Нарушения которые происходят при сифилисе. Первые симптомы и признаки сифилиса у мужчин и женщин

Первые признаки сифилиса проявляются у больных через месяц после заражения. До этого бледная трепонема никак себя не проявляет и не обнаруживается на анализах . Затем признаки заболевания сифилисом проявляют себя в месте входных ворот инфекции. Первые признаки проявления сифилиса возникают обычно на половых органах или слизистой полости рта. Приметой сифилиса на этом этапе развития заболевания является твёрдый шанкр и воспаление лимфатических узлов в зоне образования язвочки. Вид у шанкра как у небольшой безболезненной эрозии округлой или вальной формы, края которой слегка приподняты. Признаки сифилиса в виде шанкра у мужчин обычно проявляются на головке члена, а у женщин - на половых губах, шейке матки, анусе и слизистой прямой кишки. Иногда внешние признаки сифилиса встречаются на других участках тела, в основном на пальцах рук (у лаборантов, гинекологов и стоматологов), на губах, миндалинах и языке у любителей орального секса.

Иногда шанкр, располагаясь в прямой кишке, остаётся незаметным или причина его возникновения вызывает сомнения. В таком случае ориентируются на другие признаки болезни сифилис, такие как региональное воспаление лимфатических узлов. Болезненных ощущений при этом не наблюдается, что в сочетании со свойством шанкра самостоятельно исчезать без помощи какого-либо лечения, приводит к тому, что многие не обращают внимание на первые признаки сифилиса, фото и картинки которых столь скудны по своему разнообразию.

Какие признаки сифилиса, помимо шанкра и воспаления лимфатических узлов встречаются у больного, зависит от стадии протекания заболевания, места инфицирования и от того, как быстро было начато правильное лечение . Не стоит забывать, что данное заболевание часто называют «великим имитатором» за разнообразие клинических проявлений. То есть, признаки заражения сифилисом могут выглядеть как типичные проявления других заболеваний с небольшой разницей. Например, отсутствие температуры или воспаление региональных лимфатических узлов.

Сифилитическая ангина

Одна из причин развития ангины - сифилис, а точнее одним из внешних проявлений заражения бледной трепонемы, являются симптомы, характерные для ангины, но имеющие определённые отличия. Так, например, на фоне болей в горле, увеличенных миндалин, лимфоузлов и сухости во рту, у больных будут наблюдаться следующие признаки заражения: воспалительный процесс только на одной миндалине, проявление эрозий с последующим переходом в некрупные красные ранки, отсутствие температуры, безболезненность лимфатических узлов, серый налёт в ротовой полости и наличие одной или нескольких крупных язв с ровными краями. Помимо этого, одним из первых признаков того, что именно трепонемы вызвали состояние больного, схожее с ангиной, является длительность периода протекания заболевания, которое в данном случае длится в несколько раз дольше обычной ангины.

Первые проявления сифилитической ангины могут наблюдаться только у людей, занимающихся оральным сексом, поскольку в первую очередь бледная трепонема проявляет себя на месте входных ворот. Ещё одним способом инфицирования является использование для гигиены ротовой полости личных вещей больного.

Запах при сифилисе

У женщин часто может наблюдаться такой признак заражения, как неприятный запах выделений. Особенно это характерно для второго периода заболевания, когда количество враждебной микрофлоры наибольшее.

Поэтому, если у женщины выделения стали иметь резкий запах без каких-либо явных на то причин, например, несоблюдение элементарной личной гигиены, приводящее к смешиванию секрета сальных желез, маточной слизи и выделений из влагалища, тогда начинают подозревать герпес, мягкий шанкр или сифилис, которые воспаляют ткани. В таком случае помимо неприятного запаха будет наблюдаться и изменение консистенции самых выделений, изменения их цвета. Такие выделения могут вызывать боли, жжение и герпес. Однако не всегда заражение трепонемами приводит к сочетанию всех этих внешних проявлений заболевания, поэтому какие бы признаки, помимо неприятного запаха не наблюдались, стоит обратиться к гинекологу или вирусологу за консультацией и своевременному выявлению инфекции.

Боли

Боли встречаются редко, особенно на начальных стадиях прогрессирования заболевания. Появление первых болей обычно является признаком перехода заболевания с первого периода во второй. В таком случае эпизодические головные и суставные боли появляются за неделю до первых признаков второго периода заражения спирохетами. На более поздних этапах заражения боли обычно связаны с повреждением опорно-двигательного аппарата и изъязвлением гумм на коже и слизистых оболочках внутренних органов.

Если речь идёт о болях ОДА, то первые проявления могут наблюдаться в первичном периоде заражения в виде ломоты в ночное и вечернее время, на которые обычно жалуются люди с ревматизмом. Во втором периоде может возникнуть поражение костей в виде периоститов черепных или берцовых косей. Поражение же суставов после заражения хоть и происходит, но оно обычно не приводит к возникновению болей.

Признаком заражения во второй стадии могут стать кальцевидные наросты на трубчатых костях при рентгенограмме, но только в случае повторного рецидивного развития болезни. При первичном заражении подобные изменения на рентгеновских снимках отсутствуют.

Определение заболевания

Тяжесть протекания заболевания зависит от того, сколько времени прошло после заражения до момента постановки первого правильного диагноза. Однако остаётся проблема - как определить сифилис? Проблема определения связана не только с многообразием симптомов начальной и других стадиях, но и с периодичностью протекания заражения, а также склонностью многих граждан к самолечению вместо того, чтобы обратиться к врачу. Определить другие болезни легче, а с заражением бледной трепонемой не всё так просто.

Появившись, первые признаки могут остаться незаметными, а могут быть приняты за другую болезнь. Во втором случае обычно и начинается самолечение, видимым результатом которого и становится исчезновение внешних признаков болезни, что стоит связывать не с исцелением, а с иммунным ответом организма на возбудители болезни. Человек же, будучи в полной уверенности в том, что лечился правильно, успокаивается, а когда через некоторое время появляются другие признаки, их уже никак не связывают с твёрдым шанкром.

Поэтому не стоит пытаться определять кожные инфекции самостоятельно, лучше сразу обращаться к специалистам, дабы не пропустить начало серьёзного заражения.

Зуд при сифилисе

Так же стоит учитывать, какие признаки не характерны заражению спирохетами. Например, если на основе «диагноза», поставленного самостоятельно при помощи справочника или после авторитетного заявления «соседки Нюры» было установлено, что причина сыпи - это вторичный сифилис, не стоит в панике бросаться к чемоданам и собирать вещи в венерологический диспансер. Первое, что нужно сделать, это обратиться к специалисту, ответить на его вопросы и при необходимости сдать соответствующие анализы. А до этого можно успокоиться и подумать, все ли проявления и их характер соответствуют заражению спирохетами. Так, если у человека сыпь зудит, стоит задуматься, чешется ли сифилис? И поискав более детально информацию по этому вопросу выяснить, что высыпания, вызванные спирохетами, не могут сопровождаться зудом, а значит, зуд является явным признаком отсутствия бледной трепонемы в организме. Поэтому, если «сифилис чешется», то это не сифилис и можно успокоиться.

Лимфоузлы при сифилисе

Первые признаки заболевания сифилисом не ограничиваются образованием твёрдого шанкра на месте входных ворот. Вслед за этим должно проявиться региональное воспаление лимфоузлов. Лимфатические узлы в данном случае почти всегда воспаляются и увеличиваются в размерах, оставаясь при этом подвижными и безболезненными. Размер их может достигать большого грецкого ореха. В качестве первых признаков сифилиса, фото воспалённых лимфоузлов покажут человека с крупной шишкой, недалеко от места проникновения инфекции, при этом кожа на участке над узлами не будет менять свой цвет. Такие изменения в лимфатических узлах связаны с очагами размножения спирохет в них.

Увеличение же всех лимфатических узлов или их болезненность свидетельствует о другом типе заражение, не связанном с бледными трепонемами.

Бубоны или воспалённые лимфоузлы относили к основным признакам сифилиса ещё со средних веков, когда считалось, что они просто не могут существовать друг без друга. Однако в связи с приёмом людьми различных медикаментов в последнее десятилетие выросло количество случаев, при которых наличие бледных трепонем в организме не сопровождалось региональным лимфодермитом.

Выявление сифилиса

Обследование на сифилис является важным этапом постановки диагноза, контролем качества лечения, а также обязательным регулярным наблюдением в течение нескольких лет после успешной терапии. Учитывая то, какие первые признаки сифилиса могут быть у больного и насколько они схожи с проявлениями других заболеваний, даже опытный врач не сможет поставить диагноз без прохождения обследования, которое направлено на выявление бледной трепонемы. В ходе выявления причин появившихся симптомов, которые врачу показались подозрительными и атипичными, важную роль играет сбор анамнеза, который позволит уточнить количество половых партнёров, возможное время инфицирования, а также наличие или отсутствие факторов, которые могли бы дать ложноположительный или ложноотрицательный результат при обследовании больного.

