Spermograma yra labai informatyvi analizė porai, norinčiai susilaukti vaiko. Šiame straipsnyje mes išsamiai apsvarstysime: kur ir kaip tinkamai atlikti spermogramą, kaip pasiruošti šiai procedūrai, kokius rodiklių standartus priima PSO ir mes padarysime išsamią spermos analizės rezultatų nuorašą.
Kas yra spermograma
Ejakuliato analizė, leidžianti įvertinti paciento galimybes pastoti ir jo vyrišką sveikatą, vadinama spermograma. Pagal jį galima nustatyti daugybę įprastų urologinių patologijų: lėtinį prostatitą, lytiškai plintančias infekcijas, varikocelę, lytinių organų traumas ir kt.
Ši analizė reikalinga nėštumo planavimo etape. Be to, jis skirtas nevaisingoms poroms. Pora laikoma nevaisinga, jei pastojimas neįvyksta per metus.
Šiandien reprodukcinės technologijos vystosi labai sparčiai. Šiuolaikinė medicina padeda išspręsti problemą net ir esant prastiems spermogramos rezultatams. Tačiau net tais atvejais, kai nevaisingumas yra susijęs su moters problemomis, šią analizę vis tiek reikia atlikti.
Spermos struktūra
spermatozoidai po mikroskopu
Pasiruošimas spermogramai
Kad spermogramos rezultatai būtų tikslūs, ruošiantis analizei itin svarbu laikytis kelių pagrindinių reikalavimų. Tai apima dalykus, kuriuos aptarsime toliau.
Spermogramos taisyklės
Prieš darydami spermogramą, atkreipkite dėmesį į:
Ejakuliatas spermos analizei turi būti gaunamas masturbacijos būdu, nes po lytinio kontakto surinktoje medžiagoje gali būti makšties floros elementų.
Prezervatyvai taip pat negali būti naudojami, nes šios apsaugos priemonės yra apdorojamos spermicidais, o tai labai įtakoja tyrimo rezultatus.
Taip pat nenaudokite lubrikantų ar seilių.
Nevartokite antibiotikų tyrimo metu. Jie turėtų būti nutraukti bent prieš dvi savaites. Taip pat nereikia vartoti kitų vaistų, kurie gali turėti įtakos rezultatams.
Medžiagą analizei geriausia rinkti laboratorijoje, kurioje ji bus tiriama. Renkant spermą namuose, būtina atsiminti higienos taisykles, o medžiagą sudėti į specialų plastikinį indą, kuris turi būti sterilus. Biomedžiaga surenkama kambario temperatūroje, pristatoma į laboratoriją 37 laipsnių temperatūroje. Jei nėra galimybės naudoti termostato, konteinerį galima perkelti tiesiog po ranka. Surinkus ejakuliatą, per valandą jis turi būti pristatytas į laboratoriją.
Prieš tyrimą būtina susilaikyti nuo lytinio akto 3-4 dienas.
Taip pat šiuo metu reikia nustoti gerti alkoholį, lankytis pirtyse ar saunose, maudytis karštose voniose.
Kaip žinote, spermos sudėtis yra nestabili. Tam įtakos turi daug įvairių faktorių, tokių kaip mityba, vaistai, psichoemocinis stresas, stresas ir kt. Todėl apie tikslų rezultatą kalbama tik po trijų tyrimų (su dešimties dienų intervalu).
Medicinos praktikoje yra toks dalykas kaip retrogradinė ejakuliacija. Kas tai yra? Būna atvejų, kai orgazmas būna, bet spermos nėra. Tai gali reikšti, kad šlapimo pūslėje įvyko ejakuliacija. Esant tokiai situacijai, nurodomas šlapimo tyrimas, kuris gali aptikti spermatozoidus.
Jei pirmoji spermos analizė parodė prastus rezultatus, nerimauti iš anksto nereikia. Norint atlikti patikimą tyrimą, sperma dovanojama kelis kartus. Pakartotinai patikrinus, jo veikimas gali pagerėti. Savybių pokyčiai apskritai gali turėti įtakos spermogramos interpretacijai.
Sperogramos analizės tipai
Remiantis tyrimo apimtimi, yra keletas spermogramų tipų:
Pagrindinis. Jis atitinka PSO standartus ir apima pagrindinius rodiklius.
MAR testas. Tai leidžia nustatyti, ar yra įvairių tipų antisperminių kūnų, kurie naikina spermatozoidus. Be to, gali būti atliktas MAR kraujo tyrimas.
(morfologinis tyrimas).
Šių trijų tyrimų atlikimas vienu metu vadinamas išplėstine spermograma. Jis atliekamas, jei bazė atskleidė kokių nors nukrypimų.
Kai kuriais atvejais nurodoma biocheminė spermos analizė. Tai fruktozės, L-cinko, karnitino, alfa-gliukozidazės analizė.
Norėdami įvertinti spermatozoidų struktūrą ir jų funkciją, jie naudoja fazinės kontrastinės mikroskopijos metodą. Hematoksilinas naudojamas kaip dažiklis, arba jie dažomi pagal Papanicolaou, Schorr, Romanovsky-Giemsa.
Kur geriausia pasidaryti spermogramą
Atlikti spermogramos analizę galite bet kurioje šią paslaugą siūlančioje medicinos klinikoje, nes valstybinėse įstaigose ši procedūra taip pat yra mokama. Turėtumėte pasirinkti diagnostikos centrą, kuriame mikroskopinę analizę atlieka specialistas, o ne aparatas, nes naudojant specialius analizatorius dažnai pasitaiko klaidų. Todėl, jei turite blogą spermogramą, atlikite analizę keliose vietose, kad įsitikintumėte, jog ji tiksli.
Spermogramos normos
Gera spermograma negarantuoja 100% pastojimo, norint, kad nėštumas būtų sėkmingas, vyrui gali tekti kreiptis į kitus gydytojus, pavyzdžiui, genetiką, endokrinologą ir kt.
| Indeksas | PSO standartai | Ką reiškia indikatorius (paaiškinimas) |
| Abstinencijos terminas | 2-7 dienas | Atliekant pakartotinę analizę, seksualinio susilaikymo laikotarpis turi būti toks pat kaip ir pirmosios procedūros metu. |
| spermos tūris | nuo 2 iki 6 ml. | Mažiau nei 2 ml rodo nepakankamą pagalbinių lytinių liaukų veiklą, daugiau nei 6 ml. gali būti uždegiminio proceso požymis. |
| Rūgštingumo pH | 7,2 - 7,8 | žymus rodiklio padidėjimas arba sumažėjimas gali būti prostatos ar sėklinių pūslelių uždegimo simptomas |
| spermos spalva | Pilkšvas, pilkšvai baltas, pieniškas | Maistas ir vaistai gali pakeisti spermos spalvą. |
| Spermos skystinimo laikas | 10-60 minučių | Jei ejakuliatas nesuskystėja, tada sulėtėja spermatozoidų judėjimas ir sumažėja pastojimo galimybė. Priežastys gali būti papildomų lytinių liaukų uždegimas (prostatitas, vezikulitas) arba fermentų trūkumas. |
| Spermos klampumas | Mažų atskirų lašelių buvimas, iki 2 cm ilgio gijų susidarymas, o po suskystinimo šis atstumas neturi viršyti 0,5 cm. | Padidėjęs klampumas sumažina gebėjimą tręšti. |
| Bendras spermatozoidų skaičius | 40–600 mln | Nukrypimas bet kuria kryptimi sumažina galimybę pastoti ir rodo patologiją. |
| raudonieji kraujo kūneliai | dingęs | Jo buvimas rodo patologinį procesą. |
| Leukocitai | ne daugiau kaip 1 mln./ml | Leukocitų padidėjimas spermogramoje rodo uždegiminį Urogenitalinės sistemos procesą. |
| Spermos tankis | 20 milijonų - 120 milijonų 1 ml. sperma | Nukrypimas aukštyn arba žemyn sumažina pastojimo tikimybę. |
| Spermos judrumas | A klasė daugiau nei 25 proc. A ir B klasės virš 50 proc. C klasė mažiau nei 50 proc. D klasė mažiau nei 10 proc. |
Nuo 2010 metų suskirstymas į klases panaikintas, spermogramoje rašoma „su progresiniu judesiu“, „su neprogresuojančiu judesiu“, „fiksuota“. |
| Gyvi spermatozoidai | daugiau nei 50% viso | Didelio skaičiaus negyvų spermatozoidų buvimas gali būti laikinas dėl patologinių veiksnių poveikio arba nuolatinis – tuomet tai yra sunkus spermos gamybos sutrikimas. |
| Spermatozoidų agliutinacija (sulipimas) tarpusavyje | Paprastai neapibrėžiama | Atsiranda su imuniniais sutrikimais, gali rodyti genetinį partnerių nesuderinamumą (imuninį nevaisingumą). Jei nustatoma, diagnozei patikslinti atliekamas MAP tyrimas. |
| Spermatozoidų agregacija (klijavimas) su gleivėmis, makrofagais ir kitomis biologinėmis medžiagomis | Paprastai neapibrėžiama | Jei randama su kitais normaliais rodikliais, tai neturės įtakos gebėjimui pastoti. Kitais atvejais tai yra kokios nors ligos ar patologinės būklės įrodymas. |
| Glebės | nėra | Nedidelis buvimas gali būti normos ribose, jei kiti rodikliai nepadidėja. Didelis kiekis rodo uždegiminį procesą. |
| Struktūriškai normalių spermatozoidų kiekis | 40–60% visų lytinių ląstelių | Spermatozoidų morfologinės sandaros vertinimas yra subjektyvus, vieningų normų šiam spermogramos rodikliui nėra. Paprastai spermatozoidai yra ovalios ląstelės su judančiomis uodegomis. Vertinant struktūrą pagal Krugerį, nustatomas galvos defektas (per didelis arba mažas, šakotas, kriaušės formos) arba spermatozoidų kaklo pakitimai. |
Sperogramos rezultatų interpretavimas
Jei rodikliai atitinka PSO pamatines vertes, galime daryti išvadą, kad vyrų vaisingumas yra normalus. Jei pastebimi nukrypimai nuo normos (pagal daugiau nei dviejų tyrimų rezultatus), tai reiškia, kad yra vyrų reprodukcinės sistemos pažeidimų.
