שיתוק מוחין הוא קבוצה של מחלות לא מתקדמות בעלות אופי כרוני, המתבטאות בהפרעות שונות בתפקודים המוטוריים כתוצאה מנזק מוחי. אבל זו לא פתולוגיה תורשתית, אלא נרכשת.
עם זאת, ההשפעה של גורמים אטיולוגיים יכולה להתבטא במהלך התפתחות העובר (עקב זיהום תוך רחמי, פתולוגיה מיילדותית של האם, היפוקסיה עוברית וגורמים טרטוגנים אחרים).
נזק מוחי יכול להתרחש במהלך הלידה או בשבועות הראשונים לאחר לידת הילד (כתוצאה מזיהומים במערכת העצבים המרכזית או קונפליקט Rh).
ברוב המקרים, מומחים אינם מסוגלים לקבוע אבחנה מדויקת לילד מתחת לגיל שנה, גם אם יש סימפטומים בולטים של פתולוגיה (רפלקסים מדוכאים, ריגוש מוגבר וכו').
מוחו של הילד נבדל ביכולות פיצוי גבוהות, המסוגלות לחסל את עיקר ההשלכות של נזק מוחי.
מומחה יכול לאשר את האבחנה אם הילד אינו יושב בגיל יותר משנה, אינו הולך, מדבר באופן עצמאי או סובל מליקוי נפשי.
התגברות התסמינים בילודים
עם נזק מוחי, הסוגים הבאים של הפרעות תנועה יכולים להתפתח:
- הפרעות מוח ראשוניות;
- שינויים בתאי המוח, שמצבם הראשוני היה תקין.
כאשר נחשפים לגורמים מזיקים, ניתן להבחין בפגמים שונים של תאי עצב. הגורם לתהליך עשוי להיות פגיעות של מבני מוח, שהתפתחותם ברגע זה אינטנסיבית. לכן, חלק מהילדים עם שיתוק מוחין עלולים לסבול מפגיעה בתנועות הידיים, בעוד שאחרים עלולים לסבול מהפרעות בקואורדינציה או ברגליים.
עיקר המקרים של שיתוק מוחין בילדים שנולדו לפני 33 שבועות קשור לעורקים לא מושלמים ותאי מוח לא בשלים. בתינוקות בריאים בטווח מלא עם רעב קל בחמצן, הדם מופץ כך שהמוח אינו מושפע.
בילדים עם משקל נמוך, מנגנון זה נעדר, ובמהלך היפוקסיה ניתן להבחין במוות של חלקים מסוימים במוח עם היווצרות של חללים.
בפרקטיקה הרפואית, ישנם מספר שלבים בהתפתחות שיתוק מוחין:
- מוקדם;
- ראשוני שיורי;
- שארית מאוחרת.
לכל שלב יש מדדי גיל משלו ומערכת של תסמינים ספציפיים. לדוגמה, בשלב מוקדם מיוחסות מחלות של ילדים מתחת לגיל 5 חודשים. יחד עם זאת, זיהוי הפתולוגיה קשה מאוד, וזו הסיבה שההורים צריכים להתייחס לילד בזהירות מיוחדת.
התסמינים האופייניים של שיתוק מוחין בשלב מוקדם של התפתחות התינוק כוללים עיכוב התפתחותי חמור ופגיעה בטונוס השרירים. בגיל זה, הילד צריך לסובב את ראשו, לתפוס את הצעצוע.
אבל אם הוא לא עושה זאת, אז היעדר מיומנויות כאלה עשוי להצביע על הפרעה התפתחותית, אשר עשויה להיות הסימן הראשון להפרה.
יש לשים לב לפעילות המוטורית של הילד. לפעמים הורים חושבים שהילד שלהם היפראקטיבי, אבל הוא עשוי 
מופיעות עוויתות, שהן סימן נוסף לפתולוגיה.
הפרטים האופייניים לשלב הראשוני השיורי הם העיכוב ההתפתחותי של התינוק, כאשר גילו הוא 0.5-3 שנים. כבר בגיל 7 חודשים, הילד עלול לא לשבת, מראה רפלקס אחיזה, מה שכבר לא צריך להיות.
השלב המאוחר שנותר של שיתוק מוחין נקבע על ידי עיוות שלד, פרכוסים, פגיעה בתפקוד הראייה, מוגבלות בניידות, ירידה בשמיעה, דיבור, טונוס שרירים חזק, קושי בבליעה או פתולוגיות דנטליות.
תסמינים מבוססים על צורת ההפרעה
ישנם מספר סוגים של שיתוק מוחין, הנבדלים בתסמינים, ברמת הפגיעה במערכת העצבים ובמוח:
- צורה דיפלגית. מערכת העצבים המרכזית ניזוקה בתקופה שלפני הלידה. הביטויים הראשונים כוללים עלייה חדה בטונוס השרירים, אם רגליו של התינוק תמיד משולבות או מורחבות. יש מעט פעילות של הילד, חוסר הרצון שלו לשבת או להתהפך. הפיגור מתרחש בהתפתחות אינטלקטואלית ופיזית. אם הם מנסים לשים ילד חולה, אז יש תגובה מיידית של השרירים עם עלייה חדה בטון. כמו כן, התינוק יכול ללכת על קצות האצבעות, לשים רגל אחת מול השנייה, לשמור את ברכיו צמודות זו לזו.
- צורה המיפלגית. זה מתרחש כאשר זיהום תוך רחמי או דימום מתרחש במהלך הלידה, כאשר חצי כדור אחד במוח מושפע. השרירים של ילדים חולים מתוחים כל הזמן, ובגלל זה תנועותיהם מוגבלות והופכות לתוצאה של תנועות לא רצוניות של חלק כזה או אחר בגוף.
- צורה היפר-קינטית. הפתולוגיה מתפתחת עם חוסר ההתאמה החיסונית של הילד והאם, כאשר בלוטות העצבים התת-קורטיקליות נפגעות בתינוק ברחם או בלידה. צורה זו של שיתוק מוחין מאופיינת בתנועות מביכות כאשר המטופל נוקט בתנוחות קשות ולא נוחות. הגורם לפתולוגיה הוא טונוס שרירים לא יציב, שיכול להפחית, להגדיל או לנרמל.
הורים צריכים להיות קשובים למצבו של הילד כדי לא לפספס את הסימפטומים הראשונים ביילוד בשלבים המוקדמים של התפתחותו. יש לעקוב אחר סימני המחלה אם הייתה בעיה בהריון, לידה או לאם הייתה מחלה.
אם אתה מתחיל טיפול בילד מתחת לגיל 3 שנים, אז ב-75% מהמצבים, שיתוק מוחין הפיך. ובטיפול בילדים גדולים יותר, ההחלמה קשורה להתפתחותם הנפשית. שיתוק מוחין אינו נוטה להתקדם, לכן, אם רק המערכת המוטורית נפגעת, ובהיעדר נזק מוחי אורגני, ניתן להגיע לתוצאות מצוינות בטיפול בו.
שיתוק מוחין (שיתוק מוחין תינוקות) הוא שמה של קבוצה שלמה של הפרעות נוירולוגיות המתרחשות כתוצאה מפגיעה במבני מוח אצל ילד במהלך ההריון ובשבועות הראשונים לחייו. מרכיב קליני חובה הוא הפרעות תנועה, בנוסף לכך יש לרוב הפרעות דיבור ונפשיות, התקפים אפילפטיים והפרעות בתחום הרגשי-רצוני. שיתוק מוחין אינו פרוגרסיבי באופיו, עם זאת, הסימפטומים שלו לרוב נשארים עם אדם לכל החיים והופכים לגורם לנכות. ממאמר זה תלמדו על הסיבות, הביטויים הקליניים ושיטות הטיפול בשיתוק מוחין.
בשיתוק מוחין תמיד יש נגע מבני ומורפולוגי של המוח, כלומר בסיס אנטומי ברור לתסמינים קליניים. אזור כזה נוצר כתוצאה מפעולה של גורם סיבתי כלשהו ואינו משתרע על חלקים אחרים של המוח (לכן, במקרה של שיתוק מוחין, הם מדברים על אופי לא פרוגרסיבי של הקורס). מכיוון שתפקוד מסוים מוקצה לכל אזור במוח, פונקציה זו אובדת בשיתוק מוחין.
למרות ההתקדמות המודרנית ברפואה, השכיחות של שיתוק מוחין ממשיכה להיות גבוהה והיא 1.5-5.9 לכל 1000 יילודים. השכיחות של שיתוק מוחין בקרב בנים מעט גבוהה יותר מאשר בקרב בנות. היחס הוא 1.33:1.
גורמים לשיתוק מוחין
בלב כל מקרה של שיתוק מוחין עומדת הפתולוגיה של נוירונים, כאשר יש להם הפרעות מבניות שאינן תואמות את התפקוד התקין.
שיתוק מוחין יכול להיגרם כתוצאה מפעולה של גורמים שליליים במגוון תקופות של היווצרות מוח - מהיום הראשון להריון, במהלך כל 38-40 שבועות ההריון ועד השבועות הראשונים לחייו, כאשר מוחו של הילד פגיע מאוד. . על פי הסטטיסטיקה, ב-80% מהמקרים הסיבה פעלה בתקופה שלפני הלידה ובלידה, 20% הנותרים מתרחשים בתקופה שלאחר הלידה.
אז מה יכול לגרום לשיתוק מוחין? הסיבות הנפוצות ביותר הן:
- הפרה של התפתחות מבני מוח (כתוצאה מהפרעות גנטיות המועברות מדור לדור, מוטציות גנים ספונטניות);
- חוסר חמצן (היפוקסיה מוחית): חריף (תשניק במהלך הלידה, ניתוק מוקדם של השליה, לידה מהירה, הסתבכות חבל) או כרוני (זרימת דם לא מספקת בכלי השליה עקב אי ספיקת שליה);
- מחלות זיהומיות המועברות ברחם ובחודשי החיים הראשונים (זיהומים תוך רחמיים, במיוחד קבוצת TORCH, דלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס);
- השפעות רעילות על הילד (אלכוהול, עישון, סמים, סמים חזקים, סיכונים תעסוקתיים, קרינה);
- פציעות מכניות (טראומה תוך גולגולתית במהלך הלידה);
- אי התאמה של האם והעובר מסיבות שונות (קונפליקט רזוס, התנגשות בסוג דם עם התפתחות מחלה המוליטית);
- מחלות כרוניות של האם (סוכרת, אסטמה של הסימפונות, מומי לב).
תינוקות שנולדו בטרם עת נמצאים בסיכון מיוחד. ביניהם, השכיחות של שיתוק מוחין גבוהה משמעותית בהשוואה לילדים בטווח מלא. כמו כן, הסיכון גבוה יותר בילדים עם משקל לידה נמוך מ-2000, בילדים מהריונות מרובי עוברים (תאומים, שלישיות).
אף אחת מהסיבות לעיל היא 100% זה ככזה. המשמעות היא שלמשל הימצאות סוכרת אצל אישה בהריון או שפעת לא בהכרח תוביל להתפתחות שיתוק מוחין אצל ילד. הסיכון ללדת ילד עם שיתוק מוחין במקרה זה גבוה מזה של אישה בריאה, אך לא יותר. כמובן, שילוב של מספר גורמים מגביר באופן משמעותי את הסיכון לפתולוגיה. בכל מקרה בודד עם שיתוק מוחין, לעתים נדירות ניתן לתפוס את נוכחותה של סיבה משמעותית אחת בלבד, לעתים קרובות יותר נמצאים מספר גורמים באנמנזה.
בהתבסס על הגורמים העיקריים לשיתוק מוחין, המניעה הבאה של מצב זה מומלצת: תכנון הריון עם שיקום מוקדי זיהום כרוניים, ניהול מוכשר של ההריון עם בדיקה יסודית ובזמן, ובמידת הצורך, טיפול, טקטיקות פרטניות עבור לֵדָה. גורמים אלו הם האמצעים היעילים ביותר למניעת שיתוק מוחין.
תסמינים
ילדים עם שיתוק מוחין מאופיינים בעיכוב בהתפתחות המוטורית. תסמינים של שיתוק מוחין הם בעיקר הפרעות תנועה. יתרה מכך, סוג ההפרות והחומרה הללו משתנים בהתאם לגיל הילד. בהקשר זה, נהוג להבחין בין השלבים הבאים של המחלה:
- מוקדם - עד 5 חודשי חיים;
- שארית ראשונית - מ 6 חודשים עד 3 שנים;
- שארית מאוחרת - לאחר 3 שנים.
בשלב מוקדם, האבחנה נעשית לעיתים רחוקות, מכיוון שיש מעט מאוד כישורים מוטוריים ככאלה בגיל זה. אבל, בכל זאת, ישנם סימנים מסוימים שעשויים להיות התסמינים הראשונים:
- עיכוב בהתפתחות המוטורית: ישנם מונחים ממוצעים להופעת מיומנויות מסוימות (היכולת להחזיק את הראש, להתהפך מהבטן לגב, להגיע בכוונה לצעצוע, לשבת, לזחול, ללכת). היעדר מיומנויות אלו בפרק הזמן המתאים אמור להזהיר את הרופא;
- לילדים יש רפלקסים בלתי מותנים שמתפוגגים עד גיל מסוים. קיומם של רפלקסים אלו לאחר הגיעם לגיל זה הוא סימן לפתולוגיה. לדוגמה, רפלקס אחיזה (לחיצה על כף היד של ילד באצבע גורמת ללכידת האצבע הזו, לחיצת כף היד) בדרך כלל לא מתרחש לאחר 4-5 חודשים. אם בכל זאת יתגלה, זהו הזדמנות לבדיקה יסודית יותר;
- הפרה של טונוס השרירים: טונוס מוגבר או ירידה יכול להיקבע על ידי נוירולוג במהלך הבדיקה. התוצאה של שינויים בטונוס השרירים עשויה להיות תנועות מוגזמות, חסרות מטרה, פתאומיות או איטיות, דמויות תולעים בגפיים;
- השימוש העיקרי באיבר אחד לביצוע פעולות. לדוגמה, ילד רגיל מושיט יד לצעצוע בשתי ידיו באותה להט. יתרה מכך, זה לא תלוי אם הילד יהיה ימני או שמאלי בעתיד. אם הוא כל הזמן משתמש רק ביד אחת, זה אמור להדאיג.
