Kiretaż diagnostyczny kanału szyjki macicy i jamy macicy: wyznaczenie zabiegu, przygotowanie i rehabilitacja. Kiretaż diagnostyczny macicy

Wielu kobietom przynajmniej raz w życiu przepisuje się oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy i kanału szyjki macicy. Jest to jedna z najbardziej traumatycznych, ale nieodzownych procedur diagnozowania groźnych chorób, w tym chorób onkologicznych, a także metoda leczenia niechirurgicznego - usuwanie polipów, przerośniętego endometrium.

Dobry specjalista, zwłaszcza ten, który werbuje histeroskop, przeprowadzi wszystkie manipulacje tak dokładnie, jak to możliwe, bez konsekwencji zdrowotnych. I obliczy, w którym dniu cyklu lepiej przeprowadzić RDW. Zwykle planowane operacje są planowane jak najbliżej spodziewanego dnia rozpoczęcia nowego cyklu miesiączkowego. To znaczy przy cyklu 28-dniowym, w dniach 26-27. żeby nie przerwać cyklu.

RDV - co to jest i technika wykonania, jak to robią z histeroskopią i bez

Rozwarcie diagnostyczne (poszerzenie kanału szyjki macicy) i łyżeczkowanie (oczyszczenie macicy) pierwotnie miały na celu wykrycie patologii wewnątrzmacicznej endometrium oraz leczenie nieprawidłowych krwawień macicznych. Teraz pojawiły się nowe metody oceny jamy macicy i diagnozowania patologii endometrium. Na przykład biopsja płatnicza lub aspiracyjna. Jednak dylatacja i łyżeczkowanie nadal odgrywają ważną rolę w ośrodkach medycznych, w których nie jest dostępna zaawansowana technologia i sprzęt lub gdy inne metody diagnostyczne zawodzą.

Tradycyjnie poszerzenie szyjki macicy i łyżeczkowanie ścian jamy macicy wykonuje się na ślepo. Diagnozę można przeprowadzić pod kontrolą USG lub w połączeniu z wizualizacją histeroskopem.

Przebieg operacji, co kobieta widzi i czuje podczas skrobania

Interwencja ginekologiczna wykonywana jest w warunkach stacjonarnych zapewniających pełną sterylność, na sali operacyjnej. Kobieta opróżnia pęcherz. Następnie w swoim pokoju rozbiera się, zdejmuje bieliznę (zwykle zostawia się tylko koszulę nocną). Przy wejściu na salę operacyjną zakładana jest jej czepek flizelinowy na głowę, bluza flizelinowa na tułów, a na stopy flizelinowe ochraniacze na buty.

Leży na czymś w rodzaju fotela ginekologicznego, ale ulepszonego. Zakraplacz jest zainstalowany na jednym ramieniu, przez który będą dostarczane leki zapewniające znieczulenie. A z drugiej - czujnik do pomiaru ciśnienia krwi i tętna. To ostatnie jest opcjonalne.

Anestezjolog stoi na prawej ręce i zazwyczaj zaczyna „gadać zębami”. Odbywa się to w celu złagodzenia niepokoju. W tym czasie ginekolog, który wykona łyżeczkowanie, przeprowadza badanie ginekologiczne w celu ustalenia wielkości macicy i jej położenia (nachylenia względem szyjki macicy). To najbardziej nieprzyjemny moment, ale nie bolesny.

Nie należy się bać wprowadzenia narzędzi ginekologicznych do pochwy, otwarcia szyjki macicy, co jest naprawdę bardzo bolesne, a resztę wykonamy po tym, jak kobieta „zasnie”.

Gdy wszyscy zgromadzą się na sali operacyjnej i będą gotowi, lek wchodzi do żyły pacjenta przez zakraplacz. I w ciągu kilku sekund zasypia. Jest to zwykle poprzedzone uczuciem ciepła w gardle.

Po tym lekarz instaluje lusterko ginekologiczne (rozszerzacz) w pochwie, za pomocą sondy mierzy długość macicy i przystępuje do rozwarcia szyjki macicy. Alternatywnie wprowadza do niej rozszerzacze Hegara, za każdym razem o większej średnicy. W ten sposób przeprowadzany jest stopniowy proces. Kanał szyjki macicy zeskrobuje się łyżeczką, materiał pobiera się do badania histologicznego.

Ponadto, jeśli nie jest to zwykłe łyżeczkowanie, ale histeroskopia, płyn jest wstrzykiwany do macicy, aby można było zbadać jej ściany. Następnie wprowadza się histeroskop. Lekarz może za jego pomocą zauważyć ogniska adenomiozy (endometriozy wewnętrznej), notabene bardzo częstej przyczyny niepłodności, polipów, mięśniaków wrastających do jamy macicy (podśluzówkowej) oraz guzów nowotworowych.

Wiele nowotworów można natychmiast usunąć. Nazywa się to histeroresektoskopią. A wszystko bez nacięcia, przez dostęp dopochwowy! Histeroresektoskop może usunąć nawet 4-centymetrowe mięśniaki.

W ten sposób RDV zamienia się w LDV, to znaczy procedura jest nie tylko diagnostyczna, ale terapeutyczna i diagnostyczna.

Jeśli nie wykonuje się histeroskopii, a jedynie WFD, płyn i histeroskop nie są wprowadzane do macicy. A jego ściany są natychmiast zeskrobywane łyżką. Zeskrobanie jest wysyłane do badania histologicznego. Zwykle trwa to 7-10 dni.

Cała procedura trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut. Po usunięciu zakraplacza pacjent natychmiast lub prawie natychmiast zaczyna się budzić. Ponadto jest zwykle pozostawiana na krótki czas na wózku w pobliżu oddziału intensywnej terapii, a następnie transportowana na oddział.

Pod nim leżały chłonne pieluchy, ponieważ będzie krwawienie.

W ciągu 3-4 godzin po znieczuleniu odczuwalne są zawroty głowy, bóle brzucha (można poprosić pielęgniarkę o wstrzyknięcie środka znieczulającego), nudności.
Kiedy to wszystko ustanie, możesz wstać.

Wskazania do oddzielnego łyżeczkowania leczniczego i diagnostycznego macicy i c/kanału

Minioperacja, zwana też abrazją jamy macicy, polega na ocenie endometrium i pobraniu materiału do badania histopatologicznego. Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne obejmuje również ocenę szyjki macicy (wyściółki szyjki macicy) i pobieranie biopsji z szyjki macicy (dolna część szyjki macicy, która wystaje do pochwy) i (gdzie zwykle występuje rak).

Wskazania do łyżeczkowania frakcyjnego w ginekologii są następujące.

  1. Nieprawidłowe krwawienie z macicy:
    • nieregularne krwawienie;
    • krwotok miesiączkowy (zbyt obfite i przedłużające się miesiączki);
    • regularna duża utrata krwi (ponad 80 gramów w jednym okresie) i duże skrzepy w wydzielinie.
  2. Podejrzenie stanu złośliwego lub stanu przedrakowego (np. przerost endometrium) na podstawie badania ultrasonograficznego i objawów.
  3. polip endometrium na USG lub mięśniaki rosnące w jamie macicy, czyli podśluzówkowo).
  4. Usunięcie płynu i ropy (ropomacicze, hematometr) w połączeniu z oceną histologiczną jamy macicy i usunięciem zwężenia szyjki macicy.
  5. Biopsja endometrium w gabinecie lub ambulatorium nie powiodła się z powodu skurczu szyjki macicy lub wynik histologiczny jest wątpliwy.
  6. Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest wymagane w przypadku nietypowego stwierdzenia w badaniu onkocytologicznym (atypia w rozmazie) i (lub).

RDD często wykonuje się równocześnie z innymi zabiegami ginekologicznymi (np. histeroskopią, laparoskopią).

Ocena jamy macicy podczas rozszerzania i kiretażu w przypadku histeroskopu stosowanego przez lekarza jest znacznie dokładniejsza niż w przypadku USG. Często ultradźwięki nie dają pełnego obrazu stanu endometrium z powodu cieniowania mięśniaków gładkich, miednicy małej, pętli jelitowych.

Rozszerzanie i łyżeczkowanie może być również zabiegiem medycznym. Lecznicze i diagnostyczne wyłyżeczkowanie macicy przeprowadza się w przypadku:

  • usunięcie resztek tkanki łożyska po niecałkowitej aborcji, nieudanej aborcji, aborcji septycznej, sztucznym przerwaniu ciąży;
  • tamowanie krwawienia z macicy w przypadku braku wyniku terapii hormonalnej;
  • rozpoznanie ciążowej choroby trofoblastycznej i usunięcie wszystkich produktów ciąży w groniastym pieprzyku.

Przeciwwskazania do manipulacji wewnątrzmacicznych

Bezwzględne przeciwwskazania do oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego (w tym pod kontrolą histeroskopii i USG) to:

  • obecność pożądanej ciąży macicy;
  • niemożność wizualizacji szyi;
  • ciężkie wady rozwojowe, anomalie szyjki macicy i (lub) ciała macicy, pochwy.

Względne przeciwwskazania są następujące:

  • ciężkie zwężenie szyjki macicy;
  • wrodzone wady macicy;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • ostra infekcja w okolicy miednicy.

W niektórych przypadkach można przezwyciężyć te przeciwwskazania. Na przykład rezonans magnetyczny określa anatomię szyjki macicy lub jej korpusu z pewnymi cechami ich budowy, zapewniając w ten sposób bezpieczne badanie szyjki macicy i endometrium.

Komplikacje i konsekwencje RWE

Podczas pracy lekarzy mogą pojawić się komplikacje. Możliwe powikłania obejmują:

  • obfite krwawienie;
  • pęknięcie szyi;
  • perforacja macicy;
  • infekcja powierzchni rany;
  • zrosty wewnątrzmaciczne (synechia);
  • powikłania anestezjologiczne.

