Старейший хирург России до сих пор проводит более сотни операций в год. За это 87-летнюю Аллу Левушкину и наградили премией "Призвание" в номинации "За верность профессии"
Верность профессии Алла Ильинична хранит уже 63 года. "Вообще-то я хотела стать геологом - нравится мне походная жизнь, сложности, препятствия. Но потом прочла "Записки врача" Вересаева и решила поступать в медицинский - весьма романтическая барышня была. В 1945 году конкурс во Второй Московский медицинский институт имени Сталина был огромный, что еще больше меня подстегнуло. Мне говорили: "Ну куда ты лезешь, деревня", а я решила: рискну".
О первых студенческих годах Левушкина отзывается коротко: "Голодали мы, вот и все". Студентам выдавали талоны на питание, но какое там питание, суп - одна вода. Зато раз в месяц учащимся мединститута полагалась бутылка спирта, и с этим спиртом все бежали на базар, на пол-литра можно было выменять буханку хлеба.
"Выжили мы только благодаря тому, что питались в общежитии вскладчину. Мои родители, хоть и сами недоедали, но немного картошки из нашей рязанской деревни присылали. Другим студентам сало передавали, крупу. Так и держались. Помню, одной девочке привезли здоровенного леща. Это было что-то невероятное! Мы эту великолепную рыбину неделю ели, еще и суп сварили из обглоданных до блеска костей".
Гораздо более охотно Алла Ильинична рассказывает о праздничных демонстрациях. "Это была так красиво, так весело. Мы шли мимо Мавзолея, кричали: "Сталин, посмотри на нас! Посмотри на нас!" - он стоял в простом кителе, слегка махал рукой, и каждый был уверен, что он действительно смотрит прямо на него. Очень мы любили Иосифа Виссарионовича, потому что это был необыкновенный человек. После войны страну поднял, каждый Новый год - снижение цен. Как не любить его за это? К третьему курсу у нас даже пирожные соевые появились, по 40 копеек. А проезд от общежития до института тоже стоил 40 копеек. Поэтому мы всегда ездили "зайцами". Контролеры не выдерживали, отводили нас в милицию. Там дежурный только руками разводил: "Ну что с вами делать! Опять деньги проели? Бегите на лекции, и чтоб больше не попадались!" А на выпускном банкете в 1951 году у нас уже было столько еды, что мы не знали, какое блюдо первым хватать. Страна зажила сыто, радостно. При этом все, конечно, знали про аресты. Брата моего отца посадили за анекдот. Не было семьи, где бы кто-то не пострадал от репрессий, но все равно почти в каждом доме висел портрет Сталина. Мы все понимали, но верили, что он не виноват в том, что происходит. Он ведь многого и не знал".
В родной Рязани молодой хирург стала трудиться в санитарной авиации. "Старым врачам не хотелось по области на вертолетах мотаться, меня посылали: "Дочка, давай, слетай". Так я 30 лет и летала, все на посылках, будто самая юная. Тогда пилотам давали специальные значки за часы налета, и они шутили, что мне тоже пора такой значок выдать - шутка ли, столько часов в небе. Но мне эта работа нравилась. Раньше ведь в районных больницах оперировали, а нас, областных хирургов, вызывали на самые сложные случаи. Было дело, даже в сарае грудную клетку зашивала: самострел в легкое, все вывалилось, транспортировать больного было невозможно. Ничего, выжил. А однажды нас в селе встречали волки - пилот не хотел приземляться, боялся: "Сожрут ведь вас, доктор!" А я кричу: "Садись! Давай попробуем!" И ничего, обошлось, машина быстро подъехала, и я туда перескочила".
"Между прочим, проктология - одно из наиболее сложных направлений в хирургии,- говорит Левушкина.- Это сейчас есть куча инструментов, а раньше ведь все руками делали, это была ювелирная работа. Специалистов не хватало, хирургов-проктологов во всей России по пальцам можно было пересчитать - ну не было желающих оперировать эту часть организма. Считалось, что дело это грязное и слишком сложное. Поэтому я, конечно, загорелась, когда к нам пришла "путевка" на курсы по проктологии. "Отправляйте меня!" - говорю начальникам. А они еще совещание устроили, сомневались, при том что ни одного хирурга-проктолога в Рязанской области не было. Но тогда один доктор выдвинул аргумент: "Вы посмотрите, у Левушкиной рост подходящий: полтора метра. Ей только проктологией и заниматься"".
