Kodėl moteriai blogas šlapimas, ką daryti. Ūminio šlapimo susilaikymo gydymas Refleksinis šlapimo susilaikymas

Daugelis žmonių kenčia nuo šlapimo pūslės problemų. Viena iš tokių problemų yra nesugebėjimas sulaikyti šlapimo. Šlapimo susilaikymas yra nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės ir gali būti ūmus arba lėtinis. Dėl ūmaus skysčių susilaikymo reikia skubios medicininės pagalbos. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 50 iki 60 metų dėl padidėjusios prostatos.

Moterys gali susilaikyti šlapimą, jei jų šlapimo pūslė nusileidžia arba pasislenka iš įprastos padėties (cistocelė) arba ją ištraukia apatinė storosios žarnos dalis (rektocelė). Šios problemos priežastys, simptomai ir metodai aprašyti toliau straipsnyje.

Kas yra ūminis šlapimo susilaikymas?

Šlapimo susilaikymas yra nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Pradžia gali būti staigi arba laipsniška. Staigiai prasidėjus ligai, simptomai pasireiškia nesugebėjimu šlapintis. Palaipsniui prasidėjus problemai, prarandama šlapimo pūslės kontrolė, atsiranda silpnas skausmas apatinėje pilvo dalyje ir silpna šlapimo srovė. Pacientams, turintiems ilgalaikių problemų, gresia pavojus uždegiminių ligų atsiradimasšlapimo takų.

Tarp priežasčių šlapimo susilaikymas gali būti vadinamas:šlaplės užsikimšimas, nervinis stresas, tam tikri vaistai ir silpni šlapimo pūslės raumenys. Vėlavimą gali sukelti gerybinė prostatos hiperplazija (GPH), šlaplės susiaurėjimas, šlapimo pūslės akmenys, cistocele, vidurių užkietėjimas ar navikai. Nervų problemos gali atsirasti dėl diabeto, traumų, nugaros smegenų problemų, insulto ar apsinuodijimo sunkiaisiais metalais.

Vaistai, kurie gali sukelti problemų, yra anticholinerginiai vaistai, antihistamininiai vaistai, tricikliai antidepresantai, dekongestantai, ciklobenzaprinas, diazepamas, amfetaminai ir opioidai. Diagnozė paprastai grindžiama šlapimo tūrio šlapimo pūslėje matavimu po šlapinimosi. Paprastai gydymas atliekamas kateteriu per šlaplę arba apatinėje pilvo dalyje. Vyrai kenčia dažniau nei moterys. Tarp vyresnių nei keturiasdešimties metų vyrų šiuo sindromu kasmet kenčia apie 6 iš 1000 žmonių. Vyresnių nei aštuoniasdešimties metų vyrų šis procentas išauga iki 30%.

Ūminio šlapimo susilaikymo priežastys

Šlapimo susilaikymui būdinga silpna šlapimo srovė su nutrūkstamu tekėjimu, įtampa, nepilno šlapinimosi jausmas ir dvejonės (vėlavimas tarp bandymo šlapintis ir faktinio tekėjimo pradžios). Kadangi šlapimo pūslė lieka pilna, tai gali sukelti šlapimo nelaikymą, nikturiją (reikia šlapintis naktį) ir Dažnas šlapinimasis. Ūmus susilaikymas, sukeliantis visišką anuriją, yra neatidėliotina medicininė pagalba, nes šlapimo pūslė gali ištempti iki didžiulio dydžio ir gali plyšti, jei šlapimo jėga nėra greitai kontroliuojama. Jei šlapimo pūslė pertempta , sukelia skausmą. Tokiu atveju gali būti stebimas nuolatinis suprapubinis nuobodus skausmas. Padidėjęs šlapimo pūslės slėgis taip pat gali sukelti hidronefrozę ir galbūt pionefrozę, inkstų nepakankamumą ir sepsį. Asmuo turi nedelsdamas kreiptis į greitosios pagalbos skyrių, jei negali susitvarkyti skausmingai pilnos šlapimo pūslės.

Apdorojamo skysčio vėlavimo priežastys:

1. Neurogeninė šlapimo pūslė (dažniausiai dubens šizofreninis nervo vėžys, Caud Aquin sindromas, demielinizuojanti liga arba Parkinsono liga).
2. Jatrogeninis (gydymo/procedūros sukeltas) šlapimo pūslės kaklelio randas (dažniausiai dėl nuolatinių kateterių pašalinimo ar cistoskopijos operacijų).
3. Šlapimo pūslės pažeidimas.
4. Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH).
5. Prostatos vėžys ir kiti piktybiniai dubens navikai.
6. Prostatitas.
7. Įgimti šlaplės vožtuvai.
8. Apipjaustymas.
9. Šlapinimosi kliūtis, pvz., susiaurėjimas (dažniausiai dėl traumos).
10. Šalutinis poveikis (gonorėja sukelia daugybę susiaurėjimų, chlamidijos dažniausiai sukelia vieną struktūrą).
11. Pooperacinės komplikacijos.

Ūminio šlapimo susilaikymo diagnozė

Ultragarsinis tyrimas, parodantis trabekulinę sienelę, rodo nedidelę anomaliją. Tai stipriai susijusi su šlapimo susilaikymu. Šlapimo srauto analizė gali padėti nustatyti šlapimo sutrikimo tipą. Dažni šlapimo pūslės ultragarso rezultatai yra lėtas tekėjimas, nutrūkęs tekėjimas ir didelis šlapimo kiekis, susilaikęs šlapimo pūslėje po ištuštinimo.

Įprastas tyrimo rezultatas turėtų būti 20–25 ml/s didžiausias srautas. Liekamasis šlapimas, didesnis nei 50 ml, yra didelis šlapimo kiekis ir padidina pasikartojančių šlapimo takų infekcijų tikimybę. Vyresniems nei 60 metų suaugusiems po kiekvieno šlapinimosi gali likti 50-100 ml likutinio šlapimo dėl sumažėjusio detrusorinio raumens susitraukimo. Esant lėtiniam susilaikymui šlapimo pūslės ultragarsu galima parodyti reikšmingą šlapimo pūslės tūrio padidėjimą (įprasta talpa yra 400–600 ml).

Neurogeninis lėtinis šlapimo susilaikymas neturi standartizuoto apibrėžimo; tačiau šlapimo kiekis > 300 ml gali būti naudojamas kaip neformalus indikatorius. Šlapimo susilaikymas diagnozuojamas per 6 mėnesius, atlikus du atskirus šlapimo tūrio matavimus. Matavimų PVR (liekamasis) tūris turi būti > 300 ml.

Prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas serume gali padėti diagnozuoti arba atmesti prostatos vėžį, nors jis taip pat gali padidėti sergant GPH ir prostatitu. Prostatos TRUS biopsija (transrektalinis ultragarsinis vadovas) gali atskirti šias prostatos sąlygas. Gali prireikti keisti serumo karbamido ir kreatinino kiekį, kad būtų išvengta inkstų pažeidimo. Gali prireikti cistoskopijos, kad būtų galima ištirti tuštinimąsi ir atmesti šlapimo susilaikymą.

