Tinkamai atliktas kraujo tyrimas padeda nustatyti įvairių kompleksinių organizmo ligų sukėlėjus ankstyvose jų vystymosi stadijose, o kartais net nepasireiškus klinikiniams ligos simptomams. Labai dažnai gydytojai skiria pacientams agliutinacijos reakcijos testą. Toliau išsiaiškinsime, kas tai yra – RPGA kraujo tyrimas, kada jis naudojamas ir ką jis gali mums pasakyti?

Veikimo principas

Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (taip pat vadinama pasyviąja hemagliutinacijos reakcija, taip pat žinoma kaip RPHA, RNGA) atsiranda, kai raudonieji kraujo kūneliai, kurie adsorbavo antigeną, yra veikiami imuninio serumo, atitinkančio nurodytą antigeną.

Tyrimais įrodyta, kad šis metodas specifiškumu ir jautrumu žymiai pranašesnis už kitus serologinius tyrimus. Todėl jis dažnai naudojamas bakterijų ar riketsijų sukeltoms ligoms nustatyti. Tokios analizės antigenai gali būti bakterijų ekstraktai, išgryninti įvairių mikrobų antigenai ir bakterinių vakcinų komponentai.

Patogeninei bakterijai patekus į žmogaus organizmą, ji pradeda gaminti specifinius ir nespecifinius antikūnus, formuoja specifinį imuninį atsaką. Sifilio, kurio sukėlėjas yra Treponema pallidum, priklausanti gramneigiamoms spirochetoms, atveju žmogaus kraujyje gaminasi netreponeminiai arba treponeminiai antikūnai. Laboratoriniai diagnostiniai tyrimai yra pagrįsti jų identifikavimu, kuris turėtų patvirtinti arba paneigti viruso sukėlėjo buvimą organizme.

Su RPHA raudonieji kraujo kūneliai, kurių paviršiuje yra adsorbuoti treponema pallidum antigenai, kai pridedama serumo su antikūnais prieš treponemą iš medžiagos, gautos iš sifiliu užsikrėtusio žmogaus, sulimpa vienas su kitu, tai yra, jie agliutinuojasi.

Tyrimo patikimumas

Svarbu atsiminti, kad antikūnai prieš blyškiąją spirochetą užsikrėtusių žmonių organizme pradeda atsirasti praėjus 2–4 savaitėms po užsikrėtimo, o kai kuriais atvejais šis laikotarpis gali pailgėti iki 6 savaičių.

Dėl šios priežasties RPHA analizės jautrumas pirminėje ligos stadijoje yra apie 86%, o tai yra žymiai mažesnis už pacientų diagnozavimo tikslumą kitose dviejose stadijose. Analizės jautrumas tokiems pacientams, kaip ir latentinio sifilio nešiotojams, siekia 99-100%.

Tačiau pasyvioji hemagliutinacijos reakcija pasižymi labai dideliu specifiškumu, kuris siekia 96-100%.

Tai leidžia naudoti šį tyrimą diagnozei patvirtinti, jei preliminariu ne treponeminiu tyrimu gaunama teigiama reakcija, pavyzdžiui, šlapimo pūslės vėžio mikroprecipitacijos reakcija.

Atsižvelgiant į tai, kad treponeminių tyrimų, įskaitant RPGA, jautrumas gerokai viršija netreponeminių metodų jautrumą, tokie tyrimai vis dažniau skiriami atliekant atrankinius sifilio tyrimus. Tačiau, jei atrankinio tyrimo metu gaunama teigiama reakcija, diagnozei patikslinti reikalinga kita specifinė (treponeminė) analizė, bet ne RPGA.

Analizės stenograma

Kai į reagentą, su kuriuo atliekamas tyrimas, pridedamas serumas su antikūnais prieš treponemą iš sifiliu užsikrėtusio asmens medžiagos, raudonieji kraujo kūneliai agliutinuojasi, todėl nusėda.

Lipnių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui įtakos turi antikūnų kiekis serume. Todėl pasyvi hemagliutinacija ne tik parodo antikūnų buvimą, bet ir leidžia nustatyti jų kiekį. Tyrimo rezultatas pateikiamas pagal antikūnų titro lygį.

Teigiama reakcija rodo patogeno buvimą paciento organizme. Tačiau diagnostikos proceso metu gali atsirasti klaidingai teigiamų reakcijų, kurių skaičius statistiškai neviršija 0,05-2,5 % bendro tyrimų skaičiaus.

Teigiama RPHA reakcija žmonėms, neužsikrėtusiems sifiliu, gali pasireikšti, jei:

• sisteminės jungiamojo audinio ligos,
• paciento kraujyje yra antikūnų prieš patogenus, panašius į Treponema pallidum,
• fiziologinės patologijos, tokios kaip miokardo infarktas,
• hepatitas B arba C,
• onkologinės ligos,
• šiltinė, leptospirozė, tuberkuliozė,
• ŽIV infekcijos,
• erkių platinamos etiologijos boreliozė,
• dideli sužalojimai ar lūžiai,
• nėštumas,
• narkotinių medžiagų injekcijos atveju.

Daugeliu atvejų klaidingai teigiamas reakcijas lydi žemas titras. Aukšti titrai būdingi antrinei ligos stadijai ir anksčiau latentiniam sifiliui. Tačiau jie taip pat gali atsirasti klaidingai teigiamos reakcijos metu pacientams, sergantiems piktybiniais navikais.

Žmonėms, kurie bent kartą sirgo sifiliu, RPHA reakcija išlieka teigiama visą likusį gyvenimą.

Retos išimtys gali būti tos situacijos, kai liga buvo nustatyta ankstyvoje vystymosi stadijoje, po kurios buvo atlikta intensyvi ir veiksminga terapija. Todėl RPGA analizė negali būti naudojama norint įvertinti sveikimo dinamiką ar lyginamąją ankstyvųjų ar vėlyvųjų ligos stadijų diagnostiką.

Sulaukus teigiamos reakcijos, būtina apžiūrėti sergančiojo šeimos narius ir asmenis, turėjusius su juo lytinį kontaktą.

Neigiama reakcija gali būti gauta šiais atvejais:

• asmuo neserga sifiliu,
• kraujas buvo paimtas neteisingai tyrimui,
• Nuo užsikrėtimo praėjo 2-4 savaitės, o antikūnų gamyba dar neprasidėjo.

Bet kuriuo atveju tyrimo rezultatas turi būti vertinamas kartu su papildomais laboratoriniais ir anamneziniais rodikliais.

Kam skirta analizė?

Gydytojas gali nukreipti pacientus duoti kraujo RPHA tokiais atvejais:

• esant klinikinėms sifilio apraiškoms: opiniai bėrimai, padidėję limfmazgiai, difuzinė alopecija ir kt.
• jei įtariate galimą infekciją kontaktuojant su jau sergančiais žmonėmis,
• donorams, norintiems duoti kraujo,
• asmenys, kurie kasmet atlieka profilaktinius patikrinimus arba išduoda sveikatos pažymėjimus,
• pacientams, kurių atrankos testas teigiamas,
• prieš hospitalizavimą stacionarinėje ligoninėje,
• priešoperacinio tyrimo metu,
• nustatyti salmoneliozės, difterijos, dizenterijos sukėlėjus RPGA metodu su atitinkama diagnostika.

Tyrimo atlikimo tvarka

Paciento paaukotas veninio kraujo mėginys siunčiamas tirti. Kad negautų klaidingos išvados, pacientas turi būti atsakingas ruošdamasis analizei. Kad bandymo rezultatai būtų patikimi, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

• Tyrimas turėtų būti atliekamas tik tuščiu skrandžiu.
• Analizės dieną galima gerti mineralinį vandenį be dujų minimaliais kiekiais.
• Prieš analizę neturėtumėte rūkyti bent 30 minučių, tačiau geriau šį laiką padidinti iki kelių valandų.
• Įvestas tiesioginis alkoholinių gėrimų vartojimo draudimas.
• Pacientai, kuriems reikia reguliariai vartoti kokius nors vaistus, turi informuoti gydytoją, kuris siunčia juos ištirti.
• Jei blogai jaučiatės ar jaučiatės blogai, turite apie tai pranešti slaugytojai, kuri ima kraują, arba poliklinikos, kurioje reikia atlikti tyrimą, gydytojui.

Būkite atsakingas ne tik dėl klausimo, kur pasitikrinti, bet ir ruošdamiesi tyrimui.

Kitų infekcinių ligų diagnostika

Nereikėtų manyti, kad toks tyrimas kaip RPGA gali būti atliktas tik siekiant nustatyti sifilio sukėlėją organizme.

Analizė naudojant salmonelių diagnostiką leidžia aptikti infekciją virškinimo sistemoje - salmonelę. Nuo ketvirtos dienos po užsikrėtimo organizmas gamina antikūnus prieš salmonelių antigenus, kuriuos identifikuoti padeda RPGA metodas. Neigiamas rezultatas rodo, kad infekcija nėra, o teigiamas titras, didėjantis nuo 1:200 iki 1:800 ūminėje fazėje, parodys jos buvimą.

RPGA atlikimo su difterijos žymekliu metodas leidžia diagnozuoti difteriją ir įvertinti imunitetą po vakcinacijos. Antikūnus imuninė sistema pradeda gaminti jau kitą dieną po užsikrėtimo ir organizme išlieka kelias savaites. Šios analizės jautrumas yra pranašesnis už bakteriologinio tyrimo metodą. Titras 1:80 patvirtina difterijos buvimą organizme.

