Kaip dažnai mantai gaminami vaikams? Padarykime „mygtuką“. Kas yra Mantoux testas? Kaip dažnai atliekama mantoux vakcinacija?

Dauguma šių dienų tėčių ir mamų šią medicininę procedūrą prisimena dar iš mokyklos laikų. Mantoux testas buvo atliktas beveik visiems moksleiviams. Šiandien jos įgyvendinimą numato privalomųjų profilaktinių skiepų kalendorius. Jei tėvai neprieštarauja, tai siūloma atlikti kasmet visiems vaikams po vienerių metų.

Kada ir kaip dažnai Mantoux skiriamas vaikams?

Pirma, verta apibrėžti, kas yra Mantoux testas. Tai ne vakcinacija, o tik tam tikras imuninės sistemos tyrimas, padedantis nustatyti, ar organizme nėra mikroorganizmų, sukeliančių tokią rimtą ligą kaip tuberkuliozė. Tyrimo skyrimo mechanizmas yra toks: naudojant poodinę injekciją, į vidinę vidurinę rankos dalį suleidžiamas vaistas tuberkulinas – medžiaga, kurioje yra tuberkuliozės mikrobakterijų. Po dviejų ar trijų dienų patikrinama injekcijos vieta: alerginės reakcijos intensyvumas parodo, ar organizme nėra tuberkuliozės bacilos.

Svarbu atsiminti, kad injekcijos vietos negalima trinti, kasyti, dezinfekuoti ar uždengti juostele. Tai gali turėti įtakos reakcijos sunkumui ir iškreipti vaizdą. Kai kuriuose šaltiniuose nurodoma, kad injekcijos vietos negalima sudrėkinti, nors taip pat manoma, kad sąlytis su vandeniu (be trynimo) neturės įtakos galutiniam tyrimo rezultatui.

Gydytojai siūlo kasmet atlikti tyrimą visiems vyresniems nei vienerių metų vaikams, kurie anksčiau buvo paskiepyti nuo tuberkuliozės (BCG vakcina). Mantu neduodama naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų. Jeigu vaikas tokios injekcijos negavo, tuomet du kartus per metus reikia pasitikrinti dėl tuberkuliozės.

Svarbu atsiminti: duoti Mantoux vaikui, kaip ir bet kuriai vakcinacijai, reikalingas jo tėvų sutikimas. Pastarieji turi teisę atsisakyti, net jei nėra kontraindikacijų.

Jei yra tėvų sutikimas ir nėra medicininių kontraindikacijų, tada pati pirmoji vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama gimdymo namuose praėjus kelioms dienoms po kūdikio gimimo. Arba klinikoje pirmuosius du kūdikio gyvenimo mėnesius. Jei dėl kokių nors priežasčių BCG vakcina pirmą kartą planuojama skirti vyresniam nei dviejų mėnesių vaikui, paprastai pirmiausia siūloma atlikti Mantoux testą, siekiant išsiaiškinti, ar kūdikis nebuvo užsikrėtęs Kocho bacila. (kitas tuberkuliozės pavadinimas) per šį laiką.

Mantoux testą reikėtų atidėti mėnesiui, jei vaikas neseniai buvo paskiepytas. Gydytojai rekomenduoja tikrintis kasmet tuo pačiu metu, geriausia rudenį.

Pakartotinė vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama septynerių metų vaikams ir tik atlikus preliminarų Mantoux testą su neigiama reakcija.

Kokį Mantoux turėtų turėti vaikai: priimtini dydžiai

Į vaiko organizmą patekus tuberkulino, įvyksta tokia reakcija: tuberkuliozės mikrobakterijos tarsi magnetas pritraukia limfocitus iš gretimų kraujagyslių, kurios anksčiau tam tikru būdu kontaktavo su tuberkuliozės infekcija. Taigi, ląstelių, „pažįstamų“ su liga, skaičius sukelia uždegimą po oda ir atitinkamai paraudimą ant paviršiaus. Jei tokių ląstelių yra daug, tada injekcijos vietoje bus daugiau paraudimų. Be to, gali susidaryti apvalus, šiek tiek išgaubtas gumbas (papulė).

Medicininės apžiūros metu įvertinamas imunologinio tyrimo rezultatas: gydytojas, matuodamas liniuote, patikrins paraudimo intensyvumą ir gumbelio dydį. Papulės skersmuo gali būti nuo 2 iki 15-16 mm. Antspaudo dydis yra svarbus rodiklis, pagal kurį TB gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatos būklę.

Neigiama Mantoux reakcija

Jei po dviejų ar trijų dienų injekcijos vietoje nėra matomo odos paraudimo ar sustorėjimo, ši reakcija į Mantoux testą vadinama neigiama. Ji taip pat prilyginama vadinamajai abejotinai reakcijai – mažos, iki keturių milimetrų dydžio, papulės atsiradimui arba nedideliam paraudimui.

Padidėjęs Mantoux vaikams: priežastys

Didesnės nei jau minėta papulės atsiradimas ir stiprus paraudimas vertinamas kaip teigiama reakcija. Paprastai gydytojai nustato keletą tokių reakcijų tipų:

• Silpnas - sandariklio skersmuo neviršija 9 mm.
• Vidutiniškai išreikšta - papulės dydis yra iki 14 mm.
• Ryškus - sutankinimo dydis siekia 15-16 mm.
• Taip pat yra pernelyg didelė reakcija į tyrimą, kai papulė yra labai didelė ir viršija 17 mm.

Be to, kartais vaikai po neigiamos reakcijos į testą keletą metų parausta ir sustorėja arba papulė padidėja 6 milimetrais ar daugiau. Ši reakcija vadinama tuberkulino tyrimo posūkiu. Tai gali reikšti, kad į vaiko organizmą neseniai prasiskverbė Kocho bacila.

Teigiama reakcija į patį testą nereiškia, kad vaikas serga tuberkulioze. Kartais tai atsiranda dėl išankstinio BCG vakcinos ar kitokios vakcinacijos. Teigiama reakcija gali pasireikšti ir tuo atveju, jei vaikas neseniai sirgo infekcine liga arba yra alergiškas tuberkulinui.

Tyrimo rezultatui įtakos gali turėti ir polinkis į įvairaus pobūdžio alergijas, lėtinės ligos, kontaktas su kitais alergenais (skalbimo priemonėmis, drabužiais, maistu), vaistų vartojimas, odos jautrumas, aplinkos veiksniai.

Nė vienas gydytojas, remdamasis Mantoux testo rezultatais, negali ir neturi galutinės tuberkuliozės diagnozės. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai ir tyrimai. Mažiausiai reikia pasidaryti rentgeną, išsitirti skreplius, taip pat gali tekti apžiūrėti visus šeimos narius.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis, komplikacijos

Vaikams tuberkulino diagnostika neatliekama, jeigu darželyje ar mokykloje tuo metu paskelbtas karantinas. Kontraindikacijos Mantoux testui gali būti bronchinė astma, ūminės infekcinės ligos, odos infekcijos, lėtinių ligų paūmėjimas, reumatas, alergijų paūmėjimas.

Apie Mantoux testo sukeltus šalutinius poveikius ar komplikacijų atvejus medicinos šaltiniuose rašoma retai. Yra tik keletas paminėjimų apie galimas neigiamas pasekmes. Minima, kad kai kuriems vaikams pasireiškė pernelyg didelės alergijos apraiškos, galvos skausmai, smarkiai pakilo temperatūra. Atsiranda virškinimo sutrikimų ir vidurių užkietėjimo epizodai. Kai kuriuose šaltiniuose tokia komplikacija minima kaip vaiko elgesio sutrikimai.