Оперирует Алла Ильинична до сих пор - в поликлинике к ней очередь на осмотр, а в 11-й горбольнице Рязани у ординаторской очередь, все - к Левушкиной. "Больные меня просто одолевают. Все лезут на операцию именно ко мне. Почему? Спросите у них". Мы спрашиваем. Нине, жительнице Рязани, сегодня предстоит операция: "Я хотела только к Алле Ильиничне. У нее такой опыт, ее так хвалят люди". Нина нервничает, ее даже потряхивает от ужаса. "Чего ты боишься? - 87-летний хирург склоняется над операционным столом.- Чего дрожишь? Тут на полчаса всего дел, сейчас заснешь, отдохнешь, проснешься уже без своей проблемы. Улыбайся!" Нине дают наркоз, а к Алле Ильиничне подкатывают специальный стул на колесиках: "Карета подана!"
"Вы назовите свою статью "Бабушка с огоньком",- шутит ассистент хирурга Владимир Добрынин и потом серьезно добавляет: - Вы не смотрите, сколько Алле Ильиничне лет. Рука у нее по-прежнему крепкая. И делаем мы с ней по 150 операций в год. В этом и прошлом году смертность - нулевая". В проктологии показаниями к хирургическому вмешательству часто являются совсем уж запущенные случаи, нередко связанные с онкологией, и "нулевая смертность" - отличный показатель. Поэтому Левушкину на улицах узнают уже больше полувека, подходят: "Вы меня не помните, но у меня все хорошо, я живу", благодарят. "Многие меня целуют. Я маленькая, ничего не стоит меня поцеловать, обнять. Один подошел: "Ух ты моя дорогая!" - и зажал в объятиях, как котенка. Потом я вздохнуть не могла. Оказалось - сломал ребро".
Врачей и одаривают, не без этого. "Раньше дарили хрусталь, конфеты. У меня был целый шкаф, заставленный "Красной Москвой". Недавно кролика подарили - сказали, что зарезали специально для меня. Я лицемер, мясо ем, но не могу есть того, кого убили ради меня, поэтому позвонила племяннице: "Забери кролика". А лет 30 назад кухарка нашего первого секретаря, у нее онкология была, прислала мужа с мешком консервов, мяса, сыра. Мой брат тогда приехал ко мне в гости, открыл холодильник и обомлел: "Ну ты и живешь!" А кухарка, кстати, еще вовсю работает, видела я ее недавно".
Она молится за них каждое утро - за больных своих. "Я верующей давно стала, лет в 60. До этого убежденной атеисткой была, с институтских времен всерьез увлекалась философией, читала труды Гегеля. Но смущал меня марксизм-ленинизм, который утверждает, что абсолютная истина не познаваема. Странное утверждение для материалистов. Стала я задумываться: что же тогда абсолютная истина? Так пришла к вере. Хожу в церковь, молюсь утром и вечером своими словами: о больных своих, особенно о самых тяжелых, о своих родных, о себе, чтобы еще немного продержаться... Почему я до сих пор работаю?
Во-первых, это очень интересно: победить, вылечить. У меня ведь были совершенно чудодейственные исцеления. Молодая женщина, помню, с опухолью прямой кишки была - все, неоперабельная. Но я же смелая, да и никто, кроме меня, не брался. Я ее прооперировала, и она пошла на поправку - как, почему? Уже прошло много лет, эта больная живет, дети ее уже выросли... А еще мне надо работать, чтобы кормить своих. Детей у меня нет, я и замужем-то никогда не была, зато есть племянник-инвалид - его содержу, а у него еще семь кошек на попечении, да у меня еще своих семеро".
Она перечисляет питомцев: "Гоша, Сына, Лапа, Лада, Чернышка, Дымка... Старая кошка вот сейчас одного котенка родила, и я ей назначила усиленное питание. Утром даю всем минтай с лапшой, когда ухожу, то режу мелко докторскую колбасу - другую не едят. Пакетики им покупаю специальные с кормом, консервы, наполнитель. Только на кошек уходит рублей 200-300 в день. Но я кормлю еще и дворовых котов, собак... Вот вы спрашиваете, как сохранить активность в такие годы. А у меня выхода другого нет, я до конца жизни буду зарабатывать. Вон птички за окном - я вижу, что они голодные, кормушка с утра опять пустая, значит, надо покупать корм, значит, опять нужны деньги".
Она улыбается, и сразу становится понятно, как она выглядела в детстве. "Разве возможно накормить всех птиц на свете?" - спрашиваем мы, и она, продолжая улыбаться, вполне философски отвечает: "Но можно попытаться"
Этот город разделяет на две части железнодорожное полотно: поезда отсюда идут сразу в четырех направлениях. Мы в Осиповичах , откуда семь лет назад уехал учиться в столицу Леонард Прокопенко . Окончив Белорусский государственный медицинский университет , он стал хирургом , а отрабатывать распределение направился в родной город. Что такое «классическая» хирургия, почему доктор никогда не наденет рубашку наизнанку и как не «выгореть» каждый день сталкиваясь с людским горем, читайте в нашей статье.