Powikłania, w szczególności perforacja macicy, częściej występują u pacjentek po porodzie, z ciążową chorobą trofoblastyczną, zmienioną anatomią narządów płciowych, zwężeniem kanału szyjki macicy lub istniejącą ostrą infekcją w czasie operacji.

Urazy i pęknięcia szyjki macicy

Pęknięcie występuje głównie podczas rozwarcia - rozszerzenia szyjki macicy. W arsenale lekarzy są narzędzia, które minimalizują to powikłanie. Ponadto stosowanie preparatów prostaglandyn lub wodorostów jako preparatu do otwarcia macicy znacznie poprawia obraz.

Perforacja macicy instrumentami ginekologicznymi

Perforacja jest jednym z najczęstszych powikłań dylatacji i łyżeczkowania. Ryzyko jest szczególnie wysokie w czasie ciąży (aborcja), po porodzie (usunięcie polipa łożyska), z wadami rozwojowymi macicy. Perforacja macicy jest rzadkością w okresie menopauzy (menopauzy).

Jeśli perforacja nastąpiła tępym narzędziem, wymagana jest kilkugodzinna obserwacja lekarska stanu poszkodowanego i to wszystko. Jeśli podejrzewa się perforację ostrym narzędziem, takim jak łyżeczka, wymagana jest operacja laparoskopowa. Ewentualnie zszyć ranę. W przypadku silnego krwawienia wykonuje się laparotomię (operację z nacięciem).

Zakażenia związane z diagnostycznym rozszerzeniem i łyżeczkowaniem są rzadkie. Problemy są możliwe, gdy podczas zabiegu występuje zapalenie szyjki macicy (proces zapalny na szyi). W badaniu odnotowano 5% częstość bakteriemii po wyłyżeczkowaniu jamy macicy oraz pojedyncze przypadki sepsy - zatrucia krwi. przed ramową dyrektywą wodną zwykle nie jest przeprowadzana.

Synechia wewnątrzmaciczna (zespół Ashermana)

Łyżeczkowanie jamy macicy po porodzie lub aborcji może prowadzić do urazu endometrium i późniejszego powstawania zrostów wewnątrzmacicznych. Nazywa się to zespołem Ashermana.

Synechia wewnątrzmaciczna komplikuje przyszłe interwencje wewnątrzmaciczne, w tym łyżeczkowanie diagnostyczne, i zwiększa ryzyko perforacji.

Synechia wewnątrzmaciczna jest jedną z przyczyn skąpych i nieregularnych miesiączek, niepłodności.

Znieczulenie (znieczulenie dożylne, „znieczulenie ogólne”) do RFE

W celu uniknięcia powikłań, ponieważ łyżeczkowanie najczęściej wykonywane jest w znieczuleniu ogólnym (sedacja dożylna), pacjenci proszeni są o powstrzymanie się od jedzenia na 8 godzin przed zabiegiem. I nie pij 2-4 godziny przed nim. Jest to konieczne, ponieważ po podaniu leków mogą wystąpić wymioty, a jeśli wymioty dostaną się do dróg oddechowych, powodują zablokowanie, a nawet śmierć z powodu uduszenia.

W bardzo rzadkich przypadkach podczas znieczulenia dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego - stanu śmiertelnego.

W przypadku podawania dużych dawek leków kilka tygodni po łyżeczkowaniu włosy mogą wypadać mocniej, a głowa może boleć.

Przygotowanie do histeroskopii, łyżeczkowania, histeroresektoskopii

Jeśli istnieją wskazania do postępowania diagnostycznego lub terapeutycznego, lekarz sporządza wywiad z Pani/Pana słów, przeprowadza badanie ginekologiczne i wypisuje skierowanie. Ale przed przybyciem do szpitala musisz przejść następujące badania i zdać testy:

  1. USG narządów miednicy mniejszej (zwykle na jego podstawie wydawane jest skierowanie na oczyszczenie macicy);
  2. ogólna analiza moczu;
  3. ogólna analiza krwi;
  4. koagulogram;
  5. badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV, kiłę;
  6. analiza grupy krwi i czynnika Rh;
  7. wymaz z pochwy na stopień czystości.

W wyznaczonym dniu kobieta przychodzi na oddział ginekologiczny, izbę przyjęć (opisane są rosyjskie realia) ze skierowaniem od lekarza, wynikami wszystkich badań, USG, paszportem i polisą ubezpieczeniową. Koniecznie zabierz ze sobą chłonne pieluchy, podpaski, kubek, łyżeczkę, talerzyk, butelkę wody (możesz ją wypić po wyjściu z narkozy, jeśli czujesz się dobrze), szlafrok, koszulę nocną, kapcie.

Ginekolog, który zrobi czyszczenie, i anestezjolog rozmawiają z kobietą. Dowiadują się jakie ma przewlekłe, ostre choroby, jakie leki stosuje lub ostatnio przyjmowała, czy jest na coś uczulona, ​​czy pali papierosy, czy często sięga po alkohol, narkotyki, czy miał wstrząśnienie mózgu itp. konieczne jest podjęcie decyzji, jakie znieczulenie zastosować (czasami zapada decyzja o znieczuleniu miejscowym) i ewentualnych przeciwwskazaniach do aktualnego zabiegu.

Jeśli 1-2 dni wcześniej miałaś nietypowe upławy, podejrzewasz, że masz np. pleśniawki, to poinformuj o tym swojego lekarza.

Po rozmowie podpisywane są dokumenty wyrażające zgodę na operację i znieczulenie. W niektórych przypadkach pacjent jest natychmiast wzywany do pielęgniarki w celu wykonania profilaktycznego zastrzyku z antybiotykiem.

Ważny!

  1. Na 6 godzin przed łyżeczkowaniem, w przypadku znieczulenia dożylnego, nie można pić mleka i napojów z kwaśnego mleka, soków z miąższem. Niepożądane jest palenie w dniu zabiegu.
  2. Przez 4 godziny nie można nic pić, łącznie z wodą.
  3. Nie możesz jeść 10-12 godzin przed operacją. Jedzenie i picie może wywołać uduszenie mechaniczne, jeśli po znieczuleniu wystąpią wymioty.
  4. Nie trzeba malować paznokci, zrobić ich przedłużenie.
  5. Nie używaj kosmetyków dekoracyjnych.
  6. Należy pamiętać, że nie będzie można odjechać, ponieważ działanie leków, w tym hamowanie reakcji, jest możliwe przez około jeden dzień.
  7. Dowiedz się wcześniej, czy musisz zabrać ze sobą pończochy uciskowe. Czasami jest to wymóg anestezjologów.

Przed pójściem na salę operacyjną, dla własnej wygody, włóż pod poduszkę majtki, parę podpasek, telefon komórkowy (koniecznie wcześniej go naładuj), gdyż pierwsze 1-2 godziny po zabiegu będziesz leżeć znieczulenie. Połóż chłonne prześcieradło na łóżku.

  1. Po skrobaniu wskazane jest powstrzymanie się od ciąży przez 1-3 miesiące. Dlatego lekarze przepisują doustne środki antykoncepcyjne (hormonalne tabletki antykoncepcyjne) jako najbardziej niezawodny sposób zapobiegania ciąży. Tabletki można rozpocząć w dniu zabiegu. Będzie to pierwszy dzień nowego cyklu miesiączkowego.
  2. Powstrzymaj się od aktywności seksualnej przez 2-4 tygodnie. Jest to konieczne, aby przypadkowo nie doprowadzić do infekcji macicy.
  3. Być może lekarz zaleci również stosowanie czopków dopochwowych z chlorheksydyną („Hexicon”), aby zapobiec procesowi zapalnemu. Antybiotyki są zwykle przepisywane przy wysokim ryzyku rozwoju procesu zapalnego. Jeśli operacja została przeprowadzona nie zgodnie z planem, ale w trybie nagłym, konieczna jest antybiotykoterapia. Równolegle kobieta przyjmuje tabletki z flukonazolem (środek przeciwgrzybiczy, najlepiej Diflucan - oryginalny lek lub Flucostat), aby kandydoza (pleśniawka) nie zaczęła się na tle antybiotyków - bardzo częste powikłanie.

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli:

  • obfite krwawienie (gdy wkładka całkowicie zamoczy się w ciągu 1-2 godzin);
  • pojawienie się dużych skrzepów w wydzielinie z pochwy (wskazuje na dużą utratę krwi, obfite krwawienie, czasem skrzepy osiągają wielkość pięści – jest to niebezpieczne dla rozwoju anemii);
  • silny ból w jamie brzusznej (zdarza się to z perforacją);
  • wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni bez objawów ARVI (objawy ostrej choroby wirusowej układu oddechowego - katar, ból gardła, kaszel).

Należy również zwrócić uwagę na opóźnienie miesiączki. Jeśli nie ma krytycznych dni 5 tygodni po łyżeczkowaniu, może to wskazywać na powikłania.- powstawanie zrostów wewnątrzmacicznych, brak równowagi hormonalnej lub ciąża. kobieta może natychmiast po szczotkowaniu. Dokładniej, za 2 tygodnie, kiedy będzie owulacja i możliwe będzie poczęcie.

W filmie ginekolog opowiada o cechach łyżeczkowania macicy.

Wszystkie materiały na stronie przygotowywane są przez specjalistów z zakresu chirurgii, anatomii oraz dyscyplin specjalistycznych.
Wszystkie zalecenia mają charakter orientacyjny i nie mają zastosowania bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Dzięki łyżeczkowaniu macicy ogromna liczba kobiet w wieku rozrodczym i menopauzie ma twarz. Interwencja jest dość traumatyczna, ale zdarza się, że nie można się bez niej obejść, ponieważ patologia ginekologiczna jest bardzo powszechna, aw wielu placówkach medycznych łagodniejsze metody diagnostyczne są po prostu niedostępne.