RPHA dizenterijos žymuo tiksliausiai nustato šigeliozę (bakterinę dizenteriją), net lyginant su laboratoriniu diagnostikos metodu per bakterijų pasėlius. Jei ligonis negauna kokybiško gydymo, liga perauga į lėtinį procesą, kurio metu dažnai pasitaiko atkryčių. Analizė leidžia diagnozuoti ūminę ir lėtinę viduriavimo fazes, nustatyti dizenterijos sukėlėją, atskirti bakterinę šigeliozę nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, endokrininius sutrikimus ar storosios žarnos uždegimą. Neigiama reakcija rodo bacilos nebuvimą, o jos buvimą patvirtina titras 1:80 vaikams arba 1:320 suaugusiems.

Tyrimo su tymų žymekliu atlikimas leidžia nustatyti tymų ligą. Toks tyrimas gali tapti alternatyva RTGA analizei, dažnai atliekamai tymų diagnozavimui.

Taigi, RPGA kraujo tyrimas - kas tai? Apibendrinant galima drąsiai teigti, kad tai modernus, itin jautrus ir patikimas įvairių bakteriologinės etiologijos ligų diagnostikos metodas.

Susisiekus su

Laiku aptiktas sifilis (naudojant specialius tyrimus) leidžia gydytojams laiku pradėti gydymą ir užkirsti kelią pavojingų šios ligos komplikacijų vystymuisi.

Sifilio tyrimas nėštumo metu padeda išvengti įgimtu sifiliu sergančių vaikų gimimo. Sifilio tyrimas nėštumo metu yra išsamiai aprašytas straipsnyje.

Kodėl man buvo paskirtas sifilio tyrimas?

Daugeliu atvejų gydytojai neturi galimybės gauti tikslių duomenų apie pacientų seksualinį gyvenimą (kai kurie žmonės slepia seksualinio gyvenimo detales arba neįvertina rizikos užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis). Todėl, siekdami apsaugoti žmones nuo galimų jų pačių neatsargumo ar medicininių žinių stokos pasekmių, gydytojai tam tikrais atvejais skiria vadinamuosius sifilio patikros tyrimus (tai yra tyrimus, kuriuos atlieka daug žmonių).

Gydytojas gali paskirti tyrimus dėl sifilio, net jei neturite ligos simptomų ir esate įsitikinę, kad juo negalėjote užsikrėsti.

Šių tyrimų būtinybė kyla dėl to, kad sifilis kartais perduodamas kasdieninio kontakto metu (ne lytiniu būdu) ir pasireiškia latentiniu pavidalu (ty be simptomų).

Paprastai atrankos tyrimas skiriamas šiais atvejais:

1. Kai kreipiatės dėl darbo (sveikatos priežiūros darbuotojai, maitinimo darbuotojai, kariškiai ir kt.)
2. Registruojantis nėštumui.
3. Priėmimo į ligoninę metu, ruošiantis operacijoms.
4. Kraujo donorai.
5. Laisvės atėmimo vietose įkalinti asmenys.

Jūsų gydytojas taip pat gali paskirti sifilio tyrimus:

1. Kai nustatomi ligos simptomai (dažniausiai bėrimas lytinių organų srityje).
2. Gavus teigiamus atrankos tyrimų dėl sifilio rezultatus.
3. Jei turėjote lytinių santykių su asmeniu, kuriam buvo diagnozuotas sifilis.
4. Naujagimiai, kurių motinos serga sifiliu.

Be to, gydymo metu periodiškai atliekami sifilio tyrimai (siekiant užtikrinti, kad gydymas būtų veiksmingas) ir net pasibaigus gydymo kursui, siekiant stebėti, ar jis išgydomas.

Kokie testai naudojami sifiliui diagnozuoti?

Gydytojas dermatovenerologas užsiima sifilio diagnozavimu ir gydymu. Norint diagnozuoti ligą, gali būti naudojami šie tyrimai:

Inspekcija odos, išorinių ir vidinių lytinių organų tyrimai atliekami siekiant nustatyti pagrindinius sifilio simptomus: šansą, limfmazgių padidėjimą, odos bėrimus ir kt. (žr.)

Tam, kad aptikti Treponema pallidum, gydytojai mikroskopu tiria tepinėlius (ar įbrėžimus), gautus iš opų, limfmazgių, nėščiųjų vaisiaus vandenų ir kt.. Kraujas mikroskopu netiriamas.

Svarbu: jei atliekant tyrimus mikroskopu buvo aptikta Treponema pallidum, tai reiškia, kad tikrai sergate sifiliu. Bet jei tyrimai rodo, kad sifilio sukėlėjas nebuvo nustatytas, negalite būti visiškai tikri, kad sifilio nėra. Kad įsitikintumėte, jog nesergate, turite atlikti papildomus tyrimus, aprašytus toliau.

PCR (polimerazės grandininė reakcija) yra sudėtingas ir brangus sifilio diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti Treponema pallidum DNR kraujyje ar kitose tiriamosiose medžiagose (amniono skystyje, smegenų skystyje). Jei PGR testas duoda neigiamą rezultatą, greičiausiai nesergate sifiliu. Tačiau jei gaunate teigiamą rezultatą (tai yra, jei PGR aptiko Treponema pallidum DNR kraujyje), nėra 100% garantijos, kad sergate. Taip yra dėl to, kad PGR kartais duoda klaidingai teigiamus rezultatus (duoda teigiamą rezultatą nesant ligos). Todėl, jei PGR duoda teigiamą rezultatą, rekomenduojama papildomai atlikti kitus sifilio tyrimo metodus (pvz., imunofluorescencinę reakciją (RIF) ir pasyvų hemagliutinacijos testą (RPHA)).

Kas yra serologinis sifilio tyrimas?

Serologinė analizė – tai specialių baltymų (antikūnų), kurie gaminami žmogaus organizme reaguojant į infekciją, nustatymas kraujyje. Skirtingai nuo ankstesnių diagnostikos metodų, serologiniais tyrimais aptinkama ne pati Treponema pallidum, o tik jos „pėdsakai“ organizme.

Jei jūsų kraujyje aptinkama Treponema pallidum antikūnų, tai rodo, kad šiuo metu esate užsikrėtę sifiliu arba sirgote juo anksčiau.

Kokie tyrimai rodo, kad žmogus serga sifiliu?

Serologiniai sifilio tyrimai skirstomi į 2 dideles grupes: nespecifinius ir specifinius. Pagrindinis skirtumas tarp šių tyrimų yra tas, kad nespecifiniai testai rodo teigiamą rezultatą tik tuo atveju, jei žmogus šiuo metu serga sifiliu ir po gydymo tampa neigiamas, o specifiniai testai išlieka teigiami net ir išgydžius ligą.

Kitaip tariant, neigiamas nespecifinio tyrimo rezultatas yra tam tikra garantija, kad esate sveikas.

Kokie sifilio tyrimai yra nespecifiniai (ne treponeminiai)?

Nespecifiniai testai apima mikroprecipitacijos reakciją (MR) ir Wassermano reakciją (RW). Šie testai naudojami sifiliui tikrinti. Išgydžius sifilį, šie testai tampa neigiami 90% žmonių.

Kaip veikia šie testai: Dėl Treponema pallidum (su sifiliu) gyvybinės veiklos organizmo ląstelės miršta. Reaguodama į ląstelių sunaikinimą, imuninė sistema gamina specialius baltymus (antikūnus arba imunoglobulinus). Nespecifiniais tyrimais siekiama nustatyti šiuos antikūnus, taip pat apskaičiuoti jų koncentraciją (antikūnų titrą).

Kritulių mikroreakcija (MR) ir jo analogai kai kuriose šalyse: greito atgimimo testas (RPR, Rapid Plasma Reagins) Ir VDRL testas (Venerinių ligų tyrimų laboratorija) yra ne treponeminiai tyrimai, skirti sifiliui tikrinti.

Kas bus tiriama:

paprastai praėjus 4-5 savaitėms po užsikrėtimo.

jei testas rodo teigiamą rezultatą, tada yra tikimybė, kad sergate sifiliu. Kadangi šis testas gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus, naudojant toliau aprašytus konkrečius testus. Neigiamas rezultatas rodo sifilio nebuvimą arba ankstyvą ligos stadiją (prieš antikūnų atsiradimą kraujyje).

jei kraujyje randama antikūnų, kurių titras yra nuo 1:2 iki 1:320 arba didesnis, tai reiškia, kad esate užsikrėtę sifiliu. Sergant vėlyvuoju sifiliu, antikūnų titras gali būti žemas (tai vertinama kaip abejotinas rezultatas).

Klaidingai teigiami MR rezultatai atsiranda maždaug 2–5% atvejų, čia yra galimos jų priežastys:

1. Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatoidinis artritas, dermatomiozitas, vaskulitas ir kt.)
2. Infekcinės ligos: virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, tuberkuliozė, kai kurios žarnyno infekcijos ir kt.
3. Uždegiminės širdies ligos (endokarditas, miokarditas).
4. Diabetas .
5. Nėštumas.
6. Neseniai atlikta vakcinacija (vakcinacija).
7. Alkoholio, narkotikų ir kt.
8. Anksčiau sirgo ir išgydė sifiliu (apie 10 proc. gydytų žmonių MR testas gali likti teigiamas visą gyvenimą).

Kokios gali būti klaidingai neigiamų rezultatų priežastys: tyrimas gali klaidingai parodyti neigiamą rezultatą, jei kraujyje yra daug antikūnų, jei tyrimas atliekamas ankstyvoje ligos stadijoje, kol dar neatsirado antikūnų, arba sergant vėlyvuoju sifiliu, kai kraujyje lieka mažai antikūnų.

Wassermano reakcija (RW, RW) yra netreponeminis testas, naudojamas sifiliui tikrinti NVS šalyse.

Kas bus tiriama: kraujas (iš piršto arba iš venos), smegenų skystis.

Kiek laiko po užsikrėtimo testas tampa teigiamas? paprastai praėjus 6-8 savaitėms po užsikrėtimo.

