Какими способами можно остановить кровотечение. Полная остановка кровотечения

При травмах и других повреждениях сосудов применяют временный способ остановки кровотечения. Цель - стабилизировать состояние пострадавшего, прекратить и сделать возможным транспортировку больного в стационар для оказания медицинской помощи.

Виды кровотечений и способы остановки

Способ прекращения кровотечения выбирают в зависимости от того, какие сосуды повреждены, их расположение на теле, насколько быстро происходит кровопотеря. По характеру повреждения выделяют:

Венозные.
Артериальные.
Капиллярные.
Смешанные.

Ориентируясь на клинические данные, применяют временный способ остановки кровотечения:

Рассмотрим два наиболее часто встречающихся вида повреждений сосудов, опасных для жизни - артериальное и венозное кровотечения.

Признаки артериального кровотечения

Наложение жгута - наиболее эффективный временный способ остановки кровотечения из конечностей. Но этот метод довольно травматичен, поскольку полностью прекращает циркуляцию крови в тканях, расположенных ниже места наложения и при неправильном применении может привести к серьезным осложнениям. Поэтому необходимо четко различать артериальное и венозное кровотечение.

При повреждении артерии наблюдают следующие симптомы.

Цвет крови - ярко-красный, алый, насыщенный.
Кровь вытекает толчками, что соответствует сердечным сокращениям. При повреждении магистральной артерии струйка буквально бьет фонтанчиком.
Кровопотеря происходит очень быстро. Без оказания экстренной помощи пострадавший может получить уже через несколько минут. Если кровотечение не остановить, то летальный исход наступает через 5-10 минут.

Как остановить артериальное кровотечение

Существует несколько приемов, чаще всего их комбинируют. Самый быстрый временный способ остановки кровотечения из артерии - прижать сосуд пальцем к выступу подлежащей кости выше места ранения. После этого подготавливают все необходимые материалы и накладывают жгут или закрутку. Это самые эффективные способы временной остановки артериального кровотечения на сосудах конечностей.

При повреждении боковой ветви магистральной артерии возможно применение давящей повязки.

Прижатие сосуда пальцами руки

Эти способы остановки артериального кровотечения применяют при повреждении следующих сосудов:

Сонной артерии.
Подкрыльцовой артерии.
Плечевой артерии.

Или четырьмя пальцами руки сосуд прижимают к выступу кости выше области повреждения. Пульс ниже точки прижатия должен отсутствовать. Точки необходимо знать заранее, потренировавшись на себе или партнере.

Важно помнить, что пальцевое прижатие трудно осуществлять в течение долгого времени. Поэтому после остановки кровотечения накладывают жгут или, при его отсутствии, закрутку с использованием подручных средств.

Методы циркулярного сдавливания

При таком способе происходит сдавливание всех сосудов мягкими тканями конечности. Кровоснабжение ниже места наложения полностью прекращается. Применяя способы временной остановки наружного кровотечения путем циркулярного сдавливания конечности, важно соблюдать основные правила.

Накладывают жгут в строго определенном месте, иначе можно повредить нервы конечности. Стараются сделать это по возможности ближе к ране, но не задевая поврежденных тканей.
Нельзя накладывать жгут при воспалительных явлениях в месте приложения.
Контролируют длительность наложения жгута. Она составляет не более 1,5 часа зимой и 2 часов летом. Прилагают записку с указанием точного времени наложения, фиксируя ее на одежде пострадавшего или непосредственно под жгутом.
Запрещено прикрывать жгут одеждой или повязкой. Он должен быть виден.
Для предотвращения травмирования мягких тканей под жгут подкладывают бинт, кусок материи или другой мягкий материал.

Место для наложения:

Середина голени.
Нижняя треть предплечья.
Верхняя треть плеча.
Чуть ниже середины бедра.
Корень конечности с фиксацией к туловищу.

Техника наложения жгута

Способы временной остановки наружного кровотечения из артерий конечностей при помощи жгута осуществляются в следующем порядке.

В случае если прошло более 2 часов с момента наложения, то жгут необходимо ослабить на 15 минут, не снимая с конечности. В это время артерию пережимают пальцем. Повторно жгут накладывают на место немного выше предыдущего и на более короткий срок. При повторном наложении жгута можно применить метод Герша - Жорова. При таком способе на противоположную сторону конечности подкладывают противоупор - деревянную шину. Кровообращение таким образом частично сохраняется. Этот же способ используют для наложения жгута на сонную артерию. В качестве противоупора при отсутствии шины используют руку пострадавшего на противоположной стороне, поднимая ее вверх.

При отсутствии стандартного жгута используют резиновую трубку. Также можно осуществить сдавливание конечности наложением закрутки. Полоску прочной материи, платок, шарф, брючный ремень накладывают на соответствующее место, связывают и при помощи палки стягивают до тех пор, пока не произойдет сдавливание артерии и остановка кровотечения.

Палку фиксируют на конечности при помощи повязки.

Признаки кровотечения из вены

Способы временной остановки кровотечения из вены отличаются от таковых при повреждении артерии. Кровотечение из вены характеризуется следующими признаками.

Кровь вытекает ровной струйкой.
Цвет крови - темный, вишневый.
Интенсивность кровотечения меньше, чем при повреждении артерии, но без оказания помощи при нарушении целостности крупных вен также возможны значительная кровопотеря, падение артериального давления и смерть от гиповолемического шока.

Способы остановки венозного кровотечения

При обширном повреждении венозных сосудов конечности возможно наложение жгута по тем же принципам, что и при венозном кровотечении. В других случаях накладывают давящую повязку или сгибают конечность.

Способы остановки венозного кровотечения посредством применения давящей повязки:

Пережать вену и прекратить кровотечение можно, применив метод сгибания конечности. В место сгиба закладывают плотный валик из ткани или бинт, конечность максимально сгибают и фиксируют в таком положении при помощи полоски ткани, ремня, бинта.

Способы временной остановки кровотечения используются при травматическом повреждении артерий и вен. Пострадавшему оказывают первую помощь, стабилизируют состояние и транспортируют в стационар, где применяют хирургические методы восстановления целостности сосудов.

При первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения, необходимая для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

К способам временной остановки кровотечения относят:

· Придание поврежденной конечности возвышенного положения по отношению к туловищу
· Прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки
· Прижатие артерии на протяжении
· Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе
· Круговое сдавление конечности жгутом
· Остановка кровотечения наложением зажима на кровоточащий сосуд.

Первая помощь определяется характером кровотечения.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану. Для уменьшения кровотечения достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое образование сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

При венозном кровотечении надежная временная остановка осуществляется наложением давящей повязки. Она наиболее эффективна там, где мягкие ткани лежат тонким слоем на костях (покровы черепа, область лучезапястного, локтевого, коленного и голеностопного суставов, передняя поверхность голени). Поверх раны накладывают в несколько слоев стерильные марлевые салфетки, поверх них плотный комок ваты, нераскатанный рулон бинта или носовой платок, сложенный плотным валиком. Без марлевой прокладки прямо на рану вату накладывать нельзя. Все это плотно фиксируют круговыми турами бинта. Кровеносные сосуды под повязкой быстро тромбируются, поэтому данный метод остановки кровотечения может стать окончательным способом. По возможности необходимо придать конечности возвышенное положение. Для этого под нее можно подложить валик, плотно скатанную одежду, подушку. Это приводит к уменьшению притока крови к конечности и снижению давления в венах, что способствует быстрому образованию сгустков крови в ране. При сильном венозном кровотечении на период подготовки повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами или подняв конечность вверх.

Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно остановить также при помощи давящей повязки. При ранении крупной артерии для немедленной остановки кровотечения прижимают сосуд пальцем на период подготовки жгута.

Для экстренной остановки артериального кровотечения применяют прижатие артерии на протяжении. Некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть полностью прижаты к подлежащим костным образованиям. Этот метод является самым быстрым и достаточно эффективным, однако он исключает возможность транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение и требует значительных усилий. Даже физически сильному человеку применять его более 10--15 мин затруднительно. Поэтому данный способ следует считать подготовительным. Он дает возможность уменьшить кровопотерю, выиграть время для подготовки более надежного метода - наложения жгута, позволяющего производить транспортировку пострадавшего. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать общую сонную и особенно подключичную артерии.

Для каждого крупного артериального сосуда имеются определенные точки, где производят его пальцевое прижатие. Необходимо знать следующие анатомические места прижатия артерий:

1. При кровотечении из раны в теменной области головы прижимают височную артерию большим пальцем к височной кости на 1--1,5 см кпереди от ушной раковины.
2. Если кровоточащая рана расположена на щеке, следует прижать наружную челюстную артерию большим пальцем к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней ее трети.
3. При кровотечении из сонной артерии (рана расположена на боковой поверхности шеи), кратковременная его остановка достигается прижатием сонной артерии большим пальцем (или четырьмя остальными) к поперечному отростку VI шейного позвонка по внутреннему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы примерно в середине ее длины. Если пострадавший лежит на спине (оказывающий помощь находится у головы), следует повернуть голову раненого в противоположную от повреждения сторону. Большой палец кисти фиксируют на подбородочной области, а остальные четыре -- по ходу сонной артерии и плотно прижимают кровоточащий сосуд вглубь к указанной точке.
4. Кровотечение из подключичной артерии останавливается прижатием ее к I ребру в надключичной ямке кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к грудине. Если пострадавший лежит на спине (оказывающий помощь находится лицом к нему), то необходимо повернуть голову раненого в сторону, противоположную повреждению. Четырьмя пальцами обхватить заднюю поверхность шеи, а большим пальцем прижать кровоточащую артерию к ребру.
5. Подмышечную артерию можно прижать в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе передней трети подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.
6. Чтобы остановить кровотечение из раны, расположенной на плече или предплечье, необходимо прижать плечевую артерию четырьмя пальцами кисти к плечевой кости. Артерия проходит вдоль внутреннего края двуглавой мышцы плеча.
7. При кровотечении из раны, расположенной на бедре, необходимо прижать бедренную артерию к бедренной кости. Прижимают большими пальцами с обхватом бедра другими четырьмя пальцами обеих кистей. В случае неэффективности можно прижать артерию в области паховой складки к горизонтальной ветви лобковой кости кулаком правой кисти, усиливая давление захватом правого запястья левой кистью. У тучных людей можно прижать артерию коленом.

Прижатие артерии путем фиксации конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар. Этот метод эффективен, когда рана находится ниже суставов -- локтевого, тазобедренного, коленного или в суставной ямке. При ранении подключичной артерии кровотечение останавливается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов. При кровотечении из голени и стопы пережимают подколенную артерию фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Бедренная артерия может быть пережата максимальным приведением бедра к животу. При кровотечении из предплечья и кисти плечевую артерию в области локтевого сустава удается перекрыть максимальным сгибанием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания заложить марлевый или ватный валик.

Надежно останавливает кровотечение из артерий тугое круговое перетягивание конечности. Его выполняют с помощью специального резинового жгута.

Показаниями к наложению жгута являются артериальное кровотечение, а также кровотечения, которые не останавливаются другими способами. Противопоказания -- резко выраженный склероз сосудов и нагноительные процессы на месте наложения жгута.

Техника наложения жгута. Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использовать любую прочную резиновую трубку.

На верхней конечности жгут накладывают на верхнюю треть плеча, на нижней - в средней трети бедра. Жгут можно накладывать как на однокостные сегменты конечности (плечо, бедро), так и на двукостные (предплечье, голень). На предплечье и голени сосуды сдавливаются в межкостном пространстве мышцами. Следует избегать наложения жгута в средней трети плеча, так как это может привести к повреждению лучевого нерва. Из-за отсутствия мышц в области запястья и в нижней трети голени (над лодыжками) наложение жгута в этих областях иногда не останавливает кровотечение из межкостной артерии, кроме того, под жгутом нередко развиваются некрозы тканей.

Наложение жгута показано лишь при артериальном кровотечении, во всех остальных случаях используют другие средства.

Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого. Поврежденную конечность перед наложением жгута необходимо приподнять, чтобы увеличить прилив крови из периферического сегмента в общее кровообращение, восполнив тем самым, хотя бы частично, кровопотерю. Жгут подводят под конечность, сильно растягивают его и несколько раз обертывают вокруг конечность до прекращения кровотечения, направляясь от периферии к центру. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные - с минимальным. Концы жгута фиксируются при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Если же жгут имеет пластмассовые кнопки и отверстия, при растягивании конца с отверстиями последние удлиняются, что значительно облегчает застегивание путем проталкивания кнопок в отверстия. Критерием оптимальной силы натяжения жгута является прекращение кровотечения из раны. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.

При правильном наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута прекращается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития паралича конечностей. Слабо затянутый жгут создает только венозный застой (конечность приобретает синюшную окраску) и усиливает кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибки при наложении жгута:

1) Наложение жгута не по показаниям, т.е. при венозном и капиллярном кровотечениях;
2) Наложение на голое тело и далеко от раны;
3) Слабое или чрезмерное затягивание, плохое закрепление концов жгута.

Необходимо помнить, что при наложении жгута прекращается кровоснабжение тканей, а это может привести к омертвению конечности. Поэтому максимальное время, на которое может быть наложен жгут, летом не должно превышать 2 ч, а зимой -- не более 1,5 ч. В связи с опасностью омертвления тканей категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. В течение двух часов с момента наложения жгута необходимо принять все меры к доставке пострадавшего в стационар для окончательной остановки кровотечения. Если транспортировка по каким-либо причинам затягивается, необходимо на 10 - 15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии) и наложить вновь несколько выше или ниже. Этот прием выполняют несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Чтобы контролировать длительность наложения жгута, под жгут или к одежде пострадавшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута.

При кровотечении из раны, расположенной в верхней трети плеча и бедра, жгут накладывают в виде восьмерки. Начинают наложение 2-- 3 турами на верхней трети конечности, а затем жгут ведут по туловищу, где и закрепляют. Для остановки кровотечения жгут можно накладывать и при ранении сосудистого пучка на шее. Чтобы предотвратить сдавление петлей жгута жизненно важных органов, необходимо противоположную от повреждения сторону защитить палкой, доской, лестничной шиной. Шина моделируется по боковой поверхности плеча, надплечья, шеи и головы, располагается со здоровой стороны шеи и упирается в голову и плечевой сустав. Она служит каркасом и надежно защищает от сдавления трахею и сосуды на противоположной стороне шеи. Жгут затягивают вокруг шеи и шины, при этом он должен сдавливать лишь сосуды на стороне повреждения. На область раны необходимо наложить ватно-марлевый валик, скатку бинта. При отсутствии шин и подручных средств для защиты можно использовать руку пострадавшего. С этой целью руку здоровой стороны тела, согнутую в локтевом и лучезапястном суставах, кладут на голову, как бы обхватывая ее. Голову следует максимально повернуть в здоровую сторону. Руку, обхватывающую голову, необходимо больше сместить вперед, чтоб лента жгута не сдавила дыхательное горло.

