Pooperacinis skrandžio vėžio laikotarpis. Skrandžio pašalinimas dėl vėžio Skrandžio vėžys po operacijos

Visą medžiagą svetainėje rengia chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydančiu gydytoju.

Skrandžio pašalinimas laikomas labai traumuojančia operacija, atliekama pagal specialias indikacijas, tačiau kartu tai veiksmingiausias būdas atsikratyti tam tikrų ligų. Rizika operacijos metu yra didelė, o pati intervencija reikalauja gero pasiruošimo ir stabilios paciento būklės.

Prieš priimdamas sprendimą dėl būtinybės visiškai pašalinti skrandį, gydytojas visada pasvers privalumus ir trūkumus, įvertins pasekmes ir naudą pacientui, kuris gali amžiams prarasti labai svarbų organą.

Skrandis nėra tik raumenų „maišelis“, į kurį patenka maistas, skirtas virškinti. Jis paruošia turinį tolimesniam judėjimui į žarnyną, skaido kai kuriuos maisto komponentus, gamina svarbias biologiškai aktyvias medžiagas, reguliuoja kraujodarą. Pašalinus tokį svarbų organą, sutrinka ne tik visas virškinimas, bet ir daugelis medžiagų apykaitos procesų.

Operacijos indikacijos yra ribotos ir beveik visada, esant galimybei, chirurgas stengsis pasirinkti švelnesnius gydymo metodus, kurių metu paliekama organo dalis, kurioje koncentruojasi sekrecinė veikla. Remiantis statistika, kas dešimtam pacientui po intervencijos gresia mirtis, tačiau šiuolaikinės technologijos ir aukšta gydytojo kvalifikacija padeda šią tikimybę sumažinti.

Kam reikalinga operacija?

Skrandžio pašalinimo indikacijos:

• piktybinis navikas;
• difuzinė polipozė;
• Lėtinė opa su kraujavimu;
• Organo sienelės perforacija;
• Ekstremalus nutukimas.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios imamasi skrandžio pašalinimo, yra piktybiniai navikai. Skrandžio vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių žmonių neoplazmų tipų, dažniausiai Japonijoje ir Azijoje, tačiau kituose regionuose jo dažnis ir toliau auga. Naviko buvimas, ypač viduriniame trečdalyje, širdies ar pyloriniame, laikomas tiesiogine gastrektomijos indikacija, kurią papildo limfmazgių ir kitų pilvo ertmės darinių pašalinimas.

Daug rečiau gydytojai dėl kitų priežasčių atlieka skrandžio pašalinimo operaciją. Pvz., opaligė dažniausiai konservatyviai gydomas gastroenterologų, tačiau dėl jo komplikacijų, tokių kaip perforacija ar nekontroliuojamas didžiulis kraujavimas, gali prireikti radikalios operacijos.

Difuzinė polipozė, kai polipai yra daugybiniai ir išsibarstę po visą skrandžio gleivinės plotą, taip pat yra gastrektomijos indikacija, nes kiekvieno polipo pašalinti neįmanoma, o jų buvimas yra kupinas piktybinės transformacijos. Sienų perforacija skrandžio, ne tik opinės kilmės, bet ir traumų fone, reikalinga skubi intervencija, dėl kurios gali būti atlikta skrandžio pašalinimas.

Ypatinga pacientų grupė – antsvorį turintys žmonės, kai vienintelis būdas apriboti suvalgomo maisto kiekį – pašalinti skrandžio dugną ir kūną.

Labai retais atvejais skrandžio pašalinimas gali būti profilaktinis, ypač kai genų nešiotojasCDH1, kurioje įvyko mutacija, kuri iš anksto nulemia paveldimą difuzinio skrandžio vėžio formą. Tokiems asmenims gydytojas gali rekomenduoti profilaktiškai pašalinti organą, kol vėžys dar nėra susiformavęs.

Atsižvelgiant į didelę intervencijos apimtį, galimą kraujo netekimą operacijos metu, užsitęsusią anesteziją, tokio tipo chirurginiam gydymui yra kontraindikacijų:

1. Vėžys su metastazėmis vidaus organuose ir limfmazgiuose (neoperuojamas navikas);
2. Sunki bendra paciento būklė;
3. Dekompensuota širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių ir kitų organų patologija;
4. Kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija, sunki trombocitopenija).

Pasiruošimas skrandžio pašalinimui

Tokia sudėtinga operacija kaip skrandžio pašalinimas reikalauja kruopštaus priešoperacinio paciento ištyrimo ir gretutinių ligų gydymo.

Prieš planuojamą operaciją jums reikės:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• Šlapimo analizė;
• Išmatų tyrimas dėl slapto kraujo;
• Fluorografija arba krūtinės ląstos rentgenograma;
• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas;
• Pažeistos srities CT, MRT;
• Fibrogastroskopija, skirta ištirti vidinę skrandžio gleivinę, nustatyti naviko augimo pobūdį ir kt., kuri dažniausiai papildoma biopsija.

Prieš operaciją, jei ji atliekama planingai, būtina pasikonsultuoti su keletu specialistų, pradedant bendrosios praktikos gydytoju. Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis (hipertenzija, išemine liga), cukriniu diabetu, lėtine bronchopulmonine patologija, jų gydymą reikia koreguoti taip, kad pacientas saugiai ištvertų narkozę ir pačią operaciją.

Pacientai, vartojantys bet kokius vaistus, turi apie tai pranešti savo gydytojui, o likus savaitei iki skrandžio pašalinimo reikia nustoti vartoti kraują skystinančius ir antitrombozinius vaistus (antikoaguliantus), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, aspiriną. Esant didelei infekcinių komplikacijų rizikai priešoperaciniu laikotarpiu, skiriami antibiotikai.

