Wole rozsiane (endemiczne) związane z niedoborem jodu (E01.0). E00-E07 Choroby tarczycy Wole rozsiane endemiczne, kod ICD 10

Główną przyczyną rozwoju wola endemicznego jest niewystarczające spożycie jodu w organizmie.
Jod jest mikroelementem niezbędnym do biosyntezy hormonów tarczycy – tyroksyny i trójjodotyroniny. Jod dostaje się do organizmu człowieka z pożywieniem, wodą, powietrzem. 90% dziennego zapotrzebowania na jod zapewnia żywność, 4-5% – woda, około 4-5% – pochodzi z powietrza. Jod występuje w rybach, mięsie, wodorostach, krewetkach i innych owocach morza, mleku i produktach mlecznych, wodzie, w tym mineralnej, jodowanej soli kuchennej, kaszy gryczanej i płatkach owsianych, fasoli, sałacie, burakach, winogronach, czekoladzie mlecznej, jajach, ziemniakach.
Gdy jod dostanie się do organizmu w ilościach mniejszych niż wymagane dzienne zapotrzebowanie, rozwija się kompensacyjne powiększenie tarczycy, czyli wole.
Rozróżnić bezwzględny niedobór jodu (tj. niedobór jodu w pożywieniu i wodzie) i względny niedobór jodu, spowodowany nie niedoborem jodu w środowisku i pożywieniu, ale chorobami przewodu pokarmowego i zespołem złego wchłaniania jodu w jelitach, blokadą pobieranie jodu przez tarczycę przez niektóre leki (kordaron, nadchloran potasu, azotany, węglan litu, sulfonamidy, niektóre antybiotyki), wrodzony defekt biosyntezy hormonów tarczycy w tarczycy.
Czynniki predysponujące do rozwoju wola endemicznego:
- dziedziczność obciążona wolem;
- defekty genetyczne w biosyntezie hormonów tarczycy;
- zanieczyszczenie wody urochromem, azotanami, dużą zawartością wapnia, substancjami humusowymi, co utrudnia wchłanianie jodu;
- niedobór w środowisku i pożywieniu pierwiastków śladowych cynku, manganu, selenu, molibdenu, kobaltu, miedzi oraz nadmiar wapnia. Niedobór miedzi zmniejsza aktywność jodynazy biorącej udział w przyłączaniu jodu do rodnika tyrozylowego, a także zmniejsza aktywność oksydazy cytochromowej, ceruloplazminy. Niedobór kobaltu zmniejsza aktywność jodoperoksydazy tarczycy. Brak równowagi pierwiastków śladowych przyczynia się do zakłócenia biosyntezy hormonów tarczycy;
- stosowanie leków blokujących transport jodku do komórek tarczycy (nadjodan, nadchloran potasu);
- stosowanie leków zakłócających organizację jodu w tarczycy (pochodne tiomocznika, tiouracyl, niektóre sulfonamidy, kwas paraaminobenzoesowy, kwas aminosalicylowy);
- obecność czynników strumagennych w produktach. Naturalne strumogeny można podzielić na dwie grupy. Jedną grupę stanowią tiocyjaniany i izocyjaniany zawarte głównie w roślinach z rodziny Crucifera (kapusta biała, kalafior, brokuły, brukselka, rzepa, rzepa, chrzan, sałata, rzepak). Tiocyjaniany i izocyjaniany blokują pobieranie jodków przez tarczycę i przyspieszają jego uwalnianie z gruczołu. Kolejną grupą strumogenów są glikozydy cyjanogenne występujące w manioku, kukurydzy, słodkich ziemniakach, fasoli lima;
- wpływ procesów zakaźnych i zapalnych, zwłaszcza przewlekłych, inwazji robaków pasożytniczych, niezadowalających warunków sanitarno-higienicznych i socjalnych. W takich sytuacjach zdolności kompensacyjne tarczycy do utrzymania optymalnego poziomu hormonów tarczycy we krwi są znacznie zmniejszone.

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych to dokument opracowany pod przewodnictwem WHO w celu zapewnienia jednolitego podejścia do metod i zasad leczenia chorób.

Raz na 10 lat podlega przeglądowi, wprowadzane są zmiany i poprawki. Do chwili obecnej istnieje ICD-10 - klasyfikator, który umożliwia określenie międzynarodowego protokołu leczenia konkretnej choroby.

Zasady klasyfikacji chorób endokrynologicznych

Klasa IV. E00 - E90. Do chorób układu hormonalnego, zaburzeń odżywiania i zaburzeń metabolicznych zalicza się także choroby i stany patologiczne tarczycy. Nozologia kodu według ICD-10 - od E00 do E07.9.

Zespół wrodzonego niedoboru jodu (E00–E00.9)
Choroby tarczycy związane z niedoborem jodu i podobnymi stanami (E01 - E01.8).
Subkliniczna niedoczynność tarczycy spowodowana niedoborem jodu (E02).
Inne formy niedoczynności tarczycy (E03 - E03.9).
Inne formy wola nietoksycznego (E04 - E04.9).
Tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy) (E05 - E05.9).
Zapalenie tarczycy (E06 - E06.9).
Inne choroby tarczycy (E07 - E07.9).

Wszystkie te jednostki nozologiczne nie są jedną chorobą, ale szeregiem stanów patologicznych, które mają swoją własną charakterystykę - zarówno pod względem przyczyn występowania, jak i metod diagnostycznych. Dlatego protokół leczenia jest ustalany na podstawie sumy wszystkich czynników i biorąc pod uwagę ciężkość stanu.

Choroba, jej przyczyny i klasyczne objawy

Po pierwsze, pamiętaj, że tarczyca ma specjalną strukturę. Składa się z komórek pęcherzykowych, które są mikroskopijnymi kuleczkami wypełnionymi specyficznym płynem – keloidem. Z powodu procesów patologicznych kulki te zaczynają rosnąć. To od tego, jaki jest charakter tego wzrostu, czy ma wpływ na produkcję hormonów przez gruczoł, i od tego, jak rozwinie się choroba, będzie zależeć.

Pomimo tego, że choroby tarczycy są różnorodne, często przyczyny ich występowania są podobne. W niektórych przypadkach nie można tego dokładnie ustalić, ponieważ mechanizm działania tego gruczołu wciąż nie jest w pełni poznany.

Dziedziczność nazywana jest podstawowym czynnikiem rozwoju patologii gruczołów dokrewnych.
Wpływ na środowisko - niekorzystne warunki środowiskowe, tło radiologiczne, niedobór jodu w wodzie i żywności, stosowanie chemii spożywczej, dodatków i GMO.
Choroby układu odpornościowego, zaburzenia metaboliczne.
Stres, niestabilność psycho-emocjonalna, zespół chronicznego zmęczenia.
Zmiany związane z wiekiem, związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie.

Często objawy chorób tarczycy mają również ogólną tendencję:

dyskomfort w szyi, ucisk, trudności w połykaniu;
utrata masy ciała bez zmiany diety;
naruszenie gruczołów potowych - można zaobserwować nadmierne pocenie się lub wysuszenie skóry;
nagłe zmiany nastroju, skłonność do depresji lub nadmierna nerwowość;
zmniejszenie ostrości myślenia, upośledzenie pamięci;
skargi na pracę przewodu pokarmowego (zaparcia, biegunka);
nieprawidłowe działanie układu sercowo-naczyniowego - tachykardia, arytmia.

