מחלות לאחר לידה. חדר קריאה

מערך שיעור:

• אנדומטריטיס, אטיולוגיה, סימנים קליניים, טיפול

• יתר לחץ דם ואטוניה של הרחם

• מיומטריטיס היא דלקת של שרירי הרחם.

• פרימטריטיס - דלקת של הממברנה הסרוסית של הרחם

• פרמטריטיס - דלקת של רצועות הרחם והסיבים הרחבים

• אטרופיה של הרחם

מחלות הרחם נפוצות ובדרך כלל גורמות לאי פוריות. הם נמצאים לרוב בפרות. 60-75% מכלל המחלות של איברי המין הן מחלות של הרחם.

מחלת רחם משפיעה לרעה על הפוריות, מפחיתה את היעילות והפרודוקטיביות של החיה.

תהליכים דלקתיים ברחם יוצרים תנאים לא נוחים לתנועת הזרע, ואם מתרחשת הפריה והעובר חודר לרחם, הוא מת.

מחלות של הרחם

נצפה לעתים קרובות יותר אצל פרות, לעתים רחוקות יותר אצל נקבות אחרות.

הנפוצים ביותר הם רירית הרחם, תת לחץ דם ואטוניה של הרחם ולעתים רחוקות יותר מיומטריטיס, פרימטריטיס, פרמטריטיס, ניוון רחם.

אנדומטריטיס זה נקרא דלקת של רירית הרחם. מחלה זו היא גורם שכיח לאי פוריות בפרות.

מִיוּן

• לאורך הקורס מובחנים אנדומטריטיס חריפה וכרונית.

• מטבעו של התהליך הדלקתי, רירית הרחם החריפה מחולקת לקטרל, קטרל-מוגלתי, פיבריני, נמק וגנגרני.

• בפועל, הנפוצים ביותר הם שני תהליכים של אנדומטריטיס מוגלתי-קטארלי חריף וכרוני.

אנדומטריטיס קטרל מוגלתי חריף (אנדומטריטיס puerperaliscatarrhalis purulenta acuda)

דלקת של שכבות פני השטח של הקרום הרירי של הרחם, המתרחשת עם שחרור של exudate מוגלתי-catarrhal. תהליכים דלקתיים ברחם יוצרים תנאים לא נוחים לתנועת הזרע, ואם העובר נכנס לרחם הוא מת.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

- התרחשות רירית הרחם בפרות קשורה לשימור השליה, עם אפשרות להחדרת חיידקים פתוגניים לרחם במהלך הזרעה מלאכותית, אם לא מקפידים על הכללים לחיטוי כלים וידיים במהלך טיפול מיילדותי. עם אחזקת בעלי חיים לא סניטרית. כאשר בעלי חיים חולים ובריאים נמצאים יחד, המיקרופלורה חודרת לתוך מערכת איברי המין כאשר החיות שוכבות על המצעים המזוהמים עם אקסודאט מוגלתי-קטארלי של החולה המבודד.

• הגורמים לדלקת רירית הרחם יכולים להיות הפרדה לא נכונה, מאוחרת או לא מלאה של השליה, צניחת רחם, הפלה, החזקה של עובר שרוט. בנוסף, תהליכים דלקתיים מתפשטים מהנרתיק, צוואר הרחם ועד אנדומטריום.

• גורמים רמזים להופעת אנדומטריטיס הם: תוכן לא מספיק בתזונה של ויטמינים A, E, D וקבוצה B, כמו גם אלמנטים מיקרו ומקרו, חוסר פעילות גופנית.

סימנים קליניים:

בפרות יש ירידה בתיאבון ובהפרשת חלב, לעיתים חום קל. אקסודאט רירי או רירי מופרש מאיברי המין החיצוניים, לרוב בצבע לבן, ובעקביות נוזלית. בדרך כלל מתגלה שפך מאיברי המין בבוקר, נמצאות שלוליות (פריחה על הרצפה) במקום בו שוכב בעל החיים, ונצפה נוזל נוזל או תפלט מיובש בקרום בחלק התחתון של הפות. לעיתים, בעל החיים נקלע לתנוחת שתן, נאנק ומקמר את גבו.

אנדומטריטיס כרונית מוגלתית-קטארלית.

באנדומטריטיס מוגלתי-קטארלי כרוני, הקרום הרירי אדמומי, נפוח ויש בו שטפי דם, נמק ודחיית רקמות. רקמת חיבור צומחת במקומות בצורה של עליות יבלות בצורת פטריות

סימנים קליניים:

אנדומטריטיס מוגלתי-קטארלי כרוני מלווה בהידרדרות במצב הכללי של החיה, ירידה בתיאבון והכרה. מחזורים מיניים אינם מופיעים או אינם מתרחשים באופן מלא ובלתי סדיר. אקסודאט לבן, קרמי, מוגלתי-קטארלי משתחרר מעת לעת מאיברי המין.

• כאשר בודקים את הנרתיק, מתגלים נפיחות של הקרום הרירי ואדמומיות שלו, כיבים במקומות. תעלת צוואר הרחם פתוחה ברוחב של אצבע אחת או שתיים. התגלתה תנודתיות של הרחם בפי הטבעת, נפיחות, רופפות בקרניים וחותמות ציקאטריות. במהלך מישוש הרחם משתחרר אקסודאט מהפות.

לפעמים צוואר הרחם נסגרעם בצקת חמורה, ואקסודאט מצטבר ברחם בכמויות גדולות עד 15-20 ליטר (בפרות) ובעלי חיים קטנים עד 6-15 ליטר (כבשים, עיזים וחזירים). הרחם הוא שק מלא נוזלים.הצטברות ברחם של exudate catarrhal נקרא hydrometer, ו מוגלתי - pyometra. במקרה זה, הרחם מוגדל, מורד אל חלל הבטן ומשתנה. המעגלים המיניים נשברים. אקסודאט מופרש מעת לעת מאיברי המין. עם זיהום מוחלט של צוואר הרחם - לא משתחרר אקסודאט

אנדומטריטיס כרונית נסתרת

היא אנדומטריטיס קטרלית כרונית שבהם כמעט הסימנים היחידים הם הזרעה חוזרת ונשנית לא מוצלחת של בעלי חיים והגדלה מסוימת של הרחם.קצב המחזורים המיניים לרוב אינו מופרע. במהלך הייחום בבעלי חיים, מופרש ריר מחסך איברי המין, ורק במקרים מסוימים, בבדיקה מדוקדקת, גרגרי מוגלה. כאשר מוזרק מי מלח לחלל הרחם (דרך צנתר עם זרם הפוך (קטטר דו-כיווני)) ( סיפון - משפך עם צינור גומי)- הנוזל שנשפך בחזרה מהרחם מכיל פתיתים.

עם אנדומטריטיס נסתרת

ישנם מכשולים מכניים לקידום הזרע:בנוסף, לחומרים רעילים המצטברים ברחם יש השפעה מזיקה עליהם. לכן, כדי להחזיר את הפוריות של בעלי חיים, יש צורך לשחרר את הרחם מאקסודאט ולהגביר את הטון שלו. לפעמים מתקבלת השפעה טובה משטיפת הרחם עם פיזיולוגי או מלח - תמיסת סודה 1-2 שעות לפני או מיד לפני ההזרעה. עם אנדומטריטיס תת-קלינית, תחליב של iodobismuth sulfamide 15-20 מ"ל מנוהל תוך רחמי.

תכונה אופיינית-פריקה מאיברי המין של exudate mucopurulent של צבע צהוב או חום. דרך דופן הבטן אצל כבשים ועיזים, ניתן לחקור רק רחם מלא חזק.

טיפול באנדומטריטיס:

צריך לכלול קבוצה של נהלים שמטרתם לשחזר את שלמות רירית הרחם, חיזוק הטון של הרחם; הסרת אקסודאט מהרחם ודיכוי הפעילות החיונית של חיידקים. וגם כדי להגביר את ההגנות של החיה, שעבורה, קודם כל, לכלול בתזונה כמות מספקת של מזון מלא: מאוזן בחלבונים, פחמימות, אלמנטים מיקרו ומקרו וויטמינים.

עבור אנדומטריטיס חריפהכדי להסיר exudate, לעסות אותו דרך פי הטבעת 1-2 פעמים ביום הוא שימושי. (למשך 5-7 דקות).

טיפול באנדומטריטיס כרוני.

בטיפול בתהליכים כרוניים, נעשה שימוש בהשקיה של חלל הרחם עם תמיסה של 1% של סודה, סטרפטוסיד, איכטיול, קריולין, ליסול, אלום, טאנין; תמיסה 1:1000 של אשלגן פרמנגנט. יש צורך להשתמש בתמיסות חמות וחמות (45-50 מעלות) ולהחדיר עד לתוך הרחם עד שהנוזל הזורם נעשה צלול. ההשקיה חוזרת על עצמה כל 12-24 שעות. להשקיה משתמשים בצנתר דו-כיווני - אקטוב. למגע קרוב יותר של התמיסה עם רירית הרחם, כדאי לשלב השקיה עם עיסוי קל דרך פי הטבעת. כמות הנוזל בשימוש היא בין 2 ל-5 ליטר.

לאחר ההשקיה, יש צורך להסיר את כל התמיסה מהרחם (סיפון).

יתר לחץ דם

אובדן חלקי של יכולת הרחם להתכווץ, תחת אטוני-התכווצות של שרירי הרחם נעדרת לחלוטין.

גורם ל:תת לחץ דם ואטוניה אינם מספיקים ובלתי מספקים, שמירה על דוכן ללא הליכות, עבודה מוגזמת, החזקת בעלי חיים בחדרי קירור, התחממות יתר, זקנה.

סימנים קליניים: המחזורים המיניים מופרעים או נעצרים לחלוטין, הופכים להפרעות קצב. הפוריות עם אטוני רחם היא עד 47-49% (בעוד עם טונוס רחמי תקין - 68%). בעת עיסוי הרחם דרך פי הטבעת, היעדר התכווצות הרחם.

יַחַס-לספק לבעלי חיים תזונה מלאה ותחזוקה נאותה. בנוסף, לרשום חומרים המשפרים את התכווצות הרחם (pituithrin, sinestrol). בחיות גדולות מעסים את הרחם כל 2-3 ימים דרך פי הטבעת במשך 5-10 דקות במשך 2-3 שבועות

מיומטריטיס

דלקת של שרירי הרחם.

הבדיל בין אקוטי לכרוני, לעתים קרובות יותר פרות חולות.

גורם ל-לעתים קרובות יותר מיומטריטיס מתרחשת עקב התפשטות התהליך הדלקתי מרירית הרחם.

סימנים קליניים-זהה לאלו של אנדומטריטיס. הסימנים האופייניים ביותר של דלקת שריר שריר חריפה הם כאב של הרחם במישוש, עיבוי ועיבוי של הדפנות.

עם כרוני-כאב הרחם מתבטא בצורה חלשה, אך במהלך בדיקת פי הטבעת ניתן לזהות התכווצויות ציטריות של התכווצות ושחפת של הדפנות, אין התכווצות רחם.

אִבחוּןעל בסיס האנמנזה ותוצאות בדיקת פי הטבעת.

תַחֲזִיתזָהִיר

יַחַסשרירן חריף זהה לדלקת רירית הרחם ואטוניה. במיומטריטיס כרוני, גוזלים בעלי חיים.

פרימטריטיס

דלקת של הסרוסה של הרחם. המחלה שכיחה יותר בפרות. יש קורס אקוטי וכרוני.

אֶטִיוֹלוֹגִיָהפרימטריטיס מתרחשת כתוצאה מתהליך דלקתי על הממברנה הסרוסית של רירית הרחם, שריר הרחם או הביציות.

אִבחוּן-על פי תוצאות בדיקת פי הטבעת: נוכחות של כאב של הרחם במישוש וחספוס פני השטח שלו.

יַחַס-אנטיביוטיקה (פניצילין - 300-500 אלף יחידות כל אחת או סטרפטומיצין - 1-1.5 מיליון יחידות כל 8-12 שעות עם 5 מ"ל של תמיסה של 0.5% של נובוקאין - תוך שרירית באזור הזרוע יש השפעה טיפולית טובה בפרימטריטיס חריפה.

פרמטריטיס

דלקת של רצועות הרחם הרחבות וסיבים המקיפים את הנרתיק. בפרקטיקה הקלינית, מהלך חריף וכרוני של המחלה הוא ציין.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה-פרמטריטיס חריפה נצפתה לעתים קרובות יותר כסיבוך של אנדומטריטיס לאחר לידה.

סימנים קליניים-סימן אופייני לפרמטריטיס חריפה הוא התעבות חד צדדית או דו צדדית, עיבוי ושחפת, של רצועות רחם רחבות או סיבים המקיפים את הנרתיק.

אִבחוּן-לשים על בסיס בדיקה פי הטבעת: עיבוי, דחיסה או שחפת של רצועות הרחם הרחבות.

יַחַס-במקרים חריפים, גם אנטיביוטיקה: זיעת פניצילין 300-500 אלף יחידות, סטרפטומיצין 1-1.5 מיליון יחידות כל 8-12 שעות עם 5 מ"ל של תמיסה 0.5% של נובוקאין תוך שרירית לפרה באזור הגזע.

אטרופיה של הרחם

אטרופיה של הרחם נצפית בעיקר בבעלי חיים ישנים, עם הצטברויות ממושכות של אקסודאט קטרלי או מוגלתי ברחם עם נגעים של השחלות (ציסטות).

המצב הכללי של בעל החיים משביע רצון. המחזורים המיניים נעצרים.

בבדיקה פי הטבעת, הרחם מצטמצם בנפחו, הקרניים גם רופפות. במישוש של הרחם, הוא אינו מופחת. השחלות מצטמצמות ואינן מכילות זקיקים, צפופות.

