חבישה: גבס, תחבושת, cleol;
מַלְקֶטֶת;
מסכה וכפפות רפואיות;
חומרי חיטוי לטיפול בידיים של אחות ובעור המטופל;
בד נקי;
תמיסת מלח לחיטוי חבישות ומשטחים משומשים.

תהליך ההלבשה מתבצע ב-3 שלבים: הכנה, עיקרית ואחרונה.

שלבי ההליך

השלב הראשון הוא הכנה. הרופא מבצע את המניפולציות הבאות:

מחטא ידיים: שוטף אותן עם סבון ולאחר מכן מטפל בהן בחומר חיטוי. שמה כפפות ומסכה.
מכין שולחן איפור. לשם כך, השולחן מכוסה בסדין נקי, מכיוון שההליך מבוצע בתנוחת המטופל בשכיבה.

לאחר מכן מתחיל השלב הבא - המרכזי. במקרה זה, הרופא או האחות מבצעים את המניפולציות הבאות (כל חומר החבישה מוחזק בפינצטה, לא באצבעות!):

מסיר תחבושת ישנה. לשם כך משתמשים בפינצטה.
בוחן את הפצע. במקרה זה, לא רק שיטת הבדיקה החזותית משמשת, אלא גם שיטת המישוש להערכת מצב עור התפר.
מבצעת טיפול בעור סביב הפצע. לשם כך, האחות מרטיבה מפית בחומר חיטוי. במקרה זה, כיוון הפינצטה הוא מקצוות הפצע ועד לפריפריה.
מבצע עיבוד תפר. לשם כך משתמשים גם במפית עם חומר חיטוי. הליך זה מבוצע עם תנועות סופג.
מרחו מטלית נקייה ויבשה על הפצע. לאחר מכן, לתקן את זה עם תחבושת, פלסטר או cleol.

לבסוף, השלב האחרון הוא חיטוי מלא של מכשירים משומשים, חומרי חבישה ומשטחי עבודה.

אלגוריתם חבישה מוגלתי

אם הפצע נדבק, מופיעה בו הפרשה מוגלתית. בנוסף, טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, תחושות כואבות בעלות אופי פועם מופיעות בפצע. אינדיקציות להלבשה הן המצבים הבאים:

התחבושת ספוגה בתוכן מוגלתי;
הגיע הזמן לעוד חבישה;
התחבושת עברה.

עבור ההליך, יש צורך להכין את המכשירים הסטריליים הבאים:

מגשים. תצטרך 2 מהם, אחד מהם מיועד לכלים וחומרים משומשים. בנוסף, אתה צריך שולחן לכלים.
הלבשה. בפרט, cleol, פלסטר, תחבושת.
כלי חבישה: פינצטה, מספריים, בדיקה, מזרק, מלחציים, ניקוז גומי (שטוח). תצטרך גם כפפות רפואיות, סינר שעוונית ומסכה.
פתרון אנטיספטי. יש צורך לטפל בידיו של הרופא ובעור המטופל.
תמיסת מי חמצן.
פתרון לחיטוי. זה נחוץ לטיפול פני השטח הסופי.
בד נקי.

ההליך מבוצע על ידי רופא. כמו בטיפול בפצעים נקיים, גם הוא מתקיים ב-3 שלבים.

שלבים של חבישת פצעים נגועים

שלב ההכנה זהה לעבודה עם פצעים נקיים: הרופא שוטף ומחטא את ידיו בחומר חיטוי, עוטה מסכה, כפפות וסינר. הסינר מטופל בנוסף בתמיסת חיטוי. אחר כך הם גם שוטפים עם סבון ומטפלים בחומר חיטוי ובידיים שכבר לובשות כפפות.

לאחר מכן, מתחיל השלב העיקרי של ההליך, כלומר, הטיפול והחבישה של הפצע. הרופא מבצע את המניפולציות הבאות (בזמן שהחבישה כולה מוחזקת בפינצטה, לא באצבעות!):

הוא מוריד את התחבושת הישנה. אתה צריך לעשות את זה עם פינצטה.
מטפל בפצע. כדי לעשות זאת, אתה צריך מפית טבולה בתמיסה של מי חמצן.
מייבש את התפר. לשם כך, השתמש במטלית יבשה ונקייה. התנועות במקרה זה הן בעלות אופי רטוב.
מטפל בתפר ובעור. לשם כך משתמשים במגבונים המורטבים בתמיסת חיטוי. הם מעבדים את התפר ואת העור סביבו.
מגלה את מקום התפילה. לשם כך, הרופא מבצע מישוש סביב התפר.
מסיר תפרים. במוקד של suppuration, הרופא מסיר לא יותר מ 1-2 תפרים ומרחיב את הפצע עם מהדק.
שוטפת את הפצע. כדי לעשות זאת, השתמש במפית לחה במי חמצן, או במזרק עם מחט קהה.
מייבש את הפצע. לשם כך, הרופא לוקח מפית יבשה.
מטפל בעור סביב הפצע. לשם כך, השתמש במפית עם פתרון חיטוי.
מכניס תמיסת נתרן כלורי לתוך הפצע. ניתן להיכנס אליו בשתי דרכים: בעזרת ניקוז או טורונדה.
מניח על הפצע מפית ספוגה בתמיסת חיטוי.
מאבטח את המפית. לשם כך, נעשה שימוש בתחבושת.

לאחר מכן, הרופא עורך חיטוי מלא של כל משטחי העבודה והמכשירים.

מאפייני הארגון של תהליך הסיעוד בניתוח.

1. הגדרת תהליך הסיעוד.

PROCESS סיעודי היא שיטה לארגון ומתן טיפול סיעודי מוסמך למטופל.

2. שלבי תהליך הסיעוד

SP היא סדרה של פעולות המובילות לתוצאה מסוימת וכוללת 5 שלבים עיקריים.

