Sąnarių osteosklerozė. Subchondrinė osteosklerozė

Osteosklerozė gali būti įprastas variantas, taip pat rimta patologija. Kokiais atvejais tai pasireiškia ir kokia grėsmė pacientui? Norėdami tai padaryti, turėtumėte įsigilinti į šios būklės ypatybes.

Kas yra osteosklerozė?

Kaulas susideda iš daugybės struktūrinių elementų – osteonų, kurie susilanksto į trabekules (kaulų skersinius). Jie matomi rentgeno spinduliu arba skerspjūvyje plika akimi.

Pagal trabekulių padėtį išskiriami du kaulinės medžiagos tipai – kempinė (kaulinės sijos klojamos laisvai, sugeria apkrovą) ir kompaktiška (tanki struktūra, atlaiko didelį svorį).

Osteosklerozė – tai tankios, kompaktiškos medžiagos augimas, kurio fiziologiškai išsidėsčiusios vietos sustorėja ir sutankėja, o kempinė medžiaga pasislenka. Tuo pačiu metu kaulas tampa tankesnis ir mažiau elastingas, mažiau atsparus stresui, yra jautrus patologiniams lūžiams.

Osteosklerozės vystymasis

Sąnarinių paviršių osteoklerozė gali būti ir fiziologinė – ji vaikystėje lydi skeleto augimą ir kaulėjimą bei atsigavimą po traumų.

Osteosklerozės tipai

Atsižvelgiant į pažeidimo priežastis ir ypatybes, yra keletas osteosklerozės tipų:

fiziologinis(vaikų augimo zonų kaulėjimas);
patologinis(visais kitais atvejais);
įgimtas(padidėjęs kaulų tankis, osteopetrozė – priešlaikinis augimo zonų užsidarymas);
įgytas(sužalojimo, uždegimo ar naviko pasekmė).

Taip pat pagal lokalizacijos tipą ir paplitimą:

uniforma(paveikiamas visas kaulas arba didelis plotas);
dėmėtas(paveikia keletą nedidelių plotų);
vietinis arba vietinis(užima kaulinio audinio plotą, gali būti susijęs su apkrovomis tam tikroje srityje);
ribotas(užima visą kaulo plotą);
bendras(procesas paveikia kelis kaulus);
sisteminis– pažeidimai pastebimi toli vienas nuo kito visame skelete.

Kai kurios patologijos rūšys nusipelno ypatingo dėmesio. Subchondrinė osteosklerozė išsivysto sergant osteoartritu – sąnarių liga, kurią lydi kremzlinio audinio irimas.

Tokia osteosklerozė laikoma būdingu diagnostikos požymiu. Stuburo galinių plokštelių pažeidimas yra diagnostinis požymis.

Osteosklerozės židiniai kauluose

Patologiniai židiniai rentgeno nuotraukoje matomi šviesesnių (rentgenogramoje – patamsėjusių) tankesnio kaulinio audinio plotų pavidalu paciento kūne be aiškių ribų. Jų forma ir dydis gali skirtis priklausomai nuo ligos formos.

Osteosklerozės židiniai rentgeno vaizde

Diagnostika

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl osteosklerozės? Jei turite nusiskundimų, turėtumėte pradėti nuo terapeuto. Greičiausiai jis išrašys siuntimą pas chirurgą ar traumatologą. Ligos gydymą atlieka gydytojas ortopedas, prireikus gali kreiptis į chirurgą, infekcinių ligų specialistą, traumatologą ir onkologą.

Rentgeno tyrimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant osteosklerozę. Rentgenologinio tyrimo metu atsiradę vidutinio sunkumo tankesnio audinio židiniai yra pakankama priežastis pradėti gydymą.

Jei reikia, gali būti paimamas mėginys biopsijai (vėžio tyrimui). Densitometrija padeda nustatyti kaulinio audinio mineralinį tankį.

Osteosklerozės rentgeno vaizdas

Mūsų skaitytojų istorijos!
Noriu papasakoti savo istoriją apie tai, kaip išgydžiau osteochondrozę ir išvaržą. Galiausiai man pavyko įveikti šį nepakeliamą skausmą apatinėje nugaros dalyje. Aš vedu aktyvų gyvenimo būdą, gyvenu ir mėgaujuosi kiekviena akimirka! Prieš kelis mėnesius vasarnamyje mane sužalojo mėšlungis, stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje neleido pajudėti, net negalėjau paeiti. Gydytojas ligoninėje diagnozavo juosmeninės stuburo dalies osteochondrozę, diskų išvaržą L3-L4. Išrašė kažkokių vaistų, bet jie nepadėjo, skausmas buvo nepakeliamas. Iškvietė greitąją, uždėjo blokadą ir užsiminė apie operaciją, aš vis galvojau apie tai, kad būsiu našta šeimai... Viskas pasikeitė, kai dukra davė man paskaityti straipsnį internete. . Jūs neįsivaizduojate, koks aš jai už tai dėkingas. Šis straipsnis tiesiogine prasme ištraukė mane iš invalido vežimėlio. Pastaraisiais mėnesiais pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį. Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be osteochondrozės,

Osteosklerozė gali atsirasti dėl kelių priežasčių, dažniausiai įgytų:

traumos ir atsigavimo laikotarpis po jos;
uždegimas (osteomielitas);
naviko procesas;
apsvaigimas.

Kaulų osteosklerozės priežastys

Tarp įgimtų anomalijų yra fosfatų apykaitos sutrikimai, taip pat genetiniai sutrikimai, kurie skatina tokias ligas. Galimos sisteminės jungiamojo audinio ligos, dėl kurių išsivysto osteosklerozė.

Osteosklerozės simptomai

Pats kaulų struktūros pokytis nesukelia jokių būdingų simptomų. Tačiau pacientas pastebi sumažėjusį sąnarių judrumą, galūnių ar nugaros skausmą.

Tačiau dažniausiai osteosklerozė diagnozuojama su patologiniais lūžiais. Taip vadinami sužalojimai, atsirandantys esant normaliam, ne ekstremaliam konkrečiam pacientui apkrovimui – einant, bėgiojant, keliant lengvus svorius, atliekant rytinę mankštą.

Lokalizacija	Skausmo sindromas	Judumo sutrikimas	Kita
	Neįmanoma rasti juosmens, rečiau kryžkaulio, kaklo ir krūtinės ląstos, padėčių, kuriose nėra diskomforto	Sumažėjęs lankstumas, skausmas pasilenkus ir staigūs judesiai	Padidėja suspaustų slankstelių ir stuburo traumų rizika
	Ilgai nebūna, atsiranda tik ilgai mankštinantis, palengvėja pailsėjus	Padidėjęs sąnario nuovargis, gana nežymiai išreikštas, būklė palengvėja pailsėjus	Lėta eiga, išnyko simptomai
Viršutinių galūnių sąnariai	Atsiranda ankstyvose stadijose, provokuoja judėjimas. Būdingas peties sąnario pažeidimo simptomas yra skausmas pagrobiant ranką.	Judumas išsaugotas, bet skausmingas. Ypač ryškus pirštų atžvilgiu	Simetrinis pažeidimas
	Stiprus stovint dubens srityje, ypač vaikštant šlaunikauliu	Pažeistoje galūnėje dažnai atsiranda šlubavimas	Dažna komplikacija yra šlaunikaulio kaklo lūžis.
	Nuolatinis, migruojantis, sustiprėjęs ramybės būsenoje ir intensyviai mankštinantis, susilpnėjęs vidutinio intensyvumo pratimų metu	Neišreikštas	Profesionalių sportininkų liga, dažniausiai simetriškas kulno kaulų ar pėdos pažeidimas
Ilium	Kirkšnyje, kryžkaulyje, apatinėje nugaros dalyje, krūtinkaulio dalyje, šonuose. Gali būti pastovus arba ateiti ir išeiti	Neišreikštas	Nėštumo metu yra didelė gaktos simfizės plyšimo rizika
Kraštas	Stiprus, kvėpuojant, klaidingas dėl širdies skausmo	Neišreikštas	Pavojus deformuotis, susižeisti
acetabulum	Stovint ar sėdint, einant	Žymiai ryškus, veda į šlubavimą	Reta patologija, didelė klubo sąnario išnirimo rizika

Gydymas

Šiuo metu bet kokios lokalizacijos osteosklerozę pageidautina gydyti konservatyviai (tai yra, naudojant vaistus ir fizinės terapijos metodus). Chirurginių metodų naudojimas reikalingas tik sunkiais ligos atvejais, kai kitos priemonės pasirodė neveiksmingos.

