Kokio dydžio turėtų būti sveikos kepenys? Normalios kepenų dydžio vertės pagal ultragarsą suaugusiems

Pagrindinė informacija apie normalų kepenų dydį suaugusiems ir vaikams, pagrįsta ultragarsu.

Atlikęs kepenų ultragarsinį tyrimą, specialistas išrašo protokolą, kuriame atsispindi tyrimo rezultatai. Jie apima kai kuriuos būdingus šio organo geometrinius parametrus, taip pat organų struktūrines ypatybes. Be to, protokolas gali atspindėti skausmingus paciento pojūčius procedūros metu arba tokių pojūčių nebuvimą. Atskiras elementas gali nurodyti tulžies pūslės ypatybes.

Geometrinės charakteristikos apima tas, kurios nurodo organo vietą ir jam būdingus matmenis. Kadangi kepenys nėra simetriškas ir daugiafunkcis organas, neįmanoma tiesiog nurodyti jų ilgio ir pločio. Paprastai nurodomi šie geometriniai kepenų matmenys:

Dešinė skiltis:

kepenų skilties storis normalus 11-13 cm

kepenų skilties ilgis normalus 11-15 cm

įstrižas vertikalus dydis mažesnis nei 15

Kairė skiltis

Kepenų skilties aukštis paprastai yra mažesnis nei 10 cm

skilties storis normalus 7 cm

Visas organas

kepenų ilgis normalus 14-18 cm

dydis skersmuo normalus 20-23 cm

Sagitalinis kepenų dydis yra normalus 9-12 cm

Tulžies pūslė

Normalus tulžies pūslės ilgis yra 4-13 cm

Normalus tulžies pūslės plotis yra 2-4 cm

Normalus tulžies pūslės sienelės storis yra ne didesnis kaip 4 mm

inkliuzų buvimas burbule

Tačiau reikia suprasti, kad pateikti skaičiai yra vidutinės vertės, atitinkančios vidutinio ūgio suaugusįjį. Todėl neskubėkite panikuoti, jei staiga jūsų ultragarsinės formos kepenų dydis neatitinka vidurkio. Tai ypač aktualu, kai vaikui atliekamas ultragarsinis tyrimas. Vaikams konkrečių skaičių nepateiksime, nes jie labai greitai keičiasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Ištyrus šios liaukos dydį, galima diagnozuoti daugelio žmonių ligų požymius, tokius kaip cirozė, hepatitas, įvairūs uždegimai ir dariniai. Tulžies pūslės tyrimas leidžia nustatyti tulžies akmenligę, nes akmenų buvimas šlapimo pūslėje kartais reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Nurodęs liaukos dydį, ultragarso specialistas įvertina jos struktūrą, nes ne visos ligos sukelia šio organo plotų padidėjimą. Paprastai nurodomi šie duomenys:

Grandinė

Paprastai jis turėtų būti aiškus, kartais pažymėtas kaip „lygus“. Jei šis parametras apibūdinamas kitaip, mes kalbame apie tam tikrą patologiją. Pavyzdžiui, kepenų cirozę lydi šio parametro pokyčiai.

Struktūra

Įprastu atveju ultragarso specialistas nurodo, kad struktūra yra vienalytė. Kasdienine kalba tai reiškia, kad kepenų audinys yra vienalytis, be nereikalingų intarpų. Jei tai aprašyta kitaip, tai reiškia, kad kalbame apie kažkokią ligą.

tuščiosios venos

Kadangi ši vena įvardijama kaip echoneigiamas darinys, taip pat ir juostelė, tokia formuluotė gali išgąsdinti subjektą. Tiesą sakant, kepenys yra gana sudėtingas organas. Jame yra daug kraujagyslių ir kanalų, kurie prisideda prie ultragarso bangos pratekėjimo. Echoneigiamumas yra fizinė ultragarso signalo perdavimo terpės savybė; ji negali būti gera ar bloga.

Vartų venos latakai

Norma rodo, kad jie yra periferinėje organo dalyje.

Echogeniškumas

Ši charakteristika reiškia tiriamo audinio gebėjimą atspindėti ultragarso signalą. Kūno audiniai turi skirtingą echogeniškumą, pavyzdžiui, kaulai turi didžiausią echogeniškumą. Jei kalbame apie kepenis, specialistas nurodo, kad jos yra normalios, padidėjusios arba sumažėjusios. Paskutiniai du atvejai rodo audinio savybių ar struktūros pasikeitimą (pavyzdžiui, vandens ar riebalų perteklių).

Apskritai kepenų ultragarso iššifravimas nesuteikia išsamaus vaizdo. Diagnozei nustatyti gydantis gydytojas naudoja kelis šaltinius. Tai apima tyrimų rezultatus, duomenis, gautus atliekant endoskopiją ir daugybę kitų tyrimų. Dėl šios priežasties neturėtumėte klausti echoskopiją atlikusio medicinos specialisto, ką reiškia tam tikri skaičiai protokole. Jo pagrindinė užduotis yra ne nustatyti ligą, o maksimaliai tiksliai nustatyti visus būtinus parametrus ir charakteristikas.

Tikriausiai pastebėjote, kad viso kūno ultragarso specialistai gamtoje neegzistuoja. Šioje profesijoje yra labai ryškus skirtumas tarp specializacijų. Ne kiekvienas medicinos specialistas, atlikęs daugybę suaugusiųjų kepenų ultragarsinių tyrimų, atliks panašų vaiko tyrimą. Vaiko kepenų ultragarso interpretaciją taip pat atlieka pediatras.

Specialistai, atliekantys ultragarsą nėštumo metu, išsiskiria. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu moterys savo kūne patiria procesus, kurie gali būti laikomi nenormaliais paprastos moters organizme.

Žinoma, patyręs ultragarso specialistas, žiūrėdamas į ultragarso aparato ekraną, gali daug suprasti apie tiriamo organo būklę.

geometriniai parametrai gali rodyti cirozę ar hepatitą ir nustatyti uždegiminius procesus. Palyginus duomenis apie kepenų struktūrą ir jos geometrinius matmenis, galime padaryti išvadas apie įvairių ligų buvimą. Pavyzdžiui, normalios struktūros kepenų padidėjimą gali sukelti hepatitas ar širdies nepakankamumas. Formos, kontūro ir homogeniškumo pokyčiai gali rodyti cirozę arba naviko atsiradimą. Beje, ultragarso specialistai nerašo „naviko“ ar „metastazės“. Jie nurodo darinio buvimą, nurodo jo padėtį, geometrinius matmenis, struktūrą ir kitus išmatuotus parametrus.

Kepenų ultragarsinis tyrimas gali atskleisti šių ligų požymius:

Kepenys žmogaus organizme yra svarbus centras, atliekantis liaukos funkcijas, užsiimantis kraujo reprodukcija, kraujo valymu. Jis aktyviai dalyvauja virškinime ir reguliuoja tulžies tekėjimą tulžies pūslės pagalba. Kepenų ultragarsas yra labai informatyvus tyrimas. Šią procedūrą galima atlikti tiek valstybinėse gydymo įstaigose, tiek komercinėse klinikose. Pats ultragarsinis procesas yra neskausmingas ir neturi kontraindikacijų.

uziwiki.ru

Kepenų sveikatą visada atspindi jų dydis. Sergant dauguma virusinių ir bakteriologinių infekcijų, šis organas padidėja dėl uždegiminių ir degeneracinių procesų parenchimoje. Todėl svarbu tiksliai žinoti kepenų dydį - suaugusiojo norma jau seniai nustatyta medicinos praktikoje; bet kokie nukrypimai nuo šių rodiklių rodo ligos buvimą.

Ar normalus kepenų dydis moterims ir vyrams skiriasi?

Suaugusiųjų pamatinės vertės nepriklauso nuo lyties, todėl normalūs atitinkamo organo dydžiai moterims ir vyrams yra maždaug vienodi. Verta paminėti, kad rodikliams įtakos neturi nei paciento amžius, nei svoris, nei ūgis.

Normalus kepenų dydis suaugusiam

Norint nustatyti aprašytas vertes, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą.

Normalūs dešiniosios organo skilties kepenų matmenys yra tokie:

vertikalus įstrižas dydis – iki 15 cm;
ilgis – nuo 11 iki 15 cm;
storis - nuo 11,2 iki 12,6 cm.

Bendras kepenų ilgis turi būti ne mažesnis kaip 14, bet ne didesnis kaip 18 cm, o skersmuo – nuo 20,1 iki 22,5 cm.

Normalus kairiosios skilties kepenų dydis ultragarsu:

storis - apie 7 cm;
kaukolės-uodegos dydis – iki 10 cm;
sagitalinis dydis – nuo 9 iki 12 cm.

Verta paminėti, kad tyrimo metu svarbu nustatyti papildomus parametrus:

tuščiosios venos skersmuo – iki 15 mm;
tulžies latako dydis – nuo 6 iki 8 mm;
vartų venos skersmuo – iki 13 mm imtinai;
atstumas tarp burnos ir kepenų venų yra iki 2 cm;
kepenų arterija vartų hepatis srityje – nuo 4 iki 7 mm;
Kepenų venų skersmuo yra 6-10 mm.

Nurodyti skersmenys pateikiami tyrimams įkvėpus. Iškvėpimo metu jie yra šiek tiek žemesni.