Поскольку постановка диагноза и лечение при заражении трепонемами являются серьёзной задачей, обычно проводят сразу несколько исследований, призванных дополнить и проверить данные других анализов.

В процессе лечения повторные исследования призваны выявить успешность терапии и при необходимости скорректировать её для получения лучшего результата.

Сифилис (Lues) – инфекционное заболевание, имеющее длительное, волнообразное течение. По объему поражения организма сифилис относится к системным заболеваниям, а по основному пути передачи — к венерическим. Поражает весь организм: кожные покровы и слизистые оболочки, сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, опорно-двигательную системы.

Что это за заболевание, первые признаки и причины развития, а также как выглядят высыпания сифилиса на коже взрослого человека, и что назначают в качестве лечения — рассмотрим далее в статье.

Что такое сифилис?

Сифилис – это самое тяжелое венерическое заболевание, характеризующееся многолетним течением и поражающее все органы человека.

В окружающей среде возбудитель сифилиса может жить в присутствии влаги в течение нескольких часов, но почти сразу гибнет при высушивании, действии высокой температуры, дезинфицирующих средств. Он сохраняет свою жизнеспособность при замораживании в течение нескольких дней.

Заболевание очень заразно даже в инкубационный период

Симптомы сифилиса настолько разнообразны, что разобраться в них с ходу достаточно сложно. По мере развития болезни проявления изменяются принципиально: от безболезненной язвы на первой стадии до тяжелых расстройств психики в запущенной форме. Один и тот же признак отличается у разных больных в зависимости от иммунитета, места возникновения или даже пола человека.

Классификация

Течение сифилиса – длительное волнообразное, с чередованием периодов активного и скрытого проявления болезни. В развитии сифилиса выделяют периоды, различающиеся набором сифилидов — различных форм кожных высыпаний и эрозий, появляющихся в ответ на внедрение в организм бледных спирохет.

В зависимости от отрезка времени, прошедшего с момента заражения, различают:

  • ранний сифилис - до 5 лет,
  • более 5 лет - поздний.

По типичным симптомам сифилис разделяют на:

  • первичный (твёрдый шанкр, склераденит и ),
  • вторичный (папулёзная и пустулёзная сыпь, распространение болезни на все внутренние органы, ранний нейросифилис)
  • третичный (гуммы, поражение внутренних органов, костной и суставной систем, поздний нейросифилис).

Узнать, как выглядит сифилис, можно только по истечении инкубационного периода. Всего у болезни четыре стадии, для каждой из которой характерна своя симптоматика. Длительный инкубационный период продолжается 2-6 недель, но иногда заболевание может не развиваться годами, особенно если больной принимал антибиотики, лечился от инфекционных простуд. В это время лабораторные тесты не дадут достоверный результат.

Первичный сифилис

Длится 6-8 недель, характеризуется появлением на месте проникновения бледных спирохет первичной сифиломы или твёрдого шанкра и последующим увеличением близлежащих лимфатических узлов.

Вторичная стадия

Эта стадия заболевания длится около 2 – 5 лет. Для нее характерно волнообразное течение - симптомы сифилиса то появляются, то исчезают. К основным признакам на данном этапе можно отнести появление сыпи. Высыпания могут образовываться на различных участках кожи, включая область туловища, ног, рук и даже лица.

При вторичном сифилисе нередко можно диагностировать сифилитическую розеолу - это своеобразные округлые бледно-розовые пятна, которые в диаметре могут достигать 10 мм. Такие пятна могут быть на любом участке тела больного.

Отличительная особенность сифилитической розеолы - это ее постепенно проявление по 10-12 пятен в сутки в течение семи дней. Если на розеолу надавить, то она исчезает.

Следует отметить, что вторичный сифилис может быть нескольких разновидностей:

Третичная стадия

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы, деградирующие с грубым рубцеванием. Определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось.

Врожденная форма

Врожденный сифилис можно разделить на несколько видов:

  1. Ранняя форма болезни, как правило, проявляет себя уже в первые два месяца жизни малыша. Первые признаки сифилиса - это образование папулезной сыпи, а также поражение слизистой оболочки носа. К более серьезным осложнениям можно отнести частичное или полное разрушение носовой перегородки, гидроцефалию, гепатоспленомегалию, отставание в умственном и физическом развитии.
  2. Для поздней формы врожденного сифилиса характерна так называемая триада Гетчинсона. У таких детей наблюдаются поражения роговицы, патологии зубов, а также лабиринтная глухота.

Инкубационный период

В течение всего инкубационного периода, независимо от того, каким долгим он был, человек заразен. Поэтому после того, как пациенту поставлен диагноз, он должен проинформировать об этом своих половых партнеров.

Продолжительность инкубационного периода изменяется под влиянием многих факторов. Укорачивается он по ряду причин:

Удлиняется же он в силу следующих факторов:

  • Пожилой возраст (55-60 лет). Это связано с увяданием обменных процессов в организме.
  • Длительно протекающие заболевания, которые сопровождаются ослабленным иммунитетом.Перенесенные операции.
  • Индивидуально сниженная восприимчивость к бактериям спирохеты. Причина такого явления не установлена.
  • Употребление антибиотиков (при пневмонии, ангине, гриппе, половых инфекциях). Это маскирует недуг и замедляет развитие возбудителя.

Как проявляется сифилис: первые признаки

Появление сифилитической сыпи на руках

Время между заражением и появлением первых признаков сифилиса зависит от иммунитета человека и от способа, которым передались бактерии. Как правило, это происходит спустя месяц, но проявления могут обозначаться раньше или позже, или отсутствовать вовсе.

Первые признаки на которые нужно обратить внимание:

  1. Самый первый видимый симптом сифилиса - язва, которая проявляется в том месте, куда внедрились сифилитические бактерии.
  2. Параллельно воспаляется лимфатический узел, расположенный рядом, а за ним - лимфатический сосуд. У медиков эта стадия выделяется в первичный период.
  3. Через 6−7 недель язва проходит, зато воспаление распространяется на все лимфоузлы, и появляется сыпь. Так начинается вторичный период. Длится он от 2-х до 4-х лет.

Один из признаков, возникновение твердого шанкра на лице

У мужчин – это появление безболезненной язвы, которая называется твердый шанкр. Ее расположение практически во всех случаях приходится на половые органы. Шанкр может появиться на головке, на крайней плоти, на самом пенисе, а может появиться даже на мошонке.

Сам шанкр круглый и твердый на ощупь, сверху покрыт белым сальным налетом. По своей консистенции он хрящеподобен. Почти во всех случаях он один, только изредка может появиться несколько мелких язв недалеко друг от друга.

У женщин кожные проявления характеризуются возникновением твердого шанкра на половых органах. Также зафиксированы случаи появления первых признаков заражения в виде шанкра на губах либо возле соска на груди. Иногда возникает несколько маленьких язв, иногда она единична.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания – бактериальный микроорганизм, Treponemapallidum (бледная трепонема). Попадает в организм человека сквозь микротрещины, ссадины, ранки, изъязвления, из лимфатических узлов поступает в общий кровоток, поражает слизистые поверхности, кожные покровы, внутренние органы, нервную систему, скелет.

Вероятность заражения зависит от количества попавших в организм бактерий, то есть регулярные контакты с больным повышают риски.

Попав от больного человека на кожу или слизистые оболочки здорового человека, возбудитель внедряется через микроскопические травмы поверхности и распространяется по организму. При этом происходят сложные иммунные процессы. Однако после излечения стойкий иммунитет не формируется, поэтому заразиться сифилисом можно неоднократно.

Наружные язвы, эрозии, папулы являются очень заразными. Если у здорового человека присутствуют микротравмы слизистой оболочки, то при соприкосновении с больным он рискует заразиться.

Кровь человека больного сифилисом заразна с первого и до последнего дня заболевания, поэтому передача инфекции может произойти не только при переливании, но и при травмировании слизистых и кожных покровов.

Как передается сифилис?

Сифилис передается следующими способами:

  • половым (95%) после контакта с больным партнёром;
  • бытовым способом заболеть сифилисом можно очень редко (это связано с тем, что бактерия погибает без необходимых ей условий при высыхании);
  • внутриутробно – так заражаются дети в утробе матери
  • через грудное молоко от больной матери к ребенку;
  • во время родов в период прохождения ребенка по родовым путям;
  • через кровь, которую используют для переливания.

