תסמינים של מתח בנוירולוגיה. פריצת דיסק בין חולייתי ומותני

אוסטאוכונדרוזיס מלווה בסימנים קליניים שונים, כולל מה שנקרא תסמיני מתח. זהו שמם של סיבוכים מרקמת העצבים של חוט השדרה, כתוצאה מכך החולה חווה כאב קבוע.

הִתמוֹטְטוּת

מה זה?

כאשר רופאים משתמשים במונח "תסמונת מתח באוסטאוכונדרוזיס", הם מתכוונים להופעת תסמיני כאב המתרחשים במהלך תנועות פסיביות של הידיים והרגליים. הסיבה לתחושות אלו היא מתח רב מדי בשורשי העצבים הממוקמים בחוט השדרה. כמו כן, מתח מובן כעוויתות (התכווצויות חדות) של סיבי שריר.

הגורמים לתסמינים כאלה הם תהליכים פתוגניים של הרס של רקמות עצמות החוליות. כתוצאה מכך, הם משתנים בהדרגה ומשנים מיקום. לכן, העצמות מתחילות לדחוס את הדיסקים הבין חולייתיים, ובגלל זה הן גם קורסות ויש להן השפעה מכנית על סיבי עצב, כמו גם על רקמות השריר. כתוצאה מכך, הם נמתחים חזק וגורמים לכאב משמעותי למטופל. תסמונת זו היא ביטוי נוירולוגי של אוסטאוכונדרוזיס, לכן, קודם כל, עליך לפנות לנוירולוג.

תסמיני המתח מתגברים אם, יחד עם אוסטאוכונדרוזיס, אדם סובל מפתולוגיות כרוניות אחרות - צביטה של ​​העצב הסיאטי, בקע ובליטה של ​​הדיסקים.

סוגים

תסמינים נוירולוגיים של אוסטאוכונדרוזיס תמיד מלווים בכאב. הביטויים הקליניים שלהם שונים, לכן, בפרקטיקה הרפואית, פותח סיווג של סימנים הנלווים לאוסטאוכונדרוזיס. לכל קבוצת סימפטומים יש שם משלה.

תסמינים של Lasegue

הסימפטום הנובע של Lasegue באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני מלווה בתסמינים הבאים:

• כאב מוגבר בעת הרמת הרגל (במצב שכיבה);
• תחושת פעימות באחת הרגליים או בשתיהן.

עם תנועות פתאומיות, התחושות הופכות לבלתי נסבלות. סיבוב, כיפוף הרגליים עלול לגרום לסיבי העצב להינזק או אפילו להיקרע. לכן, החולה מוצג אבחון מיידי. קודם כל, הרופא קובע את הזווית המקסימלית שבה אדם יכול להרים את הגפה התחתונה ללא כאבים עזים. לאחר מכן הגדר את זווית הכיפוף המרבי האפשרי של הרגל במפרק הברך. בהתאם לכך, מידת ההתפתחות של אוסטאוכונדרוזיס נקבעת.

תסמיני מתח באוסטאוכונדרוזיס מותני עלולים להיות מלווים בלמבואישיאלגיה, כאשר כאב ניתן לאחת הגפיים התחתונות או לשתיהן. אם אדם יכול לשבת ללא תחושות מיותרות, אז הפתולוגיה הזו נעדרת.

סימפטום של חצובה

אתה יכול לאבחן סימפטום זה של מתח אם נצפים הסימנים הבאים:

1. המטופל יכול לשבת במיטה רק אם הוא נשען על שתי ידיו מאחורי גבו. ללא תמיכה, אדם לא יוכל לשבת עקב כאב.
2. במהלך שינוי תנוחה (קימה מהמיטה), אדם משתדל לא לאמץ את שרירי הגב, שכן הדבר גורם לו לאי נוחות קשה.
3. בישיבה על כיסא, המטופל מניח את ידיו על משטחו (מאחורי הכיסא) ומנסה להטות את גבו לאחור.

לפיכך, המטופל מחפש שלוש נקודות תמיכה בו-זמנית, ולכן הסימפטום קיבל שם דומה.

תסמיני נחיתה

כדי לזהות סימן זה, המטופל מתבקש לשכב על מיטה או ספה, ולאחר מכן לשנות בהדרגה תנוחה - לשבת. אם לא ניתן לשמור את הרגליים במצב ישר (הן מתכופפות במפרק הברך), נקבע סימפטום נחיתה.