Ultragarsinio tyrimo metu svarbu įvertinti ne tik kepenų dydį, bet ir jų audinių sandarą, parenchimo būklę, kontūrų aiškumą ir organo išsidėstymą.

Normalus kepenų dydis pagal Kurlovą

Aprašytas metodas apima kepenų apčiuopa (pirštų) tyrimą, kuris taip pat vadinamas kepenų nuobodulio įvertinimu. Pirma, bakstelėjama visa sritis, kurioje yra organas; kai aptinkamas nuobodus garsas, išmatuojamas atstumas tarp dviejų apatinės ir viršutinės kepenų nuobodulio ribos taškų. Turite naudoti tiesias vertikalias linijas.

Matmenys pagal M.G. Kurlovas:

išilgai kairiojo šonkaulių lanko - nuo 5 iki 9 cm;
išilgai dešinės vidurinės raktikaulio linijos - nuo 7 iki 11 cm;
išilgai priekinės vidurio linijos - nuo 6 iki 10 cm.

womanadvice.ru

Normalus organo dydis suaugusiam žmogui

Tiriant kepenis atsižvelgiama į storį, ilgį ir kitus rodiklius. Bendra sveiko organo masė yra 1,5 kg. Didžiausia kūno liauka turi dešinę ir kairę pusę. Kiekviena skiltis turi savo dydžio standartą. Suaugusių vyrų ir moterų sveikų kepenų matmenys, interpretuojami ultragarsu:

Suaugusio vyro ar moters kepenys turi tuos pačius parametrus, o normą arba nuokrypį nustato aparatūros tyrimas.

dešinės skilties storis - 110-130 mm, ilgis - 110-150 mm;
jo didžiausias vertikalus įstrižas matmuo (VSD) yra iki 150 mm;
kairiosios skilties storis - 50-70 mm;
kairiosios skilties aukštis (kraniokaudalinis dydis, CCR) yra apie 10 cm;
viso organo storis - 200-230 mm;
bendras maksimalus ilgis - iki 180 mm.

Kepenys laikomos padidėjusiomis pagal CVR ir CCR parametrus. Tačiau net jei CVR yra normalus, reikia iššifruoti kitus ultragarso rodiklius. Specialistas turi atsižvelgti į išvaizdą – vienodumą, kontūro ryškumą, masę, venų – vartų ir apatinės tuščiosios venos (IVC) būklę, jų parametrus. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžių ir kitus rodiklius. Pavyzdžiui, nėščių moterų ir vaikų kepenys paprastai yra didesnės ir mažesnės.

Kepenų venų dydis

Be pačios liaukos, reikia ištirti pagrindinius organo kraujagysles - kraujagyslių sistemos drenažo struktūras, pirmiausia jų skersmenį. Per kepenis praeina trys svarbūs kraujagyslės – kepenų arterija, vartų vena (portalas) ir apatinė tuščioji vena (IVC). Pirmasis užtikrina kraujo pritekėjimą į organą, o portalas ir IVC pašalina deguonies prisotintą veninį kraują iš organo. Vartų vena yra dvylikapirštės žarnos ir kepenų rezginyje. Porta hepatis vartų vena dalijasi į dvi šakas.

Be šių indų, sveikas organas turi 3 pagrindinius ir daug mažų. Jie užtikrina kraujo nutekėjimą iš didžiausios liaukos. Mažos ir pagrindinės venos organo viršuje išeina iš kepenų IVC griovelio srityje ir išteka į IVC. Lentelėje parodytas normalus visų pagrindinių indų skersmuo.

Kepenys vaikams

Tirdami didžiausią liauką, atsižvelgiama į tai, kiek vaikui metų, nes naujagimis, kūdikis ir moksleivis turi skirtingą liaukos svorį ir dydį. Yra daug galimybių nustatyti normalų dydį vaikų kepenų ultragarsu. Net žinodami apytikslę vaiko normą ir amžių, jūs negalite savarankiškai daryti išvadų apie organo sveikatą. Tik specialistas gali atlikti tikslų dekodavimą. Lentelėje bus nurodytas normalus organo dydis pagal vaiko amžių.

Kepenų dydžio nustatymo metodai

Normalus kepenų dydis nustatomas ne tik ultragarsu. Yra 2 metodai, kuriais rankomis nustatomas organo padidėjimas. Patyręs specialistas gali ištirti kepenis tokiais metodais kaip perkusija ir palpacija. Metodai naudojami liaukos riboms, jos masei, struktūrai ir funkcijoms nustatyti. Šie metodai yra tinkami nustatant organų padidėjimą, jie ne visada gali patikrinti, ar nėra patogeninių navikų. Dar XIX amžiuje gydytojai žinojo, kad visos kūno dalys turi skirtingą tankį, kurį galima atpažinti bakstelėjus. Gydytojai pritaikė šias žinias ir, bakstelėję į krūtinę, atpažino padidėjusius organus.

Perkusija yra vidinių organų tyrimo metodas, pagrįstas bakstelėjimu į tiriamojo kūno paviršių įvertinant pasirodančių garsų pobūdį.

Antrasis metodas yra palpacija. Procedūros esmė – apatinio liaukos krašto palpacija, preliminariai įvertinus jos būklę. Metodo principas – giliai įkvėpus plaučiai nusileidžia ir iš po šonkaulių išlenda apatinė kepenų dalis. Šiuo metu gydytojas gali lengvai apčiuopti organą. Remiantis perkusija ir apčiuopa, buvo suformuoti 2 metodai liaukos matmenims matuoti: dydžių ir ribų sistema pagal Kurlovą, palpacijos metodas pagal Obrazcovą.

Matmenys pagal Kurlovą

M.G. Kurlovas pasiūlė organo parametrų tyrimo metodą mušamaisiais instrumentais, nustatant jo viršutinę ribą, palpuojant ir bakstelėjus. Norint nustatyti organo būklę, randami 5 smūginiai taškai:

1 - žemyn nuo dešinės vidurinės raktikaulio linijos iki kepenų nuobodulio (vieta, kur garsas perkusijos metu yra kiek įmanoma nuobodesnis ir nuobodesnis);
2 - nuo bambos iki vidurinės raktikaulio linijos, kol pasirodys nuobodus garsas;
3 - nuo xiphoid proceso pradžios išilgai vidurinės linijos;
4 - išilgai 3 taško linijos, bet aukštyn nuo bambos, kol pasirodys nuobodus garsas;
5 - nuo 3 taško palei kairįjį šonkaulių lanką iki žarnyno garsų atsiradimo.

Radus smūgiavimo taškus, tarp rastų taškų nustatomi 3 atkarpos. Normalios vertės vaikams ir suaugusiems skiriasi. Skirtingų metų vaikams įprasti mušamųjų instrumentų rodikliai yra tokie, kurie pateikti lentelėje:

Suaugusiam žmogui dydžio parametrai skiriasi. Jam mušamųjų linijų ilgio norma yra tokia:

1 - atstumas tarp 1 ir 2 taškų. Šis indikatorius rodo dešinės pusės dydį, paprastai suaugusiam žmogui yra 9-11 cm.
2 - segmentas nuo 3 iki 4 taško - liaukos dydis viduryje. Norma yra 8-9 cm.
3 – 3 ir 5 taškai atspindi kairės pusės ilgį. Jis turėtų būti 7-8 cm.

Gilios palpacijos metodas pagal Obrazcovą

Metodu tiriami įvairūs organai: skrandis, blužnis, tulžies pūslė. Prieš Obrazcovą buvo manoma, kad palpuoti galima tik sergančius organus, kurie buvo išsiplėtę. Mokslininkas įrodė, kad tokia diagnostika veiksminga ir sveikiems žmonėms. Svarbiausia yra teisingai atlikti tyrimą, laikantis šios sekos ir parametrų:

Būtina išlaikyti patogią horizontalią žmogaus padėtį. Gydytojas sėdi paciento dubens lygyje. Kai kuriais atvejais pacientas užima vertikalią padėtį.
Dauguma palpacijų atliekama 1 ranka, tačiau spaudimui padidinti naudojamos 2 rankos.
Taisyklinga gydytojo rankų padėtis. Šiek tiek sulenkti vienos rankos pirštai dedami lygiagrečiai (vertikaliai kepenims) tiriamam organui. Kita gydytojo ranka suspaudžia šonkaulių lanką ir sukuria odos raukšlę, o pacientui kuo daugiau iškvepiant, pirmoji specialisto ranka pasineria į pilvo ertmę.
Organo apžiūra atliekama slankiojančiais pirštų judesiais.
Pirmiausia juntama dešinė liaukos pusė, o paskui, judant išilgai jos krašto, kairė.
Palpuojant reikia patikrinti, ar nepadidėjusios organo dalys, jų sandara, forma, paviršius (lygus ar gumbuotas).

Vyrų ir moterų sveikos kepenys paprastai yra apvalios, minkštos, lygios ir su aštriu kraštu. Apžiūra neturi būti skausminga. Skausmas gali atsirasti dėl uždegimo ar tempimo. Palpacijos metu nustatomi 3 eilučių dydžiai. Paprastai suaugusiam žmogui dešinioji parasterninė linija turi būti 8-11 cm, priekinė pažasties linija - 9-11 cm, o vidurinė raktikaulio linija - 10-12 cm.

Kokius sutrikimus rodo padidėjusi liauka?

Kepenys dažniausiai „auga“ dėl cistų, uždegimų, ascito, hepatito, onkologijos.