Kaip įvertinti analizės rezultatus:„-“ yra neigiama reakcija, „+“ arba „++“ yra silpnai teigiama reakcija, „+++“ yra teigiama reakcija, „++++“ yra stipriai teigiama reakcija. Jei Wassermano reakcija parodė bent vieną pliusą, turite atlikti papildomus sifilio tyrimus. Neigiama reakcija nėra garantija, kad esate sveikas.

Kaip įvertinti gautą antikūnų titrą: Antikūnų titras nuo 1:2 iki 1:800 rodo sifilio buvimą.

Kokios gali būti klaidingai teigiamų rezultatų priežastys: Wassermano reakcija gali klaidingai duoti teigiamą rezultatą dėl tų pačių priežasčių, kaip ir mikroprecipitacijos reakcija (MR), taip pat jei prieš pat kraujo davimą analizei gėrėte alkoholį ar valgėte riebų maistą.

Dėl daugybės klaidingų rezultatų Wasserman reakcija (RW, RW) naudojama vis rečiau ir pakeičiama kitais, patikimesniais diagnostikos metodais.

Nespecifiniai testai (kritulių mikroreakcija (MR) ir Wasserman reakcija (RW, RW)) yra geri metodai sifiliui diagnozuoti. Neigiamas testo rezultatas greičiausiai rodo, kad esate sveikas. Bet jei gaunami teigiami šių tyrimų rezultatai, būtinas papildomas tyrimas naudojant specifinius (treponeminius) testus.

Kokie sifilio tyrimai yra specifiniai (treponeminiai)?

Treponeminiai tyrimai apima šiuos tyrimus: imunofluorescencinė reakcija (RIF), imunoblotinga, pasyvioji agliutinacijos reakcija (RPGA), pallidum pallidum imobilizacijos reakcija (TPI), fermentinis imunosorbentinis tyrimas (ELISA).

Žmonėms, kurių mikroprecipitacijos reakcijos (MR) arba Wassermano reakcijos (WR) rezultatai yra teigiami, skiriami specialūs tyrimai. Konkrečių tyrimų rezultatai išlieka teigiami dar ilgai po to, kai sifilis išgydomas.

Kaip veikia šie testai: Kai sifilio sukėlėjai patenka į organizmą, imuninė sistema gamina antikūnus, skirtus kovoti su treponema pallidum. Šie antikūnai kraujyje atsiranda ne iš karto po užsikrėtimo, o tik po kelių savaičių. Maždaug antros savaitės po užsikrėtimo pabaigoje kraujyje atsiranda IgM antikūnų. Šios klasės antikūnai rodo neseniai užsikrėtusį sifiliu, tačiau negydant jie išlieka kraujyje kelis mėnesius ir net metus (o jų skaičius palaipsniui mažėja). Praėjus 4-5 savaitėms po užsikrėtimo sifiliu, kraujyje pradedama aptikti kitos klasės antikūnų – IgG. Šio tipo antikūnai išlieka kraujyje daugelį metų (kartais visą gyvenimą). Treponemos testai gali nustatyti, ar kraujyje yra antikūnų (IgM ir IgG), kuriais siekiama kovoti su Treponema pallidum.

Imunofluorescencinė reakcija (RIF) arba Fluorescencinis treponeminis antikūnas (FTA ir jo variantas FTA-ABS) yra treponeminis testas, kuris naudojamas sifilio diagnozei patvirtinti ankstyviausiose stadijose (net nepasireiškus pirmiesiems simptomams).

Kas bus tiriama: kraujas iš venos ar piršto.

Kiek laiko po užsikrėtimo testas tampa teigiamas?: paprastai po 6-9 savaičių.

Kaip įvertinti analizės rezultatus: Analizės rezultatai pateikiami minuso arba pliusų pavidalu (nuo vieno iki keturių). Jei testas rodo minuso ženklą, tai reiškia, kad antikūnų neaptikta ir esate sveikas. Vieno ar daugiau pliuso buvimas rodo sifilio buvimą.

Kokios gali būti klaidingai teigiamų rezultatų priežastys: Klaidingai teigiami rezultatai pasitaiko retai, tačiau galimos klaidos žmonėms, sergantiems jungiamojo audinio ligomis (sistemine raudonąja vilklige, dermatomiozitu ir kt.), nėščiosioms ir kt.

Pasyvioji agliutinacijos reakcija (RPGA), arba Treponema pallidum hemagliucijos tyrimas (TPHA) yra specifinis testas, naudojamas sifilio diagnozei patvirtinti beveik bet kuriame etape.

Kas tiriama?: kraujas iš venos ar piršto.

Kiek laiko po užsikrėtimo testas tampa teigiamas? paprastai per 4 savaites.

Kaip įvertinti analizės rezultatus: teigiamas RPGA rezultatas rodo, kad sergate sifiliu arba esate sveikas, bet anksčiau sirgote šia liga.

Kaip įvertinti gautą antikūnų titrą: Atsižvelgiant į antikūnų titrą, galima apytiksliai daryti prielaidą, kiek trunka užsikrėtimas sifiliu. Netrukus po pirmojo treponemos patekimo į organizmą antikūnų titras paprastai būna mažesnis nei 1:320. Kuo didesnis antikūnų titras, tuo daugiau laiko praėjo nuo užsikrėtimo.

Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA), arba Fermentų imunologinis tyrimas (EIA), arba ELISA (fermentu susietas imunosorbento tyrimas) yra treponeminis testas, naudojamas diagnozei patvirtinti ir sifilio stadijai nustatyti.

Kas bus tiriama: kraujas iš venos ar piršto.

Kiek laiko po užsikrėtimo testas tampa teigiamas? jau praėjus 3 savaitėms po užsikrėtimo.

Kaip įvertinti analizės rezultatus: teigiamas ELISA rezultatas rodo, kad sergate sifiliu arba anksčiau sirgote šia liga. Šis testas gali likti teigiamas net ir po gydymo.

Sifilio infekcijos trukmės nustatymas naudojant ELISA: Atsižvelgiant į tai, kokių klasių antikūnai (IgA, IgM, IgG) randami kraujyje, galime daryti prielaidą, prieš kiek laiko buvo infekcija.

			Ką tai reiškia
			Naujausia infekcija. Nuo užsikrėtimo sifiliu praėjo mažiau nei 2 savaitės.
			Naujausia infekcija. Nuo užsikrėtimo sifiliu praėjo mažiau nei 4 savaitės.
			Nuo užsikrėtimo sifiliu momento praėjo daugiau nei 4 savaitės.
			Infekcija buvo seniai, arba sifilis buvo sėkmingai išgydytas.

Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (TPI) yra labai jautrus treponeminis tyrimas, kuris naudojamas tik esant abejotiniems kitų serologinių tyrimų rezultatams, įtarus klaidingai teigiamus rezultatus (nėščiosioms, sergantiems jungiamojo audinio ligomis ir kt.) RIBT teigiamas tampa tik praėjus 12 savaičių po užsikrėtimo.

Imunoblotavimas (Western Blot)– itin jautrus treponeminis testas, naudojamas diagnozuojant naujagimių įgimtą sifilį. Šis testas naudojamas, kai kiti testai duoda abejotinų rezultatų.

Ką reiškia serologinių tyrimų dėl sifilio rezultatai?

Sifilio diagnozė niekada nėra nustatoma remiantis vieno tyrimo rezultatais, nes visada yra tikimybė, kad rezultatas buvo klaidingas. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai įvertina kelių tyrimų rezultatus iš karto. Paprastai tai yra vienas nespecifinis testas ir du specifiniai.

Dažniausiai sifilio diagnostikai naudojami 3 serologiniai tyrimai: mikroprecipitacijos reakcija (MR), imunofluorescencinė reakcija (RIF) ir pasyvioji hemagliutinacijos reakcija (RPHA). Pirmiau minėti testai dažnai duoda priešingus rezultatus, todėl pažiūrėsime, ką reiškia skirtingi rezultatų deriniai:

		RPGA	Ką tai reiškia
			Klaidingai teigiamas mikroprecipitacijos reakcijos (MR) rezultatas. Sifilis nepatvirtintas.
			Sifilis ankstyvoje stadijoje (pirminis sifilis). Taip pat gali būti, kad MR ir RIF rezultatai buvo klaidingi teigiami.
			Sifilis bet kurioje stadijoje arba neseniai gydomas sifilis.
			Sifilis ankstyvoje stadijoje arba klaidingai teigiamas RIF rezultatas.
			Ilgalaikis ir išgydytas sifilis arba klaidingai teigiamas RPGA rezultatas.
			Ilgalaikis ir išgydytas sifilis arba vėlyvasis sifilis.
			Nepatvirtinta sifilio diagnozė arba ankstyva sifilio išsivystymo stadija prieš antikūnų atsiradimą kraujyje.

Sifilio diagnozė: atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus

1. Niekada neturėjau sifilio simptomų, bet tyrimai parodė teigiamus rezultatus. Ką daryti?

Pirmiausia turite tiksliai išsiaiškinti, kurie tyrimai parodė teigiamą sifilio rezultatą iš savo gydytojo. Jei tai yra vienas iš atrankos testų (mikroprecipitacijos reakcija (MR) arba Wasserman reakcija (RW, RW)), gali būti, kad rezultatai yra klaidingai teigiami. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti treponeminius sifilio tyrimus (RIF, ELISA, RPGA). Jei jie duoda teigiamą rezultatą, greičiausiai turite latentinį sifilį, kuris yra besimptomis. Jūsų bus paprašyta atlikti standartinį latentinio sifilio gydymą. (žr. Sifilio gydymas)

Jei treponeminiai tyrimai duoda neigiamą rezultatą, tada atrankos testai buvo neteisingi. Tokiu atveju rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kuris gali padėti nustatyti klaidingai teigiamų rezultatų priežastį.