סימפטום של וסרמן-מצקביץ'

כדי לזהות סימפטום זה, החולה שוכב על בטנו, הרופא מכופף את הרגל במפרק הברך עד שזה גורם לכאב. אי הנוחות קשורה למתח של עצב הירך, והכאבים עצמם מופיעים על פני הרגל (חלק הירך, הצד הקדמי).

סימפטום נרי

כדי לזהות את הסימפטום של נרי באוסטאוכונדרוזיס, אדם שוכב על הגב, הידיים והרגליים מכוונות לאורך הגוף. הרופא מניח את ידו על החלק האחורי של הראש ומנסה לכופף את הצוואר בתנועה חדה כדי שהראש יתקרב כמה שיותר לחזה. כאשר מתרחשת אי נוחות, סימפטום זה של מתח מאובחן. כדי להבין את מידת התפתחות המחלה, הנוירולוג קובע חזותית את הזווית המקסימלית שבה ניתן לכופף את הצוואר ללא תחושות חוץ.

היווצרותם של סימנים כאלה מובילה להיווצרות תהליכים על עצמות עמוד השדרה, הדוחסים סיבי עצב, רקמת שריר וכלי דם. כמו כן, הסיבה עשויה להיות פריצת דיסק, כאשר גופו צובט את שורשי העצבים.

הסימפטום מאפשר לזהות דלקת בשורשי עמוד השדרה (סיאטיקה), כמו גם עוויתות אפשריות של שרירי הגב התחתון. התסמינים הנלווים הם הפרות של הזעה, אובדן רגישות מלא או חלקי באזור הפגוע, קפיצות דופק ולחץ.

תסמונת דג'רין

ביטויים נוירולוגיים של אוסטאוכונדרוזיס של צוואר הרחם וחלקים אחרים של עמוד השדרה מלווים גם בתסמונת Dejerine. זה יכול להיות מזוהה על ידי המטופל עצמו. אם במהלך תנועות פתאומיות של הגוף בעת שיעול או התעטשות, ישנם כאבים מוחשיים באזור lumbosacral, זה מעיד על המתח של שורשי העצבים.

אך יש לזכור כי מבחן כזה אינו מוביל למסקנות חד משמעיות. אדם עדיין צריך ללכת לאבחון. סף הכאב עבור כל האנשים אינו זהה, ולכן גם עם הופעת אי נוחות קלה, עדיף לפנות לנוירולוג.

תגובת מכסה המנוע

מתרחשת כתוצאה מפגיעה בעצב הסיאטי. זה יכול להופיע ב-2 דרכים:

1. אדם שוכב על משטח שטוח, רגלו כפופה בברך ובמפרק הירך, ונלקחת הצידה. קבע את הזוויות המקסימליות שבהן תנועה אפשרית ללא כאב.
2. במהלך בדיקה חזותית, הרופא מפנה את תשומת הלב לעובדה כי קפל העכוז מבוטא כלפי חוץ בצורה חלשה או כמעט בלתי נראה. זה מוסבר על ידי ירידה בטונוס השרירים של שרירי הישבן, מה שמצביע גם על נוכחות של תגובת בונט.

אבחון

האבחון מתחיל בביקור אצל הרופא. המטופל יכול לפנות לרופא הכללי שלו או מיד לנוירולוג. זה חייב להיעשות מהר ככל האפשר, כי קשה מאוד לרפא את תסמיני המתח בבית. כדי לבצע אבחנה, הרופא מנתח את תלונות המטופל, כמו גם את ההיסטוריה הרפואית, עורך בדיקה ויזואלית ומישוש (מישוש) של שרירי הגב.

בנוסף, נעשה שימוש בשיטות בדיקה אינסטרומנטליות:

• סריקת סי טי;
• רדיוגרפיה.

במידת הצורך, בצע ניתוח כללי של דם ושתן.

יַחַס

מהלך הטיפול נועד לפתור מספר בעיות בבת אחת:

• שיכוך כאבים;
• חיסול נפיחות;
• הפסקת תהליכים דלקתיים;
• שיקום רקמת העצם, תזונה של עצמות.

המחלה הנפוצה ביותר של הגב התחתון מתרחשת, כי זה על זה כי העומס הפיזי העיקרי נופל. לכן, הטיפול באוסטאוכונדרוזיס מותני עם ביטויים נוירולוגיים משמש לרוב. כדי לעשות זאת, השתמש בתרופות, פיזיותרפיה, עיסוי, תרגילים טיפוליים, במקרים מסוימים - ניתוח.