Svarbiausias tyrimo kriterijus – spermatozoidų morfologija. Jei spermatozoidų koncentracija normali, jų mobilumas nesumažėja, tačiau yra morfologijos pažeidimų, kyla abejonių dėl ejakuliato vaisingumo. Tai yra, vyras gali nepastoti arba yra nenormalaus vaisiaus vystymosi galimybė. Labai dažnai tokioje situacijoje įvykęs nėštumas baigiasi nepalankiai (išblukimas ar persileidimas).
Padidėjęs eritrocitų ar leukocitų kiekis reikalauja papildomos diagnostikos, nes tai gali rodyti uždegiminį procesą ar kitas organizmo patologijas.
Kodėl ejakuliate sumažėja spermatozoidų skaičius?
Pagrindinės priežastys, dėl kurių sumažėja spermatozoidų skaičius:
- Endokrininės problemos. Tai diabetas, skydliaukės ir antinksčių veiklos sutrikimai, lytinių liaukų neišsivystymas, pagumburio-hipofizės reguliavimo sutrikimas.
- Urogenitalinės srities ligos pvz., prostatitas, orchitas, varikocelė, kriptorchizmas, trauminiai lytinių organų pažeidimai.
- Karščiavimas ir karščiavimas.
- Buvimas karštame klimate.
- Klinefelterio sindromas ir kai kurių kitų genetinių sutrikimų.
- Toksiškų medžiagų poveikis(dėl steroidų, migdomųjų, alkoholio ir kt. vartojimo).
Kodėl sumažėja spermatozoidų judrumas?
Spermos judrumas mažėja veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams:
Blogi įpročiai.
Aptempti apatiniai.
Vitaminų trūkumas.
Dažnas lubrikantų naudojimas.
psichinis stresas.
Pervargimas.
Sėslus gyvenimo būdas.
Elektromagnetinė ir jonizuojanti spinduliuotė.
Antibiotikų vartojimas.
Terminai, su kuriais susiduriama atliekant spermogramą
Sperogramos pažeidimai gali būti siejami su sumažėjusiu spermatozoidų skaičiumi, visišku jų nebuvimu, bloga spermos kokybe (spermatozoidų morfologijos pokyčiais, mažu judumu). Nurodant pažeidimus vartojami šie medicininiai terminai.
Normospermija spermogramoje
Normospermija yra tada, kai visi rodikliai atitinka normą. Spermatogenezė vyksta be sutrikimų, spermatozoidai turi gerą gyvybingumą. Bet net jei spermatozoidų kiekis pasiekia 60–150 milijonų / ml lygį, o jų mobilumas viršija 70%, tai nesuteikia 100% nėštumo garantijos sveikai moteriai. Kai kurie kiti veiksniai taip pat gali turėti įtakos poros nevaisingumui, pavyzdžiui, psichologiniai ar imunologiniai, kai moteriai atsiranda antikūnų prieš konkretaus partnerio spermą.
Normozoospermija spermogramoje
Normozoospermija, skirtingai nuo normospermijos, gali turėti nedidelių nukrypimų analizuojant ejakuliato klampumą, suskystėjimą ar pH, tačiau tai neturi įtakos galimybei pastoti.
Astenozoospermija arba astenospermija spermogramoje
Tokiu atveju judrių spermatozoidų skaičius mažėja arba jų judėjimo greitis sulėtėja. Esant nedideliam judrių spermatozoidų skaičiui, galimas nevaisingumas. Astenozoospermijos atveju nejudrių ar neaktyvių spermatozoidų skaičius viršija 30 proc. Jei vyras serga astenospermija, norint nustatyti priežastį, būtina atlikti išsamią diagnozę.
Patologija gali būti susijusi su viena iš minėtų spermatogenezės sutrikimo priežasčių, taip pat su spermos plazmos sudėties pasikeitimu, angliavandenių kiekio joje sumažėjimu, patogeninių organizmų nusėdimu ant spermos (mikoplazmos infekcija). Taip pat galima sumažinti arba išnykti neigiamą spermatozoidų krūvį.
Spermatozoidų klasifikacija pagal judėjimo greitį ir kryptį (PSO)
– A klasė- aktyvūs spermatozoidai, judantys tiesiai 0,025 mm / s greičiu. Pusė jų yra jauni spermatozoidai, kurie neseniai buvo išleisti iš sėklidžių.
– B klasė- silpni, neaktyvūs spermatozoidai, judantys tiesiai mažesniu nei 0,025 mm / s greičiu, jų skaičius svyruoja 10–15%. Paprastai tai yra senstantys ir neteisingai suformuoti spermatozoidai.
– C klasė- neaktyvūs, silpni spermatozoidai, kurie juda neteisinga trajektorija (juda ne tiesiai, o švytuokle arba ratu). Paprastai jų skaičius neviršija 5-15%.
– D klasė- nejudrūs spermatozoidai. Pusė šios klasės spermatozoidų yra negyvi arba mirštantys.
Dabar, iššifruojant spermogramas, vietoj klasių vartojami terminai „su progresuojančiu judesiu“, „su neprogresuojančiu judesiu“, „fiksuota“.
Astenozoospermijos laipsnio lentelė
Azoospermija spermoje
Azoospermija – šis terminas reiškia spermatozoidų nebuvimą esant spermatogenezės ląstelėms. Tai reiškia, kad ejakuliate randamos prieš spermatozoidą esančios formos, kurias gamina prostatos liauka ir sėklinės pūslelės. Ši patologija yra susijusi su brendimo ir ląstelių dalijimosi mechanizmų pažeidimu skirtinguose spermatogenezės etapuose. Azoospermija yra viena iš pagrindinių vyrų nevaisingumo priežasčių. Tai siejama su tokiomis patologijomis:
Uždegiminiai procesai su sutrikusiu kraujagyslių pralaidumu.
Genetiniai sutrikimai.
Toksinių medžiagų (narkotikų, alkoholio, įvairių cheminių medžiagų) įtaka.
Radiacijos poveikis.
Kai kurios kitos patologijos, tiek infekcinės, tiek neinfekcinės.
Aspermija spermoje
Šiuo atveju nėra ne tik subrendusių spermatozoidų, bet ir spermatogenezės ląstelių. Vyras su tokia patologija gali patirti orgazmą, tačiau jis ne toks ryškus. Lytinio akto metu išsiskiria skystis, kuris yra prostatos ir sėklinių pūslelių paslaptis, spermatozoidų kiekis nedidelis. Aspermijos priežastys yra kraujagyslių užsikimšimas ir genetiniai sutrikimai. Pirmuoju atveju vyro gebėjimą pastoti galima atkurti chirurginiu būdu. Antruoju atveju nėra veiksmingų gydymo metodų, nes sėklidės nesugeba gaminti spermatozoidų. Ši patologija vadinama sėklidžių aspermija.
