Pelagra, objawy, leczenie. Pelagra - objawy, zdjęcia, przyczyny i leczenie pelagry Alkoholowa pelagra

Niewiele osób wie o takiej chorobie jak pelagra. Najczęściej tylko ci, którzy sami tego doświadczyli, wiedzą, co jest tego przyczyną i do jakich konsekwencji może prowadzić. Aby jednak zapobiec wystąpieniu choroby, trzeba o niej wiedzieć jak najwięcej. W końcu każdy może tego doświadczyć. W tym artykule porozmawiamy o tym, czym jest pelagra, jakie są objawy i leczenie choroby.

Ta tajemnicza choroba występuje z powodu złego odżywiania lub niedostatecznej ilości substancji w organizmie. Pellagra rozwija się, gdy organizmowi bardzo brakuje ryboflawiny, kwasu foliowego, tiaminy i niektórych innych substancji.

Przyczyny pelagry

Nie tylko niedobór witamin i składników odżywczych może wywołać rozwój tej choroby. Bardzo często pelagra występuje z powodu:

• stany patologiczne układu pokarmowego, w których zaburzony jest proces wchłaniania składników pokarmowych z pożywienia (np. przewlekłe zapalenie jelit);
• choroby zakaźne (gruźlica i czerwonka);
• zwiększone nasłonecznienie;
• przewlekły alkoholizm;
• naturalne warunki w organizmie, kiedy wzrasta zapotrzebowanie organizmu na kwas nikotynowy (w okresie ciąży i laktacji, przy niedożywieniu, a także podczas silnego wysiłku fizycznego).

Czynnikiem wyzwalającym rozwój choroby jest zaburzenie metaboliczne i oddychanie tlenowe komórek w organizmie z powodu braku kwasu nikotynowego.

Objawy pelagry

Pelagra wpływa na skórę, układ pokarmowy i nerwowy. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas i leczenie nie zostanie rozpoczęte, cierpi na tym układ hormonalny, mięśnie szkieletowe i serce.

W pierwszych stadiach choroby pojawia się osłabienie, zmniejszenie lub całkowity brak apetytu, pieczenie w jamie ustnej, obfite ślinienie, bóle brzucha, rozstrój stolca. Z czasem zaczynają pojawiać się również parestezje - jest to stan, w którym dana osoba zaczyna odczuwać dziwne odczucia w miejscach nerwów obwodowych. Może to objawiać się mrowieniem, gęsią skórką, mrowieniem, drętwieniem.

Przede wszystkim objawiają się przemiany zwyrodnieniowe skóry, a także objawy naruszenia układu pokarmowego. Z czasem łączy się z nimi wyczerpanie nerwowe, co pociąga za sobą problemy psychiczne.

Jak skóra reaguje na pelagrę?:

• na skórze pojawia się zaczerwienienie (rumień patologiczny);
• w ciężkich przypadkach pojawiają się bąbelki z mętną zawartością w środku (najczęściej pojawiają się na ramionach, twarzy, szyi i nogach);
• pojawiają się zmiany skórne z hiperkeratozą (rogowacenie);
• skóra zmienia kolor - staje się szarawa;
• na całym ciele występuje silna pigmentacja;
• z czasem uszkodzone obszary ulegają stwardnieniu, zanikowi i zaczynają się łuszczyć;
• u wielu osób rozwija się ciężkie zapalenie błon śluzowych oczu, nosa, ust i narządów płciowych.

W przypadku pelagry cierpi również przewód pokarmowy:

• powierzchnia przewodu pokarmowego jest jasnoczerwona i gładka;
• pojawia się achlorhydria soku żołądkowego;
• wzdęcia;
• wrzodziejące zapalenie jamy ustnej;
• zmniejsza się aktywność motoryczna żołądka;
• biegunka naprzemiennie z zaparciami;
• występują wymioty.

Destrukcyjne zaburzenia psychiczne objawiają się następującymi objawami:

• upośledzenie pamięci;
• depresja i apatia;
• zawroty głowy i ból głowy;
• halucynacje i psychozy.

Przy pelagrze zmieniają się parametry krwi: dochodzi do lekkiej leukopenii i niedokrwistości. Czasami rozwija się zapalenie wielonerwowe. Wiosną najczęściej choroba zaostrza się z powodu zwiększonej aktywności słonecznej.

U dzieci można podejrzewać pelagrę, jeśli często cierpią na biegunki, które nie ustępują po specjalnych dietach terapeutycznych, a także po przyjmowaniu leków. U dzieci pelagra objawia się takimi samymi objawami jak u dorosłych. Ponadto wysypkom skórnym może towarzyszyć silny świąd. Obserwuje się częste wahania nastroju i zwiększoną drażliwość.

Jakie mogą wystąpić komplikacje

Pellagra to poważna choroba, która wymaga leczenia. Może dręczyć człowieka przez lata i pogarszać się w ciepłe dni, a następnie ponownie zanikać. Głównym powikłaniem, które może się pojawić, jest to, że choroba stanie się ostra i doprowadzi do śmierci. W ostrej postaci obserwuje się destrukcyjne zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Ataki pojawiają się nagle i mają objawy podobne do udaru. Takim atakom towarzyszą silne wymioty, nudności, biegunka, halucynacje, drgawki oraz sztywność nóg i rąk. Ostro pojawiają się również odruchy ścięgien, wzrasta temperatura całego ciała, pojawiają się obrzęki i wodobrzusze. Jednocześnie charakterystyczne dla choroby zmiany skórne są słabo wyrażone lub całkowicie nieobecne.

Jak diagnozuje się chorobę

Jeśli objawy pelagry są wyraźne, doświadczony specjalista może z łatwością postawić prawidłową diagnozę. Z reguły, aby postawić diagnozę, wystarczy zobaczyć pacjenta z zapaleniem skóry, biegunką i otępieniem. Ponadto pacjent musi przejść badanie moczu, które wykaże obecność witamin z grupy B i kwasu nikotynowego w organizmie.

Leczenie choroby

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas, choroba jest skutecznie leczona. Pacjent jest przyjmowany do szpitala lub leczony w trybie stacjonarnym. Każdemu przypisana jest indywidualna dieta, która zawiera wszystkie niezbędne ilości. W diecie pacjenta muszą być obecne: ryby, drożdże, kasza gryczana, mięso, orzeszki ziemne, wątroba, pieczywo.

Ponadto pacjentowi przepisuje się leki. Polega na przyjmowaniu nikotynamidu lub kwasu nikotynowego. Jeśli pacjent ma problemy z przewodem pokarmowym, witaminy podaje się mu dożylnie lub domięśniowo. Przebieg leczenia trwa średnio półtora miesiąca. Wraz z kwasem nikotynowym pacjentowi przepisuje się witaminy z grupy B.

