בדיקת Mantoux היא חיסון סטנדרטי המאפשר לקבוע נוכחות של זיהום בבצילוס שחפת. הזריקה מכילה טוברקולין, חומר המורכב מחיידקים שאינם חיים הגורמים לשחפת. לאחר הזרקה תת עורית מתחילה להתפתח בגוף תגובה הדומה לאלרגיה. שחפת נקבעת על ידי מדידת אזור האדמומיות סביב מקום ההזרקה. באיזה יום נבדקת Mantoux ומתי עלי לפנות לרופא מיד? אלו השאלות שמעסיקות הורים טריים רבים.

בדיקת Mantoux מיועדת לכל הילדים מעל גיל שנה, בכפוף לזמינות החיסון BCG. הוא מתקיים מדי שנה. במקרים בהם הילד לא חוסן, מנטו מחוסן כל שנתיים.

בדיקת שחפת נעשית לפני שאר החיסונים. אבל אם הילד היה מחוסן, למשל נגד שפעת, מנטו נעשה תוך חודש. במקרה זה על הרופא לקחת בחשבון את פרק הזמן שחלף לאחר נטילת תרופות המשפיעות על הדם. כאשר רושמים תרופות כאלה, הבדיקה מתבצעת שבועיים לאחר ביטולן. ההליך נדחה גם במקרים בהם הילד חולה במחלות ויראליות, זיהומיות או פטרייתיות, כמו גם בתקופת החמרה של פתולוגיות כרוניות.

מומחים ממליצים להזריק לידיים שונות באותה תקופה של השנה. לרוב, טוברקולין מטוהר משמש להזרקה, אשר מוזרק מתחת לשכבה העליונה של האפידרמיס. במקרה זה, גירוי מתרחש, ממשיך כתגובה אלרגית. על ידי תוצאותיו נקבע נוכחות או מידת ההסתברות של נוכחות המחלה.

אבל במקרים מסוימים, התוצאה יכולה להיות חיובית שגויה. זה קורה כתוצאה מאי ציות לכמה המלצות. כדי למנוע את זה, והתוצאה הייתה המדויקת ביותר, מומחים מייעצים:

1. לאחר ההזרקה למשך 3-4 ימים, לא לכלול הרטבה של מקום החיסון.
2. הימנע משפשוף בגדים ושריטות של מקום ההזרקה. חיידקים יכולים להיכנס לפצע, לגרום לדלקת נוספת או לגרום לאלח דם.
3. אין לבצע בדיקת Mantoux בנוכחות מחלות זיהומיות או ויראליות. זה עלול לגרום להחמרת המצב.
4. אין למרוח משחה וקרם על פני העור במקום ההזרקה.

איך מנטאו צריך להיראות?

במהלך היום הראשון לאחר ההזרקה, העור סביב מקום ההזרקה עשוי להיות מעט אדום. תיתכן גם נפיחות קלה.

לרוב, לאחר החיסון, מתרחש גירוד. יחד עם זאת, אסור בתכלית האיסור לסרוק את העור. זאת בשל העובדה שהוא יכול להיפצע, וזיהום יכנס לפצע. בילדים מדוכאי חיסון, יש עלייה קלה בטמפרטורת הגוף. כמו כן, אסור למרוח את מקום ההזרקה בירוק מבריק, יוד או קרמים שונים להקלה על גרד וגירוי. יש להם השפעה שלילית, והתוצאות עשויות להיות לא אמינות.

האדמומיות המופיעה לאחר הזרקה היא תגובה הגנה לפגיעה בעור. זה נצפה במקרים נדירים בילדים מעל גיל 14 שנים.

במהלך היום שלמחרת, מתחיל להיווצר פפולה קטנה באתר ההזרקה. זהו חותם שהופך לבן בלחיצה. לאחר פעולה מכנית, הוא הופך שוב לאדום. בהתחלה הגבולות שלו ברורים, אבל אחרי יום הם מטושטשים יותר. במקרים מסוימים, זה יכול להתמזג עם שאר העור.

לאחר מספר ימים, האדמומיות פוחתת, והפאפולה מאבדת לחלוטין את גבולותיה הברורים. היעדר דלקת ורקמות מתות נחשב לנורמה.