Taip pat reikėtų peržiūrėti mitybą ir gyvenimo būdą. Pacientams, besiruošiantiems visiškai pašalinti skrandį, reikia tausojančios dietos, neįtraukiančios aštraus, sūraus, kepto, alkoholio. Rūkaliai turėtų pagalvoti, kaip atsikratyti priklausomybės, kuri padidina pavojingų pooperacinių komplikacijų riziką.

Atlikus visus reikiamus tyrimus, paciento būklei esant stabiliai ir netrukdžius operacijai, jis paguldomas į ligoninę. Dieną prieš skrandžio pašalinimą maistas turi būti ypač lengvas, o nuo vidurnakčio valgyti ir gerti draudžiama ne tik dėl galimo skrandžio perpildymo, bet ir dėl galimo vėmimo anestezijos metu.

Skrandžio pašalinimo operacijų tipai

Gastrektomija paprastai apima visišką skrandžio pašalinimą, tačiau taip pat galima palikti mažas organo dalis. Skrandžio pašalinimas apima kelių tipų operacijas:

1. Distalinė tarpinė gastrektomija, kai pašalinama didžioji skrandžio dalis, pereinama į žarnyną.
2. Proksimalinė tarpinė gastrektomija, naudojama esant viršutinio organo trečdalio navikams, kai reikia pašalinti proksimalinį mažesnio išlinkio skrandžio fragmentą, abu omentus ir limfos aparatą.
3. Visiška gastrektomija – pašalinamas visas skrandis, o stemplė prijungiama prie plonosios žarnos.
4. Rankovės skrandžio pašalinimas.

Pagrindiniai skrandžio pašalinimo etapai

Paciento įvedimas į anesteziją (endotrachėjinė ir raumenų relaksantai).

• Pilvo ertmės atidarymas transabdominališkai (per priekinę pilvo sieną), transtorakiškai (per pleuros ertmę), torakoabdominalinis (abieju prieigų derinys).
• Pilvo ertmės apžiūra.
• Skrandžio mobilizavimas.
• Perdangos ryšys tarp stemplės ir žarnyno.

Skrandžio mobilizavimas- labai svarbi operacijos dalis, kurios metu chirurgas suteikia prieigą prie organo išpjaustydamas raiščius, omentumą, nupjaudamas ir susiudamas plonąją žarną. Skrandžio ir kasos raiščio susikirtimas kartu su ten esančiomis kraujagyslėmis yra pats reikšmingiausias etapas, reikalaujantis ypatingo atsargumo ir atsargumo. Kai raištis pjaunamas, chirurgas taip pat perriša kraujagysles.

Gastrektomija užbaigiama įvedant jungtį tarp stemplės ir plonosios žarnos, dažniausiai iš galo į šoną. Anastomozė„Iš galo iki galo“ taikomas retai, turi būti prijungta ilga stemplė arba plonoji žarna.

Vėžio operacijos progresas

Kadangi pagrindinė skrandžio pašalinimo indikacija yra piktybinis navikas, dažniausiai gydytojai yra priversti iš karto pašalinti visą organą ir kai kurias aplinkines struktūras. Skrandžio pašalinimo operacija nuo vėžio turi savo ypatybes, susijusias su naviko proceso paplitimu ir kaimyninių audinių pažeidimu.

Gastrektomija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir gali užtrukti iki penkių valandų. Pacientui įtaisomas šlapimo kateteris ir nazogastrinis vamzdelis. Onkologijoje tinkamiausios yra atviros operacijos, pirmenybė teikiama prieigai prie pilvo, o tai reiškia gana didelį pjūvį pilvo ertmėje. Žinoma, tai labiau traumuoja, tačiau tai suteikia chirurgui galimybę gerai apžiūrėti pažeistą vietą ir pašalinti visus pažeistus audinius.

Atidaręs pilvo ertmę, gydytojas peržiūri organus, o po to pereina prie gastrektomijos, viename bloke, atsižvelgdamas į ligos stadiją, pašalina skrandį, omentus, skrandžio raiščius, riebalinį audinį ir limfmazgius. Žymiai išplitus navikui, taip pat gali prireikti kasos, dalies stemplės, kepenų ir blužnies rezekcija.

Paskutinis visiškos skrandžio pašalinimo dėl vėžio etapas yra plonosios žarnos sujungimas su stemple. Visi operacijos etapai atliekami griežtai laikantis ablastikos principų, siekiant užkirsti kelią vėžinių ląstelių plitimui (ankstyvas kraujagyslių perrišimas, baltinių ir pirštinių keitimas ir kt.). Chirurgas onkologas turi būti labai atsargus, nes net ir moderniausi diagnostikos metodai ne visada suteikia tikslios informacijos apie naviko išplitimą, o tiesioginio tyrimo metu gydytojas gali aptikti papildomus vėžio židinius, kuriems reikia pratęsti operaciją.

Kai kuriais onkopatologijos atvejais galimas laparoskopinis priėjimas, kai skrandis pašalinamas per nedidelį pjūvį pilvo sienelėje. Laparoskopija yra daug mažiau traumuojanti nei atvira operacija, moderni įranga leidžia ją atlikti saugiai ir efektyviai, tačiau gali būti sunku pašalinti limfmazgius, todėl tokios operacijos galimybė su kiekvienu pacientu sprendžiama individualiai.

Gastrektomija dėl opų ir kitų ne naviko pažeidimų

Sergant lėtine pepsine opa, kurios negalima gydyti konservatyviais metodais, arba su jos komplikacijomis, atliekama ir skrandžio pašalinimas, bandant apsiriboti suminėmis skrandžio dalies operacijos ar pašalinimo (rezekcija) galimybėmis. Be to, esant neonkologiniams procesams (difuzinė polipozė, Zollingerio-Ellisono sindromas), nereikia šalinti omentų, limfmazgių ir kitų organų, todėl intervencija paprastai yra švelnesnė ir mažiau traumuojanti pacientą.

Jei operacija atliekama skubiai dėl masinio kraujavimo, tuomet apžiūrai laiko tiesiog nėra, todėl chirurgas turi nustatyti reikiamą intervencijos dydį jau operacijos metu.