Самые заразные больные – пациенты с первичным и вторичным периодами болезни. Во время третичного периода концентрация бледных трепонем в выделениях больного резко снижается.

Симптомы сифилиса

Сифилис довольно разнообразен в своих проявлениях. Это зависит от ряда факторов, начиная от состояния иммунитета человека, которого поражает трепонема, и заканчивая количеством возбудителей, проникающих в тело.

Первые симптомы сифилиса в большинстве случаев достаточно характерны, чтобы их можно было увидеть и распознать. Если обратиться к венерологу уже при первых подозрениях, можно избежать массы неприятностей и действительно быстро избавиться от этого заболевания.

Выделяют кожные проявления сифилиса и внутренние поражения. Характерными симптомами считаются:

  • возникновение твердого шанкра – гладкой безболезненной язвы с округлыми слегка приподнятыми краями диаметром до сантиметра, синюшно-красного цвета, иногда может болеть;
  • увеличение лимфоузлов;
  • головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах;
  • повышенная температура;
  • пониженный гемоглобин, увеличение в крови;
  • индуративный отек;
  • панариций – воспаление ногтевого ложа, не заживающее несколько недель;
  • амигдалит – твердые распухшие покрасневшие миндалины, затрудненное глотание.

Как выглядит сифилис на коже человека: фото

Так выглядит сыпь на ладонях

Признаки первичной формы сифилиса

  • Начальные симптомы болезни появляются на том месте, через которое трепонема внедрилась в тело человека. Там формируется безболезненная язва с плотными краями – твердый шанкр. Чаще всего он возникает в области половых органов – на коже или слизистой оболочке.
  • Через неделю после формирования кожного повреждения увеличиваются сначала паховые, а затем все группы лимфоузлов. Длительность этого периода составляет полтора месяца.

Через 5-6 недель после возникновения первичный шанкр самопроизвольно заживает, даже без лечения. Это одна из главных опасностей сифилиса – человек считает, что все в порядке, но основные клинические симптомы появляются позже.

Симптомы вторичного сифилиса

Первые высыпания (папулы или розеолы) зачастую протекают с остаточными явлениями твердого шанкра и склераденита. Через 1-2 месяца они бесследно проходят, и наступает период раннего скрытого сифилиса. Спустя несколько недель (месяцев) наступает приходит волна генерализованных высыпаний (вторичных сифилисов), которая длится примерно 1-3 месяца.

Чаще всего сыпь бывает:

  • розеолезная – в виде округлых розовых пятнышек;
  • папулезная – розовые, а затем синюшно-красные узелки, по форме и размерам напоминающие чечевицу или горошину;
  • пустулезная – гнойнички, расположенные на плотном основании, которые могут изъязвляться и покрываться плотной корочкой, а при заживлении нередко оставляет рубец.

Одновременно могут появляться разные элементы сыпи, например папулы и пустулы, но любой вид высыпаний содержит большое количество спирохет и очень заразны.

  1. Первая волна высыпаний (вторичный свежий сифилис) обычно наиболее яркая, обильная, сопровождается генерализованным лимфаденитом.
  2. Более поздние высыпания (вторичный рецидивный сифилис) бледнее, часто асимметричные, располагаются в виде дуг, гирлянд в местах, подвергающихся раздражению (паховые складки, слизистые оболочки рта и половых органов).

Не смотря на то, что в этот период наблюдается сугубо кожная симптоматика, бледная трепонема, обсеменившая все ткани и органы, может вызвать различные формы:

  • менингита,
  • патологии печени (желтушный или безжелтушный ),
  • липоидный нефроз или другие заболевания почек,
  • сифилитический гастрит,
  • а также различные поражения костей и суставов.

Симптомы на третичной стадии

Если больной сифилисом не лечился или лечение было неполноценным, то через несколько лет после заражения у него появляются симптомы третичного сифилиса. Происходят серьезные нарушения органов и систем, внешность больного обезображивается, он становится инвалидом, в тяжелых случаях вероятен летальный исход.

Для третичной формы характерны гуммы – округлые, крупные, безболезненные сифилиды. Они могут появляться как на поверхности кожи, так и на внутренних органах. Это нарушает работу сердца, почек, пищеварительной системы.

Один из типичных симптомов позднего сифилиса – разрушение седловины носа, из-за чего профиль приобретает характерную форму.

Через некоторое время начинает сказываться заражение нервной системы. Нейросифилис приводит к постепенной дегенерации всей нервной системы:

  • нарушение чувствительности,
  • измененные рефлексы,
  • ошибки органов чувств,
  • параличи,
  • изменение характера,
  • ослабление памяти,
  • слабоумие.

Вторичный и третичный период имеет практически одинаковые симптомы. Различия в симптомах для мужчин и для женщин присутствует только в первичном периоде, когда на половых органах появляется твердый шанкр:

  • шанкр на шейке матки. Признаки сифилиса, при расположении твердого шанкра на матке у женщин практически отсутствуют и могут быть обнаружены только в ходе гинекологического осмотра;
  • гангренозный шанкр на половом члене – существует вероятность самоампутации дистальной части пениса;
  • шанкр в уретре – первый признак сифилиса у мужского пола, который проявляется выделениями из мочеиспускательного канала, плотным пенисом и паховым бубоном.

Осложнения

Наиболее серьезными последствиями сифилиса является:

  • прежде всего, поражение центральной нервной системы. Это чревато проявлением , невритов, .
  • Очень часто у больных нейросифилисом нарушается функционирование органов слуха и зрения.
  • Достаточно часто в качестве последствий сифилиса проявляется остеоартрит.
  • Сердечно-сосудистая система также подвергается осложнениям: иногда проявляется сифилитический миокардит, позже нарушается функционирование клапанов аорты, периодически возникают приступы . Вследствие нарушенного кровообращения у больного наступает миокарда.

Диагностика

При появлении сыпи или язвы на коже необходимо обратиться к дерматологу. Нередко пациенты попадают на прием к урологу или гинекологу. Врачи всех этих специальностей после соответствующих анализов и выявления сифилиса направляют больного к венерологу.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  • Анализ на сифилис. Во взятом биоматериале (кровь, спинномозговая жидкость, выделения из кожных элементов) под микроскопом обнаруживают бледную трепонему.
  • Реакция Вассермана, тестирование на быстрые плазменные реагины. Пациент сдает кровь на сифилис, где у больного обнаруживают антитела, которые вырабатываются против определённых частей трепонемы и тканей, разрушающихся возбудителем.
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция – метод лабораторной диагностики, которая также позволяет определить трепонему во взятом у пациента материале.
  • Разного рода серологические реакции: РПГА, РИБТ, РИФ, ИФА.

Лечение

Основной методикой лечения сифилиса является антибактериальная терапия. В настоящий момент, как и прежде, используются антибиотики пенициллинового ряда (короткие и пролонгированные пенициллины или дюрантные пенициллиновые медикаментозные средства).

В том случае, когда такой вид лечения оказывается неэффективным, или у пациента отмечается индивидуальная непереносимость к данной группе препаратов, ему назначаются препараты группы резерва (макролиды, фторхинолоны, азитромицины, тетрациклины, стрептомицины и пр.)

Следует отметить, что на ранней стадии сифилиса антибактериальное лечение является наиболее эффективным и приводит к полному излечению.

Применяют два основных метода лечения сифилиса: непрерывный (перманентный) и перемежающийся (курсовой). В процессе обязательны контрольные анализы мочи и крови, отслеживается самочувствие пациентов и работа орган-систем. Предпочтение отдаётся комплексной терапии, которая включает в себя:

  • Антибиотики (специфическое лечение сифилиса);
  • Общеукрепляющие (иммуномодуляторы, протеолитические ферменты, витаминно-минеральные комплексы);
  • Симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, гепатопротекторы).

Препараты в таблетках, используемые наиболее часто:

  • Ровамицин. Доза определяется доктором. Нельзя использовать при осложнениях печени и при беременности. Передозировка может проявиться в виде рвоты или тошноты.
  • Сумамед. Негативно влияет на печень и почки. Лечение проводится на ранней стадии сифилиса, часто используется как дополнительное средство к более сильным препаратам.
  • Цефотаксим. Дозировка варьируется в зависимости от стадии венерического заболевания и от реакции пациента на лекарство. Запрещен при аллергии на пенициллиновые.
  • Амоксициллин. Слабо эффективен по сравнению с пенициллином и его производными. Запрещено принимать вместе с антибактериальными препаратами.

Профилактика

Заранее отразить сифилис невозможно. Против данного недуга не существует ни вакцины, ни иных методов активной профилактики. Важно соблюдать правила безопасного секса, отказываться от случайных связей.

