מהי הסכנה של מפרצת מחיצת פרוזדורים אצל ילדים ומבוגרים? מפרצת לב מסוכנת בילדים: סימנים, טיפול מפרצת מחיצת פרוזדורים בילדים.

הלב שלנו הוא האיבר השני בחשיבותו אחרי המוח. במצב התקין, הפרוזדורים הימניים והשמאליים מופרדים על ידי מחיצה, המאפשרת להם לתפקד כרגיל. מסיבות שונות, המחיצה יכולה להידלדל ואז לבלוט לתוך כיס. במקרה זה, הרופאים מדברים על מפרצת מחיצה פרוזדורית, או IAS. המחלה מסוכנת מכיוון שאין לה תסמינים ספציפיים, ולכן החולה עלול לדאוג מאוחר מדי. האם אפשר לחיות עם מפרצת, ואיך מטפלים בה בזמננו? קרא את המאמר.

תכונות המחלה

מפרצת לרוב פוגעת בגברים בוגרים. למעשה, זה מתקדם באותה דרך אצל כל האנשים, ללא הבדל גיל ומין. עם זאת, מחקרים מצאו שאצל ילדים, המחלה לעתים נדירות גורמת לתסמינים שליליים, לעתים קרובות יותר היא ממשיכה ללא סיבוכים.

יש גם הבדלים בסיבות. אז מפרצות מולדות שכיחות יותר אצל ילדים.עם טיפול מתאים, כמעט ואין להם הישנות.

הסרטון הבא יספר לכם איך נראית מפרצת מחיצה פרוזדורית:

סוגים וצורות

בפרקטיקה הרפואית, קיימות 3 צורות של MPP:

1. עם עקמומיות לצד שמאל;
2. עם עקמומיות לצד ימין;
3. עם עקמומיות בצורת S;

כמו כן, מפרצת מחולקת לפי חומרת הזרימה:

• צורה כרונית. התסמינים דומים לאי ספיקת לב.
• צורה חדה. התסמינים מתקדמים במהירות, החל מחום ועד לויקוציטוזיס.
• צורה תת-חריפה. מתבטא בהופעת קוצר נשימה, עייפות מוגברת, אי ספיקת לב.

תרשים של מפרצת מחיצה פרוזדורית

גורם ל

הסיבה השכיחה ביותר ל- UTI היא אוטם שריר הלב הקודם.מחלה זו משפיעה על מערכת הלב וכלי הדם כולה, מה שמגביר מאוד את הסיכון לא רק של UTI, אלא גם מפרצת באזורים אחרים בשריר הלב, כמו גם איברים אחרים.

הופעת מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית ביילוד קשורה לנטייה למפרצת בהיסטוריה משפחתית ופתולוגיות של היווצרות רקמות חיבור במהלך התפתחות העובר. הפרעות כאלה יכולות להופיע עקב גורמים שונים, גורם שכיח למפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית היא מחלה זיהומית במהלך ההריון.

גורמי סיכון למפרצת מחיצה פרוזדורית כוללים:

• רקמת חיבור חלשה. בדרך כלל מום מולד.
• מחלות הקשורות לרקמת חיבור. למשל, תסמונת מרפן, המאופיינת בנזק לרקמות כאלה.
• מחלות הקשורות בטונוס כלי דם מופחת, כגון נמק סיסטיק מדיאלי, שלבים מאוחרים של עגבת ואחרות.
• . עקב עליות לחץ נוצר עומס מוגבר על הכלים, מה שעלול להוביל לבליטות של קירות חלשים.
• שימוש לרעה בהרגלים רעים. זה נכון במיוחד עבור אלכוהול ו, אשר פוגעים קשות במערכת הלב וכלי הדם.
• פגיעה בכלי הדם.
• טרומבים נגועים.

כמו כן, כלי הדם מושפעים מהשמנה ושימוש לרעה במזון שומני, חלק מהמחלות זיהומיות.

בואו נדבר על הסימפטומים של מפרצת מחיצה פרוזדורית.

תסמינים

ל-MPP אין תסמינים ספציפיים, ולכן קשה לזהות את המחלה. עבור קבוצות גיל שונות, הסימנים שונים:

• עד 3 שנים. התפתחות מעוכבת, תת משקל, חסינות ירודה, חולשה כללית. לעיתים ניתן לראות עלייה בנפח החדר הימני ועומס יתר על מחזור הדם הריאתי.
• עד 7 שנים. פיגור בגדילה, עייפות, חולשה, הגברה של הטון הראשון בהאזנה, לעיתים רחוקות הפרעות קצב.
• שנות התבגרות. חיזוק הטון השני בהאזנה, חיוורון של העור, הגדלה של תא המטען הריאתי והאטריום הימני, בליטה באזור הלב, ירידה בדופק ובלחץ הדם.
• אצל מבוגרים נצפים קוצר נשימה, אי ספיקת לב, סחרחורת ועייפות גבוהה.

בכל גיל, MPP מאופיין בכאב רטרוסטרנל.כאב יכול להשתנות בחוזק ובאופי, בדרך כלל חד וכואב.

אבחון

MPP מאובחן במספר שלבים. ראשית, הרופא מנתח את התסמינים, אוסף היסטוריה משפחתית, עורך בדיקה גופנית. בהתבסס על הנתונים שנאספו, הרופא רושם מחקרים:

• אולטרסאונד של החזה להבהרת גודל הלב, נוכחות של מפרצת.
• א.ק.ג כדי לקבוע את הלוקליזציה של הפתולוגיה.
• MRI ו-CT לבדיקת עיבוי כלי הדם, הגודל, המיקום והמצב של המפרצת.
• דופלרומטריה בתינוקות להבהרת האבחנה.

ייתכן שתזדקק לייעוץ נוסף ממומחים אחרים, כגון מטפל. קרא עוד על איך לרפא מפרצת מחיצה פרוזדורית.

טיפול במפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית

לעתים קרובות, MPP אינו דורש טיפול, כי זה אינו גורם אי נוחות למטופל. אם המפרצת מתקדמת, או שהתסמינים חריפים, אזי המחלה דורשת טיפול רפואי או כירורגי דחוף.

רְפוּאִי

הטכניקה הטיפולית מתאימה לטיפול במפרצות קטנות. הוא כולל המלצות כלליות:

• אכילת תזונה דלה במלח וכולסטרול.
• פעילות גופנית נמוכה.
• נטילת תרופות מייצבות בקצב.

כמו כן, מוצגים לחולים ברוטרפיה חמצן. הטכניקה מורכבת מטיפול באמצעות סביבת אוויר שבה לחץ החמצן מוגבר.

חולים עם UTI צריכים לבקר רופא כל 6 חודשים. לנטר את מצב המפרצת.

רְפוּאִי

טיפול רפואי מיועד למפרצת בגודל בינוני. לשם כך מנה:

1. גליקוזידים;
2. נוגדי קרישה;

אפשר גם לקחת חוסמי בטא ותרופות אנטי-ריתמיות. הראשונים מפחיתים את קצב הלב, מה שמוביל אותו למצב פעולה חסכוני. האחרונים נחוצים למניעת הפרעות קצב.

בתקופה שלפני הניתוח, חולים עם מפרצת לב רושמים גליקוזידים לבביים, נוגדי קרישה.

כִּירוּרגִי

טיפול כירורגי נדרש בהיעדר תגובה לתרופות, איום על חיי המטופל. לרוב, הרופאים מחזקים את דופן המפרצת בחומרים פולימריים, המונעים את צמיחתה וקרע שלה.

אם המצב הגיע למצב קריטי, ניתן לרשום למטופל ניתוח מחיצה של Cooley או כריתה של המפרצת, ולאחר מכן שחזור הקיר, במידת הצורך.

אֲנָשִׁים

ניתן לטפל במפרצות קטנות באמצעות תכשירים צמחיים. אסור בתכלית האיסור לטפל במפרצות גדולות בדרך זו, שכן תרופות עממיות יכולות לחסל את הסימפטומים, בעוד שהבעיה עצמה תישאר ותתפתח.

המתכון הכי מאוזן הוא לקחת את האוסף, הכולל;

1. ורד היפ;
2. עוּזרָד;
3. שורשי קלמוס;
4. ולריאן;

מרכיבים בפרופורציה 1/1/1/1 יש לכתוש ולשפוך 0.5 מים חמים מבושלים, לתת לזה להתבשל במשך חצי שעה. חרסינה. לדלל כף מהמרק שנוצר ב-300 מ"ל מים. עירוי שהתקבל לשתות כוס של 3 r. יום לפני הארוחות. במשך חודש ניתן להעלות את המינון מכפית ל-2 כפות לכל 300 מ"ל מים. יש צורך לטפל במרתח כזה לאורך כל השנה.

מניעת מחלות

אין מניעה ספציפית של מפרצת מחיצת פרוזדורים. כדי להפחית את הסיכון, מומלץ:

• הקפידו על תזונה דלה בכולסטרול ועשירה בסיבים.
• לוותר על הרגלים רעים, במיוחד עישון.
• עסוק בפעילות גופנית מתונה באופן קבוע. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתרגילי אירובי.
• טיפול בזמן במחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

חולים עם מפרצת צריכים להגביל את הפעילות הגופנית, לנסות למנוע עומס רגשי. כמו כן, יש צורך להתבונן כל הזמן על ידי מנתח לב כדי לעקוב אחר מצב המפרצת.

סיבוכים

הסיבוך המסוכן ביותר של מפרצת הוא הקרע שלה.תסמינים של קרע הם כאבים עזים, חיוורון של העור, אובדן הכרה. אם לא יינתן טיפול רפואי לחולה במהלך ההפסקה, הוא ימות בקרוב.

כמו כן, מפרצת עלולה להוביל לפגיעה באספקת הדם, המשפיעה על תפקוד האיברים הפנימיים, בעיקר הלב. לעתים קרובות MPP מלווה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה ל-MPP חיובית, מכיוון שבדרך כלל היא אינה גורמת אי נוחות לאדם. כך אומרים בסקירות שלהם חולים עם מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית. קרע מפרצת מתרחש בכ-10% מהמקרים. ההישרדות של חמש שנים לאחר הניתוח היא מעל 80%.

בפירוט רב יותר על המפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית, כמו גם על סוגיה האחרים, הסרטון הבא יספר:

מפרצת מחיצה פרוזדורית (Atrial septal aneurysm – ASA) היא עקמומיות של הדופן בין הפרוזדור השמאלי והימני ושייכת לקבוצה.

המהות של אנומליה זו טמונה בעובדה שדופן הפרוזדור כפוף, בולט לצד. כרגע, הרופאים זיהו שלוש צורות של חריגות MPP:

• עקמומיות שמאלה;
• עקמומיות ימינה;
• עקמומיות בצורת S.

סיבות להופעה

האנושות ידעה על מחלה כזו כמו מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית במשך זמן רב מאוד, אך למרות זאת, בכל ההיסטוריה של הרפואה, לא נערכו מחקרים רציניים על מחלה זו. כיום, מומחים בתחום הרפואי לא מצאו הסבר מדויק להופעת העקמומיות הזו של הקיר הבין-אטריאלי.

ישנם רופאים המאמינים כי הגורם להתפתחות אנומליה זו בילד שזה עתה נולד הוא תורשה, ויש האומרים כי המפרצת של MPP קשורה להפרה ביצירת רקמות חיבור בתוך הלב במהלך התפתחות העובר בגוף. רֶחֶם.

אנומליה לבבית בזמן ההתפתחות העוברית מתרחשת על רקע סיבות מערערות יציבות שונות, בעיקר עקב נוכחותן של מחלות זיהומיות כלשהן אצל האם.