Ypač – Ksenijai Boiko

Tuberkulino testas(Mantoux reakcija – intraderminė, Pirquet testas – oda, Koch testas – poodinis) – testas specifiniam organizmo jautrumui tuberkuliozės mikobakterijoms nustatyti. Šis tyrimas parodo, ar organizme nėra tuberkuliozės infekcijos. Pagrindinis ankstyvos vaikų ir paauglių tuberkuliozės nustatymo metodas yra kasmetinis tuberkulino tyrimas – intraderminis Mantoux testas.

Mantoux testas nėra vakcina, todėl jo nėra profilaktinių skiepų sąraše, tai savotiškas odos alergijos testas.

Jeigu žmogus bent kartą buvo kontaktavęs su tuberkuliozės bacilomis, tai jo organizme yra imuninės sistemos ląstelių (limfocitų), kurios „prisimena“ Mycobacterium tuberculosis ir, vėl susidūrusios su ja sukelia galingą imuninę reakciją, skirtą sunaikinti pašalines medžiagas.

Mantoux testo (reakcijos) veikimo principas yra sukelti uždegiminę-alerginę reakciją, naudojant specifinę medžiagą tuberkuliną, Koch bacilų struktūrinį komponentą (tuberkuliozės sukėlėją, Mycobacterium tuberculosis).

Kada atliekamas Mantoux testas?

Remiantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2003 m. kovo 21 d. įsakymu Nr. 109 „Dėl kovos su tuberkulioze priemonių tobulinimo Rusijos Federacijoje“ (su 2009 m. spalio 29 d. pakeitimais N 855), 2009 m. Mantoux testas skiriamas visiems vaikams, paskiepytiems nuo tuberkuliozės nuo 12 mėnesių amžiaus ir paaugliams kasmet (kartą per metus), nepriklausomai nuo ankstesnio rezultato.

Vyresniems nei 2 mėnesių vaikams prieš skiepijant BCG-M reikia atlikti preliminarų Mantoux testą. Vaikai, turintys neigiamą reakciją į tuberkuliną, yra skiepijami. Reakcija laikoma neigiama, jei visiškai nėra infiltracijos (hiperemija) arba yra dūrio reakcija (1,0 mm). Intervalas tarp Mantoux testo ir vakcinacijos turi būti ne trumpesnis kaip 3 dienos ir ne daugiau kaip 2 savaitės.

Mantoux testas šiems vaikams skiriamas 2 kartus per metus:

• vaikai, neskiepyti nuo tuberkuliozės dėl medicininių kontraindikacijų, taip pat neskiepyti nuo tuberkuliozės dėl tėvų atsisakymo skiepyti vaiką, prieš vaikui skiepijant nuo tuberkuliozės. ( 2013 m. spalio 22 d. nutarimas N 60);
• pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pepsine opa, kraujo ligomis, sisteminėmis ligomis, ŽIV infekuotiems asmenims, kuriems taikoma ilgalaikė hormonų terapija (daugiau nei 1 mėn.);
• sergant lėtinėmis nespecifinėmis ligomis (pneumonija, bronchitu, tonzilitu), nedideliu neaiškios etiologijos karščiavimu;
• neskiepytiems BCG vakcina naujagimio laikotarpiu, jei išlieka medicininės kontraindikacijos, Mantoux testas atliekamas 2 kartus per metus, pradedant nuo 6 mėnesių iki tol, kol vaikas bus paskiepytas BCG-M vakcina, taip pat neskiepytiems. tuberkulioze, nepriklausomai nuo vaiko amžiaus.

Kontraindikacijos Mantoux testui

Mantoux testas (pagal įsakymą Nr. 109) su 2 TE PPD-L yra nekenksmingas tiek sveikiems vaikams ir paaugliams, tiek asmenims, sergantiems įvairiomis somatinėmis ligomis. Tačiau ankstesnės ligos ir ankstesni skiepai gali paveikti vaiko odos jautrumą tuberkulinui, jį sustiprinti ar susilpninti. Tai apsunkina tolesnį jautrumo tuberkulinui dinamikos aiškinimą ir yra pagrindas nustatant kontraindikacijų sąrašą.

Kontraindikacijos atliekant tuberkulino tyrimus su 2 TE masinės tuberkulino diagnostikos metu:

• odos ligos, ūminės ir lėtinės infekcinės ir somatinės ligos (įskaitant epilepsiją) paūmėjimo metu;
• alerginės būklės, reumatas ūminėje ir poūmio fazėse, bronchinė astma, idiosinkrazijos (skausmingos reakcijos, atsirandančios kai kuriems žmonėms, reaguojant į tam tikrus nespecifinius (priešingai nei alergijos) dirgiklius). su ryškiomis odos apraiškomis paūmėjimo metu.

Siekdamas nustatyti kontraindikacijas, gydytojas (slaugytojas) prieš atlikdamas tuberkulino tyrimus atlieka medicininės dokumentacijos tyrimą, taip pat vaiko apžiūrą. Neleidžiama atlikti Mantoux testo tose vaikų grupėse, kuriose yra karantinas dėl vaikų infekcijų. Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino panaikinimo. Todėl, jei jūsų vaikas sirgo liga, pavyzdžiui, ARVI ar vidurinės ausies uždegimu, Mantoux testą reikia atidėti mėnesiui.

Profilaktinė vakcinacija ir Mantoux testas

Profilaktinės vakcinacijos gali turėti įtakos jautrumui tuberkulinui. Remiantis tuo, tuberkulino diagnostika turi būti planuojama PRIEŠ atliekant profilaktinius skiepus nuo įvairių infekcijų (DTP, tymų ir kt.). Tais atvejais, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių Mantoux testas atliekamas ne prieš, o po įvairių profilaktinių skiepų, reikėtų atlikti tuberkulino diagnostiką. ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po vakcinacijos.

Sveikiems vaikams ir paaugliams, užsikrėtusiems Mycobacterium tuberculosis, taip pat turintiems teigiamą (abejotiną) povakcininį jautrumą tuberkulinui ir vaikams, kuriems yra neigiama reakcija į tuberkuliną, bet kuriems netaikoma BCG revakcinacija, visi profilaktiniai skiepai gali būti atliekami iš karto įvertinus rezultatus. Mantoux testas. Jei nustatomas tuberkulino reakcijų „posūkis“, taip pat hipererginė ar stiprėjanti reakcija į tuberkuliną, be funkcinių ir vietinių vaikų tuberkuliozės apraiškų, atliekami profilaktiniai skiepai. ne anksčiau kaip 6 mėn.

Kaip ir kur atliekamas Mantoux testas?

Masinei tuberkulino diagnostikai naudojamas tik vienas intraderminis Mantoux tuberkulino testas su 2 tuberkulino vienetais (TU) išgryninto tuberkulino standartinio skiedimo (paruošta forma).

Intraderminiam Mantoux testui atlikti naudojami vieno gramo vienkartiniai tuberkulino švirkštai su plonomis trumpomis adatomis su trumpu įstrižu pjūviu. Aukščiau pateikta tvarka draudžia naudoti švirkštus ir adatas, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, todėl prieš naudojimą slaugytoja turi patikrinti jų išleidimo datą ir galiojimo laiką.

Mantoux testas atliekamas vaikams ir paaugliams sėdimoje padėtyje.

