Osteochondrozę lydi įvairūs klinikiniai požymiai, įskaitant vadinamuosius įtampos simptomus. Taip vadinamos nugaros smegenų nervinio audinio komplikacijos, dėl kurių pacientas nuolat jaučia skausmą.
Sutraukti
Kas tai yra?
Kai gydytojai vartoja terminą "įtempimo sindromas sergant osteochondroze", jie reiškia skausmo simptomų atsiradimą, atsirandantį pasyvių rankų ir kojų judesių metu. Šių pojūčių priežastis yra per didelė nervų šaknelių, esančių nugaros smegenyse, įtampa. Įtampa taip pat reiškia raumenų skaidulų spazmus (aštrius susitraukimus).
Tokių simptomų priežastys yra patogeniniai stuburo kaulinio audinio sunaikinimo procesai. Dėl to jie palaipsniui keičiasi ir keičia vietą. Todėl kaulai pradeda spausti tarpslankstelinius diskus, todėl jie taip pat griūva ir daro mechaninį poveikį nervinėms skaiduloms bei raumenų audiniui. Dėl to jie labai ištempia ir sukelia didelį skausmą pacientui. Šis sindromas yra neurologinis osteochondrozės pasireiškimas, todėl pirmiausia reikia kreiptis į neurologą.
Įtampos simptomai sustiprėja, jei kartu su osteochondroze žmogus serga ir kitomis lėtinėmis patologijomis – sėdmeninio nervo užspaudimu, išvarža ir diskų išsikišimu.
Rūšys
Neurologinius osteochondrozės simptomus visada lydi skausmas. Jų klinikinės apraiškos skiriasi, todėl medicinos praktikoje buvo sukurta osteochondrozės požymių klasifikacija. Kiekviena simptomų grupė turi savo pavadinimą.
Lasègue simptomai
Atsirandantis Lasegue simptomas sergant juosmens osteochondroze, lydi šie simptomai:
- padidėjęs skausmas keliant koją (gulint);
- pulsuojantys pojūčiai vienoje ar abiejose kojose.
Staigiais judesiais pojūčiai tampa nepakeliami. Sukant ir lenkiant kojas gali būti pažeistos ar net plyštos nervinės skaidulos. Todėl pacientui patariama nedelsiant atlikti diagnozę. Visų pirma, gydytojas nustato didžiausią kampą, kuriuo žmogus gali pakelti apatinę galūnę be stipraus skausmo. Tada nustatykite didžiausio galimo kojos lenkimo kampą ties kelio sąnarys. Atsižvelgiant į tai, nustatomas osteochondrozės išsivystymo laipsnis.
Juosmens srities osteochondrozės įtampos simptomus gali lydėti lumboischialgija, kai skausmas plinta į vieną ar abi apatines galūnes. Jei žmogus gali sėdėti be jokių pašalinių pojūčių, tada šios patologijos nėra.
Trikojo simptomas
Šį įtampos simptomą galima diagnozuoti, jei pastebimi šie požymiai:
- Pacientas gali atsisėsti lovoje tik pasiremdamas abiem rankomis, pasidėdamas jas už nugaros. Be atramos žmogus negalės sėdėti dėl skausmo.
- Keisdamas padėtį (keldamasis iš lovos) žmogus stengiasi neįtempti nugaros raumenų, nes tai jam sukelia didelį diskomfortą.
- Sėdėdamas ant kėdės pacientas padeda rankas ant jos paviršiaus (už kėdės) ir bando atlenkti nugarą atgal.
Taigi pacientas vienu metu ieško trijų atramos taškų, todėl simptomas gavo panašų pavadinimą.
Nusileidimo simptomai
Norint nustatyti šį požymį, paciento prašoma atsigulti ant lovos ar sofos, o po to palaipsniui keisti padėtį – atsisėsti. Jei kojos negali būti laikomos tiesioje padėtyje (jos sulenktos kelio sąnaryje), nustatomas nusileidimo simptomas.
Wasserman-Matskevich simptomas
Norėdami aptikti šį simptomą, pacientas guli ant pilvo, gydytojas lenkia koją prie kelio sąnario, kol sukels skausmą. Diskomfortas yra susijęs su šlaunikaulio nervo įtempimu, o pats skausmas atsiranda kojos paviršiuje (šlaunikaulio dalyje, priekinėje pusėje).
