Co to jest otwarta odma opłucnowa? Odma opłucnowa - co to jest, przyczyny, objawy i leczenie odmy płucnej

Odma opłucnowa jest stanem patologicznym charakteryzującym się gromadzeniem się powietrza w jamie opłucnej na skutek jego komunikacji z drogami oddechowymi lub środowiskiem zewnętrznym. Ta patologia jest dość powszechna i występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Mechanizmy rozwoju

Odma opłucnowa charakteryzuje się gromadzeniem się powietrza w jamie opłucnej (na zdjęciu po lewej).

U zdrowego człowieka w jamie opłucnej nie ma powietrza. Może się tam dostać na trzy sposoby:

• poprzez bezpośrednie połączenie jamy opłucnej z pęcherzykami płucnymi przy zachowaniu integralności klatki piersiowej;
• poprzez komunikację z atmosferą w przypadku ran i uszkodzeń klatki piersiowej;
• w wyniku namnażania się tam mikroorganizmów gazotwórczych.

W zależności od rodzaju tego komunikatu wyróżnia się następujące typy odmy opłucnowej:

• otwarty;
• Zamknięte;
• zawór.

W otwartym wariancie tej patologii powietrze swobodnie przedostaje się ze środowiska zewnętrznego, aż ciśnienie w jamie opłucnej zrówna się z ciśnieniem atmosferycznym. Więc kiedy wdychasz, wchodzi do niego, a kiedy wydychasz, porusza się w przeciwnym kierunku.

W przypadku, gdy powietrze porusza się tylko w jednym kierunku, wchodzi i nie cofa się, mówi się o odmie zastawkowej lub prężnej, w której ciśnienie w jamie opłucnej może być znacznie wyższe niż ciśnienie atmosferyczne, co prowadzi do przemieszczenia narządy śródpiersia i ucisk tkanki płucnej po stronie zdrowej. Konsekwencją tego procesu jest hipoksemia i ostra niewydolność krążenia.

Główne objawy

Obraz kliniczny odmy opłucnowej zależy od jej rodzaju, wielkości, stanu czynności płuc i obecności chorób.
W typowych przypadkach tacy pacjenci martwią się:

• ból w klatce piersiowej;
• ucisk w klatce piersiowej;
• duszność.

Często z powodu zwiększonego bólu pacjent nie może wziąć głębokiego oddechu.

Podczas badania fizykalnego lekarz ujawnia patologiczne objawy choroby o różnym nasileniu. Mogłoby być:

• gładkość przestrzeni żebrowych w obszarze nad zmianą;
• opóźnienie chorej połowy w oddychaniu;
• u pacjentów z asteniczną budową ciała można wykryć przemieszczenie wierzchołka i obrzęk żył szyjnych;
• po badaniu palpacyjnym w obszarze ogniska patologicznego można określić rozedmę podskórną w postaci trzeszczenia i osłabienie drżenia głosu;
• z perkusją - dźwięk z odcieniem bębenkowym;
• przy osłuchiwaniu – osłabienie lub całkowity brak szmerów oddechowych.

Ponadto wykrywa się przesunięcie granic otępienia serca, stłumione dźwięki serca, przyspieszenie akcji serca i spadek ciśnienia krwi.

Dalszy postęp choroby w przypadku braku leczenia może prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej i powikłań:

• krwioplucie;
• rozedma śródpiersia;
• pęknięcie opłucnej trzewnej itp.

U niektórych pacjentów z małą odmą opłucnową może ona przebiegać bezobjawowo.

Rodzaje odmy opłucnowej

W zależności od przyczyny można wyróżnić następujące typy tej patologii:

• spontaniczne (niezwiązane z żadnym konkretnym powodem);
• traumatyczny;
• Jatrogenne (powstające w wyniku manipulacji medycznych).

Z kolei samoistna odma opłucnowa dzieli się na:

• podstawowy;
• wtórny;
• nawracający.

Pierwotna samoistna odma opłucnowa

Patologia ta rozwija się u praktycznie zdrowych osób, częściej u mężczyzn z astenią. Jej najczęstszą przyczyną jest gwałtowny wzrost ciśnienia w klatce piersiowej związany z:

mocne naprężenie,

ćwiczenia siłowe.

Następnie pacjent odczuwa ostre bóle w połowie klatki piersiowej i trudności w oddychaniu. Jednakże ogólny stan pacjentów może pozostać zadowalający. Po pewnym czasie (30-60 minut) ból ustępuje, dolegliwości pojawiają się dopiero podczas wysiłku fizycznego.

U niektórych pacjentów samoistna odma opłucnowa ma utajony przebieg, a objawy są łagodne lub nie występują. Cechą charakterystyczną tego wariantu choroby jest tendencja do nawrotu przebiegu.

Wtórna samoistna odma opłucnowa

Choroba występuje na tle chorób układu oskrzelowo-płucnego i ma poważniejsze rokowanie. Przyczynami mogą być:

• Lub ;
• zawał płuc;
• nowotwory złośliwe;
• Zespół Marfana;
• radioterapię lub przyjmowanie cytostatyków itp.

Objawy kliniczne w odmie wtórnej są bardziej wyraźne niż w odmie pierwotnej, a nawroty występują częściej.

Odma urazowa

Uraz klatki piersiowej przyczynia się do przedostania się powietrza do jamy opłucnej poprzez urazy zewnętrzne lub pęknięcie opłucnej trzewnej z dróg oddechowych.

Należy zauważyć, że pęknięcie wewnętrznej warstwy opłucnej można również zaobserwować w przypadku tępego urazu klatki piersiowej z powodu zwiększonego ciśnienia śródpęcherzykowego lub urazu spowodowanego złamanymi żebrami.

W takim przypadku objawy kliniczne odmy opłucnowej mogą być ukryte pod objawami samego urazu i jego następstwami i mogą nie zostać zauważone przez lekarza. Dlatego badaniom poddawani są wszyscy pacjenci urazowi, u których istnieje ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej.

Odma jatrogenna

Ten typ odmy opłucnowej jest dość powszechny i ​​może wiązać się z:

• prowadzenie wentylacji mechanicznej;
• biopsja tkanki;
• nakłucie żyły podobojczykowej;
• blokady międzyżebrowe nowokainy;
• operacje klatki piersiowej itp.

Zasady diagnostyczne

Zwykłe prześwietlenie klatki piersiowej pomoże potwierdzić rozpoznanie odmy opłucnowej.

Rozpoznanie odmy opłucnowej lekarz stawia na podstawie:

• obraz kliniczny choroby;
• historia jego powstania;
• wyniki obiektywnego badania.