W naszych czasach łyżeczkowanie przestało być główną metodą diagnostyki i leczenia. Próbują go zastąpić bardziej nowoczesnymi i bezpiecznymi manipulacjami, które dostarczają nie mniej informacji do dalszego postępowania z pacjentem. W krajach rozwiniętych łyżeczkowanie już dawno ustąpiło miejsca diagnostyce, a łyżeczkowanie wykonuje się bardzo rzadko i częściej w celach terapeutycznych.

Jednocześnie nie można całkowicie zrezygnować z metody: nie wszystkie kliniki mają niezbędny sprzęt endoskopowy, nie wszędzie są przeszkoleni specjaliści, a niektóre choroby endometrium wymagają pilnego leczenia, a wtedy łyżeczkowanie jest najszybszym i najbardziej niezawodnym sposobem na wyeliminowanie patologia.

Łyżeczkowanie endometrium i kanału szyjki macicy jest jedną z najbardziej radykalnych metod ekspozycji w ginekologii. Ponadto umożliwia uzyskanie dużej ilości materiału do analizy histologicznej. Jednak inwazyjność operacji niesie ze sobą wiele zagrożeń i groźnych powikłań, dlatego łyżeczkowanie lub łyżeczkowanie jest zwykle przepisywane z naprawdę ważnych powodów.

łyżeczkowanie macicy

Łyżeczkowanie macicy odbywa się tylko na sali operacyjnej - jest to jeden z głównych i obowiązkowych warunków operacji, którego powodem jest to, że podczas zabiegu mogą wystąpić poważne powikłania, do których szybkiego wyeliminowania nie ma warunków w dowolnej klinice prenatalnej. Ponadto znieczulenie ogólne wymagane do łyżeczkowania powinno być również przeprowadzane wyłącznie w szpitalu i przez kompetentnego anestezjologa.

Zwykle kobieta, u której zaplanowano łyżeczkowanie, ma uzasadnioną obawę przed samym zabiegiem i jego konsekwencjami, zwłaszcza jeśli w przyszłości planuje się ciążę, dlatego wykwalifikowany ginekolog musi wyjaśnić pacjentce celowość interwencji w jej przypadku i podjąć wszelkie środki, aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom.

Wskazania i przeciwwskazania do łyżeczkowania macicy

Oddzielne łyżeczkowanie jamy macicy i kanału szyjki macicy jest najczęściej wskazane do pobrania tkanek do analizy histologicznej, dlatego nazywa się je diagnostycznym. Celem terapeutycznym interwencji jest usunięcie zmienionych tkanek i zatrzymanie krwawienia. Przyczyny łyżeczkowania jamy macicy to:

  • Krwotok maciczny - krwawienia międzymiesiączkowe, pomenopauzalne i dysfunkcyjne;
  • Zdiagnozowany proces hiperplastyczny, powstawanie polipów, patologia nowotworowa błony śluzowej;
  • Aborcja niepełna, gdy fragmenty tkanki łożyska lub zarodka mogą pozostać w macicy;
  • Przerwanie krótkotrwałej ciąży;
  • Rozwarstwienie zrostów (sinechia) w macicy.
  • Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Krwawienie z macicy jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną łyżeczkowania. W tym przypadku operacja ma przede wszystkim cel terapeutyczny - zatrzymanie krwawienia. Powstałe endometrium jest wysyłane do badania histologicznego, co pozwala wyjaśnić przyczynę patologii.

łyżeczkowanie z polipem endometrium

Łyżeczkowanie z polipem i przerostem endometrium, zdiagnozowany za pomocą ultradźwięków, eliminuje proces patologiczny, a histologia wyjaśnia lub potwierdza istniejącą diagnozę. Jeśli to możliwe, polipektomię wykonuje się za pomocą histeroskopii, która jest mniej traumatyczna, ale równie skuteczna jak łyżeczkowanie.

Łyżeczkowanie po aborcji medycznej i porodzie nie jest rzadkością, gdy ciągłe krwawienie może wskazywać na opóźnienie w jamie macicy fragmentów tkanki łożyska, zarodka i tworzenie się polipa łożyska. Poporodowe ostre zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) jest również leczone poprzez usunięcie zmienionej zapalnie tkanki, a następnie konserwatywną antybiotykoterapię.

Łyżeczkowanie może być wykonywane jako aborcja medyczna. Tak więc łyżeczkowanie pominiętej ciąży, zdiagnozowanej w krótkim czasie, jest jednym z głównych sposobów usuwania patologii, szeroko praktykowanym w większości krajów obszaru poradzieckiego. Dodatkowo w ten sposób przerywana jest prawidłowo rozwijająca się ciąża w przypadku braku możliwości lub przekroczenia terminu aspiracji próżniowej.

Kobieta, która decyduje się na łyżeczkowanie podczas prawidłowo rozwijającej się ciąży jest zawsze informowana przez lekarza o możliwych konsekwencjach zabiegu, wśród których najważniejsze jest niepłodność w przyszłości. Podczas skrobania pominiętej ciąży istnieje również pewne ryzyko, więc kompetentny specjalista spróbuje w ogóle obejść się bez tej operacji lub zaoferuje aborcję próżniową.

Zrosty (synechia) w jamie macicy można zlikwidować za pomocą łyżeczki, ale ta patologia staje się coraz mniej wskazaniem do łyżeczkowania ze względu na wprowadzenie technik histeroskopowych. Po instrumentalnym wypreparowaniu zrostów istnieje ryzyko ich ponownego powstania i powikłań zapalnych, dlatego ginekolodzy starają się zrezygnować z tak radykalnego efektu.

histeroskopia

Jeśli istnieją bezwzględne wskazania do łyżeczkowania, to wskazane jest uzupełnienie go o histeroskopię, ponieważ działając na ślepo, lekarz nie może wykluczyć niedostatecznej radykalności operacji, a histeroskop umożliwia zbadanie powierzchni macicy od wewnątrz i aby leczenie było jak najbardziej skuteczne.

Kiretaż diagnostyczny macicy można przeprowadzić zgodnie z planem, gdy podczas badania i USG ginekolog podejrzewa przerost lub wzrost guza. Celem takiej operacji jest nie tyle leczenie, ile pobranie fragmentów błony śluzowej do analizy patohistologicznej, co pozwala dokładnie stwierdzić, co dzieje się z endometrium.

W zdecydowanej większości przypadków podczas łyżeczkowania ginekolog stawia sobie za zadanie pozyskanie nie tylko endometrium, ale także wyściółki kanału szyjki macicy, przez którą instrument będzie przechodził w taki czy inny sposób, więc łyżeczkowanie kanału szyjki macicy jest zwykle etapem jednej dużej operacji.

Błona śluzowa kanału szyjki macicy ma inną budowę niż endometrium, ale występują w niej również polipy i wzrost guza. Zdarza się, że trudno jest określić, skąd dokładnie ten proces się bierze, ale patologia może mieć również charakter mieszany, gdy jedno dzieje się w endometrium, a coś zupełnie innego dzieje się w kanale szyjki macicy.

Oddzielne łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jamy macicy konieczne do uzyskania tkanek z obu części narządu i aby się nie pomieszały, ginekolog najpierw pobiera próbki z jednej części, umieszczając je w osobnym pojemniku, a następnie z drugiej. Takie podejście pozwala na najdokładniejszą ocenę zmian zachodzących w każdym obszarze macicy poprzez analizę histologiczną pobranych tkanek.

Przepisując łyżeczkowanie, lekarz musi wziąć pod uwagę obecność przeciwwskazania, które są uważane za zmiany zapalne w drogach rodnych, ostre ogólne choroby zakaźne, podejrzenie perforacji ściany macicy, ciężkie współistniejące niewyrównane choroby. Warto jednak wyjaśnić, że podczas skrobania ze względów zdrowotnych (masywne krwawienie z macicy), w przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie lub aborcji, lekarz może zaniedbać niektóre przeszkody, gdyż korzyści z operacji są nieproporcjonalnie większe niż możliwe ryzyko.

Wideo: oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne

Przygotowanie do łyżeczkowania

W ramach przygotowań do oddzielnego łyżeczkowania kobieta będzie musiała przejść szereg badań, jeśli zabieg zostanie zaplanowany w zaplanowany sposób. W pilnej operacji będziesz musiał ograniczyć się do minimum ogólnych badań klinicznych. Przygotowując się do zabiegu należy nie tylko zabrać ze sobą wyniki badań, czystą bieliznę i szlafrok, ale także nie zapomnieć o jednorazowych środkach higienicznych, ponieważ po operacji przez jakiś czas będzie występowała krwawa wydzielina z dróg rodnych.

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje:

  1. Ogólne i biochemiczne badania krwi;
  2. analiza moczu;
  3. Oznaczanie krzepliwości krwi;
  4. Wyjaśnienie przynależności do grupy i czynnika Rh;
  5. Badanie przez ginekologa z pobraniem wymazu na mikroflorę i cytologię;
  6. kolposkopia;
  7. USG narządów miednicy;
  8. Elektrokardiografia, fluorografia;
  9. Badanie na kiłę, HIV, wirusowe zapalenie wątroby.
Przy przyjęciu do kliniki lekarz prowadzący rozmawia z pacjentką, która poznaje historię położniczo-ginekologiczną, wyjaśnia obecność alergii na jakiekolwiek leki i bezbłędnie stwierdza, że ​​​​kobieta stale przyjmuje leki.

Leki na bazie aspiryny i antykoagulanty są odstawiane przed operacją ze względu na ryzyko krwawienia. W przeddzień łyżeczkowania 12 godzin przed ostatnim posiłkiem i dopuszcza się wodę, jeśli planowane jest znieczulenie ogólne. W przeciwnym razie jedzenie i picie jest dozwolone, ale nie należy dać się ponieść emocjom, ponieważ obciążenie przewodu pokarmowego może wpływać na przebieg okresu pooperacyjnego.