Rankovės skrandžio pašalinimas

Speciali skrandžio pašalinimo operacija yra vadinamoji rankovių skrandžio pašalinimas, kuris skirtas pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu. Siekdamas sumažinti paciento suvalgyto maisto kiekį, chirurgas pašalina skrandžio kūną ir dugną, palikdamas tik siaurą kanalą ties mažesniu organo išlinkimu. Valgant net nedidelį kiekį maisto greitai prisipildo likęs skrandžio fragmentas, apima pilnumo jausmas, pacientas nustoja valgyti.

Rankovių gastrektomija plačiai praktikuojama visame pasaulyje ir rodo gerus rezultatus. Daugeliui pacientų stebimas nuolatinis svorio mažėjimas, tačiau negalima išvengti tolesnių mitybos apribojimų.

Gastrektomijos komplikacijos ir galimos pasekmės

Viso organo, šiuo atveju skrandžio, pašalinimas negali likti paciento nepastebėtas. Komplikacijų rizika yra gana didelė, o pasekmės neapsiriboja maisto virškinimo sutrikimais. Labiausiai tikėtina:

1. refliuksinis ezofagitas;
2. Anemija;
3. svorio metimas;
4. dempingo sindromas;
5. Naviko pasikartojimas skrandžio kelme;
6. Kraujavimas ir peritonitas.

Kraujavimas ir peritonitas- ūminė chirurginė patologija, kurią reikia skubiai gydyti. Paprastai tokias komplikacijas sukelia siūlių gedimas pašalinant skrandį prie žarnyno kraujagyslių ir sienelių.

Esant palankiai pačios operacijos eigai ir ankstyvam pooperaciniam laikotarpiui, išrašytas namo pacientas gali susidurti su daugybe kitų gydymo pasekmių. Taigi, refliuksinis ezofagitas susideda iš stemplės uždegimo, kai į ją patenka žarnyno turinys su tulžies rūgštimis ir fermentais, kuris pasireiškia skausmu, rėmuo, pykinimu.

dempingo sindromas dėl nepakankamo suvartoto maisto kiekio ir pasireiškia tachikardija, prakaitavimu, galvos svaigimu, vėmimu iš karto po valgio.

Didžioji dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta skrandžio pašalinimas, nepaisant operacijos priežasties, kenčia nuo vitaminų, mikroelementų, maistinių medžiagų trūkumo, kuris pasireiškia svorio kritimu, silpnumu, mieguistumu ir kt. Anemija yra susijusi su veiksnių trūkumu. gamina skrandžio gleivinė ir skatina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą.

Gyvenimo būdas po operacijos ir komplikacijų prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui gali prireikti priežiūros ir pagalbos, kurią sudaro nuskausminamųjų vaistų, maistinių mišinių įvedimas per zondą, intraveniniai skysčiai. Iki tol, kol tampa įmanoma valgyti per burną, į veną arba per zondą, įkištą į plonąją žarną, skiriami specialūs tirpalai. Infuzijos terapija atliekama norint papildyti trūkstamą skystį.

Praėjus maždaug 2-3 dienoms po operacijos, pacientui siūloma gerti skystį ir išbandyti skystą maistą. Jei viskas gerai, žarnynas pradėjo funkcionuoti, tada dieta palaipsniui plečiasi nuo skysčių iki grūdų, tyrės patiekalų, o vėliau prie įprasto maisto vartojimo.

Ypač svarbi mityba po skrandžio pašalinimo. Pacientams, kuriems atliekama operacija, rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis iki 6-8 kartų per dieną, kad būtų išvengta dempingo sindromo ir virškinimo sutrikimų. Didelius maisto kiekius reikia išmesti.

Dieta pašalinus skrandį turėtų būti tausojanti, patiekalus geriausia virti garuose arba virti, pageidautina pakankamas baltymų kiekis, riebalų kiekio sumažėjimas ir lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, saldumynų, medaus) atsisakymas. Pašalinus skrandį iš dietos, teks neįtraukti prieskonių, alkoholio, aštraus ir kepto maisto, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, sumažinti druskos vartojimą. Maistas turi būti gerai sukramtytas, ne šaltas, bet ne karštas.

Sutrikus žarnyno veiklai viduriuojant, rekomenduojami patiekalai su ryžiais, grikiais, o esant vidurių užkietėjimui – džiovintomis slyvomis, rūgpienio produktais, virtais burokėliais. Leidžiama gerti arbatą, kompotus, tačiau kiekis vienu metu neturi viršyti 200 ml, bet geriau padalyti į 2-3 dalis.

Pašalinus skrandį neišvengiamai atsirandantis vitaminų ir mikroelementų trūkumas kompensuojamas vartojant juos vaistais. Būtina skirti vitaminą B12, nes nesant skrandžio, jis nepasisavinamas, o tai yra kupina žalingos anemijos išsivystymo.

Prie aprašytos dietos galite pereiti po pusantro mėnesio po skrandžio pašalinimo, tačiau reabilitacija paprastai trunka apie metus. Ypatingą reikšmę turi paciento psichologinė būklė ir nuotaika. Taigi, per didelis nerimas ir įtarumas gali sukelti ilgalaikius nepateisinamus mitybos apribojimus, dėl kurių - svorio kritimas, anemija, avitaminozė. Yra ir kitas kraštutinumas: pacientas neatlaiko režimo, sumažina maistą iki trijų ar keturių valgymų per dieną, pradeda valgyti draudžiamų rūšių maistą, dėl ko sutrinka virškinimas ir išsivysto komplikacijos.

Geras fizinis aktyvumas yra būtinas norint anksti suaktyvinti ir stimuliuoti žarnyno veiklą. Kuo anksčiau pacientas po operacijos atsikelia (žinoma, proto ribose), tuo mažesnė tromboembolinių komplikacijų rizika ir greitesnis pasveikimas.

