Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения, в РФ на 100.000 жителей приходится 30 больных сифилисом. Данные цифры не являются показательными, так как большое число инфицированных не обращаются к врачам за лечением. Таким образом, риск заражения остаётся высоким.
Немного о сифилисе
Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Возбудителем данного заболевания является бледная трепонема, представляющая собой бактерию, которая способна к движению.
Как проявляется сифилис на коже?
Сифилитические проявления очень разнообразны и вызывают трудности при дифференциальной диагностике сифилиса с другими кожными заболеваниями. Морфологические элементы, возникающие на коже при сифилисе, меняются в зависимости от стадии процесса.
Инкубационный период данного заболевания составляет в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев. Укорочение сроков происходит у людей со сниженным иммунитетом, перенесших инфекционные заболевания, при наличии в анамнезе онкологических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.
В эти сроки возбудитель находится в организме человека, но его концентрации недостаточно для возникновения симптомов заболевания. Проявления на коже отсутствуют.
Спустя указанный временной промежуток, когда произошло накопление бледной трепонемы, развивается стадия первичного сифилиса. Она характеризуется единственным, но наиболее заразным кожным проявлением – твердым шанкром.
Образуется, как правило, в месте проникновения бледной трепонемы (при генитальном контакте – в области половых органов, при орально – генитальном контакте – в полости рта, в области губ и т.д.).
Формирование шанкра происходит в несколько этапов:
- образование пятна небольших размеров, розово-красного цвета;
- формирование эрозивного дефекта;
- уплотнение дна эрозии, изменение цвета до ярко-красного. Эрозия покрыта прозрачной или бурого цвета плёнкой.
При своевременном лечении или, напротив, переходе в следующую стадию сифилиса, шанкр снова переходит в стадию пятна, а затем полностью исчезает. Как правило, такое новообразование не вызывает дискомфорта у инфицированного человека. Возможно возникновение лёгкого зуда в области эрозии.
классифицируют по следующим признакам:
- по количеству (одиночный, множественный);
- по глубине поражения кожи (эрозивный – поражает только поверхностные слои, язвенный – поражение затрагивает глубокие слои кожи);
- по размеру (карликовый – менее 10 мм, средний – 10-20 мм, гигантский – более 40 мм).
Существуют также и атипичные формы шанкров, встречающиеся крайне редко.
К ним относятся:
- шанкр-амигдалид : твердый шанкр, располагающийся на миндалине (при язвенной форме данного процесса поражается одиночная миндалина, происходит её уплотнение и формирование на поверхности ярко-красного очага изъязвления с ровными краями; при ангиноподобной форме дефект тканей не образуется, миндалина плотная, безболезненная, на её поверхности обнаруживаются бледные трепонемы);
- шанкр-панариций (клиническая картина сходна со стрептококковым панарицием, однако, при сифилитической природе острое воспаление не развивается);
- индуративный отёк проявляется в области половых органов в виде резкой отёчности, изменения тургора тканей.
Как правило, диагностика типичного твёрдого шанкра не вызывает больших затруднений. Его отличительной особенностью является увеличение регионарных лимфатических узлов, которые остаются плотными и безболезненными весь срок течения первичной стадии.
Твёрдый шанкр является крайне опасным инфицирующим агентом, так как содержит под эрозивной плёнкой очень высокую концентрацию бледной трепонемы. При повреждении шанкра и вскрытии эрозии реализуется контактный путь передачи инфекции.
Осложнения твёрдого шанкра:
- баланит;
- баланопостит;
- фимоз;
- парафимоз;
- фагеденизм;
- гангрена.
Фото
На фотографии представлена типичная форма твердого шанкра. Определяется четкое отграничение данного образования от здоровой кожи, гиперемированная поверхность эрозии, покрытая тонкой прозрачной плёнкой.
Вторичный сифилис
При отсутствии адекватного лечения первичный сифилис переходит в следующую стадию. Срок с момента проникновения инфекции и до возникновения проявлений вторичного сифилиса составляет 10 недель . Вторичный сифилис характеризуется распространением трепонем гематогенным путём, в связи с чем процесс затрагивает не только область непосредственного внедрения инфекции, а весь организм в целом.
Твёрдый шанкр исчезает, развивается общая слабость, повышение температуры до 38С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Проявления на коже при этом отсутствуют, поэтому в данный период крайне сложно заподозрить сифилитическую инфекцию.
При появлении кожных высыпаний общее состояние, как правило, приходит в норму. Для вторичного сифилиса характерен истинный полиморфизм. Основными морфологическими элементами являются розеолы и папулы (розеолёзно-папулёзная сыпь), а также возможно появление пустул и везикул.
Существует широкое многообразие форм поражений кожи при вторичном сифилисе:
- пятнистый сифилид (наиболее часто встречающаяся форма, представленная розеолёзной сыпью);
- папулёзный сифилид;
- широкие кондиломы;
- пустулёзный сифилид;
- угревидный пустулезный сифилид;
- оспенновидный сифилид;
- импетигинозный сифилид;
- эктиматозный пустулезный сифилид;
- рупиоидный пустулезный сифилид;
- сифилитическая лейкодерма;
- сифилитическая алопеция.
Ожерелье Венеры (сифилитическая лейкодерма)
Является специфичным признаком сифилиса. Формируется в области шеи и представляет собой светлые округлые очаги на коже, внешне напоминающие ожерелье.
Фото
На фотографии различается большое количество светлых пятен на бурой поверхности кожи пациента с формированием характерного рисунка ожерелья Венеры .
Фото
На фотографии представлен пациент с розеолёзной сыпью – характерным проявлением вторичного сифилиса.
Третья стадия сифилиса
Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования . Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок. Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.
Элементы третьей стадии сифилиса:
- Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
- Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.
Фото
На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.
К венерическим болезням относят и сифилис. Для данного заболевания характерно не очень явное проявление. Но у мужчин и какие его пути заражения?
