Wymagać od kierownictwa instytucji pomocy w wykonywaniu ich obowiązków i praw. 3.3. Otrzymuj od specjalistów firmy informacje niezbędne do skutecznego wykonywania swoich obowiązków. 3.4. Zdać certyfikację zgodnie z ustaloną procedurą z prawem do uzyskania odpowiedniej kategorii kwalifikacji. 3.5. Brać udział w pracach zjazdów, konferencji naukowych i praktycznych oraz sekcji poświęconych zagadnieniom związanym z ich działalnością zawodową. 3.6. Korzystaj z praw pracowniczych zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej IV. Odpowiedzialność Pielęgniarka ogólna jest odpowiedzialna za: 4.1. Za należyte i terminowe wykonywanie powierzonych mu obowiązków, przewidzianych w niniejszym opisie stanowiska 4.2.

Opis stanowiska pielęgniarki ogólnej

K* lub domowy.* Zetrzeć, dodać 0,25 litra gorącej wody. Powstałą kompozycję nakładamy na skórę głowy i włosy na 60 minut. PAMIĘTAĆ! Na granicy włosów i skóry twarzy nałóż SZELKĘ z BAWEŁNIANEJ dzianiny! - Zmyć po 60 minutach WODĄ OCTOWĄ (skład patrz poniżej).

poniżej). —

Ponownie przeczesz grubym grzebieniem i szamponem. 3. MAŚĆ BORNE 5%: - stosować przez 60 minut, spłukać pastą mydlano-pieniącą, jeśli nie, to mydłem do prania. 4. WODA OCTOWA - często używana do walki z Żydami. Składniki: zwykły ocet 5-9% (2-3 łyżki stołowe) + 1 szklanka zwykłej ciepłej wody (27-35 stopni).

1.

Uwaga

Nałóż kompozycję na głowę. 2. Zakryj głowę bawełnianym szalikiem na 30 minut. 3. Rozczesz głowę delikatnym grzebieniem (jeśli nie, rozciągnij nić między zębami grzebienia). 4. Zmyć kompozycję zwykłym szamponem. PAMIĘTAĆ! W ciągu miesiąca wymagane jest 3-KROTNE badanie pacjenta, co SIEDEM dni.

TE.

Funkcjonalne obowiązki pielęgniarki w poliklinice i oddziale

Połóż ceratę na kanapie. 2. Załóż dodatkowy fartuch, szalik, maskę, rękawiczki. 3. Dobrze wstrząśnij butelką szamponu RID. 4. Poproś pacjenta, aby usiadł na kozetce i wyjaśnij swoje zachowanie podczas manipulacji. 5. Nałóż READ Shampoo NIEROZCIEŃCZONY na SUCHE włosy i skórę pacjenta, poczekaj, aż całkowicie zmoczy.
6. Pozostaw szampon na powierzchni przez 10 minut, ale NIE WIĘCEJ. 7. Umyj włosy CIEPŁĄ wodą i normalnym szamponem lub mydłem. 8. Gdy włosy są jeszcze MOKRE, przeczesz wszystkie sęki ZWYKŁYM grzebieniem, podziel włosy na 4 pasma.
9. Zaczynając od czubka głowy, unieś jedno z 4 pasm na 2-3 cm 10. Weź grzebień SPECIAL w drugą rękę i umieść zęby jak najbliżej skóry głowy. 11. Rozczesz POWOLI od skóry głowy do końcówek włosów, tak aby całkowicie rozczesać 2-3 cm pasmo włosów na całej długości.
12. Przypnij szpilkami już rozczesane pasma.

Opisy stanowisk pracy

Informacje

Organizuje rejestrację pacjentów przychodni, osób niepełnosprawnych, często i długotrwale chorych itp. oraz zaprasza ich na wizyty ambulatoryjne. 2.14. Prowadzi prace sanitarno-edukacyjne na terenie obiektu. 2.15. Szkoli bliskich ciężko chorych w zakresie metod opieki, udzielania pierwszej pomocy.

2.16.

Zajmuje się przygotowaniem zasobu sanitarnego placówki oraz przygotowaniem pacjentów do badań laboratoryjnych i instrumentalnych. 2.17. Terminowo i kompetentnie wykonuje polecenia, instrukcje i polecenia kierownictwa instytucji 2.18. Przestrzega wewnętrznych przepisów. 2.19. Spełnia wymagania ochrony pracy, higieny przemysłowej i bezpieczeństwa III.

Prawa Pielęgniarka ogólna ma prawo do: 3.1. Przedstawiać kierownictwu przedsiębiorstwa propozycje optymalizacji i doskonalenia pomocy medycznej i socjalnej, w tym w kwestiach związanych z ich działalnością zawodową. 3.2.

Regulamin pielęgniarki ogólnej

Pielęgniarka ogólna korzysta ze wszystkich praw pracowniczych zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej. 4. Odpowiedzialność Pielęgniarka ogólna jest odpowiedzialna za: 1. realizację powierzonych jej obowiązków; 2. nieudzielenia opieki medycznej pacjentom w stanie zagrożenia życia, za niezgodne z prawem działanie lub zaniechanie skutkujące uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią pacjenta; 3. organizacja ich pracy, terminowe i wykwalifikowane wykonywanie poleceń, instrukcji i poleceń kierownictwa, aktów prawnych regulujących ich działalność; 4. przestrzeganie przepisów wewnętrznych, p.poż. i bhp; 5. terminowe i wysokiej jakości wykonanie dokumentacji medycznej i innej dokumentacji serwisowej przewidzianej w obowiązujących aktach prawnych; 6.

Obowiązki pielęgniarki ogólnej (pielęgniarki rejonowej)

Monitoruje bezpieczeństwo i użyteczność sprzętu i sprzętu medycznego, ich terminową naprawę i odpis. Prowadzi ewidencję osobową obsługiwanej ludności, rozpoznanie jej struktury demograficzno-społecznej, rejestrację obywateli potrzebujących domowych usług medycznych i socjalnych. Prowadzi profilaktyczne badania przedmedyczne populacji w poradni (przychodni) iw domu. Organizuje rejestrację pacjentów ambulatoryjnych, osób niepełnosprawnych, często i długotrwale chorych itp., niezwłocznie zaprasza ich na wizytę ambulatoryjną, monitoruje ich wizyty w placówkach służby zdrowia. Prowadzi prace sanitarno-edukacyjne na terenie obiektu (upowszechnianie wiedzy higienicznej, propagowanie zdrowego trybu życia, racjonalnego żywienia, hartowania, aktywności fizycznej itp.).

Obowiązki pielęgniarki ogólnej

Pomimo pewnego podziału funkcji pielęgniarek, dla średniego szczebla medycznego jako całości przyjęto pewien zakres obowiązków. 1. Wykonywanie wizyt lekarskich: zastrzyki, dystrybucja leków, zakładanie plastrów z gorczycy, lewatywy itp. 2. Realizacja procesu pielęgnacyjnego, w tym: ciśnienie krwi itp.; 2.2 Właściwe pobranie materiału do analizy (krew, plwocina, mocz i kał); 2.3 Opieka nad chorym – pielęgnacja skóry, oczu, uszu, jamy ustnej; kontrola nad zmianą łóżka i bielizny; organizacja prawidłowego i terminowego żywienia pacjentów.
3. Udzielanie pierwszej pomocy. 4. Zapewnienie transportu pacjentów. 5. Przyjmowanie przyjętych pacjentów i organizacja wypisów pacjentów. 6.

Yamedsestra.com

Przygotowuje zaplecze sanitarne obiektu, prowadzi zajęcia z samopomocy i pomocy wzajemnej w przypadku urazów, zatruć, stanów ostrych i wypadków. Szkoli bliskich ciężko chorych w zakresie metod opieki, udzielania pierwszej pomocy. Przygotowuje pacjentów do badań laboratoryjnych i instrumentalnych.
Terminowe wypełnianie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej ustanowionej przez obowiązujące regulacyjne akty prawne. Kwalifikowany i terminowo wykonuje polecenia, polecenia i instrukcje kierownictwa instytucji, a także akty prawne dotyczące jego działalności zawodowej. Przestrzega zasad przepisów wewnętrznych, bezpieczeństwa i higieny przeciwpożarowej, reżimu sanitarno-epidemiologicznego.

Pielęgniarka

Pomaga anestezjologowi zapewnić wsparcie anestezjologiczne dla różnych interwencji chirurgicznych. Prowadzi rejestrację i odpis środków odurzających i psychotropowych.

• Pielęgniarka rejonowa – podczas przyjmowania pacjentów pomaga mu lekarz, wykonuje w domu zabiegi medyczne zlecone przez lekarza rejonowego. Bezpośrednio zaangażowany w realizację różnych działań profilaktycznych.
• Dietetyk (pielęgniarka dietetyczna) - pracuje pod okiem dietetyka.

  Odpowiada za jakość i organizację żywienia medycznego, nadzoruje dystrybucję żywności, komponuje jadłospis.

Jednocześnie prowadzona jest ścisła księgowość. Wszystkie dane są rejestrowane. Wskazano również na możliwe powikłania po zabiegu. W przypadku wystąpienia komplikacji po przeprowadzonej na pacjencie manipulacji, pielęgniarka ma obowiązek poinformować o tym lekarza prowadzącego i udzielić pacjentowi pomocy zgodnie z obowiązującymi instrukcjami.

Pielęgniarka zabiegowa ma prawo (zgodnie z zaleceniem lekarza):

• pobrać krew od pacjenta i przetransportować ją do laboratorium;
• ustalić, czy krew należy do określonej grupy;
• wykonywać różne zastrzyki.

Podczas zabiegu pielęgniarka musi przestrzegać norm higieny, a także przestrzegać zasad zapobiegania chorobom zakaźnym, powikłaniom po iniekcji oraz reakcji anafilaktycznej organizmu na zastosowany lek.

Pielęgniarki ogólnej praktyki, jakie są ich obowiązki

NIEKTÓRE grupy populacji i pacjenci; terminowe wdrażanie środków terapeutycznych i profilaktycznych w celu ZAPOBIEGANIA chorobom i ich powikłaniom itp.; - zasady pracy ZAPOBIEGAWCZEJ wśród ludności; - wielkość i metody pracy sanitarnej i edukacyjnej wśród ludności; - główne leki stosowane w leczeniu najbardziej chorób powszechnych; - zasady WYDOBYCIA, ODBIORU i PRZECHOWYWANIA leków; - dokumentacja tej placówki; - ZASADY BIEŻĄCEJ i OSTATECZNEJ DEZYNFEKCJI w ognisku infekcji (zwracać szczególną uwagę na szczególnie niebezpieczne infekcje); - sposoby przygotowania pacjentów do różnego rodzaju badań: a) RTG: fluoroskopia lub prześwietlenie narządów klatki piersiowej, CHOLECYSTOGRAFIA - badanie pęcherzyka żółciowego.
Niezwłocznie podejmuje działania, w tym terminowo informuje kierownictwo, w celu wyeliminowania naruszeń przepisów bezpieczeństwa, przeciwpożarowych i sanitarnych, które stwarzają zagrożenie dla działalności zakładu opieki zdrowotnej, jego pracowników, pacjentów i odwiedzających. Systematycznie doskonali swoje umiejętności. 3. Uprawnienia Pielęgniarka POZ ma prawo do: 1. zgłaszania kierownictwu placówki propozycji usprawnienia procesu diagnostyczno-leczniczego, w tym m.in. o organizacji i warunkach ich pracy; 2. kontrolować pracę młodszego personelu medycznego (jeśli występuje), wydawać mu polecenia w ramach obowiązków służbowych i domagać się ich dokładnego wykonania, przedstawiać kierownictwu instytucji propozycje zachęcenia lub nałożenia kar; 3.

1. WSTĘP

1.1 Aktualność problemu rozwoju podstawowej opieki zdrowotnej w myśl zasady pielęgniarki ogólnej

Przemiany społeczno-gospodarcze początku lat 90. dotknęły wszystkich dziedzin życia, które decydują o stanie zdrowia ludności. Napięciom psychoemocjonalnym, spadkowi poziomu i jakości życia towarzyszy pogorszenie wskaźników zdrowia publicznego, wzrost zachorowalności i umieralności, zmiana rodzaju patologii, wzrost liczby chorób społecznych i zakaźnych .

Z drugiej strony brak środków finansowych doprowadził do spiętrzenia problemów w ochronie zdrowia, a przede wszystkim w jej ambulatoryjnym i poliklinicznym związku, który obecnie nie jest w stanie w pełni zapewnić ludności przystępnej cenowo wykwalifikowanej opieki medycznej.

Ponadto postępujący w ostatnim czasie proces specjalizacji doprowadził do nieracjonalnego wykorzystywania zasobów, osłabienia osobistej odpowiedzialności lekarzy za wyniki leczenia pacjentów. Istotnymi czynnikami wymagającymi przekształceń opieki ambulatoryjnej są zawężanie zakresu działania lekarza rejonowego, upadek jego autorytetu, rozbieżność wielu przypisywanych mu funkcji i prawnych możliwości ich realizacji. Poziom wyszkolenia terapeuty okręgowego nie pozwala mu na leczenie pacjentów z wieloma powszechnymi chorobami, na rozpatrywanie pacjenta z punktu widzenia jego statusu społecznego, stanu cywilnego, aktywności zawodowej i innych aspektów wpływających na zdrowie i życie. Problemy te wymagają poprawy podstawowej opieki zdrowotnej.