Общественная профилактика должна проводиться в соответствии с общими правилами борьбы с венерическими болезнями. Составляющие такой профилактики:

  • обязательный учет всех больных,
  • обследование членов его семьи и лиц, которые находились с ним в тесном контакте,
  • госпитализация инфицированных и наблюдение за ними в течение последующих нескольких месяцев,
  • постоянное диспансерное контрольное наблюдение за лечением больных пациентов.

Если вы вынуждены близко контактировать с человеком, который болен сифилисом, то важно принять все меры, чтобы заболевание не распространилось. Для этого достаточно неукоснительно соблюдать все правила гигиены, а также избегать близких телесных контактов с заразным больным. Если соблюдать все эти правила, то риск заражения заметно уменьшается.

Сифилис является очень опасным инфекционным заболеванием, как для самого человека, так и окружающих его людей. Важно при появлении первых признаков, обратиться к дерматологу или венерологу, для постановки точного диагноза, сдачи анализов и начала правильного лечения с помощью лекарственных препаратов.

Сифилис – это венерическое инфекционное заболевание с поражением наружной оболочки дермы, внутренних органов, нервной системы и костной структуры в теле человека.

Сифилис имеет волнообразную форму течения, когда чередуются меж собой фазы обострения и скрытые периоды его течения – провоцирует его бледная трепонема.

Причины

Причиной сифилиса является бактерия под названием Treponema pallidum. Treponema pallidum

Заражение чаще всего происходит при половом контакте, несколько реже – при переливании крови или же в период вынашивания плода, когда бактерия падает от матери к ребенку.

Бактерии могут попадать в организм через небольшие порезы или ссадины на коже или слизистых оболочках. Сифилис заразителен во время его первичной и вторичной стадий, а иногда и в раннем латентном периоде.

Сифилис не распространяется, использованием одного унитаза, ванной, одежды или посуды, через дверные ручки и бассейны.

После лечения сифилис сам по себе повторно не возникает, однако заразится можно повторно сблизившись с инфицированным.

Факторы риска

Вы сталкиваетесь с повышенным риском заразится сифилисом, если вы:

  • участвовали в незащищенном сексе;
  • участвовали в сексе с несколькими партнерами;
  • мужчина, занимающийся сексом с мужчинами;
  • инфицированы ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД.

Первичные признаки заболевания

Прежде чем начать лечение сифилиса, стоит узнать, как проявляеться сифилис. Так самый главный признак сифилиса у пациента проявляется в виде твердого, плотного по структуре шанкра и существенное увеличение в своем размере лимфоузлов.
Шанкра — Фото начальной стадии

Шанкра – это язвенное новообразование или же очаг эрозии, правильной округлой формы, имеющие четкие края, наполнен жидкостью и чаще всего возникает в месте контакта с носителем заболевания.

Сифилис проявляет себя и такими дополнительными признаками:

  • бессонница и повышение у пациента температуры тела;
  • приступы головной боли, ломота в суставах, костях;
  • отек гениталий и появление такого симптома как сифилитическая сыпь.

Периоды течения сифилиса и их симптоматика

Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание. Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.

Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Инкубационный период и его симптоматика

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Первичная стадия сифилиса и его симптоматика

Каждому человеку стоит знать, как проявляет себя заболевание – чем раньше оно будет диагностировано, чем раньше будет начато лечение сифилиса, тем лучше будут шансы на успешное выздоровление.

Прежде всего, трепонема, после проникновения в организм, поражает близлежащие лимфоузлы, начиная активно в них развиваться, размножаясь.

Первые симптомы сифилиса будут проявлять себя в образовании в месте проникновения патогенных микроорганизмов шанкра – твердого, правильной формы овала, который по мере течения заболевания будет открываться, образуя язву.

Чаше всего шанкр не доставляет беспокойства, не болезненный и локализуется в большинстве своем в области:

  • гениталий;
  • паховой зоне;
  • реже на бедрах и животе;
  • вблизи ануса;
  • слизистых миндалин;
  • влагалища.

Спустя определенный промежуток времени у пациента диагностируют увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи шанкра – чаще всего они локализованы в паховой зоне. Человек самостоятельно может выявить у себя данный признак – в этом случае прощупывается узелковой формы уплотнение, твердое на ощупь.

В определенных случаях в силу проблем с оттоком у пациента лимфы диагностируется отек гениталий, миндалин и гортани – все зависит от локализации очага инфицирования, места внедрения патогенной микрофлоры.

Первичный сифилис как стадия течения заболевания длиться порядка 2-3 месяцев – если не начато своевременно лечение, то негативная симптоматика попросту исчезает. Это не говорит о полном выздоровлении пациента, а скорее сигнализирует о переходе болезни на новый, следующий в своем проявлении уровень течения.

Вторичная форма сифилиса и ее симптоматика

Первые симптомы сифилиса на второй стадии его течения проявляются не сразу – данная фаза течения заболевания длиться достаточно долго, от 2 и до 5 лет.

Для данной стадии болезни характерно волнообразное ее течение, когда негативная симптоматика, то будет проявлять себя, то исчезать вновь. К основным признакам данного заболевания – уплотнение лимфоузлов и образование шанкра добавиться и сыпь.

Отдельно стоит уделить внимание такому симптому как сифилитическая сыпь (см. фото выше). Сама сыпь как признак сифилиса имеет медный или же желтоватый оттенок, сами же новообразования могут шелушиться, могут проявлять себя нехарактерные струпья сероватого цвета. В период латентного, скрытого течения сыпь может исчезать, а в период обострения – проявлять себя заново.

При течении сифилиса на поздних этапах – первый признак - это уплотнение высыпаний, а также образование на их месте язвенных новообразований, развивается некроз. Локализуется она чаще всего в месте попадания в организм инфекции, но им не ограничивается – проявлять себя она будет по всему телу.

В некоторых случаях к болезни может присоединятся и течение иной бактериальной инфекции — по телу будут проступать гнойные новообразования. Помимо высыпаний по телу, которые к слову не доставляют беспокойства, не чешутся и не зудят, не причиняют боли, могут проявляться и аллергические реакции, и интенсивное выпадение волос.

Как отмечают сами врачи – у некоторых зараженных пациентов сыпь проявляет себя только на начальных стадиях течения заболевания, в будущем исчезая на долгие годы. В то же время иные пациента могут страдать от периодических проявлений на теле высыпаний.


Во время вторичной стадии сифилиса у людей развиваются и такие красные или красновато-бурые пятна, и на данный момент они очень заразны.

Спровоцировать очередные высыпания по телу могут стресс и ослабление иммунитета, истощение всего организма и переохлаждение или же наоборот перегрев.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис - третья стадия сифилиса. Здесь инфекция находится в состоянии покоя (бездействует), не вызывая симптомов.

Третичный сифилис и его симптомы

Последняя стадия течения заболевания наступает не сразу – первые симптомы сифилиса могут проявить себя спустя 3 – 10 лет с момента заражения.

Симптомы сифилиса на данной, четвертая стадии проявляет себя появлением в виде образования гумм – это специфические, инфильтративные бугорки, имеющие четкую грань, локализованы на тканях и слизистых внутренних органов. Со временем они могут распадаться и трансформироваться в рубцы.

Как отмечают медики – гуммы поражают все органы и системы, провоцируя опасные последствия и осложнения. Например – если такие бугорки образуются на костях или же поражают сустав, то у пациента может развиться:

  • артрит;
  • артроз;
  • периостит;
  • или иная похожая патология.

Поражение инфекцией внутрибрюшных лимфоузлов приводит к развитию в организме , а при поражении ЦНС, когда страдает головной мозг, личность пациента неуклонно начинает деградировать. Если своевременно не начато лечение – вероятность наступления летального исхода высока.

Если резюмировать все признаки последней стадии течения сифилиса, то она отмечена такой симптоматикой:

  • поражение дермы и костной ткани опорно-двигательного аппарата, суставов, внутренних органов и систем, образование у пациента гумм;
  • поражается сердце и сосудистая система, сужаются коронарные артерии;
  • поражение не только головного мозга, но и ЦНС;
  • при поражении сифилисов и его течение на четвертой стадии, появляется глухота и паралич, пациента беспокоят постоянные депрессии и раздвоение личности, вплоть до сумасшествия;
  • на теле идет образование опухолей и узлов, которые постепенно растут, увеличиваются в размере и после самостоятельно вскрываются, образуя язвенные очаги, кровоточащие и долгое время не заживающие;
  • а в процессе течения сифилиса на последней стадии развивается деформация костей и суставов – часты случаи, при которых язвы в первую очередь разрушающие действуют на кости носа;
  • проявляют себя первые признаки уродства во внешности, которые спровоцированы разрушительным действием болезни.