הפרוגנוזה זהירה, הפוריות לא משוחזרת..

כטיפולהאכלה ותחזוקה נכונה, ולאחר מכן להחיל את העיסוי של הרחם והשחלות. מבין התרופות, פרוזרין או קרבוצ'ולין. לפעמים, כדי לעורר ציד בפרות, ניתנת FFA ב-(2.5-3 אלף IU)

מְנִיעָה-האכלה ותחזוקה נכונה והשמדה בזמן של נקבות זקנות

אקדמיית החלב הממלכתית של וולוגדה על שם N.V. ורשצ'אגין.

מחלקת מחלות פנימיות בלתי מדבקות, מיילדות וכירורגיה.

עבודה בקורס
במיילדות בנושא:
"טיפול ומניעה של שליה נשמרת בפרות"

בוצע: סטודנט
741 קבוצות
Bushmanova O.V.

בָּדוּק:
העוזרת פרונינה או.א.

וולוגדה - מוצרי חלב
2009.

תוֹכֶן:
מבוא
1. סקירת ספרות
1.1. אטיולוגיה של שליה נשמרת בפרות.
1.2. סיווג של שימור שליה.
1.3. פתוגנזה של מחלה
1.4. סימנים קליניים ומהלך שליה שנשמרה
1.5. אבחון של מחלה זו
1.6. הפרוגנוזה לשימור השליה
1.7. טיפול בפרות בפתולוגיה זו
1.8. מניעת שליה נשמרת בפרות
2. מחקר משלו (היסטוריית מקרה)
3. מסקנות והצעות
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
יישומים

מבוא.

השליה נחשבת שנעצרה כאשר שליית העובר נשארת ברחם בבקר במשך יותר מ-6 שעות.
סכנה מיוחדת של עצירת השליה בפרות היא שהיא מובילה להופעת רירית הרחם חריפה וכרונית לאחר לידה, הפרעות תפקודיות שונות של השחלות ותהליכים פתולוגיים נוספים במנגנון איברי המין וכתוצאה מכך לאי פוריות.
פתולוגיה זו היא השכיחה ביותר מבין כל הסיבוכים לאחר הלידה בפרות במפעלי בעלי חיים גדולים. לעתים קרובות במיוחד החזקת השליה נרשמת בתקופת החורף-סתיו. יש הפחתה בתקופת השימוש היצרני בבעלי חיים, כלומר, ההשמדה שלהם, ולכן יש צורך להקדיש תשומת לב רבה לחקר האטיולוגיה, הפתוגנזה, הטיפול, ובעיקר מניעת מחלה זו. הנזק הכלכלי במחלה זו מורכב מהשמדת בעלי חיים עקב אי פוריותם, מחסור בצאצאים, עלות הטיפול, הופעת פתולוגיות נוספות (אנדומטריטיס, דלקת בשד ועוד) והטיפול בהן, ירידה בכמות הכמותית והאיכותית. אינדיקטורים של חלב. לכן, המטרה העיקרית שאני שואפת אליה בעבודת הקורס היא פיתוח אמצעים למניעת החזקה של השליה. יותר זול למנוע מחלה מאשר לטפל בה.

1.1 אטיולוגיה של שליה נשמרת בפרות.

הסיבה המיידית לשמירה של הלידה לאחר הלידה היא תפקוד התכווצות לא מספיק (יתר לחץ דם) או היעדר מוחלט של התכווצויות (אטוניה) של שרירי הרחם, איחוי של הרחם או חלקי העובר של השליה עם היווצרות הידבקויות.
אטוניה ויתר לחץ דם של הרחם מתרחשים כתוצאה מהאכלה לא מספקת והפרת התנאים לטיפול ותחזוקה של נקבות בהריון (חוסר ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, מאקרו-אלמנטים בתזונה, אותו סוג של האכלה, האכלת כמויות גדולות של מזון מרוכז , מה שמוביל להשמנה אצל נקבות, כמו גם חוסר פעילות גופנית, לינה צפופה עם הפרה של דרישות זוהיגייניות לשמירה על נקבות וכו'). הסיבה לשמירת הלידה שלאחר הלידה עשויה להיות גם תשישות של הנקבה ההרה, בריברי, קטוזיס של בעלי חיים פרודוקטיביים, הפרה חדה של מאזן המינרלים, מחלות של מנגנון העיכול ומערכת הלב וכלי הדם של האישה בלידה. יתר לחץ דם ברחם יכול להופיע בהריון מרובה עוברים אצל יחיד, עוברים גדולים, נפטופים של העובר והקרומים, לידה קשה ומחלות בגוף האם.
היתוך של החלק האימהי של השליה עם ה-villi של כוריון העובר, המתרחש עם ברוצלוזיס, ויבריוזיס, פארטיפוס, בצקת של ממברנות השפיר ותהליכים דלקתיים בשליה ממקור לא זיהומי.
מכשולים מכניים בהוצאת השליה המופרדת מהרחם, המתרחשים עם היצרות מוקדמת של צוואר הרחם, פגיעה בשליה בקרן שאינה בהריון, עיטוף חלק מהשליה סביב קרונקל גדול. כמו כן, הסיבה עשויה להיות הזרעה של נקבות עם זרע המכיל מיקרופלורה אופורטוניסטית, כסיבוך לאחר הפלה, מצבי לחץ, רעש טכנולוגי בחדר, הגנוטיפ של האם והעובר ועוד ועוד.

1.2. סיווג של שימור שליה.

לפי I.F. זיינצ'קובסקי, אצל מעלי גירה מומלץ להבחין בין החזקה מלאה, לא מלאה וחלקית של השליה.
עצירה מלאה של השליה (Retentio secundinarum completa, S. totalis) מתרחשת כאשר הכוריון שומר על מגע עם הקרונקלים של שתי קרני הרחם, והאלנטואיס והאמניון נשארים מחוברים עם הכוריון.
אצירה לא מלאה של השליה (Retentio secundinarum incomplete) היא כאשר הכוריון שומר על מגע עם הקפונקלים של קרן הרחם שבה היה העובר, ומופרד במקום שבו העובר לא היה. במקביל, האמניון, האלנטואיס וחלק מהכוריון תלויים בתעלת הלידה.
עצירה חלקית של השליה (Retentio secundinarum partialis) מתרחשת כאשר באחת מקרני הרחם הכוריון שומר על מגע רק עם כמה קרונקלים, בהיותו כולו ברחם או תלוי בחלקו מהפות.
G.V. זברבה מסווגת את החזקת השליה כשלמה - כאשר השליה הכוריונית מחוברת לשליה האימהית בשתי קרני הרחם ולא שלמה (חלקית) - כאשר שליית העובר נשמרת באזורים מסוימים של קרן הרחם.

1.3. הפתוגנזה של המחלה.

היחלשות תפקוד ההתכווצות של הרחם מביאה לכך שההתכווצויות לאחר הלידה חלשות מאוד, הכוחות המוציאים את הלידה לא יכולים להבטיח את הסרת הקרומים במסגרת זמן מוצדקת מבחינה פיזיולוגית, והלידה שלאחר הלידה נשארת ברחם, שכן ה-chorion villi אינם נדחפים מהקריפטות של רירית הרחם.
תהליכים דלקתיים ברחם במהלך ההריון מובילים לנפיחות של הקרום הרירי, בעוד שהסיבות הכוריוניות מוחזקות בחוזקה בקריפטות וקשה להסירן משם גם בנוכחות התכווצויות וניסיונות חזקים. עם דלקת בחלק העוברי של השליה, הווילי מתנפחים או אפילו מתמזגים עם השליה האימהית, ולכן שימור השליה במחלות זיהומיות (ברוצלוזיס, קמפילובקטריוזיס וכו') הוא קבוע.

1.4. סימנים קליניים ומהלך שליה שנשמרה.

בפרות, שמירה חלקית של השליה מצוינת לעתים קרובות יותר. במקרה זה, קרומי השתן והממברנות המימיות תלויות חלקית מהפות. פרות מאמצות תנוחת שתן, עומדות שפופה ודוחפות בחוזקה, מה שלעתים אף מוביל לצניחת הרחם. שמירה ממושכת של השליה מובילה לפירוקה בהשפעת מיקרואורגניזמים ריקביים. בקיץ, בהשפעת טמפרטורה גבוהה, הלידה לאחר לידה מתפרקת לאחר 12-18 שעות, בחורף - לאחר 24-48 שעות. הוא הופך לרופף, מקבל צבע אפור וריח chocolate. בגוף הפרה נוצר חוסר איזון של גליקוליזה וזרחון חמצוני ברחם, נוצרת היפוגליקמיה, חומצת חלב מצטברת ומתרחשת חמצת. רמת הנתרן והסידן בדם יורדת.
עם תחילת הפירוק של הלוכיה וקרום העובר, מופיעים סימני שיכרון. התיאבון מופחת, הגירה נחלשת, מסטיק מופרע, טמפרטורת הגוף הכללית מוגברת מעט, הפרשת חלב מופחתת באופן משמעותי, השיער מתפרק, במיוחד בבעלי חיים עם שומן נמוך, יש הפרעה בתפקוד אברי העיכול , המתבטא בשלשולים רבים. החיה עומדת עם גב מקומר ובטן אסופה.
עם שמירה מלאה של השליה, ההתפוררות של רקמות השליה מתעכבת במקצת, ביום השלישי או הרביעי מתרחש נמק של הריריות של הפרוזדור והנרתיק, ביום הרביעי או החמישי, exudate catarrhal-מוגלתי עם תערובת של פיברין פירורים מתחילים לבלוט מהרחם. במקביל, מצבה הכללי של הפרה מחמיר. המעצר של השליה יכול להיות מסובך על ידי דלקת נרתיק, רירית הרחם, זיהום לאחר לידה, דלקת בשד.
לעיתים, במצב כה חמור, השליה נפרדת באופן ספונטני לחלוטין ויש שיפור הדרגתי, אך אז עלולה להופיע אי פוריות קבועה. לעתים קרובות, חיידקים מהרחם נספגים בדם, וגורמים לאלח דם או פיגמיה עם תוצאה קטלנית.

1.5. אבחון שליה שנשמרה.

האבחנה של שליה נשמרת בפרות אינה גורמת לקשיים, שכן לרוב קרומי העובר תלויים על הפות. רק עם שמירה מלאה של השליה, כאשר כל קרומי העובר נשארים ברחם, כמו גם עם הפרה של השליה בתעלת הלידה, אין סימנים חיצוניים לפתולוגיה זו של לידה ובדיקה נרתיקית של החיה נדרש.
עם שמירה מלאה של השליה, חוט אדום או אפור-אדום בולט מאיברי המין החיצוניים. פני השטח שלו גבשושיים. לפעמים דשים של קרומי השתן והמי שפיר ללא כלי תלויים כלפי חוץ בצורה של סרטים אפורים-לבנים. עם אטוניה חמורה של הרחם, כל הקרומים נשארים בו, אשר מזוהה על ידי מישוש של הרחם.
כדי לבסס שמירה לא מלאה של השליה, יש צורך לבחון אותה בקפידה. השליה נבדקת, מישוש, ניתוח מיקרוסקופי ובקטריולוגי שלה מתבצע.
השליה המופרדת מיושרת על השולחן. ללידה רגילה של פרה יש צבע אחיד, שליה קטיפתי ומשטח אלנטואיד חלק. האלנטו כולו הוא אמניון אפור בהיר, במקומות מסוימים עם גוון פנינה.
כלי נמחק, היוצרים מספר רב של פיתולים, מכילים מעט דם. קונכיות לאורך אותו עובי. עובי הממברנות נקבע בקלות על ידי מישוש.
כדי לקבוע אם השליה השתחררה לחלוטין, הם מונחים על ידי כלי השליה, שהיא רשת סגורה המקיפה את שלפוחית ​​העובר כולה. במהלך הלידה, החלק המציג של הקרומים נקרע

יחד עם הכלים העוברים בו. שלמות הממברנה כולה נשפטת לפי שבירות של הכלים: כאשר הקצוות הקרועים מתקרבים זה לזה, קווי המתאר שלהם צריכים לתת קו תואם, והקצוות המרכזיים של הכלים הקרועים, כאשר הם באים במגע עם המקטעים ההיקפיים, יוצרים רשת כלי דם רציפה.
שיטת מחקר זו מאפשרת לברר לא רק את גודל החלק המושהה של השליה, אלא לפעמים את הגורם לעיכוב. בנוסף, במקביל, ניתן לאתר חריגות בהתפתחות השליה, ניוון ודלקת ברירית הרחם ולבסוף להגיע למסקנה לגבי כדאיות היילוד, מהלך התקופה שלאחר הלידה ואפשרות סיבוכים של הריון ולידה בעתיד.
בפרות, עצירה חלקית של השליה שכיחה במיוחד, שכן התהליכים הדלקתיים שלהן ממוקמים בעיקר בשליות בודדות. עם בדיקה מדוקדקת של השליה המשוחררת, אי אפשר שלא להבחין בפגם לאורך הכלים שהזינו את החלק השבור של הכוריון.

1.6. התחזית במעצר ללידה לאחר.

עם מתן טיפול רפואי בזמן, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית אם החזקת השליה עדיין לא גרמה למחלה כללית של הגוף עקב שיכרון או חיידקים שנכנסו לדם או ללימפה. עם מחלה כללית של הגוף, הפרוגנוזה היא זהירה.

1.7. טיפול בפרות עם שליה שמורה.

