Эффективное лечение кожных болезней, несомненно, является вершиной профессионального мастерства врача‑дерматолога. Из‑за многочисленности и многообразия дерматозов, зачатую неясности их этиологии и патогенеза, склонности к затяжному течению эта задача нередко является трудновыполнимо и требует от специалиста не только широкого общего медицинского кругозора, но и большого личного опыта и высокого уровня клинического мышления. Особую ценность здесь приобретает именно клиническое мышление – умение врача максимально индивидуализировать данное наблюдение и подобрать строго индивидуальное лечение, адекватное форме и стадии заболевания, полу и возрасту пациента, сопутствующей патологии, бытовым и профессиональным особенностям случая. Только такая адекватная терапия сулит наибольший успех.
Древние врачи оставили нам в лапидарной форме комплекс требований, которые можно рассматривать как критерии оптимального лечения: cito, tuto, jucunde («быстро, эффективно, приятно») . Дерматологическая наука и практика в своем развитии всегда стремились к выполнению этих призывов и достигли в этом направлении немалых успехов.
Наиболее успешным, естественно, является лечение, направленное на устранение причины заболевание – его называют этиологическим. Таковым, например, является применение при чесотке препаратов акарицидного действия (убивающих возбудителя болезни – чесоточного клеща). Однако этиологическое лечение, к сожалению, возможно лишь при ограниченном круге дерматозов, имеющих четко установленную этиологию, в то время как при многих заболеваниях кожи истинная причина заболевания болезни пока еще является неясной. Однако при большинстве дерматозов накоплено достаточно сведений о механизмах их развития, что делает обоснованным проведение патогенетического лечения , направленного на коррекцию отдельных сторон патологического процесса (например, применение антигистаминных препаратов при крапивнице, обусловленной избытком гистамина в коже). И, наконец, нередко приходится прибегать к симптоматической терапии , направленной на подавление отдельных симптомов болезни при неясности ее этиологии и патогенеза (например, использование охлаждающих примочек при наличии отека и мокнутия в очагах). В комплексной терапии нередко сочетаются этиологические, патогенетические и симптоматические методы лечения.
В лечении кожных болезней применяются практически все современные методы терапевтического воздействия, которые можно классифицировать следующим образом:
3. Медикаментозная терапия (общая и местная)
4. Физиотерапия
5. Психотерапия
6. Хирургическое лечение
7. Курортотерапия
Лечение дерматозов, как правило, носит комплексный характер, с включением в зависимости от особенностей заболевания соответствующего набора терапевтических мероприятий.
РЕЖИМ
В понятие лечебного и профилактического режима дерматологи вкладывают уход за больной кожей, защиту ее от повреждающего воздействия различных неблагоприятных факторов внешней среды.
По чисто гигиеническим соображениям в первую очередь надо решить вопрос о мытье кожного покрова. Здесь необходимо учитывать характер заболевания и стадию кожного процесса. При острых гнойных поражениях кожи (импетиго, фурункулы, гидрадениты), а также при наиболее контагиозных грибковых заболеваниях (микроспория) общее мытье (под душем, в ванне) запрещается во избежание диссеминацпи инфекции. Оно заменяется спиртовыми обтираниями (70% этиловым, 1% салициловым или 3% борным спиртом), которые следует проводить не менее 2 раз в день, соблюдая правило «от периферии к центру».
Разрешаются гигиенические обмывания водой с дезинфицирующим нейтральным мылом отдельных участков вдали от основных очагов.
При острых аллергических воспалительных дерматозах (например, при дерматитах или экземе в стадии мокнутия) также запрещается общее мытье, а очищение кожи в очагах их окружности производится дезинфицирующими примочками или тампонами с растительными маслами.
При «сухих» дерматозах в прогрессирующей стадии (псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит) общее мытье под душем или в ванне должно быть щадящим – без мочалки и мыла. В этих случаях рекомендуется пользоваться хлопчатобумажной руковичкой или марлей, применять вместо мыла гели для душа, вытираться мягким полотенцем промокательными движениями.
При тяжелых диссеминированных дерматозах, особенно протекающих с общими явлениями (познабливание, лихорадка, общая слабость), зачастую требуется госпитализация в кожное отделение, иногда строгий постельный режим.
В понятие лечебного режима при хронических дерматозах включается также регулирование сна и стула, пребывание на свежем воздухе. При фотодерматозах, красной волчанке, обостряющихся от солнечных лучей, следует избегать инсоляции, пользоваться зонтиком или широкополой шляпой. В понятие режима кожного больного с аллергическими воспалительными и особенно с зудящими высыпаниями входит правильный подбор одежды и в первую очередь белья. Запрещается пользоваться бельем из синтетических, шерстяных и шелковых тканей, которые из‑за своих физических и химических особенностей могут вызывать или усиливать зуд и воспалительные явления. Больной должен носить белье только из хлопчатобумажных тканей, причем стирать его рекомендуется мылом, а не порошками, в которых зачастую содержатся сенсибилизирующие компоненты. Необходимо учитывать также свойства других деталей одежды. Колготы, носки, брюки, перчатки, шарфики, головные уборы, если в состав входят раздражающие ткани, не должны контактировать с кожей не только пораженных, но и здоровых участков. В этих случаях следует пользоваться соответствующими хлопчатобумажными «дублерами» или подкладками.
КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Каковы общие принципы лечения кожных болезней?
Лечение больных должно быть комплексным и индивидуальным. Общая медикаментозная терапия включает в себя применение антибиотиков, психотропных, антиаллергических средств, гормонов и бактериальных пиро-генных препаратов. Большое значение имеет наружное, местное лечение.
Каковы особенности ухода за больными?
Чаще всего кожные заболевания являются проявлением общей патологии организма, аллергии. Кроме разнообразных патологических элементов на коже, заболевания этой группы сопровождаются мучительным зудом, жжением, бессонницей, что делает больных раздражительными. В связи с этим медицинской сестре требуется терпение и такт при работе с данным контингентом больных.
Большая роль принадлежит медицинской сестре при проведении профилактических осмотров детских кон-тингентов, выявлении случаев педикулеза и чесотки.
Как проводится наружное лечение кожных заболеваний?
Наружное лечение преследует цель ускорить ликвидацию высыпаний и уменьшить чувство зуда, жжения, стягивания, боли и проводится, как правило, медицинской сестрой.
Наружное лечение начинают с очистки очага поражения от чешуек, корок, гноя, обрывков стенок пузырьков и пузырей. Для этого используют пинцет, изогнутые ножницы и ватные тампоны, смоченные 3 % перекисью водорода. Участки, которые не удается очистить сразу, обрабатывают подсолнечным, персиковым, льняным или каким-либо другим маслом и повторно обрабатывают через 10-15 минут или оставляют масляную повязку на более длительное время. Загрязненные эрозии и язвы обрабатывают 3 % раствором перекиси водорода, а кожу вокруг очагов протирают камфорным или 2 % салициловым спиртом.
Для наружного лечения кожных заболеваний наиболее часто пользуются присыпками, примочками, влажными повязками, смазываниями, взбалтываемыми водными и масляными взвесями (болтушки), пастами, мазями, пластырями и другими лекарственными формами.
Каковы обязанности медсестры по соблюдению правил хранения и использования наружных лекарственных средств?
Медицинская сестра должна следить, чтобы на банках, в которых хранятся мази, примочки, растворы, были аккуратно и четко написаны названия и дата приготовления. Применение наружных средств по истечении срока их годности не разрешается, так как это может вызвать раздражение и воспаление кожи (дерматит).
Что представляют собой лечебные присыпки?
Присыпки состоят из порошкообразных веществ, которые наносят ровным тонким слоем на участок поражения. Индифферентные присыпки содержат окись цинка, тальк, крахмал, белую глину и оказывают зудоуспокаи-вающее, противовоспалительное действие, они подсушивают кожу (при опрелости), охлаждают ее и впитывают экссудат. Сульфаниламиды (белый стрептоцид и др.) в виде порошка, ксероформ, дерматол входят в состав присыпок для лечения эрозий и язв.
Как проводится лечение кожных заболеваний с помощью примочек?
Лекарственными растворами, предварительно охлажденными, смачивают 2-4 марлевые салфетки, слегка отжимают и накладывают на пораженный участок. Смена примочки производится через 5-15 минут (по мере ее высыхания) в течение получаса: процедуру повторяют 3-5 раз в сутки (в зависимости от остроты процесса). Примочки уменьшают мокнутие и отечность, ослабляют зуд и жжение.
В чем особенность действия влажно-высыхающих повязок?
Влажно-высыхающую повязку делают по тому же принципу, что и примочку, но марлевые салфетки имеют 8-12 слоев; повязки меняют через 30-60 минут или реже (по мере высыхания). Эти повязки применяют при ограниченных очагах поражения кожи с выраженным инфильтратом и мокнутием. Гнойничковые заболевания кожи и распространенные острые воспалительные процессы являются противопоказанием к применению влажно-высыхающих повязок.
Как и в каких случаях используют согревающие компрессы?
Согревающие компрессы используют при хронических воспалительных процессах с глубокими ограниченными инфильтратами кожи и подкожной клетчатки (ней-родермит и др.). Сложенную в 10-12 слоев марлю смачивают одним из растворов (свинцовая вода, 2 % раствор борной кислоты и др.), выжимают и накладывают на очаг поражения соответственно его размерам. Поверх марли накладывают лист вощаной бумаги несколько больших размеров, затем слой ваты и забинтовывают. Компресс меняют 1-2 раза в сутки. В отличие от согревающего дерматологический компресс делается без ваты.
Какие лекарственные вещества используются для смазывания пораженных участков кожи?
Смазывание производят спиртовыми и водными растворами анилиновых красителей (например, бриллиантового зеленого); при зуде, нейродермите - водно-спиртовыми растворами ментола (1-2 %), карболовой кислоты (1-1,5 %) и водными растворами медного купороса (2-10 %), нитрата серебра (2-10 %).
Каков механизм действия водных и масляных взбалтываемых взвесей (болтушек)?
Вода, глицерин и порошкообразные вещества (30 % всей массы) составляют водную болтушку. Порошкообразными веществами чаще бывают окись цинка, тальк, белая глина, крахмал. Водные болтушки действуют противовоспалительно, успокаивают зуд и жжение. Водно-спиртовые болтушки содержат спирт. Масляные болтушки готовят из тех же порошкообразных веществ и жидкой жировой основы (подсолнечное, персиковое или вазелиновое масло). Часто применяется «Цинковое» масло (30 % окиси цинка и 70 % растительного масла). Масляные болтушки смягчают кожу, помогают снять чешуйки, корки и уменьшают чувство напряжения, стягивания.
Как используются болтушки?
Перед употреблением водные и масляные взвеси взбалтывают и с помощью ваты наносят на пораженный, участок; к ним можно добавлять препараты серы, ихтиол, деготь, ментол и др. Взбалтываемые смеси на коже быстро высыхают, поэтому повязку не накладывают. Их нельзя применять при обильном мокнутии, на волосистых участках головы.
Каковы принципы применения лечебных паст в дерматологической практике?
Пасты изготовляются из равного количества порошкообразных веществ (окись цинка, тальк и др.) и жировой основы (ланолин, вазелин и др.). Они действуют глубже, чем болтушки, но менее активно, чем мази, оказывают противовоспалительное и подсушивающее действие. Пасты тестоватой консистенции держатся на коже без повязки. На волосистой части головы при наличии мокнутия пасты не применяют. Их наносят на кожу 1-2 раза в день. Один раз в 3 дня пасту снимают тампоном, смоченным растительным маслом.
Часто применяют цинковую пасту, состоящую из равных частей окиси цинка, талька, ланолина и вазелина. При показаниях в пасту включают ихтиол, нафталан, резорцин, препараты серы, дегтя и др. Пасты наносят на очаги поражения шпателем и легким движением размазывают по очагу полосками. На поверхность смазанного участка накладывают марлю и забинтовывают (не более 2-3 туров).
Что представляют собой мази, используемые в дерматологической практике?
Мази состоят из одного или нескольких лекарственных веществ, равномерно смешанных с жировой мазевой основой (вазелин, ланолин, свиное сало, нафталан и др.). Назначают мази при хронических и подострых кожных заболеваниях, при наличии в коже воспалительного инфильтрата, так как они оказывают глубокое действие. Употребляют 2-10 % серную мазь, 2-3 % дегтярную, 1-3 % белую ртутную, 2 % салициловую, 2-5 % ихтиоловую, 2-3 % нафталанскую и другие мази, а также мази с антибиотиками (эритромицин, биомицин и др.). При лечении пузырькового и опоясывающего лишая применяют интерфероновую мазь.
Используют также мази, содержащие кортикостеро-идные препараты (синалар, фторокорт, флюцинар, преднизолоновая, гидрокортизоновая, деперзолоновая), кортикостероиды и антибиотики - оксикорт, геокортон, локакортен (с неомицином, виоформом, дегтем), ультра-лан, дермозолон, деперзолон, мономицино-преднизоло-новую (в 10 г мази 1000000 ЕД антибиотика и 0,1 г пред-низолона), синалар Н - с неомицином или синалар С - с хиноформом.
Мазь шпателем наносят ровным слоем на кусок полотна и накладывают его на очаг поражения, укрепляют бинтом или непосредственно накладывают мазь на кожу, оставляя без повязки.
Как используются пластыри при лечении кожных болезней?
В пластырную основу, кроме жира, входит воск или канифоль. Пластырь по сравнению с мазью имеет более густую и липкую консистенцию. Его предварительно нагревают и накладывают на пораженный участок толстым слоем; он действует еще глубже, чем мазь. Пластырь, не содержащий лекарственных веществ, используется для фиксации повязок на коже. Если обычный пластырь плохо пристает к коже, его слегка подогревают.
Какие мыла используются при лечении кожных болезней?
К лечебным мылам относятся серное, дегтярное, ихтиоловое, резорциновое, серно-салициловое, серно-дег-тярноеидр.
Как готовятся и в каких случаях применяются лечебные ванны?
Лечебные общие ванны с добавлением хвойного экстракта, калия перманганата (1:10000), дубовой коры (1 кг коры кипятят в б л воды), отвара отрубей (1 кг пшеничных отрубей кипятят в 3 л волы) и местные (37-40 °С) применяют при кожных заболеваниях кистей, стоп, половых органов, заднего прохода. Так горячие ванны для рук назначают при озноблениях, вазомоторных расстройствах.
Ванны с добавлением крахмала и отрубей (пшеничные или миндальные) принимают как противозудное и смягчающее кожу средство. Крахмал или отруби (500-1000 г) в полотняном мешочке опускают в ванну с водой индифферентной или тепловатой (37 °С) температуры и, чтобы содержимое поступало в воду, время от времени отжимают мешочек. Можно из 1-2 кг отрубей заранее приготовить отвар, процедить и добавить в ванну. Миндальные отруби можно добавлять прямо в ванну. Длительность лечебных ванн 3-60 минут и более.
Общие ванны, душ показаны при псориазе, нейро-дерматозах. Вода очищает кожу от остатков лекарственных веществ, корок, разрыхляет утолщенный роговой слой эпидермиса, оказывает успокаивающее действие на нервную систему, улучшает кровообращение.
Какие методы физиотерапевтического воздействия используются при лечении кожных болезней?
Часто при лечении кожных болезней с успехом используют тепло и холод. Тепловое воздействие достигается при облучении лампой Минина, лампой соллюкс, при приеме общих и местных ванн (в том числе солнечных), при аппликации парафина и озокерита, местной и сегментарной диатермии.
Путем замораживания снегом угольной кислоты (криотерапия), жидким азотом можно разрушить патологическую ткань.
Широко используют облучения ртутно-кварцевой лампой Баха, Кромайера и др., иногда применяют рентгеновские лучи и радиоактивные вещества. При зудящих заболеваниях кожи пользуются местной дарсонвализацией.
Токи ультравысокой частоты (УВЧ) применяют при фурункулах, гидраденитах. В дерматологии используют также луч лазера (для лечения трофических язв и др.).
Какова роль курортного лечения в комплексной терапии кожных болезней?
Курортное лечение - мощный и полезный вид терапии многих хронических заболеваний кожи. Лечение на курортах показано при хронических экземах, нейродер-матозах, псориазе, кожном зуде, красном плоском лишае, склеродермии, крапивнице, туберкулезной волчанке, папулонекротическом туберкулезе и др.
На курортах, кроме солнечных и воздушных ванн, используют морские купания, ванны из минеральных вод, лечение нафталановской нефтью, лечебными грязями.
Какие минеральные ванны используются в ходе курортного лечения?
К минеральным ваннам относятся: 1) сульфидные (содержащие серу) воды (Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кеме-ри, Горячий ключ, Серноводск, Сергиевские минеральные воды и др.); 2) радоновые воды (Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Кисегач, Джеты-Огуз и др.); 3) кремнеземные воды (Горячинск, Ткварчели, Алма-Аратан, Кульдур, Арасан-Ко-пал и др.); 4) углекислые воды (Кисловодск и Нальчика).
Каков механизм действия лечебных грязей?
Лечебные грязи (аппликации) оказывают тепловое, механическое, химическое и радиоактивное действие и применяются при хронических воспалительных процессах.
Лечебные грязи имеются на курортах Сочи, Одессы, Евпатории, Пятигорска, Железноводска, Липецка, Ейска, Кемери, Друскининкая, Славянска, Учума, Серно-водска.
Каковы особенности диеты при кожных заболеваниях?
Назначение диеты больным с различными дерматозами зависит от особенностей дерматоза и характера сопутствующих заболеваний. Больным, страдающим зудящими дерматозами, назначают диету с ограничением острой, пряной пищи, запрещают употреблять алкоголь и те из продуктов, которые вызывают обострение кожного процесса. Женщинам, у которых в прошлом были аллергические дерматозы, подобную диету назначают во время беременности. Кормящие матери, больные диатезом и зудящими дерматозами, также должны соблюдать строгую диету.
Больным с пиодермиями и нарушениями углеводного обмена ограничивают прием углеводов. Прием продуктов, богатых холестерином, ограничивают при псориазе. Обильное питье и мочегонные средства, способствующие выведению токсических продуктов из организма, показаны при дерматозах, сопровождающихся распространенными острыми воспалительными очагами поражения, мокнутием.
Для больных, получающих стероидные гормоны, диета имеет особое значение. Они должны получать достаточное количество белковых продуктов и продуктов, богатых витаминами (особенно витамином С) и калием.
ДЕРМАТОФИТИИ, ИЛИ ДЕРМАТОМИКОЗЫ
Какие разновидности дерматофитий различают в клинической практике?
Дерматофитии - наиболее распространенные заразные грибковые заболевания, очень разнообразные по клиническому течению. В зависимости от рода и вида возбудителя и реакции организма на его внедрение различают паховую эпидермофитию, эпидермофитию стоп (микоз стоп), рубромикоз, трихофитию, микроспорию, фавус.
ПАХОВАЯ ЭПИДЕРМОФИТИЯ
Каковы места локализации паховой эпидермофи-тии?
Паховая зпидермофития чаще наблюдается у мужчин. Поражается обычно кожа паховых складок, внутренней поверхности бедер, кожа мошонки, реже - межъягодичной складки, подкрыльцовых впадин, а у женщин - и под молочными железами. Волосы не поражаются.
Как происходит заражение?
Заражение возможно и при прямом контакте с больным, но обычно происходит через предметы личного пользования (общие мочалки, подкладные судна, нательное белье, плавки и др.).
Мицелий гриба проникает в роговой слой эпидермиса и вызывает воспалительную реакцию кожи. На ней появляются слегка возвышающиеся розово-красные с гладкой поверхностью пятна. Они постепенно увеличиваются и нередко сливаются в фестончатые крупные участки поражения. Края очагов, как правило, резко очерчены и имеют вид более гиперемированного, чем центральная часть, несплошного валика. При внимательном осмотре на нем обнаруживаются густо расположенные красные воспалительные узелки, пузырьки, корочки, мелкие эрозии. По мере перехода к центральной части очагов воспалительные изменения ослабевают, и кожа приобретает коричневатые тона. Однако появляющееся отрубевидное сероватое шелушение придает центру очага бледно-розовый, даже беловатый цвет. Цвет же периферического ярко-красного венчика сохраняется. Венчик распространяется все дальше, теряет свою непрерывность и приобретает вид дуг и гирлянд. Заболевание сопровождается зудом, иногда очень интенсивным, вплоть до жжения, протекает хронически, в острой стадии возможны аллергические высыпания (эпи-дермофитиды).
Как проводится лечение паховой эпидермо-фитии?
При лечении паховой эпидермофитии в остром периоде делают охлаждающие противовоспалительные.примочки (2 % водный раствор борной кислоты, или 0,25 % раствор нитрата серебра, либо 2 % свинцовая вода и др.). После этого очаг смазывают 2 % раствором йода в течение 3-5 дней, а затем на протяжении 3 недель - 5 % серно-дегтярной мазью (обязательно делают прокладки из 3-4 слоев бинта между кожей мошонки и бедра). Некоторый эффект дают нипагин, нитазол в аэрозольной форме. При экзематизации показаны хлорид кальция, антигистаминные препараты. При правильном лечении заболевание быстро излечивается.
ЭПИДЕРМОФИТИЯ СТОП
Эпидермофития стоп, или микоз стоп, вызывается интердигитальным трихофитоном. Это одно из самых распространенных, часто хроническое грибковое заболевание, обостряющееся преимущественно в весеннее и летнее время, когда появляются условия для активации гриба (потливость и мацерация кожи). Предрасполагают к заболеванию ношение закрытой, плохо вентилируемой обуви (особенно резиновой), негигиеническое содержание ног, опрелости, ссадины кожи, плоскостопие, сахарный диабет, пиодермиты стоп и др.
Как происходит заражение?
Инфицирование чаще всего происходит в душевых, банях, плавательных бассейнах, где нарушаются санитарные нормы. Возможны также семейные заражения при антисанитарном содержании ванны. Необходимо отметить, что иногда, несмотря на инфициро-вание, заболевание не развивается и патологический процесс носит малосимптомный, стертый характер или протекает совершенно скрыто (миконосительст-во). Такие кажущиеся здоровыми лица особенно опасны, поскольку являются распространителями эпидер-мофитии стоп.
Каковы клинические проявления заболевания?
Мицелий гриба поражает всю толщу рогового слоя, особенно кожу подошвенной поверхности (область свода), межпальцевых складок стоп, нередко распространяется на кожу боковых и тыльной поверхности стоп, часто на ногти. При этом в области поражения ощущается зуд, на коже появляются различные морфологические высыпания.
Как проводится местное лечение эпидермофи-тии стоп?
Ногтевые пластинки, пораженные грибами, удаляют хирургическим или консервативными методами при помощи кератолитических пластырей либо мазей. После этого лечение проводится фунгицидными средствами (жидкостями, мазями) до полного отрастания новых здоровых ногтей. Во время такого лечения необходимо одновременно применять витамины и средства, стимулирующие защитные силы организма.
Каковы основные принципы общего лечения эпидермофитии стоп?
При общем лечении назначают десенсибилизирующие средства (хлорид или глюконат кальция, тиосульфат натрия, сульфат магния, бромид натрия, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты). В исключительно острых случаях возможно непродолжительное назначение невысоких доз кортикостероидных препаратов. При показаниях применяют стимулирующие средства и методы (пирогенал, продигиозан, экстракт алоэ, витамины А, В2, BS, Bi2, С, аутогемотерапия).
При правильном лечении, соблюдении гигиены ног заболевание излечивается, однако иногда возникают рецидивы.
ТРИХОФЙТИЯ, ИЛИ СТРИГУЩИЙ ЛИШАЙ
Что представляют собой возбудители заболевания?
Какие основные формы трихофитии выделяют в клинической практике?
В зависимости от характера возбудителя и ответной реакции организма заболевшего на его внедрение, от локализации очага поражения различают несколько клинических форм трихофитии: поверхностную (развивается на волосистой части головы и гладкой коже), хроническую, трихофитию ногтей, инфильтративно-на-гноительную.
Каковы особенности поверхностной трихофитии волосистой части головы?
Заболевание проявляется образованием нескольких или множественных очагов значительного поредения волос и заметным шелушением в виде мелких отрубе-видных серых или белесоватых чешуек. Волосы в очагах частично обламываются (как бы острижены) на расстоянии 1-3 мм от поверхности кожи и имеют вид пеньков. (Поэтому заболевание еще называют стригущий лишай.) Изредка в очагах отмечается слабая эритема, а у их краев возникают мелкие пузырьки или желтые корочки. Очаги в большинстве случаев неодинаковые по размерам (от 1-3 см в диаметре и крупнее), округлой или чаще неправильной формы. В связи с этим различают мелкоочаговую и крупноочаговую разновидности заболевания.
Каковы особенности поверхностной трихофитии гладкой кожи?
Заболевание проявляется возникновением на конечностях, шее, лице, туловище четко отграниченных, округлых, неправильной формы, постепенно увеличивающихся очагов поражения. Периферический слегка возвышающийся валик их образован розово-красными милиарными узелками, пузырьками и корочками. Иногда очаги не имеют резких границ. Центральная часть очагов более бледная (бледно-розовая) и покрыта мелко-пластинчатыми сероватыми чешуйками. Субъективные ощущения в очагах отсутствуют, иногда же они сводятся к легкому зуду.
Как проводится лечение трихофитии?
При лечении поверхностной трихофитии волосистой части головы и множественных очагов на гладкой коже, а также при поражении пушковых волос больным назначается гризеофульвин по 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (в 3 приема), ежедневно, до первого отрицательного анализа волос или чешуек на наличие грибов (примерно через 15-25 дней). После этого гризеофульвин назначают в той же дозе через день в течение 2 недель; затем - 1 раз в 3 дня также в течение 2 недель. Одновременно утром очаги смазывают 3-5 % раствором йода, а на ночь в них втирают серно-салициловую (3 % салициловой кислоты, 10 % осажденной серы) или серно-дегтярную (по 5 или 10 % серы и дегтя в равных частях по отношению к мазевой основе) мази. Перед началом лечения волосы на голове сбривают и в последующем бреют раз в неделю.
Каковы основные проявления хронической три-хофитии?
Хроническая трихофития обычно наблюдается только у женщин, болевших в детстве поверхностной трихо-фитией волосистой части головы или поверхностной трихофитией гладкой кожи. Эта форма трихофитии возникает в связи с нарушениями функций щитовидной и половых желез, изменениями периферического кровообращения и иммунобиологической реактивности организма, со снижением витаминной обеспеченности. Заболевание может проявляться поражением волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей пальцев рук. При этом на волосистой части головы (чаще в височных и затылочной областях) возникают небольшие (с четверть поверхности ногтя мизинца и более мелкие), гладкие, напоминающие слегка атрофические рубчики ил"и несколько шелушащиеся без видимых воспалительных явлений очажки. Волосы в этих местах обламываются на уровне кожи и образуются так называемые «черные точки». На гладкой коже ягодиц, бедер, разгибательной поверхности коленных и локтевых суставов, ладоней наблюдаются неостровоспалительные, застойно-синюшного или розоватого цвета, плохо очерченные, слегка шелушащиеся пятна крупных размеров. Субъективные ощущения в очагах чаще отсутствуют, иногда отмечается слабый зуд. Пораженные ногтевые пластинки пальцев рук теряют блеск, прозрачность, становятся мутными, серыми, свободный их край зазубривается, легко крошится. Ногти то резко истончаются, то, наоборот, делаются очень толстыми.
Хроническая трихофития длится годами, даже десятилетиями, и больные, являясь источником инфекции, представляют опасность для окружающих, особенно для детей.
Какое лечение назначается больным с хронической трихофитией?
Лечение проводится гризеофульвином и наружными средствами (как при поверхностной трихофитии) с обязательным применением препаратов, устраняющих патогенетические механизмы микоза (гормональные и сосудистые средства, витамин А, иммунотерапия). Пораженные ногтевые пластинки удаляют с помощью керато-яитических пластырей, мазей или хирургическим методом. Затем на ногтевое ложе наносят фунгицидные растворы, мази (раствор йода, серно-салициловая, сер-но-дегтярная мази и пр.). Одновременно внутрь назначают гризеофульвин из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема. При проведении комплексного квалифицированного лечения заболевание излечивается, однако иногда могут возникать рецидивы.
Что характерно для инфилътративно-нагнои-телъной (глубокой) формы трихофитии?
На волосистой части головы возникают крупные (до 6-8 см в диаметре), насыщенно-красные, бугристые, опухолеподобные очаги в виде бляшек, возвышающихся над кожей. Они образуются в результате слияния множественных гнойных фолликулитов и выраженной инфильтрации дермы. Бляшки обычно болезненны. В очагах поражения из расширенных устий волосяных фолликулов выделяется обильный гной светло-желтого цвета, что придает им вид медовых сот. У отдельных больных нагноительный процесс не развивается (ин-фильтративная разновидность заболевания). Центр бляшек позднее может покрываться грязно-коричневыми рыхлыми корками. Заболевание сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. При пальпации они болезненны. Иногда появляется общее недомогание, повышается температура тела, наблюдаются аллергические сыпи (трихофитиды). Заболевание может длиться 2-3 месяца и более.
Как проводится лечение инфилътративно-наено-ителъной формы трихофитии?
Лечение проводится гризеофульвином. В острой стадии процесса вначале на очаги накладывают примочки (буровская жидкость, 2 % раствор борной кислоты, 0,25 % раствор нитрата серебра, 10 % водные примочки ихтиола и др.). Затем, после уменьшения островоспалительных явлений, наносят серную, серно-салициловую мази или мазь Вилькинсона. Волосы в очагах удаляют ресничным пинцетом. При правильном лечении выздоровление наступает через 4-6 недель. После заживления очагов остаются лишенные волос рубцы.
МИКРОСПОРИЯ
Каковы особенности заражения микроспорией и локализации очагов поражения?
Болеют преимущественно дети; взрослые заражаются очень редко. С наступлением половой зрелости микроспория самопроизвольно излечивается. Передается она при прямом контакте с больным ребенком (животным) либо через инфицированные грибами предметы или вещи (шапки, расчески, ножницы и т. д.). Очаги поражения локализуются на волосистой части головы, гладкой коже; ногти поражаются редко.
Каковы клинические проявления заболевания?
При заражении антропофильными грибами на волосистой части головы возникают множественные очажки мелкопластинчатого шелушения неправильных очертаний, склонные к слиянию и образованию крупных очагов. Они располагаются в основном в краевой зоне роста волос. Волосы в очагах обламываются, но не все. Пеньки их имеют различную длину. Часто очаги распространяются и на прилегающие участки гладкой кожи (область лба, висков, шеи), где принимают вид розово-красных колец, овалов с более бледным центром или концентрических окружностей, либо крупных полициклических фигур (при слиянии отдельных очагов).
Лечение микроспории такое же, как и при трихофи-тии; только при поражении волосистой части головы суточная доза гризеофульвина повышается до 22 иг на 1 кг массы тела. Ослабленным детям назначают еще пи-рогенал, иммуноглобулин, витамин Вх. Прогноз благоприятный.
