Adhezyjna choroba ucha. Objawy i leczenie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Powstawanie zrostów bliznowatych w jamie bębenkowej ucha, które występuje na tle przewlekłego stanu zapalnego, nazywa się adhezyjnym zapaleniem ucha środkowego. Proces ten zaburza drożność trąbki słuchowej, powodując u pacjentów problemy ze słuchem. Często terapia lekowa nie radzi sobie z problemem, dlatego leczenie przeprowadza się chirurgicznie.

Czynniki sprzyjające występowaniu adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Często ta postać choroby rozwija się w wyniku nieżytowego lub nieżytowego zapalenia ucha środkowego. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest również często przyczyną choroby. Nieprawidłowe stosowanie antybiotyków w leczeniu powyższych patologii może również powodować problem.

Postęp procesu zapalnego prowadzi do gromadzenia się wysięku w jamie bębenkowej. W efekcie drożność zostaje zaburzona, tworzą się zrosty i blizny.

W niektórych przypadkach samoprzylepne zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się jako niezależna choroba. Następujące przyczyny mogą wywołać jego rozwój:

ostre choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie tchawicy;
przewlekłe zapalenie zatok przynosowych i nosogardzieli;
patologiczny wzrost dolnych małżowin nosowych;
proliferacja migdałków;
przewlekły przebieg zapalenia migdałków;
guzy nosowo-gardłowe.

Objawy i metody diagnozy

Obraz kliniczny adhezyjnego zapalenia ucha środkowego objawia się okresowym hałasem w zajętym uchu i pogorszeniem funkcji słuchowych. Pacjenci ci zwykle mają w wywiadzie ostre lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Podczas badania ucha u pacjentów z adhezyjnym zapaleniem ucha stwierdza się naruszenie przewodzenia dźwięku.

Obraz kliniczny choroby nie różni się zbytnio od innych chorób ucha. Zadaniem specjalisty jest odróżnienie samoprzylepnego zapalenia ucha środkowego od patologii, takich jak zatyczki siarki itp. W tym celu przeprowadza się szereg środków diagnostycznych.

Początkowo otolaryngolog przeprowadza badanie wizualne. Następnie w zależności od obrazu klinicznego i dolegliwości pacjenta zleca dodatkową diagnostykę. Instrumentalne metody badania obejmują:

Otoskopia jest jedną z metod diagnozowania chorób uszu.

otoskopia;
audiometria;
impedancja akustyczna;
endoskopowe cewnikowanie trąbki słuchowej.

Metoda badań otoskopowych pozwala zidentyfikować deformację błony bębenkowej: stopień cofnięcia, zmętnienie, zmiany bliznowaciejące i tak dalej. Za pomocą tej metody uwidacznia się pasma i zrosty w jamie słuchowej, które w ciężkich przypadkach mogą zamykać światło.

Za pomocą impedancji akustycznej bada się ruchomość kosteczek słuchowych i błony bębenkowej. Podczas manipulacji powietrze w przewodzie słuchowym gęstnieje i uchodzi, co powoduje cofanie się błony bębenkowej. W przypadku adhezyjnego zapalenia ucha albo w ogóle się nie porusza, albo jej ruchy są maksymalnie ograniczone.

Metoda Politzera

Do badania drożności rurki słuchowej w otolaryngologii stosuje się dmuchanie według Politzera. Jest to procedura próbna, która w adhezyjnym zapaleniu ucha środkowego ma niewielki lub żaden wpływ na słuch. Aby ostatecznie potwierdzić naruszenia, wykonuje się cewnikowanie rurki słuchowej.

Leczenie

Powstawanie blizn jest procesem nieodwracalnym. Aby uniknąć komplikacji, należy we właściwym czasie zwrócić się o pomoc lekarską. Sposób leczenia zależy bezpośrednio od stopnia adhezyjnego zapalenia ucha środkowego. Konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny samoprzylepnego zapalenia ucha środkowego.

Jeśli chodzi o dzieci, najczęściej usuwa się im migdałki, koryguje skrzywioną przegrodę nosową i wykonuje inne manipulacje w celu przywrócenia oddychania przez nos.

Terapia medyczna

Skuteczną metodą leczenia choroby zrostowej jest odmuchiwanie według Politera. Często są one łączone z.

Po udzieleniu pierwszej pomocy przez cewnik podaje się leki:

Narkotyk	Zdjęcie	Cena
		Od 138 rub.
		Od 770 rub.
		Od 234 rubli.