יש להתחיל בשיטות שמרניות לטיפול בשליה שנשמרה בפרות שש שעות לאחר לידת העובר. במאבק באטוניה של הרחם, מומלץ להשתמש בתרופות אסטרוגניות סינתטיות המגבירות את התכווצות הרחם (סינסטרול, פיטויטרין וכו').
Sinestrol-SYNESTROLUM-2, תמיסה שמנונית 1%. משוחרר באמפולות. להיכנס תת עורית או תוך שרירית. מינון פרה 2-5 מ"ל. הפעולה על הרחם מתחילה שעה לאחר ההחדרה ונמשכת 8-10 שעות. סינסטרול גורם להתכווצויות רחם קצביות ונמרצות בפרות, מקדם את פתיחת תעלת צוואר הרחם. כמה מדענים (V.S. Shilov, V.I. Rubtsov, I.F. Zayanchkovsky ואחרים) טוענים שלא ניתן להמליץ ​​על סינסטרול ככלי עצמאי במאבק נגד שליה נשמרת בפרות. לאחר השימוש בתרופה זו בפרות עתירות חלב, ההנקה פוחתת, מופיעה אטוניה של הפרובנטרקולוס, ולעתים מופרעת המחזוריות המינית.
Pituitrin-PITUITRINUM הוא תכשיר של בלוטת יותרת המוח האחורית. מכיל את כל ההורמונים המיוצרים בבלוטה. הוא מוזרק מתחת לעור במינון של 3-5 מ"ל (25-35 IU). פעולת הפיטויטרין המוכנסת מתחילה לאחר 10 דקות ונמשכת 5-6 שעות. המינון האופטימלי של pituitrin עבור פרות הוא 1.5-2 מ"ל לכל 100 ק"ג של משקל חי. פיטויטרין גורם להתכווצות שרירי הרחם (מחלק העליון של הקרניים לכיוון הצוואר).
רגישות הרחם לגורמים רחמיים תלויה במצב הפיזיולוגי. אז, הרגישות הגדולה ביותר מוצהרת בזמן הלידה, ואז היא פוחתת בהדרגה. לכן, 3-5 ימים לאחר הלידה, יש להעלות את מינון התכשירים לרחם. כאשר שומרים על השליה בפרות, מומלצות הזרקות חוזרות של פיטויטרין לאחר 6-8 שעות.
Estrone-(folliculin)-OESTRONUM הוא הורמון הנוצר בכל מקום בו יש צמיחה והתפתחות אינטנסיבית של תאים צעירים. משוחרר באמפולות.
הפרמקופיאה אישרה תרופה הורמונלית אסטרוגנית טהורה יותר, אסטרדיול דיפרופיונאט. זמין באמפולות של 1 מ"ל. התרופה ניתנת תוך שרירית לפרה במינון של 6 מ"ל.
Proserin-PROSERINUM היא אבקה גבישית לבנה, הנמסה בקלות במים. תמיסת 0.5% משמשת במינון של 2-2.5 מ"ל מתחת לעור בעת שמירה על השליה בפרות, ניסיונות חלשים, אנדומטריטיס חריפה. פעולתו מתחילה 5-6 דקות לאחר ההזרקה ונמשכת שעה.
Carbocholine-CARBOCHOLIN היא אבקה לבנה, המסיסה מאוד במים. כאשר שומרים על השליה בפרות, היא מוחלת מתחת לעור במינון של 1-2 מ"ל בצורה של תמיסה מימית 0.01%. עובד מיד לאחר ההזרקה. התרופה נשארת בגוף במשך זמן רב, כך שניתן לתת אותה פעם ביום.
שתיית מי שפיר. מי השפיר והשתן מכילים פוליקולין, חלבון, אצטילכולין, גליקוגן, סוכר, מינרלים שונים. בפרקטיקה הווטרינרית, נעשה שימוש נרחב בנוזלי עובר למניעת שליה שנשארה, אטוניה של הרחם ותת-אינבולוציה של הרחם.
לאחר מתן 3-6 ליטר מי שפיר משתפרת יכולת ההתכווצות של הרחם משמעותית. תפקוד ההתכווצות אינו מתחדש מיד, אלא בהדרגה ונמשך 8 שעות.
שתיית קולוסטרום לפרות. קולוסטרום מכיל חלבונים רבים (אלבומינים, גלובולינים), מינרלים, שומנים, סוכרים וויטמינים. שתיית 2-4 ליטר קולוסטרום לפרות תורמת להפרדת השליה לאחר 4 שעות (A.M. Tarasonov, 1979).
שימוש באנטיביוטיקה ותרופות סולפה. בתרגול מיילדותי, נעשה שימוש לעתים קרובות בטריצלין, הכולל פניצילין, סטרפטומיצין וסטרפטוסיד מסיס לבן. התרופה משמשת בצורה של אבקה או נרות. כאשר השליה נשמרת בפרה, מוחדרים 2-4 נרות או בקבוק אבקה אחד לרחם ביד. ההקדמה חוזרת על עצמה לאחר 24 ולאחר מכן לאחר 48 שעות. אורמיצין המוכנס לרחם מקדם את ההפרדה של השליה ומונע התפתחות של אנדומטריטיס מוגלתי לאחר לידה.
תוצאות טובות מתקבלות על ידי טיפול משולב בשליה נשמרת בפרות. לרחם 4 פעמים ביום מוזרקים 20-25 גרם של סטרפטוסיד לבן או תרופת סולפנילאמיד אחרת, תוך שרירית 2 מיליון יחידות של פניצילין או סטרפטומיצין. הטיפול מתבצע במשך 2-3 ימים.
בטיפול משתמשים גם בתכשירי ניטרופורן, מקלות פורזולידון או נרות. תוצאות טובות הושגו גם לאחר טיפול בבעלי חיים חולים עם ספטימטרין, אקסטר, מטרוספטין, רחם ותכשירים משולבים אחרים המוכנסים לרחם.
יכולת הרבייה של פרות שטופלו באנטיביוטיקה בשילוב עם תכשירי סולפנילמיד לאחר שימור השליה מתאוששת מהר מאוד.
טיפול מוצלח בפרות עם שליה שנעצרה על ידי הזרקת 200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% לעורק הרחם האמצעי, שאליו מוסיפים 0.5 גרם נובוקאין. עירוי תוך ורידי של 200-250 מ"ל מתמיסת גלוקוז 40% מגבירה משמעותית את טונוס הרחם ומגבירה את התכווצותו (V.M. Voskoboynikov, 1979). G.K. Iskhakov (1950) השיג תוצאות טובות לאחר שתיית דבש לפרות (500 גרם לכל 2 ליטר מים) - הלידה לאחר הלידה נפרדה ביום השני.
ידוע שבזמן הלידה נעשה שימוש בכמות משמעותית של גליקוגן בשרירי הרחם והלב. לכן, על מנת לחדש במהירות את מאגרי חומר האנרגיה בגוף של אישה בלידה, יש צורך להזריק לווריד 150-200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% או סוכר עם מים (300-500 גרם פעמיים ביום) . לאחר יום בקיץ ולאחר 2-3 ימים בחורף, מתחילה ריקבון של השליה המושהית. תוצרי הריקבון נספגים במחזור הדם ומובילים לדיכאון כללי של בעל החיים, ירידה או איבוד מוחלט של התיאבון, עלייה בטמפרטורת הגוף, היפוגלקטיה ותשישות קשה. לאחר 6-8 ימים לאחר חסימה אינטנסיבית של תפקוד ניקוי הרעלים של הכבד, מופיע שלשול שופע.
לפיכך, בעת שמירה על השליה, יש צורך לשמור על תפקוד הכבד, המסוגל לנטרל את החומרים הרעילים המגיעים מהרחם במהלך פירוק השליה. הכבד יכול לבצע תפקיד זה רק אם יש בו כמות מספקת של גליקוגן. לכן יש צורך במתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז או מתן סוכר דרך הפה. אוטו-המותרפיה מגרה היטב את המערכת הרטיקולו-אנדותל. מינון הדם לזריקה ראשונה לפרה הוא 90-100 מ"ל, לאחר שלושה ימים ניתנים 100-110 מ"ל. בפעם השלישית מוזרק הדם לאחר שלושה ימים במינון של 100-120 מ"ל.
ק.פ. צ'פורוב השתמש בזריקות תוך שריריות של סרום אנטי-דיפלוקוקלי במינון של 200 מ"ל לשמירה על השליה ולמניעת רירית הרחם. ידוע שכל סרום היפר-אימוני, בנוסף לפעולה ספציפית, ממריץ את המערכת הרטיקולו-אנדותל, מגביר את ההגנה של הגוף וגם מפעיל באופן משמעותי את תהליכי הפגוציטוזיס.
לטיפול בהחזקת השליה נעשה שימוש בחסימת נובוקאין מותנית הגורמת להתכווצות אנרגטית של שרירי הרחם. מתוך 34 פרות עם שליה שמור, אשר V.M. מרטינוב ביצע חסימה מותנית, ב-25 בעלי חיים השליה נפרדה מאליה.
I.G. מורוזוב השתמש בבלוק מותני פרירנלי בפרות עם שליה שנשמרה. מקום ההזרקה נקבע בצד ימין בין התהליכים המותניים שליש השני במרחק של כף היד מהקו הסגיטלי. מחט סטרילית מוכנסת בניצב לעומק של 3-4 ס"מ, ואז מזרק מחובר לג'נט ויוצקים 300-500 מ"ל. תמיסה של 0.25% של נובוקאין, הממלאת את החלל הפרירנלי, חוסמת את מקלעת העצבים. המצב הכללי של החיה משתפר במהירות, התפקוד המוטורי של הרחם עולה, מה שתורם להפרדה עצמאית של השליה.
ד.ד. לוגבינוב ו-V.S. גונטרנקו קיבל תוצאה טיפולית טובה מאוד כאשר הוזרק לאבי העורקים תמיסה של 1% של נובוקאין במינון של 1 מ"ל. בפרקטיקה הווטרינרית, קיימות לא מעט שיטות לטיפול שמרני מקומי בעצירת השליה. שאלת בחירת השיטה המתאימה ביותר תלויה תמיד במגוון תנאים ספציפיים: מצבו של בעל חיים חולה, הניסיון והכישורים של מומחה וטרינרי, זמינות ציוד מיוחד במוסד וטרינרי וכו'. שקול את השיטות העיקריות של השפעות טיפוליות מקומיות בשימור השליה בפרות.
אז P.A. וולוסקוב (1960), I.F. Zayanchkovsky (1964) מצא כי השימוש בתמיסה של Lugol (1.0 יוד גבישי ו-2.0 אשלגן יודיד לכל 1000.0 מים מזוקקים) בעת שמירה על השליה בפרות נותן תוצאות משביעות רצון עם אחוז קטן של רירית הרחם, הנרפא במהירות. המחברים ממליצים להחדיר לרחם 500-1000 מ"ל של תמיסה חמה טריה, שאמורה ליפול בין השליה לרירית הרחם. הצג מחדש את הפתרון כל יומיים.
I.V. Valitov (1970) השיג אפקט טיפולי טוב בטיפול בהחזקת השליה בפרות בשיטה משולבת: 80-100 מ"ל של תמיסה של 20% של ASD-2 ניתנה תוך ורידי, 2-3 מ"ל של פרוזרין 0.5%. מתחת לעור ו-250-300 מ"ל תמיסה שמן 3% של מנטול - לתוך חלל הרחם. לדברי המחבר, שיטה זו התבררה כיעילה יותר מהפרדה כירורגית של השליה.
במקרים בהם כלי גדם חבל הטבור שלמים, וגם בהיעדר קרישת דם, יש צורך להדק שני עורקים ווריד אחד בפינצטה, ולשפוך 1-2.5 ליטר מיץ קיבה מלאכותי חם או נוזל היפרטוני קר. לתוך הווריד הטבורי השני של גדם חבל הטבור באמצעות מנגנון בוברוב.תמיסת נתרן כלוריד. ואז כל ארבעת כלי הטבור קשורים. השליה נפרדת מעצמה לאחר 10-20 דקות.
להתייבשות של ה-villi של choroid וחלק האימהי של השליה, מומלץ לשפוך 3-4 ליטר של תמיסת נתרן כלורי 5-10% לתוך הרחם. תמיסה היפרטונית (75% נתרן כלורי ו-25% מגנזיום סולפט), לפי Yu.I. איבנובה גורמת להתכווצויות אינטנסיביות של שרירי הרחם ותורמת להפרדת השליה בפרות.
הוצעו שיטות רבות להפרדה של השליה, הן שמרניות והן תפעוליות, ידניות.
בפרות, אם הלידה לאחר הלידה לא נפרדה 6-8 שעות לאחר לידת העובר, ניתן להזין תמיסת סינסטרול 1% 2-5 מ"ל, פיטויטרין 8-10 יחידות לכל 100 ק"ג משקל גוף, אוקסיטוצין 30-60 יחידות או לעסות את הרחם דרך פי הטבעת. בפנים נותנים 500 גרם סוכר. מקדם את ההפרדה של הלידה לאחר הלידה עם אטוניה של הרחם על ידי קשירתו בתחבושת לזנב, נסיגה 30 ס"מ מהשורש שלו. הפרה מבקשת לשחרר את הזנב על ידי הזזתו מצד לצד ובחזרה, מה שגורם לרחם להתכווץ ולהוציא את השליה. יש להשתמש בטכניקה פשוטה זו הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעתיות. כדי להפריד את הווילי והקריפטות, ניתן להכניס פפסין עם חומצה הידרוכלורית בין הכוריון לקרום הרירי של הרחם (פפסין 20 גרם, חומצה הידרוכלורית 15 מ"ל, מים 300 מ"ל).
על. Phlegmatov מצא כי מי שפיר, הניתנים במינון של 1-2 ליטר לפרה דרך הפה, כבר לאחר 30 דקות מגבירים את הטונוס של שרירי הרחם ומזרזים את התכווצויותיו. בעת שמירה על השליה, מומלץ לשתות מי שפיר 6-7 שעות לאחר לידת העובר בכמות של 3-6 ליטר. עם זאת, השימוש במי שפיר כרוך בקשיים בהשגתם ואגירתם בכמות הנדרשת. לכן, נוח להשתמש באמניסטרון - תרופה מבודדת מי שפיר, יש לה תכונות טוניקות. זה מנוהל תוך שרירי במינון של 2 מ"ל. כבר לאחר שעה, פעילות הרחם עולה פי 1.7, ועד השעה 6-8 היא מגיעה למקסימום.
כמו כן, כאשר השליה נשמרת על בסיס אטוניה של הרחם וטורגור מוגבר של רקמותיו, השימוש במפריד חשמלי שתוכנן על ידי M.P. ריאזנסקי, יו.א. לוצ'קרבה ואי.א. דולז'נקו, זריקות תת עוריות של אוקסיטוצין או פיטויטרין (30-40 יחידות), קולוסטרום מאותה פרה במינון של 20 מ"ל, תכשירי פרוסטגלנדין, חסימה לפי V.V. מוסין ושיטות אחרות לטיפול בנובוקאין.
אם תוך 24-48 שעות שיטות טיפול שמרניות אינן נותנות השפעה, במיוחד כאשר החלק העוברי של השליה מתמזג עם האם, אז הם פונים להפרדה כירורגית של השליה.
מניפולציות בחלל הרחם מתבצעות בחליפה מתאימה (ז'קט ללא שרוולים וחלוק עם שרוולים רחבים, סינר שעוונית ושרוולים). שרוולים של החלוק מופשלים עד הכתף, הידיים מטופלות באותו אופן כמו לפני הניתוח. נגעי עור על הידיים נמרחים בתמיסת יוד ומלאים בקולודיון. ג'לי נפט מבושל, לנולין או משחות עוטפות ומחטאות משופשפים לתוך עור היד. רצוי להשתמש בשרוול גומי מכפפה גינקולוגית וטרינרית. התערבות כירורגית רצוי לבצע על רקע הרדמה. בתום הכנת יד ימין תופסים ביד שמאל את החלק הבולט של הממברנות, מסובבים אותו סביב הציר ומושכים אותו מעט, משתדלים לא לשבור אותו. יד ימין מוחדרת לרחם, שם קל לזהות אזורי התקשרות של שליית העובר, תוך התמקדות לאורך הכלים והרקמות המתוחים של הכורואיד. החלק העוברי של השליה מופרד מהחלק האימהי בזהירות ובעקביות, האצבעות והאצבעות האמצעיות מובאות מתחת לשליית הכוריון ומופרדות מהקרונקל בכמה תנועות קצרות. לפעמים נוח יותר לתפוס את קצה שליית העובר עם האגודל והאצבע ולמשוך בעדינות את הוויליות מהקריפטות. קשה במיוחד לתמרן את השליה בקודקוד הקרן, מכיוון שעם רחם אטוני ויד קצרה של רופא מיילד, האצבעות אינן מגיעות לקרונקל. אז קרן הרחם נמשכת במקצת עד לצוואר הרחם, או, הרחבת האצבעות והשענתן על דופן הקרן, הרם אותה בזהירות למעלה ואז, ללחוץ במהירות את היד, להזיז אותה קדימה ולמטה. על ידי חזרה על הטכניקה מספר פעמים, ניתן "ללבוש" את קרן הרחם על היד, להגיע לשליה ולתפוס אותה להפריד אותה. העבודה מקלה אם החלק הבולט של השליה מסובב סביב צירה - מכאן נפחו יורד, היד עוברת בחופשיות רבה יותר דרך צוואר הרחם והשליות הממוקמות עמוק נמשכות מעט החוצה. לפעמים קרנוקמי הרחם יורדים ומופיע דימום, אך הוא מפסיק במהירות ובאופן עצמאי.