Круговое перетягивание конечности путем скручивания подсобных средств. При отсутствии стандартного жгута временную остановку кровотечения на месте происшествия можно осуществить подручными средствами: резиновым бинтом, резиновой трубкой, поясным ремнем, косынкой, шарфом, галстуком, носовым платком, куском материи и т. д. Нельзя применять тонкие веревки и шнуры, проволоку, леску, нитки, телефонный кабель, электропровод, так как они глубоко врезаются в мягкие ткани. Материал, используемый для импровизированного жгута, должен быть прочным, достаточной длины (чтобы дважды обернуть поврежденный сегмент конечности) и ширины.

Применяемый для закрутки предмет свободно связывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Наложение закрутки - довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Ошибки, опасности и осложнения при наложении закрутки возможны такие же, как при использовании жгута.

Остановить кровотечение можно путем наложения зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугой тампонадой раны стерильной салфеткой. Использовать зажим может только специалист - врач-хирург, опытный фельдшер.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Кровотечение – это распространённая травма, при которой кровь истекает из сосуда наружу или в полость тела. В зависимости от направления кровотока, кровоизлияния делят на наружные и внутренние. Кроме того, в зависимости от того, какой сосуд повреждён, медики разделяют капиллярное, венозное и артериальные кровотечения. Наиболее коварным является паренхиматозное кровотечение, так как его симптомы нелегко распознать.

Важно знать, как определить вид кровоизлияния, и какие меры экстренной помощи предпринять. Человек, который запомнит, как действовать в том, или ином случае может спасти жизнь человеку. Какие существуют способы временной остановки наружного кровотечения и внутреннего, как остановить кровоизлияние внутри организма – вы узнаете в нашей статье.

Виды кровотечений

Дифференциальная диагностика кровотечений – это важная процедура, которая позволяет экономить драгоценные секунды во время спасения раненого.

Изучив симптомы кровотечений, вы сможете быстро определять его тип и оказывать грамотную доврачебную помощь. Так вы не только спасёте человека, но и минимизируете кровопотери. Рассмотрим основные виды кровотечений и способы их остановки кратко.

В зависимости от повреждённого кровеносного сосуда разделяют следующие кровотечения:

– это наименее опасное наружное кровоизлияние . Оно возникает при нарушении целостности капилляров. После травмы кровь насыщенно-красного оттенка сочится равномерно, как из губки. Организм самостоятельно справляется с кровотечением, за исключением тех случаев, когда у пострадавшего понижена свёртываемость крови или ранение обширное. Для остановки крови применяют тугое бинтование;
– это кровотечение, которое возникает при повреждении вены вследствие поверхностного или глубокого ранения. После травмы из раны вытекает тёмная кровь, кровоизлияние интенсивное и постоянное. Для остановки крови применяют способ пальцевого прижатия под раной или повязку давящего вида. Если предыдущие способы не подействовали, то необходимо наложить жгут;
– это наиболее сильное и опасное кровотечение , которое возникает в результате ножевых, огнестрельных или минно-взрывных ранений. После травмы из раны истекает пульсирующая струя ярко-красной крови. Кровоизлияние очень сильное, если не оказать человеку помощь, то он умрёт через 3 минуты. Чтобы остановить кровь, пальцами пережимают повреждённую артерию над раной, после чего на место прижатия накладывают жгут.

Опасность внутренних кровотечений в том, что они проявляются, когда кровопотери уже большие.

Признаки внутреннего кровотечения:

Внутренние кровотечения возникают вследствие закрытых или проникающих ранений . Как следствие, повреждаются сосуды внутренних органов (желудок, кишечник, печень, сердце и т. д.), кровь скапливается в его полости и состояние пострадавшего ухудшается. В таких случаях необходимо срочно госпитализировать раненого и приложить к предполагаемому месту кровотечения холод.

Методы остановки кровоизлияний

К временным методам остановки кровотечений относят пальцевое прижатие повреждённого сосуда, давящую повязку и жгут.

Способы остановки кровоизлияний:

Механический – перевязка сосуда, сосудистый шов, давящая повязка, тампонада, сосудистые протезы (шунты). При повреждении мелких и средних сосудов производят перевязку, используют разные швы, протезы (обработанные сосуды трупа, синтетические протезы). Если вышеописанные способы применить не удаётся, то кровь останавливают с помощью марлевого тампона, однако этот способ грозит инфицированием. Если невозможно наложить нить на кровоточащий сосуд, то его перекрывают зажимом;
Термический – кровотечение останавливают с помощью высоких и низких температур. Чтобы остановить внутреннее кровотечение используют горячий раствор хлористого натрия. Для прижигания повреждённых сосудов применяют электронож или лазер. Чтобы охладить повреждённый участок используют пузырь со льдом или аппарат для локального охлаждения.
Химический – препараты, которые сужают сосуды, и повышают свёртываемость крови (адреналин, алкалоиды спорыньи, хлористый кальций и т. д.);
Биологический – тампонада раны тканями животных, препараты крови, переливание крови, витамины, повышающие свёртываемость крови.

Важно правильно подобрать способ, чтобы кровоизлияние не возобновилось.

Правила наложения жгута

Кровоостанавливающий жгут как способ не только временной остановки крови применяют при сильных наружных артериальных кровотечениях, если пальцевое прижатие и давящая повязка не были эффективными.

Механический способ остановки крови

Чтобы остановить кровь сосуд перевязывают в ране и на протяжении, закручивают его, вводят в рану тампон, искусственно закупоривают сосуд или накладывают на него шов.

Чтобы окончательно остановить внутреннее кровоизлияние, проводят операцию по удалению части органа или всего органа.

Чаще всего останавливают кровотечение методом перевязки сосуда. Для этого выделяют его центральный и периферический край, фиксируют зажимами и перетягивают нитью (лигатура). Чтобы предотвратить её соскальзывание, предварительно прошивают ткани сосуда.

Если хирург не может обнаружить концы сосуда, то проводят перевязку на протяжении. Этот способ применяют, чтобы предупредить кровоизлияние во время хирургического вмешательства.

При повреждении мелких и средних сосудов применяют метод закручивания. В этом случае конец сосуда фиксируют зажимом, скручивают его интиму. Как следствие, просвет сосуда закрывается и образуется тромб.

Чтобы остановить капиллярное или внутреннее кровоизлияние применяют тампонаду. Для реализации этого метода в рану вводят марлевый тампон, который сдавливает кровоточащие сосуды.

Чтобы остановить лёгочное или гастродуоденальное кровоизлияние применяют способ эмболизации сосуда. Для этого под контролем рентгена в повреждённый сосуд вводят катетер, через который в сосуд попадает взвесь с эмболами. Субстрат закрывает просвет сосуда и способствует формированию тромба.