Ūminio susilaikymo atvejais, kai yra susijusių simptomų juosmeninėje stuburo dalyje, pvz., skausmas, tirpimas (balno anestezija), parestezijos, sumažėjęs išangės sfinkterio tonusas arba pakitę giliųjų sausgyslių refleksai, reikia atlikti juosmeninės stuburo dalies MRT, kad būtų galima toliau įvertinti kūną. .

Rizikos veiksniai

Lėtinis šlapimo susilaikymas yra susijęs su šlapimo pūslės užsikimšimu, kurį gali sukelti raumenų pažeidimas arba neurologinis pažeidimas. Jei sulaikymas įvyko dėl neurologinės žalos, tarp smegenų ir raumenų yra tarpas, dėl kurio gali būti neįmanoma visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Jei susilaikymas atsirado dėl raumenų pažeidimo, tikėtina, kad raumenys nesugeba pakankamai susitraukti, kad visiškai ištuštėtų šlapimo pūslė.

Dažniausia lėtinio skysčių susilaikymo priežastis yra GPH. GPH yra nuolatinio testosterono pavertimo dihidrotestosteronu, kuris skatina prostatos augimą, rezultatas. Per gyvenimą prostatos liauka nuolat auga dėl testosterono pavertimo dihidrotestosteronu. Dėl to prostata daro spaudimą šlaplei ir ją blokuoja, o tai gali sukelti jos susilaikymą.

Rizikos veiksniai apima:

• amžius;
• vaistai;
• anestezija;
• prostatos hiperplazija.

Amžius: Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti su šlapimo pūslės funkcija susijusių nervų takų degeneracija, todėl gali padidėti pooperacinio šlapimo susilaikymo rizika, kuri vyresniems nei 60 metų žmonėms padidėja 2 kartus.

Vaistai: Anticholinerginiai vaistai, alfa adrenerginiai agonistai, opiatai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenerginiai agonistai taip pat gali padidinti riziką.

Anestezija: bendrieji anestetikai operacijos metu gali sukelti šlapimo pūslės problemų. Bendrieji anestetikai gali tiesiogiai paveikti autonominį detrusoriaus tonuso reguliavimą ir paskatinti asmenis į šlapimo pūslės apkrovą ir vėlesnį šlapimo susilaikymą. Spinalinė anestezija sukelia šlapimo reflekso blokadą, o tai rodo didesnę pooperacinio šlapimo susilaikymo riziką, palyginti su bendrine anestezija.

Gerybinė prostatos hiperplazija: vyrams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, padidėja ūminio šlapimo susilaikymo rizika.

Su operacija susijusi rizika: operacijos, trunkančios ilgiau nei Po 2 valandų pooperacinio šlapimo susilaikymo rizika gali padidėti 3 kartus.

Ūminio susilaikymo simptomai yra stiprus diskomfortas ir skausmas, skubus poreikis šlapintis, bet o neįmanomybė daryk, stiprus diskomfortas ir skausmas apatinė pilvo dalis. Lėtinio susilaikymo simptomai yra lengvas, bet nuolatinis diskomfortas, sunkumas pradėti tekėti, silpnas šlapimo tekėjimas, poreikis dažnai eiti į tualetą arba jausmas, kad vis tiek reikia šlapintis, kai baigsite. Jei jaučiate šiuos simptomus, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Specialybė: terapeutas, radiologas.

Bendra patirtis: 20 metų .

Darbo vieta: UAB „SL Medical Group“, Maikop.

Išsilavinimas:1990-1996, Šiaurės Osetijos valstybinė medicinos akademija.

Treniruotės:

1. 2016 metais Rusijos medicinos antrosios pakopos studijų akademijoje ji baigė kvalifikacijos kėlimą pagal papildomą profesinę programą „Terapija“ ir buvo priimta į medicinos ar farmacijos veiklą pagal terapijos specialybę.

2. 2017 m. egzaminų komisijos sprendimu privačioje papildomo profesinio mokymo įstaigoje „Medicinos kvalifikacijos tobulinimo institutas“ buvo priimta į medicininę ar farmacinę veiklą pagal radiologijos specialybę.

Patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Neįmanoma ištuštinti šlapalo (ischurija) pastebima esant įvairioms vyrų urogenitalinės sistemos patologijoms. Tokiu atveju žmogus negali ištuštinti šlapimo pūslės, kai ji pilna. Šios būklės fone išlieka stiprus noras šlapintis. Dėl ūmaus šlapimo susilaikymo reikia skubios pagalbos, nes tai sukelia gyvybei pavojingas pasekmes. Mūsų straipsnyje bus aprašytos vyrų šlapimo susilaikymo priežastys ir gydymas. Be to, mes jums pasakysime, ką daryti su šlapimo susilaikymu vyrams namuose.

Kodėl vyrams atsiranda šlapimo susilaikymas?

Vyrų šlapimo susilaikymo priežastys skirstomos į dvi grupes:

• susijęs su mechaninėmis kliūtimis;
• ir tie, kurie atsiranda dėl nervų reguliavimo sutrikimų.

Mechaninės kliūtys, dėl kurių šlapimas nepalieka vyro, yra:

• piktybiniai ir gerybiniai prostatos navikai;
• šlapimo takų pažeidimas;
• akmenys šlaplėje ir šlaplėje;
• šlaplės susiaurėjimas;
• šlaplės navikai;
• neoplazmos tiesiojoje žarnoje, kurios suspaudžia šlapimo kanalą;
• fimozė, dėl kurios organo galva visiškai neatsidaro;
• intrauterinės šlaplės formavimosi anomalijos (vožtuvų patologija arba sėklinio tuberkulio augimas);
• infekciniai Urogenitalinės sistemos pažeidimai, dėl kurių susiaurėja šlaplė ir staigus patinimas.

Tarp priežasčių, susijusių su nervų reguliavimo pažeidimais, verta paminėti:

• įvairūs navikai smegenyse ir nugaros smegenyse;
• stuburo smegenų pažeidimas;
• liga, kurios metu sunaikinami nervinių ląstelių apvalkalai.

Svarbu! Kai kurie vaistai gali sulėtinti nervinių impulsų perdavimą, o tai sukelia ischuriją.

Be to, laikinas centrinės nervų sistemos slopinimas ir šlapimo susilaikymas atsiranda dėl:

• stresas;
• alkoholio vartojimas dideliais kiekiais;
• po operacijų dubens srityje, taip pat pilvo ertmėje;
• su ilgalaikiu nejudrumu (pavyzdžiui, lovoje gulintiems pacientams).

Ligos tipai ir formos

Šlapimo susilaikymas skirstomas į keletą tipų:

1. Ūminė išurija atsiranda netikėtai ir greitai vystosi (pažodžiui per kelias valandas). Pacientas jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje. Esant stipriam norui ištuštinti karbamidą, šlapimas negali išeiti.
2. Lėtinė ischurija. Sergant šia ligos forma, vyrams šlapimas eina blogai, tai yra, žmogus atlieka šlapinimosi procesą, tačiau po jo šlapate visada lieka tam tikras fiziologinio skysčio kiekis, kuris neturėtų būti normalus. Sergant šia ligos forma nėra ūmaus noro ištuštinti.
3. Paradoksalus šlapimo susilaikymas vyrams.Šiai formai būdinga tai, kad vyrų šlapimo susilaikymo nėra, tačiau kai šlapimo pūslė pilna, atsiranda šlapimo nelaikymas. Ši patologija atsiranda dėl šlaplės vožtuvo pertempimo.