ברוב המקרים אצל מבוגרים, מפרצת של IAS היא תוצאה של אוטם שריר הלב הקודם. כל התיאוריות נתמכות על ידי טיעונים מוכחים, מה שאומר שהופעת חריגה של MPP יכולה להיות מופעלת על ידי אחד משלושת הגורמים המפורטים.

סוגים ותסמינים

הסימפטומטולוגיה של העקמומיות של MPP יכולה להיות שונה מאוד. לעתים קרובות, הסימפטומים של מחלה כזו דומים לאלו של אוטם שריר הלב או אי ספיקת לב. על פי מהירות מהלך המחלה לאחר התקף לב, הרופאים מחלקים את מפרצת MPP לשלושה סוגים.

1. מפרצת כרונית של MPP. מופיע בשבוע השישי לאחר אוטם שריר הלב והתסמינים מסוג זה דומים לאלה של אי ספיקת לב.
2. צורה חדה. מופיע תוך שבועיים לאחר התקף לב. תסמינים של הצורה החריפה כוללים חום, אי ספיקת קצב לב, הופעת אי ספיקת לב וליקוציטוזיס.
3. צורה תת-חריפה. תקופת ההופעה של צורה תת-חריפה היא השבוע השלישי עד השישי לאחר התקף לב. במקרה זה, העקמומיות של הקיר הבין-חדרי נוצרת עקב הפרה של היווצרות צלקות באתר האוטם. תסמינים של הצורה התת-חריפה מתבטאים בקוצר נשימה, דפיקות לב, אי ספיקת לב ועייפות.

אבחון

אבחון המחלה מורכב ממספר שלבים. בשלב הראשון, יש צורך להתייעץ עם רופא שיסביר למטופל בפירוט את כל הסימנים העיקריים לאנומליה בין חדרית. בשלב השני, מתבצעת בדיקה ויזואלית, כלומר, זיהוי פעימות באזור החזה והאפיגסטרי.

לאחר זיהוי התסמינים העיקריים של עקמומיות MPP, המטופל מופנה למספר מחקרים, כלומר:

• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• סריקת סי טי.

במקרים מסוימים, מחלה כזו מאובחנת באולטרסאונד של הלב מיד בלידה. לאחר לידתו של ילד עם עקמומיות של המחיצה הבין-אטריאלית, פתולוגיה זו נראית בבירור.

האבחנה הסופית נקבעת רק על בסיס מחקר דיפרנציאלי באמצעות דופלרומטריה של החלון הסגלגל הפתוח.

האם מפרצת מסוכנת?

רוב האנשים שיש להם מפרצת מחיצה פרוזדורית חוששים מהקרע שלה, אבל במציאות זה לא מאיים עליהם.

ללחץ בשתי הפרוזדורים אין הרבה כוח לשבור את הקיר, גם אצל ילד וגם אצל מבוגר. במקרה שזה אכן יקרה, לא יהיו השלכות קטלניות.

במקרה של קרע של המחיצה הבין-אטריאלית נוצר באדם פגם שאינו פוגע בבריאות והמטופל יכול לחיות איתו כל חייו. לפעמים, בנוכחות צורה חריפה של מפרצת של דרכי השתן, קרע בדופן הבין-חדרי יכול לשבש את זרימת הדם במוח ולעורר שבץ מוחי.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, ברור שאצל אנשים עם מחלה זו קיים סיכון לקרישי דם באנומליה, אשר לאחר שירדו עלול לגרום לשבץ מוחי. קרישים אלו נקראים תסחיפים.

שבץ תסחפי, כפי שאושר על ידי שנים רבות של מחקר, נפוץ מאוד בחולים עם אנומליות של הדופן הבין חדריות. עם זאת, שבץ תסחיף יכול להיגרם על ידי גורמים אחרים, ולמפרצת MPP אין שום קשר לזה. ניתוק תסחיף מתרחש לפעמים בנוכחות פגמים אחרים הדומים למדי למפרצת.במקרה שבו גודל העקמומיות של המחיצה הבין-אטריאלית אינו עולה על 1 סנטימטר, הסיכון לשבץ תסחפי קטן מאוד.

סיבוך של אנומליה של MPP

פתולוגיה בין חדרית זו מוכרת כמסוכנת מאוד. קודם כל, העקמומיות של MPP יכולה להוביל להפרעה בלב. בנוסף, בגלל המפרצת, חלק מהמבוגרים מאובחנים עם אי ספיקת לב כרונית.

עם קרע של המחיצה (חל רק על הצורה החריפה של האנומליה), קריש דם מנותק יכול לנדוד לא רק למוח, אלא גם לאחד האיברים החיוניים. לאור זאת, למטופל יש אוטם כליות ו.

יַחַס

רק מי שמאובחן עם מפרצת כרונית או מתפתחת באיטיות של שלפוחית ​​השתן עובר טיפול שמרני. במקרה זה, חולים מקבלים תרופות מורכבות המנרמלות את עבודת הלב, משפרות את קצבו, מקדמות תהליכים מטבוליים בשריר הלב ומורידות משמעותית את לחץ הדם.

חיסול מפרצת בין-חדרי בצורות חריפות ותת-חריפות דורש דחיפות מרופא מומחה, שכן במקרה זה קיים סיכון לקרע בלב.

טיפול כזה בשלב זה של המחלה הכרחי ביותר, ובזכות טכנולוגיות חדישות, ניתוח לב פתוח בטוח ומהיר.

במהלך פעולת העקמומיות של MPP, נעשה שימוש במכונת לב-ריאה. סוג ההתערבות הכירורגית נבחר בהתאם לגודל העקמומיות של המחיצה, ובמהלך הניתוח כורתים את האזור המוגדל של מפרצת MPP, מחזקים אותו באמצעות חומרים מלאכותיים ומחילים תפרים גליים.

הניתוח מבטל לחלוטין את הפתולוגיה הזו בילד ובמבוגר ומשקם את מחזור הדם הכלילי. אי אפשר לסרב לטיפול כירורגי, שכן הוא יציל אדם ממוות, יאריך חיים וישפר את תפקוד הלב.

פעולות מניעה

מניעת מפרצת של הקיר הבין-אטריאלי עולה בקנה אחד עם אמצעים מורכבים שמטרתם להגן מפני מחלת לב כלילית, טרשת עורקים ואוטם שריר הלב.

לסובלים מאוטם חריף של שריר הלב, מניעת עקמומיות בין חדרית מורכבת מבקרה קפדנית והקפדה על משטר מוטורי מוגבר למשך חודשיים.

בתוך חודשיים, המטופל מפתח צלקת חזקה. כמו כן, אמצעי מניעה כוללים מינוי מוקדם יותר של מעכב אנזים הממיר אנגיוטנסין, כלומר אנלפריל או קפטופריל.

• הגורמים העיקריים למפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית
• אבחון מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית
• מדוע מפרצת מחיצה פרוזדורית מסוכנת?
• תסמינים של המחלה
• טיפול במפרצת
• צעדי מנע

מפרצת מחיצה פרוזדורית היא עקמומיות של הדופן בין הפרוזדור השמאלי לימין. מחלה זו שייכת לקבוצת החריגות הקטנות בהתפתחות הלב. אנומליה זו מורכבת מהעקמומיות של דופן הפרוזדורים והבליטה שלו לצד. נכון לעכשיו, מומחים זיהו 3 צורות של אנומליה זו:

• עקמומיות לצד שמאל;
• עקמומיות לצד ימין;
• עקומת S.

הגורמים העיקריים למפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית

האנושות ידעה על מחלה זו במשך זמן רב, אך מחקרים רציניים על אנומליה זו לא בוצעו. כרגע, מדענים לא מצאו את הסיבה המדויקת להופעת הפתולוגיה הזו.

מפרצת היא התרחבות של הכלי, הנגרמת מהיפרדות הדופן שלו וחולשתו.יש הסבורים שהגורם להתפתחות חריגות ביילודים הוא תורשה לקויה. אחרים מאמינים כי המפרצת מופיעה עקב הפרות ביצירת רקמות חיבור בלב במהלך התפתחות העובר. חריגות לב אצל ילד יכולות להתרחש עקב הפרעות שונות בגוף האם במהלך תקופת ההיריון. לרוב, למחלות זיהומיות במהלך ההריון יש השפעה שלילית.

אצל מבוגרים, מפרצת יכולה להופיע כתוצאה מאוטם שריר הלב.

תיאוריה זו נתמכת על ידי עובדות קיימות רבות. מומחים קבעו את הגורמים העיקריים שיכולים לעורר את המראה של מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית.

תסמינים של התפתחות המחלה יכולים להיות שונים מאוד. לרוב, הסימפטומים של מחלה זו דומים לאלה של אי ספיקת לב או אוטם שריר הלב. על פי שיעור מהלך המחלה לאחר התקף לב, מדענים חילקו מחלה זו ל-3 סוגים:

1. צורה כרונית - יכולה להופיע 6 שבועות לאחר התקף לב, התסמינים של מחלה זו דומים מאוד לתסמיני אי ספיקת לב בבני אדם.
2. צורה חריפה - עלולה להתרחש שבועיים לאחר התקף לב. התסמינים העיקריים: עלייה חדה בטמפרטורה, שיבושים בקצב הלב, ביטוי של אי ספיקת לב וליקוציטוזיס.
3. צורה תת-חריפה - מתרחשת 3-6 שבועות לאחר התקף לב. במקרה זה, העקמומיות מתרחשת עקב הפרות בהיווצרות צלקות באתר האוטם. תסמינים של הצורה התת-חריפה מתבטאים בהופעת קוצר נשימה, קצב לב מוגבר.

חזרה לאינדקס

אבחון מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית

אבחון אנומליה זו כולל 3 שלבים. בשלב 1 יש להתייעץ עם הרופא שיוכל להסביר למטופל בפירוט מה עשויים להיות הסימנים הראשונים לביטוי המחלה. בשלב 2 מתבצעת בדיקה חזותית המורכבת מפעימה באזור החזה. לאחר זיהוי הסימנים הראשונים של המטופל נשלח לבדיקה. ללא כישלון, המטופל מקבל אולטרסאונד, אלקטרוקרדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

אם המחלה קשורה לתורשה, זה נקבע על ידי אולטרסאונד מיד לאחר לידת הילד. ביילוד, ניתן להבחין בפתולוגיה זו מיד. עם זאת, האבחנה הסופית מתבצעת רק לאחר המחקר.

חזרה לאינדקס

מדוע מפרצת מחיצה פרוזדורית מסוכנת?

רוב חולי המפרצת חוששים מקרע, אבל זה למעשה נדיר ביותר. הלחץ שמתפתח בשני הפרוזדורים אינו חזק מספיק כדי לפגוע בדופן. זה חל גם על יילודים וגם על מבוגרים. גם אם זה יקרה, זה לא יוביל למוות.

כאשר המחיצה נקרעת, מופיע ליקוי שאינו מביא לפגיעה משמעותית בבריאות. אתה יכול לחיות עם זה שנים רבות. עם זאת, בנוכחות צורה חריפה של מפרצת, קיים סיכון להפרעות במחזור הדם של המוח. גורם זה יכול לעורר שבץ מוחי. על פי הסטטיסטיקה, אנשים הסובלים ממפרצת נמצאים בסיכון להופעת חריגות שונות של קרישי דם, אשר, כאשר הם מנותקים, הופכים לגורם לשבץ מוחי. טרומבים אלו נקראים תסחיפים.