Privaloma skirti gydymo režimą ir dietą – tai padidina procedūrų ir gydymo vaistais efektyvumą. Po operacijos rekomenduojamas gana ilgas atsigavimo laikotarpis. Fizinis aktyvumas turi būti griežtai dozuojamas.

Osteosklerozės gydymas vaistais

Osteosklerozės gydymas vaistais atliekamas griežtai taip, kaip nurodė gydytojas:

Iš vaistų, skirtų osteosklerozei gydyti, svarbiausi yra chondroitino ir gliukozamino preparatai (Chondrogard ir kt.). Jie leidžia veiksmingai atstatyti kaulinį ir kremzlinį audinį bei palaiko normalių osteonų ir trabekulių augimą.
Dėl kelio sąnario osteosklerozės vaistai skiriami tablečių arba intraartikuliarinių injekcijų pavidalu. Gydymo kursas yra iki šešių mėnesių.
Jei pažeidžiami kiti sąnariai, injekcijos nenaudojamos nuo pavojaus pažeisti raiščius.
Be to, atstatomasis gydymas, fosforo ir kalcio papildai, vitaminas D, kurie gerina mineralų apykaitą kauluose. Galima skirti hormonų, reguliuojančių kaulų mineralizaciją.

Fizinė terapija ir mankšta

Fizinis aktyvumas yra nepaprastai svarbus normaliam trabekulių susidarymui. parenkamas atsižvelgiant į patologinių pokyčių lokalizaciją ir kaulų pakitimų pobūdį.

Sergant apatinių galūnių osteoskleroze veiksmingiausiu pratimu laikomas treniruoklis, ėjimas, bėgimas ir pritūpimai. Jei pažeidžiami pečių sąnariai – sukimas, rankų pakėlimas ir nuleidimas.

Prisitraukimai ir atsispaudimai nerekomenduojami. Dėl pažeistų alkūnių ir rankų sąnarių reikia lenkti, ištiesti ir pasukti. Siekiant apriboti judumą, pažeistame sąnaryje reikia nešioti specialų suvaržymą (kelių, alkūnių pagalvėlę).

Apytikslis pratimų rinkinys pacientams, sergantiems kelio sąnario osteoskleroze:

Apšilimas– kėlimas ant kojų pirštų – 20 kartų, kelio sąnario sukimas – 10 kartų į kiekvieną pusę.
Pritūpimai– 20-30 kartų, jei esi geros fizinės formos, galima ir daugiau.
Dviratis treniruoklis– 30 minučių arba bėgti 30 minučių.
Tempimas– pasilenkimas tiesiais keliais.
Užbaigimas– lėtas ėjimas 2-3 minutes.

Pratimų kompleksą turėtumėte pasitikrinti su gydytoju – ne visiems pacientams tinka tie patys metodai. Jei pažeistas stuburas, kai kuriuos pratimus galite atlikti sėdėdami ar gulėdami.

Tarp fizinių osteosklerozės gydymo būdų pirmenybė turėtų būti teikiama masažui su šildančiais aliejais ir tepalais. Taip pat galima naudoti gelius. Šią procedūrą turi atlikti profesionalus masažuotojas, kad būtų išvengta netyčinio sužalojimo pavojaus.

Tai ypač svarbu kalbant apie stuburo osteosklerozę – nepakankamai kvalifikuotas masažuotojas gali išprovokuoti ar.

Be masažo, nurodomos kitos fizioterapijos rūšys:

Taip pat būtinos atšilimo procedūros, kurios didina kraujotaką, gerina audinių mitybą – infraraudonųjų spindulių švitinimas, .
Paskirta elektroforezė su chondroprotektoriais ir skausmą malšinančiais vaistais agentai, rečiau – vaistai nuo uždegimo.
Galimas UHF ir ultravioletinių spindulių naudojimas pagerinti sergančių kaulų kraujotaką.

Fizioterapijos metodai naudojami kaip papildomi pagrindinio gydymo režimo.

Chirurginė intervencija

Laikoma paskutine išeitimi. Jis skiriamas tais atvejais, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi, taip pat dėl deformacijų ir kaulų lūžių. Osteosklerozės operacijas galima suskirstyti į dvi – gydomąsias ir atkuriamąsias.

Rentgenas po operacijos

Atkuriamosios traumatologinės operacijos skiriamos esant sunkiems stuburo iškrypimams ir stuburo osteosklerozei, kurių kitais būdais negalima atstatyti, taip pat esant kaulų ir sąnarių lūžiams, išnirimams. Tai apima fragmentų perkėlimą, normalios struktūros atkūrimą ir fiksavimą traumatologinių struktūrų pagalba.

Gydomosios osteosklerozės operacijos – sveiko kaulinio audinio persodinimas į pažeistą vietą. Metodas yra veiksmingas, tačiau yra susijęs su rizika pacientui, kaip ir bet kuri operacija.

Tradicinės namų gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės nėra pakankamai veiksmingos, tačiau daugelis pacientų nori jas naudoti.

Tarp populiariausių yra:

cinquefoil (ji yra įtraukta į daugelį tepalų sąnariams ir kaulams);
propolio tinktūra;
mirusios bitės, užpiltos alkoholiu;
gyvatės nuodai;
Vishnevsky tepalo ir heparino tepalo mišinys.

Vishnevsky tepalas Heparino tepalas Propolio tinktūra

Tokių priemonių veiksmingumas abejotinas. Tačiau kaip vaistinių tepalų sudedamosios dalys naudojamos kinrožės ir gyvačių nuodai.

Žemiau yra keletas receptų:

250 g užpilama 3 litrais šalto vandens ir įpilama į vonią.
Alkoholio pagrindu pagamintas medaus tepalas– 10-15 minučių tepti po kompresu.
Bruknių lapų ir saldžiųjų dobilų žolės mišinys, jonažolės ir linų sėklos lygiomis dalimis, įpilti į vandenį 2 valandas, paveiktas vietas gydyti tris kartus per dieną. Tą patį mišinį galima užpilti alkoholiu ir naudoti kaip kompresus 10-15 minučių kasdien.
Elegantiškas sprendimas kačių šeimininkams – gyvūno šiluma sėdėjimas ant skaudamos vietos prilygsta fizioterapijai. Be to, katės murkimas padidina endorfinų gamybą.

Sanatorinis osteosklerozės gydymas apima vaikščiojimą ir mankštą gryname ore, tinkamą mitybą ir terapinį režimą. Patartina vykti į jūros ir purvo sanatorijas, kur yra unikalių gamtos veiksnių, gerinančių kaulų ir sąnarių būklę.

Sanatorinis osteosklerozės gydymas

Sergantiesiems lėtiniu kaulų pažeidimu į sanatorijas rekomenduojama vykti 2 kartus per metus, geriausia pavasarį ir rudenį. Jeigu pacientas tokios galimybės neturi, būtina ją rasti bent kartą per metus.

Bilietą į sanatoriją išrašo gydantis gydytojas, prireikus šiam laikui gali būti išduodamas nedarbingumo pažymėjimas.

Jei skauda nugarą, kaklą ar apatinę nugaros dalį, neatidėliokite gydymo, nebent norite atsidurti invalido vežimėlyje! Lėtinis nugaros, kaklo ar apatinės nugaros dalies skausmas yra pagrindinis osteochondrozės, išvaržos ar kitos rimtos ligos požymis. Gydymas turi prasidėti dabar...

Mityba ir dieta

Dieta nėra pagrindinis gydymo būdas. Tačiau reikia šiek tiek pakoreguoti mitybą. Visų pirma, reikėtų pagalvoti apie maisto kiekį – nereikėtų persivalgyti, maistas turi visiškai patenkinti žmogaus energijos poreikius, bet jų neviršyti.