ФАВУС (ПАРША)
Какие основные формы заболевания выделяют в клинической практике?
В зависимости от локализации поражения различают фавус волосистой части головы, фавус гладкой кожи и ногтей.
Что представляет собой возбудитель и как происходит заражение?
Фавус обычно возникает у детей, ослабленных другими хроническими болезнями, гипотрофией, инфекциями; передается при тесном контакте с больным человеком, иногда через зараженные вещи больного (непрямой контакт).
На волосистой коже головы образуются желтые или желтовато-серые блюдцеобразные с центральным запа-дением плотные сухие корочки. В начале процесса они не больше булавочной головки, затем достигают величины горошины. Центральную часть пронизывают тусклые пепельно-серые, как бы запыленные, потерявшие эластичность и блеск волосы, которые легко удаляются пинцетом. Они не обламываются, как при трихофитии или микроспории волосистой части головы, а выпадают. Ску-тулы, группируясь и сливаясь, образуют обширные желто-серые корочковые наслоения. В центральной части их после отхождения скутул обнажается воспаленная розово-красная кожа. Она постепенно бледнеет и превращается в белый гладкий атрофический рубец, распространяющийся периферически на новые участки. Под кожей вблизи очагов поражения часто увеличиваются и пальпируются (даже контурируют) затылочные, шейные или околоушные лимфоузлы.
Каковы особенности фавуса гладкой кожи и ногтей?
При фавусе гладкой кожи на умеренно воспаленных розовых- пятнах образуются желтые скутулы. Иногда заболевание проявляется только в виде розовых шелушащихся пятен у устьев волосяных фолликулов пушковых волос лица, шеи, конечностей либо в форме групп маленьких пузырьков, напоминающих простой герпес.
Фавус ногтей сопровождается заметным утолщением ногтевых пластинок, возникновением на них неровностей, бороздок, ломкостью свободного края. При этом ногти часто приобретают желтоватый цвет. Болезнь поражает исключительно ногти пальцев кистей.
Каковы основные принципы лечения?
Лечение фавуса волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей проводится теми же методами, что и соответствующих форм трихофитии. Внутрь назначается гризеофульвин из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки. Скутулы предварительно удаляются наложением повязки с 1 % салициловым маслом. Затем наружное лечение проводится с помощью раствора йода и серно-салициловой мази. Рекомендуется применить неспецифическую иммунотерапию. При отсутствии лечения процесс длится месяцы, годы и даже десятилетия.
Прогноз при правильном лечении благоприятный.
РУБРОМИКОЗ
Каковы основные симптомы заболевания?
Рубромикоз может поражать ногти рук и ног, а также кожу туловища, конечностей, лица.
На подошвах и ладонях кожа слегка гиперимирова-на. Роговой слой утолщен, шелушение имеет кольцевид-
ный, пластинчатый, в бороздках - муковидный характер. В отличие от эпидермофитии поражается вся поверхность подошв и ладоней, тыльные поверхности стоп и кистей. В межпальцевых промежутках стоп - гиперкератоз, мацерация, шелушение, трещины. Больного беспокоит сильный, мучительный зуд. Ногтевые пластинки поражаются одна за другой. Грибок быстро прорастает всю толщу пластинок, проникая в ногтевое ложе. Ногти обламываются по боковым краям, приобретая клювовидную форму. На коже туловища рубромикоз проявляется в виде пятен с фестончатыми очертаниями. На коже голени, бедер, ягодиц иногда встречается фол-ликулярно-узловатая форма. Течение хроническое, вялое.
Какое лечение назначается больным?
При тотальном поражении назначают внутрь гризеофульвин по 0,25 г 3 раза в день (на курс 20000000-25000000 ВД) вместе с антигистаминными препаратами (супрастин, димедрол). Местно: при поражении кожи - 2 % настойка йода, мазь Вилькинсона, мультифунгин; при поражении ногтей - отслойка при помощи мозольного пластыря, содержащего 50 % мочевину. Эффективно применение криотерапии жидким азотом, после чего обрабатывают ногтевые пластинки жидкостью Бережного.
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ГРИБКОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Какие санитарно-гигиенические требования предъявляются к больным грибковыми заболеваниями?
Больные, страдающие микозом волосистой части головы, должны постоянно носить на голове плотно прилегающую шапочку из легко стирающейся материи.
Больные дерматомикозом пользуются индивидуальными предметами туалета (полотенце, расческа, бритвенный прибор и др.). Они не должны посещать баню, парикмахерскую.
Какие санитарно-гигиенические принципы должна соблюдать медсестра при работе с больными?
Медицинская сестра, ухаживая за больными с дер-матофитиями или соприкасаясь с предметами, бывшими в употреблении больного, должна каждый раз обеззараживать руки 0,1-0,2 % раствором хлорамина и тщательно мыть их с мылом.
При уходе за больными кожными грибковыми заболеваниями медицинская сестра должна работать в перчатках.
Каковы особенности ухода за больными с различными формами грибковых заболеваний?
При лечении трихомикозов волосистой части головы надо еженедельно сбривать волосы, так как гризеофуль-вин проникает в роговое вещество волоса не более чем на 2-3 мм. Рекомендуется также мыть голову с мылом и щеткой 2-3 раза в неделю. Эти манипуляции следует выполнять в резиновых перчатках.
В случаях инфильтративно-нагноительной трихофи-тии до применения наружных фунгицидных средств необходимо удалить корки и гнойное отделяемое наложением 2-5 % салициловой мази, примочек из дезинфицирующих растворов. Таким же образом, применяя 2-5 % салициловую мазь, удаляют скутулы при фавусе.
Медицинская сестра должна обращать особое внимание на тщательную обработку очагов поражения при ин-тертригинозном и дисгидротическом микозе стоп. Больному ежедневно делают теплые ножные ванны с раствором перманганата калия в разведении 1:10000-1:6000. Следует удалить корки, вскрыть пузырьки и пустулы, срезать бахромку эпидермиса по краям эрозий. После ванны накладываются примочки с 0,1 % раствором сульфата меди и 0,4 % сульфата цинка или с другими антисептическими растворами.
Перед наложением кератолитических пластырей и мазей для размягчения ногтевой пластинки больным с онихомикозами надо сделать горячую содово-мыльную (2 чайные ложки натрия гидрокарбоната и 25 г мыла на 1 л воды) ножную ванну.
НЕЙРОДЕРМИТ
Какова общая характеристика заболевания?
Заболевание из группы зудящих дерматозов, которое рассматривают как своеобразный трофический невроз у лиц с функционально неустойчивой нервной системой. В развитии нейродермита играют роль нарушение обмена веществ, эндокринные расстройства, глистные инвазии и др.
Каковы особенности локализации и течения ограниченной формы нейродермита?
Различают нейродермит ограниченный и диффузный. Ограниченный нейродермит чаще локализуется в области затылка, шеи, в локтевых сгибах, подколенных ямках, паховых складках, на внутренних поверхностях бедер, у мужчин - на мошонке, у женщин - на наружных половых органах. Начинаясь с зуда, кожный процесс постепенно приводит к лихенификации, т. е. усилению кожного рисунка, при котором кожные бороздки становятся более глубокими, кожные поля рельефно выступают, образуя узелки бледно-розового цвета, покрытые мелкими чешуйками. В результате расчесов образуются бляшки, покрытые кровянистыми корочками. На участках нейродермита может наблюдаться неравномерное распределение пигмента.
Каковы особенности локализации и течения диффузной формы нейродермита?
Диффузный нейродермит преимущественно локализуется на конечностях, реже - на коже туловища. Кожа уплотненная, сухая, синюшно-красная, с серо-буроватым оттенком. Кожный рисунок резко выражен. Ногтевые пластинки при нейродермите блестящие, как бы отполированные, по свободному краю сточенные. Иногда наблюдается поражение всего кожного покрова с присоединением вторичной инфекции. Мучительный зуд отрицательно сказывается на общем состоянии больного.
Лечение должно быть направлено на причину или сопутствующие заболевания, ухудшающие течение ней-родермита. Показаны внутривенные вливания 10 % раствора хлорида кальция по 10 мл, 10 % раствора тиосульфата натрия, внутремышечные инъекции витаминов Вх, Вб; внутрь - антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, Диазолин), транквилизаторы (элениум, три-оксазин), глюкокортикостероидные гормоны (преднизо-лон, дексаметазон, триамцинолон), переливание плазмы. Рекомендуется диета с ограничением углеводов, соли, разгрузочные дни. Местно: глюкокортикостероидные мази (преднизолон, синалар, флюцинар), нафталиновая нефть, противозудовые средства, содержащие ментол, анестезин, димедрол. Назначают санаторно-курортное лечение, морские купания, физиотерапию (УФО, ультразвук).
ОБЛЫСЕНИЕ (АЛОПЕЦИЯ)
Каковы причины и основные проявления заболевания?
Поредение, а также выпадение волос возникает обычно на фоне себореи, нервного потрясения, функциональных нарушений эндокринного аппарата и т. д. Различают несколько видов облысения. Раннее облысение возникает на фоне себореи, особенно если имеется себорейный дерматит. У таких больных в возрасте около 20 лет начинают выпадать волосы, затем они вновь вырастают, но с каждой сменой становятся все тоньше, превращаются в пушковые и затем полностью исчезают. Такая форма заболевания наблюдается исключительно у мужчин; у женщин волосы редеют и истончаются.
Заболевание начинается с лобно-теменных областей и затылка.
Симптоматическое заболевание возникает вследствие тяжелых инфекционных заболеваний (скарлатина, малярия, грипп и др.); при этом выпадение волос возникает остро и может привести к значительному их поре-дению.
В чем особенности протекания гнездной плешивости?
Гнездная плешивость возникает в результате тяжелых переживаний, травм головы, острых инфекционных заболеваний, эндокринных нарушений и др. Облысение начинается внезапно с появления мелких плешин округлой формы, которые медленно увеличиваются и достигают 10 см в диаметре. Сливаясь между собой, они образуют крупные очаги облысения фестончатых очертаний. Кожа на облысевших участках нормальной окраски или слегка розоватая. Волосы по краям очага в период роста легко выдергиваются, корень их становится истонченным. Через несколько месяцев (или лет) очаги облысения начинают зарастать сначала пушко-вым, а потом нормальным волосом. Иногда вначале волосы бывают седыми, затем пигментируются. В некоторых случаях возникает полное (тотальное) облысение.
Как проводится лечение различных форм облысения?
При раннем облысении показаны общеукрепляющая терапия, витамин А, поливитамины. Местно - массаж, УФО. При жирной себорее кожу головы протирают 2 % салициловым спиртом, 2 % резорциновым спиртом, при сухой себорее втирают 5 % серную мазь, при наличии перхоти - 3-5 % серно-салициловую мазь. При симптоматическом облысений - общеукрепляющая терапия, полноценное питание. Местно - 2 % салициловый спирт, 2 % резорциновый спирт. При гнездной плешивости - внутрь витамины A, Blf поливитамины; ме-стно - раздражающие спиртовые растворы, мазь капсицин, эритемные дозы УФО, орошение хлорэтилом, криотерапия жидким азотом.
ПЕДИКУЛЕЗ (ВШИВОСТЬ)
Каковы основные причины возникновения педикулеза?
Возникает в результате нечистоплотности людей и их скученности. Такие условия обычно создаются во время войны, голода и других массовых бедствий. При действии определенных неблагоприятных эпидемиологических факторов вши становятся переносчиками некоторых инфекционных заболеваний (сыпной, возвратный тифы).
Как происходит развитие педикулеза при пара-зитировании головных вшей?
Как проводят лечение головного педикулеза?
С целью лечения педикулеза волосы коротко остригают, волосистую часть головы, смоченную смесью растительного масла с керосином (1:1), на 8-12 часов покрывают вощаной бумагой или клеенкой и закрепляют повязкой. Затем голову моют теплой водой с мылом и волосы в течение нескольких дней расчесывают густой расческой, периодически смачивая ее в теплом столовом (8 %) уксусе. Между зубьями расчески для лучшего удаления гнид продевают кусочки ваты. Сопутствующие пиодермиты лечатся методами, применяемыми при этих заболеваниях.
Как происходит развитие педикулеза при пара-зитировании платяных вшей?
Вшивость туловища вызывается платяными вшами. Они несколько крупнее головных: самка достигает в длину 5 мм. Живет она до 46 дней, откладывая ежедневно по 6-14 яиц в складках белья, одежды, особенно вдоль швов. Соприкасаясь с телом человека, вошь переходит на кожу только для сосания крови. При запущенной вшивости гниды платяных вшей можно обнаружить и на волосах подкрыльцовых впадин, лобка, а также на пуш-ковых волосах туловища.
Как проявляется педикулез туловища?
Укусы платяных вшей вызывают появление зудящих, возвышающихся над кожей высыпаний, напоминающих таковые при крапивнице. Сильный зуд в местах укуса приводит к расчесан, линейным эксориациям, которые часто инфицируются пиококками. В результате возникают пиодермиты (импетиго, фурункулы). При длительной вшивости происходят своеобразные изменения кожи, особенно в области лопаток, задней складки подкрыльцовых ямок, поясницы, внутренней поверхности бедер: кожа заметно утолщается и, неравномерно пигментируясь, становится серо-буроватой, на ней отмечаются белые линейные рубцы (следы прежних глубоких расчесов).
Как проводится лечение педикулеза туловища?
Лечение данного заболевания сводится к частому, регулярному мытью тела с мылом, а также смене при этом нательного и постельного белья. Белье, одежда, должны обеззараживаться кипячением, проглаживанием горячим утюгом. **
Каковы особенности лобкового педикулеза?
Как проводится лечение лобкового педикулеза?
Для лечения волосы сбривают над большим листом бумаги (развернутой газетой) и сжигают вместе с ним. Затем в течение 2-3 дней в кожу втирают 10 % белую ртутную мазь или сулемовый уксус (1:300). Применяют также 25 % эмульсию бензил-бензоата.
ПИОДЕРМИИ
Какова общая характеристика пиодермии?
Гнойничковые заболевания кожи, вызываемые гноеродными микробами (стафилококками и стрептококками). Занимают первое место по частоте среди других кожных заболеваний; нередко являются причиной временной нетрудоспособности. На коже здорового человека обитает громадное количество гноеродных микробов, однако они вызывают заболевание только при переохлаждении, переутомлении, нервном перенапряжении, болезнях обмена веществ, особенно диабете, нарушении общего питания (эндогенные факторы), микротравмах, расчесах, порезах, царапинах, ожогах и т. д. Возникновению заболевания может способствовать также действие различных профессиональных раздражителей: дегтя, скипидара, керосина, пыли, смазочных масел (экзогенные факторы).
Какие основные клинические формы заболевания выделяются?
Различают следующие клинические формы пиодермии: остиофолликулит, глубокий фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, множественные абсцессы у детей, сикоз, эпидемическая пузырчатка новорожденных, хроническая язвенная пиодермия и др.
Что представляют собой фолликулиты?
Фолликулиты - множественные гнойнички, расположенные в устье сально-волосяных фолликулов. Пронизанные в центре волосом, они окружены узким воспалительным ободком красного цвета.
Для лечения применяют смазывания краской Кастел-лани, 1 % спиртовым раствором генцианвиолета, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого, оксикортом, локакортеном.
Как проявляются множественные абсцессы?
Множественные абсцессы чаще возникают у ослабленных детей в возрасте до 1 года, особенно при повышенной потливости.
На коже волосистой части головы, шеи, туловища возникают багрово-красные гнойнички величиной от булавочной головки до мелкой горошины, расположенные в устьях выводных протоков потовых желез. Гнойнички увеличиваются, вскрываются с выделением сливкообразного желто-зеленого гноя. Заболевание сопровождается повышением температуры, общей слабостью; при отсутствии лечения может привести к летальному исходу.
Каковы основные принципы лечения множественных абсцессов?
Для лечения применяют антибиотики (инъекции пенициллина со стрептомицином в течение 6-8 дней), внутримышечно инъекции крови матери или отца. Внутрь - поливитамины, димедрол или супрастин. Наружно - краска Кастеллани, стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая эмульсия.
Какие клинические проявления характерны для сикоза?
Сикоз чаще всего вызывается стафилококком и поражает устья волосяных фолликулов в областях бороды, усов, волосистой части головы, лобка.
Характерно появление на воспаленной коже множества фолликулитов, которые могут сливаться в крупные очаги. Постепенно фолликулиты вскрываются и образуют гнойные корки, пронизанные волосами. Заболевание часто рецидивирует и плохо поддается лечению.
Как проводится лечение сикоза?
В остром периоде для лечения используют примочки из 2 % раствора борной кислоты, резорцина, раствора риванола 1:1000. По мере стихания процесса применяют спиртовые растворы красителей. Чаще краску Кастеллани, без фуксина. Кроме того, применяют мази, содержащие синтомицин, глюкокортикостероидные гормоны, антибиотики. В ряде случаев используют седативные средства, половые гормоны. Применяют аутогематера-пию, иммунотерапию.
Какие симптомы характерны для эпидемической пузырчатки новорожденных?
Эпидемическая пузырчатка новорожденных - заразное заболевание, приводящее иногда к эпидемиям в родильном доме.
В первые дни жизни ребенка внезапно на внешне здоровой коже туловища, нижней части живота, складках шеи, спины появляются наполненные желтоватой жидкостью пузыри. На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозии. Повышается температура тела, ребенок плохо берет грудь, слабеет. Прогноз всегда серьезный.
Как проводится лечение эпидемической пузырчатки новорожденных?
Вводятся антибиотики (инъекции пенициллина, оле-андомицина, витациклина в дозах, соответствующих возрасту), сульфаниламидные препараты. Наружно - краска Кастеллани, синтомициновая эмульсия.
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПИОДЕРМИЯМИ
Каковы основные принципы ухода за больными пиодермиями?
Все манипуляции у больных с пиодермиями выполняют только после окончания обслуживания больных с дерматозами неинфекционной природы, чтобы избежать заражения.
Какие правила предосторожности должен соблюдать медперсонал при перевязке?
Перевязку при гнойном дерматозе следует делать в стерильных резиновых перчатках, исключительно с помощью инструментов (корнцанга, пинцета, шпателя и др.). Ни в коем случае нельзя касаться очага и перевязочного материала руками, чтобы, во-первых, не внести дополнительную инфекцию в очаг поражения, а во-вторых, не инфицировать руки делающего перевязку.
Как проводится перевязка больных пиодерми-ями?
Младшая медицинская сестра готовит к перевязке столик, биксы с перевязочным материалом, набор необходимых инструментов, ведро или таз для сбрасывания использованного перевязочного материала.
Очаг поражения тщательно подготавливают к применению наружных лекарственных средств. Волосы в очаге и вокруг него коротко остригают. Старый слой мази удаляют ватным тампоном, смоченным растительным маслом, простерилизованным в открытом флаконе в кипящей воде в течение 30 минут и охлажденным. Пустулы вскрывают, подрезая их покрышку Рыхлые корки удаляют механически. Плотно сидящие корки предварительно размягчают с помощью компресса с растительным маслом или 1--2 % салициловой мазью.
Пиококковые язвы обрабатывают раствором перекиси водорода, обладающим высоким антисептическим действием, а также дезодорирующими свойствами. Можно промывать язвы слабым (1:10000) раствором калия перманганата. Раневые поверхности промывают с помощью шприца. Повязка пропитывается гнойным отделяемым, поэтому ее необходимо периодически (между перевязками) подбинтовывать, дополнительно подкладывать перевязочный материал.
Медицинская сестра должна следить, чтобы повязка не пачкала белье больного и постель. Снятую повязку уничтожают.
Какая диета показана больным пиодермиями?
Питание больных пиодермией должно быть высококалорийным с ограничением легко усвояемых углеводов и исключением алкоголя. Однако этих больных нельзя совершенно лишать углеводов. Диета включает трудно усвояемые углеводы - картофель, жареный на растительном масле, гречневую кашу, морковь, тушеную свеклу, лук. Нежелательны блюда, увеличивающие ферментацию кишок (горох, фасоль, капуста, сыры).
При локализации фурункула на лице больному назначают жидкую пищу. Для обеспечения покоя мимических мышц рекомендуется резко ограничить речевое общение.
Каковы особенности ухода за детьми, больными пиодермиями?
Уход за ребенком, больным пиодермией, направлен прежде всего на улучшение его общего состояния. Для этого необходимо рациональное питание, витамины, для грудных детей - материнское молоко. Благоприятное влияние оказывают прогулки, летом -- солнечные и воздушные ванны. Пеленки при стирке надо кипятить, затем проглаживать горячим утюгом.
ПСОРИАЗ (ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ)
Какова общая характеристика псориаза?
Это хроническое, обычно рецидивирующее заболевание. Встречается довольно часто. Этиология не выяснена. Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще в 15-25 лет.
Какова клиническая картина псориаза?
Заболевание начинается остро с появления на здоровой коже мелких ярко-розовых узелковых элементов величиной от булавочной головки до чечевицы, которые быстро покрываются серебристо-белыми чешуйками. Увеличиваясь по периферии, узелки нередко сливаются, образуя значительные по величине очаги крупнофестончатых очертаний. В отдельных случаях поражение носит универсальный характер, возникает псориатическая эритродермия. Наиболее частой локализацией при псориазе являются разгибательные поверхности конечноетей, особенно в области локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы. Различают.три стадии течения заболевания: прогрессивную, стационарную, регрессивную. В прогрессивной стадии появляются свежие высыпания и увеличиваются в размерах имеющиеся. На месте царапин также появляются высыпные элементы. В стационарной" стадии наступает стабилизация процесса, отсутствуют свежие высыпные элементы. В регрессивной стадии происходит обратное развитие высыпных элементов.
Какие характерные симптомы используют для диагностики псориаза?
При диагностике псориаза методом поскабливания можно обнаружить так называемую псориатическую триаду, т. е. три весьма характерных для псориаза симптома: симптом стеаринового пятна, при котором чешуйки, покрывающие высыпной элемент, распадаются на мельчайшие частицы, напоминающие кашпо расплавленного стеарина, попавшего на кожу. При дальнейшем поскабливании обнаруживается гладкая поверхность бляшки в форме крупной пленки, так называемый симптом терминальной пленки. После удаления последней возникает симптом точечного кровотечения в виде кровянистой росы.
Ногтевые пластинки при псориазе вследствие множества точечных углублений напоминают наперсток.
В какое время года возникают рецидивы псориаза?
Рецидивы псориаза чаще возникают в осенне-зимнее время (зимняя форма), реже летом (летняя форма). Перерыв между отдельными рецидивами длится обычно несколько месяцев.
Какие осложнения развиваются при псориазе?
Псориатическая эритродермия характеризуется покраснением кожи, отеком ее, зудом. Расчесы могут способствовать возникновению вторичной инфекции. Одной из наиболее тяжелых форм является артропатический псориаз, когда, помимо кожи, в процесс вовлекаются суставы, преимущественна кистей и стоп. Сильные боли, деформирующий полиартрит, в дальнейшем анкилозы могут привести к инвалидности.
Какое общее лечение назначается больным?
Показан длительный прием витамина А, внутримышечно инъекции витаминов Bj B6, Bt2, аевит по 1 мл ежедневно, седативные средства. При лечении больных летней формой псориаза внутрь назначают хингамин (делагил, хлорохин). В тяжелых случаях при псориати-ческой эритродермии и артропатической форме показаны глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон, дек-саметазон, триамцинолон) с одновременным назначением внутрь 10 % раствора хлорида калия. В последнее время при лечении псориаза применяют цитостатичес-кие средства (метотрексат и др.). Больным с артропатической формой псориаза показаны внутрь салициловые препараты, бутадиен.
Как осуществляется местное лечение?.
Местное лечение подбирается индивидуально. В острой стадии рекомендуется смазывание пораженных участков кожи индифферентными или слабыми отшелушивающими мазями (1-2 % салициловая мазь, 1-2 % сер-но-салициловая мазь).
В стационарной и регрессивной стадиях назначают кератолитические (3-5 % салициловая мазь), затем рассасывающие мази, содержащие деготь. Показаны также мази и кремы, содержащие глюкокортикостероидные гормоны (синалар, флюцинар и др.).
Какова роль диеты и физиотерапевтических методов лечения?
Хорошие результаты достигаются при УФО (при зимней стадии псориаза) в условиях санаторно-курортного лечения. В последние годы с успехом применяют метод разгрузочно-диетической терапии, а также метод фотохимиотерапии. Показано диспансерное наблюдение.
Какова общая характеристика заболевания?
Заболевание, проявляющееся нарушением жирового обмена в коже. Характеризуется повышенным выделением и качественным изменением кожного сала. Возникновению себореи способствуют нервные расстройства, погрешности в питании, несоблюдение правил личной гигиены. Начинается в возрасте полового созревания.
Какие основные формы себореи выделяют в клинической практике?
Различают жирную, сухую и смешанную формы себореи.
Как проявляется жирная себорея?
При жирной себорее кожа жирная, блестящая, устья сальных желез расширены, зияют. При сдавливании кожи из протоков сальных желез выделяются белые сальные «пробки». Высокая внешняя температура, физическая работа, умственное перенапряжение усиливают салоотделение. Волосы на голове сильно блестят и кажутся как бы склеенными, а к 20-30 годам начинают выпадать. Очень часто при жирной себорее возникают угри, нередко присоединяется вторичная инфекция.
Как проявляется сухая себорея?
Сухая себорея проявляется в менее выраженном са-лоотделении. На коже лица, груди, спины появляются камедоны, имеющие вид черных точек, закупоривающих устье волосяных фолликулов. Кожа постепенно утолщается и приобретает серовато-коричневы^ цвет. На этом фоне образуются различной формы угри, а также кисты сальных желез, так называемые атеромы, напоминающие опухоль. Атеромы могут воспалять ся и нагнаиваться.
Какие признаки характерны для смешанной формы себореи?
Смешанная себорея характеризуется сочетанием признаков жирной и сухой себореи на одних и тех же участках.
Каковы основные методы лечения себореи?
Витамин А - внутрь, внутримышечно инъекции витаминов Bt, В6 (по 20-30 инъекций), диета с ограничением углеводов, жиров, соли. Показаны седативные средства. В последние годы применяется разгрузочно-диети-ческая терапия. Местное лечение: правильный уход за кожей в соответствии с ее состоянием. При жирной себорее - кислотосодержащие маски (кефир, лимон), затем мытье кожи с мылом (можно применять питьевую соду, буру). При угревой сыпи полезны протирания 1 % салициловым, резорциновым спиртом, лосьонами. Применяют кремы, содержащие противовоспалительные средства. При сухой себорее за 30 минут до умывания показано обильное смазывание кожи жирным питательным кремом. Умывать лицо водой с мылом можно не чаще 2 раз в неделю. Полезны маски, содержащие яичный желток, растительное масло.
При лечении себореи эффективны также гидротерапия (ванны, души, морские купания), гормонотерапия, иммунотерапия, антибиотикотерапия (при вторичной инфекции).
Как происходит заражение чесоткой?
Заражение чесоткой происходит чаще всего при прямом контакте здорового человека с больным, иногда через нательное и постельное белье, мягкую мебель, в раздевалках бань, при половом сношении. Заражение может произойти и от свиней, кошек, собак, крыс и других животных, на которых обитают особые виды клещей, иногда вызывающие заболевание и у человека. Предрасполагает к заболеванию несоблюдение соответствующих гигиенических норм.
Какова продолжительность инкубационного периода?
У здорового человека после контакта с больным наступает инкубационный период, который длится от нескольких дней до 4-6 недель. Это зависит от количества клещей, попавших на кожу, и сезона года (в теплое время года инкубационный период короче, чем в холодное).
Каковы первые признаки заболевания?
Первое время заболевшие могут ощущать по ночам на отдельных участках кожи только зуд. Но иногда на ней появляются быстро исчезающие волдыри или эри-тематозные пятна. Из-за сильного зуда и вызванной тем самым бессонницы у больных часто развиваются функциональные расстройства нервной системы. Это обычно бывает следствием образования зудящих чесоточных ходов, вызывающих линейные расчесы кожи, что служит типичным объективным симптомом заболевания.
Что представляет собой чесоточный ход?
Каковы особенности проявления чесотки у детей?
У больных детей грудного возраста, кроме того, появляются волдыри, эритемы, мелкие милиарные папулки, на поверхности которых образуются сухие корочки. Эти сыпи вторичного порядка нередко маскируют типичные признаки чесотки.
Каковы наиболее типичные места локализации чесоточных ходов?
Наиболее часто чесоточные ходы локализуются в межпальцевых складках кистей, на боковых поверхностях пальцев, на сгибательной поверхности лучезапяст-ных суставов, на внутренней поверхности предплечий и плеч, а также в области сгибов локтевых суставов, на коже перед подкрыльцовыми впадинами, на животе (ниже пупка), на внутренней поверхности бедер, на ягодицах, на нижних конечностях (в области лодыжек, вблизи пяток), вокруг сосков (у женщин), на крайней плоти и головке полового члена.
Какие осложнения могут возникать в процессе течения заболевания?
Течение нелеченной чесотки продолжается неопределенно длительное время (даже несколько лет) и обычно осложняется пиодермитами, которые могут носить как поверхностный (стрептококковое или стрепто-ста-филококковое импетиго), так и глубокий характер (фурункулы и др.).
Как проводится лечение чесотки?
Для лечения чесотки применяют мази, содержащие серу. До втирания их в кожу больному рекомендуется принять горячий душ. Взрослым 33 % серную мазь или мазь Вилькинсона следует втирать в кожу перед сном в течение 5 дней. На 6-й день больной должен помыться с мылом и сменить нательное и постельное белье. Детей лечат 10-20 % серными мазями.
Хороший эффект дает лечение по методу Демьяно-вича: в кожу вначале втирают 60 % раствор тиосульфата натрия (детям - 40 %) в течение 10 минут и после 10-минутного перерыва - 6 % раствор концентрированной соляной кислоты (детям - 4 %) также в-течение 10 минут. Затем больной меняет постельное и нательное белье. На следующий день процедуру повторяют, а на 3-й день после окончания лечения больной моется с мылом и снова меняет белье.
Чесотку лечат и 20 % водно-мыльной эмульсией бензил-бензоата (детям - 10 %). Ее втирают в кожу в течение 10 минут дважды с 10-минутным перерывом, после чего больной меняет нательное и постельное белье. На следующий день процедуру повторяют, а на 4-й день больной моется с мылом и меняет белье. При правильном лечении всегда наступает выздоровление.
Какие профилактические мероприятия проводятся при выявлении чесотки?
С целью профилактики чесотки выявленного больного необходимо срочно лечить. Все бывшие с ним в контакте лица (семейные, бытовые контакты) тщательно осматриваются дерматологом, и в случае подозрения на чесотку им проводится противочесоточное лечение.
ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Что является источником и каковы пути передачи инфекции?
Гонорея - высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое гонококком Нейссера. Основной путь заражения - половой. В редких случаях возможно бытовое заражение через предметы, бывшие в употреблении больных (постельное белье, ночные горшки, мочалки, губки, бужи, влагалищные зеркала и т. д.). Различают острую и хроническую гонорею.