Potwierdzają to dane (w pozycji pionowej i w razie potrzeby w późniejszej pozycji na boku) lub tomografia komputerowa, która pozwala określić wielkość i lokalizację procesu patologicznego.

Leczenie i opieka w nagłych przypadkach

Głównym celem leczenia odmy opłucnowej jest usunięcie powietrza z jamy opłucnej i zapobieganie nawrotom choroby. Jednocześnie taktyka postępowania z pacjentem może się znacznie różnić. To zależy:

• od rodzaju i wielkości odmy opłucnowej;
• ciężkość jego przebiegu;
• obecność wysięku opłucnowego i współistniejąca patologia.

Główne metody leczenia tego stanu patologicznego to:

1. Obserwacja i tlenoterapia.

Zwykle stosuje się ją u pacjentów z pierwotną samoistną lub prostą jatrogenną odmą opłucnową, która nie powoduje ciężkich objawów klinicznych. Takich pacjentów obserwuje się przez pewien czas i wykonuje się monitorowanie RTG, oceniając stopień resorpcji powietrza w jamie opłucnej. Aby przyspieszyć ten proces, stosuje się terapię tlenową. Jeśli odma opłucnowa nie ustąpi w ciągu tygodnia, konieczna jest aktywna interwencja.

Zabieg wykonuje się, jeśli nie ma podejrzenia dalszego przepływu powietrza do jamy opłucnej. W tym celu wykonuje się nakłucie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż linii środkowo-obojczykowej i usuwa powietrze za pomocą strzykawki.

1. Drenaż.

Drenaż jamy opłucnej można przeprowadzić za pomocą cienkiego cewnika (3-6 mm) lub prostego drenażu (9 mm). Pierwsza opcja jest uważana za mniej traumatyczną, ale taki cewnik nie jest w stanie poradzić sobie z ciągłym masowym poborem powietrza lub znacznym gromadzeniem się płynu.

Drenaż zakłada się w trzeciej lub czwartej przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż linii środkowo-obojczykowej lub pachowej przedniej. W takim przypadku zaleca się wykonanie tunelu podskórnego o jedną przestrzeń międzyżebrową w górę, aby kontrolować kierunek wprowadzenia rurki i zapobiec przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej po usunięciu drenów.

Po ustaleniu drenażu przeprowadza się drenaż pasywny lub aktywny za pomocą systemów zaworów.

1. Pleurodeza chemiczna.

Zabieg ten stosuje się u pacjentów z wtórną samoistną lub nawracającą odmą opłucnową. Jego istota polega na wprowadzeniu do jamy opłucnej specjalnych substancji, które powodują aseptyczne zapalenie i zrost warstw ciemieniowych i trzewnych opłucnej z zatarciem jej jamy. W tym celu można zastosować leki z grupy tetracyklin lub zawiesinę talku.

1. Chirurgia.

Interwencję chirurgiczną w przypadku odmy opłucnowej można przeprowadzić na dwa sposoby:

• chirurgia torakoskopowa,
• otwarta torakotomia.

Preferowana jest pierwsza metoda, ponieważ uważa się ją za mniej traumatyczną i dość skuteczną. Jego wdrożenie jest wskazane w następujących przypadkach:

• brak efektu mniej inwazyjnych interwencji;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• uszkodzenie obustronne lub kontralateralne;
• odma opłucnowa u osób wykonujących określone zawody związane z podróżami lotniczymi lub nurkowaniem.

W przypadku utrzymującego się krwawienia, odmy opłucnowej na skutek pęknięcia części dróg oddechowych, uszkodzenia przełyku lub towarzyszącego urazu klatki piersiowej, wykonuje się otwartą torakotomię.

Po wypisaniu ze szpitala takim pacjentom zaleca się zaprzestanie palenia tytoniu, a także unikanie aktywności fizycznej i podróży lotniczych przez 2 tygodnie.

Wniosek

Każdy rodzaj odmy opłucnowej może zagrażać życiu pacjenta. Może prowadzić do rozwoju niewydolności oddechowej lub być powikłana pęknięciem opłucnej trzewnej, czyli przejściem w odmę prężną. Dlatego jego wykrycie wymaga podjęcia pilnych działań, opartych na trafnej diagnozie i natychmiastowej interwencji terapeutycznej, co znacznie zmniejsza ryzyko niekorzystnego wyniku.

Animacja medyczna na temat „Odma opłucnowa”:

O odmie opłucnowej w programie „Żyj zdrowo!” z Eleną Malyshevą (patrz od 34:05 min.):

Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza w przestrzeni międzyopłucnowej. Termin ten ma pochodzenie greckie („pneumo” – powietrze i „thorax” – klatka piersiowa), co dosłownie tłumaczy się jako „powietrze w klatce piersiowej”.

Częstość występowania odmy opłucnowej waha się od 6 do 18 przypadków na 100 tys. mężczyzn (w zależności od przyczyny), głównie w wieku poniżej 40 lat, o szczupłej budowie ciała.

U kobiet patologia ta występuje 3 razy rzadziej.

Jakie są rodzaje odmy opłucnowej?

Według przyczyn powodujących patologię wyróżnia się odmę opłucnową:

Spontaniczna odma opłucnowa może wystąpić, gdy:

• nietypowa aktywność fizyczna;
• suchy kaszel;
• śmiech;
• znaczne zmiany ciśnienia atmosferycznego (podczas nurkowania na głębokości lub startu na duże wysokości).

Patologie, w obecności których u pacjenta może rozwinąć się wtórna odma opłucnowa, to:

Jatrogenny typ patologii rozwija się jako powikłanie niektórych procedur terapeutycznych lub diagnostycznych:

• bronchoskopia;
• nakłucie przezskórne;
• torakocenteza;
• cewnikowanie żył podobojczykowych;
• sztuczna wentylacja.

W zależności od połączenia z zewnętrznym środowiskiem powietrznym wyróżnia się odmę opłucnową:

Odma opłucnowa wymaga pilnej pierwszej pomocy, gdyż jest to stan zagrażający życiu pacjenta. Im szybciej zostanie postawiona diagnoza odmy opłucnowej, tym szybciej ofiara otrzyma pierwszą pomoc.

Pierwsza pomoc w przypadku odmy opłucnowej

Pierwsza pomoc w przypadku odmy opłucnowej zależy od jej rodzaju i przyczyny. Dlatego przed udzieleniem pomocy w nagłych wypadkach należy upewnić się, że w jamie opłucnej znajduje się powietrze, a także ustalić przyczynę jego pojawienia się. Pacjenci z taką patologią płuc są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym lub klatki piersiowej.