Пациенту с данным диагнозом стоит помнить, что каждая его стадия поддается излечению, но вот четвертая – вряд ли, поскольку идет масштабное поражение внутренних органов и систем, которые восстановить уже невозможно. В этом случае человеку ставят диагноз – инвалид и присваивают определенную группу.

Неонатальный или врожденный сифилис

Неонатальный сифилис у беременных приводит к гибели плода у 40% инфицированных беременных женщин (рождение мёртвого плода или смерть вскоре после рождения), поэтому все беременные женщины должны пройти диагностику на сифилис при первом предродовомпосещении.

Диагностику обычно повторяют и в третьем триместре беременности. Если инфицированные дети рождаются и выживают, они подвергаются риску серьезных проблем, включая задержки в развитии. К счастью, сифилис во время беременности поддается лечению.

Проявления заболевания у обоих полов

У мужчин сифилис поражает чаще всего половой член и мошонку – именно на наружных гениталиях и проявляют себя, прежде всего, заболевание в виде негативной симптоматики.

У женщин же болезнь чаще всего поражает малые половые губы, влагалище и слизистую. Если же сексуальные партнеры практикуют оральный или же анальный вид секса – соответственно идет заражение и последующее поражение окружности ануса, ротовая полость, слизистая горла и кожа в области груди и шеи.

Течение заболевание – длительное, если не лечить его своевременно, отличается в своем волнообразным проявлением негативной симптоматики, сменой, как активной формы патологии, так и скрытым течением.

Как диагностируется сифилис?

В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.

В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:

  1. Осмотр у дерматолога и венеролога. Именно эти специалисты проводят осмотр пациента, его гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
  2. Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, прямой реакции на иммунофлуоресценцию и посредством проведения темнопольной микроскопии.

Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:

  • нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это , VDRL и иные.
  • трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.

Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.

Современное лечение сифилиса

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Лечение патологии должен проводить исключительно квалифицированный врач венеролог в условиях медицинского стационара, опираясь на результаты проведенного осмотра, опроса пациента и результатов, проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто , которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Как показывает медицинская статистика и практика врачей – запущенные случаи могут лечиться не один год. Говорить о выздоровлении можно только после лабораторного подтверждения диагноза – здоров, но никак не прекращать его после того, как с тела сойдут все прыщи и язвенные образования, уплотнения лимфоузлов.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Курс лечения антибиотиками

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

  • препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
  • макролиды и антибиотик Цефтриаксон .

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Пенициллин (средство из некоторых видов плесневого грибка)

Так препараты, содержащие в себе пенициллин, прекрасно помогают и в борьбе с ранними стадиями течения нейросифилиса, но пока нервная система не претерпела необратимых изменений в своей работе, а также при врожденной природе поражения организма сифилисом.

Если же диагностирована третья стадия течения сифилиса – перед курсом приема пенициллина стоит пройти 2-недельную терапию такими препаратами как тетрациклин либо же эритромицин.

Азитромицин – препарат нового поколения

Сифилис и его лечение азитромицином, макролидами также показывают хорошие результаты, в своей эффективности, не уступая антибиотикам пенициллиновой группы. При этом – побочные, негативные последствия от препарата минимальны.

Единственное же ограничение для назначения азитромицина ест диагностирование у пациента ВИЧ инфекции. Ежедневный прием 2 гр. азитромицина позволяет вылечить даже поздние формы сифилиса за полугодовалый курс лечения, но вот врожденная форма заболевания лечению этим препаратом не проводится.

Цефтриаксон

Лечение сифилиса таким препаратом как цефтриаксон также дает свои положительные результаты и динамику – его назначают даже беременным женщинам и в особо запущенных случаях. Все соединения, которые входят в состав данного препарата подавляют внутренний синтез деления и роста клеток бледной трепонемы.

Схема лечения проста – 1 укол в день, курсом лечения не менее полугода. Единственное ограничение – лечить врожденную форму сифилиса данным препаратом врачи не проводят.

Если врач диагностирует скрытую форму течения сифилиса – схема лечения и препараты аналогичны, дополненные курсом приема иммуностимуляторов и физиотерапевтических процедур.

Последующее наблюдение

После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:

  • периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
  • избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
  • сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
  • пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Осложнения, связанные с сифилисом

Беременные матери и новорожденные

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис (об этом говорилось выше).

Врожденный сифилис может быть опасным для жизни. Младенцы, родившиеся с врожденным сифилисом, могут также иметь следующее недуги:

  • внешнее уродство;
  • задержки развития;
  • припадки;
  • высыпания;
  • лихорадка;
  • воспаление или ;
  • ; и у мужчин;
  • внезапные, молниеносные боли.

Сердечно-сосудистые проблемы

Они могут включать аневризму и воспаление аорты — основную артерию вашего тела — и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

ВИЧ-инфекция

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает. Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Также важно отметить, что люди с ВИЧ могут испытывать различные симптомы сифилиса.

Профилактика сифилиса

На сегодняшний день врачи и ученые еще не изобрели специальных вакцин, которые выступают эффективной профилактикой сифилиса.

Если ранее пациент переболел эту венерическую инфекцию – он может заразиться и переболеть им вновь. Как следствие – только профилактические меры помогут избежать инфицирования и тем самым не допустить поражение внутренних органов и систем организма.

Прежде всего, стоит исключить беспорядочные половые отношения с непроверенным партнером, в особенности, без презерватива. Если же такой секс и был – немедленно обработайте гениталии антисептиком и посетите врача для профилактического осмотра и обследования.

Наличие сифилиса однажды не означает, что человек защищен от него. После того, как он вылечится, можно снова сменить его.

Достаточно понимать, что далеко не каждый человек знает, что он на данный момент выступает носителем инфекции и, если пациент ведет регулярную половую жизнь, врачи рекомендуют регулярно проходить осмотр у узкопрофильных врачей, сдавать анализы на ЗППП, тем самым, выявляя заболевание на ранних стадиях его течения.

Каковы прогнозы для больных сифилисом?

Инфекция сифилиса может быть вылечена на любой стадии путем введения пенициллина. Однако на более поздних стадиях ущерб, нанесенный органам, не является обратимым.

Видеозаписи по теме

Симптомы сифилиса настолько разнообразны, что разобраться в них с ходу достаточно сложно. По мере развития болезни проявления изменяются принципиально: от безболезненной язвы на первой стадии до тяжелых расстройств психики в запущенной форме. Один и тот же признак отличается у разных больных в зависимости от иммунитета, места возникновения или даже пола человека.

Усложняется все еще тем, что каждый симптом можно легко спутать с проявлениями других болезней: у студентов-медиков при изучении сифилиса часть, связанная с дифференциальной диагностикой, занимает заметную часть курса.

Чем дольше инфекция находится в организме — тем глубже проникает и тем серьезнее повреждения, которые она наносит. На поздних стадиях последствия болезни становятся необратимыми. Зная, как проявляется сифилис, можно спасти жизнь и самого больного, и его близких.

Содержание статьи:

Развитие симптомов по периодам: что, где и когда проявляется

Время между заражением и появлением первых признаков сифилиса зависит от иммунитета человека и от способа, которым передались бактерии. Как правило, это происходит спустя месяц, но проявления могут обозначаться раньше или позже, или отсутствовать вовсе.

Самый первый видимый симптом сифилиса — язва, которая проявляется в том месте, куда внедрились сифилитические бактерии. Параллельно воспаляется лимфатический узел, расположенный рядом, а за ним — лимфатический сосуд. У медиков эта стадия выделяется в первичный период.

Через 6−7 недель язва проходит, зато воспаление распространяется на все лимфоузлы, и появляется сыпь. Так начинается вторичный период. Длится он от 2х до 4х лет.

Твердый шанкр на половых органах

За это время периоды с активными проявлениями сифилиса чередуются скрытым течением без симптомов. На лице и теле больного несколько раз появляются и исчезают высыпания самых разных типов и форм, воспаляются все лимфоузлы, поражаются некоторые внутренние органы. Если эти проявления по-прежнему игнорируются, и человек не получает лечение, то сифилис перетекает в финальную стадию — третичную.

В третичной стадии иммунная система перестраивается: даже незначительное количество бледных трепонем вызывает бурную реакцию: организм окружает бактерии соединительной тканью. В результате формируются капсулы — бугорки и гуммы — самые разрушительные симптомы сифилиса. В отличие от сыпи предыдущей стадии, они уже не проходят бесследно. Отваливающийся нос из старых анекдотов — это как раз гумма, которая возникла на лице и разрушила хрящевую ткань носа. Гуммы возникают как снаружи, так и внутри организма, из-за чего страдают многие системы органов: сердечно-сосудистая, опорно-двигательная и другие. Если возбудитель болезни проникает в нервную систему — развивается нейросифилис, вначале проявляющийся воспалением сосудов мозга, затем — нарушениями психики и прогрессирующим параличом.

