Dideli ir nedideli epilepsijos priepuoliai. Smulkių epilepsijos priepuolių turinys

Petit mal kartu su grand mal priepuoliais jie užima reikšmingą vietą klinikiniame epilepsijos paveiksle. Skirtingai nuo grand mal traukulių, jų klinikinės apraiškos yra labai įvairios. Įvairių psichiatrinių mokyklų atstovai kartais „nedidelių priepuolių“ sąvokai suteikia skirtingas klinikines reikšmes, atitinkamai susiaurina arba išplečia jos ribas įtraukdami arba, atvirkščiai, neįtraukdami motorinį (konvulsinį) komponentą. Nemažai vietinių tyrinėtojų, ypač S. N. Davidenkovas (1937), manė, kad nedideliais priepuoliais turėtų būti vadinami tik priepuoliai su konvulsiniu komponentu. P. M. Saradžašvilis (1969), V. V. Kovaliovas (1979), W. Lennoxas (1960) ir kiti autoriai nustatė šiuos pagrindinius petit mal traukulių tipus: tipiškas petit mal (nebuvimas ir piknoleptinis), miokloninis (impulsinis) ir akinetinis (įskaitant linktelėjimą, pešimą, salamo priepuolius ir atoninius-akinetinius). Dauguma epilepsijos tyrinėtojų sujungė į smulkių priepuolių grupę, kartu su absansais, trumpalaikes paroksizmines būsenas su raumenų tonuso pokyčiais: propulsinius priepuolius (tarp kurių išskiriami salaamo priepuoliai, fulminantiniai ir kloniniai propulsiniai priepuoliai), retropulsinius (skirstomi į kloninius, rudimentinius). ir piknolepsiniai), taip pat impulsyvūs petit mal traukuliai. KAM nebuvimo priepuoliai apima būsenas su staigiu trumpalaikiu (keletui sekundžių) sąmonės išsijungimu. Šiuo metu pacientas pertraukia pokalbį ar kokį nors veiksmą, jo žvilgsnis sustoja arba klaidžioja, o po kelių sekundžių tęsia nutrauktą pokalbį ar veiksmą (taip pat žr. 1 skyrių, dalį I). Kai kuriais atvejais sąmonės išjungimą lydi atskirų raumenų grupių (dažniausiai veido, kaklo, viršutinių galūnių raumenų) tonuso pasikeitimas, abipusis lengvas raumenų trūkčiojimas ar autonominiai sutrikimai. Tokie nebuvimai, skirtingai nei jau aprašyti paprasti, vadinami kompleksiniais. Pagal A. Mathesas (1977), absansų priepuoliai dažniausiai pasireiškia 5-10 metų amžiaus; vėliau vyrauja grand mal priepuoliai. Propulsiniai (akinetiniai) priepuoliai yra būdingi įvairūs varomieji, t.y., į priekį nukreipti judesiai (varymas). Galvos, kamieno ar viso kūno judesiai propulsinių priepuolių metu atsiranda dėl staigaus laikysenos raumenų tonuso susilpnėjimo.. Propulsiniai priepuoliai būdingi ankstyvajai vaikystėje (iki 4 metų). Jie dažniau pasireiškia berniukams, daugiausia naktį. Pagal A. Mathesas, 80 % atvejų jas sukelia prenatalinis arba postnatalinis smegenų pažeidimas. Vyresniame amžiuje kartu su varomaisiais priepuoliais pacientai dažniausiai patiria grand mal traukulius. Varomieji priepuoliai yra linktelėjimai – galvos linkčiojimo judesių serija ir paglostymai – staigūs galvos pakreipimai į priekį ir žemyn (tokiu atveju pacientai gali trenkti veidu į priešais stovinčius daiktus). Linktelėjimas ir pešimas būdingi 2-5 mėnesių vaikams. Salaamo priepuoliai taip pavadinti, nes priepuolio metu pacientų atliekami judesiai neaiškiai primena nusilenkimą musulmoniško pasisveikinimo metu (kūnas palinksta į priekį, galva nukrenta žemyn, rankos išskėstos į viršų ir į šonus); tokio priepuolio nelydi kritimas. Žaibo priepuoliai nuo Salaamo priepuolių skiriasi tik greitesniu vystymusi; kitu atveju jų klinikinis vaizdas beveik identiškas. Tik būtina atkreipti dėmesį, kad dėl greito ir aštraus kūno judėjimo į priekį pacientai dažnai krenta. Retropulsiniai traukuliai skirstomi į kloninius ir rudimentinius retropulsinius. Jie atsiranda nuo 4 iki 12 metų, bet dažniau 6-8 metų amžiaus. Pagal D. Janzas (1969), jie dažniau pastebimi mergaitėms ir dažniausiai būna pabudimo būsenoje, dažnai yra išprovokuoti hiperventiliacijos ir emocinio streso ir niekada neatsiranda miego metu. Kloninius retropulsinius priepuolius lydi kloniniai raumenų, akių vokų, akių, galvos ir rankų traukuliai. Priepuolis išreiškiamas vartant akis, pakreipiant galvą atgal, mėtant rankas aukštyn ir atgal, tarsi pacientas norėtų kažką pasiekti už nugaros. Galva pakrypsta aukštyn ir atgal mažais kloniniais trūkčiojimais, rankos – nedideliais kloniniais traukuliais. Priepuolio metu pacientas dažniausiai nenukrenta; Vyzdžiai nereaguoja į šviesą, veidas blyškus, pastebimas prakaitavimas ir seilėtekis. Rudimentiniai retropulsiniai priepuoliai nuo kloninių retropulsinių priepuolių skiriasi tik neišsivystymu ir pasižymi nežymiu akių obuolių išsikišimu, nedideliais nistagmoidiniais trūkčiojimais, taip pat miokloniniais vokų spazmais. Labai trumpalaikių ir dažnų (iki 50 per dieną) retropulsinių priepuolių ar absansų ligos atvejai klasifikuojami į specialią formą -piknolepsija (piknoepilepsija). Pasak kai kurių autorių [Sukhareva G. E., 1974 ir kt.], piknolepsija yra gana gerybinė, nors traukuliai visiškai baigiasi tik 1/3 atvejų. Impulsiniai (miokloniniai) traukuliai kliniškai pasireiškia staigiais tam tikrų raumenų grupių (dažniausiai viršutinių galūnių) drebuliais ar trūkčiojančiais judesiais. Pacientui numetus daiktus, greitai atsiskiria arba suartėja rankos. Labai trumpalaikių priepuolių metu sąmonė gali nesutrikti, per ilgesnius – trumpam išsijungia. Kartais priepuolį lydi staigus kritimas, tačiau po kritimo pacientas dažniausiai iškart atsistoja. Šie priepuoliai dažniausiai būna serijų arba „salvių“ pavidalu (5–20 iš eilės), atskirti vienas nuo kito kelių valandų intervalu. Išpuolių pradžia būdinga ryte. Pagal D. Janzas, W. Chr istianas (1975), impulsyvaus priepuolio pagrindas yra perdėtas tiesinimo judesys – „antigravitacinis refleksas“. Daugumos tyrinėtojų teigimu, šie priepuoliai gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, nors suaugusiems pasitaiko itin retai. Dažniausiai jie pirmą kartą atsiranda 10–23 metų amžiaus, dažniau 14–18 metų amžiaus. Ligai progresuojant (vidutiniškai po V2~2 metų) juos lydi grand mal traukuliai. Impulsiniai priepuoliai gali išsivystyti sergant tikra epilepsija ir sergant organinėmis smegenų ligomis – progresuojančia mioklonine epilepsija, smegenų mioklonine disinergija, mioklonine smegenų lipoidozės forma. Kaip ir retropulsiniai priepuolių, juos išprovokuoja daugybė veiksnių (nepakankamas miegas, staigus pabudimas, alkoholio perteklius). Apibūdinant smulkių priepuolių grupę kaip visumą, pažymėtina, kad tiems patiems pacientams niekada nepatiria skirtingų klinikinių struktūrų smulkių priepuolių, taip pat nėra perėjimo nuo vieno lengvo priepuolio prie kito.

EPILEPSIJA- lėtinė liga, kurią sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimai; pasireiškiantys traukuliais ir specifiniais asmenybės pokyčiais. Konvulsiniai priepuoliai skirstomi į didelius ir nedidelius. Didysis (apibendrintas) priepuolis - ūminis priepuolis su toniniais ir kloniniais traukuliais bei komos apsvaigimu. Prieš priepuolio atsiradimą dažnai atsiranda aura – trumpalaikis (keleto sekundžių) sąmonės sumišimas, atsirandantis prieš pat didelį konvulsinį priepuolį, kurį gali lydėti įvairios suvokimo iliuzijos (regos, uoslės ir kitos haliucinacijos) ir vegetatyviniai paroksizmai. Paprastai auros metu patirti pojūčiai išsaugomi atmintyje. Grand mal priepuolio toninėje fazėje pacientas netenka sąmonės, krenta rėkdamas (dėl konvulsinio gerklų raumenų susitraukimo), kūną ir galūnes sutraukia mėšlungis. Įkanda liežuvis, sustoja kvėpavimas, veidas išblyšksta, vėliau tampa cianoze, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, visiškai netenka sąmonės (koma). Po kelių sekundžių prasideda priepuolio kloninė fazė: konvulsinis galūnių, kaklo raumenų trūkčiojimas, putos iš burnos, dažnai ir nevalingas šlapinimasis. Kvėpavimas atsistato tik pasibaigus traukuliams. Išėjus iš komos išgyvenama stuporo stadija, kai gali išsivystyti prieblandos sąmonės sutrikimas, po kurio užeina gilus miegas. Pagalba pacientui priepuolio metu reiškia kiek įmanoma apsaugoti jį nuo sužalojimų ir skrandžio turinio aspiracijos. Pacientas paguldomas ant lovos ar grindų, jei įmanoma, ant šono, pašalinami visi jį supantys aštrūs daiktai. Nereikėtų stengtis apsisaugoti nuo liežuvio įkandimo dėdami bet kokį daiktą tarp dantų, nes taip dažnai lūžta dantys. Diazepamo (10 mg į veną) paprastai reikia skirti, kai generalizuoto toninio-kloninio priepuolio trukmė viršija 5 minutes.

Smulkus epilepsijos priepuolis reiškia trumpalaikį sąmonės netekimą, kurį gali lydėti atskirų raumenų kloniniai spazmai; pacientų dažniausiai nenukrenta, bet veidas išblyškia, žvilgsnis sustoja. Po priepuolio, kuris gali trukti nuo kelių sekundžių iki minutės, jis taip pat išsivysto.

Gali atsirasti kitų formų priepuolių, kurie imituoja įvairius fizinius simptomus: visceraliniai traukuliai staiga atsiranda trumpalaikis aštrus pilvo skausmas, kartais kartu su pykinimu, vidurių pūtimu, seilėjimu ir kt. Norint teisingai diagnozuoti epilepsijos priepuolius, reikia atsižvelgti į šiuos požymius: paroksizminį pobūdį, staigią pradžią ir trumpalaikę eigą (ne ilgiau kaip 1-2 minutes), jų pasikartojimą su tais pačiais simptomais, kartu vykstančius specifinius asmenybės pokyčius ar psichikos sutrikimus. epilepsijai būdingi sutrikimai. Mioklonusas-epilepsija pasireiškia trumpais traukuliais raumenų trūkčiojimais be sąmonės praradimo.

Priepuolių dažnis turi būti nurodytas diagnozuojant epilepsija sergantį pacientą; Kriterijai yra tokie: 1 priepuolis per metus – retas, 1 kartas per mėnesį – vidutinis, 1 kartas per savaitę – dažnas.