Wszystkie te objawy powinny sugerować konieczność wizyty u lekarza – przynajmniej miejscowego terapeuty. A on, po przeprowadzeniu badań podstawowych, jeśli to konieczne, skieruje się do endokrynologa.

Niektóre choroby tarczycy występują rzadziej niż inne z różnych przyczyn obiektywnych i subiektywnych. Rozważmy te, które statystycznie są najczęstsze.

Rodzaje patologii tarczycy

Torbiel tarczycy

Mały, łagodny guz. Ogólnie przyjmuje się, że torbiel można nazwać formacją przekraczającą 15 mm. w średnicy. Wszystko poniżej tej granicy jest rozszerzeniem pęcherzyka.

Jest to dojrzały, łagodny nowotwór, który wielu endokrynologów klasyfikuje jako torbiel. Różnica polega jednak na tym, że jama torbielowata jest wypełniona keloidem, a gruczolak to komórki nabłonkowe tarczycy.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (AIT)

Choroba tarczycy charakteryzująca się zapaleniem jej tkanki, spowodowanym nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego. W wyniku takiej niewydolności organizm wytwarza przeciwciała, które zaczynają „atakować” własne komórki tarczycy, nasycając je leukocytami, co powoduje stan zapalny. Z biegiem czasu własne komórki ulegają zniszczeniu, przestają produkować odpowiednią ilość hormonów i pojawia się stan patologiczny zwany niedoczynnością tarczycy.

euteria

Jest to prawie normalny stan tarczycy, w którym funkcja wytwarzania hormonów (TSH, T3 i T4) nie jest zaburzona, ale występują już zmiany w stanie morfologicznym narządu. Bardzo często taki stan może przebiegać bezobjawowo i utrzymywać się przez całe życie, a dana osoba nawet nie będzie świadoma obecności choroby. Ta patologia nie wymaga specjalnego leczenia i często jest wykrywana przypadkowo.

wole guzkowe

Wole guzkowe kod ICD 10 - E04.1 (z pojedynczym węzłem) - nowotwór grubości tarczycy, który może być brzuszny lub nabłonkowy. Pojedynczy węzeł powstaje rzadko i wskazuje na początek procesu nowotworowego w postaci wielu węzłów.

Wole wieloguzkowe

Wole wieloguzkowe ICD 10 - E04.2 to nierównomierne powiększenie tarczycy z utworzeniem kilku węzłów, które mogą być zarówno torbielowate, jak i nabłonkowe. Z reguły ten typ wola charakteryzuje się zwiększoną aktywnością narządu endokrynnego.

wole rozproszone

Charakteryzuje się równomiernym rozrostem tarczycy, co wpływa na zmniejszenie funkcji wydzielniczej narządu.

Wole toksyczne rozlane jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się rozlanym powiększeniem tarczycy i utrzymującym się patologicznym wytwarzaniem nadmiernych ilości hormonów tarczycy (tyreotoksykozą).

Jest to powiększenie wielkości tarczycy, które nie wpływa na produkcję prawidłowych ilości hormonów tarczycy i nie jest konsekwencją stanu zapalnego lub formacji nowotworowych.

Choroby tarczycy spowodowane niedoborem jodu w organizmie. Wyróżnia się eutyreozę (zwiększenie wielkości narządu bez wpływu na funkcję hormonalną), niedoczynność tarczycy (zmniejszenie produkcji hormonów), nadczynność tarczycy (wzrost produkcji hormonów) wole endemiczne.

Zwiększenie wielkości narządu, które można zaobserwować zarówno u osoby chorej, jak i zdrowej. Nowotwór jest łagodny i nie jest uważany za nowotwór. Nie wymaga specjalnego leczenia, dopóki nie zaczną się zmiany w narządzie lub wzrost wielkości formacji.

Osobno należy wspomnieć o tak rzadkiej chorobie, jak niedorozwój tarczycy. Jest to choroba wrodzona, która charakteryzuje się niedorozwojem narządu. Jeśli choroba ta wystąpi w ciągu życia, nazywa się to zanikiem tarczycy.

rak tarczycy

Jedna z rzadkich patologii, którą można wykryć tylko za pomocą określonych metod diagnostycznych, ponieważ objawy są podobne do wszystkich innych chorób tarczycy.

Metody diagnostyczne

Prawie wszystkie nowotwory patologiczne rzadko rozwijają się w postać złośliwą (rak tarczycy), jedynie przy bardzo dużych rozmiarach i przedwczesnym leczeniu.

Do diagnostyki stosuje się następujące metody:

badanie lekarskie, palpacja;
analiza miana przeciwciał wobec tkanki tarczycy
badanie ultrasonograficzne tarczycy;
analiza hormonów;
w razie potrzeby biopsja cienkoigłowa.

W niektórych przypadkach leczenie może w ogóle nie być wymagane, jeśli wielkość nowotworów jest bardzo mała. Specjalista po prostu obserwuje stan pacjenta. Czasami nowotwory samoistnie ustępują, a czasem szybko zaczynają się powiększać.

Najskuteczniejsze zabiegi

Leczenie może być zachowawcze, czyli farmakologiczne. Leki są przepisywane ściśle według badań laboratoryjnych. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ proces patologiczny wymaga kontroli i korekty specjalisty.

Jeżeli istnieją wyraźne wskazania, podejmuje się działania chirurgiczne polegające na usunięciu części narządu objętego procesem patologicznym lub całego narządu.

Leczenie chorób autoimmunologicznych tarczycy ma kilka różnic:

leki - mające na celu zniszczenie nadmiaru hormonów;
leczenie lub operacja jodem radioaktywnym - prowadzi do zniszczenia gruczołu, co pociąga za sobą niedoczynność tarczycy;
refleksologia komputerowa ma na celu przywrócenie funkcjonowania gruczołu.

Choroby tarczycy, szczególnie we współczesnym świecie, są zjawiskiem dość powszechnym. Jeśli zwrócisz się do specjalisty na czas i wykonasz wszystkie niezbędne działania terapeutyczne, możesz znacznie poprawić jakość życia, a w niektórych przypadkach całkowicie pozbyć się choroby.

Wole endemiczne (struma) to powiększenie tarczycy spowodowane brakiem jodu w środowisku. Według WHO ponad 750 milionów ludzi żyjących na obszarach endemicznych z niedoborem jodu cierpi już na wole endemiczne o różnym stopniu nasilenia.

Do takich terytoriów w Rosji zalicza się jej środkowy pas, w tym Moskwa; Karelia; także strefy endemiczne - region Wołgi; Kaukaz; Dorzecza Syberii. W tym przypadku ryzyko wystąpienia wola u mieszkańców pozostaje wysokie.

Pojęcie endemii

Co to w ogóle jest endemit? Miliony istniejących chorób są najczęściej rozpowszechnione na całym świecie. Ale jest też osobna grupa - choroby endemiczne. Nie występują wszędzie, ale tylko w niektórych obszarach geograficznych.

Kiedy choroba opuszcza strefę endemiczności i rozprzestrzenia się wszędzie, mówi się o epidemii. Wśród nich można wymienić dżumę, cholerę, malarię itp. Jednak najczęściej patologie regionalne nie opuszczają swoich endemicznych regionów i prowincji.

Inna patologia jest również endemiczna - endemiczna grzybica. Nie wpływa na paznokcie; swoimi odmianami powoduje uszkodzenie skóry, płuc i narządów wewnętrznych. Mogą to być również problemy z glebą, wodą - nadmiar pierwiastków śladowych, na przykład fluoru, który powoduje endemiczną fluorozę.