חזרה לאינדקס

תסמינים של המחלה

בתחילת המחלה חסרים סימנים מסוימים, ניתן לקבוע את נוכחות המחלה רק במהלך הבדיקה. היכן שממוקמת המפרצת, מופיע חור. בגלל זה מתרחשות הפרעות במחזור הדם. עם כל התכווצות הלב, הדם מתחיל לזרום לא רק לתוך החדר השמאלי, אלא גם חלקית לתוך האטריום הימני. בגלל זה, העומס בצד ימין של שריר הלב גדל. כתוצאה מכך מתרחשת היפרטרופיה מפצה של הפרוזדור הימני, ולאחר מכן החדר. בנוסף, כמות מוגברת של דם חודרת לריאות, הלחץ על הכלים עולה, ומופיעים תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי. ילדים מתפתחים לאט יותר.

אצל מבוגרים, הסיכון לקרע מפרצת גבוה בהרבה. זה יכול להתרחש עקב מצב קבוע של מתח, פגיעה בלב, מאמץ גופני מוגבר. כאשר מפרצת נקרעת, החולה מפתח את התסמינים הבאים:

• כְּאֵב לֵב;
• עייפות מוגברת של הגוף;
• חוסר יכולת לבצע פעילות גופנית ממושכת;
• תחושת אי נוחות באזור הלב;
• תקלות בלב.

חזרה לאינדקס

טיפול במפרצת

ממש בתחילת התפתחות המחלה, מפרצת אינה דורשת טיפול מיוחד בתרופות או בניתוח. יש צורך רק לבקר באופן קבוע את המטפל והקרדיולוג המקומיים, מעת לעת לערוך בדיקה על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של התפתחות המחלה. בדרך כלל ממליצים למטופל לעשות קרדיוגרמה ו. אם המחלה נשלטת בקפדנות ואין סיבוכים, יתכן שלחולה לעולם לא יהיו תלונות על כך.

אם המפרצת מתחילה לגדול משמעותית בגודלה, אזי הסיכון לקרע שלה גדל מאוד, מה שיכול להוות סכנה רצינית. במקרה זה, עליך להתייעץ מיד עם הרופא שלך כדי לקבוע פעולות נוספות.

הגישה העיקרית לטיפול במפרצת היא למנוע ממנה להיקרע, שכן הדבר עלול לגרום לדימום חמור. במקרה זה, המטופל יכול לבחור בעצמו בשתי דרכים. הדרך הראשונה היא להמתין ברוגע, השנייה היא לבצע פעולה מתוכננת להסרת השטח שהשתנה.

בחירת הטקטיקה של הטיפול, הרופא לוקח בחשבון את קצב התפתחות המפרצת, מיקומה וגודלה. עם התפתחות איטית של המפרצת, כדאי יותר לחכות. שמירה על אורח חיים רגוע, תזונה נכונה, מינון פעילות גופנית יסייעו בשמירה על הבריאות ושליטה בהופעת מצבים אקוטיים למשך שנים רבות. לשליטה מלאה, המטופל צריך לעבור טומוגרפיה כל 6 חודשים. במהלך החיים, אתה צריך להקפיד על מרשמים של הרופא.

אם המפרצת גדולה מדי, אז היא מתחילה להפעיל לחץ חזק על האיברים הפנימיים והמחלה מתחילה להתקדם. במקרה זה, התערבותו של המנתח היא הכרחית. הניתוח מורכב מהוצאת החלק הפגוע של הכלי והקמת תותבת פלסטית במקום הפגם, ובמקרים מסוימים כלי בריא, הנלקח מאותו מטופל.

כתוצאה מכך, במהלך אבחון אולטרסאונד נצפית בליטה של ​​קטע נפרד של הלב. מפרצת אצל ילדים יכולה להתפתח אפילו ברחם, עם הפרעות מסוימות של מערכת הלב וכלי הדם.

ביילודים, פתולוגיה זו יכולה להתרחש עקב בכי ממושך וקולני, כמו גם עשיית צרכים קשה. אם אנחנו מדברים על ילדים גדולים יותר, אז אולי יש להם מפרצת מחיצה פרוזדורית (ASA) כתוצאה מטראומה.

מפרצת של MPP ביילוד היא פתולוגיה הקשורה למומי לב. בדרך כלל, כאשר ילד מאובחן עם אבחנה כזו, ההורים מתחילים להיכנס לפאניקה. רבים אובדי עצות ואינם יודעים כיצד להמשיך לחיות עם זה. לכן, על מנת לחסל פחדים כאלה, יש צורך לברר באיזה סוג של מחלה מדובר, כיצד לטפל בה, וגם באילו אמצעי מניעה נדרשים.

ככלל, מפרצת מתפתחת במקום בו המחיצה הבין-אטריאלית היא הדקה ביותר. אבל הבעיה נעוצה דווקא בעובדה שבמהלך התפתחות תוך רחמית ב-MPP יש חור קטן שנסגר לאחר לידת התינוק. אם זה לא קורה, והחור גדול מדי, הם מדברים על מחלות לב. במקרה אחר, החור נסגר, אבל המקום הדק שנקרא נשאר, נמתח, בולט לאחר זמן מה. תופעה זו נקראת מפרצת של MPP.

פגמים שונים של המחיצה הבין-אטריאלית בתינוקות מסווגים בדרך כלל לפי המקום שבו נמצאת בליטת המחיצה (תחתונה, עליונה, קדמית ואחורית, מרכזית), וכן לפי גודל הבליטה. במקרים נדירים, יש היעדר מוחלט של המחיצה.

גורמים ל- UTI בילדים

ברוב המקרים, כשמדובר בגורמים למפרצת מחיצת פרוזדורים אצל תינוקות, מדענים מדברים על גורם תורשתי. כיוון שזהו הוא שממלא תפקיד מכריע בהופעתו ביילוד. בדרך כלל, אם ההורים סבלו ממפרצת בעבר, גם לתינוקם תהיה מחיצה בולטת. כמו כן, המהלך הגרוע של ההריון עצמו אינו נשלל: איום של הפלה, מחלת האם במהלך ההיריון, וכן ניסיון להיפטר מהילד בכוחות עצמה באמצעות תרופות (כדורים).

באופן כללי, מפרצת MPP מתרחשת כתוצאה מ:

• תורשה גרועה.
• האיום של הפלה בכל עת.
• מחלות זיהומיות מועברות.
• שפעת, ARI.

אם להורים אין ולא היו בעיות לב, הרופאים עדיין ממליצים לעבור בדיקה מלאה לפני הריון. הודות לכך, ניתן לשלול התפתחות של פתולוגיה כזו ולרפא מחלות קיימות לפני ההריון, וזה חשוב ביותר.

תסמינים של מפרצת MPA בילדים

מיד לאחר הלידה, במהלך השבועיים הראשונים, הרך הנולד יכול להבחין בציאנוזה קלה, המתבטאת בציאנוזה של עור התינוק. זהו התסמין האמיתי היחיד, שניתן לזהות מיד לאחר הלידה. כל שאר התסמינים מתחילים להופיע בדרך כלל לאחר שלושה או ארבעה חודשים. אבחנה נוראה - מחלת לב, ככלל, נעשית כבר בגיל מבוגר יותר - בשנה 2-3 לחיים.

אם לילד יש מפרצת, והיא קטנה בגודלה: בתוך מ"מ, התינוק יכול לגדול ולהתפתח באופן תקין לחלוטין.

תסמינים של מפרצת בילדים מתחת לגיל 3 שנים הם כדלקמן:

• הילד חלש פיזית. גם פיגור שכלי מורגש.
• התינוק לא עולה במשקל היטב, סובל לעיתים קרובות מהצטננות ומחלות ויראליות.

תסמינים של מפרצת בילדים מעל שלוש שנים:

• פיגור בהתפתחות, צמיחה.
• קל.
• בעיות בהתפתחות מערכת הרבייה.
• הילד כמעט ולא מבצע תרגילים פיזיים, עומסים ממושכים הם מעבר לכוחו.
• בפגישה הרופא מאבחן חיוורון של העור, שינויים אנטומיים באזור החזה. קצת מורגש איך הלב בולט.

גורם דומה, ככלל, נובע מניוון שרירים ועלייה ניכרת בחדר הלב בפינה הימנית. במקרה זה, נצפה להלן: גבול הלב מורחב כלפי מעלה וימינה. תא המטען הריאתי והאטריום הימני מוגדלים בצורה ניכרת. לחץ הדם כאן מעט נמוך יותר.

תסמינים של המחלה אצל ילד מעל שבע שנים:

• אוושה סיסטולית נשמעת בשמיעת הלב.
• אם מוסיפים פעילויות גופניות מסוימות בשלב זה, הרעש מתגבר.
• אם לילד מתחת לגיל שנתיים או יותר יש את הסימפטומים שלעיל ומאובחנים, הוא מאובחן עם פגם משני במחיצת פרוזדורים מבודד.

מהי תוחלת החיים בחולים עם מפרצת בדרכי השתן

על פי הסטטיסטיקה, תוחלת החיים הממוצעת של אנשים עם מפרצת בדרכי השתן היא שנים.

זה לא נשלל מקרים כאשר חולים חיים עד גיל 80. אבל גם עם זה, האבחנה של "מפרצת MPP" הופכת אדם לנכה בגיל 50. זה קורה בגלל לחץ מוגבר בריאות.

עם זאת, ישנם חריגים חיוביים: ב-3-5% מהילדים יש התאוששות בלתי רצונית של הפגם במחיצת הפרוזדורים.

חולים הסובלים ממפרצת של דרכי השתן, מאובחנים ברוב המקרים עם דלקת ריאות כרונית, המתפתחת עקב מחלות תכופות של מערכת הנשימה. יש תינוקות עם מפרצת שמתים כבר בינקותם. התוצאה הקטלנית במקרה זה היא כ-10%. זה גם נצפתה לעתים קרובות תוספת של דלקת ריאות משנית וראומטיזם בילדים.

אם הפעולה לא מתבצעת בזמן

אם הניתוח מתעכב זמן רב מדי, המפרצת עלולה להיקרע.

תיקון מחיצת פרוזדורים עשוי להתבצע אם השאנט גבוה מדי. במהלך הניתוח תופרים פגם כזה או מניחים מדבקה סינטטית על המחיצה.

טיפול במפרצת בדרכי השתן בילדים

מפרצת של המחיצה אצל תינוקות מסולקת אך ורק בשיטה הכירורגית. במקרים בהם המפרצת אינה מוגדלת ואינה גורמת להידרדרות במצב הבריאותי, מומלץ לילד לעבור ניתוח לאחר שנת חיים. עד לרגע זה, התינוק נמצא במעקב מתמיד על ידי מומחה.

ביטול כירורגי של פגם במחיצת פרוזדורים יכול להתבצע באמצעות מספר שיטות:

• הבליטה הפתולוגית מוסרת על ידי עצירת הלב והסרת המפרצת.
• החדר השמאלי מתוקן.
• השיטה הראשונה להתערבות כירורגית היא רדיקלית. הפעולה נמשכת מספר שעות.
• רצף הפעולות במהלך הפעולה:

1. חשיפת הלב על ידי המנתח.
2. בדיקה של החדרים השמאליים.
3. קביעת המיקום המדויק של המפרצת.
4. התקנה של צינורית על אבי העורקים.
5. ביצוע דום לב לא רצוני. חיבור מכשיר לב-ריאה.
6. פתיחת המפרצת. בדיקת המנתח של מצב החדר השמאלי. סילוק קרישי דם קיימים.