Būdingi simptomai

Jei vyrams šlapimas nebėga, jie sprendžia, ką daryti, tik tada, kai atskiria anuriją nuo išurijos. Pirmuoju atveju šlapimas tiesiog nesikaupia šlapimo pūslėje, todėl pacientas neturi galimybės pasišlapinti.

Ūminės ischurijos simptomai yra šie:

• aštrus diskomfortas ir skausmas šlapimo kanalo obstrukcijos srityje;
• žmogus jaučia didelį norą šlapintis, bet negali to padaryti;
• apatinėje dalyje esantis pilvas palietus smarkiai įsitempia ir skauda.

Lėtinė ischurija lydi šios klinikinės apraiškos:

• vyras neturi nei skausmo, nei intensyvaus noro ištuštinti karbamidą;
• tačiau šioje srityje nuolat jaučiamas diskomfortas;
• šlapinimosi procesas yra šiek tiek sunkus, jo įgyvendinimui pacientas turi stipriai įtempti presą (kai kuriais atvejais net spausti apatinę pilvo dalį, kad šlapimas pradėtų tekėti);
• silpna protarpinė šlapimo srovė;
• po ištuštinimo nejaučiama visiško šlapalo ištuštėjimo ir kartojasi noras šlapintis.

Atsiradus bent vienam simptomui, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte ischurijos priežastį ir laiku pradėtumėte gydymą.

Narkotikų gydymo metodai

Jei vyro šlapimas prasiskverbia, ką daryti, pasakys tik patyręs urologas. Esant ūminei ischurijai, chirurginis gydymas nurodomas, jei patologiją sukėlė mechaninės kliūtys. Jei ligos priežastis slypi uždegiminiuose procesuose, tada patologija bus gydoma antibiotikais, sulfonamidais ir vaistais simptominei terapijai.

Dėl ūminės ischurijos namuose, laukiant greitosios pagalbos, pabandykite atpalaiduoti šlapimo takų raumenis taip:

• uždėkite tiesiosios žarnos žvakutę su no-shpa arba papaverinu;
• naudokite šiltą dušą apatinėje pilvo dalyje;
• kai kuriais atvejais padeda reguliari valomoji klizma.

Esant ūminei ischurijai ligoninės aplinkoje, jie tikrai atliks karbamido kateterizaciją. Norėdami tai padaryti, per šlaplę į šlaplę įvedamas lankstus kateteris. Per jį lengvai pasišalina užsistovėjęs šlapimas. Jei kateterio įvesti nepavyksta, įrengiamas specialus drenažas su plonesniu vamzdeliu. Atkūrus šlapimo nutekėjimą, gydoma patologija, sukėlusi šią pavojingą būklę.

Lėtinės ischurijos formos gydymas priklauso nuo patologijos priežasties. Kartais, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas endoskopinis tyrimas. Dažnai norint pašalinti mechaninę kliūtį, reikia operacijos.

Liaudies gynimo priemonės gydymui

Esant situacijai, kai vyrams blogai išsiskiria šlapimas, tradicinė medicina pasakys, ką daryti:

1. Į apatinę pilvo dalį kas beldimas porą valandų daromi kompresai su svogūnais (tik žaliais).
2. Po nugara ¾ valandos padėkite vandenyje suvilgytą ir išgręžtą paklodę, kelis kartus sulankstydami. Tada valandą darykite tą patį kompresą ant pilvo. Pirmosiomis dienomis procedūra atliekama du kartus, vėliau kartą per dieną.
3. Viduje naudinga naudoti antpilo mišinį ant šeivamedžio šaknų ir tarkuoto asiūklio. Jis suvartojamas po stiklinę per dieną.
4. Pusės litro stiklainis pripildytas sėklomis erškėtuogių. Užpildykite degtine ir palikite 5-7 dienas, kol susidarys šviesiai rusvo atspalvio mišinys. Paimkite du kartus po 5-10 k, praskiesdami juos 15 ml vandens.
5. Iš šviežiai tarkuotų salierų šaknų spaudžiamos sultys ir geriama po 5-10 ml tris kartus pusvalandį prieš valgį.
6. Norint pagerinti šlapimo nutekėjimą, naudinga kramtyti šviežias kadagio uogas.
7. Geras vaistas yra paruoštas iš cikorijos. Norėdami tai padaryti, 5 g žolės užpilkite verdančiu vandeniu (0,2 l). Po to primygtinai įpilama cukraus. Gerkite ½ porcijos prieš valgį.

Dėmesio! Kadagio vaisius draudžiama vartoti esant ūminėms uždegiminėms inkstų patologijoms.

1. Sergant ischurija ruošiamas toks vaistas: 2-3 g susmulkintų beržo pumpurų ir krapų sėklų užpilama verdančiu vandeniu (0,4 l). Infuzuokite 1,5 valandos ir filtruokite. Gerkite po gurkšnį kas pusvalandį. Per dieną išgeriama viena stiklinė vaisto.
2. 15 gramų gegužinių pakalnučių žiedų užpilkite verdančiu vandeniu (0,2 l). Naudokite 10 ml tris kartus per dieną.
3. Jums reikės šakniastiebių ir sudegusių šaknų. 15 g žaliavos užpilama verdančiu vandeniu (0,28 l). Virinama ½ valandos ir reikalaujama 2 valandas. Išfiltravus gerti po 15 ml 5 r per dieną prieš valgį.

Priemonės, kurių pagrindą sudaro burnet, nėštumo metu yra draudžiamos.

Taip pat padės šie vaistai. 15 gramų debesylo lapų užpilkite verdančiu vandeniu (0,23 l). Leiskite užvirti pusvalandį ir filtruokite. Gerkite po ¼ puodelio keturis kartus per dieną. Be to, naudinga gerti arbatą iš džiovintų juodųjų serbentų vaisių. 15 g žaliavos užplikoma verdančiu vandeniu (stiklinė), kaip arbata, ir geriama po ½ puodelio tris kartus.

Šlapimo susilaikymas (išhurija) - tai visiškas arba dalinis (nutrūkstamas šlapinimasis) negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslės, sukeltas įvairių veiksnių.

Šlapimo susilaikymas dabar yra gana dažna būklė. Manoma, kad jaunos moterys ir vyrai šia liga serga maždaug vienodai, tačiau, didėjant amžiaus kategorijai, ishurija daug dažniau pasitaiko tarp vyrų. Šis modelis yra susijęs su įprasta vyresnio amžiaus vyrų prostatos patologija. Verta paminėti, kad 85% atvejų vyresnio amžiaus vyrų šlapimo susilaikymo priežastis yra prostatos liga.