Wieczorem przed operacją należy wziąć prysznic, przeprowadzić dokładne higieniczne umycie narządów płciowych oraz ogolić włosy. Douching i stosowanie leków dopochwowych w tym momencie jest całkowicie wykluczone. W zależności od wskazań zostanie przepisana oczyszczająca lewatywa lub łagodne środki przeczyszczające. Z podekscytowaniem w przeddzień operacji możesz wziąć lekkie środki uspokajające (waleriana, serdecznik).

Technika skrobania macicy

Łyżeczkowanie jamy macicy polega na wycięciu górnej, regularnie odnawianej warstwy błony śluzowej za pomocą ostrych narzędzi chirurgicznych - kiret. Warstwa podstawowa musi pozostać nienaruszona.

Wprowadzenie instrumentów do macicy przez kanał szyjki macicy wiąże się z jej rozszerzeniem, a jest to niezwykle bolesny etap, dlatego znieczulenie jest warunkiem koniecznym i niezbędnym do przeprowadzenia operacji. W zależności od stanu kobiety i cech patologii można ją zastosować znieczulenie miejscowe(wstrzyknięcie środka znieczulającego okołoszyjkowego), ale większość kobiet nadal odczuwa silny ból. Ogólny znieczulenie dożylne można uznać za korzystniejsze, zwłaszcza u pacjentów z chwiejną psychiką i niskim progiem bólu.

Łyżeczkowanie macicy odbywa się w kilku etapach:

  • Drogi płciowe są leczone środkami antyseptycznymi.
  • Odsłanianie szyjki macicy w lusterkach i mocowanie jej specjalnymi kleszczami.
  • Powolne rozszerzanie instrumentalne otworu szyjki macicy.
  • Manipulacja łyżeczką z wycięciem górnej warstwy endometrium - łyżeczkowanie właściwe.
  • Usunięcie narzędzi, ostateczne opracowanie szyjki macicy środkami antyseptycznymi i usunięcie kleszczy mocujących.

Przed przystąpieniem do zabiegu kobieta opróżnia pęcherz samodzielnie lub wprowadza do niego specjalny cewnik na cały czas trwania zabiegu. Pacjentka leży na fotelu ginekologicznym z rozstawionymi nogami, a chirurg wykonuje badanie manualne, podczas którego określa wielkość i położenie macicy względem osi podłużnej. Przed wprowadzeniem instrumentów, drogi rodne i pochwa są leczone środkiem antyseptycznym, a następnie wprowadzane są specjalne lusterka chirurgiczne, które asystent trzyma przez cały czas trwania zabiegu.

technika skrobania jamy macicy

Odsłoniętą w lusterkach szyjkę macicy chwyta się kleszczami. Długość i kierunek jamy narządu określa się przez sondowanie. U większości kobiet macica jest lekko pochylona w kierunku stawu łonowego, więc instrumenty są skierowane do przodu z wklęsłą powierzchnią. Jeśli ginekolog ustalił odchylenie macicy do tyłu, instrumenty są wkładane w przeciwnym kierunku, aby uniknąć uszkodzenia narządu.

Aby uzyskać dostęp do wnętrza macicy, należy rozszerzyć wąski kanał szyjki macicy. To najbardziej bolesny etap manipulacji. Rozpieranie odbywa się za pomocą metalowych rozszerzaczy Hegar, zaczynając od najmniejszego, a kończąc na tym, które zapewni późniejsze wprowadzenie kirety (do nr 10-11).

Narzędzia należy wykonywać jak najdokładniej, działając tylko pędzlem, ale nie wpychając ich do środka siłą całej dłoni. Rozszerzacz wprowadza się do momentu przejścia przez ujście wewnętrzne macicy, następnie unieruchamia się go przez kilka sekund, a następnie zmienia na kolejną, większą średnicę. Jeśli następny rozszerzacz nie przechodzi lub przesuwa się bardzo trudno, ponownie wprowadza się poprzedni mniejszy rozmiar.

Skrobaczka- jest to ostry metalowy instrument przypominający pętlę poruszającą się wzdłuż ściany macicy, jakby odcinając i popychając warstwę endometrium do wyjścia. Chirurg delikatnie doprowadza go do dna narządu i szybszym ruchem przesuwa do wyjścia, lekko naciskając na ścianę macicy i wycinając fragmenty błony śluzowej.

Skrobanie odbywa się w wyraźnej kolejności: ściana przednia, tył, powierzchnie boczne, rogi rur. W miarę usuwania fragmentów kirety śluzowej zmieniają one swoją średnicę na mniejszą. Łyżeczkowanie wykonuje się do momentu, aż chirurg poczuje gładkość wewnętrznej warstwy macicy.

Uzupełnienie operacji o kontrolę histeroskopową ma szereg zalet w stosunku do kiretażu „na ślepo”, dlatego, jeśli niezbędny sprzęt jest dostępny, niedopuszczalne jest jego zaniedbanie. Takie podejście nie tylko zapewnia dokładniejszą diagnozę, ale także minimalizuje niektóre konsekwencje. Dzięki histeroskopii lekarz ma możliwość pobrania docelowego materiału do histologii, co jest ważne przy podejrzeniu raka, a także zbadania ściany narządu po wycięciu patologicznie zmienionych tkanek.

Podczas zeskrobywania usuwana jest jedynie warstwa funkcjonalna endometrium, która podlega cyklicznym zmianom, „rosnąc” pod koniec cyklu miesiączkowego i złuszczając się w fazie menstruacyjnej. Przy nieostrożnych manipulacjach możliwe jest uszkodzenie warstwy podstawowej, dzięki czemu następuje regeneracja. Jest to obarczone niepłodnością i zaburzeniami miesiączkowania w przyszłości.

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku obecności mięśniaków macicy, które wraz ze swoimi węzłami powodują wyboistość wyściółki. Nieostrożne działania lekarza mogą spowodować uszkodzenie węzłów chłonnych, krwawienie i martwicę guza.

Łyżeczkowanie z przerostem endometrium daje obfite zeskrobanie błony śluzowej, ale nawet przy guzie można uzyskać dużą ilość tkanki. Jeśli rak wrasta w ścianę macicy, może zostać uszkodzony przez łyżeczkę, o czym chirurg musi pamiętać. Podczas aborcji łyżeczkowanie nie powinno być przeprowadzane przed „załamaniem”, ponieważ tak głęboki efekt przyczynia się do traumatyzacji struktur nerwowo-mięśniowych narządu. Ważnym punktem w usuwaniu pominiętej ciąży jest późniejsze badanie histologiczne, co może pomóc w ustaleniu przyczyny zaburzenia rozwoju zarodka.

Na zakończenie zabiegu lekarz zdejmuje kleszcze z szyi, dokonuje ostatecznego zabiegu dezynfekcji narządów płciowych oraz zdejmuje lusterka. Materiał uzyskany podczas interwencji umieszcza się w fiolce z formaliną i przesyła do histologii. W przypadku podejrzenia raka zawsze wykonuje się osobne łyżeczkowanie - najpierw zeskrobuje się kanał szyjki macicy, następnie jamę macicy z pobraniem tkanki do histologii w różnych fiolkach. Błona śluzowa różnych części układu rozrodczego jest koniecznie oznaczana przy wysyłaniu do analizy.

Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przypisuje się schemat oszczędzania. Przez pierwsze 2 godziny nie wolno wstawać, na podbrzuszu umieszcza się okład z lodu. Do wieczora tego samego dnia możesz wstać, chodzić, jeść i brać prysznic bez większych ograniczeń. Przy pomyślnym przebiegu okresu pooperacyjnego będą mogli wrócić do domu na 2-3 dni na obserwację lekarza położnika-ginekologa w miejscu zamieszkania.

W przypadku zespołu bólowego można przepisać środki przeciwbólowe, aw celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym - antybiotykoterapię. Aby ułatwić odpływ krwawych mas, przez pierwsze 2-3 dni przepisuje się leki przeciwskurczowe (no-shpa).

Krwawa wydzielina zwykle nie jest obfita i może trwać do 10-14 dni, co nie jest uważane za patologię, ale wraz z rozwojem krwawienia zmienia się charakter wydzieliny (nieprzyjemny zapach, kolor z żółtawym lub zielonym zabarwienie, zwiększenie intensywności), należy natychmiast poinformować lekarza.

Ginekolog, aby uniknąć infekcji, zabroni kobiecie wykonywania jakichkolwiek irygacji, a także używania tamponów higienicznych w okresie wypisu pooperacyjnego. Do tych celów bezpieczniej jest stosować konwencjonalne podkładki, kontrolując objętość i rodzaj wyładowania.

Dla pomyślnego powrotu do zdrowia ważne są procedury higieniczne – trzeba myć się co najmniej dwa razy dziennie, ale lepiej nie używać żadnych kosmetyków, nawet mydła, ograniczając się tylko do ciepłej wody. Łaźnie, sauny i baseny będą musiały zostać porzucone nawet na miesiąc.

Seks po skrobaniu jest możliwy nie wcześniej niż miesiąc później, a aktywność fizyczną i chodzenie na siłownię lepiej odłożyć na kilka tygodni ze względu na ryzyko krwawienia.

Pierwsza miesiączka po łyżeczkowaniu pojawia się zwykle po około miesiącu, ale może wystąpić opóźnienie, związane z trwającą regeneracją błony śluzowej. Nie jest to uważane za naruszenie, ale lekarz nie będzie wydawał się zbędny.

Pierwsze 2 tygodnie należy dokładnie monitorować pod kątem dobrego samopoczucia. Szczególną uwagę należy zwrócić na:

  1. Wzrost temperatury ciała;
  2. Ból w dolnej części brzucha;
  3. Zmiana charakteru wyładowania.

Przy takich objawach nie można wykluczyć rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej macicy lub krwiaków, co wymaga pilnego leczenia poprzez reoperację. Inny komplikacje są mniej powszechne, wśród nich są możliwe:

  • Perforacja ściany macicy - może być związana zarówno z cechami patologii (rak), jak iz nieostrożnymi działaniami lekarza i błędami technicznymi podczas łyżeczkowania;
  • Rozwój synechii (zrostów) wewnątrz macicy;
  • Bezpłodność.