Kai pažeidžiami apatinių galūnių ir stuburo kaulai, labai svarbu normalizuoti svorį, jei yra antsvorio.

Reikalingi ir leidžiami produktai:

pienas ir pieno produktai, pageidautina neriebūs;
dietinė mėsa ir subproduktai – kepenys, širdis;
švieži vaisiai - obuoliai, vynuogės, kriaušės, bananai;
grūdų, pirmiausia grikių ir perlinių miežių.

Šiuose produktuose yra kalcio, reikalingo normaliam kauliniam audiniui formuotis, palaikyti sveikus regeneracijos procesus ir trabekulų formavimąsi. Maisto produktai, kuriuos reikėtų riboti, yra duona ir pyragaičiai, ypač balti, saldumynai, alkoholis ir riebus maistas.

Pasekmės ir prognozė

Kalbant apie pasekmes, reikia atsižvelgti į patologijos priežastį. Jei kalbame apie fiziologinę osteosklerozę, tai nėra ko bijoti – šis procesas turi baigtis laiku, laikantis amžiaus normos. Jei taip neatsitiks, skiriamas gydymas ir dieta.

Potrauminė osteosklerozė yra sveikimo proceso dalis. Tai normalu. Po lūžių trabekulės formuojasi chaotiškai, o norint joms suteikti norimą kryptį, reikia išmatuoto krūvio. Jei pratimai atliekami laiku, prognozė yra palanki.

Jei kalbame apie patologinę osteosklerozę, galimos šios komplikacijos:

patologiniai kaulų lūžiai;
uždegiminiai procesai kremzlėse ir sąnariuose;
kaulinio audinio sunaikinimas;
osteomielitas.

Esant sunkioms ligos stadijoms, atidedama arba visiškai atleidžiama nuo karo prievolės. Neįgalumas skiriamas dėl ligos komplikacijų.

Osteosklerozės profilaktika

Visiškai išvengti osteosklerozės neįmanoma, todėl galime kalbėti tik apie gana aukštos gyvenimo kokybės išlaikymą:

Būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo., dieta ir mankšta. Taip pat galima sumažinti ligos progresavimo greitį esant lėtinei eigai.
Būtina valgyti maistą, kuriame yra kalcio ir fosforo junginių, pirmiausia pieno produktai ir vaisiai.

Gydytojai dažnai diagnozuoja sąnarinių paviršių osteosklerozę. Patologinio proceso metu sutrinka kaulinio audinio struktūra ir didėja jo tankis, pažeidžiamos kaulo trabekulės. Pokyčiai gali paveikti kulkšnies sritį, peties sąnarį, šlaunikaulio galvą ir kaklą bei padikaulio kaulą. Osteosklerozė progresuoja kaulų uždegimų, neoplazmų, sunkios organizmo intoksikacijos, artrozės ir kitų sąnarių ligų fone.

Kodėl ji vystosi: pagrindinės priežastys

Šonkaulių ir kitų kaulų struktūrų osteosklerozinis pažeidimas gali išsivystyti savarankiškai arba būti ankstesnių ligų pasekmė. Sklerozė pasireiškia slankstelio, kelio, dubens, raktikaulio srityje, dažnai liga pasireiškia ant danties. Šios priežastys gali turėti įtakos jo vystymuisi:

padidėjęs stresas kūnui;
nepakankamai aktyvus gyvenimo būdas;
nesubalansuota mityba, kurioje yra daug riebaus ir nesveiko maisto;
antsvoris;
nuolatiniai šlaunikaulio ar kitų struktūrų sužalojimai;
nepakankamai išvystytas raumenų korsetas;
įgimtos ar įgytos raumenų ir kaulų sistemos ligos;
reumatologinio ar kraujagyslinio tipo nukrypimai;
sutrikusi medžiagų apykaita;
endokrininės sistemos disfunkcija;
su amžiumi susiję pokyčiai.

Ligą sukelia tuberkuliozės mikobakterijos.

Osteosklerozė gali pasireikšti kaip šių ligų komplikacija:

vėžiniai navikai su metastazėmis vidaus organuose;
Pageto liga;
kaklo stuburo osteochondrozė;
uždegiminės reakcijos kauliniame audinyje;
melorheostozė, kuriai būdinga gerybinė displazija.

Osteoporozė ir osteosklerozė yra tarpusavyje susijusios, nes gali pasireikšti vienu metu, veikdamos kaip viena kitos komplikacijos.

klasifikacija

Kūno kaulų pažeidimai gali būti kelių rūšių, atsižvelgiant į skirtingus parametrus. Lentelėje pateikiami pagrindiniai osteosklerozės tipai:

klasifikacija	Žiūrėti	Ypatumai
Pagal formą	Fiziologinis	Pasirodo vaikystėje
	Fiziologinis	Tai nėra patologija ir praeina savaime
	Patologinis	Atsiranda kitų ligų fone
Pagal suspaustų kaulų skaičių ir tūrį	Židinio	Aptikta mažame kaulo plote
	Vietinis	Pažeidžiama sritis, jungianti sveikus ir pažeistus audinius
	Dažnas	Vienu metu pažeidžiami keli rankų ir kojų kaulai
	Sistema	Susijęs su visų kaulų struktūrų pažeidimais
Dėl atsiradimo priežasčių	Funkcinis arba fiziologinis	Būdingas augimo plokštelių pažeidimas, kai kaulų struktūros nustoja augti
	Idiopatinis	Sukeltas kaulų defektų
	Potrauminis	Nerimas po įvairaus sunkumo ir vietos traumų
	Uždegiminis	Vystosi organizme uždegimo fone
	Reaktyvus	Pasireiškia dėl neoplazmos arba sutrikusio kaulų aprūpinimo maistinėmis medžiagomis
	Toksiška	Progresuoja apsinuodijus organizmą sunkiaisiais metalais ir cheminiais komponentais

Liga vystosi sumažėjus kaulų tankiui.

Osteosklerozės židinys gali atsirasti bet kokiose judriose sąnarių ir kaulų struktūrose, tačiau dažniausiai pastebima tokia lokalizacija:

kulno kaulo ir kelio sąnario pažeidimas;
dubens sąnario ir šlaunikaulio galvų sužalojimas;
peties sąnario pažeidimas;
rečiau - danties šaknies osteosklerozė.

Klinikiniai simptomai

Kelio sąnario ir kitų judančių sąnarių osteoklerozė jaučiasi būdingais požymiais. Pagrindinis slankstelio sutrikimo simptomas yra ryškus skausmas, kuris sustiprėja esant fiziniam krūviui. Dažna osteosklerozės lokalizacija yra kulkšnies ir kulkšnies sritis, kurioje pacientas skundžiasi šiomis patologinėmis apraiškomis:

pėdos kreivumas;
pirštų falangų deformacijos procesai;
nuolatinis apatinių galūnių nuovargis, atsirandantis net ir esant nedidelėms apkrovoms;
skausmas pėdoje;
plokščios pėdos;
sutrikusi kojų veikla.

Patologijos lokalizacija klubo sąnaryje riboja žmogaus mobilumą.

Ne mažiau reta lokalizacija yra klubo sąnario osteosklerozė, kuriai būdingi šie simptomai:

skausmas dubens srityje, tampa nuolatinis;
riboti judesiai;
šlubuoja einant.

Esant tokiam pažeidimui, yra didelė šlaunikaulio kaklo pažeidimo tikimybė, dėl kurios atsiranda aseptinė šlaunikaulio galvos nekrozė. Negalima atmesti paciento mirties. Kartais išsivysto stuburo sklerozė, kurios metu sutrinka visa raumenų ir kaulų funkcija. Diskai tampa trapūs, todėl lūžta net ir esant nedidelėms apkrovoms.

Esant patologiniam procesui peties ar klubo srityje, osteosklerozė ilgą laiką gali nepasireikšti.

Kaip atliekama diagnozė?

Aparatinė diagnostika padės nustatyti sąnario ir kaulinio audinio pažeidimo laipsnį.

