האם להסיר שרירנים בגודל 44 מ"מ? שרירנים ברחם - מה זה, גורמים, סימנים ראשונים, תסמינים, טיפול וסיבוכים

זעירה (מחצ'קלה, 01/11/15)

שלום, אני בת 37, יש לי שרירנים ברחם 44 על 46 מ"מ, איך אני יכול לרפא את זה? האם לפרוקסי יעזור?

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (13.01.15)

צומת myomatous כזה ניתן להסיר באופן לפרוסקופי.

נטליה (10.01.15)

האם אפשר לעשות אמבטיות חמות ולבקר בסאונה לאחר שהוסרה שרירנית עם עמודים בלפרוסקופית, ליתר דיוק לפני חודש, תודה.

אני חושב שזה אפשרי.

גלינה (מוסקווה, 01/09/15)

שלום. אני בת 49 יש לי שרירנים בערך 14 שנים לפני שלוש שנים שמו את זה לשבוע 11-12, לפני שנה זה היה 9-10. אולטרסאונד אחרון מ-16 בדצמבר 2014
יום המחזור - 6. גוף: ברטרופלקסיו מבנה: הטרוגני, תאי.
מידות FA: אורך 79.4. מידה FRONT-REAR 78.6, רוחב W 34.7. נפח 293.1.
מידות ת"א 88.3 * 81.2 נפח 321.7 סמ"ק גדל ל 10-11 שבועות
צוואר הרחם - מבנה עם OV.Naboti
צמתים מיאומטיים: דופן אחורית ותחתית: 55.9 * 45.9 מ"מ תוך-קירי עם התאבון על הקפסולה, הגדול ביותר 6.6 מ"מ, משמאל: 36.6 * 27.5 מ"מ תוך-קירי. דופן קדמית, בשליש התחתון משמאל: תת-תרתי 22.5 מ"מ
חלל הרחם: לא מורחב. M-echo: 5.2 מ"מ, 3 שכבות, קווי מתאר לא אחידים, לא ברורים לאורך הדופן האחורית, תצורות ציסטיות עדינות עד 2.3 מ"מ, המתאים לשלב הווסת הראשון.
מסקנה: שרירנים מרובים ברחם 10-11 שבועות בשילוב עם אדנומיוזיס.
בבקשה תגיד לי אם אני צריך ניתוח עכשיו, או לחכות למנופאוזה.והאם זה יכול להיעשות לפרוסקופי או שצריך ניתוח בטן? תודה.

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (10.01.15)

צהריים טובים, גלינה. ההחלטה על ניתוח מתקבלת על סמך הביטויים הקליניים של המחלה, כלומר, תלונותיך. האם יש לך חששות לגבי שרירנים ברחם ואדנומיוזיס? כאבים, מחזור כבד, דימום בין וסתי?
אם יש לבצע ניתוח, אז כמובן שזה ייעשה בגישה לפרוסקופית, גודל הרחם עדיין מאפשר זאת, ולמטופלת הלפרוסקופיה נוחה לאין ערוך מניתוח בטן.
להחלטה לעבור טיפול סופי יש יתרון אחד שאין ספק: לאחר הסרת הרחם המיומטי, תוכל, לאורך זמן, לבחור בחופשיות כל טיפול הורמונלי חלופי (HRT) עם תחילת גיל המעבר. לעומת זאת, בנוכחות שרירנים, הבחירה והמרשם של טיפול הורמונלי כמעט בלתי אפשרי. וזה דבר שימושי.
בברכה, לבשין פ.א.

סבטלנה (אזור מוסקבה, 28.12.14)

שלום פיליפ אלכסנדרוביץ'! באוקטובר 2014 עברתי לפרוסקופיה עם כריתת שריר השריר, לפניה עברתי שתי זריקות דיפרנציאלין. בסוף דצמבר 2014 התחילו לי המחזורים. מפחיד אותי שהם בשפע, אבל האמת היא בלי קרישי דם; חשבתי שאחרי הסרת הצומת המיומטי, הווסת צריכה להתנרמל, אבל מסתבר להיפך. האם זה יכול להיות המקרה או ששוב משהו לא בסדר איתי?

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (01.01.15)

אנחנו כנראה צריכים להתבונן, אולי אופי המחזור ישתנה.

אולגה (אורסק, מחוז אורנבורג, 26.12.14)

אחר הצהריים טובים האם במקרה שלי יש צורך בניתוח? רחם: מיקום anteflexio, anteversio מידות 62x45x46 מבנה שריר הריון: הטרוגני מוקדית עקב צומת מיומטי 30x42 מ"מ לאורך המשטח האחורי של הרחם, הממוקם תוך-מוורי-תת-סנוזלי, מעוות את קו המתאר של הרחם. צוואר הרחם: 36x32 מ"מ. רירית הרחם: 4 מ"מ, תואמת את שלב ההתפשטות המוקדמת של המחזור. תצורות מוקדיות: ציסטות בבלוטת נבות וציסטות אנדוקרביקס 9 מ"מ.

תשובה מאת פיליפ אלכסנדרוביץ' לבשין (28/12/14)

אין עדיין דחיפות, אך אין לחכות עד שהצומת יגדל בקוטר של יותר מ-6 ס"מ. יש צורך לנצל את ההזדמנות לבצע את הפעולה באמצעות גישה לפרוסקופית.

גולנרה (טריטוריית חברובסק, 22.12.14)

פיליפ אלכסנדרוביץ'! אני מתנצל על ההדפסה השגויה של שמך ומשפחתך! משום מה, המכתב הושאר עם חותמת השם האמצעי, ללא שם.

גולנרה (טריטוריית חברובסק קומסומולסק-על-עמור, 22/12/14)

דוקטור יקר! אנא שקול את האפשרות של ניתוח לשימור איברים במקרה שלי. בעיר שלי, מציעים לי רק הסרת הרחם יחד עם צוואר הרחם; לדברי המנתחים שלנו, אין אפשרויות למיקום צוואר הרחם של הצומת. בבקשה, אם יש אפשרויות, נא להגיב למכתב עם תנאי הטיפול והכמות הנדרשת לטיפול. להגיע למוסקבה זו לא בעיה.
אולטרסאונד מיום 15.11.2013: (יום 11 למניעת הריון) הגבולות ברורים, קווי המתאר לא אחידים, המידות מוגדלות: אורך 123 מ"מ, אנטרופוסטריורי 106 מ"מ, רוחב 116 מ"מ. מבנה השריר משתנה עקב צמתים מומטיים של גדילה מעורבת, התת-תתוך הגדול ביותר בדופן הצדדי והאחורי השמאלי 89*65*78 מ"מ.
M-echo 15 מ"מ, הגבולות לא ברורים, קווי המתאר לא אחידים. חלל הרחם מעוות ומתרחב עקב m/u. צוואר הרחם נקבע. המבנה לא השתנה.
שחלה שמאל: גודל תקין, מבנה תקין 36*18*20
שחלה ימנית: גודל תקין, מבנה תקין 35*16*20
מסקנה: שרירנים ברחם 12-13 שבועות.

אולטרסאונד מתאריך 16/12/14. (יום 5 למ"ק) הגבולות ברורים, קווי המתאר לא אחידים, הצורה לא סדירה. המידות מוגדלות: אורך 128, אנטרופוסטריורי 111, רוחב 127. מבנה השרירנית משתנה עקב מ'/שניות הרבים הממוקמים ברחבי השריר. הגדולים ממוקמים במיומטריום האחורי באזור האיסתמוס בקוטר של 85 מ"מ, צמיחה תוך-מוטורית-תת-תת-סיתית, צמודה אליו באופן אינטימי בקוטר 46 מ"מ, צמיחה תוך-מוטורית: במיומטריום הקדמי בקוטר של 35 ו-38 מ"מ
- צמיחה תוך-קירית-תת-תרתי וצמתים קטנים רבים הממוקמים ברחבי השריר.
אנדומטריום: עובי 7.7 מ"מ. הגבולות ברורים, קווי המתאר אחידים.
רירית הרחם תואמת את שלב m.c.
חלל הרחם אינו מעוות או מורחב.
צוואר הרחם הוא בגודל רגיל, לא השתנה.
שחלה ימנית: לא מוגדלת בגודלה, אורך 36, עובי 22 מ"מ. המבנה לא השתנה.
שחלה שמאל: לא מוגדלת בגודל, אורך 35, עובי 23 מ"מ. המבנה לא השתנה.
תצורות פתולוגיות בחלל האגן אינן נקבעות.
נוזל חופשי אינו מזוהה.
מסקנה: שרירנים ברחם 12-13 שבועות.

M.ts. 23-26 ימים, מחזור 4-5 ימים, רגיל, לא כבד, ללא הפרשות בין מחזוריות.
ושוב, אני מאוד רוצה לעבור ניתוח איתך, אלכסנדרוביץ', האם תוכל להגיב במייל ולציין מיד את העלות המלאה של הניתוח.

אירינה (מוסקווה, 20/12/14)

שלום, פיליפ אלכסנדרוביץ'. ב-11 בנובמבר 2014 בוצעה ניתוח לפרוסקופי להוצאת הרחם וצוואר הרחם ללא נספחים. עד היום נמשכת הפרשות עקובות מדם. בבקשה תגיד לי, האם התקופה הזו נורמלית או שצריך להפעיל אזעקה? אני מאוד מודאג מזה. אני מקווה לתשובה.

אנה (טריטוריית מינרלניה וודי/סטברופול, 16/12/14)

שלום, פיליפ אלכסנדרוביץ',
אני בת 35, נשואה 5 שנים, נישואים ראשונים, ללא הריון או הפלה. בעלי ואני רצינו מיד ילדים, אז לא נקטנו באמצעי זהירות. התלונה העיקרית כשהלכתי לגניקולוג ב-2011. לא היה הריון. בתחילה, האבחנה נעשתה של אנדומיומטריטיס כרונית, אדנקסיטיס, מטריטיס כרונית של הרחם. במשך 3 שנים נרשמו לי תרופות אנטי דלקתיות, ובשלב ההפוגה נרשמו לי קורס בלנאולוגי. אבל לא הייתה תוצאה. 28 בנובמבר 2014 עשיתי אולטרסאונד נוסף, שהראה: "מאחורי הרחם, מימין, צמוד אליו באופן אינטימי, יש היווצרות היפו-אקואית, זהה באקוגניות לצומת מיומטי, בגודל 3.9 * 3.0 ס"מ. גוף הרחם הוא אנטפלקסיו, כדורי ב צוּרָה. מידות הרחם: אורך 5.4 ס"מ, עובי 4.4 ס"מ, רוחב 5.6 ס"מ. השרירני בעל מבנה הד הטרוגני. חלל הרחם אינו מורחב. M-echo 0.8 ס"מ, מתאים מבחינה מבנית לשלב ההתרבות של המחזור החודשי. יום מ/מחזור 8. צוואר הרחם 4 ס"מ, מבנה הד תקין. השחלה הימנית היא 5.8 ס"מ * 3.4 ס"מ * 3.1 ס"מ, המנגנון הפוליקולרי מבוטא. נפח השחלה הוא 32 סמ"ק. השחלה השמאלית היא 3.2 ס"מ * 2.3 ס"מ * 2.6 ס"מ, המנגנון הפוליקולרי מבוטא. מכיל את הזקיק המקסימלי – 1.4*1.5 ס"מ. נפח השחלה הוא 10 ס"מ". נרשמה ובוצעה היסטרוסקופיה טיפולית ואבחנתית: "חלל הרחם אינו מעוות, הקרום הרירי ורוד, היפרטרופיה, היפרפלסטית, מעובה עקב אנדומטריוזיס. זוויות החצוצרות מוצגות בבירור. נגעים אנדומטריואידים מזוהים על הקירות הקדמיים והאחוריים של הרחם. דפוס כלי הדם בולט. בניצוחו של RDV". האבחנה לאחר הניתוח הייתה שרירנים ברחם תת-תכלתיים. אדנומיוזיס. התוצאה של היסטולוגיה היא רירית הרחם של ריבוי מאוחר.
הגינקולוג מציע ניתוחי בטן להסרת שרירנים, ולאחר מכן קורס טיפול באנדומטריוזיס.
פיליפ אלכסנדרוביץ', האם אתה יכול, על סמך הנתונים שסופקו, לייעץ מהו, לדעתך, הטיפול צריך להיות במקרה זה? מנקודת המבט שלך, מה הסיכוי שלי להיכנס להריון/ללדת/ללדת עם אבחנה כזו? דעתך חשובה לי מאוד. מפחיד מאוד. אני לא כל כך מפחד מהניתוח אלא מטעות. במידה והניתוח מתבצע אצלכם, מה התנאים והעלות? תודה רבה מראש.

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (18.12.14)

צהריים טובים, עם גודל כזה של הצומת, אני לא רואה צורך לבצע ניתוח בטן. עדיף להסיר אותו בלפרוסקופיה. זה לגבי שרירנים. עכשיו לגבי אנדומטריוזיס. לא נכנסת להריון כבר מספר שנים ובכל מקרה רצוי לבצע ניתוח לפרוסקופי לקביעת הגורמים לאי-פוריות. אני לא שולל שאכן אנדומטריוזיס עשויה להיות הסיבה. לאחר מכן, בנוסף לכריתת שריר השריר, יהיה צורך לבצע כמות נוספת של התערבות שמטרתה ביטול יעיל של אנדומטריוזיס כגורם לאי פוריות. בשלב זה, שרירנים עלולים לדעוך אל הרקע, מכיוון שכריתת שריר השריר היא פשוטה יותר מבחינה טכנית מאשר הסרת אנדומטריוזיס.
בכל מקרה, ניתן ליצור איתי קשר בטלפון המצוין באתר ונדון בארגון ביקורך במוסקבה לצורך טיפול כירורגי.

