פרומדול, תמיסה לזריקות. חומר הרדמה חזק שעלול לגרום להתמכרות לסמים - פרומדול פרומדול בלטינית

סמים:בופרנורפין, קודאין, קודאין פוספט, קוקאין, קוקאין הידרוכלוריד (ג/ש), מורפיום, מורפיום גרם/ש, מורפיום סולפט, מורפילונג, אומנופון, פרוסידול, פרומדול, פנטניל, אסטוצין, אסטוצין גרם/ש, אתילמורפין גרם/ש וכו' .

חומרים פסיכוטרופיים:אמוברביטל (ברבמיל), אמפפרמון (פפרנון), קטמין, קטמין גרם/שעה (קליפסול, קטלאר), נתרן אתמינל וכו'.

כללים לרישום תרופות נרקוטיות וחומרים פסיכוטרופיים:

התרופה כתובה על טופס מרשם ורוד מיוחד.

כמות הסם הנרקוטי והחומר הפסיכוטרופי הכתובים במרשם מצוינת במילים.

בעמודה "תולדות המחלות מס' ..." מצוין מספר הדבש. כרטיסי אשפוז.

המרשם חתום על ידי הרופא ומאושר בחותמו האישי. בנוסף, המרשם חתום על ידי הרופא הראשי של המוסד הרפואי או סגן ומאושר על ידי החותם העגול של מתקן הבריאות.

בטופס המרשם נרשמים תרופות נרקוטיות וחומרים פסיכוטרופיים הנכללים ברשימה 2 של הרשימה "תרופות נרקוטיות, חומרים פסיכוטרופיים ומבשריהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית".

בטופס מרשם אחד רשום רק שם אחד של התרופה.

תשובה 21. כללים לכתיבת מרשמים: רשימת תרופות וחומרים שנקבעו בטופס טופס מס' 148, עיצוב הטופס.

רשימת הקרנות הכפופות ל-PKU:

1. סמים נרקוטיים וחומרים פסיכוטרופיים של נספח 2 (ראה שאלה מס' 20), לוח זמנים 3 חומרים פסיכוטרופיים: Aprofen, Halothane (Ftorotan), Sodium hydroxybutyrate ומלחים אחרים של חומצה הידרוקסיבוטירית, Taren, Pentobarbital, Ethylamphetamine וכו'.

2. לוח זמנים 4 מבשרים: אצטון, אשלגן פרמנגנט, פסאודואפידין, חומצה גופרתית, חומצה הידרוכלורית, אפדרין, ארגומטרין, ארגוטמין, אתיל אתיל

3. לוח חומרים חזקים מס' 1 SCDC (המועצה הקבועה לבקרת סמים): Barbital, Clonidine, Diazepam, Spasmoveralgin, Ether להרדמה וכו'.

4. חומרים רעילים Sp. No. 2 PKKN:ארסן אנהידריד, כספית דיכלוריד, סטריכנין חנקתי וכו'.

5. חומרים: appomorphine g/x, homatropine hydrobromide, אטרופין סולפט, דיקאין, כסף חנקתי, pachycarpine hydroiodide.

6. אתיל אלכוהול.

7. תמיסת חיטוי רפואית.

8. קלוזפין (לפונקס, אזלפטין).

9. Butorphanol (Stadol, Moradol).

טופס מס' 148-1 / y-88.

המרשם חתום על ידי הרופא ומאושר בחותמו האישי. בנוסף, הוא מאושר על ידי החותם של מתקן הבריאות "למרשמים".

רשימת 3 חומרים פסיכוטרופיים כתובים בטופס המרשם; תרופות אחרות הכפופות ל-PKU; סטרואידים אנאבוליים.

על טופס אחד מותר לרשום רק שם אחד של התרופה.

22. כללים לכתיבת מרשמים: רישום טופס מס' 107.

23. כללים לכתיבת מרשמים: נורמות לשחרור חומרים נרקוטיים ואחרים, תנאים להגזמה.

1. קודאין, קודאין פוספט 0.2

2. מורפיום הידרוכלוריד. תמיסה להזרקה, אמפולות 1%, 1 מ"ל, 20 אמפולות.

3. אומנופון. תמיסה להזרקה, 1% 1 מ"ל אמפולות 10 אמפולות, 2% 1 מ"ל 5 אמפולות.

4. פרומדול. טבליות למתן פומי של 25 מ"ג 50 טבליות.

5. פרומדול. תמיסה להזרקה, 1-2% אמפולות, 1 מ"ל 10 אמפולות. צינור מזרק 1-2%, 1 מ"ל 10 צינורות מזרק.

6. אתילמורפין הידרוכלוריד ומלחי אפדרין אחרים (אבקה) 0.6 גרם.

7. אבקת אתילמורפין הידרוכלוריד (דיונין) 0.2 גרם.

8. תרופות משולבות המכילות אפדרין הידרוכלוריד, הכלולות בספ' מס' 1 של החומרים החזקים של PKKN:

1) Teofedrin, Teofedrin-N, Neo-teofedrin 30 טבליות

2) בקבוקון Solutan 1

3) טבליות Spazmoveralgin, Spazmoveralgin-Neo 50

9. קלונידין 0.075 מ"ג 0.15 מ"ג חבילה אחת, 50 טבליות

10. Pachycarpine hydroiodide (אבקה) 1.2g

11. הורמונים אנבוליים: נוירובוליל 1 חבילה, methandrostenolol 5mg №10, oxandrolone 25mg №100, retabolil 50mg 1ml №1, Nandrolone 1ml №6 ו№12, Silabolin 10ml 2.5%

12. נגזרות חומצה ברביטורית: פנוברביטל 50 מ"ג 10 טאבים, פנוברביטל 100 מ"ג 12 טאבים,

13. Fepranon 25mg 50tab

14. אתיל אלכוהול: בצורה טהורה 50.0 ובתערובת של 50.0

1. אתילמורפין הידרוכלוריד (דיונין). אפשר בטיפות עיניים ומשחות עד 1.0, ולהערכת יתר יש צורך בהוראת רופא "למטרה מיוחדת", המאושרת בחתימה וחותמת אישית של הרופא ובחותמת מכון הבריאות "למרשמים". ”

2. ניתן להגדיל פי 2 תרופות נרקוטיות, נגזרות חומצה ברביטורית ותרופות חזקות לעומת המצוין בטבלה לחולי סרטן חשוכי מרפא. חייבת להיות הוראה בכתב של ראש מוסד הבריאות לצרף את החולה לבית המרקחת כדי לספק לו תרופות נרקוטיות.

3. ניתן לרשום נגזרות של חומצה ברביטורית, אפדרין, פסאודואפדרין לקורס טיפול של עד חודש. על המרשם להכיל: ציון הרופא "למטרות מיוחדות", המאושר בחתימת הרופא ובחותמת מכון הבריאות "למרשמים".

4. אתיל אלכוהול לחולי מהלך כרוני של המחלה עד 100.0 בתערובת ובצורה טהורה. על המרשם: ציון הרופא "למטרות מיוחדות", מאושרת בחתימת הרופא ובחותמת "למרשמים".

תשובה22. כללים לכתיבת מרשמים: רישום טופס מס' 107 .

1. למילוי על ידי הרופא בכתב יד קריא. 2. מצוין שם וגיל המטופל. 3. בעמודה Rp: מינון ושם התרופה. 4. מודבקת חתימה אישית וחותמת הרופא. 5. כל התרופות נקבעות למעט נרקוטיים, פסיכוטרופיים sp.2, חזקים ורעילים. 6. לא יותר מ-3 תרופות מונפקות על טופס אחד. 7. מאחור יש 3 עמודות: מוכן, בדוק, שוחרר. 8. בראש המרשם מודבקת חותמת מתקן רפואי. 9. אסור לבצע תיקונים. 10. תקף לחודש, נשמר בבית מרקחת למשך שנה.

תשובה23. כללים לכתיבת מרשמים: נורמות לשחרור חומרים נרקוטיים וחומרים אחרים, תנאים להצהרה מוגזמת .

נורמות לשחרור של חומרים נרקוטיים וחומרים אחרים:

15. קודאין, קודאין פוספט 0.2

16. מורפיום הידרוכלוריד. תמיסה להזרקה, אמפולות 1%, 1 מ"ל, 20 אמפולות.

17. אומנופון. תמיסה להזרקה, 1% 1 מ"ל אמפולות 10 אמפולות, 2% 1 מ"ל 5 אמפולות.

18. פרומדול. טבליות למתן פומי של 25 מ"ג 50 טבליות.

19. פרומדול. תמיסה להזרקה, 1-2% אמפולות, 1 מ"ל 10 אמפולות. צינור מזרק 1-2%, 1 מ"ל 10 צינורות מזרק.