Prieš gydant osteosklerozę, reikia pasitarti su gydytoju ir išsiaiškinti sutrikimo priežastis bei pobūdį. Radiologiniai požymiai ir kitos diagnostinės procedūros padeda patvirtinti diagnozę. Sudėtinga diagnostika apima šias manipuliacijas:

laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
kraujo skysčio biochemija;
genetiniai tyrimai;
smegenų ultragarsinė diagnostika;
kaulų struktūrų tankio nustatymas;
vėžio žymenų tyrimas;
MRT ir CT.

Kaip ir kuo gydyti osteosklerozę?

Konservatyvus gydymas

Sąnarių patologijų gydymas reikalauja integruoto požiūrio.

Arba kitos ligos rūšys turi būti pašalintos visapusiškai, naudojant kelis metodus. Ankstyvosiose stadijose su patologija galima susidoroti koreguojant mitybą, fizioterapiją ir vaistus. Osteosklerozei skiriamos šios vaistų grupės:

gliukokortikoidiniai vaistai;
chondroprotekcinės medžiagos;
NVNU;
skausmą malšinančių vaistų.

Gydymo metu atliekamos šios fizioterapinės procedūros:

elektroforezė su vaistais;
magnetinė terapija;
UHF terapija;
purvo terapija;
masažas.

Kada reikalinga operacija?

Paskutinėse ligos stadijose įvyksta visiškas sąnario sunaikinimas.

Jei konservatyvus osteosklerozės gydymas neduoda rezultatų, skiriama chirurginė intervencija. Operacija būtina šiais atvejais:

kaulų čiulpų kanalų stenozė, kuriai reikalinga kaulų čiulpų transplantacija;
poreikis pašalinti osteosklerozės židinius, kuriuose yra nekrozinio audinio;
didelio kaulo ploto pažeidimas.

Kokios prognozės?

Jei klubo sąnario ar kitų kūno dalių osteosklerozė yra susijusi su įgimtomis raumenų ir kaulų sistemos anomalijomis, normaliam gyvenimui palaikyti reikalinga reguliari profilaktika. Ankstyvosiose aptikimo stadijose palankaus rezultato prognozė yra gana didelė. Jei pacientas ilgą laiką negydo nukrypimo, atsiranda neįgalumas, gresia ankstyva paciento mirtis.

Jei laikysitės tinkamos mitybos ir kontroliuosite svorį, galima išvengti osteosklerozės. Svarbus racionalus miego ir budrumo režimas. Didinant fizinį aktyvumą, reikia naudoti specialius breketus ir tvarsčius. Jei atsiranda uždegiminė reakcija ar infekcija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Vienas iš osteoartrito požymių, kartu su kremzlinio sąnario paviršiaus irimu bei periartikulinių raiščių ir raumenų pažeidimu, yra subchondrinė osteosklerozė. Tai yra kaulo, esančio iškart po kremzline dalimi, tankio padidėjimas. Ši būklė išsivysto dėl padidėjusios kaulinio audinio mechaninės apkrovos. Ši perkrova atsiranda, kai degeneruoja sąnario kapsulę dengianti kremzlė.

Turinys:

Plėtros priežastys

Subchondralinė osteosklerozė nėra liga, o morfologinis, tai yra struktūrinis pokytis. Jo priežastis – progresuojanti sąnarių liga, kurią lydi sąnario kremzlės nusidėvėjimas.

Tiesioginė subchondrinės osteosklerozės priežastis – sąnario pokyčiai, atsiradę dėl įgimto jo silpnumo (displazijos), traumos ar autoimuninio uždegiminio proceso (pavyzdžiui, su).

Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:

nutukimas;
genetinis polinkis;
ankstesnės sąnarių operacijos;
patologinė menopauzė.

Subchondrinė osteosklerozė atsiranda vėlyvoje osteoartrito stadijoje. Šiuo metu kremzlės jau yra sunaikintos, o atviri kaulų paviršiai pradeda trintis vienas į kitą. Dėl to jie tampa pažeisti ir nelygūs. Kaulų formavimosi procesai pradeda vyrauti prieš fiziologinį kaulinio audinio destrukciją. Tiesiai po epifize (kaulo galu) esantis audinys sustorėja ir atsinaujina. Atsiranda klinikinių ir radiologinių osteosklerozės požymių.

Kaulinio audinio sukietėjimo po sąnariniu kaulo paviršiumi požymis yra skausmas. Jo savybės skiriasi priklausomai nuo pagrindinio atsiradimo mechanizmo.

Kaulams tvirtumo suteikia mikroskopiniai vamzdeliai – sijos, susipynusios viena su kita. Sunaikinus smūgius sugeriančią kremzlę, visas krūvis tenka kaului. Dėl to sijos deformuojasi. Kaulų remodeliavimas dirgina skausmo receptorius perioste ir sukelia skausmą.

Skausmo sindromas atsiranda apkraunant sąnarį, daugiausia vakare. Be to, tai trukdo pacientui vaikščioti ir ilgai stovėti. Po naktinio poilsio skausmo intensyvumas sumažėja arba visai išnyksta.

Kaulų perkrova sukelia gyslainės rezginių išsiplėtimą ir veninio kraujo stagnaciją. Tai sukelia kraujagyslių sienelės receptorių dirginimą ir sukelia užsitęsusį naktinį skausmą, kuris sprogsta gamtoje.

Subchondrinė osteosklerozė diagnozuojama naudojant rentgenografiją ir kaulų kompiuterinę tomografiją. Šios patologijos rentgeno požymiai:

kaulinė medžiaga tampa smulkiai kilpuota, joje matomos mažos pertvaros – trabekulės, šio struktūros pasikeitimo priežastis – kaulo formavimosi ir rezorbcijos procesų pertvarkymas;
paviršinis (žievės) sluoksnis sustorėja ir tampa nelygus;
kaulų čiulpų kanalo spindis susiaurėja, iki visiško jo išnykimo (peraugimo);
kankorėžinės liaukos šešėlis tampa ryškus ir kontrastuoja su aplinkiniais audiniais.

Magnetinio rezonanso tomografija retai naudojama subchondrinei osteosklerozei diagnozuoti. Šis metodas yra informatyvus norint atpažinti daug vandens turinčių organų pažeidimus. Kauliniame audinyje yra mažai skysčių, todėl MRT gali neatskleisti visų pakitimų.

Osteosklerozė yra osteoartrito simptomas, todėl reikia gydyti pagrindinę ligą, kad jos progresavimas būtų sulėtinas.

svorio metimas;
fizioterapija;
apriboti pažeisto sąnario apkrovą;
chondroprotektorių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Visos šios priemonės gali tik palengvinti simptomus ir laikinai pristabdyti patologijos vystymąsi. Jie leidžia išlaikyti normalią gyvenimo kokybę iki chirurginio gydymo. – pagrindinis osteoartrito gydymo metodas, taip pat padeda atsikratyti subchondrinės osteosklerozės.

Siekiant sumažinti osteosklerozės sukelto skausmo intensyvumą, gydytojai skiria priešuždegiminius vaistus. Jie mažina kraujotaką ir mažina uždegimą skatinančių medžiagų išsiskyrimą. Rekomenduojama vartoti šiuolaikinius vaistus – selektyvius ciklooksigenazės inhibitorius, kurie praktiškai nekenkia virškinimo organams. Tai yra celekoksibas, movalis, nimesulidas.

Naudojamų vaistinių medžiagų grupės:

Remdamiesi šia lentele, galite pasirinkti vaistus iš skirtingų farmakologinių grupių, kurie malšina sąnarių skausmą.

Daugelis iš išvardytų vaistų yra ne tik tablečių, bet ir injekcinių tirpalų pavidalu. Esant ūminiam skausmo sindromui, skiriamas į raumenis, nuolatiniam vartojimui tinka tabletės ir kapsulės.

Kai kurie NVNU yra žvakučių pavidalu. Jų veiksmingumas dažnai yra didesnis nei tablečių. Tačiau neigiamas poveikis virškinamajam traktui išlieka.