שלב ראשון - בדיקת המטופל

רצף:

1) לקיחת היסטוריה: מידע כללי על המטופל, ההיסטוריה של הבעיה, גורמי סיכון; נתונים פסיכולוגיים; נתונים סוציולוגיים (מההיסטוריה הרפואית);

2) בדיקה גופנית: לחץ דם, קצב לב, טמפרטורת גוף; גובה משקל; זיהוי של לקות ראייה, שמיעה, זיכרון, שינה, פעילות מוטורית; בדיקה של העור, הממברנות הריריות; בדיקה לפי מערכות (שריר-שלד, נשימה, CCC, עיכול, שתן);

3) מחקרים מעבדתיים ומכשירים: לפי הוראות רופא.

היסוד של בחינת סיעוד הוא תורת הצרכים החיוניים הבסיסיים של האדם.

צרכים לפי A. Maslow:

פיזיולוגי: לאכול, לשתות, לנשום, להפריש, לשמור על טמפרטורה (הומאוסטזיס)

צרכי הגנה – להיות בריא, נקי, לישון, לנוח, לזוז, להתלבש, להתפשט, להימנע מסכנה

צרכים לשייכות ואהבה - לתקשר, לשחק, ללמוד, לעבוד

לכבד צרכים - להיות כשיר, להשיג הצלחה, לקבל אישור

מאוחר יותר, מאסלו זיהה 3 קבוצות נוספות של צרכים:

קוגניטיבי - לחקור, לדעת, להיות מסוגל, להבין

אסתטי - ביופי, בהרמוניה, בסדר

הצורך לעזור לאחרים.

חשוב לזכור שהצרכים של כל רמה עוקבים הופכים לרלוונטיים רק לאחר שהקודמים מסופקים!!

שלב שני - זיהוי הבעיות של המטופל וניסוח אבחון סיעודי.

סיווג של בעיות:

פיזיולוגית - כאבים, חנק, שיעול, הזעה, דפיקות לב, בחילות, חוסר תיאבון וכו'.

פסיכיולוגי - פחד, דיכאון, חרדה, פחד, חרדה, ייאוש וכו' משקפים את הדיסהרמוניה של האדם שנקלע למצב חריג (בושה בעת הגדרת חוקן וכו').

SOCIAL – אובדן עבודה, גירושין, שינוי במעמד החברתי.

SPIRITUAL - אובדן משמעות החיים, אחד על אחד עם המחלה, אין חבר.

בעיות מטופלים מחולקות לקיים ופוטנציאלי.

PRESENT PROBLEMS - אלו שמעסיקות את המטופל כרגע. למשל, פחד מניתוח, חוסר יכולת לנוע באופן עצמאי במחלקה ולטפל בעצמך.

בעיות פוטנציאליות הן אלו שעלולות להתעורר עם הזמן. בחולים כירורגיים מדובר בהפרה של המצב הנפשי (תגובת הגוף לתרופות מקדימות), כאבים, שינוי במצב הגוף (T, לחץ דם, סוכר בדם, פגיעה בתפקוד המעי) עם מחלות נלוות. ככלל, למטופל עלולות להיות מספר בעיות בבת אחת. במקרים כאלה, יש צורך לברר אילו מהם ראשוניים ודורשים התערבות דחופה (עלייה בלחץ דם, כאבים, מתח) ואילו ביניים אינם מסכני חיים (תנוחה כפויה לאחר ניתוח, חוסר טיפול עצמי) .

המשימה הבאה של השלב השני היא גיבוש האבחון הסיעודי.

אבחון סיעודי הוא מצבו הבריאותי של המטופל שנקבע כתוצאה מבדיקת סיעוד ודורש התערבות של אחות. למעשה, אלו בעיות שאחות יכולה למנוע או לפתור.אבחון סיעודי שונה מאבחון רפואי ומטרתו לזהות את תגובת הגוף למחלה. האבחנה יכולה להשתנות ככל שהתגובות בגוף משתנות. אבחון סיעוד מנוסח בפורמט PES, כאשר בעיה P- ..., E- ... קשורה ל ..., S- ... מאושרת ... (סימנים לבעיה)

שלב שלישי - תכנון טיפול סיעודי. על האחות לגבש את מטרות הטיפול ולפתח תוכנית פעולה להשגת המטרות.

המטרות חייבות להיות ריאליות ובכשירות האחות!!

ישנם שני סוגים של מטרות:

טווח קצר צריך להסתיים בפרק זמן קצר, בדרך כלל 1-2 שבועות. הם ממוקמים, ככלל, בשלב החריף של המחלה /

לטווח ארוך מושגות על פני תקופה ארוכה יותר של זמן (יותר משבועיים). הם מכוונים בדרך כלל למניעת הישנות של מחלות, סיבוכים, מניעתם, שיקומם והסתגלותם החברתית ורכישת ידע על בריאות.

שלב רביעי - יישום התערבויות סיעודיות.

התערבות סיעודית עצמאית מתייחסת לפעילויות שמבצעת האחות מיוזמתה.

התערבות סיעודית תלותית מתבצעת על בסיס מרשם רופא בכתב ובפיקוחו.

התערבות סיעודית INTERDENDENT מספקת פעילות משותפת של אחות עם רופא ומומחים אחרים (תזונאית, מדריכת טיפול בפעילות גופנית).

מובילה את השלב הרביעי של תהליך הסיעוד, האחות מבצעת שני כיוונים אסטרטגיים:

מעקב ומעקב אחר תגובת המטופל למרשמי הרופא

התבוננות ובקרה על תגובת המטופל לביצוע פעילות סיעודית. שניהם נרשמים בהיסטוריה הסיעודית של המחלה.

שלב חמישי - הערכת יעילות תהליך הסיעוד

מטרתו היא להעריך את תגובת המטופל, תוצאותיו וסיכום. הערכת יעילות ואיכות הטיפול צריכה להתבצע על ידי האחות הבכירה והראשית באופן קבוע ועל ידי האחות עצמה לפי סדר השליטה העצמית בסוף ותחילת כל משמרת. אם המטרה לא מושגת, אזי יש צורך לזהות את הסיבות, את עיתוי היישום ולבצע התאמות.