Możliwość i termin planowania ciąży po wyłyżeczkowaniu niepokoi wiele pacjentek, zwłaszcza młodych, a także tych, które przeszły operację z powodu braku ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli przestrzegana jest prawidłowa technika operacji, nie powinno być trudności z ciążą i lepiej zaplanować ją nie wcześniej niż sześć miesięcy później.

Z drugiej strony niepłodność jest jednym z możliwych powikłań, które mogą być związane z infekcją, wtórnym zapaleniem i rozwojem zrostów w macicy. Niewykwalifikowany chirurg może wpływać na podstawową warstwę endometrium, a następnie mogą pojawić się znaczne trudności z odbudową błony śluzowej i implantacją zarodka.

Aby uniknąć komplikacji, warto wcześniej wybrać klinikę i lekarza ginekologa, któremu można powierzyć swoje zdrowie, a po zabiegu dokładnie przestrzegać wszystkich jego wizyt i zaleceń.

Łyżeczkowanie macicy odbywa się zarówno bezpłatnie we wszystkich szpitalach publicznych, jak i za opłatą. Koszt łyżeczkowania jamy macicy wynosi średnio 5-7 tysięcy rubli, oddzielne łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i jamy macicy z późniejszą histologią będzie kosztować więcej - 10-15 tysięcy. Cena usługi w moskiewskich klinikach jest nieco wyższa i zaczyna się od średnio 10 tysięcy rubli. Kontrola histeroskopowa znacznie zwiększa koszt operacji - do 20 tysięcy rubli lub więcej.

Kobiety, którym pokazano łyżeczkowanie, są zainteresowane opiniami pacjentów, którzy już przeszli taki zabieg. Niestety nie można powiedzieć, że wrażenia z zabiegu były całkowicie dobre, a opinie są często negatywne. Wynika to z bólu, jaki towarzyszy znieczuleniu miejscowemu, a także z samego faktu ingerencji w tak delikatny i ważny narząd kobiecego ciała.

Nie ma jednak co z góry panikować. Wykwalifikowany lekarz, przekonany o absolutnej konieczności zabiegu jako jedynej możliwej metody diagnozy i leczenia, nie spowoduje nieodwracalnych szkód, a łyżeczkowanie pozwoli wykryć chorobę na czas i pozbyć się jej najbardziej radykalnie.

Wiele kobiet otrzymuje skierowanie na wyłyżeczkowanie jamy macicy po rutynowym badaniu ginekologicznym. Ale niewielu lekarzy wyjaśnia, na czym polega procedura. Dlatego kobiety zaczynają bać się nawet samej nazwy tej manipulacji. Spieszymy się, aby rozwiać bezpodstawne obawy i szczegółowo zrozumieć, czym jest skrobanie, jak i dlaczego jest przeprowadzane.

Jama macicy jest wyłożona endometrium - jest to jego błona śluzowa. Podczas cyklu miesiączkowego grubość endometrium zwiększa się, aby pomieścić jajo. Kiedy ciąża nie występuje, nieodebrane komórki opuszczają macicę wraz z krwawieniem miesiączkowym.

Podczas czyszczenia lekarz usuwa górną warstwę nabłonka macicy i szyjki macicy. Komórki rozrodcze, z których wyrasta nowa błona śluzowa, pozostają nienaruszone.

Skrobanie to istota zabiegu, sama manipulacja nazywana jest inaczej:

  • Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne. Oddzielnie, ponieważ próbki tkanek z szyjki macicy i macicy są pobierane i badane oddzielnie.
  • Kiretaż diagnostyczny pod kontrolą histeroskopii. Jest to bardziej precyzyjny zabieg, podczas którego lekarz może obserwować, co się dzieje za pomocą histeroskopu.

Łyżeczkowanie przeprowadza się za pomocą łyżeczki lub odsysania próżniowego. Instrument dobiera lekarz w zależności od wskazań do zabiegu.

Wskazania

Czyszczenie ginekologiczne można przeprowadzić w celach diagnostycznych, gdy konieczne jest pobranie tkanek do badania histologicznego lub w celach terapeutycznych, gdy usuwa się formację patologiczną.

Łyżeczkowanie jest operacyjną metodą leczenia masy patologii, w tym:

  • krwawienie z macicy o różnym charakterze;
  • zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie macicy, adenomioza;
  • zamrożona ciąża, ciąża pozamaciczna w szyjce macicy, pozostałości błon, łożysko (polip łożyska);
  • zrosty w ciele macicy, zapobiegające wystąpieniu ciąży.

Przygotowanie

Najczęściej czyszczenie odbywa się przed miesiączką - w tym czasie szyjka macicy jest podatna na ujawnienie.

Przed operacją wykonywane są niezbędne testy;

  • koagulogram;
  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • testy na HIV, zapalenie wątroby, kiłę;
  • wymaz z pochwy.

Na kilka dni przed oczyszczaniem należy zaprzestać irygacji, stosowania preparatów dopochwowych oraz zaprzestać współżycia seksualnego.

Jak oni to robią

W wyznaczonym dniu należy przyjść do szpitala na pusty żołądek. Zabierz ze sobą podpaski, bieliznę na zmianę, koszulę.

Zabieg wykonywany jest w małej sali operacyjnej na stole z nogami, jak w fotelu ginekologicznym. Anestezjolog wykonuje zastrzyk dożylny, po którym następuje znieczulenie przez 15-30 minut. Nowoczesne znieczulenie nie powoduje halucynacji: występuje normalny sen bez snów. Oczywiście podczas operacji ból nie będzie odczuwalny.

Operacja jest wykonywana w następujący sposób:

  • lustro jest wkładane do pochwy;
  • szyja jest mocowana specjalnymi kleszczami;
  • specjalna różdżka mierzy wewnętrzny rozmiar jamy macicy;
  • za pomocą rozszerzaczy - zestawu metalowych sztyftów o różnej grubości - rozszerza się kanał szyjki macicy do rozmiarów małej łyżeczki (narzędzie, które wygląda jak zaostrzona łyżka);
  • zeskrobuje się błonę śluzową szyjki macicy, materiał do analizy zbiera się w osobnym pojemniku;
  • w razie potrzeby do macicy wprowadza się histeroskop - cienką rurkę z kamerą, bada się ściany;
  • górna warstwa endometrium jest usuwana za pomocą łyżeczki, materiał jest pobierany do analizy;
  • wprowadza się histeroskop w celu zbadania wyniku, jeśli nie wszystkie zostały usunięte, kireta jest ponownie używana;
  • zdejmij kleszcze z szyi, potraktuj zewnętrzne gardło i pochwę środkiem antyseptycznym, połóż lód na brzuchu;
  • pacjent zostaje przeniesiony na oddział, na którym konieczne jest kilkugodzinne przebywanie, aby mieć całkowitą pewność, że nie ma ostrych powikłań.

Wideo: Prowadzenie łyżeczkowania terapeutycznego jamy macicy (kiretaż)

W przeciwieństwie do łyżeczkowania, przy aspiracji próżniowej możliwe jest usunięcie bez uszkodzenia otaczających tkanek:

  • pozostałości płodowego jaja lub łożyska;
  • zamrożona ciąża;
  • hematometr;
  • zatrzymać dysfunkcyjne krwawienie z macicy.

Podczas operacji, po rozszerzeniu szyjki macicy, końcówka strzykawki aspiratora jest wprowadzana do macicy, co wytwarza podciśnienie wokół formacji i wciąga ją do siebie, nie uszkadzając błony śluzowej. Jest to główna różnica między odkurzaniem a skrobaniem kiretą.

Badanie i leczenie po łyżeczkowaniu

Tkanki usunięte z powierzchni macicy i szyjki macicy są zbierane w oddzielnych słoikach i wysyłane do histologii. Tam badana jest struktura komórek i określana jest ich natura w celu wykrycia onkologii. Wynik analizy będzie gotowy za 10-15 dni.

2 tygodnie po czyszczeniu lekarz może zalecić kontrolne USG, które pokaże czy wszystko zostało usunięte. Zgodnie z jego wynikami można przypisać drugie czyszczenie.

Spośród leków po zabiegu przepisuje się krótki kurs antybiotyków, aby zapobiec stanom zapalnym i środki przeciwbólowe na ból brzucha.

Powrót do zdrowia

W pierwszych godzinach po operacji nastąpi obfite wydzielanie krwi ze skrzepami. Po kilku godzinach wydzieliny staną się mniej obfite, w ciągu dnia zaczną plamić i będą obserwowane do około 7-10 dni. Jeśli zatrzymają się wcześniej i jednocześnie pojawi się silny ból ciągnący w podbrzuszu, koniecznie skontaktuj się z ginekologiem - może to być oznaką krwiaków. Lekki ból ciągnący, jak w przypadku menstruacji na tle resztkowego wyładowania, nie jest patologią.

Przez pierwsze 10-15 dni po operacji należy powstrzymać się od:

  • kontakty seksualne;
  • używanie tamponów;
  • irygacja;
  • wizyty w saunie, kąpiel w stawie, basenie, kąpieli;
  • przyjmowanie leków na bazie kwasu acetylosalicylowego.

Po 10-14 dniach nie zapomnij odwiedzić lekarza: w tym czasie histologia będzie gotowa, na podstawie wyników której można zalecić dodatkowe leczenie.

Miesiączka po oczyszczeniu zwykle pojawia się z kilkudniowym opóźnieniem. Jeśli po 2 miesiącach miesiączka się nie zaczęła, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Ciążę można zaplanować po skrobaniu po kilku tygodniach, ale z poczęciem lepiej poczekać kilka miesięcy: w tym czasie będziesz miała czas na leczenie, a macica i szyjka macicy w pełni wyzdrowieją.