1.8. מניעת שליה שנשמרה.

מניעת החזקה של השליה בפרות כוללת מתחם של אירועים אגרונומיים, זווטכניים, ארגוניים וכלכליים כלליים ומיוחדים.
אם. Zayanchkovsky (1982) מציעה סדרה של אמצעים למניעת מחלות מיילדות וגינקולוגיות בפרות.
פעילויות כלליות:

מתנהל כל הזמן:
יצירת בסיס מספוא מוצק.
תזונה מלאה.
תחזוקה וטיפול נכונים, פעילות גופנית פעילה סדירה.
בוצע במהלך ההריון:
השקה בזמן.
פעילות גופנית פעילה סדירה.
מניעת הפלות.
בוצע במהלך הלידה:
המצב הנכון במחלקת יולדות.
סיוע בזמן בלידה קשה.

אירועים מיוחדים:

מתנהל כל הזמן:
וכו.................

אִבחוּן - במעצר מלאהשליה בולטת מאיברי המין החיצוניים, חוט אדום או אפור-אדום בולט. פני השטח שלו גבשושיים אצל פרה (שליה) וקטיפתיים אצל סוסה. לפעמים רק דשים של קרומי השתן והמי שפיר ללא כלי תלויים כלפי חוץ בצורה של סרטים אפורים-לבנים. עם אטוניה חמורה של הרחם, כל הקרומים נשארים בו (הם מתגלים על ידי מישוש של הרחם). לבסס מעצר לא שלםיש לבדוק היטב את השליה. השליה נבדקת, מישוש ובמידת הצורך מתבצע ניתוח מיקרוסקופי ובקטריולוגי.

את השליה המשתחררת מיישרים על שולחן או דיקט. ללידה רגילה של סוסה יש צבע אחיד, שליה קטיפתי ומשטח אלונטואידי חלק. כל האלנטו-אמניון בצבע אפור בהיר או לבנבן, במקומות עם גוון פנינה. כלי נמחק, היוצרים מספר רב של פיתולים, מכילים מעט דם. קונכיות לאורך כל האורך של אותו עובי (היעדר גידולי רקמת חיבור, בצקת). עובי הממברנות נקבע בקלות על ידי מישוש. על מנת לקבוע האם השליה מופרדת לחלוטין מהסוסה, הם מונחים על ידי כלי השליה, שהיא רשת סגורה המקיפה את כל שלפוחית ​​העובר. לפי שבירות הכלים הם שופטים את שלמות הקליפה כולה; כשהקצוות הקרועים מתקרבים, קווי המתאר שלהם צריכים לתת קו תואם, והקצוות המרכזיים של הכלים הקרועים, כשהם באים במגע עם המקטעים ההיקפיים, נוצרים רשת כלי דם רציפה. אם, בחלל הרחם, נותר קטע מהכוריון, זה מתגלה בקלות כאשר הכורואיד מיושר לאורך הקצוות הלא תואמים של הרווח ולאורך גזעי כלי הדם שנקטעו בפתאומיות. לפי מיקום הפגם שנמצא בכורואיד, ניתן לקבוע באיזה מקום של הרחם נשאר החלק המנותק של השליה. בעתיד, עם מישוש של חלל הרחם ביד, ניתן למשש את שאר השליה.

שיטת מחקר זו מאפשרת לברר לא רק את גודל החלק המושהה של השליה, אלא לפעמים את הגורם לעיכוב. בנוסף, במקביל, ניתן לזהות חריגות בהתפתחות השליה, ניוון ודלקות ברירית הרחם ולגבש מסקנה לגבי כדאיות היילוד, מהלך התקופה שלאחר הלידה וסיבוכים אפשריים של ההריון. ולידה בעתיד. בבעלי חיים ממינים אחרים, נבחנת הלידה לאחר הלידה, מונחית על ידי אותם עקרונות..

בפרותלעתים קרובות במיוחד יש שמירה חלקית של השליה, שכן התהליכים הדלקתיים שלהם ממוקמים בעיקר בשליות בודדות. עם בדיקה מדוקדקת של השליה המשוחררת, אי אפשר שלא להבחין בפגם לאורך הכלים שהזינו את החלק השבור של הכוריון.

זְרִימָה- סוּסָהשימור השליה מלווה בדרך כלל במצב כללי חמור. תוך מספר שעות לאחר לידת העובר מבחינים בדיכאון כללי, עלייה בטמפרטורת הגוף, נשימה מוגברת, החיה מתמתחת ונאנחת. לפעמים (עם אטוניה חמורה של הרחם) אין סימנים חיצוניים. אם לא ננקטים אמצעים בזמן, ספטיסמיה מתפתחת לעתים קרובות עם תוצאה קטלנית במהלך היומיים עד 3 הימים הראשונים. לעתים קרובות, עקב מאמץ חזק, הרחם נושר החוצה. שמירה חלקית של הלידה לאחר הלידה בצורה של חלקים נפרדים של ממברנות גורמת לדלקת רירית הרחם מוגלתית מתמשכת, למורסות ולדלדול כללי של הגוף. בפרותעם שמירה מלאה של השליה, בדרך כלל חלק ניכר מקרומי העובר בולט מאיברי המין החיצוניים, יורד עד לגובה השוק ומטה. בהשפעת גורמים חיצוניים, בעיקר זיהום, החלקים שנפלו של השליה מתחילים להתפרק במהירות, במיוחד בעונה החמה. לכן, כבר ביום השני, ולפעמים אפילו מוקדם יותר, מופיע ריח ריקבון לא נעים בחדר שבו נמצאת פרה כזו. נמק של השליה נמשך גם למחלקות שלה שעדיין נמצאות ברחם, מה שמוביל להצטברות של מסות דמויות ריר דמיות חצי נוזליות בחלל שלה. ההתפתחות המהירה של המיקרופלורה ברקמות מתפרקות מלווה ביצירת חומרים רעילים, ספיגתם מהרחם יוצרת תמונה של שיכרון כללי של הגוף. אצל בעלי חיים התיאבון מחמיר, לפעמים טמפרטורת הגוף עולה, תנובת החלב יורדת בחדות, פעילות הקיבה והמעיים מוטרדת (שלשול שופע). שרירי הרחם הופכים לאטוניים, ההערכה נשברת, צוואר הרחם ברוב המקרים נשאר פתוח לאורך זמן (עד ניקוי מוחלט של הרחם). יחד עם זה, הלחיצה הבטן מצטמצמת מאוד, החיה עומדת עם גב מקומר מאוד ובטן אסופה.

עם מעצר חלקיהשליה מתחילה להתרחב מעט מאוחר יותר (4-5 ימים).פירוק על ידי סימנים של אנדומטריטיס מוגלתי-קטארלי. בפרות עם שליה שנותרה ברחם או בחלק ממנה, לא רק השליה, אלא גם החלקים האימהיים של השליה עוברים התפוררות. כמות גדולה של מוגלה עם תערובת של ריר ומסות פירוריות אפרפרות משתחררת מאיברי המין. לעתים רחוקות מאוד, החזקת השליה ממשיכה ללא סיבוכים, החלקים המפוררים של השליה מוסרים עם לוכיה, החלל מנוקה ותפקוד מנגנון הרבייה משוחזר לחלוטין. . מעצר שליה עם התערבות רפואית בטרם עת, מסתיים, ככלל, בתהליכים פתולוגיים קשים לטיפול ברחם ובאי פוריות.

בכבשיםהשליה נשמרת לעתים רחוקות; אצל עיזים, כמו בחזירים, החזקה מובילה לעתים קרובות מאוד לספטיקופימיה. אצל כלבים, החזקת השליה מסוכנת במיוחד: היא מסובכת במהירות, לפעמים במהירות הבזק, על ידי אלח דם.

שיטות שמרניות לטיפול בשימור:

יש להתחיל בשיטות שמרניות לטיפול בשליה שנשמרה בפרות, כבשים ועיזים שש שעות לאחר לידת העובר. במאבק באטוניה של הרחם, מומלץ להשתמש בתרופות אסטרוגניות סינתטיות המגבירות את התכווצות הרחם (סינסטרול, פיטויטרין וכו').

סינסטרול- Synoestrolum - תמיסה שומנית 2.1%. משוחרר באמפולות. היכנס מתחת לעור או תוך שרירי. מינון פרה 2-5 מ"ל. הפעולה על הרחם מתחילה שעה לאחר המתן ונמשכת 8-10 שעות סינסטרול גורם להתכווצויות קצביות נמרצות של הרחם בפרות, מסייע בפתיחת תעלת צוואר הרחם. כמה מדענים (V.S. Shipilov ו-V.I. Rubtsov, I.F. Zayanchkovsky, ואחרים) טוענים שלא ניתן להמליץ ​​על סינסטרול כתרופה עצמאית במאבק נגד שליה נשמרת בפרות. לאחר השימוש בתרופה זו בפרות עתירות חלב, ההנקה פוחתת, מופיעה אטוניה של הפרובנטרקולוס, ולעתים מופרעת המחזוריות המינית.

פיטויטרין- Pituitrinum - תכשיר של האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח. מכיל את כל ההורמונים המיוצרים בבלוטה. הוא מוזרק מתחת לעור במינון של 3-5 מ"ל (25-35 IU). פעולת הפיטויטרין המוכנסת מתחילה לאחר 10 דקות ונמשכת 5-6 שעות. המינון האופטימלי של pituitrin עבור פרות הוא 1.5-2 מ"ל לכל 100 ק"ג של משקל חי. פיטויטרין גורם להתכווצות שרירי הרחם

(מחלק העליון של הקרניים לכיוון הצוואר).

רגישות הרחם לגורמים רחמיים תלויה במצב הפיזיולוגי. אז, הרגישות הגדולה ביותר מוצהרת בזמן הלידה, ואז היא פוחתת בהדרגה. לכן, 3-5 ימים לאחר הלידה, יש להעלות את מינון התכשירים לרחם. כאשר שומרים על השליה בפרות, מומלצות הזרקות חוזרות של פיטויטרין לאחר 6-8 שעות.