Ponadto przepisywane są leki na utrzymanie trzustki i preparaty kwasu solnego. Przy silnym wydzielaniu śliny przepisywana jest atropina. Zmiany skórne leczy się systematycznie. Jeśli pacjent jest poważnie wychudzony, zaleca się to zrobić. Przez cały okres leczenia pacjentowi zapewniany jest odpoczynek psychiczny i fizyczny. Aby zapobiec rozwojowi nawrotu, pacjent musi trwale rzucić palenie i unikać bezpośredniego światła słonecznego.

Zapobieganie pelagrze

Najlepszą profilaktyką tej choroby jest właściwe odżywianie. Zadbaj o to, aby w Twojej diecie znalazły się wszystkie niezbędne witaminy i substancje. Jeśli to konieczne, wypij kurs kompleksów multiwitaminowych.

Aby nigdy nie stawić czoła tej chorobie, codziennie jedz produkty zawierające kwas nikotynowy i witaminy z grupy B. Dużo kwasu nikotynowego znajduje się w pszenicy i drożdżach, wątrobie, łososiu, wieprzowinie, wołowinie, jagnięcinie. Trzeba też pić mleko. Prawie nie zawiera kwasu nikotynowego, ale zawiera tryptofan, który pomaga w syntezie kwasu nikotynowego w organizmie.

Jeśli pojawią się objawy choroby, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Terminowe leczenie gwarantuje szybki powrót do zdrowia i minimum skutków ubocznych choroby.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy z wami chorobę, taką jak pelagra, a także jej objawy, zdjęcia, przyczyny, diagnozę, leczenie i zapobieganie. Więc…

Pelagra - co to za choroba?

Pelagra- choroba spowodowana ostrym niedoborem w organizmie przez długi czas. Innymi słowy, pelagra to awitaminoza PP (kwas nikotynowy, nikotynamid, niacyna, witamina B3).

Inną substancją, której spożycie przy niedostatecznym spożyciu powoduje rozwój pelagry, jest białko, zwłaszcza tryptofan.

We współczesnym świecie, gdy różnorodność żywności pozwala uzyskać niezbędną ilość witamin i pierwiastków śladowych do normalnego funkcjonowania organizmu, niedobór witamin PP, podobnie jak inne rodzaje niedoborów witamin, jest dość rzadki, więc pelagra nie jest znana dla wielu ludzi i stała się dla nich przede wszystkim chorobą historyczną. Jednak w niektórych krajach Afryki Południowej i Ameryki Południowej, a także wśród osób uzależnionych od alkoholu (alkoholików), pelagra może nadal występować.

Rozwój pelagry

W przypadku niedoboru w organizmie (hipowitaminozy) kwasu nikotynowego występują następujące zaburzenia:

• funkcje hematopoezy, na filmie tworzenie hemoglobiny i krwinek czerwonych;
• kontrola poziomu glukozy i cholesterolu we krwi, co prowadzi do innych chorób i innych układów;
• funkcje wydzielania żółci i soku żołądkowego, niezbędne do prawidłowego trawienia i przyswajania pokarmu;
• normalna aktywność ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
• synteza hormonów tarczycy, trzustki, narządów rozrodczych i innych narządów i układów;
• reakcje redoks;
• aktywność umysłowa, funkcja pamięci;
• prawidłowy rozwój płodu;
• skóra, włosy i paznokcie również tracą zdrowie.

Ale wszystkie powyższe procesy rozwijają się tylko przy częściowym niedoborze witaminy PP w organizmie, tj. – . Teraz wyobraź sobie, co się stanie z całkowitym brakiem tej substancji u człowieka, tj. - awitaminoza?

Pelagra - ICD

ICD-10: E52;
ICD-9: 265.2.

Głównymi objawami pelagry są trzy stany patologiczne/choroby – oraz otępienie, dlatego choroba ta nazywana jest również „chorobą trzech D”. Jednak niektórzy zagraniczni lekarze dodają tutaj czwarte „D” – śmierć (ang. Death).

Inne objawy pelagry to:

• fotodermatoza i inne zmiany skórne;
• Łysienie (łysienie, łysienie);
• obrzęk (zwiększone gromadzenie się płynu);
• Zwiększone zmęczenie, osłabienie mięśni;
• Ataksja (upośledzona koordynacja ruchów spowodowana zaburzeniem funkcjonowania układu mięśniowego);
• Porażenie kończyn;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCMP);
• Agresywność, apatia, dezorientacja, demencja;
• peryferyjny ;
• zapalenie języka;
• które zastępuje biegunka.

Zaostrzenie objawów występuje zwykle latem - kiedy skóra jest narażona na działanie promieni ultrafioletowych oraz w okresie zimowo-wiosennym, kiedy zwykle nie ma możliwości spożywania świeżych warzyw i owoców.

Powikłania pelagry

Powikłania pelagry obejmują:

• Dur plamisty;
• Szkorbut;
• encefalopatia;
• Inwalidztwo;
• Śmiertelny wynik (po 5-8 latach, jeśli nic nie zostanie zrobione).

główną przyczyną pelagry- ostry niedobór w organizmie, a także niedostateczne spożycie witamin B1 (tiamina), B2 (ryboflawina), B6 ​​(pirydoksyna) i tryptofanu.

Do beri-beri B3 (PP) prowadzić do:

• Przewaga w codziennej diecie mało przydatnej i niezdrowej żywności, w której nie ma niezbędnych dla normalnego funkcjonowania organizmu;
• Zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza białka;
• Częste przebywanie w sytuacjach stresowych, stanach depresyjnych;
• Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego: i itp .;
• Postępujący rozwój niektórych chorób zakaźnych - czerwonki i innych;
• Dostępność ;
• Nadużywanie napojów alkoholowych (alkoholizm);
• Nadużywanie kąpieli słonecznych (solaria, plaża);
• Przewlekłe zmęczenie fizyczne z niedożywieniem;
• Okres ciąży i laktacji.

Rozpoznanie pelagry

Rozpoznanie pelagry obejmuje następujące metody badawcze:

• Badanie pacjenta, wywiad;
• Ogólna i biochemiczna analiza moczu;
• Endoskopia.

Jak leczyć pelagrę? Leczenie pelagry rozpoczyna się od dokładnego rozpoznania i odróżnienia choroby od różycy i innych chorób o podobnych objawach.

Leczenie pelagry zwykle obejmuje:

1. Pokój;
2. Leczenie farmakologiczne;
3. Dieta;
4. Środki zapobiegawcze.

Ważny! Przed użyciem leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

1. Pokój

Pacjentowi z pelagrą trzeba zapewnić absolutny spokój, nie tylko fizyczny, ale też emocjonalny, psychiczny. Ten element jest niezbędny, aby organizm zgromadził funkcje ochronne i siły niezbędne do zapobiegania rozwojowi klinicznych objawów choroby. Ponadto stan spoczynku minimalizuje dodatkowe spożycie witamin i mikroelementów, co na początku spowolni rozwój pelagry, a następnie przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia.