Ilgai ligos eigai sergantiesiems išsivysto tam tikri psichologiniai bruožai, atspindintys specifinius asmenybės pokyčius („epilepsinis charakteris“): susiaurėja interesų ratas, pacientai tampa savanaudiški, išrankūs, smulkmeniški; šaltumas kitų atžvilgiu yra užmaskuotas demonstratyviu mandagumu ir mielumu; lengvai pereina nuo glostančio apsėdimo prie piktumo ir agresyvumo, žiaurių įniršio afektų; kartu jiems būdingas inercija, įniršis ir kerštingumas; mąstymas tampa „klampus“, su polinkiu į detales. Ilgai ir nepalankiai ligos eigai išsivysto epilepsinė liga.

Specifinių somatoneurologinių sutrikimų, būdingų tik epilepsija sergantiems pacientams, nėra. Tarp jų žmonės su displazine kūno sudėjimo yra dažnesni nei įprastai; Ant daugumos ilgai sergančiųjų kūno dažniausiai aptinkami įvairių traumų ar nudegimų, gautų traukulių priepuolių metu, pėdsakai, randai ant liežuvio nuo pakartotinių įkandimų ir kt.

Prognoziškai nepalankūs požymiai yra: ankstyva ligos pradžia, nedidelių priepuolių buvimas, polinkis į serijinius didelius priepuolius ir epilepsinės būklės atsiradimas, sąmonės sutrikimai poiktaliniu laikotarpiu, prieblandos sąmonės sutrikimų dažnis ir sunkumas.

Gydymas Epilepsija turi prasidėti kuo anksčiau, būti sudėtinga ir individuali, ilgalaikė ir nuolatinė. Jis pagrįstas prieštraukulinių vaistų vartojimu, dėl kurių priepuoliai sumažėja arba visiškai išnyksta ir sušvelnėja jų apraiškos. Epilepsijai, pasireiškiančiai dideliais traukulių priepuoliais, pirmiausia naudojami: chlorakonas, didepilis, heksamidinas, benzonalis. Pastaraisiais metais buvo naudojami mišiniai, kurių pagrindas yra: Sereysky mišinys, gluferalas ir pagluferalas. Jei poveikis nepakankamas, papildomai skiriami kitų cheminių grupių vaistai, pavyzdžiui, finlepsinas (Tegretol) (įvairiais, individualiai parinktais deriniais ir dozėmis). Esant nedideliems priepuoliams, vartojamas trimetinas, piknolepzinas, suksilepas ir seduksenas. Tų pačių vaistų veiksmingumas skirtingiems pacientams gali skirtis. Gydymo vaistais nuo epilepsijos nutraukimo klausimas svarstomas tik praėjus 2–3 metams po paskutinio traukulio ir 1,5–2 metus po paskutinio nedidelio priepuolio. Svarbus kriterijus šiuo atveju yra EEG normalizavimas. Vaistų atšaukimas atliekamas palaipsniui, lėtai mažinant dozes. Pacientams rekomenduojama dieta su ribotu kiekiu skysčių, valgomosios druskos, aštrių prieskonių, kavos, kakavos ir ypač alkoholio, kurio vartojimas, kaip taisyklė, visada sukelia traukulių padažnėjimą.

Status epilepticus yra būklė, kuriai būdingi nuolatiniai traukulių priepuoliai vienas po kito, neatkuriant sąmonės aiškumo. Status epilepticus kelia grėsmę paciento gyvybei ir yra absoliuti indikacija pradėti skubų gydymą ir vėliau hospitalizuoti intensyviosios terapijos skyriuje, jei gydymas yra neveiksmingas.

Skubi pagalba vietoje (namuose, gatvėje) turėtų užkirsti kelią mechaninei asfiksijai dėl liežuvio atitraukimo ar vėmimo aspiracijos arba ją pašalinti, palaikyti širdies veiklą ir galiausiai, jei įmanoma, blokuoti. Tuo tikslu būtina išlaisvinti burnos ertmę nuo svetimkūnių, vemti, įvesti oro lataką, į raumenis suleisti kordiamino ar kofeino, taip pat kvėpavimo stimuliatorių - citoną ar lobeliną (kamforas draudžiamas!). Gydymo sunkumas slypi tame, kad ne visas priemones galima sėkmingai įgyvendinti, nes vienas po kito atsiranda traukulių priepuoliai, o intervalai tarp priepuolių gali būti labai trumpi.

Pirmos eilės vaistas nuo epilepsinės būklės yra seduksenas (Sibazon, Relanium), kurio į veną (lėtai!) suleidžiama nuo 2 iki 4 ml 0,5 % tirpalo 20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 40 % gliukozės tirpalo. Maždaug tokio pat veiksmingumo pasižymi ir Rohipnolis, kuris lėtai suleidžiamas į veną ampulėje (0,002 g sausos medžiagos atskiestas specialiu tirpikliu). Po 1-2 valandų dozę galima kartoti. Siekiant sumažinti smegenų hipoksiją, į veną suleidžiama 10–20 ml 20% natrio hidroksibutirato tirpalo.

Gydymas greitosios pagalbos automobilyje siekia šių tikslų: toliau gerinti kvėpavimo ir širdies veiklą; laikinas arba nuolatinis konvulsinio sindromo pašalinimas. Viršutinių kvėpavimo takų turinys pašalinamas per ortakį naudojant elektrinį siurbimą. Jei reikia, atliekama intubacija, kad būtų galima visiškai nusausinti trachėją. Jei sedukseno injekcijos buvo neveiksmingos arba buvo atnaujintos, papildomai buvo švirkščiama 2 ml 2,5% aminazino tirpalo ir lizinio mišinio, kurį sudaro 2 ml 25% analgino, 2 ml 0,5% novokaino ir 2 ml 1% difenhidramino. į raumenis.

Reanimacijos skyriuje, atsižvelgiant į konvulsinių priepuolių pobūdį, atliekamas kitas epilepsinės būklės gydymo etapas – intensyvi terapija, skirta galutinai pašalinti konvulsinį sindromą, kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus, normalizuoti pagrindinius homeostazės parametrus. ir pasitraukimas iš komos būsenos.

Slaugos personalo pareigas sergančiųjų epilepsija atžvilgiu lemia tiek esamos ligos apraiškos, tiek specifiniai asmenybės pokyčiai, „epilepsinis charakteris“. Darbas ir bendravimas su pacientais, sergančiais epilepsija, kelia didžiausius reikalavimus medicinos darbuotojų profesinėms ir humaniškoms savybėms, be kita ko, reikalauja ypatingos kantrybės ir pusiausvyros.

Epilepsija yra liga, kuri pažeidžia smegenis ir kurią lydi pasikartojantys traukulių priepuoliai – epilepsijos priepuoliai.

Maždaug 5-10 žmonių iš 1000 serga epilepsija. Tai dažniausia lėtinė nervų sistemos liga. 5% gyventojų vieną kartą gyvenime patiria epilepsijos priepuolį.

Epilepsija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, nors dažniausiai ji pasireiškia vaikams. Ne visada įmanoma nustatyti konkrečią ligos priežastį, tačiau kai kuriais atvejais (ypač suaugusiems) epilepsijos priepuolių atsiradimas yra susijęs su smegenų pažeidimu. Pavyzdžiui, epilepsija gali pasireikšti po insulto, smegenų auglio ar sunkaus trauminio smegenų pažeidimo. Kai kuriais atvejais ligą gali sukelti genetiniai smegenų pokyčiai, paveldėti iš tėvų.

Smegenų ląstelės (neuronai) perduoda elektrinius signalus viena kitai, naudodamos cheminius junginius, vadinamus neurotransmiteriais. Priepuolio metu neuronai generuoja daugybę elektrinių impulsų, smegenyse susidaro padidėjusio sužadinimo zona - epilepsijos židinys, kurį lydi traukulių simptomai, sutrikęs jautrumas, išorės suvokimas. pasaulis arba sąmonės netekimas.

Kai kurie žmonės per visą gyvenimą patiria tik vieną priepuolį. Jei ištyrus ligos išsivystymo priežasčių ar rizikos veiksnių nerandama, epilepsijos diagnozė nenustatoma. Dažnai liga diagnozuojama po kelių priepuolių, nes pavieniai epilepsijos priepuoliai yra labai dažni. Diagnozei nustatyti svarbiausias priepuolio aprašymas, kurį pateikia pats žmogus ir įvykio liudininkai. Be to, atliekamas smegenų veiklos tyrimas, ieškoma galimo epilepsijos šaltinio ir galimų ligos priežasčių.

Yra įvairių vaistų nuo epilepsijos, kurie padeda sumažinti priepuolių dažnumą ir sunkumą. Tinkamo produkto pasirinkimas ir jo dozavimas gali užtrukti. Retais atvejais reikalinga operacija, siekiant pašalinti smegenų dalį arba įdiegti specialų elektrinį prietaisą, kuris gali užkirsti kelią traukuliams.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos simptomas yra periodiški priepuoliai. Priepuoliai yra staigūs elgesio, judėjimo ar savijautos pokyčiai. Dažniausiai epilepsijos priepuolį lydi traukuliai ir sąmonės netekimas, tačiau galimos ir kitos apraiškos, kurios priklauso nuo to, kurioje smegenų dalyje yra sužadinimo šaltinis. Dažniausiai per visą žmogaus gyvenimą epilepsijos priepuolio tipas ir apraiškos nekinta.

Traukuliai gali atsirasti pabudus, miegant arba iškart po pabudimo. Kartais prieš priepuolį epilepsija sergantis pacientas patiria ypatingų pojūčių, pagal kuriuos jis gali atspėti, kad artėja priepuolis, ir imtis tam tikrų priemonių. Tokie pojūčiai vadinami aura. Auros išvaizda skirtingų priepuolių metu taip pat skiriasi. Dažniausi auros simptomai yra šie:

  • pykinimas ar diskomfortas pilve;
  • silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • kalbos sutrikimas;
  • lūpų, liežuvio, rankų tirpimas;
  • "gubas gerklėje;
  • krūtinės skausmas arba dusulys;
  • mieguistumas;
  • spengimas ar triukšmas ausyse;
  • kažko jau matyto ar nematyto jausmas;
  • pojūčių (uoslės, skonio, lytėjimo) iškraipymas ir kt.

Visų tipų epilepsijos priepuoliai dažniausiai skirstomi į grupes, pagal tai, kuriai smegenų daliai pasiskirsto sužadinimas. Jei pažeidžiamas nedidelis smegenų plotas, daliniai (židininiai, daliniai) priepuoliai. Jei susijaudinimas paveikia didelę smegenų dalį, mes kalbame apie generalizuotas priepuolis. Dažnai epilepsijos priepuolis, prasidedantis kaip dalinis priepuolis, vėliau tampa generalizuotas. Kai kurių priepuolių negalima klasifikuoti - neaiškios etiologijos priepuoliai.

Paprasti daliniai priepuoliai

Paprasto dalinio priepuolio metu žmogus lieka sąmoningas. Priklausomai nuo priepuolio metu paveiktos smegenų srities, išsivysto sensoriniai simptomai – regos, klausos, skonio pokyčiai haliucinacijų pavidalu, motoriniai simptomai – vienos kūno dalies raumenų trūkčiojimas arba autonominiai simptomai, susiję su neįprastais. pojūčiai. Dažniausi paprasto dalinio priepuolio požymiai pacientams, sergantiems epilepsija, gali būti:

  • keistas pojūtis visame kūne, kurį sunku apibūdinti;
  • jausmas, tarsi kažkas „kyla“ skrandyje, įsisiurbia į skrandžio duobę, tarsi stipraus susijaudinimo metu;
  • déjà vu jausmas;
  • klausos, regos ar uoslės haliucinacijos;
  • dilgčiojimo pojūtis galūnėse;
  • stiprios emocijos: baimė, džiaugsmas, susierzinimas ir kt.;
  • raumenų sustingimas arba trūkčiojimas tam tikroje kūno dalyje, pavyzdžiui, rankos ar veido.

Sudėtingi daliniai traukuliai

Sudėtingo dalinio priepuolio metu žmogus praranda realybės jausmą ir ryšį su išoriniu pasauliu. Po tokio priepuolio epilepsija sergantis pacientas neprisimena, kas jam nutiko.