Brak pierwiastków śladowych i witamin, najczęściej jest to jod, wapń, wit. C i D. Takie choroby mają tę samą patogenezę: przy braku mikroelementów zaczynają się włączać mechanizmy kompensacyjne i przerost narządów docelowych. Endemiczna fluoroza lub „cętkowane zęby” - występuje częściej w środkowej Rosji; jest chorobą ogólnoustrojową i dotyka nie tylko zębów, ale całego układu kostnego. Dlatego endemiczna fluoroza wymaga diagnostyki różnicowej pod kątem zmian w kośćcu.

Pojęcie wola endemicznego

U kobiet wole endemiczne występuje 4-8 razy częściej niż u mężczyzn. Niedobór jodu może być ostry (przejściowy) lub przewlekły. Wole endemiczne jest przykładem przewlekłego niedoboru. Przerost gruczołu nie tylko zmienia jego wielkość, ale także zakłóca jego funkcjonalność. Dziennie 5% jodu pochodzi z wody, kolejne 5% poprzez wdychanie powietrza nasyconego parami jodu. Reszta pochodzi z pożywienia. Jod jest właśnie tym pierwiastkiem śladowym, bez którego tarczyca nie syntetyzuje swoich hormonów.

Przyczyny niedoboru jodu

Powody obejmują:

Błędy żywieniowe. Brak spożycia produktów zawierających jod – wszystkie owoce morza, nabiał; owies, kasza gryczana, mięso. Nadużywanie produktów o właściwościach goitrogennych - rzepy, migdałów, kapusty i jej krewnych, orzeszków ziemnych itp.
Wole endemiczne tarczycy: etiologia obejmuje kolejny, drugi powód - obecność problemów z przewodem pokarmowym, w których zmniejsza się wchłanianie składników odżywczych, m.in. i jod.
Zwiększenie poziomu promieniowania w okolicy.
Odbiór leków - blokery jodu: azotany.
Streptomycyna, sulfonamidy, leki przeciwarytmiczne, lit.
Bromki, antybiotyki Lewomycetyna, Penicylina, Erytromycyna.
Powołanie sorbentów.
CRF – przyspiesza odciąganie jodu.
Wrodzone anomalie tarczycy z hipo- lub aplazją.
Przejściowe okresy niedoboru jodu - ciąża, dojrzewanie, dzieciństwo.
Stres i intensywna aktywność fizyczna.
Dziedziczna predyspozycja z defektem syntezy hormonów na poziomie genów.
Zanieczyszczony urochromem i twardą wodą o dużej zawartości Ca.
Przy niedoborze spożycia Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu warto wiedzieć, że bez selenu jod nie jest w ogóle wchłaniany. Inne pierwiastki śladowe zmieniają aktywność enzymów biorących udział w syntezie jodu.

Rodzaje niedoborów jodu i patogeneza

Poważne niedobory mają charakter tymczasowy. Gruczoł ulega mobilizacji i wraz z szybkim ustaleniem regularności dostarczania jodu wraca do normy. W tym czasie żadne narządy nie mają czasu na uszkodzenie.

W przypadku przewlekłego niedoboru patogeneza jest inna: tyreocyty pilnie rosną, aby uzyskać więcej jodu z krwi. Ich praca jest również usprawniona.

Na jakiś czas to wystarczy, aby ustabilizować proces. Ale po pewnym czasie komórki te aktywnie dzielą się i zwłókniają - następuje wzrost węzłów.

2 procesy - podział i przerost łączą się i powstaje wole rozproszone. Wole endemiczne przechodzi w swoim rozwoju następujące etapy, zmieniając strukturę: wole rozsiane eutyreozy - wole wieloguzkowe - wole toksyczne wieloguzkowe.

W gruczole mogą tworzyć się cysty, węzły, gruczolaki. Nie ma już tylko rozrostu, ale przerost gruczołu.

W takim przypadku funkcja gruczołu może zmienić się na dwa sposoby. Patogeneza wola polega również na tym, że komórki nie tylko ulegają przerostowi, ale w tych miejscach dochodzi do ich dystrofii, stwardnienia i martwicy.

Wole występuje nie tylko w regionie z niedoborem jodu, ale także z naruszeniem metabolizmu jodu w samym organizmie w normalnym obszarze - jest to przypadek wola sporadycznego. Wole endemiczne i sporadyczne na zewnątrz wcale się nie różnią, ale ich mechanizm i przyczyny są zupełnie inne. W przypadku wola sporadycznego patogeneza ma jedną cechę: nawet po wyeliminowaniu problemu wzrost tarczycy trwa.

Klasyfikacja patologii

Klasyfikacja ze względu na stopień powiększenia tarczycy – według WHO tarczycę uważa się za powiększoną, jeśli jej udziały przekraczają wielkość paliczka dalszego 1 palca:

0 - stan normy, brak wola.
1 - można wyczuć wola, nie jest to określone wizualnie. Wzrost jest zgodny z zaleceniami WHO.
2 – wole jest zarówno wizualne, jak i wyczuwalne.

Klasyfikacja według morfologii: wole rozsiane, guzkowe i mieszane endemiczne.

Zgodnie z funkcją tarczycy - wole niedoczynności i eutyreozy. Według klasyfikacji lokalizacji: lokalizacja klasyczna, częściowo zamostkowa, pierścieniowa, dystopowa (u nasady języka lub w postaci dodatkowego płata).

Objawy wola endemicznego

Wszystkie objawy wola endemicznego dzielą się na miejscowe i ogólne – ze względu na syntezę hormonów i ogólnoustrojowe uszkodzenie organizmu. Wole endemiczne: lokalne oznaki i objawy:

Przerost tarczycy przypomina guzek w strefie swojej lokalizacji.
Klinika objawia się także tym, że pacjenci nie mogą nosić i nie tolerują wysokich kołnierzyków, nie śpią na brzuchu i wysokich poduszkach. W tym przypadku klinika wyraża się w dysfagii, ucisku tchawicy, duszności; uczucie guza w gardle.
Kiedy pojawia się ucisk szyjki macicy, klinikę uzupełniają napady suchego kaszlu i uduszenia. Po powiększeniu gruczoł staje się gęsty, a następnie klinikę uzupełnia pojawienie się nad nim szumu żylnego z powodu zwiększonego dopływu krwi.
Naruszenie syntezy hormonów: niedoczynność tarczycy. Zaburzone są wszystkie rodzaje metabolizmu (zwłaszcza lipidowego), w związku z czym pojawiają się charakterystyczne objawy i objawy kliniczne: zaburzona zostaje utylizacja glukozy w wątrobie i zaczyna się odkładać tłuszcz na narządach wewnętrznych i pod skórą. Metabolizm białek jest zaburzony, przez co mięśnie słabną, zmniejsza się ich objętość. Zaburzony jest metabolizm tłuszczów - wzrost cholesterolu, trójglicerydów, LDL we krwi. Zwiększa to ryzyko CAS, choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego. Od strony ośrodkowego układu nerwowego i AUN – zmniejsza się wszelkiego rodzaju aktywność, w ciągu dnia pojawia się senność i letarg, zmniejsza się pamięć i zdolność koncentracji; częste bóle głowy.
CCC - bradykardia (zwiększony wpływ nerwu błędnego), zaburzenia rytmu, uczucie ucisku serca.
Szkielet i mięśnie - objawy osteoporozy: łamliwość kości, spowolnienie rozwoju fizycznego u dzieci.
Wole endemiczne narusza również termoregulację - odnotowuje się dreszcze i zimne kończyny.
Okolica narządów płciowych: niepłodność u obu płci; poronienia i wady płodu; narodziny dzieci o masie ciała powyżej 4500 g.