Как передаётся?
Имеются несколько путей заражения. Передается болезнь:
- Половым путем. Это самый известный, когда заражение происходит во время полового контакта с человеком, болеющим сифилисом. Трепонема, среда обитания которой является жидкость, может попасть в организм не только во время традиционного секса, но и во время как орального, так и анального.
- Бытовым путем. Так заболеть можно только в том случае, если домочадцам неизвестно, что у кого-то из них нашла свое пристанище трепонема. Для ее дальнейшего распространения достаточно общего пользования посудой, полотенцами, губными помадами и даже сигаретами. Так что следует проявлять осторожность не только в выборе новой партнерши для сексуальных отношений, но и в использовании незнакомых бытовых предметов. Но этим путем заразиться трудно, так как сама бактерия в неправильной для себя среде долго жить не может. Но известны такие случаи, когда люди заболевал сифилисом после того, как стирали в общей емкости вещи, которые принадлежали больному человеку.
- Гемотранфузионным путем. Причиной заражения становится кровь. В основном такое случается во время ее переливания - от больного человека к здоровому. Возможно и заразить и при использовании одноразового шприца более, чем одним человеком.
- Профессиональным путем. Таким образом могут заразиться медицинские работники. Например, гинекологи-акушеры, стоматологи, хирурги, паталогоанатомы.
- Трансплацентарным путем. Такому заражению подвержены новорожденные дети. Если у мамы в крови есть трепонема, то она может попасть в организм малыша сквозь плаценту, а также через молоко во время грудного вскармливания.
Инкубационный период
Как проявляется сифилис у мужчин? Перед тем как описывать признаки болезни, стоит рассказать про Он продолжается около трех недель. Но бывают и такие случаи, когда данный период увеличивается приблизительно от пары месяцев до трех. Также может показаться и через восемь дней, не проявивши при этом особых симптомов, указывающих на серьезность заболевания.
Через сколько проявляется сифилис у мужчин? Рассматривая вопрос, следует заметить, что, когда во время инкубационного периода человек употреблял антибиотики любых видов, то проявление симптомов может затянуться на более длительный период. Такое случается и тогда, когда у мужчины наблюдается венерическая язва.
Инкубационный период не менее опасен для окружающих и сексуальных партнеров, чем явно выраженное заболевание.
Стадии
Но через какое время проявляется сифилис у мужчин? Различают три стадии возникновения болезни:
Первычная;
Вторичная;
Третичная.
Основным симптомом при первичном этапе является шанкр. Это может быть как язва или эрозия. Характеризуется своим появлением в каком-либо месте, вне зависимости, где происходил половой акт. Проявляется он сразу же после завершения периода инкубации. Сначала этот шанкр небольшой и особых неудобств не доставляет. Кроме того, чувства боли при этом нет.
Признаки
Начальные проявления возникают на плоти крайней или головке полового органа. Таким образом, иммунная система сигнализирует о сифиломе, проникшей в организм.
Первичный сифилис у мужчин проявляется на таких участках тела, как:
Гениталии;
Мошонка;
Верхние конечности;
Ротовая полость;
Анальная область и другие.
При первом замечании шанкра можно с уверенностью говорить, что первичная стадия сифилиса уже началась. Хотя симптомы и не так заметны. Они в большей степени проявляются на вторичной стадии развития болезни, но здесь еще можно отметить увеличение лимфатических узлов.
Если игнорировать симптомы двух первых стадий, то на третьей сделать это будет трудно, так как поражены как эпидермис, так и внутренние органы, а также нервная система. Это возможно только в тех случаях, когда заболевание протекает в невидимой форме и проявляется только на последнем этапе. В основном болезнь выявляют во время проведения профилактических обследований.
Следует заметить, что чем раньше пройти курс лечения данной болезни, тем безопаснее это будет как для собственного здоровья, так и для будущего потомства.
Заключение
В наше время такое заболевание, как сифилис, подлежит лечению, независимо от того,на которой стадии оно было обнаружено. Естественно, чем раньше, тем лучше.
Так что при малейших подозрениях, особенно после случайных контактов, лучше всего обратиться к венерологу и сдать анализы.
Венерические заболевания известны человечеству очень давно. Пусть не было возможности настолько точно их диагностировать и эффективно лечить, как сегодня, но люди издревле четко понимали: половая связь может нести в себе не только удовольствие, но и опасность . Сифилис ‒ это одна из самых распространенных, самых известных и самых опасных инфекций, передающихся половым путем. Эта болезнь стала героем многих художественных произведений, внушала страх и означала неизбежную гибель. Но все это в прошлом: современная медицина с легкостью может вылечить эту патологию. Однако очень важно знать, какие признаки есть у этого заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. В настоящей статье речь пойдет именно о том, как распознать сифилис на любом из этапов течения заболевания.
Сифилис ‒ это инфекция, относящаяся к группе заболеваний, передающихся половым путем. И хотя незащищенный сексуальный контакт ‒ это не единственный способ «подхватить» сифилис, он является основным. Патология может протекать долгие год с периодами ухудшения и улучшения состояния. Стоит отметить, что болезнь затрагивает все органы и системы в организме человека, включая кожу и слизистую, сердце и сосуды, нервы, мышцы, желудочно-кишечный тракт, кости, хрящевую ткань. Болезнь может длиться много лет, если ее не лечить или лечить неправильно, постепенно разрушая организм своего «хозяина».
Этиология и патогенез
Сифилис относится к инфекционным заболеваниям, а значит, вызывается определенным микроорганизмом. Таким микробом является бледная трепонема. Выглядит она как подкрученная изогнутая палочка, способная к движению в разных направлениях и размножению делением пополам.