אסטרון- (פוליקולין) - אוסטרונום - הורמון שנוצר בכל מקום בו יש צמיחה והתפתחות אינטנסיבית של תאים צעירים. משוחרר באמפולות.

X pharmacopoeia אישרה תרופת אסטרוגן הורמונלית טהורה יותר - אסטרדיול דיפרופיונאט. זמין באמפולות של 1 מ"ל. התרופה ניתנת תוך שרירית לבעלי חיים גדולים במינון של 6 מ"ל.

פרוזרין- Proseripum - אבקה גבישית לבנה, נמסה בקלות במים. תמיסת 0.5% משמשת במינון של 2-2.5 מ"ל מתחת לעור בעת שמירה על השליה בפרות, ניסיונות חלשים, אנדומטריטיס חריפה. פעולתו מתחילה 5-6 דקות לאחר ההזרקה.

ונמשך שעה.

carbacholin- Carbacholinum - אבקה לבנה, מסיסים מאוד במים. כאשר שומרים על השליה בפרות, היא מוחלת מתחת לעור במינון של 1-2 מ"ל בצורה של תמיסה מימית 0.01%. עובד מיד לאחר ההזרקה. התרופה נשארת בגוף במשך זמן רב, כך שניתן לתת אותה פעם ביום.

שתיית מי שפיר. מי השפיר והשתן מכילים פוליקולין, חלבון, אצטילכולין, גליקוגן, סוכר, מינרלים שונים. בפרקטיקה הווטרינרית, נעשה שימוש נרחב בפירות

להתחרות במים למניעת שליה שנשמרה, אטוניה ותת אינבולוציה של הרחם.

לאחר מתן 3-6 ליטר מי שפיר משתפרת יכולת ההתכווצות של הרחם משמעותית. פונקציית ההתכווצות של קורות החיים

זה לא מתחיל מיד, אלא בהדרגה ונמשך שמונה שעות.

שתיית קולוסטרום לפרות. קולוסטרום מכיל חלבונים רבים (אלבומינים, גלובולינים), מינרלים, שומנים, סוכרים וויטמינים. שתיית 2-4 ליטר קולוסטרום לפרות תורמת להפרדת השליה לאחר 4 שעות. (א.מ. טרסונוב, 1979).

שימוש באנטיביוטיקה ותרופות סולפה.

בתרגול מיילדותי, נעשה שימוש לעתים קרובות בטריצילין, הכולל פניצילין, סטרפטומיצין וסטרפטוסיד מסיס לבן. התרופה משמשת בצורה של אבקה או נרות. כאשר הלידה לאחר הלידה מתעכבת, מוזרקים 2-4 נרות או בקבוק אבקה אחד לרחם הפרה ביד. ההקדמה חוזרת על עצמה לאחר 24 שעות, ולאחר מכן לאחר 48 שעות. אורמיצין המוכנס לרחם מקדם את ההפרדה של השליה ומונע התפתחות של אנדומטריטיס מוגלתי לאחר לידה.

תוצאות טובות מתקבלות על ידי טיפול משולב של שימור הלידה שלאחר התוכחות. לרחם ארבע פעמים ביום מוזרקים 20-25 גרם של סטרפטוסיד לבן או תרופת סולפנילאמיד אחרת ובשריר 2 מיליון יחידות של פניצילין או סטרפטומיצין. הטיפול מתבצע במשך 2-3 ימים.

בטיפול משתמשים גם בתכשירי ניטרופורן - מקלות פורזולידון ונרות. תוצאות טובות הושגו גם לאחר טיפול בבעלי חיים חולים עם ספטימטרין, אקסטר, מטרוספטין, רחם ותכשירים משולבים אחרים המוכנסים לרחם.

יכולת הרבייה של פרות שטופלו באנטיביוטיקה בשילוב עם תכשירי סולפנילמיד לאחר שימור השליה מתאוששת מהר מאוד.

גירוי כוחות ההגנה של חיה חולה:

טיפול מוצלח בפרות עם שליה שנשמרה על ידי הכנסת לעורק הרחם האמצעי 200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40%, אליה מוסיפים 0.5 גרם נובוקאין. עירוי תוך ורידי של 200-250 מ"ל מתמיסת גלוקוז 40% מגבירה משמעותית את טונוס הרחם ומגבירה את התכווצותו (VM Voskoboynikov, 1979).

g. k. Iskhakov (1950) קיבל תוצאה טובה לאחר שתיית דבש לפרות (500 גרם לכל 2 ליטר מים) - הלידה לאחר הלידה הופרדו ביום השני.

ידוע שבזמן הלידה נעשה שימוש בכמות משמעותית של גליקוגן בשרירי הרחם והלב. לכן, על מנת לחדש במהירות את מאגרי חומר האנרגיה בגוף של אישה בלידה, יש צורך להזריק לווריד 150-200 מ"ל של תמיסת גלוקוז 40% או לתת סוכר עם מים (300-500 גרם פעמיים ביום) ).

לאחר יום בקיץ ולאחר 2-3 ימים בחורף, מתחילה ריקבון של השליה המושהית. תוצרי הריקבון נספגים במחזור הדם ומובילים לדיכאון כללי של בעל החיים, ירידה או איבוד מוחלט של התיאבון, עלייה בטמפרטורת הגוף, היפוגלקטיה ותשישות קשה. לאחר 6-8 ימים לאחר חסימה אינטנסיבית של תפקוד ניקוי הרעלים של הכבד, מופיע שלשול שופע.

לפיכך, בעת שמירה על השליה, יש צורך לשמור על תפקוד הכבד, המסוגל לנטרל את החומרים הרעילים המגיעים מהרחם במהלך פירוק השליה. הכבד יכול לבצע תפקיד זה רק אם יש בו כמות מספקת של גליקוגן. לכן יש צורך במתן תוך ורידי של תמיסת גלוקוז או מתן סוכר או דבש דרך הפה.

נעשה שימוש באוטוהמותרפיה לשלייה שנשארה G.V. Zvereva (1943), V.D. קורשון (1946), V.I. Sachkov (1948), K.I. Turkevich (1949), E.D. Valker (1959), F.F. Muller (1957), N.I. Lobach ול.F. Zayats (1960) ועוד רבים אחרים.

זה ממריץ היטב את המערכת הרטיקולו-אנדותל. מינון הדם לזריקה הראשונה לפרה הוא 90-100 מ"ל, לאחר שלושה ימים ניתנים 100-110 מ"ל. בפעם השלישית מוזרק הדם לאחר שלושה ימים במינון של 100-120 מ"ל. הזרקנו דם לא לשריר, אלא תת עורית בשתיים או שלוש נקודות בצוואר.

K. P. Chepurov השתמש בזריקות תוך שריריות של סרום אנטי-דיפלוקוקלי במינון של 200 מ"ל למניעת רירית הרחם בעת שמירה על השליה בפרות. ידוע שכל סרום היפראימוני, בנוסף לפעולה ספציפית, ממריץ את המערכת הרטיקולואנדותל, מגביר את ההגנה של הגוף וגם מפעיל באופן משמעותי את תהליכי הפגוציטוזיס.

טיפול ברקמותבעת שמירה על השליה, נעשה שימוש גם ב-V.P. Savintsev (1955), F.Ya. Sizonenko (1955), E.S. Shulyumova (1958), I.S. נגורני (1968) ואחרים. התוצאות מאוד לא עקביות. רוב המחברים מאמינים שטיפול ברקמות אינו יכול לשמש כשיטה עצמאית לטיפול בעצירת השליה, אלא רק בשילוב עם אמצעים אחרים להשפעה כללית מגרה על הגוף החולה של האישה בלידה. תמציות רקמות מומלץ לתת לפרה תת עורית במינון של 10-25 מ"ל עם מרווח של 3-4 ימים.

לטיפול בהחזקת השליה נעשה שימוש בחסימת נובוקאין מותנית הגורמת להתכווצות אנרגטית של שרירי הרחם. מתוך 34 הפרות עם שמירה על הלידה שלאחר הלידה, ש-V.G. Martynov ביצע חסימה מותנית, ב-25 בעלי חיים הלידה שלאחר מכן נפרדה באופן ספונטני.

I.G. Morozov (1955) השתמש בחסימה מותנית פרירנלית בפרות עם שליה שנשמרה. מקום ההזרקה נקבע בצד ימין בין התהליכים המותניים שליש השני במרחק של כף היד מהקו הסגיטלי. מחט סטרילית מוחדרת בניצב לעומק של 3-4 ס"מ, לאחר מכן מחובר המזרק של ג'נט ויוצקים 300-350 מ"ל של תמיסה 0.25% של נובוקאין, הממלאת את החלל הפרירנלי, חוסמת את מקלעת העצבים. המצב הכללי של החיה משתפר במהירות, התפקוד המוטורי של הרחם עולה, מה שתורם להפרדה עצמאית של השליה.

D.D. Logvinov ו-V.S. Gontarenko קיבלו תוצאה טיפולית טובה מאוד כאשר הוזרק לאבי העורקים תמיסה של 1% של נובוקאין במינון של 100 מ"ל.

בפרקטיקה הווטרינרית, קיימות לא מעט שיטות לטיפול שמרני מקומי בעצירת השליה. השאלה של בחירת השיטה המתאימה ביותר תלויה תמיד במגוון תנאים ספציפיים: מצבו של בעל חיים חולה, הניסיון והכישורים של מומחה וטרינרי, זמינות ציוד מיוחד במוסד וטרינרי וכו'. הבה נבחן את העיקר. שיטות של אפקט טיפולי מקומי בעת שמירה על השליה בפרות.

עירוי לרחם של תמיסות, תחליבים. P.A. Voloskov (1960), I.F. Zayanchkovsky (1964) מצא כי השימוש בתמיסה של Lugol (1.0 יוד גבישי ו-2.0 אשלגן יודיד לכל 1000.0 מים מזוקקים) בעת שמירה על השליה בפרות נותן תוצאות משביעות רצון עם אחוז קטן של רירית הרחם, הנרפא במהירות. המחברים ממליצים להחדיר לרחם 500-1000 מ"ל של תמיסה חמה טריה, שאמורה ליפול בין השליה לקרום הרירי של הרחם. הצג מחדש את הפתרון כל יומיים.

I.V. Valitov (1970) קיבל אפקט תרפויטי טוב בטיפול בהחזקת השליה בפרות בשיטה משולבת: 80-100 מ"ל של תמיסה 20% של ASD-2 ניתנה תוך ורידי, 2-3 מ"ל של 0.5% prozerin - מתחת לעור ו-250-300 מ"ל מתמיסת שמן 3% של מנטול - לתוך חלל הרחם. לדברי המחבר, שיטה זו התבררה כיעילה יותר מהפרדה כירורגית של השליה;

מכון המחקר הלטבי לגידול בעלי חיים ורפואה וטרינרית הציע מקלות תוך רחמיים המכילים 1 גרם של furazolidon, המיוצרים ללא בסיס שומן. כאשר השליה נשמרת, מכניסים 3-5 מקלות לרחם הפרה.

לדברי A.Yu.Tarasevich, עירוי לתוך חלל הרחם של תחליב שמן של יודופורם, xeroform נותן תוצאות משביעות רצון בטיפול שליה נשמרת בפרות.

החדרת נוזל לכלי גדם חבל הטבור. במקרים בהם כלי גדם הטבור שלמים, וגם בהיעדר קרישת דם, יש צורך להדק שני עורקים ווריד אחד בפינצטה, ולשפוך 1-2.5 ליטר של מיץ קיבה מלאכותי חם לתוך הטבור השני. וריד גדם חבל הטבור באמצעות מכשיר בוברוב. (Yu. I. Ivanov, 1940) או תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית קרה. ואז כל ארבעת כלי הטבור קשורים. השליה נפרדת מעצמה לאחר 10-20 דקות.

עירוי לרחם של תמיסות היפרטוניות של מלחים בינוניים.

להתייבשות של ה-villi של choroid וחלק האימהי של השליה, מומלץ לשפוך 3-4 ליטר של תמיסת נתרן כלורי 5-10% לתוך הרחם. תמיסה היפרטונית (75% נתרן כלורי ו-25% מגנזיום סולפט), לדברי יו I. Ivanov, גורמת להתכווצויות אינטנסיביות של שרירי הרחם ותורמת להפרדת השליה בפרות.

חיתוך מרובה של גדם כלי השליה.

לאחר לידת עגל וקרע של חבל הטבור, כמעט תמיד תלוי גדם של כלי על הפות. נאלצנו להתבונן שוב ושוב כיצד עובדים וטרינרים, שלא היו בעלי ידע מספיק בתחום תהליך הלידה, עצרו בשקידה את ה"דימום" מגדם כלי הדם של השליה. מטבע הדברים, "עזרה" כזו תורמת לשימור השליה. אחרי הכל, ככל שהדם זורם זמן רב יותר מהכלים, משליית התינוק, כך מדממים טוב יותר את ה-cotyledon villi, וכתוצאה מכך, הקשר בין האם לשליית התינוק נחלש. ככל שהקשר הזה חלש יותר, כך קל יותר להפריד את הלידה שלאחר הלידה. לכן יש להשתמש בגזירה חוזרת ונשנית של גדם חבל הטבור במספריים כדי למנוע החזקה של השליה בפרות.

שיטות כירורגיות לטיפול בשימור אחר הצהריים בפרות:

שיטות מחלקת אחר הצהריים:

הוצעו שיטות רבות להפרדה של השליה, הן שמרניות והן תפעוליות, ידניות.

לשיטות להפרדת השליה יש כמה תכונות בבעלי חיים מכל מין.