Teisingai ir laiku operuojant, tinkamai reabilituojant ir laikantis visų gydytojo rekomendacijų, pacientai po skrandžio pašalinimo gyvena tiek pat, kiek ir visi kiti. Daugelis prisitaiko prie naujų virškinimo sąlygų ir veda gana aktyvų gyvenimo būdą. Padėtis blogesnė pacientams, kuriems buvo atlikta operacija dėl vėžio. Jei navikas aptinkamas laiku ankstyvoje stadijoje, tada išgyvenamumas siekia 80-90%, kitais atvejais šis procentas yra daug mažesnis.

Prognozė pašalinus skrandį, taip pat gyvenimo trukmė priklauso nuo priežasties, dėl kurios buvo atlikta operacija, bendros paciento būklės, komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Jei nebuvo pažeista organų šalinimo technika, išvengta komplikacijų, piktybinis auglys nepasikartojo, tada prognozė gera, tačiau pacientas turės dėti visas pastangas, kad organizmas gautų jam reikalingas medžiagas pilnai, virškinimo sistema, neturinti skrandžio, kenčia nuo nesubalansuotos mitybos.

Vaizdo įrašas: skrandžio pašalinimas – medicininė animacija

Skrandžio pašalinimas daugiausia atliekamas esant dideliam jo pažeidimui. Tokios operacijos indikacijos yra piktybinis navikas, rimti pažeidimai, daugybiniai polipai. Operacija susijusi su didele komplikacijų rizika, tačiau jei laikomasi visų nurodymų, prognozė yra palanki. Be skrandžio galima gyventi tiek pat, kiek ir su juo. Išimtis – navikinis procesas, kai liga kartojasi.

Rodyti viską

Indikacijos operacijai

Skrandžio operacijos indikacijos yra šios:

• organų perforacija;
• kraujavimas su pepsine opa;
• difuzinė polipozė;
• per didelis kūno masės indeksas.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios gydytojai renkasi radikalų gydymo metodą, yra skrandžio vėžys. Gastrektomija atliekama, kai navikas yra širdies ar pylorinėje srityje. Skrandis visiškai pašalinamas, jei vėžys paveikė vidurinį organo trečdalį. Tokiu atveju papildomai išpjaunami limfmazgiai ir kiti dariniai.

Kitos priežastys lemia, kad skrandis pašalinamas daug rečiau. Pepsinės opos dažnai gydomos vaistais ir radikalios operacijos prireikia tik tada, kai atsiranda rimtų komplikacijų.

Keli polipai ant skrandžio gleivinės

Esant difuzinei polipozei, pastebimos formacijos ant gleivinės. Terminas „difuzinis“ reiškia daugybę jų, pasiskirstančių dideliuose plotuose. Tai veda prie skrandžio pašalinimo dėl nesugebėjimo pašalinti kiekvieno polipo. Šie dariniai linkę išsigimti į piktybinius.




Organo sienelės perforacija įvyksta ne tik pažeidžiant naviką, bet ir dėl traumų, todėl reikia skubios operacijos (ne visada skrandžio pašalinimas).

Pernelyg nutukę pacientai priskiriami specialiai grupei. Kartais vienintelis būdas sumažinti suvartojamo maisto kiekį yra iš dalies arba visiškai pašalinti skrandį.

Retai organo pašalinimas atliekamas kaip profilaktika - su CDH1 geno mutacija.Ši būklė žymiai padidina riziką susirgti genetiškai nulemtomis difuzinių skrandžio piktybinių navikų formomis. Tokiu atveju pacientams rekomenduojama profilaktiškai pašalinti dar prieš susiformuojant vėžiui.



Kontraindikacijos

Kontraindikacijos priklauso nuo procedūros sudėtingumo ir galimo didelio kraujo netekimo. Tarp jų yra tokių kaip:

• Galutinė vėžio stadija (sritinių ir tolimų limfmazgių, vidaus organų pažeidimas). Yra neveikiantis.
• Sunki paciento būklė.
• Vidaus organų, ypač plaučių ar širdies, patologijos.
• Ligos, kurias lydi kraujo krešėjimo sutrikimas.



Parengiamosios priemonės

Prieš operaciją būtina nuodugniai ištirti pacientą. Surengta:

• Šlapimo analizė;
• paveiktos zonos tomografija;
• kraujo tyrimas biochemijai;
• išmatų tyrimas dėl raudonųjų kraujo kūnelių buvimo;
• Pilvo organų ultragarsas;
• gastroskopija skrandžio gleivinei ištirti (dažniausiai tyrimas papildomas audinio mėginio paėmimu histologiniam tyrimui).



Planinė operacija apima išankstinę konsultaciją su kitų profilių specialistais.

Parengiamasis etapas apima šias priemones:

1. 1. Esant širdies ir kraujagyslių patologijoms, diabetui, bronchopulmoninėms ligoms, gydymą reikia koreguoti taip, kad pacientas ištvertų anesteziją ir operaciją.
2. 2. Apie visus vartojamus vaistus būtina informuoti gydantį chirurgą. Likus 7 dienoms iki operacijos, nustokite vartoti vaistus, kurie skystina kraują ir mažina kraujo krešulių susidarymą, taip pat NVNU ir vaistus su acetilsalicilo rūgštimi.
3. 3. Jei yra padidėjusi infekcijos rizika, prieš operaciją skiriamas antibiotikų terapijos kursas.
4. 4. Pacientams, kurie ruošiasi operacijai, skiriama dieta, draudžianti vartoti aštrų, sūrų ir keptą maistą, alkoholį. Rūkymas padidina neigiamų pasekmių, kurios atsiranda po operacijos, riziką, todėl šio įpročio taip pat reikėtų atsisakyti.
5. 5. Išlaikius visus tyrimus, jei paciento būklė tam netrukdo, jis paguldomas į ligoninę paruošimui.
6. 6. Dieną prieš skrandžio pašalinimą skiriama lengva dieta.
7. 7. Operacijos dieną draudžiama valgyti bet kokius produktus, net gerti negalima, kad įvedus narkozę neišprovokuotų vėmimo.