Jak w przypadku każdej choroby, leczenie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego wymaga wzmocnienia układu odpornościowego. W tym celu przepisywane są kompleksy witaminowe. W razie potrzeby terapię lekową uzupełnia się lekami przeciwhistaminowymi.

W ramach kompleksowego leczenia aktywnie wykorzystuje się UHF, aplikacje błotne, masaż ultradźwiękowy i ekspozycję na mikrofale.

Czasami farmakoterapia jest nieskuteczna i wtedy stosuje się interwencję chirurgiczną.

Chirurgia

Operacja zapalenia ucha środkowego

W przypadku ciężkich deformacji bliznowatych jedynym sposobem na wyeliminowanie problemu jest oddzielenie zrostów poprzez interwencję chirurgiczną.

Podstępność takich formacji polega na tym, że są one podatne na nawroty. Pełne odzyskanie słuchu w tym przypadku jest problematyczne. Kosteczki słuchowe trzeba zastąpić protezą polimerową. W przypadku uszkodzeń obustronnych, szczególnie u osób starszych, może być konieczne noszenie.

Metody ludowe

Tradycyjna medycyna w leczeniu adhezyjnego zapalenia ucha środkowego jest rzadko stosowana. Powstające w tkance łącznej zrosty wymagają radykalnych działań, tradycyjna medycyna jest tu bezsilna. Ale tego rodzaju leczenia nie należy całkowicie odpisywać. Korzystając z przepisów ludowych, możesz na chwilę złagodzić objawy i złagodzić dyskomfort.

Aby złagodzić zespół bólowy, stosuje się następujące środki:

sok z liści niedźwiedziego czosnku i babki lancetowatej;
miód z dodatkiem bulionu miętowego;
starszy;
pierzga;
napar z rumianku;
pelargonia.

Środki te są wykorzystywane na zewnątrz. Należy je pochować z najwyższą ostrożnością, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań do tej metody leczenia, w szczególności ostry stan zapalny.

Możesz użyć wywaru z ciernia wielbłądziego, łagodzi obrzęki i zmniejsza dyskomfort. Przydatne będą również herbatki ziołowe z miodem. Łagodzą stany zapalne i zmniejszają ból. Możesz kupić gotowe preparaty ziołowe i używać ich jako liści herbaty.

Konsekwencje

Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, konsekwencje samoprzylepnego zapalenia ucha środkowego mogą być smutne. Wszystko zależy od nasilenia zmian bliznowatych w uchu środkowym. Takie procesy są nieodwracalne, jedyne, co lekarze mogą zrobić, to spowolnić proces patologiczny, w wyniku czego utrata słuchu będzie mniej wyraźna.

Przedłużający się przebieg choroby bez odpowiedniego leczenia prowadzi do całkowitej utraty ruchomości kosteczek słuchowych. Konsekwencją tego stanu jest całkowita utrata słuchu.

Prognozowanie i zapobieganie powikłaniom

Pomimo smutnych konsekwencji, jakie może mieć samoprzylepne zapalenie ucha środkowego, w większości przypadków funkcje słuchowe chorego ucha są przywracane. a protetyka kosteczek słuchowych to nie wyrok, stan pacjenta można poprawić.

Tymczasowa poprawa nie może zagwarantować, że choroba nie nawróci, nawet przy najskuteczniejszym leczeniu. Zwykłe zapalenie ucha może powodować powstawanie zrostów i pasm. A przy operacji ryzyko ich wystąpienia wzrasta wielokrotnie. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu i patologii nabytych w ciągu życia.

Jeśli ubytek słuchu jest nieodwracalny, a ruchomość kosteczek słuchowych z czasem zostaje utracona, stosuje się aparat słuchowy.

Aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby zrostowej, konieczne jest wsparcie układu odpornościowego. Należy pamiętać, że ryzyko powikłań zapalenia ucha środkowego wzrasta wraz z przeziębieniem.

Aby mniej ulegać wirusom i bakteriom, musisz uwzględnić w swojej diecie następujące pokarmy:

czosnek jest potężnym narzędziem wzmacniającym układ odpornościowy, pomaga zwalczać wirusy;
czerwona papryka - zawiera dużą ilość witaminy C, pomaga wzmocnić układ odpornościowy;
brokuły to stymulator układu odpornościowego, magazyn witamin A, E, C;
żurawina – ma właściwości przeciwzapalne;
marchew - zwiększa odporność organizmu na infekcje i przeziębienia, zawiera witaminę A;
miód – zwiększa odporność organizmu, działa napotnie;
kefir i jogurt - wzmacniają mikroflorę organizmu, stymulują układ odpornościowy;
dzika róża – zwiększa odporność organizmu na infekcje i wirusy, zawiera witaminę C.