Каковы клинические проявления острой гонореи?
Процесс начинается с зуда э мочеиспускательном канале, переходящего в резь (особенно при мочеиспускании) и выделении жидкого гноя желтовато-зеленоватого оттенка. Одновременно у мужчин отмечаются гиперемия и отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала (передний гонорейный уретрит).
Что представляет собой диагностическая двух-стаканная проба?
В начальной стадии, если собрать мочу больного последовательно в 2 стакана, то мутной окажется только первая ее порция, а моча во втором стакане будет чистой, без примеси гноя (двухстаканная проба).
Какие осложнения могут развиться в процессе течения заболевания?
При употреблении алкоголя, физических, особенно спортивных нагрузках, отсутствии лечения процесс с передней уретры переходит на заднюю уретру и развивается переднезадний, т. е. тотальный, гонорейный уретрит. В этой стадии моча при двухстаканной пробе будет мутной в обоих стаканах.
Каковы отличительные признаки хронической гонореи?
Заболевание по сравнению с острой гонореей протекает более спокойно, вяло, гнойные выделения обычно скудные (иногда 1-2 капли); слабее выражены также субъективные признаки - зуд в уретре и резь при мо-чеиспусканш;, Однако больные, так же как и при острой гонорее, являются весьма заразными.
Какие заболевания осложняют течение хронической гонореи?
При отсутствии лечения или нарушении режима гонорея дает ряд осложнений: поражение придатков яичка, простатит (воспаление простаты), везикулит (воспаление семенных пузырьков), а также суставов, сужение мочеиспускательного канала и др. Нередко бесплодие у женщин и мужчин связано с перенесенной ранее и недостаточно леченной гонореей.
Какие лечение и диета назначаются больным гонореей?
Применяют в основном антибиотики (пенициллин, бициллин, олететрин, эритромицин и др.) по специальным схемам лечения гонореи. По соответствующим показаниям проводят также иммунотерапию (гоновакцина), физиотерапию и обязательно местное лечение (инсталляция в уретру 0,25-0,5 % раствора ляписа, промывание уретры раствором перманганата калия - 1:5000, оксици-анида ртути - 1:6000, бужирование и др.). Важное значение имеет строгое соблюдение назначенного больному режима (исключение из диеты острых блюд, алкогольных напитков, а также физических нагрузок и, разумеется, воздержание от половых сношений).
Что представляет собой возбудитель заболевания?
Возбудитель - бледная трепонема Шаудинна- Гоффманна. Ее легко обнаружить во всех сифилитических проявлениях на коже и слизистых оболочках в так называемый заразный период сифилиса; она обнаруживается также в лимфатических узлах, слюне, крови, эя-куляте и других средах. При высыхании (т. е. вне организма) трепонема сравнительно быстро теряет свои вирулентные свойства и погибает.
Как происходит заражение сифилисом?
Источником распространения является больной человек, при этом основной путь заражения - непосредственный контакт - половое сношение, поцелуи. Возможны также внеполовой сифилис (врожденный, бытовой) и некоторые другие формы.
Каков механизм возникновения твердого шанкра?
Бледная трепонема, проникнув в так называемые ворота инфекции (микротравмы на половых органах), начинает быстро адаптироваться и довольно активно размножаться; отсюда по лимфатическим сосудам она проникает в близлежащие регионарные лимфатические узлы, а затем и в общий кровоток. Через 3-4 недели (инкубационный период) на месте вхождения инфекции появляется самый ранний клинический признак - твердый шанкр. С этого момента начинается первичный период сифилиса.
Каковы отличительные признаки твердого шанкра?
Твердый шанкр (ссадина или язва, обычно единичная, реже их 3-4 и более) - безболезненный, мясо-красного цвета, с чистой, гладкой, как бы лакированной поверхностью. Обычно не кровоточит, не гноится. В основании эрозии или язвы определяется инфильтрат (пальпаторно) в виде плотноэластического образования. В зависимости от локализации, иммунобиологической реактивности и других факторов различают типичные шанкры округлых или овальных очертаний, величиной с ноготь пальца, а также карликовый и гигантский (часто в области лобка, живота), воронкообразный (в окружности устья мочеиспускательного канала), шанкр-панариций (в области конечных фаланг кистей, обычно при профессиональном заражении), шанкр-амигдалит (при локализации на миндалинах), индуративный отек (часто при локализации на крайней плоти, половых губах), гангренозный (при глубоком язвенно-гнойном распаде шанкра) и др.
Как ставится диагноз в первичном периоде сифилиса?
Несмотря на типичную картину шанкра, диагноз основывается главным образом на нахождении в соскобе с его поверхности (лимфе) бледных трепонем. Иногда обнаруживать трепоному сразу не удается, особенно если больной до этого смазывал шанкр антисептическими мазями, присыпал каким-либо порошком, обрабатывал раствором перманганата калия и т.д. или шанкр осложнен вторичной пиококковой флорой.
Как развивается клиническая картина первичного периода сифилиса?
Вскоре после формирования твердого шанкра начинают увеличиваться лимфатические узлы. Они не спаиваются между собой, имеют плотноэластическую консистенцию, безболезненны, не нагнаиваются, кожа над ними обычно не воспаляется. При локализации шанкра на половых органах развивается паховый лимфаденит, при локализации на губе - лимфаденит подчелюстных узлов, при локализации на пальцах рук - локтевых, на соске молочной железы - подмышечных лимфатических узлов и т. д. При подозрении на сифилис и отсутствии бледных трепонем в соскобе шанкра они могут~быть. легко обнаружены в пунктате указанных лимфатических узлов.
Какие клинические признаки характерны для вторичного сифилиса?
Высыпные элементы в этот период характеризуются значительным полиморфизмом. На коже туловища, лица и реже конечностей, а также слизистых оболочках полости рта, половых органов появляются розеолы, папулы, пустулы, лейкодерма, а при злокачественном течении - даже язвы.
Что представляют собой сифилитические розеолы?
Розеолы - пятнистые высыпания, множественные, бледно-розового цвета, величиной до ногтя мизинца, субъективно не беспокоящие больного. Они не шелушатся, при надавливании исчезают, но быстро появляются вновь (свидетельство сосудистого происхождения). При вторичном свежем периоде розеолезная сыпь обильна, разбросана по телу и не сливается, а при вторичном рецидивном - более крупная, но чаще скудная, с тенденцией к слиянию и группировке с образованием дуг, полуколец, колец и т. д.
Что представляют собой сифилитические папулы?
Папулы - узелки различной величины и очертаний, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, умеренно плотноватые на ощупь. Субъективных ощущений они также не вызывают. В процессе инволюции они обычно рассасываются, оставляя после себя едва заметное скоропреходящее шелушение и пигментацию. Они появляются на любом участке кожи и слизистых оболочек, но особенно часто на туловище, лице, половых органах, полости рта. Особую опасность представляют так называемые мокнущие папулы половых органов (возникают при потливости и несоблюдении личной гигиены у некоторых женщин в области половых органов, вокруг заднего прохода, иногда под молочными железами и т.д.), а также слизистых оболочек полости рта (возможность бытового заражения здоровых членов семьи).
Какие еще кожные проявления характерны для сифилиса?
Пустулезная (гнойничковая) сыпь и лейкодерма (белесоватые пятна, образующие как бы кружевной воротник на шее - «ожерелье Венеры» - ив меньшем количестве отмечающиеся на верхней трети туловища) - показатели более поздних рецидивов и более злокачественного течения сифилитической инфекции. В этих случаях иногда отмечается и сифилитическое (мелкоочаговое) выпадение волос (волосяной покров головы напоминает мех, изъеденный молью).
Каковы клинические проявления третичного сифилиса?
Наиболее ранний срок перехода нелеченого сифилиса в третичный период - 5-6-й год после инфицирова-ния. Характеризуется появлением высыпаний, исходящих уже из более глубоких слоев кожи и подкожного жирового слоя, а именно узлов - поверхностных бугорков и более глубоких гумм. Первые обычно группируются на тех или иных участках кожи в виде дуг, колец, гирлянд; в процессе эволюции они распадаются с последующим образованием типичных рубцов, характеризующихся пестротой и причудливостью рисунка. При распаде гумм образуются более глубокие язвенные дефекты, которые затем завершаются формированием грубых, как бы втянутых рубцов. Гуммы, кроме кожи и подкожного жирового слоя, могут возникать практически в любом органе (мозг, аорта, печень и др.).
Каковы наиболее опасные осложнения сифилиса?
У нелеченых больных третичным сифилисом возможно развитие в последующем таких тяжелых поражений, как спинная сухотка и прогрессивный паралич.
Каким образом развивается врожденный сифилис?
При отсутствии или неполноценности лечения сифилис может быть передан потомству, причем только матерью. Мужчина заражает женщину или до, или во время беременности, и потом уже больная сифилисом женщина заражает плод. Чаще всего заразившийся
внутриутробно плод погибает еще в утробе матери. Происходит выкидыш обычно на IV-V месяце или наступают преждевременные роды на VII-VIII месяце, причем ребенок рождается мертвым, иногда с выраженными явлениями разложения. Реже ребенок рождается живым, но недостаточно жизнеспособным и вскоре умирает. В зависимости от давности заболевания матери у родившихся в срок детей имеются или отсутствуют вначале признаки врожденного сифилиса, однако и в последнем случае он все же проявится, но несколько позже. В связи с этим различают ранний и поздний врожденный сифилис.
Каковы признаки раннего врожденного сифилиса?
Первые признаки раннего врожденного сифилиса могут проявиться уже через месяц после рождения ребенка. К ним относятся: сморщенное лицо, глубоко запавшие глаза («дети-старички»), болезненные костные дистрофии, в связи с которыми дети много плачут. На коже и ее складках появляются множественные пятнистые узелковые пустулезные и буллезные высыпания. Типичным является наличие на губах и вокруг рта (в результате почти постоянного плача и раздражения слюной) болезненных трещин, которые обычно заживают нежными рубцами белесовато-перламутрового оттенка, остающимися на многие годы. Кроме кожи, высыпания появляются и на слизистых оболочках; особенно большие беспокойства они причиняют при поражении слизистой оболочки носа. Возникают симптомы так называемого сифилитического насморка, ребенку трудно дышать через нос, он плохо берет грудь. При отсутствии лечения процесс переходит на хрящи носа, приводя в конечном итоге к их разрушению («седловидный нос»).
Какие изменения со стороны костной ткани наблюдаются при врожденном сифилисе?
В патологический процесс вовлекается костная ткань; в результате нарушения процесса костеобразова-
ния наблюдаются надломы и переломы длинных трубчатых костей. Из-за сильной боли ребенок не может шевелить ножками, лежит неподвижно. Поражаются и другие кости, в частности черепа, особенно лобные: они заметно выступают, оставляя в середине лба как бы впадину («ягодицеобразный череп»). Нередко развивается водянка головы, приводящая в свою очередь к тяжелому психическому заболеванию.
Каковы, признаки позднего врожденного сифилиса?
Первые симптомы проявляются у детей 5-6 лет, чаще всего в период полового созревания. Наиболее типичные признаки - деформации костей голени, выражающиеся в утолщении с искривлением их выпуклостью вперед («саблевидные голени»). Наблюдаются прободение твердого нёба, разрушение костей черепа, дистрофия зубов: полулунные выемки верхних постоянных зубов, особенно обоих передних резцов, и некоторое закругление с боков («бочкообразные зубы*). Часто отмечаются заболевания глаз (паренхиматозный кератит) и органов слуха - глухота. Указанная выше триада симптомов (дистрофия зубов, кератит и глухота) является весьма патогномоничным признаком позднего третичного сифилиса. Кроме того, характерны общие дистрофии, слабоумие, судорожные припадки и даже параличи. В случае отсутствия и даже неполноценности лечения женщины, имеющие поздний врожденный сифилис, могут передать инфекцию своему потомству, т. е. уже второму поколению.
Как проводится диагностика сифилиса?
Диагностика сифилиса складывается из учета анамнеза, данных клинического обследования и лабораторного исследования (обнаружение бледной трепо-немы в первичном и вторичном периодах, серологические реакции Вассермана, Кана, Закса-Витебского, реакции иммобилизации бледных трепонем - РИБТ и др.).
Как проводится лечение больных?
Больных с активными проявлениями сифилиса лечат, как правило, в условиях специализированного венерологического стационара, а больные латентным сифилисом могут лечиться амбулаторно у венеролога.
УХОД ЗА ВЕНЕРИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ
Каковы основные принципы взаимоотношения среднего медицинского персонала с больными?
Медицинская сестра должна проявлять такт и внимание при уходе за больными венерическими болезнями. Нельзя совершать какие-либо поступки, ранящие психику больного или унижающие его достоинство. Следует помнить о сохранении тайны пациента.
Поведение медицинской сестры определяется индивидуальными качествами пациента. Больного, глубоко переживающего заражение венерической болезнью, нужно умело, тактично успокоить.
Больным венерическими болезнями нужно систематически разъяснять полную излечимость их заболевания при условии соблюдения соответствующего режима и строгого выполнения терапевтических и профилактических назначений.
Каковы правила содержания больных венерическими заболеваниями?
Для венерических больных выделяют отдельные палаты, соответственно заболеванию. В венерологическом отделении необходимо ежедневно проводить влажную уборку палат и всех кабинетов, протирать дверные ручки и другие предметы общего пользования 1 % раствором хлорамина. Пациенты должны иметь индивидуальные предметы туалета, специально выделенную для них посуду, которую после употребления моют горячей водой с мылом или стиральным порошком.
Что представляют собой санитарно-гигиеничес-кие мероприятия в отделении?
Грязное белье больных с заразными формами сифилиса и гонореей подлежит кипячению. Использованный перевязочный материал лучше всего сжигать.
Гигиенические процедуры (ванна, душ) венерическим больные проводят в специально выделенном санпропускнике. После использования ванны ее обрабатывают раствором хлорамина и моют мыльной водой.
Туалет венерологического отделения предназначен только для венерических больных. Его ежедневно убирают, применяя раствор хлорамина и хлорной извести.
Мужчины, больные острой осложненной гонореей, и женщины с восходящей гонореей должны придерживаться постельного режима.
Каковы особенности ухода за больными при раз-личных венерических заболеваниях?
В случаях эпидидимита (воспаление придатков яичка) больные должны применять суспензорий. После туалета все больные в обязательном порядке обязаны мыть руки с мылом и обрабатывать их раствором диоцида (1:5000). Это необходимо, чтобы предупредить возможное распространение инфекции. При гонорее мытье рук является профилактическим мероприятием против занесения гонококков в глаза.
При наличии твердого шанкра 2 раза в день применяют местные ванны из слабого раствора калия перман-ганата. Эрозивные и вегетирующие сифилиды при вторичном сифилисе обмывают изотоническим раствором натрия хлорида и присыпают порошком каломеля.
Для предупреждения развития гонорейных балано-постита у мужчин и вульвита у женщин наружные половые органы больного следует ежедневно обмывать раствором калия перманганата (1:5000).
Какие правила безопасности следует соблюдать персоналу при уходе за больными?
При уходе за больными венерическими болезнями необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность заражения в результате выполнения своих профессиональных обязанностей; работать следует в резиновых перчатках, руки мыть с мылом, в необходимых случаях обрабатывать их раствором диоцида (1:5000). При появлении на коже микротравм (ссадины, трещины) их смазывают 2 % спиртовым раствором йода, жидкостью Новикова или клеем БФ-6.
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Лечение больных с кожными болезнями - задача довольно сложная, требующая, помимо понимания сущности тех или иных Дерматозов, и их причин, знания применяемых средств. Метод лечения следует выбирать, исходя из особенностей организма больного, характера кожных изменений. Важна и правильная техника выполнения лечебных процедур.
Дерматозы в подавляющем большинстве представляют собой не местные патологические процессы в коже, а проявления патологии нервной системы, внутренних органов и эндокринных желез, нарушений обмена веществ, гомеостаза и т. д. Поэтому в большинстве случаев необходимо назначать общее лечение совместно с соответствующими специалистами.
Эффективность лечения больных дерматозом во многом зависит от среднего медицинского персонала, который осуществляет уход за пациентами, выполняет назначения врачей и проводит местное лечение. Авторитет медицинской сестры обеспечивается прежде всего знаниями, добросовестной работой, умением правильно выполнить процедуры и гуманным отношением к больному.
Следует всегда помнить, какое важное место в арсенале терапевтических средств занимает психотерапия, особенно у больных с инфекционными и «косметическими» заболеваниями. Соблюдение этики осмотра, постоянный контроль над собственной мимикой, жестами и поступками со стороны медицинского персонала, терпимость при обслуживании дерматологических больных, культура внешнего вида - это далеко не полный перечень элементов деонтологии, которые повышают эффективность назначаемого врачом лечения.
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Лечение больных с заболеваниями кожи должно быть комбинированными (общим и местным), комплексным (с применением психотерапии, медикаментозных препаратов, физиотерапевтических методов и курортного лечения).
Полноценное лечение хронического дерматоза может быть назначено только после всестороннего обследования больного. Большое значение имеют специфические этиотропные средства, особенно при инфекционных заболеваниях кожи. Параллельно осуществляют патогенетическую терапию, направленную на устранение функциональных нарушений в организме, возникающих в результате взаимодействия микро- и макроорганизма.
На течение аллергических дерматозов и заболеваний кожи неизвестной этиологии неблагоприятно влияют сопутствующие заболевания, поэтому необходимо одновременно воздействовать и на них.
Неотъемлемыми составными частями общего лечения больных с дерматозами являются диета, режим и уход. Нередко они приобретают первостепенное значение. Хорошо известно значение диеты при ряде аллергических заболеваний и ухода при гнойничковых поражениях кожи.
Для общего лечения больных с кожными заболеваниями в настоящее время приходится пользоваться почти всем арсеналом лекарственных средств и методов, известным в терапии внутренних болезней. Приводим некоторые из них наиболее широко применяемые при различных дерматозах (табл. 2).
Таблица2. Методы и средства общего лечения больных с заболеваниями кожи
|
Методы |
Средства лечения |
|
Режим Диета Лекарственные Физиотерапевтические Курортные |
Амбулаторный, больничный; режим мытья кожи. Ограничение углеводов, поваренной соли, исключение пряностей, алкоголя Гипоаллергенная(исключениепищевыхпродуктов,ккоторым имеется повышенная чувствительность). А. Действующие преимущественно на ЦНС Психотропные препараты:седативные(бромиды, препараты валерианы),антидепрессанты,транквилизаторы различныххимических групп Б.Действующиепреимущественнонапериферическиенейро-медиаторные процессы Противоаллергические препараты: димедрол, фенкарол, дипразин, диазолин,супрастин,тавегил,кетотифен,семпрекс,кларитин, гистаглобулин и др. В. Влияющие на процессы обмена веществ Витамины и их аналоги(А, В, С, РР, D , Е и др.); препараты, корригирующие кислотно-основной и ионный баланс в организме; гормоны, их аналоги и антигормональные препараты; различные стимуляторыметаболическихпроцессов - метилурацил,такти-вин, экстракт алоэ и др. Г. Химиотерапевтические средства Антибиотики разных групп, сульфаниламидные препараты и др. Электро-, свето-, лазеро-, магнито-, вибро-, водо-, крио-, оксигено-и теплопроцедуры, рефлексотерапия Климатическиефакторысовместносбальнеотерапией,грязе-, торфолечением и т. д. |
НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Задачи наружного (местного) лечения весьма разнообразны: в одних случаях желательно прекратить мокнутие, уменьшить воспалительные явления, в других - добиться рассасывания патологического уплотнения в коже, в третьих - разрушить болезненный очаг, в четвертых - воздействовать на микрофлору.
Действие, оказываемое любым лекарством наружного использования, зависит не только от его химического состава и формы, но и от правильности применения.
ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ДЕРМАТОЛОГИИ
(для просмотра видеофрагмента нажмите на заголовок)
Для получения эффекта большое значение имеет правильный выбор лекарственной формы препарата. Наиболее часто употребляются растворы, пудры (присыпки), взбалтываемые взвеси, пасты, кремы, мази, пластыри и лаки.
Выбор лекарственной формы для наружного лечения во многом определяетсяхарактеромвоспалительногопроцессаиглубиной поражения кожного покрова. При острых и подострых воспалительных процессах используют поверхностно действующие лекарственные формы: растворы, пудры, взбалтываемые взвеси, пасты,прихроническихвоспалительныхпроцессах - лекарственные формы,действующиесильнееиглубже:мази,пластыри,лаки. Применение лекарственных форм в зависимости от остроты воспалительного процесса представлено на схеме 1.
В процессе лечения возможны отклонения от указанной схемы. Например, при -всех формах воспаления можно применять кремы и мази, содержащие кортикостероиды.
Степень воздействия на патологические процессы наружных лекарственных средств зависит от характера и концентрации тех фармакологических препаратов, которые в них включены. Большое значение придается способу применения наружных лекарственных средств.
Растворы - жидкая лекарственная форма, получаемая при растворении твердого или жидкого лекарственного вещества. В качестве растворителя чаще всего используют дистиллированную воду, этиловый спирт, реже глицерин, жидкие масла. Для примочек назначают преимущественно противовоспалительные, вяжущие и дезинфицирующие вещества. Способы применения растворов разнообразны: смазывания, об/тирания, примочки, влажно-высыхающие повязки и согревающие компрессы.
Для смазывания и обтирания используют главным образом растворы дезинфицирующих и противозудных средств. Спиртовые растворы йода, бриллиантового зеленого рекомендуются для смазывания при пиодермиях. Спиртовыми растворами борной и салициловой кислот обтирают непораженные участки кожи вокруг очагов пиодермии, а водным 2 % раствором карболовой кислоты смазывают зудящие участки. Следует иметь в виду, что если растворителем служит спирт (обычно 70°), то он сам оказывает на кожу дезинфицирующее, противозудное, обезжиривающее и высушивающее действие.
Примочки могут быть вяжущими (свинцовая вода, слабые растворы нитрата серебра и др.), дезинфицирующими (растворы этакридина лактата 1:2000 и др.) и т. д. Они облегчают неприятные ощущения, уменьшают отделяемое, способствуют механическому очищению очага поражения. Для примочки необходимо взять не менее 4-5 слоев марли, смочить их назначенным раствором, отжать и наложить на больное место. По мере высыхания (через 10-15 мин) примочки меняют. Растворы для примочек берут обычно комнатной температуры, иногда охлажденные в холодильнике.
Обрабатывать обширные участки поражения примочками следует с осторожностью, чтобы не вызвать переохлаждения организма. Обычно процедура продолжается 1 -1"/2 ч, после чего делают перерыв на 1 - 2 ч. У детей первого полугодия жизни примочки применяют в исключительно редких случаях и не более 30 мин с последующим перерывом. Средний медицинский персонал должен знать, что поверх марли ничего не кладут, чтобы не мешать испарению растворителя.
Обычно примочки применяют несколько раз в день до уменьшения мокнутия. При более длительном воздействии примочкой на одни и те же места кожа становится сухой, могут возникнуть трещины. При затяжных процессах рекомендуется менять состав примочек.
Влажно-высыхающие повязки показаны при подострых воспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием. Сложенную в 4-5 слоев марлю смачивают раствором и накладывают на пораженный участок кожи. Марлю покрывают тонким слоем гигроскопической ваты и прибинтовывают. Повязку меняют по мере высыхания, обычно через 3-4 ч. Медленно испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи и так же, как и примочка, хотя и менее активно, уменьшает острое воспаление.
Согревающие компрессы применяют при хронических воспалительных процессах и глубоких уплотнениях: 4- 5 слоев марли смачивают в назначенном растворе, слегка выжимают и накладывают на очаг поражения соответственно его размерам. Сверху покрывают вощеной бумагой, площадь которой на 1-2 см больше площади марли, и все это закрепляют бинтом; вату класть не нужно. Чтобы предохранить окружающую кожу от мацерации, ее предварительно смазывают цинковой мазью или пастой.
Под компрессом вследствие затруднения теплоотдачи возникает активная гиперемия, усиливаются ток крови и обмен веществ, что способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата. С этой же целью используют так называемый дерматологический компресс. Для этого очаг поражения предварительно смазывают пастой (цинковая, нафталановая и т. д.) и только затем накладывают согревающий компресс. Пасту меняют 1 раз в 2-3 дня, а компресс - 2 раза в день.
Местныеванны (теплые или горячие) особенно удобны для лечения кожи кистей и стоп. Их делают обычно из слабого раствора калия перманганата в течение 15-20 мин.
Пудры - порошкообразные вещества - используют в виде присыпок. Присыпки - минеральные (тальк, цинк) и органические (крахмал) - смешивают в различных соотношениях между собой. Иногда, в зависимости от показаний, к ним добавляют другие порошкообразные вещества, например борную, салициловую кислоты и др. Действие присыпок поверхностное, они высушивают, охлаждают кожу, защищают ее от внешних влияний. Присыпают кожу, стряхивая присыпку комком ваты, или же насыпают ее в марлевые мешочки или в баночку, закрытую сверху марлей, и, поколачивая, распределяют порошок тонким слоем по пораженной поверхности. Так как порошок легко спадает с поверхности кожи, нужно наносить его не менее 2-3 раз в день. Для того чтобы пудра дольше держалась на коже, можно предварительно смазать последнюю тончайшим, еле заметным слоем масла или жира, а затем нанести порошок. При островоспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием, применение пудры противопоказано из-за образования корок, под которыми усиливаются воспалительные процессы и возникают пиодермиты.
Взбалтываемые взвеси - мельчайшие порошкообразные вещества, взвешенные в смесях, например воды с глицерином, воды с глицерином и спиртом. Непосредственно перед применением лекарство необходимо встряхивать или взбалтывать до образования равномерной взвеси. Отсюда и другое название этой лекарственной формы - «болтушки».
После испарения воды нанесенные на кожу порошки остаются на ней тонким слоем и благодаря глицерину удерживаются в течение многих часов. К этой лекарственной форме в зависимости от показаний можно добавлять другие медикаментозные препараты, например ихтиол, деготь и др. Болтушки эффективно уменьшают поверхностные воспалительные процессы и ослабляют неприятные ощущения. Их наносят на кожу при помощи мягкой кисти или кусочком ваты, намотанным на палочку. Болтушка быстро высыхает, поэтому повязки не требуется.
По механизму действия к взбалтываемой взвеси, близки аэрозоли. Они представляют собой дисперсную систему, состоящую из газовой среды, в которой взвешены твердые и жидкие лекарственные препараты. Аэрозоли обычно содержат антибиотики и кортикостероиды и выпускаются в специальных герметических баллонах с клапанным устройством. Их распыляют, нажимая на клапан после встряхивания баллона и снятия предохранительного колпачка. Аэрозоли можно наносить на мокнущие и язвенные очаги поражения на коже и слизистых оболочках 2-3 раза в день. Повязки после применения аэрозолей не требуется.
Аналогичным механизмом действия обладают линименты. Они представляют собой густую жидкость или студнеобразную массу, плавящуюся при нормальной температуре тела. Показания и способ применениялиниментовтакие же,как у болтушек.
Пасты. Эти лекарственные формы состоят из смеси взятых поровну порошков (окись цинка, тальк) и жиров (ланолин, вазелин). Они высушивают кожу, успокаивают воспаление, но действуют поверхностно. Пасты не накладывают на участки кожи с большим оволосением. Намазывают их тонким слоем по ходу волос при помощи деревянного шпателя. Пасту также можно наносить на кусок марли, который затем помещают на очаг поражения и прибинтовывают. Через 1-2 дня остатки пасты удаляют при помощи ватного тампона, пропитанного любым растительным маслом; водой их удалить нельзя из-за опасности раздражения кожи.
Пасты могут включать различные фармакологические вещества (сера, деготь, резорцин и др.).
Кремы. Эта лекарственная форма по своему составу и физическим особенностям занимает промежуточное положение между пастой и мазью. Основа крема в отличие от пасты не содержит индифферентных порошков. Их заменяют жиры или жироподоб-ные вещества, способные смешиваться с водой. В результате образуется равномерная густая или полужидкая масса - эмульсия. Кремы применяют при подострых и хронических воспалительных процессах, сухости кожи, снижении ее эластичности.
Наносят крем на пораженный участок тонким слоем легкими скользящими осторожными движениями. Иногда крем слегка втирают в пораженную кожу. Вода, находящаяся в креме, охлаждает ее. Жировые вещества препятствуют пересушиванию кожи, делая ее более мягкой и эластичной.
Мази. Эти формы состоят из жировой основы (вазелин, ланолин, свиной жир и др.) и различных фармакологических веществ (ихтиол, сера, ртуть, дерматол, деготь, салициловая кислота и др.). Мази действуют глубже, чем пасты. Широкое применение в последнее время нашли мазевые основы из различных синтетических препаратов, которые хорошо переносятся, проникают в кожу и легко отдают включенные в них фармакологические вещества.
Нанесенная на кожу мазь препятствует испарению воды, уменьшает теплоотдачу и, согревая кожу, усиливает кровообращение и обмен веществ. Основным показанием к применению мазей является инфильтрация кожи при отсутствии острых и подострых воспалительных явлений.
Мазь можно использовать для смазываний, повязок, компрессов или втираний. Если надо достичь поверхностного эффекта, мазь наносят на кусок марли или полотна, прикладывают к пораженной коже и укрепляют бинтом. Нередко мазь наносят непосредственно на очаг поражения и оставляют без повязки.
Если необходимо глубокое воздействие, например на инфильтрат или для размягчения корок, то мазь наносят непосредственно на кожу и покрывают повязкой. Для очистки пораженного участка кожиоткорок ичешуек мазьнакладываюттолькона 3-6 ч.
При хронических процессах для рассасывания инфильтрата или для глубокого проникновения в кожу заключенного в мази лекарства делают мазевый компресс с вощеной бумагой или целлофановой пленкой. Этот метод показан при лечении, например, застарелых бляшек псориаза, омозолелостей и т. д. Глубокого проникновения мази можно добиться и втиранием ее в кожу. Энергичное втирание дает хорошие результаты при лечении отру-бевидного лишая, чесотки и других болезней.
Пластыри. Эта форма представляет собой очень густую, вязкую, липкую массу, получаемую сплавлением воска, канифоли и некоторых других веществ, к которым добавлено активное фармакологическое средство. В зависимости от последнего пластыри бывают ртутные, свинцовые, салициловые и др. Их назначают, когда необходимо размягчить, разрыхлить или расплавить утолщенный роговой, слой (мозоли) или ногти (при онихомикозах), удалить волосы. Пластырная масса при соприкосновении с кожей под влиянием температуры тела прилипает и удерживается на кожных покровах. Рекомендуется перед применением пластыря слегка его согреть.
Лаки - нерастворимые в воде основы, быстро высыхающие на поверхности кожи с образованием тонкой пленки. Применяются при лечении ограниченных заболеваний кожи, характеризующихся гиперкератозом и инфильтрацией (бородавки, ограниченный псориаз и т. д.).