Padidėjęs organas signalizuoja apie rimtą anomalija. Būklė diagnozuojama naudojant įstrižų vertikalių matmenų (OVD) duomenis. Dėl liaukos dydžio pokyčių dažnai keičiasi blužnies ir tulžies pūslės veikla. Vyrų ir moterų organo judėjimą aukštyn sukelia šios priežastys:

Echinokokinė cista yra suspaudimas, kurį sukelia žmogaus užsikrėtimas helmintais (echinokoku).
Atrofija, distrofija – pagrindinio organizmo filtro nekrozė (mirtis).
Pilvo pūtimas atsiranda, kai sumažėja tulžies gamyba kepenyse.
Ascitas yra skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.
Kepenų cirozė laikoma paskutine daugelio lėtinių kepenų ligų stadija, kurios metu miršta organo ląstelės. Ligos metu kepenys ne visada padidėja. Liga pažeidžia ir kitus organus, ypač blužnį. Juk blužnies funkcija yra sunaikinti patologines ląsteles, tačiau kai jų daug, jos užkemša. Vėliau blužnis padidėja ir skauda.

Vertikalus organo poslinkis ir kartu jo padidėjimas atsiranda dėl šių priežasčių:

Hepatitas B ir C. Hepatitas B sukelia organų pažeidimus ir pasireiškia kaip ūminis kepenų nepakankamumas, cirozė ir kepenų vėžys. Kepenų pažeidimas dėl hepatito C viruso sukelia kepenų ir blužnies padidėjimą.
Širdies nepakankamumas yra indikatoriaus padidėjimo priežastis - įstrižas vertikalus matmuo (OVD).
Vėžys. Jei maksimalios CVR vertės viršija normą 5–8 cm, tai gali reikšti, kad kepenyse yra neoplazmų.

Padidėjusi liauka vaikams

Padidėjusios kepenys ir blužnis gali pasireikšti net naujagimiams ir kūdikiams. Netgi gimdymo namuose nustatomas vaikų kepenų dydis. Tarp reiškinio priežasčių yra tuberkuliozė, įgimtas hepatitas, tulžies latakų veiklos sutrikimai. Wolmano sindromas sukelia naujagimių kepenų ir blužnies padidėjimą. Specialistai, nustatydami diagnozę, orientuojasi ne tik į CVR ilgį, bet ir atsižvelgia į vaiko amžių, šlapimo ir kraujo tyrimus, rentgeno nuotraukas, MRT.

infopechen.ru

Studijuoti

Kiekvienas gydytojas, besispecializuojantis ultragarsu, žino, į ką pirmiausia reikia atkreipti dėmesį. Taigi, diagnostikas įvertina organo tankį ir struktūrą, patikrina, ar nėra patologinių intarpų. Be to, ultragarsu būtinai pažiūrėkite į kepenų dydį. Suaugusiųjų norma nustatoma kiekvienai jos skilčiai. Taip pat vertinamas jo įstrižas skersinis dydis. Tyrimo metu gydytojas žiūri į tulžies latakų ir didelių kraujagyslių, praeinančių kepenų viduje, būklę.

Toks tyrimas leidžia patikslinti diagnozę, jei įtariama keletas skirtingų ligų. O nustatyta kepenų dydžio norma ultragarsu leidžia nustatyti patologinių šio organo pokyčių buvimą ar nebuvimą arba nukrypimus nuo jo fiziologinio vystymosi skirtingame amžiuje vaikams.

Orientaciniai skaičiai

Specialistai žino, į kokius duomenis reikia sutelkti dėmesį tiriant ir nustatant diagnozę. Bet jei norite patys išsiaiškinti, ar turite problemų, tuomet ultragarsu turite žinoti normalų kepenų dydį. Taip pat svarbu suprasti, kur yra šis organas.

Dešinės skilties apatinis kraštas yra dešinės šonkaulių lanko srityje. Tačiau esant uždegiminėms plaučių ir apatinių kvėpavimo takų ligoms, jis gali šiek tiek pasislinkti žemyn. Tačiau po plaučių rezekcijos, esant vidurių pūtimui ar navikams inkstuose, jis gali pakilti.

Norint įvertinti, ar su šiuo organu viskas tvarkoje, reikia žinoti, kokia yra kepenų echoskopijos norma, kokie normalūs kepenų rodikliai. Jis turi būti vienalytės struktūros, be sutankinimų, stambios venos turi būti lengvai vizualizuojamos. Jo kontūrai turi būti aiškūs ir lygūs. Taip pat turėtų būti matoma tulžies pūslė ir latakai. Apatinė tuščioji vena turi būti vaizduojama per visą jos ilgį, jos skersmuo gali būti nuo 9 iki 15 mm. Tačiau intrahepatinius latakus paprastai turėtų būti sunku atsekti.

Normalūs dydžiai

Be didžiausios kūno liaukos struktūros ir vietos įvertinimo, svarbu nustatyti ir kitus jos parametrus. Taigi, normalus kepenų dydis ultragarsu turėtų būti toks:

- kairioji skiltis - 6-8 cm;

- skersmuo - nuo 20 cm, leidžiama padidinti iki 22,5 cm;

- dešinė skiltis - iki 12,5 cm;

— vargonų plotis (matavimas iš dešinės į kairę) 23-27 cm;

- ilgis (nuo užpakalinio buko krašto iki priekinio aštraus) svyruoja nuo 14 iki 20 cm.

Gydytojas taip pat turėtų įvertinti kepenų bendrojo latako skersmenį: paprastai jis yra 3-5 mm.

Gydytojas turi žinoti ne tik kepenų ultragarso normas. Be to, įvertinama ir tulžies pūslė. Jo ilgis suaugusiam žmogui yra 7-10 cm, plotis 3-5, o skersmuo - 3-3,5 cm Tulžies latako skersmuo turi būti 6-8 mm, organo sienelių storis - iki 4 mm. , o vidinis skilties tulžies latakų skersmuo – iki 3 mm. Paprastai jame neturėtų būti formacijų.

Diagnozė vaikams

Taip pat ultragarsu galite įvertinti vaiko kepenų būklę. Svarbu suprasti, kad šio organo dydis tiesiogiai priklauso nuo vaiko amžiaus. Taigi, dešinioji skiltis kūdikiams iki vienerių metų turėtų būti 60 mm, ji kasmet padidėja 6 mm. 15 metų jos dydis yra 10 cm, o 18 metų - apie 12 cm. Dešinė skiltis vaikams iki vienerių metų turi būti 32-40 mm, kasmet paauga po 2 mm. 15-18 metų amžiaus šios srities dydis turėtų būti apie 5 cm.. Nereikėtų bandyti nustatyti kūdikio diagnozės, net jei žinote, koks turi būti normalus kepenų dydis pagal echoskopiją. Protokolą turi iššifruoti gydytojas. Jis įvertins visus rodiklius kartu ir, jei yra nukrypimų, paskirs tinkamą gydymą.

Taip pat svarbu žinoti, kad, nepaisant amžiaus, ji turi būti vienalytės struktūros ir pertraukta tik vartų venos ir jos šakų. Tulžies latakai taip pat turėtų būti normaliai vizualizuoti.

Atliekant apklausą

Jei norite, kad diagnozė būtų atlikta kuo tiksliau, tuomet turite pasiruošti ultragarsu. Patartina tris dienas prieš tyrimą laikytis tam tikros dietos. Geriau neįtraukti kaloringų patiekalų ir maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą. Jei turite antsvorio, ilgai užkietėja viduriai ar esate išsipūtęs, prieš ultragarsą geriau pasidaryti klizmą.

Taip pat prieš diagnozuojant patartina gerti adsorbentą. Tai gali būti smecta, aktyvuotos anglies ar ramunėlių užpilas.

Tyrimas paprastai atliekamas tuščiu skrandžiu. Patartina nevalgyti bent 8 valandas prieš ultragarsą. Jei jaučiate troškulį, galite gerti paprastą švarų vandenį.

Norėdami atlikti diagnozę, pacientas turi gulėti ant nugaros. Gydytojas specialiu geliu užtepa dešinės hipochondrijos sritį ir perkelia prietaiso jutiklį. Procedūra yra visiškai neskausminga. Vaikus galima apžiūrėti ne tik gulint, bet ir iš dešinės ar kairės pusės, kartais gydytojas paprašo pasodinti vaiką, kad vaizdas būtų geriau vizualizuojamas.

Indikacijos tyrimui

Yra nemažai problemų, kurioms esant vienas iš privalomų tyrimų yra kepenų ultragarsas. Tokią diagnozę būtina atlikti, jei jūs ar jūsų vaikas:

- atsirado gelta akių baltymų ir odos spalva;

- skausmas atsiranda dešiniojo hipochondrijos srityje;

— gydytojas įtaria, kad kepenyse yra auglių;

— kraujo tyrimų nukrypimai, rodantys nurodyto organo patologiją;

— buvo sužalojimas, galimas pilvo organų pažeidimas.

Taip pat rekomenduojama periodiškai tirti kepenis vartojant tam tikrus vaistus ar vartojant alkoholį, turint lėtinių šio organo, tulžies pūslės ar kasos problemų.

Jei žinote, koks turi būti normalus kepenų dydis pagal echoskopiją, galite net patys suprasti, kas parašyta tyrimo išvadoje.