Sudėtingo dalinio priepuolio metu žmogus nesąmoningai kartoja bet kokius stereotipinius judesius ar keistus kūno judesius, pavyzdžiui:

  • dvelkia lūpomis;
  • trina rankas;
  • skleidžia garsus;
  • mojuoja rankomis;
  • nusikrato ar nusiima drabužius;
  • sukasi kažką rankose;
  • užšąla neįprastoje padėtyje;
  • daro kramtymo ar rijimo judesius.

Kartais šiuos priepuolius gali lydėti labai sunki veikla, pavyzdžiui, vairuoti automobilį ar groti muzikos instrumentu. Tačiau kompleksinio dalinio priepuolio metu žmogus nereaguoja į kitus, o po to nieko neprisimena.

Grand mal priepuolis

Grand mal priepuolis (toninis-kloninis priepuolis) yra labiausiai paplitęs ligos pasireiškimas. Šio tipo priepuoliai yra susiję su epilepsija sergantiems žmonėms. Grand mal priepuolis jau yra generalizuotas priepuolis.

Grand mal priepuolis gali atsirasti staiga arba po auros. Vyras netenka sąmonės ir krenta. Kartais kritimą lydi stiprus verksmas, susijęs su krūtinės ir balso aparato raumenų susitraukimu. Po kritimo prasideda traukuliai. Iš pradžių jie yra tonizuojantys, tai yra, kūnas ištiestas, galva atsukta atgal, kvėpavimas sustoja, žandikaulis sugniaužia, veidas tampa blyškus, tada atsiranda cianozė.

Ši būsena trunka keletą sekundžių. Tada prasideda kloniniai traukuliai, kai kūno, rankų ir kojų raumenys pakaitomis susitraukia ir atsipalaiduoja, tarsi žmogų nutrenktų elektra. Kloninė fazė trunka keletą minučių. Kvėpuodamas žmogus švokščia, burnoje gali atsirasti kraujo suteptų putų (jei buvo pažeista skruostų, lūpų ar liežuvio gleivinė). Pamažu traukuliai lėtėja ir nutrūksta, epilepsija sergantis pacientas sustingsta nejudančioje padėtyje ir kurį laiką nereaguoja į kitus. Galimas nevalingas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Nebuvimo priepuoliai (nežymūs epilepsijos priepuoliai)

Nebuvimo priepuoliai yra antras pagal dažnumą epilepsijos priepuolių tipas ir yra klasifikuojami kaip generalizuoti priepuoliai. Absanso priepuoliai dažniausiai pasireiškia sergant epilepsija vaikams, tačiau pasitaiko ir suaugusiems. Tokiu atveju įvyksta trumpalaikis sąmonės netekimas, dažniausiai ne ilgiau kaip 15 sekundžių. Žmogus sustingusiu žvilgsniu sustingsta vienoje pozicijoje, nors kartais pastebimas ritmingas akių obuolių trūkčiojimas ar lūpų trakštelėjimas. Priepuoliui pasibaigus, žmogus apie tai nieko neprisimena.

Nebuvimo priepuoliai gali pasireikšti kelis kartus per dieną, o tai neigiamai veikia vaiko veiklą mokykloje. Jie taip pat gali kelti pavojų gyvybei, jei atsiranda, pavyzdžiui, žmogui kertant kelią.

Kiti generalizuotų traukulių tipai

Miokloniniai traukuliai- trumpi nevalingi tam tikrų kūno dalių raumenų susitraukimai, pavyzdžiui, žmogus meta į šalį daiktą, kurį laikė rankoje. Šie priepuoliai trunka tik sekundės dalį ir žmogus paprastai lieka sąmoningas. Paprastai miokloniniai traukuliai atsiranda pirmosiomis valandomis po miego, o kartais juos lydi generalizuoti kitų tipų traukuliai.

Kloniniai traukuliai- galūnių trūkčiojimas, kaip ir miokloninių traukulių atveju, tačiau simptomai trunka ilgiau, dažniausiai iki dviejų minučių. Juos gali lydėti sąmonės netekimas.

Atoniniai priepuoliai lydi staigus visų kūno raumenų atsipalaidavimas, dėl kurio žmogus gali nukristi ir susižaloti.

Toniniai traukuliai- staigus visų kūno raumenų įtempimas, dėl kurio galite prarasti pusiausvyrą, kristi ir susižaloti.

Epilepsinė būklė

Status epilepticus – tai sunki būklė, kai priepuolis trunka ilgiau nei 30 minučių ir žmogus neatgauna sąmonės. Kitas epistato išsivystymo variantas – kai epilepsijos priepuoliai seka vienas kitą, o tarpais tarp jų sąmonė pacientui nebegrįžta. Tokiu atveju būtina skubi medicinos pagalba. Skambinkite greitosios pagalbos numeriu – 03 iš laidinio telefono, 112 arba 911 iš mobiliojo telefono.

Epilepsijos priežastys

Maždaug pusėje atvejų ligos priežasties nustatyti nepavyksta. Tada jie kalba apie pirminę arba idiopatinę epilepsiją. Manoma, kad šio tipo epilepsija gali būti paveldima.

Daugeliu atvejų epilepsijos priežastis negali būti nustatyta dėl netobulos medicininės įrangos, kuri negali aptikti tam tikrų smegenų pažeidimų. Be to, daugelis mokslininkų mano, kad genetiniai smegenų defektai gali sukelti ligą. Šiuo metu bandoma nustatyti, kurie genų defektai gali sutrikdyti elektrinių impulsų perdavimą smegenų ląstelėse. Kol kas nepavyko nustatyti aiškaus ryšio tarp atskirų genų ir epilepsijos išsivystymo.

Kiti epilepsijos atvejai dažniausiai siejami su įvairiais smegenų pakitimais. Tai vadinama antrine (simptomine) epilepsija. Smegenys yra sudėtingas ir labai jautrus mechanizmas, kurio darbe dalyvauja nervinės ląstelės, elektriniai impulsai ir cheminės medžiagos – neurotransmiteriai. Bet koks pažeidimas gali pakenkti smegenų funkcijai ir sukelti traukulius.

Galimos simptominės epilepsijos priežastys:

  • smegenų kraujotakos sutrikimas, pavyzdžiui, dėl insulto arba subarachnoidinio kraujavimo;
  • smegenų auglys;
  • sunkus trauminis smegenų pažeidimas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikų vartojimas;
  • infekcinės ligos, pažeidžiančios smegenis, pvz., meningitas;
  • gimdymo traumos, sukeliančios deguonies trūkumą kūdikiui, pavyzdžiui, kai gimdymo metu užspaudžiama ar įsipainioja virkštelė;
  • tam tikrų smegenų sričių intrauterinis vystymosi sutrikimas.

Kai kurios iš šių priežasčių gali sukelti epilepsiją ankstyvame amžiuje, tačiau simptominė epilepsija dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ypač vyresniems nei 60 metų.

Veiksniai, skatinantys epilepsijos priepuolių atsiradimą

Daugeliui žmonių priepuoliai atsiranda veikiant tam tikram veiksniui – trigeriui. Dažniausi yra šie:

  • stresas;
  • miego trūkumas;
  • gerti alkoholį;
  • kai kurie vaistai ir vaistai;
  • menstruacijos moterims;
  • šviesos blyksniai (retas veiksnys, sukeliantis priepuolius tik 5 proc. žmonių – vadinamoji fotogeninė epilepsija).

Dienoraštis padės nustatyti atakų priežastis, į kurias reikia įrašyti kiekvieną ataką ir aprašyti įvykius prieš tai. Laikui bėgant galima nustatyti dirgiklius, sukeliančius priepuolius, kad vėliau galėtumėte jų išvengti.

Ar epilepsija sergantis žmogus gali vairuoti automobilį?

Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2014 m. gruodžio 29 d. dekretu Nr. 164 „Dėl medicininių kontraindikacijų, medicininių indikacijų ir medicininių apribojimų vairuojant transporto priemones sąrašų“, epilepsija yra kontraindikacija vairuoti automobilį.

Epilepsijos diagnozė

Epilepsiją paprastai sunku diagnozuoti, nes daugelis kitų būklių, tokių kaip migrena ar panikos sutrikimas, turi panašių simptomų. Dažniausiai diagnozę galima patvirtinti tik po kelių priepuolių. Neurologas diagnozuoja epilepsiją.

Diagnozei nustatyti itin svarbus detalus paties žmogaus ar jo artimųjų priepuolio aprašymas. Gydytojas užduoda klausimus, ką žmogus prisimena, kokie simptomai buvo prieš priepuolį, ar buvo aura ir kaip įvyko pats priepuolis. Gydytojas taip pat klausia asmens apie jo ligos istoriją ir ar jis šiuo metu vartoja vaistus, narkotikus ar geria alkoholį.

Diagnozei patvirtinti skiriami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, elektroencefalograma (EEG) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Jei tyrimo metu nukrypimų nenustatoma, gydytojas vis tiek gali diagnozuoti epilepsiją.

Tai tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti smegenų veiklos sutrikimus. Tam prie galvos odos tvirtinami elektrodai, fiksuojantys elektrinį smegenų aktyvumą. Apžiūros metu reikia giliai kvėpuoti ir užmerkti akis arba gydytojas paprašys pažvelgti į mirksinčią šviesą. Jei gydytojas mano, kad tai gali išprovokuoti priepuolį, jis nedelsdamas nutraukia procedūrą.

Kai kuriais atvejais EEG gali būti atliekama jums miegant (miego EEG) arba naudojant mažą nešiojamą prietaisą, kuris registruoja jūsų smegenų veiklą per 24 valandas (ambulatorinis EEG stebėjimas).

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)– tai tyrimo tipas, kurio metu naudojant stiprų magnetinį lauką ir radijo bangas sukuriamas išsamus vidinės kūno struktūros vaizdas. MRT gali būti naudojamas, jei įtariama epilepsija, nes MRT dažnai gali nustatyti struktūrinius smegenų ar naviko pokyčius).

Magnetinio rezonanso skeneris – tai didelis vamzdelis (tunelis), kuriame sumontuoti galingi magnetai, kuriame žmogus yra gulimoje padėtyje.

Pirmoji pagalba ištikus epilepsijos priepuoliui

Jei ką nors ištiko epilepsijos priepuolis, galite atlikti keletą paprastų veiksmų:

  • paremti žmogų kritimo, sėdėjimo ar gulėjimo metu;
  • nuimkite visus daiktus, galinčius sužaloti sergantįjį epilepsija, padėkite rankas ar ką nors minkšto po galva;
  • perduoti asmenį tik tuo atveju, jei jo gyvybei gresia pavojus;
  • atsegti viršutinę drabužių sagą arba atlaisvinti kaklaraištį;
  • pasibaigus traukuliams, paguldykite žmogų ant šono, kad seilės nepatektų į kvėpavimo takus.

Ko nedaryti:

  • stengiantis sulaikyti asmenį, stengtis atremti traukulius;
  • dėti daiktus į burną, bandyti atspausti žandikaulius.

Likite su žmogumi viso priepuolio metu, kol jis pagaliau susiprotės. Dažniausiai epilepsijos priepuolis baigiasi savaime ir žmogus visiškai pasveiksta po 5-10 min. Jei tai ne pirmas priepuolis ir žmogus jau žino apie savo ligą, tada medicininė pagalba, kaip taisyklė, nereikalinga.

Jei padedate nepažįstamam žmogui gatvėje, nesate tikri, kad tai epilepsijos priepuolis, ypač jei nukentėjo vaikas, nėščia moteris ar pagyvenęs žmogus, geriau nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Be to, medicininė pagalba bus reikalinga šiais atvejais:

  • priepuolis trunka ilgiau nei penkias minutes;
  • įvyko keli traukuliai, tarp kurių žmogus nesusiprato;
  • Tai pirmas kartas, kai kažkas panašaus atsitiko jūsų mylimam žmogui;
  • nukentėjusysis buvo sužalotas;
  • žmogus po priepuolio elgiasi netinkamai.