20. אתילמורפין הידרוכלוריד ומלחי אפדרין אחרים (אבקה) 0.6 גרם.

21. אבקת אתילמורפין הידרוכלוריד (דיונין) 0.2 גרם.

22. תרופות משולבות המכילות אפדרין הידרוכלוריד, הכלולות בספ' מס' 1 של חומרים חזקים PKKN:

4) Teofedrin, Teofedrin-N, Neo-teofedrin 30 טבליות

5) בקבוקון Solutan 1

6) טבליות Spazmoveralgin, Spazmoveralgin-Neo 50

23. קלונידין 0.075 מ"ג 0.15 מ"ג חבילה אחת, 50 טבליות

24. Pachycarpine hydroiodide (אבקה) 1.2g

25. הורמונים אנבוליים: נוירובוליל 1 חבילה, methandrostenolol 5mg #10, oxandrolone 25mg #100, retabolil 50mg 1ml #1, Nandrolone 1ml #6 and #12, Silabolin 2.5% 1ml #10

26. נגזרות חומצה ברביטורית: פנוברביטל 50 מ"ג 10 טאבים, פנוברביטל 100 מ"ג 12 טאבים,

27. Fepranone 25mg 50tab

28. אתיל אלכוהול: בצורה טהורה 50.0 ובתערובת של 50.0

תנאים להערכת יתר של תעריפי החופשה (פרויקט מס' 110)

5. אתילמורפין הידרוכלוריד (דיונין). אפשר בטיפות עיניים ומשחות עד 1.0 ולצורך הערכת יתר יש צורך בהוראת רופא "למטרה מיוחדת", המאושרת בחתימה וחותמת אישית של הרופא ובחותמת מכון הבריאות "למרשמים". ”

6. ניתן להגדיל פי 2 תרופות נרקוטיות, נגזרות חומצה ברביטורית ותרופות חזקות לעומת המצוין בטבלה לחולי סרטן חשוכי מרפא. חייבת להיות הוראה בכתב של ראש מוסד הבריאות לצרף את החולה לבית המרקחת כדי לספק לו תרופות נרקוטיות.

7. ניתן לרשום נגזרות של חומצה ברביטורית, אפדרין, פסאודואפדרין לקורס טיפול עד חודש. על המרשם להכיל: ציון הרופא "למטרות מיוחדות", המאושר בחתימת הרופא ובחותמת מכון הבריאות "למרשמים".

8. אתיל אלכוהול לחולי מהלך כרוני של המחלה עד 100.0 בתערובת ובצורה טהורה. על המרשם: ציון הרופא "למטרות מיוחדות", מאושרת בחתימת הרופא ובחותמת "למרשמים".

כיום, האפשרויות של הרפואה הן כמעט בלתי מוגבלות. מגוון עצום של תרופות יכול להקל על מצבו של החולה בכל מחלה. חולים סובלים הכי הרבה אם הם נאלצים לסבול כאבים עזים, אך גם במקרה זה ניתן להפחית את אי הנוחות באמצעות תרופות מודרניות, אחת מהן היא פרומדול.

מהי תרופה

"פרומדול" היא תרופה המהווה חלק מקבוצת אגוניסטים לקולטני אופיואידים. הוא מפעיל את המערכת האנטי-נוציספטיבית האנדוגנית ומשבש את העברת דחפי הכאב בכל רמות מערכת העצבים, וגם משנה את הצבע הרגשי של הכאב, מכיוון שהשפעתו מכוונת למרכזים הגבוהים של קליפת המוח.

על פי התכונות הפרמקולוגיות שלה, התרופה "פרומדול" היא בחור "מורפיום". זה מגביר את סף הרגישות לגירויים כואבים בשיטות שונות, מפחית רפלקסים מותנים, ויש לו אפקט היפנוטי מתון. אבל בניגוד למורפיום, יש לו יתרון אחד - הוא מדכא פחות את מרכז הנשימה ובמקרים נדירים גורם להקאות ובחילות. לתרופה יש השפעה נוגדת עוויתות ורחם קלה.

במהלך מתן פרנטרלי, האפקט משכך כאבים מתרחש לאחר 10 דקות, והאפקט המרבי מושג לאחר 40 דקות ונמשך תוך 4 שעות.

הרכב וצורה

היצרן מייצר את התרופה בצורת טבליות, כמו גם בצורה של תמיסה להזרקה.

טבליות "פרומדול" מכילות 25 מ"ג של המרכיב העיקרי - trimeperidine.

התרופה מיוצרת בצורה של תמיסה של 1% ו -2%, בהתאמה, מהמרכיב העיקרי, trimeperidine, היא מכילה 10 ו -20 מ"ג. טופס זה מומלץ למתן תת עורי, תוך שרירי או תוך ורידי. הפתרון לשימוש תת עורי ותוך שרירי זמין בצורה של צינור מזרק. "פרומדול" למתן תוך ורידי זמין באמפולות מ-5 עד 250 חתיכות לחפיסה.

אינדיקציות לשימוש

לרוב, התרופה "פרומדול" משמשת בניתוח במהלך התערבויות כירורגיות, כמו גם במהלך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח, עם פציעות למניעת הלם כאב.

בטיפול, תרופה זו משמשת עבור:

• עצירות דיסקינטית;
• כיב פפטי;
• אַנגִינָה;
• דלקת כיס המרה;
• קוליק במעיים.

הוראות שימוש "פרומדול" מציינת כי בגינקולוגיה התרופה משמשת כחומר הרדמה וכדי לעורר לידה. זה פופולרי במיוחד במיילדות, כי זה בטוח לחלוטין עבור הילד.

בנוירולוגיה, הרמדי משמשת להקלה על כאבים בתסמונת תלמית, קאוזלגיה, דלקת עצבים, סיאטיקה חמורה ופתולוגיות של הדיסקים הבין חולייתיים.

"פרומדול" באונקולוגיה עוזר להקל על סבל החולה, מקל על כאבים.

כיצד להשתמש בפרומדול בצורה נכונה?

באמפולות התרופה מיועדת למתן תוך שרירי או תת עורי, אך במצבים הדחופים ביותר היא ניתנת תוך ורידי. במקרים נדירים, התרופה יכולה להינתן דרך הפה בצורה של טבליות.

לחולים מבוגרים רושמים את התרופה תוך שרירית ותת עורית במינון 10-40 מ"ג. אם אתה צריך להשתמש בתרופה להרדמה, היא ניתנת תוך ורידי במינונים חלקיים של 3 עד 10 מ"ג, בהתאם למצב.

לכאבים הנגרמים כתוצאה מעוויתות של שרירים חלקים, מומלץ להשתמש בתרופה בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות ותרופות דמויות אטרופין, אך היא ניתנת רק בפיקוח רופא.

לצורך טיפול קדם תרופתי, חצי שעה לפני תחילת הניתוח, 20-30 מ"ג של התרופה ניתנים תוך שרירי או תת עורי, ככלל, בשילוב עם אטרופין.

במהלך הלידה, "פרומדול", מרשם שניתן לקבל עבורו מהרופא המטפל, נרשם לשיכוך כאבים וגירוי צירים. זה מנוהל תוך שרירי או תת עורי במינון 20-40 מ"ג. התרופה מסייעת בהרגעת שרירי צוואר הרחם, ומאיצה את תהליך חשיפתו. במקרה זה, ההזרקה האחרונה של התרופה צריכה להתבצע לא יאוחר מחצי שעה לפני הלידה הצפויה של התינוק. זוהי הדרך היחידה להימנע מהשלכות שליליות במהלך הלידה, הקשורות לעיכוב של תפקוד הנשימה של העובר.

המינון היחיד המרבי לחולה מבוגר הוא 40 מ"ג, והמינון היומי אינו עולה על 160 מ"ג.

לילדים מעל שנתיים נקבעים מ-0.1 עד 0.5 מ"ג של התרופה לכל ק"ג משקל גוף תוך שרירי או תת עורי. במקרים נדירים, ניתן לתת לו תוך ורידי, אך רק בפיקוח רפואי. הזרקה חוזרת להקלה על הכאב אפשרית רק לאחר 4 שעות.

במהלך ההרדמה, כמרכיב נוסף, מוזרקת התמיסה לווריד במינון של 0.5-2 מ"ג לק"ג משקל גוף לשעה. יש לתת תרופת עירוי ב-10-50 מק"ג לכל ק"ג.