Mantoux testas atliekamas vidiniame dilbio paviršiuje: pakaitomis dešinysis ir kairysis dilbis. Vidiniame dilbio trečdalio viduriniame paviršiuje odos sritis apdorojama 70° etilo alkoholiu ir išdžiovinama sterilia vata. Plona adata pjūviu į viršų įkišama į viršutinius ištemptos odos sluoksnius (intraderminį) lygiagrečiai jos paviršiui. Įkišus adatos skylutę į odą, iš švirkšto suleidžiama 0,1 ml tuberkulino tirpalo, t.y. viena dozė. Taikant tinkamą techniką, oda formuojasi papulė „citrinos žievelės“ pavidalu ne mažiau 7 - 9 mm skersmens, balkšvos spalvos. Šis specifinis viršutinio odos sluoksnio išsipūtimas visiems geriau žinomas kaip „mygtukas“.

Ką daryti su „mygtuku“?

Pati papulė nereikalauja jokios priežiūros. Labai paplitusi klaidinga nuomonė, kad „Mantoux mėginio negalima sudrėkinti!. Tačiau taip nėra. Mantoux testas, skirtingai nei Pirquet odos testas (kai paviršinių odos sluoksnių vientisumas pažeidžiamas įbrėžimo pavidalu), yra intraderminis, o vanduo nepatenka, o ne įveda tuberkulino. Todėl galite maudyti vaiką, bet netrinkite jo skalbimo šluoste ir geriau nešukuokite.

Įvertinus rezultatus, jei reikia, papulę galima gydyti kaip ir bet kurią kitą žaizdą, naudojant antiseptikus.

Intraderminio Mantoux testo rezultatų įvertinimas

Tuberkulino tyrimo rezultatus įvertina tyrimą atlikęs gydytojas arba specialiai apmokytas slaugytojas. 3 dieną (po 72 valandų) išmatuojant infiltrato (papulės) dydį milimetrais (mm). Liniuotė su milimetrų padalomis matuoja skersinį (palyginti su dilbio ašimi) infiltrato dydį. Matuojamas tik antspaudo dydis. Paraudimas (hiperemija) aplink gumbą nėra imuniteto tuberkuliozei ar infekcijai požymis, tačiau jis fiksuojamas, kai nėra papulės.

Mantoux testas leidžia įvertinti tris galimas žmogaus prieštuberkuliozinio imuniteto būsenas: normalų imunitetą, imuniteto nebuvimą ir per daug suaktyvėjusį imunitetą.

Rezultatas	Papulės dydis (skersmuo)	apibūdinimas
Neigiamas	0-1 mm	Visiškas infiltrato (papulių) nebuvimas arba hiperemija arba esant dūrio reakcijai
Abejotina	2-4 mm	Arba tik bet kokio dydžio hiperemija (paraudimas) be infiltracijos
Teigiamas silpnai teigiamas vidutinio intensyvumo išreikštas	5 mm ar daugiau 5-9 mm 10-14 mm 15-16 mm
Hipererginis (stipriai išreikštas)	17 mm ar daugiau vaikams ir paaugliams 21 mm suaugusiems	Taip pat vezikulinės-nekrozinės reakcijos (t. y. pustulių susidarymas arba dalinė audinių nekrozė), neatsižvelgiant į infiltrato dydį su limfangitu (limfinių kraujagyslių uždegimu) ar be jo.
Tuberkulino reakcijos dydžio padidėjimas (didėja reakcija)	Padidinkite 6 mm ar daugiau	Infiltracijos padidėjimas per metus, palyginti su ankstesne reakcija.
Tuberkulino testų diapazonas (pirminė infekcija, pirmoji teigiama reakcija vaikams, kurie anksčiau nereagavo į tuberkuliną)		Neigiamos reakcijos į tuberkuliną perėjimas į teigiamą arba reikšmingas teigiamos reakcijos padidėjimas (6 mm ar daugiau).

Teigiamas tuberkulino testas rodo Mycobacterium tuberculosis buvimą organizme ir stebimas sergant, užsikrėtus ir po intraderminės imunizacijos BCG. Tačiau vienas teigiamas tuberkulino testas dar neleidžia diagnozuoti tuberkuliozės, kad ir kokia ji būtų sunki. Netgi labai teigiamas testas gali būti stebimas nesant aktyvios tuberkuliozės. Tokiais atvejais tai yra padidėjusio žmogaus jautrumo ligai požymis.

Pirmą kartą gyvenime teigiamas tuberkulino testas („virage“) rodo pirminę infekciją, kurios nustatymas vaikams ir paaugliams labai svarbus vykdant ligos prevencijos priemones. Tuberkulino reakcijos posūkis, lydimas klinikinių apraiškų, gali būti ligos, pirminės tuberkuliozės, pasireiškimas.

Pirmoji teigiama reakcija į tuberkuliną dvejų trejų metų vaikui gali būti pasireiškimas alergija po vakcinacijos. Sprendžiant dėl ​​stebėjimo prieštuberkuliozės ambulatorijoje būtinybės, būtinas objektyvus vaiko būklės įvertinimas, anamnezės rinkimas, taip pat dinaminis vaiko stebėjimas su pakartotine tuberkuliozės diagnostika po 3 mėnesių.

Dėl neigiamų reakcijų būtina vakcinacija ir revakcinacija.

Taigi tuberkulino testas, nors ir turi didelę reikšmę diagnozuojant vaikų ir paauglių tuberkuliozę, nėra absoliutus kriterijus ir gali būti naudojamas tik kartu su kitais tyrimo duomenimis.

Vaikų ir paauglių Mantoux testo rezultatai įrašomi į registracijos formą Nr.063/u, į vaiko ligos istoriją (forma Nr.026/u) ir į vaiko raidos istoriją (forma Nr.112/u). Kartu atkreipkite dėmesį į: a) įmonę - tuberkulino gamintoją, partijos numerį, galiojimo datą; b) testo data; c) vaisto injekcija į dešinį arba kairįjį dilbį; d) tyrimo rezultatas - infiltrato (papulės) dydžio forma mm; jei nėra infiltracijos, nurodykite hiperemijos dydį.

Kas gali turėti įtakos Mantoux testo rezultatams?

Aiškinant jautrumo tuberkulinui dinamiką, taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad reakcijų į Mantoux testą intensyvumą gali įtakoti daugybė veiksnių, lemiančių bendrą organizmo reaktyvumą:

• somatinės patologijos buvimas (vidaus organų, tokių kaip širdis, kepenys, inkstai, ligos);
• bendra alerginė kūno nuotaika (polinkis į alergines reakcijas); mergaičių kiaušidžių ciklo fazė (folikulų brendimo, ovuliacijos ir geltonkūnio formavimosi procesas);
• individualus odos jautrumo pobūdis;
• subalansuota vaiko mityba ir kt.

Didelę įtaką masinės tuberkulino diagnostikos rezultatams turi nepalankūs aplinkos veiksniai: padidėjusi foninė spinduliuotė, kenksmingų emisijų buvimas chemijos gamybos metu ir kt.

Tuberkulino diagnostikos rezultatams įtakos gali turėti įvairūs jos įgyvendinimo metodikos pažeidimai:

• nestandartinių ir žemos kokybės įrankių naudojimas,
• Mantoux testo atlikimo ir rezultatų skaitymo technikos klaidos,
• tuberkulino transportavimo ir laikymo pažeidimas.