Gdy wielkość guzków jest mniejsza niż 2 mm, nie można ich wykryć wizualnie.

Możliwe komplikacje

Powikłania mogą powodować wole. Wole endemiczne swoim dużym rozmiarem powoduje konsekwencje: tzw. zespół uciskowy – tchawica, przełyk, zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne.

Choroba może zakończyć się niewydolnością serca i „wolem” – naczynia wychodzące z serca ulegają uciskowi, co zwiększa obciążenie i powoduje rozszerzenie prawych odcinków; krwotoki w tkance tarczycy; zapalenie strumy - zapalenie wola, które daje obraz podostrego zapalenia tarczycy; nowotwór wola.

Środki diagnostyczne

Wole endemiczne tarczycy: rozpoznanie nasilenia objawów nie jest trudne. Wiodącą metodą pozostaje USG, badanie krwi na obecność hormonów, jeśli to konieczne, TAB. Określ poziom T3, T4 i TSH w osoczu krwi.

Jakie dane będą mówić o wolu:

KLA i OAM - brak informacji.
Wchłanianie jodu 131 przez tyreocyty dziennie wynosi ponad 50% - oznacza to niedobór jodu;
Zmniejsza się wydalanie jodu z moczem - poniżej 50 mcg / dzień; zwykle powyżej 100 mcg/litr. Badanie to nie jest prowadzone indywidualnie, ale w całej grupie. Poszczególne wskaźniki są niestabilne i szybko się zmieniają. Na przykład przy diecie wysokokalorycznej mogą wzrosnąć.
Wykrywanie poziomów T3, T4, TSH w surowicy. Przy eutyreozie wskaźniki T3 są w normie lub nieznacznie podwyższone, co wskazuje na trwające reakcje kompensacyjne – T4 przekształca się w bardziej aktywną trójjodotyroninę. Wraz z wystąpieniem niedoczynności tarczycy wzrasta poziom TSH; T3 i T4 są zmniejszone.
Wysoki poziom tyreoglobuliny we krwi przy niedoborze jodu.
Rozpoznanie określa się również za pomocą ultradźwięków: określa się formę patologii - rodzaj wola; wielkość jego wzrostu mierzy się gruczołem V.

W przypadku wola rozlanego często stwierdza się obszary włókniste, niejednorodność tkanek o zmniejszonej echogeniczności. Jeśli objętość gruczołu u kobiet jest większa niż 18 cm3, u mężczyzn - powyżej 25 cm3 - rozpoznaje się wole.

Metody terapii

Leczenie wola endemicznego obejmuje leczenie zachowawcze i leczenie chirurgiczne. Konserwatywny – we wczesnych stadiach i radykalny – z dużym wolem. Schemat i dawkę ustala lekarz, częściej stosuje się hormonalną terapię zastępczą.

W zależności od rodzaju zaburzeń przepisywane są lewotyroksyna, l-tyroksyna, mercazolil, thyreotom forte, liothyronine, liotriks, tyreoidyna itp. Są one łączone z preparatami jodu - jodkiem potasu, jodomaryną i jodbalance. Ostatnie 2 leki są szeroko stosowane w Rosji; Aktywny jod - nie przepisywany ze względu na niską wchłanialność ze względu na związek z kazeiną.

Kiedy tabletki nie działają, uciekają się do operacji - całkowitego lub częściowego usunięcia. W przypadku ataków kaszlu przepisuje się leczenie objawowe - w celu stłumienia ośrodka kaszlu: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac itp. Takim pacjentom dobrze pomaga okresowa wizyta na południowym wybrzeżu.

W zerowym i pierwszym stadium wola oraz przy 1 stopniu niedoczynności tarczycy przepisuje się dietę i przerywany przebieg jodomaryny przez sześć miesięcy. Można je także łączyć z hormonami tarczycy dla wzmocnienia efektu. Przy 1 i 2 stopniach - hormony są przepisywane natychmiast.

Następnie poziom TSH obniży się, a wielkość gruczołu zmniejszy się. Hormony zmniejszają również ryzyko reakcji autoimmunologicznych. Po zakończeniu leczenia pacjent jest obserwowany dynamicznie.

Radykalne leczenie wola

Chirurgiczne leczenie wola endemicznego jest częściej stosowane w przypadku wola guzkowego. W łagodnym procesie wykonywana jest tylko resekcja.

Wskazania do takiej operacji: duży rozmiar wola z zespołem ucisku, lity węzeł u nastolatka, powtórzenie wola. Operacja gruczołu przy nowotworze złośliwym polega na całkowitym usunięciu tarczycy.

Po operacji należy obowiązkowo przepisać hormony tarczycy. W przypadku częstych nawrotów, niepowodzeń operacji chirurgicznych oraz u osób starszych stosuje się terapię radionuklidową. Nie pozwala na wzrost gruczołu z powodu hamowania podziału komórek.

W przypadku wola prawie zawsze występują przewlekłe patologie - na przykład przewód żołądkowo-jelitowy. Dzięki nim wchłanianie jodu jest zawsze zaburzone. Konieczne jest leczenie takich pacjentów poprzez przepisywanie dużych dawek preparatów jodu.

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie wola endemicznego ma charakter masowy, grupowy i indywidualny. Masa jest w jodowaniu soli; Na 1 tonę potrzeba 20-40 mg jodu potasu.

Sól jodowaną należy stosować przed upływem terminu ważności, w przeciwnym razie jod ulatnia się. Solenie taką solą jest konieczne tylko wtedy, gdy danie jest już podane na stole. Po podgrzaniu jod ulega zniszczeniu. Ponadto lepiej przechowywać sól w szczelnie zamkniętym pojemniku w ciemności.

Wole endemiczne tarczycy: profilaktyka grupowa – prowadzona w placówkach, w których ryzyko rozwoju wola jest zwiększone: w przedszkolach, szkołach, uniwersytetach i technikach; w czasie ciąży i HB.

Podaje się im preparaty jodu i prowadzona jest propaganda wyjaśniająca. 200 mcg/dzień – taką ilość jodu powinny codziennie otrzymywać kobiety w ciąży i dzieci w wieku szkolnym. Niemowlęta karmione nieodpowiednimi mieszankami mleka powinny otrzymywać 90 mikrogramów dziennie.

Indywidualna profilaktyka prowadzona jest u pacjentów pooperacyjnych, mieszkańców obszarów endemicznych, pracujących ze strumogenami. Równolegle przepisuje się im dietę o wysokiej zawartości jodu: owoce morza, orzechy włoskie, persymony itp. Usuń z menu strumogeny - fasolę, kapustę, orzeszki ziemne.

A co z reżimem?

Ostry wysiłek fizyczny, stres są wykluczone, jeśli to konieczne, pożądana jest zmiana klimatu, wykluczenie długich lotów, rzucenie palenia, dobry sen i normalny tryb pracy. Należy starać się unikać kontaktu ze strumogenami przemysłowymi: herbicydami, grzybobójcami, insektycydami, związkami organicznymi z halogenami do chlorowania wody, ftalanami stosowanymi w budownictwie, meblarstwie i produkcji samochodów.