Akinospermija spermogramoje
Akinezija arba akinospermija – sergant šia patologija gyvi spermatozoidai yra visiškai nejudrūs, todėl žmogus negali apvaisinti. Kokia šio pažeidimo priežastis? Iki galo jo prigimtis dar nebuvo ištirta. Manoma, kad pagrindinės priežastys yra uždegiminiai procesai ir hormoniniai sutrikimai. Taip pat akinospermija nustatoma, kai pažeidžiamos analizės atlikimo taisyklės, kai biomedžiaga buvo hipotermija ar veikiama kokia nors chemine medžiaga, ant jos nukrito saulė, nesilaikoma laikymo ir transportavimo sąlygų. Jei, remiantis analizės rezultatais, pastebima akinospermija, tyrimas kartojamas dar bent du kartus.
Hemospermija spermogramoje
Kraujo ląstelių (eritrocitų) buvimas spermoje. Jei spermoje yra kraujo, ji tampa paraudusi arba surūdijusi. Šiuo atveju spermatozoidai išlaiko savo funkciją, tačiau yra tam tikra lytinių organų liga. Paprastai kraujas į spermą patenka dėl uždegimo. Kraujas šiuo atveju prasiskverbia iš sėklinių pūslelių arba prostatos. Be to, kraujas spermoje gali būti piktybinio proceso požymis.
Taip pat kraujas gali patekti į spermą iš kraujagyslių, prielipo ar šlaplės. Taip atsitinka, kai prostatoje yra akmenų. Be to, hemospermija gali atsirasti dėl venų plyšimo, kurį paveikė venų varikozė, papilomos, sėklinis tuberkulis.
Nekrospermija spermoje
Tokiu atveju ejakuliate randami negyvybingi spermatozoidai.
Dėl spermatozoidų nejudrumo šią patologiją galima supainioti su akinospermija. Negyvybingi ląstelės gali būti aptiktos, jei į spermą patenka pašalinių medžiagų. Tokiais atvejais reikalinga pakartotinė analizė. Nekrospermija gali būti dalinė (mažiau nei 20% gyvų spermatozoidų). Taip pat yra klaidingos nekrospermijos sąvoka, t.y. jis yra grįžtamasis. Negrįžtama arba tikra nekrospermija yra gana retas reiškinys. Jis nėra gydomas. Vienintelė išeitis šeimai – IVF su donoro sperma arba vaiko įvaikinimas.
Oligozoospermija spermogramoje
Tokiu atveju sumažėja spermatozoidų kiekis. Paprastai 1 ml ejakuliato yra nuo 60 iki 150 milijonų spermatozoidų. Vyrams, sergantiems oligozoospermija, šis skaičius sumažėja. Yra keturi patologijos laipsniai.
Oligozoospermijos laipsnio lentelė
Mažiausias spermatozoidų kiekis, kuriam esant galimas nėštumas, yra 20 milijonų (jei, žinoma, spermatozoidai išlaiko didelį mobilumą ir nepraranda savo funkcijų). Jei partneris yra sveikas ir nėštumas neįvyksta, oligozoospermija laikoma patologija, nepaisant jos laipsnio.
Nedideli nukrypimai (iki 15 proc.) nustatomi ir sveikiems vyrams. Spermatozoidų skaičiaus sumažėjimą gali lemti daugybė veiksnių: netinkama mityba, vitaminų trūkumas, švino, gyvsidabrio, radiacijos, anglies dioksido, hormonų disbalanso, žalingų įpročių, LPI (pirmiausia chlamidijų), nervinės įtampos, streso, per didelio fizinio krūvio, dažna ejakuliacija dėl aktyvaus seksualinio gyvenimo.
Oligospermija spermogramoje
Tai būklė, kai ejakuliacijos metu sumažėja ejakuliato tūris. Tai neturėtų būti painiojama su oligozoospermija. Esant 2–5 ml greičiui, ejakuliato kiekis patologijoje yra ne didesnis kaip 1–1,5 ml. Tokį pažeidimą gali lemti genetinės patologijos, lėtinis prostatitas, hormonų trūkumas, pervargimas, nervinė įtampa, žalingi įpročiai, dažnas onanizmas ir dažni lytiniai santykiai, nesveika mityba. Apie tikrąją oligospermiją galima kalbėti tik tada, kai vyras kelias dienas susilaikė nuo ejakuliacijos, rinko spermą analizei, o jos tūris buvo žemiau normos.
Piospermija spermogramoje
Šis terminas reiškia pūlių buvimą spermoje (tai rodo uždegiminį procesą). Spermoje yra leukocitų, mikrobų, ląstelių irimo produktų, ji įgauna nemalonų kvapą, tampa geltonos arba žalsvos spalvos. Tokiais atvejais vyrui reikia kruopščios diagnozės ir tinkamo gydymo. Pūlių atsiradimas spermoje dažnai derinamas su hemospermija, oligospermija, teratozoospermija. Pūlių išskyros išeina iš prostatos, sėklinių pūslelių, šlaplės, prielipo (jei susergama tuberkulioze). Per savo gyvenimo veiklą patogenai išskiria toksinus, kurie neigiamai veikia spermatozoidus. Jie praranda judrumą ir gebėjimą apvaisinti, atsiranda jų patologinės formos.
Polispermija spermogramoje
Polispermija (multizemija) - spermatozoidų skaičiaus padidėjimas ejakuliate iki verčių, viršijančių 250-300 milijonų / ml. Šiuo atveju spermogramos parametrai yra normos ribose, tačiau yra spermatogenezės pažeidimas. Taip yra dėl to, kad dėl padidėjusio sėklinių kanalėlių aktyvumo atsiranda daug spermatozoidų, kurių gebėjimas tręšti yra mažas. Taip pat šis terminas gali reikšti spermos tūrio padidėjimą iki 8 ml ar daugiau. Poros gali būti nevaisingos arba gali būti nutrauktas nėštumas. Tokiose situacijose nurodomas ICSI.
Teratozoospermija spermogramoje
Teratozoospermija (teratospermija, anizozoospermija) – tai patologinė būklė, kai ejakuliate yra nesveikų formų spermatozoidų (daugiau nei 50 proc.). Šio reiškinio priežastys yra tokios pačios kaip ir kitų sutrikimų (oligozoospermija, astenozoospermija). Tai yra, turi įtakos neigiamas išorinių veiksnių ir patologinių sąlygų poveikis. Jei degeneracinių spermatozoidų kiekis yra per didelis, žymiai padidėja persileidimo ir vaisiaus vystymosi sutrikimų rizika. Todėl, nustačius tokią diagnozę, bandymus pastoti geriau atidėti ir gydytis pas andrologą.
Kaip padidinti spermatozoidų judrumą?
Kaip žinote, temperatūra veikia spermatozoidų judrumą. Ejakuliacijos metu vyro temperatūra pakyla, todėl spermatozoidai tampa mobilesni. Dėl šios priežasties laboratoriniuose tyrimuose naudojami šildomi stalai, kurių pagalba palaikoma apie 37 laipsnių temperatūra. Esant žemesnei temperatūrai, nepageidautina analizuoti spermogramą, nes tokiu atveju spermos judrumo indeksas gali būti nepakankamai įvertintas net sveikiems jauniems vyrams.
Kaip jau minėta, sergant astenozoospermija, gebėjimas tręšti gerokai sumažėja. Tačiau padidėjęs spermatozoidų judrumas negarantuoja nėštumo 100%. Visai gali būti, kad yra ir kitų problemų.
Judumo sutrikimas gali būti susijęs su įvairiais veiksniais: amžiumi, lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, nutukimu, aukštu kraujospūdžiu, sėklidžių neišsivystymu, sėklidžių nenusileidimu į kapšelį, varikocele, hidrocele), sutrikusiu kraujagyslių praeinamumu, urogenitalinėmis ligomis. infekcijos, užsitęsęs susilaikymas nuo lytinių santykių arba su netinkama spermos struktūra. Todėl vyrui reikalinga išsami diagnozė, kuri padės nustatyti priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymą.
Mityba spermai gerinti
Pasak ekspertų, norint padidinti spermatozoidų judrumą, reikia peržiūrėti savo mitybą ir įtraukti daugiau maisto produktų, kuriuose yra daug vitaminų ir antioksidantų. Tai padės organizmui atsikratyti laisvųjų radikalų, po kurių pagerės spermatozoidų veikla. Taip pat spermogramos rodiklius gerinti padeda žalingų įpročių atsisakymas, sveikas miegas ir geras poilsis. Kaip vitamino B11 šaltinis, vyrams galima rekomenduoti specialius maisto papildus. Šis vitaminas yra naudingas ruošiantis IVF, ICSI ir PE. Vitaminas B11 taip pat vartojamas gydant oligoastenozoospermiją ir ruošiantis donorystei ar kriokonservavimui.