Svarbu suprasti, kad sifilio diagnozė nėra nustatyta pagal teigiamą vieno tyrimo rezultatą. Diagnozei patikslinti būtinas išsamus tyrimas, kurio planą pateiks gydantis gydytojas.

2. Ar galiu užkrėsti savo partnerį, jei sifilio testas yra teigiamas?

Jei tyrimai rodo, kad sergate sifiliu, galite užkrėsti savo seksualinį partnerį. Manoma, kad vieno neapsaugoto lytinio kontakto metu su sifiliu sergančiu asmeniu užsikrėtimo rizika siekia apie 30 proc. Tačiau reguliariai užsiimant seksualine veikla ši rizika yra šiek tiek didesnė.

Todėl turite informuoti savo seksualinį partnerį, kad jis gali būti užsikrėtęs sifiliu ir jam reikia išsitirti.

Svarbu suprasti, kad sifilis gali pasireikšti latentiniu pavidalu ilgą laiką, o jei neinformuosite savo partnerio apie užsikrėtimo riziką, jis gali sužinoti apie šios ligos buvimą, kai išsivysto komplikacijos, kai ji yra per daug. vėlai.

3. Kodėl mano sifilio tyrimo rezultatai yra teigiami, o partnerio – neigiami?

Galimos kelios priežastys:

1. Jūsų partneris nesirgo sifiliu. Rizika užsikrėsti sifiliu vieno neapsaugoto lytinio akto metu yra apie 30%. Esant reguliariam neapsaugotam lytiniam gyvenimui, ši rizika siekia 75–80%. Taigi kai kurie žmonės gali būti atsparūs šiai infekcijai ir išlikti sveiki net ir reguliariai kontaktuodami su asmeniu, sergančiu sifiliu.
2. Jūsų partneris susirgo sifiliu, tačiau tai įvyko mažiau nei prieš 3 mėnesius, o jo organizmas dar nespėjo gaminti antikūnų, rodančių ligą.

Taigi, jei Jums patvirtinta sifilio diagnozė, bet partnerio testai neigiami, rekomenduojama po kelių mėnesių jį pasitikrinti dar kartą arba atlikti profilaktinio gydymo kursą.

4. Kiek laiko po gydymo kurso galima vėl pasitikrinti dėl sifilio?

5. Kokie sifilio tyrimų rezultatai patvirtina visišką išgijimą ir yra pagrindas išregistruoti?

Sifilio išgydymui stebėti naudojami ne treponeminiai tyrimai (kurie leidžia nustatyti antikūnų titrą kraujyje): mikroprecipitacijos reakcija (MR) arba Wasserman reakcija (RW, RW).

Išregistravimas atliekamas gavus 3 neigiamus testo rezultatus, atliekamus kas 3 mėnesius (tai yra, tai įmanoma ne anksčiau kaip po 9 mėnesių nuo gydymo kurso pabaigos).

6. Kodėl po viso sifilio gydymo kurso tyrimų rezultatai išlieka teigiami?

Visi treponeminiai testai, kaip taisyklė, lieka teigiami baigus visą sifilio gydymo kursą ir pasveikus. Todėl šie tyrimai nenaudojami sifilio išgydymui stebėti.

Jei gydymo kurso pabaigoje ne treponeminiai tyrimai (Wassermann reakcija (RW) ir (arba) mikroprecipitacijos reakcija (MR)) išlieka teigiami, būtina nustatyti antikūnų kiekį (titrą) kraujyje. 12 mėnesių (paaukoti kraują analizei kas 3 mėnesius) . Remiantis antikūnų titro pokyčiais, nustatoma tolesnė taktika:

Jei per metus antikūnų titras sumažėjo 4 ir daugiau kartų, stebėjimas tęsiamas dar 6 mėnesius. Jei titras ir toliau mažėja, stebėjimas vėl pratęsiamas 6 mėn. Jei praėjus 2 metams po gydymo kurso pabaigos tyrimų rezultatai ir toliau duoda abejotinų arba silpnai teigiamų rezultatų, tada kalbama apie serozinį sifilį.

Jei per metus antikūnų titras nesumažėja arba sumažėja mažiau nei 4 kartus, tada kalbama ir apie serozinį sifilį.

7. Kas yra sierai atsparus sifilis ir kaip jis gydomas?

Serozinis sifilis – tai būklė, kai baigus visą gydymo antibiotikais kursą sifilio testai (daugiausia mikroprecipitacijos reakcija (MP)) išlieka teigiami. Yra dvi galimos sifilio serorezistencijos priežastys:

1. Gydymas nepadėjo, o sifilio sukėlėjas vis dar yra organizme, skatinantis antikūnų gamybą. Sifilio gydymas gali būti neveiksmingas šiais atvejais: pavėluotai nustačius ir pradėjus gydyti sifilį, netinkamai gydant, nutrūkus gydymo kursui, esant Treponema pallidum atsparumui antibiotikams.
2. Gydymas padėjo, tačiau dėl imuninės sistemos sutrikimų antikūnai prieš Treponema pallidum ir toliau gaminami. Tokių pažeidimų priežastys kol kas nežinomos.

Jei nustatomas serozinis atsparumas, gydytojas pirmiausia bandys išsiaiškinti, ar Treponema pallidum vis dar yra organizme. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus (pavyzdžiui, PGR, su fermentais susietą imunosorbentinį tyrimą (ELISA)). Jei paaiškės, kad pirmasis gydymo kursas nepadėjo, o organizme vis dar yra sifilio sukėlėjų, tuomet Jums bus paskirtas antras gydymo kursas (dažniausiai penicilinų grupės antibiotikais). Jei serorezistenciją sukelia imuninės sistemos veiklos sutrikimai, tai papildomas gydymas antibiotikais yra beprasmis (nes iš tikrųjų sifilis jau išgydytas).

TPHA testas (Treponema pallidum hemaggliutionation assay) TPHA testas yra specifinis diagnostinis treponeminis tyrimas, aptinkantis antikūnus prieš Treponema pallidum antigeną. Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, kraujo tyrimas naudojant TPHA testą kartu su RPR testu pakeičia CSR (serologinių reakcijų į sifilį kompleksas) formulę. Nr. TPHA – pasyvi hemagliutinacijos reakcija su Treponema pallidum antigenais
TPHA tyrimas, siekiant nustatyti specifinių antikūnų prieš Treponema pallidum (sifilį sukeliantį mikroorganizmą) buvimą.
Funkcijos
Infekcijos ypatybės
Indikacijos analizės tikslams
Pasiruošimas studijoms
Matavimo vienetai ir atskaitos vertės
Teigiamas rezultatas
Neigiamas rezultatas