Kokiais atvejais jie siunčiami į tuberkuliozės kliniką pas ftiziatrą?

Mantoux testo rezultatų aiškinimas:

Neigiama Mantoux reakcija rodo, kad organizme nėra limfocitų, turinčių bendravimo su tuberkuliozės bakterija patirties: nėra infekcijos, nėra reakcijos į BCG vakcinaciją;

Abejotinas pavyzdys laikomas neigiamu;

Teigiamas testas gali būti arba BCG vakcinacijos pasekmė, arba infekcijos požymis;

Infekcijos požymiai pagal tuberkulino diagnostikos rezultatus apima:

• tuberkulino tyrimo eiga;
• hipererginė reakcija;
• nuolatinė (daugiau nei 4 metai) nuolatinė reakcija su 12 mm ar didesne papule;
• staigus jautrumo tuberkulinui padidėjimas (6 mm ar daugiau) per vienerius metus

Indikacijos kreiptis į ftiziatrą, remiantis reakcijos į Mantoux tuberkulino testą rezultatais, yra šios:

• įtarimas dėl tuberkulino tyrimų „lenkimo“;
• hipererginė reakcija;
• padidėjęs jautrumas tuberkulinui, kai papulių dydis padidėja 6 mm ar daugiau arba susidaro 12 mm ar didesnio skersmens infiltratas.

Vaikai, nukreipti pas TB specialistą, turi turėti šią informaciją:

• apie vakcinaciją (BCG revakcinacija);
• apie tuberkulino tyrimų rezultatus pagal metus;
• apie kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu;
• apie vaiko aplinkos fluorografinį tyrimą;
• apie buvusias lėtines ir alergines ligas;
• apie ankstesnius TB specialisto tyrimus;
• klinikinių laboratorinių tyrimų duomenys (bendra kraujo ir šlapimo analizė);
• atitinkamų specialistų išvada esant gretutinei patologijai.

Kai gydytojas nusprendžia, ar teigiama vaiko (paauglio) reakcija į tuberkuliną yra susijusi su Mycobacterium tuberculosis infekcija, ar tai rodo alergiją po vakcinacijos, atsižvelgiama į:

• teigiamos tuberkulino reakcijos intensyvumas;
• gautų BCG skiepų skaičius;
• randų po vakcinacijos buvimas ir dydis;
• laikotarpis, praėjęs po vakcinacijos;
• kontakto su tuberkulioze sergančiu pacientu buvimas ar nebuvimas;
• klinikinių ligos požymių buvimas.

Asmenys, kurie, esant patikimiems duomenims apie jautrumo tuberkulinui dinamiką naudojant Mantoux testą, pastebi, kad yra užsikrėtę Mycobacterium tuberculosis:

• pirmą kartą teigiama reakcija (papulė 5 mm ar daugiau), nesusijusi su imunizacija BCG vakcina ("posūkis");
• nuolatinė (4–5 metus) nuolatinė reakcija su 12 mm ar didesniu infiltratu; staigus jautrumo tuberkulinui padidėjimas (6 mm ar daugiau) per vienerius metus (tuberkulinu sergantiems vaikams ir paaugliams);
• laipsniškas, per kelerius metus, padidėjęs jautrumas tuberkulinui, susiformavus 12 mm ar didesniam infiltratui.

Vaikų ir paauglių, sergančių somatine patologija, bakterine infekcija, alergija ir dažnais peršalimo ligomis, padidėjęs jautrumas tuberkulinui (įskaitant hiperergines reakcijas), kartais siejamas NE su Mycobacterium tuberculosis infekcija, o su išvardytų nespecifinių veiksnių įtaka.

Jei sunku išaiškinti jautrumo tuberkulinui pobūdį, vaikai taip pat turi būti preliminariai stebimi „0“ ambulatorinės registracijos grupėje su privalomu gydymo ir prevencinių priemonių įgyvendinimu pediatrinėje srityje (hiposensibilizacija yra sumažėjusio jautrumo būsena). organizmą alergenui, taip pat priemonių, skirtų šiam jautrumui mažinti, kompleksą (infekcijų židinių sanitarija, kirminų šalinimas, lėtinių ligų remisijos laikotarpio pasiekimas) prižiūrint vaikų TB specialistui.

Pakartotinis tyrimas ambulatorijoje atliekamas po 1 - 3 mėnesių. Sumažėjęs jautrumas tuberkulinui po nespecifinio gydymo rodo nespecifinį alergijos pobūdį.

Vaikams, kuriems dažnai pasireiškia klinikiniai nespecifinės alergijos pasireiškimai, tyrimą rekomenduojama atlikti 7 dienas (5 dienas prieš tyrimą ir 2 dienas po jo) vartojant desensibilizuojančias medžiagas (vaistus, kurie užkerta kelią alergijos pasireiškimams arba juos silpnina (pvz., antihistamininiai vaistai). It) jautrumo tuberkulinui išlaikymas tokio paties lygio arba tolesnis jo padidėjimas, nepaisant gydymo ir prevencinių priemonių, patvirtina infekcinį alergijos pobūdį ir reikalauja tolesnio vaiko ambulatorinio stebėjimo.

© Autoriaus teisės: svetainė
Bet koks medžiagos kopijavimas be sutikimo yra draudžiamas.

Visi suaugusieji prisimena, kaip mokykloje jiems į rankas buvo suleidžiama kažkokia medžiaga, po kurios tris dienas negalėjo nusiprausti. Iki šiol daug kas galvoja, kad tokios manipuliacijos buvo atliekamos siekiant apsaugoti vaiką nuo tuberkuliozės, tai yra paskiepyti. Tiesą sakant, tai tik būdas išsiaiškinti, kaip imuninė sistema reaguoja į vakciną ir ar žmogus nėra užsikrėtęs tuberkulioze.

Kodėl Mantu pagamintas? Kokie šios reakcijos rodikliai laikomi normaliais ir ar yra kokių nors kontraindikacijų? Kaip vaikas turėtų elgtis, kad gautų patikimą rezultatą? Sužinokime viską apie šį tuberkuliozės testą.

Kas yra tuberkulino testas

Tuberkuliozės vystymasis visose šalyse yra atidžiai stebimas. Todėl, be visuotinės vakcinacijos, vaikai nuolat stebimi, siekiant išsiaiškinti, kaip organizmas reaguoja į šią infekciją.

Mantoux - kas tai yra ir ar tėvai ir vaikai turėtų bijoti šio testo? Ne, tai tik bandymas nustatyti vaiko organizmo imunines galimybes.

Ar Mantoux yra vakcina ar ne? Norėdami visiškai atsakyti į šį klausimą, turite šiek tiek prisiminti visus imunizacijos nuo tuberkuliozės etapus.

Pirmosiomis dienomis po gimimo, jei nėra kontraindikacijų, vaikams skiriama BCG. Tai vakcina nuo tuberkuliozės, jos sudėtis susilpnėjusi (medicinoje vadinama susilpnintomis) karvių tuberkuliozės bacilomis. Vaikai revakcinuojami po 6 metų. Organizmo reakcija į patekimą į nors ir susilpnėjusius, bet vis dar gyvus mikroorganizmus yra nenuspėjama. Todėl mokykloje prieš skiepijimą vaikams atliekami tuberkulino tyrimai.

Ką rodo Mantoux reakcija? Paprastai tai reiškia, kaip vaiko kūnas yra pasirengęs susidurti su tuberkulioze. Tai yra, testo dėka jie nustato, ar vaikas neserga tuberkulioze ir kiek vaiko organizmas yra pasirengęs susitikti su šiuo mikroorganizmu realiomis sąlygomis.