אלנה (נשר, 14/12/14)

שלום, פיליפ אלכסנדרוביץ'. אני בת 44, בדיקת האולטרסאונד שלי: גוף הרחם בגודל 5.4 * 4.0 * 5.4 ס"מ במצב קדמי. קווי מתאר: חלק, ברור
מיומטריום: הטרוגני, "מוטלי", עם תכלילים הד שליליים בסטרומה 2-6 מ"מ
אנדומטריום בעובי 4 מ"מ מתאים ליום 7 של המחזור החודשי.
מבנה: הומוגנית,
צינורות: לא דמיוניים.
צוואר הרחם: תכלילים ציסטיים עד 7 מ"מ
אין נוזל חופשי באגן
שחלות: גודל ימין: 2.9*1.5 ס"מ, מבנה ללא שינוי, עם זקיקים עד 8 מ"מ, שמאל: גודל: 5.1*2.9, מבנה שונה עקב הכללת ציסטית 3.0*3.7 ס"מ והכלה היפו-אקואית 9 מ"מ, מסקנה: שרירנים ברחם עם הרס שינויים בצומת. אדנומיוזיס. ציסטה בשחלה שמאלית. אנדומטריוזיס של השחלה השמאלית. ציסטות אנדוצורביות. אנא תאר את מצבי, כי... מציעים לי להוציא את הרחם, האם אפשר להציל את האיבר ועד כמה זה דחוף? ומה אתה יכול להציע לי ואיך אני יכול ליצור איתך קשר כדי לקבוע תור איתך, תודה מראש

בהתבסס על נתוני האולטרסאונד שלך, אתה צריך רק כריתה לפרוסקופית של השחלה והסרת הציסטה. לא ראיתי כלום על שרירנים ברחם, אז למה לגעת ברחם לא ברור.
ניתן ליצור איתי קשר בטלפון המופיע באתר.

אירינה (נשר, 14/12/14)

פיליפ אלכסנדרוביץ', צהריים טובים. יש לי שרירן תת-רירי עם סוג של צומת 44*41, הם עברו כריתה אבל הצומת עצמו נשאר, תגיד לי מה לעשות הלאה, תודה

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (15.12.14)

הסר את הצומת באופן לפרוסקופי

מרינה (אזור סמולנסק, 09.12.14)

שלום, פיליפ אלכסנדרוביץ'. אני מאובחנת עם שרירנים מרובים ברחם, תהליך היפרפלסטי של רירית הרחם, היפרפולימנוריאה של הרחם והיסטוריה עמוסה של סרטן (אמא שלי חלתה בסרטן השד). נרשמו לי ניתוח בטן.... אני מאוד חושש... ספרו לי מה קובע את המינוי של ניתוח בטן ולא ניתוח לפרוסקופי, והאם ניתוח לפרוסקופי אפשרי במקרה שלי...

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (09.12.14)

בת כמה את ומה גודל השרירנים ברחם שלך?

אירינה (מוסקווה, 04.12.14)

אחר הצהריים טובים
מאז 2001, ריבוי שרירנים ברחם. הקשר הגדול ביותר הוא 10 ס"מ.
רופאת הנשים שראיתי היום אמרה שאני צריכה להסיר את הרחם.
מה דעתך?

בכבוד רב, אירינה

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (04.12.14)

זה תלוי במספר גורמים, כולל הגיל שלך, תוכניות ההריון, הגודל הכללי של הרחם ורמת ההמוגלובין. זה גם משנה איזו גישה אתה מעדיף בעת יישום טיפול כירורגי: לפרוסקופיה או לפרוטומיה. אבל כנראה שאי אפשר להימנע מניתוח עם שרירנים בגודל כזה.

נטליה (אזור ליפטסק, 02.12.14)

שלום פיליפ אלכסנדרוביץ' תודה על התגובה המהירה 12/01/14 תכננת הריון!!? זה היה ספורט-בריאות! מתח + יוד theriotoxicosis (לא היה ניתוח, ההורמונים היו תקינים, ללא צמתים, נטילת פרופיציל 1.5 טון), הסרה מתוכננת של IUD ב-20 בספטמבר 2013, התגלו שרירנים. בדיקות דם ביוכימיות, נורמה כללית , המוגלובין 148 המצב (עדיין אין מחזור - כבד וכואב מאוד במשך 3 ימים, רק 5 ימים, מחזור 25 ימים) תקין. המצב הנפשי הוא גל של חרדה ופחד, על רקע מצב דיכאון, אני רק מקווה לניתוח משמר איברים.

אם אתה מחויב לטיפול כירורגי ומתכוון לשתף איתנו פעולה, תצטרך לערוך אולטרסאונד מומחה במוסקבה ולבקר אותי לייעוץ לקביעת טקטיקות טיפול. לבירור פרטים ניתן ליצור איתי קשר בטלפון 89637101421

נטליה (אזור ליפטסק, 01.12.14)

שלום, פיליפ אלכסנדרוביץ'. אולטרסאונד ביום ה-7 למחזור הראה: גוף הרחם היה באנטפלקציה.המידות הוגדלו ל-7 שבועות. אורך - 69 מ"מ, אנטרופוסטריו - 63 מ"מ, רוחב - 66 מ"מ. הצורה לא נכונה. קווי המתאר ברורים, לא אחידים. המבנה הטרוגני עקב ריבוי צמתים מיומטיים, צומת מיומאטית בין-תת-רירית מקסימלית הנובעת מהדופן האחורית בקוטר של 38 מ"מ, וכן כאלה דומות לאורך הקירות הקדמיים והאחוריים של 14 מ"מ. חלל: M - הד - 4 מ"מ, עם קו מתאר לא ברור, מעוות עקב צמתים מיטומטיים. צוואר הרחם ללא תכונות, 36 מ"מ. שחלות: נקבעות בנפרד, בעלות מבנה תקין. השחלה הימנית היא בגודל 30"26"19 מ"מ, עם זקיק מקסימלי של 10 מ"מ. השחלה השמאלית היא 30"20"14 מ"מ, עם פולינקולום מקסימלי של 12 מ"מ. לא זוהה נוזל בחלל הרטרורחמי אין טיפול, התבוננות האם אפשר לעבור ניתוח לפרוסקופי להסרת שרירנים תוך שמירה על הרחם אין דימום, המוגלובין תקין אני בת 44.

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (02.12.14)

אני חושב שזה אפשרי. אתה רק צריך להסתכל מקרוב על האולטרסאונד עבור צומת תת-רירית בגודל 38 מ"מ. גדול מדי בשביל תת-רירית, את כותבת שאין לך דימום. אתה רק צריך להבין איך להסיר את זה: לפרוסקופיה או לעשות hysteroresectoscopy.
מתכננת הריון נוסף?

ורוניקה (אזור מוסקבה, 29.11.14)

שלום, פיליפ אלכסנדרוביץ'! ביוני השנה אובחנתי עם שרירנים ברחם (תוצאות אולטרסאונד: הרחם מוגדל, מידות 9.9x9.1x7.6 ס"מ, מיקום n, קווי מתאר מיאומטיים; מבנה השרירנים הטרוגני, לאורך הצלע השמאלית במקטעים האמצעיים והתחתונים נקבע היווצרות נודולרית, הטרוגנית (קונצרן של תצורות נודולריות?) בגודל 6.2 x 6.1 x 5.3 ס"מ; חלל הרחם אינו מורחב; רירית הרחם 3.4 מ"מ תואמת את שלב מחזור הרחם) .בבדיקת מעקב אצל רופא נשים עם אולטרסאונד נוסף בוצעה רישום ברישום הרפואי "צוואר-איסטמוס צווארי" (מציין כמובן את מיקום הצומת) לאחר ביצוע בדיקות ומעבר לסדרת רופאים, קיבלתי הפניה לאשפוז ונאמר לי שקודם כל אעשה רפואה שלפי תוצאותיו יחליטו על הוצאת הצומת (יחד עם הרחם או בנפרד). כמו כן, רופא הנשים, בציינו את ה"לא נוח". מיקום הצומת, הציע ניתוח להסרת הצומת יחד עם הרחם. אני מבקש ממך לענות על מספר שאלות: 1) האם מיקום צוואר הרחם-איסטמוס של הצומת גורר תמיד את הסרתו רק יחד עם הרחם?2) האם זה אפשר להסיר את הצומת הזה באופן לפרוסקופי? 3) האם יש צורך בטיפול לפני כל סוג של ניתוח להסרת הצומת אם תוצאות בדיקה ציטולוגיות תקינות ואין פתולוגיות גינקולוגיות קשורות? תודה מראש על תשובתך) נ.ב.: אני בת 31, מעוניינת בהיריון לאחר מכן (לפני כן עברתי לידה טבעית) אם יש צורך במחקר נוסף, אני מוכנה לקבוע איתך תור בהקדם האפשרי.

אם אין סימנים לפתולוגיה של רירית הרחם באולטרסאונד, אין צורך ב-curettage.
כמובן, יש להסיר את הצומת ללא הרחם. בגיל 31 אין שאלה של הסרה כלשהי של הרחם. ניתן וצריך לבצע את הניתוח באופן לפרוסקופי. למרבה המזל, גודל היחידה מאפשר זאת. ולוקליזציה...))) אל תתנו לזה להפריע לכם, זה עניין של טכנולוגיה וניסיון.

אולגה (מוסקווה, 29.11.14)

צהריים טובים, פיליפ אלכסנדרוביץ'! בבקשה ספר לי מדוע וירוס הפפילומה האנושי צוואר הרחם מסוכן, אילו השלכות יכולות להיות?

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (30.11.14)

האם אתה בודק את הידע שלי?))) אני, כמנתח, יודע רק שנראה שהנגיף הזה מסוגל לגרום לכמה שינויים באפיתל של צוואר הרחם, אשר, בתורו, יכולים להוביל להיווצרות של גידול ממאיר. זה מה שאנשים רבים אומרים עכשיו, לפחות. אבל נראה לי שכל זה לא כל כך מפחיד.

סבטלנה (פנזה, 28.11.14)

בבקשה תגיד לי... ביוני היה ניתוח להסרת צומת שצמח לתוך חלל הרחם... היה אולטרסאונד וגודל הרחם היה 85 על 86 ו-81... ולאורך הדופן האחורית הצלקת הייתה עד 54 מ"מ.. חודש לאחר מכן 86 על 75 על 80 לאורך הדופן האחורית של המבנה עד 67 מ"מ.. 3 חודשים לאחר הניתוח 74 על 62 על 65 דופן אחורית עד 45 מ"מ... ו עוד חודש לאחר מכן 65 על 60 על 73... דופן אחורית עד 43 מ"מ... תגידי לי שהרחם מתכווץ לאורך הדופן האחורית או מתחיל לעלות שוב..???מה אז לעשות אם הוא מתגבר? בדיוק עברתי ניתוח בעיר אחרת והרופאים שלנו שבהם אני גר לא יכולים להבחין בין תפר לאחר ניתוח לשרירנית...

שלום פיליפ אלכסדרוביץ'! אני בת 49, ריבוי שרירנים ברחם, רחם: אורך 105 מ"מ, אנטרופוסטריורי 70 מ"מ, רוחב 110 מ"מ. 7 צמתים ממוקמים, על הקיר האחורי בצד ימין ישנו צמתים פנימיים גדולים בגודל 78x55 מ"מ, עם חללים ציסטיים עד 7 חתיכות, עד 23 מ"מ ו-5 צמתים תוך-קיריים קטנים היפו-אקויים בגודל של 10 עד 26 מ"מ ובחזית קיר משמאל עם גידול צנטריפוגלי של 32 על 25 מ"מ. השחלות תקינות. אני יודעת שעדיף להוציא את הרחם, אבל אם יוצאים מהשחלות יש סיכון לחלות בסרטן השד (אמא שלי נפטרה בגיל 58 מסרטן השד). הסרת השחלות מבלבלת בשל הצורך בטיפול הורמונלי ואוסטיאופורוזיס. האם עדיין ניתן להציל את הרחם? תודה.

תשובת לבשין פיליפ אלכסנדרוביץ' (30.11.14)

למען האמת, אני לא יודעת איפה יש ביטחון כזה ביחס בין שימור השחלות בזמן כריתת רחם להתפתחות סרטן השד. האם עברת בדיקות גנטיות מתאימות כדי לזהות נטייה זו? באילו מקורות השתמשת?
עם מיומטוזיס כזו, הפתרון האופטימלי עבורך יהיה כריתת רחם לפרוסקופית עם נספחים ולאחריה טיפול הורמונלי חלופי (HRT) במצב מונופאזי עם אסטרוגנים (ללא סיכון לבלוטת החלב), או כריתת רחם ללא נספחים עם התבוננות נוספת הרגילה ו שימוש באותו טיפול הורמונלי אך מעט מאוחר יותר, עם תחילת גיל המעבר (לבקשתך, כמובן). אני חושב שההחלטה הגרועה ביותר היא לשמר רחם כזה.

מיומה היא גידול שפיר שצומח מרקמת חיבור על הקירות או בחלל הרחם. שיעור ההיארעות עד גיל 35 הוא 35-45% בקרב כלל אוכלוסיית הנשים. שיא השכיחות מתרחש בקבוצת הגיל של 35-50 שנים.

שרירנים ברחם יכולים לנוע בגודל מגוש קטן ועד לגידול במשקל של כקילוגרם, כאשר הוא מזוהה בקלות על ידי מישוש של הבטן. סימני המחלה עשויים שלא להופיע מיד. ככל שהוא מתקדם יותר, הטיפול קשה יותר והסבירות לסיבוכים גדלה.

בואו נסתכל מקרוב על איזה סוג של מחלה מדובר, מהם הסימנים והתסמינים האופייניים לה, ומה נקבע כטיפול לאישה.

מיומה: איזו מחלה זו?

שרירנים ברחם (פיברומיומה, ליומיומה) הם הגידול השפיר הנפוץ ביותר של הרחם, תלוי הורמונלי (מתפתח עם תכולה מוגברת של הורמוני המין הנשיים אסטרוגן).