Но не всегда болезнь развивается по классическому сценарию. Например, если бактерии сифилиса попали в кровь минуя кожный барьер — симптомы начинаются сразу с вторичного периода. Очень редко, но бывает, что единственным проявлением болезни становится сразу самая страшная форма — глубокое поражение нервной системы. Рассмотрим особенности каждой стадии и возможные отклонения от классического развития болезни.

Первичный период

Начальные симптомы при сифилисе обычно проявляются «классической триадой»: специфической язвой (твердый шанкр), воспалением лимфатического узла (лимфаденит) и лимфатического сосуда (лимфангит). Лимфангит и лимфаденит могут протекать очень бурно, а могут быть едва заметны.

Твердый шанкр обычно не вызывает сильного беспокойства у пациентов: он безболезненный, одиночный, небольшой и спустя полтора-два месяца самостоятельно исчезает. Вначале проявляется как узелок, а затем превращается в язву. Может быть любых размеров от нескольких миллиметров до одного—двух сантиметров. Внешне имеет четкие границы, округлую или овальную форму, красный цвет (цвета сырого мяса) и гладкое блестящее дно со скудным отделяемым.

Шанкр можно обнаружить:

  • на половых органах: член, вульва, клитор, шейка матки, редко — стенки влагалища
  • на коже промежности, живота, бедер, рядом с анусом, на груди и сосках
  • на губах, языке, нёбе
  • на пальцах рук, ног — если заражение произошло бытовым путем.

Но у любого правила есть исключения: твердые шанкры бывают множественными (если в момент заражения инфекция попала через несколько ранок на коже или слизистой), они могут болеть (если располагаются в области анального или мочеиспускательного канала, на миндалинах или пальцах, или если к ним присоединяется другая инфекция), их размеры бывают гигантскими (с детскую ладонь) или крохотными (несколько миллиметров).

Если шанкр не появляется или проходит незамеченным, то на первичной стадии болезнь можно заподозрить только на осмотре гинеколога (у женщин) или при бдительном отношении к здоровью. Настороженность должны вызывать:

случаев первичного сифилиса протекает без твердого шанкра

  • односторонняя безболезненная ангина,
  • безболезненный отек и покраснение половых губ,
  • воспаление околоногтевого ложа,
  • трещины в уголках рта и межпальцевых промежутках.

Все это может быть первичным проявлением сифилиса.

Примерно через полтора месяца от начала первичного периода у больного увеличиваются все лимфоузлы, повышается температура тела, появляются боли в костях, суставах, слабость и недомогание. Это состояние начинается, когда сразу много бледных трепонем выходит в кровь. Вскоре после этого появляется распространенная сыпь. Так обозначается вторичный период


Вторичный период

Самый характерный признак этого периода — сыпь по всему телу. Она имеет множество форм и проявлений. Чаще всего встречается форма мелких розовых пятен или красно-бурых/розовых узелков. Пятна и узелки — небольшие: от 1 миллиметра до 1 сантиметра. Узелки обычно четко отделены от здоровой кожи и нередко шелушатся, напоминая псориаз. Пятна могут сливаться и не иметь четких границ.

Располагаться высыпания могут по всему телу. Обычно поражаются спина, грудь, живот и конечности. Узелковые высыпания могут появиться на ладонях, шее, носогубном треугольнике и волосистой части головы. При последнем расположении напоминают себорею.

Обычно первое появление сыпи — самое яркое и обильное. Последующие приступы высыпаний (рецидивы вторичного периода) — более скудные, часто проявляются в виде узелков, плешивости и бледных пятен. Гнойники и язвы при сифилисе появляются только если болезнь протекает тяжело — например, у ослабленных больных. Чем слабее иммунитет — тем серьезнее будут проявления.

Все типы высыпаний во вторичном периоде медики объединили под общим названием сифилиды .

Признаки сифилиса вторичного периода Признаки сифилиса вторичного периода Признаки сифилиса вторичного периода Признаки сифилиса вторичного периода

Помимо сыпи вторым важным симптомом является увеличение всех лимфоузлов . Увеличенные лимфоузлы можно легко прощупать пальцами: они не болят, не спаяны между собой или с кожей.

Помимо распространенной сыпи, сифилис может проявляться:

  • Мягкими разрастаниями (широкие кондиломы) в области ануса, рта, подмышек или кожных складок. По форме напоминают геморрой или бородавки.
  • Гнойничковыми поражениями кожи. Встречается редко, в основном у ослабленных людей. Заболевание схоже с фурункулезом или импетиго.
  • Облысением, которое возникает на второй год болезни. Для него характерно внезапное начало, быстрое прогрессирование и полное восстановление через несколько месяцев. Возможно поредение волос на всей голове и по всему телу, а возможно — участками: на затылке, висках, бровях или ресницах.
  • Ожерельем Венеры. Также появляется на второй год болезни, чаще всего — у женщин. Узнать это «ожерелье» можно по фото: оно выглядит как группа округлых желтых или белых пятен на шее, величиной до сантиметра. Оно не всегда имеет вид ожерелья, и может располагаться на спине, груди или даже животе. Этот симптом сифилиса не сразу проходит после лечения и держится еще в течение нескольких месяцев.
  • Поражением слизистых оболочек в виде пятен или узелков, величиной до сантиметра, покрытых белесоватым налетом и нередко похожих на маленькие язвочки.

Также могут поражаться внутренние органы, хотя это встречается довольно редко. Тогда человека могут беспокоить:

  • ночные боли в костях (большеберцовая кость или череп);
  • отечность и болезненность суставов;
  • боли в правом подреберье;
  • пожелтение глаз и кожи (при поражении печени);
  • боли в верхней срединной части живота (при поражении желудка);
  • боли в сердце и перебои в его работе (при развитии миокардита).

Поражения внутренних органов во вторичном периоде чаще всего протекают без осложнений и быстро проходят после лечения.

Во вторичном периоде редко, но случается и поражение нервной системы: воспаление сосудов и оболочек мозга. Доктор может заподозрить его во время неврологического обследования, а подтвердить — после пункции спинномозговой жидкости.

В отличие от очень характерной язвы первой стадии, признаки сифилиса во вторичном периоде достаточно обширны и их легко перепутать с другими болезнями — как инфекционными, так и аутоиммунными. Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, необходимо сдать кровь на реакцию Вассермана : результаты этого анализа становятся резкоположительными как раз на этой стадии болезни.

Третичный период

Симптомы третичного сифилиса — это бугорки и гуммы. Они появляются на лице, туловище, конечностях и во внутренних органах. Разрушаясь и превращаясь в язвы, оставляют после себя грубые рубцы, обезображивают внешность человека и могут разрушить его изнутри. Все образования третичного периода называются сифиломами. Такое название они получили из-за круглых и относительно больших размеров: «сифилома» = сифил(сифилис) + ома(опухоль). Никакой связи с онкологическими образованиями они не имеют — это воспалительные разрастания соединительной ткани, которые напоминают опухоль только внешне.

Среди поражений внутренних органов самые серьезные — поражение сердечно-сосудистой, костной и нервной систем.

  • Сердечно-сосудистая система

    • Чаще всего страдают аорта и аортальный клапан. В аорте истончается стенка и формируется аневризма — мешковидное выпячивание стенки. Оно опасно тем, что в любой момент может произойти разрыв аневризмы и наступить смерть. Аневризма проявляется общей слабостью, головокружениями, болями в голове.

    Поражение аортального клапана не дает его створкам смыкаться полностью — их форма искажается. У человека развивается сердечная недостаточность. Поражение клапана проявляется пульсацией сосудов на шее, покачиванием головы в такт этой пульсации, одышкой и «скачущим» пульсом.

  • Костная ткань

    • В третичном периоде она, как и кожа, поражается гуммами. Гуммы приводят к разрушению кости и формированию в ней полостей. Кости становятся хрупкими, значительно возрастает риск переломов.

  • Поражение нервной системы

    • В третичном периоде проявляется двумя заболеваниями: спинной сухоткой и прогрессивным параличом. Оба заболевания имеют тяжелое течение — нарушается чувствительность конечностей, работа суставов, страдают зрение и слух, развиваются разные психические заболевания.

Может ли сифилис протекать без симптомов?