Funkcijos.
TPHA testas (Treponema pallidum hemaggliutionation assay) TPHA testas yra specifinis diagnostinis treponeminis tyrimas, aptinkantis antikūnus prieš Treponema pallidum antigeną. Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, kraujo tyrimas naudojant TPHA testą kartu su RPR testu pakeičia CSR (serologinių reakcijų į sifilį kompleksas) formulę. TPHA testas gali būti naudojamas kaip diagnostinis patvirtinantis sifilio testas, taip pat labai efektyvus atrankos testas.
TPHA reakcija tampa teigiama vidutiniškai po 4 savaičių užsikrėtimo. Sergant pirminiu sifiliu TPHA titrai paprastai būna žemi (1:80-1:320), antrinėje stadijoje pastebimai didėja, pasiekia 1:5120 ir daugiau. Titrai mažėja latentinėje stadijoje, tačiau išlieka teigiami, dažnai žemomis reikšmėmis (1:80-1:1280). Po gydymo TPHA titrai gali sumažėti, tačiau sifiliu sirgusių žmonių TPHA tyrimo rezultatai beveik visada išlieka teigiami. TPHA yra jautriausias ir specifiškiausias antikūnų prieš Treponema pallidum nustatymo metodas. Nedidelis klaidingai neigiamų rezultatų skaičius paprastai siejamas su ankstyva pirmine infekcija ir yra vienintelė priežastis, dėl kurios TPHA testas nenaudojamas kaip vienas atrankos testas. Tinkamas papildomas tyrimas yra RPR (Rapid Plasma Reagin) antikardiolipino testas. Šie du testai papildo vienas kitą, o kartu RPR ir TPHA naudojimas yra geriausias atrankos testas, leidžiantis aptikti ar pašalinti sifilį visais etapais.
Infekcijos ypatybės.
Sifilis yra lėtinė infekcinė liga, kuriai būdingas kelių sistemų pažeidimas organizme. Sifilio sukėlėjas - Treponema pallidum - yra nestabilus aplinkoje, tačiau gerai išsilaiko drėgnose biologinėse medžiagose (sperma, makšties sekretas, gleivės, pūliai ir kt.). Jis perduodamas lytiniu, parenteriniu, buitiniu ir transplacentiniu keliu. Užsikrėtimo riziką didina ir kitos lytiškai plintančios infekcijos: pūslelinė, chlamidiozė, papilomos viruso infekcija ir kt.), taip pat gleivinės pažeidimai analinio akto metu. Treponema pallidum turi keletą antigenų, kurie sukelia antikūnų gamybą. Vienas iš jų yra panašus į kardiolipiną, todėl pastarąjį galima naudoti nustatant imunitetą Treponema pallidum.
Infekcija nuo sergančio žmogaus galima bet kuriuo sifilio laikotarpiu. Labiausiai užkrečiamas yra pirminis ir antrinis sifilis, kai yra aktyvių apraiškų ant odos ir gleivinių. Treponema pallidum prasiskverbia per odos ar gleivinės mikropažeidimus į limfagysles, vėliau į limfmazgius. Tada sukėlėjas išplinta po organus ir gali būti aptiktas visose biologinėse terpėse (seilėse, motinos piene, spermoje ir kt.).
Klasikinio kurso metu inkubacinis periodas trunka 3-4 savaites, pirminis seronegatyvus periodas – 1 mėnuo, po to pirminis seropozityvus – 1 mėnuo, antrinis – 2-4 metai, po to – tretinis. Pirminiu laikotarpiu atsiranda kietas šancras (neskausminga opa arba erozija su tankiu dugnu Treponema pallidum įsiskverbimo vietoje), kartu su regioniniu limfangitu ir limfadenitu. Pasibaigus pirminiam periodui, šankras užgyja savaime, o limfadenitas virsta poliadenitu ir tęsiasi iki penkių mėnesių.
Pirmasis generalizuotas bėrimas yra antrinio periodo pradžios požymis. Antriniai sifilidai atsiranda bangomis (kiekviena banga trunka 1,5-2 mėnesius) ir išnyksta savaime. Gali atsirasti geltonosios dėmės, papulinės, pustulinės sifilidų, sifilinės alopecijos (nuplikimo) ir sifilinės leukodermos ("Veneros karoliai"). Antroje antrinio sifilio pusėje poliadenitas išnyksta.
Tretinio sifilio (tuberkulų ir dantenų) atsiradimas žymi tretinio periodo pradžią, kuris pasireiškia 40% negydytų ir nevisiškai gydytų pacientų. Tretinio periodo bangas skiria ilgesni (kartais kelių metų) latentinės infekcijos periodai. Pažeistuose organuose ir audiniuose atsiranda destruktyvių pokyčių. Tretiniame sifiliduose yra labai mažai treponemų, todėl jie praktiškai nėra užkrečiami. Imuninės sistemos intensyvumas mažėja (mažėjant Treponema pallidums skaičiui), todėl tampa įmanoma nauja infekcija (resuperinfekcija).
Sifilio perdavimas palikuonims labiausiai tikėtinas per pirmuosius trejus ligos metus. Dėl to įvyksta vėlyvieji persileidimai (12–16 sav.), gimimas negyvas, ankstyvas ir vėlyvas įgimtas sifilis. Vaisiaus pažeidimas greičiausiai įvyksta 5 nėštumo mėnesį ir gimdymo metu. Ankstyvojo įgimto sifilio apraiškos pasireiškia iškart po gimimo ir yra panašios į antrinio sifilio pasireiškimus. Vėlyvojo įgimto sifilio sifilidai pasireiškia 5-17 metų amžiaus ir yra panašūs į tretinio sifilio apraiškas. Besąlyginiai požymiai yra Hutchinsono triada (Hutchinsono dantys, parenchiminis keratitas, labirintinis kurtumas).
Sifilio diagnozė turi būti patvirtinta laboratoriniais tyrimais, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti pagrįsta nepaisant neigiamų serologinių tyrimų rezultatų. Laboratorinė sifilio diagnostika yra ypač svarbi šių kategorijų tiriamiesiems:
Dalykų kategorija
Priežastys
Moterys ruošiasi nėštumui
1. Galima latentinė eiga arba nukirstas sifilis (sifilis be šanko, transfuzinis sifilis, kai treponema patenka tiesiai į kraują kraujo perpylimo, pjūvio metu);
2. Galimas užsikrėtimas buitiniu ar parenteriniu būdu.
Nėščia moteris
Kompleksinis gydymas pirmaisiais 4 nėštumo mėnesiais padeda išvengti vaisiaus infekcijos.
Indikacijos analizės tikslams:
1. Laboratorinis sifilio patvirtinimas;
2. Pasiruošimas nėštumui;
3. Pasiruošimas operacijai;
Pasiruošimas tyrimui: Nereikalaujama.
Tyrimo medžiaga: serumas.
Nustatymo metodas: netiesioginė hemagliutinacijos reakcija. Reagente yra paukščių raudonųjų kraujo kūnelių, padengtų Treponema.pallidum antigeno molekulėmis. Esant sifiliniams antikūnams, įjautrinti raudonieji kraujo kūneliai agliutinuojasi, sudarydami būdingą formą reakcijos mišinyje.
TPHA tyrimo rezultatai teigiamo rezultato atveju išreiškiami pusiau kiekybiškai – titrais (t.y. nurodomas maksimalus serumo praskiedimas, kuriam esant nustatoma teigiama reakcija).
Jei atliekant TPHA testą aptinkami specifiniai Treponema pallidum antikūnai, rezultatas yra „teigiamas“, titras nurodomas komentarų skiltyje.
Jei TPHA tyrimo metu specifinių antikūnų prieš Treponema pallidum neaptinkama, rezultatas yra „neigiamas“. Jei titrai labai žemi, komentare pažymima „abejotina, rekomenduojama pakartoti po 10–14 dienų“. Pamatinės reikšmės: neigiamos.
Teigiamai:
1. Įvairių klinikinių stadijų sifilis, įskaitant tinkamai gydomą sifilį.

Neigiamas:
1. Sifilio nėra;
2. Ankstyvas pirminis sifilis.
Autorių teisės © 2001 INVITRO

Padėkite man iššifruoti kraujo tyrimą, ar tai susiję su Giardia?

Klausia: Anastasija, Čaikovskis

Moteriška lytis

Amžius: 3,5 metų

Lėtinės ligos: Nr

Sveiki, mano vaikas karščiuoja vakarais jau 12 dienų. Analizę išlaikėme (pridedami 3 failai – rezultatai). Mes nustatėme Giardia titru 1: 80. Tačiau padidėjęs ABS monocitų kiekis (beveik 3 kartus) ir mažas vidutinis trombocitų tūris taip pat glumina. Ar tikrai Giardia gali taip paveikti šiuos rodiklius? O gal gali būti kita priežastis?
Ar reikia gydyti Giardia? Per daug toksiški vaistai, kad būtų galima gydyti šią nešvarią gudrybę.
Būtinai kreipsimės pas gydytoją, pas pediatrą, bet labai reikalinga Jūsų, kaip infekcinės ligos specialisto, nuomonė. Kai kurie ekspertai tam tikrose situacijose neprimygtinai reikalauja gydyti Giardia. Kokia jūsų nuomonė šiuo klausimu?

10 atsakymų

Nepamirškite įvertinti gydytojų atsakymų, padėkite juos tobulinti užduodami papildomus klausimus šio klausimo tema.
Taip pat nepamirškite padėkoti savo gydytojams.

Anastasija! Giardiazė nepasireiškia jūsų nurodytais simptomais. Giardiazės diagnozė nustatoma tik tada, kai Giardia nustatoma išmatose. Išmatos renkamos tris kartus 3-5 dienų intervalu. ELISA metodas: visų klasių IgA, IgM, IgG antikūnų prieš Giardia antigenus nustatymas yra netiesioginis laboratorinės giardiazės diagnostikos metodas. Manoma, kad kai titras yra didesnis nei 1:100, rezultatas yra teigiamas. Šiuo metu jūs neturite jokių giardiazės įrodymų. Kraujo CBC pokyčiai greičiausiai yra susiję su virusine infekcija. Būtina duoti kraujo M ir G antikūnams prieš virusus – EBV, CMV ir HHV 6 tipą. Bendra šlapimo analizė mikroflorai ir jautrumui antibiotikams nustatyti. Būtina atlikti pilvo organų ultragarsinį tyrimą ir vaikų TB specialisto apžiūrą.

Nastya Nastya 2017-05-28 16:46

Labas vakaras, Elena Vladimirovna, mes asmeniškai nuvykome pas gydytoją ir atlikome paskirtus papildomus tyrimus.
Rezultatai atėjo, bet mūsų gydytoja išėjo atostogų iki birželio pabaigos. Prašau jūsų vėl padėti mums patarimais ir patarimais.
Pridedu testo rezultatus.
Apskritai, iš pradžių visa "košė" buvo pradėta dėl to, kad vaiko temperatūra vakarais pakyla iki 37-37,2, ir jis dažnai kenčia nuo ARVI.
Žinoma, nerimą kelia nustatytas virusas: anti-EBV IgG kapsidas. (IHLA)
Ar jis gali turėti tokią įtaką rodikliams, kuriuos laboratorija pažymi „!“ ženklu?
Toks didelis eozinofilų kiekis, mažas limfocitų kiekis.
Prašau jūsų padėti mums patarimais ir rekomendacijomis.

Su pagarba tau ir tavo patirtimi.
Nastya.

Nastya Nastya 2017-05-28 16:47

Pridedu dar vieną puslapį su analizėmis.

Nastya! Remiantis dabartiniais tyrimais, nustatyti tik G klasės antikūnai prieš EBV virusą. Antikūnai nėra virusas. G klasė tik patvirtina, kad šis virusas jau buvo organizme. Todėl imuninė sistema reagavo gamindama šios klasės antikūnus. Eozinofilų išties yra padidėjęs, todėl praėjus lygiai 14 dienų po pirmojo ELISA tyrimo dėl giardiazės, būtina atlikti pakartotinį tyrimą. Įvertinkite antikūnų titro padidėjimą arba sumažėjimą. Dėl EBV būtina atlikti išsamų tyrimą. Nustatyta antikūnų klasė nepaaiškina šio viruso. Paimkite tepinėlį iš nosiaryklės, kraujo iš venos, naudojant EBV PGR kokybinę analizę. PGR aptiks EBV DNR ant viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ir kraujyje. Be to, paaukokite kraują iš venos, naudodami ELISA, kad būtų galima nustatyti šios grupės antikūnų prieš EBV - VCA IgM, VCA IgG, IgG antikūnų avidity, EBNA IgG antikūnus. Atlikite obstrukcinio audinio ultragarsinį tyrimą, kad ištirtumėte kepenų, blužnies ir liaukų būklę. burbulas

Nastya Nastya 2017-06-04 17:20

Elena Vladimirovna, labas vakaras, atlikome daugiau testų ir štai rezultatas. Pridedu. Anksciau del 6 pūslelinės nesityrėme, nes laboratorijoje tai daro su tamponu nuo skruosto, bet mes apie tai nežinojome (manėme, kad paims kraują iš venos) ir dukra gėrė vandenį. O dabar važiavome tuo pačiu tikrintis VEB tyrimų ir išsitirti dėl pūslelinės. Prašau pakomentuoti rezultatą?
Kaip turėtume elgtis, kai gydytojas atostogauja? Ar turėčiau ką nors išgerti, ar nepanikuoti ir ramiai palaukti iki birželio pabaigos? O gal dar ką nors reikia perimti? Nekantriai laukiame jūsų konsultacijos.