Chirurgijos tipai

Gastrektomija gali reikšti dalinį arba visišką skrandžio pašalinimą. Yra keletas veislių:

Svarbi operacijos dalis – skrandžio mobilizavimas. Suteikiama prieiga prie organo – tai vyksta išpjaustant raiščius ir omentumą. Po to indai surišami ir koaguliuojami. Skrandžio ir kasos raiščiai susikerta su juose esančiomis kraujagyslėmis, todėl reikia būti ypač atsargiems. Operacijos pabaigoje sujungiama stemplė ir plonoji žarna.

Su opa, kurios negalima gydyti medicininiais metodais, ar su jos komplikacijomis, atliekama operacija, neapsiribojant vien bendromis galimybėmis. Esant difuziniams procesams, nereikia šalinti omentų, limfmazgių ir kitų organų, todėl intervencija mažiau traumuoja pacientą. Sunkiais atvejais, kai patologiją lydi didelis kraujo netekimas, operacija atliekama skubiai, be apžiūros. Intervencijos apimtis nustato chirurgas procedūros metu.

Galimos komplikacijos

Organo pašalinimas negali įvykti be pasekmių. Labiausiai tikėtinos tokios patologijos kaip:

• Anemija. Po operacijos keičiasi mityba, pablogėja maisto virškinimas, dėl to atsiranda vitaminų trūkumas, lydimas nuovargio ir mieguistumo.
• Kraujavimas ir peritonitas- Patologijos, kurias reikia skubiai gydyti.
• Naviko pasikartojimas. Vėžys vystosi skrandžio kelme ir jo prognozė yra nepalankesnė, palyginti su pirmine forma.
• dempingo sindromas. Dėl prastos suvartojamo maisto kokybės. Iš karto po valgio atsiranda prakaitavimas, padažnėja širdies plakimas, svaigsta galva, vemiama.
• Refliuksinis ezofagitas. Uždegiminis procesas stemplėje, kurį sukelia plonosios žarnos turinio refliuksas į ją. Kartu su pilvo skausmais, rėmuo ir pykinimu.

Dažnai pati operacija ir laikotarpis po operacijos vystosi palankiai, o komplikacijos atsiranda daug vėliau, jau namuose.

Gyvenimo būdas po operacijos

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui reikia pagalbos ir priežiūros, kurią sudaro nuskausminamųjų vaistų įvedimas. Į plonąją žarną įkišamas specialus zondas. Jis atlieka maitinimo funkciją tol, kol praeis reabilitacijos laikotarpis ir bus galima valgyti per burną. Pro zondą įvedami specialūs sprendimai. Infuzijos terapija atliekama norint papildyti pakankamą skysčių kiekį.

Skystas maistas ir vanduo gali būti vartojami tik praėjus 48-72 valandoms po operacijos. Prieš plečiant mitybą, būtina įvertinti, kaip pradėjo funkcionuoti žarnynas. Jei pasirodo išmatos, galite palaipsniui pridėti tarkuotų patiekalų, dribsnių ir įprasto maisto.

Mityba po operacijos keičiasi amžinai. Porcijos tampa mažos, valgymas tampa dažnas, 6–8 kartus per dieną. Tai padeda išvengti komplikacijų, tokių kaip dempingo sindromas. Pageidautina, kad maistas būtų virtas arba virtas. Vienu metu leidžiama išgerti ne daugiau kaip stiklinę skysčio. Vietoj vandens galite naudoti arbatas ir kompotus.

Dietos ypatybės

Baltymų paciento racione turi būti pakankamai, teks atsisakyti paprastų ir rafinuotų angliavandenių. Taip pat pageidautina sumažinti riebalų kiekį. Būtina visiškai atsisakyti:

• alkoholis;
• prieskoniai;
• kepti ir rūkyti patiekalai;
• konservai.

Druskos suvartojimas sumažinamas iki minimumo. Maistas turi būti kruopščiai sukramtytas. Jis turėtų būti kambario temperatūroje. Jei yra išmatų sutrikimų, rekomenduojama koreguoti mitybą. Su viduriavimu į racioną įtraukiami patiekalai su grūdais (ryžiais, grikiais), o esant vidurių užkietėjimui - džiovintos slyvos, kefyras ir jogurtas, burokėliai.

Prie tokios dietos galite pereiti jau po 30-40 dienų po organo pašalinimo, tačiau visiška reabilitacija trunka apie metus. Kaip greitai žmogus atsigauna, priklauso nuo jo emocinės būsenos ir nuotaikos:

• Jei pacientas per daug nerimauja, per ilgai laikosi mitybos apribojimų, situacija sukelia avitaminozė, anemija ir svorio kritimas.
• Kai kurie pacientai, atvirkščiai, neatlaiko griežto režimo, pradeda valgyti 3-4 kartus per dieną didelėmis porcijomis ir pamiršta tam tikrų maisto produktų draudimą. Dėl to sutrinka virškinamojo trakto veikla ir atsiranda komplikacijų.

Po operacijos trūksta vitaminų ir mineralų. Norėdami jį pašalinti, naudojami vitaminų-mineralų kompleksai. Vitaminas B12 skiriamas, nes pašalinus skrandį natūraliai nepasisavinama.

Fizinis aktyvumas sutrumpina reabilitacijos laikotarpį, stimuliuoja likusios organo dalies susitraukiamąją veiklą, todėl greičiau atsigauna. Judėjimas neleidžia susidaryti sąaugoms, kurių atsiradimas dažnai siejamas su komplikacijų atsiradimu. Fizinis aktyvumas taip pat sumažina trombozės riziką. Tačiau yra keletas apribojimų: laikotarpis iš karto po operacijos, per didelis aktyvumas, svorio kilnojimas.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo chirurginės technikos pasirinkimo, vėžio išsivystymo laipsnio ir bendros paciento būklės. Jei operacija praėjo gerai, pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų nebuvo, vėžinis procesas neatsinaujino, prognozė palanki.