Su šlapimo susilaikymu inkstų gaminamas šlapimas kaupiasi šlapimo pūslės ertmėje, todėl jos sienelės palaipsniui plečiasi, todėl atsiranda noras šlapintis.

Yra dvi šlapimo susilaikymo formos:

• Ūmus (išsivysto per kelias valandas). Žmogus jaučia stiprų norą šlapintis, tačiau pats šlapintis negali. Tai lydi skausmas ir nerimas;
• Lėtinės formos žmogus šlapinasi pats, tačiau šlapimo pūslė visiškai neištuštėja. Tokiu atveju, kaip taisyklė, ūmaus noro šlapintis nėra.

Šlapimo susilaikymo priežastys yra įvairios. Dažnai ši būklė atsiranda dėl mechaninio šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės kliūties. Šios ligos gali būti mechaninė kliūtis:

• urolitiazė;
• vėžys arba gerybinis prostatos navikas;
• šlaplės spindžio susiaurėjimas, kuris vadinamas susiaurėjimu;
• šlaplės navikas;
• ūminis prostatitas, kurio metu padidėja prostatos liaukos tūris, o tai savo ruožtu neleidžia normaliai nutekėti šlapimui iš šlapimo pūslės;
• tiesiosios žarnos neoplazmos;
• fimozė – apyvarpės susiaurėjimas.

Be to, neretai šlapimo susilaikymas nustatomas sergant įvairiomis nervų sistemos ligomis, pavyzdžiui, sergant galvos ar nugaros smegenų augliu, nugaros smegenų pažeidimu, išsėtine skleroze. Taip pat ischurija gali išsivystyti išsigandus, ilgai gulint, apsvaigus nuo alkoholio, dėl stipraus psichoemocinio streso ar ilgai vartojant tam tikrus vaistus (migdomuosius, cholinerginių receptorių blokatorius, narkotinius analgetikus).

Šlapimo susilaikymas retai pasireiškia atskirai, daugeliu atvejų tai yra ligos pasireiškimas. Štai kodėl būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir nedelsiant gydyti ligas, dėl kurių gali išsivystyti šlapimo susilaikymas. Prognozė dažniausiai yra palanki, pašalinus priežastį, sukėlusią ischurijos išsivystymą, atkryčiai būna itin reti.

Simptomai

Nuotrauka: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

Visų pirma, žmogus atkreipia dėmesį į šlapinimosi trūkumą. Retais atvejais, kai staiga prasideda ūmus šlapimo susilaikymas, šlapinimosi metu nutrūksta srovė, o tolesnis šlapimo nutekėjimas tampa neįmanomas.

Kadangi šlapimo pūslės sienelės yra ištemptos, o tai sukelia receptorių dirginimą, atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje. Iš pradžių skausmas yra traukiančio pobūdžio, tačiau procesui progresuojant skausmas sustiprėja ir tampa nepakeliamas. Be to, klinikinėje ischurijos vaizde yra dažnas noras šlapintis, skausmas kirkšnies srityse. Jei yra dalinė išurija, išlieka nedidelė šlapinimosi galimybė. Šiuo atveju tai galima pasiekti spaudžiant suprapubinę sritį, taip pat stipriai įtempus pilvo sienos raumenis. Dėl to susidaro silpna plona šlapimo srovė. Atsižvelgiant į ūminį šlapimo susilaikymą, kurį lydi ryškus skausmo sindromas, žmogaus elgesys keičiasi. Jis susijaudinęs, skuba po kambarį, neranda patogios padėties.

Lėtinis šlapimo susilaikymas dažnai vystosi palaipsniui. Žmogus išsaugo galimybę šlapintis savarankiškai, atkreipdamas dėmesį į išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimą, kuris atsiranda dėl likusio didelio šlapimo kiekio šlapimo pūslėje. Paprastai stipraus noro šlapintis nėra, tačiau jaučiamas nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas.

Svarbu mokėti atskirti ischuriją nuo anurijos, kuri atsiranda dėl inkstų veiklos sutrikimo, dėl ko šlapimas negaminamas inkstuose ir nepatenka į šlapimo pūslę. Tokiu atveju noro šlapintis gali nebūti arba jis gali būti ne toks ryškus kaip esant šlapimo susilaikymui. Taip pat pažymi, kad nėra skausmo apatinėje pilvo dalyje. Paprastai anurija yra ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimas, todėl klinikiniame vaizde bus ligos, dėl kurios išsivystė nepakankamumas, simptomai.

Diagnostika

Šlapimo susilaikymo diagnozė grindžiama paciento skundų ir ligos anamnezės rinkiniu. Svarbu išsiaiškinti, kada pacientas paskutinį kartą trumpam nuėjo į tualetą, kada atsirado būdingi skausmai pilvo apačioje. Tada gydytojas tęsia paciento tyrimą. Palpacijos metu pastebima padidėjusi šlapimo pūslė. Nesant šlapinimosi, kuri atsiranda dėl to, kad nutrūksta šlapimo tekėjimas į šlapimo pūslę, šlapimo pūslės palpacija tampa neįmanoma, nes šlapimo pūslės ertmė šiuo atveju nėra užpildyta.

Po apžiūros gydytojas paskiria bendruosius laboratorinius tyrimus (bendrą kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą), reikalingus organizmo būklei įvertinti. Taigi, pavyzdžiui, esant uždegiminiam procesui organizme atliekant bendrą kraujo tyrimą, padidėja leukocitų skaičius ir padidėja eritrocitų nusėdimo greitis. Bendras šlapimo tyrimas taip pat atskleidžia patologinio proceso požymius inkstuose ir šlapimo takuose. Tai parodys šlapime aptikti leukocitai, eritrocitai, bakterijos, baltymai ir kt.. Atliekant biocheminį kraujo tyrimą ypatingas dėmesys skiriamas galutinių baltymų apykaitos produktų – kreatinino, karbamido ir šlapimo rūgšties – padidėjimui. . C reaktyvaus baltymo padidėjimo aptikimas rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas.

Iš instrumentinių diagnostikos metodų ypač svarbus inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Šis tyrimas leidžia įvertinti inkstų struktūrą, taip pat šlapimo pūslės tūrį ir turinį. Be to, diagnozuojant šlapimo susilaikymą, prostatos liaukos ultragarsas yra svarbus, nes jo padidėjimas dažnai sukelia tam tikrų šlapinimosi problemų. Ultragarso dėka galima įvertinti priešinės liaukos struktūrą, jos tūrį ir formą.

Taip pat atliekama cistoskopija – endoskopinis diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti vidinį šlapimo pūslės paviršių. Šis tyrimas atliekamas naudojant standų arba lankstų cistoskopą, kuris per šlaplę įvedamas į šlapimo pūslės ertmę. Kadangi tyrimą lydi tam tikras diskomfortas, patartina iš anksto taikyti anesteziją. Be to, cistoskopo įvedimui palengvinti naudojami specialūs geliai, kurie drėkina šlaplę. Savo ruožtu cistoskopas yra suteptas glicerinu, kurio skaidrumas netrikdo optinės stebėjimo terpės. Jei reikia, atliekama biopsija, kuri atliekama naudojant papildomą instrumentą.