Первый стресс, первый шов...
В больничном коридоре нас встречает молодой доктор. В Осиповичах Леонард работает с этого лета. За плечами - шесть лет учебы в университете плюс год интернатуры.
Все знают, что студенчество - самое лучшее время, но когда речь идет о медицинском университете, то здесь все немного по-другому, - вспоминает врач. - Обучение отнимало очень много времени. В некоторые дни мы могли учиться буквально с 8 утра до 8 вечера .
Медицинская тропа - вовсе не семейная традиция. У родителей Леонарда художественное образование. Отец к тому же был военным.
Какой мотив подтолкнул пойти в медицину, уже даже не помню, - говорит Леонард. - Но теперь думаю, что все же не ошибся. Раз нет мыслей профессию покинуть, да и получается что-то, значит, выбор был правильным.
Наиболее сложно дались первых три года в университете. В этот период читалось много разных «доклинических» предметов, которые были дополнительной нагрузкой к и без того насыщенному расписанию занятий. Впоследствии стало немного легче: в голове уже накопились нужные знания, да и опыт в изучении за один вечер невероятного количества информации успел появиться. К тому же началась практика, а это уже намного интереснее.
Но постепенно я почувствовал, что отведенных на нее часов очень мало. На старших курсах никто особо не заставляет идти параллельно с учебой работать в медицинское учреждение, чтобы получить дополнительные знания, - говорит Леонард.
Как он считает, если студент имеет какую-то цель, то сам ищет для себя такую возможность. Если этого не делать, можно закончить университет, так и не поприсутствовав на операции даже в качестве ассистента.
Первый хирургический шов Леонард смог наложить, когда был на третьем курсе. На многих операциях приходилось быть ассистентом, но больше всего запомнился случай, который произошел за пределами операционного блока. Однажды во время работы на «скорой» пришлось спасать мужчину, который перерезал себе сонную артерию. И это был не несчастный случай.
Мы вошли в дверь, а за мгновение до этого человек успел повредить себе артерию и лежал в крови. Все решали секунды. К счастью, мужчину удалось спасти, - вспоминает Леонард.
За время учебы ему довелось попрактиковаться, считай, во всех клинических больницах Минска. Надо сказать, что хирурги старшего поколения, которые тогда делились своим опытом, были настоящими профессионалами, придерживавшимися принципов так называемой «классической» хирургии . Один из преподавателей Леонарда, например, следил, чтобы студенты учились держать инструмент или шприц правильно, а не так, как им удобно, как это часто делают молодые хирурги. Такие интересные и нужные нюансы сегодня можно постигнуть разве что работая по узкой хирургической специальности, как, например, нейрохирургия.
Лучшая практика - в «глубинке»
Прежде чем поехать по распределению в Осиповичи, я долго сомневался. Были мысли остаться в Минске и заниматься нейрохирургией. Правда, до этого мне надо было два года отработать в поликлинике, - рассказывает Леонард Прокопенко.
Но раздумья все же сошлись на городе, где вырос. Молодой доктор решил, что нужно сначала постичь общую хирургию , а уже потом пойти в более узкую специализацию. Возможность получить хорошую практику, видимо, и стала решающим аргументом.
О своем выборе сейчас не особо жалею. Работая в Осиповичах, я могу заниматься многими видами операций: и руки вправлять, и черепно-мозговые травмы лечить. Еще приходится сталкиваться с гнойной хирургией, проктологией , урологией, поэтому опыт бесценный, - считает Леонард Прокопенко.
С самого начала нового сотрудника бросили «в бой».
Известно, что для получения опыта нужно время, поэтому, если вдруг необходимые знания сразу в голове не находятся, Леонард не стесняется посмотреть что-то в книге или проконсультироваться с коллегами.
В свой компьютер я скачал очень много медицинской литературы. Когда сталкиваюсь с каким-то тяжелым случаем, обязательно к ней обращаюсь. Например, по травмам я всегда звоню и прошу совета у знакомых хирургов. Главное правило - не навредить , а для его исполнения годятся любые средства, - говорит молодой врач.
Многие из его однокурсников остались в столице. Как говорит Леонард, некоторые даже жалеют о своем решении. Основная причина проста - зарплата, на которую трудно прожить в Минске. Многим до сих пор помогают родители.
Когда только приехал в Осиповичи, жил с родителями, но недавно начал снимать квартиру . Плачу за нее 100 долларов. Очередь на строительство квартиры пока не для меня. У родителей хватает метров, - рассказывает Леонард. - Сколько денег трачу на еду, пока не подсчитывал. Когда нахожусь на работе, имею возможность пообедать здесь, а вот дома успеваю готовить сам, так экономнее получается. В Минске было намного больше возможностей деньги потратить, а здесь такого нет. У меня после всех необходимых расходов остается больше денег, чем у молодых коллег, работающих в столице. После приезда по распределению «подъемных» мне не дали, поскольку я приехал домой, а значит, теоретически могу жить с родителями. Доплата как молодому специалисту - не очень большие деньги. Так что каких-то особых преимуществ от статуса «молодой специалист» я не имею.