למיומה יש בהחלט סימנים של גידול, אבל הוא גם שונה ממנו, ולכן נכון יותר לתאם אותו עם תצורות דמויות גידול. למרות אופיו השפיר, שרירנים עלולים לגרום לצרות רבות, כולל דימום רחם וסיבוכים במהלך ההריון, ולכן יש לגשת לטיפול באחריות.

התרחשות של שרירנים ברחםבדרך כלל מתרחשת בגופה, אך במקרים נדירים היא יכולה להתרחש גם בצוואר הרחם. שרירנים המתפתחים ברקמת השריר נחשבים אופייניים, בעוד אלו שנוצרים בצוואר או ברצועות נחשבים לצורה לא טיפוסית של המחלה.

הצומת המיומטי מתחיל את התפתחותו מאזור גדילה הממוקם סביב כלי דם בעל דופן דק. בגודל, צמיחה כזו יכולה לנוע בין מספר מילימטרים למספר סנטימטרים; לרוב אצל נשים, ריבוי שרירנים מתרחשים כאשר נוצרים מספר גידולים בבת אחת.

גורם ל

Myoma מדורגת במקום השני במבנה של מחלות גינקולוגיות. שכיחותה בגיל הפוריות עומדת על 16%-20% בממוצע מהמקרים, ובגיל קדם-מנופאוזה היא מגיעה ל-30-35%.

מיומה מופיעה כתוצאה ממוטציה של תא בודד. המשך החלוקה והתפתחותו של הגידול מושפעים משינויים ברמות ההורמונליות בגוף, הפרה של היחס בין אסטרוגן ופרוגסטרון. כאשר ייצור הורמוני המין הנשי יורד, הגידול עלול להיעלם מעצמו.

הסיבות הבאות מובילות לשרירנים ברחם:

• הפרעות הורמונליות הן ירידה או עלייה חדה ברמת האסטרוגנים, המתבטאות קלינית בהפרעות מחזור שונות.
• אי סדירות בפעילות מינית, במיוחד לאחר 25 שנים. כתוצאה מחוסר שביעות רצון מינית, זרימת הדם באגן משתנה, ושורר סטגנציה.
• הפרעה בייצור הורמוני המין במחלות שחלות
• מתח ממושך, עבודה פיזית כבדה
• נוכחות של מחלות זיהומיות כרוניות, כגון פיאלונפריטיס כרונית, דלקת שקדים כרונית וכו'.
• מחלות בבלוטות האנדוקריניות: בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה וכו'.
• הפרעות בחילוף החומרים של השומן בגוף (השמנה).
• נזק מכני, לידה קשה עם קרעים, הפלות, סיבוכים לאחר ניתוח, השלכות של ריפוי.
• גורם תורשתי. הסיכון לפתח שרירנים עולה באופן משמעותי באותן נשים שלסבתות ואמהות שלהן היה גידול כזה.

הוכח שנשים שילדו נוטות פחות לפתח צמתים. לעתים קרובות גידול זה יכול להופיע במהלך ההריון. במיוחד אם ההריון הראשון מאוחר.

מִיוּן

יש לי כמה סיווגים של תצורות כאלה. על פי מספר הצמתים, שרירנים ברחם יכולים להיות מהסוגים הבאים:

• יחיד;
• מרובות.

לפי המידות יש:

• גָדוֹל;
• מְמוּצָע;
• ניאופלזמות מיומטיות קטנות.

בהתאם לגודל הצמתים המיומאטיים, שמשווים את משך ההריון, יש

• שרירנים קטנים (5-6 שבועות),
• בינוני (7-11 שבועות),
• מידות גדולות (מעל 12 שבועות).

בהתאם לגודל ולמיקום של הצמתים, ישנם 3 סוגים של שרירנים ברחם:

• ליומיומה - מורכבת מרקמת שריר חלקה;
• פיברומה - מורכבת מרקמת חיבור;
• שרירנים - מורכב מרקמת חיבור ושריר.

בהתבסס על מיקומם ביחס לשכבת השריר - השרירנים - שרירנים מסווגים כדלקמן:

שרירנים ברחם אינטרסטיציאליים

הוא ממוקם במרכז השריר, כלומר. שכבה שרירית של הרחם. הוא מאופיין בגדלים גדולים. הוא ממוקם לחלוטין בעובי השכבה השרירית של דופן הרחם (מתרחש ב-60% מכלל מקרי המחלה).

שרירנים תת-ריריים

מה זה? תת-רירית או תת-רירית - גדלה לכיוון אנדומטריום. אם צומת כזה ממוקם בחלקו (יותר מ-1/3) בשריר השריר, הוא נקרא intermuscular with centripetal growth (לכיוון חלל הרחם). עשוי להיות לו גם גזע או בסיס רחב. שרירנים מוקפדים יכולים לפעמים "ליפול" מתעלת צוואר הרחם, להתפתל ולהזדהם.

Subserosal

Subperitoneal (או subserous) - הצומת ממוקם מתחת לקרום הרירי של השכבה החיצונית של הרחם, ליד הצפק. שרירנים תת-תחתיים מחולקים לסוגים הבאים:

• "סוג 0". קשר על בסיס רחב הוא 0-A, קשר על רגל הוא 0-B.
• "סוג 1". רוב הצומת ממוקם בממברנה הסרוסית.
• "סוג 2". רוב הגידול ממוקם בעובי השריר.

שלבים

ישנם שלושה שלבים של מורפוגנזה של שרירנים:

• היווצרות ה-rudiment (אזור גדילה פעיל) ב-myometrium.
• צמיחה של גידול לא מובחן.
• צמיחה והבשלה של גידול עם אלמנטים מובחנים.

קצב ההתפתחות של צמתים מיומטיים תלוי בגורמים רבים:

• נוכחות של פתולוגיות גינקולוגיות כרוניות;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים;
• לאחר שעברו מספר רב של הפלות בעבר;
• קרינה אולטרה סגולה ממושכת;
• היעדר לידה והנקה אצל נשים לאחר גיל 30.

עם הצמיחה המהירה של גידול myomatous, אישה צופה שינויים מנורגיים (דימום מוגזם במהלך הווסת), סימנים אנמיים ושינויים ברקמות היפרפלסטיות מתרחשים ברחם.

עלייה בגודל הגידול לא תמיד מתרחשת באופן חד משמעי, ולכן ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

1. פָּשׁוּט. שרירנים ברחם גדלים לאט ואסימפטומטיים בגודל קטן, לרוב בודדים. לעתים קרובות שרירנים פשוטים מאובחנים בטעות.
2. מְשַׂגשֵׂג. זה גדל במהירות ומעורר ביטויים קליניים. מאובחנת כריבוי שרירנים ברחם או בודדים גדולים.

לרוב מומלץ לטפל בבלוטות שרירנים בנשים צעירות, במיוחד אם הגידולים מציקים או מפריעים להריון. בהתאם למיקום הצומת וגודלו, הרופא עשוי לרשום תחילה טיפול שמרני - נטילת תרופות, ואם אין השפעה, ניתוח.

הסימנים הראשונים אצל אישה

שרירן ניתן לזהות רק כאשר הוא הגיע לגודל גדול מספיק. כאשר שרירנים ברחם גדלים, הסימנים הראשונים עשויים להופיע:

• הופעת כאב חד בעל אופי מתכווץ שאינו קשור לווסת בבטן התחתונה;
• מחזור ארוך, כבד ולא סדיר;
• עצירות;
• מְדַמֵם;
• הטלת שתן תכופה;
• כבדות וכאב מתמיד בבטן התחתונה;
• דימום במהלך קיום יחסי מין;
• כאב בגב התחתון;
• הגדלת בטן שאינה קשורה לעלייה משמעותית במשקל;
• הפלות תכופות.

כל הסימנים הללו עשויים להיות נוכחים עם בעיות גינקולוגיות אחרות. לכן, הם לא מספיקים כדי לבצע אבחנה. נוכחות של גידול יכולה להיות מאושרת רק על ידי בדיקה יסודית ואולטרסאונד.

תסמינים של שרירנים ברחם

לעיתים קרובות, שרירנים ברחם אינם נותנים תסמינים כלשהם ונמצאים במהלך בדיקה שגרתית אצל רופא נשים. או שזה קורה שהתסמינים מוחלקים למדי ולעתים קרובות נתפסים כגרסה של הנורמה.

צמיחת שרירנים ברחם מלווה בהופעת תסמינים, שהנפוצים שבהם הם:

• כאבים במהלך המחזור החודשי, משתנה משך הזמן, הנובע בבטן התחתונה, לפעמים מתפשט לאזור המותני, הבטן העליונה או הרגליים;
• מנורגיה היא עלייה בזרימת הווסת. דימום כבד הוא מסוכן כי לאחר זמן מה זה יכול להיגרם. דימום כבד יותר מצביע על כך ששרירי הרחם מתכווצים פחות טוב, ובמקרה זה נדרש טיפול רפואי.
• תפקוד לקוי של איברי האגן, המתבטאים בדחף תכוף למתן שתן ועצירות. תסמינים אלו מתרחשים כאשר הצמתים הם תת-סרסיים, צוואריים או בין-ליגמנטיים, וכן כאשר נפח הגידול גדול.
• תחושת הכבדות גוברת, נוכחות של משהו זר בבטן. קיום יחסי מין הופך לכאוב (אם הצמתים ממוקמים בצד הנרתיק). הבטן גדלה, כמו במהלך ההריון. נקע מגביר את הכאב המציק בבטן.
• הַפָּלָה, אי פוריות - מתרחשים ב-30% מהנשים עם ריבוי שרירנים.

בתמונה למטה, אתה יכול לראות את השרירן מצדדים שונים:

זה בלתי אפשרי לקבוע באופן עצמאי אם יש לך את המחלה. אם מופיעים התסמינים והסימנים לעיל של שרירנים ברחם, אתה בהחלט צריך לעבור בדיקה אצל גינקולוג. סימנים אלו יכולים להיות מלווים גם במחלות מסוכנות יותר, כגון סרטן הרחם או השחלות, אנדומטריוזיס.

	תסמינים אצל אישה
עבור תת-רירית	מתבטאת בהפרעות שונות במחזור החודשי, מחזור כבד וממושך, דימום ברחם, אשר גורם לרוב לאנמיה. תסמונת כאב אינה אופיינית לשרירנים כאלה, אך אם הצומת המיומאטוס נופל מהשכבה התת-רירית לתוך חלל הרחם, מתרחשים התכווצויות, כאבים עזים מאוד.
עם תוך-קיר	מופיע בשכבה האמצעית של רקמת השריר של הרחם ומלווה בהפרעות מחזוריות וכאבים באזור האגן
לתת-סרוסית	לרוב היא מופיעה ללא תסמינים, ולכן הכאבים קלים ומופיעים לעיתים רחוקות: כאבים בגב התחתון, כאבי גב וכן בעיות במתן שתן ועצירות.

סיבוכים

שרירנים ברחם מהווים סכנה לבריאות האישה מבחינת התפתחות סיבוכים של המחלה. עם מעקב קבוע על ידי גינקולוג ותשומת לב קפדנית לבריאותה, אישה יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים.

סיבוכים של שרירנים ברחם:

• נמק של צומת myomatous;
• לידת צומת תת-רירית;
• אנמיה פוסט-דמורגית;
• ממאירות גידול;
• אִי פּוּרִיוּת;
• הַפָּלָה;
• דימום לאחר לידה;
• תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם.

על מנת למנוע סיבוכים, כדאי להתחיל לטפל בשרירנים בזמן (מיד לאחר הגילוי). התערבות כירורגית נדרשת לעתים רחוקות והיא קשורה לעתים קרובות יותר לסיבוכים קיימים של המחלה.

שרירנים והריון

שרירנים ברחם נמצאים ב-8% מהנשים ההרות שעוברות מעקב הריון. עבור רוב הנשים, במהלך ההריון הגודל נשאר ללא שינוי או יורד.

סַכָּנָה:

• התפתחות של אי ספיקה עוברית (שינויים במאפיינים המבניים והתפקודיים של השליה, העלולים להוביל לפגיעה בהתפתחות העובר);
• איום של הפלה בשלבים שונים.

לרוב, לנשים עם שרירנים ברחם מציעים ללדת בניתוח קיסרי בשל הסיכון לסיבוכים שונים, כגון:

• פריקה בטרם עת של מי שפיר (זה מתרחש עקב טונוס מוגבר של השכבה השרירית של הרחם או מיקום לא תקין של העובר);
• סיכון לדימום כבד לאחר לידה;
• סיכון להיפרדות שליה מוקדמת (לרוב זה מתרחש אם השרירן ממוקם מאחורי השליה).

במהלך ניתוח קיסרי, אישה עשויה להסיר את הגידול באופן מיידי כדי שתוכל לתכנן הריון נוסף בעתיד.

אבחון

הסימנים הראשונים של שרירנים דומים מאוד לתסמינים של פתולוגיות גינקולוגיות אחרות. לכן, כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לערוך סדרה של מחקרים אינסטרומנטליים מעבדתיים. רק אבחון נכון ובזמן יכול להבטיח טיפול מוצלח והחלמה מהירה.

האבחון כולל:

• בדיקה גינקולוגית. זה מתבצע על כיסא גינקולוגי באמצעות המכשירים הדרושים. נלקחים בחשבון גודל גוף הרחם, מיקום השחלות, צורתו וניידותו של צוואר הרחם;
• אולטרסאונד של איברי האגן באמצעות בדיקה נרתיקית. להדמיה טובה יותר, המחקר מבוצע עם שלפוחית ​​שתן מלאה. השיטה אינפורמטיבית ביותר ומאפשרת לזהות את גודל הגידול וצורתו;
• לפרוסקופיה - משמש רק כאשר לא ניתן להבחין בין מיומה לגידול בשחלה;
• היסטרוסקופיה היא בדיקה של חלל ודפנות הרחם באמצעות היסטרוקופ אופטי. היסטרוסקופיה מבוצעת הן למטרות אבחנתיות והן למטרות טיפוליות: זיהוי והסרה של שרירנים ברחם במיקומים מסוימים.
• בִּיוֹפְּסִיָה. במקרים מסוימים, במהלך היסטרוסקופיה או לפרוסקופיה, נלקחת דגימה קטנה של רקמה, אשר לאחר מכן נבדקת ביתר פירוט במיקרוסקופ.
• ריפוי אבחוני של חלל הרחם: מתאים לכל שרירני הרחם שזוהו על מנת לבסס פתולוגיה של רירית הרחם ולא לכלול סרטן הרחם.