2. Leczenie farmakologiczne (leki na pelagrę)

Pelagra występuje przy ostrym niedoborze witaminy B3 (PP) w organizmie, dlatego terapia lekowa ma na celu wprowadzenie do organizmu dużych dawek kwasu nikotynowego. Dzienna dawka jest przepisywana przez lekarza na podstawie diagnozy. Na początku leczenia kwas nikotynowy podaje się zwykle dożylnie i domięśniowo, po czym przepisuje się tabletki.

Wśród leków, których podstawą jest kwas nikotynowy, można wyróżnić: "Kwas nikotynowy", "Amid kwasu nikotynowego".

Ważny! W przypadku występowania wrzodów trawiennych przewodu pokarmowego preparaty kwasu nikotynowego należy przyjmować ostrożnie!

Dodatkowo przepisywane są witaminy B1, B2, B6, B12, C i białko.

W przypadku biegunki antybiotyki są czasami przepisywane, jeśli przyczyną jest. Aby zapobiec biegunce, możesz wziąć Mezim Forte, Smecta, Imodium, Hilak Forte.

Podczas stosowania antybiotyków konieczne jest przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej, która jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych, a także przemiany i wchłaniania użytecznych substancji przez organizm. Do tych celów stosuje się probiotyki - "Linex", "Bifiform".

W przypadku zapalenia skóry leczenie często polega na leczeniu dotkniętej skóry maściami na bazie kortykosteroidów (hormonów), w tym hydrokortyzonu (1%), klobetazolu, prednizolonu, po leczeniu skóry lekami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi - „”, „” .

W przypadku zaburzeń neurologicznych przepisywane są środki uspokajające - Valerian, Diazepam, Persen, Tenoten.

W przypadku ciężkich zaburzeń psychicznych przepisywane są środki uspokajające - Tranquilan, Relanium.

Przy silnym wyczerpaniu organizmu pacjentowi przepisuje się transfuzję krwi.

Jeśli są jakieś choroby wewnętrzne, które spowodowały pelagrę, są one leczone równolegle.

Ważny! Stosując pelagrę, unikaj ekspozycji skóry na promienie słoneczne!

Dieta pelagry polega na spożywaniu pokarmów wzbogaconych przede wszystkim w witaminy B3 (PP) oraz białko.

Ponadto do szybkiego powrotu do zdrowia potrzebne są witaminy i inne.

Produkty spełniające powyższe wymagania to:

Żywność pochodzenia zwierzęcego: wątroba, nerki, świeże ryby (zwłaszcza tłuste odmiany - łosoś itp.), ser, kefir, sfermentowane pieczone mleko, śmietana, mleko, jajka;

Żywność pochodzenia roślinnego: orzechy (orzechy włoskie, orzeszki ziemne, migdały itp.), warzywa (ziemniaki, marchew, pomidory, rośliny strączkowe, brokuły, kapusta, koper włoski, pietruszka, szczaw, zielone warzywa), owoce i jagody (granat, brzoskwinia, melon, awokado, rokitnik zwyczajny , suszone śliwki, ), mąka i otręby kukurydziane, owies, pełne ziarna, drożdże, czarnuszka.

Produkty najlepiej spożywać na surowo i na parze, ponieważ. podczas gotowania na parze tracą najmniej witamin. Dozwolone jest również duszenie i pieczenie.

Konieczne jest jedzenie ułamkowe, w małych porcjach, 5-6 razy dziennie.

Zawartość kalorii w pożywieniu na początkowym etapie leczenia wynosi 2500 kcal / dzień. Ponadto zawartość kalorii w żywności jest stopniowo zwiększana.

Leczenie środków ludowej pelagry

Leczenie pelagry środkami ludowymi polega na stosowaniu pokarmów wzbogaconych witaminami B3 (PP), B1, B2, B6, B12, a także białkiem. Więcej szczegółów na ten temat znajduje się w akapicie nieco wyżej - „Dieta dla pelagry”.

Zapobieganie pelagrze

Zapobieganie pelagrze jest integralną częścią ogólnego przebiegu leczenia choroby i obejmuje następujące zalecenia:

• W codziennej diecie staraj się preferować żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy;
• Pamiętaj, że gotując jedzenie poprzez gotowanie i smażenie, żywność traci swoją wartość witaminową, ponieważ. wiele witamin pod wpływem wysokich temperatur i wody po prostu ulega zniszczeniu;
• Jedzenie najlepiej spożywać na surowo (warzywa, owoce, jagody) lub gotowane na parze, pieczone;
• Zrezygnuj z picia alkoholu, palenia;
• W okresie jesienno-zimowo-wiosennym dodatkowo przyjmuj kompleksy witaminowe;
• Nie pozostawiaj przypadkowi różnych chorób, zwłaszcza przewodu pokarmowego, aby nie stały się chroniczne;
• Unikaj stresu, jeśli to konieczne, zmień pracę lub naucz się je przezwyciężać;

Tak rzadka choroba jak pelagra nie jest znana każdemu, a jej pierwsze objawy są tak podobne do drobnych problemów skórnych, że ludzie nie śpieszą się po pomoc lekarską. Z reguły dana choroba rozwija się z powodu naruszenia wchłaniania witamin i innych substancji, kilka czynników może to wywołać - na przykład złe odżywianie, choroby wewnętrzne przewlekłej postaci kursu.

Odniesienie historyczne

W XVIII wieku lekarze byli na ogół pewni, że pelagra jest chorobą zakaźną, zwłaszcza że w tamtych latach choroba ta dotykała najczęściej ludzi biednych. Ale w 1916 r. Opinia ta została skutecznie obalona przez eksperymenty przeprowadzone przez lekarzy - mikroskopijne cząsteczki biomateriału chorych (na przykład płatki skóry) zostały zmieszane z żywnością absolutnie zdrowych ludzi - nie znaleziono ani jednego przypadku choroby. A zaledwie kilka lat po tym odkryciu odkryto lek, który mógł całkowicie wyleczyć pelagrę. Takim lekiem stał się kwas nikotynowy.

Pellagra jest uważana za dość niebezpieczną chorobę dla ludzi, ale tylko wtedy, gdy nie zostaną podjęte żadne środki terapeutyczne - po maksymalnie 8 latach taka nieostrożność prowadzi do śmierci.

Niezwykle rzadko zdarza się, aby omawiana choroba była diagnozowana u mieszkańców krajów rozwiniętych, w których istnieje wysoki poziom medycyny i edukacji. Ale w krajach Afryki i Ameryki Południowej jest naprawdę wiele przypadków zdiagnozowania pelagry. I jeszcze jeden niuans - najczęściej rozważana patologia występuje na tle przewlekłej - to już udowodniony fakt.