Jednym z priorytetowych obszarów reformy, zdaniem wielu organizatorów ochrony zdrowia, jest medycyna rodzinna lub ogólna, której centralną postacią jest lekarz pierwszego kontaktu/lekarz rodzinny.

Jednak dla pomyślnego wdrożenia systemu medycyny rodzinnej lub ogólnej w naszym kraju konieczne jest rozwiązanie szeregu zagadnień, wśród których należy naukowe uzasadnienie działań lekarza pierwszego kontaktu i pielęgniarki, opracowanie zagadnień jego finansowanie, logistyka, organizacja pracy, rodzaje księgowości są niezbędne, dokumentacja sprawozdawcza, poszukiwanie i tworzenie metodologicznych podstaw kompleksowego badania medycznego i społecznego rodziny, kształtowanie opinii publicznej i zainteresowania ludności w nowej formie opieki medycznej.

1. Przeprowadzić analizę porównawczą korzyści płynących ze świadczenia opieki pielęgniarskiej na przykładzie pielęgniarki ogólnej.

1. Studium zasad działania pielęgniarki ogólnej w Rosji i za granicą.

2. Przeprowadź analizę porównawczą działań pielęgniarki ogólnej i pielęgniarki okręgowej na przykładzie pracy NHI Szpitala Oddziałowego na stacji Taishet Kolei Rosyjskich JSC.

1.3 Obiekty i metody badań

Obiekt – personel ludnościowy, pielęgniarski i lekarski ZHP Szpitala Oddziałowego ul. Koleje Rosyjskie Taishet JSC.

Metody - badanie socjologiczne, przetwarzanie danych, statystyczna metoda przetwarzania danych.

2. Przegląd literatury

2.1 Pielęgniarstwo na obecnym etapie

Skończył się wiek XX - wiek postępu naukowo-technicznego, rewolucyjnych przemian w społeczeństwie i całej ludzkości. Być może nie ma takiej sfery działalności człowieka, która nie zostałaby dotknięta tymi przemianami. Dotyczy to w pełni medycyny jako nauki i systemu edukacji medycznej jako najważniejszego składnika branży medycznej.

Zdrowie człowieka jest szczególną trwałą wartością, nadaną mu przez naturę. Zachowanie zdrowia fizycznego, psychicznego, emocjonalnego powinno być w centrum uwagi zarówno jednostki, jak i cywilizowanego państwa.

Relacja między lekarzem a pielęgniarką jest jedną z kluczowych w praktyce lekarskiej. Wraz z rozwojem technicznego wyposażenia przemysłu rola personelu pielęgniarskiego w ochronie zdrowia jest stale doskonalona i zwiększana. Dziś personel pielęgniarski do pracy z pacjentem musi posiadać nie tylko złożone techniczne manipulacje i umiejętności, ale także posiadać nowoczesną wiedzę medyczną i przyrodniczą.

Słowa A. P. Czechow: „Zawód lekarza to wyczyn. Wymaga poświęcenia, czystości duszy i myśli. Nie każdy jest do tego zdolny”. Poświęcenie i wyczyn były nie tylko obowiązkowym wymogiem, ale także normą zachowania naszych wielkich rodaków. I.I. Miecznikow i D.K. Zabolotny doświadczył działania wibrio cholery. SA Andrievsky przez samozakażenie potwierdził odzwierzęcy charakter wąglika.

Nadchodzącemu XXI wiekowi towarzyszy dalszy wzrost roli i odpowiedzialności lekarza w społeczeństwie. W związku z zagrożeniem i występowaniem regionalnych konfliktów zbrojnych, wzrostem liczby przestępstw problem moralności i moralności stał się bardziej zauważalny w działaniach personelu medycznego i pielęgniarskiego. W związku z tym wzrosła rola wszechstronnie wykształconych, profesjonalnie wyszkolonych i czystych moralnie ludzi w białym fartuchu.

Problem relacji między lekarzem a pielęgniarką jest jednym z kluczowych zagadnień etyki lekarskiej. Jednocześnie zdecydowana większość autorów rozpatruje ten problem z punktu widzenia paternalizmu – „ojcowskiej” opieki klasy medycznej nad personelem pielęgniarskim. Lekarze starożytności kształcili się w szkołach rodzinnych, gdzie wiedza i umiejętności były dziedziczone lub przekazywane zaufanym osobom.

Wraz z pojawieniem się pierwszych uniwersytetów w IX wieku kształcenie lekarzy zaczęło stopniowo przechodzić na ścieżkę naukową. Jednocześnie prawie do XVIII wieku do lekarzy należeli tylko terapeuci. Chirurdzy wyszli ze sfery cyrulików i byli na niższym poziomie. Wraz z rozwojem nauki i technologii zmieniło się oblicze medycyny. W jego ramach powstały odrębne kierunki z późniejszą specjalizacją absolwentów. Ta zasada właściwie zachowała się do dziś.

Lekarz był i pozostaje jedną z kluczowych postaci w każdym systemie opieki zdrowotnej.

Pielęgniarstwo również przeszło długą i trudną drogę rozwoju. Po raz pierwszy w Rosji praca kobiet do opieki nad chorymi w szpitalach została wykorzystana za Piotra I. Za początek pielęgniarstwa w Rosji uważa się rok 1803, kiedy pojawiła się służba współczujących wdów. W 1818 r. w Moskwie zorganizowano instytut dla współczujących wdów, aw szpitalach zaczęto organizować specjalne kursy dla pielęgniarek. W tym okresie rozpoczyna się specjalne szkolenie personelu pielęgniarskiego. Pierwsze nabożeństwo pielęgniarek w Rosji zorganizował Krzysztof von Oppel, który we wstępie do podręcznika edukacji pielęgniarskiej napisał: „Bez odpowiedniej opieki i wsparcia dla pacjentów nawet najlepszy lekarz nie jest w stanie przywrócić zdrowia i zapobiec śmierci”.

Do szerszego zaangażowania kobiet w opiekę nad chorymi w Rosji doszło podczas wojny krymskiej w latach 1853-1856. W tym okresie po raz pierwszy w historii świata pielęgniarki udzielały pomocy rannym na polu bitwy. W 1885 NI Pirogov opracował zbiór instrukcji dla pielęgniarek. W przyszłości pielęgniarstwo w Rosji rozwijało się pod znakiem Czerwonego Krzyża. Od 1926 r. określenie „siostra miłosierdzia” zostało zmienione na „pielęgniarka”. W 1953 r. szkoły medyczne zostały przeorganizowane w szkoły medyczne, które do dziś kształcą kadrę pielęgniarską.

Od 1991 r. rozpoczęto również kształcenie kadry pielęgniarskiej w kolegiach w ramach programu 4-letniego. W tym samym okresie na uczelniach medycznych uruchomiono wyższe kierunki pielęgniarskie.

Pielęgniarstwo w Rosji jest częścią ogólnej działalności medycznej. Konieczność wyodrębnienia pielęgniarstwa wynika z szeregu aspektów organizacyjnych, psychologicznych i etycznych.

Wraz z przejściem do udzielania podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego) pojawiła się potrzeba szkolenia pielęgniarek pierwszego kontaktu. Lekarz pierwszego kontaktu powinien mieć większą autonomię w swojej pracy, a nie tylko być asystentem lekarza. Praca personelu pielęgniarskiego może mieć dwa poziomy funkcjonowania. Jeden poziom to praca w ramach zespołu ogólnej praktyki. W tym przypadku personel pielęgniarski pracuje podczas przyjmowania pacjentów, przeprowadza procedury diagnostyczne i terapeutyczne oraz sprawuje opiekę nad pacjentami w domu. Powstający właśnie w Rosji drugi poziom pracy pielęgniarek powinien zapewnić większą ich samodzielność.

Jednym z głównych obszarów reformy służby zdrowia, realizowanej w celu wypełnienia konstytucyjnych gwarancji dla ludności w zakresie zdrowia, jest reforma podstawowej opieki zdrowotnej. Z uwagi na to, że prawie 80% ludności rozpoczyna i kończy badania i leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej, sprawność i jakość całego systemu ochrony zdrowia, zachowanie potencjału siły roboczej kraju, a także rozwiązanie większości problemów medycznych i problemy społeczne w dużej mierze zależą od stanu opieki ambulatoryjnej problemy na poziomie rodziny.

Lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) oraz pielęgniarka pierwszego kontaktu zapewniają kompleksową i ciągłą opiekę wszystkim pacjentom, niezależnie od płci i wieku, z uwzględnieniem ich relacji rodzinnych i statusu społecznego. Jednym z głównych priorytetów praktyki lekarza rodzinnego jest dostępność i ukierunkowanie na profilaktykę, która pomaga zapobiegać rozwojowi chorób z grup ryzyka i ich powikłaniom wymagającym leczenia szpitalnego. Dobrze wyszkolony lekarz pierwszego kontaktu jest w stanie samodzielnie sprawować opiekę nad 80% pacjentów zgłaszających się do placówek ambulatoryjnych, co znacznie ogranicza zapotrzebowanie na subspecjalistów na tym etapie opieki.

Jednym z głównych problemów jest brak dokładnych danych na temat potrzeb opieki pielęgniarskiej, cech jej planowania, odpowiedzialności moralnej i prawnej pielęgniarek ogólnych. Już w latach 60. XX wieku Komitet Ekspertów WHO ds. Pielęgniarstwa zdefiniował to jako „praktykę relacji międzyludzkich”, uważając, że pielęgniarka powinna umieć rozpoznawać potrzeby pacjentów, „traktując pacjentów jako indywidualne istoty ludzkie”. Opieka pielęgniarska powinna być ukierunkowana na jednostkę, na problemy fizyczne, psychiczne i społeczne, jakie pojawiają się przed tą jednostką w związku z chorobą, a także na całą rodzinę.

Pielęgniarka wspólnie z pacjentem i jego bliskimi, a nie tylko z lekarzem, nakreśla czynności, które należy wykonać, aby osiągnąć określony cel. Musi przewidzieć rezultat tych działań. Ponieważ pielęgniarka spędza więcej czasu z pacjentem, a jego bliskimi w warunkach rodzinnych, powodzenie działania pielęgniarki zależeć będzie od wyobrażeń pacjenta i jego rodziny na temat zdrowia, choroby i potrzeby sukcesu.

2.2 Rozporządzenie Ministerstwa Federacji Rosyjskiej z dnia 26.08.92. Nr 237 „O stopniowym przechodzeniu do organizacji podstawowej opieki medycznej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu”

Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli deklarują prawo wyboru lekarza pierwszego kontaktu i pielęgniarki, które zapewnią POZ każdemu z jej członków, niezależnie od wieku i płci.

Ministerstwo Zdrowia Rosji opracowało Koncepcję rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej (zatwierdzoną dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 05.11.97 nr 1387), która uwzględnia rozwój podstawowej opieki zdrowotnej opieki, w tym ogólnej opieki medycznej (rodzinnej), jako priorytetu w doskonaleniu organizacji opieki medycznej.).

Priorytet reformy „pierwotnego ogniwa” ochrony zdrowia wynika z takich cech, jak:

dostępność dla ogółu;

Rentowność;

Realizacja wszystkich głównych etapów opieki medycznej

populacja – profilaktyka, leczenie i rehabilitacja;

Zapewnienie stałego monitoringu stanu zdrowia ludności.

W celu przyspieszenia reform w służbie zdrowia i dostosowania branży do warunków gospodarki rynkowej powstało rozporządzenie Ministerstwa Rosji z dnia 26.08.92. Nr 237 „O stopniowym przechodzeniu do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego)”, który zatwierdził przepisy dotyczące lekarza pierwszego kontaktu i pielęgniarki, charakterystykę kwalifikacji oraz standardowy program kształcenia specjalistów.

Załącznik nr 5 do zarządzenia Ministerstwa Federacji Rosyjskiej z dnia 26 sierpnia 1992 r. Nr 237.

Regulamin pielęgniarki ogólnej.

1. Stanowisko ogólne .

1.1 Pielęgniarka pierwszego kontaktu jest specjalistą w dziedzinie pielęgniarstwa, współpracuje z lekarzem pierwszego kontaktu (lekarzem rodzinnym) i zapewnia opiekę medyczną nad dołączoną populacją, w tym działania profilaktyczne i rehabilitacyjne.

1.2 Pielęgniarki, które zostały przeszkolone w programie specjalizacji „Pielęgniarka ogólnej praktyki” są powoływane na stanowisko pielęgniarki ogólnej.

1.3 Pielęgniarka POZ pracuje pod kierunkiem lekarza pierwszego kontaktu lub samodzielnie na podstawie umowy (kontraktu).

Pielęgniarka ogólna jest powoływana i odwoływana zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

2. Obowiązki pielęgniarki ogólnej. Do głównych obowiązków pielęgniarki ogólnej należy:

2.1 Realizacja działań profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych przepisanych przez lekarza w przychodni iw domu, udział w operacjach ambulatoryjnych.