ארגון העבודה במחלקה הכירורגית.

בית החולים הכירורגי כולל מספר יחידות תפקודיות עיקריות: מחלקת קבלה, יחידה ניתוחית, מחלקות כירורגיות (אורולוגיות, כירורגיה כלי דם, נוירוכירורגיה, כוויות ועוד), חבישה, פרוצדורלית.

מחלקה כירורגית: מיועדת להכיל מטופלים לתקופת הטיפול הניתוחי. היא מורכבת ממחלקות בית חולים, משרד של מנהל המחלקה ורופאי משרת הסיעוד של חדר הטיפולים, חדרי הלבשה, יחידות סניטריות, חדרי שירות (ציסטוסקופיה, גבס וכו').

אחת המשימות העיקריות של המחלקה היא להבטיח מניעת זיהום נוסוקומיאלי (HAI), לכן, כל המטופלים הניתוחיים מחולקים ל"מוגלתי, ספטי" (GSI), "נקי, אספטי" וטראומה. יש להפריד בין הזרמים של חולים אלה.

המחלקות מצוידות במיטות פונקציונליות מיוחדות ובמספר מינימלי של רהיטים (שידה ליד המיטה, כיסא לכל מטופל, קיימת מערכת אזעקה לקריאה לצוות רפואי), שקל לנקות ולחטא.

מספר המיטות האופטימלי במחלקות הוא עד 4, ולחולי כוויות ו-HSI - 2. מילוי המחלקות לחולי כוויות הוא "חד פעמי". המיטות חייבות להיות נגישות מכל הצדדים. טמפרטורת אוויר אופטימלית במחלקות היא 20-25*.

ניקיון משרדים 3 פעמים ביום, כולל. פעם אחת עם חומרי חיטוי, במחלקות כוויות ו-CSI - 3 פעמים עם חומרי חיטוי. לאחר ניקוי - חיטוי אוויר. בביצוע עבודות במחלקות למטופלים עם GSI, על הצוות ללבוש כפפות וכיסוי מגן מיוחד, המוקצה במיוחד ובעל סימון מובהק.

החלפת מצעים פעם אחת תוך 7 ימים וככל שהוא מתלכלך איסוף מצעים - בכלי עמיד למים, אחסון בחדר מיוחד של המחלקה לכל היותר 12 שעות. מצעים (מזרון, שמיכה, כרית) כפופים לעיבוד לא תא לאחר שחרור, העברה למחלקה אחרת או מוות של המטופל, זיהום בחומר ביולוגי. ניתן לטהר מזרונים וכריות בכיסויים היגייניים תפורים היטב על ידי ניגוב או השקיה של הכיסויים בתמיסה של חומר חיטוי כימי.

עיבוד המיטה, שידות לילה עם חומר חיטוי - לאחר שחרור המטופל, העברה למחלקה אחרת, לפני כניסת המטופל.

ניקיון כללי פעם אחת ב-7 ימים, במחלקות כוויות - ולאחר שחרור בודד של חולים, בעת פרופיל מחדש של המחלקות.

ארגון עבודתה של אחות מהמחלקה הכירורגית.

עבודתה של אחות מבוססת על הידע והיישום של דרישות התיעוד הרגולטורי המסדיר את השמירה על המשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, ארגון העבודה וביצוע נכון של כל המניפולציות הקשורות לכשירות המקצוע הרפואי.

תחומי אחריות עיקריים של אחות

תפקידיה של אחות כוללים:

שמירה קפדנית על כללי תקנות העבודה הפנימיות;

לבצע במדויק ובזמן את ההליכים שנקבעו על ידי הרופא;

להבטיח הנפקה, קבלה, אחסנה, בקרה על תאריכי תפוגה, הוצאת תרופות, רכוש הדרוש לעבודה;

השלם בזמן את ערכות התסמונת לטיפול רפואי במקרה חירום;

להבטיח יישום של אמצעים שמטרתם למנוע זיהומים נוסוקומיים

לשמור על תיעוד רפואי בהתאם לטפסים שנקבעו (יומני קבלה ומסירת תורנות, פגישות רפואיות, הנהלת חשבונות לתרופות, רישום חולים מתקבלים ופרשו, דפי טמפרטורה וכו');

שפר כל הזמן את כישוריך ואת הרמה המקצועית שלך.

ארגון העבודה בחדר ההלבשה.

חדר הלבשה - חדר מאובזר במיוחד של בית חולים כירורגי או מוסד חוץ לייצור חבישות והתערבויות כירורגיות קלות.

בבתי חולים כירורגיים, ככלל, נוצרים חדרי הלבשה נקיים ומוגלתיים; בנוכחות חבישה אחת של חולים מוגלתיים, הם מבוצעים לאחר ניקוי. ציוד חדר ההלבשה מורכב משולחנות איפור, ארונות עם מכשירים ותרופות, שולחן עם חומר סטרילי, עליו נמצאים המכשירים הנפוצים ביותר והחבישות הסטריליות המוכנות. בשולחנות איפור יש אגנים על מעמדים להלבשות משומשות. בנוסף, בחדר ההלבשה צריכים להיות מעמדים לעירוי דם ותמיסות, מכשירים ניידים למתן חמצן והרדמה. סדר עבודה בחדר ההלבשה

במהלך ההלבשה אסור לזרים להיכנס;

הצוות הרפואי בחדר ההלבשה עובד בחלוק, סינר עמיד למים (מחטא לאחר כל הלבשה), כפפות, מסכה וכובע. החלפת סרבל - יומיומי וככלכלך. החלפת כפפות - לאחר כל חבישה;

מכשירים רפואיים מחוטאים בהתאם למשטר הנגיפים;

בחדרי הלבשת חירום שולחן סטרילי זמין מסביב לשעון (האחות אחראית על הכנת חומר ומכשור סטרילי!);

פעם ביום מחליפים את החומר הסטרילי על השולחן, גם אם השולחן לא היה בשימוש;

לעבודה מתוכננת מכינים מדי בוקר שולחן סטרילי לתחילת ההלבשה;

יש צורך לפקח על ההסרה המהירה של החבישה המשומשת, אשר נאספת במיכלים אטומים עם שריפה לאחר מכן;

פשתן של חדר הלבשה מוגלתי צריך להיות בעל סימון מיוחד, כי זה לא מקובל להשתמש בו בחדר הלבשה נקי.