Przyczyny rozwoju pelagry

Główną przyczyną rozwoju omawianej choroby jest przyjmowanie niewielkich ilości witaminy B3, a także witamin B1, B2, B6 i tryptofanu. Z kolei następujące czynniki mogą do tego doprowadzić:

• , która jest w przebiegu przewlekłym;
• zdiagnozowane wcześniej choroby układu pokarmowego – np.;
• postępujące guzy o charakterze złośliwym - są w stanie przekształcić wchodzący do organizmu tryptofan w serotoninę;
• niedożywienie - dotyczy to zarówno naruszenia diety, jak i naruszenia reżimu;
• okres ciąży i laktacji;
• chroniczne zmęczenie fizyczne spowodowane niedożywieniem;
• stała ekspozycja skóry na promienie ultrafioletowe - dotyczy to również miłośników solariów;
• postępujące choroby zakaźne - na przykład czerwonka lub.

Co dzieje się w organizmie przy braku kwasu nikotynowego

Wielu dziwi się, że brak choćby jednej witaminy może doprowadzić do rozwoju prawdziwej choroby. Ale nie na próżno lekarze ciągle mówią o potrzebie utrzymania własnego ciała, o dodatkowym spożyciu niektórych - konsekwencje są naprawdę bardzo poważne. Oceń sam, jakie procesy w organizmie są naruszane tylko przy braku kwasu nikotynowego:

• tworzenie hemoglobiny i czerwonych krwinek;
• reakcje redoks;
• wydzielanie soku żołądkowego i żółci;
• tworzenie hormonów płciowych;
• synteza hormonów trzustki i tarczycy;
• kontrola poziomu glukozy we krwi;
• funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
• procesy obniżania poziomu „złego” cholesterolu we krwi.

A to jeszcze nie wszystko! Jeśli u ciężarnej występuje niedobór kwasu nikotynowego, wówczas procesy wewnątrzmacicznego tworzenia układu nerwowego nienarodzonego dziecka są zaburzone, a w niektórych przypadkach stan ten prowadzi do utraty pamięci i zaburzeń funkcjonowania niektórych obszarów układu nerwowego. mózgu, nawet u całkowicie zdrowych osób.

Ogólnie rzecz biorąc, brak kwasu nikotynowego w organizmie prowadzi do naruszenia wszystkich procesów metabolicznych, rozwijają się zmiany patologiczne w układzie sercowo-naczyniowym, pogarsza się skład krwi, dochodzi do nieodwracalnych zaburzeń gospodarki hormonalnej, stan stawów i skóry zmienia się dramatycznie dla najgorszy.

Objawy przedmiotowej choroby obejmują główną triadę objawów:

• demencja.

Później, w miarę postępu pelagry, pacjent ujawnia patologiczne zmiany w pracy układu sercowo-naczyniowego, hormonalnego i mięśniowo-szkieletowego.

Z reguły pierwsze oznaki danej choroby pojawiają się w gorącym sezonie - zapalenie skóry rozwija się pod wpływem promieni ultrafioletowych (słonecznych). I wtedy pod koniec zimy pacjent zaczyna odczuwać zaburzenia ze strony układu pokarmowego (biegunki), osłabienie, utratę apetytu, wzmożoną senność i chroniczne zmęczenie. W niektórych przypadkach objawy te rozwijają się tak wolno, że brak witaminy B3 w organizmie przyjmują nawet wykwalifikowani lekarze przy zaburzeniach nerwowych lub psychicznych.

Pelagra może występować w postaci ostrej i/lub przewlekłej – w pierwszym przypadku objawy zaczynają się nagle i zawsze z dużym nasileniem, jednak przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się stopniowym nasilaniem objawów.

Zapalenie skóry

Najczęściej niepokoją pacjenta zmiany na skórze – pojawiają się one niemal natychmiast po ekspozycji na światło słoneczne i objawiają się w postaci zapalenia skóry, zajęte są również błony śluzowe.

W przypadku pelagry zostaną odnotowane następujące zmiany w skórze i błonach śluzowych:

1. Na odsłoniętych powierzchniach skóry (nogi, ramiona, twarz i szyja) pojawiają się czerwone, lekko opuchnięte plamy, czasem pęcherze zawierające mętny płyn. Wraz z postępem plamy te stają się brązowe, brązowe i mogą przekształcić się w długotrwałe, niegojące się owrzodzenia.
2. Pojawiają się przebarwienia, które mają charakter „okularów”, „rękawiczek” i/lub „skarpetek”. Osoba staje się wrażliwa na promienie słoneczne - wywołują u niego uczucie pieczenia i pieczenia skóry.
3. Poszczególne obszary skóry mogą zacząć się złuszczać, a następnie ulegają zrogowaceniu. Skóra nabiera szarego odcienia.
4. Błony śluzowe ulegają stanom zapalnym – proces ten dotyczy jamy ustnej, narządów płciowych oraz przewodów nosowych/zatok.

Najczęściej zmiany skórne z pelagrą są zlokalizowane na twarzy i szyi. Pacjenci mogą zauważyć pojawienie się czerwonych plam w kształcie półksiężyca, wokół oczu i na grzbiecie nosa mogą pojawić się obszary z brązową i łuszczącą się skórą. Konkretnie na szyi może pojawić się tzw. kołnierz Casal – obszar skóry w tym miejscu pokryty jest wąską czerwoną plamką, która schodzi od szyi do klatki piersiowej.

Często dotknięta jest również skóra wokół nadgarstków i stawu skokowego – często obserwuje się pojawienie się czerwonych i lekko opuchniętych „bransoletek” w tych miejscach.

Pelagra może również objawiać się wysypkami na nogach i udach – będą miały postać grudek z płynną zawartością, wokół takich wysypek pojawiają się obszary krwotoków.

Jeśli pelagra nie została zdiagnozowana na etapie rozwoju zapalenia skóry, wówczas postęp choroby prowadzi do upośledzenia funkcjonowania układu pokarmowego. Przejawia się to nie tylko biegunką, ale także innymi zespołami:

• na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się białawe rany - jest to zdiagnozowane;
• w ustach zawsze posmak soli i pieczenie;
• usta i język puchną okresowo, ale niezbyt intensywnie;
• w kącikach ust pojawiają się pęknięcia, które długo nie goją się nawet przy stosowaniu określonych leków;
• język nabiera szkarłatnego koloru i staje się „lakierowany”, wyraźnie widoczne są na nim ślady zębów.

Notatka:przy pelagrze biegunka zawsze przeplata się z zaparciami, aw niektórych przypadkach takim zaburzeniom pracy jelit towarzyszą również przedłużające się nudności, przechodzące w wymioty.

Podczas badania pacjenta z podobnymi objawami przez lekarza można stwierdzić wzdęcia, zmniejszoną perystaltykę żołądka oraz brak kwasu solnego w soku żołądkowym.

Zaburzenia nerwowo-mięśniowe — demencja

Zaburzenia nerwowe i psychiczne mogą być również wynikiem braku kwasu nikotynowego i tryptofanu w organizmie. W takim przypadku pacjent będzie miał następujące zespoły:

• całkowita utrata wrażliwości skóry w niektórych obszarach ciała (zwykle można je wyraźnie zlokalizować);
• zwiększone zmęczenie;
• apatia wobec siebie, pracy, innych;
• upośledzenie pamięci;
• zaburzenia snu;
• zapalenie wielonerwowe;
• drażliwość pojawiająca się w sposób nieuzasadniony;
• parestezje;
• depresja.