איך מטפלים בשרירנים ברחם?

איך מטפלים בשרירנים ברחם? המטרה העיקרית של טיפול בשרירנים היא לחסל את הגורם למחלה ואת ההשפעות המזיקות של הגידול על רקמת הרחם שמסביב, להקטין את גודלו ולעצור את הגדילה. נעשה שימוש בשיטות רפואיות וכירורגיות כאחד.

ככלל, טקטיקות טיפול נבחרות בהתאם לגודל, המיקום והווריאציה הקלינית והמורפולוגית של הגידול, המצב ההורמונלי של המטופלת, מצב מערכות הרבייה שלה וכו'. ישנם מומחים המאמינים שאין צורך למהר ניתוח, אך חכם יותר לעקוב אחר בריאות האישה לפני תחילת גיל המעבר.

למרבה הצער, טיפול שמרני בשרירנים יעיל רק בתנאים מסוימים, כלומר:

• גודל קטן יחסית של הצומת (גודל הרחם אינו עולה על הריון של 12 שבועות);
• מהלך אסימפטומטי;
• הרצון של המטופל לשמר את הרחם ובהתאם לתפקוד הרבייה;
• סידור אינרציאלי או תת-תתי של צמתים בעלי בסיס רחב במיוחד.

עם אבחנה מאושרת של שרירנים ברחם, משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

1. אמצעי מניעה אוראליים משולביםהמכיל דסוגסטרל ואתיניל אסטרדיול. תרופות אלו עוזרות לדכא ולהקל על התסמינים הראשונים של שרירנים בנשים. עם זאת, תרופות בקבוצה זו לא תמיד עוזרות להפחית גידולים, ולכן משתמשים בהן רק כאשר גודל הצומת אינו עולה על 1.5 ס"מ.
2. נגזרות אנדרוגן: Danazol, Gestrione. הפעולה של קבוצה זו מבוססת על העובדה שהאנדרוגנים מדכאים את הסינתזה של הורמוני סטרואידים שחלתיים. כתוצאה מכך, גודל הגידול יורד. שימוש עד 8 חודשים ברציפות.
3. אנטי פרוגסטוגנים. עוזר לעצור את צמיחת הגידול. הטיפול יכול להימשך עד שישה חודשים. התרופה המפורסמת ביותר בקבוצה זו היא Mifepristone;
4. אנטי גונדוטרופינים (גסטרינון)- למנוע עלייה בגודל שרירנים ברחם, אך לא לעזור להקטין את הגדלים הקיימים.

אבלציה של FUS. אחת הדרכים המודרניות להילחם בשרירנים. במקרה זה, הגידול נהרס על ידי אולטרסאונד בשליטה של ​​סורק הדמיית תהודה מגנטית.

אישה המקבלת טיפול שמרני לשרירנים ברחם צריכה להיבדק לפחות אחת ל-6 חודשים.

מערכת המלצות פותחה עבור חולים כאלה:

1. אסור בתכלית האיסור להרים חפצים כבדים, העלולים להוביל לצניחת גוף הרחם ולסיבוכים אחרים;
2. מתח שמשפיע לרעה על רמות הורמונליות אינו מקובל;
3. להגדיל את צריכת פירות, פירות יער, עשבי תיבול, ירקות, כמו גם דגים ופירות ים;
4. ללכת לעתים קרובות יותר (זה עוזר לשפר את זרימת הדם);
5. הימנע מספורט שמפעיל לחץ על שרירי הבטן (אתה יכול לעשות שחייה חופשית ויוגה);
6. כמו כן, ראוי לציין כי חולים עם שרירנים מאובחנים צריכים להימנע מחשיפה לחום. זה אומר שאתה צריך לוותר על שיזוף ארוך, ביקור בבית המרחץ, הסאונה והסולריום, כמו גם מקלחות חמות.
7. עברו טיפול משקם בוויטמינים 4 פעמים בשנה (בחרו את הקומפלקס יחד עם הרופא).

טיפול כירורגי: ניתוח

התוויות חובה לטיפול פולשני הן:

• גודל הגידול הוא יותר מ-12 שבועות והוא מפעיל לחץ על איברים סמוכים;
• תצורות myomatous מעוררות דימום רחם כבד;
• יש האצה בצמיחת שרירנים (ב-4 שבועות בפחות משנה);
• שינויים נמקיים בגידול;
• פיתול של pedicle של הצומת subserous;
• מיומה תת-רירית בהתהוות (לפרוטומיה חירום מסומנת);
• שילוב של צמתים myomatous עם.

קיימות אפשרויות שונות לטיפול כירורגי בשרירנים ברחם. ביניהם, ניתן להבחין בשלושה תחומים עיקריים:

• הסרת כל הרחם והצמתים;
• הסרת צמתים מיומטיים תוך שמירה על הרחם;
• הפרעה כירורגית של זרימת הדם בשרירנים, מה שמוביל להרס שלהם.

בהתאם לסוג השרירן, מיקומו וגודלו, הרופא בוחר את סוג הניתוח להסרת השרירן. כריתת שריר השריר כיום מתבצעת ב-3 דרכים:

• לפרוסקופיה - דרך חורים קטנים בבטן
• במהלך ההיסטרוסקופיה מוחדר מכשיר מיוחד לרחם דרך הנרתיק.
• ניתוח רצועה דרך חתך בבטן התחתונה מתבצע לעיתים רחוקות מאוד.

שיקום לאחר ניתוח

שיקום הגוף הנשי תלוי במגוון גורמים:

1. לדוגמה, אם הפעולה בוצעה בשיטה פתוחה, תהליך השחזור איטי יותר.
2. מוצע למטופל להגביל את הפעילות הגופנית, מבלי לשכוח שהליכה מדודה יכולה רק להועיל ותתרום לריפוי מואץ.

שמירה על תזונה נכונה

אין דיאטה מיוחדת, רק צריך להקפיד על תזונה בריאה.

• קודם כל, מדובר בתזונה מגוונת ומאוזנת העונה על צורכי האנרגיה של האישה, כולל ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
• אוכל נלקח 5 פעמים ביום; אכילת יתר והפסקות ארוכות בין הארוחות אסורות.
• תזונה בריאה כוללת ביטול טיגון ושימוש באפייה, תבשיל או הרתחה בעת הכנת מנות.

מוצרים מותרים לשרירנים	מוצרים אסורים
הבסיס של הדיאטה צריך להיות המוצרים הבאים: שמן צמחי - חמניות, זרעי פשתן, שושנה, תירס וכו'; כל פירות, עשבי תיבול, ירקות, פירות יער; זנים כהים של לחם, בתוספת קמח גס וסובין; דגנים, קטניות; מוצרי דגים, בעיקר דגי ים; מוצרי חלב מותססים (טריים); אגוזים, זרעים, זרעים; זנים איכותיים של תה ירוק ושחור, תה צמחים; לפתן או ג'לי על בסיס פירות יער או פירות.	יש להוציא מזונות לא רצויים מהתזונה: מרגרינה, תערובות שמן (ממרחים), חמאה מוגבלת; בשר שומני, שומן חזיר; נקניקיות, מוצרים מעושנים; גבינה קשה עם אחוז שומן גבוה, גבינה מעובדת, גבינת נקניק; מאפים ומוצרי מאפה עשויים מקמח לבן; ממתקים, כולל עוגות, גלידות, פשטידות שמנת.

תרופות עממיות

לפני שתתחיל להשתמש בתרופות עממיות לשרירנים, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

1. טמפונים עם מיץ שורש ברדוק מוחלים באופן מקומי. מוסיפים למיץ דבש, אשחר ים ושמן סנט ג'ון, mumiyo ומערבבים היטב. הטמפון מונח ללילה למשך 21 יום.
2. שמן פירות יער אשחר ים. לשם כך, הכינו צמר גפן, השרו אותם בשמן והניחו אותם בבוקר ובערב. הקורס נמשך 2 שבועות. ניתן לחזור על כך במידת הצורך.
3. קח 4 כפיות. זרעי פשתןיוצקים חצי ליטר מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה במשך 10 דקות. בשלב זה, מערבבים את המרק. כאשר הוא מתקרר, שתו חצי כוס, 4 פעמים ביום. הקורס נמשך 15 ימים, לאחר מכן קחו הפסקה של 15 יום וחזרו על הקורס.
4. תמיסת מחיצות אגוז. אפשר לקנות אותו מוכן בבית המרקחת ולהשתמש בו לפי ההוראות, או להכין לבד: מוזגים 30 גרם מחיצות עם וודקה (1 כוס) ומשאירים במקום חשוך למשך 3-4 שבועות. קח 30 טיפות 30 דקות לפני הארוחות עם כוס מים. הקורס הוא הפסקה של חודש, שבועיים וניתן לחזור עליו.
5. הכן חליטה של ​​מספר פרחיםעל ידי בישול אותם עם כוס מים רותחים למשך 10 דקות. אתה צריך לשתות אותו בבוקר לפני ארוחת הבוקר, במשך זמן רב. משך הקבלה נקבע על ידי הרופא הרבליסט. חליטות קלנדולה משמשות לשטיפה. צמח זה יכול לשמש פנימי בצורה של תמיסת תרופות.
6. עשב רחם בורון קצוץ דק(50 גרם) יוצקים 500 מ"ל וודקה. השאירו למשך עשרה ימים במקום חשוך, רועד באופן קבוע. בעשרת הימים הראשונים לוקחים את העירוי כפית אחת פעם ביום, בעשרת הימים הבאים - כף אחת. לאחר מכן קחו הפסקה לעשרה ימים וחזרו על הטיפול.
7. שימוש בטמפונים נותן תוצאות טובות, ספוג בנוזלי מרפא. יש לדלל את Shilajit במים ביחס של 2.5:10. השרו כרית צמר גפן בתמיסה המוכנה והניחו אותה בנרתיק. במקביל, יש ליטול mumiyo דרך הפה במינון של 0.4 גרם. הטיפול צריך להימשך 10 ימים, ולאחר מכן יש לקחת הפסקה של שבוע. לאחר מכן ניתן לחזור על הקורס.

תַחֲזִית

עם זיהוי בזמן וטיפול נכון של שרירנים ברחם, הפרוגנוזה הנוספת חיובית. לאחר פעולות לשימור איברים, נשים בתקופת הרבייה צפויות להיכנס להריון. עם זאת, הצמיחה המהירה של שרירנים ברחם עשויה לדרוש ניתוח רדיקלי כדי למנוע את תפקוד הרבייה, אפילו אצל נשים צעירות.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקריים הם כדלקמן:

• תזונה נכונה עם דומיננטיות של ירקות ופירות טריים;
• נטילת ויטמינים ומיקרו-אלמנטים התורמים לסינתזה תקינה של הורמוני מין;
• אורח חיים פעיל, משחק ספורט;
• יחסי מין קבועים;
• בדיקות מניעתיות שנתיות אצל רופא נשים עם אולטרסאונד.

גילינו מה זה שרירנים ברחם ומה הטיפול היעיל ביותר. זכור, בעת ביקור קבוע אצל רופא, אם מתרחש גידול, הוא יימצא כבר בהתחלה, בעוד שגודלו קטן והאישה אפילו לא חושדת בנוכחות שרירנים. גילוי בזמן של גידול יאפשר ריפויו ללא שימוש בניתוח וישמר את היכולת להביא ילדים לעולם.

שרירנים ברחם הם גידול שפיר המופיע באיבר הרבייה. קבוצת הגיל הרגישה למחלה היא נשים בנות 20-70. מחלה זו מתרחשת עקב חוסר איזון הורמונלי. בשלב הראשוני, למחלה אין תסמינים, רק כאשר מופיעים כאבים ודימום, אישה מחליטה לעבור בדיקה. גודל השרירנים ברחם בשבועות מאובחן באמצעות אולטרסאונד. הטיפול תלוי בגודלו.

גודלו של גידול שפיר נקבע לפי שבועות וסנטימטרים. זה עולה בקנה אחד לחלוטין עם התקופה המיילדותית (צמיחה עוברית במהלך ההריון). לכן, גודל השרירנים מחושב בדרך כלל לפי שבוע.

• גידול קטן (כ-2 ס"מ) נמשך לא יותר מ-4-6 שבועות. סיבות לניתוח רק אם גבעול השרירן מעוות. עשוי להיות מוסר עקב דימום מוגזם, המוביל לאנמיה. כמו כן אם אישה אובחנה עם אי פוריות;
• תקופה ממוצעת (מ-4 עד 6 ס"מ) היא 10-11 שבועות. אם הצמתים אינם גדלים באופן פעיל ואין תסמינים בולטים, ייתכן שהפעולה לא תתבצע. תצורות הממוקמות בחלק החיצוני של הרחם עלולות לשבש את תפקוד האיברים הממוקמים הקרובים ביותר אליו. עם שרירנים ממוצעים, עלולות להתרחש אי פוריות או הפלה;
• מיומה בקוטר העולה על 6 ס"מ נחשבת גדולה; משך הזמן שלה שווה ל-12-16 שבועות מיילדותי של הריון. שרירנים כאלה ניתנים להסרה רק בניתוח ובטיפול תרופתי לחיסול גידולים.

גודל שרירנים ברחם בשבועות ובסנטימטרים

בשלב מוקדם, שרירנים הם בני 4 שבועות. אין לו תסמינים ואינו מפריע לאישה. העיקר לזהות מחלה זו לפני 7 שבועות. זה יביא הרבה פחות בעיות מאשר בשלבים מאוחרים יותר של גילוי.