Победить болезни и... себя
В хирургическом отделении больницы, кроме Леонарда Прокопенко, работает сейчас два врача, еще два - пока на курсах повышения квалификации. Также два хирурга есть в поликлинике. Получается, Осиповичи и прилегающий к городу район обслуживает семь врачей.
Я оформлен как врач-хирург хирургического кабинета поликлиники , а в больнице работаю потому, что в стационаре не хватает людей, - рассказывает Леонард.
Рабочий график складывается по-разному. Если нужно работать в стационаре, молодой доктор приходит в 8 часов утра. В 9:30 - начало обхода, который длится примерно до 10.00. Далее - перевязки и операции. Если нет необходимости остаться дольше, то в 14.30 он уже свободен. С дежурством немного по-другому. На нем Леонард должен быть с 18.00 до 8 часов утра. А недавно вообще пришлось дежурить целые сутки. Один обязательный выходной - суббота или воскресенье.
Заставлять себя не спать ночью - не приходится. Больные есть - не поспишь. Нужно «включать» голову, думать, как помочь, а иногда и стоять много часов за операционным столом.
Как-то за смену, с 8 до 15 часов, я принял 120 пациентов (норма - 50-60 человек). Тогда один из наших врачей вынужден был срочно уехать, а я работал за двоих, - говорит Леонард.
Свободное время молодой доктор часто проводит... во сне . Еще вариант - посмотреть какой-нибудь фильм или выбраться с друзьями в город.
Конечно же, читателей интересует зарплата доктора, который живет по такому немыслимому рабочему расписанию.
Первая зарплата была чуть больше 3 миллионов рублей , а недавно получил 8 миллионов, так как брал много дежурств, да еще и премию выписали, - рассказывает молодой доктор. - Когда появится семья, в таком темпе стану работать, только если очень-очень будут нужны деньги. В основном же, работая на ставку, хирурги получают 4-4,5 миллиона .
Леонард говорит, что молодежь из Осипович чаще всего мечтает «покорить» Минск или какой-то другой большой город. Остаются здесь только в двух случаях: либо человек хорошо устроился, а потому нет смысла искать лучшей жизни, или у него вообще нет никаких устремлений, поэтому и «плывет по течению ».
Многие молодые специалисты не остаются на местах, куда приехали по распределению, поскольку главная проблема - жилье . Построить его на небольшую зарплату невозможно. Но с другой стороны, за что молодому специалисту платить большие деньги? - считает Леонард Прокопенко. - Да, только перед этим ему надо учиться более 10 лет, а не 6, как у нас. В некоторых наших соотечественниках почему-то живет уверенность, что кто-то должен обеспечить им надлежащий уровень жизни и большую зарплату. По моему мнению, можно не с помощью зарплаты, а как-то по-другому поддерживать молодых людей. Например, увеличить пособие на детей.
Пациенты, которых сейчас лечит молодой хирург, очень отличаются от столичных: более доброжелательные . Здесь не принято жаловаться на врача.
Как рассказывают мне коллеги, в Минске они с жалобами сталкиваются чуть ли не каждый день, - объясняет разницу хирург.
В то же время, говорит Леонард, физически тяжело с так называемыми «асоциальными» лицами . Они, как правило, не думают о чистоте и гигиене, не выполняют рекомендаций доктора. Лечить их приходиться чуть ли не «с боем». А наивысшая эмоциональная тяжесть чувствуется тогда, когда приходится работать с пациентами, больными раком...
В университете дается теоретическая подготовка, которая, как предполагается, должна помочь бороться с эмоциональным грузом. Но не воспринимать близко к сердцу человеческие трагедии, которых на протяжении всей карьеры хирурга будет немало, действительно помогает только профессиональный цинизм , который рано или поздно вырабатывается у каждого доктора. У меня он пока не совсем развит, мне пациентов жалко, - рассказывает Леонард Прокопенко.
А еще молодой специалист уверен, что людей с «талантом хирурга » не существует. Когда так говорят, чаще всего имеют в виду призвание . Если в человеке присутствует желание помогать просто так, не думая о награде или хорошей зарплате, обязательно появится стремление «набить руку» и стать профессионалом. И все у него будет получаться.
Анна Гарустович. Минск - Осиповичи - Минск. Фото Марины Бегунковой.
А вы знали?