В связи с тем, что этому микроорганизму очень комфортно существовать в лимфатических сосудах и лимфоузлах человеческого организма, он размножается именно там, появляясь в системном кровотоке только во втором периоде развития заболевания. Особенность трепонемы в том, что она может довольно долго жить вне человека. Сохраняется в белье, на полотенцах, зубных щетках, на посуде, постельном белье ‒ прекрасно чувствует себя в теплых и влажных условиях. Именно поэтому всем сифилитическим больным требуется отдельные емкости для пищи, строго индивидуальные предметы гигиены, одежда и постельные принадлежности.
Эту необходимость подогревает тот факт, что заболевший сифилисом заразен в любой временной точке своего заболевания, особенно в самом начале.
Таблица. Способы передачи сифилиса.
| Ситуация | Фактор передачи инфекции |
|---|---|
| Незащищенный половой контакт | Семенная жидкость, вагинальный секрет |
| Поцелуи | Слюна |
| Грудное вскармливание | Материнское молоко |
| Гемотрансфузии (переливания крови), оперативные вмешательства, использование общих шприцов, нестерильных инструментов | Кровь |
| Бытовой контакт | Посуда, полотенца, постельное белье |
| Возможно внутриутробное заражение и развитие врожденного сифилиса |
|
Периодизация заболевания
Как уже упоминалось, сифилитическая инфекция протекает волнообразно, с периодами «расцвета и угасания» симптомов.
- Инкубационный период
. Отсчет ведется с момента первого попадания бледной трепонемы в организм здорового человека. Микробу нужно время, что «освоиться» и начать размножаться, безостановочно множа популяцию. Обычно инкубационный период продолжается около месяца. Однако этот временной промежуток может сокращаться при высокой бактериальной нагрузке у источника инфекции или, напротив, увеличиваться, если заболевший принимает лекарственные средства, способные замедлить рост бактерий в организме. Но в недостаточных дозах, чтобы совсем убить возбудителя. Распространение бактерий происходит по путям лимфотока, кровеносным сосудам, возбудитель заражает все органы и ткани организма. В это время болезнь еще никак не проявляется, но человек уже может заражать других людей.
- . Первые проявления болезни. В тех местах, где трепонема внедрялась в слизистую оболочку или кожу, появляются так называемые сифиломы (их иначе называют твердым шанкром). Кроме того, значительно увеличиваются в размерах лимфоузлы вокруг. В это время (1,5-2 месяца с момента заражения) можно впервые заметить признаки заболевания.
- Вторичный сифилис
. Очень долгий период, который может занимать более 3-4, реже — 5 лет. В это время страдают все внутренние органы больного, может появиться распространенная (генерализованная) сыпь на слизистых и кожном покрове, зачастую наступает аллопеция (выпадают волосы). Существует несколько вариантов течение этого периода заболевания, но самым диагностически неблагоприятным является скрытый вторичный сифилис, когда нет никакой кожной симптоматики.
- . На сегодняшний день это чистая казуистика, единичные случаи. Это длительно нелеченое заболевание, убивающее все органы и ткани в организме человека. Может течь годами, разъедая центральную нервную систему (нейросифилис), кожу, сердце и другие органы (висцеральный сифилис). Это инвалидизирующий, обезображивающий этап, на котором происходит разрушение кожных образований, называемых гуммами. «Люди без носа» ‒ это яркие представители больных третичным сифилисом.
Чтобы вовремя заподозрить заболевание и начать его лечение, важно хорошо представлять, какими симптомами проявляется тот или иной его этап.
В том случае, если у человека произошел незащищенный половой акт, ему очень важно быть досконально внимательным к себе. Первый и основной признак сифилитического поражения ‒ это развитие твердого шанкра . Этим термином называют единичную круглую эрозию или язву с совершенно четкими и ровными краями. Ее особенностью является наличие фиолетово-красного дна. Язва не болит, не воспалена, не чешется, не имеет вокруг красного валика ‒ вообще не приносит никакого дискомфорта. Образование не увеличивается в размерах, может немного подмокать, но содержимое ее не гнойное, а светлая серозная жидкость. Шанкр в то же время может быть сухим и покрытым пленкой или коростой. На него не действуют никакие местные антисептики, его нельзя выдавить или «отковырять». Обычно сифилома в диаметре составляет около 1 см, но могут быть и другие варианты.
Необходимо понимать, что локализация эрозии может быть абсолютно любой ‒ от макушки до пяток, на поверхности предплечья или в самых потаенных складках тела. Однако наиболее распространенным местом положения шанкра являются половые органы (головка полового члена, крайняя плоть, ствол, уретра, половые губы, поверхность промежности, на стенках влагалища и даже в шейке матки).
Может развиться образование даже на гландах. В этом случае появляется тонзиллитоподобное состояние, однако симптоматика выражена гораздо менее интенсивно ‒ не повышается температура, боль в горле слабая или отсутствует, но есть ощущение инородного тела в глотке.
Наибольшую диагностическую трудность представляет тот факт, что шанкры не болят и не зудят. Есть только два исключения ‒ сифилома анального отверстия и сифилома-панариций, развивающаяся на ногтевой фаланге пальца. В остальных случаях образования совершенно бессимптомны и самостоятельно их найти зачастую не просто сложно, но и вовсе невозможно (так, шанкр, развившийся на шейке матки, может увидеть только гинеколог при влагалищном осмотре).
Однако есть очень важная «подсказка»: примерно через неделю после формирования сифиломы начинается увеличение регионарных лимфатических узлов, которые в диаметре в итоге достигают 8-10 см . Чаще всего это паховая группа, но могут быть и любые другие. Могут появиться неспецифические симптомы болезни ‒ недомогание, боль в суставах, головная боль, сонливость. Именно по сочетанию всех этих признаков и наличия фактора риска передачи заболевания в анамнезе можно и нужно заподозрить сифилитическое поражение и обратиться к дерматовенерологу.
Существует опасность присоединения вторичной инфекции, тогда процесс симптоматически активизируется и затягивается, в ином же случае первичная сифилома заживает через пару месяцев после появления. Зачастую это единственный признак первичного сифилиса и до развития второго этапа болезнь никак себя не проявляет.