כיום, השיטה השנייה משמשת לעתים קרובות, אך כאן המניפולציה מתבצעת על ידי החלפת האזור הפתולוגי בשתל מלאכותי. אותה שיטה משמשת בדרך כלל לטיפול במפרצת בילדים.

התוויות נגד לניתוח לב:

• הפרות של תפקוד הכבד והכליות.
• מחלות מדבקות.
• אונקולוגיה.
• עלייה בטמפרטורה תת-חום.
• דלקת ריאות, אי ספיקת ריאות.
• אי ספיקת לב מדרגה שלישית.
• סוכרת חמורה.

שיטות שמרניות לטיפול במפרצת של דרכי השתן בילדים

מפרצת קטנה אצל ילד, שאינה פוגעת באיכות חייו וברמת ההתפתחות, יכולה להישאר לאורך כל חיי התינוק. זה נכון במיוחד עבור אותם ילדים שבהם הסרה כירורגית של המפרצת היא התווית נגד. חשוב להקפיד על אמצעי מניעה ולהיבדק כל הזמן על ידי הרופא.

למי שיש התווית נגד בניתוח, הרופאים ממליצים לעקוב אחר המשטר, לתכנן נכון שילוב של מנוחה ופעילות גופנית. אל תאסור על התינוק לנוע באופן פעיל. מאז פעילות גופנית קטנה, כמו הליכה יומיומית, לרכיבה על אופניים יש השפעה חיובית על מערכת הלב וכלי הדם. אבל גם לא כדאי להגזים.

גם התזונה צריכה להיות מאוזנת. מעודדים תינוקות להניק במהלך שנת חייהם הראשונה. זה מפחית את הסיכון לפתח מחלות זיהומיות, אשר לעיתים קרובות מעוררות סיבוכים הקשורים לתפקוד הלב. המעבר לתזונה רגילה צריך להכיל כמות מספקת של מינרלים וויטמינים חיוניים.

אל תשכח טיפול מחזק. כל יום מומלץ לעשות התעמלות, עיסוי, אמבטיות עם צמחי מרפא.

הורים לתינוקות עם אבחנה של "מפרצת MPP" צריכים לעקוב אחריהם, למנוע התפתחות של מצבי לחץ בילדים, לבקר כל הזמן אצל רופא ילדים ונוירופתולוג.

מפרצת מחיצה פרוזדורית (ASA): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול, פרוגנוזה

בתינוקות שזה עתה נולדו ניתן לאבחן מגוון מומים מולדים וחריגות בהתפתחות הלב. חלקם אינם מתאימים לחיים, אחרים דורשים תיקון כירורגי, אחרת לא ניתן להימנע מהפרעה המודינמית חמורה, ואחרים בטוחים יחסית ואסימפטומטיים.

מפרצת מחיצת פרוזדורים מכונה מה שנקרא אנומליות מינוריות של הלב, שאינן גורמות להפרעות משמעותיות במחזור הדם ולשינויים בעבודת הלב. זהו מום נדיר של יילודים, המופיע בלא יותר מ-1% מהמקרים ובדרך כלל א-סימפטומטי.

אמהות צעירות המתמודדות עם אנומליה כזו אצל ילדן לא צריכות להיכנס לפאניקה - מפרצת MP אינה מהווה איום על החיים, ילדים מתפתחים בצורה נכונה, וכאשר המפרצת גדלה, היא עלולה להיעלם באופן ספונטני. דאגה צריכה להיגרם ממקרים שבהם המפרצת משולבת עם פגם חמור יותר, שיקבע את הסימפטומים והטקטיקות של התינוק.

ניתן לבודד מפרצת MP, אך לעתים קרובות יותר היא משולבת עם מומי לב אחרים וסגלגל פורמן פתוח, כך שהסימפטומים יכולים להיות מגוונים, אך לא תמיד קשורים למפרצת. פתולוגיה חשודה ביילוד מאפשרת אולטרסאונד, שניתן לבצע בימים ובשבועות הראשונים לחייו.

גורמים וסוגים של מפרצת MP

מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית מנקודת המבט של האנטומיה היא בליטה של ​​דופן שריר הלב בין הפרוזדורים בכיוון זה או אחר. בדרך כלל הקיר צונח באזור הפוסה הסגלגלה שנקראת, שנשארה לאחר צמיחת יתר של החלון הסגלגל, שכן שם שריר הלב אינו חזק מספיק ובתנאים שליליים הוא מסוגל לבלוט.

אצל העובר מחזור הדם הריאתי אינו מתפקד, מכיוון שהתפתחות תהליך הנשימה מתאפשרת רק לאחר לידת התינוק. חילופי גזים ברחם נתמכים על ידי שליה מתפקדת, והחלון הסגלגל הממוקם במחיצה בין הפרוזדורים נחוץ כדי להפנות דם מהאטריום הימני לשמאל ולאחר מכן עיגול גדול. לאחר הלידה, החור נסגר כמעט מיד, היילוד נושם עם הריאות שלו, ודם מאטריום אחד למשנהו אינו נכנס יותר.

לעתים קרובות, רופאים נאונטולוגים רואים סגירה בטרם עת של החלון הסגלגל, שיכול לתפקד במשך זמן רב למדי - עד שנה או יותר. במקרים כאלה, סביר יותר ששריר הלב לא חזק מספיק יבלוט לכיוון זה או אחר בהשפעת לחץ זרימת הדם. השילוב של מפרצת עם פגם במחיצה אופייני יותר ממפרצת MP מבודדת, אם כי גם האפשרות האחרונה אפשרית.

הגורמים למפרצת של MPP אינם מבוססים במדויק, ומחקרים רחבי היקף בתחום זה לא נערכו. תפקידם של גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד. זה עשוי להיות זיהום המועבר במהלך ההריון, תנאים סביבתיים שליליים. תפקידו של מתח, חוסר ויטמינים אצל האם לעתיד, היפוקסיה תוך רחמית אינה נכללת.

למרות היעדר נתונים אמינים על האטיולוגיה של מפרצת MP, רוב המדענים עדיין נוטים להסכים שהתפתחות רקמת חיבור בתקופה שלפני הלידה היא המפתח להופעת חריגה.

בילדים בגיל הרך עם פורמן סגלגל מתפקד, עשויה להימצא מפרצת פתאומית. לאחר הלידה, חולים כאלה מאובחנים עם פגם, אך אין להם מפרצת. עם צמיחת יתר המהירה של החור עם רקמת שריר שריר, הקיר הדק צונח בכיוון זה או אחר - מתרחשת מפרצת של MPP.

אצל מבוגרים, מפרצת של IAS עשויה להיות תוצאה של אוטם מסיבי, אך מצב זה נדיר ביותר. התקפי לב אופייניים יותר לשריר הלב של החדרים, בעוד הפרוזדורים סובלים לעתים רחוקות ביותר.

באופן קונבנציונלי, מפרצת נחשבת לבליטה כזו של דופן המחיצה הבין-אטריאלית לתוך אחת הפרוזדורים, כאשר לפי נתוני האולטרסאונד היא עולה על 1 ס"מ, אך גם בליטות קטנות יותר ייחשבו באופן מותנה למפרצת.

בהתאם לכיוון הסטייה של המחיצה הבין-אטריאלית, ישנם שלושה סוגים של מפרצת MP:

• עם סטיה לאטריום הימני (הנפוץ ביותר);
• סטיה באטריום השמאלי;
• מפרצת בצורת S, כאשר חלק אחד של המחיצה צונח בכיוון אחד, והשני בכיוון ההפוך.

shunting של דם בלב משמאל לימין עם פגם MPD פתוח

כיוון צניחת הדופן הבין-אטריאלית אינו משפיע על הסימפטומים ומהלך הפגם, אך לעיתים קרובות יותר מתגלה כיוון צד ימין, שכן הלחץ באטריום השמאלי גבוה יותר מאשר בימין, ודופן הלב סוטה. תחת פעולתו בכיוון ההפוך.

מבחינת המרפאה, לא כיוון המפרצת חשוב הרבה יותר, אלא השילוב שלה עם פגמים נוספים - חלון סגלגל פתוח, פגם בדפנות הלב ועוד מומים מולדים שיכולים לגרום. הפרה של המודינמיקה תוך לבבית ואיברים עם תסמינים מתאימים.

זרימת הדם בלב עם מפרצת לא תמיד משתנה. אם זה לא מלווה בפגם במחיצה, והצניחה לא מגיעה לערכים קריטיים, אזי זרימת הדם דרך החדרים תהיה תקינה.

בליטה חמורה יכולה לתרום לעיוות ולדחיסה של עלי המסתם, ומפרצת גדולה הבולטת לאטריום הימני מקשה על ריקון חדר הלב הזה ובהתאם למילוי תקין של החדר הימני, מה שמוביל להפרעות בזרימת הדם.

מפרצת שנוצרה עם דופן שלם בין הפרוזדורים ממשיכה ללא העברת דם מחדר אחד למשנהו, הפרוגנוזה חיובית, ותסמינים לרוב נעדרים. אם יש פגם, החלון הסגלגל לא נסגר בזמן, או שבלט מפרצת נקרע, אז הדם יזרום לאטריום הימני משמאל, והלחץ יתחיל לעלות בחצי הימני של הלב ובגזע הריאתי - יתר לחץ דם ריאתי.

ביטויים של מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית

כמו רוב האנומליות הקטנות האחרות שאינן מלוות בנוכחות של מומי לב אחרים, מפרצת של המחיצה הבין חדרית היא אסימפטומטית. זה נודע לאחר בדיקת אולטרסאונד מתוכננת של לב תינוק בשנה הראשונה לחייו.

מפרצת אסימפטומטית אינה משפיעה בשום צורה על התפתחות הילד - במונחים פיזיים ופסיכו-רגשיים, הוא לא יהיה שונה מבני גילו בשום צורה. על רופא הילדים לספר על כך להורי התינוק על מנת למנוע דאגות מיותרות ובדיקות מיותרות.

ילדים עם מפרצת שצונחת משמאל לימין נוטים יותר להפרעות קצב. זאת בשל העובדה שהבליטה תורמת לתנודות חזקות יותר בשריר הלב של הפרוזדור הימני, שבו נמצאים האלמנטים של מערכת ההולכה. גירוי של קוצבי לב וגורם להפרעות בקצב התכווצויות הלב.

אם המפרצת גדולה, ויתרה מכך, משולבת עם פגמים אנטומיים אחרים בלב, אז הביטויים הקליניים יופיעו כבר בתינוק שזה עתה נולד. במקרים אחרים, האנומליה יכולה להתבטא בפעילות גופנית מוגברת, בגדילה מוגברת בגיל ההתבגרות, בשינויים הורמונליים.

תסמינים של מפרצת בדרכי השתן אצל ילד עשויים לכלול:

1. טכיקרדיה, ציאנוזה של המשולש הנאסולביאלי, קוצר נשימה בזמן הנקה בילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים, עייפות וקוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, משחק פעיל, רחצה;
2. בגיל ההתבגרות, עקב גדילה מואצת, יתכנו תנודות הורמונליות, עומסים עזים בבית הספר, קטעי ספורט, טכיקרדיה, עייפות, סחרחורת, הפרעות בקצב הלב, אי נוחות ודהייה בחזה וכאבים בלב;
3. בשילוב של מפרצת וחור פתוח במחיצה, עולים לעין סימני סטגנציה ולחץ מוגבר בעיגול הקטן - קוצר נשימה, מחלות דלקתיות תכופות של מערכת הסימפונות הריאה, הפרעות בקצב הלב עקב היפרטרופיה ומתיחה של הקירות של החצי הימני של הלב אינם נכללים.