Pierwsza pomoc w przypadku otwartej odmy opłucnowej

Celem pierwszej pomocy w przypadku otwartej odmy opłucnowej jest przekształcenie jej w zamkniętą. Dlatego przy tego typu patologii opieka w nagłych wypadkach składa się z:

Rana klatki piersiowej musi być szczelnie zamknięta, aby zapobiec dalszemu przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej. Chusteczki sterylne mocuje się za pomocą taśmy samoprzylepnej lub specjalnego kleju medycznego (BF-6). Sterylny opatrunek należy zabezpieczyć bandażem uciskowym.

W tym celu stosuje się bandaż „żółwia”, który bezpiecznie utrzymuje materiał opatrunkowy na ranie. Aby go zastosować, potrzebujesz długiego bandaża. Najpierw na zdrowe ramię zarzuca się kawałek bandaża o długości co najmniej 2 m - jest to bandaż podtrzymujący.

Na nim, w okrągłych okrążeniach, zaczynając od dołu, przymocuj skrzynię. Każda kolejna runda bandaża powinna częściowo zachodzić na poprzednią. W ten sposób wykonaj 8-10 rund wokół klatki piersiowej. Następnie luźne końce bandaża zarzuconego na zdrowe ramię należy podnieść i zawiązać na drugim ramieniu.

Pilna pomoc w przypadku zamkniętej odmy opłucnowej

Pomoc w przypadku zamkniętej odmy opłucnowej zależy od obecności współistniejących urazów narządów klatki piersiowej i ilości powietrza przedostającego się do przestrzeni międzyopłucnowej.

Jeżeli w klatce piersiowej nie występują współistniejące zmiany chorobowe w innych narządach, a ilość powietrza przedostającego się do jamy opłucnej jest niewielka, wówczas pomoc polega na terapii tlenowej i hospitalizacji pacjenta w szpitalu w celu obserwacji dynamicznej.

Jeżeli w jamie opłucnej jest dużo powietrza, algorytm udzielania pierwszej pomocy obejmuje kilka kolejnych kroków:

• Terapia tlenowa;
• znieczulenie;
• wykonanie nakłucia opłucnej lub drenażu przestrzeni międzyopłucnowej.

Nakłucie jamy opłucnej z zamkniętym i intensywnym typem patologii ma charakter zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny. Powietrze uwięzione w jamie opłucnej gromadzi się w jej górnych partiach, dlatego nakłucie jamy opłucnej przeprowadza się w drugiej przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż linii środkowo-obojczykowej z przodu.

Manipulację wykonuje się za pomocą specjalnego instrumentu - trokara, przez który do jamy opłucnej wprowadza się rurkę drenażową.

Najpierw za pomocą aspiratora pneumatycznego lub strzykawki piersiowej odsysa się powietrze, następnie opróżnia się jamę ustną.

Postępowanie w nagłych przypadkach w przypadku odmy zastawkowej

Odma zastawkowa jest najniebezpieczniejszym stanem ze wszystkich typów. Celem pierwszej pomocy w tej patologii jest zatrzymanie przepływu powietrza do przestrzeni opłucnej i zmniejszenie w niej ciśnienia.

Opieka doraźna w przypadku odmy prężnej obejmuje:

• zapewnienie pacjentowi pozycji półsiedzącej lub siedzącej;
• podawanie środków przeciwbólowych;
• wdychanie tlenu;
• konwersja odmy zastawkowej w otwartą.

Przekształcenie patologii zastawkowej w typ otwarty odbywa się poprzez nakłucie przestrzeni międzyopłucnowej z odsysaniem z niej powietrza, a następnie zainstalowanie drenażu.

Jeżeli w krótkim czasie od założenia drenażu ciśnienie w przestrzeni międzyopłucnowej nie ulega zmniejszeniu, jest to wskazanie do wykonania torakoskopii wspomaganej wideo lub operacji z szerokim dostępem.

Cechą charakterystyczną odmy zastawkowej jest rozedma śródpiersia i podskórna. Powietrze przedostające się do śródpiersia uciska jego narządy i powoduje zaburzenie ich funkcji. Pojawienie się powietrza pod skórą świadczy o rozwijającej się rozedmie śródpiersia i wymaga pilnego leczenia.

Opieka doraźna w okresie przedszpitalnym w przypadku rozległej rozedmy podskórnej obejmuje drenaż tkanki podskórnej. W tym celu wykonuje się płytkie nacięcia na skórze w miejscu dużego gromadzenia się powietrza lub zakłada się rurki drenażowe w okolicy podobojczykowej i nadobojczykowej. W przypadku umiarkowanej rozedmy podskórnej powietrze może samoistnie ustąpić w ciągu 2-4 tygodni.

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent poddawany jest niezbędnemu leczeniu zachowawczemu i chirurgicznemu w szpitalu, którego zakres zależy w dużej mierze od przyczyny stanu patologicznego.

U 50% pacjentów, u których wystąpiła odma opłucnowa, występuje nawrót w ciągu pierwszego roku od pierwszego zdarzenia. Mając świadomość tak dużego ryzyka, pacjenci powinni móc szybko zareagować na jego wystąpienie i pod żadnym pozorem nie odmówić hospitalizacji.

Prawdopodobieństwo powikłań oraz rokowanie dla zdrowia i życia pacjentów w ogóle zależy od terminowego zapewnienia opieki przedszpitalnej pacjentom z tymi patologiami.

Odma płucna- obecność powietrza w jamie opłucnej pomiędzy ścianą klatki piersiowej a płucami, spowodowana raną ściany klatki piersiowej lub płuca z uszkodzeniem jednej z gałęzi oskrzela. Choroba występuje zwykle w wieku od 20 do 40 lat.

Przyczyny odmy opłucnowej:

• zamknięty uraz klatki piersiowej: uszkodzenie płuc przez fragmenty żeber;
• otwarty uraz klatki piersiowej: rany penetrujące;
• Urazy jatrogenne (powikłania po interwencji terapeutycznej lub diagnostycznej): uszkodzenie płuc podczas próby cewnikowania żyły podobojczykowej, akupunktury, blokady nerwu międzyżebrowego, nakłucia opłucnej;
• spontaniczna odma opłucnowa;
• nieswoista odma opłucnowa: pęknięcie pęcherzy (ogniskowa rozedma pęcherzowa), torbiele, pęknięcie ropnia płuca do jamy opłucnej (ropnia opłucnowa), samoistne pęknięcie przełyku;
• odma gruźlicza: pęknięcie jamy, przebicie ognisk serowatych;
• sztuczna odma opłucnowa stosowana jest w celach terapeutycznych w gruźlicy płuc, w celach diagnostycznych przy torakoskopii, w diagnostyce różnicowej formacji ściany klatki piersiowej.