Be to, kai kuriais atvejais skiriama retrogradinė cistografija, kuri atliekama į šlapimo pūslę per šlaplės kateterį įvedant 200–300 ml urografinės kontrastinės medžiagos, po kurios atliekami rentgeno spinduliai priekinėje ir įstrižoje projekcijoje. Taip pat yra metodas, kai įvedama ne tik kontrastinė medžiaga, bet ir oras ar deguonis. Šis derinys leidžia geriau vizualizuoti patologinius pokyčius.

Gydymas

Pašalinus šlapimo susilaikymo atsiradimo priežastį, išnyksta patologinė būklė, todėl išnyksta nerimą keliantys simptomai. Ūminis šlapimo susilaikymas reikalauja neatidėliotinos pagalbos, ty atkurti urodinamiką. Paprasčiausias ir prieinamiausias urodinamikos atkūrimo būdas yra šlapimo pūslės kateterizacija. Ši manipuliacija skatina šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės. Kateterizuojant reikia laikytis šių taisyklių:

• siekiant išvengti kylančios šlapimo pūslės infekcijos išsivystymo, odą ir matomas šlaplės gleivines reikia iš anksto apdoroti antiseptiku;
• kad nebūtų pažeista šlapimo pūslės gleivinė, manipuliavimą būtina atlikti atsargiai ir be staigių judesių.

Yra šios šlapimo pūslės kateterizavimo kontraindikacijos:

• šlaplės plyšimas;
• ūminės infekcinės ir uždegiminės šlapimo sistemos ligos;
• šlaplės fistulė;
• priapizmas (nevalinga skausminga erekcija, nesusijusi su seksualiniu susijaudinimu, kurios trukmė yra 4 valandos ir daugiau).

Jei šlapimo pūslės kateterizacija neįmanoma, pavyzdžiui, esant stiprioms striktūroms, „suleistiems“ akmenims, šlaplės ir prostatos liaukos navikams, į pagalbą pasitelkiama cistostomija. Tai chirurginis būdas išspręsti problemą, kurią sudaro išorinės šlapimo pūslės fistulės susidarymas. Ši operacija leidžia užtikrinti šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės, apeinant šlaplę. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu nustačius cistostomijos drenažą, primygtinai rekomenduojama mankštinti šlapimo pūslę, kuri būtina norint palaikyti funkcionuojančią organo tūrį. Mokymas susideda iš periodinio drenažo užveržimo, po to drenažo atlaisvinimo nuo spaustuko ir šlapimo pūslės ištuštinimo. Gnybtas iš drenažo išimamas, kai atsiranda noras šlapintis arba ne vėliau kaip per 2 valandas po drenažo užspaudimo. Ši treniruotė turėtų būti atliekama 2 kartus per dieną. Nesilaikant šios rekomendacijos, prarandama šlapimo pūslės rezervuaro funkcija.

Išsivystant ischurijai psichoemocinio streso fone, skiriami raminamieji vaistai. Kai kuriais atvejais streso šlapimo susilaikymas pašalinamas po tekančio vandens garso, praplovus lytinius organus.

Vaistai

Raminamieji vaistai skiriami, kai dėl psichoemocinio streso poveikio organizmui susidaro šlapimo susilaikymas. Paprastai, pašalinus šlapimo susilaikymą, raminamieji vaistai yra naudojami palankiam psichoemociniam fonui sukurti. Kurso trukmė svyruoja per 1-2 mėnesius. Šiai grupei priklauso bromo preparatai ir augalinės kilmės preparatai. Raminamasis vaistų poveikis yra sumažinti organizmo reakciją į įvairius išorinius dirgiklius. Šiuo metu raminamųjų vaistų skyrimas plačiai naudojamas įvairiose medicinos srityse. Pagrindinės jų paskyrimo nuorodos yra šios:

• miego sutrikimai;
• nervinis susijaudinimas;
• dirglumas;
• neurozės;
• neurozinės būsenos.

Palyginti su kitais vaistais, tokiais kaip trankviliantai, raminamieji, ypač vaistažolių, turi silpną raminamąjį poveikį, tačiau yra gerai toleruojami ir beveik niekada nesukelia šalutinio poveikio.

Kai kuriais atvejais lygiųjų raumenų tonusui sumažinti naudojami antispazminiai vaistai. Skiriami šie antispazminių vaistų pogrupiai:

• miotropiniai antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas), kurių veikimas yra lygiųjų raumenų ląsteles;
• neurotropiniai antispazminiai vaistai (atropinas, platifilinas). Jų veikimas grindžiamas nervinio impulso perdavimo į vidaus organų lygiuosius raumenis trukdymu.

Liaudies gynimo priemonės

Šlapimo susilaikymas yra nepaprastoji būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nesant savalaikės medicininės pagalbos, ūmus delsimas gali sukelti hidronefrozę arba ūminį inkstų nepakankamumą. Savo ruožtu lėtinis šlapimo susilaikymas žymiai padidina riziką susirgti šlapimo sistemos infekcija, taip pat sukuria palankias sąlygas akmenims (akmenims) susidaryti šlapimo pūslės ertmėje. Štai kodėl svarbu suprasti, kad atsiradus simptomams, rodantiems šlapimo susilaikymą, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą, nes specializuoto gydymo trūkumas lemia komplikacijų vystymąsi. Taip pat primygtinai rekomenduojama nevartoti tradicinės medicinos, nes sergant ischurija reikalauja medicininį išsilavinimą turinčio specialisto dėmesio.

Siekiant užkirsti kelią šlapimo susilaikymo vystymuisi, reikia laiku nustatyti patologinius procesus, sukeliančius atitinkamą būklę, ir tinkamai juos gydyti.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Vyrai dažnai turi problemų su šlapinimu, ypač vėlesniame amžiuje. Viena iš pagrindinių problemų yra ta, kad vyras blogai šlapinasi. Medicinoje ši būklė vadinama ischurija.

Šlapimo susilaikymas dažniausiai atsiranda dėl psichologinių sunkumų ir fizinio diskomforto. Be to, žmogui, turinčiam tokią perkrovą, pablogėja bendra kūno būklė. Jei laiku nesiimama priemonių problemai pašalinti, gali kilti komplikacijų. Štai kodėl patologijų, sukeliančių šlapimo susilaikymą, gydymas turėtų būti laiku.

Šlapimo susilaikymas vyrams: patologijos rūšys

Ishurija yra liga, kuri gali išsivystyti skirtingu greičiu. Paprastai, priklausomai nuo šio simptomo, patologija skirstoma į du pagrindinius tipus

ūminė forma

Kaip taisyklė, ūmus šlapimo susilaikymas vyrams yra gana netikėtas vyrui. Tuo pačiu metu jis patiria daugybę simptomų, kurie lydi ligą. Šie požymiai yra skausmas apatinėje pilvo dalyje ir noras dažniau nei įprastai eiti į tualetą.