Вторичный сифилис
Эта стадия ‒ период генерализованной инфекции, распространения болезни по всему организму. Чаще всего она начинается через 3 месяца после заражения и может длиться несколько лет. Трепонема атакует все:
- суставной аппарат;
- костно-мышечную систему;
- центральную нервную систему;
- кроветворные органы (костный мозг, селезенка);
- желудочно-кишечный тракт;
- органы чувств.
Основной симптом, по которому можно догадаться о наличии сифилитического поражения ‒ высыпания. Они появляются как на кожном покрове, так и на слизистых оболочках. Причем, в отличие от первичного сифилиса, в это время они очень распространены, сопровождаются ощущением ломоты во всем теле, головной болью, повышенной температурой тела.
Вторичный сифилис — фото
Клинически есть три этапа вторичного сифилиса: свежий (когда высыпания появились впервые, они яркие, их много), рецидивный (второе и последующие их появления, более бледные, их меньше) и скрытый («периоды тишины», когда кожная симптоматика отсутствует).
Существует несколько вариантов сыпи.
Из других признаков вторичного сифилиса выделяют следующие:
- ангиноподобный синдром (воспаление миндалин, появление на них белых пятен, отсутствие лихорадки);
- заеды (в уголках рта);
- общая слабость, недомогание;
- поражение большинства лимфоузлов на теле;
- облысение;
- депигментация кожи (часто выглядит как бледные пятна, в т. ч. характерный симптом «ожерелье Венеры» ‒ цепочка белых участков на шее);
- нарушения голосообразования.
Этап серьезных полиорганных нарушений, появления калечащих изменений во внешности, инвалидизации, а иногда и летального исхода. Существует латентная и активная формы третичного сифилиса.
Для диагностики (если она не была проведена на предыдущих этапах) благоприятнее, конечно, активный третичный сифилис, поскольку при нем есть проявления: наличие небольшого количества инфильтратов (называемых бугорками, гумммами), которые легко и часто распадаются, неся за собой деструкцию органов и тканей. При этом нет никаких изменений в самочувствии зараженного, а вероятность передать заболевание на этом этапе близка к нулевой. Однако изъязвления кожных образований всегда ведут к изменению внешности больного и нарушению функций органа, в котором эти образования появились. Так, третичные сифилиды ротовой полости, гортани, носа обуславливают не только значительные изменения во внешности больного, но и нарушения в процессах проглатывания пищи, речеобразования и даже дыхания.
Сифилитические образования провоцируют кровотечения, перфорации полых органов, разрастание грубой соединительной рубцовой ткани, спаечные процессы, вызывая недостаточность практически всех органов.
На этой стадии даже осуществленная диагностика не гарантирует успеха в лечении. Терапия практически неэффективна, компенсаторные резервы организма исчерпаны, а нейросифилис может значительно изменять личность больного. Практически всегда третичный сифилис заканчивается смертью.
Фото — проявление сифилиса на языке
Лабораторная диагностика
Кроме обнаружения характерных симптомов заболевания, сифилис можно распознать и в лабораторных условиях. Применяются следующие методы.
- Микроскопический метод . Исследуется отделяемое из сифилом (при его наличии).
- Серологический метод
. Сюда относятся неспецифические (реакция Вассермана и реакция на быстрые пигментные реагины), которые применяются для скриннинговых исследований, но могут давать ложноположительные результаты, а также специфические (иммунофлюоресцентный анализ и др.), являющиеся высокочувствительными и позволяющие определить инфицирование уже к концу инкубационного периода.Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!
Знание, как распознать сифилис, необходимо каждому. Своевременное выявление этой болезни поможет быстрейшему излечению.
Первые наблюдения за больными сифилисом в Европе относятся к 15 веку, симптомы сифилиса были описаны итальянским врачом Иеронимом Фракасторо. Патология названа по имени наказанного богами за дерзость пастуха Сифилуса, которому была послана болезнь, поражающая половые органы и превратившая его в чудовище.
Европа в средние века пережила несколько пандемий болезни; в зависимости от стран, откуда распространялась инфекция ее называли французской, испанской или итальянской болезнью. Одно из распространенных названий болезни – ЛЮЭС.
До середины пятидесятых годов прошлого столетия заболевание было фактически «отсроченным смертным приговором», очень быстро сокращавшим жизнь человека. Изучением болезни и ее лечением в медицине занимается специальное направление – сифилидология.
Сифилис — хроническая венерическая болезнь, распространяющаяся как половым, так и контактным способом, системно поражающая организм. Отличительной особенностью болезни является циклическое течение.
Широкое применение антибиотиков (с 1943 года) позволило полностью излечивать заболевание в первичной и вторичной стадиях. Неоправданное применение антибиотиков в медицине привело к размыванию клинических симптомов патологии, сделало протекание сифилиса скрытым. Согласно медицинской статистике ежегодно в мире заражаются 12-15 млн. человек, поэтому вопрос как выявить сифилис, остается актуальным и сегодня.
Различают следующие циклы протекания болезни:
- Скрытый;
- Первичный;
- Вторичный;
- Третичный.
Каждый из этих циклов разделяется на периоды. Первичный сифилис классифицируется в зависимости от показателей анализа крови:
- Серонегативный;
- Серопозитивный.
Второй цикл развития болезни формирует:
- Скрытый;
- Свежий;
- Рецидивирующий сифилис.
В последней стадии, или третичной наблюдается как скрытый сифилис, так и активный.
Возбудитель болезни и пути заражения
Причиной патологии является живущая исключительно в человеческом организме спиралеобразная бактерия бледная трепонема (спирохета). Она не устойчива во внешней среде, выдерживает нагревание при температуре 50 градусов не более получаса, не переживает контакта со спиртом, мылом, гибнет при высушивании. Обладает возможностью проникать в организм человека через малейшие поражения и микротрещины на слизистых и коже.