ילדים שבמהלך בדיקה שגרתית אצל רופא גילו הפרות אפילו קלות, חייבים להיבדק כל 2-3 שבועות. במהלך בדיקות חוזרות ניתנת תשומת לב לדינמיקה של השינויים שזוהו (בין אם ההפרות נמשכות, מתגברות או יורדות), אם כל המיומנויות המוטוריות נוצרות באיחור, או שהעיכוב באחד מהם היה וריאנט של התפתחות אינדיבידואלית.
רוב הסימפטומים של שיתוק מוחין מופיעים בתקופה השיורית הראשונית, כלומר לאחר שישה חודשי חיים. תסמינים אלו כוללים הפרעות בתנועה ובטונוס השרירים, דיבור, התפתחות נפשית, שמיעה וראייה, בליעה, מתן שתן ועשיית צרכים, היווצרות התכווצויות ועיוותים בשלד, עוויתות. אילו תסמינים יבואו לידי ביטוי תלוי בצורה הקלינית של המחלה. בואו להכיר את הצורות הקליניות הקיימות של שיתוק מוחין.
ישנם 4 טפסים בסך הכל:
- ספסטי (דיפלגיה ספסטית, טטרפלגיה ספסטית (המיפלגיה כפולה), המיפלגיה);
- דיסקינטי (היפרקינטי);
- אטקסי (אטוני-סטטי);
- מעורב.
צורה ספסטית
זוהי הצורה הנפוצה ביותר. הסימנים העיקריים הם הפרה של כוח השרירים והטונוס בגפיים. בהתאם למספר הגפיים המעורבים, הוא מחולק למספר תתי סוגים.
דיפלגיה ספסטית (מחלת ליטל)- מאופיין בתבוסה של כל ארבעת הגפיים, עם החומרה הגדולה ביותר של התהליך ברגליים, הפרעות נפשיות, נפשיות ודיבור. באופן ברור ביותר, התסמינים מכריזים על עצמם עד סוף שנת החיים הראשונה. טונוס השרירים מוגבר בכל הגפיים, אך יותר ברגליים (בעיקר בכופפי הידיים ובמפושטי הרגליים). זה מוביל להגבלת תנועות, להיווצרות עמדה מאולצת של הגפיים. כאשר מנסים לקום, הרגליים אינן נחות עם כל כף הרגל על פני השטח, אלא עומדות על בהונותיהן, לעיתים מצטלבות. מתח שרירים קבוע לאורך זמן מוביל להיווצרות התכווצויות, וכתוצאה מכך המפרקים משנים את תצורתם. זה מקשה עוד יותר על תנועות רצוניות. גיד השוק מתקצר, כפות הרגליים מעוותות.
רפלקסים בגידים מתגברים, נחשפים סימני כף רגל וידיים פתולוגיים (באבינסקי, גורדון, ז'וקובסקי ואחרים).
אולי הופעת תנועות לא רצוניות (היפרקינזיס) בגפיים, ולעתים קרובות יותר הן מתפתחות בשרירי הפנים והידיים. לפעמים זה גורם לתגובה שלילית של אחרים, כי, למשל, היפרקינזיס בפנים יכול להיראות כמו העווית פנים, הקנטה. היפרקינזיס מחמירה על ידי התרגשות, פוחתת במהלך השינה.
הפרעות בדיבור מתבטאות בטשטוש, טשטוש, פגמים בריפוי דיבור. יתרה מכך, עם הגיל, ללא טיפול מתאים, זה לא עובר.
בעיות נפשיות ונפשיות מתבטאות בפגיעה בריכוז, זיכרון ירוד, חוסר יציבות רגשית. בדרך כלל הפרעות נפשיות אינן בולטות. לכן, עם תפקוד טוב של הגפיים העליונות, אנשים כאלה מותאמים באופן מלא בחברה, רוכשים מקצוע ומשרתים את עצמם.
טטרפלגיה ספסטית או המיפלגיה כפולהמאופיין בנגע אחיד של כל ארבע הגפיים או הפרה בולטת יותר של תנועות בידיים. זוהי הצורה החמורה ביותר של שיתוק מוחין, כי, ככלל, היא מלווה בהפרעות נפשיות חמורות, נפשיות, דיבור, תסמונת עוויתית. הפרעות נפשיות מגיעות לדרגה של אוליגופרניה, דיבור יכול בדרך כלל ללבוש צורה של הנמכה חסרת ביטוי. יחד עם זה, נצפית ליקוי ראייה עקב ניוון של עצבי הראייה (שלא ניתן לתקן על ידי הרכבת משקפיים או עדשות), פזילה ולקות שמיעה. תסמינים של צורה זו של המחלה ניכרים כבר בחודשי החיים הראשונים. רפלקסים בגידים גבוהים מאוד, מתגלים סימנים פתולוגיים רבים מכפות הרגליים והידיים. ילדים כאלה לא יודעים לשבת, שלא לדבר על ללכת. הפרעות תנועה בולטות מובילות להיווצרות מוקדמת של התכווצויות של מפרקים רבים, עיוותים בעמוד השדרה. מטופלים דורשים טיפול חיצוני מתמיד לכל החיים.
hemiplegiaפירושו שלמטופל יש חולשת שרירים בצד אחד - שמאל או ימין. כלומר, paresis לוכד את הזרוע והרגל באותו שם, ולעתים קרובות בזרוע זה בולט יותר מאשר ברגל. ילדים עם צורה זו לומדים לשבת וללכת, לשלוט במיומנויות טיפול עצמי, אך מאוחר יותר מבני גילם. מלידה, הפיגור של הגפיים המושפעות מהבריאים מורגש. כשהילד כבר הולך, בולטת יציבה אופיינית - הזרוע הפגועה כפופה ונלחצת לגוף (היד השואלת), והרגל מתיישרת ואינה מתכופפת בזמן תנועה. בנוסף להפרעות מוטוריות בהמיפלגיה, מתגלים התקפים עוויתיים, ליקוי נפשי בינוני או קל. אם התקפים מתרחשים לעתים קרובות, הם יכולים לגרום לירידה משמעותית באינטליגנציה.
צורה דיסקינטית (היפר-קינטית).
הוא מאופיין בנוכחות של תנועות לא רצוניות - היפרקינזיס. בדרך כלל תסמינים אלו מופיעים לאחר שנה. התנועות יכולות להיות מגוונות מאוד: תנועות דמויות תולעים באצבעות, תנודות וחיקוי של זריקות בידיים, פיתול של הגוף סביב צירו, העווית פנים. התכווצות בלתי רצונית של שרירי הגרון עלולה להוביל להופעת צלילים ובכי בלתי נשלטים. עם עומס יתר רגשי, היפרקינזיס מתגבר, נעלם בזמן מנוחה ובשינה.
היפרקינזיס מלווה בירידה בטונוס השרירים. מעת לעת יש אפיזודות של עלייה פתאומית בטון, אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים זה נקרא התקפים דיסטוניים.
יש עיכוב בהיווצרות מיומנויות מוטוריות: החזקת ראש, התהפכות, ישיבה, זחילה, הליכה מתאפשרים מאוחר יותר מאשר בקרב בני גילם. עם זאת, ילדים כאלה בסופו של דבר שולטים במיומנויות של טיפול עצמי ואינם זקוקים לעזרה מבחוץ.
עם הצורה הדיסקינטית, הדיבור עלול להיפגע. בדרך כלל המילים מבוטאות לאט, לא לגמרי ברור, תוך הפרה של ניסוח.
אינטליגנציה למעשה לא סובלת.
צורה אטקסית
צורה זו מתרחשת עם נגע דומיננטי של החיבורים של המוח הקטן או האונות הקדמיות. מאז הלידה, טונוס השרירים ירד. כל המיומנויות המוטוריות נוצרות באיחור משמעותי. הפרת קואורדינציה ודיוק התנועות. ההליכה מזעזעת, ניסיונות לקחת משהו מסתיימים בהחמצה והחמצה. ייתכן שיש רעד בגפיים. לפעמים עם צורה זו מתרחשת היפרקינזיס. היכולות המנטליות עשויות שלא להיות מופרעות, אך עשויות להגיע לדרגות שונות של אוליגופרניה.
צורה מעורבת
צורה זו מאובחנת בנוכחות תסמינים האופייניים לשתי צורות קליניות או יותר (מתואר לעיל).
יַחַס
טיפול בפעילות גופנית הוא מרכיב חשוב בטיפול בשיתוק מוחין. טיפול בשיתוק מוחין הוא תהליך מורכב וארוך מאוד. ההשפעה תלויה בחומרת הפגיעה במערכת העצבים (הצורה הקלינית של המחלה), בתקופת אבחון המחלה, במורכבות שיטות הטיפול, בהתמדה והתמדה של הורי הילד החולה.
עם שיתוק מוחין, התפקיד העיקרי ניתן לשיטות טיפול שאינן תרופתיות, המבוססות על ביסוס סטריאוטיפ שרירי, היציבה הנכונה על ידי גירוי מבני העצבים הנותרים שלמים של המוח.
כשלעצמו, מצב של שיתוק מוחין אינו בר ריפוי, כלומר, אי אפשר לשחזר נוירונים שנהרסים היום. אבל אפשר "ללמד" את הנוירונים השלמים שנותרו לתפקד בצורה כזו שאדם יוכל לחיות באופן מלא בחברה מבלי להרגיש את הנחיתות שלו.
בין כל שיטות הטיפול, יש לציין את הדברים הבאים:
- לְעַסוֹת;
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- טיפול Voight, טיפול בובאט;
- השימוש בחליפות עומס (אימון) - "Adeli", "Gravistat" ואחרים;
- שיעורים עם קלינאית תקשורת ופסיכולוגית;
- טיפול תרופתי;
- טיפול אורטופדי מבצעי;
- התערבות נוירוכירורגית סימפטומטית.
אתה יכול ללמוד על שיטות העיסוי, תכונות השימוש בו בשיתוק מוחין מהמאמר באותו שם.
התעמלות טיפולית משמשת הן באופן עצמאי והן בשילוב עם טיפול Voight ובובאת'. מתחמי טיפול בפעילות גופנית מפותחים באופן אינדיבידואלי, שמטרתם הפגת מתח בשרירים, לימוד קואורדינציה ושמירה על שיווי משקל, והעלמת חולשת שרירים. התנאי להשגת האפקט הוא הסדירות והאימון השיטתי.
טיפול Voight ובובאת' הם גם סוגים של תרגילים טיפוליים. במקורות הטכניקות הללו טמון גירוי של תנועות המבוססות על רפלקסים מולדים קיימים. כלומר, לימוד מיומנויות מוטוריות חדשות מתרחשת עקב הרפלקסים שיש למטופל זה. מטרת הטיפול היא להביא את הפעילות המוטורית של המטופל קרוב ככל האפשר לנורמה, ליצור סטריאוטיפ מוטורי, גם אם מבוסס על רפלקסים פתולוגיים.
השימוש בחליפות אימון "Adeli", "Gravistat" מאפשר לך לחסל את התנוחות המרושעות של חלקים שונים בגוף, לנרמל את טונוס השרירים על ידי מתיחה של השרירים. בעזרת מהדקים, בולמי זעזועים, ביגוד מיוחד ניתן לגפיים ולגו למיקום נכון של הגוף, בו הילד שוהה זמן מה ואף מבצע תנועות בודדות. הטיפול מתבצע בקורסים, מגדילים בהדרגה את זמן השהייה בחליפה.
שיעורים עם קלינאי תקשורת ופסיכולוג מאפשרים לך לתקן תקשורת עם אחרים, להתאים חברתית את הילד, להרחיב את היקף חייו.
מבין התרופות, תשומת הלב העיקרית מוקדשת לשימוש בתרופות המפחיתות את טונוס השרירים - Baclofen, Mydocalm, Sirdalud. לאותה מטרה משתמשים בהזרקות של בוטולינום טוקסין (בוטוקס, דיספורט) לשרירים.
אפשר להשתמש בתרופות שמשפרות את חילוף החומרים במוח ואת זרימת הדם, אבל יש רופאים שספקנים לגבי אמצעים כאלה, ולא רואים את התוצאות של טיפול כזה.
טיפול אורטופדי אופרטיבי מורכב מביטול עיוותים של הגפיים והמפרקים על מנת להקל על התנועה והטיפול העצמי. למשל, הפלסטיק של גיד אכילס תורם לתנוחת תמיכה נכונה של כף הרגל.
התערבות נוירוכירורגית כוללת חיסול של דחפים פתולוגיים במוח, העומדים בבסיס ספסטיות והיפרקינזיס. הפעולות מורכבות או בהרס של מבני מוח בודדים (האחראים להפקת אותות "שגויים"), או בהשתלה של מכשירים המדכאים דחפים פתולוגיים.
תפקיד מיוחד בטיפול בשיתוק מוחין ממלא שימוש במכשירי עזר (אמצעי שיקום טכניים), אשר לא רק מקלים על המטופל, אלא גם מפעילים שרירים. אמצעים כאלה כוללים כסאות גלגלים, הליכונים, אנכיזרים (מכשיר להענקת תנוחה אנכית לגוף), כסאות רחצה, כסאות טואלט, אופניים מיוחדים וציוד כושר לחולי שיתוק מוחין, אורתוזים, סדים למתן מיקום נכון למפרקים ועוד. יותר.
רוב השיטות משמשות הן במוסדות רפואיים מיוחדים לחולי שיתוק מוחין, והן בבית. השפעה חיובית מסופקת על ידי טיפול בתי נופש בסנטוריום. בתי הבראה מיוחדים המתמקדים בחולים עם שיתוק מוחין מצוידים במספר רב של מכשירים נחוצים ומאפשרים השפעה מורכבת על התהליך הפתולוגי. לשילוב של טכניקות פיזיותרפיה עם עיסוי, טיפול בתרפיה, נהלי מים יש השפעה טיפולית בולטת.