Jeśli pelagra przebiega w postaci zaniedbanej, pacjent nie przechodzi kuracji, wówczas w przyszłości mogą wystąpić u niego halucynacje, pobudzenie psychoruchowe, urojenia paranoidalne – stan ten klasyfikowany jest przez lekarzy jako psychoza. Często na tle zaniedbania przedmiotowej choroby rozwija się encefalopatia, której towarzyszy zmętnienie świadomości, brak kontroli nad odruchami ssania i chwytania, hipertoniczność mięśni.

Jak diagnozuje się pelagrę?

Z reguły diagnozę pelagry stawia się, jeśli pacjent ma opisaną triadę objawów. Daną chorobę należy odróżnić od porfirii, różycy, słonecznego zapalenia skóry i choroby Hartnapa.

Pacjent musi przejść pełen zakres badań. W moczu takiego pacjenta zostanie wykryte aktywne uwalnianie kwasu nikotynowego i witamin z grupy B. Podczas badania narządów układu pokarmowego za pomocą endoskopu lekarz ujawni zanik błon śluzowych żołądka i jelit, aw w niektórych przypadkach krwawiące wrzody obserwuje się również na błonach śluzowych tych odcinków przewodu pokarmowego.

Leczenie danej choroby zawsze odbywa się w szpitalu, lekarz zaleci kompleksową terapię i będzie stale monitorował stan pacjenta. Z reguły terapia pelagra składa się z następujących wizyt:

Notatka:jeśli pellagra została sprowokowana przez jakiś wewnętrzny proces patologiczny, konieczne jest przepisanie pacjenta i jego leczenia.

Bardzo ważnym punktem w terapii przeciw tej chorobie jest przestrzeganie specjalnej diety.

Dieta dla pelagry

Pacjentom przydzielany jest specjalnie opracowany jadłospis, w którym znajdują się pokarmy bogate w witaminy A, B, C oraz białko. Obejmują one:

Wszystkie produkty przygotowywane są z uwzględnieniem tego, że układ pokarmowy potrzebuje wsparcia, czyli duszenie, gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie będzie najlepszą opcją. Jedzenie powinno odbywać się w małych porcjach, ale wystarczająco często - co najmniej 5 razy dziennie. Kaloryczność potraw wzrasta stopniowo – np. w pierwszym tygodniu wystarczy pacjentowi 2500 Kcal.

Możliwe komplikacje

Czasami pelagra występuje w postaci ostrej i wtedy wszystkie opisane w artykule objawy u pacjenta pojawiają się natychmiast i intensywnie – lekarze często mylą ten stan z rozwijającym się udarem mózgu. W takim przypadku pelagra jest zawsze śmiertelna.

Jeśli dana choroba przebiega w normalnym tempie, jest przewlekła, wówczas mogą pojawić się jej powikłania w postaci tyfusu, szkorbutu czy czerwonki. Jeśli pelagra trwa latami, z zaostrzeniami tylko latem, wówczas u pacjenta rozwija się demencja, staje się niepełnosprawny.

Zapobieganie pelagrze

Aby zapobiec rozwojowi danej choroby, należy pamiętać tylko o kilku zasadach profilaktyki. Obejmują one:

• odbiór na wiosnę kompleksów multiwitaminowych;
• urozmaicona dieta, jadłospis powinien składać się z pokarmów bogatych w witaminy i kwas nikotynowy;
• terminowe leczenie patologii przewodu żołądkowo-jelitowego;
• leczenie ostrych chorób zakaźnych;
• zapobieganie rozwojowi alkoholizmu;
• zapobieganie stresowi i depresji.

Pelagra jest dość rzadką, ale wciąż występującą chorobą. Lekarze podają zmienne prognozy dla tej patologii - jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas i przeprowadzone w całości, rokowanie jest wyjątkowo korzystne. Ale jeśli pelagra występuje "w postaci wolnej", pacjent nie przyjmuje określonych leków i nie przeszedł niezbędnych badań, wówczas lekarze dają niekorzystną prognozę - po 5-8 latach pelagra jest śmiertelna.

Tsygankova Yana Alexandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacyjnej

Pelagra to choroba objawiająca się niedoborem witamin lub niedożywieniem z niedoborem lub niedoborem w diecie białek, kwasu nikotynowego i aminokwasu tryptofanu.

Zarówno dorośli, jak i dzieci są dotknięci w równym stopniu. Biedni są w większości dotknięci. Pellagra można śmiało nazwać chorobą trzeciego d - zapalenie skóry, biegunka, demencja, w anglojęzycznych podręcznikach często nazywa się ją chorobą 4 d, a na końcu dodaje się śmierć.

Kwas nikotynowy i pelagra

Po przeczytaniu tego większość ludzi może źle zrozumieć, co ma z tym wspólnego nikotyna, która jest dość niebezpieczną trucizną. Ale w rzeczywistości kwas nikotynowy jest jedną z najważniejszych witamin, która odgrywa ogromną rolę w funkcjonowaniu organizmu człowieka. W układzie nerwowym istnieją specjalne receptory, których działanie rozpoczyna się tylko wtedy, gdy w organizmie jest wystarczająca ilość kwasu nikotynowego, który jest wytwarzany przez specjalne bakterie w jelicie człowieka. Ale pomimo faktu, że niacyna (kwas nikotynowy) znajduje się również w dymie tytoniowym, przechodzą tam zupełnie inne związki i dlatego są dość toksyczne. Cierpią na to narządy wewnętrzne, u kobiet w ciąży mogą występować różne patologie, manifestacja różnych chorób. Choroba pelagry może objawiać się również u palaczy – nie mają oni praktycznie żadnej własnej syntezy.

Historia medyczna

Znaczenie słowa „pellagra” w tłumaczeniu oznacza Choroba była szczególnie rozpowszechniona w XIX wieku w prawie wszystkich krajach europejskich. Pod koniec tego samego stulecia choroba sama zniknęła we Francji.

W jednym ze znalezionych przypadków pelagra jest opisana w następujący sposób: pacjenci mają "szkliste" oczy o nieruchomym spojrzeniu, ręce jak po rozległym oparzeniu lub ranie - wszystko w pęknięciach i bliznach. Niepewny chód z drżeniem głowy tworzy wygląd osoby pod wpływem alkoholu. Odnosi się wrażenie, że prowadzona jest nimi jakaś siła - albo idą w jednym kierunku, a potem zaczynają biec całkiem prosto z resztek sił, albo nagle padają z histerycznym śmiechem lub najsilniejszym szlochem.

Główna część zachorowań występowała na wsiach iw grupach na wpół odizolowanych (domy dziecka, więzienia, szpitale psychiatryczne).

Główne ogniska choroby miały miejsce wiosną i latem, więc eksperci doszli do wniosku, że pelagra jest zakaźna. W innym kraju choroba ta została zarejestrowana od pokoleń w tej samej rodzinie, stąd wniosek, że pelagra jest dziedziczna.