Galimos problemos

Bet kokie nukrypimai nuo normos yra priežastis, dėl kurios gydytojas gali nustatyti konkrečią diagnozę, atsižvelgdamas į tiriamo organo būklę. Atlikdami ultragarsą, galite nustatyti helminto užkrėtimą (kepenų giardiazę), riebalinę liaukos degeneraciją, pamatyti navikus ir cistas. Be to, šio tyrimo pagalba galima nustatyti tokias diagnozes kaip cirozė ir hepatitas. Kiekviena iš šių problemų sukelia tam tikrus būdingus organo pokyčius.

Ligų diagnostika

Sergant hepatitu, kepenys pradeda blogiau rodyti bangas, ekrane atrodo gana tamsi. Be to, ligai būdinga tai, kad organo kraštai yra suapvalinti, padidėja viena ar abi jo skiltelės. Jo struktūra tampa nevienalytė, taip pat vizualizuojamos išsiplėtusios vartų ir blužnies venos.

Pavyzdžiui, žinodami, koks turėtų būti normalus kepenų dydis pagal ultragarsą, galite nustatyti tokią diagnozę kaip cirozė. Sergant šia liga, padidėja kairioji skiltis arba visas organas. Vėlesniuose etapuose, atvirkščiai, jis mažėja dėl to, kad ląstelės pradeda mirti. Be to, audinių tankis didėja, jų struktūra nevienalytė. Ultragarsas rodo, kad kepenys atrodo kaip mozaika. Šis vaizdas atsiranda dėl to, kad yra vietų, kuriose audiniai yra atstatyti. Kepenų kraštai tampa ne lygūs, o gumbuoti, padidėja vartų venos skersmuo.

Giardia sukeltą helminto užkrėtimą rodo tamsios dėmės ant kepenų – tai vietos, kuriose telkiasi kirmėlės, o šviesios – tai vėlesnėse ligos stadijose atsirandantys kalcifikacijos.

Navikai atrodo kaip tamsios (hipoechoinės) arba šviesios (hiperechoinės) dėmės. Taip pat su piktybiniais dariniais aplink juos matosi tamsus apvadas. Be to, esant navikams, tulžies pūslė pasislenka ir limfmazgiai padidėja.

Esant riebalinei kepenų degeneracijai, pastebimas padidėjęs echogeniškumas, vaizdas ultragarso aparato monitoriuje yra šviesus, o organo struktūra yra marga. Taip pat padidėja organo dydis, neryškūs kontūrai, suapvalinti kraštai.

fb.ru

Tyrimo technika

Įprastai apie ultragarsą pacientas yra iš anksto informuojamas ir gauna reikiamas pasiruošimo rekomendacijas. Tyrimo dieną specialiai įrengtoje patalpoje žmogus atsigula ant sofos, atlaisvindamas viršutinę kūno pusę arba tik skrandį nuo drabužių. Gydytojas paprašo paciento sulaikyti kvėpavimą, ultragarso jutiklį užtepa laidžiu geliu ir prispaudžia skaitytuvą prie odos dešinėje hipochondrijoje. Pirmiausia nustatomi organo išilginiai matmenys, tada skersiniai, echogeniškumas (audinių gebėjimas atspindėti ultragarsą priklausomai nuo jų tankio), tada tulžies pūslė, bendrieji kepenų ir tulžies latakai, kraujagyslės patekimo vietoje. į kepenų parenchimą galima vizualizuoti, užfiksuojant dalį kasos. Apžiūros pabaigoje asmeniui pateikiamas tiriamo organo vaizdas ir išvados nuorašas.

Ultragarso diagnostikos indikacijos:

įprastinė apžiūra (matmenys, dalys, segmentai);
pilvo traumos (uždaros ir atviros);
stiprus odos ir skleros pageltimas, skausmas dešinėje, kartaus skonio burnoje;
laboratoriniai rezultatai:
- CBC: ESR ≥ 15 mm/val (eritrocitų nusėdimo greitis), leukocitozė;
- HD: bilirubinas (abi frakcijos) > 17,1 µmol/l, transaminazės (ALT, AST) > 37-45 U/l, šarminė fosfatazė (ALP) > 120 U/l
- Koagulograma: PTT (protrombino laikas) > 15 sekundžių.
patvirtintų neoplazmų (įskaitant vėžį) istorija;
moterims, kurios ruošiasi vartoti hormoninius kontraceptikus, kad būtų išvengta kepenų ligų, kurios yra kontraindikacijos vartoti šiuos vaistus.

Patologiškai nepakitusių kepenų ypatybės

Vidutinio paciento kepenys normaliai išsidėstę dešiniajame hipochondriume, vienalytės sandaros, echogeniškumas sutampa su dešiniuoju inkstu, raiščiai (išskyrus vainikinę) nevaizduojami.

Organo metriniai parametrai yra normalūs:

Dešinė skiltis: storis - 11,0-12,5 cm, VVR (vertikalus įstrižas matmuo) - arti 15,0 cm, ilgis - 11,0-15,0 cm.
Kairė skiltis: storis – 7,0 cm, aukštis – mažiau nei 10 cm.
Visas vertikalus dydis iki 18 cm.
Skersinis dydis (storis) 9-12 cm.

Be to, galite pamatyti kepenų kraujagysles, kurių dydis yra normalus:

bendras tulžies latakas – 6,0-8,0 mm;
v.portae mažesnis nei 13,0 mm;
viršutinė tuščioji vena mažesnė nei 15 mm;
intrahepatinės venos – 6-10 mm;
kepenų arterija – 4-7 mm.

Rezultatų interpretacija grindžiama gautų charakteristikų palyginimu su amžiaus norma.

Ultragarso ypatybės vaikystėje

Kokie yra normalūs rodikliai vaikams? Jie priklauso nuo amžiaus, nes jų kūnas auga. Norėdami tiksliai apskaičiuoti kepenų dydį, galite naudoti matematines formules arba paruoštas centilių lenteles, kuriose nurodomi reikiami rodikliai ir jų nuokrypiai. Vidutiniškai naujagimio ir kūdikio kepenys bus tik 5 cm, iki dvejų metų padidės iki 6,5 cm, penkerių metų - 8 cm, o dvylikos jau išaugs iki 9-10 cm. aštuonioliktojo gimtadienio metu, dydis sieks 12 cm kaip suaugusiems.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems galioja tie patys standartai dėl organo morfologinės sandaros. Jo aprašą sudaro šie privalomi punktai:

Kontūrai yra lygūs, aiškiai apibrėžti, suskirstyti į dalis ir segmentus.
Struktūra yra vienalytė.
Viršutinė tuščioji vena yra echoneigiama, kaip ir intrahepatinės kraujagyslės, kurios rodomos skersinėje dalyje.
Nurodo kepenų parenchimo echogeniškumą.

Sonologas ambulatorinėje arba stacionarinėje diagramoje įrašo tik patologijos požymius, galutinę diagnozę nustato gydantis gydytojas, remdamasis visais gautais duomenimis.

Vaikų pilvo organų echosonografijos atlikimas

Jei neonatologas įtaria, kad vaikas serga naujagimio hemolizine liga arba įgimta gelta ar įgimtu vėžiu, tada pirmasis kepenų ultragarsinis tyrimas atliekamas gimdymo namuose. Tačiau paprastai sveiki vaikai su šiuo testu susiduria būdami pusantro mėnesio, privalomo tyrimo etape, norėdami pažvelgti į vidaus organų augimo ir vystymosi dinamiką.

Dėl tokio tyrimo reikalingumo, pasirengimo jam ir papildomų tyrimų būtinai pasitarkite su vietiniu pediatru.

Vaikus sunku apžiūrėti, nes jie nemėgsta šalčio jutiklio ir jie nuolat juda. Tai neleidžia matyti aiškaus vaizdo. Todėl echoskopijos metu tėvai prašomi laikyti vaiką. Idealus variantas yra, jei vaikas miega. Vaikai gerai toleruoja procedūrą. Tėvams svarbu atsiminti, kad savarankiškai užsisakius ultragarsinį tyrimą savo vaikams, nepaneigiamas pediatro dalyvavimas iššifruojant rezultatus, nustatant diagnozę ir gydymą.

Kokios patologinės būklės diagnozuojamos dažniausiai?

Hepatitas

Ultragarsas suteikia bendrą uždegiminio proceso vaizdą, parodo intoksikacijos laipsnį: kepenų padidėjimas (abiejų skilčių segmentai), jų kraštų apvalinimas. Echostruktūra yra normos ribose, tačiau ligai progresuojant atsiranda padidėjusio tankio sritys. Jei dėl hepatito išsivysto portalinė hipertenzija, galima nustatyti vartų ir blužnies venų išsiplėtimą.

Riebalų kepenų degeneracija (hepatozė) arba „lengvos“ kepenys

Šios būklės priežastys yra riebalų lašelių kaupimasis hepatocituose (ląstelėse, kurios sudaro kepenų parenchimą). Kepenų segmentai ir skiltys yra geresnių kontūrų. Tai reiškia, kad padidėja parenchimo echogeniškumas. Be to, padidėja kepenų dydis (dėl dešinės skilties segmentų), neryškūs kontūrai ir sunku nustatyti vartų veną. Ligos pradžioje organo vaizdo interpretacija labai panaši į hepatito vaizdą. Antrasis etapas pasižymi dideliu organo padidėjimu, vienodu struktūros sutankinimu ir kraštų suapvalinimu. Paskutiniam etapui būdingas stiprus segmentų ir skilčių padidėjimas, dar didesnis apvalinimas, organo sutankinimas, kraujagyslės nevaizduojamos.