Epilepsijos gydymas ir traukulių prevencija

Šiuo metu epilepsija laikoma lėtine liga, tačiau laikantis tam tikrų taisyklių ir medikų rekomendacijų daugeliu atvejų galima visiškai kontroliuoti ligos eigą ir efektyviai užkirsti kelią priepuoliams. Remiantis statistika, apie 70% pacientų, sergančių epilepsija, susidoroja su savo liga vaistų pagalba. Galimybė išvengti provokuojančių veiksnių ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą dar labiau padidina gydymo efektyvumą.

Epilepsijos gydymas vaistais

Dauguma epilepsijos atvejų gerai reaguoja į gydymą vaistais nuo epilepsijos. Šie vaistai negali visiškai išgydyti ligos, tačiau padeda išvengti traukulių. Yra įvairių rūšių vaistų nuo epilepsijos. Dauguma jų keičia cheminių junginių koncentraciją smegenyse, vedančių elektrinius impulsus.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant priepuolių tipą, asmens amžių, pagrindines sveikatos ligas ir kitų vaistų (įskaitant gimstamumo kontrolę) vartojimą. Todėl gydymą turėtų skirti tik gydytojas.

Vaistų nuo epilepsijos yra įvairių formų: tablečių, kapsulių, sirupo ar tirpalo. Būtina laikytis dozavimo režimo ir vaisto dozavimo. Neturėtumėte nutraukti jo vartojimo staiga, nes tai gali sukelti traukulių priepuolį.

Iš pradžių skiriama maža vaisto dozė, o vėliau palaipsniui didinama, kol traukuliai baigiasi arba atsiranda šalutinis poveikis. Jei traukuliai tęsiasi vartojant vaistus, gydytojas skiria kitą vaistą, palaipsniui didindamas jo dozę ir kartu mažindamas pirmojo.

Idealiu atveju vaistas turėtų kuo veiksmingiau gydyti traukulius su minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi ir minimaliomis dozėmis. Jei vaistas nepadeda, rekomenduojama ne didinti dozę, o pereiti prie kitokio vaisto tipo, nors kartais gali tekti vienu metu vartoti kelis vaistus kartu.

Daugelis vaistų nuo epilepsijos gali sąveikauti su kitais vaistais, taip pat su vaistažolių preparatais, pavyzdžiui, jonažole. Todėl gydymo metu, nepasitarus su gydytoju, vartoti kitus vaistus draudžiama. Tai gali sumažinti gydymo veiksmingumą ir sukelti traukulius.

Kai kurie vaistai nuo epilepsijos nėštumo metu yra draudžiami, nes gali sukelti vaisiaus deformaciją. Todėl, jei planuojate pastoti, turite apie tai pranešti gydytojui. Kitais atvejais gydymo metu rekomenduojama patikima kontracepcija. Jei daugiau nei dvejus metus nebuvo naujų priepuolių, vaistų vartojimą galima nutraukti prižiūrint gydytojui.

Pradėjus vartoti vaistus nuo epilepsijos dažnai pasireiškia simptomai. šalutiniai poveikiai, kurie paprastai praeina per kelias dienas. Žemiau pateikiami dažniausiai pasitaikantys:

  • mieguistumas;
  • nusilenkimas;
  • sužadinimas;
  • galvos skausmas;
  • tremoras (nevalingi svyruojantys galūnių judesiai);
  • plaukų slinkimas arba nepageidaujamas plaukų augimas;
  • dantenų patinimas;
  • bėrimas.

Bėrimo atsiradimas gali būti alergijos vaistui požymis, apie kurį nedelsiant reikia pranešti gydytojui. Kartais, viršijus vaisto dozę, gali pasireikšti simptomai, panašūs į intoksikaciją – netvirta eisena, abejingumas ir vėmimas. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad sumažintumėte dozę. Daugiau informacijos apie įvairių vaistų nuo epilepsijos šalutinį poveikį rasite pakuotės lapelyje, kuris pateikiamas kartu su vaistu.

Chirurginis epilepsijos gydymas

Jei vaistai neduoda norimo rezultato, gydytojas, ruošdamasis chirurginiam gydymui, gali išrašyti siuntimą hospitalizuoti į specializuotą neurochirurgijos kliniką. Klinikoje atliekamas išsamus tyrimas, siekiant patvirtinti indikacijas operacijai, taip pat nustatyti tikslią epilepsijos židinio vietą, atminties būklę, psichiką ir bendrą sveikatos būklę.

Smegenų dalies, kurioje atsiranda padidėjusio jaudrumo židinys, pašalinimas- dažnas epilepsijos operacijos tipas. Tokios operacijos imamasi tik tada, kai epilepsijos priežastis yra nedidelio smegenų ploto pažeidimas (žmogui ištinka daliniai priepuoliai), o šios nervinio audinio dalies pašalinimas reikšmingai nepakeis smegenų funkcijos. .

Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra komplikacijų, tokių kaip atminties praradimas ir insultas, rizika, tačiau maždaug 70 % atvejų po operacijos priepuoliai nėra. Prieš pradėdamas, chirurgas turėtų pasikalbėti apie jo naudą ir riziką. Paprastai atsigavimas po operacijos trunka kelias dienas, tačiau kai kuriais atvejais žmogui gali būti leista grįžti į darbą tik po kelių mėnesių.

Vaguso nervo stimuliacija (VNS terapija)- kitos rūšies intervencija sergant epilepsija. VNS terapijos veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau manoma, kad klajoklio nervo stimuliavimas keičia cheminį perdavimą smegenyse.

VNS terapijoje po oda šalia raktikaulio implantuojamas nedidelis elektrinis prietaisas, panašus į širdies stimuliatorių. Iš jo elektrodas prijungiamas prie klajoklio nervo kairėje kaklo pusėje. Prietaisas siunčia elektrinius signalus į nervą ir taip jį stimuliuoja. Tai padeda sumažinti priepuolių dažnumą ir sunkumą. Žmogus gali suaktyvinti papildomą stimuliatoriaus „išmetimą“ ir išvengti priepuolio, jei atsiranda auros požymių.

Daugeliu atvejų po procedūros vis tiek reikės vartoti vaistus nuo epilepsijos. VNS terapija turi nedidelį šalutinį poveikį, įskaitant užkimimą, gerklės skausmą ir kosulį naudojant prietaisą. Įrenginio baterija vidutiniškai atlaiko dešimt metų, po to ją reikia keisti.

Gilioji smegenų stimuliacija (DBS)– šiuo metu Rusijoje tai reta operacija. Naudojant DBS, elektrodai implantuojami tam tikrose smegenų srityse, siekiant sumažinti nenormalų elektrinį aktyvumą, susijusį su traukuliais. Elektrodų veikimas valdomas iš prietaiso, kuris įkišamas po krūtinės oda. Jis visada įjungtas. Gilus smegenų stimuliavimas gali sumažinti traukulių dažnį, tačiau kyla sunkių komplikacijų, susijusių su kraujospūdžiu, smegenų kraujavimu, depresija ir atminties sutrikimais, rizika.

Adjuvantinis epilepsijos gydymas

Ketogeninė dieta– Tai dieta, kurioje gausu riebalų, su ribotu baltymų ir angliavandenių vartojimu. Manoma, kad jis padeda sumažinti priepuolių dažnį, nes keičia smegenų chemiją. Iki vaistų nuo epilepsijos išradimo ketogeninė dieta buvo vienas pagrindinių epilepsijos gydymo būdų, tačiau šiuo metu ji nerekomenduojama suaugusiesiems dėl diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos.

Kartais jis skiriamas vaikams dėl sunkiai gydomų priepuolių, nes įrodyta, kad ketogeninė dieta kai kuriais atvejais sumažina priepuolių skaičių. Dieta skiriama tik prižiūrint neurologui ir dietologui.

Yra ir kitų alternatyvių epilepsijos gydymo būdų, tačiau nė vienas jų veiksmingumas nebuvo kliniškai įrodytas. Sprendimą nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimą, sumažinti dozę ir pereiti prie alternatyvių gydymo metodų gali priimti tik gydantis gydytojas – neurologas. Savarankiškas vaistų vartojimo nutraukimas gali sukelti traukulius.

Taip pat turėtumėte būti atsargūs gydydami žolelėmis, nes kai kurie jų komponentai gali sąveikauti su vaistais nuo epilepsijos. Jonažolės, vartojamos esant lengvai depresijai, nerekomenduojama vartoti sergant epilepsija, nes gali pakisti antiepilepsinių vaistų koncentracija kraujyje ir sukelti traukulius.

Kai kuriais atvejais traukulius gali sukelti stresas. Tokiu atveju gali padėti stresą mažinančios ir atsipalaidavimo technikos, tokios kaip joga ir meditacija.

Epilepsija ir nėštumas

Jei sergate epilepsija, nėštumui kontraindikacijų nėra, tačiau geriau planuotis iš anksto, nes šiek tiek padidėja komplikacijų rizika. Jei nėštumui ruošiatės iš anksto, komplikacijų tikimybė gali sumažėti.

Pagrindinė rizika yra ta, kad kai kurie vaistai nuo epilepsijos padidina sunkių vaisiaus vystymosi problemų, tokių kaip spina bifida (nevisiškas stuburo kanalo uždarymas), lūpos plyšimas (lūpos plyšys) ir įgimtų širdies ydų, tikimybę. Konkreti rizika priklauso nuo vaisto rūšies ir jo dozės.

Planuodami nėštumą, turėtumėte pasikonsultuoti su epilepsijos gydymo specialistu (neurologu), kuris gali parinkti kitą vaistą. Paprastai jis skiriamas minimaliomis dozėmis ir stengiamasi vengti derinti skirtingus vaistus nuo epilepsijos. Siekdamas sumažinti įgimtų vaiko anomalijų riziką, gydytojas gali paskirti moteriai kasdien vartoti folio rūgšties.

Nėštumo metu negalima visiškai nutraukti vaistų nuo epilepsijos vartojimo. Nekontroliuojamas mamos priepuolis vaisiaus sveikatai yra daug pavojingesnis nei jos vartojami vaistai. Vaistus galima vartoti ir žindant.

Epilepsija ir kontracepcija

Kai kurie vaistai nuo epilepsijos gali sumažinti kontracepcijos metodų veiksmingumą, įskaitant:

  • kontraceptinės injekcijos;
  • kontraceptinis pleistras;
  • kombinuoti geriamieji kontraceptikai (SGK);
  • „mini piliulė“ - progestino tabletės;
  • kontraceptiniai implantai.

Jei esate seksualiai aktyvus, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie galimą vaistų nuo epilepsijos poveikį gimstamumo kontrolei. Jums gali tekti naudoti kitokio tipo kontracepciją, pvz., prezervatyvą arba intrauterinį prietaisą. Yra įrodymų, kad kai kurie vaistai nuo epilepsijos mažina skubios kontracepcijos veiksmingumą. Vietoj to naudojamas intrauterinis prietaisas. Kartais pastebimas priešingas poveikis: kai kurie kontraceptikai mažina epilepsijos vaistų poveikį. Papildomų patarimų galima gauti iš.

Epilepsija vaikams

Tinkamai gydant, daugelis epilepsija sergančių vaikų gali eiti į mokyklą ir dalyvauti visose mokyklos veiklose kartu su kitais vaikais. Tačiau kai kuriems vaikams reikia papildomos pagalbos. Epilepsija sergantiems vaikams dažniau kyla mokymosi sunkumų ir jiems reikia pagalbos. Mokytojai turėtų žinoti apie vaiko ligą ir kokius vaistus jis vartoja.

Jei vaikas serga sunkia epilepsija, dažnai ištinka traukuliai, kyla rimtų sunkumų įsisavinant pagrindinės mokyklos programą, tėvai gali perkelti jį į specialiąją mokyklą. Jei savijauta pagerės ir liga palengvės, galite grįžti į įprastą mokyklą.