מבין שיטות הטיפול הלא מסורתיות בחולים עם שיתוק מוחין, נעשה שימוש בטיפול בבעלי חיים - טיפול בעזרת בעלי חיים. לעתים קרובות יותר, סוסים ודולפינים משמשים למטרה זו.
יעילות הטיפול בתאי גזע בשיתוק מוחין טרם הוכחה.
שיתוק מוחין הוא קומפלקס של תסמינים נוירולוגיים שונים, ובראשם הפרעות תנועה. עלול להיות מלווה בהפרעות נפשיות ודיבור. זה יכול להיות מאוד קשה, אבל זה לא תמיד משפט. היישום המורכב של שיטות טיפול שונות תורם להיווצרות מיומנויות מוטוריות, הסתגלות המטופל לקיום בחברה, מעניק הזדמנות ללמידה ורכישת מיומנויות מקצועיות ולכן הופך את החיים למלאים.
TVC, תוכנית "רופאים" בנושא "שיתוק מוחין תינוקות: על תסמינים ומניעה"
שיתוק מוחין (ICP) הוא פתולוגיה של הפעילות המוטורית של הילד, אשר הופיעה עקב נזק מוחי במהלך ההריון, הלידה או בינקות. תפיסת העולם החיצון, היכולת לתקשר, ברוב המקרים - הנפש מופרעת. המחלה קשה לטיפול, אך אינה מתקדמת. ישנם סוגים שונים של שיתוק מוחין, שבהם המחלה ממשיכה עם מאפיינים אופייניים.
לרוב, תסמיני המחלה הופכים את עצמם לחוש במהלך חודשי החיים הראשונים.
עד כמה שכיח שיתוק מוחין?
על פי הסטטיסטיקה העולמית, כמעט רבע מהמקרים של פתולוגיה של מערכת העצבים בילדים (24%) נובעים משיתוק מוחין. למרות התפתחות הרפואה, נשים בהריון ויילודים ממשיכים להיות הקבוצה הפגיעה ביותר באוכלוסייה, בכפוף לחשיפה מוגברת לגורמי דחק כלשהם.
סיבות להתפתחות שיתוק מוחין
הגורם לשיתוק מוחין הוא הפרה של העברת דחפים מוחיים לשרירים.זה מתפתח כאשר תאי המוח נפגעים בשלבים המוקדמים של ההתפתחות. זה יכול לקרות גם ברחם וגם במהלך הלידה או לאחר הלידה.
במהלך ההריון
גופה של אישה במהלך ההריון דורש משטר חסכוני, יחס קשוב יותר. גורמים שליליים יכולים להזיק להתפתחות הילד:
- חשיפה לקרינה, חומרים רעילים, סמים, אלכוהול, תרופות מסוימות;
- מחלה קשה של האם המצפה;
- זיהומים המועברים במהלך ההריון;
- רעב חמצן;
- מהלך ההריון עם סיבוכים;
- אי התאמה של גורם Rh בדם של האם והתינוק.
במהלך הלידה
הלידה לא תמיד עוברת חלק – רופאים צריכים לפעמים להגיב במהירות למצבים בלתי צפויים. התפתחות שיתוק מוחין יכולה להיות מושפעת מ:
- תשניק עוברי (הסתבכות של חבל הטבור, צירים ממושכים וכו');
- פציעת לידה.
לאחר לידת ילד
לאחר לידת ילד, לתנאי החיים של האם והתינוק יש השפעה מכרעת על גופו.המצבים הבאים מסוכנים לנזק מוחי:
- מוחו של הילד אינו מקבל מספיק חמצן;
- חומרים מסרטנים חודרים לגוף התינוק;
- פציעת ראש;
- זיהומים מועברים.
כיצד לזהות שיתוק מוחין אצל ילד לאחר שנה
עד גיל 12 חודשים, ילד בהתפתחות רגילה כבר יודע הרבה. הוא מתהפך, מתיישב, נעמד, מנסה ללכת, מוציא מילים נפרדות.הילד מגיב לשמו, מגיב רגשית לעולם הסובב אותו, מתקשר.
כמובן שלכל תינוק יש קצב התפתחות אישי. ילד אחד יכול ללכת עם הרגליים או להתחיל לדבר מוקדם יותר, השני מאוחר יותר. עם זאת, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית מופיעות בדרך כלל בשילוב.
הורים צריכים להיזהר אם בגיל שנה ומעלה:
- אינו זוחל ובו בזמן אינו מנסה ללכת (יש ילדים שעושים דבר אחד: או זוחלים זמן רב, או הולכים מיד);
- לא יכול לעמוד באופן עצמאי ללא תמיכה;
- אינו מדבר מילים קצרות נפרדות ("אמא", "אבא", "ווף" וכו');
- לא מנסה למצוא צעצוע חבוי מול עיניו, לא מגיע לדברים קליטים שמעניינים אותו;
- איברי התינוק בצד אחד של הגוף פעילים יותר מאשר בצד השני;
- לילד יש התקפים.
סוגי שיתוק מוחין
בתרגול העולמי, נבדלים מספר סוגים (צורות) של מחלה זו. ההבדלים ביניהם הם בסימפטומים, בדרגה ובלוקליזציה של הנגע ב-CNS.
טטרפלגיה ספסטית
זוהי צורה חמורה של שיתוק מוחין המתפתח עקב מחסור קריטי בחמצן.בגלל זה, יש מוות חלקי של נוירונים במוח, נזילות של מבנה רקמת העצבים. במחצית מהמקרים נצפית אפילפסיה. תסמינים אפשריים נוספים הם הפרעות בקשב, דיבור, בליעה, אינטלקט, פרזיס של שרירי הידיים והרגליים. ליקוי ראייה: ניוון עצב הראייה עד עיוורון, פזילה. מיקרוצפליה אפשרית (ירידה בגודל הגולגולת). עם צורה זו של המחלה, אדם יכול להפוך לנכה, ללא יכולת טיפול עצמי בסיסי.
דיפלגיה ספסטית (מחלת ליטל)
הוא מאובחן לרוב - ב-75% מהמקרים של שיתוק מוחין. דומיננטי בילדים שנולדו בטרם עת. גורמים - שטפי דם בחדרי המוח, שינויים במבנה רקמת המוח.
שרירי הרגליים נפגעים בעיקר, עם פרזיס דו צדדי מתפתח. כבר בגיל צעיר יכולים להיווצר התכווצויות מפרקים, וכתוצאה מכך שינוי בצורת עמוד השדרה, המפרקים, תוך הפרה של הניידות שלהם.
צורה זו של שיתוק מוחין מלווה בפיגור שכלי, דיבור ופיגור שכלי. אם עצבי הגולגולת מושפעים, הילד עלול לפתח מידה קלה של פיגור שכלי. עם זאת, ילדים עם מחלת ליטל מסוגלים ללמוד. אם שרירי הידיים יכולים לתפקד כרגיל, אדם מסוגל להסתגל לחיים, לשרת את עצמו באופן חלקי בחיי היומיום, אפילו לבצע עבודה ריאלית.
עם סוג זה של מחלה, שרירי הגפיים (בדרך כלל הזרועות) מושפעים רק בצד אחד.הגורמים לשיתוק מוחין של הצורה ההמיפלגית הם בדרך כלל שטפי דם, אוטמים מוחיים. ילד עם צורה זו של המחלה יכול ללמוד לבצע תנועות כמו גם תנועה בריאה, אבל ייקח לו הרבה יותר זמן לרכוש מיומנויות כאלה. המחלה יכולה להשפיע על האינטלקט בדרגות שונות. זה תלוי איך הילד יוכל ללמוד ולחיות בין אנשים אחרים. יתר על כן, התפתחות נפשית לרוב אינה קשורה להפרעות מוטוריות, למרות העובדה שמחלתו של אדם כזה מסגירה את הליכתו. זוהי מה שנקרא עמדת ורניקה-מאן, עליה אומרים: "הרגל מכסחת, היד שואלת." האדם הולך על קצות האצבעות, נושא את הרגל הישרה קדימה, והזרוע בצד הפגוע מושטת לתנוחה האופיינית של אדם מתחנן.
עם הצורה ההמיפלגית של שיתוק מוחין, ניתן להפריע להתפתחות הנפשית, לנפש ולדיבור. חלק מהחולים סובלים מהתקפים אפילפטיים.
צורה דיסקינטית (היפר-קינטית).
הגורם לסוג זה של שיתוק מוחין הוא מחלה המוליטית של היילוד.השם בא מהיפרקינזיס (דיסקינזיס) - תנועות שרירים לא רצוניות בחלקים שונים בגוף, האופייניות לאנשים חולים. הן תנועות איטיות וחוטיות שעלולות להיות מלוות בעוויתות עם התכווצות שרירים. בצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין, נצפים שיתוק ופרזיס, כולל אלו של מיתרי הקול, הפרה של היציבה התקינה של תא המטען, הגפיים וקושי בהגיית צלילים. יחד עם זאת, האינטליגנציה של ילדים חולים היא תקינה, הם מסוגלים ללמוד ולהתפתח כרגיל. אנשים עם צורה זו של שיתוק מוחין מסיימים בהצלחה את לימודיהם בבית הספר, אפילו באוניברסיטאות, מוצאים עבודה, מסתגלים באופן מלא לחיים בחברה. התכונה שלהם על רקע אנשים אחרים היא רק הליכה ודיבור בעל פה.
זה מתרחש עקב היפוקסיה עוברית חמורה במהלך הלידה, כמו גם טראומה לאונות הקדמיות של המוח. תכונה אופיינית של הביטויים קשורה בטונוס שרירים מופחת ורפלקסים חזקים בגידים.הפרעות דיבור נצפות לעתים קרובות. לחולים יש לעתים קרובות רעד בידיים וברגליים. כל זה קשור לפארזה של השרירים של חלקים שונים בגוף. רמה קטנה או בינונית של פיגור שכלי אופיינית.
צורות מעורבות או משולבות
צורות מעורבות של שיתוק מוחין הן שילוב של צורות שונות של המחלה. זה קורה בגלל שהילד, מסיבה כלשהי, מושפע ממבנים שונים של המוח.
לרוב יש שילוב של צורות ספסטיות ודיסקינטיות של שיתוק מוחין, כמו גם דיפלגיה ספסטית וספסטית.
בנוסף, בהתאם לגיל שבו התגלתה המחלה בילד, שיתוק מוחין מחולק לשלבים:
- מלידה עד 6 חודשים - צורה מוקדמת;
- מגיל 6 עד שנתיים - הצורה השיורית הראשונית;
- לאחר שנתיים - צורת שארית מאוחרת.
אבחון שיתוק מוחין לאחר שנה
עד השנה עם שיתוק מוחין, לתינוק יש בדרך כלל את כל סימני המחלה: הפרעות מוטוריות לא מתקדמות, תנועות לא מתואמות, עיכוב התפתחותי. שיטות אבחון, ככלל, משמשות לאשר את האבחנה, לא לכלול מחלות עם תמונה קלינית דומה ולהבהיר את צורת המחלה. עם זאת, לא קל לבצע אבחנה מדויקת לתינוק.
הילד נבדק על ידי נוירולוג, אשר ירשום בדיקת MRI - הדמיית תהודה מגנטית של המוח.מטרת הליך זה היא לזהות את האזורים הפגועים במוח. בנוסף, MRI עוזר לבסס את נוכחותם של שינויים בחומר של קליפת המוח ותת המוח, כמו גם לקבוע את סוגם. זו יכולה להיות, למשל, ירידה בצפיפות החומר הלבן.
טיפול בשיתוק מוחין
אין טיפול אוניברסלי לשיתוק מוחין. טיפול בשיתוק מוחין מכוון לשיפור הפעילות המוטורית, התפתחות הדיבור ותיקון נפש הילד.
ככל שמתגלה מוקדם יותר שיתוק מוחין, כך ניתן להגיע לתוצאות טובות יותר בטיפול בילד. תפקיד חשוב הוא מצבה הרגשי והנפשי של אם התינוק.
טיפול רפואי
הטיפול בשיתוק מוחין הוא אינדיבידואלי לחלוטין. תרופות מומלצות בהתאם לתסמיני המחלה. כדי לתמוך במערכת העצבים, ניתן לרשום חומצה גלוטמית, תרופות Nootropil, Aminalon.אם הילד מתרגש יתר על המידה, יש לציין תרופות הרגעה. ילדים עם שיתוק מוחין מומלצים לעתים קרובות ויטמיני B, המשפרים את חילוף החומרים במוח.
במקרים מסוימים, יש צורך להפחית את הלחץ התוך גולגולתי, עבורו נקבע מגנזיום לווריד. לשם כך, יש גם תערובות עם diacarb וציטרל בהרכב.
בנוכחות תסמונת עוויתית, הרופא ירשום לתינוק תרופות כמו לומינל, כלורוקן, בנזונאל. נורמליזציה של טונוס השרירים מתרחשת עקב צריכת Mydocalm, Biclofen ותרופות אחרות.
אבל לא ניתן לרפא שיתוק מוחין על ידי תרופות בלבד. הטיפול במחלה חייב להיות מקיף. הקפידו לטפל לא רק בסימפטומים, אלא גם במחלה שהפכה לשורש השיתוק.
תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה
התעמלות טיפולית ופיזיותרפיה הם מרכיב חובה בטיפול בשיתוק מוחין.לפיתוח שרירים, משתמשים באלקטרופורזה, בוץ ואמבטיות תרמיות, מגנטו, בלנאו, דיקור.
עם ילדים צעירים, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, כל הליך אחר יכול להיעשות כמשחק. חשוב לשבח את התינוק על ההישגים הקלים ביותר. זה יעזור ליצור אווירה ידידותית ומרגיעה, שרק תורמת לטיפול מוצלח.