Naudinga naudoti tepalus su anestezijos ir kraujagyslių komponentais (troksevazinu, fastum-gel ir kt.). Vietinį osteosklerozės gydymą rekomenduojama papildyti pažeistos vietos masažu, mažinančiu tinimą ir kaulų remodeliaciją.

Sunkiais stuburo osteoartrito atvejais pasireiškia subchondrinė slankstelių osteosklerozė. Siekiant palengvinti jo simptomus, naudojami šie metodai:

gydymas vaistais, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir chondroprotektorius;
fizioterapija: gydymas magnetiniu lauku, ultragarsas, skausmą malšinančių vaistų įvedimas į paravertebrinius audinius naudojant elektroforezę;
povandeninė trauka, gydomosios vonios, apskritas dušas;
masažas;
fizinė terapija, skirta nugaros raumenims stiprinti.

Sunkiais atvejais galimas chirurginis gydymas: dirbtinio slankstelio implantavimas arba denervacija skausmui pašalinti.

Subchondrinė osteosklerozė – tai kaulo srities po sąnario kremzle sukietėjimas. Tai atsiranda, kai kaulinis audinys yra pernelyg apkraunamas dėl sąnarius dengiančio kremzlinio sluoksnio sunaikinimo. Pagrindinė šios būklės priežastis yra.

Osteosklerozė dažniausiai išsivysto klubo, kelio ar 1-ojo pėdos metatarsofalanginio sąnario srityje. Tai pasireiškia skausmo sindromu, kuriam malšinti naudojami priešuždegiminiai ir kremzles atstatantys vaistai, fizioterapija, masažas, speciali gimnastika. Sunkiais atvejais atliekama sąnario pakeitimo dirbtiniu operacija – endoprotezavimas.

Osteosklerozė pažodžiui reiškia patologinį kaulų tankio padidėjimą, dėl kurio kaulų čiulpai mažėja ir vyrauja kompaktiška, kieta medžiaga. Kaulų pertvaros (trabekulės) sustorėja, kempinė kaulo medžiaga įgauna struktūrą pailgų siaurų kilpų pavidalu, kaulai deformuojasi. Šis reiškinys yra visiškai priešingas osteoporozei. Atrodytų, tankiame kaule nėra nieko blogo, tačiau taip toli gražu: sergant osteoskleroze kaulų stiprumas labai sumažėja, o pačią patologiją lydi daugybė nemalonių simptomų ir vidaus organų pakitimų. Daugiausia pažeidžiami ilgi galūnių vamzdiniai kaulai ir klubikaulis, tačiau galima ir stuburo ir net žandikaulio osteosklerozė.

Osteosklerozė – kas tai?

Fiziologinė ir patologinė osteosklerozė

Osteosklerozė yra retai stebimas simptomas, kurį gali sukelti fiziologinės ypatybės vaikystėje ir paauglystėje, kai skeletas sparčiai auga, o augimo zonoje pastebimas padidėjusio tankio osteosklerozės židinys. Šiuo atveju tai nelaikoma patologija, nes šie reiškiniai išnyksta sustojus augimui.

Medicinoje terminas „osteosklerozė“ paprastai reiškia patologinę kaulo būklę, kai jis turi perteklinę masę, atsirandančią dėl tam tikrų paveldimų, degeneracinių ir onkologinių ligų.

Osteosklerozės priežastys

Osteosklerozės simptomai pastebimi esant osteoartritui, metastazėms kauluose, taip pat esant šioms įgimtoms šeimos paveldimo tipo ligoms:

osteopetrozė (Alberso-Šoenbergo liga arba);
Lerio liga (melorheostozė);
osteopoikilija (ostepoikilozė);
mielofibrozė.

Jei kasti giliau

Kaulų masės pertekliaus patogenezę lemia osteoklastų disfunkcija, o pačios šios ląstelės, dėl kurių vyksta rezorbcija, tai yra kaulų destrukcija, gali būti mažos arba pakankamos ir net daugiau nei įprasta. Pats pirminio osteogenezės sutrikimo mechanizmas vis dar nežinomas. Pastebėta, kad tokį reiškinį kaip osteosklerozė lydi specialaus osteoklastų fermento (anglies anhidrazės) trūkumas, dėl kurio jie nustoja pumpuoti kalcio druskas iš sąnario į kraują ir prasideda per didelis jų nusėdimas kauluose.

Osteosklerozės simptomai

Pažvelkime atidžiau į kiekvienos ligos, galinčios sukelti stuburo osteosklerozę, simptomus.

Osteopetrozė

Pastebima:

difuzinė osteosklerozė;
dažni patologiniai lūžiai, kurie blogai gyja dėl kaulo kanalo sklerozės;
hipochrominė anemija (vaikystėje);
kepenų, blužnies ir limfmazgių padidėjimas;
sumažėjęs slankstelių aukštis ir deformacija;
suspaustos ir deformuotos šonkaulių ir kaukolės pagrindo vietos;
jei pažeistas kaukolės pagrindas, galima hidrocefalija;
kai nervų šakas suspaudžia deformuoti kaulai - galūnių paralyžius, oftalmologiniai sutrikimai (žvairumas, sutrikusi konvergencija, nistagmas, nervų atrofija ir kiti sutrikimai), klausos sutrikimai.

Osteopetrozė vaikams

Naujagimiams, sergantiems osteopetroze, gali pasireikšti:

visiškas aklumas arba labai blogas regėjimas;
vėlyvas dantų atsiradimas;
dantys lengvai pažeidžiami kariesui ir periodonto ligoms;
Dantų problemos dažnai derinamos su osteomielitu ar nekroze.

Melorheostozė

Tai įgimta židininė kaulo displazija, kuri yra gerybinė, vienašališkai pažeidžianti ranką ar koją, retai – stuburą (slankstelius) ir kaukolę (daugiausia apatinį žandikaulį).

Taip sukuriama:

nuobodus skausmas kauluose ir raumenyse;
kaulų deformacijos;
motorinių funkcijų apribojimai;
kontraktūros.

Rentgeno spinduliai rodo:

baltos juostelės (tankios kaulų zonos, nepermatomos rentgeno spinduliams), savo forma primenančios ištirpusį vašką;
kaimyninės teritorijos, besiribojančios su pažeistu pažeidimu, nepakitusios arba su nedideliais požymiais.

Nuotraukoje: Dešinioji stuburo melorheostozė (matoma banguota slankstelių deformacijos linija, primenanti sustingusį vašką).

Ostepoikilozė (dėmėta išsėtinė osteosklerozė)

Liga stebima labai retai, daugiausia pažeidžiant trumpus pėdos ir plaštakos kaulus (žandikaulio, riešo kaulus), taip pat žastikaulio ar šlaunikaulio ilgų vamzdinių kaulų (epifizių) galus su gretimomis metafizėmis. Jauni žmonės ir paaugliai yra jautrūs šiai ligai.

Tai pasireiškia nevienalyte kaulų struktūra: ant jų pastebima daug apvalių dėmių ar vienodo dydžio juostelių (nuo mažų dviejų milimetrų iki dviejų centimetrų).

Patologijos vaizdas primena melorheostozę, tačiau sergant osteopoikiloze nėra skausmo, deformacijos, funkcinių apribojimų ir kitų simptomų. Paprastai patologija aptinkama kitų ligų tyrimo metu visiškai atsitiktinai.

Lėtinė mielofibrozė (mieloidinė metaplazija)

Tai reta rimta kamieninių ląstelių patologija, kuri dažniausiai pirmą kartą pasireiškia vyresniame amžiuje, po 60 metų.

Jo priežastys nežinomos, tačiau provokuojantis veiksnys gali būti iš dalies švitinimas ir cheminių medžiagų (pavyzdžiui, benzeno) poveikis.