Физические методы

Термические способы остановки крови применяли ещё в давние времена. В основе способа воздействие на кровоточащий сосуд температур. Низкая температура провоцирует сужение сосудов, а высокая способствует коагуляции белков (склеивание белковых частиц) и ускорение свёртываемости крови.

Для охлаждения повреждённых тканей применяют пузырь со льдом или холодной водой. При гастродуоденальном кровотечении желудок охлаждают водой, температура которой от +4 до +6°.

Для остановки кровотечения часто применяют диатермокоагуляцию, во время которой повреждённые ткани прижигают с помощью тока высокой частоты. Этот способ нашёл широкое применение во время операции для остановки кровоизлияния из сосудов жировой клетчатки, мышц, а также при гастродуоденальном кровотечении.

Чтобы остановить капиллярное или внутреннее кровотечение, рану обрабатывают раствором хлорида натрия.

Химические методы остановки кровотечения

Чтобы остановить кровь применяют лекарственные средства, которые провоцируют сужение сосудов и повышают свёртываемость крови.

Популярные сосудосуживающие средства для остановки кровоизлияния :

Адреналин (1:1000) применяют местно при истечении крови из внутренних оболочек;
Вытяжка из спорыньи позволяет остановить кровотечение из матки;
Питуитрин используют для остановки кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, матки и т. д.

Перекись водорода повышает свёртываемость крови, для этой цели применяют 3% раствор. Тампон пропитывают жидкость и вводят в рану, как следствие, образуется сгусток крови.

Гемостатическим (кровоостанавливающим) эффектом обладают алюминиево-калиевые квасцы. Кровоостанавливающими карандашами обрабатывают мелкие раны и ссадины.

Раствор хлорида кальция (10%) также повышает свёртываемость крови. Препарат вводят внутривенно, после чего он стимулирует свёртывание крови, уменьшает проницаемость стенок сосудов и повышает тонус периферических сосудов.

Карбозахром, рутин, аскорбиновая кислота, рутамин тоже уменьшают проницаемость сосудов.

Биологические способы

Для остановки кровоизлияний применяют биологические средства, которые обладают резорбтивным (поглощающим) и местным действием.

При внутренних кровотечениях применяют сыворотки, которые повышают свёртываемость крови . В большинстве случае используют лошадиную сыворотку, которую вводят подкожно, стандартная доза – от 20 до 40 мл.

Противостолбнячная и противодифтерийная сыворотка тоже поможет остановить кровь, применяется в такой же дозировке. Хранят препараты не дольше 2 недель, после чего препарат уже не повышает, а понижает свёртываемость крови.

Для улучшения свёртываемости проводят переливание 100 – 200 мл крови. При хронической кровоточивости небольшие дозы крови помогают остановить кровотечение.

При внутреннем кровоизлиянии пересаживают живые ткани, которые содержат тромбокиназу (вещество, ускоряющее свёртывание). Для остановки кровотечения применяют мышцы, сальник, жировую ткань, фасцию. Ткань прикладывают к кровоточащему сосуду и закрепляют швами.

Для местной остановки крови используют фибриновую плёнку, тромбин, кровоостанавливающую вату или губку.

После остановки кровоизлияния пострадавшему нужен покой, чтобы восстановить силы. Рекомендуется провести переливание крови, под кожу вводят физраствор, в вену – раствор глюкозы (5%). Часто назначают сердечные препараты, например, камфора, кофеин, эфедрин. Кроме того, важно держать в тепле конечности, использовать кислородную палатку и соблюдать высококалорийную диету, богатую на витамины.

Еще в доисторические времена человек установил прямую связь между явным кровотечением и возникновением ухудшения самочувствия, потерей сознания и смертельным исходом. Лечение ран – одна из древнейших специализаций врача, еще до разделения медицины на хирургию, терапию и родовспоможение. Спустя тысячелетия, выполнение правил неотложной помощи и своевременная остановка кровотечения на догоспитальном этапе позволяют спасти человеческую жизнь. Как правильно действовать, если случилась беда?

Человек не привычен к виду сильного, особенно артериального кровотечения. Струя выбрызгивается на большую высоту, и человек слабеет с каждой секундой. Главное, что нужно запомнить – действовать нужно быстро и хладнокровно. Поэтому нужно твердо запомнить те способы, которые выработаны за долгое время. Но вначале нужно рассмотреть разновидности геморрагий, чтобы научиться отличать один их вид от другого.

Разновидности кровотечений

Существуют различные виды кровотечений и их многочисленные классификации. Например, существуют поздние вторичные геморрагии, которые начинаются после развития инфекционного раневого процесса. Но эта специфическая информация нужна хирургам и совершенно бесполезна простым людям, которые случайно оказались свидетелями травмы, или самому человеку с кровотечением, который в ряде случаев, применив приемы самопомощи, может спасти себе жизнь. Рассмотрим те разновидности и классификации, которые имеют практическую ценность.

Самое важное – тип кровотечения. Существуют наружное и внутреннее кровотечение. И если наружное всегда заметно по крови, как бы она не изливалась из раны, то внутреннее кровотечение всегда коварно, так как проявляется резким ухудшением самочувствия. Чаще всего, в развитии внутреннего кровотечения виноваты следующие заболевания:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенный колит.
Тупая травма живота, грудной клетки.
Злокачественные новообразования, в том числе желудка и кишечника.
Варикозно расширенные вены пищевода при синдроме портальной гипертензии.
Апоплексия яичника или разрыв кисты.
Перелом длинных трубчатых костей, например, плечевой или бедренной. Если произошла травма сосуда, но перелом закрытый, объем гематомы может составлять до 1,5 л и больше, например, при переломе бедра. Конечно, правильнее эту геморрагию считать наружным процессом, так как кровь изливается в мягкие ткани конечностей, а не в полости организма.

Поскольку возможности помощи при кровотечениях в полости организма на догоспитальном этапе существенно ограничены, то главной задачей является скорейшая доставка больного в хирургический стационар. Наружное кровотечение, в свою очередь, подразделяют на:

Артериальное. Является самым опасным для жизни. Именно артериальная геморрагия должна быть в первую очередь остановлена любой ценой, вплоть до прижатия сосуда в ране подручными тряпками, не обращая никакого внимания на их стерильность.

Помните: при стремительной потере артериальной крови коллапс и явления геморрагического шока развиваются за считанные секунды. Достаточно знать, что у взрослого человека весом 70 кг сердце при нормальном давлении за одну минуту перекачивает 5 литров крови, то есть весь объем. Конечно, при постоянной кровопотере давление стремительно падает, и вместе с ним падает выброс, поэтому в течение минуты будет потеряна не вся кровь. Но последствия могут быть очень тяжелыми.

Артериальное кровотечение – это брызжущая струя алой крови, которая в такт сердечным сокращениям может выбрасываться на высоту более метра.

Венозное кровотечение. Являет собой полностью противоположный по характеру вид геморрагии: если артериальное кровотечение – это «горный ручей», то венозное – это «тихая река»: темно-вишневая кровь медленно вытекает из раны и при хорошей компрессии часто останавливается вследствие формирования сгустка. При соскальзывании повязки возможно самопроизвольное выпадение сгустка и возобновление геморрагии.
Капиллярное кровотечение. Для жизни является неопасным, несмотря на угрожающий вид промокшей кровью раны. Каждый из нас «испытывал на себе» это неприятное явление. Оно характерно для поражения большой площади кожных покровов, если, например, упасть с велосипеда на пыльную дорогу и хорошо «содрать» себе кожу.