Neri simptomas
Norėdami nustatyti Neri simptomą sergant osteochondroze, žmogus guli ant nugaros, rankos ir kojos nukreiptos išilgai kūno. Gydytojas uždeda ranką ant pakaušio ir staigiu judesiu stengiasi sulenkti kaklą taip, kad galva kuo arčiau krūtinės. Kai atsiranda diskomfortas, diagnozuojamas šis įtampos simptomas. Kad suprastų ligos išsivystymo laipsnį, neurologas vizualiai nustato maksimalų kampą, kuriuo galima sulenkti kaklą be pašalinių pojūčių.
Tokių požymių atsiradimą lemia stuburo kauluose susiformavę procesai, kurie suspaudžia nervines skaidulas, raumenų audinį ir kraujagysles. Priežastis gali būti ir disko išvarža, kai jo kūnas suspaudžia nervų šaknis.
Simptomas leidžia nustatyti stuburo šaknų uždegimą (išialgiją), taip pat galimus apatinių nugaros raumenų spazmus. Susiję simptomai yra prakaitavimo sutrikimai, visiškas ar dalinis jautrumo praradimas pažeistoje vietoje, pulso ir kraujospūdžio padidėjimas.
Dejerine sindromas
Gimdos kaklelio ir kitų stuburo dalių osteochondrozės neurologines apraiškas lydi Dejerine sindromas. Pats pacientas gali tai atpažinti. Jei staigių kūno judesių metu kosint ar čiaudint jaučiamas skausmas juosmens-kryžmens srityje, tai rodo nervų šaknelių įtampą.
Tačiau reikia turėti omenyje, kad toks testas neduoda vienareikšmių išvadų. Žmogus vis tiek turėtų eiti į diagnostiką. Skausmo slenkstis visiems žmonėms nėra vienodas, todėl net ir atsiradus nedideliam diskomfortui geriau kreiptis į neurologą.
Kapoto reakcija
Atsiranda dėl sėdimojo nervo pažeidimo. Jis gali pasirodyti dviem būdais:
- Žmogus atsigula ant lygaus paviršiaus, sulenkia koją per kelio ir klubo sąnarį ir perkelia ją į šoną. Nustatykite maksimalius kampus, kuriais galima judėti be skausmo.
- Vizualinės apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į tai, kad sėdmenų raukšlė yra prastai išreikšta arba praktiškai nematoma. Tai paaiškinama sumažėjusiu raumenų tonusu sėdmenų raumenyse, o tai taip pat rodo Bonnet reakcijos buvimą.
Diagnostika
Diagnozė prasideda apsilankymu pas gydytoją. Pacientas gali kreiptis į savo bendrosios praktikos gydytoją arba tiesiai pas neurologą. Tai turi būti padaryta kuo greičiau, nes namuose išgydyti įtampos simptomus itin sunku. Diagnozei nustatyti gydytojas analizuoja paciento skundus, ligos istoriją, atlieka vizualinį nugaros raumenų apžiūrą ir palpaciją (palpaciją).
Be to, naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:
- KT skenavimas;
- rentgenografija.
Jei reikia, atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.
Gydymas
Terapijos kursas skirtas vienu metu išspręsti kelias problemas:
- skausmo malšinimas;
- patinimo pašalinimas;
- uždegiminių procesų sustabdymas;
- kaulinio audinio atstatymas, kaulų maitinimas.
Dažniausiai liga pasireiškia apatinėje nugaros dalyje, nes jai tenka pagrindinis fizinis krūvis. Todėl dažniausiai taikomas juosmens osteochondrozės su neurologinėmis apraiškomis gydymas. Tam naudojami vaistai, fizioterapinės procedūros, masažas, gydomoji mankšta, kai kuriais atvejais ir chirurginė intervencija.
Visų pirma, būtina numalšinti skausmą. Juos galima sustabdyti specialiomis blokadomis su novokainu, skausmą malšinančiais ir priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais:
- "Diklofenakas";
- "Ibuprofenas";
- "Nimesulidas";
- "Aceklofenakas";
- "Naproxn";
- "Ketorolakas" ir daugelis kitų.