גודל המדגם תלוי בגורמים שונים, שהעיקרי שבהם הוא גיל הילד. הרופאים גם מקדישים תשומת לב מיוחדת לאינדיקטורים של המחקר הקודם, כלומר עד כמה התגובה עולה על הקודמת.

קצב הדגימה מטושטש למדי ואין אינדיקטורים קפדניים. אבל על ידי נוכחות של סימנים מסוימים, אפשר לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל קורס של טיפול, ולמנוע השלכות חמורות.

מתי הצ'ק

באיזה יום מתבצעת מבחן המנטו? התוצאה מוערכת כבר 72 שעות לאחר מתן התרופה, ביום הרביעי. כל המדידות שנלקחו 4-5 ימים לאחר ההזרקה אינן נחשבות לאובייקטיביות. זאת בשל העובדה כי papule מתחיל להתבהר בתקופה זו.

המומחה מודד כמה מילימטרים החותם גדל, אך אזור האדמומיות אינו נלקח בחשבון. בהתבסס על גודלו, גילו של הילד ותכונות אחרות, הרופא קובע מסקנה ואופי התגובה. זה יהיה בולט יותר אם יש בצילוס שחפת בגוף.

כאשר לוקחים אינדיקטורים של תגובת Mantoux, יש צורך לעקוב אחר הסרגל המשמש למדידה. זה צריך להיות שקוף, עם נוכחות של חלוקות מילימטר. המדידות נלקחות תחת מספיק אור שמש או תאורה מלאכותית.

אם, לאחר ההזרקה, הדגימה אינה גדלה בגודלה או שהפאפולה נעדרת לחלוטין, אזי התגובה לנוכחות של bacillus שחפת בריאות היא שלילית. תוצאה זו נחשבת נורמלית.

הספקות נגרמות על ידי עלייה באינדיקטורים ב-2-4 מילימטרים, שבה נוצרת אדמומיות בולטת של העור. מומחים רואים בזה תגובה שלילית. אבל במקרה שבו החותם גדל ביותר מחמישה מילימטרים, התגובה נחשבת חיובית ונדרשת אבחון נוסף.

תוצאה חיובית עשויה לא תמיד להצביע על זיהום. במידת הצורך, ניתן לבצע מחקרים נוספים. לרוב, הילד נמצא במעקב צמוד.

נוכחות של זיהום ניתן לומר רק במקרים בהם הפפולה גדלה ביותר מ-12 מילימטרים ונמשכת מספר שנים.

מתי לפנות לרופא מוקדם

ישנם מקרים בהם לאחר ההזרקה מופיעים מספר תסמינים המעסיקים את ההורים. במקרה זה יש לפנות לרופא מבלי לחכות לבדיקה. סיבות לבקר למומחה עשויות לכלול:

1. עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.
2. הידרדרות במצב הרווחה, כאשר יש עייפות, חרדה, סחרחורת או כאב ראש.
3. הופעה באתר ההזרקה של דלקת חמורה, אדמומיות, גירוד או תחושת דלקת.

תסמינים אלה עשויים להופיע אם אתה אלרגי לתרופה. אבל במקרים מסוימים, זו עשויה להיות תגובה לטוברקולין באיכות נמוכה. לרוב, זה לא גורם להופעת תופעות לוואי והוא נסבל היטב לא רק על ידי מבוגרים, אלא גם על ידי ילדים.

ניתן לבדוק את תגובת הגוף לטוברקולין המוזרק כבר ביום הרביעי לאחר ההזרקה. על מנת שהאינדיקטורים יהיו אמינים, יש צורך לעקוב אחר מספר המלצות. התוצאה מוערכת על סמך ביצועי העבר, גיל הילד ותכונות אחרות. לעתים קרובות התרופה אינה גורמת לאלרגיות, אך אם יש סימנים לתגובה שלילית, עליך להתייעץ עם מומחה.

אנשים רבים קוראים לבדיקת Mantoux חיסון, אבל זה לא חיסון. החיסון ניתן על מנת ליצור חסינות לפתוגנים של מחלה מסוימת. מהו אם כן מבחן Mantoux ומדוע הוא נעשה? בדיקת Mantoux לא נעשית כדי לפתח חסינות לגורם הסיבתי של שחפת, חיידק קוך, אלא כדי להעריך את נוכחותה של חסינות זו אצל ילד. בדיקה זו מוכרת לכולם מילדות כ"כפתור" ואינה מזיקה לחלוטין לילד, אך חשובה מאוד מבחינת האבחנה. להורים, מבחן המנטו מעלה שאלות רבות, עליהן ננסה למצוא תשובות.