Прямое непосредственное инфицирование происходит при половом контакте с зараженным партнером, риск при незащищенном сексе с новым партнером-50%.
Трепонема проникает через микротрещины в кишке или ротовой полости.
При близком бытовом контакте с зараженным человеком (не зная об этом) можно заразиться через использование общей посуды или предметов гигиены, бытовых предметов (помады, сигареты, чашек, зубных щеток). Сейчас такой путь передачи инфекции достаточно редко отмечается.
Инфицирование бледной спирохетой может происходить при незащищенном контакте с кровью больного:
- При вливании зараженной, непроверенной крови;
- Если один инъекционный шприц используется разливными людьми;
- Вследствие нарушения техники безопасности у медицинских работников при лечении зараженного человека (принятии родов, лечении зубов). Описаны случаи заражения врачей при вскрытии больного, страдавшего сифилисом.
Первые признаки заражения при классическом сифилисе можно обнаружить именно в точке проникновения бледной спирохеты. Более подвержены заражению женщины из-за специфического строения половых путей – широких, склонных к появлению ранок и трещин.
Отличительные признаки болезни на первой стадии
Отсчет начала заболевания начинается с момента проникновения инфекционного агента в организм, и продолжается до 40 дней. При одновременном попадании спирохеты в организм в нескольких местах инкубационный период сокращается до 10-15 дней. Если проводится лечение антибиотиками срок перехода болезни ко второму циклу растягивается до трех месяцев. В инкубационном периоде визуально распознать болезнь нельзя.
Началом первичного сифилиса является момент появления главного признака болезни – твердого шанкра. Ок возникает в месте проникновения спирохеты и дает возможность диагностировать способ заражения.
Твердый шанкр представляет собой твердое круглое образование, часто одинарное, с четкими резко очерченными приподнятыми над кожей краями, обычно величиной с небольшую монетку, с красной, темно-розовой глянцевой поверхностью. Часто имеет форму вогнутого диска, при ощупывании жесткий, цвет кроваво красный – это указывает на инфицирование.
При заживлении такой шанкр (можно посмотреть на фото) оставит рубец на поверхности кожи. Он не болезненный, не вызывает зуда или дискомфорта. Но спутать такое кожное образование с обычными кожными дефектами трудно – шанкр проявляется на:
- Головке полового члена мужчины;
- Крайней плоти;
- Половых губах у женщин;
- Границе слизистых и кожи в зоне ануса;
- Губах, языке, углах глаз;
- Между пальцами.
Характерным симптомом у мужчин является появление характерного утолщения, опоясывающего корень полового члена – сифилитический лимфаденит. Оно безболезненно, не доставляет неудобств.
Проявление этих признаков при достаточной внимательности и наличии секса с незнакомым человеком позволяет распознавать заражение после самостоятельного обследования. Дополнительным признаком будет увеличение нескольких лимфатических узлов в зоне появления шанкра – при прощупывании под руками будут безболезненно двигаться уплотнения размером как фасоль.
Но в некоторых случаях шанкр после заражения не выявляется:
- Трепонема приникает в организм через кожу при глубоких ранах или поражениях, тогда на коже появятся сразу высыпания;
- Шанкр формируется во внутренних половых органах женщин, внутренней части ануса мужчин и своевременно не обнаруживается;
- При поражении в зоне ногтей формируется панариций, который трудно диагностировать.
При обращении больного, у которого выявили твердый шанкр и увеличение лимфатических узлов, врачом применяются лабораторные способы определения болезни. До месяца лабораторные анализы могут быть отрицательными, так как основного маркера заболевания – неспецифических антител в крови критически мало. После 28 дня можно определить наличие специфических белков к трепонемам.
Скрытый сифилис у мужчин на первых циклах заболевания можно определить только при проведении анализов. Это чаще всего возникает при обязательном обследовании партнерши на сифилис при беременности.
Достаточно часто первые симптомы заболевания остаются не выявленными, после исчезновения шанкров болезнь переходит во второй цикл, при котором поражения визуально распознать намного легче.
Как выявить вторичный и третичный сифилис
Отличить сифилис при вторичной форме сифилиса в начале течения заболевания можно по появлению характерной сыпи – яркой, многокомпонентной, расположенной симметрично по телу. Наиболее часто она определяется на боках туловища, руках и ногах. Сыпь характерная, безболезненная, без шелушения.
При нажатии – сыпь бледнеет и пропадает. Появление сыпи часто сопровождается симптомами, сходными с ОРВИ. Через некоторое время сыпь пропадет, активная фаза болезни перейдет во вторичный скрытый сифилис. Больные латентным сифилисом не имеют внешних симптомов, но остаются крайне заразными.
При обращении к врачу на этой стадии применяются прямые методы диагностики сифилиса. Для точности применяются несколько лабораторных методов.
Распознавание методами аналитической диагностики
Выявленный комплекс симптомов сифилиса у больного подлежит подтверждению методами лабораторной диагностики. Для этого применяются следующие методики:
- Микроскопическое (бактериологическое) исследования, предполагает изучение влажного содержимого шанкра или язв. Недостаток – может применяться только при тяжелых формах заболевания;
- Исследование сыворотки крови (серологическое), при котором анализируется наличие в крови специфических белков (глобулинов), что вырабатываются как антитела к бледной трепонеме, эффективен после 28 дня заражения, может давать неправильные результаты;
- Исследование тканей (гистология) назначается если предыдущие методы не дали результата, для проведения исследуется ткань из подкожных или лимфатических узлов для определения бледной трепонемы.
Наиболее часто назначаются следующие типы анализов:
- Реакция иммунофлуоресценции;
- Пассивной гемагглютинации (реакция);
- Иммуноферментный анализ определит болезнь спустя месяц после заражения.
- Реакция иммобилизации бледных трепонем;
- Реакция Вассермана – устаревший неточный анализ с большим количеством ошибок.