Palenie również przyczynia się do tej choroby: dym tytoniowy zawiera tiocyjanian, konkurenta gruczołu w wychwytywaniu jodu. Dlatego rzuć palenie!

ICD-10: rodzaje wola

ICD 10 – Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób wersja 10 została stworzona w celu usystematyzowania danych o chorobach ze względu na ich rodzaj i rozwój.

Do oznaczania chorób opracowano specjalne kodowanie, w którym używane są wielkie litery alfabetu łacińskiego i cyfry.

Choroby tarczycy zaliczane są do klasy IV.

Wole, jako rodzaj choroby tarczycy, również jest ujęte w ICD 10 i ma kilka typów.

Rodzaje wola według ICD 10

Wole to wyraźny wzrost tkanki tarczycy, który występuje w wyniku dysfunkcji (postać toksyczna) lub w wyniku zmian w strukturze narządu (postać eutyreozy).

Klasyfikacja ICD 10 przewiduje terytorialne ogniska niedoboru jodu (endemiczne), dzięki którym możliwy jest rozwój patologii.

Choroba ta dotyka najczęściej mieszkańców regionów o glebach ubogich w jod - są to obszary górskie, obszary oddalone od morza.

Endemiczny typ wola może poważnie wpływać na czynność tarczycy.

Klasyfikacja wola według ICD 10 jest następująca:

Rozprzestrzeniony endemit;
Endemit wieloguzkowy;
Nietoksyczny rozproszony;
Nietoksyczny pojedynczy węzeł;
Nietoksyczny, wielostronny;
Inne określone gatunki;
Endemiczny, nieokreślony;
Nietoksyczny, nieokreślony.

Postać nietoksyczna to taka, która w odróżnieniu od toksycznej nie wpływa na prawidłową produkcję hormonów, przyczyny powiększenia tarczycy leżą w zmianach morfologicznych w narządzie.

Zwiększenie objętości najczęściej wskazuje na rozwój wola.

Nawet przy wadach wzroku nie da się od razu ustalić przyczyny i rodzaju choroby bez dodatkowych badań i badań.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, wszyscy pacjenci muszą przejść badania ultrasonograficzne, oddać krew na hormony.

Rozproszony proces endemiczny

Wole endemiczne rozsiane ma kod ICD 10 – E01.0, jest najczęstszą postacią choroby.

W tym przypadku cały miąższ narządu ulega powiększeniu z powodu ostrego lub przewlekłego braku jodu.

Pacjenci doświadczają:

słabość;
apatia;
bóle głowy, zawroty głowy;
uduszenie;
trudności z połykaniem;
problemy trawienne.

Później może pojawić się ból w okolicy serca z powodu zmniejszonego stężenia hormonów tarczycy we krwi.

W ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna i usunięcie wola.

Mieszkańcom obszarów ubogich w jod proponuje się regularne przyjmowanie produktów zawierających jod, witamin i poddawanie się regularnym badaniom.

Wielowęzłowy proces endemiczny

Gatunek ten ma kod E01.1.

W przypadku patologii na tkankach narządu pojawia się kilka dobrze zdefiniowanych nowotworów.

Wole rośnie z powodu niedoboru jodu, charakterystycznego dla danego obszaru. Objawy są następujące:

ochrypły, ochrypły głos;
ból gardła;
oddychanie jest trudne;
zawroty głowy.

Należy zauważyć, że dopiero wraz z postępem choroby objawy stają się wyraźne.

Na początkowym etapie możliwe jest zmęczenie, senność, takie objawy można przypisać przepracowaniu lub wielu innym chorobom.

Nietoksyczny proces dyfuzji

Kod w ICD 10 to E04.0.

Powiększenie całej powierzchni tarczycy bez zmiany funkcjonalności.

Dzieje się tak z powodu zaburzeń autoimmunologicznych w strukturze narządu. Objawy choroby:

ból głowy;
uduszenie;
charakterystyczna deformacja szyi.

Możliwe są powikłania w postaci krwotoków.

Niektórzy lekarze uważają, że wole eutyreotyczne można pozostawić bez leczenia, dopóki nie zwęży przełyku i tchawicy, powodując ból i spazmatyczny kaszel.

Nietoksyczny proces jednowęzłowy

Posiada kod E04.1.

Ten typ wola charakteryzuje się pojawieniem się jednego wyraźnego nowotworu na tarczycy.

Węzeł powoduje dyskomfort przy niewłaściwym lub przedwczesnym leczeniu.

W miarę postępu choroby na szyi pojawia się wyraźne wybrzuszenie.

Kiedy węzeł rośnie, pobliskie narządy są ściskane, co prowadzi do poważnych problemów:

zaburzenia głosu i oddychania;
trudności w połykaniu, problemy z trawieniem;
zawroty głowy, bóle głowy;
nieprawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Obszar węzła może być bardzo bolesny, jest to spowodowane procesem zapalnym i obrzękiem.

Wole, nieokreślone, endemiczne

Posiada kod ICD 10 - E01.2.

Ten typ wynika z terytorialnego niedoboru jodu.

Nie ma pewnych wyraźnych objawów, lekarz nie jest w stanie określić rodzaju choroby nawet po przepisanych badaniach.

Choroba jest przypisywana endemicznie.

Nietoksyczny proces wielozadaniowy

Nietoksyczny typ wielowęzłowy ma kod E04.2. w ICD10.

Patologia struktury tarczycy. w którym występuje kilka wyraźnych nowotworów guzowatych.

Centra są zwykle rozmieszczone asymetrycznie.

Inne rodzaje wola nietoksycznego (określone)

Inne określone postacie nietoksycznego wola choroby, którym przypisano kod E04.8, obejmują:

Patologia, w której ujawniono zarówno rozproszoną proliferację tkanek, jak i tworzenie węzłów - postać rozproszono-guzkowata.
Wzrost i przyleganie kilku węzłów ma postać konglomeratu.

Takie formacje występują w 25% przypadków choroby.

Nieokreślone wole nietoksyczne

Dla tego typu wola w ICD 10 podany jest kod E04.9.

Stosuje się go w przypadkach, gdy lekarz w wyniku badania odrzuca toksyczną postać choroby, ale nie może określić, jaka patologia struktury tarczycy jest obecna.

Wole endemiczne charakteryzuje się powiększeniem tarczycy, przez co może dojść do deformacji szyi. Choroba rozwija się na skutek niskiego poziomu jodu w organizmie. W dzieciństwie choroba ta występuje dość często, w niektórych przypadkach chorobę można rozpoznać dopiero w okresie dojrzewania, po okresie dojrzewania.

Szczególnie podatni na rozwój choroby są ludzie z regionów, w których ilość jodu w środowisku jest praktycznie nieobecna. Prawidłowy rozwój i funkcjonowanie organizmu w dużej mierze zależy od układu hormonalnego, w szczególności od pracy tarczycy.

Przy przewlekłym niedoborze jodu tkanka tarczycy zaczyna się rozrastać, a jej funkcjonalność ulega zmianie, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania wielu narządów i układów wewnętrznych.

Kod ICD-10

W ICD 10 choroba ta należy do klasy chorób układu hormonalnego E00-E90, podklasy chorób tarczycy E00-E07, kod E01.0 - wole rozsiane (endemiczne), spowodowane brakiem jodu w organizmie.