2.2 Udzielanie pacjentom i poszkodowanym pierwszej pomocy medycznej w przypadku urazów, zatruć, stanów ostrych, organizowanie hospitalizacji chorych i poszkodowanych zgodnie ze wskazaniami doraźnymi.

2.3 Organizacja wizyty ambulatoryjnej u lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego), przygotowanie stanowiska pracy, przyrządów, narzędzi, przygotowanie indywidualnych kart ambulatoryjnych, formularzy recept, badanie pacjenta, wstępne zebranie wywiadu.

2.4 Przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w pomieszczeniu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów, środków zapobiegających powikłaniom poiniekcyjnym, surowiczemu zapaleniu wątroby, AIDS, zgodnie z aktualnymi instrukcjami i zarządzeniami.

2.5 Prowadzenie dokumentacji medycznej (karty statystyczne, karty zgłoszeń ratunkowych, skierowania na badania diagnostyczne, listy mailingowe do VTEC, karty sanatoryjne i uzdrowiskowe, karty kontrolne obserwacji ambulatoryjnej itp.).

2.6 Zaopatrzenie gabinetu lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego) w niezbędne leki, sterylne narzędzia, opatrunki, kombinezony. Rozliczanie kosztów leków, opatrunków, narzędzi, specjalnych formularzy księgowych. Monitorowanie bezpieczeństwa i przydatności sprzętu i sprzętu medycznego, ich terminowa naprawa i odpisy.

2.7 Prowadzenie ewidencji osobowej obsługiwanej ludności, rozpoznawanie jej struktury demograficzno-społecznej, rozliczanie obywateli potrzebujących domowych usług medycznych i socjalnych.

2.8 Wykonywanie profilaktycznych badań przedlekarskich ludności w przychodni (przychodni) iw domu.

2.9 Organizacja rejestracji pacjentów ambulatoryjnych, osób niepełnosprawnych, często i długotrwale chorych itp.; kontrola ich wizyt, terminowe zaproszenie na przyjęcie.

2.10 Udział w prowadzeniu prac sanitarno-edukacyjnych na obiekcie: propagowanie wiedzy z zakresu higieny, zdrowego trybu życia, racjonalnego żywienia, hartowania, aktywności fizycznej itp.

2.11 Przygotowanie zaplecza sanitarnego placówki, prowadzenie zajęć z samopomocy i pomocy wzajemnej w przypadku urazów, zatruć, stanów ostrych i wypadków; szkolenie bliskich osób ciężko chorych w zakresie metod opieki, udzielania pierwszej pomocy.

2.12 Przygotowanie pacjentów do badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

2.13 Terminowe prowadzenie ustalonej księgowości i sprawozdawczości, dokumentów statystycznych

2.14 Ciągłe doskonalenie, doskonalenie swojego poziomu zawodowego, wiedzy, kultury zawodowej

2.15 Przestrzeganie wewnętrznych przepisów pracy, etyki lekarskiej, ochrony pracy i wymagań bezpieczeństwa

3. Uprawnienia pielęgniarki ogólnej .

3.1 Przedstawiać propozycje organizacji pracy, dostarczania niezbędnych leków, narzędzi, środków opatrunkowych oraz poprawy opieki medycznej i profilaktycznej nad ludnością w zakresie swoich kompetencji

3.2 Wzięcie udziału w spotkaniach (spotkaniach) dotyczących zagadnień pracy medycznej, profilaktycznej i organizacyjnej na załączonym obiekcie

3.3 Stale pogłębiać swoją wiedzę, przynajmniej raz na 5 lat w oparciu o szkoły (wydziały) do doskonalenia zawodowego pracowników średniego specjalistycznego kształcenia medycznego i farmaceutycznego

4. Odpowiedzialność pielęgniarki ogólnej

Pielęgniarka POZ odpowiada: za bieżącą działalność zawodową, nieudzielanie opieki medycznej pacjentom w stanie zagrożenia życia, za bezprawne działania lub zaniechania, które spowodowały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć pacjenta, w trybie przewidzianym przepisami prawa.

Wszystko to wymaga profesjonalnego specjalnego szkolenia i przekwalifikowania pielęgniarek w praktyce ogólnej. Tworzenie nowych programów nauczania nie powinno przewidywać prostego „budowania” wiedzy i wzrostu liczby wartości, ale kształcenie specjalistów o „różnych poziomach kategorii i funkcji, dających prawo do podejmowania samodzielnych decyzji. "

2.3 Zarządzenie Głównego Sanepidu Irkucka z dnia 23.10. 2003 nr 630 „O poprawie opieki ambulatoryjnej dla ludności obwodu irkuckiego”

W obwodzie irkuckim, a także w całej Federacji Rosyjskiej analiza głównych wskaźników zasobów w działalności placówek medycznych wykazała, że ​​podobnie jak poprzednio pierwszeństwo w świadczeniu opieki medycznej ma droższa opieka szpitalna . Jednocześnie zauważono, że zmniejsza się liczba stanowisk zajmowanych przez lokalnych lekarzy pierwszego kontaktu, a stale rośnie udział lekarzy specjalistów pracujących w szpitalach.

Organizacja podstawowej opieki medycznej, skoncentrowana na powiatowych i specjalistycznych służbach powiatowych, nie zapewnia niezbędnej sprawności. Funkcje lekarza rejonowego nie pozwalają mu na zapewnienie ciągłej i kompleksowej opieki głównym kategoriom pacjentów, niezależnie od płci i wieku. Lekarz nie ponosi odpowiedzialności za zdrowie całej rodziny i ciągłość postępowania z pacjentami w okresie ich przechodzenia z polikliniki dziecięcej do służby dla dorosłych.

Kluczowym zadaniem w rozwiązywaniu tych problemów jest wypracowanie zasad medycyny rodzinnej i zwiększenie roli praktyk lekarskich ogólnych (rodzinnych) w podstawowej opiece zdrowotnej. Zgodnie z zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 listopada 2002 r. Nr 350 „W sprawie poprawy opieki ambulatoryjnej dla ludności Federacji Rosyjskiej”; z dnia 21.03.2003 r. nr 112 „W sprawie warunków kadrowych Centrum, oddziału medycyny ogólnej (rodzinnej); z dnia 12 sierpnia 2003 r. Nr 402 „W sprawie zatwierdzenia i wykonania podstawowej dokumentacji medycznej lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego)” oraz w celu dalszego doskonalenia i efektywnego organizowania opieki ambulatoryjnej dla ludności poprzez stopniowe wprowadzanie medycyny ogólnej praktyka (medycyna rodzinna)

2.4 Organizacja pracy lekarza pierwszego kontaktu za granicą

Różne kraje mają różne praktyki tworzenia nowych miejsc dla lekarzy ogólnych: niektóre kraje mają określone akty prawne regulujące tworzenie nowych miejsc (Włochy, Austria itp.), inne nie (Belgia, Holandia itp.). W wielu krajach, na przykład w Szwecji, Finlandii, gdzie lekarze pierwszego kontaktu otrzymują stałą pensję, nowi lekarze pierwszego kontaktu są przyjmowani tylko wtedy, gdy są wolne miejsca. Należy zauważyć, że w przypadku istnienia takich regulacji we Włoszech występuje największe zagęszczenie lekarzy ogólnych i niskie obciążenie pracą jednego lekarza ogólnego, a w przypadku braku takich regulacji (Holandia) najniższe zagęszczenie lekarzy ogólnych i największa liczba pacjentów przypadających na jednego lekarza.

Liczba mieszkańców na lekarza pierwszego kontaktu waha się od 850 do 2430 i można wyróżnić trzy grupy:

Pierwsza - do 1000 osób (Australia, Hiszpania i kilka innych),

Drugi - od 1000 do 2000 osób (Kanada, Francja, Wielka Brytania, USA, Niemcy, Japonia),

Trzecia grupa – ponad 2000 osób na lekarza pierwszego kontaktu (Szwecja, Holandia, Singapur, Hong Kong).

Liczba konsultacji na lekarza pierwszego kontaktu w tygodniu w większości krajów mieściła się w przedziale 100-200 porad. W krajach Azji Południowo-Wschodniej (Japonia, Singapur, Hongkong), a także w Niemczech liczba konsultacji była znacznie wyższa – od 220 do 375 tygodniowo.

Charakterystyka podstawowej opieki zdrowotnej w różnych krajach.

Liczba godzin tygodniowo spędzonych na konsultacjach GP w Danii, Hiszpanii, Francji wynosi od 25 do 32, podczas gdy w większości krajów średnia wynosi około 45 godzin (42-48), a w Niemczech i krajach Azji Południowo-Wschodniej (Japonia, Singapur, Hong Kong) – ten czas to 50 godzin lub więcej tygodniowo.

Praca lekarza pierwszego kontaktu jest zawodem prestiżowym, o czym świadczy fakt, że jego przeciętne dochody przewyższają średnie dochody pracowników sektora prywatnego.

Najbardziej rozpowszechnione wśród lekarzy ogólnych jest samodzielne organizowanie opieki medycznej poza godzinami przyjęć, jednak w niektórych krajach, np. we Włoszech, istnieją specjalne służby, które zapewniają opiekę medyczną i pogotowie ratunkowe, gdy lekarze ogólni nie pracują.

Na przykład w Austrii lekarze pierwszego kontaktu muszą być dostępni publicznie od 9:00 do 19:00 w dni powszednie. W weekendy pomocy udzielają również służby specjalne. We Włoszech lekarze pierwszego kontaktu mają obowiązek być dostępni dla pacjenta od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 20:00 z 2-godzinną przerwą oraz w soboty od 8:00 do 14:00.

Wybór lekarza pierwszego kontaktu jest poważnym czynnikiem w rywalizacji między lekarzami. Wśród powodów, które odgrywają pewną rolę w wyborze lekarza pierwszego kontaktu, zdaniem wielu badaczy, za najważniejsze można uznać:

Atrakcyjność metod pracy lekarza,

Dobre podejście do dzieci

Kwalifikowalność (były lewy)

Leczy się u niego od dzieciństwa, jest lekarzem swojej żony/męża;

niezadowolenie z poprzedniego lekarza,

Nie da się znaleźć innego.

Lekarz pierwszego kontaktu może pracować samodzielnie – tzw. praktyka samotna, w partnerstwie (2 lekarzy pierwszego kontaktu) oraz w ramach pewnego „zespołu” – praktyka grupowa. W ostatnim czasie coraz bardziej upowszechnia się taka forma organizacji praktyki ogólnej, jaką są przychodnie.

Ostatnio pojawiła się tendencja do szerszego rozpowszechniania praktyki grupowej, jako bardziej preferowanej niż solo lub w partnerstwie. Tak więc, według niektórych danych w Wielkiej Brytanii w 1951 r., 81% lekarzy ogólnych pracowało samodzielnie lub razem, a tylko 6% w praktyce ogólnej składającej się z 4 lub więcej osób; w 1983 r. wskaźnik ten wynosił już odpowiednio 29% i 49%, obecnie liczba praktyk samotniczych spadła do 10%. Podczas pracy w praktyce grupowej jest mniejsze obciążenie dyżurami, większa możliwość i długość wypoczynku (wakacji), więcej możliwości diagnozy, leczenia (dzięki lepszemu sprzętowi, możliwości zakupu sprzętu). Do tego dochodzi rozszerzenie możliwości profesjonalnej komunikacji, wzajemnych konsultacji, nauki itp. Warto rozważyć ośrodki zdrowia (CH) na przykładzie Finlandii. Podstawowa opieka zdrowotna jest priorytetem fińskiej służby zdrowia od 1972 roku. Charakterystyczne jest, że na początku lat 70. prawie 90% wszystkich środków ochrony zdrowia przeznaczano na specjalistyczne usługi szpitalne, pozostawiając jedynie około 10% na podstawową opiekę zdrowotną. Stan zdrowia ludności nie uległ jednak poprawie, chociaż wydatki na opiekę zdrowotną rosły dwukrotnie szybciej niż dochód narodowy brutto.

Ośrodek zdrowia został przyjęty jako główny zakład opieki zdrowotnej w gminnym systemie podstawowej opieki zdrowotnej. Ośrodek zdrowia to nie tylko budynek czy zespół budynków, ale integralny system organizacji podstawowej opieki zdrowotnej. Minimalna liczba obsługiwanych osób to około 10 000 osób. W Finlandii jest ponad 200 HC, a większość z nich ma co najmniej 4 lekarzy pierwszego kontaktu, którzy pełnią obowiązki. Personel pomocniczy średnio 11 osób. Niektóre HC mają własnych konsultantów-specjalistów, ale w każdym przypadku konsultacje mogą być również prowadzone przez konsultantów zewnętrznych. HC posiada laboratorium, RTG i lokalne szpitale (łóżka) dla pacjentów ostrych i przewlekłych. Usługi świadczone są w różnych oddziałach rozsianych po całym terenie. Niektóre z nich czynne są zarówno w dzień, jak iw nocy, inne 2 razy w tygodniu. 75% kontaktów lekarz-pacjent odbywa się na poziomie centralnego ośrodka zdrowia, reszta za pośrednictwem kas ubezpieczeniowych i prywatnych lekarzy. Wśród usług świadczonych przez CH należy wymienić: ochronę macierzyństwa i dzieciństwa. Kobieta odwiedza PO około 16 razy w czasie ciąży i po porodzie. 95% przychodzi na badanie do 4 miesiąca życia, a ponad 99% kobiet rodzi w szpitalu. Nacisk kładzie się na zdrowie osób starszych, planowanie rodziny, edukację zdrowotną. Prowadzona jest fizjoterapia, obserwacja osób chorych psychicznie i wiele innych grup.