הוראות שימוש "פרומדול" מדווחות כי ניתן להשתמש בה כהרדמה אפידורלית. המינון במקרה זה צריך להיות 0.1-0.15 מ"ג של התרופה לכל 1 ק"ג ממשקל המטופל. לשימוש, יש לדלל את התרופה עם תמיסה של נתרן כלורי להזרקה. הפעולה של "פרומדול" מתחילה 15 דקות לאחר המתן, ושיאה מתרחש לאחר כ-40 דקות. במקרה זה, יעילות התרופה פוחתת בהדרגה ולבסוף נעלמת תוך 8 שעות. עם זאת, במקרים מסוימים זה עשוי להימשך זמן רב יותר.

תופעות לוואי

לאחר מתן התרופה בחולים במקרים נדירים, נצפות תופעות הלוואי הבאות:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• סְחַרחוֹרֶת;

• אִי הִתמַצְאוּת;
• חולשת שרירים;
• הַרגָשָׁה טוֹבָה.

כל התסמינים הללו בדרך כלל חולפים במהירות מעצמם. בעת מתן חוזר לחולים שחוו תופעות לוואי בלתי רצויות, מומלץ להפחית את מינון התרופה.

בשימוש תכוף, החולים חווים גם ירידה ביעילות, מכיוון שהגוף מתרגל במהירות לתרופה.

הוראות שימוש "פרומדול" מצביעות על כך שלשתי צורות התרופה יש את ההתוויות הבאות:

• רגישות מיוחדת לכל אחד ממרכיבי התרופה;
• דיכאון של מרכז הנשימה.

בנוסף, ראוי לציין שאסור ליטול טבליות עם קצ'קסיה, כמו גם על ידי אנשים מתחת לגיל הבגרות.

ישנן התוויות נגד נפרדות לתמיסת פרומדול:

• פתולוגיות זיהומיות בזמן השימוש בסמים;
• דיספפסיה רעילה;
• קלקול מעיים עקב קוליטיס פסאודוממברני, הנגרמת על ידי שימוש בצפלוספורינים, לינקוסאמידים או פניצילינים;
• הפרעות בקרישת הדם, כולל במהלך טיפול נוגד קרישה;
• שימוש במעכבי מונואמין אוקסידאז;
• עד גיל שנתיים.

ישנן גם כמה התוויות נגד שבהן התרופה נלקחת בזהירות:

• פתולוגיה של הכבד והכליות;
• אי ספיקת לב כרונית;
• פציעת ראש;
• דיכאון של מערכת העצבים;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס;
• myxedema;
• BPH;
• ניתוחים באיברי מתן שתן, קיבה ומעי;
• אסטמה של הסימפונות;
• תסמונת עווית;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• לחץ דם נמוך;
• הפרעת קצב;
• חוסר יציבות רגשית ונטיות אובדניות;
• שימוש לרעה באלכוהול וסמים;
• תהליכים דלקתיים במעי.

מנת יתר

מצב זה, ככלל, נצפה בחולים לעתים רחוקות מאוד. עם זאת, עם מנת יתר, קיים סיכון גבוה לפתח תרדמת ובעקבותיו דיכוי של תפקוד הנשימה. אתה יכול לזהות את הסימפטומים שלה על ידי היצרות בולטת של האישונים. אבל כדאי לזכור שעם היפוקסיה חזותית בחולה, ניתן להרחיב את האישונים.

במצב זה, חשוב להקפיד במהירות על אוורור נאות. תוך ורידי, יש צורך להציג נלוקסון אנטגוניסט אופיואידי ספציפי - "Intrenon", "Narkan", "Narkanti". המינון הוא 0.4 עד 2 מ"ג. ככלל, בעזרתו, הנשימה משוחזרת תוך זמן קצר.

אם לא נצפתה השפעה בשלוש הדקות הראשונות, יש לתת מנה נוספת. המינון הראשוני של "Naloxone" לילדים הוא 0.01 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף. אתה יכול להשתמש "Nalorfin": זה מנוהל ב-5 או 10 מ"ג לשריר או לווריד כל 15 דקות.

הוראות השימוש ב"פרומדול" מצביעות על כך שמטופלים התלויים בתרופה עלולים לפתח תסמונת גמילה בעת שימוש בתרופה "נאלוקסון" או "נאלורפין". במקרים כאלה, יש לשקול את המינון של אנטגוניסטים אלה באופן אינדיבידואלי בכל מקרה ומקרה. אם יש צורך להעלותו, חשוב להקפיד ולהעלות את המינון בהדרגה.

"פרומדול" במהלך הלידה

לעתים קרובות מאוד, במהלך צירים ממושכים ועם כאבים עזים, מציעים לנשים בלידה הרדמה רפואית. כמה אמהות לעתיד כבר דנות בנושא זה עם הרופא שלהן מראש כדי שיוכלו לקבל מיד תרופה שתהיה בטוחה לשימוש. לרוב, מומחים בוחרים בפרומדול. זה יכול להינתן תוך ורידי או תוך שריר.

יש הנחה שאחרי הכנסת התרופה, אישה יכולה לקבל הפסקה, להירגע ולנוח קצת. עם זאת, אי אפשר לחזות מראש כיצד יגיב גופה של היולדת לתרופה זו. חלק מהנשים נרדמות בשלווה, בעוד שאחרות עשויות לנמנם רק בין הצירים. "פרומדול" עובר דרך מחסום השליה ומשפיע על העובר. לכן מומלץ להשתמש בתרופה רק כמה שעות לפני הלידה הצפויה.

אם הרחם של המטופל פתוח באופן משמעותי, אין לתת את התרופה. הרי לאחר הלידה הילד חייב לנשום בכוחות עצמו, מה שאומר שהוא לא יכול לישון ברגע זה.

ככלל, התרופה נסבלת בקלות על ידי נשים ואינה משפיעה לרעה על העובר. מסיבה זו מומלץ להשתמש בו במהלך הלידה.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

התרופה מגבירה את הדיכוי של תפקוד הנשימה ומערכת העצבים הנגרמים משימוש באתנול, תרופות להרדמה כללית, מעכבי מונואמין אוקסידאז, תרופות היפנוטיות והרגעה, תרופות חרדה, נוירולפטיות, משככי שרירים ומשככי כאבים נרקוטיים אחרים.

ברביטורטים, המשמשים באופן שיטתי, יכולים להפחית את השפעת ההשפעה משכך כאבים. "Naloxone" מקל על כאבי כאבים הנגרמות על ידי trimeperidine, מנרמל נשימה ומסיר דיכאון של מערכת העצבים.

"Nalorfin" מוריד את דיכאון הנשימה המוכר על ידי השימוש בתרופה ושומר על השפעתו המשכך כאבים.

"Promedol" מפחית את ההשפעה של "Metoclopramide", משפר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם, כמו גם משתנים וחוסמים גנגליוניים. אם מומלץ למטופל להשתמש בו זמנית בתרופות נגד שלשולים, אזי הסיכון לאצירת שתן ועצירות, עד חסימת מעיים, עולה. לכן, ניתן להשתמש בהם יחד רק תחת פיקוח קפדני של מומחים.

הוראות שימוש מיוחדות

סם « אין לשלב פרומדול, מרשם שניתן לקבל מהרופא, עם מעכבי מונואמין אוקסידאז. במהלך הטיפול חל איסור מוחלט לשתות משקאות המכילים אלכוהול.

אפילו מנת יתר מינימלית יכולה להוביל לתפקוד נשימתי לא מספיק ולתרדמת. קבוצת הסיכון כוללת בדרך כלל קשישים.

תופעות לוואי עלולות להתפתח בחולים עם רגישות יתר לחומרים המרכיבים את התרופה.

בילדים מעל גיל שנתיים עלולים להופיע מצבי עווית בעת נטילת התרופה, ובמקרה של מנת יתר מתפתחת אי ספיקת כליות.

בצקת ריאות לאחר מנת יתר של התרופה נחשבת לגורם המוות השכיח ביותר.

התרופה ניתנת בבית המרקחת רק על פי מרשם הרופא המטפל. אסור לבחור באופן עצמאי אנלוגים של התרופה.

אנלוגים לתרופות

אין אנלוגים של "פרומדול" שיהיו להם אותו חומר פעיל. אבל ישנן תרופות ששייכות לאותה קבוצת תרופות ובעלות השפעה זהה. אנו מציגים את העיקריים שבהם:

• "בופרנאל";
• "DGK Continus";
• "דולפורין";
• "מטריקס Durogesic";
• "לונלדין";
• "מוֹרפִין";

• "נופאן";
• "פרוסידול";
• "בוטורפנול";
• "דיפידולור";
• "ואלורון N";
• "סקנן";
• "טרנסטק";
• "אולטיבה";
• "פנטדול".