Лак следует наносить строго на очаг поражения, не допуская попадания его на окружающую непораженную кожу. Повязки не требуется. Вводимые в лак активно действующие фармакологические препараты, концентрация которых после отхождения летучих веществ этой лекарственной формы повышается, оказывают длительное воздействие на кожу.
Применяемые для наружного лечения фармакологические препараты по характеру действия на кожу могут быть разделены на несколько групп (табл. 3). Многие препараты действуют разносторонне в зависимости от концентрации. Только врач может решить, какую лекарственную форму, какую концентрацию лекарства и какой способ применения следует использовать в каждом конкретном случае.
В последние годы базовыми лечебными средствами местной терапии воспалительных и аллергических изменений кожи стали кремы и мази, содержащие кортикостероиды. Они оказывают быстрое противозудное, противовоспалительное и гипосенсиби-лизирующее действие и применяются при многих дерматозах. Смазывание кремами и мазями, содержащими кортикостероидные препараты, сопровождается их легким втиранием в очаги поражения, а усиления действия можно добиться наложением окклюзи-онной повязки.
Таблица3. Наружные средства, применяемые в дерматологии
|
Группа лекарственных средств |
Препараты |
|
1. Индифферентные 2. Антисептические 3.Противовоспалительные 5. Фунгицидные 6. Разрешающие (редуцирующие) 7. Противозудные 8. Кератолитические, прижигающиеиразрушающие 9. Фотозащитные |
Масла,ланолин,глицерин,спермацет,свинойжир, вазелин, порошки(тальк, окись цинка, крахмал, белая глина) Анилиновые красители, перекись водорода, калия пер-манганат, борная кислота (2 - 5 %), этакридина лактат, спирт и др. Борнаякислота(1 - 2 %),нитратсеребра,танин, ихтиол, кортикостероидные кремы и мази(см. рецептурные прописи) Бензилбензоат,деготь,зеленоемыло,сера,уксусная кислота,сераяртутнаямазь,дерматол,препараты «Ниттифор», «Педилин», «Спрегаль», «Пара-плюс» и др. Деготь,сера,йодидкалия,настойкайодаидругие противогрибковыепрепараты(см.рецептурные прописи) Сера,нафталан,ихтиол,деготь,дерматол,резорцин, псориазин и др. Ментол, анестезин, димедрол, фенол(карболовая кислота), лимонная, уксусная кислоты Салициловая, молочная, бензойная кислоты, резорцин, нитратсеребра,подофиллин,препараты«Кондилин», «Солкодерм» Салол,хинин,танин,кремы«Щит»,«Луч»,«Весна», «От загара», «Ахромин», цинковая паста, натрия сали-цилат, парааминобензойная кислота |
Кортикостероидные кремы и мази (а также аэрозоли) выпускаются в различных странах под разными патентованными названиями. Они содержат либо только кортикостероиды (№ 25-26, 30-31, 34-39, 42-45, 51, 63, 54, 56), либо кортикостероиды с антибиотиками и антисептиками (№ 27-29, 32-33, 40, 46-47, 49, 55), с салициловой кислотой (№ 40-41, 47-48, 50), либо кортикостероиды с фунгицидными средствами (№ 29, 49, 52) и др. По силе действия кортикостероиды. делят на четыре группы (см. Рецептура). Первое поколение - это слабо действующие препараты (гидрокортизон, преднизолон, преднизон), которые можно применять в виде кремов и мазей для лечения детей, наносить на кожу лица. Второе поколение препаратов оказывает умеренное действие. Это в основном фторированные кортикостероиды - дексаметазон, триамцинолон, флуметазон, гидрокортизона бутират. Третье поколение - сильно действующие и быстро всасывающиеся через кожу фторированные кортикостероиды (бе-таметазон, флуокортолон, галометазон, флуоцинолона ацетонид). Эти препараты дают выраженный терапевтический эффект у больных хронической экземой, псориазом, лихенизированным атоническим дерматитом. Четвертое поколение местных кортикосте-роидов заказывает действие на организм в 40 раз сильнее, чем препараты первого поколения. Ими не рекомендуется пользоваться более 5 дней, так как при длительном применении на обширных поверхностяхкоживозможноразвитиесистемныхпобочных осложнений.
Следует помнить, что продолжительное и интенсивное лечение кортикостероидными кремами и мазями всех указанных поколений без контроля врача может привести и к местным атрофическим изменениям на коже: истончению, расширению поверхностных кровеносных сосудов, депигментации и др.
Медицинские сестры обязаны уметь выполнять все осуществляемые в дерматологической практике процедуры: туалет очага поражения и прилегающей к нему кожи, очистку поверхности очага от избытка экссудата и корок, наложение лекарственных средств и т. д.
Нельзя насильственно удалять корки или отрывать присохшую марлю. Это травмирует пораженные ткани, затягивает лечение. В каждом случае нужно решить вопрос, как лучше провести предварительную обработку патологических очагов, их очистку. В одних случаях лучше перед этой процедурой сделать теплую ванночку с розовым раствором перманганата калия (1:5000), а в других - отмачивать повязку кипяченой и остуженной водой. Корки легко и безболезненно отходят или удаляются после обильного смачивания поверхности очага растительным маслом или наложения масляной повязки на 1-2 ч. Эрозии и язвы целесообразно обработать 3 % раствором перекиси водорода.
Медицинские сестры, работающие в дерматологических стационарах, должны также иметь представление о необходимом количестве лекарства для наружного применения в расчете на одного больного. Количество препарата зависит от размеров пораженного участка кожи и длительности курса лечения. Следует помнить, что через небольшой промежуток времени обычно приходится менять препараты или изменять их концентрацию, переходить на другие лекарственные формы. Это обусловлено тем, что при разных стадиях патологического процесса меняется тактика лечения. Кроме того, необходимо учитывать возможность непереносимости препарата или привыкания к нему, вследствие чего он перестает оказывать лечебное действие.
В среднем лекарственные формы выписываются в следующих количествах: мази и крем 30 г (при распространенных поражениях до 50-60 г), пасты 30-40 г, взбалтываемые взвеси 100 мл, примочки 400-500 мл.
Помимо перечисленных методов местного лечения кожных заболеваний, в настоящее время широко используют физиотерапию (электро-, свето-, вибротерапия и т. д.), гидротерапию (души, ванны, обтирания и т. д.), климатотерапию, криотерапию, массаж и др.
Курортное лечение. Это лечение эффективно у больных со многими дерматозами. Благодаря ему удлиняется период ремиссии, уменьшается число рецидивов. Оно способствует реабилитации лиц, перенесших заболевания кожи. В настоящее время говорят о системе курортных методов терапии. В нее включают не только климатические (талассо-, гелиотерапия), но и другие активные факторы: лечебные грязи (иловые, торфяные), питьевые источники, разнообразные ванны (йодобромные, радоновые, сероводородные, азотно-термальные и др.).
Отдельным больным ванны можно назначать в стационарах, амбулаторных и домашних условиях. Средний медицинский персонал обязан знать простейшие виды бальнеотерапии. Приводим некоторые из них.
Для приготовления искусственной сероводородной ванны необходимо все составные части готового аптечного набора растворить в заранее приготовленной воде, строго соблюдая последовательность, указанную в инструкции.
В ванну наливают 100 л воды (температура 37-38 °С). Из коробки набора берут пакет с натрия бикарбонатом и натрия хлоридом (если последний назначен врачом) и высыпают их прямо в ванну или в холщовый мешок, пропуская через него горячую воду, пока соли не растворятся. Затем из другого пакета высыпают натрия сульфат и размешивают воду до его растворения. Последним растворяют кислый сернокислый калий.
Для местных ванн, компрессов или примочек все три составные части набора заранее растворяют в отдельных сосудах, например в бутылях. Сосуды следует закрывать резиновыми пробками и сохранять в темном прохладном месте.
Перед ванной в таз емкостью 5-10 л наливают воду (температура 37-38 °С). Затем в него вливают последовательно по 100 мд растворов натрия бикарбоната, натрия сульфата и калия сульфата и перемешивают, после чего все готово к приему процедуры.
Местные сероводородные ванны, компрессы или примочки рекомендуются при плохо заживающих ранах, хронической экземе, себорее и выпадении волос. Для лечения себореи, борьбы с перхотью и выпадением волос надо в течение 5 мин мыть голову и делать массаж кожи головы. Такие процедуры следует проводить ежедневно в течение 2 нед. В процессе лечения один раз в 7-10 дней голову моют обычным способом (детским, сульсеновым, спермацетовым, туалетным мылом или шампунем «Себорин»).
Из других бальнеологических процедур очень доступными являются хвойные ванны. На курс рекомендуется 12- 15 ванн (через день). Один брикет экстракта хвои рассчитан на одну ванну. Продолжительность процедуры 10-15 мин, температура воды 35-38 °С. Назначаются хвойные ванны при переутомлении организма, бессоннице, заболеваниях периферической нервной системы и некоторых дерматозах (хроническая экзема, нейродермит, почесуха). Лучше всего принимать ванну вечером, перед сном.
При острой и подострой экземе показаны ванны с отварами листьев эвкалипта, цветов череды, фиалки трехцветной, коры дуба, Ромашки и других трав.
Приводим способ приготовления ванн из некоторых трав для детской практики. Настои и отвары из цветов ромашки аптечной готовят следующим образом: 40 г цветков заливают 0,5 л кипятка, через 12-20 мин процеживают и добавляют к воде для ванны. Отвар из коры дуба: 200 г измельченной коры дуба замачивают в течение 6 ч в 1 л воды, затем отваривают в течение З"О мин, процеживают и добавляют к воде ванны. Аналогичным способом готовят отвар из листьев грецкого ореха. Настой из травы хвоща полевого: 60 г травы заливают 1 л кипятка, настаивают в течение 2 ч и процеживают. Отвар из травы череды: 2 столовые ложки травы заливают 1 л кипятка, варят в течение 10 мин, затем настаивают 2 ч, процеживают и добавляют к воде ванны. Настой из травы чистотела готовят из расчета 50 г травы на 1 кипятка, который через 2 ч добавляют в ванну. Крахмальную ванну готовят, разводя 100-150-300 г крахмала в холодной воде, которую затем добавляют в ванну.
При экземе и дерматозах, осложненных поверхностной пиодермией, применяют ванны и примочки с 0,1 % раствором сульфата меди (из расчета 15-20 г на ванну емкостью 150 л воды) при температуре воды 30-35° С, продолжительность процедуры 15 мин. Количество ванн с сульфатом меди, как и с другими лекарственными средствами, определяет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента и стадии болезни.
Издательство не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации и рекомендаций этого издания. Любая информация, представленная в книге, не заменяет консультации специалиста.
Введение
Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более 20 % населения планеты страдает заболеваниями кожных покровов. При этом число больных ежегодно увеличивается. Самыми распространенными недугами считаются дерматиты различного генеза, экземы, угри (акне) и псориаз. Многие из них носят хронический рецидивирующий характер и с трудом поддаются лечению. Несмотря на разработку в дерматологии достаточно эффективных методов традиционной терапии таких заболеваний, как розацеа, демодекоз, псориаз, ни один из них не приводит к полному излечению, а лишь временно держит заболевание под контролем. Кроме того, в некоторых случаях, эффективность применения одного и того же метода со временем понижается, и врачу приходится каждый раз искать новый метод.
Как и большинство наук, медицина за все время ее существования развивалась двумя путями: от целого к частному и от частного к целому. Первый путь предполагает углубленное и детализированное изучение, диагностику и терапию заболеваний отдельных органов, при этом все более узкая специализация врачей зачастую ведет к утрате навыков работы с организмом как единым целым. Второй путь, исходящий из представлений о целостности организма, нацелен на поиск первопричин заболеваний и устранение внутренних причин их развития. Наша официальная медицина часто борется не с самим заболеванием, а с его проявлениями и симптомами, стараясь их подавить. Вот и растут очереди к косметологам больных с розацеа и демодекозом, которых туда направили врачи-дерматологи, забывшие, что человеческий организм представляет собой единое целое и между его частями существует неразрывная связь. Кроме того, псориаз, экзема, розацеа и демодекоз относятся к заболеваниям с неясным генезом, т. е. причинами их возникновения могут быть и проблемы с гормонами, и с нервной системой, и с желудочно-кишечным трактом, и с иммунитетом - а у врачей зачастую на все это один ответ: такая-то мазь и такие-то таблетки. Излечить эти недуги, от которых многие страдают годами и десятилетиями, можно только подходя к терапии комплексно - это значит, что лечение должно быть не только системным и местным, но и включающим многие методы физиотерапии и восточной медицины, и даже психотерапию - да-да, она дает при розацеа, псориазе и экземе очень хороший эффект.
В этой книге представлены 28 способов излечения от кожных болезней - как традиционных, так и альтернативных. Все методы подкреплены сведениями о проводившихся клинических исследованиях на базе различных институтов, все рецепты проверены на себе и имеют под собой реальные истории людей, излечившихся от них. Да, одним помогает грязелечение, другим - мезотерапия, третьим - простое голодание или сыроедение. Да, излечение не наступит вот так сразу, по щелчку пальцев, но оно ждет вас впереди обязательно. Попробуйте идти от простого к сложному - начните с йоги, гомеопатии, настроев Сытина, сокотерапии, цветочных эссенций Эдварда Баха. Важно попробовать все в борьбе с недугом, четко идти к своей цели, не отступая ни на шаг, и верить в успех. И согласитесь, что 28 способов - это намного больше, чем вам могут предложить в районной поликлинике. Praemonitus praemunitus - как говорится, кто предупрежден, тот вооружен. Итак, поехали.
Часть 1
Причины возникновения кожных заболеваний
Розацеа, демодекоз, псориаз и экзема относятся к болезням, генез которых не достаточно четко определен. Все эти недуги могут возникать по множеству различных причин.
1. Гормональные нарушения
Гормоны - вещества, которые вырабатываются в организме специализированными клетками или органами и влияют на деятельность других органов и тканей. Гормоны участвуют в регуляции всех жизненно важных процессов - роста, развития, размножения, обмена веществ. Когда в гормональной системе происходят сдвиги, это негативным образом сказывается на многих системах организма, в том числе и выделительной.
Как известно, розацеа, в основном, страдают женщины в предклимактерическом и климактерическом периоде. Результаты обследования, проведенного на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и кафедры дерматовенерологии Санкт-Петербурга (Можарова М.В., Разнатовский К.И.) показали, что у большинства больных снижена гормональная функция яичников - в частности, наблюдалось снижение уровня эстрадиола в крови. Кроме того, гонадотропная функция гипофиза проявлялась в резком повышении ФСГ и ЛГ, а также был повышен уровень кортизола. Также в патогенезе розацеа обнаружено участие изменений метаболизма половых стероидных гормонов (H. Aizawa и M. Niimura) и недостаточности надпочечников (H. Ritter и J. Wadel).
При обследовании больных демодекозом 67 % указали на наличие гормональных дисфункций.
Одной из причин возникновения псориаза также могут являться проблемы в функциональном состоянии половых желез - отмечено обострение недуга в период менструаций, во время грудного вскармливания.
Гормональные нарушения в организме могут спровоцировать появление экземы.
2. Пониженный иммунитет
Антитела или иммуноглобулины - это особые белки, которые содержатся в крови человека и используются иммунной системой для идентификации и нейтрализации чужеродных объектов - например, бактерий и вирусов. Когда уровень антител по каким-то причинам повышается или понижается, у человека возникают проблемы с иммунитетом, а значит, увеличивается риск заболеть. Как частая реакция при проблемах с иммунитетом возникает аллергия.
Есть данные, что нарушения иммунной системы могут являться причиной возникновения розацеа. Так, у пациентов отмечено достоверное увеличение уровня иммуноглобулинов всех трех классов: А, М, G - вне зависимости от длительности и стадии заболевания. Также обнаружены отложения иммуноглобулинов и повышение абсолютного числа «тотальных» и «активных» розеткообразующих клеток и снижение количества Т-супрессоров. Кроме того, у больных розацеа выявлены единичные, экстрагируемые от лимфоцитов антинуклеарные антитела и антитела к коллагену IV, что расценивается как иммунные нарушения, которые развились из-за хронического повреждения соединительной ткани солнечным излучением.
Одной из теорий возникновения псориаза является иммунная теория. Давно замечено, что недуг возникает зачастую при воздействии на организм провоцирующих факторов, например, очагов инфекции (хронический тонзиллит и другие), что способствует серьезному нарушению иммунных процессов. Псориаз определяют как системную болезнь, проявляющуюся в виде иммунозависимого дерматоза (Ю.К. Скрипкин, 1993; А.М. Шутина, 1995).
Аллергия трактуется как патологическая иммунная реакция, которая сопровождается повреждением и воспалением тканей организма, поэтому в патогенезе экземы основное значение уделяется иммунным сдвигам. Так, например, у больных экземой отмечается дисгаммаглобулинемия - повышен уровень IgG, IgE и снижен IgM, уменьшено число функционально активных Т-лимфоцитов, недостаточно общее число Т-клеток, изменено соотношение хелперных и супрессорных субпопуляций, из-за чего повышен уровень В-лимфоцитов.
3. Зашлакованный организм, загрязненная печень и кровь
В современном мире трудно найти время для правильного питания - мы часто перекусываем на ходу, даже не задумываясь о полезности поступаемой в организм пищи. Наше неправильное питание с большим количеством сахара и жиров вызывает нарушения в обмене веществ, что, в свою очередь, приводит к появлению прыщей, угрей, фурункулов и различных кожных заболеваний. Кроме того, зашлакованность организма из-за плохой работы желудочно-кишечного тракта, а также качества принимаемой пищи - добавки, искусственные красители и ароматизаторы, ГМО - все это способствует развитию гнилостных и бродильных процессов в организме. Организм, в частности печень, перестает справляться с потоком токсинов, происходит самоотравление. Возникают различные кожные образования - бородавки, родинки, появляются экзема, псориаз, розацеа. Тело сигнализирует нам о внутренней грязи.
Многочисленные исследования выявили корреляцию между розацеа и гепатопатией или холецистопатией - так, F. Auer обнаружил у большинства пациентов с розацеа нарушения обмена веществ в печени и белкового состава плазмы.
Одна из теорий возникновения псориаза (J.O.A. Pagano, 2001) - это аутоиммунное нарушение, связанное с болезнями кишечника. Токсины из-за нарушения работы кишечника попадают сразу в кровь, и печень перестает справляться с очистительной функцией, в результате возникает псориаз как внешнее проявление попытки организма избавиться от внутренних токсинов.
4. Стресс
Все мы знаем, как губителен стресс для организма. Наше тело так чутко реагирует на негативные эмоции, что мы уже можем забыть о каком-то переживании или страдании, а организм отвечает нам сыпью, зудом и болезнями кожи.
Ранее одной из основных причин возникновения розацеа считали именно психические факторы. У многих пациентов отмечается высокая степень неврастении и депрессии, эмоциональные нарушения, вегетоневроз, избыточная эмоциональность, ранимость.
По одной из теорий псориаз также появляется в результате функциональных нарушений нервной системы - так, замечено, что заболевание возникает либо рецидивирует после психических и физических травм, контузий, ожогов. Косвенно эта теория подтверждается и тем, что после применения медикаментов, направленных на нормализацию функций центральной и вегетативной нервной системы, у больных псориазом наступало улучшение состояния.
Также считается, что одной из возможных причин возникновения экземы являются нарушения нервной системы. Исследования на животных показали, что после тяжелых психических травм существует возможность появления функциональных изменений кожи. Кроме того, о роли нервной системы в патогенезе экземы говорит возможность ее возникновения после повреждения периферических нервов. Косвенным доказательством может служить и благоприятный эффект, который наблюдается при использовании гипнотерапии, седативных препаратов и электросна.
Поскольку вырабатываемые глистами продукты обмена являются чужеродными организму человеку, т. е. аллергенами, то высока вероятность возникновения экземы.
6. Клещ
Demodex folliculorum - мелкий клещ с вытянутым червеобразным телом, длиной 0,15–0,4 мм. Впервые обнаружен в 1841 г. Бержером в ушной сере слухового прохода человека. Обитают на коже лица (носогубная складка, щеки, нос, подбородок), ресницах, ушных раковинах, волосистой части головы, шее, мейбомиевых железах, фолликулах кожи.
7. Гиповитаминоз
Само слово «витамины» произошло от латинского vita - «жизнь». Без витаминов нормальная жизнедеятельность организма невозможна.
Гиповитаминоз или витаминная недостаточность приводят к различным болезненным состояниям. Так, у пациентов с розацеа и демодекозом часто обнаруживается недостаток витамина B. Также достоверно доказан связь розацеа-кератита с гиповитаминозом B 6 и B 12 . Для укрепления капилляров и сосудов назначаются витамин K и C.
При псориазе обмен витаминов также нарушен. У больных снижено содержание витамина C. Витаминов A, B 6 , B 12 - также недостаточное количество в крови. Такие же сдвиги есть между содержаниями меди, цинка и железа.
Есть случаи возникновения экземы при неполноценном питании, недостаточности белков и витаминов группы B. Кроме того, у многих больных обнаруживается гиповитаминоз витамина A.
8. Проблемы с сосудами
Еще одной теорией возникновения розацеа считается патология сосудов. Высыпания при этом заболевании локализуются в основном над неактивной мускулатурой лица. Под микроскопом в этих местах на коже обнаруживаются аномалии эндотелия капилляров. Предполагается, что кровеносные и лимфатические сосуды не вовлекаются сначала в воспалительный процесс. Между тем, исследования показывают, что нарушения регуляции мозгового влияния на кровеносные сосуды кожи лица играют в патогенезе розацеа значительную роль. Из-за этих нарушений замедляется перераспределение кровотока и возникает венозный стаз (застой крови) в области, где как раз чаще всего проявляются высыпания. В область оттока лицевой вены также попадает конъюнктива, что объясняет частое вовлечение глаз (розацеа-кератит) при этом заболевании.
9. Helicobacter pylori
Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) - грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности, является причиной возникновения хронического активного гастрита типа В.
Существуют противоречивые данные о корреляции обнаружения бактерии у больных с розацеа. Например, в 1992 г. Schneider M. A. и соавт. выявили антитела к Н. pylori только у 49 % пациентов. В 2000 г. (А. Е. Rebora и соавт.) из 31 больного с розацеа Н. pylori обнаружено в 84 % случаев. В 2001 г. В.П. Адаскевич и соавтор выявили хеликобактер у 18 из 20 пациентов с розацеа. Исследования (Арифов С.С., Бабаджанов О.А.), проведенные на базе Ташкентского института усовершенствования врачей МЗ РУз, показали, что из 28 больных розацеа хеликобактерная инфекция, определяемая специфическими иммуноглобулинами к антигену Helicobacter pylori с помощью метода ИФА, обнаружена у 15 пациентов. При этом стоит отметить, что из этих 15 пациентов 7 страдали заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а 8 - нет. Кроме того, в контрольной группе, куда входили больные с другими дерматозами, хеликобактер обнаружили только у 3 из 14 больных.
Часть 2
28 новейших способов лечения кожных заболеваний
Глава 1
Традиционная медицина
Дерматология как раздел традиционной медицины предполагает комплексный подход при лечении таких заболеваний, как демодекоз, розацеа, псориаз и экзема. Как правило, общая схема терапии всех этих недугов выглядит так: местное лечение - кремы, мази, гели, системное лечение - антибиотики, антигистамины, физиотерапия, витаминотерапия и иммунотерапия, а также соответствующая терапия при выявлении различных сопутствующих заболеваний. Впрочем, зачастую врачи на местах подходят к лечению этих недугов недостаточно серьезно и комплексно, и люди вынуждены мучиться от болезней годами.
Пиреторин содержится в 4 % перметриновом креме фирмы «ЛМП».
Помимо физиотерапии при демодекозе назначаются консультации для обследования и лечения сопутствующих заболеваний ЖКТ, рекомендуется прием витаминов и коррекция иммунологических и неврологических нарушений - с приемом соответствующих препаратов.
На начальной стадии заболевания целесообразно применять примочки из 1–2 % раствора борной кислоты, 1–2 % раствора резорцина, адреналина, а также примочкам из различных трав (ромашка, липовый цвет, тысячелистник, чистотел, полевой хвощ, шалфей, лепестки розы, череда, зверобой, корень алтея) и чая. Рекомендуется при отсутствии папул и пустул делать массаж лица для усиления лимфодренажа и снятия отечности. Местное лечение включает также мази с ихтиолом, нафталаном или метронидазолом, препарат «Скинорен» или другие препараты на основе азелаиновой кислоты.
В качестве системной терапии показан прием антибиотиков тетрациклинового ряда и макролидов - эритромицина, олеандомицина. Начальная доза тетрациклина и окситетрациклина составляет около 1000–1500 мг в сутки 3–4 раза в день. Затем доза снижается до поддерживающей - 250–500 мг в сутки. Начальная доза доксициклина - 200 мг/сут., поддерживающая - 100 мг, миноциклина - 100 и 50 мг соответственно. Лечение тетрациклинами обычно проходит в течение 10–12 недель. Поэтому целесообразно назначение поддерживающей терапии в виде приема антигистаминных, пробиотических и пребиотических лекарственных средств. Эритромицин назначается по 500–1500 мг в сутки, рокситромицин - по 150 мг дважды в день, кларитромицин - по 150 мг дважды в день. Механизм действия антибиотиков при розацеа окончательно не выяснен. Исследования еще в 1958 г. (R. Aron-Brunnetiere и соавт.) показали, что при лечении хлоромицетином и ауреомицином наблюдался регресс в 90 % случаев.
Широко используются в наружной терапии розацеа препараты метронидазола - например, «Розамет». Лечение «Розаметом» длится от 2 до 4 недель. Также распространено назначение синтетических ретиноидов - изотретиноин или роаккутана, однако у препарата слишком много побочных действий.
Хорошие клинические результаты показала терапия препаратом «Эглонил», который назначают при астенических и астенодепрессивных состояниях, а также соматических расстройствах нейрогенной природы. (М.В. Черкасова и Ю.В. Сергеев). Это объясняется тем, что ранние стадии розацеа нередко связаны с психоэмоциональными факторами.
Существенную часть комплексного лечения розацеа и демодекоза составляет витаминотерапия - рекомендуется прием аскорутина в течение 2–3 месяцев с повторением курса через 2–3 недели.
Также, учитывая нейрогенные факторы целесообразен прием витаминов группы B - B 1 и фолиевой кислоты, поливитаминов. Кроме того, назначается прием иммуномодулирующих средств - препараты интерферона, «Ликопид», «Кемантан», «Глицирам», натрия нуклеинат, «Полиоксидоний» и другие.
Псориаз лечится в комплексе препаратами системной и наружной терапии, физиотерапией, витаминотерапией и иммунотерапией.
К местным препаратам относят мази и кремы с салициловой кислотой, серой, мочевиной, дитранолом и глюкокортикоидные кремы и мази - их назначают, как правило, в прогрессирующую стадию. Когда обострение происходит повторно - целесообразно применение фторированных препаратов - «Бетаметазона», «Випсорала» - или негалогенезированных глюкокортикоидных мазей. В последнее время широко распространено назначение «Кальципотриола» - синтетического аналога самого активного метаболита витамина D 3 , который обладает противовоспалительным и иммунокоррегирующим свойствами. Стоит помнить, что к мазям возникает привыкание, поэтому их необходимо регулярно чередовать.
Системная терапия псориаза заключается в приеме ароматических ретиноидов - «Этретината», «Ацитретина». Также рекомендован прием «Циклоспорина A» - циклического полипептида с иммуносупрессивным эффектом. Препарат обычно назначается больным с тяжелыми формами псориаза, когда обычная терапия не оказывает должного эффекта или имеются противопоказания к другим методам лечения.
Витаминотерапия показана в виде прием витаминов группы A, B и C, а также полиненасыщенных жирных кислот.
Терапия экземы также включает в себя системную терапию, наружную, физиотерапию и витаминотерапию.
Наружная терапия назначается в зависимости от клинической картины экземы: если есть мокнущие высыпания - показаны примочки из раствора азотнокислого серебра, танина, а также гелей - «Диметиндена» и «Фенистил», растворов «Фурацилина», «Диоксидина», метиленового синего, марганцовокислого калия, хлоргексидина, 0,5 % резорцина, 2 % борной кислоты. Корки покрывают анилиновыми красителями - «Фукорцином», бриллиантовым зеленым.
При экссудативной форме используют аэрозоли «Полькортолона», «Оксикорта», «Оксициклозоля», «Пантенола», «Аеколя», «Левовинизоля». Кроме того, назначаются следующие мази: борно-дегтярная, борно-нафталановая, 5 % АСД, цинковая, ихтиоловая, серная, салициловая. Применяются стероидные мази: «Белосалик», «Белодерм», «Целестодерм-B», «Локасален», «Дипросалик» и другие.
Системная терапия подразумевает прием препаратов кальция - кальция хлорид и кальция глюконат, раствор натрия тиосульфата внутривенно, раствор гемодеза 200–400 мл капельно. Также назначается прием антигистаминных препаратов - парентеральное введение клемастина, дифенгидрамина, хлорпирамина в сочетании с приемом внутрь блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов. В тяжелых случаях целесообразен прием кортикостероидов - раствор бетаметазона («Дипроспана»), «Преднизолона».
Если экзема протекает с вовлечением гнойного процесса, необходим прием антибиотиков - усиленные и антистафилококковые пенициллины, цефалоспорины I и II поколений, аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны. Кроме того, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, индометацин, диклофенак) и ангиопротекторы - ксантинол никотината, пентоксифиллин, дипиридамол.
Назначаются также и иммунокорригирующие средства - интерфероны, растворы Спленина, Гумизоля, Плазмол, Имунофан, иммуноглобулин, Миелопид, Ликопид, Кемантан, Глицирам, натрия нуклеинат, Диуцифон, Димоцифон, Авлосульфон, дапсон.
Витаминотерапия заключается в приеме витаминов B 1 , B 6 , B 12 , B 15 , A, E, C, кальция пантотената, фолиевой кислоты. Рекомендуется назначение желудочно-кишечных ферментов и биостимулирующих препаратов - настойка элеутерококка, алое, женьшеня, аралии, пантокрина.
Глава 2
Психотерапия
Есть мнение, что все болезни возникают из-за психологических несоответствий и расстройств в душе, подсознании и мыслях человека. Еще в Древней Греции была распространенной мысль о влиянии души и духа на тело. Одним из первых термин «психосоматический» использовал врач Иоганн-Христиан Гейнрот в 1818 году.
Психосоматика рассматривает такие заболевания, как атопический дерматит, псориаз, розацеа и экзему, как психосоматические. Впервые попытка объяснить кожные заболевания как имеющие психогенную природу была осуществлена в 1681 году Т. Сиденхеном, описавшем ангионевротический отек как проявление истерии. Д. Тернер связал в 1726 году розацеа и сильный стресс - пациентка переживала шок после смерти своего мужа. В наше время результаты исследований показывают, что у 25–50 % больных розацеа отмечаются психические травмы, которые предшествовали развитию заболевания (М.В. Черкасова, 1997; А.М. Лалаева и соавторы, 2003). В.П. Адаскевич (2000 г.) сообщает о связи стресса и обострения розацеа в 67 % случаев. У 25–60 % пациентов с псориазом отмечаются психогенные воздействия различной степени выраженности перед обострением или проявлением болезни (M. Gupta, A. Gupta, 1998). У 76 % лиц, страдающих дисгидротической экземой кистей, и 70 % пациентов с атопическим дерматитом отмечалась первостепенная роль стресса в проявлении или обострении заболевания (R. Griesеmer 1979 г.).