ניקוי חדר ההלבשה (ראשוני, נוכחי, סופי, כללי) ובקרה בקטריולוגית מתבצע באותו אופן כמו בחדר הניתוח (ראה להלן).

ארגון עבודת היחידה המבצעית

בלוק הפעלה - מתחם חדרים מאובזרים במיוחד לביצוע פעולות וביצוע פעולות התומכות בהן. יחידת הניתוח צריכה להיות ממוקמת בחדר נפרד או בקומה נפרדת של בניין כירורגי רב קומות. הוא מבחין בחדרי ניתוח מופרדים לביצוע פעולות נקיות ומוגלתיות. בנוסף לחדרי ניתוח, ניתנים בחדרי הניתוח החדרים המאובזרים במיוחד: חדר טרום ניתוח, חדר עיקור, חדר עירוי דם, חדר הרדמה, חדר חומרים, חדר גבס, משרד מנהל, חדרי צוות, מחסום סניטרי.

ארגון עבודת היחידה המבצעת וכללי ההתנהגות בה מוסדרים בקפדנות. העיקרון הבסיסי בעבודת היחידה המבצעת הוא שמירה קפדנית ביותר על כללי האספסיס. לא צריך להיות ריהוט וציוד מיותר בחדר הניתוח, נפח התנועות וההליכה מצטמצם למינימום, השיחות מוגבלות, לא אמורים להיות אנשים נוספים בחדר הניתוח. אנשים עם מחלות נשימה חריפות ותהליכים דלקתיים מוגלתיים אינם מורשים לשהות בחדר הניתוח. הכניסה לחדר הניתוח של הצוות היא דרך חדר הבידוק הסניטרי, המחולק ל-2 אזורים; הצוות (במידת הצורך) מתקלח, עוטה חליפת ניתוח של כיסויי נעליים, כובע, מסכה והולך לחדר טרום ניתוח, שם שוטפים ומחטאים ידיים בניתוח. חברי הצוות הכירורגי לובשים סינר עמיד למים. הצוות לובש חלוק סטרילי וכפפות בחדר הניתוח. בגדים להחלפה וציוד מגן - לאחר כל ניתוח. החלפת מסכות וכפפות - כל 3 שעות עם חיטוי יד כירורגית חוזרת ונשנית אם כפפות נפגעו - אותו דבר. לכל חברי צוות המבצעים נעשה שימוש בלבוש מיוחד, השונה בצבעו מהלבוש המקובל במחלקות אחרות בבית החולים.

מסירת המטופל - על גבי הארנקה של יחידת הניתוח דרך השער. כסא הגלגלים עובר חיטוי לאחר כל מטופל. יש לחטא את כל המכשירים, המכשירים המיובאים ליחידת ההפעלה.

בחדר הניתוח, בניתוחים מתוכננים, מבצעים קודם כל פעולות נקיות (בבלוטת התריס, כלי דם, מפרקים, לבקעים) ורק לאחר מכן מבצעים פעולות הקשורות לזיהום מיקרוביאלי אפשרי (כריתת כיס מרה, כריתת קיבה). לאחר ביצוע התערבות רפואית דחופה (דחופה), יש לעבור מטופל עם תהליכים ספורטיביים בחדר ניתוח כללי (!), חדר הלבשה כללי: ניקיון; חיטוי סופי; חיטוי אוויר בהתאם לדרישות הכללים הסניטריים הללו.

כמה דרישות נוספות מוטלות על סדר העבודה בחדר ניתוח מוגלתי. מכשירים כירורגיים, חבישות ותחתונים מאוחסנים בנפרד ובשום מקרה לא משמשים לפעולות אספטיות. שילוב העבודה של כוח אדם (אחיות, מטפלים) בחדר ניתוח נקי ומוגלתי אינו נכלל. חומר ההלבשה המשומש נשרף.

אזורים פונקציונליים. כדי להבטיח את משטר הסטריליות ביחידת ההפעלה, מוקצים אזורים תפקודיים מיוחדים.

אזור כללי: כאן נמצאים משרדי המנהלת, האחות הראשית, חדרים לאחסון ומיון מצעים וכלי עבודה.

ZONE OF LIMITED MODE, או אזור טכני, משלב מתקני ייצור כדי להבטיח את פעולת יחידת ההפעלה. יש ציוד מיזוג אוויר, יחידות ואקום, מתקנים לאספקת חמצן לחדר הניתוח, תחנת צבירה לתאורת חירום, מעבדת צילום לפיתוח סרטי רנטגן. חומר - חדר לאחסון מלאי של כלים, חומרי תפרים ותרופות.

אזור המשטר המחמיר כולל מבנים כגון חדר בדיקה סניטרי, חדרים לאחסון מכשירים ומכשירים כירורגיים, ציוד הרדמה ותרופות, חדר עירוי דם, חדרים לצוות התורן ואחות מבצעת בכירה.

ה-STERILE REGIME ZONE משלב את אזורי הניתוח, הטרום-ניתוח והסטריליזציה.

ניקוי יחידת ההפעלה מתבצע תמיד בשיטה רטובה. ישנם סוגים הבאים של ניקוי חדרי ניתוח:

ההכנה המוקדמת מתבצעת בבוקר לפני תחילת העבודה; כל המשטחים האופקיים (רצפה, שולחנות ואדני חלונות) מנוגבים במטלית לחה כדי לאסוף אבק ששקע בן לילה, מנורות אולטרה סגול קוטלי חיידקים מופעלות כדי לחטא את האוויר;

הנוכחי מתבצע במהלך המבצע; האחות אוספת את כל הכדורים שנפלו בטעות, המפיות מהרצפה, מנגבת את הדם או נוזל אחר שנפל על הרצפה;

ביניים נעשה בין פעולות; כל החומר המשמש במהלך הפעולה מוסר, הרצפה מנוגבת עם מטלית לחה;

הגמר מתבצע בסוף יום המסחר.