קודם כל, אתה צריך להקל על הכאב. הם נעצרים עם חסימות מיוחדות עם נובוקאין, משככי כאבים, תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות:

• "דיקלופנק";
• "איבופרופן";
• "נימסוליד";
• "Aceclofenac";
• "נפרוקסן";
• "Ketorolac" ועוד רבים אחרים.

טיפולי פיזיותרפיה כוללים:

• טיפול באולטרסאונד;
• טיפול מגנטי;
• חשיפה לקרינה אולטרה סגולה.

בנוסף, המטופל מקבל מפגשים של עיסוי, טיפול ידני, במקרים מסוימים, מתיחה של עמוד השדרה מתבצעת באוויר (יבש) או במים (מתחת למים). הטיפול מתבצע בעזרת רפלקסולוגיה, כמו גם תרופות עממיות. השימוש בהם מוסכם עם הרופא.

הטיפול מתבצע תמיד בצורה מורכבת וכולל תיקון חובה של אורח החיים של המטופל. זה לא מקובל לאכול מזון המכיל כמות גדולה של מלח. יש צורך בשימוש במזונות המועשרים בסידן ובוויטמין D, התורמים לספיגתו. למטופל מוצגים גם תרגילים טיפוליים, המתבצעים תחילה בפיקוח רופא, ולאחר מכן בבית.

הניתוח מיועד במקרים בהם טיפול שמרני אינו נותן תוצאות משמעותיות במשך 2-3 חודשים או יותר. כמו כן, ניתן לפנות להתערבות כירורגית אם החולה חווה כאבים עזים, והמחלה מתפתחת במשך זמן רב (מקרים מוזנחים).

סיכום

אוסטאוכונדרוזיס גורמת לסיבוכים במערכות איברים שונות. המחלה מובילה לשיבוש של שורשי עצב עמוד השדרה עקב הדחיסה המכנית שלהם ותהליכים דלקתיים. בהתאם לאזור הנגע, מופיע סימפטום כזה או אחר, כאב בחלק מסוים של הגוף. עם טיפול בזמן לרופא, הפרוגנוזה להתאוששות חיובית.

כְּאֵב היא תחושה לא נעימה או חוויה רגשית המתרחשת עם האיום הממשי או הפוטנציאלי של נזק לרקמות או מיוצגת על ידי המונח לנזק כזה (International Association for the Study of Pain, 1994). כאב מתחלק לאקוטי וכרוני.

· כאב חד- זוהי תגובה חושית עם הכללה שלאחר מכן של גורמים צמחיים רגשיים-מוטיבציוניים ואחרים המתרחשים כאשר שלמות הגוף מופרת. משך הכאב החריף נקבע על פי זמן ההחלמה של רקמות פגועות או תפקוד לקוי של השריר החלק. המסלול האפרנטי העיקרי הוא ה-neospinothalamic tract.

· כאב כרוני- כאב הנמשך מעבר לריפוי רגיל, נמשך לפחות 3 חודשים, מאופיין בקשרים נוירופיזיולוגיים, פסיכופיזיולוגיים וקליניים שונים באופן איכותי. היווצרותו תלויה במידה רבה יותר במכלול של גורמים פסיכופיזיולוגיים, לרוב בשילוב עם דיכאון.

כאבים בגב ובצוואר במחלות סומטונאורו-אורטופדיות (ורטברונורולוגיות) שונות הם הקריטריון המוביל לקביעת חומרת מצבו של החולה, בחירת אמצעים טיפוליים וביצוע הערכת מומחה ותחזית לידה. ישנן 4 דרגות של כאב בגב ובצוואר:

תסמונת כאב חריפה - כאב במנוחה, תנוחת אנלגית כפויה, המטופל אינו יכול לזוז, אינו יכול להירדם מבלי ליטול תרופות היפנוטיות ומשככי כאבים;

תסמונת כאב חמור - כאב במנוחה, אך פחות, נע בקושי בתוך החדר, מתרחשת יציבה אנלגית בהליכה;

תסמונת כאב בינוני - כאב מתרחש רק בעת תנועה;

תסמונת כאב חלש - כאב מתרחש רק עם מאמץ גופני כבד.