Charakterystyczne jest, że na ogół wizyty domowe wykonują pielęgniarki z ośrodków zdrowia, a lekarze pierwszego kontaktu wykonują wizyty domowe tylko u pacjentów w podeszłym wieku lub przewlekle, dla których zorganizowano szpital w domu.

Ośrodki zdrowia nie posiadają osobistego systemu rejestracji pacjentów, ponieważ wszyscy lekarze ponoszą zbiorową odpowiedzialność w obszarze obsługi ośrodka zdrowia. Nie pozwala to na ciągłość opieki, dlatego coraz więcej osób szuka obecnie bardziej spersonalizowanej opieki u wybranego przez siebie lekarza. Tendencje te są brane pod uwagę przez organizatorów ochrony zdrowia iw przyszłości planuje się zastąpienie odpowiedzialności zbiorowej indywidualną odpowiedzialnością za pacjentów zarejestrowanych u danego lekarza.

95% wszystkich lekarzy pierwszego kontaktu w ośrodkach zdrowia pracuje 37 godzin tygodniowo i otrzymuje wynagrodzenie. Istnieje dodatkowa opłata za dyżur nocny i telefoniczny. W wolnym czasie lekarze mogą dorabiać w prywatnej praktyce, która jest opłacana na zasadzie „pay-for-service”. Tylko 5% pracuje jako prywatni lekarze. Pacjenci mogą w razie potrzeby korzystać z sektora prywatnego, otrzymując przy tym częściową refundację kosztów leczenia z publicznych kas ubezpieczeniowych przeznaczonych dla sektora prywatnego.

Zgodnie z definicją Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych, POZ jest rodzajem opieki medycznej pierwszego kontaktu i wiąże się z odpowiedzialnością wobec pacjenta za zachowanie jego zdrowia i leczenie choroby. Obejmuje unikalną interakcję i połączenie między pacjentem a lekarzem. Ten rodzaj opieki, mający charakter kompleksowy, obejmuje zarządzanie problemami pacjenta: biologicznymi, behawioralnymi i społecznymi. Korzystanie z konsultantów i zasobów społeczności jest ważną częścią skutecznej podstawowej opieki zdrowotnej.

Świadczenie POZ w krajach rozwiniętych gospodarczo jest realizowane przez lekarzy pierwszego kontaktu lub lekarzy rodzinnych. Na jednego lekarza przypada średnio 2000 osób, a on rozwiązuje aż 80% wszystkich problemów medycznych pacjentów, uwalniając ich od zbędnych wizyt u specjalistów.

Odwołanie się WHO w latach 70. XX wieku do problemów POZ oznaczało niezwykle istotną zmianę w strategii organizowania jak najbardziej masowej opieki medycznej. Wdrożona w oparciu o nową koncepcję transformacji POZ doprowadziła do poważnych pozytywnych zmian w stanie zdrowia ludności zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych. Paradoksem jest, że w ZSRR, który zorganizował pierwszą konferencję WHO na temat podstawowej opieki zdrowotnej, autorytarne struktury władzy zignorowały problem radykalnej transformacji masowej opieki medycznej, co w połączeniu z kryzysem spowodowało znaczne pogorszenie wskaźników zdrowia publicznego w lata 80-90.

Angielski naukowiec W. Stephan, który w 1982 roku podsumował doświadczenia organizowania POZ w 22 krajach, sformułował podstawy jego koncepcji i zebrał opinie specjalistów z zakresu medycyny ogólnej i rodzinnej. Podkreślił, że problem opieki na poziomie podstawowym to problem zadowolenia ludności z całego systemu opieki medycznej. Lekarze zawsze stawali przed dylematem pomiędzy zapewnieniem najlepszej opieki medycznej a jej akceptowalnością finansową, który rozwiązuje się poprzez znalezienie właściwej równowagi pomiędzy treścią i wielkością opieki medycznej świadczonej na poziomie podstawowym (POZ), średnim (specjalistycznym) i kolejnych (wysokospecjalistycznym). i niepowtarzalny). Istota problemu nie tkwi jednak w ograniczeniach finansowych, ale w unikaniu błędów w praktyce lekarskiej na poziomie podstawowym.

Lekarz POZ jak nikt inny zna potrzeby pacjentów, ocenia zalety i wady metod diagnostycznych i leczniczych. Dlatego lekarz POZ nie powinien podlegać żadnym ograniczeniom finansowym i biurokratycznym, pełni rolę pośrednika między pacjentem a systemem opieki zdrowotnej. W. Stefan przekonuje, że żaden system ochrony zdrowia nie może skutecznie funkcjonować i zaspokajać potrzeb ludzi, jeśli nie zapewnia dobrze zorganizowanej podstawowej opieki zdrowotnej. Dania, Finlandia, Nowa Zelandia i Wielka Brytania mają dobrze rozwinięty system podstawowej opieki zdrowotnej dla lekarzy pierwszego kontaktu. Przygotowanie lekarzy pierwszego kontaktu jest dobrze prowadzone we wszystkich krajach skandynawskich, Francji, Niemczech, USA, a zwłaszcza w Kanadzie, gdzie medycyna rodzinna jest tradycyjna i ukazuje się jedyne na świecie czasopismo „Lekarz Rodzinny”.

Światowe Forum Zdrowia (1982) podkreśliło, że typowym błędem w organizacji ochrony zdrowia jest zmniejszanie udziału wydatków na podstawowe poziomy opieki, z których faktycznie korzysta 80-90% pacjentów. Odnotowując widoczny sukces doświadczenia POZ, forum uważa, że ​​nie ma idealnego modelu ze względu na różnice geograficzne i etnograficzne.

Jedynym ogólnym kryterium dostępności jest kompetentny lekarz lub inny pracownik służby zdrowia, który pomaga pacjentowi ocenić sytuację i podjąć właściwą decyzję – jak się leczyć i gdzie się udać w razie potrzeby. Zdolność do zapewnienia ludziom korzyści systemu opieki zdrowotnej to przede wszystkim osiągnięcie trwałego porozumienia między lekarzami pierwszego kontaktu, ich asystentami i stałymi klientami. Zapewnienie niezbędnej odpowiedzialności personelowi pomocniczemu jest istotną cechą prawidłowego funkcjonowania poziomu podstawowego. Stanowisko lekarzy, którzy upierają się, że tylko lekarz może badać i leczyć pacjenta, paraliżuje rozwój struktury i funkcji służby zdrowia.

Osobisty kontakt jest jednym z najlepszych aspektów bycia lekarzem rodzinnym. Inicjatywa kontaktu lekarza z pacjentem może w równym stopniu należeć do obu stron, formy kontaktu nie powinny być ograniczane (w domu, zaproszenia na wizyty, konsultacje telefoniczne, wizyty w lecznictwie stacjonarnym, szkolenia z samoleczenia i samokontroli schematy). Podstawową kwestią jest danie rodzinie możliwości szukania pomocy u jednej osoby, najczęściej lekarza rodzinnego. Powinien umieć diagnozować i leczyć większość schorzeń, umieć przeprowadzać proste działania profilaktyczne oraz prowadzić edukację zdrowotną. Wymaga to odpowiedniego przeszkolenia i umiejętności polegania na dobrze funkcjonującym systemie opieki wtórnej (specjalistycznej).

Lekarze pierwszego kontaktu są co do zasady zatrudniani przez władze lokalne ze środków pochodzących z krajowych i terytorialnych funduszy podatkowych przeznaczonych na opiekę zdrowotną. Oprócz wynagrodzenia otrzymuje rachunek powierniczy w banku na utrzymanie personelu pomocniczego, wynajem lokalu, zakup sprzętu i leków. Fakturując usługi świadczone na rzecz pacjentów wydaje tym samym udzieloną mu pożyczkę, aby w pełni spłacić ją na koniec roku. Chociaż podstawowa opieka zdrowotna jest w większości krajów europejskich bezpłatna, środki na nią przeznaczone są w ciągłym obiegu, co jest jedynym prawidłowym sposobem oceny efektywności ich wydatkowania. Tylko system, który jest w stanie wykorzystać cały wolumen dostępnych, a przede wszystkim masowych, relatywnie tanich środków, może odpowiednio skierować powierzone mu środki do kontyngentów pacjentów wymagających szczególnego podejścia. Szczególnie racjonalnie wykorzystuje się środki tam, gdzie istnieje lokalna inicjatywa, tradycje pomocy nieformalnej, bez biurokratycznych ograniczeń.

2.5Szkolenie i przekwalifikowanie pielęgniarek ogólnych

Według danych literaturowych do oczywistych zalet systemu praktyki lekarskiej należy zaliczyć zmniejszenie zachorowalności i poprawę jakości życia, co prowadzi do obiecującego obniżenia kosztów opieki medycznej, co wiąże się z przewidywalnym spadkiem konieczność kosztownego leczenia stacjonarnego i specjalistycznego w związku z systematyczną pracą profilaktyczną i stałą obserwacją przez zespoły lekarzy ogólnych stanu i stanu zdrowia dołączonego kontyngentu.

Wspierając rozwój podstawowej opieki zdrowotnej w oparciu o praktykę lekarską, Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło w 1999 r. program branżowy „Praktyka ogólna (rodzinna)”. Określa wymagania dotyczące szkolenia, prawa i obowiązki lekarzy pierwszego kontaktu, określa prawne, organizacyjne i finansowe podstawy istnienia praktyki ogólnej.

Medycyna rodzinna to długotrwała praca zespołu lekarzy z rodziną jako całością oraz z każdym z jej członków. W systemie ogólnej praktyki lekarskiej funkcje lekarza i pielęgniarki są znacznie szersze niż pracujących z nimi terapeutów rejonowych oraz pediatrów i pielęgniarek, świadczony jest tu bardziej zróżnicowany zakres usług medycznych, z których wiele tradycyjnie świadczonych jest przez lekarzy specjalistów, dzięki czemu pacjenci nie muszą korzystać z ich pomocy np. w celu określenia ostrości wzroku czy zmiany bandaża pooperacyjnego. W bardziej skomplikowanych przypadkach wymagających interwencji specjalistycznej lekarz rodzinny, który stwierdzi potrzebę konsultacji, może skierować do niego pacjenta, ale ten sam specjalista powinien mieć więcej czasu na pracę z tymi, którzy potrzebują jego pomocy, a czas ten pojawi się, jeśli część jego funkcje przejmie lekarz pierwszego kontaktu.

Znaczącą rolę w pracy ogólnej praktyki lekarskiej przypisuje się personelowi pielęgniarskiemu. Znając status społeczny rodziny, stan zdrowia każdego z jej członków, charakterystykę rozwoju i przebiegu chorób, ciesząc się zaufaniem i autorytetem swoich pacjentów, pielęgniarka rodzinna może skuteczniej angażować się nie tylko w koordynację działań, ale także w opracowaniu i realizacji określonych działań profilaktycznych, niezbędnych dla każdej rodziny, zgodnie z warunkami bytowymi tej rodziny, a także opracowaniu i realizacji planów opieki pielęgniarskiej nad chorymi.

Pielęgniarka ogólna do skutecznej pracy potrzebuje rozległej wiedzy i umiejętności, wykraczających poza te nabyte na podstawowym poziomie wykształcenia, gdyż funkcje pielęgniarki rodzinnej są znacznie bardziej zróżnicowane niż pielęgniarek szpitalnych i pielęgniarek pracujących w obszarach terapeutycznych i pediatrycznych ambulatorium. kliniki .

Do zadań pielęgniarki ogólnej należy m.in.:

Prowadzenie ewidencji osobowej, gromadzenie informacji demograficznych i medycznych oraz socjalnych o przydzielonej populacji;

Identyfikacja czynników ryzyka, prowadzenie działań mających na celu ograniczenie ich wpływu na zdrowie ludności;

Prowadzenie działań na rzecz edukacji higienicznej i edukacji ludności: nauczanie pielęgniarstwa, nauczanie kobiet w ciąży i ich rodzin, nauczanie ludności zdrowego stylu życia, wiedzy i umiejętności związanych z określonymi chorobami, opieka nad dziećmi i osobami niepełnosprawnymi;

Nauczanie ludności udzielania samopomocy i wzajemnej pomocy w przypadku urazów, zatruć, stanów nagłych;

Doradztwo w zakresie medycznych i społecznych aspektów rodziny, planowanie rodziny;

Organizacja pomocy medycznej i psychologicznej dla członków rodziny z uwzględnieniem stanu zdrowia i charakterystyki wiekowej;

Realizacja działań profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych zleconych przez lekarza w poradni iw domu.