האנלוג צריך להיבחר בנפרד על ידי הרופא המטפל. רק ברשותו ניתן להוציא מרשם. על זה היום אתה יכול לקנות סמים. תרופות עצמיות כאשר מדובר בתרופות כה חמורות מהווה סכנת חיים.

"פרומדול": ביקורות

הרבה נשים שעברו לידות קשות מדברות בחיוב על התרופה הזו. הוא זכה לפופולריות רבה בגינקולוגיה, מכיוון שלשימוש שלו לילד אין השלכות.

"פרומדול" פועל במהירות, מסייע בהקלה על כאבים עזים במהלך התכווצויות, וגם עוזר לפתוח את צוואר הרחם, עוזר לאישה ליילד.

התרופה ניתנת בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות. השילוב הזה הוא שמאפשר לזרז את תהליך פתיחת הרחם, והתינוק נולד תוך 2-3 שעות. עם זאת, נשים שכבר ילדו, שאצלן תהליך זה עבר ללא סיבוכים, אינן מומלצות להשתמש בתרופות נרקוטיות. כפי שמראה בפועל, לעתים קרובות יותר ויותר "פרומדול" במהלך הלידה משמש גם כדי להקל על חרדה, פחד ולהקל על המצב הכללי של האישה בלידה.

יש לדון עם הרופא בכל השאלות על השימוש בתרופה, וכאשר רושמים אותה, יש צורך להקפיד על המינון המצוין ולעקוב בקפדנות אחר משטר המינון.

שם מסחרי של התרופה:פרומדול.

שם בינלאומי לא קנייני של התרופה:טרימפרידין.

שם רציונלי כימי:
1,2,5-טרימתיל-4-פרופיונילוקסי-4-פניל-פיפרידין הידרוכלוריד.

צורת מינון:

תמיסה של 1% ו-2% להזרקה באמפולות של 1 מ"ל.

תיאור:תמיסה שקופה חסרת צבע.

מתחם:

1 מ"ל של תמיסה מכיל 0.01 גרם או 0.02 גרם פרומדול. חומר עזר - מים להזרקה

קבוצה תרופתית:

משכך כאבים, נרקוטי.

קוד ATCח II.

תכונות פרמקולוגיות
פרומדול מתייחס למשככי כאבים נרקוטיים (משככי כאבים אופיואידים). כמו מורפיום ופנטניל, זהו אגוניסט לקולטן לאופיואידים. הוא מפעיל את המערכת האנטי-נוציספטיבית האנדוגנית ובכך משבש את ההעברה הפנימית של דחפי כאב ברמות שונות של מערכת העצבים המרכזית, וגם משנה את הצבע הרגשי של הכאב, ומשפיע על החלקים הגבוהים של המוח.
מבחינת תכונות פרמקולוגיות, פרומדול קרובה למורפיום: היא מגבירה את סף הרגישות לכאב עם גירויים כואבים בשיטות שונות, מעכבת רפלקסים מותנים ובעלת השפעה היפנוטית מתונה.
בניגוד למורפיום, הוא מדכא את מרכז הנשימה במידה פחותה וגורם פחות לבחילות והקאות, בעל השפעה נוגדת עוויתות בינונית על הסמפונות והשופכנים, ונחות ממורפיום בהשפעתו העוויתית על דרכי המרה והמעיים. הגוון והפעילות המתכווצת של השריר פרומדול מגבירים במידת מה.
לתרופה יש אפקט משכך כאבים מהיר כאשר היא ניתנת באופן פרנטרלי. משך הפעולה 2-4 שעות.

אינדיקציות לשימוש
פרומדול משמש במבוגרים וילדים כחומר הרדמה לכאבים בעוצמה בינונית וחמורה, בעיקר ממקור טראומטי, בתקופה שלפני הניתוח, הניתוח ולאחר הניתוח, עם אוטם שריר הלב ועם התקפים קשים של אנגינה פקטוריס.
התרופה יעילה בתסמונת כאב הקשורה לעווית של שרירים חלקים של איברים פנימיים (בשילוב עם תרופות דמויות אטרופין ותרופות נוגדות עוויתות), כאב בגידולים ממאירים, כולל תסמונת כאב כרוני.
בתרגול מיילדותי, פרומדול משמש להרדמת פעילות לידה - לתרופה אין השפעה בלתי רצויה על העובר במינונים רגילים.

מינון ומתן
פרומדול נקבעת תת עורית, תוך שרירית ובמקרי חירום, תוך ורידית. מבוגרים מתחת לעור ובשריר מ-0.01 גרם עד 0.04 גרם (מ-1 מ"ל של תמיסה 1% ל-2 מ"ל של תמיסה 2%). במהלך הרדמה במינונים חלקיים, התרופה ניתנת תוך ורידי ב-0.003 גרם - .01 גרם.
לכאבים הנגרמים מעווית של שרירים חלקים (כבד, כליות, קוליק במעי), יש לשלב את פרומדול עם תרופות דמויות אטרופין ואנטי עוויתות תוך מעקב קפדני אחר מצבו של המטופל.
לטיפול תרופתי לפני הרדמה, 0.02 גרם -0.03 גרם מוזרק מתחת לעור או תוך שרירי יחד עם אטרופין (0.0005 גרם) 30-40 דקות לפני הניתוח.
הרדמה של לידה מתבצעת על ידי מתן תת עורי או תוך שרירי של התרופה במינונים של 0.02 גרם - 0.04 גרם עם פתיחה של 3-4 ס"מ של הגרון ובמצב משביע רצון של העובר.
למשכך כאבים יש השפעה נוגדת עוויתות על צוואר הרחם, ומאיץ את פתיחתו. המנה האחרונה של התרופה ניתנת 30-60 דקות לפני הלידה על מנת למנוע דיכאון נרקוטי של העובר והילוד.
מינונים גבוהים יותר למבוגרים, פרנטרלית: יחיד - 0.04 גרם, יומי - 0.16 גרם.
ילדים מלידהניתנת תת עורית, תוך שרירית ותוך ורידית במינון של 0.05 - 0.25 מ"ג/ק"ג.
ילדים מעל גיל שנתייםניתנת תת עורית, תוך שרירית ותוך ורידית במינון של 0.1 - 0.5 מ"ג/ק"ג. לצורך הרדמה, מתן פרומדול חוזר ומומלץ לאחר 4-6 שעות.
כמרכיב של הרדמה כללית, 0.5-2.0 מ"ג / ק"ג / שעה ניתנים תוך ורידי. המינון הכולל במהלך הניתוח לא יעלה על 2 מ"ג/ק"ג/שעה.
עבור עירוי תוך ורידי מתמשך, ניתנים 10-50 מק"ג/ק"ג/שעה (0.01-0.05 מ"ג/ק"ג/שעה).
למתן אפידורלי, פרומדול (0.1-0.15 מ"ג/ק"ג משקל גוף) מדולל ב-2-4 מ"ל של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. שיכוך הכאב מתפתח לאחר 15-20 דקות ומגיע למקסימום לאחר 40 דקות; משך ההרדמה הוא 8 שעות או יותר.

תופעות לוואי
במקרים נדירים עלולות להופיע בחילות, סחרחורת, חולשת שרירים, תחושת שיכרון קל (אופוריה), שלרוב חולפים מעצמם. במקרים כאלה, יש להפחית את המינונים הבאים של התרופה. בשימוש חוזר בפרומדול עלולה להתפתח התמכרות (היחלשות של האפקט משכך כאבים) ותלות בסמים באופיואידים.
פרומדול מקשה על ביצוע עבודה הדורשת שיעור גבוה של תגובות נפשיות ופיזיות (נהיגת רכב, מנגנוני הפעלה, מכשירים וכו').

מנת יתר (שיכרון) עם התרופה
במקרה של הרעלה או מנת יתר, מתפתחת קהה או תרדמת, דיכאון נשימתי נצפה. תכונה אופיינית היא התכווצות בולטת של האישונים (עם היפוקסיה משמעותית, ניתן להרחיב את האישונים).
עזרה ראשונה- שמירה על אוורור ריאתי נאות. מתן תוך ורידי של אנטגוניסט האופיואידים הספציפי נלוקסון (אינטרנון, נרקן, נרקנטי) במינון של 0.4 מ"ג עד 2.0 מ"ג משחזר במהירות את הנשימה. אם אין השפעה לאחר 2-3 דקות, מתן הנלוקסון חוזר על עצמו. מינון ראשוני של נלוקסון לילדים- 0.01 מ"ג/ק"ג.
אפשר להשתמש בנלופין: 5-10 מ"ג לשריר או לווריד כל 15 דקות עד למינון כולל של 40 מ"ג.
יש לשקול את האפשרות לפתח תסמונת גמילה עם החדרת נלוקסון ונלורפין לחולים עם תלות במורפיום או פרומדול - במקרים כאלה יש להעלות את מינון האנטגוניסטים בהדרגה.