Cirozė

Priežastys: hepatocitų degeneracija, kepenų audinio sklerozė.

Suteikia šiuos pagrindinius ženklus:

reikšmingas padidėjimas (dėl kairiosios skilties segmentų), o vėliau sumažėjimas dėl atrofinių procesų;
apatinio krašto apvalinimas ir jo kontūrų nelygumai;
parenchimo hiperechogeniškumas pradžioje ir tankio sumažėjimas ligos išnykimo stadijoje;
elastingumo ir garso laidumo sumažėjimas;
gali būti prieš kepenų vėžį.

Kepenų rodikliai ultragarsinės pilvo ertmės diagnostikos metu yra duomenys, rodantys viso organizmo sveikatą. Kokios kepenų savybės registruojamos ultragarsu? Visų pirma, tai matmenų parametrai, duomenys apie organų audinių ultragarsinį pralaidumą (echogeniškumą), anatominis sveikos būklės struktūrų aprašymas. Šie standartiniai, visuotinai pripažinti kriterijai reikalingi norint juos palyginti su tyrimo metu gautais skaičiais. Remiantis lyginamosiomis charakteristikomis, daroma išvada apie normalią arba patologinę organo būklę.

Apie žmogaus kepenis

Tai vienas didžiausių nesuporuotų organų žmogaus kūne. Ji sudaro 2,5% viso žmogaus svorio, t.y. Vyro kepenys sveria maždaug 1,5 kg, moters – 1,2 kg. Ši didžiausia liauka yra hipochondrijoje dešinėje pilvo ertmės pusėje, normalioje būsenoje ji neišsikiša iš po šonkaulio lanko, nes ją laiko fiziologinis pilvo preso spaudimas.

Liauka turi minkštą, bet gana tankią struktūrą, tamsiai raudoną atspalvį ir apima keturias skiltis: didelę dešinę, mažesnę kairiąją, dar mažesnę uodegą ir kvadratinę.

Kepenys yra vienas didžiausių nesuporuotų žmogaus organų ir turi liaukinę struktūrą. Anatomiškai liauka yra padalinta į keturias skiltis, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas

Kepenų cirkuliacija labai skiriasi nuo visų kitų organizmo sistemų. Kepenų arterija aprūpina organą deguonies prisotintu krauju, o per tą pačią arteriją nuteka anglies dioksido prisotintas kraujas. Be šio įprasto kraujo tėkmės rato, organas gauna didžiulius kiekius kraujo, kuris ateina iš visų virškinimo organų. Visas kraujas, kuris plauna skrandį, dvylikapirštę žarną, plonąją ir storąją žarnas, per didžiąją vartų veną patenka į kepenis. Šis organas pasisavina didžiąją dalį maistinių ir nemaistingų medžiagų, kurios patenka į kraują iš virškinimo sistemos.

Dėl savo funkcinės įvairovės kepenys yra pagrindinis biocheminis sintezatorius žmogaus organizme. Be šios liaukos egzistuoti neįmanoma. Organas aktyviai dalyvauja maisto virškinimo procese, gamina tam reikalingą tulžies kiekį, atlieka apsauginę funkciją, neutralizuodamas į kraują patenkančias toksines medžiagas, mikrobus, bakterijas ir virusus, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, būdamas pagrindinis gamintojas. glikogeno.

Mokslinių tyrimų metodologija

Dėl ligų, kurios gali sutrikdyti visavertį kepenų funkcionavimą ir išprovokuoti tulžies nutekėjimo sutrikimus, vystymąsi ir progresavimą, būtina ankstyva, teisinga diagnozė. Galų gale, laiku aptiktos patologijos užkerta kelią komplikacijų vystymuisi ir palengvina tinkamo gydymo parinkimą bei paskyrimą.

Šiuolaikinėje medicinos diagnostikoje vidaus organų ultragarsinio tyrimo technika yra plačiai paplitusi ir paklausi. Kepenų ultragarsinė procedūra yra informatyvus, neinvazinis ir visuotinai prieinamas diagnostikos metodas. Jo įgyvendinimas nėra lydimas rentgeno spinduliuotės, tyrimo kaina yra daug mažesnė nei magnetinio rezonanso tomografija.

Ultragarsinis diagnostikos metodas yra greitas, nesukelia skausmingų ar nemalonių pojūčių. Ultragarsinė procedūra neturi kontraindikacijų, rekomenduojama visoms amžiaus grupėms. Šių privalumų derinys leidžia atlikti ultragarsinį tyrimą visais atvejais, kai yra net menkiausias jo poreikis. Ultragarsinis metodas leidžia efektyviai įvertinti kepenų funkciją, nustatyti jų struktūrinius pokyčius, įvertinti parametrus ir patologinius sutrikimus.

Sveikos kepenys ultragarsu

Kepenų ultragarsinį tyrimą interpretuoja specialistas. Gydytojas užrašo visas tiriamas vertes ir kartu analizuoja, ar nėra liaukos patologijų. Paprastai ultragarsu gautų duomenų pakanka visapusiškai apibūdinti organo būklę. Tačiau galutinė diagnostinė išvada daroma remiantis medicinine apžiūra, pacientų nusiskundimais, laboratorinių tyrimų rezultatais, ultragarso išvadomis ir kitais kriterijais, kurie vienaip ar kitaip įtakoja rodiklius.

Fiziologinė kepenų padėtis leidžia efektyviai ištirti ultragarsu, maksimaliai surinkti reikiamus duomenis, nustatyti nedidelius organo struktūros pokyčius ir veiklos sutrikimus. Priklausomai nuo amžiaus faktoriaus, lyties ir kūno struktūros, ultragarsu gauti rodikliai svyruoja ir gali skirtis nedideliu diapazonu.

Tiriamo organo vietos anatominė norma yra dešinysis hipochondriumas. Dideli kepenų tūriai neleidžia visiškai vizualizuoti iš karto. Šiuo atžvilgiu ultragarso gydytojas turi padaryti keletą vaizdo sekcijų, kad nustatytų struktūrines charakteristikas. Kiekviename skyriuje specialistas nustato organo kontūrą, formą ir struktūrą.

Dėl didelės liaukos diagnostikos specialistas turi tirti kepenis įvairiais skyriais. Įprastai pacientas guli ant nugaros, tačiau gydytojo prašymu padėtis gali keistis

Ultragarsinis tyrimas leidžia išskirtinai vizualizuoti dešinės uodegos skilties ir kairiosios kvadratinės skilties ir ištirti jų segmentus. Toks organo tyrimas leidžia tiksliai nustatyti esamos patologijos vietą.

Teisingai pasiruošus tyrimo procedūrai ir ją įgyvendinus, apatinėje kepenų pusėje galite pastebėti mažas duobutes. Jie susidaro dėl glaudaus tiriamos liaukos kontakto su dešiniuoju inkstu, gaubtinės žarnos, skrandžio ir dešiniuoju antinksčiu.

Normaliomis sąlygomis raiščių aparato nesimato. Matosi tik vainikinės vagos kraštas. Patologinis laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje leidžia vizualizuoti kepenų raiščius. Ultragarsinio tyrimo metu turi būti nesunkiai nustatoma kepenų venų padėtis, vartų venos šakų ir tulžies latakų būklė.

Normalios ultragarso charakteristikos suaugusiems

Tyrimo metu specialistas įstrižais ir skersiniais pjūviais apžiūri visus kepenų segmentus ir skiltis, atlieka įvertinimą ir fiksuoja visus gautus duomenis. Vykstant echografijai, atliekami atskiri visų organo skilčių matavimai. Priklausomai nuo kūno tipo ir lyties, leidžiami nedideli nukrypimai nuo standartinių verčių.

Didelis suaugusiųjų dydžio kriterijų skirtumas yra aktyvaus uždegiminio proceso, pavyzdžiui, hepatito, požymis arba stagnacijos požymis, cirozės pradžia. Ne viso organo, o tam tikros jo dalies padidėjimas rodo galimą naviko procesą, metastazių vystymąsi ar kitas rimtas ligas.

Sveikas organas turi taisyklingus, aiškius kontūrus, lygų išorinį apvalkalą ir aštrius kraštus aplink perimetrą. Paviršiniai iškilimai gali rodyti patologinį procesą, suapvalinti kepenų kraštai rodo širdies nepakankamumo vystymąsi.

Ultragarsu ypatingas dėmesys skiriamas struktūrinėms savybėms, organo homogeniškumo lygiui, tulžies latakų, mažų šakų ir didelių indų būklei bei visų liaukos skilčių matavimui.

Kepenų dydžio normos suaugusiems:

dešiniajai skilčiai vertė
- anteroposteriorinis kriterijus yra nuo 11 cm iki 13 cm,
- įstrižai vertikaliai (KVR) - ne daugiau kaip 15 cm,
- ilgiai - nuo 11 cm iki 15 cm;
kairiajai skilčiai būdingi matmenys
- storis iki 6 cm,
- aukštis – mažesnis nei 10 cm;
visam kūnui, kaip visumai, norma yra tokia:
- ilgis - nuo 14 cm iki 18 cm,
- skerspjūvis - nuo 20 cm iki 22,5 cm,
- kepenų dydis sagitalinėje plokštumoje – nuo 9 cm iki 12 cm;
vartų venos skersmuo – iki 1,5 cm;
kepenų arterijos skersmuo – iki 0,6 cm.