Немецкий врач и психотерапевт Рудигер Дальке считает, что все кожные болезни возникают из-за стремления человека отгородиться от мира, ограничить свои контакты. Так, например, кожная сыпь свидетельствует о том, что какие-то эмоции или желания пытаются выбраться наружу - в подростковом возрасте растущая сексуальность подавляется человеком как нечто новое, неизвестное и пугающее. При псориазе защитная функция кожи трансформируется в панцирь, с помощью которого человек отделяет себя от мира, отгораживается со всех сторон и не хочет никого ни впускать, ни выпускать. Это говорит о том, что человек боится повреждений, боится быть обиженным. Кожный зуд показывает, что человека что-то раздражает, что на проблему не обратили внимания должным образом и теперь она «зудит». Зуд - это то, что не может оставить человека равнодушным, какие-то сильные эмоции.
Чтобы понять причину болезни, задайте себе следующие вопросы:
1. Не слишком ли сильно Вы отграничиваете себя от окружающего мира?
2. Как у Вас обстоят дела с контактностью?
3. Не скрывается ли за Вашим отвергнутым действием подавленное желание близости?
4. Что существует внутри Вас, что хочет пробить границу, чтобы его заметили?
5. Что же в действительности не дает Вам спокойно жить?
6. Не обрекаете ли Вы себя на изоляцию?
Дальке утверждает, что после того, как Вы осознаете, что проблема с кожей - это результат Вашего страха или подавленных эмоций, абсолютно неправильно стараться как можно быстрее освободиться от этого. Постарайтесь получить удовольствие от того, что Вы чувствуете страх или желание спрятаться, поскольку Ваша агрессия или боязнь близости, контактов не исчезнет от того, что Вы долго будете смотреть в их сторону недовольным взглядом.
Дальке советует принять себя таким, какой ты есть. Он утверждает, что нет опасных явлений и черт характера: любое явление нейтрализуется за счет противоположного, а в изолированном виде любое проявление будет опасным. Таким образом, покой существует только при равновесии сил. Гармония и равновесие - вот ключ к решению проблем и достижению счастья. Беспокоящий симптом исчезает только тогда, когда он становится пациенту безразличен. Безразличие показывает, что человек осознал и принял явление или чувство. Если мы не можем понять что-то, нужно просто принять это и полюбить, поскольку это что-то реализует то, что в нас отсутствует. Лечение вообще никак не связано с «выздоровлением», так как выздоровление происходит только в нашей голове и нашем сознании. Как один из методов исцеления и достижения гармонии Дальке рекомендует систему управляемой медитации, которая способствует глубокому эмоциональному и физическому расслаблению, состоянию абсолютного спокойствия, исчезновению психологических барьеров, беспокойства. Эти медитации эффективны для лечения многих физических недугов, в том числе и кожных.
Психолог Ирина Малкина-Пых также считает, что наше мышление влияет на то, как мы переживаем стрессы, и определяет поведение, относящееся к поддержанию здоровья. Многочисленные исследования и наблюдения подтверждают, что мысли оказывают физическое действие на все главные органы с помощью автономной нервной системы, а также эндокринной и иммунной систем.
Одной из причин кожных болезней можно считать внутренний конфликт, трудности в установлении контакта и общении. Так, угри в юношеском возрасте свидетельствуют о бессознательном страхе общения с противоположным полом - т. е. сознание при возникновении внутреннего конфликта «убегает» в болезнь.
Важным аспектом является и эффект внушения. Отмечается, что люди, страдающие кожными недугами, с детства сильно привязаны к внешней красоте и чистоплотности, что внушается им родителями. Часто родители при этом ставят условие, что если ребенок будет грязнулей, то его не будут любить. В результате срабатывает принцип холистической психологии: человек лишается того, к чему слишком привязан - т. е. красоты.
Еще одной причиной могут быть «элементы органической речи», когда болезнь является физическим воплощением фразы. Так, выражение «у меня на нее аллергия» или «я его не перевариваю» может превратиться в реальные симптомы.
Кроме того, Малкина-Пых выделяет как причину - попытку быть похожим на кого-то - при этом человек отграничивает себя от своего тела, не принимает его. Также «спусковым крючком» может стать и самонаказание, когда человек ведет себя не так, как его воспитали, и начинает испытывать чувство вины, за которое ищет наказания.
Самым серьезным источником недуга являются, как правило, травмы в прошлом - давно забытые детские травмы, вытесненные, но влияющие до сих пор на человека. Такие травмы могут всплывать в любой момент и при многолетней ремиссии.
Еще одной важной причиной может быть алекситимия - неспособность человека к выражению своих эмоций. Такие люди обычно в детстве страдали от подавления родителями в воспитательных целях эмоций: например, «мужчины не плачут», «смеются только невоспитанные дети», «девочки себя так не ведут». В результате человек становится не способен воспринимать и словесно выражать свои чувства.
Хорошо известно, что стресс может как вызывать, так и усугублять такие заболевания как экзема, псориаз, розацеа. Организм, находящийся в состоянии стресса, выбрасывает в кровь гистамины, из-за чего появляется сыпь или мелкие прыщи, зуд.
Малкина-Пых отмечает, что для большинства людей, страдающих кожными заболеваниями, характерны проблемы в отношении с матерью. Поскольку младенцы воспринимают поначалу окружающий мир через тактильные ощущения, через кожу. Так, ребенок мог страдать от инфантильной матери, проявляющей к нему враждебность, матери, неохотно дотрагивающейся до него, неохотно ухаживающей за ним, и постоянно воздерживающейся от кожного контакта с ним.
С другой стороны, ребенок мог наоборот страдать от проявлений утрированной нежности. Многие больные говорят о том, что в семье было принято скрывать от детей как ссоры и гнев, так и радостные изменения в жизни. О смысле жизни и вере в таких семьях обычно вообще не упоминалось.
Одним из методов психотерапии, который мог бы помочь больным с кожными заболеваниями, Малкина-Пых называет гештальт-терапию, а именно, упражнения на осознание себя, на выявление фона и причины, на анализ, на вспоминание, на осознавание своего тела и эмоций, на вербализацию, самоинтеграцию, на ретроинфлексию и проекцию, на интроекцию. Все эти упражнения заставляют задуматься человека о причине его болезни, способствуют осознанию причины болезни, осознанию происходящего и его принятию.
Глава 3
Гомеопатия и гомеосиниатрия
Современная гомеопатия была основана немецким врачом Христианом Фридрихом Самуэлем Ганеманом (1755–1843), описавшем все основы гомеопатии в своем трактате «Органон врачебного искусства». Главный принцип этого вида терапии заключается в том, что гомеопатические лекарства вызывают в организме эффекты, которые схожи с проявлениями болезней, для которых они синтезированы. «Similia similibus curantur», что переводится как «Подобное излечивается подобным». Кроме того, с точки зрения гомеопатии, малые дозы веществ, которые вызывают симптомы болезни, действуют намного эффективнее больших доз, т. е. действует эффект накопления.
Для лечения розацеа в гомеопатии используются следующие вещества: в растворах - Arnica (арника горная), Lachesis (яд ляхезис мутус или сурукуку, очень ядовитой змеи, обитающей в Южной Америке), Sanguinaria (сангвинария канадская), Nux vomica (чилибуха, рвотный орех); в горошках - Carbo animalis (уголь животный), Calcarea silicata (силикат извести) и Sulfur (сера).
Экзему гомеопатия лечит с помощью: Alumina (обожженный глинозем) в таблетках, Arsenicum album (мышьяк), Barium carbonicum (нейтральный углекислый барий), Calcium carbonicum (препарат из среднего слоя раковины устрицы), Graphites (графит), Kalium arsenicosum (кислый мышьяковистокислый калий), Phosphorus (фосфор), Sepia (каракатица), Silisea (Кислота кремниевая водная), Sulfur (сера),
Мокнущие высыпания с серозным отделяемым гомеопатия лечит: Arsenicum album, Dulcamara (паслен сладкогорький), Kreosotum, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron (плющ ядовитый) или Sarsaparilla (сарсапарилла). Мокнущие высыпания со слизистогнойным секретом: Anacardium orientate (семикарпус анакардный), Antimonium crudum (черная сернистая сурьма), Calcium carbonicum, Graphites, Lycopodium (плаун булавовидный), Mezereum (волчеягодник обыкновенный, волчье лыко).
Псориаз гомеопатия рекомендует лечить, начав с лекарств, выравнивающих существующую недостаточность органов и выводящихся через печень или почки. При симптомах нарушения печени и желчного пузыря назначается Berberis aquifolium (барбарис) или (чистотел большой). При симптомах поражения почек - Berberis vulgaris (барбарис обыкновенный) или Solidago virga aurea (золотая розга, золотарник). При сильно раздраженной кожей и остром зуде применяют Rhus toxicodendron (плющ ядовитый) или Fumaria (дымянка аптечная).
Затем назначаются лекарства уже собственно от псориаза. В зависимости от типа миазма (так в гомеопатии, когда еще не было известно об инфекциях и микроорганизмах, было принято называть гипотетический инфекционный агент, вызвавший заболевание) вещества, как и симптомы течения болезней, разделялись на 4 типа: псорические, туберкулинические, сикотические и люезинические. Для выяснения природы заболевания врачи учитывали физическую конституцию пациента, его занятия, привычки и образ жизни, возраст, половую функцию, темперамент и т. д. Таким образом, при лечении псориаза псорическими средствами будут являться: Calcium carbonicum, назначаемый при отрубевидном шелушении, Graphites (графит) - при плотном шелушении, Sepia (каракатица) - когда образуются трещины, Silicea - для шершавой, легко нагнаивающейся кожи; а также сера. Туберкулиническими средствами при лечении псориаза являются - Phosphor (фосфор), Tuberculinium-нозоды, особенно Tuberculinum Koch или Rest. Сикотическими - Acidum nitricum, Lycopodium, Natrium sulfuricum, Thuja. Люезиническими - Arsenicum album, назначаемый при мелкопластинчатом шелушении; Arsenicum iodatum - при крупночешуйчатом; Hydrocotyle - при образовании бляшек с сильным зудом; Mangan (уксуснокислый марганец) при локализации на разгибательной поверхности суставов; Petroleum - при шелушении преимущественно в зимний период.
Также в лечении псориаза, атопического дерматита и экземы могут иметь хороший эффект мазь «Псориатен», содержащая матричную настойку растения Mahonia aquifolium (магония подуболистная) и мазь «Ирикар», которая в основе содержит матричную настойку растения Cardiospermum halicacabum (кардиоспермумхаликакабум - тропической лианы из семейства сапиндовых).
Испытания, проведенные на базе Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. академика И.И. Мечникова (Лалаева А.М., Пирятинская А.Б., Гусева С.Н., Данилов С.С.), показали, что из 42 пациентов с экземой, псориазом и атопическим дерматитом, получавших на фоне комплексной терапии наружную в виде применения мазей, ремиссия наблюдалась в 82 % случаев - с полным исчезновением высыпаний. У 16 % больных отмечено улучшение.
Концепция гомотоксикологии - синтеза гомеопатии, натуропатии и официальной медицины - была разработана немецким доктором Гансом-Генрихом Рекевегом. Он основал в 1936 году компанию «Хеель» (HEEL, по первым буквам выражения Herba est ex luce, что в переводе с латыни - «Растения пришли из света»). Гомеопатические препараты, разработанные Рекевегом на основе экстрактов и вытяжек из растений, органов животных, стерилизованных микроорганизмов, используются в гомеосиниатрии.
Гомеосиниатрия представляет собой метод введения с помощью медицинского шприца гомеопатических средств в точки акупунктуры, которые были известны еще в Древнем Китае. Такой способ усиливает эффект лечения от гомеопатических средств.
Так, при лечении розацеа в гомесиниатрии рекомендуется применять следующие препараты: Cutis compositum (Кутис композитум) и Traumeel S (Траумель С) в точки V13, V40, GI4, GI11, Hepar compositum (Гепар композитум) в точки F13, F14, V18. Для избавления от келлоидных рубцов - Coenzyme compositum (Коэнзим композитум) в точки VB34, GI11, RP4, RP6, RP10. Псориаз в гомеосиниатрии лечат с помощью Кутис композитум, Traumeel S (Траумель С) в точки V40, R24, GI4, GI11, Coenzyme compositum (Коэнзим композитум) в точки IG4, VG13, F5, Псоринохель Н в точки TR5, VG41. Экезмы - Кутис композитум в точки GI4, GI11, V13, V40, Коэнзим композитум в точки P7, R7, Лимфомиозот в точки E36, GI4, GI11, Солидаго композитум С в точки V23, R2, R7 и Гепар композитум в точки V18, F2, F13, F14, RP9, RP10.
Глава 4
Очищение крови
В теле человека находится 5–6 литров крови, которая выполняет самую важную функцию из всех жидкостей - переносит вещества для совершения обменных процессов в клетках, тканях и организме. Когда кровь загрязняется различными токсинами, шлаками, то обменные процессы и очищение клеток нарушаются. Проблемы с обменом веществ проявляются, в том числе, и в виде кожных высыпаний, по этому при таких недугах, как псориаз, розацеа, экзема и пр., важно, чтобы кровь была чистой.
К медицинским методам очищения крови относят аутогемотерапию, плазмаферез и УФО крови, которые мы будем рассматривать в отдельной главе, а также гемосорбцию и внутри венное лазерное очищение крови (ВЛОК). Кроме того, существует много народных средств для чистки крови.
Аутогемотерапия заключается во введении внутримышечно или подкожно не большого количество собственной венозной крови пациента. Освобождающиеся в процессе распада продукты кровяного белка являются раздражителями систем больного организма, в результате чего он начинает вырабатывать антитела. Таким образом, аутогемо терапия резко повышает иммунитет, поэтому в дерматологии используется в качестве одного из компонентов комплексного лечения розацеа, псориаза, демодекоза и других дерматозов.
Так, Т.Е. Филичев отмечал высокую эффективность сочетания внутривенного введения хлористого кальция с аутогемотерапией в терапии больных с угревой сыпью, розацеа, токсикодермией, сикозом. Пациентам вводили внутривенно 8–10 мл 10 %-го раствора хлористого кальция, а затем, не вынимая иглы, набирали 10 мл крови и впрыскивали ее в ягодицу. Курс лечения составлял 8–12 процедур, проводимых с интервалом в один день. Также в группе больных розацеа (Федотов В.П., Джибриль В.А., 2004 г.), получавших лечение в виде аутогемотерапии 2–4–6–8–10 мл через день, отмечали значительное удлинение продолжительности ремиссии, снижение количества осложнений и повышение качества лечения в сравнении с традиционной терапией этого заболевания.
При лечении псориаза (А.И. Абрамович, 1984 г.) проводилось лечение в виде внутривенного введения препарата эссенциале по 5 мл в 5 мл аутокрови. Курс лечения составлял 20 дней. Из 40 больных, прошедших такое лечение, у 31 прекратилось прогрессирование процесса, исчезли инфильтрация, покраснение и шелушение. У всех больных период ремиссии удлинился до 10–12 месяцев.
Противопоказанием к проведению аутогемотерапии является нефрит.
Также в некоторых случаях пациентам с розацеа, псориазом, демодекозом и угре вой сыпью назначается гемосорбция. Этот метод заключается в пропускании крови через фильтр, на котором оседают молекулы токсинов, а затем в возвращении крови через капельницу обратно в кровь больного. Этим способом кровь очищается без удаления плазмы и введения вспомогательных жидкостей. Рекомендуется процедуру повторить не менее трех раз.
Последние 20 лет широкое применение в дерматологии нашел метод внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). Курс ВЛОК в среднем колеблется от 10 до 15 процедур. Метод представляет собой облучение крови непосредственно в сосудистом русле через оптический волновод волнами 450 нм (синий лазер) и 630 нм (красный лазер). В результате фоторецепторы на поверхности крови возбуждаются, что приводит в действие целый ряд биохимических реакций. Эффект облучения лазером крови не имеет аналогов при традиционном медикаментозном лечении. ВЛОК оказывает обезболивающий, ан тивирусный, антибактериальный, антиаллергический, противовоспалительный, дезинтоксикационный и иммуностимулирующий эффекты.
Исследования, проведенные среди 56 пациентов больных розацеа (Д.И. Маврова, Клиника Добринки Мавровой Харьков, 2009 г.), получавших облучение полупроводниковым лазером с длиной волны 0,63 мкм ежедневно через сутки в течение 2 недель, показали, что уже после первой процедуры покраснение и инфильтрация значительно снизились, исчезали синюшность и телеангиэктазии, отеки. Общее состояние больных также значительно улучшилось. После первой процедуры ВЛОК у пациентов с эритематозной формой розацеа эффективность лечения наблюдалась в 80 % случаев, при папулезной форме - в 50 % случаев, при пустулезной - в 30 % и у больных инфильтративно-продуктивной формой - в 10 % случаев. Полного клинического выздоровления достигли 85,4 % больных, а улучшение наступило у 14,6 %.
У больных истинной и микробной экземой применение ВЛОК сокращало срок лечения на неделю, вдвое увеличивалась продолжительность ремиссии.
Терапия пациентов с экземой и атопическим дерматитом указанным методом (С.А. Исаков) показала клиническую ремиссию в 62,5 % случаев и значительное улучшение - у 34,4 % больных.
Этот метод также применяется и при лечении псориаза. Так, Е.П. Бурова с соавторами облучали кровь расфокусированным лучом ГНЛ, наблюдая положительный эффект у 12 из 14 больных. Одновременные с ВЛОК внутримышечные инъекции 1 мл аевита (Д.А. Шахматов, А.П. Ракчеев) в течение 20–25 дней показали значительное улучшение у 60 % больных - снизилось количество высыпаний, уменьшилась болезненность и восстановилась функция суставов.
Перспективным направлением также является неинвазивный вариант лазерного облучения крови - чрезкожное лазерное облучение (ЧЛОК). Благодаря этому методу полностью исключается вероятность заражения ВИЧ, гепатитом и другими инфекциями. ЧЛОК сообщает крови энергию, эквивалентную энергии, которую дает ВЛОК в 1–2 мВт. Этот вид низкоинтенсивного лазерного облучения нашел применение, в частности, в комплексной терапии псориаза. Он оказывает седативное, дезинтоксикационное и противовоспалительное действие. Так, при лечении методом ЧЛОК клиническая ремиссия наблюдалась у 45,8 %, а значительное улучшение - у 25 %, в 29,2 % случаев наступило улучшение.
В домашних условиях кровь можно очистить с помощью энтеросорбентов. Эти препараты никак не влияют на состав крови, но поглощают токсины из желудочно-кишечного тракта, выводя их из организма естественным путем. Энтеросорбенты помогают удалить бактерии, патогенную флору, отмершие клетки, шлаки, токсины. Курс очищения составляет обычно 7–10 дней. Такая процедура улучшит состояние организма и обмен веществ, повысит иммунитет. Самым известным и легкодоступным сорбентом является активированный уголь.
Также для очищения крови применяется спиртовая настойка чеснока. Считается, что таким способом можно прочистить сосуды от холестериновых бляшек. Для приготовления настойки берут 350 г измельченного чеснока и 200 мл медицинского спирта. Чеснок нужно отжать и полученный сок смешать со спиртом и оставить в темном месте на 10 дней. Процедить и настаивать еще 3 дня. Настойку нужно принимать три раза в день за 30 минут до еды, растворяя в молоке. Прием начинать с 1 капли и увеличивать с каждым приемом количество капель до 15. Затем с каждым приемом нужно убавить число капель до 1. С 11 дня настойку принимают по 25 капель, пока она не кончится. Вот еще несколько рецептов из народной медицины, которые очищают кровь:
1) принимать 2 недели отвар крапивы - залить 2 ст. ложки сухой травы 2 литрами кипятка; пить в период между 3 и 5 часами дня.
2) Джой Гарднер советует очищать кровь продуктами красного цвета: свеклой, виноградом, красной капустой, ежевикой, клюквой, вишней.
3) летом хорошо сделать настойку из одуванчика: корни, листья или цветки пропустить через мясорубку, отжать, полученный сок смешать из расчета 1 л сока на 1 стакан водки. Употреблять с медом и соком лимона.
4) принимать трижды в день отвар тысячелистника - 3 ст. л. сухой травы залить литром кипятка, настоять в термосе и пить по полстакана перед едой.
5) три раза в день принимать по 1 ст. л. настоя семян укропа (1 ст. л.), сухого молотого корня валерианы (2 ст. л.) и 2 стаканов меда. Смесь залить 2 литрами кипятка, сутки настоять и пить за 30 минут до еды.
6) сок свеклы, отстоявшийся в холодильнике, принимать по 1 стакану вместе с морковным, количество которого постепенно уменьшать. Курс - 1 месяц.
7) сухой корень имбиря - 1,5 г - залить 1,5 л кипятка, проварить 20 минут на медленном огне и добавить щепотку черного молотого перца. Затем остудить и добавить 3 ст. л. меда. Принимать за 30 минут до еды по 1/3 стакана с медом и теплой водой, трижды в день.
Глава 5
Очищение печени
Печень, как известно, самая большая железа в нашем организме и своеобразный фильтр. Вся кровь, попадая в печень, проходит очистку от ядовитых веществ, которые образуются в организме в процессе метаболизма или поступают в него извне. Когда в печени накапливается большое количество вредных веществ, то основные ее функции нарушаются, в результате страдает обмен веществ, появляются камни в желчном пузыре, возникают различные заболевания, в том числе и дерматологические. Даже если до образования камней в печени дело еще не дошло, ее все равно необходимо периодически чистить, поскольку при кожных заболеваниях важнейшим аспектом терапии является усиление детоксикационной функции печени. Суть процесса очищения состоит в желчегонном эффекте применяемых средств, что позволяет избавить от камней.
В народной медицине существует большое количество разнообразных рецептов для усиления отделения желчи и растворения камней. Помните, что любые самостоятельные действия, осуществляемые без контроля врача, могут привести к неблагоприятному исходу.
Самый широко известный способ очистки печени это с помощью оливкового масла. Чтобы правильно подготовиться, за несколько дней до этого кушайте только фрукты и овощи, пейте соки, особенно полезным будет употребление яблочного и свекольного. Также в ночь перед чисткой ложитесь спать с грелкой у правого бока, чтобы желчь стала более вязкой и камни проходили безболезненно. Утром, натощак, выпейте 100–200 мл подогретого до 3740 градусов оливкового масла, запивая небольшим количеством сока или любого другого напитка. Для усиления желчегонного эффекта можно добавить в масло лимонный сок. После приема масла полежите немного, не снимая грелку. Когда все камни выйдут из организма, лучше ограничиться в этот день употреблением соков, исключив прием пищи.
Традиционная медицина утверждает, что такой способ очищения опасен, поскольку крупные камни могут перекрыть желчевыводящий проток, что приведет к разрыву желчного пузыря и перитониту. Врачи советуют очищать печень гепатопротекторами, которые усиливают активность клеток печени и защищают ее от токсинов. Самыми известными гепатопротекторами на растительной основе являются аллохол и карсил из расторопши пятнистой, а на синтетической - эссенциале.
Также в народе печень очищают с помощью сорбита. Методика заключается в приеме перед сном стакана воды, в котором предварительно растворена ложка сорбита. Затем с грелкой на области печени можно ложиться спать. Процедуру повторяют в течение недели, а затем проводят один раз в три дня. Еще один способ очистки печени - с помощью желчегонных трав. Натощак с утра выпивается полстакана теплого отвара из трав, усиливающих секрецию желчи - это кукурузные рыльца, бессмертник, одуванчик, мелисса, аир болотный, душица обыкновенная, ромашка, календула, листья брусники, земляники и черники, - а через полчаса еще полстакана отвара, в который необходимо добавить ложку меда. Затем с грелкой на правом боку лежать полтора часа. Процедуру завершить глубокими вздохами, сделать несколько приседаний и можно приступать к завтраку.
Еще одним способом является очищение печени с помощью черной редьки. Из нее отжимают сок, который принимают перед едой, начиная с чайной ложки и доводя дозу до половины стакана. В период очищения предполагается вегетарианская диета. Также печень можно почистить с помощью дынной диеты. Для этого за две недели до начала чистки исключить из рациона мясо, рыбу, молоко, сметану, мучные продукты. Затем в течение двух недель с 7 до 22 часов можно есть только дыню, а пить только зеленый чай. Запрещается прием дыни и чая после десяти вечера. Затем следует медленно и постепенно вернуться к обычному питанию.
При чистке отваром шиповника употребляют внутрь заваренные в полстакане воды три ложки сушеных ягод. Утром натощак выпить половину отвара, добавив в него сорбит, затем через полчаса допить остальной отвар. Затем можно завтракать. Процедура проводится один раз в три дня, затем еженедельно.
Метод Игнатенко заключается в очистке печени с помощью календулы. Для этого необходимо заварить 4 столовые ложки цветков календулы литром кипятка, настоять 20 минут и пить эту порцию за три раза перед едой в течение двух недель. Затем начинают прием охлажденной смеси оливкового масла и лимонного сока - по 100 г каждого продукта. В первый день чистки разрешен легкий обед, но запрещается ужин. Утром нужно сделать клизму, а затем в течение целого дня пить только воду с лимонным соком и медом. На следующий день снова сделать клизму, после чего разрешается поесть сухофруктов и приготовленных на пару овощей. Процедуру рекомендуется повторить через 2 недели.
Глава 6
Биорезонансная терапия
Первый аппарат биорезонансной терапии был изобретен в 1977 году врачом Францем Морелем и инженером Эрихом Раше. Принцип действия этой терапии основан на том, что от любых органических тканей исходят электромагнитные колебания. Когда в организме человека происходят нарушения, и он начинает болеть, то в результате действия возбудителей инфекции возникают новые источники колебаний, которые называют патологическими. Если организм способен самостоятельно справиться и скорректировать эти патологические колебания, то человек выздоравливает. Когда же в организме начинают преобладать негативные колебания, то человек заболевает.
Биорезонансная терапия заключается в воздействии на человека электромагнитными колебаниями, которые резонируют с организмом. При оптимальном подборе частоты и способа воздействия можно ослабить патологические колебания и ликвидировать заболевание. Терапия осуществляется двумя способами: эндогенным и экзогенным. При лечении первым способом характеристики колебаний организма пациента считываются специальным прибором, который их обрабатывает и отделяет патологические сигналы от физиологических. Затем с помощью прибора колебания посылаются обратно в организм, при этом патологические сигналы прибор ослабляет, а физиологические, наоборот, усиливает. При использовании второго способа генераторами электрических или магнитных полей воздействуют на организм колебаниями определенной частоты, вызывая сильный отклик со стороны организма и заставляя его работать в правильном режиме. Кроме того, можно записать физиологические колебания здорового организма на различные носители (например, воду) и использовать их также для лечения в перерывах между сеансами.
Биорезонансную терапию используют в дерматологии для лечения таких заболеваний, как розацеа, демодекоз и псориаз. Так, по результатам исследований, у 18 пациентов с розацеа, проходивших комплексный курс лечения, включая БРТ по 1–2 ч 1–4 раза в день, ежедневно, отмечена положительная динамика. У 14 пациентов наступило клиническое излечение.
Также исследования на базе НИИ традиционных методов лечения (НИИ ТМЛ) МЗ РФ и Научно-практического центра традиционной медицины и гомеопатии (НПЦ ТМГ), проводившиеся в период с 1997 по 2000 г., показали, что из 503 больных с различной патологией, в том числе, с экземой, розацеа и псориазом, положительный эффект был получен в 95,2 % случаев - общее состояние пациентов улучшилось, появилась возможность снизить дозы лекарств в медикаментозной терапии, а также полностью или частично отменить другие виды лечения, но с необходимостью длительной поддерживающей БРТ.
Глава 7
УФО крови и плазмаферез
Первые научные работы о плазмаферезе появились в 1915 году, а в 1928 году к роженице, умирающей от сепсиса, впервые применили метод экстракорпорального УФОК ультрафиолетового облучения крови), после чего она выздоровела. В 1979 году в Ленин граде в Государственном оптическом институте им. С.И. Вавилова Попов Ю.В. и Кукуй Л.М. разработали аппарат для УФО, который используется врачами и по сей день.
Механизм действия облученной крови на человека сложен и многообразен, и до сих пор нет единой теории о влиянии этого метода на организм человека. Однако известно, что УФО крови убивает микроорганизмы, повышает иммунитет, активизирует об мен веществ и окислительные процессы. Клетки начинают быстрее обновляться, увеличивается активность Т- и В-лейкоцитов, комплемента и лизоцима, улучшается снабжение тканей и клеток кислородом. Также метод снижает вязкость крови, образование тромбов. Уменьшаются отеки, ускоряется заживление ран. Гнойно-воспалительные заболевания кожи и внутренних органов являются показанием для проведения облучения.
При УФО игла диаметром 0,8–1,2 мм вводится в периферическую вену. Кровь по ступает в систему с прозрачной кюветой, а затем в аппарат, где облучается ультрафиолетовыми лучами, и вводится обратно. Курс лечения составляет 5–10 сеансов продолжи тельностью 40–60 минут. Некоторыми врачами-дерматокосметологами отмечается клинический эффект при лечении демодекоза и розацеи уже после 2–3 процедур.
Плазмаферез используют при дерматологических заболеваниях как патогенетический механизм лечения, так как он способствует выведению из организма токсических продуктов, накапливаемых в крови. Он значительно улучшает текучесть в кровяном русле и восстанавливает ранее нарушенную микроциркуляцию, улучшая обмен веществ.
Как пишет в своей диссертации «Плазмаферез в терапии тяжелых форм розацеа» профессор Потекаев Н.Н., плазмаферез показан при торпидных формах розацеа, резистентных к традиционным методам лечения. В периферическую вену вводят два катетера: по первому кровь забирают, очищают, а по второму возвращают обратно. Процедура про водится 1 раз в 2 дня с разовым удалением 600–700 мл плазмы. Плазму замещают 0,9 % раствором натрия хлорида. Курс составляет 7–10 процедур. После терапии отмечалось значительное снижение высыпаний, очищение кожи и продолжительная фаза ремиссии.
Псориаз также является показанием для проведения плазмафареза. В 1991 году Потекаев Н.Н. применял плазмаферез в терапии рефрактерных форм псориаза. Результаты показали, что из 18 пациентов ремиссия наступила у 10, значительное улучшение наступило у 5 больных и улучшение у 3-х.
Противопоказаниями для УФО крови является: онкологические заболевания, в том числе заболевания крови, психические заболевания, активный туберкулез, сифилис, СПИД (ВИЧ), эпилепсия, продолжающееся кровотечение, гемофилия, непереносимость солнечного света, УФ - излучения, прием препаратов, повышающих светочувствительность. Плазмаферез нельзя проводить при рассеянном склерозе, миастении и гепатоце ребральной дистрофии, выраженной анемии, гипопротеннемии.