Rodzaje odmy opłucnowej:

Zamknięta odma opłucnowa

Pewna ilość gazu dostaje się do jamy opłucnej, ale nie wzrasta. Nie ma komunikacji ze środowiskiem zewnętrznym, więc jej przepływ ustaje. Uważa się, że jest to najłatwiejszy rodzaj odmy opłucnowej, ponieważ powietrze może potencjalnie stopniowo samoistnie rozpuszczać się w jamie opłucnej, podczas gdy płuco się rozszerza.

Otwarta odma opłucnowa

Obecność otworu w ścianie klatki piersiowej, który swobodnie komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym, dzięki czemu w jamie opłucnej powstaje ciśnienie równe ciśnieniu atmosferycznemu. W tym przypadku płuco zapada się, ponieważ najważniejszym warunkiem ekspansji płuc jest podciśnienie w jamie opłucnej. Zapadnięte płuco jest wyłączone z oddychania, nie zachodzi w nim wymiana gazowa, a krew nie jest wzbogacana w tlen.

Odma zastawkowa („naprężeniowa”)

Postępujące gromadzenie się powietrza w jamie opłucnej. Występuje w przypadku powstania struktury zastawki, która umożliwia przepływ powietrza w jednym kierunku, z płuc lub z otoczenia do jamy opłucnej i uniemożliwia jego powrót. Powietrze dostaje się w momencie wdechu, a w momencie wydechu, nie znajdując ujścia, pozostaje w jamie opłucnej. Odma zastawkowa charakteryzuje się triadą: dodatnie ciśnienie wewnątrzopłucnowe, prowadzące do wykluczenia płuc z oddychania, dodatkowo podrażnienie zakończeń nerwowych opłucnej, prowadzące do wstrząsu opłucnowo-płucnego; uporczywe przemieszczenie narządów śródpiersia, co zaburza ich funkcję, przede wszystkim ściskając duże naczynia; ostra niewydolność oddechowa.

W zależności od objętości powietrza w jamie opłucnej i stopnia zapadnięcia płuc wyróżnia się odmę całkowitą i częściową.
Obustronna odma całkowita, jeśli nie zostanie zapewniona pomoc, prowadzi do szybkiej śmierci z powodu krytycznego upośledzenia funkcji oddechowych.

Objawy odmy opłucnowej

Choroba rozpoczyna się ostro po wysiłku fizycznym, napadzie kaszlu lub bez wyraźnej przyczyny ostrym, kłującym bólem w klatce piersiowej, promieniującym do szyi, kończyny górnej, czasem do górnej połowy brzucha, nasilanym przez oddychanie, kaszel lub klatkę piersiową ruchy, trudności w oddychaniu, suchy kaszel. Pacjent oddycha często i płytko, ma silną duszność i odczuwa „brak powietrza”. Pojawia się bladość lub sinica (sinica) skóry, zwłaszcza twarzy.

Przy otwartej odmie opłucnowej pacjent leży na boku urazu, mocno dociskając ranę. Podczas badania rany słychać odgłos zasysania powietrza. Z rany może sączyć się pienista krew. Ruchy klatki piersiowej są asymetryczne.

Powikłania odmy opłucnowej:

Występują często (do 50% przypadków). Należą do nich: krwawienie doopłucnowe spowodowane rozdarciem tkanki płucnej, surowiczo-włóknikowe zapalenie płuc z utworzeniem „sztywnego” płuca (tworzenie się sznurów tkanki łącznej, które zapobiegają rozszerzaniu się płuc), ropniak opłucnej (ropne zapalenie opłucnej, ropniak opłucnej). W przypadku odmy zastawkowej („napięciowej”) może rozwinąć się rozedma podskórna (nagromadzenie niewielkiej ilości powietrza pod skórą w tkance podskórnej).
Nawroty odmy opłucnowej obserwuje się u 15–50% chorych.

Leczenie odmy opłucnowej:

Etap przedszpitalny. Podczas udzielania pierwszej pomocy pacjenta należy ułożyć w pozycji półsiedzącej z podparciem pleców lub ułożyć z podniesioną częścią noszy, otwartym oknem, odpiętym ubraniem i pasem biodrowym. W przypadku napięcia zastawek ważne jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzopłucnowego. W tym celu nakłuwa się jamę opłucnową i usuwa co najmniej 500-600 ml powietrza. Igłę aspiracyjną wprowadza się zwykle w drugą przestrzeń międzyżebrową, wzdłuż linii środkowo-obojczykowej. Czasami bezpośrednio po nakłuciu wprowadza się mikrodrenaż opłucnowy według Seldingera (cewnik do żyły podobojczykowej), podłącza się do niego system infuzji dożylnej i rurkę zanurza się w butelce z płynem (na przykład furatsiliną). Przy każdym głębokim wdechu i kaszlu, w płynie pojawiają się pęcherzyki powietrza. Podczas transportu butelkę umieszcza się poniżej poziomu pleców pacjenta.

Szpital

Podaje się leki przeciwbólowe i przepisuje leki przeciwkaszlowe. Przy skutecznym drenażu jamy opłucnej bierne rozszerzanie odbywa się za pomocą zaworu odcinającego wodę, w tym. i według Bulau, szczególnie przy dużej objętości powietrza (metoda usuwania płynu i powietrza z jamy opłucnej za pomocą drenażu rurkowego, wprowadzana poprzez nakłucie ściany klatki piersiowej trokarem i działająca na zasadzie naczyń połączonych). Stosowane są metody aktywne, mające na celu stałe lub okresowe usuwanie powietrza i płynu opłucnowego poprzez systematyczne nakłucia lub stałą aktywną aspirację urządzeniami Goncharowa lub Ławrinowicza-Kanshina. Dla pacjenta z SP optymalnym miejscem do założenia aktywnego drenażu jest przestrzeń międzyżebrowa IV-V, wzdłuż linii pachowej środkowej. Po rozszerzeniu płuca konieczne jest pozostawienie chorego na aktywnym drenażu przez co najmniej 2-3 dni w celu wygojenia ubytku i ewentualnego zrostu opłucnej. Jeżeli odma opłucnowa utrzymuje się, nie zaleca się kontynuowania aspiracji po 5. dobie ze względu na ryzyko zakażenia jamy opłucnej. W tym przypadku wskazana jest otwarta torakotomia z zaszyciem ubytku opłucnej trzewnej. Metody chirurgiczne (5-15%) obejmują zeszycie ubytków tkanki płucnej, zniszczenie i wycięcie zrostów i pęcherzyków powietrza, dekortykację płuca lub pleurektomię ciemieniową, a także resekcję zajętego płuca.