Anastasija! PGR aptiko 6 tipo HHV ant gleivinės. Turėdami šią viruso vietą, galite laukti, kol gydytojas grįš iš atostogų. Gydymas nėra skubus.

Laba diena, Elena Vladimirovna!
Prašau pasakyti man dar vieną dalyką:
Priminsiu, kad ieškant priežasties, kodėl vakare pakilo temperatūra, buvo ištirtas 3 metų 11 mėnesių vaikas, nustatytas Giardia G titras (1:80), pūslelinės G titras 4 (Epšteinas). Baras), kuri davė neigiamą rezultatą PGR metu ir PGR metodu atskleidė herpes 6 (293 kopijos/ml). Šio viruso gydymui mums buvo paskirta Genferon 125 000 mėnesiui, jei po mėnesio temperatūra nesumažėja, toliau vartokite vaistą iki 3 mėnesių.
Ar paskirtumėte tokį patį gydymą? O gal galiu ką nors pridėti ar pakeisti? Glumina, kad mano dukra negali pakęsti žvakių, tai bus stresas visai šeimai) Ar tai vienintelis gydymo režimas nuo tokio viruso?
Jūs žinote, kas taip pat glumina, kodėl trombocitų procentas yra toks mažas atliekant tyrimus. Ar tai priimtina, ar turėtume sutelkti dėmesį į šį rodiklį?
Kažkodėl mūsų virusologas nekreipė į jį daug dėmesio, bet aš tik šiek tiek nerimauju)

Už jūsų neįkainojamą patirtį!
Anastasija.

Nastya! Gydymui naudokite Viferon žvakutes, 500 tūkstančių vienetų 2 kartus per dieną. Kursas 10 dienų. Groprinosino suspensija arba tabletės, atsižvelgiant į amžių. Kursas 10 dienų. Injekcija į IRS-19 nosies takus. Kursas 7 dienos. Lisobakt tabletės po liežuviu 3 kartus per dieną. Kursas 7 dienos. Po viso gydymo kurso (10 dienų), po 5 dienų paimkite kontrolinį tepinėlį PGR.

Jelena Vladimirovna, nurodykite tiksliai 500 000 Viferonchik vienetų ar 150 000 taip pat įmanoma? Vaikui 3,11 metų. Pasakyk man (gal padėsit patarimu), mano dukra Lizabakt netirpsta, tabletę nuryja - bent jau pralaužk. Leisti būti? O gal paaiškėja, kad tai tuščias triukas?

Jei nerandate reikalingos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą, arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite paklausti papildomas klausimas gydytojas tame pačiame puslapyje, jei jis susijęs su pagrindinio klausimo tema. tu taip pat gali užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikalingos informacijos panašius klausimusšiame puslapyje arba svetainės paieškos puslapyje. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose.

Medicinos portalo svetainė teikia medicinines konsultacijas susirašinėdamas su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš tikrų savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimų 49 srityse: alergologo, anesteziologas-reanimatologas, venerologas, gastroenterologas, hematologas, genetikas, ginekologas, homeopatas, dermatologas, vaikų ginekologas, vaikų neurologas, vaikų urologas, vaikų chirurgas, vaikų endokrinologas, mitybos specialistas, imunologas, infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neurologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkourologas, ortopedas-traumatologas, oftalmologas, pediatras, Plastikos chirurgas, proktologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, radiologas, seksologas-andrologas, odontologas, urologas, vaistininkas, žolininkas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,79% klausimų.

Likite su mumis ir būkite sveiki!

Esant pirminiam sifiliui, tiriamos šankroidinės išskyros arba taškiniai limfmazgiai, ar nėra blyškiosios treponemos. Sergant antriniu sifiliu, medžiaga imama iš erozuotų papulių paviršiaus ant odos, gleivinių, įtrūkimų ir kt. Prieš paimant medžiagą, siekiant išvalyti nuo įvairių teršalų, pažeidimų paviršių (erozijų, opų, įtrūkimų). ) turi būti kruopščiai nuvalytas steriliu vatos-marlės tamponu, kuris sudrėkintas izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba paskirti losjonus su tuo pačiu tirpalu. Nuvalytas paviršius džiovinamas sausu tamponu, o platinine kilpele ar mentele šiek tiek dirginamos periferinės zonos, tuo pat metu pirštais guminėje pirštinėje lengvai suspaudžiant elemento pagrindą, kol atsiras audinių skystis (serumas), iš kurių ruošiamasi tyrimams. Audinių skysčio gavimas yra svarbus diagnozuojant sifilį, nes blyški treponema randama limfinių kapiliarų spindiuose, audinių plyšiuose aplink limfagysles ir kraujagysles.

Regioninių limfmazgių punkcija

Oda virš limfmazgių apdorojama 96% alkoholio ir 3-5% alkoholio jodo tirpalu. Tada 1-uoju ir 2-uoju kairės rankos pirštais fiksuokite limfmazgį. Dešine ranka paimkite sterilų švirkštą su keliais lašais izotoninio natrio chlorido tirpalo, kuris suleidžiamas lygiagrečiai išilginei limfmazgio ašiai. Adata įvairiomis kryptimis stumiama į priešingą mazgo kapsulės sienelę ir švirkšto turinys lėtai suleidžiamas. Kairės rankos pirštais lengvai masažuojamas limfmazgis. Lėtai ištraukiant adatą, kartu ištraukiamas švirkšto stūmoklis, įsiurbiant limfmazgio turinį. Medžiaga uždedama ant stiklelio (jei medžiagos kiekis mažas, įlašinamas lašelis izotoninio natrio chlorido tirpalo) ir uždengiama dengiamuoju stikleliu. Natūralaus vaisto tyrimas atliekamas tamsiame regėjimo lauke, naudojant šviesos optinį mikroskopą su tamsaus lauko kondensatoriumi (40, 7x, 10x arba 15x objektyvas). Treponema pallidum galima rasti ir spalvotuose preparatuose. Dažant pagal Romanovsky-Giemsa, blyški treponema nusidažo rožine spalva, pagal Fontaną ir Morozovą - ruda (juoda), pagal Burri metodą tamsiame fone atskleidžiama nedažyta treponema.

Serologinė diagnostika

Standartinės (klasikinės) ir specifinės serologinės reakcijos turi didelę reikšmę diagnozuojant sifilį, įvertinant gydymo efektyvumą, nustatant išgydymo kriterijų, identifikuojant latentines, atsparias formas. Standartinės arba klasikinės serologinės reakcijos (SSR) apima:
• Wassermano reakcija (WR),
• Kahno ir Sachs-Vitebsky nuosėdinės reakcijos (citocholinė),
• reakcija ant stiklo (ekspresinis metodas),
konkrečiai:
• Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (treponema pallidum reakcija),
• imunofluorescencinė reakcija (RIF).

Wassermano reakcija (WR)

- sukūrė A. Wasserman kartu su A. Neisseriu ir C. Brucku 1906 m. Wasserman reakcija pagrįsta komplemento fiksacijos reiškiniu (Bordet-Gengou reakcija) ir leidžia nustatyti anti-lipidinius antikūnus (reaginus). Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, Wassermano reakcija aptinka antikūnus prieš makroorganizmo lipidus, o ne Treponema pallidum, o reakcija atskleidžia autoimuninį procesą, kurį sukelia Treponema pallidum makroorganizmo audinių denatūracija ir susidaro lipoproteinų kompleksas ( konjugatas), kuriame lipidai (haptenai) yra determinantas.

RV paprastai diagnozuojama dviem ar trimis antigenais. Dažniausiai naudojamas labai jautrus kardiolipino antigenas (galvijų širdies ekstraktas, praturtintas cholesteroliu ir lecitinu) ir treponeminis antigenas (anatogeniškai kultivuotų treponemes pallidum suspensija ultragarsu). Kartu su paciento serumo atsinaujinimu šie antigenai sudaro imuninį kompleksą, galintį adsorbuoti ir surišti komplementą. Norint vizualiai nustatyti susidariusį kompleksą (reaginai + antigenas + komplementas), kaip indikatorius naudojama hemolizinė sistema (avies eritrocitų mišinys su hemoliziniu serumu). Jei komplementas yra prijungtas prie 1 reakcijos fazės (reaginai + antigenas + komplementas), hemolizė nevyksta – raudonieji kraujo kūneliai nusėda į lengvai pastebimas nuosėdas (PB teigiamas). Jei 1 fazėje komplementas nėra surištas, nes tiriamajame serume nėra reaginų, jį naudos hemolizinė sistema ir įvyks hemolizė (RT neigiama). Hemolizės sunkumo laipsnis nustatant RV vertinamas pliusais: visiškas hemolizės nebuvimas ++++ arba 4+ (RV yra ryškiai teigiamas); vos prasidėjusi hemolizė +++ arba 3+ (RV teigiamas); reikšminga hemolizė ++ arba 2+ (RV silpnai teigiamas); neaiškus hemolizės vaizdas ± (RV abejotina); visiška hemolizė – (Wassermann reakcija neigiama).