Po długich obserwacjach dr Goldberg ustalił, że w kolektywach półzamkniętych z licznymi chorobami pelagry nigdy nie było zapisów o pokonaniu tej choroby przez opiekunów. Dlatego eksperyment przeprowadzony na sobie w 1916 roku przez profesora D. Goldberga wraz z 15 kolegami dowiódł, że pellagra jest chorobą niezakaźną. A po pewnym czasie odkryto substancję, która skutecznie leczy tę chorobę - czynnik zapobiegania pelagrze lub PP. Ale w rzeczywistości substancja ta została znaleziona w 1873 roku przez naukowca Weinera, ale dopiero wiele lat później stało się jasne, że PP i kwas nikotynowy to jedna i ta sama substancja.

Witaminy w organizmie człowieka

Witamina B zajmuje poważny krok wśród wszystkich pierwiastków śladowych niezbędnych dla człowieka. Ale najbardziej znacząca jest pomoc w tworzeniu ATP i różnych reakcjach. Witamina ta obniża poziom złego cholesterolu we krwi, przez co znacznie zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia.

Kwas nikotynowy jest jedyną witaminą, którą tradycyjna medycyna uznaje za niezależny lek i jest stosowana w leczeniu różnych poważnych chorób.

Brak witamin z grupy B może wywołać beri-beri, co przyczynia się do:

Naruszenie funkcji wchłaniania witaminy z naruszeniem przewodu pokarmowego w wieku emerytalnym.

Brak aminokwasu tryptofanu przy niezbilansowanej diecie – bez niego bakterie jelitowe nie syntetyzują kwasu nikotynowego.

Uzależnienie od alkoholu.

Różne nowotwory.

Ciągłe zmęczenie i stres.

Rola pierwiastków śladowych w organizmie człowieka

Brak witaminy D przyczynia się do zmniejszenia apetytu, niestabilnego nastroju, niestrawności i tak dalej. Niewielka ilość promieniowania ultrafioletowego powoduje brak witaminy D w organizmie, co jest obarczone poważnymi konsekwencjami. Zawarty w oleju rybim, maśle.

Brak witaminy E wpływa przede wszystkim na ogólny stan skóry, włosów, paznokci. Ale i bez niej synteza wszystkich tkanek organizmu człowieka nie jest kompletna - poprawia transport tlenu we krwi, zapobiega występowaniu miażdżycy i przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania narządów płciowych.

Niedobór witaminy E występuje rzadko. Ten przeciwutleniacz występuje w wystarczających ilościach w olejach roślinnych, zbożach, podrobach i zieleninie. Jeśli jednak wątroba nie funkcjonuje dobrze, konieczne jest pobudzenie wydzielania żółci do prawidłowego wchłaniania witamin.

Brak witaminy K prowadzi do naruszenia krzepliwości krwi i często występuje zwiększone krwawienie. Bilans można uzupełnić włączając do diety wątrobę, szpinak, jarmuż lub kapustę, pomidory i marchewkę.

Objawy niedoboru objawiają się w postaci „kulistej ślepoty”, osoby cierpiące na tę chorobę przestają widzieć o zmroku, za to doskonale widzą w ciągu dnia. Jeśli niedobór wystąpi nagle, odczuwa się suchość w oczach. Czasami może rozpocząć się złuszczanie lub rogowacenie nie tylko skóry, ale także błon śluzowych, niewydolność gruczołów dokrewnych – na to też ma wpływ brak witaminy A. Objawy ustępują dość szybko, gdy dieta jest uregulowana. Zawarte w olejach pochodzenia zwierzęcego, wątrobie, oleju rybim, żółtkach, czerwonej marchwi, pomidorach, świeżych morelach. Podczas gotowania lub fermentacji witaminy zostają zachowane, podczas suszenia następuje szybkie zniszczenie.

Do tej pory znanych jest kilka stadiów niedoboru witaminy A, których objawy opisano poniżej:

1. Ogólne zaburzenie narządów wewnętrznych, zarówno wszystkich razem, jak i niektórych. Wynika to ze spadku wydajności i odporności.

2. Wada stopniowo zaczyna się pojawiać. W badaniach klinicznych możliwe jest już dokładne określenie braku niedoboru substancji w organizmie.

3. Niewystarczający lub całkowity brak witaminy lub naruszenie jej strawności.

Różne rodzaje hipowitaminoz są obecnie dość powszechne, głównie u osób starszych, kobiet w ciąży lub karmiących piersią, sportowców, dzieci wykonujących ciężką pracę fizyczną.

Rola witamin w organizmie człowieka jest dość oczywista, a zaniedbanie tych substancji jest niebezpieczne dla zdrowia.

Czynniki wywołujące chorobę

Uszkodzenie skóry w wyniku oparzenia słonecznego.

Alkoholizm.

Różne choroby przewodu pokarmowego.

Ciąża lub karmienie piersią.

Różne choroby zakaźne.

Brak równowagi żywieniowej.

Diagnoza i klinika choroby

Niedobór witamin w organizmie kształtuje się latami, przez cały ten czas podszywając się pod różne choroby – od umysłowych po nerwowe. Przy braku kwasu nikotynowego osoba ma zespół chronicznego zmęczenia, brak apetytu, zmniejszoną wydajność i gwałtowny spadek masy ciała.

I dopiero po upływie tego czasu pacjent zaczyna skarżyć się na bezsenność, drażliwość, migrenę i roztargnienie, pojawia się negatywna reakcja na głośną muzykę, jaskrawe kolory i światło. Pędzi z jednej skrajności w drugą - od stanu melancholijnego do agresywnego.

Te wszystkie nagłe zmiany nastroju często skłaniają innych do myślenia o chorobie psychicznej i próbują zmusić pacjenta do wizyty u psychiatry.

W takim przypadku dobrze będzie, jeśli choroba dojdzie do stadium rozległych objawów klinicznych, a lekarz przeprowadzi dokładne badanie, które ujawni symetryczne czerwone plamy o łuszczącej się powierzchni i błyszczącej powierzchni ze śladami zębów wzdłuż krawędzie, różne zapalenie nerwów i "lumbago", utrata wrażliwości dowolnych części twarzy.

Objawy

W zasadzie pacjent może zwrócić się do absolutnie dowolnego specjalisty, ponieważ pelagra objawia się na różne sposoby. Jej objawy są następujące:

Dermatolog wykryje obrzęknięty i swędzący ciemnoczerwony nabłonek, na którym okresowo tworzą się pęcherze, które z czasem pękają i stają się mokre, wyglądem po kilku dniach przypominają łupież pstry. Ale z czasem skóra się łuszczy, a głębsze warstwy nabłonka stają się widoczne lub całkowicie się odbarwia i przypomina bielactwo. W naszym kraju pelagra jest dość rzadką chorobą.