Prognozuojant gydymo efektyvumą, atsižvelgiama ir į amžių. Vyresnio amžiaus žmonėms skrandžio pašalinimas sukelia nepalankų rezultatą daug dažniau. Jaunystėje skrandžio vėžiu dažniausiai serga moterys. Vyrai dažniau suserga sulaukę senatvės, todėl jų prognozė ne tokia palanki.

Gydymas, pradėtas nuo vėžio išsivystymo iki pirmosios stadijos, garantuoja pasveikimą 85% atvejų. Galutinėje stadijoje tik 15% pacientų išgyvena ilgiau nei 5 metus po operacijos.

Gydytojai mano, kad pagrindinės skrandžio vėžio atsiradimo priežastys yra bakterijos, vadinamos Helicobacter pylori, poveikis ir vitamino B12 trūkumas. Aštri uždegiminiai procesai, kurie atrofuoja skrandį, nėra atmesti nuo ligos priežasčių.

Būdai, kaip atsikratyti skrandžio vėžio

Atvirkščiai, skrandžio vėžio operacija atliekama siekiant jį pašalinti ir pašalinti skausmingus piktybinio naviko požymius. Pacientai, siekdami išvengti ligos pasikartojimo, taiko spindulinį (radioterapiją) arba gydymą vaistais. Griežtas dietos laikymasis prieš operaciją ir po jos pripažįstamas efektyviu gydymo metodu. Yra įvairių skrandžio operacijų tipų:

Visiškas pašalinimas (rezekcija), kai piktybinis navikas išplito į vidurinę skrandžio dalį. Operacijos metu galima pašalinti blužnį ir dalį (arba visiškai) kasos;

Gastrektomija, kuri duoda tuos pačius rezultatus, bet nereikalauja didelės chirurginės intervencijos;

Dalinė operacija apima skrandžio dalies, esančios šalia stemplės, rezekciją, o kartais – ir stemplės dalies rezekciją;

Limfmazgiai šalinami, kai nustatoma adenokarcioma.

Chirurgija paciento būklei palengvinti

Kai tampa aktualus klausimas: kiek gyvena po skrandžio vėžio operacijos, pacientai jau žino, kad prognozės nėra džiuginančios. Bet jei žmogus žino naviko tipą, jis sutinka pašalinti dalį skrandžio. Ši operacija leidžia maistui praeiti pro naviką.

Išgyvenamumas po skrandžio vėžio operacijos priklauso nuo metastazių lygio ir imuninės gynybos būklės. Norint pailginti gyvenimą, labai svarbu griežtai laikytis gydytojo paskirtos specialios dietos.

Kada nedaryti skrandžio pašalinimo

Ne kiekvienas vėžiu sergantis žmogus leis sau pašalinti kurią nors skrandžio dalį. Gydantis gydytojas turėtų nustatyti šiuos dalykus:

Metastazių prasiskverbimas (arba nebuvimas) plaučiuose;

Limfmazgių metastazių, kurių negalima pašalinti su dalimi skrandžio dėl jų atokumo, pažeidimas;

Kūno išsekimas (kacheksija), kitos sunkios ligos taip pat yra kontraindikacijos skrandžio vėžio operacijoms.

Reabilitacija po skrandžio vėžio operacijos

Operacijos pasekmės turi savo ypatybes, jos yra tai, kad maistas patenka į dvylikapirštę žarną 12, aplenkdamas stemplę. Todėl pacientas turėtų pašalinti iš dietos maisto produktus, kuriems reikalingas ilgalaikis virškinimas. Taisyklinga ir sveika dienotvarkė labai svarbi ir reabilitacijos metu.

Paprastai laikotarpis trunka 10-12 mėnesių, jei po skrandžio vėžio operacijos metastazės nėra prasiskverbusios į šalia esančius organus.

Operacijos pasekmės

Visiškai nesvarbu, kad skrandžio operacija sukels negalią. Žmonės, kurie tai ištvėrė, turi organizuoti savo gyvenimą taip, kad kai kurių veiksmų apribojimai nepakenktų pačiai gyvenimo kokybei. Dietos laikymasis, lankymas sporto salėje, namų ruošos darbai – tokie veiksmai prisideda tiek prie fizinės, tiek prie psichologinės reabilitacijos.

Skrandžio vėžys yra pavojingiausių ir labiausiai paplitusių onkologinių ligų topų starto pozicijose. Tačiau šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia jį nustatyti ankstyvoje stadijoje. Kai navikas yra lokalizuotas ant organo gleivinės, jis dar nemetastazuoja, jį pašalinti yra daug lengviau ir saugiau, prognozė tokiais atvejais yra gana palanki.

Diagnozė ir chirurginio gydymo specifiškumas

Pagrindinis virškinamojo trakto onkologijos nustatymo ir analizės metodas išlieka fibrogastroskopija (FGS) – stemplės tyrimas specialiu endoskopiniu įrankiu. Dažnai šios procedūros metu pacientui atliekama biopsija, tai yra paimamas skrandžio gleivinės mėginys (kartais iš kelių vietų) laboratoriniams tyrimams (sulčių analizė reakcijoms, paslėptas kraujas, jo komponentai). Ką rodo skrandžio biopsija? Pagrindinė analizės užduotis – patvirtinti arba paneigti naviko buvimą, atskleisti jo pobūdį: gerybinis ar piktybinis.

Labai svarbu laiku kreiptis į gydytoją, nepraleisti tinkamo momento ir pradėti gydymą laiku. Deja, tai ne visada įmanoma net ir savo sveikatai dėmesingiems žmonėms. Juk kiek gyvybių buvo prarasta dėl to, kad šio organo vėžys ankstyvosiose stadijose yra beveik besimptomis. Jo klinikinės apraiškos dažnai painiojamos su kitų ligų požymiais ir jiems neteikiama didelė reikšmė.