Nereikia bijoti Mantoux testavimo proceso. Daugeliu atvejų tai nesukelia neigiamos reakcijos, o sunkumai visada kyla dėl individualių vaikų savybių. Bet kokio amžiaus jie ne visada gali atsispirti liesti injekcijos vietą.

Ką reikia žinoti apie Mantoux reakciją

Mikobakterijų (tai tuberkuliozės mikroorganizmų) ekstraktas vadinamas tuberkulinu. Paprasčiau tariant, tai yra mikroorganizmo atliekos, kuriose nėra nei gyvų, nei nužudytų tuberkuliozės bacilų. Todėl vaistas yra visiškai saugus vaikui. Jie negali užsikrėsti ar sukelti ligos išsivystymo. Mantoux sudėtis yra du tuberkulino vienetai.

Iš esmės Mantoux testas atliekamas vaikams, nes daugeliu atvejų suaugusiųjų tuberkuliozė diagnozuojama kitais prieinamais metodais:

• naudojant kasmetinį fluorografinį tyrimą;
• rentgeno dėka;
• ištirti skreplius, ar nėra Mycobacterium tuberculosis;
• Pilnas kraujo tyrimas taip pat padeda;
• jei reikia, atliekama tomografija.

Iki kokio amžiaus gaminamas Mantu? - vaikai dažnai yra jaunesni nei 16 metų, tačiau retais atvejais tai daroma iki 18 metų (tačiau suaugusiems kartais atliekama tuberkulino diagnostika). Taip yra dėl susirgimų konkrečiame regione arba organizmo reakcijos į Mantoux testą, kai rodmenys smarkiai pasikeičia (testas buvo neigiamas, bet tapo teigiamas).

Kiek kartų per metus galite gaminti Mantoux? Paprastai tai daroma kartą per metus, siekiant nustatyti sergamumą tuberkulioze. Bet jei įvyksta teigiama reakcija į tuberkulino įvedimą arba sergamumui tuberkulioze pavojingame regione, tyrimai kartojami. Jie atliekami ne daugiau kaip tris kartus per metus. Kaip dažnai Mantoux galima duoti vaikui? - paprastai, jei nustatomas teigiamas injekcijos rezultatas, ji kartojama po kelių dienų. Tada, jei reikia, vaikas ar suaugęs siunčiamas gydytojo ftiziatro konsultacijai. Ekspertai atlieka išsamesnius tyrimus naudodami kitus metodus.

Vaistinis preparatas vaikystėje švirkščiamas intradermiškai į dilbio sritį. Išimtiniais atvejais tuberkuliną patariama skirti ir suaugusiems. Pavyzdžiui, kai žmogus patenka į ligoninę su įtariamu plaučių uždegimu ir reikia atlikti diferencinę diagnozę, sergant plaučių tuberkulioze. Šiuo atveju Mantoux reakcijos norma suaugusiems yra tokia pati kaip ir vaikams.

Yra labai svarbus rodiklis – posūkis, kurio dėka gydytojai gali nustatyti diagnozę arba nustatyti, kuriai pacientų grupei priklauso vaikas. Mantoux turn kas tai? – tai testo rezultato pokytis, lyginant su praėjusiais metais. Ftiziatrai atkreips dėmesį į vaiką, jei labai padidės papulė.

Mantoux testo ypatybės

Be moralinio suaugusiųjų pasiruošimo būsimam įvykiui ir bendravimo su vaiku teisingo elgesio klausimais po diagnozės, nereikia atlikti specialaus pasiruošimo. Tačiau yra dalykų, į kuriuos patartina atsižvelgti prieš Mantoux testą. Tėvams kyla keletas klausimų.

Kaip išmatuoti Mantoux ir padaryti teisingą išvadą

Norėdami nustatyti diagnozę, turite ne tik suleisti 2 tuberkulino vienetus į vaiko dilbį - turite teisingai „perskaityti“ gautus duomenis. Kaip teisingai išmatuoti Mantoux? Čia nėra nieko ypatingo, matavimą dažniausiai atlieka slaugytoja darželyje, mokykloje ar poliklinikoje. Paimkite įprastą liniuotę, labiau tiks skaidri, užtepkite ją injekcijos vietoje ir pamatuokite papulę. Kas yra papulė Mantoux metu? Būtent šis odos pokytis turi diagnostinę reikšmę. Tai mažas raudonas guzelis, ty patinimas injekcijos vietoje. Jie matuoja ne visą paraudimo plotą (jis gali būti labai didelis), o tik po kelių dienų atsirandančią papulę.

Po kiek dienų Mantoux tikrinamas? Rezultatas įvertinamas po 48–72 val.Šio laiko pakanka, kad vaiko organizmas sureaguotų į suleistą vaistą. Gauti duomenys apie kiekvieną vaiką registruojami ir lyginami su ankstesnių rodiklių rezultatais.

Kaip suprasti, ką reiškia kitas rezultatas?

1. Mantoux norma vaikams yra 5 mm, tačiau po 2–3 metų po vakcinacijos nuo tuberkuliozės papulė gali būti per 12 mm ir tai nelaikoma vaiko infekcijos požymiu, tai veikiau aktyvi organizmo reakcija į BCG. kai gaminami antikūnai.
2. 10 mm papulės dydis rodo galimą vaiko infekciją arba kontaktą su šia liga sergančiais žmonėmis.
3. Jei atliekant Mantoux testą ir įvertinus rezultatą, vaikams buvo rastas didesnis nei 15 mm gumbas arba injekcijos vietoje susidarė opos, tai rodo tuberkuliozės infekciją.

Reakcija į Mantoux

Kokia reakcija galima ir turėtų būti į Mantoux testą? Medicinos šaltiniuose galite rasti kelių kūno reakcijos į Mantoux testą variantų aprašymą. Yra keletas reakcijų tipų.

Ne visada aišku, kaip elgtis, kai sveikatos priežiūros darbuotojas skaito rezultatus. Daugelis duomenų tiesiog klaidina vaiką ir tėvus. Pavyzdžiui, ar neigiama Mantoux reakcija yra bloga ar gera? Viena vertus, tai gerai, nes organizmas neužkrėstas tuberkulioze. Kita vertus, jis negali reaguoti į tuberkuliozės infekcijos atsiradimą ir buvimą, ir tai yra blogai.

Ko nedaryti atlikus Mantoux

Kaip ir įvedant vakcinaciją į organizmą, čia yra taisyklės, kurių patartina laikytis, kad nesugadintumėte rezultatų.