כללי מתבצע על פי התוכנית ביום פנוי מניתוח פעם בשבוע.

מחלקה כירורגית של בית החולים פרוס עם 40 מיטות.

במחלקה מקבלים טיפול חולים עם פתולוגיה של מערכת העיכול, טראומה עם פגיעה באיברים הפנימיים של חלל הבטן וחולים עם מחלות מוגלתיות-ספטיות.

נכון להיום המחלקה ממוקמת בקומה 2 בבניין בן 3 קומות. המחלקה כוללת: 14 מחלקות, מתוכן 5 2 מיטות, השאר 4, כל אחת מאובזרת במקלחת ושירותים, חדר טיפולים, חדר הלבשה, 2 חדרי מניפולציות, חדר סניטרי, עמדת אחות, אחות ראשית. משרד, ובקצה השני של המסדרון, יש חדר צוות ומזנון.

המחלקה מבצעת את התפקידים הבאים:

- מתן טיפול אבחוני, טיפולי ומונע לחולים עם מחלות אונקולוגיות;
- מתן סיוע מייעץ לרופאים של מחלקות אחרות של ארגון רפואי בפתרון בעיות של אבחון ומתן טיפול רפואי לחולים עם מחלות אונקולוגיות;
- פיתוח ויישום אמצעים לשיפור איכות העבודה הרפואית והמניעה של המחלקה;
- השתתפות בתהליך הפיתוח המקצועי של כוח אדם בנושאי אבחון ומתן טיפול רפואי לחולים עם מחלות אונקולוגיות;
- מבוא לפרקטיקה הקלינית של שיטות מודרניות לאבחון, טיפול ושיקום של חולי סרטן;
- יישום בדיקת אי כושר עבודה זמני;
- קיום כנסים בנושא ניתוח גורמי התמותה בטיפול בחולים במחלות אונקולוגיות יחד עם המחלקה הפתואנטומית;
- יישום אמצעים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגיפיים כדי להבטיח את שלומם של החולים והצוות, כדי למנוע התפשטות של זיהום נוסוקומיאלי;
- אחזקת תיעוד חשבונאי ודיווח, הגשת דו"חות על פעילותם באופן שנקבע, איסוף נתונים לפנקסים, אשר תחזוקתם נקבעת בחוק.

חדר הלבשה של המחלקה הכירורגית- זה מקום העבודה שלי. לנוחות הניקוי, הרצפה מחופה באריחי קרמיקה-גרניט, הקירות מרוצפים, התקרה והדלתות צבועים בצבע שמן בהיר. יש אספקה מרוכזת של מים קרים וחמים, חימום, חשמל ואוורור. תאורה מלאכותית מסופקת על ידי מנורת פלורסנט הממוקמת מעל שולחן האיפור וגופי התאורה. החיווט מוסתר ויש לולאת הארקה. ישנם שני כיורים לשטיפת ידיים ולרחצת כלים. דלתות של ארגזים ודלתות מכוסות בפלסטיק.

ציוד חדר הלבשה:שולחן למכשירים וחבישות - 1 PC. Ultralight - לאחסון מכשירים סטריליים 1 pc., ארון חום יבש לעיקור מכשירים 1 pc., מנורה קוטל חיידקים - 1 pc.; חֲצוּבָה; חוסמי עורקים המוסטטיים - 2 יח'; כסאות ושרפרפים - 3 יח'; מעמדי ספסל - 2 יח'; שולחן ניתוח / כיסא גינקולוגי - 1 יחידה; ארון כלים - 1 pc.; ארון אחסון תרופות - 1 pc.; שולחן עבודה - חתיכה אחת; שולחן לתיעוד רפואי - 1 pc.; מלקחיים לאיסוף חבישות מזוהמות - 2 יח'; מיכלים לתמיסות חיטוי - 8 יח'; דליים לפסולת מדרגות A ו-B: שקית לבנה יבשה; תיק צהוב רפואי - 2 יח'; מנורת רפלקטור נייד - 1 חתיכה; סינרים עשויים שעוונית ופלסטיק - 4 יח'; משקפי מגן - כאמצעי להגנה על העיניים - 4 יח'; שמלות סטריליות חד פעמיות, כפפות, כובעים, מסכות, כיסויי נעליים - בשפע; תחתונים סטריליים חד פעמיים - בשפע; חומר סטרילי מוכן - בשפע; מיכלים להכנת תמיסות עבודה של חומרי חיטוי, מיכלי מדידה לדילול חומרי חיטוי, מברשות, רופסים - לכלי עיבוד, שידה ליד המיטה לאחסון חומרי ניקוי וחומרי ניקוי מחטאים. ערכות עזרה ראשונה נגד הלם ואיידס עם הוראות שימוש, כמו כן, בסמוך למשרד יש חדר סניטרי לחדר הלבשה, בו יש ציוד ניקוי לניקוי שוטף וכללי - דליים לשטיפת רצפות וקירות - 2 יח', מיכלים לעיבוד ריהוט, משטחים -2 יח', מגבים לשטיפת רצפות וקירות - 2 יח' ומיכלים לדילול חומרי חיטוי.

כלים לחדר ההלבשה: maskites; הכפות של וולקמן; סטים חד פעמיים עבור ניקור פלאורלי; חומר תפרים, פינצטה אנטומית, כירורגית ופינצטה - 8 יח'; מהדקים המוסטטיים - 8 יח'; אזמל בטן -3 יח'; אזמלים מחודדים - 2 יח'; מספריים מחודדות -2 יח'; מספריים לעין מחודדת - 1 pc.; מספריים קהות מחודדות, מעוקלות לאורך המטוס, - 2 יח'; ווים למלריים - זוג אחד; מחזיקי מחט כירורגית כללית - 2 יח'; מחטים כירורגיות שונות - 10 יח'; מלקחיים - 2 יח'; פינצטה ארוכה - 2 יח'; בדיקה בולבוסית ומחורצת - 1 pc.; מגשים בצורת כליה; קובטות שונות - 5 יחידות. ניתן להשיג גם מגשי הלבשה חד פעמיים סטריליים עם חבישות מוכנות.