תיקון תנוחות לא נכונות
אם תאפשר לילד עם שיתוק מוחין להישאר במצב לא אופייני, אז עם הזמן זה ייתפס בעיניו כנורמלי. במקרה זה, עלולה להיות הפרה של הניידות של המפרקים והשרירים, שבה לעולם לא ניתן יהיה לקחת את התנוחה של אדם בריא. ילד עם שיתוק מוחין מתבסס בהדרגה על סטריאוטיפ השריר הנכון, ומתקן תנוחות נורמליות בזיכרון שלו. לשם כך, השתמש בסרבל מתקן מיוחד (לדוגמה, חליפת "ספירלה").תנוחות נכונות קבועות בעזרת צמיגים, רולים, אנכייזרים והתקנים אחרים.
במקרים קיצוניים, הם פונים לטיפול כירורגי: פלסטי גידים, הסרת התכווצויות מפרקים, פעולות נוירוכירורגיות.
טיפולים מתקינים אחרים
אצל ילד עם שיתוק מוחין, הדיבור לרוב לקוי. כדי לתקן זאת, מתקיימים שיעורים עם קלינאית תקשורת. חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא.
טיפול בבעלי חיים הפך לנפוץ - טיפול בעזרת בעלי חיים. לטיפול בילדים עם שיתוק מוחין משתמשים ברכיבה על סוסים, בשחייה עם דולפינים ובתקשורת חיובית עם בעלי חיים.
נושא קשה אך חשוב הוא הסתגלות חברתית של ילד עם שיתוק מוחין. בין היתר נדרשת תקשורת גם עם ילדים בריאים וגם עם ילדים דומים. להורים, קרובי משפחה של התינוק, זה גם שימושי לעבוד עם פסיכולוג: אחרי הכל, ילד חולה לכל החיים במשפחה הוא הלחץ החזק ביותר. על ההורים להכין את עצמם לכך שכשהילד יגדל, יהיה לו חשוב ללמוד לקבל את עצמו ואת העולם הסובב אותו.
סיבוכים
אם לא תתמודדו עם הטיפול והשיקום של הילד, עלולים להופיע סיבוכים אורטופדיים של שיתוק מוחין: עקמת, קיפוזיס, נוקשות של המפרקים ועמוד השדרה, כיפוף פתולוגי של הגפיים עד לפריקות, עיוות בכף הרגל. זה נובע מכך שהגוף נמצא בתנוחות לא נכונות.
באשר לדיבור ולנפשו של הילד, מצבם עלול להחמיר עקב חיים מבודדים מהחברה. אם אין תקשורת עם עמיתים, אין עם מי לדבר, אז הדיבור הופך להיות "לא נחוץ". ודחייה מצד החברה עלולה לגרום לדיכאון ותחושת דחייה, שרק יחזקו את תמונת המחלה.
שיתוק מוחין (שיתוק מוחין תינוקות) הוא אוסף של הפרעות נוירולוגיות הנובעות מפגיעה במבני המוח בשבועות הראשונים לחייו של הילד או ברחם. המרכיב העיקרי של התמונה הקלינית הוא הפרעות תנועה. בנוסף להם, ייתכנו סטיות דיבור ונפש, הפרעות בעבודה של האזור הרגשי-רצוני, התקפים אפילפטיים עשויים להופיע.
שיתוק מוחין אינו מחלה מתקדמת, אך לרוב התסמינים של מחלה זו נמשכים לאורך כל חייהם של אנשים והופכים אותם לנכים. בתהליך ההתבגרות אנשים רבים מאמינים שתסמיני המחלה מתקדמים, אך אין זה כך. פשוט לא ניתן להבחין בסטיות רבות כשהילד עדיין קטן מאוד ואינו יכול למשל לאכול או לזוז בעצמו, עדיין לא מדבר את המילים הראשונות וכו'.
עם שיתוק מוחין, ניתן לאתר סוגים שונים של הפרעות מוטוריות. מבנה מערכת השרירים מושפע ביותר, תיאום התנועה סובל. ניתן לקבוע את המבנה, האופי וההזנחה של הפרעות שרירים על סמך ריכוז הנגעים במוח ומידת הנזק שלהם. בנוסף, נצפות פתולוגיות חזותיות, שמיעתיות ודיבור. בהמשך, הילד עלול לחוות הפרעות בתחושות ובקוגניציה, בריחת שתן ועשיית צרכים, קשיי נשימה ותהליך אכילת מזון, היווצרות פצעי שינה ממצב שכיבה מתמיד וכדומה.
למרות העובדה שהרפואה המודרנית מתפתחת יותר ויותר והופכת יעילה יותר, השכיחות של שיתוק מוחין לא יורדת ועומדת על כ-1.6 לכל 1000 ילדים. יש לציין שבנים נוטים הרבה יותר לסבול מהסטייה הזו מאשר בנות.
ניתן לחלק שיתוק מוחין והגורמים להופעתם ל-6 קבוצות:
- פתולוגיות פיזיות.
- גֵנֵטִי.
- מֵכָנִי.
- איסכמי.
- הַרעָלָה.
- מִדַבֵּק.
הגורמים הפיזיים לשיתוק מוחין מופיעים עקב השפעות שונות: חשיפה לקרני רנטגן, שדה מגנטי, נזקי קרינה.
המקור הגנטי של שיתוק מוחין לא הוכח באופן אמין, אבל מומחים מדברים על הסבירות להפרעות תורשתיות בכרומוזומים. סיבות גנטיות הן הפרעות כרומוזומליות שונות המעוררות התפתחות של שיתוק, ניתן לקבוע את הסבירות לתוצאה כזו גם ברחם באמצעות מיפוי גנטי.
שינויים מכניים בגוף הילד עשויים להופיע כתוצאה מטראומה, שהובילה להפרעות בתפקוד המוח. לאחר לידת הילד, יש צורך להעריך את הסבירות לליקויים מוטוריים כלשהם. בהקדם האפשרי יש צורך לאבחן את המיומנויות המוטוריות של הילד, הימצאות פגמים ברקמות המוח ולהעריך כיצד הילד מזיז את גפיו, באיזה תנוחה הוא תופס, האם הוא יכול להתהפך בכוחות עצמו וכו'.
אטיולוגיה איסכמית של שיתוק מוחין היא היפוקסיה עוברית, אי ספיקה שליה עוברית, חוסר חמצן במקרה של רעלנות ומחלות של איברים פנימיים.
גורמי שיכרון הם תוצאה של הרעלה, ההשלכות של פעולת הרעלים. אם מתרחשים סיבוכים כלשהם במהלך ההריון של אישה, הדבר עלול להוביל להצטברות של חומרים רעילים המשפיעים על העובר והתפתחותו. מצב דומה יכול להיות עורר על ידי טיפול תרופתי של רעילות נשית.
סיבות זיהומיות בילדים שזה עתה נולדו עלולות להתרחש עקב נוכחותן של מחלות כגון דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח ודלקת המוח. רקמות המוח הופכות דלקתיות, אשר טומנות בחובן ניוון שלהן. מחלות זיהומיות מלוות בחום גבוה, עלייה במספר הלויקוציטים בפלסמת הדם ובנוכחות של נוזל מוחי. כל הגורמים הללו משפיעים על אי היציבות המוטורית שלאחר מכן של הילד.
גורמי סיכון
יש רשימה של גורמים שיכולים לעורר הופעת מחלה איומה אצל ילד שטרם נולד:
- גיל אמו של הילד. קיים סיכון אצל אמהות מתחת לגיל 18 ו-30 ומעלה שיולדות לראשונה, סובלות מרעילות מאוחרת ואינן עוקבות אחר אורח חיים בריא;
- מחלות מדבקות. אחוז הסיכון הגבוה ביותר הוא אדמת מולדת, שעלולה לפגוע בעובר ב-16 - 50% מהמקרים מתוך 100.ילדים אחרים שאמהותיהם סבלו מטוקסופלזמה מולדת, דלקת קרום המוח וציטומגליה יכולים גם הם לקבל נזק מוחי מולד. גם מחלות ויראליות, הרפס, Escherichia coli וכו' מסוכנות;
- מתח תמידי במהלך ההריון. תחת לחץ, חלק שלם של הורמונים משתחרר לתוך הגוף, עודף שלהם יכול לפתח עווית של חבל הטבור וכלי הרחם;
- האיום של הפלה: היפרדות שליה ודימום תוך רחמי;
- מחלות אנדוקריניות של האם. זה יכול להיות יתר לחץ דם, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת. כל זה יכול להוביל לאיום של הפלה;
- תזונה לקויה, עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
- פגיעה מסמים;
- רעלנות מאוחרת;
- טראומה תוך גולגולתית במהלך לידה, תשניק;
- אי התאמה של אנטיגן אריתרוציטים.
סימנים של שיתוק מוחין - תסמיני המחלה
ישנם שלושה שלבים של מהלך המחלה:
- מוקדם (0 עד 5 חודשים)
- השלב הראשוני (מ-5 חודשים עד 3 שנים).
- באיחור (מגיל 3 ומעלה).
כתוצאה מלימוד השלבים, נבדלים ביטויים מוקדמים של שיתוק מוחין והתסמינים המאוחרים שלהם. סימנים מוקדמים של המחלה כוללים:
- רפלקסים של ילדים, למשל, אחיזה, שנמשכים לאחר שישה חודשים;
- עיכוב התפתחותי, למשל, הילד אינו יכול לזחול, ללכת, להתהפך, לשבת וכו';
- באמצעות יד אחת בלבד.
תסמינים מוקדמים עשויים להיות בלתי מורגשים לחלוטין עד גיל מסוים, ועשויים להיות בולטים מאוד, בהתאם למידת הנזק לרקמת המוח. אם לילד יש טונוס שרירים לא בריא, למשל, זה עלול להופיע כהרפיה מוגזמת או כהתנגדות. אם הטון נינוח, כלומר. מורד, הגפיים משתלשלות, הילד לא יכול להחזיק תנוחה. אם מתוחים - מוגבהים, אז הגפיים לוקחים עמדה מאולצת, לא תמיד נוחה. בשל הפתולוגיה הזו של טונוס השרירים, לשיתוק מוחין יש את האופי הבא:
- תנועות פתאומיות;
- איטיות ודמות תולעת;
- דינמיקה מוגזמת;
- חוסר מטרה;
- רפלקסים מוטוריים בלתי נשלטים.
כל שאר הסימפטומים של שיתוק מוחין נמצאים בקורלציה עם אלה מאוחרים. אלו כוללים:
- עיוות שלד. לצד הפגוע במקרה זה יש איבר מקוצר. כתוצאה מכך, אם מתעלמים מהבעיה, עלולה להתפתח הפרה של יציבה, עקמת, עקמומיות של עצמות האגן;
- לקות שמיעה. הילד אינו מסוגל לזהות את הצלילים סביבו, מה שמאיים על התפתחות מאוחרת של דיבור וכישורים אחרים;
- הפרעת דיבור. מתבטא בחוסר היכולת ליצור צלילים על ידי תיאום השפתיים, הגרון והלשון. זה מתרחש כתוצאה מפגיעה בטונוס השרירים. יחד עם זאת, הדיבור אינו קוהרנטי וקשה;
- בעיות ראייה. מתפתח קוצר ראייה, רוחק ראייה או פזילה;
- הפרעת בליעה. אין אינטראקציה של השרירים האחראים על תהליך הבליעה, מה שיוצר קשיים גדולים בתהליך האכילה והשתייה, ריור;
- הפרה של המבנה האנטומי של הלסת - אלה בעיות פתולוגיות במבנה השיניים, נזק לשיניים על ידי עששת, חולשה של האמייל;
- בריחת שתן ועשיית צרכים. כאשר עבודת השרירים אינה מבוקרת, יישום התהליכים הללו הופך לבעייתי;
- עוויתות. סימפטום זה ניתן להבחין מיד לאחר לידת ילד או זמן מה לאחר התפתחות שיתוק מוחין;
- פיגור שכלי. סימפטום זה מוצג רק בחלק מהילדים החולים;
- פגיעה בקואורדינציה ובטונוס השרירים. התנועות והתנועתיות של הילד רפויות, מגושמות, חסרות קואורדינציה. שיתוק מוחין מתבטא בהפרעות כאלה:
- מתח שרירים מוגזם;
- התכווצות לא רצונית של רקמת השריר;
- אין תגובה לצליל חזק;
- פזילה, מיופתיה;
- אינו מגיע לחפץ ביד לאחר 4 חודשים;
- אינו יושב באופן עצמאי לאחר 7 חודשים;
- לא יכול לבטא מילים לאחר שנה;
- משתמש רק באחת משתי הגפיים העליונות לאחר 12 שנים;
- הליכה על בהונות, לא על רגל מלאה;
- קושי בהליכה, נוקשות.
טפסים
צורות של שיתוק מוחין מסווגות לפי תכונות רבות שהוצעו על ידי מדענים שונים ומורכבות מגורמים שונים. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בסיווג אחד בלבד של שיתוק מוחין, שהוצע על ידי Semenova K.A.
שקול את כל הצורות של שיתוק מוחין בנפרד:
- שיתוק מוחין של דיפלגיה ספסטית הוא הצורה השכיחה ביותר. סוגים אלו של שיתוק מוחין מאופיינים בעמוד שדרה מעוקל, תפקוד לקוי של שרירי הרגליים, הידיים והפנים, בעוד שכמעט אינם מושפעים, ומפרקים מעוותים. בנוסף להתפתחות הגופנית, גם ההתפתחות הנפשית סובלת. תסמונת של דיסארטריה פסאודובולברית עלולה להתפתח. מאפייני המחלה: פגיעה בדיבור, בשמיעה, באינטליגנציה. האבחנה - צורה ספסטית של שיתוק מוחין - קשה מאוד ויכולה להוביל לתוצאות לא נעימות ביותר, אך ההסתגלות החברתית של הילד יכולה לסייע בכך.