התוויות נגד
מצבים המלווים בדיכאון נשימתי. זהירות בחולים עם היסטוריה שקיימת אינדיקציה להתמכרות לאופיואידים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות
פרומדול יש להשתמש בזהירות על רקע פעולתם של חומרי הרדמה, היפנוזה ואנטי פסיכוטיים על מנת למנוע דיכאון יתר של מערכת העצבים המרכזית ודיכוי פעילות מרכז הנשימה.
פרומדול לא צריך לשלב עם משככי כאבים נרקוטיים מקבוצת האגוניסטים החלקיים (בופרנורפין) ואגוניסטים-אנטגוניסטים של קולטני אופיואידים (אלבופין, בוטורפנול, טרמדול) בגלל הסכנה להחלשת שיכוך כאבים.
ההשפעה המשככת כאבים וההשפעות הלא רצויות של אגוניסטים אופיואידים (מורפיום, פנטניל) בטווח המינון הטיפולי מסוכמות עם ההשפעות של פרומדול.

טופס שחרור
למוסדות רפואיים:אמפולות 1 מ"ל באריזת שלפוחית, 5 יח'.
לבתי מרקחת:אמפולות 1 מ"ל באריזת שלפוחית, 5 יח'. שתי אריזות שלפוחיות של 5 יחידות. בחפיסה.

תנאי אחסון
במקום קריר וחשוך ומחוץ להישג ידם של ילדים. רשימה II של רשימת הסמים הנרקוטיים, החומרים הפסיכוטרופיים והמבשרים שלהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית, שאושרה בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מ-30 ביוני 1998 מס' 681.

תאריך אחרון לשימוש
5 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת
הוא משוחרר על פי מרשמים מיוחדים של רופא באופן שנקבע לתרופות נרקוטיות.
הכמות המקסימלית המותרת של התרופה לרישום במרשם אחד היא 0.2 גרם (10 אמפולות של תמיסה 2%).

יַצרָן
מפעל יחידתי של המדינה הפדרלית "מפעל המדינה להכנות רפואיות", מוסקבה, 111024, כביש מהיר Entuziastov, 23

פרומדול הוא חומר הרדמה תרופתי חזק המשמש כאשר מטופל חווה כאבים עזים. הגורמים לכאב יכולים להיות שונים. פרומדול אינו מבטל את הגורם לכאב, אלא חוסם אותו באופן זמני, ולעתים גורם לתופעות לוואי, ששיקולן מסייע להתמודדות עם המחלה.

השפעת התרופה מתחילה די מהר. לאחר המריחה החולה חש הקלה לאחר 15-20 דקות, דבר שחשוב מאוד לכאבים עזים. פעולת התרופה נמשכת כארבע שעות, מה שמאפשר להרדים לידה, לבצע ניתוח, להטביע את הכאב החוזר כל הזמן. עם שימוש חד פעמי כחומר הרדמה, פרומדול אינו ממכר, אך עדיין עליך לעקוב אחר ההוראות.

החומר הפעיל העיקרי בפרומדול הוא טרימפרידין (Trimeperidine), כמו גם חומר נרקוטי משכך כאבים. בשל האפשרות של תגובות שונות של הגוף לתרופה, עליך לעקוב אחר ההוראות ולנקוט בכל אמצעי הזהירות כדי לא לפגוע בגוף.

ההרכב של פרומדול הוא חלק ממולקולת המורפיום.בעת פיתוח פרומדול, נלקחו בחשבון כל תופעות הלוואי האפשריות שעלולות להתרחש בשימוש במורפיום. פרומדול היא גרסה מתונה יותר של מורפיום שיש לה השפעה דומה.

האופיום, המהווה חלק מפרומדול, מסווג אוטומטית את התרופה כסם ממכר, ולכן השימוש בו מצריך סיבות טובות.

אם הרופא רשם פרומדול, התוצאה תהיה התמכרות לתרופה, אותה יש לקחת בחשבון אם השימוש בתרופה אינו חד פעמי. לעתים קרובות מאוד, התרופה משמשת בלידה קשה. במקרה זה, הסבירות להתרגל לתרופה קטנה, אבל עדיין אתה צריך לקחת בחשבון את המוזרות של התרופה. עם כאבים עזים, פרומדול פשוט שאין לו תחליף.

פרומדול זמין בטבליות ובתמיסה להזרקה:

• טבליות שטוחות-גליליות, על פני השטח יש טביעה של האות "P". טבליות זמינות באריזות תאים של 10 חתיכות. יש בדרך כלל 2 חבילות בקרטון;
• תמיסה להזרקה באמפולות של 1% ו-2%, 1 מ"ל כל אחת בשפופרות מזרק מיוחדות. יש קופסאות בעלות קיבולת של 20, 50 או 100 מזרקים.

חומרי העזר בטבליות הם חומצה סטארית, עמילן תפוחי אדמה וסוכר. ההזרקות מכילות מים להזרקה וחומצה הידרוכלורית.

פרומדול: אינדיקציות לשימוש ותסמינים

אינדיקציות לשימוש בפרומדול עשויות להיות התסמינים הבאים:

• כאב לאחר ניתוח;
• אוטם שריר הלב והריאות;
• כיב פפטי וכיב 12 בתריסריון;
• תרומבואמבוליזם של העורקים של הגפיים ועורק הריאה;
• גופים זרים של שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, השופכה;
• פרפימוזיס;
• פריאליזם;
• קוליק כליות;
• דלקת עצבים חריפה;
• התקפי גלאוקומה;
• כאב בחולי סרטן;
• שורף;
• בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי;
• דלקת לבלב כרונית;
• כאבים לאחר לידה;
• הכנה למבצעים.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת להרדמה במהלך הלידה. היישום מצטמצם לפעם אחת, מכיוון שבדרך כלל לאחר השימוש בתרופה, הלידה מתרחשת במהירות, שכן לפרומדול יש השפעה מגרה על שרירי הרחם, ובכך מניע את העובר לאורך תעלת הלידה.

גורם חשוב הוא שלתרופה אין השפעה על הילד, פרט לכך שהיא עוזרת לו להיוולד מהר יותר, ובכך מקלה על תהליך הלידה עצמו. העיקר להימנע מהנקה בימים הראשונים. על הרגע הזה כבר משא ומתן עם הרופא בנפרד.

כל המחלות והתסמונות הנ"ל מלוות בביטויים חריפים של כאב, קבוע ותקופתי, המכבידים מאוד על חיי החולה ומפחיתים את איכות החיים הכללית. השימוש בפרומדול ברגעים כאלה הוא פשוט הכרחי, ולפעמים חיוני, מכיוון שלתרופה יש השפעה מהירה על מוקד הכאב.

כאבים עזים המתרחשים מסיבות שונות עלולים להוביל להלם כאב, שעלול לגרום להשלכות לא נעימות שונות שישפיעו מאוחר יותר על חייו של אדם.

התוויות נגד בשימוש בפרומדול

יש להשתמש בפרומדול בזהירות בחולים עם המחלות הבאות:

• הפרה של קרישת דם;
• זיהומים;
• קוליטיס;
• אסתמה של הסימפונות;
• יתר לחץ דם עורקי;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• היצרות השופכה;
• Myxedema;
• תת פעילות בלוטת התריס;
• כָּהֳלִיוּת;
• תקופת הנקה;
• ילדות וזקנה.

תכונות השימוש בפרומדול

שיטת הניהול והמינונים של השימוש בפרומדול תלויים בסיבה שבגללה היה צורך להשתמש בו. הקצאת פרומדול למבוגרים לווריד במקרים חירום מ-10 עד 40 מ"ל (1 מ"ל 1% - 2 מ"ל 2%). כאשר רושמים את התרופה לילדים מעל גיל שנתיים, 0.1-0.5 mc / kg ניתנים דרך הפה.

כאשר רושמים את התרופה לילודים וילדים מתחת לגיל שנתיים תוך שרירי או תוך ורידי במינון של 0.05-0.25 מ"ג לק"ג. כדי לשלוט במצב, יש להשתמש בפרומדול עם תרופות דמויות אטרופין ואנטי עוויתות. תכנית זו חשובה במיוחד בהכנת המטופל לניתוח. במקרים כאלה, התרופה ניתנת 30-45 דקות לפני הניתוח.

להרדמה של לידה, התרופה ניתנת תוך שרירית 20-40 מ"ג במצב משביע רצון של העובר.