Aby uniknąć nawrotów i powikłań adhezyjnego zapalenia ucha środkowego, po leczeniu konieczna jest wizyta u specjalisty. W przyszłości, jeśli wystąpią niepokojące objawy, ważne jest, aby nie zwlekać i natychmiast udać się do otolaryngologa. Należy wykluczyć wpływ czynników zewnętrznych na uszy i nie zapomnieć o wzmocnieniu układu odpornościowego.

Wideo: zapalenie ucha środkowego

Adhezyjne zapalenie ucha środkowego jest procesem zapalnym o charakterze przewlekłym, prowadzącym do pojawienia się zrostów i blizn w jamie bębenkowej. Adhezyjne zapalenie ucha środkowego występuje w uchu środkowym, co prowadzi do naruszenia kosteczek słuchowych i przewodnictwa trąbki słuchowej.

Głównym objawem tego procesu zapalnego jest hałas w uchu, który może się nasilać wraz z dalszym przebiegiem choroby. Jeśli podejrzewa się adhezyjne zapalenie ucha środkowego, lekarz przeprowadza badanie i inne badania jamy słuchowej, po czym pacjentowi przepisuje się leczenie. W przypadku nieskuteczności kursu zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Główną przyczyną rozwoju samoprzylepnego zapalenia ucha środkowego jest poprzedzające go zapalenie ucha środkowego następujących typów:

wysiękowy;
nieżyt nieperforacyjny;
przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

Choroba po tych zapaleniach ucha może być sprowokowana przez nieracjonalne stosowanie antybiotykoterapii. Po pomyślnym ustąpieniu stanu zapalnego i resorpcji nagromadzonego wysięku, włókna fibrynowe pozostają w jamie bębenkowej, powodując bliznowacenie i zrosty tkanki łącznej. Pasma bliznowaciejące zaczynają przylegać do kosteczek słuchowych, co prowadzi do upośledzenia przewodnictwa akustycznego i drożności trąbki słuchowej.

Zdarza się, że samoprzylepne zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się bez wcześniejszego zapalenia ucha środkowego. W tym przypadku przyczyną są następujące procesy patologiczne:

choroby górnych dróg oddechowych - SARS, zapalenie tchawicy;
adenoidy;
choroby zapalne nosa i zatok przynosowych - zapalenie zatok, zapalenie zatok;
guzy nosa i gardła;
obrażenia.

Objawy

Wiodącymi objawami adhezyjnego zapalenia ucha środkowego są szum w uszach i stopniowa utrata słuchu. Wykonana otoskopia wykazuje obecność pasm bliznowatych i retrakcję błony bębenkowej. Utrata słuchu następuje w wyniku upośledzenia przewodnictwa akustycznego.

Objawy adhezyjnego zapalenia ucha środkowego są dość podobne do objawów klinicznych innych chorób. Dlatego przeprowadza się wiele środków diagnostycznych i badań w celu postawienia ostatecznej diagnozy. Przeprowadzane są również badania diagnostyczne w celu wykluczenia innych procesów patologicznych - zapalenia trąbki słuchowej, zatyczki siarki, miażdżycy tętnic itp.

Utrata słuchu jest głównym objawem przylepnego zapalenia ucha środkowego.

Rozpoznanie tej choroby obejmuje następujące badania:

badanie wizualne przez lekarza laryngologa;
audiometria;
otoskopia;
określenie stopnia drożności rurki słuchowej;
impedancja;
audiometria;
cewnikowanie endoskopowe.

Audiometrię wykonuje się w celu określenia stopnia ubytku słuchu. Aby określić stopień drożności rurki słuchowej, przeprowadza się dmuchanie przez Politzer. W obecności adhezyjnego zapalenia ucha środkowego procedura ta nie daje prawie żadnej poprawy słuchu. Ale aby postawić ostateczną diagnozę, przeprowadza się cewnikowanie rurki, a następnie kontrolę otoskopową.

Badania otoskopowe są jednym z najważniejszych punktów w diagnostyce choroby. Za pomocą otoskopii ustala się stopień cofnięcia błony bębenkowej, obecność blizn i ciemnienie. W procesie otoskopii wykrywane są również zrosty i pasma.

Impedancję akustyczną wykonuje się w celu zbadania ruchomości kosteczek słuchowych i błony bębenkowej. Badanie to przeprowadza się za pomocą powietrza, które gęstnieje i skrapla się. W rezultacie błona bębenkowa cofa się lub prostuje. jeśli dana osoba ma adhezyjne zapalenie ucha środkowego, błona bębenkowa pozostaje praktycznie nieruchoma.