Многие хирурги - очень суеверные люди , - говорит Леонард. - Например, в нашей среде не принято оперировать своих родных и близких. Еще одна из примет - нельзя надевать наизнанку хирургическую рубаху. Кроме того, по праздникам все стараются не оперировать, если не случится срочный случай.
А вот многим известный стереотип о том, что хирурги «берегут руки » и не делают без перчаток никакой домашней работы, Леонард считает преувеличением.
Конечно, молотком по пальцам я не хотел бы себя ударить, ведь любая травма рук делает хирурга нетрудоспособным. Но и дома надевать перчатки для любой мелочи никто не станет. По крайней мере, я и мои коллеги так не делаем, - утверждает он.
РАТНЕР Георгий Львович
"СПРАВОЧНИК МОЛОДОМУ ХИРУРГУ"
Предисловие
Имя автора книги заслуженного деятеля науки РСФСР профессора Георгия Львовича Ратнера хорошо известно не только в нашей стране, но и за рубежом. Возглавляя многие годы крупную хирургическую клинику, он успешно развивал самые современные разделы хирургии, учил и воспитывал студентов, субординаторов и молодых хирургов. В активе его хирургической школы 20 докторов и более 70 кандидатов наук, 11 книг, написанных им лично и 11 коллективных монографий, вышедших под его редакцией, свыше 40 свидетельств на изобретения. Одно это позволяет думать, что предлагаемая читателю книга, созданная на богатейшем материале автора, окажется полезной любому хирургу и не только начинающему.
Однако этого мало. Пожалуй, наиболее ценно в книге то, что автор подробно освещает именно те стороны практической деятельности хирурга, которые так необходимы ему в повседневной работе, а систематизированных сведений о них не найдешь ни в учебниках, ни в руководствах по хирургии. В самом деле, только посмотрите оглавление: Как остановить кровотечение, осложнившее операцию. Как правильно выбрать и обеспечить хирургический доступ. Как следует действовать при наличии спаечного процесса. Как завоевать доверие больного и уметь управлять им. А также многое, многое другое.
На протяжении нашей многолетней дружбы с Георгием Львовичем мне всегда импонировал стиль его выступлений. Он умеет сразу ярко вскрыть сущность явления, блестяще проанализировать его и извлечь важные практические выводы. Причем делает это все наглядно, четко и остроумно. Не изменил он своему стилю и в этой книге, поэтому читаешь ее не только с пользой, но и с большим удовольствием. Только что автор порадовал нас очень нужной и хорошо написанной книгой "Как работать над медицинской диссертацией", и вот новая. Я искренне рад гому, что наши молодые хирурги получили неординарную книгу, которая должна сыграть немаловажную роль в быстрейшем становлении их профессионализма.
Академик Е. Вагнер
Введение
Современная хирургия располагает весьма серьезными возможностями в лечении больных с самыми разнообразными заболеваниями. Однако на пути овладения ею и в дальнейшей профессиональной работе хирурга ожидают не только одни удачи, радости и слава, но и множество неприятностей, разочарований и огорчений. Эта профессия далеко не каждому по плечу. Поэтому в начале книги я попытался обрисовать основные качества, которыми, как мне кажется, в той или иной мере должен обладать хирург. Этот очерк сделан не только для тех, кто, оканчивая институт, собирается стать хирургом, но для очень многих молодых людей, только еще выбирающих свою профессию и имеющих о хирургии и хирургах весьма слабое представление. Может быть, познакомившись с качествами, которые должны быть присущи хирургу, и с его работой, они решат пойти в медицину и вместо несостоявшихся посредственных инженеров, строителей или брокеров у нас появятся новые Пироговы, Склифосовские или Юдины.
Однако главная цель книги состоит все-таки в том, чтобы помочь молодым хирургам успешно овладеть своей специальностью, быстрее встать на ноги.
Когда я начинаю писать статью или книгу, готовиться к лекции или докладу, то прежде всего пытаюсь поставить себя на место читателей или слушателей, думаю и стараюсь понять, а что бы они хотели получить от меня.
Поскольку данная книга написана для молодого хирурга, то для этого мне приходится мысленно перенестись на многие годы назад и вспомнить, какие же проблемы больше всего затрагивали меня в то время. Однако только одного этого оказывается недостаточно. Пожалуй, ни один молодой человек, стоящий у начала своей карьеры, не может представить себе те многочисленные проблемы, с которыми ему придется встретиться в жизни и профессиональной деятельности. К сожалению, в хирургии- эти проблемы нередко возникают внезапно, в тот момент, когда врач совсем не готов с ними справиться, тем более, что часто он до этого вообще и не подозревал о их наличии.