Normalios vaikų ultragarso charakteristikos

Naudojant ultragarsinį tyrimą, galima diagnozuoti ir vaiko vidaus organus. Būtina atsiminti, kad normalios organų savybės yra tiesiogiai proporcingos kūdikio amžiui.

Kepenų dydis didėja priklausomai nuo amžiaus, todėl pediatrai sukūrė vidutines kepenų dydžio normas pagal vaikų ultragarsą. Taigi vienerių metų amžiaus vaikui dešinės skilties dydis yra 6 cm ir kasmet palaipsniui didėja 0,6 cm. Iki 15 metų anteroposteriorinis dydis yra maždaug 10 cm, o sulaukus 18 metų. svyruoja apie 12 cm Kairiosios skilties ilgis yra naujagimio, visa kita esant vienodai, yra 3 cm - 4 cm, kasmet dideja po 0,2 cm, o iki 18 metu siekia 5 cm.

Vaikams organo dydis turi savo standartus, nes vaikui augant auga ir jo kepenys. Gydytojas ultragarso aparatu gautus matavimus lygina su patvirtintomis lentelėmis

Nepriklausomai nuo amžiaus, organo struktūra turi būti vienalytė, kraštai aštrūs, kontūras aiškus, vartų vena, jos šakos ir tulžies latakai gerai matomi. Neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti savo vaiko naudodami standartines lenteles. Protokolo iššifravimas yra gydytojo prerogatyva. Specialistas atliks visų ultragarso duomenų lyginamąją analizę, o nustačius nukrypimų, bus sukurtos atitinkamos terapinės priemonės.

Patologiniai dydžio pokyčiai

Pasitaiko atvejų, kai ultragarso rodmenys neatitinka visuotinai priimtų standartų. Kas sukelia normalių kepenų parametrų pokyčius? Didelio sudėjimo žmonėms kartais pastebimas nedidelis dydžio nukrypimas nuo normos. Šis reiškinys nelaikomas patologija ir to priežastis yra fiziologinės kūno sandaros ypatybės.

Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:

kepenų liga;
širdies nepakankamumas;
kraujo ligos;
paveldimos patologijos.

Paprastai organų dydžio pokyčiai lydi ūminį ir lėtinį hepatitą, pradines cirozės stadijas, navikų, metastazių ir įvairių tipų cistinių darinių susidarymą. Kepenų struktūra keičiasi, jos homogeniškumas prarandamas, kai išsivysto riebalinė hepatozė.

Ultragarsu būtina stebėti normalų suaugusiųjų kepenų dydį, nes kepenys yra būtiniausias ir svarbiausias žmogaus organas. Viena iš pagrindinių jo funkcijų yra palaikyti tinkamą pusiausvyrą organizme.

Tai laikoma viena didžiausių žmogaus virškinimo liaukų, gaminančių tulžį. Organas užima centrinę vietą, dalyvauja medžiagų apykaitoje: valo kraują nuo toksinių medžiagų, veikia kaip filtras ir neleidžia toksiškiems ir pavojingiems vaistams patekti į bendrą kraujotaką.

Be to, geležis dalyvauja visų tipų metabolizme. Kepenys palaiko organizmo imunitetą, saugo nuo infekcijų, neleidžia organizme plisti ligų sukėlėjams. Unikali šio organo galimybė grįžti į įprastą dydį ir tęsti nepertraukiamą veikimą. Taip yra dėl šio organo struktūrinių savybių.

Pats išsamiausias, paprasčiausias ir plačiausiai paplitęs diagnozės metodas pagrįstai laikomas kepenų ultragarsu, kuris parodo menkiausią jos veikimo sutrikimą. Tai suteikia galimybę stebėti įvairias organų anomalijas, apžiūrėti jų sandarą, dydį, nustatyti ligas ir patologijas, kol jos dar nepradėjo kenkti organizmui.

Ultragarsinis skenavimas nekenkia kitiems organams, todėl kiekvienam pacientui leidžiama jį atlikti. Apžiūros metu specialistas išmatuoja organo matmenis, kurie lyginami su pamatinėmis vertėmis.

Šis organas yra viršutinėje pilvo ertmėje po diafragma, dešinėje simetrijos ašies atžvilgiu. Jo masė paprastai svyruoja tarp 1,5-2 kg (tai reiškia: apie 2% viso organizmo masės). Be patologijų, jis turi tamsiai rudą spalvą, minkštą ir elastingą audinį. Susideda iš dviejų bendrų dalių. Paprastai jų dydis yra apie 25-30 cm ilgio ir 20-22 cm ir 15-16 cm aukščio. Kepenų plotis išlieka 10 cm.

Šio organo apžiūrą galima nesunkiai atlikti naudojant ultragarsinę diagnostiką. Šio tipo diagnozė leidžia nustatyti nedidelius kepenų funkcijos sutrikimus. Gauti matavimai nuo etaloninių gali skirtis keliais įprastiniais vienetais. Tai lemia amžius, lytis, kūno svoris. Vaiko kūnas turi savo normalių vertybių rinkinį.

Svarbūs parametrai, į kuriuos reikia atkreipti ypatingą dėmesį atliekant ultragarsinį kepenų nuskaitymą, yra jų dydis ir ribos. Matavimai atliekami trupmenomis, atsižvelgiant į įvairius išorinius ir vidinius organizmo veiksnius.

Etaloninis kepenų dydis pagal ultragarsą

Standartiniai kepenų dydžiai apskaičiuojami kaip atskirų skilties ir segmentinių parametrų suma. Kiekviena organo dalis turi savo ypatybes. Bendras visų rodiklių ir parametrų rezultatas leidžia atsekti bet kokių procesų vystymąsi tam tikrame organe ir užkirsti kelią galimoms patologijoms.

Dėl to, kad šis organas yra didžiausia virškinimo liauka, neįmanoma vienu metu nuskaityti visų jo segmentų. Norėdami teisingai diagnozuoti, specialistai padaro skilties dalių dalis.

Tyrimui organas buvo padalintas į šias skiltis:

kvadratas;
uodega;
teisė;
paliko

Kodėl būtina pilvo echoskopija ir rezultatų interpretacija?

Pačios kepenys skirstomos ne tik į lobarines dalis, bet ir į 8 skirtingus segmentus. Diagnostikos proceso metu kiekviena dalis tiriama atskirai. Toks požiūris leidžia ne tik laiku nustatyti ligą, bet ir ieškoti tikslios jos vystymosi vietos kepenyse: lyginami norminiai ir realūs rodikliai, pagal gautus duomenis daromos atitinkamos išvados.

Ultragarsinės diagnostikos metu (jei pacientas atitinka pasiruošimui būtinus medicininius reikalavimus) pastebima, kaip apatinėje organo plokštumoje yra tam tikras skaičius įdubimų, gautų dėl sandaraus prigludimo prie tokių struktūrų kaip:

dešinysis inkstas;
dvitaškis;
skrandis;
dešinioji antinksčių liauka.

Raiščių aparatas nebus matomas, išskyrus vainikinį griovelį. Visos šios detalės specialistui gali būti matomos tik tada, kai virškinamojo trakto ertmėje yra daug vandens.

Suaugusiųjų standartas

Apžiūros metu sonologas apžiūri kiekvieną organo komponentą abiem kryptimis, išmatuoja visas reikiamas reikšmes ir įrašo šiuos parametrus į specialų žurnalą.

Normalus kepenų dydis suaugusiems:

dešinės skilties storis - 11,2-12,6 cm;
vertikalus įstrižas dešinės skilties dydis (VSR) - iki 15 cm;
dešinės skilties ilgis - 11-15 cm;
kairiosios skilties storis yra maždaug 7 cm;
kairiosios skilties aukštis arba kraniokaudalinis matmuo (CCD) apie ≤ 10 cm;
viso kepenų ilgis yra 14-18 cm;
plotis - 20,1-22,5 cm;
sagitalinis dydis - 9-12 cm.

Išsamiau tiriant kepenis, išmatuojami ir dideli indai, ir tulžies latakas. Idealiu atveju rezultatai bus tokie:

bendrojo tulžies latako dydis yra apie 6-8 mm;
vartų vena ≤ 13 mm;
tuščiosios venos skersmuo ≤ 15 mm;
kepenų venos atstumu nuo burnos iki 2 cm - 6,0-10,0 mm;
kepenų arterija ties porta hepatis - 4-7 mm.

Atlikus tyrimą svarbu palyginti rezultatus su norma, įvertinti kepenų struktūrą, kontūrus, audinius. Atsižvelgęs į visus ultragarso duomenis, specialistas nustato diagnozę.

Kepenų audinys

Pagal standartą audinys bus apibūdintas kaip „homogeniškas, echogeniškas“. Padidėjus arba sumažėjus echogeniškumui, bus aptiktas organų funkcijos pasikeitimo požymis. Sergant tokia liga kaip cirozė, kepenys turi nevienalytį echogeniškumą, nes organe susidaro regeneracijos mazgai – audinių išsiplėtimo vietos. Yra žinoma, kad kepenys turi galimybę atsinaujinti: iš šių kepenų audinio mazgų gali susidaryti visavertis organas.

Kepenų audiniuose stebimi įvairūs intarpai. Pavyzdžiui, cistos atrodo kaip lygių sienelių pūslelės, kuriose yra skysčio. Echinokokinės cistos rodo suapvalintus antspaudus su masyviu apvalkalu, kuriame yra skysčio. Metastazės dažniausiai matomos kaip vienos arba kelios padidėjusio tankio audinių kaupimosi vietos. Jie turi skirtingus dydžius.