- - סוג נוסף של שיתוק מוחין. היא חמורה ביותר ומלווה בדיסמוטיליות מוחלטת, הן ברגליים והן בידיים. הילד אינו יכול לכופף או ליישר את הגפיים באופן מלא, השרירים נמצאים כל הזמן במצב טוב, ונצפה באסימטריה של תנועות. ביותר ממחצית מהמקרים נצפה פיגור שכלי. ילדים אלו מרותקים לחלוטין למיטה ואינם יכולים לעמוד או לשבת. חולים כאלה אינם מאומנים, מה שלא ניתן לומר על הצורה הבאה של המחלה.
- הצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין (המכונה גם הצורה הדיסקינטית) היא שינוי בטונוס השרירים הגורם לעוויתות ותנועות אוטומטיות אימפולסיביות שמתגברות עם ריגוש יתר רגשי. במהלך השינה, פעילות השרירים נפסקת; בזמן ערות, טונוס השרירים משתנה כל הזמן. חולים כאלה מתחילים לשבת מאוחר, אבל לא הולכים כל חייהם. הם מאופיינים בדיבור בלתי קריא, ליקוי שמיעתי, אך יחד עם זאת האינטליגנציה נשמרת. אם תסמינים ספסטיים מתווספים לתסמינים אלה, אזי המחלה מאובחנת כצורה היפר-קינטית ספסטית של שיתוק מוחין.
- הצורה האטקטית של שיתוק מוחין היא הדומיננטיות של הפרעות מוטוריות וחוסר איזון בשיווי המשקל. בשנות החיים הראשונות ניתן לראות רק היפוטוניה שרירית. אטקסיה מתבהרת ככל שהתפקודים והפעילות המוטורית של הגפיים העליונות נוצרות.
יש גם צורות מעורבות, כי. לא תמיד ניתן לאבחן אחד מהם בשל אופייה המפוזר של המחלה. עם טופס זה, יש ערבוב של הסימפטומים של כמה סוגים של שיתוק מוחין.
בתקופת היילוד, לעיתים קשה לאבחן ולקבוע שיתוק מוחין שצורתו אינה ברורה. לכן, בסיווג זה ישנם נתונים מבהירים, תוך התחשבות במגבלות הגיל של אדם. לגיל מוקדם יותר, הם אופייניים, למבוגר יותר - ספסטי, אטקטי, היפרקינטי, מעורב.
אבחון וטיפול
אבחון של שיתוק מוחין מכסה את שלבי הניתוח הבאים:
- אולטרסאונד של המוח;
- CT ו-MRI;
- אלקטרואנצפלוגרמה.
המטרה העיקרית של הטיפול בשיתוק מוחין היא ביטול תקלות במערכת המוטורית, מחסומי דיבור ותיקון התפתחות נפשית. הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות בכל המאפיינים של כל אורגניזם בודד, מכיוון שכיום אין טיפול אוניברסלי. שיטות הנלוות לתוצאות חיוביות:
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- תרופות המנרמלות את טונוס השרירים;
- לְעַסוֹת.
גם השיטות הבאות יעילות:
- שיטת Voight;
- חליפת פנאומוס אטלנט;
- חליפות עומס;
- שיעורים עם קלינאית תקשורת;
- הליכונים, אופניים וציוד כושר אחר.
אם השיטות לא נותנות שינויים, הן מבצעות פעולה כירורגית, מבצעות ניתוח פלסטי של מבנה השריר והגידים ומעניקות לרקמות את הצורה הנכונה. בדרך זו מסירים התכווצויות ואזורים פגועים ומגרים את חוט השדרה.
ניתוח שיתוק מוחין, שסיבותיו עשויות להיות שונות, נוכל לציין שיטה לא מסורתית יעילה מאוד - טיפול בבעלי חיים - טיפול בעזרת רגשות חיוביים מתקשורת עם בעלי חיים (סוסים ודולפינים).
לכל ילד חולה עשויים להיות תסמינים של שיתוק מוחין בדרכים שונות. בחלקם הם בולטים בצורה חזקה, בעוד שבאחרים, להיפך, הם חלשים מאוד, מה שלא מאפשר לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול מורכב.
שיתוק מוחין נגרם כתוצאה מפגיעה בחלק במוח שאחראי על התנועה וטונוס השרירים. לכן תנועות תכליתיות קשות לחולה עם שיתוק מוחין, כלומר אינו יכול לתאם את תנועתו ונמצא מאחור בהתפתחות כולה. נזק הגורם לשיתוק מוחין, ילד יכול לקבל גם במהלך הלידה וגם בתקופה שלפני הלידה.
אבחון שיתוק מוחין בשלב מוקדם הוא די קשה. והמוח יכול להתאושש רק בינקות, לכן יש להתחיל בטיפול לפני שהילד מגיע לגיל 3 שנים. בילדים גדולים יותר, יעילות הטיפול תלויה לא רק בהתפתחות הפיזית, אלא גם בהתפתחותם הנפשית.
אין זוטות בגידול ילד
אין זוטות כאלה בגידול ילד שלא ידרוש תשומת לב של ההורים. בתהליך זה, מבוגרים צריכים לדאוג לכל דבר ותמיד. במיוחד כשמדובר בבריאות התינוק. רק הורים קשובים לילדם יוכלו לראות את הסימנים הראשונים של מחלה קשה ולהפעיל אזעקה בזמן, ובכך להתחיל טיפול כה חשוב מוקדם ככל האפשר.
בשיתוק מוחין, אבחון מוקדם חשוב במיוחד. למה ההורים צריכים לשים לב ומה צריכים ההורים לעשות כדי להיות בטוחים בבריאותו ובהתפתחותו התקינה של תינוקם? קודם כל, יש לעקוב בקפידה אחר היילוד.
עדיף לקחת מחברת ולכתוב שם הכל. באיזו שעה התעורר התינוק שלך, איך הוא ישן, מתי וכמה הוא אכל, מתי נרדם - הערכים הראשונים יהיו כך. עם הזמן, אתה יכול רק "לתאר" הישגים: כשחייכת בפעם הראשונה, השמעת את הקולות הראשונים, התחלת להחזיק את הראש, לדחוף את השולחן או הרצפה, ניסית להתהפך, הרמת צעצוע וכו'. רופא מנוסה מרישומים כאלה יקבע במהירות ובקלות האם תינוקך מתפתח כהלכה, ואם לא, עד כמה חמורות הסטיות.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לרפלקסים של היילוד. בלידה, לילדים יש מה שנקרא רפלקס פה-כף היד, כאשר התינוק פותח את פיו כשהוא לוחץ על כף ידו. לאחר החודש הראשון לחיים בילדים בריאים, הוא נעלם מעצמו. שימור רפלקס זה עד שישה חודשים מעיד על סטיות ברורות בהתפתחות התינוק, לרבות אות לנוכחות שיתוק מוחין.
באופן עקרוני, אתה יכול לזהות סטיות בעצמך. כדי לעשות זאת, מספיק למצוא טבלאות של התפתחות נכונה של הילד בספר מיוחד או באינטרנט ולהשוות איתם את האינדיקטורים שלך. אם יש סטיות מהנורמה בחלק מהנתונים, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מיד. אל תשכח שכל ילד הוא אינדיבידואלי ומתפתח בדרכו שלו. איפשהו הוא יכול לפגר מאחור, ואז להדביק במהירות את הקצב ובמובנים מסוימים אפילו להקדים את בני גילו. כל זה נורמלי ומתרחש לעתים קרובות למדי. רק היזהרו והמשיכו לעקוב אחר תמרור אזהרה וסימן אמיתי למחלה קשה.
נקודה חשובה נוספת שצריכה תשומת לב היא טונוס השרירים המוגבר ביילודים. בחודשי החיים הראשונים, במידה זו או אחרת, זה נצפה בכל התינוקות, אבל עד חמישה חודשים מה שנקרא היפרטוניות אמורה להיעלם. ירידה בטונוס השרירים כאשר הילד רדום מדי היא גם סטייה מהנורמה. אם ניתן לראות עייפות בעין בלתי מזוינת, אז כדי לקבוע היפרטוניות, די לנסות לדחוף את רגליו של התינוק לכיוונים שונים. אם זה מצליח ללא בעיות ולא גורם לכאב לילד, אז אין סיבה לדאגה. כשהשרירים מתוחים מאוד ולא ניתן להרחיק את הידיים והרגליים, זה כבר סימפטום מדאיג של שיתוק מוחין.
תפקיד חשוב ממלא ההתפתחות הנפשית של התינוק. זה משתנה כל יום ומתעדכן כל הזמן בהישגים חדשים. ראשית, הילד לומד בשקט את העולם סביבו, ואז מופיע זמזום, התינוק מבטא את הצלילים הראשונים, ההברות, ואז מילים ומשפטים שלמים. שתיקה ארוכה מדי של ילד שעד גיל 1-2 אפילו לא מנסה לחזור על משהו, לבטא מילה בעצמו, מדברת גם על סטיות חמורות בהתפתחותו.
תסמינים של שיתוק מוחין באים לידי ביטוי לא רק בנפשו של הילד, אלא גם במצבו הגופני. אחת מהן היא חוסר הסימטריה בגופו, כאשר, למשל, זרוע אחת ניידת יותר מהשנייה. אותו הדבר יכול להיות עם הרגליים, אשר, יתר על כן, עשויות להיות שונות זו מזו בעובי. ילד חולה רועד לעתים קרובות ולפתע, מביט בנקודה מסוימת במשך זמן רב, עוצר את עיניו. הוא עלול לפתח פתאום פזילה או אסימטריה של האישונים. אפילו הזעת יתר וחנק תכוף עלולים להעיד על מחלת שיתוק מוחין אפשרית, ולכן יש להתייחס אליהם ברצינות רבה. עדיף ללכת שוב לרופא, להיבדק ובמידת הצורך להתחיל טיפול, מאשר לסבול כל החיים אחר כך. את התוצאות הנראות לעין ביותר בטיפול בשיתוק מוחין ניתן להגיע רק בטיפול נכון ומקיף בשלב מוקדם של המחלה.
שלבי התפתחות
ברפואה נהוג להבחין בין השלבים הבאים בהתפתחות שיתוק מוחין:
- מוקדם;
- שארית ראשונית;
- שארית מאוחרת.
לכל שלב יש קריטריוני גיל ומערכת משלו של סימפטומים אופייניים. כך, למשל, נהוג להתייחס למקרי מחלה בשלב מוקדם של ילדים מתחת לגיל חמישה חודשים. בשלב זה, זה יכול להיות די קשה לזהות משהו, ולכן הורים לילודים צריכים להיות זהירים מאוד לגבי ילדיהם.
הסימנים האופייניים של שיתוק מוחין ביילוד בשלב מוקדם הם הפרות חמורות של טונוס השרירים ועיכובים התפתחותיים. אז, למשל, ילד בגיל 4 חודשים צריך לנסות להשיג צעצוע בידיו ולסובב את ראשו כשהוא שומע צליל בקרבת מקום. היעדר מיומנויות אלו מעיד על לקויות התפתחותיות, שעשויות להיות הסימנים הראשונים להתפתחות שיתוק מוחין אצל תינוק.
כדאי לשים לב לפעילות הגופנית של הילד. לעתים קרובות הורים מחשיבים את תינוקם כפשוט היפראקטיבי, בעוד שילדיהם סובלים מהתקפים - סימפטום נוסף לשלב המוקדם של שיתוק מוחין ביילודים.
השלב השיורי הראשוני מאופיין בעיכוב התפתחותי אצל הילד. המטופלים הם בדרך כלל בני 6 חודשים עד 3 שנים. כדאי להיזהר אם ילד בגיל 7 חודשים לא יכול לשבת בכוחות עצמו והוא לא איבד את רפלקס האחיזה, האופייני לילודים בחודשי החיים הראשונים.
בשלב האחרון - שיורי מאוחר - מופיעים תסמינים מאוחרים של שיתוק מוחין. אלה כוללים פרכוסים, עיוותים בשלד, מוגבלות בניידות, מחלות ראייה שונות, שמיעה, דיבור, פתולוגיות שיניים, כמו גם קושי בבליעה וטונוס שרירים חזק.
גורמים לשיתוק מוחין
שיתוק מוחין מתרחש עקב נזק חמור למערכת העצבים המרכזית ולמוח, והפרה כזו יכולה להתרחש הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה.
מאמינים כי רוב הילדים עם מוגבלות סובלים משיתוק מוחין. למרות זאת, תמיד קשה לזהות את הגורמים המדויקים למחלה. כל מקרה מתנהל בדרכו ודורש התייחסות אישית לטיפול.
זה רק ידוע כי הפרות אלה מתרחשות עקב תהליכים פתולוגיים שונים בגוף התינוק. הסיבות להופעתם שונות, למשל,
- רעב חמצן כרוני וממושך;
- אי התאמה של האם והילד בדם כאשר יש להם רזוס שונה;
- מחלות זיהומיות המתרחשות אצל האם בשלבים המוקדמים של ההריון (ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis, הרפס וכו') או בינקות בתינוק;
- חשיפה לקרינה אלקטרומגנטית חזקה במהלך ההריון;
- ניהול לא תקין של לידה, בה הילוד מקבל פציעות שונות וכו'.
יכולות להיות מספר סיבות להופעת שיתוק מוחין, אם כי אחת מהן היא בהכרח המובילה, והשאר רק מחזקות הפרעות עתידיות וקובעות את סוג המחלה.
סוגי שיתוק מוחין
נהוג להבחין בכמה סוגים של שיתוק מוחין, הנבדלים בתסמינים האופייניים ובמידת הפגיעה במוח ובמערכת העצבים.
- צורה דיפלגית. נזק למערכת העצבים המרכזית מתרחש אפילו בתקופה שלפני הלידה. הביטויים הראשונים מאופיינים בעלייה חדה בטונוס השרירים, כאשר רגליו של היילוד תמיד מורחבות או מוצלבות ביניהן. הילד אינו פעיל ואף אינו מנסה להתהפך ולהתיישב. הפיגור מתרחש הן בתוכנית הפיזית הכללית והן בתוכנית האינטלקטואלית של ההתפתחות. כאשר מנסים לשים תינוק חולה על רגליו, השרירים מגיבים מיד בעלייה חדה בטונוס. הילד הולך על קצות האצבעות, מסתמך רק על האצבעות, ולא על כף הרגל. בהליכה הוא מניח רגל אחת מול השנייה, והברכיים קרובות מאוד זו לזו.