Pagrindinis skrandžio vėžio gydymas išlieka chirurginiu būdu:

• tarpinė rezekcija (pašalinti beveik visą organo kūną).
• 2/3, 3/4 organų rezekcija (distalinė rezekcija);
• antrumektomija (skrandžio pylorinės dalies iškirpimas);
• gastektomija (visiškas organo pašalinimas). Ši technika taikoma, kai yra piktybinis auglys, nepagydoma opa, sunki mažakraujystė. Jis laikomas paliatyviu, tai yra, žymiai nepailgina gyvenimo, bet palengvina kančias.

Pradiniame etape prognozė visada yra teigiama. Beveik visada taikomas endoskopinės laparoskopijos metodas (procedūra atliekama per punkcijas pilvo ertmėje naudojant specialų įrankį – laparoskopą, kuriuo išpjaunamas navikas). Operacijos metu chirurgas būtinai turi pašalinti raištinį aparatą, didesnį omentą ir dalį vidinių limfmazgių (limfmazgių disekacija), nes jie yra jautriausi metastazėms.

Japonijos onkologai siūlo išplėsti pašalinimo sritį intervencijos metu, nes, pasak mokslininkų, tai pailgina paciento gyvenimą 15-25% standartinės prognozės. Tačiau šis požiūris dar nėra visuotinai priimtas. Chirurginis skrandžio naviko pašalinimas turėtų ne tik apsaugoti žmogų, bet ir suteikti komforto, atkurti darbingumą.

Siekiant padidinti efektyvumą, organų rezekcija dėl vėžio gali būti papildyta chemoterapija (šiuolaikinė polichemoterapija prailgina paciento gyvenimą net ir su neoperuojamu augliu), endolimfinio gydymo technologija (specialių vaistų skyrimu per limfmazgius). Jūsų gydytojas taip pat gali skirti priešoperacinę spindulinę terapiją, kad padidintų sėkmės tikimybę. Paprastai, jei jis yra patvirtintas, 3 kursai atliekami prieš ir 3 po laparoskopijos.

Patarimas: prieš intervenciją pacientas turi viską sužinoti apie savo operacijos techniką, prognozes, įrangą. Juk netobulų technologijų naudojimas išprovokuoja rimtų komplikacijų vystymąsi, ir niekas tiksliai nežinos, kiek žmonių dėl šios priežasties tapo neįgalūs.

Po operacijos numatoma širdies ir kraujagyslių sistemos (ypač kraujo krešulių susidarymo) ir plaučių sistemos komplikacijų tikimybė. Taip yra daugiausia ne dėl gydytojo klaidos, o dėl gretutinės ligos. Rizika didėja vyresniems nei 60 metų pacientams, nes 65% jų serga lėtinėmis ligomis. Taip pat gali būti pūlingas-septinis uždegimas, kraujavimas, anastominis nepakankamumas (siūlų išsiskyrimas stebimas maždaug 3% pacientų). Neonkologinėse įstaigose komplikacijų tikimybė padidėja kelis kartus.

Savybės keičiant mitybą

Dieta, skirta skrandžio pašalinimui onkologijoje, visų pirma skirta atkurti maisto asimiliacijos procesą, tinkamą medžiagų apykaitą. Dietiniai patiekalai turi būti parinkti taip, kad būtų įgyvendintas toks maistinių medžiagų santykis:

Būtina atsisakyti maisto produktų, kurie provokuoja pilvo pūtimą, mėsos, kavos pupelių. Būtina valgyti mažomis porcijomis, visada dalimis (5-6 kartus per dieną). Jo temperatūra turi būti kambario temperatūros.

Patarimas: racione pirmenybę teikite salotoms (špinatams, šparagams, burokėliams, morkoms), prinokusiems vaisiams, lengvai virškinamiems grūdams, pieno produktams, natūraliam sviestui. Būtinai stebėkite svorio augimo dinamiką, jei pastebėjote jo sumažėjimą. Nuo to priklauso reabilitacijos kokybė ir greitis.

Dieta po skrandžio opos operacijos yra labai panaši į aprašytąją aukščiau, tik vis tiek orientuojamasi į pusiau skystą patiekalų konsistenciją, ne šviežių, o keptų daržovių naudojimą.

Gyvenimo trukmės po rezekcijos statistika

Gyvenimo laikotarpis po skrandžio pašalinimo dėl vėžio kiekvienu atveju yra individualus.

Kiek jie gyvena po operacijos? Išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir gydymo kokybės. Prognozė tokia: pirmaujančiose klinikose mirtingumas po radikalių operacijų (pašalinant organą) neviršija 5 proc.

Jei taikomas radikalus gydymas, tai apie 95% pacientų gerai jaučiasi dar mažiausiai 10 metų. Įgyvendinus tarpinę rezekciją, visiškai pašalinus skrandį, 60-70% žmonių gyvena apie 5 metus. O vėlesnėse stadijose tik 30-35% turi galimybę gyventi dar 5 metus.

Skrandžio vėžio prevencija

1. Vadovaukitės sveiku gyvenimo būdu.
2. Laikykitės tinkamos ir reguliarios mitybos (negalite persivalgyti, valgyti daug konservų, marinatų, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų; racione daugiausia dėmesio skirkite daržovėms, žolelėms, vaisiams, nesmulkintam grūdui, pieno produktams).
3. Atsisakykite rūkymo ir alkoholio.
4. Reikia aktyviai užsiimti fiziniais pratimais, sportuoti.
5. Atlikite profilaktinius patikrinimus.

Norint išvengti vėžio, kiekvienas turėtų rūpintis savo sveikata ir kasmet atlikti profilaktinę fibrogastroskopiją. Pacientai, turintys sisteminių nusiskundimų virškinimo sistema, esantys rizikos grupėje (vyresni nei 60 metų amžiaus, genetinis polinkis, lėtinės ligos) turėtų apsilankyti pas gydytoją bent 2 kartus per tą patį laikotarpį.