Staigios mirties sindromas sergant epilepsija (SUDEP)

Staigios mirties sindromas sergant epilepsija (SUDEP) – tai epilepsija sergančio paciento mirtis be jokios aiškios priežasties. Tiksli SUDEP priežastis neaiški ir jos negalima numatyti. Remiantis viena teorija, traukuliai sustabdo kvėpavimą ir širdies plakimą. Galimos SUDEP priežastys:

  • traukuliai su sąmonės netekimu, kai įsitempia ir pradeda trauktis visi kūno raumenys (grand mal traukuliai);
  • tinkamo epilepsijos gydymo nebuvimas, vaistų nuo epilepsijos vartojimo režimo nesilaikymas;
  • dažni ir staigūs vaistų nuo epilepsijos pokyčiai;
  • amžius 20-40 metų (ypač vyrams);
  • traukuliai miego metu;
  • priepuoliai, kurių metu asmuo yra vienas;
  • per didelis alkoholio vartojimas.

Jei kyla abejonių dėl gydymo veiksmingumo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jis gali paskirti tyrimą specializuotoje epilepsijos klinikoje.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl epilepsijos?

Jei įtariate epilepsiją sau ar artimam žmogui,... Kai kurie neurologai užsiima tik epilepsijos problemomis ir įgyja gydytojo epileptologo kvalifikaciją, kurią galima rasti naudojantis NaPopravku paslauga. Paprastai tokie gydytojai dirba specializuotuose epileptologijos centruose, kur gydo epilepsija sergančius vaikus ir suaugusiuosius.

Lokalizacija ir vertimas parengtas pagal svetainę. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti adresu www.nhs.uk. „NHS Choices“ neperžiūrėjo originalaus turinio lokalizavimo ar vertimo ir neprisiima už tai atsakomybės

Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2019 m.“

Visą svetainės medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir pats patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus žmogaus ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai parengti informaciniais tikslais ir yra patariamojo pobūdžio.

Epilepsija yra lėtinė nervų sistemos liga, kurios pagrindinis simptomas yra periodiniai traukuliai. Šių priepuolių metu pacientas krenta ant žemės, todėl ir atsiranda pavadinimas – krentanti liga. Ši liga yra labai dažna. Ja serga 0,2 - 0,5% gyventojų (2-5 žmonės tūkstančiui).

Epilepsijos klasifikacija

Išskiriami šie tipai:
- Simptominė epilepsija. Sukeltas organinės smegenų ligos, tokios kaip navikas ir kt. Priepuoliai šiuo atveju yra organinės ligos simptomai.
- Tikra epilepsija. Organinio smegenų pažeidimo požymių nėra.
Tiesa, ar tikra, epilepsija yra gana sunki lėtinė nervų sistemos liga. Iš daugelio neurologinių ligų jis išsiskiria periodiškai pasikartojančiais ūminiais priepuoliais, lydinčiais stipriais traukuliais ir sąmonės netekimu.

Priepuolių tipų klasifikacija

Apibendrinta:
1. Židinio priepuoliai:
- Variklis.
- Jautrus.
- Vegetatyvinis-visceralinis.
- psichopatologiniu požiūriu.

2.Antrinis apibendrintas.

3. Hemikonvulsiniai, priepuoliai su protarpiais patologiniais židiniais.

Kiekvienoje iš išvardytų grupių yra daugybė epilepsijos priepuolių tipų, išsiskiriančių židininiais simptomais, elektroencefalografo rodmenimis interiktaliniu periodu ir priepuolio metu. Yra apie 40 epilepsijos priepuolių tipų.

Epilepsijos priežastys

Epilepsiją gali sukelti išoriniai ir vidiniai veiksniai.

Išorinės epilepsijos priežastys

Išoriniai veiksniai apima tokius veiksnius kaip smegenų sužalojimas, apsinuodijimas ir infekcinis procesas. Ypač didelę įtaką ligos rizikai turi vaikai, gimdymo galvos traumos, meningoencefalitas, patirtas gimdoje ar ankstyvoje vaikystėje. Alkoholis taip pat yra veiksnys, turintis didelę įtaką epilepsijos rizikai.

Vidinės epilepsijos priežastys

Vidiniai veiksniai yra endokrininės ir autonominės sistemos veiklos sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai ir su amžiumi susijusios savybės. Su amžiumi susijusios ypatybės turi ypač didelę įtaką konvulsiniam pasirengimui. Taigi, žinoma, kad vaiko ir paauglio smegenims ypač gresia pavojus, o brendimo ir senatvės laikotarpis taip pat laikomas pavojingu.

Tarp svarbių vidinių veiksnių galima išskirti ir paveldimą polinkį. Taigi, visų pirma, žinoma, kad atitinkamas paveldimumas buvo nustatytas maždaug 20% ​​atvejų. Kitos endogeninės priežastys yra tėvų (ypač nėščios motinos!) alkoholizmas, tėvų sifilis, taip pat kitos nėščiosios infekcijos ar apsinuodijimai, pavyzdžiui, toksikozė.

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas yra labai sudėtingas ir iki galo nenustatytas. Netgi „konvulsinio priepuolio“ sindromo patogenezė nebuvo iki galo nustatyta. Tyrėjai mano, kad tai lemia keletas veiksnių:
- organiniai pakitimai smegenyse
- ankstesnio priepuolio įtaka
- atsitiktinės priežastys

Simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra epilepsijos priepuolis. Išskiriami šie išpuolių tipai:
- didelis
- mažas
- psichinis ekvivalentas

Didysis priepuolis

Grand mal ataka yra labiausiai paplitęs simptomas. Beveik nėra epilepsija sergančių pacientų, kuriems būtų tik nedideli priepuoliai. Grand mal priepuolio metu išskiriamos šios fazės:

  1. Aura yra įvairūs sąmonės praradimo pirmtakai, kurie ne visada atsiranda. Auros simptomai rodo paveiktos smegenų srities (epilepsijos priepuolio šaltinio) lokalizaciją. Yra tokių aurų tipų:

Vegetatyvinis – tai gali būti nemalonūs kūno pojūčiai, vėmimas, veido spalvos pokyčiai, alkis, troškulys ir kiti pokyčiai.
- motoriniai – nevalingi tam tikrų raumenų grupių susitraukimai
- sensorinis – skausmas, bet koks regos, klausos, uoslės, lytėjimo pojūtis
- psichikos – haliucinacijos, kliedesiai, staigūs nuotaikų svyravimai, melancholija, pyktis, depresija, tuštuma, palaima ir kt.

  1. Tonizuojantys traukuliai. Atsiranda sąmonės netekimas, pacientas krenta, sustoja kvėpavimas. Veido spalva iš pradžių tampa blyški, tada tampa melsva. Galva pasukta į šoną. Akys – taip pat į šoną arba į viršų. Kaklo venos yra patinusios. Žandikauliai suspausti. Pirštai suspausti į kumščius. Bendras įspūdis toks, lyg ligonis būtų smaugiamas. Paprastai tonizuojančių traukulių trukmė yra nuo 5 iki 30 sekundžių. Tada ateina drebulys.
  2. Kloniniai traukuliai. Kaklas lenkia ir atsilenkia, galva sukasi iš vienos pusės į kitą, susitraukia veido raumenys, pacientas trenkia galva į žemę, pradeda judėti galūnės. Kvėpavimas atsistato, o knarkti tampa lengviau. Atkuriama veido spalva. Pulsas padidėja. Vidutinė fazės trukmė yra nuo trisdešimt sekundžių iki penkių minučių. Pasibaigus mėnesiui, užmiegama (nuo kelių minučių iki kelių valandų).

Bendra priepuolio trukmė vidutiniškai 3–5 minutės. Paskutiniame etape silpna vyzdžių reakcija į šviesos dirgiklius. Refleksai (kelio ir Achilo) gali nebūti arba padidėti.

Pabudęs sergantis žmogus priepuolio neprisimena, jaučia silpnumo ir galvos skausmą. Retais atvejais pacientas iškart po priepuolio neužmiega, o automatiškai pasako ar padaro tai, ko vėliau neprisimena. Atsiranda haliucinacijos.

Nedidelis priepuolis

Nedidelis epilepsijos priepuolis yra trumpalaikis sąmonės netekimas, neprarandant pusiausvyros. Pacientas stovi arba sėdi. Blyškus veidas, padidėję vyzdžiai, nereaguojama į šviesą. Galimi nežymūs veido raumenų traukuliai arba galūnių mėšlungis. Trukmė – iki 30 sekundžių. Priepuolio metu pacientas nutyla, nutraukia veiklą, kurią atnaujina priepuoliui pasibaigus, nieko neprisimena. Tokio priepuolio gali visiškai nepastebėti aplinkiniai, įskaitant sergančio vaiko tėvus.

Psichinis atitikmuo

Šis terminas reiškia trumpalaikius ūmius psichikos sutrikimus, tarsi pakeičiančius priepuolį. Jis prasideda be ypatingos priežasties ir gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų ir kelių dienų. Simptomai yra įvairūs – pakitusi prieblandos būsena, veiksmai ir kalba yra svetimi jo kasdieniam elgesiui ne priepuolių metu.

Intervalai tarp atakų

Neiktaliniu laikotarpiu pacientai paprastai sudaro visiškai sveikų asmenų įspūdį. Išsamiai ištyrus nustatomi įvairūs neurologiniai sutrikimai – refleksuose, inervacijoje, lengvi traukuliai ir kt. Retais atvejais buvo pastebėtas būdingas psichikos pokytis.

Epilepsijos amžius

Daugiau nei 50 % sergančiųjų epilepsija suserga nesulaukę 20 metų, 75 % – iki 25 metų. Dauguma pacientų serga 16–20 metų amžiaus. Taigi epilepsija dažniausiai nustatoma jauname amžiuje. Ligos eiga labai įvairi – nuo ​​ligonių, patyrusių vos kelis priepuolius per visą ligos laikotarpį, iki sunkios negalios, turinčių reikšmingų psichikos sutrikimų.

Epilepsinė būklė

Status epilepticus išreiškiamas pasikartojančiais priepuoliais, kurie tęsiasi be pertrūkių. Epilepsinės būklės metu pacientas lieka be sąmonės. Pasitaiko 5-8% atvejų. Kartu su aukšta temperatūra (38-41) šlapime dažnai būna baltymų. Mirtingumas esant epilepsinei būklei siekia 30% atvejų.

Įprastas priepuolis nekelia tiesioginio pavojaus gyvybei, išskyrus įvairius sužalojimus, susijusius su paciento buvimu priepuolio metu pavojingoje vietoje (aukštis, vanduo, elektros įtampa, judri greitkeliai ir kt.). Tokiu atveju epilepsija gali sukelti rimtų sužalojimų ir mirtį.

Epilepsijos gydymas

Pirmoji pagalba

Epilepsijos priepuolio metu būtina imtis priemonių, kurios neleis ligoniui susižaloti. Būtina pacientą perkelti į saugią erdvę, atsegti apykaklę, atlaisvinti diržą. Kad išvengtumėte galvos traumų, po galva būtina pasidėti pagalvę, ryšulėlį viršutinių drabužių ir pan. Priepuolio metu pacientui negalima duoti jokių vaistų, o po priepuolio negalima jo pažadinti.

Epilepsinės būklės gydymas

Status epilepticus reikalauja priemonių rinkinio.

  1. Prieštraukulinių vaistų skyrimas. Naudojamas „Seduxen“ (viena ampulė švirkščiama lėtai į veną), „heksenalis“ arba „tiopentalio natris“ - dešimt miligramų 1 kilogramui svorio (10% į raumenis, 1% lėtai į veną), magnio sulfatas, kalcio chloridas. Taip pat naudojama susmulkintų „difenino“, „heksamidino“, „benzonalio“, „fenobarbitalio“ tablečių vandeninės suspensijos infuzija per vamzdelį į skrandį. Kai kuriais atvejais hidrochloridas skiriamas kaip klizma (suaugusiesiems 30–50 mililitrų 5% tirpalo). Sunkiais atvejais naudojama anestezija, raumenų relaksantai ir mechaninis kvėpavimas.
  2. Širdies ir kraujagyslių sutrikimų normalizavimas apima tokių vaistų kaip „strofantinas“, „korglikonas“, „kofeinas“, „eufilinas“, „papaverinas“, „papaverinas“ vartojimą.
  3. Atkurti sutrikusią homeostazę, kovoti su dehidratacija ir smegenų edema.