כאשר רושמים שימוש קבוע בפרומדול למבוגרים, יש צורך להדגיש כי יש להפחית את הצריכה היומית של התרופה ל-200 מ"ג דרך הפה, פרנטרלית - 160 מ"ג. בעת הרדמה כאב כירורגי ואחרי ניתוח, ריכוז התרופה לא יעלה על 2 מ"ג / ק"ג / שעה.

פרמקולוגיה פרומדול

פרומדול היא תרופה מקטגוריית משככי כאבים. יש לו אפקט אנטי עווית, אנטי הלם והיפנוטי קל. פעולת התרופה היא להפעיל את המערכת האנטי-נוציספטיבית האנדוגנית, ובכך להקל על הכאב ולשנות את הצבע הרגשי של דחפי הכאב.

מתן אפקט משכך כאבים, פרומדול גם מדכא את מרכז הנשימה ועלול לגרום לרפלקס גאג.

בדומה למורפיום, פרומדול עוזר לכווץ את דפנות הרחם, ובכך מקל על הלידה. נוחות השימוש בו טמונה גם בעובדה שהוא מתמוסס במהירות הן במים והן באלכוהול, מה שמקל על השימוש בו במקרים קשים שבהם נדרשת תגובה מהירה של רופא.

תופעות לוואי של פרומדול

תופעות הלוואי מהשימוש בתרופה פרומדול עשויות להיות שונות. הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם ובמידה שהוא מושפע ממחלה מסוימת:

• מערכת העיכול עלולה להגיב בשלשול פתאומי שאינו מגיב לכל טיפול או עצירות;
• ביטוי תכוף של תופעות לוואי של פרומדול יכול להיות יובש חמור בפה ועווית של דרכי המרה;
• בשל השפעתו הנרקוטית, פרומדול עלול להוביל לאובדן תיאבון, מה שעלול לגרום לאנורקסיה, שתוביל לבעיות בריאותיות גדולות;
• מערכת העצבים רגישה מאוד להשפעה של פרומדול, שכן לא ניתן להכחיש את ההשפעה הנרקוטית של התרופה, והשפעתה על הגוף היא אינדיבידואלית גרידא;
• תסמינים תכופים של תופעות לוואי יכולים להיות סחרחורת, חולשה, נמנום. כאב ראש, עוויתות שרירים, עוויתות, בלבול עלולים להתרחש.

עם שימוש תכוף בתרופה, החולה עלול לחוות אופוריה, הנובעת מהשפעות נרקוטיות. מצד מערכת הנשימה, דיכאון של מרכז הנשימה, חוסר עקביות של נשימה יכול לבוא לידי ביטוי.

מערכת הלב וכלי הדם יכולה גם להגיב לפרומדול. זה יכול להתבטא בעלייה או ירידה בלחץ הדם, לעתים רחוקות יותר בהפרעות קצב. הפרומדול משפיע גם על מערכת השתן, שכן הכליות מעורבות בהוצאת התרופה מהגוף, כלומר הן נמצאות במגע ישיר עם התרופה. תיתכן עווית של השופכנים, שתתבטא בדחפים תכופים ובקושי במתן שתן.

תגובות אלרגיות אינן נכללות, המתבטאות לעתים קרובות יותר בעווית סימפונות, אנגיואדמה ועווית גרון. לפעמים תיתכן פריחה בעור, מקומית במקומות שונים. לעתים קרובות יש הזעה מרובה, צריבה באתר ההזרקה, אשר נעלמת מעצמה לאחר זמן מה. תופעת הלוואי המזיקה ביותר של שימוש בפרומדול היא התמכרות.

בתקופת השימוש בפרומדול מומלץ לסרב לנהוג ברכב, עבודה בגובה ועוד פעילויות הדורשות ריכוז ואחריות מיוחדים, מכיוון שלתרופה יש השפעה משמעותית על החשיבה ואף על הדיבור.

ככלל, יש עיכוב של פעילות נפשית. לכן, בתקופות של נטילת התרופה, מומלץ לקחת חופשת מחלה או לצאת לחופשה כדי למנוע את כל הבעיות האפשריות.

פרומדול: אנלוגים

באשר לאנלוגים המלאים של פרומדול, הם אינם קיימים. למורפיום יש השפעה דומה בתכונותיו, אבל פרומדול היא תרופה קלה יותר, שפעולתה אינה כל כך מסוכנת, ולמרות שהיא יכולה להיות ממכרת, בכל זאת, עם כל אמצעי הזהירות, כיצד ניתן להימנע מהתמכרות כזו, מה שלא ניתן לומר עליה. מוֹרפִין.

אינטראקציות תרופתיות של תרופות

בשל אופי ההרכב, פרומדול עשוי להשפיע על מערכת הנשימה והעצבים. מסיבה זו, יש לקחת בחשבון את תאימות התרופות. אז, עם שימוש משותף של phenobarbital, ניתן להפחית את ההשפעה משכך כאבים.

תרופה כמו נלוקסון מפחיתה את ההשפעה של פרומדול, ולכן השימוש המשותף בתרופות אינו מומלץ. בעת שימוש במטוקלופרמיד, יש לזכור כי פרומדול מפחית את פעילותו, עד להרס מוחלט של התרופה בגוף. כאשר משתמשים בתרופות נוגדות שלשולים בשילוב עם פרומדול, זה מוביל לאצירת שתן ולעצירות קשה.

תלוי באיזו השפעה (מעוררת או מעכבת) יש לפרומדול על הגוף, בשילוב עם מונואמין אוקסידאז, זה יכול להוביל להיפר או צביעות. יש לשים לב במיוחד בעת נטילת Naltrexone.

בשימוש בשילוב עם תרופה זו, ההשפעה של פרומדול נחלשת ומתרחשת אפקט גמילה בחולים עם תלות בתרופה. כתוצאה מכך, כל תסמיני הגמילה עשויים להופיע.

תנאי אחסון ורכישת התרופה

אין תנאי אחסון מיוחדים לתרופה. יש לאחסן אותו במקום קריר ויבש, הרחק מילדים.

שחרור מבתי מרקחת אך ורק לפי מרשם.אם התרופה נדרשת כל הזמן, הרופא עשוי לכתוב מרשם לכמות גדולה יותר של התרופה. זה נכון במיוחד עבור תושבי אזורים מרוחקים.

אם יש כאב פתאומי, אתה לא צריך לקבל החלטה עצמאית על השימוש בתרופה Promedol, שכן שימוש לא נכון בתרופה ללא התחשבות בכל תכונות השימוש בה עלול להוביל לתוצאות לא נעימות שיהיה קשה לחסל אותן. בית.

לפעמים יש מצבים. כשהייתי רוצה לקבל את פרומדול בערכת העזרה הראשונה, למשל, במכונית או בתיק, אבל, לצערי, זה לא אפשרי. בכל בדיקה של רשויות החוק, הסם יתפס ובעליו צפוי לעונש, עד וכולל מאסר, בשל העובדה כי

פרומדול מסווג כתרופה נרקוטית. זאת ועוד, במצב כזה לא יובאו בחשבון כלל עד כמה היו המטרות אנושיות, שלפיהן הוכנס התרופה בערכת העזרה הראשונה. עדיף לא להסתכן, ולא לרכוש תרופה כזו עבור ערכת העזרה הראשונה שלך.

כתרופה, פרומדול הוא משכך כאבים טוב שניתן לקנות בבית מרקחת במחיר סביר. אם יישמרו אמצעי זהירות, זה לא יזיק, אלא פשוט יבטל זמנית תסמונות כאב.

עם זאת, כרגע משתמשים בו לעתים קרובות מאוד על ידי אנשים התלויים בשימוש בסמים. במקרה זה, פרומדול הופך לתחליף הרואין, שהוא הרבה יותר יקר, שרכישתו מלווה בתוכנית שפותחה מראש, שלא ניתן לומר על פרומדול.

על ידי החלפת הרואין יקר בסם כמו פרומדול, מכור לסמים חוטף מכה קשה לבריאותו. אפשר לקנות אותו, למעשה, בכל בית מרקחת, למרבה הצער, לא תמיד עם מרשם. כשנרקומן מוציא את כל כספו על הרואין יקר, הוא עובר לפרומדול כדי לשמור על מצבו.

אם אי אפשר לקנות את התרופה פרומדול בבית מרקחת ללא מרשם אז אפשר לשאול בכל מנוע חיפוש איפה ואיך אפשר לקנות תרופה ללא מרשם ויש לפחות חמישה אתרים שבהם אתה יכול להשאיר בקשה לרכישת תרופה זו ללא מרשם. אם רוצים, הלקוח אפילו לא צריך לצאת החוצה. הסחורה תסופק לכתובת הנכונה בזמן הנכון.