כאשר הוא עולה ל-5 ס"מ ותקופה של כ-10 שבועות של הריון מיילדותי, מתחילים להופיע התסמינים הראשונים.

• מחזור עם כאב שאינו מגיב למשככי כאבים.
• בהגיעו לשבוע 12, צוואר הרחם גדל וגורם לנפיחות.
• אם האבחנה היא שרירנית pedunculated, אז יהיה כאב חד בבטן.
• עם שרירנים גדולים, הגדלה שלו מובילה לדחיסה של איברים שכנים, מה שמפריע למתן שתן ועשיית צרכים רגילים. הכאב מתחיל בגב התחתון וליד פי הטבעת.

שרירנים, שגודלם הוא יותר מ-12 שבועות, גוררים היווצרות של הידבקויות ברקמות הגוף ובאיברים הסמוכים.

כאשר מטופל מתלונן, מבצעים בדיקת אולטרסאונד ומבצעים בדיקות מתאימות. אולטרסאונד הוא הזיהוי המדויק ביותר של מחלה זו, כמו גם עיתוי הופעתה. הודות לבדיקה ניתן לקבוע במדויק האם גידול שפיר או לא. האפשרות של גידול שפיר להפוך לממאיר תלויה בעיתוי גילויו. כל אישה צריכה לקבוע שהיא עוברת אולטרסאונד באופן קבוע.

לאחר בדיקה ואבחון נוסף, הרופא מקבל החלטה לגבי יכולת הפעולה של הגידול. לשם כך, האינדיקטורים הבאים זמינים:

• שרירנים ברחם בגודל 6 ס"מ ונמשכים יותר מ-12 שבועות. גודל גידול זה מסכן חיים עבור החולה. יש להסיר בדחיפות בלוטות מיומה בנות יותר מ-12 שבועות.
• כאב עז מתמשך. תכונה זו אופיינית לשרירנים בינוניים וגדולים. הצומת המיומטי מוביל לדחיסה של איברים סמוכים וגם מפעיל לחץ על פי הטבעת. עשיית הצרכים נפגעת, מה שעלול להוביל לדלקת מעיים ולהרעלת הגוף.
• התחיל דימום. בעיקרון, זה נגרם על ידי שרירנים לתקופה של 15 שבועות או יותר.
• תכנון הריון. אם אישה לא יכולה להיכנס להריון או להביא ילד לעולם, שרירנים בגודל בינוני הם לרוב הסיבה. הרמות ההורמונליות משתנות במהלך ההריון, מה שמוביל לצמיחת הגידול ומהווה איום על התינוק.

אם שרירנים ברחם הם בני יותר מ-12 שבועות וממוקמים על הקיר האחורי של הרחם, הדבר עלול לגרום ללידה מוקדמת. הרעבה בחמצן של העובר עלולה להתרחש.

• קיים סיכון של שרירנים שפירים להתפתח לממאירים. הזדמנות זו מתעוררת עם הצמיחה המהירה של שרירנים.

ניתן לטפל בשרירנים קטנים או בינוניים ללא ניתוח, בתנאי שאין סיבוכים. אם הגידול שפיר ואפילו בגודל של כמה מילימטרים, עדיין לא כדאי להירגע ולהתחיל לטפל בו, כי הוא עלול להיות ממוקם באזור מזיק.

גידול גידול

כדי לטפל בשרירנים, חשוב באיזו מהירות הם גדלים. אם במהלך שנה הרחם גדל ל-5 שבועות או יותר, אז הגידול הזה מתקדם. צמיחתו מושפעת מחוסר איזון הורמונלי בגוף. יש גם את הסיבות הבאות להתפתחות מהירה של מחלה זו:

• אישה לא ילדה עד גיל 30
• פתולוגיות גינקולוגיות
• מספר מספיק של הפלות
• נטילת תרופות הורמונליות
• השפעה ארוכת טווח של קרינה אולטרה סגולה על הגוף.

לפעמים שרירנים ברחם גדלים לגדלים עצומים, המשקל יכול להיות כ-5 ק"ג ו-40 ס"מ בקוטר. זה דומה להריון מאוחר.

השפעת גודל השרירנים על ההריון

עם שרירנים קטנים או בינוניים, הריון יכול להתקדם כרגיל. אם הגידול גדול, הריון, כמו גם לידת ילד, אינו אפשרי. התעברות אפילו לא מתרחשת בגלל העובדה שהצמתים חוסמים את החצוצרות.

אם אישה מגלה במהלך ההריון שיש לה שרירן גדול, עלולים להיווצר סיבוכים במהלך הלידה. זה עשוי לכלול דימום, זיהומים של איברים פנימיים, כמו גם מצבים בלתי צפויים.

החמורים ביותר הם שרירנים הממוקמים בנרתיק. זה גורם לאי פוריות, כמו גם הפלות ספונטניות. אם הריון מתרחש עקב גידול שפיר, אז החולה נמצא כל הזמן בפיקוח של רופאים כדי למנוע הפלה. אם הצמיחה של הצומת השרירנית עולה במהירות, יש להפסיק את ההריון.

אצל חלק מהנשים ההרות, הצמתים המיומאטיים מפסיקים לגדול לחלוטין, ב-10% זה יורד, ורק ב-20% זה יכול להתחיל לגדול בקצב מתקדם.

הסרת שרירנים

בדיקת אולטרסאונד העלתה שהצמתים מתרחבים; הרופא הורה על בדיקה מלאה של המטופל מלכתחילה. לאחר מכן מתבצעת הפעולה. ישנם סוגי התערבות כירורגית הבאים: לפרוסקופיה, לפרוטומיה, ניתוח רצועות, רחם רחם, כריתת רחם.

הסרת שרירנים 8 שבועות. אם הגידול מתחיל לגדול וגדל משלב קטן לבינוני ומתאים לתקופה של 8-9 שבועות, מומלץ לעבור ניתוח. סוג הניתוח המשמש כאן הוא לפרוסקופיה. זוהי הסרה של שרירנים דרך חתכים שנעשו בבטן. לאחר ניתוח כזה, אין צלקות. התקופה שלאחר הניתוח נמשכת כשבועיים.

עבור צמתים שקשה להגיע אליהם וגדולים, מתבצעת היסטרוסקופיה - ביצוע חתכים דרך הנרתיק.

הסרת שרירנים 10 שבועות. אתה לא יכול לעכב את ההסרה. הפעולה מתבצעת באמצעות חתך בדופן הקדמית של חלל הבטן. ניתוח די רציני זה להסרת גידול שפיר נקרא לפרוטומיה. לאחריו נדרש שיקום ארוך.

הסרת שרירנים 12 שבועות. כאשר מאובחן גידול בגודל זה, מתבצע ניתוח מיד. כמוצא אחרון נעשה שימוש בכריתת רחם - הסרה מלאה של הרחם. פעולה זו מתבצעת אם אין טיפול שאינו יעיל יותר. תקופת השיקום היא כחודשיים.

במקרה של מקרה מורכב, כמו גם מוקדים נרחבים של המחלה, מתבצעת פעולת רצועה.

הסרה מלאה של הרחם עבור שרירנים

ניתן להסיר את כל איבר הרבייה: אם גודל הגידול הגיע לרמות בלתי מקובלות, גם אם לא ניתן להסיר את הצמתים. האינדיקטורים העיקריים לכך הם:

• היווצרות של צמתים שזוהתה מאוחרת,
• צניחת רחם,
• איבוד דם ממושך,
• חשד לגידול ממאיר,
• אנמיה גוברת.

שיקום לאחר פינוי

כדי לחזור במהירות לאורח החיים הרגיל שלך, עליך לדבוק בהמלצות הבאות:

• לחסל את הלחץ על הבטן, אבל לנסות לזוז יותר;
• למנוע עצירות;
• אל תרים חפצים כבדים;
• הסר מתח, אשר מוביל לעתים קרובות לשינויים הורמונליים.

כדי לתכנן הריון, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

קח תרופות לשיקום תפקוד הרחם. כמו כן, אם יש לך תסמינים לא נעימים, התייעץ עם רופא.

כל אישה צריכה לבקר באופן קבוע את רופא הנשים שלה ולפקח על מערכת הרבייה שלה.

האתר מהווה פורטל רפואי להתייעצויות מקוונות של רופאי ילדים ומבוגרים מכל ההתמחויות. אתה יכול לשאול שאלה בנושא "שרירנים גדולים ברחם"וקבל ייעוץ רופא מקוון בחינם.

תשאל את השאלה שלך

שאלות ותשובות בנושא: שרירנים גדולים ברחם

2016-08-25 09:55:03

אולגה שואלת:

צהריים טובים, אני בת 29 ואובחנתי עם שרירנים גדולים ברחם (97*99*95). נקבעה גרידה ובוצעה צמיגות להיפרפלזיה של רירית הרחם עם פוליפוזול

תשובות יועץ רפואי של פורטל האתר:

שלום אולגה! שאל שאלה שמעניינת אותך, ננסה לתת תשובה מקיפה. טיפול באנדומטריוזיס, היפרפלזיה ופוליפוזיס צריך להתבצע על ידי גינקולוג מוסמך. שמרו על הבריאות שלכם!

2015-07-30 04:06:24

אולגה שואלת:

אחר הצהריים טובים. לפני 10 ימים בוצע ניתוח לפרוסקופי להסרת שרירנים גדולים ברחם. הרחם לא הוסר. התפר מתרפא היטב, אך ישנה נפיחות ללא כאבים מעל התפר. תגיד לי, בבקשה, למה זה יכול להיות קשור? תודה.

תשובות בוסיאק יוליה וסילייבנה:

שלום אולגה! הנפיחות תיעלם עם הזמן, פשוט חלף מעט מדי זמן מאז הניתוח.

2014-03-12 05:48:49

מרינה שואלת:

לא בן 44, היסטוריה של שרירנים גדולים ברחם, דליות בגפיים התחתונות, FSH 15.78 (עלייה פי 2), אסטרדיול 22.45 (ירידה, נורמלית 27 ומעלה), מחזורים תכופים, חיי מין סדירים, סבוריאה חמורה, אקנה כואב. , הירסוטיזם, כולסטרול מוגבר 6.98 (נורמלי ל-5.2), הגובה שלי הוא 160, משקל 80 ק"ג (השמנה). האם ניתן לחשוד בתסמונת שחלות פוליציסטיות, מה עלי לעשות? תודה מראש.

תשובות אירקה לינה סרגייבנה:

צהריים טובים, אפשר לחשוד בגיל המעבר מוקדם. פעולותיך: התייעצות עם רופא נשים לפתרון סוגיית המשך הטיפול בשרירנים, אקנה, הירסוטיזם.

2012-06-22 19:09:29

אנה שואלת:

אחר הצהריים טובים
תגיד לי מה לעשות? אני בת 33, לא ילדתי, עברתי הפלה והפלה (למרות מזמן)
ישנן 3 מסקנות אולטרסאונד:
1.יחס לציר החוט של האגן סוטה ימינה
גוף הרחם: אורך 98 מ"מ
עובי 62 מ"מ

קו המתאר של הרחם אינו אחיד וברור
המבנה הטרוגני. בעובי הדופן האחורית ישנו צומת תוך-מוורי בגודל 66 מ"מ. על המשטח הקדמי ישנו צומת תת-תרתי בגודל 17 מ"מ.
אנדומטריום 17 מ"מ
מימין ומעל הרחם יש היווצרות של מבנה הד הטרוגני בגודל 139*110 מ"מ

מסקנה: שרירנים ברחם. היפרפלזיה של רירית הרחם. ציסטומה של השחלה הימנית.

2. מסקנה מס' 2 אולטרסאונד:
גוף הרחם אורך 90 מ"מ
עובי - 70 מ"מ
רוחב-83 מ"מ
קו המתאר של הרחם אינו אחיד (מעוות)
מבנה: הטרוגני
באזור הפינה הימנית של הרחם, הצומת התת-תתי הוא 134 * 104 מ"מ על בסיס של 35 מ"מ
אנדומטריום: 8.8 מ"מ
בקיר האחורי ישנה יחידה תוך-קירית 57*44 מ"מ
מסקנה: שרירנים גדולים ברחם

3. מסקנה מס' 3
ממדי רחם: 47*40 ללא צמתים (גודל לא מדויק - כתוב בצורה גרועה)
על הקיר האחורי ישנו צומת תוך-קירי בגודל 5 ס"מ
אנדומטריום: 8 מ"מ
בחלק התחתון של השחלה הימנית ישנו צומת תת-תרתי בגודל 8 ס"מ. עם זרימת דם
אקוגניות: 36 ו-20 מ'
צוואר הרחם: 32-34 מ"מ
מסקנה: שרירנים ברחם מיומנודולריים

בוצעה פיברוהיסטרוסקופיה עם ריפוי:
אורך הרחם לפי הבדיקה הוא 8 ס"מ.
חלל הרחם: גודל תקין. מעוות עקב צמתים מיומטיים. אין חריגות התפתחותיות, אין סינכיות תוך רחמיות, אין צינורות אנדומטריואידים. הפה של החצוצרה השמאלית מומחזת, הפה של הימין לא, עקב רירית היפרטרופיה. יש גידול פוליפואידי לאורך הדופן השמאלית של הרחם.
שטפי דם קטנים מרובים.
אבחון קליני: שרירנים ברחם, תוך מוטורי.
הביופסיה היא אבחנתית.מסקנה: בשני השברים יש שפע של דם, אלמנטים ריריים, שברים קטנים של רירית הרחם מפורקת

כל הרופאים מציעים ניתוח סטריפ וללא ערובה לשימור הרחם, ועדיין לא ילדתי. רק אחד מהרופאים מציע את זולדקס, ואז לנסות לנתח. נא לייעץ מה לעשות כדי ללדת והאם ניתן לעשות EMU עם האבחנה הזו?