בגיל ההתבגרות, נוכחות של מפרצת בדרכי השתן עלולה להיות מלווה בתסמינים של חוסר תפקוד אוטונומי - הזעה, בחילות, סחרחורת, עילפון, חום נמוך. ילדים גדולים יותר עשויים להתלונן על כאבי בטן, הפרעות עיכול, כאבי ראש, עייפות תכופה ונמנום. תינוקות שיש להם טונוס מוגבר של מערכת העצבים האוטונומית יכולים להיות חסרי מנוחה, בכיינים, רדומים או נרגשים יתר על המידה, השינה לעיתים קרובות מופרעת והתיאבון יורד.

מפרצות גדולות ללא שפיכת דם, בליטות על רקע פגמים במחיצה, הגורמות לסטגנציה של דם במעגל הריאתי, מעוררות תהליכים דלקתיים תכופים בדרכי הנשימה, המתבטאים בילדים משנות החיים הראשונות עם ברונכיטיס, דלקת ריאות, ו מחלות ויראליות חוזרות ונשנות של מערכת הנשימה.

מפרצת MP עשויה להיות מלווה בכמה סיבוכים, המסוכנים ביותר הם הקרע שלה ופקקת תוך לבבית, שעלולה לגרום לתסחיף עם חסימה של כלי דם אחרים (מוח, למשל).

קרע אינו נפוץ במיוחד, אך אם הוא מתרחש, הרופאים מעדיפים התבוננות ושליטה צמודה על מחזור הדם ולא ניתוח, הטומן בחובו סיכון רב. עם קרע במפרצת, ההשלכות לא צפויות להיות קטלניות, ולכן הסיכון אינו מוצדק.

אבחון וטיפול במפרצת של דרכי השתן

אולטרסאונד של הלב משמש לזיהוי מפרצת של IAS. זה לא כואב ובטוח אפילו עבור המטופלים הקטנים ביותר, ולכן הוא מתבצע כבר בבית החולים ליולדות או במרפאה במהלך השגחה במהלך השנה הראשונה לחייו של התינוק. כדי להעריך את זרימת הדם התוך לבבית, אולטרסאונד משלים על ידי סונוגרפיה דופלר. אינדיקציה לבדיקה של ילד שזה עתה נולד או צעיר עשויה להיות האזנה לאוושה בלב במהלך ההשמעה, אשר קשורה לרוב לפגם במחיצה או לסגלגל פורמן פתוח.

אם יש חשד לאנומליות מבניות חמורות יותר של הלב, מצוינים מחקרים נוספים - אולטרסאונד טרנס-וושט, CT, צנתור של חללי הלב.

וידאו: מפרצת MPP על EchoCG (אולטרסאונד של הלב)

רוב חריגות הלב הקטנות אינן מצריכות טיפול ספציפי, אך השגחה על ידי קרדיולוג נחשבת חובה. במקרה של מהלך אסימפטומטי של מפרצת בדרכי השתן ללא ניקוז דם, לא נקבע טיפול, והילד נבדק על ידי קרדיולוג אחת לשנה לאחר אקו לב מתוכנן.

לילדים עם מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית, חשוב מאוד לארגן פעילויות פנאי כלליות. יש צורך להקים משטר עבודה ומנוחה שלא כולל מתח פיזי ופסיכו-רגשי חזק, במיוחד בתקופות של צמיחה אינטנסיבית, מספק תנאים לשינה ארוכה מספיק, טיולים באוויר הצח ותזונה עם רמה גבוהה של ויטמינים, חלבון , ומוצגים מיקרו-אלמנטים.

נהלי מים, עיסוי נחשבים שימושיים, כאשר מפרצת משולבת עם חוסר תפקוד אוטונומי, רצוי לעבוד עם פסיכותרפיסט, אימון אוטומטי ושינה חשמלית. כדי לנרמל את חילוף החומרים בשריר הלב, נקבעת אלקטרופורזה עם מגנזיה.

נושא החינוך הגופני והספורט הספציפי מדאיג מאוד הורים רבים המתמודדים עם מפרצת בדרכי השתן אצל ילדם. זה יכול להיות חריף במיוחד עבור ילדים שרוצים להשתתף במדורי ספורט שונים. רק קרדיולוג יכול להחליט אם אימון כזה בטוח לילד מסוים, בהתבסס על גודל המפרצת ונוכחות או היעדר שינויים נלווים בלב.

במקרה של מפרצת של MPS, פעילות ספורטיבית מאוד פעילה עם רמה גבוהה של פציעות אינה מומלצת, אך חינוך גופני רגיל, ויותר מכך, טיפול בפעילות גופנית יועיל רק, מכיוון שהם מנרמלים את הטון הכללי, משפרים את זרימת הדם ותורמים ל היווצרות תקינה של מערכת הלב וכלי הדם בילדים.

התוויות נגד לחינוך גופני יכולות להיות הפרעות קצב, תלונות על כאבים בלב, דפיקות לב, שלעתים קרובות מטרידות מתבגרים גדלים.

יש הורים, להיפך, נוטים להגביל יתר על המידה את הילד מכל מיני פעילויות, וזה שגוי ומזיק מיסודו. ראשית, במקביל, ההתפתחות הגופנית הכללית מעוכבת, ושנית, הגבלה או הדרה של חינוך גופני מחייו של הילד יכולה להוביל לשינוי באופיו, בהרגליו, במשמעת שלו, לתרום להיווצרות תסביך נחיתות או עצמי. -ספק. במקרה של מפרצת בדרכי השתן, חשוב להורים ליצור תנאים כך שהילד לא יראה את עצמו חולה, חלש או גרוע מילדים אחרים בצוות.

טיפול תרופתי מצוין בנוכחות תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות מולדות בהתפתחות רקמת חיבור, נוכחות של חלון סגלגל פתוח. זה כולל:

• השימוש בתכשירי מגנזיום;
• מינוי כספים המשפרים את הטרופיזם של שריר הלב (בהפרה של הקיטוב מחדש בשריר הלב);
• טיפול אנטיביוטי לתהליכים דלקתיים תכופים;
• טיפול אנטי-אריתמי בהפרעות קצב.

מגנזיום הוא מרכיב חשוב ברקמת החיבור, הכרחי ליצירת סיבי קולגן. בנוסף, יש לו אפקט אנטי-אריתמי, מקדם את שימור האשלגן בתוך cardiomyocytes, ולכן תכשירי מגנזיום מהווים את הבסיס לטיפול פתוגני עבור מפרצת של דרכי השתן ואנומליות קלות אחרות של הלב.

טיפול בתכשירי מגנזיום מורכב ממינויו של מגנרוט 0.5 גרם שלוש פעמים ביום למשך שבוע, ולאחר מכן 5 שבועות, 250 מ"ג של התרופה. Magne B6 נקבע לקורס של חודש וחצי עד חודשיים, המינון מחושב על סמך משקל הגוף של הילד. בנוסף למגנזיום, מוצגים אמצעים עם אשלגן - אשלגן אורוטאט למשך חודש. קורסי טיפול במיקרו-אלמנטים חוזרים על עצמם מספר פעמים בשנה.

לשיפור הטרופיזם של שריר הלב, נעשה שימוש בהגנה נוגדת חמצון, אפקט מייצב קרום, L-קרניטין, קו-אנזים Q10 (קודסאן), ציטו-מק. קורסים של טיפול מטבולי יכולים להימשך עד 1-1.5 חודשים וחוזרים על עצמם 2-3 פעמים בשנה.

טיפול בוויטמין מתבצע במשך חודש וחצי עד חודשיים בקורסים חוזרים עד שלוש פעמים בשנה. רצוי להשתמש בויטמיני B, ניקוטינמיד, ביוטין.

עם פקקת תוך לבבית עם סיכון לסיבוכים תסחיפים, נקבעים תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה. מפרצת גדולה בחולים מבוגרים בסיכון לפקקת עשויות לדרוש גם טיפול לדילול דם.

ניתוח למפרצת של MP הוא רק לעתים נדירות הצביע. הצורך בה עשוי לנבוע מנוכחות של פגמים אחרים בלב וקווי כלי הדם היוצאים ממנו, פגם במחיצת פרוזדורים גדול, שבו ההמודינמיקה התוך-לבית מופרעת ודם עובר משמאל לימין, מה שיוצר את התנאים המוקדמים ללב. כישלון.

ניתוח מוצדק למפרצת עם הפרשת דם ועלייה ביתר לחץ דם בלתי הפיך בעורק הריאתי. במקרים כאלה, הפגם נתפר או נעשה שימוש בפלסטיק עם "טלאים" סינטטיים המונעים כניסת דם לפרוזדור הימני מהאטריום השמאלי.

סגירת החור ב-MPP, במקרה של פגם ברור או קרע של המפרצת עם הפרעות המודינמיות חמורות

אין אמצעי מניעה ספציפיים למניעת מפרצת, ואם היא קיימת, חשוב להקפיד על משטר חסכוני ולהימנע ממתח יתר פיזי ורגשי. פעם בשנה יש להראות לילדים עם מפרצת מאובחנת לקרדיולוג על מנת להעריך את מצבו הכללי של הילד ושינויים במחיצה בין הפרוזדורים. ברוב המוחלט של המקרים, האנומליה ממשיכה עם פרוגנוזה טובה, אינה משפיעה על התפתחות הילד ואינה משפיעה על תוחלת החיים הכוללת ואיכותה.

מפרצת של דרכי השתן ושיטות הטיפול בה בילד שזה עתה נולד

• תסמינים של מפרצת בילדים
• טיפול במפרצת בילדים

מפרצת בשתן ביילוד היא שינוי פתולוגי בדפנות של כלי דם גדולים, שעלול להוביל לבליטה של ​​אזור נפרד. מפרצת יכולה להתפתח אפילו ברחם עקב התפתחות לא תקינה של מערכת הלב וכלי הדם. מפרצת יכולה להתפתח גם בילודים עקב ההשפעות השליליות של בכי חזק ממושך או עקב מאמץ במהלך יציאות קשה. הגורם להתפתחות מפרצת בילדים גדולים יותר עשוי להיות העברת פציעות.

מפרצת מחיצת פרוזדורים בתינוקות מסווגת כמחלת לב מולדת. אם האבחנה הזו נעשתה לתינוקך, נסו לא להיכנס לפאניקה. קודם כל, כדאי להכיר את עצמך מהי מפרצת מחיצה פרוזדורית, כיצד לטפל בה ואיזה אמצעי מניעה יש לנקוט.

בדרך כלל מופיעה מפרצת במקום בו המחיצה דלילה יותר. הבעיה היא שבמהלך התפתחות תוך רחמית יש חור קטן במחיצה הבין-אטריאלית, שאמור להיסגר לאחר לידת הילד. לרוב, זה קורה, אבל עבור חלקם נשארת "נקודה דקה", שבסופו של דבר מתחילה להימתח ולהתנפח, ויוצרות מפרצת.

פגמי MPD ביילודים מסווגים לפי מיקומם על המחיצה, הם יכולים להיות:

כמו כן, המפרצת של MPP ביילודים מחולקת לפי גודל הבליטה בכל כיוון. במקרים חריגים, יש היעדר מוחלט של המחיצה הבין-אטריאלית.

גורמים למפרצת של דרכי השתן בילודים

רוב המדענים נוטים להאמין שמפרצת אצל תינוקות מופיעה עקב תורשה לקויה. לעתים קרובות מחלה זו משפיעה על האב או האם של הילוד. זה לא נדיר שמפרצת מאובחנת באותם תינוקות שהיו בסיכון להפלה או שסבלו מניסיונות לשבש את ההריון.