Вот поэтому во время работы над книгой мне постоянно приходилось одновременно находиться как бы в двух ипостасях: и молодого, и опытного врача-хирурга. Молодого, для того, чтобы не сбиться на поучения, нудный академизм и постоянно помнить о том, как мало еще знает молодой. А опытного - для того, чтобы суметь поведать читателю о том, что хирургу необходимо знать, понять и уметь, из того, что практически ему постоянно необходимо и именно то, чего он не смог получить в институте, почерпнуть из учебников и руководств, извлечь из своего первого самостоятельного опыта.
Мысль о написании такой книги возникла у меня давно, но право написать ее появилось только с накоплением большого опыта хирургической работы и в результате длительных раздумий. Я приложил все усилия, чтобы книга оказалась максимально полезной для практической деятельности молодого врача, помогла бы ему понять сущность нашей специальности, быстрее приобрести опыт и научила правильно организовать мыслительные и деловые процессы своей профессиональной деятельности.
Как ни странно, и в теоретической, и в практической подготовке будущего хирурга в медицинском институте, существуют серьезные пробелы, которые при вступлении в должность надолго задерживают его профессиональное созревание. Мне представляется, что, в первую очередь, сюда можно отнести неумение врача успешно контактировать с больным, слабое представление о мануальном искусстве хирурга, плохое знакомство с основными постулатами хирургии, нелюбовь к дифференциальному диагнозу и неумение его четко провести, а также вопросы хирургической этики.
Конечно, мне бы хотелось, чтобы эта книга не только была прочитана, а затем отложена и пылилась на полке долгие годы. Поэтому я приложил все усилия, чтобы она оказалась на более-менее продолжительное время добрым спутником хирурга, от которого он мог бы иногда в трудных ситуациях как морального, так и чисто хирургического плана получить полезные советы.
Книга построена таким образом, что каждый раздел ее совершенно самостоятелен и, если он не заинтересует читателя, то может быть без потерь опущен при чтении. Возможно, человеку, уже занимающему должность хирурга и неинтересно будет читать о профессиональных качествах, необходимых хирургу, может быть кому-то не, захочется знакомиться с моей жизнью и хирургической работой или другими разделами. Ну что ж, хочу надеяться, что прочие разделы все-таки окажутся Вам полезными.
Медицина не относится к разряду точных наук, отсюда в ней существует необычайно полярный плюрализм мнений как по очень многим теоретическим проблемам, так и по вопросам диагностики и лечения больных. Поэтому никаких претензий на абсолютную истину по любому из обсуждаемых в этой книге вопросов у меня нет и быть не может. Здесь изложены лишь взгляды, сформировавшиеся у меня в результате накопленного собственного медицинского и жизненного опыта, анализа опыта коллег и друзей, и обсуждаемые в свете импонирующих мне теорий и гипотез, а также лично моего мировоззрения. Я с большим уважением всегда стараюсь относиться к инакомыслящим и очень надеюсь, что и они, познакомившись с книгой, так же отнесутся ко мне.
Книгу я писал в смутное время, когда появилось множество разнокалиберных шарлатанов, подвизающихся в так называемой "нетрадиционной медицине". Порой приходится удивляться тому огромному количеству людей, которые платят явным проходимцам немалые (а часто очень большие и последние) деньги в наивной надежде вылечиться, похудеть, помолодеть, поумнеть. Назвать их всех дураками нельзя, т. к. многие идут к ним только изверившись в возможностях традиционной медицины, после лечения у некомпетентного врача или начитавшись необыкновенно восторженных отзывов прессы.
"Позвольте, а где же тогда Ваш хваленый плюрализм, терпимость и инакомыслие?" - можете спросить вы. Дело в том, что хорошо это или плохо, но я воспитан материалистом и, по-видимому, останусь им уже до конца. Да, порой встречаешься в жизни с такими удивительными необычайными и пока научно необъяснимыми вещами, что начинаешь сомневаться, а нет ли в самом деле Творца. Медицина хотя и не точная, но тем не менее несомненно, что она наука, поскольку базируется на строгих фактах и научных доказательствах. Вся "нетрадиционная медицина" никаких строгих научных обоснований, как правило, не имеет. Дело рано или поздно заканчивается разоблачением очередного шарлатана, однако на смену ему приходят десятки новых, поскольку «нетрадиционная» всегда пахнет большими деньгами.
Так вот, я готов уважать другие мнения людей ученых, дискутировать с ними, не жалея сил и времени, но никак не могу признать полезными для больного человека действия людей, основанные не на строгих научных исследованиях, а в лучшем случае лишь подкрепленные показаниями легко внушаемых людей, лживых свидетели или легкомысленных журналистов. Однако я не считаю, "что этого не может быть потому, что не может быть никогда". Пожалуйста, господа, представьте данные достоверно проведенных научных исследований ваших нетрадиционных методов, и я готов признать вашу науку, по крайней мере, настолько, что смогу вступить с вами в товарищескую дискуссию. Пока же я всячески предостерегаю больных, студентов и даже врачей от любой самой заманчивой шарлатанской рекламы и от предательства нашей традиционной медицины.