דרישות להצבת הציוד של חדר ההלבשה.

החדר של חדר ההלבשה מחולק על תנאי לשני אזורים: נקי ונקי על תנאי.

בשטח נקי: שולחן עם מכשירים סטריליים, ארון חום יבש, ארון לתרופות ומכשירים.

באזור נקי מותנה: מניחים את שאר הציוד, שולחן העבודה של האחות, שולחן ניתוח והלבשה, שולחן עם חומרי חיטוי, כיור וכו'.

אַחֲרָיוּת.

האחות המלבישה אחראית על:

1. חוסר משטר סניטרי והיגייני בחדר ההלבשה.
2. בטיחות של מכשירים, חומר תפרים, ציוד.
3. הפרת כללי האספסיס.
4. שיבוש ועיכוב של חבישה עקב אשמתו האישית.
5. חוסר ידע לגבי מהלך החבישות.

תחומי אחריותי בעבודה:

בחדר ההלבשה מתבצעת חבישה ומעקב אחר פצעים לאחר הניתוח, מבצעים פעולות קלות ודקירות. וגם:

1. מבוצעות מניפולציות שנקבעו על ידי הרופא המטפל, המותרות לביצוע על ידי צוות פרא-רפואי.
2. חולים קשים מלווים למחלקה לאחר המניפולציות.
3. מכינים מכשירים וחבישות לעיקור.
4. מתבצעת בקרה סניטרית והיגיינית שיטתית של חדר ההלבשה.
5. מסופק מילוי שיטתי, חשבונאות, אחסון וצריכה של תרופות, חבישות, מכשירים ומצעים.
6. הצוות הרפואי הזוטר של חדר ההלבשה מקבל הדרכה ועבודתם מבוקרת.
7. תיעוד רפואי רגולטורי נשמר בהתאם למינוח המקרים.
8. מתבצע איסוף, חיטוי ופינוי פסולת רפואית.
9. ננקטים אמצעים לעמידה במשטר התברואתי וההיגייני במקום, לכללי האספסיס והחיטוי, התנאים לעיקור מכשירים ומניעת סיבוכים פוסט-זיהומיים, הפטיטיס, זיהום HIV. 10. יש ליידע מיד את הממונה הישיר על כל תאונה שהתרחשה בעבודה, על סימנים למחלת מקצוע וכן על מצב המהווה איום על חיים ובריאותם של אנשים. במידת הצורך, בצע את תפקידיה של אחות חדר ניתוח בעת ביצוע התערבויות כירורגיות פשוטות המבוצעות בחדר ההלבשה.

כמות העבודה שבוצעה.

יום העבודה שלי מתחיל בסיור בחדר ההלבשה. אני, כאחות הלבשה, בודקת האם הצוות התורן משתמש בחדר ההלבשה בלילה. במקרה של התערבות חירום או חבישה לא מתוכננת, חומר החבישה המשומש והמזוהם מוסר לתוך דליים עם מכסים (שקית צהובה - פסולת Class B), הכלים המשומשים מושרים בתמיסת חיטוי.

אני בודק אם בוצע ניקוי רטוב באמצעות חומרי חיטוי, אני לוקח מכשירים סטריליים מה-CSO, מסדר ביקסים עם החומר ומתקין את התרופות שקיבלו מבית המרקחת יום קודם לכן.

אני מקבל רשימה של כל התחבושות לאותו יום, קובע את הסדר שלהן. קודם כל, אני חובשת חולים עם מהלך חלק לאחר הניתוח (הסרת תפרים), ואז עם פצעים מגרגרים. לאחר שווידאתי שחדר ההלבשה מוכן, אני ממשיך לעיבוד הידיים.

לאחר עיבוד הידיים, אני ממשיך ללבוש חלוק סטרילי. בפתיחת המכסה של ה-Bix, אני בודק את סוג המחוון. לוקח את הגלימה, אני פושט אותה בזהירות, מחזיק את קצוות הצווארון על זרועי המושטת ביד שמאל כדי שהיא לא תיגע בחפצים ובבגדים שמסביב, שמתי את הגלימה על ידי הימנית המושטת. ביד זו אני לוקח את הקצה השמאלי של השער ומניח אותו על היד השמאלית, מותח אותם קדימה ולמעלה. העוזר קושר את הסרטים על הגלימה מאחור. לאחר מכן, אני קושר את הסרטים על השרוולים, כמו גם את החגורה, לוקח אותו בקצוות החופשיים, מבלי לגעת בחלוק ובידיים. ואז לבשתי כפפות סטריליות.

כשאני לובשת שמלה סטרילית וכפפות, אני ממשיכה להכין שולחן סטרילי. מכינים שולחן סטרילי המכוסה ביריעה סטרילית בשכבה אחת, כך שתלוי 15-20 ס"מ מתחת לפני השולחן. את הסדין השני מקפלים לשניים ומניחים על הראשון. לאחר פריסת הכלים (חומר), השולחן מכוסה בסדין (מקופל ב-2 שכבות), שאמור לכסות לחלוטין את כל החפצים שעל השולחן, ומהודק היטב עם קליפסים לסדין התחתון. השולחן הסטרילי מכוסה למשך 6 שעות. במקרים בהם המכשירים מעוקרים באריזה אישית, אין צורך בשולחן סטרילי או שהוא מכוסה מיד לפני המניפולציות.

ההלבשה מתבצעת במסכה, כובע וכפפות סטריליות, המוחלפות עבור כל מטופל. כל הפריטים מהשולחן הסטרילי נלקחים במלקחיים או בפינצטה ארוכה, שגם הם נתונים לחיטוי ועיקור.