Глава 8
Аюрведа
Аюрведа (в переводе с санскрита - «знание жизни» или «наука жизни») представляет собой традиционную систему индийской ведической медицины, сформированной в результате слияния культур ариев и дравидов.
Аюрведа классифицирует все кожные заболевания согласно трем дошам - Вате, Капхе и Питте. Таким образом, любую болезнь можно соотнести с какой-то из дош. В аюрведе в зависимости от наследственности и образа жизни преобладает одна или две доши, качества которых отражаются на коже. Если Ваша доша - Вата, то кожа может быть сухой, чувствительной и прохладной, у человека с дошей Пита - кожа будет красно ватой, теплой и слегка жирной. Преобладание доши Капха - кожа будет плотной, жирной и прохладной. Для определения своей доши разработаны специальные вопросники.
Общие рекомендации врачей этого учения при воспалительных заболеваниях кожи и высыпаниях состоят во втирании маслах гхи, сока алоз, а также сока кинзы. Гхи необходимо поместить в медный сосуд, разбавить водой в соотношении 2:1 и выдержать в течение месяца, перемешивая периодически медной ложкой. Аналогом является препарат «Шатодхара грита». Также исследованием, проведенным в 1994 году, подтверждена эффективность смеси семи трав при лечении различных кожных высыпаний, которую принимают как внутрь, так и наружно - это алоэ, маргоза, куркума, гемидесмус, харитаки, арджуна и аш ваганда. Кроме того, рекомендуются таблетки «сандер вати», в состав которых входят индийский крыжовник, эмбелия смородиновая, холарена пушистая и имбирь. Для избавле ния от угревой сыпи показан экстракт гуггула, который по своим действиям равнозначен антибиотику тетрациклину.
При розацеа аюрведа советует снижать проявления доши Пита, которая при этом заболевании преобладает, и тонизировать дошу Капха. В качестве препаратов рекомендуется греним, мумие, расторопша, лецитин и Лювейдихуань вань. Больным показано обильное питье и очищение промыванием - «Шанкпракшалана».
Аюрведа утверждает, что псориаз является следствием неравного соотношения Ваты и Капхи. Наружно применяется «Махамаричйади таила» (в составе кунжутное масло и черный перец), «Рактавардхак» (мумие, сера, медь, олово, железо, «Трипхала»), «Рактапо шак бати», «Чандракала» (сыть, слюда, сера, медь, сандал, витания снотворная, кардамон) или «Арогйавардхини бати» (мумие, слюда, железо, медь, «Трипхала»).
Экзему индийское учение относит к заболеванию, вызванному переизбытком Капхи. Для исцеления рекомендуются препараты «Чаванпраш», «Трифала» (три миробалана), «Лецитин» и специя куркума.
Одним из главных условий излечения в аюрведе считается уравновешивание дош, достигаемое, в том числе, диетой и изменением образа жизни. Так, больным с дошей Питта при заболеваниях Питта-типа нужна диета, снижающая проявление доши Питта. Рекомендовано исключить из рациона продукты-аллергены - помидоры, персики, клуб нику, кисломолочные продукты. Следует избегать нахождения на солнце и жаре, горячей воды, бани. Для наружного применения хорошо использовать кокосовое молоко, кинзу и сок алоэ. Эффективны травы, улучшающие обмен веществ, например, лопух или клевер. Также полезны горькие травы, обладающие слабительным действием, ревень или алоэ. Аюрведа советует пить травяной «жаропонижающий состав», который необходимо принимать с соком алоэ или с чаем из одуванчика. Для его приготовления на 1 порцию возьмите 1/4 чайной ложки аниса, 1/3 чайной ложки корицы, 1/2 чайной ложки ромашки и 1 стакан воды. В кипящую воду засыпьте травы и пряности и варите 1–2 минуты на маленьком огне. Затем отвар нужно настоять 10 минут, процедить и добавить коричневый сахар или мед.
При Вата-конституции и заболеваниях Вата-типа используется диета, снижающая Вату. Лучше всего снижает Вату дошу соленая пища. Исключаются сухофрукты, сырые и мороженые овощи, сухие хлебобулочные изделия (сухари, сушки), кукурузные хлопья, чипсы, дрожжевой хлеб, жареное мясо, обезжиренные молочные продукты, холодные напитки, рафинированный сахар, а также острые, вяжущие специи и приправы. На кожу рекомендуется наносить масло, оказывающее успокаивающее действие, например, кунжутное. Также используют послабляющие средства и клизмы. Из препаратов необходимо принимать «Трипхалу» (по 5–10 г перед сном), а также «Трипхалу гуггул» и настойку мирры.
При Капха-конституции диета направлена на снижение Капхи. Лучше всего на снижение Капха доши влияет острый вкус. Запрещается употреблять тяжелую, жирную и маслянистую пищу, нежелательно пить молоко и есть сыр. Кроме того, из рациона необходимо исключить все виды переработки фруктов с сахаром - варенья, джемы, повидло, пастилу, мягкий дрожжевой хлеб, жареное мясо и орехи. Масла не используются ни внутрь, ни наружно. Рекомендовано использование внутрь подорожника, семян лопуха и зимолюбки. Из препаратов применяются «Гокшуради гуггул» и «Трипхала гуггул», а также травяной «жаропонижающий состав», который употребляется с теплой водой или имбирным чаем.
Глава 9
Тибетская медицина и моксотерапия
Тибетская медицина, появившаяся и распространившаяся на территории Тибета в 5–7 вв., также, как и аюрведа, расценивает кожные болезни как часть системного поражения организма, причиной которого является нарушение конституций Желчь, Слизь и Ветер. Буддийские врачеватели считают, что кожа отражает функционирование внутренних органов, поэтому все высыпания - гнойники, прыщи, сыпь, изменение цвета - являются показателями нарушений в работе организма. Тибетские целители излечивают кожные болезни с помощью комплексного подхода: назначается диета, фитопрепараты, в качестве внешнего воздействия проводится моксотерапия. Устраняются не только видимые симптомы недуга, но, в первую очередь, устраняется первопричина заболевания, и приводятся в гармонию конституции Желчь, Слизь и Ветер.
В соответствии с представлениями буддийской медицины, когда перевозбуждается конституция Желчь, то усиливается работа печени, из-за чего желчь проникает в кожу через общий кровоток, вызывая появление прыщей, угрей, родинок, папиллом. Именно пре обладание Желчи является причиной таких заболеваний как псориаз, экзема, нейродермит, дерматоз, атопический дерматит.
Возмущение конституции Слизь приводит к появлению кожного зуда, прыщей, нарывов и долго не заживляющих ран. Нарушение конституции Ветер вызывает шелушение кожи и развитие себорейного дерматита и дерматитов нервного происхождения.
Кожные болезни тибетскими врачами лечатся с помощью мумие, известного своими целебными свойствами уже около 3 тысяч лет. Так, при экземе рекомендуется пропарить в водяной бане конечности в 5–6 %-ном растворе мумие. Также необходимо принимать мумие внутрь. Доза составляет 0,2 г, а частота приема - дважды в день. Лучше делать это с соком облепихи или смородины. Курс лечения - 25 дней с повтором через 10 дней.
При угрях, прыщах и язвочках от лишая тибетские целители предлагают втирать микстуру из порошка соли, белой горчицы, сухих листьев муш мулы японской на коровьей моче и аира болотного. При болезнях кожи на основе чесотки можно втирать микстуру из молочая и ломоноса на простокваше, а также сажи, щавеля, соли, корней соссюреи лопуховидной, золы корней стеллеры карликовой и винной закваски на прогорклом масле.
Кроме того, хронические дерматозы тибетские врачи излечивают также и моксотера пией - прогревание и прижигание рефлексогенных зон и биологически активных точек человека полынными сигарами. Существует два метода моксотерапии - контактный и бесконтактный. При первом сигара ставится на имбирную, чесночную или пластинку из фольги. Во втором случае - в 1,5–2 см от кожного покрова. После сеанса лечения на коже один-два дня сохраняется покраснение. Точки, которые прижигают врачи тибетской медицины, разделяются на два типа: те, которые обнаруживаются при пальпации - при надавливании возникает боль или наоборот, приятные ощущения, а также «биение жилки». Точки второго типа известны только специалистам тибетской медицины.
Псориаз, например, лечится прогреванием полынной сигаретой методом утюга в зоне поражения с постепенным переходом на очаг поражения Процедура проводится каждый день через 2–3 дня. Курс составляет 10–12 сеансов.
Глава 10
Фракция АСД
Чудо-препарат «Антисептик-стимулятор Дорогова» (АСД) впервые был получен при нагревании в сосуде речных лягушек до очень высоких температур. Еще в 1941 г. академик АН УССР В.П. Филатов создал учение о биогенных стимуляторах, образующихся в каждой клетке организма, находящегося в неблагоприятных условиях. Клетка в борьбе за выживание выделяет биогенные стимуляторы, которые при приеме внутрь препарата повышают иммунитет человека. В настоящее время АСД производится перегонкой мясокостной муки.
Вообще история создания АСД довольна загадочна. Известно, что в 1943 году по задаче советского руководства ученые начали поиски средства для защиты людей и животных от радиации. Секретную работу курировал сам Берия Л.П. Кандидат медицинских наук, ветеринар Дорогов А.В., проведя опыты на лягушках, представил результаты своей работы, и уже в 1948 году препарат АСД был официально разрешен к применению в ветеринарии, а в 1951 году разрешен Фармкомитетом СССР АСД для лечения кожных заболеваний у людей и апробации по остальным болезням. Несмотря на то, что на Дорогова было множество нападок, его даже обвиняли в алхимии, есть сведения, что чудесным эликсиром пользовались члены Политбюро и их семьи.
Известно, что благодаря этому препарату излечилась от рака матки последней стадии с метастазами в легкие и печень сама мать Берии. Однако в 1953 году после смерти Сталина на Дорогова и его АСД начались нападки со стороны официальной медицины, усмотревшей в эликсире угрозу для отечественной фармацевтической промышленности. К тому же, Дорогов настаивал на том, чтобы зарегистрировать препарат под своей фамилией, что было неслыханным проявлением наглости и тщеславия. Говорят, что именно по этой причине он так и не был зарегистрирован для людей. В 1955 году Дорогова обвинили во взяточничестве, а в 1957 году он был найден мертвым - по разным версиям он скончался от удушения угарным газом в машине или же от смертельной раны на голове возле своего дома. В любом случае, смерть его до сих пор остается тайной.
Что касается действия АСД, то препарат стимулирует моторику ЖКТ, улучшает пищеварение и усвояемость, улучшает трофику тканей, нормализует обмен веществ, малотоксичен. В сети можно найти десятки и сотни свидетельств больных, излечившихся с помощью эликсира от самых различных заболеваний, особенно фракция эффективна, как можно сделать вывод из отзывов, при лечении демодекоза, розацеа и псориаза. Однако в настоящее время препарат разрешен официальной медициной для применения исключительно в ветеринарии. Решив начать самостоятельное лечение с помощью АСД, помните, что никаких данных о противопоказаниях и побочных действиях этого лекарства нет, поскольку оно не проходило клинических испытаний и не зарегистрировано в качестве средства для лечения людей.
В период терапии с помощью АСД категорически запрещается прием продуктов, содержащих спирт. АСД-2 принимают внутрь, разводя кипяченой охлажденной водой в соотношении 1:20. АСД-3 используется только наружно. Особо отмечается, что флакон нельзя открывать, поскольку при контакте с воздухом он теряет свои свойства. Рекомендуется удалить с алюминиевого колпачка кружок, после чего с помощью одноразового шприца набрать необходимую дозу.
Если при приеме препарата наблюдаются тошнота или дискомфорт в области желудка, необходимо медленно выпить 1 стакан кефира через 10–15 минут после приема АСД. Также в некоторых случаях после применения фракции может наблюдаться повышение температуры тела выше 38 градусов, в этом случае рекомендуется прекратить на 1–2 дня прием препарата, а затем продолжить, снизив дозу. Еще одним побочным эффектом от употребления АСД могут стать боли в почках, поэтому в перерывах между курсами необходимо пить почечный чай. Обратите внимание, что при лечении АСД необходимо проводить контрольные анализы крови и мочи 1–2 раза.
Для лечения таких кожных заболеваний, как псориаз, экземы, розацеа и демодекоз, АСД-2 нужно принимать по следующей схеме: 1–2 мл препарата развести в 0,5 стакана кипяченой воды, пить в течение 5 дней подряд, затем сделать на 2–3 дня перерыв. Принимать только натощак, одновременно использовать АСД-3 в виде компресса. Компрессы из АСД-3, разведенного в пропорции 1:20 в растительном масле накладывают до исчезновения симптомов заболевания. Если в процессе использования препарата наблюдается покраснение, то лечение прекращают на 3 дня. Особо стоит отметить, что при лечении хронических кожных заболеваний часто возникают обострения, при которых терапию проводят повторно. Если вы хотите проводить лечение под наблюдением специалиста, следует обратиться к Ольге Дороговой, это дочь изобретателя препарата, она ведет прием в одной из московских клиник.
О чудодейственных свойствах этого препарата рассказывают даже врачи из Института дерматологии, но официально его не прописывают…
Глава 11
Гирудотерапия
Человечество использует пиявок для врачевания уже около 3 тысяч лет. Первооткрывателем этого метода принято считать грека Никандра из Колофона, жившего в 200130 гг. до н. э. Однако о применении гирудотерапии и ранее свидетельствуют росписи на стенах гробниц египетских фараонов. Пиявок использовали Гиппократ, Гален и Авиценна.
Одно время эти полезные животные оказались из-за своей популярности на грани исчезновения - и теперь их в природе просто не существует, они занесены в Красную Книгу. Но их научились разводить в неволе, что с успехом и делают на гирудологических фабриках. Действие гирудотерапии комплексное, состоящее из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического. Так что она отлично подходит для исцеления от кожных заболеваний.
Как же лечат эти неприглядные на вид червяки? Дело в том, что когда пиявка кусает, в месте укуса возникает отрицательное давление, из-за которого к поврежденным тканям приливает кровь. Продолжительное кровотечение после укуса помогает уменьшить местный воспалительный отек и венозный застой. Кроме того, секрет слюнных же лез пиявки обладает противовоспалительным, анальгезирующим, дефиброзирующим и бактериостатическим действием.
Так, при укусе в кровь человека проникает свыше 100 различных биологически активных соединений. Известными белками пиявочного секрета являются гиалуронидаза, коллагеназа, бделлин, эглин, апираза, кининаза, холинэстераза, гирудин и другие. Гирудин, например, снижает вязкость крови, улучшая микроциркуляцию крови и уменьшая отечность лица. Гиалуронидаза расщепляет молекулы гиалуроновой кислоты, уничтожая межклеточный цемент, а коллагеназа активно расщепляет патологический коллаген, из-за которого формируются рубцы, что способствует их сглаживанию, а фиброзированная соединительная ткань размягчается.
Таким образом, укусы пиявок восстанавливают микроциркуляцию в коже и активизируют лимфодренаж и регенерацию, в результате чего кожа розовеет, становится мягкой, эластичной, упругой и гладкой, а рубцы на лице сглаживаются и постепенно исчезают.
Пиявок приставляют по 3–8 штук в области воспаления. Первые сеансы проводят ежедневно, затем через день. Длительность курса определяется распространенностью и тяжестью процесса. Отмечается, что использовать гирудотерапию можно на любой стадии заболевания. Так, например, пиявок ставили в острой и подострой стадии больным розацеа, а также в период реабилитации. Сеансы проводили еженедельно, курсом в 5–10 процедур. Уже после первой процедуры было заметно уменьшение крас ноты на лице, кроме того, улучшалось самочувствие и сон. Врачи отмечали максимальный клинический эффект уже после 6–7 процедур.
При псориазе используют методы постановки пиявок с кровопусканием и без. На один курс, проводимый дважды в год, уходит 100–150 пиявок. Проведенные клинические наблюдения (С.Е. Мусина и В.Ф. Корсун, 1998) по использованию гирудотерапии 26 больных псориазом показали, этот метод лечения может использоваться наравне с другими традиционными методами и средствами терапии, особенно при торпидном течении заболевания. Отмечались положительные результаты практически у всех больных.
У терапии имеется ряд противопоказаний: беременность, повышенная кровоточивость - гемофилия и геморрагические диатезы, выраженная анемия, кахексия, аллергия на пиявки, психические отклонения и физическое истощение.
Глава 12
Народная медицина
До конца XVIII века народная медицина не отделялась от традиционной врачебной медицины, базируясь на старых постулатах, передававшихся из поколения в поколение. Сейчас, когда господствует доказательная медицина, «народная медицина» считается учением, основанным на знахарстве, и расценивается как нечто опасное и устаревшее. Между тем, в народной медицине существует множество рецептов, действительно проверенных веками, которые могут помочь, в том числе и людям, много лет пытающихся избавиться от дерматологических заболеваний.
Так, для лечения розацеа применяются различные противовоспалительные примочки, лосьоны и маски. При появлении отеков и красноты рекомендуются холодные примочки из настоя тысячелистника (1:10), череды (1:30), цветков ромашки (1:15) и зелени петрушки (1:10).
Хорошо ежедневно в течение месяца протирать лицо на ночь 5 %-ной настойкой прополиса. Утром образовавшуюся пленку удаляют смоченным в водке ватным тампоном. Затем курс повторяют, но уже используя 10 %-ную настойку.
Эффективны и маски для лечения розацеа. Например, с соком алоэ - сок растения разводят теплой водой (1:1), пропитывают им марлевые салфетки и прикладывают к лицу на 20 минут. Такую процедуру необходимо проводить с интервалом через день. Всего нужно сделать 20 масок. Сок алоэ можно заменить на капустный. Эффективны и маски с настоем (1:20) плодов шиповника. Для этого салфетки пропитывают теплым настоем и меняют в течение 20 минут 6–7 раз. Курс - из 20 масок с интервалом через день.
Кроме того, очень хорошо помогают отвары трав при приеме внутрь. Например, 2 ст. л. сбора из листьев крапивы, травы хвоща полевого и молодых стеблей лопуха, взятых в равном количестве, заливают 0,5 л воды и варят на слабом огне в течение 5 минут. Принимать отвар по половине стакана 4 раза в день. Также эффективен прием настойки корней лопуха - по 20 капель трижды в день или настойки чеснока - по 15–20 капель трижды в день.
Демодекоз в народной медицине хорошо лечится отваром ягод черной смородиной. Для этого 2 ст. л. сушеных ягод заливают 0,5 стакана воды, доводят до кипения и варят на очень медленном огне 10 минут. Затем отвар нужно настоять 10–15 минут, пропитать им марлевые салфетки и приложить к пораженным участкам на 15–20 минут. Также можно использовать пюре из свежей смородины.
Прекрасно действует при демодекозе и маска из глины. Глину развести с водой до консистенции густой сметаны и добавить несколько капель йода. Намазать пораженные участки и дать высохнуть. Процедуру необходимо делать регулярно.
В народной медицине для лечения кожных недугов также с успехом применяется керосин. Так, при гнойных, длительно не заживающих ранах рекомендуется смешать 1 л подсолнечного масла, 30 мл свежеотжатого сока чистотела и 100 мл очищенного керосина и настаивать 7 дней. Полученной смесью, которую перед каждым использованием необходимо тщательно взбивать, пропитать марлевую салфетку и накладывать на пораженные участки дважды в день в течение 2 недель.
Одна из пациенток, больная демодекозом, поделилась следующим рецептом: она смазывала лицо очищенным керосином в течение двух недель, параллельно принимая отвар из березовых листьев от лямблиоза. Отвар из 1 ст. л. измельченных березовых листьев, сорванных 7 июля, заваренных стаканом кипятка и настоянных 20 минут, принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Применяя этот метод, она достигла полного выздоровления.
Керосин помогает и при псориазе - болтушкой из орехово-керосинового экстракта, березового дегтя и рыбьего жира (1:3:2) смазывают пораженные места ежедневно в течение 2 недель.
Также при демодекозе хорошо действуют чесночные компрессы: 5–6 зубчиков чеснока очистить, измельчить в кашицу, добавить 1/2 ч. л. подсолнечного масла, перемешать и нанести массу на сложенный вдвое стерильный бинт, наложить на пораженную кожу, накрыть пакетом или пленкой, закрепить. Через 30 минут компресс снять, кожу ополоснуть кипяченой водой с дегтярным мылом и аккуратно просушить хорошо проглаженным полотенцем. Одна из женщин, страдающая демодекозом, предлагает такой рецепт: кашицей из чеснока смазывать кожу 4 раза в день в течение недели. Она предупреждает, что такая процедура сопровождается ожогами кожи, поэтому может быть рекомендована только как крайний вариант.
Вот еще один народный способ избавления от демодекоза: яйцо деревенской курицы со скорлупой положить в банку и залить уксусной эссенцией, чтобы она его полностью покрыла, закрыть крышкой и оставить в темном месте на 9 дней. Уксус слить, яйцо растолочь в той же банке. Полученную мазь накладывать на пораженные клещом волосистые части тела.
Эффективное действие оказывают при демодекозе ежедневные примочки дважды в день. Кожу перед процедурой нужно обязательно продезинфицировать настойкой календулы или эвкалипта. 1 ст. л. измельченных ягод можжевельника залить стаканом кипятка и настаивать 6 часов, процедить и применять для примочек. Также подходит и настой коры крушины: 1 ст. л. коры залить стаканом кипятка, проварить на медленном огне под крышкой 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Еще можно использовать настой полыни: 2 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка, настаивать 5 часов, процедить. Кроме того, хорошо очищает кожу настой корней девясила: 1 ст. л. сухих корней залить стаканом, проварить на медленном огне 7 минут, настоять 4 часа и процедить. При демодекозе хорошо умываться отваром ромашки и мяты, взятых в равном количестве, залитых 1 л кипятка и настоянных 15 минут.
Для лечения псориаза народная медицина предлагает следующие рецепты: солидоловая мазь Голюка и чемерично-солидоловая мазь.
Мазь народного целителя Голюка готовится из: яичного белка 5,0–6,0, цветочного меда 3,0–3,2, детского крема 0,8–1,0, медицинского солидола - остальное (90–91). После исчезновения бляшек применяют мазь такого состава: яичный белок 5,0–5,5, мед 2,0–2,5, детский крем 1,5–2,0, измельченный чистотел 1,0–1,3, медицинский солидол - остальное (89–90,5). Параллельно внутрь принимают поочередно настойку аралии и элеутерококка по 2–4 мл.
Лечение длится 2–3 месяца, не назначается в период обострения.
Чемеричная мазь готовится так: в широкую миску выложить 250 г жирового солидола, в лунку посередине налить 2–3 ч. л. чемеричной воды (настойки Лобеля), перемешать и хранить в холодильнике, беречь от детей, поскольку чемеричная вода ядовита.
Еще один рецепт мази: 1 л сметаны, 300 г пчелиного воска, 300 г серы, 300 г корня конского щавеля, 150 г живицы, 50 г купороса, 2 ст. л. пепла репейника, 200 г душицы, 50 г чистотела, 150 г меда, 100 г коры черной крушины, говяжий жир. Смесь уваривать до 1/3 от первоначального объема, процедить, охладить. Смазывать пораженные участки, не смывать 2 дня, на третий день вымыться с хозяйственным мылом. Процедуру повторить 5–6 раз, затем сделать перерыв на 10 дней. При необходимости курс повторить.
Также при псориазе и экземе хорошо пить отвар следующих трав: 1 ст. л. листьев брусники, 1 ст. л. листьев крапивы, 1 ч. л. корня болотной валерианы - все на стакан кипятка. Корень проварить 10 минут на слабом огне, добавить остальные травы и настаивать 10 минут. Процедить и пить по 1 ст. л. дважды в день натощак за полчаса до еды. Курс лечения составляет 15–20 дней.
Глава 13
Криотерапия
Благотворное действие холода на организм было известно человечеству с давних времен. Абу Али Ибн-Сина в своем «Каноне врачебной науки» описал, что купание в холодной воде укрепляет организм. Около ста лет назад немецкий врач Себастьян Кнейп, заболев пневмонией, искупался в качестве последнего средства излечения в ледяном Дунае и выздоровел. После произошедшего с ним случая он ввел в официальную медицину понятие «криотерапии» или лечение холодом. Однако криотерапия в современном ее виде появилась в 70-х годах прошлого столетия, когда японский ученый Тосима Ямаучи впервые для лечения ревматизма применил смесь паров жидкого азота и воздуха, благодаря чему около 80 % пациентов выздоровели.
Криотерапию чаще всего делают с помощью жидкого азота, температура которого в жидком состоянии минус 196 градусов. Когда он соприкасается с воздухом, то тотчас же переходит в газообразное состояние, нагреваясь до минус 70–50 градусов. Криотерапия проводится различными методами, в зависимости от которых вызывает различные эффекты в коже: либо замораживание, деструкцию и гибель ткани, либо резкое сужение кровеносных сосудов. Когда холод перестает воздействовать на кожу, сосуды тут же рас ширяются, что вызывает значительный приток крови, а вследствие этого улучшение снабжения кожи кислородом и другими питательными веществами. Кроме того, азот обладает мощным бактерицидным действием, и в результате его действия гибнут бактерии и вирусы.
При криомассаже в коже отмечается улучшение лимфодренажа, активизируется клеточный обмен и регенеративные процессы. Помимо этого, за счет кратковременного воздействия на кожу низкотемпературного газа мобилизуется иммунная система, восстанавливается производство эндорфинов.
При демодекозе курс процедур криотерапии составляет около 15–20. Жидкий азот применяют в виде туширования и глубокого промораживания мест воспалений. Апплика тор перемещают по пораженной поверхности кожи 2–3 раза в течение 5–10 минут, обрабатывая каждый участок 3–5 секунд до небольшого побеления кожи. После окончания сеанса появляется стойкое покраснение.
Лечение азотом глубоко промораживает пораженные демодекозом участки, кожа на которых затем отшелушиваются естественным путем, способствуя образованию новой уже чистой и здоровой кожи. Кроме того, клещи не переносят холода, поэтому криомас саж действует на них губительно, не затрагивая при этом волосяные луковицы и окружающие ткани. Лечение, как правило, продолжается до 1,5 месяцев. Многие косметологи советуют проводить процедуры ежедневно.
При лечении розацеа криотерапия показана независимо от стадии заболевания, а интенсивность зависит от формы розацеа и типа кожи. Наиболее щадящим методом будет туширование, как и в случае с демодекозом. Отдельно замораживаются узелковые и пустулезные элементы. После процедуры наблюдается ярко-выраженное покраснение, которое может сохраняться от нескольких часов до суток, которое завершается на 3-й день пластинчатым шелушением.
По наблюдениям специалиста Л.А. Пальчиковой из Медицинского центра «Виталонг» г. Тольятти, при лечении больных псориазом методом криотерапии больные с лег кой формой заболевания проходили курс общей криотерапии, состоящий из 10 процедур ежедневно. Больные с заболеваниями в тяжелой форме и средней тяжести - 14–20 процедур. У 60 % больных легкой формой псориаза излечение наступило через месяц, а 62 % больных со среднетяжелой и тяжелой формой псориаза достигли полной ремиссии за 1–3 месяца.
Противопоказаниями к криотерапии являются: тонкая прозрачная кожа с проявлениями купероза, аллергия на холод, повышенная температура тела, сердечная недостаточность, гипертония, перенесенный инсульт или инфаркт миокарда и тяжелые заболевания печени, почек.
Глава 14
Электролечение
Электролечение - это использование электричества с лечебной целью. Еще в глубокой древности люди лечили параличи и ревматизм с помощью электрического действия янтаря и разрядов электрических рыб. В дерматологии электролечение используется в виде электрокоагуляции, микротоковой терапии, дарсонвализации, ультратонотерапии, интерференционных токов, электрофореза.
При розацеа электрокоагуляция применяется для разрушения телеангиэктазий, а также папулезных и папулопустулезных элементов. В зависимости от тяжести заболевания требуется от 20 до 100 процедур. Пациенты с эритематозной и ограниченной папулезной стадиями розацеа достигают с помощью этого метода полного клинического излечения.
Также в терапии розацеа используется микротоковая терапия, которая активирует метаболические процессы внутри клеток, ускоряет регенерацию поврежденных тканей и улучшает микроциркуляцию. Е.С. Панкина (2008 г.), проведя исследования, рекомендует для лечения эритематозной и папулезной стадий заболевания применить микротоковую терапию в режиме лимфодренажа. Сеанс продолжительностью 20 минут назначается курсом 2–3 раза в неделю. Всего - 8–10 процедур. Об успешном применении микротоков в лечении розацеа сообщали Федотова М.А., Горбунов Ю.Г. (Военно-медицинская академия, г. Санкт-Петербург), проведя 14 человекам 10 процедур три раза в неделю. Специалистами отмечалось, что улучшение наступало уже после первой-второй процедуры, через 4–5 - уменьшалась краснота и отек, а через 5–6 - исчезали папулы.
Суворов А.П., Грашкина И.Г., Мясникова Т.Д. (1991 г.) рекомендуют для монотерапии розацеа применять эндоназальный электрофорез цинка. Кроме того, электрофорез в лечении этого заболевания используют с 1–2 %-ным ихтиолом или 1 %-ным раствором сульфата меди. Препараты вводятся в течение 20 минут, с интервалом через день. Курс составляет 15–20 процедур.
При лечении демодекоза также применяют электрофорез. Демодекоз век Розко Т.Е. (2003 г.), проведя исследования на кафедре глазных болезней Кемеровской государствен ной медицинской академии и в ОГУЗ Кемеровской областной клинической офтальмологической больнице, рекомендует лечить электрофорезом 0,5 % раствора метрогила с помощью специально изобретенного устройства, содержащего положительный и отрицательный электроды, которые соединены с источником постоянного тока. Лечение на новом устройстве прошли 171 человек, при этом полное исчезновение клинических признаков демодекоза отмечалось уже через сутки, а клиническое выздоровление наступило в 96 % случаев.
При лечении псориаза эффективны интерференционные токи. Результаты исследования (2009 г.) на кафедре ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова под руководством профессора Потекаева Н.Н. показали, что терапия токами приводит к клинической ремиссии в 75,5 % случаев, а состояние 15,1 % больных значительно улучшилось. Таким образом, положительный клинический эффект наблюдался у 90,6 % больных. Рекомендуется проводить лечение дважды в день, ежедневно, с интервалами между процедурами не менее 8 часов. Курс длится в течение 3–8 недель, а в торпидных случаях его продолжительность увеличивается до 12 недель.