Obecnie formacja sióstr nastawiona jest głównie na pracę z osobami już chorymi; przewadze przeszkolonych kadr dla szpitali, co nie pozwala poświęcać wystarczającej uwagi działaniom profilaktycznym pielęgniarek, chociaż na wszystkich poziomach kształcenia personelu pielęgniarskiego dużą wagę należy przykładać do zachowania zdrowia ludzi zdrowych, a także zapobiegania dalszemu rozwojowi istniejących chorób. Jednak taka orientacja w szkoleniu pielęgniarek ogólnych jest niedopuszczalna: wraz ze znajomością specyfiki pielęgniarstwa w przypadku różnych chorób potrzebna jest im rozległa wiedza z zakresu stosunków rodzinnych oraz z zakresu psychologii i z zakresu medycyna zapobiegawcza. Powinna znać specyfikę pielęgniarstwa w systemie podstawowej opieki zdrowotnej, umieć zapewnić opiekę paliatywną, pomoc rodzinom z niepełnosprawnością i wiele, wiele więcej. Dlatego głównym zadaniem w przygotowaniu pielęgniarek ogólnych jest stworzenie warunków zapewniających maksymalne zbliżenie do realiów współczesnego społeczeństwa, współczesnej rodziny z jej problemami medycznymi i społecznymi, zapewnienie holistycznego podejścia do działań pielęgniarki podczas pracy z Rodzina.

To właśnie takie podejście do szkolenia – zakres umiejętności, wiedzy i poglądów niezbędnych pielęgniarce w praktyce ogólnej – zapewnia Państwowy Standard Edukacyjny, zgodnie z którym kształci się pielęgniarki rodzinne. Obecnie obowiązuje Państwowy Standard Edukacyjny przyjęty w 2004 roku. Jest to standard drugiej generacji (pierwszy standard edukacyjny obowiązywał w latach 1997-2003), uwzględnia zmiany, jakie zaszły w ostatnich latach w społeczeństwie i ochronie zdrowia.

Kształcenie pielęgniarek ogólnej praktyki lekarskiej prowadzone jest od 1992 r., kiedy to wydano Zarządzenie Ministrów nr 237 „W sprawie stopniowego przejścia do organizacji podstawowej opieki medycznej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego)” . W tym czasie zgromadzono znaczne doświadczenie w szkoleniu pielęgniarek ogólnych w kierunku pogłębionego szkolenia „Medycyna rodzinna”.

Zgodnie z Państwowym Standardem Kształcenia pielęgniarki z doświadczeniem oraz te, które właśnie ukończyły szkolenie na poziomie podstawowym, kształcą się na poziomie zaawansowanym.

Specjaliści pielęgniarstwa w strukturach medycyny rodzinnej obejmują:

Pielęgniarka pierwszego kontaktu (wykształcenie średnie plus 3 lata studiów I stopnia) współpracuje z lekarzem rodzinnym;

Ratownik medyczny (wykształcenie średnie plus 4 lata studiów II stopnia) pracuje jako asystent lekarza pierwszego kontaktu w wiejskich strukturach medycznych oraz w wydzielonych gabinetach - samodzielnie;

Pielęgniarka akademicka (wykształcenie wyższe, III stopień) pracuje na stanowisku kierownika oddziału lekarza pierwszego kontaktu, pielęgniarki ordynatorki lub pielęgniarki naczelnej.

Medycyna rodzinna, będąca integralną częścią pielęgniarstwa, koncentruje się na jednostce, rodzinie, społeczeństwie jako całości, opiera się na koncepcji zdrowia publicznego w danym kraju oraz najważniejszych problemach społecznych i higienicznych. Szkolenie i przekwalifikowanie pielęgniarki ogólnej powinno obejmować pogłębioną wiedzę z zakresu pielęgniarstwa horyzontalnego (terapia, chirurgia, położnictwo i ginekologia itp.) oraz współpracy interdyscyplinarnej w pionie (pedagogika, psychologia itp.). Kamieniem węgielnym wielu dyscyplin powinien być proces pielęgniarski jako naukowo oparta metoda rozwiązywania problemów pacjentów przez pielęgniarkę.

Wraz z przejściem do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności (PMSPN) na zasadach rodzinnych gwałtownie wzrasta rola i obciążenie pracą pielęgniarki ogólnej, zwiększa się jej odpowiedzialność wobec pacjenta, a jednocześnie odpowiedzialność pacjenta za swoje wzrasta zdrowie.

Proces przechodzenia do medycyny rodzinnej wymaga rewizji zasad edukacji medycznej i podejścia do niej. W przeciwieństwie do obecnego systemu szkolenia personelu medycznego z priorytetem na studiowanie dyscyplin klinicznych. Edukacja medyczna na obecnym etapie musi koniecznie obejmować nie tylko indywidualną profilaktykę medyczną, ale także profilaktykę medyczną i społeczną, badanie problemów rodzinnych.

Powstanie instytutu lekarzy ogólnych (lekarzy rodzinnych) wiąże się z rozszerzeniem funkcji personelu pielęgniarskiego, szkoleniem pielęgniarek i kierowników ogólnych praktyk lekarskich.

Kierownik pielęgniarki ze stopniem pielęgniarskim służy jako pomost łączący lekarzy i pracowników służby zdrowia średniego szczebla. Znajomość podstaw psychologii praktycznej, marketingu, prawa i ekonomii znacznie podnosi wartość tego specjalisty dla funkcjonowania ogólnej praktyki lekarskiej.

Przyszli organizatorzy poszczególnych oddziałów placówek ochrony zdrowia (zastępca ordynatora ds. pielęgniarstwa, ordynator i starsza siostra szpitala, kierownik oddziału lekarzy pierwszego kontaktu) przechodzą pogłębione szkolenie we wszystkich działach zespołu lekarzy pierwszego kontaktu, biorąc pod uwagę specyfikę ich pracy na oddziałach, gabinetach i przychodniach.

Program „Pielęgniarstwo w Medycynie Rodzinnej” dla Wydziału Pielęgniarstwa Wyższego został opracowany z uwzględnieniem cech kwalifikacyjnych tych specjalistów. Głównym zadaniem kształcenia pielęgniarek z wykształceniem wyższym w zakresie organizacji pielęgniarstwa w medycynie rodzinnej jest nauczanie ludności technologii organizacji podstawowej opieki zdrowotnej w ogólnych praktykach lekarskich.

W związku z tym przełożona pielęgniarek powinna jasno rozumieć cechy pracy wszystkich oddziałów ogólnej praktyki lekarskiej, aktualne trendy w rozwoju pielęgniarstwa i medycyny rodzinnej w Rosji i za granicą, kierunek rozwoju medycyny ubezpieczeniowej, rolę i zadania pielęgniarki ogólnej w systemie rodziny i społeczeństwa, główne problemy społeczne i psychologiczne rodziny.

Siostra rodzinna jest równoprawnym uczestnikiem wszystkich rodzajów prac lekarskich i profilaktycznych na miejscu wraz z lekarzem rodzinnym.

Pielęgniarki z wyższym wykształceniem powinny wiedzieć:

Podstawy ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia;

Dekrety Rządu Federacji Rosyjskiej;

Rozkazy Ministerstwa Rosji;

Rozporządzenia Głównego Departamentu Zdrowia podległego administracji regionalnej;

Inne dokumenty regulujące pracę ogólnych praktyk lekarskich.

Być także w stanie:

Korzystaj z nich, pracując jako kierownicy ogólnych praktyk lekarskich;

Zapewnić płynną i niezakłóconą pracę zespołu lekarzy ogólnych;

Opracowywanie programów rehabilitacji medycznej, psychologicznej, społecznej i zawodowej pacjentów w ogólnych praktykach lekarskich.

2.5 Wymagania kwalifikacyjne do pracy pielęgniarki ogólnej. Umiejętności i możliwości

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministerstwa Rosji z dnia 26 sierpnia 1992 r. Nr 237 „O stopniowym przechodzeniu do organizacji podstawowej opieki medycznej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego)”, reorganizacja polega na zmianie struktury i istotę pracy poliklinik, przekształcając swoje przychodnie, gabinety i oddziały praktyk ogólnych (lekarzy rodzinnych).

Zakres problemów, które musi rozwiązać pielęgniarka ogólna, jest znacznie szerszy niż w przypadku pielęgniarki rejonowej. (Podstawowe wymagania dotyczące pracy pielęgniarki ogólnej // czasopismo „Rosyjski lekarz rodzinny” nr 2 - St. Petersburg, 2000)

Do zadań pielęgniarki ogólnej należy:

Wykonywanie prac sanitarnych i przeciwepidemicznych;

Prowadzenie immunoprofilaktyki;

Edukacja ludności w zakresie najprostszych metod samopomocy i pomocy wzajemnej; organizacja opieki nad dziećmi i chorymi;

Wykonywanie zabiegów diagnostycznych i rehabilitacyjnych zgodnie z zaleceniami lekarza w zakresie swoich kompetencji;

Udzielanie pierwszej pomocy w ostrych chorobach, urazach, zatruciach, wypadkach, w tym u dzieci;

Organizowanie i nadzorowanie pracy młodszego personelu;

Wszystko to wymaga specjalnego przygotowania zawodowego, które brano pod uwagę przy tworzeniu nowych programów nauczania, przewidujących trudne „nadrabianie” wiedzy i zwiększanie liczby dyscyplin, oraz szkolenia specjalistów o różnych poziomach kategorii funkcyjnych, które zapewniają o prawo do samodzielnej decyzji.

Ostateczna lista umiejętności i zdolności pielęgniarki ogólnej, jakościowo odróżniające ją od zwykłej pielęgniarki „biurowej”, można przedstawić w następującej formie:

Rejestracja elektrokardiogramu, funkcji oddechowych na urządzeniu przenośnym;

Określenie ostrości wzroku i słuchu;

tonometria oka;

Ekspresowa analiza krwi, moczu, oznaczanie bilirubiny, barwników żółciowych;

Wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych;

Znajomość podstaw masażu leczniczego;

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, defibrylacja elektryczna ze wskazań życiowych;

Podstawowa wiedza z zakresu statystyki medycznej;

Praca na komputerze osobistym w zakresie użytkownika.

Pielęgniarka pierwszego kontaktu realizująca program ochrony i promocji zdrowia rodziny powinna znać i umieć ocenić rodzinę jako system, jej cechy kulturowe i etniczne, relacje między jej członkami, charakter żywienia w rodzinie, złe nawyki i ryzyko czynników, określić wpływ zmian w składzie rodziny na zdrowie. Jeżeli w rodzinie są osoby wierzące, pielęgniarka powinna znaleźć do nich podejście, aby pozytywnie wpłynąć na stan zdrowia członków tej rodziny. Pielęgniarka POZ udziela szczegółowej oceny stanu zdrowia rodziny i zaleceń dotyczących korygowania stwierdzonych naruszeń, wraz z rodziną ocenia wyniki działań profilaktycznych prowadzonych przez nią, lekarza pierwszego kontaktu i rodzinę. Oznacza to, że pielęgniarka pierwszego kontaktu przeprowadza podstawowe badania przesiewowe różnych aspektów zdrowia rodziny.

Tym samym pielęgniarka pierwszego kontaktu jest równorzędnym uczestnikiem, wraz z lekarzem pierwszego kontaktu, we wszystkich rodzajach prac medycznych i profilaktycznych w placówce. Zgodnie ze światowymi standardami pielęgniarka POZ powinna traktować pacjentów jako jednostki wyjątkowe; umieć identyfikować swoje problemy, w tym te w rodzinie, koordynować opiekę medyczną przez całe życie pacjentów. Dobra, przyjazna praca tandemu: lekarz i pielęgniarka POZ to klucz do zmniejszenia zachorowalności i poprawy zdrowia rodziny.

2.6 Regulamin pracy pielęgniarki ogólnej

Regulacje dotyczące pracy pielęgniarki ogólnej określa rozporządzenie nr 237 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Pielęgniarka ogólna może wykonywać swoje czynności zarówno w państwowych placówkach medycznych, jak i niepaństwowych w ramach praktyki prywatnej. Pielęgniarka ogólna pracuje na podstawie umowy (porozumienia). Jednocześnie kontyngent obsługiwany jest tworzony z uwzględnieniem prawa swobodnego wyboru lekarza i pielęgniarki ogólnej.

Zakres pracy pielęgniarki ogólnej określa licencja: są to wizyty ambulatoryjne, wizyty domowe, opieka w nagłych wypadkach, realizacja działań profilaktycznych, terapeutycznych i diagnostycznych oraz pomoc w rozwiązywaniu problemów medycznych i socjalnych rodziny.

Najskuteczniej w oddziałach ogólnej praktyki lekarskiej (GP) pielęgniarki rozwiązują problemy realizacji recept lekarskich. Kwalifikacje pielęgniarek oraz wyposażenie gabinetów umożliwiają terminowe i właściwe przeprowadzenie wizyty lekarskiej: pobranie i wykonanie badań, przeprowadzenie pomiarów diagnostycznych (zapis EKG, pomiar ciśnienia krwi i ciśnienia wewnątrzgałkowego, określenie ostrości wzroku, funkcji itp.), a także leczenie.

Praca pielęgniarek rodzinnych w domu zakłada jeden z głównych celów - realizację warunków najdłuższego i najbardziej udanego pobytu osoby niepełnosprawnej lub rencisty w domu przy pomocy różnorodnych środków pielęgnacyjnych i urządzeń technicznych.