1. Ar galima vaikščioti po Mantoux? Taip, galite, pasivaikščiojimai nėra kontraindikuotini, bet, priešingai, juos reikia daryti. Tuberkulino diagnostika nėra našta imuninei sistemai, tai savotiškas ligos buvimo testas.
2. Kas atsitiks, jei subraižysi Mantą? To daryti tikrai neverta – bet koks fizinis poveikis injekcijos vietai sukels klaidingai teigiamą rezultatą. Draudžiama kasytis, trintis, dėvėti šiurkščius drabužius, kurie taip pat sukelia tai.
3. Ar galima vaikui nusiprausti atlikus Mantoux? O kas atsitiks, jei sušlapinsi Mantą pirmą dieną? Jei tik sušlapinsite, greičiausiai nieko neatsitiks. Bet jei šukuodami nusiplausite ranką ir patrinsite tuberkulino injekcijos vietą net su švelniausia kempinėle, organizmo reakcija netruks. Tokiu atveju neturėtumėte nustebti, jei vaiko Mantoux padidės, nes jam garantuojama hipererginė reakcija. Tas pats gali nutikti ir naudojant muilą ar sušlapinus ranką upės ar ežero vandenyje – jame dažnai būna odą dirginančių dalelių, o plovikliai gali sukelti alergiją. Tai yra, kad po plovimo reakcija būtų teisinga, turi būti įvykdyta daug sąlygų. Todėl gydytojai rekomenduoja vengti vandens procedūrų.
4. Ar turėčiau laikytis specialios dietos, kuri riboja tam tikrus maisto produktus? – tokio poreikio nėra. Juk produktai neturės įtakos tuberkuliozės buvimui organizme. Speciali dieta nepadės nustatyti teisingos diagnozės.

Kaip organizmas toleruoja Mantoux testą

Be laukiamos reakcijos, papulės pavidalu toje vietoje, kur buvo sušvirkštas vaistas, kartais vaiko organizmas reaguoja skirtingai. Svarbu atsiminti, kad Mantoux nėra vakcina. Pagrindinė reakcija, kuri turėtų pasirodyti, yra papulės atsiradimas.

Tačiau pasitaiko ir kitų reakcijų.

Daugelis reakcijų yra atsitiktinės dėl banalaus tėvų ar sveikatos priežiūros darbuotojų nedėmesingumo vaiko būklei. Todėl, jei vaikas pranešė, kad kitą dieną mokykloje buvo atliktas Mantoux testas, tiesiog stebėkite savo vaiką.

Ko nedaryti?

1. Kada neturėtumėte duoti Mantoux vaikui? Jei buvo alerginė reakcija į ankstesnį tuberkulino vartojimą, net ir plačiai paplitusios dilgėlinės forma. Šį kartą organizmo reakcijos rezultatas gali būti pražūtingas. Apie tai, kas nutiko pernai, būtina perspėti sveikatos darbuotoją, nes dažnai keičiasi slaugytojos, netyčia gali pasiklysti įrašai.
2. Ar galima Mantu pagaminti nuo peršalimo? Jei tai įprasta diagnozė, geriau palaukti, kol visiškai pasveiks, tačiau visiškai negalima atsisakyti, nes Mantoux testas atliekamas vaiko interesais. Kritinėse situacijose tyrimas atliekamas net paūmėjus lėtinėms odos ligoms.
3. Normaliomis sąlygomis aukšta temperatūra, ūmios ligos, lėtinės infekcijos paūmėjimas yra laikina Mantoux reakcijos kontraindikacija.

Kaip teisingai elgtis po Mantoux testo

Priverstinis pakartotinis tyrimas ar siuntimas pas TB specialistą sukelia neigiamų emocijų audrą vaikui ir tėvams. Tačiau neturėtumėte to bijoti, nes tai tik diagnozės pradžia. Pažvelkime į keletą situacijų ir ką reikia padaryti.

Galimi sunkumai diagnozuojant Mantoux

Daugeliui tėvų kyla klausimas, ar ši diagnozė reikalinga, nes norint gauti gerą rezultatą, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

• nesušlapti;
• netrinkite;
• nebraižyti tuberkulino injekcijos vietos;

Mantoux testo metu turite atidžiai stebėti vaiką, o tai ne visada įmanoma, ypač labai užimtiems tėvams. Be to, šis diagnostikos metodas pratęsiamas laikui bėgant.

Visi šie sunkumai sukelia visiškai pagrįstą klausimą: ar būtina vaiką kentėti? Taip, jūs negalite išsiversti be Mantoux testo. Mantoux yra vienintelė tuberkuliozės diagnozė, kuri praktiškai saugi vaikams. Norint tinkamai ir greitai reaguoti, būtina aiškiai žinoti laiką, kada vaiko organizmas pirmą kartą susidūrė su tuberkulioze. Tuberkuliozė yra nepagydoma, liga pažeidžia visas organizmo sistemas. Komplikacijos kartais gąsdina net medicinos darbuotojus. Todėl viena nedidelė injekcija kartą per metus yra niekis, palyginti su galima infekcija.

Mantoux testas vis dar išlieka vienu veiksmingiausių ir gana saugių tuberkuliozės nustatymo metodų. Maži diagnostikos trūkumai nesumažina jos tikrųjų privalumų.

Rusijoje įprasta montuoti kartą per metus. Tokiu atveju skiepijamas vaikas, kurio amžius yra ne mažesnis kaip 1 metai. Po tokios injekcijos lieka būdinga žymė, kuri yra mažo mygtuko formos. Žemiau mes išsamiau aptariame, kodėl, kiek kartų ir kaip dažnai Mantoux skiriamas vaikams.

Taip pat vadinamas tuberkulino testu. Kaip rodo šis pavadinimas, jis skirtas nustatyti, ar vaiko kūnas nėra užkrėstas tuberkuliozės infekcija. Kitaip tariant, tai yra imuniteto tyrimas, kurį galima atlikti tik vaikui sulaukus vienerių metų.

Tuberkuliozė yra lėtinė liga, kuri yra mirtina. Remiantis pasauline statistika, ši infekcija užima pirmaujančią vietą ligų, nuo kurių miršta daugumą užsikrėtusiųjų, sąraše. Liga plinta oro lašeliniu būdu, tai yra, sveikas žmogus užsikrečia bendraujant ar artimai bendraujant su sergančiuoju.

Daugelis užsikrėtusių žmonių gyvena su šia lėtine liga dešimtmečius, nes tuberkulioze pažeidžiamas tik silpnos imuninės sistemos organizmas. Visų pirma, jis greitai vystosi ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Tokiu atveju užsikrėsti galite tik nuo paciento, kurio liga jau yra aktyvios stadijos. Jei užsikrėtusiam asmeniui per pirmąsias dvi savaites suteikta medicininė pagalba, jis nebekelia pavojaus aplinkiniams.

Pacientui, sergančiam tuberkulioze, pasireiškia šie ligos simptomai:

• jei pažeidžiami plaučiai, atsiranda kosulys, kuris nesiliauja 3 savaites ir ilgiau;
• yra skausmas krūtinės srityje;
• Kosint gali atsirasti kraujo išskyrų;
• organizmas labai nusilpsta, žmogus greitai pavargsta;
• apetito praradimas, žmogus krenta svoris;
• temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas.

Grįžti į turinį

Skiepijimo poveikis organizmui arba Mantoux reakcija

Mantoux reakcija yra žmogaus organizmo reakcija į vaistą, vadinamą tuberkulinu, kuris švirkščiamas po oda. Šioje odos vietoje iš karto atsiranda nedidelis auglys, atsirandantis dėl T-limfocitų kaupimosi. Tai specialios kraujo ląstelės, atsakingos už imuninę sistemą ląstelių lygiu. Tuo metu, kai jis suaktyvinamas, bakterijų daleles absorbuoja limfocitai, esantys odos kraujagyslių srityje.

Taigi į tuberkuliną reaguoja tik ląstelės, atpažįstančios tuberkuliozės bakterijas. Esant tokiam susidūrimui, limfocitų skaičius padidės, o auglys bus žymiai didesnis nei įprastai. Tai reiškia, kad testas buvo teigiamas.