Для сифилиса характерно волнообразное течение: приступы активных проявлений сменяются периодами без симптомов. Выделяют ранний (во вторичном периоде) и поздний (в третичном) скрытый сифилис. При таком варианте протекания во времена затишья внешние признаки сифилиса отсутствуют полностью.

Также, кроме классического течения, когда один период сменяет другой, сифилис может протекать и вовсе без симптомов. Такое встречается редко и зависит от состояния иммунитета. Если иммунитет очень ослаблен, он «пропускает» инфекцию и не пытается от нее защищаться. Человек узнаёт, что болен, либо случайно на обследовании, либо уже на поздних стадиях.

Очень важно понимать, что не бывает «несерьёзных» или «неопасных» форм сифилиса. Бессимптомное течение ничем не лучше проявленного. Болезнь в любом случае очень опасна и ее необходимо лечить! Чем дольше возбудитель присутствует в организме — тем серьезнее будут внутренние поражения.

Если симптомы сифилиса прошли — это совсем не значит, что человек выздоровел! Без лечения проявления вернутся, а общее состояние здоровья будет стабильно ухудшаться

Обратимые и необратимые проявления сифилиса

Почти все изменения, происходящие в организме на первичной и вторичной стадиях — обратимы, даже если касаются внутренних органов. Но если затянуть с лечением, болезнь может перейти в позднюю стадию, на которой все ее проявления станут серьезной проблемой и могут привести к смерти пациента.

Обратимые проявления

К ним относятся симптомы первичного сифилиса — твердый шанкр , а также часть вторичного — пятнистые и узелковые высыпания, облысение, ожерелье Венеры . Все эти проявления — вне зависимости от места их расположения — в норме проходят после излечения и чаще всего не оставляют следов. Излечим даже менингит раннего нейросифилиса.

Необратимые проявления

К ним относятся гнойные проявления вторичного сифилиса, а также все симптомы третичного. Гнойные поражения различаются размерами и глубиной — от небольших гнойничков до значительного размера язв.

Когда язвы проходят, после них остаются рубцы такого же размера. Бугорки и гуммы — более опасные образования. Разрушаясь, они повреждают окружающую ткань, обезображивают больного и даже могут сделать инвалидом.

Как не спутать сифилис с другими болезнями

Сифилис протекает под маской множества других заболеваний — и в этом еще одна опасность этой инфекции. На каждой стадии — даже поздней — коварная венерическая болезнь может прикинуться чем-то другим.

Приведем список наиболее похожих на сифилис болезней. Но обратите внимание: он вовсе не полный. Дифференциальная диагностика сифилиса (т.е. способы отличить его от других болезней) — трудная задача. Для этого пациента подробно опрашивают, проводят тщательный осмотр и главное — назначают лабораторные анализы .

Самостоятельно поставить диагноз по фото или описаниям проявлений невозможно. При любом подозрении необходимо обратиться к венерологу — в наше время сделать это можно анонимно.

Твердый шанкр похож на :

Характеристика заболевания
Мягкий шанкр внешне похож на своего твердого «собрата», но вызывается другим венерическим возбудителем. Достаточно редкая болезнь.
Герпес половых органов похож на мелкие множественные шанкры. Но при этом почти всегда наблюдается зуд, которого не бывает у сифилитических язв
Венерическая лимфогранулема сходные проявления с твердым шанкром, однако встречается значительно реже сифилиса
Фурункул при присоединении вторичной инфекции твердый шанкр нагнаивается и может напоминать внешне обычный фурункул
Травма половых органов внешне выглядит как язва и напоминает сифилитическую язву, если находится в складках кожи Бартолинит у женщин проявляется в виде отека и покраснения половых губ. В отличие от первичного сифилиса - болезненно Баланопостит или фимоз у мужчин проявления похожи на язвы и высыпания, проявившиеся на крайней плоти. Этот случай отличается от первичного сифилиса безболезненным течением Обычный панариций в отличие от большинства проявлений первичного сифилиса, шанкр-панариций болезнен и очень тяжело отличим от обычного панариция Ангина характерно одностороннее безболезненное течение

Вторичный сифилис можно перепутать с:

Характеристика заболевания
Распространенная сыпь по всему телу аллергические и инфекционные процессы (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, скарлатина и другие)
Псориаз распространенные шелушащимися бляшки по всему телу, аутоиммунное наследственное (не заразное) заболевание
Красный плоский лишай очень похож на псориаз, также является незаразным заболеванием
Широкие кондиломы напоминают остроконечные кондиломы (вирусное заболевание) и геморрой
Гнойничковые сифилитические поражения напоминают обычную угревую болезнь или пиодермию Аллопеция или облысение многофакторное заболевание, часто наследственное (в последнем случае развивается с возрастом, постепенно и не восстанавливается самостоятельно обратно) Ангина проявление сифилиса при поражении миндалин (двустороннее поражение) Афтозный стоматит поражение слизистой рта с развитием маленьких язвочек, может быть проявлением вторичного сифилиса Заеды в уголках имеют бактериальную, вирусную или грибковую причину появления, а также являются элементом вторичного сифилиса Осиплость голоса классическое проявление ларингита, может появиться при вторичном сифилисе при поражении голосовых связок

Третичный сифилис похож на:

Популярные вопросы про другие признаки сифилиса:

Что еще может или не может натворить сифилис в организме жертвы? Попробуем «отфильтровать» мифы от реальных фактов.

— Поражает ли сифилис волосы ?

— Да, поражает, но не всегда. Волосы страдают, как правило, на втором году заболевания, когда развиваются повторные высыпания. Поражение волос проявляется несколькими типами облысения. Наиболее характерно «мелкоочаговое» облысение — в виде мелких участков (очагов) круглой или неправильной формы на затылочной или теменно-височной области. При этом волосы в этих участках выпадают не полностью, и общая картина напоминает «мех, изъеденный молью».

Второй тип облысения при сифилисе — «диффузное» облысение, то есть равномерное поражение всей волосистой части головы. Этот признак встречается не только при сифилисе, но и при многих других заболеваниях (пиодермия волосистой части головы, системная красная волчанка, себорея и другие).

Также, встречаются сочетанные варианты облысения, включающие диффузный и мелкоочаговый типы одновременно.

Кроме того, высыпания на волосистой части головы нередко покрываются жирной корочкой и внешним видом очень напоминают себорею.

Все изменения волос, вызванные проявлением сифилиса, — временны и быстро проходят после излечения.

— Могут ли пострадать брови или ресницы при сифилисе ?

— Да, могут. Брови и ресницы, так же, как и волосы на голове, могут выпадать во время вторичного периода. Их рост постепенно восстанавливается, но происходит он неравномерно. В результате разная длина волосков формирует ступенчатую линию. Этот феномен в медицине получил название «симптом Пинкуса».

— Поражаются ли зубы при сифилисе ?

— Поражение зубов для сифилиса не характерно, однако может встречаться, если человек болен им с рождения. Ненормальное состояние зубов при врождённом сифилисе проявляется деформацией передних резцов: жевательные края истончаются и образуют полулунную выемку. Такие зубы называются гетчинсоновскими, и сочетаются, как правило, с врожденной слепотой и глухотой.

случаев вторичного сифилиса протекает в форме розеолезной сыпи

— Могут ли прыщи быть симптомом сифилиса ?

— Могут. Одна из форм высыпаний вторичного периода проявляется в виде гнойничков, которые очень напоминают обычные юношеские прыщи. Они называются угревидными пустулезными сифилидами. Такие «прыщи» располагаются, как правило, на лбу, шее, спине и плечах.

Их довольно трудно отличить от обычных прыщей.

Заподозрить сифилис стоит, если :

  • высыпания не соответствуют возрасту владельца — т.е. это не юношеские высыпания;
  • они периодически появляются и пропадают (рецидивы вторичного сифилиса);
  • у больного часто проявляются другие инфекционные заболевания — гнойничковые сифилиды проявляются, как правило, у лиц с ослабленным иммунитетом.

— Бывают ли выделения при сифилисе из половых путей ?

— Нет, не бывают. Необычные выделения из половых путей — это признак, что в организме есть какая-то другая инфекция: кандидоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие. Эти болезни могут присоединяться к сифилису, а могут возникать и независимо от него.

Как проявляется сифилис у мужчин и женщин: половые отличия

Особенностей, которые зависят от пола человека, не так уж и много. Половые различия могут быть связаны:

  • со временем выявления;
  • с риском заражения;
  • особенностями самой болезни;
  • с осложнениями;
  • а также с разной социальной значимостью заболевания у каждого пола.