בפרות: אם הלידה לאחר הלידה לא מופרדת 6-8 שעות לאחר לידת העובר, ניתן להזין סינסטרול 1% 2-5 מ"ל, פיטויטרין 8-10 IU ל-100 ק"ג. משקל גוף, אוקסיטוצין 30-60 יחידות. או לעסות את הרחם דרך פי הטבעת. בפנים לתת סוכר 500 גרם. תורם להפרדה של הלידה לאחר אטוניה של הרחם על ידי קשירתו בתחבושת לזנב, נסיגה 30 ס"מ מהשורש שלו (M.P. Ryazansky, G.V. Gladilin). הפרה מבקשת לשחרר את הזנב על ידי הזזתו מצד לצד ובחזרה, מה שגורם לרחם להתכווץ ולהוציא את השליה. יש להשתמש בטכניקה פשוטה זו הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעתיות. אפשר להפריד את הווילי והקריפטות על ידי החדרת פפסין עם חומצה הידרוכלורית בין הכוריון לקרום הרירי של הרחם (פפסין 20 גרם, חומצה הידרוכלורית 15 מ"ל, מים 300 מ"ל). N.A. Flegmatov מצא כי מי שפיר, הניתנים במינון של 1-2 ליטר לפרה דרך הפה, לאחר 30 דקות מגבירים את הטונוס של שרירי הרחם ומזרזים את התכווצויותיו. מי שפיר משמשים למטרות מניעתיות וטיפוליות בעת שמירה על השליה. במהלך הקרע של שלפוחית ​​השתן של העובר ובמהלך הוצאת העובר, נאספים מי שפיר (8-12 ליטר מפרה אחת) באגן שטוף היטב במים חמים ויוצקים לכלי זכוכית נקי. בצורה זו, ניתן לאחסן אותם בטמפרטורה שאינה עולה על 3 מעלות צלזיוס למשך 2-3 ימים. בעת שמירה על השליה, מומלץ לשתות מי שפיר 6-7 שעות לאחר לידת העובר בכמות של 3-6 ליטר. אם אין איגודים של השליה, ככלל, לאחר 2-8 שעות הלידה לאחר הלידה מופרדת. רק לבעלי חיים בודדים יש לתת מי שפיר (באותו מינון) עד 3-4 פעמים במרווחים של 5-6 שעות. בניגוד לתכשירים מלאכותיים, מי השפיר פועלים בהדרגה, ההשפעה המרבית שלהם מופיעה לאחר 4-5 שעות ונמשכת עד עד 8 שעות (V.S. Shipilov ו-V.I. Rubtsov). עם זאת, השימוש במי שפיר כרוך בקשיים בהשגתם ואגירתם בכמות הנדרשת. לכן נוח יותר להשתמש באמניסטרון - תרופה המבודדת ממי השפיר, יש לה תכונות טוניקות (V.A. Klenov). לאמניסטרון (ניתן תוך שרירי במינון של 2 מ"ל), כמו מי שפיר, יש השפעה הדרגתית ובו זמנית ארוכת טווח על הרחם. כבר לאחר שעה, פעילות הרחם עולה פי 1.7, וב-6-8 שעות היא מגיעה למקסימום. לאחר מכן הפעילות מתחילה לרדת בהדרגה, ולאחר 13 שעות נראים רק התכווצויות רחם חלשות (V.A. Onufriev).

כאשר השליה נשמרת עקב אטוניה של הרחם וטורגור מוגבר של רקמותיואפקט טוב ניתן על ידי שימוש במפריד חשמלי שתוכנן על ידי M.P. Ryazansky, Yu.A. V.V. מוסין ושיטות אחרות לטיפול בנובוקאין. יעיל במיוחד הוא מתן תוך-אבי העורקים של תמיסה 1% של נובוקאין במינון של 100 מ"ל (2 מ"ג לכל 1 ק"ג ממשקל בעל חיים) עם מתן בו-זמנית של תמיסה של 30% של איכטיול תוך רחמית בכמות של 500 מ"ל ( ד.ד. לוגבינוב). הזרקות חוזרות מבוצעות לאחר 48 שעות.אם תוך 24-48 שעות שיטות טיפול שמרניות אינן נותנות השפעה, במיוחד כאשר החלק העוברי של השליה מתמזג עם האם, אז הם פונים להפרדה כירורגית של השליה.

מניפולציות בחלל הרחםלבצע בחליפה מתאימה (ז'קט ללא שרוולים וחלוק עם שרוולים רחבים, סינר שעוונית ומלמלות זרועות). שרוולים של השמלה מופשלים עד הכתף, הידיים מטופלות באותו אופן כמו לפני הניתוח. נגעי עור על הידיים נמרחים בתמיסת יוד ומלאים בקולודיון. ג'לי נפט מבושל, לנולין או משחות עוטפות ומחטאות משופשפים לתוך עור היד. רצוי להשתמש בשרוול גומי מכפפה גינקולוגית וטרינרית. התערבות כירורגית רצוי לבצע על רקע הרדמה (קדושה, על פי א.ד. נוזדראצ'ב, ג.ס. פטייב וכו'). בתום הכנת יד ימין תופסים ביד שמאל את החלק הבולט של הממברנות, מסובבים אותו סביב הציר ומושכים אותו מעט, משתדלים לא לשבור אותו. יד ימין מוחדרת לרחם, שם קל לזהות אזורי התקשרות של שליית העובר, תוך התמקדות לאורך הכלים והרקמות המתוחים של הכורואיד. החלק העוברי של השליה מופרד מהחלק האימהי בזהירות ובעקביות, האצבעות והאצבעות האמצעיות מובאות מתחת לשליית הכוריון ומופרדות מהקרונקל בכמה תנועות קצרות. לפעמים נוח יותר לתפוס את קצה שליית העובר עם האגודל והאצבע ולמשוך בעדינות את הוויליות מהקריפטות. קשה במיוחד לתמרן את השליה בקודקוד הקרן, מכיוון שעם רחם אטוני ויד קצרה של רופא מיילד, האצבעות אינן מגיעות לקרונקל. אז קרן הרחם נמשכת במקצת עד לצוואר הרחם, או, הרחבת האצבעות והשענתן על דופן הקרן, הרם אותה בזהירות למעלה ואז, ללחוץ במהירות את היד, להזיז אותה קדימה ולמטה. על ידי חזרה על הטכניקה מספר פעמים, ניתן "ללבוש" את קרן הרחם על היד, להגיע לשליה ולאחר לכידתה להפריד אותה. העבודה קלה אם החלק הבולט של השליה מסובב סביב צירו; מכאן, נפחה יורד, היד עוברת בחופשיות רבה יותר דרך צוואר הרחם והשליות הממוקמות עמוק נמשכות מעט החוצה. לפעמים קרנוקמי הרחם יורדים ומופיע דימום, אך הוא מפסיק במהירות ובאופן עצמאי. עם שמירה חלקית של השליהשליות לא מופרדות מזוהות בקלות על ידי מישוש; לקרונקלים יש צורה מעוגלת ועקביות אלסטית, בעוד ששרידי השליה הם עצים או קטיפתיים. במהלך הניתוח יש צורך לעקוב אחר הניקיון, לשטוף ידיים שוב ושוב ולשפשף שוב את החומר העוטף לתוך העור. לאחר ההפרדה הסופית של השליה, כדאי להכניס לא יותר מ-0.5 ליטר של תמיסה של Lugol לרחם, נעשה שימוש גם בפניצילין, סטרפטומיצין, סטרפטוצין, מקלות רחם או נרות עם ניטרופורנים, מטרומקס, אקסוטרוס. עם זאת, אי אפשר להשתמש בכמה אנטיביוטיקה עם אותה רעילות אורגנוטרופית בבת אחת, הדבר גורם לסינרגיזם וכתוצאה מכך להתפתחות סיבוכים חמורים. יש לקחת בחשבון את הרגישות של מיקרופלורה פתוגנית לאנטיביוטיקה המשמשת.

בהיעדר תהליך ריקבון ברחם, נחשב לנכון יותר להשתמש בשיטה היבשה של הפרדת השליה- באמצעותו, לא מוזרקות לרחם תמיסות חיטוי לא לפני או אחרי ההפרדה הכירורגית של השליה (V.S. Shipilov, V.I. Rubtsov). לאחר שיטה זו יש פחות סיבוכים שונים, יכולתם של בעלי חיים להתרבות צאצאים והתפוקה שלהם משוחזרת מהר יותר.

עם פירוק ריקבון של השליהצריך לשטוף את הרחם

עם הסרה חובה לאחר מכן של התמיסה. השפעה טובה ניתנת בשיטות שונות של טיפול נובוקאין, הזרקה תוך שרירית של 10-15 מ"ל של תמיסה של 7% של איכטיול בתמיסת גלוקוז של 40%, נרות תוך רחמיות. יש לשלב את כל השיטות הללו עם שימוש בשיטות טבעיות להגברת ההתנגדות של הגוף והפעלת התפקוד המיני לאחר לידה (פעילות גופנית פעילה וכו').

סוסות- להפריד את השליה המושהית להתחיל לא יאוחר משעתיים לאחר לידת העובר. ביד אחת נלכדת חלק השליה הבולט מתעלת הלידה, והיד השנייה מוחדרת בין הכוריון לרירית הרחם. בהדרגה ובזהירות מזיזים את האצבעות, הווילי נשלפים מהקריפטות. רצוי לסובב את השליה - החלק הבולט שלה מסובב בהדרגה סביב הציר בשתי הידיים ומושך בזהירות רבה. במקרה זה, הכוריון יוצר קפלים המקלים על בידוד הווילי מהקריפטות.

עם שמירה חלקית של השליה בסוסות, במיוחד לאחר הפלה, מורגשות בחלל הרחם מסות רופפות דמויות סרט או חוטים חסרות צורה, כאילו דבוקות לקרום הרירי. אם במקביל להתפרקות השליה מתגלה אטוניה של הרחם, כפי שמעידה גודל חלל הרחם הגדול, אליו נכנסת היד כמו חבית, יש לתת לבעל החיים תרופות רחמיות מיד ולגרום לרחם להתכווץ. על ידי עיסוי ושטיפה. בעת שטיפת הרחם, יש צורך להקפיד על כללי האספסיס והאנטיספסיס ולהסיר את הפתרון שהוכנס לרחם, אחרת יש כמעט תמיד השלכות חמורות. יחד עם טיפול מקומי, ניתן לנסות הכנסת תמיסת שמן 1% של סינסטרול (3-5 מ"ל) מתחת לעור.

בכבשים ובעזים- הלידה לאחר הלידה מופרדת 3 שעות לאחר לידת העובר.

בהתערבות כירורגית (יש צורך ביד קטנה), ההפרדה של השליות העובריות מושגת על ידי סחיטה הדרגתית של בסיסן, וכתוצאה מכך החלק העוברי כביכול נסחט מה"קן" של החלק האימהי. של השליה. עם אטוניה של הרחם, עדיף להפריד את השליה על ידי פיתול הדרגתי סביב הציר. כדי להגביר את הטון של הרחם, תמיסת גלוקוז 40% או תמיסת גלוקונאט 10% סידן משמשת לווריד בשיעור של 2 מ"ל לכל 1 ק"ג משקל חי, תמיסת סידן כלורי 10% של 0.5 -0.75 מ"ל לכל 1 ק"ג בעל חיים , מתחת לעור - pituitrin "P" או אוקסיטוצין - 10-15 יחידות.

חזירים- שימור הלידה לאחר הלידה הוא סימן רע מאוד, שכן מצב ספיגה יכול להתפתח במהירות. משתמשים בתכשירים לרחם - אוקסיטוצין 20-30 IU, פתרון 0.5% של פרוזרין או פתרון 1% של furamon במינון של 0.8 -1.2 מ"ל ותרופות אחרות. כדי לדכא את רביית המיקרופלורה, 200-300 מ"ל של תמיסה של אתקרידין לקטט 1: 1000, פורצילין 1: 5000 או תכולת בקבוק אחד של טריצילין מומס ב-250 מ"ל מים, מוזרקים 1-2 מקלות גינקולוגיים לרחם. . שטיפה של הרחם אינה נותנת תוצאה חיובית, ואי אפשר להפריד את הלידה לאחר הלידה ביד בגלל המאפיינים האנטומיים של רחם החזיר.

בכלבים וחתולים- מעצר השליה מלווה בסיבוכים קשים. הזן אוקסיטוצין -5-10 IU, pituitrin, סוכני רחם אחרים. ניתן להמליץ ​​על עיסוי של הרחם דרך דפנות הבטן בכיוון מהחזה לאגן.

בבעלי חיים מכל המינים עם עלייה בטמפרטורת הגוף וסימנים אחרים של סיבוכים של התהליך המקומי, כדאי להשתמש בפניצילין ואנטיביוטיקה אחרת כדי למנוע אלח דם לאחר לידה.

טיפול במחלות לאחר לידה של פרות חייב להתבצע בהקדם האפשרי. בלי להיכשל, זה חייב להיות מקיף, שמטרתו לנרמל את ההגנות והתהליכים המטבוליים של הגוף - הוצאת תוכן פתולוגי מהרחם, הסרת התגובה הדלקתית ודיכוי פעילות המיקרופלורה.

דלקת לאחר לידה, וסטיבוליטיס ודלקת נרתיק

קודם כל, הזנב ואיברי המין החיצוניים נשטפים ביסודיות; הזנב חבוש וקשור בצד כדי למנוע גירוי מיותר של הפות.

חלל הפרוזדור של הנרתיק מנוקה על ידי השקיה בתמיסות חיטוי: אשלגן פרמנגנט, ליסול, קריאולין. השפעה טובה מושגת על ידי שימוש בתמיסת מלח 1-2% (יחס 1: 1) או תמיסת נתרן כלוריד היפרטונית. יש לזכור שהשקיה יכולה לתת תוצאה שלילית ואף לתרום להתפשטות נוספת של דלקת עקב תנועה מכנית של פתוגנים, ולכן יש צורך לשטוף את הפרוזדור של הנרתיק עם חריץ איברי המין פתוח כך שהתמיסה תשתמש מיד לשפוך החוצה. בשום פנים ואופן אסור לשפוך פתרונות בלחץ.