Można to osiągnąć, rozwiązując następujące zadanie zadania :

1. Zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta:

· Bezpieczeństwo przeciwpożarowe;

bezpieczeństwo elektryczne;

Usuwanie przeszkód w dbaniu o ruch;

· montaż poręczy, uchwytów, wzmocnienie mat itp.;

· bezpieczne przechowywanie środków czyszczących, wybielaczy, barwników itp.;

Niezawodność okiennic na oknach i drzwiach;

Bezpieczne przechowywanie leków, kontrola zawartości apteczek, przechowywanie leków;

dopasowane do wysokości krzeseł, łóżek itp. w zależności od wzrostu pacjenta.

2. Poszanowanie godności człowieka, przestrzeganie praw człowieka.

3. Poszanowanie poufności (tajemnice spraw osobistych, diagnoza, treść negocjacji itp.).

4. Zapewnienie jakości komunikacji z pacjentem (dostępność do rozmowy, wsparcie emocjonalne).

5. Poszerzenie kręgu komunikacji pacjenta, stworzenie ku temu warunków (dostępność telefonu, dostępność adresów, papeterii, zachęcanie do poszerzania komunikacji).

6. Zachęcanie do samodzielności i autonomii pacjenta, pozwalanie mu robić tyle, ile może.

7. Wykorzystanie środków na rozszerzenie samoobsługi i większej samodzielności (wyposażenie lokali, wykorzystanie urządzeń: laski, kule, wózki inwalidzkie itp.).

8. Akceptacja działań pacjenta.

9. Profilaktyka i diagnostyka dowolnej populacji (psychicznej, seksualnej, finansowej, fizycznej).

10. Pomoc w jedzeniu, poruszaniu się, pielęgnacji paznokci i włosów, myciu, ubieraniu, dostarczaniu i przygotowywaniu posiłków, wykonywaniu zabiegów higienicznych, sprzątaniu pomieszczeń itp. w zależności od potrzeb pacjenta.

11. Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pacjenta.

12. Organizacja naprawy sprzętu AGD.

Nie zapominajmy, że poza wymienionymi powyżej zadaniami opieki domowej, pielęgniarka rodzinna powinna nie tylko uczyć pacjenta zasad i metod zwiększania poziomu samoopieki, ale także jego najbliższego otoczenia w opiece nad tym członkiem rodziny. Często praca ta jest psychologicznie najtrudniejsza w przypadku osób starszych, których liczba w naszym kraju stale wzrasta.

Współczesne społeczeństwo potrzebuje profesjonalnej adaptacji medycznej i społecznej osób starszych, identyfikacji i eliminacji czynników ograniczających ich zdolność do samoobsługi. Bez rozwiązania tych problemów trudno uznać działalność pielęgniarek rodzinnych za udaną. Jego głównym obiektem powinni być ludzie starsi, niepełnosprawni i dzieci. Te zadania można wykonać tylko wtedy, gdy: warunki :

1. rozwiązanie zadań postawionych przez cały zespół: lekarz – pielęgniarka – pracownik socjalny;

2. stworzenie bazy danych nie tylko o pacjentach, ale także o rodzinach obsługiwanych przez oddział medycyny ogólnej;

3. wystarczającą liczbę wyszkolonych specjalistów zdolnych do udzielania wszelkiego rodzaju pomocy wszystkim, którzy jej potrzebują.

3. Dane własne

W celu uporządkowania problematyki podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie pielęgniarki ogólnej praktyki na przykładzie Szpitala Oddziałowego NHI na stacji Taishet oraz postaw wobec reformy personelu medycznego, 20 lekarzy i 28 pielęgniarek oraz 64 pacjentów obsługiwanych przez Przeprowadzono wywiad ze Szpitalem Oddziałowym NHI na stacji Taishet Kolei Rosyjskich JSC.

3.1 Struktura organizacyjna ZHP Szpitala Oddziałowego przy ul. Rosyjskie Koleje Tajszet

W celu uporządkowania problematyki podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie pielęgniarki ogólnej, w strukturze i obsadzie ZOZ Szpitala Oddziałowego przy ul. Taishet.

Tabela nr 2. Struktura personelu medycznego.

Tabela nr 1. Struktura organizacyjna kadry kierowniczej działalności medycznej Szpitala Oddziałowego NHI na stacji Taishet.

Analiza struktury organizacyjnej i składu osobowego pozwala na wyciągnięcie następujących wniosków. Na 55 lekarzy przypada 64 pielęgniarek, co odpowiada stosunkowi 1:1,2 i nie spełnia standardów światowych (1:4). Obowiązki i czynności personelu pielęgniarskiego ZHP Szpitala Oddziałowego przy ul. Koleje Rosyjskie Taishet JSC.

Tabela nr 3. Analiza porównawcza obowiązków zawodowych i czynności personelu pielęgniarskiego

Działalność	Rodzina pielęgniarka	Okolica pielęgniarka
Organizacja wizyty ambulatoryjnej, przygotowanie stanowiska pracy, narzędzi, kart indywidualnych ambulatorium.	+	+
Wykonywanie zleceń lekarskich.	+	+
Czynności manipulacyjne – zastrzyki, pomiar ciśnienia krwi itp.	+	+
Przeprowadzanie przedlekarskich badań profilaktycznych ludności.	+	+
Prowadzenie ustalonej księgowości i sprawozdawczości, dokumentów statystycznych.	+	+
Udział w prowadzeniu prac sanitarno - edukacyjnych na budowie.	+	+
Systematycznie doskonalą swoje umiejętności studiując literaturę przedmiotu, uczestnicząc w konferencjach, seminariach.	+	+
Wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych.	+	_
Rejestracja elektrokardiogramu, funkcji oddechowych na urządzeniu przenośnym (przepływ szczytowy);	+	_
Badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego.	+	_
Oznaczanie ostrości wzroku i słuchu.	+	_
Ekspresowe - badania krwi, badania moczu, oznaczanie bilirubiny, barwników żółciowych.	+	_
Znajomość podstaw masażu leczniczego.	+	_

Tym samym analiza porównawcza obowiązków i czynności pielęgniarki rodzinnej i środowiskowej wskazuje na istotną przewagę w zakresie wielkości czynności pielęgniarki ogólnej.

3.3 Wyniki ankiety przeprowadzonej wśród pracowników medycznych NHI Szpitala Oddziałowego na stacji Taishet Kolei Rosyjskich JSC

Tabela nr 4. Skład osobowy badanego lekarza

Tym samym analiza struktury kadry wykazała, że ​​na 20 lekarzy liczba pielęgniarek z wykształceniem wyższym wynosi 10%, ze średnim wykształceniem specjalnym – 90%.

Analizę stosunku personelu medycznego do reform rosyjskiej służby zdrowia w kierunku praktyki ogólnej przedstawia tabela nr 5.

Tabela nr 5. Postawy wobec reform rosyjskiej służby zdrowia w kierunku praktyki ogólnej.

Tym samym na 20 ankietowanych lekarzy i 28 pielęgniarek tylko 50% lekarzy i 57% pielęgniarek pozytywnie ocenia reformy. Negatywnej odpowiedzi udzieliło 40% lekarzy i 25% pielęgniarek.

Analiza działań personelu pielęgniarskiego według badania ankietowego personelu medycznego wykazała następujące wyniki.

Tabela nr 6. Analiza działań personelu pielęgniarskiego według badania ankietowego personelu medycznego.

I tak, według badania lekarzy IZM nr 1, większość (80%) jest zadowolona z pracy swojej pielęgniarki, a tylko 20% lekarzy nie jest zadowolonych.

Analiza ankiety przeprowadzonej wśród personelu medycznego wykazała, że ​​większość (90%) zna z pierwszej ręki wyższe wykształcenie pielęgniarskie, ale tylko 60% lekarzy uważa za konieczne podniesienie poziomu wykształcenia pielęgniarek.

Tym samym 60% lekarzy uważa za konieczne podniesienie poziomu wykształcenia nowoczesnej pielęgniarki, co wpłynie na poprawę jakości opieki medycznej.

3.4 Wyniki badania ankietowego populacji obsługiwanej przez Szpital Oddziałowy PZH przy ul. Rosyjskie Koleje Tajszet

Tabela nr 7. Struktura obsługiwanej populacji badanej.

I tak wśród 64 ankietowanych pacjentów 34% to mężczyźni, a 66% to kobiety. Z wykształceniem wyższym – 45%, ze średnim – specjalnym – 37%, a 18% z wykształceniem średnim.

Tabela nr 8. Wyniki ankiety wśród pacjentów.

Tym samym wśród badanej populacji przeważająca część (45%) regularnie korzysta z pomocy specjalistów. Średni wiek pacjentów wynosi 62,4 lat.

Najczęściej odwiedzali terapeuci – 33%, chirurdzy – 22%, reumatolodzy – 16%.

Tabela nr 9. Analiza satysfakcji z jakości opieki medycznej dla obsługiwanej populacji.

I tak na 64 badanych pacjentów tylko 50% ankietowanych było zadowolonych z jakości opieki medycznej, 40% negatywnie wypowiadało się o jakości opieki. Przyczynami niezadowolenia były: długi czas oczekiwania na wizytę, gorsze badanie oraz krótki czas przeznaczony na badanie.

Tabela nr 10. Analiza satysfakcji z jakości opieki pielęgniarskiej obsługiwanej populacji

Analiza działań personelu pielęgniarskiego wykazała wysoki odsetek zadowolonych (70%) z jakości opieki pielęgniarskiej, ale 20% nie było zadowolonych. Przyczynę tłumaczono niemożnością uzyskania opieki pielęgniarskiej w domu oraz krótkim czasem kontaktu.

Tabela 11. Analiza satysfakcji z działalności pielęgniarki rejonowej.

Tym samym tylko 50% badanych pacjentów (20 osób) jest zadowolonych z pracy pielęgniarki rejonowej.

Tabela 11. Analiza satysfakcji z czynności pielęgniarki rodzinnej.

Tym samym większy odsetek badanych pacjentów (20 pacjentów) jest zadowolony z pracy pielęgniarki rodzinnej, a zwłaszcza z wszechstronności jej działań.

Wniosek

1. Analiza porównawcza działalności pielęgniarki ogólnej w Rosji i za granicą wykazała, że ​​praktyka rodzinna ma silną pozycję za granicą, aw Rosji, według źródeł literackich, dopiero zaczyna być szeroko stosowana w praktyce.

2. Po przeprowadzeniu analizy porównawczej czynności pielęgniarki ogólnej i pielęgniarki rejonowej stwierdzono, że obowiązki pielęgniarki rodzinnej charakteryzują się większą wszechstronnością i głębią działania.

Analiza działalności i jakości opieki pielęgniarskiej na przykładzie Szpitala Oddziałowego na stacji Taishet Kolei Rosyjskich JSC.

3. wykazali, że większy odsetek ankietowanych pacjentów (80%) udzielił pozytywnych odpowiedzi na temat czynności pielęgniarki ogólnej.

Wnioski:

Na podstawie uzyskanych wyników można wyciągnąć następujące wnioski:

1. Działalność pielęgniarki ogólnej charakteryzuje się wysokim profesjonalizmem, dużą skutecznością, wszechstronnością i złożonością działań manipulacyjnych.

2. Personel medyczny naszego szpitala pozytywnie odnosi się do reform rosyjskiej służby zdrowia, ale stwierdza się niski poziom świadomości.

3. Kadrę pielęgniarek cechuje niski poziom wykształcenia, jedynie 2 pielęgniarki posiadają wykształcenie wyższe.

4. Główny odsetek personelu medycznego uważa za konieczne podniesienie poziomu wykształcenia nowoczesnej pielęgniarki, co wpłynie na poprawę jakości udzielanej opieki medycznej.

1. W celu poprawy kształcenia kadry pielęgniarskiej należy organizować stałe seminaria dla pielęgniarek.

2. Menedżerowie średniego stopnia medycznego muszą podnosić swój poziom wykształcenia, studiując na Wydziale Wyższej Szkoły Pielęgniarskiej na kierunku rozszerzonym i wyższym.

3. Wprowadzić „Szkołę Zdrowia” do programów edukacyjnych z ludnością i wykorzystać umiejętności zawodowe specjalistów z wyższym wykształceniem pielęgniarskim.

Bibliografia

1. Avanesov A. Lekarz rodzinny (dwa lata doświadczenia) //Lekarz. - 1994.-nr 10.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek MG Szkolenie personelu medycznego w wielostopniowym systemie kształcenia // I Zjazd higienistek społecznych, organizatorów ochrony zdrowia, historyków medycyny: Proceedings. raport - Mińsk, 1993.