Dieta spermos kokybei pagerinti
Norint normalizuoti spermogramos rodiklius, būtina apriboti maisto, kuriame yra daug toksinų, vartojimą: kiaušinių, mėsos, rūkytos mėsos, kavos, arbatos, žuvies. Patartina valgyti daugiau augalinio ir pieniško maisto. Seksualinės energijos kaupimąsi palengvina vegetarizmas ir Vedų gaminimas. Šios mitybos taisyklės gali būti naudojamos kaip kursinės dietos spermos kokybei atkurti ir pagerinti.
Spermos kokybę gerina tokie produktai: grietinė, medus, sūris, lydytas sviestas, jogurtai, grietinėlė, saldūs prieskoniai, džiovinti vaisiai, grūdai, riešutai, ankštiniai augalai, žolelės, vaisiai.
Spermatozoidų morfologija nustatoma spermos analize. Ši analizė yra viena iš pirmųjų, kuri skiriama, jei pora negali pastoti ilgą laiką. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas nustato priežastį, kodėl neįmanoma pastoti vaiko. Priežasčių gali būti nemažai. Pavyzdžiui, vyro ejakuliate gali būti tiesiog mažai spermatozoidų arba jie gali turėti įvairių struktūrinių defektų. Atsižvelgdamas į esamą problemą, gydytojas pateikia rekomendacijas ir paskiria gydymą.
Kokios ligos sukelia spermatozoidų patologijas?
Sveiko vyro spermoje turi būti ne daugiau kaip 50 % prastos morfologijos spermatozoidų. Kai kurie ekspertai pripažįsta natūralaus apvaisinimo galimybę ir esant 80% nenormalių spermatozoidų spermoje. Taigi bloga spermograma yra labai reliatyvi sąvoka. Daug kas priklauso nuo viso ejakuliato savybių, pavyzdžiui, patologiją turinčių spermatozoidų skaičiaus ir bendro spermos tūrio santykio. Jei vyro spermatozoidai yra per daug arba negyvų spermatozoidų yra daug svarbesni už normalios morfologijos spermatozoidus, natūralus pastojimas gali neįvykti. Daug kas priklauso nuo to, kaip nustatomi įvairūs parametrai ir iššifruojama analizė. Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado kiekviena esama patologija, ir paskirti gydymą.
Jei vyro spermoje yra daug spermatozoidų su tam tikra patologija, tai gali sukelti šių sutrikimų atsiradimą.
Akinospermija. Vyrų, sergančių šia patologija, spermoje nėra judrių spermatozoidų. Esant nejudrumui, natūrali pastojimas neįmanoma. Pagrindinės priežastys, dėl kurių vyrų spermatozoidai atsiranda nejudančių spermatozoidų, yra šios:
- nesveikas darbas, pavyzdžiui, kai vyras turi būti reguliariai veikiamas įvairios spinduliuotės;
- alkoholizmas, rūkymas ir narkomanija;
- autoimuniniai ir hormoniniai sutrikimai.
Atliekant analizę, sperma turi būti dedama į švarų ir specialiai tam skirtą indą. Jei prieš tyrimo pradžią paaukosite spermą į nešvarią talpyklą ar prezervatyvą, arba bus per šalta ar per karšta, analizės rezultatai tikrai bus iškraipyti. Todėl norint patvirtinti patologiją, analizė turi būti atliekama pagal visas taisykles ir, pageidautina, keliose vietose.
Esant astenozoospermijai, ejakuliate yra per daug spermatozoidų, kurių judėjimo ir judrumo greitis yra mažas. Gali būti įvairaus laipsnio spermatozoidų nejudrumas. Dažniausiai nenormalūs ir nejudrūs spermatozoidai atsiranda dėl hormoninių problemų, uždegiminių, infekcinių ir virusinių ligų, aukštos temperatūros ir radiacijos poveikio, spermatozoidus puolančių antikūnų gamybos, piktnaudžiavimo alkoholiu ir kt. Gana dažnai priežastys, dėl kurių vyriškas kūnas gamina nenormalius spermatozoidus, lieka nenustatytos.
Esant daugybei negyvybingų spermatozoidų ejakuliate, diagnozuojama nekrospermija. Jis gali būti negrįžtamas ir grįžtamasis, klaidingas ir dalinis. Negrįžtamos nekrospermijos atveju porai dažniausiai rekomenduojama įvaikinti arba apvaisinti donoro sperma. Kai yra grįžtamasis, skiriamas gydymas.
Sergant teratozoospermija, spermoje yra daug spermatozoidų, kurių struktūra pažeidžiama. Tai gali sukelti daugybė veiksnių. Visų pirma, tai yra blogi įpročiai ir įvairūs infekciniai bei uždegiminiai procesai. Sugedę spermatozoidai dažniausiai negali pasiekti kiaušinėlio. Jei tik toks spermatozoidas prasiskverbs į jį, vaisius greičiausiai pradės vystytis neteisingai, o moteris patirs persileidimą.
Jei ejakuliate yra antikūnų, gali išsivystyti įvairūs spermos morfologijos sutrikimai. Tokie antikūnai gali blokuoti spermatogenezės procesą, trukdyti normaliam spermatozoidų judėjimui, sutrikdyti skilimą ir sukelti daugybę kitų problemų. Antispermo antikūnai jungiasi prie spermatozoidų paviršiaus ir neleidžia jiems atlikti savo funkcijos. Antikūnų gamyba gali prasidėti spontaniškai, tačiau dažniausiai tai išprovokuoja lytinių organų traumos, virusinės ir bakterinės ligos.
Kokie gali atsirasti struktūriniai sutrikimai?
Jei pažeidžiama spermatozoidų morfologija, gali būti pastebėti šie defektai:
- netaisyklinga galvos forma;
- netinkamas uodegos ilgis;
- uodegos sustorėjimas ir lenkimas;
- chromosomos nebuvimas;
- vakuolinių ląstelių buvimas galvoje.
Svarbu atsiminti, kad palyginti mažas nenormalių spermatozoidų skaičius nėra pažeidimas. Atlikdami analizę galite sutelkti dėmesį į formoje pateiktus duomenis. Tačiau tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas.
Pagrindinės pažeidimų priežastys
Dažniausiai nenormalios morfologijos spermatozoidų atsiradimas yra susijęs su nepakankamu vyrų sėklidžių gebėjimu gaminti aukštos kokybės spermą. Dėl operacijų ir traumų, radiacijos, kirkšnies išvaržos, chemoterapijos gali susilpnėti jų funkcija.
Patologijų vystymąsi galima stebėti spermatozoidinio laido ir varikocelės venų išsiplėtimo fone. Šiuo metu varikocelės poveikis spermatogenezės procesui nėra iki galo ištirtas, tačiau gana dažnai pastebimi spermos morfologijos sumažėjimo atvejai vyrams, sergantiems šia liga.
Pažeidimai gali atsirasti dėl Urogenitalinės sistemos uždegimo, įskaitant prostatitą, fone. Įvairūs virusai ir lytiniu keliu plintančios ligos lemia patologijų vystymąsi.
Netiesioginė tokių nukrypimų priežastis kartais yra endokrininės sistemos pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, jo kokybė gali sumažėti ir pablogėti.
Natūralaus tręšimo galimybė
Daugeliu atvejų spermos morfologijos pablogėjimas nėra nevaisingumo rodiklis, tačiau bet kokios anomalijos neigiamai veikia nėštumą. Kuo daugiau prastos morfologijos spermatozoidų ejakuliate, tuo mažiau tikėtinas natūralus apvaisinimas ir visiškas nėštumas.
Apvaisinimo problemos atsiranda dėl to, kad nenormalios struktūros spermatozoidai negali normaliai apvaisinti kiaušinėlio. Pavyzdžiui, pažeidus uodegos struktūrą, spermatozoidų mobilumas žymiai sumažėja, todėl jam sunku „keliauti“ į kiaušinėlį. Su galvos patologija pasekmės gali būti dar rimtesnės. Tokie spermatozoidai negali prasiskverbti į kiaušinėlį. Jei spermatozoidai pavyksta, vaisiaus vystymasis paprastai vyksta su anomalijomis, o moteris jau ankstyvosiose stadijose patiria persileidimą.
Daugeliu atvejų natūraliam pastojimui reikia naudoti įvairias pagalbinio apvaisinimo technologijas.