לאחר ההשקיה והניקוי, הקרום הרירי משומן עם הלינה של וישנבסקי, תחליב סטרפטוסיד, יודופורם, קסטרופורם, קריולין, איכטיול או משחה אחרת. תכשירים באבקה, במיוחד אלה שאינם מסיסים במים, אינם נותנים תוצאות חיוביות: במהלך מתן שתן ויחד עם אקסודאט, הם מוסרים במהירות. המשחה מונעת היתוך של משטחים חשופים מכיסוי האפיתל; ממוקם בשכבה על הקרום הרירי או על האזור הפגוע שלה, הוא מחליף את התחבושת המגנה על מוקד הדלקת מפני זיהום נוסף. עם כאבים חמורים, יש להוסיף דיקאין (1-2%) למשחות קונבנציונליות. כיבים, פצעים ושחיקה לאחר ניקוים נצרבים עם lapis, תמיסת יוד 5-10%. כעזר, ספוגיות איכטיול ראויות לתשומת לב. יש לחזור על הטמפון לאחר 12-24 שעות.

טיפול בהיפוך נרתיק לאחר לידה וצניחת רחם

זה מסתכם במיקום מחדש המהיר ביותר של האיבר הצניח אחרי השירותים היסודיים שלו, שעדיף לבצע קר ככל האפשר עם ריכוז 0.1% של טאנין, תמיסות חלשות של אשלגן פרמנגנט או פורצילין. על מנת להקטין את נפח הרחם לפני ההפחתה ניתן להשתמש באוקסיטוצין בצורה של הזרקות לעובי הרחם במקומות שונים, 1-2 מ"ל כל אחת, במינון כולל של 50 IU. לאחר מיקום מחדש של הנרתיק או הרחם, יש לנקוט באמצעים לקיבועם בצורה מאובטחת.

שיטות קיבוע באמצעות חוטי ניילון, גלילים, חוטי מתכת אינן יעילות ובסופו של דבר מובילות לקרע של הפות באתר התפירה. האמינה והמוצדקת ביותר היא שיטת הקיבוע עם תחבושת רחבה. כדי לבצע קיבוע, יש צורך להשחיז פינצטה של ​​Pean או Kocher בצורת מחט רחבה על יחידת שחיקה ולהשתמש בה כדי לנקב את דופן הפות, ולאחר מכן לכידה עם תחבושת ותפירה. לפני התפירה מוזרק אחד מתכשירי החיטוי לרחם.

התכווצויות חלשות ודחיפות

פתולוגיה זו גורמת להתארכות פעולת הלידה. בתחילה מתבצע טיפול שמרני. לפרה מוזרקים לשריר 4-5 מ"ל מתמיסת שמן 1% של סינסטרול (1 מ"ל לכל 100 ק"ג משקל גוף) ותת עורית עם 30-40 IU של אוקסיטוצין או פיטואטרין. 100-120 מ"ל של תמיסה 10% של סידן כלורי (סידן גלוקונאט) ו-150-200 מ"ל של תמיסה 40% גלוקוז מוזרקים לווריד. לאחר 1.5-2 שעות, רצוי להחדיר את אחד התכשירים של פרוסטגלנדין F-2 alpha (אסטרופן במינון 2 מ"ל או אנזאפרוסט במינון 5 מ"ל).

במקרה של חולשה בפעילות הלידה, המתבטאת בהגדלת משך פעולת הלידה, ניתן להשתמש בקרינת לייזר בעוצמה נמוכה (LILI) בשיטה הטרנסרקטלית במצבי חשיפה של 3-5 דקות, דופק 64-512 הרץ, אם נעשה שימוש במכשיר Rikta-MV ואותו זמן חשיפה במהלך הטיפול במכשיר STP. אם לאחר 1-2 שעות אין השפעה, ההקרנה חוזרת על עצמה. יעילותה של קרן הלייזר בהארכת פעולת הלידה מוסברת בכך שלקרינת לייזר יש השפעות מיטוניות ומשכך כאבים.

אם אין השפעה במהלך 3-4 השעות הבאות, המשך ללידה ניתוחית בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס. לאחר הניתוח מוזרק טריצילין לחלל הרחם בצורת אבקה - 18-24 גרם או תערובת של תרופות אנטי מיקרוביאליות בשילובים הבאים:

Furacilin - 1 גרם, furazolidone - 0.5 גרם, neomycin - 1.5 גרם, פניצילין - 1 גרם, norsulfazol - 5 גרם או oxytetracycline - 1.5 גרם, neomycin - 1.5 גרם, polymyxin-M - 0, 15 גרם ו-norsulfazol -5 גרם. בהיעדר תכשירי ניטרופורן, אנטיביוטיקה וסולפנילמיד, ניתן להשתמש באנלוגים שלהם באותו שילוב, כמו גם ניאופור, מטרומקס, אקסטר, היסטרוטון ותכשירים אחרים בצורה של מקלות ונרות.

עם לידה מסובכת, על מנת למנוע סיבוכים לאחר לידה, פרות רושמים סינסטרול בשילוב עם אוקסיטוצין או פיטויטרין. ניתן להשתמש גם בתמיסה של פרוזרין 0.5%, תמיסה של 0.1%, קרבכולין במינון של 2-2.5 מ"ל או באחד מהתכשירים של פרוסטגלנדין F-2 alpha, וכן קולוסטרום שנלקח מהלידה ב-4- הראשונים. 6 שעות לאחר לידת העובר. קולוסטרום מוזרק תת עורית עם מזרק סטרילי במינון של 20-25 מ"ל. הפרה נבדקת לאיתור דלקת בשד לפני איסוף קולוסטרום באחת מבדיקות השד המהירות.

מעצר של השליה

אם לאחר 6-8 שעות לאחר לידת העגל הלידה לאחר הלידה לא נפרדה, יש להמשיך לטיפול שמרני להפרדתו.

1. החדרה לחלל הרחם באמצעות מזרק ג'נט ומתאם גומי של תמיסה המורכבת מ-3 מ"ל תמיסת הלבור ו-97 מ"ל מים רתוחים. אולי מתן תוך ורידי של תמיסת הלבור במינון של 2-3 מ"ל פעם אחת על מנת לשפר את התנועתיות של שרירים חלקים.

2. מתן פרנטרלי בשעות הראשונות לאחר ההמלטה של ​​תכשירי פרוסטגלנדין: אסטרופן, סופרפאן, אניפרוסט, קלטרפרוסטין - במינון של 2 מ"ל או אנזאפרסטה במינון של 5 מ"ל לשריר או תת עורי פעם אחת. ההקדמה נועדה לספיגה של הגופיף הצהוב העשוי להיות מושהה בהריון כחוליה חוסמת בפעילות ההתכווצות של הרחם וחיזוק התכווצויותיו.

3. הזרקת מנה כפולה של פרוסטגלנדין בתוספת 1.5 גרם פוליווינילפירולידון. זה האחרון מאריך את פעולת הפרוסטגלנדין.

4. להגברת תנועתיות הרחם יש להזין: תת עורית carbacholin 0.1% או prozerin 0.5% בצורה של תמיסה מימית במינון של 2-2.5 מ"ל כל 4-6 שעות; תוך ורידי 150-200 מ"ל תמיסת גלוקוז 40%, 100-200 מ"ל סידן גלוקונאט או סידן כלורי.

5. הזלפה של 2-3 מ"ל של תמיסת שמן 1% של סינסטרול או פוליקולין, ולאחר מכן החדרת 50 IU של אוקסיטוצין או פיטויטרין לאחר 12 שעות. אוקסיטוצין מכוון ופעיל יותר על רקע אסטרוגנים.

6. הזרקה תת עורית במרווחים של 3 שעות במינונים הולכים וגדלים (30-40-50 IU) של אוקסיטוצין או פיטויטרין.

לאחרונה נעשה שימוש פעיל בשיטות נטולות תרופות לטיפול בשליה שנשמרה בפרות. השפעה טיפולית ומניעתית טובה מושגת בעת שימוש במפריד שליה אלקטרוני עבור בקר. המכשיר הוא קפסולה אטומה קומפקטית. לאחר ההכנה הקונבנציונלית של איברי המין החיצוניים של הפרה, הכמוסה מוכנסת לחלל הרחם, לתוך העובר-קרן שבין דופן הרחם לשליה המושהית. במגע עם המשטח הלח של רירית הרחם, מי השפיר, המכשיר נדלק ומעביר פולסי זרם קצרים לפי תוכנית נתונה למשך כ-30 דקות, ולאחר מכן הוא נכבה. היעילות הטיפולית היא 50-90%. המכשיר קל לתפעול, אינו דורש שיטות אחסון מיוחדות ובטוח חשמלי לחלוטין.

ראוי לציין גם שימוש במכשיר לגירוי עצבי חשמלי ETNS-100-1V למטרות טיפוליות ומניעתיות בעת שמירה על השליה בפרות. זוהי חגורת בד עם אלקטרודות המופעלות על אזור המותן באזור החוליה הסקרלית הרביעית. המכשיר נותן דחפים בתדר של 5-10 הרץ ובמשרעת של 50-80. תוך 3-5 דקות. בשימוש נכון במכשיר, תקופת השירות מצטמצמת ל-45-50 ימים.

אם אין השפעה מהשיטות בהן נעשה שימוש, יום לאחר הוצאת העובר מוזרקים 200-300 מ"ל של תמיסה 10% של איכטיול לחלל הרחם (קרום מי שפיר), ו-10 מ"ל של תמיסה 10% או 100 מ"ל. מ"ל של תמיסה של 1% של נובוקאין (טרימקאין). אתה יכול גם להשתמש בחסימת הנובוקאין העל-פלאורלית לפי V.V. Mosin. רצוי לשלב הזרקות של חומרי הרדמה עם אוקסיטוצין או פיטויטרין במינונים של 40-50 יחידות.

במקרה של אי הפרדה של השליה תוך 36-48 שעות מיום לידת העובר, עוברים להפרדה מבצעית (ידנית) שלה בשיטה "יבשה". במקביל, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לעיבוד וחיטוי היסודיים של הידיים, כמו גם איברי המין החיצוניים. הכנסת תמיסות חיטוי כלשהן לחלל הרחם, לפני או אחרי הפרדת השליה, אסורה. לאחר הפרדה ידנית של הלידה לאחר הלידה, על מנת למנוע התפתחות תת-אינבולוציה של הרחם ואנדומטריטיס, הפרה מוזרקת תת עורית למשך 2-3 ימים עם אוקסיטוצין ב-40-50 יחידות או כל חומר מיוטרופי אחר, 150-200 מ"ל של א. תמיסה של 40% גלוקוז ו-100-120 מ"ל מוזרקים לווריד תמיסה של 10% של סידן כלורי (סידן גלוקונאט), מתן תוך רחמי של תרופות אנטי-מיקרוביאליות רחבות טווח. עם פרידה מאוחרת ופירוק ריקבון של השליה, מתבצע קורס מלא של טיפול מונע מורכב כמו עם אנדומטריטיס.

התערבות כירורגית עם ניסיונות חזקים בפרה מתבצעת על רקע הרדמה ססקראלית נמוכה (החדרת 10 מ"ל של תמיסה 1-1.5% של נובוקאין לחלל האפידורלי) או חסימת נובוקאין של מקלעת עצב האגן על פי A.D. Nozdrachev.

תת-אינבולוציה של הרחם

הטיפול בפרות עם התפתחות הפוכה מושהית של הרחם צריך להיות מקיף ומכוון להחזיר את תפקוד ההתכווצות שלו ויכולת הנסיגה שלו, לשחרר את חלל הרחם מלוצ'יה מצטברת ומתפרקת, למנוע התפתחות של מיקרופלורה, להגביר את הטונוס הכללי וההגנות של גוף החיה. . בעת בחירת משטרי טיפול, יש צורך לקחת בחשבון את חומרת מהלך התהליך הפתולוגי.

בצורה החריפה של הקורס (5-10 ימים לאחר הלידה), פרות מוזרקות פעמיים במרווח של 24 שעות עם תמיסה 1% של סינסטרול במינון של 4-5 מ"ל ותוך 4-5 ימים הם מוזרקים. עם 40-50 IU של אוקסיטוצין או פיטויטרין, או 5-6 מ"ל של תמיסה של 0.02% של מתילרגומטרין או תמיסה של 0.05% של ארגוטל, או 2-2.5 מ"ל של תמיסה 0.5% של פרוזרין, או תמיסה של 0.1% של קרבקול. (טבלה מס' 2)

יחד עם זה, נעשה שימוש באחד האמצעים לטיפול פתוגנטי או ממריץ כללי: טיפול נובוקאין, טיפול בוויטמין, איכטילותרפיה או המותרפיה או UHF, טיפול בלייזר וניקור לייזר.

מבין השיטות של טיפול נובוקאין, חסימת נובוקאין על-פלורלית של עצבי הצליאק וגזעי הגבול הסימפתטיים לפי V.V. Mosin או חסימת נובוקאין פרי-רנלית (ניתנת 300-350 מ"ל של תמיסה של 0.25% של נובוקאין), או מתן תוך-אאורטלי או תוך-פריטוני. תמיסה של 1% או 10% של נובוקאין (טרימקאין), בהתאמה, במינון של 100 או 10 מ"ל. ההזרקות חוזרות על עצמן 2-3 פעמים במרווח של 48-96 שעות.

במהלך הטיפול באיכטיול, תמיסה סטרילית של 7% של איכטיול, שהוכנה בתמיסת נתרן כלורי 0.85%, מוזרקת לפרות שש פעמים, תת עורית במרווח של 48 שעות, החל מהיום הראשון לטיפול, במינונים הולכים ופוחתים: 20, 25, 30, 35, 30, 25 מ"ל.