Tarp naudojamų fizioterapinių procedūrų yra šios:
- ultragarso terapija;
- magnetinė terapija;
- ultravioletinių spindulių poveikis.
Be to, pacientui skiriami masažo seansai, manualinė terapija, kai kuriais atvejais atliekama stuburo trauka ore (sausas) arba vandenyje (po vandeniu). Terapija taip pat atliekama naudojant refleksologiją, taip pat liaudies gynimo priemones. Jų naudojimas suderintas su gydytoju.
Gydymas visada atliekamas visapusiškai ir apima privalomą paciento gyvenimo būdo koregavimą. Nepriimtina valgyti maistą, kuriame yra daug druskos. Reikia vartoti maistą, praturtintą kalciu ir vitaminu D, kuris skatina jo pasisavinimą. Pacientui taip pat nurodoma gydomoji mankšta, kuri pirmiausia atliekama prižiūrint gydytojui, o vėliau – namuose.
Operacija nurodoma tais atvejais, kai konservatyvus gydymas neduoda reikšmingų rezultatų 2-3 mėnesius ir ilgiau. Taip pat chirurginė intervencija gali būti taikoma, jei pacientas jaučia stiprų skausmą, o liga vystosi ilgą laiką (pažengę atvejai).
Išvada
Osteochondrozė sukelia komplikacijų įvairiose organų sistemose. Liga sukelia stuburo nervų šaknelių funkcionavimo sutrikimus dėl jų mechaninio suspaudimo ir uždegiminių procesų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, pasireiškia vienoks ar kitoks simptomas, skausmas konkrečioje kūno vietoje. Jei laiku kreipiatės į gydytoją, pasveikimo prognozė yra palanki.
Skausmas yra nemalonus pojūtis ar emocinis išgyvenimas, atsirandantis esant faktinei ar galimai audinių pažeidimo grėsmei arba tokio pažeidimo terminui (Tarptautinė skausmo tyrimo asociacija, 1994). Skausmas skirstomas į ūminį ir lėtinį.
· Ūmus skausmas– tai jutiminė reakcija su vėlesniu emocinių, motyvacinių, vegetacinių ir kitų veiksnių, atsirandančių pažeidžiant kūno vientisumą, įtraukimu. Ūmaus skausmo trukmę lemia pažeisto audinio ar sutrikusios lygiųjų raumenų funkcijos atsistatymo laikas. Pagrindinis aferentinis greitkelis yra neospinotalaminis traktas.
· Lėtinis skausmas– skausmas, kuris tęsiasi po normalaus gijimo, trunka ne trumpiau kaip 3 mėnesius, pasižymi kokybiškai skirtingais neurofiziologiniais, psichofiziologiniais ir klinikiniais ryšiais. Jo formavimasis didele dalimi priklauso nuo psichofiziologinių veiksnių komplekso ir dažnai derinamas su depresija.
Nugaros ir kaklo skausmo sindromas sergant įvairiomis somatoneuro-ortopedinėmis (vertebroneurologinėmis) ligomis yra pagrindinis kriterijus nustatant paciento būklės sunkumą, pasirenkant gydymo priemones ir atliekant ekspertinį vertinimą bei gimdymo prognozę. Yra 4 nugaros ir kaklo skausmo laipsniai:
Stiprus skausmo sindromas – skausmas ramybės būsenoje, priverstinė antalgiška padėtis, pacientas negali judėti, negali miegoti nevartodamas migdomųjų ir analgetikų;
Stiprus skausmo sindromas – skausmas ramybės būsenoje, bet silpnesnis, sunkiai juda patalpoje, einant atsiranda antskausminga laikysena;
Vidutinio sunkumo skausmo sindromas – skausmas atsiranda tik judant;
Lengvas skausmo sindromas – skausmas atsiranda tik esant sunkiam fiziniam krūviui.
Skausmo reiškinio kiekybinių, kokybinių ir erdvinių charakteristikų objektyvizavimas ir vertinimas atliekamas naudojant specialias anketas.