לשם מה מבחן מנטו?

קריאה: לכיצד להכין את ילדך לחיסון

כפי שכבר אמרנו, מבחן Mantoux מאפשר לך להעריך נוכחות או היעדר חסינות של ילד לפתוגנים של שחפת. מבחן Mantoux משמש בעיקר לזיהוי בקרב ילדים:

• נגועים בעיקר (אלה ש"תפסו" לראשונה חיידק פקעת);
• נגוע במשך יותר משנה;
• נשאים של bacillus שחפת (אלה שיש להם גורמים סיבתיים של שחפת בגוף, אבל אין תסמינים של המחלה);
• מי שצריך חיסון מחדש נגד שחפת.

כל המידע הזה נחוץ על מנת לאשר את האבחנה היכן שהיא נמצאת, וכדי לבצע טיפול מונע אם הילד בריא.

האם יש צורך לשים Mantoux?

סירוב חיסונים אינו נדיר כעת, ולכן הורים מתעניינים לעתים קרובות אם יש צורך או לא לשים Mantoux. בדיקות Mantoux לא נעשות בכוח, אז אף אחד לא יכול לחייב לשים "כפתור". אם הורים מתנגדים לבדיקת טוברקולין לילדם, הם כותבים סירוב. עם זאת, ארגון הבריאות העולמי ממליץ בחום על בדיקת Mantoux, במיוחד במדינות שבהן שחפת נפוצה מאוד. רוסיה שייכת לקטגוריה זו של מדינות, ולכן עדיף להורים רוסים לא להזניח את הבדיקה הזו.

אינדיקציות והתוויות נגד

מתוכנן כי בדיקת Mantoux הראשונה תיעשה בגיל שנה. זה לא הגיוני לעשות את הבדיקה הזו עד שנה, מכיוון שמערכת החיסון של הילד עדיין נוצרת עד שנה, והתוצאות לא יהיו אמינות. החל מ-12 חודשים, בדיקת Mantoux מתבצעת מדי שנה, ורצוי לעשות אותה מדי שנה בערך באותו זמן.

אם אין אינדיקציות לבדיקה תכופה יותר, מנטו ניתן פעם בשנה למניעה. אם הבדיקה נותנת תוצאות חיוביות או שמישהו קרוב לילד חולה בשחפת, ניתן לבצע את ה"כפתור" 2-3 פעמים בשנה.

במקרים מסוימים, יש לדחות את בדיקת Mantoux. התוויות נגד עבורה:

• מחלות עור כרוניות ואקוטיות;
• כל מחלות זיהומיות;
• אלרגיות מכל סוג שהוא;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• כמה מחלות סומטיות (אסתמה הסימפונות, שיגרון).

מנגנון תגובה של Mantoux

בדיקת Mantoux ידועה גם כבדיקת טוברקולין. טוברקולין הוא חומר המוזרק לגוף על מנת להעריך את מידת ה"היכרות" שלו עם שרביט קוך. זוהי "תמצית" מחיידקי שחפת. כלומר, אין בו מיקרואורגניזמים חיים.

בעזרת מזרק מיוחד מוזרק טוברקולין דרך העור מהחלק הפנימי של האמה. אז מה קורה בגוף? חלקיקי חיידקים שנפלו מתחת לעור מתחילים "למשוך" תאי T-לימפוציטים של מערכת החיסון. עם זאת, לא כל לימפוציטים מסוג T מגיבים לטוברקולין, אלא רק אלו שכבר התמודדו עם חיידק השחפת. תהליך זה נקרא תגובת Mantoux.עקב הצטברות לימפוציטים מתחת לעור במקום שבו הוזרק טוברקולין, נוצר חותם - פפולה, או אותו "כפתור".

גדלי כפתורים

הדבר החשוב ביותר בעת ביצוע בדיקת Mantoux הוא למדוד נכון את התוצאה. מקום ההזרקה הופך לעתים קרובות לאדום ומודלק, מופיעות נפיחות והתפרצות. תוצאת הבדיקה במקרה זה תהיה רק ​​קוטר החותם, גודל האדמומיות אינו משפיע בשום צורה על התוצאה והיא תגובה אינדיבידואלית.