Псориаз и экзему лечат также с помощью аппарата «Ультратон-амп-2инт», предназначенный для воздействия токами надтональной частоты. При экземе процедуру проводят в период стихания острых воспалительных проявлений и отсутствия мокнутия и свежих высыпаний грибовидным электродом без давления на подлежащие ткани при мощности, которая определяется пациентом как ощущение приятного тепла. Длительность процедуры составляет 10–20 минут, сеансы повторяют ежедневно или через день. Курс - 10–15 процедур рекомендуется через месяц повторить. При псориазе процедура рекомендуется ежедневно в течение 3–5 минут на область поражения. Воздействие проводится по лабильной методике. Курс лечения составляет 10–20 процедур. В результате терапии отмечается остановка прогрессирования заболевания, снижаются воспалительные явления в очаге воспаления, уменьшаются зуд, боль, стянутость кожи.
Глава 15
Фототерапия
Фотолечение представляет собой воздействие яркого света с определенными длинами волн в течение определенного времени. Инфракрасный свет короткими импульсными волнами поступает в средние слои кожи, где развиваются сосудистые нарушения, и устраняет их. Клинические испытания подтверждают высокую эффективность фототерапии в лечении розацеа и других дерматологических заболеваний, в частности, демодекоза. Правильно проведенный курс фототерапии позволяет надолго избавиться от повышенной активности клеща.
Действие метода основано на принципе воздействия интенсивного импульсного света, который, попадая на кожу, нагревает сосуды до высоких температур, в результате чего они склеиваются. При этом окружающие ткани не повреждаются, а кожа становится светлее. Кроме того, фототерапия способствует снижению работы сальных желез, соответственно количество высыпаний также уменьшается. Некоторые больные отмечают снижение зуда уже после первой процедуры. Импульсный свет стимулирует выработку собственного коллагена, поэтому у пациентов не только исчезает покраснение кожи, но и выравнивается ее рельеф, сглаживаются рубцы. Кожа становится гладкой, упругой и эластичной.
Рекомендуется провести курс из 3–5 процедур длительностью 20–25 минут один-два раза в месяц. После сеансов могут возникнуть побочные действия: шелушение, поствоспалительная гиперпигментация, гематомы, но все они обратимы.
Так, по данным клинического исследования, проведенного врачом-дерматокосметологом О.Н. Сафиной центра «Эвалар» в г. Бийск в 2008 году, 14 пациенток получили от 4 до 6 сеансов фототерапии. 90 % больных сообщили об уменьшении на 90 % приливов и улучшении структуры кожи, у 95 % уменьшилось покраснение, у 68 % - снизилось количество высыпаний.
О.Ю. Олисова, И.Я. Пинсон из ММА им. И.М. Сеченова провели исследования, касающиеся применения фототерапии при псориазе. Выяснилось, что прогрессирующая стадия вульгарного и экссудативного псориаза не является противопоказанием для этого метода лечения. Больным проводили селективную фототерапию 5 раз в неделю и увеличивали дозу при отсутствии покраснений. Курс лечения составлял 20–30 процедур, а их терапевтическая эффективность достигала 85–90 %.
Также сообщалось о лечении 236 пациентов с псориазом по методике двух- и трехразового облучения в неделю после определения минимальной фотоэритемной дозы (МЭД) в области спины вне очагов поражения. Результаты исследований показали, что у 28 больных ладонно-подошвенным псориазом наступило излечение, у 7 - значительное улучшение, у 3 больных псориатической эритродермией - значительное улучшение и у одного больного - улучшение. Клиническое излечение наблюдалось у подавляющего большинства больных - 92 %.
В журнале British Journal of Dermatology опубликованы результаты исследования за 2010 год, проведенные дерматологом из Университета Амстердама Элланом Бреннинкмейером. Он применял для лечения больных экземой эксимерный лазер с излучением в ультрафиолетовом диапазоне с длиной волны 308 нм. Результаты эксперимента показали, что лазерная терапия снижает проявления экземы и может считаться подходящим вариантом для лечения этого заболевания.
Глава 16
Мезотерапия
Впервые метод мезотерапии описал французский доктор Мишель Пистор (1924–2003), сделавший обезболивающий укол глухому, больному бронхоспазмами, рядом с ухом, после чего тот начал слышать.
Мезотерапию проводят путем введения лекарственных средств в кожу шприцами, а также специальными аппаратами - мезоинъекторами. Мезотерапию широко применяют в самых разных областях медицины, в дерматологии она рекомендуется для лечения угре вой болезни, атопического дерматита, экземы, гнойничковых заболеваний, рубцов, демодекоза.
Принцип действия мезотерапии заключается в том, что мини-стрессы и микроповреждения являются основным фактором стимуляции репарирующих систем организма. Повреждение тканей заставляет фибробласты усиленно вырабатывать и выделять факторы роста, гликозаминогликаны, в результате чего образуются новые сосуды, утолщается дерма, улучшается ее кровоснабжение и гидрация.
Теория микроциркуляции Мишеля Бишерона объясняет эффект мезотерапии улучшением местного кровообращения. Как известно, в очаге воспаления нарушение микроциркуляции сопровождается нарушениями трофики тканей, что проявляется в виде болевого симптома, который в свою очередь ухудшает микроциркуляцию. Болевой стимул при проведении мезотерапии приводит к выбросу эндогенных обезболивающих веществ и «разрубает» узел местных патологических реакций. Этот метод лечения расслабляет гладкомышечные стенки кровеносных со судов, стимулируя приток крови.
При лечении розацеа мезотерапию проводят с учетом висцерокутанных зон рефлекторной проекции, так как в остром и подостром состоянии инъекции в кожу лица слишком агрессивны. Акцент делается на препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие микроциркуляцию и лимфодренаж. Также включаются противоспалительные и антиоксидантные препараты. Обкалывают все зоны классической техникой, отдельные папулы и пустулы, биологически активные точки, а также шейный и верхнегрудной отделы.
Заведующий кафедрой кожных и венерических болезней Ярославской государственной медицинской академии Завадский Н.Н. провел клинические исследования в лечении методом мезотерапии больных псориазом. В эксперименте участвовали 97 человек, которым вводился веро-метотрексат 10 мг (1 мл), разводимый физраствором до 3–5 мл; 1 раз в неделю, 4 процедуры; дипроспан 1 мл (бетаметазон 7 мг с продленным действием), разводимый физраствором до 3–5 мл, один раз; повторное введение дипроспана (при необходимости) - не ранее, чем через 1 месяц. При поражении лица инъекции делали за ухом на волосистой части головы. Результаты показали, что почти у всех больных уменьшились высыпания, а после 1–2 курсов достигался довольно стойкий результат у большинства пациентов. Также удлинялся период ремиссий.
Глава 17
Озонотерапия
Озон был открыт в 1840 году швейцарским химиком Христианом Фридрихом Шенбейном. В 1857 году Вернер фон Сименс создал «совершенную трубку магнитной индукции», с помощью которой была сконструирована первая техническая озоновая установка, а спустя век физик, химик и математик Иоахим Хэнзлер придумал медицинский генератор озона, позволяющий точно дозировать озонокислородную смесь. Сам по себе озон ядовит, но медицинский озон не содержит ядовитых оксидов азота. Для лечения используют газовую смесь, состоящую из 5 % чистого озона и 95 % кислорода.
Озонотерапия улучшает кровообращение в тканях, улучшает кровоток и микроциркуляцию, а также снабжение клеток кислородом. Газовая смесь обладает противовоспалительным и кровеостанавливающим действием, способствует быстрому заживлению ран. Кроме того, обладает антибактериальным действием, уничтожает вирусы, бактерии и грибы. Также кислородо-озоновая смесь стимулирует окислительно-восстановительные процессы, иммунную систему и в четыре раза повышает ее фагоцитарную защитную функцию.
Озонотерапия хорошо зарекомендовала себя при лечении демодекоза и розацеа. Озон, являясь сильным окислителем, эффективно уничтожает патогенные микроорганизмы, при этом у них не развивается устойчивость к веществу, как в случае с антибиотикотерапией. Озон благотворно влияет на гуморальный и клеточный иммунитет, оказывая противовоспалительное действие, что позволяет сократить сроки лечения больных с демодекозом и розацеа в несколько раз.
Так, отмечалось, что пациенты проходили курс из 10 процедур БАГОТа (дважды в неделю), а дома использовали специально приготовленное озонированное масло, нанося его на ночь. Газовую смесь применяли по нарастающей концентрации, начиная от 10 мг/л до 40 мг/л. Масло изготовляли путем барботажа очищенного рафинированного оливкового масла с концентрацией озона в озонокислородной смеси 60 мг/л. Уже после 3–4 процедуры у всех больных отмечалось выраженное улучшение состояния кожи, а через 1,5 месяца наступало клиническое выздоровление, подтверждаемое отсутствием клеща в контрольных соскобах.
Также, кроме обкалывания очагов воспаления проводится местное наложение мар левых примочек с озонированной водой концентрацией ОВ - 10–15 мг/л.
Для лечения розацеа кислородо-озоновая смесь вводится подкожно со 2–3 недели лечения после обострения воспалительных явлений. Курс составляет 3–10 процедур 1–2 раза в неделю. У пациентов, больных розацеа, после проведения озонотерапии исчезала отечность лица, застойная гиперемия, а также мелкие телеангиэктазии, быстрее рассасывались папулы. Кроме того, снижалась вероятность рецидивов. Для удаления застойных пятен и восстановления цвета кожи 2–3 раза в месяц проводится поддерживающая кислородо-озонотерапия с последующими лимфодренажным массажем.
Проведенные специалистами Витебского областного клинического кожно-венерологического диспансера Спиридоновым В.Е., Ловчиновской Ю.А., Саларевым В.В. наблюдения за 112 больными псориазом и экземой показали, что озонотерапия в комплекс ном лечении купировала воспалительную реакцию и снижала шелушение и инфильтрацию. Излечение или «значительное улучшение» наступило у всех пациентов с экссудативной эритемой и пиодермией, у 69,2 % больных псориазом, у 78,2 % - с атопическимдерматитом и у 88,4 % больных хронической экземой.
Противопоказаниями к озонотерапии являются: ранний период после различных, в т. ч. внутренних кровотечений, геморрагический инсульт, гипертиреоз, склонность к судорогам, острая алкогольная интоксикация, тромбоцитопения, снижение свертываемости крови и аллергия на озон. Женщины прерывают лечение на время менструации.
Глава 18
Йога
Традиционная йога говорит о существовании семи основных энергетических центров - чакр, соответствующих семи нервным сплетениям. Каналы тонкой энергетической системы человека соответствуют периферической автономной нервной системе - симпатической и парасимпатической. Левый канал или ида несет энергию нашего желания. Он отвечает за прошлое. Бессознательное черпает информацию и образы из этого канала, где хранится все происходящее в процессе эволюции, а также все, что выходит из бессознательного ума людей. Правый канал или пингала несет энергию действия и отвечает за будущее. Коллективное надсознание получает все, что является мертвым, что случилось вследствие чрезмерно амбициозных, ориентированных на будущее личностей, агрессивных животных или растений. Считается, что чрезмерный «уход» в правый или левый ка нал приводит к негативным психологическим и физическим последствиям, в частности, к кожным заболеваниям. Высыпания на коже происходят, с точки зрения йоги, из-за проблем с выделительной системой - когда она перестает выводить то, что должна.
Асаны и пранаямы влияют на эндокринную систему, увеличивая кровоснабжение тканей и органов, что приводит к их полноценной работе. Также выполнение упражнений дает эффект «внутреннего гидравлического массажа» - йога представляет человеческий организм как взаимосвязанную систему полостей, заполненную различными жидкостями и газами, в процессе выполнения асан происходит изменение объема этих полостей организма и давления в них, изменяется кровоток и коррегируется обмен веществ.
Среди асан, влияющих на эндокринную систему, можно назвать: Сету Бандхасана - поза моста, Эка Пада Раджакапотасана I - поза голубя, Валакхилиасана, Бхуджангасана I, Бхуджангасана II - поза змеи, Ширшасана, Чатуранга Дандасана поза посоха, Накра сана - поза крокодила, Адхо Мукха Шванасана - одна из поз собаки, Лоласана - поза серьги, Толасана - поза весов, Симхасана - поза льва, Маха мудра, Йоганидрасана, Паш чимоттанасана. Помните, что все упражнения выполняются только натощак, а эффект на ступает от регулярных занятий в течение продолжительного времени - около 3 месяцев и более. Ждать избавления от кожных напастей после первых же занятий не стоит.
Также прекрасно повышает жизненную силу и незаменимо при лечении любых недугов упражнение «агни-сара-дхаути-крийя» или «очищение внутренним огнем». Оно со стоит из трех частей.
Часть 1. Исходное положение: встать на слегка согнутых ногах, туловище слегка наклонить вперед, чтобы расслабились мышцы живота. Ладони положить на живот. Указательные пальцы горизонтально размещены на линии пупка, средние - почти соприкасаются на вертикальной осевой линии тела. Сделать глубокий выдох, затем нажать всеми пальцами, кроме больших, на среднюю часть живота, вдавливая ее внутрь. Сделать до 18 нажатий, затем вдохнуть и посидеть спокойно. Нужно сделать 6 таких подходов. Задержка дыхания должна быть комфортной - пусть с первого раза Вам не удастся сделать все 18 нажатий.
Часть 2. Исходное положение: встать, выпрямиться, руки положить на пояс, под бородок опустить и прижать к груди. Сделать вдох, одновременно сильно втягивая в себя живот, поднимая диафрагму, и сокращая мышцы промежности и ануса, втягивая их в себя. Несколько секунд задержаться в этом состоянии и затем полностью расслабить все мышцы, спокойно выдохнув. Подбородок держать прижатым к груди постоянно. Сделать 5–10 подходов.
Часть 3. Исходное положение: то же, что и в части 2, сделать вдох, затем глубокий выдох. Наклониться вперед, параллельно полу, руки положить на колени. Одновременно прижать подбородок к груди и сократить мышцы промежности и ануса. Зафиксировать положение на 3–5 секунд, затем, не разгибаясь, расслабить живот и, резко опустив диафрагму, выпятить живот вперед, затем так же резко втянуть обратно. Делать быстрые втягивания и выпячивания живота. Общее количество таких циклов в одном подходе должно быть доведено до 18, подходов - 6. Второй подход сделать так же как первый, но не прижимая подбородок к груди. Третий и четвертый - как первый и второй соответственно, только наклонить туловище под углом 45 градусов к полу. Пятый и шестой - как первый и второй, только туловище держать вертикально.
Глава 19
Акупунктура
Китайское искусство иглоукалывания или акупунктуры было известно уже около 2000 лет назад. В соответствии с представлениями этого учения жизненная энергия «ци» течет в организме человека по 14 каналам - меридианам. При иглоукалывании стимулируют 360 точек, которые располагаются вдоль этих каналов.
Акупунктура обеспечивает рефлекторную коррекцию функциональных систем почти на всех уровнях центральной нервной системы и влияет на активность системы нейрогуморальной регуляции. Таким образом, иглоукалывание обладает противовоспалительным и антиаллергическим влиянием, поэтому находит широкое применение при лечении хронических дерматозов - демодекоза, розацеи, псориаза и других.
Акупунктура проводится с помощью специальных иголок из медицинской стали - они длиннее обычных швейных и очень тонкие, поэтому введение их в кожу практически безболезненно. Иглы используются только один раз, вкручивая их в кожу, иногда на глубину до 8 см.
Как отмечается в работе Олисовой О.Ю., Бондаревой Г. И., Додиной М. И. с Кафедры кожных и венерических болезней 1-го МГМУ имени И. М. Сеченова, при лечении эритематозной стадии розацеа больным назначали 2 курса иглоукалывания по 10 сеансов с интервалом в 2 недели. К пациентам применили 2-й вариант тормозного метода корпоральных точек, местных и общих (например, G21, 20, 15, 12; Т12, 14, 11, 20; F1, 23; VB41; TR5, 14; R6, 15, 16, 17 и др.) и аурикулярных (точка надпочечников, шэнь мэнь, точка же лез внутренней секреции и др.), соответствующим областям патологического процесса. У всех пациентов проведенная рефлексотерапия способствовала более быстрому купированию «реакции обострения».
По результатам исследований доктора Флориэна Пфэба, сотрудника Мюнхенского технического университета, иглоукалывание ослабляет зуд у пациентов с атопической экземой. Установлено, что сеанс рефлексотерапии, проведенный через несколько минут после воздействия на кожу больного аллергеном (цветочной пыльцой или сапрофитом), снимал зуд. Кроме того, когда пациентов повторно подвергали действия аллергена, иммунный ответ со стороны кожи был после иглоукалывания более спокойным, т. е. акупунктура имеет и профилактический эффект.
При лечении генерализованной экземы методом рефлексотерапии показаны те же точки, что и при зуде. Так, при локализации экземы на волосистой части головы стимулируются точки: шуай-гу (56 Гв), тай-ян (61 Гв), цян-цзянь (7 Гс), чэн-лин (18 Г2). При локализации процесса на ногах воздействуют на: ян-линцюань (300 Нп1), фэн-ши (303 Нп1), цзу-сань-ли (314 Нп2), инь-лин-цюань (328 Нп3), сань-инь-цзяо (333 Нв4), вэй-чжун (356 Нз6), кунь-лунь (367 Нз6), сюе-хай (329 Нп3). При локализации экземы на ушах: тин-гун (35 Гу), цзяо-сунь (40 Гу), и-фэн (43 Гу). При поражении спины: да-чжу (109 С1), да-чан-шу (123 С1), цзянь-ляо (86 Сл), шэнь-чжу (97 Сс), мин-мэнь (105 Сс), чан-цян (108 Сс). При локализации процесса на руках стимулируют точки: цюй-цзэ (253 Р3), да-лин (249 Р3), хэ-гу (258 Р4), шоу-сань-ли (264 Р4), нэй-гуань (250 Р3), (250 Р3), (265 Р4), ле-цюе (232 Р1), вай-гуань (281 Р5). При локализации на груди: сюань-цзи (148 Грс), тань-чжун (152 Грс), чжун-фу (167 Гр3). При поражении живота: гуань-юань (188 Жс), инь-цзяо (185 Жс), сы-мань (199 Ж1), чэн-мань (204 Ж2). При локализации экземы на лице: и-фэн (43 Гу), ян-бай (28 Гг), сы-бай (32 Гг), да-ин (65 Гщ), тин-гун (35 Гу). При поражении шеи: тянь-ту (66 Шп), да-чжуй (95 Сс), тянь-дин (71 Шз).
За один сеанс иглоукалывание проводится в 5–6 точках, которые выбирают в зависимости от локализации заболевания. Кроме того, точки берут соответственно пораженным сегментам. При острой стадии используют первый вариант возбуждающего метода, при хроническом заболевании - первый вариант тормозного метода. Ежедневно рекомендуется в месте очага поражения делать поверхностные уколы сильным раздражением. Всего при меняется 3–4 курса лечения, продолжительностью в 2 недели. Перерыв между курсами должен составлять 10–12 дней.
Для лечения больных псориазом (Тыкочинская Э. Д., 1979) преимущественно стимулируются первым или вторым вариантом тормозного метода точки на средней линии головы и спины, а также сегментарные в конечностях и локальные в зоне поражения - Хэ-гу (258 Рнт; 1,5), Цюй-чи (265 Рнт), Цзусань-ли (314 Нсп), Вэй-чжун (356 Нзс). С помо щью второго варианта возбуждающего метода в сегментарных и локальных точках берутся точки Чжи-бянь (147 С2б), Сюе-хай (329 Нвп), Гэ-шу (115 С1б), Пи-шу (118 С1б), Инь-лин-цюань (328 Нвп), Сань-инь-цзяо (333 Нвс), Шоу-сань-ли (264 Рнт).
Противопоказаниями к иглоукалыванию являются: опухоли, лихорадка, хронические инфекции (туберкулез, бруцеллез) в стадии обострения, органические заболевания сердца, почек, резкое истощение, наркомания, возраст до 3 лет и старше 75 лет, вторая половина беременности, острые инфекционные заболевания, декомпенсация дыхания, кровообращения, острое психическое возбуждение, опьянение, острые болевые синдромы.
Глава 20
Металлотерапия
Одним из старейших методов медицины является лечение металлами, которое применялось впоследствии довольно ограниченно, поскольку не была ясна физическая природа лечебного эффекта. О металлолечении знали еще Аристотель и Гален. Впервые научную попытку применить этот вид терапии попытался осуществить Бюрг. Больных с истерическими припадками он лечил, прикладывая латунь. Также металлами он спасал людей от анестезии, паралича, спазмов, рвоты, невралгии и других заболеваний. Бюрг заметил, что на больных одной и той же болезнью действуют разные металлы, решив, что у больных есть своя идиосинкразия на металл. Он посчитал, что для избавления от недуга металл должен совпадать с идиосинкразией. так, 1856 году он был награжден серебряной медалью Гигиенического общества за лечение холерных судорог металлами.
Гальванические эффекты в металлотерапии изучал французский физиолог П. Реньяр. Он установил, что разные металлы имеют разную проводимость, вызывая разное отклонение стрелки на приборе, и подобрал такие токи от химического источника тока, которые давали такое же отклонение стрелки. Оказалось, что действие внешнего тока на пациентов оказалось подобным действию металлических пластин.
Исследования Сафоновой Н.М. на базе института курортологии в Сочи показали, что при контакте меди, золота, цинка и свинца с кожей человека ток идет от металла к коже, а при контакте серебра и олова, наоборот, от кожи к металлу. Она же начала применять при кожных болезнях медные диски. В процессе изучения метода выяснилось, что организм в больном месте металл притягивает, а когда в нем нет необходимости, отторгает.
При лечении металлами металл сначала накладывается на один-два дня для проверки на аллергию и реакцию больного. Также важно установить первопричину заболевания, иначе наложение металла на вторичный очаг - тот, который беспокоит в данный момент - то эффекта может не быть или болезнь ухудшится. Металл накладывается пациентам любого возраста на несколько дней, затем следует перерыв до 5 недель, а затем лечение продолжается. Накладывать пластины или монеты необходимо на активные точки кожи, где боль наиболее ощущается.
Для лечения кожных заболеваний подходит - олово, а также свинец. Хорошо известны антисептические и очищающие свойства серебра - оно также благотворно влияет на кожу. Кроме украшений, наружно используются серебряные пластины, которые закрепляются на проблемных зонах бинтом или лейкопластырем. Помните, что перед использованием любой металл необходимо очистить - для этого, в соответствии с представлениями аюрведы, его нужно нагреть и обработать маслом, молоком или кашицей из зерна. Затем нужно почувствовать металл, войти с ним во взаимодействие и обратиться к нему за помощью.
Также для лечения можно использовать воду с ионами серебра, которую можно купить, а можно сделать самим. Для этого изделия из серебра помещают в сосуд с водой, оставляют на 10–12 часов, затем украшения убирают, а воду принимают три раза в день по 2 чайные ложки. Такая вода уничтожает все болезнетворные организмы, повышает иммунитет. Врачи рекомендуют купать в ней грудных младенцев для профилактики дерматитов и экзем. Следует учесть, что иногда при повышенном содержании серебра в воде может возникнуть аргероз - заболевание, при котором серебро откладывается в тканях и органах. Симптомами болезни является серовато-зеленый или голубоватый оттенок кожи и слизистых оболочек.
В кабинете рефлексотерапии в поликлинике № 2 подмосковного Калининграда этот метод успешно применялся в течение 17 лет. Принцип действия металлотерапии заключается в том, что при любом воздействии на кожу - надавливание, укол, ток - возникает воздействие на симпатическую систему, величина которого зависит от металла, его площади, места прикладывания и времени сеанса. Врачи установили, что лечебный эффект достигается при соответствии воздействия минимуму волны возбуждения, которая индивидуальна для каждого пациента и для каждого заболевания. Минимум находится с помощью метода кожно-гальванического рефлекса (КГР) по методике Ферри. Специалисты калининградской больницы сообщали об успешном излечении у детей нейродермитов и экземы металлотерапией. В среднем курс лечения составляет 9–10 процедур.
Глава 21
Гидротерапия
Гидротерапия или водолечение впервые упоминаются в древнеиндийских Ведах в 1500 году до нашей эры. Под гидротерапией понимается применение воды в лечебных и профилактических целях - это и орошение (ирригация), и ванны, и душ, и лечение термальными водами (бальнеотерапия), и клизмы. Известно, что вода обладает большей теплоемкостью, чем лечебные грязи по сравнению с другими теплолечебными средствами: 1,0 при температуре 16 °C. Вода поглощает в 2 раза больше тепла, чем лечебная грязь, обладает хорошей теплопроводностью (например, теплопроводность воды в 28–30 раз выше таковой воздуха). Водолечение, или гидротерапия - наружное применение воды различной температуры с лечебной и профилактической целью.
Процедуры при водолечении могут быть: холодные - тогда температура используемой воды составляет ниже 20 градусов, прохладные с температурой - 20–33 градуса, тепловатые - 37 градусов, теплые - 38–39 градусов, горячие - 40 градусов и выше и так называемые индифферентные - 34–36 градусов.
Влияние ванн тем сильнее, чем больше разница между температурой воды и температурой тела. Больным с розацеа нежелательно принимать очень холодные или очень горячие ванны, поэтому дерматологи рекомендуют им для уменьшения воспаления и снижения риска патологического рубцевания использовать спреи с термальной водой. Многие пациенты отмечают, что их состояние значительно улучшалось после применения спреев известных косметических фирм, специализирующихся на выпуске продукции на основе термальных вод.
Для других заболеваний в дерматологии чаще всего применяют сульфидные или сероводородные, радоновые, а также углекислые минеральные воды и кремнистые термы. Лечение термальными водами в два-три раза сокращает количество рецидивов у больных хроническими дерматозами. Кроме того, удается добиться высокой степени реабилитации.
При лечении больных с неостровоспалительными дерматозами (например, торпидно протекающие псориаз, нейродермит, хроническая экзема) применяются углекислые ванны. Противопоказаниями к ним является: перенесенный инфаркт миокарда, а также нефриты и нефрозы.
Для лечения хронических дерматозов в стационарной или регрессивной стадии - таких как, экзема, псориаз, нейродерматоз, склеродермия, красный плоский лишай, крапивница, ихтиоз - больным назначают сероводородные ванны с концентрацией свободного сероводорода от 30–40 до 100–150 мг/л. Процедуры длятся 5–10 минут. Курс составляет 10–15 ванн, с интервалом в 1–2 дня. Противопоказаниями являются туберкулез, болезни печени и почек и тиреотоксикоз.
При экземе, крапивнице, прогрессирующем псориазе, нейродермите, почесухе рекомендуется принятие радоновых ванн, которые хорошо снижают островоспалительное течение болезни из-за уменьшения проницаемости сосудов кожи и сосудосуживающего эффекта. Продолжительность процедуры составляет 5–15 минут. Противопоказаниями к таким ваннам являются сердечно-сосудистые заболевания, новообразования и эритродермия.
Глава 22
Лечебное голодание
Периодическое воздержание от пищи для избавления от недуга или по нравственным соображениям имеет многовековую историю. Благотворное воздействие голодания на организм было известно еще врачам и философам Древней Греции, Индии, Тибета.
Состояние без воды и пищи наш организм переживает как стресс, который, по мнению Ф.З. Меерсона (1981), является начальной стадией адаптации организма к экстремальным условиям. Многие болезни современного человека возникают как раз из-за нарушения адаптации организма к внешним и внутренним условиям среды, поэтому голодание можно расценивать как профилактику совершенствования адаптационных возможностей.
Лечебный эффект голодания заключается в стимуляции репаративных процессов, гибели «больных» клеток, выведении токсинов. Показаниями для голодания являются многочисленные заболевания, в том числе и кожные аллергозы, к которым относятся нейродермит, псориаз, экзема и др.
В отечественной медицине лечебное голодание в стационарах получило название разгрузочнодиетическая терапия (РДТ - термин Ю.С. Николаева). РДТ разделяется на три основных периода: подготовительный, нагрузочный и восстановительный. В подготовительном периоде проводится комплексное обследование больных, назначаются необходимые консультации специалистов, проводится санация очагов хронической инфекции. Разгрузочный и восстановительный период различаются в зависимости от вида лечебного голодания, которое может быть полным, абсолютным, комбинированным, ступенчатым.
Полное лечебное голодание - это голодание без ограничения приема воды. В подготовительном периоде также проводится очищение кишечника, пациент ложиться спать, не ужиная. Утром ему назначается солевое слабительное - 40–50 г магния сульфата, растворенного в 200 мл теплой кипяченой воды. После этого прием пищи прекращается. Разгрузочный период рассчитывается индивидуально, в зависимости от возраста, состояния больного, самочувствия. Рекомендуется достичь «кетоацидотический криз», который у большинства пациентов наблюдается на 7–9-е сутки. В среднем голодание длится 12–14 суток, однако при наличии псориаза, например, целесообразно увеличить период воздержания до 18–21 суток. Более длительное ограничение нецелесообразно из-за того, что плохо переносится больными. В период разгрузочного периода пациенты принимают ежедневно не менее 1–1,6 л кипяченой воды или слабо заваренного чая, не сладкого, лучше зеленого. Также можно пить отвар мяты или плодов шиповника.
В это время категорически запрещается курение, употребление кофе и алкоголя. Большая часть медикаментозных препаратов отменяется с первых дней голодания. Ежедневно больным назначают клизмы с 1–1,5 л воды комнатной температуры, циркулярный душ, душ Шарко. Больным рекомендован активный режим дня, желательно много времени проводить на воздухе. Ночной сон должен длиться не менее 8–9 ч, спать необходимо в хорошо проветриваемом помещении. Признаками завершения разгрузочного периода являются: появление чувства голода и сновидений на тему еды, полное очищение языка от налета, отсутствие каловых масс в промывных водах после клизмы, стойкое исчезновение симптомов болезни. В восстановительном периоде РДТ лицам с кожными аллергозами рекомендована щадящая, гипоаллергическая диета, дробный прием пищи, постепенное расширение диеты с исключением поваренной соли.
При абсолютном или «сухом» голодании полностью исключается пища и вода. С точки зрения физиологии организм в процессе полного голодания не испытывает дефицита жидкости, поскольку на каждый килограмм расщепляющегося жира каждые сутки освобождается до 1 л эндогенной воды, а потери при испарении влаги с кожи и диурации незначительны. Так что, дефицит воды в голодающем организме не превышает 0,5–1 л в сутки. Обычно больным назначается непродолжительное абсолютное голодание, длящееся от 1 до 3 суток. Слабительные средства и очистительные клизмы перед абсолютным голоданием и в его процессе обычно не назначают. Такой вид голодания успешно применяется и для страдающих кожными аллергозами. Также стоит отметить, что эффективность абсолютного голодания выше, чем полного (В.А. Закиров, 1989 г.) Считается, что 3 суток абсолютного голодания соответствуют 7–9 суткам полного. Важно помнить, что «сухое» голодание более 3 суток нежелательно.
Глава 23
Сокотерапия и сыроедение
Впервые лечить болезни соками предложил в 1951 году немецкий ученый Ойген Хойн. Теорию же основал англичанин Норманн Уокер, проживший почти 100 лет на овощных и фруктовых соках и орехах. Популярность сокотерапия набрала после выхода книг австрийского целителя Рудольфа Бройса, создавшего новый способ лечения рака на основе голодания и употребления соков. По словам Бройса, этим методом ему удалось вылечить 40 тысяч больных раком.