Įtampos simptomai yra susiję su miofacinio skausmo sindromo atsiradimu nugaroje ir galūnėse pacientams, sergantiems degeneracinėmis-distrofinėmis stuburo ligomis (Popelyansky Ya.Yu., 2003).
Anksčiau priimtos hipotezės apie stuburo osteochondroze sergančių pacientų šaknų įtempimą per tarpslankstelinių diskų išvaržą sąnario judėjimo metu, liquorodinaminį stūmimą, nugaros smegenų ir šaknų įtempimą kaklo lenkimo metu ir kt. lieka ta pati.
1. Neri simptomas– priverstinis galvos pakreipimas ant nugaros gulinčiam ligoniui sukelia skausmą juosmeninėje stuburo dalyje.
2. Simptomas Lacera – kojos lenkimas klubo sąnaryje pacientui, gulinčiam ant nugaros,sukelia skausmą šlaunies gale arba juosmens-kryžmens srityje (1 fazė). Sulenkus koją prie kelio sąnario, skausmas išnyksta (II fazė).
3. Sekvarto ženklas- paciento, gulinčio ant nugaros, pėdos lenkimas ar tiesimas sukelia skausmą poplitealinėje duobėje.
4. Bonnet ženklas- atnešus pažeistą paciento koją, gulintį ant nugaros, skauda apatinę nugaros dalį arba išilgai šlaunies.
5. Matskevičiaus simptomas - kojos lenkimas ties kelio sąnariu pacientui, gulinčiam ant pilvo, būdingas skausmui išilgai priekinio šlaunies paviršiaus arba kirkšnies raukšlės.
6. Wassermano ženklas - gulinčiam ant pilvo paciento ištiestos kojos pakėlimas sukelia skausmą juosmens srityje
Klausimai savikontrolei
1. Apibrėžkite gretutines ligas neurologijoje.
2. Ką tiria somatoneurologija, neurosomatologija, somatoneuroortopedija?
3. Pateikite somatoneurologinių gretutinių sutrikimų pavyzdžių.
4. Išvardykite standartinius vertebroneurologinių ligų trigerinius taškus. Pavadinkite viscero-odos projekcijas.
5. Apibūdinkite normalų stuburo judesių diapazoną.
6. Apibrėžkite ūminį ir lėtinį skausmą.
7. Apibūdinkite skausmo sindromo stiprumą.
8. Apibūdinkite Lasegue simptomo tyrimo metodiką.
9. Apibūdinkite Wassermano ir Matskevičiaus simptomų tyrimo metodą.
10. Pacientas turi teigiamą "Bonnet" ženklą dešinėje, atlikite vietinę diagnozę.
Be to skausmo vietos ir savybių nustatymas Apklausiant pacientą, įtariami skausmo šaltiniai išsiaiškinami taikant diagnostines provokacijos technikas: apčiuopiant ir perkusija identifikuojant skausmo taškus ir zonas, ištiriant nervų kamienų ir šaknų įtempimo simptomus, audinių fizinės būklės pokyčius.
Visi sitie technikos derinamas su apsauginių raumenų susitraukimų, pulso pokyčių, prakaitavimo, pilomotorinio, vyzdžio dydžio registravimu; galvaniniai odos parametrai, pletizmo-, pneumo-, reovaso-, reoencefalogramos ir kt. (B. S. Agte, 1966, 1972; E. N. Panchenko, 1974 ir kt.). Skausmo buvimą netiesiogiai patvirtina katecholaminų, acetilcholino, jų inhibitorių ir kitų medžiagų kiekio kraujyje pokyčiai, regioninės leukocitozės asimetrija, odos jautrumas UV spinduliams, audinių hidrofiliškumas ir kiti tyrimai.
Skausmo taškai ir sritys yra daug, neurologai ne visada žino tikslią jų buvimo vietą. Atsižvelgdami į tai, pateikiame trumpą daugelio skausmo taškų ir zonų lokalizacijos aprašymą. Norint išvengti diagnostinių klaidų, būtina ištirti ne tik standartinius taškus ir zonas, bet ir aplinkinius audinius, nustatant maksimalų skausmą.