קוטר הפפולה נמדד רק עם סרגל שקוף נוקשה, ואז מידות אלה מושוות לנורמות:

אמהות שימו לב!

שלום בנות) לא חשבתי שהבעיה של סימני מתיחה תשפיע עלי, אבל אכתוב על זה))) אבל אין לי לאן ללכת, אז אני כותבת כאן: איך נפטרתי מסימני מתיחה אחרי לידה? אשמח מאוד אם השיטה שלי תעזור גם לך...

• 0-1 מ"מ - "תגובה שלילית";
• 2-4 מ"מ - "תגובה מפוקפקת" (הילד בסיכון);
• מ-5 מ"מ - "תגובה חיובית" (סבירות גבוהה למחלה, אך בדיקת Mantoux אחת אינה מאובחנת, יש צורך במחקרים נוספים);
• מ-17 מ"מ - "תגובה היפררגית" (סימן רציני למחלה).

לפעמים מבחן Mantoux מסתיים בתגובה שלילית שגויה או חיובית שגויה. במקרה הראשון, תגובת Mantoux אצל ילד נגוע היא שלילית, במקרה השני, להיפך, אצל ילד בריא היא חיובית. זה קורה עם ליקויים חיסוניים, מחלות אונקולוגיות, לאחר המודיאליזה, כמו גם אם הליך הבדיקה עצמו בוצע עם הפרות. לפעמים הסיבה נעוצה בטוברקולין עצמו, שהועבר או מאוחסן בצורה לא נכונה.

מטבעה, ניתן לייחס את תגובת Mantoux לאחד מסוגי התגובות האלרגיות, ולכן המאפיינים של האורגניזם משפיעים גם על התוצאה. לכן מבחן המנטו מוערך בדינמיקה, כלומר בהשוואה למדגמים של שנים קודמות. סימן מדאיג הוא שינוי בגודל הפפולה ביותר מ-6 מ"מ.

סיבוכים לאחר בדיקת Mantoux

בדרך כלל מבחן Mantoux נסבל בקלות רבה על ידי ילדים. במקרים נדירים מתרחשות תופעות לוואי לאחריו: בלוטות הלימפה עלולות לעלות, הטמפרטורה עלולה לעלות. לפעמים ילדים מתלוננים על חולשה וכאבי ראש. כל זה קורה לעתים רחוקות למדי, אבל אם הטמפרטורה עולה לאחר חיסון Mantoux, אתה לא צריך לדאוג, אתה רק צריך לתת לילד תרופה נגד חום ולפקח על המצב.

טיפול ב"כפתור"

למדוד "כפתורים" ביום השלישי לאחר החדרת טוברקולין. זה אומר שכל 3 הימים אתה צריך לעקוב אחר כמה כללים. ה"כפתור" אינו דורש טיפול מיוחד, אבל יש דברים שלא כדאי לעשות כדי לא להשפיע על התוצאה:

• אין צורך לחטא את מקום ההזרקה, למרוח אותו בצבע ירוק או מי חמצן;
• אתה לא יכול לאטום את מקום החיסון עם פלסטר;
• אל תיגע שוב באזור האדום של העור עם הידיים, לשפשף או לגרד אותו;
• יש להימנע ממגע של החיסון עם מים.

מה קורה אם נרטבים

כולם מכירים את הכלל שמנטו לא יכול להיות רטוב במשך 3 ימים. יחד עם זאת, עולה שאלה סבירה להורים: כמה ימים אסור להרטיב את החיסון? אחרי הכל, אתה לא יכול למנוע מהילד נהלי מים במשך כל 3 הימים - זה לא היגייני. - רצוי שמקום ההזרקה לא ייפול מתחת למים ב-48 השעות הראשונות, אבל אם מרטיבים את חיסון המנטו, צריך רק לייבש אותו במגבת ולהודיע ​​על כך לרופא בעת המדידה. אתה יכול לתת לילד משהו אנטי אלרגי (Claritin, Zertek).