ניתוח עבודה לתקופת הדיווח.

השתתפות בעבודת חדר הניתוח (הלבשה) של המחלקה הכירורגית

עבודה כירורגית רבה מתבצעת בחדרי הניתוח של מרפאות, מרפאות חוץ ומרפאות. הוא מורכב בעיקר מחבישות ובחלקו מפעולות קטנות המבוצעות תוך כדי תנועה (ניתוח קל). רצוי שהחדר לקליטת חוץ יהיה מבודד מהמחלקה הכירורגית ויקבל שירות על ידי גורמים מיוחדים, בכל מקרה לא מבצעיים, שכן בחדר הניתוח עיקר העבודה מוגלתית.

נדרשים שלושה חדרים לחדר הניתוח. בחדר הראשון נבדקים מטופלים ללא נזק לכיסויים ובמידת הצורך המטופל מתפשט; החדר השני הוא חדר ההלבשה, בו חובשים ונבדקים החולה עם פציעות פתוחות, והשלישי הוא חדר הניתוח.

סידור חדר הניתוח וחדר ההלבשה פשוט יותר מאשר בחדרים המקבילים במחלקה הכירורגית. בחדר ההלבשה ובחדר הניתוח מסופקים כיורים לשטיפת ידיים; בחדר ההלבשה לשים דוודים עבור כלים; רצוי לעקר את החומר בחדר מיוחד, רביעי (חדר עיקור, הוא גם חומרי) או מחוץ לחדר הניתוח של מרפאת החוץ.

במרפאות מאורגנות היטב, כמו גם במרפאות של היחידות הרפואיות והסניטריות של מפעלים, מוקצה מרכז טראומה או משרד שבו ניתן טיפול חירום לפציעות. המכשיר והציוד שלו מספקים אפשרות לביצוע חבישה, ביצוע טיפול כירורגי ראשוני בפצע במקרה של פציעות קלות והנחת סד או תחבושת גבס.

במרפאה קטנה, זה לא נדיר שכל העבודה נעשית בחדר אחד. במקביל, בחלק אחד של החדר מוצב שולחן לעורך קבלת הפנים, לכניסות הדרושות בכרטיסי חוץ ומרשמים, שולחן עם חבישות, מכשירים ותרופות. בחלק אחר של החדר מוצב שולחן לבדיקת מטופלים ושרפרפים למטופלים יושבים. לידם מניחים דליים ואגנים לתחבושות מלוכלכות.

בסביבה כפרית בתחנות רפואיות מחוזיות, פגישות חוץ, לרבות חולים כירורגים, מתבצעות לרוב על ידי פרמדיק, ולכן עליו להכיר היטב את מבנה חדר הניתוח של מרפאת החוץ. ככל שהחדר ניתוחי חוץ קרוב יותר לחדר ההלבשה, כך ייטב. הפרמדיק צריך לא רק להכיר את המכשיר של חדר ההלבשה, אלא גם להיות מסוגל לארגן אותו כראוי, לספק לו את כל הציוד הדרוש.

אנו מציינים את הציוד הדרוש: שולחן להלבשת מטופלים, שולחן למכשירים והלבשות, 2-3 שרפרפים למטופלים בישיבה, שרפרף לעורך קבלת הפנים, כיור עם מים חמים, דלי או כיור להסרת תחבושות, כלי עם מברשות מבושלות לשטיפת ידיים, כלי לסבון. בנוסף, אתה צריך: בקבוק עם תמיסת חיטוי (למשל תמיסה של 1:1000 סובלימט), קופסה עם חומר סטרילי, מגש עם מכשירים נקיים, מגשים לכלים מלוכלכים, צנצנות ובקבוקים עם משחות ונוזלי חיטוי . תרופות נחוצות: תמיסת יוד, מי חמצן, תמיסת סודה 2%, רינול, וזלין סטרילי, משחות (אבץ, ביסמוט). עיקור מכשירים בחדר הניתוח של מרפאת החוץ או בחדר הסמוך. כל פריטי הציוד חייבים להיות קלים לניקוי.

ארגון וחלוקת העבודה תלוי בכמה אנשים לוקחים חלק בעבודה. אם הפרמדיק נעזר באחות, אז הוא בודק את המטופלים ונותן פגישות; האחות חובשת וחובשת את החולים, והאחות שומרת על הניקיון והסדר ומשחררת את החולה. אם הפרמדיק עורך קבלת פנים רק עם מטפלת, אז יש ללמד את האחרונה לא רק לשחרר את התחבושת, אלא גם להחיל את התחבושות הפשוטות ביותר.

לעבודה מהירה וטובה, יש צורך לקבוע את סדר הגעת החולים הנכון ולהילחם נגד היווצרות תורים. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר אם מוקצים מספר מסוים של מטופלים לכל שעה, במיוחד אלה שנועדו לחבישה חוזרת. יש לשמור את כרטיסי האשפוז בצורה מסודרת כדי שלא ילכו לאיבוד ולא יצטרך לחפש אותם. קליטה מסודרת של מטופלים וסדר בכרטיסים מקלים מאוד על העבודה.

לאחר היכרות עם כרטיס האשפוז, הפרמדיק בודק את המטופל. המטפלת צריכה להשכיב את החולה לישון, לעזור לו להתפשט. לאחר תשאול ובדיקת המטופל, רושמים לו טיפול והפרמדיק או האחות מבצעים את החבישה.

יש לארגן את החבישות בהתאם לסוג המכשיר, ולהרתיח מראש את המכשירים הדרושים (10-15 פינצטות, 3-4 מספריים, 1-2 בדיקות, 1 אזמל, 1-2 מלקחיים המוסטטיים, 2-3 מרית). ולשכב במגש. כשהם מתלכלכים, המטפלת צריכה לשטוף אותם על הכיור ולהחזיר אותם לדוד. עם ארגון כזה של עבודה, ניתן לבצע במהירות ובצורה נכונה חבישות רבות במהלך קבלת הפנים.