Как распознать внутреннее кровотечение?

Внутреннее кровоизлияние характеризуется появлением таких признаков, как:

внезапная слабость;
головокружение;
бледность;
звон в ушах, «мушки» перед глазами;
тошнота;
холодный пот;
непрощупываемый пульс и выраженное снижение давления, глухость сердечных тонов;
компенсаторная тахикардия.

Далее развивается коллапс с потерей сознания. Человека нужно лежа на носилках срочно доставить в ближайший хирургический стационар. При артериальном кровотечении чрезвычайно быстро развиваются признаки коллапса, и фонтанирует кровь.

Как остановить геморрагию?

Оказание первой медицинской помощи при ранениях и кровотечениях – это не удел врачей. Этими знаниями должны обладать все. Существуют следующие способы временной остановки кровотечения:

При артериальном кровотечении нужно наложить жгут выше места повреждения сосуда. В роли жгута можно использовать галстук, подтяжки, брючный ремень, снятую рубашку. В военно-полевых условиях можно использовать пучок длинной травы, которым обматывается пораженная конечность.

Для того чтобы правильно наложить жгут, нужно кольцо из ткани взять «на рычаг», просунув палку и сделав закрутку, вращая палку. Она будет надежно перекрывать кровоток. В противном случае мокрыми от крови руками трудно завязать узел, и он окажется непрочным. Если ранена сонная артерия, то на шею жгут накладывать нельзя. Это понимает каждый. Поэтому нужно прижать сосуд и набить рану подручной чистой тканью. Если артерия поражена на предплечье, кисти, голени или стопе, то нужно максимально согнуть руку в локте или колене, чтобы сжать сосуды. Для усиления эффекта можно подложить в область сгиба валик из подручных тряпок.

Очень важно доставить пациента в течение двух часов в стационар, иначе в конечности могут начаться необратимые некротические изменения вследствие сдавливания и компрессии, что может привести к ампутации. Если жгут наложен в зимнее время, то срок уменьшается до получаса (при нахождении на открытом воздухе).

Методы остановки венозных геморрагий менее драматичны: природой отпущено больше времени. Можно использовать жгут, но наиболее грамотная мед помощь может быть оказана путем наложения давящей повязки. Ее отличие от жгута в том, что артериальная кровь поступает в конечность, следовательно, отсутствует риск некротического поражения тканей. Об этом всегда надо помнить при наложении жгута!
Капиллярные кровотечения останавливаются сами. Если наложить на рану гемостатическую губку, то это дело нескольких минут.

Таким образом, нет ничего сложного. Первая медицинская помощь при возникновении кровотечения на 80% состоит из умения не растеряться, на 10% - из быстроты и точности и еще на 10% - от умения пользоваться подручными средствами. Поэтому нельзя недооценивать наличие домашней или походной аптечки, ведь простое наличие жгута может спасти жизнь.

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, - это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

Венозное кровотечение

Его источник - венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, - это «мешки» с многослойными стенками - и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле.

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть легочными , маточными , с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой - скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой анемии (малокровия).
Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Основные причины кровотечений

Почему идет кровь? При различных видах причины кровотечений различны. При травматическом виде кровотечения причины в следующем:

вызвать кровотечение может термическое воздействие;
механическое воздействие. Почему идет кровь в этой ситуации? Например, переломы, ушибы, возникающие в дорожно-транспортных происшествиях, при авиаперелетах, драке, сюда же можно отнести бытовую и производственную травму, могут вызвать течение крови.

При патологическом виде причины следующие:

сосудистые заболевания;
заболевания, связанные со свертывающей кровеносной системой;
заболевания, которые можно отнести к общим. Почему течет кровь? Это связано с болезнями. К ним можно отнести заболевания эндокринной системы, например, сахарный диабет, заболевания, связанные с вирусной инфекцией, различные заболевания внутренних органов.

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором - патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
Заболевания свертывающей системы крови и печени (гемофилия , болезнь Виллебранда , фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки - опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта - язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки - эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Классификация

Что такое кровотечение по медицинским понятиям? Под кровотечением понимается выход крови из стенок травмированных кроветворных сосудов. Это может произойти из-за травмы или иметь другую причину. Какие виды кровотечения существуют? Кровотечение виды кровотечений первая помощь очень взаимосвязаны друг с другом.

Разделение на различные виды в кровотечениях необходимо, так как при оказании первой медицинской помощи при кровотечении будет легко определить алгоритм действий, который четко знает любой медик. Это позволяет быстро оказать помощь при кровотечении и минимизировать кровопотерю. Но человек, далекий от медицины также должен иметь понятия о видах кровотечений, чтобы в трудную минуту знать правила оказания первой помощи и суметь применить их на практике, тем самым возможно спасти жизнь своим друзьям, родственникам и себе.

1. Для правильного оказания первой медицинской помощи при кровотечении поможет таблица, в которой представлены определения травмированных сосудов в связи с тем, какой вид сосуда поврежден.

Вид травмированного сосуда	Характеристика
капиллярный	кровь течет из мелких сосудиков кожной поверхности; если травмированы слизистые оболочки, то они тоже кровоточат; характеризуется не сильной интенсивностью; -если травма широкая, то отличается обилием из-за большого капиллярного повреждения.
артериальные	течет от легких по артериям; насыщенна кислородом; рана серьезная, потому что артерии лежат недалеко от костей; самостоятельное прекращение течения крови. Это объясняется тем, что оболочка артерии состоит из мышц, травма вызывает их спазм.
венозные	течет из венозных сосудов от тканей и клеток к сердцу и легким; в крови содержатся углекислый газ и продукты метаболизма; из-за поверхностного расположения повреждение их более частое, чем артерий; не обладают свойством сокращаться, если получают травму, но из-за тонких стенок способны слипнуться.
смешанные	из какого сосуда течет кровь нельзя увидеть, так как орган обладает всеми разновидностями и, как правило, повреждаются все; встречается при травмах рук и ног, так как в них расположение вен и артерий проходит близко.
паренхиматозное	тип течения крови встречается при операциях, по причине того, что паренхиматозными считаются все внутренние органы; определить нельзя, так как органы состоят из различных разновидностей тканей и сосудов, травму получают все.

2. Кроме этого, классификация кровотечений включает в себя разделение их по месту течения крови и бывают:

внутренними, когда травмируются внутренние органы или сосуды, расположение которых находится внутри тела. Признаки кровотечения становятся видными со временем, поэтому это течение крови считается опасным. Первая медицинская помощь при кровотечениях этого вида должна быть оказана как можно быстрее. Признаки этого кровотечения носят косвенный характер;
наружными кровотечениями, когда повреждается кожная поверхность тела, слизистые оболочки или мягкие ткани, расположенные рядом с поверхностью. Раны, порезы и прочие травмы выражены наружным течением крови. Сила течения зависит от поврежденного сосуда. Кроме этого, наружные течения крови подразделяют еще кроме кожных, на маточные, легочные, желудочные, кишечные, кровотечения мочевой системы. В связи с этим, они подразделяются на скрытые (обнаруживаются по истечению некоторого времени) и явные. Сгустки крови можно отнести к срытому наружному течению крови, а также к внутреннему, если происходит задержка крови внутри человеческого организма.