Jei prieštraukuliniai vaistai nesuteikia greito poveikio, pacientą reikia perkelti į reanimaciją. Atminkite, kad esant epilepsinei būklei, epilepsija gali sukelti paciento mirtį.

Bendras gydymas

Bendrojo gydymo metu pacientas sistemingai vartoja šiuos vaistus: „bromą“, „luminalą“, „dilantiną“, „heksamidiną“, „benzonalą“, „chlorakoną“, sausinančius vaistus. Skiriami vitaminai PP, C, D, B, glutamo rūgštis. Pacientui skiriamas režimas ir fizioterapija.

Dilantinas, heksamidinas ir Tegretol pasiteisino. „Dilantinas“ du–tris kartus per dieną, po 0,1 g. „Heksamidinas“ skiriamas ne trumpiau kaip 6 mėn., paros dozė suaugusiems palaipsniui didinama nuo 0,125 iki 1,5 g, vaikams – nuo ​​0,125 iki 0,75 g. "Tegretol" 2-3 kartus per dieną 200-400 mg.

Esant nedideliems priepuoliams, Trimetinas (0,2–0,3 g suaugusiems, 0,1–0,2 g vaikams du ar tris kartus per dieną), Morfolep ir Suxilep dažnai yra veiksmingesni.

Jokiu būdu negalima staigiai nutraukti prieštraukulinių vaistų vartojimo, nes tai gali sukelti dažnus traukulius ir net epilepsinę būklę.

Nustačius patologijos židinį ir gydymas vaistais neduoda norimo efekto per 3 metus, galima taikyti chirurginę intervenciją, naudojant smegenų žievės subpialinį siurbimą arba stereotaksinę operaciją subkortikinėje srityje. Epilepsija yra nepakankamai ištirta liga, todėl šiuo metu atliekami tyrimai, siekiant rasti optimalias gydymo formas, įskaitant chirurgiją.

Dienos rutina, traukulių prevencija

Pacientai turi gerai išsimiegoti kiekvieną dieną. Ilgą laiką nemiegoti vėlai vakare draudžiama. Savaitgaliais reikia visavertiškai pailsėti ir stengtis kiek įmanoma atstatyti jėgas. Naudinga lengva fizinė veikla – paprasti pratimai, pasivaikščiojimai miške. Maistas turi būti reguliarus ir subalansuotas. Terapinė dieta apima daug riebalų turinčių daržovių ir pieno produktų. Stebėkite savo žarnyno sveikatą! Sumažinkite druskos suvartojimą.

Alkoholiniai gėrimai yra griežtai draudžiami bet kokiomis dozėmis. Rūkomasis tabakas turėtų būti pašalintas arba, jei neįmanoma, sumažintas iki minimumo. Epilepsiją gali sukelti organizmo intoksikacija.

Būkite atsargūs dėl chiaroscuro mirgėjimo, įskaitant kino salę ir televizorių, foninį apšvietimą ir kt.

Epilepsija – « epilepsija“, pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Išvertus iš graikų kalbos žodis reiškia " staiga kristi“ Liga pasireiškia periodiškai pasikartojančiais dideliais konvulsiniais priepuoliais su sąmonės netekimu arba labai trumpalaikiu (sekundžių) sąmonės netekimu.

Kai kuriais atvejais, sergant epilepsija, pastebimas intelekto sumažėjimas, pamažu gali išsivystyti charakterio pokyčiai (vadinamasis „epilepsinis charakteris“), psichikos sutrikimai.

Šiandien mes apžvelgsime vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos priežastis, simptomus, požymius ir gydymą, naudojant oficialius vaistus, vaistus ir liaudies gynimo priemones namuose. Kaip suteikti pirmąją pagalbą ištikus epilepsijos priepuoliui, galite perskaityti čia:.

Epilepsija: priežastys, simptomai, požymiai

Klinikinis ligos vaizdas yra labai įvairus. Visas skausmingas apraiškas galima suskirstyti į keturias pagrindines grupes:

  1. traukuliai,
  2. sąmonės sutrikimai,
  3. nuotaikos sutrikimai,
  4. epilepsijos asmenybė pakinta labai sumažėjus intelektui.

Iki šiol konkreti epilepsijos priepuolio priežastis nėra išaiškinta. Liga ne visada paveldima, nors 40 iš 100 sergančiųjų epilepsija turi šią ligą savo šeimos medyje.

Epilepsijos priepuoliai būna įvairių tipų, jų sunkumas yra skirtingas.

Kai priepuolis atsiranda dėl vienos smegenų dalies problemų, jis vadinamas dalinis. Jei pažeidžiamos visos smegenys, ataka vadinama apibendrintas. Yra mišrių priepuolių tipų.

Epilepsijos priežastys gali būti šios:

  1. smegenų abscesas;
  2. virusinės ligos;
  3. meningitas;
  4. paveldimas polinkis.
  5. deguonies ir kraujo tiekimo trūkumas gimdymo metu;
  6. patologiniai smegenų struktūros pokyčiai;
  7. smegenų pažeidimas dėl vėžinių navikų;
  8. trauminis smegenų pažeidimas;

Epilepsijos priepuoliai vaikams atsiranda dėl motinos priepuolių nėštumo metu. Jie formuoja patologinius pokyčius vaikams gimdoje:

  1. Vaikų epilepsija, vidiniai smegenų kraujavimai;
  2. hipoglikemija naujagimiams;
  3. sunki hipoksijos forma;
  4. lėtinė epilepsijos forma.

Nustatomos pagrindinės vaiko epilepsijos priežastys:

  1. meningitas;
  2. toksikozė;
  3. trombozė;
  4. hipoksija;
  5. embolija;
  6. encefalitas;
  7. smegenų sukrėtimas.

Suaugusiems žmonėms sukelia traukulių atsiradimą:

  1. smegenų audinio sužalojimai - mėlynės, smegenų sukrėtimai;
  2. infekcija smegenyse - pasiutligė, stabligė, meningitas, encefalitas, abscesai;
  3. organinės galvos zonos patologijos - cista, navikas;
  4. vartojant tam tikrus vaistus - antibiotikus, aksiomatikus, vaistus nuo maliarijos;
  5. patologiniai smegenų kraujotakos pokyčiai – insultas; išsėtinė sklerozė;
  6. įgimtos smegenų audinio patologijos;
  7. antifosfolipidinis sindromas;
  8. apsinuodijimas švinu arba strichninu;
  9. narkomanas;
  10. staigus raminamųjų ir migdomųjų, alkoholinių gėrimų atsisakymas.

Vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos simptomai priklauso nuo priepuolio formos. Yra:

  1. daliniai traukuliai;
  2. sudėtingos dalinės dalys;
  3. toniniai-kloniniai traukuliai;
  4. nebuvimo priepuolis

Epilepsijos kodas pagal TLK 10 detaliai: G40

Neįtraukta:

  1. Landau-Kleffner sindromas (F80.3),
  2. priepuolis NOS (R56.8),
  3. epilepsinė būklė (G41),
  4. Toddo paralyžius (G83.8).

G40.0: Lokalizuota (židininė) (dalinė) idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai su priepuoliais su židinine pradžia.

  1. Gerybinė vaikystės epilepsija su EEG smailėmis centrinėje laiko srityje.
  2. Vaikų epilepsija su paroksizminiu aktyvumu ir EEG pakaušio srityje.

G40.1: lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su paprastais daliniais priepuoliais.

  1. Priepuoliai be sąmonės pokyčių.
  2. Paprasti daliniai priepuoliai, peraugantys į antrinius generalizuotus priepuolius.

G40.2: lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su sudėtingais daliniais priepuoliais.

  1. Priepuoliai su sąmone, dažnai su epilepsiniu automatizmu.
  2. Sudėtingi daliniai priepuoliai, peraugantys į antrinius generalizuotus priepuolius.

G40.3: Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai.

  1. Gerybinė (-ės): ankstyvos vaikystės miokloninė epilepsija; naujagimių priepuoliai (šeiminiai).
  2. Epilepsijos nebuvimo priepuoliai vaikystėje [piknolepsija].
  3. Epilepsija su grand mal traukuliais pabudus Nepilnametis: absansinė epilepsija, miokloninė epilepsija [impulsyvi petit mal].
  4. Nespecifiniai epilepsijos priepuoliai: atoniniai, kloniniai, miokloniniai, toniniai, toniniai-kloniniai.

G40.4: Kiti generalizuotos epilepsijos ir epilepsijos sindromų tipai.

  1. Epilepsija su: miokloniniais nebuvimais, miokloniniais-astatiniais traukuliais.
  2. Kūdikių spazmai.
  3. Lennox-Gastaut sindromas.
  4. Salaamo varnelė.
  5. Simptominė ankstyvos miokloninės encefalopatijos Vakarų sindromas.

G40.5: specifiniai epilepsiniai sindromai

  1. Dalinė nuolatinė epilepsija [Koževnikova].
  2. Epilepsijos priepuoliai, susiję su: alkoholio vartojimu, vaistų vartojimu, hormoniniais pokyčiais, miego trūkumu, streso veiksnių poveikiu.

Jei būtina identifikuoti vaistą, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).

G40.6: Grand mal traukuliai, nepatikslinti (su petit mal traukuliais arba be jų).

G40.7: nedideli traukuliai, nepatikslinti, be grand mal priepuolių.

G40.8: Kitos patikslintos epilepsijos formos.

Epilepsija ir epilepsijos sindromai neapibrėžiami kaip židininiai ar generalizuoti.

G40.9: epilepsija, nepatikslinta.

Epilepsija: traukuliai NOS, traukuliai NOS, traukuliai NOS.

Epilepsijos priepuolis

Grand mal priepuolis: priepuolis: simptomai

Dažniausiai tai įvyksta staiga ir be jokios aiškios priežasties.

Pacientas tiesiog praranda sąmonę ir krenta. Kartais, prieš prasidedant priepuoliui, kai kurie pacientai pastebi vadinamųjų priepuolio pirmtakų - „auros“ atsiradimą. Tai apima regėjimo ir uoslės haliucinacijas, kai pacientas pradeda aiškiai jausti kai kuriuos kvapus, kurių iš tikrųjų nėra, arba mato tai, ko kiti nemato.

Paciento kritimą galima paaiškinti tuo, kad beveik visi jo kūno raumenys smarkiai susitraukia toniškai, dažniausiai netolygiai, pacientas dažnai krenta į priekį arba į šoną.

Dažnai kritimą lydi riksmas. Prasideda toniniai traukuliai. Rankos ir kojos ištiestos esant staigiam raumenų įtempimui, liemens raumenys smarkiai susitraukę. Po 30–40 sekundžių tonizuojantys traukuliai užleidžia vietą kloniniams (ritminiams raumenų susitraukimams), veidas išblyšksta, vėliau įgauna melsvą atspalvį, išsiplečia vyzdžiai. Pacientas dažniausiai nereaguoja į jokius dirgiklius. Iš burnos atsiranda putos, dažnai suteptos krauju (dėl liežuvio ar vidinio skruostų paviršiaus įkandimo). Kartais atsiranda nevalingas šlapinimasis ar tuštinimasis. Paprastai priepuolis trunka 3–5 minutes. Po jos pacientas dažniausiai užmiega giliai.

Dažniausiai pacientai neprisimena savo priepuolio ir tik spėja apie tai pagal įkandusį liežuvį, mėlynes, šlapimo pėdsakus ant apatinių.