סיבה נוספת להופעת מפרצת בתינוק היא העברת מחלה על ידי האם במהלך ההריון. אפילו שפעת עלולה להוות סכנה רצינית ללבו של ילד שנמצא בתוך הרחם. לכן, אמהות שרוצות ללדת תינוק בריא צריכות לדאוג לכך עוד לפני עובדת ההתעברות.

יש לרפא כל מחלות זיהומיות לפני תחילת ההריון. כדאי גם לערוך אבחון יסודי של הגוף ולשאול באילו מחלות תורשתיות יש לאבי הילד.

תסמינים של מפרצת בילדים

במהלך השבועות הראשונים לחייו, ליילוד עם פגם זה יש את הסימפטום היחיד - ציאנוזה קלה, המתבטאת בכחול של עור התינוק. התסמינים הבאים מופיעים בגיל 3-4 חודשים. אבחנה נוראית - מחלת לב - נעשית בדרך כלל הרבה יותר מאוחר (בגיל 2-3). לאחר מפרצת קטנה (בתוך מ"מ), התינוק גדל ומתפתח כרגיל.

עד 3 שנים בילד הסובל ממפרצת, ביטויים של עיכוב התפתחות נפשית ופיזית אפשריים. ילדים כאלה עולים במשקל בצורה גרועה ולעיתים קרובות סובלים מהצטננות ומחלות ויראליות. בגיל מעט מבוגר יותר נצפים עיכוב בגדילה ובעיות בהתפתחות מערכת הרבייה. לילד עם מפרצת קשה לבצע פעילות גופנית ממושכת.

בבדיקת רופא, ילד חולה מאובחן עם עור חיוור מדי, שינויים אנטומיים באזור החזה (לב בולט). גורם זה נובע מניוון שרירים ועלייה ניכרת בחדר הימני של הלב. בדרך כלל גבול הלב אצל ילד חולה מורחב למעלה וימינה. זה מתרחש עם עלייה ניכרת בתא המטען הריאתי ובאטריום הימני. לחץ הדם עשוי להיות מעט נמוך. בהאזנה ללב אצל ילדים מגיל 7 ניתן לשמוע אוושה סיסטולית. כאשר נחשפים ללחץ פיזי על הגוף, הרעש מתחיל לעלות.

האבחנה של פגם MPP משני מבודד בילדים נעשית בנוכחות תסמינים כגון ציאנוזה חולפת לא אינטנסיבית במהלך חודשי החיים הראשונים, מחלות נשימה תכופות עד שנתיים לחיים. בשנה השנייה לחייו, הילד עשוי להראות את הסימנים הראשונים של עומס יתר על הפרוזדור הימני, עלייה בנפח החדר הימני ותסמינים של עומס יתר של מחזור הדם הריאתי.

תוחלת החיים הממוצעת של מפרצת MPPlet משנית, לעומת זאת, חלק מהחולים חיים עד 80 שנה. אבל גם במקרה הזה, אחרי 50 שנה הם הופכים לנכים. זה נובע מלחץ מוגבר בריאות. יש גם חריגים חיוביים - בכ-3-5% מהילדים יש שיקום לא רצוני של הפגם ב-MPP.

חולים עם מפרצת מאובחנים לרוב עם דלקת ריאות כרונית, המופיעה על רקע מחלות נשימה תכופות. כמה יילודים עם מפרצת מתים בינקות. תוצאה קטלנית נרשמת ב-10% מהחולים עם תוספת של שיגרון או דלקת ריאות משנית. מפרצת יכולה להיקרע אם הניתוח מתעכב זמן רב מדי. תיקון מחיצה יכול להיעשות רק כאשר השאנט גבוה. במהלך הניתוח תופרים את הפגם או מניחים מדבקה סינטטית על המחיצה.

טיפול במפרצת בילדים

פגם זה ניתן לתיקון רק בניתוח. אם המפרצת אינה מתגברת ואינה גורמת להידרדרות במצב הבריאותי, הילד מנותח רק לאחר שנת החיים הראשונה. עד אז, הילד חייב להיות תחת השגחה רפואית מתמדת. לכן, כל הבדיקות שנקבעו חייבות להתבצע בזמן.

ניתן לבצע סילוק כירורגי של הפגם במספר שיטות. השיטה הראשונה היא להסיר את הבליטה הפתולוגית. שיטה זו נחשבת רדיקלית, כל ההליך נמשך מספר שעות.

רצף הפעולות במהלך הפעולה:

1. המנתח חושף את ליבו של המטופל.
2. החדר השמאלי נבדק.
3. המיקום המדויק של המפרצת נחשב.
4. קנולות ממוקמות באבי העורקים.
5. בצע דום לב כפוי. מכשיר לזרימת דם מלאכותית מחובר למטופל.
6. מפרצת נפתחת. המנתח בוחן את מצב החדר השמאלי. קרישי דם קיימים מסולקים.

השיטה השנייה היא תיקון המבנה של החדר השמאלי. כרגע, מניפולציה זו מתבצעת על ידי החלפת האזור הפתולוגי בשתל מלאכותי (המשמש לאבחון מפרצת בילד).

התוויות נגד לניתוח לב אצל ילד

1. פגיעה בתפקוד הכליות והכבד.
2. מחלות מדבקות.
3. מחלות אונקולוגיות.
4. טמפרטורת גוף מוגברת.
5. חוסר סובלנות להרדמה כללית.
6. אי ספיקת ריאות כרונית, דלקת ריאות.
7. אי ספיקת לב מדרגה 3.
8. צורה חמורה של סוכרת.

טיפול שמרני במפרצת

אם לתינוק יש מפרצת קטנה של MPP, אז זה עלול לא להשפיע על איכות חייו כלל. עם זאת, עדיין כדאי לעקוב אחר אמצעי מניעה ולפנות באופן קבוע לרופא.

עבור חלק מהילדים, הניתוח הוא התווית נגד, הם חייבים לציית לאמצעי מניעה וטיפול בקפדנות רבה.

קודם כל, כדאי ללמוד כיצד לתכנן את שגרת היומיום הנכונה. יש צורך ללמוד כיצד לשלב נכון בין פנאי ופעילויות.

אל תתנו לילדכם לזוז. מעט פעילות גופנית בצורת הליכות יומיומיות, רכיבה על אופניים משפיעה לטובה על הלב. עם זאת, גם לא כדאי לעבוד יתר על המידה על הילד.

האוכל צריך להיות מאוזן היטב. רצוי שכל השנה הראשונה התינוק יקבל חלב אם. זה יעזור להפחית את הסיכון למחלות זיהומיות, שלעתים קרובות גורמות לסיבוכי לב.

בעת מעבר לתזונה רגילה, תזונת התינוק צריכה להכיל כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים חיוניים.

טיפול חיזוק כללי צריך להתבצע באופן קבוע: התעמלות לילדים, עיסויים, אמבטיות עם עשבי מרפא. הורים צריכים להימנע בזהירות ממצבים מלחיצים בחיי התינוק ולבקר באופן קבוע נוירולוג ומטפל.

מפרצת לב ביילודים - האם כדאי להיכנס לפאניקה?

מפרצת לב ביילודים - פגם או אנומליה התפתחותית? התשובה לשאלה זו מדאיגה רבים. האם כדאי לטפל, עד כמה המצב הזה מסוכן? נדבר על זה ביתר פירוט במאמר שלנו.

מפרצת לב בילדים היא מושג קולקטיבי. ליתר דיוק, מפרצות של מבני הלב מובחנות - מתיחה של המחיצות בין הפרוזדורים והחדרים. אז מה יש להבין כמפרצת מחיצה פרוזדורית (ASA)?

מפרצת מחיצת פרוזדורים אינה פגם. לכן, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה ללא סיבה כאשר אתה שומע אבחנה כזו במשרד הרופא. הוא מאופיין בחלק נפול של המחיצה הבין-אטריאלית לתוך חלל הפרוזדור הימני או השמאלי. מפרצת MP נכללת בקבוצה של מה שנקרא אנומליות קטנות של הלב, הנחשבות כגרסה אפשרית של הנורמה או מצב גבול בין הנורמה לפתולוגיה.

1 שכיחות וסיבות למפרצת

מפרצת מחיצה פרוזדורית

השכיחות של אנומליה זו היא מעט יותר מ-1% בקרב יילודים. מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית היא שינוי מולד במבנה שלה, שאינו מוביל לתפקוד לקוי של הלב. הסיבות להיווצרות בליטה באזור המחיצה הבין-אטריאלית היא נושא קשה, עליו החוקרים לא הגיעו להסכמה עד היום.

עם זאת, זוהו הגורמים המובילים והסבירים להתפתחות של חריגות לב קלות בילדים. ניתן לחלק אותם ל-2 קבוצות:

1. סיבות פנימיות. אלו כוללים:

• הפרה של תהליכי התפתחות רקמת חיבור. במקביל, התוכן של סוגים מסוימים של קולגן פוחת או היחס שלהם מופרע.

גם במקרה הראשון וגם במקרה השני, רקמת החיבור מאבדת את כוחה. עד כה, סיבה זו מובילה להתפתחות מפרצת של דרכי השתן.

נטייה תורשתית.

הפרה של היווצרות המחיצה הבין-אטריאלית במהלך התפתחות העובר.

סיבות חיצוניות. קבוצה זו כוללת את ההשפעה של גורמים סביבתיים שונים. סיבה אפשרית להתפתחות מפרצת עשויה להיות מחלות זיהומיות המועברות אצל אישה בהריון.

2 סיווג מפרצת

צורות של מפרצת MPP

מפרצת SMP מסווגת ל-3 הצורות הבאות:

1. בליטה לתוך חלל הפרוזדור הימני.
2. בליטה לכיוון הפרוזדור השמאלי.
3. עקמומיות בצורת S, כאשר ישנה סטייה לצד ימין ושמאל.

3 ביטויים קליניים

מפרצת מחיצה פרוזדורית (ASA) היא אנומליה מולדת של התפתחות, שברוב המקרים היא א-סימפטומטית. זה מוסבר על ידי העובדה שנוכחות של מפרצת של דרכי השתן אינה פוגעת בתפקוד הלב. ילד כזה אינו שונה מילדים אחרים ובהתפתחות גופנית ונפשית אינו מפגר אחרי בני גילם. לעתים קרובות, זה במקרה שניתן לזהות מפרצת אצל ילד במהלך אולטרסאונד של הלב.

עם זאת, יש לזכור כי אנומליה זו היא מקור להפרעה בקצב הלב אצל ילד. מה הסיבה? בואו נבין את זה. אז הלב הוא איבר שמבצע את הפונקציה של משאבה בגופנו. עבור כל התכווצות (סיסטולה), חלק מסוים של דם נפלט לתוך כלי הדם המערכתית והריאה.

ביטוי של מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית

במהלך עבודת הלב, דפנות הפרוזדורים והחדרים מתנודדים בהשפעת זרימת הדם. יתר על כן, בנוכחות מפרצת, התנודות הללו בולטות יותר. בדופן הפרוזדור הימני ישנם תאים פעילים - מה שנקרא "קוצבי לב", המספקים את הדחפים הדרושים להתכווצות הלב.

כאשר מפרצת ה-MPP מתנדנדת, מתרחשים גירוי ועלייה בפעילות של תאים אלו. כתוצאה מכך, ישנם סימפטומים של הפרעות בקצב הלב – הפרעות קצב. במקרים מסוימים ניתן לשלב נוכחות של מפרצת עם חוסר יציבות של מערכת העצבים האוטונומית - דיסטוניה נוירו-סירקולטורית.