Все мы знаем, что свежевыжатые соки полезны, но самый большой их плюс - это быстрая усвояемость организмом. Сок в отличие от фруктов и овощей, содержащих клетчатку, усваивается всего за 10–15 минут, разгружая, тем самым, пищеварительную систему от ненужной работы. Сокотерапия прекрасно очищает организм от токсинов, насыщает его витаминами и полезными веществами, активизирует обмен веществ.
Метод лечения соками заключается в приеме 1–1,5 л фруктовых и овощных соков в день. Курс может колебаться от 7 до 70 дней в зависимости от улучшения симптомов и самочувствия человека. Соки должны быть свежевыжатыми и выпивать их лучше в течение первых пяти минут после приготовления. Вначале сокотерапии рекомендуется принимать несмешанные соки. К ягодным сокам можно добавить сок лимона или ревеня, а вот соки из косточковых плодов (вишни, черешни, сливы, алычи) лучше не смешивать с другими соками. Кроме того, готовя смесь из соков, следует соблюдать их определенную совместимость: например, груши и редька, яблоки и морковь, яблоки и помидоры, ананас и сельдерей, апельсин и редька.
После начала сокотерапии из организма начинают выводиться токсины, поэтому, чтобы помочь ему справиться этим потоком вредных веществ, необходимо регулярно очищать кишечник и печень.
Обычно сокотерапия хорошо переносится организмом. Но для этого метода лечения есть ряд противопоказаний. Так, при аллергии на пыльцу не стоит употреблять сок из зеленых побегов пшеницы. При обострении язвенной болезни и энтерите нельзя пить морковный сок. С томатным и цитрусовым соками тоже стоит обходиться аккуратнее - кроме аллергии они могут нарушить кислотно-щелочной баланс в организме.
Еще одним способом очистки организма и нормализации обмена веществ может стать сыроедение. При сыроедении полностью исключается употребление пищи, прошедшей тепловую обработку (варка, тушение, жарение и т. д.) кроме сырых овощей и фруктов допускается прием в пищу сухофруктов и растительных масел холодного отжима. Также можно есть сырые пророщенные крупы, которые готовятся замачиванием семян в воде на сутки и выдерживанием их во влажной воздушной среде в течение нескольких суток.
Сторонники сыроедения в качестве доводов в пользу такого подхода к питанию отмечают, что термическая обработка пищи при температуре 40–45 градусов разрушает ферменты, в результате чего замедляется естественный процесс пищеварения, а также разрушает ряд витаминов и микроэлементов, что затрудняет их усвояемость. Кроме того, в результате термической обработки возникают новые химические соединения, которые не встречаются в живой природе и часто негативно сказываются на человеке - канцерогены, транс-жиры и пр. Также стоит отметить, что приготовленная термически еда полностью в желудке не переваривается, и часть ее остается гнить в пищеварительной системе, что способствует размножению патогенной микрофлоры.
Сыроедение полезно при различных заболеваниях, поскольку прекрасно очищает организм. Лечение такой диетой дает неплохие результаты при кожных заболеваниях, в частности экземе, розацеа и псориазе. В сети можно найти множество отзывов больных этими недугами, которые после перехода на сыроедение практически полностью излечились - так, они сообщали, что уже через 2–3 недели проходило покраснение, исчезали прыщи и бляшки.
Однако при переходе на сыроедение стоит помнить, что при язвенной болезни 12-перстной кишки противопоказано употребление большинства овощей в сыром виде, особенно это касается кабачков, моркови, капусты, свеклы, огурцов и репы, а также зеленого салата. Кроме того, кабачки не стоит есть при болезнях почек. При ишемии, гипертонии и тахикардии нежелательно употребление большого количества болгарского перца. Свеклу, картофель и репу не стоит кушать при диабете и ожирении, а при мочекаменной болезни, подагре и обострении хронических колитов исключаются шпинат и зеленый салат.
Глава 24
Апитерапия
Апитерапия - метод лечения различных заболеваний с применением живых пчел, а также продуктов их жизнедеятельности: меда, пыльцы, прополиса, маточного молочка, перги, воска и яда. Апитерапия была известна в Древнем Египте, Греции и Китае. Упоминание об исцелении после употребления меда и других продуктов пчеловодства встречаются в Ведах, Библии и Коране. На Руси ужаление пчелами применялось с давних времен и считалось традиционным методом лечения многих заболеваний. Однако первое научное обоснование апитерапии в медицине произошло в 1894 году - именно тогда профессор Лукомский СанктПетербургской академии лесного хозяйства предложил лечить ревматизм и подагру пчелиным ядом.
Пчелиный яд вырабатывается специальными железами, являющимися измененными железами рабочих пчел и маток. При укусе пчела вводит от 0,2 до 0,8 мг яда, содержащего феромоны, токсины, ферменты и биологически активные амины. В небольших дозах яд вызывает различные физиологические реакции, приводящие в норму нарушенный гомеостаз. Кроме того, пчелиный яд обладает противовоспалительным, бактерицидным, иммуностимулирующим, противоаллергическим, рассасывающим, противоотечным и защитным действием.
Прополис, который пчелы собирают с всевозможных частей растений, обладает мощными бактерицидными свойствами. Он уничтожает грибки, бактерии, вирусы, простейшие, налаживает иммунитет, обезболивает и оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие.
Есть свидетельства об излечении от демодекоза пчелоужалением. Яд может вводиться как с помощью живых пчел, так и с помощью шприца. Сначала проводят пробу на переносимость укусов, присаживая пчелу на нижнюю треть предплечья, после чего через 10 секунд вынимают жало. Затем больной на следующий день сдает анализы крови и мочи и крови на глюкозу. После получения результатов делают еще одно ужаливание, но жало удаляют уже через минуту и проводят повторные анализы. После укуса появляется по краснение, отечность и зуд - такая реакция может сохраняться несколько дней. Если анализы в норме и нет побочных эффектов от лечения - тошноты, головной боли, ухудшения самочувствия, то через 5–7 дней необходимо снова сделать анализы и уже начинать лечение, которое должен проводить только квалифицированный врач-апитерапевт. С каждым днем количество пчел для присаживания увеличивается до 18–20, а количество процедур составляет от 9 до 21. Сеансы продолжительностью 10–15 минут делают через день, три раза за неделю.
Также известно, что хорошим средством для лечения розацеа является прополис. Его 5–10 %-ную спиртовую настойку назначают после стихания выраженных воспалительных явлений. Лечение начинается с более слабых концентраций, поскольку у некоторых больных появляется непереносимость препарата в виде зуда и обострения воспаления. В таком случае лечение необходимо тут же прекратить. Прополисом ежедневно смазывают пораженные участки кожи, не смывая. На лице образуется пленка, которую утром стирают ваткой, смоченной в водке. Первый месяц процедуры делают каждый день, а в течение второго месяца - через день.
В книге «Апитерапия» Г.С. Кожухаря (1981) описывается методика лечения пче лоужалением больных псориазом. В течение 10 дней делаются ужаления от 1 до 10 за сеанс, при этом жало извлекается через 5–10 минут. Затем делается перерыв на 3–4 дня и да лее курс повторяется еще раз, но с увеличенным в 3 раза количеством пчел. Всего за два курса проводится 180–200 ужалений. Сообщается о хороших результатах лечения.
К. Брэиляну лечил 10 и 20 % прополисовыми мазями хронические экземы, эпидер мофитии, гиперкератозные грибковые экземы, химические грибковые дерматиты и нейродерматиты. В результате у больных снижался зуд, улучшался накожный процесс.
В 1985 году Фанг Чу успешно лечил псориаз прополисом, давая больным таблетки с 0,3 прополиса в течении 2–3 месяцев. Полное излечение наблюдалось у 37 из 160 пациентов, а рецидив у выздоровевших наступил в 16 случаях.
Противопоказаниями к такой терапии являются: сахарный диабет первого типа, беременность, кормление грудью, детский возраст до пяти лет, различные новообразования, болезнь Адиссона, гепатит и туберкулез, острые и хронические инфекционные болезни, непереносимость пчелиного яда, вакцинации (не раньше чем через месяц после при вивки), недостаточность внутренних органов (сердечная, сосудистая, дыхательная, почечная и печеночная).
Глава 25
Грязелечение (пелоидотерапия)
Пелоидотерапия или грязелечение известна человечеству не менее 5 тысяч лет. О лечении илом от разливов реки Нил в Египте сообщал еще Клавдий Гален во 2 веке до нашей эры.
Грязевой ликвор или раствор имеет сложный химический состав и содержит минералы, соли и минеральные вещества. В растворе также обнаруживаются различные пептиды, низкомолекулярные протеазы, гаммалиноленовая кислота, нуклеиновые кислоты соединения гумусовых кислот с железом, фенолы, углеводороды, целлюлоза, ферменты, лигнины, аналоги антибиотиков, фитогормоны и витамины.
Грязи в зависимости от состава бывают нескольких видов. Их аппликация воздействует на рецепторы кожи и слизистых оболочек, рефлекторно влияет на нервную, эндокринную и сосудистую систему, благодаря чему происходит функциональный, микроциркуляторный и метаболический сдвиг в клетках кожи, тканях и органах, что, в первую очередь, проявляется улучшением клеточного питания. Трофический эффект способствует разрешению воспалительного процесса - ускоряет рассасывание продуктов распада, уменьшает спайки и рубцы.
Лечебная грязь влияет и на иммунитет, повышая его, в результате стимулирования функции коры надпочечников и увеличения синтеза катехоламинов. Также тепло грязи оказывает обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие.
Наложение грязи усиливает периферическое кровообращение, кровоснабжение, снимает отечность, усиливает лимфоотток. Грязевой ликвор глубоко проникает в кожу, питая ее, в результате чего она становится более упругой и эластичной, разглаживаются морщины, размягчаются и сглаживаются рубцы. Все эти свойства грязи находят ее широкое применение при лечении псориаза, экземы, крапивницы, угревой болезни, розацеа и демодекоза.
Так, при лечении розацеа пелоидотерапией полностью исчезли симптомы шелушения, покраснения и инфильтрации у 92,5 % больных, а гиперпигментация ушла в 96,3 % случаев. (к.м.н. Таркина Т.В., Алма-Ата). Кроме того, у всех пациентов отмечалась стойкая ремиссия.
Грязелечение с использованием иловых сульфидных и сопочных грязей, торфа, сапропелей оказывает хорошее терапевтическое действие на уменьшение симптомов псориаза. Ликвор действует на псориатические очаги как противовоспалительное, рассасывающее и обезболивающее. Рекомендуется наносить грязь температурой до 40 градусов на 10–30 минут каждый день или через день в течение месяца. Многие больные отмечают стойкую ремиссию после проведенного лечения.
В России грязелечением занимаются в санаториях и пансионатах Старой Руссы в Новгородской области, Яровое в Алтайском крае, Карачи в Новосибирской области, Учум в Красноярском крае, Анапа в Краснодарском крае, Садгород во Владивостоке и других. Также пациенты сообщали о хороших результатах после пребывания на Сергиевских минеральных водах в Самарской области, Саки в Крыму и на Мертвом море в Иордании или Израиле.
Противопоказаниями к пелоидотерапии являются: острые воспалительные заболевания, злокачественные опухоли, миомы и фибромиомы, кисты яичников, болезни крови, кровотечения, туберкулез, гипертония, ишемия, варикоз, эндокринные заболевания, атеросклероз, эпилепсия, инфекционные заболевания и беременность.
Глава 26
Магнитотерапия
Магнитотерапия представляет собой одно из направлений физиотерапии, основанное на воздействии на человеческий организм переменного магнитного поля низкой частоты. Российскими специалистами разработан целый ряд установок для магнитотерапии, которая показана при розацеа, псориазе, экземе и других дерматозах.
Известно, что этот метод лечения обладает обезболивающим эффектом, снимает спазмы, способствует активизации процессов репарации и регенерации, а также оказывает сильное противовоспалительное действие, устраняет отеки, улучшает микроциркуляцию, периферическое кровообращение и лимфоток, улучшает функционирование вегетативной нервной системы, эндокринной системы и восстанавливает иммунитет. Магнитотерапия увеличивает диаметр капилляров, благодаря чему вырастает скорость кровотока в них, что, в свою очередь, приводит к улучшению обмена и питания тканей, восстанавливает нарушенные функции.
Врачи центральной Чебоксарской больницы (К.М. Волкова, М.П. Винокурова, Л.В. Семенова) наблюдали в 2009 году 21 пациента со 2-й стадией розацеа. Больным предлага лось пройти лечение с помощью аппарата АМТ-02 «Магнитер». Воздействие осуществлялось контактно на область лба переменным и пульсирующим магнитным полем, а вели чина индукции составила 10–30 мТл. Процедуру применяли в течение 10 минут и в течение 5 минут - на область щек. Улучшение клинических признаков заболевания было от мечено у 16 % пациентов.
Магнитотерапия используется и при лечении прогрессирующей стадии псориаза. Ее действие (Зуев А. В., Москва, 2003) ускоряет переход в стационарную и регрессирующую стадии без дальнейшего назначения медикаментов. У больных псориатическим артритом, получавших лечение магнитным полем в комплексе с медикаментозной терапией, улучшения наступили в 91,5 % случаев. Кроме того, проведенные исследования в клинике кожных и венерических болезней Сибирского ГосМедУниверситета по воздействию бе гущего магнитного поля с использованием отечественного аппарата «АМО-АТОС» и приставки «ОГОЛОВЬЕ» на 55 больных псориазом, показали, что средняя продолжительность нахождения пациентов в стационаре составила на 7,3 дня меньше, чем у пациентов, которые проходили традиционное медикаментозное лечение.
По данным той же клиники кожных и венерических болезней Сибирского государственного медицинского университета, магнитотерапия использовалась и при лечении атопического дерматита. 60 больных, находившихся под наблюдением, уже к концу пер вой недели терапии сообщали о значительном уменьшении или полном исчезновении зуда.
Одной из разработок наших ученых в области магнитотерапии стала камера Райха - специальная камера, внутри которой формируется особая электромагнитная среда. Камера, в которую помещается человек, переодетый в хлопчатобумажную одежду, со стоит из нескольких чередующихся слоев металла и диэлектрика. Длительность процедуры колеблется от 25 до 35 минут. Лечение проводится ежедневно, в течение 10–15 дней. Как показали исследования на базе отделения дерматовенерологии и дерматоонкологии совместно с отделением гипербарической оксигенации МОНИКИ им М.Ф. Владимирского (Третьякова Е.И., Сухова Т.Е., Грознова А.А., Киселев С.О., Осеновская Е.Н.), после курса лечения в камере Райха, средняя продолжительность которого составила 9 сеансов, из 62 больных атопическим дерматитом, нейродермитом, экземой и крапивницей, 4 пациентов с красным плоским лишаем, 7 больных с псориазом, 13 - со склеродермией и 6 - с другими дерматологическими заболеваниями (лимфома кожи, болезнь Рейно, саркома Капоши, многоформная экссудативная эритема, пруриго, узловатая почесуха) положительный эффект наблюдался в 99,6 % cлучаев.
Противопоказаниями к проведению магнитотерапии считаются: тромбофлебит, васкулит и повышенная кровоточивость, беременность, наличие кардиостимулятора, не достаточность кровообращения, гипотония, ишемия, системные заболевания крови, металлические детали в зоне воздействия (штифты, пластины, протезы и т. д.), а также хронические дерматозы в стадии обострения.
Глава 27
Исцеляющие настрои Сытина
Метод СОЭВУС (словесно-образного, эмоционально-волевого управления состоянием человека), изобретенный доктором наук, академиком Международной академии Сытиным Г. Н., также может с успехом применяться для исцеления от различных кожных заболеваний. Наши мысли материальны, поэтому самоубеждение по методике Сытина является прекрасным примером того, как психическое и соматическое состояние человека регулируется речью. СОЭВУС заключается в прослушивании или прочтении особых настроев, которые по своей форме похожи на заговоры наших прабабушек. Так, в методике Сытина используются сразу два приема, которые усиливают степень внушения и которые характерны для старинных заговоров: тавтологические повторы некоторых слов и ритмическое повторение звуков и их сочетаний. Исследования психолингвистов показали, что одним из важных параметров внушения является звуковая организация текстов, поскольку звук воздействует на анализаторы наших чувств. Внушаемость повышается при многократном повторении одной и той же идеи, текста, мысли. Также внушаемость увеличивается ритмичностью текста.
Метод СОЭВУС не ограничивается только лечением болезней, с его помощью можно оздоровлять и омолаживать организм. Если параллельно проводится медикаментозная терапия, то использование настроев позволяет укрепить нервную систему, повышая эффективность лечения. Среди многочисленных настроев есть тексты, целенаправленно влияющие на отдельные органы и системы. Кроме того, СОЭВУС поможет людям в тяжелой, кризисной ситуации, поскольку в нем запрограммированы установки общего характера: на удачу и стабильность в делах и жизни.
Настрои Сытина представляют собой тексты с позитивными утверждениями, которые формируют у человека жизнерадостные образы здоровья и молодости. Также в формулу закладываются фразы, стимулирующие волю и подавляющие сомнения, что способствует лучшему усвоению настроев. Тексты помогают с помощью ярких образов управлять самочувствием и работоспособностью. Помимо прямого оздоровительного эффекта, СОЭВУС развивает волю и самовоспитание, пробуждает внутренние силы, формирует активную жизненную позицию.
Под влиянием специально составленных текстов, несущих в себе заряд энергии и бодрости, у человека постепенно изменяется представление о себе и своем здоровье, в результате чего происходят соответствующие изменения в организме. Тщательно подобранные слова в настроях Сытина способствуют возникновению положительных эмоций после прочтения текста, которые поддерживаются и после окончания занятий. Даже одно занятие оказывает эффект, который фиксируется приборами на протяжении целого месяца.
В первые дни чтения настроев занятия необходимо начинать специальным вводным текстом. Настрои можно как прослушивать в записи, так и читать вслух или про себя. Сытин советует при прослушивании настроя активно ходить, а также прилагать усилия для запоминания текста. Кроме того, те отрывки настроев, которые человеку больше всего нравятся, полезно читать или слушать несколько раз. Для исцеления от кожных болезней академиком издана отдельная книга «Оздоровление кожи». В ней собраны такие настрои, как омоложение кожи и подкожных тканей, оздоровление мужской кожи, оздоровление женской кожи, исцеление от псориаза, аллергии, экземы, общий настрой на здоровье кожи и другие. Занятия длятся около 25–40 минут 1–2 раза в день в течение двух недель. Затем делается перерыв, после которого занятия возобновляются.
Тексты настроев можно найти на официальном сайте академика, а также на других сайтах сети Интернет.
Глава 28
Цветочные эссенции Баха
Неважно, какая болезнь у пациента, мы можем побороть их главную причину, если сможем определить и побороть психическое расстройство», - так считается среди приверженцев метода лечения доктора Баха. Терапия цветочными эссенциями названа в честь ее основателя английского врача Эдварда Баха, изучавшего много лет гомеопатию и фитотерапию. По мнению Баха, цветочные эссенции вызывают изменения на энергетическом уровне в чакрах организма и тонких телах, а некоторые из них влияют и непосредственно на физическое тело. Эссенции благодаря своим тонким вибрационным качествам переносят кванты энергии со специфической частотой, которые вступают во взаимодействие с молекулярной структурой тела.
Бах создал 38 цветочных эссенций - репейник, осина, бук, василек, устели-поле, алыча, почка каштана, цикорий, ломонос, дикая яблоня, вяз, горечавка, утесник, вереск, падуб, жимолость, граб, бальзамин, лиственница, мимоза, горчица, дуб, олива, сосна, красный каштан, скальная роза, горная вода, дивала, звезда Вифлеема, сладкий каштан, вербена, виноградная лоза, грецкий орех, фиалка, белый каштан, дикий овес, дикая роза и ива.
12 цветочных эссенций называются «врачами» и применяются при 12 душевных состояниях человека, которые наиболее, по мнению сторонников этой терапии, негативно воздействуют на здоровье: трусость, фобии, неуверенность в себе, нерешительность, робость, жизнь в мире иллюзий, самодовольство, внутреннее беспокойство, преувеличенная забота о других, переутомление, нетерпеливость и экзальтация. Остальные 26 эссенций называются «помощниками».
Сырье для эссенций собирается в определенных местах и лесах Уэльса, которые указал Бах. Цветки помещают в стеклянный сосуд с ключевой водой и выдерживают три часа на солнце. Затем воду разбавляют спиртом, чтобы она дольше хранилась. Применяют эссенции внутрь покапельно или наружно.
Для того чтобы выбрать подходящую эссенцию для исцеления, необходимо сформулировать психологическую проблему, которую надо решить. Затем заполнить «Анкету ситуации», где отражены отрицательные ощущения, испытываемые человеком в данный момент. После этого заполнить «Анкету характера», в которой отражены отрицательные моменты, мешающие в жизни. А затем заполнить «Контрольный лист», отвечая на вопрос, что же вызывает наибольшее беспокойство. После подведения итогов необходимо внимательно перечитать описание выбранных по тесту цветов и выбрать эссенцию, тщательно обдумав свой выбор.
Бах заявил, что 38 созданных им цветочных эссенций - это целостная система, корректирующая абсолютно все существующие в мире негативные эмоциональные состояния, которая направлена она не на подавление, а на нейтрализацию любых негативных чувств, которые, как мы обсуждали выше, могут стать спусковыми крючками, запускающими многие, в том числе и кожные заболевания. Множество последователей этого учения во всем мире говорит о том, что эта система действительно работает. Вот список 38 эссенций доктора Баха и их основных свойств:
Дополняет эту систему спасательный эликсир «РескьюРемеди». 3–4 капли этого волшебного средства помогают быстро справляться с нервным потрясением или волнением и быстро снимать эмоциональное напряжение в любой стрессовой ситуации. А самое главное - «РескьюРемеди» предотвращает возникновение и устраняет последствия стресса.
Заключение
Вот и закончился наш обзор новейших способов лечения кожных заболеваний. Еще раз хочется подчеркнуть, что розацеа, демодекоз, псориаз, экзема и другие кожные заболевания - это не приговор, с которым вы вынуждены жить много лет, а диагноз, поддающийся излечению, о чем говорят многочисленные истории исцеления людей.
Не давайте болезни завладеть вами, научитесь ее укрощать, станьте ее хозяином, а не рабом. И обязательно смотрите на жизнь с позитивом и хорошим настроением - это главное условие избавления от недуга. Да, и болезнь - это не повод отказываться от косметики, которая, конечно, не вылечит, но существенно улучшит состояние кожи и немного повысит вашу самооценку. У многих косметических компаний есть специальные средства, например, для страдающих розацеа - это Rosaliac от La Roche-Posay, Roseliane от Uriage, средства Avene, Apaisance от Lierac, Sensibio от Вioderma. Все эти средства хорошо подходят и для кожи, пораженной демодекозом.
И, конечно, не забывайте о предосторожностях: при розацеа и демодекозе не рекомендуется употреблять алкоголь, в частности, абсолютно противопоказано красное вино. Кроме того, следует воздерживаться от горячих напитков и жидкостей и, наоборот, употреблять охлажденные льдом напитки, оказывающие охлаждающее и сосудосуживающее действие на кровеносные сосуды. Нельзя принимать горячие ванны, душ, парить ноги, умываться горячей водой. Стоит избегать обильной, горячей, острой пищи, а также томатов, шпината, баклажанов, дрожжей, печени и некоторых видов сыра, особенно пармезана. Также противопоказан загар и обязательно ежедневное круглогодичное применение солнцезащитного крема с высоким фактором защиты - UPF 25 и выше. Также не рекомендуется принимать сосудорасширяющие лекарства - такие, как никотиновая кислота и ее производные, амилнитрит, митрамицин и нифедипин.
Мы надеемся, что рекомендации, приведенные в этой книге, помогут вам излечиться от кожных заболеваний. О результатах лечения и методах, которые не вошли в книгу, вы можете писать по адресу
Глава VI
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Эффективное лечение кожных болезней, несомненно, является вершиной профессионального мастерства врача-дерматолога. Из-за многочисленности и многообразия дерматозов, зачатую неясности их этиологии и патогенеза, склонности к затяжному течению эта задача нередко является трудновыполнимо и требует от специалиста не только широкого общего медицинского кругозора, но и большого личного опыта и высокого уровня клинического мышления. Особую ценность здесь приобретает именно клиническое мышление – умение врача максимально индивидуализировать данное наблюдение и подобрать строго индивидуальное лечение, адекватное форме и стадии заболевания, полу и возрасту пациента, сопутствующей патологии, бытовым и профессиональным особенностям случая. Только такая адекватная терапия сулит наибольший успех.
Древние врачи оставили нам в лапидарной форме комплекс требований, которые можно рассматривать как критерии оптимального лечения: cito, tuto, jucunde («быстро, эффективно, приятно») . Дерматологическая наука и практика в своем развитии всегда стремились к выполнению этих призывов и достигли в этом направлении немалых успехов.
Наиболее успешным, естественно, является лечение, направленное на устранение причины заболевание – его называют этиологическим. Таковым, например, является применение при чесотке препаратов акарицидного действия (убивающих возбудителя болезни – чесоточного клеща). Однако этиологическое лечение, к сожалению, возможно лишь при ограниченном круге дерматозов, имеющих четко установленную этиологию, в то время как при многих заболеваниях кожи истинная причина заболевания болезни пока еще является неясной. Однако при большинстве дерматозов накоплено достаточно сведений о механизмах их развития, что делает обоснованным проведение патогенетического лечения , направленного на коррекцию отдельных сторон патологического процесса (например, применение антигистаминных препаратов при крапивнице, обусловленной избытком гистамина в коже). И, наконец, нередко приходится прибегать к симптоматической терапии , направленной на подавление отдельных симптомов болезни при неясности ее этиологии и патогенеза (например, использование охлаждающих примочек при наличии отека и мокнутия в очагах). В комплексной терапии нередко сочетаются этиологические, патогенетические и симптоматические методы лечения.
В лечении кожных болезней применяются практически все современные методы терапевтического воздействия, которые можно классифицировать следующим образом:
3. Медикаментозная терапия (общая и местная)
4. Физиотерапия
5. Психотерапия
6. Хирургическое лечение
7. Курортотерапия
Лечение дерматозов, как правило, носит комплексный характер, с включением в зависимости от особенностей заболевания соответствующего набора терапевтических мероприятий.
Из книги Как избавиться от бессонницы автора Людмила Васильевна БережковаГлава 4. Принципы лечения бессонницы Оптимальный подход к лечению бессонницы состоит в признании многофакторной причины ее возникновения. Чаще всего приходится лечить не нарушения сна, а болезнь, которая привела к ним. Порой следует устранить психотравмирующую
Из книги Неврология и нейрохирургия автора Евгений Иванович ГусевГлава 9 Общие принципы лечения неврологических
Из книги Массаж при заболеваниях органов дыхания автора Светлана (Снежана) Николаевна ЧабаненкоГЛАВА 1. МАССАЖ – ОДНО ИЗ СРЕДСТВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ При различных заболеваниях внутренних органов очень часто прибегают к использованию массажа. Это связано с тем, что он является прекрасным средством для уменьшения боли, снятия напряжения в мышцах, поднятия тонуса
Из книги Инфекционные болезни автора Евгения Петровна ШуваловаГлава 2 Принципы и методы диагностики инфекционных болезней В современных условиях диагностика инфекционных болезней сохраняет все свои традиционные черты, сформировавшиеся за последние десятилетия. В то же время диагностика характеризуется непрерывным
Из книги Луна и крепкое здоровье автора Анастасия Николаевна СеменоваГлава 3 Принципы и методы лечения инфекционных больных Лечение инфекционных больных должно быть комплексным, этиологически и патогенетически обоснованным и индивидуализированным с учетом состояния организма больного, тяжести и фазы болезни.При проведении
Из книги Заболевания кожи автора Автор неизвестенРитуалы от кожных болезней * При ожоге обожженное место смазать сметаной или молоком, приговаривая: «Овар, не боли, вперед не ходи, у раба Божьего (имя) чтобы кости не ныли, тело не тлело, не болело. Не на утренней зорьке, не на вечерней зорьке. Ни днем при солнышке, ни ночью
Из книги Общая хирургия: конспект лекций автора Павел Николаевич МишинькинГлава 7. Принципы лечения кожных болезней у взрослых и детей Заболевания кожи у детей и взрослых имеют свои особенности, когда проводится выбор тактики лечения. В настоящее время используется широкий спектр препаратов: иммунопрепараты, антибиотики, противогрибковые,
Из книги Принципы и сущность гомеопатического метода лечения автора К. Иванова5. Принципы лечения и коррекции нарушений в организме при ожоговом поражении кожных покровов Лечение зависит от степени, стадии, обширности повреждения. Общепринятым является разделение лечения на консервативное и хирургическое, а также местное и общее. Перед
Из книги Золотой ус и другие природные целители автора Алексей Владимирович Иванов4. Принципы лечения переломов. Общие принципы лечения – адекватное обезболивание, репозиция и фиксация отломков в правильном положении Лечение переломов в стационаре заключается в различных способах репозиции и фиксации отломков в необходимом положении. Общие
Из книги 365 рецептов здоровья от лучших целителей автора Людмила МихайловаГЛАВА I Принципы и сущность гомеопатического метода лечения Терапия, как один из больших разделов медицинской науки, родилась одновременно с появлением первобытного человека, и по природе своей она была, и отчасти осталась, наукой эмпирической. Человек стал искать в
Из книги Народные средства в борьбе против 100 болезней. Здоровье и долголетие автора Ю. Н. НиколаеваТравник от кожных болезней Болезни кожи – едва ли не самые мучительные для человека как в физическом, так и в моральном отношении. Предлагаемый травник содержит много рецептов, помогающих при этих
Из книги Чистые сосуды по Залманову и еще чище автора Ольга КалашниковаЛечение травами кожных болезней Человек по иронии судьбы – существо, наименее приспособленное для жизни на Земле. В отличие от животных и растений наша защитная оболочка – кожа – плохо переносит перепады температур, удары, ушибы, порезы. Более того, она чрезвычайно
Из книги автораКоллизия против кожных болезней При эпидермофитии стоп, прежде чем лечь спать, опускают ступни на 10 минут в тазик с теплой водой, в которую добавлено по 2 капли масел календулы и золотого уса. Также можно приложить к ступням на 7 минут марлю, смоченную в отваре золотого
Из книги автораЛЕЧЕБНИК ОТ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ Болезни кожи - едва ли не самые мучительные для человека как в физическом, так и в моральном отношении. Предлагаемый лечебник содержит много рецептов, помогающих при этих
Из книги автораЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ Человек по иронии судьбы - существо, наименее приспособленное для жизни на Земле. В отличие от животных и растений наша защитная оболочка - кожа - плохо переносит перепады температур, удары, ушибы, порезы. Более того, она
Из книги автораОсновные причины болезней капилляров и принципы их лечения Болезнь – это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей, при погашенных огнях. Когда появляется боль или другие неприятные явления, это почти всегда уже второй акт. Рене