3. Beasley G. Rola oddziałów medycyny rodzinnej w edukacji medycznej pierwszego stopnia // Medycyna rodzinna a współczesne problemy kształcenia lekarzy rodzinnych: Stażysta. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

4. Boril A. Ciągły miód. edukacji jako alternatywy dla studiów podyplomowych z medycyny rodzinnej. Ocena praktyki // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarzy rodzinnych: Staż. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

5. Boyd R.D. Kanadyjski system opieki zdrowotnej – rola lekarza rodzinnego // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarzy rodzinnych: Stażysta. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991

6. Vasilchenko SA, Mostipan A.V. Pierwszy etap reformy służby zdrowia: redystrybucja zasobów // Medycyna Ukrainy. - 1995r. - N 3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. Główne problemy podejścia do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej zgodnie z zasadą GP (SV) // St. Petersburg, vrach. sprawozdania. - 1994 r. - N 9-10.

8. Galkin V.A. Znaczenie Zakładu Terapii Poliklinicznej w kształceniu lekarza pierwszego kontaktu // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: stażysta. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

9. Galkin V.A., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Medycyna rodzinna: teoria i praktyka: przegląd, informacje / Soyuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin RA, Szewski V.I. Nowy mechanizm ekonomiczny jako etap przejścia do ubezpieczenia zdrowotnego // Probl. higiena społeczna i historia medycyny - 1994 r. - nr 1.

11. Gubaczow Yu.M. Kto będzie lekarzem rodzinnym? // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Stażysta. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

12. Dvoynikov S.I., Karaseeva LA „Pielęgniarstwo” // Samara, 1998 Żildiajewa EP Proces reformy służby zdrowia w Szwecji. // prawd. higiena społeczna i historia medycyny. - 1994r. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. Doświadczenia szkolenia podyplomowego lekarzy pierwszego kontaktu z kontyngentu wyszkolonych terapeutów okręgowych // Medycyna rodzinna a współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Stażysta. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Wykształcenie medyczne na studiach licencjackich. Programy kształcenia w medycynie rodzinnej // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Stażysta. sowiecko-kanadyjski. seminarium. - Władykaukaz, 1991.

15. Kerk P. Aktualna i końcowa ocena kształcenia lekarzy rodzinnych // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarzy rodzinnych: Stażysta. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Lekarz rodzinny w opiece ambulatoryjnej dla ludności miejskiej // Sow. opieka zdrowotna. - 1988r. - N 9.

17. Krichagin VI. Gdzie, kiedy i kto potrzebuje lekarza rodzinnego?: Recenzja, informacja / Soyuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko AI, Denisov SD Sposoby doskonalenia szkolenia personelu medycznego we współczesnych warunkach // I Zjazd Higienistek Społecznych, Organizatorów Ochrony Zdrowia, Historyków Medycyny: Proceedings. raport - Mińsk, 1993. Na pytania dotyczące szkolenia pielęgniarek ogólnych (pielęgniarzy rodzinnych) // żur. „Pielęgniarka” nr 1, 2006

19. Koncepcja rozwoju medycyny rodzinnej // czasopismo. „Pielęgniarka” nr 1, 2006

20. . Krasnov A.F. „Pielęgniarstwo” (tom 2) // Moskwa, 1999. Krasnov A.F. „Medycyna rodzinna” // Samara, 1995

21. Mylnikova I.S. „Zbiór dokumentów regulacyjnych” // Moskwa, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, AI Ivanova, „Organizacja ogólnej praktyki medycznej”. Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Oblique GA. Pierwsze doświadczenia w organizowaniu pracy lekarza rodzinnego w regionie Penza // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Stażysta. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

24. Lectorov V.N., Orekhov A.V. Doświadczenia we wprowadzaniu nowych form zarządzania w placówkach służby zdrowia regionu // I Zjazd higienistek społecznych, organizatorów ochrony zdrowia, historyków medycyny: Proceedings. raport - Mińsk, 1993.

25. Moslakov DA, Wasiliew B.C. Problemy kształcenia podyplomowego lekarzy i jego związek z rozwojem opieki specjalistycznej // I Zjazd higienistek społecznych, organizatorów ochrony zdrowia, historyków medycyny: Proceedings. raport - Mińsk, 1993.

26. Melyanchenko N.B. Główne aspekty koncepcji reformy służby zdrowia uwarunkowań terytorialnych // I Zjazd higienistek społecznych, organizatorów ochrony zdrowia, historyków medycyny: Proceedings. raport - Mińsk, 1993

27. Menzie S. D. Specjalizacja podyplomowa z medycyny rodzinnej // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Staż. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991

28. Moore K. Kontynuacja edukacji medycznej w Kanadzie // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Intern. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

29. Naigovzina N.B., Lebedeva N.N. W sprawie wprowadzenia systemu lekarzy ogólnych w Rosji // Med. ubezpieczenie. - 1995r. - N 3.

30. Organizacja opieki medycznej i profilaktycznej nad ludnością w systemie POZ: Raport z badań / A.I. Sedykh, p.n.e. Eleinikova i inni - Mińsk, 1994.

31. Pawłowski poseł i in. O problemach szkolenia lekarzy pierwszego kontaktu // Vrach. sprawa. - 1989r. - N 5.

32. Palmer WG Formy i metody kształcenia lekarzy rodzinnych // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarzy rodzinnych: Stażysta. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991. Nowe formy organizacji opieki medycznej // czasopismo. „Rosyjski lekarz rodzinny” nr 3 - Petersburg, 2000

33. Podstawowe wymagania dotyczące pracy pielęgniarki ogólnej // czasopismo. „Rosyjski lekarz rodzinny” nr 2 - Petersburg, 2000

34. Szkolenie personelu pielęgniarskiego w zakresie udzielania ludności podstawowej opieki zdrowotnej w kontekście funkcjonowania ogólnej praktyki lekarskiej //zhur. „Główna pielęgniarka” nr 3-Moskwa, 2000

35. Załącznik nr 5.6 do Rozporządzenia Ministerstwa Federacji Rosyjskiej z dnia 26.08.92. №237

36. Zarządzenie Głównego Sanepidu Irkucka z dnia 23.10. 2003 „O poprawie opieki ambulatoryjnej dla ludności obwodu irkuckiego”.

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. „Reorganizacja podstawowej opieki medycznej i społecznej w regionie Samara” Samara, 1997

38. Raz DW Medycyna rodzinna: przegląd doświadczeń międzynarodowych // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Stażysta. sowa.-ka-nad. seminarium. - Władykaukaz, 1991.

39. Rutsky A. V. Problemy zaawansowanego szkolenia personelu medycznego // I Kongres higienistek społecznych, organizatorów opieki zdrowotnej, historyków medycyny: Proceedings. raport - Mińsk, 1993.

40. Sedykh A. I. Badanie organizacyjnych i ekonomicznych form działalności władz i instytucji zdrowotnych działających w warunkach ekonomicznych metod zarządzania: Raport z badań / i wsp. - Mińsk, 1994.

41. Simonova N.N. Koncepcja zorganizowania POZ dla ludności miejskiej zgodnie z nowymi podejściami do reformy służby zdrowia // Medycyna rodzinna a współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Stażysta. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

42. Starfield B. Czy podstawowa opieka jest ważna? // Lancet. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Podstawowa opieka zdrowotna i przyszłość zawodu lekarza // Świat. forum o zdrowiu. - 1982. - T. 2, N 4.

44. Pielęgniarstwo w medycynie rodzinnej – nadzieja i rzeczywistość // czasopismo. „Rosyjski lekarz rodzinny” nr 1 - Petersburg, 2000. Podręcznik pielęgniarki // Moskwa, 1998.

45. Medycyna rodzinna to inwestycja w przyszłość. // dziennik. "Pielęgniarstwo" nr 6, 2004

46. ​​​​Ushakov G.N., Tsvetkova I.N. Efektywność pracy lekarza zgodnie z zasadą rodziny // Nowoczesna opieka polikliniczna: sob. naukowy tr. - M., 1992.

47. Frank D. Medycyna rodzinna i specjalistyczna opieka medyczna: kontrasty w efektywności kosztowej // Medycyna rodzinna a współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Stażysta. sowiecko-kanadyjski. seminarium. - Władykaukaz, 1991.

48. Hunt V. R. Medycyna rodzinna: retrospektywa i podstawowe zasady // Vrach. - 1994r. - N 2.

49. Holmes F.F., Chuvakov T. Podstawowa opieka zdrowotna: obraz międzynarodowej praktyki medycznej przyszłego stulecia // Nasze zdrowie. - 1995r. - Wiosna.

50. Hujsen B., Kristi-Sily D. Ustawiczna edukacja medyczna // Medycyna rodzinna a współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Staż. sowiecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

51. Cybin A.K. O problematyce zarządzania i marketingu w ochronie zdrowia // I Zjazd higienistek społecznych, organizatorów ochrony zdrowia, historyków medycyny: Streszczenia doniesień. - Mińsk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov IV, Akulin I.M. O stopniowym przechodzeniu do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie praktyki ogólnej (lekarz rodzinny) w Petersburgu // Med. ubezpieczenie. - 1995. - N 12(3).

Wniosek nr 1

Mapa statystyczna do badania opinii pacjenta

Szanowni Pacjenci,

Prosimy o udzielenie odpowiedzi na zaproponowane pytania, które pomogą zbadać działalność zawodową pracowników medycznych: pielęgniarek oraz poprawić opiekę nad pacjentami z Państwa chorobą. Gwarantowana jest anonimowość odpowiedzi.

1. Rok urodzenia __________________________________

3. Edukacja:

średni - specjalny,

Przeciętny.

4. Jak często odwiedzasz klinikę?

Rocznie,

Trudno mi odpowiedzieć.

5. Z jakimi specjalistami kontaktujesz się najczęściej?

Terapeuta,

- ______________

6. Jak często dzwonisz do lekarza w domu?

Regularnie (raz na pół roku),

Rocznie,

Trudno mi odpowiedzieć.

7. Jak często korzysta Pan(i) z pomocy pielęgniarki środowiskowej?

Regularnie (raz na pół roku),

Rocznie,

Trudno mi odpowiedzieć.

8. Co sądzisz o działalności lekarza pierwszego kontaktu?

Pozytywnie,

Negatywny.

Trudno mi odpowiedzieć.

9. Co sądzisz o działalności pielęgniarki ogólnej?

Pozytywnie,

Negatywny.

Trudno mi odpowiedzieć.

10. Czy jesteś zadowolony z pomocy lokalnego lekarza i pielęgniarki?

Trudno mi odpowiedzieć.

11. Czy wolisz pracę pielęgniarki rodzinnej czy środowiskowej?

Trudno mi odpowiedzieć.

12. Czy Pani/Pana zdaniem również pielęgniarka rodzinna jest bardziej wykwalifikowana?

Trudno mi odpowiedzieć.

13. Czy znasz wyższe wykształcenie pielęgniarskie?

Trudno mi odpowiedzieć.

14. Czy pielęgniarka musi mieć wyższe wykształcenie medyczne?

Trudno mi odpowiedzieć.

Wniosek nr 2

1. Zajmowane stanowisko:

Pielęgniarka.

2. Edukacja:

Średnio specjalny.

3. Co sądzisz o działalności lekarza pierwszego kontaktu?

Pozytywnie,

Negatywny.

Trudno mi odpowiedzieć.

4. Co sądzisz o działalności pielęgniarki ogólnej?

Pozytywnie,

Negatywny.

Trudno mi odpowiedzieć.

5. Czy Pani/Pana również wydaje się, że pielęgniarka rodzinna jest bardziej wykwalifikowana?

Trudno mi odpowiedzieć.

6. Czy uważasz, że celowe byłoby przejście na medycynę rodzinną w ramach reformy rosyjskiej służby zdrowia?

Trudno mi odpowiedzieć.

7. Czy znasz wyższe wykształcenie pielęgniarskie?

Trudno mi odpowiedzieć.

8. Czy pielęgniarka musi mieć wyższe wykształcenie medyczne?

Trudno mi odpowiedzieć.

9. Czy jesteś zadowolony z pracy swojej pielęgniarki?

Trudno mi odpowiedzieć.

Możesz pobierz opis stanowiska pielęgniarki ogólnej za darmo.
Obowiązki pielęgniarki ogólnej.

Akceptuję

________________________________ (Nazwisko, inicjały)

(nazwa instytucji, jej ________________________

forma organizacyjno-prawna) (dyrektor; inna osoba

upoważniony do zatwierdzenia

Opis pracy)

OPIS PRACY

PIELĘGNIARKA OGÓLNA

______________________________________________

(Nazwa instytucji)

00.00.201_ #00

I. Postanowienia ogólne

1.1. Niniejszy opis stanowiska pracy określa obowiązki, prawa i obowiązki pielęgniarki ogólnej ______________________ (zwanej dalej „przedsiębiorstwem”).

1.2. Na stanowisko pielęgniarki ogólnej praktyki powoływana jest osoba posiadająca średnie medyczne wykształcenie i przeszkolenie w specjalności „Praktyka ogólna”.

1.3. Powołanie na stanowisko pielęgniarki ogólnej i zwolnienie z niego odbywa się zgodnie z procedurą określoną w obowiązujących przepisach prawa pracy na polecenie kierownika zakładu opieki zdrowotnej.