אז, לסיכום, במרפאה של אנומליה זו, לילודים עשויים להיות התסמינים הבאים:

1. הפרעות קצב לב - התכווצות מהירה, איטית או לא סדירה של הלב.
2. תסמינים של חוסר תפקוד אוטונומי הם שינה לקויה, עייפות, או להיפך, ריגוש מוגברת. ילדים גדולים יותר עשויים להתלונן על כאבי ראש, הזעה, עייפות, אי נוחות או כאב באזור הלב. הפרעות במערכת העיכול - גיהוקים, נפיחות וכאבי בטן עלולים להפריע. התיאבון יורד, הצואה עלולה להיות מופרעת.

כפי שניתן לראות, תסמינים אלו אינם ספציפיים לחלוטין למפרצת מחיצת פרוזדורים, שכן ניתן לזהות אותם במספר רב מאוד של מחלות אחרות והפרעות תפקודיות בילדים. לכן, מרפאות אלו אינן הבסיס לאבחון מפרצת בדרכי השתן.

4 אבחון

אבחון מפרצת מבוסס על גישה משולבת. שיטות אבחון בסיסיות:

• הַאֲזָנָה. הקשבה ללב עם סטטוסקופ. כבר בשלב זה הרופא יכול לשמוע אוושה באזור הלב, מה שעשוי להעיד על כך שיש לתינוק איזושהי אנומליה.
• אקו לב - אולטרסאונד של הלב. שיטה זו היא זולה, בטוחה, והכי חשוב, אינפורמטיבית באבחון מפרצת. זה מאפשר לך לזהות את הבליטה של ​​המחיצה הבין-אטריאלית ואת התנודות שלה בשלבי מחזור הלב.
• א.ק.ג - אלקטרוקרדיוגרמה - אינה שיטת האבחון העיקרית, אלא מבוצעת על מנת להעריך את עבודת הלב. הודות לשיטה זו ניתן לזהות הפרעות קצב שונות.

שיטות אחרות, לרבות א.ק.ג., נוספות באבחון המורכב של חריגות קלות בהתפתחות הלב. הם עשויים להצביע על סוג כלשהו של הפרעות תפקודיות של הלב.

5 טיפול

נושא הטיפול במפרצת הוא נושא דחוף שמדאיג רבים. עד כה לא הוגדרו באופן סופי העקרונות לטיפול במפרצת ובשאר חריגות קלות בלב. עם זאת, ניתן להציע את הטקטיקות הבאות לניהול חולים כאלה:

1. טיפול רפואי. במקרה זה, ניתן לרשום תרופות המנרמלות את חילוף החומרים ברקמת החיבור.
   • מתן תכשירי מגנזיום. לאחרונה הוכח תפקידו בתהליכי יצירה תקינה של סיבי קולגן. יחד עם זאת, המגנזיום עצמו הוא חלק מרקמת החיבור. יעילותם של תכשירי מגנזיום הוכחה גם ביחס לפעולתו האנטי-אריתמית. המשתתף בתהליכי עירור תא הלב, מגנזיום תורם לתפקוד תקין של הלב בתהליכי כיווץ והרפיה. לכן, זה יכול להיות מרשם אם יש צורך לטפל בהפרעות קצב.
   • ויטמינים מקבוצה B ו-PP. התרופות משפרות את חילוף החומרים ברקמת החיבור.
   • טיפול אנטיבקטריאלי בזמן של מחלות זיהומיות.
2. טיפול לא תרופתי. זה כדלקמן:

• ארגון נכון של העבודה ושאר הילד. פעילות גופנית מוגזמת אינה נכללת, ניתנת מנוחה רגילה ותקינה.
• שגרה יומית מומלצת.
• תזונה בריאה ומאוזנת.
• הידרותרפיה - שימוש באמבטיות טיפוליות.
• בלנאותרפיה - טיפול באמבטיות מינרליות.
• סוגים שונים של עיסוי, כולל ידני, מתחת למים וכו'.
• הליכים פיזיותרפיים, כולל אלקטרופורזה עם מגנזיום.
• תרגילי פיזיותרפיה.

תכנית הטיפול הינה אישית לכל מטופל. הוא מבוסס על הערכה בריאותית מקיפה, הכוללת שיטות אבחון שונות.

טיפול כירורגי אינו מתבצע, מאחר והמפרצת אינה פגם, אלא שייכת לקבוצת החריגות הקטנות בהתפתחות הלב. לכן, זה לא מפריע לעבודת הלב.

חריגות לב קלות הן קבוצה של מצבים המחייבים את המטופל להירשם. לכן, יש צורך לראות באופן קבוע מומחה. התבוננות מתבצעת על מנת לשלוט במצב המפרצת ולתקן את שיטות הטיפול במידת הצורך.

6 תחזית

הפרוגנוזה של מפרצת, בכפוף להמלצות, חיובית. לכן, אל תזניחו את הנחיות הרופא לגבי טיפול ומניעה, שבזכותן מובטחת לילדכם התפתחות בריאה ומלאה. בריאות לך ולילדיך!

גורמים, תסמינים וטיפול במפרצת בדרכי השתן ביילוד

מפרצת MPP מכונה בדרך כלל עקמומיות של הקיר המפריד בין הפרוזדור הימני והשמאלי. פתולוגיה זו מתייחסת לחריגות קלות בהתפתחות הלב ואינה מהווה סכנה מיוחדת. מהות הסטייה היא כדלקמן: שינויים מתרחשים במחיצה הבין-אטריאלית שבגללם היא בולטת ורוכשת את אחת הצורות המתוארות להלן.

צורות של אנומליה

מפרצת MP ביילוד מתפתחת בדרכים שונות, ושלוש צורות ידועות כיום:

1. עקמומיות בצד ימין.
2. עקמומיות בצד שמאל.
3. עקומת S.

גורם ל

מפרצת מחיצת פרוזדורים נמצאה אצל אנשים לפני מספר עשורים, אך למרות זאת, עדיין לא ניתן היה לחקור את המחלה ולקבוע באופן אמין את הגורמים המעוררים את הופעתה. לא נעשה מחקר רציני בתחום זה.

מומחים נוטים להאמין שהאנומליה במבוגרים היא תוצאה של אוטם שריר הלב. אבל על רקע מה מתרחשת מפרצת בדרכי השתן אצל ילד שזה עתה נולד? יש כמה דעות בנושא:

• הגורם להתפתחות הפתולוגיה הוא נטייה גנטית (תורשה).
• עקמומיות הדופן בין הפרוזדורים יכולה להיות מושפעת מהפרעות ביצירת רקמת חיבור לבבית במהלך התפתחות העובר.
• הסטייה עלולה להיגרם מנוכחות של מחלות זיהומיות אצל האם.
• סיבות מערערות יציבות שונות יכולות לשמש גורמי סיכון.

הסברים כאלה אינם מסופקים בעובדות כבדות משקל, אבל גרעין של אמת מוכל בהם.

מפרצת MPP ותסמיניה

תסמיני האנומליה יכולים להיות קלים ובולטים כאחד. במקרה של מבוגר שעבר אוטם שריר הלב, עקמומיות הדופן הבין-אטריאלית עשויה להיות מלווה בסימנים האופייניים לאי ספיקת לב. מפרצת MP ביילוד לעיתים רחוקות מרגישה את עצמה ומתגלה, ברוב המקרים, במקרה, במהלך אולטרסאונד מתוכנן של הלב. פתולוגיה זו בתינוק נראית די בבירור במהלך בדיקת אולטרסאונד. כדי לאשר את האבחנה במלואה, יש צורך לבצע אבחנה מבדלת נוספת.

מה גורם למפרצת

בתהליך של התפתחות אנומליה, נוצר חור באזור הפגוע של המחיצה, המונע זרימת דם תקינה. זה נובע מהעובדה שדם מהאטריום השמאלי מתיז לא רק לחדר השמאלי, אלא גם נכנס חלקית לפרוזדור הימני. זה גורם לעלייה בעומס על החלקים הימניים של שריר הלב, מה שגורר התפתחות של היפרטרופיה מפצה של הפרוזדור הימני, הנמשך גם לחדר. בנוסף, כמות הולכת וגוברת של דם נכנסת לריאות, ובהתאם, העומס על הכלים גדל, המתבטא בתסמינים של תת לחץ דם ריאתי. פתולוגיה זו אצל ילדים מתפתחת לאט למדי, אך יחד עם זאת, במעגל הנכון, זרימת הדם יכולה לעלות באופן משמעותי.

טיפול אנומליות

מפרצת בשתן ביילודים עלולה להיות אסימפטומטית ולא להפריע לילד. בשלבים הראשונים של ההתפתחות, הפתולוגיה אינה דורשת שימוש באמצעים רפואיים או כירורגיים. יש לבדוק את התינוק באופן קבוע אצל רופא ילדים וקרדיולוג, לעבור בדיקות א.ק.ג ואולטרסאונד למעקב אחר הדינמיקה של המחלה. אם אין סימנים לסיבוך של האנומליה, והיא בשליטה מתמדת וקפדנית, אז גם לאורך זמן, כבר בגיל מבוגר, המחלה לא תשפיע על בריאות הילד.

התערבות כירורגית נדרשת במקרים קיצוניים מאוד, שכן ההשפעה של שימוש בטכניקה כירורגית יכולה להיות הבלתי צפויה ביותר.

מומחים רואים בניתוח לב למפרצת MPA כאמצעי לא הולם ומסוכן. זאת בשל העובדה שהסיבוכים המתעוררים לאחר ההתערבות מהווים איום גדול יותר על חיי המטופל מאשר האנומליה עצמה.

טיפול כירורגי עשוי להירשם לילד בגיל מבוגר אם הוא מפתח תת לחץ דם ריאתי בלתי הפיך עקב ריפלוקס מתמיד של נפח גדול של דם.

מניעת פתולוגיה

אם יש אבחנה של "מפרצת של דרכי השתן בילד", אז לא צריך להיכנס לפאניקה ולחפש שיטות אפשריות להעלמת הסטייה. עם מחלה זו, רבים חיים באושר ועושר עד עצם היום הזה. רוב הילדים גדלים ואפילו לא מודעים לנוכחות חריגה, שכן היא אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. האמצעי העיקרי למניעת סיבוכים בעתיד יהיה הגבלת הפעילות הגופנית. מחלה זו אינה מסוכנת, אך בדיקה שנתית נחשבת חובה.

מפרצת מחיצה פרוזדורית: ביילודים ובמבוגרים

אחת הפתולוגיות החמורות ביותר של מערכת הלב וכלי הדם היא מפרצת מחיצה פרוזדורית (ASA). במצב זה מתרחש שינוי פתולוגי במבנה שלו. נוצרת בליטה של ​​אחד מדפנות המחיצה לצד ימין או שמאל.

מחלה זו פוגעת לעתים קרובות בגברים מבוגרים. עם זאת, מפרצת מהסוג המולד של דרכי השתן נמצא לעתים קרובות בילדים צעירים. מהלך המחלה זהה לכל האנשים. הערמומיות של הפתולוגיה טמונה בעובדה שהיא אינה מלווה בסימנים ספציפיים. הדבר מסבך משמעותית את האבחנה שלו ויוצר קשיים בביצוע טיפול בזמן.