Kitaip tariant, į tuberkulino įvedimą žmogaus organizmas reaguoja lygiai taip pat, kaip ir tada, kai prasideda alerginės reakcijos. Verta manyti, kad teigiamas tipas negarantuoja, kad paciento kūnas yra 100% paveiktas tuberkuliozės. Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti keletą kitų tyrimų. Paprastai Mantoux skiriamas tik preliminariai diagnozei, kuri ne visada pasirodo esanti tiesa.

Grįžti į turinį

Procedūros taisyklės ir dažnumas

Dauguma suaugusiųjų stebisi, kaip dažnai Mantoux skiriamas vaikams. Šis testas atliekamas laikantis griežtų taisyklių ir tik kartą per metus. Tačiau ankstesnių tyrimų rezultatai jokiu būdu neturi įtakos tyrimo dažnumui. Mantoux turėtų būti skiriamas vaikams, sulaukusiems 12 mėnesių amžiaus, nes anksčiau atliktas tyrimas gali duoti neteisingą rezultatą. Taip yra dėl kūdikių imuniteto išsivystymo ypatumų. Nepakankamai išsivystęs organizmas į vakciną reaguoja neteisingai, todėl rezultatas gali būti klaidingai neigiamas.

Vakcinacija atliekama sėdint, naudojant švirkštą su tuberkulinu, kurio adata įduriama po oda (viršutinėje dilbio dalyje). Perskiepijus iškart atsiranda nedidelis odos paviršiaus paburkimas, liaudyje vadinamas mygtuku.

Mygtuko negalima apdoroti briliantine žalia spalva arba tepti kremais.

Šios srities sąlytis su vandeniu ar bet kokiu kitu skysčiu yra nepriimtinas, nes mygtuko odelė gali pakeisti savo spalvą ar charakteristikas, o tai tiesiogiai paveiks bandymo rezultatą, kuris gali būti iškraipytas.

Nerekomenduojama klijuoti baktericidinio pleistro prie injekcijos vietos, nes oda gali prakaituoti. Vaiko tėvai artimiausiu metu privalo jį stebėti, nes dauguma tokio amžiaus vaikų pradeda subraižyti sudirgusią vietą, todėl mygtukas parausta. Šių taisyklių nesilaikymas tiesiogiai veikia galutinę diagnozę, todėl į Mantoux testą turėtumėte žiūrėti labai rimtai.

Grįžti į turinį

Skiepijimo rezultatų diagnostika

Praėjus 2-3 dienoms po tyrimo, injekcijos vietoje atsiranda nedidelis odos gumbelis, vadinamas papule. Iš išorės jis atrodo kaip mažas raudonas apvalus guzas. Papulė identifikuojama paprasčiausiai todėl, kad mygtuko oda tampa daug šiurkštesnė dėl infiltracijos ląstelių lygmenyje, kurią sukelia tuberkulinas.

Po 3 dienų mygtuko dydis matuojamas naudojant skaidrią liniuotę. Paprastai žaizda matuojama per ranką. Baigęs matavimus, rezultatus užfiksuoja gydytojas, jie pažymimi mm. Verta manyti, kad matuojamas tik papulės dydis. Paraudusios odos vietos aplink ją niekaip neįtakoja tuberkulino poveikio organizmui, todėl matuojant mygtuką į šią vietą neatsižvelgiama.

Mantoux testo rezultatai būna 3 skirtingų tipų:

• neigiamas;
• abejotinas;
• teigiamas.

Pirmuoju atveju oda visai nestorėja. Tokiu atveju mygtuko kraštų paraudimas paprastai neviršija 1 mm.

Jei rezultatas abejotinas, sutankinimas pasiekia 2-4 mm dydį. Kai kuriais atvejais nėra sustorėjimo, tačiau paraudęs odos plotas viršija 2 mm ribą.

Jei rezultatas teigiamas, sutankinimas siekia 5 mm ar daugiau, tačiau papulės dydis 5-9 mm ribose laikomas silpnai teigiamu, nes tokią reakciją gali sukelti kitos priežastys. Jei sutankinimo dydis yra 10-14 mm, rezultatas registruojamas kaip vidutiniškai teigiamas. Esant ypač dideliems 15–16 mm dydžiams, reakcija laikoma hiperergine. Tai reiškia, kad rezultatas yra per stiprus. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai vyresnių nei vienerių metų vaikų papulės dydis siekia 17 mm. Suaugusiesiems šis rezultatas aptinkamas, kai papulės dydis yra 21 mm ar daugiau. Tokiu atveju injekcijos vietoje gali atsirasti pustulių.

Verta manyti, kad taip pat yra klaidingai teigiama reakcija, kuri atsiranda dėl kitų priežasčių. Paprastai paciento kūnas nėra užkrėstas tuberkuliozės infekcija, tačiau rezultatas visiškai atitinka teigiamą diagnozę.

Kiek žalingas Mantoux testas, kada jis daromas ir po kiek mėnesių kartojamas pagal grafiką? Šis nekenksmingas testas yra painiojamas su skiepijimu, jie priskiria jam galimybę sukelti tuberkuliozę ir visais įmanomais būdais stengiasi išvengti kitos injekcijos. Bet Mantoux testas išlieka praktiškai vienintelis patikimas ir nemokamas būdas laiku nustatyti ligos pradžią, todėl jį galima ir reikia daryti.

Patekęs į organizmą, iš karto nesukelia ligos. Palaipsniui dauginasi ir nusėda ląstelėse, patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną, ten egzistuoja latentiniu pavidalu dešimtmečius. Žmogus suserga smarkiai sumažėjus imunitetui dėl ŽIV, onkologinių ligų, įvairių infekcijų ar stresinių sąlygų.

Siekiant laiku nustatyti tuberkuliozės bacilos buvimą organizme, buvo išrastas paprastas testas: Mantoux testas. Atliekant Mantoux reakciją, pacientui skiriamas nedidelis kiekis specialaus vaisto - tuberkulino. Šioje medžiagoje nėra bakterijų, o yra jų ląstelių ekstraktas, tai yra baltyminių medžiagų tirpalas. Tuberkulino ypatumas yra tas, kad apsauginės žmogaus organizmo ląstelės į jį reaguoja taip pat, kaip į tikrus mikrobus ir susirenka vaisto vartojimo vietoje. Tai įvyksta per 72 valandas po jo vartojimo. Šiuo metu sveikatos priežiūros darbuotojas gali nuspręsti, ar vaiko organizme yra tuberkuliozės bacilų. Nesant uždegimo (neigiamas rezultatas), daro išvadą, kad bakterijų nėra, o organizmas net nežino, kad suleistas baltymas yra svetimas. Besivystantis uždegimas (teigiamas rezultatas) rodo, kad limfocitai atpažįsta baltymą, nes jie jau yra „pažįstami“ su patogenu; tokiu atveju gydytojai skiria papildomus tyrimus ir nustato diagnozę.

Gebėjimas atpažinti Mycobacterium tuberculosis atsiranda limfocituose po vakcinacijos BCG arba tiesiogiai kontaktuojant su ligos sukėlėju. Todėl teigiama reakcija aiškiai pasireiškia pirmaisiais metais po vakcinacijos arba užsikrėtus tuberkulioze.

Jei bandymo metu pažeidžiama Mantoux technika arba vaikas serga, rezultatas labai iškreipiamas. Testas gali duoti teigiamą reakciją į tuberkuliną, klaidindamas gydytojus. Todėl prieš pradedant tyrimą rekomenduojama ištirti vaiką, o pediatras prieš injekciją turi atlikti bendrą tyrimą.