- צורה המיפלגית. היא מתרחשת כתוצאה מזיהום תוך רחמי או עקב דימום במהלך הלידה, כאשר אחת מהמיספרות המוח ניזוקה. אצל ילדים חולים השרירים נמצאים כל הזמן במצב מתוח, מה שמגביל את תנועתם וגורם לתנועות לא רצוניות בחלקים מסוימים בגוף.
- צורה היפרקינטית. זה מתפתח לעתים קרובות עם חוסר ההתאמה החיסונית של האם והתינוק, כאשר במהלך ההריון או הלידה צמתים העצבים התת-קורטיקליים מושפעים אצל ילד. צורה זו של שיתוק מוחין מאופיינת בתנועות מביכות של המטופל כאשר הוא נוקט בתנוחות לא נוחות וקשות. הכל קורה בגלל חוסר היציבות של טונוס השרירים, שעולה, ואז יורד ואז מנרמל.
הביטוי של שיתוק מוחין אצל תינוקות עד שנה
תמיד יש להתייחס למצב של תינוק שזה עתה נולד בתשומת לב רבה, במיוחד אם ההריון והלידה היו קשים, והילד נולד בטרם עת ומשקלו קטן.
למרות שילדים עם שיתוק מוחין מתחילים להראות תסמינים בסביבות גיל שנה ומעלה, ניתן לראות כמה סימנים במהלך שנת החיים הראשונה. התסמינים הבאים עשויים לרמז על מחלה אפשרית ועל הפרעות התפתחותיות קיימות:
- היילוד יונק בכבדות ובולע מזון;
- אינו מגיב לקול חזק, כאשר ילדים בגיל חודש צריכים למצמץ כאשר הם שומעים צליל קרוב, ובגיל 4 חודשים מסובבים את ראשם לכיוונו;
- לא מנסה להשיג צעצועים בגיל 4 חודשים;
- לעתים קרובות חוזר על אותן תנועות או קופא בעמדה מסוימת;
- השרירים מתוחים מאוד, שאי אפשר לסובב את הראש לכיוון ההפוך ולפזר את רגליו;
- כשהילד שוכב בתנוחה לא נוחה במשך זמן רב ואינו מנסה להתהפך לצד השני;
- לא אוהב לשכב על הבטן, להתפתל כשהופכים.
חומרת תסמינים מסוימים אצל ילד חולה תלויה ישירות בעומק הנזק למוחו. בהתאם לכמה מוקדם המחלה זוהתה וטופלה, גם המצב הכללי של הילד ישתנה.
זה כמעט בלתי אפשרי לזהות את המחלה לפני 6 חודשים. לדוגמה, סימנים של שיתוק מוחין בגיל 3 חודשים עשויים להידמות לסטיות הקטנות הרגילות מהנורמה, האופייניות לרבים.
בגיל 6 חודשים, הסימפטומים של שיתוק מוחין בולטים הרבה יותר מאשר אצל תינוקות. זה יכול להיות מוסבר בעובדה שבגיל 6 חודשים הילד כבר הופך די מפותח ויודע הרבה דברים. לדוגמה, הרפלקסים שלו הופכים מותנים, וההליכה האוטומטית ופתיחת הפה האופיינית לילודים נעלמים בלחיצה על כף היד. אם לא, אז זהו סימן מדאיג המעיד על פתולוגיה אפשרית של המוח ומערכת העצבים.
חריגות כגון:
- עוויתות תקופתיות;
- מאוחר יותר הילד מתחיל לזחול וגם ללכת;
- תנועותיו של הילד מגושמות ולעתים קרובות הוא משתמש רק בצד אחד של הגוף;
- פזילה והיפרטוניות של השרירים;
- לא יכול לשבת ללא תמיכה עד 7 חודשים;
- מפנה את ראשו כשהוא מניח משהו לפיו;
- עד שנה לא משמיע קולות, לא הולך, או הולך על אצבעות וכו'.
יַחַס
הטיפול בשיתוק מוחין הוא תמיד מורכב ומתמשך. ככל שהתחיל מוקדם יותר, כך ניתן להגיע לתוצאות טובות יותר. מאמינים שהתוצאות הנראות לעין יכולות להיות מושגות רק בטיפול במחלה שהתגלתה בחודשי החיים הראשונים, שקשה מאוד לעשות עם שיתוק מוחין. למוח יש את היכולת להתאושש רק בינקות, ואבחון זה, ככלל, נעשה לילד מאוחר יותר. זה מסביר את המורכבות של אבחון בזמן ומשך הטיפול בשיתוק מוחין.
עם שיתוק מוחין ביילודים, הסימפטומים יכולים להיות שונים. לכן, הטיפול בתינוקות הוא אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי בסוג התסמינים. קודם כל, הוא נועד למנוע את המשך התפתחות ההפרה. לתינוקות רושמים תרופות שיכולות להפחית לחץ תוך גולגולתי. ככלל, מגנזיה מוזרקת לשריר, ותערובות המכילות דיאקרב וציטרל מטפטפות לתוך הפה. כמו כן, נותנים לילד ויטמינים מקבוצת B, המשפיעים לטובה על תהליכים מטבוליים במוח.
תשומת לב רבה מוקדשת לגירוי התפתחות מערכת העצבים. לשם כך נרשמות תרופות כמו Aminalon, Nootropil, חומצה גלוטמית וכו'. תסמיני עווית מוסרים בעזרת "לומינל", "כלורוקון" ו"בנזונל", ועם ריגוש מוגברת, תרופות הרגעה נקבעות.
עם זאת, עם שיתוק מוחין, טיפול בתרופות בלבד אינו מספיק. כאן, עיסוי מיוחד ותרגילי פיזיותרפיה משחקים תפקיד חשוב לא פחות. רק שיעורים קבועים וארוכי טווח יעזרו לילד ללמוד תנועות חדשות וללמוד לעשות משהו ללא עזרה מבחוץ. ההצלחה תלויה במידה רבה בהתמדה של ההורים, שכן יש לחזור על עיסוי ותרגילים מדי יום.
בטיפול נעשה שימוש גם בשיטות פיזיותרפיות כמו אמבטיות תרמיות ובוץ, בלנאותרפיה, אוזוקריט, דיקור, שיאצו, אלקטרופורזה וכו'.
השימוש בחליפת ה"ספירלה" מביא לתוצאות טובות. על ידי גירוי האפשרויות השונות של הגוף, הוא מסוגל להפחית את ספסטיות השרירים ולעזור לילד לרכוש מיומנויות מוטוריות חדשות. החליפה הזו היא לא היחידה מסוגה. אוברול פנאומו אורטופדי וחליפת אדל יכולים גם הם לחולל פלאים. לאחר השימוש בהם, ילדים נכים רבים עשו את צעדיהם הראשונים.
תפקיד חשוב בגידול וטיפול בתינוק חולה ממלא מצבה הנפשי של האם. ילד נכה הוא לרוב שובב ואינו עושה תרגילים, אינו מאפשר עיסוי וכו'. כאן יש צורך לכלול פנטזיה ולהכניס רגעי משחק לתהליך החינוך הגופני. למשל, ילד ישמח לנסות לקחת ממתק מהרצפה מכל דבר אחר, ולנסות לעזור לאמא שלו לפחות במשהו אם היא תשבח אותו על הישגים כלשהם.
חשוב ששיתוק מוחין לא יחול על מחלות שנוטות להתקדם. לכן, אל תאבדו תקווה ותוותרו! עתידו של תינוק עם שיתוק מוחין תלוי לחלוטין בהורים, בסבלנותם, בכוחם וברצונם לעזור לילדם.
שיתוק מוחין תינוקות (ICP) - גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
מאפיינים כלליים של שיתוק מוחין
- מתח שרירים;
- כיווץ שרירים ספסטי;
- תנועות שונות בעלות אופי בלתי רצוני;
- הפרעות בהליכה;
- ניידות מוגבלת.
בנוסף להפרות של פעילות מוטורית, שיתוק מוחין עשוי להיות מלווה בפתולוגיות של פעילות ראייה, שמיעה ודיבור. לעתים קרובות מאוד, שיתוק מוחין משולב עם צורות שונות של אפילפסיה והפרעות בהתפתחות נפשית ונפשית. כמו כן, לילדים יש הפרעות תפיסה ותחושות. כתוצאה מהפרעות אלו לסובלים משיתוק מוחין בעיות מסוימות בתהליך האכילה, מתן שתן והפרשת צואה בלתי רצונית, קשיי תהליך הנשימה עקב תנוחת גוף לא נכונה, היווצרות פצעי שינה וקשיים בתפיסת מידע המשפיע על הלמידה.
גורמים לשיתוק מוחין
1. הפרה של התפתחות מבני מוח.
2. חוסר חמצן כרוני (היפוקסיה, איסכמיה) במהלך התפתחות העובר ולידה.
3. זיהומים תוך רחמיים (נגרמים לרוב על ידי נגיפי הרפס).
4. גרסאות שונות של אי התאמה של דם אימהי ועוברי (לדוגמה, קונפליקט Rh) עם היווצרות מחלה המוליטית של היילוד.
5. פגיעה במבני מוח במהלך התפתחות העובר והלידה.
6. מחלות זיהומיות המערבות את המוח בינקות המוקדמת.
7. נזק רעיל למבני מוח (למשל הרעלה במלחים של מתכות כבדות).
8. טקטיקות שגויות של ניהול לידה.
- סיבות גנטיות- כל פגיעה בכרומוזומים של האב והאם יכולה להוביל להיווצרות שיתוק מוחין אצל ילד.
- הרעבה בחמצן של המוח, שיכול להתפתח הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה (לדוגמה, אי ספיקת שליה עוברית, היפוקסיה עוברית וכו').
- סיבות זיהומיותקשורים למחלת התינוק עם דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת קרום המוח או ארכנואידיטיס בחודשי החיים הראשונים. מחלות אלו עלולות להוביל להיווצרות שיתוק מוחין אם הן מתרחשות בצורה חמורה, על רקע טמפרטורה גבוהה, עם מספר רב של לויקוציטים בנוזל השדרה ונוכחות של חיידק פתוגן.
- הרעלה קשורה להשפעה השלילית על הגוף של ילד או אישה בהריון של רעלים או תרופות חזקות. לגורם זה, ככלל, יש השפעה חזקה בנוכחות תנאי עבודה מזיקים לאישה בהריון, במגע עם חומרים רדיואקטיביים או כימיים. כמו כן, הרעלה אפשרית בעת נטילת תרופות חזקות במהלך ההריון.
- סיבות פיזיותקשור להשפעה השלילית של שדות אלקטרומגנטיים על העובר במהלך ההריון. זה יכול להיות צילום רנטגן, נזקי קרינה וכו'.
- סיבות מכניותקשור לטראומה בלידה.
לעתים קרובות הגורם לשיתוק מוחין מיוחס לפתולוגיות שונות של כלי הדם, וזה לא נכון. מכיוון שהכלים של הילד מאוד רכים, אלסטיים, גמישים, הם פשוט לא יכולים להתפוצץ מעצמם. בדיוק בגלל נסיבות אלה, הסיבה לכלי הדם היא למעשה טראומטית, שכן פגיעה בכלים אצל ילד אפשרית רק כתוצאה מאפקט טראומטי חזק. חשוב מאוד לקבוע את הגורם להתפתחות שיתוק מוחין, שכן זה קובע את הטקטיקות הנוספות של הטיפול והחינוך של הילד.
סימנים אופייניים של שיתוק מוחין - תסמיני המחלה
1. מוקדם (עד 5 חודשים).
2. שיורי ראשוני (משישה חודשים עד 3 שנים).
3. שארית מאוחרת (מעל 3 שנים).
- עיכוב בהתפתחות הילד (אינו מחזיק את הראש, אינו מתהפך, אינו מושיט ידיים לחפצים שונים, אינו יושב בכוחות עצמו, אינו זוחל, אינו הולך).
- אחיזה ורפלקסים אחרים של ילדים הנמשכים מעל גיל חצי שנה.
- השימוש השולט בגפה עליונה אחת בלבד, אשר מזוהה עם טונוס שרירים לא תקין מצד שני, שאינו בשימוש במשחקים.
תסמינים מוקדמים אלה של שיתוק מוחין יכולים להשתנות בחומרתם, מכמעט בלתי מורגשים לבולטים. מידת החומרה של ההפרעות תלויה בנפח רקמת המוח הפגועה. לדוגמה, טונוס שרירים פתולוגי עלול להתבטא במתח מוגזם או להיפך, רגיעה. מתח - טונוס שרירים מוגבר, המתבטא באימוץ תנוחה מאולצת ולא נוחה על ידי הגפיים (למשל רגליים מוצלבות כמו מספריים). הרפיה - ירידה בטונוס השרירים - להיפך, מובילה להתנדנדות של הגפיים וחוסר יכולת להחזיק את התנוחה. בשל טונוס שרירים פתולוגי, תנועותיו של ילד עם שיתוק מוחין מאופיינות בתכונות הבאות:
- חדות מוגזמת;
- פִּתְאוֹמִיוּת;
- איטי ותולעת;
- בלתי נשלט;
- חסר טעם לחלוטין.
כל שאר התסמינים של שיתוק מוחין מסווגים כמאוחרים. שקול את הסימנים האופייניים והשכיחים ביותר של שיתוק מוחין:
1. עיוות שלד- מאופיין בקיצור של הגפה בצד הנגע. אם הבעיה נשארת ללא השגחה, לאחר מכן מתפתחים עקמת ועקמומיות של עצמות האגן.
2. חוזי מפרקיםהתסמין מאופיין בנוקשות ובטווחי תנועה מוגבלים. במצב זה נוצרת דחיסה לא אחידה של המפרק עקב השוני בטונוס ובחוזק של השרירים השונים המקיפים אותו.