אובייקטיבציה והערכה של מאפיינים כמותיים, איכותיים ומרחביים של תופעת הכאב מתבצעת באמצעות שאלונים מיוחדים.

תסמיני מתח קשור להופעה של תסמונת כאב שרירי פנים בגב ובגפיים בחולים עם מחלות ניווניות-דיסטרופיות של עמוד השדרה (Popelyansky Ya.Yu., 2003).

השערות מקובלות בעבר לגבי מתח השורשים דרך פריצת דיסקים בין-חולייתיים בזמן תנועה במפרקים, דחיפה ליקורודינמית, מתח של חוט השדרה והשורשים בזמן כיפוף צוואר וכו' בחולים עם אוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה הן כרגע בעלות עניין היסטורי בלבד, אבל השם מהתסמינים נשארו אותו הדבר.

1. סימפטום נרי- נטייה מאולצת של ראש מטופל השוכב על גבו מובילה לכאבים בעמוד השדרה המותני.

2. סימפטום לacera – כיפוף של הרגל במפרק הירך במטופל השוכב על גבו,מוביל לכאב בחלק האחורי של הירך או באזור lumbosacral (שלב 1). כאשר הרגל כפופה במפרק הברך, הכאב נעלם (P phase).

3. סימפטום של Sekar- כיפוף או הרחבה של כף הרגל של מטופל השוכב על גבו, מוביל לכאבים בפוסה הפופליטאלית.

4. שלט מצנפת- הבאת רגלו הכואבת של המטופל, בשכיבה על הגב, גורמת לכאבים בגב התחתון או בחלק האחורי של הירך.

5. הסימפטום של מאצקביץ' - כיפוף הרגל במפרק הברך בחולה השוכב על בטנו מאופיינת בהופעת כאב לאורך המשטח הקדמי של הירך או בקפל המפשעתי.

6. סימפטום וסרמן - הרמת הרגל המושטת של המטופל השוכב על בטנו גורמת לכאב באזור המותני

שאלות לשליטה עצמית

1. הגדירו תחלואה נלווית בנוירולוגיה.

2. מה לומדים סומטוניורולוגיה, נוירוסומטולוגיה, סומטוניורטופדיה?

3. תן דוגמאות להפרעות נלוות סומטוניורולוגיות.

4. רשום את נקודות הטריגר הסטנדרטיות למחלות נוירולוגיות בחוליות. תן שם את הקרנות הקרביים-עוריים.

5. תאר את טווח התנועה התקין בעמוד השדרה.

6. הגדירו כאב אקוטי וכרוני.

7. תאר את חומרת תסמונת הכאב.

8. תאר את המתודולוגיה לחקר הסימפטום של Lasegue.

9. תאר את המתודולוגיה לחקר הסימפטומים של וסרמן, מאצקביץ'.

10. למטופל יש סימן בונט חיובי בצד ימין, ערכו אבחנה מקומית.

חוץ מ הבהרת הלוקליזציה ותכונות הכאבבעת חקירת המטופל, מקורות הכאב לכאורה מתבררים באמצעות שיטות הפרובוקציה האבחנתיות שלו: זיהוי מישוש והקשה של נקודות ואזורי כאב, בדיקת תסמיני המתח של גזעי העצבים והשורשים, שינויים במצב הפיזי של המטופל. רקמות.

כל אלה טריקיםבשילוב עם רישום של התכווצויות שרירי הגנה, שינויים בדופק, הזעה, פילומוטור, גודל אישון; אינדיקטורים של עור גלווני, plethysmo-, pneumo-, rheovaso-, rheoencephalograms וכו' (B. S. Agte, 1966, 1972; E. N. Panchenko, 1974, וכו'). שינויים ברמות הדם של קטכולאמינים, אצטילכולין, מעכביהם וחומרים אחרים, אסימטריות של לויקוציטוזיס אזורי, רגישות העור לקרינת UV, הידרופיליות של רקמות ובדיקות אחרות מאשרות בעקיפין את נוכחות הכאב.

נקודות ואזורי כאבנוירופתולוגים רבים לא תמיד יודעים בדיוק את הלוקליזציה שלהם. בהתחשב בכך, אנו נותנים תיאור קצר של הלוקליזציה של מספר נקודות ואזורי כאב. על מנת למנוע טעויות אבחון, יש צורך לבחון לא רק את הנקודות והאזורים הסטנדרטיים, אלא גם את הרקמות שמסביב, ולגלות את הכאב המרבי.