Įtampos simptomai. Diagnostinės reikšmės turi Lasegue, Bekhterevo, Matskevičiaus, Dežerijos, Neri simptomai. Jų patikrinimui ir objektyvizavimui buvo pasiūlyta keletas tyrimo metodų. Taigi, Lasegue simptomą galima patikrinti atitraukiant pacientą, ištyrus kojos užpakalinės dalies skausmo jautrumą nuo distalinių iki proksimalinių dalių (Rose manevras), stovint, gulint ant pilvo. Kartais šį simptomą patikriname 3–4 kartus apžiūrėdami kelio refleksą tokioje padėtyje, kuri atitinka tam tikro paciento Lasegue simptomo perėjimą iš pirmosios į antrąją fazę.
At Lasègue simptomas palpacija arba pneumatiniu jutikliu galima nustatyti nevalingo pilvo raumenų (Vengerovo manevras), sėdmenų (Verbow manevras) ir juosmens (Ogienko manevras) raumenų susitraukimo momentą. Wassermano ir Matskevičiaus simptomai tikrinami apsauginiu dubens pakėlimu (Seletsky simptomas). Dejerine kosulio impulso simptomą galima patikrinti išgėrus Sicard – atsistojus ant skaudamos kojos skausmas išlieka, tačiau ant sveikos kojos išnyksta. Jį išbandome stebėdami paciento atsaką į kosulį atitraukiančios plaučių auskultacijos metu. Tiriant įtampos simptomus, būtina išsiaiškinti skausmo lokalizaciją, kad būtų galima atskirti nuo patologijos, raumenų ir kaulų sistemos ar vidaus organų.
Kitos technikos skausmo objektyvizavimas. Sergant gimdos kaklelio osteochondroze, skausmas sustiprėja pasukus galvą pakreipiant į priekį (Fenzo simptomas), spaudžiant galvą palenkus į petį (Spurling-Scoville simptomas), o mažėja pasyviai ištiesus galvą (Bertschi-Rocher iškrovimas). simptomas). Atliekant diferencinę omoperartrito diagnozę, naudojamas Lezhar simptomas: peties sąnario skausmas, kai ranka padedama už nugaros, plaštakos nugara į priešingą mentę.
Riešo kanalo sindromo skausmas išprovokuojamas naudojant šiuos testus: lenkiamoji (plaštakos lenkimas stačiu kampu 45-60 s), tiesiamoji (tiesimas), kompresija (riešo kanalo ar pečių srities pirštų suspaudimas manžete 1-2 minutes iki lygio sistolinis spaudimas), liftas (rankų pakėlimas į viršų 1 min.).
Skausmas su sakroilitu atsiranda, kai gydytojas pakelia gulinčio veidu žemyn paciento klubus ir dubens (rijimo simptomas), klubo priverstinis lenkimas (Gate'o simptomas), gulinčio ant nugaros paciento klubų adukcija ir pagrobimas (Makarovo simptomas), skersinis suspaudimas. gulinčio ant šono paciento dubens (Kušelevskio simptomas) ir kiti dubens kaulų išstūmimo būdai.
At radikulinis-apvalkalas, įskaitant diskogeninius procesus, kartais skausmas ar parestezija, atitinkanti pažeistą šaknį, aptinkama perkusija į stuburo stuburo ataugą (varpelio ženklas, Razdolskio stuburo ataugos simptomas), jungo venų suspaudimu (cerebrospinalinio skysčio stūmimo simptomas), ašine apkrova stuburą. Siekiant objektyvizuoti ir graduoti skausmą, buvo pasiūlyti prietaisai, pagrįsti dozuotu spaudimu skausmingose vietose ir srityse.
Neurologijoje Wasserman simptomas laikomas teigiamu, jei gulėdamas ant pilvo keldamas tiesią koją, sulenktą ties kelio sąnariu, žmogus jaučia skausmingą pojūtį kirkšnies srityje ir priekinėje šlaunies dalyje. Skausmo sindromą sukelia nervo, einančio išilgai šlaunies, suspaudimo ir sudirginimo. Wassermano simptomas rodo, kad yra neurologinių patologijų, susijusių su šlaunikaulio nervo suspaudimu. Daugeliu atvejų, tinkamai ir visapusiškai gydant, simptomas regresuoja per kelis mėnesius.