Через какое время проявится сифилис, зависит не от пола, а от особенностей организма конкретного человека. А вот диагностируют болезнь у женщин зачастую позже — уже во вторичном периоде, примерно через 3 месяца и более после заражения. Это связано с тем, что появление твердого шанкра во влагалище или на шейке матки обычно остается незамеченным.

Особенности течения, осложнений и социальной значимости мы рассмотрим для каждого пола в отдельности.

Проявления сифилиса у женщин бывают необычными. У больной могут начаться осложнения, связанные с твердым шанкром. Женские осложнения первичного сифилиса:

  • отек половых губ — плотный, безболезненный, возникает в той области, где сформировался твердый шанкр;
  • вульвит, вульвовагинит — воспаления наружных половых органов у женщин; возникают, если в твердый шанкр попадает другая инфекция;
  • бартолинит — воспаление бартолиновых желез; начинается, если твердый шанкр возникает рядом с ними и в него попадает другая инфекция.

Симптомы вторичного сифилиса у женщин мало чем отличается. Первые проявления — это яркие и обильные высыпания по всему телу, которые исчезают, не оставляя следов, но через несколько месяцев появляются вновь. Следующие высыпания после «перерыва» — уже менее яркие и обширные.

У женщин чаще, чем у мужчин, проявляется особый симптом сифилиса — ожерелье Венеры. Это бледные пятна в области шеи и плеч, которые могут быть признаком сифилитического поражения нервной системы.

Если говорить о социальной значимости, то у женщин по статистике она выше, чем у мужчин. Это значит, что общество в целом страдает больше, если сифилисом болеют женщины. Такая ситуация связана с материнской ролью женщин. Если заражена беременная, то в первичном или вторичном периодах вероятность передать болезнь ребенку довольно высока. А врождённый сифилис нередко приводит к инвалидности и смерти детей в раннем возрасте.

Симптомы сифилиса у мужчин

Первые симптомы сифилиса у мужчин проявляются примерно через месяц после заражения. «Стандартный» первичный сифилис у мужчин проявляется без особенностей. А вот осложненное течение первичного сифилиса у мужчин имеет свои нюансы.

Мужские осложнения первичного сифилиса:

  • отек мошонки;
  • отек крайней плоти;
  • баланит и баланопостит (воспаление головки и крайней плоти, если в шанкр попала другая инфекция);
  • фимоз (невозможность обнажить головку полового члена — осложнение баланопостита);
  • парафимоз (когда отекшая и воспаленная крайняя плоть сдавливает головку члена).

Осложнения сифилиса на половом члене и мошонке напрямую связаны с твердым шанкром. Отеки и воспаления возникают либо как чрезмерная реакция организма на вторжение самих трепонем, либо из-за того, что в сифилитическую язву попадают другие бактерии. Как выглядит осложнённый сифилис у мужчин, можно посмотреть справа — в скрытой галерее фотографий.

Что касается социальной значимости сифилиса у мужчин, то она не так высока, как значимость сифилиса у женщин. Но важно понимать, что любой человек, который может стать распространителем половой инфекции, несет ответственность за здоровье других людей.

Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения, в РФ на 100.000 жителей приходится 30 больных сифилисом. Данные цифры не являются показательными, так как большое число инфицированных не обращаются к врачам за лечением. Таким образом, риск заражения остаётся высоким.

Немного о сифилисе

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Возбудителем данного заболевания является бледная трепонема, представляющая собой бактерию, которая способна к движению.

Как проявляется сифилис на коже?

Сифилитические проявления очень разнообразны и вызывают трудности при дифференциальной диагностике сифилиса с другими кожными заболеваниями. Морфологические элементы, возникающие на коже при сифилисе, меняются в зависимости от стадии процесса.

Инкубационный период данного заболевания составляет в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев. Укорочение сроков происходит у людей со сниженным иммунитетом, перенесших инфекционные заболевания, при наличии в анамнезе онкологических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

В эти сроки возбудитель находится в организме человека, но его концентрации недостаточно для возникновения симптомов заболевания. Проявления на коже отсутствуют.

Спустя указанный временной промежуток, когда произошло накопление бледной трепонемы, развивается стадия первичного сифилиса. Она характеризуется единственным, но наиболее заразным кожным проявлением – твердым шанкром.

Образуется, как правило, в месте проникновения бледной трепонемы (при генитальном контакте – в области половых органов, при орально – генитальном контакте – в полости рта, в области губ и т.д.).

Формирование шанкра происходит в несколько этапов:

  • образование пятна небольших размеров, розово-красного цвета;
  • формирование эрозивного дефекта;
  • уплотнение дна эрозии, изменение цвета до ярко-красного. Эрозия покрыта прозрачной или бурого цвета плёнкой.

При своевременном лечении или, напротив, переходе в следующую стадию сифилиса, шанкр снова переходит в стадию пятна, а затем полностью исчезает. Как правило, такое новообразование не вызывает дискомфорта у инфицированного человека. Возможно возникновение лёгкого зуда в области эрозии.

классифицируют по следующим признакам:

  • по количеству (одиночный, множественный);
  • по глубине поражения кожи (эрозивный – поражает только поверхностные слои, язвенный – поражение затрагивает глубокие слои кожи);
  • по размеру (карликовый – менее 10 мм, средний – 10-20 мм, гигантский – более 40 мм).

Существуют также и атипичные формы шанкров, встречающиеся крайне редко.

К ним относятся:

  • шанкр-амигдалид : твердый шанкр, располагающийся на миндалине (при язвенной форме данного процесса поражается одиночная миндалина, происходит её уплотнение и формирование на поверхности ярко-красного очага изъязвления с ровными краями; при ангиноподобной форме дефект тканей не образуется, миндалина плотная, безболезненная, на её поверхности обнаруживаются бледные трепонемы);
  • шанкр-панариций (клиническая картина сходна со стрептококковым панарицием, однако, при сифилитической природе острое воспаление не развивается);
  • индуративный отёк проявляется в области половых органов в виде резкой отёчности, изменения тургора тканей.

Как правило, диагностика типичного твёрдого шанкра не вызывает больших затруднений. Его отличительной особенностью является увеличение регионарных лимфатических узлов, которые остаются плотными и безболезненными весь срок течения первичной стадии.

Твёрдый шанкр является крайне опасным инфицирующим агентом, так как содержит под эрозивной плёнкой очень высокую концентрацию бледной трепонемы. При повреждении шанкра и вскрытии эрозии реализуется контактный путь передачи инфекции.

Осложнения твёрдого шанкра:

  • баланит;
  • баланопостит;
  • фимоз;
  • парафимоз;
  • фагеденизм;
  • гангрена.

Фото

На фотографии представлена типичная форма твердого шанкра. Определяется четкое отграничение данного образования от здоровой кожи, гиперемированная поверхность эрозии, покрытая тонкой прозрачной плёнкой.

Вторичный сифилис

При отсутствии адекватного лечения первичный сифилис переходит в следующую стадию. Срок с момента проникновения инфекции и до возникновения проявлений вторичного сифилиса составляет 10 недель . Вторичный сифилис характеризуется распространением трепонем гематогенным путём, в связи с чем процесс затрагивает не только область непосредственного внедрения инфекции, а весь организм в целом.

Твёрдый шанкр исчезает, развивается общая слабость, повышение температуры до 38С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Проявления на коже при этом отсутствуют, поэтому в данный период крайне сложно заподозрить сифилитическую инфекцию.

При появлении кожных высыпаний общее состояние, как правило, приходит в норму. Для вторичного сифилиса характерен истинный полиморфизм. Основными морфологическими элементами являются розеолы и папулы (розеолёзно-папулёзная сыпь), а также возможно появление пустул и везикул.

Существует широкое многообразие форм поражений кожи при вторичном сифилисе:

  • пятнистый сифилид (наиболее часто встречающаяся форма, представленная розеолёзной сыпью);
  • папулёзный сифилид;
  • широкие кондиломы;
  • пустулёзный сифилид;
  • угревидный пустулезный сифилид;
  • оспенновидный сифилид;
  • импетигинозный сифилид;
  • эктиматозный пустулезный сифилид;
  • рупиоидный пустулезный сифилид;
  • сифилитическая лейкодерма;
  • сифилитическая алопеция.

Ожерелье Венеры (сифилитическая лейкодерма)

Является специфичным признаком сифилиса. Формируется в области шеи и представляет собой светлые округлые очаги на коже, внешне напоминающие ожерелье.

Фото

На фотографии различается большое количество светлых пятен на бурой поверхности кожи пациента с формированием характерного рисунка ожерелья Венеры .

Фото

На фотографии представлен пациент с розеолёзной сыпью – характерным проявлением вторичного сифилиса.

Третья стадия сифилиса

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования . Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок. Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

  1. Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
  2. Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.

Фото

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.