פרומדול היא תרופה שנועדה להקל על סבלם של אנשים שהכאב הוא הכאב העיקרי בחייהם, שאין דרך אחרת להיפטר ממנו, רק איך להשתמש בסם נרקוטי חזק.

בשל מחירו הנמוך, אנשים רבים הסובלים מהמחלות הנ"ל יכולים לקנות אותו. עם זאת, מכורים לסמים, המחליפים תרופות יקרות בפרומדול, מקלקלים את המוניטין של הסם עצמו. אנחנו לא מדברים על הפסקת שחרור התרופה, כי תרופה זו יעילה ולעיתים בלתי ניתנת להחלפה.

פשוט חשוב להעביר לאנשים את המידע הנכון על כל ההשלכות של השימוש בתרופה שלא נקבעה על ידי הרופא. אם נודע שמכר, חבר או קרוב משפחה משתמש בפרומדול, אז חשוב לעשות הכל כדי שהאדם יפסיק ויפסיק לקחת את התרופה. לשם כך, ניתן להמליץ ​​לאדם לפנות למרכז שיקום. חיי אדם חשובים יותר מכל מיני דעות קדומות.

בעיית ההתמכרות לסמים היא בעיה בעלת משמעות חברתית המשתקת וגוזלת אלפי חיים. אין ספק שזו מחלה שיש לטפל בה.

על ידי הפסקת נטילת תרופה יקרה, מעבר לתרופות נפוצות בשימוש ברפואה המודרנית, המכור פוגע באותם אנשים שבאמת זקוקים לתרופה מסוימת, כי יום אחד זה יוביל לכך שהזמינות שלה תהיה מוגבלת ויהיה קשה יותר לקנות תרופה .

פרומדול: ביקורות

הם דקרו את פרומדול כשהייתי בבית החולים בגלל כאבי גב חזקים. זה היה אונקולוגיה. שום דבר אחר לא עזר. לפי הבנתי, החשבונאות של התרופה הזו בבית החולים היא קפדנית מאוד. כל אמפולה נמחקת כמעט עם עמלה רפואית שלמה. סתם כך, משכך כאבים חזק כזה לא יוזרק. זהו משכך כאבים חזק, אבל אופי נרקוטי.

הזריקו לי פרומדול במהלך הלידה. הכאבים היו נוראים, פעילות הצירים לא האיצה בשום צורה. ברגע שניתנה הזריקה הכל שחה מול עיניי. ההשפעה הייתה יותר גרועה ממה שחשבתי. ואז הבנתי שעדיף ללדת בלי שום חומרי הרדמה. הפה שלי היה יבש מאוד, הראש שלי הסתחרר בצורה נוראית, עדיין הרגשתי את כאבי הלידה ולא יכולתי לנוח בזמן צירים.

בבית החולים הזריקו לי פרומדול בגלל כאבי בטן עזים. זה עוזר היטב, אבל זה נרשם לעתים רחוקות, מכיוון שהוא משכך כאבים נרקוטיים ויכול להיות ממכר. אני מאמין שרק במקרים חמורים ניתן להשתמש בו.

צורת מינון:  זריקהמתחם:

1 מ"ל של תמיסה מכיל:

חומר פעיל:

trimeperidine hydrochloride (promedol) - 10 מ"ג או 20 מ"ג

חומרי עזר:

חומצה הידרוכלורית 1 M - עד pH 4.0 - 6.0,

מים להזרקה - עד 1 מ"ל.

תיאור: נוזל צלול חסר צבע קבוצה תרופתית:תרופה משככת כאבים ATX:  

N.01.A.H משככי כאבים אופיואידים

פרמקודינמיקה:

Trimeperidine מתייחס לאגוניסטים של קולטן אופיואידים (בעיקר קולטני mu). מפעיל את המערכת האנטי-נוציספטיבית האנדוגנית וכך

באופן מסוים הוא משבש את ההעברה הפנימית של דחפי כאב ברמות שונות של מערכת העצבים המרכזית, וגם משנה את הצבע הרגשי של הכאב, ומשפיע על החלקים הגבוהים של המוח. מבחינת תכונות פרמקולוגיות, הוא קרוב למורפיום: הוא מעלה את סף הרגישות לכאב עם גירויים כואבים במגוון אופנים, מעכב רפלקסים מותנים ובעל השפעה היפנוטית מתונה. בניגוד למורפיום, הוא מדכא את מרכז הנשימה במידה פחותה ולעיתים נדירות גורם לבחילות והקאות. יש לו השפעה נוגדת עוויתות ורחם מתונה. מקדם את פתיחת צוואר הרחם במהלך הלידה, מגביר את הטונוס ואת פעילות ההתכווצות של השריר.

עם מתן פרנטרלי, האפקט משכך כאבים מתפתח לאחר 10-20 דקות, מגיע למקסימום לאחר 40 דקות ונמשך 2-4 שעות. פרמקוקינטיקה:

הקליטה מהירה בכל דרך מתן. לאחר מתן תוך ורידי, נצפית ירידה מהירה בריכוז הפלזמה ולאחר שעתיים נקבעים ריכוזי עקבות בלבד. תקשורת עם חלבוני פלזמה - 40%. הוא עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד על ידי הידרוליזה עם היווצרות של חומצות meperidic ו- normeperidic, ואחריו צימוד. זמן מחצית החיים (T1 / 2) - 2.4-4 שעות, עולה עם אי ספיקת כליות. בכמויות קטנות הוא מופרש על ידי הכליות (כולל 5% ללא שינוי).

אינדיקציות:

תסמונת כאב בעוצמה בינונית וחמורה (אנגינה פקטוריס לא יציבה, אוטם שריר הלב, מפרצת אבי העורקים לנתח, פקקת בעורק הכליה, תרומבואמבוליזם של עורקי הגפיים או עורק הריאה, דלקת קרום הלב חריפה, תסחיף אוויר, אוטם ריאתי ספונטני, אוטם ריאתי חריף, כיב בקיבה ו-12 מעיים תריסריון, ניקוב של הוושט, דלקת לבלב כרונית, פרנפריטיס, דיסוריה חריפה, פרפימוזיס, פריאפיזם, דלקת ערמונית חריפה, התקף חריף של גלאוקומה, קאוסלגיה, דלקת עצבים חריפה, סיאטיקה, דלקת שלפוחית ​​​​חריפה, תסמונת תלמית, כוויות, מחלות אונקולוגיות, פציעות, בליטה של ​​דיסק; גופים זרים של שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, השופכה).

בשילוב עם תרופות דמויות אטרופין ותרופות נוגדות עוויתות לכאבים הנגרמים מעווית של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים (כבד, כליות, קוליק מעיים).

אי ספיקת חדר שמאל חריפה, בצקת ריאות, הלם קרדיוגני.

תקופות טרום ניתוח, ניתוחי ואחרי ניתוח.

לידה (שיכוך כאבים וגירוי).

Neuroleptanalgesia (בשילוב עם נוירולפטיקה).

התוויות נגד:

רגישות יתר, דיכאון של מרכז הנשימה; עם הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה - הפרה של קרישת דם (כולל על רקע טיפול נוגד קרישה), זיהומים (הסיכון לזיהום בכניסה למערכת העצבים המרכזית); שלשולים על רקע של קוליטיס פסאודוממברני הנגרמת על ידי צפלוספורינים, לינקוסאמידים, פניצילינים, דיספפסיה רעילה (סילוק איטי של רעלים וההחמרה וההארכה הנלווית של השלשולים); טיפול בו-זמני עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (כולל תוך 21 יום לאחר השימוש בהם).

התרופה בצורת מינון זו אסורה לשימושבְּ- ילדים מתחת לגיל שנתיים.

אם יש לך אחת מהמחלות המפורטות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת התרופה.

בקפידה:

עם זְהִירוּת:אי ספיקת נשימה, אי ספיקת כבד ו/או כליות, אי ספיקת יותרת הכליה, אי ספיקת לב כרונית, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית, פגיעה מוחית טראומטית, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, מיקסדמה, תת פעילות בלוטת התריס, היפרפלזיה של הערמונית, היצרות השופכה, ניתוח התערבויות במערכת העיכול או מערכת השתן, אסטמה של הסימפונות, מחלת ריאות חסימתית כרונית, עוויתות, הפרעות קצב, יתר לחץ דם עורקי, נטיות אובדניות, רגישות רגשית, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים (כולל היסטוריה), מחלות מעי דלקתיות חמורות, חולי מעיים דלקתיים, חולי היריון , הנקה, ילדות, זקנה.