Купить диплом о высшем образовании, означает обеспечить себе счастливое и успешное будущее. В наши дни без документов о высшем образовании никуда не удастся устроиться на работу. Только с дипломом можно пытаться попасть на место, которое принесет не только выгоду, но и удовольствие от выполняемой работы. Финансовый и общественный успех, высокий социальный статус – вот что приносит обладание дипломом о высшем образовании.
Сразу после окончания последнего школьного класса большинство вчерашних учеников уже твердо знают, в какой ВУЗ они хотят поступить. Но жизнь несправедлива, а ситуации бывают разные. Можно не попасть в выбранный и желанный ВУЗ, а остальные учебные заведения кажутся неподходящими по самым разным признакам. Такая жизненная «подножка» может выбить из седла любого человека. Однако стремление стать успешным никуда не девается.
Причиной отсутствия диплома может стать и тот факт, что Вам не удалось занять бюджетное место. К сожалению, стоимость обучения, особенно в престижном ВУЗе, очень высока, и цены постоянно ползут вверх. В наши дни платить за обучение своих детей могут далеко не все семьи. Так что и финансовый вопрос может стать причиной отсутствия документов об образовании.
Те же проблемы с деньгами могут стать поводом к тому, что вчерашний школьник вместо университета идет на стройку работать. Если семейные обстоятельства внезапно меняются, например, уходит из жизни кормилец, платить за обучение будет нечем, да и жить семье на что-то нужно.
Бывает и так, что все идет благополучно, удается успешно поступить в ВУЗ и с обучением все в порядке, но случается любовь, образуется семья и на учебу элементарно не хватает ни сил, ни времени. К тому же необходимо намного больше денег, особенно если в семье появляется ребенок. Платить за обучение и содержать семью чрезвычайно накладно и приходится жертвовать дипломом.
Препятствием для получения высшего образования может стать и то, что выбранный по специальности ВУЗ находится в другом городе, возможно, достаточно далеко от дома. Воспрепятствовать учебе там могут родители, не желающие отпускать от себя своего ребенка, страхи, которые может испытывать только что закончивший школу молодой человек перед неизвестным будущим или все то же отсутствие необходимых средств.
Как можно заметить, причин не получить нужный диплом существует огромное множество. Однако факт остается фактом – без диплома рассчитывать на хорошо оплачиваемую и престижную работу напрасный труд. В этот момент приходит осознание того, что необходимо как-то решать этот вопрос и выходить из сложившейся ситуации. Тот, у кого есть время, силы и деньги, решает поступить-таки в университет и получить диплом официальным путем. У всех остальных есть два варианта – ничего не менять в своей жизни и остаться прозябать на задворках судьбы, и второй, более радикальный и смелый – купить диплом специалиста , бакалавра или магистра . Можно также приобрести любой документ в Москве
Однако тем людям, кто хочет устроиться в жизни, необходим документ, который не будет ничем отличаться от подлинного документа. Именно поэтому необходимо уделить максимум внимания выбору той компании, которой Вы поручите создание своего диплома. Отнеситесь к своему выбору с максимальной ответственностью, в этом случае у Вас появится прекрасный шанс удачно изменить течение своей жизни.
В этом случае происхождение Вашего диплома никого и никогда больше не заинтересует – Вас будут оценивать исключительно как личность и работника.
Приобрести диплом в России очень легко!
Наша компания успешно выполняет заказы по выполнению разнообразных документов – купить аттестат за 11 классов , заказать диплом колледжа или приобрести диплом ПТУ и многого другого. Также у нас на сайте можно купить свидетельство о браке и разводе , заказать свидетельство о рождении и смерти . Мы выполняем работу за короткие сроки, беремся за создание документов по срочному заказу.
Мы гарантируем, что, заказав у нас любые документы, Вы получите их в нужный срок, а сами бумаги будут отличного качества. Наши документы ничем не отличаются от оригиналов, так как мы используем только настоящие бланки ГОЗНАК. Это тот же тип документов, которые получает обычный выпускник ВУЗа. Их полная идентичность гарантирует Ваше спокойствие и возможность поступления на любую работу без малейших проблем.
Для оформления заказа Вам необходимо лишь четко определиться со своими желаниями, выбрав нужный тип ВУЗа, специальность или профессию, а также указав правильный год окончания высшего учебного заведения. Это поможет подтвердить Ваш рассказ об учебе, если Вас спросят о получении диплома.