Gydymo galimybės
Prieš pradedant bet kokius veiksmus, kuriais siekiama pagerinti spermatozoidų morfologiją, būtina atlikti išsamų androloginį tyrimą. Tai apima šią veiklą:
- ultragarsinis prostatos ir kapšelio tyrimas dopleriu;
- bakterioskopinė spermos analizė;
- kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti;
- išplėsta spermograma.
Turėdamas visų šių tyrimų rezultatus, gydytojas galės nustatyti esamų patologijų vystymosi priežastis ir sudaryti gydymo programą.
Gydymas visų pirma bus skirtas pašalinti priežastis, dėl kurių išsivystė patologiniai procesai. Dažniausiai priežastys yra įvairios vyrų urogenitalinės srities ligos: infekcijos, uždegimai, prostatitas, varikocelė ir kt.
Labai svarbu visų ligų nepradėti ir negydyti laiku, kad ateityje nesusidurtumėte su jų komplikacijomis.
Taikant gydymą, svarbu pašalinti mažojo dubens stazines sąlygas. Sėdimą gyvenimo būdą vedantiems vyrams susidaro stagnacija. Norint atkurti normalų spermatogenezės susidarymą, vyras turi būti aktyvus ir pašalinti iš savo gyvenimo blogus įpročius. Reikia teisingai maitintis. Maiste turi būti daug vitaminų ir mikroelementų, gerinančių spermos kokybę (cinko, seleno ir kt.). Svarbu sportuoti. Palankiausią poveikį turi plaukimas, bėgimas ir ėjimas. Reikia vengti riebaus maisto. Dietą daugiausia turėtų sudaryti švieži vaisiai ir daržovės, jūros gėrybės, ankštiniai augalai, medus, grūdai. Gydytojas gali skirti įvairių vitaminų kompleksų ir maisto papildų (spemano, spemaktino, folio rūgšties ir kt.). Bet kokius vaistus galite pradėti vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, laikydamiesi nustatytų dozių.
Gana dažnai vyrų nevaisingumo, susiformavusio įvairių spermatozoidų morfologijos patologijų fone, gydymas atliekamas taikant pagalbinio apvaisinimo technologijas. Jie padidina sėkmingo pastojimo tikimybę ir įprastą nėštumo eigą.
Esant nedideliems nukrypimams, galima rekomenduoti dirbtinio apvaisinimo būdą. Prieš procedūrą ejakuliatas yra specialiai apdorojamas, pagerinantis sėklinio skysčio kokybę ir padidinantis sėkmingo nėštumo tikimybę.
Jei ejakuliate yra per daug patologinių spermatozoidų, manoma, kad veiksmingiau ir pateisinama naudoti apvaisinimo mėgintuvėlyje metodą ir daugybę pagalbinių procedūrų. Tokios technikos leidžia iš viso ejakuliato pasirinkti brandžiausią ir morfologiškai teisingiausią spermatozoidą. Kruopščiai parenkant sveiką spermą, sumažėja nenormalaus vaisiaus vystymosi ir persileidimo tikimybė.
Šiuolaikiniai metodai gali veiksmingai kovoti su vyrų nevaisingumu, o pagalbinės apvaisinimo technologijos padidina sėkmingo nėštumo tikimybę. Tačiau net ir naudojant tokius metodus, vyrui labai rekomenduojama pagerinti spermos kokybę. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamam, reguliariam ir subalansuotai mitybai, turinčiai pakankamą būtinų mikroelementų ir vitaminų kiekį.
Kiekvienas vyras turi reguliariai atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus. Laiku nustatyta problema ir atliktas gydymas gali užkirsti kelią daugelio komplikacijų, galinčių pakenkti vyrų sveikatai, išsivystymui.
Berniukai vaikystėje turi būti parodyti chirurgui. Tokių tyrimų metu įvairūs nukrypimai (fimozės, nenusileidusios sėklidės ir kt.) bus pašalinti arba laiku pašalinti.
Po neapsaugoto lytinio kontakto su nepatikrintu partneriu, įtarus įvairias infekcijas, uždegimus ir pan., reikėtų kreiptis į gydytoją, išsitirti ir, jei reikia, atlikti pilną gydymo kursą. Reikėtų vengti piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo ir narkotikų vartojimo.
Taigi, jei jūsų partnerė nepastoja per metus po nesaugių lytinių santykių, jums abiem reikia kreiptis į gydytoją. Kartu su tuo turite pašalinti visus blogus įpročius ir stresines situacijas. Sveiko svorio išlaikymas, sveika mityba ir pakankamas (ne per didelis) fizinis aktyvumas yra labai svarbūs gerai spermos kokybei.
Laikykitės visų gydytojo rekomendacijų. Būkite pasiruošę, kad nevaisingumo gydymas yra labai ilgas procesas. Tačiau šiuolaikinė medicina turi didelę patirtį ir turtingą šios problemos sprendimo arsenalą, todėl daugeliu atvejų galite tikėtis teigiamo rezultato. Būk sveikas!
Vyro sėklidėse susidarę spermatozoidai, kurių skaičius yra padidėjęs, ne visi atitinka reikiamus standartus. Norint nustatyti, kiek patologija yra reikšminga ir kuo ji nustatoma, gali padėti spermograma. Nustačius nukrypimus ir ištaisius vyro nevaisingumą, kurį sukelia nekokybiškos vyriškos lytinės ląstelės, šeima galės pasipildyti kūdikiu.
Spermos kokybės vertinimas
Atliekamos spermogramos morfologijos nustatymo analizės pagal PSO ir Kruger standartus. Antrasis būdas yra sunkesnis. Jis reglamentuoja, kad tiriamoje spermoje idealiai sveikų spermatozoidų skaičius ribojamas tik iki 4 proc., o įprastai jų turi būti daugiau nei 14 proc. Bet kokie nukrypimai yra nenormalūs, todėl galima tiksliau nustatyti vyro vaisingumą.
Jei pagal Krugerį spermatozoidai vertinami tik pagal formą ir išvaizdą, tai PSO pirminės medžiagos atitiktį normai nustato tik pagal galvą.
Tačiau spermatozoidas, be šios dalies, kuri sudaro 11% viso jo dydžio, taip pat turi kūną, kuris yra pritvirtintas prie kaklo ir baigiasi uodega. Šiuo atveju uodega sudaro apie 75% viso dydžio. Galva su joje esančiu branduoliu turi akrosomą. Su jos pagalba spermatozoidai gali ištirpdyti membranąį kiaušinį ir eik vidun. Transliacinis judesys sukuria žvynelį, kuris atlieka sukamuosius judesius. Veiklos pažeidimas lems, kad spermatozoidai negalės prasiskverbti per makšties skysčio pasipriešinimą ir pasiekti gimdos kaklelį, o vėliau vaisiaus kiaušidę.
Spermos struktūros patologijos
Patologijos taikomos visoms spermatozoidų dalims. Išskiriamos šios anomalijos:
Patologija gali būti vieno iš minėtų tipų arba turėti skirtingą jų derinį. Į juos neatsižvelgiama spermatozoidai be žvynelių tačiau jų buvimas nurodomas spermogramoje.
Diagnozė
Išsamų spermos ir jos pagrindinio komponento – spermatozoidų – kokybės vaizdą galima nustatyti naudojant spermogramą su Krugerio morfologija. Tik šis metodas leidžia nustatyti spermatozoidų formą, sužinoti, kaip jie juda, kiek aktyvūs, stebėti jų judėjimą į priekį. Mobilumo riba paprastai eina per 32 % ribą.
Tai lemia spermatozoidų koncentraciją. Sperograma atspindi ejakuliato rūgštingumo ir klampumo rodikliai, jo spalva, vienos ejakuliacijos metu išsiskiriantis spermatozoidų kiekis.
Siekiant išvengti klaidingų duomenų, spermograma atliekama du kartus, kai kuriais atvejais spermograma kartojama tris kartus.
Kaip priedas prie Kruger spermogramos, skiriamas MAR tyrimas, kuris papildo nuotrauką informacija apie antisperminių antikūnų buvimą, atliekamas spermos tyrimas dėl atitikimo PSO reikalavimams. Teigiamas rezultatas rodo, kad yra patologija.
Krugerio spermogramos metu spermos morfologija nustatoma pagal Krugerio sukurtą skalę. Šis tyrimo metodas yra pilna spermos analizė, ir yra pirmasis žingsnis vyrų nevaisingumo gydymo ir diagnostikos link. Rezultatų interpretavimas yra gana sudėtingas, todėl jį atlieka tik specialistas – reproduktologas.