אם יש לך אחת מהמחלות המפורטות, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת התרופה.

מינון ומתן:

תת עורית, תוך שרירית או תוך ורידית (רק תת עורית ותוך שרירית לתרופה בצינורות מזרק).

מבוגרים - מ-10 מ"ג עד 40 מ"ג. (מ-1 מ"ל של תמיסה בריכוז של 10 מ"ג/מ"ל ועד 2 מ"ל של תמיסה בריכוז של 20 מ"ג/מ"ל). במהלך הרדמה במינונים חלקיים, התרופה ניתנת לווריד במינונים של 3-10 מ"ג.

ילדים משנתיים: 3-10 מ"ג בהתאם לגיל.

לטיפול תרופתי לפני הרדמה, 20-30 מ"ג מוזרקים מתחת לעור או לשריר יחד עם אטרופין (0.5 מ"ג) 30-45 דקות לפני הניתוח.

הרדמה ללידה: תת עורית או תוך שרירית במינון של 20-40 מ"ג עם פתח לוע של 3-4 ס"מ ובמצב משביע רצון של העובר. המנה האחרונה של התרופה ניתנת 30-60 דקות לפני הלידה על מנת למנוע דיכאון נרקוטי של העובר והילוד.

מינונים גבוהים יותר למבוגרים: יחיד - 40 מ"ג, יומי -160 מ"ג.

תופעות לוואי:

מהצד מערכת עיכול: לעתים קרובות יותר - עצירות, בחילות ו/או הקאות; לעתים רחוקות יותר - יובש של רירית הפה, אנורקסיה, עווית של דרכי המרה, גירוי של מערכת העיכול; לעתים רחוקות - במחלות מעי דלקתיות - ileus שיתוק ומגה-קולון רעיל (עצירות, גזים, בחילות, התכווצויות בטן, גסטרלגיה, הקאות); התדירות אינה ידועה - רעילות בכבד (שתן כהה, צואה חיוורת, היסטריה של הסקלרה והעור).

כךהצדדיםמערכת העצבים ואיברי החישה: לעתים קרובות יותר - סחרחורת, חולשה, נמנום; לעתים רחוקות יותר - כאב ראש, טשטוש ראייה, דיפלופיה, רעד, עוויתות שרירים לא רצוניות, אופוריה, אי נוחות, עצבנות, עייפות, סיוטים, חלומות חריגים, שינה חסרת מנוחה, בלבול, עוויתות; לעתים רחוקות - הזיות, דיכאון, בילדים - התרגשות פרדוקסלית, חרדה; תדירות לא ידועה - עוויתות, קשיחות שרירים (בעיקר נשימתית), צלצולים באוזניים; תדירות לא ידועה - האטת מהירות התגובות הפסיכומוטוריות, חוסר התמצאות.

כךהצדדיםמערכת נשימה: לעתים רחוקות יותר - דיכאון של מרכז הנשימה.

כךהצדדיםשל מערכת הלב וכלי הדם: לעתים קרובות יותר - הורדת לחץ דם; לעתים רחוקות יותר - הפרעות קצב; תדירות לא ידועה - לחץ דם מוגבר.

כךהצדדיםמערכת השתן: לעתים רחוקות יותר - ירידה בשתן; עווית של השופכנים (קושי וכאב בעת מתן שתן, דחף תכוף להשתין).

תגובות אלרגיות: לעתים רחוקות יותר - ברונכוספזם, גרון, אנגיואדמה; לעיתים רחוקות - פריחה בעור, גירוד, נפיחות בפנים.

תגובות מקומיות: היפרמיה, נפיחות, צריבה במקום ההזרקה.

אחרים: לעתים רחוקות יותר - הזעה מוגברת; תדירות לא ידועה - התמכרות, תלות בסמים.

אם אחת מתופעות הלוואי המצוינות בהוראות מחמירה, או שאתה מבחין בתופעות לוואי אחרות שאינן מצויינות בהוראות, ספר לרופא שלך.

מנת יתר: תסמינים: בחילות, הקאות, זיעה דביקה קרה, בלבול, סחרחורת, נמנום, הורדת לחץ דם, עצבנות, עייפות, ברדיקרדיה, חולשה חמורה, קשיי נשימה איטיים, היפותרמיה, חרדה, מיוזיס (עם היפוקסיה חמורה, ניתן להרחיב את האישונים), עוויתות, hypoventilation , אי ספיקה קרדיווסקולרית, במקרים חמורים - אובדן הכרה, עצירת נשימה, תרדמת.

יַחַס: שמירה על אוורור ריאתי נאות, טיפול סימפטומטי. מתן תוך ורידי של אנטגוניסט האופיואידים הספציפי "נאלוקסון במינון של 0.4-2 מ"ג משחזר במהירות את הנשימה. אם אין השפעה, מתן הנלוקסון חוזר על עצמו לאחר 2-3 דקות. המינון הראשוני של נלוקסון לילדים הוא 0.01 מ"ג / ק"ג.

אינטראקציה:

משפר את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית ואת הנשימה הנגרמים על ידי נטילת משככי כאבים נרקוטיים אחרים, תרופות הרגעה, תרופות היפנוטיות, תרופות אנטי פסיכוטיות (נוירולפטיות), תרופות חרדה, תרופות להרדמה כללית, אתנול, מרפי שרירים.

על רקע השימוש השיטתי בברביטורטים, במיוחד פנוברביטל,

ירידה אפשרית בהשפעה משכך כאבים.

משפר את ההשפעה של תרופות המורידות לחץ דם (כולל חוסמי גנגליוניים, משתנים).

תרופות בעלות פעילות אנטיכולינרגית ותרופות נגד שלשולים, (כולל) מעלות את הסיכון לעצירות (עד חסימת מעיים) ואצירת שתן.

משפר את ההשפעה של נוגדי קרישה (יש לעקוב אחר פרוטרומבין פלזמה). (כולל טיפול קודם), מפחית את יעילות הפרומדול.

בשימוש בו-זמני עם מעכבי מונואמין אוקסידאז, תגובות חמורות עלולות להתפתח עקב עירור יתר או עיכוב של מערכת העצבים המרכזית עם התרחשות של משברים יתר או יתר לחץ דם.

נלוקסון משקם את הנשימה, מבטל משכך כאבים ומפחית את הדיכאון של מערכת העצבים המרכזית הנגרם על ידי נטילת פרומדול. עלול להאיץ את הופעת הסימפטומים של "תסמונת הגמילה" על רקע התלות בסמים. מאיץ / הופעת תסמינים של "תסמונת הגמילה" על רקע התמכרות לסמים (תסמינים עשויים להופיע כבר 5 דקות לאחר מתן התרופה, נמשכים 48 שעות, מאופיינים בהתמדה וקושי בסילוקם), מפחית את ההשפעות של פרומדול, אינו משפיע על התסמינים, נגרם מתגובת היסטמין.

מפחית את ההשפעה של metoclopramide.

הוראות מיוחדות:אסור להשתמש באתנול. השפעה על היכולת לנהוג בהובלה. ראה. ופרווה.:במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות. טופס שחרור / מינון:תמיסה לזריקות 10 מ"ג/מ"ל ו-20 מ"ג/מ"ל.חֲבִילָה:

תמיסה להזרקה 10 מ"ג/מ"ל ו-20 מ"ג/מ"ל באמפולות של 1 מ"ל, בשפופרות מזרק של 1 מ"ל (ראה 3). 5 אמפולות באריזת שלפוחית. 1 או 2 אריזות שלפוחיות עם הוראות שימוש בחבילה או באריזה עם חריץ משני הצדדים הקדמיים, מסופקות עם בקרת פתיחה ראשונה מקרטון. 20, 50 או 100 אריזות שלפוחיות עם 20, 50 או 100 הוראות שימוש בקופסת קרטון או בקופסת קרטון גלי (לבית חולים).

20, 50 או 100 צינורות מזרק עם הוראות שימוש בתרופה וצינור מזרק בקופסת קרטון.

תנאי אחסון:

רשימה II של "רשימת הסמים הנרקוטיים, החומרים הפסיכוטרופיים והמבשרים שלהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית", בחצרים מאובזרים במיוחד עם רישיון לסוג הפעילות שצוין.

במקום מוגן מאור בטמפרטורה שאינה עולה על 15 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש:

אמפולות - 5 שנים, צינורות מזרק - 3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת:על מרשם מספר רישום: R N000368/01 תאריך רישום: 27.10.2011 בעל תעודת רישום:מוסקבה צמח אנדוקריני, FSUE רוּסִיָה יצרן:   תאריך עדכון מידע:   18.10.2015 הוראות מאוירות