Be tipiškų osteosklerozės požymių, mielofibrozės simptomai yra šie:

nenormalus blužnies padidėjimas (splenomegalija): ji tokia didelė, kad paveikia pilvo dydį;
retais atvejais padidėja kepenų ir limfmazgiai (su hepatomegalija, splenomegalija paprastai nepastebima);
kraujagyslių ir kaulų čiulpų ląstelių dauginimasis;
autoimuniniai sutrikimai, pasireiškiantys esant reumatoidiniam faktoriui, autoantikūnams, hipergamaglobulinemijai;
autonominiai sutrikimai (prakaitavimas, karščio bangos);
nuolatinis nuovargis;
kacheksija (stiprus išsekimas).

Liga pažeidžia proksimalines (vidurines) ilgų vamzdinių kaulų dalis, stuburo sritis, šonkaulius ir kaukolę.

Kartais įprastinis tyrimas (ultragarsas, kraujo tyrimas) padeda nustatyti patologiją:

Ultragarsas rodo padidėjusią blužnį.
Kraujyje sumažėja trombocitų, leukocitų ir eritrocitų kiekis (ketvirtadaliui pacientų šie rodikliai mažėja vidutiniškai).
Dešimtadalis pacientų serga policitemija (kaulų čiulpų ląstelių hiperplazija), kai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, padidėja kraujo klampumas ir susidaro trombai.
Taip pat gali atsirasti branduolinių ląstelių komponentų, mielocitų ir nesubrendusių kaulų čiulpų ląstelių (mieloblastų).

Subchondrinė osteosklerozė

Osteosklerozės apraiškos taip pat galimos esant tokioms patologijoms kaip deformuojantis osteoartritas:

antroje ar trečioje proceso stadijoje pažeidžiamas subchondralinis kaulas;
kad užlopytų žalą, organizmas lokaliai slopina osteoklastų funkcijas;
subchondralinis kaulas tampa tankesnis ir jame išsivysto osteosklerozė.

Osteonekrozės simptomai gali būti stebimi sergant stuburo osteoartritu tarpslankstelinių diskų ir slankstelių hialininės kremzlės sunaikinimo stadijoje. Be išilgai kraštų augančių kompensuojamųjų osteofitų, slankstelių kūnuose galima stebėti osteosklerozinį procesą: jie išsilygina, tampa statinės formos arba įdubę, didėja kompaktiškos kietosios medžiagos tankis, deformuojasi galinės plokštės.

Stuburo osteoartritas dažniausiai yra sisteminės ligos pasekmė, kurią dažnai sukelia ir paveldimi veiksniai. Jis pažeidžia ne tik slankstelių sąnarius, bet net ir šonkaulius, nes jų prie krūtinkaulio pritvirtintas sritis sudaro kremzlės. Artrozei ryjant kremzles, kad būtų išvengta nuolatinio šonkaulių subluksacijos, atsiranda vietinė šonkaulių sklerozė, jie sudaro glaudų, nejudantį ryšį su krūtinkauliu.

Osteosklerozė su metastazėmis stuburo srityje

Gerybinė slankstelių osteosklerozė yra gana retas reiškinys stuburui, ko negalima pasakyti apie metastazes kauluose, kurios dažnai nukreiptos į slankstelius ir šonkaulius. Todėl, jei pacientas serga plaučių vėžiu, prostatos vėžiu, limfogranulomatoze, jam diagnozuota slankstelių (ypač viršutinės krūtinės ląstos srities) osteosklerozė, tuomet yra didelė osteoblastinių metastazių tikimybė. (Sergant krūties vėžiu, metastazės moterims dažniausiai išsivysto osteoklastinėmis, ty ne sutankinimu, o sumažėjus kaulų tankiui). Tačiau prieš nustatydamas tikslią diagnozę, gydytojas aptiktus slankstelių pokyčius vadina osteoskleroze.

Osteosklerozinių patologijų diagnostika

Pagrindiniai tyrimo metodai yra radiografiniai (rentgeno, KT arba MRT) ir laboratoriniai. Taip pat gali prireikti kaulų čiulpų biopsijos. Osteosklerozines ligas galima painioti tarpusavyje (pavyzdžiui, marmuro liga su melorheostoze), taip pat su kitomis ligomis: hipoparatiroidizmu, osteoblastinėmis metastazėmis, hipervitaminoze vit. D, limfoma, Pageto liga, Hodžkino liga ir kt. Skirtumų nustatymui atliekama diferencinė diagnostika.

Sergant mieloma, kaulų retėja, o ne sustorėja, taip pat stebima piktybinė plazmocitozė.
Hipervitaminozę lydi vitaminų kiekio padidėjimas serume.
Metastazės dažniausiai būna nevienalyčio dydžio ir dažniausiai atsiranda senatvėje, priešingai nei osteoskleroziniai pažeidimai, stebimi beveik nuo gimdos.

Kaip gydyti stuburo osteosklerozę

Mieloidinę metaplaziją (mielofibrozę), taip pat marmuro ligą (osteopetrozę) galima išgydyti tik persodinus kamienines ląsteles. Priešingu atveju tai yra tik simptominis ir profilaktinis gydymas kortikosteroidais ir inkstų hormonais (glikoproteinais), gama interferonu ir kitais vaistais.

Simptominis osteopetrozės ir lėtinės mielofibrozės gydymas

Kortikosteroidai naudojami siekiant padidinti kaulų rezorbciją ir taip sumažinti kaulų tankį.
Glikoproteinai, įskaitant, pavyzdžiui, hematopoetiną, reikalingi anemijai išvengti.
Gama interferonas slopina kaulų displaziją ir apsaugo nuo virusinių infekcijų.
Esant komplikuotai įgimtos vaikystės osteosklerozės eigai, vitamino D vartojimas derinamas su gama interferonu arba gydymas atliekamas vienu iš šių vaistų.

Palaikomasis gydymas

Taip pat būtinas palaikomasis gydymas, nuolat stebint ortopedo chirurgą:

Gydomieji pratimai, skirti stuburo deformacijų profilaktikai, išskyrus stresą pažeistoje vietoje.
Masažas, atpalaiduojantis raumenis su padidinta tonizuojančia įtampa.
nuovargiui ir nugaros skausmui malšinti.
Vandens procedūros, maudynės.

Kaip gydyti osteosklerozę kitais atvejais

Sergant melorheostoze, taikomas tik simptominis gydymas, kartais – chirurginis, jei stuburo nervas suspaudžiamas deformuoto slankstelio.
Sergant osteopoikiloze dėl simptomų nebuvimo gydymo nereikia. Jums tereikia stebėti, apriboti stresą ir apsisaugoti nuo mėlynių ir kritimų, kad sumažintumėte patologinio lūžio riziką.
Deformuojančio osteoartrito fone besivystanti subchondrinė osteosklerozė kaip atskira diagnozė dažniausiai nenustatoma: ji laikoma vienu iš artrozės simptomų. Gydymas atliekamas naudojant vieną kompleksinį gydymą.
Esant osteoblastinėms metastazėms, arba pašalinamas stuburo slankstelis (esant pavieniams operuojamiems pažeidimams), arba atliekamas paliatyvus gydymas (spinduliuotė arba cheminė terapija).

Chirurginis osteosklerozės gydymas

Chirurginis gydymas susideda iš dalies slankstelio rezekcijos arba visiško jo pakeitimo transplantatu. Jis naudojamas, kai stuburo nervas suspaudžiamas deformuoto slankstelio.

Prognozė

Palankiausi prognostiniai veiksniai yra melorheostozė, osteopoikilozė ir subchondrinė osteoartrozė. Marmuro liga, ypač idiopatinė lėtinė mielofibrozė, turi prastą prognozę.

Didelis šių patologijų mirštamumas visų pirma susijęs su komplikacija po kaulų čiulpų transplantacijos, pasireiškiančios transplantato prieš šeimininką liga, kuri pasireiškia maždaug 30 % atvejų. Stuburo osteosklerozė ypač nepalanki sergant mielofibroze ir marmurine liga senatvėje: jaunų pacientų, kurių amžius nesiekia 45 metų, penkerių metų išgyvenamumas siekia 60% ir daugiau, o vyresnio amžiaus – tik apie 15%. Osteoblastinių metastazių prognozė taip pat nepalanki, nors laiku atlikta radikali operacija ar tikslinė spindulinė terapija gali gerokai pailginti pacientų gyvenimą.