Be to, vyras gali jausti nemalonų jausmą, kad šlapimo pūslė nėra visiškai tuščia. Ligos vystymosi pradžioje ligonio šlapimas išsiskiria nedidelėmis porcijomis, tačiau laikui bėgant, net ir esant stresui, šlapimas visai nustoja išsiskirti. Tuo pačiu metu šlapimo pūslėje kaupiasi šlapimas, dėl kurio žmogui padidėja pilvas, kuris išoriškai tampa labai pastebimas. Ši būklė yra pavojinga organizmui, todėl būtina skubiai kreiptis į gydytoją..

Lėtinė forma

Lėtinė forma, kai žmogaus šlapimas išsiskiria silpnai, paprastai tęsiasi ilgą laiką. Tokiu atveju vyras gali nepastebėti ligos požymių ir nekreipti dėmesio į iškilusius sunkumus šlapinantis. Tačiau anksčiau ar vėliau šlapimo kanalai susiaurės tiek, kad tai ims kelti tam tikrą diskomfortą vyrui. Lėtinis šlapimo susilaikymas vyrams dėl išorinių veiksnių gali virsti ūmiu.

Nepilnas šlapimo susilaikymas leidžia vyrui ilgą laiką visiškai nepastebėti problemos atsiradimo. Turėdamas visą patologijos formą, vyras jaučia staigų savijautos pablogėjimą, todėl, kaip taisyklė, skubiai kreipiasi į gydytoją. Tokiais atvejais, kai vyras pats negali pasišlapinti lauke, gydytojas pasitelkia kateterį.

Išurijos išsivystymą galima nustatyti pagal būdingą požymį – poreikį pasitempti, norint nueiti į tualetą. Šiuo atveju šlapinimasis dažnai atsiranda su pertraukomis. Kartais vyrams būna vadinamoji paradoksali išurija, kai pacientas negali savo noru ištuštinti šlapimo pūslės, tačiau iš šlaplės nevalingai išsiskiria šlapimo lašai. Bet kokiu atveju patologija reikalauja medicininės intervencijos, todėl labai nerekomenduojama atidėti problemos.

Vyrų šlapimo susilaikymo priežastys

Ishurija gali išsivystyti vyrui veikiama daugelio veiksnių. Dažniausios priežastys yra šios:

Šlapimo obstrukcija vyrams gali atsirasti dėl įvairių priežasčių ir įvairaus amžiaus. Įtakos gali turėti net kai kurie centrinės nervų sistemos sutrikimai, traumos ar smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai. Dažni šlapinimosi sutrikimai po stuburo ar pilvo organų operacijų.

1. Kartais piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais vyrams sukelia ischuriją.
2. Kai kuriais atvejais šlapimo susilaikymas atsiranda dėl ilgalaikio narkotikų vartojimo, pavyzdžiui, migdomieji vaistai ar raminamieji vaistai, antidepresantai turi stiprų poveikį.
3. Kartais šlapimas gali nustoti išsiskirti po sunkios kūno hipotermijos, po didelio streso ar didelio fizinio krūvio.

Lėtinė ligos forma, kaip taisyklė, pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams.. Jei vyras ilgą laiką patyrė įvairių ar problemų su Urogenitalinės sistemos organais, ilgainiui gali atsirasti patologija.

Viena iš pavojingiausių ischurijos priežasčių yra prostatos navikai, įskaitant gerybinę hiperplaziją. Paprastai šlapinimasis tampa sunkus dėl prostatos padidėjimo. Tokiu atveju abiejose pusėse esanti liauka išspaudžia šlaplę, todėl šlaplė susiaurėja, todėl šlapimas nepraeina iki galo arba visai neišsiskiria.

Be to, ligos, atsirandančios kituose organuose, esančiuose šalia Urogenitalinės sistemos, gali sukelti šlapimo susilaikymą. Pavyzdžiui, gali paveikti fibrozė ir sklerozė, taip pat uždegiminiai procesai žarnyne. Vyresnio amžiaus vyrams kartais stebimas neurogeninis šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas.

Išchurijos požymiai vyrui

Pagrindinis ischurijos simptomas, žinoma, yra normalaus šlapinimosi proceso pažeidimas. Esant ūminei formai, tokie simptomai labiau pastebimi, nes dėl šlapimo susikaupimo šlapimo pūslėje jos sienelės labai išsitampo, o tai sukelia gana stiprų skausmą ir daug diskomforto.

Kartais, jei šlapimo susilaikymo priežastis yra šlapimo takų užsikimšimas, tuomet ir vyras gali jausti skausmą šlaplėje dėl ten tvyrančių akmenų. Jei šlapimo susilaikymo priežastis yra varpos sužalojimas, galimos išskyros iš šlaplės kraujo krešulių pavidalu.

Ūminę ischurijos formą galima pamatyti net plika akimi, nes vyro pilvas žymiai padidėja. Be to, vyras patiria, bet šlapimo neišsiskiria. Jei šlapimo susilaikymo priežastis slypi uždegiminiuose procesuose, vyras jaus aštrius skausmus pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.

Jei lėtinę ischurijos formą sukelia prostatos adenoma, vyras patirs šiuos ligos požymius:

• Dažnas noras eiti į tualetą.
• Nuolatinis jausmas, kad šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštėjusi. Paprastai šlapinimosi metu išsiskiria tik nedidelė šlapimo dalis.
• Šlapimo srovė yra vangi.
• Dažnas šlapinimasis naktį.

Nesant tinkamos medicininės priežiūros, organizme gali atsirasti intoksikacija dėl kenksmingų medžiagų, kurios yra šlapime. Be to, dėl stipraus šlapimo pūslės perpildymo šlapimu gali plyšti jos sienelės. Tuo pačiu metu vyrui būdingi „ūmaus pilvo“ simptomai, kai pilvo ertmėje atsiranda dirginimas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas gali papildomai paskirti šlapimo tyrimą, ultragarsą, cistoskopiją ar kompiuterinę tomografiją. Šie tyrimai padeda nustatyti neoplazmų buvimą Urogenitalinės sistemos organuose, taip pat kitus sutrikimus ir patologijas.

Prastas šlapimo išsiskyrimas – kaip gydyti

Esant ūminei šlapimo susilaikymo formai, siekiant palengvinti paciento būklę ir išvengti apsinuodijimo ar šlapimo pūslės plyšimo. Tačiau kateterio naudojimas šlapimui pašalinti yra vienkartinė procedūra, kurios negalima naudoti nuolat. Todėl, siekiant pagerinti šlapimo pralaidumą, būtina kompleksinė terapija, siekiant pašalinti ligos priežastį:

Taip pat yra liaudiškų receptų, kurie padeda pagerinti šlapinimosi procesą ir atsikratyti ligų. Tačiau, jei aptinkami ischurijos simptomai, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

- Tai patologinė būklė, kuriai būdingas normalaus šlapimo pūslės ištuštinimo pažeidimas arba negalėjimas. Simptomai yra skausmas gaktos srityje ir apatinėje pilvo dalyje, labai stiprus nuolatinis noras šlapintis ir dėl to atsirandantis psichomotorinis paciento susijaudinimas, pastebimas šlapimo išskyrimo sumažėjimas arba jo nebuvimas. Diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausa, fizinės apžiūros rezultatais, o būklės priežastims nustatyti naudojami ultragarsiniai metodai. Gydymas – kateterizacija arba cistostomija, užtikrinanti šlapimo nutekėjimą, etiologinių išurijos veiksnių pašalinimą.