Leczenie

Na początkowym etapie leczenia adhezyjnego zapalenia ucha środkowego eliminowane są czynniki prowadzące do problemów z przewodzeniem trąbki słuchowej. Na tym etapie przeprowadza się:

sanitacja nosogardzieli, zatok przynosowych;
adenotomia (w dzieciństwie);
przywrócenie oddychania przez nos - podejmowane są działania w celu wyeliminowania krzywizny przegrody nosowej.

Pozytywny efekt w leczeniu daje również odmuch przez Politzer. Pneumasaż błony bębenkowej uzupełnia skuteczność wdechów. Następujące leki są podawane przez specjalnie zainstalowany cewnik:

fluimucil;
hydrokortyzon;
chymotrypsyna.

Aby utrzymać reakcje ochronne organizmu, pacjentowi zaleca się terapię witaminową, ATP i nie tylko. Zalecane są również leki przeciwhistaminowe.

Oprócz terapii lekowej zwykle zalecana jest fizjoterapia. Istnieją następujące procedury:

masaż ultradźwiękowy;
terapia mikrofalowa;
leczenie błotem.

W niektórych przypadkach leczenie zachowawcze nie daje pozytywnego efektu. Zalecane jest leczenie chirurgiczne. Za pomocą tympanometrii przywracana jest ruchomość kosteczek słuchowych i wycinane są przyczepne sznurki. Niestety ta metoda daje tymczasowy efekt, ponieważ odsetek ponownego powstania zrostów jest wysoki. W takich sytuacjach skuteczniejszy efekt daje zastąpienie uszkodzonych kosteczek słuchowych sztucznymi preparatami.

W przypadku obustronnego adhezyjnego zapalenia ucha, któremu towarzyszy intensywny ubytek słuchu, aparaty słuchowe są zalecane u osób starszych i młodszych.

Pamiętaj, terminowe zwrócenie się do specjalisty pomoże uniknąć poważnych komplikacji i problemów zdrowotnych.

Przewlekły proces zapalny w uchu środkowym, prowadzący do powstawania zrostów i sznurków tkanki łącznej, powodujący upośledzenie drożności trąbki słuchowej i ruchomości kosteczek słuchowych. Adhezyjne zapalenie ucha środkowego objawia się pojawieniem się szumu w uszach oraz pogłębiającą się z czasem utratą słuchu. Obowiązkowe badania diagnostyczne w przypadku podejrzenia adhezyjnego zapalenia ucha środkowego to badanie przez laryngologa, otoskopię, audiometrię, badanie drożności przewodu słuchowego i impedancję. Środki terapeutyczne w adhezyjnym zapaleniu ucha środkowego obejmują wprowadzenie enzymów proteolitycznych, lidazy, hydrokortyzonu i fizjoterapię. W przypadku nieskuteczności wskazane jest leczenie chirurgiczne (tympanotomia, tympanoplastyka), aparaty słuchowe.

Ucho środkowe obejmuje trąbkę słuchową i jamę bębenkową, w której znajdują się kosteczki słuchowe ( strzemiączko , młoteczek i kowadełko ). Jama bębenkowa jest oddzielona od trąbki słuchowej błoną bębenkową, która przenosi drgania dźwiękowe do kosteczek słuchowych. Ponadto, przez kości, wibracje wchodzą do struktur ucha wewnętrznego, które są odpowiedzialne za percepcję dźwięku i przekazywanie sygnałów dźwiękowych wzdłuż nerwu słuchowego do odpowiedniej części mózgu.

Utrata słuchu w adhezyjnym zapaleniu ucha środkowego wiąże się ze zmniejszeniem ruchomości kosteczek słuchowych i błony bębenkowej, co prowadzi do naruszenia mechanizmu przewodzenia dźwięku z błony bębenkowej do ślimaka ucha wewnętrznego. Długotrwałe samoprzylepne zapalenie ucha środkowego może jednak z czasem prowadzić do upośledzenia percepcji dźwięku w wyniku zmniejszenia wrażliwości komórek rzęsatych na drgania endolimfy i zmniejszenia impulsów docierających z nich do mózgu.