3. Вид кровотечения классифицируется так же по своей интенсивности и бывает:

острым, когда в течении малого временного промежутка происходит большая потеря крови. Как правило, такая ситуация связана с травмами. Это ведет к малокровию;
хроническим, когда в течении длительного промежутка времени происходят потери крови небольшими порциями, что постепенно вызывает у человека хроническую анемию.

4. От того, каковы причины кровотечения оно бывает:

травматическим;
патологическим;

5. В зависимости от того, какой интенсивности течение крови, оно классифицируется следующим образом:

если потеря крови составляет до 0,5 литра, то такое течение крови называется легким;
при среднем потеря составляет до одного литра;
при тяжелом – до полутора литров;
при массивном – до двух с половиной литров;
при смертельном – до трех литров;
Абсолютно смертельном – до трех с половиной литров.

У ребенка эта цифра не должна превышать 0,25 литров, иначе это делается опасным для их здоровья.

Всего медики выделяют пять видов кровопотери:

Капиллярная . Характерна для повреждения мелких сосудов кровеносной системы, например, при ссадине либо неглубоком порезе. Кровь выделяется в виде капель, и остановка кровотечения происходит чаще всего самостоятельно.
Венозная . В этом случае ранение касается глубоких слоев кожи с повреждением вен. Кровь вытекает очень медленно, визуально представляя собой непрерывную струю темно-красного цвета. Если травмированными оказались вены верхней половины туловища, то кровь выходит в виде прерывистой струи синхронно дыханию.
Артериальная . Причиной кровотечения в этом случае становится повреждение артерий. Скорость вытекания крови и опасность кровотечения прямо пропорциональны размеру поврежденного сосуда. В частности, повреждения бедренной либо подвздошной артерии могут привести к летальному исходу буквально за несколько минут. Для артериального повреждения характерно выбрасывание крови струей. Остановка кровотечения в этом случае обеспечивается пережатием затронутой артерии выше места нанесенной травмы.
Смешанная . При такой кровопотере происходит одновременное повреждение как вен, так и артерий.
Паренхиматозная . Характерна для повреждения внутренних органов, при этом раневая поверхность непрерывно кровоточит. Самостоятельная остановка кровотечения в этом случае практически невозможна. Важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

В этом случае выделяют наружные и внутренние кровотечения. При наружном типе вы четко видите, как кровь выделяется из раны.

Внутренние кровотечения самостоятельно диагностировать очень сложно, поскольку поверхность кожи остается неповрежденной. Кровь при этом скапливается либо в тканях, либо в полостях тела.

Причиной начала внутреннего кровотечения может стать, например, падение с высоты или удар тупым предметом.

Кровотечением принято называть истекание крови из поврежденных сосудов в результате их травмирования. Также может возникать нетравматическое кровотечение. Его причинами могут быть болезненные очаги (язвенные, раковые, туберкулезные), выступающие причиной разъедания сосудов.

Травматическое кровотечение основной признак ранения. Кровь имеет очень важное свойство – свертываемость. Благодаря ей возможна спонтанная остановка незначительного кровотечения. Закупорка отверстия сосуда, возникшего в результате ранения, происходит посредством сгустка свернувшейся крови.

Если свертываемость крови плохая, то даже незначительное кровотечение замедляется очень медленно. Поэтому при недостаточной свертываемости отмечается потеря значительного количества крови.

Кровотечения различают в зависимости от вида поврежденного сосуда. Так, принято выделять:

Капиллярное. Отмечается медленным, равномерным выделением крови алого цвета из всей ранки. Обычно они подлежат самостоятельной остановке (если свертываемость нормальная).

Венозное. Кровь изливается равномерным, непрерывающимся потоком. Ее цвет - темный.

Артериальное. Вытекает струя крови, пульсируя, в виде толчков. Ее цвет – алый. Кровопотеря очень большая. Опасно при повреждении крупных артерий.

Определение вида кровотечения на практике осложнено тем, что все сосуды расположены близко друг возле друга. В большинстве ранений они травмируются одновременно. Поэтому при определении типа кровотечения стоит определять такие виды:

Слабое. Останавливается при обработке ранения.
Сильное. Характеризуется быстрой кровопотерей. Поэтому изначально выполняется остановка кровотечения, а затем проводят обработку раны. Ведь большая кровопотеря может спровоцировать летальный исход.

В зависимости от повреждённого кровеносного сосуда разделяют следующие кровотечения:

Капиллярное– это наименее опасное наружное кровоизлияние. Оно возникает при нарушении целостности капилляров. После травмы кровь насыщенно-красного оттенка сочится равномерно, как из губки. Организм самостоятельно справляется с кровотечением, за исключением тех случаев, когда у пострадавшего понижена свёртываемость крови или ранение обширное. Для остановки крови применяют тугое бинтование;
Венозное – это кровотечение, которое возникает при повреждении вены вследствие поверхностного или глубокого ранения. После травмы из раны вытекает тёмная кровь, кровоизлияние интенсивное и постоянное. Для остановки крови применяют способ пальцевого прижатия под раной или повязку давящего вида. Если предыдущие способы не подействовали, то необходимо наложить жгут;
Артериальное – это наиболее сильное и опасное кровотечение, которое возникает в результате ножевых, огнестрельных или минно-взрывных ранений. После травмы из раны истекает пульсирующая струя ярко-красной крови. Кровоизлияние очень сильное, если не оказать человеку помощь, то он умрёт через 3 минуты. Чтобы остановить кровь, пальцами пережимают повреждённую артерию над раной, после чего на место прижатия накладывают жгут.

Признаки кровотечения

Жалобы пациента:

Слабость, немотивированная сонливость;
Головокружение;
Жажда;
Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

Бледность кожи и слизистых;
Холодный пот;
Увеличение частоты сердечных сокращений;
Одышка;
Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
Падение кровяного давления;
Частый слабый пульс;
Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Но излитая кровь может и не иметь контакта с окружающей средой. В таком случае говорят о внутреннем кровотечении. Оно имеет тоже несколько разновидностей:

кровоизлияния в свободную брюшную полость;
желудочно-кишечные;
маточное, влагалищное;
кровоизлияния во внутренние органы.

При кровопотере у человека проявляются следующие общие симптомы:

жажда;
головокружение;
слабость, сонливость;
чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

При сильной потере крови любого вида проявляются следующие последствия:

бледность кожных покровов;
одышка;
учащение сердцебиения;
выделение холодного пота;
расстройство мочеиспускания;
частый и слабый пульс;
падение давления;
нарушение сознания вплоть до его потери.

Для всех видов наружных кровотечений общий симптом - это наличие раны или повреждение кожного покрова или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер варьируется в зависимости от типа сосуда.

Капиллярное кровотечение, покрывшееся засохшей кровяной коркой

Капиллярное кровоизлияние является наиболее частым, поскольку возникает при любых травмах и повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Для этого вида характерно неинтенсивное равномерное истечение крови, которое обычно останавливаются самостоятельно. Сложности не возникают ни при диагностировании состояния, ни при лечении.

Причиной возникновения венозных кровотечений становятся глубокие ранения любых размеров и поверхностные повреждения, которые нарушают целостность межмышечных и подкожных вен. Распознать их можно по интенсивности кровяной струи, которую сложно остановить, поскольку происходит постоянной поток крови по вене. Кровь имеет темный оттенок, ее излияние можно приостановить, если надавить на поврежденный кровеносный сосуд ниже места ранения.