Kod ICD-10

E01.2 Wole endemiczne związane z niedoborem jodu, nieokreślone

Przyczyny wola endemicznego

Układ hormonalny zapewnia prawidłowe funkcjonowanie całego organizmu. Jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości jodu, tkanki tarczycy zaczynają się powiększać, zaburzona jest praca układu hormonalnego, a wraz z nią całego organizmu.

Wole endemiczne rozwija się z dwóch powodów: względnego lub całkowitego niedoboru jodu w organizmie.

Przyczyną względnego niedoboru jodu mogą być niektóre leki, naruszenie funkcji wchłaniania jelit, przez co organizm nie otrzymuje wymaganej ilości jodu, wrodzone patologie tarczycy i choroby układu trawiennego .

Bezwzględny niedobór jodu rozwija się na skutek niskiego spożycia jodu z pożywienia lub wody.

Przyczyniają się do rozwoju choroby przewlekłe procesy infekcyjne i zapalne (zwłaszcza robaki), złe warunki życia lub pracy, przyjmowanie leków utrudniających dostarczanie jodu do tarczycy, spożywanie pokarmów o niskiej zawartości selenu, molibdenu, manganu, cynku, które pomóc organizmowi wchłonąć jod.

Przyczyną rozwoju strumy może być również zanieczyszczona woda pitna, która zapobiega wchłanianiu jodu (zwłaszcza woda z azotanami, kalcynowana), anomalie w produkcji hormonów tarczycy, dziedziczność.

Objawy wola endemicznego

Wole endemiczne we wczesnych stadiach może powodować bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, ponadto pacjent może odczuwać dyskomfort w okolicy serca.

W początkowej fazie choroby poziom hormonów praktycznie się nie zmienia, jednak w miarę postępu choroby zmniejsza się ilość hormonów tarczycy w organizmie, pojawia się duszący suchy kaszel oraz trudności w połykaniu i oddychaniu.

W późniejszych stadiach choroby rozwijają się różne patologie serca, w szczególności nadczynność prawej komory i przedsionka.

W dzieciństwie objawy choroby mogą być bardziej wyraźne.

Wole endemiczne pierwszego stopnia jest wykrywane przez specjalistę podczas badania palpacyjnego tarczycy. W normalnym stanie struma jest prawie niemożliwa do zobaczenia na tym etapie rozwoju chorób, ale przy wydłużonej szyi i odciągniętej głowie jest wyraźnie widoczna.

Wole endemiczne drugiego stopnia jest wyraźnie widoczne, specjalista z łatwością wykrywa wzrost palpacji.

Wole rozproszone endemiczne

Najczęściej dotyka kobiety w wieku od 20 do 50 lat. Choroba charakteryzuje się wzmożeniem i wzmożoną pracą tarczycy z powodu ataków własnego układu odpornościowego organizmu. Za przyczyny rozwoju wola rozsianego uważa się patologiczny stan odporności, w którym organizm wytwarza zwiększoną ilość autoprzeciwciał, które zwiększają gruczoł i stymulują przez niego produkcję hormonów. Leczenie ma charakter głównie medyczny, w przypadku zbyt dużego strumienia zaleca się leczenie chirurgiczne. Na tle zażywania narkotyków remisja występuje w około 70% przypadków.

, , , , ,

Wole guzkowe endemiczne

Nie jest to osobna choroba, ale grupa chorób, które charakteryzują się rozwojem wolumetrycznych formacji guzowatych. Często pojawienie się węzłów w tarczycy jest związane z procesem złośliwym.

W przypadku wola guzkowego, widocznych defektów kosmetycznych na szyi, możliwe jest uczucie uduszenia.

W leczeniu zwykle przepisuje się leki hamujące (hormony tarczycy, jod radioaktywny) i operację.

Wole guzkowe rozpoznaje się u około połowy populacji, natomiast u kobiet choroba występuje kilkukrotnie częściej. Z reguły w przypadku guzowatej strumy u kobiety często wykrywa się mięśniaki macicy.

Wole endemiczne wieloguzkowe rozwija się zwykle na tle normalnie funkcjonującej tarczycy. Przyczyną pojawienia się sęków jest niewystarczające spożycie jodu z pożywieniem lub naruszenie wchłaniania tego pierwiastka śladowego z powodu chorób wątroby, układu trawiennego lub niedożywienia (duża ilość soi, kapusty, brukwi w diecie).

W przypadku wola guzkowego tarczyca wytwarza niewielką ilość hormonów tarczycy, co z kolei prowadzi do wzrostu poziomu hormonów tyreotropowych w organizmie i pobudzenia tarczycy.

Gdy zmniejsza się zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy, gromadzi się w niej koloid, w efekcie czego pojawiają się w nim pęcherzyki. Jeśli ponownie pojawi się zapotrzebowanie na hormony tarczycy, tkanki tarczycy rozrastają się, w wyniku czego po kilku latach na tarczycy pojawiają się liczne guzki.

Wole endemiczne u dzieci

Wole endemiczne często rozwija się u dzieci żyjących w regionach o niewystarczającej zawartości jodu w wodzie lub glebie.

Niedobór jodu w organizmie prowadzi, podobnie jak u dorosłych, do naruszenia produkcji hormonów tarczycy i wzrostu tarczycy. W okresie niemowlęcym powiększona tarczyca może uciskać tchawicę, co może prowadzić do śmierci dziecka. Również przy niedoborze jodu w organizmie dziecko pozostaje w tyle w rozwoju, zarówno psychicznym, jak i fizycznym, a ponadto możliwy jest rozwój endemicznego kretynizmu (demencja, karłowatość, nieproporcjonalna budowa ciała).

Aby określić wielkość i strukturę tarczycy u dzieci, zaleca się ultrasonografię, badanie krwi na poziom hormonów itp.

W ramach leczenia przepisywane są leki (antystumina, terapia hormonalna).

W celu zapobiegania chorobie zaleca się stosowanie soli morskiej lub wzbogaconej w jod, suplementów diety zawierających jod.

, , , , , , , , ,

Diagnostyka wola endemicznego

Wole endemiczne diagnozuje się głównie za pomocą ultradźwięków, które określają formę, stadium, liczbę formacji guzowatych oraz kontury, strukturę tkanki itp. USG może ujawnić nagromadzenie koloidu lub krwotok w węźle, zwapnienia, gruczolaki, nowotwory.

Środki diagnostyczne obejmują również badania laboratoryjne (krew, mocz).

W przypadku braku jodu wydalanie tego pierwiastka śladowego z moczem jest zmniejszone i zwykle wynosi mniej niż 50 mcg dziennie. Badanie krwi pozwala ustawić poziom tyreotropiny, T 3, T 4, tyreoglobuliny.

Po wykryciu strumy guzkowej przepisuje się biopsję, która pomoże określić charakter procesu patologicznego (złośliwy lub łagodny).

W biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej stwierdza się jednorodną masę koloidów, liczbę komórek nabłonka tarczycy,

Powiększenie tarczycy rozpoznaje się, jeśli objętość tarczycy przekracza górne granice normy (w każdym wieku i dla każdej płci ustala się ich własne normalne wskaźniki).

Dla mężczyzn górne granice objętości tarczycy ustala się na poziomie 25 ml (cm 3), dla kobiet - 18 ml (cm 3). U dzieci wskaźniki wahają się od 4,9 do 15,6 ml.