"אתה יכול לשחות, להתקלח עם מבחן מנטו. אתה לא יכול לשחות במים פתוחים, כדי לא להדביק את הפצע. אתה לא יכול לשפשף את המקום הזה עם מטלית רחצה, כמו גם להשתמש בכל נוזלים ותמיסות - ירוק מבריק, יוד, מי חמצן. אתה לא יכול לאטום את הפצע עם פלסטר. יש צורך להבטיח שהילד לא יסרק את הפצע. כל זה יכול להשפיע על תוצאת הבדיקה. אל תדאג לגבי הטעות שלך."

הגבלות מזון ואורח חיים

גם אם לילד אין אלרגיה למזון, עדיף לא לאכול משהו שעלול להיות אלרגני במהלך בדיקת Mantoux. מה לא לאכול לאחר חיסון מנטו:

• הדרים;
• שוקולד;
• פירות וירקות אדומים;

יש צורך להוציא אלרגנים לא רק בתזונה, אלא גם בחיי היומיום. בפרט, צמצמו את ה"תקשורת" עם חיות המחמד, הקפידו שהחיסון לא יגע בבדים סינתטיים.

האם עלינו לפחד מהתגובה החיובית של Mantoux?

אם תגובת Mantoux חיובית, זה בכלל לא אומר שהילד חולה בשחפת. יכולות להיות מספר סיבות לתגובה חיובית, ולא כולן קשורות לזיהום. אז, הסיבות לעלייה ב-Mantoux עשויות להיות כדלקמן:

• לא מקפידים על כללי ההתנהגות לאחר ההזרקה (אלרגיה או גירוי חמור עלולים להתרחש במקום תגובה אמיתית);
• הוצגה טוברקולין באיכות נמוכה (במקרה זה עדיף לבצע בדיקה חוזרת במעבדה עצמאית);
• האחות מדדה את הפפולה בצורה שגויה;
• המאפיינים של האורגניזם הם כאלה שהבדיקה מראה תוצאה חיובית (לפעמים הגורם התורשתי משחק תפקיד, לפעמים תכונות הדיאטה, בפרט, עודף של מזונות חלבונים);
• היה חיסון BCG לאחרונה (בתוך שנתיים) (מה שנקרא חסינות לאחר החיסון, בעוד לפפולה יש קווי מתאר מטושטשים, וכתם פיגמנט נשאר במקומו).

אם כל הגורמים הללו אינם נכללים, והתגובה חיובית, אתה צריך ללכת לבדיקות נוספות. בהתבסס על בדיקת Mantoux, לא ניתן לבצע אבחנה, ולכן הילד יצטרך לעשות פלואורוגרפיה ולהעביר כיח לתרבית מיקרוביולוגית. הקפד לבדוק בני משפחה אחרים.

חיסונים לפני ואחרי Mantoux

בדיקת Mantoux אינה בלוח החיסונים, ומכיוון שהיא אינה כרוכה במועדים כלשהם, יש לקבוע אותה כך שחיסונים אחרים לא ישפיעו על התוצאה.

1. אם מתוכננים חיסונים לפני Mantoux, אז חיסון עם חיסונים חיים צריך להתבצע 6 שבועות לפני הבדיקה, חיסונים מומתים - 4 שבועות לפני בדיקת Mantoux.
2. באותו יום לבדיקת Mantoux, לא ניתן לתת חיסונים.
3. 3 ימים לאחר הבדיקה, כאשר התוצאה נמדדת, ניתן לתת כל חיסון.

לפיכך, ההגבלות העיקריות נוגעות לחיסונים לפני הבדיקה, ואיזה סוג חיסון ניתן לאחר מנטו לא משנה הרבה.

בדיקת Mantoux חשובה מאוד למניעת שחפת, והיא לחלוטין לא מזיקה לגוף הילד. בידיעה מה המשמעות של בדיקה זו וכיצד לעשות אותה נכון, ההורים יכולים באמת לתרום לגילוי שחפת בשלב מוקדם ולהגן על ילדם מפני המחלה.

אם לשפוט לפי תזונה, לא אכפת לך לחלוטין מהחסינות ומהגוף שלך. אתה מאוד רגיש למחלות ריאות ואיברים אחרים! הגיע הזמן לאהוב את עצמך ולהתחיל להשתפר. זה דחוף להתאים את התזונה שלך, כדי למזער שומנים, קמחיים, מתוקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. להאכיל את הגוף עם צריכת ויטמינים, לשתות יותר מים (מטוהרים במדויק, מינרלים). להקשיח את הגוף ולהפחית את כמות הלחץ בחיים.