Przyczyny samoprzylepnego zapalenia ucha środkowego

Najczęstszą przyczyną adhezyjnego zapalenia ucha środkowego jest przebyte wysiękowe lub nieżytowe nieperforowane zapalenie ucha środkowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Rozwój adhezyjnego zapalenia ucha środkowego po tych chorobach może być wywołany przez nieracjonalną antybiotykoterapię. W wyniku ustąpienia procesu zapalnego i resorpcji wysięku gromadzącego się w jamie bębenkowej pozostają w niej włókna fibrynowe oraz tworzą się zrosty tkanki łącznej i pasma bliznowate. Te ostatnie oplatają kosteczki słuchowe i przyczepiają się do błony bębenkowej, blokując ruchomość tych struktur niezbędną do prawidłowego przewodzenia dźwięku. Jednocześnie w rurce słuchowej mogą również tworzyć się zrosty i pasma adhezyjnego zapalenia ucha środkowego, co prowadzi do naruszenia jej drożności.

W otolaryngologii klinicznej często zdarza się, że samoprzylepne zapalenie ucha środkowego występuje bez wcześniejszego ostrego lub przewlekłego zapalenia ucha środkowego. W takich przypadkach przyczyną jego rozwoju są różne procesy patologiczne, które utrudniają drożność trąbki słuchowej i uniemożliwiają prawidłową wentylację jamy bębenkowej. Należą do nich: ostre choroby górnych dróg oddechowych (ARVI, zapalenie gardła, tchawicy, krtani), przewlekłe zapalenie migdałków, migdałków, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych i jamy nosowej (zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa), zmiany przerostowe małżowiny nosowej dolnej, guzy gardła i jamy nosowej, skrzywiona przegroda.

Objawy adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Główne dolegliwości zgłaszane przez pacjenta z adhezyjnym zapaleniem ucha środkowego to stopniowa utrata słuchu i obecność szumu w uszach. Podczas przesłuchania w anamnezie takich pacjentów można zidentyfikować wcześniej stwierdzone ostre lub przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Badanie słuchu w adhezyjnym zapaleniu ucha środkowego określa przewodzący charakter ubytku słuchu - ubytek słuchu spowodowany upośledzeniem przewodzenia dźwięku.

Objawy kliniczne adhezyjnego zapalenia ucha środkowego są nieliczne i podobne do objawów innych chorób uszu. Dlatego też, aby zdiagnozować przyczynę stwierdzonych zmian słuchowych, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań diagnostycznych i wykluczenie innych procesów patologicznych prowadzących do przewodzeniowego niedosłuchu (czopy woskowinowe, urazowe uszkodzenia struktur ucha środkowego, zapalenie trąbki słuchowej). otoskleroza itp.).

Diagnostyka adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Badanie diagnostyczne w kierunku adhezyjnego zapalenia ucha środkowego obejmuje badanie wizualne przez otolaryngologa, określenie drożności trąbki Eustachiusza, otoskopię, mikrootoskopię, audiometrię, impedancję, endoskopowe cewnikowanie trąbki słuchowej.

Przeprowadzenie audiometrii ujawnia ubytek słuchu o różnym nasileniu u pacjentów z adhezyjnym zapaleniem ucha środkowego, aż do całkowitej głuchoty. Aby określić drożność rurki słuchowej, przeprowadza się jej próbne dmuchanie według Politzera. W adhezyjnym zapaleniu ucha środkowego zwykle powoduje niewielką lub żadną poprawę słuchu. Nie zawsze jednak jednoznacznie wskazuje to na upośledzoną drożność. W celu ostatecznego potwierdzenia takiego naruszenia stosuje się cewnikowanie rurki z kontrolą otoskopową.

Najważniejszym punktem w diagnostyce adhezyjnego zapalenia ucha środkowego jest rozpoznanie charakterystycznego otoskopowego obrazu choroby. Otoskopia (prosta iz powiększeniem) stwierdza retrakcję błony bębenkowej, jej zmętnienie oraz obecność zmian bliznowatych, w niektórych przypadkach powodujących deformację błony. W jamie trąbki słuchowej widoczne są również pasma i zrosty, czasem całkowicie zacierające jej światło.

Badanie ruchomości błony bębenkowej i kosteczek słuchowych przeprowadza się podczas impedancji akustycznej. Badanie polega na zagęszczaniu i odprowadzaniu powietrza w trąbce słuchowej, w wyniku czego błona bębenkowa zostaje cofnięta i wyprostowana. W przypadku adhezyjnego zapalenia ucha środkowego ruchy błony są ograniczone lub całkowicie nieobecne, nie dochodzi do odruchów mięśni słuchowych.

Leczenie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Pierwszym krokiem w leczeniu adhezyjnego zapalenia ucha środkowego jest eliminacja czynników prowadzących do upośledzenia drożności trąbki słuchowej. Obejmuje to sanację nosogardzieli i zatok przynosowych, adenotomię u dzieci, przywrócenie prawidłowego oddychania przez nos (likwidację skrzywionej przegrody nosowej i przerostu małżowiny nosowej).