(Dar nėra įvertinimų)

Plėtros priežastys
Subchondrinės osteosklerozės simptomai
Klubo ir kitų sąnarių osteosklerozės gydymas
Subchondrinės stuburo osteosklerozės gydymas

Plėtros priežastys

Subchondralinė osteosklerozė nėra liga, o morfologinis, tai yra struktūrinis pokytis. Ją sukelia osteoartritas – progresuojanti sąnarių liga, kurią lydi sąnario kremzlės nusidėvėjimas.

Tiesioginė subchondrinės osteosklerozės priežastis – sąnario pokyčiai, atsiradę dėl įgimto silpnumo (displazijos), traumos ar autoimuninio uždegiminio proceso (pavyzdžiui, reumatoidinio artrito).

Veiksniai, didinantys patologijos tikimybę:

nutukimas;
genetinis polinkis;
podagra;
ankstesnės sąnarių operacijos;
patologinė menopauzė.

Subchondrinės osteosklerozės simptomai

Kaulinio audinio sukietėjimo po sąnariniu kaulo paviršiumi požymis yra skausmas. Jo savybės skiriasi priklausomai nuo pagrindinio atsiradimo mechanizmo.

Subchondrinė osteosklerozė diagnozuojama naudojant rentgenografiją ir kaulų kompiuterinę tomografiją. Šios patologijos rentgeno požymiai:

kaulinė medžiaga tampa smulkiai kilpuota, joje matomos mažos pertvaros – trabekulės, šio struktūros pasikeitimo priežastis – kaulo formavimosi ir rezorbcijos procesų pertvarkymas;
paviršinis (žievės) sluoksnis sustorėja ir tampa nelygus;
kaulų čiulpų kanalo spindis susiaurėja, iki visiško jo išnykimo (peraugimo);
kankorėžinės liaukos šešėlis tampa ryškus ir kontrastuoja su aplinkiniais audiniais.

Klubo ir kitų sąnarių osteosklerozės gydymas

Osteosklerozė yra osteoartrito simptomas, todėl reikia gydyti pagrindinę ligą, kad jos progresavimas būtų sulėtinas.

Osteoartrito gydymo principai:

svorio metimas;
fizioterapija;
apriboti pažeisto sąnario apkrovą;
chondroprotektorių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Visos šios priemonės gali tik palengvinti simptomus ir laikinai pristabdyti patologijos vystymąsi. Jie leidžia išlaikyti normalią gyvenimo kokybę iki chirurginio gydymo. Sąnarių endoprotezavimas yra pagrindinis osteoartrito gydymo metodas, taip pat padeda atsikratyti subchondrinės osteosklerozės.

Naudojamų vaistinių medžiagų grupės:

Remdamiesi šia lentele, galite pasirinkti vaistus iš skirtingų farmakologinių grupių, kurie malšina sąnarių skausmą.

Kai kurie NVNU yra žvakučių pavidalu. Jų veiksmingumas dažnai yra didesnis nei tablečių. Tačiau neigiamas poveikis virškinamajam traktui išlieka.

Subchondrinės stuburo osteosklerozės gydymas

Sunkiais stuburo osteoartrito atvejais pasireiškia subchondrinė slankstelių osteosklerozė. Siekiant palengvinti jo simptomus, naudojami šie metodai:

gydymas vaistais, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir chondroprotektorius;
fizioterapija: gydymas magnetiniu lauku, ultragarsas, skausmą malšinančių vaistų įvedimas į paravertebrinius audinius naudojant elektroforezę;
povandeninė trauka, gydomosios vonios, apskritas dušas;
masažas;
fizinė terapija, skirta nugaros raumenims stiprinti.

Sunkiais atvejais galimas chirurginis gydymas: dirbtinio slankstelio implantavimas arba denervacija skausmui pašalinti.

Osteosklerozė

Osteosklerozė – tai būklė, kuriai būdingas padidėjęs kaulų tankis, kaulų trabekulių padidėjimas, kompaktiška ir kempinė medžiaga kaulinio audinio tūrio vienetui, o kaulo dydis nekinta.

Atrodytų, kas blogo, kai kaulai tampa tankesni? Faktas yra tai, kad dėl osteosklerozės labai sumažėja pakitusios kaulo srities elastingumas, o tai žymiai padidina lūžių riziką net ir esant nedidelei išorinei jėgai.

Osteosklerozė užima antrą vietą po osteoporozės tarp kaulinio audinio ligų. Jis vystosi, kai sutrinka osteoklastų ir osteoblastų (ląstelių, kurios sintetina ir naikina kaulinį audinį) funkcijos.

Ši būklė yra daugelio ligų simptomas, įskaitant infekcinius, naviko pažeidimus, genetines ligas, intoksikaciją ir degeneracines raumenų ir kaulų sistemos ligas. Osteosklerozės gydymas vyksta prižiūrint tokių specialybių gydytojams kaip ortopedai ir traumatologai.

Tipai ir priežastys

Yra keletas osteosklerozės klasifikacijų. Paryškinkite:

fiziologinis - vystosi kaulų augimo vietose vaikams ir nelaikomas patologija;
patologinis – lydi ligas ir įvairias patologines sąlygas.

Priklausomai nuo tankinimo atsiradimo laiko, yra:

įgimtas,
įgytas.

Atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir pažeidimo mastą, osteosklerozė gali būti:

vietinis (židininis) - atsiranda mažame plote, pavyzdžiui, kaulų susiliejimo vietoje po lūžio;
ribotas (vietinis) - dažniausiai turi reaktyvų pobūdį ir susidaro toje srityje, kuri atskiria sveiką ir pažeistą kaulinį audinį patologiniu procesu, pavyzdžiui, sergant osteomielitu, kaulų tuberkulioze, Brody abscesu, sklerozuojančiu sakroilitu;
dažnas – diagnozuojamas patologiniam procesui išplitus į kelis apatinių galūnių kaulus, viršutines ar kitas skeleto struktūras (meloreostozė, Pedžeto liga, metastazuojantys skeleto navikai);
sisteminis - pažeidžiama beveik visa kaulų masė; šis procesas turi daug priežasčių, tarp kurių gali būti sunkių genetinių ligų.

Priklausomai nuo priežasties, išskiriami šie osteosklerozės tipai:

Idiopatinė – kaulų tankėjimo priežastis lieka nežinoma (melorheostozė, marmurinė liga, osteopoikilija).
Potrauminis – išsivysto dėl skeleto lūžių.
Fiziologinis – stebimas vaikams aktyvaus augimo laikotarpiu.
Reaktyvus – kaulinio audinio reakcija į patologinį procesą viduje (osteomielitas, tuberkuliozė, sifilis, Brody abscesas, navikai).
Toksiškas – atsiranda reaguojant į sunkiųjų metalų ir kitų toksinių medžiagų poveikį.
Paveldimas – derinamas su genetinėmis ligomis.
Degeneracinė-distrofinė - sąnarinių paviršių galinių plokštelių osteosklerozė yra vienas iš radiologinių sąnarių artrozės ir stuburo osteochondrozės požymių.

Osteosklerozė kaip osteoartrozės ir osteochondrozės požymis

Svarbu suprasti! Osteosklerozė nėra atskira liga, tai tik vienas iš daugelio pirminės patologijos požymių, lėmusių kaulų remodeliavimąsi ir patologinio lūžio riziką.

Dažniausiai vartodami šį terminą gydytojai ir pacientai turi omenyje subchondralinio kaulo struktūros sutankinimą, tai yra tos vietos, kuri yra arti artrozės pažeisto sąnario. Tokiais atvejais šis procesas veikia tik kaip papildomas kriterijus diagnozuojant osteoartritą rentgenografijos metu. Kliniškai tai niekaip nepasireiškia, o visus pacientui būdingus simptomus sukelia degeneraciniai-distrofiniai sąnarių ar stuburo pažeidimai.

Panagrinėkime pagrindinius simptomus, atsirandančius dėl osteosklerozės ir kitų patologinių pokyčių įvairiuose artrozės sąnariuose.