Odma opłucnowa jest niebezpieczną chorobą charakteryzującą się gromadzeniem się powietrza w jamie opłucnej płuc. Stan ten charakteryzuje się zwykle wzrostem turgoru tkanki opłucnej, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi. Według naukowców choroba odma opłucnowa jest dość niebezpieczna. Co to jest, przyczyny, objawy, konsekwencje, a także metody leczenia i pierwszej pomocy, możesz dowiedzieć się w tym artykule.

Cechy choroby

Płuca człowieka będą działać prawidłowo tylko wtedy, gdy ciśnienie w nich będzie wyższe niż w jamie opłucnej. Jeśli z powodu jakiegoś negatywnego czynnika powietrze zacznie przedostawać się do jamy opłucnej, wówczas ciśnienie w płucach zaczyna rosnąć. Z powodu zmiany w tym narządzie osoba ma zaburzenia oddychania, pojawiają się także inne objawy, których przyczyną jest niewystarczająca ilość tlenu.

Kontynuujemy dyskusję na temat odmy opłucnowej. "Co to jest?" – to pytanie, które niepokoi wszystkich pacjentów, którzy zetknęli się z takim problemem. Choroba dotyka głównie młodsze pokolenie. Najczęściej występuje u osób poniżej czterdziestego roku życia. Ale są wyjątki.

Jeśli stan pacjenta zacznie się pogarszać z powodu tej choroby, należy go pilnie zabrać do szpitala. Jeśli nie zostanie to zrobione, mogą zacząć się rozwijać powikłania, które czasami kończą się śmiercią.

Odma opłucnowa: przyczyny i rodzaje patologii

W rzeczywistości istnieje wiele przyczyn rozwoju choroby, takiej jak odma opłucnowa. W zależności od tych powodów wyróżnia się główne typy patologii. Przyjrzyjmy się im bliżej:

Wraz z rozwojem tak różnorodnej choroby, jak samoistna odma opłucnowa, nie ma żadnych specjalnych przyczyn. Najczęściej choroba rozwija się u płci silniejszej w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat z wyraźnym brakiem masy ciała. Według ekspertów samoistna odma opłucnowa pojawia się z powodu predyspozycji genetycznych, a także powstawania wad w okolicy płuc. Ponadto choroba może zacząć się rozwijać po wystąpieniu chorób takich jak gruźlica i zapalenie płuc.

Jatrogenny typ choroby nie jest zbyt powszechny. Może pojawić się po niezbyt udanej interwencji chirurgicznej. Na przykład po cewnikowaniu, biopsji lub nakłuciu.

Urazowa odma płuc jest dość powszechną postacią choroby. Rozwija się po otrzymaniu zewnętrznych i wewnętrznych urazów okolicy klatki piersiowej.

Klasyfikacja ta pozwala specjalistom postawić dokładniejszą diagnozę, a także dobrać indywidualne leczenie dla pacjentów.

Odma opłucnowa: objawy rozwoju patologii

Każdy rodzaj choroby, taki jak odma opłucnowa, daje się odczuć z powodu silnego bólu w okolicy klatki piersiowej. W takim przypadku bolesne odczucia mogą wystąpić również w szyi i górnej części brzucha. Zazwyczaj dyskomfort w tych obszarach pojawia się podczas ćwiczeń, a czasem po prostu podczas procesu oddychania. Choroba na pewno będzie się szybko rozwijać. Dlatego ból będzie z każdym dniem coraz silniejszy. Następnie pojawi się uczucie sztywności w okolicy płuc, a także ciągły brak powietrza. Objawy takie powstają w wyniku zwiększonego turgoru w okolicy opłucnej i ucisku płuc. Pacjent odczuwa duszność, a oddech staje się płytki. Takie oddychanie nie przynosi ulgi, a jedynie pogarsza cały obraz.

Odma opłucnowa (o czym mowa w tym artykule) prowadzi do poważnego niedoboru tlenu w organizmie człowieka. W rezultacie skóra staje się nadmiernie blada, puls przyspiesza, a pacjent odczuwa bardzo obfite pocenie się.

Klasyfikacja według kształtu

Eksperci zidentyfikowali kilka postaci choroby, które zależą od związku ze środowiskiem:

Odma opłucnowa otwarta charakteryzuje się gromadzeniem się powietrza w jamie opłucnej. Postać choroby nazywa się otwartą, ponieważ powietrze gromadzące się w płucach wchodzi w kontakt z otoczeniem przez zranioną klatkę piersiową lub uszkodzone oskrzela. Dlatego też, gdy osoba wdycha, wpuszcza powietrze do okolicy opłucnej, ale kiedy wydycha, wypuszcza je z powrotem. Dlatego ciśnienie w płucach staje się atmosferyczne, co prowadzi do zapadnięcia się płuc.

Zamknięta odma opłucnowa zaczyna się rozwijać, gdy niewielka ilość powietrza dostanie się do jamy opłucnej. Ta forma choroby jest uważana za najprostszą, ponieważ niewielka ilość powietrza może sama zostać wchłonięta w tej jamie.

Ale odma zastawkowa jest uważana za najbardziej niebezpieczną formę patologii. Jeśli pacjent ma bardzo dużą ranę, zaczyna pojawiać się bardzo złożona struktura zastawki. Sugeruje to, że przy każdym wdechu powietrze dostaje się do jamy opłucnej i tam pozostaje. Jama opłucnowa stopniowo się wypełnia, przez co jej rozmiar wzrasta. Choroba ta prowadzi do wielu negatywnych konsekwencji. Krążenie krwi i oddychanie zostają zakłócone, a narządy wewnętrzne zaczynają się ściskać i przemieszczać.

Czy odma opłucnowa może rozwinąć się u dziecka?

Odma opłucnowa (możesz dowiedzieć się, co to jest w tym artykule) czasami pojawia się u noworodków po wzięciu pierwszych kilku oddechów. Choroba ta ma charakter spontaniczny. Rozwija się, jeśli płód zaczyna rozwijać się nieprawidłowo w macicy.

U dzieci w wieku poniżej trzech lat stan ten może wystąpić z powodu pewnych powikłań zapalenia płuc. Ale u nastolatków odma opłucnowa występuje podczas silnego kaszlu podczas ataków astmy oskrzelowej.