Для профилактики болезни проводится массовое обследование некоторых категорий людей, которые могут потенциально заражаться или переносить заболевание – медики, учителя, беременные женщины, доноры, лица под стражей, военные.
Симптомами сифилиса называются все его проявления и признаки, которые можно обнаружить у заражённого этим заболеванием. Сифилис – инфекционная болезнь, которую в организме человека вызывает специфический возбудитель, бледная трепонема. Попадая в человеческое тело, микроорганизм постепенно распространяется по всем тканям, внутренним органам, особенно активно концентрируется в лимфатических сосудах и лимфоузлах, по кровеносной системе разносится во все системы, может затрагивать даже костный аппарат.
Современная медицина выделяет различные типы и формы сифилиса, в зависимости от того, насколько сильно развито сифилитическое поражение, и какая концентрация возбудителей присутствует у больного. Каждая форма, тип или стадия имеет собственные, характерные для неё симптомы.
Основная классификация форм болезни
Каким может быть сифилис у человека? Общепринятым является деление заболевания на первичную, вторичную и третичную формы – эта типология отображает стадии формирования болезни на разных сроках.
Первичный сифилис начинается с момента попадания возбудителя в тело человека, и может длиться до 5-7 недель. Далее симптомы болезни меняются, и это означает наступление вторичной стадии. Вторичный сифилис более длителен – его продолжительность составляет от 2 до 5 лет. За это время симптоматика поражения имеет волнообразный характер, она поочерёдно затухает и активизируется.
Третичный этап патологии – редкое явление, которое является результатом нелеченого первичного и вторичного сифилиса, неправильно или недостаточно подобранного лечения. Он наступает спустя 5-7 лет после первоначального заражения, может длиться десятилетиями и даже приводить к смерти поражённого.
Отзывы и научные публикации некоторых специалистов-медиков говорят о наличии так называемой четвёртой стадии сифилиса – запущенном сифилисе, при котором поражению подвергаются все системы и органы, костный аппарат, сосудистая система.
Кроме того, болезнь может быть врождённой, скрытой (бессимптомной), при этом последний тип бывает ранним или поздним.
Симптоматика инкубационного периода и первичной стадии заболевания
Первичному развитию внешних проявлений патологии предшествует инкубационный период – он начинается с момента, когда бледная трепонема попадает в организм человека, и заканчивается появлением первых признаков сифилиса. Инкубационный период длится от недели до полутора месяцев. В это время обнаружить поражение в организме по каким-либо ощущениям или проявлениям невозможно – их просто нет. Кроме того, в первые несколько недель после заражения первичный сифилис имеет серонегативную форму, то есть не проявляется в результатах серологических анализов.
Первичная форма, или 1 стадия, начинается тогда, когда заболевший обнаруживает у себя твёрдый шанкр, который по-другому называется сифилитической язвой или первичной сифиломой.
Шанкры могут быть:
- одиночными;
- множественными.
Формирование шанкра происходит в месте проникновения возбудителя болезни в кожные или слизистые покровы. Сначала он обозначается как красное пятно, постепенно превращаясь в выраженную язву, в основании которой находится твёрдое инфильтративное уплотнение. Дно язвы похоже на сырое мясо и имеет ярко-красный оттенок, а сверху она покрыта прозрачной блестящей плёнкой. Обычно шанкр такого типа имеет правильную округлую форму, ровные края. Уплотнение в основании на ощупь похоже по структуре на ушной хрящ.
Сам шанкр не причиняет своему носителю болезненных ощущений, а спустя некоторое время язва заживает и эпителизируется, даже если не применять к ней лечение.
У мужчин появление шанкра обозначается, в основном, в области половых органов – на половом члене, например, на головке, на препунциальном мешке. Новообразование можно обнаружить также на бёдрах, лобке, животе. Внеполовые язвы у инфицированных парней формируются несколько реже – они определяются на губе, пальцах или миндалинах.
Образование шанкра у женщин обычно происходит на половых губах – внешних и внутренних, а также на шейке матки, на лобке, бёдрах, животе. Особенно опасно проникновение трепонемы через шейку матки – такой шанкр невозможно выявить на ранних стадиях болезни, так как место поражения нельзя увидеть самостоятельно. Сифилитические ранки у девушек и женщин бывают и во рту – на дёснах, нёбе, языке, реже – в горле. В некоторых случаях поражение у женщин может вызывать нарушение менструального цикла, однако такой синдром является слишком неспецифическим, поэтому его часто связывают с перенесёнными стрессами, поездками, физическими нагрузками.
Первичный сифилис у детей может формироваться только в случае приобретённой формы болезни, например, при несоблюдении правил личной гигиены, если в семье присутствует заражённый, или при заражении от больной матери в процессе или после родов. Признаки этого этапа поражения у детей аналогичны симптоматике и взрослых, и сифилис у них протекает так же. У больного малыша обнаруживается твёрдый шанкр, а через время он проходит.
На начальном этапе развития болезни определить её у человека достаточно сложно, так как даже такой специфический признак как шанкры, больной не всегда может обнаружить у себя из-за того, что они не болят, и никак себя не проявляют.
Окончание первичного периода развития патологии обозначается появлением лихорадочного синдрома, который выражается головными болями, чувством ломоты в суставах, повышением температуры, слабостью, головокружением. Именно такие симптомы, в сочетании с оформившимся шанкром, сигнализируют о том, что человек заболел сифилисом.
Обычное течение болезни подразумевает, что первичные проявления обозначаются у поражённого уже через 3-6 дней после попадания трепонемы в организм.
В последнее время медики отмечают некоторое изменение характерных первичных симптомов, в частности, увеличение количества шанкров. Если раньше у больных появлялись единичные шанкры, то сейчас в период первичного сифилиса у поражённых всё чаще формируется две и более язвы. Кроме того, сами шанкры стало сложнее определить на ощупь, так как они могут проявляться без уплотнений.