תסמינים של המחלה

לב עם מפרצת MPP בדרך כלל מגיב בכאב. ההתקפים שלה יכולים להימשך בין שעה למספר ימים. עוצמת הכאב עולה עם פעילות גופנית. בתחילה, הוא ממוקם בחלל הרטרוסטרנל ומשם הוא גדל אל המשטח הקדמי של בית החזה. להעלים את הכאב לא עובד אפילו בעזרת משככי כאבים וניטרוגליצרין. כמו כן, מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית מלווה בביטויים כאלה:

• חולשה כללית ועייפות;
• התקפי סחרחורת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• ירידה בקצב הלב;
• נשימה מאומצת;
• קפיצות בלחץ הדם;
• שיעול יבש ומתמשך.

• תחושה של פרץ דם באזור הלב;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• תחושת גודש בורידי הצוואר.

עם זאת, הביטויים לעיל של מפרצת של דרכי השתן ביילוד הם נדירים למדי, אז אתה לא צריך להתמקד בהם. לעתים קרובות, בליטה של ​​דפנות כלי הדם מתרחשת ללא כל סימפטומים אופייניים.

מוּאָר. אנציקלופדיה רפואית גדולה, 1956

גורמים ל-MPP ביילוד

הדעות לגבי התרחשות של מחלת כלי דם זו, רופאים חלוקים. כמה מדענים מאמינים כי מפרצת MPP ביילוד מופיעה כתוצאה מהפרה של רקמת החיבור בתקופה שלפני הלידה. זה קורה על רקע תהליכים זיהומיים שונים בגוף האם. גורמים נוספים למחלה כוללים:

• לעשן;
• התמכרות לאלכוהול;
• פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
• תהליכים זיהומיים בקרישי דם;
• טראומה ופתולוגיה של כלי דם.

רופאים רבים מאמינים כי תורשה היא אחת הסיבות השכיחות ביותר המובילות להתפתחות מפרצת מחיצה פרוזדורית בילדים. מחלה זו מופיעה לעתים קרובות יותר אצל אנשים שגם קרוביהם סבלו ממנה. ראוי לומר כי פתולוגיה זו מתרחשת ב -1% מהילודים. זה מאובחן בדרך כלל במהלך ההריון. כמה מחלות כרוניות או אקוטיות יכולות להוביל למפרצת, למשל, כגון:

יתר לחץ דם עורקי יכול גם לתרום להתפתחות מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית. במיוחד אם זה לא נשלט על ידי רופא ואינו מטופל. שינויים בלחץ הדם יוצרים עומס מוגבר על דפנות כלי הדם. כתוצאה מכך עלולה להיווצר בליטה באזורים מוחלשים.

איזה רופא מטפל במפרצת מחיצה פרוזדורית בילדים?

פתולוגיה זו דורשת התערבות מיידית של מומחה מוסמך. טיפול בזמן של מפרצת מחיצה פרוזדורית יחסוך את הילד מסיבוכים חמורים. לכן, בשינויים הלא אופייניים הראשונים בגוף או בהתנהגות של התינוק, עליך להראות זאת לרופא. המומחים הבאים מעורבים באבחון ובטיפול במפרצת של MPP:

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בעזרה של רופא ילדים. לפני תחילת הטיפול, הרופא צריך להכיר את התמונה הקלינית של המחלה. לשם כך, הוא ישוחח עם הורי הילד וישאל אותם בערך את השאלות הבאות:

1. לפני כמה זמן הבחינו בתסמינים לא נעימים?
2. האם לילד יש נטייה גנטית למחלה?
3. אילו תהליכים זיהומיים מעוררים דאגה?
4. האם הילד חווה תחושת כובד בחזה?
5. האם יש קשיים בנשימה?
6. האם היו פציעות כלי דם לאחרונה?
7. אילו עוד שינויים לא אופייניים מתרחשים בגוף?

בנוסף, הרופא יכול לבדוק לחץ דם ולמדוד את רמות הכולסטרול. עם זאת, רק מניפולציות אלה לאבחון, ככלל, אינן מספיקות. לכן, הרופא יצטרך לכתוב הפניה לשיטות בדיקת חומרה. לעתים קרובות, ילדים רושמים אולטרסאונד או רנטגן. רק לאחר שהתוצאות מוכנות, אתה יכול להתחיל לבנות מתודולוגיה להתמודדות עם המחלה.

מפרצת של המחיצה הבין-אטריאלית בילדים היא תת-התפתחות פתולוגית או שינוי במבנה של המחיצה הבין-אטריאלית תוך הפרה של היווצרות מערכת כלי הדם. לרוב, נזק זה מתרחש ביילודים, אך הוא יכול להופיע גם בילדים גדולים יותר לאחר עקב איחור בסגירת חלק מהמחיצה הבין-אטריאלית בהשפעת פעילות גופנית מוגברת.

קצת אנטומיה

בזמן שהעובר נמצא במצב של היווצרות, המחיצה בין החדרים פתוחה - יש בה חור בצורת חלון סגלגל. כאשר התינוק נולד, החלון בדרך כלל נסגר. אבל אצל חלק מהתינוקות, למחיצה היוצרים מבנה הטרוגני, ובמקום הדילול הוא נמתח ומתנפח.

בליטת המחיצה מתרחשת לרוב משמאל לימין, אך יכולה להיות בכיוון ההפוך או להיווצר בצורת S - חלק אחד משמאל לימין, השני מימין לשמאל.

הפגם מסווג לפי מיקום וגודל הבליטה.

על המחיצה ניתן למקם מלפנים, מאחור, במרכז, מתחת ומעל.

התסמין היחיד של מפרצת מחיצת פרוזדורים ביילוד בשלב מוקדם הוא חיוורון כה קל של העור שאפילו סימפטום של "ציאנוזה" אינו יכול לאפיין את הסימפטום.

עיכוב התפתחותי, חולשה חמורה, מרגישים את עצמם מ 3-4 חודשים, אבל אם גודל המפרצת קטן, אז המחלה מאובחנת בדרך כלל רק על ידי 3-5 שנים של התינוק. עם בליטה של ​​עד 15 מ"מ, הפתולוגיה אינה באה לידי ביטוי בהתפתחות הגופנית ובהתנהגות.

הסכנה של הפגם טמונה בעובדה שהסיכון להיווצרות חתך קמור של קרישי דם בחלל עולה. הם יכולים להתנתק בכל עת ולעבור דרך זרם הדם לכל אזור בגוף, לעורר שבץ - אם הם נכנסים למוח, או נמק - כשהם חודרים לתוך הגפיים. היסטוריה של מפרצת מגבירה את האפשרות למחלות מסוכנות.

תסמינים של המחלה

ברוב המקרים מופיעים סימפטומים של מפרצת לב בילודים עד גיל 3 שנים. עם פגם קל, הם אולי לא בולטים במיוחד, אבל זה אמור להיות משמעותי עבור ההורים כאשר ילדים מתחילים לפגר בגדילה ומתחילים מבחינה פיזיולוגית להיות שונים מבני גילם - הם נראים צעירים יותר.

הם סובלים מתת משקל, יש סיכוי גבוה יותר לחלות - זיהומים ויראליים מכניסים אותם ללא הרף למיטה מחוץ לעונה.

ככל שגיל הילדים מבוגר יותר, כך התסמינים בולטים יותר. ההתפתחות המינית מתחילה לפגר, תלונות על כאבים באזור החזה מופיעות, הפרעת קצב מתרחשת, העור הופך חיוור עד כחול.

כל זה נגרם מהעובדה שעם לחץ מוגבר - פיזי ונפשי - זרימת הדם עולה. נפח החדר הימני גדל ומחזור הדם הריאתי מתאפס. זה גורם לסטייה של תא המטען הריאתי מהנורמה - תפקוד הנשימה מופרע.

עם שינויים בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מתרחשת ניוון חלקי של שרירי הלב, והם בולטים. במהלך בדיקה רפואית יש לחץ דם נמוך, דופק נדיר.

הגוונים הדיסטוליים והסיסטוליים מתגברים, והשינוי בטון הסיסטולי בולט ביותר - לרוב מופיעות אוושה בלב. גבול הלב נעקר - לרוב ימינה ומעלה.

מפרצת יכולה להיקרע - ברוב המקרים זה קורה כשהילד התבגר, אך אל תבלבלו בין ניקוב הפגם לקרע בלב. מוות לא בא בעקבות פציעה. סימן לקרע הוא כאב חד בלב ברגע זה, שנחלש בהדרגה.

בעתיד יופיעו התסמינים הבאים:

• תחושות קבועות של עייפות וחולשה, שניתן להבחין בהן גם במנוחה;
• אי נוחות, אי נוחות בולטת - המטופל מאפיין זאת כך: מרגיש כל הזמן שיש לי לב, לא יכול לשכוח»;
• במהלך מאמץ גופני, קוצר נשימה ועייפות מוגברת מתרחשים מיד.

בעתיד, הפגם גדל יתר על המידה, רקמת חיבור נוצרת במקום הקרע, ואתה יכול לחיות - תוך שמירה על מגבלות מסוימות - עוד שנים רבות.

אבחון

נכון להיום, הפגם מתגלה ביילוד מיד לאחר הלידה. המפרצת נראית הכי קלה במהלך אולטרסאונד של הלב. כדי לאשר את האבחנה, מתבצעת אלקטרוקרדיוגרמה - היא מראה אם ​​הפונקציות של מערכת הלב וכלי הדם נפגעו.

כאשר מבוצעות בדיקות נוספות:

• צנתור;
• אולטרסאונד דרך הוושט באמצעות חיישן;
• סריקת סי טי.

נהלים אלה עוזרים לקבוע את אופי המפרצת: גודל ומיקום, כדי לגלות נוכחות של פתולוגיות נלוות.

כיצד מטפלים במפרצת לב?

אין צורך לטפל במפרצת קטנה. לרוב נרשם חולה עם אבחנה כזו, ובמהלך בדיקות שגרתיות עוקבים אחר הדינמיקה של המחלה, מציינים ומעריכים שינויים חיוביים ושליליים. לשם כך, בצע הליכים שאינם דורשים הכנה - אולטרסאונד וא.ק.ג.

עם עלייה בגודל הפגם, המטופל מאושפז בבית חולים, שם הקרדיולוג מפתח משטר טיפולי נוסף.

טיפול במפרצת של המחיצה בשיטות כירורגיות משתדל שלא להתבצע. הניתוח ותקופת השיקום מהווים סכנה גדולה יותר לחייו של המטופל מאשר קרע של הפגם, ולכן קרדיולוגים מעדיפים להמתין ולראות.

האינדיקציה היחידה להתערבות כירורגית היא האפשרות לפתח יתר לחץ דם ריאתי עקב shunting מוגבר של דם עקב אי הפיך שלו. במקרה זה, המחיצה נתפרת באמצעות חומרים סינתטיים - בלתי נספגים, שכן צמיחת רקמת חיבור עלולה לעורר תסמינים מסוכנים - הפרעה בזרימת הדם. אתר הקרע נתפר על ידי ביצוע ניתוח פלסטי של דופן כלי הדם.

מרפאים מסורתיים מציעים את העירוי הבסיסי הבא לטיפול במפרצת וחיזוק דפנות כלי הדם.

רכיבים:

• שורשי קלמוס;
• פרי כלב-ורד;
• גרגרי עוזרר מיובשים;
• שורשי ולריאן.

חומרי גלם ירקות מעורבבים בפרופורציות שוות, ואז יוצקים עם מים רותחים ומחדירים בצורה עטופה, כמו תה - כפית ב-2 כוסות מים. לאחר 30 דקות, חליטת הבסיס נחשבת מוכנה ולאחר שהתקררה מכניסים למקרר.

מדי יום, 1 כפית של תה צמחים מדוללת בכוס מים וכמות זו שותים 30 דקות לפני הארוחות במהלך היום.