תשובות Kondratyuk ואדים אנטוליביץ':

על פי נתוני אולטרסאונד, יש פערים חמורים. אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE) אינה מיועדת לשרירנים תת-סוריים פתולים (מסקנה 2) או ציסטות בשחלות (מסקנה 1). על פי מסקנה 3 של EMA, זה אפשרי. אני ממליץ על בדיקה נוספת במכון המחקר המדעי של PAH כדי לפתור חילוקי דעות ולפתח טקטיקות מיטביות.

2010-09-24 18:20:17

ניקולאי שואל:

אשתי אובחנה עם שרירנים ברחם נודולריים. שאלה: האם ניתן להימנע מניתוח להסרת הרחם? לפי אולטרסאונד: רחם - 130*86*180 מ"מ (אנטלקסיו); צוואר הרחם - 45*35 מ"מ; אנדוצורביקס - 5 מ"מ; צמתים מיאומטיים - לאורך הצלע השמאלית - תת. קשר - 110*99 מ"מ; לאורך הצלע הימנית - subs. קשר - 63*56 מ"מ; על הקיר האחורי של הפנים subs. קשר - d-62mm; אנדומטריום - 15-16 מ"מ - מעט הטרוגני; בחלל הרחם - T-arrange. IUD - המיקום נכון. חלל הרחם מעוות על ידי קשר. שחלה ימנית -30*22 מ"מ עם זקיקים קטנים, ללא ריפיקטים; השחלה השמאלית אינה ממוקמת. הפחתה אחורית - נוזל חופשי בנורמות (אי אפשר לדעת). כַּמוּת.
אבחנה: שרירנים ברחם נודולריים גדולים. היפרפלזיה של רירית הרחם.
אולטרסאונד בוצע יומיים לפני תחילת הווסת. האישה מרגישה בסדר - אין כאבים, אין תלונות, היא בת 40, שני ילדים, שתי הפלות. אנא עזרו, יעצו, תודה מראש.

תשובות Kondratyuk ואדים אנטוליביץ':

האפשרות היחידה להימנע מכריתת רחם במקרה זה היא אמבוליזציה של עורק הרחם. למרפאתנו ניסיון רב בביצוע אמבוליזציה לגדלי רחם כאלה. לאחר איחוד האמירויות, הצמתים אינם נעלמים לחלוטין, אך נפחם יורד בכמחצית במהלך 6-12 חודשים, וגם הדימום יורד.

2009-01-05 19:16:36

בוריס שואל:

אחר הצהריים טובים אנחנו מאוד מקווים לקבל עזרה. מה ניתן להמליץ ​​במקרה שלנו? זה ההריון הראשון שלנו, למען האמת, לא ממש האמנו לתוצאות של האולטרסאונד הראשון, שעשינו בשבוע 11. הכל היה נפלא שם. לא נמצאו שרירנים ברחם. עכשיו אנחנו מרגישים טוב מאוד, בברכה, בוריס ומרינה.
1. תרשים בדיקת אולטרסאונד של אישה בהריון.
22/12/2008 חולה M. Age 1982.
יש עובר אחד חי במצגת קפלית.
הרחם במצב טוב.
השליה ממוקמת על הדופן האחורית של הרחם.
הרחם במצב טוב.
הדמיה: משביע רצון.
מסקנה: הריון 15 שבועות. איום בהפלה. שרירנים ברחם נודולריים גדולים עם לוקליזציה תת-תרסית של הצומת.
לאורך הדופן האחורית של הרחם, קרוב יותר לתחתית, על בסיס קצר ורחב, נראית תצורה הנמשכת לחצי הימני של הבטן. גודל התצורה הוא 103 על 96 על 98 מ"מ, הצורה עגולה, הצפיפות גבוהה, במרכז התצורה יש אזור "סהר" של תכלילים היפראקואיים.
__________________________________________________________________________
2. פרוטוקול בדיקת אולטרסאונד בתחילת השליש השני להריון. 22 בדצמבר 2008 חולה מ' גיל 26 שנים.
ההריון הזה הוא יחיד.
השליה ממוקמת על הקיר האחורי.
לחבל הטבור 3 כלי דם.
טונוס רחם מוגבר
תכונות של מבנה דפנות הרחם: באזור קרקעית הרחם, תת-תרתי על גבעול דק בקוטר של 2.5 ס"מ, נקבע צומת מיומטי גדול במידות של 114 x 76 x 84 מ"מ , נפח - 396 סמ"ק. הדמיה: משביע רצון.
סיכום. הריון מתאים לתקופה של 14 שבועות ויום אחד. איום של הפרעה. שרירנים ברחם נודולריים גדולים על גבעול דק.

תשובות רזומנקו סבטלנה וסילייבנה:

שלום, בוריס.
הריון בשילוב עם שרירנים ברחם הוא לעתים קרובות מסובך:
- איום של הפלה בשלבים שונים של הריון;
- התפתחות של אי ספיקה שליה ותסמונת הגבלת גדילה עוברית;
- צמיחת גידול מהירה, תת תזונה ונמק של הצומת המיומאטוס;
- היפרדות שליה, במיוחד במקרים שבהם השליה ממוקמת באזור הצומת המיומטי;
- תנוחות והצגת העובר לא נכונים.
לידה בנשים הרות עם שרירנים ברחם מתרחשת לעתים קרובות עם סיבוכים, כגון:
- פריקה בטרם עת של מי שפיר;
- מצוקה עוברית;
- חריגות של פעילות התכווצות של הרחם;
- חיבור הדוק של השליה;
- דימום היפוטוני ותת אינבולוציה של הרחם בתקופה שלאחר הלידה.
בהתחשב בתכונות אלו, ראשית, יש לפתור את שאלת הצורך, האפשרות והתנאים להסרת שרירנים ברחם (כריתת שריר הרחם) במהלך ההריון. אינדיקציות לכריתת שריר השריר מתעוררות במקרים בהם המשך ההריון הוא כמעט בלתי אפשרי (איסטמוס צוואר הרחם או לוקליזציה תוך ליגמנטלית של שרירנים ברחם, צמיחה מהירה וגדלים גדולים של גידולים).
התקופה האופטימלית לכריתת שריר השריר נחשבת לשבועות 16-19 להריון, בשלב בו ריכוז הפרוגסטרון המיוצר על ידי השליה עולה פי 2 בערך, מה שמגביר את ההגנה על ההריון. בהשפעת פרוגסטרון, פעילות ההתכווצות של הרחם פוחתת, הטונוס והתרגשות של השריר יורדים, התרחבות השרירים עולה ותפקוד האובטורטור של הלוע הפנימי עולה. התאריך האחרון לניתוח במהלך ההריון הוא 22 שבועות.
בהתחשב בגודל הצומת המיאומטי שזוהה והצמיחה המהירה של הגידול (היעדר שרירנים לפני ההריון), אני ממליצה לך להתייעץ עם רופא המיילדות-גינקולוג שלך לגבי המשך ניהול ההריון.

2014-10-28 17:08:59

אירינה שואלת:

שלום! אני בן 54. אבחנה: היפרפלזיה של רירית הרחם של בלוטות, אדנומיוזיס מפוזר (אושרה היסטרוסקופית), שרירנים קטנים ברחם. טיפלתי במערכת העיכול השרוף באורגנומטריל במשך 6 חודשים, 5 מ"ג ליום (טבליה אחת), אבל המחזור שלי נשאר מאוד כבד וממושך, עם קרישי דם גדולים. בזמן שהם מתקפלים לבד. אני מאוד מפחד מהתנוונות של היפרפלזיה של בלוטות לסרטן רירית הרחם. אני מצפה לגיל המעבר, אבל אמא שלי עברה את זה בגיל 58. אני מפחדת לחשוב מה יקרה לי לפני הזמן הזה. אולי אני צריך להיות מטופל בהורמונים אחרים? אולי אני עמיד לכל התרופות ההורמונליות, כי גם נורקולוט לא עבד. ובעיר שלנו לא מתייחסים לאחרים.
נתוני אולטרסאונד לאחר 3 חודשים. טיפול באורגנומטריל: רירית הרחם ליניארית, למעלה. שליש עד 4 מ"מ. בדופן האחורית ישנו צומת תוך מוורי d=19 מ"מ. בקיר הקדמי יש אינטראם. צומת d=15 מ"מ, צומת d=12 מ"מ בקרקעית הרחם.
נתוני אולטרסאונד לאחר 6 חודשים. טיפול: אנדומטריום ליניארי, עובי 2.2 מ"מ עם סימני אדנומיוזיס מפוזר, לאורך הדופן האחורית של הסיבים. קשר 21 ​​על 20 מ"מ, לאורך הקיר הקדמי וימינה. צומת צלעות d=10 מ"מ.
אילו בדיקות נוספות נדרשות להמשך טיפול מוצלח? תודה מראש על תשובתך.

תשובות בוסיאק יוליה וסילייבנה:

שלום אירינה! עם עובי רירית הרחם של 4 מ"מ, אין דיבור על היפרפלזיה של רירית הרחם. עם היפרפלזיה, אנדומטריום הוא בדרך כלל 15 מ"מ או יותר. מחזורים כבדים נגרמות ככל הנראה על ידי צמתים מיומטיים. במקרה זה, שיטת טיפול חלופית עשויה להיות הצבת מירנה, למשל, וניטור לאורך זמן. אני לא מוצא משהו קריטי במצבך.

2011-05-16 23:24:02

אולגה שואלת:

שלום בבקשה תעזרו לי לעשות את הבחירה הנכונה אני מאוד מקווה למקצועיות שלכם אני בת 33 0 הריונות 0 לידות 0 הפלות לא הצלחתי להיכנס להריון כבר הרבה זמן (יותר מ 5 שנים) , לבעלי יש ספירת זרע ירודה, כבר תכנן הפריה חוץ גופית, ועכשיו מכשול מעצבן בלתי צפוי - השרירנים גדלו משמעותית.
מגינקולוגיה בעבר היה הרס קריו של צוואר הרחם (2002), רמות מוגברות של פרולקטין, כלמידיה, ureaplasmosis.בין הכלליים - פיאלונפריטיס, כריתת שקדים, קוצר ראייה בינוני - -4.0. אני מאוד רוצה להביא ילדים לעולם! איזה טיפול אני צריך?
להלן תוצאות האולטרסאונד האחרון (10.05.2011, 15 דמ"ק): גוף הרחם ממוקם ב (לא נשמע), לא סוטה. מידות: אורך - 80, רוחב - 84, גודל אנטירופוסטריורי - 70.4. צורה - גבשושית . כַּדוּרִי. אקומבנה של המיומטריום: עם צומת סיבי תוך מוורי 92*81*84 מ"מ בדופן הצד הימני (בצורת קונגלומרט של צמתים). M-echo - 8.7 מ"מ, מתאים לשלב השני של המחזור. צוואר הרחם 46*29. חלל תת רחמי: רקמה מתה. הד עיבוי. השחלה הימנית ממוקמת בדרך כלל, גודל 24*39*17 מ"מ, עם זקיקים בודדים בקוטר 5-6 מ"מ. השחלה השמאלית ממוקמת בדרך כלל, בגודל 21*35*40 מ"מ, עם יחיד זקיקים קוטר 4-6, 12 מ"מ. מסקנה: שרירנים ברחם סימני אולטרסאונד של שלב 2 של המחזור החודשי.
יש גם תוצאות אולטרסאונד ליום ה-10 (מיום 05/04/2011), בדיוק היום הרופא שלי התעקש שיעשו על ידי מומחה אולטרסאונד.
תוצאות אולטרסאונד מיום 05/04/2011: גוף הרחם במצב תקין, המידות מוגדלות, אורך 72, עובי 73, רוחב 83 מ"מ. הצורה כדורית. מבנה השרירנית משתנה עקב א. צומת פיברומטי ענק 70 * 67 מ"מ (תוך-מוראלי, תת-תתי, תת-רירי), תופס כמעט את כל חלל הרחם, עם זרימת דם היקפית מתונה. רירית הרחם אינה ממוקמת עקב הצומת. צוואר הרחם נקבע. המידות תקינות, אורך 32 מ"מ, רוחב 28 מ"מ, הצורה תקינה, המבנה אינו משתנה. עובי האנדוצווארי הוא בערך מ"מ. שחלה שמאל: נחושה, מידות תקינות, אורך 34 מ"מ, רוחב 25 מ"מ, מבנה ללא שינוי, זקיק קטן. שחלה ימנית: נחושה, המידות תקינות, אורך 36 מ"מ, רוחב 22 מ"מ, מבנה ללא שינוי, זקיק קטן. לא זוהה נוזל בחלל הרטרורחמי. מסקנה: שרירנים גדולים ברחם.
הדבר הכי עצוב הוא שבשנת 2005 הצומת היה קטן בגודלו (לפי נתוני אולטרסאונד ב-10 d.m.c.: רחם 80*52*65, m-echo 11 מ"מ, בדופן הקדמית הצומת היה 28*21), ואיך עושים אז הם אמרו שזה לא מצריך טיפול, כי... לא היה מוחשי במהלך הבדיקה, לא הפריע ולא היווה מכשול להריון. אז לא טיפלתי בזה, ולא עשיתי יותר אולטרסאונד. כרגע השרירן לא מפריע לי וגם לא קודם, ואלמלא הביקור אצל רופא הנשים לא הייתי חושד בגדילה שלו.
לבעלי ולי אין עדיין ילדים, ואני מאוד רוצה להיות אמא!!! רופאים יקרים, נא לייעץ לי בבחירת שיטת הטיפול! בעירנו רופאים מציעים רק כריתת שריר השריר. יתרה מכך, הם אומרים שאין מקרים של צפייה בהריונות אחרי איחוד האמירויות ובדרך כלל אין ניסיון של צפייה בנשים אחרי איחוד האמירויות. ואני עדיין מאוד רוצה ללדת! אנא עזור!!