Czasami choroba u dzieci w ogóle nie objawia się klinicznie. Tylko czasami można zauważyć krótkotrwałą przerwę w procesie oddychania. W poważniejszych przypadkach choroba objawia się takimi objawami, jak niebieskie zabarwienie skóry, drgawki i utrata przytomności. Podczas leczenia tej choroby u dzieci stosuje się dokładnie te same metody, co w leczeniu dorosłych.

Przeprowadzenie diagnostyki

Odma płucna jest dość niebezpieczną chorobą, która jest bardzo ważna, aby zdiagnozować ją na czas i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. Należy pamiętać, że bardzo często patologia, taka jak odma opłucnowa, powoduje bardzo poważne powikłania, dlatego przy pierwszych objawach należy natychmiast udać się do szpitala.

Pierwszą rzeczą, na którą lekarz zwraca uwagę, jest wygląd pacjenta, a także jego oddech. Zwykle skóra staje się bardzo blada, a oddech płytki. Jednocześnie bardzo trudno jest choremu przyjąć pozycję stojącą, dlatego woli siedzieć lub leżeć. W takich pozycjach ucisk w jamie opłucnej nie jest tak mocno odczuwalny, przez co stan jest łatwiej tolerowany.

Jednak do postawienia prawidłowej diagnozy jedno badanie nie wystarczy. Specjalista koniecznie przepisuje prześwietlenie klatki piersiowej, które pozwala znaleźć dotknięte obszary płuc lub ich zapadnięte krawędzie. Ale w niektórych przypadkach nawet prześwietlenia rentgenowskie nie mogą pomóc w ustaleniu dokładnej diagnozy. Następnie lekarze zaczynają stosować bardziej kompleksowe metody diagnostyczne. Pacjentom przepisuje się tomografię komputerową, wykonuje się badania krwi w celu określenia poziomu gazów w organizmie, a także wykonuje się elektrokardiografię.

Pierwsza pomoc

Jednym ze stanów nagłych jest choroba taka jak odma opłucnowa. Należy natychmiast udzielić pomocy w nagłych wypadkach. Dlatego bardzo ważne jest, aby każdy człowiek nauczył się podstaw pierwszej pomocy. Bardzo ważne jest, aby odpowiednio uspokoić pacjenta, zrobić wszystko, co możliwe, aby powietrze mogło przedostać się do płuc, a także wezwać karetkę na czas.

Jeśli choroba ma charakter otwarty, w tym przypadku nie można obejść się bez takiego elementu jak bandaż. W przypadku odmy opłucnowej należy go przyłożyć do klatki piersiowej w taki sposób, aby całkowicie zakrył uszkodzony obszar na mostku i zapewnił mu szczelność. Oczywiście w sytuacjach awaryjnych bardzo trudno jest znaleźć sterylne opatrunki, dlatego trzeba korzystać z tego, co się ma pod ręką. Możesz użyć elementów garderoby, takich jak podkoszulek, T-shirt lub koszula. W takim przypadku użyj najczystszego obszaru odzieży. Nałóż go na najbardziej zniszczoną powierzchnię. Aby jednak zapewnić całkowite uszczelnienie, bardzo ważne jest znalezienie polietylenu lub celofanu.

Pomocy w przypadku odmy zastawkowej powinien udzielać wyłącznie zespół pogotowia ratunkowego. W tym celu wykonuje się nakłucie opłucnej, którego celem jest usunięcie wolnego gazu, a także wyprostowanie płuc i zapobieganie przemieszczeniu narządów wewnętrznych.

Bardzo ważne jest, aby zrobić wszystko, co konieczne, aby pacjent oddychał tak łatwo, jak to możliwe. Najlepiej ułożyć pacjenta na pewnej wysokości. Jeśli dana osoba straciła przytomność, pamiętaj o jej ożywieniu. Najprawdopodobniej amoniak nie jest najlepszym lekarstwem, więc używaj płynów o bardzo silnym zapachu. W takim przypadku będziesz potrzebować perfum lub benzyny.

Jak przebiega leczenie?

Wszyscy pacjenci, u których zdiagnozowano odmę opłucnową, powinni być hospitalizowani. Leczenie będzie bezpośrednio zależeć od stanu pacjenta, a także postaci choroby. Leczenie lekami może mieć znaczenie tylko wtedy, gdy choroba ma prostą, zamkniętą formę. W takim przypadku pacjent musi pozostać w łóżku i, jeśli to konieczne, zażywać leki przeciwbólowe. Jeśli choroba stała się poważna, należy zainstalować drenaż w jamie opłucnej. Ma to na celu przywrócenie płuc, a także zapobieganie wstrząsowi.

Jeśli pacjent ma otwartą postać choroby, jego przyszłe życie zależy od tego, jak udzielono mu pierwszej pomocy medycznej. Jeśli uda się zamknąć ranę i uszczelnić płuco, istnieje duże prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje, a resztę pracy wykona zespół pogotowia ratunkowego. Zadaniem lekarzy na pierwszym etapie jest przekształcenie otwartej formy choroby w zamkniętą. Dlatego rana zostaje zszyta i przepływ powietrza przez nią zostaje zatrzymany. Następnie przeprowadza się leczenie charakterystyczne dla zamkniętej formy patologii.

Jak widać, choroba taka jak odma opłucnowa jest niezwykle niebezpieczna. Leczenie pacjenta może trwać dość długo. Lekarze surowo zabraniają wszystkim pacjentom ćwiczeń przez miesiąc po ustąpieniu choroby. Przez dwa tygodnie nie należy latać samolotem ani wykonywać czynności, które mogą prowadzić do zmian ciśnienia.

Prognozy ekspertów

Stan pacjenta po leczeniu zależy bezpośrednio od indywidualnych cech organizmu, a także od jego płci i wieku. Jeśli choroba powstaje w wyniku predyspozycji genetycznych, to zwykle ma postać samoistną, która jest bardzo łatwa w leczeniu.

Około dwadzieścia procent przypadków kończy się nawrotem. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, u których odma opłucnowa zaczęła się rozwijać jako powikłanie po innych chorobach. Najbardziej niebezpiecznym stanem dla człowieka jest wypełnienie jamy opłucnej powietrzem po obu stronach. Bardzo często prowadzi to nie tylko do ostrego upośledzenia funkcji oddechowych, ale także do śmierci. Można śmiało powiedzieć, że wskaźnik przeżycia zależy bezpośrednio od terminowości udzielenia pierwszej pomocy.