Diagnostikos techniką pirmasis ištyrė vokiečių mokslininkas S. Wassermanas. Tuo pat metu rusų mokslininkas Matskevičius taip pat atliko eksperimentus ir tyrimus, tačiau jo rezultatai nebuvo patentuoti. Kai kuriuose šaltiniuose yra pavadinimas Wasserman ir Matskevich sindromas, kuris reiškia tą patį simptomą.
Dažniausiai Wassermano simptomas pasireiškia šiomis ligomis:
- Išvaržos išsikišimas juosmens srityje nuolat spaudžia nervą.
- Juosmens-kryžmens zonos radikulopatija – kartu su nugaros smegenų nervinių šaknelių pažeidimu ištempiamas šlaunies nervas.
- Miozitas, nugaros hipotermija – raumenų tonizuojantys simptomai sukelia spazminius raumenų susitraukimus.
Diagnostinis tyrimas padeda nustatyti ligą 80% atvejų. Sunkumai gali kilti dėl ūmių skausmo priepuolių, atsirandančių atliekant bandymą.
Diagnostikos algoritmai
Neurologijoje įtampos simptomai diagnozuojami pagal šį algoritmą:- Visi ligos požymiai skirstomi į 4 pogrupius: raumenų-tonizuojantys, kompresiniai-dirginantys, kompresiniai, liquorodinaminiai. Šis skirstymas padeda pašalinti poreikį diagnozuoti įtampos simptomus pacientams, kuriems nėra suspaustų nervų požymių.
- Esant suspaudimo-dirginimo požymiams su skausmu, bet nesant išvaržos ar išsikišimo, naudojami Mennel ir Goldflam diagnostiniai simptomai. Esant išsikišimui naudojamas diagnostinis Wasserman simptomas, o esant išvaržai – Minor-1 ir Moutard-Martin simptomai. MRT naudojamas diagnozuoti išvaržą ir išsikišimą.
- Norint įvertinti juosmeninės stuburo dalies pažeidimo mastą, nustatomi šie įtempimo simptomai: esant kelioms išvaržoms ar iškilimams – Mennell sindromas, taip pat Hoover ir Moutard-Martin sindromas; esant ūminiam skausmui juosmens srityje - Lasegue ir Wasserman sindromai; su skausmų sustiprėjimu ir paūmėjimu lenkiant kūną - Lasegue ir Matskevičiaus sindromas.
Diagnostinį tyrimą atlieka specialistai gydymo įstaigoje, savarankiškai naudoti ligos diagnozavimo metodus draudžiama. Jei diagnozės metu yra stiprus skausmas, gydytojas sustabdo visas manipuliacijas.
Diagnostikos aktualumas
Ne visada įmanoma laiku diagnozuoti neurologinę juosmens ligą, nes daugelio patologijų simptomai yra panašūs. Beveik visos stuburo srities ligos išprovokuoja įvairaus intensyvumo raumenų spazmus ir galūnės tirpimą. Daugeliu atvejų įtampos sindromas yra simptomas, lydimas osteochondrozės ar kitų degeneracinių patologijų vystymosi.
Čia yra papildomų neurologinių simptomų, kurie turi diagnostinę vertę.
Lasègue simptomas
Lasègue sindromą provokuojantis veiksnys yra raumenų spazmas, blokuojantis nervų šaknis.
Lasègue simptomai:- pulsavimas kojoje;
- Keliant sužalotą galūnę, skausmas smarkiai padidėja.
Išvada: 
- gydytojas nustato, ar pacientas gali pakelti koją maksimaliu kampu;
- galūnė pasilenkia ties kelio sąnariu iki maksimalaus sustojimo, o skausmo sindromas sumažėja arba visiškai išnyksta.
Patologijos gydymui gydytojas skiria fizioterapijos kursą, taip pat masažo procedūras.