Możliwe powikłania po łyżeczkowaniu

Łyżeczkowanie jest tolerowane dość łatwo, jeśli trafi się na dobrego anestezjologa i uważnego ginekologa. Tylko w pojedynczych przypadkach pojawiają się komplikacje.

  • perforacja macicy. Macicę można przekłuć dowolnym rozszerzaczem lub sondą, ponieważ szyjka macicy nie otwiera się lub tkanki macicy są luźne. Małe perforacje są zaciśnięte same, a duże są zszyte;
  • Pęknięcie szyjki macicy. Szyja może być zwiotczała, ponieważ kleszcze czasami ześlizgują się po pociągnięciu, uszkadzając tkanki. Małe łzy goją się same, duże są zszywane;
  • Zapalenie macicy. Zapalenie rozpoczyna się, jeśli operacja jest wykonywana na tle stanu zapalnego, naruszane są wymagania dotyczące środków antyseptycznych, antybiotyki nie są przepisywane. W celu leczenia zalecany jest kurs antybiotyków.
  • Hematometr. Po łyżeczkowaniu macica krwawi. Jeśli szyjka macicy nagle się zamknie (napięta szyjka macicy), krew nie może opuścić macicy, tworzą się skrzepy - pojawia się stan zapalny i silny ból.
  • Nadmierne skrobanie. Jeśli lekarz zeskrobuje grubą warstwę tkanki, komórki rozrodcze mogą zostać uszkodzone. W tym przypadku błona śluzowa nie rośnie. Stan nie jest korygowany i grozi bezpłodnością.

Jeśli procedura zostanie przeprowadzona ostrożnie i prawidłowo, powikłania nie wystąpią.

Zrób skrobanie w Moskwie

  1. Multidyscyplinarne centrum medyczne „SM-Clinic”: stacja metra Voykovskaya, ul. Klara Zetkin 33/28. Koszt - 15 000 rubli;
  2. Multidyscyplinarne centrum medyczne „Deltaclinic”: stacja metra Kurskaya, per. Mentor 6 lub 2. linia Syromyatnichesky 11. Cena - 10 000 rubli;
  3. Multidyscyplinarne centrum medyczne „Najlepsza klinika”: stacja metra Krasnoselskaya, ul. Dolna Krasnoselskaja 15/17. Cena - 12100 rubli;
  4. Multidyscyplinarne centrum medyczne NEARMEDIC: stacja metra Polezhaevskaya, Marszałek Żukow pr. 38/1. Koszt RFE wynosi 5900 rubli.

Do diagnostyki i leczenia procesów patologicznych żeńskiego układu rozrodczego stosuje się różne metody instrumentalne. Jednym z nich jest osobne łyżeczkowanie diagnostyczne macicy i kanału szyjki macicy. Artykuł mówi o tym, co to jest, jak i kiedy jest przeprowadzane, jakie mogą być komplikacje.

Do czego służy procedura?

Endometrium - warstwa macicy wyściełająca narząd od wewnątrz - ma dwie warstwy. Górny, skierowany bezpośrednio do jamy narządu, nazywa się funkcjonalnym. Zmienia się podczas cyklu miesiączkowego i jest odrzucany podczas menstruacji.

W tej strefie rozwija się wiele procesów patologicznych. Kanał szyjki macicy znajduje się wewnątrz szyjki macicy, łącząc jamę macicy z pochwą. Jest wyłożona komórkami nabłonkowymi zdolnymi do degeneracji w komórki przedrakowe i złośliwe. Aby przeprowadzić analizę mikroskopową i wyjaśnić diagnozę, lekarz musi pobrać próbki zmienionej tkanki.

Lecznicze i diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy polega na poszerzeniu światła kanału szyjki macicy i usunięciu górnej warstwy endometrium za pomocą narzędzi ginekologicznych. Pożądane jest przeprowadzenie tej procedury pod kontrolą - badanie endoskopowe macicy. Łyżeczkowanie odnosi się do małych interwencji ginekologicznych.

Wskazania w położnictwie:

  • przerwanie ciąży, w tym zamrożone;
  • usunięcie części zarodka w przypadku samoistnego poronienia (niepełna aborcja);
  • usunięcie resztek łożyska, zalegających w macicy po porodzie.

W praktyce ginekologicznej manipulacje w celu rozpoznania przeprowadza się przy podejrzeniu rozrostu endometrium, raka lub gruźlicy macicy. Jako interwencja terapeutyczna jest stosowana do ciężkiego krwawienia z macicy, a także do usuwania. Ponadto może być konieczna manipulacja w celu usunięcia wrośniętego w ścianę narządu.

Objawy mogące wymagać diagnostycznego wyłyżeczkowania błony śluzowej kanału szyjki macicy i jamy macicy:

  • nieregularny cykl menstruacyjny, krwawienie z pochwy między miesiączkami;
  • plamienie i;
  • bezpłodność.

Interwencja nie jest przeprowadzana w przypadku ostrego zapalenia narządów płciowych, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia macicy. Wyjątkiem jest łyżeczkowanie terapeutyczne, na przykład w przypadku ostrego, które rozwinęło się po porodzie na tle zatrzymanej części łożyska.

Przeciwwskazania

Operacja jest przeciwwskazana w każdej ostrej chorobie z towarzyszącą gorączką, z podejrzeniem perforacji macicy iz. Jego wykonanie jest utrudnione przy ciężkiej artrozie stawów biodrowych lub kolanowych, która uniemożliwia pacjentce zajęcie prawidłowej pozycji na fotelu ginekologicznym.

Łyżeczkowanie macicy w niektórych chorobach

przerost endometrium

Diagnostyczne łyżeczkowanie jamy macicy z rozrostem endometrium jest przepisywane większości pacjentek. Trudno jest potwierdzić tę diagnozę innymi metodami. Dlatego usuwanie wewnętrznej warstwy macicy można przeprowadzać wielokrotnie. Preferowane jest łyżeczkowanie pod kontrolą histeroskopii. W przeciwnym razie nawet doświadczony lekarz nie zawsze może całkowicie usunąć zmienioną błonę śluzową.

Przerost endometrium często występuje na tle zaburzeń hormonalnych, dlatego występuje u młodych dziewcząt i kobiet w okresie okołomenopauzalnym. W razie potrzeby lekarz przepisuje łyżeczkowanie pacjentom w każdym wieku po rozpoczęciu dojrzewania.

Po interwencji przepisuje się preparaty hormonalne w celu przywrócenia tła hormonalnego i normalizacji cyklu.

mięśniak

Nie jest wskazaniem do łyżeczkowania. Jednak w przypadku tej choroby często wykonuje się histeroskopię, aby pomóc zbadać podśluzówkowe węzły mięśniaka. Jeśli objawy przerostu endometrium zostaną wykryte jednocześnie z mięśniakiem, zaleca się łyżeczkowanie.

Rak szyjki macicy

W przypadku podejrzenia raka szyjki macicy należy wykonać łyżeczkowanie kanału szyjki macicy z pobraniem. Takie badanie pomaga wyjaśnić diagnozę i określić rozprzestrzenianie się nowotworu.

Jeśli lekarz zakłada złośliwy proces endometrium, na pewno przepisze oddzielne łyżeczkowanie. Ta procedura pomaga wyjaśnić lokalizację procesu patologicznego.

Krwawienie z macicy

Łyżeczkowanie z krwawieniem z macicy jest interwencją doraźną, mającą na celu uratowanie życia pacjentki. Wykonuje się go bez wcześniejszego przygotowania. Po usunięciu endometrium utrata krwi ustaje. Po badaniu mikroskopowym lekarze ustalają przyczynę krwawienia.

Zmiany patologiczne w kanale szyjki macicy

W patologii kanału szyjki macicy np. w stanie przednowotworowym łyżeczkowanie diagnostyczne powinno być wykonane po konizacji szyjki macicy, a nie przed nią. Procedura ta pomaga ocenić skuteczność usunięcia patologicznie zmienionych tkanek szyjki macicy.

Łyżeczkowanie po ciąży

Procedura jest wykonywana, jeśli kobieta poroniła, a następnie pozostała część łożyska pozostaje w macicy. Ten stan jest diagnozowany za pomocą ultradźwięków. Łyżeczkowanie ma na celu zatrzymanie krwawienia i zapobieganie infekcji. Inną opcją oczyszczania jamy macicy jest stosowanie leków powodujących skurcze narządów. Skuteczność leków jest nieco niższa niż operacji.

W przypadku wczesnego poronienia łyżeczkowanie nie może być wykonane, jeśli nie ma utraty krwi i innych niebezpiecznych objawów. Pozostała tkanka płodu zostanie usunięta samoistnie podczas pierwszej miesiączki.

Jak przygotować się do zabiegu

Manipulacja odbywa się w szpitalu, ale wszystkie wstępne badania są wykonywane w klinice przedporodowej.

Przygotowanie do łyżeczkowania diagnostycznego jamy macicy obejmuje następujące badania i konsultacje:

  • badanie ginekologiczne;
  • badanie krwi z określeniem wskaźników krzepnięcia;
  • testy do diagnostyki wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia wirusem HIV i kiły;
  • elektrokardiogram;
  • wymaz, aby wykluczyć infekcję w pochwie.

Przepisując zabieg, należy poinformować lekarza o stale przyjmowanych lekach. Jeśli mogą wpływać na parametry krzepnięcia krwi, może być konieczne ich anulowanie na kilka dni przed operacją.

Kobietom z ciężkimi chorobami ogólnymi, takimi jak padaczka, ciężkie zaburzenia rytmu, infekcyjne zapalenie wsierdzia, cukrzyca z insulinozależnością, zaleca się wizytę u specjalisty specjalisty (neurologa, kardiologa, endokrynologa itp.) w celu skorygowania podjętej terapii.