אתה נוטה למחלות ריאה ברמה ממוצעת.

עד כה, זה טוב, אבל אם לא תתחיל לטפל בזה יותר בזהירות, אז מחלות של ריאות ואיברים אחרים לא ימשיכו להמתין (אם לא היו תנאים מוקדמים עדיין). והצטננויות תכופות, בעיות מעיים ו"קסמים" אחרים של החיים מלווים חסינות חלשה. כדאי לחשוב על התזונה שלך, להמעיט במזון שומני, עמילני, ממתקים ואלכוהול. אכלו יותר ירקות ופירות, מוצרי חלב. כדי להזין את הגוף על ידי נטילת ויטמינים, אל תשכח שאתה צריך לשתות הרבה מים (מטוהרים, מינרלים). הקשיחו את הגוף, הפחיתו את כמות הלחץ בחיים, תחשבו בצורה חיובית יותר ומערכת החיסון שלכם תהיה חזקה לשנים רבות.

מזל טוב! תמשיך עם זה!

אכפת לך מהתזונה, הבריאות והמערכת החיסונית שלך. תמשיך בעבודה הטובה והבעיות בריאות והבריאות בכלל לא יפריעו לך עוד שנים רבות. אל תשכח שזה נובע בעיקר מהעובדה שאתה אוכל נכון ומנהל אורח חיים בריא. אכלו את המזון הנכון והבריא (פירות, ירקות, מוצרי חלב), אל תשכחו לשתות הרבה מים מטוהרים, התקשו את הגוף, תחשבו חיובי. פשוט תאהב את עצמך ואת הגוף שלך, תשמור עליו וזה בהחלט יגיב.

באיזו תדירות אתה יכול לעשות מנטו נקבע בכללי השירותים הסניטריים והאפידמיולוגיים. בפועל, ההליך מתבצע לילדים שמלאו להם 12 חודשים. אבחון טוברקולין הוא שיטת בדיקה עדכנית. לאחר שנפגש עם mycobacteria, הגוף נעשה רגיש אליהם. הרגישות איטית. התגובה לטוברקולין המוכנס מופיעה רק לאחר 2-3 ימים. טוברקולין הוא מאוד ספציפי ועובד אפילו בדילול גבוה.

כדי לקבוע את רגישות האורגניזם למקל קוך, מבוצעת תגובת Mantoux. רגישות מתרחשת רק אם הגוף נגוע במיקובקטריה או אם חיסון BCG נמסר. ההליך מתבצע כדי לקבוע כיצד הגוף מוגן בתקופה שלאחר החיסון והאם יש זיהום.

למבחן Mantoux יש פרטים משלו:

• היא שיטת אבחון מוקדמת לגילוי שחפת בילדים מגיל 1 עד 18 שנים;
• נקבע פעם בשנה;
• אינו תלוי בתוצאות העבר, כלומר, לא מתבצע ניתוח של אינדיקטורים לתקופות בודדות;
• מבוצע רק על ידי צוות מיומן במיוחד של מרפאות ובתי חולים עם השכלה והרשאה רפואית;
• לא מתבצע בבית;
• לא ניתן במקביל לחיסונים מונעים;
• אסור לבצע את ההליך במהלך ההסגר;
• בדיקה מקדימה של הילד על ידי רופא היא תנאי מוקדם;
• המרווח בין בדיקת Mantoux לבין חיסונים אחרים צריך להיות יותר מחודש;
• תדירות ההליך מוסדרת על ידי רופא הילדים. באיזו תדירות יש לעשות Mantoux לילד רק הרופא שלו יכול להחליט.

אבחון טוברקולין פרטני

סוג זה של הליך מתבצע כבדיקה פרטנית.

המטרות העיקריות הן:

• הערכת טיפול מתמשך;
• קביעת פעילות המחלה;
• זיהוי רגישות המטופל;
• אבחון אלרגיה.