תסמיני מתח. לסימפטומים של Lasegue, Bekhterev, Matskevich, Dezheria, Neri יש ערך אבחנתי. לאימותם והאובייקטיבציה שלהם, מוצעות מספר שיטות מחקר. אז, ניתן לבדוק את הסימפטום של Lasegue על ידי הסחת דעת המטופל על ידי בחינת רגישות הכאב של המשטח האחורי של הרגל מהדיסטלי לפרוקסימלי (התמרון של רוז), בעמידה, בשכיבה על בטנו. לעיתים אנו בודקים את התסמין הזה על ידי בדיקת טלטלת הברך 3-4 פעמים במצב התואם את המעבר מהשלב הראשון לשלב השני של סימפטום Lasegue אצל מטופל זה.

בְּ סימפטום של Lasegueמישוש או חיישן פנאומו יכולים לקבוע את רגע ההתכווצות הבלתי רצונית של שרירי הבטן (טכניקת ונגרוב), הגלוטאליים (טכניקת ורבוב) והמותניים (טכניקת אוגינקו). התסמינים של וסרמן ומטסקביץ' נבדקים על ידי הרמה מגן של האגן (תסמין של סלצקי). ניתן לבדוק את הסימפטום של הלם שיעול של דג'רין בטכניקה של סיקארד - בעמידה על הרגל הכואבת הכאב נמשך, ובבריאה הוא נעלם. אנו בודקים את זה על ידי התבוננות בתגובת המטופל לשיעול במהלך האזנה מסיחת דעת של הריאות. כאשר בוחנים את הסימפטומים של מתח, יש צורך להבהיר את הלוקליזציה של הכאב כדי להבדיל בינו לבין הפתולוגיה, מערכת השרירים והשלד או איברים פנימיים.

טריקים אחרים אובייקטיפיקציה של כאב. במקרה של אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, הכאב מתגבר עם סיבוב ראש מוטה קדימה (סימפטום פנץ), לחץ על הראש מוטה לכתף (תסמין Spurling-Scoville), ויורד: עם מתיחה פסיבית של הראש (Bertchi-Rocher). סימפטום של פריקה). באבחנה המבדלת של אומופרי-ארתריטיס, נעשה שימוש בסימפטום של לזהר: כאבים במפרק הכתף כאשר מניחים את היד מאחורי הגב עם גב היד אל השכמה הנגדית.

כאב בתסמונת התעלה הקרפליתעורר על ידי הבדיקות הבאות: פלקסור (כפיפה של היד בזווית ישרה למשך 45-60 שניות), אקסטנסור (הארכה שלו), דחיסה (דחיסה של אזור התעלה הקרפלית או הכתף עם שרוול למשך 1-2 דקות לרמת הלחץ הסיסטולי), מעלית (הרמת ידיים למעלה למשך דקה).

כאב ב- sacroiliitisמתרחש כאשר הרופא מרים את הירכיים והאגן של המטופל בשכיבה עם הפנים כלפי מטה (סימפטום של בליעה), כיפוף מאולץ של הירך (סימפטום שער), אדוקציה וחטיפה על ידי הרופא של ירכי המטופל השוכב על גבו (תסמין מקרוב) , דחיסה רוחבית של האגן של המטופל השוכב על צדו (תסמין קושלבסקי) ושיטות אחרות של עקירה של עצמות האגן.

בְּ רדיקלי-קליפה, כולל תהליכים דיסקוגניים, לפעמים כאב או פרסטזיה, בהתאמה, לשורש הפגוע מזוהה על ידי הקשה של תהליך עמוד השדרה של החוליה (סימפטום של פעמון, סימפטום של תהליך עמוד השדרה של רזדולסקי), דחיסה של ורידי צוואר הרחם (סימפטום של דחיפה של CSF), עומס צירי על עמוד השדרה. על מנת להחפץ ולדרג כאב, מוצעים מכשירים המבוססים על לחץ במינון על נקודות ואזורי כאב.

התסמין של וסרמן בנוירולוגיה נחשב חיובי אם, במצב שכיבה על הבטן, בעת הרמת רגל ישרה ולא כפופה במפרק הברך, אדם חש תחושה כואבת במפשעה ובקדמת הירך. תסמונת הכאב נגרמת על ידי מעיכה וגירוי של העצב העובר בחלק הפנימי של הירך. הסימפטום של וסרמן מצביע על נוכחות של פתולוגיות נוירולוגיות הקשורות לדחיסה של עצב הירך. ברוב המקרים, בטיפול נכון ומורכב, התסמין נסוג תוך מספר חודשים.