Eksperto nuomonė
Laikui bėgant nugaros ir sąnarių skausmas ir traškėjimas gali sukelti skaudžių pasekmių – vietinį ar visišką sąnario ir stuburo judesių apribojimą, net iki negalios. Žmonės, mokyti karčios patirties, sąnariams gydyti naudoja natūralią priemonę, kurią rekomenduoja ortopedas Bubnovskis... Skaityti daugiau"
Wassermano ir Matskevičiaus simptomas
Sunki patologinė raumenų įtampa išprovokuoja Wassermano ir Matskevičiaus simptomą. Teigiamas testas būna, kai pažeidžiama periferinė nervų sistema, taip pat stuburo nervai.
Atlikęs diagnostikos testą, gydytojas nustato patologijos sudėtingumą ir paskiria vaistų terapiją (skausmą malšinančius vaistus), taip pat fizinės terapijos kursą.
Neri simptomas
Neri simptomą provokuojantis veiksnys yra stuburo osteochondrozės vystymasis, kurį apsunkina osteofitai, nervų šaknelių navikai ar tarpslankstelinės išvaržos.
Skausmą malšinantys vaistai naudojami kaip terapija ūminiam skausmui mažinti. Pacientui skiriamas priešuždegiminis gydymas, pagrįstas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat fizioterapinio gydymo kursas.
Dejerine sindromas
Nugaros nervo pažeidimas provokuoja Dejerine sindromo vystymąsi. Įtampos simptomas reiškia neurologines patologijas, todėl diagnozuodamas gydytojas atsižvelgia į visus paciento patologijos vystymosi niuansus.
Šiek tiek apie paslaptis
Ar kada nors patyrėte nuolatinius nugaros ir sąnarių skausmus? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, jūs jau esate asmeniškai susipažinę su osteochondroze, artroze ir artritu. Tikrai esate išbandę aibę vaistų, kremų, tepalų, injekcijų, gydytojų ir, matyt, niekas iš aukščiau paminėtų dalykų jums nepadėjo... Ir tam yra paaiškinimas: vaistininkams tiesiog neapsimoka parduoti veikiančią prekę. , nes jie praras klientus! Nepaisant to, kinų medicina jau tūkstančius metų žino receptą, kaip atsikratyti šių ligų, jis yra paprastas ir aiškus. Skaityti daugiau"
Sergant Dejerine sindromu, skausmas lokalizuotas tik stuburo srityje, skausmo sindromo pasireiškimas pastebimas tik fizinio krūvio metu.
Kaip terapija pacientui skiriamas fizioterapijos ir gydomojo masažo kursas.
Svarbu! Aprašytus diagnostinio tyrimo simptomus gali atlikti tik neurologas paciento apžiūros metu. Teigiamų neurologinių simptomų buvimas nėra galutinis ligos patvirtinimas.
Patologijos provokavimas
Jei nustatomas teigiamos įtampos sindromas, tai rodo tam tikrų ligų vystymąsi:- Osteochondrozė yra patologija, kuriai būdingas suspaustas nervų galūnėlis disko srityje tarp slankstelių. Klinikinis vaizdas – tirpimas vietoje, kurioje lokalizuota patologija, šaudantis skausmas sėdmenų srityje, ūmus skausmas, kuris sustiprėja pasilenkus kūnui.
- Ankilozuojantis spondilitas - patologijai būdingas druskos nuosėdų atsiradimas visame stubure, taip pat stipraus ar skausmingo skausmo pasireiškimas.
- Sėdmeninio nervo pažeidimas – skausmas lokalizuotas visoje suspaudus pažeisto nervo srityje.
- Juosmens-kryžmens srities radikulitas - patologijai būdingas ūmus skausmo sindromas.
- diskų išvaržos;
- naviko susidarymas;
- patologinis sąnario audinio pažeidimas;
- raumenų audinio deformacija ar išsiskyrimas.
Savalaikė ir visapusiška diagnozė bei vėlesnis tinkamas gydymas užkirs kelią sudėtingų ligų vystymuisi ir paūmėjimui. Neurologas gydo neurologines ligas. Išsamiai išnagrinėjęs paciento skundus ir atlikęs diagnostiką, specialistas paskirs tinkamą gydymą ir pateiks rekomendacijas dėl režimo ir profilaktikos.