Inną metodą diagnostyczną jest skanowanie radioizotopowe, które pozwala określić rozsiane powiększenie gruczołu, stopień, obecność węzłów chłonnych, poziom nagromadzenia izotopu tarczycy, zanieczyszczeń i elementów limfatycznych.

, , , , , , , , ,

Leczenie wola endemicznego

Wole endemiczne to dość poważna choroba, którą należy leczyć u specjalisty.

Leczenie może być zachowawcze (zwykle w przypadku małych bruzd lub we wczesnych stadiach choroby) lub chirurgiczne.

Dobre wyniki przy niezbyt silnych zmianach destrukcyjnych w tkankach tarczycy wykazuje terapia hormonalna tyroidyną lub triodtyroniną.

Węzłowe formy choroby podlegają jedynie leczeniu chirurgicznemu, ponieważ w tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju procesu złośliwego.

W przypadku leczenia uzależnień specjalista w każdym indywidualnym przypadku wybiera leki zawierające jod, leki na tarczycę, określa schemat i dawkowanie.

W stanach niedoboru jodu dobrze pomaga antystrumina lub roztwór jodku potasu. Takie leki są przepisywane w początkowej fazie choroby, przy umiarkowanej wielkości tarczycy.

Zabrania się stosowania roztworu Lugola lub nalewki jodowej w celu uzupełnienia jodu w organizmie, ponieważ jod w dużych dawkach powoduje szereg negatywnych reakcji (alergie, przewlekłe zapalenie tarczycy itp.).

Przy właściwym leczeniu zmniejsza się wielkość tarczycy (ważne jest, aby zakończyć pełny cykl leczenia). Jeśli po kilku miesiącach tarczyca nie zmniejszy się, leki zawierające jod zastępuje się tarczycą (dawkowanie i sposób podawania każdorazowo dobiera specjalista).

Tyreoidyna może mieć także pozytywny wpływ na niektóre mieszane formy struma, a lek stosuje się także w postaci guzkowej w przygotowaniu do operacji.

Dzieci poddawane są operacji tarczycy, gdy metody zachowawcze zawiodły. Operacja doraźna jest wskazana w przypadku ucisku narządów sąsiadujących z szyją (jeśli struma jest zbyt duża).

U dzieci usuwa się jedynie nadmiar tkanki tarczycy, bez wpływu na tkanki sąsiadujące. W przypadku strumy guzkowej konieczna jest również operacja, ponieważ ryzyko rozwoju procesu złośliwego jest dość wysokie nawet w dzieciństwie.

Jeśli wole rośnie zbyt szybko, sąsiednie narządy są uciskane lub istnieje podejrzenie procesu złośliwego, natychmiast przepisuje się operację tarczycy.

Zapobieganie wolu endemicznemu

Zapobieganie powinno obejmować ogólne działania zdrowotne, poprawę warunków życia i pracy ludności. Niemałe znaczenie ma jakość wody pitnej, poprawa źródeł zaopatrzenia w wodę.

Jak już wspomniano, choroba rozwija się na skutek niedoboru jodu w organizmie, dlatego konieczna jest profilaktyka jodowa, szczególnie w rejonach, gdzie w środowisku występuje niewielka ilość naturalnego jodu.

Według badań, głównym sposobem zapobiegania chorobom tarczycy jest stosowanie soli morskiej lub jodowanej, leków zawierających jod.

Sól jodowaną otrzymuje się przez dodanie jodku potasu do zwykłej soli, do przechowywania należy używać szczelnie zamykanych naczyń (w przeciwnym razie jod może zniknąć, a wraz z nim wszystkie korzyści). Szczególnie ważne jest prowadzenie profilaktyki wola w dzieciństwie, dlatego do 12 lat występuje fizjologiczny przerost tarczycy, który może być początkiem choroby.

Rokowanie w przypadku wola endemicznego

Rokowanie w przypadku wola endemicznego zależy od stopnia zaawansowania choroby, jej postaci, a także przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.

W większości przypadków, dzięki nowoczesnej technologii, choroba nie stwarza zagrożenia dla życia i zdrowia pacjenta.

Po leczeniu pacjent może kontynuować swój zwykły tryb życia.

Wole endemiczne może prowadzić do rozwoju wielu patologii. W dzieciństwie niedobór jodu może powodować upośledzenie umysłowe lub fizyczne, w czasie ciąży - przyczynę poronienia lub wrodzonych wad rozwojowych płodu.

Ponadto wraz ze wzrostem tarczycy zarówno u mężczyzn, jak i kobiet, funkcje rozrodcze są upośledzone.

ICD-10: rodzaje wola

Rodzaje wola według ICD 10

Rozprzestrzeniony endemit;
Endemit wieloguzkowy;
Nietoksyczny rozproszony;
Nietoksyczny pojedynczy węzeł;
Nietoksyczny, wielostronny;
Inne określone gatunki;
Endemiczny, nieokreślony;
Nietoksyczny, nieokreślony.

Pacjenci doświadczają:

słabość;
apatia;
uduszenie;
trudności z połykaniem;
problemy trawienne.

Gatunek ten ma kod E01.1.

ochrypły, ochrypły głos;
ból gardła;
oddychanie jest trudne;
zawroty głowy.

Kod w ICD 10 #8212; E04.0.

zaburzenia głosu i oddychania;

Wole, nieokreślone, endemiczne

W jaki sposób ICD 10 pomoże?

ICD-10: rodzaje wola

ICD 10 #8212; Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób wydania 10 została stworzona w celu usystematyzowania danych o chorobach ze względu na ich rodzaj i rozwój.

Do oznaczania chorób opracowano specjalne kodowanie, w którym używane są wielkie litery alfabetu łacińskiego i cyfry.

Choroby tarczycy zaliczane są do klasy IV.

Wole, jako rodzaj choroby tarczycy, również jest ujęte w ICD 10 i ma kilka typów.

Rodzaje wola według ICD 10

Wole #8212; wyraźny wzrost tkanki tarczycy, który występuje z powodu dysfunkcji (postać toksyczna) lub ze względu na zmiany w strukturze narządu (postać eutyreozy).

Klasyfikacja ICD 10 przewiduje terytorialne ogniska niedoboru jodu (endemiczne), dzięki którym możliwy jest rozwój patologii.

Choroba ta dotyka najczęściej mieszkańców regionów o glebach ubogich w jod - są to obszary górskie, obszary oddalone od morza.

Endemiczny typ wola może poważnie wpływać na czynność tarczycy.

Klasyfikacja wola według ICD 10 jest następująca:

Rozprzestrzeniony endemit;
Endemit wieloguzkowy;
Nietoksyczny rozproszony;
Nietoksyczny pojedynczy węzeł;
Nietoksyczny, wielostronny;
Inne określone gatunki;
Endemiczny, nieokreślony;
Nietoksyczny, nieokreślony.

Postać nietoksyczna to taka, która w odróżnieniu od toksycznej nie wpływa na prawidłową produkcję hormonów, przyczyny powiększenia tarczycy leżą w zmianach morfologicznych w narządzie.

Zwiększenie objętości najczęściej wskazuje na rozwój wola.

Nawet przy wadach wzroku nie da się od razu ustalić przyczyny i rodzaju choroby bez dodatkowych badań i badań.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, wszyscy pacjenci muszą przejść badania ultrasonograficzne, oddać krew na hormony.

Rozproszony proces endemiczny

Wole endemiczne rozsiane ma kod ICD 10 #8212; E01.0 jest najczęstszą postacią choroby.