Podczas badania gastroenterologa pacjenta z tą chorobą znajdzie drobne rany w jamie ustnej, jaskrawy język, utratę wagi. A skargi na obfite wydzielanie śliny, luźne stolce o zgniłym zapachu, nudności, utratę lub brak apetytu, dyskomfort w gardle lub przełyku skłonią specjalistów do przeprowadzenia dodatkowych badań - sigmoidoskopii i / lub fibrogastroduodenia. Zgodnie z wynikami badań widoczny będzie zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego, czasem na ścianach widoczne będą niewielkie krwawiące owrzodzenia.

W końcowej fazie choroby pacjenci odwiedzają neurologa lub psychiatrę. W tym momencie zaczyna się rozwijać otępienie, któremu towarzyszy encefalopatia lub psychoza, objawiająca się różnego rodzaju halucynacjami, urojeniami o tendencjach paranoicznych i pobudzeniem psychoruchowym. Zespołowi encefalopatycznemu towarzyszy zamglenie świadomości, pojawienie się niekontrolowanego odruchu ssania lub chwytania oraz wzmożone napięcie mięśniowe.

Objawy pelagry będą zależały od etapu, na jakim obraca się ofiara, oraz od tego, który specjalista ją znajdzie – kwestia przypadku.

Obraz kliniczny choroby jest dość zróżnicowany i można go łączyć z objawami innych hipowitaminoz.

Pellagra, zdjęcie typowych objawów poniżej, charakteryzuje się różnymi owrzodzeniami jamy ustnej, zapaleniem skóry, zaburzeniami stolca i zaburzeniami psychicznymi o innym charakterze. Oznacza to, że objawy są dość zróżnicowane. U osób dorosłych z chorobą pelagry objawy są spowodowane osłabieniem, apatią, zmniejszonym lub całkowitym brakiem apetytu, aw rezultacie utratą masy ciała, drażliwością i zmęczeniem.

Pod koniec zimy pojawiają się zaburzenia stolca, zmiany na błonie śluzowej i naskórku. Po pewnym czasie, jeśli nie jest leczona, po wystąpieniu objawów pojawia się pieczenie w jamie ustnej i obfite wydzielanie śliny. Następnie pojawia się obrzęk warg, przeważnie dolnych, z bolesnymi pęknięciami. Błona śluzowa jamy ustnej jest przekrwiona, a dziąsła i język pokryte są drobnymi ranami. Język pokryty jest czarno-brązowym nalotem, ale czubek i krawędzie są jaskrawoczerwone. Z biegiem czasu język staje się całkowicie czerwony, pojawia się lakierowany połysk. W obrzękniętym języku brodawki są przerośnięte i widoczne jako czerwone kropki; ślady zębów są widoczne wzdłuż krawędzi. Potem ostre objawy stopniowo ustępują, błona śluzowa blednie, brodawki zanikają, ale na powierzchni języka mogą pojawić się głębokie bruzdy. Zmiany skórne pojawiają się głównie na otwartych przestrzeniach.

Przewlekła pelagra: objawy tej choroby

Pęcherze, zgrubienie naskórka z łuszczącą się powierzchnią, która następnie zaczyna pigmentować, pocieniać i ostatecznie zanikać. W niektórych przypadkach możliwa jest manifestacja zespołu rdzeniowo-poliradikuloneurytycznego, mózgowo-rdzeniowego lub wielonerwowego.

W przypadku tej choroby często występuje depresja, płynnie przechodząca w psychozę. Stan ten może trwać latami, z corocznymi wiosennymi zaostrzeniami, które mogą wystąpić z różnymi powikłaniami w postaci objawów duru brzusznego lub czerwonki, w rzadkich przypadkach rozwija się szkorbut.

Dziś w krajach wysoko rozwiniętych jest to zjawisko dość rzadkie. Ale w niektórych regionach Afryki lub Azji pelagra jest poważnym problemem, ale miejscowi lekarze wykrywają ją we wczesnych stadiach. Aby to zrobić, wystarczy przejść badanie moczu, aby określić poziom metylonikotynamidu, a także ilość kwasu nikotynowego we krwi i zawartość witamin z grupy B.

Leczenie

Pacjenci muszą przebywać w szpitalu, gdzie przepisano im określoną tabelę o następującej treści:

1. Dieta białkowa z dużą zawartością pokarmów niskotłuszczowych, bulionów mięsnych, jaj kurzych lub przepiórczych, a także produktów mlecznych lub z kwaśnego mleka.

2. Preparaty zawierające kwas nikotynowy. Metoda i dawka zależą od ciężkości choroby i współistniejącej patologii.

3. W ciężkich przypadkach wymagane jest ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku.

4. Różne preparaty, w których witamina B jest obecna w wymaganej ilości.

6. Przy obecnych zaburzeniach psychicznych, zdaniem specjalisty, stosuje się głównie różne środki uspokajające, przeciwdepresyjne.

7. Pacjent powinien unikać długiego przebywania na słońcu do czasu wyzdrowienia.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na istniejące objawy choroby i nie zastosujesz się do leczenia, pelagra może zabić osobę w ciągu około pięciu lat.

Zapobieganie

W celach profilaktycznych konieczna jest pełnowartościowa, zbilansowana dieta z odpowiednią ilością czynnika antypelagricznego w spożywanym pokarmie. Dzienne zapotrzebowanie osoby dorosłej na witaminę PP wynosi około 15-25 mg.

Wystarczająca ilość tej witaminy znajduje się w pszenicy, drożdżach, podrobach. Mleko zawiera dużo tryptofanu, który jest łatwo syntetyzowany w organizmie do kwasu nikotynowego.

Aby zapobiec przewlekłej pelagrze, konieczne jest pozajelitowe podawanie znacznych dawek wymaganych witamin do organizmu, jeśli w przeszłości występowały choroby, które zakłócają normalne wchłanianie składników odżywczych przez organizm lub w przypadku przewlekłych lub ostrych infekcji. Dlatego rola witamin w organizmie człowieka jest dość ważna.

Wynika z tego, że takiej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż diagnozować i wyleczyć na czas.

Pelagra I Pellagra (włoska pelle agra szorstka)

Występowanie pelagry jest możliwe zarówno u dorosłych, jak iu dzieci przy niezbilansowanej diecie z przewagą węglowodanów w pożywieniu (w przeszłości P. była powszechna w regionach z przewagą diety ludności kukurydzą, sorgo), a także z zapaleniem jelit i innymi chorobami układu pokarmowego, szczególnie objawiającymi się zespołem upośledzonego wchłaniania jelitowego (patrz zespół złego wchłaniania). P. wiąże się z naruszeniem procesów redoks w organizmie z powodu zmniejszenia aktywności kodohydraz I i II, których grupą protetyczną jest. W rezultacie procesy dystroficzne rozwijają się we wszystkich narządach i tkankach, powodując atrofię. Morfologicznie najbardziej wyraźne zmiany występują w tkankach nabłonkowych (zwłaszcza w skórze), w narządach układu pokarmowego oraz w ośrodkowym układzie nerwowym.