Pozytywny efekt w adhezyjnym zapaleniu ucha środkowego ma przebieg wdechów według Politzera w połączeniu z pneumomasażem błony bębenkowej. Stosuje się przezkanałowe podawanie hydrokortyzonu, acetylocysteiny, chymotrypsyny, hialuronidazy przez cewnik. W celu pobudzenia reakcji obronnych organizmu pacjentom z adhezyjnym zapaleniem ucha środkowego zaleca się pozajelitowe stosowanie aloesu, ciała szklistego, witamin z grupy B, ATP itp. Wskazane są leki przeciwhistaminowe.

Leczenie farmakologiczne adhezyjnego zapalenia ucha środkowego jest zwykle uzupełniane fizjoterapią. Stosowane są UHF, terapia mikrofalowa, ultradźwiękowy masaż wałków słuchowych, terapia błotna. Za pomocą ultrafonoforezy wewnątrznaczyniowej i elektroforezy podaje się jodek potasu i hialuronidazę.

Często leczenie zachowawcze adhezyjnego zapalenia ucha środkowego jest nieskuteczne. W takich przypadkach i przy postępującym ubytku słuchu wskazane jest leczenie chirurgiczne. Tympanotomia z rozcięciem bliznowaciejących pasm przylepnych i przywróceniem ruchomości kosteczek słuchowych w adhezyjnym zapaleniu ucha środkowego często daje tylko tymczasowy efekt, ponieważ po operacji w większości przypadków następuje ponowne tworzenie zrostów. Bardziej skuteczna jest tympanoplastyka z wymianą kosteczek słuchowych na sztuczne. Aparaty słuchowe pokazano pacjentom w podeszłym wieku oraz z obustronnym samoprzylepnym zapaleniem ucha środkowego z ciężkim ubytkiem słuchu.

Rokowanie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Wartością prognostyczną w adhezyjnym zapaleniu ucha środkowego jest częstość występowania i głębokość zmian włóknisto-bliznowaciejących występujących w strukturach ucha środkowego. Niestety zmiany te są nieodwracalne i można je tylko zatrzymać. Im wcześniej udało się zatrzymać ten proces, tym mniej wyraźny był u pacjenta ubytek słuchu, który rozwinął się w wyniku choroby. W zaawansowanych przypadkach, przy długim przebiegu choroby, nieodpowiednim lub przedwczesnym leczeniu, skutkiem adhezyjnego zapalenia ucha środkowego może być całkowite zesztywnienie (unieruchomienie) stawów kosteczek słuchowych, prowadzące do głuchoty.

Adhezyjny typ zapalenia ucha jest niebezpiecznym procesem zapalnym, który może spowodować utratę funkcjonalności narządu słuchu. Jak rozpoznać początek tej konkretnej choroby? Jak leczyć przylepną postać zapalenia ucha środkowego?

Charakterystyka choroby

Adhezyjna postać zapalenia ucha charakteryzuje się upośledzoną drożnością trąbki Eustachiusza z zapaleniem o różnych lokalizacjach. W wyniku procesów adhezyjnych ściany jam i kanałów sklejają się, a ruchomość kosteczek słuchowych zostaje utracona. Na tle tych zmian pacjenci zaczynają mieć problemy z przewodzeniem dźwięku.

Procesy adhezyjne mogą również zachodzić przy długim przebiegu ostrej postaci zapalenia ucha środkowego lub na tle nawrotów przewlekłego typu choroby. Ropne masy nagromadzone w jamie ucha środkowego nie są całkowicie odprowadzane do przewodu słuchowego, co prowadzi do powstawania włókienek tkanki łącznej. Fibryna tworzy szorstkie blizny wewnątrz narządu słuchu i z czasem unieruchamia kosteczki słuchowe i błonę bębenkową.

W miarę rozwoju choroby zespół lepkiego ucha wykracza poza swoją lokalizację - procesy adhezyjne rozprzestrzeniają się na sąsiednie obszary, najczęściej dotyczy to trąbki Eustachiusza. Naruszenie funkcjonalności tej części laryngologicznej prowadzi do cofania się błony bębenkowej do jamy środkowej, jej stopniowej deformacji na skutek długotrwałego rozciągania i utraty ruchomości.

Wszystkie te procesy patologiczne prowadzą do stopniowego pogorszenia funkcjonalności narządu słuchu. Z powodu utraty ruchomości kosteczek słuchowych i błony bębenkowej oraz przerostu ścian jamy środkowej u pacjentów z adhezyjnym zapaleniem ucha środkowego rozwija się postępujący ubytek słuchu.