לראשונה, טכניקת האבחון נחקרה על ידי המדען הגרמני ש. וסרמן. במקביל אליו בוצעו ניסויים ומחקרים על ידי מדען רוסי - מאטסקוביץ', אך תוצאותיו לא נרשמו כפטנט. בחלק מהמקורות נמצא השם תסמונת וסרמן ומטסקוביץ', המציין את אותו סימפטום.

לרוב, הסימפטום של וסרמן מתבטא במחלות הבאות:

• בליטת הבקע באזור המותני - מפעילה לחץ קבוע על העצב.
• רדיקולופתיה של אזור הלומבו-סקרל - בו זמנית עם התבוסה של שורשי העצבים בחוט השדרה, עצב הירך נמתח.
• מיוסיטיס, היפותרמיה של הגב - תסמינים שרירי-טוניק מפתחים התכווצויות שרירים ספסטיות.

עריכת בדיקת אבחון עוזרת לקבוע את המחלה ב-80% מהמקרים. קשיים יכולים לגרום להתקפי כאב חריפים המתרחשים במהלך הבדיקה.

אלגוריתמים לאבחון

בנוירולוגיה, תסמיני מתח מאובחנים לפי האלגוריתם הבא:

1. כל סימני המחלה מחולקים ל-4 תת-קבוצות: שרירי-טוניק, דחיסה-גירוי, דחיסה, ליקורודינמי. תת חלוקה כזו מסייעת לבטל את הצורך באבחון תסמיני מתח בחולים ללא סימני עצבים צבועים.
2. בנוכחות סימני דחיסה-גירוי עם נוכחות של כאב, אך בהיעדר בקע או בליטה, נעשה שימוש בסימפטומים האבחוניים של Mennel ו-Goldflam. בנוכחות בליטה משתמשים בסימפטום האבחוני של וסרמן ובנוכחות בקע משתמשים בסימפטומים של Minor-1 ו- Mutar-Marten. MRI משמש לאבחון בקע ובליטה.
3. כדי להעריך את נפח הנזק לעמוד השדרה המותני, נקבעים הסימפטומים הבאים של מתח: בנוכחות מספר בקעים או בליטות, תסמונות מננל, וכן תסמונות הובר ומוטר-מרטן; עם כאב חריף באזור המותני - תסמונות Lasegue ו- Wasserman; עם כאב מוגבר ומוחרף במהלך הטיית הגוף - תסמונת Lasegue and Matskevich.

בדיקות אבחון מבוצעות על ידי מומחים במוסד רפואי, אסור להשתמש בשיטות לאבחון מחלה בכוחות עצמך. בנוכחות כאב חמור במהלך האבחון, הרופא מפסיק כל מניפולציות.

רלוונטיות האבחון

לא תמיד ניתן לאבחן בזמן מחלה נוירולוגית באזור המותני, מכיוון שהתסמינים של פתולוגיות רבות דומות. כמעט כל המחלות של חלק החוליות הן פרובוקטורים של התכווצויות שרירים בעוצמה משתנה, חוסר תחושה של הגפה. ברוב המקרים, תסמונת המתח היא סימפטום נלווה בהתפתחות אוסטאוכונדרוזיס או פתולוגיות ניווניות אחרות.

אנו מציגים תסמינים נוירולוגיים נוספים בעלי משמעות אבחנתית.

סימפטום לאלג

הגורם המעורר בתסמונת Lasegue הוא התכווצות שרירים, החוסמת את שורשי העצבים.

תסמינים של Lasegue:

• פעימה ברגל;
• כאשר מרימים את האיבר הפגוע, הכאב מתגבר בחדות.

סיכום:

• הרופא קובע את יכולתו של המטופל להרים את הרגל לזווית המרבית;
• הגפה כפופה במפרק הברך עד לעצירה המרבית, בעוד שתסמונת הכאב פוחתת או נעלמת לחלוטין.

לטיפול בפתולוגיה, הרופא רושם קורס של פיזיותרפיה, כמו גם נהלי עיסוי.