3. פרכוסים - סימפטום מסוים המתבטא בחודשי החיים הראשונים, או זמן מה לאחר התפתחות שיתוק מוחין עצמו. לעתים קרובות קשה להבחין בין התקפים לפעילות מוטורית פתולוגית.
4. הפרעת בליעהמתפתחת כתוצאה מעבודה לא מספקת, והיעדר אינטראקציה נכונה ומשולבת של שרירים שונים המעורבים בתהליך זה. הילד יונק גרוע, מתקשה לאכול ולשתות, ואינו מסוגל לשלוט ברוק. לכן, התוצאה של הפרעה בבליעה אצל ילדים עם שיתוק מוחין היא ריור לא רצוני.
5. אובדן שמיעהמתבטא בכך שהילד אינו קולט מגוון צלילים סביבתיים, מה שמשפיע רבות על העיכוב בהתפתחות מיומנויות הדיבור.
6. הפרעת דיבור- נוצר עקב חוסר יכולת לתאם את התנועות המדויקות והעדינות של השפתיים, הלשון והגרון. טונוס השרירים מופרע, וילדים אינם מסוגלים לשלוט בעבודת השפתיים, הלשון והגרון, ולכן הם אינם מסוגלים לשחזר צלילים רגילים, מה שמקשה מאוד על הדיבור.
8. הפרעות בשינייםמתבטאת ברגישות לעששת, פתולוגיה של מיקום שיניים בודדות, בעיות בניקוי ובמבנה הפתולוגי של האמייל.
9. פיגור שכליייתכן שלא קיים בכל הילדים עם שיתוק מוחין. מוגבלות של אדם תלויה ברמת ההתפתחות האינטלקטואלית. ככל שהיכולות הנפשיות של אדם הסובל משיתוק מוחין גבוהות יותר, כך דרגת נכותו נמוכה יותר.
10. הפרה של תהליכי השתן ועשיית הצרכיםעקב עבודה בלתי מבוקרת של שרירים שונים המעורבים בביצוע הפעולות הפיזיולוגיות הללו.
11. פגיעה בתנועה ובטונוס השרירים.כל התנועות של הילד נראות מגושמות לחלוטין, מביכות, משוחררות, קופצניות וחסרות קואורדינציה. כל התנועות מבוצעות באיטיות ונראות כמו תולעים. בנוסף, שיתוק מוחין מתבטא בהפרות הבאות של תנועות השרירים אצל ילד:
- עוויתות בחומרה משתנה;
- השרירים נראים מתוחים מאוד או רגועים;
- היעדר רפלקס מצמוץ בתגובה לקולות חזקים שמגיעים;
- מעל 4 חודשים אינו מפנה את ראשו לכיוון מקור הצליל המגיע;
- מעל 4 חודשים אינו מושיט יד לצעצועים;
- מעל 7 חודשים חוסר יכולת לשבת באופן עצמאי;
- בגיל שנה ומעלה אינו מבטא מילים בודדות;
- שימוש בולט ביד ימין או שמאל בעיקר עד גיל 12;
- פְּזִילָה;
- ההליכה קשה, הצעדים קשים, נוקשות נראית לעין;
- בהליכה הילד קם רק על בהונותיו, ולא על כל כף הרגל.
צורות של שיתוק מוחין
1. צורה ספסטית של שיתוק מוחין (טטרפלגיה ספסטית, דיפלגיה, המיפלגיה).
2. צורה דיסקינטית.
3. צורה אטקסית.
4. צורות מעורבות של שיתוק מוחין.
5. טופס לא מוגדר.
טטרפלגיה ספסטית
דיפלגיה ספסטית
צורה המיפלגית
צורה דיסקינטית (היפר-קינטית).
צורה אטקסית
- טונוס שרירים מופחת;
- רעד של הגפיים;
- הפרה של תנועות וולונטריות ודיבור.
ילדים כאלה, ככלל, סובלים מפיגור שכלי בינוני.
צורות מעורבות
אבחון
תכונות של ילדים עם שיתוק מוחין
1. הפרה של המבנה התקין של הרקמות של מערכת העצבים המרכזית.
2. הגבלת עצמאות עקב חוסר יכולת לנוע בחופשיות, ויכולת שירות עצמי חלקית בלבד.
טיפול בשיתוק מוחין ועקרונות שיקום
- פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
- מפגשי עיסוי;
- תרופות שמטרתן לנרמל את טונוס השרירים (לדוגמה, Baclofen, Mydocalm, Dysport וכו ').
בנוסף, לשיטות והטכניקות הבאות יש השפעה חיובית מוכחת בטיפול בשיתוק מוחין:
- שיטת Voight;
- טיפול בובאט;
- חליפות עומס "Adeli" ו-"Gravistat";
- חליפת פנאומוס "אטלנט";
- טכניקות ריפוי בדיבור;
- מכשירי עזר (לדוגמה, הליכונים, כיסא, מעמדים, אופניים, מכשירי כושר וכו').
אם שינויים פתולוגיים במבנה השרירים אינם ניתנים לתיקון בשיטות לעיל, אז הם פונים לטיפול כירורגי. התערבויות כירורגיות מספקות ניתוח פלסטי של גידים ושרירים, אשר מחזיר את הרקמות לצורתן ולמבנה הרגיל שלהן. חוזים מוסרים גם בניתוח. אם אפשר לתקן הפרעות ברקמות מערכת העצבים, אזי מבוצעות התערבויות נוירוכירורגיות, למשל, גירוי של חוט השדרה, הסרת אזורים פגועים וכו'.
עבודה עם ילדים עם שיתוק מוחין
עיסוי וטיפול בפעילות גופנית
- מְתִיחָה;
- הרפיית שרירים והפחתת טונוס;
- עלייה במשרעת ובטווח של תנועות השרירים של חלקים שונים בגוף;
- חיזוק השרירים המעורבים בתנועות של חלקים שונים בגוף;
- תרגילי סיבולת שרירים;
- אימון סטריאוטיפ שריר רגיל כדי להגדיר את ההליכה הנכונה;
- אימון שיווי משקל על ידי הליכה במישורים משופעים;
- תרגילים להגברת כוח השרירים.
עיסוי ותרפיה בפעילות גופנית על פי ד' סנדקוב - וידאו
שיטות טיפול בשיתוק מוחין
טיפול יישום עבור שיתוק מוחין: לייאפקו אפליקטורים - וידאו
קרא עוד:
ביקורות
קראו אליו דרך אני לא רוצה, דרך בכי ודמעות לסליחה על שניסינו בעצמנו וחטאים שאתם זוכרים ולא זוכרים!
כי השטן - אויבנו באמת לא רוצה את פנייתנו אל ה' אלוהים,
מושיענו, שאינו חייב לנו דבר, אוהב אותנו מתוך רחמיו הגדולים!
וקבלו את אהבתו לאנשים, את חוכמת רוח הקודש להבחין בין שקרים לאמת, ואת כוחו של הדם הגואל להתגבר על המוות!
שמחה בה', כוחנו!
אשרי המתאבלים כי ינחמו.
תהילה לה' ה' אשר גאל אותנו בדמו וכבש לנו את המוות!
הוא לא צריך שום נרות או אייקונים או מחוות, הוא לא עיוור או חירש ואילם!
קראו אליו דרכו אני לא רוצה, דרך צרחות ודמעות, כי השטן באמת לא רוצה את פנייתנו אל ה' אלוקים מושיענו, שאינו חייב לנו דבר, אוהב אותנו ברחמיו הגדולים בכאלה. דרך שאנחנו לא יכולים לדמיין!
איפה הערובה שבחיים שלך לא תצטרך נס!
שמחה בה', כוחנו!
כי אשרי המתאבלים כי ינחמו.
השאירו משוב
אתה יכול להוסיף את ההערות והמשוב שלך למאמר זה, בכפוף לכללי הדיון.
סימנים של שיתוק מוחין בילדים מתחת לגיל שנה
הסימנים הראשונים והתסמינים המאוחרים של שיתוק מוחין בילודים
שיתוק מוחין הוא קבוצה של מחלות לא מתקדמות בעלות אופי כרוני, המתבטאות בהפרעות שונות בתפקודים המוטוריים כתוצאה מנזק מוחי. אבל זו לא פתולוגיה תורשתית, אלא נרכשת.
עם זאת, ההשפעה של גורמים אטיולוגיים יכולה להתבטא במהלך התפתחות העובר (עקב זיהום תוך רחמי, פתולוגיה מיילדותית של האם, היפוקסיה עוברית וגורמים טרטוגנים אחרים).
נזק מוחי יכול להתרחש במהלך הלידה או בשבועות הראשונים לאחר לידת הילד (כתוצאה מזיהומים במערכת העצבים המרכזית או קונפליקט Rh).
שיתוק מוחין אינו מתקדם, כלומר, הנזק המוחי אינו מחמיר עם הזמן, פגמים מוטוריים ניתנים לתיקון חלקי. עם זאת, בהיעדר תרגילים מתודולוגיים מתאימים וטיפול, סיבוכים חמורים יכולים להתרחש אצל ילדים.
הסימנים הראשונים שצריכים להתריע
תסמינים של שיתוק מוחין לא תמיד מתגלים מיד לאחר לידתו של ילד, שכן הסימנים עשויים להתגלות בינקות. יחד עם זאת, חשוב להבחין בהם בשלבים הראשונים ולפנות למומחה על מנת לבצע או להפריך את האבחנה.
בעיקרון, הסימנים של שיתוק מוחין בילודים בגיל צעיר כמעט בלתי נראים, אך עם התפתחות הדרגתית של מערכת העצבים, הסימפטומים מתחילים לעלות.
הורים צריכים להיות ערניים לתסמינים העיקריים הבאים:
- אם הילד לא מתקן את ראשו היטב;
- ביטוי של חולשה בקבוצות שרירים מסוימות;
- הילד אינו זוחל, אינו מתקן חפצים בידיו, אינו זז;
- אין התהפכות מהבטן לגב;
- ישנם רפלקסים בלתי מותנים, אשר בדרך כלל נעלמים לאחר 3-6 חודשי חיים;
- ביטוי של ספסטיות פתולוגית או טונוס מוגבר;
- נוכחות של התקפים;
- נוכחות של תנועות פתולוגיות (מגושמות, לא מבוקרות או פתאומיות), תפקוד לקוי של אזור האגן;
- פיגור שכלי אפשרי;
- קשיים בראייה, שמיעה ודיבור.
אצל תינוקות, התסמינים יכולים להתבטא כקפיאה במצב אחד, תנועות לא רצוניות (הנהון ראש או חוסר מגע).
כדאי לדעת שרמת חומרת הסימנים קשורה לעומק הנזק המוחי, זה יכול להתבטא בסרבול קל בזמן תנועה, כמו גם פיגור שכלי, paresis חמור.
ברוב המקרים, מומחים אינם מסוגלים לקבוע אבחנה מדויקת לילד מתחת לגיל שנה, גם אם יש סימפטומים בולטים של פתולוגיה (רפלקסים מדוכאים, ריגוש מוגבר וכו').
מוחו של הילד נבדל ביכולות פיצוי גבוהות, המסוגלות לחסל את עיקר ההשלכות של נזק מוחי.
מומחה יכול לאשר את האבחנה אם הילד אינו יושב בגיל יותר משנה, אינו הולך, מדבר באופן עצמאי או סובל מליקוי נפשי.
התגברות התסמינים בילודים
עם נזק מוחי, הסוגים הבאים של הפרעות תנועה יכולים להתפתח:
- הפרעות מוח ראשוניות;
- שינויים בתאי המוח, שמצבם הראשוני היה תקין.
כאשר נחשפים לגורמים מזיקים, ניתן להבחין בפגמים שונים של תאי עצב. הגורם לתהליך עשוי להיות פגיעות של מבני מוח, שהתפתחותם ברגע זה אינטנסיבית. לכן, חלק מהילדים עם שיתוק מוחין עלולים לסבול מפגיעה בתנועות הידיים, בעוד שאחרים עלולים לסבול מהפרעות בקואורדינציה או ברגליים.
עיקר המקרים של שיתוק מוחין בילדים שנולדו לפני 33 שבועות קשור לעורקים לא מושלמים ותאי מוח לא בשלים. בתינוקות בריאים בטווח מלא עם רעב קל בחמצן, הדם מופץ כך שהמוח אינו מושפע.
בילדים עם משקל נמוך, מנגנון זה נעדר, ובמהלך היפוקסיה ניתן להבחין במוות של חלקים מסוימים במוח עם היווצרות של חללים.
בפרקטיקה הרפואית, ישנם מספר שלבים בהתפתחות שיתוק מוחין:
לכל שלב יש מדדי גיל משלו ומערכת של תסמינים ספציפיים. לדוגמה, בשלב מוקדם מיוחסות מחלות של ילדים מתחת לגיל 5 חודשים. יחד עם זאת, זיהוי הפתולוגיה קשה מאוד, וזו הסיבה שההורים צריכים להתייחס לילד בזהירות מיוחדת.
התסמינים האופייניים של שיתוק מוחין בשלב מוקדם של התפתחות התינוק כוללים עיכוב התפתחותי חמור ופגיעה בטונוס השרירים. בגיל זה, הילד צריך לסובב את ראשו, לתפוס את הצעצוע.
אבל אם הוא לא עושה זאת, אז היעדר מיומנויות כאלה עשוי להצביע על הפרעה התפתחותית, אשר עשויה להיות הסימן הראשון להפרה.
יש לשים לב לפעילות המוטורית של הילד. לפעמים הורים חושבים שהילד שלהם היפראקטיבי, אבל יכול להיות שיש לו התקפים, שהם עוד סימן לפתולוגיה.
הפרטים האופייניים לשלב הראשוני השיורי הם העיכוב ההתפתחותי של התינוק, כאשר גילו הוא 0.5-3 שנים. כבר בגיל 7 חודשים, הילד עלול לא לשבת, מראה רפלקס אחיזה, מה שכבר לא צריך להיות.