כדי למנוע התפתחות של אנדומטריטיס, רצוי להחדיר תרופות אנטי-מיקרוביאליות רחבות טווח פעם או פעמיים לחלל הרחם (סעיף 5.4.).

בצורה התת-חריפה של מהלך התת-אינבולוציה של הרחם, משתמשים באותם אמצעים ומשטרי טיפול, כשההבדל היחיד הוא שתמיסת 1% של סינסטרול ניתנת רק פעם אחת במינון של 3-4 מ"ל (0.6-0.7). מיליליטר לכל 100 ק"ג משקל גוף), ותרופות אנטי-מיקרוביאליות המיועדות למתן לחלל הרחם אינן בשימוש.

בתת-אינבולוציה כרונית ואטוניה של הרחם, יחד עם אמצעים של טיפול מגרה כללי פתוגנטי (איכתיאולו-המותרפיה, טיפול ברקמות) ותרופות מיוטרופיות, נקבעים גם תכשירי פרוסטגלנדין F-2 אלפא והורמונים גונדוטריים. בנוכחות של קורפוס צהוב מתפקד או ציסטות לוטאליות בשחלות, בתחילת מהלך הטיפול, אסטופאלן ניתנת במינון של 500 מק"ג או קלטרופרוסטין 2 מ"ל. פרוסטגלנדינים חוזרים באותו מינון ניתנים ביום 11 בשילוב עם זריקה בודדת של FFA gonadotropin במינון של 2.5-3 אלף כלומר. עם תת-אינבולוציה של הרחם, מלווה בתפקוד נמוך של השחלות, פרוסטגלנדינים (אסטופאלן, קלטרופרוסטין, גרבופרוסט, גרבוקלטרן) ניתנים לפרות פעם אחת בתחילת מהלך הטיפול. ביום ה-11, לבעלי החיים מוזרקים רק גונדוטרופין FFA במינון של 3-3.5 אלף IU.

בכל המקרים של תפקוד לקוי של הרחם, יש לבצע טיפול בפרות על רקע ארגון פעילות גופנית פעילה יומית, עיסוי פי הטבעת של הרחם הנמשך 2-3 דקות (4-5 מפגשים), תקשורת של פרות עם שוורי בדיקה . בנוכחות אינדיקציות רפואיות, ויטמינים (A, D, E, C, B), קאיוד ותכשירים מינרלים אחרים נקבעים.



המהות של מחלה זו נעוצה בעובדה שהרחם (הגוף, גם הקרניים וגם הצוואר) מאבד באופן חלקי או מלא את הטונוס ואת יכולתו להתכווץ ולהירגע באופן קצבי (זקור).

מבחינה קלינית, אנו מבחינים בין אטוניה מלאה של הרחם, כאשר הטונוס והזקפה של האחרון נעדרים לחלוטין ולמשך זמן רב, ואינם שלמים. אטוניה לא מלאה מתבטאת במידה חזקה, מתונה וחלשה.

בנוסף, בסוסות יש צורך להבחין בין אטוניה פונקציונלית ואורגנית של הרחם. הראשון מאופיין בהפרה זמנית של יכולת הרחם להזדקף, השני הוא הפרה ארוכת טווח הנובעת משינויים אורגניים עמוקים במנגנון העצבי-שרירי של הרחם, ניוון של תאים, בעיקר קרום השרירים, כלומר מימטרים. .

הגורמים לאטוניה ברחם הם בעיקר כדלקמן.

האכלה לא מספקת, לא מספקת ולא נכונה של סוסים מובילה את כל גופם לאובדן טונוס ברקמות ובאיברים, כולל ברחם.

עבודה מתישה כרוכה בהפרה של חילוף החומרים התוך תאי ודלדול התאים של המנגנון העצבי-שרירי של הרחם.

מחלות כלליות חמורות וארוכות טווח, במיוחד עם הגבלת תנועה של בעלי חיים (לדוגמה, שברים) מלוות בירידה בטון של האורגניזם כולו, בפרט של הרחם.

חוסר עבודה ותנועה עם האכלה בשפע מוביל להשמנה פתולוגית כללית, וכתוצאה מכך עייפות של רקמות ואיברים, כולל הרחם.

לידה קשה, ממושכת ומסובכת (או הפלה) גורמת לרוב לאטוניה ברחם.

לחלק מההרעלות עם רעלים צמחיים ורעלים מיקרוביאליים יש השפעה מדכאת ומשתקת על המנגנון העצבי-שרירי של הרחם וגורמות לאטוניה שלו. לא פעם ראינו הרעלות כאלה, שהשלכותיהן היו פרזיס ממושך של החלק האחורי, הגפיים ואטוניה חמורה של הרחם במשך מספר חודשים בסוסות מחלימות.

במהלך ההתאקלמות של סוסים, ראינו אפילו בסוסות צעירות אטוניה ארוכת טווח (2-3 שנים) ובולטת מאוד של הרחם.

בקיץ, כאשר טמפרטורת האוויר היא 35 מעלות ומעלה, השמש והרוחות היבשות בסוסים, ישנה היחלשות כללית של הגוף, ירידה בגוון הרקמות והאיברים, כולל הרחם, שראינו שוב ושוב ב רוכב על סוסות הונגריות, טראקן ואחרות.

כל הגורמים לעיל גורמים לאטוניה זמנית תפקודית של הרחם בסוסות. אטוניה כזו, עם ביטול הגורמים שגרמו לה ועם התערבות רפואית מתאימה, נעלמת בדרך כלל מבלי להשאיר השלכות ניכרות.

אבל ישנן סיבות שגורמות לאטוניה אורגנית עם כל ההשלכות החמורות, העמוקות והקשות לביטול שלה.

גורמים אלו כוללים מטריטיס חריפה וכרונית בעלת אופי מיקרוביאלי-מוגלתי וספטי, כתוצאה מכך מתרחשת לעיתים קרובות ניוון חלקי או מלא של קצות העצבים התחושתיים והמוטוריים במיומטר. בהתאם לדרגת הניוון, עלול להיות דיכוי, פארזיס, שיתוק או מוות של קצות העצבים.

רחם אטוני עם הפרעות ושינויים אורגניים לא תמיד מתאים לטיפול ושיקום לתקין.

בדרך כלל, אך ניתן לטפל באטוניה סנילי של הרחם.

האטוניה של הרחם אינה באה לידי ביטוי חיצוני. בדיקה רקטלית מאפשרת לך לקבוע את הסימנים הבאים של מחלה זו.

הגוף ושתי קרני הרחם (ללא קשר לצורתם, גודלם ומיקומם): בעקביות - רך-רופף (כמו סמרטוט רך רטוב); על ידי רגישות - ללא כאבים; לפי דרגת הזקפה - הם אינם מזדקפים, גם לאחר עיסוי משמעותי ביד (אטוניה מלאה) או זקופים, אלא מאוד איטי ומאוד חלש, כמעט בלתי מורגש (אטוניה מאוד בולטת).

בדיקה נרתיקית מגלה את הדברים הבאים: צוואר הרחם (ללא קשר לצורה וגודל): בעקביות - רך-רופף (נפול); לפי דרגת ההזקפה - אינו מזדקף או מזדקף בצורה חלשה ואטית מאוד; לפי מידת הפתיחה של התעלה - תמיד פתוח (3 או אפילו 4 אצבעות מקופלות יחד נכנסות בחופשיות לתעלה), לפעמים היא פעורה כמו חור עגול.

אטוניה של הרחם נמשכת ממספר ימים עד מספר חודשים, ובמקרים חמורים נמשכת שנים, תלוי במקור ובאופי האטוניה.

אטוניה של הרחם, כתוצאה מלידה קשה, בסוסות צעירות חולפת תוך 3-5 ימים, ובסוסים מבוגרים היא יכולה להימשך 1-2 שבועות או יותר. אטוניה של הרחם עקב מטריטיס כרונית, עם שינויים תפקודיים ואורגניים גדולים ב-myometer, בסוסות ותיקות ולא מספיק מזונות היטב, אין עדות להחלמה מהירה ומלאה.

האבחנה של אטוניה ברחם, תוך התחשבות במידת ואופי האטוניה, יכולה להתבצע רק בבדיקה פי הטבעת. סימני האטוניה כל כך ברורים וקבועים שאין ספק.

אטוניה של הרחם נמצאת לרוב בסוסות המוגבלות בתנועה ואינן בשימוש מספיק בעבודה. בתנאים של תכולת מרעה, האטוניה מצוינת בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר בתנאים של תכולת דוכן.

הפרוגנוזה לפעילות הפירות של סוסות עם אטוניה רחמית תלויה בדרגת ובאופי האטוניה, בגיל ובמצב של הסוסות. אטוניה מתפקדת רק בסוסות צעירות במצב גוף טוב נותנת את כל הסיבות לביצוע פרוגנוזה טובה. אטוניה, הנגרמת על ידי הפרעות אורגניות של המנגנון העצבי-שרירי של הרחם, בסוסות ישנות של שומן גרוע נותן את כל הסיבות לעשות פרוגנוזה גרועה.

אטוניה ממושכת מקדמת סטגנציה ופירוק בחלל הרחם של הפרשות קטנות אפילו מאנדומטריום ובכך יוצרת תנאים להופעה והתפתחות של רירית הרחם והמטריטיס קטרלית ומוגלתית-קטארלית. סוסה עם טונוס רחם טוב 5-10 דקות לאחר כיסוי בתנועות התכווצות חזקות של הגוף וקרני הרחם מעבירה את הזרע לראש הקרניים, וסוחטת במרץ את עודפי הזרעים וריר הרחם וזורקת אותו החוצה דרך הנרתיק. זה מסביר את הפוריות המהירה של סוסות עם טונוס רחם טוב. בסוסות עם אטוניה חמורה של הרחם, הזרע אינו מגיע לחלל ולראש הקרניים כל כך מהר, עודפים ממנו וריר הרחם משתהים בחלל הרחם, מתפרקים ומשפיעים לרעה על בעלי החיים. בסביבה עשירה בחלבון זו. כמו בתרמוסטט, המיקרופלורה החודרת מתרבה במהירות. כל הנסיבות הללו הן הסיבה לכך שסוסות אטוניות מופגות תמיד בקושי רב; יתר על כן, לאחר כיסויים והזרעות חוזרות ונשנות, הם לפעמים נראים קטרליים עם תפוגה.

אטוניה מגבירה את התהליך הכואב ברחם (קטארל, מוגלתי, מוגלתי-קטארלי), שכן היא תורמת לקיפאון ופירוק של הפרשות פתולוגיות ולהתרבות מוגברת של מיקרופלורה פתוגנית בהן. לכן, אנו אומרים כי אטוני הרחם היא מחלה קשה מאוד, לא רק בביטוייה הישירים, אלא גם בהשלכות שהיא גורמת.

התרופה הטיפולית היעילה ביותר ובו זמנית המונעת נגד אטוניה של הרחם היא עבודה שיטתית ונורמלית עם האכלה נכונה. העבודה לא צריכה להגזים, כי במקרה זה היא לא רק לא תבטל, אלא, להיפך, תעצים ותעמיק את האטוניה. עבודה לא מספקת, קלה מאוד וקצרת טווח לא תמיד נותנת תוצאה טובה. יש למנות עבודה, כמו גם תרופות, שבכמויות גדולות מזיקות לחיה חולה, ובכמויות קטנות הן חסרות תועלת.

בנוסף, מומלץ לעסות נמרצות את גוף קרני הרחם דרך פי הטבעת במשך 5-8 דקות במרווח של יום. מהלך הטיפול: 10-20 מפגשים בהתאם למידת ואופי האטוניה. לצד העיסוי, רצוי להשתמש באמבטיות מלח מגרה ברחם 5-10%. בנוסף, כדי להגביר את הגירוי, החליפו אמבטיות חמות (42-43 מעלות) ואמבטיות קרות (15-20 מעלות) עם מרווח של 2-3 ימים בין אמבטיות. מהלך הטיפול: 10-15 אמבטיות בהתאם לחומרת המחלה. לאחר כל אמבטיה יש צורך בעיסוי נמרץ של הרחם דרך פי הטבעת, עם שכיבות סמיכה חובה והסרה של כל מי מלח מחלל הרחם. התמיסה שנותרה ברחם יוצרת תנאים לאטוניה מוגברת.

טימופיזין ופיטויטרין מתחת לעור במינונים של 3-5 מ"ל. מהלך הטיפול: 3-4 זריקות עם מרווח ביניהן של 3-4 ימים.

סינסטרול 1% מתחת לעור במינונים של 2-3 מ"ל למשך 3 ימים רצופים להמרצת הפעילות העצבית-שרירית של הרחם. סינסטרול בריכוז נמוך יותר (0.1%) ניתן במינונים מוגברים בהתאם (20-30 מ"ל).

פוליאנול (תכשיר סינטטי) 10% בתמיסת שמן תת עורית במינונים של 3-5 מ"ל. מהלך הטיפול: 2-3 זריקות במרווח של 5-7 ימים.

אנו יכולים להמליץ ​​על תרופה חדשה, pregnantol (gravitol), המשמשת בהצלחה ברפואה. הוא רעיל נמוך, יציב במהלך האחסון, זמין בטבליות (0.02 גרם) ובאמפולות (1 מ"ל של תמיסת מלח הידרוכלורי 1%).

מינונים לסוסות: בתוך 5-10 טבליות 3-4 פעמים ביום; תת עורית ותוך שרירית, 5-10 מ"ל (5-10 אמפולות) 1-2 פעמים ביום. רצוי לנסות טיפול ברקמות לאטוניה ברחם.