Vieniems pacientams priepuoliai ištinka dažniau dieną, o kitiems – naktimis. Priepuolių dažnis taip pat skiriasi – nuo ​​vieno ar dviejų per mėnesį iki kelių per dieną.

Smulkūs epilepsijos priepuoliai: priepuolis, simptomai

Būdingas laikinas sąmonės netekimas (nuo vienos iki dviejų sekundžių) be kritimo ant grindų ar traukulių. Esant nedideliems priepuoliams, aplinkiniai gali pastebėti tik tuščią paciento veido išraišką arba trumpą jo atliekamų veiksmų pertrauką.

Sergant šia epilepsija, paciento veidas staiga pablysta, tampa tuščias ir nesuprantamas, o jo žvilgsnis fiksuotas į erdvę.

Kai kurių tipų epilepsijos priepuoliai būna tokie dažni, kad pacientai nespėja atgauti sąmonės. Ši būklė vadinama epilepsine būsena ir dažnai būna mirtina.

Po priepuolio kai kurie pacientai patiria būklę, kai negali prisiminti tam tikrų namų apyvokos daiktų ar artimųjų vardų. Ši būklė vadinama oligofazija ir paprastai praeina per 1–2 valandas.

Kiti epilepsijos simptomai ir požymiai

Nuotaikos sutrikimai (disforija)

Sergant epilepsija, jie išreiškiami staiga atsiradusia melancholija, be priežasties pykčiu ir kartais linksmumu. Tokios būsenos atsiranda staiga ir staiga baigiasi. Jų trukmė gali skirtis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kai ligoniai būna prislėgtos nuotaikos, vyrauja ne melancholija, o irzlumas. Jie gali pykti, be jokios priežasties pradėti kaltinti kitus, užversti juos nenaudingais prašymais ir skundais, gali būti agresyvūs.

Psichiniai sutrikimai

Sergant epilepsija jie pasireiškia kaip visos sergančiojo asmenybės struktūros pokyčiai, taip pat įvairios psichoemocinės būsenos.

Asmenybės pokyčiai

Jiems būdingas irzlumas, išrankumas, polinkis ginčytis, pykčio priepuoliai, kartais lydimi pavojingų agresyvių veiksmų.

Kartu su šiais bruožais gali atsirasti diametraliai priešingų charakterio bruožų – nedrąsumas, polinkis į savęs žeminimą, perdėtas mandagumas, siekimas saldumo, perdėtas pagarba ir meilus elgesys. Pacientų nuotaika dažnai keičiasi: nuo niūrios ir irzlios iki itin nerūpestingos. Epilepsija sergančių pacientų intelektiniai gebėjimai taip pat skiriasi. Jie skundžiasi lėtomis mintimis, nesugebėjimu į ką nors susikaupti ir sumažėjusiu darbingumu. Priešingai, kiti pacientai gali būti pernelyg aktyvūs, šnekūs ir nervingi.

Psichinių reiškinių protrūkis nuotaikos ir protinių gebėjimų sferoje yra vienas iš svarbiausių epilepsija sergančių pacientų charakterio bruožų. Jiems būdingas kalbos skurdumas, dažnas to, kas jau pasakyta, kartojimas, šabloninių frazių ir frazių, mažybinių žodžių ir apibrėžimų vartojimas.

Dažnai epilepsija sergančių pacientų kalba būna melodinga. Jie skiria ypatingą dėmesį savo „aš“. Todėl jų interesų ir pareiškimų priešakyje yra jų pačių patirtis, jų pačių liga, jų pačių interesai.

Sergantieji epilepsija visada yra tiesos, teisingumo, tvarkos šalininkai, ypač kalbant apie kasdienes smulkmenas. Būdinga meilė gydymui, tikėjimas galimybe pasveikti ir optimistiškas požiūris į ateitį.

Visi šie klinikinį epilepsijos vaizdą apibūdinantys simptomai gali būti stebimi tam pačiam pacientui, tačiau pasitaiko ir taip, kad pasireiškia tik kai kurie iš jų.

Tais atvejais, kai išvardyti požymiai pasirodo tik iš dalies, jie kalba apie epilepsinį pobūdį. Šių požymių sunkumas, kartu su įvairaus gylio atminties pokyčiais, rodo, kad yra epilepsinė demencija. Asmenybės ir atminties pokyčių padidėjimo greitis priklauso nuo daugelio priežasčių, įskaitant pačios ligos trukmę, paroksizminių sutrikimų pobūdį ir jų dažnumą.

Vieniems pacientams pirmiausia iškyla traukuliai, kitiems – sąmonės, tretiems – nuotaikos sutrikimai, galiausiai ketvirtiems – asmenybės pokyčiai. Gali būti ir taip, kad ligos pradžioje atsiranda epilepsijos priepuoliai, o vėliau jie išnyksta, atsiranda vienokių ar kitokių aukščiau aprašytų simptomų kompleksų.

Epilepsija: gydymas ir pirmoji pagalba vaikams ir suaugusiems

Interiktaliniu laikotarpiu nuo epilepsijos skiriami raminamieji vaistai:

  1. fenobarbitalis,
  2. Bromo preparatai (natrio, kalio, kalcio bromo druskos arba jų mišiniai),
  3. difeninas,
  4. benzoninis,
  5. Trimetinas.

Esant retiems dideliems ir nedideliems priepuoliams, jis skiriamas natrio boratas(2–4 g per dieną).

Pagrindinis vaistas, naudojamas grand mal priepuoliams gydyti, yra Fenobarbitalis. Jo dozė priklauso nuo priepuolių dažnumo ir sunkumo.

Suaugusiems Paprastai jie duoda 0,05 g fenobarbitalio 2-3 kartus per dieną, rečiau skiria 0,1 g 2-3 kartus per dieną, bet ne daugiau kaip 0,5 g per dieną. Vaikai iki 8 metų amžiaus, priklausomai nuo amžiaus ir priepuolių dažnumo, skiriama 0,01–0,03 (iki 0,1 g per parą) dozė. Tokiomis dozėmis net labai ilgalaikis fenobarbitalio vartojimas nesukelia intoksikacijos. Kartais, jei jaučiatės mieguistas, į fenobarbitalį įpilkite nedideles kofeino dozes (0,01–0,02 g).

Esant dideliems priepuoliams, tai turi teigiamą poveikį Difeninas. Optimali dozė yra 0,1 g tris kartus per dieną. Vyresniems nei 6 metų vaikams skiriama pusė dozės (0,03 g).

Nedidelei epilepsijai jis turi gerą poveikį Trimetinas. Įprasta paros dozė, skirta suaugusieji – nuo ​​0,9 iki 1,2 g, už vaikai iki 2 metų – 0,3 g per parą, nuo 2 iki 5 metų – 0,6 g ir vyresniems nei 5–0,9 g.

Pacientams, kenčiantiems nuo epilepsijos priepuolių, negalima vartoti vaistų, kurie stimuliuoja nervų sistemą (aminalonas, nootropilas).

Antikonvulsantai

Acediprolis

Farmakologinis poveikis: plataus veikimo spektro vaistas nuo epilepsijos.

Naudojimo indikacijos: suaugusiems ir vaikams, sergantiems įvairiais epilepsijos tipais: su įvairiomis generalizuotų priepuolių formomis - nedideliais (nebuvimas), dideliais (konvulsiniais) ir polimorfiniais; su židininiais traukuliais (motoriniais, psichomotoriniais ir kt.). Vaistas veiksmingiausias absansų priepuoliams (trumpalaikis sąmonės netekimas su visišku atminties praradimu) ir pseudoabsences (trumpalaikis sąmonės netekimas be atminties praradimo).

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos: per burną valgio metu arba iškart po jo. Pradėkite nuo mažų dozių, palaipsniui jas didindami per 1–2 savaites, kol bus pasiektas gydomasis poveikis; tada parenkama individuali palaikomoji dozė.

Dienos dozė už suaugusieji gydymo pradžioje yra 0,3–0,6 g (1–2 tabletės), vėliau palaipsniui didinama iki 0,9–1,5 g Vienkartinė dozė – 0,3–0,45 g Didžiausia paros dozė – 2,4 g.

Dozė skirta vaikai parenkami individualiai, atsižvelgiant į amžių, ligos sunkumą, gydomąjį poveikį. Paprastai paros dozė vaikams yra 20–50 mg 1 kg kūno svorio, didžiausia paros dozė yra 60 mg/kg. Gydymas pradedamas nuo 15 mg/kg, vėliau dozė kas savaitę didinama 5–10 mg/kg, kol pasiekiamas norimas poveikis. Paros dozė yra padalinta į 2-3 dozes. Vaikams patogu skirti vaistą skystos vaisto formos - Acediprol sirupo pavidalu.

Acediprolį galima vartoti vieną arba kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos.

Sergant nedidelėmis epilepsijos formomis, paprastai galima vartoti tik Acediprol.

Kontraindikacijos. Vaistas draudžiamas esant kepenų ir kasos veiklos sutrikimams, hemoraginei diatezei (padidėjus kraujavimui). Vaisto negalima skirti pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais (vėlesniais laikotarpiais sumažintomis dozėmis jis skiriamas tik tuo atveju, jei kiti vaistai nuo epilepsijos yra neveiksmingi). Literatūroje pateikiami duomenys apie teratogeninio (kenksmingo vaisiui) poveikio atvejus vartojant Acediprol nėštumo metu. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad žindyvėms vaistas išsiskiria su pienu.

benzobamilas

Farmakologinis poveikis: turi prieštraukulinių, raminamųjų (raminančių), migdomųjų ir hipotenzinių (kraujospūdį mažinančių) savybių. Mažiau toksiškas nei benzonalis ir fenobarbitalis.

Naudojimo indikacijos: epilepsija, daugiausia su subkortikine sužadinimo židinio lokalizacija, „diencefalinė“ epilepsijos forma, epilepsijos būklė vaikams.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos: viduje po valgio. Dozės, skirtos suaugusieji – 0,05–0,2 g (iki 0,3 g) 2–3 kartus per dieną, vaikai priklausomai nuo amžiaus – nuo ​​0,05 iki 0,1 g 3 kartus per dieną. Benzobamilis gali būti vartojamas kartu su dehidratacijos (dehidratacijos), priešuždegiminiu ir desensibilizuojančiu (alerginių reakcijų prevencija arba slopinimu) terapija. Esant priklausomybei (susilpnėja arba neveikia ilgai vartojant pakartotinai), benzobamilą galima laikinai derinti su lygiavertėmis fenobarbitalio ir benzonalio dozėmis, o po to vėl jas pakeisti benzobamiliu.

Kontraindikacijos: inkstų ir kepenų pažeidimas su jų funkcijų sutrikimu, širdies veiklos dekompensacija.

Išleidimo forma: tabletės po 0,1 g pakuotėje po 100 vnt.

Laikymo sąlygos: Sąrašas B. Sandariai uždarytoje talpykloje.

Benzoninis

Farmakologinis poveikis - turi ryškų prieštraukulinį poveikį; skirtingai nei fenobarbitalis, jis neturi migdomojo poveikio.

Naudojimo indikacijos: konvulsinės epilepsijos formos, įskaitant įdegio epilepsiją, židininius ir Jacksono priepuolius.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos: viduje. Vienkartinė dozė skirta suaugusieji – 0,1–0,2 g, kasdien – 0,8 g, už vaikai priklausomai nuo amžiaus - vienkartinė 0,025-0,1 g, kasdien - 0,1-0,4 g.Veiksmingiausia ir toleruotina vaisto dozė nustatoma individualiai. Galima vartoti kartu su kitais prieštraukuliniais vaistais.

Šalutinis poveikis: mieguistumas, ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas), nistagmas (nevalingi ritmiški akių obuolių judesiai), dizartrija (kalbos sutrikimas).

Heksamidinas

Farmakologinis poveikis: turi ryškų prieštraukulinį poveikį, jo farmakologinis aktyvumas yra artimas fenobarbitaliui, tačiau neturi ryškaus migdomojo poveikio.