Вторичная форма сифилиса: как обнаружить
Второй этап формирования сифилитического поражения характеризуется наличием нескольких периодов:
- свежего;
- скрытого;
- рецидивного или повторного.
Свежий вторичный сифилис – прямое следствие развития первичной формы патологии, основными проявлениями которого является характерная кожная сыпь и заживающий твёрдый шанкр.
Скрытый сифилис 2 стадии – период, когда сифилитические проявления затухают, и человек не ощущает у себя присутствия болезни. В это время обнаружить поражение можно только посредством проведения серологических анализов.
Скрытая форма вторичного сифилиса сменяется рецидивирующей, когда симптоматика болезни снова начинает напоминать о себе.
Клинические проявления этой формы поражения у мужчин выглядят как грипп – появляется высокая температура, интенсивная головная боль, чувство слабости. В ночное время проявляется миалгия и артрия. Далее на коже появляются вторичные поражения – сыпь в виде сифилид, в тканях которых содержится большое количество трепонем, из-за чего такие раны представляют большую опасность для окружающих. После эпителизации этих язв на коже не остаётся рубцов, а во время заживления они практически не чешутся.
Появление вторичных сифилид часто сопровождается облысением некоторых участков кожных покровов, причём волосы выпадают не только на голове, что особенно заметно у мужчин с интенсивным волосяным покровом на руках, спине, ногах. Очаги облысения выглядят как лишай или алопеция, и могут охватывать большие площади, или иметь небольшой размер.
У женщин вторичный сифилис появляется через 6-8 недель после заражения. Высыпания наиболее ярко проявляются в зоне гениталий: на половых губах, на слизистой ткани обнаруживается ярко-розовая сыпь в виде узелков, папул или розеол, сама слизистая ткань имеет блестящий, влажный вид.
Кроме того, в области половых органов и на внутренней поверхности бёдер могут образовываться сифилитические (широкие) кондиломы – они срастаются между собой и формируют крупные образования, похожие на бородавки.
Папулы розового цвета, похожие на прыщи, можно найти в ротовой полости и глотке, на голосовых связках, на языке, голос при этом приобретает сиплость.
Типично женским проявлением болезни во вторичной форме является “ожерелье Венеры” – пигментные сифилиды на шее, спереди и по бокам. Кожа обесцвечивается в виде асимметричных пятен, которые обхватывают шею вокруг, образуя вид “ожерелья” – особенно хорошо это можно рассмотреть, изучая фото больных вторичным сифилисом. “Ожерелье Венеры” появляется у женщин примерно спустя пол года после заражения. Кроме того, лейкодерма сифилитического происхождения может отмечаться на пояснице, ладонях, груди.
У детей и подростков переход болезни во вторичную форму сопровождается проявлением обильной сыпи в виде папул. Такой признак позволяет достоверно узнать о наличии нелеченого сифилиса у малыша, если ранее он не был замечен. Во время этого этапа в крови больного ребёнка содержится высокая концентрация бледной трепонемы. В ответ на атаку инфекции иммунитет начнёт усиленно вырабатывать антитела к ней, и сыпь постепенно пройдёт, однако это не означает наступление излечения от сифилиса.
Пустулёзная сыпь образуется у больных крайне редко, и характеризуется обильным содержанием гноя со специфическим запахом в высыпаниях. Далее они подсыхают и формируют желтоватую корочку. Сифилитические пустулы появляются обычно у наркоманов, людей с диагностированным туберкулёзом, алкоголиков. Следует отметить, что общие болевые ощущения, отёки, зуд или нетипичные выделения на этом этапе болезни беспокоят больного крайне редко.
У больных вторичным сифилисом с развивающимся поражением почек отмечается липидный нефроз с выраженной протеинурией, а в биохимическом составе мочи повышается количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.
Клиническая картина симптомов третичной стадии
Недолеченный сифилис, а также болезнь, которая вообще не подвергалась никакому медицинскому воздействию, переходит в третичный этап развития.
Формирование третичной стадии заболевания у мужчин сопровождается появлением сифилитических гумм и бугорков. Бугорки небольшого размера в больших количествах появляются по всему телу: на лице, на волосистой части головы, на верхних и нижних конечностях, в области половых органов, спины, бёдер, живота. Гуммы, в отличие от бугров, имеют крупные размеры, и обычно располагаются единично. Оба типа новообразований содержат внутри поражённые ткани и жидкость, концентрация трепонем в которых меньшая, чем во вторичных сифилидах, поэтому третичный сифилис считается менее заразным.
Как и у мужчин, у женщин при запущенном сифилисе появляются бугорки, похожие на прыщи, а также гуммы. Со временем эти поражённые участки кожи превращаются в трудно заживающие язвы. На месте язв позже останутся рубцы, которые сильно деформируют ткани, кожные и слизистые покровы. Особенно это заметно выражается на лице, а также в области половых органов.
Третичный сифилис у детей и подростков способствует образованию третичных сифилид по всему телу, а также на внутренних органах. При этом поражается также опорно-двигательный аппарат и нервная система.
Главная опасность третичного сифилиса как раз заключается в том, что бугорки, гуммы и рубцы после них вызывают разрушение хрящей носа, нервных тканей, костей, кожи, слизистых покровов рта и половых органов. Третья стадия болезни может длиться десятками лет. У больного за это время может развиться слепота и глухота, умственные помешательства, паралич органов и конечностей.
В этом случае у поражённого возникают изменения психики – он начинает периодически впадать в панику, приступы депрессии и безосновательной ярости, у него развивается паранойя, которая сменяется периодами эйфории. Также человек может страдать от появления галлюцинаций в результате разрушения тканей мозга.
Локальная деструкция различных частей тела может сопровождаться приступами боли в провреждённых участках.
Врождённый сифилис: характерные проявления
Врождённый тип сифилиса, в зависимости от того, как она протекает, а также от того, на каком этапе появляются его симптомы, может развиваться в четырёх формах.