Prieš analizę reikia pasiruošti. Tai yra kelių dienų susilaikymas nuo sekso. Taip pat reikia atsisakyti alkoholio ir eiti į vonią. Jei susilaikysite nuo ejakuliacijos tik vieną dieną, tai lems, kad spermos tūris analizei bus labai mažas. Jei susilaikysite ilgiau nei 3 dienas, spermatozoidai praras mobilumą ir analizė bus neteisinga. Štai kodėl būtina susilaikyti 2-3 dienas.
Analizės pateikimo būdas: masturbacija. Po ejakuliacijos būtina surinkti spermą į specialų indą. Sperogramos iššifravimas atliekamas tik laboratorijoje ir reiškia visiškos morfologijos nustatymas. Tada, kai analizė atlikta ir dekodavimas yra po ranka, gydytojas atlieka gydymą. Pagrindinis gydymo tikslas – pagerinti spermos kokybę, kuri pasiekiama gerinant morfologiją.
Sperogramos iššifravimas
Spermografuokite atsargiai tiriamas mikroskopu. Pagrindinis dėmesys skiriamas tokiems spermatozoidų rodikliams:
- Spermos morfologija. Tiriant morfologiją, tiriama paties spermatozoidų struktūra ir forma. Normalios spermos uodegos turi būti šiek tiek susuktos ir ovalios galvos.
- Mobilumas. Skaičiuojant šį rodiklį, nustatomas tiesiai judančių spermatozoidų skaičius. Nustačius, kad mobilumo normos yra mažesnės nei 32%, galima svarstyti apie tokią ligą kaip astenozoospermija.
- Kiekis. Paprastai 1 ml spermos turėtų būti daugiau nei 15 milijonų spermatozoidų. Kai jų yra mažiau, tai rodo, kad vyras serga tokia liga kaip oligozoospermija. Jei spermatozoidų visiškai nėra, tai yra azoospermija.
Normos neatitinkančių spermatozoidų randama bet kurio vyro spermoje. Vieni turi daugiau, kiti mažiau. Tačiau jie turi didelę įtaką reprodukcijos funkcijai. Tačiau esant patologijai vyro lytinėje ląstelėje, ji negali apvaisinti patelės kiaušinėlio. Be to, esant labai dideliam kiekiui patologijų turinčių spermatozoidų, atsiranda didžiulė kliūtis sveikų spermatozoidų judėjimui. Dėl to apvaisinimo neįmanoma.
Patologinę ir normalią vyro spermą galima atskirti net vizualiai. Sveikas spermatozoidas turi trumpą kaklą, šiek tiek pasuktą uodegą ir ovalią galvą. Normalioje būsenoje galvos indeksas turėtų būti 2,4 mikrometrai, ilgio koeficientas yra 4-5 mikrometrai, kaklo koeficientas yra galvos dydis, padaugintas 1,5.
Galvos gale gali būti patologinių spermatozoidų nenormalios chromatino formos ir netinkamas akrosomos išdėstymas. Kartais tiriant mikroskopu matoma, kad ant galvos visiškai nėra akrosomos, o tai rodo, kad yra tokia liga kaip globozoospermija.
Kartais uodega gali būti laisvai pritvirtinta prie galvos, todėl uodega gali atsiskirti. Šiuo atveju, tiriant mikroskopu, matomos tik uodegos.
Nustatyti teisingą diagnozę galima tik kompetentingai iššifravus visas patologijas. Štai kodėl taip svarbu kreiptis tik į kvalifikuotus specialistus. Priešingu atveju patologija nebus aptikta. Taip pat spermogramos sutrikimai leidžia apskaičiuokite nenormalų spermos indeksą.
Dar visai neseniai buvo nustatytas tik vienas anomalijų indeksas – spermatozoidų, turinčių galvos struktūros deformaciją, skaičius. Iki šiol tapo įmanoma nustatyti anomalijos indeksą ne tik ant galvos, bet ir ant kaklo bei uodegos. Indeksas turi skaičius nuo 1 iki 3. Indeksas 1 atitinka anomaliją tik ant galvos. 3 indeksas - anomalijų buvimas visose spermatozoidų dalyse.
Patologijos rūšys
Padidėjęs spermatozoidų skaičius su esama patologija, priešingai nei įprasta, vadinamas teratozoospermija. Jo rezultatas – visiškas arba dalinis nevaisingumas. Progresuojantis judėjimas į kiaušidę ir jos apvaisinimas įvairių sutrikimų turinčiais spermatozoidais sukuria didelę tikimybę, kad nėštumas praeis su komplikacijomis, o naujagimis turės įvairių defektų. Sunkiausiu atveju liga gresia praleistu nėštumu arba persileidimu.
Sutrikę spermatozoidai teratozoospermijos metu turėtų būti daugiau nei 70 proc.. Paprastai šią ligą lydi oligozoospermija ir astenozoospermija – maža spermatozoidų koncentracija sėklų skystyje. Pastaroji patologija aiškinama tuo, kad sumažėja spermatozoidų judėjimas į priekį, kuris turi būti greitas, kad pasiektų kiaušidę. Stebimas tik nedidelis spermatozoidų skaičius, kuris aktyviai juda.
Akinozoospermijos metu spermatozoidų judėjimas artėja prie nulio, tačiau jų statiškumas yra laikinas. Apžiūros metu taikoma revitalizacijos procedūra. Jei transliacinis judėjimas neatnaujinamas, tada spermos gyvybingumo įvertinimas.
Priežastys
Apibrėžiant ligą būtina nustatyti priežastis, kurios ją sukėlė. Jie yra įgimti arba atsiranda dėl išorinių priežasčių. Teratozoospermija dažniausiai siejama su nuolatiniu buvimu padidėjusios temperatūros zonoje, didele radioaktyviąja spinduliuote, kitais išoriniais veiksniais, toksinų kaupimu organizme.
Infekcinės ir uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos turi neigiamą poveikį, ypač tos, kurios yra susijusios su sėklidėmis ir jų priedais. Epididimitas, orchitas ir jų derinys- orchiepididimitas - lėtinėje stadijoje jie daro didelę žalą spermos kokybei. Infekcija atsiranda per kraują ar lytinius santykius.
Sėklidžių venų varikozė (varikokelė) gali sukelti kraujo sąstingį, kuris baigiasi atrofija.
Vyrai turi atkreipti dėmesį į savo gyvenimo būdą ir sveikatos būklę. Tarp priežasčių taip pat yra konfliktinės ir stresinės situacijos.
Gydymas
Prieš pradedant gydymą, vyras turės androloginis kompleksinis tyrimas, įskaitant:
- kraujo analizė;
- bakterioskopinė spermos analizė;
- Kapšelio ir prostatos ultragarsas.
Pagrindinis gydymo uždavinys yra pašalinti priežastis ir veiksnius, kurie lėmė patologijos vystymąsi.
Norint pagerinti ejakuliato kokybę, būtina pašalinti sąstingį mažajame dubenyje. Šie reiškiniai gali pasireikšti sėdint gyvenimo būdu. Norint atkurti spermatogenezę, būtina vadovautis sveiku ir aktyviu gyvenimo būdu, išskirti blogos priklausomybės ir įpročiai. Naudinga tokia veikla kaip vaikščiojimas, plaukimas, bėgimas. Vienas iš pagrindinių gydymo veiksnių yra mitybos normalizavimas.
Vyro valgiaraštyje turi būti daug mikroelementų ir vitaminų, kurių pagalba pagerės ejakuliato kokybė. Vyras turės pamiršti riebų maistą. Paprastai jo racioną sudaro jūros gėrybės, žuvis, švieži vaisiai, ankštiniai augalai, grūdai ir javai. Be vitaminų, galima skirti ir maisto papildus.
Vyrų nevaisingumą, susiformavusį dėl spermatozoidų morfologinių sutrikimų, gali prireikti gydyti papildomų reprodukcinių technologijų pagalba. Šios technologijos gerokai padidina poros galimybes susilaukti vaikelio, taip pat pagimdyti sveiką.
Jei yra nedideli nukrypimai, gali būti rekomenduojamas dirbtinio apvaisinimo būdas. Prieš atliekant procedūrą iš vyro paimama sperma, kuriai taikomas specialus gydymas, todėl spermoje gerina spermos kokybę.
Kai spermoje yra be reikalo daug nenormalių spermatozoidų, veiksmingesnis gydymo būdas būtų apvaisinimas mėgintuvėlyje, kuris atliekamas pagalbinių procedūrų pagalba. Taikant šiuos metodus iš visų spermatozoidų galima atrinkti tik sveikus ir subrendusius spermatozoidus, taip sumažinant nenormalaus vaisiaus vystymosi ir persileidimo riziką.