על הפרמדיק לתת ייעוץ לחולה כיצד עליו להתנהג, לרשום בכרטיס האשפוז (אבחון, מהלך המחלה, טיפול) ולגבי חופשת המחלה אם החולה מבוטח, ולמסור את המידע הדרוש.

ציוד חדר הלבשה:

1) שולחן למכשירים וחבישות - 1 pc.;
2) Distiller - 1 חתיכה;
3) מנורה קוטל חיידקים - 1 חתיכה;
4) חצובות לחליטות לטווח ארוך - 2 יח';
5) מקרר לאחסון תרופות וכו' - 1 pc.;
6) חוסמי עורקים המוסטטיים - 2 יח';
7) כיסאות או שרפרפים - 3 יח';
8) מעמדים-ספסלים - 2 יח';
9) שולחן ניתוח / כיסא גינקולוגי - 1 חתיכה;
10) ארון כלים - 1 חתיכה;
11) ארון לאחסון תרופות - 1 חתיכה;
12) שולחן עבודה - 1 חתיכה;
13) טבלה לתיעוד רפואי - 1 pc.;
14) מלקחיים לאיסוף חבישות מזוהמות - 2 יח';
15) מיכלים לתמיסות חיטוי - לפחות 4 יח';
16) דליים לאשפה: שקית לבנה יבשה; תיק צהוב רפואי - 2 יח'. ;
17) מנורת רפלקטור נייד - 1 חתיכה;
18) סינרים עשויים שעוונית או פלסטיק - 4 יח';
19) משקפיים - כאמצעי להגנה על העיניים - 4 יח';
20) שמלות סטריליות חד פעמיות, כפפות, כובעים, מסכות, כיסויי נעליים - בשפע;
21) תחתונים סטריליים חד פעמיים - בשפע;
22) חומר סטרילי מוכן - בשפע;
23) מיכלים להכנת תמיסות עבודה של חומרי חיטוי, מיכלי מדידה לדילול חומרי חיטוי, מדחום מים, חומרי חיטוי אנטי-אלרגיים - אלמינול, מברשות, ריפים - לכלי עיבוד.

כלים לחדר ההלבשה:

- מגשים;
- פינצטה;
- מלחציים;
- Maskites;
- מחזיקי מחטים;
- הכפות של וולקמן;
- בדיקות;
- מספריים להסרת תפרים;
- אזמלים;
- פינצטה נגמרה;
- מספריים רגילות;
- סטים חד פעמיים עבור ניקור פלאורלי;
- חומר תפרים.

מבנה ואיוש החדרים והמחלקות הכירורגיות תלוי במבנה המרפאה, במספר הביקורים במשמרת (בהתאם לכך קיימות 5 קטגוריות של מרפאות - מ-400 עד 1200 ביקורים ומעלה), תפקידיה ומשימותיה, ב. במיוחד, בהתניה של חולים. על פי הנורמה, צרכי האוכלוסייה לשירותי מרפאה הם 12.9 פניות בשנה לתושב העיר ו-8.2 - לתושב הכפר, כולל 1.4 פניות לחדרי ניתוח (מחלקות).

חדר הניתוח של המרפאה המחוזית מורכב משני חדרים, לעתים פחות אחד או שלושה חדרים. בחדר אחד הרופא-מנתח מקבל, רושם ובוחן חולים, השני המחובר לראשון משמש כחדר הלבשה. אם המשרד הוא חדר אחד, שולחן הרופא והספה לבדיקת המטופל נמצאים בחצי החדר, ושולחן ההלבשה בשני, והם מופרדים על ידי מסך.

אם המשרד או המחלקה מורכבים משלושה חדרים, האמצעי מצויד כמשרד רופא, שם הוא מקבל מטופלים, השניים האחרים, הממוקמים משני הצדדים, מצוידים בחדר הלבשה וחדר ניתוח או (לעתים פחות) שניים. חדרי הלבשה - נקיים ומוגלתיים.

במרפאות גדולות (עירוניות, אזוריות ועוד) יש במחלקה הכירורגית ארבעה חדרים או יותר: רופא, שני חדרי הלבשה (נקיים ומוגלתיים), חדר ניתוח, חדר טרום ניתוחי ולעיתים גם חדר עיקור. זה כבר בלוק חבישה מבצעי.

בחדר הניתוח, המשולב עם חדר ההלבשה, מתבצעת חלוקת חולים עם פצעים ותהליכים נקיים ומוגלתיים על ידי קביעת סדר העבודה: קודם כל, מטופלים עם פצעים נקיים נחבשים ומנתחים, ושנית. עם תהליכים מוגלתיים. אם ישנם שני חדרי הלבשה (ללא חדר ניתוח) בחדר נקי, מתבצע טיפול כירורגי בפצעים טריים, חבישה של פצעים נקיים וכן ניתוחים למטופלים המתוכננים.

באותן מחלקות כירורגיות שיש בהן גם חדר ניתוח, מתבצעים ניתוחים אלקטיביים, טיפול כירורגי בפצעים טריים בחדר הניתוח. השטחים של חדר הניתוח והמחלקה, בפרט חדרי ההלבשה וחדרי הניתוח שלהם, מבחינת מאפייני העיצוב והפנים שלהם, חייבים לעמוד בכל הדרישות התברואתיות וההיגייניות לחצרים דומים של בית חולים כירורגי.

סדר הפעולה של חדר ההלבשה. עבודתה של אחות בחדר ההלבשה

השלב הראשון הוא הכנה

חבישות ישירות

מידע כללי על חבישות

כללים כלליים לחבישה

אלגוריתם חבישת פצע נקי

שלבי ההליך

אלגוריתם חבישה מוגלתי

שלבים של חבישת פצעים נגועים

השתתפות בעבודת חדר הניתוח (הלבשה) של המחלקה הכירורגית

אנחנו ברשתות חברתיות

קטגוריות