Наша компания давно и успешно работает над созданием дипломов, поэтому прекрасно знает, как нужно оформлять документы разных лет выпуска. Все наши дипломы в мельчайших деталях соответствуют аналогичным оригиналам документов. Конфиденциальность Вашего заказа – для нас закон, который мы никогда не нарушаем.
Мы быстро выполним заказ и столь же быстро доставим его Вам в руки. Для этого мы пользуемся услугами курьеров (при доставке по городу) или транспортных фирм, которые перевозят наши документы по всей стране.
Мы уверены, что купленный у нас диплом станет лучшим помощником в Вашей будущей карьере.
Преимущества покупки диплома
Приобретение диплома с занесением в реестр имеет ряд следующих преимуществ:
- Экономия времени на многолетнее обучение.
- Возможность приобретения любого диплома о высшем образовании дистанционно, даже параллельно с обучением в другом ВУЗу. Можно иметь столько документов, сколько пожелаете.
- Шанс указать в “Приложении” желаемые оценки.
- Экономия денек на покупке, тогда как официальное получение диплома с проводкой в Санк-Петербурге стоит намного дороже готового документа.
- Официальное доказательство обучения в высшем учебном заведении по необходимой вам специальности.
- Наличие высшего образования в СПб откроет все дороги для быстрого продвижения по карьерной лестнице.
Главный плюс врача с многолетним стажем - это его практика. Скорее всего за свою жизнь он встречался с самыми разными случаями. Попав в сложную ситуацию во время операции, он не растеряется и будет действовать хладнокровно и уверенно, максимально соответствуя гиппократовской формулировке «Не навреди». Он точно сможет высчитать срок реабилитации и подскажет пациенту, как будет выглядеть рубец после операции. Такой хирург готов искать решения проблем вместе с вами: наш организм - это не линейная система, и для сложной операции нередко требуются нестандартные решения. К примеру, вы жаждете сделать подтяжку лица и век, но по состоянию здоровья не хотите применять общий наркоз. Профессионал не растеряется и предложит вам альтернативы - местный наркоз или нити. Правда, все это делается в пределах квалификации доктора.
Бывает и так, что за годы работы врач практикует 2-3 базовые операции (как правило, это самые популярные ринопластика, маммопластика, блефаропластика) и отказывается браться за другие (к примеру, абдоминопластику, глютеопластику, фейслифтинг). Опытные хирурги могут позволить себе отправить вас к другому врачу, который делает их нелюбимые операции лучше и готов заниматься вамиво время непростой реабилитации. Это можно назвать нежеланием выходить из своей зоны комфорта: доктор, вероятно, и мог бы сделать вам требуемую операцию, но это не вызывает у него оптимизма. Ведь вместо этой операции можно сделать пару других более понятных и прибыльных.
В многолетнем стаже кроется и другая серьезная проблема. Со временем все мы теряем интерес даже к глубоко любимым вещам. Труд врача напоминает конвейер, на котором выполняются одни и те же операции из года в год. А многие хирурги вообще предпочитают трудиться практически без выходных, выкраивая редкое время для каникул. Конечно, их опытность не позволяет совершить ошибок, но при этом и значительные отклонения от принятого много лет назад курса редко происходят. На пике карьеры хирург вырабатывает собственный метод работы и затем, как правило, старается не отходить от него. Например, врач со стажем все реже посещает практические форумы и курсы, все меньше доверяет новинкам и инновациям, мотивируя это тем, что проверенные методы - лучше, чем малоопробованные, старый друг, лучше новых двух.
На самом деле, современные методики в пластической хирургии сильно продвинулись за последние годы. Существуют специальные инструменты, особые импланты (если речь о маммопластике) и метод сшивания тканей, которые позволят если не совсем отказаться от шва, то сделать его минимально заметным.
Начинающий хирург
И в этом как раз заключается основное преимущество молодых врачей (хотя в данном случае возраст - это только условность, опытным можно быть и раннем возрасте): они, как правило, работают под патронажем более опытных хирургов и перенимают их знания, но в то же время находятся в поиске инноваций. Они готовы пробовать новые методики и браться за самые тяжелые случаи - им все интересно, они впитывают новые знания и постоянно учатся. У них еще нет такого репутационного багажа, как у их старших коллег, но есть большое желание работать.
В общем-то, отличия начинающего специалиста от более опытного справедливы для любой сферы: начинающий хочет искать новые ходы, а опытный прокатывает устоявшиеся модели и отдает предпочтение организационного процессу (управлению собственной клиникой и обучению молодежи), а не практике. Разумеется, и цена за их умения будет совершенно разной: ученик возьмет в 1,5-2 раза меньше, чем его наставник. При этом совершенно необязательно, что у молодого специалиста нет своего портфолио и доверяться ему опасно. Он просто не может похвастаться таким же количеством почетных грамот и сертификатов, как опытный мэтр.