Венозные кровотечения являются очень опасными, поэтому требуют оказания срочной медицинской помощи. В короткие сроки человек может потерять большое количество крови. Лишь в редких случаях венозное кровоизлияние прекращается самостоятельно. Поверхностные раны кровоточат менее интенсивно, а при повреждении вен, расположенных глубоко, возникают профузные кровотечения.

Артериальные сосуды залегают глубже, потому их излияние встречается реже всего. Как правило, спровоцировать артериальное кровотечение могут ножевые, минно-взрывные и огнестрельные ранения. В бытовых условиях подобные повреждения можно получить только очень тонким и острым предметом.

Артериальное кровотечение характеризуется интенсивным, пульсирующим кровоизлиянием ярко-красной крови. Кровопотерю нельзя остановить обычным путем надавливания ниже или выше раны.

Как правило, при артериальном кровоизлиянии человек быстро теряет много крови, из-за чего у него возникает шок. При полном разрыве артерии кровь в полном циркулирующем объеме может истечь всего за 1 минуту. Потому такие ранения требуют незамедлительной помощи.

Смешанное наружное кровотечение характерно для обширных ран и повреждений, таких как переломы, падения с высоты на острые предметы и т. д.

В зависимости от локализации скрытого кровотечения устанавливаются характерные симптомы и признаки.

Подобную таблицу можно составить и для внутреннего кровотечения. Его отличие от скрытого в том, что кровь не выходит наружу. Распознать локализацию кровопотери можно по характерным признакам.

Потеря или спутанность сознания, локальные нарушения двигательных функций, кома

Болезненность в области живота, тошнота и рвота; напряженность мышц брюшной стенки

Болезненность в грудной области, одышка

Распухание суставов, болезненность при прощупывании и движении

Временная остановка выполняется до доставки больного в лечебные учреждения. После, в условиях стационара, медицинские работники окончательно останавливают кровоизлияние.

Существует несколько способов обеспечения минимальной кровопотери. Тот или иной метод используют в зависимости от вида кровотечения и локализации повреждения сосудов.

Применяют непосредственное сдавливание кровоточащего места. Его можно использовать при неинтенсивных кровоизлияниях (венозное, капиллярное и смешанное). В большей мере эффективен при расположении раны в верхних и нижних конечностях.

Выполняется временная остановка следующим образом:

наложить на рану стерильную салфетку (при ее отсутствии - чистое, свежее белье);
сделать валик из ваты или одежды, прижать к ране;
затянуть бинтом или прижать рукой.

При небольших кровотечениях кистей, пальцев или стоп можно приподнять раненую конечность. Этот метод можно сочетать с использованием давящей повязки.

жгут показан только при артериальном кровотечении;
накладывать его нужно выше места кровотечения и только на плече или бедре;
необходимо обязательно использовать тканевую прокладку;
при отсутствии эластичной трубки или полоски используют бинт (скрутить в 4-5 слоев), полоску ткани и или веревку;
жгут должен быть наложен не более чем на 2 часа в летнее время и 1 час в зимнее;
необходимо отметить на свободной конечности, бумаге или самой повязке время наложения жгута.

Для остановки артериального кровотечения можно использовать метод насильственного сгибания конечностей. Для этого усиленно сгибают их в суставах, которые находятся выше раны, - тазобедренном, коленных, локтевых. После этого конечность фиксируют бинтами.

Для немедленного прекращения кровотечения, когда условий и возможностей для наложения жгута нет, можно использовать другой способ остановки. Путем прижатия главных артериальных стволов прекращают артериальное кровообращение. Выбирают наиболее близкорасположенные к костям и поверхностям сосуды.

Общая сонная артерия прижимается к поперечным отросткам позвонков шейного отдела посередине внутреннего края кивательной мышцы. Если больной лежит на животе, то поворачивают его голову в противоположную сторону. Руку располагают так, чтобы большой палец находился на задней поверхности шеи, а остальные пальцы прижимали сонную артерию.

Сдавливание подключичной (а) и сонной артерии (б)

При кровотечении подключичной артерии ее прижимают к I ребру в надключичной яме в том месте, где она пролегает между лестничными мышцами. Когда пострадавший лежит на животе, оказывающий помощь отводит его голову в противоположную сторону от подключичной артерии, четыре пальца располагает на задней поверхности шеи, а большим пальцем сдавливает артерию.

Плечевая артерия сдавливается пальцами у края двуглавой мышцы плеча. Кисть обхватывает плечо с наружной стороны.

Сдавливание плечевой (а) и внутримышечной артерии (б)

Для пережатия бедренной артерии ее сдавливают к горизонтальной ветке лобковой кости под связкой, расположенной посередине между передней верхней остью подвздошной кости и лонным сечением. Для этого используют два больших пальца рук, которыми обхватывают бедро, или сжимают в кулак правую кисть и усиленно сдавливают им, воздействуя левой рукой поверх. Если эти методы неэффективны, то для прижатия артерии применяют колено.

Сдавливание кулаком бедренной артерии

Для остановки кровотечения брюшной аорты используют кулак. Им прижимают артерию к позвоночнику в эпигастральной области. Усилие давления увеличивает при помощи левой руки.

Если кровотечение идет из плечевой или подмышечной артерии, то у пострадавшего сводят согнутые локти и удерживают в таком положении при помощи бинтов или другой повязки

Правила остановки смешанного кровотечения зависят от того, какая часть тела повреждена. Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:

1. Если кровоизлияние происходит из конечности, то ее поднимают и пробуют зафиксировать на несколько минут, пока не будет принесена аптечка.
2. При излиянии крови в больших количествах из поврежденной артерии нажимают на сосуд выше раны (способы описаны выше).
3. Если повреждения обширные, то ладонью нажимают на рану, используя подкладку из носового платка, чистого белья.
4. Спустя 3-5 минут конечность кладут на ровную поверхность, убирают пальцы или руки с раны. Накладывают марлевую повязку или бинт, сложенные в 7-10 слоев.
5. До приезда»скорой помощи» проводят местную анестезию (Кетанов, Лидокаин, анальгин). Эти препараты вводят пострадавшему, который находится в сознании.
6. Еще черезминут снимают повязку, рану обрабатывают перекисью водорода, а участок вокруг нее - зеленкой и йодом.
7. Поверх опять накладывают сдавливающую чистую повязку.

При внутреннем кровотечении прикладывают холод на место травмы. Для этого можно использовать засыпанный в пакет снег, завернутый в полотенце лед, набранную в бутылку ледяную воду.

Пострадавшему дают обильное питье. Если у него нет признаков»острого живота», то нужно постоянно поить его сладким чаем. Это необходимо для восполнения жидкостного баланса. Для обезболивания можно ввести 3 мл Дексаметазона, а чтобы снизить интенсивность кровоизлияния - такие вещества, как Гемофобин, витамин С, хлорид кальция, Викасол.

Для полного прекращения кровотечения также существуют различные методы. Его проводят в условиях стационара.

Симптомы

От того, какой сосуд поврежден, симптомы кровотечения бывают разные.

1. Симптомы капиллярного следующие:

кровь красного цвета;
потери ее небольшие;
прекращает течь сама.

2. Симптомы при венозном течении крови:

она темного красного цвета, может иметь бордовый окрас;
характеризуется быстрым течением в виде полосок;
если надавить пониже от травмы, то течение крови уменьшается;
представляет опасность без оказания первой помощи вовремя;
само редко прекращает течь.