Przyczyny rozwoju patologii

Choroba może wystąpić na tle następujących procesów zapalnych układu laryngologicznego:

przewlekłe zapalenie cewki moczowej;
wysiękowe zapalenie ucha;
przedłużone nieżytowe zapalenie ucha;
zapalenie gardła;
zapalenie krtani;
zapalenie migdałków;
zapalenie zatok;
zapalenie migdałków;
skrzywienie przegrody nosowej;
przerost małżowiny nosowej;
guzy zlokalizowane w nosogardzieli.

Adhezyjne zapalenie ucha środkowego może być konsekwencją zapalenia narządu słuchu lub może występować jako samodzielna choroba ucha wywołana procesami infekcyjnymi w nosogardzieli lub stanami patologicznymi powodującymi niską drożność trąbki Eustachiusza (skrzywienie przegroda, przerost małżowin nosowych).

Objawy choroby

Ponieważ bliznowacenie i zrosty podczas adhezyjnego zapalenia ucha środkowego mogą znacznie upośledzać jakość odbioru dźwięku i powodować utratę słuchu, ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i odróżnić adhezyjne zapalenie ucha środkowego od innych patologii, które mają podobne objawy.

W przypadku adhezyjnego zapalenia ucha środkowego nie ma specyficznych objawów, chorobie towarzyszą „tradycyjne” objawy utraty słuchu:

pacjenci rzadko mają gorączkę;
praktycznie żadna wydzielina nie wydostaje się z kanału słuchowego;
nie ma zespołu bólowego;
występuje stopniowa postępująca utrata słuchu;
w miarę utraty jakości percepcji dźwięku subiektywny szum w uszach wzrasta.

U dzieci objawy choroby są jaśniejsze niż u dorosłych.

Tak więc na tle pojawienia się hałasu i utraty słuchu niemowlęta mogą odczuwać utratę apetytu, letarg, gorączkę w wyniku zatrucia. Dziecko może mieć problemy ze snem w nocy i może się nasilić pocenie.

Ponieważ adhezyjne zapalenie ucha środkowego u dzieci występuje najczęściej na tle zapalenia narządów laryngologicznych, dodaje się towarzyszące objawy zatkanych uszu:

przekrwienie błony śluzowej nosa;
ból gardła;
dyskomfort podczas kichania.

Jedynym objawem, na podstawie którego otolaryngolog może stwierdzić, że u osoby dorosłej lub dziecka rozwija się adhezyjne zapalenie ucha środkowego, jest wystąpienie przewodzeniowego ubytku słuchu spowodowanego zmniejszeniem ruchomości kosteczek słuchowych i błony bębenkowej.

Fazy adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Specjaliści klasyfikują przebieg adhezyjnego zapalenia ucha według faz, w każdej z nich zachodzą określone zmiany w narządzie słuchu.

Ostra faza adhezyjnego zapalenia ucha zwykle trwa długo. W tym okresie wysięk gromadzi się w jamie bębenkowej, która nie ma czasu na ewakuację stamtąd przez rurkę słuchową w odpowiednim czasie. Osłabienie wentylacji układu laryngologicznego i niewystarczająca intensywność odpływu mas prowadzi do ich pogrubienia. Tworzące się w lepkim wysięku włókna fibrynowe wiążą kosteczki słuchowe i unieruchamiają je. W wyniku tych procesów dochodzi do przewodzeniowego ubytku słuchu.
Faza przewlekła występuje z powodu ignorowania narastającego ubytku słuchu i braku odpowiedniego leczenia choroby. Lepkie masy działając na błony śluzowe powodują procesy adhezyjne na ich powierzchni. Na ścianach ubytku pojawiają się blizny, tkanka łączna aktywnie rośnie, co prowadzi do sklejenia przeciwległych części ubytku ze sobą.

Diagnostyka

Dla prawidłowej diagnozy ważne będzie zebranie przez specjalistę pełnej historii pacjenta. Podczas wywiadu otolaryngolog będzie zainteresowany epizodami przeziębienia, obecnością zapalenia ucha środkowego w historii choroby oraz czasem trwania ich przebiegu. Ważne jest również, aby Laura wiedziała, jakie objawy towarzyszące towarzyszą niedosłuchowi i pojawieniu się subiektywnych szumów usznych.