Be kokybinio PB įvertinimo, atliekamas ir kiekybinis įvertinimas įvairiais serumo praskiedimais (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Reagin titras nustatomas pagal maksimalų praskiedimą, kuris vis tiek duoda labai teigiamą (4+) rezultatą. Kiekybinis RV stadijos nustatymas yra svarbus diagnozuojant kai kurias klinikines sifilinės infekcijos formas, taip pat stebint gydymo efektyvumą. Šiuo metu Wasserman reakcija atliekama naudojant du antigenus (kardiolipiną ir treponeminį Reiterio padermę). Paprastai RV teigiamas tampa 5-6 savaites po užsikrėtimo 25-60% pacientų, 7-8 savaites - 75-96%, 9-19 savaites - 100%, nors pastaraisiais metais kartais ir anksčiau. arba vėliau . Tuo pačiu metu reagino titras palaipsniui didėja ir pasiekia maksimalią vertę (1:160-1:320 ir daugiau) esant generalizuotoms bėrimams (antriniam šviežiam sifiliui). Kai RV yra teigiamas, diagnozuojamas pirminis seropozityvus sifilis.
Su antrine šviežia ir antrinio pasikartojančio sifilio, RV yra teigiamas 100% pacientų, tačiau išsekusių pacientų, kurių imunitetas nusilpęs, galima pastebėti neigiamą rezultatą. Vėliau reagino titras palaipsniui mažėja ir antrinio pasikartojančio sifilio atveju dažniausiai neviršija 1:80-1:120.
Dėl tretinio sifilio RV yra teigiamas 65-70% pacientų ir paprastai stebimas žemas reagino titras (1:20-1:40). Sergant vėlyvosiomis sifilio formomis (vidaus organų, nervų sistemos sifiliu), teigiamas RV stebimas 50-80 proc. Reagin titras svyruoja nuo 1:5 iki 1:320.
Dėl latentinio sifilio teigiamas RV stebimas 100% pacientų. Reagino titras yra nuo 1:80 iki 1:640, o sergant vėlyvuoju latentiniu sifiliu – nuo ​​1:10 iki 1:20. Greitas reagino titro sumažėjimas (iki visiško negatyvumo) gydymo metu rodo gydymo efektyvumą.

Wassermano reakcijos trūkumai- nepakankamas jautrumas (neigiamas pradinėje pirminio sifilio stadijoje). Jis taip pat neigiamas 1/3 pacientų, jei jie anksčiau buvo gydyti antibiotikais, pacientams, sergantiems tretiniu aktyviu sifiliu su odos ir gleivinių, osteoartikulinio aparato, vidaus organų, centrinės nervų sistemos pažeidimais ir vėlyvais įgimtais. sifilis.
Specifiškumo trūkumas- Wasserman reakcija gali būti teigiama žmonėms, kurie anksčiau nesirgo ir neserga sifiliu. Visų pirma, klaidingai teigiami (nespecifiniai) RV rezultatai pastebimi pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, raupsais, maliarija, piktybiniais navikais, kepenų pažeidimais, išplitusiu miokardo infarktu ir kitomis ligomis, o kartais ir visiškai sveikiems žmonėms.
Aptinkama trumpalaikė klaidingai teigiama Wasserman reakcija kai kurioms moterims prieš gimdymą arba po jo, piktnaudžiaujančiomis narkotikais, po anestezijos ar alkoholio vartojimo. Paprastai klaidingai teigiamas RV yra silpnai išreikštas, dažnai su žemu reagino titru (1:5-1:20), teigiamas (3+) arba silpnai teigiamas (2+). Masinių serologinių tyrimų metu klaidingai teigiamų rezultatų dažnis yra 0,1-0,15%. Norėdami įveikti nepakankamą jautrumą, jie naudoja šalčio testą (Kolyar reakcija) ir tuo pačiu metu atlieka kitas serologines reakcijas.

Kahno ir Sachso-Vitebskio nuosėdinės reakcijos

Wasserman reakcija naudojama kartu su dviem nuosėdų reakcijos (Kahnas ir Sachsas-Vitebskis), kai stadija, paruošiami labiau koncentruoti antigenai. Greitasis metodas (mikroreakcija ant stiklo) - reiškia lipidų reakcijas ir yra pagrįstas nusodinimo reakcija. Jis dedamas su specifiniu kardiolipino antigenu, kurio 1 lašas sumaišomas su 2-3 lašais tiriamojo kraujo serumo į specialios stiklinės plokštelės šulinėlius.
Privalumas- atsakymo gavimo greitis (per 30-40 minučių). Rezultatai vertinami pagal nusėdusių nuosėdų kiekį ir dribsnių dydį. Išraiškingumas apibrėžiamas kaip CSR – 4+, 3+, 2+ ir neigiamas. Reikėtų pažymėti, kad klaidingai teigiami rezultatai pastebimi dažniau nei naudojant RV. Paprastai greitasis metodas naudojamas masiniams sifilio tyrimams, tyrimams klinikinės diagnostikos laboratorijose, somatiniuose skyriuose ir ligoninėse. Remiantis greitojo metodo rezultatais, sifilio diagnozė draudžiama, jo vartojimas nėščioms moterims, donorams, taip pat kontrolei po gydymo draudžiamas.

Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (TPI)

Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (TPI)– 1949 metais pasiūlė R. W. Nelsonas ir M. Mayeris. Tai specifiškiausias sifilio diagnostinis testas. Tačiau gamybos sudėtingumas ir didelės sąnaudos riboja jo naudojimą. Pacientų kraujo serume nustatomi vaizdo specifiniai antikūnai (imobilizinai), dėl kurių atsiranda Treponema pallidum nejudrumas esant komplementui. Antigenas yra gyvas patogeninis Treponema pallidum, išskirtas iš sifiliu užsikrėtusių triušių. Mikroskopu suskaičiuojamas prarastas judrumas (imobilizuotas) Treponema pallidum ir įvertinami RIBT rezultatai: Treponema pallidum imobilizacija nuo 51 iki 100% yra teigiama; nuo 31 iki 50% - silpnai teigiamas; nuo 21 iki 30% - abejotina; nuo 0 iki 20% – neigiamas.
RIBT yra svarbus diferencinei diagnostikai atskirti klaidingai teigiamas serologines reakcijas nuo sifilio sukeltų reakcijų. Vėlyvas tampa teigiamas nei RV, RIF ir todėl jis nenaudojamas infekcinėms sifilio formoms diagnozuoti, nors antriniu sifilio periodu jis teigiamas 85-100 proc.
Tretiniu sifilio periodu, kai pažeisti vidaus organai, raumenų ir kaulų sistema bei nervų sistema, RIBT teigiamas 98-100% atvejų. RV dažnai yra neigiamas).
Reikia atsiminti, kad RIBT gali būti klaidingai teigiamas, jei tiriamajame serume yra treponemocidinių vaistų (penicilino, tetraciklino, makrolitų ir kt.), kurie sukelia nespecifinę Treponema pallidum imobilizaciją. Šiuo tikslu kraujas tiriamas dėl RIBT ne anksčiau kaip po 2 savaičių po antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo pabaigos.
RIBT, kaip ir RIF, gydymo proceso metu yra lėtai neigiamas, todėl gydymo procese nenaudojamas kaip kontrolė.

Imunofluorescencinė reakcija (RIF)

Imunofluorescencinė reakcija (RIF)- 1954 m. sukūrė A. Coons ir pirmą kartą sifilinės infekcijos diagnozei panaudojo Deacon, Falcone, Harris 1957 m. RIF yra pagrįstas netiesioginiu fluorescencinių antikūnų nustatymo metodu. Gamybai skirtas antigenas yra audinių patogeninė Treponema pallidum, pritvirtinta ant stiklelių, ant kurių užtepamas tiriamasis serumas. Jei tiriamajame serume yra antitreponeminių antikūnų, susijusių su IgM ir IgG, jie stipriai jungiasi su antigenu – treponema, kuri aptinkama fluorescenciniu mikroskopu, naudojant antirūšinį („anti-žmogaus“) fluorescencinį serumą.
RIF rezultatai yra atsižvelgiama į blyškios treponemos švytėjimo intensyvumą preparate (geltonai žalias švytėjimas). Jei serume nėra antitreponeminių antikūnų, blyški treponema neaptinkama. Esant antikūnams, aptinkamas blyškios treponemos švytėjimas, kurio laipsnis išreiškiamas pliusais: 0 ir 1+ - neigiama reakcija; nuo 2+ iki 4+ – teigiamas.
RIF reiškia grupines treponemines reakcijas ir yra skiriamas 10 ir 200 kartų praskiedus tiriamąjį serumą (RIF-10 ir RIF-200). RIF-10 laikomas jautresniu, tačiau dažnai gaunami nespecifiniai teigiami rezultatai nei naudojant RIF-200 (jo specifiškumas didesnis). Paprastai, RIF tampa teigiamas anksčiau nei RV- teigiamas pirminio seronegatyvaus sifilio atveju 80% pacientų, 100% antriniu sifilio periodu, visada teigiamas latentiniu sifiliu ir 95-100% atvejų vėlyvomis formomis ir įgimtu sifiliu.
RIF specifiškumas padidėja po išankstinio tiriamojo serumo apdorojimo sorbentiniu-ultragarsiniu treponeminiu antigenu, kuris suriša grupinius antikūnus (RIF – abs).
RIBT ir RIF indikacijos- latentinio sifilio diagnozė, siekiant patvirtinti lipidų reakcijų komplekso specifiškumą įtariamos sifilinės infekcijos atveju, remiantis teigiamu RV. Teigiamas RIBT ir RIF yra latentinio sifilio įrodymas. Esant klaidingai teigiamai RV sergant įvairiomis ligomis (sistemine raudonąja vilklige, piktybiniais navikais ir kt.) ir pakartotiniai RIBT bei RIF rezultatai neigiami, tai rodo nespecifinį RV pobūdį. Įtarimas dėl vėlyvųjų sifilinių vidaus organų, raumenų ir kaulų sistemos, nervų sistemos pažeidimų, jei ligoniai turi neigiamą RV. Įtarus pirminį seronegatyvų sifilį, kai pakartotinai tiriant išskyras iš erozijos paviršiaus (opos), punkcija iš padidėjusių regioninių limfmazgių, treponema pallidum nenustatoma – tokiu atveju skiriamas tik RIF – 10.
Tiriant asmenis, turinčius neigiamą RV kurie turėjo ilgalaikių lytinių ir buitinių kontaktų su sifiliu sergančiais pacientais, atsižvelgiant į tikėtiną galimybę neseniai juos gydyti vaistais nuo sifilio, kurie sukėlė RV negatyvumą. Su fermentais susietas imunosorbentas tyrimas (ELISA – enziminis imunosorbentinis tyrimas) – metodas, sukurtas E. Engvall ir kt., S. Avrames (1971). Esmė yra sifilinio antigeno, sorbuoto ant kietosios fazės nešiklio paviršiaus, sujungimas su tiriamo kraujo serumo antikūnu ir specifinio antigeno-antikūno komplekso nustatymas naudojant fermentu pažymėtą anti-rūšinį imuninį kraujo serumą. Tai leidžia vizualiai įvertinti ELISA rezultatus pagal substrato spalvos pokyčio laipsnį, veikiant fermentui, įtrauktam į konjugatą. Nepatikimi ELISA rezultatai gali atsirasti dėl nepakankamo ingredientų praskiedimo, temperatūros ir laiko sąlygų pažeidimo, tirpalų pH nenuoseklumo, laboratorinių stiklinių indų užteršimo ir netinkamos terpės plovimo technikos.