Kaip dažnai turėtumėte atlikti Mantoux testą?

Patekusi į organizmą bakterija lėtai dauginasi. Kad apsauginės ląstelės sukeltų reakciją į tuberkuliozės bacilos baltymą, po užsikrėtimo ar vakcinacijos turi praeiti šiek tiek laiko. Todėl Mantoux testas pirmą kartą atliekamas praėjus 1 metams po BCG vakcinacijos (3-7 dienos po vaiko gimimo). Kadangi po to Mantoux dažnai skiriamas vaikams, mūsų šalyje tyrimo dažnumą reguliuoja pediatrai.

Skiepijimo grafikas, kurio privalo laikytis gydytojai ir tėvai, rekomenduoja tikrintis kartą per metus. Rusijos Federacijos teritorijoje taip pat įprasta atlikti tyrimą du kartus, jei dėl kokių nors priežasčių nebuvo atlikta BCG vakcinacija. Imuniteto trūkumas verčia gydytojus neskiepytas vaikus priskirti didelės rizikos grupei ir juos tirti dažniau nei paskiepytas. Vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama 2-3 kartus, kol vaikas sulauks mokyklos baigimo amžiaus. Naujagimiai skiepijami BCG vakcina gimdymo namuose, praėjus 3-7 dienoms po gimimo, revakcinacija atliekama prieš mokyklą, sulaukus 7 metų. Jei vaikas neužsikrėtė tuberkulioze, kita revakcinacija planuojama sulaukus 14 metų.

Prieš kitą vakcinaciją atliekamas Mantoux testas, siekiant įsitikinti, ar organizme nėra Kocho bacilų. Jei atsiranda infekcija, BCG vakcinacija neatliekama. Todėl neturėtumėte ignoruoti Mantoux skiepijimo prieš einant į mokyklą: vaikas bus laikomas sąlyginai užsikrėtusiu, o tai gali neleisti jam lankyti būrelių, vasaros stovyklų ir kitų neprivalomų mokyklos renginių.

Vaikai, kurių artimoje aplinkoje yra sergančių ar užsikrėtusių suaugusiųjų, taip pat gali būti laikomi rizikos grupėmis. Mantoux testas yra visiškai saugus vaikams, todėl jį taip pat galima skirti pakartotiniam tyrimui, jei yra pagrindas diagnozei patikrinti. Šiuo atveju tik ftiziatras gali nuspręsti, kiek kartų per metus reikia daryti Mantoux.

Kaip atlikti Mantoux testą

Kaip ir kokiomis rankomis gaminamas Mantoux? „Mantoux“ pastatymo technika yra paprasta ir daugeliui pažįstama iš mokyklos metų. Tyrimo metu sveikatos priežiūros specialistas švirkštu su trumpa adata suleidžia tuberkulino į odos sluoksnį. Rezultatas nepriklauso nuo to, su kuria ranka atliekamas testas. Planuojamos procedūros metu injekcija dažnai atliekama į kairįjį dilbį vidinėje pusėje. Kita vertus, gydytojas atliks pakartotinį tyrimą (jei reikia), kad gautų mažiau iškreiptą rezultatą.

Viską padarius teisingai, po Tuberkulino injekcijos ant odos lieka žymė, primenanti mažą sagutę (darželyje ir mokykloje vaikas pasakoja tėvams, kad gavo „mygtuką“). Suaugusieji turėtų žinoti keletą pavyzdinės vietos priežiūros taisyklių:

• netrinkite „mygtuko“ skalbimo šluoste ar rankšluosčiu;
• neapdorokite jo alkoholio turinčiais skysčiais;
• neuždenkite lipnia juosta;
• Netepkite kremu ar kūdikių aliejumi.

Bet koks mechaninis ar cheminis odos sudirginimas sukels injekcijos vietos uždegimą. Dėl to gydytojas įvertins rezultatą kaip teigiamą arba abejotiną ir atliks pakartotinį tyrimą.

Kodėl testas nukeliamas kitam kartui?

Kai kuriais atvejais tėvai yra informuojami apie medicininį pasitraukimą iš Mantoux savo vaikui. Mantoux testo atlikimo technika apima vaikų apžiūrą prieš atliekant testą. Gydytojas gali atidėti tyrimą dėl priežasčių, nurodytų specialioje lentelėje, būtent:

• pakilusi temperatūra (medicininis nutraukimas 24 dienas);
• kosulys (reikia išsiaiškinti priežastį, naują tyrimo datą nustato gydytojas);
• sloga (tai yra Mantoux perkėlimo priežastis 30 dienų);
• lėtinės ligos paūmėjimas;
• dermatologinės problemos;
• virškinimo trakto sutrikimas.

Kaip dažnai Mantu gali būti skiriamas vaikui po profilaktinių skiepų nuo kitų ligų, nustatys pediatras. Šis laikotarpis gali būti 1-2 mėnesiai. Tačiau vakcinacija gali būti atliekama iškart po to, kai nustatomas Mantoux reakcijos rezultatas.

Todėl pagal įprastą algoritmą pirmiausia nustatomas tuberkuliozės tyrimas, o tada pagal grafiką skiepijama pagal amžių.

Tikrinimosi dažnumas išlieka toks pat, kaip ir neskiepijus – kartą per metus, nebent gydytojas nustatytų kitą.

Mantoux vakcinacija taip pat turi savo kontraindikacijas, būtent:

• ŽIV infekcija;
• epilepsija;
• onkologinės ligos;
• astma;
• alergija.

Jei vaikui buvo nustatyta viena iš šių diagnozių, Mantoux testo atlikti negalima. Darželyje ir mokykloje sveikatos priežiūros darbuotojas ir mokytojas ar klasės auklėtojas turi žinoti apie vaiko būklę.

Kaip dar galima atpažinti tuberkuliozę?

Yra keletas būdų, kaip nustatyti ligą. Metodas, panašus į Mantoux reakciją, vadinamas diaskintestu. Skirtumas tas, kad Mantoux testas apima tuberkulino naudojimą, o Diaskintest tirpalas ruošiamas iš dirbtinai susintetintų baltymų. Priešingu atveju abi procedūros yra panašios, tačiau Rusijoje „Diaskintest“ atliekama ne visose vietovėse.

Fluorografinis tyrimas kasmet atliekamas mokyklose ir kai kuriose įmonėse (suaugusiesiems). Šio metodo trūkumas yra tas, kad juo galima aptikti tik bakterinius infiltratus krūtinės organuose, o tuberkuliozė pažeidžia kitas organų sistemas.

T taško metodas pagrįstas kraujo tyrimu. Tačiau lėtai besidauginanti bakterija tampa pastebima, kai nuo užsikrėtimo momento praėjo daug laiko. Gydymas šiuo atveju užtruks daugiau laiko. Be to, kraujo tyrimas kainuoja apie 6000 rublių ir ne kiekvienas gali sau tai leisti kiekvienais metais.

PGR, ELISA, skreplių mikroskopija arba šlapimo ir kraujo tyrimai gali nustatyti Kocho bacilų buvimą jau prasidėjus ligai. Atliekant tokią analizę, žmogaus kraujyje ir organuose jau yra bakterijų, kurios sukelia pokyčius. Tik Mantoux testas arba Diaskintest gali nustatyti bakterijų buvimą infekcijos stadijoje. Jie gali duoti neteisingus rezultatus, tačiau tokiu atveju gydytojai atlieka papildomus tyrimus.