Możliwe komplikacje

Prawie połowa pacjentów doświadczających odmy opłucnowej cierpi na różne powikłania tej choroby. Dlatego bardzo ważne jest właściwe leczenie choroby, jaką jest odma opłucnowa. Po leczeniu czasami pojawia się krwawienie w jamie opłucnej. Jednak tę komplikację można łatwo wyeliminować. Jeżeli jednak utrata krwi była znaczna, mogło to doprowadzić do śmierci pacjenta. Czasami u pacjenta zaczyna rozwijać się niewydolność serca i płuc, które również stanowią śmiertelne zagrożenie.

Jeśli choroba wystąpi w wyniku urazu, istnieje ogromne ryzyko infekcji. W niektórych przypadkach w płatkach opłucnej obserwuje się procesy zapalne, które wymagają bardzo poważnego leczenia.

Zapobieganie

Jak wiadomo, każdej chorobie znacznie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Jednak w przypadku odmy opłucnowej po prostu nie ma specjalnych i specyficznych środków zapobiegawczych. Jedyne, co zalecają eksperci, to prowadzenie zdrowego trybu życia. Ćwicz, odżywiaj się prawidłowo, spaceruj na świeżym powietrzu i regularnie przyjmuj witaminy. I koniecznie rzuć palenie. Robiąc to rujnujesz nie tylko siebie, ale także zdrowie dziesiątek ludzi wokół ciebie. Przy pierwszych oznakach tak niebezpiecznej choroby, jak odma opłucnowa, natychmiast udaj się do szpitala.

wnioski

Odma opłucnowa jest bardzo niebezpieczną chorobą, którą należy natychmiast leczyć. W tym artykule zapoznałeś się z podstawowymi informacjami na ten temat. Jeśli zauważysz pierwsze oznaki tej patologii, nie panikuj, ponieważ choroba jest całkowicie uleczalna. Skontaktuj się ze swoim lekarzem, on będzie mógł dobrać dla Ciebie odpowiednie leczenie. Nie martw się, odma opłucnowa nie jest wyrokiem śmierci do końca życia. Po zakończeniu kuracji będziesz mógł cieszyć się życiem i robić to co kochasz.

Po raz kolejny warto zwrócić uwagę na pierwszą pomoc. Niestety, wiele zgonów jest skutkiem niekompetencji ponad połowy populacji. Wiedz, że życie danej osoby może zależeć od Ciebie, dlatego pamiętaj, aby poznać wszystkie podstawy opieki w nagłych wypadkach. Uwierz mi, umiejętność zachowania się w sytuacjach awaryjnych może się przydać w każdej chwili. Bądźcie zdrowi i dbajcie o siebie, bo zdrowie jest najważniejsze, najcenniejsze i niezastąpione ze wszystkiego, co mamy.

Odma opłucnowa to stan patologiczny, w którym powietrze przedostaje się do jamy opłucnej, powodując częściowe lub całkowite zapadnięcie się płuca. W wyniku zapaści narząd nie może wykonywać przypisanych mu funkcji, przez co cierpi na tym wymiana gazowa i dopływ tlenu do organizmu.

Odma opłucnowa występuje, gdy naruszona jest integralność płuc lub ściany klatki piersiowej. W takich przypadkach często oprócz powietrza krew dostaje się do jamy opłucnej i rozwija się krwiotwórcze zapalenie płuc. Jeśli piersiowy przewód limfatyczny zostanie uszkodzony w wyniku urazu klatki piersiowej, obserwuje się to chylopneuthorax.

W niektórych przypadkach, gdy choroba wywołuje odmę opłucnową, wysięk gromadzi się w jamie opłucnej - rozwija się wysiękowa odma opłucnowa. Jeśli proces ropienia zacznie się dalej, nadejdzie odma opłucnowa.

Spis treści:

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Płuca nie mają tkanki mięśniowej, więc nie mogą się rozszerzyć, aby umożliwić oddychanie. Mechanizm inhalacji jest następujący. W normalnych warunkach ciśnienie wewnątrz jamy opłucnej jest ujemne - niższe niż ciśnienie atmosferyczne. Kiedy ściana klatki piersiowej się porusza, ściana klatki piersiowej rozszerza się, dzięki podciśnieniu w jamie opłucnej, tkanki płucne są „zbierane” przez trakcję wewnątrz klatki piersiowej, płuco rozszerza się . Następnie ściana klatki piersiowej przesuwa się w przeciwnym kierunku, płuco pod wpływem podciśnienia w jamie opłucnej powraca do pierwotnego położenia. W ten sposób człowiek wykonuje akt oddychania.

Jeśli powietrze dostanie się do jamy opłucnej, ciśnienie w niej wzrasta, mechanika rozszerzania się płuc zostaje zakłócona - pełny akt oddychania jest niemożliwy.

Powietrze może dostać się do jamy opłucnej na dwa sposoby:

• w przypadku uszkodzenia ściany klatki piersiowej z naruszeniem integralności warstw opłucnej;
• z uszkodzeniem narządów śródpiersia i płuc.

Trzy główne części odmy opłucnowej powodujące problemy to:

• płuco nie może się rozszerzyć;
• powietrze jest stale zasysane do jamy opłucnej;
• dotknięte płuco puchnie.

Brak możliwości rozszerzenia płuc wiąże się z ponownym przedostaniem się powietrza do jamy opłucnej, zablokowaniem oskrzeli na skutek wcześniej stwierdzonych chorób, a także z powodu nieprawidłowego założenia drenażu opłucnowego, przez co nie działa on skutecznie.

notatka

Zasysanie powietrza do jamy opłucnej może nastąpić nie tylko przez powstały ubytek, ale także przez otwór w ścianie klatki piersiowej wykonany do założenia drenażu.

Objawy odmy opłucnowej

Stopień manifestacji objawów odmy opłucnowej zależy od stopnia zapadnięcia się tkanki płucnej, ale na ogół są one zawsze wyraźne. Główne objawy tego stanu patologicznego:

Nieurazowa, łagodna odma opłucnowa często może przejść bez żadnych objawów.

Diagnostyka

Jeśli opisane powyżej objawy zostaną zaobserwowane po urazie i wykryty zostanie ubytek tkanki klatki piersiowej, istnieją podstawy, aby podejrzewać odmę opłucnową. Odma nieurazowa jest trudniejsza do zdiagnozowania - będzie to wymagało dodatkowych metod badań instrumentalnych.