תשובות סרפנינובה אירינה ויקטורובנה:

אחר הצהריים טובים. המצב אמנם קשה, אבל לא חסר סיכוי. ברצוני להסב את תשומת לבכם לעובדה שאישה עם שרירנים ברחם צריכה לעבור מדי שנה בדיקת אולטרסאונד ובדיקה גינקולוגית, ללא קשר אם היווצרות זו מטרידה אותה או לא, כיום אחת הסיבות להופעת שרירנים ברחם וגדילתם היא קשור לגורם מיקרוביאלי. ציינת, שטופלת בכלמידיה ו-ureaplasmosis, היבדקי בשיטת PCR (עם בן/בת הזוג) על מנת לעקוב אחר הריפוי. איחוד האמירויות הערביות עם שרירן גדול כל כך עלול לגרום לתסמונת פוסט-אמבוליזציה חמורה (שיכרון) , טמפרטורה, וכו '), אשר יכול להוביל לטיפול כירורגי. איחוד האמירויות הערביות, ככלל, זה משבש את התפתחות ההריון שלאחר מכן. אני ממליץ לך אגוניסטים הורמונים משחררי גונדוטרופין, חתול. יקטין את גודל השרירנים, לאחר מכן לפרוסקופיה עם כריתת שריר שריר שמרנית, וחזרה על GnRH. לא תוכל להיכנס להריון תוך שנה לאחר הניתוח הזה. בהצלחה לך!

2010-10-13 17:01:37

נטליה שואלת:

שלום! פרוטוקול בדיקת אולטרסאונד 30.09.2010 (היום השישי של המחזור החודשי).
הרחם ממוקם במרכז, מידות 51x34x47. אנדומטריום 7 מ"מ.
ליד קרקעית הרחם מימין נצפה צומת תת-תרתי, אולי על גבעול בגודל 117x60 מ"מ (מבנה נודולרי). בצד שמאל לאורך הצלע ישנו צומת תת-תרתי d=38mm (נמצא ליד צרור כלי הדם). הקיר האחורי הוא צומת תת-תוך-תוך-מורלי d=26mm. חלל הרחם אינו מעוות.
שחלה ימנית: 31x18 מ"מ (צורה אליפסה, קווי מתאר ברורים, משטח חלק, אקוגניות תקינה, מבנה זקיק, זקיקים ד 3-8 מ"מ). שחלה שמאל: 32x22 מ"מ (צורה אליפסה, קווי מתאר ברורים, משטח חלק, אקוגניות תקינה, מבנה זקיק, מקסימום d=12 מ"מ).
צוואר הרחם ללא תכונות.
מסקנה: שרירנים נודולריים גדולים של הרחם.
אני מרגיש נורמלי, תופעות הלוואי כוללות הטלת שתן תכופה ומדי פעם כאבים כואבים בבטן התחתונה, המחזור החודשי הוא קבוע 28 ימים. יש חולשה כללית ועייפות.
אני בן 31, אני מאוד רוצה ילד. אני מנטרת מיומות כבר 2.5 שנים (בדיקות להורמונים תקינות, בדיקות לזיהומים שליליות), כל שלושת הצמתים עלו מעט, אך אין צמיחה מהירה.
ב-13 ביולי 2010 בוצעה היסטרוסקופיה (הסרת פוליפ). מסקנה: פוליפ סיבי בלוטות של אנדומטריום. אנדומטריום מסוג מעורב.
אני הולך לכריתת שריר שריר שמרנית על ידי לפרוטומיה (ניתוח רצועה).
שאלות:
1. קראתי על הכנה טרום ניתוחית של דקופטיל: 2-3 זריקות לפני ואחת לאחר הניתוח להפחתת צמתים ובהתאם, פחות טראומה לרחם ואיבוד דם. האם לדעתך ההכנה הזו הגיונית במצבי (מוטיבציה)?

נ.ב. הרופא שאיתו סוכם על כריתת השריר השמרנית אינו מתרגל הכנה עם דקאפלילום או אגוניסטים אחרים של הורמונים משחררים גנדוטרופיים, בטענה כי יחד עם הצמתים הרחם יתכווץ ויהיה קשה וקשה יותר לבצע את הניתוח. האם זה כך?

2. כמה זמן אחרי אפשר לתכנן הריון והאם לידה טבעית אפשרית לאחר ניתוח כזה?
3. האם יש צורך לעבור טיפול כלשהו לאחר הניתוח כדי להפחית את הסבירות להישנות?
4. מהן ההמלצות הכלליות שלך לגבי הטיפול שלי האם יש אפשרויות חלופיות?
תודה מראש על תשובותיכם.

יש לי אדנומיוזיס ושרירנים תת-ריריים. המצב יציב. האם מומלץ לטפל בדופסטון שנתיים לאחר ריפוי האבחון? האם זה משפיע על מיומה?

אם אין לך תלונות, את לא מתכננת הריון, השרירנים לא גדלים, אז את לא צריכה לקחת תרופות. הטיפול בכל מחלה מתבצע על פי אינדיקציות. Duphaston נקבעת לתסמינים חמורים של אדנומיוזיס: וסת כבדה וכואבת, דימום בין וסתי, כדי להתכונן להריון. אותם תסמינים הם גם תסמינים של שרירנים ברחם, וכאן גם לדופסטון יש השפעה מועילה. אבל אם אין תלונות, אין צורך בכניסה.

בבקשה ספר לנו מה הם שרירנים ברחם עם התרחבות תת-רירית והיפרפולימיומוריה? (אולי אני לא כותבת את האבחנה לגמרי נכון - זה כתוב בצורה מאוד לא קריא. ועוד שאלה - איפה במוסקבה עושים ניתוח להסרת שרירנים (בלי להוציא את הרחם).

שרירנים ברחם עם לוקליזציה תת-רירית הם גידול שפיר של השכבה השרירית של הרחם, הממוקם מתחת לקרום הרירי, כלומר. הצמיחה שלו מופנית לתוך חלל הרחם. עם מיקום זה של הצומת, שרירנים נותנים את מירב התלונות (כאב, דימום), אך הם הקלים ביותר להסרה. בהתאם לגודל הצומת, הפעולה מתבצעת או מיד או טיפול הורמונלי מבוצע תחילה. כדי להקטין את גודל הצומת ולהתכונן לניתוח. היפרפולימנוריאה היא אחד הביטויים של שרירנים תת-ריריים ברחם: לטווח ארוך. מחזור כבד ותכוף. במוסקבה מבוצעת כריתת שריר השריר (הסרת צומת תוך שמירה על הרחם) במרכז המדעי למיילדות, גינקולוגיה ופרינאטולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה, וכן במרכזים גינקולוגיים גדולים אחרים.

בסריקת אולטרסאונד מיום 31 ביולי 2000, חתך אורך של הרחם חושף מבנה הומוגני ו"צפוף" יותר של הרחם לאורך זמן, מה שמאשר את המסקנה של אנדומיטריוזיס. יש כמות קטנה של הכללת נוזל בחלל הרחם. אולטרסאונד מיום 02/09/2001 מראה ENDOMETRIC POLYP. שרירנים ברחם נודולריים עד 7 שבועות.
שאלה: האם נדרשת התערבות כירורגית להסרה, זה מה שלא ברור?
שאלה: איזה סוג תרופה היא OXYPROGYSTERONE CAPRONATE?

אולטרסאונד חוזר נעשה לאחר הווסת (אם יש). אם הפוליפ נשאר, אז יש להסיר אותו באמצעות curettage (רצוי היסטרוסקופי).
שאלת הסרת השרירנים מוכרעת בהתאם לתלונות (אתה לא כותב מילה על מה שמדאיג את אמא שלך, וזה הכי חשוב), קצב הגדילה של הצומת ומיקומו. מוסרים בלוטות תת-ריריות (הצומחות לתוך חלל הרחם), הגדלות במהירות, אינן ניתנות לטיפול בהורמונים וגורמות לתלונות של כאב ודימום.
Oxyprogesterone capronate היא תרופה של פרוגסטרון, הורמון מין נשי, שחסרונו בגוף עלול להוביל להתפתחות אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם. אבל זה לא תמיד יעיל במצבים אלה. ישנן תרופות מודרניות ויעילות יותר, אבל הן הרבה יותר יקרות, הן לא זמינות בכל מקום, והן גורמות ליותר תגובות שליליות. לא ניתן למנות אותם שלא בפניהם. אבל לפי התיאור השרירן קטן, מספיק לעקוב אחריו (אם זה לא מפריע לך סובייקטיבית) ואל תשתמש בסמים חזקים.

אין מספיק נתונים לאבחון אנדומטריוזיס: גודל הרחם והאנדומטריום אינם מצוינים, אין תלונות. אגב, אין גדלים של צומת השרירנים (באולטרסאונד מודדים גדלים בסנטימטרים, לא בשבועות).
הרבה תלוי גם בגיל האם, באופי המחזור החודשי, ובעיקר, בתלונות.

גיל: 30 איך מתמודדים עם גידול שרירני ברחם בקוטר של כ-7 מ"מ, והאם ניתן להתקין תוך רחמי אם קיים, וכן להיכנס להריון וללדת? סוג הדם שלי הוא II (-) הוא (הניאופלזמה) הופיע בתקופה שבה הספירלה הקודמת הייתה במקומה לתקופה של 6 שנים.

אם השרירן אינו גדל ואינו מפריע לך (ללא דימום, ללא כאב), אז אין צורך לטפל בו. הספירלה היא שיטה לא רצויה של אמצעי מניעה לשרירנים ברחם, בגלל זה (הספירלה) הופכת את הווסת לשופעת וכואבת יותר, בדיוק כמו שרירנים. באופן כללי, אם את מתכננת הריון, לא כדאי להתקין התקן תוך רחמי, כי זה גורם לעתים קרובות לסיבוכים זיהומיים. עדיף לבחור אמצעי מניעה אחר. מיומה אינה מפריעה להריון אם היא לא גדלה חזק מאוד ואינה ממוקמת באזור האיסטמוס של הרחם. אם הריון אינו מתוכנן בזמן הקרוב, ניתן להתקין את ההתקן ההורמונלי מירנה, בעל השפעה טיפולית על שרירנים ברחם. תקופת תוקפו היא עד 7 שנים.

לפי תוצאות האולטרסאונד אובחנתי עם שרירנים והרופא המליץ ​​על התערבות כירורגית או (בשילוב עם תרופות אחרות (ויטמינים)) על התרופה גסטרינון - היכן ניתן לרכוש ועד כמה תרופה זו בטוחה.

את התרופה גסטרינון ניתן לרכוש בבתי מרקחת במרכזי גינקולוגיה. תופעות הלוואי שלו הן פיגמנטציה של העור, עלייה מסוימת במשקל, גלי חום, עצבנות. אבל הכי חשוב, זו לא תרופת הבחירה בטיפול בשרירנים. ולא יכולה להיות כאן אלטרנטיבה. קיימות אינדיקציות ברורות לטיפול כירורגי בשרירנים ברחם, אך אין צורך בוויטמינים. אם אינדיקציות אלה אינן זמינות, אז השרירנים אינם נוגעים. יש תרופה "Zoladex", תופעות הלוואי שלה זהות לאלו של גסטרינון, היא משמשת להפחתת גודל הצמתים המיומאטיים, אבל ככלל, כהכנה לניתוח. לא אתה צריך לבחור אם לעבור ניתוח או לקחת כדורים, אלא רופא מוסמך.

בבקשה, ברצוני לדעת האם ישנן תרופות נגד גידולי רחם שפירים (שרירנים), ואם כן, אילו ואיפה ניתן למצוא אותן.

הבחירה בטקטיקות רפואיות לטיפול שמרני בשרירנים ברחם מורכבת למדי והיא נקבעת על פי המצב התפקודי של מערכת הרבייה בזמן גילוי הגידול, גיל המטופל, גודל הגידול ומיקומו. טיפול שמרני כולל: יצירת משטר היגייני, תזונה רציונלית, טיפול בוויטמין, פיזיותרפיה, טיפול תרופתי (אגוניסטים להורמונים גונדוטרופיים, תרופות גסטגן וכו').

בבקשה תגיד לי אני בן 31 יש לי שרירנים ואנדומטריוזיס בהתחלה לקחתי דופאסטון אבל היה דימום נגד זה עכשיו בוסרלין מהיום הראשון למחזור עכשיו זה היום השביעי המחזור לא כבד , אבל לא מפסיק, וביום השביעי זו הפרשה אדומה בוהקת. בבקשה ספרו לי אילו עוד תרופות אוכל לקחת, אתייעץ כמובן עם הרופא שלי, אבל אשמח לקבל מידע מלא בנושא, אולי טיפול הורמונלי לא יעזור לי בכלל.

על רקע בוסרלין, הווסת צריכה להיפסק לחלוטין. תרופה זו יוצרת, כביכול, גיל המעבר מלאכותי, שמכבה זמנית את תפקוד השחלות, מה שיוצר תנאים להתפתחות הפוכה של המחלות שלך. יש ליטול תרופה כמו בוסרלין למשך 3 חודשים לפחות על מנת לזהות את יעילותה. עם זאת, נוכחות של דימום כבד ביום השביעי למחזור מדאיגה; הקפד להתייעץ עם רופא. ייתכן שיהיה צורך בריפוי, או אם אפשר, ביופסיית שאיפה. טיפול לא הורמונלי במחלות שלך הוא ניתוח.

באילו אמצעי מניעה ניתן להשתמש לשרירנים?

אמצעי מניעה דרך הפה יכולים לשמש גם כטיפול במחלה זו. אבל רק רופא יכול לבחור אותם. מתאימות גם שיטות מחסום (קונדומים) וקוטלי זרע. הספירלה גם אינה התווית בהיעדר מחזור כבד, ממושך וכואב; נוכחות של בן זוג מיני יחיד והיסטוריה של לידה.

האם שרירנים ושרירנים זה אותו הדבר?

כמעט אותו דבר. מיומה היא היווצרות שפיר של רקמת שריר, פיברומה היא היווצרות שפירה של רקמת חיבור. אבל באופן כללי, זוהי אבחנה היסטולוגית וניתן להניח אותה בעקיפין מאוד במהלך אולטרסאונד.