דעת מומחה

כאבים וכיווצים בגב ובמפרקים לאורך זמן עלולים להוביל לתוצאות קשות - הגבלה מקומית או מוחלטת של תנועה במפרק ובעמוד השדרה, עד לנכות. אנשים, שנלמדו מניסיון מר, משתמשים בתרופה טבעית המומלצת על ידי האורטופד בובנובסקי כדי לרפא מפרקים ... קרא עוד"

סימפטום של וסרמן ומצקביץ'

מתח שרירים פתולוגי חזק מעורר את הסימפטום של וסרמן ומטסקוביץ'. בדיקה חיובית מתרחשת כאשר מערכת העצבים ההיקפית נפגעת, כמו גם עצבי עמוד השדרה.

לאחר ביצוע בדיקת אבחון, הרופא קובע את מורכבות הפתולוגיה וקובע טיפול תרופתי (משככי כאבים), כמו גם קורס של פיזיותרפיה.

סימפטום נרי

הגורם המעורר של הסימפטום של נרי הוא התפתחות אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה, המחמיר על ידי אוסטאופיטים, גידולים של שורשי העצבים או בקע בין חולייתי.

תרופות נגד כאב משמשות כטיפול להפחתת תסמונת כאב חריפה. לחולה נקבע טיפול אנטי דלקתי המבוסס על צריכת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו גם קורס של פיזיותרפיה.

תסמונת דג'רין

פגיעה בעמוד השדרה העצבים מעוררת התפתחות של תסמונת Dejerine. סימפטום המתח מתייחס לפתולוגיות נוירולוגיות, לכן, בעת האבחון, הרופא לוקח בחשבון את כל הניואנסים של התפתחות הפתולוגיה אצל המטופל.

קצת על סודות

האם אי פעם חווית כאבי גב ומפרקים קבועים? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, אתה כבר מכיר אישית את אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס ודלקת פרקים. בטח ניסית המון תרופות, קרמים, משחות, זריקות, רופאים, וכנראה שאף אחד מהדברים לעיל לא עזר לך... ויש לכך הסבר: זה פשוט לא משתלם לרוקחים למכור עבודה עובדת תרופה, מכיוון שהם יאבדו לקוחות! למרות זאת, הרפואה הסינית מכירה את המתכון להיפטר ממחלות אלו כבר אלפי שנים, והוא פשוט ומובן. קרא עוד"

עם תסמונת Dejerine, הכאב ממוקם רק באזור עמוד השדרה, הביטוי של תסמונת הכאב נצפה רק במהלך מאמץ פיזי.

כטיפול, מוצג למטופל קורס של פיזיותרפיה ועיסוי טיפולי.

חָשׁוּב! תסמיני בדיקת האבחון המתוארים יכולים להתבצע רק על ידי נוירולוג במהלך בדיקת המטופל. נוכחותם של תסמינים נוירולוגיים חיוביים אינה האישור הסופי של המחלה.

מעורר פתולוגיות

אם נקבעת תסמונת מתח חיובי, זה מצביע על התפתחות של מחלות מסוימות:

• אוסטאוכונדרוזיס היא פתולוגיה המאופיינת בקצות עצבים צבועים באזור הדיסקים שבין החוליות. התמונה הקלינית היא חוסר תחושה של אזור הלוקליזציה של הפתולוגיה, כאב של אופי יורה בישבן, תסמונת כאב חריפה, המחמיר על ידי כיפוף הגוף.
• מחלת בכטרוו - הפתולוגיה מאופיינת בהופעת משקעי מלח בכל עמוד השדרה, וכן בביטוי של תסמונת כאב חזקה או כואבת.
• פגיעה בעצב הסיאטי - הכאב מתמקם בכל האזור שנפגע מהעצב הצבוט.
• Radiculitis של אזור lumbosacral - הפתולוגיה מאופיינת בתסמונת כאב חריפה.

בנוסף, תסמונת המתח מוכרת כסימפטום נלווה לפתולוגיות כגון:

• פריצת דיסק;
• היווצרות גידול;
• נזק פתולוגי לרקמת המפרקים;
• דפורמציה או רזולוציה של רקמת השריר.

אבחון בזמן ומלא, כמו גם טיפול הולם לאחר מכן, ימנע התפתחות והחמרה של מחלות מורכבות. נוירולוג עוסק בטיפול במחלות נוירולוגיות. לאחר בדיקה יסודית של התלונות והאבחון של המטופל, המומחה ירשום טיפול הולם, ייתן המלצות על משטר ומניעה.