השלב המאוחר שנותר של שיתוק מוחין נקבע על ידי עיוות שלד, פרכוסים, פגיעה בתפקוד הראייה, מוגבלות בניידות, ירידה בשמיעה, דיבור, טונוס שרירים חזק, קושי בבליעה או פתולוגיות דנטליות.
תסמינים מבוססים על צורת ההפרעה
ישנם מספר סוגים של שיתוק מוחין, הנבדלים בתסמינים, ברמת הפגיעה במערכת העצבים ובמוח:
הורים צריכים להיות קשובים למצבו של הילד כדי לא לפספס את הסימפטומים הראשונים של שיתוק מוחין ביילוד בשלבים המוקדמים של התפתחותו. יש לעקוב אחר סימני המחלה אם הייתה בעיה בהריון, לידה או לאם הייתה מחלה.
אם אתה מתחיל טיפול בילד מתחת לגיל 3 שנים, אז ב-75% מהמצבים, שיתוק מוחין הפיך. ובטיפול בילדים גדולים יותר, ההחלמה קשורה להתפתחותם הנפשית. שיתוק מוחין אינו נוטה להתקדם, לכן, אם רק המערכת המוטורית נפגעת, ובהיעדר נזק מוחי אורגני, ניתן להגיע לתוצאות מצוינות בטיפול בו.
סימנים של שיתוק מוחין ביילודים
שיתוק מוחין (CP) הוא הפרעה הנגרמת כתוצאה מנזק קבוע למוחו של הילד במהלך התפתחות העובר, לידה או בשלבי התפתחות מוקדמים. הבעיות הנפוצות ביותר נוגעות לתיאום תנועות בדרגות חומרה שונות או חולשת שרירים. במקרים מסוימים, ישנם פרכוסים, בעיות בראייה ובשמיעה. לעתים קרובות, ילדים עם שיתוק מוחין רוכשים את היכולת להתגלגל, לשבת, לזחול וללכת בגיל מאוחר יותר מאשר בני גילם הבריאים. כשליש עוברים להתקפי עווית. תסמיני המחלה עשויים להיות בולטים יותר ככל שהילד מתבגר, אך אין זה אומר שהמחלה מתקדמת.
על פי הסטטיסטיקה, לרוב שיתוק מוחין נמצא אצל פגים או מסיבות אחרות שיש להם ילדים במשקל לידה נמוך (42% מכלל המקרים של שיתוק מוחין), תאומים או שלישיות (11%). בנוסף, הוא נצפה לעתים קרובות יותר אצל בנים מאשר אצל בנות - 57% לעומת 43%.
מתי ניתן לאבחן שיתוק מוחין בילד?
ניתן לאבחן שיתוק מוחין כבר מגיל חודש, אך זה נדיר מאוד. זאת בשל העובדה שהסימנים הקליניים של הפתולוגיה מתפתחים במקביל להתפתחות מערכת העצבים האנושית. לכן, האבחנה של שיתוק מוחין, ככלל, מצריכה מספר ביקורים אצל רופא ילדים ונוירולוג ילדים, אשר על סמך הדינמיקה של ההתפתחות המוטורית של הילד עלולים לחשוד בסטיות. בנוסף, לעתים קרובות יש צורך במסגרות זמן אבחנתיות עבור סוגים שונים של שיתוק מוחין.
ברוב המקרים, לא ניתן לזהות שיתוק מוחין בילודים (ארבעת השבועות הראשונים לחיים), אך הפתולוגיה כבר מורגשת אצל תינוקות (ילדים מתחת לגיל שנה).
לעתים קרובות, ההורים הם הראשונים להבחין בסימנים של שיתוק מוחין אצל ילד מתחת לגיל שנה. למעשה, ב-% מהמקרים, בתחילה סטיות בהתפתחות הילד מבחינות על ידי ההורים עצמם. עם זאת, על הרופאים לבצע בדיקות סדירות ומתאימות לכל התינוקות והילדים הצעירים.
אם יש חשד שמוחו של התינוק סבל מרעב בחמצן, שעלול להיגרם מבעיות בשליה, מחלות רחם, מחלות זיהומיות, צירים ממושכים, מהירים או חמורים, יש לבצע בדיקת MRI זמן קצר לאחר הלידה כדי להעריך פוטנציאל כלשהוא. נזק למוח.מוח. יש לבצע בדיקות MRI במרווחי זמן קבועים כדי שהרופאים יוכלו לעקוב אחר חומרת האיסכמיה המוחית.
סימנים של שיתוק מוחין אצל ילד
טווח החומרה של תסמיני שיתוק מוחין דומה בדרך כלל לחומרת הפגיעה המוחית.
סימנים מוקדמים של שיתוק מוחין
הסימנים המוקדמים השכיחים ביותר של שיתוק מוחין אצל תינוקות מתחת לגיל שנה הם עיכוב בהתפתחות המוטורית. הורים שמים לב שהילד:
- מאוחר מתחיל להחזיק את ראשו או עושה זאת בצורה גרועה;
- לא שם לב לצלילים וצעצועים בהירים, לא מנסה להגיע לצעצועים;
- אינו מתהפך מגב לבטן ומהבטן לגב;
- אינו יושב ללא תמיכה;
- אינו מנסה לזחול, לעמוד ליד משענת, מנסה ללכת בידיים ובכוחות עצמו, או מפגר במיומנויות אלו מבחינת זמן.
- רפלקסים של היילוד.
רפלקסים מסוימים שילד בן יומו נמוג בדרך כלל עם הגיל. אבל אצל ילדים עם שיתוק מוחין, הרפלקסים הפיזיולוגיים של היילוד נמשכים זמן רב מאוד (רפלקס גלנט, רפלקס מורו, רפלקס אחיזה, רפלקס חוטם ועוד). על מנת לבדוק אותם ואתה צריך ביקור חובה אצל נוירולוג ילדים בגיל 1, 3 ו-6 חודשים.
דוגמאות לחלק מהרפלקסים שצריכים להיות לילודים ונעלמים לאחר מספר חודשים. נוכחותם הארוכה יותר עשויה להיות סימן לשיתוק מוחין
שיתוק מוחין בילדים מתחת לגיל שנה משפיע בעיקר על טונוס השרירים, תפקודים מוטוריים גסים ועדינים. סימנים מוקדמים של שיתוק מוחין קשורים לתפקוד לקוי של שרירי הפה והפנים. הורים עצמם יכולים לזהות בעיות בהאכלה, בליעת הילד וביכולת להביע רגשות על הפנים.
הילד לא יכול לשבת ללא תמיכת הידיים. מכיוון שכוח ההתכווצויות של שרירים שונים שונה, יש לו עיוות בהגדרת תא המטען, הראש והגפיים, בעוד שהאחרונים ממוקמים לעתים קרובות בצורה אסימטרית זה לזה.
לילד יש חוסר עניין וקשר עין עם ההורים וחפצים בהירים. לעתים קרובות מאוד יש פזילה.
- לקות שמיעה.
- פרכוסים (קשורים גם לנזק מוחי היפוקסי).
סימנים מאוחרים יותר של שיתוק מוחין
הגבלת מידת הניידות באופן כללי, אפשרות הרמה, זחילה, עמידה, איזון הגוף.
הילד אינו יכול לתפוס חפצים קטנים ולהחזיק אותם בין האצבע המורה לאגודל. החזיקו והשתמשו בעפרונות, הפכו דפים.
- פיגור שכלי (לא אופייני לכל צורות שיתוק מוחין).
- הפרת דיבור (עקב עבודה לא מתואמת של שרירי הפה, הלשון ושרירי הפנים).
- התכווצויות מפרקים (כיפוף לא שלם או הארכה).
- אובדן שמיעה
- הפרה של עשיית צרכים והטלת שתן.
סימנים של שיתוק מוחין אצל תינוקות ותינוקות לפי שבוע
2 חודשים ומעלה
- קושי בשליטה בראש בעת הרמה.
- רגליים נוקשות שמצטלבות או הופכות #171;כמו מספריים#187; בעת הרמה.
- ידיים ו/או רגליים נוקשות או רועדות.
- ישנן בעיות בהאכלה (יניקה לקויה, לשון עקשנית, נשיכה קשה בתנוחת שכיבה או שכיבה).
6 חודשים ומעלה
- ממשיך לשלוט בראש לקוי בעת הרמה.
- יכול רק להושיט יד אחת, מהדק את השנייה לאגרוף.
- יש בעיות באכילה.
- אסור להתהפך ללא סיוע.
10 חודשים ומעלה
- נע בקושי, דוחף ביד ורגל אחת וגורר את היד והרגל הנגדיות.
- לא מקשקש.
- לא מסוגלים לשבת ולשבת בכוחות עצמם.
- לא מגיב לשם עצמו.
12 חודשים ומעלה
- לא זוחל או מנסה למשוך את עצמו למעלה.
- לא מסוגל לעמוד ללא תמיכה.
- הוא לא מחפש דברים נסתרים כדי שיוכל לראות אותם.
- לא אומר מילים בודדות כמו #171;אמא#187; או #171;אבא#187;.
אבחון
אבחון של שיתוק מוחין הוא תהליך ארוך ומורכב מאוד. בנוסף למעקב אחר הילד, יש צורך באולטרסאונד של המוח, EEG, EchoEG ו-MRI של המוח.
בטיפול בשיתוק מוחין העיקרון העיקרי הוא שככל שהאבחנה מאובחנת מוקדם יותר, כך ניתן להגיע להצלחה רבה יותר בטיפול. אצל ילדים, יכולת ההתחדשות גבוהה בהרבה מאשר אצל מבוגרים.
נקודת היישום בטיפול היא פיתוח שרירים, עיסוי, טיפול בפעילות גופנית, התעמלות, רכיבה על סוסים, סקי אלפיני. הורים שלא מתייאשים ומתמודדים עם בעיה זו מגיעים לתוצאות מצוינות. עם שיתוק מוחין, הטיפול הוא תהליך מקביל של החיים לאורך כל הדרך. מספר רב של אנשים עם שיתוק מוחין בבגרות יכול לנהל אורח חיים מקובל. הכי חשוב להכיר את הבעיה באופן אישי ואז קל יותר להתמודד איתה!
מהם הסימנים של שיתוק מוחין אצל תינוקות
שיתוק מוחין, או שיתוק מוחין בתינוק שזה עתה נולד, מתרחש לרוב עקב נזק מוחי במהלך הלידה או במהלך ההריון של האם. בנוסף, מחלה זו, המשפיעה לרעה על הקואורדינציה וטונוס השרירים של הילד, יכולה להתפתח בחודשים הראשונים לחייו לאחר הלידה. במצב כזה, המשימה העיקרית של ההורים והרופאים היא זיהוי בזמן של שיתוק מוחין והגישה הנכונה לטיפול.
מדוע מתפתח שיתוק מוחין: הסיבות העיקריות
כפי שציינו קודם לכן, שיתוק מוחין יכול להופיע בילד במהלך התפתחות העובר, כמו גם במהלך הלידה או כמה חודשים לאחר הלידה. הגורמים העיקריים למחלה זו כוללים:
לא משנה מדוע ילד מפתח שיתוק מוחין, ניתן לטפל ביעילות ב-75 אחוז מהמקרים. עם זאת, יש תנאי חשוב אחד. הטיפול צריך להתחיל לא לפני שהילד בן שלוש. אחרת, שינויים פתולוגיים במוח יהיו בלתי הפיכים.
לכן חשוב מאוד לזהות מיידית כל סימן של שיתוק מוחין אצל תינוקות ולהתייעץ מיד עם רופא.
סימנים חזותיים של שיתוק מוחין
שיתוק מוחין אינו קשה לזיהוי בחודשי החיים הראשונים על פי מספר סימנים שניתן להבחין בהם אפילו בעין בלתי מזוינת. לדוגמה, התסמינים הבאים מצביעים בבירור על התפתחות של פתולוגיה כלשהי:
- חוסר קפלים מתחת לישבן של התינוק;
- אין עיקול תואם בעמוד השדרה המותני;
- הקפלים על רגלי הילד או מתחת לישבן אינם סימטריים.
סטיות כאלה מתגלות באופן מיידי הן על ידי ההורים והן על ידי הרופא, אשר נקרא להתבונן בתינוק במהלך החודש הראשון לאחר הלידה. אבל שיתוק מוחין עשוי להתפתח ללא סימנים אלה. לכן, חשוב גם לעקוב מקרוב אחר גורמים התנהגותיים.
התסמינים העיקריים של שיתוק מוחין
יחס קשוב במיוחד לתינוק יעזור לראות את הסימפטומים של המחלה המתוארים להלן בזמן:
רבים מהתסמינים הללו עשויים להופיע עקב כל מאפיינים אינדיבידואליים של גוף הילד, תנועתיות מופחתת משמעותית או רפלקסים טבעיים מיוחדים. לכן, כאשר הם מזוהים, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מיד. פשוט התייעץ עם רופא שיבצע בדיקה ויבצע אבחנה מדויקת.
שיטות בסיסיות לאבחון שיתוק מוחין
מכלול הליכי האבחון נקבע, בהתאם לנוכחות של סימנים מסוימים, המעידים על נוכחות המחלה. ברוב המכריע של המקרים, זה עשוי לכלול את הדברים הבאים:
- אם צוין ביטוי של סימפטומים כלשהם של שיתוק מוחין, מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של מוחו של התינוק;
- לזהות התפתחות של שיתוק מוחין מאפשר אלקטרואנצפלוגרפיה, המבוצעת בנוכחות התכווצות שרירים עוויתית ביילוד;
- כדי לאבחן במדויק ולקבל תמונה מלאה של מצבו הפיזי של הילד, מחקרים כמו תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת של המוח מאפשרים זאת.
אם ילד אינו מטופל לפני גיל שלוש, המחלה עלולה להתקדם במהירות. עם זאת, במצבים בהם המוח לא נפגע כתוצאה מטראומה מלידה או מהשפעות רעילות, והתסמינים של שיתוק מוחין מתבטאים רק כהפרה של תפקודים מוטוריים כלשהם, ניתן לקוות לתוצאה מוצלחת של התערבות רפואית מאוחר יותר. גיל.