Paprastai minėti įvairių intarpų tipai į rezultatus įtraukiami ne kaip diagnozė, o kaip dariniai su jų savybių aprašymu.

Kepenų kontūrai

Sveikata trykštantis žmogus turi teisingus kepenų kontūrus, jų reljefas lygus, kraštai aštrūs. Paviršiaus nelygumai rodo ligos proceso židinių, cirozės ir kitų organo pakitimų buvimą.

Kaip atliekamas skrandžio ultragarsas?

Kepenys linkusios būti suapvalėjusios kraštuose, o jų dydis didėja esant staziniams pokyčiams, ypač kai dėl širdies nepakankamumo kraujas stagnuoja sisteminėje kraujotakoje.

Tulžies pūslė ir latakai

Tinkamas šių dviejų organų funkcionavimas tiesiogiai priklauso vienas nuo kito, todėl tiriant vieną turi būti paskirtas ir kito tyrimas. Paprastai tulžies pūslė atitinka šias vertes: ilgis 5-7 cm, sienelės storis 2-3 mm. Šiuo atveju tiek mažesni, tiek didesni nukrypimai rodo organų patologijų vystymąsi.

Tai laikoma normalia, kai jame yra nedidelis kiekis vienodos konsistencijos tulžies. Žmogaus organizme vystantis tulžies akmenligei, šlapimo pūslėje susidaro nuosėdos. Laikui bėgant šios nuosėdos virsta akmenimis.

Daugelis tulžies latakų turi savotišką išsidėstymą, jie jungia kepenis, tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną. Tyrimo metu jie daugiausia žiūri į šios konstrukcijos skersmenį, nes šis parametras gali pasakyti apie mažesnių kanalų būklę. Jo dydis yra 6-9 mm. Jei vertė siekia 1 cm, galime kalbėti apie tulžies sąstingį organizme. Patologiniai reiškiniai kanaluose gali būti susiaurėjimas, išsiplėtimo sritys ir cistos.

Kepenų ultragarso apribojimai

Specialių draudimų įvairioms amžiaus grupėms atlikti kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą nėra. Kontraindikacija yra pūlinga odos liga arba nudegimas pilvo srityje. Tačiau ypatingu atveju – esant stipriam kepenų diegliui – tirti leidžiama. Norint nustatyti tikslią pažeidimų priežastį, tyrimai turi būti atliekami kas kelių savaičių intervalą.

Diagnozei patikslinti specialistas papildomai skiria tokius tyrimus kaip KT, MRT ar biopsija. Diagnozuodami turite nuodugniai apklausti pacientą, atlikti išorinį tyrimą, atlikti fizinius ir laboratorinius tyrimus.

Išvados šia tema

Kiekvienas pacientas gali įsivaizduoti apytikslį asmeninio negalavimo vaizdą. Turėdami omenyje kepenų sveikatos rodiklius, galite juos individualiai palyginti su kepenų ultragarso rezultatais ir padaryti išvadas apie savo sveikatos būklę. Tačiau reikia atsiminti, kad negalite patys diagnozuoti ligos. Kartais ultragarso tyrimai atskleidžia skirtingus simptomus, atsirandančius dėl skirtingų priežasčių.

Tokioje situacijoje teisingai interpretuoti duomenis gali tik patyręs gydytojas, žinantis, kokia liga gali būti, remiantis kepenų ultragarso rezultatais. Todėl atlikę kepenų ultragarsinį nuskaitymą negalite spontaniškai nustatyti rezultatų nukrypimų nuo normos ir skirti sau gydymo. Turėdami šiuos duomenis, turėtumėte kreiptis į patyrusį gydytoją, kad nustatytumėte teisingą diagnozę. Tokie specialistai yra: infekcinių ligų specialistas, onkologas, gastroenterologas, terapeutas ar chirurgas.

Liauka turi minkštą, bet gana tankią struktūrą, tamsiai raudoną atspalvį ir apima keturias skiltis: didelę dešinę, mažesnę kairiąją, dar mažesnę uodegą ir kvadratinę.

Kepenys yra vienas didžiausių nesuporuotų žmogaus organų ir turi liaukinę struktūrą. Anatomiškai liauka yra padalinta į keturias skiltis, kurių kiekviena atlieka savo funkcijas

Šiuolaikinėje medicinos diagnostikoje vidaus organų ultragarsinio tyrimo technika yra plačiai paplitusi ir paklausi.

Kepenų ultragarso procedūra

– informatyvus, neinvazinis ir viešai prieinamas diagnostikos metodas. Jo įgyvendinimas nėra lydimas rentgeno spinduliuotės, tyrimo kaina yra daug mažesnė nei magnetinio rezonanso tomografija.

Dėl didelės liaukos diagnostikos specialistas turi tirti kepenis įvairiais skyriais. Įprastai pacientas guli ant nugaros, tačiau gydytojo prašymu padėtis gali keistis

Ultragarsu ypatingas dėmesys skiriamas struktūrinėms savybėms, organo homogeniškumo lygiui, tulžies latakų, mažų šakų ir didelių indų būklei bei visų liaukos skilčių matavimui.

Kepenų dydžio normos suaugusiems:

dešinės skilties anteroposteriorinio kriterijaus reikšmė yra nuo 11 cm iki 13 cm, įstrižas vertikalus kriterijus (OVR) yra ne didesnis kaip 15 cm, ilgis yra nuo 11 cm iki 15 cm; kairiosios skilties storio matmenys būdingi diapazone iki 6 cm, aukštis - mažesnis nei 10 cm; visam organui kaip visumai norma yra tokia: ilgis - nuo 14 cm iki 18 cm, skerspjūvis - nuo 20 cm iki 22,5 cm, kepenų dydis sagitalinėje plokštumoje - nuo 9 cm iki 12 cm; vartų venos skersmuo - iki 1,5 cm; kepenų arterijos skersmuo - iki 0,6 cm.

Naudojant ultragarsinį tyrimą, galima diagnozuoti ir vaiko vidaus organus. Būtina atsiminti, kad normalios organų savybės yra tiesiogiai proporcingos kūdikio amžiui.

Vaikams organo dydis turi savo standartus, nes vaikui augant auga ir jo kepenys. Gydytojas ultragarso aparatu gautus matavimus lygina su patvirtintomis lentelėmis

Patologiniai kepenų pokyčiai atsiranda dėl tokių sąlygų kaip:

kepenų liga; širdies nepakankamumas; kraujo ligos; paveldimos patologijos.

Jus taip pat gali sudominti:

Norint nustatyti aprašytas vertes, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą.

Normalūs dešiniosios organo skilties kepenų matmenys yra tokie:

vertikalus įstrižas dydis – iki 15 cm; ilgis – nuo 11 iki 15 cm; storis - nuo 11,2 iki 12,6 cm.

Bendras kepenų ilgis turi būti ne mažesnis kaip 14, bet ne didesnis kaip 18 cm, o skersmuo – nuo 20,1 iki 22,5 cm.

Normalus kairiosios skilties kepenų dydis ultragarsu:

storis - apie 7 cm; kaukolės-uodegos dydis – iki 10 cm; sagitalinis dydis – nuo 9 iki 12 cm.

Verta paminėti, kad tyrimo metu svarbu nustatyti papildomus parametrus:

tuščiosios venos skersmuo – iki 15 mm; tulžies latako dydis – nuo 6 iki 8 mm; vartų venos skersmuo – iki 13 mm imtinai; atstumas tarp burnos ir kepenų venų yra iki 2 cm; kepenų arterija vartų hepatis srityje – nuo 4 iki 7 mm; Kepenų venų skersmuo yra 6-10 mm.

Nurodyti skersmenys pateikiami tyrimams įkvėpus. Iškvėpimo metu jie yra šiek tiek žemesni.

Ultragarsinio tyrimo metu svarbu įvertinti ne tik kepenų dydį, bet ir jų audinių sandarą, parenchimo būklę, kontūrų aiškumą ir organo išsidėstymą.

Matmenys pagal M.G. Kurlovas:

išilgai kairiojo šonkaulių lanko - nuo 5 iki 9 cm; išilgai dešinės vidurinės raktikaulio linijos - nuo 7 iki 11 cm; išilgai priekinės vidurio linijos - nuo 6 iki 10 cm.

Kepenys – unikali žmogaus organizmo laboratorija: dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose, neutralizuoja toksinus.

Šis svarbus organas turi 2 paviršius ir 2 kraštus. Viršutinis išgaubtas paviršius yra po diafragma. Apatiniame paviršiuje yra atspaudai iš netoliese esančių organų: gaubtinės žarnos, dvylikapirštės žarnos, inkstų, antinksčių ir kt. Kepenys skirstomos į 4 skiltis: kairę, dešinę, uodegą ir kvadratinę. Sveikos kepenys turi aštrų priekinį kraštą ir suapvalintą galinį kraštą. Šio organo masė yra 1,6 kg vyrų ir 1,2 kg moterų.

Anatominė kepenų struktūra

Kepenys yra padalintos į 8 segmentus kepenų venomis. Segmentas yra trikampio formos kepenų parenchimo dalis, turinti savo inervaciją, aprūpinimą krauju ir tulžies nutekėjimą. Uodeginė skiltis yra pirmasis kepenų segmentas, antrasis ir trečiasis segmentai yra kairėje skiltyje, ketvirtasis segmentas yra kvadratinė skiltis, penktasis, šeštas, septintas segmentai yra dešinėje, VIII segmentas ant jo viršutinio paviršiaus.