W ciągu ostatnich 2 dni przed operacją należy powstrzymać się od współżycia, irygacji, nie stosować czopków i kremów dopochwowych. Wieczorem przed interwencją można zjeść lekką kolację, a od północy nie przyjmować jedzenia iw miarę możliwości wody. Okolice krocza należy ogolić, wziąć kąpiel lub prysznic i dokładnie umyć genitalia. W większości przypadków lewatywa nie jest zalecana.

Jak wykonuje się łyżeczkowanie diagnostyczne?

Planowane łyżeczkowanie jest przepisywane przed wystąpieniem miesiączki. W nagłych przypadkach można go wykonać niezależnie od dnia cyklu. Przed zabiegiem można zastosować leki uspokajające (nasenne) w celu uspokojenia pacjenta i złagodzenia znieczulenia.

Kiretaż diagnostyczny ścian kanału szyjki macicy i macicy wykonywany jest w znieczuleniu dożylnym, podczas którego pacjentka pogrążona jest w śnie medycznym i nic nie czuje. Takie znieczulenie jest kontrolowane, to znaczy anestezjolog może w razie potrzeby zmienić czas jego trwania. Średnio czas trwania znieczulenia wynosi około pół godziny.

Rzadziej stosuje się znieczulenie rdzeniowe lub zewnątrzoponowe. Lekarz wstrzykuje leki do tkanek wokół rdzenia kręgowego. W efekcie pacjent jest przytomny, ale nic nie czuje w okolicy pasa.

W niektórych przypadkach, na przykład z nietolerancją niezbędnych leków, stosuje się znieczulenie okołoszyjkowe - wprowadzenie środków przeciwbólowych do tkanek wokół szyi. Pozwala to na bezbolesną manipulację z zachowaniem świadomości pacjenta.

Przed zabiegiem kobieta musi oddać mocz. Leży na fotelu ginekologicznym. Lekarz przeprowadza badanie oburęczne, określając wielkość i położenie macicy. Następnie pacjentowi podaje się środek znieczulający.

Po leczeniu narządów krocza i pochwy środkiem antyseptycznym lekarz odsłania szyjkę macicy za pomocą luster, mocuje ją kleszczami i wprowadza rozszerzacz do kanału. Najpierw wprowadzany jest instrument o małej średnicy, następnie jest on usuwany i używany jest następny co do wielkości instrument, aż kanał szyjki macicy zostanie wystarczająco rozszerzony, aby umożliwić wprowadzenie instrumentów.

Jeśli stosuje się kontrolę endoskopową, histeroskop wprowadza się do macicy przed i po zakończeniu głównego etapu łyżeczkowania. Najpierw za jego pomocą lekarz bada powierzchnię błony śluzowej, a na koniec operacji kontroluje skuteczność usunięcia endometrium.

Jeśli wykonuje się oddzielne (ułamkowe) łyżeczkowanie lecznicze i diagnostyczne macicy, to najpierw za pomocą narzędzia podobnego do łyżki z zaostrzoną krawędzią (kireta) usuwa się nabłonek kanału szyjki macicy, zbierając go do osobnego pojemnika. Następnie łyżeczkę wprowadza się do macicy i delikatnie zeskrobuje wewnętrzną warstwę endometrium.

Łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy z mięśniakami powinno być wykonywane ze szczególną ostrożnością. Łyżeczka może uszkodzić guzowatą powierzchnię narządu i spowodować krwawienie z węzła mięśniowatego. Należy zachować ostrożność podczas wykonywania manipulacji na tle raka endometrium, ciąży.

Po usunięciu błony śluzowej szyję traktuje się środkiem antyseptycznym, usuwa się lusterka pochwy. Zeskrobiny są wysyłane do laboratorium w celu zbadania.

Pacjent przez pewien czas pozostaje pod nadzorem personelu medycznego. W przypadku braku powikłań kobieta może zostać wypisana do domu wieczorem tego samego dnia lub dnia następnego.

Okres pooperacyjny

Łyżeczkowanie jest uważane za prostą operację, nie wymaga szycia i towarzyszy mu szybka regeneracja organizmu. Kobieta może wrócić do normalnego życia już następnego dnia, ale aby zapobiec powikłaniom, zaleca się przestrzeganie pewnych ograniczeń.

W pierwszej dobie pacjent może być zaniepokojony sennością - konsekwencją znieczulenia. Przez 24 godziny nie powinna prowadzić samochodu ani wykonywać innych czynności wymagających wzmożonej uwagi.

Krwawe upławy po diagnostycznym wyłyżeczkowaniu zwykle trwają kilka godzin, stopniowo zanikając. W ciągu tygodnia - 10 dni mogą utrzymywać się niewielkie plamki brązowe lub lekkie upławy. Jeśli ich nie ma, w tym samym czasie pojawia się ból w dolnej części brzucha, należy skontaktować się z ginekologiem. Ten stan może być oznaką skurczu szyjki macicy i zastoju krwi w jamie macicy.

Niewielki dyskomfort, przypominający bolesne miesiączki, może być normalny przez 2 dni, ale ustępuje po zażyciu leku przeciwbólowego dostępnego bez recepty (np. ibuprofenu).

Możliwe negatywne konsekwencje:

  • przy niewłaściwej technice wykonywania interwencji możliwa jest perforacja ściany macicy;
  • zrosty wewnątrz macicy;
  • uszkodzenie (rozdarcie) szyi;
  • zaostrzenie procesu zapalnego dróg rodnych;
  • hematometra - opóźnienie w jamie macicy krwi uwolnionej po zabiegu z powodu skurczu szyjki macicy;
  • uszkodzenie dolnej (wzrostowej) warstwy endometrium z nadmiernie silnym uderzeniem w ścianę macicy;
  • reakcja alergiczna na leki znieczulające.

Po interwencji przepisuje się antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym. Przebieg leczenia wynosi od 5 do 10 dni, zwykle stosuje się leki do podawania doustnego (tabletki, kapsułki).

Przez co najmniej 10 dni po zabiegu kobiecie zaleca się powstrzymanie się od współżycia seksualnego. W tym okresie konieczne jest używanie nie tamponów, ale podpasek. Zabrania się biczowania, odwiedzania łaźni lub sauny, kąpieli (można myć się pod prysznicem). Należy ograniczyć aktywność fizyczną (szczególnie podnoszenie ciężarów) przez co najmniej 3 dni, unikać zaparć, nie stosować leków zawierających kwas acetylosalicylowy (aspirynę) i inne składniki przeciwzapalne. Leki te mogą nasilać krwawienie.

Niebezpieczne objawy wymagające konsultacji ginekologa:

  • szybkie nagłe ustanie wydzieliny i narastający ból w podbrzuszu;
  • gorączka;
  • silny ból brzucha, który nie ustępuje po zażyciu środków przeciwbólowych;
  • nudności, wzdęcia;
  • ciągłe krwawienie z macicy;
  • wydzielina z dróg rodnych o nieprzyjemnym zapachu;
  • pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, zawroty głowy, omdlenia.

Jeśli kobieta nie ma żadnych niepokojących objawów, za 10-14 dni przychodzi na badanie kontrolne. Na wizycie lekarz może wykonać USG w celu oceny stanu macicy. Postępowanie po zabiegu łyżeczkowania uzależnione jest od wyników badania histologicznego.

Jeśli interwencja została przeprowadzona z powodu poronienia, kobieta może odczuwać nieprzyjemne emocje - żal z powodu utraty ciąży, poczucie rozpaczy i inne. Dlatego członkowie jej rodziny powinni zwracać większą uwagę na swojego krewnego i wspierać ją. Z poważnymi konsekwencjami psychologicznymi może być potrzebna pomoc medyczna.

Usunięcie endometrium podczas łyżeczkowania przypomina jego odrzucenie podczas menstruacji. Podczas następnego cyklu wyściółka macicy zostaje przywrócona. Przy dobrej regeneracji górnej warstwy endometrium ciąża może wystąpić nawet w obecnym cyklu po owulacji. U większości pacjentek funkcje rozrodcze wracają do normy po kolejnej miesiączce.

W ostatnich latach liczba wykonywanych operacji zgarniania zmalała. Praktycznie nie stosuje się go w leczeniu łagodnego krwawienia z macicy, stosując do tego leki hormonalne. W diagnostyce coraz większego znaczenia nabierają ultrasonografia, histeroskopia i biopsja rurkowa. Jednak to łyżeczkowanie ratuje życie kobiecie, na przykład z krwawieniem w wyniku niepełnej aborcji.

Często w przypadku chorób ginekologicznych, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest zbadanie endometrium macicy. Najważniejsze procesy zachodzące w narządach układu rozrodczego zależą od jego stanu i rozwoju. Oczyszczanie jest również zalecane do celów leczniczych. Jak przebiega zabieg, jak bolesny, jakie mogą być konsekwencje, niepokoi wiele kobiet, które stają przed koniecznością wyłyżeczkowania jamy macicy. Ryzyko powikłań jest minimalne, jeśli pacjent po zabiegu ściśle przestrzega zaleceń lekarza.

Treść:

Co to jest skrobanie, do czego służy

Macica jest wyłożona od wewnątrz błoną (endometrium), składającą się z 2 warstw. Jeden z nich graniczy bezpośrednio z mięśniami ściany. Na wierzchu znajduje się kolejna warstwa, której grubość zmienia się regularnie w zależności od funkcjonowania jajników i produkcji żeńskich hormonów płciowych. Kiretaż to całkowite usunięcie warstwy funkcjonalnej. Ta procedura pozwala zdiagnozować patologiczne nowotwory, a także oczyścić jamę narządową.

Rodzaje postępowania

Istnieje kilka metod takiego czyszczenia.

Regularne czyszczenie polega na usunięciu błony śluzowej tylko wewnątrz jamy.

Oddzielny różni się tym, że błona śluzowa jest najpierw usuwana z szyjki macicy, a następnie z jej jamy. Wybrane materiały są gromadzone w różnych pojemnikach i osobno badane. Pozwala to wyjaśnić charakter patologii w każdej części ciała.