Po 45 metų gastroenterologai rekomenduoja reguliariai tikrintis kartą per 2 metus. Skrandžio vėžys gali išsivystyti net nuo nedidelės opos, kuri bus prisotinta patologinių ląstelių, todėl profilaktikos ir sveikatos stebėjimo klausimas yra iš esmės svarbus.

Gyvenimas po skrandžio pašalinimo. neabejotinai tęsiasi, tačiau būtina šiek tiek pakoreguoti ir pakeisti įprastą valgymo stilių. Pasaulyje šio organo vėžiu serga apie 1 milijonas žmonių, ir to nereikėtų pamiršti. Taip pat svarbu atminti, kad gyvenimo kokybė po radikalaus vėžio gydymo tiesiogiai priklauso nuo naviko stadijos apsilankymo pas gydytoją metu. Greitai pradėjus gydymą, palankios prognozės tikimybė yra daug didesnė.

Dėmesio! Svetainėje informaciją pateikia specialistai, tačiau ji yra tik informacinio pobūdžio ir negali būti naudojama savęs gydymui. Būtinai kreipkitės į gydytoją! Tu gali užsiregistruoti į mokamą susitikimą. pasirinkę gydytoją ir paspaudę mygtuką „užsiregistruoti“.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Diana klausia:

Kaip atsigauna po piktybinio skrandžio naviko operacijos?

Po operacijos žmogus paguldomas į reanimacijos skyrių, kol visiškai išnyks anestezija. Per 1-2 dienas žmogus lieka prižiūrimas reanimacijos skyriuje, po to perkeliamas į bendrąją chirurgiją. Po operacijos žaizdoje arba aplink ją paliekami šie drenai:

• Žaizdoje esantis vamzdelis kraujui, audinių skysčiams ir tulžiui nutekėti, kad jie nesikauptų ir neplistų infekcija;


• Nasogastrinis zondas – vamzdelis iš nosies į skrandį, per kurį išleidžiamos skrandžio sultys pykinimui malšinti;


• Kateteriai didelėse venose ir arterijose (subklavijos ir kt.), skirti vaistų skyrimui ir parenteriniam maitinimui;


• kateteris šlapimo pūslėje šlapimui pašalinti;


• Vamzdis krūtinėje (jei dalis stemplės buvo pašalinta), būtinas normaliam oro patekimui į plaučius.

Po operacijos negalima valgyti ir gerti kaip įprasta. Kol atstatoma žarnyno veikla (maždaug per savaitę), būtina parenterinė mityba, suleidžiama vienalytės pusiau skystos masės pavidalu per nosies zondą. Be to, vitaminai ir tirpalai leidžiami į veną. Praėjus savaitei po operacijos, atliekama žarnyno rentgenograma, patikrinama, ar siūlės neperaugusios ir ar galima pradėti valgyti. Valgyti po skrandžio vėžio operacijos pradedama lėtai ir atsargiai, iš pradžių duodama tik šilto gėrimo. Palaipsniui didinkite per dieną suvartoto skysčio kiekį. Po to jie pradeda dėti gleivines sriubas, praskiestą pieną, arbatą. Kai žmogus gali vartoti skysčius be vėmimo ir pykinimo, išimamas kateteris ir duodamas pusiau skystas, tyrinis maistas, praplečiant meniu mėnesiui. Tada dar 2–4 mėnesius žmogus turėtų laikytis nuvalytos dietos Nr. 1 (kaip paūmėjus skrandžio opai). Jei jaučiatės normaliai, tuomet turėtumėte pereiti prie nesutrintos dietos Nr. 1 varianto.

Žaizda po operacijos kelias dienas lieka su drenais, po to, jei reikia, uždedamas papildomi siūlai ir sterilus tvarstis.

Po operacijos organizmas atsigauna lėtai. Kadangi judesiai turi būti griežtai ribojami, pirmąją savaitę galima daryti tik kvėpavimo pratimus ir treniruoti kojas. 2-3 dienas po operacijos būtina sėdėti ant lovos. Dar po kelių dienų reikia keltis iš lovos ir vaikščioti. Kai jaučiatės geriau, o siūlės gyja, galite pereiti prie vidutinio fizinio aktyvumo. Vidutinis fizinis aktyvumas turėtų būti palaikomas šešis mėnesius po operacijos, o po to galite pradėti intensyvią veiklą. Po skrandžio vėžio operacijos galima gyventi visavertį gyvenimą – eiti į žygius, sportuoti ir pan. Tačiau teks susitaikyti su būtinybe visą gyvenimą laikytis griežtos dietos. Atminkite, kad skrandžio operacija dėl vėžio, priešingai populiarių įsitikinimų, nepadaro žmogaus neįgaliu, o tik sukuria papildomų gyvenimo sąlygų.

Sužinokite daugiau šia tema:

• Skrandžio ir stemplės ultragarsas - rezultatų interpretavimas, rodikliai, norma. Ką ultragarsas rodo sergant įvairiomis ligomis? Kur galite tai padaryti? Tyrimo kaina
• Skrandžio ir stemplės ultragarsas – parodo, kuris gydytojas skiria tyrimą, indikacijas ir kontraindikacijas, pasiruošimą ir atlikimą. Kaip tai daroma vaikui?
• Naviko žymenys – kraujo tyrimų iššifravimas. Kai yra padidėjęs ir sumažėjęs vėžio ląstelių išskiriamų naviko žymenų kiekis (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
• Naviko žymenys – kas tai yra, kiek jų yra ir ką jie rodo? Kas ir kada turėtų atlikti kraujo tyrimą naviko žymenims nustatyti? Kiek galite pasitikėti analizės rezultatais? Kaip tiksliai nustatyti vėžio ląstelių buvimą?
• Keratoma (keratozė) - tipai (folikulinė, seborėjinė, aktininė, raginė), susidarymo priežastis, gydymas (pašalinimas), liaudies gynimo priemonės, nuotrauka