Šis kūnas atlieka šias funkcijas:

neutralizuoja toksinus, kurie susidaro vartojant vaistus, alkoholį ir kt., suskaido ir pašalina iš organizmo perteklinius hormonus ir toksinus, susidariusius dėl medžiagų apykaitos; kaupia vitaminus ir mikroelementus; dalyvauja virškinant maistą formuojant ir išskiriant tulžį, sintetina virškinimo fermentus ir hormonus; dalyvauja angliavandenių apykaitoje: aminorūgštis ir kitas medžiagas paverčia gliukoze, kaupia glikogeną, kuris aprūpina ląsteles energija; sintetina kraujo baltymus, atsakingus už kraujo krešėjimą, plazmos baltymus, dalyvaujančius imuninėse reakcijose, transportinius baltymus fermentams ir hormonams perduoti; nusėda kraujas: esant didžiuliam kraujo netekimui ir staigiam spaudimo kritimui, susiaurėja kepenų kraujagyslės, o susikaupęs kraujas patenka į kraujotakos sistemą palaikyti kitų svarbių organų veiklą; Hemo, pernešančio deguonį, sintezė.

Kepenų dydis turi didelę diagnostinę reikšmę suaugusiems ir vaikams.

Jei vaikai serga virškinimo sistemos ligomis, kepenų ultragarsas yra saugus ir informatyvus tyrimo metodas.

Įstrižas vertikalus dešinės skilties dydis:

Kairiosios skilties dydis ultragarsu vaikams ir suaugusiems yra šiek tiek didesnis nei pusė dešinės skilties dydžio.

Šių rodiklių sumažėjimas arba padidėjimas vaikams pagal amžių iki 10% yra norma.

Sveikų kepenų parametrai ultragarsu

Paprastai kepenys turi vidutinį echogeniškumą, kuris yra šiek tiek didesnis nei inkstų echogeniškumas ir mažesnis nei kasos echogeniškumas. Tačiau jis nėra vienalytis, nes jame yra indai. Atliekant ultragarsą, reikia nustatyti uodegos skiltį, nes galima ją supainioti su neoplazmu. Apvalus raištis ir hilusas per daug atspindi ultragarsą, todėl uodegos skiltis gali būti mažiau echogeniška nei kairioji.

Sveika kepenų parenchima ultragarsu gerai atlieka ultragarsą ir galima įvertinti net gilių sluoksnių struktūrą.

Kepenys ultragarsinio tyrimo metu

Atliekant sveikų kepenų ultragarsą, jos venos matomos per visą ilgį. Vidurinė vena yra tarpskilties griovelyje, o dešinė ir kairė venos praeina per atitinkamos skilties storį. Yra toks kepenų venų išdėstymo tipas, kai nesusidaro 3 kamienai, tačiau nustatomos kelios mažesnio skersmens venos. Apatinė tuščioji vena yra apribota dešinės, kairės ir uodegos skilčių. Ultragarsu kepenų arterija yra kanalėlių darinys ties hepatis vartu, kurio sienelės yra labai echogeniškos. Tulžies latakai yra mažesni nei skilties latakai, todėl jų nesimato. Jų skersmuo yra 1 mm, o sienelės pasižymi dideliu echogeniškumu. Ultragarsu tulžies pūslė aptinkama kaip kriaušės formos begarsis darinys.

Inversija: organas yra neįprastoje anatominėje srityje (dažniausiai kairiajame hipochondrijoje). Ši būklė dažniausiai derinama su nenormaliu kitų vidaus organų išsidėstymu.

Sukimasis: keičiant organo padėtį ašies atžvilgiu. Dažniau kepenys yra greta pilvo sienos viršutiniu arba apatiniu paviršiumi.

Riedelio skiltis: ribota dešinės skilties hipertrofija, o parenchimo struktūra nepaveikiama. Imituoja organo padidėjimą esant jo patologijai.

Papildomi grioveliai gali sukelti diagnostikos sunkumų, ypač jei pacientas patyrė viršutinės pilvo dalies traumą. Tokiu atveju gydytojas, atlikdamas ultragarsą, turėtų įvertinti organų audinių būklę ir šių darinių kapsulės vientisumą.

Kepenų problemų buvimą galima nustatyti naudojant įprastą ultragarso diagnostiką. Šis tyrimas leidžia įvertinti ligos pobūdį, gauti informacijos apie jos eigą, taip pat paskirti ir koreguoti gydymą.

Studijuoti

Orientaciniai skaičiai

Norint įvertinti, ar su šiuo organu viskas tvarkoje, reikia žinoti, kokia yra kepenų echoskopijos norma, kokie normalūs kepenų rodikliai. Jis turi būti vienalytės struktūros, be sutankinimų, stambios venos turi būti lengvai vizualizuojamos. Jo kontūrai turi būti aiškūs ir lygūs. Taip pat turėtų būti matoma tulžies pūslė ir latakai. Jo skersmuo turi būti matomas per visą ilgį; jis gali būti nuo 9 iki 15 mm. Tačiau intrahepatinius latakus paprastai turėtų būti sunku atsekti.

Normalūs dydžiai

Be didžiausios kūno liaukos struktūros ir vietos įvertinimo, svarbu nustatyti ir kitus jos parametrus. Taigi, normalus kepenų dydis ultragarsu turėtų būti toks:

Kairė skiltis - 6-8 cm;

Skersmuo - nuo 20 cm, leidžiama padidinti iki 22,5 cm;

Dešinė skiltis - iki 12,5 cm;

Vargonų plotis (matavimas iš dešinės į kairę) 23-27 cm;

Ilgis (nuo užpakalinio buko krašto iki priekinio ūminio) svyruoja nuo 14 iki 20 cm.

Gydytojas taip pat turėtų įvertinti kepenų bendrojo latako skersmenį: paprastai jis yra 3-5 mm.

Gydytojas turi žinoti ne tik kepenų ultragarso normas. Be to, įvertinama ir tulžies pūslė. Jo ilgis suaugusiam žmogui 7-10 cm, plotis 3-3,5 cm Tulžies latako skersmuo turi būti 6-8 mm, organo sienelių storis iki 4 mm, o vidinis skilties tulžies latakų skersmuo turi būti iki 3 mm. Paprastai jame neturėtų būti formacijų.

Diagnozė vaikams

Taip pat svarbu žinoti, kad, nepaisant amžiaus, jis turi būti vienalytės struktūros ir būti pertrauktas tik savo šakomis. Tulžies latakai taip pat turėtų būti normaliai vizualizuoti.

Atliekant apklausą

Jei norite, kad diagnozė būtų atlikta kuo tiksliau, tuomet turite pasiruošti ultragarsu. Patartina tris dienas prieš tyrimą laikytis tam tikros dietos. Kaloringų patiekalų, ją sukeliančių maisto produktų geriau atsisakyti.Jei turite antsvorio, užsitęsus vidurių užkietėjimui, pilvo pūtimui, prieš atliekant klizmą geriau pasidaryti klizmą.

Taip pat prieš diagnozuojant patartina gerti adsorbentą. Tai gali būti smecta, aktyvuota anglis arba

Tyrimas paprastai atliekamas tuščiu skrandžiu. Patartina nevalgyti bent 8 valandas prieš ultragarsą. Jei jaučiate troškulį, galite gerti paprastą švarų vandenį.

Indikacijos tyrimui

Yra nemažai problemų, kurioms esant vienas iš privalomų tyrimų yra kepenų ultragarsas. Tokią diagnozę būtina atlikti, jei jūs ar jūsų vaikas:

Atsirado gelta akių baltymų ir odos spalva;

Skausmas atsiranda dešinės hipochondrijos srityje;

Gydytojas įtaria, kad kepenyse yra navikų;

Kraujo tyrimų nukrypimai, rodantys nurodyto organo patologiją;

Buvo trauma ir galimas pilvo organų pažeidimas.

Taip pat rekomenduojama periodiškai tirti kepenis vartojant tam tikrus vaistus ar vartojant alkoholį, turint lėtinių šio organo, tulžies pūslės ar kasos problemų.

Jei žinote, koks turi būti normalus kepenų dydis pagal echoskopiją, galite net patys suprasti, kas parašyta tyrimo išvadoje.

Galimos problemos

Ligų diagnostika

Pavyzdžiui, žinodami, koks turėtų būti normalus kepenų dydis pagal ultragarsą, galite nustatyti tokią diagnozę kaip cirozė. Sergant šia liga, padidėja kairioji skiltis arba visas organas. Vėlesniuose etapuose, atvirkščiai, jis mažėja dėl to, kad ląstelės pradeda mirti. Be to, jų struktūra yra nevienalytė. Ultragarsas rodo, kad kepenys atrodo kaip mozaika. Šis vaizdas atsiranda dėl to, kad yra vietų, kuriose audiniai yra atstatyti. Kepenų kraštai tampa ne lygūs, o gumbuoti, padidėja vartų venos skersmuo.

Giardia sukeltą helminto užkrėtimą rodo tamsios dėmės ant kepenų – tai vietos, kuriose telkiasi kirmėlės, o šviesios – tai vėlesnėse ligos stadijose atsirandantys kalcifikacijos.