Ulepszoną metodą jest łyżeczkowanie jednocześnie z histeroskopią. Za pomocą specjalnego urządzenia optycznego (histeroskopu) macica zostaje oświetlona od wewnątrz, a obraz jej powierzchni zostaje powiększony. Tak więc lekarz nie działa na ślepo, ale celowo. Histeroskopia pozwala na wstępne badanie jamy, aby działać dokładniej. To znacznie zmniejsza ryzyko pozostawania cząstek endometrium w macicy, powikłań po operacji.

Wskazania do czyszczenia w celach diagnostycznych

Stosowana jest jako procedura samodzielna, a także pomocnicza, która pozwala ocenić charakter nowotworów oraz wielkość planowanej operacji usunięcia guza w jamie brzusznej.

W celach diagnostycznych łyżeczkowanie wykonuje się w obecności następujących patologii:

  • rozrost endometrium - stan, w którym nadmiernie się pogrubia, pojawiają się w nim nowotwory, a ich charakter należy wyjaśnić (anomalię najpierw wykrywa się za pomocą ultradźwięków);
  • endometrioza (rozprzestrzenianie się endometrium poza macicę);
  • dysplazja szyjki macicy (oddzielna procedura diagnostyczna jest wykonywana w przypadku wątpliwości co do łagodnego charakteru patologii);
  • nieprawidłowości miesiączkowania.

Terapeutyczne cele oczyszczania

Wskazaniami do łyżeczkowania w celach terapeutycznych są:

  1. Obecność polipów. Można się ich pozbyć tylko poprzez całkowite odrzucenie i usunięcie całej warstwy błony śluzowej. Najczęściej po takim zabiegu nie ma nawrotów.
  2. Ciężkie krwawienie podczas lub pomiędzy miesiączkami. Awaryjne czyszczenie pomaga zapobiegać dużej utracie krwi. Przeprowadza się go niezależnie od dnia cyklu.
  3. Niepłodność przy braku oczywistych zaburzeń hormonalnych i patologii ginekologicznych.
  4. Krwawienie z macicy u kobiet po menopauzie.
  5. Obecność zrostów w jamie macicy.

łyżeczkowanie położnicze

Przeprowadzane w następujących przypadkach:

  • podczas aborcji (sztuczne przerwanie ciąży odbywa się w ten sposób przez okres nie dłuższy niż 12 tygodni);
  • po poronieniu, gdy konieczne staje się usunięcie resztek jaja płodowego i łożyska;
  • z zamrożoną ciążą (konieczne jest usunięcie martwego płodu i całkowite oczyszczenie macicy, aby zapobiec procesom zapalnym);
  • jeśli występuje obfite krwawienie w okresie poporodowym, co wskazuje na niecałkowite usunięcie łożyska.

Wideo: Wskazania do oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego macicy

Przeciwwskazania do czyszczenia

Planowane łyżeczkowanie nie jest przeprowadzane, jeśli kobieta ma choroby zakaźne lub ostre procesy zapalne w narządach płciowych. W nagłych przypadkach (jeśli na przykład wystąpi krwawienie po porodzie) zabieg przeprowadza się w każdym przypadku, ponieważ konieczne jest uratowanie życia pacjentki.

Czyszczenie nie jest przeprowadzane, jeśli w ścianie macicy występują nacięcia lub łzy. Ta metoda nie jest stosowana do usuwania nowotworów złośliwych.

Przeprowadzenie procedury

Łyżeczkowanie wykonuje się zwykle w ostatnich dniach cyklu przed wystąpieniem miesiączki. W tym okresie szyjka macicy jest najbardziej elastyczna, łatwiej ją rozszerzyć.

Przygotowanie

Przed zabiegiem kobieta musi przejść ogólne badanie krwi i moczu na obecność procesów zapalnych. Badana jest krzepliwość krwi. Są badani na kiłę, HIV i zapalenie wątroby.

Przed zabiegiem przeprowadzana jest analiza mikroskopowa wymazu z pochwy i szyjki macicy w celu określenia składu mikroflory.

Na 3 dni przed czyszczeniem pacjentka powinna zaprzestać stosowania leków dopochwowych, a także odmówić irygacji oraz powstrzymać się od współżycia seksualnego. Procedura jest przeprowadzana na pusty żołądek.

Jak przebiega operacja

Łyżeczkowanie jamy macicy odbywa się wyłącznie w szpitalu, w warunkach maksymalnej sterylności. Znieczulenie przeprowadza się za pomocą maski z dwutlenkiem azotu lub dożylnym podaniem nowokainy. Czasami stosuje się znieczulenie ogólne.

Podczas zabiegu macica jest rozszerzana za pomocą specjalnych urządzeń i mierzony jest jej rozmiar wewnętrzny. Górną błonę śluzową narządu zeskrobuje się za pomocą łyżeczki. Jeśli konieczna jest diagnostyka, materiał jest wysyłany do badania histologicznego.

Podczas przeprowadzania aborcji lub oczyszczania po poronieniu, nieudanej ciąży, porodzie stosuje się metodę aspiracji. Usunięcie zawartości jamy macicy odbywa się za pomocą podciśnienia. W ten sam sposób usuwa się z niej krew w przypadku dysfunkcyjnego krwawienia z macicy lub zastoju wewnątrz macicy. Ta metoda jest łagodniejsza niż łyżeczkowanie, ponieważ nie ma ryzyka uszkodzenia szyjki macicy ani ściany macicy.

W przypadku łyżeczkowania histeroskopowego do macicy wprowadza się rurkę z kamerą wideo w celu zbadania powierzchni. Po usunięciu wierzchniej warstwy endometrium należy upewnić się, że błona śluzowa została całkowicie usunięta.

Po zabiegu lód umieszcza się na dolnej części brzucha. Pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka godzin, aby lekarze mogli w pełni zweryfikować, czy nie ma ryzyka krwawienia.

Po operacji

Bezpośrednio po ustąpieniu znieczulenia kobieta może odczuwać dość silny ból brzucha przez 2-4 godziny. Następnie przez kolejne 10 dni utrzymują się odczucia słabego bólu ciągnącego. Wyładowania krwi w pierwszych godzinach są silne, zawierają skrzepy krwi. Następnie zamieniają się w plamienie, mogą pojawić się jeszcze przez 7-10 dni po operacji. Jeśli zatrzymają się zbyt szybko, a jednocześnie temperatura kobiety wzrośnie, wskazuje to na wystąpienie zastoju krwi (hematometry) i procesu zapalnego. Leczenie polega na podaniu oksytocyny, która zwiększa kurczliwość macicy.

Aby wyeliminować ból, przepisuje się środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (no-shpa), aby przyspieszyć usuwanie pozostałości krwi. Przez kilka dni przyjmuje się antybiotyki, aby zapobiec wystąpieniu procesu zapalnego w macicy.

2 tygodnie po oczyszczeniu wykonuje się kontrolne badanie USG, aby upewnić się, że zabieg zakończył się sukcesem. Jeśli badanie wykaże, że endometrium nie zostało całkowicie usunięte, czyszczenie należy powtórzyć. Wynik badania histologicznego komórek usuniętego materiału jest gotowy za około 10 dni, po czym lekarz będzie mógł stwierdzić konieczność dalszego leczenia.

Miesiączka po czyszczeniu rozpocznie się za 4-5 tygodni. Częstotliwość ich występowania zostaje przywrócona po około 3 miesiącach.

Ostrzeżenie: Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli zanieczyszczenia krwi w wydzielinach nie znikają po 10 dniach, a ból brzucha się nasila. Pojawienie się podwyższonej temperatury należy zaalarmować kilka dni po skrobaniu. Konieczna jest wizyta u lekarza, jeśli miesiączki po oczyszczeniu macicy stały się zbyt obfite lub bardzo rzadkie, a ich ból również się nasilił.

Po operacji, aż do całkowitego zniknięcia jej skutków, należy odmówić irygacji, wkładania tamponów do pochwy, leków nieprzepisanych przez lekarza. Nie można położyć gorącej poduszki na brzuchu, odwiedzić sauny, wziąć kąpieli, przebywać przez długi czas w gorącym pomieszczeniu lub na słońcu.

Nie bierz aspiryny ani innych antykoagulantów przez 2 tygodnie po czyszczeniu. Współżycie seksualne można wznowić po 3-4 tygodniach od wyłyżeczkowania, kiedy ustąpią dolegliwości bólowe i ryzyko infekcji.

Ciąża po skrobaniu

Łyżeczkowanie, które przeszło bez powikłań, zwykle nie wpływa na przebieg ciąży i porodu. Możliwość zajścia w ciążę pojawia się u kobiety po kilku tygodniach, jednak lekarze zalecają zaplanowanie jej wystąpienia nie wcześniej niż 3 miesiące po oczyszczeniu.

Wideo: Czy ciąża jest możliwa po oczyszczeniu macicy

Możliwe komplikacje

Po kwalifikowanym zabiegu łyżeczkowania powikłania pojawiają się niezwykle rzadko. Czasami z powodu naruszenia kurczliwości mięśni występuje stan taki jak hematometra - stagnacja krwi w macicy. Rozpoczyna się proces zapalny.

Podczas zabiegu może dojść do rozerwania szyi wraz z instrumentami. Jeśli jest mały, rana szybko się goi. Czasami trzeba zszyć.

Podczas ślepej operacji może dojść do uszkodzenia ściany macicy. W takim przypadku luka musi zostać zamknięta.

Możliwe uszkodzenie podstawy (wewnętrzna warstwa endometrium, z której powstaje powierzchowna warstwa funkcjonalna). Czasami przywrócenie endometrium staje się z tego powodu niemożliwe, co prowadzi do bezpłodności.

Jeśli polipy nie zostaną całkowicie usunięte, mogą ponownie odrosnąć i konieczne będzie powtórzenie łyżeczkowania.