Jedną z głównych metod potwierdzenia rozpoznania odmy opłucnowej są narządy klatki piersiowej, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Na zdjęciach widać zmniejszenie płuca lub jego całkowity brak (w rzeczywistości pod ciśnieniem powietrza płuco zostaje ściśnięte w grudkę i „łączy się” z narządami śródpiersia), a także przemieszczenie tchawicy.

Czasami radiografia może nie dać żadnych informacji – w szczególności:

• z małymi odmami opłucnowymi;
• gdy pomiędzy płucami lub ścianą klatki piersiowej utworzyły się zrosty, częściowo zapobiegające zapadnięciu się płuca; dzieje się to po ciężkich chorobach płuc lub operacjach dla nich;
• ze względu na fałdy skórne, pętle jelitowe czy żołądek – pojawia się zamieszanie co do tego, co tak naprawdę jest odsłaniane na obrazie.

W takich przypadkach należy zastosować inne metody diagnostyczne - w szczególności torakoskopię. Podczas niego przez otwór w ścianie klatki piersiowej wprowadza się torakoskop, za jego pomocą bada się jamę opłucnową, rejestruje fakt zapadnięcia się płuc i jego nasilenie.

Samo nakłucie, jeszcze przed wprowadzeniem torakoskopu, również odgrywa rolę w diagnozie - za jego pomocą uzyskuje się :

• z wysiękową odmą opłucnową - płyn surowiczy;
• z krwiakiem opłucnowym - krew;
• z odmą opłucnową - ropa;
• z chylopneumothorax - płynem wyglądającym jak tłusta emulsja.

Jeśli podczas nakłucia przez igłę wydostanie się powietrze, oznacza to odmę prężną.

Również nakłucie jamy opłucnej wykonuje się jako samodzielną procedurę - w przypadku braku torakoskopu, ale konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej (odróżniającej) z innymi możliwymi stanami patologicznymi klatki piersiowej, a zwłaszcza jamy opłucnej. Wyodrębnioną zawartość przesyła się do badań laboratoryjnych.

Aby potwierdzić niewydolność płucną serca, która objawia się odmą prężną, wykonaj.

Diagnostyka różnicowa

W swoich objawach odma opłucnowa może być podobna do:

• rozedma płuc – obrzęk tkanki płucnej (szczególnie u małych dzieci);
• przepuklina rozworu przełykowego;
• duża torbiel płuc.

Największą jasność diagnozy w takich przypadkach można uzyskać za pomocą torakoskopii.

Czasami ból towarzyszący odmie opłucnowej jest podobny do bólu wywołanego:

• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• głód tlenu w mięśniu sercowym;
• choroby jamy brzusznej (mogą promieniować do żołądka).

W takim przypadku metody badawcze stosowane do wykrywania chorób tych układów i narządów, a także konsultacje z powiązanymi specjalistami pomogą w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Leczenie odmy opłucnowej i pierwsza pomoc

W przypadku odmy opłucnowej konieczne jest:

• zatrzymać przepływ powietrza do jamy opłucnej (w tym celu konieczne jest wyeliminowanie wady, przez którą dostaje się powietrze);
• usunąć istniejące powietrze z jamy opłucnej.

Obowiązuje zasada: odmę otwartą należy przekształcić w zamkniętą, a odmę zastawkową w otwartą.

Aby wykonać te czynności, pacjent powinien zostać natychmiast hospitalizowany na oddziale klatki piersiowej lub co najmniej na oddziale chirurgicznym.

Jeszcze przed badaniem rentgenowskim narządów klatki piersiowej przeprowadza się tlenoterapię, ponieważ tlen wzmaga i przyspiesza wchłanianie powietrza przez warstwy opłucnej. W niektórych przypadkach pierwotna samoistna odma opłucnowa nie wymaga leczenia – ale tylko wtedy, gdy zapadnie się nie więcej niż 20% płuc i nie występują objawy patologiczne ze strony układu oddechowego. W takim przypadku należy stale monitorować RTG, aby mieć pewność, że powietrze jest stale zasysane, a płuco stopniowo się rozszerza.

W przypadku ciężkiej odmy opłucnowej ze znacznym zapadnięciem się płuc należy usunąć powietrze. To może być zrobione:

Stosując pierwszą metodę, możesz szybko uwolnić pacjenta od skutków odmy opłucnowej. Z drugiej strony szybkie usunięcie powietrza z jamy opłucnej może doprowadzić do rozciągnięcia tkanki płucnej, która wcześniej była w stanie ściśniętym, i jej obrzęku.

Nawet jeśli po samoistnej odmie opłucnowej płuco rozszerzyło się w wyniku drenażu, drenaż można pozostawić na chwilę na miejscu, aby zachować bezpieczeństwo w przypadku ponownej odmy opłucnowej. . Sam system jest dostosowany tak, aby pacjent mógł się poruszać (jest to istotne w profilaktyce zastoinowego zapalenia płuc i choroby zakrzepowo-zatorowej).

Odma prężna jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej dekompresji – natychmiastowego usunięcia powietrza z jamy opłucnej.

Zapobieganie

Pierwotnej samoistnej odmie opłucnowej można zapobiec, jeśli pacjent:

• przestań palić;
• będzie unikać działań mogących doprowadzić do rozerwania słabej tkanki płucnej – skoków do wody, ruchów związanych z rozciąganiem klatki piersiowej.

Zapobieganie wtórnej odmie samoistnej sprowadza się do zapobiegania chorobom, w których ona występuje (opisanych powyżej w rozdziale „Przyczyny i rozwój choroby”), a jeśli wystąpią, do ich jakościowego wyleczenia.

Zapobieganie urazom klatki piersiowej automatycznie staje się zapobieganiem urazowej odmie opłucnowej. Odmie menstruacyjnej zapobiega się poprzez leczenie endometriozy, jatrogennej – poprzez doskonalenie praktycznych umiejętności medycznych.

Prognoza

Dzięki terminowemu rozpoznaniu i leczeniu odmy opłucnowej rokowanie jest korzystne. Najpoważniejsze zagrożenie życia występuje w przypadku odmy prężnej.

Gdy u pacjenta po raz pierwszy wystąpi samoistna odma opłucnowa, w ciągu najbliższych 3 lat u połowy pacjentów może wystąpić nawrót . Wysokiemu wskaźnikowi nawracającej odmy opłucnowej można zapobiec, stosując takie metody leczenia, jak:

• chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo, podczas której zaszywa się pęcherze;
• pleurodeza (sztucznie wywołane zapalenie opłucnej, w wyniku którego w jamie opłucnej tworzą się zrosty, spajające ścianę płuc i klatki piersiowej