Objawy kliniczne P. są różnorodne i można je łączyć z objawami innych hipowitaminoz. Charakteryzuje się owrzodzeniami w jamie ustnej i zaburzeniami psychicznymi (u dzieci -). Ich pojawienie się u dorosłych poprzedzone jest osłabieniem, pośpiechem, apatią, obniżoną sprawnością, brakiem apetytu, utratą masy ciała, drażliwością. , pod koniec zimy częściej pojawiają się zmiany na skórze i błonach śluzowych. Pacjenci osłabiają się 3-5 razy dziennie i częściej. Stolce są wodniste, o zgniłym zapachu, bez domieszki krwi i śluzu. Po pewnym czasie pacjenci skarżą się na pieczenie w jamie ustnej i silne wydzielanie śliny. , zwłaszcza dolna, pęcznieją, pojawiają się na nich pęknięcia. usta są ostro przekrwione, na dziąsłach i pod językiem - wyrażenia. Zmiany językowe są charakterystyczne. Początkowo jego grzbiet jest pokryty czarno-brązowym gniazdem, krawędzie i czubek są jaskrawoczerwone. Stopniowo zaczerwienienie przechodzi na całą powierzchnię języka, błyszczy się jak polakierowany. Brodawki nitkowate i grzybopodobne są przerośnięte i wystają w postaci czerwonych kropek. pęcznieje, ślady zębów są widoczne wzdłuż jego krawędzi, złuszczają się (tzw. nagie lub kardynalne). Następnie ostre zjawiska ustępują, blednie, brodawki zanikają. Czasami na powierzchni pojawiają się głębokie rowki.

Zmiany skórne pojawiają się głównie w jej otwartych obszarach w postaci rumienia pelagra, zlokalizowanego zwykle symetrycznie na twarzy, wokół ust, na nosie, policzkach, szyi i czole, na grzbiecie dłoni ( Ryż .) i stóp, rzadziej na klatce piersiowej, przedramionach i goleniach. Dotknięta skóra jest ciemnoczerwona, opuchnięta, swędząca. często towarzyszy powstawanie pęcherzy, które pękają i pozostawiają sączące plamy. Kilka dni później obserwuje się łupież, po którym pojawiają się plamy na skórze albo z intensywną ciemnobrązową pigmentacją, albo bez pigmentu, przypominające. Często obserwowane. Masa ciała pacjentów zmniejsza się; rozwija się w ciężkich przypadkach.

Zaburzenia psychiczne w pelagrze objawiają się najczęściej zespołem astenicznym (zespołem astenicznym), zwanym neurastenią pelagrozny. Jego charakterystyczną cechą jest wyraźny efekt subdepresyjny i dolegliwości hipochondryczne (patrz zespół hipochondryczny). Mołdawscy psychiatrzy opisali pellagroznaya, która występuje prawie wyłącznie u kobiet cierpiących na alkoholizm i stosujących domowe wina.

Rozpoznanie pelagry w obecności typowego rumienia, zapalenia języka i biegunki nie jest trudne, jeśli objawy te występują w przedpokoju niezbilansowanej diety lub chorób układu pokarmowego. W trudnych przypadkach wskazane jest oznaczenie zawartości Ni-metylonikotynamidu w dobowym moczu, który jest obniżony w P. (mniej niż 4 mg).

Rokowanie dla wczesnego leczenia P., niepowikłanego zaburzeniami psychicznymi, jest korzystne, jeśli zostaną wyeliminowane przyczyny hipowitaminozy. U osób, które przeszły P. z zaburzeniami psychicznymi, w większości przypadków obserwuje się psychopatyczne zmiany osobowości (patrz Psychopatie) lub organiczny psychosyndrom.

Profilaktyka polega na różnorodności spożywanej żywności. Aby zapobiec P., jedząc głównie zboża i potrawy mączne, mąka kukurydziana jest traktowana wodą wapienną (uwalnianie związanej formy kwasu nikotynowego) i wzbogacaniem mąki kukurydzianej i zbóż, a także mąki pszennej najwyższej i pierwszej klasy z kwasem nikotynowym w młynach.

rumień skóry tylnej powierzchni dłoni i palców "\u003e

Ręce pacjenta z pelagrą: rumień skóry tylnej powierzchni dłoni i palców.

II Pellagra (pellagra; włoska skórka pelle + agro szorstka, szorstka; .: asturyjski róż, różowa choroba, alpejski scurbut)

choroba wywołana niedoborem kwasu nikotynowego, tryptofanu i ryboflawiny, charakteryzująca się uszkodzeniem skóry, przewodu pokarmowego i zaburzeniami psychicznymi.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M .: Sowiecka encyklopedia. - 1982-1984.

Synonimy:

Zobacz, czym jest „Pellagra” w innych słownikach:

PELLAGRA- (od włoskiej skórki pelle i agra szorstkiej), ur. h. chronicznie płynący bn z objawami ze skóry, zhel. kish. ścieżka i psychika (klasyczna triada trzech „D”: zapalenie skóry, biegunka i demencja); ma endemiczną dystrybucję w niektórych ... ... Wielka encyklopedia medyczna- (z włoskiego pelle agra szorstka skóra) choroba spowodowana brakiem kwasu nikotynowego i niektórych innych witamin z grupy B w organizmie; objawiająca się uszkodzeniem skóry i błon śluzowych, biegunkami, zaburzeniami neuropsychiatrycznymi… Wielki słownik encyklopedyczny

Istnieje., liczba synonimów: 3 beri-beri (8) choroba (995) pelagra (1) Słownik synonimów ... Słownik synonimów

- (pochodzi od słowa skóra pellis przez analogię ze słowem podagra); synonimy: mal rosso, mal del sole, scorbutus aepinus, lepraitalica, kubek lombardzki lub asturyjski; wichura św. Ignacy itp. P. jest obecnie uważany za chorobę toksyczną ... Encyklopedia Brockhausa i Efrona

- (pellagra; włoska skórka pelle + agro szorstka, szorstka; synonim: różowa choroba asturyjska, różowa choroba, pelagra lombardzka, szkorbut alpejski) choroba spowodowana niedoborem kwasu nikotynowego, tryptofanu i ryboflawiny, ... ... Duży słownik medyczny

- (z włoskiego pelle agra szorstka skóra) choroba z grupy beri-beri (patrz Awitaminoza), spowodowana brakiem witaminy PP (kwasu nikotynowego) w organizmie. Objawia się zmianami skórnymi (zapalenie skóry, częściej na twarzy i szyi), ... ... Wielka radziecka encyklopedia

S; I. [z włoskiego. pelle agra szorstka skóra] Kochanie. Choroba spowodowana brakiem kwasu nikotynowego i niektórych innych witamin w organizmie, wpływająca na skórę, błony śluzowe i układ nerwowy. Cierpi na pelagrę. Nogi puchną od pelagry. * * *…… słownik encyklopedyczny