Rozpoznanie adhezyjnego zapalenia ucha przeprowadza się zgodnie ze standardowym schematem:

Otoskopia pozwala ocenić stan błony bębenkowej: obecność retrakcji, deformacji oraz stopień zbliznowacenia błony.
Stopień podatności błony bębenkowej ocenia się za pomocą impedancji i lejka Siegle'a.
Tympanometria służy do oceny stopnia ruchomości błony bębenkowej oraz czynności stawów łączących kosteczki słuchowe.
Aby określić stopień ubytku słuchu, wykonuje się audiometrię i testy kamertonowe.
Specjalista może naprawić obecność wyrostka adhezyjnego w jamie bębenkowej poprzez dmuchanie trąbek słuchowych.
Aby wyjaśnić nasilenie zrostów i procesów bliznowacenia, otolaryngolog będzie potrzebował wyników CT i MRI kości skroniowej w dotkniętym uchu.

Leczenie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Leczenie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego ma na celu zatrzymanie rozwoju nieodwracalnych procesów adhezyjnych i bliznowacenia, ale przywrócenie słuchu u pacjentów z lekami nie będzie możliwe. Ponadto specjaliści nie znaleźli jeszcze gwarantowanej metody pozbycia się stanu patologicznego, dlatego ważne jest, aby odwiedzić lekarza na czas i przeprowadzić terapię. Uruchomione samoprzylepne zapalenie ucha środkowego może spowodować całkowitą utratę słuchu.

W ostrej fazie chorobę leczy się następującymi środkami i lekami:

w celu przywrócenia funkcjonalności trąbki słuchowej przeprowadza się sanację nosogardzieli i zatok oraz kursy dmuchania wg Politzera;
leki przeciwhistaminowe i krople zwężające naczynia krwionośne w nosie pomagają zwiększyć światło rurki słuchowej;
w celu poprawy wentylacji układu laryngologicznego i zwiększenia odpływu wysięku z jamy środkowej pomaga pneumomasaż błony bębenkowej;
u dzieci wykonuje się adenotomię, aby uniknąć długiego przebiegu chorób zapalnych;
w przypadku zakrzywionej przegrody nosowej podejmuje się działania w celu przywrócenia jej fizjologicznego kształtu;
w celu złagodzenia procesu zapalnego w jamie bębenkowej poprzez cewnikowanie, przez błonę wprowadza się do niej sterydy i leki przeciwzapalne.

Jeśli zdiagnozowano u ciebie samoprzylepne zapalenie ucha środkowego, nie będziesz w stanie wyeliminować choroby za pomocą środków ludowej.

Aby zatrzymać rozwój procesu patologicznego, ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego i nie zastępować jego wizyty domowymi przepisami. Samoleczenie w tym przypadku może prowadzić do rozwoju współistniejących patologii ucha i całkowitej głuchoty.

Chirurgia

Jeśli włókna fibrynowe i procesy adhezyjne znacznie unieruchomiły kosteczki słuchowe lub leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego pozytywnego efektu, otolaryngolog kieruje pacjenta z przylepnym zapaleniem ucha środkowego na operację.

Podczas tympanometrii chirurg preparuje zrosty i oczyszcza kosteczki słuchowe z włókien fibrynowych oraz dokładnie dezynfekuje otwartą jamę bębenkową. Dzięki takim zabiegom przywracana jest ruchomość kompleksu przewodzącego dźwięk znajdującego się w uchu środkowym.

Operacja nie jest w stanie całkowicie przywrócić pacjentom słuchu i nie jest niezawodną metodą pozbycia się adhezyjnego zapalenia ucha środkowego – daje jedynie tymczasowy efekt. Stopniowo wysięk ponownie zacznie gromadzić się w jamie, a rozwój procesów adhezyjnych i bliznowatych będzie kontynuowany.

Aparat słuchowy

Taki środek jest wskazany u pacjentów, u których choroba zrostowa kosteczek słuchowych ucha środkowego doprowadziła do znacznych, nieodwracalnych zmian.

Podczas tympanometrii wykonywana jest proteza słuchu, chirurg oprócz sanitacji jamy bębenkowej usuwa uszkodzone kosteczki słuchowe i zastępuje je implantami. Aby poprawić wentylację systemu laryngologicznego, w niektórych przypadkach wykonuje się przetaczanie błony bębenkowej.

Jeśli podjęte działania nie pomogą pacjentowi uratować słuchu, kierowany jest do audiologa, który dobierze najlepszą opcję dla aparatu słuchowego.

Adhezyjna choroba ucha. Objawy i leczenie adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Czynniki sprzyjające występowaniu adhezyjnego zapalenia ucha środkowego

Objawy i metody diagnozy

Metoda Politzera