Сифилис плода формируется на этапе нахождения его в утробе беременной, на сроке не меньше пяти месяцев. Его признаками является увеличение и изменение структуры внутренних органов, особенно печени, поджелудочной, почек и селезёнки, в результате того, что они выполняют инфильтрационную функцию, пропуская через себя значительное количество инфицированного содержимого. Присутствие инфильтратов в лёгких является причиной образования так называемой белой пневмонии плода.
Определить у плода наличие врождённого поражения можно, проведя рентгенологическое обследование – его результаты покажут наличие специфического остеохондроза.
Врождённый сифилис плода – одна из причин наступления преждевременных родов, поздних выкидышей, рождения мёртвого или больного ребёнка.
Ранний тип патологии определяется у малыша в возрасте до 2 лет. Он может разделяться на грудничковый сифилис или сифилис раннего детского возраста. У грудничков первые симптомы болезни могут появиться уже через 1-2 месяца после рождения. У ребёнка появляется поражение кожи, на ней формируется сифилитическая пузырчатка. Кроме того, новорождённого мучает постоянный сифилитический насморк, и сопутствующая инфильтрация Гохзингера. Насморк имеет продолжительный характер, сопровождается выраженным отёком слизистой, а также большим количеством отделяемой слизи. Ребёнок испытывает ощутимое затруднение носового дыхания. Последствия поражения носа могут быть необратимыми – у больного деформируются костно-хрящевые структуры, и может образоваться седловидный нос. Инфильтрация по Гохзингеру – это образование плотного инфильтрата в зоне подбородка и губ, а также на ягодицах, ладонях, подошвах ступней. У ребёнка характерно утолщены губы, они растрескиваются, опухают и кровоточат. Поражённая кожа теряет эластичность и утолщается.
Язвенное поражение гортани сопровождается осиплостью голоса.
Особенно заметны у таких детей поражения костной системы, остеохондриты, периоститы. Кроме того, врождённый сифилис может сопровождаться обширным поражением соматических органов, когда у инфицированного формируется гепатит, перикардит, гидроцефалия, диффузная пневмония. У мальчиков развивается специфический орхит, в некоторых случаях – водянка яичка.
Сочетание всех этих врождённых пороков быстро приводит к гибели ребёнка в раннем младенческом возрасте.
У тех малышей, кто уже достиг раннего детского возраста (старше года), проявляются болезни органов зрения, поражения нервной системы, а на коже могут формироваться локально расположенные крупные папулы и широкие кондиломы. Врождённый сифилис, который проявляется в раннем детском возрасте, сопровождается менее выраженным поражением внутренних органов, а изменения в опорно-двигательном аппарате можно определить только посредством проведения рентгенографии.
Поздний тип врождённого сифилиса впервые даёт о себе знать после достижения ребёнком двух лет, причём чаще всего это происходит в возрасте 14-15 лет. Клиническая картина проявлений похожа на симптомы третичного сифилиса – у подростка формируются гуммы и бугорки, охватывая всё тело, в том числе, слизистую носы, твёрдое нёбо. Поражённые структуры в результате подвергаются разрушению.
Кроме того, у подростков могут оформляться саблевидные голени, специфический гонит, дистрофические патологии, или так называемые стигмы. Такие стигмы не имеют специфического характера, так как могут сопровождать и другие инфекционные болезни.
В отличие от стигм, триада Гетчинсона является характерным проявлением позднего врождённого сифилиса – это совокупность диффузного кератита, сифилитического лабиринтита, зубов Гетчинсона.
Скрытая форма может быть выявлена у детей любого возраста, она опасна полным отсутствием каких-либо клинических симптомов.
Её определяют только в результате серологических исследований.
Может ли сифилис проходить бессимптомно, и как его определить
Скрытый сифилис иногда называют хроническим, так как в этом случае никаких явных симптомов у больного не наблюдается. С момента заражения в организме начинается активное размножение инфекции, она постепенно перемещается во все внутренние структуры и органы, однако сам заражённый не ощущает этого. Хотя болезнь в этом случае протекает бессимптомно, наличие сифилиса можно установить по положительным результатам серологических реакций крови, даже при отсутствии клинических проявлений со стороны внутренних органов, кожи, нервной и опорно-двигательной системы.
Скрытый (латентный) сифилис, чаще всего, обнаруживается во время профилактических осмотров, так как выявить его в домашних условиях невозможно. Эта форма болезни может быть трёх типов – раннего, позднего и неуточнённого.
Ранний более опасен с точки зрения эпидемиологического фактора, так как после того, как он проявит себя, концентрация трепонем в секрете и кожных высыпаниях больного будет очень высокой. Половой, и даже бытовой контакт с таким больным может стать причиной заражения. Поздний сразу оформляется как третичный сифилис, со специфическими гуммами и бугорками, которые являются малозаразными.
Ранняя скрытая форма болезни соответствует периоду с первичного по вторичный рецидивный сифилис.
Неуточнённой называется болезнь, выявленная внезапно в результате проведённых анализов, когда ни давность заражения, ни пути попадания инфекции в организм нет возможности установить.
Симптоматика сифилиса напрямую зависит от того, какую форму приобретает болезнь с течением времени, или же из-за особенностей реакции человеческого организма. Кроме того, поражение вообще может протекать без каких-либо внешних проявлений – в таком случае оно становится ещё более опасным для окружающих.
Наиболее специфическими симптомами обладает врождённая форма сифилиса, которая формируется у детей. В то же время, остальные формы поражения проявляются кожной сыпью, типичной для большинства венерических и кожных болезней, например, триппера, воспалением лимфоузлов, которое может наблюдаться при десятках различных заболеваний, признаками лихорадки или гриппа (повышением температуры, ознобом, слабостью). Постановка точного диагноза возможна только после сдачи специальных серологических анализов.