במהלך ההליך, דגימות עם שיטות שונות של ניהול משמשות. טוברקולין יבש, ניתן להשתמש רק במוסדות נגד שחפת. ניתן להשתמש בהרבה טוברקולינים בדילול סטנדרטי בבתי חולים, מרפאות, מוסדות נגד שחפת.

הם בודקים, ברוב המקרים, פעם בשנה. עם זאת, יש קבוצה מיוחדת של אנשים שצריכים לעשות את הבדיקה פעמיים.

אלה כוללים ילדים הסובלים מ:

• סוכרת
• מחלות מערכתיות;
• מחלות דם;
• כיב קיבה;
• עם טיפול הורמונלי הנמשך למעלה משנה;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• דלקת ריאות.

בנוסף לילדים עם מחלות מסוימות, מי שלא חוסנו נגד שחפת יצטרך להכין גם מנטו.

ילדים מבתי יתומים שאין להם כרטיס רפואי עוברים את ההליך 4 פעמים בשנתיים.

אבחון טוברקולין המוני

באיזו תדירות עושים ילדים מנטו? כמעט כל ההורים שואלים את עצמם את השאלה הזו. ברגע שהילד מגיע לגיל שנה, הוא מקבל את מבחן המנטו הראשון בחייו. בלידה, התינוק מחוסן בחיסון BCG אם אין לו התוויות נגד רפואיות. אם יש התוויות נגד, הילד, החל מגיל 6 חודשים, מקבל 2 בדיקות Mantoux מדי שנה. ההליך הכרחי כדי להעריך את מידת ההגנה של הגוף מפני שחפת. ישנם מומחים המאמינים כי ניתוח שנעשה עבור ילד מתחת לגיל שנה אינו אינפורמטיבי במיוחד, שכן המערכת החיסונית בתקופה זו עדיין חלשה מאוד והבדיקה עלולה לתת תוצאה חיובית שגויה.

הבדיקה ממוקמת בחלק הפנימי של האמה. רצוי לעשות את הניתוח באותה תקופה של השנה. הזמן הטוב ביותר הוא הסתיו. במהלך תקופת הקיץ, ההליך אינו רצוי. אבחון טוברקולין מסתיים במדידת ה"כפתור" שנוצר. המדידה מתבצעת עם סרגל רגיל. התמונה הקלינית נוצרת על סמך גודל הנקודה שנוצרה. אם התוצאה חורגת מהנורמה, הילד נבדק בקפידה עד לגילוי הסיבות לתגובה החיובית.

במהלך החמרה של מחלות כרוניות, ההליך אינו מבוצע. זה גם לא מקובל להשתמש באבחון טוברקולין בילדים עם אפילפסיה, אלרגיות, מחלות זיהומיות ועור.

כמה פעמים בשנה לבצע אבחון טוברקולין, רק הרופא המטפל יכול לדעת. גיל הילד משחק תפקיד חשוב בכך. עד שנה, ברוב המקרים, ילדים אינם נבדקים. כמו כן, המומחה תמיד לוקח בחשבון את המצב הבריאותי של חולה קטן.

מרכיב אסטרטגי בשליטה בהתפשטות מחלה כמו שחפת הוא אבחון טוברקולין או. בעזרת חיסון מזהים אנשים בסיכון, בעיקר ילדים, שעלולים להיחשף למחלה זו.

מטרות של אבחון טוברקולין או בדיקות Mantoux

בדיקת התגובה של Mantoux היא בדיקה המאתרת את רגישות הגוף ל-Mycobacterium tuberculosis. רגישות לגוף הילד יכולה להתרחש גם כאשר המחלה עצמה נגועה בחיידקים, או לאחר חיסון BCG. בדיקת Matu מתבצעת כדי לקבוע את נוכחות הזיהום והגנה על הגוף (החסינות) של התקופה שלאחר החיסון.