Naudojimo indikacijos:įvairios kilmės (kilmės) epilepsija, daugiausia grand mal traukuliai. Gydant pacientus, kuriems yra polimorfinių (įvairių) epilepsijos simptomų, jis vartojamas kartu su kitais vaistais nuo traukulių.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos: per burną 0,125 g per 1-2 dozes, tada paros dozė didinama iki 0,5-1,5 g. Didesnės dozės suaugusieji : vienkartinė – 0,75 g, kasdien – 2 g.

Šalutinis poveikis: niežulys, odos bėrimas, lengvas mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas), pykinimas; ilgai gydant, anemija (raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas), leukopenija (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas), limfocitozė (limfocitų kiekio kraujyje padidėjimas).

Difeninas

Farmakologinis poveikis: turi ryškų prieštraukulinį poveikį; Hipnotizuojančio poveikio beveik nėra.

Naudojimo indikacijos: epilepsija, daugiausia grand mal traukuliai. Difeninas veiksmingas gydant kai kurias širdies aritmijų formas, ypač aritmijas, kurias sukelia širdies glikozidų perdozavimas.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos: per burną po valgio, po pusę tabletės 2-3 kartus per dieną. Jei reikia, paros dozė padidinama iki 3-4 tablečių. Didžiausia paros dozė už suaugusieji - 8 tabletės.

Šalutinis poveikis: tremoras (rankų drebulys), ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas), dizartrija (kalbos sutrikimas), nistagmas (nevalingi akių obuolių judesiai), akių skausmas, padidėjęs dirglumas, odos bėrimai, kartais karščiavimas, virškinimo trakto sutrikimai, leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius kraujas), megaloblastinė anemija.

Karbamazepinas

Farmakologinis poveikis: turi ryškų prieštraukulinį (antiepilepsinį) ir vidutinio stiprumo antidepresinį bei normotiminį (nuotaiką gerinantį) poveikį.

Naudojimo indikacijos: su psichomotorine epilepsija, grand mal traukuliais, mišriomis formomis (daugiausia su grand mal priepuolių deriniu su psichomotorinėmis apraiškomis), vietinėmis formomis (potrauminės ir poencefalinės kilmės). Jis nėra pakankamai veiksmingas esant nedideliems priepuoliams.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos: viduje (valgio metu) suaugusieji , pradedant nuo 0,1 g (pusės tabletės) 2–3 kartus per dieną, palaipsniui didinant dozę iki 0,8–1,2 g (4–6 tabletės) per dieną.

Vidutinė paros dozė už vaikai yra 20 mg 1 kg kūno svorio, t.y. vidutiniškai iki 1 metų amžiaus - nuo 0,1 iki 0,2 g per dieną; nuo 1 metų iki 5 metų – 0,2–0,4 g; nuo 5 iki 10 metų –0,4–0,6 g; nuo 10 iki 15 metų – 0,6–1 g per dieną.

Karbamazepinas gali būti skiriamas kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos.

Kaip ir vartojant kitus vaistus nuo epilepsijos, prie gydymo karbamazepinu reikia pereiti laipsniškai, mažinant ankstesnio vaisto dozę. Gydymą karbamazepinu taip pat reikia nutraukti palaipsniui.

Yra duomenų apie vaisto veiksmingumą daugeliu atvejų pacientams, sergantiems įvairia hiperkineze (smarkiais automatiniais judesiais dėl nevalingų raumenų susitraukimų). Pradinė 0,1 g dozė buvo palaipsniui (po 4–5 dienų) didinama iki 0,4–1,2 g per parą. Po 3-4 savaičių. dozė sumažinta iki 0,1–0,2 g per parą, vėliau tos pačios dozės buvo skiriamos kasdien arba kas antrą dieną 1–2 savaites.

Šalutinis poveikis: Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriais atvejais galimas apetito praradimas, pykinimas, o retai - vėmimas, galvos skausmas, mieguistumas, ataksija (sutrikusi judesių koordinacija), sutrikusi akomodacija (pablogėjęs regos suvokimas). Šalutinis poveikis sumažėja arba išnyksta laikinai nutraukus vaisto vartojimą arba sumažinus dozę. Taip pat yra alerginių reakcijų, leukopenijos (leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimo), trombocitopenijos (trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimo), agranulocitozės (staigus granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimo), hepatito (kepenų uždegimo) požymių. audinių), odos reakcijos, eksfoliacinis dermatitas (odos uždegimas). Jei atsiranda tokių reakcijų, nustokite vartoti vaistą.

Reikia atsižvelgti į tai, kad karbamazepinu gydomiems epilepsija sergantiems pacientams gali pasireikšti psichikos sutrikimų.

metindionas

Farmakologinis poveikis: prieštraukulinis, neslopinantis centrinės nervų sistemos, mažinantis afektinį (emocinį) stresą ir gerinantis nuotaiką.

Naudojimo indikacijos: epilepsija, ypač laikinosios formos, ir trauminės kilmės (kilmės) epilepsija.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos: per burną (po valgio) suaugusieji 0,25 g vienoje dozėje. Sergant epilepsija su dažnais priepuoliais, 6 kartus per dieną kas 1,5–2 valandas (paros dozė 1,5 g). Retais priepuoliais vartokite tą pačią vienkartinę dozę 4–5 kartus per dieną (1–1,25 g per dieną). Priepuoliams naktį arba ryte papildomai skiriama 0,05-0,1 g fenobarbitalio arba 0,1-0,2 g benzonalio. Esant psichopatologiniams sutrikimams, sergantiems epilepsija, 0,25 g 4 kartus per dieną. Jei reikia, gydymas metindionu derinamas su fenobarbitaliu, seduxenu, eunoktinu.

Kontraindikacijos: ryškus nerimas, įtampa.

Liaudies gynimo priemonės epilepsijos gydymui namuose

Epilepsijos gydymas namuose turėtų būti atliekamas tik prižiūrint ir laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų!

Bijūnų vengimas(Maryin šaknis). Tinktūra Paruoškite taip: 1 valgomąjį šaukštą smulkiai sutrintų bijūnų šaknų užpilkite 3 stiklinėmis verdančio vandens, palikite 30 minučių sandariai uždarytame inde. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 30 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną. Ruošdami užpilą, lygiomis dalimis galite naudoti ir bijūno šaknį bei žolelę.

Panzeria vilnonė. Liaudies medicinoje antžeminė augalo dalis naudojama žydėjimo metu. Sergant epilepsija, vartojamas kaip analgetikas ir raminamoji priemonė. Skystas ekstraktas, tinktūra, nuoviras ramina centrinę nervų sistemą, skatina greitą toksinių medžiagų pasišalinimą iš organizmo. Paruošimo būdas: 2 arbatinius šaukštelius žolelių (šviežių arba džiovintų) užpilti stikline verdančio vandens, pavirti ant silpnos ugnies 5 minutes, atvėsinti, perkošti. Gerkite po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį.

Motinažolė. Bulgarijos farmakologai rekomenduoja motininę žolę kaip papildomą priemonę nuo traukulių, ypač epilepsijos.

  1. 2 dalys arba 2 valg. šaukštus susmulkintos žaliavos (orinė žydinti dalis), užpilti 200 ml šalto virinto vandens ir palikti 8 val. Vartokite dozę visą dieną.
  2. 2 valg. Šaukštus susmulkintų žaliavų palikite 2 valandas 500 ml verdančio vandens. Paruošto antpilo gerti po stiklinę 4 kartus per dieną prieš valgį.

mėlyna cianozė(gimęs-žolė, įveikta-žolė, graikų valerijonas). Šaknys, šakniastiebiai, vaistažolės vartojamos nuo nemigos, epilepsijos, baimės, kaip raminanti priemonė. 3-6 g susmulkintų šakniastiebių užpilkite stikline verdančio vandens ir pavirkite 30 min., atvėsinkite, perkoškite. Išgerti 1 valg. šaukštą 3-5 kartus per dieną po valgio.

Perkūnija(apvalialapė žiemkentė, laukinė obelis). Sergant epilepsija, augalo lapai ir žiedai naudojami užpilo, arbatos ar nuoviro pavidalu. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą sausų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens, palikite dvi valandas ir nukoškite. Paimkite 2 valg. šaukštai 3 kartus per dieną.

Kirvai. Bulgarų liaudies medicinoje šviežios šiaudų žolės sultys vartojamos sergant epilepsija. Vienas iš receptų: 2 arbatinius šaukštelius kietų šiaudų užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens. Kai užpilas atvės, perkošti. Gerkite gautą vaistą visą dieną.

Tansy. 10 bitkrėslių gėlių krepšelių užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite 1 val., nukoškite. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Černobylis(paprastasis pelynas). Vieną arbatinį šaukštelį susmulkintos sausos žolės užpilkite stikline verdančio vandens, atvėsinkite ir nukoškite. Gerti po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną. Arba taip: 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų šaknų užpilkite 0,5 l giros, virkite ant silpnos ugnies 10 minučių, perkoškite. Gerkite po pusę stiklinės ryte ir po pietų, nakčiai – tik po 1 stiklinę per dieną.

Teigiama, kad daugelis sergančiųjų epilepsija jos atsikrato, jei visiškai pereina prie vegetariško maisto. Visiškas badavimas – 2-3 dienas kas dvi savaites.

Šiek tiek pagalbos epileptikui: prasidėjus priepuoliui, padėkite epileptiko kairiąją ranką ant grindų ir paspauskite kairės rankos mažąjį pirštą. Ataka greitai baigiasi.

Video tema

Epilepsija: priežastys, simptomai, gydymas, pirmoji pagalba ištikus priepuoliui

Epilepsija yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių žmonių neurologinių ligų, pasireiškianti organizmo polinkiu į staigius priepuolius. Istorinis rusiškas ligos pavadinimas yra „epilepsija“.

Kitas įprastas šių staigių priepuolių pavadinimas yra epilepsijos priepuolis. Epilepsija serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai. Fragmentas iš programos „Apie svarbiausią dalyką“.

Pirmosios pagalbos teikimas ištikus epilepsijos priepuoliui, sustojus širdžiai: Edas Khalilovas

Vaizdo kanale „Pergalės mokslas“. Išgelbėti žmogų teoriškai ar nuotraukose atrodo labai paprasta. Tačiau gyvenime tai nėra taip paprasta ir ne taip romantiška. Projekto „Mokslas, kaip nugalėti Edą Khalilovą“ vyriausiasis treneris Edas Khalilovas parodo, ką daryti ištikus epilepsijos priepuoliui.

Kiekvienas iš jūsų gali susidurti su situacija, kai jums gali tekti suteikti pirmąją pagalbą tiesiog gatvėje. Juk epilepsijos priepuolis ar širdies sustojimas yra visiškai gyvenimiški reiškiniai.

Ir svarbu žinoti, kaip tai padaryti teisingai, o kokios klaidos gali tapti lemtingos.

Žiūrėkite vaizdo įrašą iš sertifikuoto Nepaprastųjų situacijų ministerijos gelbėtojo Edo Khalilovo ir sužinosite:

  1. epilepsijos priepuolio požymiai
  2. klaidinga nuomonė, kuri gali kainuoti žmogui gyvybę,
  3. kaip nustatyti širdies sustojimą,
  4. kaip teisingai daryti dirbtinį kvėpavimą,
  5. kaip lengviausiu būdu perkelti sąmonės netekusį žmogų.

Nepasikliaukite kitais! Svarbu laiku suvaldyti situaciją.

Mano apžvalga: vienas geriausių vaizdo įrašų šia tema: pagalba ištikus epilepsijos priepuoliui, dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis išorinis širdies masažas.

Skubi pagalba ištikus epilepsijos priepuoliui

Šiame vaizdo įraše mes jums pasakysime, kaip suteikti skubią pagalbą ištikus epilepsijos priepuoliui. Kas yra epilepsija? Kaip išsivysto epilepsijos priepuolis? Visa tai ir dar daugiau – mūsų naujame vaizdo įraše!