Šiuolaikiniai gydymo metodai derinami su aktyviu ir sveiku gyvenimo būdu bei tinkama mityba gali išgelbėti vyrą nuo nevaisingumo ir pagerinti spermos morfologijos kokybę. Labai svarbu nepanikuoti nustatant patologiją spermatozoidų struktūroje, bet kuo greičiau kreiptis į gydytoją, laikytis visų jo rekomendacijų ir tikrai tikėti savimi.
Pastaraisiais dešimtmečiais sparčiai daugėjo susituokusių porų, kurios negali turėti vaikų. Statistika rodo, kad tarp reprodukcinio amžiaus jaunuolių išsiskiria vyrų paplitimas prieš moteris. Padidėjęs sergamumas ir neigiamų aplinkos veiksnių įtaka didina ir įgytos, ir paveldimos patologijos tikimybę. Daugelis jaunų žmonių nežino apie organizmo gedimus, kol nėra pastojimo problemų.
Šiuolaikinių diagnostikos metodų ir kvalifikuotų specialistų dėka galima išspręsti daugybę klausimų ir suteikti galimybę susilaukti sveikų palikuonių. Norėdami tai padaryti, vyrai turi atlikti tyrimą, kuris atskleis patologinius sutrikimus.
Daugeliu atvejų vyrų nevaisingumas yra susijęs su spermogramos pokyčiais. Esant patologinėms formoms, kiaušinėlio apvaisinimas neįvyksta. Todėl ejakuliato kokybinės sudėties nustatymas yra vienas iš pagrindinių analizės kriterijų.
Sperma tiriama laboratorijoje. Spermatozoidams vizualizuoti naudojama didelio tikslumo įranga. Tai būtina norint patikrinti, skaičiuoti, taip pat sveikų ir sugedusių lytinių ląstelių santykį. Norint gauti patikimą rezultatą, reikia tinkamai paruošti ir surinkti medžiagą. Reikėtų laikytis šių rekomendacijų:
- Atsisakykite lytinių santykių ir masturbacijos likus 5 dienoms iki tyrimo.
- Norint gauti šviežią ejakuliatą, geriau analizę paimti tiesiai laboratorijos centre.
- Gabenant spermą, reikia laikytis 36-37 laipsnių temperatūros režimo.
- Medžiaga turi būti pristatyta per vieną valandą.
Patologinių ląstelių atsiradimo priežastys
Spermos patologija atsiranda veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams. Dažniausiai pokyčiai vyksta jų ilgalaikės įtakos fone. Galima įvardyti pagrindines ląstelių morfologinių defektų priežastis:
- Endokrininės sistemos ligos, sukeliančios hormoninius sutrikimus organizme.
- Psichoemociniai sutrikimai, dažnas stresas, nervinė įtampa, nuovargis.
- Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos.
- Lėtiniai dubens organų uždegiminiai procesai.
- Trauminiai kirkšnies zonos pažeidimai.
- Lytinių organų vystymosi anomalijos.
- Piktybiniai ir gerybiniai navikai.
- Ilgalaikis toksinis cheminių medžiagų poveikis.
- Blogi įpročiai alkoholio vartojimo ir rūkymo forma.
- paveldimas polinkis.
Svarbu! Amžiaus laikotarpis po 40 metų yra didelės deformuotos spermos gamybos rizikos kriterijus.
Normalūs spermogramos parametrai
Planuojant vaiko gimimą, neigiamų veiksnių įtaka turėtų būti kiek įmanoma apribota. Dėl to kūnas palaipsniui atsigauna, o patologinių formų spermogramoje mažėja. Yra norminiai kriterijai, pagal kuriuos specialistas įvertina spermos fiziologinę būklę.
- Bendras spermatozoidų skaičius 2 ml ejakuliato yra mažiausiai 40 milijonų vienetų.
- Leidžiamas nedidelis patologinių ląstelių formų skaičius. Jei procentas yra didesnis nei 15, nėštumo tikimybė sumažėja.
- Ejakuliatas yra pilkai baltos spalvos, specifinio kvapo, primenančio žalią kaštoną.
- Struktūroje sveikų judrių ląstelių procentas yra didesnis nei 50, lėtų spermatozoidų - 20, egzempliorių su svyruojančiais uodegos judesiais - 20, nejudančių - 20.
- Gera morfologija turi būti pusėje ląstelių; neleidžiama daug spermatozoidų su galvos, kaklo ir uodegos patologija.
- Nesubrendusios formos neturi viršyti 5 proc.
- Spermatozoidų agliutinacija, eritrocitų, amiloidinių kūnų, gleivių ir lecitino grūdelių buvimas neleidžiamas.
- Leukocitai gali būti aptikti iki 4 viename matymo lauke.
Dėmesio! Patikimas rezultatas galimas, jei laikomasi kvalifikuoto laboranto medžiagos rinkimo ir analizės interpretavimo sąlygų.
Todėl tyrimą geriau patikėti patyrusioms, gerą reputaciją turinčioms laboratorijoms.
Lytinių ląstelių keitimo parinktys
Morfologiniai defektai atskleidžiami spermos struktūros pokyčių forma. Ši liga vadinama teratoozospermija. Specialistai atskirai vertina kiekvieną vyriškos lytinės ląstelės dalį:
- spermatozoidų galvutės defektas - kūgio formos, kriaušės formos, padvigubėjimo, padidėjimo ar sumažėjimo forma;
- netinkamas gimdos kaklelio dalies pritvirtinimas;
- uodegos patologija - trumpas arba ilgas dydis, platus, dvigubas.
Daugelio galvos, kūno ar uodegos anomalijų buvimas spermogramoje rodo, kad neįmanoma pastoti vaiko natūraliu būdu. Dažniausiai nustatomos neaktyvios, negyvos ar vangios ląstelės, kurios nepajėgios apvaisinti.
Taip pat spermogramoje yra spermos galvutės defektų, o tai reiškia didelę ląstelės branduolio pažeidimo tikimybę. Tokiais atvejais ekspertai teikia rekomendacijas, kuriomis siekiama pagerinti našumą.
Gydymo kryptys
Terapinė veikla apima keletą krypčių. Pagalbos būdo pasirinkimas priklauso nuo kokybinių ir kiekybinių spermos analizės pokyčių, amžiaus ypatybių, žalingų veiksnių įtakos.
Šiuolaikinės technikos
Jei spermogramoje vyrauja patologinės formos, patikimiausias pastojimo variantas yra reprodukcinių technologijų naudojimas. Yra šie populiarūs metodai:
- apvaisinimas mėgintuvėlyje – užtikrinti kiaušialąstės susiliejimą su atsitiktine sperma dirbtinėmis sąlygomis;
- ICSI yra tikslingas paruoštų spermatozoidų su genetiškai idealiomis formomis ir branduoliu įvedimas.
Tokia intervencija daugeliu atvejų leidžia gauti teigiamą rezultatą pirmuoju bandymu. Tačiau metodai turi vieną reikšmingą trūkumą. Visas procesas reikalauja didžiulio darbo ir brangių medžiagų investicijų. Todėl ne kiekvienas žmogus gali finansuoti šią galimybę.
Tradicinės pagalbos rūšys
Jei spermogramoje yra galvos ar kitų ląstelės dalių patologijų, kurių kiekis viršija normą, gydytojas parenka kompleksinį gydymą, kurio tikslas yra sumažinti defektinių ląstelių gamybą. Specialistas dirba šiose srityse:
- chirurginis metodas.
- Patogenetinė ir etiologinė terapija.
- Spermos kokybę gerinančių vaistų vartojimas.
- Gyvenimo būdo optimizavimas.
Chirurginis gydymas
Chirurginė korekcija atliekama esant patologinėms būsenoms, kurios trukdo gamintis sveikoms lytinėms ląstelėms. Tokios situacijos apima lytinių organų vystymosi anomalijas, varikocelę, prostatos ir sėklidžių navikus. Chirurgija pašalina problemą, kuri prisideda prie pilnaverčių spermatozoidų brendimo.
Medicininė terapija
Gydymas vaistais yra būtinas norint pašalinti neigiamus veiksnius, susijusius su Urogenitalinės ir kitų sistemų ligomis. Antibakterinė terapija naudojama lytiniu keliu plintančioms infekcijoms gydyti. Lėtinei patologijai pašalinti taikoma priešuždegiminė, hormoninė, atstatomoji terapija, įskaitant vaistus, gerinančius organų, ypač kirkšnies, kraujotaką.
Vaistai, veikiantys spermatogenezę
Spermos kokybę gerinančias priemones aktyviai skiria gydytojai. Juose yra biologiškai aktyvių komponentų, antioksidantų, vitaminų, mineralinių kompleksų. Ilgalaikis vaistų vartojimas padeda atkurti medžiagų apykaitos procesus ir sumažinti patologinių spermatozoidų formų skaičių ejakuliate.