הסימפטום של נרי נחקר על ידי נוירולוג איטלקי בשנת 1882, כאשר גילה קשר בין כאבי גב תחתון לכיפוף ראש בחולים עם.

לביצוע הבדיקה יש לכופף את ראש המטופל, שנמצא בשכיבה, אל החזה. במקרה זה, לאדם, אם נוכח, יש חזקים. המראה שלהם נובע מגירוי נוסף של ממברנות חוט השדרה ביציאה מהשורשים המודלקים של עצבי עמוד השדרה.

בדיקת סימפטומים של נרי.

מתי מופיע סימפטום חיובי של נרי?

הסימפטום של נרי מופיע עם המחלות הבאות:

• Myeloradiculopathy בעמוד השדרה המותני, בה ישנה הפרה של שורשי העצבים L5-S1. בפתולוגיה יש אובדן רפלקסים בגידים בגפיים התחתונות (אכילס, ברך), פגיעה בהזעה, אובדן רגישות העור, שינויים פתולוגיים באיבר הפגוע. בעת ביצוע בדיקות מעבדה של נוזל מוחי, ניתן לאתר בו אריתרוציטים וליקוציטים;
• (דלקת של שורשי העצבים) מתרחשת בשילוב עם, גידולים של השורשים,;
• שרירי הגב התחתון בזמן היפותרמיה מלווה במעורבות בתהליך של מעבר עצבי עמוד השדרה בעובי של רקמת השריר. במצב כזה, הסימפטום של נרי מופיע עקב דחיסה והתארכות של סיבי העצב;
• עם אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני של 2-4 מעלות, הסימפטום של מתח נוצר כאשר גובה הדיסק הבין חולייתי יורד ב-2/3 מהגובה.

לכל אדם יש את סף הכאב שלו. זה יכול להיות חזק וחלש, מה שלא מאפשר להעריך את התסמונת על פי קריטריונים כלליים. כתוצאה מכך, בכל מקרה, הרופא צריך לנתח את חומרת הפתולוגיה בנפרד.

מדוע מתרחשת תסמונת המתח באוסטאוכונדרוזיס

, נרי) עם אוסטאוכונדרוזיס נוצרים עקב:

• בליטה של ​​הדיסק הבין חולייתי;
• איחוי החוליות;
• נוכחות של עצם;
• דלקת של מערכת השרירים והשלד.

המנגנון הפתוגנטי של הסימפטום של נרי הוא הפרת שורשי העצבים במקטעי L3-S1 (מחוליות מותני 3 ועד חוליות עצם 1). על רקע תזוזה הדרגתית של הגרעין הפולפוסוס, מתרחשים בהדרגה התקדמות השינויים ההרסניים שלו, שינויים ניווניים ברקמות הרכות, קרעים של לוחות היאלין, אשר בולטות מעבר למקטע החוליה התפקודי.

דחיסת שורש עצב מתרחשת לעתים קרובות עם צניחה אחורית של הדיסק הבין חולייתי. במצב זה, התסמונת מאופיינת בכאבי גב עזים.

גרסאות של תסמונת כאב בפתולוגיה של עמוד השדרה המותני:

• כאבי גב תחתון חמורים בתנועה הקלה ביותר גורמים כמעט תמיד למתח בשרירים הפרה-חולייתיים (תסמינים חיוביים של Lasegue, Neri, Wassermann). סיבתו ברוב המקרים היא פגיעה בשורשי העצבים (Najotte);
• תסמונת כאב קל תוך 3 שבועות יוצרים תסמיני מתח שווא-שלילי. עם הזמן, אדם מפתח כאב בגפיים התחתונות, שנמשך לאורך כל המחלה;
• תסמינים נוירולוגיים חמורים (וגטטיבי-וסקולרי, רדיקולרי) עם כאב קל נצפים בכיוון לרוחב של הבקע הבין חולייתי. במחלה זו, תסמונת מתח נרי עשויה שלא להופיע כאשר בליטת הדיסק הבין חולייתי אינה עולה על 10 מ"מ.

לפיכך, תסמונת נרי היא סימן פרוגנוסטי חשוב המאפשר לך להתחיל טיפול בזמן בפתולוגיה של עמוד השדרה. בשילוב עם תסמונות מתח אחרות (Lasegue, Wasserman), זה יכול לשמש כדי להעריך את הדינמיקה של טיפול במחלה.