Bendra informacija

Šlapimo susilaikymas arba ischurija yra gana dažna būklė, lydinti nemažai įvairių urologinių patologijų. Maždaug vienodai ja serga ir jauni vyrai, ir moterys, senstant ima vyrauti pacientai vyrai. Taip yra dėl prostatos liaukos patologijų, kurios dažniausiai nustatomos vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai pasireiškia šlapinimosi sutrikimais, įtaka. Maždaug 85% visų vyresnių nei 55 metų vyrų ischurijos atvejų atsiranda dėl prostatos problemų. Šlapimo susilaikymas retai pasireiškia atskirai, dažniau tai yra simptomų komplekso, kurį sukelia urologinės, neurologinės ar endokrininės patologijos, dalis.

Priežastys

Šlapimo susilaikymas nėra savarankiška liga, ji visada veikia kaip įvairių šalinimo sistemos patologijų pasekmė. Ją reikėtų skirti nuo kitos būklės, kuriai taip pat būdingas šlapimo nebuvimas – anurija. Pastarasis atsiranda dėl inkstų pažeidimo, dėl kurio visiškai nėra šlapimo susidarymo. Su šlapimo susilaikymu šlapimo pūslės ertmėje susidaro ir kaupiasi skystis. Šis skirtumas sukelia skirtingą klinikinį vaizdą, panašų tik diurezės tūriu. Pagrindinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo išsiskyrimui:

• Mechaninė šlaplės blokada. Labiausiai paplitusi ir įvairi priežasčių, sukeliančių ischuriją, grupė. Tai šlaplės susiaurėjimas, jos užsikimšimas akmeniu, navikas, kraujo krešuliai, sunkūs fimozės atvejai. Šlaplės blokadą taip pat gali sukelti neoplastiniai ir edeminiai procesai šalia esančiose struktūrose – daugiausia prostatos liaukoje (adenoma, vėžys, ūminis prostatitas).
• disfunkciniai sutrikimai.Šlapinimasis yra aktyvus procesas, kurio normaliam užtikrinimui būtinas optimalus šlapimo pūslės susitraukimas. Esant tam tikroms sąlygoms (distrofiniai organo raumenų sluoksnio pokyčiai, sutrikusi inervacija sergant neurologinėmis patologijomis) sutrinka susitraukimų procesas, dėl kurio susilaiko skysčiai.
• Stresas ir psichosomatiniai veiksniai. Kai kurios emocinio streso formos gali sukelti ischuriją dėl refleksų, užtikrinančių šlapinimąsi, slopinimo. Ypač dažnai šis reiškinys pastebimas žmonėms, turintiems psichikos sutrikimų arba po sunkių sukrėtimų.
• Vaistinė išurija. Ypatinga patologinė būklė, kurią sukelia tam tikrų vaistų (narkotinių, migdomųjų, cholinerginių blokatorių) poveikis. Šlapimo susilaikymo mechanizmas yra sudėtingas dėl kompleksinio poveikio centrinei ir periferinei nervų sistemai bei šlapimo pūslės susitraukimui.

Patogenezė

Įvairių šlapimo susilaikymo tipų patogenetiniai procesai yra skirtingi. Labiausiai paplitusi ir ištirta mechaninė išurija, atsirandanti dėl apatinių šlapimo takų obstrukcijos. Tai gali būti šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas), sunki fimozė, urolitiazė su akmenų išsiskyrimu, prostatos patologija. Po tam tikrų manipuliacijų šlapimo pūsle (operacijos, gleivinės biopsijos paėmimo) ar kraujavimo šlapime susidaro kraujo krešuliai, kurie taip pat gali užkimšti šlaplės spindį ir neleisti nutekėti šlapimui. Prostatos susitraukimai, fimozės, patologijos dažniausiai sukelia lėtai progresuojančią išūriją, o kai išsiskiria akmenys ar kraujo krešulys, vėluojama staiga, kartais šlapinimosi metu.

Šlapimo takų disfunkciniams sutrikimams būdinga sudėtingesnė šlapimo išskyrimo sutrikimų patogenezė. Skysčio nutekėjimo kliūčių nepastebima, tačiau dėl kontraktilumo pažeidimo šlapimo pūslė ištuštėja silpnai ir nevisiškai. Inervacijos pažeidimai gali paveikti ir šlaplės sfinkterius, dėl kurių sutrinka jų atskleidimo procesas, būtinas šlapinantis. Stresas, farmakologiniai šios patologijos variantai yra panašūs savo patogeneze – atsiranda refleksiškai dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų. Atsiranda natūralių refleksų slopinimas, kurio viena iš apraiškų yra ischurija.

klasifikacija

Yra keletas klinikinių šlapimo susilaikymo variantų, kurie skiriasi vystymosi staigumu ir kurso trukme.

• Ūmus vėlavimas. Būdinga staigi staigi pradžia, dažniausiai dėl mechaninių priežasčių – šlaplės užsikimšimas akmeniu ar kraujo krešuliu, kartais galimas neurogeninis būklės variantas.
• lėtinis vėlavimas. Paprastai jis vystosi palaipsniui šlaplės susiaurėjimų, prostatos ligų, disfunkcijos, šlapimo pūslės, šlaplės navikų fone.
• Paradoksali ishurija. Retas sutrikimo variantas, kai dėl šlapimo pūslės užpildymo ir savanoriško šlapinimosi negalimo, nuolat nekontroliuojamai išsiskiria nedidelis skysčių kiekis. Tai gali būti mechaninė, neurogeninė ar medicininė etiologija.

Yra mažiau paplitusi ir sudėtingesnė šlapimo susilaikymo klasifikacija, pagrįsta jų ryšiu su kitomis šalinimo, nervų, endokrininės ar reprodukcinės sistemos ligomis. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad ischurija beveik visada yra tam tikro organizmo sutrikimo simptomas, tokios sistemos tinkamumas ir pagrįstumas išlieka abejotinas.

Šlapimo susilaikymo simptomai

Prieš bet kokią ischuriją dažniausiai pasireiškia pagrindinės ligos apraiškos – pavyzdžiui, inkstų diegliai dėl akmenų išsiskyrimo, tarpvietės skausmas, susijęs su prostatitu, šlapinimosi sutrikimai dėl striktūrų ir kt.

ūmus vėlavimas

Ūminis susilaikymas prasideda staiga, kraštutinis variantas yra situacija, kai šlapinantis nutrūksta srovė, tolesnis šlapimo nutekėjimas tampa neįmanomas. Taip ischurija gali pasireikšti urolitiaze arba šlaplės užsikimšimu kraujo krešuliu – kartu su skysčių tekėjimu pasislenka svetimkūnis ir užkemša kanalo spindį. Ateityje yra sunkumo jausmas pilvo apačioje, stiprus noras šlapintis, skausmas kirkšnyje.

lėtinis vėlavimas

Lėtinis šlapimo susilaikymas paprastai vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientams gali sumažėti šlapimo kiekis, jaustis nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas ir dažnas šlapinimasis, susijęs su šia aplinkybe.