3. Симптомы при артериальном течении крови:

она ярко-красного окраса;
особенности этого вида в том, что кровь течет в виде пульсирующих толчков быстро;
если надавить повыше и пониже травмы, течь продолжает так же;
очень опасно из-за своей интенсивности, может привести к шоковому состоянию. Первая помощь при них должна быть оказана незамедлительно.

4. Симптомы внутренних течениях крови:

человека тянет ко сну, от обессилен;
начинает болеть живот;
понижается артериальное давление;
наблюдается учащение пульса;
кожа принимает бледный оттенок;
у человека возникает болезненное ощущение справа или слева в шейной области. Если он ложится, то боль усиливается;
очень коварны из-за того, что проявляют себя, когда уже произошла большая потеря крови, а в начальном периоде обнаружить течение крови сложно. Человеку резко может стать плохо через несколько суток после начала травмы.

5. Симптомы при скрытых течениях крови:

при появлении пенистой крови яркого красного окраса, сопровождающейся кашлем, можно подозревать течение крови в легких;
при желудочных кровь коричневого цвета, бывает в виде сгустков. При этом человек обессилен, у него наблюдается учащение пульса, понижается артериальное давление, цвет кожи приобретает бледный окрас, начинается рвота с кровяной примесью коричневого цвета, фекалии черного окраса либо кровянистые жидкие;
при кишечном в фекалиях обнаруживается изменение их окраса на темный, коричневый либо черный;
если течение крови происходит в почках или из мочевой системы, то цвет мочи меняется на красный;
при течении из половой системы окрас ее красный с кусочками слизи;
алый цвет крови в форме капель на фекалиях свидетельствует о кровотечении в прямой кишке;
человеку резко может стать плохо через несколько суток после начала травмы. Вызов неотложной помощи при кровотечении в этом случае обязателен.

Не лишней будет информация, позволяющая по сопутствующим признакам определить, какой именно сосуд или орган получил повреждение. Симптомы делятся на два вида: общие и местные.

Общая симптоматика для любого типа кровотечения однотипна. У потерпевшего наблюдается следующее:

сильная слабость;
головокружение, сопровождающееся обмороками;
сухость во рту и сильная жажда;
бледный цвет кожных покровов;
нестабильность артериального давления;
слабый и нестабильный пульс.

А вот местные симптомы, характерные для внутреннего кровотечения, довольно разнообразны. При излитии крови в полость черепной коробки будут ярко проявляться признаки сдавливания мозгового вещества.

Заполнение кровью плевральной полости сопровождается признаками гемоторакса. При этом пострадавший испытывает сильную отдышку. У него наблюдается ослабление дыхания, дрожание голоса, а также уменьшается глубина вдоха. Подтвердить диагноз поможет рентген грудной клетки, а также проведение пункции плевральной полости.

Кровь, скопившаяся в брюшной полости, способна провоцировать признаки перитонита. Это боль, рвота, тошнота, напряженность передней брюшной стенки, общие признаки раздражения брюшины. Подтвердить опасения сможет ультразвуковое исследование.

Клиника излития крови в полость сустава зависит от размера поврежденного сосуда. К местным проявлениям можно отнести такие:

сильную припухлость сустава;
ощущение распирания;
боли различной интенсивности.

Если не предпринимать никаких действий, то в дальнейшем возможно развитие гангрены.

Теперь вам знакомы не только симптомы и типы, но и способы остановки кровотечения. Надеемся, что в сложной ситуации эти знания вам пригодятся.

Прежде чем разобрать, какие есть виды кровотечений и первая помощь при них, важно научиться распознавать эту патологическую ситуацию. Ведь не все поврежденные сосуды могут быть видны снаружи, и это очень затрудняет диагностику.

Итак, если повреждаются крупные артерии, возникает самое опасное кровотечение - артериальное. Цвет крови ярко-красный, она выбрасывается мощной и быстрой струей. Пациент быстро теряет сознание, пульс у него учащенный, слабый. У больного может быть тошнота, рвота, головокружение. Смерть наступает быстро, если не оказать должной помощи и не устранить кровотечение.
Венозное кровотечение более медленное, равномерное, цвет его - темно-вишневый. При повреждении мелких сосудов кровь может даже сама остановиться, вследствие чего образуется тромб. При длительном кровотечении уровень крови резко падает, что приводит к шоковому состоянию и даже к смерти.
Самое безобидное кровотечение - капиллярное. Организм сам может добиться его остановки, поскольку сосуды очень мелкие, и их повреждения даже не видно. Капиллярное кровотечение может быть опасным только при нарушении свертываемости.
Очень опасным является и паренхиматозное кровотечение. Оно может наблюдаться при повреждении органов с огромной сосудистой сеткой (почки, печень), когда кровоточит не один сосуд, а многие. Остановка такого кровотечения - сложная задача, ввиду того что оно зачастую внутреннее.

Естественно, что при разных видах кровотечений первая помощь при них тоже будет отличаться.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение - обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное - не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови. А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
Очень сильное сгибание конечности.
Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
Термические: электрокоагуляция.
Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
Удаление пострадавшего органа или его части.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Чтобы остановить кровотечение важно знать, какие виды кровотечений существуют и методы их остановки. При обнаружении кровотечения можно применять различные способы остановки кровотечения. Для этого предпринимают такие меры:

Кровоточащему участку необходимо придать приподнятое положение.
При наличии капиллярного, венозного кровотечения необходимо наложение давящей повязки.
Обязательное прижатие артерии.
Необходимо согнуть с максимальной силой конечность в суставе.
Если кровотечение на конечности сильное, необходимо наложить жгут, закрутку.

После выполнения всех вышеперечисленных действий следует наложить стерильную повязку.

Поскольку артериальное кровотечение считается самым опасным для человека, необходимо очень быстро его распознавать и оказывать срочную помощь. Потери крови очень большие и быстрые ввиду того, что жидкость по артериям передвигается с высоким давлением и пульсацией. Первую помощь при этом виде кровотечения оказывают по следующему алгоритму:

Находят поврежденную артерию и прижимают ее плотно жгутом к кости выше места кровоизлияния.
Под жгут подкладывают ткань, чтобы он не так сильно пережимал мягкие ткани тела. Далее фиксируют время, когда была наложена эта тугая повязка, поскольку держать ее можно максимум 1-1,5 часа. Отображают это время на клочке бумаги и прячут под повязку. Если ограничение во времени проигнорировать и держать жгут зажатым дольше, ткани без поступления крови могут отмирать, что приведет к ампутации конечности.
Если жгут нужно уже снимать, а пациент не доставлен еще в больницу, на несколько минут повязку ослабляют, придерживая рану руками.
Больного необходимо максимально срочно доставить в клинику для оказания дальнейшего медицинского воздействия.

Если артериальное кровотечение возникает на стопах или кистях рук, жгут не применяют. Вместо этого поврежденный участок перебинтовывают плотно и поднимают выше остальной конечности.

При повреждении сонной, височной, подключичной и подвздошной артерии наложить обычный жгут нет возможности. Поэтому необходимо сделать тугую тампонаду. Берут стерильную вату, вкладывают ее вглубь поврежденного места, убеждаются в прекращении струи крови, после чего накладывают сверху плотный слой бинта.