Pasyvioji hemagliutinacijos reakcija (RPHA)

Kaip diagnostinį sifilio tyrimą pasiūlė T.Rathlev (1965,1967), T.Tomizawa (1966). Reakcijos makromodifikacija vadinama TRHA, mikromodifikacija – MNA-TR, automatizuota versija – AMNA-TR, reakcija su polikarbamido makrokapsulėmis vietoj raudonųjų kraujo kūnelių – MSA-TR. RPGA jautrumas ir specifiškumas yra panašus į RIBT, RIF, tačiau RPGA yra mažesnis jautrumas ankstyvosioms sifilio formoms, palyginti su RIF-abs, ir didesnis jautrumas vėlesnėms formoms, įgimtam sifiliui. RPGA tiekiama kokybinėmis ir kiekybinėmis versijomis.

Kraujo paėmimo technika serologiniams tyrimams

Norint ištirti RV, RIF, RIBT, kraujas iš alkūnkaulio venos imamas tuščiu skrandžiu arba ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po valgio steriliu švirkštu arba viena adata (pagal gravitaciją). Paėmimo vietoje oda iš anksto apdorojama 70% alkoholiu. Švirkštą ir adatą reikia nuplauti izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Į švarų, sausą, šaltą mėgintuvėlį supilama 5-7 ml tiriamojo kraujo. Ant mėgintuvėlio klijuojamas tuščias lapelis su paciento pavarde, inicialais, ligos istorija arba ambulatorinės kortelės numeriu ir kraujo paėmimo data. Paėmus kraują, mėgintuvėlis iki kitos dienos dedamas į šaldytuvą, kurio temperatūra +4°+8°C. Kitą dieną serumas nusausinamas tyrimui. Jei kraujas kitą dieną nepanaudotas, serumą reikia nupilti iš krešulio ir laikyti šaldytuve ne ilgiau kaip 1 savaitę. RIBT tyrimui mėgintuvėlis turi būti specialiai paruoštas ir sterilus. Pažeidus kraujo paėmimo tyrimams taisykles, nesilaikant sąlygų gali būti iškraipyti rezultatai.
Moterims nerekomenduojama imti kraujo tyrimams pavalgius, išgėrus alkoholio, išgėrus įvairių vaistų, pasiskiepijus įvairiomis vakcinomis, moterims menstruacinio ciklo metu.
Tyrimams ekspreso metodu kraujas buvo paimtas iš piršto galiuko, kaip daroma imant AKS, bet kraujas paimtas iš 1 kapiliaro daugiau. Greitąjį metodą galima atlikti ir su kraujo serumu, gautu venopunkcijos būdu. Esant poreikiui tirti kraują atokiose laboratorijose, vietoj kraujo galima siųsti sausą serumą (sauso lašo metodas). Norėdami tai padaryti, kitą dieną po kraujo paėmimo serumas atskiriamas nuo krešulio ir įtraukiamas į sterilų 1 ml švirkštą. Tada serumas 2 atskirų apskritimų pavidalu pilamas ant storo rašomojo popieriaus (vaškinio popieriaus arba celofano), kurių matmenys 6x8 cm, juostelės, laisvajame krašte užrašoma tiriamojo pavardė, inicialai ir kraujo paėmimo data. popierius. Popierius su serumu saugomas nuo tiesioginių saulės spindulių ir paliekamas kambario temperatūroje iki kitos dienos. Serumas džiūsta mažų blizgios gelsvos stiklinės plėvelės apskritimų pavidalu. Po to popieriaus juostelės su džiovintu serumu susukamos kaip farmaciniai milteliai ir siunčiami į laboratoriją, nurodant diagnozę ir tyrimo tikslą.

Serologinis atsparumas

Kai kuriems (2% ir daugiau) sifiliu sergantiems pacientams, nepaisant visiško antisifilinio gydymo, neigiamų serologinių reakcijų sulėtėjimas (nėra) pasibaigus gydymui iki 12 mėnesių ar ilgiau. Pasireiškia vadinamasis serologinis atsparumas, kuris pastaraisiais metais buvo dažnai stebimas. Yra serologinio atsparumo formų:
• Tiesa(absoliutus, besąlyginis) – būtina atlikti papildomą antisifilinį gydymą, derinant su nespecifine terapija, siekiant padidinti organizmo imunines jėgas.
• Giminaitis- po pilno gydymo treponema pallidums formuojasi cistos arba L formos, kurios organizme yra mažai virulentiškos ir dėl to papildomas gydymas nekeičia serologinių reakcijų, ypač RIF ir RIBT, rodiklių.
Tuo pačiu metu cistos formose vyksta nedideli medžiagų apykaitos procesai, o cistos formų apvalkalai yra svetimas baltymas (antigenas). Kad apsisaugotų, organizmas gamina specifinius antikūnus, kurie būna teigiami arba stipriai teigiami, kai atliekamos serologinės reakcijos ir nėra ligos apraiškų. Naudojant L formas, medžiagų apykaitos procesai yra labiau susilpnėję, o antigeninės savybės nėra arba yra šiek tiek išreikštos. Specifinių antikūnų nesigamina arba jų yra mažai, serologinės reakcijos yra silpnai teigiamos arba neigiamos. Kuo ilgesnis laikotarpis nuo užsikrėtimo momento, tuo daugiau Treponema pallidums virsta išgyvenimo formomis (cistomis, sporomis, L formomis, grūdeliais), kurioms antisifilinis gydymas neveiksmingas.

Pseudo pasipriešinimas- po gydymo, nepaisant teigiamų serologinių reakcijų, Treponema pallidum organizme nėra. Antigeno organizme nėra, tačiau toliau gaminasi antikūnai, kurie nustatomi serologinių reakcijų metu.
Serologinis atsparumas gali išsivystyti dėl:

• netinkamas gydymas, neatsižvelgiant į ligos trukmę ir stadiją;
• nepakankama dozė, ypač dėl to, kad nebuvo atsižvelgta į pacientų kūno svorį;
• intervalo tarp vaisto vartojimo pažeidimas;
• Treponema pallidum išlikimas organizme nepaisant visiško specifinio gydymo, dėl jų atsparumo penicilinui ir kitiems chemoterapijos vaistams esant paslėptiems, encistiniams vidaus organų, nervų sistemos, limfmazgių pažeidimams, kurie nepasiekiami antibakteriniams vaistams (treponema pallidum). dažnai aptinkami randiniuose audiniuose praėjus daugeliui metų po gydymo pabaigos, limfmazgiuose kartais galima aptikti blyškią treponemą praėjus 3-5 metams po antisifilinio gydymo);
• apsauginių jėgų mažinimas sergant įvairiomis ligomis ir intoksikacijomis (endokrinopatijos, alkoholizmas, narkomanija ir kt.);
• bendras išsekimas (valgant maistą, kuriame stinga vitaminų, baltymų, riebalų).
Be to, dažnai nustatomas klaidingas serologinių reakcijų pozityvumas, nesusijęs su sifiliu pacientams ir kurį sukelia:
• gretutinės nespecifinės vidaus organų ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, reumatas, endokrininės ir nervų sistemos funkcijos sutrikimai, sunkios lėtinės dermatozės, piktybiniai navikai;
• nervų sistemos pažeidimas (sunkūs sužalojimai, smegenų sukrėtimas, psichinė trauma);
• nėštumas; lėtinis apsinuodijimas alkoholiu, nikotinu, narkotikais; infekcinės ligos (maliarija, tuberkuliozė, virusinis hepatitas, dizenterija, šiltinė, vidurių šiltinė ir pasikartojanti karštinė).
Šie veiksniai gali turėti įtakos imunologiniam organizmo reaktyvumui tiek aktyvaus sifilio apraiškų vystymosi laikotarpiu, tiek jų regresijos metu.