Neprogresuojant lėtinės išurijos priežastims, simptomai gali susilpnėti, tačiau tyrimai atskleidžia liekamojo šlapimo susilaikymą po kiekvieno ištuštinimo, todėl dažnai atsiranda šlapimo pūslės gleivinės uždegimas (cistitas), kuris gali komplikuotis pielonefritas. Visa lėtinio šlapimo susilaikymo įvairovė nuo ūminio skiriasi tik paciento kateterizavimo laikotarpiu. Beveik bet kokio atidėjimo atveju pirmasis jo skirtumas nuo anurijos yra susijaudinusi psichoemocinė paciento būsena dėl negalėjimo šlapintis.

Komplikacijos

Šlapinimosi susilaikymas ilgą laiką nesant kvalifikuotos pagalbos padidina skysčių slėgį viršutinėse šlapimo sistemos dalyse. Ūminėmis formomis tai gali sukelti hidronefrozės ir ūminio inkstų nepakankamumo reiškinius, lėtinėmis formomis - lėtinį inkstų nepakankamumą. Liekamojo šlapimo stagnacija palengvina audinių infekciją, todėl padidėja cistito ir pielonefrito rizika.

Be to, esant dideliam susilaikyto šlapimo kiekiui, jame sudaromos sąlygos druskų kristalizacijai ir šlapimo pūslės akmenų susidarymui. Dėl šio proceso lėtinis nepilnas delsimas virsta ūmiu ir visišku. Gana reta komplikacija yra šlapimo pūslės divertikulo susidarymas – jos gleivinės išsikišimas per kitų sluoksnių defektus, dėl didelio slėgio organo ertmėje.

Diagnostika

Paprastai „išurijos“ diagnozė urologui ypatingų sunkumų nesukelia, pakanka paprastos paciento apklausos, viršgaktos ir kirkšnies sričių ištyrimo. Patologinės būklės sunkumui ir priežastims nustatyti, veiksmingos etiotropinės terapijos parinkimui reikalingi papildomi tyrimo metodai (ultragarsinė diagnostika, cistoskopija, kontrastinė rentgenografija). Pacientams, sergantiems lėtinėmis išurijos atmainomis, pagalbinė diagnostika naudojama kaip patologijos progresavimo stebėjimas ir savalaikis šlapimo susilaikymo komplikacijų nustatymas. Dauguma pacientų naudoja šiuos diagnostikos metodus:

• Apklausa ir patikrinimas. Beveik visada jie leidžia nustatyti ūminį šlapimo susilaikymą – pacientai neramūs, skundžiasi dideliu noru šlapintis ir skausmu pilvo apačioje. Palpuojant suprapubinę sritį, nustatoma tanki užpildyta šlapimo pūslė, liekniems pacientams gali būti pastebimas išsipūtimas iš šono. Lėtinės nepilnos sutrikimo atmainos dažnai būna besimptomės, nesiskundžiama.
• Ultragarso diagnostika.Ūminėmis sąlygomis šlapimo pūslės, prostatos, šlaplės ultragarsas leidžia nustatyti patologijos priežastį. Akmuo apibrėžiamas kaip hiperechoinė masė šlaplės spindyje arba šlapimo pūslės kaklelio srityje, tačiau dauguma ultragarso aparatų kraujo krešulių neaptinka. Ultragarsu tiriant šlaplę, prostatą galima diagnozuoti susiaurėjimus, adenomas, navikus ir uždegimines edemas.
• neurologiniai tyrimai.Įtarus neurogenines ar psichosomatines ischurijos priežastis, gali prireikti neurologo konsultacijos.
• Endoskopiniai ir radioaktyvūs metodai. Cistoskopija padeda nustatyti vėlavimo priežastį – nustatyti akmenį, kraujo krešulius ir jų šaltinį, striktūras.

Diferencinė diagnozė atliekama esant anurijai – būklei, kai sutrinka šlapimo išsiskyrimas per inkstus. Sergant anurija, pacientai neturi ar smarkiai susilpnėja noras šlapintis, pastebimi ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimai. Instrumentinė diagnostika patvirtina šlapimo nebuvimą arba itin mažą šlapimo kiekį šlapimo pūslės ertmėje.

Šlapimo susilaikymo gydymas

Yra du pagrindiniai ischurijos gydymo priemonių etapai: skubus normalaus šlapimo nutekėjimo užtikrinimas ir patologinę būklę sukėlusių priežasčių pašalinimas. Labiausiai paplitęs urodinamikos atkūrimo būdas yra šlapimo pūslės kateterizacija – šlaplės kateterio, per kurį nuleidžiamas skystis, įrengimas.

Esant tam tikroms sąlygoms, kateterizacija negalima – pavyzdžiui, esant stipriai fimozei ir susiaurėjimui, šlaplės ir prostatos liaukos navikiniams pažeidimams, „pažeistiems“ akmenims. Tokiais atvejais jie griebiasi cistostomijos - chirurginės prieigos prie šlapimo pūslės formavimo ir vamzdelio įrengimo per jos sienelę, kuri išvedama į priekinį pilvo paviršių. Įtarus neurogeninį ir stresinį ischurijos pobūdį, galima taikyti konservatyvius šlapimo skysčių nutekėjimo atstatymo metodus – įjungti tekančio vandens garsą, praplauti lytinius organus, suleisti M-cholinomimetikų.

Šlapimo susilaikymo priežasčių gydymas priklauso nuo jų pobūdžio: esant šlapimo akmenligei naudojamas akmenų traiškymas ir ištraukimas, susiaurėjimams, navikams ir prostatos pažeidimams – chirurginė korekcija. Disfunkciniai sutrikimai (pavyzdžiui, neurogeninės šlapimo pūslės hiporefleksinis tipas) reikalauja kompleksinės kompleksinės terapijos, įtraukiant urologus, neuropatologus ir kitus specialistus. Jei ischurijos priežastis yra vaistų vartojimas, rekomenduojama juos atšaukti arba koreguoti vaistų terapijos režimą. Šlapimo susilaikymą dėl streso galima pašalinti vartojant raminamuosius vaistus.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų šlapimo susilaikymo prognozė yra palanki. Nesant medicininės priežiūros, ūmūs patologijos variantai gali išprovokuoti dvišalę hidronefrozę ir ūminį inkstų nepakankamumą. Laiku pašalinus priežastis, sukėlusias šią būklę, ischurijos atkryčiai pasitaiko itin retai.

Esant lėtiniams variantams, padidėja infekcinių ir uždegiminių šlapimo takų ligų bei akmenų atsiradimo šlapimo pūslėje rizika, todėl pacientus turi reguliariai stebėti urologas. Šlapimo susilaikymo prevencija – tai savalaikis šią būklę sukeliančių patologijų – šlapimo akmenligės, susiaurėjimo, prostatos ligų ir daugybės kitų – nustatymas ir tinkamas gydymas.