Neri ženklą ištyrė italų neurologas 1882 m., kai atrado ryšį tarp nugaros skausmo ir galvos lenkimo pacientams, sergantiems.
Norėdami atlikti tyrimą, paciento, esančio gulimoje padėtyje, galvą sulenkite į krūtinę. Tokiu atveju žmogus, jei yra, išsivysto stiprūs. Jų atsiradimas atsiranda dėl papildomo stuburo smegenų membranų dirginimo prie uždegimo stuburo nervų šaknelių išėjimo.
Neri simptomų testas.
Kada pasireiškia teigiamas Neri simptomas?
Neri simptomas pasireiškia šiomis ligomis:
- Juosmeninės stuburo dalies mieloradikulopatija, kuriai būdingas L5-S1 nervų šaknelių pažeidimas. Esant patologijai, atsiranda apatinių galūnių (Achilo, kelio) sausgyslių refleksų praradimas, sutrinka prakaitavimas, prarandamas odos jautrumas ir patologiniai pakitimai paveiktoje galūnėje. Atliekant laboratorinius smegenų skysčio tyrimus, jame galima atsekti raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių;
- (nervų šaknelių uždegimas) atsiranda kartu su šaknų navikais;
- juosmens raumenyse hipotermijos metu dalyvauja stuburo nervai, einantys per raumenų audinio storį. Esant tokiai situacijai, Neri simptomas atsiranda dėl nervinių skaidulų suspaudimo ir pailgėjimo;
- Sergant 2-4 laipsnių juosmens osteochondroze, įtempimo simptomas susidaro, kai tarpslankstelinio disko aukštis sumažėja 2/3 aukščio.
Kiekvienas žmogus turi savo skausmo jautrumo slenkstį. Jis gali būti stiprus arba silpnas, o tai neleidžia sindromo vertinti pagal bendruosius kriterijus. Dėl to kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas turi individualiai išanalizuoti patologijos sunkumą.
Kodėl osteochondrozėje atsiranda įtampos sindromas?
, Neri) sergantys osteochondroze susidaro dėl:
- Tarpslankstelinio disko išsikišimas;
- Stuburo suliejimas;
- Kaulų buvimas;
- Raumenų-raiščių aparato uždegimas.
Patogenetinis Neri simptomo mechanizmas yra nervų šaknelių pažeidimas L3-S1 segmentuose (nuo 3 juosmens iki 1 kryžmens slankstelio). Atsižvelgiant į laipsnišką pulpos branduolio poslinkį, progresuojant jo destruktyviems pokyčiams ir degeneraciniams minkštųjų audinių pakitimams, palaipsniui atsiranda hialininių plokštelių plyšimai, kurie išsikiša už funkcinio stuburo segmento.
Nervų šaknelių suspaudimas dažnai atsiranda su užpakalinio tarpslankstelinio disko prolapsu. Esant tokiai situacijai, sindromui būdingas stiprus apatinės nugaros dalies skausmas.
Skausmo sindromo variantai juosmens stuburo patologijoje:
- Stiprus apatinės nugaros dalies skausmas menkiausiais judesiais beveik visada sukelia paravertebralinių raumenų įtampą (teigiami Lasegue, Neri, Wasserman simptomai). Jo priežastis daugeliu atvejų yra užspaustos nervų šaknys (Najotta);
- Lengvas skausmo sindromas per 3 savaites formuoja klaidingai neigiamus įtampos simptomus. Laikui bėgant žmogui atsiranda apatinių galūnių skausmas, kuris išlieka visą ligą;
- Sunkūs neurologiniai simptomai (vegetaciniai-kraujagysliniai, radikuliniai) su nedideliu skausmu stebimi šoninėje tarpslankstelinės išvaržos kryptimi. Sergant šia liga Neri tempimo sindromas gali būti nepastebėtas, kai tarpslankstelinio disko išsikišimas yra ne didesnis kaip 10 mm.
Taigi Neri sindromas yra svarbus prognostinis požymis, leidžiantis laiku pradėti gydyti stuburo patologiją. Kartu su kitais įtampos sindromais (Lasègue, Wasserman) jis gali būti naudojamas ligos terapijos dinamikai įvertinti.