גילוי מוקדם של נוכחות של bacillus שחפת בילדים

על פי כללי השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של משרד הבריאות, מניעת גילוי התפתחות המחלה מוסדרת בבירור:

1. גילוי מוקדם של שחפת. בשלב זה, אבחון טוברקולין מיועד לילדים משנת החיים הראשונה ועד גיל 17. בדיקת r-Mantoux אלרגית מתבצעת אחת לשנה ואינה תלויה בתוצאות בדיקות קודמות.
2. החיסון מתבצע על ידי עובדים רפואיים מורשים וכן עובדי מרפאות חוץ ומרפאות.
3. בדיקת Mantoux בבית אסורה.
4. בדיקת r-Mantoux מתבצעת בתקופה שלפני חיסונים מונעים לחצבת ודיפטריה. כמו כן, אסורה דגימה בתקופת ההסגר הנוכחית עקב הופעת מחלות זיהומיות.
5. לפני הגדרת בדיקת r-Mantoux, חובה לבצע בדיקה רפואית בילדים.
6. יש להקפיד על מרווח של חודש לפחות בין חיסונים מונעים לבדיקת r-Mantoux.

תדירות בדיקות האלרגיה מוסדרת על ידי רופא הילדים. באיזו תדירות לעשות Mantoux לילדים ניתן לקבוע רק על ידי הרופא המטפל של הילד.

מה קובע את התדירות של אבחון טוברקולין?

קיימות מגמות ונורמות לדגימות שונות, כולל אבחון טוברקולין. אבל יש הרבה גורמים שמאפשרים או אוסרים מניפולציות כאלה.

הרבה תלוי במצב הגופני של הילד. כמה התוויות נגד לתגובת Mantoux עלולות לעוות באופן משמעותי מחקרים מונעים, במיוחד בקטגוריית ילדים הנוטים לשחפת.

הבדיקה האימונולוגית, המוכרת לנו כל כך כתגובת Mantoux, מאפשרת לנו לזהות מחלה איומה בתקופה המוקדמת של חייו של ילד. ככלל, אבחון טוברקולין מתבצע מדי שנה, החל משנת החיים הראשונה. חלק מהמומחים בתחום רפואת הילדים מתעקשים כי עבור קבוצת הסיכון יש לבצע את בדיקת Mantoux מגיל 6 חודשים. המתנגדים נוטים להגן על נקודת המבט שלהם. זה מסתכם בעובדה שלפני גיל שנה, תגובת Mantoux יכולה לתת תגובה שלילית כוזבת, עקב היווצרות המערכת החיסונית של אורגניזם מתפתח.

השלב האחרון של אבחון טוברקולין הוא מדידת ה"כפתור" הנוצר במקום הזרקת הסרום באמצעות כלל שקופיות. בהתבסס על גודל הנקודה האלרגית, נוצרת תמונה קלינית. עם אינדיקטורים מעל לנורמה, הילד עשוי להתאשפז לצורך בדיקה רפואית נוספת וזיהוי הגורמים שגרמו לתגובה חיובית. תגובת Mantoux אינה ניתנת לילדים עם סוכרת, אפילפסיה, אלרגיות ומחלות עור, מחלות זיהומיות בשלב החריף.

למי מוצג אבחון טוברקולין בודד

ביצוע אבחון פרטני של שחפת ישים לאיתור מחלת שחפת מקומית על פי בדיקות קליניות. היא מתבצעת ללא קשר לזמן שחלף מתאריך הדגימה האחרונה. היחיד הוא חוסר הסובלנות האישי של החומר הפעיל של הדגימה - טוברקולין.

• נגועים ב-HIV, מחלות דם, כיבים פפטי, סוכרת;
• מחלות כרוניות לא ספציפיות המחמירות על ידי חום בדרגה נמוכה של אטיולוגיה לא ידועה: ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת שקדים;
• אנשים בכל גיל שלא קיבלו חיסון נגד שחפת.

תדירות הדגימה עבור r-Mantoux

בגיל 12 חודשים, הילד מקבל את הבדיקה הראשונה של תגובת Mantoux. זה מתבצע שנה לאחר החיסון עם חיסון BCG. חיסון BCG ניתן ליילוד בימים הראשונים לחייו בבית חולים ליולדות.

לאותם ילדים שעבורם חיסון BCG אינו התווית מכל סיבה שהיא, מתבצעת בדיקת תגובה אלרגית של Mantoux פעמיים בשנה - מ-6 חודשים ועד קבלת חיסון BCG-M.

לסיכום, נבהיר כי בדיקת r-Mantoux מתבצעת על האמה הימנית או השמאלית בחלק הפנימי של הזרוע. כהמלצות ניתן להוסיף שרצוי לבצע באותה תקופה בשנה. ככלל, החיסון מתבצע בסתיו.

• 
  
•