W tym przypadku cały miąższ narządu ulega powiększeniu z powodu ostrego lub przewlekłego braku jodu.

Pacjenci doświadczają:

słabość;
apatia;
bóle głowy, zawroty głowy;
uduszenie;
trudności z połykaniem;
problemy trawienne.

Później może pojawić się ból w okolicy serca z powodu zmniejszonego stężenia hormonów tarczycy we krwi.

W ciężkich przypadkach wskazana jest interwencja chirurgiczna i usunięcie wola.

Mieszkańcom obszarów ubogich w jod proponuje się regularne przyjmowanie produktów zawierających jod, witamin i poddawanie się regularnym badaniom.

Wielowęzłowy proces endemiczny

Gatunek ten ma kod E01.1.

W przypadku patologii na tkankach narządu pojawia się kilka dobrze zdefiniowanych nowotworów.

Wole rośnie z powodu niedoboru jodu, charakterystycznego dla danego obszaru. Objawy są następujące:

ochrypły, ochrypły głos;
ból gardła;
oddychanie jest trudne;
zawroty głowy.

Należy zauważyć, że dopiero wraz z postępem choroby objawy stają się wyraźne.

Na początkowym etapie możliwe jest zmęczenie, senność, takie objawy można przypisać przepracowaniu lub wielu innym chorobom.

Nietoksyczny proces dyfuzji

Kod w ICD 10 #8212; E04.0.

Powiększenie całej powierzchni tarczycy bez zmiany funkcjonalności.

Dzieje się tak z powodu zaburzeń autoimmunologicznych w strukturze narządu. Objawy choroby:

Możliwe są powikłania w postaci krwotoków.

Niektórzy lekarze uważają, że wole eutyreotyczne można pozostawić bez leczenia, dopóki nie zwęży przełyku i tchawicy, powodując ból i spazmatyczny kaszel.

Nietoksyczny proces jednowęzłowy

Ten typ wola charakteryzuje się pojawieniem się jednego wyraźnego nowotworu na tarczycy.

Węzeł powoduje dyskomfort przy niewłaściwym lub przedwczesnym leczeniu.

W miarę postępu choroby na szyi pojawia się wyraźne wybrzuszenie.

Kiedy węzeł rośnie, pobliskie narządy są ściskane, co prowadzi do poważnych problemów:

zaburzenia głosu i oddychania;
trudności w połykaniu, problemy z trawieniem;
zawroty głowy, bóle głowy;
nieprawidłowe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.

Obszar węzła może być bardzo bolesny, jest to spowodowane procesem zapalnym i obrzękiem.

Wole, nieokreślone, endemiczne

Posiada kod ICD 10 #8212; E01.2.

Ten typ wynika z terytorialnego niedoboru jodu.

Nie ma pewnych wyraźnych objawów, lekarz nie jest w stanie określić rodzaju choroby nawet po przepisanych badaniach.

Choroba jest przypisywana endemicznie.

Nietoksyczny proces wielozadaniowy

Nietoksyczny typ wielowęzłowy ma kod E04.2. w ICD10.

Patologia struktury tarczycy. w którym występuje kilka wyraźnych nowotworów guzowatych.

Centra są zwykle rozmieszczone asymetrycznie.

Inne rodzaje wola nietoksycznego (określone)

Inne określone postacie nietoksycznego wola choroby, którym przypisano kod E04.8, obejmują:

Patologia, w której wykryto zarówno rozproszoną proliferację tkanek, jak i tworzenie węzłów - rozproszona #8212; postać węzłowa.
Wzrost i przyleganie kilku węzłów ma postać konglomeratu.

Takie formacje występują w 25% przypadków choroby.

Nieokreślone wole nietoksyczne

Dla tego typu wola w ICD 10 podany jest kod E04.9.

Stosuje się go w przypadkach, gdy lekarz w wyniku badania odrzuca toksyczną postać choroby, ale nie może określić, jaka patologia struktury tarczycy jest obecna.

Objawy w tym przypadku są wszechstronne, analizy nie dają pełnego obrazu.

W jaki sposób ICD 10 pomoże?

Klasyfikacja ta została opracowana przede wszystkim w celu rozliczenia i porównania kliniki chorób, analizy statystycznej śmiertelności na niektórych terytoriach.

Klasyfikator przynosi korzyść lekarzowi i pacjentowi, pozwala szybciej postawić trafną diagnozę i wybrać najkorzystniejszą strategię leczenia.

http://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/zob-kod-po-mkb-10

wole endemiczne

Kod ICD-10

W ICD 10 choroba ta należy do klasy chorób układu hormonalnego E00-E90, podklasy chorób tarczycy E00-E07, kod E01.0 - wole rozsiane (endemiczne), spowodowane brakiem jodu w organizmie.

Kod ICD-10

Przyczyny wola endemicznego

Wole endemiczne rozwija się z dwóch powodów: względnego lub całkowitego niedoboru jodu w organizmie.

Bezwzględny niedobór jodu rozwija się na skutek niskiego spożycia jodu z pożywienia lub wody.

Objawy wola endemicznego

Wole endemiczne we wczesnych stadiach może powodować bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, ponadto pacjent może odczuwać dyskomfort w okolicy serca.

W późniejszych stadiach choroby rozwijają się różne patologie serca, w szczególności nadczynność prawej komory i przedsionka.

W dzieciństwie objawy choroby mogą być bardziej wyraźne.

Wole endemiczne drugiego stopnia jest wyraźnie widoczne, specjalista z łatwością wykrywa wzrost palpacji.

Wole rozproszone endemiczne

Wole guzkowe endemiczne

W przypadku wola guzkowego, widocznych defektów kosmetycznych na szyi, możliwe jest uczucie uduszenia.

W leczeniu zwykle przepisuje się leki hamujące (hormony tarczycy, jod radioaktywny) i operację.

W przypadku wola guzkowego tarczyca wytwarza niewielką ilość hormonów tarczycy, co z kolei prowadzi do wzrostu poziomu hormonów tyreotropowych w organizmie i pobudzenia tarczycy.

Wole endemiczne u dzieci

Wole endemiczne często rozwija się u dzieci żyjących w regionach o niewystarczającej zawartości jodu w wodzie lub glebie.

Aby określić wielkość i strukturę tarczycy u dzieci, zaleca się ultrasonografię, badanie krwi na poziom hormonów itp.

W ramach leczenia przepisywane są leki (antystumina, terapia hormonalna).

W celu zapobiegania chorobie zaleca się stosowanie soli morskiej lub wzbogaconej w jod, suplementów diety zawierających jod.

Diagnostyka wola endemicznego

Środki diagnostyczne obejmują również badania laboratoryjne (krew, mocz).

Po wykryciu strumy guzkowej przepisuje się biopsję, która pomoże określić charakter procesu patologicznego (złośliwy lub łagodny).

W biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej stwierdza się jednorodną masę koloidów, liczbę komórek nabłonka tarczycy,

Powiększenie tarczycy rozpoznaje się, jeśli objętość tarczycy przekracza górne granice normy (w każdym wieku i dla każdej płci ustala się ich własne normalne wskaźniki).

Dla mężczyzn górne granice objętości tarczycy ustala się na poziomie 25 ml (cm 3), dla kobiet - 18 ml (cm 3). U dzieci wskaźniki wahają się od 4,9 do 15,6 ml.

Co należy zbadać?

Z kim się skontaktować?