1.4. Pielęgniarka pierwszego kontaktu podlega bezpośrednio ______________________

(Kierownik Oddziału, Zastępca Naczelnego Lekarza)

1.5. Pielęgniarka ogólna powinna wiedzieć:

Ustawy Federacji Rosyjskiej i inne regulacyjne akty prawne regulujące działalność zakładów opieki zdrowotnej;

Aktualne dokumenty regulacyjne i metodyczne regulujące działalność placówek medycznych;

Metody i zasady udzielania pomocy medycznej i ratownictwa medycznego;

Struktura i główne działania zakładów sanitarno-epidemiologicznych i leczniczo-profilaktycznych;

Stan zdrowia obsługiwanej populacji;

Zasady i normy ochrony pracy, higieny przemysłowej, bezpieczeństwa i ochrony przeciwpożarowej;

Podstawy prawa pracy Federacji Rosyjskiej

Wewnętrzne przepisy pracy.

1.6. W czasie nieobecności pielęgniarki ogólnej (wyjazd służbowy, urlop, choroba itp.) jego obowiązki wykonuje w ustalony sposób wyznaczona osoba, która ponosi pełną odpowiedzialność za ich należyte wykonanie.

II. Odpowiedzialność zawodowa

Pielęgniarka ogólna:

2.1. Przeprowadza działania diagnostyczne oraz terapeutyczne i profilaktyczne, które są przepisywane przez lekarza w poradni iw domu.

2.2. Uczestniczy w operacjach ambulatoryjnych.

2.3. Udziela pierwszej pomocy chorym i rannym.

2.4. Organizuje hospitalizację pacjentów chorych i rannych według wskazań nagłych.

2.5. Przygotowuje stanowisko pracy, druki recept na instrumenty, aparaty, karty ambulatoryjne pacjentów, a także organizuje wizytę ambulatoryjną u lekarza pierwszego kontaktu.

2.6. Zgodnie z obowiązującymi dokumentami prawnymi przestrzega reżimu sanitarno-higienicznego na terenie placówki medycznej, warunków sterylizacji materiałów i narzędzi, zasad aseptyki i antyseptyki, środków zapobiegających powikłaniom poiniekcyjnym, AIDS i surowiczemu zapaleniu wątroby.

2.7. Przeprowadza wstępne badanie pacjenta i zbiera wywiad.

2.8. Wypełnia dokumentację medyczną.

2.9. Prowadzi ewidencję wydatków na leki, specjalne formularze księgowe, opatrunki, narzędzia.

2.10. Zaopatruje gabinet lekarza pierwszego kontaktu w leki, kombinezony, opatrunki, sterylne narzędzia.

2.11. Monitoruje bezpieczeństwo i użyteczność sprzętu i sprzętu medycznego, ich terminową naprawę i odpis.

2.12. Prowadzi księgowość osobową obsługiwanej ludności oraz przedlekarskie badania profilaktyczne ludności.

2.13. Organizuje rejestrację pacjentów przychodni, osób niepełnosprawnych, często i długotrwale chorych itp. oraz zaprasza ich na wizyty ambulatoryjne.

2.14. Prowadzi prace sanitarno-edukacyjne na terenie obiektu.

2.15. Szkoli bliskich ciężko chorych w zakresie metod opieki, udzielania pierwszej pomocy.

2.16. Zajmuje się przygotowaniem zasobu sanitarnego placówki oraz przygotowaniem pacjentów do badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

2.17. Terminowo i kompetentnie wykonuje polecenia, polecenia i instrukcje kierownictwa instytucji

2.18. Przestrzega wewnętrznych przepisów.

2.19. Spełnia wymagania ochrony pracy, higieny przemysłowej i bezpieczeństwa

III. Prawa

Pielęgniarka ogólna ma prawo do:

3.1. Przedstawiać kierownictwu przedsiębiorstwa propozycje optymalizacji i doskonalenia pomocy medycznej i socjalnej, w tym w kwestiach związanych z ich działalnością zawodową.

3.2. Wymagać od kierownictwa instytucji pomocy w wykonywaniu ich obowiązków i praw.

3.3. Otrzymuj od specjalistów firmy informacje niezbędne do skutecznego wykonywania swoich obowiązków.

3.4. Zdać certyfikację zgodnie z ustaloną procedurą z prawem do uzyskania odpowiedniej kategorii kwalifikacji.

3.5. Brać udział w pracach zjazdów, konferencji naukowych i praktycznych oraz sekcji poświęconych zagadnieniom związanym z ich działalnością zawodową.

3.6. Korzystaj z praw pracowniczych zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej

I V . Odpowiedzialność

Pielęgniarka ogólna jest odpowiedzialna za:

4.1. Za należyte i terminowe wykonywanie powierzonych mu obowiązków, przewidzianych w niniejszym opisie stanowiska

4.2. Za organizację ich pracy i kwalifikowaną realizację poleceń, poleceń i instrukcji kierownictwa przedsiębiorstwa.

4.3. Dbanie o to, aby podlegli pracownicy wykonywali swoje obowiązki.

4.4. Za nieprzestrzeganie przepisów wewnętrznych i przepisów bezpieczeństwa.

Za przestępstwa lub zaniechania popełnione w toku działań terapeutycznych; za błędy w procesie wykonywania swoich czynności, które pociągały za sobą poważne konsekwencje dla zdrowia i życia pacjenta; a także za naruszenie dyscypliny pracy, aktów prawnych i wykonawczych, pielęgniarka medycyny ogólnej może zostać pociągnięta zgodnie z obowiązującym prawem, w zależności od wagi przewinienia, do odpowiedzialności dyscyplinarnej, materialnej, administracyjnej i karnej.

Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny)

Odpowiedzialność zawodowa. Organizuje wizytę ambulatoryjną u lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), dostarcza mu indywidualne karty pacjentów ambulatoryjnych, druki recept, skierowania, przygotowuje urządzenia i narzędzia do pracy. Prowadzi ewidencję osobową, informacyjną (komputerową) bazę danych o stanie zdrowia obsługiwanej populacji, uczestniczy w tworzeniu grup pacjentów ambulatoryjnych. Wykonuje zabiegi profilaktyczne, lecznicze, diagnostyczne, rehabilitacyjne zlecone przez lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego) w przychodni iw warunkach domowych, uczestniczy w zabiegach ambulatoryjnych. Zaopatruje lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) w niezbędne leki, sterylne narzędzia, opatrunki, kombinezony. Uwzględnia zużycie leków, opatrunków, narzędzi, specjalnych formularzy rozliczeniowych. Monitoruje bezpieczeństwo i sprawność sprzętu i sprzętu medycznego, terminowość ich naprawy i odpisów. Przeprowadza badania przedlekarskie, w tym profilaktyczne, odnotowując wyniki w indywidualnej karcie pacjenta ambulatoryjnego. Identyfikuje i rozwiązuje problemy medyczne, psychologiczne pacjenta w ramach swoich kompetencji. Świadczy i świadczy usługi pielęgniarskie pacjentom z najczęstszymi schorzeniami, w tym czynności diagnostyczne i manipulacyjne (samodzielnie i we współpracy z lekarzem). Prowadzi zajęcia (według specjalnie opracowanych metod lub planu opracowanego i uzgodnionego z lekarzem) z różnymi grupami pacjentów. Przyjmuje pacjentów w zakresie swoich kompetencji. Realizuje działania profilaktyczne: wykonuje szczepienia ochronne objętej populacji zgodnie z kalendarzem szczepień; planuje, organizuje, kontroluje badania prewencyjne kontyngentów poddawanych badaniom w celu wczesnego wykrywania gruźlicy; podejmuje działania zapobiegające chorobom zakaźnym. Organizuje i prowadzi edukację higieniczną i edukacyjną ludności. Udziela pierwszej pomocy w nagłych wypadkach i wypadkach chorym i rannym. Rzetelnie i terminowo prowadzi dokumentację medyczną. Otrzymuje informacje niezbędne do jakościowego wykonywania obowiązków funkcjonalnych. Nadzoruje pracę młodszego personelu medycznego, kontroluje wielkość i jakość ich pracy. Zbiera i utylizuje odpady medyczne. Przeprowadza działania w celu przestrzegania reżimu sanitarno-higienicznego w pomieszczeniu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów, zapobiegania powikłaniom po iniekcji, zapaleniu wątroby, zakażeniu wirusem HIV.

Musisz wiedzieć: ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej; teoretyczne podstawy pielęgniarstwa; podstawy procesu leczenia i diagnostyki, profilaktyki chorób, promocji zdrowego stylu życia, a także medycyny rodzinnej; zasady obsługi instrumentów i sprzętu medycznego; zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych; wskaźniki statystyczne charakteryzujące stan zdrowia ludności i działalność organizacji medycznych; podstawy funkcjonowania medycyny budżetowo-ubezpieczeniowej i dobrowolnych ubezpieczeń medycznych; podstawy badania klinicznego; społeczne znaczenie chorób; zasady prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej jednostki strukturalnej; główne rodzaje dokumentacji medycznej; etyka lekarska; psychologia komunikacji zawodowej; podstawy prawa pracy; wewnętrzne regulaminy pracy; przepisy dotyczące ochrony pracy i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.

Wymagane kompetencje. Wykształcenie średnie zawodowe w specjalności „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”, „Pielęgniarstwo” oraz zaświadczenie specjalisty w specjalności „Praktyka ogólna” bez przedstawienia wymagań dotyczących stażu pracy.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20 listopada 2002 r. N 350 zatwierdziło Regulamin organizacji pracy pielęgniarki lekarza ogólnego

1. Postanowienia ogólne

1.1. Pielęgniarka pierwszego kontaktu jest specjalistą w dziedzinie pielęgniarstwa, współpracuje z lekarzem pierwszego kontaktu (lekarzem rodzinnym) i zapewnia opiekę medyczną ludności dołączonej, w tym środki zapobiegawcze i rehabilitacyjne.

1.2. Na stanowisko pielęgniarki ogólnej powoływane są pielęgniarki, które zostały przeszkolone w programie specjalizacji „Pielęgniarka ogólna”.

1.3. Pielęgniarka POZ pracuje pod kierunkiem lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) lub samodzielnie zgodnie z warunkami umowy (kontraktu).

1.4. Pielęgniarka ogólna jest powoływana i odwoływana zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa.

2. Obowiązki pielęgniarki ogólnej

Do głównych obowiązków pielęgniarki ogólnej należy:

2.1. Realizacja działań profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych przepisanych przez lekarza w poradni iw domu, udział w operacjach ambulatoryjnych.

2.2. Udzielanie pacjentom i poszkodowanym pierwszej pomocy medycznej w przypadku urazów, zatruć, stanów ostrych, organizowanie hospitalizacji chorych i poszkodowanych według wskazań doraźnych.

2.3. Organizacja wizyty ambulatoryjnej u lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego), przygotowanie stanowiska pracy, instrumentarium, przyrządy, przygotowanie indywidualnych kart pacjenta ambulatoryjnego, formularzy recept, badanie pacjenta, wstępne zebranie wywiadu.

2.4. Przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego na sali, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów, środków zapobiegających powikłaniom poiniekcyjnym, surowiczemu zapaleniu wątroby, AIDS, zgodnie z aktualnymi instrukcjami i zarządzeniami.

2.5. Prowadzenie dokumentacji medycznej (kartony statystyczne, karty zgłoszeń ratunkowych, druki skierowań na badania diagnostyczne, listy mailingowe do VTEK, karty sanatoryjne i uzdrowiskowe, karty kontrolne obserwacji ambulatoryjnej itp.).

2.6. Zaopatrzenie gabinetu lekarza pierwszego kontaktu (rodzinnego) w niezbędne leki, sterylne narzędzia, opatrunki, kombinezony. Rozliczanie kosztów leków, opatrunków, narzędzi, specjalnych formularzy księgowych. Monitorowanie bezpieczeństwa i przydatności sprzętu i sprzętu medycznego, ich terminowa naprawa i odpisy.

2.7. Prowadzenie ewidencji imiennej obsługiwanej ludności, identyfikowanie jej struktury demograficzno-społecznej, rozliczanie obywateli potrzebujących domowych usług medycznych i socjalnych.

2.8. Wykonywanie profilaktycznych badań przedlekarskich populacji w przychodni (przychodni) iw domu.

2.9. Organizacja rejestracji pacjentów ambulatoryjnych, osób niepełnosprawnych, często i długotrwale chorych itp.; kontrola ich wizyt, terminowe zaproszenie na przyjęcie.

2.10. Udział w realizacji prac sanitarno-edukacyjnych na terenie:

Propagowanie wiedzy o higienie, zdrowym stylu życia, racjonalnym odżywianiu, hartowaniu, aktywności fizycznej itp.

2.11. Przygotowanie zaplecza sanitarnego placówki, prowadzenie zajęć z samopomocy i pomocy wzajemnej w przypadku urazów, zatruć, stanów ostrych i wypadków; szkolenie bliskich osób ciężko chorych w zakresie metod opieki, udzielania pierwszej pomocy.

2.12. Przygotowanie pacjentów do badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

2.13. Terminowe prowadzenie ustalonej księgowości i sprawozdawczości, dokumentów statystycznych.

2.14. Ciągłe doskonalenie, doskonalenie swojego poziomu zawodowego, wiedzy, kultury zawodowej.

2.15. Zgodność z wewnętrznymi przepisami prawa pracy, wymogami etyki lekarskiej, ochrony pracy i bezpieczeństwa.