Stuburas

Pažeidus stuburą, osteosklerozė pasireiškia stuburo kūnų srityje, kuri tiesiogiai liečiasi su osteochondrozės pažeistu tarpslanksteliniu disku.

Stuburo struktūrų kaulinio audinio konsolidacija neturi atskirų simptomų, tačiau pasireiškia pirminės patologijos požymiais. Pacientų skundai priklauso nuo pažeidimo vietos (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens kryžmens), patologinių pokyčių sunkumo ir komplikacijų buvimo, pavyzdžiui, tarpslankstelinės išvaržos, stuburo deformacijos, nugaros smegenų kanalo susiaurėjimo, užspaustų nervų šaknelių. ir kt.

Stuburo osteosklerozės pavojus yra tas, kad dėl tokių pokyčių slanksteliai tampa labai trapūs ir linkę lūžti. Todėl dėl minimalios traumos ar fizinio krūvio gali išsivystyti kompresinis lūžis.

Tik rentgenu diagnozės nustatyti neįmanoma, čia reikalingi išsamesni tyrimo metodai: magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija.

Klubų sąnarys

Šios lokalizacijos osteoklerozė dažnai apsunkina koksartrozės eigą. Pacientai skundžiasi nuolatiniu skausmu šlaunikaulio srityje tiek vaikštant, tiek ramybėje. Klubo sąnario judesių amplitudės ribojimas palaipsniui vystosi, pacientai pradeda šlubuoti.

Pagrindinis pavojus – padidėjusi kaklo lūžių ir šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės rizika. Tai labai sunkūs sužalojimai ir yra susiję su padidėjusiu priešlaikiniu mirtingumu ir negalia. Todėl, jei nustatote skausmą klubo sąnaryje, turite atlikti diagnostinius tyrimus ir kuo anksčiau pradėti gydyti patologiją, kad būtų išvengta komplikacijų.

Kelio sąnarys

Kelio sąnario osteoklerozė labai dažnai lydi gonartrozės vystymąsi ir yra diagnostinis radiologinis pastarosios kriterijus. Pacientai skundžiasi kelio skausmu fizinio krūvio metu, ribotu sąnario judrumu, traškančiu triukšmu judant. Laikui bėgant išsivysto ryški apatinių galūnių deformacija, pvz., valgus arba varus (O ir X formos kojos), beveik visiškai prarandama kelio funkcija. Tokiu atveju gali padėti tik kelio sąnario keitimo operacija.

Peties sąnarys

Ši patologinio proceso lokalizacija yra gana dažna. Peties sąnarys yra judriausias mūsų kūno sąnarys, todėl yra jautrus degeneraciniams procesams ir artrozės vystymuisi.

Peties osteoklerozė ypatingo pavojaus nekelia, tačiau tampa lėtinių skausmų ir viršutinės galūnės riboto judrumo kaltininke, o tai pablogina tokių žmonių gyvenimo kokybę.

Ilium

Šios lokalizacijos osteoklerozė yra reta ir ilgą laiką išlieka besimptomė.

Svarbu žinoti! Iliosakralinių sąnarių sklerozė (sakroilitas) yra vienas iš svarbiausių ankilozinio spondilito diagnostikos kriterijų. Todėl, jei rentgeno nuotraukoje nustatoma tokios lokalizacijos osteosklerozė, būtina atlikti išsamų ankilozinio spondilito diagnostinį tyrimą.

Pėdos kaulai

Kulkaulio ir kitų pėdos skeleto struktūrų osteosklerozė pasireiškia daugeliu ortopedinių ir traumatologinių ligų. Štai keletas iš jų:

kaukolės kaulo osteochondropatija,
metatarsalinių galvų osteochondropatija,
sezamoidinio kaulo osteochondropatija,
skrodžiama šonkaulio osteochondrozė,
kulkšnies gumbų osteochondropatija.

Šios patologijos, kaip taisyklė, paveikia vaikus ir pasireiškia panašiais simptomais (pėdų skausmu, deformacija, normalios struktūros sutrikimu, plokščiapėdystėmis, eisenos pokyčiais). Konservatyvus gydymas ne visada duoda teigiamą rezultatą, todėl kartais tenka griebtis chirurginės intervencijos.

Osteosklerozė sergant genetinėmis ligomis

Yra keletas genetinių sutrikimų, kuriuos lydi osteosklerozė. Paprastai tai yra plačiai paplitusi arba sisteminio pobūdžio, o tai sukelia rimtų pasekmių. Panagrinėkime pagrindines ligas, kurių pagrindinis simptomas yra osteosklerozė.

Melorheostozė

Ši liga dar vadinama Lerio liga. Tai įgimtas skeleto defektas, pasireiškiantis tam tikro vienos galūnės segmento ar kelių gretimų zonų tankio padidėjimu. Kai kuriais atvejais osteosklerozės židinių randama ir slankstelių, šonkaulių, apatinio žandikaulio srityse.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai: skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, raumenų kontraktūros vystymasis.

Gydymas yra simptominis, kurį daugiausia sudaro kontraktūrų prevencija. Gyvenimo prognozė yra palanki.

Marmuro liga

Ši genetinė liga dar vadinama osteopetroze. Tai sunki paveldima patologija, turinti 2 jos eigos variantus. Pirmasis tipas atsiranda iškart po gimimo. Pacientai patiria hidrocefaliją, kepenų ir blužnies padidėjimą, klausos ir regos organų apsigimimus.

Tokie vaikai atsilieka protiniu ir fiziniu vystymusi, turi sunkią anemiją, sisteminę osteosklerozę, daugybinius savaiminius lūžius. Rentgenogramose kaulai tankūs, vienalyčiai, kaulo kanalo nėra. Antrasis ligos variantas turi tuos pačius simptomus, bet pradeda reikštis apie 10 metų. Gyvenimo prognozė nepalanki.

Osteopoikilija

Tai įgimta skeleto liga, kurią lydi daugybiniai osteosklerozės židiniai. Jis yra besimptomis ir diagnozuojamas atsitiktinai rentgeno tyrimo metu. Prognozė yra palanki.

Disosteosklerozė

Tai genetinė patologija, kuri pasireiškia vaikams ankstyvame amžiuje. Pagrindinės funkcijos:

augimo sulėtėjimas,
sisteminė osteosklerozė,
dantų vystymosi pažeidimas,
aklumas,
paralyžius.

Šios patologijos prognozė yra nepalanki, vaikai paprastai miršta ankstyvame amžiuje.

Piknodisostozės

Tai sunkus genetinis sutrikimas, kuris vaikams nustatomas ankstyvame amžiuje. Patologijai būdingi šie simptomai:

fizinio vystymosi atsilikimas;
normalios veido skeleto ir dantų struktūros sutrikimas;
rankų sutrumpinimas;
sisteminė osteosklerozė ir daugybiniai patologiniai lūžiai.

Prognozė yra prasta ir nėra specifinio gydymo.

Pageto liga

Ši liga dar vadinama deformuojančiu osteitu. Deja, šiandien patologijos priežastys nėra žinomos. Sergant Pageto liga, sutrinka normalios sintezės procesas, sunaikinamas kaulinis audinys. Dėl to kaulas tampa mozaikiškas su osteoporozės ir osteosklerozės židiniais, labai trapus ir linkęs į lūžius.

Osteosklerozė dėl kaulų infekcijų

Uždegiminius infekcinio pobūdžio kaulinio audinio pažeidimus dažnai lydi vietinė osteosklerozė, kuri riboja sveiką plotą nuo pažeisto. Dažniausiai toks rentgeno ženklas nustatomas sergant šiomis ligomis:

lėtinis Garre'o osteomielitas,
Brody abscesas,
sifilinės gumos su tretiniu sifiliu,
kaulų tuberkuliozė.

Taigi, osteosklerozė nėra atskira liga, o tik viena iš kelių patologijų, tiek įgytų, tiek įgimtų, pasireiškimų. Tačiau šis normalios kaulų struktūros pokytis gali žymiai padidinti savaiminių lūžių riziką, todėl būtina laiku diagnozuoti gydymo ir profilaktikos priemones.