Prevencinės priemonės
Gyvenimo būdo pokyčiai yra esminė spermogramos parametrų gerinimo sąlyga. Žalingų aplinkos veiksnių pašalinimas, mitybos normalizavimas ir saikingas fizinis aktyvumas didina vyriško organizmo fiziologines galimybes.
Svarbu! Reguliarūs vizitai pas urologą yra raktas į sveiką palikuonį.
Pagaliau
Patologinė spermatozoidų forma yra nenormali būklė, kuri šiuo metu yra medicininė korekcija. Reprodukcinių technologijų naudojimas žymiai padidina pastojimo tikimybę ir padeda poroms tapti laimingais tėvais.
Vyrų sėklidėse susidarantys spermatozoidai, kurių skaičius yra didžiulis, ne visi atitinka priimtus standartus. Norint nustatyti, kokia yra patologija ir kaip ji pasireiškia, padeda spermograma. Nustačius nukrypimus ir atlikus korekcijas, galima gydyti nekokybiškų vyriškų lytinių ląstelių sukeltą vyrų nevaisingumą, o tai reiškia, kad šeima pasipildys kūdikiu.
Spermatozoidai: normalios ir patologinės struktūros forma
Spermatozoidų morfologijos nustatymo analizės atliekamos pagal PSO ir Krugerio reikalavimus. Pastarasis metodas yra sunkesnis. Jis reglamentuoja, kad tiriamuose spermatozoiduose idealių spermatozoidų skaičius ribojamas iki 4 proc., o įprastai jų kiekis turi viršyti 14 proc. Mažiausi nukrypimai laikomi nenormaliais, o tai leidžia tiksliau nustatyti vyro vaisingumą.
Nors, anot Kruger, spermatozoidai vertinami pagal jų išvaizdą ir formą, PSO tiriamosios medžiagos atitiktį normai nustato tik pagal galvą.
Tačiau, be šios dalies, kuri sudaro 10% viso jo ilgio, spermatozoidas taip pat turi kūną, pritvirtintą prie kaklo ir baigiasi ilga uodega. Jis sudaro 80% viso 50–60 mikronų dydžio. Galvoje su joje esančiu branduoliu yra akrosoma. Jos dėka spermatozoidai ištirpdo kiaušinėlio membraną ir prasiskverbia į ją. Transliacijos progresą užtikrina žvyneliai, atliekantys sukimosi judesius pagal laikrodžio rodyklę. Veiklos pažeidimas reiškia, kad vyriškoji lytinė ląstelė negali įveikti makšties skysčio pasipriešinimo ir pasiekti gimdos kaklelį, o tada vaisiaus kiaušinį.
Normali spermatozoidų struktūra (aprašymas) Spermos formų nukrypimai
Anomalijos paveikia visas spermatozoidų dalis. Yra šios patologijos:
Asimetriška akrosomos vieta ir vidurinės dalies jungtis su galva;
Akrosomos nebuvimas;
Dviejų ar daugiau galvų ar uodegų buvimas;
Mikro- ir makrocefalija - atitinkamai per mažos ir didelės galvos;
Defektinės galvos formos - vietoj elipsės yra sferinės, kriaušės formos, kūginės ir kitos atmainos;
Citoplazminis lašas viršija 0,33 galvos tūrio arba jo nėra;
Kampas tarp vidurinės dalies ir galvos yra didesnis nei 90 laipsnių;
Vidurinė dalis arba uodega yra skirtingo storio;
Nepakankamo ilgio ryšuliai, pasvirę arba sulūžę, iš dalies arba visiškai susisukę. Pastarajame judėjimas į priekį sulėtėja;
Vakuolių buvimas galvoje;
Spermos dalių dydžio santykio pažeidimas.
Patologija gali egzistuoti viename iš išvardytų tipų arba būti bet kokia jų kombinacija. Į spermatozoidus be žvynelių neatsižvelgiama, tačiau jų buvimas nurodomas spermogramoje.
Pažeidimų rūšys
Spermatozoidų, turinčių patologiją, skaičiaus perteklius virš normos vadinamas teratozoospermija. Jo pasekmės – dalinis arba visiškas nevaisingumas. Laipsniškas judėjimas kiaušinėlio link ir jo apvaisinimas spermatozoidu su nukrypimu sukuria didelę tikimybę, kad nėštumas tęsis su komplikacijomis, o gimęs vaikas turės defektų. Sunkiausiu atveju liga gresia persileidimu arba praleistu nėštumu.
Nenormalūs spermatozoidai esant teratozoospermijai yra 70% ar daugiau. Paprastai jį lydi astenozoospermija ir oligozoospermija – sumažėjusi spermatozoidų koncentracija sėkliniame skystyje. Pirmoji patologija atsiranda dėl to, kad sulėtėja spermatozoidų judėjimas į priekį, kuris turi būti greitas, kad laiku patektų į kiaušinėlį. Stebima tik nedidelė dalis spermatozoidų, kurie aktyviai juda.
Sergant akinozoospermija, spermatozoidų judėjimas artėja prie nulio, tačiau jų statiškumas yra laikinas. Tyrimo metu naudojama atgaivinimo procedūra. Jei judėjimas į priekį neatnaujinamas, įvertinkite spermos gyvybingumą.
Priežastys
Nustačius ligą, būtina nustatyti ją sukėlusias priežastis. Jie gali būti įgimti, pavyzdžiui, genetinės anomalijos, arba sukelti išorinių veiksnių. Teratozoospermija yra susijusi su nuolatiniu buvimu padidėjusios radioaktyviosios spinduliuotės zonoje, aukšta temperatūra, kitais išoriniais veiksniais, toksinų kaupimu organizme.
Uždegiminės ir infekcinės Urogenitalinės sistemos ligos, ypač pažeidžiančios sėklides ir jų priedus, turi neigiamą poveikį. Orchitas, epididimitas, taip pat jų derinys – orchiepididimitas – lėtine forma sukelia rimtą žalą spermos kokybei. Infekcija vyksta lytiniu keliu arba per kraują.
Sėklidžių venų varikozė (varikokele) sukelia kraujo sąstingį, o tai gali baigtis atrofija.
Vyras turėtų atkreipti dėmesį į bendrą sveikatos būklę, gyvenimo būdą. Jame neturėtų būti vietos tabakui ir alkoholiui, kurių verta alternatyva bus sportas. Tarp priežasčių – stresinės ir konfliktinės situacijos.
Diagnostika
Remiantis Kruger spermograma, galima susidaryti išsamų vaizdą apie spermos kokybę ir pagrindinį jo komponentą – spermatozoidą. Tik ji leidžia matyti spermatozoidų formą, įvertinti, kaip jie juda, ar aktyvūs, stebėti jų linijinį judėjimą pirmyn. Judumo normos riba eina per 32 proc.
Kartu nustatoma spermatozoidų koncentracija, kurių skaičius 1 ml turi būti ne mažesnis kaip 15 mln.. Sperograma atspindi ejakuliato klampumą ir rūgštingumą, spalvą, vienos ejakuliacijos metu išsiskiriančių spermatozoidų kiekį.
Sperograma atliekama du kartus, kad būtų išvengta klaidingų duomenų gavimo, kartais analizę reikia kartoti tris kartus.
Be Krugerio spermogramos, spermatozoidai tiriami, ar jie atitinka PSO standartus, paskiriamas MAR testas, kuris papildo esamą vaizdą informacija apie antisperminių antikūnų buvimą. Teigiamas rezultatas rodo, kad yra patologija.
Gydymas
Terapinėmis priemonėmis pirmiausia siekiama pašalinti priežastis, sukėlusias nenormalias formas ir panašų spermatozoidų judėjimą. Gydymas atliekamas ta kryptimi, kurioje yra problemų. Atkurti hormonų pusiausvyrą, atsikratyti PPP ir infekcinių ligų.
Chirurginės intervencijos imamasi su varikocele, kuri padidina spermatozoidų judėjimą į priekį, pagreitina, skatina jų aktyvumą, užtikrina naudingumą.
Kartu su pagrindiniu gydymo kursu imuninei sistemai stiprinti skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra folio rūgšties, cinko, seleno.
Esant pažengusioms ligos formoms, pora vis dar turi galimybę susilaukti vaikelio. Tam yra dirbtinis apvaisinimas ir apvaisinimas mėgintuvėlyje. Galimybės yra naudingos, nes tik vienas normalus spermatozoidas gali susidoroti su kiaušialąstės apvaisinimu.