1. האם זה אפשרי לאישה בת 49 שיש לה שרירנים קטנים (כפי שהרופא אומר, אין מה לדאוג, אבל נקבע טיפול, שבוצע, אבל בזמן המחזור יש הפרשות כבדות, שלא נצפתה בעבר) לירידה במשקל (עלייה במשקל של 5 ק"ג, לאחר נטילת תרופות הורמונליות) השתמשו בממריץ ביו-מיו (עיצוב אלקטרו). ההוראות מצביעות על התוויות נגד רק לגידולים ממאירים. אנו מבקשים מכם להתייעץ בנושא זה.
2. באיזה מקרה יש צורך להסיר שרירנים?
3. כמה זה נכון שאחרי גיל המעבר הכל יפול על מקומו.

ל-Myostimulants יש השפעה פיזיותרפית על הגוף, אשר עלולה להשפיע לרעה על התפתחות הצומת ה-myomatous.
שרירנים ברחם הם מחלה התלויה הורמונלית, לכן, כאשר תפקוד השחלות יורד, וכתוצאה מכך לגיל המעבר, מחלה זו נסוגה. ניתוח נדרש עבור שרירנים גדולים, דימום כבד, אשר מוביל לאנמיה חמורה ובריאות לקויה.

אני בן 40. 2 ילדים (2 ניתוחים קיסריים). בסתיו התגלתה שרירנית באולטרסאונד - צומת בדופן האחורית, dia. 44 מ"מ. שחלות-נ. רחם 86x47x68 מ"מ. אין כאב. שתיתי נורקלוט במשך 3 חודשים, 10 יחידות פעמיים ביום מהימים 17 עד 25. הצומת בבדיקה האחרונה היה 33 מ"מ. חופשה בקרוב. ברצוני לדעת האם ניתן להגיע לים השחור (אני גר באיי אוראל), אם כן, מהן ההמלצות (על נטילת תרופות וכו')

אם יש לך שרירנים ברחם, לא כדאי ללכת לים. כי באזור הזה יש קרינת שמש מוגברת, וזה מזיק לך להיות תחת השמש הפעילה. למרות העובדה שהצומת ירד בהשפעת סמים, בדרום זה עלול לעלות שוב.

האם ניתן, עם מיומה שזוהתה - נובמבר - קוטר הצומת 36 מ"מ, ינואר - 44 מ"מ, אפריל (לאחר נטילת primalyut-nor במשך 3 חודשים, 10 פעמים 2 פעמים ביום, -33 מ"מ), להרשות לעצמי טיול לים השחור? אני בן 40, 2 ילדים (2 ניתוחים קיסריים).

עבור מחלות כאלה, חשיפה ממושכת לשמש פעילה היא התווית נגד.

הבת שלי אובחנה עם שרירנים. רציתי לדעת בפירוט על מחלה זו ושיטת הטיפול. היא לא ילדה בת. האם היא יכולה ללדת? משך השרירנים נקבע ל-9-10 שבועות.

שרירנים הם אחד מגידולי הרחם השפירים הנפוצים ביותר. מאחר ששרירנים ברחם מאובחנים לרוב בגיל צעיר (25 - 30% בגיל 30 לערך), הבעיה של טיפול שמרני בחולים כאלה הופכת לרלוונטית במיוחד. הטיפול השמרני כולל טיפול הורמונלי, טיפול אנטי אנמי, טיפול בוויטמין וכו'. טיפול שמרני אינו התווית אם גודל הרחם עם בלוטות שרירנים עולה על גודלו במהלך הריון של 12 שבועות, מיקום תת-רירי של הצומת, כאשר שרירנים משולבים עם גידולים בשחלות, עם אנדומטריוזיס, עם צמיחה מהירה של הצומת, עם דימום הגורם אֲנֶמִיָה.

אנא ספר לי מה זה שרירנים ברחם ושיטות הטיפול בהם.

שרירנים ברחם הם גידול שפיר של השריר ורקמת החיבור של הרחם. הסיבה להופעתה היא עודף מוחלט או יחסי של הורמוני מין נשיים (אסטרוגנים). הטיפול מורכב מהפחתת רמת ההורמונים הללו, דיכוי תפקוד השחלות, מה שמקדם רגרסיה (הפחתה או היעלמות) של הצומת. אם ההיווצרות גדולה או מתפתחים סיבוכים קשים (מחזור כואב וכבד המוביל לאנמיה, דימום רחם, גדילה מואצת של הצומת...), פונים לטיפול כירורגי. היקף הניתוח תלוי במצב הספציפי, מכריתה (הסרה) של הצומת ועד כריתת רחם

אני בן 29. לא ילדה. אני גר באוחה, אזור סחלין. לפני ששואלים את השאלה שמדאיגה אותי, יש צורך לספר את סיפור מחלתי. באפריל 1997 אובחנתי עם שרירנים ברחם בשבוע 5-7. 4-5 חודשים לפני הגילוי שמתי לב שהמחזור שלי הפך לכבד מאוד, מה שנמשך עד היום. אין יותר סימני מחלה. בקיץ 1997 אושרה האבחנה באחת המרפאות במוסקבה. בספטמבר 1997 נבדקתי שוב - הגודל לא גדל. הפעם הבאה שהלכתי לבית החולים הייתה בספטמבר-אוקטובר 1998. הגודל גדל ל-13 שבועות. מרגע גילוי השרירנים ועד לספטמבר 1998 לא בוצע טיפול. באוקטובר 1998 עברתי טיפול רפואי. האבחנה הייתה כדלקמן: היפרפלזיה ציסטית בלוטתית, אדנומטוזיס מוקדית. טיפול ב-norkolut נקבע מימים 5 עד 25. ב-1 ביולי 1999, בוצע שוב קורטאז'. אבחנה: חשד לסרטן רירית הרחם. במרכז האונקולוגי האזורי ביוז'נו-סחלינסק האבחנה לא אושרה והם עשו את האבחנה על סמך זכוכית: דם ושברים כתושים קטנים של אנדומטריום היפופלסטי (תעלת צוואר הרחם). שברים בצורת פוליפ של רירית הרחם היפופלסטית עם אנגאומטוזיס קשה ואנדומטריום במצב של התפתחות הפוכה. ב-Okha נקבע טיפול באוקסיפרוגסטרון-קפרונט-17 מ-23 באוגוסט עד 30 בדצמבר 1999. בתחילת פברואר 2000, לאחר הטיפול, יירשם שוב ריפוי אבחוני. שאלה: מומלץ בחום לעבור ניתוח להסרת הרחם. אבל קראתי הרבה ספרות על המחלה שלי וכתוב בכל מקום שאם המחלה הזו לא גורמת לאי נוחות, אין תסמינים כואבים, אז אין צורך לעבור ניתוח. ובהתחשב ברמת המקצועיות הלא מספיק גבוהה של הרופאים שלנו, בטעויות של היסטולוגים, אני לא יכול לפתור את הנושא הזה ולא מאמין בכשירותם של הרופאים שלנו. תגיד לי: האם עלי לעבור ניתוח או לא?

קשה ביותר לתת עצות חד משמעיות בהיעדר במצבך, וזה גם שגוי מבחינה אתית. המצב שלך נגרם מהיפר-אסטרוגניזם, כלומר. רמות מוגברות של אסטרוגנים - הורמוני מין נשיים. הטיפול שנקבע אמור להוביל לרגרסיה של המחלה, אך ניתן לדעת זאת רק לאחר בדיקה. אולטרסאונד יספק מידע על גודל השרירנים ומצב רירית הרחם. אם נתוני האולטרסאונד אינם מספיקים, ייתכן שיהיה צורך לקחת אספירציה מחלל הרחם כדי לבצע בדיקה היסטולוגית ולא לכלול אונקולוגיה. טיפול תכוף אינו מועיל עבור אישה בטלנית, אך יש לשקול את היתרונות והסיכונים בכל מצב ספציפי. יש צורך בבדיקה כללית וקרישה כדי לברר את מצב הגוף, שכן מחזור כבד עם שרירנים ברחם עלול לגרום לאנמיה חמורה (ירידה בהמוגלובין), ושימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות עלול לגרום לקרישת דם מוגברת. אם התרופות שאת משתמשת התבררו כלא יעילות, ישנן תרופות חזקות יותר המדכאות את תפקוד השחלות, הגורמות לגיל המעבר זמני, וידוע שאצל נשים לאחר גיל המעבר ישנה נסיגה של מחלות הורמונליות כאלו. טיפול בתרופות אלו יכול להפחית את כמות ההתערבות הכירורגית. לאחר הפסקת תרופות כאלה, תפקוד הרבייה (הפוריות) משוחזר. אם אין השפעה מהטיפול, ובהתחשב בגודלם הגדול של השרירנים, עדיין תידרש התערבות כירורגית. עם זאת, יש לדון באפשרות של ניתוח שמרני, כלומר. הסרת שרירנים בלבד ושימור הרחם, שיאפשרו את הלידה הבאה.
במצבך אמליץ על בדיקה וטיפול אצל רופא נשים-אונקולוג. מאחר ואונקולוגים עוסקים בניהול לא רק של מחלות ממאירות, אלא גם שפירות, ובמצבים קשים, העזרה של אונקולוג יכולה להיות יעילה יותר.

אמא שלי בת 44. שרירנים ברחם התגלו בסוף דצמבר 1998. באותה תקופה גודל גוף הרחם היה 7.0 * 7.5 * 7.0 (אולטרסאונד) ושני צמתים. השחלות בסדר. לא היה דימום. הווסת מתרחשת באופן קבוע (הפרשה ממוצעת).המחזור נמשך 3-4 ימים. בחודשים יוני-יולי 1999 היא עברה ניתוח להסרת ציסטות בצוואר הרחם. במהלך תקופה זו לקחתי את התרופות הבאות: נקבה, נוגד חמצון ORS-95+ Pycnogenol, NORCALUT. לאחר 3 חודשי שימוש, התוצאה: גוף הרחם: 8.0 * 6.4 * 7.0 שלושה צמתים. לא היו תלונות אחרות. כרגע הרופא ממליץ על ניתוח להסרתו. המבצע מתוכנן לדצמבר 1999. האם אוכל לקבל ממך עצות בנושא זה? האם יש דרכים אחרות לעשות בלי ניתוח?

מהנתונים שהצגת לא ברור מדוע דווקא הרופא מתעקש על ניתוח - אין אינדיקציות ברורות לטיפול כירורגי. המלצתי לאמך להתייעץ עם מומחה אחר. יתכן שהיא לא נוחה או לא נעימה לספר לך על כמה מאפיינים של המחלה.

אתה כותב שלא ברור לך למה הרופא מתעקש על ניתוח: כי תוך חודשיים השתנה מצב השרירנים - הוא גדל והופיע צומת נוסף (לאחר נטילת התרופות הנ"ל - למרות שזה אמור להיות השני בדרך). אובייקטיבית, אין אינדיקציות רפואיות אחרות (כתבתי לך את האבחנה הנ"ל מדו"ח רופא). האם יש דרך טיפול אחרת? כיום כותבים הרבה על תרופה כמו DERINAT. הרופאים שלנו לא יודעים על זה. יש לך מידע עליו? עד כמה זה יעיל?

הגדילה של שרירנים ברחם נקבעת לפי נפח, אך במשך חודשיים הנפח לא השתנה - שווה בערך ל-52 ס"מ מעוקב. שינויים בתמונת האולטרסאונד עשויים להיות תוצאה של טעויות בשיטה - רופאים שונים מסתכלים על מכשירים שונים, א. ניתן לפספס צומת עם מעי מלא. כי אינדיקציות לניתוח מבוססות רק על נתוני אולטרסאונד חד משמעיים לערך; אנו עדיין ממליצים להתייעץ עם מומחה אחר.
דרינת היא תרופה ישנה למדי. הוא ממריץ ריפוי פצעים ומשמש בעיקר באופן מקומי - על תפרים לאחר ניתוח, כיבים כרוניים וכו'. זה לא משמש בטיפול שרירנים ברחם, בגלל יכול "לדרבן" את הצמיחה של שרירנים.

לאמא שלי יש שרירנים. אני גר במוסקבה, והיא גרה בקישינב (מולדובה). בתחילת אפריל היא תרצה לבוא לבקר אותי לשבועיים, אבל היא חוששת ששינויי האקלים ישפיעו על השרירנים. על מה אתה ממליץ?

במקרה זה, ההבדל בין תנאי האקלים אינו בולט. לא סביר שזה יכול להשפיע על מצב השרירנים

אמי בת 46, אין לה מנופאוזה, ובשנה האחרונה (לאחר טיול בארץ, שם הרגישה נורא) היא סובלת מדימום וסתי ממושך. אולטרסאונד ובדיקות הראו שרירנים. הגניקולוג-אונקולוג המליץ ​​לי לשתות את ריגבידון ולחזור לבדיקה בעוד חודש, מתוך אמונה שהשרירנים עלולים "להתכווץ". אני מאוד רוצה לדעת את דעתך בעניין הזה.

מיומה יכולה להתכווץ במהלך גיל המעבר. כי זוהי מחלה דיס-הורמונלית; תרופות הורמונליות משמשות לעתים קרובות לטיפול בשרירנים. אי אפשר לומר בהיעדר אם Rigevidon יתאים לאמך, אבל סביר להניח שהוא נקבע לא לטיפול בשרירנים, אלא לנורמליזציה של דימום.

אני בת 30, לא ילדתי. כעת בעלי ואני מתכננים להביא ילד לעולם, ובמהלך בדיקה שגרתית אובחנתי עם פיברומה נודולרית של הרחם. הרופא אומר: זה בסדר, תיכנסי להריון ותלדי.
יש לי שאלה:

1. האם זה נכון?

2. מה לעשות עם כאב חד בזמן קיום יחסי מין, שמונע ממך ללדת?

שרירנים קטנים, ככלל, אינם מכשול להריון ולידה. אם אתם חווים כאבים עזים בחיי המין שלכם, כדאי להתייעץ עם רופא - יכולות להיות סיבות רבות, מפסיכולוגית ועד פיברומה.